La Comisión Gestora™

Esencia de AZAHAR

2012-02-07T07:12:00.000+01:00

En los últimos años, el nivel de exigencia para evaluar el trabajo enfermero ha aumentado mucho, de modo de que ya no solo se recogen criterios biomédicos en el análisis de la actividad asistencial de las unidades sino que también se recogen criterios estrictamente enfermeros.

Muchos de estos indicadores de calidad emanan de los registros enfermeros, una parte muy importante de nuestro trabajo que ha evolucionado enormemente desde aquellos primeros planes de cuidados en papel hasta los registros informatizados actuales.

Mucho ha costado hacer esta transformación, como bien cuenta M. Amezcua en este artículo, pero en algunos sitios la transición se ha hecho tan bien que apenas han quedando registros en formato papel.

Uno de estos sitios es el Hospital Reina Sofía, centro donde, con el esfuerzo de un grupo de profesionales, nació el programa para el Gestión Informatizada de los Cuidados Enfermeros AZAHAR, hoy propiedad de TECNOVA e implantado en muchos centros de Andalucía.

Mucho ha llovido desde la implantación de AZAHAR hasta hoy, pese algún que otro inconveniente y al aumento de las cargas de trabajo, más relacionado esto con la patológica incapacidad enfermera a decir NO a muchas innecesarias tareas protocolizadas y la necesidad de aprender a priorizar. Tanto es así que casi nadie recuerda cómo eran los registros antes, como se puede comprobar en este estudio hecho en el propio Reina Sofía.

Pero lo más llamativo no es lo acontecido en el Reina Sofia, hospital de referencia dentro de la red de centros de Andalucía, sino lo que ha ocurrido en nuestra humilde jungla, una planta de hospitalización de medicina interna, sin cargo intermedio desde hace más de un año y con tres direcciones de enfermería en los últimos cuatro. Y es que nuestros resultados en AZAHAR son sorprendentemente buenos.

Hasta tal punto hemos interiorizado el registro en nuestra dinámica de trabajo que casi rozamos el 100% en valoraciones iniciales, identificaciones de cuidadores y en informes de continuidad.

Sin llegar al hospital griego donde los trabajadores han tomado el control, nuestra unidad es un ejemplo de colaboración, de trabajo en equipo y de implicación del grupo. Pese a los intentos externos de arrebatarnos el control, nuestra unidad mantiene su esencia.

Una muestra más de que lo más importante dentro de un equipo son la actitud y su implicación para con el paciente, centro del sistema con 2.0 o sin él. Esa es la que nos mantiene a flote pese a los despropósitos, desmanes, despilfarros, recortes y otras situaciones similares.

David Guetta - Gettin' Over You por EMI_Music

DOS CRITICONES DE MEDIO PELO

2012-01-28T07:32:00.000+01:00

Hoy tocaba un nuevo post hablando sobre los cambios necesarios en el SSPA pero hemos decidido cambiar el guión (otro día hablaremos de los GDPI).

Y lo hemos hecho porque tal y como hemos empezado el 2012, es posible que alguno de los lectores ocasionales del blog piense, por el contenido y el tono de algunos de nuestros post, que somos gruñones, negativos y destructivos... Incluso puede que nos sitúen entre los enemigos blogosfericos de la actual jerarquía del SSPA.

A estos queremos decirles que hay una gran diferencia entre ser criticón y hacer una crítica, por ácida, dura, mordaz e incluso molesta que esta sea, que lo que pretende es mejorar el sistema desde dentro.

No tienen nada que ver Jorge Javier Vázquez con El Intermedio o el semanario El Jueves aunque todos hablen del caso Urdangarín.

La crítica destructiva puede ser reprobable (aunque lo mismo es cuestión de analizar los porqués y no los cómos) pero entendemos que la critica con argumentos debería ser deseable, y no porque sea lo que pretendemos hacer nosotros, sino porque consideramos que toda organización necesita que haya alguien que ponga los peros y le diga al emperador cuando va desnudo.

Porque si no es así, podemos generar una dinámica tal que haga que situaciones incomprensibles sean consideradas normales, que pensemos que las diferencias entre centros o CCAA sean algo inevitable o que provoque que mientras se recorta en personal se piense en poner pantallas inteligentes en las habitaciones.

Pero que nadie se confunda, que este post no es para reivindicarnos. Más bien es para todo lo contrario. Este post es para insistir en la idea de que solo somos dos enfermeros inquietos que aprovechamos la potencia de este medio para hacer llegar a mucha gente algunas de las inquietudes, pensamientos y rabias de los profesionales de la base.

Y siempre tratamos de hacerlo haciendo ver que hay alternativa a hacer las cosas mal. Y la alternativa más fácil es simplemente NO hacerlas.

Y mientras haya quien siga haciendo las cosas mal a sabiendas, nosotros seguiremos criticándolo.

Porque, en el fondo, todo es una cuestión de actitud. Esa palabra que a nosotros nos gusta tanto y sobre la que va esta iniciativa riojana. Porque para mejorar el sistema lo primero que hay es demostrarlo.

Y ahora siguiendo esta idea y con la pretensión de mejorar queremos que nos critiquéis a nosotros. No os corteis....ADELANTE!!

Fangoria - Criticar por criticar por Warner-Music

Tocinete Ibérico

2012-01-18T07:30:00.000+01:00

Habiamos estado pensando, por aquello del periodo preelectoral, en iniciar el 2012 con una serie de post con propuestas de futuro para el SSPA, al estilo de esta entrada del blog de @fjaviherrera en la que hace unas cuantas propuestas para el Servicio Navarro de Salud.

Y en estas estábamos cuando a través de un RT del incansable @manyez, nos llega este fantástico post de Iñaki Ortiz (@balakiata) y Alberto Ortiz de Zarate (@alorza) en Administraciones en Red donde debaten sobre la profesionalización de los cargos de gestión y sus formas de designación (no tienen desperdicio los comentarios y este otro post generado).

Un debate interesantisimo, si señor. Muy en la línea de lo que nosotros entre otros muchos hemos defendido siempre. Profesionalizar la gestión pero sin caer en la tecnocracia.

Pero nuestra propuesta no se queda solo en la forma en la que se seleccionan los puestos de gestión. Queremos ir más allá. Queremos cerrar el círculo.

Y es que tantos años sin alternancia política (Dios no quiera que la haya precisamente ahora después de lo que propone la alternativa en otras CCAA) y por aquello de las perversiones humanas, los favores debidos, las falsas lealtades y el fatídico Principio de Peter, el SSPA ha entrado en la madurez exactamente igual que el hombre medio español.

Y es que nuestro sistema tiene un enorme problema. Es facilísimo preparar el camino para cualquier puesto "de confianza" pero es casi imposible desprenderse de lastre cuando esta se pierde.

Y claro, después de varios años de bonanza económica, de anquiolosante mentalidad y opípara mala gestión que han plagado toda la geografía andaluza de arabescos laterales, nuestro sistema ha evolucionado de forma surrealista. Lo que fue un cuerpo atlético y proporcionado en la veintena no ha sabido manejar bien los excesos y se ha dejado ir como el cuerpo del macho ibérico. Tanto ha engordado la parte central de su estructura orgánica que no le permite ver lo que pasa en la base. Hay una enorme barriga que no deja ver lo que hay más allá del ombligo.

Y como todo españolito medio con curva de felicidad es consciente de que eso es un problema pero no sabe más que buscar excusas que justifiquen su incapacidad para movilizar todo este tocinete ibérico acumulado durante décadas.

Pero entramos en la crisis de los 40. Y es edad de no buscar excusas. El SSPA tiene que recuperar la forma.

Y por ahí es por donde debe empezar; el SSPA tiene que ponerse a la dieta y quemar el exceso de grasas. No sería ni recomendable ni razonable hacer cualquier planteamiento que no pasara por movilizar todas las grasas saturadas pegadas improductivamente a lo más íntimo de nuestro organismo con el fin último de perder los kilos que nos sobran.

Parece que algo ya se ha planteado, pero, como en el caso humano, cabe la posibilidad de que la carne sea débil… Estaremos atentos!!

Hoy nos hemos convertido en Personal Trainner!

Terremoto de Alcorcón - Time goes by con Loli por spanishbizarro

De contradicciones, eufemismos y toros

2012-01-05T12:34:00.001+01:00

Foto tomada de Flickr® de DierMadrid

Estos días en los que los mediosde comunicación se llenan de noticias sobre recortes en la sanidad pública,muchos de ellos directamente sobre las condiciones laborales y otros brutales sobre todo el sistema público, los responsables políticos andaluces dicen que Andalucía garantizará la gratuidad, calidad y universalidad del SSPA sin recortes.

Que conste que yo creo que escierto, pero por mucho que se esfuercen en decirlo incluso en Twitter, larealidad de los centros sanitarios andaluces en diciembre los contradice.

Bajo el eufemismo de los ajustesse esconden recortes de plantilla en toda regla, porque no puede llamarse deotra forma a la reducción de plantilla. No tiene otro nombre la situación en laque se pasa de tener 3 enfermeros para 34 pacientes a 2.

Y puede que alguien diga que esto tieneuna explicación, que es necesario ajustar los gastos a lo presupuestado. Y escierto, pero ese es el trabajo que debe hacer el gestor eficiente durante todo elejercicio presupuestario.

Pero lo que no se puede es, bajootro eufemismo, pretender cuadrar una desviación de 11 meses en el Capítulo I en un solo mes diciendoque es necesario hacer un esfuerzo… porque los únicos que hacen ese esfuerzo sonlos profesionales de base que ven aumentadas sus ratios por reducciones deplantilla o ausencia de cobertura de permisos debido a que los responsables decuadrar esas cuentas han estado todo el año desviados tanto en lo contable comoen lo demás.

Y esto que pasa en muchos centrosandaluces, en el Hospital de La Línea, donde toda la gestión de RRHH de enfermeríala asume una única persona que lleva más de 10 años gestionando la plantillacon un cuadrante en blanco, un lápiz y una goma, se ve aumentado en forma deconfusiones, errores y despistes que minan la moral, ya muy desgastada, de los profesionales.

Pero lo peor de todo esto es que,además de afectar a la calidad laboral de los profesionales, de forma indirecta afecta a la calidad de la atención que prestan y, por ende, al ciudadano de apie… ése que dentro de unos meses votará para decidir el futuro político deesta comunidad. Y lo mismo no entiende bien que en la televisión digan una cosay a pie de cama de su familiar vea otra muy distinta.

Hace unos meses, un distinguido responsable del SSPA nos dijo: “el toro bravo se crece ante el castigo” haciendo alusión aque en los momentos duros es donde los buenos gestores sobresalen. Y nosotrosañadimos, con otra frase de la tauromaquia: “y a los mansos se les saca un pañuelo rojo y se les devuelve al corral”

Mientras... no se puede sorber y soplar la sopa. Es una contracción!

Feliz y Chispeante

2011-12-28T07:52:00.000+01:00

Estos últimos días del año marcan el momento de hacer balance de lo acontecido. Aprovechando que esta es nuestra última noche de trabajo del 2011 vamos a publicar nuestro particular resumen.

¿Cómo le ha ido a La Comisión Gestora™ en el año que acaba?

A nivel de nuestra actividad 2.0 ha sido un año excepcional. Hemos aprendido, hemos compartido, hemos colaborado y hemos crecido. Y lo mejor, nos hemos divertido muchísimo…

Nos desfloramos como ponentes en las Jornadas Bibliosalud 2011, una experiencia increíble junto a gente del nivel de @manyez, @monicamoro y @luisluque. El post de resumen ha sido uno de los más visitados en el año.

Luego repetimos en una sesión de Salu 2.0 en Sevilla con @rincondesisifo y @javiernavarro y terminamos la tourné en las III Jornadas de Asenhoa con #losturroneros y @tekuidamos.

Nuestro post Yo soy Enfermera recibe visitas todos los días.

Participamos activamente en el número especial de ENE sobre Enfermería 2.0 que se ha convertido en el número más descargado de la revista.

Acreditamos e impartimos varios cursos a lo largo de este año, entre ellos 2 cursos sobre competencias digitales en el Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar que volveremos a impartir en 2012.

Y hemos redactado un proyecto que está en fase de financiación y en el que ha colaborado mucha gente.

Participamos como coautores (aunque nuestra aportación es pírrica) en el libro El epaciente y las Redes Sociales.

Y después de todo eso hemos seguido aprendiendo, compartiendo, colaborando y creciendo. Y lo mejor, nos hemos seguido divirtiendo muchísimo…

A nivel profesional como enfermeras del hospital de La Línea, bueno, ehm, ufff, todo lo que nosotros hemos andado lo ha desandado la institución por eso mejor lo dejamos para otro momento que este post es de buen rollo.

Seguro que el 2012 será un nuevo año no solo en número sino en muchas otras cosas… tanto en lo 2.0 como en lo profesional!!

Mírame a los ojos, estoy aquí... #diferencia_T

2011-12-12T00:12:00.000+01:00

Los editores de este blog somos "enfermeras" en una unidad de hospitalización en la que las habilidades de comunicación son tan importantes como los conocimientos científico-técnicos. Y dentro de éstas, la comunicación no verbal es quizás la herramienta más importante y, al tiempo, la peor usada de un tiempo a esta parte.

Por eso, nos gustó mucho la entrada que el amigasho Serafín publicaba hace unos 3 meses. Mírame a los ojos tenía un puntito diferente porque nuestro Serafín, además de inquieto, es un romántico empedernido.

Pero había un gran trasfondo en la entrada. Aunque parecía una entrada cualquiera, lo que en ella se contaba podía ser trasladado a cualquier entorno y para cualquier persona. Una sentida reivindicación por recobrar el contacto en estos duros tiempos de crisis, tecnología y primitivo egoísmo. Una entrada que hablada de actitud, con lo que eso nos gusta.

Por eso la tuitesfera y la blogosfera sanitarias (que no son lo mismo) se conmovieron y se tiraron a comentar un post que a fecha de hoy lo han visitado más de 5000 personas.

Pero fue tal la trascendencia de la entrada que pronto el bullir se convirtió en cocción. Una cocción cargada de ingredientes muy diversos, noches de trabajo silencioso, tareas repartidas en grupos heterogéneos y muchísima ilusión.

Y el resultado es un sabroso plato que no le disgustará a nadie (a casi nadie, porque seguro que aparece algún #mopongo).

Mírame, diferénciate. Una nueva iniciativa en forma de campaña de sensibilización para cualquier persona que trabaje en salud y que parte de un grupo de más de 30 personas convencidas de que la calidad asistencial se mejora con la comunicación no verbal, con recuperar algo como mirar a los ojos de las personas que atendemos.

Puedes pasarte, mirar, unirte, adherirte, participar, colaborar, ojear, leer o lo que quieras en la web de la iniciativa:

www.diferenciate.org

o en cualquiera de los perfiles en las redes sociales:

En Twitter® @diferencia_T (Hashtag #Diferencia_T)

En Facebook® Mirame.diferenciate

A que esperas... ÚNETE!!

Aunque señales la luna...

2011-12-09T05:25:00.001+01:00

Esta es una de esas entradas que salen de una pregunta que lleva meses dando vueltas en la cabeza y sabes que más tarde o más temprano terminarás escribiendo.

Hace falta un momento inspirador y este fue la conversación que mantuvimos el pasado viernes con Toñi Flor, Rosa Mª Nieto, Juany Olvera y Maite Martinez Lao en la que cada cuál habló más de sus desventuras en el diario que de la blogosfera.

Y la pregunta es... ¿Qué tenemos en común los blogueros sanitarios (y posiblemente lo de otras profesiones) incluido el amigo Bonis?

Aunque es posible que a veces parezca otra cosa, en términos globales somos personas preocupadas por las organizaciones a las que pertenecemos y nuestras aportaciones suelen ser reflexiones generales sobre cosas que nos preocupan. Aunque alguna pueda parecer "dura" o destructiva, en el fondo lo que buscan es construir a través de la inteligencia colectiva, buscando un poco de luz a las dudas terrenales que a todos nos surgen a diario.

Cada cuál en la forma en la que sabe, en la que le le sale o, incluso, en la que le apetece busca la forma de expresar en voz alta sus preocupaciones, sus disquisiciones o sus soluciones ante las vicisitudes de su trabajo diario. Cosas a mejorar, cosas a cambiar, dudas, pensamientos, reflexiones, lamentos... en la blogosfera podemos encontrar de todo.

Pero eso no es lo que tenemos en común. Eso solo nos hace sentirnos un grupo aunque sea muy heterogéneo. Una gran tribu en la que de tanto vemos reflejados los unos en los otros a veces terminamos reflexionando sobre el sentido del propio grupo. Porque otra cosa no, pero reflexionar... mira que reflexionamos!!

¿Entonces que es lo que nos une? ¿Que reflexionamos mucho y le dedicamos mucho tiempo a esto? Es posible que estas cosas las tengamos, en alguna medida, en común pero eso no es...

Lo que de verdad nos une a todos, sin excepción (incluso a los aparentemente semidioses Manyez y Mayol o los que los que le dicen adiós a la blogosfera), es que TODOS nos hemos topado en más de una ocasión y con más de un individuo (o individua) que lejos de ver el problema que estas señalando o valorar la solución que estás aportando, sólo ve que le estás complicando la vida. Y en un pensamiento lineal propio de ese estamento intermedio español (al que dedicaremos un post próximamente) llega a la inefable conclusión de que el problema eres TÚ.

Bien porque no usas cauces preestablecidos, o bien porque considera que no tienes el cargo necesario para poder expresarte, o porque no es el canal pertinente, o porque el problema que planteas no es suyo... da igual la razón. La cuestión es que siempre te encuentras con alguien que cuando le señalas la Luna sólo ve el dedo.

Sus debilidades, sus miedos, sus inseguridades se esconden detrás del dedo...

Y aunque nosotros no podemos ponernos de ejemplo porque alguien podría decir que nuestras entradas no son constructivas y esa es la razón de que después de más de 4 meses sin SHA, la preventivista no quiera hablarnos, podemos poner otros ejemplos como el caso paradigmático de lo pasado al amigasho Iñaki o la historia que Rosa contó recientemente en su blog.

Que nadie piense que este post es pretencioso ni que de él se interpreta que lo que dicen los blogueros es imprescindible. Nada más lejos de la realidad... a veces no decimos nada servible. Pero esto que contamos de los blogueros no es solo de blogueros sino de cualquier persona que muestre la más mínima inquietud hacia su entorno laboral.

A ti no te han mirado el dedo alguna vez?

A nosotros casi todos los días... pero seguiremos shufleando.

LMFAO - Party Rock Anthem ft. Lauren Bennett... por vjarmanisuits

Un "Highlander" en la Galia del Sur

2011-12-08T07:00:00.000+01:00

El pasado día 2 acudimos, junto a Toñi Flor y, según los organizadores, a otros 1497 profesionales del SSPA, a las Jornadas del 10º Aniversario de los Procesos Asistenciales Integrados.

No íbamos con muchas expectativas. Aunque siempre queda la esperanza de escuchar a alguno contar algo novedoso o inesperado, lo habitual es que estos actos sean un tostón. Pero habia un aliciente increíble, allí nos encontraríamos con Rosa Mª Nieto, Juany Olvera, Maite Martinez Lao, Antonio J.Valenzuela y Gutiseque para ir a comer después del evento. La cerveza, comida y conversacion posterior con ellas (ellos no) fue interesantisima, tanto que dará para un post.

Bueno, al grano...
Llegamos en pleno mensaje inaugural de la Consejera Tuitera en el que, cosas del destino y coincidiendo temporalmente con el de Cospedal anunciando unos recortes en lo público que son la antesala de los que vendrán a nivel nacional y andaluz (si las encuestas se confirman), hizo un enorme alegato por la defensa de lo público, hablando mucho más de política que de procesos asistenciales.

Nos esperanzamos… el inicio era prometedor, se iba a hablar de retos y futuro, pero en el discurso acabo todo. Tras la pausa, todo volvió a la escenografía habitual de este tipo de eventos para consumo interno, mucho más cercanos a unos ejercicios espirituales de la iglesia de la Cienciología que a un evento científico.

Salvando un par de ponencias sobre cuidados paliativos y muerte digna que enlaza Javier Yagüe en su blog, poco más donde rascar de la parte profesional. Mucho gráfico, algunos videos, mucha autocomplacencia, pero poco más. Mucha palabrería, muchas muy buenas intenciones, mucho nosotros hacemos… pero todo alejadddiiiisssiiiimo de la realidad del profesional de a pie azotado por los ajustes (que no recortes) en los capítulos I y II (esos que manejan la mayoría de los asistentes).

Varios gráficos de arquitectura 4 mostrados como si por si solo eso fuera un proceso (con lo lejos que está el papel del proceso de verdad) e incluso un fantástico lipdub de la Unidad de Mama del Hoispital Puerta del Mar que lleva meses rulando por la red, mostrado como ejemplo de gestión por procesos (alguien se habrá apuntado el mérito de tan brillante ocurrencia).

Incluso se entregaron los premios a las mejores comunicaciones en las Jornadas Provinciales de Calidad (el premio de Cádiz se lo llevó una de nuestro Área de Gestión, a los que felicitamos desde aquí).

Y cuando la mayoría del aforo, éramos ya poco más de 500 personas, había aprovechado la excusa del viaje a Sevilla para quitarse del medio prontito (es lo que tiene organizar este tipo de eventos en viernes, pre puente y con la Copa Davis en Sevilla) apareció en escena el Gerente del SAS.

Ya hemos dicho en más de una ocasión que es una persona de verbo fácil, de una enorme versatilidad y habilidad dialéctica, que es incluso capaz de verderle hielo a un esquimal si tiene tiempo (el esquimal, claro).

Pero su discurso en estas jornadas quedará para la historia.

Cuál William Wallace en aquel maravilloso mensaje arengando a sus zarrapastrosas huestes antes de la batalla contra los ingleses (muy conocido también por un increíble doblaje de Lopera), el gerente, antes lo hizo Jose Luis Rocha, arengó a los presentes para aguantar con estoicismo hasta las elecciones. Apelando a los valores de la organización, a la vocación como elemento de fuerza y al talento de los profesionales como elemento de transformación, comparó a Andalucía con aquella irreductible aldea de la Galia y llamó a la resistencia de todos los asistentes (aunque la mitad o más sean votantes del PP).

Tan hondo llegó el mensaje que incluso pensamos en que lo mismo nos toca a nosotros hacer de Asterix y Obelix, pero eso da para otro discurso.

Habló de proyectos a medio plazo en una organización en plena transformación hacia un nuevo modelo organizativo, aunque todo eso puede quedarse en nada... pero eso da para otra entrada.

En fin, que alguien podría pensar que, con el dinero que costado el 10º Congreso del SAS (en palabras textuales del propio gerente), se podrían comprar SEMPs nuevas para el próximo hospital de La Línea, pero eso sería muy ventajista. Nos conformamos con que la próxima vez haya algo diferente…

En definitiva, que esta jornada fue algo más emotiva pero con la misma escenificación de habitual.

Siempre nos quedará el networking.

Muse - Resistance por

Las barbas del vecino...

2011-11-28T07:44:00.000+01:00

Hace unos días un "nuevo" bloguero hizo una entrada muy sensata hablando de como la enfermería hospitalaria no podrá progresar de verdad hasta que no salga de la perniciosa dinámica de las tareas delegadas "por norma".

Y cosas del destino, ese mismo día tuvimos conocimiento de una sentencia, si bien aparentemente sin relación, que ataca directamente a las posibilidades de desarrollo de la enfermería como profesión independiente, y mira que venimos diciendo hace tiempo precisamente lo contrario.

Resulta que el Tribunal Superior de Justicia de Madrid da la razón a la demanda del Colegio de Médicos de Madrid, de Somamfyc y de Ampap anulando la redacción del artículo 9 del Decreto de Estructura del Servicio madrileño de Salud basándose en el peregrino argumento de que un médico solo puede ser evaluado por otro médico (y por la gracia de Dios, claro!) si se siguen los criterios de mérito, capacidad, conocimientos y jerarquía.

Y nosotros, enfermeros andaluces donde que un enfermero sea director de un Centro de Salud o incluso de un Área de Gestión es algo tan normal, no podemos más que quedarnos ojipláticos y plantearnos algunos interrogantes:

1. ¿Donde queda el Plan Bolonia en todo esto? Como se interpretará esta sentencia cuando académicamente todos los profesionales sean Grado Universitario en un par de años... menudo follón se avecina!

2. ¿Como es posible que la sentencia se base en la posibilidad de que una profesión evalúe a otra cuando el evaluador será el director que llega al cargo por méritos y en libre concurrencia? Es muy fácil de entender que la Tesis del Ponente parte de un precepto erróneo ya que si uno ya es director del centro está jerarquicamente y organizativamente por encima de los evaluados. No?? O es un problema de nivel académico? Y si a la vez que enfermero es economista, o sociologo, o antropólogo?

3. ¿En qué cosas estaban los que se arrogan la cualidad (que no capacidad) de representar a la Enfermería desde que se presentó la demanda hasta la publicación de esta entrada? La inoperatividad de SATSE y del Consejo General de la Enfermería, pese a sus habituales reuniones con médicos y políticos, como órganos de representación y reivindicación ha traspasado todo lo vivido con anterioridad. Con el agravio que supone la sentencia como vamos a seguir expectantes?? Sin embargo, lejos de aprovechar la situación para ser contundentes, siguen hablando de actitud observadora... No nos sentíamos representados así que imaginaos ahora...

Y es que aún sin poder participar activamente en el trámite legal, siempre se puede hacer algo como han hecho el Colegio de Enfermería de Madrid, la Semap o los responsables de Tablón en Blanco.

Pero lo importante, independientemente de las respuestas a las 3 preguntas, es que el problema fundamental de esta situación es que lo señores jueces no han usado la razón (la han usado para darle forma legal a sus justificaciones) sino que se han dejado llevar por otros condicionantes mucho más emotivos. En el trasfondo de la sentencia lo que se entrevé es una motivación mucho más prosaica: La posibilidad de que lo que se plantea en la sanidad, de que un "hasta ahora subordinado" pase a gestionar a los "hasta hace poco poderosos" debido, entre otras razones, a la enorme ineficiencia de los que hasta ahora la han gestionado (en la macro y en la microgestión), pueda ser planteado también en el poder judicial.

La posibilidad, como está pasando en otros países, que los médicos ineficientes sean cambiados por enfermeras eficaces. Total, ya dijo Bonis que somos casi lo mismo, no? Bueno, según la sentencia no...

La cuestión es que la sentencia se ha sustentado en el miedo. Un miedo tan humano, primario e irracional que ha provocado más de un conflicto social a lo largo de los últimos siglos. La lucha de clases sigue,en realidad, muy viva...

Por eso debemos seguir luchando, con Consejo General o sin él; seguir luchando por defender pública y diariamente las capacidades de nuestra profesión.

Nuevos tiempos, nuevos planteamientos

2011-11-18T07:37:00.000+01:00

Hace unos días leímos la noticia de que el nuevo hospital de La Línea estará terminado para finales del próximo año, una magnifica noticia que viene a contrarrestar la maltrecha imagen de un centro demasiado maltratado (es posible que incluso por nosotros en algún arranque de rabia).

Cuando nos lo presentaron la primera vez y también en la ceremonia de colocación de la primera piedra (fue la primera vez que coincidimos con @Taitechu sin saber que con el tiempo nos volveríamos a cruzar en circunstancias muy distintas), la Consejera nos habló de un hospital moderno, innovador y diferente basado en conceptos que en aquel momento estaban pegando fuerte como la gestión por procesos, la consulta de acto único o la CMA.

Han pasado ya 6 años desde la elaboración del Plan Funcional. Y de entonces hasta hoy las cosas han cambiado muchísimo dentro del hospital y fuera de él. Tanto es así que llevamos 3 directoras de Enfermería y acabamos de recibir al tercer gerente del Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar.

Y entonces ¿Sabemos qué va a pasar con el hospital?

A diferencia de lo que pasó con el Hospital Son Dureta a Son Espases, donde hubo toda una estrategia de cambio para adaptarse al nuevo centro, en el nuestro a fecha de hoy aún nadie de los que dirigen habla de ir haciendo algún preparativo (grupos de trabajo, comisiones, consejo asesor...) al respecto. Ni sabemos cual será la propuesta organizativa final ni quien (con dos procesos electorales en ciernes) será el encargado del traslado final. Mucho nos tememos que al final todo se haga de manera atropellada, improvisada y sin ninguna planificación como viene siendo la tónica habitual en la organización actual del centro.

Pero si sabemos cual sería nuestra propuesta organizativa y de cambio. Por aquello de que nosotros si pensamos que la enfermería puede jugar a la innovación disruptiva como estamos convencidos de que desde los que tienen capacidad leen lo que proponemos en la red (como dice el gran @Manyez en su post), nos atrevemos a proponer un enorme cambio en la concepción tradicional del hospital que sirva para dar respuesta a dos realidades.

La primera, que es indiscutible, es que la actual organización de los hospitales no está sabiendo dar una respuesta satisfactoria (en términos de calidad y eficiencia) a su principal usuario actual, el paciente crónico o con una reagudización de su proceso crónico. Ya otros servicios de salud se están planteando nuevas formulas organizativas por la misma razón.

La segunda es que la actual organización hospitalaria no adecúa las plantillas a las cargas laborales reales por lo que existen servicios que son verdaderos infiernos y servicios que son auténticos paraisos. Creemos que en un momento de recortes y de adecuación/ajuste de recursos estas situaciones deben ser, cuando menos, revisadas.

Nosotros lo que proponemos es organizar el hospital poniendo al paciente en el centro pero de verdad, adaptando los recursos en función de sus necesidades y no a los pacientes en función de los recursos como hasta ahora.

Y para ello debemos sustituir (sin desechar) muchos de los indicadores hospitalarios tradicionales que tan poco aportan (como los GDR, la EM, el IUE, o el I. de complejidad) por nuevos indicadores que valoren mejor la verdadera intensidad de la atención (en atención directa y en prevención) que precisa el paciente y que miden la rotación de pacientes, el nivel de dependencia, el riesgo de caidas, el riesgo de UPPs, etc.

Porque se sabe mejor cual es la intensidad de atención que necesita un paciente que tiene un Barthel® de 20, un Braden® de 6 y 3 reingresos en 3 meses por falta de soporte domiciliario que si hablamos de un paciente con GDR 127 "Insuficiencia Cardiaca" y una EM de 8,2 días que reingresa por el mismo GDR (aunque con estos últimos se sigan calculando los costes).

Y por eso lo que proponemos es que el nuevo Hospital de La Línea no se organice por especialidades médicas ni GDRs sino por necesidades de cuidados. Porque en la mayoría de los casos, estos indicadores que miden la magnitud de las atenciones que precisa el paciente son indicadores enfermeros.

Con esto, además de acercarnos mucho más a ofrecer una atención global al paciente crónico, conseguiríamos que las plantillas pudieran ser ajustadas en función de la intensidad de los cuidados necesarios (medibles con criterios enfermeros como los NICs y los NOCs). Y hablamos de plantillas en global porque, aunque muchos se retuerzan en sus sillas leyendo esto, en términos absolutos y en términos relativos, el personal de enfermería absorbe la mayoría de las cargas de atención a los pacientes hospitalizados.

Y todo esto es totalmente compatible con la organización administrativa en Unidades de Gestión Clínica que, recordemos, no tienen porque organizarse por especialidades médicas sino que pueden hacerlo por procesos o por cualquier otro criterio común.

¿Qué pensará nuestro nuevo gerente de esta propuesta? ¿Que os parece a vosotros? Seguro que alguien piensa que es una locura...

Sak Noel - Loca People (Official Video) por bRu7-eXeC

PD: como ayer no pudimos llegar a tiempo para felicitar a nuestro amigo Serafín, hoy le dedicamos este post, que sabemos que de vez en cuando le gusta que nos pongamos serios.

Demasiado gurú pa tan poco Hospital

2011-11-08T07:30:00.000+01:00

El viernes pasado el amigasho Iñaki, otrora musa de este blog, nos sorprendió con un post en el que decia que no volvería a hablar de su empresa.

Todos pensamos que algo grave habia pasado porque, y es lo más sorprendente, siempre nos habia hablado maravillas de la FHC (que no es la Federacion de Hipócritas Casposos sino un hospital) y no era normal ni previsible dicho cambio. Tal es así que incluso en alguna ocasión le habiamos dicho que estabamos dispuestos a irnos con él (después de lo del viernes lo estamos aún más...)

Aunque todos los que tenemos algún blog con un número respetable de visitas sabemos que nos leen en muchos sitios insospechados y, por supuesto, que nos leen nuestros jefes, se produjo una enorme conmoción en la fuerza porque esto suponía una censura solo equiparable a la vivida en su día por el maño. La tuistesfera sanitaria se agitó en sus adentros y se generaron posts (de Emma y de Manyez) hablando de que se estaba cometiendo una flagrante injusticia.

Se hacia necesaria la intervención del Tio de la Vara Blogosferica y, como nadie levantó la mano para tomar ese papel, nos permitimos la osadia de asumirlo.

Después de una corta pero intensa deliberación de los dos miembros del jurado (unos 30 segundos), este es nuestro veredicto:

+10 varazos para los responsables de la FHC por estar alojados en el más absoluto analfabetismo digital pese a tener entre sus profesionales a uno de los blogueros más prolíficos, visitados y queridos del panorama blogosferico latinoamericano.

+100 varazos para los responsables de la FHC por haberse dejado llevar por un miedo atávico a lo desconocido que les ha llevado a tener miedo a todo aquello que suponga un cambio, sin caer en la cuenta de que ese cambio puede ser bueno para la FHC y guiando siempre todas sus acciones pensando más en salvaguardas sus propias posaderas (bajo la losa de sus muchas debilidades) que en la organización en su conjunto.

+1000 varazos para los responsables de la FHC por tener una manifiesta cortedad de miras que les impide ver más alla de sus despachos, ignorando que todo lo que el blog de marras ha hecho en beneficio estratégico para la FHC en el entorno 2.0 es mas costoefectivo que cualquier campaña de marketing.

+10000 varazos para los responsables de la FHC por hacer gala de un pensamiento tan pueril y ni-ni que le ha llevado a pensar que con decir en una reunión que no se puede hablar de la FHC en internet ya se le habían puesto vallas a un campo que no conoce horizontes y que empieza por la libertad (inalienable) de expresión del autor.

+100000 varazos para los responsables de la FHC por tratar de camuflar sus propios miedos y temores mediante la generación de más miedo en sus subordinados a través de la amenaza velada y la coacción cobarde, herramientas inasumibles en los tiempos que corren, en cualquier empresa publica o privada.

+1000000 varazos para el Gerente de la FHC por aunar en una sola persona muchas de las cualidades del antilider, impropias todas ellas de la idea primigenia que teniamos de la FHC (posiblemente equivocada y mejorada gracias a Iñaki) y que le han hecho crear un Ministerio del Amor y un Ministerio de la Verdad como en la novela de Orwell.

Esperemos que después de esto, la situación vuelva a su cauce, dejen a nuestro amigo en paz y que la vara no haya que volver a cogerla. Que todo se quede en que hablen de nosotros. Incluso pueden participar y comentar en este blog. Serán bienvenidos. Aunque también pueden hacerlo por detrás....

Siempre nos quedará la opción de pedir el traslado a la FHC o incluso crear una franquicia (algún voluntario?), todo lo que sea necesario para salvaguardar la Primera Enmienda.

De todas formas, estamos seguros de que algún dia Iñaki les contará esta historia a sus nietos "hace muchos años me dijeron en el trabajo que no podia escribir sobre ellos en un blog..." y sus nietos le preguntarán si volvió a escribir sobre la FHC y él contestará "cuando me lo pidieron, yo les dije que NO".

George Michael - Freedom 90 por zocomoro

Enfer-Matrix Revolution

2011-11-03T07:00:00.000+01:00

Como muchos sabéis, el pasado día 26 participamos con otros miembros de la blogosfera sanitaria en una mesa redonda sobre Salud 2.0 en las III Jornadas de Asenhoa, la Asociación de Enfermeras Hospitalarias de Andalucía.

Aunque podéis leer el resumen que Carlos publicó en Homosanitarius o el de los turroneros en su blog, hemos querido hacer un post donde recoger otras consideraciones.

La primera de ellas es que ASENHOA, como asociación de tan solo 4 años, está madura y preparada para representar, junto a ASANEC, a la enfermería andaluza. Y lo mejor es que lo sabe. Aunque nació con la complicidad de la DECA, pero en el transcurso de las Jornadas se ha escenificado la definitiva emancipación de esta joven asociación; de ahí que Concepción Padilla y su camarilla no estuvieran todo lo cómodos que nosotros habíamos esperado (es posible que nuestra presencia tuviera algo que ver). El contenido de alguna fantástica ponencia no hizo más que enfatizar esta mayoría de edad. Ahora solo le queda creérselo y ocupar su sitio en donde se deciden las cosas importantes para nuestra profesión.

La segunda de las consideraciones es que, pese a que, como norma, solemos identificar al estamento intermedio como causante de la mayoría de los males de nuestra organización (cosa que seguimos pensando), en las Jornadas hemos comprobado como algunos de estos cargos si están preparados intelectual y, sobre todo, anímicamente para ser los lideres del cambio que, queramos o no, debe y esta por venir. Prueba de ello es la recién elegida Junta Directiva de la asociación.

Aunque eran una mayoría entre los asistentes y aunque muchos contestaron con un "a ti que te importa" en una encuesta que inventamos en el almuerzo para hacer este cálculo, aparentemente disfrutaron con nuestra presentación y alguno incluso se tomo allí mismo, después de Javier Yagüe que fue el primero, la pastilla roja.

La tercera es que, por todo lo anterior, los dos editores de este blog son y siguen siendo unos shuflas. Cierto es que nuestra "perfomance" (mil gracias a Rosa por grabarla improvisadamente con esa "super" cámara) fue muy aplaudida y jaleada pero únicamente porque describimos, para justificar la necesidad de un cambio, la realidad de muchos de los asistentes. Tratamos de ser disruptivos (como siempre) y lo fuimos, e incluso les dimos un buen meneo como nos dijo la presidenta de ASENHOA, pero hay que reconocer, como dice Julio Mayol, que el acento gaditano ayuda mucho al mimetismo con la sala. Pero poco más...

La prueba de que no tenemos superpoderes, de que no somos lideres, guruses ni nada por el estilo son las cosas que contamos en muchos de nuestros post y que, por mucho que intentamos, no somos capaces de cambiar. Lo más paradigmático es que, a fecha de hoy, seguimos sin SHA en el pasillo... Vivimos a diario problemas similares a muchos otros...

Eso no quiere decir que vayamos a desfallecer. Más bien todo lo contrario. Estamos convencidos que este es el camino para mejorar...

Y por eso estamos despiertos y atentos! Estás tu despierto??

LENTAMENTE SE MUERE...

2011-10-30T04:21:00.000+01:00

Hace unos días se celebraron en Madrid las I Jornadas de Comunicación Audiovisual VideosySalud de las que tenéis un resumen en el blog del Marsupio y toda la información en Wikisanidad.

Como no íbamos a poder asistir (es imposible ir a todos los saraos por muy interesantes que estos sean y lo de la ubicuidad todavía no lo hemos desarrollado) pensamos en hacer una aportación para su canal de vídeos.

Como no fuimos capaces de terminar la edición a tiempo, decidimos no enviar nada y desechamos la idea.

Pero el vídeo inicial quedó guardado en su soporte...

Y, sin querer, ha vuelto a nuestra mente al leer con detenimiento las conclusiones del Informe emitido por la Cámara de Cuentas de Andalucía en el que hace una Auditoría Operativa del Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar en el año 2009.

Mucho podríamos hablar de lo que ya en el 2008 denunciábamos y que el informe viene a confirmar, que el hospital de La Línea es uno de los que peores datos tiene de Andalucía; y mucho podríamos hablar de lo que queda por hacer y que tan detalladamente se recoge en el informe.

Pero nos vamos a quedar con el poder de la imagen, porque vale más una imagen que todas las palabras del informe.

A palabras necias...

2011-10-22T23:31:00.000+02:00

Nos hemos tomado la licencia de reproducir integramente la respuesta que la Asociación de Enfermería Comunitaria ha colgado en su web en en repuesta al artículo "Cincuenta por ciento" publicado por el Sr. Juan Gervás en Acta Sanitaria.

Habla de muchas de las cosas de las que hablamos nosotros en Soy Enfermera, la entrada más visitada del blog, pero mucho mejor.

El término democracia proviene del antiguo griego y fue acuñado en Atenas en el siglo V a.C. a partir de los vocablos «demos», que puede traducirse como «pueblo» y «krátos», que puede traducirse como «poder» o «gobierno». Sin embargo la significación etimológica del término es mucho más compleja. El término «demos» parece haber sido un neologismo derivado de la fusión de las palabras demiurgos (demiurgi) y geomoros (geomori). El historiador Plutarco señalaba que los geomoros y demiurgos, eran junto a los eupátridas, las tres clases en las que Teseo dividió a la población libre del Ática (adicionalmente la población estaba integrada también por los metecos, esclavos y las mujeres). Los eupátridas eran los nobles; los demiurgos eran los artesanos; y los geomoros eran los campesinos. Estos dos últimos grupos, «en creciente oposición a la nobleza, formaron el demos». Textualmente entonces, «democracia» significa «gobierno de los artesanos y campesinos», excluyendo del mismo expresamente a los ilotas (esclavos) y a los nobles.

La médicocracia, por su parte, es un término que a pesar de no existir como vocablo del diccionario está presente de manera constante y permanente en la sociedad. Su etimología, de poderse describir, tendría grandes similitudes a la de democracia ya descrita. Así y aunque en principio pudiera traducirse como el poder del médico su significación, en este caso no etimológica, sería mucho más compleja. Y lo es en tanto en cuanto el colectivo, profesión, disciplina médico ha sido a lo largo de la historia quien ha dominado y ejercido poder no tan solo en las instituciones en donde ha trabajado sino también sobre quienes ha considerado siempre como inferiores, es decir, todos los demás profesionales de la salud y en especial a las enfermeras. Es decir los médicos decidieron dividir a los profesionales de la salud en médicos (varones ellos) y enfermeras (hembras ellas).

Los médicos asumen pues su condición masculina y dominante de la profesión médica sobre la condición femenina y dominada de la profesión enfermera, generando una relación de dominancia de género que ha supuesto los mismos inconvenientes que a lo largo de los siglos ha sufrido la mujer con relación al hombre.

Cuando la evolución de la sociedad en su conjunto permitió que los derechos de las mujeres empezaran a reconocerse y a visibilizarse, las enfermeras como profesión femenina que es (en cuanto a género y no tan solo por el número de mujeres que la integran) empezó también a sacudirse el dominio de la profesión médica como masculina que es (más allá del número de hombres que la integran, cada vez menor por cierto y no por ello con pérdida de su condición de género masculino) y logró crecer y alcanzar el máximo desarrollo disciplinar.

Sin embrago las enfermeras, en su condición de miembros de la femenina enfermería, aún no pueden desarrollarse plena y autónomamente como profesionales. La médicocracia ejercida por la clase masculina médica aún se cree en el derecho de decir qué, cuándo, cómo y dónde deben ejercer las enfermeras.

El problema no es que los hombres sean más o menos brutos que las mujeres. El problema es que haya hombres que sigan utilizando un mensaje sexista para defender su autoridad y su poder. Lo que sin duda les embrutece como personas.

Los médicocratas quieren seguir dominando lo que ellos consideran su particular cortijo ejerciendo de señoritos y utilizando a las enfermeras como escudo protector para ocultar sus muchas carencias de atención o como remedio de sus males crónicos. El problema no es que existan enfermesas, que las hay, sino el por qué existen. El problema de atención a los crónicos no es que existan enfer-mesas, sino que no existan suficientes enfermeras. El problema no es que se atienda a los sanos, que es una de las responsabilidades de las enfermeras comunitarias -mantener sanos a los sanos- sino que la tecnología y las técnicas médicas no dejen espacio para lo que realmente es de su competencia. El problema sí que es, sin embargo, el no poder atender los problemas de salud de la comunidad. Pero no se limita a que existan enfer-mesas. Y, desde luego, lo que no es en ningún caso un problema, una necesidad, una responsabilidad, una competencia… de las enfermeras es preocuparse por los problemas de los médicos por muy crónicos que estos sean, esto sí que es competencia exclusiva de los médicos. El trabajo en equipo no consiste en eso sino en preocuparse conjuntamente por las necesidades y demandas de la población desde un posicionamiento de democracia y libertad que es antagónica a la médicocracia.

Por otra parte, la distracción como método disuasorio estaría bien como ejercicio literario pero desde luego utilizarlo para trasladar la culpabilidad del gasto sanitario a los actos enfermeros no deja de ser una nueva escaramuza para desviar no ya la atención sino la responsabilidad de quienes realizan una ineficiente actuación profesional. Pero siempre es bueno que existan enfermeras a las que achacar las culpas.

Y es que la incapacidad para asumir los defectos propios lleva a una exacerbada susceptibilidad que impide estimar las cualidades de los demás, reclamando continuamente pleitesía, sumisión, acatamiento y hasta servilismo de los demás. Aunque para ello, quien critica y acosa, se muestre seductor, brillante y hasta graciosillo, gozando incluso de prestigio en nuestra cultura.

A pesar de que hay un gran número de médicos que se han liberado de prejuicios y de actitudes atávicas y contemplan el ejercicio de su profesión desde una perspectiva de igualdad y libertad con las enfermeras, los hay quienes siguen practicando su médicocracia para proteger privilegios, y mantener prebendas aunque para ello tengan que utilizar la violencia de género.

Las enfermeras no necesitamos de salvadores, ni predicadores que tratan de enmascarar, con sus palabras de supuesta igualdad, ayuda y comprensión, un discurso pseudoerudito, machista,prepotente y despótico en el que arrastran a todas/os los que se pongan en su camino para mantener su médicocracia.

Pero aún más. Ni la medicina, ni la sanidad, ni la sociedad se merecen a quienes tan solo tienen como objetivo escucharse, mirarse y alabarse, cual narciso que nace en las orillas de los estanques y crece inclinado hacia el agua que le sirve de espejo, mirándose siempre en ella.

RobinTweet y el Bosque de SASWood

2011-10-18T07:30:00.000+02:00

Esta es la historia de dos shuflas, en otro tiempo proscritos, que habían sido invitados a la capital de la Corte a recibir una condecoración. El reino les iba a acreditar su condición de expertos (no se sabe bien en qué).

Pero para poder ir tenían que pedir permiso a la autoridad local de Gibralwood, el bosque donde se habían asentado definitivamente. Lo de acreditarse ya lo hicieron en otro tiempo y tuvieron más de un problema para acudir a la cita, aunque terminó solucionándose con alguna conversación y sentido común. Imaginaron que con el tiempo no volverían a pasar esas cosas...

Nada les hacía presagiar que volverían a tener los mismos problemas en los mismos términos. Sorprendentemente, el "pérfido" sheriff Guerrero de Nottingham, a través de su ayudante local, les denegó el permiso aduciendo que no existía licencia real para eso, algo evidente cuando las leyes del Reino eran todas anteriores a los actos de condecoración.

Muchas heridas mellaban los lomos de ambos shuflas como para amedrentarse por esta eventualidad, pero el desasosiego hizo muesca en sus almas perdiendo la esperanza de poder acudir. Ya conocían este tipo de actos y, aunque les hacía ilusión volver a salir de Gibralwood, sabían que, en el fondo, tampoco se perdían gran cosa.

Sin embargo, en los meses que habían pasado desde la ocasión anterior a esta, algunas cosas habían cambiado. Una de ellas es que les observaba y leía mucha más gente que cuando eran proscritos. Otra es que habían mejorado muchísimo en el uso de las flweechas, un nuevo tipo de flecha 2.0 que hacen que tus mensajes lleguen mucho más lejos.

Y así fue como una de estas flweechas, en la que se lamentaban de lo ocurrido, llegó hasta el corazón mismo de la Corte.

Y esta flweecha provocó un gran tumulto. Y así fue como los que dirigen el Reino, acostumbrados a desentenderse de nimiedades periféricas, se hicieron preguntas ¿Cómo es posible tamaño despropósito? ¿Cómo puede promocionarse una iniciativa y censurarse al mismo tiempo? No encontraban respuesta a estas cuestiones ni a la de por qué tan kafkiana situación no había servido para mejorar el sistema en el pasado.

Y pensando en qué habían estado haciendo para no ver todo esto, cayeron en la cuenta y se hicieron una gran pregunta...¿Se repetirá esta situación en otros bosques y lindes?

Ante la posibilidad de que la respuesta fuera afirmativa y siendo conscientes de que, en el fondo, han sido co-responsables de tan esperpéntico espectáculo, decidieron emitir un edicto desde el mismo corazón de la Corte otorgando un salvoconducto, no sólo a estos dos shuflas, sino a todos los asistentes al acto de condecoración.

Un edicto que supone un prosaico y plebeyo puntapié en el orto de todos los sheriffs, caudillos, califas, jefes y jefecillos que, lejos de entender que sus conciudadanos obtuvieran una condecoración supone algo bueno para la comunidad, lo entienden como un problema, provocando que los permisos se denieguen ipso facto.

Pero ahí no acaba esta historia, ya que el mismísimo delfín de la Reina envió una misiva directa a los shuflas en una muestra de reconocimiento implícito de la responsabilidades derivadas de llevar mucho tiempo mirando desde lejos. En ella les agradecía y reconocía el esfuerzo por la acreditación, aunque también los esfuerzos por mejorar el Reino desde lo más profundo y alejado.

Y como no podía ser de otro modo, los shuflas contestaron a la misiva con un agradecimiento al detalle, y aprovecharon para hablarle de actitud y de pronósticos reservados. Y aseguraron que, mientras queden flweechas, argumentos y energías seguirán intentando mejorar el Reino aunque sea desde su lejano bosque de Gibralwood.

(Hidro) Soluciones Alternativas

2011-10-15T12:18:00.000+02:00

Hoy no tocaba escribir un post. Pero estando trabajando de mañana hemos recibido un tuit y nos hemos enterado que hoy es el Día Mundial del Lavado de Manos.

Sin querer, y por aquello de que cada vez que entramos en una habitación vemos los soportes vacíos, no hemos podido más que acordarnos de que hace mes y medio que publicamos la entrada de Browning Hidroalcohólico donde contabamos la paradojica historia de como habíamos dejado de tener solucion hidroalcohólica en el pasillo.

Y nos hemos acordado porque aún seguimos igual. Bueno, para ser sinceros no seguimos igual.

Ahora tenemos un bote de una marca y un dispensador de la otra. Pero al menos tenemos posibilidad de SHA.

Lo mejor es que cada cual ha usado su capacidad innovadora y le ha dado un uso a ese artilugio gris que esta en mitad de la pared.

Otra cosa no, pero imaginación...

Pitbull Ft. Marc Anthony - Rain Over Me... por wonderful-life1989

Recortes de Lápiz y Goma

2011-10-13T07:00:00.000+02:00

A estas alturas de partido, casi nadie podrá decir que no conoce los recortes sanitarios en Cataluña, los que se preparan en Castilla-La Mancha y los que vendrán (más o menos intensos en función del color del futuro gobierno) a lo largo de los próximos meses.

Los recortes son la consecuencia, como en la economía doméstica, del desfase entre los ingresos y los gastos.

Pero el recorte debería ser la última de las medidas porque afecta, por mucho que Boi Ruiz diga lo contrario, a la calidad de la asistencia. De ahí que el recorte "de brocha gorda" como el que se está haciendo en Cataluña sea el fracaso de la gestión.

Porque es desde la gestión desde donde hay muchas opciones previas a este tijeretazo para aligerar los gastos y compensar ese desfase. Optimizar los recursos, reducir costes superfluos, mejorar la gestión de las plantillas, etc.

Es en las situaciones complejas donde se demuestra la capacidad de gestión. Con suficientes ingresos todas las casas tienen la despensa llena. Ahora que no los hay habrá que afinar.

Y no basta con el manido truco de cerrar plantas por obras para aligerar temporalmente el Capítulo I. Hay que manejar a diario indicadores y ratios. Hay que adecuar las plantillas a las cargas. Hay que asumir responsabilidades (no confundir con culpa) y liderazgos para optimizar los recursos disponibles.

Y todo eso no se puede hacer sólo con memoria, un lapiz, una goma y tres letras.

Porque, con estas pírricas herramientas, lo único que se consigue es solucionar los problemas que se han generado por las ineficiencias del día anterior en un bucle infinito, que sólo consigue que el generador y solucionador de los problemas se convierta en imprescindible mientras enfanga a la organización en un browning que no acaba nunca.

Porque esa cascada termina la forma más fácil de gestión, en aquella que consiste en no sustituir los permisos, las licencias o las eventualidades, transformándose en una forma burda de hacer recortes y trasladar las incapacidades gestoras a los profesionales de base.

Y si no...nos enfadamos!

2011-10-10T07:29:00.000+02:00

A principios de verano recibimos el encargo de Álvaro Sánchez León para ayudarle a hacer un artículo sobre la relación médico-enfermera. Después de unos cuantos emails conseguimos algunas colaboraciones. Finalmente, el pasado 8 de septiembre se publicó el artículo Médico-Enfermero, una relación muy vertical. Y también nuestra aportación, un editorial que se convirtió en la primera columna escrita por personal de enfermería en Diario Médico.

Tuvieron bastante repercusión y bastantes comentarios, alguno de ellos fuera de tono, que generaron un post en el blog de La Enfermería frente al Espejo. Desde Diario Médico nos comentaron que iban a repetir el experimento pero a la inversa, es decir, que iban a preguntar a varios médicos... y les dijimos que esperaríamos expectantes.

Y llegó el día. El 3 de octubre se publicó el artículo bajo el título Condenados a entenderse por el paciente.

Son varios los médicos que aportan su opinión que se circunscribe a 3 aspectos: a nuestra falta de especialización (de esta percepción ya debatimos), a que no damos "los cuidados" que nos "prescriben" (toma ya!!) o que la comunicación no es buena, principalmente porque somos poco "obedientes".

Y al final nuestra expectación se convirtió en desilusión. Porque por más que leemos y releemos el artículo, sólo podemos sacar dos conclusiones.

La primera es que definitivamente se confirma lo que decimos en nuestra columna, el colectivo médico no conoce cuál es la labor real de la enfermería del siglo XXI. Sus quejas se basan en que esperan que los enfermeros seamos "médicos de bolsillo" para unas cosas y "monjiles" sirvientes para otras. Nada más lejos de la realidad.

La segunda es que tienen la sensación de que tenemos más fuerza de la que la mayoría se cree. Lo demuestra el hecho de que casi todos participan de forma anónima. Incluso dicen directamente que prefieren no opinar porque si no... nos enfadamos.

Os lo imaginais...??

John Lennon - Imagine por EMI_Music

THINK DIFFERENT, Please!

2011-10-07T07:00:00.000+02:00

Bueno, como imagino que todos sabreis, la noticia del día ha sido el fallecimiento de Steve Jobs y por ese motivo, mi timeline y el de la mayoría de vosotros ha estado inundado de referencias artículos en prensa escrita y post en webs especializadas hablando de su figura, de su legado, y del caracter mesiánico de toda su obra.

Ha sido un merecidisimo homenaje. El tiempo será el que decida la verdadera medida del impacto que su legado deja en nuestro actual estilo de vida pero, a fecha de hoy, casi nadie se imagina un mundo occidental sin la manzanita de Apple.

He recibido innumerables enlaces a videos (hoy medio mundo habrá visto el famoso video del discurso en la Universidad de Stanford). Y de todos los videos que han pasado por delante de mi me ha encantado uno de la campaña publicitaria Think Different de 1997.

Y básicamente me ha encantado porque en él he visto reflejada a mucha gente de mi timeline y de fuera de él, del 2.0 y del mundanal 0.0, que, sin el poder mediático del finado ni de los protagonistas del video, cada día se levanta pensando en hacer las cosas de una forma diferente simplemente porque no se conforman con lamentarse por lo que viven a diario. Mucha gente que desde su corto o amplio ámbito de influencia directamente prefieren no limitarse a la deseadisima zona de confort que anhelan el resto de los mortales y prefieren embarrarse para cambiar las cosas que consideran mejorables.

Pero lo que más me gusta y por lo que me alegro de conocerlos es porque lo hacen sin buscar cancamusas, sin escuchar a mopongos y sin esperar wenrollismos. Lo hacen simplemente porque creen que es lo que hay que hacer y lo hacen poniendole eso que hace a la gente extraordinaria diferente de la gente común. Lo hacen poniendole pasión.

Y muchos de esos se han reunido hoy mismo (casualidades de la vida) en Granada en la última de las sesiones Salud 2.0: Nuevas Herramientas aplicadas a la Salud organizadas "a la limón" por el Área Científica de Menarini y la Consejería de Salud bajo el hashtag #salu20.

Oh! Happy Day

2011-09-19T07:25:00.000+02:00

Como la mayoría sabéis, el pasado jueves participamos como des-conferenciantes en la Jornada que, a la limón, organizaron Menarini y la Consejería de Salud para promoción del dospuntocerismo. Podeis leer los resumenes en Cuidando y el Rincón de Sisifo.

Como no tenemos ni libro que vender ni proyecto que presentar, volvimos a hacer nuestro alegato sobre que el 2.0 es mucho más que tecnología, que el 2.0 es actitud.

No nos pusimos las narices de payaso pero estuvimos apunto (aunque haya a quién no le guste el circo)

Se generó un interesante debate que, sorprendentemente, la organización no rehuyó. Incluso nos atreveríamos a decir que es la primera vez que la organización participa activamente en él.

Pero donde ha seguido el debate ha sido en la red en los días posteriores. Tanto Rosa como Azucena han planteado la necesidad de empezar a evaluar los proyectos 2.0. Hablan de la necesidad de establecer el ROI de tanto esfuerzo prodospuntocerista.

Nosotros defendemos la idea de que todos los proyectos (sean 2.0 o no) deben ser evaluados, sobre todo si son financiados con dinero público. En eso coincidos plenamente.

Pero, la pregunta del millón es ¿Tiene el 2.0 suficiente penetración en nuestro entorno como para plantearnos evaluaciones cuyo coste de implementación sea mayor que el de las propias iniciativas que van a ser evaluadas? Es decir, ¿merece la pena evaluar lo que llevamos hecho hasta ahora?

Hay opiniones variadas. Nuestra opinión es que depende. Habrá primero que ver que se ha hecho por ahí, por donde la eHealth nos lleva algo de ventaja. Incluso en donde pensamos que no nos la llevan. Habrá que valorar el qué y el para qué.

Y después de eso habrá que repartir tareas. Y nosotros que no somos academicistas, dogmáticos ni "investigacionistas", que solo somos dos shuflas, nos pedimos un papel diferente.

Por aquello de que la actitud es el cociente entre la respuesta y el estímulo, nos pedimos seguir estimulando. Y luego evaluar la actitud.

Seguiremos evangelizando a golpe de gospel. Que tengais un Happy Day!!

Oh happy day Sister Act 2 por culturemp3

Ahora lo entiendo

2011-09-15T07:00:00.000+02:00

La verdad es que este año hemos pasado un verano fantástico. Nos hemos organizado tan estupendamente que los 30 días de vacaciones los hemos alargado hasta el infinito.

Y tanto tiempo libre da, sobre todo, para leer y conversar mucho. Y leyendo y conversando terminamos llegando a un artículo curioso, que viene a dar sentido a aquel post que publicamos en Junio hablando de una etnia diferente, los mopongo.

Aquel post lo escribimos desde la víscera, sin tener sustento científico. Y ese no es nuestro estilo. Nosotros queremos opinar con fundamento.

Y resulta que en "Medicine, management, and modernisation: a “danse macabre”?", un curioso artículo publicado en BMJ en 2003, donde se analiza el comportamiento de diversos grupos profesionales ante las medidas de modernización, cambio o reforma de la gestión sanitaria, van e identifican al grupo profesional que se opone a todo...

Y pensamos... hemos encontrado el origen de los mopongo. Ya tenemos el soporte científico nos faltaba. Los mopongo no son una creación de nuestra enfermiza mente.

Estabamos apunto de cuadrar el circulo, pero una nueva cuestión, que empezó a martillear incesantemente, no nos dejaba disfrutar de forma completa del ultimo sorbo de un fabuloso mojito.

¿Como puede alguien que entra a las 9, sale a las 2, desayuna cuando quiere, toma cafe todas las veces que quiere oponerse a las mejoras?

Y mirando el mojito y pensando en que se nos acababan las vacaciones, encontramos la respuesta. Se oponen porque, simplemente no pueden mejorar mas...

Mojinos Escozios - Que bonito seria por Warner-Music

De mayor quiero ser Mayol

2011-09-10T07:00:00.000+02:00

Hace un tiempo hicimos una entrada hablando de los que para nosotros eran y son nuestros referentes. Ha pasado un año y aunque hemos añadido algunos más (que se lo digan a mi lector de RSS) seguimos manteniendo aquellas referencias.

Y de entre todas esas personas que son las que nos motivan, inspiran y acompañan en este multitudinario, pero a la vez solitario, viaje del 2.0, es de justicia que la entrada de hoy se la dediquemos a un miembro muy especial.

Y es especial porque no para de inventar. Cuando parece que ya no puede volver a innovar, va y vuelve a sorprendernos.

Aunque tiene un éxito profesional envidiable (cualquier otro español en su situación sería un semiDios) sigue imaginando, sigue proponiendo y sigue participando.

Aunque tiene pinta de ser un distante dandi anglosajón (por lo que personalmente tampoco tendrá problemas) una vez que se afloja el nudo windsor y suelta el imán de las gafas de cerca es capaz de arremangarse y participar en casi cualquier conversación gracias a una mente preclara que se ve genialmente acompañada de un verbo suelto, fácil y elocuente (sin estridencias).

Cualquier otro español se sentiría en la cúspide de su particular pirámide de Maslow, pero la voracidad innovadora de nuestro personaje es inacabable.

Fue el primero en tuitear una intervención quirúrgica. Creó "La Incubadora de Ideas" que luego ha sido exportada. Inició Med&Learn, una comunidad de práctica clínica en Facebook (que cuenta con más de 900 miembros). Ha conseguido traer al Clínico de Madrid un congreso de AMI4Europe y antes sirvió de sede al II Congreso de la Blogosfera Sanitaria.

Y más que hará en el diario de su trabajo... ahora que también es Director de Innovación.

Pero con lo último que se ha sacado de la manga ha dado el pelotazo.

Porque Hermes, una iniciativa de Cloud Thinking para que los profesionales sanitarios compartan y conversen, llena de grupos y contenidos, ha pasado de los 500 usuarios en poco más de una semana.

Y por eso, de mayor yo quiero ser Mayol.

Red Hot Chili Peppers - Can't Stop por Warner-Music

EXPERTISE

2011-08-31T22:00:00.000+02:00

Esta tarde ha habido un interesante debate entre 4 enfermeros (@enerevenfermera, @esgosu, @igonzalezh y yo mismo) con un cirujano twittero (@fjaviherrera) a raíz de la queja que éste hacía sobre la gestión de sustituciones (echaba las culpas a las rigideces de selección impuestas por los sindicatos) y la poca especialización de los enfermeros sustitutos en una unidad de cirugía y su repercusión sobre la calidad asistencial.

Sobre el primer tema he contestado que los sindicatos velan porque las contrataciones se ajusten a la norma sin discriminaciones, aunque desconozco cómo será exactamente en Navarra.

Sobre el segundo tema es donde he mostrado mi desacuerdo. Creo que es mejor ser experto que especialista. Y este post es para explicarme mejor.

El desarrollo de las especializaciones aparece tras el intento de aumentar la eficiencia de los procesos productivos después de la consolidación de la revolución industrial. Con el fin de mejorar estos procesos y abaratar costes, la industria abogó por sectorizar la actividad laboral. Como consecuencia de ello, el "especialista" se limitaba a realizar la labor para la que había sido formado/designado olvidando todas las demás partes del proceso productivo.

A partir de ese modelo y debido al posterior desarrollo tecnológico, la medicina de inicios de siglo comenzó, copiando a la industria (como se hace también hoy), a generar especialidades en función de parámetros fisiológicos y bioquímicos. Así nacieron muchas de las actuales especialidades biomédicas.

Estas especialidades y subespecialidades tenían su sentido cuando el sistema sanitario atendía a sanos que enfermaban. Es decir, el especialista solo atendía un proceso: el suyo. Pero la situación ha cambiado y no siempre se atienden sanos que enferman. Sin embargo, el especialista se ha especializado tanto que es incapaz de hacer procedimientos para los que fue formado antes de especializarse. De ahí que el Obstetra consulte al endocrino en caso de diabetes o al internista en caso de hipertensión. Y esto no siempre mejora la Calidad Asistencial.

Tanto es así que incluso el propio colectivo médico debate sobre esta situación, sobre si el Médico de Familia no estará infrautilizado y el sistema de subsubespecializaciones equivocado.

El colectivo enfermero, universitario desde hace muy poco tiempo, ha crecido a la sombra del colectivo médico y ha copiado parte de sus procesos. Y aunque se han desarrollado algunas especialidades a imagen y semejanza de especialidades médicas, la gran virtud que tiene la enfermería a día de hoy es que no ha caido en esa sectorización fisio-bioquimica de los pacientes que atiende. No los clasifica por patologías o por enfermedades aunque así lo estén en el hospital, lo que nos aporta una versatilidad y polivalencia que es la que nos hace tan importantes para el sistema. Un enfermero experto con esta visión holística e integradora puede estar en UCI, en Cirugía o en Medicina Interna.

Y la clave es la palabra "experto" que no es lo mismo que especialista. El experto es aquel que desarrolla habilidades o técnicas específicas pero sin delimitar su labor ni olvidar las que ya conocía. Y de ese modo uno puede ser experto en más de una materia (que no enfermedad) tanto por experiencia como por formación... y en el fondo es a este enfermero experto al que echa de menos @fjaviherrera y otros muchos FEA cuando llegan los periodos de sustitución, a los enfermeros "viejos" (es la acepción coloquial de "experto") que "lo mismo sirven para un roto que para un descosío".

El sistema necesita expertos y la mayoría del colectivo puede serlo.

Y de ahí que la pelea del Consejo General (gestionado por antiguos ATS y enfermeros de vieja escuela) sea estéril. Porque las Practicas Avanzadas no son especialización...

Otro tema sería cómo certificar ese nivel de experiencia para evitar situaciones como con la que terminan los amigos turroneros en el post de hoy... una buena forma podría ser el sistema de acreditación de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

Todo esto no impide que en ciertas áreas sea necesario que existan especialidades y especialistas... que nadie se lleve a confusión. Pero, en la enfermería, como norma no.

Browning Hidroalcohólico

2011-08-26T07:00:00.002+02:00

Ya en alguna ocasión hemos comentado lo alejados que están, a veces, los diseños estratégicos de la organización de la parte operativa final.

Y para que nadie nos acuse de decir las cosas sin fundamento, vamos a poner un ejemplo práctico.

Muchos conoceréis el Observatorio para Seguridad del Paciente de la Agencia de Calidad Sanitaria de la Junta de Andalucía. El observatorio es un ejemplo de cómo se puede usar la potencia del 2.0 para transmitir y hacer llegar su mensaje. Entre sus iniciativas está la de promover la Higiene de Manos como práctica segura. Incluso lanzaron un simpático videojuego.

En la parte operativa pondremos a nuestro lugar de trabajo, una unidad de Medicina Interna de un hospital comarcal del SAS, con lo que ello supone para la seguridad del paciente.

Hace unos 5 años comenzamos a usar soluciones hidroalcohólicas para la higiene de manos, lo que recomiendan todas las organizaciones. Tras probar varias marcas nos quedamos con una que tenía presentaciones de medio y un litro. La de litro se podía poner en dispensadores fijos. Solo nos pusieron 2 dispensadores (en el baño y al final del pasillo) y, pese a nuestras presiones, el anterior supervisor no quiso instalar más por una cuestión de consumos (?).

Cuando el supervisor al fin se largó, conseguimos más dispensadores y pusimos solución hidroalcohólica en todo el pasillo, con lo que cualquiera en cualquier momento podía lavarse las manos.

Ésta era nuestra situación en mayo.

En Junio, la médico preventivista del hospital decide, como parte de su proceso de acreditación, solicitar el distintivo Manos Seguras. Hasta aquí, cojonudo.

Para ello, como el vecino Hospital de Algeciras ya tenía experiencia con este proceso, se decide cambiar de marca de solución hidroalcohólica para unificarla. Los dispensadores de pared son distintos por lo que había que cambiarlos. Contacta con el suministrador y consigue los dispensadores y decide, muy acertadamente, instalar no solo los del pasillo sino, además, poner uno en todas las habitaciones. Hasta aquí sigue siendo fantástico.

Cursa la correspondiente solicitud a mantenimiento para que algún técnico haga la retirada de los antiguos y ponga los nuevos. Y llega el día, en Julio, en el que un mecánico está libre y realiza el cambio. Retiran los 5 dispensadores viejos e instalan 17 dispensadores nuevos pero... NO HAY SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA de la nueva marca.

Y aquí empieza la inefable teoría del Browning. Medicina Preventiva dice que ellos no son responsables de pedir la solución, el Subdirector de SSGG dice que alguien lo debería haber tenido en cuenta y que hay que decidir el formato, el responsable de la Unidad Logística dice que el código del producto para Algeciras no sirve para La Línea, la Subdirectora de Enfermería (que antes era la Supervisora de Seguridad) mutis por el foro (ni está ni se la espera), el Subgerente dice que alguien debe ser responsable y que hay que arreglar esa situación.... y sigue chorreando hacia abajo.

Lo más kafkiano es que después de más de un mes seguimos sin que haya suministro de solución hidroalcohólica.

Así como vamos a conseguir el distintivo Manos Seguras??

Follar Mata

2011-08-24T07:00:00.006+02:00

El primer mundo tiene una enorme epidemia de salud. Mientras en el cuerno de África la gente muere de hambre con la connivencia de occidente, en nuestros Centros de Salud no dejan de atender niños sanos.

Independientemente de la responsabilidad que se le pueda achacar al sistema sanitario, una enorme parte la tiene la publicity, esa artimaña publicitaria de condicionar al publico introduciendo productos o servicios en medio de noticias de interés general.

De ahí que casi todos los medios escritos, audiovisuales o digitales incluyan entre sus publicaciones recomendaciones de salud que más que conducir a conductas proactivas en salud son verdaderos agilipolladores del público general que termina inventando enfermedades y siendo pre-enfermo.

Que bebamos mucha agua y luego que no la bebamos. Que a la piscina siempre con gafas y protección del 2000 o nos quedaremos ciegos y tendremos un melanoma. Que comamos muchos tomates porque son antioxidantes y alargan la vida pero también una dieta rica en fibra para evitar pólipos. Que comer pescado azul es buenísimo, pero no atún rojo que entonces es malísimo. Que no juguemos a las consolas que engancha, menos si eres niño y gordo.

Incluso se generan decálogos de conductas que cambiarán tu vida. Cualquier cosa es posible.

Pero lo que me ha tocado la moral ha sido esta noticia. Y es que ya no se puede ni follar sin tener miedo a que te reviente un aneurisma que ni sabes que tienes…

En fin, el que no se consuela es porque no quiere.