mezinhas miraculosas do tempo da minha avó

Caçadores de Vírus

2015-03-18T18:32:00.000-07:00

Um documentário que vale a pena ver :)

Cessaçao Tabágica

2011-03-31T13:09:00.000-07:00

Cessaçao Tabagica

Gravidez saudavel

2010-09-12T15:13:00.000-07:00

A Organização Mundial de Saúde, calcula que mais de 90 % das mulheres grávidas tomam fármacos receitados pelo médico e de venda livre, bem como drogas sociais,( tabaco e o álcool), ou drogas ilícitas. Os fármacos e drogas provocam 2 % a 3 % de todas as anomalias congénitas; a maioria das restantes devem-se a causas hereditárias, ambientais ou desconhecidas.

Pesquisa da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (USP) mostra que 60% das gestantes que utilizam medicamentos durante a gravidez não recebem informação sobre possíveis riscos da medicação para a saúde do feto. O estudo, realizado com 699 mulheres com mais de 30 semanas de gestação, no interior de São Paulo, ressalta a necessidade de orientação adequada sobre medicamentos muito utilizados, como os receitados para cólicas, mas que não dispõem de estudos aprofundados sobre seus efeitos.(...) Das gestantes entrevistadas, 98% disseram usar pelo menos um tipo de princípio ativo, com um número médio de sete princípios ativos por gestante(...)

http://wp.clicrbs.com.br/blogdovida/2010/01/23/gestacao-e-medicamentos-falta-orientacao/?topo=77,1,

Embora os fármacos sejam habitualmente utilizados com o propósito de tratar uma determinada patologia, é sempre importante não esquecer que são compostos químicos e, como tal, o seu consumo pressupõe responsabilidade. Durante a gravidez, a maioria dos fármacos são venenos mesmo em doses consideradas "normais" para pessoas não grávidas. O tratamento da mãe deve ser sempre ponderado já que só deverá ocorrer se os benefícios para a mãe forem superiores aos riscos para o feto.

(...) Os efeitos prejudiciais dos fármacos no feto podem ocorrer em qualquer momento da gravidez e este conceito deverá estar presente sempre que se prescreva a uma mulher em idade fértil ou a um homem que pretende ser pai. Pode, no entanto, ser também prejudicial o receio excessivo do uso de fármacos durante este período , o que pode conduzir à situação de doença não tratada, à falta de cumprimento da grávida.(...)

Poucos fármacos mostraram ser teratogénicos de forma conclusiva no Homem, mas sem qualquer dúvida, nenhum fármaco é seguro no início da gravidez.
Durante o primeiro trimestre, os fármacos têm efeitos teratogénicos situando-se o risco maior entre a 3ª e 11ª semana de gravidez (fase de organogénese) devendo, sempre que possível, ser evitados. A serem necessários, preferir os já largamente utilizados, em vez dos novos, menos conhecidos, na menor dose eficaz, optando por formulações com um só fármaco, em vez de outras com dois ou mais componentes. Durante o segundo e terceiro trimestres podem afectar o crescimento e o desenvolvimento funcional ou ter efeitos tóxicos sobre os tecidos fetais. Se dados à mãe muito próximo do fim da gravidez, ou durante o parto, podem ter efeitos adversos não só na evolução do trabalho de parto como no recém-nascido, após o nascimento.

De acordo com o Manual Merk em http://www.manualmerck.net/., nomeei alguns dos fármacos contraindicados:

Talidomida Foi introduzido na Europa em 1956, como tratamento para a gripe ou como sedativo. Em 1962, descobriu-se que, se as gestantes tomassem talidomida quando os órgãos do feto estavam em desenvolvimento, produziam-se anomalias congénitas, como um desenvolvimento incompleto dos braços e das pernas, bem como malformações do intestino, do coração e dos vasos sanguíneos.

Isotretinoína Utilizada para tratar o acne grave, a psoríase e outros problemas cutâneos, provoca grandes anomalias congénitas. Entre as mais significativas destacam-se as deficiências cardíacas, orelhas pequenas e hidrocefalia.O risco de anomalias congénitas é de cerca de 25 %.

Etretinato Utilizado para tratar problemas cutâneos, também produz anomalias congénitas. Como este fármaco se armazena na gordura que há sob a pele e se liberta lentamente, pode continuar a provocar anomalias congénitas durante 6 meses ou mais depois de a mulher deixar de o tomar. Por isso, às mulheres que consomem este fármaco é recomendado esperar pelo menos um ano antes de engravidar.

Hormonas sexuais As hormonas androgénicas (masculinizantes), tratamento habitual para vários problemas sanguíneos, bem como os progestagénios sintéticos, tomados durante as primeiras 12 semanas depois da fecundação, provocam masculinização dos órgãos genitais de fetos femininos. Os contraceptivos orais não contêm quantidade de progesterona suficiente para produzir estes efeitos.

Dietilestilbestrol (DES) Um estrogénio sintético, provoca cancro vaginal nas adolescentes cujas mães tomaram este fármaco durante a gravidez. Com o passar do tempo, estas raparigas podem ter uma cavidade uterina anormal, sofrer de problemas menstruais, debilidade do colo uterino (incompetente), que pode ser causa de abortos, e aumento da incidência de gravidezes ectópicas ou de partos em que o feto morre pouco antes de nascer ou imediatamente depois. Os meninos expostos ao dietilestilbestrol podem ter anomalias no pénis.

Meclozina A meclozina, que se costuma tomar para os enjoos durante as viagens e para as náuseas e vómitos, provoca anomalias congénitas nos animais, mas não foram detectados os mesmos efeitos nos seres humanos.

Anticonvulsivantes A trimetadiona, cujo risco é de cerca de 70 %, e o ácido valpróico, com cerca de 1 %. Crê-se que a carbamazepina, outro anticonvulsivante, provoca um significativo número de anomalias congénitas menores. Foi atribuído ao anticonvulsivante fenitoína o desenvolvimento de diversas anomalias.
Os recém-nascidos que antes do nascimento foram expostos à fenitoína e ao fenobarbital podem ter hemorragias facilmente, porque estes fármacos provocam uma deficiência de vitamina K, necessária à coagulação.
As mulheres com epilepsia, embora não tomem anticonvulsivantes durante a gravidez, têm mais probabilidades de ter recém-nascidos com anomalias congénitas do que as mulheres que não têm epilepsia.

Vacinas Excepto em circunstância especiais, às mulheres grávidas ou que poderão está-lo não se aplicam vacinas que contenham vírus vivos. A vacina contra a rubéola, feita com vírus vivos, pode causar infecção tanto na placenta como no feto em desenvolvimento. As vacinas com vírus vivos (como as do sarampo, a parotidite, a poliomielite, a varicela e a febre amarela) e outras vacinas (como as da cólera, da hepatite A e B, da gripe, da peste, da raiva, do tétano, da difteria e da febre tifóide) são administradas às mulheres grávidas apenas no caso de existir um risco importante de serem infectadas com um desses microrganismos.

Fármacos tiróideos O iodo radioactivo que se administra a uma mulher grávida para tratar uma tiróide hiperactiva (hipertiroidismo) pode atravessar a placenta e destruir a tiróide do feto, ou provocar uma diminuição grave da actividade da referida glândula (hipotiroidismo). O propiltiouracilo e o metimazol, fármacos que também se usam para tratar uma tiróide hiperactiva, atravessam a placenta e podem aumentar o tamanho da tiróide do feto. Quando é necessário, o propiltiouracilo é o mais usado porque é mais facilmente tolerado pela mãe e pelo feto.

Hipoglicemiantes orais Os fármacos hipoglicemiantes são empregados para reduzir os níveis de açúcar (glicose) no sangue nas pessoas que sofrem de diabetes, mas não costumam controlar a diabetes nas mulheres grávidas e podem provocar baixas muito acentuadas de glicose no sangue (hipoglicemia) dos recém-nascidos. Por isso, é preferível administrar insulina para tratar a diabetes das gestantes.

Analgésicos opiáceos e anti-inflamatórios não esteróides
Os analgésicos opiáceos e os anti-inflamatórios não esteróides (AINE), como a aspirina, chegam ao feto em quantidades significativas se forem ingeridos por uma mulher grávida. Os filhos de mulheres dependentes dos analgésicos narcóticos (opiáceos) podem-se tornar toxicodependentes antes do nascimento e mostrar sintomas de privação entre as 6 horas e os 8 dias depois do parto. Se forem tomadas grandes doses de aspirina, podem produzir-se hemorragias na mãe ou no recém-nascido. A aspirina, como outros salicilatos, pode aumentar os níveis de bilirrubina no sangue do feto, provocando icterícia e, por vezes, lesões cerebrais.

Ansiolíticos e antidepressivos Os ansiolíticos provocam anomalias congénitas quando são administrados durante o primeiro trimestre da gravidez, apesar de este efeito ainda não ter sido provado. A maioria dos antidepressivos parecem ser bastante seguros se forem usados durante a gravidez, mas o lítio pode provocar anomalias congénitas (principalmente no coração). Os barbitúricos, como o fenobarbital, administrados a uma mulher grávida, têm tendência para reduzir a icterícia ligeira que se observa nos recém-nascidos.

Antibióticos O tratamento com antibióticos durante a gravidez é uma fonte potencial de problemas. As tetraciclinas atravessam a placenta e acumulam-se nos ossos e nos dentes do feto, onde se combinam com o cálcio.
A administração de antibióticos como a estreptomicina ou a kanamicina durante a gravidez pode lesar o ouvido interno do feto e até provocar surdez. O cloranfenicol não danifica o feto, mas provoca uma grave doença no recém-nascido conhecida como síndroma do bebé cinzento. A ciprofloxacina não deverá ser tomada durante a gravidez porque foi provado que nos animais provoca anomalias nas articulações. Pelo contrário, as penicilinas parecem ser inócuas.
A maioria dos antibióticos com sulfonamida, administrados no final da gravidez, podem fazer com que o recém-nascido contraia icterícia, que pode provocar uma lesão cerebral. No entanto, existe um antibiótico com sulfonamida, a sulfasalazina, que muito raramente provoca este problema.

Anticoagulantes O feto em desenvolvimento é extremamente sensível aos dicumarínicos, fármacos que evitam a formação de coágulos (anticoagulantes). Em até 25 % dos bebés expostos a estes fármacos durante os primeiros 3 meses de gravidez são detectadas anomalias congénitas significativas. Além disso, há risco de que ocorra uma hemorragia tanto na mãe como no feto. Se uma mulher grávida for propensa a formar coágulos no sangue, a heparina é uma alternativa muito mais segura.

Fármacos para o coração e para os vasos sanguíneos
A administração destes fármacos durante a gravidez é necessária para tratar certos problemas que são crónicos ou que surgem durante a gravidez, como a pré-eclampsia (hipertensão, presença de proteínas na urina e acumulação de líquidos durante a gravidez) e a eclampsia (convulsões em consequência da pré-eclampsia). Em geral, estes problemas são consequência de uma descida demasiado rápida da tensão arterial da mãe, que provoca uma redução considerável do afluxo sanguíneo à placenta. Do mesmo modo, deve ser evitada a administração dos inibidores do enzima conversor da angiotensina e dos diuréticos tiazídicos, porque podem provocar graves problemas fetais. A digoxina, utilizada para tratar a insuficiência cardíaca e algumas anomalias da frequência cardíaca, atravessa a placenta muito facilmente, embora os seus efeitos no bebé, antes ou depois do parto, sejam muito escassos.
Alguns fármacos, como a nitrofurantoína, a vitamina K, as sulfonamidas e o cloranfenicol, podem provocar uma destruição dos glóbulos vermelhos das gestantes e dos fetos com deficiência da glicose-6-fosfatodesidrogenase (G6PD), um problema hereditário que afecta as membranas dos glóbulos vermelhos.

Esta lista encontra-se mais detalhada em

http://www.infarmed.pt/prontuario/navegavalores.php?id=402 tabela de farmacos

Fármacos vs condução

2010-09-05T16:28:00.000-07:00

Alguns fármacos devido às suas propriedades psicotrópicas são incompatíveis com a condução de veículos na via pública. Segundo o livro do código, comete uma infracção classificada como muito grave quem conduzir sob influência de substâncias psicotrópicas e perturbantes do estado físico, mental ou psicológico e é punido com pena de prisão até 1 ano ou pena de multa até 120 dias.
Nem todos os medicamentos são incompatíveis com a condução, dessa lista consta apenas os que podem provocar sintomas como, por exemplo:

-Sonolência

-Tonturas

-Perda de consciência

-Alteração da visão e audição

-Aumento do tempo de reacção

-Alterações de comportamento diversas

-Risco de hipotensão

-Vertigens.

Para saber se um determinado medicamento é compatível com a condução basta recorrer às informações da bula do medicamento ou junto de um profissional de farmácia.
O grau de interacção dos fármacos com a condução depende dos efeitos da droga em si, mas também da posologia e do próprio organismo do sujeito que a toma.
Conclui-se que, é preciso ter cuidado com a compatibilidade entre os medicamentos e a condução para uma maior segurança e menor sinistralidade nas estradas e portanto esse cuidado ajuda em preservar a saúde pública e promover o medicamento como forma de ajudar a saúde e qualidade de vida das pessoas e não como mais uma razão para haver acidentes na estrada.

para mais informações sobre os fármacos incluidos nos sintomas referidos consultar http://www.infarmed.pt/prontuario/framecapitulos.html
O código da estrada da categoria B

Joel Mariano, estudante de farmácia da ESSG

2009-08-03T17:39:00.000-07:00

A Gripe A tem sido um fenómeno que se propaga em larga escala.
De facto, o exagero e as preocupações obcessivas relativamente a esta pandemia, são um problema que só pode ser solucionado se a população for devidamente INFORMADA e precavida.
Trata-se de uma doença respiratória aguda, causada pelo vírus da gripe de tipo A. A taxa de mortalidade é, até à data, baixa e a doença demora entre 7 e 10 dias a passar. Actualmente, há três subtipos do vírus da gripe do tipo A: H1N1, H1N2 e H3N2. O surto que surgiu inicialmente no México e nos Estados Unidos e se tem vindo a disseminar pelo Mundo, atingindo mais de 70 países neste momento, é causado por uma variante do H1N1.

Entre humanos, a gripe A transmite-se como a gripe sazonal, através da tosse e espirros. O contágio pode também ocorrer ao tocar em objectos contaminados com o vírus e levar as mãos à boca ou ao nariz. O vírus não se transmite pelo consumo de carne de porco ou seus derivados (por exemplo, chouriço) pois as elevadas temperaturas de cozedura eliminam o vírus.

O diagnóstico é feito pela análise das secreções respiratórias ou sangue.
De um modo geral, a Gripe A destaca-se da Gripe comum nas variações dos seguintes sintomas:
- Febre: Início súbito a 39º ou mais / baixa sem ultrapassar os 38º
- Arrepios: Frequentes/ Esporádicos
- Congestão nasal: Fraca ou inexistente / Forte
- Tosse: Intensa e seca/ Pouco intensa
- Dor de garganta: Fraca/ Forte
- Dores musculares: Intensas/ Moderadas
- Ardor de olhos: Intenso/ Leve

http://aeiou.visao.pt/guia-sobre-a-gripe-a=f516586

Perante sintomas gripais, é possível prevenir a propagação do vírus:

- lave frequentemente as mãos durante, pelo menos, 20 segundos, com água e sabão, sobretudo depois de espirrar ou tossir;
- cubra a boca e nariz quando espirrar ou tossir, de preferência, com um lenço de papel;
evite levar as mãos aos olhos, boca e nariz;
- utilize lenços de papel e deite-os fora, em sacos de plástico fechados;
- limpe superfícies sujeitas a contacto manual (como maçanetas das portas) com um produto de limpeza comum;
- se estiver num país onde existe um surto, evite locais com grande afluência, como centros comerciais, e o contacto com doentes. Contacte as linhas telefónicas de aconselhamento ou dirija-se aos serviços de saúde locais, se tiver febre alta e sintomas gripais (tosse seca, dores no corpo e de cabeça, falta de ar, vómitos e diarreia).

Os antivíricos podem ser usados de forma preventiva para contactos muito próximos de alto risco. Contudo, deve falar primeiro com um médico, já que podem surgir efeitos secundários não negligenciáveis, além de que o uso indiscriminado pode criar resistências ao mesmo pelo vírus.

A Direcção-Geral da Saúde recomenda a monitorização do estado de saúde durante 7 a 10 dias após o regresso, mas apenas se esteve em contacto com um doente. Em caso de sintomas gripais, nos 7 a 10 dias após o regresso, deve ficar em casa e evitar contacto como outras pessoas. Logo que possível, ligue para a Linha Saúde 24 (808 24 24 24): um técnico de saúde irá fazer-lhe algumas perguntas para perceber se pode tratar-se de gripe H1N1 e, nesse caso, orientá-lo para os serviços competentes.

baseado em http://www.deco.proteste.pt/saude/gripe-a-respondemos-as-suas-duvidas-s562971.htm

Parece-me necessário reflectir sobre a grande afluência ao Tamiflu.O Tamiflu tem vários efeitos adversos, que ocorrem em mais de 1% dos participantes em testes clínicos: náuseas, reacções alérgicas, vómito, dores abdominais e dor de cabeça. Reações mais raras incluem hepatite e elevação de enzimas renais. Usuários ainda reportaram necrolise tóxica epidérmica, arritmia cardíaca, convulsões e agravamento de diabete. O mais preocupante, no entanto são os problemas neurológicos: delírio, alucinações e tendências suicidas. Oito pessoas se suicidaram no Japão após tomar Tamiflu. De acordo com a FDA, 54% das crianças que tomaram tamiflu exibiram comportamento anormal.
É necessário repensar possíveis alternativas que garantam mais segurança para os doentes. De facto, a medicina natural é uma alternativa que deveria ser repensada e utilizada com mais frequência. As aplicabilidades são frequentemente menosprezadas o que é lamentavel.

http://curapelanatureza.blogspot.com/2009/07/para-combater-as-ameacas-de.html

Passar a usar máscara em locais públicos não parece ser uma solução consensual. A evidência de que essa barreira funcione eficazmente como protectora para quem não está infectado com o vírus H1N1 é escassa. De acordo com o clínico Constantino Sakellarides"Trata-se de um obstáculo físico e, por isso, terá o seu efeito; mas nunca deve substituir os comportamentos cautelosos".
"A máscara funciona, sim, para quem está doente, de forma a não transmitir a infecção a outras pessoas. Além disso, o uso de máscara é mal visto nas sociedades ocidentais e pode gerar medo desnecessário"

http://aeiou.visao.pt/mascaras-sim-ou-nao=f516604

Os laboratórios Novartis já desenvolveram a vacina, mas só estará disponível para testes em Setembro. Em Dezembro poderão ser comercializadas mundialmente. O Governo português já efectuou uma pré-reserva de vacinas para 30% da população. É também aconselhada a administração da vacina sazonal aos grupos de risco, em Setembro.
http://aeiou.visao.pt/formas-de-contagio=f516594

GRIPE....ou Constipação?

2009-08-03T14:29:00.000-07:00

Todos os anos há surtos de gripe atingindo diversas comunidades e com gravidade variável. Etiologicamente, a gripe provém de um organismo infeccioso, o vírus.

As epidemias de gripe podem ser causadas pelo vírus Influenza dos tipos A ou B e as pandemias apenas se têm associado a vírus do tipo A. O vírus Influenza do tipo C provoca apenas doença ligeira, não estando associado a surtos, epidemias ou pandemias, e não sendo, por isso, controlado pelas entidades responsáveis pela saúde pública.

O vírus Influenza infecta o tracto respiratório (nariz, seios nasais, garganta, pulmões e ouvidos) podendo atingir diferentes espécies (humanos, aves, suínos, etc.).

Existe uma especificidade de certas estirpes para cada espécie, isto é o vírus que, por exemplo, infectam habitualmente as aves só raramente infectam humanos. No entanto, os vírus específicos de uma espécie podem sofrer uma mutação que lhes confere capacidade de infectar outra espécie.

O vírus transmite-se facilmente de pessoa para pessoa através das gotículas emitidas com a tosse ou os espirros. Uma vez dentro do organismo, o vírus destrói a membrana mucosa do tracto respiratório e infecta as células. É relativamente frequente a proliferação bacteriana nas membranas mucosas danificadas pela infecção pelo vírus influenza, que provocam infecções secundárias como pneumonia, sinusite, faringite, otite ou bronquite ( situações em que o médico poderá prescaver um antibiótico).

De facto é possível diferenciar a constipação de uma gripe pelos sintomas.
A gripe ao invés da constipação apresenta estados febris mais elevados durante 3-4 dias, dor de cabeça forte, dor no corpo frequente com fadiga e fraqueza, tosse moderada a forte, com complicações associadas como pnemonia e bronquite. A constipação surge associada a nariz entopido, espirros, garganta inflamada com eventual tosse seca, congestão dos seios nasais e dor nos ouvidos.

A Gripe é habitualmente tratada sintomaticamente com antigripais.Os Antigripais são medicamentos capazes de combater os sintomas da gripe . Contém princípios activos como paracetamol (analgésico e anti-pirético), vitamina c (antioxidante que intervém no sistema imunitário), cafeína ( estimulante), bromofeniramina ( anti-histamínico) entre outros.

É necessário ter alguma precaução no aconselhamento de tais medicamentos, pois sendo combinações de substâncias activas o risco de reacções adversas aumenta consideravelmente.

O Paracetamol é no entanto, o princípio activo de eleição.
Eventualmente podem ser utilizados descongestionantes nasais ou expectorantes, dependendo das características sintomáticas apresentadas.
Se o tratamento não responde a antigripais, é necessário efectuar com medicamentos antivíricos, os quais devem ser prescritos pelo médico. (E NÃO ANTIBIÓTICOSO, estes são ineficazes contra a infecção viral mas podem ser prescritos se surgir uma infecção bacteriana secundária à gripe).

Existem vacinas anuais para a prevenção da infecção ( as quais deverão ser administradas no outono), nomeadamente para grupos de risco (idosos, crianças e doentes crónicos).

Uma vez que o vírus sofre alterações frequentes que o transformam num organismo diferente, a vacinação deve também ser repetida anualmente para poder ser eficaz. Estudos apontam para que a vacina da gripe oferece uma protecção de 30% a 90% aos indivíduos vacinados.

baseado em http://www.roche.pt/sites-tematicos/gripe/index.cfm/gripe/tratamento/

De facto, é possível prevenir eventuais gripes adoptando um estilo de vida saudável. É também relevante lembrar que existem alternativas naturais as quais são eficazes:

- Alimentação equilibrada evitando produtos pré-cozidos, açúcar, sal, (etc) preferindo alimentos frescos da época, nomeadamente, frutas e verduras. Tais actos permitião reduzir o número substâncias tóxicas ingeridas provenientes da alimentação e promove a activação do sistema imunológico pela absorção de vitaminas e minerais necessários:
a) vitaminas A, C, E e D e minerais como o selénio e o zinco
b) plantas específicas:

Equinácea( activa o sistema imunológico perante infecções pelo que deve ser consumido no início dos sintomas)

Alho ( anti-infeccioso viral e bacteriano contendo também vitamina A, C e E )

Ginseng( aumenta a função imunológico e potencializa a energia e o vigor, promovendo a eficiência física e mental e resistência ao stresse e às doença)

Alcaçuz( uma planta frequentemente receitada na Europa pelo seu papel activo no sistema imunitário, inibe vírus, reduz irritações na garganta, expectoração e protector gástrico sendo útil para inflamações gástricas)

Hissopo (possui efeitos benéficos no tratamento de infecções respiratórias, na forma de infusão é utilizado como expectorante forte, reduz a febre; é necessário ter alguns cuidados com o óleo essencial, que, consumido em excesso, pode causar convulsões)

Anis-estrelado (acção expectorante, espasmódica, carminativa, estomática e antisséptica, sendo indicado contra falta de apetite, gastrite, enterite, flatulência, espasmos gastrintestinais, tosse e bronquite, usado topicamente em micoses)

Esta planta serve de matéria-prima na fabricação do medicamento antiviral Tamiflu. O uso em excesso é prejudicial à saúde. Deve ser administrado no início dos sintomas.

Adaptado de:
http://curapelanatureza.blogspot.com/2009/07/antivirais-naturais-contra-gripe-suina.html

I Simposio de Farmácia na Guarda

2009-05-19T05:43:00.000-07:00

O I Simpósio de Farmácia na Guarda decorrerá dia 29 de Maio.

Organizado por alunos do I Curso de Licenciatura em Farmácia e professores da Escola Superior de Saúde da Guarda, é um evento que promete temáticas variadas e abrangentes para qualquer profssional de saúde com prelectores idoneos na matéria.

As sessões de abertura e encerramento contam também com a participação de Tunas Académicas.

As inscrições já estão abertas. Para mais informações visitem:

http://www.ess.ipg.pt/evento.asp?ev=25
http://www.simposiodefarmacia2009.blog.com/

Erros de medicação nas II Jornadas das Tecnologias da Saude

2009-02-17T12:58:00.000-08:00

O Instituto Politécnico da Guarda (IPG), em colaboração com a Escola Superior de Saúde e a Escola Superior de Tecnologia e Gestão, vai promover, no dia 30 de Abril de 2009, as II Jornadas sobre Tecnologia e Saúde.

O programa ja está disponível em:

http://www.ipg.pt/tecnologia-saude2009/

http://correiodaguarda.blogs.sapo.pt/51003.html

A Escola Superior de Saúde da Guarda estará representada por três alunas do I curso licenciatura em Farmácia (Daniela Santos, Ana Marisa Cruz, Noémia Lima) com o poster "Erros da medicação e as novas tecnologias".

Resumo:

De acordo com Nérie E. e tal, estima-se que 1 a 2% dos pacientes hospitalizados, nos EUA, sofrem danos resultantes de erros de medicação e que cada erro resulta num custo adicional de 4700 a 5000 dólares, excluindo-se os custos legais (…) Em Portugal, a polémica instaurou-se quando foi publicamente expresso que morrem anualmente 7.000 doentes hospitalizados devido à administração errada de medicamentos. Estes erros, apesar de serem evitáveis, «existirão sempre e sem culpados» (…) JN online 26-10-2008

Erros de Medicação definem-se como qualquer incidente que pode ser evitado e que ocorra devido a uma utilização inadequada de um medicamento, produzindo ou não dano no doente. Podem ser devidos à prática profissional, aos produtos utilizados, aos procedimentos do sistema (incluindo a comunicação e etiquetagem), acondicionamento e denominação do produto, composição, dispensa, distribuição, administração, monitorização e utilização.

Os erros são habitualmente conotados como “Erro do sistema”, assim, ao não serem identificados e enquadrados na fase do processo em que decorre não permite a correcta análise, aumentando a probabilidade de obtenção de novas ocorrências. A eficácia e efectividade de um sistema de saúde dependem da adopção de uma política de controlo da qualidade, padronizando técnicas e processos realizados pelos profissionais. (...)

Face ao exposto, no âmbito das Tecnologias da Saúde, é possível prevenir eventuais erros adoptando estratégias eficazes que possam auxiliar os profissionais de saúde e ainda reduzir as despesas do SNS. Deste modo, é necessário formação/ informação dos profissionais envolvidos e também introduzir sistemas automatizados em todo o processo de distribuição do medicamento, permitindo facilitar a actuação destes profissionais e garantir um controlo da qualidade de todo o processo. (...)

Exames farmacogenómicos e cancro mama

2009-01-02T19:34:00.000-08:00

E "bibó" genérico...

2008-12-25T20:48:00.000-08:00

Em tempos de crise o "Tuguinha" quer bom produto e a menor preço . O impacto da introdução dos genéricos no mercado português tem sido notável. A ascenção, embora lenta, é manifesta nos consumidores que adoptam agora uma atitude cada vez mais confiante, perante as campanhas de marketing do governo. De facto, as multinacionais farmacêuticas que sempre dominaram o mercado português, embora relutantes, inevitavelmente, muitas cederam à necessidade de investir neste "capital de risco".
No que consta a confiança da utilização dos genéricos, nas perspectivas médicas e farmacêuticas, questiona-se a biodisponibilidade/ eficácia do fármaco genérico relativamente ao referência. Na perspectiva do consumidor, importa colmatar que os genéricos são submetidos a iguais testes de bioequivalência que os referência, sendo por isso os únicos que podem substituir o respectivo medicamento de marca. À semelhança de outros países, a adopção de genéricos é uma medida necessária que visa auxiliar a população, sobretudo idosa com menor poder de compra e doentes crónicos, cuja terapêutica prolongada e composta por diferentes fármacos assume custos exorbitantes face ao salário médio de um português. Em suma, os medicamentos genéricos têm a mesma qualidade, eficácia e segurança a um preço inferior ao do medicamento original.

Mas afinal o que são genéricos? medicamentos referênca? medicamentos marca? medicamentos similares?

Os medicamentos referência / marca são, normalmente, medicamentos inovadores, cuja eficácia, segurança e qualidade foram comprovadas cientificamente . São os medicamentos que, geralmente, se encontram há bastante tempo no mercado e têm uma marca comercial conhecida.

Os medicamentos similares apresentam a mesma concentração, forma farmacêutica, via de administração, posologia e indicação terapêutica do medicamento de referência (ou marca), mas não têm bioequivalência comprovada com o medicamento de referência.

O medicamento genérico é aquele que contém igual princípio activo, na mesma dose e forma farmacêutica, é administrado pela mesma via e com a mesma indicação terapêutica do medicamento de referência no país, apresentando a mesma segurança que o medicamento de original .
O Decreto-Lei n.º 242/2000, de 26 de Setembro define que os medicamentos genéricos têm de obedecer às seguintes

a) Ser essencialmente similar de um medicamento de referência

b) Tenham caducado os direitos de propriedade industrial relativos às respectivas substâncias activas ou processo de fabrico;

c) Não invoquem a seu favor indicações terapêuticas diferentes relativamente ao medicamento de referência.

São identificados pela Denominação Comum Internacional (DCI) das substâncias activas, seguida do nome do titular da AIM, da dosagem e da forma farmacêutica e da sigla «MG», inserida na embalagem exterior do medicamento.

Garantia da qualidade, segurança e eficácia de acordo com o Decreto-Lei n.º 72/91, de 8 de Fevereiro é obrigatória a demonstração da bioequivalência com base em estudos de biodisponibilidade ou quando estes não forem adequados, a demonstração ou equivalência terapêutica por meio de estudos de farmacologia clínica apropriados ou outros a solicitar pelo INFARMED

Quais são as vantagens ?

- São medicamentos cujas substâncias activas se encontram no mercado há vários anos e que, por essa razão, apresentam maior garantia de efectividade e permitem um melhor conhecimento do respectivo perfil de segurança.

- Apresentam a mesma qualidade do medicamento de referência, traduzida na demonstração de bioequivalência, através de estudos de biodisponibilidade (Decreto-Lei n.º 72/91, de 8 de Fevereiro).

- São 35% mais baratos do que o medicamento de referência, com a mesma forma farmacêutica e igual dosagem caso não exista grupo homogéneo, o que se torna uma vantagem económica, para os utentes porque estes medicamentos são substancialmente mais baratos do que o medicamento de referência, e para o SNS porque permite uma melhor gestão dos recursos disponíveis. No caso de existir grupo homogéneo, o preço de venda ao público é igual ou inferior ao preço de referência desse grupo.

- A prescrição por DCI ou por nome genérico representa uma prescrição de base mais científica e mais racional.

- Maior rapidez na obtenção de AIM, associada a uma simplificação de todo o processo (está dispensada a apresentação dos relatórios dos peritos sobre os ensaios farmacológicos, toxicológicos e clínicos (Decreto-Lei n.º 72/91, de 8 de Fevereiro).

Referência bibliográfica:

http://revistavivasaude.uol.com.br/Edicoes/63/artigo95107-1.asp

http://genericosportugueses.com/

Em dias d festa esta será a última entrada de 2008, o blog precisa de alguns dias para recuperar da ressaca :)

Aqui por estes lados...há neve, muita neve!

Faço votos para que tenham um Feliz Natal e um ano 2009 cheio de boas surpresas ;)

Foto: Guarda 2008

Esta obra de arte merece também um cantinho deste espaço... é de facto um bonito exemplar de Vila Real. Gostei especialmente do adorno metalizado e da pochete na patinha esquerda, imagino o que estaria a pensar : "- Ai querida, se a menina nao se despacha a tirar foto, daqui a nada tenho o verniz a estalar... " É de facto uma coelhinha bonita que nasceu nas mãos da Márcia e do pai da Márcia. A Vivi é uma coelhinha muita linda e de respeito!! Não sei se a bicheza ja foi baptizada mas cá pra mim, tem cara de Pitucha Conhaque... para a família é a vivi, claro :)

Foto: boneco de neve da Marcia, Vila Real 2008

Cronobiograma feminino

2008-11-16T18:05:00.000-08:00

Todas as pessoas fascinantes têm algo a esconder: geralmente a sua total dependência da apreciação dos outrosCyril Connolly

1 aos 5 anos:
A mulher não tem a mínima ideia do que ela seja.
5 aos 10 anos:
Sabe que é diferente dos meninos, mas não entende porquê.
10 aos 15 anos:
Sabe exactamente porque é diferente, e começa a tirar proveito disso.
25 aos 30 anos:
Nessa fase formam 5 grupos distintos:

G1 As que casaram por dinheiro
G2 As que casaram por amor
G3 As que não casaram
G4 As que simplesmente casaram
G5 As inteligentes

G1: descobrem que dinheiro não é tudo na vida, sentem falta de uma paixão.
G2: descobrem que paixão não é tudo na vida, sentem falta do dinheiro.
G3: não importa o dinheiro e a paixão, sentem falta mesmo é de um homem .
G4: não entendem por que casaram.
G5: descobrem que ter inteligência não é tudo na vida.

30 aos 35 anos:
Sabe exactamente onde errou e "tinge" o cabelo de loiro. Vai para academia.
35 aos 40 anos:Procura ajuda espiritual.
40 aos 45 anos:Abandona a ajuda espiritual e procura ajuda médica, com analistas e cirurgiões plásticos.
Após os 50 anos:Finalmente se descobre, se aceita e começa a viver!
Mas aí vem a osteosporose e o reumatismo e lasca tudo !

http://amigosdofreud.blogspot.com/

"O maior problema e o único que nos deve preocupar é vivermos felizes" Voltaire

1 Portugues, 2 embalagens de tranquilizantes

2008-10-18T12:09:00.000-07:00

Segundo o Relatório 2004 da Organização Internacional de Controlo de Estupefacientes, Portugal lidera a taxa de consumo de substâncias psicotrópicas lícitas – Tranquilizantes e Anti-depressivos como Valium, Diazepam, Lorax. A tendência para o abuso lícito e ilícito de tranquilizantes é confirmada por indicadores do INFARMED – Instituto Nacional da Farmácia e do Medicamento, cujo estudo “Evolução do consumo de benzodiazepinas em Portugal de 1995-2001” aponta para um crescimento do consumo de benzodiazepinas (prescritas para redução de ansiedade, indução de sono e acalmar sintomas de pânico, etc.) de 26.36%, tendo passado de 70,48 para 89,06 DHD. As benzodiazepinas mais consumidas foram o alprazolam, lorazepam e diazepam, representando estes três fármacos 55,87% do consumo em 2001 (...)

Diazepam, bromazepam, lorazepam, triazolam, flurazepam, clorazepam, etc., são as drogas mais consumidas em todo o mundo sendo considerado o seu consumo um problema de saúde pública nos países mais desenvolvidos.(...)Do ponto de vista orgânico ou físico, as BZN são drogas relativamente seguras, dado ser necessárias grandes doses para gerar efeitos graves como hipotonia muscular, dificuldade em manter-se de pé e caminhar, tensão baixa, desmaios, e mesmo coma (que agravado sob consumo adicional de álcool). Estudos apontam para a suspeita do poder teratogénico das BZN durante a gravidez, podendo provocar lesões ou defeitos físicos no neonatais,malformações estas congénitas associadas a tranquilizantes menores como diazepam."

http://www.dianova.pt/index.php?option=com_content&task=view&id=268&Itemid=140

As benzodiazepinas actuam selectivamente em vias polissinápticas do SNC. Os mecanismos e os locais de acção precisos não estão ainda totalmente esclarecidos. O receptor das benzodiazepinas, situado na estrutura de um dos receptores do GABA designado por GABA A. Sabe-se que as benzodiazepinas modulam a acção do próprio GABA, promovendo a hiperpolarização das células onde actuam, por favorecer a abertura do canal de cloro, inibindo deste modo gerar-se potencial de acção. As benzodiazepinas distinguem-se entre si, essencialmente, pelas suas propriedades farmacocinéticas. Do ponto de vista farmacodinâmico ainda não é possível fazer distinções sistemáticas, embora só para algumas esteja comprovada a acção antiepiléptica. Deve-se notar, no entanto, que numa perspectiva pragmática as benzodiazepinas distinguem-se entre hipnóticas e ansiolíticas. Esta distinção é de alguma forma artificial na medida em que todas são ansiolíticas e que todas podem modificar o sono desde que se atinjam doses eficazes. O que as distingue, contudo, é que as benzodiazepinas ditas hipnóticas são fármacos potentes que podem por isso modificar as condições do sono em doses relativamente baixas, enquanto que as benzodiazepinas ditas ansiolíticas são menos potentes, o que permite a existência de uma "janela terapêutica" em que é possível obter uma acção ansiolítica sem interferir significativamente com o sono.

Todas as benzodiazepinas podem induzir tolerância, dependência física e psíquica. As benzodiazepinas de curta duração de acção são as que têm maior potencial de induzir dependência. Por outro lado, a tolerância para os efeitos hipnóticos das benzodiazepinas desenvolve-se rapidamente, pelo que os tratamentos que têm como objectivo o tratamento da insónia devem ser de curta duração. As benzodiazepinas estão contra-indicadas na apneia do sono. Habitualmente há necessidade de reduzir a dose das benzodiazepinas quando há IR. Em casos de intoxicação está indicado o flumazenilo como Antagonista.

http://www.infarmed.pt/prontuario/framenavegaarvore.php?id=52

As benzodiazepinas são a alternativa para os barbitúricos. Estas são claramente vantajosas na medida em que não têm acção depressora do centro respiratório, sendo por isso de uso mais seguro, além de terem maior especificidade sobre a sintomatologia ansiosa.

Indicações:

Ansiedade simples ou secundária, depressão, insónias,convulsões,epilepsia ( só algumas),indução da hipnose,Delirium tremens,como adjuvante na indução da anestesia geral;em procedimentos médicos invasivos para acalmar o doente (e.g. endoscopia);como relaxante muscular.

Efeitos Adversos:
Sedação (se usado como ansiolítico),alguma euforia,amnésia,indiferença e má avaliação do perigo(tendem a responder menos a agressões por outros indíviduos),exacerbação de muitos efeitos do alcool, confusão, hipotermia, dependência, aumento da hostilidade, ataxia, anemia hemolítica ,alucinações.
Risco menor de depressão respiratória ou cardiovascular em overdose, embora se tomadas concomitantemente com outros depressores do SNC, como o alcool, o risco aumenta.

Dependência
Causam dependência psicológica e física, dependente da dosagem e duração do tratamento. A dependência física estabelece-se após 6 semanas de uso, mesmo que moderado.
O uso crónico cria tolerância obrigando a aumentar a dose para obter os mesmos efeitos, razão por que actualmente não está indicada a sua administrção para lá das três semanas, em casos não complicados.
O seu síndrome de privação/abstinência após uso prolongado (mais de 2 meses) inicia-se alguns dias após paragem da administração, atingindo um período ainda desconhecido que pode ir até aos dois, três anos. Caracteriza-se por tremores, tonturas, ansiedade, insónias, perda do apetite, delirium tremens, delusões, suores, e por vezes convulsões ou psicoses.

Benzodiazepinas agrupadas

Duração ultra-curta (menos de 6 horas) (hipnóticos e indutores do sono)
Triazolam: Pode causar ataques de mau humor e fúria violenta em alguns doentes devido aos sintomas de privação rápidos. Retirado do mercado em alguns países por essa razão.
Midazolam: Dormonid
Flunitrazepam: Rohypnol

Duração curta (6-10h) (hipnóticos, ansiolíticos)
Oxazepam

Duração intermédia (10-20h) (ansiolíticos, hipnóticos)
Lorazepam
Clordiazepóxido: 5-25h.
Temazepam
Alprazolam

Duração longa (ansiolíticos)
Diazepam: Valium.
Clonazepam: Rivotril
Prazepam
Bromazepam: Lexotan

Posto isto, haverá alternativas viáveis que se apresentem vantajosas, face à química medicamentosa das benzodiazepinas?

Após leitura de alguns artigos pude constatar que existem algumas possibilidades:

1-Terapia de relaxamento: yoga, judo, acupunctura...

2-Buspirona, que pertence a mais nova classe de medicamentos chamada de azapironas. Nalguns casos específicos, podem ser usados certos antidepressivos sedativos, quando a insónia está associada à depressão ou para fazer o desmame dos hipnóticos. A buspirona demora mais tempo para produzir benefícios e pode ter efeitos colaterais como tontura, dor de cabeça e náusea, mas vicia menos que o alprazolam. Além disso, alguns médicos dizem ter obtido sucesso no tratamento da ansiedade com antidepressivos, especialmente SSRIs.

3-Extractos de valeriana. Os medicamentos à base desta planta representam uma alternativa interessante. No entanto, a sua eficácia ainda não pode ser medida com rigor nomeadamente porque ainda se desconhecem todos os princípios activos e por alguns problemas de qualidade.

4- Anti-histamínicos. Para tratar insónias ligeiras, podem ainda ser prescritos certos anti-histamínicos, aproveitando a sua capacidade de provocar sonolência como efeito secundário. Mas esta solução só raramente é utilizada.

Em todo o caso é importante saber que só o médico pode avaliar a gravidade dos sintomas e prescrever o tratamento mais adequado. Os tratamentos podem passar por combinar psicoterapias e técnicas de relaxamento, em vez de recorrer a medicamentos.
Caso sofra de uma perturbação do sono continuada, o mais provável é que o médico lhe recomende psicoterapia (nomeadamente terapia cognitivo-comportamental).
http://www.deco.proteste.pt/saude/dossie-do-sono-s412131/dos/413371.htm

De acordo com o Infarmed, são alguns exemplos de Psicofármacos Ansiolíticos e Hipnóticos agrupados pelo tempo permanência no organismo:

Ansiolíticos de Curta Duração
Alprazolam, Bromazepam, Lorazepam, Medazepam, Oxazepam

Ansiolíticos de Duração Intermédia

Cetazolam, Clobazam, Clorazepato, Clorodiazepóxido, Cloxazolam, Diazepam, Halazepam, Loflazepato de etilo, Mexazolam ,Nordazepam, Prazepam

Ansiolíticos de Longa Duração
Brotizolam, Midazolam, Triazolam, Zolpidem

Hipnóticos de Curta Duração
Estazolam ,Flunitrazepam,Loprazolam ,Lormetazepam, Temazepam

Hipnóticos de Duração Intermédia

Flurazepam,Quazepam
Hipnóticos de Longa Duração
Buspirona,Valeriana

http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED/MONITORIZACAO_DO_MERCADO/OBSERVATORIO/INTRODUCAO_DE_FICHEIROS/Estudo-BZD.pdf

"Medicamentos, aliados ou não ao álcool, é uma das formas mais comuns para as tentativas de suicídio, uma vez que os doentes que os tomam têm muitas vezes quadros depressivos associados aos problemas de ansiedade ou de sono.Para o especialista, uma forma de minimizar o problema seria prescrever embalagens mais pequenas destes fármacos, embora reconheça que isso faria aumentar o número de consultas médicas.O psiquiatra Ricardo Gusmão, por seu lado, admite que os tranquilizantes (benzodiazepinas) sejam frequentemente usados nos parasuicídios, mas não nas tentativas reais de suicídio.«Os parasuicídios são formas mais ou menos conscientes de comunicar uma situação de crise que um indivíduo se sente incapaz de resolver e pode ser encarado como um modo de pedir ajuda a terceiros», explicou o professor de psiquiatria Ricardo Gusmão. Nestes casos, o coordenador em Portugal da Aliança Europeia Contra a Depressão considera que as benzodiazepinas são frequentemente utilizadas, mas que raramente resultam em morte.O neurologista Nuno Canas alertou ainda que os tratamentos com tranquilizantes (benzodiazepinas) são muito mais prolongados do que deviam, uma responsabilidade que atribuiu essencialmente aos médicos.«Os tratamentos com benzodiazepinas deviam durar um ou dois meses no máximo, mas estão a ser muitíssimo mais prolongados», afirmou. Para o neurologista do hospital Egas Moniz, «a responsabilidade é dos médicos em geral, que não param os tratamentos quando deviam», o que acontece porque as benzodiazepinas são eficazes e induzem nos doentes uma sensação de calma. Em contraponto, o psiquiatra Ricardo Gusmão diz que é residual o número de doentes que não passam sem benzodiazepinas por um período superior a três meses, assumindo contudo que «boa parte» do seu trabalho consiste em fazer o desmame destes fármacos. Alterações cognitivas, dependência física e psíquica e elevada tolerância (tem de se ir aumentando a dose para que o medicamento faça efeito) são os principais problemas de uma toma prolongada dos tranquilizantes.«Os médicos prescrevem frequentemente benzodiazepinas porque as pessoas pressionam. Não valorizam também o problema da dependência, das alterações tóxicas comportamentais e cognitivas», afirmou o especialista, sublinhando que há muitas farmácias a vender estes medicamentos sem receita médica e contra a lei. De acordo com dados do Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, cada português consumiu em média no ano passado duas embalagens de comprimidos sedativos, ansiolíticos ou hipnóticos. Os dados de 2006 indicam que os portugueses gastaram 81,94 milhões de euros em medicamentos para ajudar a dormir ou para combater a ansiedade.Os mesmos dados indicam que os portugueses consomem anualmente cerca de 20 milhões de embalagens deste tipo de comprimidos, o que dá uma média de duas embalagens por cada português.Os medicamentos com substâncias naturais, como o extracto de valeriana, têm sido apontados por alguns médicos como uma alternativa às benzodiazepinas.«As companhias farmacêuticas estão a começar a apostar nesta alternativa. O efeito destes produtos naturais não é tão rápido, mas a eficácia é semelhante e os efeitos acessórios são incomparavelmente menores», defendeu Nuno Canas. Como exemplo dos efeitos secundários reduzidos, o médico do Egas Moniz dá o caso de um doente que se tentou suicidar com 100 comprimidos de extracto de valeriana e que, no dia seguinte, apenas acordou com mais sono. Mas Ricardo Gusmão ressalva que a valeriana apenas tem utilidade como ansiolítico em casos SOS, uma vez que tomada durante alguns dias seguidos deixa de cumprir esse efeito.«Não presta para tratamentos estruturados e não pode substituir as benzodiazepinas», comentou, apontando antes como alternativa a buspirona, que o neurologista Nuno Canas também nomeou como fármaco uma opção com riscos de dependência e de tolerância muito menores".
Lusa / SOL

Caricaturas

2008-09-19T12:16:00.000-07:00

Esta opinião é realmente interessante e cómica. As diversas explicações para o porquê de muitos de muitos nomes de medicamentos é de partir o coco a rir com as supostas mensagens subliminares...( já que estamos em época de praxe, imaginem só o caloiro Masto-danatrol a fugir do caloiro Aerius....lol). E se tiverem de comprar "camisas de bénus" de qualidade?

"Não sei se já repararam que há qualquer coisa de enigmático e surreal nos nomes dos medicamentos... As designações encontradas pelos diversos laboratórios para um simples remédio para a dor de cabeça têm o dom de a aumentar em vez de a tirar se tentarmos pronunciar o seu nome. Por isso os doentes, quando se dirigem à farmácia, nem se atrevem a dizer a palavra proibida - e não é por não perceberem a letra do médico! Ao invés, submetem subrepticiamente a prescrição ao olhar conhecedor do farmacêutico, que a traduz e se encarregará de procurar o sinistro produto numa das suas numerosas gavetinhas. É quase como ir comprar preservativos com a farmácia cheia de gente...

Porque será então que os medicamentos têm nomes tão horripilantes? Será que os técnicos - ou serão os responsáveis de marketing? - das empresas farmacêuticas se divertem secretamente ao baptizá-los? Será que fazem charadas e anagramas com as suas letras? Será que tentam formar palíndromos? Será que passam mensagens subliminares? Será que pedem a opinião aos familiares e amigos? Ninguém o sabe.

Estão a imaginar a conversa entre dois DIM's (Delegados de Informação Médica) sobre as vantagens dos respectivos produtos? "Asseguro-lhe, colega, que o nosso Cataflan é infinitamente superior ao vosso Curoxime." O outro retorquirá decerto: "Talvez, mas com o nosso novo Bizoprolol à base de Mirtazipina o vosso Rapamune será posto de lado!" O primeiro ainda poderá objectar: "Ah, mas está a esquecer-se do Vartonil..." e por aí fora.

E quando lhes acrescentam designações complementares em jeito de título nobiliárquico de ascendência duvidosa, do género Lozartan - Hidroclorotiazida APS ou Cirproterona + Etinilestradiol Nakria? Pavoroso...

Há nisto tudo uma questão de seriedade. Como pode um doente acreditar que um medicamento chamado Zumba com hormonas vá curar alguma coisa? É evidente que não cura coisa nenhuma nem com hormonas nem sem elas! Já uma panaceia de nome Ultratard diz tudo quanto à sua eficácia imediata, enquanto que um Pampe ou mesmo um Sopax não inspiram nenhuma confiança... E quem é que entra numa farmácia e pede uma caixa de Lanzogastro, de Rontilona ou mesmo de Chiroflu sem provocar uma epidemia de riso descontrolado?

Não, isto não pode ser coincidência... Inclino-me para a hipótese das mensagens subliminares. Não acham estranho haver tantos medicamentos começados por "Z" (Zipos, Zomig, Zemalex, Zenitram, Zozarine, Zurim, Zixen, Zoloft, Zyprexa, Zurcal, Zigabal, Zera) e por "X"? (Xumadol, Xorbe, Xorpic, Xagrid)?... Aqui há gato! E já nem falo de alguns nomes com uma ressonância egípcia - só podem ser antigos deuses egípcios! - tais como Akineton, Avandamet, Nabumet, Lodot, Ketofene, Cosopt, Monoket, Ramik, Meralop, Keppra ou Rilutek!
Reparei que alguns deles parecem conter apelos dissimulados ao consumo. Por exemplo: não acham que comprando uma caixa de Domperidona ficamos com uma estranha e irresistível vontade de beber champanhe? Já nem digo que nomes como Kinzalkomb, Bonviva, Dogmatil ou Rebif nos façam salivar abundantemente como o cão de Pavlov mas que cria em nós um desejo intenso de ir a correr ao hipermercado comprar embalagens gigantes de comida para cães lá isso cria!

E a simples visão de um tubo de Budesonido não vos dá um formigueiro que vos impele a comprar uma aparelhagem de som espanhola? A mim dá... O caso das músicas é flagrante. Ora digam lá que depois de adquirir uma carteira de Penilan não têm necessidade de comprar uma colectânea de êxitos dos Beatles e que ao tomar uma dose de Sibelium não se sentem compelidos a trautear a Valsa Triste de um certo compositor finlandês? Para mim é claro que a banda Ena Pá 2000 aparece sugerida em qualquer prescrição de Bedoze 10000... E o que pensar então de designações sofisticadas como Wintomilon e Duphaston? Lingerie feminina, é claro...

Descobri também publicidade oculta às aventuras de um certo guerreiro gaulês cujo nome o pudor me impede de pronunciar aqui. Reparem: Aurorix, Cefofix, Cefrix, Clonix, Hiberix, Nalbix, Oraqix, Starlix, Virlix, Zeffix, Zorix... Se atentarmos ainda nos nomes Moduretic, Monsalic, Myfortic, Odric, Omnic ou Zyloric veremos que se trata de uma famosa aventura que teve lugar no país dos Godos!

E depois há aqueles animados que passam na televisão que é só seres que se transformam, dotados de uma inteligência diabólica e força prodigiosa e que - claro! - querem tornar-se senhores absolutos do Universo. Os nomes são terríveis: Atacand, Gigatrom, Implementor, Kreon, Masto-Danatrol, Metanor, Moxon, Totan, Tromiz, Sirdalud, Zarator, Zocor. Felizmente que para defender o Universo destes vilões há uma legião de super-heróis com super-poderes fabulosos: Aerius, Isuhuman, Maxflin, Quomen, Spasmomen, Suprefact, Ultrabeta, Ultra-vinca, Vytorin (nem quero saber quais são os super-poderes deles...). Estão a imaginar os diálogos? "Ah! Ah! Rende-te Masto-Danatrol! Não conseguirás escapar desta..." "Nunca me apanharás vivo, Aerius! O Universo vai saltar comigo! Ah! Ah! Ah! Ah!" (gargalhada sarcástica nº 3).

Melhor que tudo são os delicodoces do tipo doce alívio... Recorrem muito a galicismos ou mesmo a nomes franceses para transmitir uma imagem de suavidade e sofisticação: Allurenne, Jeanine, Lafamme, Petibelle, Angelic, Diane, Nuvelle, Valette... Também há uns exageradamente líricos como Yasmin, Gracial, Laurina ou Sonata... Outros há que me intrigam deveras: Budo san é um medicamento para japoneses? O Neuro-race promove a competição entre os neurónios? O Otobrol só pode ser usado durante o mês de Outubro? O Taloxa destina-se exclusivamente aos operários da construção civil? Podemos ter esperança com o Tuneluz?

Para terminar este já longo rol aqui ficam alguns que NUNCA mas NUNCA se devem usar - com nomes destes não podem ser coisa boa... São eles: Viramune, Ursofalk, Reupax, Acudor (não devia ser Ai Que Dor?), Ralopar, Vabeta, Pep-rani, Tramy, Diulo, Parlodel, Drill (será engano?), Tonicê, Diastabol, Ogasto, Raptiva, Paftec. Que tal tentarem adivinhar a aplicação terapêutica através do nome, hum? "

" Às vezes a timidez impede-nos de ir à farmácia comprar certos medicamentos de venda livre. Quando o estabelecimento está cheio torna-se mesmo embaraçoso ter de os pedir, ainda que em voz baixa. O melhor é levar receita... e esperar que ser atendido discretamente... "

blog.uncovering.org

The secret

2008-09-17T12:55:00.000-07:00

The secret, baseado no documentario de Rhonda Byrne's, tem por base a lei da atracção.

A lei da atracçao, refere que o pensamento é um processo criativo poderoso. Consciente ou inconscientemente as pessoas atraem acontecimentos, tendem a se relacionar com o que têm mais afinidade.

Apoiada na física quântica refere que"tudo no universo é energia ou seja tudo é vibração; cada pensamento emite sua propria vibração e em função dessa mesma vibração a lei da atracção responde(...)" Gomes N. (Psiquiatra).

"Esta informação cientifica é real e comprovada em estudos feitos desde os tempos antigos.
Como é que você descobre que energia o faz mover agora? Precisamente, se perceber como se sente. Os nossos sentimentos nos mostram que tipo de pensamentos estão a ocupar a nossa mente. É através dos sentimentos que descobrimos o que nos motiva ou desmotiva. Se está a atrair coisas que não gosta, é porque está focado no que não gosta, é isso que atrai, quer queira quer não! Atraímos o que sentimos! E sentimos o que pensámos. Preste atenção! comece por se concentrar em coisas pequenas que facilmente as identifique, e veja se a Lei da Atracção está a trabalhar a seu favor ou se contra você. Estas são as leis da natureza emotiva. Não podem ser mudadas.
Em 1930 uns alunos desta ciência tentaram provar que os pensamentos são coisas, e que diferentes tipos de pensamentos criam diferentes tipos de sentimentos e energias. Como é que eles explicariam essa ciência. Resolveram descobrir se seria possível fotografar essas ondas electromagnéticas do pensamento. Pois é: Conseguiram!! E como? Eles resolveram fazer isso através de paredes de aço, uma experiência que voltou a ser repetida e repetida por outros. A acompanhar esta descoberta surgiu outra descoberta muito importante: "Quanto maior fosse a carga de emoção com que o pensador carregasse os seus pensamentos, mais nítidas seriam as fotografias".
Não há dúvida que existe uma energia magnética ligada aos nossos pensamentos e sentimentos. Por isso o semelhante atrai o seu semelhante! E o igual atrai o seu igual! Examine os seus sentimentos e guiará os seus pensamentos".

Autora Maria Robertson

Para quem nao leu o livro, aqui têm um pouco do filme....

NOVIDADES

2008-09-15T18:31:00.000-07:00

Para além dos habituais artigos temáticos, a partir de Setembro, o blog irá informar o leitor de novidades científicas, publicadas em diversas revistas. As novidades, sao publicaçoes da responsabilidade das fontes. O fim a que se destinam tais publicaçoes é semelhante a qualquer outro artigo do blog: tem um caracter meramente informativo que nao pretende de modo algum plagiar mas sim divulgar; nao pretende substituir a necessidade de consultar um profissional de saude . O blog deseja-lhe boas leituras

Gripe: Cientistas testam vacina universal
O novo tipo de imunização tem vindo a ser testado de forma experimental em voluntários britânicos, podendo acabar com a necessidade de serem produzidas anualmente diversas vacinas contra as variações do vírus.De acordo com os investigadores, a vacina ataca as proteínas que ficam na parte interna do vírus da gripe e que raramente se modificam.O que torna esta vacina diferente das outras é o facto de ser desenvolvida nas proteínas que ficam na parte interna do vírus, que sofrem poucas mutações.Por forma a criar uma resposta imunológica, a vacina contem uma amostra enfraquecida do vírus da varíola que transporta as proteínas para o organismo do paciente. Uma vez dentro do organismo, a amostra revela estas proteínas ao sistema imunológico, ficando este preparado para as destruir na próxima vez que as identificar.Caso o novo sistema de imunização venha a ser utilizado, será apenas necessário receber a vacina de 10 em 10 anos.

Por: Pedro Santos 12-set-2008

Topamax para a enxaqueca aumenta níveis de ácido úrico no sangue
Um estudo revelou que o fármaco para a enxaqueca Topamax (topiramato) pode aumentar os níveis de ácido úrico no sangue. Algumas investigações demonstraram que elevados níveis de ácido úrico podem aumentar o risco de problemas cardíacos.A utilização do Topamax, da Ortho-McNeil Neurologics, uma divisão da Johnson & Johnson, tem sido relacionada com uma perda de peso corporal e pedras nos rins, mas até agora ainda não tinha sido conduzido nenhum estudo para analisar os seus efeitos nos níveis de ácido úrico. Para este novo estudo, publicado na "Headache", os investigadores da Universidade de Duzce, na Turquia, mediram os níveis de ácido úrico, colesterol e triglicéridos em 53 pacientes com enxaquecas que estavam a tomar Topamax, assim como em 44 sujeitos de controlo que não estavam a receber o fármaco. Entre os pacientes, os níveis médios de ácido úrico eram significativamente mais elevados naqueles a receber Topamax. Sabe-se que o excesso de ácido úrico no organismo pode criar stress oxidativo, que danifica as células e contribui para doenças, incluindo o acumular de placas bloqueadoras das artérias. Tendo em consideração a potencial relação entre os níveis anormalmente elevados de ácido úrico e complicações cardiovasculares, deve dar-se um ênfase às complicações relacionadas com o topiramato, tais como elevados níveis de ácido úrico. O Topamax foi originalmente aprovado para tratar a epilepsia em adultos e crianças, estando indicado como monoterapia em doentes com epilepsia recentemente diagnosticada ou para a conversão a monoterapia em doentes com epilepsia;terapêutica adjuvante para adultos e crianças, de idade igual ou superior a 2 anos, com crises parciais ou crises generalizadas tónico-clónicas; terapêutica adjuvante para adultos e crianças com crises associadas à síndrome de Lennox-Gastault; e ainda para a profilaxia da enxaqueca, em adultos.

Por:Isabel Marques 15-set-2008

Fármacos antipsicóticos aumentam risco de AVC
Resultados de um estudo sugerem que os pacientes que tomam antipsicóticos típicos e atípicos apresentam um risco mais elevado de acidente vascular cerebral (AVC), em comparação com quando não estão a tomar este tipo de fármacos.(...) Os resultados demonstraram que aqueles que tomaram antipsicóticos típicos tinham 1,7 vezes mais probabilidade de ter um AVC durante o tempo que estiveram expostos aos fármacos, em comparação com os períodos de não exposição. Por outro lado, aqueles a tomar antipsicóticos atípicos apresentaram 2,3 vezes mais probabilidade de ter um AVC.Além disso, quando qualquer fármaco antipsicótico foi administrado o risco subiu para 3,5 vezes em pacientes com demência, enquanto aqueles sem demência tinham 1,4 vezes mais probabilidade de ter um AVC, em comparação com quando os pacientes não estavam a tomar antipsicóticos.Os antipsicóticos, grupo no qual se incluem a risperidona, olanzapina, sertindol, clozapina, cloropromazina e flufenazina, além de serem eficazes no controlo dos sintomas das psicoses, possuem outros efeitos farmacológicos que podem ser utilizados com vantagens terapêuticas, sendo por exemplo antieméticos, antivertiginosos e ansiolíticos. Os antipsicóticos estão indicados no tratamento da esquizofrenia e outras psicoses; náuseas e vómitos (alguns); ansiedade (casos particulares); alterações do comportamento; tétano (a cloropromazina é efectiva como tratamento adjuvante); porfíria (a cloropromazina é eficaz no tratamento da dor abdominal); soluços intratáveis; dor neurogénica (em casos particulares a flufenazina é eficaz como tratamento adjuvante); alergia e prurido.

Por: Isabel Marques 12-set-2008

Tysabri preparado para iniciar testes oncológicos
As farmacêuticas Biogen e Elan anunciaram que irão dar início ao estudo com o fármaco Tysabri (natalizumab), um agente imunossupressor selectivo que é utilizado no tratamento da esclerose múltipla (EM) com exacerbação-remissão, e que agora vai ser testado como um potencial tratamento para o mieloma múltiplo, um cancro de células plasmáticas no qual um clone de células plasmáticas anormais se multiplica, forma tumores na medula óssea e produz uma grande quantidade de anticorpos anormais que se acumulam no sangue ou na urina.As fases I e II de testes vão ser realizados de forma aleatória envolveram pacientes com mieloma múltiplo refractário ou relapsante, devendo os mesmos ser administrados com Tysabri durante seis meses. Após este período, aqueles que apresentaram uma resposta positiva completa ou parcial ao medicamento irão continuar a ser administrados até surgirem mais progressos curativos contra a doença.Wayne Saville, director do departamento de investigação oncológico da Biogen Idec, considera que o Tysabri tem bastante potencial, não só contra o mieloma múltiplo, como também para outros tipos de cancro.

Por: Pedro Santos 15-set-2008

EMEA aprova Intelence para o tratamento do VIH
A Agência Europeia do Medicamento (EMEA) autorizou a comercialização da terapia de próxima geração Intelence (etravirina) para o Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH), da Tibotec do grupo Johnson & Johnson.O Intelence, utilizado em combinação com outros medicamentos anti-retrovirais, está indicado para o tratamento de adultos com VIH-1 (vírus da imunodeficiência humana) que já receberam tratamento com anti-retrovirais. O Intelence é o primeiro medicamento eficaz em pacientes portadores de estirpes do VIH que demonstraram resistência a fármacos inibidores não-nucleosídeos da trancriptase reversa (NNRTI, em inglês). A etravirina (TMC125) é o primeiro novo NNRTI a ser introduzido no mercado em aproximadamente 10 anos. A etravirina inibe a replicação viral ao ligar-se directamente à trancriptase reversa e bloqueando as actividades da polimerase do ADN viral.O Intelence estende a classe de NNRTI a milhares de pacientes na Europa que já receberam tratamentos e que têm um vírus resistente aos NNRTI, fornecendo-lhes o potencial de suprimir o vírus a níveis indetectáveis, o objectivo crucial do tratamento, segundo a Professora Christine Katlama, chefe da Unidade de Investigação Clínica em SIDA do Departamento de Doenças Infecciosas do Hospital Pitié-Salpêtrière, em Paris.

Por:Isabel Marques 12-Set-2008

Tratamento inicial com ibuprofeno pode ser o melhor para a febre nas crianças
Resultados de um novo ensaio clínico sugerem que o melhor método para reduzir a febre nas crianças é começar com ibuprofeno isoladamente e então considerar utilizar paracetamol mais ibuprofeno posteriormente.O Dr. Alastair D. Hay, da Universidade de Bristol, no Reino Unido, e colegas avaliaram a duração da febre em 146 crianças, entre os 6 meses e os 6 anos, que receberam aleatoriamente ibuprofeno, paracetamol, ou ambos para tratar a temperatura elevada.O Dr. Alastair D. Hay, da Universidade de Bristol, no Reino Unido, e colegas avaliaram a duração da febre em 146 crianças, entre os 6 meses e os 6 anos, que receberam aleatoriamente ibuprofeno, paracetamol, ou ambos para tratar a temperatura elevada.Nas primeiras 4 horas após o tratamento, a combinação de fármacos cortou a duração da febre em cerca de 55 minutos, em comparação com o paracetamol isoladamente. O ibuprofeno sozinho também foi comparável à terapia de combinação. Após 24 horas, o paracetamol mais ibuprofeno reduziu a duração da febre em 4,4 horas em relação ao paracetamol isoladamente e em 2,5 horas, em comparação com o ibuprofeno sozinho. Os efeitos secundários foram semelhantes em cada tratamento.(...)

Por Isabel Marques 11-set-2008

Anafilaxia aumenta após vacinação contra o Vírus do Papiloma Humano
Investigadores australianos revelaram que a taxa de anafilaxia, uma reacção alérgica rara, mas grave, é mais elevada em mulheres após a vacinação contra o Vírus do Papiloma Humano (VPH).O estudo, publicado na "Canadian Medical Association Journal", descobriu que a reacção adversa ao VPH em mulheres jovens era cinco a 20 vezes mais elevada do que aquela identificada em programas de vacinação em idade escolar. Contudo, as taxas gerais de anafilaxia foram baixas sem efeitos graves duradouros associados. Num estudo de 2007, em 114 mil mulheres de um programa de vacinação, a equipa de investigadores descobriu 12 mulheres com suspeitas de anafilaxia e oito casos confirmados. Os sintomas incluem dificuldade em respirar, náuseas e urticária.(...)

Por: Isabel Marques 09 de Setembro de 2008

Combinação de fármacos para a diabetes pode aumentar mortalidade

Combinação de fármacos para a diabetes pode aumentar mortalidade Tratamentos de combinação para a diabetes tipo 2 que utilizam dois tipos de fármacos, metformina e sulfonilureias, podem aumentar o risco de hospitalização devido a doenças cardiovasculares e mortalidade, segundo um relatório publicado na edição de Agosto da "Diabetes Care".Os investigadores chegaram a esta conclusão após analisarem dados conjuntos de nove grandes estudos observacionais. Segundo o Dr. Vivian A. Fonseca referiu à Reuters Health, o relatório realça o real dilema que existe hoje no tratamento da diabetes. Existem fármacos que baixam a glucose, mas encontram-se, com o tempo, problemas com os resultados, particularmente os cardiovasculares.(...) Em conclusão, as descobertas claramente demonstram que são necessários mais estudos, não só para avaliar a relação entre a terapia de combinação de metformina e sulfonilureias e todas as causas e/ou mortalidade cardiovascular, mas também para perceber o potencial mecanismo subjacente dos seus efeitos.

Por Isabel Marques 08 de Setembro de 2008

Flavonóis de cacau podem ajudar a preservar a memória
Investigadores norte-americanos revelaram que as pessoas entre os 59 e 83 anos que beberam uma bebida rica em flavonóis de cacau apresentaram um aumento de 8 por cento do fluxo de sangue no cérebro, após uma semana, e de 10 por cento, após duas semanas.O estudo, publicado na "Neuropsychiatric Disease and Treatment", revelou que os flavonóis de cacau, antioxidantes que se encontram naturalmente nas sementes do cacau, podem aumentar o fluxo sanguíneo para o cérebro.Os investigadores sugeriram que melhorias do fluxo sanguíneo no cérebro, a longo prazo, podem ter um impacto no comportamento cognitivo, oferecendo uma potencial defesa contra condições debilitantes do cérebro, incluindo demência e acidente vascular cerebral (AVC).Quando o fluxo de sangue no cérebro diminui ao longo do tempo, os resultados podem ser danos estruturais e demência. Os investigadores especulam que manter um fluxo sanguíneo no cérebro elevado pode atrasar este declínio cognitivo.

Suplementos à base de alho ajudam a baixar pressão sanguínea elevada
Suplementos à base de alho podem ajudar a baixar a pressão sanguínea tão efectivamente como alguns fármacos utilizados para tratar a hipertensão, segundo uma nova análise publicada online na "BMC Cardiovascular Disorders".De acordo com a Dra. Karin Ried e colegas da Universidade de Adelaide, na Austrália do Sul, os suplementos com preparações de alho podem fornecer uma alternativa aceitável ou uma opção de tratamento complementar para a hipertensão.As investigações efectuadas até agora sobre o alho e a pressão sanguínea têm tido resultados inconclusivos, enquanto a última meta-análise, na qual os resultados de diversos estudos foram analisados colectivamente, só incluiu estudos realizados até 1994.Para fornecer uma perspectiva actualizada, a Dra. Ried e a sua equipa incluíram estudos mais recentes na sua análise, identificando 11 estudos, nos quais os pacientes receberam aleatoriamente alho ou placebo. Na maior parte dos estudos, os participantes que receberam alho tomaram-no em forma de pó, como um suplemento estandardizado. As doses variaram entre 600 mg e 900 mg por dia, que os participantes receberam durante 12 a 23 semanas.Quando os investigadores recolheram os dados dos ensaios, descobriram que o alho reduziu a pressão sanguínea sistólica (o número mais elevado na leitura da pressão sanguínea) numa média de 4,6 mm Hg. Uma análise limitada a pessoas com pressão sanguínea elevada demonstrou que o alho reduziu a pressão sanguínea sistólica em 8,4 mm Hg, em média, e a pressão sanguínea diastólica em 7,3 mm Hg. Nas pessoas com pressão sanguínea mais elevada, no início do estudo, verificou-se uma maior redução da mesma, devido à ingestão de alho.Os efeitos foram semelhantes àqueles dos fármacos geralmente utilizados para tratar a hipertensão como, por exemplo, os beta-bloqueadores, que reduzem a pressão sanguínea sistólica em 5 mm Hg, e os inibidores ACE, que produzem uma queda média da pressão sanguínea sistólica de 8 mm Hg.As dosagens de 600 mg a 900 mg utilizadas nos estudos são equivalentes a 3.6 mg a 5.4 mg do ingrediente activo do alho, alicina. Um dente de alho fresco contém de 5 mg a 9 mg de alicina.Na população total, reduzir a pressão sanguínea sistólica numa média de 4 a 5 pontos e a diastólica em 2 a 3 pontos pode reduzir o risco de ataque cardíaco e morte relacionada com doenças cardíacas até 20 por cento. Contudo, é necessária mais investigação para determinar se os suplementos de alho podem ter um efeito de longo prazo no risco de doenças cardíacas, segundo concluíram os investigadores.

Por:Isabel Marques 22 de Agosto de 2008

Hipertensão: Diovan e Exforge aprovados como tratamentos de primeira linha
A agência reguladora norte-americana (FDA) aprovou o pedido da Novartis para alargar os princípios activos dos fármacos Diovan (valsartano) e Exforge (amlodipina + valsartan) como tratamentos de primeira linha para a hipertensão.O Diovan já era utilizado para a patologia, embora como tratamento de segunda linha, e o Exforge também já havia sido aprovado como tratamento para a hipertensão em 2007, embora apenas em pacientes que tinham apresentado respostas inadequadas a outros fármacos."Estas aprovações permitem uma flexibilidade e confiança nos profissionais de saúde para que passem a utilizar estas terapias como tratamentos de primeira linha", afirmou Kenneth Jamerson, do Departamenteo de Medicina Cardiovascular na Universidade de Michigan, nos Estados Unidos. "Os pacientes irão ainda ter mais benefícios, já que poderão controlar a sua pressão arterial mais rapidamente e apenas com um comprimido", concluiu.

Pedro Santos21 de Agosto de 2008

Metadona revela-se promissora no tratamento da leucemia resistente
A metadona, um fármaco utilizado para o tratamento de pessoas com adição à heroína e outras drogas opióides, mostrou-se promissora como um novo tratamento para a leucemia, especialmente para a leucemia resistente, segundo dados de um estudo.Investigadores da Universidade de Ulm, na Alemanha, revelaram que testes de laboratório demonstraram que a metadona destrói as células da leucemia sem danificar as células sanguíneas saudáveis. Os resultados, publicados na edição de Agosto da "Cancer Research", revelaram que a metadona foi mesmo efectiva na destruição das células da leucemia resistente à quimioterapia e radiação.Segundo a investigadora principal, a Dra. Claudia Friesen, as células da leucemia expressam receptores opióides, aos quais a metadona se liga. Surpreendentemente, os investigadores descobriram que a metadona destrói as células da leucemia eficientemente, mas nunca esperavam isto, acrescentou a Dra. Friesen em declarações à Reuters Health.Estes resultados fornecem as bases para novas estratégias para a utilização da metadona como um fármaco anti-cancerígeno adicional na terapia da leucemia, especialmente quando as terapias convencionais são menos efectivas. Os investigadores ficaram muito entusiasmados com os resultados, pois quando os tratamentos convencionais falham, o que ocorre em pacientes idosos e também jovens, não há outras opções. A Dra. Friesen prevê que a metadona terá efeitos semelhantes noutros cancros que expressam receptores opióides. No laboratório descobriram que também é possível destruir tumores sólidos. A equipa de investigadores está a estudar a metadona isoladamente e em combinação com outros fármacos de quimioterapia em modelos animais de cancro.

Isabel Marques 20 de Agosto de 2008

Leucemia: Ofatumumab apresenta resultados positivos contra a doença
As farmacêuticas GlaxoSmithKline e Genmab anunciaram resultados positivos da Fase III de testes clínicos envolvendo o anticorpo monoclonal ofatumumab (HuMax-CD20), utilizado em determinados pacientes com Leucemia Linfoide Crónica. As farmacêuticas esperam garantir a aprovação do composto até finais de 2008.O estudo envolveu 154 pacientes, tendo o anticorpo monoclonal sido administrado em todos eles. Os cientistas notaram que 138 dos pacientes apresentaram uma resposta positiva ao composto passadas 24 semanas, nomeadamente naqueles que apresentavam resistência ao fludarabine e eram considerados candidatos desapropriados para o alemtuzumab.Este composto tem vindo a ser desenvolvido ainda, em parceria entre as duas farmacêuticas, para o tratamento de Linfomas Não-Hodgkin, artrite reumatóide e esclerose múltipla por surtos e remissões.A leucemia é uma forma de cancro caracterizada por uma produção elevada de leucócitos anormais ( afectação dos glóbulos brancos do sangue), que provocam a diminuição progressiva de produção de células normais, e que dão lugar ao aparecimento de anemia, infecções e hemorragias. Embora seja uma doença de carácter biológico, tem grandes repercussões a nível psicológico e social.

Pedro Santos 05 de Agosto de 2008

Aspirina pode ser vantajosa no tratamento da osteoporose
Investigadores revelaram que a Aspirina (ácido acetilsalicílico) pode oferecer uma nova abordagem para o tratamento da osteoporose, doença habitualmente verificada nas mulheres na pós-menopausa.O aumento da actividade das células que quebram os ossos são normalmente citadas como a causa da osteoporose, mas evidências recentes sugerem que uma diminuição das células formadoras de osso também tem um papel no processo, segundo o Dr. Songtao Shi, da Universidade da Califórnia do Sul, em Los Angeles. Em estudos de laboratório, os investigadores descobriram que a Aspirina reduziu a destruição das células formadoras de osso em ratos. Além disso, demonstraram que adicionar doses baixas de Aspirina torna as células formadoras de osso mais activas e as células responsáveis pela destruição de osso menos activas, resultando em ossos mais fortes e sólidos.Embora os estudos em humanos sugiram que a utilização regular de Aspirina pode ter um efeito benéfico moderado na solidez dos ossos em mulheres na pós-menopausa, são necessários estudos mais detalhados para clarificar o mecanismo subjacente através do qual a Aspirina pode prevenir e tratar a osteoporose, acrescentou o Dr. Shi em declarações à Reuters Health. A Aspirina pertence ao grupo de substâncias conhecidas como anti-inflamatórios não esteróides (AINE), eficazes no alívio sintomático da dor e febre. A Aspirina está indicada no alívio de dores de intensidade ligeira a moderada como, por exemplo, dores de cabeça, dores de dentes, dores musculares, dores menstruais e ainda nos estados febris associados a resfriados ou gripe.

Isabel Marques 5 Agosto2008
Fonte: www. Farmacia.com.pt

O retorno da "Peste branca" e os avanços científicos dos nossos "tuguinhas"

2008-09-10T12:37:00.000-07:00

"Um aluno do 12.º ano da Escola Secundária Alcaides de Faria, em Barcelos, contraiu tuberculose pulmonar e está em casa, submetido a tratamento com antibióticos."

http://dn.sapo.pt/2007/10/21/sociedade/aluno_tuberculose_alarma_escola_barc.html

"Uma estudante do 11º ano da Escola Secundária de Seia foi internada nos HUC depois de lhe ter sido detectada tuberculose pulmonar. Para fazer o despiste da doença foi já efectuado um rastreio no estabelecimento de ensino frequentado pela aluna, estando previsto um outro mais alargado para o dia 2 de Maio, a realizar pelo Centro de Doenças Pulmonares de Coimbra(...)"

Edição 16-04-2008

http://www.novaguarda.pt/noticia.asp?idEdicao=124&id=6394&idSeccao=1368&Action=noticia

A conhecida "peste branca" parece estar novamente na ribalta. Habitualmente conotada como uma doença associada a desnutrição e deficientes condições sanitárias de países sub-desenvolvidos, surge agora em pleno século XXI na população jovem e em Portugal. No século XIX, atistas, poetas e intelectuais morriam de tuberculose e em quase todas as famílias havia um doente. Nesta época a tuberculose foi a principal causa de morte na Europa e nos Estados Unidos. Esta patologia assumiu importância durante a Revolução industrial, quando o aumento significativo da população nas cidades se traduziu num aumento do número de óbitos relacionados com a propagação desta doença infeciosa. Somente na metade do século XX, cientistas descobriram drogas eficazes capazes de curar.
A Tuberculose é uma infecção contagiosa, potencialmente mortal, causada por uma bactéria: Mycobacterium tuberculosis, M. bovis ou M. africanum. "Com o desenvolvimento do antibiótico Estreptomicina nos anos 40, da Isoniazida nos anos 50, do Etambutol nos anos 60 e da Rifampicina nos anos 70, a batalha contra a tuberculose parecia ganha. Contudo, em meados da década de 80, o número de casos em alguns países começou novamente a aumentar. A SIDA, conjuntamente com o excesso populacional e as más condições sanitárias de muitas zonas urbanas, os albergues para pessoas sem casa e as prisões, fizeram com que voltasse a ser um problema grave de saúde pública. Além disso, é particularmente preocupante que algumas variedades de bactérias responsáveis se tenham tornado resistentes aos antibióticos utilizados para tratar a doença. De qualquer modo, em alguns dos países referidos a incidência da tuberculose está de novo a começar a diminuir."

http://www.manualmerk.net/

Etiologicamente esta doença surge frequentemente associada factores geográfiocos( situações de maior pobreza e salubridade deficiente), factores genéticos (transmissão de genes associados à patologia e herdados pelos descendentes) e factores individuais ( étnicos, idade, entre outros).

Como se desenvolve a infecção?
-Actualmente nos países desenvolvidos, a tuberculose só se transmite inalando ar contaminado com Mycobacterium tuberculosis num ambiente fechado. Para que o ar se contamine, o hospedeiro terá de expelir bactérias tossindo e estas poderão permanecer no ar durante várias horas.

- Um feto pode adquirir tuberculose através da mãe, antes ou durante o nascimento, pelo contacto com o líquido amniótico contaminado

- Um lactente pode contrair a doença, depois de nascer, ao respirar ar que contenha gotículas infectadas.

Nos países em vias de desenvolvimento, as crianças podem infectar-se com outra micobactéria que cause tuberculose. Este microrganismo, chamado Mycobacterium bovis, pode ser transmitido através do leite não pasteurizado.

Curiosamente, de acordo com o referido manual, pude constatar que 90 % a 95 % de todas as infecções por tuberculose saram sem que a pessoa sequer o note.
Contudo estas poderão permanecer no hospedeiro inactivas em macrófagos, permanecendo muitos anos. Cerca de 80 % das infecções tuberculosas são causadas pela activação de bactérias inactivas. A activação de bactérias inactivas pode ter lugar quando o sistema imunitário individual se apresenta imunodeprimido (por exemplo, em virtude da SIDA, do uso de corticosteróides ou da idade avançada).

"Se as bactérias que causam a infecção tuberculosa se tornam resistentes aos antibióticos, uma pessoa com SIDA e tuberculose tem 50 % de probabilidades de morrer num lapso de tempo de dois meses"

O diagnóstico é possível mediante radiografia ao tórax (1), estudos microbiológicos (2)de amostras de secreções pulmonares expelidas oralmente e teste intradérmico da tuberculina (3).
A tuberculose activa começa habitualmente nos pulmões (tuberculose pulmonar). A tuberculose que afecta outras partes do organismo (tuberculose extrapulmonar) costuma provir de uma infecção tuberculosa pulmonar que se disseminou através do sangue. Como no caso dos pulmões, a infecção pode não causar doença, dado que as bactérias podem permanecer inactivas numa pequena cicatriz.

1) 2) 3)

A sintomatologia e complicações associadas surgem com tosse com expectoração e/ou sangue, calafrios, dificuldade em respirar. O diagnóstico clínico pode ser difícil de estabelecer face a sintomas tão vagos. Num período inicial as bactérias transferem-se da lesão do pulmão para os gânglios linfáticos que drenam esse órgão. Se a resposte imune primária se demonstrar suficiente para o controlo da infecção, as bactérias são inactivadas. Contudo, nas crianças, os gânglios linfáticos podem aumentar de volume e comprimir os brônquios, causando uma tosse metálica e provavelmente um possível colapso pulmonar. Ocasionalmente as bactérias disseminam-se pelos canais linfáticos, formando um aglomerado nos gânglios linfáticos. A tuberculose extrapulmonar afecta outros órgãos para além dos pulmões. Os rins e os ossos são provavelmente os locais onde mais frequentemente se desenvolve, podendo destruir parte destes órgãos. Contudo podem surgir evidências associadas, a nível intestinal, reprodutor, urológico, articular.

Uma infecção tuberculosa localizada na base do cérebro (meningite tuberculosa) é extremamente perigosa. Em alguns países desenvolvidos, a meningite tuberculosa é, actualmente, mais frequente entre as pessoas de idade avançada. Nos países em vias de desenvolvimento, é mais frequente entre as crianças, desde a nascença até aos 5 anos. Os sintomas da meningite tuberculosa são febre, dor de cabeça constante, náuseas e sonolência que pode acabar em coma.

A tuberculose miliar é outro motivo de preocupação. Quando um grande número de bactérias se dissemina por todo o corpo através da corrente sanguínea, capaz de provocar milhões de pequenas lesões do tamanho de um grão de alpista.Os sintomas são difusos e difíceis de identificar; entre eles figuram a perda de peso, febre, arrepios, fraqueza, mal-estar geral e dificuldade em respirar. Se a medula óssea for afectada, é possível que a pessoa tenha uma anemia intensa e outras anomalias sanguineas, que sugerem a presença de leucemia. Uma libertação intermitente de bactérias para a corrente sanguínea a partir de uma lesão oculta pode causar febre intermitente, com um enfraquecimento gradual do organismo.

O Tratamento é efectuado com mais de um fármaco antibiótico, já que as bactérias associadas são diversas e, deste modo, são necessários diferentes mecanismos de acção farmacológica para as destruir.
" Os antibióticos que se podem utilizar são cinco e a sua eficácia é tal que uma só bactéria em cada milhão escapa ao seu efeito. Como uma infecção de tuberculose pulmonar activa costuma conter 1000 milhões de bactérias ou mais, qualquer fármaco que se administrasse isoladamente deixaria mil microrganismos totalmente resistentes à sua acção".
Estas bactérias de crecimento lento, podem sucitar eventuais fases de remissão sintomatológicas, pelo que a terapêutica deverá ser contínua de forma a a reduzir a probabilidade de recorrência.
Os antibióticos mais frequentemente utilizados são: a isoniazida, a rifampicina, a pirazinamida, a estreptomicina e o etambutol. Os três primeiros fármacos podem estar contidos no mesmo comprimido. Isso reduz o número de comprimidos que o doente tem de tomar diariamente e assegura o cumprimento adequado da terapêutica.
- Os antibióticos isoniazida, rifampicina e pirazinamida podem causar náuseas e vómitos como resultado do seu efeito sobre o fígado. Perante estes casos os medicamentos devem deixar de ser administrados até que se possam fazer análises da função hepática. Se os resultados mostrarem uma reacção apenas a um deles, em regra costuma encontrar-se um substituto satisfatório para poder completar o tratamento.

- O etambutol começa a ser aplicado numa dose relativamente elevada para ajudar a reduzir rapidamente o número de bactérias. A dose é reduzida ao cabo de dois meses, com o fim de evitar efeitos adversos oculares.

- A estreptomicina foi o primeiro fármaco considerado eficaz contra a tuberculose; deve, porém, ser administrada por injecção. Apesar de continuar a ser um medicamento muito eficaz contra as infecções avançadas, pode afectar o sentido do equilíbrio e a audição se for administrado em grandes doses ou durante mais de três meses.

- Actualmente quase nunca é necessário extrair cirurgicamente uma parte do pulmão, desde que o doente siga rigorosamente otratamento farmacológico. No entanto, em certos casos, é preciso recorrer à cirurgia para drenar o pus de onde ele se tiver acumulado e ocasionalmente para corrigir uma deformação da coluna causada pela tuberculose.

Prevenção

- Radiação UV, apresenta forte poder germicida para pessoas que contactem com eventuais portadores dadoença(Ex: salas de espera dos serviços de urgência);

- Isoniazida é muito eficaz quando se aplica a indivíduos com elevado risco de desenvolver tuberculose. Entre eles encontram-se aqueles que tenham estado em contacto íntimo com alguém afectado pela doença. Estudos recentes demonstraram que cerca de 10 % das pessoas com infecções recentes desenvolvem tuberculose se não for aplicado tratamento, qualquer que seja a sua idade.
O benefício da terapêutica preventiva é evidente nas pessoas com menos de 25 anos que reajam face à prova cutânea da tuberculina, dado que existe a possibilidade de que aquela infecção seja recente e possa ser curada facilmente antes que progrida. Os benefícios do tratamento preventivo em adultos com mais de 25 anos é difícil de demonstrar.
As pessoas infectadas com o VIH que não reajam à prova cutânea da tuberculina, mas que tenham um risco considerável de entrar em contacto com pessoas com tuberculose activa, devem também receber isoniazida.

As pessoas com tuberculose pulmonar que estejam a receber tratamento não precisam de estar isoladas durante mais do que alguns dias, porque os fármacos reduzem rapidamente a capacidade infectante das bactérias. De qualquer modo, os indivíduos que tossem e não tomam a sua medicação correctamente podem necessitar de um isolamento mais prolongado para que não transmitam a doença. Um doente costuma deixar de ser contagioso ao fim de 10 a 14 dias de tratamento farmacológico.

- Aplica-se ainda uma vacina BCG para evitar a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. A sua eficácia é duvidosa e só se utiliza nos países em que a probabilidade de contrair tuberculose é muito elevada.

Bibliografia : adaptado de http://www.manualmerk.net/ por NL

Portugal parece apostar cada vez mais na investigaçção científica. Recentemente, em janeiro do presente ano, investigadores portugueses divulgram as suas novas apostas em fármacos para a Tuberculose.
Equipa de investigadores da Universidade de Coimbra conseguiu identificar a função desempenhada por uma enzima considerada como um importante alvo terapêutico para a tuberculose.Os resultados do trabalho que conta com a colaboração de especialistas do IBMC, no Porto, já está patenteado e deverá ser publicado em breve. Apesar do promissor avanço, Milton Costa, coordenador da investigação, avisa que até chegar a um novo antibiótico será necessário esperar por muitos estudos e muitos anos.O mais recente tratamento para a tuberculose terá cerca de 30 anos, lembra o professor do Departamento de Bioquímica da Faculdade de Ciência e Tecnologia de Coimbra, justificando, desta forma, a importância da aposta em novas fórmulas e, preferencialmente, sem efeitos secundários. Será esse o objectivo da equipa de investigadores. "A próxima fase é encontrar moléculas que impeçam o funcionamento da enzima, mas que não sejam tóxicas para o ser humano", refere Milton Costa no comunicado divulgado ontem sobre a investigação. O especialista adiantou ainda ao PÚBLICO que "já foi identificado o local activo desta enzima" e que agora será necessário desenvolver uma substância capaz de bloquear a sua acção. "Se esta enzima não for sintetizada, a bactéria não prolifera", explicou, acrescentando que a enzima identificada pode ser encontrada em apenas cerca de 50 organismos, sobretudo, micobactérias. Aliás, segundo nota, o estudo desta enzima poderá ainda ter implicações noutras doenças como a lepra. Milton Costa nota ainda que a descoberta da equipa surgiu por acaso. Os especialistas investigavam uma bactéria chamada de Rubrobacter xylanophilus (que se desenvolve a altas tempreaturas rondando os 60 graus e tolera o sal) e que usa uma enzima (MPGS/GPGS) semelhante a que se encontra na micobactéria que provoca a tuberculose. O projecto está a ser desenvolvido em parceria com o Biocant - Parque tecnológico de Cantanhede. Portugal é um dos países da UE com mais elevada incidência de tuberculose registando cerca de 3 mil novos casos por ano.

Editado em: 22.01.2008

http://ultimahora.publico.pt/noticia.aspx?id=1317416&idCanal=13

A propósito de jogos olimpicos...

2008-08-15T16:33:00.000-07:00

O blog permanece de férias, em Setembro voltará em grande e promete novos artigos com mais mezinhas e colaboradoras de alto nível.

Ainda assim, não poderia deixar em "branco" o emblemático acontecimento do momento vivido um pouco por todo o mundo, os Jogos Olímpicos de Pequim 2008.
Centenas de atletas de todo mundo se debatem por alcançar o tão desejado título. Estou certa que aos olhos de algumas pessoas serão reencarnações de deuses do Olimpo...mas a meu ver, são pessoas normais que se destacam com atitudes de perseverança, determinação e confiança ( não esquecendo que para tais prestações é necessário grande dedicação e espírito de sacrifício com treinos contínuos de longa duração).

Embora seja de extrema importância a definição de uma "trajectória" bem delineada para a concretização de objectivos pessoais, qualquer atleta que se preze, para atingir a excelência, necessita de humildade. O que distingue os grandes campeões olímpicos do "comum mortal" é a capacidade de equilibrar dois factores preponderantes à sua prestação: determinação versus humildade. Só assim é possível atingir o tão desejado apogeu.

Associado às olimpíadas questões políticas, bem como as liberdades sociais "impostas", florescem simultaneamente com a grande visibilidade do acontecimento.

A meu ver demonstra um desrespeito absoluto pelos atletas quaisquer acções que possam comprometer a prestação dos mesmos, embora concorde inteiramente com a promoção dos direitos humanos durante estes dias de maior visibilidade com actos "inofensivos".

Na antiguidade, quando chegava a época dos Jogos Olímpicos, os países abandonavam todo o conflito político-militar para que decorresse os campeonatos ( na actualidade seria mais provável o contrário... veja-se o que tem vindo acontecer nos passados jogos olimpicos da era moderna)

E por falar em desrespeito, foi repugnante a atitude do atleta de luta greco-romana que recusou a medalha já no podio lançando-a para o tatami. Os árbitros são sempre soberanos pelo que, mesmo quando não se concorda com a decisão, é importante manter a postura.

Pelo que pude acompanhar, os Chineses vivem os seus momentos de glória e continuam a liderar o ranking no "ouro" olímpico. Segue-se os E.U.A. cuja tradição olímpica já é de longa data e a Alemanha.

Embora a prestação dos E.U.A. seja sempre notável nomeadamente no atletismo e na natação, os chineses demonstram uma atitude claramente diferente dos ocidentais e os resultados são evidentes nas mais variadas disciplinas (na ginástica a disputa pelo título foi dura entre ambos). De um modo geral, os chineses limparam o ouro praticamente em todas as modalidades. Reparei ainda num detalhe, estes atltetas apresentam-se plenamente concentrados e mentalizados ( já para não falar da "insensibilidade" e capacidade de tolerancia à dor que caracteriza os povos orientais e ainda de práticas de Medicina Tradicional Chinesa para aumentar a performance), e não haja dúvidas que o vencedor é aquele que melhor lidar com a pressão, partindo do princípio que todos os atletas contemplam a excelência física imposta.

O imbatível americano M. Phelps de 23 anos continua a sua jornada enquanto "coleccionador de medalhas de ouro" (para este os chineses ainda não têm solução que lhes valha). Este homem é impressionante... nunca está cansado, prova atrás prova...e venha a próxima! O COI bem que podia criar uma nova "linha amarela" para acompanhar o registo do nadador, pela quantidade de recordes mundiais que ele bate a todo o momento a "linha verde" parece a luz verde de um semafro, para este atleta veloz ( "mete o turbo" e ninguem o pára nao ha hipotese) .

No Judo a prestação portuguesa deixou algo a desejar. Embora não tenha acompanhado os combates, esperávamos todos um pouco mais...mas enfim, ficam os bons exemplos de grandes senhores exemplares na modalidade ou ainda uma nota dos erros cometidos, para que não sejam repetidos futuramente. Cada vez mais existem atletas de grande prestígio em Portugal, cujo reconhecimento internacional tende a ser manifesto. Embora o desporto de alta-competição seja imprevisível ( depende de uma série de factores externos e internos)... a responsabilização dos resultados é inevitável, quando as condições de apoio aos atletas são as ideais. A imprevisibilidade pode ser reduzida, para isso existe um trabalho de um grupo de pessoas e, parece-me relevante que haja não apenas uma preocupação em atingir uma condição física, mas também um período de estudos tácticos prévios e ainda mentalização/relaxamento.

Desta vez, deixo-vos com um vídeo excepcional com grandes projecções de judo intitulado a Jigoro Kano Tribute (Tributo ao fundador do Judo). Para quem desconhece a modalidade pode aqui ficar com um cheirinho de algumas projecções, enrolamentos, quedas... e apreciar a beleza de tais movimentos em câmara lenta acompanhado de uma música bem actual (nos treinos não há nada destas modernices...)

Não esquecer que as inscrições já estão disponíveis no IPG...quem quiser já se pode inscrever...até ao momento a ESSG já conta com 10 pessoas inscritas (mas espero que muitos mais se inscrevam, se procuram novas experiencias aqui têm uma boa oportunidade).

Boa sorte para todos os portugueses... (Parabéns Vanessa Fernandes e Nelson Évora! e ainda a todos os que alcançaram resultados favoráveis. )

Em tempos de férias pude ainda assistir ao concerto de Mariza. Aconselho vivamente, descobri que esta senhora para além de fadista é também dotada para blues ou mesmo salsa...enfim foi um concerto exuberante, numa panóplia instrumental conjugada com as tradicionais guitarras portuguesas, o que resulta lindamente!! Fiquei impressionada e adorei a música Rosa branca.

I believe...

2008-08-05T11:42:00.000-07:00

Ninguém disse que o caminho era fácil... alcançar grandes metas é sempre penoso... e para isso é necessário acreditar. Só assim será possível a dedicação e entrega necessárias para superar o desgaste.

Guido D'arezzo(992 — 1050), monge Italino, criador da notação musical, nomeou as notas com sete nomes. Esta notação foi pioneira na literatura dos sons, já que permitiu que estes podessem ser facilmente escritos e identificados em pautas, permanecendo ainda hoje. O legado desta personalidade inconfundível, deu lugar ao desenvolvimento de acordes, compassos, escalas (etc)... enfim, foi um passo primordial que se reflectiu no progresso e evolução da música.

E para nós, enquanto meros ouvintes, disfrutar de grandes melodias.

Agora, novamente envolvida em vários projectos, este grandioso tema intemporal, que me acompanha desde criança, não podia estar mais adequado.

I believe I can fly, conta com numerosas versões, nomeadamente em Gospel mas...não há nada como a versão de R. Kelly que ficou conhecida no filme Space Jam. Pessoalmente, é um dos temas de que sempre gostei e não me canso de ouvir...

I used to think that I could not go on

And life was nothing but an awful song

But now I know the meaning of true love

I'm leaning on the everlasting arms

If I can see it, then I can do it

If I just believe it, there's nothing to it

I believe I can fly

I believe I can touch the sky

I think about it every night and day

Spread my wings and fly away

I believe I can soar

I see me running through that open door

I believe I can fly

See I was on the verge of breaking down

Sometimes silence can seem so loud

There are miracles in life

I must achieve

But first I know it starts inside of me,

oh If I can see it, then I can do it

If I just believe it, there's nothing to it

Hey, 'cuz I believe in me, oh

If I can see it, then I can be it

If I just believe it, there's nothing to it

Hey, if I just spread my wings

I can fly I can fly I can fly, hey

If I just spread my wings

I can fly

Fly-eye-eye

Por Maleitaremediante

Mudam-se os tempos...mantém-se as mentalidades

2008-07-19T10:24:00.000-07:00

"Temos medo do contágio, não queremos cá gente com hepatite" Moradores do prédio onde funciona SOS Hepatites querem expulsar associação.

in http://dn.sapo.pt/2005/10/18

Tenho uma neta pequena com dois anos que leva a vida a meter tudo na boca e há muita gente de idade que usa o corrimão". Razões que a moradora do prédio do bairro lisboeta dos Olivais onde está sediada a SOS Hepatites considera de sobra para exigir a saída da associação, já que, afiança, "os vírus das hepatites são altamente contagiosos e não se transmitem só pelo sangue e sémen". E não está só a maioria dos vizinhos assinou as cartas registadas com aviso de recepção que, explica, seguiram a semana passada para a Câmara de Lisboa, proprietária do imóvel e responsável pela instalação da associação no mesmo, assim como para a Direcção-Geral de Saúde e para o Centro de Saúde dos Olivais"

Felizmente, alguém conhecedor do assunto deu o seu parecer, face a uma atitude desinformada e e descriminatória.
Não quero ser muito duro com a ignorância, porque há muita falta de informação. Mas isso parece anedota", diz o hepatologista. "Não há qualquer perigo de contágio em relação às hepatites em causa, as crónicas, as B e C. E proponho que essas pessoas pensem nisto há centenas de milhar de infectados com essas hepatites no país. Sentam-se ao lado deles no autocarro, no cinema, nos estádios. Usam o dinheiro que eles tocaram... Era por partilharem o mesmo prédio que iam ser infectadas?" Abana a cabeça. "Estes casos demonstram que ou se fazem campanhas de informação, ou a discriminação nunca mais acaba.

A intolerância e os juízos inadequados levam muitas vezes a manifestações preconceituosas. Em pleno século XXI, mudam-se os tempos, mas são estas as osgas difíceis de arrancar da sociedade em que vivemos.

É um facto as taxas de propagação desta doença, já considerada uma pandemia mundial.

As formas de contágio são variadas, sendo o factor etiológico relevante. Após consulta do site desta associação pude constatar que determinadas hepatites virais, se transmitem pela alimentação (Hepatite A), beijos (Hepatite B e D), relações sexuais, actos de toxicomania e partilha de objectos pessoais(A,B, C, D), casa de banho (A)....curiosamente não há registo de ninguém que tenha contraído o vírus por contacto humano (tocar).

A excelência dos cuidados prestados pelos profissionais de saúde, envolve a consciencialização da população. Não basta apenas pensar em tratar/curar, obter resultados favoráveis capazes de combater tal pandemia passa por reflectir sobre a possibilidade de propagação a médio/longo prazo. Importa prevenir informando, é essa a insígnia preponderante para o combate eficaz do preconceito; é necessário erradicar os mitos que na actualidade não têm razão de ser, perante provas científicas sobre a matéria.

por Maleitaremediante

Existem várias medidas eficazes na prevenção na doença, como:
• Vacinação, no caso das hepatites por vírus A e B;

• Uso de água tratada ou fervida;

• Lavar bem legumes, frutas e verduras;

• Lavar bem as mãos após usar o toalete e antes de preparar os alimentos e de se alimentar;

• Não compartilhar seringas e agulhas;

• Uso de preservativo nas relações sexuais;

• Uso de material de proteção, por profissionais de saúde;

• Acompanhamento pré-natal para aconselhamento adequado e prevenção da transmissão;

• Evitar uso abusivo de álcool, medicamentos e drogas.

A Hepatite é basicamente uma infecção no fígado.
Existem vários tipos de hepatites e a gravidade da doença é variável em função da etiologia e os danos hepáticos.
Etiologicamente é possível classificar esta patologia da seguite forma: Hepatites virais, auto-imunes e associadas a uso de produtos tóxicos (medicamentos, e álcool por exemplo).

As hepatites podem ser provocadas por vírus, entre os quais estão os seis tipos diferentes de vírus da hepatite (A, B, C, D, E e G ). As Hepatites virais, considerada a maior pandemia mundial da atualidade 60 a 80% cronificam em 15-20 anos, evoluindo para cirrose hepática, e 1-2% para hepatocarcinoma.
Os vírus da hepatite podem ser transmitidos através da água e de alimentos contaminados com matérias fecais (hepatites A e E ), pelo contacto com sangue contaminado (B, C, D e G ) e por via sexual (B e D ). Os vírus têm períodos de incubação diferentes e, em muitos casos, os doentes não apresentam sintomas . As hepatites A e E não se tornam crónicas, enquanto a passagem ao estado crónico é bastante elevada na hepatite C , e comum na hepatite B, D e G, embora nesta última, a doença não apresente muita gravidade.
Quadro clínico (primeiros 3 a 10 dias – pródromo): febre, mal-estar, inaptência, mialgia,cefaléia, náuseas, adinamia.
Após a sintomatologia prodrômica e iniciam-se: colúria,acolia,ictería.
Quanto mais sintomática for a fase aguda da doença, maior a chance da doença hepática se tornar crónica.

Há ainda muito a estudar nesta área, a investigação científica tem percorrido um bom caminho na luta contra a doença, tendo conseguido já elaborar vacinas contra as hepatites A e B, (que permitiram reduzir consideravelmente a sua propagação) e descobrir substâncias (como os interferões) que podem travar a multiplicação do vírus e constituir uma esperança de prolongamento de vida para muitos doentes. Estes tratamentos, contudo, são dispendiosos, apresentam diversos efeitos secundários que podem variar de paciente para paciente, algumas contra-indicações que impossibilitam ou atrasam a prescrição e nem sempre estão disponíveis nos países em desenvolvimento, que são as zonas mais afectadas.
É ainda relevante referir que, embora não tão comum mas ainda um factor de risco possível pacientes submetidos a transfusões sanguíneas e imunodeprimidos o Epstein-Barr, o citomegalovírus e o herpes zoster. Outros agentes de importância são os vírus da dengue e febre amarela.

As Hepatites causadas por perturbações auto-imunes, ou auto agressão do organismo aos hepatócitos, a qual pode acontecer porque uma bactéria, vírus ou fungo pode conter uma porção muito parecida com a célula hepática, causando "confusão" do sistema imunológico. O tratamento é feito com corticóides e drogas imunossupressoras.

"Os sintomas são pouco específicos, semelhantes aos de uma hepatite aguda, podendo, nas mulheres, causar alterações no ciclo menstrual. Esta hepatite, ao contrário da hepatite vírica, atinge sobretudo as mulheres, entre os 20 e os 30 anos e entre os 40 e os 60, pode transformar-se numa doença crónica."

in http://www.soshepatites.org.pt/sos

Existe ainda um vasto leque de drogas que são hepatotóxicas, ou seja, lesam directamente o hepatócito. Tais drogas podem portanto causar hepatite. O antidiabético Troglitazone, por exemplo, foi retirado do mercado em 2000 por causar hepatite, e o Acetaminofen (cujo princípio activo é Paracetamol), é considerada altamente hepatotóxica em doses elevadas.
Outras drogas associadas com hepatite:
Allopurinol
Amitriptyline (antidepressivo)
Amiodarone (antiarrítmico)
Azathioprine
Halothane (um tipo específico de gás anestésico)
Contraceptivos hormonais
Ibuprofen e indomethacin (AINES)
Isoniazid (INH), rifampicin, e pyrazinamide (antibióticos específicos para tuberculose)
Ketoconazole (antifungal)
Methyldopa (contra hipertensão)
Minocycline (antibiótico tetracycline)
Nifedipine (contra hipertensão)
Nitrofurantoin (antibiótico)
Phenytoin e ácido valproico (anti-epilepsia)
Zidovudine (antiretroviral ex. combate à AIDS)
Alguns suplementos nutricionais de ervas e vegetais são ainda factores de risco importantes a ter em conta.

O progresso clínico de uma hepatite induzida por medicamentos é muito variável, dependendo da droga e da tendência do paciente a reagir à droga. Por exemplo, hepatite induzida por halothane pode ser de média à fatal, assim como a hepatite induzida por INH. Contraceptivos hormonais podem causar mudanças estruturais no fígado. Hepatite por Amiodarone pode ser incurável, uma vez que o tempo de semi-vida longo da droga (mais de 60 dias) significa que não há maneira eficiente de impedir exposição à droga. Finalmente, é importante referir que a diversidade humana é tão grande que qualquer droga pode vir a causar hepatite.

No que respeita a Tratamento este depende da causa da hepatite. Nas hepatites virais agudas, indica-se apenas repouso relativo (com restrição de atividades físicas), dieta e medicamentos para dor e febre, caso ocorram. Na hepatite viral crónica, existem alguns tratamentos específicos, indicados em alguns casos, que permitem a erradicação do vírus e redução do risco de cirrose e cancro.
Na hepatite auto-imune, utilizam-se medicamentos chamados Corticóides, capazes de reduzir a inflamação. Nas hepatites alcoólica e medicamentosa, recomenda-se a suspensão do uso do agente causador. Nas doenças por acúmulo de ferro e cobre recomenda-se à restrição dietética e o uso de certos medicamentos que ajudam a reduzir o depósito desses metais.
Nos casos de hepatite fulminante, o tratamento é de suporte e, geralmente, o transplante hepático de urgência é necessário para a cura.

-Fox RK, Wright TL, Viral Hepatitis in Current Diagnosis & Treatment in Gastroenterology
Alter MJ, Kruszon-Moran D, Nainan O, et al. The prevalence of hepatitis C virus in the United States. N Engl J Med. 1999;341:556-562.

-Nishioka SA, Gyorkos TW, Collet JP, et al. Tattooing and risk for transfusion transmitted diseases: the role of the type, number and design of the tattoos, and the conditions in which they were performed. Epidemiol Infect. 2002;128:63-71.

-Haley RW, Fischer RP. Commercial tattooing as a potentially important source of hepatitis C infection. Medicine. 2001;80:134-151.

-Ridzon R, Gallagher K, Ciesielski C, et al. Simultaneous transmission of human immunodeficiency virus and hepatitis C from a needle stick injury. N Engl J Med. 1997;336:919-922.

-Ohto H, Terazawa S, Sasaki N, et al. Transmission of hepatitis C virus from mothers to infants. N Engl J Med. 1994;330:744-750.

-Dal Molin G, D'Agaro P, Ansaldi F, et al. Mother-to-infant transmission of hepatitis C virus: rate of infection and assessment of viral load and IgM anti-HCV as risk factors. J Med Virol. 2002;67:137-142.

-Zanetti AR, Tanzi E, Paccagnini S, et al. Mother to infant transmission of hepatitis C virus. Lancet. 1995;345:289-291.

-Lin HH, Kao JH, Hsu HY, et al. Absence of infection in breast fed infants born to hepatitis C virus infected mothers. J Pediatr. 1995;126:589-591.

-Curso Monotemático de Hepatites Virais oferecido pela Sociedade Brasileira de Hepatologia (2005)

-Hepatitis C: Nutrition Care -- Canadian Guidelines for Health Care Providers (link)
Kubo N ; Furusyo N ; Nakashima H ; Kashiwagi K ; Hayashi J Strenuous physical labor is important as a cause of elevated alanine aminotransferase levels in Japanese patients with chronic hepatitis C viremia. Eur J Epidemiol. 20(3):251-61, 2005

-Lawitz E, Rodriguez-Torres M, Muir A, et al. 28 days of the hepatitis C protease inhibitor VX-950, in combination with peg-interferon-alfa-2a and ribavirin, is well-tolerated and demonstrates robust antiviral effects. Program and abstracts of Digestive Disease Week 2006; May 20-25, 2006; Los Angeles, California. [Late-breaking abstract 686f]

-Kieffer T, Sarrazin C, Miller J, et al. Combination of telaprevir (VX-950) and PEG-IFN-alfa suppressed both wild-type virus and resistance variants in HCV genotype 1-infected patients in a 14-day phase 1B study. Hepatology. 2006;44:222A. [Abstract 92]

-Reesink HW; Zeuzem S; Weegink CJ; Forestier N; van Vliet A; van de Wetering de Rooij J; McNair L; Purdy S; Kauffman R; Alam J; Jansen PL Rapid decline of viral RNA in hepatitis C patients treated with VX-950: a phase Ib, placebo-controlled, randomized study. Gastroenterology. 131(4):997-1002, 2006

-CDC Viral Hepatitis C FAQ (link) Rodriguez-Luna H ; Douglas DD Natural history of hepatitis C following liver transplantation. Curr Opin Infect Dis. 17(4):363-71, 2004 * Huang H, Shiffman ML, Friedman S et al. 7-Gene

-Signature Predicts Cirrhosis Risk in Patients With Chronic Hepatitis C. Hepatology 2007 (link)
Teixeira R, Menezes EG, Schiano TD. Therapeutic Management of Recurrent Hepatitis C After Liver Transplantation. Liver Int. 27(3):302-312, 2007

"Fragilidade indefesa" propensa a adversidade factorial

2008-06-20T06:45:00.000-07:00

Os três exemplos que se seguem referem-se a práticas farmacológicas de risco em crianças de tenra idade:

Facto 1: Ano de 2005, Brasil, uma paciente do sexo feminino, com 26 dias de nascimento, 4,5Kg, morre após receber, acidentalmente, 300mg do anticonvulsivante valproato de sódio; a dose inicialmente prescrita era de 30mg/Kg/dia, dividida em duas tomas.

Facto 2: Em 2007, na Etiópia, quatro crianças com menos de três anos morrem por asfixia ao ingerir comprimidos em dosagem adulta do vermífugo albendazol.

Facto 3: Segundo dados do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (Sinitox), no ano de 2005 ocorreram 84.456 casos de intoxicação humana por causas diversas, que variaram de animais peçonhentos a substâncias químicas. Desse total, 22% foram em crianças menores de cinco anos; neste grupo, os medicamentos foram os principais agentes tóxicos, com 35% dos casos.

O acto do nascimento é um dos fenómenos mais belos da nossa existência, representa o princípio de um milagre e a esperança do futuro. Para que um ser tão pequeno, frágil e inocente mantenha a sua vitalidade é necessário criar condições que lhe permitam explorar o mundo envolvente.

Este estudo prova claramente, a necessidade do controlo posológico e de administração farmacológica de crianças e recém-nascidos. Acontece que para estes seres a atenção dos profissionais de saúde deve ser redobrada, embora pareça exacerbado, o mais ínfimo erro de dosagem, aparentemente invisível e insignificante, manifestar-se-á numa adversidade folgada, por vezes fatal.

Ainda respeitando a mesma temática, para que esta "fragilidade indefesa" possa construir um futuro risonho, não poderia deixar de referir as condicionantes referentes ao uso de medicamentos off label e sem licença.

Para compreender a relevância destes factores, note-se as conlusões dos estudos que se seguem:

Num estudo realizado na Holanda foram avaliadas mais de 66 mil prescrições pediátricas atendidas em farmácias comunitárias; desse total, 20,6% foram classificadas como off label e 16,6% sem licença.
Num estudo Francês envolvendo 2.533 prescrições de medicamentos para 989 pacientes pediátricos, 29% e 4% dos fármacos prescritos estavam no status off label e sem licença,respectivamente. As prescrições off label foram categorizadas de acordo com: faixa etária (65%), indicações (23%), esquema posológico (10%) e via de administração (7%). Em São Paulo (Brasil), um levantamento prospectivo em 15 creches municipais (n = 1.382 crianças) revelou que 40,8% dos medicamentos prescritos poderiam ser classificados como uso inadequado para crianças.

De entre as faixas etárias, os pacientes com maior incidência de uso de medicamentos off label ou sem licença são os recém-nascidos.
Com relação aos medicamentos, os mais prescritos como off label foram os Analgésicos, antibacterianos e broncodilatadores.

O uso de medicamentos off label e sem licença é um recurso eventualmente necessário para garantir que pacientes pediátricos recebam o tratamento adequado. . No entanto, os pais têm a obrigação de saber que esta não é a alternativa mais eficaz e segura para os seus filhos. Todos os envolvidos, da prescrição à administração desses medicamentos, são responsáveis directos pelas consequências adversas e podem, em última instância, responder judicialmente por negligência.
É necessário ser fundamentado claramente com evidências clínicas todas as opções de tratamentos disponíveis, de modo a obedecer a aspectos éticos da prescrição.

Por vezes surgem inovações farmacoterapêuticas lançadas no mercado cuja licença de uso para crianças é inexistente.

O que acontece é que no processo de desenvolvimento dos fármacos, os estudos clínicos de fase III ( realizados no sentido de obter resultados referentes a eficácia e segurança do uso) geralmente não incluem crianças, "não só por razões éticas como também devido à dificuldade de obtenção de uma amostra homogénea e significativa, em virtude da estratificação das faixas etárias e dificuldade de conduzir um estudo durante longos períodos de tempo, nomeadamente em doenças raras".

Porém, sabendo que formulações específicas para esse grupo de doentes não estao disponíveis, (in)contestavelmente a prescrição de medicamentos utilizada de forma diferente à indicada na bula, prescrição off label, é um risco. Caso não haja evidências clínicas que comprovem a prevalência de benefícios face aos danos, esta realidade incómoda e proliferativa de severos efeitos adversos, é um buraco negro, para seres frágeis e indefesos de tenra idade.

Ainda no contexto de prescrição off label, é um exemplo:

Dinoprostona

- indicado para mulheres adultas com o objectivo de promover o esvaziamento uterino

- em doentes pediátricos com doenças cardíacas, é prescrito para manter os ductos arteriais patentes, embora não seja indicado para esta finalidade por seu fabricante.

Estudos científicos referem que "perante tais situações o risco de toxicidade aumenta claramente, sobretudo pela falta de informações adequadas e pelo uso em condições distintas daquelas que foram avaliadas nos estudos".

Farmacoterapeuticamente falando, as crianças não devem ser tratadas como "adultos pequenos", a velocidade de absorção e eliminação do medicamento no organismo, assim como a sensibilidade específica no órgão-alvo é diferente, já que está associado à maturação. Mudanças fisiológicas são as principais responsáveis pela acção farmacológica das drogas, nomeadamente, eficácia, toxicidade e regime posológico.

As crianças devem por isso, receber cuidados extras na selecção, desenvolvimento de formulações, doses, vias e métodos de administração dos medicamentos. Quando formulações apropriadas para administração de medicamentos em crianças não estiverem disponíveis no mercado, deve-se ter cautela para garantir que a melhor alternativa seja utilizada.

" Os rescém nascidos parecem ser os mais afectados, o risco de toxicidade é brutal .
A susceptibilidade de doentes pediátricos a reações adversas pode sofrer alterações durante as diversas fases do seu desenvolvimento e crescimento, nomeadamente em tratamentos crónicos. Contudo, independente da duração do tratamento, este pode resultar em reações adversas não observadas na população adulta, em virtude do processo de desenvolvimento do doente (...)
Ainda pela falta de posologia adequada ou não estabelecida, as crianças são mais propensas receber super ou subdose do medicamento, resultando no aumento da incidência de reações adversas do tipo A ou falta de efeito terapêutico, respectivamente. "

A utilização de medicamentos sem licença, a partir formulações extemporâneas preparadas a partir de comprimidos ou outras formas farmacêuticas, traduz outro factor de risco. Acontece que as formulações extemporâneas não têm registo, só as formas farmacêuticas usadas para a sua preparação.
Para estabelecer um melhor controlo, no que respeita segurança e qualidade do tratamento pediátrico, será possível se for tido em conta a necessidade de abordar este fenómeno cuidadosamente e especificamente pelos profissionais de saúde:

-O cálculo da dose de medicamentos em crianças deve ser bem criterioso e muitas vezes ser fundamentado no peso corporal do paciente (em Kg). Esse procedimento, se realizado de forma correcta evita muitos erros de superdosagem durante a administração .

-Por aspectos físicos, os pacientes pediátricos podem ser incapazes ou avessos a ingestão de comprimidos. Muitas vezes, os pais ou responsáveis trituram e misturam comprimido, ou o conteúdo da cápsula, com sucos, iogurtes, frutas, geleias e outros tipos de alimentos.

Este procedimento, além de alterar a estabilidade do fármaco, não dá garantias plenas de ingestão total da dose e sua disponibilidade. Os medicamentos não devem ser misturados com alimentos, salvo quando recomendado pelo fabricante.

- O uso de medicamentos em horário escolar pode ser complicado e, portanto, deve ser evitado, dando preferências a esquemas posológicos com uma ou duas doses diárias. Quando formulações apropriadas para administração de medicamentos em crianças não estiverem disponíveis no mercado, deve-se ter cautela para garantir que a melhor alternativa,preparação de formulação extemporânea ou importação, seja utilizada. A importação de um produto registado num outro país pode ser dispendiosa e demorada, inviabilizando
o tratamento.

A alternativa Manipulação magistral de medicamentos específicos face às necessidades da criança, deverá ser a primeira escolha, considerada pelos pais e prescritores como medida de segurança e eficácia. Formulações pediátricas, quando manipuladas por profissionais especializados (Técnicos de Farmácia e Farmacêuticos) e em farmácias com alto padrão laboratorial, sem dúvida, são a melhor das alternativas terapêuticas, já que o medicamento, certificado por órgãos sanitários reguladores, passa por longos processos de gestão da qualidade, facto que o garante segurança na identificação, actuação, concentração e pureza.

Pais e profissionais da saúde devem ser vigilantes na detecção de eventos adversos e erros de medicação.

As formulações extemporâneas, preparados sob a forma de manipulados devem cingir-se aos protocolos já testados e descritos na literatura, que, neste caso específico, é muito escassa.

Outros métodos de adaptação de formulações de adultos para crianças incluem diluição de preparações concentradas, partição de comprimidos , dissolução ou dispersão de comprimidos em um volume específico de água e tomando uma parte, podem ser opções, mas sempre cautelosamente executados, uma vez que a precisão da dose não é garantida. Seringas podem ser usadas como meio de assegurar a precisão das doses de formas farmacêuticas orais liquidas.

Bibliografia :

acessível pela Internet por meio do endereço: http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm.

Edélcio F. Araújo Junior e Paulo F. Crepaldi
Quarta-feira - 11/06/2008 - 03h01

http://www.folhadaregiao.com.br/noticia?92893&PHPSESSID=2f1ef7915731d8f

"Poções meticulosamente curativas" em quimioterapia...

2008-06-13T12:53:00.000-07:00

Todos nós, enquanto meros aprendizes interessados, devemos usufruir das experiências e aproveitar todas as oportunidades de aquisição de conhecimentos, de forma a nos tornarmos melhores profissionais. Conhecer para manipular, distingue o "mestre" do "habilidoso". Por vezes, o senso comum tende a condicionar o Homem a crer apenas no perigo visível. Acontece que tais drogas, embora contidas em frasquinhos de reduzidas dimensões apresentam um vasto leque de efeitos prejudiciais (O PT online refere depressão da medula óssea, alopécia, perturbações GI, diminuição da cicatrização, comprometimento do crescimento (em crianças), desenrrolar de novas mutações (carcinogénese), efeitos teratogénicos, podem causar esterilidade...etc); o conteúdo nas mais diversas formas farmacêuticas, apresenta propriedades amplamente tóxicas e representa um perigo iminente para qualquer comum mortal que contacte directamente com o dito cujo.

Estas "poções" devem ser "meticulosamente" manipuladas, de forma a se obter o efeito "curativo" desejado e não um enrredo colateral de severidade diferencial. Deste modo, é de extrema importância que o profissional de saúde, manipulador, não negligencie as devidas precauções necessárias e esteja ciente da enormidade responsabilidade em si depositada, já que está em causa a sua segurança e a do doente. (por Maleitaremediante)

A Quimioterapia apresenta-se como uma das mais importantes e promissoras formas de tratamento do cancro. Consiste na utilização de agentes químicos isolados ou em combinação, para o controlo e remissão da proliferação destes tumores malignos. Esta forma de tratamento sistémico da doença pode ser conjugada com formas de tratamento mais antigas e localizadas, como a cirurgia e a radioterapia. (BONASSA, 1998). O autor refere ainda que esta terapia desempenha um papel cada vez mais importante no tratamento de doenças neoplásicas, verificando-se a necessidade crescente da preparação de medicamentos citotóxicos a nível hospitalar. Actualmente verifica-se uma grande preocupação em relação à preparação deste tipo de medicamentos, devido aos riscos ocupacionais que podem surtir da exposição a que os profissionais de saúde envolvidos estão sujeitos. De forma a minimizá-los é fundamental a existência de condições de trabalho adequadas que possibilitem uma maior segurança para o profissional envolvido e que minimizem o risco de contaminação da preparação.

Com base no estudo realizado por Teixeira A. ; Simões A.; Tabaquinho S. em PREPARAÇÃO DE MEDICAMENTOS CITOTÓXICOS: RISCOS PROFISSIONAIS E CONDIÇÕES DE TRABALHO, Lisboa 2000

(... ) Relacionando a preparação de medicamentos citotóxicos e, respectivas condições de trabalho, com a apresentação de forma repetida e persistente de sinais e sintomas, comprovou-se estatisticamente a existência de risco relativo em relação a irritação ocular, irritação crónica da garganta e queda de cabelo.

Para os sintomas tosse crónica, tosse quando deitado, dores no peito, hipertensão, hiperpigmentação das unhas, diminuição da líbido e anemia verificou-se uma maior probabilidade de relação com a preparação de medicamentos citotóxicos, no entanto, o risco relativo não pôde ser estatisticamente comprovado.
O desenvolvimento deste estudo permitiu "verificar que muito ainda se pode investigar à cerca do risco que a preparação de medicamentos citotóxicos, e respectivas condições de trabalho, pode constituir para os profissionais de saúde envolvidos."

Este estudo contemplou uma população alvo constituída pelos profissionais de saúde, Técnicos de Farmácia, Farmacêuticos e Enfermeiros, que preparam ou prepararam medicamentos citotóxicos e que exerçam funções em Instituições Hospitalares pertencentes à Região de Lisboa e Vale do Tejo, considerando-se ainda o grupo controlo constituído por profissionais que nunca prepararam.

Face ao exposto, obtiveram-se os seguintes resultados referentes a boas práticas de preparação, bem como o equipamento envolvido na protecção e segurança do manipulador, cuja análise será aqui citada.

" Vários autores indicam que a preparação de medicamentos citotóxicos deve ser centralizada em instalações concebidas para esse fim, na Farmácia Hospitalar, uma vez que permite uma série de vantagens: diminuir os riscos de contaminação para os profissionais de saúde, melhoria da prestação de serviços, redução do tempo empregue na preparação e diminuição do consumo de medicamentos citotóxicos e materiais.

Para todos os profissionais de saúde envolvidos no uso de medicamentos citotóxicos é essencial possuírem formação adequada na técnicas e procedimentos que envolvem a sua manipulação segura. Especialmente aqueles que se encontram directamente envolvidos na preparação de medicamentos citotóxicos devem obrigatoriamente possuir formação específica. Neste estudo podemos observar que o tipo de formação que a maioria dos profissionais de saúde afirma possuir em relação à preparação de medicamentos citotóxicos é formação de base, verificando-se ainda que 14,7% dos profissionais não possuem qualquer tipo de formação específica.

(...)O ideal seria que a maioria dos profissionais envolvidos neste tipo de preparação fossem Técnicos de Farmácia ou Farmacêuticos, o que na generalidade significaria que a preparação decorria na Farmácia Hospitalar. A maior dos profissionais que afirma não ter formação específica para esta preparação é constituída por Enfermeiros(...)

É vital que estes possuam os conhecimentos específicos para que possam proteger os doentes, o ambiente e os profissionais de saúde, incluindo eles próprios, dos potenciais efeitos tóxicos destas drogas.
Observámos que a maioria dos profissionais de saúde (64%) que está envolvida na preparação de medicamentos citotóxicos fazem-no ou fizeram-no durante um período inferior a sete anos, sendo apenas 13,3% os profissionais que afirmam preparar este tipo de medicamentos durante um período não superior a um ano.
Em relação à frequência de rotação dos profissionais envolvidos na preparação destes produtos verificámos que a maioria destes apresenta um sistema de rotação variável.

Na preparação de medicamentos citotóxicos, há técnicas específicas para evitar acidentes como formação de aerossóis, derrames e salpicos ou até picadas. Em relação a estes acidentes de trabalho ocorridos durante a preparação destes medicamentos, observámos que 48% dos profissionais responderam nunca ter sofrido qualquer um destes acidentes. Dos que afirmam ter sofrido acidentes de trabalho, os mais comuns são salpicos e derrames.
Náuseas, diarreia, cólicas abdominais, cefaleias, tonturas, diminuição da acuidade visual, reacções alérgicas, batimentos cardíacos irregulares, hipertensão e queda de cabelo têm maior probabilidade de ocorrer dependendo a exposição provocada por estes acidentes de trabalho durante a preparação de medicamentos citotóxicos. No entanto, estatisticamente apresentam significado, pelo risco relativo referente à não observação de acidentes ser apenas devido ao acaso, náuseas, cefaleias, tonturas e queda de cabelo.

Existe uma percentagem de profissionais que prepara citotóxicos em Câmara de Fluxo de ar laminar horizontal ( em vez de vertival) ou mesmo em bancadas propriamente ditas.
Segundo vários autores, a preparação de medicamentos citotóxicos em bancada de trabalho constitui não só risco de contaminação microbiológica da preparação, o que será muito grave para o doente, mas também risco para o operador e para o ambiente circundante à preparação, pois não existe equipamento técnico adequado que promova a protecção do operador e evite a contaminação do ambiente.

Para aqueles que preparam medicamentos citotóxicos em bancada de trabalho, esta condição pode contribuir para um maior risco de apresentaçãode náuseas, insónias, reacções alérgicas, tosse crónica, tosse quando deitado, batimentos cardíacos irregulares, hiperpigmentação das unhas e alterações dos períodos menstruais, tendo sido estatisticamente comprovados os sintomas reacções alérgicas e irritação crónica da garganta.

De acordo com outros estudos em que se comparou o uso de CFALV ao invés de CFALH, verificou-se uma redução de exposição a agentes citotóxicos, considerando-se que as CFALH apenas protegem o produto, enquanto que as CFALV protegem ambos o produto e o operador. Inicialmente, a preparação de medicamentos citotóxicos era realizada nas enfermarias uma vez que não existiam CFAL e pouco se conhecia à cerca dos efeitos tóxicos destes medicamentos para o preparador. Neste estudo verificámos que a preparação de medicamentos citotóxicos decorre principalmente em CFALV, que ainda muitos profissionais o fazem em bancada de trabalho, principalmente Enfermeiros, e uma minoria, de 8%, apenas constituída por Enfermeiros, em CFALH."

De acordo com as normas existentes para a sala onde decorre a preparação de medicamentos citotóxicos, esta deve possuir lavatório com água corrente para lavagem da pele ou olhos em caso de acidente, parede com janela de vidro para o exterior, intercomunicadores de forma a manter o contacto com o exterior e normas básicas relativas à preparação de medicamentos citotóxicos e normas de como actuar em caso de acidente. Os resultados obtidos referem que "na maioria dos casos existe fonte de
água, janela para o exterior e sistema de comunicação para o exterior(...) e ainda a existência de normas de actuação em caso de acidente e normas de preparação. "

No que respeita a equipamento de protecção individual e equipamento técnico, obtiveram-se os seguintes resultados:

- A bata utilizada deve ser fabricada com material de fraca permeabilidade de forma a que em caso de acidente, o líquido escorra em vez de ser absorvido. Todos afirmaram usar.

- as luvas constituem a primeira barreira de protecção contra uma possível exposição dos profissionais de saúde aos medicamentos citotóxicos. É aconselhavel o uso de dois pares de luvas, látex e especiais para a preparação de citotóxicos. A frequência de troca de luvas, o ideal, segundo as indicações de vários estudos, seria trocar de pares de luvas de 30 em 30 minutos ou na preparação de cada ciclo. Uma minoria afirmou usar dois pares de luvas, sendo que a maior parte usa um par de luvas especiais para o efeito.

- A utilização de máscara na preparação de medicamentos citotóxicos tem como objectivo impedir a inalação de aerossóis de citotóxicos, pelo operador, pelo que deve ser de material impermeável, para além de evitar a contaminação da própria solução. É de extrema importância o uso desta.

- A utilização de óculos protectores justifica-se quando a preparação de medicamentos citotóxicos não decorre em CFALV. No entanto, não pode ser considerada uma protecção suficiente nesses casos. No que diz respeito à utilização deste equipamento de protecção é possível aferir com este estudo que " a grande maioria dos profissionais afirma não os utilizar".

O material utilizado na preparação de medicamentos citotóxicos deve possuir ligações do tipo “luer lock”, reduzindo assim a possibilidade de ocorrência de acidentes por dispersão do tóxico devido às diferenças de pressão criada. A maioria dos profissionais afirma utilizar na preparação material com ligações “luer lock”.
As agulhas utilizadas na preparação de medicamentos citotóxicos devem ser de calibre apropriado, uma vez que as de calibre grosso diminuem a probabilidade de um aumento de pressão no interior da seringa, mas o risco de derrame é muito superior. Neste estudo, a maioria dos profissionais afirma utilizar sempre que necessário agulhas de calibre apropriado
Os campos de trabalho devem possuir um elevado grau de absorção e uma das faces impermeáveis, de forma a conter possíveis salpicos ou derrames. A maioria dos profissionais afirma, neste estudo, utilizar campo de trabalho na preparação de medicamentos citotóxicos
É ainda recomendado o uso de um dispositivo dotado com um filtro hidrofóbico, que permita que o ar entre e saia mas, impedindo que o líquido ou partículas saiam, de modo a equilibrar as pressões. Neste estudo, a maioria dos profissionais de saúde afirma nunca utilizar filtro hidrofóbico na preparação de medicamentos citotóxicos.
As compressas são utilizadas, na preparação de medicamentos citotóxicos, como auxiliares na preparação das soluções, uma vez que oferecem protecção imediata à libertação de aerossóis ou extravasamentos. Neste estudo, a maioria dos profissionais afirmam utilizá-las sempre que necessário durante a preparação.

Também o nível de iluminação deve ser tal que permita o desenvolvimento da técnica de preparação, uma vez que esta é visualmente exigente, sendo a maioria dos resultados obtidos indicadores de um nível adequado de iluminação no local onde decorre a preparação de medicamentos citotóxicos. Relativamente aos níveis de ruído numa sala asséptica, é esperado um nível de ruído elevado devido ao facto das CFAL serem equipamentos ruidosos e das grandes quantidades de ar requeridas nas salas, no entanto, 60% dos profissionais que
trabalham em CFAL, destes 53,3% consideram os níveis de ruído adequados e apenas 33,3% excessivo. No que respeita aos níveis de humidade exigidos para a preparação, nomeadamente de pós sensíveis à humidade, os níveis desta dificilmente serão adequados simultaneamente ao operador e aos medicamentos. Através dos resultados obtidos verificámos que a maioria dos profissionais considera adequados os níveis de humidade relativa do ar no local onde decorre a preparação de medicamentos citotóxicos. Os níveis de
temperatura devem ser tais que não provoquem desgaste e fadiga excessivos,cefaleias, taquicardia, astenia e dificuldades de concentração...no entanto, a maioria dos profissionais afirma ter níveis excessivos no seu local de trabalho.

No que respeito ao registo do tempo de laboração de substâncias e respectivas dosagens preparadas, verificou-se que "a maioria dos profissionais, apesar de manter registos da preparação das substâncias e respectivas dosagens, não o faz em relação ao tempo de laboração".

GLOSSARIO:

GI- gastro-intestinais /CFLAV-Câmara de Fluxo de ar laminar Vertical / CFLAH -Câmara de fluxo de ar laminar Horizontal

BIBLIOGRAFIA
- AZEVEDO, C.; AZEVEDO, A. – Metodologia Científica. 4ª Edição. Porto: C. Azevedo, 1998.

- CONNOR, et al. – Surface contamination with antineoplastic agents in six sincer treatment centers in Canada and United States. American Journal of Hospital Pharmacy. 56 (1999). 1427-1432.

- ESTEVES, Amaral José – Projecto de salas limpas e salas estéreis em Biotecnologia. Setembro, 1997.

- Manual de Antineoplásicos e Imunomoduladores. Conselho do Colégio da Especialidade em Farmácia Hospitalar, 1999.

- MAYER, Deborah; R.N.; M.S.N.; O.C.N. – Hazards of chemotherapy, Implementing Safe Handling Practices. Cancer Supplement. 70, 4 : (1992). 988-992.

- NGUYEN, et al – Exposure of Pharmacy Personel to Mutagenic Antineoplastic Drugs. Cancer Research. 42:(1982) 4792-4796.

- OLSON, Wayne P.; GROVES, Michael J. – Asseptic Pharmaceutical Manufacturing, Technology for the 1990s. 1ª Edição, USA, 1987.

- PESTANA, Maria Helena; GAGEIRO, João Nunes – Análise de Dados Para Ciências Sociais, A complementaridade do SPSS. 2ª edição, Edições Sílabo, Lisboa, 2000.

- Plano Estratégico dos Resíduos Hospitalares. Lisboa. Ministério da Saúde e do Ambiente,1999.

- Sécurité dans la manipulation des cytostatiques. Hamburg: Comité internacional de l’AISS pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles dans le secteur santé, 1996.

Acorda Serotonina

2008-06-07T10:11:00.000-07:00

Este poema traduz um dia vivido por um doente deprimido. Hiperbolicamente, realça a necessidade de equilibrar os dois neurotransmissores para que seja possível o normal equilíbrio do ser humano. A serotonina uma substância sedativa e calmante conhecida como a substância “mágica” capaz de melhorar o humor nomeadamente em pessoas com depressão. Já a dopamina uma fonte de energia. Esta desempenha um papel determinante na regulação e controlo do movimento, motivação e cognição.

Todo dia desperto com um susto.

Num grito abafado, sufocante, até que se liberta:

- Acorda Serotonina!

Meia tonta, zonza, sob o efeito rebote do entorpecente da noite passada. Abro os olhos...

Pupila, tecto, lado, braço, umbigo, joelho, pé, porta, banheiro, esforço de pé...Passo, mais um passo, outro passo e passo...

Suspiro, respiro, piro...

Pulso, pulso, pulso, pulso, pulso!

Água na boca, no corpo, indo...

Dopamina, dopem, mina, dor.

Cafeína, suspiro, respiro, tomo, melhoro..

Serotonina dormiu, apagou, descansou.

Dopamina não, sempre alerta em busca de uma Heroína.

Atenta aos acontecimentos com suas pupilas disformes...

Passa o dia frenética, saltitante com a Cafeína, mas quando a noite cai, elas sentem falta da Serotonina coitada, tão nova, tão cansada, tão medicada e controlada começa o ensaio para a madrugada longa e acordada e agitada sob o som clássico de uma orquestra de ansiolíticos, o maestro não permite que a festa se resuma a 15 gotas musicais com uma sonoridade inconfundível e entorpecidamente gostosa e vem o grito de novo:

- Acorda Serotonina que é hora de dormir!

Fonte: pantomima.nireblog.com/

Antidepressivos versus síndrome serotoninérgico

2008-06-02T04:02:00.001-07:00

Um estudo conduzido na Grã-Bretanha concluiu que a última geração de antidepressivos é pouco eficaz no tratamento da maioria dos pacientes. Os pesquisadores, da Universidade de Hull, argumentam que os medicamentos "ajudam apenas um pequeno grupo de pessoas que sofrem de depressão severa". A equipa de especialistas, cujo estudo foi publicado na revista especializada" PloS Medicine", revisou os dados de 47 testes clínicos. Os cientistas concentraram-se nos medicamentos conhecidos como Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), que actuam aumentando o nível da serotonina no cérebro, uma hormona que controla o humor. Entre os remédios examinados estavam o Prozac (Fluoxetina), Seroxat (Paroxetina) e Efexor (Venlafexina), todos eles amplamente receitados na Grã-Bretanha.
Os pesquisadores descobriram que os "efeitos positivos das drogas em pacientes com depressão profunda foram relativamente pequenos". O coordenador da pesquisa, Irving Kirsch, afirmou que a "diferença entre os pacientes que tomaram placebo e os que tomaram remédios para combater o mal "não foi muito grande.
"Isso significa que pessoas com depressão podem melhorar sem tratamentos químicos".

Os Inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS ou SSRI) são uma classe de fármacos usados no tratamento da síndromes depressivas, ansiedade e alguns tipos de transtorno de personalidade.
Os SSRIs aumentam a concentração extracelular do neurotransmissor serotonina ao inibir a sua recaptação pelo neurónio pré-sináptico, aumentando o nível de serotonina disponível para se ligar ao receptor pós-sináptico. O grau de selectividade para outros transportadores de monoaminas (como a dopamina ou noradrenalina) é variável, embora a afinidade seja de forma geral muito baixa. Foram a primeira classe de fármacos psicotrópicos a serem racionalmente desenhados, e são os antidepressivos mais amplamente prescritos em muitos países e de primeira escolha.
A sua eficácia tem sido questionada em alguns estudos por ser pouco mais alta que a do placebo. Alguns media portugueses noticiaram, com base nesses estudos, que os antidepressivos eram ineficazes na maioria dos casos.

A Serotonina é um neurotransmissor, cujo percursor directo é o 5-HTP (5-hidroxitriptofano, 5-Hydroxytryptophan ou 5-Hydroxy L-Tryptophan) é um nutriente derivado do aminoácido triptofano . Este percursor actua no cérebro auxiliando a melhora do humor, depressão, ansiedade, insónia e inibindo o apetite, para além de aliviar enxaquecas. É a " resposta da natureza" aos antidepressivos convencionais.

Precursores naturais podem seguramente elevar os níveis de serotonina para aliviar a depressão, dor e inibir o desejo de hidratos de carbono. Embora seja um entre possivelmente centenas de neurotransmissores do cérebro, a serotonina talvez seja um dos mais importantes. Os níveis de serotonina determinam se a pessoa está deprimida, propensa à violência, irritada, impulsiva ou gulosa. Em essência, funciona como "um pai substituto no cérebro, que nos diz constantemente quando dizer não".

Já o suplemento de 5-HTP, parece ser mais eficiente comparativamente a outros fármacos, já que é um precursor directo da serotonina (5-HT, 5-hidroxitriptamina ou 5-hydroxytryptamine) e é prontamente disponibilizado ao corpo. Comparado às drogas antidepressivas, o 5HTP tem sido mais eficaz contra a depressão e sem provocar efeitos colaterais. O 5HTP não é facilmente obtido em fontes alimentares, no entanto poderá ser encontrado em maiores concentrações na semente de um legume, chamado Griffonia simplicifolia, encontrado no Oeste da África.

Apesar de serem poucos os neurónios no cérebro com capacidade de produzir e libertar Serotonina, existe um grande número de células que detectam este neurotransmissor. Esta comunicação cerebral é fundamental para a percepção e avaliação do meio que rodeia o ser humano, e para a capacidade de resposta aos estímulos ambientais. Desse modo, a Serotonina desempenha um importante papel no funcionamento do nosso sistema nervoso, estando de igual forma associada a numerosas patologias perante a resposta incapaz do neurotransmissor.

Fisiologicamente, a serotonina intervém no controlo da libertação de alguns hormonas, na regulação do ritmo circadiano, do sono e do apetite, da temperatura corporal, do apetite, do humor, da atividade motora e das funções cognitivas causando uma sensação de bem-estar. Já a sua falta tem sido relacionada a doenças graves, como Parkinsonismo, Síndrome de Huntington, distonia neuromuscular e tremores, depressão, ansiedade, comportamento compulsivo, agressividade, problemas afectivos, aumento do desejo de ingerir doces e hidratos de carbono.

Uma pesquisa organizada pela psiquiatra Donatella Marazziti, da Universidade de Pisa, na Itália conclui que. "a paixão pode ser mesmo uma doença. Segundo o resultado do estudo, os apaixonados têm cerca de 40% menos serotonina no cérebro que as pessoas normais". Daí que possam surgir associados sintomas com perda de apetite, insónias, palpitações, etc. Mas, para a frustração de quem pensa que pode morrer de paixão, o estudo também fez outras descobertas. Os sintomas duram, em média, seis meses, assim como a paixão em si. Esta é uma boa notícia para quem não é correspondido. O tempo de sofrimento é até suportável. Já para quem está vivendo uma grande e feliz paixão correspondida, não há motivo para desespero. Quando acaba essa fase, a paixão pode-se transformar noutros sentimentos. Isso depende de como foi conduzida a relação.Para a psicóloga especializada em Sexualidade Humana - Lucianne Fernandes, "a paixão é cega, instantânea e pode ser unilateral. Normalmente, o apaixonado não consegue ficar longe do objecto da paixão. O amor já é mais bilateral, um sentimento mais maduro, onde ambos podem amadurecer e evoluírem juntos". Em muitos casos, pode-se iniciar um quadro depressivo e isso exige um pouco mais de atenção. Para Dra. Lucianne, a alternativa mais adequada é procurar ajuda através de um profissional da área da saúde.Ela ainda diz que a paixão não dura muito, mas pode ter um final trágico como, por exemplo, passar a desprezar ou mesmo odiar o objecto da paixão.

Em geral, os indivíduos deprimidos têm níveis baixos de serotonina no sistema nervoso central. Neste caso, deve se administrar IRSS, ocasionando uma maior disponibilidade deste neurotransmissor na fenda sináptica. Diversos fármacos que controlam a acção da serotonina são actualmente utilizados (ou estão sendo testados) em patologias como a ansiedade, depressão, obesidade, enxaqueca e esquizofrenia, entre outras. Drogas como o "ecstasy" e o LSD mimetizam alguns dos efeitos da serotonina em algumas células alvo.

Alimentos ricos em proteínas, como carne bovina e de peru, peixe, leite e seus derivados, amendoim, tâmara, banana, chocolate, etc., contêm Triptofano, um nutriente que ajuda a combater os efeitos da falta de serotonina. A avaliação de um médico especialista poderá esclarecer a necessidade, ou não, de algum medicamento que equilibre o funcionamento químico do cérebro. A ingestão de hidratos de carbono produz aumento dos níveis de insulina o que auxilia na "limpeza" dos aminoácidos circulantes do sangue e facilitam a passagem do triptofano para o cérebro.A fome e o prazer de comer podem induzir a erros de nutrição.

"Quando você estiver ansioso ou deprimido, observe se recorre a massas ou doces. Se houver falta de autocontrolo e você estiver sempre desejando ingerir hidratos de carbono e doces, pode ser uma indicação de um desequilíbrio da taxa de serotonina no cérebro. O desejo por certos tipos de alimentos nem sempre está associado à busca de prazer e saciedade. Com taxas normais de serotonina, a pessoa atinge mais facilmente a saciedade e consegue maior controle sobre a ingestão de açúcares. Medicamentos que aumentam a taxa de serotonina são cada vez mais utilizados para emagrecer. A Sibutramina e a Fluoxetina ( antidepressivos), costumam proporcionar maior controlo sobre o apetite, especialmente para doces (...) Outras acções como sexo e exposição solar podem aumentar os níveis do referido neurotransmissor. O Triptofano é o aminoácido sintetizado de forma a produzir serotonina através de sucessivas hidroxilações no anel aromático e descarboxilações".

Flávia Fernandes, Psicóloga - CRP 06/68043

Síndrome Serotoninérgico é um dos síndromes mais preocupantes. Advém da possibilidade de interacção de ‎diversos medicamentos cujo mecanismo de acção interfira com a serotonina; decorre da estimulação excessiva de receptores ‎serotoninérgicos centrais e periféricos. Em casos graves, pode causar ‎alucinações ou coma, inquietação, perda de coordenação motora, rápidos batimentos ‎cardíacos , súbitas mudanças de pressão arterial, aumento da temperatura ‎corporal, hiperreflexia, náusea, vómito ou diarreia entre outros.‎ Embora muito raro, o quadro pode ser grave, e parece “ocorrer quando o organismo ‎tem serotonina elevada", segundo o FDA (Food and Drug Agency, Estados Unidos)”. Essa ‎agência reguladora de medicamentos divulgou um alerta sobre a possibilidade da ‎ocorrência da síndrome perante o uso combinado de Triptanos (agonistas de receptores ‎da 5-hidroxitriptamina), SSRIs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) ou SNRIs ‎‎(inibidores selectivos da recaptação norepinefrina serotonina).
No ‎comunicado, consta que a Sibutramina (Meridia), fármaco aprovado para perda de peso, ‎mas não para depressão, deve ser utilizada com cuidado quando combinada com outros ‎serotoninérgicos e triptanos.‎ A literatura moderna não descreve casos de síndrome serotoninérgica pela interacção ‎de Sibutramina com antidepressivos e esse risco não é sequer mencionado nas ‎informações académicas sobre a Sibutramina. Existem relatos de casos com alguns antidepressivos, como ‎a Fluoxetina, mas a maioria das reacções indicadas tem possibilidade de ocorrer apenas ‎sob o ponto de vista teórico. Nada existe fundamentado relativamente à interacção Sibutramina-Ioimbina, embora a possibilidade teórica dessa ocorrência ‎tenha sido publicada no Lancet em 2003.

Segundo Suzuki V., et al.( 2007 ) a síndrome serotoninérgica é uma reação adversa, potencialmente fatal, causada pela administração de medicamentos pro-serotoninérgicos. Vários fármacos aumentam a concentração da serotonina. De acordo com os investigadores, é possível listar os grupos farmacológicos de interesse que apresentem capacidade de aumentar os níveis do neurotranmissor, segundo o respectivo mecanismo de acção:

Precursor metabólito da serotonina( L-triptofano); Inibidor do metabolismo da serotonina(IMAOs, Anfetamina, Lítio); Aumentar a libertação de serotonina ( MDMA (Ecstasy), Cocaína, Dextrometorfan, ISRSs, Antidepressivos tricíclicos,Trazodona) Inibição da recaptação da serotonina (Venlafaxina ); Agonista do receptor da serotonina (Buspirona, Ácido lisérgico dietilamino (LSD) ); Agonistas da dopamina ( L-dopa)

Geralmente observa-se uma tríade de sintomas, como mudança do status mental, anormalidades neuromusculares e hiperactividade . Contudo podem ainda surgir outros sintomas tais como tremor, diarreia, delírio, rigidez neuromuscular e hipertermia. Os sinais e sintomas associados a SS são: confusão, desorientação, agitação, irritabilidade, coma, ansiedade, hipomania, letargia, convulsões, insónia, alucinações, tontura, hiperreflexia, rigidez muscular, tremor, ataxia, descoordenação, arrepio,sinal de Babinski (bilateral), hipertermia, diaforese, taquicardia sinusal, hipertensão, taquipnéia, dilatação de pupilas, pupilas não reactivas, rubor facial, hipotensão, caimbra abdominal, salivação.

No que concerne o diagnóstico, não existem testes laboratoriais que confirmem a SS. O aparecimento dos efeitos clínicos é rápido e ocorre dentro de minutos a algumas horas. Espasmos induzidos, espontâneos e oculares são os mais importantes para estabelecer o diagnóstico da SS. Refira-se ainda que a Síndrome maligna neuroléptica, “toxidrome” anticolinérgica e hipertermia maligna possuem algumas características similares à SS.

O tratamento da SS consiste na retirada do medicamento suspeito de ter desencadeado a SS; fornecimento de cuidado de suporte (administração de fluidos intravenosos e correcção dos sinais vitais) ; controlo da agitação com benzodiazepínicos; administração de antagonista serotoninérgico; controlo da instabilidade motora; hipertermia.
os sintomas podem persistir caso os pacientes tenham tomado medicamentos com 1/2vida de eliminação longa, na presença de metabolitos activos ou prolongada duração de acção. A intensidade da terapia vai depender da severidade da doença.

A prevenção da SS pode ser realizada combinando-se investigação farmacogenética, educação dos profissionais de saúde, modificação das práticas de prescrição e o uso de tecnologias avançadas. A aplicação de princípios farmacogenéticos pode proteger pacientes dos riscos da SS antes da administração de agentes serotoninérgicos.
A prevenção do regime multidroga é crítica para a prevenção da SS. Caso surja necessidade de empregar o referido regime terapêutico, deve-se efectuar monitorização para detectar as interacções e assim facilitar o tratamento.

Síndrome Serotoninérgica por Suzuki V., Nunes T., Cardinali R., Rocha K (Agosto / 2007)

Bibliografia
1 Sorenson S. Serotonin syndrome. UPCC, Utah, v. 4, n. 4, p. 1-4, 2002.
Rag, HP; Dale, MM; Ritter, JM. Farmacologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.

2 Katzung, Bertram G. Basic and Clinical Pharmacology. San Francisco: The McGraw-Hill Companies, 2006.

3Barlett D, Muller AA. Serotonin syndrome: a Subtle Toxicity. Journal of Emergency Nursing, Philadelphia, v. 32,
n. 3, p. 277-279, 2006.

4Bijl D. The serotonin syndrome. The Netherlands Journal of Medicine, Utrecht, v. 62, n. 9, p. 309-313, 2004.

5Isbister GK, Buckley NA. The pathophysiology of serotonin toxicity in animals and humans. Clin Neuropharmacol, Newcastle, v. 28, n. 5, p. 205-214, 2005.

6Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. The New England Journal of Medicine, Massachusetts, v.
352, n. 11, p. 1112-20, 2005.

7Gilman, Alfred Goodman; Hardman, Joel G; LIMBIRD, Lee E. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. Rio de Janeiro: McGraw-Hill Interamericana Editores, 2003.

Veneno ou remédio?

2008-05-21T08:26:00.000-07:00

O ex-espião russo Alexander Litvinenko , aos 43 anos morreu devido a grave deterioração do organismo causada por um suposto envenenamento em Novembro de 2006 . Segundo um porta-voz do University College Hospital, o ex-agente secreto morreu, mas actualmente continua um mistério o motivo exacto de sua morte.
Inicialmente os médicos estudaram a possibilidade de Litvinenko ter sido intoxicado com Tálio, uma espécie de raticida inodoro, incolor e insípido capaz de causar a morte com apenas uma grama, ou inclusive por radiação. No entanto, o director de cuidados intensivos do University College, Geoff Bellingan, afirmou que, apesar dos vários testes realizados, não está claro a causa da grave deterioração do antigo agente secreto, que perdeu o cabelo subitamente e cujo sistema imunológico sofreu graves danos.

http://ultimahora.publico.clix.pt/noticia.aspx?id=1277644&idCanal

A Toxicologia é o ramo da farmácia (também conhecido por ciência dos venenos) que estuda os efeitos das toxinas (também denominadas por xenobióticos) cuja origem pode ser vegetal, animal, mineral ou mesmo sintética. É a ciência que estuda os efeitos nocivos das substâncias químicas nos sistemas vivos que apresenta caracter multidisciplinar, pois engloba conhecimentos de Farmacologia, Bioquímica, Química, Fisiologia, Genética e Patologia entre outros

Os Toxicólogos são profissionais cujas áreas de intervenção inclum a identificaçao das enzimas do fígado que convertem uma molécula num veneno, os produtos tóxicos dessa conversão ou ainda em que condições e em que indivíduos essa conversão toma lugar.

A palavra "Toxikon" provém do grego e surge como analogia ao veneno das flechas, usado na caça da antiguidade. As pontas das flechas eram preparadas com material contaminado, (por exemplo pedaços de cadáveres ou venenos vegetais), com o intuito de acelerar a morte dos animais. Tal era possível pelo uso de venenos vegetais com capacidade de provocar inflamações, que possam conduzir à paralisia cardíaca, muscular ou respiratória.

Tal como Paracelso diria "todos as substâncias são venenos, a dosagem é a razão para que haja uma distinção entre uma substânica terapêutica de uma tóxica". Esta teoria assume especial controvérsia no que respeita a matérias geneticamente manipuladas, já que nestas teoricamente, apenas uma molécula é suficiente para degenerar uma célula e com isso provocar um tumor.

Ainda assim, é curioso observar os possíveis efeitos das drogas no organismo, já que dependendo da dose conduzem a repostas antagónicas.

A ingestão de doses excessivas Metanol é uma causa de envenenamento que pode ameaçar a vida decorrendo com numerosas manifestações sistémicas. Muitas vezes surgem pancreatites assonciadas a este fenómeno.

" O Metanol é um constituinte naturalmente presente nas bebidas alcoólicas, em quantidades pequenas em relação aos demais componentes. Nas duas últimas décadas, foram relatadas, por diferentes autores de diversos países, ocorrências de casos de intoxicação e morte causados pelo consumo de bebidas alcoólicas contaminadas por metanol"

in "Risco de intoxicação por metanol pela ingestão de bebidas alcoólicas" por Gastaldo E; Duran M

Curiosamente, para o tratamento de intoxicações de Metanol, é utilizado Etanol .

Contudo "é muito provável que consumidores abusivos de etanol possam ter uma patologia a nível do pâncreas que pode ser exacerbada pelo metanol ou pela administração terapêutica de etanol em doses elevadas. Uma vez que o etanol parece complicar os danos pancreáticos o Fomezipole (4-metilpirazole) poderá ser um antídoto preferível para as intoxicações agudas com metnol."

A Cafeína tem por efeitos benéficos ajudar a prevenir, ou mesmo retardar a evolução da doença Parkinson, é um auxiliar para atletas permitndo aumentar a sua performance quer física quer mental, é um estimulante capaz de melhorar a atenção, é um auxiliar capaz de actuar na melhoria das dores de cabeça pela sua capacidade de contrair os vasos sanguíneos ( daí que surja muitas vezes em associações com AINES, apresentando um efeito sinergico no alivio da dor), apnéia neonatal, é também utilizada na inseminação artificial,( em casos de espermatozóides hipocinéticos), apresenta alguns benefícios no tratamento da dermatite atópica e alívio de cólicas menstruais (dismenorreia), produzidas pela retenção de líquidos, onde o efeito diurético da cafeína pode ser útil.

Enquanto tóxico, esta substância assume Imunotoxicidade, Genotoxicidade e Carcinogenecidade, Teratogenecidad, Efeitos Renais, Osteoporose, Efeitos Gastrointestinais Efeitos no Sistema Endócrino, Efeitos Cardiovasculares, Circulatórios.

"A possível acção antineoplásica da cafeína necessita de pesquisas adicionais, pois ela poderá ter um papel importante na protecção dos fumadores contra o cancro do pulmão".

Soares A. ; Fonseca B- FFUP 2004/05

As Metanfetaminas, foram utilizadas após a segunda gerra mundial para o tratamento de narcolepsia, parkinsonismo pós-encefálico, alcoolismo, em certos estados depressivos e no tratamento da obesidade.

Nos anos 70 surgiu um especial interesse pelas classes trabalhadoras mais jovens, os "speed freeks", indivíduos que ficam vários dias acordados sob o efeito de anfetaminas, mas com aspecto debilitado devido à redução do apetite.

Na segunda metade dos anos 80 e princípio dos anos 90, o Dinintel foi muito procurado, chegando alguns toxicodependentes a consumir mais de 50 cápsulas por dia.

No nosso país não existem actualmente anfetaminas puras no mercado legal e são difíceis de encontrar no ilícito. Nos últimos anos, o consumo de anfetaminas aumentou significativamente na Europa, principalmente associado à “dance culture”.
Farmacotoxicologicamente, esta droga apresenta neurotoxicidade, excitotoxicidade, cardiotoxicidade, degradação da dentição e efeitos teratogénicos.

Em Montana, outrora uma região pacifica dos EUA os níveis de consumo são tão elevados que foi criado o "Montana Meth Project" para ajudar na reabilitação das vitimas de Metanfetaminas e das suas famílias.

http://www.ff.up.pt/toxicologia/monografias/

http://mkt-publicidade.blogspot.com/

Pílulas... perigosas??

2008-05-01T08:06:00.000-07:00

A pílula Yasmin é um medicamento cujo princípio activo é uma associação medicamentosa Drospirenona+ Etinilestradiol.

Recebi este e-mail há pouco:

Aos 25 anos, dois anos atrás, tive um derrame cerebral com três tomboses venosas, ou seja, três coágulos na cabeça. Descobri em 03 de Outubro de 2004, porque a dor era muito intensa,inclusive chegava a desmaiar e ter vómito tamanho a dor. Achei, no começo que era uma crise de enxaqueca porque tinha muito, principalmente quando estava stressada e com bastante trabalho, o que era o caso. (...) Em toda minha vida evitei tomar esses minúsculos comprimidinhos porcausada retenção e do inchaço que sempre me deram mas YASMIM era tão favorável, tão de alta-tecnologia que resolvo seguir o conselho do meu obstetra. Tomei YASMIN após amamentar meu segundo filho e por apenas 6mesese os malditos comprimidinhos fizeram tamanho estrago! Até hoje faço tratamento para as tromboses e minha qualidade de vida queera 90%, hoje é apenas 10%. Durante estes dois anos vivi dopada de remédios anticoagulantes. Já fiz todos os exames possíveis e imagináveis com os melhores médicos do mundo, nos melhores hospitais. Não tenho heranças genéticas que passam ter me causado derrames, tromboses ou qualquer acidente vascular, o que prova que foi realmente o uso da pílula Yasmim que acarretou toda a doença.Por sorte não tive paralisia facial ou demembros, não perdiavisão, mas já fiquei sabendo com meus médicos neurologistas que estão aparecendo diversos casos de meninas de 17, 19 anos em uso de PÍLULAS DIANE35 e YASMIM com trombose pulmonar, trombose no fígado e muito raramente trombose nas pernas...

Os contraceptivos são das mezinhas miraculosas mais bem concebidas pelo ser humano e de utilidade milenar. São estas mezinhas que permitem a muitos casais ao longo dos séculos disfrutar do prazer sexual.

Há mais de 3000 anos, a arte egípcia já mostrava figuras de homens com algum tipo de envoltório no pénis. Muito contribuiu a imaginação fértil dos nossos antepassado, senão vejamos algumas das formas mais caricatas e estranhas utilizadas como contraceptivos. A introdução na vagina de meio limão espremido, permitia evitar as gravidezes indesejadas devido às suas propriedades ácidas, que actuavam sobre os espermatozóides.
O mel , azeite e vinagre foram os métodos mais utilizados como espermicidas em tempos remotos, sobretudo pelas prostitutas.
É conhecido do século XIX o uso de tampões feitos à base de fezes de crocodilo misturadas com mel. E na Antiga Grécia era usado um tampão de lã com azeite de oliveira, mel e resina de cedro.

Na prevenção da gestação não planeada é fundamental, principalmente para adolescentes e adultos jovens sexualmente activos. É absurdo pensar que não se deve tomar a pílula apenas porque tem efeitos secundários ou contra-indicações. A pílula é um anticoncepcional oral considerado como um dos melhores métodos para se evitar uma gravidez indesejada, actuando por inibição da ovulação.
Existem outras indicações médicas para a "pílula" tais como endometrise, ovários policísticos, tensão pré-menstrual e cólica menstrual.
A "pílula" deve ser consumida diariamente. Corresponde a uma pequena quantidade de hormonas sexuais (semelhantes às produzidas no organismo), e actua directamente a nível das gónadas (e das suas capacidades produtivas de hormonas sexuais específicas) e indirectamente com os mecanismos de produção das hormonas hipofisárias, hipotalâmicas e suprarrenais.

Todos os medicamentos têm contra-indicações e efeitos adversos associados.

A selecção do método contraceptivo mais indicado para cada doente deve ser realizado com um médico especialista, pois a escolha do método deve ser personalizada para cada doente.

Note-se que:

Anticoncepcionais orais foram feitos para serem tomados da forma prevista na receita e na bula, não devendo ser tomados de maneira diferente, a não ser que tenha sido orientada pessoalmente pelo seu médico.

Administração errada perde a sua eficácia ocasionando riscos de gravidez e de efeitos adversos graves.

As Hormonas sexuais femininas e masculinas, assim como os corticosteróides apresentam uma via biossintética com semelhança molecular ( são todas compostas por esteróides) o que permite compreender que na síntese dessas hormonas se libertem compostos intermediários que constituem outras hormonas , e que uma glândula produtora de um tipo de esteróides possa dar origem a outro tipo de esteróides. (i.e. Refira-se a produção pelos testículos de estrona e estradiol ou de esteróides androgénicos pelos ovários.)

Os estrogénios naturais ( estradiol, estrona e estriol) são hormonas que para além da sua actividade ao nível dos órgãos sexuais femininos têm também indicação para o tratamento de substituição ( por exemplo tratamento de menopausa). São pouco eficazes por via oral devido à sua rápida metabolização digestiva e hepática.

Os estrogénios sintéticos ( etinilestradiol, mestranol, dietilestibestrol) que se assemelham aos naturais condicionam um aumento do do risco de cancro do endométrio.
A administração transdérmica de substituição tem demonstrado ser uma via eficaz e segura.

A progesterona e os progestagénios são hormonas naturais sem efeitos androgénicos usada nas hemorragias uterinas disfuncionais e no aborto repetido. Para além do uso como anticoncepcional o seu emprego justifica-se para alterações menstruais como endometrioses, dismenorreias e metrorragias funcionais ou em situações de cancro. Tem por efeitos adversos hepatotoxicidade, tromboembolismo, náuseas, vómitos , cefalias, perturbações do equilíbrio, alterações da mucosa uterina e algumas acções androgénicas ( pigmentação da pele, hirsutismo e diminuição da líbido).

A terapêutica com estrogénios faz-se de forma cíclica ou contínua num número variado de situações ginecológicas.

Em terapias de longa duração é conveniente a associação de um progestagénio para diminuir o risco de hiperplasia de endométrio e possível aparecimento de cancro.

Não devem ser administrados durante gravidez e aleitamento, nos carcinomas dependentes dos estrogénios; nas trombolebites ou desordens tromboembólicas; nas afecções hepáticas ou hemorragias vaginais de causa desconhecida.

De acordo com o Prontuário Terapêutico 2007
"Nos medicamentos disponíveis identificados como anticoncepcionais encontram-se
combinações de estrogénios (etinilestradiol ou mestranol) com progestagénios, derivados da 17-alfa-hidroxiprogesterona (dihidroprogesterona ou medroxiprogesterona) ou da 19-nortestosterona (desogestrel, gestodeno, levonorgestrel ou linestrenol) e mais recentemente da espirolactona (drospirenona) que também podem ser usados isoladamente."

Refira-se ainda que " estes medicamentos apresentam, para além da diversidade na sua estrutura química, igual variedade na dosagem dos componentes activos que os constituem. Os seguimentos terapêuticos são feitos por ciclos, iniciados de acordo com o ciclo menstrual, podendo nalguns casos justificar-se uma pausa.
Entre os efeitos laterais, que por vezes desaparecem ao fim de alguns ciclos, atribuem-se
aos estrogénios: cefaleias, irritabilidade, fadiga, náuseas, vómitos, cólicas abdominais, retenção hídrica, congestão varicosa e ainda tensão mamária."

"Aos progestagénios atribuem- se: tendências depressivas, hirsutismo, diminuição da libido, aumento de peso e aparecimento de acne."

Os estrogénios podem aumentar o risco de litíase biliar; os tumores benignos do fígado (hepatomas) são raros mas de consequências graves.

O teor de estrogénios e progestagénios das preparações provoca também modificações nos níveis plasmáticos de triglicerídeos e de lipoproteinas de alta densidade. Ainda que menos frequentes, mas com gravidade, encontram-se as alterações cardiovasculares, como as tromboflebites e o risco de enfarte do miocárdio, que se agrava com o uso do tabaco."

Estão descritas no P.T. diferentes combinações de estrogénios e progestagénios na tentativa de potenciar os efeitos anticoncepcionais e diminuir os seus efeitos laterais.

a) Combinações monofásicas:
As mais utilizadas, mais eficazes e melhor toleradas.
- Contêm doses muito baixas de estrogénios (de 0,02 mg a 0, 15 mg) e de progestagénio.
Administra-se um comprimido durante 21 dias a partir do 1º dia do início da menstruação. A administração seguinte começa 7 dias depois da última dose e neste período ocorre hemorragia menstrual.

- Estão disponíveis no mercado farmacêutico embalagens calendário e embalagens com comprimidos para um mês de tratamento ou seja três semanas com os anticoncepcionais e uma semana de medicação com ferro ou com placebo, para 1 toma diária.

b) Combinações multifásicas:

Nestas, mantém-se fixa a dose de estrogénios que se acompanha de doses variáveis de progesterona ao longo do ciclo menstrual: o componente estrogénico está associado a efeitos laterais e que condicionam as opções, de acordo com características fisiológicas e hábitos tabágicos da mulher.

- Das várias associações de estrogénios e progestagénios como anticoncepcionais existem à disposição dos médicos várias formulações.

- É possível classificar estas misturas como de baixa eficácia e de eficácia normal, de acordo com a dosagem de etinilestradiol presente e considerando-se como limite de separação entre elas 25 μg deste fármaco. ´

Como alternativa aos contraceptivos combinados foram apresentadas formulações só com progestagénios que apresentam algumas vantagens por intervenção no metabolism dos hidratos de carbono, nas lipoproteínas séricas e na pele.
Em situações de acne juvenil têm sido usadas com eficácia terapêutica algumas delas.

Os anticoncepcionais ditos de emergência têm a sua indicação nas 12 a 72 horas após a relação sexual, sendo necessária particular atenção às respectivas reacções adversas

Refira-se que para além das pílulas orais há outros métodos hormonais contraceptivos:

- Pílula Vaginal: um método a base de hormonas artificiais, que não permite que a mulher ovule, desta forma não há gravidez. Ela é utilizada diariamente e deve ser introduzida na vagina para ser absorvida pelo organismo. Essa opção normalmente é utilizada por pessoas que em problemas estomacais com a pílula anticoncepcional oral.

- Anel Vaginal: O anel vaginal é um método a base de hormonas artificiais, que não permite que a mulher ovule, desta forma não há gravidez. Ela deve ser introduzido uma vez por mês na vagina, e vai soltando a carga hormonal que é absorvida diariamente pelo organismo. No próximo uso (mês), coloca-se outro anel vaginal.

- Implantes: O implante sub-cutâneo é um método a base de hormonas artificiais, que não permite que a mulher ovule, desta forma não há gravidez. Ele é introduzido por um medico(a) sob a pele da mulher, e vai liberando doses de hormonas diárias no organismo por vários anos.

- Contracepção de emergência (pílula do dia seguinte)

- Injecção: É uma injecção com alta dosagem de hormona, que tem efeito prolongado contra a ovulação e alterando o muco cervical e o estado das trompas. Como impede a fecundação, tem eficácia de cerca de 98,5% quando utilizada corretamente.

Há ainda os métodos barreira, preservativos femininos e masculinos ; métodos químicos, pomadas e geleias espermicidas e o DIU (Dispositivo intra-uterino); métodos cirúrgicos, laqueamento das trompas de falópio (esterilização permanente feminina) e vasectomia (esterilização permanente masculina).

Os contraceptivos ideais deverão ser baratos, 100% fiáveis, confortáveis e realmente fáceis de utilizar. Infelizmente, não existe nenhum método assim.

"Os contraceptivos orais são alguns dos produtos mais prescritos. Note-se que os benefícios para a saúde são numerosos e superam os riscos: cientificamente há evidências de protecção contra cancro de ovário e do endométrio, doença benigna da mama, doença inflamatória pélvica (DIP), gravidez ectópica e anemia por deficiência de ferro. Também tem sido sugerido que contraceptivos orais podem oferecer benefício na densidade mineral óssea, miomas uterinos, síndrome de choque tóxico e câncer colorretal. Existem evidências mínimas que apoiam a protecção contra o desenvolvimento de cistos ovarianos funcionais e artrite reumatóide.
Tratamento de alterações clínicas com contraceptivos orais é uma prática clínica que não consta na bula. Dismenorréia, sangramento irregular ou excessivo, acne, hirsutismo e endometriose associada à dor, são alvos comuns da terapia com contraceptivos orais. "

A maioria das doentes não está consciente destes benefícios à saúde, bem como dos usos terapêuticos dos contraceptivos orais, sendo que elas têm uma tendência a superestimar os riscos. Orientação e educação são necessárias para ajudar as mulheres a ficarem bem informadas a respeito de decisões de cuidados com a saúde e aderência ao tratamento.

Fontes: 1 Dayal M, Barnhart KT. Noncontraceptive benefits and therapeutic uses of the oral contraceptive pill. Semin Reprod Med 2001;19:295-304.Texto obtido em E-Science, Schering.2 Noncontraceptive health benefits of combined oral contraception.Hum Reprod Update. 2005 Sep-Oct;11(5):513-25. Epub 2005 Jul 8. Review. PMID: 16006440 [PubMed - indexed for MEDLINE]