La EPOC

Avances en EPOC - Sevilla 2012

2012-05-26T00:30:00.000-03:00

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PubEPOC # 2

2012-05-24T00:09:00.000-03:00

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Neumonía

2012-05-22T00:18:00.001-03:00

¿Qué es?

Es una infección del pulmón caracterizada por la multiplicación de microorganismos en el interior de los alvéolos, lo que provoca una inflamación con daño pulmonar. La reacción inflamatoria produce una ocupación de los alvéolos que puede visualizarse en una radiografía de tórax.

Causas

Las neumonías ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar. Estos gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías distintas: por aspiración desde la nariz o la faringe, por inhalación o por vía sanguínea.

Las vías respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que lleguen bacterias al pulmón, como son la tos, la presencia de células con cilios, y células y sustancias especialmente diseñadas para la inmunidad, los linfocitos, neutrófilos, macrófagos y anticuerpos. Estas defensas pueden debilitarse por determinadas circunstancias y facilitar así que los gérmenes alcancen el pulmón y produzcan infecciones.

Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de defensa son el consumo de tabaco, las enfermedades pulmonares crónicas, el alcoholismo, la desnutrición, la diabetes, los problemas crónicos renales o hepáticos, las alteraciones de nivel de consciencia y otras deficiencias de inmunidad.

Finalmente, algunos gérmenes pueden provenir de otra región del organismo y alcanzar el pulmón a través de la circulación sanguínea.

Síntomas de Neumonía

Los síntomas de las neumonías son variables, sin que ello tenga siempre relación con el tipo de germen causante de la neumonía. Algunos casos debutan como neumonía típica, que consiste en la aparición en varias horas o entre 2 y 3 días de tos con expectoración purulenta o herrumbrosa, en ocasiones con sangre, con dolor torácico y fiebre con escalofríos.

Otras neumonías, llamadas atípicas, producen síntomas más graduales con décimas de fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares, cansancio y dolor de cabeza. La tos es seca, sin expectoración, y el dolor torácico es menos intenso.

La mayoría de las nemonías tienen características de ambos grupos. Si la neumonía es extensa o hay enfermedad pulmonar o cardíaca previa puede aparecer dificultad respiratoria. Además, si los gérmenes pasan a la circulación sanguínea producen una bacteriemia que puede conducir a un shock séptico, con riesgo para la vida.

Prevención

Hay pocas medidas para evitar la aparición de una neumonía. En raras ocasiones se adquiere por un contagio de otra persona y las más frecuentes se originan por gérmenes que habitan en nuestras vías respiratorias. Puesto que muchas de las neumonías comienzan tras un proceso viral o gripal, la vacunación anual antigripal es recomendable las personas que pertenecen a grupos de riesgo. Asimismo la vacuna antineumocócica evita la aparición de neumonías con bacteriemia causadas por neumococo.

Las personas que padecen asma, bronquitis crónica o bronquioectasias, deben iniciar tratamiento antibiótico precoz cuando aparecen síntomas de infección respiratoria. Sin embargo, esto no justifica la utilización de antibióticos de manera indiscriminada porque la mayoría de las infecciones respiratorias de vías altas son causadas por virus que no precisan ni mejoran con tratamiento antibiótico.

Tipos de Neumonía

Neumonía neumocócica

Es la causa identificable más frecuente de neumonía bacteriana y causa dos terceras partes de las neumonías bacteriémicas extrahospitalarias. Suele ser esporádica, se produce sobre todo en invierno y afecta con más frecuencia a pacientes de edades extremas.

Síntomas

Suele venir precedida por una infección de las vías respiratorias altas. Su comienzo suele ser abrupto, con un único escalofrío; la presencia de escalofríos persistenetes debe sugerir otro diagnóstico. Los hallazgos de la exploración física varían en función del carácter del proceso y del estadio en el que se evalúa al paciente. Entre las complicaciones graves y potencialmente mortales destaca la neumonía progresiva, en ocasiones asociada con un síndrome de distrés respiratorio del adulto y/o shock séptico.

Diagnóstico

Se debe sospechar una neumonía neumocócica en cualquier paciente con una enfermedad febril asociada con dolor torácico, disnea y tos. El diagnóstico de presunción se basa en la historia, la radiografía de tórax, el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas o la reacción de impregnación.

Tratamiento

Un 25 por ciento de las cepas S. pneumoniae son resistentes a la penicilina. Los fármacos alternativos con eficacia demostrada incluyen las cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina.

En los pacientes con empiema, el tratamiento debe incluir el drenaje adecuado y la antibioterapia. Las medidas de sostén incluyen el reposo en cama, los líquidos y los analgésicos para el dolor pleurítico. La radiología de control se suele aconsejar en pacientes mayores de 35 años, pero la resolución del infiltrado radiológico puede tardar varias semanas, sobre todo cuando la enfermedad es grave, existe bacteriemia o una neumopatía crónica previa.

Neumonía estafilocócica

El Staphylococcus aureus es una bacteria que se encuentra en la piel y en las fosas nasales de las personas sanas. Causa gran variedad de infecciones menores de la piel (forúnculos, ampollas, vesículas, abscesos) o procesos más graves, como neumonía, meningitis, endocarditis, síndrome del shock tóxico (SST) y sepsis.

Síntomas

Suelen ser parecidos a los de la neumonía neumocócica. Los rasgos diferenciales son escalofríos recidivantes, necrosis tisular con formación de abscesos, neumatoceles y un curso fulminante con postración marcada. El empidema se produce con relativa frecuencia.

Diagnóstico

El diagnóstico se sospecha en los pacientes analizando el esputo y se establece mediante recuperación de S. aureus en los hemocultivos, el líquido de empiema o los aspirados transtraqueales o transtorácicos. Son poco frecuentes los cultivos falsos negativos para estafilococos. El patrón radiológico más frecuente es una bronconeumonía, con formación de abscesos o derrame pleural o sin é, siendo poco frecuente la consolidación lobar.

Tratamiento

La mayoría de las cepas de S. aureus producen penicilinasa y cada vez aumenta más la resistencia a meticilina. El tratamiento recomendado es una penicilina resistente a penicilinasa. La alternativa principal es una cefalosporina, a ser posible cefalotina o cefamandol. La clindamicina es activa contra el 90 por ciento de las cepas.

Neumonía causada por bacilos gramnegativos

Son poco frecuentes en los huéspedes sanos y se suelen producir en lactantes, ancianos, alcohólicos y pacientes inmunosuprimidos o debilitados, sobre todo los que tienen neutropenia. El mecanismo fisiopatológico habitual es la colonización de la orofaringe, seguida de la microaspiración de las secreciones de la vía aérea alta. Los bacilos gramnegativos colonizan las vías respiratorias altas en los pacientes con enfermedades graves y con frecuencia existe una correlación directa con la gravedad de la misma.

Síntomas

La mayoría de los pacientes muestran una bronconeumonía similar a otras infecciones bacterianas, salvo por su mayor mortalidad.

Diagnóstico

Se debe sospechar la infección por bacilos gramnegativos cuando exista neutropenia o la infección sea hospitalaria. La tinción de Gram en esputo suele mostrar numerosos bacilos gramnegativos; sin embargo, resulta imposible distinguir las distintas especies y géneros en función de sus características morfológicas. Los cultivos de esputo suelen demostrar el patógeno; el principal problema lo representan los falsos positivos en cultivo debido al crecimiento de los gérmenes que colonizan las vías aéreas altas.

Tratamiento

La mayor parte de las infecciones producidas por P. aeruginosa se tratran con un aminoglucósido combinado con una penicilina antiseudomona, ceftazidima o cefoperazona, elegidas en función de las pruebas de sensibilidad in vitro. Estas pautas de tratamiento exigen modificaciones cuando se sospechan múltiples gérmenes. Los regímenes óptimos de tratamiento también exigen estudios de sinergia in vitro.

Neumonía causada por Haemophilus influenzae

Es una causa relativamente frecuente de neumonía bacteriana. Las cepas que contiene la cápsula de polisacáridos tipo b son las más virulentas y las que con más probabilidad producen enfermedades graves, incluidas la meningitis, la epiglotitis y la neumonía bacteriana.

Síntomas

La mayor parte de los casos están precedidos por una coriza y se observan derrames pleurales precoces hasta en un 50 por ciento. No se producen con frecuencia bacteriemia ni empiema. La mayor parte de los adultos desarrollan infecciones por cepas no encapsuladas, en forma de una bronconeumonía parecida a otras infecciones bacterianas.

Diagnóstico

La tinción de Gram del esputo muestra numerosos cocobacilos pequeños y negativos con la tinción; este germen resulta relativamente exigente y coloniza con frecuencia las vías aéreas altas, por lo que son frecuentes los falsos positivos y los falsos negativos en cultivo.

Tratamiento

La profilaxis con la vacuna conjugada de H. influenzae tipo b se aconseja en todos los niños y se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad.El tratamiento preferido es trimetoprima-sulfametoxazol. Los alternativos son amoxicilina, fluoroquinolonas y la azitromicina.

Legionelosis

La neumonía por legionella se puede producir en cualquier etapa de la vida, aunque la mayor parte de los pacientes son varones de mediana edad. Entre los factores de riesgo destacan el tabaco, el abuso de alcohol y la inmunosupresión, sobre todo por esteroides.

Síntomas

La mayor parte de los pacientes tienen una fase prodrómica parecida a una gripe, con malestar, fiebre, cefalea y mialgias; desarrollan una tos no productiva en fases iniciales, que posteriormente produce un esputo mucoide. Una característica típica es la fiebre alta, en ocasiones con una bradicardia relativa y diarrea. En menos casos se producen alteraciones del estado mental con confusión, letargo o delirio.

Diagnóstico

Existen cuatro métodos diagnósticos para detectar las especies de Legionella: el cultivo del organismo, la tinción directa con anticuerpos fluorescentes en el exudado, la serología con estudio de anticuerpos con fluorescencia indirecta y los estudios de antígenos urinarios. Todos son bastante específicos, pero ninguno resulta especialmente sensible.

Tratamiento

La eritromicina es el fármaco habitual. Algunos especialistas prefieren el ciprofloxacino o la azitromicina. Los pacientes muy graves deben recibir eritromicina con rifampicina. Se debe mantener el tratamiento al menos durante tres semanas para evitar recaídas.

Neumonía por Mycoplasma

Mycoplasma pneumoniae se propaga de forma lenta, y por el contacto íntimo en escuelas, en cuarteles y en las familias.

Sintomas

Los iniciales recuerdan a una gripe, con malestar, dolor de garganta y tos seca, cuya gravedad aumenta cuando progresa la enfermedad. Los síntomas agudos suelen persistir entre una o dos semanas y después se produce una recuperación gradual. Sin embargo, algunos pacientes presentan una neumonía grave que en ocasiones determina un síndrome de distrés respiratorio del adulto. Las complicaciones extrapulmonares son frecuentes e influyen la anemia hemolítica, las complicaciones tromboembólicas, la poliartritis o los síndromes neurológicos, como meningoencefalitis, mielitis transversa, neuropatías periféricas o ataxia cerebelosa.

Diagnósticos

La tinción de Gram del esputo demuestra presencia de escasas bacterias, una mezcla de polinucleares neutrófilos y células mononucleares y acúmulos de celulas epiteliales respiratorias descamadas. Los cambios radiológicos varían, pero el más frecuente es una bronconeumonía parcheada en los lóbulos inferiores. El método más práctico para confirmar el diagnóstico son las pruebas serológicas.

Tratamiento

Casi todos los pacientes se recuperan con tratamiento o sin él. Los fármacos de elección son la tetraciclina, la eritromicina, la claritromicina y la azitromicina. La antibioterapia reduce la duración de la fiebre y los infiltrados pulmonares aceleran la recuperación de los síntomas. Sin embargo, los antibióticos no producen la curación bacteriana, de forma que los pacientes siguen portando la bacteria varias semanas.

Neumonía por Chlamydia

Se ha encontrado Chlamydia pneumoniae en cerca del 10 por ciento de los adultos mayores con neumonía extrahospitalaria y suele producir una enfermedad lo bastante grave como para requerir hospitalización. Este organismo también está implicado en entre el 5 y el 10 por ciento de los casos de neumonía nosocomial, pero se sabe relativamente poco acerca de su epidemiología.

Síntomas

Los síntomas de la neumonía por Chlamydia se parecen a los causados por Mycoplasma, incluida la faringitis, la bronquitis y la neumonitis, principalmente en niños mayores y adultos jóvenes. La mayor parte de los pacientes presentan tos, fiebre y producción de esputo. No es posible distinguir clínicamente la neumonía por Chlamydia de las debidas a otros microorganismos en pacientes ancianos, salvo porque casi todos presentan síntomas de vía respiratoria alta, como laringitis o faringitis.

Diagnósticos

Se puede detectar mediante cultivos en huevos embrionarios utilizando tinciones directas con inmunofluorescencia o una reacción en cadena de la polimerasa o realizar pruebas serológicas seriadas para detectar la seroconversión. Sin embargo, estas pruebas no suelen realizarse en la mayor parte de los laboratorios clínicos.

Tratamiento

Los fármacos de elección son la tetraciclina o la eritromicina, administrada de 10 a 21 días.

Psitacosis

Suele asociarse a la inhalación de polvo de las plumas o excrementos de los pájaros infectados o al ser mordido. La transmisión de hombre a hombre se puede asociar con cepas altamente virulentas.

Síntomas

Tras un periodo de incubación de 1 a 3 semanas, el inicio puede ser insidioso o abrupto, con fiebre, escalofríos, malestar general y anorexia. La temperatura va en aumentando de forma gradual y aparece tos, seca en principio, pero a veces mucopurulenta. Durante la segunda semana se puede producir una neumonía con consolidación franca y una infección pulmonar purulenta secundaria. El curso puede ser leve o grave, en función de la edad del paciente y de la extensión de la neumonía. Un aumento progresivo e importante en el pulso y en la frecuencia respiratoria se puede considerar ominoso. La mortalidad alcanza el 30 por ciento en los casos graves no tratados y tasas incluso superiores cuando las cepas son virulentas.

Diagnóstico

Inicialmente se puede confundir con la gripe, la fiebre tifoidea, la neumonía por Mycoplasma o la legionelosis. Se debe sospechar psitacosis si existen antecedentes de contacto con pájaros y se confirma mediante la identificación del agente o por pruebas serológicas de fijación del complemento.

Tratamiento

Son eficaces la tetracilina o la doxiciclina. La fiebre y otros síntomas se suelen controlar en 48 a 72 horas, pero es preciso mantener el tratamiento antibiótico al menos durante 10 días.

Neumonía vírica

Los virus invaden el epitelio bronquiolar, produciendo una bronquitis; la infección se puede extender hacia el intersticio pulmonar y los alvéolos, originando una neumonía.

Síntomas

Las infecciones víricas de las vías aéreas inferiores producen bronquitis, bronquiolitis y neumonía. La mayoría de los pacientes refieren cefalea, fiebre, mialgias y tos, que suelen asociarse con la producción de esputo mucopurulento.

Diagnóstico

Los hallazgos más frecuentes en la radiografía de tórax son una neumonía intersticial o engrosamiento peribronquial. El diagnóstico es apoyado por la identificación de escasas bacterias con predominio de los monocitos en el esputo y por la imposibilidad de recuperar un patógeno bacteriano responsable. Las neumonías que complican las infecciones víricas exantemáticas pueden ser diagnósticadas mediante los hallazgos clínicos acompañantes, incluidos los exantemas.

Tratamiento

Se recomienda administrar aciclovir para las infecciones pulmonares por virus herpes simple, herpes zóster o varicela. La neumonía por citomegalovirus (CMV) se puede tratar con ganciclovir en receptores de trasplantes de órganos, aunque no se ha demostrado la eficacia de este tratamiento en los pacientes con sida. Algunos pacientes desarrollan infecciones bacterianas que obligan al tratamiento antibiótico.

Neumonía causada por Pneumocystis carinii

P. carinii, es considerado un hongo en vez de un protozoo, produce enfermedad sólo cuando las defensas del paciente están alteradas, sobre todo cuando se altera la inmunidad mediada por células, como en los tumores hematológicos, los procesos linfoproliferativos, la quimioterapia por cáncer y el sida.

Síntomas

La mayor parte de los pacientes tienen fiebre, disnea y una tos seca y no productiva que puede evolucionar de forma subaguda en semanas o agudamente en días.

Diagnósticos

La radiografía de tórax muestra de forma característica infiltrados difusos bilaterales, aunque en el 20 por ciento de los casos es normal. La gasometría muestra hipoxemia, con un aumento del gradiente alvéolo-arterial de oxígeno y las pruebas de función pulmonar muestran alteraciones en la capacidad de difusión.El diagnóstico exige la demostración histiológica del organismo con tinción metenamina argéntica, Giemsa, Wright-Giemsa, Grocott modificada, Weigert-Gram o anticuerpos monoclonales.

Tratamiento

El fármaco de elección es trimetoprima-sulfametoxazol. No hay que retrasar el comienzo del tratamiento por miedo a dificultar el diagnóstico, ya que los quistes persisten durante semanas. Los principales efectos secundarios son exantemas cutáneos, neutropenia y fiebre. Los regímenes alternativos incluyen pentamidina, atovacuona o clindamicina. Todos los tratamientos deben durar al menos 21 días.

Diagnósticos

Ante la sospecha de padecer neumonía, por sus síntomas y la exploración física, se ha de realizar una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico. Una vez diagnosticada debe empezarse el tratamiento con la menor brevedad posible.

Tratamientos

Las neumonías bacterianas se tratan con antibióticos. Existen muchos tipos de antibióticos y su elección depende del germen que se sospecha causa la enfermedad, la gravedad de la neumonía y las características del enfermo. Si existen factores de gravedad debe hacerse un ingreso hospitalario e iniciar tratamiento intravenoso con antibióticos y otros fármacos.

Fuente: http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia

Enfermedad pulmonar crónica: Aproveche al máximo su energía

2012-05-20T00:31:00.001-03:00

Es posible que el miedo a la falta de aliento le impida mantenerse tan activo como antes. Pero no tiene por qué vivir así. La administración adecuada de su tiempo y de su ejercicio puede ayudarle a conservar energía y aumentar su nivel de actividad. Sentir falta de aliento en algunas ocasiones puede ser aceptable. Puede aprender a vivir con estos problemas sin necesidad de limitar sus actividades.

Administre su tiempo

La falta de aliento puede prolongar la realización de algunas tareas cotidianas. Esto significa que usted no dispone de tanto tiempo como antes para hacer las cosas que más le gustan. Usted puede ayudar a prevenir esto administrando mejor su tiempo. Siga estos consejos:

Planifique sus tareas de antemano para que estén bien repartidas a lo largo del día. Cuando haga los planes, tenga en cuenta la hora del día en la que tiende a tener más energía.

No intente hacer varias cosas al mismo tiempo. Termine una tarea antes de comenzar la siguiente.

Prepare de antemano todas las cosas que necesita antes de comenzar una tarea. Esto eliminará pasos innecesarios mientras trabaja.

Piense en lo que realmente necesita hacer y sea realista acerca de lo que puede lograr en un día.

Mantenga un buen equilibrio entre la actividad y el descanso

Cuando esté cansado, sus actividades tomarán más tiempo. La fatiga también lo hace más propenso a las infecciones. Para evitar la fatiga:

Haga una pausa para descansar cuando lo necesite. No espere hasta que esté demasiado cansado.

Alterne entre las tareas difíciles y las fáciles.

Dese a sí mismo tiempo suficiente para cada tarea; de esta forma no tendrá que apresurarse.

Tómese pausas de 20 a 30 minutos después de las comidas y a lo largo del día.

Si una cierta actividad requiere mucha energía, divídala en partes más pequeñas. Por ejemplo, doble la ropa primero y luego haga una pausa antes de guardarla.

Busque maneras de conservar su energía

La manera en que utiliza el cuerpo durante una tarea puede ayudarle a conservar energía. Para ciertas tareas también puede utilizar ayudas especiales diseñadas para reducir la cantidad de energía que necesita. Siga estos consejos:

Siéntese para vestirse, desvestirse, afeitarse, lavarse los dientes y peinarse. Utilice una extensión larga para tirar hacia arriba los calcetines y los zapatos al ponérselos.

Instale un asiento en la ducha y siéntese mientras se lava. Utilice agua tibia, no demasiado caliente. (El vapor puede dificultar la respiración.) Séquese envolviéndose en una bata de felpa o tela de toalla.

Utilice instrumentos que le ahorren energía, como un abrelatas eléctrico, cepillo de dientes eléctrico, lavaplatos etc.

Utilice un carrito con ruedas para transportar la compra en el supermercado, la ropa para lavar y otros artículos en la casa. Algunos carritos tienen un asiento para que pueda descansar cuando lo desee.

Mantenga al nivel de la cintura las cosas que usa más a menudo, para poder alcanzarlas sin necesidad de doblarse.

Acuérdese de respirar

Las personas que tienen enfermedad pulmonar crónica intentan evitar la falta de aliento apresurándose a terminar sus tareas, pero esto requiere más energía y puede en realidad aumentar la falta de aliento. Intente, al contrario, hacer las cosas más lentamente y respirar de forma más pausada. Los siguientes consejos pueden serle útiles:

Muévase despacio durante las tareas que requieren mucho esfuerzo, como subir escaleras o empujar un carrito de compra.

Practique la respiración diafragmática con los labios fruncidos mientras realiza estas tareas.

Expulse el aire cuando realiza el esfuerzo. Por ejemplo, expulse el aire al mismo tiempo que levanta una bolsa de alimentos del supermercado e inhale cuando la haya levantado.

Concéntrese en respirar de forma lenta y profunda. Si no respira profundamente, inhalará menos aire.

Recuerde que la falta de aliento es normal en algunas ocasiones. Lo importante es que sepa hacer sus tareas más lentamente y respirar con los labios fruncidos.

Respiración con los labios fruncidos

Este tipo de respiración le ayuda a expulsar mejor el aire. Respirar de esta manera durante sus actividades le ayudará a reducir la falta de aliento.

Relaje los músculos del cuello y de los hombros. Inhale lentamente a través de la nariz, contando hasta 2.
Frunza los labios como si fuera a soplar para apagar una vela. Expulse el aire lenta y suavemente con los labios fruncidos durante un tiempo que sea por lo menos el doble del tiempo que tardó en inhalar.

Fuente: http://marshfieldclinic.kramesonline.com/3,S,82478

IV Reunión de avances en EPOC 2012 Dr.Marc Miravitlles

2012-05-18T00:14:00.000-03:00

Fuente: http://www.epocchannel.com/

Mecanismos de acción de los broncodilatadores

2012-05-16T00:10:00.000-03:00

Entrevista Dr.Leonardo Fabbri

2012-05-14T00:14:00.000-03:00

44 Congreso de la Separ realizado en Oviedo.
El Dr.Fabbri nos habla sobre los últimos avances del tratamiento de la EPOC.

Ponencia Dr.Ronald Dahl. Amsterdam

2012-05-12T00:12:00.001-03:00

El desarollo clínico del Indacaterol

Atención a la EPOC en el abordaje al paciente crónico en atención primaria

2012-05-10T00:34:00.001-03:00

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Las pruebas funcionales respiratorias en las decisiones clínicas

2012-05-08T00:24:00.000-03:00

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Guía para pacientes con EPOC

2012-05-06T00:20:00.000-03:00

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EPOC descompensada

2012-05-04T00:16:00.000-03:00

Las agudizaciones de la EPOC son las descompensaciones clínicas que aparecen en el transcurso natural de la enfermedad y se caracterizan por un empeoramiento mantenido de los síntomas. El doctor Juan José Soler Cataluña, Presidente de la Sociedad Valenciana de Neumología y director del Plan de Salud EPOC de la Comunitat Valenciana, explica que los síntomas son disnea, tos, expectoración y cambio de color de los esputos, lo que indica que hay una infección bacteriana. Las causas principales de estas descompensaciones son infecciosas en el 70% de los casos, mientras que el tanto por ciento restante responde a reacciones a la polución, a la contaminación y al incumplimiento de determinados tratamientos farmacológicos. En el video que prosigue se comentan cuáles son las consecuencias de estas agudizaciones de la EPOC y qué estrategias terapéuticas hay disponibles en este momento para luchar contra ellas y mantener a raya a la enfermedad.

Fuente: http://www.vivirmejor.com/epoc-descompensada

Indacaterol

2012-05-02T00:03:00.003-03:00

Guia ALAT EPOC

2012-05-01T00:29:00.001-03:00

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Hacia un tratamiento más personalizado de la EPOC

2012-04-30T00:07:00.002-03:00

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Enfermedad pulmonar crónica: cómo aumentar su nivel de actividad

2012-04-29T00:30:00.000-03:00

El ejercicio es una parte importante del tratamiento. Tal vez se pregunte cómo puede hacer ejercicio sin sentir falta de aliento. La respuesta es: no es posible. Pero esto no es necesariamente malo. La falta de aliento es una indicación de que se está haciendo esfuerzo. Y este esfuerzo actual significa que podrá ir más lejos en el futuro. Los siguientes pasos le serán útiles para empezar.

Paso 1: Vaya al médico

Hable con su proveedor de atención médica antes de comenzar. Entre ambos, establecerán un plan de ejercicio exento de peligro que satisfaga sus necesidades. Pregunte acerca de los tipos de ejercicio que puede intentar. Pregunte también con qué frecuencia debe hacer ejercicio y cuánto tiempo debe durar cada sesión. Es posible que deban evaluar el estado de sus pulmones, corazón y presión arterial antes de autorizarlo a comenzar su programa de ejercicio. Además, es posible que su médico le diga que use un broncodilatador de acción rápida antes de iniciar cada sesión de ejercicio. También es posible que le recomienden el uso de oxígeno durante el ejercicio. Asegúrese de seguir todas las instrucciones de su proveedor de atención médica.

Paso 2: Escoja su actividad

Reflexione acerca de las actividades de las que habló con su médico. Escoja aquellas que más le gusten (las probabilidades de que siga haciendo ejercicio son mayores si es algo que disfruta). Estas son algunas de las actividades que puede elegir:

Ejercicios en una silla, como mover los brazos y las piernas mientras está sentado. Estas actividades pueden ser útiles si usted tiene demasiada falta de aliento para practicar otros tipos de ejercicio.

Levantar pesas ligeras o botellas de agua para fortalecer la parte superior del cuerpo.

Caminar. Esta es una buena manera de oxigenarse. Puede caminar en la calle o en el interior; por ejemplo cerca de su casa o en un centro comercial.

Natación, ejercicios aeróbicos acuáticos, el uso de una bicicleta estacionaria o una cinta rodante, u otras opciones.

Paso 3: ¡Muévase!

El ejercicio es más eficaz cuando se practica durante al menos 30 minutos diarios, la mayor parte de los días de la semana. Comience de forma gradual y vaya aumentando progresivamente hasta alcanzar dicho objetivo. Estos son algunos consejos para comenzar:

Convierta el ejercicio en una parte normal de su rutina. Es posible que disfrute más haciendo ejercicio con sus amigos.

Utilice un reloj para medir el tiempo que emplea cada día en hacer ejercicio y anote su progreso en un cuaderno.

Aumente gradualmente la duración del ejercicio. Por ejemplo, aumente 1 minuto cada semana.

Una vez que haya alcanzado su objetivo de tiempo, manténgalo y varíe las actividades.

En los días en que no se sienta bien, divida su tiempo de ejercicio en varios períodos más cortos. Por ejemplo, en vez de caminar durante 30 minutos, puede hacer tres caminatas de 10 minutos.

Paso 4: No olvide la seguridad

Siga estos consejos para hacer ejercicio sin peligro:

Practique la respiración con los labios fruncidos para controlar la falta de aliento.

Recuerde que todo el mundo siente falta de aliento al hacer ejercicio, incluso las personas sin enfermedad pulmonar crónica. Pero si no es capaz de hablar a causa de la falta de aliento, se está esforzando demasiado.

Controle el esfuerzo que hace. Haga una pausa para descansar cuando lo necesite.

Si siente falta de aliento muy fuerte o inusual durante el ejercicio, vaya más lentamente. Si el problema continúa, deténgase y descanse.

Síntomas de sobreesfuerzo

Deje de hacer ejercicio inmediatamente y comuníquese con su proveedor de atención médica si nota alguno de los siguientes síntomas:
Falta de aliento más intensa o inusual
Dolor o molestias en el pecho
Sensación de ardor, peso o presión en el pecho
Un dolor inusual en los brazos, los hombros, el cuello o la espalda
El corazón late muy rápidamente o con ritmo irregular
Se siente mucho más cansado que de costumbre
Mareo o náuseas
Dolor inusual en las articulaciones

Fuente: http://marshfieldclinic.kramesonline.com/3,S,82476

EPOC y ejercicio físico

2012-04-28T00:21:00.001-03:00

En el tratamiento de algunas enfermedades crónicas se ha demostrado científicamente que el ejercicio es un tratamiento efectivo, como en el caso de la EPOC. Muchos de los pacientes que la padecen y que refieren sensación de ahogo, fatiga y baja tolerancia a la actividad, son curiosamente los que más beneficiados resultan de los programas de rehabilitación y entrenamiento. Así lo asegura la doctora Ester Marco, miembro del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación de Parc Salut Mar de l'Hospital del Mar y de la Esperança y Presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación Cardiorespiratoria.

¿Existe riesgo?

Los pacientes con tan poca tolerancia a la actividad no presentan ningún riesgo ante estos programas de rehabilitación y entrenamiento ya que existe un equipo de profesionales que evalúan al individuo de forma correcta. Así se garantiza que el ejercicio se realice con las máximas garantías de seguridad. Programas de rehabilitación pulmonar Los programas de rehabilitación pulmonar son un conjunto de intervenciones en las que participan muchos profesionales: psicólogos, fisioterapeutas, neumólogos, rehabilitadores y médicos de familia. El objetivo es claro y único: ayudar a que el paciente controle sus síntomas y mejore su función. Las intervenciones de estos programas van desde el entrenamiento a las técnicas de relajación o la ayuda para dejar de fumar.

Ejercicios específicos

El entrenamiento del que hablamos es individual y depende de cada caso, pero en términos generales consiste en una serie de ejercicios aeróbicos, de fuerza y resistencia tanto para piernas como para brazos. También es muy importante el entrenamiento de los músculos respiratorios. Para ello se cuenta con dispositivos que permiten titular una carga de entrenamiento. Se sabe que el paciente con EPOC presenta una fuerza muscular respiratoria muy baja y también se ha constatado que los que realizan el entrenamiento adecuado mejoran su calidad de vida, tolerancia al ejercicio y la supervivencia a largo plazo.

Programas de rehabilitación en España

En nuestro país la implementación de los programas de rehabilitación pulmonar es muy baja. Se está trabajando mucho a nivel asistencial como en formación y políticas sanitarias para ayudar a que se implementen y que se generalicen para la mayoría de los pacientes.

Fuente: http://www.vivirmejor.com/epoc-y-ejercicio-fisico

Ponencia Dr.Peter Barnes. Amsterdam

2012-04-26T00:04:00.000-03:00

Controversias en torno al uso de los corticoides en la EPOC.
En el marco del Symposium organizado por el Grupo Ferrer "Hacia un tratamiento más personalizado de la EPOC"

Vivir con EPOC 2.2

2012-04-24T00:17:00.001-03:00

Vivir con EPOC 1.2

2012-04-22T00:01:00.002-03:00

Seguridad de los corticoides inhalados en la EPOC

2012-04-20T00:08:00.004-03:00

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Ponencia del Dr.Leonardo Fabbri

2012-04-18T00:01:00.003-03:00

44 Congreso de la SEPAR realizado en Oviedo.
El Dr.Fabbri nos habla sobre los procesos de optimización de la broncodilatación en el tratamiento de la EPOC.

Variabilidad de los síntomas respiratorios en la EPOC grave

2012-04-16T00:01:00.002-03:00

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Cómo usar inhaladores de polvo seco

2012-04-14T00:02:00.001-03:00

Los medicamentos le ayudan a controlar el asma. Algunos medicamentos se aspiran usando un aparato denominado inhalador, que ayuda a introducir una cantidad medida del remedio en los pulmones. Los inhaladores de polvo seco emplean diminutos granos de polvo para administrar el medicamento. Estos inhaladores no requieren espaciadores y a menudo contienen contadores que registran el número de dosis usadas. Tenga en cuenta que no todos los inhaladores de polvo seco funcionan del mismo modo. Por esto, es importante que usted sepa usar el suyo debidamente.

Uso de un inhalador de polvo seco

Cargue la dosis recetada de medicamento siguiendo las instrucciones que vienen con el inhalador.
Bote el aire (espire) normalmente, sujetando el inhalador lejos de la boca. Mantenga la barbilla elevada.
Póngase la boquilla del inhalador entre los labios. Tome aire (inspire) rápido y hondo a través del inhalador; no respire por la nariz. Quizás no sienta la presencia o el sabor del medicamento mientras inspira; esto es normal.
Sáquese la boquilla de la boca y contenga la respiración mientras cuenta hasta 10.
Expulse el aire lentamente, pero no a través del inhalador. La humedad presente en el aliento podría hacer que se pegue el polvo que está dentro del inhalador. Además, asegúrese de cerrar bien el inhalador y de guardarlo en un lugar seco.

Si le sugieren utilizar un espaciador, úselo según las indicaciones de su proveedor de atención médica.

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Fuente: http://marshfieldclinic.kramesonline.com/3,S,86204

Alivio del estrés: Actividades

2012-04-12T00:17:00.003-03:00

Cuando se sienta estresado, existen algunos ejercicios sencillos que pueden proporcionarle un alivio inmediato. Para este tipo de ejercicios no necesita ponerse ropa de gimnasia. De hecho, puede hacerlos prácticamente en cualquier momento y en cualquier lugar. Estos ejercicios le ayudarán a sentirse más relajado.

Camine

Salir a caminar es una excelente manera de combatir el estrés. Caminar le permite hacer un alto en una situación estresante. También le proporciona algunos minutos para reflexionar. Incluso un pequeño paseo puede ayudarle a sentirse mejor ya que caminar es una acción positiva que usted puede controlar.

Estire los músculos

La tensión muscular es una respuesta común al estrés. Hacer ejercicios de estiramiento es una forma sencilla de relajarse. Practique lo siguiente:

Estiramiento del cuello. Siéntese derecho y meta la barbilla. Ponga su mano izquierda en el lado derecho de su cabeza. Hale suavemente su cabeza hacia la izquierda y sostenga esta posición durante diez segundos. Cambie de lado y repita el ejercicio.
Estiramiento de los hombros y brazos. Junte sus manos y cruce los dedos. Luego suba las manos por encima de su cabeza con la palma de las manos hacia arriba. Sostenga esta posición durante 15 segundos y luego relájese. Repita este ejercicio tres veces.

Respire profundo

La respiración profunda es un método sencillo de aliviar la tensión. Tome tres respiraciones profundas cada vez que haga este ejercicio.

Inhale. Tome una respiración lenta y profunda por la nariz. Inhale la mayor cantidad de aire que pueda. Contenga el aire durante tres segundos.
Exhale. Bote el aire lentamente por la boca. Intente fruncir sus labios como si fuera a silbar. Esto le ayudará al controlar la velocidad de exhalación.

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