Medicina Legal

INFANTICIDIO

2008-07-05T08:37:00.000-07:00

Nuestro código penal en su art. 413 lo tipifica como una modalidad atenuada de homicidio, en razón de su génesis:

“CUANDO EL DELITO PREVISTO EN EL ARTÍCULO 407 SE HAYA COMETIDO EN UN RECIÉN NACIDO, NO INSCRITO EN EL REGISTRO DEL ESTADO CIVIL DNTRO DEL TÉRMINO LEGAL, CON EL OBJETO DE SALVAR EL HONOR DEL CULPADO, LA HONRA DE SU ESPOSA, DE SU MADRE, DE SU DESCENDIENTE, HERMANA O HIJA ADOPTIVA, LA PENA SEÑALADA EN DICHO ARTÍCULO SE REBAJARÁ DE UN CUARTO A LA MITAD”

De acuerdo con el anterior texto legal, los elementos constitutivos del delito de infanticidio son:
A) la intencionalidad del agente.
B) el fin (causa de honor)
C) el tiempo transcurrido desde el nacimiento (conforme el artículo 464 del código civil, un máximo de 20 días)

Concepto de recién nacido:
Bulding: niño separado del claustro materno.
Liszt: niño que inicia la respiración pulmonar
Caída del cordón umbilical
Oclusión del agujero de Botal.
Cuestiones médico-legales del infanticidio

Según Cazzaniga y Cattabeni, los principales problemas del infanticidio son:
1.-determinación de la fecha de la muerte del recién nacido.
2.-comprobar si el feto nació vivo.
3.-acreditar la causa de la muerte del infante.
4.-determinar la duración de la vida del infante.
5.-establecer el grado de madurez del infante.
6.-constatar si la presunta madre del recién nacido presenta los signos del parto correspondiente a la fecha en que nació el infante.

DOCIMASIAS O PRUEBAS DE VIDA:
Las docimasias se distinguen según su naturaleza, es decir, de acuerdo con las distintas manifestaciones vitales que pueden acreditarse a posteriori en el cadáver.

Así, pueden clasificarse en dos grandes categorías:
1.-Docimasias respiratorias.
2.-Docimasias no respiratorias.

Docimasias respiratorias
Son las dirigidas a comprobar el complejo de fenómenos mecánicos toráxico-pulmonares que permiten la utilización del oxígeno atmosférico, a través de los pulmones, a los fines de la hematosis. Se pueden dividir en dos categorías:
1.-Docimasias directas sobre el pulmón (macroscópicas y microscópicas).
2.-Docimasias extrapulmonares (intestinal, auricular) ligadas también a la prueba de la respiración, pero realizadas en oras regiones o aparatos.

Docimasias directas sobre el pulmón:
a) Docimasia pulmonar hidrostática (docimasia galénica): se basa en el fenómeno físico de disminución de la densidad o peso específico del pulmón en cuyo interior ha penetrado aire. Se realiza en cuatro tiempos:
1) se toma en bloque el árbol traqueobronquial y pulmonar y se coloca en un recipiente que contenga agua (15 a 20 grados) y se observa si flota o se hunde.
2) se toma un pulmón entero y luego partes o fragmentos de él, y se ve si flotan o se hunden (fijándose igualmente si sólo algunos de los fragmentos flotan y otros en cambio se hunden).
3) se toma un trozo de pulmón que haya flotado, dejando hacia arriba la superficie de sección y se comprime fuertemente bajo el agua. Puede ser que se desprendan de ese pulmón burbujas de aire que se depositan en forma de espuma en la superficie.
4) se toma un pedazo de pulmón que haya flotado, esta vez comprimiéndolo violenta y repetidamente dentro de la mano o contra las paredes del recipiente y al soltarlo en el agua, apreciar si sigue flotando o se hunde después de la compresión.
Cuando hay flotación en los tiempos primero, segundo y cuarto y burbujas en el tercero, se puede considerar, en principio, que el pulmón ha respirado.

Causas de posibles errores en la prueba de docimasia pulmonar hidrostática:
-putrefacción gaseosa del pulmón: flotación franca en el primer tiempo; flotación de algunos trozos solamente, en el segundo tiempo; formación de burbujas más grandes y desiguales y menos abundantes, sin formación de espuma superficial franca, en el tercer tiempo; y hundimiento del trozo pulmonar en el cuarto tiempo

En el caso de insuflación:
1.-la distensión pasiva por insuflación se hace por islotes, que se destacan sobre el resto de la superficie y es mayor cuando la muerte es más reciente.
2.-cuando la insuflación es violenta y repetida puede obtenerse distensión total.
3.-el dato complementario de mayor importancia lo da el estómago y a veces el duodeno, ampliamente distendidos en la insuflación.

Docimasia óptica o visual:
Propuesto por Bouchut en 1862, se basa en la apreciación de las características microscópicas y físicas del pulmón, para diferenciar el que ha respirado del fetal.
Docimasia histológica del pulmón: consiste en el estudio histológico y microscópico del tejido pulmonar para diferenciar el pulmón edtásico del anectásico, así como apreciar la putrefacción y la insuflación como causas de posibles errores.

DOCIMASIAS EXTRAPULMONARES:
Docimasia gastrointestinal de Breslau: se funda en el principio de que el recién nacido, cuando inicia los movimientos respiratorios, deglute simultáneamente aire que se acumula en el estómago y que puede pasar al intestino delgado y grueso. Se liga previamente a la disección, el esófago a nivel del cardias y el duodeno en la proximidad del píloro. Desprendido el estómago, se observa si flota en el agua y si después de practicársele una incisión bajo el agua, salen burbujas de él.
Docimasia auricular de Mendt-Wreden.
Se basa en un principio análogo al precedente, es decir, en la posibilidad de penetración de aire, con los primeros movimientos deglutivos, en la trompa de Eustaquio y en la cavidad auricular.
Se coloca la cabeza del cadáver bajo el agua y eventualmente, seccionando por su base el pabellón auricular para una visualización más clara, se punza con una aguja un poco gruesa, la membrana timpánica. Si el niño había respirado, se ven salir por el conducto auditivo, una o dos pequeñas burbujas de aire.

GINECO-SEXOLOGÍA FORENSE

2008-07-05T08:24:00.000-07:00

DEFINICIÓN:
Es la rama de la medicina legal que estudia los problemas ligados al sexo, tales como los vinculados a las parafilias, al aborto, a la reproducción, al matrimonio, a la fecundación, a la impotencia.

DEFINICIÓN DE COITO:
Desde el punto de vista médico-legal, el coito o acceso carnal es la penetración del pene, total o parcialmente, en la vagina o en el ano-recto, pudiéndose o no producir el orgasmo, y no siendo indispensable la eyaculación.

DESFLORACIÓN: es la ruptura de la membrana himeneal producida por la penetración del pene en erección. Excepcionalmente dicha ruptura puede deberse a la acción de un traumatismo o a la acción de un instrumento o por penetración de los dedos.
En la desfloración se produce normalmente cierto desgarro, lo cual se manifiesta por cierto dolor y sangramiento. Este signo (hemorragia) y aquel síntoma (dolor) son generalmente discretos pero pueden tener variaciones desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo.

Variantes morfológicas del himen:
1.Himen anular: la membrana presenta un orificio generalmente central. Ocasionalmente puede ser excéntrico.

2.Semilunar: la membrana presenta un orificio cuyo borde superior es de forma convexa y el inferior tiene forma cóncava.

3.Bilabiado: presenta una hendidura supero-inferior vertical que constituye el orificio himeneal.

4.Cribiforme: la membrana presenta múltiples orificios homogéneos.

5.Con puente o brida: el orificio vulvo-vaginal se encuentra atravesado por una banda de tejido himeneal.

6.Biperforado: se observan dos orificios himeneales, generalmente simétricos.

7.En carena: el himen es de consistencia dura, cartilaginosa.

8.Imperforado: la membrana no contiene ningún orificio.

9.Agenesia del himen: hay ausencia de la membrana himeneal.

10.Complaciente: himen muy elástico, con orificio himeneal amplio, que permite el paso del pene o del tacto bidigital sin producirse ningún desgarro ni molestia.

LOCALIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LOS DESGARROS EN LA DESFLORACIÓN:
Se recurre a la representación ficticia de una esfera de reloj y se procede a ubicarlos lo más fielmente posible a la realidad encontrada en el peritaje. Si el desgarro está en la parte superior y central del himen se dice que el desgarro está a las 12; si es en la parte opuesta, es decir, inferior y central se dirá que el desgarro está a las 6 según la esfera del reloj.

DESFLORACIÓN COMPLETA: es aquella en la cual el desgarro se extiende desde el borde libre al borde adherente del himen.

DESFLORACIÓN INCOMPLETA: es aquella en la que el desgarro que comienza en el borde libre no llega hasta el borde de implantación del himen.
Desde el punto de vista legal carece de importancia si la desfloración es completa o incompleta siempre y cuando el peritaje que se practique sea para comprobar el cuerpo del delito en el cual esté indiciado una sola persona.

DESFLORACIÓN RECIENTE:
1.bordes del desgarro son vivos, irregulares, sangrantes, rojos tumefactos.
2.los bordes del desgarro van cicatrizando por separado, no llegando a unirse jamás por segunda intención.
3. al afrontar los bordes desgarrados se reproduce la forma primitiva que tenía el himen.
4. la profundidad del desgarro generalmente llega hasta el borde adherente.
5. la data que tienen es de hasta ocho días.

DESFLORACIÓN ANTÍGUA:
1. los bordes quedan ligeramente engrosados, de aspecto fibroso.
2. las partes distales de los bordes son anguladas.
3. la data es mayor a ocho días.
4. al cicatrizarse, los bordes se retraen queda una separación o abertura entre los mismos.

ESCOTADURAS CONGÉNITAS:
1. son bilaterales y simétricas.
2. presentan bordes redondeados u ondulados.
3. se presentan desde el nacimiento.
4. no tienen los bordes engrosados.
5. al tomar una muestra de tejido para la biopsia el estudio histopatológico no demuestra la presencia de tejido cicatricial.

EXPERTICIA MÉDICO-LEGAL GINECOLÓGICA.
1. La examinada debe acudir con el mandato del funcionario instructor competente.
2. El lugar y la forma del examen deben ser adecuadas.
3. Es indispensable la presencia de la enfermera y por prudencia médica debe estar presente la madre o el padre de la examinada, si es menor de edad.
4. Como perito, actuar con la ciencia del médico, la veracidad del testigo y la ecuanimidad del juez y ser objetivo en las apreciaciones.

VIOLACIÓN
“Es el acceso carnal, es decir, penetración del pene en la cavidad vaginal o ano rectal por medio de violencias o amenazas”

SIGNOS MÉDICO-LEGALES DE LA VIOLACIÓN:
1. Signos himeneales: la desfloración.
2. Signos genitales: a) lesiones genitales
b) signos de coito:
-presencia de semen
-pelos pubianos
-contagio venéreo
-fecundación
3. Signos eróticos o de morbosidad: mordeduras, estigmas ungueales, etc., situados en las zonas erógenas de las víctimas.
4. Signos de eliminación o aniquilamiento de la víctima: desde un surco de estrangulamiento hasta heridas, contusiones, quemaduras, etc. Estas lesiones tienen la característica de estar situadas en zonas vitales.

VIOLACIÓN PRESUNTA
Aún cuando el acceso carnal se realiza con el consentimiento de la víctima es considerado un hecho punible si al momento del delito la víctima:
-no tuviese doce años de edad
-o que no haya cumplido dieciseis años, si el culpable es un ascendiente, tutor o institutor
-o que hallándose detenida o condenada, haya sido confinada a la custodia del culpable.
-o que no estuviere en capacidad de resistir por causa de enfermedad física y mental; por otro motivo independiente de la voluntad del culpable o por consecuencia del empleo de medidas fraudulentas o sustancias narcóticas o excitantes de que éste se haya valido.

VIOLACIÓN ANAL
En este tipo de violación es importante determinar si hay signos de violencia reciente o si la víctima tiene coito anal habitual.
En caso de haber violencia, el ano presenta las siguientes características:
-desgarro triangular
-desgarro de algunos pliegues anales
-desgarros rectoperineales
-hemorragias en las paredes del ano y del perineo
Los signos del coito anal habitual son los siguientes:
-borramiento de los pliegues radiados perineales
-relajación del esfínter anal
-ano infundibuliforme

LESIONES EN LAS ZONAS PARA Y EXTRAGENITALES
1. Región abdominal en su tercio inferior.
2. Glúteos.
3. Cara interna de los muslos.

ASPECTO MÉDICO-LEGAL DEL PENE:
1. Glande: edema inflamatorio y contusiones
2. Frenillo: ruptura reciente.
3. Prepucio: herida contusa, fisuras, edema.
4. Surco balanoprepucial: mordedura, secreción vaginal, heces.
5. Vello pubiano: vello de la víctima, hierba, heces, secreción o sangre vaginal.

ACTOS LASCIVOS VIOLENTOS
“Son aquellos actos consistentes en manoseos, caricias o tocamientos que realiza el sujeto activo con la finalidad de conseguir la excitación de la líbido, sobre otra persona, que no van dirigidos a realizar el acto carnal.”

Quemaduras

2008-04-18T23:39:00.000-07:00

“Son las lesiones traumáticas producidas por agentes de naturaleza física (calor, radiaciones, electricidad) y otros de carácter químico (ácidos y bases)”

Pueden clasificarse según su intensidad o según el agente productor.
SEGÚN SU INTENSIDAD:

PRIMER GRADO: eritema de la piel producida por la hiperemia activa. Se nota el aspecto de la piel tumefacta, acompañada o seguida de escasa descamación epidérmica.
SEGUNDO GRADO: presencia de vesículas o flictenas con halo congestivo que contienen un líquido albuminoso. Al romperse dejan al descubierto la dermis. Rara vez dejan marcas.
TERCER GRADO: representada por la escara, de color amarillo parduzco o negro, de aspecto seco, e indolora debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.
CUARTO GRADO: además de la piel, afecta tejidos subyacentes como tendones, músculos y huesos.

CARBONIZACIÓN CADAVÉRICA
Puede ser parcial o total. Se observa:
1.-disminución del volumen y peso corporal, que da al cadáver aspecto de “adolescente”.
2.-retracción de los músculos orbiculares de los labios, dejando expuestos los dientes; retracción de miembros superiores e inferiores, asumiendo el cuero “actitud de combatiente”.
3.-los huesos se fracturan. La piel se reseca y carboniza produciendo un sonido característico a la percusión.

QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD
Las quemaduras por electricidad aparecen comunmente como improntas o huelas digitales de los conductores, es decir, pueden ser como surcos filiformes, zonas bien delimitadas y excavaciones netas. Son escasamente dolorosas.
La piel, a nivel del punto de contacto, se apergamina y toma un color pardo o gris oscuro: es seca y dura, insensible, no sangra y es inalterable e imputrescible. Muy rara vez se complican.

Etiología:
Se ha demostrado que lo que produce efectos nocivos es la intensidad de la corriente y no el voltaje.
Tipos de voltaje:
-alta tensión: 1200 a 5000 voltios
-mediana tensión: 120 a 1200 voltios
-baja tensión: 10 a 120 voltios.
Tipos de corriente:
-contínua: límite letal entre 40 y 60 miliamperios
-alterna: 20 a 150 m.a.(baja fcia.) y 350 m.a.(alta fcia.)
La muerte por electrocución con corrientes de bajas tensiones se produce por fibrilación ventricular, y con altas tensiones la muerte se produce por inhibición de los centros bulbares, donde se encuentra el centro respiratorio.
Las lesiones producidas por electricidad se denominan ELECTROCUCIÓN y las producidas por la electricidad atmosférica se denominan FULGURACIÓN.

FULGURACIÓN
Pueden producirse:
-quemaduras
-traumatismos severos
-heridas
-lesiones urticarianas, depilaciones, desaparición del bigote.
-metalizaciones
-imágenes de rayo
El voltaje del rayo se calcula en 500.000.000 voltios y la intensidad en 10 mil a 50 mil amperios.
La etiología es siempre accidental.

QUEMADURAS POR AGENTES QUÍMICOS
Los más frecuentes son:
-ácidos fuertes: sulfúrico, nítrico, clorhídrico y fénico.
-bases: carbonatos, soda cáustica, hidróxidos.
-combinaciones de ácido y base: nitrato de plata.
Las lesiones se producen al ingerir la sustancia (lesiones internas) o por contacto con la piel o mucosas.
-ÁCIDOS FUERTES: actúan sustrayendo el agua y los minerales de los tejidos, a los cuales coagulan y mortifican, obrando por corrosión. Las escaras por ácido sulfúrico son negras y las de ácido clorhídrico son amarillo pálidas.
-BASES: actúan por disolución de los tejidos, de allí que las escaras que dejan son húmedas, de superficie jabonosa, coloreadas de rojo por la hemoglobina.
Las sustancias cáusticas en general, también producen flictenas y escaras sobre las mucosas; y cuando son ingeridas, si hay sobrevivencia, dejan lesiones muy extensas. En los casos mortales, la autopsia revela lesiones múltiples del hígado y de los riñones (degeneración granulo-grasosa); de la mucosa gastroduodenal. También se observa neumonitis química y bronquitis por inhalación de los vapores cáusticos.

QUEMADURAS POR RADIACIONES:
“Son las alteraciones producidas en daño del organismo por las radiaciones ionizantes”
El efecto lesivo depende de la calidad de los rayos, de la cantidad de energía irradiada, de la duración de la exposición y de las condiciones individuales de cada sujeto.
Las lesiones pueden interesar aún los tejidos profundos y de modo particular, los órganos hematopoyéticos y las gónadas. En algunos casos también el sistema óseo.
Las lesiones por rayos x son verdaderas quemaduras que se conocen con el nombre de RADIODERMATITIS y pueden ser agudas o crónicas.

Asfixiologia

2008-03-31T18:13:00.000-07:00

Definición de asfixia:
“Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxígeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible.”
Mecanismo de producción:
Las asfixias pueden depender de trastornos de la ventilación pulmonar y de la pequeña circulación, que obstaculizan la captación de oxígeno; de alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre circulante, que impiden el transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos; y de inhibición de la respiración intraorgánica, que obstaculiza el uso de oxígeno por los tejidos.

TIPOS DE ASFIXIA:
1. ASFIXIA EXTERNA: falta de oxígeno a nivel pulmonar.
2. ASFIXIA INTERNA: falta de oxígeno a nivel de los tejidos.

Tambien puede hablarse de:
1. ASFIXIA PRIMITIVA: cuando falta el oxígeno independientemente de condiciones patológicas comunes.
2.ASFIXIA SECUNDARIA: por condiciones patológicas comunes.
ASFIXIAS MECÁNICAS VIOLENTAS.
Son asfixias primitivas de causa externa.
La asfixia mecánica existe cuando sean impedidas la penetración o renovación del aire de los pulmones, o bien del contacto de él con la superficie alveolar, de modo tal que se produzca una suspensión de la función respiratoria y consiguientemente de la hematosis.
Asfixia es anoxia más hipercapnia.

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS
I. POR CONSTRICCIÓN DEL CUELLO:
1.Ahorcamiento:
-completo
-incompleto
2. Estrangulamiento:
-a mano
-a lazo
II. Por sofocación:
1.-Oclusión de los orificios respiratorios (facial)
2.-Obstrucción de las vías respiratorias
3.-Compresión tóraco-abdominal
4.-Sepultamiento o tapiamiento
5.-Confinamiento
III. Respiración en ambiente distinto al normal (aire)
1.- Sumersión o inmersión:
-completa
-incompleta
2.- Gases tóxicos.

HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS:
Externamente puede haber:
Notable extensión de las hipostasis y cianosis.
Equímosis punteadas en zonas hipostáticas.
Petequias en piel de cara, cuello y mucosas, especialmente sobre la conjuntiva palpebral.
Hongo de espuma en cavidad oral y nariz.
Internamente se evidencia:
Fluidez completa o casi completa de la sangre.
Congestión visceral difusa con presencia de equímosis subpleurales, subpericárdicas, en los tejidos mediastínicos; enfisema pulmonar, alveolar e intersticial, congestión y edema pulmonar con procesos hemorrágicos parenquimales, espuma en las vías respiratorias

NINGÚN HALLAZGO ES PATOGNOMÓNICO DE UNA MUERTE ASFÍCTICA.
AHORCAMIENTO
Definición: es la muerte violenta producida por la constricción de cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, y sobre el que ejerce tracción el propio peso del cuerpo.

Completo: la fuerza pasiva de constricción la ejerce todo el peso del cuerpo por estar suspendido integramente.

Incompleto: la tracción sobre el lazo constrictor la realiza solo una parte del cuerpo, por estar éste apoyado parcialmente sobre el piso o muebles.

Fisiopatología del ahorcamiento:
Intervienen tres mecanismos:
1. Circulatorio: hay interrupción de la irrigación sanguínea, por compresión de las carótidas, yugulares y arterias vertebrales, ocasionando trastornos cerebrales.
2. Respiratorio o asfíctico: por retropulsión de la lengua hacia la parte posterior de la laringe y faringe, impidiendo el paso de aire.
3. Inhibitorio: por irritación del nervio neumogástrico de los senos carotídeos, o por lujación o sección medular.

Lesiones cadavéricas del ahorcamiento:
1.-surco de ahorcamiento, completo o incompleto, usualmente por encima del cartílago tiroides, de dirección oblicua ascendente, simétrico o asimétrico según la localización de la marca del nudo, con apergaminamiento de la piel.
2.-facies cianótica, con exoftalmos, equímosis subconjuntivales y lengua protruida.
3.-puede haber fractura de las ramas del hioides
4.-congestión visceral.

TIEMPO DE MUERTE: desde forma instantánea hasta 8 a 10 minutos.

ESTRANGULAMIENTO
“Es la constricción mortal ejercida en el cuello, mediante lazo, o directamente con las manos, de modo tal que es una fuerza activa de origen externo que produce oclusión de las vías respiratorias y no el peso del cuerpo”.

Formas: a lazo y a mano. Si el lazo es a varias vueltas el surco es múltiple.
Característica constante es que el surco es casi siempre horizontal y situado a nivel de la laringe o debajo de ella ( a lazo).

Fisiopatología del estrangulamiento:
A lazo: hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral, produciéndose también una obstaculización al paso del aire por las vías respiratorias, provocando un fenómeno asfíctico, al hacer compresión directa sobre la laringe.

A mano: compresión de las paredes de la laringe con la mano produciendo un mecanismo asfíctico. El mecanismo inhibitorio es destacado debido al traumatismo laríngeo.

Hallazgos anatomopatológicos en el estrangulamiento:
1. surco generalmente horizontal
2. estigmas ungueales, equímosis cervicales.
3. fracturas de la larine, desgarros musculares.
4. mordedura de la lengua, exoftalmos.
5. las lesiones vasculares son raras y el fenómeno asfíctico es pronunciado

SUMERSIÓN
“Es la asfixia mecánica en la cual está sustituida la inspiración de aire por penetración de líquido en las vías respiratorias debido a la sumersión del cuerpo”
No es necesario que la inmersión sea de todo el cuerpo, basta que estén sumergidos solo los orificios respiratorios. De aquí que se hable de sumersión completa o incompleta

Formas de sumersión:
1.-Sumersión asfíctica: individuos que han muerto en el agua “ahogándose”. Los cadáveres adquieren una coloración cianótica característica de la muerte por aspiración de líquido (Ahogados azules).
2.-Sumersión-inhibición: el individuo sufre un reflejo inhibidor de la respiración y de la circulación, al contacto brusco con el líquido frío de la piel o mucosa de las vías respiratorias altas. Se produce un síncope mortal (Ahogados blancos).

Fases de la sumersión típica:
1.-fase de sorpresa: hay hiperinspiración.
2,-fase de resistencia o apnea: al principio la apnea es voluntaria y después, interrumpida por movimientos expiratorios.
3.-fase de disnea expiratoria: hay expulsión de aire e inspiración con penetración de líquido. iniciación de pérdida de conciencia.
4.-fase de pausa respiratoria o muerte aparente: cesan los movimientos respiratorios, hay arreflexia y midriasis.
5.-fase terminal: pausa respiratoria preterminal a la que sigue un movimiento inspiratorio profundo con entrada de líquido abundante y muerte.

Hallazgos anatomopatológicos de la sumersión:
Abundante espuma en la laringe, tráquea y bronquios.
Los pulmones, en los casos típicos, presentan el cuadro de enfisema agudo. Se notan aumentados de volumen, sobresalientes y de consistencia algodonosa.
En el estómago se puede encontrar líquido deglutido y manchas equimóticas de las mucosas.
Congestión visceral generalizada y fluidez de la sangre.

SOFOCACIÓN
“Es el impedimento mecánico para la penetración del aire atmosférico en el árbol respiratorio por la existencia de cuerpos extraños en las vías o en los orificios respiratorios o por la existencia de una fuerza que anula los movimientos respiratorios de los músculos toráxicos”

Clasificación de sofocación:
1.-Por oclusión directa de los orificios respiratorios:
-oclusión directa de boca y nariz.
-introducción de cuerpos extraños en las vías aereas.
2.-Compresión directa toraco-abdominal.
3.-Por carencia de aire respirable:
-confinamiento
-sepultamiento.

Heridas por armas de fuego

2008-03-07T09:06:00.000-08:00

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
DEFINICIÓN:
Son las lesiones que ocasiona el proyectil a su paso a través de los tejidos del cuerpo humano. Las lesiones varían según la distancia y la zona del cuerpo donde penetra el proyectil.

SEGÚN LA DISTANCIA DEL DISPARO
1.-Disparo de contacto: de 0 a 2 cm.
2.-Disparo de próximo contacto: de 2 a 60 cm.
3.-Disparo a distancia: a más de 60 cm.

SEGÚN LA ZONA DEL CUERPO DONDE PENETRA EL PROYECTIL.
1-Heridas sobre zonas blandas, donde la piel es depresible y no tiene elementos óseos por debajo: muslo, abdomen, etc.
2.-Heridas sobre zonas duras, donde la piel tiene, inmediatamente por debajo un plano óseo: cráneo, tórax, etc.
Características a describir en las HAF.
Las heridas por arma de fuego presentan: lesión de entrada, trayecto, lesión de salida y además, lesiones producidas por elementos acompañantes que en ocasiones agregan su efecto a los producidos por el proyectil.

LESIÓN DE ENTRADA
En toda lesión de entrada los elementos a estudiar son: orificio de entrada, zona de Fisch, zona de tatuaje y zona de falso tatuaje. El hallazgo de todos estos elementos variará según la distancia del disparo.
En las armas de fuego, por la llamada “boca de fuego”, salen disparados el proyectil, fuego, humo y partículas de polvo no deflagrada. El estudio de estos elementos permiten al forense establecer las características de la lesión de entrada, y con bastante aproximación, la distancia a la cual se realizó el disparo.

ORIFICIO DE ENTRADA
Es único y corresponde al proyectil disparado. La regla es que existan tantos orificios como proyectiles disparados, con algunas excepciones:
1. OE único producido por varios proyectiles.
2. Orificios múltiples producidos por varios proyectiles.
3. OE no visible facilmente porque el proyectil penetró por una cavidad natural.
El diámetro del OE puede ser igual, mayor o menor que el diámetro del proyectil por lo que su medida no permite sacar conclusiones acerca del calibre del mismo.

ZONA DE FISCH
Se forma siempre en el orificio de entrada en disparos de próximo contacto y a distancia. Se manifiesta por dos anillos, completos o incompletos de adentro hacia fuera: anillo de enjugamiento o halo de limpieza y el anillo contuso erosivo o halo de contusión. Se formulan los siguientes mecanismos:
a.-contusión de la piel por el proyectil en el choque
b.-erosión por distensión de la piel.
c.-frotación del proyectil sobre la piel deprimida en dedo de guante.
d..-limpieza del proyectil, a su paso por el orifico, de la suciedad que puede llevar.

ZONA DE TATUAJE VERDADERO
El tatuaje está constituido por fragmentos de pólvora no deflagrada que se incrustan en la piel, produciendo lesiones que no varían con el lavado.
Está formada por tres elementos:
1.-la quemadura causada por la llama, que se nota como un halo ennegrecido con caracterìsticas de quemado.
2.-la incrustación de granos de pólvora no quemados o no deflagrados, que pueden penetrar hasta la dermis.
3.-depósito de humo negro de la pólvora, que puede enmascarar el verdadero tatuaje y que desaparece con el lavado suave con agua.

ZONA DE TATUAJE FALSO
El falso tatuaje también se conoce como “zona de ahumamiento” y/o “zona de esfumamiento” de Chavigny.
Esta zona está constituida por depósito de los productos de combustión de la pólvora, que ensucian, y el humo depositado por fuera del tatuaje verdadero, que desaparece por el lavado.
CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN DE ENTRADA, SEGÚN LA DISTANCIA DEL DISPARO

A.-Lesión de entrada en disparos de contacto.
Está determinada por el proyectil y la fuerza de los gases; en zona dura es estrellado, diferente a la zona blanda, donde es de bordes regulares. En ambas zonas no hay tatuaje porque la pólvora penetra dentro de la herida. No hay zona de Fisch.

B.-Lesión de entrada en disparo de próximo contacto. Estos disparos se producen a una distancia entre 2 a unos 60 cm aproximadamente. Según la distancia pueden aparecer:
-OE con zona de Fisch
-halo de quemadura
-granos de pólvora no deflagrada de concentración variable
-halo de ahumamiento (a veces)

C.-Lesión de entrada en disparos a distancia:
-orificio de entrada redondo u ovalado
-zona de Fisch
-no presenta tatuaje

TRAYECTO DEL PROYECTIL
Se refiere al recorrido intracorporal del proyectil y presenta las siguientes características:
En los disparos muy cercanos encontraremos carboxihemoglobina (menos de 1 cm), partículas de pólvora no deflagrada y humo en zona subyacente (signo de Benassi), despegamiento de los tejidos por efecto de los gases y tatuaje en el trayecto (músculos, aponeurosis, tejido celular subcutáneo).
-En los disparos a cualquier distanci
a:
-los trayectos pueden ser rectos o desviados por choque perpendiculares; oblícuos o tangenciales, pudiendo ser curvos.
-el trayecto puede contener pelos, fibras de ropa, tacos del cartucho, esquirlas óseas, fragmentos d proyectil.
-el trayecto pude comunicar con una luz vascular o corazón, intestino, tráquea, cavidad peritoneal o pleural.

LESIÓN DE SALIDA
Es la lesión provocada por el proyectil al salir del cuerpo, dando fin al trayecto. Puede ser irregular, igual o mayor que el orificio de entrada, circunstancia esta, indicativa del proyectil desviado, deformado o fragmentado y también de salida de esquirlas óseas junto con el proyectil.
El orificio de salida carece de tatuaje, de falso tatuaje y de zona de Fisch. Si al momento de salir el proyectil la piel se encuentra apoyada contra un plano rígido, se producirá una zona contuso-excoriativa (signo de ROMANESE)

CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS POR ESCOPETAS
A.-Lesión de entrada.
a) Orificio único: se dice que hace “bala” cuando la piel es herida a una distancia en que los proyectiles no se han separado y su poca dispersión es tal que todos pasan y contribuyen a agrandar el orificio común.
La distancia varía según el modelo de escopeta, hasta 1 ó 1,5 mt.
b) Orificio de entrada múltiple o “rosa de dispersión”: se forma por la separación gradual que sufren los perdigones en su trayecto, desde que salen del arma y tocan la piel para penetrar a través de ella.
En promedio, en una escopeta de calibre 16, de cañón cilíndrico, será así:
DISTANCIA DE DISPARO CONO
Hasta 5 m……. Cubre 25 cm.
Hasta 10 m…… Cubre 40 cm.
Hasta 15 m…… Cubre 50 cm.
Hasta 25 m…… Cubre 100 cm

Heridas en medicina legal

2008-03-07T09:00:00.000-08:00

HERIDAS EN MEDICINA LEGAL
HERIDAS CONTUSAS
“Es la solución de continuidad en la piel, producida por un cuerpo contundente, de cualquier naturaleza”
Agentes más comunes: puños, dientes, palos, bastones, piedras, tubos, rolos, etc.
Características: bordes irregulares y equimóticos, bridas o puentes de tejido de un borde al otro. Puede haber laceración.
En el cuero cabelludo son más regulares y pueden confundir con heridas por arma blanca.

HERIDAS POR ARMA BLANCA
CLASIFICACIÓN:
1.-Heridas por armas cortantes
2.-Heridas por armas punzantes
3.-Heridas por armas punzo-cortantes
4.-Heridas por armas contuso cortantes

1.HERIDAS POR ARMAS CORTANTES
Se caracterizan por tener forma lineal, cuando el instrumento cortante incide perpendicularmente sobre la piel (heridas incisas).
Elementos: bordes, extremos o ángulos, las paredes y el fondo.

a. Bordes: regulares y nítidos. Al seccionar las fibras elásticas de la piel, la herida adopta una forma fusiforme y se separan los bordes.
B. Ángulos: por donde penetra el arma es de forma redondeada o convexa y por donde sale, adquiere un ángulo agudo llamado cola de la herida o cola de ratón.
c.-Paredes: son los planos anatómicos que han sido seccionados. Generalmente son regulares, a menos que la disposición de los tejidos sea variable y de diferente retractibilidad, por ejemplo, planos cutáneos, aponeuróticos, musculares, cartilaginosos y óseos.
d.-Fondo: estará más profundo cuanto mayor sean los planos que hayan sido interesados.
e.-Longitud: a igual deslizamiento del instrumento, igual longitud de la herida, excepto en el cuello, rodillas, codos, párpados, escroto y prepucio
Agente etiológico de las heridas cortantes.
Cualquier instrumento metálico o similar, en el que predomine la longitud y anchura sobre el espesor y que tenga un filo.
Cuchillos, navajas, bisturís, hojillas, entre otros.

HERIDAS POR ARMAS PUNZANTES
“Son heridas producidas por instrumentos en los cuales la longitud predomina sobre el grosor o ancho de los mismos”

Dicha arma termina en punta, es de diámetro reducido y carece de bordes o aristas cortantes.
Se describen un orificio de entrada, un trayecto y en raras ocasiones, un orificio de salida.
El O.E. está desprovisto de ángulos. Cuando el arma penetra separa fibras elásticas de la piel que se vuelven a disponer en forma paralela cuando el arma se retira por lo que el orificio es puntiforme. Si en la región anatómica convergen fibras en diferente dirección, entonces el orificio es de forma triangular.
Agentes etiológicos de las heridas punzantes: agujas, clavos, punzones, picahielo, espinas, etc.

HERIDAS PUNZO CORTANTES
Heridas que tienen características semejantes a las cortantes y en parte a las punzantes.
Agentes etiológicos: puñales, chuzos, cuchillos, tijeras o cualquier otro instrumento que posea una hoja por lo menos y termine en punta.
Heridas contuso cortantes
Tienen características de las heridas cortantes y de las heridas contusas, en donde predomina, en donde predomina la profundidad.
Agentes etiológicos: hachas, machetes, guillotinas y cualquier otro de peso considerable.

Certificado de Defunción

2008-02-20T16:04:00.000-08:00

Para Visualizar hacer click sobre el Certificado de Defunción

Fenómenos Transformativos

2008-02-18T17:18:00.000-08:00

FENÓMENOS TRANSFORMATIVOS DESTRUCTIVOS
1)fase colorativa
2)fase gaseosa
3)fase licuefactiva
4)ase esquelética

FENOMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVATIVOS
1)momificación
2)saponificación
3)corificación

PUTREFACCIÓN
“Típico proceso activo de desintegración de los tejidos en el que se transforma la materia organizada y compleja de los tejidos en derivados más simples”
Es debida a la acción de gérmenes aerobios y anaerobios. Muchos de estos organismos viven saprofíticamente en el intestino y su acción comienza ya en el período agónico, multiplicándose rapidamente después de la muerte.
Los fenómenos de putrefacción se inician en el ciego, donde pululan numerosas cepas de gérmenes.
En las primeras 16-24 horas después de la muerte, invaden el torrente circulatorio y dan lugar a la formación de gas, especialmente hidrógeno sulfurado, que produce el pigmento hemático, liberado por fenómenos de hemólisis, la sulfahematohemoglobina, de coloración verdosa (mancha verde abdominal)

PERÍODO CROMÁTICO
Se manifiesta después de 24-36 horas, mediante una mancha verdosa ubicada en fosa ilíaca derecha, que luego se propaga a todo el abdomen, posteriormente al tórax y finalmente a los tegumentos.
Generalmente se destacan los vasos superficiales (red venosa venosa putrefactiva), que primero son verdosos y luego, parduzcos, por la formación de hematina.

PERÍODO ENFISEMATOSO O GASEOSO
Se inicia generalmente hacia el 3º-5º día después de la muerte, transformando el cadáver que puede asumir aspecto gigantesco, lo que depende del paso de los gases putrefactivos al tejido celular subcutáneo, donde encuentran menos resistencia a su difusión.
El rostro está tumefacto y negruzco, el perfil del cuello desaparece. El abdomen se vuelve globoso por la distensión del gas. La epidermis puede levantar en grandes flictenas o cae en grandes trozos.

PERÍODO ENFISEMATOSO
En el hombre el escroto está inmensamente abultado y el pene se presenta en estado de semierección. En la mujer los labios vulvares aparecen tumefactos, negruzcos.
Las vísceras sufren modificaciones análogas, asumiendo un típico aspecto esponjoso.

PERÍODO COLICUATIVO O DE LICUEFACCIÓN
El cadáver ha perdido su gigantismo por el escape de los gases a través de las soluciones de continuidad de la piel y de los orificios naturales. El colorido es en general oscuro por la total transformación de la hemoglobina en hematina.
Hay fluidificación de los órganos internos y destrucción colicuativa del tegumento y de la masa muscular que adquiere una consistencia pastosa.
Orden: cerebro, estómago, intestino, bazo, hígado, corazón, riñones, vejiga, páncreas, diafragma, útero, aorta.

PERÍODO DE REDUCCIÓN ESQUELÉTICA
Va desde la completa esqueletización del cadáver hasta la pulverización de los huesos.
Es muy difícil establecer límites cronológicos. Si la inhumación es en urna de madera, puede comenzar después de un año, mientras que si se trata de una urna de zinc, pueden pasar a veces 5 años.
El proceso puede ser acelerado por la intervención de animales que comen los tejidos blandos (perros, zamuros, peces, etc.). Mucho más importante es la intervención de la microfauna cadavérica terrestre (insectos e invertebrados).

FENÓMENOS CONSERVATIVOS
SAPONIFICACIÓN: También llamado adipocira, es un fenómeno transformativo que consiste en la formación de una capa de grasa que rodea las partes óseas de las extremidades y el tronco que posteriormente se deseca, dando lugar a una capa de color gris blanquecino. Es una sustancia untuosa al tacto, viscosa, que microscopicamente no presenta trazas de estructura organizada y es soluble en alcohol.
Es más frecuente en niños, obesos y en algunas intoxicaciones alcohólicas.
Ambiente: aguas estancadas, suelos arcillosos y húmedos.
Puede ser parcial o total.

MOMIFICACIÓN
Es la desecación de los tejidos por evaporación de agua de sus tejidos, que da lugar a una transformación especial de estos, en virtud de la cual persisten sus formas exteriores durante períodos dilatados de tiempo.
Se produce en ambientes privados de humedad, con temperatura elevada y con ventilación.
“Momificación” deriva del antiguo persa, en el cual “muimai” significa resina, por el uso frecuente de ungûentos resinosos que se usaban, especialmente en Egipto.
Naturalmente se da en la arena caliente de los desiertos, en ciertos subterráneos, criptas o grutas y en algunos cementerios ordinarios.

CORIFICACIÓN
Ocurre en cadáveres encerrados en urnas de zinc o de plomo. Puede recordar a la momificación.
Los cadáveres presentan un tegumento de color gris amarillento, de aspecto de cuero curtido, que difiere de la piel momificada por una cierta flexibilidad y suavidad.
La conservación se explica porque los gérmenes de la putrefacción, especialmente los aerobios, encuentran condiciones difíciles en el ambiente limitado de una urna metálica soldada.
Desde el punto de vista cronológico, se considera que ocurre en un lapso promedio de dos años.
MACERACIÓN
Descomposición del feto muerto que permanece en el útero materno.
Condiciones: permanencia del feto en ambiente líquido y aséptico. Su génesis está vinculada a la acción de fermentos autolíticos endocelulares.
3 a 5 días: piel de color rojo, con zonas intensamente arrugadas.
7 a 10 días: la piel esta llena de ampollas y flictenas y se desprende a trozos.
Después de 3 semanas: llega a su máxima intensidad y la cabeza está deformada y el cerebro es una masa fluida.
Eventualmente el feto se calcifica y se llama litopedio.
Los fenómenos de maceración se observan también en cadáveres que permanecen largo tiempo en el agua pero es simultánea a la putrefacción.

FAUNA CADAVÉRICA
Debe distinguirse entre la MACROFAUNA (algunos mamíferos, aves, roedores, peces, moluscos, etc.) y la MICROFAUNA CADAVÉRICA (trabajadores de la muerte) que está integrada principalmente por artrópodos, pertenecientes a la clase de los insectos, y por acáridos, que se hacen presentes en el cadáver con sus larvas.

MICROFAUNA CADAVÉRICA
Existen dos grupos, según las condiciones ambientales: en cadáveres expuestos al aire y en cadáveres inhumados.

CADÁVERES EXPUESTOS: dípteros (mosca doméstica, vomitoria y curtoneura) llegan después de la muerte. Al emanar el olor putrefactivo llega los dípteros de la familia Calliphoricae y Sarcophagide. Cuando comienza la fermentación grasa llegan los coleopteros y luego llegan artrópodos y lepidópteros.

CADÁVERES INHUMADOS
Intervienen dípteros de la familia Calliphoridae, Curtonera, Phoridae y Anthomidae y luego los coleópteros de la familia Nitidulinae y Staphilidinae.

ENTOMOLOGÍA FORENSE Y DATA DE MUERTE
24 h postura de huevos cromática
48 h larva I crom. tardía.
72 h larva II enfisematosa inicial
96 h larva III enfisematosa tard.
6-8-12 d prepupa y pupa licuefacción
8-20 d. Mosca licuef. tardía / esqueletización.

ENTOMOLOGÍA Y DATA DE MUERTE
24 H postura de huevos cromática
48 H larva I cromát. tard.
72 H larva II enfisematosa i.
96 H larva III enfisem. tardía.
6-8 12 días prepupa y pupa licuefacción
8-20 días mosca licuefacción /esqueletización.

“Este día que tanto temes por ser el último, es la aurora del día eterno”
Séneca.

Tanatología

2008-01-26T14:24:00.000-08:00

Es la rama de la medicina legal que se ocupa del estudio de las cuestiones médico legales relacionadas con la muerte, con el cadáver, la inhumación, la exhumación, etc.

DIVERSAS FORMAS DE MUERTE

1.MUERTE APARENTE: estado patológico del cuerpo humano que presenta una atenuación de las funciones vitales, en grado tal que parece que estuvieran abolidos los signos vitales.
a.-pérdida de la conciencia
b.-inmovilidad neuro-muscular
c.-ausencia aparente de latidos cardíacos y pulso además de movimientos respiratorios (en realidad son muy débiles)
Coma, síncope, intoxicaciones, neurosis, sumersión.

2.MUERTE RELATIVA
Estado caracterizado por la suspensión efectiva de las funciones cardiocirculatorias, respiratorias y neurológicas, en el cual se puede conseguir, mediante medidas extraordinarias de reanimación, la reviviscencia del individuo.

3.MUERTE INTERMEDIA
Estado en el cual se extinguen progresivamente las actividades biológicas de sobrevivencia; y ya no se consiguen con maniobras de resucitación volver a conseguir toda la vitalidad del organismo. Ej. Anoxia cerebral con descerebración.

4.MUERTE ABSOLUTA O REAL: Desaparición total de toda actividad vital.

5.MUERTE SÚBITA: Es la muerte que sobreviene inesperadamente, fuera de toda causa violenta, en una persona que, ya por su estado de salud aparente o por una enfermedad que no inspira temores inmediatos para esperar un desenlace fatal.

6.MUERTE REPENTINA: Es la muerte que se produce en forma rápida en un individuo que sufre de una enfermedad, bien sea aguda o crónica, en quien se espera su deceso.

7.MUERTE NATURAL: Es la muerte producida por consecuencia de una patología o enfermedad de cualquier etiología, ya sea infecciosa, tumoral, degenerativa, etc.; y donde no ha intervenido ninguna causa externa violenta.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS

1.Fenómenos abióticos: dependen de la cesación de las funciones vitales del organismo. Pueden ser inmediatos y consecutivos.

2.Fenómenos transformativos: hacen referencia a los efectos de la flora bacteriana y del ambiente sobre los tejidos orgánicos inertes.

ENFRIAMIENTO O ALGOR MORTIS
LIVIDECES O LIVOR MORTIS
RIGIDEZ O RIGOR MORTIS
PUTREFACCIÒN
PRINCIPALES FENOMENOS CADAVÈRICOS
Peso
Edad
Estatura
Nutrición
Causa de la muerte

ENFRIAMIENTO O ALGOR MORTIS
Instalación: 1 grado por hora. A las 24 horas alcanza la temperatura ambiente.

LIVIDECES O LIVOR MORTIS

CONCEPTO: depósito de sangre por gravedad en sitios declives del cadáver, debido a repleción de redes venosas o capilares por el gran desplazamiento de sangre de los vasos arteriales.
LOCALIZACIÒN
EVOLUCIÒN:
-MOVILES: antes de las 12 horas
-FIJAS: a partir de 12 horas.

LIVIDECES O LIVOR MORTIS
RIGIDEZ O RIGOR MORTIS
CONCEPTO: es la dureza que adquiere el cadáver por efecto la coagulación de la miosina y que afecta a los tejidos musculares
Músculos lisos: miocardio, esfínteres, Músculos estriados

FASES:
Inicio: 3 a 5 horas
Estado: 24 horas
Resolución: a partir de 36 horas

RIGIDEZ O RIGOR MORTIS
PUTREFACCIÓN
Es un signo abiòtico transformativo destructivo, caracterizado por la descomposición de la materia orgánica proteínica con producción de gases pútridos.
Se inicia al final de la rigidez, es decir, después de las 24-36 horas de la muerte.

“La muerte es un proceso que no consiste en la pérdida total y repentina de la vida, sino que es un fenómeno lento y progresivo”

El diagnóstico de la muerte real o absoluta se basa en:
-Signos negativos de vida
-Signos positivos de muerte

CUESTIONES MÉDICO-LEGALES
Las más importante son:
a.-el diagnóstico o verificación de la muerte
b.-el juicio sobre la mayor o menor rapidez de la muerte
c.-la determinación de la fecha de la muerte
d.-los cambios de lugar, de posición, etc., sufridos por el cuerpo después de la muerte

LAS TRES COSAS MAS DIFICILES DE HACER SON: GUARDAR UN SECRETO ,
PERDONAR UN AGRAVIO Y APROVECHAR EL TIEMPO.
B. FRANKLIN

TRAUMATOLOGÍA FORENSE

2008-01-18T12:56:00.000-08:00

Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados patológicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo. El estado patológico casi siempre se traduce, anatomicamente, en un daño de la integridad corporal, ya sea en forma inmediata o mediata.
El daño producido en el cuerpo recibe el nombre de LESIÓN
Es la parte de la lesividad médico legal que se ocupa de las lesiones traumáticas o de los traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias.

CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE:
-Lesiones por instrumentos punzantes
-Lesiones por instrumentos cortantes
-Lesiones punzo-cortantes
-Lesiones contuso-cortantes
-Lesiones contusas
-Lesiones por proyectiles de arma de fuego
-Lesiones por explosión

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
-Lesiones por agentes físicos
-Lesiones por agentes mecánicos
-Lesiones por agentes químicos
-Lesiones por agentes biológicos

TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE EN:
-Contusiones
-Heridas por arma blanca
-Heridas por arma de fuego
-Quemaduras
-Electrocusión

SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO
Lesiones gravísimas
Lesiones menos graves
Lesiones leves
Lesiones levísimas

SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO
Lesiones intencionales
Lesiones preterintencionales
Lesiones culposas

CONTUSIONES
Son las lesiones producidas por energías mecánicas, en las cuales, el cuerpo vulnerante, de superficie roma u obtusa, es decir, desprovisto de puntas y de superficies cortantes, (cuerpo contundente), dotado de fuerza viva que actúa sobre el cuerpo, o en estado estático, opone violenta resistencia al organismo animado de movimientos activos o pasivos (choque o caída).

MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Por percusión: choque del instrumento vulnerante contra el cuerpo o viceversa.
Por presión: del cuerpo vulnerante sobre los tejidos del organismo, como el caso del aplastamiento, o de esfuerzo muscular ejercido a través de las manos al apretar una parte del cuerpo.
Por presión y deslizamiento, como en el mismo caso de acción con las manos, cuando después de apretar los dedos, se deslizan sobre la superficie vulnerada.

CUERPOS CONTUNDENTES
Son de la más variada categoría, como los medios de ofensa y defensa naturales (dientes, uñas, puños, etc.); las armas que pueden ser preparadas (como la manopla, el fuete, etc.); e improvisadas (palos, cabillas); y dentro de estos objetos de uso doméstico o utensilios de trabajo, (como planchas, martillos, etc.). Y en general, cualquier objeto, no cortante ni punzante, cuando por accidente o por acción de la voluntad hace contacto violento con el organismo (piedras, ruedas, tejas, etc.).

CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES
SEGÚN NERIO ROJAS:
1.La excoriación
2.La excoriación con derrame
3.Contusión profunda sin herida cutánea
4.La herida contusa

SEGÚN ALDO FRANCHINI
1.Contusiones propiamente dichas
2.Contusiones equimóticas
3.Excoriaciones
4.Heridas contusas
3.Contusiones con lesiones osteo-viscerales
4.Contusiones con lesiones meningo-encefálicas
7.Traumatismos contusivos especiales (arañazos, mordeduras, desgarramientos, aplastamientos, etc.)

EXCORIACIONES
“Es la lesión producida en la piel, que se caracteriza por la pérdida traumática de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa córnea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis. Sobre la lesión aparece enseguida, según su profundidad, un pequeño derrame seroso, serosanguinolento o sanguinolento.

IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL DE LAS EXCORIACIONES
Localización: cuello (estrangulamiento), orificios respiratorios (sofocación), miembros inferiores (arrollamiento).
Forma: pueden orientar acerca de la posición del agresor.
Tipicidad: estigmas ungueales (semilunares o lineales)
Post morten: seca, amarillenta y de aspecto apergaminado.

CONTUSIÓN CON DERRAME
A. CON DERRAME SANGUÍNEO:
-equímosis.
-bolsa sanguínea
-hematoma.

B. CON DERRAME SEROSO.

EQUIMOSIS
Son extravasaciones hemáticas debidas a rupturas de pequeños vasos sanguíneos subcutáneos o submucosos, con infiltración de los tejidos vecinos, que se producen con motivo de la contusión.
Casi siempre aparece en donde se ha aplicado el traumatismo pero puede aparecer en zonas más distantes debido a la consistencia del tejido.

Data de las equímosis:
Color rojo: primer y segundo día.
Color negro: hasta el tercer día.
Color azul: de cuatro a seis días.
Color amarillo: de trece a veinticinco días.
Las equímosis conjuntivales no cambian de color, solo desaparecen y las subungueales desaparecen con el crecimiento de la uña.

CONTUSIÓN PROFUNDA SIN HERIDA CUTÁNEA
Está constituida por alteraciones traumáticas de los tejidos, no acompañadas de discontinuidad de los tegumentos.
En estos casos se hallan desgarros, rupturas viscerales, arrancamiento de órganos, fracturas, etc., siendo producidos estos efectos por varios mecanismos:
Mecanismos de las contusiones profundas sin herida cutánea:
1.Hiperincurvación del órgano.
2.contusión directa.
3.Contragolpe.
4.Estallido por brusco aumento de la presión interna.
5.Desgarros provocados por los ligamentos de suspensión de un órgano.
Susceptibilidad de los órganos a las contusiones profundas:
En orden de frecuencia, el hígado ocupa el primer lugar, siguiendo en orden de frecuencia, el bazo, el pulmón, el cerebro, el riñón, el corazón, mesenterio y estómago.
El fenómeno que acompaña más frecuentemente a este tipo de contusión es el de carácter hemorrágico, bajo la forma de infiltración hemática en el tejido afectado.
Contusiones cefálicas.
Pueden presentarse con o sin fractura.

Existen tres formas fundamentales de daño mecánico al cerebro y cerebelo:
1.conmoción cerebral: puede haber solo trastornos funcionales y transitorios sin lesiones anatómicas.
2.compresión cerebral: deriva con frecuencia de hemorragia por ruptura de la arteria meníngea media o sus ramas.
3.contusión cerebral: pueden ir desde las hemorragias puntiformes hasta los vastos focos de destrucción de tejidos. Se suman las lesiones por contragolpe.

IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL
Forma: a veces permite identificar el agente vulnerante.
Localización.
Coloración: puede arrojar indicios de notable valor para establecer la cronología de la lesión. El color varía encontrándose de color negro, azul, violeta, verde, amarillo, hasta desaparecer y se debe a la transformación de la hemoglobina en hemosiderina, hematoidina y hematina.

HEMATOMA:
Es la colección de sangre extravasada en una cavidad por el desprendimiento o separación de los tejidos debido a trauma extenso de los mismos. Otras veces la sangre infiltra una cavidad pre-existente.

BOLSA SANGUÍNEA:
Es un hematoma de grandes dimensiones, que se evidencia por hacer protrusión en la superficie de la piel. Los bordes son duros y el centro blando. Suelen producir en la región craneal el aspecto engañoso de fractura con hundimiento.

EXPERTICIA MEDICO-LEGAL

2007-11-30T19:16:00.000-08:00

DEFINICIÓN
“La experticia médico-legal, para el derecho procesal penal, es una declaración jurada, útil para la valoración de un elemento de prueba de la imputación, o para los fines del procedimiento de ejecución, ordenada por el magistrado penal y dada a él por persona (perito) diversa de aquella que por otros títulos intervienen en el proceso penal, sobre observaciones técnicas cumplidas por ella por encargo de la autoridad judicial y durante el proceso, en torno a hechos, a personas o cosas que se examinan después de la perpetración del hecho punible, con referencia al momento del mismo por el cual se procede y a los efectos causados por dicho hecho punible”. Manzini.
“Exposición de un parecer motivado sobre una o más cuestiones de índole técnica”.Palmieri.
“Toda actuación promovida por la autoridad policial o judicial, acompañada de un examen en que por la naturaleza del mismo, los peritos son o deben ser médicos”.Sousa Lima.

REQUISITOS FORMALES DE LA EXPERTICIA MEDICO-LEGAL
1.Mandato.
2.Aceptación
3.Juramentación.
4.Realización.
5.Informe.

MANDATO: “Son atribuciones del Ministerio Público..ordenar y dirigir la investigación penal de la perpetración de los hechos punibles para hacer constar su comisión…(art 285 Ord 3º CRBV)
ACEPTACIÓN: “Todo médico cirujano se considera adjunto al juzgado de la demarcación en que resida, y acudirá al llamamiento del juez, a menos que motivos legítimos se lo impidan (art. 1 CIMF). Citación de la víctima, expertos, intérpretes y testigos. Art. 184 COPP.
“Todo individuo que llamado por la autoridad judicial en calidad de testigo, experto, médico, cirujano o intérprete, se excuse de comparecer sin motivo justificado, será castigado con prisión de 15 días a 3 meses.”(art. 239 C.P.)

JURAMENTACIÓN: “Todo facultativo al declarar como perito, prestará juramento y llenará las demás prescripciones del art. 159 del código de Procedimiento Criminal (art. CIMF).

REALIZACIÓN: “Los facultativos llamados a declarar en causas por lesiones, reconocerán al lesionado y podrán pedir que se les agregue el número de comprofesores que crean conveniente y llamar en su ayuda a cualquiera de los médicos que por sus conocimientos especiales puedan contribuir más eficazmente a la ilustración de la causa”(art 7º CIMF)
DEFINICIONES

PERITO: Es la persona que poseyendo especiales conocimientos teóricos o prácticos, informa, bajo juramento, al juzgador sobre puntos litigiosos en cuanto se relacionan con su especial saber o experiencia.

EXPERTO: Es toda persona que, teniendo conocimientos especiales sobre determinado arte o profesión es nombrada por los tribunales o quienes hagan sus veces, para que les informe sobre determinados hechos o circunstancias del hecho punible, y para cuyo análisis se necesitan dichos conocimientos.

DEFINICIONES

TESTIGO: Es la persona que hace una declaración sobre lo aprehendido o percibido a través de los receptores sensoriales (de la vista, oído, olfato o táctil), de sucesos o hechos o acontecidos previamente a su declaración, o sea, ya pasados.
Testigos visuales o presenciales y testigos auriculares.

INFORME
El informe pericial puede ser expuesto en forma oral ante el Tribunal, para lo cual deben comparecer personalmente. Si se hace en forma escrita, debe expresar:
1.Preámbulo.
2.Desarrollo.
3.Discusión.
4.Conclusiones.
5.Respuestas.

Preámbulo o introducción: es el encabezamiento en que los peritos se dirigen al magistrado ante el cual informan o dictaminan.
Descripción o exposición: consiste en todo lo comprobado, con indicación de detalles y métodos. Si trata por ejemplo de heridas, comprende su relación, número, ubicación anatómica, arma con que se infirieron, tejidos interesados, etc.

Discusión: comienza con la enumeración y explicación de la naturaleza de las operaciones técnicas realizadas, así como de los resultados a que han conducido, de modo tal que puedan ser premisa o fundamento de las conclusiones.

Conclusiones: son las consecuencias derivadas del estudio del asunto, con las comprobaciones o apreciaciones definitivas o con la manifestación de la imposibilidad de llegar a las inferencias o deducciones que se proponía la peritación.

CONCLUSIONES:
1.Estado general.
2.Tiempo de curación.
3.Privación de ocupaciones.
4.Asistencia médica.
5.Trastornos de función.
6.Cicatrices.
7.Carácter.

Respuestas: son las contestaciones del perito a las preguntas que le hace el Magistrado o el representante del Ministerio Público y las partes en el juicio, sobre cuestiones de carácter general (ej. medio homicida) o de carácter complementario (ej. Posición relativa de la víctima y del agresor).

IMPORTANCIA DE LA EXPERTICIA MEDICO-LEGAL
“Las estadísticas demuestran que el 92% de los abogados necesitan testimonios médicos y que tan solo el 6% prescinde de ellos, ignorándose respuesta en el 1,9% de consultados”.Achaval.
Apreciación de las pruebas: Las pruebas se apreciarán por el tribunal según su libre convicción, observando las reglas de la lógica, los conocimientos científicos y las máximas de experiencia” (art 22 COPP).

DECÁLOGO MÉDICO-LEGAL
1.El médico legista debe actuar siempre con la ciencia del médico, la veracidad del testigo y la ecuanimidad del juez.
2.Debe actuar con perspicacia e independencia en sus actos, lo que se traduce en que debe “abrir bien los ojos y cerrar los oídos”
3.Tener presente el valor de la excepción.
4.Debe tener una sana desconfianza de los signos.
5.Actuar con procedimiento metódico: no admitir sino aquello que se manifiesta como real y evidente, dividir facultades y resolver primero los más sencillos.
6.No confiarse en su memoria.
7.Tener presente la característica de la Irreversibilidad de un peritaje.
8.Debe pensar con claridad para escribir con precisión.
9.Debe hacer una valoración de las palabras.

EL SUICIDIO y EUTANASIA

2007-11-25T13:09:00.000-08:00

DEFINICION:
“Es la acción de quitarse la vida por un acto voluntario y violento”.
“Acción por la cual una persona acaba con su propia vida. Se clasifica como conducta autodestructiva porque esa acción puede conducir directamente a la muerte o puede ser un intento, pero siempre existe una acción letal en su misma esencia”

CAUSAS DE SUICIDIO:

MODELO BIOLOGICO: las personas que parecen tener cierta vulnerabilidad hacia el suicidio presentan un descenso en los niveles de serotonina en el líquido cefaloraquídeo.
MODELO GENETICO: el estudio de los árboles genealógicos muestra cierta tendencia, aunque no se ha confirmado, y algunos descartan tal tesis.

Existen diferentes modelos:
MODELO PSICOLÓGICO: según el psicoanálisis, el suicidio es un homicidio contra uno mismo a causa del abandono vivido por los demás.
MODELO SOCIOLÓGICO: a cada sociedad le corresponde un número X de suicidios. Los hay de tipo altruista, egoísta o incluso ritualista.

TIPOS DE SUICIDIO:
SUICIDIO CONSUMADO: conducta autodestructiva y autoinfringida que acaba con la muerte de la persona que lo lleva a cabo.
SUICIDIO FRUSTRADO: no llega a consumarse porque un imprevisto (algo con lo que no contaba el sujeto) lo interrumpe.
INTENTO DE SUICIDIO: daño autoinfringido con diferente grado de intención de morir y de lesiones.
IDEACION SUICIDA: pauta de afrontar los problemas que tiene cada persona.
GESTO SUICIDA: amenaza con hechos sobre una conducta autodestructiva que se llevará a cabo.
AMENAZA SUICIDA: lo mismo que el anterior pero con palabras.
EQUIVALENTES SUICIDAS: son las automutilaciones que puede hacerse una persona.
SUICIDIO COLECTIVO: la conducta autodestructiva la llevan a cabo varias personas a la vez.
SUICIDIO RACIONAL: una persona que tras una larga enfermedad, por ejemplo, incapacitante, llega a la conclusión de que lo mejor que puede hacer es suicidarse.

PROCEDIMIENTOS EMPLEADOS:
1.Con heridas por armas de fuego.
2.Con precipitación o lanzamiento de altura.
3.Por asfixia mecánica por ahorcamiento.
4.Por envenenamiento.
5.Por lanzamiento de sus pies a El Metro.
6.Por sumersión (muy poco frecuente).
7.Por degollamiento.

DATOS GENERALES:
Edad: se habla de que es muy pequeño el número de suicidios en menores de 16 años y mayores de 80 años.
Sexo: mayor en el sexo masculino en nuestro país.
Estado civil: soltero, viudo o divorciado.
Profesión u oficio: no es determinante.
Factores individuales: personalidad, carácter, educación, hábitos, ideas, etc.
Circunstancias del hecho: es, tal vez, las que mayor luz pueden arrojar. Dice Devergié, que las 90 centésimas partes de los suicidios se reconocen más bien por pruebas extrañas a la medicina que por las que ella pueda suministrar.
Género de la muerte: los medios escogidos dependerán de la mayor o menor facilidad que el suicida tenga para procurárselos.

DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGAL.
1.Desorden del lugar sugiere homicidio.
2.Ausencia del arma orienta al homicidio. Presencia del arma puede ser suicidio u homicidio.
3.Manchas de sangre en sitios diferentes orienta hacia homicidio.
4.Sitio de la herida: las lesiones por suicidio tienen sitio de preferencia y en regiones anatómicas que le son más accesibles al suicida, así como las regiones anatómicas conocidas generales como más peligrosas que les aseguren éxito suicida.

Número de las heridas: la lesión única es indicio de suicidio, en cambio, lesiones múltiples apunta hacia el homicidio.

Dirección de la herida: para el homicidio todas las direcciones son posibles. Para el suicidio hay ciertas direcciones predilectas.
Forma de muerte: ahorcamiento: usualmente suicidio. Estrangulamiento: homicidio.
Presencia de heridas de defensa indica homicidio.

ALGUNOS SUICIDAS FAMOSOS:
Alfonsina Storni
Cleopatra
Judas Iscariote
Kurt Cobain
Salvador Allende
Séneca
Vincent Van Gogh
Yukio Mishima

EUTANASIA
“eu”: bien y “thánatos”: muerte.
“Es todo acto u omisión cuya responsabilidad recae en personal médico o en individuos cercanos al enfermo y que ocasiona la muerte inmediata de este con el fin de evitarle sufrimientos insoportables o la prolongación artificial o inhumana de su vida”

CLASIFICACIONES DE EUTANASIA:

Eutanasia directa: Adelantar la hora de la muerte en caso de una enfermedad incurable, esta a su vez posee dos formas:

Activa: consiste en provocar una muerte indolora a petición del afectado cuando se es víctima de enfermedades incurables muy penosas o progresivas y gravemente invalidantes.

Pasiva: se deja de tratar una complicación o de alimentar por vía parenteral al enfermo. Es una muerte por omisión.

Eutanasia indirecta: consiste en efectuar procedimientos terapéuticos que tienen como efecto secundario la muerte, por ejemplo, la sobredosis de analgésicos, como es el caso de la morfina para calmar los dolores, cuyo efecto agregado, como se sabe, es la disminución de la conciencia y casi siempre una abreviación de la vida. La intención no es acortar la vida sino aliviar el sufrimiento y lo otro es una consecuencia no deseada.

El Homicidio

2007-10-31T12:56:00.000-07:00

Homicidio
Homo=hombre
Cidium, derivado de caedere= matar

“Privación de vida de la vida de un ser humano por la acción de otro”

“Acción de causar la muerta a una persona”

Elementos del Delito:

OBJETO MATERIAL: persona o individuo en que recae el daño.
OBJETO JURÍDICO: la vida de la persona.
SUJETO PASIVO: persona física o moral sobre quien recae el delito.
TIPOS DE HOMICIDIO
1.-Homicidio intencional.

2.-Homicidio culposo.

3.-Homicidio preterintencional.

HOMICIDIO INTENCIONAL

Existe la intención de causar dicho resultado.
También llamado doloso o voluntario.
“El que intencionalmente haya dado muerte a alguna persona será penado con prisión de doce a dieciocho años” Art. 407 del Código Penal.

HOMICIDIO CULPOSO.

No existe la intención de matar. El daño resulta como consecuencia de alguna imprevisión.
“El que por haber obrado por imprudencia o negligencia, o bien por impericia en su profesión, arte o industria, órdenes o instrucciones, haya ocasionado la muerte de alguna persona, será castigado con prisión de seis meses a cinco años” Art. 411 del Código Penal.

HOMICIDIO PRETERINTENCIONAL.

Se quiere hacer un daño menor pero se causa uno mayor.
“El que con actos dirigidos a ocasionar una lesión personal, causare la muerte de alguno, será castigado con prisión de seis a ocho años.
Si la muerte no habría sobrevenido sin el concurso de las circunstancias preexistentes desconocidas del culpable, o de causas imprevistas e independientes de su hecho, la pena será la de presidio de cuatro a seis años en el caso del art. 407, de seis a nueve años en el caso del art. 408 y de cinco a siete años en el caso del art. 409” Art. 412 del Código Penal

HOMICIDIO CALIFICADO.

1.-Premeditación: reflexión sobre el delito que se va a cometer.
2.-Ventaja: fuerza física, armas, víctima inerte.
3.-Alevosía: condiciones ventajosas que aseguran el resultado deseado por parte del autor, lo cual implica necesariamente la premeditación. Ej. Sorprender intencionalmente a alguien de improviso o emplear asechanza u otro medio que no dé lugar a defenderse.
4.-Traición.

LUGAR O SITIO DEL SUCESO.

Es el área donde se ha cometido un hecho que puede ser criminoso, razón por la cual debe ser delimitada y protegida a in de evitar el acceso de extraños y asegurar la preservación del ambiente y de las cosas allí presentes.
PRINCIPIO DE INTERCAMBIO DE LOCARD(1931): “cuando se comete un delito, el delincuente siempre deja algo en el sitio del suceso y al mismo tiempo se lleva algo que no tenía”

CLASIFICACIONES DEL SITIO DEL SUCESO.
CLASIFICACIÓN A:

1.-Abierto: cuando el sitio está en contacto con el medio ambiente que lo rodea, es decir, que está expuesto a la intemperie.
2.-Cerrado: es cuando no existe el contacto directo con la luz solar, lunar y las condiciones atmosféricas naturales, es decir, existe una interposición entre el medio ambiente y el lugar del suceso, en vista de que se encuentra protegido por una superficie de madera, cemento, vidrio, ladrillos, etc.
3.-Mixto

CLASIFICACIÓN B:

1.-Planificación: es el sitio donde se planifica un hecho criminal. Puede ser cerrado o abierto.
2.-Ejecución: es el sitio real del suceso o escena del crimen, donde se ejecutó la acción o se llevó a cabo el delito.
u 3.-Liberación: es el sitio donde el o los victimarios se liberan del cadáver; como punto importante con respecto a este lugar del suceso, es la ausencia de ciertas evidencias fundamentales para la investigación, lo cual permite al investigador catalogar al sitio como tal.

CLASIFICACIÓN C:

-REAL: es un sitio cerrado, abierto o mixto, donde se ha cometido un hecho, el cual puede ser un hecho criminal.
-MODIFICADO: es el sitio real del suceso, el cual puede ser modificado por:
1.-Agentes naturales: lluvia, viento, nieve, deslave, entre otros.
2-Animales domésticos o no.
3.-Personas: pueden modificar el sitio debido a su imprudencia, desconocimiento o en forma intencional

El Delito

2007-10-22T20:20:00.000-07:00

CONCEPTO ANTIGUO:
Código de Hamurabí, en Babilonia
Código de Manu, de la India
Código de las cinco penas, en China.

La regla general en la antigüedad y hasta la edad media era aplicar
la pena teniendo en cuenta la mayor o menor intensidad del daño ocasionado, sin tomar en cuenta los elementos subjetivos del delito, la intención con que fue cometido el acto o la omisión, ni el estado mental de la persona que lo ha ejecutado.
CONCEPTO JURIDICO
·“El delito es un acto típicamente antijurídico, culpable e imputable a un hombre y castigado con una pena, más ampliamente castigado con una sanción penal”
· Sujeto activo del delito: persona física que perpetra el delito.
· Sujeto pasivo del delito: es el titular del bien jurídico destruido, lesionado o puesto en peligro.
· Objeto material del delito: persona o cosa sobre la cual recae la actividad del delincuente.
· Objeto jurídico: es el bien jurídico lesionado, perjudicado o puesto en peligro mediante la perpetración de un delito
ELEMENTOS DEL DELITO.
1.-ACCIÒN.
2.-TIPICIDAD.
3.-ANTIJURICIDAD.
4.-IMPUTABILIDAD.
5.-CULPABILIDAD.
ELEMENTOS DEL DELITO.
1.-Acción: el acto, en sentido penal, es una conducta exterior.
2.-Tipicidad: es un elemento del delito que implica una relación de perfecta adecuación, de total conformidad entre un hecho de la vida real y algún tipo legal o tipo penal.
3.-Antijuricidad :un acto será antijurídico en cuanto haya contradicho el ordenamiento jurídico positivo vigente en un lugar y en un momento determinados.

ELEMENTOS DEL DELITO
4.-La imputabilidad: Es el conjunto de condiciones fìsicas y psìquicas, de madurez y salud mental, legalmente necesarias para que puedan ser puestos en la cuenta de una persona determinada, los actos tìpicamente antijurìdicos que tal persona ha realizado.(libre albedrìo,conciencia y libertad de actos).

ELEMENTOS DEL DELITO
5.- Culpabilidad : es el conjunto de presupuestos que fundamentan la reprochabilidad personal de la conducta antijurìdica.

“toda persona culpable tiene necesariamente que ser imputable, pero no toda persona imputable es culpable; tiene, para ello, que cometer un delito.”
Clasificación de los delitos
DELITOS COMUNES, POLITICOS, SOCIALES Y MILITARES.
1.-Los delitos comunes son aquellos que lesionan u ofenden bienes jurídicos individuales.

2.-Los delitos políticos puros son los cometidos contra el orden político establecidos en el estado. Ej. Una rebelión.
3.-Los delitos sociales son los cometidos contra el régimen econòmico-social establecido en una colectividad organizada. Ej. El terrorismo.
4.-Los delitos militares son aquellos que estàn constituidos por infracciones del orden, disciplina o deberes militares. Estàn tipificados en el Còdigo de Justicia militar y no en el C.O.P.P.
Clasificación de los delitos
DELITOS DE ACCION Y OMISIÒN.
Los delitos de acciòn se cometen haciendo algo que està prohibido en forma implìcita en la Ley Penal.
Los delitos de omisiòn se consuman cuando el resultado antijurìdico ocurre como consecuencia de una abstenciòn del sujeto activo, es decir, cuando èste deja de hacer algo que està previsto en la ley penal
DELITOS SIMPLES, COMPLEJOS Y CONEXOS
Delitos simples son aquellos que ofenden un solo bien jurìdico. Ej. El homicidio.
Delitos complejos son los que atacan varios bienes jurìdicos. Ej. Violaciòn de una mujer honesta.
Delitos conexos son los que estàn ìntimamente vinculados, que son los unos consecuencia de los otros. Ej. Quièn mata al testigo de un robo.

DELITOS INSTANTÀNEOS Y PERMANENTES
Delitos instantàneos son aquellos en los que la acciòn termina en el mismo instante en que el delito respectivo queda consumado. Ej. Homicidio.
Delitos permanentes son aquellos en que el proceso ejecutivo perdura en el tiempo, es decir, implican una persistencia de la acciòn delictiva a voluntad del sujeto activo. Ej. El secuestro.

DELITOS DE ACCIÒN PÙBLICA Y DE ACCIÒN PRIVADA.
Delitos de acciòn pùblica son aquellos en los cuales el enjuiciamiento del sujeto activo es, del todo, independiente de la voluntad de la persona agraviada. Ej. El homicidio.
Delitos de acciòn privada son aquellos en los cuales el enjuiciamiento del sujeto activo està subordinado a la instancia de la parte agraviada o de sus representantes legales. Solo pueden enjuiciarse por acusaciòn. Ej. La difamaciòn.

DELITOS DOLOSOS O INTENCIONALES, CULPOSOS Y PRETERINTENCIONALES.
Delitos dolosos o intencionales son aquellos en los cuales el resultado antijurìdico coincide con la intenciòn delictiva del agente, como ocurre en el homicidio doloso.
Delitos culposos son aquellos en los cuales el agente no se propone cometer delito alguno, sino que el acto delictuoso ocurre a causa de la imprudencia, negligencia o impericia en su profesiòn, arte u oficio, por parte del agente o porque èste deje de observar los reglamentos, òrdenes o instrucciones.
Delitos preterintencionales o ultraintencionales son aquellos en los cuales el resultado jurìdico excede de la intenciòn delictiva del agente. Ej. A, solo quiere lesionar a B, pero el golpe que le propina le produce la muerte.

OTRAS CLASIFICACIONES SEGÙN EL C.P. VENEZOLANO.
Delitos formales y materiales.

Delitos de daños y Delitos de peligro.
Delitos comunes y Delitos especiales
Delitos flagrantes y Delitos no flagrantes.
Delitos individuales y Delitos colectivos.
Delitos de sujeto activo indiferente y de sujeto activo calificado.
Delitos principales y delitos accesorios.
Delitos tipos y Delitos circunstanciales.
Delitos de fraude y delitos de violencia.
Delitos de sujeto pasivo indiferente y de sujeto pasivo calificado.

LESIONES PERSONALES
El concepto de lesiòn y por ende su definiciòn, es variable, segùn se la considere desde el punto de vista mèdico, jurìdico y mèdicolegal.
¿QUÈ SE ENTIENDE POR LESIÒN?

Desde el punto de vista médico
“Toda perturbación de la integridad anatómica o fisiològica del individuo, provocada por agentes externos (fìsicos, quìmicos, etc.) llamados cuerpos vulnerantes.”

Desde el punto de vista jurìdico.
“Las lesiones personales son el resultado de todos los hechos capaces de producir directa o indirectamente alguna alteraciòn en la perfecta,regular y fisiològica integridad, funcionamiento, estructura y vitalidad de los tejidos y òrganos sin llegar a producir la muerte y siempre que el agente no tuviese intenciòn de matar”.Pujìa y Serratrice.

Desde el punto de vista jurìdico
“Alteraciòn o perturbaciòn funcional de origen violento o externo; es el daño en el cuerpo o en la salud, segùn la expresiòn legal. Pero es necesario que alguien, por dolo o por culpa, la haya producido, puès lesiòn es, ademàs, la calificaciòn de un delito” Nerio Rojas.
Desde el punto de vista de la Medicina Legal.
“Todo daño objetivo, localizado (contusiòn,herida,quemadura,etc.) producido en el sujeto vivo o en el cadàver, con absoluta independencia de la calificaciòn del hecho incriminado (suicidio,homicidio,accidente).” Nerio Rojas
Desde el punto de vista Medico Legal.
“CUALQUIER DAÑO DIRECTO AL BIENESTAR FISICO, MENTAL O SOCIAL DE UNA PERSONA, VIOLENTAMENTE OCASIONADO”.
Sujeto activo agresor.
Victima o lesionado (objeto primordial de estudio del medico forense).
El acto, ejecutado por el primero y padecido por el segundo, independientemente del deseo o no de causar la muerte si esta no se lleva a efecto.
CLASIFICACION DE LAS LESIONES
1.-Lesiones mortales: para calificarlas como tales debe haber una evidente relación de causa a efecto entre la violencia y la muerte.
-lesión mortal directa.
-lesión mortal indirecta
Lesiones no mortales.
1.-Lesiones muy graves o gravísimas.
2.-Lesiones graves o menos graves.
3.-Lesiones leves.
4.-Lesiones muy leves o levísimas.
Lesiones muy graves o gravísimas.
“Si el hecho ha causado una enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable o la perdida de algún sentido, de una mano, de un pie, de la palabra, de la capacidad de engendrar o del uso de algún órgano, o si ha producido alguna herida que desfigure a la persona, en fin, si habiéndose cometido el delito contra una mujer encinta le hubiere ocasionado el aborto, será castigado con presidio de tres a seis años”. Art. 416 del C.P.
Lesiones graves o menos graves.
“Si el hecho ha causado inhabilitación permanente de algún sentido o de un órgano, dificultad permanente de la palabra o alguna cicatriz notable de la cara o si ha puesto en peligro la vida de la persona ofendida o producido alguna enfermedad mental o corporal que dure veinte días o mas, o si por un tiempo igual queda la dicha persona incapacitada de entregarse a sus ocupaciones habituales, o, en fin, si habiéndose cometido el delito contra una mujer encinta causa un parto prematuro, la pena será de prisión de uno a cuatro años”.Art. 417 C.P.
Art. 415 del Código Penal.
El que sin intención de matar, pero si de causarle daño, haya ocasionado a alguna persona un sufrimiento físico, un perjuicio a la salud o una perturbación en las facultades intelectuales, será castigado con prisión de tres a doce meses.
Lesiones leves.
Si el delito previsto en el art. 415, hubiere acarreado a la persona ofendida, enfermedad que solo necesite asistencia médica por menos de diez días o solo la hubiere incapacitado por igual tiempo para dedicarse a sus negocios ordinarios u ocupaciones habituales, la pena será de arresto de tres a seis meses.
Lesiones muy leves o levísimas.
“Si el delito previsto en el art. 415, no solo no ha acarreado enfermedad que necesite asistencia medica, sino que tampoco ha incapacitado a la persona ofendida para dedicarse a sus negocios u ocupaciones habituales,la pena será de arresto de diez a cuarenta y cinco días” Art. 419 C.P.”

Decrecho Medico

2007-10-16T09:14:00.000-07:00

Definición
Esta constituido por los conocimientos y preceptos jurídicos que rigen el ejercicio de las profesiones (médicos, odontólogos, farmaceutas, bioanalistas, etc.)

LEYES QUE CONTIENEN EL DERECHO MÈDICO

CÒDIGO DE INSTRUCCIÒN MÈDICO FORENSE.(1978)

Art. 1º Todo medico se considera adjunto al juzgado de la demarcación en que resida, y acudirá al llamamiento del juez, a menos que motivos legítimos se lo impidan.
Art. 2º La citación del medico la hará el Juez por escrito; si el citado se excusare lo hará en la misma forma. En este caso ambos deben tener presente lo prescrito por el articulo 180 del Código de Procedimiento Criminal.

C.I.M.F.

Art. 3º Los jueces del Distrito y Municipio tendrán una lista nominal de los facultativos residentes en su demarcación, y para ocuparlos en los actos judiciales los nombraran por riguroso turno; a menos que la urgencia del caso lo impida.
Art. 12 Ningún facultativo expedirá certificado de defunción ocasionada por violencias exteriores, sin la autorización del Juez respectivo

CODIGO DE PROCEDIMIENTO CRIMINAL

Art. 62 Cuando las declaraciones, informes o consultas, no encierren los datos necesarios, el Juez interrogara a los peritos sobre los puntos emitidos (Art. 26 CIMF)
Art. 149 y 153 En todo asunto medico-legal, deben obrar por lo menos dos facultativos
Art. 154 Cuando los facultativos fueren dos y no estuvieren acordes, el Juez nombrara uno o más en número impar.

CÒDIGO DE DEONTOLOGÌA MÈDICA.

Art. 144 “La Medicina Forense se caracteriza por la prestación de los servicios encaminados a la realización del peritaje y el asesoramiento médico-forense en todos aquellos aspectos que le interesen a la administración de justicia en general”
Art. 145 “Los médicos forenses son asesores de la administración de justicia en todos los casos y actuaciones en que sea necesaria su intervención; ésta se ceñirá a lo dispuesto por las leyes sobre la materia”

C.D.M.

Art. 2 El médico debe considerar como una de sus obligaciones fundamentales el procurar estar informado de los avances del conocimiento médico. La actitud contraria no es ética, ya que limita en alto grado su capacidad para suministrar al paciente la ayuda requerida.
CÒDIGO ORGANICO PROCESAL PENAL.

Art. 214 LEVANTAMIENTO E IDENTIFICACION DE CADÀVERES.
En caso de muerte violenta o cuando existan fundadas sospechas de que la muerte es consecuencia de la perpetración de un hecho punible, antes de proceder a la inhumación del occiso, la policía de investigaciones penales, auxiliada por el médico forense, realizará la inspección corporal preliminar, la descripción de la posición y ubicación del cuerpo; evaluará el carácter de las heridas y hará los reconocimientos que sean pertinentes, además de las diligencias que ordene el Ministerio Público.
Cuando el médico forense no esté disponible o no exista en la localidad donde ocurrió el hecho, la policía de investigaciones penales procederá a levantar el cadáver, disponiendo su traslado a la morgue correspondiente, o a otro lugar en donde se pueda practicar la autopsia, su identificación final y la entrega a sus familiares.
La policía de investigaciones penales procurará identificar al occiso a través de cualquier medio posible.

C.O.P.P.

Art. 215 MUERTE EN ACCIDENTES DE TRÀNSITO
En los casos de muerte causada en accidentes de tránsito, sin perjuicio de las facultades que corresponden a los órganos encargados de la persecución penal y cuando los representantes de estos no puedan hacerse presentes en el lugar del suceso, el levantamiento del cadáver y las actuaciones a que se refiere el art. 214, podrán ser realizadas por un oficial del cuerpo de control y vigilancia de tránsito terrestre, auxiliado por el médico forense, así como su traslado a la morgue correspondiente, a los fines señalados en dicho artículo. Se dejará constancia de lo actuado a conformidad con las normas generales de ese código.
Reglamentos de Cementerios Inhumaciones y exhumaciones

Art. 38. Las exhumaciones podrán efectuarse antes o después de transcurridos cinco años de la inhumación.
Las exhumaciones después de transcurridos cinco años de la inhumación, no requieren permiso sanitario.
Art. 39 No están sujetas a lo dispuesto en el articulo anterior las inhumaciones ordenadas por la autoridad judicial, la cual se limitará a poner en conocimiento de la autoridad sanitaria, el lugar y la hora en que la exhumación haya de practicarse.11

SECRETO MÈDICO
El secreto médico consiste en la obligación que tienen los médicos y demás profesional análogo, de guardar en reserva los secretos personales de que se imponen en el ejercicio de su profesión.
L.E.M.
“Todo aquello que llegare a conocimiento del médico con motivo o en razón de su ejercicio, no podrá darse a conocer y constituye el secreto médico. El secreto médico es inherente al ejercicio de la medicina y se impone para la protección del paciente, el amparo y salvaguarda del honor del médico y de la dignidad de la ciencia”

n ..”callare cuanto pueda perjudicar al paciente y juzgaré inviolable su hogar y su familia" … Hipócrates.

TIPOS DE SECRETO MÈDICO

SECRETO MÈDICO ABSOLUTO: es el secreto que obliga a callar en todo tiempo y lugar, para siempre y en todos los casos.

SECRETO MEDICO RELATIVO: es el secreto que en virtud de normas de orden público, limitan la amplitud del mismo, pudiendo revelarlo disposiciones de orden público.

REVELACION DEL SECRETO MÈDICO
1º Cuando la revelación se hace por mandato de la ley
2º Cuando el paciente autorice al médico para que lo revele
3º Cuando el médico, en su calidad de experto de una empresa o institución y previo consentimiento por escrito del paciente, rinde su informe sobre las personas sometidas a exámenes al Departamento Médico de aquellas.
4º Cuando el médico ha sido encargado por la autoridad competente para dictaminar sobre el estado físico o mental de una persona.
5º Cuando actúa en el desempeño de sus funciones como médico forense o médico legista.
6º Cuando hace la denuncia de los casos de enfermedades notificables de que tenga conocimiento ante las autoridades sanitarias.
7º Cuando expide un certificado de defunción o de nacimiento o cualquiera otro relacionado con un hecho vital, destinado a las autoridades judiciales, sanitarias, de estadísticas o del registro civil.
8º Cuando los representantes legales del menor exijan por escrito al médico la revelación del secreto. Sin embargo, el médico podrá, en interés del menor, abstenerse de dicha revelación.
9º Cuando se trate de salvar la vida o el honor de las personas.
10º Cuando se trate de impedir la condena de un inocente.
11º Cuando se informe a los organismos gremiales médicos de asuntos relacionados con la salud de la comunidad en cuanto atañe al ejercicio de la medicina.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

“La imputación de un hecho, a título de culpa, a un sujeto, tiene en nuestro ordenamiento jurídico carácter excepcional, ya que la regla es la imputación dolosa, de acuerdo a la disposición contenida en el articulo 61 del código penal, donde se señala que: “NADIE PUEDE SER CASTIGADO COMO REO DE DELITO NO HABIENDO TENIDO LA INTENCIÒN DE REALIZAR EL Hechos”

CULPA: consiste en la voluntaria inobservancia de aquellas normas de conducta que imponen al hombre que vive en sociedad la obligación de obrar con prudencia y diligencia o con el cuidado debido, a fin de evitar determinados resultados de daño o de peligro para los intereses jurídicamente protegidos
C.P. Imprudencia, negligencia, impericia e inobservancia o desconocimiento de las normas.
DELITO CULPOSO:Comportamiento voluntario.Involuntariedad del hecho.
Relación de causalidad entre el hecho no querido y el comportamiento voluntario del sujeto.

“LAS TRES COSAS MÀS DIFÌCILES DE HACER SON: GUARDAR UN SECRETO, PERDONAR UN AGRAVIO Y APROVECHAR EL TIEMPO”
B. Franklin.

Medicina Legal

2007-10-08T17:33:00.000-07:00

Medicina Legal

Elaborado por la: Dra. Maria Lourdes Figueroa

Conocimientos médicos
Conocimientos Legales
“NO ES LA MEDICINA ANTE EL DERECHO SINO LA MEDICINA EN EL DERECHO” (Piga)
“Ciencia de los conocimientos de carácter medico biológico que en el campo del derecho son utilizados para la elaboración, ejecución y recta aplicación judicial de normas en cuya integración tales conocimientos son necesarios auxiliares”. (Guigni)

MEDICINA LEGAL

“Es la ciencia que tiene por objeto el estudio de las cuestiones que se presentan en el ejercicio profesional del jurista y cuya resolución se funda total o parcialmente en ciertos conocimientos médicos o biológicos previos” (Gisbert Calabuig).
“Es el conjunto de conocimientos médicos aplicables al derecho civil o criminal y a la formación de algunas leyes” (Risquez).
“Es la rama de la medicina que reúne todos los conocimientos médicos que pueden ayudar a la administración de justicia” (Vargas Alvarado).

IMPORTANCIA DE LA MEDICINA LEGAL

Desde el punto de vista medico, capacita a los médicos para asesorar a los tribunales como experto.
Desde el punto de vista judicial, se manifiesta en el hecho de que los jueces no podrían resolver situaciones en las cuales un hecho sometido a su investigación requiera técnicamente de los conocimientos y peritaje de un especialista en medicina legal.
Para el abogado, es de gran valor ya que requiere comprender el valor que tiene la experticia medico-legal para poder dirigir su defensa.
Desde el punto de vista legislativo, es de capital importancia ya que contribuye a la formación de la norma en la materia que le concierne a los fines de la promulgación de las leyes; de lo contrario seria ilusa la pretensión de que una disposición legal sea aplicada, sino lleve implícita la colaboración la especialidad del medico legista.

EVOLUCION HISTÓRICA EN VENEZUELA

l 1.696 El cirujano Guerra Martínez, realiza la primera autopsia en Venezuela.
l 1.826 El 10 de marzo, en la ley de instrucción publica, promulgada por el congreso de Colombia, se crea la cátedra de medicina legal.
l 1.841 Se establece la Cátedra de medicina legal, dictándose la primera clase el 5 de noviembre del mismo año, por su primer catedrático Dr. Antonio José Rodríguez.
l 1.842 Se crea la cátedra de química en la UCV, regida por el Dr. José Maria Vargas (Aparatos de Marsh)
l 1.876 El 30 de junio se crea la sala de autopsia por decreto del presidente de la republica, Guzmán Blanco, anexa a la cátedra de anatomía de la UCV, al mismo tiempo se agrega a la cátedra de toxicología a la medicina legal.
l 1.878 El 7 de junio se promulga el código instrucción medico forense, aun vigente.
l 1.895 El 31 de junio crea la cátedra de anatomía patológica de la UCV
l 1.937 Creación de los servicios médicos forense del distrito federal (decreto Nº 5131, gaceta municipal del gobierno del distrito federal).
l 1.940 El 24 de julio por la ley de educación, articulo 3 párrafo 2 se crean las primeras especialidades medicas en Venezuela, la de medicina legal y la de médicos higienistas. Los requisitos para optar a médicos legistas eran el titulo de doctor en ciencias medicas y aprobar exámenes, después de un año de un servicio especializado en las siguientes especialidades: medicina legal, toxicología, legislación del trabajo, partos, riesgos profesionales, legislación y practica forense. La parte correspondiente a medicina legal jamás llego a ponerse en practica.
l 1.942 Fundación de la medicatura forense de la Guaira.
l 1.943 Fundación de la medicatura forense de Valencia
l 1.946 Fundación de la medicatura forense de Maracaibo.
l 1.948 Nacionalización de la justicia, todos los servicios hasta entonces fueron municipales, pasan a formar parte de la dirección de justicia (ministerio de relaciones interiores).
l 1.956 El consejo académico de la UCV promulga el nuevo reglamento de la facultad de medicina y en su titulo 1 articulo segundo, crea el instituto de medicina legal, el cual nunca llegó a funcionar.
l 1958 El ejecutivo nacional crea el cuerpo técnico de policía judicial, dependiendo del ministerio de justicia, y en forma inconsulta adscribe a ella todos los servicios medicos forense, dentro de la llamada division de medicina legal.
l 1.964 El 6 de enero se funda la sociedad venezolana de medicina forense; el Dr. Aurelio Useche Moro, es electo primer presidente.
l 1967 Del 25 al 28 de mayo se celebran en Caracas las primeras jornadas venezolanas de medicina forense, presididas por el Dr. Raúl Castillo, segundo presidente de la sociedad.
l 1.967 El 27 de mayo, fundación del primer instituto de medicina legal en Venezuela “Centro de Medicinal y social de Valencia” adscrito a la Universidad de Carabobo.

CIENCIAS AUXILIARES

Anatomía humana y comparada
Fisiología
Bacteriología
Medicina interna
Anatomía Patológica
Histología humana
Ginecología y obstetricia
Medicina del trabajo
Farmacología y toxicología
Psiquiatría
Oftalmología
Odontología
Radiología
Química
Derecho
Física
Biología
Botánica
Zoología
Antropología

CLASIFICACIÓN

TANATOLOGIA: es la rama de la medicina legal, que se ocupa del estudio de las cuestiones médicos legales relacionadas con la muerte, con el cadáver, la inhumación, exhumación, etc.
TRAUMATOLOGIA MEDICO LEGAL: se ocupa de las cuestiones medico legales relacionadas con el traumatismo (contusiones, heridas, quemaduras, accidentes, etc.).
ASFIXIOLOGIA MEDICO LEGAL: es la rama de la medicina legal relacionada con las asfixias.
OBSTETRICIA MEDICO LEGAL: es la rama de la medicina legal que se ocupa de las cuestiones medico legales relacionadas con el embarazo (aborto, nacimiento, parto, infanticidio, filiación, etc.)
PSIQUIATRIA MEDICO LEGAL: que se ocupa de las cuestiones medico legales relacionada con las enfermedades mentales.
GINECO-SEXOLOGIA: se ocupa de las cuestiones medico legales relacionadas con el instinto sexual, tales como los llamados delitos sexuales, parafilias, etc.
TOXICOLOGIA MEDICO LEGAL: se ocupa de la cuestiones medico legales relacionadas con los fármacos o drogas.
DEONTOLOGIA MEDICO LEGAL: se ocupa de las cuestiones médicos legales relacionadas con la conducta, la ética y la moral del medico.
CRIMINALISTICA MEDICO LEGAL: se ocupa de las cuestiones medico legales relacionadas con la identificación de hechos, casos o personas.