Miradas Bioéticas

Transplante de órganos a partir de donante vivo

2012-01-22T09:54:00.001-03:00

Documento sobre trasplante de órganos a partir de donante vivo elaborado por el Grupo de Opinión del Observatorio de Bioética y Derecho de la Universidad de Barcelona en donde se recomienda que La donación intervivos debe ser considerada una práctica subsidiaria. La selección del donante y del receptor deberá hacerse en cada caso con el objetivo de que entre el perjuicio previsto para el donante y el beneficio esperado para el receptor exista una proporcionalidad aceptable. No se debe proponer la donación de vivo ante una situación desesperada. Promoción de estudios sobre los efectos de la donación. Garantía del consentimiento.Tener en cuenta el sesgo de género y el tema de la salida airosa. Acompañamiento del Comité de Bioética. No promover públicamente la figura del buen samaritano. Tema de legislación laboral y de seguros y préstamos.

DOCUMENTO SOBRE TRASPLANTE DE ÓRGANOS A PARTIR DE DONANTE VIVO

L. Buisan, R. García Manrique, M. Mautone, M. Navarro (Coords.)

Elaborado por el Grupo de Opinión del Observatori de Bioètica i Dret Parc Científic de Barcelona

Barcelona, noviembre de 2011

OBSERVATORI DE BIOÈTICA I DRET

Baldiri Reixac, 4 Torre D, 4rt 08028 – Barcelona

PRESENTACIÓN

El Grupo de Opinión del Observatorio de Bioética y Derecho de la Universidad de Barcelona se constituyó en 1996 con el objetivo de participar en el diálogo entre la Universidad y la ciudadanía acerca de problemas bioéticos de actualidad, contribuyendo a generar una opinión pública informada y reflexiva. Con este fin, ha elaborado una quincena de documentos acerca de cuestiones sobre las que no existe una opinión pública ni académica unánime y que requieren tratamiento normativo. En ellos se identifican los aspectos fácticos del problema, los valores afectados, se contrastan los argumentos y se proponen recomendaciones que puedan generar consenso entre los ciudadanos, a quienes fundamentalmente se dirigen. En esta ocasión, el Grupo presenta un documento de opinión sobre los trasplantes a partir de donaciones de seres humanos vivos. Si bien este Documento se centra en los transplantes renal y hepático, por ser aquellos de los que ya existe suficiente experiencia, cabe mencionar también que de forma pionera comienzan a practicarse trasplantes de otros órganos o tejidos (intestino, pulmón…), a los cuales también pueden hacerse extensivas, con los debidos matices, las consideraciones y recomendaciones que aquí se exponen. Los trasplantes de órganos son hoy día una práctica sanitaria habitual y suponen uno de los más importantes avances contemporáneos de la medicina. Muchas personas viven más, o viven mejor, gracias a ellos. En nuestro país, la mayor parte de los trasplantes tienen lugar a partir de donaciones de órganos de cadáveres. Sin embargo, cada vez es más frecuente el caso de trasplante a partir de donantes vivos.

Las cuestiones morales suscitadas por este tipo de trasplantes tienen mucho de común con las suscitadas por los trasplantes de órganos de cadáveres y están vinculadas con la pregunta siempre abierta de la naturaleza y la identidad humanas, así como con los valores de la justicia y la solidaridad y con el hecho de la desigualdad social y económica. Sin embargo, y además, los trasplantes entre seres humanos vivos plantean problemas específicos, porque afectan también a la autonomía, la seguridad, la salud, la calidad de vida y la privacidad de los donantes. Por tanto, este documento se centra sobre todo en aportar argumentos, consideraciones

y recomendaciones con el fin de reforzar la protección del donante.

Para la elaboración de este documento, el Grupo de Opinión del OBD ha sido coordinado por los doctores Lídia Buisan Espeleta, Ricardo García Manrique, Mariela Mautone Acuña y Mònica Navarro Michel y ha contado con las aportaciones de los especialistas que se relacionan al final del mismo.23

PREÁMBULO

El aumento de las donaciones inter vivos

El trasplante de riñón es una de las alternativas terapéuticas para mejorar la calidad de vida de pacientes con fracaso de la función renal; además, permite la supervivencia para aquellos pacientes que, por razones médicas, no pueden acceder a ninguna de las formas de diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal).

El trasplante de hígado supone poder aumentar la supervivencia de los pacientes con fracaso de la función hepática, siendo el trasplante la única alternativa posible en estos casos.

Los primeros riñones trasplantados en los años sesenta procedían de donantes vivos. Sin embargo, el desarrollo de inmunodepresores permitió rápidamente el recurso a órganos de donante cadáver, primero en estado de muerte encefálica y después de donantes en asistolia o a corazón parado. España tiene en la actualidad, y desde hace casi veinte años, la mayor tasa mundial de donación de órganos para trasplante, con 34,4 donantes por millón de habitantes en 2009 y 32 en 2010 (y hasta cuatro Comunidades Autónomas superaron la tasa de 40 donantes por millón, alcanzando los objetivos del Plan Estratégico Donación 40 de la Organización Nacional de Trasplantes-ONT; en 2009, esa misma tasa pmp fue de 18,3 para el conjunto de la Unión Europea, 25,5 para Estados Unidos y 6,3 para América Latina). En este mismo año 2010 se realizaron 2.225 trasplantes renales y 971 trasplantes hepáticos en España. Sin embargo, a pesar de que la tasa de donación va en aumento

(a salvo de una ligera disminución en 2010 respecto de 2009), también se ha incrementado la necesidad de órganos, y muchos especialistas en la materia tienen la percepción de que el sistema español de trasplantes, establecido sobre la base de donaciones de cadáver, quizá está tocando techo. Las listas de espera de pacientes que necesitan un riñón o un hígado no disminuyen. En el mejor de los casos, se mantienen, si es que no aumentan, debido entre otros factores a que se han ampliado los criterios de inclusión en las listas en lo relacionado con la edad, los riesgos potenciales o los estilos de vida. En España, a 1 de enero de 2011, los enfermos en espera de un trasplante renal eran 4.552, y 769 los que esperaban un trasplante hepático. No hay órganos para todos.24 En los últimos años, los trasplantes a partir de órganos de donante vivo han

experimentado un crecimiento notable, debido a varios factores: al aumento de la demanda de órganos se unen la extensión y mejora de las técnicas quirúrgicas; la escasez de órganos de cadáver, derivada sobre todo de la disminución de las muertes encefálicas; y los mejores resultados que se obtienen con este tipo de trasplante, debido al mínimo tiempo de anoxia (falta de oxigenación de los tejidos) que sufren los órganos, siendo mayor su calidad.

Por todo ello, se ha planteado la conveniencia de aumentar la obtención de órganos de donantes vivos. Este aumento ha sido estimulado con éxito por parte de la ONT, como parte del Plan Estratégico Donación 40. El trasplante renal a partir de donante vivo se ha incrementado progresivamente en los últimos años hasta alcanzar un 10,7% del total en 2010 (llegando hasta un 25% en Cataluña), quedando muy cerca del objetivo de la ONT, que es el de alcanzar un 15%, en todo caso todavía muy lejos de las tasas de donante vivo de otros países en los que los órganos provenientes de cadáver son mucho más escasos.

Ello ha supuesto 240 trasplantes a partir de donante vivo, que se practican ya en 30 hospitales de 14 Comunidades Autónomas. Cabe preguntarse si es posible que este objetivo se modifique al alza y, en todo caso, si se debe potenciar este tipo de donación y, en su caso, en qué condiciones se tiene que hacer.

2. Tipos de donación intervivos

Las donaciones entre vivos pueden ser: donación directa, donación en cadena y donación cruzada.

Aunque en sus orígenes todos los donantes estaban genéticamente vinculados con los donatarios, la legislación española no limita a éstos la posibilidad de donación. El donante puede ser el cónyuge o pareja estable, un amigo, o cualquier persona que, sin tener un vínculo genético, tiene un vínculo de afectividad.

En estos casos, el anonimato del donante no tiene lugar, por razones obvias. Otra posibilidad es la de la donación no dirigida, anónima, que hace una persona (que recibe el nombre de “buen samaritano”) a la comunidad, encargándose el equipo de trasplantes de buscar un receptor compatible, siguiendo los canales de distribución ya establecidos. En este caso, como regla general, donante y receptor no llegan a conocerse. Una versión novedosa de la donación no dirigida es la donación en cadena, que se inicia con una persona que

dona su órgano sin un receptor conocido a priori, se continua con un segundo donante, que está emparentado con el receptor del primer órgano, un tercer donante que está emparentado con el receptor del segundo órgano, y así sucesiva e indefinidamente.En otros casos, el donante dona su órgano a una persona determinada con la

que no está emparentada. A cambio, un segundo donante, emparentado con este primer receptor, dona su órgano a un segundo receptor que está emparentado con el primer donante, resultando, pues, una donación doble y cruzada. A ella se recurre en casos de incompatibilidad entre el receptor y la persona con la que está emparentada y que inicialmente está dispuesta a donarle un órgano. La donación cruzada puede extenderse e involucrar a un número mayor de personas. En España, en el año 2009, han tenido lugar los primeros casos de

donaciones cruzadas, dentro del programa nacional del trasplante renal cruzado.

3. Cómo afecta la donación al donante

El trasplante intervivos, aunque tenga ventajas indudables para el receptor, amplía el rango de los riesgos que han de tomarse en consideración con los que ha de soportar el donante, riesgos que obviamente no han de apreciarse cuando el donante es cadáver. A estos riesgos individuales ha de sumarse el impacto de la extensión de las donaciones de vivos en la conciencia social acerca del sentido de las relaciones entre las personas y acerca del alcance que debemos conceder a la solidaridad. Todo ello ha de tenerse en cuenta a la hora

de determinar los límites que han de establecerse para este tipo de donaciones y el peso o relevancia relativa que han de tener respecto del total de trasplantes que se llevan a cabo. Con carácter preliminar, hay que recordar que el beneficio de este tipo de trasplante para el receptor y para las instituciones implicadas es evidente: la

expectativa de vida es mayor, la calidad de vida es también mayor y el coste del trasplante es menor. Por eso resulta justificado centrar el análisis en los efectos para el donante, dando por supuestos esos mayores beneficios para el receptor. Podría plantearse acaso la carga moral que supone para el receptor el hecho de

que la mejora de su salud, o su supervivencia, se deba a una persona viva que ha tenido que soportar la extracción de un órgano y todas las consecuencias derivadas de ello. Sin embargo, dicha carga moral es precisamente el resultado de los efectos de la donación para el donante, por lo que no requiere un análisis

distinto: cuánto más graves sean esos efectos, mayor ha de suponerse la carga moral para el receptor.26

Hay que tener en cuenta también que los estudios sobre los efectos que ocasiona la donación en el donante vivo no han sido prospectivos y son escasos para una actividad que se desarrolla desde hace más de 50 años. A menudo no están realizados por sujetos independientes del proceso de trasplante, con lo que su fiabilidad se ve comprometida. Esto afecta, ante todo, a los efectos a medio y largo plazo. Un registro de donantes vivos y un seguimiento adecuado de los mismos podría ayudar a paliar esta falta de información, y en esta línea se sitúan

ya iniciativas como el proyecto europeo ELIPSY. La comunidad trasplantadora internacional reconoce que los trasplantes de donante vivo deben realizarse de forma que se minimicen las consecuencias físicas, psicológicas y sociales de cada caso de forma que la confianza en el sistema sanitario no pueda verse afectada.

Riesgos y efectos físicos

Los riesgos quirúrgicos de las extracciones de órganos para trasplante, en general, no son particularmente graves, y las complicaciones aparecen en contadas ocasiones, aunque no son desdeñables como riesgo para la salud del donante. En cuanto a los riesgos a medio y largo plazo para el donante, son difíciles de

establecer con precisión a fecha de hoy, dada la escasez de estudios prospectivos y controlados, lo que aconseja prudencia en su evaluación y también en el proceso de selección de los donantes. En el caso de los donantes de riñón, por ejemplo, persiste cierta controversia sobre la trascendencia de ciertas anomalías, quizás atribuibles al síndrome de hiperfiltración del riñón único (proteinuria, hipertensión), y su prevalencia comparada con la población general. Sea como fuere, la nefrectomía por donación convierte a una persona sana en otra más

lábil, especialmente en el caso de enfermedad nefrourológica sobrevenida, y que requiere más controles y precauciones. Los riesgos de muerte de los donantes de hígado y riñón dependen de la experiencia del Centro donde se realiza. A pesar de que el registro no es completo, la literatura médica sitúa la mortalidad de donantes de riñón en el 0,03% y la frecuencia de complicaciones leves y moderadas en el post-operatorio inmediato en el 10%. La mortalidad de donantes de hígado es del 0,3% y las complicaciones alcanzan hasta el 15%.

En general, la calidad de vida de los donantes se resiente por los efectos potenciales anteriores, pero también por la necesidad de seguir una dieta especial permanente; por la limitación en el uso de algunas técnicas médicas y trata-27 mientos farmacológicos, por su nefrotoxicidad; y por la necesidad de someterse

de por vida a controles periódicos de la función renal. En los donantes de hígado se han detectado además fatiga y dolor crónicos. Por otra parte, esos mismos controles periódicos, con los que podrían detectarse precozmente

otras enfermedades, pueden incidir en la mejora de otros aspectos de la salud de los donantes.

Riesgos psíquicos

El riesgo más importante tiene lugar durante el proceso de decisión de donar, por la posibilidad de que el donante potencial sea objeto de presiones psicoló-gicas y chantajes emocionales, que pueden llegar a constituir coacciones. Los donantes potenciales pueden ser sujetos a coacciones emocionales que provoquen alteraciones psíquicas diversas, que generen malestar y sentimiento de culpabilidad y que pueden acabar por dañar la autoestima y la conciencia de la propia dignidad, tanto si la donación llega a producirse como si no. A esto

se añade la frustración que puede generar en el donante el posible fracaso del trasplante, al haber sufrido un daño irreversible que no ha generado ningún beneficio al receptor.

Efectos laborales y patrimoniales

La legislación de seguridad social no contempla expresamente la donación de órganos como causa de incapacidad temporal (que es la situación que da lugar a la baja laboral y al derecho al disfrute de una prestación monetaria de la seguridad social). Con carácter general, la declaración de incapacidad temporal requiere, según el artículo 128 de la vigente Ley General de la Seguridad Social, la alteración de la salud derivada de enfermedad o accidente (además de la necesidad de tratamiento médico sanitario y de la incapacidad para desarrollar la actividad profesional) y, de acuerdo con una interpretación restrictiva, podría entenderse que el donante, al no estar enfermo previamente ni haber sufrido accidente, no reúne tal requisito, con lo que no podría disfrutar de la baja laboral ni de la prestación correspondiente, de manera que puede verse obligado a someterse a la extracción durante el período vacacional o bien pedir un permiso voluntario no remunerado. Tampoco cabe descartar, por otra parte, que pudieran derivarse efectos patrimoniales negativos para el donante: aumento de las primas a la hora de contratar o renovar seguros de asistencia sanitaria, seguros de vida, préstamos bancarios, etc.28

4. La legislación de trasplantes procedentes de donante vivo

El trasplante de órganos se encuentra regulado en España en la Ley 30/1979, de 27 de octubre, de extracción y trasplante de órganos, y en el Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, que se ocupa de las actividades de obten- 2070/1999, de 30 de diciembre, que se ocupa de las actividades de obten 2070/1999, de 30 de diciembre, que se ocupa de las actividades de obten--ción y utilización clínica de órganos humanos y de la coordinación territorial en materia de donación y trasplante de órganos y tejidos. La legislación está basada en los principios de altruismo, solidaridad, gratuidad, información, consentimiento informado, confidencialidad y finalidad terapéutica. Según el Real Decreto, donante vivo es aquella persona que efectúe la donación en vida de un órgano o parte de un órgano, “cuya extracción sea compatible con la vida y cuya función pueda ser compensada por el organismo del donante de forma adecuada y suficientemente segura”. El donante debe reunir una serie de requisitos: ser mayor de edad, gozar de plenas facultades mentales y de un estado de salud adecuado.

El proceso de la donación de órganos exige un consentimiento informado. El consentimiento debe ir precedido de una información sobre los riesgos de la intervención; pero en el caso de la extracción de un órgano la información no se limita a cuestiones estrictamente relacionadas con el acto quirúrgico, sino

que abarca todas las posibles consecuencias de la decisión a medio y largo plazo, teniendo en cuenta las características y la situación del donante. En concreto, la normativa señala la necesidad de informar sobre:

a. Los riesgos inherentes a la intervención quirúrgica

b. Las consecuencias previsibles de orden somático o psicológico

c. Las repercusiones que pueda suponer en su vida personal, familiar o profesional

d. Los beneficios que con el trasplante se espera haya de conseguir el receptor

Esta información debe ser facilitada por un médico distinto de aquellos que vayan a efectuar la extracción y el trasplante. El médico que informa emitirá un certificado médico expresando, entre otras cosas, la respuesta y motivaciones libremente expresadas por el potencial donante, y, en su caso, cualquier indicio de presión externa que haya detectado. El potencial donante debe ser informado sobre los riesgos que conlleva la extracción del órgano y debe recibir información no sólo escrita, sino verbal, estableciendo varias entrevistas para 29

dar la oportunidad al potencial donante para formular las preguntas y expresar sus inquietudes ante profesionales cualificados.Tras esta información, el interesado podrá emitir el consentimiento, que deberá

ser expreso, libre, consciente y desinteresado. El comité de ética del hospital trasplantador, después de reunirse con el donante, deberá emitir un dictamen aprobando la extracción del órgano del donante.

Una vez cumplidos estos requisitos, existe una última garantía, que consiste en la expresión del consentimiento ante el Juez encargado del Registro civil. El donante comparecerá ante dicho Juez con tres personas más: el médico que dio la información al interesado, el médico responsable del trasplante, y la persona a la que corresponda autorizar la intervención en el centro (que puede ser el representante del hospital trasplantador, o el coordinador de trasplantes, según el caso). Dichas personas darán las explicaciones correspondientes al Juez, y se emitirá el documento de consentimiento informado, que firmarán todas ellas. Si alguna de las personas mencionadas tiene alguna duda sobre la validez del consentimiento (si el potencial donante sufre un error acerca de las condiciones o efectos de la donación, si se evidencian coacciones o el encubrimiento de una

compraventa del órgano) puede oponerse a la donación. En caso contrario el Juez autorizará el documento de cesión, sin el cual no se puede proceder a la extracción. Hay que tener en cuenta que la extracción de un órgano de una persona viva sin su consentimiento constituye un delito de lesiones.

Entre la firma del documento de donación del órgano y la extracción del mismo deberán transcurrir al menos veinticuatro horas, para dar la oportunidad al donante de revocar su consentimiento. El potencial donante puede

revocar libremente su consentimiento en cualquier momento, sin necesidad de alegar causa alguna, y sin que ello tenga ninguna consecuencia (ni sanción económica, ni pérdida de derechos, ni necesidad de indemnizar al potencial receptor, ni necesidad de pagar gastos médicos realizados hasta la fecha). Esta posibilidad de revocación hasta el último momento es el motivo por el cual las donaciones cruzadas se deben programar simultáneamente, para que ninguno de los donantes pueda revocar su consentimiento una vez extraído el órgano

del donante de la otra pareja.30 La extracción de órganos sólo se podrá realizar en un centro sanitario expresamente autorizado para ello, y deberá facilitar al donante vivo la asistencia sanitaria necesaria para su completo restablecimiento.

5. Sobre el tráfico de órganos

El tráfico de órganos, es decir, su compraventa o transmisión lucrativa, es un hecho incontestable a nivel internacional y todo hace pensar que el volumen de este tráfico, y su extensión geográfica, no dejan de aumentar. Tomar conciencia del alcance actual y potencial de este fenómeno es importante en este contexto,

porque, como hemos dicho, la generalización social de las donaciones entre vivos puede servir como medio de encubrimiento del tráfico de órganos, hecho que por sí mismo ya constituye una razón para ser extremadamente cautos ante dicha generalización.Por este motivo las instituciones internacionales instan a los Estados a sancionar el tráfico de órganos (Declaración de Estambul sobre el tráfico de órganos y el turismo de trasplantes, de 2008; Resolución 63.22, de 21 de mayo de 2010, de la OMS, que establece los principios rectores sobre trasplantes de células, tejidos y órganos humanos). En el caso de España, la Ley Orgánica 5/2010, de

22 de junio, añade al Código Penal (art. 156 bis) el delito de tráfico ilegal de órganos humanos, que pretende dar respuesta tanto al tráfico interno (desarrollado en especial a través de Internet) como al llamado turismo de trasplante en clínicas de otros países. En este último caso, el precepto legal sólo es de aplicación a los receptores españoles cuando el hecho sea un delito en el país donde el trasplante se haya llevado a cabo (art. 23 de la LOPJ), o bien cuando las actuaciones realizadas por el receptor en territorio español con anterioridad

al trasplante se puedan entender como favorecimiento o facilitación del tráfico ilegal de órganos.

El artículo 156 bis del Código Penal vigente considera delito la conducta de los que “promuevan, favorezcan, faciliten o publiciten la obtención o el tráfico ilegal de órganos humanos ajenos o el trasplante de los mismos”, conducta que puede incluir el reclutamiento y selección de donantes o de receptores, la organización de viajes de “turismo de trasplantes” y el pago de las intervenciones, tanto si se produce o no la extracción efectiva del órgano. Además, el artículo 156 bis 2. castiga la conducta del receptor que consiente a la realización del trasplante conociendo su origen ilícito. Las penas de prisión que se imponen dependen del 31 carácter principal o no del órgano, y si el responsable del delito es una persona jurídica (una clínica, por ejemplo) se impondrá también una pena de multa.33

CONSIDERANDOS

1. La donación de órganos intervivos es un acto de carácter altruista y solidario.

Es un acto que está más allá de lo debido y, por tanto, más allá de lo exigible.

2. La donación de un órgano es un acto que conlleva consecuencias para el donante, sin que pueda garantizarse un beneficio seguro para el receptor.

Sólo puede justificarse si el beneficio esperado es muy importante (mejora sustancial de la cantidad y calidad de vida del receptor) y el perjuicio para el donante es razonablemente bajo. Sin embargo, las consecuencias de la

donación, que en algunos casos pueden ser graves, aconsejan la máxima prudencia, tanto a las personas que se plantean donar un órgano como a las autoridades públicas a la hora de fomentar la donación intervivos. Tanto

más cuanto que persisten ciertas controversias en cuanto a la trascendencia de los efectos de la donación a largo plazo, derivadas entre cosas de la escasez de estudios al respecto y de la ausencia de un registro de donantes vivos.

3. La decisión de donar órganos es una decisión estrictamente personal, y debe estar previamente informada y ser totalmente autónoma. La información al donante potencial es aspecto clave de la donación de órganos, y han de extremarse las precauciones que se adopten para intentar garantizar que el proceso de emisión del consentimiento sea realmente libre, sin mediar coacciones familiares ni profesionales.

4. El Comité de Ética Asistencial del centro trasplantador debe emitir el informe preceptivo que exige la ley, mediante análisis y valoración de los informes del equipo médico-quirúrgico que propone el trasplante, del mé-

dico que ha realizado la valoración física y psíquica del potencial donante y de la persona que ha comprobado que éste ha recibido (y comprendido) la información adecuada; el Comité de Ética Asistencial, además, hará las

gestiones que crea convenientes para comprobar que todo el proceso se ha llevado a término según el protocolo establecido.

5. El trasplante de órganos de cadáver parece una opción cuyo balance entre beneficios y perjuicios es mejor que el trasplante a partir de donante vivo, a pesar de que en este supuesto los beneficios particulares para el receptor puedan ser mayores.34

6. Los diversos perjuicios y riesgos de la donación de órganos pueden ser evitados, reducidos o compensados de maneras igualmente diversas. Cuanto mayor es esta evitación, reducción y compensación de perjuicios

y riesgos, tanto menos gravoso es el acto de la donación, tanto más justo el comportamiento de la comunidad con el donante, y tanto mayor será la inclinación a donar del donante potencial.

7. La posibilidad de la donación de órganos intervivos no debe servir como medio de encubrimiento de la venta de órganos. La venta de órganos es un fenómeno que se extiende rápidamente por el mundo y que es una de

las máximas expresiones de la desigualdad de recursos y de condiciones de vida. Por eso, la extensión social de la donación de órganos intervivos debe acompañarse de un aumento de las medidas para evitar la venta encubierta de órganos.

8. La venta de órganos es una práctica que no goza de buena consideración

moral. Contra ella puede argumentarse que menoscaba la dignidad humana porque convierte a la persona del vendedor (a su cuerpo, a su salud e incluso a su vida) en un medio al servicio del comprador; y también que, dada la vigente desigualdad de recursos entre las personas (a nivel local pero sobre todo a nivel global), supone una versión particularmente odiosa de la explotación de unas personas por otras. Es cierto que se han ofrecido argumentos a favor de la venta de órganos que merecen cuando menos consideración, y que la venta de órganos podría estar sometida a control o gestión públicos, de manera que sus efectos moralmente negativos fuesen al menos disminuidos, pero no es éste un asunto del que debamos tratar aquí.35

RECOMENDACIONES

Teniendo en cuenta todo lo anterior, este Grupo de Opinión formula las siguientes recomendaciones:

1. La donación intervivos debe ser considerada una práctica subsidiaria.

El sistema de trasplantes debe llevar a su máximo potencial la donación de órganos de cadáver, minimizando la dependencia del programa de donación de vivos para hacer frente a la demanda de órganos. En principio, la

donación de órganos intervivos ha de ser considerada como una práctica subsidiaria y no como la vía principal para conseguir la mejora de la salud o la supervivencia de los potenciales receptores.

2. La selección del donante y del receptor deberá hacerse en cada caso con

el objetivo de que entre el perjuicio previsto para el donante y el beneficio esperado para el receptor exista una proporcionalidad aceptable.

Así, por ejemplo, la donación de un órgano a un ascendiente de edad elevada plantea serias dudas, porque el balance entre beneficios para el receptor (dada su corta esperanza de vida) y perjuicios para el donante puede ser negativo. En estos casos, la autorización será excepcional y requerirá una justificación particularmente sólida.

3. No se debe proponer la donación de vivo ante una situación desesperada

de máxima urgencia del receptor.

Deben facilitarse todo lo posible al donante las condiciones para que pueda llevar a cabo el necesario y preceptivo ejercicio de reflexión que es previo a la decisión de donar. Cuando las condiciones adecuadas para este ejercicio no puedan garantizarse plenamente, el personal médico se abstendrá de proponer la donación. Es el caso de las situaciones de máxima urgencia, en las que la gravedad del estado de salud del receptor puede suponer una intensa presión que interferirá en el proceso de información y reflexión del donante potencial.

4. Promoción de estudios sobre los efectos de la donación.

Se debe promover la realización de estudios independientes que determinen con 36 exhaustividad y precisión los efectos de todo tipo de la donación de órganos intervivos. Se debe incidir, ante todo, en los efectos físicos y psíquicos que afectan a la persona del donante, a corto, medio y largo plazo. A tal fin, los donantes deberían someterse a controles periódicos para poder evaluar las necesidades a corto, medio y largo plazo. No debe olvidarse que el desconocimiento de los efectos precisos de la donación impide que el donante pueda tomar una decisión realmente autónoma.

5. Garantía del consentimiento.

Debe garantizarse que la decisión de donar esté bien informada y sea plenamente autónoma. Con este fin, el Comité de Ética Asistencial del centro trasplantador que emite el informe preceptivo que exige la ley, deberá mantener una entrevista con el potencial donante para verificar que no existen presiones indebidas. Han de revisarse los protocolos vigentes de consentimiento informado para verificar que contengan toda la información posible acerca de las condiciones en que se efectúa la donación y los efectos de todo tipo que ocasiona; y, en su caso, modificarlos en este sentido. En particular, no debe ocultarse al donante que no existen estudios que determinen con precisión los efectos a largo plazo de la donación y que, en todo caso, la pérdida de un órgano lo convierte en una persona más lábil cuya calidad de vida puede verse modificada.

6. Sesgo de género

La proporción de mujeres que son donantes de órganos en vivo es mayor que la de hombres. Existen estudios que así lo demuestran, aunque después se discute el motivo que pueda justificar esta disparidad. Entre los posibles motivos que se alegan algunos estarían justificados médicamente, como cuando se alega que la enfermedad que determina la necesidad del órgano afecta mayoritariamente a los hombres. Pero también puede haber motivos económicos, sociales o culturales, que llevan a percibir la mujer como posible candidata a ser donante frente al hombre cuando ambos están en las mismas condiciones para ser donante de un órgano (para un hijo común, por ejemplo). Se deben tomar precauciones para evitar que ello ocurra.

7. Para los casos en que el donante reconsidere su decisión y decline donar, deberá establecerse algún procedimiento que le garantice una salida 37 airosa sobre todo ante el receptor y su familia, evitando que se vea de algún modo incomodado, presionado o menospreciado por su decisión final de no donar.

8. Un miembro del Comité de Ética Asistencial del centro trasplantador, en calidad de “Defensor del donante”, acompañará al donante cuando éste se persone ante la autoridad judicial para otorgar su consentimiento expreso.

El artículo 9.4 del Reglamento 2070/1999 debe modificarse de manera que requiera la presencia de un Defensor del donante, junto con el personal médico a que alude el citado precepto, en el momento en el que el donante

exprese su consentimiento por escrito ante el juez. Este Defensor será un miembro del Comité de Ética Asistencial del centro trasplantador y velará especialmente por la autenticidad de la voluntad del donante.

9. El buen samaritano: no se debe promover públicamente. Con esta expresión se conoce a la persona que decide donar un órgano sin saber a qué otra persona le será implantado. La figura del buen samaritano

no debe ser promovida públicamente, porque su acción es todavía menos exigible que cualquier otra donación intervivos, dado que no existe interés particular en beneficiar a otra persona con la que el buen samaritano

mantenga alguna relación especial. Las instituciones públicas se rigen por el valor de la justicia, y el fomento de actitudes como la del buen samaritano podría dar lugar a la confusión, entre lo que es justo y lo que va más allá

de lo justo, generando sentimientos indebidos de responsabilidad o incluso culpabilidad en algunas personas. Ni la solidaridad ni el altruismo son bases para la imposición de obligaciones a los ciudadanos.

10. En la legislación laboral, la extracción de un órgano para donación se debe incluir como causa específica que justifica la declaración de incapacidad temporal para el trabajo y el consiguiente disfrute de una prestación monetaria de la seguridad social durante la extracción del órgano y la posterior recuperación del donante.

Si bien la actual regulación de la incapacidad temporal ya permite una interpretación en este sentido, es conveniente que la legislación laboral lo contemple de forma explícita.38 11. Los gastos directos y acreditables en los que incurra el donante por causa de la donación deben ser reembolsados y su asistencia sanitaria debe

quedar garantizada de por vida. Sin embargo, no se debe establecer una compensación fija al modo en que

se ha establecido para la donación de gametos ni tampoco recurrir a otro tipo de incentivos que puedan suponer una forma de pago.

12. El cambio en las circunstancias de salud que puede sufrir una persona debido a su condición de donante no puede conllevar penalizaciones en la contratación o renovación de seguros o préstamos de cualquier tipo.

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Oración del médico compuesta por Juan Pablo II

2011-12-08T11:22:00.001-03:00

Señor Jesús, Médico divino, que en tu vida terrena tuviste predilección por los que sufren y encomendaste a tus discípulos el ministerio de la curación, haz que estemos siempre dispuestos a aliviar los sufrimientos de nuestros hermanos. Haz que cada uno de nosotros, consciente de la gran misión que le ha sido confiada, se esfuerce por ser siempre instrumento de tu amor misericordioso en su servicio diario. Ilumina nuestra mente. Guía nuestra mano. Haz que nuestro corazón sea atento y compasivo. Haz que en cada paciente sepamos descubrir los rasgos de tu rostro divino. Tú, que eres el camino, concédenos la gracia de imitarte cada día como médicos no sólo del cuerpo sino también de toda la persona, ayudando a los enfermos a recorrer con confianza su camino terreno hasta el momento del encuentro contigo.

Tú, que eres la verdad, danos sabiduría y ciencia, para penetrar en el misterio del hombre y de su destino trascendente, mientras nos acercamos a él para descubrir las causas del mal y para encontrar los remedios oportunos. Tú, que eres la vida, concédenos anunciar y testimoniar en nuestra profesión el “evangelio de la vida”, comprometiéndonos a defenderla siempre, desde la concepción hasta su término natural, y a respetar la dignidad de todo ser humano, especialmente de los más débiles y necesitados. Señor, haznos buenos samaritanos, dispuestos a acoger, curar y consolar a todos aquellos con quienes nos encontramos en nuestro trabajo. A ejemplo de los médicos santos que nos han precedido, ayúdanos a dar nuestra generosa aportación para renovar constantemente las instituciones sanitarias. Bendice nuestro estudio y nuestra profesión. Ilumina nuestra investigación y nuestra enseñanza. Por último, concédenos que, habiéndote amado y servido constantemente en nuestros hermanos enfermos, al final de nuestra peregrinación terrena podamos contemplar tu rostro glorioso y experimentar el gozo del encuentro contigo, en tu reino de alegría y paz infinita. Amén. Compartir en Facebook con mis amigos Compartir HAGA CLICK EN ETIQUETA Y VERÁ LAS ENTRADAS RELACIONADAS CON EL TEMA

JORNADA SOBRE ACCESO A LOS MEDICAMENTOS Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

2011-10-31T21:24:00.002-03:00

JORNADA SOBRE ACCESO A LOS MEDICAMENTOS Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Dia y Horario: Lunes 7 de Noviembre de 2011 de 9.30 a 19 hs.

Lugar: Salón de Usos Múltiples del Instituto Gioja-Facultad de Derecho (UBA)

Av. Figueroa Alcorta 2263 – 1º Piso (CABA)

Organiza: Observatorio de Salud de la Facultad de Derecho-UBA

Area: Medicamentos y Nuevas Tecnologías.

Actividad no arancelada

TEMARIO GENERAL:

· Marco legal y regulatorio de los medicamentos y de la industria farmacéutica. Las autoridades regulatorias.

· Investigación y desarrollo de nuevos fármacos: el rol del investigador .Normativa aplicable. Los principios éticos en la investigación farmacológica.

· Los costos en la investigación y desarrollo de nuevos fármacos. El mercado farmacéutico local e internacional.

· Clasificación de los productos farmacéuticos. Bioequivalencia y biodisponibilidad.

· Los productos biológicos: el problema del financiamiento.

· Los medicamentos ilegítimos: El Programa Nacional de Pesquisa de Medicamentos Ilegítimos. Sistema Nacional de Trazabilidad.

· Los derechos de los pacientes: el acceso a los tratamientos farmacológicos.

DISERTANTES:

· Maria Cristina Cortesi-Observatorio de Salud

· Marisa Aizenberg-Observatorio de Salud

· Ernesto Felicio-CAEMe

· Mercedes Jones-Paradigma XXI

· Gustavo Jankilevich-Médico especialista en Oncología

· Jorge Velasco Zamora-Fundación Articular

· Adriano Castronuovo-Novartis

· Ignacio Maglio-Fundación Huésped

· Maximiliano Derecho.ANMAT

· Jesica Carino-ANMAT

· María Susana Ciruzzi-Observatorio de Salud

· Teresita Ithurburu-INSSJyP (Pami)

COORDINAN:

· María Cristina Cortesi

· Romina D. Reyes

MODERADORA:

· Romina Reyes

DESARROLLO DEL PROGRAMA

9.30 hs. Presentación de la jornada a cargo de la Dra. Marisa Aizenberg

10.00 a 10.30 hs: El medicamento, su regulación jurídica. Funciones de la autoridad regulatoria en Argentina. María Cristina Cortesi

10.30 a 11.00 hs.: Los costos de la investigación y el desarrollo de nuevos fármacos. El mercado farmacéutico local e internacional. Ernesto Felicio

11.00 a 11.30 Coffe Break

11.30 a 13.00 hs. MESA: ESTADO ACTUAL DE LA INVESTIGACIÓN FARMACOLÓGICA EN SERES HUMANOS. La investigación y desarrollo de nuevos fármacos. Normativa aplicable. La mirada del investigador. Aspectos bioéticos en la investigación con seres humanos. Ignacio Maglio, Jorge Velasco Zamora, María Susana Ciruzzi

ALMUERZO LIBRE HASTA LAS 15.00 HS

15.00 a 16.00HS. MESA: HACIA UN MEDICAMENTO SEGURO I. Clasificación de productos farmacéuticos. Bioequivalencia y biodisponibilidad. Productos biológicos. El problema del financiamiento en los medicamentos de alto costo. Gustavo Jankilevich, Adriano Castronuovo

16.00 a 17.00: MESA: HACIA UN MEDICAMENTO SEGURO II. Medicamentos ilegítimos: El Programa Nacional de Pesquisa de Medicamentos Ilegítimos. Sistema Nacional de Trazabilidad. Maximiliano Derecho, Jesica Carino.

De 17.00 a 17.30 Coffe Break

17.30 a 18.30 hs. MESA: LOS PACIENTES Y LA GARANTÍA DE ACCESO A LOS MEDICAMENTOS. Marisa Aizenberg – Mercedes Jones – Teresita Ithurburu

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Melanoma que mata. Persona que se cuida y se salva

2011-09-05T21:07:00.005-03:00

Publico un video que me enviaron para salvar vidas, y a travès de esta filosofía hecha poesía intento colaborar con los médicos buscando las causas que pueden preservar la vida.

Radiación solar que matas cuando debes dar la vida, el ozono que protege se esparce débil por la contaminación que lo acomete, tu cuerpo, niño y niña sufrida, sin experiencia recibe las cicatrices que lo matarán algún día. Por eso yo te escribo esta poesía que ama la vida que tu tienes y que para mí y para otros preciosa es redimirla, cuidarla y protegerla como la flor al mediodía. Cuando las células son heridas por una radiación solar fuerte que metamorfosis maligna se produce en el cuerpo para crecer desmedida. El planteo bioético si tu eres médico te digo,en especial si investigas. ¿Que estructura rompe la energía cuando no tiene medida?,¿porqué acelera lo que es vida y lo convierte en muerte que crece devorando todo omo cáncer hambriento que primero debilita y luego él mismo muere? La clave está en la parte del organismo que regula el crecimiento celular y que no sabe parar porque detecta que a las células hay que reparar, pero cargado como está no sabe detener su marcha ya. Como es un proceso natural, y la célula al propio cuerpo pertenece ya, al linfocito no le es fácil detectar al enemigo mortal. Ya hay algunos que han de intentar cargar a este linfocito de mensaje mortal para que sea destruido por quien lo quiso crear. Me acerco desde la intuición y la oración a un pensamiento científico que filosófico también se hará. Es más ético preservar la orden correcta del sistema natural para ayudar a enmendar la acción del organismo que no nos quiere matar. Como regular ese mecanismo es lo que hay que estudiar. Que factor ambiental, genético o social lo determina a hacerse mortal. Si uno hace una casuística general de los factores que en los humanos lo predisponen a desarrollar, quizás se pueda encontrar la vinculación causal para luego observar como ese mecanismo de reproducción celular se pervierte convirtiéndose en mortal. Como todo es cuestión de energía ya lo dijo Einstein en su teoría, ese factor ambiental etcetera o emocional, en impulsos eléctrícos o qímicos se ha de transformar, en una escala que tiende a degradar por una genética debilidad, a la cual se deberá fortalecer y descubrirla ya como un patrón común en todos los que la padecerán. Descubriendo como modular y transmitir esa energía para curar quien sabe si no se podrá retrasar o revertir el proceso que era mortal. Porque eso sí lo tengo claro que si el organismo funcionara al natural este problema no habría de pasar. No conocemos el mecanismo del organismo y eso es lo ético para estudiar, pero en nuestra occidental mentalidad entendemos a lo que nos ataca como enemigos y no como alteración a la normalidad, armonía que hay que recuperar. Esto se logra con amor al propio cuerpo para con tiempo comprenderlo y saberlo ayudar. Éste quiere una caricia que lo quiere sanar y no un desgaste que puede ser mortal. Es claro que es lo que tenemos y debemos mantenerlo para poder salvar, pero no nos evita estudiar la causa del malevo que nos quiere acuchillar. En este caso se llama Melanoma y nos quiere matar. Otro día tendrá otro nombre pero una parecida realidad. Notable es el video que personas amigas quisieron mandar para salvar vidas y eso yo lo he de valorar. Por eso lo publico porque si a uno sólo yo he de ayudar, eso me basta y me alegra en toda mi vida de aquí en más.

Julio Daniel Nardini

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EL "BUEN VIVIR" o "SUMAK KAWSAY" de la cosmovisión andina frente a la crisis del Capitalismo

2011-09-04T21:50:00.004-03:00

EL "BUEN VIVIR" o "SUMAK KAWSAY"
En momentos donde cruje y se resquebraja la economía europea, los EE.UU. amenazan con entrar en default y algunos analistas consideran se puede estar llegando al fin del capitalismo, y de así ocurrir, desconociendo cual serán las reglas de juego futuras, es nuestra intención desarrollar el concepto de “el buen vivir” o “sumak kawsay” defendido por las comunidades indígenas de America, no para considerarlo como la verdad revelada, sino como una herramienta mas de análisis.

“Sumak” significa lo ideal, lo hermoso, lo bueno, la realización; y “kawsay”, la vida, por lo que etimológicamente “sumak kawsay” expresa la idea de una “vida buena”
Las naciones hermanas de Ecuador y Bolivia han incluido “el buen vivir” en sus constituciones
Al “buen vivir” se lo toma como un modelo de vida o desarrollo mas justo, mas sostenible o sustentable, mas ecológico en oposición al “vivir mejor” occidental o de la lógica neoliberal, “el buen vivir” propone un modelo de vida mucho mas justo para todos . Hoy en el Primer Mundo para que unos pocos “vivan mejor” con un consumo desmedido tiene que existir un Tercer Mundo que provea de materias primas y mano de obra baratas, muchos entonces deben “vivir mal” para que unos pocos “vivan bien”
El “buen vivir” es mas equitativo, no busca el crecimiento continuo, sino lograr un sistema que esté en equilibrio pretendiendo lograr que toda la comunidad satisfaga sus necesidades básicas pudiendo llevar una vida digna y feliz.
El “buen vivir” no puede concebirse sin la comunidad toda, no puedo “vivir bien” Yo, si el otro “vive mal” irrumpe así para contradecir la lógica capitalista, su individualismo, la monetarización de la vida, su deshumanización.
La Constitución del Ecuador considera a la Naturaleza como sujeto de derechos, no la piensa como un algo, objeto de apropiación sino como un alguien con tres (3) derechos de carácter sustantivo: 1.- El derecho que se respete integralmente su existencia y el mantenimiento y recreación de sus ciclos vitales, estructura, funciones y procesos evolutivos 2.- El derecho a la restauración 3.- El derecho a que el Estado aplique medidas de precaución y restricción para las actividades que puedan conducir a la extinción de especies, la destrucción de ecosistemas o la alteración permanente de los ciclos naturales, incluida la prohibición de que se introduzcan elementos que puedan alterar de manera definitiva el patrimonio genético nacional y la apropiación de servicios ambientales.
Sobre los recursos naturales no renovables mantiene la propiedad y la facultad de explotarlos el Estado, pudiendo este delegarla pero sin que su participación en las ganancias sea menor al 50%. El agua es considerada un derecho fundamental e irrenunciable, patrimonio nacional estratégico de uso público.
Se declaró al Ecuador libre de semillas transgénicas.
Por último transcribo el PREAMBULO de la Constitución Ecuatoriana:
Nosotras y Nosotros, el pueblo soberano del Ecuador
RECONOCIENDO nuestras raíces milenarias, forjadas por mujeres y hombres de distintos pueblos,
CELEBRANDO a la naturaleza, la Pacha Mama, de la que somos parte y que es vital para nuestra existencia,
INVOCANDO el nombre de Dios y reconociendo nuestras diversas formas de religiosidad y espiritualidad,
APELANDO a la sabiduría de todas las culturas que nos enriquecen como sociedad,
COMO HEREDEROS de las luchas sociales de liberación frente a todas las formas de dominación y colonialismo,
Y con un profundo compromiso con el presente y el futuro,
Decidimos construir
Una nueva forma de convivencia ciudadana, en diversidad y armonía con la naturaleza, para alcanzar el buen vivir, el sumak kawsay;

Una sociedad que respeta, en todas sus dimensiones, la divinidad de las personas y las colectividades;

Un país democrático, comprometido con la integración latinoamericana – sueño de Bolívar y Alfaro - , la paz y la solidaridad con todos los pueblos de la tierra; y,

En ejercicio de nuestra soberanía, en la Ciudad de Alfaro, Montecristi, provincia de Manabí, nos damos la presente:

CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR

Un abrazo
Enrique Samar

Concepto de Sumak Kawsay

Propuesta
Artículo principal: Constitución de Ecuador de 2008
La nueva constitución de Ecuador establece un Estado que refuerza las atribuciones del gobierno central y de la función ejecutiva, y que promueve una política proteccionista, intervencionista, asistencialista, y de integración latinoamericana. Establece para ello un "Estado de derechos" con origen en los denominados DESCA, o derechos sociales, culturales y ambientales, subordinando a un grado jurídico inferior las garantías individuales de la anterior constitución.
La nueva constitución transforma el modelo jurídico de Estado social de Derecho y economía social de mercado pasando de una "constitución de libertades garantizadas" hacia una "constitución del bienestar garantizado" transversalmente inspirada por la ideología del socialismo del siglo XXI y la filosofía comunitarista ancestral del "buen vivir" de los antiguos quechuas, recogido explícitamente en el texto sumak kawsay.1

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Mirada Bioética desde la Madre Tierra

2011-08-07T19:09:00.003-03:00

Aprender a mirar la Bioética desde la Madre Tierra. Amar a todo ser preservando la vida que anida en él.

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Enfrentando la muerte acompañado y con esperanza

2011-07-29T13:58:00.002-03:00

Las circunstancias en torno a la muerte son importantes no sólo para la persona que fallece, sino también para los que se quedan
Autor: Tadeusz Pacholczyk | Fuente: Catholic.net

Cuando doy alguna plática sobre las decisiones de fin vida, a veces al concluir se me acerca alguien del auditorio con algún comentario más o menos así: “Sabe, Padre, mi mamá murió hace seis años, y viéndolo ahora en retrospectiva, no estoy seguro si las decisiones que tomamos mis hermanos y yo en cuanto a su cuidado fueron las correctas”. Comentarios como éste nos recuerdan que las circunstancias en torno a la muerte son importantes no sólo para la persona que fallece, sino también para los que se quedan.

El “bien morir” generalmente implica la confluencia de muchos elementos: morir rodeado de nuestros seres queridos, preferentemente en el hogar o en un ambiente de casa hogar para cuidados terminales; recibir el tratamiento adecuado para controlar el dolor; tener los tratamientos médicos razonables (evitando aquellos injustificadamente pesados); estar en paz con la familia y amigos; estar en paz con Dios (y recibir los últimos sacramentos); y unirnos con Cristo en su momento de sufrimiento.

Cuidar de aquellos que padecen y sufren nos enfrenta a un doble reto: tomar decisiones éticas por ellos en cuanto a sus tratamientos, y asegurarles un ambiente que los apoye y enriquezca humanamente mientras se acercan a sus últimos días y horas.

Al brindarle a la persona próxima a morir un entorno de dedicación y esmero le ayudamos enormemente a superar sus sentimientos de aislamiento. La Hermana Diana Bader, O.P., nos describe muy bien el reto de hoy en la atención médica:

“En épocas pasadas, el morir era algo que se enfrentaba en comunidad. Los más allegados al paciente hacían ministerio de diversas maneras: lo cuidaban y oraban con él; lo escuchaban, conversaban, reían y lloraban con él. En solidaridad, la comunidad siempre cercana y siempre unida, se hacía cargo de la dolorosa experiencia. Hoy en día, debido a la excesiva dependencia de la tecnología médica, la muerte ha pasado a ser considerada cada día vez más como un fracaso de la ciencia médica. Los pacientes terminales institucionalizados se sienten alejados del calor humano y de la compasión, privados de la presencia humana por la tecnología que domina en el ambiente institucional, que es donde se viven casi todos los momentos particulares del proceso”.

Proporcionar un ambiente humanamente enriquecedor a quienes están enfrentando la muerte significa explícitamente poner atención a la presencia y contacto humanos, aun en medio de la abundante tecnología que pudiera estar alrededor del paciente.

Por ejemplo, gracias al impresionante desarrollo de las sondas alimenticias, el nutrir e hidratar al paciente que tiene dificultad para ingerir su alimento oralmente, se ha convertido ya en cosa relativamente simple. Estas sondas, particularmente cuando se insertan de manera directa en el estómago, son un medio altamente efectivo para asegurar la nutrición e hidratación de los pacientes en diversos tipos de instituciones. Sin embargo, la facilidad de inyectar al estómago el alimento y los líquidos con esta sonda significa que después de cada inyección el personal médico puede pasar rápida y eficientemente al siguiente paciente, descuidando tal vez la necesidad humana misma de acompañamiento. El personal tal vez prefiera la eficiencia de estas sondas, pero el contacto humano quizá se reduce con este proceso.

Si el paciente puede todavía ingerir oralmente pequeñas cantidades de alimento, sería preferible alimentarlo manualmente en lugar de recurrir a la sonda. Al dedicar tiempo, esfuerzo y amor alimentando con la mano a otra persona estamos propiciando un contacto humano muy valioso, mismo que no debiera sacrificarse en un afán de mecanizar la atención médica o de ahorro económico. Con esta atención dedicada de nuestra parte por ser verdadera presencia hacia quienes enfrentan la muerte estamos manifestando solidaridad humana, reafirmamos su dignidad de personas, expresamos benevolencia y mantenemos el lazo de comunicación humana con ellos. Esto también los ayuda enormemente a superar su sentimiento de soledad y el temor de ser abandonados.

Tener compasión hacia los que sufren es mucho más que sentir lástima sin apego. Más bien, es una verdadera voluntad de entrar en su situación. La palabra compasión (de las raíces latina y francesa com “con” y pati “sufrir”) significa “sufrir con”, sufrir junto con, participar en el sufrimiento. El Papa Benedicto XVI dejó muy en claro en 2007 la importancia de la compasión, al escribir:

“Una sociedad que no logra aceptar a los que sufren y no es capaz de contribuir mediante la compasión a que el sufrimiento sea compartido y sobrellevado también interiormente, es una sociedad cruel e inhumana. ... En efecto, aceptar al otro que sufre significa asumir de alguna manera su sufrimiento, de modo que éste llegue a ser también mío. ... La palabra latina consolatio, consolación, lo expresa de manera muy bella, sugiriendo un « ser-con » en la soledad, que entonces ya no es soledad”.

Sufrimos junto con nuestros seres queridos, conscientes de que interiormente parte de nosotros también sufre y muere cuando alguien a quien amamos sufre y muere. Nuestra comunión con ellos en cuanto humanos y nuestra solidaridad en sus sufrimientos nos conducen invariablemente, tanto a nosotros mismos como a los que se nos adelantan, a participar del misterio y la gracia del bien morir.
--
El Padre Tadeusz Pacholczyk hizo su doctorado en neurociencias en la Universidad de Yale y su trabajo post-doctoral en la Universidad de Harvard. Es Sacerdote para la Diócesis de Fall River, Massachusetts, y se desempeña como Director de Educación en el Centro Nacional Católico de Bioética en Philadelphia. The National Catholic Bioethics Center: www.ncbcenter.org Traducción: María Elena Rodríguez.

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POR UN RIACHUELO LIMPIO, FUENTE DE VIDA Y DE TRABAJO” PRIMER CABILDO ABIERTO: Los Vecinos quieren saber

2011-06-22T10:38:00.004-03:00

INVITACION AL PRIMER CABILDO ABIERTO

“POR U N RIACHUELO LIMPIO, FUENTE DE VIDA Y DE TRABAJO”
1ER. CABILDO ABIERTO: Los Vecinos quieren saber
Luces y sombras del Riachuelo
La ilusión tantas veces soñada para la cuenca Matanza – Riachuelo, muy lentamente y de a poco se va convirtiendo en una racional esperanza.
La gran bisagra en esta historia fue el emblemático fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nación, la laboriosa actitud del Juez Federal de Quilmes Dr. Luis Armella, en simbiosis con algunos funcionarios y políticos que van asomando su voluntad traducida en hechos ciertos.
Nos reunimos para resaltar lo logrado, lo mucho e importante que aún falta realizar y como articular para arribar a las soluciones deseadas.
Hoy más que nunca seguimos impulsando nuestra consigna, “POR UN RIACHUELO LIMPIO FUENTE DE VIDA Y DE TRABAJO”, con la que iniciamos este espinoso proceso, este difícil objetivo y desarrollamos nuestro meticuloso trabajo desde el año 2000, recibiendo en el camino los invalorables aportes de Defensoría del Pueblo de la Nación, de Defensoría del Pueblo de la Ciudad de Bs. As., de Auditoría General de la Nación, del Espacio Matanza Riachuelo, y del Cuerpo Colegiado para la causa Riachuelo nombrado por la CSJN, entre muchos otros.
Un grupo de prestigiosos panelistas expondrán sobre diversos aspectos referidos a la limpieza y saneamiento de la cuenca Matanza – Riachuelo, y luego responderán preguntas del auditorio
Te esperamos en este 1ER. Cabildo Abierto por “P O R U N R I A C H U E L O L I M P I O, F U E N T E D E V I D A Y D E T R A B A J O”
MIÉRCOLES 29 DE JUNIO — 18,30 HS. en TEATRO VERDI Av. Almirante Brown 736 ( La Boca ) CABA
Inscripción libre y gratuita
Por mail: asocveclaboca@speedy.com.ar
Por tel. : 4361-9687 —- 4301-6313 / 4014
CUANDO SE QUIERE SE PUEDE …
www.avelaboca.org.ar

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CONFERENCIA SOBRE EL ACCESO A LAS PRESTACIONES DE SALUD: LA FERTILIZACIÓN ASISTIDA

2011-04-17T13:34:00.003-03:00

OBJETIVOS

Desarrollar un ámbito de reflexión y discusión acerca de las la problemática que plantea el desarrollo de las tecnologías en los ámbitos del derecho y la salud.
Ofrecer un espacio de debate interdisciplinario que permita dar una respuesta adecuada a la judicialización en materia de amparos en salud, con especial referencia a los tratamientos de fertilización asistida.

DIRIGIDO A:

Médicos, Abogados, Comunicadores, Auditores Médicos, Personal de conducción, Contadores, Grupos de Pacientes, ONG’S y personal que se desempeñe en el ámbito de los subsectores de la salud pública, privada y de la seguridad social.

DIRECTORAS Y EXPOSITORAS:

Dra. María Cristina Cortesi: Abogada especialista en Derecho Médico y Regulación Jurídica del Medicamento .Vicepresidenta de la Comisión de Derecho Sanitario de la Asociación de Abogados de Buenos Aires. Asesora legal en la Gerencia de Asuntos Jurídicos de la Superintendencia de Servicios de Salud. Capacitadora inscripta en el Registro de Prestadores del Sistema Nacional de Capacitación del Instituto Nacional de la Administración Pública (INAP), dependiente de la Secretaría de Gabinete y Gestión Pública-Jefatura de Gabinete de Ministros. Integrante del Observatorio de Salud de la Facultad de Derecho (UBA) a cargo del área de Medicamentos y Nuevas Tecnologías. Docente de grado y postgrado en UBA.

Dra. Marisa Aizenberg: Abogada, especializada en Derecho Civil por la Universidad de Salamanca (España) y en Conducción y Gestión de Hospitales (AMM), Directora Académica del Observatorio de Salud de la Facultad de Derecho (UBA), Directora del Seminario de Investigación en Derecho de la Salud del Instituto Gioja de la Facultad de Derecho (UBA), Coordinadora del Postgrado en Derecho de la Salud de la Facultad de Derecho (UBA), Docente de grado y postgrado en Universidades Nacionales y Extranjeras. Asesora Legal de los Hospitales Garrahan y Posadas.

TEMARIO INDICATIVO:

1. El acceso a los Servicios de Salud: el problema de la judicialización
2. El P.M.O.: prestaciones incluidas y el procedimiento para incorporar nuevos tratamientos.
3. Los amparos en materia de tratamientos de fertilización asistida.
4. Fertilización asistida: problemas éticos y legales. La cobertura del tratamiento. Estado actual de la legislación en nuestro país. Análisis de la Ley de la Provincia de Buenos Aires.

FECHA DE REALIZACIÓN: Miércoles 11 de Mayo de 2011

HORARIO: de 17.00 a 20.00 horas

LUGAR: Universidad CAECE. Av. De Mayo 866, Ciudad de Buenos Aires.

CERTIFICACIÓN:
Otorga certificado la Universidad CAECE

COSTO: $ 150

INSCRIPCIÓN: Vacantes Limitadas.

CONTACTO: premaprax@yahoo.com.ar

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Maestría en Ética Biomédica y Curso sobre la enseñanza de la Bioética en la escuela secundaria.

2011-03-08T10:52:00.010-03:00

Capacitación en Biética en el año 2011. Pontificia Universidad Católica Argentina. Instituto de Bioética

Maestría en Ética Biomédica

Nuestra Maestría busca dar una formación de posgrado calificada a profesionales interesados en el área de bioética, quienes, con idoneidad, podrán organizar e integrar Comités de Bioética, así como también analizar la oportunidad y viabilidad de futuros proyectos científicos y tecnológicos en el campo de la investigación biomédica en relación con el respeto y la dignidad que se le debe a la persona humana.

Destinatarios

Profesionales de todas las carreras con título de grado interesados en Bioética.

Título Profesional

Los egresados obtienen el título de Maestría en Ética Biomédica, acreditado por la CONEAU (Resolución 747/09).

Plan de Estudios

Ver Detalle del Plan de Estudios de la Maestría en Ética Biomédica

Requisitos de admisión

Título de grado y/o de posgrado expedido por Universidad nacional o privada oficialmente reconocida o de universidad extranjera (convalidado por el Ministerio de Educación o revalidado por universidad nacional).

Curso sobre la enseñanza de la Bioética en la escuela secundaria.

Para más datos sobre como inscribirse hacer click aquí

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Curso semipresencial sobre “ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN, CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO EN BPC, POE, MONITOREO ÉTICO Y AUDITORIA 2011”

2011-03-01T21:49:00.007-03:00

“ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN, CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO EN BPC, POE, MONITOREO ÉTICO Y AUDITORIA 2011”

Ministerio de Salud GCBA
Dirección General de Docencia e Investigación

Estimados, les envío información sobre el curso de posgrado semipresencial, que ha organizado nuestro comité como inicio de las actividades de este año; hemos tenido en cuenta los requisitos sobre capacitación de CEI, que rigen en la legislación vigente.
Esperamos sea de su agrado.
Inicia el 16 de marzo y finaliza el 13 de julio.
Día y hora: miércoles de 11 a 14 hs.
Sede: Hospital Tornú
El curso es teórico – práctico. Semipresencial.
Carga horaria: 166 hs

Para más información:
Personalmente: Hospital Tornú, Combatientes de Malvinas 3002. Pabellón Universitario, 1° piso. Biblioteca.
Vía electrónica: cei.hospitaltornu@gmail.com , aememolina@yahoo.com.ar ó claudiakvukotich@yahoo.com.ar

Mis saludos cordiales
Mgt. Claudia Vukotich
Presidente CEI HT

Se agradece su difusión

Temario

GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
DIRECCIÓN DE CAPACITACIÓN Y DOCENCIA
La investigación biomédica en el ámbito de la asistencia de la salud, exige la capacitación en BPC, teniendo en cuenta los resguardos éticos y procedimientos, que garantizan la protección de los derechos individuales de los participantes de investigaciones biomédicas, psico- sociales y comportamentales.
,,
TEMARIO
 Antecedentes de la Investigación Clínica Farmacológica. Respeto de los derechos de las personas que participan de un estudio de investigación. Principios de Buenas Prácticas Clínicas. Marco Ético para Investigación. Marcos Regulatorios – Niveles Comité de Ética, Normas de Buenas Prácticas Clínicas aplicadas a los Ensayos Clínicos (Good Clinical Practices, GCP); Aspectos Regulatorios Internacionales, Conferencia Internacional de Armonización (ICH), Helsinki.
 Marcos Regulatorios Locales Disposición 6677/10 (ANMAT) 3301 GCBA. Proceso de adaptación a la Norma. Conformación del CCEI. Registro y Acreditación. Requisitos para los CEI.
 Introducción a los distintos diseños y estudios. Protocolos farmacológicos, biomédicos. Estudios de investigación psicosociales, antropológicos y conductuales. Análisis de poblaciones. Condicionamientos de la población vulnerable.
 Diferentes estudios, misma mirada ética y rigor científico.
 Presentación de Proyecto/ Protocolo. Resguardos éticos, confidencialidad y derechos personalísimos.
 Funciones de CEI, IP, Patrocinante y Autoridades regulatorias. Deberes y obligaciones.
 Documentos esenciales y su manejo. Información para el paciente.
 Consentimiento Informado. Asentimiento Informado. Poblaciones especiales. Emergencias. Requisitos regulatorios. Resguardos éticos
 Monitoreo Ético. ¿Qué se monitorea, cuándo y por qué? Guías, evaluaciones y seguimientos. CEI. Funciones, responsabilidades y autoridad. Evaluación. Solicitud de cambios. Rechazo. Aprobación. Seguimiento (monitoreo ético y auditoria). Suspensión. Cierre Requerimientos. Hallazgos. Acciones. Seguimiento. Comunicaciones. Casos.
 Auditorias. ¿Igual o diferente de un monitoreo? ¿Quiénes, cuándo, por qué y para qué? Exigencias. Resultados. Hallazgos y Comunicaciones. Casos
Destinatarios: Miembros de CEI, integrantes del Equipo de la Salud e investigación.
Duración: 16 de marzo al 13 de julio de 2011. Días: miércoles. Horario: 11 a 14 hs.
Sede de Cursada: Hospital Tornú, Combatientes de Malvinas 3002. Pabellón Universitario, 1° piso. Aula Espina Informes e inscripción: Hospital Tornú, Combatientes de Malvinas 3002. Pabellón Universitario, 1° piso. Biblioteca.
Carga Total Horaria: 166 hs.
Vía electrónica: cei.hospitaltornu@gmail.com , aememolina@yahoo.com.ar ó claudiakvukotich@yahoo.com.ar
“ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN,
CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO EN BPC, POE, MONITOREO ÉTICO Y AUDITORIA 2011
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La prohibición de las lámparas incandescentes ya es ley en la Argentina

2011-01-05T16:33:00.001-03:00

La prohibición de las lámparas incandescentes ya es una realidad

Hola Julio Daniel,

La semana pasada, finalmente, el Gobierno Nacional reglamentó la ley que prohíbe la comercialización e importación de lámparas incandescentes de uso residencial en todo el territorio de la República Argentina. Esta medida fue promovida a principios de 2008 por Greenpeace y adoptada por el Gobierno que la transformó en un proyecto de ley que envió al Congreso. A finales de ese año la Ley fue finalmente sancionada. La reglamentación de la norma implica la plena vigencia de la Ley a partir del martes pasado.

Como en cada una de las actividades de Greenpeace, tu colaboración fue necesaria por lo que te queremos felicitar y agradecer como a todos los que nos acompañaron en ese momento y a quienes también nos apoyan hoy.

La prohibición de las bombitas se trata de una gran medida de eficiencia energética que permitirá a todos los argentinos ahorrar y darle a la energía un uso más responsable. El reemplazo total de las bombitas tradicionales significa una reducción muy importante en el consumo eléctrico; cada cambio de lámpara representa un ahorro de energía de alrededor del 80%.

Este es un primer logro fundamental en nuestra campaña en favor de la eficiencia energética y contra el Cambio Climático. Aún nos queda mucho trabajo por hacer y te necesitamos para continuar produciendo cambios a favor del planeta. Como sabés Greenpeace no recibe dinero de gobiernos, partidos políticos ni empresas. Sólo de gente como vos.

La eficiencia energética es fundamental para evitar un cambio climático fuera de control. El ahorro energético implica utilizar menos petróleo o carbón para generar energía ya que Argentina todavía depende de estas fuentes contaminantes para su consumo eléctrico. Con esta Ley se reducirá una parte de las emisiones de gases de efecto invernadero que provocan el calentamiento global.

La prohibición de la venta de lámparas incandescentes es un cambio tecnológico imprescindible en relación a la eficiencia energética. El reemplazo de lámparas previsto para este año que empieza representa un ahorro de energía aproximado al que generarían cuatro plantas atómicas como Atucha I.

Si bien la Ley entra en plena vigencia a partir de la reglamentación, la prohibición total de la comercialización de las lámparas incandescentes comenzará el 31 de mayo de 2011, desde entonces la iluminación residencial en nuestro país será mucho más eficiente.

Gracias por tu compromiso.

Hernán

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Greenpeace le pregunta al planeta por sus deseos para el año 2011

2011-01-02T11:22:00.007-03:00

Video de Greenpeace en una excelente relación entre las expectativas que distintas personas tienen para el año 2011 y los deseos del planeta. Exhortación a que nosotros podamos ayudar a cumplir esos deseos.

Greenpeace nos ayuda a tener una mirada bioética en estas fiestas del año 2011. Nos ayuda a ver al planeta como un complejo organismo viviente formado por miles de seres y como la casa de una familia planetaria.

Julio Daniel Nardini
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Contra la extinción de bosques y comunidades en Filipinas. Los aborígenes presentes.

2010-12-24T13:44:00.009-03:00

Estimadas amigas y amigos de Salva la Selva: La red local de organizaciones indígenas filipinas de la isla de Palawan hacen un llamamiento al gobierno filipino para que detenga la expansión de las plantaciones de palma, así como la construcción de carreteras para la minería. Piden que cancelen las concesiones mineras que amenazan de extinción a bosques y comunidades, reservas de agua, y múltiples especies de animales y plantas. En apoyo de estos reclamos piden nuestro apoyo. Para apoyar, tú puedes contribuir con tu firma entrando a: http://www.salvalaselva.org También puedes ayudar difundiendo este mensaje entre todos tus contactos y redes sociales.Atentamente, - Guadalupe RodríguezSalva la Selva guadalupe@regenwald.orghttp://www.salvalaselva.org Facebook: http://www.facebook.com/salvalaselva Twitter: http://www.twitter.com/salvalaselvaorg Además: Salva la Selva renueva el compromiso con todos vosotros para seguir denunciando los atropellos en contra de las selvas tropicales en todo el mundo, contra el medio ambiente y los derechos humanos. Seguiremos documentando nuevos casos e informando puntualmente. Feliz Navidad y próspero año 2011. Seguimos trabajando.

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Difusión de sitio web de libros leidos para no videntes

2010-10-31T09:32:00.006-03:00

Organización no gubernamental que tiene en su sitio web libros grabados para ser escuchados por no videntes. Poner en común el conocimiento es solidaridad. Hagamos un mundo más humano. Miremos al que está al lado como un hermano que leer un libro le puede gustar.

Julio Daniel Nardini

Días atrás buscando en Internet alguna alternativa para que una prima mía que está casi ciega, pudiera escuchar libros grabados en audio, me encontré con esta ONG.
Tienen -grabados en CDs- cerca de 900 libros de textos, novelas, cuentos, obras de teatro, programas radiales etc., y en varios idiomas, todas ellas leídas por narradores profesionales, cuando no por sus propios autores, tal es el caso de Borges, Neruda, Benedetti, entre otros.
Los mismos no se venden, ni se alquilan, ¡¡los prestan!! Para acceder a ello, deben asociarse mediante el pago de $30 mensuales.

Los libros que elijen se los envían por correo y también se devuelven del mismo modo..
La ONG fue creada por un contador que tiene una enfermedad autoinmune y que a esta altura del partido tiene solamente un 10% de visión y está dirigida a personas con alguna discapacidad visual, motriz o neurológica, como así también para personas de la tercera edad. Cuando hablé telefónicamente con ellos, les pregunté como podía ayudarlos ya que su obra me parece fantástica y me dijeron que

necesitan difusión.
Este es el motivo por el cual les estoy enviando a ustedes, con la esperanza de que en algún momento que puedan, lean la información que ellos me mandaron y que figura más abajo o entren en la página de Internet, vean lo que hacen y lo difundan entre sus conocidos. Casi todos deben tener cerca a alguien que ya no puede leer, y esta posibilidad les abre un panorama maravilloso.

Los datos de la ONG :
CICALE - Biblioteca Especial de Libros Parlantes en Audio Digital
Echeverria 298 - (1603) Villa Martelli - Pdo. Vte. López
4760-1201 de 10 a 17 hs.Contacto: Adriana
E.Mail: cicale@ciudad. com.ar
Sitio Web: www.cicale.org.ar

Lic. Liliana Kasdaglis

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Mirada Bioética sobre la nanotecnología y la salud

2010-10-09T07:49:00.009-03:00

La ciencia y la bioética caminan juntas cuando la ejercitan personas que quieren curar a personas, en donde descubren que el vínculo curativo es el camino que quiere alcanzar resultados y no ser los resultados los que marquen el destino. Que el otro
no es un paciente sino un ser humano viviente con el cual me uno desde su dignidad sufriente, para alcanzar la salud del cuerpo y de la mente, desde su ambiente. Que lo más pequeño y lo más grande son importantes, en el camino que hemos de transitar, ya que la salud es un estado que hay que lograr y tratar de permanecer en un amor maduro y sano, que se traduce en felicidad, que unifica todos mis actos y me ayuda a no enfermar. Este amor sano es el que guía mis actos, ya sea científico, médico, humano y no la gloria porque si no me he de desviar. El encuentro entre el que cura y es curado esa es una fuente de felicidad que deberá guiar mis actos para que toda ciencia se mida con la vara de la humanidad.
Por eso les quiero regalar, lo que otros sabios han pensado sobre lo "nano" y la técnica que han de usar, yo le agrego lo humano, que es el condimento que ha de sazonar, a la ciencia, para que sea dulce al curar. Espero que el siglo XXI sea experto en humanidad y no en guerras como el XX porque mal parado nos ha de dejar. La técnica más grande es la más sabia y ha de saber esperar, no ser prepotente y acompañar a la humanidad doliente sin succionar su sangre vital, con el lucro inesperado más allá de lo justo y necesitado que ha de alcanzar. Si esto así no se diera acabaríamos logrando ciencia chica solo para algunos, sin moral ni ética, en un siglo separado en clase social. Así no habría futuro, por eso hoy, aunque es duro, los quiero hacer pensar. El destino lo hemos de alcanzar, unidos no separados, a través del gesto "nano"cotidiano aprendiendo la "tecno" técnica de ser humanos, con ciencia y con ética juntas de la mano desde un corazón que ve al otro, no como un riñón, un pie o una mano, sino como un ser "hermano" cercano al cual voy a ayudar a curar.

Julio Daniel Nardini

PRESENTACIÓN
El Grupo de Opinión del Observatori de Bioètica i Dret se creó en 1996 para
dar respuesta a las cuestiones bioéticas suscitadas por los avances en biotecnología
y biomedicina cuyas implicaciones éticas, sociales y jurídicas son motivo de debate
público en contextos plurales.
Actualmente, este debate se ha extendido a los avances en nanociencia y nanotecnología

cuya investigación y aplicaciones plantean retos bioéticos que desafían
problemáticas previas. De su impacto es notorio el hecho de que se haya acuñado
una nueva denominación, la nanoética, como una forma de ética aplicada a este
desarrollo tecnocientífico. Sin embargo, a pesar de la complejidad interdisciplinar,
intersocial e interjurídica del fenómeno y el marcado énfasis en la evaluación del
riesgo, las cuestiones éticas que se suscitan siguen estando en el territorio de la naturaleza
y la identidad humanas, la justicia social y las desigualdades socioeconómicas,
la privacidad y la autonomía así como la bioseguridad hoy y en el futuro de las
nuevas generaciones. Más que de una reflexión ética distinta, la convergencia y
la amplitud de proyectos, las propiedades potenciales de materiales y productos, la
variabilidad de aplicaciones en contextos clínicos y ambientales múltiples, genera
impactos de riesgo y conflictos de justicia distributiva difíciles de dilucidar precisamente
porque no son nano sino de magnitud bioética. Por lo tanto, el enfoque ha
de situarse en la especificidad de los problemas y conflictos que define la Bioética
pero identificados y analizados en un marco transversal implicando los sectores de
la investigación, los poderes públicos, la industria, los medios de comunicación y
la ciudadanía. De otro modo no sería posible lograr la transparencia informativa
sobre la investigación y el desarrollo, la financiación y las patentes, las regulaciones
de seguridad en aplicaciones diversas y la evaluación de los productos, que requiere
un escenario bioético colaborativo para conseguir debates informados así como la
adopción de posibles decisiones normativas.
La nanociencia y la nanotecnología investigan la formación de estructuras y las
propiedades de la materia a escala nanométrica, esto es, entre 1 y 100 nanómetros.
La manipulación de tamaños y formas así como la reactividad, la conductividad y
la resistencia de los nanomateriales permite desarrollar nanopartículas, nanotubos,
fullerenos, nanocables, nanosensores y sus combinaciones en nanoobjetos cuya aplicabilidad
se extiende a la salud, el medio ambiente, la energía y la comunicación.
Constituye así una plataforma tecnológica sin precedentes no sólo por la convergencia
interdisciplinar, que integra la química, la física, la biología molecular, la ciencia
de los materiales, la optoelectrónica, la informática y las ciencias cognitivas, entre
26
otras, sino por la amplitud de los proyectos de investigación multipropósito así como
su aplicabilidad a la manufacturación de productos nanotecnológicos en todos los
sectores industriales. Son más de sesenta países los que ya tienen en marcha proyectos
y programas en investigación nanotecnológica, financiada con fondos públicos y
privados, con cifras millonarias que implican una alta competitividad en la consecución
de las patentes más provechosas y llevan aparejados intereses industriales y
comerciales significativos, cuyos productos ya no son una apuesta sino que se estiman
en más de seiscientos disponibles en el mercado.
Ahora bien, de toda esa convergencia tecnológica y su aplicación pluripotencial
lo que preocupa fundamentalmente es la miniaturización de los componentes ya
que a escala nano las propiedades de los materiales se comportan y modifican de
forma distinta a la macroscópica, y esto abre la caja de los riesgos derivados de
los efectos incidentales como la toxicidad, y la dificultad actual de no controlar la
trazabilidad, la biocompatibilidad y la biodegradación de los materiales inertes y
los nanoproductos en tratamientos clínicos, contextos laborales y de investigación
y en el medio ambiente en general. Son lagunas en la detección de los impactos y
la evaluación de riesgos, la carencia de información estandarizada sobre el ciclo
vital de los nanomateriales y sus productos, sobre el seguimiento de la seguridad
en los procesos de investigación y manufacturación, así como el establecimiento de
regulaciones de evaluación y control transversales que conecten los centros de investigación
y la industria tanto a escala nacional como internacional. Ciertamente,
las apuestas por los beneficios de la nanotecnología coinciden cada vez más con
los avances resultantes en los proyectos de investigación y el desarrollo de nanoproductos.
Sin embargo, este éxito incremental tiene mucho territorio que recorrer en
cuanto a identificar las problemáticas y encauzar bioéticamente sus implicaciones
socioeconómicas y jurídicas.
Este Documento trata de:
– identificar los problemas y los conflictos bioéticos derivados de los riesgos de la
aplicación de la nanotecnología en el ámbito de la biomedicina, el medio ambiente
y la bioseguridad así como las consecuencias en cuanto a afectación de
bienes, valores y derechos, como la calidad de vida, la equidad, la privacidad y
la seguridad,
– advertir sobre las implicaciones éticas, sociales y jurídicas –en priorizar líneas
de investigación, decidir la financiación, entre otros– para orientar las reco27
mendaciones hacia la prudencia, la seguridad y la responsabilidad de los actores
implicados en los sistemas expertos y la ciudadanía en general, y
– potenciar el dialogo entre los centros de investigación, las instituciones de gobierno,
las industrias y la sociedad para que el conocimiento científico y la evaluación de
las aplicaciones nanotecnológicas transite con criterios y argumentos que avalen
un debate transparente y eficaz. E incluir en este intercambio a los medios de
comunicación ya que incorporan en su repertorio la difusión selectiva de noticias
científicas y su incidencia en la generación de opinión pública.
Desde 2004, el grupo de investigación del Observatori de Bioètica i Dret ha participado
en una red de excelencia europea en Nanotecnología –Nano2life– en el
Proyecto A network for bringing nanotechnologies to life, y en el Comité de Dirección
Wordpackage on Ethics (WP4) del Parque Científico de Barcelona. Y desde
2007 investiga en un proyecto del Ministerio de Ciencia y Tecnología titulado:
“Nanobiolaw: implicaciones éticas, sociales y jurídicas de las Nanotecnologías” y
colabora con el Área de Comunicación del PCB en la organización de exposiciones
con el fin de incrementar la difusión pública de estos avances y sus aplicaciones y
estimular el debate público informado.
Finalmente, como resultado de estos trabajos académicos y actividades de difusión,
el Grupo, coordinado en esta ocasión por la Dra. Maria Jesús Buxó y la Dra. María
Casado, presenta este Documento de Opinión sobre nanotecnología y bioética con
la voluntad de incrementar la conexión responsable entre los actores y los sectores
implicados en la investigación y el desarrollo de la nanotecnología y así potenciar
una bioética global que garantice el respeto a los derechos fundamentales.

29
PREÁMBULO
La nanociencia y la nanotecnología constituyen una fusión de conocimientos
y metodologías cohesionados por el estudio, la manipulación y la fabricación
de materiales y estructuras funcionales a escala nanométrica. Son proporciones
referenciales que los átomos tengan diámetros de unas pocas décimas o centésimas
de nanómetro, la doble hélice de ADN mida 2 nanómetros de ancho,
un virus medio 75 y la cabeza de un alfiler un millón. Así, el apelativo nano
no hace referencia a objetos, sino a la escala y características de los materiales
–tamaño de la partícula, superficie, cobertura, y agregados– cuya manipulación
requiere instrumentos potentes como el microscopio de fuerza atómica (AFM)
y el escáner de efecto túnel (STM), así como otros instrumentos y programas
como las pinzas ópticas y los simuladores de comportamientos moleculares. Esto
permite hacer intervenciones de abajo a arriba mediante la manipulación de
nanopartículas para la producción de nuevas estructuras y funciones así como
de arriba abajo mediante la reducción de piezas de materia a dimensión nanométrica
y todo ello orientado a comprender nuevos fenómenos y a controlar
y activar propiedades físicas, químicas, electrónicas, mecánicas y biológicas.
Sus ventajas no se reducen simplemente al tamaño, sino que, a esa escala, se
incrementa la resistencia, la reactividad, la conductividad, la flexibilidad, la
ligereza, y con ello la eficiencia energética y la biocompatibilidad de los materiales
y dispositivos en células y tejidos.
Estos avances se presentan como la expresión más amplia, compleja y prometedora
del I+D para el progreso de la ciencia y la tecnología y, consecuentemente,
el beneficio de la sociedad, la conservación del medio ambiente y la sostenibilidad
energética y económica. Sus aplicaciones y la innovación de productos
abarcan los sectores de la salud, la energía, la comunicación, la automoción, la
óptica, la electrónica, la alimentación y la cosmética, entre otros. No sólo las
empresas llevan el término nano en su nombre, y lo asignan a sus productos,
sino que constituye un apelativo aplicable a diversas ramas del saber como la
nanomedicina. Por ejemplificar en el ámbito de la salud, los productos y las
aplicaciones bionanotecnológicas incluyen:
– la nanocirugía, que se beneficia de los microscopios de fuerza atómica para
manipular agujas nanométricas que penetran membranas celulares y nucleares,
30
– la medicina regenerativa, con aplicaciones nanotecnológicas de células
troncales para la ingeniería de tejidos, e implantes óseos, entre otros,
– la detección precoz y el diagnóstico con técnicas de imagen que usan nanorecursos
de contraste como los quantum dots, y los biosensores nanométricos
para monitorizar el análisis de parámetros bioquímicos en fluidos o tejidos
biológicos,
– el uso de nanopartículas vehiculizadas de forma magnética para eliminar
células cancerígenas mediante hipertermia, así como la dosificación de fármacos
como medicamentos que faciliten la absorción e incluso la penetración
por vía transdérmica y que además sean dirigibles a órganos diana.
Entre los múltiples beneficios del impacto nanotecnológico destaca la sostenibilidad
medioambiental y económica por augurar una de las oportunidades
más sólidas de crecimiento en todo el mundo. Tales como disminuir y eliminar
la contaminación del agua (remediación), incrementar la eficiencia energética,
optimizar los almacenajes y embalajes de larga duración aptos para productos
de consumo y, también, por constituir uno de los motores más firmes para el
desarrollo industrial y comercial de base tecnológica
Aceptando la excelencia científica, la competencia tecnológica, la competitividad
industrial y los objetivos sociales, la alteración de las propiedades de los
materiales a esa escala y la complejidad de las técnicas de manipulación en la
investigación y sus desarrollos plantean, no obstante, numerosas cuestiones
relativas a los riesgos y la aplicación del principio de precaución.
Los riesgos se sitúan en la modificación de las propiedades y el ciclo de vida
de los nanomateriales, así como en la detección y el control de los productos
y los dispositivos nanométricos en interacción con organismos complejos por
ingestión, inhalación, inyección, vía transdérmica e implantes. Así, la toxicidad,
la trazabilidad y la biodegradación pueden afectar todo el proceso operativo de
los materiales desde la seguridad de los investigadores y los trabajadores de la
industria hasta los futuros usuarios de estos productos y su encadenamiento con
el medio ambiente y la cadena alimentaria a través de otros organismo vivos, en
dispersión y persistencia. Y esto se entrecruza con otros riesgos socioeconómicos
derivados de los intereses financieros y la aceptación de los futuros consumidores.
Las inversiones en este sector y los intereses del mercado farmacológico
e instrumental son tan grandes que hay una enorme preocupación no sólo por
31
no detectar a tiempo riesgos de toxicidad y trazabilidad, sino también por no
saber establecer regulaciones de justicia distributiva, ya que, si bien hasta ahora
el problema era la exclusión de los tratamientos médicos a países terceros, ahora
la productividad a gran escala puede plantear contradicciones de distribución
exagerada para abaratar costes.
En desarrollos tecnocientíficos anteriores –como las aplicaciones potenciales en
organismos modificados genéticamente, células madre embrionarias, y otros– las
promesas de beneficio no siempre fueron acompañadas de la difusión pública
del análisis y la valoración de sus riesgos, lo cual generó toda suerte de reservas
y críticas por parte de organizaciones ambientalistas y de consumidores que
duran hasta hoy. Sin embargo, ahora, el entorno de la plataforma nanotecnológica
–centros de investigación, universidades y agencias gubernamentales y
no gubernamentales, nacionales e internacionales– ha incorporado tempranamente
la evaluación del riesgo como parte de la propuesta y seguimiento
de los proyectos de investigación así como de los criterios de admisión en la
concesión de patentes. Así, los centros de investigación no solo orientan los
proyectos hacia una nanotecnología responsable y sostenible para garantizar
el uso seguro de las nanopartículas, los materiales nanoestructurados desde la
producción hasta la eliminación sino también las agencias gubernamentales y
las asociaciones empresariales emiten informes en sus webs y desarrollan guías
voluntarias de conducta, de lo cual se hacen eco las revistas especializadas en
sus editoriales y artículos.
Ciertamente, esta actitud corresponde a la madurez creciente de la ética de
la investigación inherente a la aprobación de los proyectos y a la deontología
profesional. Y, en esa dirección, también se atiende a la demanda de estimular
la transparencia informativa versus la sociedad. Todo ello constituye un valor
añadido, pues la consideración y la gestión de los riesgos potenciales en pro de
la seguridad pública contribuye a promover la financiación pública y privada y
es una garantía para el desarrollo de aplicaciones comerciales, lo cual redunda
en la aceptabilidad pública.
Esta sensibilidad ética y la formalización de protocolos de investigación se acompañan
de un renovado interés por el análisis crítico de los riesgos derivados de
la investigación y el desarrollo. En diversos informes institucionales y científicos
se reconoce que existe una gran dispersión entre disciplinas y subcampos lo cual
impide disponer de aproximaciones sistemáticas y comparadas para examinar
la toxicología, la trazabilidad y la biodegradación de los nanomateriales en las
32
diferentes formas de biointeractividad, sea por exposición, absorción gastrointestinal,
pulmonar y otras y –ya en el sistema circulatorio– por su capacidad
para franquear las barreras hematoencefálica, placentaria y hematoespermática.
Así, son limitaciones para establecer la identidad o la especificidad y el cálculo
del riesgo nanotecnológico la complejidad de factores que concurren en la
toxicidad, las limitaciones experimentales, pero también la carencia de una
convergencia en las metodologías y los colaboratorios de control de la toxicidad
desde la experimentación hasta la producción. La toxicidad depende de
factores múltiples incluyendo el tamaño, la superficie, la composición química,
la forma, la agregación, la cobertura y la solubilidad así como las vías de exposición
y polución que también varían según sean prolongadas o esporádicas.
En la experimentación, las pruebas se realizan casi exclusivamente in vitro sin
contar con suficientes estudios y pruebas in vivo que aporten datos comparativos.
Y, a esta limitación se suma la carencia de clasificaciones, metodologías
y protocolos experimentales estandarizados para examinar el ciclo de vida de
los nanomateriales y avalar la confiabilidad en los estudios clínicos.
Cabe destacar que, en algunos países, ya se toman medidas para estandarizar y
regular los nanomateriales y la nanopartículas en instituciones como la American
National Standards Institute (ANSI), el International Council on Nanotechnology
(ICON), la US Environmental Protection Agency (EPA) así como la International
Organization for Standardization (ISO) y otras asociaciones no gubernamentales
y ambientalistas. Sin embargo, hay un bajo perfil de respuesta en
la coordinación informativa de las instituciones de investigación y los parques
empresariales, pero también entre países, por no decir a escala global, pues
esta interconexión ha de implicar asimismo las potencias emergentes (China,
India, Brasil, Rusia) donde con alta probabilidad se manufacturarán gran
parte de los productos basados en avances de nanotecnología. Es destacable el
esfuerzo llevado a cabo por la OCDE por activar un grupo de trabajo sobre la
ingenierización de nanomateriales, a escala internacional, aunque de las países
emergentes sólo incluya a China.
La cuestión se centra en que las disciplinas, los investigadores, y las industrias
no constituyen un grupo homogéneo, lo cual hace que cada cual mantenga los
principios deontológicos que corresponden a sus especialidades específicas así
como las regulaciones de seguridad propios de cada disciplina y sector industrial,
tanto en los laboratorios como en la comercialización. Y el reto es dirimir qué
recomendaciones conviene proponer no habiendo un conocimiento unificado
33
y conectado de la nanotecnología, ni siendo la miniaturización de la escala el
problema bioético, sino la magnitud de las inconexiones entre los laboratorios,
los procesos industriales, las políticas de investigación y la aplicación de los
productos resultantes. Sin duda la transparencia y la colaboración constituyen
la ampliación de los principios bioéticos que, en este caso, es requerida para
transversalizar la información y así lograr redimensionar y vectorizar las evaluaciones
de riesgo y beneficio con bases de datos cruzadas.
En este marco, no deja de haber un debate en proceso sobre la viabilidad de una
ampliación nanoética pues, mientras algunos sustentan que la nanotecnología
constituye una intensificación de las disciplinas implicadas, otros apuntan a
un cambio de paradigma cuyas propuestas no son de futuro sino aplicaciones
en activo que requieren una convergencia de varias áreas de la ética y de otras
disciplinas. Ciertamente, la nanotecnología constituye potencialmente un
campo transdisciplinar ilimitado con aplicaciones, inversiones y competitividades
cuya finalidad es justamente no tener límites. Sin embargo, la mayor
parte de los problemas éticos, jurídicos y sociales previsibles en la combinatoria
tecnociencia-humanidad no son exclusivos de la nanotecnología. La Bioética
aporta principios y metodologías ya probadas, amplificables a las problemáticas
especificas del campo de la nanotecnología, lo cual no quiere decir que no
haya que refinar conceptualmente y extender contextualmente el alcance de
sus principios, confidencialidad, privacidad, equidad y seguridad.
Independientemente de la adjetivación, nano o bio, desde el año 2000 las
Agencias gubernamentales y las Organizaciones Internacionales intergubernamentales
incluyen en sus agendas la conveniencia de vincular las actividades
que incorporan el componente “nano”con las normas jurídicas y códigos de
conducta existentes que les sean aplicables. Como ámbitos de incidencia pueden
señalarse, entre otros, investigación científica, protección del medio ambiente,
derechos humanos, y cooperación técnica.
La Unión Europea, en cuanto organización de integración que tiene competencias
en materia de libre circulación de personas, capitales, bienes y servicios, ha
desarrollado una importante actividad en la promoción de la nanotecnología,
como se muestra en los VI y VII Programas Marco a los que destina gran parte de
su presupuesto en proyectos de investigación sobre nanociencia y nanotecnologías.
Especialmente relevante en la materia es la Recomendación de la Comisión
Europea que contiene el Código de conducta para una investigación responsable en
34
el campo de las nanociencias y nanotecnología1 cuyo objetivo es orientar conductas
y al que deberán atenerse las disposiciones gubernamentales. No obstante, es
conviene poner de manifiesto que la asunción del mencionado Código por
parte de la comunidad investigadora es voluntaria y que, pese a la apuesta
económica realizada por la UE en este campo, no ha llegado a establecerse un
código con fuerza jurídica plenamente vinculante. En la esfera interestatal es
constatable el mayor interés sobre el tema y su encuadre en el papel que juegan
las nuevas tecnologías en la sociedad internacional, con claras evidencias en la
dimensión económica y su consideración de factor para el desarrollo como se
establece en los Objetivos del Milenio, que destacan la creciente necesidad de
ordenar la investigación científica con la participación de todos los actores en
presencia y la identificación de su incidencia en la protección de los derechos
humanos internacionalmente reconocidos.
Se han implicado, asimismo, diversas organizaciones ambientalistas, y numerosos
grupos y redes de trabajo, especialmente activos en tratar de identificar
los problemas, hacer un seguimiento de las evaluaciones de riesgo, destacar
políticas sensibles, desarrollar guías comparativas y promover acciones para la
difusión pública de la información sobre los productos de consumo alimentario,
cosmético, textiles así como biofertilizantes y su impacto ambiental. En sus
informes, estas instituciones y organizaciones adoptan diferentes posiciones que
por mor de la brevedad se resumen en: recomendar el principio de precaución
y establecer moratorias a medida que avance la investigación, o bien aplicar
regulaciones estrictas sólo a la industria para controlar la producción; o bien
no recomendar el principio de precaución pues paralizar las investigaciones, o
establecer moratorias limitativas, pueden generar, por desconocimiento, nuevas
condiciones de riesgo.
En el presente Documento, el Grupo de Opinión del Observatorio de Bioética
y Derecho coincide en que no hay que insistir en un discurso sobre el impacto
potencial, ni adoptar posiciones anticipatorias o precautorias, que induzcan a
fomentar una ética especulativa basada en escenarios de futuro. Reconociendo
que las nanotecnologías ofrecen una oportunidad para conseguir una coevolución
de las tecnologías emergentes con la sociedad basada en las necesidades
humanas, la justicia social y la sostenibilidad, la apuesta es enfocar las cuestiones
bioéticas en la dirección de aportar recomendaciones realistas estableciendo
convergencias transversales de responsabilidad, seguridad, comunicación, co-
1 C(2008) 424 final, de 7 de febrero de 2008.
35
laboración y participación entre las instituciones de investigación, los sectores
industriales implicados y la ciudadanía.
Estas recomendaciones han de contribuir a generar criterios y argumentaciones
que transiten a través de los fundamentos de la Bioética y los derechos humanos,
y no sólo como mecanismos de protección sino de democracia deliberativa, de
participación y de rendición de cuentas. En definitiva, llevar la nanotecnología
a deliberación pública y con ello conseguir que todo avance y aplicación tecnocientíficas
se realicen en condiciones de respeto a los derechos fundamentales.
En este sentido el Documento propone recomendaciones transversales a cinco
sectores clave: a los institutos y centros de investigación, a las compañías e industrias
de productos nanotecnológicos, a los poderes públicos, a los medios de
comunicación y a la ciudadanía estableciendo áreas de acción en conexión con
criterios bioéticos que resultan de la identificación de problemáticas concretas:
responsabilidad, seguridad, transparencia colaboración y participación, según
se propone en el cuadro que figura a continuación.

37
Recomend aciones
Áreas de acción
Centros de investigación
Poderes públicos
Industria
Medios de Comunicación
Sociedad civil
Criterios
Responsabilidad
Seguridad
Transparencia
Colaboración
Participación
A los centros de investigación
1. Poner en practica la I+D responsable en nanociencias y nanotecnologías. Fomentar
líneas de investigación en nanociencia y nanotecnología en las que
se contemple como objetivo prioritario el beneficio de la sociedad.
2. Garantizar la seguridad de los investigadores y el conjunto de los trabajadores en
los laboratorios. Acreditar el tratamiento adecuado de los residuos derivados
de la investigación, así como aplicar técnicas de detección de efectos adversos
y elaborar un sistema de notificación. Rendir cuentas periódicamente ante
un agencia de evaluación externa de los tratamientos realizados.
3. Reforzar la transmisión de información de los avances nanotecnológicos de
manera efectiva, clara y veraz, ya que los riesgos también derivan de mantener
invisible la dirección y las decisiones de la investigación. Hacer patentes los
objetivos, la financiación, los logros y los fracasos.
4. Contribuir a la colaboración transversal de las disciplinas académicas, los centros
de investigación y la industria. Crear cauces –institucionales y en red– donde
cruzar la información para lograr la concreción de metodologías y estándares
comparativos en la evaluación de riesgos, y especificar, cuando sea conveniente,
los requerimientos de privacidad entre proyectos competitivos.
5. Promover la divulgación del conocimiento de la manera que más favorezca el
nanodiálogo. Establecer enlaces con los expertos ELSA que contribuyan
a explorar los aspectos éticos, legales y sociales de la nanotecnología y así
hacer copartícipe a la ciudadanía –asociaciones de consumidores, empresas,
38
medios de comunicación y otros– para que pueda opinar y tomar decisiones
responsablemente.
A los poderes públicos para la realización de encuestas y consultas de
percepción y aceptabilidad del riesgo
1. Fomentar en las políticas de investigación y desarrollo los bienes públicos globales.
Asegurar que las políticas de investigación, dentro de las que opera la
plataforma nanotecnológica, sean social y éticamente responsables.
2. Establecer regulaciones sobre seguridad nanotecnológica. Hacer pública la información
sobre efectos adversos y crear registros públicos de los mismos.
Implementar medios para cruzar las bases de datos y coordinar la organización
internacional de estándares así como de un sistema de certificación
ISO TC/229 para identificar productos con nanomarca.
3. Definir las garantías jurídicas y las bases éticas que han de guiar las investigaciones
y aplicaciones nanotecnológicas. Armonizar los sistemas regulatorios nacionales
e internacionales y establecer marcos colaborativos entre gobiernos,
industria, academias científicas, organizaciones sanitarias y los consumidores.
4. Promocionar planes de colaboración entre instituciones académicas, industria,
expertos ELSA y ciudadanía para establecer una plataforma comunicativa donde
articular los avances con el desarrollo responsable de la nanotecnología
afianzando así la divulgación crítica del conocimiento y el debate éticamente
informado.
5. Estimular el interés por la nanociencia y las innovaciones nanotecnológicas para
conseguir la implicación ciudadana. Impulsar la educación científica y la divulgación
creando programas formativos desde los niveles básicos en edades
tempranas hasta alcanzar el nivel de difusión a la ciudadanía facilitando la
reflexión social, política y económica sobre el desarrollo responsable de la
nanotecnología y así garantizar el conocimiento adecuado para la realización
de encuestas y consultas de percepción del riesgo.
A la industria
1. Reconocer que las empresas son parte de la sociedad y que los fines de su producción
han de orientarse de acuerdo con los intereses públicos. Explicitar los criterios
39
de responsabilidad que siguen en su agenda para priorizar la fabricación de
productos y seleccionar su comercialización.
2. Seguir las normas de prevención y establecer protocolos fiables para garantizar la
protección de sus trabajadores expuestos a nanopartículas en todas las fases
de la producción, así como en el tratamiento de los residuos, colaborando
a mantener siempre actualizadas las regulaciones sobre gestión del riesgo y
seguridad en los laboratorios y las fábricas.
3. Seguir los estándares internacionales en el control de las inversiones y los derechos
de propiedad intelectual. Hacer pública su adscripción a agendas institucionales
y profesionales para no generar sombras de riesgo que puedan
interpretarse en términos negativos y producir alarmas y temores.
4. Contribuir a crear protocolos y guías de conducta en aras de la seguridad de sus
laboratorios en cualquier fase de la investigación y la producción. Equilibrar
la protección y la dinámica del conocimiento para que se compartan las
evaluaciones de riesgo entre equipos de investigación y en coordinación con
las propuestas de normativas dirigidas a metas o bienes públicos globales.
5. Asumir en sus costos de producción la evaluación de riesgo de los productos
nanotecnológicos e invertir en la divulgación de conocimiento a la ciudadanía,
entendiendo que la aceptabilidad de los futuros consumidores es clave en
el rendimiento económico de sus productos.
A los medios de comunicación
1. Asumir la responsabilidad crucial de los medios en la divulgación científica y
en la formación de la opinión, especialmente a la hora de informar sobre la
nanotecnología y sus aplicaciones ya que se trata de informaciones de difícil
transmisión por su complejidad conceptual y metodológica y por las expectativas
que suscita su enorme potencialidad. Esta responsabilidad ha
de extremarse en los balances riesgo beneficio y en la comprobación de la
fiabilidad y la neutralidad de las fuentes.
2. Tener en cuenta el principio de precaución y extremar el cuidado en la forma
de transmitir las informaciones respecto a los balances riesgo-beneficio de las
nanotecnologías para no incurrir en falsas expectativas ni generar alarmas
innecesarias.
40
3. Contrastar y explicitar de forma clara el origen de las noticias y los conflictos de
intereses que puedan subyacer. Esta es una obligación general de las profesiones
periodísticas, pero que requiere mayor cuidado, si cabe, en la transmisión
de informaciones relativas a ciencia y salud.
4. Compartir datos es más relevante que competir por los datos. Es clave colaborar
en facilitar el acceso a la información entre grupos para incidir en la
transferencia de conocimiento y enmarcar las problemáticas incorporando
criterios plurales y puntos de vista pluridisciplinares.
5. Aumentar los espacios de divulgación científica en los medios de comunicación
que incorporen las preocupaciones éticas en los temas controvertidos. Resaltar
la importancia de la crítica y la validación de la información científica que
la sociedad recibe.
A la sociedad civil:
1. Acceder al conocimiento de la gestión pública así como de las aplicaciones y
evaluaciones de la investigación en nanotecnología, ya que es un derecho y a
la vez responsabilidad de la ciudadanía interesarse y adquirir criterios sobre
los beneficios y los riesgos de los nanoproductos para estar en condiciones
de opinar y participar en encuestas y debates.
2. Disponer de información precisa en el etiquetaje y la posología de los nanoproductos,
utilizable como indicadores de seguridad, por la ciudadanía y las
organizaciones profesionales y de consumidores, y así facilitar las decisiones de
compra y uso, la detección de irregularidades y la notificación de efectos
adversos.
3. Garantizar la transparencia en la aceptabilidad pública de los nanoobjetos, las
técnicas de diagnóstico y los tratamientos de base nanotecnológica, sobre la base
de ejercer derechos de autonomía, consentimiento y privacidad, atendiendo
a la complejidad de las respuestas y las actitudes así como los intereses y las
controversias sociales.
4. Colaborar con las instituciones científicas y las administraciones públicas cuando
se requiera la participación ciudadana en encuestas, foros online, y debates
deliberativos sobre la utilidad y la evaluación de prioridades en el desarrollo
41
de las tecnologías emergentes, y así contribuir a eliminar el déficit democrático
en ciencia y tecnología.
5. Adquirir criterios y opiniones equilibradas para asegurar el nanodiálogo sobre
los problemas sociales del impacto global relativo al acceso desigual y/o la
distribución abusiva de las aplicaciones nanotecnológicas, y sobre los dilemas
éticos que hacen referencia a las relaciones deseables entre tecnología,
naturaleza y agencia humana.
42
Investigación Poderes Públicos Industria Responsabilidad
Poner en practica la I+D
responsable en nanociencias
y nanotecnologías.
Fomentar en las políticas
de investigación
y desarrollo los bienes
públicos globales.
Reconocer que las empresas
son parte de la
sociedad y que los fines
de su producción han de
orientarse de acuerdo con
los intereses públicos.
Seguridad
Garantizar la seguridad
de los investigadores y el
conjunto de los trabajadores
en los laboratorios.
Establecer regulaciones
sobre seguridad
nanotecnológica.
Seguir las normas de
prevención y establecer
protocolos fiables.
Transparencia
Reforzar la transmisión
de información de los
avances nanotecnológicos
de manera efectiva,
clara y veraz, ya que los
riesgos también derivan
de mantener invisible la
dirección y las decisiones
de la investigación.
Definir las garantías
jurídicas y las bases éticas
que han de guiar las
investigaciones y aplicaciones
nanotecnológicas.
Seguir los estándares
internacionales en el
control de las inversiones
y los derechos de
propiedad intelectual.
Colaboración
Contribuir a la colaboración
transversal de las
disciplinas académicas,
los centros de investigación
y la industria.
Promocionar planes
de colaboración entre
instituciones académicas,
industria, expertos
ELSA y ciudadanía para
establecer una plataforma
comunicativa.
Contribuir a crear protocolos
y guías de conducta
en aras de la seguridad
de sus laboratorios en
cualquier fase de la investigación
y la producción.
Participación
Promover la divulgación
del conocimiento de la
manera que más favorezca
el nanodiálogo.
Estimular el interés
por la nanociencia y las
innovaciones nanotecnológicas
para conseguir la
implicación ciudadana.
Asumir en sus costos
de producción la evaluación
de riesgo de los
productos nanotecnológicos
e invertir en la
divulgación de conocimiento
a la ciudadanía.
RECO MENDACIO NES
43
Medios de Comunicación Sociedad Civil
Asumir la responsabilidad crucial de
los medios en la divulgación científica
y en la formación de la opinión, especialmente
a la hora de informar sobre
la nanotecnología y sus aplicaciones.
Acceder al conocimiento de la
gestión pública así como de las
aplicaciones y evaluaciones de la investigación
en nanotecnología.
Tener en cuenta el principio de precaución
y extremar el cuidado en la
forma de transmitir las informaciones
respecto a los balances riesgobeneficio
de las nanotecnología.
Disponer de información precisa en el
etiquetaje y la posología de los nanoproductos,
utilizable como indicadores de
seguridad, por la ciudadanía y las organizaciones
profesionales y de consumidores.
Contrastar y explicitar de forma clara
el origen de las noticias y los conflictos
de intereses que puedan subyacer.
Garantizar la transparencia en la aceptabilidad
pública de los nanoobjetos,
las técnicas de diagnóstico y los tratamientos
de base nanotecnológica.
Compartir datos es más relevante
que competir por los datos.
Colaborar con las instituciones científicas
y las administraciones pública.
Aumentar los espacios de divulgación
científica en los medios de comunicación
que incorporen las preocupaciones
éticas en los temas controvertidos.
Adquirir criterios y opiniones equilibradas
para asegurar el nanodiálogo.

Nanotechnology
and
global Bioethics
M.J. Buxó and M. Casado (Coords.)
Prepared by the Opinion Group of
the Observatori de Bioètica i Dret
(Bioethics and Law Observatory)
Parc Científic de Barcelona
Barcelona, September 2010
OBSERVATO

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Pedido solidario para encontrar la cura de la Fibrodisplasia Osidificante Progresiva

2010-09-02T22:15:00.005-03:00

Se necesita encontrar 10 familias que tengan un miembro que padece
FOP (FibrodisplasiaOsidificanteProgresiva)para lograr estudiar el gen y buscar una cura. Ya se encontraron siete.

NECESITA ENCONTRAR 3 FAMILIAS DONDE SE PADEZCA ESTE MAL .
Contribuyamos a encontrar mas enfermos con este mal, retransmitiendo este mensaje. Es un caso real y es una niña que padece una rara enfermedad:
FOP (FibrodisplasiaOsidificanteProgresiva).
Esta enfermedad no tiene cura y la idea es saber mas sobre ella nacen huesos en cualquier zona del cuerpo: (músculos, tendones, etc. y estos no son operables, si no, crece uno mas fuerte ) .

Solo les pido divulgar este mensaje entre todos sus contactos porque falta ubicar a 3 familias para encontrar el gen exacto y así estudiarlo y hallar remedio a estas criaturas que tanto sufren, ya que los llegan a incapacitar y encajonar, ya que su cuerpo se va convirtiendo en huesos.
Maria Claudia actualmente es oxigeno-dependiente y su caja toráxica no se desarrolla, pero sus órganos sí, eso hace que el espacio sea cada vez mas pequeño y no le permite respirar.
La semana pasada salió en un Reportaje en Canal 5 (donde la han visto varios pacientes).

Victoria Daniela Videla.

JORGE A COURI ( 0343-154 512 186 0343-154 512 186 )

H.IRIGOYEN 502
CP: (3127)
HERNANDARIAS
ENTRE RIOS.
ARGENTINA
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Mirada cristiana latinoamericana y caribeña sobre la ecología

2010-09-01T10:37:00.002-03:00

CONSEJO EPISCOPAL LATINOAMERICANO
DEPARTAMENTO DE JUSTICIA Y SOLIDARIDAD
Simposio latinoamericano y caribeño: “Espiritualidad cristiana de la ecología”
Declaración final
Nosotros, como discípulos misioneros de Jesucristo nuestro Señor, convocados por el Departamento de Justicia y Solidaridad del Consejo Episcopal Latinoamericano (CELAM), provenientes de 16 países de América Latina y El Caribe, Alemania e Indonesia, reunidos en la ciudad de Buenos Aires, Argentina, los días 21 al 24 de agosto de 2010, en estudio y oración, hacemos llegar nuestra preocupación y reflexión a quienes tienen en sus manos el poder de decisión, organismos multinacionales, académicos, empresarios, comunicadores, líderes de diversas organizaciones sociales, a nuestras comunidades cristianas y a nuestros pueblos:
1. Nos interpela el proceso creciente de concentración de la propiedad de la tierra en pocas manos, amenazando los territorios de los pueblos. Parte de esta amenaza se debe al avance del uso por industrias extractivas y de producción de agrocombustibles, entre otras, porque prevalece una lógica económica del mero interés o beneficio, en desmedro del vivir bien de los pueblos. Nos preocupa la ocurrencia frecuente de actos corruptos en el proceso de concesión de territorios y sin la consulta debida a los pueblos que los habitan.
2. La enorme biodiversidad de América Latina y El Caribe ofrece servicios ambientales para todo el planeta, hecho que trasciende la significación mercantilista actual y que brinda verdaderos beneficios. Esta biodiversidad está siendo aniquilada irreversiblemente: solamente en Amazonía, poco más del 17% de la selva ha desaparecido y la tasa de extinción de especies llega a ser mil veces superior a la histórica1. Asistimos a una creciente destrucción ambiental por deforestación, contaminación debido a residuos industriales y urbanos, minería a cielo abierto, monocultivo extensivo, el avance de la desertificación, extracción de hidrocarburos, entre otros, que afectan asimismo recursos vitales para los pueblos, como son el agua dulce y provisión natural de alimentos, especialmente entre los más pobres.
3. Los estilos de vida predominantes en una parcela de la humanidad, de consumo
1 Cf. The International Union for Conservation of Nature (IUCN), Global Biodiversity Outlook 3, Montreal (2010), 93p. (http://www.iucn.org).
2
desmedido, conllevan a un desequilibrio entre la creciente demanda de recursos naturales, renovables y no renovables, y la disponibilidad de la tierra —junto al riesgo de aniquilación de la biodiversidad— así como también, el agotamiento de energías de bajo costo que amenazan el desenvolvimiento de las sociedades en el mediano plazo. Diversas catástrofes ambientales sobre el planeta, tanto naturales como antropogénicas, en las últimas décadas dan prueba de ello. Asimismo estas catástrofes —tal como el calentamiento global y sus efectos de fenómenos meteorológicos severos en el contexto de cambio climático (sequías, inundaciones, tormentas, etc.)2 y la contaminación de aguas y suelos, debido a la producción irresponsable, entre otras— y el despojo forzado de territorio provocan la ocurrencia de numerosos desplazados y refugiados ambientales que genera aún más pobreza.
4. Unido a ello, la actividad económica predominante en las culturas tecnológicamente desarrolladas, bajo la lógica de la eficiencia, maximización de la ganancia en pocas manos y socialización de la pérdida, se caracteriza por el olvido de la dimensión sagrada y espiritual de la naturaleza —como parte de la creación amorosa de Dios fuente de Vida— y de la gratuidad de los bienes y servicios ofrecidos por ella (Cf. CIV 37). Se evidencia la falta de responsabilidad en el manejo de las fuentes de energía y recursos naturales que se van agotando bajo patrones de producción y consumo insustentables que no asumen los costos ambientales presentes que terminan siendo pagados por los pobres y ponen en peligro la supervivencia de generaciones presentes y futuras3.
5. Frente a esta realidad, reafirmamos nuestra fe en un Dios Creador amoroso de todo lo existente, que es el único Señor de la tierra (Cf. Sal. 23, 1-2). Él ha encomendado esta creación a los seres humanos, semblantes de las cualidades de su Creador, para su guarda y su cultivo (Cf. Gn. 2,15). En esto se sustenta el principio del destino universal de los bienes. De ello se deriva la lógica del don y la gratuidad que ha de regir las relaciones y actividades humanas, entre ellas, la económica, bajo la forma de un uso responsable de los ambientes con el fin de promover y garantizar el bien común para todos los seres humanos así como la Belleza, la Bondad y la Verdad presentes por doquier en el don de la Creación (CIV 50, 51).
6. Como seguidores creyentes de Jesucristo, que en su camino por la historia unió el Cielo y la Tierra restaurando la sacralidad de lo creado, aprendemos que la creación es camino hacia Dios a través de los consejos evangélicos de justicia, paz y reverencia. Aunque hoy por hoy es evidente que ella está afectada por el pecado que la introdujo en un proceso de
2 Cf. IPCC, 2007: Intergovernmental Panel on Climate, Climate Change 2007: The Physical Science Basis. Third assessment report: Contribution of Working Group I. Solomon, S., D. Qin, M. Manning, Z. Chen, M. Marquis, K.B. Averyt, M. Tignor and H.L. Miller (eds.): Cambridge University Press, Cambridge, United Kingdom and New York, NY, USA, 996 pp.
3 Cf. Cf. World Watch Institute, Green Economy Program, (http://www.worldwatch.org/programs/global_economy)
3
sufrimiento comparable a los dolores de un parto, sin embargo la creación conserva la esperanza de participar de la gloriosa libertad de los hijos e hijas de Dios. Esta esperanza nos anima y se fundamenta en la fuerza activa del Espíritu Santo presente en cada ser humano que espera la redención (Cf. Rom. 8, 18-25). Para ello es necesario tomar conciencia de la singularidad de la persona humana en relación armónica con la creación y su Creador, encauzando una nueva espiritualidad cósmica que recupere una sana convivencia con la naturaleza. Promover la conversión ecológica nos permitirá caer en la cuenta del valor intrínseco de la creación en la economía global de salvación obrada por Dios Padre creador en Jesucristo (Cf. DA).
7. Ante estos desafíos de la realidad en nuestro continente, necesitamos recuperar la actitud contemplativa. Es nuestra tarea ayudar a despertar en las personas y comunidades una conciencia sensible al cuidado responsable de la naturaleza, como lugar sagrado que provoca sensiblemente el descubrimiento de Dios para nosotros y las generaciones futuras. Junto a los hombres y mujeres de la tierra, el territorio, los ambientes naturales en ellos ubicados y la respectiva biodiversidad, son todos aspectos intrínsecamente unidos al don de la creación que Dios posibilita y sustenta para el desarrollo integral de la persona humana y de los pueblos de todos los tiempos.
8. Esto nos impele a la preservación de las cualidades que garantizan la prolongación vital y la riqueza de la biodiversidad en la tierra. Para ello todas nuestras tareas eclesiales, catequesis, predicación, celebraciones y demás actividades pastorales, técnicas, académicas y profesionales, deben orientarse a privilegiar la conversión ecológica como dimensión integral de la fe. Asimismo se deben favorecer experiencias de la fraternidad cósmica en contacto con Dios Creador, en la dinámica que animó a San Francisco de Asís, patrono de la ecología. La espiritualidad popular, la oración personal y comunitaria, las celebraciones litúrgicas inculturadas, y la profunda vivencia de los sacramentos en clave ecológica, son lugares privilegiados para experimentar la acción del Espíritu de Dios y la iniciativa gratuita de su Amor (Cf. DA 263).
9. En este sentido, constatamos la necesidad de conocer mejor y acoger la sabiduría milenaria de los pueblos indígenas de nuestro continente; sobre todo de su experiencia de fe que nos permite aprender de su relación de armonía y comunión con Dios, los seres humanos, la naturaleza y los demás seres de la creación. Esto supone cultivar la actitud contemplativa frente a los bienes de la creación como don de Dios.
10. Como Iglesia profética, consideramos que es urgente priorizar una economía de las necesidades humanas que sea justa, solidaria y recíproca (Cf. CIV 35), y de políticas de desarrollo humano integral que respeten el derecho de los pueblos y preserven las cualidades vitales de los ambientes naturales. Para ello es necesario denunciar el impacto
4
negativo de los megaproyectos económicos y de infraestructura, así como promover y exigir el monitoreo empresarial, estatal y civil, esclareciendo las situaciones ilegales e inmorales. Nos urge encontrar mecanismos de incidencia en los poderes públicos nacionales e internacionales en defensa de los derechos humanos.
11. Tanto en nuestras comunidades locales, dentro del marco de la misión continental de la Iglesia en América Latina y El Caribe, y especialmente en la familia, iglesia doméstica, es tarea promover una cultura de la austeridad/sobriedad, sencillez y alegría como alternativa saludable, ecológica, tanto individual como colectiva, a través de la producción orgánica, eco-amigable, y el consumo responsable, el reciclado, el uso adecuadamente aprovechado de bienes, y la educación por el respeto de la naturaleza que posibilite condiciones presentes de justicia social y la vida de las generaciones futuras (Cf. CIV 51).
12. Finalmente reconocemos que el cultivo de la actitud contemplativa, como camino de conversión personal que descubre a Dios presente en cada creatura, no es tarea fácil pero es esencial para una auténtica sanidad personal y ecológica. Este proceso de cambio de mentalidad de la cultura dominante requiere que se favorezcan experiencias de Dios como único Bien, irresistible, supremo, frente a otras ofertas superfluas de la economía consumista. Por tanto, debemos crear o facilitar espacios eclesiales dentro de nuestras grandes urbes que nos permitan redescubrir el paso de Dios en la creación, a través del contacto directo con la naturaleza y el sufrimiento humano, lo cual será piedra de toque de nuestra pequeñez y vulnerabilidad.
A la Virgen María, Nuestra Señora de Guadalupe, fiel discípula del Señor y guardiana de los dones de Dios, encomendamos el cuidado maternal de los bienes de la creación. Con ella y como ella nos hacemos testigos portadores del Amor de Dios que se manifiesta en la entera creación, para la vida de toda la humanidad, especialmente los más pequeños amados de Dios.
Buenos Aires, 24 de agosto de 2010
Fiesta de San Bartolomé, Apóstol

Fuente AICA
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Historia Clínica y Consentimiento Informado. Recurso Ético - Legal, un compromiso de todos. Curso de Ética Clínica.

2010-08-03T22:29:00.004-03:00

El 30 de julio de 2010 21:32, claudia vukotich escribió:

Estimados/as, tengo el agrado de dirigirme a uds. en esta oportunidad para invitarlos al Curso de Ética Clínica para la Atención de la Salud.
Los temas a desarrollar serán: "Historia Clínica y Consentimiento Informado. Recurso Ético - Legal, un compromiso de todos", tienen como marco el Proyecto de Trabajo que nuestro comité desarrolla en la Institución.

Entendemos que los todos los integrantes de la comunidad hospitalaria, deben conocer la responsabilidad que les corresponde respecto de estos documentos. El resguardo y uso de los mencionados, implican responsabilidad, obligaciones y derechos; sobre ello trabajaremos.
La actividad tendrá lugar el día 23 de agosto de 2010 y está dirigida a todo el personal que trabaja en el ámbito de la salud.

Esperamos contar con su distinguida presencia, cordiales saludos

Claudia Vukotich
CEC HGAET

Envío en adjunto programa, si es de su agrado agradeceré haga extensiva esta invitación

Curso de Ética Clínica
para la Atención de la Salud
23 de agosto de 2010

Historia Clínica y Consentimiento Informado
Recurso Ético - Legal, un compromiso de todos.

8 a 8.30 Inscripciones
8.30 a 8.45 Palabras de Bienvenida a cargo de Dr. José Rapisarda (Director del Hospital Tornú); Dra. Alicia Calderón (Subdirectora Hospital Tornú)

8.45 a 9.15 “Historia Clínica. Consideraciones éticas, legales y administrativas. Custodia transferida al personal de salud”. Disertante: Dr. Raúl Lassizuk (Jefe de Servicio de Oftalmología HGAET, Médico Legista, Miembro del Comité de Ética Clínica del HGAET)

9.15 a 9.45 “La historia clínica desde el principio hasta el fin”. Disertante: Dr. Gerardo Perazzo (Coordinador del Comité de Bioética HVS, Docente titular de la Cátedra de Deontología –UCA)

9.45 a 10.30 “Consentimiento Informado, un documento resistido que distingue” “Consentimiento Informado recurso ético-legal en la atención de la salud”. Proyecto del Comité de Ética Clínica.
Disertante: Tca. Claudia Vukotich (Presidente Comité de Ética Clínica HGAET, Mg de Ética Social)

10.30 a 11 Break

11 a 11. 45 “Errores frecuentes a la hora de tomar el consentimiento”. Disertante: Dra. Sofía Bunge (Médica de la UCP HGAET y del Programa Argentino de Medicina Paliativa, Fundación Femeba)

11.45 a 12.15 “Beneficios legales vs Excelencia en la relación médica”.
Disertantes: Dra. Silvia Tanzi (Jueza Nacional de 1° Inst. Fuero Civil, Juzgado N° 51, Poder Judicial de la Nación); Dr. Luis Kvitko (Médico Psiquiatra, Legista, Prof. Titular de la Cátedra de Medicina Legal-UBA)

12.15 a 12.30 Reflexión: “Yo ético y el yo profesional”
Disertante: Dr. Alejandro Alleva (Jefe de Neurología HGAET, Docente Autorizado –UBA, Miembro Comité Ética Clínica)

Cierre

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La Salud en el siglo XXI. Curso. 2010

2010-08-03T22:22:00.002-03:00

UNIVERSIDAD CAECE Y CONSULTORA "CORTESI, VINCENT Y ASOCIADOS" LOS INVITAN A PARTICIPAR DE SU PRÓXIMO CURSO
LA SALUD EN EL SIGLO XXI; CUESTIONES MÉDICAS, ÉTICAS, JURÍDICAS y OPERATIVAS

OBJETIVOS DEL CURSO

Formación de recursos humanos en el área de la salud con capacidad para operar dentro de los distintos subsistemas. Brindar las herramientas para abordar los diferentes problemas actuales en el área de la salud. Facilitar un ámbito de reflexión y discusión acerca de de los problemas centrales para los profesionales del derecho y la salud. Ofrecer un espacio de debate interdisciplinario entre los integrantes de las distintas áreas que conformas el sistema de salud en Argentina.

DIRIGIDO A: Todo agente que se desempeñe en el ámbito de la salud pública y/o privada: Profesionales Médicos, Abogados, Farmacéuticos, Economistas, Comunicadores, Auditores Médicos, Decisores de OO. SS Provinciales, Nacionales, Sindicales y Pre-Pagas, Proveedores de insumos y Medicamentos, Prestadores Sanatoriales y Hospitalarios, Equipos de Autoridades Jurisdiccionales de Salud Municipales, Provinciales y Nacionales.

DIRECTORES
Dra. María Cristina Cortesi, Abogada especialista en Derecho de la Salud y Regulación Jurídica del Medicamento. Vicepresidenta de la Comisión de Derecho Sanitario de la Asociación de Abogados de Buenos Aires. Asesora legal en la Gerencia de Asuntos Jurídicos de la Superintendencia de Servicios de Salud. Capacitadota inscripta en el Registro de Prestadores del Sistema Nacional de Capacitación, del Instituto Nacional de la Administración Pública (INAP). Docente universitaria. Integra la Consultora Cortesi, Vincent & Asociados, asesores en Farma y salud...
Dr. Rodolfo A. Vincent, Médico. Especialista en Neurología. Especializado en Administración Hospitalaria. Diplomado en Políticas y Gestión de Salud (FLACSO). Diplomado y Magíster en Economía de la Salud y del Medicamento (Univ. Pompeu-Fabra, Barcelona). Bioestadígrafo (OPS). Ex Asesor Médico de CAEME. Integrante de la Consultora Cortesi-Vincent & Asociados, asesores en Farma y Salud.

DOCENTES Dra. María C. Cortesi Lic. Julia Grimsditch Dr. Rafael Kurtzbart. Dr.Francisco Payeras. Dr. Rodolfo Vincent e integrantes de la Consultora "Cortesi, Vincent y Asoc."

DESARROLLO FECHAS CONTENIDOS
24/8 Los sistemas de salud en Argentina
31/8 Las Obras Sociales, SSS y Seguro Nacional de Salud.
7/9 Medicina pre-paga. Contratos de adhesión. Cláusulas abusivas.
7/9 El derecho a la salud en tanto Derecho Constitucional.
14/9 Plan Médico Obligatorio (PMO y PMO de Emergencia)
14/9 El Hospital Público de Gestión Descentralizada. Recupero de Costos, débito automático desde la SSS.
28/9 Políticas Públicas de Salud.
5/10 Derechos de los pacientes, consagrados por la legislación vigente
5/10 Tutela del derecho a la salud. El amparo colectivo.
19/10 Las patentes y el derecho a la salud.
19/10 Responsabilidad Civil de los Médicos, error médico.
26/10 Buena y Mala Praxis Médica. Prevención.
2/11 Normas para habilitación del recurso físico sanatorial.
9/11 Logística sanatorial y hospitalaria.
16/11 Gestión estratégica de costos hospitalarios.
23/11 Los medicamentos y su regulación jurídica. Biomedicamentos, biogenéricos. La medicina genómica y su regulación.
30/11 La Comunicación en salud. Campañas de prevención, componente comunicacional de toda acción sanitaria.

Elaboración y Presentación del Trabajo Monográfico Total 90 HS.
MODALIDAD El curso se dictará en una clase semanal de tres horas los días martes de 16 a 19 hs.
Carga horaria: 90 hs. académicas que incluye el Trabajo Monográfico Final.
COMIENZA EL: 24/08/10.
INFORMES E INSCRIPCIÓN: Universidad CAECE, Av. De Mayo 866. Teléfonos: 5217-7878 Int 1. CERTIFICACIÓN: Otorga certificado la Universidad CAECE con el 80% de asistencia y la presentación de un trabajo monográfico final. COSTO: $ 1.400 en cuatro cuotas de $ 350/mes.
LUGAR: Universidad CAECE, Av. De Mayo 866. Inscripción: Universidad CAECE, Av. De Mayo 866. Pagos: Universidad CAECE, Av. De Mayo 866. Tesorería 9no Piso. De 0930 a 1900 horas.
www.cortesi-vincent.com.ar

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La Tercera Edad: la edad de la Sabiduría

2010-07-26T09:57:00.019-03:00

Les regalo un abrazo fraterno a mis hermanos mayores del mundo. Te regalo la sabiduría para que puedas ser feliz, esa que anida en mi corazón y que a través de la reflexión, te permita resolver el dilema de vivir.

Les regalo un dilema bioético que acabo de crear, para que puedan ser más felices

Un hombre mayor con bastón se dirige caminando hacia una meta que tiene más adelante. Le cuesta hacerlo, pero está decidido, ya no tiene tanto vigor físico, pero tiene vigor moral. Durante el camino, cavila como estará cuando alcance la meta, y sobre lo que sentirá. Luego de un largo trayecto,(el no sabía cuanto podía durar ese caminar) se encuentra con un bebé, y por algunos signos e indicios descubre que ese bebé se parece a él cuando era muy pequeñito. En un lenguaje incomprensible a las letras humanas, sin saber como, se comunica con el alma, con el pensamiento. Descubre por intuición directa que ese bebé era él. Por alguna razón se había reencontrado consigo mismo superando las dimensiones del tiempo y del espacio. Descubrió que sólo alguien que es persona puede hacerlo. Y agradeció a Dios que lo creó, que lo hiciera de una forma que superara el tiempo . Y agradeció a sus padres, por elegir tenerlo y acompañarlo en el camino de la vida. Y se preguntó si a ellos les habrá pasado lo mismo, que le acontece hoy a él.
Cuando pensó en sus abuelos, se dió cuenta, que importantes fueron para su crecimiento. No se podría estar pensando hoy, sin haberlos tenido a ellos. Fue allí como en una peripecia, súbitamente, se dió cuenta que hoy él era como ellos. Y descubrió su sentido de vida. Ya no le interesó tanto llegar a la meta porque en realidad se percató que ya había llegado a otra meta más profunda. A partir de ahora caminaría distinto, obraría mejor, pero por sobre todo haría con los otros lo que hicieron con él. Sería abuelo, sería anciano, ya no como un castigo, sino sabio. No sólo para sus nietos sino también para los de otros. para dejarles un mundo mejor, como un hogar. Se dió cuenta allí que sólo le faltaba contestar una pregunta: ¿que tenía de diferencia ese bebé y él? Asombrado percibió en sí mismo un rostro más humilde, abierto a la verdad. Antes no se había dado cuenta. La diferencia era la sabiduría. Hoy podía tenerla. Se sentía más generoso. No sólo quería poseerla. Quería regalarla a todos los que la quisieran. Ya no sentía el dolor del cuerpo ni se daba cuenta de la pesadez del camino porque con gusto, la sabiduría le había enseñado su destino.

Un abrazo fraterno para mis hermanos mayores que
están por todo el mundo
en el día del abuelo

Julio Daniel Nardini

Querer a nuestros mayores es amar a nuestro pasado y garantizar la felicidad de nuestro futuro.
Nuestros abuelos son muy importantes porque ellos son testigos y partícipes de nuestra historia, son consejeros de nuestro presente y modelos para nuestro futuro.
Por eso queremos pedir tu ayuda para agasajar a todos los abuelos del país en su día.
Simplemente saludando a todos aquellos abuelos que conozcas, convertirás este día en un día muy especial.
El 26 de julio a las 12 horas, Mensajeros de la Paz, celebra con una fiesta organizada en la Plaza San Martín y te invita a ser parte de ello.
(en caso de lluvia o muy baja temperatura el festejo se reprogramará para el miércoles 28 de julio).
Miradas Bioéticas adhiere a la propuesta e invita a mirar a la tercera etapa de la vida, como la etapa donde se construye y alcanza la sabiduría. Propone rescatar la palabra anciano, al modo de las comunidades aborígenes, como los sabios que han transitado el camino de la vida, y pueden orientar a los jóvenes.
En un mundo de muchos cambios, el abuelo es el puede mostrar la fuerza de la permanencia en el amor y ser el pilar del crecimiento afectivo de sus nietos.
Hoy saludo a InfoElder con todos los sitios relacionados, y a través de ellos, doy un abrazo fraterno a los hermanos mayores del mundo. Nosotros los necesitamos, el mundo también.

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Ayuda para los que tienen frio y están en la calle

2010-06-13T21:56:00.001-03:00

SE CONVOCA A LA COMUNIDAD A DAR AVISO AL VER UNA PERSONA PADECIENDO EL FRÍO. Para evitar más muertes en este invierno: La Red Solidaria, la Universidad de Buenos Aires y la Fundación Camino a Jericó, inician una campaña para evitar el impacto de las bajas temperaturas en los sectores más desprotegidos. Especialmente cuando la temperatura desciende por debajo de los 3ºC. Si te parece que alguien está padeciendo el frío:
Hogar de Tránsito Cura Brochero 011 4795 6646 contacto@caminoajerico.com.ar
Universidad de Buenos Aires: cdcfvet@gmail.com
Red Solidaria: redsolidaria@fbertel.com.ar

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Curso intensivo de Bioética

2010-06-05T18:33:00.009-03:00

Curso Intensivo de Bioética en la UCA
Director
Pbro. Rubén Revello

Objetivo
Introducir en la Bioética a personas de diferentes profesiones y profundizar en la situación de la Bioética actual

Dirigido a
Médicos, enfermeros, psicólogos, biólogos, filósofos, periodistas y personas involucradas en comités de Bioética

Duración
1 encuentro semanal de 2 horas I Del 2 de junio al 21 de julio 2010

Realización
miércoles de 18 a 20 hs.

Temario general
- La Bioética en nuestros días. Origen y fundamentos. Modelos de Bioética
- Inicio de la vida humana. Aspectos científicos y antropológicos. Sexualidad humana. Anticoncepción. Píldora del día después. Aborto
- Genética y Bioética. Clonación. Células estaminales. Diagnóstico prenatal. Reproducción asistida
- Final de la vida. Atención al paciente terminal. Cuidados paliativos
- Corpus Vitae. Análisis de documentos del Magisterio de la Iglesia Católica referidos a la Bioética
- Relación médico-paciente. Consentimiento informado. Secreto profesional. Bioética. Objeción de conciencia y ciudadanía
- Comités de Bioética. Funciones. Miembros y modelos de comités. Toma de decisiones. Caso clínico
- Bioderecho. Bioética en el parlamento y en organismos internacionales

Nombre: Instituto de Bioética - Facultad de Ciencias Médicas
Edificio: San Jose - Alicia Moreau de Justo 1600, Puerto Madero, Capital Federal
Teléfono: 4338 - 0634
Email: bioetica@uca.edu.ar

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NORMAS UNIVERSALES EN BIOÉTICA DE LA UNESCO Y EL EMBRIÓN HUMANO

2010-03-16T15:50:00.005-03:00

Artículo donde la Dra. Ma. de la Luz Casas Martínez se plantea si
¿EL EMBRIÓN HUMANO SE ENCUENTRA PROTEGIDO POR LA DECLARACIÓN DE LAS NORMAS UNIVERSALES EN BIOÉTICA DE UNESCO?

INTRODUCCIÓN:

Es evidente el peso que las declaraciones de UNESCO han representado en los últimos 15 años en el mundo científico y general. En especial la Declaración Universal sobre el Genoma Humano y los la de Derechos Humanos2, aunque no vinculante, han tenido el suficiente peso argumentativo para ser ratificada por más de 120 países alrededor del mundo, y con ello ha contribuido en gran manera a la reflexión y adopción de criterios protectores para los investigadores y los sujeto de investigación, así como para el reconocimiento de derechos intrínsecos a la persona y la sociedad.
Con la misma tesitura, se presenta en este año la Declaración de las Normas Universales en Bioética3 (DNHBE), esperando sea acogida con tanto éxito como la del genoma. Por la potencial trascendencia de este documento, se señala la importancia de que contenga los elementos más comprometidos en el debate bioético en la actualidad, como son aquellos relacionados con el inicio y fin de la vida humana.
Al leerse el contenido de la Declaración, surge la pregunta sobre si el embrión humano se encuentra protegido por la DNHBE.
Para ello, el presente trabajo analizará en primer lugar dos aspectos:
1. El peso sociojurídico de las Declaraciones y
2. El contenido de la DECLARACIÓN DE LAS NORMAS UNIVERSALES EN BIOÉTICA DE UNESCO con relación al embrión humano.
Posteriormente se realizará una reflexión bajo la perspectiva bioética.
EL VALOR JURÍDICO DE LAS DECLARACIONES Y DE LAS CONVENCIONES O TRATADOS
1 Doctora en Ciencias. Campo de estudios bioética. Jefe del Depto. de Bioética. Escuela de Medicina de la Universidad Panamericana, México.
2 UNESCO. Declaración Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos. http://portal.unesco.org/shs/en/ev.php-URL_ID=2516&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html
3 UNESCO. Declaración de las Normas Universales en Bioética http://portal.unesco.org/es/ev.php-URL_ID=24174&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html
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Es interesante observar desde la perspectiva política, que nuevamente la UNESCO se ha pronunciado en áreas de la salud, temas que originalmente no pertenecían a su campo, sino al de la Organización Mundial de la Salud. La idea de haber abarcado esta área de conocimiento, aparentemente se debe al acierto en elegir una metodología interdisciplinaria, permitiendo una conclusión en forma transdisciplinar, enfoque tan necesario en esta sociedad que requiere una visión unitaria sobre tan multifacéticos problemas. Para el análisis de este tema global, la UNESCO, no parte solamente de la medicina, sino de la ecología, biotecnología, sociología, bioderecho, política, campos de conocimiento que son referidos en el documento final. Sin duda, esta Declaración influirá en breve en las políticas jurídicas y de salud en los países firmantes. México participó y firmó este documento, pero, en la práctica habrán de considerarse varios aspectos sobre la vinculación de este tipo de señalamientos.
Independientemente del organismo que de a conocer un documento, la forma política en que se presenta, tiene diferente peso vinculante para un país o Estado.
Las declaraciones no son tratados. Los tratados son instrumentos jurídicos obligatorios para quienes manifiesten su consentimiento en obligarse a través de ellos. Un tratado multilateral, convención, convenio o pacto, una vez adoptado en el marco de un organismo internacional, como la Asamblea General de ONU o de la OEA, se abre a la firma de los Estados. Luego de la firma, a través de la ratificación, los Estados se obligan a cumplir con las prescripciones del tratado. El proceso de ratificación se encuentra regido por el derecho interno de cada Estado. En muchos casos éste requiere la aprobación del Congreso y luego la "ratificación" formal por parte del Poder Ejecutivo. La ratificación consiste en el depósito de un instrumento en el lugar designado por el tratado. Finalmente, el tratado entra en vigencia cuando reúne cierto número de ratificaciones.
En cambio, una declaración es elaborada, en principio, en el marco de un órgano técnico constituido por expertos que estudian la problemática y redactan un primer proyecto que es elevado a un órgano político formado por representantes de los Estados que lo revisan e introducen las modificaciones que consideran necesarias. En los casos de la ONU y la OEA, el último paso de los proyectos será la aprobación en la Asamblea General. Las declaraciones, a diferencia de los tratados, no requieren ser ratificadas por los Estados. Pero, no es la misma obligatoriedad para las declaraciones y para los tratados. En el caso de las
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declaraciones, su valor jurídico es, en principio, no vinculante; pero su contenido puede volverse obligatorio en la medida en que contenga o exprese una fuente de derecho internacional. De esta forma, aunque las declaraciones no son obligatorias, cumplen una importante función en la contribución a la formación de fuentes obligatorias como son los tratados y la costumbre internacional.
A partir de la aprobación de una declaración, en numerosos casos se inicia la elaboración de un tratado sobre la misma materia respetando los acuerdos arribados en la redacción de ésta. Por otra parte, en cuanto a la formación de la costumbre internacional, las declaraciones, como mencionamos, adelantan la convicción de la obligatoriedad de determinada conducta. El ordenamiento interno de cada Estado, a su vez, puede reconocer estas fuentes del derecho internacional.
En el caso de México existen dos vías a través de las cuales las declaraciones pueden transformarse en normas obligatorias. Por un lado, en el ordenamiento interno, la costumbre internacional goza de una jerarquía igual a la de los tratados. Esto quiere decir que se encuentran por encima de las leyes nacionales. En el caso de que el contenido de una de las declaraciones se constituya en costumbre internacional, en el ámbito interno esta norma tendrá una jerarquía superior a las leyes nacionales. En este caso una ley interna no podría contradecir la declaración. Quedaría abierta, entonces, la posibilidad para que una vez aprobadas las declaraciones, a través de la decisión del Congreso, obtuvieran jerarquía constitucional.
¿Es posible considerar algún punto sustantivo de la DNHBE como costumbre internacional? La declaración de UNESCO se basa en la Declaración Universal de Derechos Humanos. Las premisas que contiene éste último se han constituido en una fuerza de costumbre internacional en los países democráticos. Pero se ha entendido que algunas declaraciones, como es el caso de la declaración mencionada, tienen el carácter de derecho positivo.
Los términos tratados, pactos y convenios internacionales son usados de manera intercambiable, y se entienden como los acuerdos jurídicamente obligatorios entre Estados. La ratificación de un acuerdo internacional constituye la promesa de un Estado de apoyarlo y de ceñirse a las normas jurídicas que en él se especifican.
En resumen, las convenciones tienen un peso jurídico mayor que las declaraciones, aunque no de manera directa, ya que estará abierta a la firma de todos los Estados,
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sujeta a ratificación y abierta a la adhesión. Podemos decir que, debido al fuerte contenido de la DNHBE, basada en la declaración Universal de Derechos Humanos, la cual se considera costumbre internacional, podría haberse constituido en primera instancia como una convención, ya que los países firmantes, anteriormente habían ratificado la aceptación de los documentos vinculantes base. Bajo la presentación actual, de Declaración, deberá tomar el proceso de ratificación, es decir, de adecuada formación de los integrantes de las cámaras para que pueda ser comprendida y en su momento adoptada. En este momento se puede decir que la DNHBE no es vinculante en forma directa para la normatividad nacional mexicana.
SOBRE EL CONTENIDO DE LA DNHBE
La DNHBE contiene en su preámbulo algunas declaraciones básicas de la propia UNESCO; como son las siguientes:
• Declaración universal sobre el genoma y los derechos humanos (11 noviembre 1997).
• Declaración internacional sobre los datos genéticos humanos (16 octubre 2003).
• Declaración sobre la raza y los prejuicios raciales (27 noviembre 1978).
• Declaración sobre las responsabilidades de las generaciones presentes hacia las generaciones futuras (12 noviembre 1997).
• Declaración universal sobre la diversidad cultural (2 noviembre 2001).
Además, se incluyen declaraciones y convenciones de otras Organizaciones:
• Declaración universal de los derechos humanos (10 diciembre 1948).
• Convención internacional de la Naciones Unidas sobre la eliminación de toda forma de discriminación racial (21 diciembre 1965).
• Convención de la Naciones Unidas sobre la eliminación de toda forma de discriminación en relación a las mujeres (18 diciembre 1979).
• Convención de las Naciones Unidas en relación con los derechos del niño (20 noviembre 1989).
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• Convención de las Naciones Unidas sobre la diversidad biológica (5 junio 1992).
• Acuerdo relativo a los derechos a la propiedad intelectual relacionada con el comercio (ADPIC) anexa al Acuerdo constituyente de la Organización Mundial de Comercio (OMC) que entró en vigor el 1 de enero de 1995.
• Declaración de Doha sobre el acuerdo sobre los ADPIC y la salud pública (14 noviembre 2001).
• Convención del Consejo de Europa sobre los derechos humanos y la biomedicina (adoptada en Oviedo en 1997 y que entró en vigor en 1999).
Con ello manifiesta su adhesión a estos documentos, variados en cuanto a peso jurídico, pero con el suficiente para poder constituir una base reflexiva y vinculante con la DNHBE.
Dentro del tema que nos atañe, los documentos base cubren los derechos de todo ser humano y señalan además, bajo documentos específicos, la protección de poblaciones vulnerables como son: mujeres, etnias y niños.
La UNESCO tiene como misión elaborar normas y principios universales, fundados en valores comunes con el fin de afrontar los retos que surgen en el campo de las ciencias, para así poder orientar el desarrollo científico, tecnológico y social (teniendo en cuenta la responsabilidad de la generación presente hacia las generaciones futuras). De tal forma, señala en su Artículo Primero que los principios contenidos en la Declaración se aplican a los seres humanos, bien entendido que éstos tienen responsabilidades y deberes hacia otras formas de vida que constituyen la biosfera. Con ello protege a todo ser humano, sobre el cual, no hace distinción de sexo, raza, edad o circunstancia. Es importante señalar que durante la exposición del documento se emplea el término persona en forma indistinta del de ser humano. Por tanto, los siguientes argumentos podrían ser aplicados a la protección del embrión humano:
“La Declaración subraya que cualquier decisión o aplicación que se haga de la misma deberá atenerse a los siguientes principios:
• Deberá ser tomada dentro del más absoluto respeto a la dignidad humana, los derechos del hombre y la justicia (Art. 3), esforzándose en
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optimizar o maximizar los efectos benéficos (principio bioético de beneficencia) así como de reducir al mínimo cualquier eventual efecto nocivo para las personas afectadas (principio de no-maleficencia) (Art. 4);
• Deberá respetar a la diversidad cultural y al pluralismo, teniendo en cuenta los diferentes contextos culturales, corrientes de pensamiento, sistemas de valores, tradiciones históricas y filosóficas, y convicciones religiosas. Asimismo, las anteriores circunstancias de pluralidad no deben ser invocadas para atentar o limitar los principios enunciados en la declaración (Art. 5);
• Deberá tener en cuenta sus efectos sobre cualquier forma de vida, haciendo una llamada a la responsabilidad de los seres humanos en la protección de la biodiversidad y la biosfera (Art. 7)”
En el capítulo de los principios derivados, la Declaración subraya que cualquier decisión o aplicación que se haga de la misma deberá atenerse a los siguientes principios:
• Deberá reconocer y estar basada en la primacía de la persona humana que prevalece sobre el interés de la Ciencia o de la Sociedad (Art. 8);
• Nadie debe ser objeto de discriminación en razón de su estado físico o mental, situación social, enfermedad o características genéticas y, consecuentemente, tales características o situaciones no deben ser utilizadas o invocadas para la estigmatización y cualquier individuo, familia o grupo (Art. 9);
• Deberá respetar la autonomía de la persona (principio bioético de autonomía) en la toma de decisiones sin que su ejercicio atente a la autonomía de otros (Art. 10);
• Para cualquier investigación clínica o científica y para cualquier tratamiento o diagnóstico con seres humanos deberá obtenerse previamente su consentimiento libre, razonado y explícito, pudiendo ser retirado dicho consentimiento en cualquier momento y teniendo en cuenta que el consentimiento de los incapaces deberá ser otorgado por sus representantes legales (Art. 11);
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En relación con los procedimientos, la declaración plantea los siguientes aspectos:
• Evaluación de los riesgos, cuando los elementos científicos estimen la posibilidad de que se puedan producir perjuicios graves o irreversibles para la salud pública, el bienestar de los individuos o el ambiente, deberán tomarse en tiempo útil medidas provisionales apropiadas fundadas en el mejor conocimiento científico disponible (Art. 19).
Para fines de la bioética, estos artículos pueden aplicarse a problemas del inicio de la vida humana como son entre otros:
o Diagnostico preimplantatorio.
o Manipulación del ADN humano.
o Clonación y manipulación genética.
o Reproducción y manipulación de embriones humanos.
o Experimentación con embriones.
o Eugenesia.
o Anticoncepción.
o Aborto.
Pero aunque aparentemente puede realizarse una interpretación de postulados hacia la protección del embrión, podría suscitarse un debate, puesto que su protección no es explicita, a diferencia de las referencias a mujeres, ancianos y etnias.
¿Cuáles serían las referencias explicitas sobre el embrión humano? En los antecedentes de la DNHBE se encuentra señalado claramente que se apega a los lineamientos de la Convención sobre Derechos del Niño de la ONU4, la cual declara en su artículo 6: “Los Estados Partes reconocen que todo niño tiene el derecho intrínseco a la vida”. Sin embargo, no define el término “niño” y el contenido de los artículos se refieren a los derechos bio-psico-sociales del niño nacido.
4 ONU. Convención sobre los Derechos del Niño ratificada por la ONU en 1989. Adoptada y abierta a la firma y ratificación por la Asamblea General en su resolución 44/25, de 20 de noviembre de 1989. Entrada en vigor: 2 de septiembre de 1990. http://www.unhchr.ch/spanish/html/menu3/b/k2crc_sp.htm
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La misma declaración señala en su preámbulo: "Considerando que el niño, por su falta de madurez física y mental, necesita protección y cuidado especiales, incluso la debida protección legal, tanto antes como después del nacimiento”. Tal afirmación no aparece en forma explicita ni en la Convención ni en la DNHBE.
Sabemos bien que hay diferencias en la interpretación de estos principios y en su aplicación al campo de la bioética. Muy importante me parece el hecho de que todas estas declaraciones hacen objeto de su protección al ser humano y utilizan el término de persona como sinónimo.
Ya que el embrión humano es sin duda ser humano, podría estar protegido por estas declaraciones en forma interpretativa. En especial, me parece que la referencia de protección más directa se encuentra en la Declaración Universal del Genoma Humano5, que en su primer artículo señala: “El genoma humano es la base de la unidad fundamental de todos los miembros de la familia humana y del reconocimiento de su dignidad intrínseca y su diversidad. En sentido simbólico, el genoma humano es el patrimonio de la humanidad.”
Es evidente que el bien protegido por esta Declaración no se refiere a la cadena de bases químicas que constituyen dicho genoma (que no pueden tener “dignidad”), sino a la manifestación activada del mismo; esto es, a la persona. La consideración del producto químico per se, como bien protegido, sería un reduccionismo incompatible actualmente con la visión científica integral.
En los antecedentes de dicha declaración se hace explícitamente referencia al término de persona en referencia al bien protegido por la Declaración: “Reconociendo, que las investigaciones sobre el genoma humano y sus aplicaciones abren inmensas perspectivas de mejoramiento de la salud de los individuos y de toda la humanidad, pero destacando que deben al mismo tiempo respetar plenamente la dignidad, la libertad y los derechos de la persona humana, así como la prohibición de toda forma de discriminación fundada en las características genéticas”. La intención de la Declaración Universal sobre el Genoma Humano incluye claramente una idea simbólica de respeto y límite hacia lo que puede realizarse o no sobre éste sujeto.
5 UNESCO. Declaración Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos. http://portal.unesco.org/es/ev.php-URL_ID=13177&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html
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Dada la referencia a los derechos de la persona, a través de los límites que la declaración señala respecto al uso del genoma humano, claramente es referencia al cuerpo humano vivo; esto es, a la corporeidad y no solamente a la porción material del sujeto.
Pero, ¿es esto suficiente?
REFLEXIÓN FINAL
Un ejemplo interpretativo acaba de suceder en Europa apenas en julio del 2004. El Tribunal Europeo de Derechos Humanos (ETD) rechazó que el feto pudiese tener un estatus jurídico propio. El ETD consideró que no hubo violación al artículo 2 (Derecho a la vida) de la Convención Europea de Derechos Humanos por parte de Francia. Según el ETD, “el punto de inicio del derecho a la vida depende de la apreciación de los Estados”, que, en el caso de Europa “todavía no se ha llegado a dar una solución a esta cuestión” y existe una “ausencia de consenso sobre la definición científica y jurídica del inicio de la vida”. En el caso de Francia, esta cuestión es actualmente objeto de debate. Sobre lo único en que parece haber consenso es en que es la potencialidad de este ser y su capacidad de convertirse en una persona, lo que debe ser protegidos en nombre de la dignidad humana, sin hacer por ello (del feto) una persona que tendría derecho a la vida en el sentido del artículo 2: “El tribunal está convencido de que es ni deseable ni incluso posible actualmente responder de forma abstracta a la cuestión de si el niño que va a nacer es una persona en el sentido del artículo 2 de la Convención”. Los términos de esta sentencia sin duda ponen nuevamente en la mira los derechos embrionarios, los cuales deberían ser contundentemente afirmados, en forma explícita por las legislaciones nacionales e internacionales.
Aunque es encomiable el esfuerzo de la UNESCO para unificar criterios respecto a las normas de la práctica en bioética, en el tema especifico de la protección al embrión humano, base de gran parte de las discusiones, no hay claridad, puesto que la referencia explicita solamente se encuentra en un documento de tercera referencia tomado dentro de los antecedentes y que posee menor vinculación jurídica; esto es, la Declaración de los Derechos del niño. En el Documento de referencia directa, la Convención de los Derechos del niño, no hay
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claridad suficiente, y ello puede tener consecuencias directas sobre las decisiones de los comités de bioética y/o formativas sobre derechos humanos.
Debido a que su protección en la DNHBE no es explícita sino solamente interpretativa, el trabajo de concientización y cabildeo deberá ser continuado sin duda.
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EL ESTATUTO EMBRIONARIO HUMANO

2010-03-16T15:00:00.003-03:00

Por Enrique Encabo Cebrián
INDICE
1. DEBATE ABIERTO SOBRE EL INICIO DE LA VIDA HUMANA.
2. SITUACIÓN DEL PROBLEMA.
3. PLANTEAMIENTO FILOSÓFICO Y TEOLÓGICO.
1. DEBATE ABIERTO SOBRE EL INICIO DE LA VIDA HUMANA.

Hoy más que nunca la ciencia ha llegado a penetrar los más recónditos entresijos de reproducción humana. En apenas un siglo se ha pasado de desconocer con exactitud el ciclo de la ovulación femenino a tener imágenes de la división celular desde el momento de la fecundación, a poder realizarla fuera del cuerpo de la mujer, de conocer prácticamente el genoma humano, de descifrar el ADN inscrito en una célula, etc. Pero las preguntas sobre la vida, la vida humana, la persona humana, el individuo… siguen sin encontrar respuesta en la ciencia. La ciencia sobre la embriogénesis lanza la invitación a los filósofos, moralistas, éticos, juristas, psicólogos, teólogos para dar respuestas sobre la vida humana y sus derechos en los primeros momentos del desarrollo.
¿Cuándo se puede decir que ha comenzado a existir nueva vida especialmente humana?, ¿Cuándo se puede decir de esa vida que corresponde a un individuo humano, llamado a ser persona?1
Dependiendo de las respuestas que demos a estas preguntas y a todo el debate al respecto, depende en gran medida los posicionamientos que sobre la vida se tomen y que tendrán una consecuencia sobre toda la humanidad.
1 Cf. JUAN MASÍA CLAVEL, Bioética y Antropología Universidad Pontifica de Comillas. (Madrid 2004), 119.
La distinción de los estadios o etapas de desarrollo del embrión es función de las ciencias biológicas. Su importancia radica en que estas etapas biológicas diferenciadas permitirían una categorización normativa distinta en el nasciturus según el estado en que se halla, y por consiguiente una protección legal dispar.
Intentaré sintetizar las distintas posiciones doctrinales y científicas, sobre el momento en el que comienza la existencia de la persona.
2. SITUACIÓN DEL PROBLEMA.
Varias son las teorías que intentan determinar el momento a partir del cual el óvulo fecundado puede empezar a ser considerado como “persona” para derivar a partir de allí consecuencias tanto éticas, morales o legales.
Algunos científicos sostienen que el comienzo de la “persona humana” sucede a partir del decimocuarto día posterior a la concepción. Esto fue propuesto por primera vez en el año 1979 por el Ethics Advisory Board (DHEW) en los EE.UU. fundamentando su posición en el hecho que en el decimocuarto día finaliza la implantación del embrión. Años después, en 1984, la comisión australiana Waller llegó a las mismas conclusiones, ya que posteriormente a dicho estadio se forma la línea primitiva y comienza la diferenciación del embrión de manera más evidente. En ese mismo año, el reporte de la Comisión Warnock llega a la misma conclusión y utiliza el término preembrión para referirse al nuevo ser durante ese período inicial.
Desde un punto de vista genético, el día 14º separa la evolución del nuevo ser en dos momentos claramente diferenciables. El primero, es aquel en el cual aún podría suceder la división gemelar; mientras que en el segundo, esto ya no es posible.
Desde el inicio mismo del nuevo ser, su composición genética es única y permanente. Esto significa que es distinta a la composición genética de la madre y que este nuevo genoma no presentará variaciones, como regla general, de allí en adelante. Todas las células que derivan de la primera serán genéticamente idénticas. Todo el proceso de formación de ese nuevo ser está
dirigido desde su comienzo por la información codificada en su estructura genética y no es posible llevar a cabo una diferenciación clara de las distintas etapas que se suceden. Existen en la actualidad, legislaciones que contemplan esta certeza, otorgándole protección legal al embrión desde etapas anteriores al decimocuarto día de su inicio.
Con respecto a la capacidad del embrión de dividirse en dos o más individuos, esta es reconocida mundialmente. Según estudios recientes esto no sucede en más del 0,05% de los embarazos llegados a término, por lo que estaríamos estableciendo una regla partiendo de una excepción.
Para muchos científicos, el preembrión pasa a su etapa de embrión con la aparición de la cresta neural, considerado como primer atisbo del tejido nervioso. Este estadio del desarrollo embrionario, marca para muchos una línea divisoria entre aquel preembrión que devendrá ser humano y aquel que nunca lo será; ya que el tejido neuronal permite suponer el desarrollo posterior del cerebro, y la ulterior “humanización” del nuevo ser mediante el progreso de su capacidad intelectual.
Las corrientes siguen esta línea, consideran que ningún embrión humano tendría que ser considerado un individuo humano (y mucho menos una persona) hasta que el sistema nervioso central esté suficientemente formado, esto es, aproximadamente hasta la sexta a octava semana de gestación.
Estas tesis se basan en una visión empirista del hombre, reduciendo a éste a ciertas funciones (cerebrales en estos casos), identificándolo con ellas. La persona es asimilada a una suma de actividades, las cuales se desarrollarán de acuerdo a un orden y tiempo establecidos y no antes.
El sistema nervioso, desde el momento de su génesis, sufre un desarrollo progresivo de sus diferentes funciones que, aunque no es siempre igual, es siempre lo mismo, sea en los primeros días del desarrollo embrionario como al cabo de unos meses o, incluso, después del parto. Señalar un momento en el cual se produce un cambio radical en el mismo es desconocer los principios de la neurobiología moderna.
La vida humana, desde su inicio, goza de autonomía genética por la cual seguirá un programa biológico de desarrollo determinado por la misma. Inmerso en ese programa encontramos la conformación de los distintos órganos (cerebro, corazón, riñones, etc.) los cuales podrían ser considerados como estructuras individuales que formarán parte de un todo. Si bien la vida humana en su inicio puede dar lugar a dudas sobre si se es o no persona, estamos de acuerdo en que sí se trata de un ser potencialmente humano.
Otros consideran que el comienzo de la existencia de la persona debe contemplarse a partir del momento de la anidación, definiendo el inicio de “vida en relación” del hijo con la madre, y asegurando así que el embrión implantado “ha prendido”, y no será eliminado por la Naturaleza en su proceso normal de selección. Esta implantación comienza a suceder a partir del 5º a 6º día después de la fecundación, para completarse a partir del noveno día. En el decimocuarto día, ya está constituida la pared endometrial por encima del embrión implantado.
Sostienen que antes de esa fecha, estamos ante un conglomerado de células o ante un tejido celular inespecífico. Habría vida humana, como en otros tejidos celulares, pero no un ser humano.
A los que definen la coexistencia madre-embrión a partir del momento de la implantación se oponen otros que toman ese comienzo en el momento mismo de la fecundación, cuando inicia su camino por la trompa. Cabe recordar, en este momento la posibilidad que el embrión, después de ser fecundado “in vitro”, puede proseguir su existencia más allá de los estadios de la implantación. Haciendo ciencia ficción, pero que hoy está más cerca que nunca ¿Qué sucederá con aquellos embriones que, se desarrollen completamente fuera del útero de una mujer? ¿No serán considerados personas por tal motivo?
El código genético del embrión es el resultado de la unión de los pronúcleos paternos y maternos, luego de lo cual se produce la unificación de la información genética. Posteriormente a esta unión, llamada singamia, nos encontraríamos ante un nuevo ser, distinto de sus progenitores. La
singularidad de su código genético, fruto de una original combinación de los veintitrés cromosomas maternos y los veintitrés cromosomas paternos, cualitativamente distinto e independiente de los códigos materno y paterno, determinaría la individualidad propia del nuevo ser y las reglas de su futuro desenvolvimiento. De esta manera, todo lo que cada ser humano puede llegar a ser, se encuentra programado en su código genético. Esto no impide la eventual segmentación del embrión en gemelos monocigóticos. La individualidad de cualquier persona se encuentra en oposición con la universalidad y no con la divisibilidad, hecho que se da con mucha más fuerza en el embrión, antes de los primeros 12-14 días de su desarrollo. O sea, que el embrión posea la capacidad de dividirse no le quita su individualidad.
Como bien dice Roberto Andorno2 cuando señala el error entre individuo e indivisible:
“No existe ningún salto cualitativo desde la fecundación hasta la muerte; no puede decirse que en un momento es una cosa y más adelante otra diferente; todo el desarrollo está previsto en el genoma. Desde la fecundación existe un individuo de la especie humana que se va desarrollando de manera continua”3.
“La posibilidad de la división del embrión en dos o más embriones no entra realmente en conflicto con la noción de “individuo” antes de tal división, ni desde el punto de vista biológico ni desde el punto de vista filosófico. Desde el punto de vista biológico, nadie duda en calificar de “individuos” a los animales unicelulares (ameba, paramecio, etc.), que se reproducen por división. La noción de “individuo”, en biología, no remite a la imposibilidad de división, sino a la idea de organización de la estructura viviente. El individuo es un ser organizado que vive una existencia propia y que, generalmente, no puede ser dividido sin ser destruido”4.
2 Doctor en Derecho. Miembro del Comité Internacional de Bioética de la UNESCO. Investigador invitado en el Departamento de Ética Médica e Historia de la Medicina, Universidad de Göttingen, Alemania. 3 R. ANDORNO. Bioética y dignidad de la persona. (Madrid, Editorial Tecnos, 1998), 38. 4 Ibidem, 41
También debemos recordar que el embrión posee, desde el principio, lo que puede llamarse autonomía genética. No depende genéticamente de la madre, sino solo ambientalmente. En este punto, es necesario no confundir autonomía con independencia, ya que la dependencia respecto al ambiente es algo que se da siempre en todo ser vivo. Sería interminable la lista de los autores que se inscriben en esta línea de pensamiento. Algunos de ellos, hacen extensivo este concepto al ovocito pronucleado, dejando abierta la controversia sobre este tema.
3. PLANTEAMIENTO FILOSÓFICO Y TEOLÓGICO.
Intentar definir la naturaleza del embrión como persona humana conlleva también una serie de riesgos que, en algún momento, se deberán asumir. La determinación de un momento en el desarrollo del embrión, a partir del cual comienza a ser considerado como un ser humano es, quizá, el mayor desafío al que se ven sometidos todos aquellos que intentan dilucidar esta cuestión.
Las evidencias de la ciencia no pueden, por sí solas y en modo alguno, atribuir al embrión humano el estatuto ontológico de “ser humano de pleno derecho”, de persona, porque el ser y la persona no pertenecen al campo de los conceptos biológicos y no son objetos formales de investigación empírica. La genética y la biología del desarrollo sugieren, cada vez con mayor documentación, que el embrión no es otra cosa que un individuo de la especie humana en la fase inicial de su ciclo vital, que lo lleva (a través de un proceso coordinado, continuo y gradual) a convertirse en adulto como cada uno de nosotros, porque él es ya uno de nosotros, entonces “¿cómo un individuo humano no sería una persona humana?”5. En conclusión, cualquier separación entre individuo y persona en el ser humano es arbitraria, un juego entre filosofía y ciencia biológica sin valor cognoscitivo real.
5 CONGREGACIÓN PARA LA DOCTRINA DE LA FE, Donum vitae, n.1.1. citado en JUAN PABLO II, Evangelium vitae, nº 60.
Definir el problema como una cuestión temporal es un error. El problema debe ser definido, básicamente, como una cuestión de esencia del ser humano. La Real Academia de la Lengua Española define a la esencia como:
“Aquello que constituye la naturaleza de las cosas, lo permanente e invariable de ellas”6. Por tanto, para definir con exactitud que es ser persona, debemos recurrir a la filosofía, a la antropología, e integrarlas junto a las ciencias biológicas, jurídicas, médicas y otras disciplinas. Es en este entorno donde debemos reconocer a la persona como una totalidad y no reducirlo pura y exclusivamente a la razón o a la conciencia. En ese sentido, la conciencia es un acto de la persona, pero no es ni el único ni el que la define como tal. Otra característica del ser humano y que lo define como tal es la capacidad de amar y de ser amado y no cabe duda que en la mayoría de los casos en el mismo momento que una madre y un padre tienen conciencia de que han engendrado a un nuevo ser, comienzan a amarlo de una forma individualizada, que incluso conlleva profundos cambios de actitudes de la pareja.
Existe un principio en el Derecho que en caso de duda se deberá adoptar la posición de aquel que sea más débil. Así, como en el Derecho Penal se habla de “in dubio pro reo” y en el Derecho Laboral, de “in dubio pro operario”; consecuentemente deberíamos hablar de un “in dubio pro embrión”. Esta posición es defendida por Roberto Andorno7 entre muchos otros. Desde este punto de vista, el principio también puede relacionarse con la aspiración de justicia y de seguridad. No son pocas las legislaciones nacionales que consideran la defensa del recién concebido como merecedor de respeto y de protección jurídica especial.
6 REAL ACADEMIA ESPAÑOLA, Diccionario de la Lengua Española, 22ª ed. 7 Cf. R. ANDORNO, o. c.( nota 3), 89.
La ONU ha ratificado la posición tomada anteriormente por el Consejo de Europa y se han manifestado en estos términos sobre la vida humana desde el momento de la concepción:
“La ciencia y el sentido común prueban que la vida humana comienza en el acto de la concepción y que en este mismo momento están presentes en potencia todas las propiedades biológicas y genéticas del ser humano”8.
en su forma más simple, negar esta evidencia es negar el conjunto de esta enorme evolución adaptativa de las especies, lo que sería un craso error científico”9.
8 DECLARACIÓN DE LA ASAMBLEA GENERAL DE LA ONU (8 Marzo 2005); CONSEJO DE EUROPA, Resolución 4.376 (4 octubre 1982) 9 D. SERRAO, El inicio de la vida y el embrión humano: un vínculo arquebiológico, en: M. LÓPEZ BARAHONDA – R. LUCAS LUCAS (eds.), El inicio de la vida. Identidad y estatuto del embrión humano (Madrid, Biblioteca de Autores Cristianos, 1999), 147.

Enrique Encabo Cebrián

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