Master Endodoncia

Caso clínico Máster: Necropulpectomía 46

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 09 May 2023 08:53:00 +0000

Nuevo caso en el Blog de nuestros alumnos de 1º haciendo sus pinitos en el mundo de la lima. Esta semana es Rosa María Sánchez la que nos trae su trabajo:

Paciente con 31 años, sin antecedentes médicos de interés, acude al Máster de Endodoncia avanzada de la UEM, derivado de Policlínica con la apertura previamente hecha del diente 46.
A las pruebas diagnósticas presenta:
- Sensibilidad al frío: -
- Percusión: -
- Palpación: -
- Movilidad: grado 0
- Sondaje: fisiológico
Según la clasificación de la AAE 2009, el diagnóstico es: terapia previamente iniciada con tejido apicales sanos.

Tratamiento: Necropulpectomía 46.

Anestesiamos con articaína, colocamos aislamiento absoluto con dique de goma y retiramos teflón y cavit.
Localizamos 3 conductos y medimos gracias al localizador de ápices:
MV: 21mm
ML: 21.5mm (se unen)
DV: 20 mm.
Instrumentamos los conductos con limas rotatorias hasta un calibre apical 25.06.

Durante toda la instrumentación irrigamos con hipoclorito 5.25% y comprobamos patency con una lima manual del 10.
Realizamos el protocolo final de irrigación con activación sónica, tres ciclos de 30 segundos: NaOCl 5.25%, EDTA 17% y NaOCl 5.25.
Secamos y obturamos con conos de gutapercha 0.6% calibrados.

Empleamos ola continua de calor + termocompactación.

Colocamos teflón y cavit y referimos a policlínica para realizar la obturación definitiva.

Caso clínico Máster: Biopulpectomía 47

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 28 Apr 2023 10:04:00 +0000

Nuevo caso de nuestros alumnos de 1º. esta semana es Francesca Parisi la que nos trae su trabajo.

Ahí vamos:

Paciente de 36 años, sin antecedentes médicos de interés. Acude a la clínica por una caries extensa ocluso-distal del 47 que llega a pulpa y le provoca dolor intenso. Se realizan pruebas diagnosticas: percusión negativa, palpación negativa, vitalidad muy aumentada, sondaje periodontal y no presenta movilidad. El diagnostico es de pulpitis irreversible con tejido periapical normal.

Se anestesia con articaina 4% 1:100 000 con técnica troncular, 2 carpules. Una vez realizado el aislamiento absoluto con dique de goma, se procede con la remoción completa de la caries con fresa redonda, se elimina la camera pulpar y se localizan los 3 conductos.

Seguimos permeabilizando los conductos y midiendo la longitud de trabajo: MV: 20 mm ; ML: 21 mm ; D: 17 mm. Se instrumenta hasta calibre apical 25/04, irrigando durante toda la instrumentación con hipoclorito al 4,25% y pasando la lima del 10 entre limas rotatorias.

Acabo de la instrumentación se realiza la irrigación final con hipoclorito 4,25%- EDTA 17% - Hipoclorito 4,25%, con activación sonica. Se secan los conductos con puntas de papel medidas y se obtura con la técnica de ola continua de calor con conos de guttapercha de 4% calibradas a 25 para los conductos mesiales y 30 para el distal. Como reconstrucción provisional se coloca algodón y cavit.

Caso clínico Máster: Biopulpectomía en 27

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 14 Apr 2023 09:20:00 +0000

Nuevo caso de nuestros alumnos de 1º en el Blog. Esta semana nos trae su trabajo Alfonso Pipa. Ahí va:

Paciente con 50 años, sin antecedentes médicos de interés.

Acude a su odontólogo general por una caries distal del 27, seguramente creada por empaquetamiento de comida con 28. La caries llega a cámara pulpar, por lo que nos lo derivan al Máster de Endodoncia para realizar el tratamiento de conductos de la pieza 27.

A las pruebas diagnósticas presenta: percusión positiva, sensibilidad muy aumentada, palpación negativa, movilidad grado 0 y sondaje periodontal.

Diagnóstico: Pulpitis irreversible con periodontitis apical sintomática.

Tratamiento: Biopulpectomía.

Anestesiamos con articaína 4% y colocamos aislamiento absoluto con dique de goma.

Realizamos apertura con fresa redonda, eliminamos la caries y la restauración que presentaba. Modificamos la apertura con la ayuda de ultrasonidos. Eliminamos el tejido pulpar a nivel de la cámara y posteriormente localizamos los 3 conductos.

Establecemos longitud de trabajo de todos los conductos, MV=20,5mm, D=20mm y P=19,5mm Instrumentamos los conductos con limas rotatorias hasta llegar a un calibre apical 25/06.

Durante toda la instrumentación irrigamos con hipoclorito 5,25% y comprobamos patency con una lima manual del 10.

Realizamos el protocolo final de irrigación con activador sónico, tres ciclos de 30 segundos: NaOCl 5,25%, EDTA 17%, NaOCl 5,25%. Secamos y para la obturación utilizamos conos de 0,4 calibradas y empleamos la técnica de ola continua de calor.

Colocamos algodón y cavit y referimos para que le realicen la obturación definitiva.

Caso clínico Máster: Biopulpectomía 36 con 5 conductos

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 13 Mar 2023 10:37:00 +0000

Hacía varios meses que no subíamos casos, pero hemos querido que nuestros nuevos alumnos de 1º ya tuvieran la suficiente soltura como para que presentaran su propio trabajo. El primero en juego es nuestro alumno Nikolaos Papathanasis, que nos trae un bonito tratamiento con múltiples conductos.

Paciente con 20 años, sin antecedentes médicos de interés, acude a la clínica universitaria para realizar el tratamiento de conductos de la pieza 36.

A las pruebas diagnósticas presenta: percusión positiva, sensibilidad muy aumentada, palpación negativa, movilidad grado 0 y sondaje fisiológico.

Diagnóstico AAE: Pulpitis irreversible sintomática con periodontitis apical sintomática

Tratamiento: Biopulpectomía #36

Anestesiamos con articaina 4% y colocamos aislamiento absoluto con dique de goma y dique líquido.

Realizamos apertura con fresa redonda y endo Z, quitando toda la caries, y localizamos los 4 conductos principales. Con el uso de ultrasonidos, localizamos el quinto conducto MC. Establecemos longitud de trabajo de todos los conductos, MV= 20 mm, ML= 21 mm, MC= 20 mm (se unen), DV=19 mm y DL= 19 mm (se unen).

Instrumentamos los conductos MV y ML con limas rotatorias hasta 40.04, el MC hasta 25.04 y los conductos DV y DL hasta 40.04. Determinamos un calibre apical en mesial de 40 y en distal de 50. Durante toda la instrumentación irrigamos con hipoclorito 5,25% y comprobamos patency con una lima manual del 10.

Realizamos el protocolo final de irrigación con activador sónico, tres ciclos de 30 segundos: NaOCl 5,25%, EDTA 17%, NaOCl 5,25%. Secamos los conductos con puntas de papel.

Para la obturación utilizamos conos de 0,4 calibrados y empleamos la técnica de ola continua de calor.

Colocamos algodón y cavit y referimos para que le realicen la obturación definitiva.

Caso clínico Máster: Biopulpectomía 36

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 21 Jun 2022 07:44:00 +0000

Queda ya muy poco para acabar el curso académico en el Máster en Endodoncia Avanzada de la Universidad Europea de Madrid y nos quedan un par de casos de nuestros alumnos de primero para subir al blog antes del verano.

Esta vez es Elisabetta Brescia la que nos trae una endodoncia en un molar muy bien resuelta y documentada.

Ahí vamos:

Mujer de 41 años, sin antecedentes médicos de interés, acude a consulta con dolor localizado a nivel del 36. A la exploración clínica y radiográfica observamos una gran caries distal.
A las pruebas diagnósticas el diente 36 presenta:
·      Vitalidad ++
·      Percusión +
·      Palpación –
·      Movilidad grado 0
·      Sondaje fisiológico

Por lo que diagnosticamos, según la AAE, pulpitis irreversible con periodontitis apical sintomática. El tratamiento de elección es una endodoncia del diente 36.
Anestesiamos con articaína 4% y realizamos un aislamiento absoluto con dique de goma y clamp nº 7. Limpiamos caries, hacemos gingivectomía por distal y realizamos reconstrucción preendodóntica.
Para la apertura empleamos fresa de bola de diamante de tallo largo y Endo Z. Con la ayuda de magnificación y sonda DG 16 localizamos los cuatro conductos.
Tomamos LT con lima manual K10:

·      MV: 22 mm (a surco M)

·      ML: 22 mm (a surco M)

·      DV: 22 mm (a surco M)

·      DL: 21,5 mm (a surco M)

Instrumentamos con limas rotatorias de 4% a LT hasta obtener un calibre apical de 25 en los mesiales y de 30 en los distales. Irrigamos de manera abundante y continua durante todo el tratamiento y realizamos un protocolo de activación sónica con NaOCl 4,25% + EDTA 17% + NaOCl 4,25%.

Secamos los conductos con puntas de papel y obturamos mediante la técnica de condensación vertical con ola continua de calor modificada, utilizando conos de gutapercha Autofit 4% calibrando los conos de MV y ML a 25 y de DV y DL a 30 + conos accesorios XF.

Colocamos algodón y cavit y remitimos para realizar la reconstrucción definitiva.

Caso clínico Máster: Necropulpectomía 36

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 17 May 2022 09:36:00 +0000

Nuevo caso de nuestros alumnos de primero. Esta semana es Cristopher Cabrera el que muestra su trabajo. Os recordamos, por otra parte, que quedan muy pocas plazas para la siguiente promoción del Máster, tenéis más información aquí.

Vamos allá con el caso:

Paciente de 53 años, con hipertensión arterial controlada, acude al Máster con dolor a la masticación en zona molar inferior, siendo el 36 el que está causando estas en base a las siguientes pruebas:

Sensibilidad al Frio: Negativo

Percusión: Positivo

Palpación: Negativo

Movilidad: Fisiológica

Sondaje: Fisiológica

Dx. Pulpar: Necrosis Pulpar

Dx. Periapical: Periodontitis Apical Sintomática

Tratamiento: Necropulpectomía

Anestesiamos con Lidocaína al 2%, técnica Gow Gates, Infiltrativa e intraligamentosa y procedemos a realizar aislamiento absoluto.

Realizamos la apertura con fresa redonda y endoz, y continuamos con ultrasonidos y procederemos a localizar los conductos. Una vez localizado los 4 conductos procedemos a permeabilizarlos y determina su longitud de trabajo MV:19mm – ML:19mm – DV:19mm – DL:19mm. Instrumentamos los conductos con limas rotatoria hasta llegar a un calibre apical 25/08, entre limas rotatorias iremos irrigando con hipoclorito de sodio al 5,25% y comprobaremos patency con una lima manual del 10.

Realizamos el protocolo final de irrigación con activación sónica, tres ciclos de 30 segundos: NaOCl 5,25%, EDTA 17%, NaOCl 5,25%., y procedemos al secado de los conductos con puntas de papel.

Para la obturación final utilizaremos la técnica de ola continua de calor con conos de 0,6 calibradas a 0.25 con cemento a base de resina comprobando que exista un correcto tugback.

Se derivará al paciente para restauración final.

Caso clínico Máster: Necropulpectomía 46

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 09 May 2022 10:48:00 +0000

Bienvenidos de nuevo al Blog. Esta semana estrenamos casos de nuestros alumnos de 1º, que a lo largo de las siguientes entradas nos irán mostrando el estupendo trabajo que realizan en el Master Universitario en Endodoncia Avanzada de la Universidad Europea de Madrid.

La primera en presentar su caso es Marina Gúrpide, con un 46 estupéndamente resuelto.

Vamos allá.

Paciente de 45 años, sin antecedentes médicos de interés ni alergias conocidas, acude a consulta derivado de la policlínica con apertura cameral previamente realizada de urgencia por presentar pulpitis irreversible sintomática.

Establecemos las pruebas diagnósticas pertinentes: vitalidad -, percusión +, palpación -, sondaje y movilidad fisiológicos. Diagnóstico según la AAE: terapia pulpar previamente iniciada con periodontitis apical sintomática.

En este punto, decidimos tomar una nueva rx inicial en dónde evidenciamos:

- gran destrucción dentinaria durante la apertura previa

- tejido pulpar remanente en cámara en zona distal

- pulpolitos en cámara y obliteración de conductos

Bajo articaína con técnica troncular, aislamos el campo con un clamp #8 y dique de goma. Retiramos el cavit y con la ayuda de ultrasonidos y una punta Start-X #3: modificamos la apertura previa siendo lo más conservadores posible, removemos pulpolito y tejido pulpar remanente y localizamos conductos distales. Al intentar permeabilizar los conductos, nos encontramos con una nueva dificultad: un bloqueo en el conducto MV. Precurvando limas K-file #08 y #10 y con la técnica de Roane, finalmente, conseguimos permeabilizarlo. Establecemos LT’s: MV=19,5mm; ML=20mm; DV=21,5mm; DL=22,5mm.

Debido a la gran destrucción dentinaria y la estrechez de los conductos, optamos por realizar una instrumentación rotatoria conservadora utilizando limas de baja conicidad. Iniciamos instrumentación realizando un glide path rotatorio con una lima 15.04, seguimos con 25.04 y finalizamos con 30.04 los 4 conductos. Irrigamos entre limas con NaOCl 4,25%, manteniendo la permeabilidad apical con lima K #10.

Comprobamos calibre apical: 35.04 los 4 conductos y procedemos a la irrigación final de 3 ciclos de 30’’ de NaOCl 4,25%-EDTA 17%- NaOCl 4,25% y activación sónica.

Obturamos conductos con la técnica de ola continua de calor modificada con conos de gutapercha del 4%, puntas accesorias X-Fine y cemento de resina. Derivamos a la paciente para restauración definitiva, aconsejando recubrimiento cuspídeo.

Fórmate con nosotros

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 21 Feb 2022 09:36:00 +0000

El próximo 24 de marzo se realizará la prueba de acceso al Máster Universitario en Endodoncia de la Universidad Europea de Madrid. No pierdas la oportunidad de formarte con el mejor equipo y las instalaciones más modernas.

La prueba de acceso se podrá realizar online (para aquellos que vivís fuera de Madrid, incluso al otro lado del Atlántico. Puedes obtener más información en este enlace o preguntándonos directamente.

¡Te esperamos!

Caso clínico Máster: Necropulpectomía en 17

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 18 Jan 2022 09:51:00 +0000

Comenzamos un nuevo año con nuevos casos y una noticia interesante: Estamos organizando un curso para estudiantes de 5º de odontología de universidades en España con prácticas clínicas, impartido por los auténticos profesores del Máster en Endodoncia Avanzada de la Universidad Europea. Es una oportunidad estupenda para tomar contacto con la endodoncia desde un punto de vista mucho más profesional y utilizando las últimas técnicas y materiales disponibles en el mercado. En esta imagen tenéis toda la información:

Y ya pasamos al caso de esta semana, que nos trae nuestra alumna de 2º Amaia Delgado, con un bonito tratamiento en un 17:

Acude a consulta paciente de 51 años refiriendo dolor en la pieza 17 al morder.

A la exploración intraoral sospechamos gran caries en distal de la pieza, confirmando esto con una radiografía de aleta de mordida.
A las pruebas diagnósticas presenta:
Palpación: Negativa
Percusión: Positiva
Sensibilidad: Negativa
Sondaje: Fisiológico
Movilidad: Fisiológica
Según la terminología diagnóstica recomendada por la AAE nos enfrentamos a un diente con necrosis pulpar y periodontitis apical sintomática.
Con este diagnóstico, está recomendado el TTO de conductos radicular.

Debido a la gran caries subgingival en distal que presenta el diente, decidimos hacer una reconstrucción preendodoncia después de colocar el aislamiento absoluto. Esto nos facilitará el tratamiento de conductos a posteriori.

Una vez elevada la pared distal, procedemos a realizar la necropulpectomía del diente.
Localizamos los conductos MV, DV y P. Tras un preensanchamiento coronal de los conductos, determinamos la longitud de trabajo con localizador electrónico de ápices. El conducto palatino tuvo una longitud de trabajo de 18mm, el MV de 19mm y el DV de 19mm. Se instrumentan los tres conductos hasta un diámetro 25/06. En todo momento se irriga con NaOCl 4% entre limas.

Se procede a hacer el protocolo de irrigación final con NaOCl4% + activación US, EDTA 17% + activación US y un último lavado de NaOCl 4% + activación US. Se secan los conductos con puntas de papel y se calibran con puntas de gutapercha Autofit 04.
Determinamos un calibre apical en palatino de 35, en MV de 25 y en DV de 25.

Obturamos con la técnica de Ola contínua de calor.

Realizamos restauración provisional y remitimos para la pertinente reconstrucción.

Caso clínico Máster: necropulpectomía en 14

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 30 Nov 2021 11:49:00 +0000

Hola de nuevo, aquí tenéis el caso semanal en el Blog, que nos trae esta vez Denise Gortaire, y que está estupendamente documentado. Ahí vamos:
Paciente de 45 años, que no refiere ningún antecedente médico de interés, acude a la clínica del Master de Endodoncia Avanzada, a la exploración clínica observamos un tracto sinusal a nivel del 14.

Realizamos fistulografía para identificar que la lesión venga desde dicho diente, observamos que presenta lesión radiolucida en mesial a nivel del tercio medio de la raíz, al igual que presenta caries en distal diente 14.

A las pruebas diagnósticas presenta
-Percusión negativa
-Palpación negativa
-Sensibilidad negativa
-Sondaje fisiológico
-Movilidad fisiológica
Diagnóstico según AAE Necrosis pulsar con acceso apical crónico
Realizamos CBCT para comprobar el diagnóstico. Donde podemos observar que la lesión inicia en Palatino, perfora la cortical y sale hacia vestibular ( causa de drenaje endodóntico).

Una vez obtenido el diagnóstico definitivo, realizamos endodoncia diente 14
Anestesiamos con Ultracaína 0,01% mg 1,8 ml con técnica infiltrativa. Realizamos aislamiento absoluto con dique de goma, limpiamos la caries con fresa de diamante hasta llegar a la cámara pulpar, posteriormente usamos una EndoZ para la modificación de la apertura.
Localizamos los conductos con una lima manual K10 V-P medimos con LEA. Establecimos la longitud de trabajo vestibular 19 mm y palatino 20 mm.
Instrumentamos los conductos con limas rotatorias 14.0215.0219.0625.06 . Durante toda la instrumentación irrigamos con NaOCI 4,25% y comprobamos patency con una lima manual #10. Realizamos el protocolo final de irrigación con activación sónica punta 25 (3 ciclos de 30 segundos) NaOCI 4,25%, EDTA 17%, NaOCI 4,25%. Secamos los conductos con puntas de papel.

Para la obturación utilizamos Autofit 6% calibrados a 25. Empleamos la técnica de condensación vertical con ola continua de calor.

Colocamos algodón y cavit y referimos para que se la realicen la reconstrucción definitiva.

Caso clínico Máster: Reimplante en 44

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 22 Nov 2021 11:01:00 +0000

Vamos acabando el año y seguimos publicando casos (como llevamos haciendo durante más de 10 años). En esta ocasión tenemos un caso interesantísimo, presentado por nuestra alumna de 2º Patricia Rodríguez. Nada menos que un reimplante, tratamiento que permite, en muchas ocasiones, dar una viabilidad a un diente que está condenado a la extracción.

Ahí va:

Acude a consulta un paciente varón de 65 años que presenta fístula a nivel vestibular del diente 44. Se trata de un diente previamente tratado que no presenta sintomatología.

Tras las pruebas diagnósticas y basándonos en la AAE, estamos ante un diente previamente tratado con PAC. Debido al tipo de imagen radiográfica se puede sospechar la presencia de una fisura. Sin embargo, al no observarla clínicamente, unido a la intención del paciente de conservar su diente, nos lleva a plantear al paciente la opción de un reimplante intencional.

Tras colocar anestesia local, se procede a la extracción del diente sin usar botador para preservar al máximo el ligamento periodontal, factor muy importante para obtener el éxito en estos tratamientos.

Una vez extraído el diente, se tiñó con azul de metileno y se observa bajo microscopio para descartar que realmente hubiera una fisura. Se cortaron los 3 últimos mm del ápice y se realizó una preparación a retro, con una cavidad que luego se secó y selló con IRM. Una vez pulido, se volvió a colocar en su alveolo y se ferulizó de manera rígida durante 15 días.

En este tipo de tratamientos, el factor mas importante es el tiempo extraoral del diente, el cual no debe exceder los 10 minutos para preservar la viabilidad del ligamento periodontal, este caso se realizó en 7 minutos.

Caso Clínico Máster: Endodoncia 11 con Biocerámico

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 16 Nov 2021 10:26:00 +0000

Bienhallados de nuevo. Os traemos un nuevo caso de nuestros alumnos del máster, en este caso Natalya Goncharenko, presenta una endodoncia cuya complicación aparece en la última parte del caso, la obturación. ¿Cómo manejáis estos tratamientos? ¿Os parece buena solución el uso de biocerámicos?

Ahí vamos: paciente de 30 años sin antecedentes médicos acude a la policlínica del Máster de endodoncia Avanzada por un dolor en el primer cuadrante. Se observa en la radiografía de diagnóstico una lesión apical en el 11. A las pruebas complementarias responde de la siguiente manera:

Palpación: positiva

Sensibilidad: negativa

Movilidad: negativa

Sondaje: fisiológico

Diagnóstico: Necrosis pulpar con absceso apical crónico.

Fistulografía

Anestesiamos con Ultracaina 0,01%mg 1,8ml con la técnica infitrativa

Aislamiento absoluto con dique de goma. Apertura con la fresa H7 punto de referencia a 2mm del cíngulo. L.T a 18 mm

Instrumentación hasta 25 .06, punto de referencia el borde incisal. Durante toda la instrumentación irrigamos con NaOCl 4,25%

Protocolo final de irrigación con activación sónica punta 25 tres ciclos 30seg: NaOCl 4,25%-EDTA17%-NaCOl 4,25%

Dado el calibre apical del diente (70)y que el cono se ajustaba correctamente, se utilizó una técnica de obturación en frio con cemento sellador biocerámico, aprovechando así las ventajas de este tipo de material en casos con calibres apicales amplios.

Caso clínico Máster: Biopulpectomía 36

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 02 Nov 2021 11:54:00 +0000

Hemos tenido un fin de semana dedicado a la endodoncia disfrutando del 41 Congreso de la Asociación Española de endodoncia. Dos de nuestros alumnos llegaron a la final de casos clínicos con unos impresionantes tratamientos y, también hubo participaron en las comunicaciones por parte de nuestro excelso alumnado.

Por otro lado, nuestro Antonio Conde, fue elegido vocal de la junta de la Asociación.

Con estas nuevas os ofrecemos el caso de esta semana, que nos trae Valeria Azzolini. Ahí vamos:

Acude a la consulta un joven de 25 años por un dolor espontaneo en el tercer cuadrante. El paciente nos refiere que no consigue dormir por la noche.

Realizamos pruebas diagnosticas:

Diente 36:

VITALIDAD:+++

PERCUSSION: +

PALPACION: -

SONDAJE Y MOVILIDAD: Fisiologicos

Diagnóstico (AAE): PULPITIS IRREVERSIBLE con PERIODONTITIS APICAL SINTOMATICA.

Anestesiamos utilizando dos carpules de Articaina mediante técnica troncular. Realizamos una apertura a través de la caries en mesial con fresa redonda de turbina.

Después de haber realizado la apertura, realizamos el aislamiento absoluto con el Clamp n 8 y encontramos 4 conductos. Notamos que la lima K-10 se engancha entre los dos conductos mesiales. Con punta de ultrasonido, micro-opener y lima manual K15 negociamos la entrada del conducto Mesio-central.

Instrumentamos hasta una longitud de trabajo de 22,5 mm MV , 17 mm MC, 22 mm ML, 22 mm DV y 21,5 mm DL, con limas rotatorias de 14.02, 15.02, 19.06, 25.06 y limas manuales K-10, K-15.

Irrigamos con NaOCl al 4,25% entre cada lima y realizamos el protocolo final de irrigación NaOCl 4,25%- EDTA 17%- NaOCl4,25% mediante activación sónica.

Obturamos empleando la técnica de condensación vertical con ola continua de calor, utilizando conos de gutapercha Autofit 4% calibrando los conos de MV, MC, ML y DV a 25 y DL a 30.

Remetimos para reconstrucción definitiva

Caso clínico Máster: Biopulpectomía 26

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 26 Oct 2021 07:59:00 +0000

Nueva semana y nuevo caso de nuestros alumnos de 2º del Master Universitario en EndodonciaAvanzada de la Universidad Europea.

En esta ocasión, Guillermo Ibáñez nos trae un molar estupendamente bien manejado.

Ahí vamos:

Paciente de 16 años acude a la consulta por molestias en 2º cuadrante.

A la exploración observamos que el diente 26 tiene una obturación profunda filtrada y presenta dolor con cambios de temperatura, posturales y molestias al masticar.

A las pruebas diagnósticas presenta:

Sensibilidad: AUMENTADA.

Percusión: POSITIVA.

Palpación: POSITIVA.

Sondaje: FISIOLÓGICO.

Según la AAE, el diente presenta: PULPITIS IRREVERSIBLE con PAS.

Se procede a la Biopulpectomía del diente 26 bajo aislamiento absoluto y amplio. Retirada de caries y exposición de la cámara pulpar, Localización de 4 conductos. Instrumentación hasta 30.06 del conducto Palatino y 25.06 de los conductos restantes. Irrigación en todo momento con NaOCl 4% manteniendo la permeabilidad apical y protocolo final NaOCl 4% - EDTA 17% - NaOCl 4% y activación ultrasónica. Obturación con Ola Continua Modificada.

En casos de pulpas jóvenes, es común encontrar conductos amplios e istmos de unión entre conductos de una misma raíz, por ello es importante aumentar la masa de gutapercha para rellenar dichas anastomosis.

Caso clínico Máster: retratamiento 15

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 18 Oct 2021 08:40:00 +0000

Nueva semana y nuevo caso de nuestros alumnos de segundo del Máster Universitario en Endodoncia Avanzada de la Universidad Europea de Madrid. Esta vez es Mª Joaquina Nieto la que nos trae un interesante (y complejo) retratamiento de un diente con una anatomía peculiar. Ahí vamos:

Paciente de 62 años, sin antecedentes médicos de interés, acude a la consulta para rehabilitar diente 15, en primer lugar, se le recomienda realizar el retratamiento de conductos previamente.

A la exploración física encontramos: Diente previamente tratado, con caries a distal, con periodontitis apical crónica.

A las pruebas complementarias obtenemos:

-Palpación negativa

-Percusión negativa

-Sensibilidad negativa

-Sondaje fisiológico

-Movilidad fisiológica

Diagnóstico según la AAE: Diente previamente tratado con periodontitis apical crónica

Comenzamos anestesiando con articaína, con la técnica infiltrativa por vestibular y por palatino. Realizamos aislamiento a distal del diente a través del molar, y comenzamos el retratamiento eliminando la caries remanente, calentando la gutapercha coronal para comenzar a retratarlo con sistema reciprocante de 25 hasta -2mm, y posteriormente limas Hedstroem. Durante todo el tratamiento se va tratando el diente como si fueran dos conductos, hasta que llegado el momento eliminando gutapercha remanente eliminamos por completo el istmo y se convierte en un solo conducto.

Trabajamos hasta un 25.06 a LT 18mm en ambos, irrigando continuamente con NaOCl a 4,25%. Una vez eliminada la gutapercha remanente, realizamos protocolo final de activación: Con sistema sónico hacemos 3 ciclos de 30 sg. NaOCl a 4,25% - EDTA al 17% - NaOCl al 4,25%. Hacemos calibrado apical de 25.06. Y a través de la técnica de condensación vertical modificada con ola continua de calor realizamos la obturación junto con cemento AH Plus.

Finalmente se remite para su posterior rehabilitación.

Caso clínico Máster: La importancia de la reconstrucción postendodóntica

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 11 Oct 2021 10:04:00 +0000

Esta semana tenemos un caso un poco diferente. Más que un tratamiento, lo que queremos destacar es la importancia de insistir al paciente a que acuda a finalizar los tratamientos tras la endodoncia. Es decir, que la endodoncia no acaba al obturar los conductos, sino despúes de la correspondiente reconstrucción de la corona dental. Igual de importante es inisistir en la finalización en caso de los retratamientos.

Estuvimos viendo el caso hace unas semanas en la Clínica Universitaria Odontológica con nuestro alumno de segundo Eduardo de Munno y nos parecío interesante publicarlo.

Ahí vamos:

Paciente acude en 2016 al máster de endodoncia y se realiza el tratamiento de conductos del diente 16. Se va a casa con algodón y Cavit y no acude a su cita de reconstrucción.

En 2019 Acude otra vez al máster de endodoncia refiriendo que se le había caído el ''empaste''. Al ver la filtración los compañeros empezaron a realizar el retratamiento del 16. El tratamiento quedó sin terminar (los conductos quedaron desobturados pero la paciente no volvió a terminar el retratamiento ni a la reconstrucción).

En 2021 acude de nuevo al máster de endodoncia, refiriendo que por fin quiere terminar el tratamiento que le habían empezado, puesto que se le había caído otra vez la obturación provisional y le molestaba a la lengua. Procedemos a limpiar la caries pero es tal la destrucción de tejido dentario que derivamos al paciente para la exodoncia del 16.

Caso clínico Máster: Necropulpectomía 15

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 04 Oct 2021 12:01:00 +0000

Nuevo caso en nuestro blog de nuestros alumnos de 2º del Máster Universitario en Endodoncia Avanzada de la Universidad Europea, en este caso es María Contreras la que nos presenta su trabajo, ahí vamos:

Mujer 37 años , sin antecedentes médicos de interés , acude a la clínica para tratamiento de conductos del 15.

A la exploración clínica observamos : gran caries en 15 distal.

A la exploración radiográfica: lesión apical de unos 3-4 mm en 15

A las pruebas diagnósticas obtenemos:

-Palpación: negativa

-Percusión: negativa

-Sensibilidad : negativa

-Sondaje: fisiológico

-Movilidad: fisiológico

Diagnóstico según AAE: Necrosis pulpar con periodontitis apical asintomática.

Anestesiamos con Ultracaína 0,01%mg 1,8ml con técnica infiltrativa. Realizamos reconstrucción preendodóntica de la cara distal y ponemos aislamiento absoluto con dique de goma y comenzamos la apertura con fresa H7.

Localizamos conducto V y P y medimos con LEA longitud de trabajo V: 21 mm , ref Cusp. V y P: 21 mm ,ref Cusp.P. Instrumentamos hasta un 25.06.

Durante toda la instrumentación irrigamos con NaOCl 4,25%.

Realizamos el protocolo final de irrigación con activación sónica punta 25, tres ciclos 30 seg.: NaOCl 4,25% - EDTA 17% - NaOCl 4,25%.. para la obturación usamos conos 0,6 calibrados a 25 para ambos conductos.

Empleamos la técnica de condensación vertical con ola continua de calor.

Se remite para reconstrucción definitiva.

Caso clínico Máster: Endodoncia 47

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 21 Sep 2021 08:41:00 +0000

Comenzamos la segunda tanta de casos de nuestros alumnos de 2º con un estupendo caso de Andrea Panizo. Ahí vamos:

Mujer de 41 años, sin antecedentes médicos de interés, pero con obturaciones previas en: 16, 15, 25, 36 y 45 y coronas en dientes: 13, 12, 11, 21, 22, 23 y 46. Tejidos periodontales sanos.

Acude a consulta del máster de endodoncia, remitida por nuestros compañeros de la Policlínica, debido a molestias en el diente 47 desde hace un mes junto a mucha sensibilidad al frío.

Pruebas diagnósticas:

Percusión y palpación: Positiva.

Movilidad: Grado I. Sondaje: Fisiológico.

Vitalidad: Aumentada.

Diagnóstico periodontal: Periodontitis apical sintomática.

Diagnóstico pulpar: Pulpitis irreversible sintomática.

Tratamiento: Endodoncia del diente 47.

Anestesiamos con dos carpules de Articaína 4% 1:100.000 y colocamos aislamiento absoluto con dique de goma y clamp 8A anclado al 47. Realizamos apertura con fresa H17 y Endo Z hasta llegar a la entrada de la cámara, ayudándonos a su vez con una sonda DG16.

Al llegar a la cámara pulpar observamos la siguiente conformación en forma triángular, presentando la raíz mesial dos conductos independientes (MV y ML) tipo I de Vertucci y la raíz distal un único conducto tipo I de Vertucci.

Usamos una lima #15 para medir nuestra longitud de trabajo en todos los conductos, en este caso nuestras longitudes fueron respectivamente; ML: 19mm, MV: 18mm y D: 19mm.

Instrumentamos con sistemas rotatorios en secuencia de 20.05, 25.06 los conductos mesiales y hasta 30.07 en el conducto distal. Nuestros calibres apicales fueron, en ambas raíces mesiales, #25 y en la raíz distal #30.

Realizamos irrigación con hipoclorito 5.25% y protocolo final con activación sónica, tres ciclos de 20 segundos: NaOCl 5.25%, EDTA 17% y de nuevo NaOCl 5.25%. Secamos los conductos con puntas de papel de #25 y #30 y realizamos obturación con cono del 06 calibrado a #30 en el conducto distal y #25 en mesiales con técnica de ola continua de calor.

Colocamos teflón y obturación provisional y ajustamos la oclusión del mismo, finalmente remitimos a policlínica para que realicen la obturación definitiva del diente.

Caso clínico Máster: Tratamiento pre-protésico

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 14 Sep 2021 08:33:00 +0000

Para finalizar la tanda de nuestros alumnos de primer año (que ahora son de segundo), Froilán Villacorta nos presenta un tratamiento bastante habitual para un endodoncista: el tratamiento de endodoncia en dientes a los que se les va a realizar un nuevo tratamiento protésico (cambio de coronas en este caso).

Es muy importante realizar un correcto trabajo para que no existan problemas posteriores relacionados con la endodoncia, fuera del ajuste necesario de las coronas protésicas.

Ahí vamos:

Paciente acude a Máster de Endodoncia avanzada derivada de nuestros compañeros de la clínica Universitaria.

Al paciente se le colocará un puente fijo sobre dientes 12, 11, 21, 23 (presenta ausencia de incisivos laterales superiores) y que ha estimado conveniente realizar tratamiento de conductos en los pónticos.
Aislamos con dique de goma y clamp II en premolares.

Instrumentación rotatoria finalizada en 26.04 en los cuatro dientes para un manejo conservador.
Irrigación y activación sonica de 30 segundos NaClO + Edta + NaClO.

Obturados con gutapercha 25.04 calibrada y técnica de Tagger.

Caso clínico Máster: necropulpectomía 36

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 06 Sep 2021 10:13:00 +0000

Bienhallados seáis tras la obligada parada vacacional para descansar y reponer fuerzas para el próximo curso. Aún nos quedaban un par de casos en el tintero electrónico de nuestros alumnos de 1º (que ya son de 2º), así que vamos a ello.

También he de informaros que, si queréis cursar nuestro Máster Universitario en Endodoncia Avanzada, podéis consultarnos directamente o acceder a la información a través de la web de la Universidad Europea.

El caso de final del verano es de nuestra alumna Amaia Delgado, con una bonita endo en un molar inferior (que, por cierto, yo creo que es el diente en el que más endodoncias hago).

Aquí va:

Paciente varón de 34 años sin antecedentes médicos acude a clínica.

Realizamos pruebas diagnósticas:

Percusión positiva

Palpación positiva

Sondaje fisiológico

Movilidad fisiológica

Sensibilidad negativa

Según la AAE: Necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática

Plan de tratamiento: TTO de conductos

AAE Endodontic case difficulty: Curvaturas pronunciadas a nivel apical + Diente con longitud de trabajo 25 mm

Tras la ubicación de los conductos aplicando las leyes de simetría y de localización de conductos, (Anatomy of the pulp-chamber floor. Krasner y cols. 2004), procedemos a hacer una negociación de estos con la lima lima K #10.

Nos percatamos que tenemos curvaturas difíciles de sobrepasar tanto en el conducto distal como en los mesiales y decidimos hacer un preflaring con limas rotatorias y luego precurvar las limas k #8, #10 y #15. Una vez conseguimos un buen glydepath de forma manual, se procede a hacer la instrumentación de los conductos hasta un 25.06.

Irrigamos entre limas con NaOCl al 4.25% y se lleva a cabo una irrigación final de ciclos de 30 segundos NaOCl 4.25% - EDTA 17% - NaOCl 4.25%.

Terminamos por obturar los conductos con la técnica de ola continua de calor con gutapercha 6%, calibrada a 30 en distal y 25 en los conductos mesiales.

Caso clínico Máster: Biopulpectomía 16

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 28 Jul 2021 08:31:00 +0000

Vamos finalizando el curso y aún nos quedan un par de casos en el tintero de nuestros alumnos de 2º. En esta ocasión nuestra alumna Denisse Gortaire nos trae un buen tratamiento de uno de los dientes que más se endodoncia.

Ahí vamos:

Paciente de 35 años, que no refiere ningún antecedente médico de interés, acude a la clínica del Máster de Endodoncia Avanzada por presentar dolor agudo en el primer cuadrante, a la exploración clínica y rx observamos una caries ocluso distal en el diente #16.

A las pruebas diagnósticas presenta:

-Percusión: positiva

-Palpación: negativa

-Sensibilidad: positiva aumentada

-Sondaje: fisiológico

-Movilidad: fisiológica

Diagnóstico según AAE: Pulpitis irreversible sintomática con periodontitis apical sintomática.

Anestesiamos con Ultracaína 0,01% mg 1,8 ml con técnica infiltrativa. Realizamos aislamiento absoluto con dique de goma, limpiamos la caries con fresa de diamante hasta llegar a la cámara pulpar, posteriormente usamos una EndoZ para la modificación de la apertura.

Localizamos los conductos con una lima manual K10: MV1, MV2, DV y P y medimos con LEA. Establecimos la longitud de trabajo de todos los conductos, MV1: 21 mm, MV2: 21 mm, DV: 21 mm, P: 20.5 mm.

Instrumentamos los conductos con limas rotatorias, hasta llegar a un calibre apical 25/08. Durante toda la instrumentación irrigamos con NaOCI 4,25% y comprobamos patency con una lima manual #10. Realizamos el protocolo final de irrigación con activación sónica punta 25 (3 ciclos de 30 segundos): NaOCI 4,25%, EDTA 17%, NaOCI 4,25%. Secamos los conductos con puntas de papel.

Para la obturación utilizamos conos de 06 calibrados a 25. Empleamos la técnica de condensación vertical con ola continua de calor.

Colocamos algodón y cavit; referimos para que se la realicen la reconstrucción definitiva.

Caso clínico Máster: Biopulpectomía 26

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 28 Jun 2021 09:43:00 +0000

Nuevo caso en el blog de nuestros alumnos de 1º. Esta vez es Stefano Renna el que nos presenta su trabajo. Ahí vamos.

Mujer de 27 años sin antecedentes médicos de interés. Acude al máster para realizar una endodoncia del diente 26.

Exploración clínica: antigua obturación en oclusal

Exploración radiográfica: filtración de la obturación con imagen radiolucida cerca de la cámara pulpar, sin lesión periapical evidente.

Pruebas diagnosticas

- Sensibilidad +++ (muy aumentada)

- Percusión +

- Palpación –

- Sondaje fisiológico

- Movilidad fisiológica

Diagnostico: Pulpitis irreversible con periodontitis apical sintomática

Realizamos aislamiento absoluto con dique de goma y anestesiamos con lidocaína al 2%.

Utilizamos fresa H7 para la apertura, localizamos y permeabilizamos los conductos MV, D y P con una lima manual K8 y en seguida con una K10.

Medimos la LT:

- MV 20.5mm

- D 20mm

- P 23.5 mm

Instrumentamos los tres conductos principales con el sistema de limas rotatorias BlueShaper hasta la lima Z4 25.06

Durante toda la instrumentación irrigamos con NaOCl 4,25%.

Una vez localizados y instrumentados los tres conductos principales, buscamos con la ayuda de ultrasonidos, micro-opener y magnificación el conducto MV2.

Confirmada la ausencia del conducto MV2 realizando también radiografías anguladas del diente, procedemos con el protocolo de irrigación final con activación sónica: NaOCl 4,25%, EDTA 17%, NaOCl 4,25%.

Obturamos con técnica de condensación vertical, con ola continua de calor utilizando conos Autofit con conicidad del 6% calibrados a 25 en los conductos MV y D, y un cono Autofit del 6% calibrado a 30 en el conducto P.

Colocamos algodón y cemento temporal y remetimos para que se realice la restauración definitiva.

Caso clínico Máster: Necropulpectomía 15

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 21 Jun 2021 11:39:00 +0000

Nuevo caso en el Blog de parte de nuestros alumnos de primero. En este caso, Natalia Blanco muestra una forma de trabajar muy habitual en nuestros tratamientos: la reconstrucción pre-endodóntica como firma de facilitar el trabajo al clínico, sobre todo en la eficacia de la irrigación y posible filtración de saliva por el dique.

Ahí vamos:

Paciente de 38 años que no refiere ningún antecedente medico de interés, acude a la clínica del Máster de Endodoncia Avanzada por un dolor agudo e inflamación en el primer cuadrante. A la exploración clínica y rx observamos una caries disto oclusal cercana a pulpa en diente 15

A las pruebas diagnosticas presenta:

Percusión -positiva

Sensibilidad negativa

Palpación -Positiva

Sondaje fisiológico

Movilidad fisiológica

Diagnostico Según AAE: Necrosis pulpar con absceso apical agudo

Anestesiamos con Articaina 4%. realizamos aislamiento absoluto con dique de goma y técnica SPLIT -DAM.

Limpiamos la caries con fresa de diamante hasta llegar a la cámara pulpar. Posteriormente utilizamos fresa endo-Z para modificación de la cámara pulpar.

Realizamos reconstrucción pre-endodóntica de la pared distal.

Localizamos el conducto V y P y medimos con LEA la longitud de trabajo :V-20mm desde V,P-20mm desde P REALIZAMOS CONDUCTOMETRIA .

Instrumentamos hasta 25.08. Durante toda la instrumentación irrigamos con NAOCL 4,25%. Realizamos el protocolo final de irrigación con activación sónica ,3 ciclos de 30sec: NAOCL4,25%-EDTA17%-NAOCL 4,25%.

Para la obturación usamos conos 0,6 calibrado a 35 ,ambos conductos confluyen en apical.

Empleamos la técnica de condensación vertical con ola continua de calor.

Colocamos algodón y cemento provisional y remitimos para reconstrucción definitiva.

Caso clínico Máster: Necropulpectomía 36 con lima separada

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 14 Jun 2021 10:23:00 +0000

Una semana más y un nuevo caso de nuestros alumnos de 1º. Esta vez Guillermo Ibáñez realiza un tratamiento en el que se encuentra una dificultad, pero que, con paciencia endodóntica, consigue superarla.

Ahí vamos:

Paciente 16 años acude con apertura ya realizada de otra consulta.
a las pruebas diagnósticas
SENSIBILIDAD NEGATIVA
PERCUSIÓN POSITIVA
PALPACIÓN POSITIVA
SONDAJE FISIOLÓGICO
MOVILIDAD GRADO 1.
Según la AAE diagnóstico Pulpar terapia previamente iniciada.
Diagnóstico: periodontitis apical sintomática.

Tras la localización, preinstrumentación y obtención de LT se fractura la punta de una lima 15.05 en el conducto ML.

Tras dos citas y con la ayuda de magnificación, vibración indirecta con microopener y microdebrider, y aspiración con microcánula, se consigue extraer el fragmento que bloqueaba el conducto ML.

Se instrumentan hasta 30.04, siempre con irrigación entre limas y se lleva a cabo un protocolo de irrigación final NaOCl 4.25% - EDTA 17% - NaOCl 4.25% y activación Ultrasónica.

Finalmente se obturan los 4 conductos con gutapercha del 4%, accesorias XF y técnica de ola continua.

Caso clínico Máster: Necropulpectomía 41 calcificado

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 07 Jun 2021 10:52:00 +0000

Seguimos publicando casos y os recordamos que aún estáis a tiempo de cursar el Máster Universitario en Endodoncia Avanzada para formarte con profesionales de reconocido prestigio en unas instalaciones inmejorables. Tenéis más información del proceso de inscripción haciendo clic aquí.

El caso de esta semana nos lo trae Valeria Azzolini, sobre uno de los dientes que, a mi personalmente, menos me gusta endodonciar a pesar de lo fácil que pueda parecer. Ahí vamos:

Mujer, 32 años, sin antecedentes médicos de interés. Acude al Máster, derivada de la Policlínica Universitaria de la UEM, para realizar la endodoncia del 41.

A la exploración clínica no se observa presencia de caries o cambio de coloración en la corona.

A la exploración radiográfica notamos lesión periapical de 2/3 mm a nivel del 41 y conducto calcificado.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS:

- SENSIBILIDAD: -

- PERCUSSION: +

- PALPACION: -

- SONDAJE: Fisiológico

- MOVILIDAD: Fisiológica

Diagnostico según AAE 2008: Necrosis pulpar con periodontitis apical sintomatica.

Anestesiamos con Ultracaina, 0,01% mg 1,8 ml.

Realizamos la apertura con fresa H7, sin dique de goma y dibujando el eje del diente en la cara vestibular para seguir la inclinación correcta. Para comprobar la angulación de la apertura realizamos varias radiografías.

Realizamos aislamiento absoluto con dique de goma y clamp nº2.

Localizamos y permeabilizamos el conducto con una lima manual K8 y en seguida con una K10.

Medimos la LT: 20 mm.

Instrumentamos con sistemas rotatorios: 18.02; 15.04; 25.04; 30.04.

Durante toda la instrumentación irrigamos con NaOCl 4,25%.

Realizamos el protocolo de irrigación final con activación sónica punta 25: NaOCl 4,25%- EDTA17%- NaOCl 4,25%.

Obturamos con técnica de condensación vertical, con ola continua de calor utilizando un cono de gutapercha con conicidad 0.4%, calibrado a 30.

Colocamos Algodón y cemento temporal y remitimos para la realización de la reconstrucción definitiva.