Queridos lectores:

Mondo Medico echa la persiana temporalmente. Como muchos sabréis, esta andaluza cosecha del 84 se está preparando para hacer el examen MIR. A pesar de mi legendaria incapacidad para prestar toooda mi atención a algo en concreto, necesitando tocar todos los palos y estar metida en mil fregados, ha llegado el momento de  poner toda la carne en el asador, centrarme exclusivamente en el MIR y apretar, apretar y seguir apretando para conseguir la plaza soñada.

Pensaba en seguir escribiendo en Mondo Medico y Museo de la Ciencia a un ritmo menor, programando las entradas, pero he visto que es imposible.

Pensaba que podía estar en misa y repicando,pero tampoco es posible.

Pensaba “yo puedo”, pero hay que saber medir las fuerzas y no abarcar más de lo que se puede apretar, no sería la primera vez que tropezara con esta piedra.

Así que con todo esto, echo la persiana hasta que haga el examen. Si sobrevivo, volveré a asomarme por aquí. En Museo de la Ciencia podrán verse algunos artículos míos gracias a que he dejado los borradores, listos para ser programados.

Nos vemos a la vuelta

Seguimos dando caña con la gripe A.  Esta vez traemos un decálogo de propuestas para hacer frente con calma y mesura a la gripe, sin colapsar los centros de salud. Recuerdo que mientras dure la campaña gripal, seguirá habiendo gente con infartos, apendicitis o que se caigan y se rompan un hueso, personas que requerirán atención inmediata. Y recuerdo también que los comentarios están abiertos para hablar de la gripe, preguntar, insistir e informarse. Echad un vistazo al blog, donde se han colgado artículos y cosillas bastante interesantes para quien quiera informarse.

Introducción

Ante un previsible aumento de la actividad asistencial de los servicios sanitarios debido al incremento de casos de gripe por el virus pandémico A/H1N1, las autoridades sanitarias deben ser receptivas a las opiniones de los médicos que vamos a atender a dichas personas. Con el objetivo de mejorar la atención a los pacientes y contribuir a una organización eficaz de los servicios sanitarios, hemos elaborado una serie de recomendaciones sobre diversas medidas a tomar. Alguna de ellas puede suponer una importante modificación de las estructuras actuales, pero creemos que, ante una situación de posible excepcionalidad, las medidas organizativas también deben serlo. Estas consideraciones las hacemos desde la experiencia del trabajo diario y esperamos que, para el beneficio de la sociedad en su conjunto, sean tenidas en cuenta.

Propuesta 1. De la atención a la enfermedad

La mayoría de los pacientes afectados sufrirán un cuadro leve que no requiere una atención médica específica. Se priorizará la atención telefónica como el método más accesible para valorar la necesidad de asistencia clínica de un paciente. De esta forma, se valorará la posibilidad de que sean suficientes las medidas de autocuidado y de observación activa por parte del paciente o sus cuidadores. Las autoridades sanitarias deben divulgar y recomendar las medidas de autocuidado a la población general, así como el conocimiento de los signos de alerta que puedan motivar una valoración médica. Se deberán usar con este fin todos los medios de comunicación disponibles.

Propuesta 2. Valoración del paciente que acude al Centro de Salud

Confiamos que los pacientes afectados por un cuadro clínico de síndrome gripal acudan a las consultas médicas de los Centros de Salud con normalidad, y siempre que sea posible, con cita previa. De esta manera, el flujo de personas que necesitan ser atendidas será ordenado y fluido. Si el número de casos se incrementa llamativamente en un breve espacio de tiempo y las consultas reciben una gran cantidad de personas sin cita previa o con carácter urgente, se puede organizar, junto con los profesionales de enfermería y de administración, algún sistema de clasificación (triage) que determine la necesidad de atención preferente o urgente por parte del médico. Se aconsejará al paciente con tos activa que mantenga las medidas de higiene adecuada mientras espera a ser atendido. Cada consulta deberá disponer del material necesario para mantener una adecuada higiene y ventilación.

Propuesta 3. La atención domiciliaria

La atención a domicilio implica alrededor de 30 minutos por paciente y es inviable, hacerla de forma generalizada y masiva, cuando las consultas y los médicos de familia y pediatras se encuentran al máximo de sus posibilidades. Por lo tanto, si se produjera un aumento de la demanda de este tipo de atención se deberían poner en marcha, al menos, algunas de las siguientes medidas:

- En las áreas donde no esté asumida directamente por el 061 u otro teléfono autonómico. La demanda de asistencia a domicilio urgente será explícitamente regulada en los propios centros de salud, interviniendo en esta regulación los profesionales administrativos y médicos de familia o pediatras correspondientes, bajo el objetivo común de optimizar los recursos y prestar la mejor asistencia.

- Todas las solicitudes de avisos domiciliarios serán evaluadas directamente en contacto telefónico con el enfermo o sus familiares por el médico del paciente, o en su defecto por médicos del mismo centro de salud, tomando estos profesionales la decisión de desplazarse o no al domicilio.

Propuesta 4. Justificación legal de la incapacidad temporal.

El tiempo empleado en realizar las tareas que impone la actual regulación de la baja laboral a numerosos pacientes provocaría el colapso de la atención por razones burocráticas: pacientes enfermos, bajas por aislamiento… todos ellos con la necesidad de un parte de baja, confirmación, alta (6 hojas impresas en 3 días diferentes). Se propone autorizar con carácter excepcional un documento único de baja laboral rellenable por el primer médico que atienda al paciente en cualquier ámbito del Sistema Nacional de Salud (centro de salud, SAR, urgencias hospitalarias, etc.), donde se especifique el diagnóstico y el tiempo recomendado de ausencia laboral. De esta forma, se evitaría duplicar las visitas y usar un tiempo tan necesario para una tarea administrativa. El Instituto Nacional de la Seguridad Social y los Servicios de Inspección Sanitaria y las mutuas laborales deberían participar en la realización de este modelo. Los médicos que realizamos esta tarea sabemos de la importancia de una medida de este tipo para aprovechar un tiempo necesario y escaso. Otros países de nuestro entorno (Reino Unido) justifican la ausencia del trabajo por cualquier patología de menos de 7 días de duración con un modelo (Self Certification Absence Form) que rellena el propio paciente.

Propuesta 5. El tratamiento farmacológico

Sea cual sea el nivel asistencial en que el paciente sea atendido (hospital, domicilio o centro de salud) deberá recibir en la primera visita, a través de receta o directamente si fuera necesario, el tratamiento farmacológico completo para cubrir el periodo del desarrollo de la enfermedad, eliminando de esta manera las consultas redundantes innecesarias.

Propuesta 6. Ante la ausencia por enfermedad del personal sanitario

La previsible afectación de los trabajadores de los centros de salud motivará situaciones difíciles para asumir toda la carga de trabajo. De ser así, la población debe conocer que existen límites razonables a la capacidad carga laboral de cada profesional sanitario, solicitándose a los pacientes que presenten otras patologías no preferentes, que asuman la necesidad de pasar a un segundo plano y retrasar su consulta. Las autoridades sanitarias han de hacer campaña pública de esta situación y apelar a la solidaridad social. Para garantizar la adecuada cobertura de los servicios sanitarios prioritarios, la Administración deberá contratar todos los profesionales que necesite, siempre que tengan la capacidad suficiente. Para evitar problemas y conseguir la necesaria agilidad para ello, tanto la Administración como los sindicatos deberán acordar las modificaciones de las condiciones de trabajo y de los procesos de selección de personal temporal que se requieran.

Propuesta 7. Centros Residenciales para Personas Mayores y otras instituciones.

Los médicos que trabajen en las residencias de ancianos, de discapacitados, etc. públicas y privadas, incluso los médicos del trabajo y mutuas de accidentes de trabajo, deberán tener autonomía suficiente para realizar y ratificar con su firma cualquier actividad burocrática, incluidas las recetas, que venga determinada por la asistencia a casos de gripe A y que hasta ahora no podían realizar. Ante una situación excepcional y conociendo la carga de trabajo no clínico que generan estos aspectos, la prioridad deberá ser la atención a los pacientes y las medidas deben favorecer y no entorpecer esa labor.

Propuesta 8. La atención telefónica directa a la población en los teléfonos habilitados.

El uso de la población de los teléfonos habilitados: 061, Salud Responde, Sanitat Respon, entre otros y cualquier otro que habiliten las autoridades sanitarias como centro de información y asesoramiento, es una medida positiva tendente a la realización de un triage telefónico y a la instrucción de los pacientes en el correcto autocuidado. Su labor puede ser muy importante si contribuye a la descarga de la atención directa de los pacientes que soliciten información o presenten sintomatología que no precise la asistencia clínica directa de un médico. Los teléfonos de emergencias (112) deberán reservarse para un correcto uso.

Propuesta 9. La colaboración entre el centro de salud y el hospital.

Se debería establecer un sistema ágil de comunicación entre el centro de salud y el hospital para la rápida atención del paciente de alto riesgo. Si el paciente ha sido valorado en Atención Primaria debería ser considerado como preferente a su llegada al hospital, evitando otra espera hasta la clasificación (triage) hospitalaria. Para ello, la disponibilidad de comunicación electrónica (correo electrónico) serviría también de ayuda. Los pacientes dados de alta a su domicilio han de salir del hospital con su medicación y con el informe de baja laboral cumplimentado como indicábamos en la recomendación 4. Este tipo de organización funciona en otros países (Reino Unido) y sería deseable que fuera lo habitual en todo tipo de patologías.

Propuesta 10. La comunicación con el paciente.

Los pacientes informados y bien atendidos se muestran por lo general comprensivos con los problemas que pueden surgir ante una situación excepcional. La comunicación con ellos debe realizarse en todos los ámbitos. La información escrita ayuda a concretar los mensajes. Se deberán realizar dípticos para la entrega personal a todos los pacientes y sus familias con aspectos de higiene, medicación, consejos de autocuidado, así como las instrucciones necesarias para un correcto uso de los servicios sanitarios.

Con una buena organización e información podremos afrontar la actividad asistencial de los próximos meses con serenidad, evitando que el daño de la enfermedad sea mayor que el de los síntomas que produzca, evitando el caos sanitario que provocaría efectos colaterales muy perjudiciales para la salud de la población.

Nota: probablemente ésta sea la entrada más larga jamás publicada aquí en Mondo Medico, pero os aseguro que merece la pena coger un café y una tostaíta con tomate y aceite para disfrutarla tranquilamente. Que lo disfrutéis y difundáis en la medida de lo posible. Si alguien quiere el texto en un formato cómodo y manejable para imprimir, que eche un vistazo aquí. Quien lo quiera en inglés, que mire aquí.

Todos los sanitarios, tengamos o no blogs, seamos “curritos” o estudiantes hemos sido bombardeados con millones de preguntas en torno a la gripe A. Algunos nos lo hemos tomado con algo de humor, hablando de “gripe gorrina” y del “apocalipsis gorrino”, otros hemos contestado pacientemente a todas las preguntas y hemos intentado tranquilizar en la medida de lo posible a nuestro entorno. Hemos visto cómo los pacientes llegaban a consulta diciendo “Doctó y usté ¿qué opina de la gripe?”, hemos visto cómo se difundía por Internet o por correos diversos lo que escribíamos y contábamos de la gripe, la vacuna y los antivirales. Eso nos ha llevado a un grupo de blogueros sanitarios a escribir el siguiente texto, donde dejamos clara nuestra posición respecto al tema:

Qué es la gripe A/H1N1?

La gripe A es una enfermedad que cursa de forma leve en la gran mayoría de las personas. Está producida por el virus influenza A/H1N1 del mismo género que el virus de la gripe común. Puede producir fiebre y síntomas como dolor de cabeza y muscular, malestar general, congestión nasal, tos y a veces síntomas digestivos (nauseas, diarrea).

La gripe A tiene los mismos síntomas que la de todos los años.

¿Cómo se contagia?

Como la gripe común, se contagia muy fácilmente porque se transmite a través del aire por medio de pequeñas gotitas que emitimos al hablar, toser o estornudar. Cuando hablamos de “pandemia” queremos decir que hay muchas personas afectadas, en muchos países diferentes. Eso se debe a que se trata de un nuevo virus A, y es más fácil el contagio.

Pero que sea muy contagiosa no quiere decir que sea más grave.

¿Cómo se diagnostica?

Existe una prueba diagnóstica rápida para distinguir tipos de gripe. Pero para el diagnóstico de la gripe A tienen poca sensibilidad (aproximadamente un 35%). Eso quiere decir que de 100 personas con gripe A sólo detectaremos a unas 35 (test positivo). La mayoría (65) darán un resultado negativo para gripe A. Es decir, que aunque se tenga un test negativo, si se tienen síntomas gripales la causa puede ser la gripe A.

Y lo que es más importante: las recomendaciones para cuidarse serán las mismas, independientemente del tipo de gripe. Por esta razón, no es útil hacer una prueba diagnóstica en una gripe leve o moderada.

¿Cómo puede evolucionar la gripe A?

Con los datos disponibles de los miles de casos detectados en todo el mundo hasta la fecha, se puede afirmar que la inmensa mayoría de las personas pasan esta gripe con síntomas leves o moderados. Se debe mantener una especial vigilancia de la evolución de los síntomas en personas con enfermedades crónicas descompensadas, niños menores de seis meses y en pacientes de riesgo más elevado (inmunodeprimidos).

¿Cómo podemos actuar para prevenir el contagio?

Las recomendaciones básicas son dos:

1. El lavado de manos frecuente (por ejemplo, lavarse las manos 10 veces al día ha demostrado disminuir a la mitad el riesgo de contagio).

2. La higiene respiratoria (toser o estornudar sobre un pañuelo de papel desechable y lavarse las manos a continuación, toser o estornudar sobre el brazo si no se dispone de pañuelo para evitar el contacto con la mano, evitar el contacto cercano o íntimo cuando los síntomas de la enfermedad son evidentes).

No está claro si el uso de mascarillas evita la propagación de la epidemia. Solo se recomienda usarlas a las personas enfermas mientras están en contacto con otras personas y a sus cuidadores. Igualmente no se ha aclarado si el uso de fármacos como oseltamivir (Tamiflu®) o zanamivir (Relenza®) puede prevenir el contagio. Existen algunos estudios en instituciones cerradas y contactos familiares con beneficios muy pequeños. Teniendo en cuenta que se trata de una gripe leve y que estos fármacos tienen efectos secundarios, en general, no se recomienda su uso.

La vacuna contra la gripe común no funciona para la gripe A. Aún no se ha terminado de desarrollar una vacuna para la nueva gripe con totales garantías de seguridad y efectividad. La situación actual, en relación con el número de personas afectadas y el número de muertes, no justifica una alarma social.

¿Qué hacer si aparecen síntomas?

Los síntomas son los mismos que los de la gripe de todos los años. La gripe, como dice la sabiduría popular, “dura siete días con tratamiento y una semana sin él”.

Deben solicitar atención médica aquellas personas que tengan molestias graves: dificultad al respirar, dolor importante en el pecho, alteraciones de la conciencia (sensación de aturdimiento o desmayo), un empeoramiento repentino o un empeoramiento pasados 7 días del inicio de los síntomas. En el caso de los niños, la edad inferior a 6 meses, la respiración acelerada o la fiebre que dura más de tres días ( 72 horas) hace recomendable evaluación médica.

Pero probablemente la mayor parte de las personas tendrán síntomas leves y acudir al médico no aportará ningún beneficio. Todo lo contrario: la saturación de los centros de salud y hospitales puede dificultar una correcta atención a enfermos graves por la gripe o por otros problemas de salud.

Por ello, las personas sanas que presenten un cuadro gripal sin ningún dato de complicaciones pueden realizar un autocuidado con garantías en sus domicilios con las medidas habituales: buena hidratación, buena alimentación y buena higiene.

Si uno está enfermo, los cinco primeros días conviene no acudir a lugares muy llenos de gente para evitar contagiar a otras personas. Y recordar las medidas recomendadas: no “toserle” a nadie, estornudar en la manga o en un pañuelo de un solo uso y lavarse las manos varias veces al día.

Si aparecen síntomas, ¿es necesario tomar algún tratamiento?

Aunque la fiebre no es peligrosa en sí misma, los antitérmicos como el paracetamol o ibuprofeno pueden ser útiles para aliviar el malestar que produce. Los medicamentos antivirales han demostrado muy poca eficacia en las infecciones por virus gripales comunes, disminuyendo menos de un día la duración de los síntomas. Respecto a esta gripe no hay estudios que demuestren su eficacia.

Por estas razones, su uso deberá ser restringido a los pacientes que sufran complicaciones o aquellos con alto riesgo de sufrirlas. En un paciente sano, los riesgos por los efectos adversos del fármaco pueden superar a sus beneficios.

¿Y en el caso de embarazo?

Siempre se ha sabido que el embarazo supone un pequeño incremento del riesgo para las complicaciones de la gripe (cualquier tipo de gripe). En caso de fiebre o síntomas de gripe, es recomendable consultar con un profesional sanitario. De todas formas el riesgo sigue siendo bajo y la gran mayoría de los embarazos transcurrirán de forma saludable.

Conclusión

Durante la pandemia de gripe A seguirá habiendo infartos de miocardio, apendicitis, insuficiencia cardiaca, diabetes, crisis de asma, enfermedades psiquiátricas, fracturas de cadera, accidentes y muchas otros problemas de salud que requieren atención de los profesionales de la salud.

El comportamiento sereno, paciente y tranquilo de los pacientes, los medios de comunicación, los profesionales sanitarios, los dirigentes políticos y los cargos con responsabilidad en planificación y gestión del Sistema Nacional de Salud son esenciales para que funcionen bien los servicios sanitarios y estos puedan dedicarse a los enfermos que lo necesiten.

Dicho todo esto, os comento que podéis echar un vistazo en el blog o en el grupo de Facebook, así como al estupendo decálogo elaborado para hacer frente al coco, perdón, la gripe A. Y de postre, un estupendo vídeo :

Listado de blogs colaboradores:

LISTADO DE BLOGS COLABORADORES *

Amantea: http://amantea.blogia.com/

ATensión Primaria: http://atensionprimaria.wordpress.com/

Bloc d´un Metge de Familia: http://metgedefamilia.blogspot.com/

Blog de los farmacéuticos rurales: http://www.farmaceuticosrurales.blogspot.com/

Crónicas de Mil en Uno: http://milenuno.blogspot.com/

Docencia en Plasencia: http://docenciaenplasencia.blogspot.com/

El blog de saname: http://elblogdesaname.blogspot.com

El consultorio : http://ccbaxter.wordpress.com/

El cuaderno de Epidauro: http://elcuadernodepidauro.blogspot.com/

El Gerente de Mediado: http://gerentedemediado.blogspot.com/

El Supositorio: http://vicentebaos.blogspot.com/

Equipo CESCA: www.equipocesca.org

GIPI http://www.infodoctor.org/gipi/

Humana: http://medicablogs.diariomedico.com/humana/

Inquietudes en Primaria: http://medicablogs.diariomedico.com/inquietudesap/

Medicina y Melodía: http://medymel.blogspot.com/

Médico Crítico: http://medicocritico.blogspot.com

Mi Pediatra: http://mipediatra.tk

Miles de piedras pequeñas: http://megasalva.blogspot.com/

Mondo Medico: http://mondomedico.wordpress.com/

Museo de la Ciencia: http://museodelaciencia.blogspot.com/

Nemo Contra: http://nemocontra.blogspot.com/

Pediatra de cabecera: http://pediatradecabecera.com/

Pediatría basada en pruebas: http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/

Pella de Gofio del Dr Bonis : http://pelladegofio.blogspot.com/

Pharmacoserías: http://pharmacoserias.blogspot.com/

Polimedicado: http://polimedicado.blogspot.com/

Primum non nocere: http://rafabravo.wordpress.com/

Quid pro quo: http://borinot-mseguid.blogspot.com/

rqgb’s point of view: http://rqgb.wordpress.com/

Salud Comunitaria: http://saludcomunitaria.wordpress.com/

Salud con cosas: http://saludconcosas.blogspot.com/

Saludyotrascosasdecomer: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/

Saludyotrascosasdevivir: www.proyectonets.org

Sinestesia Digital: http://sinestesiadigital.blogspot.com/

Si alguien se pregunta en qué nos basamos para comentar todo esto, le diré que nos basamos en las siguientes referencias, junto con la experiencia personal de médicos de Atención Primaria y pediatras, entre otros sanitarios:

1. Burch J, Corbett M, Stock C et al. Prescription of anti-influenza drugs for healthy adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infec Dis. 2009;doi:10.1016/S1473-3099(09)70199-9.

2. Ellis C, McEven R. Who should receive Tamiflu for swine flu?. BMJ. 2009;339:b2698.

3. Evans D, Cauchemez S, Hayden FG. “Prepandemic” immunization for novel influenza viruses, “swine flu” vaccine, Guillain-Barré syndrome and the detection of rare severe adverse affects. J Infect Dis. 2009;200:321-8.

4. Kitching A, Roche A, Balasegaran S et al. Oseltamivir adherence and side effects among children in three London schools affected by influenza A (H1N1), May 2009. An Internet based cross sectional survey. Eurosurvillance 2009;29:1-4.

5. Jefferson TO, Demicheli V, Di Pietrantonj C et al. Inhibidores de neuraminidasa para la prevención y el tratamiento de la influenza en adultos sanos. www.cochrane.es/gripe/revisiones/CD001265.pdf

6. Sheridan C. Flu vaccine makers upgrade technology and pray for it. Nature Biotechnolgy. 2009;27:489-91.

7. Shun-Shin M, Thompson M, Heneghan C et al. Neuraminidase inhibitors for treatment and prophylasis of influenza in children: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ. 2009;339;b3172.

8. Simonsen L, Taylor RJ, Vibourd C et al. Mortality benefits of influenza vaccine in elderly people: an ongoing controversy. Lancet Infect Dis. 2007;7:658-66.

9. Smith S, Demicheli V, Di Pietrantonj C, Harden AR et al. Vaccines for preventing influenza in healthy children. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD004879.

10. White N, Webster R, Govorkovs E et al. What is the optimal therapy for patients with H5N1 infection? PLoS Med. 2009;6:e1000091.

11. CDC H1N1 Flu | Interim Guidance for the Detection of Novel Influenza A Virus Using Rapid Influenza Diagnostic Tests http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance/rapid_testing.htm

12. Amantadine, oseltamivir and zanamivir for the treatment of influenza Review of NICE technology appraisal guidance 5. http://www.nice.org.uk/Guidance/TA168

13. Facemasks and Hand Hygiene to Prevent Influenza Transmission in Households A Randomized Trial. Benjamin J. Cowling et al. Annals of Internal Medicine 2009; 151 Issue 7

14. Jefferson T, Foxlee R, Del Mar C, Dooley L, Ferroni E, Hewak B et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses: systematic review. BMJ 2008; 336: 77-80

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Cuando veáis la siguiente imagen (que también se puede ver aquí), tenéis varias opciones:

1) Llamarme borde y rasgaros las vestiduras porque esto se pueda ver en horario infantil y con los lunnies sin acostarse.

2) Ir a por el frasco de agua del Carmen y el abanico.

3)Papá, mamá, ya tenéis motivo para afirmar que cada día tengo menos vergüenza y el MIR me afecta a las pocas neuronas sanas que me quedan, entre ellas las del recato, el decoro, la vergüenza y la decencia, con lo que os ha costado criarme como una mujer hecha y derecha…en fin.

4) Reíros y pensar que nos estamos pasando un poquito con tanta alarma, que la gripe A no ha mostrado ser peor que la gripe estacionaria. Si alguien salta con que ésta es peor o diferente porque afecta más a los jóvenes, le aconsejo leer este artículo. Y si alguien habla del peligro que esta gripe supone para las mujeres embarazadas, le recomiendo que mande una carta al Ministerio y pida que nos den de baja y aíslen en casa a todas las mujeres en edad fértil capaces de traer al mundo churumbeles, ¿quién te dice a ti, jóvena de 25 años que no estés embarazada sin saberlo y alguien te estornuda en la cara cuando vas en metro, eh, eh?

5) Ponerle una vela a San House y rogar por mi alma, porque al paso que voy…

Mañana o pasado mañana, más y mejor.

Hace tiempo hablé de este tema en Museo de la Ciencia. Es algo que se suele preguntar bastante, sobre todo porque da yuyu pensar que se pueda una poner tan malita por el simple uso de un tampón. Este síndrome es raro que se dé, aunque “por poder, claro que puede darse“, pero si se usan con prudencia no tiene por qué pasar nada.

1. ¿QUÉ ES EL SÍNDROME DEL SHOCK TÓXICO Y CUÁL ES SU CAUSA?

El síndrome del shock tóxico se manifiesta con fiebre alta que se acompaña a veces de escalofríos, un mal cuerpo tremendo,náuseas,vómitos, diarrea, una erupción roja por todo el cuerpo que recuerda a las quemaduras solares, acompañada después una o dos semanas por descamación de la piel, especialmente en las palmas de las manos y plantas de los pies, enrojecimiento de ojos, boca y garganta, dolor de cabeza y de músculos así como de tensión arterial baja (hipotensión) que lleva a la sensación de flojera, de desvanecimiento. Vamos, lo que se dice ponerse una muy malita.

La causa de este síndrome es el Staphylococcus aureus, una bacteria que se puede encontrar en la nariz o la vagina de forma natural. Si crece en exceso, segrega una toxina que es la causante de todos los síntomas y signos que he descrito antes. El uso de tampones por un tiempo prolongado (más allá de las 8 horas que se recomiendan) hace que se forme un microclima ideal para que el dichoso estafilococo crezca y se multiplique de forma brutal: hay sangre, un medio húmedo y calentito…una incubadora perfecta, ¿verdad?

2. ¿CÓMO PODEMOS EVITAR EL SÍNDROME DEL SHOCK TÓXICO?

La única medida, y bastante sencilla, es cambiarse con frecuencia de tampón mientras sepamos a qué huelen las nubes , nos hartemos de chocolate y analgésicos y vayamos dando saltitos como las locas de los anuncios. Hay quien aboga por evitar su uso, pero no creo que sea necesario llegar a ese extremo. Para las despistadas y olvidadizas, hay métodos tan sencillos como ponerse una alarma en el móvil

3.¿QUÉ HACER EN CASO DE PRESENTAR ALGÚN SÍNTOMA O SIGNO DE SÍNDROME DEL SHOCK TÓXICO?

Quitarse el tampón lo antes posible y acudir al hospital, indicando los síntomas y signos que se padecen, el tener la menstruación y haber tenido mucho tiempo el tampón puesto.

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En Las penas del Agente Smith tuve ocasión de ver esta parodia de la homeopatía que no tiene desperdicio:

Hace mucho tiempo, escribí una entrada explicando la importancia de lavarse las manos. Con la gripe gorrina dando la murga, no está de más retomarla, recordarla y recalcar la importancia de tan sencilla medida.

Tal como podemos leer en Salud con cosas, “Hoy 5 de mayo de 2009 la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la OMS (y en España la Agencia de Calidad del SNS) ha convocado una jornada global de sensibilización sobre la importancia de la correcta higiene de las manos en los centros sanitarios, tanto en profesionales como en pacientes y acompañantes.” No podemos olvidar la importancia de las manos como buenos intrumentos para realizar muchas tareas…y transmitir de forma inintencionada muchos gérmenes. Lavarse las manos con cierta frecuencia es una sencilla medida que acompañada del uso de pañuelos de papel, estornudar en un pañuelo o en las mangas mejor que en las manos y evitar tocarse la boca, la nariz y los ojos puede ayudar mucho a frenar el contagio de la gripe y otras tantas infecciones. Lo dice la OMS. Lo dice la NHS. Lo dice también el Ministerio.  Por poner unos ejemplos. Y no sólo podemos encontrar en la red diversas páginas donde se nos conmina a lavarnos las manos, sino que hay carteles en las diversas Comunidades Autónomas donde se nos recuerda lo que podemos evitar usando agua y jabón:

Mis lectores habituales saben que me estoy preparando para hacer el examen MIR. Tantas horas sentadas es malo para la salud mental, os lo puedo asegurar, da lugar a situaciones ridículas, rocambolescas y risibles. Así que inauguro una nueva sección: Esa cosa llamada MIR… donde entre artículo y artículo meteré una notita breve contando una anécdota de ese tipo. Hoy va la primera:

Salón de una casa. En la pantalla de la televisión se lee “El virus Cr9 ya está aquí “Sophie se queda blanca y empieza a pensar “Mierda, mierda, mierda, no recuerdo ese virus, esto me pasa por no ver tele, verás tú que se ha descubierto un virus nuevo y me cae en el MIR…mmm…¿tendrá algo que ver con la roséola infantil o 6ª enfermedad, herpesvirus 6? No, no van los tiros por ahí…mierda, mierda…” En la pantalla sale Cristiano Ronaldo, “mira Sophie, el fichaje del Madrid con el número 9“.

Sin comentarios.

La semana que viene seguiremos hablando de temas serios. Buen fin de semana

Nota: entrada meneada.

Oink, oink...

Cuando el otro día Nina me pidió que hablara de la gripe gorrina, me quedé algo desconcertada, porque pensé que ya estaba todo dicho. Sin embargo, un vistazo a la prensa, la OMS y la CDC me han hecho ver que no, que aún quedan dudas y bastantes lagunas . Reconozco que no he querido seguir la noticia por los periódicos ni los informativos porque más de una vez me cabreaba, bien porque en muchas ocasiones veía que era más de lo mismo, bien porque la información la veía incompleta o descaradamente alarmista o sesgada. Así que, como siempre, vayamos por partes, que diría Jack The Ripper…

1. ¿ QUÉ ES LO QUE SE SABE ACTUALMENTE DEL VIRUS DE LA GRIPE PORCINA?

Si echamos un vistazo a la página de la OMS, nos encontramos con que se ha declarado una pandemia de gripe A y que se habla mucho de la vacuna antigripal y su elaboración, intentando asegurar que es segura, viable y efectiva. En un par de blogs he tenido ocasión de leer lo que pasó con la vacunación contra la gripe porcina en los Estados Juntitos allá por 1976 (podéis mirar en Sonicando, en el artículo que publicó en Público o en El Supositorio). Copio, pego y explico un extracto de lo que cuenta Vicente Baos: ” En enero de 1976, en una base militar de Nueva Jersey aparecieron dos casos, uno de ellos murió, de gripe porcina que se extendió a 230 reclutas del centro a lo largo del mes de febrero, por lo que dieron la alarma de una posible extensión de un virus muy agresivo si se extendía a la población general. Por ello, el presidente Gerald Ford anunció el National Influenza Inmunization Program para extender la vacunación a toda la población. La vacuna estuvo disponible el 1 de Octubre de 1976. Se aplicó a casi el 25% de la población y aparecieron unos 500 casos de Guillain-Barré, de los cuales unos 25 fueron mortales. El programa de vacunación se detuvo el 16 de diciembre de 1976. A principios de 1977, con Carter de presidente, se levantó la moratoria aconsejándose usar a grupos de riesgo. Ante la avalancha de demandas, en marzo de 1977 se suspendió definitivamente.”

Un Guillain Barré es un síndrome en el que el sistema inmune ataca al sistema nervioso por error, lo cual lleva a la inflamación de muchos nervios, pérdida de fuerza muscular y capacidad de mover los músculos al no recibir bien las órdenes adecuadas para moverse, hormigueos, parálisis, etc. Podéis echar un vistazo aquí en Medline para haceros una mejor idea de la gravedad del síndrome.

2. ¿ES SEGURA LA VACUNA CONTRA LA GRIPE GORRINA?

Tras recordar la historia de la gripe porcina en 1976, a muchos les entra la duda, sobre todo porque se están haciendo vacunas a gran velocidad, intentando tenerla lista para la próxima campaña de vacunación. Tal como cuentan en la OMS, una vez que se aísla la cepa del virus hacen falta entre 5 y 6 meses para tener listos los lotes de vacuna. Y aquí viene la duda: ¿ nos damos prisa para tener la vacuna en Septiembre aunque eso suponga ser más flexibles que otras veces a la hora de evaluar y dar el visto bueno o somos más rígidos aunque tardemos más en tener esa vacuna? En Medpage Today se puede leer que “The FDA will be extraordinarily flexible in evaluating vaccines for pandemic H1N1 influenza“. Se realizarán estudios pequeños con un número menor de personas del que quizá sería preciso y tras aplicar la vacuna hay que seguir a los vacunados durante 6 meses o un año, según la vacuna, para controlar la aparición de efectos adversos. ¿Qué pensáis de esto?

3. ¿QUIÉN SE TIENE QUE VACUNAR?

- Mujeres embarazadas

- Personas que tengan en sus casas niños menores de 6 meses o los tengan a su cuidado

- Personal sanitario

- Personas con enfermedades crónicas

- Todas las personas entre 6 meses y 24 años

Lo podéis ver aquí, en el CDC

4. ¿QUÉ OTRAS MEDIDAS HAY PARA EVITAR EL CONTAGIO DE LA GRIPE?

Lavarse las manos, como ya se ha dicho y repetido por aquí, junto con estornudar en las mangas o en un pañuelo mejor que en las manos. De nada sirve llevar mascarilla si luego vamos tocando pomos de puertas, teclados y otros lugares donde se han posado las manos de quienes estornudan “al estilo clásico” o simplemente han estornudado o tosido frente al teclado en plan “vía libre”. Además, no se ha demostrado que llevar mascarillas evite o atenúe el contagio, en todo caso son útiles para las personas que padecen la gripe, con el fin de que al hablar no dispersen gotitas de saliva, pero poco más. Por supuesto que lo que dice el Colegio de Médicos de Madrid es para tomárselo a coña.

5. VALE, ¿Y QUÉ IMPRESIÓN TIENES TÚ DE TODO ESTO?

Tras leer las noticias y lo que cuentan en la OMS, CDC, Sonicando y El Supositorio, la impresión que me queda es que las cosas no se están haciendo del todo bien. Por una parte, se intenta tranquilizar a la población y frenar la pandemia, por otra hay que dar la impresión de que se tiene todo bajo control y como no hay nada jugoso para tener al personal entretenido en verano, pues tiramos de gripe, oiga.Se está gastando mucha tinta y mucho papel en hablar de ellacomo si fuera el Apocalipsis con forma de gorrino verde fosforito, babeante, la Gran Venganza Gorrina o algo así. Como bien comenta Rinzewind en este artículo, la gripe cochina es el Coco moderno y se están sacando las cosas de quicio. Esta gripe no es peor que la gripe estacional, ni causa más muertos ni mayor morbilidad, afecta más a personas con problemas de inmunidad, con cardiopatías, enfermedades respiratorias de base, etc, IGUAL QUE LA GRIPE ESTACIONAL. No es más grave ni causa mayores complicaciones, no ha demostrado ser más letal ni nada. ¿Que el virus ha mutado? Mirusté, es que este virus suele mutar, por eso cada año se hacen vacunas nuevas, qué casualidad. ¿Que el virus ha pasado del adorable cochino al ser humano? Claro que ha pasado Y NO ES LA PRIMERA VEZ. ¿Qué es lo que ocurre ahora que estamos tan asustados leyendo los periódicos y viendo los informativos? Que se habla más y se le da más bombo, porque lo que no se nombra es como si no existiera y antes no se publicaban este tipo de estadísticas ni se machacaba tanto con las muertes producidas por la gripe. Y, citando a Rinze, “Durante el año 2007, que es el último del que hay cifras (o el último del que he sido capaz de localizarlas), murieron en España 315 personas por tuberculosis, 436 por diarreas y gastroenteritis de origen infeccioso y 8652 por gripe común y neumonía. A nadie le inquieta lo más mínimo, espero.” Eso contrasta mucho con las 9 muertes registradas hasta ahora por la gripe A, ¿verdad?

Cuando en plena oleada de noticias por la gripe gorrina, informaciones y desinformaciones ves cosas como ésta, te dan ganas de ponerte a cantar “bésame mucho” a pleno grito en la ducha.

Que no, señores, que no, que la clave no es ésa, sino lavarse bien las manos. Mañana hablamos de la gripe gorrina y os lo cuento.