Lola Montalvo. Enfermera

¿Nos cuidamos como compañeras/os?

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Wed, 23 Jun 2021 08:39:00 +0000

No dejo de sorprenderme porque estas dos entradas, que comparto en el siguiente párrafo, sigan teniendo el mayor número de visitas y que numerosas personas (TCAE y enfermeras, sobre todo) me sigan escribiendo comentándome lo identificadas que se sienten con lo que expongo, fruto de mi propia experiencia. Es decir, me escriben para contarme que se sienten maltratadas o ninguneadas.

#CONLDEENFERMERA: SER NOVATO O SER «NUEVO»... UNA CUESTIÓN DE TIEMPO Y EXPERIENCIA.(2013) y

«YO NO DEFIENDO A LOS MALOS PROFESIONALES (2015)

Compruebo, con una mezcla inquietante de pesadumbre y rabia, que demasiadas veces el maltrato, el acoso, el desprecio... hacia las personas que aprenden en prácticas y/o las personas que acaban de llegar a un servicio (novatas/nuevas) siguen estando a la orden del día. ¿Cuánto es demasiadas veces? Pues todas las que igualen o superen a una, porque este tipo de comportamientos NO deberían suceder jamás. Son horribles para quién lo sufre y muestra la peor faceta de quien lo perpetra.

Me da pena entender que en estos tiempos complicados fruto de la pandemia-COVID19, fruto del maltrato/ensañamiento de ciertos gobiernos autonómicos «contra» la Sanidad Pública, por cierta situación de estrés crónico que afecta a nuestro sistema de Salud desde hace lustros... haya personas que siguen sufriendo el «supremacismo profesional» (es la denominación que yo le doy a esta situación) de quienes piensan que tienen el poder de conceder -o no- a otros un sitio en el equipo y que les lleva a maltratar a alumnos en prácticas o nuevos compañeros, motivado por... ¿por qué? ¿Qué puede motivar que se maltrate a ciertos alumnos en prácticas o a compañeros que acaban de llegar a un servicio para trabajar? ¿Es que molestan, son incómodos? Pongamos que la mala actitud procede de la persona que se acaba de incorporar... pues se busca una solución entre todos, se trabaja para solventarlo de buena forma, pero NO se actúa con malas formas o desprecios.

Nuestra profesión requiere cierto grado de empatía que nos muestre en plena humanidad no sólo dirigido a las personas que atendemos y cuidamos, sino también dirigido a las personas con las que compartimos trabajo y labor. ¿Se entiende que una persona que trabaja en un servicio de salud tenga empatía con sus pacientes y no la tenga con sus compañeros? Yo NO. Esa humanización que se encuentra desde hace años en todos los foros y publicaciones debe aplicarse de forma muy especial y concreta en nuestra convivencia con las personas que forman parte de nuestro equipo. Querer y hacernos querer.

Insisto en el hecho de que en nuestra profesión, en mi profesión enfermera, no entiendo trabajar de otra forma que no sea en equipo, que es un concepto que va más allá de «trabajar juntos» y que implica respeto por encima de todo. Nos necesitamos unos a otros, nos necesitamos sí o sí. Es verdad que algunas personas recién llegadas no son las «ideales» o su actitud deja mucho que desear, por ello siempre he defendido que la supervisión de cada servicio debería consensuar con enfermeras y TCAE un protocolo revisable de recepción de nuevos alumnos en prácticas y nuevos compañeros, con una serie de pautas que permitan la incorporación al servicio satisfactoria, beneficiosa tanto para el servicio y el personal que trabaja en el mismo como para las personas recién incorporadas, con medios adecuados de solventar vicisitudes... las que sean, porque cada servicio debe prever las suyas.

Es obligación de las Direcciones de Enfermería el establecer que esto se cumple en cada unidad y servicio, sí, y consensue las líneas generales de esos protocolos adecuados, que establezca la pauta a seguir en caso de que el personal nuevo no se adapte o no sea facilitada su adaptación de forma satisfactoria para todas las partes. Veo que en todo esto demasiados protagonistas se ponen de perfil.

¿De verdad año tras año debemos seguir observando con estupor que no se recibe de forma adecuada a la persona recién incorporada en un servicio o unidad? ¿De verdad debemos seguir viendo cómo no se hace nada con las personas que no hacen bien su trabajo, que no rinden al nivel necesario para el servicio, que, expresado de forma clara, tienen un morro que se lo pisan? No solventar estas cuestiones de forma adecuada lo considero una negligencia por parte de supervisión, jefaturas y direcciones de enfermería. Estos cargos son los que deben tomar las riendas para llegar a soluciones, consensuado siempre con el personal.

Escribí los artículos arriba indicados hace ¡¡años!! y me siguen llegando mails y comentarios de personas que sufren con dolor las malas maneras, el desprecio, el acoso, el mal trabajo... por parte de quienes se creen con la sabiduría más absoluta. Escribo esto, como en su día escribí, motivado por el dolor que yo misma sufrí al ser maltratada; por ello, procuro recibir a mis nuevos compañeros como creo que se debe recibir a toda persona que llega: bien.

Creí que con el tiempo ya no sucedería, que estos artículos quedarían obsoletos, como algo anecdótico, pero sigue pasando un año y otro... ¿Debemos quedarnos con la frase horripilante de esto siempre ha sido así?

En fin. Por favor, dentro de unos días se incorporan en servicios, unidades, plantas, en centros asistenciales de todo tipo personas que llegan con ilusión a trabajar y dar lo mejor de sí mismas. Hagamos un esfuerzo y démosles un recibimiento profesional correcto y adecuado, enseñemos a nuestros nuevos compañeros y ayudémosles a ser uno más en el equipo en el menor tiempo posible. Esto siempre será un beneficio no solo individual -para ellos, para nosotros-, sino colectivo: para el equipo y para las personas que atendemos y cuidamos a diario.

Por ahora nada más. Cuidaos, por favor...

Dedicatoria feminista... para todos los días.

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Mon, 09 Mar 2020 08:45:00 +0000

#8M #8Marzo #8M2020

Mi madre me enseñó a defender lo que quería ser en este mundo frente a toda persona que se me pusiera por delante, aunque esa persona fuera de mi familia. Mi madre fue la primera persona feminista que conocí. Hoy mi hija y mi hijo son feministas. El machismo no tiene género, es transversal... Hay mujeres machistas al igual que hay hombres feministas. Contra el machismo, igualdad. Contra el machismo, feminismo.
En la imagen comparto la dedicatoria que le escribí a mi madre en mi novela «Historia de una enfermera», 2017, EdicionesB-Penguin Random House.

Las personas que afirman que no son machistas ni feministas os están intentando engañar o se engañan a sí mismos. El feminismo es igualdad de todas las personas⇨ igualdad de derechos, de oportunidades, de libertad, de proyección social, de visibilidad, de... Igualdad de TODO. Negar esta igualdad de oportunidades es ponerse al lado de los que durante siglos nos han oprimido, agredido, violentado e invisibilizado... Lo que pasa es que la palabra FEMINISMO es tan revolucionaria que a muchos les da miedo, aún siendo, sin saberlo, feministas. Y no olvidemos que el feminismo no es un partido político ni es privativo de ninguna ideología política... No dejemos que nada ni nadie se lo apropie.

La vida de las mujeres, solo por el mero hecho de serlo, es más difícil, más complicada, con más obstáculos, con menos beneficios, con menos rédito económico, con más miedo... en general, que la vida de los hombres. La mía lo ha sido; me ha costado muchísimo más que a los hombres conseguir lo que he conseguido. He tenido que «luchar» contra mi propia familia, contra mi padre, contra los que deseaban controlar mi vida. Feminismo no es odio, no dejéis que os lleven por ese camino, el feminismo auténtico, respeta a todas las personas por igual; lo único que desea es desbancar al patriarcado, a las personas: hombres -sobre todo- y mujeres que desean que las mujeres sigan ancladas a la sombra de lo que los hombres permitan, nos quieren sumisas, obedientes, calladas: invisibles. Todo eso quiere el machismo que nos ha sometido desde la noche de los tiempos.

No dejemos que nos roben el verdadero sentido y esencia del feminismo: igualdad de derechos y oportunidades de mujeres y hombres, ¡no me canso de repetirlo! Y esto debe prevalecer todos los días, todos, no solo un día concreto en el calendario.

Como guinda a este breve post, comparto la reivindicación de la profesión enfermera de Acción Enfermera a la que me sumo, con este artículo maravillosamente argumentado:

8 Marzo, día de la mujer… ¿para todos?

Los «coronabulos» más dañinos

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Wed, 04 Mar 2020 09:19:00 +0000

Uso este término desde hace días; creí que esta palabra tan ingeniosa de «coronabulos» me la había inventado yo, pero descubro con total objetividad que otros se me han adelantado y ya corre por las redes sociales como la pólvora. Sea como sea, es un buen término para recoger todos los bulos que se están generando acerca de la infección por el COVID-19. Vamos a actualizar un poco lo que se está contando hasta ahora para evitar alarmismo y saber actuar con tranquilidad.

En los medios de comunicación, estos días, es complicado no encontrarse con noticias del coronavirus COVID-19. Vemos en la tele o en internet a personas por la calle —no solo en los países con más casos, sino en España—, con mascarillas como si fuera lo más normal, vemos a personas angustiadas en aeropuertos repletos, vemos ciudades vacías, vemos colas kilométricas para comprar en supermercados que poco a poco se van quedando desabastecidos en ciudades que se han visto, de repente, aisladas por la infección, vemos a personas que no tienen ni idea dando datos no contrastados… todo esto puede generar cierta inquietud, cierto.

Se generan muchos bulos con respecto al COVID-19 que, más que proporcionar información, generan miedo y alarmismo más allá de la auténtica realidad de esta infección. Como dice Lorenzo Milá en el vídeo de TVE que recomiendo que se visualice por su magnífica explicación de la situación real de esta infección —una muestra (que abunda poco, la verdad) de coherencia informativa y de la enorme responsabilidad que tienen los medios en todo este asunto—: «Se extiende más el alarmismo que los datos» y ese alarmismo lo generan también los medios de comunicación, con su sobredosis de datos que vierten a todas horas en sus programas, programas que no hablan de otra cosa:

® Se ven personas con mascarilla por doquier, mascarillas que no todos deben usar… porque no es necesario; se agotan en las farmacias de tal forma que ahora conseguir una para los que sí la precisan es complicadísimo.

® Lo realmente lamentable, es que profesionales sanitarios se lleven de forma descontrolada -eufemismo de «robar»- mascarillas de los centros sanitarios y que se hayan dado órdenes en servicios y unidades tanto Hospitalarias como de Primaria para que pongan estos productos bajo llave y con estricto control de uso. Lamentable porque debemos dar ejemplo y aplicar de forma profesional la cautela que tanto estamos divulgando para la población en general.

® Se ven mascarillas de papel y gomilla que no sirve para casi nada, personas no sanitarias con mascarilla mal puesta o con trajes de supuesto aislamiento que no son necesarios.

® Se genera desconfianza hacia varios grupos de personas considerando que deben de estar infectados por ser oriundos de países orientales.

® Se habla de contagio por productos adquiridos en portales de internet internacionales, lo que hasta ahora no está demostrado.

® Se habla de terapias falsas para prevenir o curar esta infección

Debemos ceñirnos a lo que sí está demostrado sobradamente, a las recomendaciones proporcionadas por los expertos sanitarios y científicos; en la foto que se adjunta en este artículo están bien resumidas, pero las más importantes son:

ü Lavarse las manos de forma adecuada: sobre todo después de ir al baño o tocar objetos no muy limpios, después de estornudar o toser sobre ellas; se deben lavar con agua y jabón, insistiendo en pliegues, uñas y espacios entre los dedos, un mínimo de 20 segundos. Se aconseja llevar uñas cortas dado que debajo de las uñas la higiene es más errática. Usar geles antisépticos puede ser una opción cuando no es factible lavarse manos con agua y jabón.

ü Estornudar y toser sobre un pañuelo desechable o sobre el hueco del codo. Evitar hacerlo sobre las manos. Tirar los pañuelos desechables nada más usarlos y lavarse las manos adecuadamente.Los pañuelos de un solo uso, ¡son de un solo uso!

ü Los expertos que están investigando y tratando las enfermedades derivadas del COVID-19 aseguran que es una infección muy similar a la gripe (no es una gripe), con casi los mismos síntomas y evolución. Y se cura igual.

ü La mayor parte de las personas que sufren esta infección curan sin necesidad de ingreso, el 80% de las personas se curan como se curarían de una gripe, tratando lo síntomas y en casa.

ü Los antibióticos no tienen ninguna utilidad con esta infección dado que es un virus y los antibióticos no hacen nada frente a los virus.

ü No hay que hacer nada especial con los alimentos, ninguna medida de hervir o escaldar frutas o similar, más allá de las medidas habituales de higiene en la preparación de productos de consumo alimentarios.

ü No es necesario llevar mascarilla si no se está en contacto con una persona que presenta la infección; solo las precisan de forma habitual personas con problemas en su inmunidad (pero no por el COVID-19 exclusivamente) y personal sanitario. Las mascarillas de papel, de telita y gomilla, las no homologadas no sirven para casi nada, salvo para un único uso puntual. Y cuando se usa la mascarilla adecuada, ésta debe cubrir nariz y boca; la presencia de barba reduce mucho su efectividad.

ü Evitar visitar a personas que sabemos están enfermas es otra medida que se recomienda, así como evitar visitar nosotros si nos sabemos enfermos. Ante cualquier duda a este respecto consultar con el servicio de salud o al 112 o al 061, que atiende, como bien se sabe, las 24 horas del día (Redacción Médica 25 febrero 2020, enlace:

https://www.redaccionmedica.com/secciones/ministerio-sanidad/coronavirus-cribados-en-el-112-y-aislamiento-domiciliario-en-casos-leves-4601).

La mejor forma de evitar el alarmismo y el miedo es acceder a información fiable y contrastada, por eso adjunto dos portales que ayudarán, sobre todo el primero. También pueden consultar a su médico y su enfermera:

Para saber más:

v Ministerio de Sanidad, que proporciona datos del COVID-19 actualizados constantemente: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/home.htm

v Maldita.es/Maldito Bulo (25 febrero 2020): «El coronavirus y su pandemia de bulos: 50 mentiras, mitos y desinformaciones sobre el virus que te están intentando colar»

https://maldita.es/malditobulo/coronavirus-bulos-pandemia-prevenir-virus/

Coronavirus COVID-19

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Wed, 19 Feb 2020 08:41:00 +0000

No creo que en las fechas que nos encontramos alguien pueda decir que no sabe nada de este tema. De todos modos, actualizo lo que se ve estos días en los medios.

De Photo Credit:Content Providers(s): CDC/Dr. Fred Murphy - This media comes from the Centers for Disease Control and Prevention's Public Health Image Library (PHIL), with identification number #4814.Note: Not all PHIL images are public domain; be sure to check copyright status and credit authors and content providers., Dominio público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=822112

En los últimos meses se ha generado una nueva alarma sanitaria ante la epidemia ocasionada por el virus que inicialmente se le dio el nombre de 2019-nCoV, y que ha recibido hace poco el nombre definitivo de Covid-19, surgido en China que pertenece a la familia de los coronavirus. Este tipo de virus, por regla general afectan a las animales, pero algunos de estos coronavirus han pasado a las personas y son responsables de resfriados y ciertas neumonías —hay ciertos precedentes recientes—. El primer caso de infección por este coronavirus Covid-19 se determinó en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, en China.

El periodo de incubación —desde que el virus entra en el organismo humano hasta que aparecen los primeros síntomas de infección— es de unos 14 días; durante todo este tiempo el virus se puede contagiar. El medio de contagio es directo, de persona a persona por contacto con mucosas o secreciones. No parece probable el contagio por el aire más allá de dos metros de distancia.

Hay algunos casos en España diagnosticados en personas que se han contagiado fuera pero, claro, este periodo de incubación largo en el que no tienen por qué haber síntomas, supone que exista cierta facilidad de que lleguen personas infectadas asintomáticas. Eso sí, los controles que existen en fronteras y aeropuertos hacen que no sea nada fácil que esto suceda y que, en caso de que llegue alguien con esta infección sea adecuadamente tratada en ingreso hospitalario. Y parecen ser efectivas, dado el reducido número de personas contagiadas en España. Las cifras en otros países, como las de China habrá que tratarlas con prudencia, dado que en ese país hay más de 1500 millones de habitantes.

Lo que es indiscutible es que la brusca actuación de ciertas fuerzas de seguridad que vemos, casi en directo, en algunas ciudades de China sobre la población no nos puede dejar indiferente: golpes, encadenamiento de personas, arrestos y confinamiento en cajas cerradas… y todo lo que no se ve, por supuesto, genera ciertas dudas. ¿Es esa la mejor manera de controlar a la población en ese país, para que las personas de a pie respeten las recomendaciones y órdenes sanitarias y evitar, así, la mayor propagación de esta infección? La verdad es que me duele ver esas muestras de violencia sobre la población, esos golpes, esos actos a veces crueles y humillantes… y considero que a nadie puede dejar indiferente esa forma de control de la población. Me pregunto qué sucedería si estos mismos comportamientos se observaran en Europa...

¿Cómo podemos prevenir esta infección por coronavirus?

Por ahora no existe vacuna, por lo que la forma de evitar este contagio es muy similar a los medios que llevaríamos a cabo para evitar la gripe y los catarros estacionales. Las medidas de higiene se muestran como las más efectivas:

👉Evitar el contacto directo (tocar, besar…) con personas que tengan algún proceso de infección respiratoria, tipo resfriado, gripe o similar.

👉Lavarse las manos con agua y jabón o utilizar antiséptico en loción sobre todo cuando se haya estado en contacto con alguien que presente síntomas resfriado o similar y su entrono

👉Usar pañuelos desechables de un solo uso al toser, estornudar o limpiar secreciones.

👉No estornudar o toser en las manos, utilizar pañuelos desechables o, si no es posible, los antebrazos. Al estornudar y limpiarse, desechar los pañuelos y lavarse las manos.

👉Evitar visitar a personas enfermas y evitar que personas enfermas contacten con niños, ancianos y personas susceptibles (inmunosuprimidos, personas con enfermedades crónicas, trasplantados...)

👉Si ya se está enfermo, quedarse en casa. Si se empeora, acudir a los servicios de salud.

👉Como es una infección por virus los antibióticos no tienen ninguna utilidad para atacar el microorganismo responsable. Se pueden tratar los síntomas.

Los servicios de salud están preparados para solventar las dudas y necesidades asistenciales que surjan a este respecto. Ante la necesidad de información acuda a recursos fiables, entre los cuales, incluyo varios de ellos en este texto.

Para saber más:

→ Ministerio de Sanidad. (13 febrero 2020) «Preguntas y respuestas sobre el nuevo coronavirus 2019 (Covid-19)»; enlace: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Preguntas_respuestas_2019-nCoV.pdf?fbclid=IwAR0phRcpktVTDHiwXf6P3LQCktYjrvQMsi0gEyLSXRfJnuFN7wx7DTE3ihU
→ March, Joan Carles. (27 enero 2020) «¿Qué es un coronavirus?» en la web, Salud Sin Bulos. Enlace: https://saludsinbulos.com/detras-del-titular/coronavirus/
→ OMS (febrero 2020) «Coronavirus» enlace: https://www.who.int/health-topics/coronavirus

Almidón resistente: importancia en la dieta. Utilidad y manejo.

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Tue, 14 Jan 2020 14:18:00 +0000

Todos conocemos los beneficios de la fibra procedente de los alimentos vegetales, fundamentalmente de frutas, legumbres, verduras y cereales. Pero pocas personas saben que se pueden obtener los mismos beneficios de estas fibras en alimentos ricos en almidón que, en condiciones normales, no tienen tanta fibra; esto se logra mediante la conversión del almidón que contienen de forma natural en almidón resistente. El almidón es un hidrato de carbono complejo (polisacárido) digerible, formado por moléculas de amilosa y amilopectina. Su fraccionamiento en la digestión produce glucosa.

Existen varias fracciones de almidón que no son metabolizadas por los enzimas del tubo digestivo humano y esto es lo que se conoce como almidón resistente; la mayor parte de los autores reconocen cuatro tipos, pero en estudios recientes (Villarroel, P. 2018) se incluye un quinto tipo que se recoge en el siguiente cuadro esquema:

AR1 y AR2 son almidones presentes de forma natural en el alimento. AR4 es un procedimiento industrial, que no nos interesa en este artículo. Es interesante saber que podemos obtener AR3 por medios culinarios: cocinando-calentando el alimento, enfriar seguidamente y volver a calentar, genera este tipo de almidón con poder prebiótico y con interesantes efectos aplicables fundamentalmente al disminuir el índice glucémico de los alimentos que lo contienen (cereales en pasta, patatas, arroz…). El AR5 consiste en complejos lípido-amilosa que se forman cuando la amilosa y las largas cadenas ramificadas de amilopectina interactúan con ácidos grasos y alcoholes. Estos complejos pueden formarse durante el procesado/cocción de los alimentos —tal como se explica en AR3— pero al que, al finalizar o durante procesado, se le añade grasas vegetales: es decir, si al cocer la pasta, arroz, patatas… tras enfriarlos se les añade Aceite de Oliva Virgen. Así, por medios culinarios podemos obtener AR de dos formas, útiles desde el punto de vista metabólico.

¿Cómo se consigue la formación de este Almidón Resistente por medios culinarios?

Es muy sencillo y podemos conseguirlo mediante un cocinado habitual de nuestros alimentos:

Patatas y boniatos, lo ideal es hacerlos al horno y con piel, añadiendo aceite de oliva. Una vez cocinados y atemperados, guardarlos en el frigo a unos 4ºC, 24 horas; también se pueden cocer, pero hay que evitar el exceso de cocción y que los trozos sean muy pequeños. Si se cuecen, actuar igual: cocer, atemperar y refrigerar
Legumbres, pasta y arroz: cocinarlos de forma habitual, solos o en forma de guiso, atemperar y dejarlos en el frigo a unos 4ºC, 24 horas

Para consumirlos, lo ideal es volver a calentar sin pasarse, no más de 130-170ºC —según los autores que se consulten—; se ha comprobado que el almidón se vuelve mucho más resistente al calentar de nuevo. También se pueden consumir fríos, sobre todo cuando el alimento es una ensalada o similar.

¿Cuáles son los beneficios del consumo habitual de almidón resistente en humanos?

Se puede decir que el almidón resistente actúa como si fuera fibra.

Produce una importante sensación de saciedad: ello supone que se necesita menos cantidad de alimento para conseguir aplacar el apetito. Se produce un vaciado gástrico más lento y mantiene los niveles de glucemia estables, evita picos de bajada, así la sensación de saciedad dura más tiempo con lo que no se necesita ingerir alimentos con tanta frecuencia.
Aumenta la salud de la microbiota intestinal: la microbiota es el conjunto de microorganismos que producen efectos beneficiosos a nuestro organismo al regular el metabolismo y absorción de nutrientes, sintetizar vitaminas y hormonas, aumentar las defensas del organismo —entre otras muchas funciones—. Este tipo de almidón supone una fuente de energía para estos microorganismo que se alimentan sobre todo de un grupo de sustancias que se conocen como AGCC, es decir, ácidos grasos de cadena corta —que son tres: acetato, propionato y butirato— y que se facilitan con los almidones resistentes, aumenta la barrera intestinal —defensas, reducción de la inflamación—, se forman cierto tipo de matrices viscosas con estos almidones que ayudan a prevenir varios tipos de tumores como el de colon; actúa como prebiótico. (para saber más sobre microbiota, consulta: Lola Montalvo. «Nutrición: microbiota intestinal» 17 noviembre 2019. https://www.lolamontalvo.es/2019/11/nutricion-microbiota-intestinal.html)
Ayuda a regular el peso corporal: facilita la disminución de ácidos grasos libres en la sangre, facilita reducción de depósitos de grasa corporal… En general, ayuda a reducir la absorción de nutrientes, sobre todo de grasas y glúcidos.
Ayuda a regular el metabolismo de glucosa y lípidos: al limitar la absorción intestinal de glucosa y grasas de los alimentos ingeridos en el intestino reduce los niveles de glucemia postprandial, porque tiene un bajo índice glucémico al limitar su absorción en el intestino, por lo que reduce la descarga de insulina en sangre después de la ingesta, mejora la sensibilidad a la insulina, facilita la reducción de los niveles de colesterol en sangre.

Podemos encontrar almidón resistente de forma natural (tipo AR2) en plátanos verdes, soja, batatas/boniato.

El AR3 y AR5 los podemos obtener por medios culinarios en legumbres, patatas, yuca y otros tubérculos, cereales, arroz, maíz… al procesarlos como se ha indicado.

Utilidad del almidón resistente en personas con enfermedad crónica

De todo lo expuesto se puede deducir que este tipo de almidón es una herramienta dietética muy útil si se fomenta su ingesta en personas con diabetes, enfermedad renal crónica, dislipemias y obesidad. Las personas con ERC/IRC que además son diabéticos sufren una importante restricción de alimentos: proteínas e hidratos de carbono, con lo que el manejo y procesado de estos alimentos para conseguir almidón resistente es un medio muy adecuado para facilitar el control de sus enfermedades mediante una dieta adecuada a su situación clínica y posibilitar una alimentación variada, saludable y, sobre todo y no menos importante, apetecible.

Los alimentos ricos en almidón son en su gran mayoría susceptibles, además, de llevar a cabo un procesado sencillo (remojado, eliminar agua de hervido…) para eliminar exceso de potasio y sodio; además, en algunos casos el contenido de proteínas y fósforo es lo suficientemente bajo para estar recomendados para una dieta en personas con ERC/IRC. La obtención de almidón resistente mediante medios culinarios es ideal para las dietas en ERC/IRC, dietas muy restrictivas que adolecen de importantes carencias en fibra, dado lo abundante en fósforo que suelen ser los alimentos que la contienen de forma natural (semillas, cereales integrales…). Con este método se posibilita la presencia de un complemento de la fibra con los mismos beneficios y efectos.

Considero necesario que eduquemos a la población en general y las personas con enfermedad crónica/cuidadores, en particular, en la obtención por medios culinarios de este tipo de almidón resistente para el mejor control su alimentación y dieta.

Fuentes consultadas:

Villarroel, P., & als. (2018). Almidón resistente: Características tecnológicas e intereses fisiológicos (artículo de revisión). Rev Chil Nutr 45(3), 271-278.
Dicenta, S. (2015). Almidones resistentes, importancia funcional, fundamentos de su determinación. Archivos Latinoamericanos de Nutrición.65 (1), 77-78

Foto de julie aagaard en Pexels

Enfermeiras eventuais en loita recibidas en Bruselas.

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Fri, 13 Dec 2019 15:10:00 +0000

Las enfermeras del movimiento reivindicativo, Enfermeiras eventuais en loita, han sido recibidas en el Parlamento Europeo, en Bruselas, el pasado 12 diciembre de 2019. Supongo que a estas alturas ya conocéis este movimiento de sobra; he escrito antes sobre esta plataforma en esta entrada: Seguimos de luto... ¿Seguimos?.

En definitiva, lo que reclaman es acabar con la situación de precariedad laboral habitual en Galicia -y en el resto de España- en la que se encadenan contratos de un día y de horas sin conseguir una estabilidad laboral que beneficiaría a la calidad de cuidados, a la seguridad-salud de las personas que cuidamos y a la situación personal de las enfermeras que malviven de esta forma durante años y años. Consideran que la Xunta está incurriendo en fraude de ley. Se considera que serían necesarias unas 2.500-3.000 enfermeras, ¡solo en Galicia! En la última convocatoria se ofrecieron solo 372 plazas de acceso libre.
Hay que decir también, que ninguna organización ni sector de los líderes formales de las enfermeras se ha sumado a esta reivindicación o ha tomado el asunto como una de sus prioridades para ayudar a solucionar este problema que, como digo, afecta a todas las enfermeras españolas. Nadie ha movido un dedo; lo que han logrado lo han hecho ellas solas y ellas solas se han buscado los apoyos, como este que les ha proporcionado el BNG. Me parece que este dato es importante y a tener en cuenta, porque ahora que han llegado a la UE me parece que se les van a pegar muchos que hasta ahora han estado mudos e invisibles.

El fin de este viaje era presentar una queja formal en el Parlamento Europeo para que se investigue el uso/abuso de contratos eventuales en la sanidad pública gallega. Para lograr esta comparecencia en Bruselas han contado con la mediación de Bloque Nacionalista Gallego encabezado por la diputada Ana Miranda. Los portavoces de Enfermeiras eventuais en loita, presentaron su queja formal ante la Comisión de Peticiones y lo hicieron ante la vicepresidenta de la comisión de Peticiones del Parlamento Europeo, la eurodiputada letona, Tatjana Zdanoka. (abajo en las fotos con las enfermeras gallegas)

Los portavoces de Enfermeiras eventuais en loita también pudieron reunirse en Bruselas con European Public Health Aliance y con la European Federation of Nurses Associations.

Me parece un paso impresionante que este grupo de enfermeras gallegas hayan sido recibidas en Europa y sus quejas escuchadas, en forma de denuncia formal ante el departamento europeo correspondiente. Si su queja es aceptada y sigue el curso que se espera, podrán ser escuchas en persona por la Comisión Europea que trata y resuelve estas cuestiones. Según afirman, su reclamación está en concordancia con sentencias europeas que avalan esta reivindicación y que el Tribunal Superior de Justicia Europeo denunció que la contratación temporal que permite al Estado español en el campo de la salud "va en contra de la norma europea" y supone un "fraude de ley".

Ana Miranda del BNG con las Enfermeiras eventuais en loita

Lo he manifestado muchas veces, cierto, pero insisto: esta reivindicación nos afecta a todas las personas por igual: a los ciudadanos porque somos o seremos usuarios de la sanidad publica en un momento u otro y la estabilidad de los puestos de trabajo asegura una calidad adecuada de los cuidados proporcionados; e interesa también a todas las personas que trabajan en el sistema público, porque nadie puede poner en duda que la situación precaria de las enfermeras gallegas es un problema que en mayor o meno medida se da en todas las CCAA españolas; su reivindicación es la nuestra y sus logros nos afectarán también a todos por igual. No dudéis en apoyarlas y en imitarlas. Hay mucho en juego, muchísimo, y debemos exponer que la Sanidad Pública no es un gasto que se pueda recortar porque los políticos así lo establezcan; es un derecho y como tal se deben aportar los recursos necesarios para que sus prestaciones sean acordes a las demanda de la población. La Sanidad Pública no es gratuita porque TODOS Y TODAS lo costeamos con nuestro impuestos, los impuestos de los que sí pagamos impuestos -que no todos pueden decir lo mismo- y, por tanto, se debe dar prioridad a las necesidades básicas de la población (Sanidad, Educación , Servicios Sociales, Justicia...) antes, incluso que a los gastos en sueldos de los políticos, ésos que ellos mismos nunca se recortan.

Enhorabuena a las enfermeras gallegas de la plataforma Enfermeiras eventuais en loita, creo que habéis logrado algo muy importante . Tenéis mi apoyo.

Imágenes proporcionadas por Silvana Muñoz, enfermera gallega

del movimiento Enfermeiras eventuais en loita

Nutrición: Microbiota intestinal

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Sun, 17 Nov 2019 18:53:00 +0000

Numerosas investigaciones llevadas a cabo en los últimos años han podido establecer la verdadera importancia de la microbiota intestinal, su influencia directa en el correcto funcionamiento del organismo humano, en la salud, y su relevancia en ciertos procesos de enfermedad. En el trabajo que comparto en esta entrada se pretende recoger la base teórica que respaldan estos estudios, cual es el papel de la microbiota en los procesos de salud y enfermedad de las personas, cómo se modifica a lo largo de la vida con la edad y las enfermedades y cuáles son las propuestas que se plantean para restablecer una microbiota en disbiosis, para que recupere su equilibrio y funcionalidad. En definitiva, el presente trabajo es una presentación del estado de la cuestión con respecto a los aspectos clínicos de la microbiota intestinal y su interacción con el organismo humano, resultado de la cual encontramos situaciones de equilibrio y salud o disbiosis y enfermedad.

En el desarrollo del trabajo, y como parte práctica del mismo, se propone el diseño de una dieta saludable y equilibrada que intenta plasmar, en el ámbito de la nutrición humana, los conocimientos actuales en materia de probióticos y prebióticos presentes en ciertos alimentos de origen natural o con un procesado sencillo y/o tradicional y darles una aplicación dietética y funcional, cuyo objetivo sea proporcionar los beneficios que se les presupone a ciertos alimentos y nutrientes. En definitiva, se pretende diseñar una dieta que tenga efectos saludables y de protección, cuyo órgano diana es la microbiota intestinal, como medio de proteger la salud y evitar la disbiosis en personas presuntamente sanas. Si se protege la microbiota intestinal se están llevando a cabo actuaciones de prevención de gran cantidad de enfermedades crónicas consideradas hoy día como auténticas epidemias en la sociedad occidental.

Espero que este trabajo os sirva de ayuda a la hora de recomendar alimentos probióticos y prebióticos en el marco de una alimentación variada, saludable, equilibrada y gustosa.

Trabajo Fin de Máster en Dietética y Nutrición humana.. Microbiota Intestinal de Lola

Montalvo

Y, por ahora, nada más. Si tenéis alguna duda consultad con vuestra enfermera
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Nutrición: El fósforo. Importancia en enfermos con insuficiencia renal crónica

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Mon, 21 Oct 2019 16:37:00 +0000

Las personas con enfermedad renal crónica (ERC) que sufren insuficiencia renal crónica (IRC) basan gran parte de su tratamiento en el control de su alimentación, restringiendo y limitando la ingesta de determinados nutrientes que, al no ser eliminados de forma correcta por sus riñones, corren el riesgo de verse acumulados en el organismo y alcanzar ciertos niveles que producirían complicaciones en diversos órganos y tejidos a corto y medio plazo. Uno de estos nutrientes es el fósforo: los enfermos con IRC deben restringir la ingesta de alimentos ricos en este mineral.

En este trabajo, que comparto con ustedes, se lleva a cabo un breve análisis de la función del fósforo, cuál es su medio de eliminación en condiciones normales, estableciendo qué sucede cuando se sufre una IRC, dónde se acumula y las complicaciones que se pueden derivar de ello. Se expondrá qué alimentos contienen fósforo y cómo regular y restringir su ingesta; se mostrará una dieta tipo que sirva como ejemplo de la que deben seguir las personas con ERC.

Considero que puede resultar de interés para las personas con un proceso crónico que curse con IRC y a sus cuidadores y familias. También creo que puede resultar de interés para los profesionales que cuidan y asesoran a estas personas en algo tan difícil como es llevar una alimentación variada, sana, apetecible en el marco -siempre difícil y complejo- de los cuidados de una enfermedad renal crónica que curse con IRC

Podéis leer el trabajo completo AQUÍ: 👇 Espero que sea de vuestro interés.

El fósforo de Lola Montalvo

Y, por ahora nada más. Si tenéis alguna duda consultad con vuestra enfermera.

NUTRICIÓN: DIETAS DETOX: MITOS Y REALIDAD

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Fri, 11 Oct 2019 07:19:00 +0000

Las dietas Detox o Détox llevan varios años teniendo una enorme presencia en revistas y redes sociales como medio para obtener una depuración o desintoxicación tras un periodo de excesos —fiestas navideñas, vacaciones, celebraciones…—, así como medio recomendado para perder peso. Son dietas que se basan en premisas no contrastadas y que no tienen respaldo ni evidencia científicos que las avale o les proporcione visos de eficacia y seguridad. Aun así, quienes las defienden siguen prometiendo sus bondades.

El concepto detox o détox —que también lo encontramos así en diversas publicaciones— hace referencia al concepto de desintoxicación; concretamente, hace referencia al término en inglés, «detoxification», por lo que sería una abreviatura o simplificación del término referido.

Los que defienden este tipo de dieta la consideran una dieta depurativa, antioxidante, que busca eliminar toxinas y sustancias nocivas del cuerpo, residuos que, según afirman en sus espacios, «el cuerpo tarda mucho en eliminar»; incluyen en este amplio concepto a los radicales libres que se han acumulado por algún motivo: excesos, enfermedades, vacaciones… En definitiva, afirman que es una dieta para desintoxicar el cuerpo y permitir que esté más sano, ligero y rejuvenecido. También se busca con estas dietas perder peso y promover una vida saludable y cierto bienestar.

Nos encontramos ante una dieta a base de zumos verdes y frutas, alimentos saludables con alto contenido en fibra, antioxidantes y agua, en el que no se consume ningún alimento sólido; dieta que suele durar unos días y en el que el resultado será limpiar hígado y riñones. Se considera que puede formar parte de un estilo de vida, más que de una dieta puntual en sí; siguiendo sus pautas nos aseguran que se puede potenciar la eliminación de esos tóxicos, sobre todo actuando en el hígado gracias a la acción de ciertos nutrientes con ese poder.

Los antecedentes de esta dieta son difusos. Siguiendo la cronología que muestra (Vázquez, 2014), los autores de dietas similares se remontan a 1970, con la dieta del Pomelo que se puso de moda entre la población hippy de EE.UU.; 1976, de la mano de Stanley Burroughs, un nutricionista que fomentó dietas a base de limonada o de sirope de savia durante dos semanas, sin tomar alimento sólido alguno. Culmina en 1998 con el conocido como Método Moritz, cuyo autor Andreas Moritz proponía limpiar el hígado a base de ingerir zumos de manzana y limón.

Bases teóricas de dieta detox

Sus defensores nos dicen que se trata de dietas depurativas cuyo fin es depurar y desintoxicar el organismo eliminando toxinas de nuestro cuerpo; se afirma que su acción va dirigida fundamentalmente a hígado, piel y riñones. Para justificar esta afirmación, las explicaciones que se nos proporcionan quienes ofertan esta dieta indican que nuestro organismo acumula múltiples toxinas, tanto ambientales (contaminación, productos químicos, insecticidas, medicamentos, alcohol, carnes rojas…) como endógenas (estrés y ansiedad, infecciones, patologías); al conjunto de todas ellas se les llama «toxicidades». Siguiendo estas dietas nos aseguran que se eliminarán todas estas «toxicidades», mejorará el bienestar, se elimina exceso de líquidos, mejora tránsito intestinal, mejora aporte nutricional, mejora sueño y descanso, la persona se sentirá más ligera.

Las dietas detox consisten en la ingesta de zumos, batidos y tés, ingeridos en diferentes periodos, generalmente, considerados a lo largo del año, con el objetivo de depurar y conseguir efectos antioxidantes, con una duración variable: desde un fin de semana intensivo a tres semanas, en los que se van modificando los alimentos permitidos y la forma de tomarlos. Cuanto más corto el tiempo de dieta, encontraremos una propuesta detox más estricta.

¿Se sostienen las bases teóricas de las dietas detox? Función de eliminación del organismo

Nuestro organismo mantiene su homeostasia gracias a un complejo y muy bien organizado sistema de eliminación, por el cual se deshace de todas las sustancias de desecho-metabolitos, toxinas y todas aquellas sustancias que no le resultan útiles y que precisa eliminar para que el buen funcionamiento de órganos y sistemas esté asegurado. En ese proceso de eliminación se encuentran implicados varios sistemas y órganos:

→Aparato respiratorio: pulmones

→Piel

→Aparato digestivo: hígado

→Aparato urinario: riñones

El organismo mantiene su funcionalidad y homeostasia eliminando de forma autónoma y autorregulada todas las toxinas, metabolitos, sustancias y minerales excedentes, que podrían resultar nocivos si se acumularan de alguna forma; se puede afirmar que no es preciso que, en un organismo sano, se estimule de ninguna manera la eliminación de toxinas. Es decir, el cuerpo humano sano se autolimpia a diario, comamos lo que comamos y no se acumulan toxinas de ningún tipo. Lo único que precisa es un aporte adecuado de agua para que se posibilite una función adecuada tanto en piel, aparato digestivo y riñones. Por supuesto, partimos de la hipótesis de un cuerpo sano sin patologías agudas o crónicas que afecten a ninguno de estos órganos.

Valoración cualitativa de la dieta detox:

Tras realizar el análisis de las dietas que más frecuentemente se ofertan en las redes sociales y webs (véase trabajo adjunto al final del post), se puede afirmar:

→ De entrada, se aprecia la ausencia de muchos alimentos que deberían forman parte de una alimentación variada y saludable, en base a las nuevas tendencias actuales de recomendación: quitando la presencia marginal de aguacate, tomate, limón o naranja, se observa una preocupante ausencia de fruta fresca en todas las comidas; tampoco se observa que se pueda ingerir cereales integrales, legumbres, lácteos o variedad de proteínas en forma de pescado fresco —blanco y azul— y carnes.

→ Escasez de vitaminas y minerales, sobre todo procedentes de alimentos como frutas y lácteos, así como proteínas AVB de procedencia animal

→ La dieta se observa monótona: se basa en batidos, ensaladas… dure cuanto dure, la monotonía hace que se pierda el disfrute en los platos que se ingieren.

→ Error de consumo de batidos: Al licuar los alimentos en batidos, lo que se ingiere es la parte líquida de los mismos, quedando fuera la fibra y todas aquellas estructuras que condicionan una adecuada velocidad de absorción de azúcares y grasas, por lo que el Índice Glucémico de estos batidos puede ser elevado y la absorción de las grasas, completa.

→ Solo se suelen recomendar tres comidas. A algunas personas puede resultarle poco y la sensación de hambre entre horas, insufrible.

Quedan más o menos de manifiesto dos cuestiones: una, lo innecesario de llevar a cabo este tipo de dietas para ayudar al organismo a eliminar toxinas, dado que este proceso lo realiza el organismo por sí mismo, tal como se vio más arriba. En definitiva, no está demostrado ni existen evidencias científicas de que las dietas detox produzcan efecto beneficioso ni eliminen toxinas más allá de la funcionalidad propia del organismo; y otra cuestión, que dadas sus peculiaridades y las pautas establecidas, las dietas detox presentan ciertas carencias nutricionales y, por ello, ciertos riesgos para la salud para quien la sigue, que tanto (Klein, A., y Kiat, H., 2015) como (Bretón Lesmes, 2016) como (Revenga Frauca, 2017) recogen en sus artículos y que, de forma resumida, son:

👉 Dietas pobres en proteínas de AVB que producirían pérdida de masa muscular.

👉 Síntomas de malestar general, cefaleas, insomnio… Incluso en las webs avisan que se pueden sufrir estos síntomas.

👉 Déficit de minerales y oligoelementos como calcio, zinc, hierro, con lo que ello supone en el organismo. Pobre aporte de vitaminas.

👉 Exceso de tóxicos naturales con estos batidos verdes y sin cocinar, como el ácido oxálico→ litiasis renal y nefropatías. Un solo vaso de estos batidos puede contener más de la cantidad de oxalatos recomendada al día.

👉 Restricción severa de energía derivado de los ayunos y la limitación de nutrientes que condicionan déficits de los mismos —indicados más arriba—, que podrían condicionar un desequilibrio electrolítico, incluso acidosis láctica y muerte. En (Silva Araújo Freire, A., y Bezerra de Araújo, L., 2017) se expone de forma detallada las carencias que se han encontrado en el desarrollo del trabajo en las dietas detox.

👉Las dietas de este tipo no sirven para perder peso, no reducen la grasa acumulada, ni está demostrado que ayuden a mantener el peso saludable a largo plazo

👉Por supuesto las dietas detox, tal como se indicó más arriba, pueden ser seguidas en periodos desde 3 días a 21 —algunos recomiendan hasta más tiempo—; ello supone que el perjuicio que se derive de alimentarse bajo las premisas de este tipo de dietas será directamente proporcional al tiempo en total que se siga la misma.

A modo de conclusión, sobre las dietas detox

Las dietas detox no sirven para los propósitos que sus defensores y creadores manifiestan en sus publicaciones. El proceso «detox» llevado a cabo de forma periódica mediante dietas consistentes en batidos, dietas, zumos o productos diseñados para tal fin es totalmente innecesario. Un organismo sano es capaz de eliminar de forma diaria y constante todos los residuos y sustancias innecesarias que se producen en el proceso metabólico y/o que consumen a diario, gracias a la acción de todos los órganos y sistemas que participan en el proceso de eliminación. No existen evidencias científicas que indiquen que estas dietas sirvan para nada y, sin embargo, el diseño de las mismas supone importantes carencias energéticas y nutricionales que sí pueden ocasionar un perjuicio al organismo, en base al tiempo que se lleve a cabo y a lo más o menos estricto de sus limitaciones en alimentos.

Algunos autores (Klein y Kiat, 2015) se preguntan el porqué de estas dietas, por qué alguien se siente impulsado a seguirlas; generalmente son dietas que se siguen tras periodos de excesos en comida y bebida →pecado y contaminación; la respuesta es la exposición de dos ideas: →purificación y redención. Se genera una relación poco saludable con los alimentos-alimentación y la nutrición. Los cantos de sirena ofertados en webs y revistas, que prometen eliminar en pocos días los efectos de nuestros excesos durante meses, son muy atractivos pero falsos. Este es el motivo de que tengan tanto éxito en estos tiempos.

Es, en definitiva, una dieta desaconsejable en toda situación y nada recomendable para perder peso. Si alguien se ve en esta necesidad de perder/controlar peso por el motivo que sea, tanto en salud como en una enfermedad, recomiendo que pregunte a su enfermera.

Aquí se puede leer el trabajo completo y consultar la bibliografía que se utilizó para su realización

🔽

Dietas Detox: mitos y realidad de Lola Montalvo

Para saber más:

→García Bello, Débora (2019). Las dietas detox ni desintoxican ni adelgazan. Cuaderno de Cultura Científica. Fronteras. https://culturacientifica.com/2019/01/10/las-dietas-detox-ni-desintoxican-ni-adelgazan/
Referencias de esta entrada:

Bretón Lesmes, I. (2016). Revisión crítica de las dietas de moda en el tratamiento de la obesidad. An Real Acad Farm Vol. 82, Special Issue , 195-205.
Klein, A., y Kiat, H. (2015). Detox diets for toxin elimination and weight management: a critical review of the evidence. Journal of Human Nutrition and Dietetics. 28, 675-686.
Revenga Frauca, J. (enero de 2017). El sinsentido de las dietas «detox». Recuperado el noviembre de 2018, de El Comidista. ElPais.com: https://elcomidista.elpais.com/elcomidista/2017/01/17/articulo/1484675316_664180.html
Silva Araújo Freire, A. y Bezerra de Araújo, L. (2017). Composição nutricional de dietas de detoxificação divulgadas em revistas não científicas . Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, v.11, n.65, 536-543.
Vázquez, K. (2014). Los mitos de las dietas ‘detox’. El País Semanal (online) https://elpais.com/elpais/2014/06/26/eps/1403808560_798609.html.

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NUTRICIÓN: El azúcar

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Wed, 02 Oct 2019 07:48:00 +0000

Comparto con ustedes el trabajo que realicé sobre el azúcar en el máster en Dietética y Nutrición Humana, por la UCA.

El tema del azúcar lo traté en este espacio con el título: «NUTRICIÓN: AZÚCAR... OTRO «ENEMIGO» SILENCIOSO»

Que este ingrediente aparezca en muchos alimentos procesados y ultraprocesados y la importancia que se le adjudica en la aparición de ciertos problemas de salud lo hace un tema interesante; creo que de esto no hay duda alguna. Lo que me parece más fascinante aún es que sea un ingrediente absolutamente innecesario en la alimentación humana, que produce diversos niveles de adicción en ciertas personas y que su consumo habitual y/o excesivo genere problemas de salud de gran envergadura. Una alimentación saludable, los expertos así lo aseguran, pasa siempre por la eliminación del azúcar añadido de nuestra dieta.

Incluyo las imágenes del triángulo es una adaptación gráfica del Triángulo de la Nutrición del Instituto Flamenco de Vida Saludable. Se ha realizado el rediseño por parte de SinAzucarOrg, y con su permiso lo incluyo en este espacio. Así, de forma gráfica queda patente de la importancia que en nuestra alimentación diaria deben tener los alimentos que contienen azúcar:

Vean todos los alimentos con azúcar o azúcares añadidos (círculo rojo), se recomienda reducirlos en nuestra alimentación lo máximo posible.
Aquí 👇 les dejo el documento de mi trabajo, espero que les interese y les resulte útil.

El azucar trabajo1 lola_montalvocarcelen de Lola Montalvo

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LA NOVELA HISTÓRICA COMO FUENTE DE APRENDIZAJE DE LA HISTORIA DE LA ENFERMERÍA

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Thu, 26 Sep 2019 17:37:00 +0000

A continuación comparto con ustedes el artículo que escribí y que fue la base de mi ponencia en «XVI Congreso Nacional y XI Internacional de Historia de la Enfermería» que se celebró en Palma de Mallorca, entre el 29-31 de octubre de 2018.

Este trabajo forma parte de un libro en el que se recopilan todas las conferencias, ponencias, comunicaciones y pósteres presentados en este congreso y que podéis consultar/descargar AQUÍ

Espero que os guste.

La novela historica como fuente de aprendizaje de la historia de la enfermeria de Lola Montalvo

Promesas incumplidas... ¿personas sin derechos?

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Thu, 19 Sep 2019 10:47:00 +0000

Una vez más, los derechos sociosanitarios de los donantes vivos en España vuelven a quedar sin solución. Este fracaso en la investidura de un nuevo gobierno vuelve a dejar a muchas personas en un tercer plano.

Recapitulo para poner al día a quien lo precise

Conocí a Pablo Salas en el 2014 con motivo de la campaña personal que llevo a cabo animando a la donación de órganos. Gracias a él conocí los enormes problemas con los que se enfrentan los donantes vivos y la falta de derechos que sufren, aunque las administraciones de nuestros países nos animan a donar, no solo cuando nuestra vida se acaba, sino a donar en vida.

En su día Pablo compartió conmigo su dolorosa experiencia como donante vivo de riñón, a partir de la cual empezó a luchar para que las leyes amparan a los donantes y no dudé un instante en apoyar su causa y dar a conocer la enorme injusticia que a él le ha tocado vivir. Pablo Salas donó un riñón a su hermana, que por fortuna consiguió recuperarse y salir del tratamiento sustitutivo de diálisis. Bien, a partir de ahí, Pablo vivió un enorme infierno laboral y de derechos, dado que el hecho de tener un riñón menos le supuso ser considerado como una persona cuasi enferma y no le permitió por ello optar a ciertos puestos de trabajo para los que estaba adecuadamente capacitado a nivel profesional. La legislación de su país, lejos de ampararlo, lo dejó abandonado a su suerte y desde entonces Pablo Salas reivindica una legislación justa que dé cobertura a las personas que llevan a cabo el altruista y muy valiente acto de donar en vida unos de sus órganos, para que alguien de su familia consiga tener una oportunidad de llevar una vida mejor. Ojo, el Estado (tanto en España como en México) anima a que demos ese paso, nos anima a donar en vida y luego la falta de legislación deja desamparada a las personas que se deciden y donan.

Visto esto, me pregunté cuál era la situación de los donantes vivos en España. Yo, como donante viva, no tuve ningún problema, pero cuál fue mi sorpresa cuando comprobé que en mi país también se dejaban desamparados a los donantes vivos, antes, durante y después del trasplante. En España encontré una plataforma reivindicativa que reclamaba los derechos sociosanitarios y laborales de los donantes vivos, que se encontraban en la tesitura de que podían perder su trabajo al solicitar una baja médica por incapacidad laboral transitoria derivada de una intervención quirúrgica para donar; una baja laboral que ciertos empresarios no consideraban ajustada a la norma, dado que el trabajador se intervenía sin estar enfermo, y al no estar enfermo no consideraban legal dicha baja médica. Tampoco se reconocía que el trabajador tuviera derecho a pedir permiso para las pruebas previas a la donación, pruebas que en algunos caso son complejas, repetitivas y que suponen largas ausencias del puesto de trabajo. Por ello, algunos trabajadores habían llegado al extremo de perder su trabajo… por donar un órgano a un familiar. En mi país no existía cobertura legal ni normativa alguna que impidiera esta injusticia. Lo que lo hacía más perverso aún es que España se jacta de ser la primera en donaciones y anima a que sigamos habiéndolo, pero luego permite este vacío normativo que deja desamparado legalmente al donante vivo.

Tras muchos intentos y reivindicaciones fallidas durante años, el pasado octubre de 2018 se aprobó en el Congreso de los Diputados una PNL (Proposición No de Ley) que animaba al gobierno a que llevara a cabo las modificaciones legislativas correspondientes para que en las causas de baja laboral por Incapacidad Laboral Transitoria se incluyera la donación en vida de órganos y tejidos, de tal forma que la baja laboral tuviera un periodo estipulado de duración cerrado, de forma similar a como se hace con las bajas laborales por maternidad. Aparte, se instaba a que las aseguradoras no pusieran carencias de ningún tipo a los donantes vivos por el hecho de tener un riñón menos o un hígado operado. Como toda PNL debe existir una ley que le dé forma con posteridad y como toda PNL no es vinculante ni obliga al gobierno, pero como se aprobó por mayoría parlamentaria, ello hacía pensar que no existe problema a que esta normativa se materialice y los donantes tengan la cobertura del régimen general de la seguridad social. Pero no se ha hecho absolutamente nada. A fecha de hoy aún no se ha aprobado nada, ninguna ley que proteja los derechos de los donantes vivos en España. Y como el gobierno no se ha llegado a materializar tras las últimas elecciones, se puede decir que todo este PNL ha sido un paripé, que dio mucho bombo en los medios de comunicación pero que no ha servido absolutamente de nada. Así que hoy día me pregunto otra vez ¿cuál es la situación en la que se encuentran los donantes vivos hoy día, qué derechos no tienen, qué abusos pueden sufrir tras un acto de donación en vida?

Lo que es incuestionable es que nuestros países, nuestro sistema sanitario, animan a los familiares y seres queridos de enfermos con patologías crónicas graves a que donemos en vida. España presume año tras año —y con razón— de que sus ciudadanos son los más generosos en donaciones, no solo de personas que han fallecido sino de vivo. Es de recibo que todos los países, no solo los nuestros, den cobertura en legislación sociosanitaria y laboral a las personas que se lanzan a dar parte de su cuerpo para ayudar a otros; no olvidemos que donar un órgano supone no solo un acto de extrema generosidad y valentía, sino un menoscabo de nuestra salud al hacerlo. El Estado de derecho debe proteger a estar personas contra viento y marea. No hacerlo es una flagrante injusticia.

Artículos que he escrito hasta ahora con respecto a este tema:

→ LA VIDA DESPUÉS DE DONAR... ¿SE CUIDA SIEMPRE AL DONANTE? Septiembre 2014 https://www.lolamontalvo.es/2014/09/la-vida-despues-de-donar-se-cuida.html

→ DERECHOS SOCIOSANITARIOS DEL DONANTE VIVO noviembre 2017 https://www.lolamontalvo.es/2017/11/derechos-socio-sanitarios-del-donante.html en SEDEN https://www.seden.org/-derechos-socio-sanitarios-del-donante-vivo--1225

→ "Derechos socio-sanitarios del donante vivo… continuamos" mayo 2018 https://www.seden.org/-derechos-socio-sanitarios-del-donante-vivo%E2%80%A6-continuamos--1281

→ "El Congreso por fin reconoce los derechos sociosanitarios y laborales de los donantes vivos" abril de 2019 https://www.seden.org/-el-congreso-por-fin-reconoce-los-derechos-sociosanitarios-y-laborales-de-los-donantes-vivos--1322

Imagen obtenida en Pixabay, https://pixabay.com/es/photos/desierto-la-sequ%C3%ADa-componer-279862/

Cada vez se diagnostican más infecciones de transmisión sexual (ITS)

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Fri, 05 Jul 2019 17:24:00 +0000

imagen obtenida en Pixabay

Esta noticia está presente en todos los medios de comunicación en estas últimas semanas: se ha producido un aumento de los nuevos casos diagnosticados de VIH y de otras ITS; los casos de sífilis se han multiplicado por 6 desde 2001, mientras que se han multiplicado por 10 los casos de gonorrea; la gonorrea, de la que se han registrado en España algunos casos de cepas resistentes a los tratamientos, es la que alcanza la tasa más elevada, con 78,1 casos por 100.000 habitantes, en población de entre 20 y 24 años. Estos datos se pueden consultar en la página del Ministerios de Sanidad, Consumo y Bienestar Social:

http://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/vigilancia/Vigilancia_ITS_1995_2017_def.pdf.

El número de infecciones de transmisión sexual presenta un incremento medio anual del 26,3 % entre 2013 y 2017; número de ITS en 2017 se situó en 23.942, en comparación con los 17.098 de 2016, mientras que el uso del preservativo entre los jóvenes de 15 a 18 años ha descendido del 84 al 75 % entre 2002 y 2018(2).

Las ITS —fuente: (1)— o ETS (enfermedades de transmisión sexual) son aquéllas que se transmiten por vía de transmisión sexual, incluyendo sexo vaginal, anal y oral. Los microorganismos que las producen son variados: virus (VPH o Virus del Papiloma Humano, virus herpes, virus de hepatitis B o C y VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana); bacterias (Gonococo, Clamidia, Micoplasmas, Treponema Pallidum, Haemophilus Ducrey); protozoos (Tricomonas Vaginalis) y ectoparásitos (ácaro de la sarna o piojo del pubis). Las más frecuentes son sífilis, gonorrea, VIH, virus del papiloma humano, herpes genital y Clamidia.

En algunas de estas infecciones, la transmisión no es exclusivamente por contagio sexual, sino también por vía sanguínea o durante el embarazo al feto (transmisión vertical), como es el caso de las hepatitis B y C, el VIH y la sífilis; otra forma de contagio es por compartir juguetes sexuales. Por ello, en estos casos, una sola infección puede afectar a varias personas. En muchos casos el portador de una ITS no presenta síntomas de ningún tipo que hagan sospechar esa infección por lo que no podemos fiarnos del aspecto externo de una persona para sospechar o descartar que tenga una infección. No son infecciones asociadas en exclusiva a un tipo de nivel cultural o social. Cualquiera puede verse afectado, hombre o mujer.

Es llamativo que se haya producido un marcado incremento del número de infecciones de transmisión sexual cuando una forma barata y sencilla de evitarlas es utilizando el preservativo, pero se ha producido un descenso en su uso. ¿Por qué ha descendido el uso del preservativo? ¿Confianza, desconocimiento, falta de temor ante embarazos no deseados —por tomar ACO o por la fe en la pastilla del día después—, bulos, tratamientos efectivos para infecciones que antes eran mortales, conductas de riesgo, sensación de invulnerabilidad…? El caso es que se ha observado que hay un descenso en el uso del preservativo y parte de la solución de los problemas con las ITS pasa por la prevención, por volver a animar a población a que los use en sus relaciones sexuales.

El preservativo (1) protege de manera eficaz frente a las ITS que se transmiten por fluidos, en las que exista penetración vaginal, anal u oral, como pueden ser gonococo, Clamidia, micoplasmas, tricomonas, virus de la hepatitis B, hepatitis C y el VIH. El preservativo protege de modo parcial, es decir, no es eficaz por completo en enfermedades producidas por VPH o sífilis; estas se pueden transmitir, aunque no exista penetración, pero sí contacto de piel con piel, piel con mucosas, o mucosa con mucosa. El sexo oro-anal y oro-genital que se practica sin protección puede transmitir gonococo, Clamidia, sífilis, herpes y Virus del Papiloma Humano.

Información del Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social en relación con las ITS podemos consultarla en este enlace:

https://www.mscbs.gob.es/campannas/campanas19/pdf/ITS.pdf

Me gustaría añadir que otra forma de prevenir las ITS es la educación sexual, es decir, educar a los menores desde el momento en que sean capaces de comprender o en el momento en que ellos empiecen a preguntar. Hay mucha controversia entre los padres y madres con respecto a que los centros educativos enseñen ciertos temas a sus hijos, sobre todo en edad escolar, principalmente en esos temas que hacen referencia a relaciones sexuales y sexualidad. A veces esos progenitores son críticos con el hecho de que sean los centros educativos porque ellos mismos desean llevar a cabo esa educación sexual; otras veces ni ellos mismos suplen esa educación sexual que no se da en las escuelas porque consideran que sus hijos son muy pequeños para asumir cierta información. El caso es que algo se está haciendo mal porque siguen apareciendo casos de ITS entre adolescentes; datos de la vigilancia epidemiológica publicada por el MSCBS.

→ Sífilis en menores de 19 años en 2017: 106 casos (2,5% del total)

→ Gonorrea en menores de 19 años en 2017: 515 casos (6,3% del total)

Por eso mi campaña personal iría dirigida también a los padres y madres de los niños y adolescentes de hoy y les diría, que, aunque tú creas que no, tu hijo/hija también puede tener relaciones sexuales en la adolescencia. En España, la media de edad de inicio de las relaciones sexuales se encuentra entre los 13 y los 15 años (5). Dales la información que necesitan para decidir el momento adecuado y para protegerse cuando decidan iniciar esas relaciones sexuales... En la calle existen demasiados bulos e informaciones obsoletas y no contrastadas que van a llevar a tu hijo/hija a ponerse en riesgo de sufrir una ITS o un embarazo. Lo mejor es que proporcionemos anuestros menores la información sexual adecuada a su edad y a su capacidad para ayudarles a prevenir y a actuar con responsabilidad. Entre la familia y la escuela (4) se debe proporcionar a los menores los conocimientos adecuados, una educación sexual que les permita actuar de forma responsable y tomar decisiones sensatas y consecuentes. Si es necesario, las escuelas e institutos deberían dar formación también a madres y padres que lo precisen; a veces nuestro propio desconocimiento en ciertos temas nos impide el poder afrontarlos a la hora de proporcional educación sexual a nuestros menores.

La comunicación entre padres/madres y menores debe ser fluida desde pequeñitos, en un marco de confianza tal que sepamos cuando inician una vida sexual activa, para poder proporcionarles desde la familia la cobertura afectiva, social y sanitaria que puedan llegar a precisar. Sé que lo que expongo a muchos les suena algo alocado e irresponsable. Algunas personas pensarán que con esto estamos estimulando, animando o fomentando el que nuestros menores empiecen cuanto antes las relaciones sexuales, ésas que todos deseamos retrasar en el tiempo hasta que tengan edad suficiente para saber lo que hacen. Pero nuestros hijos e hijas van a buscar información donde sea si nosotros no se la damos. Y esa información la van a obtener de sus amistades, de internet, de otros adultos más cercanos, de medios no controlados o del porno, información sesgada y, demasiadas veces, errada que los pueden llevar a verse en una situación de enfermedad, riesgo social o embarazo. Mejor que seamos nosotros los que les ayudemos a andar ese camino. Por ello mi campaña la hago extensiva a las familias, a los niños y niñas en edad escolar y también a progenitores.

La campaña del Ministerio de Sanidad presenta el siguiente folleto que anima al uso del preservativo dado que es uno de los mejores medios para evitar las ITS —masculino— y los embarazos —femenino—:

https://www.mscbs.gob.es/campannas/campanas19/pdf/Preservativo.pdf

Referencias consultadas

( (1) Academia Española de Dermatología y Venereología. «Infecciones de transmisión sexual (ITS): lo que debes saber» https://aedv.es/comunicacion/notas-de-prensa/infecciones-de-transmision-sexual-its-lo-que-debes-saber/

( (2) Ana Teresa Roca. «Sanidad lanza una campaña para que los jóvenes usen el preservativo ante el repunte de la gonorrea». El pais.es. 13 junio de 2019.

https://elpais.com/sociedad/2019/06/13/actualidad/1560422893_813139.html

( (3) #SiemprePreservativo. Prevenir las Infecciones de Transmisión Sexual está en tu mano, Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social:

https://www.mscbs.gob.es/campannas/campanas19/preservativo.htm

( (4) Belén Remacha / Miguel M. Ariztegi. «España suspende en educación sexual: "Los jóvenes buscan información y si no se la das, irán a Internet y al porno"» ElDiario.es 13 febrero 2019

https://www.eldiario.es/sociedad/Educacion-sexual-clase-jovenes-informacion-porno_0_867214126.html

( (5) «Las primeras relaciones sexuales se adelantan a 13,1 años en niños y 15,2 años en niñas». Diario de Guipúzcoa. 13 febrero 2019

https://www.noticiasdegipuzkoa.eus/2019/02/13/sociedad/estado/las-primeras-relaciones-sexuales-se-adelantan-a-131-anos-en-ninos-y-152-anos-en-ninas

Fotosensibilidad: qué es y cuando se produce. Prevención

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Fri, 14 Jun 2019 09:04:00 +0000

imagen tomada de pixabay

El sol, todos lo sabemos, puede ser tan beneficioso como nocivo, todo depende de cómo nos expongamos a sus efectos y de nuestra susceptibilidad personal.

Las personas que viven con una enfermedad crónica, por regla general, pueden ser más susceptibles ante los efectos nocivos del sol; pueden sufrir lo que se conoce como fotosensibilidad. Esta sensibilidad a la luz solar se puede diferenciar en dos tipos:

Fototoxicidad, si se producen lesiones similares a las quemaduras del sol, con daño celular directo; supone el 95% de los casos de fotosensibilidad. No se requiere exposición previa, aparecen en las zonas que se han visto expuestas al sol, dado que es un daño directo, proporcional al tiempo de exposición
Fotoalergia: cuando se producen lesiones en la piel pero mediado por una reacción inmune. Requieren una exposición previa. Aparecen en todo el cuerpo aún en zonas no expuestas al sol, dado que es una reacción sistémica, generalizada, sin mediar una relación de tiempo de exposición con respecto a las lesiones.

Todas estas situaciones de fotosensibilidad, entre otras causas, pueden estar mediadas o potenciadas por ciertos medicamentos que las personas con enfermedades crónicas se ven en la necesidad de tomar.

¿Cuáles son los medicamentos que más probabilidad de fotosensibilidad pueden producir? —Tomado de (1) y (2)—

® Antibióticos/antimicrobianos: tetraciclinas, fluoroquinolonas, ácido nalidíxico sulfonamidas, trimetroprim

® Antifúngicos: griseofluvina, ketoconazol

® Agentes cardiovasculares: amiodarona, captopril, diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida)

® Antihipertensivos: enalapril, losartan, amlodipino

® Hipolipemiantes: simvastatina, lovastatina, atorvastatina

® Corticoides, sobre todo de uso tópico.

® AINEs: ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, ketoprofeno, nabumetona, piroxicam, celecoxib

® Fármacos para el sistema nervioso: antipsicóticos (clorpromazina, perfenazina), antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina), benzodiacepinas (alprazolam, clordiazepóxido)

® Antihistamínicos: ebastina, lotaradina, cetirizina, clorfeniramina…

® Anticonceptivos

® Hipoglucemiantes orales: clorpropamida, gliburida, tolbutamida

® Otros fármacos: retinoides (isotretionina, etretinato), ciertos quimioterápicos (dacarbazina, 5-Fuorouracilo, vinblastina, metrotexato), vitamina B6, ranitidina

® Perfumes, colorantes y otras sustancias como aceites esenciales

® Inmunosupresores: tacrolimus, ciclosporina,… muy habituales en enfermos trasplantados, enfermos con Lupus, con EII...

Aparte de los efectos propios de fotosensibilidad derivados de la toma de ciertos medicamentos, como los expuestos arriba, los fármacos inmunosupresores también pueden facilitar el desarrollo de ciertos tipos de cáncer en las personas que lo toman, entre otros, los de piel. Ello es derivado del propio mecanismo de acción del fármaco: al disminuir la capacidad de reacción del sistema inmunitario para que no rechace el injerto, también condicionará que sea menos eficaz en detectar y atacar células malignas.

Todo lo expuesto hasta ahora nos lleva irremediablemente a la necesidad de extremar las precauciones en todas las personas en general, pero en las personas que tienen una enfermedad crónica en particular, y en los que toman medicamentos de forma muy especial.

¿Qué se puede hacer para prevenir toda reacción de hipersensibilidad?

Como es lógico imaginar, toda precaución se hace imprescindible.

Aplicarse crema de protección solar a diario en las partes que se van a ver expuestas al sol, también en invierno. En verano, repetir la aplicación mínimo cada dos horas.
No tomar medicamentos por nuestra cuenta: es siempre conveniente que consultemos al médico/enfermero/farmacéutico
Cuidado con la mezcla de medicamentos, sobre todo en los enfermos crónicos que ya toman ciertos fármacos para un proceso de larga evolución. A veces, ciertos medicamentos no se pueden combinar entre sí. Por ello, es mejor peguntar antes de tomar algo por nuestra cuenta e informar al médico de toda medicación que tomemos de forma habitual antes de que nos prescriba un fármaco más. Consulte siempre todas sus dudas.
Evitar la exposición solar, sobre todo en primavera y verano, en las horas de más intensidad de los rayos solares. Evitar las horas en las que el sol es más fuerte.
Cuidado con el sol en las pistas de nieve, también hay que aplicarse un factor elevado de protección solar y cubrirse.
Evitar las fuentes artificiales de luz ultravioleta, es decir, evitar las cabinas de bronceado y, si se usan, aplicarse una crema con factor de protección solar elevado
Si se toma un medicamento que produce más riesgo de producir fotosensibilidad no exponerse al sol ni a fuentes artificiales de luz UV, y tomar ese medicamento por la noche siempre que sea posible —consultar al médico/enfermero de esta posibilidad—.
Utilizar prendas que protejan del sol, sombrero, gorras, gafas de sol, ropa de colores adecuados, sombrillas…

Las cremas de protección solar. Cuál es la más indicada (3).

Las cremas de protección solar nos protegen de los rayos ultravioleta (UV), de los que existen dos tipos fundamentales perjudiciales para nosotros: UVA y UVB. Los UVA penetran en profundidad y son los responsables del envejecimiento de la piel y de las alergias solares. Los UVB, más superficiales, son responsables de las quemaduras y del bronceado. Los dos juntos son los responsables del desarrollo de melanomas.

La capacidad de protección de las cremas solares frente a estos dos tipos de rayos UV es lo que se conoce como Factor de Protección Solar o FPS, generalmente en el frasco de crema aparece junto a un número. Ese número suele indicarnos de forma aproximada la capacidad que tiene esa crema de protegernos frente a los rayos del sol comparado a cuando tomamos el sol sin esa crema. Debemos asegurarnos que protege tanto frente a UVA y UVB. Para que los usuarios no se liaran, la Comisión Europea propuso que se clasificaran las cremas en estas categorías:

Baja: FPS de 6 a 10
Media: FPS de 15 a 25
Alta: FPS de 30 a 50
Muy Alta: FPS 50+

Como se puede ver, hay distintos grupos de protección en base al FPS. ¿Cuál debería utilizar una persona que sufre hipersensibilidad o toma medicamentos que les hace propensos a sufrirla? Lo ideal sería que se aplicaran cremas de protección solar alta o muy alta para minimizar al máximo los riesgos; muy alta siempre que se tenga la piel clara o se tomen medicamentos inmunosupresores que nos incrementen el riesgo de sufrir cáncer.

Se debe aplicar, a ser posible, en casa, en cantidad suficiente que cubra de forma homogénea la piel que va a quedar expuesta. Se debe absorber en su totalidad, no quedar capas de color de crema. En verano y en zonas de especial intensidad solar, repetir cada dos horas. En niños asegurarse de que la crema es resistente al agua y la arena. Los niños pequeños menores de 6 meses no deberían exponerse al sol ni con protección solar. Los de 6 meses a 1 año deben tener especial precaución, su exposición al sol se hará de forma progresiva y siempre con protección adecuada a su edad y situación. Por supuesto, todo esto se lo aclarará el pediatra y la enfermera en las revisiones periódicas del niño. Tampoco está de más preguntar todos estos temas y procurar resolver toda duda que nos surja al respecto.

Hace unos días se publicó un informe de la OCU que indicaba que había ciertas marcas de crema de protección solar que no cumplían los requisitos establecidos para que fueran seguras. Pero el Ministerio de Sanidad aún no se ha pronunciado por lo que, hasta entonces, consulta con el médico, el enfermero o el farmacéutico y no dejes de aplicarte tu crema solar a diario, sobre todo ahora que se acercan los días —durante varios meses— en que más aprieta el sol.

Referencias aparecidas en el texto, que te sirven para saber más del tema

(1) Javier García Pellicer, SEFH (Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria), «Reacciones de fotosensibilidad por medicamentos» 1/sept/17.

http://blog.sefh.es/reacciones-fotosensibilidad-medicamentos/

(2) Boticaria García. «Medicamentos fotosensibles y fotosensibilizantes» 26/mayo/15, aquí:

https://boticariagarcia.com/medicamentos-fotosensibles-fotosensibilizantes-017

y también aquí:

https://boticariagarcia.com/medicamentos-fotosensibilizantes-lista-20-mas-comunes

(3) Boticaria García. «10 preguntas sobre fotoprotección» 18/junio/13.

https://boticariagarcia.com/2013/06/18/10-respuestas-sobre-fotoproteccion/

Por ahora nada mas. Si tienes alguna duda pregunta a tu enfermera

Seguimos de luto...¿seguimos?

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Fri, 17 May 2019 08:15:00 +0000

imagen obtenida de Instagram, @eventuaisenloita

El pasado 12 de mayo, Día Internacional de las Enfermeras, se celebraron en 13 CCAA las pruebas de exámen pertenencientes a la OPE, en la que se presentaban 140.000 enfermeros para 20.500 plazas. En España hay aproximadamanet 300.000 enfermeras con lo que más o menos la mitad de nosotras se presentaba... y la mitad de las enfemeras españolas tiene un trabajo no estable y, la gran mayoría, un trabajo precario. En la imagen que adjunto a este texto se ve una de las muchas fotos reivindicativas que las enfermeras gallegas publicaron en un movimiento masivo que se ha llamado Eventuais en Loita y que ha mostrado un frente unido, férreo y absolutamente impresionante de las enfermeras gallegas luchando por un objetivo común. Este movimiento reivindicativo, al que yo me sumé, ha tenido una gran repercusión mediática -y lo hemos visto en diversos medios, TV, webs, papel, RRSS...-, como pocas veces ha tenido repercusión una reivindicación enfermera. Movilizaron para su protesta a decenas de personajes del mundo de la cultura, del arte, del peridosimo, del deporte, de la politica. Consiguieron un apoyo maravilloso que logró su objetivo: hacerse escuchar. Les felicito porque han logrado algo magnífico.

Me permito poner el acento en algo que me llamó poderosamente la atención: que todas y cada una de las CCAA no se sumara a este movimiento y que todas y cada una de las 13 CCAA en donde se celebraban exámenes de OPE, como mínimo, no se manifestaran en su propio «eventulaes en lucha». Sólo las gallegas tuvieron ese arranque -exitoso- de unirse para manifestar su rechazo ante una convocatoria de plazas pálida y triste en número con respecto a las necesidades reales de enfermeras en la sanidad pública de su comunidad. ¿Y el resto de CCAA? Este problema no solo es gallego, sino que afecta a todo el territorio español. Y solo hemos escuchado a las enfermeras gallegas... cuando este problema es generalizado. Interesante, interesante porque deja de manifiesto un problema crónico del que adolecemos desde siempre: la falta de liderazgo enfermero que nos una en un frente común.

Ya mostré en un artículo previo, «Los cuidados imprescindibles», lo insostenible de esta situación de eventualidad de las enfermeras, sin cubrir vacantes ni adecuar ratios a la carga real de cada servicio y cada unidad asistencial, situación insostenible no sólo para sanidad pública, para los usuarios y las personas con enfermedades que precisan los cuidados cotidianos de las enfermeras, sino para las propias enfermeras. Para prepararse estas pruebas de la OPE la gran mayoría ha tenido que estudiar muchas horas al día durante meses, compaginando su trabajo -la que lo tenía- en turnos, guardias y horarios imposibles con el estudio y su vida personal, algo realmente titánico y que solo el que vive una situación así sabe lo que eso supone. Demasiadas pocas plazas, ninguna de nueva creación, no nos engañemos, y materias no siempre de contenido adecuado al conocimiento enfermero ponen a prueba el esfuerzo, las ganas, las esperanzas, la capacidad, el rendimiento... y la vida personal de quien se prepara unas oposiciones. Insisto, solo el que vive algo así sabe de lo que hablo. Sí, yo también lo he vivido: 8 veces.

Todo esto sucedió el fin de semana pasado y ya no quedan ni los calores casi veraniegos de esos días..., es como si no hubiera sucedido ¿Seguimos de luto o estamos ya de «alivio» de este luto? ¿El problema ya está caduco, ya no es tema candente? Porque yo creo que las enfermeras que se presentaron a la OPE el domingo pasado siguen con el mismo problema. Y les digo a los medios de comunicación: ¿no es noticia ya que las enfermeras sigan estando en precario, que muchas sumen contratos basura durante meses y años, que no se cubran las plazas ni por bajas ni por vacaciones, que se amorticen puestos tras la jubilación de sus trabajadores, que las enfermeras sufran una carga asistencial titánica que pone en riesgo la seguridad de las personas que atienden? No todos los días se contrata un avión para poder acudir a dos oposiciones, pero las enfemeras siguen estando hoy igual de mal que el fin de semana pasado, igual que el mes pasado, igual que hace demasiados años. Seguimos igual. Y sin las enfermeras la sanidad publica y los servicios sociales y asistenciales no funcionan. ¿Eso no interesa?

Me resulta muy triste afirmar que creo que a la sociedad no le preocupa nada mientras no le toque de primera mano, que si no es noticia en el telediario del mediodía no trasciende y nosotras llevamos así años, años de crisis y de falta de medios y recursos. Ojalá tuvieramos el mismo tirón que los seguiores molestos por la serie de moda que no cumple sus expectativas. Ojalá. Lo veo en todos los medios y RRSS. y me da envidia. Quiero esa repercusión mediática para las enfermeras.

Me recuerdo, hace años, tras la crisis del ébola en España junto a miles de enfermeros pidiendo a «Salvados» que se hiciera eco de nuestra falta de visibilidad como profesión, de la falta de medios en nuestro trabajo diario, de nuestra situación crítica. Recuerdo esos días enlazando a periodistas y cadenas de radio y TV, recuerdo a mis compañeros y a mí misma dando la brasa en RRSS a todo famoso que pudiéramos enlazar solicitando una visibilidad que se nos niega de forma constante, no solo en la precariedad y falta de enfermas en las plantillas, sino en nuestra labor en general, la capacidad de decidir nuestro propio futuro, la exclusión que se nos hace de las mesas donde se deciden cuestiones importantes para nuestra profesión, las zancadillas que se nos pone para investigar o para impedir nuestro acceso a puestos de gestión, nuestro problema con el CGE y ciertos COE..., y lo que más me sonroja es ese llamado a «Salvados» que, a la vista está, nunca tuvo respuesta ni se materializó.

Sigamos en lucha, sigamos de luto... porque la situación no mejora. Pero esta reivindicación debemos llevarla adelante no solo las enfermeras eventuales y con contratos precarios-basura, sino todos: enfermeros con plaza fija, todos los profesionales de la sanidad -porque nadie trabaja solo y aunque el equipo de salud sea como los muertos que ve el niño del sexto sentido, ahí debería estar aunque nadie lo vea- y los usuarios de la sanidad pública, adminsitraciones, COE-CGE, sindicatos... todos unidos debemos luchar porque esta situación mejore. Porque las enfermeras trabajamos para la ciudadanía, para todas las personas sanas o enfermas, en todas las etapas de la vida... y en un momento u otro, se nos necesita y ahí debemos estar con plena capacidad de desarrollar nuestro trabajo y de seguir avanzando en la ciencia del cuidado.

Y, por ahora, nada más. Si tienes alguna duda, pregunta a tu enfermera.

Los cuidados imprescindibles

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Sat, 11 May 2019 16:39:00 +0000

imagen obtenida en Pixabay. Eliola

La inestabilidad laboral afecta directamente a las personas que cuidamos y a la calidad de los cuidados

Los cuidados que proporcionamos las enfermeras son personalizados, es decir, cada persona en base a su situación de salud-enfermedad precisará unos cuidados concretos; de forma muy resumida, casi esquemática, se puede decir que nuestra labor se basa en conocimientos propios basados en principios sociales y científicos que previamente han sido sometidos a experimentación. Cada persona o grupo de personas precisan unos cuidados concretos y su puesta en práctica necesita de un tiempo y una continuidad, de tal forma que las enfermeras que proporcionan esos cuidados van evaluando la idoneidad de estos y los resultados de forma constante, modificando los parámetros precisos de aplicación en base a protocolos según sea oportuno, de tal forma que se logre el objetivo planteado al inicio.

Esto, que insisto, está resumido hasta casi ser esquemático, implica que la falta de personal y la falta de continuidad/estabilidad en las plantillas de las enfermeras y TCAE que cuidan a las personas sanas o con enfermedad implica un detrimento en la calidad de los cuidados, un menoscabo importante en la calidad de la asistencia proporcionada. Los cuidados que suelen precisar las personas con ERC/IRC tanto en ERCA como, sobre todo, en diálisis son tan específicos y especializados que una enfermera o TCAE sin experiencia tardaría varios días en ser capaz de atender a los enfermos de forma eficaz, de tomar el control de los aparatos, de los parámetros, las técnicas… De hecho, todas debemos aprender antes de poder considerarnos aptas para poder trabajar a pleno rendimiento en servicios de hemodiálisis o consultas de ERCA. Lo mismo sucede en servicios como UCI, quirófano o Atención Primaria, por poner solo unos pocos ejemplos. Y no olvidemos que tanto enfermeras como TCAE somos el personal que nos encontramos en todos los niveles de asistencia dentro de un sistema sanitario; el de las enfermeras constituye el grupo profesional que se encuentra en mayor proporción que otros grupos sanitarios. Somos, por tanto, tan necesarias como el que más para que el sistema de salud funcione adecuadamente y sin nosotras no puede funcionar. Todos queremos que, cuando lo necesitamos, se nos proporcionen cuidados de calidad y que sean las mismas personas las que nos cuiden; no nos gusta que cada vez que acudimos a un servicio nos atienda alguien distinto, ¿verdad que sí?

La calidad de los cuidados que proporcionamos como enfermeras puede verse mermada no solo si el número de personas que trabaja en una unidad es escaso o no se cumplen las ratios establecidas en base a la carga implícita en cada puesto asistencial, sino que, si la rotación del personal es muy elevada y la estabilidad laboral es inexistente, esta calidad (esperada) de los cuidados brillará por su ausencia. La falta de enfermeras pone en riesgo evidente y real tanto la salud como la vida de las personas a las que cuidamos, tal como se afirmaba en un estudio del 2014 publicado por The Lancet —referido en el artículo del Mundo indicado más abajo—, a lo que se suma, por supuesto, el enorme estrés, cotidiano y real, que supone una plantilla que no está completa, que no se cubren bajas, jubilaciones y vacantes supeditadas a sustituciones puntuales de días o de horas.

En esta situación inestable se encuentran miles de enfermeras y TCAE en España a todos los niveles: atención primaria, hospitalaria y residencial —además de colegios, centros penitenciarios, centros diagnósticos, empresas…—, por lo que las personas a las que se atienden en todos los centros de primaria, hospitales, residencias y demás sufren esta penosa gestión que prima los recortes económicos y precarización de las plantillas sobre otros medios de economizar menos dañinos. Es curioso que en publicaciones internas como «Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales del SNS», del 2009 o «Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud, Período 2015-2020» hacen hincapié en la seguridad del usuario pero apenas hacen referencia a la excesiva rotación/inestabilidad de la plantilla o a que los ratios no se cumplan o a la escasa dotación de personal en unidades y servicios; estos importantes aspectos asistenciales apenas aparecen reflejados como problema de seguridad en atención al usuario. Y este silencio es llamativo, cuanto menos.

El próximo domingo día 12 mayo, que da la casualidad de que es el Día Internacional de la Enfermería, miles de enfermeras se examinan en la OPE que cada CCAA celebra como una oportunidad de dar estabilidad a los que la consigan aprobar y cubrir plazas vacantes… pero siguen siendo pocas plazas las ofertadas, demasiado pocas. Hay demasiadas plazas sin cubrir y que no se cubrirán en breve. La calidad de la asistencia a las personas, la calidad de los cuidados que podemos proporcionar como enfermeras solo se logra con plantillas bien dotadas y con estabilidad del personal que les permita proporcionar cuidados de calidad, investigar, generar conocimiento, progresar y trabajar estrechamente con las personas que cuidamos.

Es una labor de todos, tanto usuarios, profesionales como representantes laborales, revindicar y luchar por esto y lograr plantillas adecuadas a la carga laboral de cada unidad y servicio con contratos estables, e insisto en esto último: con contratos estables.

Como colofón me permito incluir la frase de Barbara Stillwell —directora de Nursing Now Global Campaign— que ha pronunciado recientemente en Mallorca —Diario de Mallorca, 6 mayo, 2019—:

«Contratar más enfermeras es una inversión (…) sin estas profesionales no es posible garantizar una sanidad universal»

Suerte a las enfermeras que se presentan el 12 de mayo a la OPE. Los que hemos pasado por ese trance sabemos lo que se sufre y la angustia que genera presentarse a una oposición con tan pocas plazas ofertadas y con tantas enfermeras opositando. Ojalá todas pudieran conseguir un trabajo estable. ¡Suerte!

Para saber más:

Laura Tardón, febrero 2014; «Sobrecargar a las enfermeras aumenta la mortalidad». El Mundo. Disponible en: https://www.elmundo.es/salud/2014/02/26/530ce18de2704ea84f8b4581.html
Diario Enfermero, agosto 2018, «Alertan del agotamiento de los profesionales y del aumento de la mortalidad de los pacientes por falta de enfermeras» Disponible en: https://diarioenfermero.es/la-enfermeria-internacional-alerta-del-agotamiento-los-profesionales-del-aumento-la-mortalidad-los-pacientes-falta-enfermeras/

5 mayo, Día Mundial de la Higiene de Manos

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Sun, 05 May 2019 18:28:00 +0000

He escrito varios artículos con respecto a este tema del Higiene de Manos en el ámbito Sanitario.

Como es obvio, el lavado de manos es uno de los requisitos imprescindibles en el ámbito sanitario, algo que debemos llevar a cabo antes y después de realizar cualquier tarea, técnica o exploración a una persona. Es un gesto que evita infecciones cruzadas y contagios. Salva vidas y evita infecciones -infecciones nosocomiales- que podrían suponer un riesgo para la vida de las personas que cuidamos.

Ponerse guantes no exime del lavado de manos. Ante la imposibilidad de lavarse las manos, se deben utilizar los geles y soluciones antisépticas.

Además añado, las uñas cortas, no llevar anillos (sobre todo los que presentan decoraciones complicadas), no llevar pulseras y menos aún las que se quedan ajustadas a las muñecas, y peor aún, las que son de tela o de cuero... todo esto, insisto, es muestra de una higiene correcta, dado que uñas largas, anillos, pulseras -sobre todo las de cuero o tela- hacen difícil tener las manos limpias y desinfectadas. No solo hay que ser limpio sino que hay que facilitar esa limpieza.

Aunque parezca algo banal, el lavado de manos es tan importante, no solo que se haga sino que se haga bien, que hay hasta talleres que nos entrenan para esta técnica; he encontrado uno que comparto, porque si queda alguna duda o no me he explicado bien:

TALLER DE HIGIENEDE MANOS; HOSPITAL VIRGEN DELCAMINO

Nada más que añadir ante la evidencia. Por ahora nada más. La higiene de manos se ha mostrado como una de las acciones más necesaria en la actual pandemia de la COVID19, para prevenir contagios.

Si tienes alguna duda, consulta con tu enfermera.

Editado 5 mayo de 2021

Sarampión, repunte de casos. Vacunas.

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Tue, 30 Apr 2019 07:47:00 +0000

Sarampión es una enfermedad infectocontagiosa causada por un virus de la familia de los paramixovirus. La Organización Mundial de la Salud (OMS) —OMS, «Sarampión» https://www.who.int/topics/measles/es/— explica que el primer signo de sarampión suele ser la fiebre alta, que comienza unos 10 o 12 días después de la exposición al virus y dura entre 4 y 7 días. En la fase inicial, el paciente puede presentar rinorrea (secreción nasal), tos, ojos llorosos y rojos y pequeñas manchas blancas en la cara interna de las mejillas. Al cabo de varios días aparece un exantema (erupción en la piel de color rojizo), generalmente en el rostro y en la parte superior del cuello, que se extiende en unos 3 días y acaba por afectar a las manos y los pies. El exantema dura unos 5 o 6 días y luego se desvanece. El intervalo entre la exposición al virus y la aparición del exantema oscila entre 7 y 18 días. Por lo general no suele conllevar más complicación, pero a veces sí deriva en problemas más severos, sobre todo en poblaciones con problemas de nutrición, niños pequeños o presencia de inmunodeficiencias.

En las últimas semanas nos llega la noticia de que se ha producido un repunte a nivel mundial de los casos de sarampión. En EEUU las noticias nos cuentan que se ha obligado a una comunidad concreta de Nueva York a que vacune a sus hijos para evitar que este brote derive en una epidemia. En las redes sociales leemos a expertos que se hacen eco de este tema, concretamente en Twitter, el farmacéutico y microbiólogo del Hospital Severo Ochoa de Leganés, Jorge Ligero (@ligero999) «Los casos de sarampión se han triplicado durante el primer trimestre de 2019 a nivel mundial con respecto al mismo periodo de 2018. En lo que va de 2019, ha habido 112.163 casos de sarampión procedentes de 170 países, cuando en abril del año pasado la OMS fue informada de...» 22 abril de 2019 [tuit] https://twitter.com/ligero999/status/1120441180846792711

Este experto y divulgador en RRSS, Jorge Ligero, expone en el tuit la magnitud que está alcanzando el sarampión a nivel mundial como problema de salud; destaca a lo largo del hilo —del que el tuit referido es el primero— que en España el número de los casos diagnosticados aún están en cifras que no deben preocupar, pero que todo puede cambiar. En este gráfico mostrado justo debajo, tomado de la Asociación Española de Pediatría, Comité Asesor de Vacunas, basado en datos de la OMS, Oficina Regional para Europa —consultado en la fecha de redacción de este artículo y disponible en: https://vacunasaep.org/sites/vacunasaep.org/files/sarampion-oms-europa-2018_feb2019.jpg— vemos el nivel de casos de sarampión en España comparados con el resto de países de Europa:

Las fuentes consultadas exponen los factores que han posibilitado que se haya llegado a esta situación —tomado de AEP.CAV, «Sarampión en Europa (OMS): España entre los países menos afectados», 14 febrero 2019. Conclusiones. Disponible en: https://vacunasaep.org/profesionales/noticias/sarampion-oms-europa-espana-2018—. Estos factores son, de forma muy resumida:

Sobre todo, a la baja tasa de vacunación.

û Reticencia a la vacunación. Los movimientos antivacunas que desconfían de la idoneidad y seguridad de las vacunas han llevado a muchas familias, progenitores, individuos… a no considerar necesario administrar vacunas de ningún tipo a sus hijos.

û Bulos. Especial referencia a la triple vírica (TV), en que se encuadra la vacuna del sarampión, dado que algunos autores, sin respaldo científico alguno, han afirmado que está asociada a ciertos trastornos y patologías (por ejemplo, se asociaba la TV con el autismo). Se necesita una cobertura de vacunación frente al sarampión superior al 95% para considerar a una población como protegida frente a esta infección, pero no se llega ni al 85% en muchas regiones.La persistencia de bolsas ocultas de población susceptible; sobre todo puede surgir en población inmigrante no regulada que no pasa ni se hace visitar por los servicios de salud.

Las barreras para el acceso a la vacunación: pobreza, movimientos migratorios, guerras… Países en crisis como Venezuela, Yemen…
Migraciones desde zonas endémicas de sarampión a zonas de baja cobertura en vacunación

Lejos de aumentar nuestro temor frente a este tipo de enfermedades infectocontagiosas, se deben poner en práctica las medidas preventivas más adecuadas como es la vacunación de todas personas susceptibles y recomiendan que se vacunen todos los niños y todos los menores siguiendo las pautas de pediatras y enfermeras acordes al calendario vacunal en vigor de cada servicio autonómico de salud y que hace referencia a la administración de la TV. Importante la revacunación en los plazos recomendados, dado que una sola dosis no surtirá el efecto esperado.

Las personas (menores o adultos) que estén diagnosticados de alguna patología aguda o crónica deberán llevar la pauta de vacunación que su médico especialista y enfermera les indique y que será adecuada a su patología y fase de la misma en que se encuentre.

Algunos protocolos sobre prevención de sarampión —tal como se muestra en Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social. Sistema Nacional de Salud. Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones, Septiembre 2018 :"Vacunación de población adulta. A.3. Vacunación frente a sarampión, rubeola y parotiditis", consultado el 30 abril 2019 y disponible en:

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_poblacion_adulta.pdf — que se valoren situaciones particulares de susceptibilidad y que se vacunen los adultos nacidos después de 1970 que no hayan pasado la enfermedad ni se hayan vacunado de sarampión. Recomiendo, por este motivo, a todas las personas con ERC-IRC y trasplantadas, dado que ambos grupos de personas tienen comprometido su sistema inmunológico, aunque por motivos distintos, que consulten a su nefrólogo o médico de Primaria y a su enfermera sobre la necesidad u oportunidad de vacunarse de esta enfermedad. No hay que preocuparse con respecto al sarampión porque es una enfermedad que se controlará siempre que la población cumpla una cobertura de vacunación del 95%. Está en nuestra mano y es, así lo veo yo, una responsabilidad de todos.

Traté el tema de las vacunas y los mitos que las rodean hace poco en este mismo espacio:

«Las vacunas que salvan vidas»

Recuerda que las vacunas son una herramienta vital para evitar enfermedades infectocontagiosas que ponen en riesgo la vida de quienes las sufren. Evitan contagios y protegen la salud de toda la población. Si tienes alguna duda o necesitas que te expliquen algo, consulta con tu enfermera.

Lola Montalvo

Las vacunas que salvan vidas

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Thu, 25 Apr 2019 07:53:00 +0000

-pincha la imagen para ampliarla-

El tema de las vacunas y su importancia ya ha sido tratado varias veces en este espacio.

Antes del descubrimiento de las vacunas, la gente moría en su gran mayoría por enfermedades infectocontagiosas muy comunes como la gripe, el sarampión, la viruela, la difteria, el tétanos… La tasa de mortalidad infantil en España era brutal a principios del siglo XX; ya en los años 30 se redujo considerablemente gracias a la utilización de las primeras vacunas de la viruela y a mejora de condiciones higiénico-sanitarias generales; estas tasas de mortalidad infantil fueron disminuyendo hasta llegar a ser una de las menores del mundo a principios del siglo XXI. Las vacunas han tenido mucho que ver en este logro, dado que han reducido de forma considerable la mortalidad derivada de patologías infecciosas desde la implantación de la vacunación sistemática en los años 60 y 70. Hoy día la viruela se considera erradicada a nivel mundial desde 1979 gracias a la vacunación masiva que se llevó a cabo durante más de un siglo. La poliomielitis estaba en vías de ser erradicada, aunque aún no se ha logrado. En España no hay casos nuevos desde hace mucho tiempo; Europa y América se consideran libres de esta enfermedad desde hace más de 17 años

—AEP, Poliomielitis, mayo 2018 https://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/poliomielitis—.

Sarampión y rubeola se consideraban enfermedades casi erradicadas en 2018 en España, según la OMS —los pocos casos diagnosticados eran importados—, pero ha habido un rebrote en los últimos meses que nos ha vuelto a poner en alerta.

En definitiva, enfermedades infectocontagiosas que producían altas tasas de mortalidad y secuelas, han descendido de forma notable gracias a las mejoras de medidas higiénico-sanitarias y a la vacunación masiva de la población, sobre todo mediante la aplicación de un cuidado y revisado calendario de vacunación infantil… que por fin amplía su inclusión a la población adulta.

Supongo, y así lo creo en realidad, que las personas con ERC que llevan terapia renal sustitutiva en forma de hemodiálisis o diálisis peritoneal, no ponen en duda la necesidad de estar al día en sus vacunas de tétanos y hepatitis B, porque saben y entienden el riesgo que supone para su seguridad no estar correctamente vacunados, llevando a cabo una estrecha vigilancia de su titulación de anticuerpos respecto a estas dos patologías. Entiendo, igualmente, que tanto enfermos con ERC en terapia renal sustitutiva como trasplantados —así como enfermos con patologías cardiacas, Asma, EPOC, …— no dudan en la necesidad de vacunarse todos los años de, al menos, la gripe estacional y de todas aquéllas vacunas que el nefrólogo/enfermera considere adecuados. La ciencia demuestra que su eficacia es alta y que evita graves enfermedades en personas susceptibles, como lo son los enfermos crónicos.

Bien, hace años ya que ciertos grupos «antivacunas» o «anti-vaxxers» hacen campaña precisamente contra las vacunas, lanzando explicaciones con escaso valor científico que pretenden tumbar los argumentos científicos que las respaldan; también existen personas que no rechazan las vacunas pero que dudan sobre alguna de ellas o su absoluta necesidad. Parece increíble pero los argumentos de los antivacunas se han hecho virales y ruedan por las RRSS a la velocidad de la luz consiguiendo que muchas personas crean su «lógica» y rechacen la administración de vacunas no solo en ellos mismos, sino en sus hijos. Ello ha condicionado que el rechazo de las vacunas haya llegado a ser mayoría en algunas comunidades; de esta forma, los movimientos antivacunas han sido incluidos por la OMS como una amenaza para la salud, junto al ébola o al cambio climático y la contaminación, entre otros. Esa magnitud tiene movimientos como éstos.

Cualquier movimiento antivacunas argumenta una serie de ideas que tienen el poder de generar miedo en la población que les escucha o les lee, y logra sumarse adeptos o personas dudosas de su beneficio y seguridad. Un factor que ayuda a que tengan más repercusión es el hecho de que muchos famosos, nacionales e internacionales, se han manifestado acérrimos antivacunas, hecho que posibilita que este movimiento tenga más seguidores aún. No se puede descartar tampoco el factor informativos: a veces los medios proporcionan datos o informaciones no contrastadas o invitan a divulgadores cuyos argumentos antivacunas que no son contrastados o rebatidos por la otra parte, la de los profesionales de la salud/ciencia.

Los casos de sarampión han crecido un 400% en Europa entre el 2016 y el 2017, según datos de la OMS —El País. Febr.2018: «Los casos de sarampión en Europa aumentaron un 400% en 2017» 35 muertes y 21.000 afectados. https://elpais.com/elpais/2018/02/21/mamas_papas/1519216950_438173.html —. Hacer caso de los antivacunas nos pone a todos en un serio peligro, porque el beneficio de las vacunas reside en generar una protección de grupo, lo que se conoce como «inmunidad de grupo» de tal forma que el microorganismo no avanza cuando muchos individuos están inmunizados, lo que protege a toda la población en general. Si dejamos de vacunarnos, enfermedades que ya estaban controladas, volverán a campar

Bien, ¿cuáles son los argumentos de los antivacunas? La verdad es que son múltiples: desde que las vacunas producen autismo, que producen efectos secundarios fatales o que los programas de vacunación son una estafa, entre otros muchos. Ante estos argumentos —cuyos intereses no están demasiado claros— los profesionales de la salud y la ciencia enarbolan explicaciones basadas en la evidencia científica que las desmontan una a una; pero sus mensajes, aun siendo difundidos por los mismos cauces, no son tan virales como lo son los que lanzan estas campañas antivacunas. Existen en RRSS muchos profesionales de la salud y la ciencia que se dedican día a día a desmontar estos argumentos basados en ideas falsas. Entre ellos, destaco a Azucena Santillán, enfermera hospital Universitario de Burgos, doctora, experta en EBE y docente, que hace unas semanas ha publicado un artículo junto a Ignacio Rosell, médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública y profesor de la Universidad de Valladolid, titulado: «Discurso antivacunas en las redes sociales: análisis de los argumentos más frecuentes» , en el que analizan y exponen los argumentos manifestados en RRSS por los que están en contra de las vacunas y dan las explicaciones que desmontan esos argumentos. En el esquema adjunto, presentado en la imagen superior a este artículo, se pueden ver ambos.

En RRSS menudean bulos de todo tipo, y los bulos en salud son de los que más atención genera dado que la prevención de las enfermedades y el cuidado de la salud es algo que nos importa a todos. Las campañas antivacunas están teniendo mucha repercusión y, por su capacidad de desencadenar desconfianza y por el daño potencial que puede derivar si se hace caso de sus falacias, han sido consideradas por la OMS como una amenaza para la salud de todos.

Si tienes alguna duda sobre las vacunas o sobre cualquier otra circunstancia relativa a nuestra salud pregunta a tu enfermera, a tu médico, pregunta a los expertos y a la ciencia… pregunta a los que saben, a los que conocen los datos, a los que te pueden explicar los peligros reales o no, los riesgos, las contraindicaciones, los efectos secundarios. Parafraseando una idea que leí en las redes sociales —desconozco la fuente—, la peor vacuna es la que no se pone.

Para saber más:

Santillán, A. y Rosell, I. Discurso antivacunas en las redes sociales: análisis de los argumentos más frecuentes. Tiempos de Enfermería y Salud. Nº5. 2018 https://tiemposdeenfermeriaysalud.es/journal/article/view/15/6
OMS. Preguntas y respuestas sobre inmunización y seguridad de las vacunas. Abril 2018 https://www.who.int/features/qa/84/es/
El País: «La OMS sitúa a los antivacunas entre los riesgos para la salud de los europeos». Septiembre 2018 https://elpais.com/sociedad/2018/09/12/actualidad/1536756969_649898.html

Resistencia a Antibióticos: responsabilidad compartida

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Mon, 28 Jan 2019 09:50:00 +0000

imagen de Pixabay

Los antibióticos son medicamentos cuya finalidad es combatir infecciones en las que el agente causal son las bacterias. No son efectivos frente a infecciones producidas por hongos ni por virus, solo las ocasionadas por bacterias. Es decir, en gripes y resfriados los antibióticos no tienen ninguna utilidad.

El uso indiscriminado de antibióticos o su mala utilización, es decir, tomar antibióticos para tratar procesos gripales y catarrales o en infecciones banales, o interrumpir por nuestra cuenta una pauta de antibióticos antes de tiempo porque nos encontramos mejor, entre otros muchos errores, ha generado un problema de gran envergadura a nivel mundial: el desarrollo de bacterias multirresistentes, es decir, las bacterias se han acostumbrado a la presencia constante o frecuente de ciertos antibióticos y ya no mueren en su presencia. Es lo que se conoce como resistencia a antibióticos.

«Hoy por hoy, el desarrollo de bacterias resistentes a este tipo de medicamentos —antibióticos— constituye una de las amenazas más serias para la salud pública; las bacterias multirresistentes causan 33.000 muertes al año en Europa y generan un gasto sanitario adicional de unos 1.500 millones de euros.»
—fuente: Plan Nacional Resistencia Antibióticos, (PRAN):
http://www.resistenciaantibioticos.es/es/sumate-al-pran—

Es fácil entender que cuando las bacterias capaces de producir infecciones en personas y animales se acostumbran a los antibióticos y se vuelven resistentes, si sufrimos una infección por alguna de ellas no habrá antibiótico capaz de combatirlas; de esta forma, infecciones que hasta hace unos años se curaban en poco tiempo pueden llegar a ser muy graves e, incluso, a ocasionar la muerte de quien la padece. Y no olvidemos que las infecciones, todo tipo de infecciones, son más severas o más graves en personas con patologías crónicas o que han recibido un trasplante dado que su sistema inmunológico no está al cien por cien, por lo que ante cualquier agresión por un agente infeccioso son más vulnerables. Si las bacterias, encima, son resistentes a los antibióticos que existen para combatirlas, tratar esa patología se puede convertir en un algo casi imposible, con riesgo de muerte.

Los datos aportados más arriba por el PRAN son demoledores: se producen al año 33.000 muertes en Europa por bacterias que resisten la acción de múltiples antibióticos; en nuestro país llegan a 2.500 muertes —fuente: PRAN-poster:

http://www.resistenciaantibioticos.es/es/profesionales/comunicacion/materiales—

Este problema es responsabilidad de todos por igual: profesionales de la salud y usuarios de la sanidad. Todos podemos hacer algo para poner coto a este problema:

Profesionales de la salud: extremando medidas de higiene y recetando/dispensando antibióticos solo cuando sea preciso, en posología y duración adecuadas. Vigilancia epidemiológica, formación…
Farmacias: sería ideal que se pudiera dispensar el número justo de unidades de antibiótico —pastillas, cápsulas, sobres, mililitros…— necesarias para cubrir un tratamiento completo. Se evitarían los restos tras un tratamiento completo
Cumplir calendario de vacunación: personal sanitario y usuarios
Usuarios: extremar medidas de higiene para evitar contagios — https://www.seden.org/-el-de-la-gripe-y-otros-virus--1335—
Si nos recetan un antibiótico, tomarlo tal como se ha prescrito en dosis y tiempo y no interrumpir el tratamiento al encontrar mejoría. Si aparecen efectos secundarios, consultar siempre con el médico/enfermero
No guardar el resto de antibiótico que ha sobrado al finalizar un tratamiento
No tirar los antibióticos a la basura ni por el desagüe o al inodoro: echarlos en los recipientes que existen en las farmacias para este fin.
No automedicarse. Esto incluye no reutilizar de ninguna manera antibióticos que han funcionado en infecciones pasadas. No recomendar ni dar restos de antibióticos a familiares y conocidos. Si estás enfermo, visita a tu médico, no tomes medicamentos por tu cuenta.

El problema de la resistencia a antibióticos es mucho más grave de lo que se puede pensar a bote pronto. Por ello recomiendo consultar las dos webs que se incluyen al final y toda duda que se tenga consultar al médico, enfermero, farmacéutico o al veterinario de nuestras mascotas, si el antibiótico es para ellos. Es un problema de todos y todos debemos trabajar para darle solución.

Para saber más:

OMS. «Resistencia a los antibióticos» febrero de 2018 [online] disponible en https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/resistencia-a-los-antibi%C3%B3ticos
Plan Nacional frente a la Resistencia a Antibióticos, PRAN. «Súmate al PRAN» http://www.resistenciaantibioticos.es/es/sumate-al-pran

Y, por ahora, nada más. Si tenéis dudas, preguntad a vuestra enfermera

El de la gripe y otros virus

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Fri, 11 Jan 2019 10:30:00 +0000

Estamos en pleno invierno y, por tanto, en plena epidemia de gripe y resfriados. Estoy convencida de que todos saben que las personas con enfermedad crónica y todas las que han recibido un trasplante deben vacunarse de la gripe —las campañas comienzan en octubre, por regla general, y finalizan en diciembre—; también deberían vacunarse los mayores de 65 años y todos los que conviven en el mismo domicilio con personas trasplantadas, incluyendo niños. Otras personas que también debemos vacunarnos somos el personal sanitario, trabajadores de centros residenciales y asistenciales, embarazadas… y un largo etcétera. En este enlace tienen más datos:

https://www.juntadeandalucia.es/organismos/salud/areas/salud-vida/programas-salud/paginas/vacunacion-gripe.html

La vacuna de la gripe —el virus de la gripe también es conocido como «influenza»— solo protege contra la cepa del virus de la gripe A (H1N1) y las cepas de los virus de gripe estacional —que, como su nombre indica, estos virus mutan y cambian cada estación del año entre los dos hemisferios del planeta—. Esta vacuna no protege, por tanto, contra catarros y resfriados que también son procesos virales, por lo general, benignos que no tienen tratamiento curativo —solo se tratan los síntomas— y que se suelen resolver solos sin más complicación… por lo general. Resfriados y catarros están producidos por unos virus muy distintos al de la gripe.

Ante un caso de proceso gripal o resfriado, como el agente causal en ambos es un virus, su tratamiento habitual será sintomático, es decir, se darán medicamentos que traten la fiebre, el dolor, la congestión, la tos… Abundantes líquidos, alimentación ligera, fruta fresca y reposo, suele bastar para curarnos. Si no existen complicaciones no se debe tomar ni prescribir ningún medicamento más. Esto incluye los antibióticos: jamás debemos automedicarnos y tomar antibióticos por nuestra cuenta; puede ser muy perjudicial. Los antibióticos solo deben prescribirlos los médicos y siempre irán acompañados de una receta a tal efecto.

Ya trataré este tema en el siguiente artículo, pero los antibióticos son fármacos que van dirigidos a tratar infecciones cuyo agente causal son las bacterias. Como la gripe y los resfriados son causados por virus los antibióticos no tienen ningún efecto sobre ellos. Ninguno. El virus sigue su curso y nuestro organismo lo elimina usando nuestras propias defensas, por lo que en unos siete o diez días estaremos curados. Como las personas que tienen una enfermedad crónica (como las ERC) y las trasplantadas tienen las defensas más bajas no pueden eliminar estos agentes víricos con total eficacia, por lo que las posibilidades de que se alargue o se complique el proceso gripal son elevadas. Por ello se recomienda a estas personas que se vacunen contra la gripe todos los años.

La vacuna de la gripe solo cubre y genera defensas frente a los virus de la gripe antes indicados. No protege, por tanto, frente a los resfriados. Por ello, este es el motivo de que muchas personas crean que la vacuna es poco eficiente porque tras vacunarse, al poco, se acatarran o resfrían. Otro dato para tener en cuenta es que, aún estando vacunados, podemos contagiarnos del virus de la gripe, pero el estar vacunado permite que el proceso sea más leve y más benigno. Y, por último, a veces por desgracia la vacuna no tiene efecto ninguno aún siendo administrada en plazos y con el procedimiento más adecuado, porque el virus contra el que nos hemos vacunado ha mutado o por diferentes motivos, todos ellos poco frecuentes. Por regla general, la vacuna nos protege y es efectiva.

Aunque nos vacunemos, la mejor forma de evitar las complicaciones de la gripe y resfriados es evitar la gripe y los resfriados. Lo mejor es prescindir de visitar o impedir que nos visiten personas que ya están acatarradas, resfriadas o con gripe; esta recomendación va dirigida especialmente a bebés, personas con enfermedades crónicas, trasplantados y ancianos… Discúlpenme si parece que insisto demasiado, pero aún podemos hacer más, resumido en la imagen que tienen arriba.

Se ha demostrado que la mejor forma de evitar contagios de procesos gripales, catarros y resfriados es cubrirse la boca y nariz al toser y estornudar, a ser posible, con el codo o antebrazo, no con la mano. No reutilizar pañuelos una vez hemos tosido o nos hemos limpiado la nariz… y tirar los pañuelos de papel a la basura o lavar de inmediato los de tela. Sobre todo, y muy importante: lavarse las manos. Una higiene de manos adecuada, con agua y jabón o antisépticos preparados para tal fin —en el medio sanitario—, eliminan la mayor parte de los virus que producen estos procesos y, por lo tanto, reducen la posibilidad de contagio.

Es triste tener que recordar lo absolutamente antihigiénico que supone escupir al suelo tras un acceso de tos… Es una costumbre que, aparte de resultar algo incívico y sucio, siempre desagradable de ver, supone un riesgo de propagar otro tipo de infecciones graves, como la tuberculosis, enfermedad que nunca ha desaparecido del todo. Es adecuado llevar siempre pañuelos en el bolsillo, sobre todo si ya estamos acatarrados o con gripe, y escupir en ellos. Eduquemos en este sentido.

A modo de resumen, la vacuna de la gripe es una opción adecuada para evitar este proceso en personas susceptibles, que la vacuna de la gripe solo protege frente a la gripe y que para evitar contagios de procesos gripales y resfriados la higiene de manos se muestra como una opción sencilla y sobradamente probada como eficaz.

Y, por ahora, nada más. Si tenéis dudas, preguntad a vuestra enfermera.

#HemodiálisisBaila, un proyecto que hace visibles a las personas que hay detrás de la diálisis

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Wed, 12 Dec 2018 10:00:00 +0000

Puede decirse que todo empezó en Brasil; en una unidad de hemodiálisis decidieron grabar un vídeo en el que enfermos en plena sesión y los profesionales que les atienden durante la misma aparecen marcándose unos pasos de baile al ritmo de la canción «Guitarrinha», de Gilvan Silva, un gesto simpático y divertido. Pueden seguirlo con este hashtag #ChallengeDoNordeste, y verlo en este enlace de vídeo: https://www.clarin.com/sociedad/baile-pacientes-medicos-enfermeros-clinica-hemodialisis-volvio-viral_3_HhgQY7PhP.html

Inmediatamente, esta iniciativa tuvo una importante repercusión con miles de visitas. Como no podía ser menos, también llegó a nuestro país; este vídeo fue el germen de una idea. Gracias a la perseverancia de varios enfermeros españoles, surgió #HemodiálisisBaila en toda España, iniciativa que recoge el testigo de Brasil, para convertirla en un proyecto nacional, con el deseo de «…unirnos todos los profesionales que trabajamos en servicios de hemodiálisis tanto públicos como concertados o privados junto a nuestros pacientes».

El equipo coordinador de #HemodiálisisBaila en España, Ruth Molina Fuillerat y Mercedes Muñoz Becerra —Hospital Virgen de las Nieves, Granada—, Manuel F. Arenas Bonilla —Hospital Torrecárdenas, Almería— Manuel Salvador Aguilar —enfermero formador de Fresenius—, adaptaron la idea brasileña y la vieron como una oportunidad única para dar visibilidad a los enfermos en hemodiálisis y diálisis peritoneal, a sus cuidadores y a los profesionales que les cuidan a diario, un gran número de personas que, por lo general, casi nadie ve y que pocos conocen. En este proyecto animan a todos los centros que lo deseen a que se graben bailando, enfermos y personal, y que se lo envíen a sus responsables, que lo subirán a las RRSS. Al final del artículo se incluyen las bases y datos de contacto.

La meta que se busca con #HemodialisisBaila es dar visibilidad a la Terapia Renal Sustitutiva (TRS) que se aplica a los enfermos con ERC/IRC, tanto hemodiálisis como diálisis peritoneal, dos grandes desconocidas; se busca mostrar la realidad de las personas que deben someterse a estos tratamientos, poner el foco en su día a día, el de sus familias y cuidadores y mostrar el trabajo que a diario llevan a cabo los profesionales que les cuidamos: enfermeras, auxiliares (TCAE), nefrólogos, administrativos, trabajadores sociales…, tanto en centros hospitalarios como periféricos, tanto en centros públicos como concertados y privados, tanto en centros sanitarios como en domicilios. Como nos dicen sus creadores en su manifiesto:

«¡Porque hemodiálisis es más que una técnica!»

Otro de los objetivos que se proponen los coordinadores de la idea de #HemodiálisisBaila es hacer un pequeño paréntesis en la obligada rutina de estos enfermos: sesiones de unas cuatro horas al día, un mínimo de tres días a la semana en HD, o a diario en el caso de la DP, suponen muchas horas «enganchados a la máquina» sin posibilidad de hacer mucho más que leer, ver la TV o trabajar al PC. Muchos «se aburren» y esto les puede afectar psicológicamente, incidiendo de forma negativa en la evolución de su enfermedad. Tal como afirman sus creadores, «nuestras salas de diálisis son espacios privilegiados para humanizar e incluir terapias de entretenimiento/lúdicas», tal como afirman en su documento de presentación.

La iniciativa se ha estrenado hace pocos días, durante la segunda semana del mes de diciembre; se anima a todos los centros públicos, concertados y privados, a todos los enfermos en TRS que deseen sumarse, a compartir un vídeo bailando la pieza que ellos deseen, durante 1 a 4 minutos. Se ha creado un canal de YouTube propio, mediante el que #HemodiálisisBaila está subiendo y compartiendo todos los vídeos que reciben, de tal forma que aparecerán en las redes sociales, como parte de la iniciativa. El proyecto se complementa con encuestas que se están distribuyendo entre personal de diálisis y enfermos de los centros que participan, como parte de un estudio un poco más completo, que busca conocer la realidad diaria de estos enfermos que pasan a diario por centros y máquinas sin que nadie les preste mucha atención, pero tienen necesidades, inquietudes, que todos tenemos la responsabilidad de escuchar y atender.

En su documentos nos insisten: «Nos sentimos afortunados de ver que muchísimos centros se están sumando a esta iniciativa para hacerla grande y en un futuro podremos formar grupos de trabajo nacionales, con los que quieran participar, para seguir trabajando en líneas de mejora sobre el bienestar del paciente/familia renal en hemodiálisis y humanizar los entornos tan necesarios para los CUIDADOS de los pacientes. #HemodiálisisBaila será el motor de arranque y motivación para trabajar en conjunto a nivel nacional, y por qué no, un reconocimiento a todos, pacientes y profesionales que cuidan en las salas de Hemodiálisis. ¡Empezamos con el baile! ¿Qué emoción despierta bailar en diálisis?»

Los vídeos se recibirán hasta el martes 18 de diciembre, incluido. Al final de la iniciativa se mostrarán las estadísticas del impacto, participación, resultados de la encuesta, etc.

Aunque redacto este artículo de forma objetiva, no puedo sustraerme a mi parte «yo» enfermera-cuidadora de enfermo ERC-donante viva y les digo: ¿no creen que es un proyecto maravilloso, humano y bonito? Me parece una idea magnífica que puede ayudar a muchos enfermos en TRS, a los que llevan poco tiempo, pero también a los que llevan años y años y consideran que nadie se fijan en ellos —muchas veces con razón, la verdad—; también sé que ayudará a muchos enfermos en ERCA que ya están en proyecto para empezar en breve TRS y que sienten miedo ante lo que les viene encima, ante una diálisis que les coartará y condicionará su vida, sus proyectos, su cotidianidad, sus relaciones personales… Ese miedo ante lo desconocido de estas personas y sus familias, que ahora puede verse, en parte, atenuado al ver a tantas personas conectadas a máquinas de diálisis sonriendo, cantando, bailando y dando una imagen de su realidad que casi nadie conoce. Ver al personal que cuida a estas personas trabajando en un proyecto común… En fin, la utilidad de esta idea salta más allá del divertimento puntual que realizar estos vídeos pueda suponer.

«Entre todos lo vamos a conseguir, a día de hoy llevamos 50 unidades de hemodiálisis confirmadas, tanto públicas como privadas y concertadas. Enfermería Nefrológica todos a una, entre todos la estamos haciendo grande, porque #HemodialisisBaila es de todos y para todos»

Base del proyecto #HemodiálisisBaila:

Vídeo de 1-4 minutos
Música libre a elección
Consentimiento informado de los pacientes (que se adjunta al contactar con los responsables)
Envío del vídeo a: hemodialisisbaila@gmail.com , identificando nombre del centro, número de pacientes y profesionales que participan.
Recepción de vídeos hasta el 18 de diciembre, incluido.

«Entre todos lo vamos a conseguir, JUNTOS SUMAMOS MÁS. ¡Qué nadie deje de bailar! Porque la música, al igual que la vida, no se dializa»

Canal de YouTube:

https://www.youtube.com/channel/UC09g8m3QNHg4bsWvRRUHujg/featured

Facebook:

https://www.facebook.com/HemodialisisBaila/

Twitter:

https://twitter.com/hemodialisisba1

No seas «paciente»... Sé persona con enfermedad o usuario activo

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Mon, 19 Nov 2018 09:55:00 +0000

Foto perteneciente a FotosDeSalud

Este artículo lo escribí y publiqué el 13 abril de 2015, pero lo recupero por lo actual de su tema...

Todo el que me lee o que me ha escuchado recientemente sabe que no me gusta el concepto de «paciente». Sé que es un concepto legal, jurídico o administrativo, pero en el día a día no me gusta llamar a las personas que atiendo «paciente» Prefiero utilizar otras palabras más adecuadas y, para mí, más acertadas como «persona con enfermedad», en caso de que realmente lo esté o «usuario»... Sí, sé que esta última a muchos no les gusta. Pero es exacta y real: las personas que acuden a los servicios de salud para vacunarse o hacerse una revisión ginecológica o de la vista o para control de colesterol..., personas presuntamente sanas, son usuarios de la sanidad.

En definitiva... no me gusta el concepto de «paciente» y me quedo con el de persona, sana o con enfermedad, «usuario» o «enfermo». Ojo, no intento imponer estos conceptos.

¿Por qué no me gusta el concepto de «paciente»? Para mí es un término obsoleto y clarificador de lo que hasta ayer fue la sanidad tradicional: «paciente» es persona pasiva, que se deja tratar y cuidar por los profesionales de la salud, que acepta diagnósticos, tratamientos y planes de cuidados de enfermería porque quien se los proporciona es un profesional de la salud y está avalado por su saber, por su ciencia... «Paciente» es un concepto PASIVO. Yo prefiero encontrarme personas activas en sus procesos de salud y enfermedad. Prefiero personas que atienden de forma activa a lo que los profesionales de la salud les ofertamos, que plantean sus necesidades y sus preferencias a la hora de ser atendidos, tratados, cuidados... Una persona que trabaja CON los profesionales de la salud y que no se deja llevar por la inercia del sistema. Que plantea alternativas a los cuidados, que enseña a otras personas que tienen sus mismos problemas de salud.

Me fijo en personas como Ana Hidalgo (Vivir con Insuficiencia Renal) o como Daniel Royo (Diabetes tipo 1) y creo que los profesionales de la salud debemos cambiar el registro. La persona, sana o con enfermedad, debe ser un elemento fundamental en nuestro trabajo y no un ente pasivo al que le cubrimos con el manto protector de nuestro saber. Los servicios de salud deben ser diseñados y planteados teniendo en cuenta a las personas que atendemos...

Un ejemplo reciente: prescripción enfermera: ¿Le han preguntado a los enfermos qué opinan de este tema? ¿Les han preguntado a las personas con procesos crónicos cómo se sienten al ser atendidos por las enfermeras y qué opinión les merece la atención+prescripción que ya realizan enfermeras desde hace lustros? Estoy segura de que no... en esa negociación faltan muchos representantes de la enfermería y faltan los cuidadores y personas con enfermedad y usuarios de la sanidad. Nadie les ha preguntado qué opinión les merece la prescripción que ya realizan las enfermeras desde hace un mínimo de 25 años y medio, que es lo que llevo yo ejerciendo...

Ese trabajar de espaldas a los personas es lo que lleva a que muchas personas enfermas salgan de las consultas hoy día, y de forma sorprendente, teniendo muy claro su diagnóstico y a veces hasta el tratamiento, pero sin saber cómo deben cuidarse en el día a día, teniendo dudas en cómo deben llevar y diseñar sus dietas, su ejercicio físico diario, sus relaciones sexuales, cómo planear las vacaciones y todas esas cuestiones cotidianas que siempre se ven alteradas por una enfermedad aguda, pero sobre todo que siempre se ven trastocadas por el enorme elenco de enfermedades crónicas. Se nos olvida en las plantas de los hospitales y en las consultas de primaria que esa persona con su flamante (o no) enfermedad vive a diario una vida con un sinfín de actividades cotidianas, con un trabajo u oficio, con unas expectativas de vida, con unas costumbres y rutinas que casi siempre la enfermedad modifica, altera o trastoca definitivamente.

En mi blog las menos, pero sobre todo por mail recibo consultas de personas con enfermedad o cuidadores de enfermos (casi todos con procesos renales crónicos) que no saben cómo llevar la dieta para enfermos ERC, que no saben cómo cuidar su fístula, que no saben si pueden irse de vacaciones, que no saben si entrarán en diálisis y como les alterará esto su VIDA... y siento mucho pesar e impotencia, porque eso sí, todos saben su cifra de creatinina y su urea y su colesterol... pero todos me preguntan con angustia y temor sobre qué hacer en su día a día. Las personas con enfermedad son tratados como pacientes en las consultas y en las plantas. Si les viéramos como personas creo que esto no sucedería: no dejaríamos que ninguna se fuera a casa con dudas o angustias y les proporcionaríamos una vía activa de comunicación con nosotros para que puedan ir solventando las cuestiones que les puedan surgir una vez recuperada su rutina. Les prescribiríamos APP's y blogs/webs que traten sobre su proceso y les derivaríamos a «escuelas de pacientes» o centros donde les proporcionaran la formación y herramientas que facilitaran el manejo de su proceso... Les facilitaríamos lo necesario para ser personas activas y expertos de su enfermedad.
Creo que debemos cambiar el registro y plantearnos de una vez por todas y de forma real qué tipo de persona tenemos enfrente y qué necesita de nosotros como profesionales, cada uno en la medida de su individualidad.

Dejemos de ver a PACIENTES y veamos PERSONAS.

Y, por ahora nada más. Cuidaos, por favor...

Editado para corrección de errores y erratas, el 19 noviembre 2018

Las personas con enfermedad grave no son súper-héroes ni deben serlo.

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Thu, 15 Nov 2018 07:30:00 +0000

Para ilustrar este artículo, la maravillosa tira de cómic de Mónica Lalanda, que es médica y una magnífica dibujante e ilustradora.

Día atrás se ha celebrado el Día Mundial Contra el Cáncer de Mama y hemos visto en todos los medios a famosos y desconocidos sumergidos en una campaña de visualización de lazos rosa en solidaridad con las mujeres —y algún hombre también[1]— que sufren esta grave enfermedad. No se puede poner en duda que la visibilidad de esta enfermedad es enorme y que esta campaña mueve miles de personas y personalidades.

Hace un tiempo falleció Pablo Ráez a consecuencia de la leucemia que sufría. Con este motivo el periodista Raúl Solís escribió un artículo que ha levantado cierta polémica al afirmar que, palabras textuales de su artículo —Raúl Solís, «Los enfermos no son luchadores», Paralelo36-Andalucía. 26-febrero-2017. Online: https://www.paralelo36andalucia.com/los-enfermos-no-son-luchadores/ —:

«Una enfermedad como la leucemia es arbitraria, nadie la ha elegido, es desgraciadamente azarosa. Por tanto, nadie elige tener que luchar contra la leucemia o cualquier otra enfermedad del ramo. Los enfermos son pacientes, víctimas que sufren y el éxito de su curación depende de un diagnóstico a tiempo, de un buen tratamiento, de que se gaste dinero público en investigación y de que sean atendidos por un buen equipo médico.»

«Nadie sale airoso de un cáncer luchando como si fuera un atleta olímpico.»

Cuando muere una persona enferma de un cáncer, muere porque la ciencia no lo puede todo; no es un fracaso del enfermo como persona luchadora, no es que el enfermo se haya rendido o haya sucumbido. Es un «fracaso» de la medicina y la ciencia que entra dentro de lo falible de ciertos tratamientos médicos. Por desgracia, no siempre se pueden curar todas las enfermedades graves y algunas resultan mortales.

No sólo por mi trabajo, también en mi vida personal al lado de una persona con una enfermedad grave —ERC-hemodiálisis y trasplante renal—, he obtenido una visión humana, científica y social más completa de lo que supone una enfermedad grave que te destroza tu plan de vida, tu proyecto personal y que pone en riesgo la vida de quien la padece. Y debo manifestar mi apoyo al artículo de Raúl Solís... porque tiene razón. Ante la enfermedad somos personas con miedos, angustias, flaquezas... y tenemos derecho a serlo. Se nos pide que seamos fuertes, que luchemos, que no caigamos en el derrotismo... ¡que seamos súper-héroes!

Cuando sufres una enfermedad grave que te destroza tu vida entera, no puedes estar siempre fuerte sin más: debes escuchar y valorar lo que la ciencia te ofrece en sus investigaciones, lo que los avances médicos posibilitan, lo que la sanidad te proporciona, lo que médicos y enfermeros y demás profesionales de la salud te brindan. Porque tus expectativas de mejorar y tus deseos de curarte y estar sano de nuevo chocan con la más dura, simple y sólida realidad. Curarse no depende de ser optimista: curarse depende de los recursos de los que dispone una persona en su ámbito concreto y de las posibilidades que la ciencia te puede ofertar. Si sufriéramos una ERC/IRC susceptible de tratamiento sustitutivo (diálisis) en un país destrozado por la pobreza y/o la guerra, seguramente más pronto que tarde moriríamos ante la inexistencia de recursos sanitarios a nuestro alcance; si sufrimos una ERC en España, tendremos muchas posibilidades de vivir muchos años o, incluso, de recibir un trasplante y tener una segunda oportunidad de llevar una vida plena en las mejores condiciones. Ser optimista o ser fuerte o ser osado en el primer caso no sirve de nada.

A eso se refiere el artículo de Raúl Solís. No luchamos solos ni lo hacemos en el desierto, luchamos en una sociedad que nos puede brindar (o no) los recursos para poder sobrevivir a una enfermedad grave que nos destroza la vida y que nos pone en riesgo de muerte.

Ante los recortes brutales que sufrimos durante años en Sanidad, recortes en investigación, recortes en inversión e infraestructuras, no solo hospitalarias sino de centros de atención primaria, se nos pide que si se nos diagnostica una enfermedad grave seamos fuertes y seamos héroes, que no nos rindamos. Por supuesto, la actitud positiva ayuda a afrontar todo lo que nos espera ante un tratamiento duro y agotador. Hay que desear curarse, hay que aguantar mucho, aceptar tratamientos duros y agotadores, estar ahí en cuerpo y alma... pero no es suficiente si se está solo, si los recursos sociosanitarios son escasos o ausentes.

…Y, aun así, aunque nos ofrezcan un tratamiento y una posibilidad de mejorar/curar puede haber veces que deseemos rendirnos, que lloremos, que nos rebelemos por la mala suerte (sí, te ha tocado a ti...) de sufrir algo horrible, que nos hagamos preguntas sin respuesta, que nos pongamos tristes… y tienes miedo de sufrir, tienes miedo del dolor, tienes miedo de quedar mermado en tus capacidades, tienes miedo de morir, de ser una carga, de angustiar a tus seres queridos, de quedar postrado en una cama... Un miedo humano y lógico.

Los enfermos de cáncer o de cualquier otra enfermedad grave pueden luchar, pero no pueden luchar solos, nos necesitan a todos los que estamos presuntamente sanos y necesitan un sistema de salud bien dotado con recursos materiales y humanos, una medicina/ciencia del cuidado/tecnología en la que se invierta y se investigue y esté al día. Los recortes son el verdadero cáncer de esta sanidad nuestra... un cáncer económico y de gestión malsana que nos resta oportunidades ante todo tipo de patologías, y en las más graves, más aún.

Os invito a que, ante campañas solidarias, sí, vale, nos pongamos lacitos rosa, nos echemos agua fría por encima, nos hagamos selfis solidarios, compartamos por el móvil mensajes virales hasta la extenuación..., pero sobre todo:

AYUDEMOS DE FORMA REAL A LA INVESTIGACIÓN MEDIANTE INVERSIONES, EXIJAMOS QUE SE DISPONGAN RECURSOS EN LA SANIDAD PÚBLICA, QUE SE REVIERTAN LOS RECORTES BRUTALES QUE HEMOS SUFRIDO EN INVESTIGACIÓN, EN SANIDAD, EN EDUCACIÓN, EN UNIVERSIDADES...

Cada uno sabe lo que tiene que hacer, no es este el espacio adecuado para indicar cómo se puede ayudar en este sentido. La enfermedad es algo que nos puede pasar a todas las personas por igual... no pensemos en ella sólo cuando nos toque en suerte. A muchos se les olvida lo necesarios que son los recursos en salud —investigación, recursos humanos y materiales, cobertura adecuada de la red de Primaria...— hasta que los necesita.

Y, por ahora, nada más. Cuidaos, por favor...

[1] Alrededor del 1% de los cánceres de mama los sufren los hombres: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno/paciente/tratamiento-seno-masculino-pdq

Pseudociencias aplicadas al ámbito de la salud: un peligro potencial para la salud y para la vida

noreply@blogger.com (Lola Montalvo) — Mon, 08 Oct 2018 07:14:00 +0000

¿Qué son las pseudociencias?

También se puede escribir seudociencias, son aquellas disciplinas que no disponen de rigor científico, que no se sustentan en la evidencia que proporciona el método científico y que se basan en propiedades que no son ciertas ni demostrables. Las propiedades que se afirman derivadas de las pseudociencias no se han demostrado y/o no se pueden demostrar, por lo tanto, el que afirma que poseen ciertas propiedades está buscando la creencia ciega o la fe del que escucha. «Las pseudociencias son cosas que se hacen pasar por ciencia pero que en realidad no lo son» tal como indica la APETP.

Pseudociencias, aplicadas al ámbito de la salud, son las terapias pseudocientíficas o pseudoterapias —también llamadas terapias alternativas, complementarias o integrativas—, entre las que encontramos la homeopatía, la dieta alcalina, la iridología, las flores de Bach, el Reiki… (en este enlace pueden ver todas las que se conocen hasta la fecha: APETP. Asociación para Proteger al Enfermo de Terapias Pseudocientíficas http://www.apetp.com/index.php/lista-de-terapias-pseudocientificas/)

El problema no viene derivado solo porque alguien se arrogue como «especialista» en alguna de esas terapias sin respaldo científico alguno y te invite a ir a su consulta y/o clínica, te prometa curarte algún proceso o enfermedad y te cobre un precio por consulta, los problemas vienen, sobre todo y también, por los siguientes aspectos:

Problema viene derivado cuando se induce a un enfermo a que abandone la «medicina tradicional», como suelen llamarla, es decir, las terapias médicas efectivas, y siga sus métodos nada científicos para tratarse; en ocasiones se promete una cura que por estos métodos nunca será posible.
Algunas de estas pseudoterapias, por sí mismas, pueden poner en serio peligro la salud y la vida de las personas
Dañar la economía de las personas y producir daños morales, dado que en muchos casos son un timo que resulta muy caro
Menoscabo que produce a la credibilidad de los profesionales de la salud, dado que muchas de estas pseudoterapias las llevan a la práctica personas con título oficial y real de cualquier profesión de la salud —médicos, enfermeras, psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, farmacéuticos…—. En este caso la manipulación del enfermo viene determinada por la credibilidad que se deriva de su titulación.

Por supuesto, la actual legislación es vaga o laxa con ciertas de estas terapias pseudocientíficas lo que permite a muchos seguir pautando estas terapias sin que suceda nada; en este caso el vacío legal es cómplice de estos engañadores y de las consecuencias que se derivan.

Una de las pseudoterapias más llamativas, por lo habitual y por ser una de las más conocidas, es la homeopatía. A pesar de que no se ha podido demostrar nunca que tenga efectividad terapéutica ninguna, más allá de cierto efecto placebo, tiene muchos fieles y seguidores. Estas sustancias homeopáticas, según parecen, no hacen daño alguno, pero por un lado son carísimas —se venden en farmacias y online— y por otro, el enfermo puede verse impulsado a abandonar los tratamientos médicos totalmente válidos científicamente hablando para seguir esas pautas ineficaces. Algo parecido sucedió hace poco con una mujer a la que diagnosticaron un cáncer de mama que, aconsejada por su médica, siguió tratamiento homeopático y otras terapias igual de inútiles y murió sin ninguna oportunidad de curarse o recuperarse. Casos similares leemos con demasiada frecuencia en los medios.

Existen en RRSS ciertos anuncios que nos aseguran que pueden curar la diabetes o las enfermedades renales con métodos naturales… Los timadores saben que todos deseamos creer que nuestra enfermedad tiene cura y que podemos por fin descansar de terapias que nos limitan o condicionan de forma importante nuestra vida cotidiana. El problema es que, en ocasiones, quienes esto te aseguran son profesionales de la salud —demasiadas veces— y no solo personajes que se hacen pasar por uno. Además, muchas veces se venden en farmacias lo que les da un viso de seriedad que no merecen.

Las leyes deben ser claras y limitar este tipo de terapias y su capacidad de actuar, sobre todo cuando los que las pautan son médicos y profesionales de la salud; deben proteger al enfermo ante todo esto. Y los Colegios Profesionales deben ser muy estrictos en este tema y no respaldar en ningún caso su práctica: no amparar cursos ni posgrados, por ejemplo. Pero nosotros, como usuarios, también debemos entender que la ciencia médica pone a disposición del enfermo todos los conocimientos disponibles para curar/tratar una enfermedad. Cuando el enfermo tenga dudas o necesite otra opinión es muy libre de hacerlo, pero debe prestar atención a quién visita pidiendo opinión y desconfiar de ciertos cantos de sirena que abusan de su deseo de curarse y que solo buscan timarle a cambio de un beneficio económico. El enfermo debe ser capaz de elegir con seguridad.

Para saber más:

APETP. Asociación para Proteger al Enfermo de Terapias Pseudocientíficas «¿Qué es un a terapia pseudocientífica?» 2018. http://www.apetp.com/index.php/que-es-una-terapia-pseudocientifica/
Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC). «Mitos y pseudoterapias creados en torno al cáncer» 2017. https://ep00.epimg.net/descargables/2017/01/20/a659f535bede6c4dbc9584aedeb5a620.pdf

Y, por ahora, nada más. Cuidaos, por favor...