MEDICINA INTERNA ONLINE

Antigene prostatico specifico (PSA)

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Fri, 13 Mar 2026 11:30:00 +0000

Normale:

< 4 ng/dL.

Utile soprattutto come indicatore di risposta alla terapia per il cancro alla prostata.

Utilizzato anche per lo screening del carcinoma prostatico.

Aumentato in caso di:

cancro alla prostata (valori > 8,0 ng/dL sono associati al carcinoma con un livello di probabilitá del 90%),

alcuni casi di ipertrofia prostatica benigna

infarto prostatico

post-eiaculazione (ritorno ai valori normali entro 48 ore),

esercizio fisico intenso (ritorno ai valori normali entro 48-72 ore).

Diminuito in caso di:

prostatectomia totale

risposta alla terapia per il carcinoma prostatico.

La debolezza, un sintomo comune

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Tue, 10 Mar 2026 14:44:00 +0000

Definizione

La debolezza è un disturbo vago che i pazienti possono usare per descrivere affaticamento, malessere, vertigini o persino mancanza di respiro.

Un'anamnesi approfondita e un esame approfondito degli apparati sono fondamentali per definire meglio il problema.

Cause

* Autoimmuni: dermatomiosite/polimiosite, LES, artrite reumatoide

* Cardiovascolari: ortostasi, aritmia, coronaropatia, valvulopatia, insufficienza cardiaca congestizia

* Endocrine: diabete, ipotiroidismo

* Ematologiche: anemia, leucemia, linfoma, mieloma

* Iatrogene: sovradosaggio, politerapia

* Infettive: infezioni delle vie respiratorie superiori, polmonite, tubercolosi, infezioni delle vie urinarie, HIV, epatite virale

* Neoplasie: polmone, colon, mammella, cervice, prostata

* Metaboliche: ipokaliemia, insufficienza renale (acuta o cronica), deplezione di volume

* Neurologiche: accidenti cerebrovascolari, miastenia grave, sclerosi laterale

amiotrofica, miopatia, sindrome di Guillain-Barré, SM

* Polmonari: BPCO, apnea notturna ostruttiva

* Psichiatriche: depressione, uso di droghe, alcolismo

* Altro: fibromialgia, sindrome da stanchezza cronica

Sintomi/segni = Diagnosi suggerita

Visione offuscata o doppia, debolezza muscolare, disfagia =

Disturbi neurologici (miastenia grave, SM)

Sonnolenza diurna, russamento =

Apnea notturna ostruttiva

Diuretici, beta-bloccanti, benzodiazepine, oppioidi, antipsicotici, antidepressivi, anticonvulsivanti, antistaminici, ipoglicemizzanti orali =

Effetti collaterali dei farmaci

Disartria, deficit neurologico focale =

Malattia cerebrovascolare

Dispnea, tosse, gonfiore (edema) alle gambe, respiro sibilante =

Insufficienza cardiaca congestizia, anemia, BPCO

Facilità alla formazione di lividi, affaticamento, perdita di peso =

Leucemia

Febbre/brividi, sudorazioni notturne =

Infezione, tumore maligno

Comportamento sessuale ad alto rischio, abuso di sostanze =

HIV, epatite

Insonnia, anedonia, umore depresso =

Depressione

Linfoadenopatia =

Linfoma

Menorragia =

Anemia

Eruzione cutanea, dolore/gonfiore alle articolazioni, affaticamento =

Dermatomiosite, LES, artrite reumatoide

Dolorabilitá nei "punti trigger" =

Fibromialgia

Aumento di peso, intolleranza al freddo, affaticamento =

Ipotiroidismo

Perdita di peso, feci positive al guaiaco =

Neoplasia

Valutazione

Esami di laboratorio di screening:

emocromo, elettroliti, emocromo, TSH, VES, creatinchinasi, aldolasi

ECG

Altri esami da considerare:

* Angioedema per infezioni

* Radiografia del torace per escludere malattie polmonari o neoplasie

* Valutazione cardiaca: ecocardiogramma

* TAC o RM dell'encefalo/midollo spinale: in caso di sospetto ictus o altro disturbo neurologico (ad es. radicolopatia, sclerosi multipla, compressione del midollo spinale)

* Esami diagnostici per infezioni: PPD, HIV, pannello per epatite acuta

* Screening per neoplasie: mammografia, Pap test, screening antigeni prostatici, sigmoidoscopia flessibile o colonscopia

* ANA, elettroforesi delle proteine sieriche/elettroforesi delle proteine urinarie se l'anamnesi suggerisce una malattia reumatologica o una neoplasia

* Elettromiografia o studio della conduzione nervosa per debolezza muscolare o sospetta neuropatia

Gestione

Trattare eventuali condizioni sottostanti.

Valutare attentamente l'elenco dei farmaci assunti dal paziente, inclusi eventuali farmaci da banco; interrompere l'assunzione di eventuali farmaci che causano problemi.

Segnali d'allarme

I pazienti con deficit neurologici oggettivi necessitano di ulteriori accertamenti.

Ricoverare i pazienti con ictus acuto!

Quando inviare il paziente

Valutare l'invio a un neurologo se il paziente presenta una vera debolezza muscolare/deficit neurologici.

Che cosa dire al paziente

Se tutti i risultati sono normali, rassicura il paziente

Digossina

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Tue, 10 Mar 2026 13:53:00 +0000

La digossina (Lanoxin) migliora la contrattilità miocardica.

Gli studi non hanno dimostrato alcun miglioramento nella mortalità, ma certamente una significativa riduzione del numero di ricoveri ospedalieri per insufficienza cardiaca.

Gli studi hanno anche dimostrato che non vi è alcun beneficio per dosi >0,125 mg PO qd.

Usa con cautela nei pazienti con insufficienza renale

Bicarbonato di sodio quale alcalinizzante delle urine

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Mon, 09 Mar 2026 00:26:00 +0000

Il bicarbonato di sodio è un efficace alcalinizzante urinario in grado di contrastare l'acidità e ridurre i livelli di acido urico, prevenendo la formazione di calcoli renali. Viene spesso utilizzato sciogliendo un cucchiaino in acqua, 2-3 volte al giorno, per innalzare il pH delle urine e neutralizzare gli acidi.

Azione: rende le urine più alcaline (basiche), facilitando l'eliminazione dell'acido urico.

Usi: prevenzione dei calcoli di acido urico, gotta, gestione delle urine acide.

Modalità d'uso: sciogliere 1 cucchiaino in un bicchiere d'acqua, bevendo a piccoli sorsi. Consigliabile 1 cucchiaino in mezzo litro d'acqua al mattino.

Precauzioni: l'uso prolungato o eccessivo può influire sulla pressione sanguigna e sull'equilibrio elettrolitico. Inoltre il bicarbonato di sodio presenta il rischio di indurre la formazione di calcoli di fosfato o ossalato di calcio, per cui sarebbe preferibile il citrato di potassio; il pH dovrá essere elevato a valori superiori a 6,5 ma inferiori a 7

Attenzione: un'assunzione regolare, è da valutare specialmente in caso di ipertensione, problemi renali o cardiaci

Tamsulosina

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Sat, 07 Mar 2026 09:18:00 +0000

La tamsulosina è un bloccante del recettore alfa1 con profili di efficacia ed effetti collaterali simili a quelli della terazosina e della doxazosina.

A differenza degli altri antagonisti del recettore alfa1, tuttavia, la tamsulosina non è stata sviluppata come agente antipertensivo.

La tamsulosina, d'altra parte, ha il vantaggio clinico che, oltre ad avere un'azione relativamente prolungata e una rapida insorgenza d'azione, è stata dimostrata non influenzare i livelli pressori stabili nei pazienti normotesi o ipertesi.

Questi pazienti possono quindi essere trattati e mantenuti con il dosaggio terapeutico.

La tamsulosina ha un'emivita di 14-15 ore.

Il follow-up di 3 anni ha confermato l'efficacia a lungo termine di questo farmaco con un miglioramento significativo e sostenuto nei punteggi dei sintomi e nei tassi di flusso urinario.

Poiché i principali eventi avversi associati alla tamsulosina sono vertigini ed eiaculazione anomala (la tamsulosina sembra essere l'unico alfa1-bloccante con tassi significativi di disfunzione eiaculatoria associata), è importante che i medici discutano questi effetti collaterali con i pazienti prima di prescrivere questo farmaco.

Il monitoraggio del PSA durante il trattamento con dutasteride

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Sun, 01 Mar 2026 17:27:00 +0000

La dutasteride riduce i livelli di PSA (antigene prostatico specifico) nel sangue di circa il 50% dopo 3-6 mesi di terapia quindi in pratica il PSA si dimezza dopo circa 6 mesi

Come si procede

Dopo 6 mesi di trattamento con dutasteride, il valore del PSA misurato va moltiplicato per due per interpretarne il reale livello.

Se il valore raddoppiato con tale moltiplicazione supera i 2 ng/mL esso deve essere monitorato attentamente poiché può indicare un rischio di neoplasia prostatico.

In definitiva

la dutasteride riduce l'ipertrofia prostatica, quindi un PSA che non si riduce o tende ad aumentare è sospetto

Il monitoraggio del PSA durante il trattamento con dutasteride

La dutasteride riduce i livelli di PSA (antigene prostatico specifico) nel sangue di circa il 50% dopo 3-6 mesi di terapia quindi in pratica il PSA si dimezza dopo circa 6 mesi

Dopo 6 mesi di trattamento con dutasteride, il valore del PSA misurato va moltiplicato per due per interpretarne il reale livello.

Se il valore raddoppiato supera i 2 ng/mL esso deve essere monitorato attentamente poiché può indicare un rischio di neoplasia prostatico.

In definitiva

la dutasteride riduce l'ipertrofia prostatica, quindi un PSA che non si riduce o tende ad aumentare è sospetto

I valori normali di PSA (antigene prostatico specifico) totale sono generalmente considerati inferiori a 4 ng/ml, ma variano in base all'età, con limiti spesso più bassi (sotto 2,5-3 ng/ml) per uomini sotto i 50-60 anni. È un parametro che cresce fisiologicamente con l'età e l'ingrossamento della prostata (ipertrofia).

Ecco un'indicazione dei valori di riferimento basata sull'età:

Fino a 50 anni: < 2,5 ng/ml
50-60 anni: < 3,5 ng/ml
60-70 anni: < 4,5 ng/ml
Oltre 70 anni: < 6,5 ng/ml

Fattori importanti da considerare

Interpretazione: un valore "normale" è relativo e deve essere valutato da un medico urologo.

Cause di innalzamento: non solo tumore: anche infiammazioni (prostatiti), ipertrofia prostatica benigna (IPB), rapporti sessuali recenti, attività fisica intensa (ciclismo) o visite urologiche possono alzare il PSA.

PSA Libero/Totale

Se il PSA è leggermente alto, il rapporto tra PSA libero e totale aiuta a definire il rischio: un rapporto superiore al 20% è spesso associato a condizioni benigne

Emergenze, semplici indicazioni da ricordare se giungi per primo

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Sun, 01 Mar 2026 12:39:00 +0000

L'importante é non farti prendere dal panico!

Spesso, sarai il primo medico ad arrivare sul posto.

In ospedale, stai certo che arriveranno rinforzi e che qualcuno con più esperienza potrebbe essere in grado di aiutare a dirigere le cure.

Il tuo compito, come primo medico ad arrivare sul posto, è garantire che le vie aeree siano valutate e protette.

Vie aeree/Respirazione

Se non sei in grado di intubare, ricorda che esistono metodi alternativi per preservare le vie aeree.

Il pallone con valvola può ventilare efficacemente il paziente se utilizzato correttamente.

Potrebbe essere difficile per un singolo soccorritore fissare la maschera e comprimere il pallone; in tal caso chiedi aiuto.

Ricordati di posizionare una cannula orofaringea e di inclinare il collo del paziente all'indietro in posizione di sniffing (se non sussistono controindicazioni!!)

La pressione sulla cricoide può essere utile.

Assicurati sempre che il torace sia in movimento.

Circolo

L'accesso EV è fondamentale per una corretta rianimazione.

Il primo istinto sarebbe quello di tentare un catetere venoso centrale.

Questo è spesso difficile, data l'impossibilitá di trovare un polso che funga da punto di riferimento e a causa del movimento del paziente dovuto alla rianimazione cardiopolmonare

Tenta perció di posizionare per prima un catetere venoso periferico.

Un'adeguata somministrazione di farmaci può essere ottenuta perifericamente se ogni farmaco è seguito da un bolo di liquido che fa da vettore.

Ricordati che alcuni farmaci, come lidocaina, adrenalina e atropina, possono essere somministrati tramite tubo endotracheale quando non è disponibile un accesso venoso (ricordati di somministrare una dose pari a 2-2,5 volte la dose venosa in 10 ml di soluzione salina).

Coordinamento dell'assistenza

Una volta arrivati i rinforzi, continua a fornire assistenza nelle manovre di rianimazione.

Se sei il membro più giovane del team, sarai certamente il medico con maggiori probabilità di conoscere l'anamnesi del paziente.

Trova la cartella clinica e rivedi, gli esami di laboratorio più recenti. Conoscere l'anamnesi aiuterà a indirizzare la terapia.

Chiama l'unità di terapia intensiva all'inizio della rianimazione per avvisare di un possibile trasferimento.

Nervo vago (X nervo cranico)

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Sun, 01 Mar 2026 02:48:00 +0000

Funzione

Deglutizione e sollevamento del palato mediati dai muscoli faringei

Sensibilità viscerale

Parola: innerva i muscoli della laringe

Anatomia

Esce dal solco postolivare del bulbo e lascia il cranio attraverso il forame giugulare. Il decorso successivo è estremamente complicato (vago in latino significa "vagare").

Le lesioni del nervo provocano

-bradicardia o tachicardia.

Le lesioni nervose, in particolare quelle a carico del nervo vago (o del sistema nervoso autonomo in generale), possono provocare sia tachicardia che bradicardia, a seconda del tipo di danno e del meccanismo coinvolto.

Tachicardia: Una lesione o una degenerazione del nervo vago (che solitamente rallenta il cuore) spesso porta a un aumento della frequenza cardiaca, poiché manca il freno naturale vagale. Anche neuropatie autonomiche o lesioni del midollo spinale possono innescare una tachicardia.

Bradicardia: Una stimolazione improvvisa o un'iperattività del nervo vago (crisi vaso-vagale) può causare un brusco rallentamento del battito cardiaco. Inoltre, danni specifici alle vie nervose che controllano il nodo seno-atriale possono provocare bradicardia.

Punti chiave:

Nervo Vago: La sua disfunzione causa comunemente tachicardia, ma la sua iperstimolazione causa bradicardia.
Neuropatia Autonomica: Può causare un battito cardiaco anormalmente alto o basso.
Sintomi: Entrambe le condizioni possono comportare vertigini, svenimenti, palpitazioni e stanchezza.

In sintesi, la disfunzione del nervo vago "togliendo il freno" provoca più comunemente tachicardia, mentre la sua disfunzione "a riposo" o in certe condizioni di danno cervicale può causare bradicardia.

-disfagia e depressione dell'arco palatale.

-raucedine: il nervo laringeo ricorrente innerva i muscoli della laringe attraverso un decorso insidioso, vulnerabile a lesioni chirurgiche (ad esempio, endoarteriectomia carotidea, tiroidectomia), aneurismi aortici o carcinoma metastatico.

-perdita del riflesso della tosse.

-depressione dell'efferente del riflesso faringeo.

Ricapitolando ulteriormente

Meccanismo e sintomi delle lesioni del nervo vago (X nervo cranico):

-riflesso faringeo ridotto/assente: poiché il nervo vago funge da braccio motore, una lesione causa la mancata contrazione dei muscoli faringei sul lato interessato.

-paralisi palatale e faringea: il nervo vago controlla i muscoli del palato molle e della faringe, causando difficoltà di deglutizione (disfagia) e potenziale aspirazione.

-deviazione dell'ugola: il danno al nervo vago causa la deviazione dell'ugola dal lato della lesione.

-cambiamenti della voce: il danno può causare raucedine o voce debole a causa della paralisi laringea

Cause di incontinenza urinaria

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Sat, 28 Feb 2026 15:28:00 +0000

Le cause di incontinenza urinaria "acuta" devono essere affrontate dopo aver individuato e gestito adeguatamente le cause "transitorie".

I fattori di rischio per l'incontinenza "acuta" includono età avanzata, sesso femminile, aumento dell'indice di massa corporea, demenza, diabete mellito e attività fisica limitata.

1. Iperattività del detrusore e incontinenza da urgenza)

L'iperattività del detrusore si riferisce a contrazioni vescicali incontrollate che causano perdite.

È la causa più comune di incontinenza accertata negli anziani, rappresentando i due terzi dei casi.

Le donne lamentano perdite urinarie dopo l'insorgenza di un intenso bisogno di urinare che non può essere contrastato.

Negli uomini, i sintomi sono simili, ma l'iperattività del detrusore coesiste comunemente con l'ostruzione uretrale da iperplasia prostatica benigna.

Poiché l'iperattività del detrusore può anche essere dovuta a calcoli vescicali o tumori, l'insorgenza improvvisa di un'incontinenza da urgenza altrimenti inspiegabile, soprattutto se accompagnata da fastidio perineale o sovrapubico o ematuria sterile, dovrebbe essere indagata mediante cistoscopia ed esame citologico di un campione di urina.

2. Incontinenza uretrale (incontinenza da stress)

L'incontinenza uretrale è la seconda causa più comune di incontinenza urinaria conclamata nelle donne anziane.

L'incontinenza da stress è anche più comunemente osservata negli uomini dopo la prostatectomia radicale.

L'incontinenza da stress è caratterizzata da:

una perdita istantanea di urina in risposta a un aumento della pressione intra-addominale.

Spesso coesiste con l'iperattività del detrusore, causando un'incontinenza "mista".

In genere, la perdita di urina si verifica ridendo, tossendo o sollevando oggetti pesanti.

Per testare l'incontinenza da stress, chiedere alla paziente di rilassare il perineo e di tossire vigorosamente (un singolo colpo di tosse) mentre è in piedi con la vescica piena.

Una perdita istantanea indica incontinenza da stress.

Un ritardo di diversi secondi o una perdita persistente suggeriscono che il problema sia invece causato da una contrazione vescicale incontrollata indotta dalla tosse.

3. Incontinenza da rigurgito

L'ostruzione uretrale (dovuta a ingrossamento prostatico, stenosi uretrale, contrattura del collo vescicale o tumore alla prostata) è una causa comune di incontinenza conclamata negli uomini anziani, ma è rara nelle donne anziane.

Può presentarsi come incontinenza da gocciolamento dopo la minzione, incontinenza da urgenza dovuta a iperattività del detrusore (che coesiste in due terzi dei casi) o incontinenza da rigurgito dovuta a ritenzione urinaria.

L'ipoattività del detrusore è meno comune, ma può anche causare incontinenza da rigurgito.

Può essere idiopatica o avere una causa identificabile, tra cui farmaci e disfunzione del nervo motorio inferiore sacrale.

Quando causa incontinenza, l'ipoattività del detrusore è associata a frequenza urinaria, nicturia e perdite frequenti di piccoli volumi.

Sebbene la misurazione del volume residuo post-minzionale (PVR) non sia considerata uno standard nella valutazione dell'incontinenza urinaria, essa purtuttav ia, dovrebbe essere effettuata quando si sospetta un rigurgito.

Non è stato stabilito un valore soglia standardizzato per il PVR, ma è generalmente superiore a 200 ml nell'incontinenza da rigurgito e può essere misurato utilizzando un ecografo portatile.

Valori soglia: non esiste un unico valore soglia standardizzato, ma la letteratura clinica fornisce delle indicazioni generali:

< 50 ml: Generalmente considerato un residuo normale o adeguato svuotamento.
> 100-200 ml: Spesso considerato anormale e indicativo di uno svuotamento inadeguato, che richiede approfondimenti.
> 200-300 ml: Frequentemente associato a incontinenza da rigurgito (overflow), ritenzione urinaria cronica o disfunzioni vescicali significative

La prostatite, gli antibiotici utili

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Sat, 28 Feb 2026 15:05:03 +0000

La maggior parte delle prostatiti rientra nella categoria della prostatite cronica/sindrome del dolore pelvico cronico e la monoterapia non si è dimostrata efficace.

Gli antibiotici fluorochinolonici sono la terapia di prima linea per la prostatite batterica acuta e cronica, che si ritiene rappresenti <10% di tutti i casi.

Ciprofloxacina (Ciproxin) e levofloxacina hanno dimostrato tassi di guarigione dal 73% al 75% in uno studio clinico randomizzato controllato con placebo di prostatiti confermate da coltura

Trimetoprim/sulfametossazolo (Bactrim) può essere considerato una trattamento di prima linea, ma è necessario considerare i pattern locali di resistenza agli antibiotici prima del trattamento empirico.

Le cefalosporine di prima generazione

la doxiciclina (Vibramicina)

l'azitromicina (Zithromax)

la claritromicina

sono tutti agenti di seconda linea.

La prostatite acuta può richiedere il ricovero ospedaliero e la somministrazione di antibiotici per via endovenosa a seconda della gravità e della presenza di sepsi.

La ritenzione urinaria potrebbe richiedere il drenaggio urinario con tubo sovrapubico, poiché il catetere di Foley può peggiorare l'infiammazione prostatica.

Il ruolo degli antibiotici nel trattamento della sindrome del dolore pelvico cronico è meno chiaro.

il trattamento mirato a fenotipi specifici, in particolare attraverso il sistema di classificazione UPOINT (Urinary, Psychosocial, Organ-specific, Infection, Neurogenic/systemic, Tenderness), ha dimostrato di migliorare significativamente i risultati terapeutici nei pazienti affetti da prostatite cronica/sindrome da dolore pelvico cronico (CP/CPPS)

Ansia e salute della prostata

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Sat, 28 Feb 2026 07:38:00 +0000

Quando si è costantemente sotto stress e ansia, il corpo subisce una serie di cambiamenti fisiologici che possono avere un profondo effetto sulla salute della prostata.
Uno dei principali responsabili è il cortisolo, il principale ormone dello stress.

Quando si è ansiosi, il corpo rilascia livelli elevati di cortisolo, che possono portare a infiammazione in tutto l'organismo, compresa la prostata.
Questa infiammazione cronica può contribuire allo sviluppo o al peggioramento di problemi alla prostata come l'ipertrofia prostatica benigna (IPB).

Oltre all'infiammazione, l'ansia può causare tensione nei muscoli del pavimento pelvico.
Questi muscoli svolgono un ruolo cruciale nel sostenere la vescica e la prostata e, quando sono costantemente tesi, possono portare a sintomi urinari spesso associati a problemi alla prostata.
Si possono verificare minzione frequente, difficoltà ad iniziare o interrompere la minzione, flusso di urina debole o una sensazione di svuotamento incompleto della vescica.

Questi sintomi possono essere incredibilmente frustranti e possono contribuire ulteriormente all'aumento dei livelli di ansia.

Il circolo vizioso tra ansia e sintomi prostatici

Una volta che si iniziano ad avere problemi alla prostata, è normale provare ansia per la propria salute. Si può temere la gravità della condizione, il suo potenziale impatto sulla qualità della vita e la possibilità di sviluppare problemi più gravi come il cancro alla prostata. Questa ansia può creare un circolo vizioso in cui lo stato mentale esacerba i sintomi fisici, che a loro volta aumentano l'ansia.

Interrompere questo circolo vizioso è essenziale per gestire efficacemente sia l'ansia che la salute della prostata.

Il primo passo è riconoscere che il benessere mentale e la salute fisica sono interconnessi.
Affrontando l'ansia, è possibile creare un effetto domino positivo che giova alla salute della prostata.

Cambiamenti nello stile di vita per gestire l'ansia e favorire la salute della prostata

Apportare cambiamenti mirati nello stile di vita può avere un impatto significativo sia sui livelli di ansia che sulla salute della prostata.

Ecco alcune strategie chiave da considerare:

Fare attività fisica regolarmente: praticare attività fisica è uno dei modi più efficaci per ridurre lo stress, migliorare l'umore e promuovere la salute generale della prostata.
Puntare ad almeno 30 minuti di esercizio fisico moderato, come camminata veloce, nuoto o ciclismo, quasi tutti i giorni della settimana.

L'esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre l'infiammazione, migliorare la circolazione e rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

Mantenere una dieta sana: gli alimenti che si mangiano possono avere un impatto significativo sulla salute della prostata e sui livelli di ansia.

Concentrarsi su una dieta equilibrata ricca di frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre.

Evitare il consumo eccessivo di caffeina, alcol e cibi piccanti o acidi, che possono irritare la vescica e peggiorare i sintomi della prostata.

Mantenersi idratati: bere acqua a sufficienza durante il giorno è fondamentale per favorire una sana funzione urinaria ed eliminare le tossine.

Cercare di bere almeno 8 bicchieri d'acqua al giorno, a maggior ragione se si fa attività fisica intensa o si vive in un clima caldo.

Tuttavia, fai attenzione all'assunzione di liquidi prima di coricarti, poiché bere grandi quantità di liquidi a tarda sera può portare a frequenti viaggi in bagno notturni, interrompendo il sonno ed esacerbando l'ansia.

Dai priorità al sonno: dormire a sufficienza e in modo qualitativo è essenziale per la salute sia mentale che fisica. Stabilisci un programma di sonno costante, puntando a dormire 7-9 ore a notte. Creare una routine rilassante per andare a dormire, come fare un bagno caldo, leggere un libro o praticare esercizi di stretching delicati.

Interventi medici sull'ansia e in pazienti con problemi alla prostata

I farmaci per la prostata

Nell'ipertrofia prostatica gli alfa-bloccanti, come la tamsulosina, possono aiutare a rilassare i muscoli della prostata e del collo vescicale, migliorando il flusso di urina.

Gli inibitori della 5-alfa reduttasi, come la finasteride o la dutasteride, possono ridurre le dimensioni della prostata nel tempo bloccando la conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT), un ormone che stimola la crescita della prostata.
In alcuni casi, può essere prescritta una combinazione di questi farmaci.

I farmaci ansiolitici come le benzodiazepine, potrebbero essere consigliati per alleviare i sintomi dell'ansia, per un sollievo a breve termine degli episodi di ansia acuta.
Ma attenzione, questi farmaci possono creare assuefazione e causare effetti collaterali, quindi devono essere usati con molta cautela. Gli antidepressivi, in particolare gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), rappresentano un'altra opzione per la gestione dell'ansia cronica. Questi farmaci agiscono regolando i livelli di neurotrasmettitori nel cervello che influenzano l'umore e il benessere emotivo.

Come agiscono gli antistaminici sulla prostata

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Sat, 28 Feb 2026 07:01:00 +0000

Gli antistaminici, in particolare quelli di prima generazione, possono avere effetti collaterali significativi sulla prostata, soprattutto in uomini che soffrono già di ipertrofia prostatica benigna (IPB), una condizione che comporta un ingrossamento della ghiandola.

Come agiscono:

Effetto Anticolinergico: Molti antistaminici (come la difenidramina) possiedono proprietà anticolinergiche, il che significa che bloccano l'azione dell'acetilcolina, un neurotrasmettitore. Nel sistema urinario, questo provoca un rilassamento dei muscoli della vescica, riducendone la capacità di contrarsi per espellere l'urina.
Ritenzione Urinaria: In un uomo con una prostata ingrossata, che già preme sull'uretra restringendola, la ridotta capacità della vescica di contrarsi può portare a difficoltà a urinare, svuotamento incompleto della vescica e, nei casi più gravi, a ritenzione urinaria acuta (l'impossibilità di urinare), che richiede un intervento medico immediato.
Associazione con Decongestionanti: Spesso gli antistaminici sono combinati in farmaci da banco con decongestionanti (come la pseudoefedrina o la fenilefrina) per raffreddori e allergie. I decongestionanti, a loro volta, stringono i muscoli della prostata e del collo vescicale, aumentando la resistenza al flusso urinario. La combinazione di antistaminici e decongestionanti crea un "effetto sinergico" negativo, peggiorando notevolmente i sintomi.

Cosa evitare e alternative:

Antistaminici di prima generazione: Sono i più rischiosi, come la difenidramina (Benadryl) o la clorfeniramina.
Antistaminici di seconda generazione: Prodotti più moderni come cetirizina (Zyrtec), loratadina (Claritin) o fexofenadina (Allegra) sono generalmente più sicuri perché hanno meno effetti anticolinergici.
Spray nasali: Invece di antistaminici orali, gli spray nasali steroidei (come Flonase o Nasonex) non influenzano la vescica o la prostata e sono un'alternativa migliore per la congestione.

Emorroidi post parto: cause e rimedi

noreply@blogger.com (Giornale di Puglia) — Fri, 27 Feb 2026 17:39:00 +0000

Cosa sono le emorroidi post parto?

Le emorroidi post parto consistono nella dilatazione e infiammazione delle vene che si trovano nella zona rettale e anale. Possono manifestarsi già durante la gravidanza oppure comparire per la prima volta dopo il parto, anche in donne che non avevano mai sofferto di questo disturbo in precedenza.

Dal punto di vista anatomico, le emorroidi si formano quando i vasi sanguigni presenti nella parte finale dell’intestino si gonfiano. Possono apparire come piccole protuberanze morbide, talvolta sensibili o dolorose al tatto e presentarsi in diverse forme:

Emorroidi esterne, che si sviluppano sotto la pelle attorno all’ano e sono le più frequenti nel periodo post parto;
Emorroidi interne, localizzate all’interno del canale anale, non visibili ma talvolta responsabili di sanguinamento;
Emorroidi prolassate, che iniziano internamente ma possono fuoriuscire dall’ano;
Emorroidi trombizzate, caratterizzate dalla presenza di un coagulo di sangue che provoca gonfiore e dolore più intensi.

Secondo uno studio scientifico, emorroidi e ragadi anali colpiscono circa il 40% delle donne durante la gravidanza (principalmente nel terzo trimestre) e nel periodo post parto (soprattutto nei nei primi giorni). Si tratta quindi di una condizione estremamente comune, spesso legata ai profondi cambiamenti fisici e funzionali che interessano il corpo femminile in questa delicata fase.

I proctologi presenti su proctologo.net, portale specializzato in proctologia appartenente al network di prenotazioni mediche online EccellenzaMedica.it, concordano con questi dati, confermando che le emorroidi post parto rappresentano una delle principali cause di disagio anale nelle neomamme.

Quali sono i sintomi?

Le emorroidi post parto possono manifestarsi in modo diverso da donna a donna. In alcuni casi i sintomi sono lievi e transitori, in altri possono risultare più fastidiosi e interferire con le normali attività quotidiane, soprattutto nei primi giorni dopo il parto. I principali sintomi sono:

Dolore nella zona anale, soprattutto durante o dopo l’evacuazione;
Prurito e irritazione anale, spesso persistenti;
Sanguinamento durante la defecazione, visibile sulla carta igienica o nelle feci;
Gonfiore o tumefazione attorno all’ano;
Presenza di piccoli noduli o protuberanze sensibili vicino all’apertura anale;
Fastidio nel sedersi o durante il passaggio delle feci.

Quali sono le cause delle emorroidi post parto?

Le emorroidi post parto sono il risultato di una combinazione di fattori meccanici, ormonali e funzionali che agiscono durante la gravidanza e culminano nel momento del parto.

La causa principale è l’aumento della pressione sui vasi sanguigni del retto e dell’ano. Le vene possiedono delle valvole che facilitano il ritorno del sangue verso il cuore, ma quando la pressione aumenta — come accade in gravidanza — il sangue tende a ristagnare, provocando dilatazione e gonfiore, in modo simile alle vene varicose.

Durante la gravidanza, il peso dell’utero e del bambino esercita una pressione costante sull’addome e sul pavimento pelvico, ostacolando il ritorno venoso dalla zona pelvica. A ciò si aggiunge l’effetto degli ormoni, in particolare del progesterone, che rilassa le pareti dei vasi sanguigni e rallenta il transito intestinale, favorendo la stitichezza.

La stitichezza, molto comune sia in gravidanza sia nel periodo post parto, rappresenta uno dei principali fattori aggravanti. Può essere legata a cambiamenti ormonali, ridotta attività fisica, dieta povera di fibre, integrazione di ferro, disidratazione.

Anche il parto vero e proprio gioca un ruolo importante. Gli sforzi intensi e prolungati durante la fase espulsiva — soprattutto se superiori ai 20 minuti — aumentano notevolmente il rischio.

Le probabilità crescono ulteriormente in caso di parto operativo (con uso di strumenti come forcipe o ventosa) e se il neonato ha un peso elevato alla nascita. In ogni caso, le emorroidi post parto possono comparire anche dopo un taglio cesareo, poiché la pressione esercitata durante la gravidanza resta comunque un fattore determinante.

Fattore	Come contribuisce alla comparsa delle emorroidi
Pressione dell’utero e del bambino	Ostacola il ritorno venoso dalla zona pelvica, favorendo il gonfiore delle vene
Cambiamenti ormonali	Il progesterone rilassa le pareti venose e rallenta la digestione
Stitichezza	Aumenta lo sforzo durante l’evacuazione e la pressione sull’area anale
Sforzi durante il parto	Rischio di sovraccarico per le vene anali
Parto operativo	Maggiore stress sui tessuti perineali
Peso elevato del neonato	Incrementa la pressione su retto e pavimento pelvico

Cosa fare in caso di emorroidi dopo il parto?

Nella maggior parte dei casi, le emorroidi post parto tendono a migliorare spontaneamente nel giro di giorni o settimane. Nel frattempo, è possibile adottare diversi rimedi per alleviare dolore, gonfiore e fastidio, come ad esempio:

Seguire una dieta ricca di fibre, per rendere le feci più morbide e ridurre lo sforzo durante l’evacuazione;
Bere molta acqua, soprattutto in caso di allattamento;
Evitare di stare sedute a lungo;
Utilizzare un cuscino o una ciambella quando si è sedute.

Per ridurre dolore e infiammazione possono essere utili:

Impacchi freddi o ghiaccio, applicati per 15–20 minuti più volte al giorno;
Bagni caldi da 10–15 minuti, anche più volte al giorno;
Prodotti a base di amamelide, utili per lenire e sgonfiare;
Igiene delicata, utilizzando acqua o detergenti non profumati ed evitando carta igienica ruvida.

Se il dolore è intenso, il medico può consigliare:

Antidolorifici compatibili con l’allattamento;
Emollienti fecali, per facilitare l’evacuazione;
Creme o pomate specifiche.

Nella maggior parte dei casi non è necessario ricorrere a trattamenti invasivi. Solo se i sintomi persistono o peggiorano, lo specialista potrà valutare procedure ambulatoriali o un intervento chirurgico.

Domande frequenti

Quanto durano le emorroidi dopo il parto?

Nella maggior parte dei casi le emorroidi post parto si risolvono spontaneamente entro 4–6 settimane. I sintomi, come dolore e gonfiore, tendono comunque a diminuire già dopo pochi giorni o alcune settimane, soprattutto se si adottano i giusti rimedi.

Quando è il caso di preoccuparsi?

È consigliabile contattare il medico se:

I sintomi non migliorano dopo una settimana di trattamenti domiciliari;
Compare sanguinamento rettale persistente;
Le emorroidi diventano molto dure e dolorose, possibile segno di trombosi;
Dolore e gonfiore aumentano.

In questi casi può essere necessaria una valutazione specialistica.

Come prevenire le emorroidi post parto?

In fase di prevenzione è importante tenere a bada la stitichezza, dunque:

Seguire una dieta ricca di fibre;
Bere a sufficienza;
Muoversi regolarmente, compatibilmente con il recupero post parto;
Andare in bagno appena si avverte lo stimolo, senza trattenere;
Evitare sforzi eccessivi e sedentarietà prolungata.

Queste abitudini aiutano a ridurre la pressione sulla zona anale e il rischio di recidive.

Fonti e bibliografia

Bužinskienė, Diana et al. “Perianal Diseases in Pregnancy and After Childbirth: Frequency, Risk Factors, Impact on Women's Quality of Life and Treatment Methods.” Frontiers in surgery vol. 9 788823. 18 Feb. 2022, doi:10.3389/fsurg.2022.788823

Terapia empirica per le infezioni del tratto urinario.

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Tue, 24 Feb 2026 17:59:00 +0000

Cistite acuta

Prima linea:

Trimetoprim-sulfametossazolo, 160/800 mg, (una compressa di DS) ogni 12 ore

per os per 3 giorni

Nitrofurantoina (macrocristalli), 100 mg ogni 12 ore per os per 5 giorni

Fosfomicina, bustina da 3 g una volta per os per 1 giorno

Seconda linea:

Ciprofloxacina, 250 mg ogni 12 ore per os per 3 giorni

Levofloxacina, 250-500 mg al giorno per os per 3 giorni

Farmaci alternativi:

Cefalexina, 500 mg ogni 6-12 ore per os per 7 giorni

Amoxicillina/clavulanato, 500/125 mg ogni 12 ore per os per 3 giorni

Cefpodoxima, 100 mg ogni 12 ore per os per 3 giorni

Pielonefrite acuta

Ricoverato in ospedale:

Ampicillina, 1 g ogni 6 ore,

più

gentamicina, 1 mg/kg ogni 8 ore endovenosa per 14 giorni

Ceftriaxone, 1 g al giorno endovenosa per 14 giorni

Ciprofloxacina, 400 mg ogni 12 ore endovena 14 giorni

Pielonefrite acuta

Paziente non ospedalizzato:

Dose endovenosa iniziale:

Ceftriaxone, 1 g Endovenosa Una volta

Ciprofloxacina, 400 mg Endovenosa una volta

Gentamicina, 5 mg/kg Endovenosa una volta

Seguito da uno di questi regimi orali:

Ciprofloxacina, 500 mg ogni 12 ore2 per os per 7 giorni

Levofloxacina, 750 mg al giorno per os per 5 giorni

Trimetoprim-sulfametossazolo, 160/800 mg (una compressa DS) ogni 12 ore per os per 14 giorni

Prostatite batterica acuta

Ricovero ospedaliero:

Ampicillina, 2 g ogni 6 ore, più gentamicina, 1,5 mg/kg ogni 8 ore Endovenosa fino ad apiressia

Seguito da uno di questi regimi orali ambulatoriali

Regimi terapeutici:

Trimetoprim-sulfametossazolo, 160/800 mg (una compressa di DS) ogni 12 ore per os per 3 settimane

Ciprofloxacina, 250-500 mg ogni 12 ore per os per 3 settimane

Prostatite batterica cronica

Prima linea:

Ciprofloxacina, 500 mg ogni 12 ore per os per 1-3 mesi

Levofloxacina, 750 mg al giorno per os per 28 giorni

Seconda linea:

Doxiciclina, 100 mg due volte al giorno per os per 4-12 settimane

Azitromicina, 500 mg al giorno per os per 4-12 settimane

Claritromicina, 500 mg al giorno per os per 4-12 settimane

Epididimite acuta

Trasmessa sessualmente (sotto i 35 anni)

Ceftriaxone, 250 mg in dose singola, intramuscolo

più

Doxiciclina, 100 mg ogni 12 ore per os per 10 gg.

Epididimite acuta trasmessa sessualmente negli uomini che praticano sesso anale insertivo

Ceftriaxone, 250 mg in dose singola intramuscolare

più

Levofloxacina, 500 mg al giorno per os per 10 gg.

Ofloxacina, 300 mg ogni 12 ore per os per 10 gg.

Organismi non sessualmente trasmissibili, solitamente enterici (età superiore ai 35 anni)

Levofloxacina, 500 mg al giorno per os per 10 gg.

Ofloxacina, 300 mg ogni 12 ore per os per 10 gg.

Si possono associare tamsulosina e solifenacina?

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Mon, 23 Feb 2026 11:20:00 +0000

L'associazione di tamsulosina e solifenacina è possibile. È spesso prescritta per trattare i sintomi di riempimento (urgenza, frequenza) e svuotamento (ostruzione) legati all'ipertrofia prostatica benigna (IPB) negli uomini

. Sono disponibili formulazioni in un'unica compressa (es. Vesomni, Suloxina) che combinano i due principi attivi per migliorare l'efficacia rispetto alla monoterapia.

L'associazione è generalmente ben tollerata, con effetti collaterali simili a quelli dei singoli componenti.
Precauzioni: È necessario prestare attenzione al rischio di ritenzione urinaria acuta e ipotensione.
Avvertenza:
Non raddoppiare le dosi (ad esempio, prendere l'associazione + Omnic) senza indicazione del medico per evitare sovradosaggi

Solifenacina e mirabegron, differenze

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Mon, 23 Feb 2026 11:09:00 +0000

solifenacina (anticolinergico) rilassa la vescica bloccando i recettori colinergici, spesso con effetti collaterali come bocca secca, mentre il mirabegron(agonista

β_{3}

) stimola i recettori adrenergici per rilassarla, con rischio di ipertensione.

Ecco le principali differenze:

Meccanismo d'azione: La solifenacina è un antimuscarinico/anticolinergico (blocca i recettori muscarinici M3). Il mirabegron è un agonista dei recettori beta-3 adrenergici (stimola i recettori
$β_{3}$
).
Effetti Collaterali:
- Solifenacina (Vesiker): Molto comune la secchezza delle fauci (bocca secca), stitichezza, visione offuscata e possibili disturbi cognitivi nell'anziano.
- Mirabegron (Betmiga): Minore incidenza di bocca secca, ma possibile aumento della pressione arteriosa, tachicardia e infezioni delle vie urinarie.
Efficacia e Tempi: Entrambi efficaci nel ridurre la frequenza e l'urgenza minzionale. Alcune evidenze suggeriscono una maggiore efficacia iniziale per la solifenacina, mentre il mirabegron può richiedere più tempo per mostrare i massimi benefici.
Controindicazioni: La solifenacina è sconsigliata nel glaucoma ad angolo chiuso non controllato o ritenzione urinaria grave. Il mirabegron deve essere usato con cautela in ipertesi gravi

Solifenacina e mirabegron

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Mon, 23 Feb 2026 11:03:00 +0000

La combinazione di solifenacina (un antimuscarinico) e mirabegron (un agonista beta-3) è un'efficace opzione terapeutica per la vescica iperattiva (OAB), spesso superiore alle singole terapie. Agendo con meccanismi diversi — rilassamento muscolare (solifenacina) e stimolazione recettoriale (mirabegron) — migliorano i sintomi di incontinenza e urgenza con una buona tollerabilità, spesso superiore ad alte dosi di un solo farmaco.

Punti chiave sulla combinazione:

Efficacia Potenziata: Studi indicano che l'uso combinato di solifenacina (solitamente 5 mg) e mirabegron (solitamente 50 mg) offre benefici consistenti, specialmente in casi resistenti alla monoterapia.
Profilo di Sicurezza: La terapia combinata ha dimostrato buona tollerabilità in studi a breve e lungo termine (12 mesi).
Meccanismo d'azione: Entrambi rilassano il muscolo detrusore, ma con modalità differenti (la solifenacina blocca i recettori acetilcolinici, il mirabegron agisce sui recettori beta-3 adrenergici).
Effetti collaterali: Sebbene la combinazione sia tollerata, gli antimuscarinici possono causare secchezza delle fauci e stipsi, mentre il mirabegron può raramente aumentare la pressione arteriosa.
Monitoraggio Medico: L'associazione deve essere gestita da un urologo, specialmente negli anziani, per monitorare eventuali ritenzioni urinarie.

Differenze principali:

Solifenacina (es. Vesiker): Agisce in tempi generalmente più rapidi, ma con maggiori effetti collaterali anticolinergici.
Mirabegron (es. Betmiga): Agisce sul sistema ortosimpatico, utile se non si tollerano gli antimuscarinici

Solifenacina

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Mon, 23 Feb 2026 10:58:00 +0000

La solifenacina è un farmaco anticolinergico utilizzato per trattare i sintomi della vescica iperattiva. Aiuta a ridurre l'improvviso bisogno di urinare, la frequenza delle minzioni e l'incontinenza rilassando i muscoli della vescica e aumentandone la capacità di ritenzione.

Viene solitamente prescritto in compresse da 5 o 10 mg.

Indicazioni:

incontinenza da urgenza, improvviso e frequente bisogno di urinare (sindrome della vescica iperattiva).

Come funziona:

Agisce bloccando i recettori colinergici, riducendo le contrazioni involontarie della vescica.

Dosaggio:

La dose raccomandata è generalmente di 5 mg al giorno, che può essere aumentata a 10 mg se necessario.

Effetti collaterali comuni:

Secchezza delle fauci, stitichezza, nausea, indigestione e visione offuscata.

Controindicazioni:

Ritenzione urinaria, gravi disturbi gastrointestinali, glaucoma ad angolo chiuso e grave insufficienza epatica o renale

Mirabegron

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Mon, 23 Feb 2026 10:51:00 +0000

Il mirabegron (nome commerciale comune: Betmiga) è un farmaco utilizzato negli adulti per trattare i sintomi della vescica iperattiva, come il bisogno improvviso e frequente di urinare (urgenza, pollachiuria) e l'incontinenza da urgenza.

Agisce rilassando il muscolo detrusore della vescica, aumentandone la capacità di accumulo.

Dosaggio: La dose raccomandata è generalmente di 50 mg una volta al giorno.

Assunzione: La compressa va assunta per via orale, intera (non frantumata o masticata), con o senza cibo.

Adattamenti: Per pazienti con insufficienza renale o epatica lieve-moderata, il dosaggio potrebbe essere ridotto a 25 mg.

Controindicazioni/Precauzioni:

Non raccomandato in caso di ipertensione grave non controllata, insufficienza renale o epatica grave

Tabella Comparativa Rapida tra flavossato e alfa-litici

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Mon, 23 Feb 2026 10:13:00 +0000

Caratteristica	Flavossato	Alfa-litici (Tamsulosina, Silodosina, ecc.)
Azione principale	Antispastico (riduce spasmi/dolore)	Rilassa collo vescicale/prostata
Obiettivo terapeutico	Vescica iperattiva, dolore, spasmi	Ipertrofia Prostatica Benigna (IPB)
Effetto su flusso urinario	Scarso o nullo	Elevato (migliora il flusso)
Principali effetti collaterali	Nausea, bocca secca	Ipotensione, eiaculazione retrograda
Esempio farmaco	Cistalgan	Omnic, Urorec, Xatra

La terapia con i componenti del sangue

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Sun, 22 Feb 2026 14:19:00 +0000

Plasmaderivati comunemente disponibili, indicazioni e complicanze.

Il plasma fresco congelato (PFC) viene preparato prelevando il plasma da un'intera unità di sangue e congelandolo.

Il PFC è una fonte di tutti i fattori della coagulazione, inclusi i fattori

VIII

fibrinogeno.

Tuttavia, i titoli dei fattori VIII e V diminuiscono con la conservazione a lungo termine.

Il PFC è indicato principalmente per i pazienti con

coagulazione intravascolare disseminata (CID),

epatopatia e

per quelli che necessitano di inversione della terapia con warfarin.

Viene utilizzato anche

nella terapia di scambio plasmatico.

Il PFC non è il prodotto ottimale per la sostituzione in pazienti con deficit congeniti di singoli fattori (II, V, VII, X o XI, o deficit di proteina C o S).

Il crioprecipitato è il precipitato proteico rimasto dopo lo scongelamento del PFC a 4 °C e la rimozione della maggior parte del plasma liquido supernatante.

È più comunemente utilizzato per sostituire il fibrinogeno (sia per carenze acquisite dovute a CID o terapia trombolitica, sia per ipofibrinogenemia o disfibrinogenemia congenita).

Il crioprecipitato può anche essere utilizzato per trattare le carenze del fattore XIII.

Sebbene contenga fattore VIII e fattore di von Willebrand, non è il prodotto sostitutivo ottimale per queste carenze.

Sono preferiti concentrati di fattore VIII ricombinante o inattivato viralmente.

I concentrati di fattore derivati dal plasma vengono preparati mediante frazionamento di grandi pool di migliaia di unità di plasma di donatori.

I prodotti vengono quindi trattati per inattivare i virus mediante pastorizzazione, trattamento con solvente o detergente o trattamento con colonna di immunoaffinità.

Nonostante queste misure, questi concentrati possono comunque trasmettere l'epatite A e il parvovirus 19.

I prodotti includono:

fattore VIII a purezza intermedia

concentrato di fattore VIII ad alta purezza ad immunoaffinità

fattore VIII suino

concentrato di fattore IX ad alta purezza ad immunoaffinità

concentrato di complesso protrombinico

concentrati di complesso protrombinico attivato.

I concentrati di fattori prodotti con tecnologia ricombinante offrono la massima purezza e sicurezza.

L'albumina viene utilizzata per l'espansione del volume quando le soluzioni cristalloidi non sono adeguate.

È disponibile in due concentrazioni: 5% e 25%.

L'immunoglobulina endovenosa (IVIG) è prodotta da grandi pool di plasma di donatori.

Si tratta di una preparazione policlonale utilizzata per fornire protezione immunitaria passiva (nelle immunodeficienze primarie o nella leucemia linfatica cronica).

Viene utilizzata anche in diverse patologie per il suo effetto immunomodulatore.

Sono disponibili immunoglobuline sieriche specifiche, ad esempio

l'immunoglobulina anti-epatite B (HBIG),

l'immunoglobulina Rh (RhIG)

l'immunoglobulina anti-varicella-zoster (VZIG).

Le Gammaglobuline.

Esistono molte forme diverse di gammaglobuline per via endovenosa e intramuscolare disponibili, con un'ampia varietà di indicazioni e reazioni.

Di seguito sono riportati gli effetti avversi che potrebbero derivare dalla somministrazione di gammaglobuline.

Reazione anafilattoide. Una reazione immediata attribuita all'attivazione del complemento. Sintomi e segni possono includere vampate di calore, senso di costrizione toracica, dispnea, febbre, brividi, nausea, vomito, ipotensione e mal di schiena. Queste sono reazioni rare con i preparati attualmente disponibili, ma possono verificarsi sia con la somministrazione endovenosa che intramuscolare.

La terapia consiste nell'interruzione dell'infusione e nell'uso di difenidramina (Benadryl), steroidi, adrenalina e vasopressori, se necessario.

Reazione infiammatoria. Questa è tipicamente una reazione ritardata. Segni e sintomi possono includere mal di testa, malessere, febbre, brividi e nausea.

La reazione scompare con l'interruzione della terapia con gammaglobuline.

Osteoartrosi , trattamento

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Sun, 22 Feb 2026 13:51:00 +0000

Il trattamento si concentra sul controllo del dolore e sul miglioramento della qualità della vita.

La terapia non farmacologica è una parte importante del trattamento dell'OA:

1)Perdita di peso.

Un programma di esercizi può migliorare la mobilità e la funzionalità, oltre a ridurre il dolore e interrompere la successione dei sintomi.

Esercizi per l'ampiezza di movimento e la flessibilità, esercizi cardiovascolari e condizionamento muscolare (in particolare il rafforzamento dei quadricipiti) sono tutti utili.

2)Deambulatori o bastoni per il supporto.

Tutori e calzature correttive (calzature ammortizzanti, cunei per il tallone, manicotti di supporto, tutori dinamici e bendaggi) possono essere utilizzati per alleviare l'OA del ginocchio.

3)La fisioterapia e la terapia occupazionale sono utili per aumentare l'ampiezza di movimento e la forza, soprattutto nei pazienti con limitazioni funzionali dovute all'OA.

I farmaci sono indicati per il controllo del dolore:

1)il paracetamolo è la terapia di prima linea per il dolore lieve o moderato. Iniziare con 325-1000 mg PO ogni 6 ore, max. 4 g/die (cautela nei pazienti con anamnesi di epatopatia, abuso di alcol e uso di warfarin [questo prolunga l'emivita]).

2)I FANS possono essere utilizzati nei pazienti che non rispondono all'APAP.

I FANS non selettivi (ad es. ibuprofene, 600 mg per via orale ogni 6-8 ore) o gli inibitori specifici della COX-2 (rofecoxib [Vioxx], 25-50 mg per via orale ogni giorno, o celecoxib [Celebrex], 100-200 mg per via orale ogni due ore) hanno dimostrato di essere ugualmente efficaci nel ridurre il dolore articolare.

Un inibitore specifico della COX-2 o un FANS non selettivo + terapia gastroprotettiva (misoprostolo [Cytotec], 200 µg per via orale ogni giorno, omeprazolo [Omeprazen] o H2-bloccanti ad alto dosaggio) devono essere utilizzati nei pazienti ad alto rischio di eventi gastrointestinali

N.B. Usare con cautela nei pazienti a rischio di emorragia gastrointestinale o nei pazienti con insufficienza renale.

Fattori di rischio per emorragia gastrointestinale:

età >65 anni

steroidi orali

storia di ulcera peptica o emorragia gastrointestinale

anticoagulanti.

Fattori di rischio per insufficienza renale:

età >65 anni

creatinina sierica >2

ipertensione

insufficienza cardiaca congestizia

diuretici

ACE-inibitori.

3)Il tramadolo (50 mg per via orale ogni 6 ore) può essere utilizzato nei pazienti che non rispondono all'APAP e non sono candidati alla terapia con FANS. Effetti collaterali: nausea, stitichezza e sonnolenza. Evitare nei pazienti con una bassa soglia convulsiva.

4)Gli oppioidi possono essere presi in considerazione nei pazienti che non rispondono ai FANS o al tramadolo o che non tollerano questi farmaci. Vedere il Capitolo 24, Argomenti vari, per ulteriori informazioni sulla gestione del dolore.

5)La crema alla capsaicina applicata localmente qid è un utile coadiuvante alla terapia analgesica orale.

Gli antidolorifici devono essere assunti 24 ore su 24 fino al raggiungimento del sollievo dal dolore, per poi ridurne gradualmente la dose al bisogno.

6)Le iniezioni intraarticolari di acido ialuronico o steroidi (ad esempio, triamcinolone, 40 mg) sono utili per i pazienti che presentano dolore acuto in una singola articolazione o controindicazioni ai farmaci orali o che non hanno risposto alla terapia orale.

7)L'intervento chirurgico (protesi totale di ginocchio o d'anca) è un'opzione per l'OA grave che non ha risposto alla terapia medica

Fattori di rischio per ictus nella fibrillazione atriale

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Fri, 20 Feb 2026 13:06:00 +0000

Stenosi mitralica
Ipertensione arteriosa
Pregresso TIA o ictus
Diabete
ICC/disfunzione ventricolare sinistra
Età >65
Malattia coronarica

Vertigine posizionale benigna

noreply@blogger.com (Dott. Francesco Ferri) — Fri, 20 Feb 2026 12:57:00 +0000

É la causa più comune di vertigine.

L'età di picco di insorgenza è 60-70 anni.

Brevi episodi (5-90 secondi) innescati da movimenti della testa su piani specifici.

Breve latenza! (la latenza é il tempo che intercorre dal cambio di posizione all'insorgenza).

Si ritiene che sia secondaria a detriti (otoliti) che galleggiano nei canali semicircolari, perturbando le cellule ciliate e simulando il movimento.

Gli otoliti possono essere dislocati dopo un trauma o una malattia virale, causando vertigini.

Trattamento

Manovra di Epley: tentativo di rimuovere i detriti dai canali semicircolari (e nel vestibolo).

Può essere meno efficace per la vertigine posizionale benigna del canale orizzontale.

Esercizi di adattamento di Brandt Daroff che prevedono l'inclinazione della testa e del tronco.

Opzioni terapeutiche sintomatiche:

Meclizina (Antivert), 25-50 mg PO ogni 6 ore x 3 giorni

Diazepam (Valium), 2-5 mg PO tid

Prometazina (Farganesse), 25 mg PO ogni 12 ore

Proclorperazina (Stemetil), 5-10 mg PO ogni 4-6 ore

Nuovo farmaco Roche contro l'emoglobinuria (EPN) del sangue

noreply@blogger.com (Giornale di Puglia) — Wed, 18 Feb 2026 12:42:00 +0000

Globuli rossi difesi da anticorpo monoclonale approvato da AIFA

Milano. Da oggi i pazienti affetti da parossistica notturna (EPN), rara malattia delche si caratterizza per la distruzione dei globuli rossi e che colpisce dalle 10 alle 20 persone ogni milione, avranno a disposizione un nuovo farmaco, il Crovalimab, appena approvato in prima linea dall'AIFA. È Roche a dare la notizia, specificando che la terapia è indicata nei pazienti che abbiano almeno 12 anni e che pesino dai 40 kg in su. Il trattamento si basa sulla somministrazione del nuovo anticorpo monoclonale, che viene iniettato sottocute ogni quattro settimane. La sua azione fa sì che il sistema immunitario non attacchi i globuli rossi indeboliti dalla malattia, garantendo quindi un'inibizione rapida e duratura. I più lunghi tempi di efficacia consentono di limitare il trattamento eseguibile in ospedale o a casa propria a seconda della scelta del clinico e del paziente.

Prima di arrivare alla somministrazione mensile, però, la persona affetta da EPN deve sottoporsi a una dose di carico che viene erogata per via endovenosa in regime ospedaliero, poi si passa alla somministrazione sottocute una volta a settimana per quattro settimane. In questo modo al paziente viene fatto raggiungere il picco del farmaco, per passare gradualmente a una doppia iniezione sottocutanea su base mensile.

"Crovalimab segna un ulteriore passo avanti nella riduzione del carico terapeutico e nel miglioramento della qualità della vita per le persone con EPN", ha spiegato la dottoressa Valentina Giai, ematologa all'AOU Città della Salute e della Scienza di Torino - PO Molinette. "Rappresenta la scelta di preferenza per l'84% dei pazienti rispetto ad altri inibitori endovenosi grazie alla facilità di somministrazione, al minor numero di visite ospedaliere e al tempo ridotto richiesto dal trattamento. Il fatto che sia la stessa persona affetta dalla patologia a poter iniettarsi il farmaco rappresenta una grande comodità che migliora la qualità della vita dei pazienti, non più costretti a recarsi con frequenza in ospedale. Ovviamente bisogna educare le persone su come autosomministrarsi la terapia e di questo si occupa il personale infermieristico durante il mese di terapia di carico".

L'approvazione dell'AIFA fa seguito al via libera che il Crovalimab ha già ricevuto nel 2024 dalla Commissione europea sulla base dei risultati dello studio di Fase III COMMODORE 2, che ha dimostrato il miglioramento dell'inibizione del complemento, responsabile della demolizione dei globuli rossi. In Italia si stima che siano circa mille le persone affette da questa rara malattia del sangue. "In assenza di un trattamento efficace, la prognosi è severa, con una mortalità della patologia stimata intorno al 35% a cinque anni e una sopravvivenza mediana di circa dieci anni dalla diagnosi in coorti storiche", ha affermato il dottor Bruno Fattizzo, ematologo e ricercatore del Dipartimento di Oncologia e Oncoematologia all'Università degli Studi di Milano - Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore.

Inoltre, arrivare a una diagnosi non è semplice a causa di diversi fattori: innanzitutto l'aspecificità dei sintomi, che possono essere facilmente associati ad altre patologie. I pazienti infatti lamentano stanchezza intensa (fatigue), dispnea, dolore addominale e cefalea, spie troppo generiche per permettere ai medici di pensare immediatamente all'EPN. La rarità della malattia, poi, fa sì che non sia semplice avanzare fin da subito l'ipotesi che si sia in presenza di un caso di emoglobinuria parossistica notturna. In questo senso, formare e informare gli specialisti diventa essenziale per aumentare la loro sensibilità a questa patologia. Un lavoro, questo, che passa anche per l'azione portata avanti dalle organizzazioni dei pazienti, come AIEPN - Associazione Italiana Emoglobinuria Parossistica Notturna.

"Da oltre 15 anni siamo al fianco delle persone che convivono con questa malattia, lavorando per incrementare la consapevolezza sulla patologia, favorire diagnosi tempestive e tutelare i diritti dei pazienti", ha illustrato Annalisa Lazzini, Presidente di AIEPN. "L'innovazione terapeutica rappresenta un passo fondamentale per migliorare non solo la gestione della malattia, ma anche l'autonomia, l'esperienza di cura e la qualità di vita. In questo percorso, la collaborazione costante tra associazioni di pazienti, istituzioni, comunità clinica e aziende farmaceutiche è essenziale per garantire risposte concrete e sostenibili ai bisogni delle persone con EPN".

Anche la ricerca sta facendo la sua parte e non ha intenzione di smettere. "Il nostro impegno non è solo individuare farmaci con efficacia terapeutica, ma anche lavorare sulla qualità della vita dei pazienti e dei loro caregiver", ha dichiarato Anna Maria Porrini, Direttore medico di Roche Italia.

"Vogliamo offrire risposte sempre più efficaci e sostenibili alle persone che convivono con condizioni gravi e debilitanti come l'emoglobinuria parossistica notturna. In particolare, lo sviluppo di questa nuova molecola in formulazione sottocute punta a coniugare il miglioramento degli outcome clinici a un'attenzione concreta alla qualità di vita con una riduzione del carico della terapia. L'ambizione è continuare a ottimizzare i percorsi e l'esperienza di cura".