MONONUCLEOSE - Sintomas e tratamento de mononucleose

Entendendo a mononucleose infeciosa aguda

2014-09-27T08:03:00.000-07:00

Mononucleose infeciosa aguda é uma doença comum, que aparece em instalações de cuidados médicos urgentes. Os sintomas de mononucleose infeciosa aguda podem variar de linfadenopatia cervical óbvia, como amigdalite exsudativa persistente e acentuada, até sintomas mais vagos de fadiga e mal-estar. Embora a maioria dos casos de mononucleose infeciosa aguda sejam, ou subclínicos ou requeiram apenas cuidados de suporte, alguns casos podem ter complicações graves, podendo ser potencialmente fatais. Um diagnóstico correto pode ser complicado no momento de apresentação do paciente numa primeira consulta, uma vez que as sensibilidades e especificidades dos diversos exames laboratoriais e de diagnóstico, mudam com a evolução da doença. Mesmo aqueles pacientes que não apresentam quaisquer complicações podem ter sintomas prolongados e dificuldade de voltar para a escola, trabalho ou atividades físicas.

Dor de garganta e febre estão entre as queixas mais comuns que acometem a uma unidade de atendimento de urgência. Uma causa comum de dor de garganta, Streptococcus do grupo A, muitas vezes pode ser diagnosticada de forma confiável com o teste rápido do antígeno e/ou cultura. Pelo contrário, a mononucleose infeciosa aguda não é sempre considerada no início do curso de uma dor de garganta e, muitas vezes pode ter um diagnóstico difícil. No entanto, um melhor entendimento da fisiopatologia, quadro clínico, e dos limites dos testes de laboratório da mononucleose infeciosa aguda podem ajudar o médico de cuidados urgentes a tornar-se proficiente com o diagnóstico, tratamento e prognóstico da doença.

Como se trata a mononucleose infeciosa

2014-08-28T08:35:00.000-07:00

Não existe tratamento medicamentoso específico para mononucleose infeciosa.

A medida mais importante que você pode promover é descansar bastante. Tome paracetamol para a febre e dor de garganta.

Se os seus sintomas parecem estar a piorar em vez de melhorar, de modo gradual, após 1 a 2 semanas, informe o seu médico. Você poderá desenvolver infeções na garganta ou uma infeção do sinus. Uma complicação rara de mononucleose infeciosa é um abcesso (bolsa de infeção) na amígdala. Estas infeções têm de ser tratadas com antibióticos.

Às vezes, a infeção da mononucleose faz com que as amígdalas se tornem tão grandes que quase bloqueiam a garganta. Seu médico pode prescrever esteróides (Prednisona) para tentar diminuir o tamanho das amígdalas.

O vírus pode inflamar o fígado. Não beba álcool quando você tem mononucleose porque o álcool pode prejudicar ainda mais o seu fígado.

Se o seu baço estiver ampliado, pode romper-se se for atingido ou sofrer tensão. A ruptura do baço provoca hemorragia grave e é uma emergência médica. Por esta razão, você deve evitar o trabalho pesado e qualquer esporte de contato, até que seu baço volte ao tamanho normal. Assim, você vai gradualmente ser capaz de voltar para a escola, trabalho e esporte.

Seus sintomas podem agravar-se durante 2 ou 3 semanas depois que eles aparecem pela primeira vez. Normalmente, a febre, dor de garganta e fadiga extrema duram cerca de 1 a 2 semanas, e a doença é mais contagiosa neste período. Isto pode levar várias semanas, e, em alguns casos, vários meses, para que o sistema imunitário do corpo possa superar o vírus, mas a doença é menos contagiosa após a febre desaparecer.

O vírus Epstein-Barr permanece no corpo mesmo depois da recuperação. Você poderá ter mononucleose infeciosa novamente, mas isso não costuma acontecer.

A melhor maneira de evitar que outras pessoas ao seu redor fiquem com mononucleose infeciosa é evitar o contato com a sua saliva. Pode conseguir isso, por exemplo, evitando beijar e compartilhar alimentos ou bebidas em recipientes e utensílios até que decorram vários dias após a febre desaparecer. O vírus torna-se menos contagioso a partir desse momento.

Como se diagnostica a monucleose infeciosa

2014-07-29T09:30:00.001-07:00

Mononucleose infeciosa (também chamada mono) é uma infeção viral. Mononucleose infeciosa é uma infeção comum, mas muitas vezes não causa sintomas, especialmente quando aparece em crianças. No entanto, em adolescentes e adultos jovens é uma causa frequente de doença e motiva a perda de dias na escola.

O vírus que causa a mononucleose infeciosa é chamado de EBV (vírus Epstein-Barr). Este é transmitido principalmente por meio de saliva, e por isso tem o apelido de "doença do beijo".

Depois que o vírus entra no corpo, o que pode levar até um mês antes de se iniciarem os sintomas, os primeiros sintomas geralmente incluem:

• cansaço;

• febre;

• dor de cabeça;

• dores musculares.

Muitas pessoas têm cansaço extremo e precisam de dormir 12 a 16 horas por dia, antes que elas tenham quaisquer outros sintomas.

Depois de apenas alguns dias de febre e dores, outros sintomas podem incluir:

• garganta inflamada;

• gânglios linfáticos inchados ("glândulas") no pescoço.

Outros sintomas comuns são:

• perda de apetite;

• náuseas;

• dores articulares;

• erupção.

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e examiná-lo. Ele irá ter em atenção a febre; a garganta vermelha com hipertrofia de amígdalas, às vezes cobertas de pus; e linfonodos aumentados no pescoço. Você também pode ter uma erupção vermelha, especialmente no peito, e um aumento do baço.

Uma amostra de sangue será levada para testar a mononucleose. O primeiro exame de sangue pode ser negativo, mas um hemograma completo pode mostrar que uma infeção mononucleosa está em desenvolvimento. Seu médico pode pedir-lhe para voltar em poucos dias para um outro exame de sangue. Se você tiver mononucleose, este segundo teste será quase sempre positivo.

Transmissão do vírus da mononucleose

2014-06-27T14:04:00.002-07:00

Na origem da mononucleose está o vírus Epstein barr. Este vírus transmite-se de pessoa para pessoa, através da saliva. Pelo facto de se transmitir através da saliva ficou conhecida como"doença do beijo". Mas não será apenas através do beijo que a transmissão do vírus ocorre. Também se pode contrair a mononucleose por meio da tosse ou espirro, e mesmo mediante a partilha de objetos como talheres e copos.

Esta forma de transmissão da doença assemelha-se à gripe, mas o vírus Epstein barr é menos contagioso, pelo que existe menos probabilidade de contrair a mononucleose se a compararmos com a probabilidade de contrair gripe, pelo que muitas vezes o contato com pessoas infectadas não motiva esta condição.

Depois de uma pessoa ficar infectada pelo EBV pode manter o vírus na orofaringe por um período de tempo que pode chegar aos 18 meses após o desaparecimento dos sintomas associados. Assim, durante este período de tempo torna-se possível contaminar pessoas através das formas de transmissão que referimos anteriormente, principalmente se os contatos forem prolongados. Existem estudos que demonstram que a maior parte de pacientes que tiveram mononucleose, ainda mantêm presente o vírus na sua própria orofaringe depois de 8 meses após o desaparecimento dos sintomas.

A maior parte das pessoas que apresentam ou já apresentaram mononucleose não se lembra de alguma vez ter tido algum contato com alguém doente, e muitas vezes a pessoa portadora do vírus nem imagina que está habilitada a transmitir o vírus para outras pessoas.

Sintomas da mononucleose

2012-10-11T11:42:00.009-07:00

Na mononucleose a fadiga costuma ser intensa e persiste por semanas após a resolução do quadro. O aumento dos linfonodos também é um pouco diferente da faringite comum, acometendo preferencialmente as cadeias posteriores do pescoço e frequêntemente se espalhando pelo resto do corpo. Uma dica para o diagnóstico diferencial entre as faringites bacterianas e a mononucleose é o aparecimento de uma rash (manchas vermelhas) pelo corpo após o início de antibióticos, principalmente amoxicilina. Outro sinal característico da mononucleose é o aumento do baço, chamado de esplenomegalia. Quando este ocorre, é necessário manter repouso, devido ao risco de ruptura do mesmo. A ruptura esplênica (ruptura do baço) é rara, mas quando acontece leva a risco de morte devido ao intenso sangramento que se sucede. O baço aumenta tanto de tamanho que pode ser palpável abaixo do gradil costal esquerdo.

Menos de 10% das crianças infectadas apresentam sintomas. Essa incidência começa a subir com o passar dos anos, atingindo seu ápice entre os 15 e 24 anos. Esta é a faixa etária que mais costuma apresentar infecção sintomática. A mononucleose é rara após o 40 anos, uma vez que virtualmente todos neste grupo já terão sido expostos ao vírus em algum momento da vida. Nas pessoas que desenvolvem sintomas, o período de incubação, ou seja, desde o contato até o aparecimento da doença, é em média de 4 a 8 semanas. O quadro clínico típico envolve febre, cansaço, dor de garganta e aumento dos linfonodos do pescoço (ínguas). É um quadro muito semelhante as faringites comuns causadas por outros vírus e bactérias (leia: DOR DE GARGANTA - FARINGITE E AMIGDALITE). Outros sintomas inespecíficos como dor de cabeça, dores musculares, tosse e náuseas também são comuns.

Mononucleose e AIDS

2012-06-30T08:59:00.000-07:00

O quadro inicial da AIDS pode ser semelhante à mononucleose com faringite, exantema, hepatoesplenomegalia e linfocitose com linfócitos atípicos. Pode também ocorrer quadro de meningite com cefaléia, rigidez de nuca e pleocitose linfocitária. Geralmente ocorre em adultos.

Neste período os anticorpos anti-HIV podem ser indetectados, sendo o diagnóstico feito através da PCR ou determinação da carga viral.

Pacientes com mononucleose podem apresentar teste falso-positivo para HIV(ELISA).

O quadro clínico da mononucleose é semelhante ao da soroconversão da AIDS e ambas as doenças podem decorrer de contato íntimo, portanto deve-se tomar cuidado ao diagnosticar AIDS, principalmente não havendo fatores de risco, sem testes confirmatórios.

Prevenção da mononucleose

2012-06-30T08:57:00.000-07:00

Em termos de prevenção da mononucleose:

Não há necessidade de isolamento porque o VEB apresenta baixa taxa de transmissão.
A infecção, geralmente, é transmitida através da saliva de indivíduo contaminado e assintomático, sendo conhecida como a doença do beijo.
Algumas medidas podem ser tomadas em relação a crianças, como não beijá-las na boca e, em creches,manter os brinquedos limpos.
O VEB pode ser transmitido por transfusão de sangue e transplante de medula, mas como é um vírus amplamente difundido, não há medidas especiais de prevenção.

Medicamentos para tratamento da mononucleose

2012-06-30T08:54:00.000-07:00

Os medicamentos normalmente utilizados para tratamento da mononucleose são:

Antiinflamatórios não hormonais – para alívio da febre e desconforto;
Corticóides – embora melhorem os sintomas não são usados rotineiramente; estão indicados em caso de obstrução importante de vias aéreas superiores devido à hipertrofia de amígdalas ou linfonodos, anemia hemolítica e trombocitopenia severa. Está indicado aprednisona em dose de 1mg/kg por 7 dias;
Antivirais – inibem a replicação viral, mas não alteram o curso clínico, não sendo, portanto indicados. São usados em quadros linfoproliferativos e pneumonite intersticial;
Imunoglobulina EV – para o tratamento de trombocitopenia.

Tratamento da munonucleose

2012-06-30T08:51:00.002-07:00

O tratamento recomendado é o repouso relativo por cerca de três semanas, nesse período deve-se evitar aumento de pressão intra-abdominal, por traumatismo, constipação intestinal ou excesso de palpação. Em situação de grave comprometimento hepático, tratar como hepatite viral aguda, por aproximadamente um a dois meses. Em geral, nesse período deve haver regressão do quadro hepático. É feito o uso de corticosteróide, embora melhore o estado geral e reduza o perido de febre, que pode voltar com o uso descontínuo da droga, está indicado apenas quando a MI evoluir com anemia hemolítica (eventualmente esplenectomia), púrpura trombocitopênica rapidamente pregressiva ou hemorrágica e obstrução de vias aéreas. Em caso de ruptura de baço, proceder à cirurgia e realiza-se uma laparotomia. Tem-se sugerido que nos casos de hematomas subcapsulares, proceda-se à esplenectomia. Em obstrução de vias aéreas superiores por adenomegalias, proceder à traqueostomia.

Causas da mononucleose infecciosa

2012-06-30T08:50:00.000-07:00

A mononucleose infecciosa é uma doença transmitida principalmente, pelo íntimo contato oral, por isto ficou conhecida vulgarmente como “Doença do Beijo”, causada pelo vírus Epstein–Barr, membro do grupo dos Herpesvírus. Há uma diferenciação de reação de cada individuo quanto aos sintomas da doença.

Sinais e sintomas da moonucleose infecciosa

2012-06-30T08:48:00.000-07:00

Inicialmente apresenta mal estar, dor no corpo, cansaço, náuseas, vômitos, dor na garganta, que dura cerca de 2 a 5 dias e não comprometem o estado geral do indivíduo.

Posteriormente aparecem linfadenopatias (aumento de gânglios), faringite, ás vezes com presença de exudato purulento (pus) em amigdalas, aumento de fígado e baço, edema palpebral, e febre persistente. Raramente podem aparecer icterícia (cor amarela) e exantema (manchas vermelhas) no corpo.

O quadro clássico pode vir acompanhado de complicações (dependendo da forma como o vírus atinge um determinado órgão) e por infecção crônica – podem ocorrer com crianças menores que apresentam episódios freqüentes de dor de garganta,febre e linfoadenopatias (aumento de gânglios) com resolução de 3 a 10 dias com ou sem tratamento ou em adolescentes e adultos que a infecção pode ser intercaladas de períodos de absoluta normalidade.

Essa enfermidade e caracterizada por queixas sistêmicas, constituídas principalmente, por fadiga, mal estar, febre, dor de garganta, linfodenopatia generalizada, tosse, dor no corpo, dor nas articulações, ínguas pelo pescoço, hepatoesplenomegalia e amarelão pelo o corpo.

Período de incubação da mononucleose

2012-06-30T08:47:00.000-07:00

O período de incubação da doença costuma ser de 30 a 40 dias, e geralmente dura de 7 a 14 dias, mas a recuperação do doente pode durar semanas, podendo acontecer recaídas, principalmente se o fígado e o sistema nervoso forem afetados.

Transmissão da mononucleose

2012-06-30T08:46:00.000-07:00

A via de transmissão mais importante da mononucleose, em adultos jovens, é o contato oral íntimo durante o beijo, que facilita a passagem de células infectadas. Em ambientes de precárias condições sanitárias a transmissão por fomites constitui uma possibilidade a ser considerada. Além do beijo, há contaminação através de saliva em objetos inanimados, como xícaras e copos, além da má higiene isto tem sido cogitada como fonte primária para a mononucleose. Da mesma forma, menciona-se a transmissão pelo o ar e por transfusão sanguinea e placentária ou contato sexual.

Diagnóstico da mononucleose infecciosa

2012-06-30T08:44:00.002-07:00

Para o diagnostico da mononucleose infecciosa pode ser útil alguns exames como a pesquisa de linfócitos atípicos em esfregaços de material colhido da faringe, nas formas anginosas, citologia e histopatologia de gânglios enfartados, para a devida diferenciação com adenopatias benignas e malignas, provas funcionais hepáticas empíricas, determinações enzimáticas e eletroforese de proteínas.

Mononucleose por citomegalovírus

2012-06-30T08:43:00.000-07:00

A Mononucleose por citomegalovírus pode acometer individuos de qualquer idade.

Os sintomas apresentados são:

Febre e sintomas gerais com duração de 1 a 4 semanas.
Faringite, adenopatias, esplenomegalia, exantemas, mialgias e dor abdominal são menos frequentes.
Há, em alguns casos, o antecedente de transfusão de sangue.

Mononucleose infecciosa

2012-06-30T08:39:00.000-07:00

A mononucleose infecciosa é uma doença infecto-contagiosa de evolução lenta causada pelo vírus Epstein-Barr que traz algumas alterações envolvendo o sangue, linfonodos, baço, fígado, sistema nervoso central e, ocasionalmente, outros órgãos. É transmitida pela vias aérias superiores e através do contato direto com secreções de pessoas infectadas. Não é uma doença de notificação compulsória, e é difícil de ser diagnosticada. Portanto, quando diagnosticada tardiamente, pode trazer graves complicações ao paciente, como: anemia hemolítica, infecção crônica pelo vírus Epstein-Barr (VEB) dentre outras. Na maioria das doenças causadas por vírus não há tratamento disponível, pois na maior parte das vezes ela é autolimitada. Utilizam-se medicamentos para os sintomas como analgésicos, antitérmicos e se necessário medicamentos contra enjôo.

A mononucleose é uma doença que tem como principal causa a presença de leucócitos mononucleares em número anormalmente elevado no sangue circulante.

A mononucleose infecciosa é uma doença atualmente tida como entidade nosológica individualizada, de baixa morbidade e letalidade, com grande polimorfismo clínico, mas essencialmente caracterizada por manifestações infecciosas agudas e benignas, enfartamentos ganglionares, frequentemente compromentimento orofaríngeo, aos quais se podem associar a esplenomegalia, a icterícia, os exantemas e outras esteriorizações mais raras; são muito significativos o quadro sanguíneo periférico de linfocitose, com numerosas e constantes atipias linfocitárias, e a presença habitual de anticorpos heteófilos no sangue, evidenciáveis pela conhecida reação de Paul-Bunnell.

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2012-06-30T08:38:00.001-07:00

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