Che la vitamina D fosse essenziale per una buona salute delle ossa lo si sa ormai da anni. Ma, oggi, una ricerca indica la vitamina D  preziosa per il benessere dell’organismo molto più di quanto creduto finora; a quanto pare è coinvolta in oltre 200 geni presenti nel DNA umano.

Dai risultati, pubblicati sulla rivista Genome Research, si stima che siano oltre 1 miliardo le persone al mondo che non possiedono quantità sufficienti di vitamina D. Questa carenza generalizzata sarebbe dovuta alla scarsa esposizione solare e alla dieta non corretta. Non avere sufficienti dosi di vitamina D, secondo gli esperti, non porterebbe solo a una perdita di densità ossea e rachitismo, ma anche a molte patologie autoimmuni come l’artrite reumatoide, il diabete, la sclerosi multipla, il cancro e la demenza.

Durante lo studio – condotto grazie a finanziamenti del Medical Research Council (MRC), l’MS Society, il Wellcome Trust e l’MS Society del Canada e all’intervento dei ricercatori dell’Università di Oxford  – si è potuto mappare la sequenza del DNA e del recettore della vitamina D.
Quest’ultimo è una proteina attivata dalla vitamina D che influisce con altre proteine create dal codice genetico.

Gli scienziati hanno trovato quasi 3.000 siti legati al recettore della vitamina D, ed erano quasi tutti vicino ai geni associati alle malattie autoimmuni e a tumori come la leucemia e il cancro del colon-retto. La vitamina D, inoltre, mostrava un effetto diretto su oltre 200 geni associati alla sclerosi multipla, al diabete e al morbo di Crohn.

«Il nostro studio mostra l’influenza drammatica e di ampia portata che la vitamina D esercita sulla nostra salute», racconta Andreas Heger del Functional Genomics Unit MRC a Oxford.
«Ci sono ora prove a sostegno del ruolo della vitamina D nelle malattie. La vitamina D che si assume durante la gravidanza e i primi anni potrebbe avere un effetto benefico sulla salute del bambino in età adulta»,  continua il dottor Sreeram Ramagopalan del Wellcome Trust Centre for Human Genetics.

Secondo i ricercatori, comunque, la più importante fonte di vitamina D proviene da un’esposizione solare prolungata, anche se alcuni quantitativi discreti si possono ottenere anche con l’assunzione di pesce azzurro.

Certo, i risultati di questo studio non sono per niente incoraggianti, e l’ideale sarebbe poter godere di qualche ora di sole al giorno per evitare la carenza di una vitamina essenziale per il nostro benessere. Tuttavia, c’è chi sconsiglia l’esposizione solare prolungata a causa del potenziale rischio di cancro alla pelle. Insomma, sembra che un rimedio per stare bene in modo sicuro non esista. Non ci resta che trovare un po’ di equilibrio tra i vari suggerimenti che ogni giorno i ricercatori di tutto il mondo, molto gentilmente, ci offrono.

“I livelli di prostaglandina D2 risultano elevati solo nei pazienti in remissione a lungo termine, il che suggerisce che la sostanza individuata sia un fattore chiave nel prevenire nuovi episodi di colite ulcerosa”, spiega John Wallace, direttore dell’Istituto e docente di medicina per la Michael G. De Groote School of Medicine.
La scoperta dei ricercatori canadesi potrebbe portare a un nuovo trattamento per la malattia infiammatoria intestinale basato sulla stimolazione della produzione della prostaglandina D2, spiega Wallace. “È del tutto possibile che il nostro studio possa risultare utile anche per nuovi trattamenti per la malattia di Crohn”. (ASCA)

• le domande vanno presentate all’Inps esclusivamente in via telematica (tramite patronato o iscrizione al portale www.inps.it);
• l’Istituto trasmette, in tempo reale e in via telematica, le domande alle ASL;
• le Commissioni mediche ASL sono integrate da un medico dell’INPS quale componente effettivo.

Tutte le novità del 2010 e la procedura corretta in questo link.

Le norme che disciplinano l’invalidità sono molteplici ed è bene distinguere le diverse tipologie. La legge garantisce sostegni economici per i cittadini affetti da infermità fisiche che pregiudichino la loro capacità lavorativa e di guadagno. Nella seguente tabella sono riportati gli schemi di ogni diversa categoria,anche in relazione alle diverse percentuali di invalidità; cliccarci sopra per informazioni dettagliate.

L’indennità di frequenza viene erogata a tutti i cittadini italiani, residenti nel territorio nazionale, minori di 18 anni ai quali siano state riconosciute dalle competenti commissioni sanitarie difficoltà a svolgere i compiti e le funzioni della loro età.

• età inferiore ai 18 anni, anche minori di tre anni che frequentano l’asilo;
• riconoscimento di difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni propri della minore età
• validità per il solo periodo di frequenza ( frequenza continua o periodica di centri ambulatoriali,scuole pubbliche o private di ogni ordine e grado)
• spetta per intero se il reddito dell’interessato non supera il limite imposto dalla legge (anno 2010: limite di reddito Euro 4.408,95);
• cittadinanza e residenza sul territorio nazionale.

• un periodo minimo di cinque anni (prima erano sei) di permanenza legale ed ininterrotta sul territorio;
• un reddito non inferiore all’assegno sociale annuo (requisito rimasto invariato).

• l’indennità di accompagnamento di cui i minori siano eventualmente in godimento o alla quale abbiano titolo in qualità di invalidi civili non deambulanti o non autosufficienti;
• l’indennità di accompagnamento in qualità di ciechi civili assoluti;
• la speciale indennità prevista per i ciechi parziali;
• l’indennità di comunicazione prevista per i sordi prelinguali.

Apparato Digerente

L’esofago
L’esofago e’ un tubo lungo circa 25 cm situato dietro la trachea, che collega la faringe allo stomaco. La parete dell’esofago e’ composta da diversi strati, di cui i due piu’ esterni sono muscolari. Quando si deglutisce, i muscoli della parete dell’esofago si contraggono, spingendo il cibo nello stomaco in un processo chiamato peristalsi. Di solito l’esofago e’ appiattito, ma si allarga per far passare il cibo.

Lo stomaco
Lo stomaco ha la forma di un sacco allungato ed e’ l’organo piu’ ampio dell’apparato digerente. Grazie alla muscolatura localizzata delle pareti, lo stomaco rimescola ed impasta il cibo con gli acidi e gli enzimi che produce, fino a formare il chimo, un liquido cremoso, che, attraverso una valvola: il piloro, raggiunge la prima parte dell’intestino tenue, il duodeno.

Il fegato
Il fegato, situato nell’addome superiore al di sotto del diaframma, e’ l’organo piu’ grande del corpo e svolge molte funzioni essenziali. Vi si distinguono due parti, una piu’ grande dell’altra: il lobo destro e il lobo sinistro. Ogni lobo, a sua volta, si divide in lobuli. Nel tempo di due minuti, tutto il sangue circolante scorre attraverso il fegato e vi subisce reazioni chimiche che ne variano la composizione. Il fegato e’ di color rosso scuro per la gran quantita’ di sangue che contiene. Il fegato produce un liquido verdastro la bile che viene mandato nell’intestino tenue per mezzo del condotto biliare e della colecisti, un piccolo sacchettino a forma di pera posto sotto al fegato

L’intestino
L’intestino e’ lungo circa 8 metri ed e’ diviso in due parti: l’intestino tenue, un lungo tubo avvolto su se stesso che rappresenta la piu’ grande superficie di digestione e assorbimento, e l’intestino crasso, che lo circonda in alto e lateralmente, le cui funzioni sono riassorbire l’acqua ed i sali ed espellere le scorie.

L’intestino tenue

L’intestino tenue è il più lungo tratto del canale alimentare ed è costituito da tre parti: duodeno, digiuno e ileo.

Il duodeno è il primo tratto dell’intestino tenue; lungo circa 30 cm, presenta un calibro notevole (4 cm circa). Al suo interno trovano sbocco il dotto coledoco e i dotti pancreatici, piccoli canali destinati a convogliare al duodeno succhi digestivi di varia natura provenienti dal pancreas esocrino e dal fegato (bile). Il duodeno si continua direttamente con i tratti successivi dell’intestino tenue, in corrispondenza di una piega (flessura) del tubo stesso, nota come flessura duodenodigiunale.

Gli altri due tratti dell’intestino tenue (digiuno e ileo) entrano a far parte della matassa intestinale vera e propria (tenue mesenteriale). Straordinariamente esteso, il tenue mesenteriale è altamente circonvoluto e ripiegato su sé stesso. Come si potrebbe pensare a prima vista, il tenue mesenteriale non è totalmente libero di muoversi; è presente infatti uno sdoppiamento del peritoneo parietale che accoglie in toto l’insieme dei visceri della matassa intestinale, fissandoli alla faccia posteriore della cavità addominale e accogliendo, inoltre, importanti vasi (mesenterici) e nervi destinati al tenue mesenteriale.

Nell’intestino tenue si trovano numerose valvole conniventi (pieghe circolari, dislocate lungo tutta la lunghezza del tenue), che aumentano la superficie della mucosa, necessaria per l’assorbimento di sostanze nutritive. Queste sono a loro volta coperte da villi intestinali, della lunghezza di circa 1 mm, che servono anch’essi ad aumentare la superficie della mucosa. Sui villi sono presenti microvilli, che hanno la medesima funzione. In questo modo la superficie dell’intestino tenue è di circa 300 metri quadrati.

L’intestino crasso
L’intestino crasso è lungo mediamente 170 cm, con un diametro di circa 7 cm. Il punto di collegamento tra l’intestino tenue e quello crasso sono l’ileo (ultimo tratto del tenue) ed il cieco del crasso (primo tratto). Anatomicamente viene suddiviso in sei tratti che vengono rispettivamente chiamati: cieco, colon ascendente, colon trasverso, colon discendente, sigma e retto.

Malassarbimento
Con il termine malassorbimento s’intende un insieme di patologie legate all’anormale digestione o assorbimento delle sostanze alimentari. L’intestino tenue assorbe il materiale ingerito che viene prima sminuzzato, idrolizzato e infine digerito, quindi si presenta all’intestino diviso in tre componenti principali, cioè lipidi, glucidi e protidi.

Il malassorbimento è dato da una mancata digestione di questi elementi per difetti di particolari enzimi specifici. Le cause sono da imputarsi ad insufficienza pancreatica o biliare, da calcoli pancreatiti, da danni epatici o della mucosa. Il malassorbimento si divide in premucosale, mucosale e postmucosale.

Le informazioni presenti in questa pagina sono state prese da. http://www.daronco.it/servizi/iti2b/bcr/digerente.html

Ricercatori dell’Erasmus MC University Medical Center a Rotterdam in Olanda, hanno valutato se gli anticorpi diretti contro Adalimumab fossero in grado di influenzare l’outcome ( risultato ) del trattamento con Adalimumab nei pazienti con malattia di Cronh , precedentemente trattati con Infliximab ( Remicade ).

Allo studio retrospettivo hanno partecipato 30 pazienti ( età mediana 36 anni ), trattati con Adalimumab in media per 318 giorni.

La risposta clinica è stata del 77%, un’intensificazione del dosaggio ( dose escalation ) è stata necessaria nel 27% dei pazienti esaminati; l’incidenza di effetti indesiderati è stata del 47%.

Nel 17% dei pazienti sono stati evidenziati anticorpi diretti contro Adalimumab, 4 pazienti su 5 erano non-responder al trattamento con Humira.

Gli anticorpi diretti contro Infliximab sono stati riscontrati nel 57% dei pazienti, ed i livelli sierici erano significativamente aumentati nei non-responder ad Adalimumab ( p=0.01 ).

In conclusione, l’immunogenicità, con sviluppo di anticorpi monoclonali riveste un ruolo importante anche nel trattamento con Adalimumab. ( Xagena_2008 )

West RL et al, Aliment Pharmacol Ther 2008; Epub ahead of print

Link: CrohOnline.net

Link: MedicinaNews.it

È stato attribuito al dott. Silvio Danese, medico e ricercatore dell’Istituto Clinico Humanitas, il premio “Aldo Torsoli” 2009. La Fondazione Aldo Torsoli per le malattie dell’apparato digerente del fegato e del pancreas ha istituito il Premio per ricordare il professor Aldo Torsoli, uno degli iniziatori della gastroenterologia italiana. Il premio viene attribuito ad un ricercatore laureato in Medicina e chirurgia che abbia meno di 45 anni di età e che abbia contribuito attraverso le sue ricerche in ambito gastroenterologico a migliorare le conoscenze nel settore scientifico di sua pertinenza raggiungendo con la sua attività riconoscimento nazionale ed internazionale.

Il vincitore del premio terrà una relazione nel corso del XV Congresso nazionale delle malattie digestive che si svolgerà a Milano dal 28 marzo al 1 aprile 2009 sul tema delle ricerche effettuate. “Esporrò i miei studi sulle malattie infiammatorie croniche intestinali (Ibd, inflamatory bowel disease), i cui risultati sono stati pubblicati sotto forma di articoli su rivista internazionali – spiega il dott. Danese -. Ho analizzato il ruolo della vascolarizzazione intestinale e il suo contributo nella patogenesi delle Ibd, raggiungendo conoscenze che saranno utili per nuove strategie terapeutiche attraverso il blocco dell’infiammazione”.

In particolare gli studi del dott. Danese su Morbo di Crohn e rettocolite ulcerosa affrontano il tema dell’angiogenesi, cioè la formazione di nuovi vasi sanguigni, come componente delle malattie infiammatorie croniche intestinali. Maggiore è il numero dei vasi infatti, maggiore è la quantità di “cibo” fornita ai leucociti (i globuli bianchi) che sono la causa dell’infiammazione. Bloccare la nascita di nuovi vasi sanguigni – intuizione alla base già dei celebri studi sull’angiogenesi in campo oncologico – significa bloccare l’infiammazione e curare patologie come le Ibd. “Fino ad oggi l’angiogenesi è stata studiata come processo chiave per la lotta ai tumori (all’aumento dei vasi sanguigni corrisponde un aumento di sostanze nutritizie al cancro) – conclude il dott. Danese -. Limitare o bloccare l’angiogenesi significa infatti bloccare il nutriente del tumore”. Lo stesso principio è stato applicato per l’infiammazione alle articolazioni ed oggi si dimostra valido anche per l’infiammazione intestinale. La scoperta segna un importante passo avanti nella cura delle malattie infiammatorie croniche intestinali.

A cura della Redazione