Maira P. B. Dourado

2024-08-12T16:13:00.001-03:00

A vida está sem respostas?

2017-01-08T10:17:00.005-02:00

Um belo momento você se depara com uma situação difícil na sua vida

e a solução não aparece, você não encontra respostas no mundo.

Este é o momento de buscar a resposta dentro de si,

e para isso, é preciso ajuda profissional.

O psicólogo é o profissional

que poderá auxiliá-lo nessa investigação.

A resposta aparecerá na medida em que

você for desenvolvendo seu auto conhecimento

e uma percepção não automática do mundo!

Decida buscar a sua resposta!

A psicoterapia é um processo difícil?

2017-01-06T10:14:00.002-02:00

A psicoterapia é um processo difícil?

Sim, ela é um processo de autoconhecimento profundo,

ainda o indivíduo reconhecerá suas possibilidades e limitações,

se responsabilizará pelos seus deslizes e pelas suas conquistas,

fará um reconhecimento de mundo a partir do que realmente é e não de uma ilusão.

E isso é pensar fora do senso comum, é ser diferente, é fazer a diferença!

Não desista a sair da sua sessão chorando, irritado ou enraivecido,

são sentimentos que precisam conhecer o seu lugar no mundo e

você precisa aprender a lidar com eles.

Volte na sessão seguinte,

e converse sobre todas essas sensações que lhe foram desagradáveis.

Serão sessões enriquecedoras e transformadoras.

Dedique-se ao seu processo de psicoterapia!

Afinal é a sua vida!

SOLIDÃO

2016-11-16T15:54:00.000-02:00

Dia do Psicólogo

2015-08-27T12:18:00.001-03:00

2015-07-07T07:51:00.001-03:00

2015-07-04T06:05:00.000-03:00

2015-07-03T05:34:00.000-03:00

2015-07-01T05:46:00.000-03:00

2015-06-29T05:22:00.000-03:00

Um pouco sobre Vaginismo

2015-06-27T06:37:00.000-03:00

O que é vaginismo? Esta é uma pergunta que pouco aparece principalmente porque, para muitos, ainda é difícil falar sobre sexo, mais ainda sobre as dificuldades de se ter relações com seus parceiros. Pensando nessa dificuldade me mobilizei a escrever este texto, para levar informações e a possibilidades de reflexão para mulheres e casais que sofrem por conviverem com tal situação, sentindo a dor física e psicológica.

Então, respondendo a pergunta, vaginismo é uma disfunção sexual feminina de diagnóstico pouco conhecido. Para muitas mulheres é uma intensa dor física que ocorre durante o ato sexual, que geralmente vem acompanhado da dúvida do real motivo. Muitas mulheres relatam um sofrimento que transcende os limites do corpo, passam pelo psicológico e pelo social, ou seja, uma dor que se revela aguda no encontro com o outro que, além disso, ocorre num momento de grande tensão e desejo, a relação sexual. Surge então uma grande incógnita sobre o real diagnóstico.

Alguns pacientes me questionam por que, ainda hoje, com tanta informação, há uma demora até se chegar a esse diagnóstico. Por mais antiquado que pareça, sexo ainda é um assunto considerado tabu, o que dificulta os saberes sobre muitas disfunções sexuais. A mulher que sofre com dores na relação sexual, comumente, se abstém de revelá-la, culpa-se por não conseguir sentir prazer ou por não poder dar prazer ao seu parceiro. Ela se cala e o silêncio pode protegê-la, momentaneamente, da vergonha e da culpa de uma dor desconhecida, entretanto, prolonga seu sofrimento.

É importante pensar que mesmo do lado dos profissionais da saúde, pouco se fala sobre o vaginismo, por esse motivo considero relevante trazer algumas informações e um espaço para o questionamento e reflexão. O vaginismo ocorre em função de um espasmo involuntário dos músculos que envolvem o canal vaginal e dos músculos constritores do ânus, que acontecem diante da tentativa de introdução de qualquer objeto na vagina. Ou seja, a disfunção pode ser revelada na relação sexual, na manipulação da própria mulher ou durante um exame ginecológico.

Alguns desses casos podem ser confundidos com frigidez, mas esta é caracterizada pela falta de desejo sexual ou ausência de orgasmo durante as relações sexuais, podendo ter origem psicológica ou não. No vaginismo o que geralmente acontece é a existência do desejo pelo parceiro, prazer ao toque, ao beijo, às carícias e mesmo o desejo pelo ato sexual. Entretanto tentativas sucessivamente frustradas e dolorosas culminam num estado de evitação onde a mulher se esquiva de qualquer situação que possa remetê-la ao sexo e consequentemente à dor.

Muitas mulheres que revelam os sintomas semelhantes ao descrito como vaginismo, além da dor física, podem apresentar consequências emocionais consideradas negativas como tristeza, baixa autoestima e sentimento de impotência perante a vida. Dúvidas, medo, insegurança, diversas sensações são vivenciadas por mulheres que sofrem por não conseguirem manter relações sexuais prazerosas e saudáveis com os seus parceiros. Tamanho sofrimento pode levar a mulher a um movimento de introversão e embotamento afetivo onde ela não consegue vivenciar seus sentimentos, experimentar o prazer, o carinho e o toque com naturalidade. Como extensão disso, ela pode apresentar dificuldades para se relacionar em outras áreas da vida, como profissional e familiar.

Outra característica é o desenvolvimento de um comportamento evitativo diante do parceiro. Esse fator, aliado à falta de diálogo, pode levar o casal a uma crise no relacionamento, visto que, sendo constantemente afastado, sem ter ciência da real situação e não compreendendo a sua complexidade, o parceiro sente-se rejeitado. Tal sentimento pode dar início ou agravar uma crise no relacionamento do casal.

O tratamento para o vaginismo existe, contudo pode ser lento e gradual, exigindo um empenho da paciente e compreensão do parceiro. Primeiramente deve-se procurar o ginecologista investigando eventuais causas fisiológicas e possibilidades de tratamento medicamentoso. Paralelamente, o acompanhamento com um psicólogo se faz importante, pois é o espaço que ajudará a mulher a perceber a sua condição feminina, se apropriando do seu corpo e da sua sexualidade, ampliando o horizonte sobre si e sobre o mundo que a cerca, auxiliando-a na re-significação criativa para o seu problema. No espaço da psicoterapia poderão emergir diversos temas a serem trabalhados, paralelos a queixa inicial de vaginismo, que poderão auxiliar em todo o processo de tratamento.

Ambos, psicólogo e ginecologista, cada um no seu campo de atuação, auxiliarão a paciente a reconhecer-se enquanto mulher e compreender-se no mundo que a cerca. Um tratamento de sucesso para o vaginismo consistiria, então, na soma desses dois esforços e do empenho da paciente, com um possível apoio do parceiro.

OBS: Este texto foi primeiramente publicado em http://conhe-ser.blogspot.com.br/

Como indicar um psicólogo?

2015-06-17T16:17:00.002-03:00

A busca pelo profissional ideal faz com que muitas pessoas, próximas ou não, solicitem a nós psicólogos, indicações de psicólogos clínicos que confiamos para atendê-las. O que muitas vezes significa que alguém pede ajuda para que outro alguém o ajude a resolver seus problemas. Entretanto a indicação de um terapeuta pode ser vista como uma tarefa fácil e corriqueira, porém não é!

Primeiramente é preciso conhecer bem o trabalho dos colegas de profissão para confiar a história de vida de alguém. Por se tratar de um trabalho subjetivo, o psicólogo clínico precisa estar bem preparado, ou seja, ser bom tecnicamente, ser ético, estar atualizado e trabalhar bem. Parece simples, mas não é. É muito importante ter em vista, que o trabalho do psicólogo é por vezes solitário, e se este não estiver engajado em trocas profissionais como grupos de estudos, congressos, publicação de trabalhos, grupos de supervisão, cursos, workshops, seu trabalho clínico não será reconhecido pelos colegas da classe. A troca entre os profissionais da psicologia clínica é muito importante, para não se fecharem em si próprios.

Por outro lado, tenho um jeito particular de indicar. Compreendo que, para alguns futuros clientes a distancia não é, e nunca seria, um entrave para qualquer atividade, porém para outros, o local, o valor, o horário, entre diversas outras minúcias certamente serão obstáculos para a escolha do profissional, e principalmente, para dar o passo inicial do inicio do processo terapêutico. Por isso considero que indicar mais de um terapeuta é dar ao futuro paciente a responsabilidade de escolher qual psicólogo será melhor para o próprio caso. Considero este, um modo de introduzir o futuro paciente a um tema importante no processo terapêutico: o poder escolher.

Entre psicólogos do mesmo nível de comprometimento, não existe melhor nem pior, pode existir os que estão iniciando, os que atendem apenas algum grupo específico, os mais experientes, os mais caros e o mais baratos, por isso sobre a pergunta de qual é o melhor, a resposta não será daquele que está indicando. O trabalho do psicólogo não é de mão única, ele se estabelece no encontro, onde a empatia exerce uma grande força no estabelecimento do vínculo, da confiança, da transferência. Deste modo depende fundamentalmente de como acontecerá o encontro. O terapeuta A pode ser perfeito para um paciente mas para outro não, um paciente fará um longo e belo processo e, o outro não retornará após a primeira entrevista. O não retorno, não significa que o psicólogo é ruim, apenas que o encontro não aconteceu.

Outro ponto interessante é a possibilidade de passar por diversas experiências. Algumas pessoas permanecem no mesmo psicólogo por anos, podem acorrer algumas pausas mas sempre retornam ao mesmo profissional. Outras pessoas experimentam diferentes profissionais em diferentes fases da vida. O fato de trocar de psicólogo não significa que o anterior é qualitativamente melhor ou pior que o outro, mas sim que o psicólogo anterior foi capaz de levar o paciente a reflexão, o trabalho terapêutico tão intenso que foi possível ampliar o horizonte até não ser mais possível, neste espaço de tempo. Neste momento, ocorre uma pausa para vivenciar as novas experiências, e partir para novos trabalhos, com uma nova perspectiva, uma outra abordagem.

É muito bom um psicólogo clínico indicado por um amigo ou professor de confiança, porém o melhor é encontrar o psicólogo certo para o momento vivido!

Minha tragetória: do Rio de Janeiro à Arraial d'Ajuda, BA

2014-10-08T06:00:00.037-03:00

Sou psicóloga graduada pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro em 2006 ; Especialista em Psicologia Clínica; Pós-graduada em Psicoterapia de Crianças e Adolescentes; Pós-graduanda em Gestão Pedagógica. Também sou carioca, casada e mãe de duas lindas crianças.

Desde 2006 me dedico aos atendimentos clínicos aos três seguimentos: criança, adolescente e adulto, na capital do Rio de Janeiro. Desde então, pude aperfeiçoar meu modo de trabalho em um atendimento clínico baseado na Fenomenologia Existencial, a Daseinsanalyse, uma modalidade de psicologia clínica baseada na filosofia. Exerço uma psicoterapia fundamentada na escuta e na fala, de onde emerge a compreensão do outro e de seu mundo, a partir deste mundo(o mundo do meu paciente/cliente), que não o meu modo de ver a vida ou o senso comum.

Em 2010 fundei e coordenei junto com o Psicólogo Eduardo Cremer, o Grupo Conhe-Ser (www.conhe-ser.blogspot.com), um espaço para discutir a psicologia clínica e seu modo de funcionamento. Nesse espaço ministramos cursos sobre o início da psicologia clínica como profissão e suas possibilidades, sobre a psicoterapia infantil na abordagem fenomenológico existencial, oferecemos supervisão individual e, a clínica social, que nos últimos três anos se tornou o trabalho mais interessante que eu pude participar.

A clínica social surgiu no intuito de darmos suporte aos psicólogos que estavam no seu início de carreira, oferecendo uma formação continuada e supervisionada, paralelamente contribuiu também para outro ponto por nós muito discutido: a oferta de psicoterapia de qualidade a um custo possível para uma parcela da população que não chegava nem aos atendimentos particulares nem tanto preenchia os requisitos para os atendimentos públicos. Nesses grupos de supervisão conseguimos oferecer uma supervisão baseada na vivencia de cada atendimento e nos atravessamentos éticos, pessoais e teóricos, levando sempre em conta a diversidade de orientações teóricas, enfim, este trabalho desenrolou-se num trabalho gratificante, principalmente por perceber o crescimento técnico e sensível dos profissionais. Este trabalho está ainda em curso em virtude da tecnologia, internet e redes sociais.

Este ano, 2014, fiz a transição do Rio de Janeiro para Arraial d’Ajuda buscando melhor qualidade de vida para mim e minha família e a continuidade no meu crescimento profissional. Para tanto me reestruturei para poder oferecer aos meus novos pacientes/clientes a mesma qualidade e ambientação do meu antigo consultório. Primeiramente, em 2014, montei meu consultório no Bairro São Francisco, no mesmo ano aluguei uma sala comercial em uma Galeria, no centro de Arraial d'Ajuda, onde fiquei por um ano. Em novembro de 2015 mudei meu consultório para o Centro Médico Arraial d'Ajuda, onde estou até hoje.

Posso dizer que o trabalho já está reiniciado!

Psicoterapia e suas modalidades: um pouco do meu trabalho

2014-10-06T20:23:00.002-03:00

Muitos me interrogam, como é meu trabalho? Quais são os tipos de atendimento que eu faço? com que frequência acontecem os encontros?

Então redigi o texto a seguir para apresentar meu trabalho na psicologia clínica:

Crianças: Psicoterapia de crianças e Avaliação Psicológica da criança

Adolescentes: Psicoterapia de adolescentes e Orientação Profissional

Adultos: Psicoterapia individual e Psicoterapia de Grupo, casal e família

A psicoterapia com crianças e adolescentes se desenrola a partir do mundo do próprio paciente, o lúdico, o brincar, o sensorial e, também, através da fala. Crianças brincam, e ao brincar elas dão significados aos seus questionamentos, no desenvolvimento da brincadeira elas compreendem a problemática que as envolve e podem resolvê-las ao seu modo. Muitas vezes, a compreensão de uma situação que parece tão singular e singela aos olhos dos adultos, pode ser para a criança um grande desafio, e por vezes, essa incompreensão gera uma série de eventos, sentimentos e comportamentos desagradáveis para ela e para seu mundo. O trabalho se inicia com a procura por um dos pais ou responsáveis por ajuda, desse modo a psicoterapia com crianças engloba a participação ativa e responsável da família e a cooperação da escola, essa tríade permite um processo terapêutico coeso e unidirecional, onde o primeiro beneficiado será a criança e, com ela seu mundo também se beneficiará, ou seja, família e escola. Esta participação se dá nos encontros terapêuticos e nas reuniões com a escola.

No caso dos adolescentes as transformações transcendem o social, está dentro do seu próprio corpo, uma ebulição fisiológica e ideológica está prestes a eclodir. E cada um ao seu modo libera suas pequenas explosões, no espaço do “entre”, entre o ser criança e o ser adulto, o adolescente fica sem lugar. Não pode se comportar irresponsavelmente pois já não é mais criança, não pode agir com autonomia pois ainda não é adulto. Ou seja, o adolescente não é!? E para a família este é um momento muito delicado, onde tal ebulição está diretamente ligada ao período escolar crítico de decisões, onde o adolescente precisa de foco e concentração, tudo que ele não tem para oferecer. Como decidir o que será para o resto da vida, se nem ao certo ele, o adolescente, consegue decifrar o que ele é hoje? O trabalho terapêutico consiste na abertura de um espaço onde o diálogo possa acontecer, onde o adolescente possa olhar para si, para o seu mundo e para seu horizonte, clareando suas ideias e permitindo que as decisões sejam tomadas com mais propriedade. A família participa desse processo de modo ativo, em sessões terapêuticas em conjunto ou separadas, visto que, para que o adolescente se torne um adulto autônomo e responsável é preciso que a família faça uma transição gradual e saudável.

A psicoterapia com famílias e casais acontece sempre com a participação de todos os envolvidos, ou seja, na terapia de família, a família toda (entenda, família nuclear ou os que moram juntos) deve estar presente e, na terapia de casal ambos os cônjuges devem estar presentes. Ao trabalhar com mais de um paciente/cliente no espaço terapêutico, espera-se que se apresentem ali (microcosmo) as mesmas dinâmicas que acontecem fora dali(macrocosmo) de forma mais rápida do que no processo de terapia individual. São versões múltiplas dos mesmos fatos. O que aconteceu, foi vivenciado no mesmo momento para todos, mas cada um teve a sua experiência e emoções, e consequentemente terá uma verdade diferente para contar ao psicólogo. E é nesse escutar de divergentes ou convergentes e distintas versões que o terapeuta poderá compreender como esses indivíduos se relacionam e de que modo eles podem se escutar e melhorar seus relacionamentos. No momento que o terapeuta alcança o modo como as relações são estabelecidas ele pode a partir da fala e do bem perguntar, abrir a possibilidade dos integrantes, família ou do casal, ampliar seus horizontes dando novos sentidos a situações antigas e iniciar o processo de transformação.

Os serviços especializados como avaliação psicológica da criança e a orientação profissional são trabalhos voltados para um objetivo claro e direto, seus processos tem duração predefinida e tem a possibilidade da utilização de instrumentos de avaliação e técnicas psicológicas.

A avaliação psicologica da criança tem a duração mínima de 12 sessões, o processo consiste nos seguintes momentos - criação de vínculo: período destinado a ambientação da criança ao espaço e à terapeuta; sessões direcionadas: encontros onde serão investigadas as queixas principais a partir de testes projetivos e técnicas psicológicas; sessões livres: encontros em que a criança experimentará o espaço terapêutico e o material lúdico da forma que puder, é nesse momento onde o trabalho é mais rico; anamnese familiar: pode ser uma ou mais entrevistas com os responsáveis ou cuidadores, para o conhecimento da história e da rotina da criança; interface com a escola: encontro com a escola para conhecer como é a criança na escola e trocar experiências. Ao fim do processo, acontece um encontro para que o psicólogo comunique aos responsáveis o que pode ser observado, é o momento de sugerir alguma indicação terapêutica para a criança ou família, aqui caso a família solicite, pode ser entregue um documento (Laudo, parecer ou declaração). Vale sempre lembrar que as avaliações correspondem ao período que foram realizadas e, em caso de diagnóstico, eles são sempre dinâmicos.

A orientação profissional tem a duração de 10 a 12 sessões. O jovem que busca ajuda para decidir sobre qual carreira seguir, encontra-se muitas vezes tão perdido em questões emocionais, questões de identidade, questões relacionais que não consegue concentração e foco para refletir sobre a questão da escolha profissional. Os encontros com o adolescente visam investigar suas aptidões, seus interesses, seus objetivos, auxiliando o processo de escolha profissional. Para tanto os encontros são repletos de atividades e sessões livres que visam num primeiro momento compreender o momento atual do adolescente e suas expectativas para sua vida profissional, para que em seguida, através de técnicas, questionários e pesquisas, possa afunilar o leque de opções e a decisão possa se mostrar. Ao fim do processo, o jovem já tem uma clareza maior do que quer e não quer, e está mais apto para junto coma a família decidir que profissão seguir e qual faculdade escolher.

Como funciona a freqüência de cada tipo de terapia?

Os processos terapêuticos individuais, de crianças, adultos e adolescentes geralmente acontecem em encontros semanais, a salvo situações em que se avalie importante o espaçamento entre as sessões pode diminuir. No caso do atendimento de crianças e adolescentes, podem acontecer sessões adicionais para os encontros com a escola e a família.

No caso de avaliações e orientações a freqüência é semanal.

Os processos grupais, família e casal os encontros acontecem, geralmente, a cada quinze dias.

Consultório de Psicologia

2014-10-05T21:51:00.000-03:00

Um novo espaço de psicologia no Arraial d'Ajuda, BA.

Bairro São Francisco

Entre em contato e Agende sua consulta!

Atendimento com hora marcada!

Maira P. B. Dourado

(73)8897.5050

8161.0781

3575.3868

2014-08-23T18:50:00.000-03:00

Atenção!!!

No presente momento estou em transição

para o estado da Bahia, no distrito de
Arraial d'Ajuda, Porto Seguro.

Atualizem os novos telefones!

Em breve novo consultório!

Maira P. B. Dourado

Psicóloga

CRP: 05-35042

Arraial d'Ajuda - Bahia

Tel: (73) 8897-5050 e 8161-0781

mairadourado@ig.com.br

maidour@gmail.com

2013-02-20T22:23:00.001-03:00

AS CONTRIBUIÇÕES DE HEIDEGGER PARA A COMPREENSÃO DAS RELAÇÕES DE CUIDADO EM UMA ENFERMARIA PEDIÁTRICA

Maira Prieto Bento Dourado*

Esta pesquisa tem o objetivo compreender as relações de cuidado da criança hospitalizada dentro do cotidiano hospitalar. Ao mesmo tempo pretende compreender como os cuidadores, entendem a noção de ‘cuidar’ e ‘cuidado’, e como estes vivenciam esta prática. A pesquisa é de natureza qualitativa, tendo sido realizadas entrevistas semi-estruturadas com cuidadores. O método utilizado é o fenomenológico. A discussão teórica sobre a noção de ‘cuidado’ e ‘cuidar’ baseia-se na contribuição dos filósofos Heidegger, no saber médico e na legislação brasileira. Assim acredito que a importância desse trabalho consiste na clareza e na sensibilidade que o assunto foi abordado, contribuindo então para melhorar a compreensão das relações de cuidado na enfermaria pediátrica e para a compreensão do sentido que ‘cuidado’ e ‘cuidar’ tem para os cuidadores.

Palavras-chave: cuidado, Heidegger, criança, enfermaria pediátrica.

Temática: Psicologia hospitalar

*Psicóloga; Pós-graduada em psicologia clinica fenomenológico Existêncial – IFEN; Pós-graduada em psicoterapia infantil - IGT.

AS CONTRIBUIÇÕES DE HEIDEGGER PARA A COMPREENSÃO DAS RELAÇÕES DE CUIDADO EM UMA ENFERMARIA PEDIÁTRICA

Maira Prieto Bento Dourado*

O presente trabalho o objetivo compreender as relações de cuidado da criança hospitalizada dentro do cotidiano hospitalar, na enfermaria pediátrica do Hospital Universitário Gaffrée Guinle (HUGG), e ao mesmo tempo, pretende compreender como os cuidadores, entendem a noção de cuidar e cuidado, e como estes vivenciam esta prática. Neste trabalho utilizo o termo cuidadores como sinônimo de equipe médica: médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, acadêmicos, nutricionista, assistente social, psicólogos, enfermeiros do riso e equipe de limpeza.

A pesquisa de natureza qualitativa, foi realizada a partir observações durante o período de atuação da autora na enfermaria de pediatria do referido hospital, entre os meses fevereiro de 2006 e janeiro de 2007, e realizadas entrevistas semi-estruturadas com cuidadores. O método utilizado é o fenomenológico, o qual busca investigar o fenômeno em si, assim como ele acontece na experiência, de forma a descrevê-lo, analisá-lo e interpretá-lo hermeneuticamente.

A discussão teórica sobre a noção de cuidado e cuidar baseia-se na contribuição dos filósofos Heidegger, no saber médico e na legislação brasileira. No primeiro ponto dessa discussão Heidegger, considera o cuidado(sorge) como o próprio modo de ser do homem no mundo, a autora concorda com este pensamento e busca trazer para a concretude as reflexões ontológicas de Heidegger; no segundo ponto o cuidado está diretamente ligado à prática das suas profissões de saúde, cuidar do paciente, tratá-lo e curá-lo; por fim o terceiro ponto demonstra como o Brasil concretizou as relações de ‘cuidado’ com as crianças hospitalizadas em direitos e deveres.

No filosofia alguns autores consideram que o cuidado(sorge) é ontológico, precede o ser e é inerente a ele, ou seja o homem é cuidado(Boff, 1999)(Heidegger, 2005)(Boss, 1988). Na área médica o cuidado está diretamente ligado à prática das suas profissões, cuidar do paciente, tratá-lo e curá-lo, que apesar da visão cartesiana, está se voltando para um olhar mais humanizado do serviço. No que tange a legislação, o Brasil concretizou tardiamente as relações de cuidado com as crianças, e a atenção para aquelas que estavam hospitalizadas.

Martin Heidegger, na sua filosofia defende a busca às coisas mesmas, e descarta os conceitos sedimentados históricamente, bem como desenvolve uma crítica ao uso indiscriminado da técnica moderna, sugerindo que possa se relacionar com a técnica sem tornar-se dominado por ela, a partir da serenidade. Ela visa chegar à base ontológica do fenômeno da vida, ou seja o sentido da vida, o sentido do viver, e, responder a questão: qual o sentido de ser?

O filósofo alemão iniciou sua busca com seu precursor Edmund Husserl, que defendia a epoché, ou seja, ir às coisas mesmas como uma metodologia. A partir de então, Heidegger lança mão da hermenêutica, onde ele afirma, na analítica do Dasein feita em Ser e Tempo (2005), a impossibilidade da prática da epochè, considerando que desde sempre o homem é ser-no-mundo, e dessa forma, não há como realizar a suspensão de valores e conceitos preestabelecidos. A hermenêutica é, para Heidegger, a arte de interpretar a partir da compreensão do fenômeno, compreensão esta que, só é possível a partir do próprio fenômeno tal qual ele se apresenta.

O sentido do ser, segundo Heidegger, é o Dasein[1], que pode ser explicado como ser-aí, o ser aberto as coisas do mundo, as possibilidades que estão disponibilizadas. O Dasein no seu modo de ser mais próprio é o ser-em e o ser-com, ou seja, o ser no mundo e o ser com os outros seres e entes do mundo. Nesta leitura ontológica, cuidado é o próprio Dasein, o estar no mundo é cuidado. Da mesma forma que estar no mundo não é algo estático, o Dasein também não é, ele está em relação com o mundo que é passível de mudanças de acordo com as necessidades do ser.

Para Heidegger, o ente[2] é algo simplesmente dado, o qual não reflete sobre o seu estar no mundo, não questiona o seu sentido dentro do contexto, o ente portanto não se reduz àqueles que não são dotados de racionalidade, ou seja animais e coisas materiais (inanimadas), pode ser também àquele homem que está, sem se saber, sem se compreender. Não no sentido oposto mas complementar, o ser[3] é aquele que se mostra e oculta, e compreende-se a si mesmo no mundo em que vive e com as coisas e pessoas a sua volta, na sua vivência. O ser não pode ser reduzido ao conceito de ente, assim o homem não pode ser o Dasein sem que haja uma compreensão mínima do sentido do ser homem. Assim o ente é aquilo que pode ser percebido, conceituado, generalizado, e por vezes estático, enquanto o ser deve ser compreendido no seu modo de ser, agir e se transformar.

Desde sempre, o próprio Dasein é cuidado, isto, por já ser e estar num mundo em relação com outros entes. Estar no mundo não é apenas o que já sabe-se do senso comum: no ciclo da vida, pessoas nascem, crescem, reproduzem e morrem. Não é meramente algo mecânico ou instintual. Estar no mundo envolve o querer viver, a relação com os entes que envolvem o ser do ente.

O cuidado pode englobar o sentido do ser (Heidegeer, 2005), pode se dizer que ele é o viver e o viver em relação com o seu contexto, compreendendo o sentido da existencia e da relação que se dá no mundo. Entretanto, cuidado é relação, é um fenômeno que se transforma de acordo com as necessidades do ser, as quais não se mostram quando o ser está fechado para as possibilidades da vida. Para que o ser se abra para suas necessidades, é fundamental um ponto de partida, Heidegger complementa que para compreender o ser como cuidado é preciso estar ciente que é na angústia que o sujeito pode se mobilizar, é na angústia que ele é capaz de levantara questão do sentido do seu ser.

A angústia, segundo Heidegger, é inerente à existência humana, é um existencial. A partir disso, os questionamentos sobre si se fazem naturais, por exemplo, um cliente doente pode começar a questionar sua doença e sobre o sentido da vida a partir do diagnóstico. Isto o torna sujeito da ação. Essa mudança de posição permite ao sujeito se responsabilizar pelo que pode acontecer a partir de então: uma relação de cuidado consigo.

Com a angústia o sujeito é capaz de questionar o sentido de ser e a partir de então perceber-se diferente do outros seres, ou seja, a angústia permite ao sujeito a singularização. Ao fazer-se diferente, segundo Heidegger, o ser não se perde nas coisas do mundo, não fecha as possibilidades, retira o ser do lugar de imobilidade diante do mundo para um lugar de escolha. Este lugar, contudo mantém o ser na angústia: “Em sua completude, o fenômeno da angústia mostra , por tanto, a pre-sença como ser-no-mundo que de fato existe”.(Heidegger, 2005, p. 255)

O homem desenvolve várias formas de se relacionar com a doença, a doença angustia e gera angústia, e isto é cuidado, do ponto de vista ontológico, antes da doença, qualquer relação existente na vida deste homem, também é cuidado. Estar doente, é a impossibilidade de corresponder aos apelos do mundo e do próprio corpo, ou melhor é um limite para as possibilidades do ser no mundo (Sá, 2000).

Do ponto de vista ontológico não cabe dizer a falta de cuidado, mas sim que o modo de ser do Dasein é impróprio, visto que não sendo Dasein, também não é cuidado. O ser para apropriarse do seu modo de ser mais próprio deve questionar-se, ser alavancado pela angústia para que o fenômeno de compreensão seja completo, e paradoxalmente não se compreenda totalmente para que se mantenha aberto a novas possibilidades. Isto caracteriza o poder ser, que não necessariamente é que o ser esteja sempre no seu modo mais próprio, mas que se reconheça abertura de poder ser próprio e impróprio. A propriedade, do viés ontológico, é: “em seu ser a pre-sença já sempre precedeu a si mesma” (Heidegger, 2005, p. 256).

O cuidado, como Dasein, encontra-se na ontologia dos fenômenos e está existencialmente precedendo qualquer atitude ou situação vivida por esse ser, logo, o ‘]cuidado está e é toda situação e atitude de fato, o que não significa que a prática é anterior à teoria, mas que ambas são possibilidades ontológicas do Dasein.

O fenômeno cuidado (sorge) pode ser dividido em dois modos de existir: ocupação (bersorgen) e preocupação (fusorge). O primeiro refere-se ao cuidado no mundo (manualidade) e relacionado com o mundo dos entes simplesmente dados, e o segundo, o ‘cuidado’ com os seres deste mundo que estão em relação constante com os entes que são o Dasein, abertura de sentido. (Heidegger, 2005)

Sá (2000) em sua leitura de Heidegger menciona que preocupação desvela-se a dois modos: o mais comum para aqueles se relacionam com o cuidado ôntico, é a preocupação como ‘substituição’(einspring) que é caracterizada pelo domínio de um ser sobre o outro, ou seja, onde uma pessoa assume as ocupações de outra, transformando sua experiência em algo que não precise mais de reflexão. No segundo modo, a preocupação é ‘anteposição’, ou seja ao invés de substituir, orienta ao ser um caminho de reflexão diante de si e de suas possibilidades como existente. Este último seria o cuidado, segundo Heidegger, no seu modo mais próprio. Contudo, ambas são possibilidades que podem se mostrar mescladas no cotidiano do ser.

Assim o cuidado descrito por Heidegger se distância do sentido ôntico, do senso comum, que é difundido e reconhecido no dia a dia:

No contexto da hosítalização, o cuidado está ligado á prática do tratamento das doenças. Estudos desenvolvidos na área procuram mostrar que o cuidado numa instituição de saúde pode ir além da mecânica de cuidar de uma doença, por isso são comuns trabalhos que envolvem a temática de humanização do trabalho hospitalar ou do tratamento dos doentes. Esse processo de humanização, mostra uma aproximação com a ontologia do cuidado, onde busca-se diminuir a relação com o objeto e acentuar a relação com uma pessoa que está doente que além do saber médico demanda diversos tipos de relação. Este é o cuidar ôntico, que se mostra para os seres, não é o ‘cuidado’ ontológico.

Nos Seminários de Zollicon(1989), Heidegger menciona que relação também não se reduz simplesmente ao relacionamento entre duas pessoas, como percebe-se no senso comum:

A relação, com algo ou alguém, na qual eu estou, sou eu. Entretanto, ‘relação’ não deve ser objetivamente entendida no sentido moderno , matemático de relação. A relação existencial não pode ser objetivada. Sua essência fundamental é ser aproximado e deixar-se interessar, um corresponder, uma solicitação, um responder, um responder por baseado no ser tornando claro em si da relação. ‘Comportamento’ = a maneira pela qual eu estou em minha relação com o que me interessa, a maneira como se corresponde ao ente.( Heidegger, 1989, p. 202)

Considerando o pensamento Heideggeriano, onde o cuidado é e está em qualquer tipo de relação, poderíamos dizer o cuidado médico-paciente, pois envolve elementos que estão além da doença e da medicação, envolve a vida e a forma como o paciente descreve a sua vivência, bem como a forma como será acolhida pelo profissional.

A enfermaria pediátrica tem suas particularidades, é um misto de dor e fantasia, choros e gargalhadas, isto porque são crianças que estão internadas. São pequenos seres no mundo, estão iniciando sua descoberta e o desvelamento de serem o que elas são, da forma como são, como se mostram e como são percebidas. No caso da crianças encontradas na enfermaria pediátrica do HUGG, são crianças que estvam doentes, mas isso não englobava todo o ser daquelas crianças.

Durante o período que está hospitalizada, a criança passa a estar cercada por pessoas desconhecidas: a equipe hospitalar, que é constantemente remanejada. Tal situação pode ser mais claramente observada nos hospitais escola, nos quais o pequeno paciente é visto como objeto de estudo, e não como criança, independente do tempo que passa internada. No entanto, a equipe e seus componentes ainda serão as responsáveis por cuidar do infante durante este período

No hospital a criança, mesmo acometida por uma doença, ainda é criança, e como tal, apresenta o mundo emocional aflorado, assim ela percebe o mundo, o que reflete no seu comportamento. É seu modo de estar no mundo. Ela ainda não está totalmente inserida no mundo da razão e da verbalização, elaborando, então, suas questões através do lúdico e da sua imaginação(Oaklander, 1980). Brincar é relação, enquanto brinca, está elaborando suas questões e essa atividade, diminuída ou aumentada, permite perceber como se estabelecem as relações durante o período de internação.

No processo de adoecimento o comportamento da criança pode sofrer mudanças, elas podem ser um sinalizador da doença e, posteriormente, o resultado destas mudanças podem representar a forma que a criança encontrou para elaborar esse processo. Esta elaboração pode ser explicada quando Boff (1999) defende que quem é saudável pode ficar doente e, adoecer não corresponde apenas a uma parte do corpo, mas sim a totalidade existencial do homem. O homem pode desenvolver formas de se relacionar com a doença, e tornar-se são com determinada doença, o que se diferencia de um ser doente. As estratégias para entrar em contato com a doença são desenvolvidas por cada um, são singulares e, são influenciadas pelo contexto no qual essa pessoa está. A criança cria, no seu modo de ser, pode desenvolver suas estratégias através do brincar, do lúdico, da sua imaginação.

Sá (2005) concorda com a idéia de Boff do adoecimento da relação, defendendo que “toda doença é uma restrição mais ou menos grave do poder dispor livremente do conjunto de possibilidades da relação em que o homem sempre se encontra” (p. 333). Valle (2000), complementa que “não existe um sujeito e uma doença separados, mas um ser que adoece, que se revela em sua vivência singular” ( p. 93).

A criança adoecida necessita de atenção especializada, os cuidados domésticos não são mais suficientes para o restabelecimento da saúde desta criança, percebe-se então, a necessidade de uma internação. Com a hospitalização, o cotidiano da criança é transferido para o hospital, seu ritmo de vida e suas relações anteriores são interrompidas, ou até rompidas; este lugar torna-se referência. O hospital passa a ser incluído na vida, nos roteiros da criança com uma doença crônica e da mãe, torna-se um ambiente onde novas relações podem se estabelecer, dependendo da experiência da sua naquele período.

A criança é capaz de construir seu modo de ser com uma doença grave, se conhecendo, compreendendo seus limites e possibilidades, tornando-se responsável pelas suas escolhas, se apropriando no seu tratamento ou abandonando (Valle, 2000).

Na fenomenologia a criança é compreendida como sujeito, ser-no-mundo, ou seja, um ser dentro de um contexto histórico, econômico, político que está em relação com o mundo. A criança doente pertence a uma família, brinca, freqüenta uma escola, está situada numa rede de relações e ao ser hospitalizada inicia uma nova rede de relações. Permitir a criança brincar e estimular seu pensamento mágico faz com que elabore esse processo de adoecimento, no entanto, de acordo com Maichin (2004), nem tudo que aparece nas atividades lúdicas representam aquilo que ela está vivenciando no real. Pode ser simplesmente um brincar sem significados.

O brincar é a forma de relação da criança com o mundo, ou melhor, do mundo infantil para o mundo adulto. A criança pode utilizar da brincadeira para se comunicar, expressar suas angústias, seus medos e seus desejos. Da mesma forma, a experiência lúdica livre ou estimulada por um profissional, pode ser terapêutica, possibilitando à criança a re-significação da doença, que ela não pode mudar, se reconhecendo na sua condição existencial e assumindo a responsabilidade nas escolhas efetuadas (Valle, 2004).

A reação da criança à relação que é estabelecida com o cuidador, é o que muitas vezes o move a trabalhar com criança. Para esse tipo de trabalho é preciso estar aberto, ou seja disponível, para os pequenos pacientes. Os cuidadores relatam o prazer proporcionado por um sorriso, um abraço durante o tratamento, no momento da alta ou a qualquer instante pelos corredores do hospital. É nesse momento que eles se sentem reconhecidos como profissionais. Além da melhora clínica da criança, a receptividade e aceitabilidade de todo aquele processo que pode ter começado de forma dolorida mostra que, naquele momento, acabou bem. Ou a doença foi curada ou no caso de uma doença crônica se restabeleceu o equilíbrio clínico e emocional daquela criança, a criança saudável é o objetivo primeiro a ser alcançado quando a criança é hospitalizada.

O seguinte fato levou a autora a refletir sobre como os modo de cuidados se revelavam: “Numa determinada manhã presenciei um fato me levou a saber sobre a política de brinquedos da presente enfermaria. Eu observava poucos brinquedos disponíveis a todos, que não eram higienizados com freqüência. Numa conversa informal a enfermeira chefe confirmou o que eu observara e descreveu a situação de acordo com a sua vivência e da sua equipe: a criança em questão tinha uma patologia ainda não diagnosticada, tinha sintomas como enjôo e diarréia constante. Não brincar no chão significava proteger a criança de maiores contaminações, não brincar no leito era para não levar tal perigo para o local onde dormia e passava a maior parte do dia, visto que os brinquedos não eram lavados nem antes nem depois das crianças brincarem, outro fator era a possibilidade da patologia da criança ser contagiosa, o que colocaria em risco as crianças que fossem brincar em seguida com os mesmos brinquedos.”

Nessa situação está clara a ‘preocupação’ da auxiliar de enfermagem em proteger a criança, o que não aconteceu com a ‘preocupação’ do esclarecimento à acompanhante e à criança. Heidegger diferencia ambos em ‘ocupação’ e ‘preocupação’, a primeira está ligada a ‘manualidade’, ao exercício da profissão de auxiliar de enfermagem que se ocupa dos cuidados de impedir uma maior contaminação ou piora da criança. A ‘preocupação’ está ligada ao todo do ser, a compreensão completa da relação que corresponde a explicar, se fazer compreender, e perceber se está sendo compreendido, se a profissional de saúde tivesse explicado seus motivos consequentemente teria dado sentido à proibição da brincadeira. A ‘preocupação’ é uma atitude de ‘cuidado’ com a relação, enquanto a ‘ocupação’ é uma atitude de cuidado com a doença.

Na visão da equipe entrevistada cuidar da criança como um todo consiste em cuidar a partir das especialidades profissionais presentes na equipe de funcionários da enfermaria, ou seja, um cuidado fragmentado que pode ser, ou não, unificado nas reuniões clínicas.

Os médicos entrevistados entendem seu cuidar como cuidado com o tratamento clínico, mas não fecham o seu olhar para o ser da criança e para a sua família. O tratamento medicamentoso faz-se necessário e prioritário, e, paralelo a esse cuidado, os cuidadores mostram-se atentos ao lado emocional e social da criança.

Da mesma forma que a foi descrito que ser médico não é apenas exercer uma profissão técnica mas, é o modo de ser do médico, Heidegger na sua descrição distância a compreensão do ser, do conhecimento técnico:

Todo o fenômeno é compreendido de um modo total, não isolado. O sujeito que compreende toma sempre consigo o seu mundo, a partir do qual realiza a projeção do sentido e no qual somente se abre o conteúdo individual em seu sentido – daí uma estrutura circular da compreensão entre o particular e o todo. A compreensão não é um modo de conhecimento, é um modo de ser (apud Feijoo, 2000, p. 87).

Os cuidadores estão cientes do cotidiano da criança além do hospital, ela vai a escola, tem sua casa, seus amigos, seus brinquedos, bem como daquele que acompanha a criança, geralmente, a mãe, que tem que faltar o seu emprego e muitas vezes é demitida, o que não será positivo para essa família. Nesse ponto há a tentativa de conciliar a estadia da criança às suas condições globais, por exemplo, algumas mães que não podem ficar 24 horas na enfermaria acompanhando o filho, mas pode dormir a noite, a enfermagem procura suprir essa falta, em outros casos a mãe é falecida ou não há possibilidade dela estar com a criança, pode-se então abrir a exceção para a presença do pai. Cytrinowicz(2000), concorda que a ausência de um familiar pode leva a criança, que está num lugar diferente e diante de uma nova situação, a experimentar extrema angústia, isso porque se percebe também, um ser voltada para o futuro.

Os profissionais – os cuidadores – estão constantemente relacionando-se com o outro dentro das suas limitações, físicas e sociais. A atenção às condições sociais leva o paciente a ser internado antes do previsto ou apenas para exames. É comum a internação pela necessidade de execução de exames o que seria possivelmente realizável em um serviço ambulatorial, no entanto devido aos entraves do serviço público e a urgência nos exame, a internação se faz necessário para a realização dos mesmos e pesquisa do diagnóstico.

Outro fator de internação é a questão econômica, por exemplo, o paciente vai a consulta na sexta-feira e tem que internar na segunda-feira, se ele não tiver como arcar economicamente com o dinheiro da passagem a internação é feita no mesmo dia da consulta. É um cuidado com a mãe também, uma compreensão das suas condições econômicas.

No HUGG, por haver a obrigatoriedade do Estado em fornecer o material necessário para a estadia, alimentação e medicamento do paciente, os profissionais buscam oferecer aos pacientes aquilo que há de melhor para a sua melhora, no entanto não escapa do olhar da equipe que, ao sair do hospital a criança retornará para a sua casa com os seus próprios recursos, que muitas vezes são escassos. Nesse sentido, observa-se a orientação dos cuidados que a criança necessitará fora do ambiente hospitalar, visando adequar as necessidades da crianças às possibilidades da sua família.

Dessa forma, torna-se incoerente querer que a melhora da criança em casa seja semelhante a que se dá na enfermaria pediátrica, tamanha articulação de pessoal e material ali existente. A partir da alta hospitalar, ela estará de volta ao seu ambiente, sua casa. O médico não tem como intervir na sua vida “além do hospital”. Segundo informações colhidas nas entrevistas, a orientação é a única alternativa para um tratamento em casa, e a pesquisa para saber das condições sociais, econômicas e de articulação prática se dá no decorrer da internação e, com esse material em mãos, a equipe médica é capaz de adaptar a conduta ideal para uma conduta possível de ser realizada pela família da criança hospitalizada.

Quando a gente interna um doente, interna uma pessoa que está doente, que no caso é um menor de idade, então a pediatria tem algumas características muito peculiares. As vezes é uma criança que não sabe dizer o que sente e que a gente tem que ter um interação muito grande com essa família e perceber que toda internação ou pelo menos, a maior parte delas é um momento de fragilidade, a doença é um momento de fragilidade imagina uma doença que tira essa criança e essa família do contexto habitual do cotidiano, que é o lar, coisas do dia a dia dessa família.(fala da médica professora da enfermaria)

A equipe médica fragmentada com vários saberes sobre uma única pessoa podem gerar uma noção de ‘cuidado’ segmentado. O ‘cuidado’ é dividido em funções, como cada profissão, existe o discurso de ‘cuidado’ como um todo, ver a criança como um todo mas não há o trabalho do todo em conjunto, cada um atua dentro do seu saber, interpela pelo saber do outro, compartilha seus saberes e no entanto o ‘cuidado’ ainda é dividido entre o ‘cuidado’ terapêutico, o ‘cuidado’ das brincadeiras, o carinho, a atenção, entre outras formas de relação.

Na pediatria do hospital nos fazemos um trabalho de equipe ,e a criança só tem a ganhar. (...) se precisar do acompanhamento dos diversos setores, ela já vai ser encaminhada para os diversos setores para ter acompanhamento e a família já sai toda orientada.(fala da assistente social responsável pela enfermaria pediatria)

Para além da relação médico-paciente, é existe a relação entre médicos professores e médicos alunos e residentes, que é envolvida pela preocupação na formação do futuro profissional. Antes de aprender a lidar com a limitação do outro, o cuidador deve enfrentar os seus próprios limites como ser-no-mundo. Diante da solicitação de cuidar de um criança, Cytrynowicz afirma, que o adulto “se depara também, ao mesmo tempo, tanto com a sua própria possibilidade de realizar-se como responsável pelo crescimento da criança, como com a condição da criança de ainda não está descoberta para si e para os outros”(p. 75).

Dessa forma junto com a criança, o adulto está aberto a possibilidade de escolher entre responder ou não a solicitação de cuidado da criança. Essa demanda da criança que remete a uma falta, do que ela não é e ainda vai vir a ser, está sendo compreendida como “fragilidade infantil”, que pode acabar ao chegar na fase adulta. Entretanto está é uma compreensão errônea do viver da criança e do viver do adulto, a falta existirá sempre.(Cytrynowicz )

“A profunda ligação entre o adulto e a criança é o que torna mais difícil compreender e expressar o que e como se origina num ou o que e como vem do outro” (Cytrynowicz, 2000). Quando não há uma maior atenção para essa diferença o cuidador pode se compreender como ditador da vida da criança, o que Sá(2000) descreve como substituição. A possibilidade do adulto viver na anteposição ou na substituição se dá pois seu modo de existir permite antecipar as experiências a ser descobertas pelas criança. Ao antecipar essas experiências, o cuidador está “representando” a criança em suas escolhas.

Cuidar ao modo mais próprio do crescimento da criança é o que Heidegger denomina pre-ocupação, que permite a partir do afastamento daquilo que atrapalha, abrir o caminho para que a criança caminhe sozinha, para uma vida sadia. Por outro lado essa responsabilidade no cuidado com a criança pode gerar angústia no cuidador, visto que põe em jogo as limitações se possibilidades.

Tal cuidado pode revelar-se a partir da comunicação. Percebeu-se que o diálogo da linguagem infantil com a linguagem dos cuidadores faz-se compatível no momento em que ambos, como seres-no-mundo, se mostram na intenção de se comunicar. Essa facilidade de falar, ouvir, se fazer entender e perceber-se compreendido exige sensibilidade do profissional. Heidegger denomina tal fenômeno de disposição. Mesmo não sabendo se está sendo compreendido pela criança os profissionais mantém com a mesma um diálogo verbal e, na maioria das vezes se fazem compreender.

Segundo Carmo(2004), “o sujeito falante carrega consigo uma força pré-pessoal, involuntária, e só revela seu segredo quando fala” (p. 96), assim para além da verbalização há uma pessoa que não é só voz, tem uma postura, um tom de voz, articula gestos, um conjunto de linguagem não verbal que comunica ao outro. O fato desse outro ser uma criança que não compreende os signos e significados da linguagem verbal não o impede de entender e sentir as intenções do não verbal.

“A fala não deve ser considerada apenas como comunicação, mas primordialmente como revelação de um ser singular em sua autenticidade e/ou inautenticidade. A linguagem permite ao pesquisador, assim como ao psicoterapeuta, acessar o mundo vivido do sujeito, aprender como se organiza esse mundo, que é constantemente criado, questionado, ameaçado, reconstruído (Augras apud Feijoo, 2000, p. 87)”.

Segundo Feijoo (2000), “a fala pressupõe ouvir. Escutar é abrir-se ao outro, ao sentido que faz para si a fala do outro, com limites contradições, falhas, ocultamentos, valorização de certas situações – o que pode ser revelador do seu modo de existir(p. 87)”.

Dessa forma, o adulto que trabalha com criança precisa gostar do seu trabalho, e esta é uma condição fundamental para o bom relacionamento com a criança e com a equipe. A atenção do Estado brasileiro com o cuidado com a criança hospitalizada mostra-se através de leis e, da inclinação dos órgãos responsáveis em cumpri-la.

CONCLUSÃO

Cuidado é, antes de qualquer coisa, existir, e é ao mesmo tempo, a compreensão da sua existência. Concordo com Heidegger ao ver o cuidado como ontológico, com inerente ao ser do homem, é a própria relação do homem com ele mesmo e com o mundo que o cerca.

O cuidado ontológico foge à percepção daquele tem o pensamento cartesiano, dividido, não é percebido nem compreendido, não é para ser praticado, não tem um para quê. É como a descrição do ser em Ser e Tempo, não tem como denominá-lo, o que não diminui o potencial de questionamento do sentido. Questionar o sentido do ser é também questionar o sentido do cuidado.

Percebe-se, que se fosse possível, a reunião de todos os saberes em um espaço comum para a discussão de cada caso, tornaria o cuidado completo e o trabalho seria mais rico. Pois é apenas, na união desse quebra cabeças de funções que ‘cuida-se’ do todo da criança, é no compartilhamento dos saberes que o ser da criança é compreendido, seja nas reuniões clínicas ou nas discussões individuais. É nesse conjunto que pode-se se aproximar do decrito por Heidegger como cuidado.

O hospital como nova rede de relações, é um local de referência para a criança com doença crônica. Contudo todas as crianças, que passam algum período internada, estão atravessadas por essa experiência e, mesmo que no futuro, não se lembrem do que de fato aconteceu, a experiencia permanecerá, pois o adoecimento passará a fazer parte do horizonte histórico de cada criança. O pouco tempo de vida como existente no mundo, faz com que, a criança que passa alguns dias privada das boas condições de saúde e do seu contexto, tenha uma grande proporção na vida do pequeno paciente. A intensidade e a qualidade das relações estabelecidas também são fatores que influenciam na sua formação como pessoa.

O diálogo da linguagem infantil com a linguagem dos seus cuidadores faz-se compatível no momento que ambos, como seres-no-mundo, mostram-se na intenção de se comunicar. Essa facilidade na comunicação está diretamente legada à disposição de ambos. O adulto que trabalha com criança precisa gostar, e esta é uma condição fundamental para o bom relacionamento com a criança e com a equipe.

O modo-de-ser criança permite, através do brincar e do lúdico a possibilidade de elaboração do processo de adoecimento e cura.

A angústia gerada pelo encontro da criança com novas pessoas, novos lugares e, experiências até então desconhecidas, é a alavanca para novas significações. A angústia leva a criança a estabelecer novas formas de relacionar-se consigo, com seu corpo e com os outros(seres e entes) que estão na sua relação com o mundo. A angústia leva a criança a cuidar de si, estabelecendo novas relações.

A falta de brinquedos, apropriados para o espaço hospitalar, torna a instrumentação do brincar precária, o que não impede que o material usado nos procedimentos médicos diários sejam transformados em um material lúdico. Brincar com aquilo que, geralmente, fere e invade a criança, auxilia a mesma na elaboração das suas angústias.

Assim acredito que a importância desse trabalho consiste na clareza e na sensibilidade que o assunto foi abordado, contribuindo então para ampliar a compreensão das relações de cuidado na enfermaria pediátrica e para ampliar o sentido que cuidado e cuidar tem para os cuidadores.

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[1] Dasein (pre-sença): Pre-sença não é sinônimo de existência e nem de homem. A palavra Dasein é comumente traduzida por existência. Em Ser e Tempo, traduz-se, em geral, para as linguas neolatinas pela expressão “ser-aí”, être-là, esser-ici etc. Optamos pela tradução da pre-sença pelos seguintes motivos: 1) para que não fique aprisionado às implicações do binômio metafísico essência-existência; 2) para superar o imobilismo de uma localização estática que o “ser-aí” poderia sugerir. O “pre” remete ao movimento de aproximação, constitutivo da dinâmica dos ser, através das localizações; 3)para evitar um desvio de interpretação que o “ex” de existência suscitaria caso permaneça no sentido metafísico de exteriorização, atualização, realização, objetivação e operacionalização de uma essência. O “ex” firma uma exterioridade, mais interior e estetrário; 4) pre-sença não é sinônimo nem de homem, nem de ser humano, nem de humanidade, embora conserve uma relação estrutural. Evoca o processo de constituição ontológica do homem, ser humano e humanidade. É na pre-sença que o homem constrói seu modo de ser, a sua existência, a sua história ect(cf. entrevista de Heidegger ao Der Spiegel, Ver. Tempo Brasileiro, n.50, jullho-set. 1997) (Nota do tradutor, Ser e Tempo, 2005 p. 309)

[2] Ente é tudo aquilo que falamos, tudo que entendemos, com que nos comportamos dessa ou daquela maneira, ente é também o que e como nós mesmos somos. (Heidegger, 2005, p. 32) Ente é tudo aquilo que pode ser restringido a um significado, a um conceito, pode ser nomeado, caracterizado, definido.

[3] ...o ser não pode ser concebido como ente,(...) o ser não pode ser determinado, acrescentando-se um ente. Não se pode derivar o ser no sentido de uma definição a partir dos conceitos superiores e nem explicá-los através de conceitos inferiores. (...) O ser é o conceito evidente por si mesmo. (Heidegger, 2005, p. 29)

Acesse: http://www.fgr.org.br/2008/index.php?pg=biblioteca&&sub=acervo_artigos&autor=69&lang=

2012-09-25T15:14:00.001-03:00

Segue a divulgação do congresso no qual vou apresentar 2 trabalhos:

"PSICOTERAPIA EXISTENCIAL COM CRIANÇAS:
UMA POSSIBILIDADE DE ATUAÇÃO"; "ENTRE A RESISTÊNCIA DO CLIENTE E A ANGÚSTIA DO PSICOTERAPEUTA: CAMINHOS E DESCAMINHOS"

Um abraço,
Maira Dourado

I Congresso Luso-Brasileiro de Práticas Clínicas
Fenomenológico-Existenciais: Diálogos entre a clínica e a filosofia

2012-09-19T10:57:00.000-03:00

CURSO:

INTRODUÇÃO À PSICOLOGIA CLÍNICA ADMINISTRANDO O CONSULTÓRIO

OBJETIVO:

Esclarecer dúvidas pragmáticas sobre o exercício da psicologia clínica enquanto profissão.

1. Expectativas, angústias e reflexões sobre ser psicólogo
2. Consultório Particular: administração, questões práticas e burocráticas
3. Terapeuta e cliente: a hora do contrato
4. Questões éticas
5. A primeira entrevista

(8 horas)
Mínimo 3 participantes.

Material Incluso!

O certificado será emitido no final do curso.

PÚBLICO ALVO: estudantes, profissionais recém formados e iniciantes no atendimento clínico.

TURMA DE SÁBADO -
Dias: 20-10-2012
Horário: 8:00 às 17:00 horas
Tijuca - Rua Santo Afonso, 131 sala 802 (próximo da Praça Saens Penã )

Coordenação:
Maira Prieto Bento Dourado - Psicóloga CRP: 05-35042
Eduardo de Sequeira Cremer - Psicólogo CRP: 05-33484

INVESTIMENTO:
Taxa de Inscrição- R$20,00
Graduandos – R$120,00
Profissionais - R$180,00
(Desconto de 10% à vista ou em 2 vezes)

INSCRIÇÕES:

3186-8116 ou 3247-2733

grupoconheser@gmail.com

Álcool e Drogas: uma questão de saúde pública.

2012-01-21T00:30:00.000-02:00

Este vídeo ilustra o modo como o uso abusivo de alcool e outras drogas pode ser encarado: uma questão de saúde pública. Quanto mais pessoas tiverem acesso as informações sobre drogas e seus possíveis desdobramentos, maior será o poder de escolha sobre as possibilidades de tratamento e acompanhamento. Assista! Divulgue!

Telha de vidro: ter uma pode ser muito bom!

2011-08-09T11:30:00.000-03:00

Ser psicóloga foi a profissão que escolhi, primeiro racionalmente e em seguida com o coração. Cada nova sessão sinto-me num lugar sem nome, porém muito nobre: o lugar de testemunha de histórias de vidas. Este também é um lugar de trocas, onde dia-a-dia aprendo e me empenho a aprender muito mais.

Certo dia ouvi esta poesia de Raquel de Queroz que me levou a pensar algo que sempre utilizo para mim e para os outros: diante de um obstáculo podemos paralizar e sofrer ou então agir diante da situação, buscando a solução possível para o momento.

Então, por que não compartilhar essa poesia com outras pessoas?

Por que não apresentar a experiência da moça da cidade com aqueles que também podem estar diante de um obstáculo?

Leiam, reflitam e guardem para si a passagem mais importante. Use-a sempre que precisar!

Telha de Vidro (Raquel de Queroz)

Quando a moça da cidade chegou
veio morar na fazenda,
na casa velha...
Tão velha!
Quem fez aquela casa foi o bisavô...
Deram-lhe para dormir a camarinha,
uma alcova sem luzes, tão escura!
mergulhada na tristura
de sua treva e de sua única portinha...

A moça não disse nada,
mas mandou buscar na cidade
uma telha de vidro...
Queria que ficasse iluminada
sua camarinha sem claridade...

Agora,
o quarto onde ela mora
é o quarto mais alegre da fazenda,
tão claro que, ao meio dia, aparece uma
renda de arabesco de sol nos ladrilhos
vermelhos,
que — coitados — tão velhos
só hoje é que conhecem a luz doa dia...
A luz branca e fria
também se mete às vezes pelo clarão
da telha milagrosa...
Ou alguma estrela audaciosa
careteia
no espelho onde a moça se penteia.

Que linda camarinha! Era tão feia!
— Você me disse um dia
que sua vida era toda escuridão
cinzenta,
fria,
sem um luar, sem um clarão...
Por que você não experimenta?
A moça foi tão bem sucedida...
Ponha uma telha de vidro em sua vida!

Invasão de Privacidade

2011-05-31T14:17:00.000-03:00

Segue uma matéria para qual dei uma entrevista há algum tempo e que considero muito atual sobre a forma como as pessoas vem se relacionando com as outras, principalmente no que se refere ao que é público e ao que é privado. Esta matéria trata de relacionamentos, insegurança, espionagem e curiosidade.

Invasão de privacidade

Insegurança, ciúmes, o que faz alguém bisbilhotar a vida do parceiro?

Por Rosana F. • 16/03/2009

Em tempos de Big Brother, quem não quer dar uma espiadinha? O seu namorado não é filmado 24 horas por dia, mas parte da vida dele está ao alcance da mão - basta um clique no Orkut. Ou uma olhadinha na caixa de emails que ele vive esquecendo aberta. O que dizer do celular dando sopa em cima da mesa? Quando se está desconfiada de algum deslize, ai, que vontade que dá de fuxicar as coisas dele atrás de alguma prova que o incrimine. Mas peraí: isso não é invasão de privacidade?

"Só de leve", responde a estilista Juliana S., de 31 anos, que, quando pode, dá um confere no celular do marido. "O que é que tem? Quero saber se ele está andando na linha", defende-se, admitindo que pega o aparelho e checa não só as chamadas recentes, mas, principalmente, as mensagens enviadas e recebidas. Até agora, não achou nada comprometedor. "Graças a Deus! Mas fico de olho e não vejo nada de errado em cuidar do que é meu", diz ela.

Para reconquistar a confiança de quem foi invadido, o jeito é admitir o erro e as próprias inseguranças.

Sem dúvidas, os avanços tecnológicos colocaram várias pulgas nas orelhas das namoradas com tendência ao ciúme. São tantas as possibilidades de controlar com quem o gato fala e em que termos, que sites como o Orkut parecem um banquete para as mais inseguras. A jornalista Alexandra M., 31, se aborrece toda vez que entra na página do namorado. "Tem sempre umas engraçadinhas que deixam recado", diz ela, que tira satisfações com o rapaz. "Ele fala que não é pra eu ficar bisbilhotando, mas o Orkut é público. Ele sabe que qualquer um pode olhar. Por que eu não olharia?", questiona, contando que já brigou muito por conta de scraps assanhados. "Tem muita comunidade sobre o tema, como ‘O Orkut atrapalha o meu namoro'. Mas o problema não é o Orkut e sim as meninas abusadas", resume.

A psicóloga Maíra Dourado lembra que a curiosidade é própria do ser humano. "Desde crianças, queremos descobrir segredos e a tecnologia moderna facilita isso. Antigamente, a fofoca era feita na porta de casa. Hoje é tudo muito mais rápido, por conta do Orkut, do MSN, email", enumera, salientando que muitos casais já brigaram por conta do site de relacionamentos, tanto que foram criadas novas opções de privacidade para amenizar esses problemas. "Quem invade o email do parceiro é como se estivesse arrombando o cadeado do diário de dez, quinze anos atrás", compara, frisando que trata-se de um grande desrespeito ao espaço do outro. "É um sinal óbvio de insegurança e abre espaço para que o outro aja da mesma forma. Quem é invadido se sente violentado com toda razão", afirma a psicóloga.

Maíra aponta que quem bisbilhota ostensivamente a vida do parceiro está precisando de cuidados. "A pessoa não percebe que está violentando o espaço alheio. Ela se vê como vítima, ainda que esteja atacando o outro como forma de se defender", explica. Para reconquistar a confiança de quem foi invadido, o jeito é admitir o erro e as próprias inseguranças.

Quando as suspeitas são muitas, há quem procure agências de detetives para averiguar a conduta do parceiro. O detetive Rafael da agência Márcia & Rafael revela que 70% dos casos investigados por ele são de infidelidade e que homens e mulheres em igual proporção procuram seus serviços.

“Segundo o detetive, são poucos os casos em que a infidelidade não fica comprovada.”

"Fazemos um contrato de sete dias de investigação. Nesse período o investigado será vigiado desde o momento em que sai de casa até voltar, não importa o horário", diz Rafael, garantindo que, atualmente, não há risco de o investigado notar que está sendo seguido, uma vez que as câmeras ficam escondidas em bonés, bolsas, canetas ou óculos e que uma equipe grande se reveza para que ninguém seja reconhecido. O valor da investigação: R$ 2 mil. "Pessoas de todas as classes sociais no procuram. Quando a pessoa é mais humilde, é comum que toda a família faça uma vaquinha para pagar a investigação", revela ele, que considera o valor um investimento no futuro familiar.

Segundo o detetive, são poucos os casos em que a infidelidade não fica comprovada. "Para uma pessoa chegar a nos procurar, é porque ela já tem muitos indícios de que está sendo traída. O parceiro muda o jeito de vestir, fica preocupado demais com o telefone, não atente ligações. Então a pessoa tem praticamente certeza da infidelidade e só quer as provas para poder levar ao advogado e chegar a um acordo", explica, lembrando que oferece ao contratante farto material como vídeos, fotografias e um relato detalhado do que o traidor fez, para onde foi, a que horas e, principalmente, com quem.Com as provas em mãos, Rafael prepara a pessoa traída para dar o flagrante. "A gente conversa para que não haja agressão física, checa se a pessoa não está armada. Aí vamos juntos até o local e fazemos o flagrante", afirma ele. Na maioria dos casos, rola a maior lavação de roupa suja. "Às vezes a traição é perdoada. Acontece de, tempos depois, a pessoa voltar a me procurar, desconfiada de nova traição", avisa.

A psicóloga Maíra Dourado afirma que a investigação da vida do outro pode acontecer em todos os níveis sociais. "Cada um vai procurar a ajuda que achar mais apropriada. Tem gente que procura o detetive, tem gente que conta com amigos e familiares para descobrir coisas do outro. Tem gente que invade a caixa de emails. Tudo isso é um tipo de investigação", finaliza.

Fonte: http://www.bolsademulher.com/amor/invasao-de-privacidade-69522-2.html

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CRP-RJ manifesta apoio a nota de repúdio do CRP-SP

2011-03-31T21:48:00.000-03:00

Apesar de todo o movimento da Luta Antimanicomialainda existe um grande esforço em colocar todo o trabalho de integralidade, a universalidade, a equidade, humanização e socialização no lixo.

Acredito que para apoiar é preciso conhecer e estar ciente da relevancia de todo o processo da Luta Antimanicomial, e por isso segue a nota do CRP-SP.

Apoio a nota de repúdio do CRP-SP

O Conselho Regional de Psicologia do Rio de Janeiro (CRP-RJ) manifesta apoio a nota de repúdio do Regional paulista (CRP-SP) contra encaminhamentos dados durante o I Congresso Internacional de Direito e Psiquiatria Forense da Faculdade de Medicina da USP, realizado entre os dias 24 e 26 de fevereiro de 2011. Foram basicamente cinco pontos de discordância: ataques à política de Saúde Mental adotada pelo SUS, com ênfase na Luta Antimanicomial; desconsideração das diretrizes aprovadas na IV Conferência Nacional de Saúde Mental Intersetorial, realizada em 2010; a defesa da eletroconvulsoterapia como recurso de tratamento do SUS; a reafirmação de que o médico psiquiatra é o único profissional capaz de tratar pessoas com transtorno mental; e a defesa do conceito de periculosidade em avaliações psiquiatricas.

Confira abaixo a íntegra da nota:

NOTA DE REPÚDIOConsiderando a importância da interface do Direito e Saúde Mental, o Conselho Regional de Psicologia de São Paulo (CRP-SP) julgou relevante a participação no I Congresso Internacional de Direito e Psiquiatria Forense da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, buscando o diálogo com essas duas disciplinas envolvidas nessa temática.

Apesar de nossos esforços na tentativa de realizar um debate diverso e apresentar contrapontos às posições explicitadas pelos palestrantes e organizadores do evento, estes se mostraram refratários à possibilidade de debate democrático, posto que a coordenação das mesas no momento previsto para os debates direcionou a atividade inviabilizando falas dissonantes às dos

palestrantes.

Reiteramos que o CRP SP se posiciona pela defesa do Sistema Único de Saúde e de seu Controle Social e pela implementação plena e definitiva da Lei de Reforma Psiquiátrica, da Luta Antimanicomial e da Atenção Psicossocial. Dessa maneira, construindo saúde com os usuários, familiares, trabalhadores, gestores e academia, priorizando, a integralidade das ações e a pluralidade dos atores. Por estes referenciamentos históricos, o CRP SP repudia as propostas e os posicionamentos políticos ideológicos explicitados por palestrantes e organizadores do referido evento, a saber:

1. Ataques à lei de 10.216/2001 e às políticas públicas especificas da área técnica de Saúde Mental do Ministério da Saúde, reafirmando que seu conteúdo seria meramente ideológico, destacando negativa e jocosamente, as ações fundamentais de desconstrução dos manicômios.

2. Desconsideração total do processo democrático e do controle social em sua manifestação máxima - IV Conferência Nacional de Saúde Mental Intersetorial - desprezando as diretrizes de seu relatório final, este aprovado por centenas de delegados representantes de todos os estados da federação e pelo Conselho Nacional de Saúde, questionando sua validade, desdenhando de sua aplicação prática e da representatividade dos delegados eleitos para tal conferência.

3. Reafirmação de que o único profissional capaz, competente e responsável pelo "tratamento" de "doentes mentais" seria o médico psiquiatra, explicitando a irrestrita defesa do Ato Médico.

4. A defesa da implementação da eletroconvulsoterapia como recurso de tratamento do SUS.

5. A defesa do conceito de periculosidade, reiterando a importância deste para as avaliações psiquiátricas, trazendo teóricos da criminologia já superados, tais como Cesare Lombroso e a Teoria do Criminoso Nato, reafirmando a instituição da prisão perpétua, reintrodução do duplo binário e valorização de soluções indignas como instituições na linha da Unidade Experimental de Saúde.

Em um momento histórico mundial expressivo de reafirmação da democracia e dos valores de Direitos Humanos tanto civis como políticos, mais especialmente os econômicos, sociais e culturais, é que destacamos a urgência da retomada dos princípios fundantes da luta antimanicomial, de sua insígnia de cidadania pautados nos princípios do SUS e que devem ser reafirmados incansavelmente: a integralidade, a universalidade e a equidade.

31 de Março de 2011