La Comisión Gestora™

Comprometidos si, pero contigo no

2013-06-06T08:30:00.000+02:00

Hoy teníamos previsto publicar una entrada pero iba a ser una entrada muy diferente. Tenía hasta título, e iba a llamar "Ya me cansé" como aquella canción de Alejandro Sanz y en ella ibamos a contar, con cierta alegría, que después de varios años de pelea habíamos decidido dejar de ser troyanos para tratar de cambiar el sistema desde dentro.

Ibamos a contar que nos presentábamos a unas recientes y sorpresivas convocatorias (aunque llevabamos casi 3 años esperándolas) para ser Supervisor de Cuidados de nuestra planta.

En la entrada ibamos a contar como, después de haber intentado cambiar nuestra organización desde casi todas las caras del poliédrico prisma que es nuestra organización sanitaria, habíamos llegado al convencimiento que para cambiarle el paso a ese gigantesco titán solo se podían hacer desde dentro.

En todos estos años hemos pasado por varias etapas: hemos sido ingenuos y crédulos profesionales, belicosos y beligerantes sindicalistas, blogueros de pro, docentes de planes de formación internos, reconvertidos referentes e incluso impulsores de iniciativas innovadoras.

En esta última etapa como innovadores innovadores ha sido la vez que más cerca hemos estado de las entrañas de la organización. Sin embargo, al no participar del organigrama tradicional, gran parte del esfuerzo en tiempo y recursos (que sobre todo han hecho nuestras familias y nuestros bolsillos) han servido de poco.

En diciembre dijimos basta para tratar de buscar una solución. Queríamos seguir haciendo cosas pero queríamos hacerlas bien. Desde entonces nos hemos reunido con casi todos los estamentos posibles del SSPA (solo nos queda un Director General con el que nos reunimos mañana) para buscar una salida a nuestra situación. Claramente habíamos engendrado un innovador monstruo demasiado innovador para una organización tan anquilosada y oxidada que necesita una instancia "pa tirarse un peo" .

En esas reuniones hemos hecho todas las propuestas posibles: cambiar de turno, una dedicación parcial, asumir otras responsabilidades, asumir más responsabilidades, ocupar temporalmente plazas vacantes, depender de otras personas, depender de otros organismos, etc.

Por eso cuando hace unos días conocimos la convocatoria nos regocijamos. Era una salida que nos permitiría estar en el horario en el que funciona casi todo en esta organización y tener capacidad de maniobra para seguir haciendo cosas. Y como somos conscientes de que no somos precisamente "los favoritos", decidimos hacer un muy buen proyecto. Por eso hemos estado desaparecidos tantos días...

Antes de ayer, último día de plazo, presentamos nuestros solicitudes, nuestra documentación y nuestros proyectos. La suerte estaba echada y era cuestión de defender bien el proyecto en igualdad de condiciones que los demás aspirantes.

Pero la realidad suele ser de una tozudez tan aplastante que merma las motivaciones mas consistentes. Y la realidad se nos apareció ayer en forma de resolución que anulaba la convocatoria. El mismo día que se acababa el plazo de presentación de solicitudes, alguien se lo pensó mejor y decidió anular el proceso para evitar que alguno de los dos llegará a ganar la plaza. Una triquiñuela legal pero de una incorrección en los modos y las formas propia de alguien que tiene más miedo que vergüenza.

Una tropelía de alguien que, en su soberbia insensatez piensa que, después de todo lo recorrido (una situación muy parecida a ésta la vivimos hace 8 años), vamos a bajar los brazos sin más.

Todavia habrá quién diga que lo mismo es porque no estamos suficientemente comprometidos... A esos que lo piensan o lo dicen es fácil contestarles, con el Sistema Sanitario Público de Andalucia si, pero con algunas de las personas que deciden dentro de él, claramente no.

A mi también #meJODEquenoPAGUEN

2013-06-03T08:00:00.000+02:00

Hace ya unos días que no publicamos nada. Como muchos de vosotros andamos metidos en mil historias. Que si un master, que si un curso de la EASP, que si un proyecto (del que hablaremos en breve), que si CGInnova.

Y es este último proyecto el que nos saca de este breve periodo de desconexión. Y no por sus sombras (que tiene muchas y algún día hablaremos de como estamos aprendiendo del fracaso que es) sino porque una de sus pocas luces se está viendo empañada por la inmensa torpeza de un sistema que no sabe cuidar las cosas buenas que tiene.

Y no nos referimos a nosotros... Nos referimos a la desagradable situación que está viviendo Manuel Escobar, gerente de BIOCAPAX, empresa que fue la primera en creer en nuestro proyecto, en ofrecerse desinteresadamente a colaborar pese a que no ofrecíamos dinero sino trabajo y esfuerzo. Y lo hizo ya con facturas pendientes de cobro de una empresa pública.

La cuestión es que BIOCAPAX lógicamente no vive del aire. No vive de hacer apps gratis para nosotros. Entre otras cosas vive de dar servicios especializados a empresas entre las que se encuentran hospitales públicos.

Y como todas las empresas necesita cobrar por los servicios que presta, al igual que los responsables de las empresas públicas responsables de los pagos esperan cobrar su nómina al final de mes por sus servicios. Pero éstos, en demasiadas ocasiones, olvidan lo primero y retienen facturas con peregrinas excusas que en la mayoría de las ocasiones son absorbidas por la elasticidad de la tesorería de las empresas.

Pero cuando ni siquiera te ponen esas tramposas excusas, la sensación de que te toman el pelo es cada vez mayor y te dan ganas de hacer barbaridades. Al menos yo me las plantearía.

Sin embargo BIOCAPAX es diferente. Pero lejos de ir a la prensa, contar que "desde 2009" le deben las facturas por el mantenimiento y el alojamiento de la web del hospital de Jerez y se las deben porque alguien ha decidido no pagarselas sin mediar explicación alguna, ha decidido iniciar una Campaña para que todos aquellos que estén en su situación consigan que la administración pública cumpla con los compromisos de pago, esos mismos que exige a los demás cuando es la acreedora.

Obviamente ha utilizado la web del hospital de Jerez como plataforma (por algo es suya mientras no le paguen) pero sin cortar los servicios para los usuarios que accedan a ella.

Puedes ver la explicación en su blog. Y si te parece bien, ya sabes, mueve el hashtag #meJODEquenoPAGUEN.

En fin, que hay cosas que nunca podré entender de esta administración pública, que por un lado llena documentos hablando de la colaboración necesaria con empresas y por otro lado empobrece a esas mismas empresas financiandose indirectamente al no pagarle las facturas.

Perversiones y desincentivos

2013-04-29T07:30:00.000+02:00

Nicola Cangiogli en 500px

Los que me conocen y han sufrido muchas de mis diatribas, saben que defiendo, posiblemente por mi pasado de empresario de medio pelo, que una de las cosas que necesita la función pública para mejorar, además de la necesaria profesionalización de la gestión y de los sistemas de selección, nombramiento y evaluación de los gestores, pasa por modificar el sistema retributivo añadiendo una parte variable asociada al cumplimiento de una serie de objetivos.

No debería ser un sistema de incentivos (posiblemente, como dice este video, los incentivos económicos en procesos complejos como los sanitarios no sean la mejor solución) sino un sistema de retribución variable que debería cumplir 2 premisas. En primer lugar, debe estar basado en objetivos reales, medibles, consensuados, escalares, basados en la mejor evidencia disponible y, sobre todo, TRANSPARENTES. En segundo lugar, el sistema debe diseñarse no solo premiando (añadiendo una cantidad previamente conocida al salario) sino que se debe articular un sistema de "incentivación inversa" que, en determinados casos, reste un porcentaje a aquellos que no cumplan con esos objetivos prefijados.

Hace unos años, con el surgir del modelo de Gestión Clínica, el Servicio Andaluz de Salud inventó un sistema de incentivos que llamó Complemento al Rendimiento Profesional que no solo no cumple con las premisas anteriores sino que, debido a otras tres características, se ha terminado convirtiendo en un sistema perverso.

Por un lado es un sistema eminentemente "buenista" diseñado más para "comprar voluntades" en una organización que contaba con demasiados detractores hacia el nuevo sistema de gestión clínica en el que, gracias al carácter grupal de los indicadores, los resultados de los mediocres siempre se compensan y diluyen en los resultados de la unidad de forma que, los que lejos de aportar, restan, siempre perciben una parte de los incentivos de tal manera que el abono se convierte en "una tercera paga extra" encubierta.

Por otro lado, y por aquello de que es un sistema diseñado más para comprar voluntades que para el propósito de incentivar el rendimiento y la consecución de objetivos, el sistema de incentivos no es lineal sino asociado a una tabla retributiva (asociada a su vez a categorías profesionales) de forma que no siempre recibe un mayor incentivo aquel que ha conseguido una mayor consecución, un mayor rendimiento o ha aportado más a la consecución de los objetivos de la unidad.

Y por último, el sistema lleva un sistema de valoración individual asociado a unos objetivos individuales. Pero como ni los objetivos son evaluados de forma continua (y si sus objetivos se evalúan no se comunican a los profesionales) ni los responsables de esa evaluación tienen capacidad para evaluar (por falta de preparación, de actitud o simplemente de "arrestos"), en la mayoría de las ocasiones la evaluación individual es lineal, otorgando la misma nota a todos los miembros del equipo (o maquillándola con pequeñas variaciones de medio punto).

En definitiva, un imperfecto sistema en una organización que no es precisamente perfecta, y que con el aumento de peso de objetivos ligados a gasto (Capitulo I, gasto farmacéutico, demoras, etc...) se ha terminado de malear y corromper consiguiendo, en muchos casos, lo contrario de lo que pretendía.

Y nuestra unidad es un ejemplo palmario de ello. Por razones que todos los de la unidad conocemos (somos la unidad con el peor Indice Sintético de Calidad de Andalucía) hemos perdido casi 25 puntos (sobre 100) en los últimos 4 años hasta sacar un triste 50,7 (sobre 100).

Sin embargo, los responsables (por desidia, pasividad, complicidad, inacción, irresponsabilidad e incluso, por qué no decirlo, corrupción) de esta nada insignificante reducción en la consecución de objetivos de la unidad van a recibir una cantidad "como incentivo a su buen hacer profesional" mayor que la que va a recibir el personal de enfermería (de los celadores y los administrativos ni hablamos) que, religiosamente, cumple con los objetivos que se le marcan de forma manifiesta, medible, contrastable y continuada (aportamos de forma directa e indirecta el 40% de los objetivos)

Nadie se extrañará de que, en este escenario, nos den ganas de dejar de cumplir con nuestros objetivos (cosa que, por compromiso, no haremos).

Seguro que el hasta ahora director de la unidad (se le ha premiado cambiándolo de unidad), un eventual al 75% (situación inimaginable en la empresa privada) que es el que más cobra por semejante éxito, tiene la desfachatez de venir a pedirnos que hagamos un esfuerzo suplementario para los objetivos de este año.

Que nadie se confunda, que no es un problema de categorías. En nuestro caso ha salido perdiendo enfermería pero puede que en otras unidades pase al revés.

El problema es del sistema. Por eso, lo mismo es el momento de plantear una revolución... lo mismo es el momento de cambiar el sistema. Nosotros vamos a plantearlo.

Zi Zi Zi

2013-04-17T07:30:00.000+02:00

Hace unos días fuimos como ponentes al congreso de la SEIS, una sociedad de las de rancio abolengo que organizaba su encuentro anual, InforSalud, en Madrid (Zizizi, en Madrid, todos los años es en Madrid). Una paliza de viaje de ida y vuelta con una noche en medio pero que nos parecía muy interesante de antemano.

Pensamos que era un macroevento científico con muchisimos asistentes y con mucha vida congresual. Sin embargo, para nuestra sorpresa, asistimos a un evento fundamentalmente organizado para hacer negocio. Zizizi, para hacer negocio. No networking que es la palabra fina con la que los modernos llamamos a aquellos de hacer amigos y conocer gente.

Decimos que para hacer negocio porque fundamentalmente el ese es el ambiente que se respiraba. Un programa descuartizado por profesiones y distribuidas en salas independientes (que poco nos gusta eso!!) y una zona comercial donde las principales marcas del sector de las TICs se habían puesto de acuerdo para montar una especie de hospital del futuro donde todo eran sistemas informáticos de ultima generación, todo muy interconectado y todo muy chulo pero donde nadie hablaba de "su precio" pese a que el título del evento era "Las TICs en tiempos de crisis" y que "el sistema" está más por desinvertir (este informe es la prueba) que por invertir (ni siquiera en pequeñas mejoras).

En esa parte del networking (Zizizi nos pirra el networking) tuvimos la fortuna de desvirtualizar a muchos (gracias Zulema por soportarnos), de conocer a un grupo increible de enfermeras preocupadas por el devenir de la profesión y de saludar a Rafa Pardo (que mira que se le da bien el networking) y Jesús Martinez (que nos lió para su @PediaTIC)

Nosotros participabamos en la seccioncilla reservada a enfermería con título INFORENF donde 50 valientes (no eramos más ^^) asistimos a varias conferencias y comunicaciones muy interesantes.

Compartimos mesa con la inigualable Azucena Santillán, que habló de las TICs en tiempos de crisis (se adaptó a la perfección al lema del evento), con Marta Fernández, que nos contó el cada-vez-más interesante proyecto del hospital Sant Joan de Déu (Zizizi tenemos que ir) y con Pilar Carpintero, que nos demostró que con tesón y no sin dificultades se puede sacar adelante un proyecto TIC (en este caso un sistema de telecuidados para diabéticos sin patrocinio ni megainfraestructura)

Nos pidieron que repitieramos aquello de "De la Cofia al iPad" de @nurstic y nosotros volvimos a soltar nuestro rollo de que las TICs son una enorme oportunidad para la visibilidad enfermera (podéis ver la presentación aquí) y, a diferencia de otros entornos, aquí no tuvimos que evangelizar. Zizizi ¡¡todos venían evangelizados de casa!! Fue muy interesante ver las caras de los asistentes al verse reflejados en muchas de las cosas que decíamos. Y fue muy satisfactorio ver que, lo mismo, no somos bichos tan raros. Amigo @manyez, hay mucha gente que Zizizi quiere!!!

En definitiva un evento prescindible por su contenido y concepción general (sobre todo por su elevado coste) pero imprescinbible por la gente. Como dicen los turroneros, donde se ponga el face-to-face.

La cuestión es que, Zizizi nos encantó ir... aunque, quizás, tras este post no nos inviten más.

PD: Para aquellos que no hayan caído en la cuenta, Zizizi es nuestra forma, en "andalú", de afirmar con ímpetu.

Verde que te quiero #7verde

2013-04-07T07:30:00.000+02:00

Hace ya unos meses, el amigasho de las 3 partes materiales y 5 imaginarias nos contó en este post como pequeños gestos de cada uno de nosotros pueden, en sumatorio, generan una dinámica positiva para la globalidad.

Y esto que parecía una reflexión (en otro contexto diría que Manolo se habia colado con el Stonichlaya), el tío lo convirtió en el siguiente post en una iniciativa social que cada día suma más adeptos y va teniendo su repercusión.

Bajo la etiqueta #7verde y con el simple gesto de colgar una foto con algo verde en alguna red social, cambiar la foto de perfil con esa foto con algo verde o publicar un post hablando de la iniciativa con algo verde, cualquiera puede colaborar cada día 7 de cada mes para poner un pequeño y verde granito de arena para hacer este mundo mejor.

Nosotros hemos colaborado casi desde el principio. Y volveremos a colaborar cada vez que @manuel3m5i nos lo pida, no en vano es lo más parecido a un hombre renacentista que conocemos y eso merece un respeto.

Nos ponen estas ideas alocadas, estas propuestas para remover conciencias y que desde el ámbito individual tratan de mejorar el microespacio de cada uno. Somos gente que quiere cambiar las cosas y estamos convencidos que hay mucha más gente que quiere aunque a veces tengamos periodos de duda profunda como nos contó el otro día el gran @manyez en un genial post.

Y por eso, y pese a nos fue infiel en un affair con nuestra musa del norte (hemos perdonado pero lo cobraremos en cervezas o en kilómetros), vamos a colaborar en la sorpresa que prepara Manolo para este #7verde de abril convirtiendo nuestra jungla en una gran charca para que sea lo más verde posible.

Ya sabes, un pequeño gesto puede mejorar tu mundo y el de todos. Súmate al #7verde.

Solo las cosas que no se intentan son imposibles.

Paciente empoderado: realidad, ficción o lo que le dé la gana...

2013-03-30T14:41:00.000+01:00

Llevamos todo el mes de marzo liados con mil cosas pero no podíamos dejar pasar la invitación hecha desde #CarnavalSalud para participar en este debate sobre el paciente empoderado, un debate digital que ha provocado incluso una noticia en Diario Médico. Antes de nada, por tanto, es de recibo darle la enhorabuena a Monica y a Miguel A. por el debate generado (más de 20 posts) y la repercusión.

Como llegamos los últimos nos queda poco que decir, los anteriores han tocado casi todos los palos. Han hablado de conversación, de actitud, de información, de acto médico, de semántica, etc. Aún así, nosotros queremos añadir una pequeña apreciación, poner una pequeña nota discordante, para no perder la costumbre ;-)

Y es que, independientemente de los debates que queramos hacer nosotros y de la sensación de que no existen, pacientes empoderados hailos como las meigas... otra cosa es que no sean exactamente como nosotros hemos pensado que serían, en un tremendo afán por etiquetar (que manía tenemos!!) y generar características definitorias. E independientemente de que ellos no se autodenominen con ese palabro (medio inventado medio anglicismo).

La necesidad de información es inherente al proceso de enfermar y las posibilidades de recopilar información gracias a la web 2.0 y al doctor Google son casi infinitas. Por tanto, dudar que nuestros pacientes están más informados o que, al menos, tienen más posibilidades de estarlo es no saber cómo evoluciona nuestra sociedad.

No es una cuestión de etiquetas, de semántica o de definiciones. No es ni siquiera un nuevo tipo de paciente. Es el mismo de siempre, ese que tampoco quiere que se le llame así, que tiene muchos más recursos a su alcance no solo para informarse sino para compartir su proceso.

Y sirva de ejemplo la historia de Rosana y su madre, que lleva muchos años padeciendo estoicamente de EII, y saben de la enfermedad más que muchos de nosotros y que ahora usan Facebook para contarnos sus progresos.

Un saludo enorme a Rosana y a su madre, entre otras cosas por dejarnos ponerlas de ejemplo de paciente "con dos cojones"!!

De aquellos polvos vienen estos lodos

2013-03-25T07:30:00.000+01:00

Hoy teóricamente tocaba hablar de paciente empoderado para colaborar en la iniciativa del mes de marzo de #CarnavalSalud pero los amigos turroneros se han sacado de la manga un fantástico post que nos hace cambiar el paso...

Y es que no podemos perder ni un segundo en participar, aunque ya dimos nuestra opinión en alguna ocasión, en un debate de enorme trascendencia, ya no para nosotros, viejos enfermeros curtidos con plaza en propiedad a los que los vaivenes universitarios pueden no interesar (cosa que no es cierta), sino para el global de la profesión enfermera.

Cuándo resulta que cuando aún no está en la calle la primera promoción de enfermeros de Grado, ya hay voces autorizadas cuestionando si es necesario que la enfermería (y otras anteriores diplomaturas) tenga ese nivel universitario... Y muchos se preguntarán ¿Cómo es esto posible?

Es posible porque las cosas no se han hecho bien. Supongo que nadie podrá decir lo contrario llegados a este punto. Mientras en otros países el desarrollo profesional se ha hecho coordinado y contando con todas las partes, solo hay que ver la RNAO, aquí cada parte ha ido a lo suyo.

Por un lado nuestros empleadores, los servicios de salud más la infinidad de empresas privadas (sanitarias, sociosanitarias y educativas) siempre han querido que la enfermería fuera una profesión intermedia con unas aspiraciones económicas controladas asociadas a ese nivel. Es razonable, no en vano somos la profesión más numerosa. Y por eso, y pese a algunos pequeños avances como la acreditación de competencias, la prescripción o la EPA, siempre hemos sido y seguimos siendo técnicos medios. Y por eso mismo, cuando desde otro ámbito apareció el GRADO rápidamente se apresuraron a decir que no tendría efectos laborales (a más de uno le tembló el capítulo I).

Por otro lado la universidad enfermera, largamente controlada por médicos que formaban enfermeras y que, por ello, tardó lo suyo en darse cuenta que muchas enfermeras querían formarse más. La única posibilidad de crecimiento fue ofrecer muchos expertos universitarios de corte médico (cuánto dinero han hecho las universidades aprovechando los puntos que éstos ofrecían en las bolsas de trabajo), algún master o carreras complementarias/suplementarias para paliar esa sed de formación. Poco a poco la universidad se llenó de enfermeras que formaban enfermeras y las reclamaciones comenzaron a hacerse desde dentro de la universidad. El grado sirvió para acallar las voces que pedían más cuerpo de conocimiento... y la universidad se quedó satisfecha, pero no dejó de ofertar expertos y masters.

Y por último, el lobby entre los lobbies, durante muchos años emperrado en la pelea por el desarrollo de las especialidades, un modelo más cercano a una mala copia del modelo médico que a un verdadero desarrollo de la profesión enfermera (ya opinamos de eso aquí). Mucho esfuerzo, dinero y esperanzas puestas en un modelo de desarrollo que nada tiene que ver ni con el del primer caso ni con el del segundo. Y como muestra, ahora tenemos una promoción de EIR de familia a punto de terminar pero sin mercado laboral.

La realidad se suele imponer a la ficción y la realidad es que en los últimos 20 años aquellos que han decidido en torno a nuestro desarrollo profesional lo han hecho rematadamente mal, tres vías de desarrollo distintas y que nunca han tenido la más minima conexión. Y, lógicamente, de aquellos polvos tenemos estos lodos.

Churrigueresco

2013-03-15T07:30:00.000+01:00

Muchos de nuestros lectores recordarán de su época juvenil que hubo un estílo arquitectónico llamado Churrigueresco. Concretamente fue la españolización del Barroco, que llegamos incluso a exportar a hispanoamérica y que consistió fundamentalmente en recargar las decoraciones y las ornamentaciones.

Y es que es muy español aquello de recargar y ornamentar en exceso cualquier cosa de nuestra vida, incluso las conversaciones para terminar haciendo churros aunque su nombre no viene de ahí sino del apellido de los arquitectos que lo impusieron.

Y eso mismo es lo que le ha pasado, de una manera o de otra, a las organizaciones sanitarias.

Ya en más de una ocasión hemos comentado, y no solo nosotros, a nuestro modo de ver, que una de las cosas que tienen que hacer los responsables politicos es reducir ese exceso. Por eso, cuando la Consejería anunció que iba a reducir su estructura nos congratulamos. Incluso hace unos meses volvimos a referirnos al asunto en un post que escribimos tras leer aquel informe de Antares donde proponían repensar el hospital.

Pero la realidad es tan española como inmovilista. Y cuando las nuevas direcciones de las recién creadas Áreas de Gestión empiezan a plantear como van a funcionar en el futuro próximo, resulta que los más reaccionarios son aquellos que suelen apelar a lo contrario.

Solo la de la pérdida de un "status quo" consolidado por la inercia en un sistema que ha demostrado ser ineficaz, puede explicar esta respuesta (aqui hay otra muestra) ante la posibilidad de que, organizativamente, dos megahospitales como el Virgen de Rocio y el Virgen Macarena funcionen como uno solo. Pero lo peor es que ésta es solo la primera de estas respuestas porque pasará lo mismo en todas las capitales andaluzas donde se unifiquen varios megahospitales como en Granada o en la Bahía de Cádiz.

En un momento de estrecheces como las que estamos viviendo y, sobre todo, viendo las soluciones que se plantean en otras Comunidades Autónomas, ya no se puede seguir soplando y sorbiendo la sopa. Si todos tenemos claro que las cosas no se pueden seguir haciendo como hasta ahora, cuál es el problema de plantear otras alternativas siempre y cuando no menoscaben la calidad y la cantidad de la asistencia prestada (decir que va a pasar no supone que pase) ni supongan una privatización (externalizada o encubierta) de esa prestación.

Es posible que, como dice Federico Relimpio en su blog, gran parte de responsabilidad la tenga la propia Consejería por ir haciendo "churros" y reformas sin haber terminado las anteriores. Por ejemplo, el fiasco de la implantación del modelo de Unidad de Gestión Clínica en los hospitales andaluces es palmario aunque digan lo contrario, y da lugar a esperpénticas situaciones como la de nuestra unidad de hospitalización, donde dependemos de 3 UGC´s diferentes y donde el único director que conocemos personalmente es un eventual con un contrato mensual al 75%.

Pero lo que es indiscutible es que el actual modelo de megaestructuras que duplican servicios y organigramas (con sus correspondientes jefes, subjefes y subsubjefes) deben ser repensado y sustituido por otro nuevo, aunque en ese transito se deban cambiar muchos esquemas mentales.

Ya es hora que, sanitariamente hablando, pasemos del churrigueresco al rococó.

de oportunidades y oportunistas

2013-03-13T08:00:00.000+01:00

Hace unos días escribimos un post para la iniciativa #24h24p de los amigos de Cuidando en el que exponíamos las tres o cuatro condiciones que creemos se deben cumplir para poder sentar las bases necesarias que hagan plantearnos, de verdad, un futuro visible para la enfermería.

En la parte final del post hacíamos un llamamiento al profesional de base diciendo que ha llegado el momento de que sean estos profesionales de base y no "los popes" (porque no han sabido dar la talla) los que tomen la sartén por el mango de una vez por todas.

Fueron varias las personas que nos preguntaron cómo puede un profesional de base cambiar las cosas e imaginamos que, por esa razón, los amigos de Cuidando hicieron un post haciéndole directamente la pregunta a sus lectores "tu puedes cambiar el desarrollo de la Enfermería, pero... ¿Quieres?"

Esta entrada ha tenido solo dos comentarios (posiblemente los más valientes) pero estamos seguros de que habrá cientos de enfermeras con opiniones como las de Esteban y Angelica.

Y en ese momento de regocijo estábamos pensando en que lo mismo no está todo perdido, que la enfermería tiene futuro, cuando apareció en escena el pope entre los popes.

En una clara salida de tono, el que se autoproclama representante de toda la enfermería española, llamada órdago en Diario Médico (nunca un farol fue más falso), mezcló churras con merinas relacionando paro enfermero, prescripción enfermera y especialidades para terminar hablando de lo que de verdad le interesa, la obligatoriedad de la colegiación profesional. Y para terminar de escenificar esa falsa representatividad, incluso van a hacer un conclave camuflado de jornadas para terminar no diciendo nada concreto. Pero en su discurso nada de autocritica, de asumir parte de responsabilidad en la via muerta en la que se han convertido las nuevas especialidades (su penúltimo caballo de batalla), nada de reconocer que hasta hace 2 telediarios compadreaba con la ministra.

Afortunadamente, en mitad de este "dejà vu", otras voces nos devuelven un hilito de luz, especialmente declaraciones como las de Amelia Corominas, presidenta del Colegio de Enfermería de Murcia.

Hacer visible lo invisible

2013-02-20T13:00:00.000+01:00

Este es el tercer año que Serafín y Antonio J. nos invitan a participar en su iniciativa por la Visibilidad de los Cuidados de Enfermería #24h24p, esta vez para hablar de lo que se ve y lo que no se ve. Y, sinceramente, este es el post que más trabajo nos ha costado escribir de las 3 ediciones.

Es indiscutible que hay una parte muy importante del trabajo que realiza enfermería que aún no es visto ni valorado por la sociedad pero, a estas alturas de la película, la verdad estamos un poco cansados de que la profesión siga lamiéndose las heridas hablando de lo mal que nos tratan, lo poco que nos valoran y lo distorsionada que está nuestra imagen en los medios.

Independientemente de que, como hemos comentado, todo esto sea verdad y que en parte tenga una explicación racional (algunos artículos de Jose Miguel Morales y Juan Carlos Morilla o la Tesis de Emilia Aparicio pueden dar muchas respuestas), creemos que ha llegado el momento de entonar un sonoro y definitivo "mea culpa" que sirva, a su vez, como punto de inflexión.

Aprovechemos la oportunidad que nos dan iniciativas como ésta para, como colectivo, hacer un esfuerzo por tener un papel más proactivo abandonando el "plañiderismo servilista" tan propio de la profesión.

Un esfuerzo que pasa necesariamente porque cada una de las enfermeras individuales de este pais aumente su "hambre" de profesión a través de 3 aspectos.

1. Dejar de hacer para poder hacer. Enfermería debe dejar de hacer cosas que no aportan valor, aunque llevemos años haciéndolas, para hacer otras cosas que, aunque parezca que no sirven para nada, aportan valor como colectivo (el colectivo médico ya se lo ha planteado). En este punto, merece una mención especial el controvertido asunto de los registros enfermeros. Es imprescindible que estemos a pie de cama del paciente porque es lo que nos hace "singulares", pero es igual de imprescindible que registremos todo aquello que hacemos si queremos que nuestra labor tenga visibilidad. Todo aquello que hacemos pero no registramos es invisible.

2. Aprender a decir "no" como ya dijimos hace años en este post. Para poder cumplir el punto anterior se hace necesario que la profesión en general, y cada uno de los profesionales enfermeros individualmente, aprenda a decir "no" ante tareas y procedimientos habituales, rutinarios y/o protocolizados que hacemos a diario pero que no aportan valor a nuestra labor. Se hace necesario que la enfermera de base aprenda a priorizar evaluando continuamente qué partes de su actividad diaria son más importantes, relegando a un segundo plano e incluso dejando de hacer aquellas que no suponen una mejora en la calidad de los cuidados que presta. No decimos con esto que haya, por norma, que dejar de "tomar la tensión por turnos" pero sí que dejemos de hacerlo si ello no aporta valor y si para ello hay que dejar de valorar el dolor de otro paciente, valorar el riesgo de aparición de úlceras por presión o atender el proceso de muerte.

3. Crecer profesionalmente a través de tener y, definitivamente, asumir más responsabilidades. Es imposible desarrollar los dos puntos anteriores si enfermería sigue autoconsiderándose una profesión de segunda. Para cambiar esto, enfermería debe tener un papel mucho más activo, participando en las tomas de decisiones y en el diseño de los protocolos o circuitos asistenciales. Incluso puede asumir el liderazgo en los nuevos retos a los que tiene que enfrentarse el sistema sanitario más pronto que tarde. Pero para que enfermería pueda querer más y pueda asumir más responsabilidades, la profesión debe volver a la senda (en estos años esta senda se ha ido abandonando) de la formación postgrado como proceso contínuo sustentado en la mejor evidencia posible y en nuestra propia taxonomía NNN. Los recientes cambios en las titulaciones universitarias, la gran oferta formativa de calidad y la posibilidad de acceder al doctorado sin necesidad de hacer puentes a través de otras titulaciones como Antropología, es una oportunidad que no podemos dejar pasar.

Hasta que la profesión no asuma que debe cambiar los estandarizados roles actuales mediante la incorporación a nuestra práctica diaria de estos tres elementos, nuestra actividad seguirá siendo tan importante y relevante como invisible.

Y no podemos dejar ni podemos esperar que sean nuestros "popes" los que lo hagan. Observando con perspectiva la evolución de la profesión en los últimos años, está claro que ellos no pueden o no quieren (por las razones que cada uno considere) hacerlo. Ha llegado el momento que el cambio lo inicien los profesionales de base convencidos de que ha llegado el momento de hacerlo.

Doctor, yo solo quería...

2013-02-10T07:30:00.000+01:00

Luis vivía solo. Llevaba 76 años viviendo solo. Ahora no tenía apetito y estaba muy débil. Había perdido mucho peso en el último mes. Por eso, su sobrina, era la única familia que tenía, lo trajo a urgencias. En una placa de tórax le vieron una lesión que parecía un tumor. Consultado el internista de guardia, ingresó en nuestra planta con un diagnóstico de lesión pulmonar en estudio.

Por el grave deterioro de su estado general, los primeros días estuvo débil y poco hablador.

Su médico le puso sueroterapia, analgesia y antibioterapia. Le pidió una analítica y una radiografía de Tórax. Mientras nosotros lo aseamos, le dimos de comer, evitamos que le salieran escaras...

A los pocos días Luis ya estaba mejor. Ya charlaba mucho aunque seguía débil.

Su médico mantuvo la sueroterapia, la analgesia y la antibioterapia. No estaba conforme con el resultado de la placa y le pidió un TAC. Nosotros seguimos aseándolo, dándole de comer, evitando que le salieran escaras y empezamos a hablar con él, a escucharlo, a hablar con su sobrina, a saber como era su vida antes de hospitalizarse.

A la semana Luís estaba mucho mejor. Bromeaba y nos contaba como era su vida antes de ingresar, su vida en "la mar".

Su médico le suspendió la sueroterapia y la analgesia. No estaba conforme con el resultado del TAC y le pidió una RNM. Viendo el resultado de la analítica le pidió una COLONOSCOPIA. Nosotros seguimos aseándolo, ayudándole a comer, valorando si tenía dolor, viendo si su sobrina podría hacerse cargo de cuidarlo cuando se fuera de alta... Y ahora también lo preparamos para la COLONOSCOPIA.

Después de tres semanas de ingreso, Luis ya estaba mucho mejor. Era capaz de levantarse y caminar con un caminador. Apenas tenía dolor.

Su médico aún no había suspendido la antibioterapia parenteral y seguía sin estar conforme con los resultados. La masa pulmonar era un tumor primario y tenía varias metástasis. Le pidió una GAMMAGRAFÍA.

Nosotros seguimos aseándolo, ayudándole a comer, valorando si tenía dolor, escuchándolo...

Después de un mes ingresado, una mañana Luis intentó decirle una cosa a su médico. Llevaba dos semanas intentándolo pero no había podido terminar la frase.

"doctor, yo sólo quería..."

"Déjeme Luis, que yo se lo que usted necesita" le contestó su médico y le hizo una interconsulta al neumólogo para que le programaran una FIBROBRONCOSCOPIA y una al oncólogo para iniciar QUIMIOTERAPIA.

A la mañana siguiente Luis estaba triste y sin ganas de nada. El oncólogo rechazo la posibilidad de tratamiento sin hacerle antes la FIBROBRONCOSCOPIA y el neumólogo rechazo la fibro por lo avanzado de la enfermedad oncológica.

Esa misma tarde Luis murió.

Su médico no, pero todo el personal de enfermería conocía lo que Luis quería decirle.

Luis sabía que se moría y solo quería ir a despedirse de sus amigos del bar...

Miligramos, responsabilidad y muchas cofias

2013-01-29T08:00:00.000+01:00

Ayer, estuvimos de tarde en #LaJungla, en una tarde de lunes que empezó algo agitada, como una tarde de lunes cualquiera.

Mientras estábamos preparando la medicación, tuvimos una duda técnico-ética muy enfermera:

¿Es procedente ajustar la dosis de un antibiótico desechando parte de él o tecnificando la administración, aunque venga preparado comercialmente para la administración sin manipulación, en un paciente preagónico?

Y para darle un poco de vidilla a la tarde, decidimos hacer la pregunta a la red. Hicimos un poco de trampa y solo preguntamos cómo se ponía media bolsa de la mejor manera.

Y da igual el tiempo que lleve uno en esto del 2.0, este mundo no deja de sorprender.

A las 3 horas había ya un gran debate montado (que aún sigue aquí) con más de 20 intervenciones y nosecuántos me gusta.

El debate, inicialmente con una parte técnica y con una parte de guasa, se fue tornando hacia un debate muy enfermero con alguna intervención para enmarcar.

Dado que nosotros hemos generado el debate, se hace obligado este post para dar nuestra opinion.

En primer lugar hay un debate logístico. Hay una gran conflicto entre las farmacias hospitalarias, empecinadas en reducir costes y reducir la cantidad y variedad de presentaciones, y los médicos prescriptores que usan guías que nada que tienen que ver con los acuerdos de consumo ni con los estocajes. Y es la enfermería la que tiene que andar inventando para hacer casar la dosis prescrita (rara vez en miligramos) con la presentación facilitada. En muchos casos, como éste, la solución más fácil es desechar (eso es despilfarrar!!) una parte para ajustar la dosis, aunque lo más correcto sería usar un medio de infusión tecnicificado (bomba de infusión) que, hay que decirlo, aumenta considerablemente los costes (materiales y humanos).

Pero el debate se complica si el ajuste de la dosis se produce por una causa poco justificada. En este caso concreto, el ajuste se produce por insuficiencia renal pero... y aqui está la madre del cordero, una insuficiencia renal en un paciente en preagonía. Está justificado ajustar la dosis? Habrá quién tenga argumentos para defender una opinión y habrá quien defienda la contraria. Aunque la gran pregunta sería ¿está indicado el tratamiento antibiótico empírico en una persona agónica??

Y aquí viene el tercer debate y el más emocionante. ¿está enfermería académica, profesional y moralmente capacitada para hacer abierta y públicamente esa pregunta?? Nosotros lo tenemos meridianamente claro. No solo estamos capacitados sino que estamos moralmente obligados.

Está claro que el responsable de la prescripción/indicación es el facultativo que corresponda y que nosotros no podemos modificar dicha prescripción. Pero no existe ley escrita, no escrita, tácita o pactada en piedra que prohiba que una enfermera, bien formada, capacitada y experimentada sea capaz, con argumentos científicos bien sustentados y con la evidencia en la mano, pueda cuestionar (cuando no poner en duda) la "utilidad" y la "proporcionalidad" de una medida terapéutica/diagnóstica médica.

Esto que es así en casi cualquier caso, es más claro aún en el caso de un paciente en situación agónica/terminal donde la futilidad de una intervención (en el extremo es empecinamiento terapéutico) puede ser considerada una infracción legal y donde para decidir la limitación del esfuerzo terapéutico es necesaria la participación del enfermero referente (esto es lo que dice la Ley 2/2010 de Derechos y Garantias de la Dignidad de la Persona en el Proceso de Muerte).

Pero vamos más lejos. Aún sin ley de por medio, si las necesidades del paciente, el confort, el bienestar y la calidad de vida son un asunto enfermero, cualquier cosa que atente contra esas esferas serán, por tanto, competencia de enfermería.

El problema es que aqui, como bien describe Javier en su post, enfermería sigue con la cofia puesta.

Tu si que NO vales

2013-01-28T07:30:00.000+01:00

Aún recuerdo cuando, siendo pequeño, mi abuela nos regañaba a mi hermano y a mi diciendo "a ver si echáis talento".

Mi abuela nunca supo explicarme exactamente qué era aquello del talento. Aunque no era una mujer iletrada, ni tenía estudios universitarios ni tenía los medios actuales para ir a la Wikipedia a buscar la definición. Pese a no tener la definición exacta, siempre tuve la sensación que talento era una mezcla de aspectos positivos que deben reunir las personas para hacer las cosas lo mejor posible.

Han pasado los años, y al fin hoy creo saber qué es el talento. Y no porque tenga la definición a golpe de ratón, sino porque cerca de cumplir los 39 me he cruzado con demasiada gente que, precisamente, carece de él.

Pero lo triste es que gran parte de esa gente tan falta de talento es gente que ocupa algún puesto de responsabilidad. Los puedes encontrar en casi cualquier sitio: en una oficina bancaria, en correos o en la política, por poner algunos ejemplos.

Y tristemente en las organizaciones sanitarias, al igual que en la política, hay mucha gente que ha ido progresando pese a su falta de talento.

Habitualmente compensada esta carencia con otras "virtudes" como la fidelidad al superior, la obediencia debida o la ausencia de espíritu crítico, son profesionales del browning, del "¿y qué hago yo ahora?", de la técnica del "ventilador" para esconder sus vergüenzas traspasando la responsabilidad a otros. Pero, sobre todo, profesionales de la gestión continuada apagando fuegos, que habitualmente ellos mismos han encendido y azuzado, que los hace sentirse muy orgullosos y válidos confirmando aquello del efecto Dunnig-Kruger.

Y así difícilmente podrán las organizaciones sanitarias ir a algún sitio concreto, por mucho que haya loables esfuerzos como éste del blog Gestión de Enfermería.

Lo malo es que hará falta mucho tiempo para que este país se recupere de este estropicio porque, como bien dijo David Jiménez en su blog (que no Forges :P) en este país han triunfado los mediocres (cuando no directamente los estúpidos de las Leyes de la Estupidez Humana de Cipolla).

Aunque aún hay esperanza. Afortunadamente, aún queda talento donde menos te lo esperas.

Este post está dedicado a nuestra compañera Inma Fernández que cada día sufre por la falta de talento ;)

Necesitaremos un SIGLO para reponernos

2013-01-12T06:01:00.000+01:00

Es posible que alguien pueda llevarse a equívocos al ver esta foto, pero no, no es orina lo que llena esos dos botes de muestra sino lo que los pacientes de nuestra planta llaman "rebujito", una mezcla de manzanilla y tila que toman antes de dormir.

Es posible que muchos puedan llevarse a también a equívocos al ver esta foto, pensando que lo hemos hecho para poder hacer una foto chula para #fotosdesalud pero tampoco.

Incluso es posible que algunos piensen (e incluso digan) que es un montaje para cargar tintas contra nuestra organización. Poco nos conocen si creen eso.

La verdad es que esos botes de orina están llenos de "rebujito" porque a las once de la noche de ayer viernes no había vasos de plastico en mi planta donde poder servir el brebaje. Pero no solo no había en la planta sino que no había vasos de plástico en todo el hospital y no los va a haber en todo el fin de semana.

Ya comentamos en una entrada en mayo pasado (ha llovido desde entonces) que se ponía en funcionamiento SIGLO y con él se avecinaban (ya los había entonces) muchos problemas de abastecimiento pero suponíamos que con los meses todo iría rodando mejor.

Casi 9 meses después de su implantación, el resultado no puede ser peor.

Nuestros almacenes, otrora repletos, están ahora raquíticos de productos de primera necesidad como son vasos, cucharillas desechables, cañitas, pañales o salvacamas. Obviamente de productos más sofisticados como apósitos y vendas especiales ni hablamos.

En todo este periodo, el responsable local de la plataforma ha usado la antiquísima técnica del ventilador para repartir la responsabilidad de esta situación a diestra y siniestra. Pero, independientemente de que pueda ser verdad que aquellos que piden no lo hacen todo lo bien que pudieran, que los que preparan los pedidos no tienen ni personal ni preparaciñon suficientes como para funcionar como una central logistica de Mercadona (que surte primorosamente los supermercados de 3 o 4 provincias), que el sistema informático no sea el mejor del mundo, o que la culpa la tienen otros directivos (esta excusa ya no sirve) no hay justificación para que, la mayoría de las veces, la falta de material sea causada por roturas contínuas de stock de productos de alto consumo. La única explicación para esa continua falta de material es su manifiesta incompetencia.

Pero es aún peor. Porque además del enorme daño que situaciones como esta (la gente ha llegado a comprar vasos de plástico y cañitas para toda la planta) hacen a la imagen pública del conjunto del SSPA, el daño económico es mayúsculo si pensamos que 100 vasos de plástico valen apenas un euro y medio y cada bote de orina de 100 ml vale eso mismo. Es casi como atar perros con longanizas. Cuando se evalúe el consumo de las unidades (si es que se puede calcular) alguien dirá que se consume demasiado.

Llegados a este punto, es posible que haya quién se sonroje o incluso puede que se rasgue las ropas si a alguna mente pensante (esas mismas que tienen el boton del ventilador a mano) se le ocurre la idea de externalizar algunos departamentos porque con la gestión pública son manifiestamente ineficientes cuando lo sensato es ser mucho más exigentes con los que son manifiestamente irresponsables.

Obviamente del LEAN de Osenseis ni hablamos por ahora.

Repensando el hospital

2013-01-08T07:00:00.000+01:00

Hace ya unas semanas que no publicamos ninguna entrada. Nos habíamos planteado hacer una pequeña pausa. Necesitábamos tomarnos un pequeño descanso porque nuestros ánimos no daban más que para ácidas entradas salidas de las entrañas. Demasiadas malas noticias en torno a la Sanidad Pública como para tener pensamientos medianamente positivos y productivos.

Ni siquiera el hecho de que nuestro Área de Gestión Sanitaria haya cumplido en este ejercicio, por primera vez en su historia, el sempiterno Capítulo I nos sacaba de este sentimiento. Básicamente porque éste se ha cumplido a costa de las sufridas espaldas de trabajadores "recortados", plantillas "reajustadas", plantas eternamente "remozadas", contratos en precario al 75% y renovados mensualmente el penúltimo día del mes. Pero más aún porque para cumplir este objetivo se ha ido abandonando el Capitulo II, las inversiones, los resultados y los indicadores asistenciales (la estancia media, el índice sintético de calidad, la prevalencia de UPPs, etc), la calidad asistencial, la seguridad del paciente, la investigación o la formación continuada.

Sin embargo, en estos días de sosiego y lectura, ha llegado hasta nuestras manos un informe elaborado por Antares Consulting que nos ofrece un gran rayo de luz. Hay alguien, aunque sea una consultora especializada y no los Think Tanks de los que nos dirigen, que se está dando cuenta que estamos, necesariamente, en el momento de reevaluar todo lo que se ha venido haciendo hasta ahora.

En sus apenas 60 páginas habla un poco de todo. Del hospital como recurso y no como gasto, del nuevo perfil del usuario de los sistemas de salud (más informado, comprometido y, sobre todo, más crónico), de la necesidad de aprovechar las TICs y de los nuevos perfiles profesionales.

Habla de que el hospital debe dejar, definitivamente, de ser la puerta de entrada o el final del proceso (ni siquiera en el centro) para convertirse en un HUB (nos ha encantado este término) a través del que se articulan y conectan todas las demás piezas del gran puzzle en el que se está convirtiendo la asistencia sanitaria.

Un hospital reorganizado en niveles de cuidados o en procesos de salud (no en UGC multicéntricas bajo una etiqueta de especialidad médica) con una cartera de servicios "adaptativa", asimétrica y accesible donde la gestión por competencias y los nuevos roles que iremos adquiriendo los enfermeros tendrán el peso que le corresponde (por número, por capacidad y por eficiencia) y donde la asistencia telemática tendrá mucho más peso.

Una nueva forma de concebir el hospital donde, lógicamente, será necesario replantearse también la forma en la que deberá ser gestionado, otorgándole gran importancia a la métrica de los resultados, a la transparencia de los mismos y a la autonomía (política) de la gestión.

Por hablar, incluso habla de Lean, eso de lo que tanto sabe nuestra "renovada" musa @goroji y de lo que tan poco sabe nuestro responsable de SIGLO (pero eso dará para otro post).

En definitiva, un informe interesante que puedes descargar aquí.

Esperemos que, aprovechando que nuestro nuevo hospital está en una pequeña parada técnica, alguien de los que toman las decisiones importantes lea este informe y aproveche la ocasión, como ya reclamamos en su momento, para repensar qué hospital es el que queremos.

Nosotros lo tenemos claro... hay que reinvertarse a diario.

#SobreviviRRHHe The Show Must Go On!

2012-12-20T00:20:00.003+01:00

Hoy es un día aciago para la blogosfera sanitaria española. El amigasho Iñaki cierra su blog.

Y no es un blog cualquiera, no. SobreviviRRHHe se ha convertido en todo este tiempo en uno de nuestros (y seguro que de muchos más) imprescindibles de la blogosfera.

Tras sus 1000 entradas publicadas, es, sin lugar a dudas, un lugar de referencia. Y no decimos esto porque Iñaki sea amigasho (nosotros no vamos a hacer ninguna declaración de conflicto de interés porque se nos vería el plumero ya que es amigo desde la primera entrada de este blog) ni porque sea una de nuestras musas, sino porque con su blog ha conseguido hacer ameno, divertido e incluso erótico-festivo el áspero mundillo de la gestión de personas.

No podemos decir más que lo echaremos de menos. Echaremos de menos los sábados, sabadetes. Echaremos de menos aquello de con L de liderazgo. Nos gustaría que siguiera otras 1000 entradas más, pero es su decisión.

Como este cierre no es por obligación ni por presión (aunque en su día ya le presionaron y alguno habrá que se sonría mañana con la noticia) no vamos a apretarle más.

Sabe de sobra que, si tiene la necesidad de escribir otra vez, no hace falta que haga un blog nuevo. Aquí tiene el nuestro para decir lo que le venga en gana. Aunque, conociéndolo, seguro que anda tramando algo... #yhastaaquipuedoleer.

Mientras tanto, los demás, como dice aquella canción, sigamos adelante... seguro que Iñaki ya nos lleva ventaja.

!!Que siga el show!!

#LetalFustigator´s Special Day #Diferencia_T

2012-12-12T07:00:00.001+01:00

Hoy es 12 de diciembre y, en condiciones normales, debería ser un día normal, como otro 12 de diciembre cualquiera.

Sin embargo, hoy es un día especial.

Alguien podría pensar que va a ser especial porque a las 12 horas 12 minutos 12 segundos del 12 del 12 del 12 se va a vivir una coincidencia astral que no volverá a repetirse en este siglo, pero como estamos de noche, la posibilidad de vivir ese momento especial es remota... lo más seguro (y esperado por nosotros) es que en ese instante estemos durmiendo y que ese momento pase sin pena ni gloria. Ojalá sea así!!

Alguien podría pensar que va a ser especial porque su santísima (es santísima ? siempre me lío con los adjetivos aumentativos grandilocuentes) santidad el Sr. Papa va a publicar su primer tuit desde su, hasta ahora, inmaculada cuenta @pontifex, pero desde que dijo que en el portal no había ni mula ni buey (era lo único extraordinario para mi de aquel portal, que un carpintero tuviera dinero para mantener tal ganadería) y que los reyes magos llegaron desde Tartessos (seguro que tampoco llevaban oro, ni incienso ni mirra y lo que llevaban era "maria" de la buena de haberse bajado al moro) ya no hay nada que me sorprenda de ese hombre. Me habría sorprendido mucho más si hubiera sido el primer tuit del otro Sr. papa, ese que es el amigo de Woody y de Buzz LightYear en Toy Story.

Incluso alguien podría pensar que va a ser especial porque vivo en la ilusión de que el Athletic le va a ganar al Eibar por goleada, con un hatrick de Llorente que servirá para reconciliarlo con San Mames y con Bielsa para convertirse así en el principio del fin del mojón de temporada que llevamos este año, pero como buen hincha del Athletic se que la eliminatoria será sufrida, dolorosa y que a Llorente no le ponen este año los reyes en Lezama.

Pero no, hoy es especial porque se acaba la iniciativa #Mirame, Diferencia_T, esa que comenzó tras aquella situación de tensión sexual no resuelta (en el fondo fue eso, que nadie se crea la versión oficial) al más puro estilo teleserie española, entre una simpatiquisima cajera y nuestro latin lover particular.

Fue tal el flechazo y el desengaño simultaneo, que nuestro casanova se transformo en una especie de vengador enmascarado decidido a mirar a los ojos a todo el mundo hasta que se le secaran las corneas... Pero lo malo es que terminó metiendo en el ajo a un buen puñado de "aburrios" (ninguno teníamos nada mejor que hacer) que hemos estado todo un año, a golpe de látigo de siete puntas, hablando de hacer ojitos, echar miraditas y estar cerquita.

Todo un año. Porque siempre que estábamos apunto de desfallecer aparecía látigo en mano, con manejo y agilidad profesional, para atizarnos en el lomo hasta que conseguía que retomáramos la faena. Incluso se agenció un grupo de secuaces para acosarnos por grupos...

Pero hoy al fin se acaba. Hoy enterramos a nuestro Genarín, que como el original, también ha hecho 4 milagros: poner de acuerdo a gente de todas las profesiones relacionadas con la salud en menos de una semana, hacer que el año 2011 empezara en marzo sin que a nadie le pareciera raro, salir guapo en la mayoría de las fotos de 2012 y que nosotros cantáramos unas letras de Jorge Drexler.

A partir de este diciembre miraré a las cajeras de otro modo... os habéis parado a pensar lo tranquilos que hubiéramos estado si aquella cajera le hubiera guiñado un ojo a Serafin!?

Mil gracias a los componentes, simpatizantes, colaboradores y amigos de #Mirame, Diferencia_T por el esfuerzo y el trabajo realizado. Gracias a todos por un año tan especial.

Mil gracias al #Letalfustigator por habernos mantenido activo y vivos.

Hormigas, Vergüenza y Rabia 2.0

2012-12-10T20:00:00.002+01:00

Existen diferentes y variados usos para un blog. Como ya hemos dicho muchas veces, nosotros no lo utilizamos con fines didácticos sino más bien como vía de escape a las desazones generadas en el diario de dos enfermeros asistenciales.

Uno de los principales productores de este desasosiego es el plus de responsabilidad que autogeneramos cuando pensamos que cada vez que vamos a algún congreso o evento científico adonde nos invitan, lo hacemos, aunque haya quien no quiera verlo así, en representación de nuestro hospital y de nuestra empresa. Más aún, aumenta nuestro desasosiego, cuando pensamos que aquello que defendemos, vendemos o incluso representamos se aleja muchísimo de la realidad con la que nos encontramos al volver a nuestro centro de trabajo.

Esta tristemente frecuente situación dicotómica, que ha generado más de un post, tuvo su punto culminante hace un par de días.

¿Qué pensaríais de un restaurante, de un hotel de 4 estrellas o de una clínica dental si tuvieran una plaga de hormigas?

Pues nuestra planta de hospitalización, que es más o menos las 3 cosas en una, la tiene.

No desde hace dos o tres días (que podría ser excusable) sino desde hace meses. Incluso el blog del Preticante le dedicó un post en septiembre.

No es sólo una habitación, sino en casi la mitad de ellas incluida la que usamos de Aislamiento (que ahora mismo es, agarrense al asiento, un Aislamiento Protector). Y si ha llegado hasta nuestra planta, que está en el tercer piso, han pasado y posiblemente anden también por la segunda (que es la Maternidad y Neonatología) y antes incluso por la primera (que es donde están los pacientes quirúrgicos).

Con este post no pretendemos crear alarma social. Es muy posible que las hormigas no sean vector de ninguna enfermedad importante (al menos que nosotros sepamos), pero, al mismo tiempo, es indudable que la imagen de insalubridad que transmiten no es propia de un centro hospitalario.

Con este post no queremos señalar responsables (ya se retratan solos). Lo que queremos es que en algún momento no se cumpla aquella inefable teoría de Julio Mayol, aquella que establece que los problemas no se solucionan sino que chorrean hasta más abajo.

Sin ir más lejos, lo más que nos dijeron es que lo dejarían anotado para el lunes, cuando notificamos la incidencia, el sábado, al responsable de turno.

Tampoco queremos decir lo que hay que hacer aunque no podemos dejar de pensar que si se puede cerrar media planta de hospitalización para cuadrar el maltrecho Capítulo I o se pueden generar ectópicos para aliviar presiones asistenciales, lo mismo se puede hacer algo parecido para fumigar, o como mínimo como medida de elegancia para con los pacientes afectados.

Con este post lo que SI queremos es NO perder los pocos argumentos que nos quedan para defender la Sanidad Pública.

Hace pocos días, después de nuestra conferencia en las I Jornadas de Nurstic, algunos supervisores nos "pasearon" amablemente hasta uno de los controles de enfermería (son 3) de la Medicina Interna del Hospital de Vinalopó, hospital de colaboración público-privada que atiende a la mitad de la población ilicitana.

Bastó un momento de silencio, orden, limpieza y cuidada imagen de marca para que directamente se nos calleran dos lagrimones de ENVIDIA. Envidia de ver un hospital nuevo, muy bien dotado, impecablemente cuidado y en el que cada detalle es importante.

En contraposición, situaciones como la que hemos descrito lo que hacen es que se nos caigan dos lagrimones, pero de VERGÜENZA y de RABIA. Vergüenza de no tener palabras lo suficientemente convincentes como para excusar a la institución y Rabia de ver como le hacen un flaco favor a la defensa de lo público y como, sobre todo, nos dejan sin argumentarios a aquellos que estamos convencidos que desde lo público las cosas se pueden hacer tan bien o mejor que en la gestión privada. Rabia de pensar que, a lo mejor, estamos equivocados.

¿Con que cara le hablamos de innovación a la gente mientras hay hormigas por los pasillos?

En fín que como sigamos descuidando tanto nuestra imagen, más que un hospital, dentro de nada pareceremos una granja, como la de la famosa canción de "Il Pucino Pío"....seguro que ya la conocéis!!

Humanismo y otras cosas de comer

2012-11-30T07:00:00.000+01:00

En este época marcada por la voracidad del tiempo y lo efímero de los mensajes, es curioso ver como ciertos términos pierden su sentido original para terminar convirtiéndose en una coletilla inerte.

Ya hablamos en su día como eso le ha pasado al término 2.0 y como ahora se aplica a casi cualquier cosa para vender más. Pero en este caso no es más que una cuestión de marketing.

Sin embargo, no nos parece disculpable como se está vulgarizando el término humanismo, término estudiado durante la secundaria y que hace referencia a un movimiento filosófico, político y cultural que nada tiene que ver con las acepciones para las que se usa hoy.

Está claro que existe una enorme crisis de liderazgo, pero para "vender" una alternativa no hace falta edulcorar la propuesta haciéndola más rimbombante anteponiendo una palabra derivada de la raíz "humanismo".

Fundamentalmente porque, al final, bajo la misma etiqueta se mezclan diferentes, muy diferentes, mensajes.

No deja de ser una paradoja, que pueda parecer que gente tan dispar como Manuel Bayona, Rosa Mª Nieto, Jose Antonio Trujillo o Antonio Burgueño estén hablando de lo mismo cuando en realidad, cada uno se refiere a cosas distintas y, sobre todo, cuando entre lo que defiende el primero y lo que defiende el último hay un abismo.

Nosotros compartimos la idea de que es necesario un nuevo modelo de liderazgo, pero nuevo por contraposición con lo que se ha hecho hasta ahora. Sin etiquetas, sin circunloquios, sin artificios, sin trampas. Tan simple y tan claro como lo que en esta fantástica presentación expresa uno de los que, para nosotros, es un modelo a seguir (esto ya lo hemos dicho más veces, no?)

Transparencia, visibilidad, diálogo, democracia y conversación con personas, con muchas personas, deberán ser las características de los que nos saquen de ésta. El humanismo vendrá después cuando se haya generado confianza, complicidad y compromiso y no antes. Nunca existirá a priori salvo como constructo teórico... y de esos ya estamos hartos.

Para nosotros, el verdadero humanismo del siglo XXI es ese que se hace alrededor de una mesa y unas rubias fresquitas. Ese humanismo (face to face lo llaman unos amigashos) si que nos pone.

Pero también hay otro humanismo que nos encanta y no es otro que el que se hace desde muchas bitácoras de la blogosfera sanitaria; ese que se ejerce a través de "humanos" que usa su libertad de expresión y su independencia para opinar, compartir, crear y generar debate.

Tristemente, una de esas humanísimas bitácoras, una de las más antiguas y ácidas de la blogosfera, ha bajado el telón. Y como podéis leer en varios blogs, lo hace por culpa de uno de esos a los que se les suele llenar la boca hablando de lo humanistas que son. Y para más INRI parece que es enfermera.

Su legado no puede evaporarse y, por ello, hemos decidido, también por unanimidad, que continuaremos con una de sus secciones. A partir de ahora nosotros seremos los encargados de designar al Empleado del Mes.

Y esta primera vez era muy fácil. Se lo podríamos haber dado de nuevo a Jesús Quijada Hernández, pero hemos decidido concedérselo al otro Antonio Burgueño, ese que es la escenificación hecha carne de como muchos no usan la etiqueta "humanismo" para otra cosa más que como burdo maquillaje de una ideología que es cualquier cosa menos renacentista. Ni que decir tiene que el video de su intervención del otro día ha ayudado mucho.

Tres días muy intensos y muy buena gente #GNEAUPP2012

2012-11-26T07:30:00.000+01:00

Era la tercera vez que los dos editores de este blog acudíamos juntos a un congreso del GNEAUPP, pero el celebrado en Sevilla ha sido diferente. Nuestra actividad durante el congreso ha sido mucho más intensa que en ediciones anteriores.

En esta ocasión acudíamos como congresistas, como CGInnova y como ponentes. Incluso, a ultima hora, como encargados de tuitear todo lo posible desde la nueva cuenta del GNEAUPP.

Pero este congreso es tan concentrado y tan extenso (aquel que ha vivido alguno lo entenderá) que es imposible contarlo todo. Aún así, tratamos de hacer de CM de la manera más honrosa posible.

Como congresistas, acudíamos con dos comunicaciones orales (una sobre el grupo Curas y Heridas y otra sobre el uso de la TPN) y un póster. Y como congresistas acudimos a algunas conferencias muy interesantes, alguna muy divertida (No os podéis perder el último vídeo de los geniales Chuchy y Fernando. Unos maestros en esto de ser shufla aunque saben un huevo), alguna que otra en la que aprendimos poco (pero esto es normal en los congresos, no?) y nos perdimos aquella en la que se presentó el nuevo CBMD de Úlceras por Presión.

También se celebró la I Jornada Anual de Prevención de las Úlceras Por Presión y se presentó el vídeo de la Declaración de Río realizado por la productora El Deseo (la de Almodóvar)

Como CGInnova presentamos la nueva app en la que estamos trabajando con Biocapax en un espacio dedicado a los emprendedores llamado Factoría de Ideas. Hicimos networking con mucha gente y conocimos a las dos enfermeras de Debra, una ONG para pacientes y familiares con una terrible enfermedad, la Epidermiolisis Bullosa. Pero, lo mejor sin lugar a dudas, es que pusimos las bases a un nuevo proyecto en el que estamos trabajando, la creación de una de Red de Referentes en Heridas Crónicas en el Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar.

Como ponentes compartimos mesa y cartel el primer día con nuestros turroneros favoritos, los editores de Cuidando.es, y con Pablo López Casanova (que hizo de cicerone) para hablar de Web 2.0 y heridas (aqui está la presentación) y dos días más tarde, impartimos un pequeño taller sobre cómo crear un blog.

Desde la primera invitación, nos llamó la atención la inclusión del 2.0 en un congreso muy poco dado a ello pero como ese es el camino de la evangelización, pues nos pusimos a ello.

Nos llamó la atención que en el taller, donde la gente se inscribía previamente, el público participó e interactuó, pero en la conferencia notamos al público algo frío. Este es uno de los riesgos de hablar de 2.0 en un entorno poco predispuesto. Aunque también es posible que nosotros no estuviéramos a la altura.

Pero lo mejor de todo, sin duda, fueron los tres días tan estupendos que pasamos con nuestros compañeros del Campo de Gibraltar y un añadido malagueño. Muy buena gente que, además, sabe un huevo de heridas crónicas.

Seguimos en movimiento. Nos vemos en Madrid en 2014.

La fábula del cerdo y la gallina

2012-11-12T10:18:00.002+01:00

Hace unos días, la insigne Pilar Marqués Sánchez, que además de profesora del Máster de Gestión de Servicios de Enfermería que estamos haciendo, es autora de una interesante tesis sobre la influencia de las Redes Sociales en el rendimiento de las organizaciones, lanzó en Linkedin una pregunta sobre qué entendía el personal con el término anglosajón engagement, muy de moda ahora en temas de coaching y de cultura organizacional.

Aunque pensábamos que iba a haber algo de debate, solo contestamos nosotros, por lo que nos quedamos con las ganas de saber qué opina la peña.

Teníamos cierto interés personal. Y más ahora cuando puede haber más de uno que, coincidiendo con que hemos iniciado un proyecto dentro de la estructura del SSPA y debido fundamentalmente a una mala interpretación del término, espere que cambiemos la linea editorial de este blog o incluso cambiemos nosotros para convertirnos en una cosa que ni somos ni vamos a ser.

Aprovechamos este post para dar un aviso a navegantes, de un lado y del otro del barco.

Nosotros entendemos engagement como la implicación por la mejora de la organización donde uno desarrolla su trabajo y no entendemos esa implicación sin la crítica necesaria de las cosas que consideramos que son mejorables o, directamente, que se hacen mal o incluso, rematadamente mal. A nuestros post nos remitimos.

Sin embargo, tenemos la sensación de que, dada la influencia latina y mediterránea de nuestra cultura, en la mayoría de las organizaciones sanitarias se hace una traducción mucho más "romántica" y anacrónica, asociando el término, con demasiada frivolidad, con una especie de compromiso fidelizante personal hacia el jefe que, inherentemente, conlleva pleitesía, devoción y sumisión incondicional.

Sería algo así como la diferencia entre el cerdo y la gallina en esta fábula:

"Un cerdo y una gallina se encuentran en la calle. La gallina mira al cerdo y dice- “Hey, ¿por qué no abrimos un restaurante?”El cerdo mira a la gallina y le dice- "Buena idea, ¿cómo se llamaría el restaurante?”La gallina piensa un poco y contesta,- "¿Por qué no lo llamamos 'Huevos con Bacon'?"- "Lo siento pero no", dice el cerdo, "Yo estaría comprometido pero tú solamente estarías implicada"

Esa interpretación, directamente, nos pone los vellos de punta porque es responsable de la demeritocracia que ahora nos ahoga, puesto que el comprometido, independientemente de sus capacidades y aptitudes, siempre espera una compensación por su esfuerzo.

¿Qué pensáis? O mejor dicho... ¿Qué entendéis por engagement?

Os dejamos un genial vídeo sobre las diferencias entre liderar y gestionar. Mucha tela que cortar hay aún en nuestras organizaciones. Y mucho más ahora que se acerca lo más duro del invierno.

Jomeneicemonos hermanos!! #jomeini

2012-11-05T01:14:00.000+01:00

En estos tiempos aciagos donde el ambiente anda crispado a la más mínima, siempre es motivo de alegría comprobar como sigue quedando gente que pelea por sus sueños hasta conseguirlos.

Y este es el caso de Ana, una larguirucha y vivaracha anestesioblasta, más conocida como La Jomeini, que conocimos en persona hace un par de años (tanto tiempo hace ya??) y que edita un blog sanitario digamos que distinto y, por supuesto, de obligada visita.

Resulta que Ana se propuso escribir un libro, y hoy es el día de su lanzamiento.

Por eso desde esta humilde bitácora blogosférica queremos darle nuestra más sincera enhorabuena. No ya por escribir un libro (después de lo de Ana Rosa, claramente lo puede hacer cualquiera) sino por cumplir su sueño.

El libro está disponible en formato digital en Tombooktu y pronto estará en todas las librerías.

Incluso puedes echarle un ojo a las primeras páginas... La verdad es que promete!!

Lo mismo es cuestión de que a todos nos llegue un poco de su energía. Nos llegue un poco del efecto jomeini... y nos jomeneicemos.

Una reflexión, un armario, mil preguntas y un proyecto

2012-10-30T08:00:00.000+01:00

En este proceloso mundo de la blogosfera sanitaria, uno suele tener gente en la que se mira. El término gurú está demasiado denostado (aunque aún hay gente que intenta defender el término e incluso explica como serlo) por lo que nosotros solemos denominarlos como nuestras musas.

Son gente que nos inspira. Nos inspira a la hora de escribir nuestros post, nos inspira en nuestro quehacer diario. Incluso, como es el caso de este post, condicionan lo que habiamos pensado publicar para que terminemos hablando de lo que ellos han empezado.

Y es que hoy lo que tocaba, era contaros que, después de 4 meses de trabajo, networking, cafés en el bar Mónica, reuniones y más cosas, al fin tenemos autorización para hacer pública la que será la Unidad de Innovación del Área de Gestión del Campo de Gibraltar.

Ibamos a escribir un post explicando que el miércoles abriremos al fin su blog en el que os iremos contando nuestras andanzas, las ideas de los profesionales que quieran participar, los proyectos generados de ellas y los productos finales. Un blog donde haremos preguntas y donde esperaremos vuestras propuestas y respuestas.

En esas estábamos cuando nuestra musa granaína se saca de la manga un post muy "meid-in" La Mirada Enfermera. Un rosario interminable de preguntas sin respuestas que resumen la enorme desazón que se genera en aquellos profesionales inquietos (y comprometidos) que son conscientes de que su entorno laboral es muy mejorable.

Aún pensando en esos profesionales, el objetivo natural de CGInnova, resulta que nuestra musa del norte sale del armario haciendo un magnifico alegato al in-prendedor público, esa especie profesional, más numerosa de lo que se piensa, que, como cuenta un insigne gestor en esta entrevista, está muy desaprovechada cuando no maltratada.

Digiriendo lo que se dice en la entrevista, resulta que va nuestra gran musa levantina y se saca de la manga un post tan fantástico como el de hoy. Muchas veces nos sorprende comprobar como siendo tan distintos y estando tan distantes podemos coincidir en tantas cosas. Lo que pasa es que él explica las cosas mucho mejor que como lo hicimos nosotros.

Al final, el día que teníamos pensado estar hablando de Serendipia, de la anticreatividad y de nuestra cancamusa particular, terminamos hablando de nuestros amigos.

Y lo mejor es que nos encanta!! Que de esas cosas se puede hablar cualquier otro día.

Nota mental: Si alguna vez monto algo, tengo que contar con esta gente.

Publicado con Blogsy

La Dieta de Choque

2012-10-22T08:00:00.000+02:00

Sería muy pretencioso por nuestra parte pensar que, desde la Consejería de Salud, lleguen a leer nuestros post (bueno, alguno igual si lo leen) sino que además nos puedan hacernos algo de caso.

Pero lo importante de la cuestión es que, parece ser que, al fín, la Consejería ha decidido, tal y como propusimos en nuestro Tocinete Ibérico, adelgazar su estructura.

Y el recorte no es precisamente baladí. Y de ahí que la rueda de prensa la dieran mano a mano la Consejera de Salud y el gerente del Servicio Andaluz de Salud. 71 puestos directivos van a ser amortizados, o sea que desaparecen de la estructura y del Capítulo I como gasto, con su correspondiente ahorro. Nada más y nada menos que 4,9 millones de euros.

Ya dijimos en Twitter que la medida, además de ser cosmética, nos parecía acertada y necesaria, más aún en este momento de gran presión para los profesionales. Aunque hay muchos interrogantes y habrá muchas voces discordantes, nadie podrá decir que esperaba un recorte como este que, en la historia del SSPA, no tenía precedente.

Pero que sea valiente y acertada ya no es suficiente. En aquella entrada dijimos que llegando a la cuarentena hay que empezar a cuidarse. Y eso implica mucho más que ponerse a dieta unos días o ir al gimnasio de vez en cuando.

Perder el sobrepeso requiere de un plan. Y por eso, el SSPA tendrá que replantearse muchas cosas. Esta vez no le bastará con recolocar a los que quedan.

Tendrá que pensar en los paraqués y en los porqués de muchas estructuras, sillones y funciones. Mucho más cuando, por aquello de que la consolidación del modelo de Gestión Clínica se ha quedado a medias, conviven en nuestros centros hospitalarios una estructura directiva jerarquizada y vertical con una estructura de atomización clínica sin arquitectura que las armonicen.

Este deberá ser, por tanto, el periodo de valorar que más cambios son necesarios para reorientar todo el sistema hacia un modelo organizativo u otro. En cualquiera de los dos casos, habrá que seguir recortando en la estructura tocinética intermedia y para ello, hacer dieta solo una semana no será suficiente. El plan pasa por hacer dieta viendo que podemos permitirnos y que no. Por valorar que es eficiente y que dejó (si alguna vez lo fue) de serlo.

Billy Idol - Shock To The System por BillyIdol-Official

Si hay que ir, se va #TheCofiaDay

2012-10-14T07:30:00.000+02:00

Después de la que montamos el otro día con #TheCofiaDay, hoy no puede tocar otra cosa más que comentar nuestras sensaciones y hacer análisis.

Está claro que conseguimos gran parte de los objetivos que nos marcamos, pero nuestras sensaciones son un tanto agridulces. Trataremos de explicar por qué.

En la parte positiva, los datos son abrumadores. #TheCofiaDay fue una iniciativa importante. No podemos más que dar las gracias a todos los que participaron activamente en la "loca y trasnochada ocurrencia" de estos dos shuflas. No tendremos nunca dinero suficiente para pagar tantas cervezas de agradecimiento.

#TheCofiaDay tuvo un amplísimo seguimiento en las redes no solo por enfermeros (aunque lógicamente fuimos la mayoría). En Twitter fue Trending Topic a las 9 y a las 14h y en Facebook más de 800 personas dijeron participar en el evento y publicaron sus fotos con la cofia puesta. Podéis verlo todo aquí.
No se produjeron incidentes (al menos nadie lo dijo) con compañeros de otras profesiones (aunque si hubo cierta tensa intensidad) o con pacientes.
Se le dio visibilidad a esta problemática enfermera de la mejor manera posible, no solo a través de los medios de comunicación tradicionales o específicos, sino explicando en qué consistía a todo aquel que preguntó tanto a pie de cama como de consulta.
Aunque la iniciativa contó con apoyos institucionales (los colegios de Barcelona, Islas Baleares, Murcia y Cádiz, el CECOVA, y alguna sociedad como AEC y SEECIR) la iniciativa fue siempre de los profesionales que participaron en ella.
Muchos blogs se sumaron con publicaciones propias. No sólo de enfermeros, sino también de muchas otras profesiones. Especial mención merece el PhotoPeach de Rosa Pérez por su plasticidad y mensaje. Tantas publicaciones se produjeron que incluso nos han adjudicado un espacio propio en Wikisanidad (hay que agradecer el detalle a Monica Moro) para alojar las aportaciones al evento. Lo iremos haciendo poco a poco.

No se le escapa a nadie que, de algún modo, conseguimos dar la sensación de que, si enfermería quiere, puede ponerse de acuerdo. Conseguimos escenificar, en una especie de ensayo general, lo que pasaría si todos (con planificación, programación y colaboración) nos propusiéramos parar el sistema sanitario por un día.

Sin embargo, es muy llamativo, por no decir entristecedor, ver como los que dicen representarnos, léase Consejo General de Enfermería, lejos de sumarse y apoyar la iniciativa (no pueden decir que no se les ofreciera), ese día estaban ocupados con sus cuitas internas. Este post de La Enfermería frente al Espejo es esclarecedor.

Para cambiar las cosas, todos los grupos de interés necesitan un Lobby que luche por sus intereses, pero nuestro Lobby ya no lucha por nuestros intereses. Hace años que no lo hace y el miércoles lo demostró. Ya solo le interesa su supervivencia político-económica.

Y por esto, solo podemos volver mentalmente a Unión y Cambio, un post publicado en el EnfermeraCtivista donde se abogaba por la creación de una asociación profesional, al estilo de la RNAO, que luche, de verdad, por los intereses de la profesión.

Esto solo ha sido una escenificación, no queremos dar ni un paso más atrás, ni para coger impulso. Hemos quemado las cofias. No queremos volver a ponernos la cofia por las razones que tan apasionada y claramente explica Juan Antonio Sánchez en su post.

Pero que nadie piense que hemos olvidado como se hacen las cofías, que si hay que hacer otro #TheCofiaDay, se hace.

The Rolling Stones por CelloMoreira