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¿Qué Es La Artritis ? – ¿qué Causa La Artritis ?

2012-09-16T15:49:00.001-07:00

¿Qué Es La Artritis – ¿qué Causa La Artritis

La palabra artritis proviene el significado del griego αρθρον “conjunto” y el significado latino es“inflamación”. El plural de artritis es hinchazon. Artritis afecta al sistema musculoesquelético, específicamente las articulaciones. Es la principal causa de discapacidad entre las personas mayores de cincuenta y cinco años en los países industrializados.

La artritis no es una sola enfermedad – es un término que abarca más de 100 condiciones médicas.Osteoartritis (OA) es la forma más común de artritis y generalmente afecta a pacientes ancianos. Algunas formas de artritis pueden afectar a personas a una edad muy temprana.

¿Qué causa la artritis?

Con el fin de comprender mejor lo que sucede cuando una persona sufre de algún tipo de artritis, veamos cómo funciona una junta.

Básicamente, una articulación es donde un hueso se mueve en otro hueso. Ligamentos sujetan los dos huesos. Los ligamentos son como bandas elásticas, mientras que mantienen los huesos en su lugar sus músculos relajación o un contrato para hacer la jugada conjunta.

Cartílago cubre la superficie del hueso para detener los dos huesos roce directamente contra ellos. El revestimiento del cartílago permite la articulación trabajar sin problemas y sin dolor.

Una cápsula rodea la articulación. El espacio dentro de la articulación – la cavidad articular – tiene líquido sinovial. Líquido sinovial nutre la articulación y el cartílago. El líquido sinovial es producido por la membrana sinovial (membrana sinovial) que recubre la cavidad articular.

Si usted tiene artritis algo va mal con los empalmes. ¿Qué va mal depende de qué tipo de artritis que tiene. Podría ser que el cartílago lleva lejos, falta de fluido, autoinmunidad (su cuerpo atacando a sí mismo), infección o una combinación de muchos factores.

Tipos de artritis

Hay más de 100 tipos de artritis. Aquí está una descripción de algunas de las más comunes, junto con las causas:

Artrosis – cartílago pierde su elasticidad. Si el cartílago está rígido se deteriora más fácilmente. El cartílago, que actúa como un amortiguador, se desgasta gradualmente en algunas áreas. Como el cartílago se daña se estiran los tendones y ligamentos, causando dolor. Finalmente los huesos pueden frotar contra otro, causando un dolor muy intenso.
La artritis reumatoide – esta es una forma inflamatoria de artritis. Atacan la membrana sinovial (sinovia), resultando en hinchazón y dolor. Si se deja sin tratar la artritis puede conducir a la deformidad. La artritis reumatoide es significativamente más común en mujeres que en hombres y generalmente ocurre cuando el paciente es de edad entre 40 y 60. Sin embargo, los niños y muchas personas mayores también pueden ser afectados.
Artritis infecciosa (séptico arthritic) – una infección en el líquido sinovial y tejidos de una articulación. Generalmente es causada por bacterias, pero también podría ser causada por hongos o virus. Bacterias, hongos o virus pueden propagarse por el torrente sanguíneo de los tejidos infectados cercanos e infectar una articulación. Personas más susceptibles son aquellos que ya tienen algún tipo de artritis y desarrollar una infección que viaja en el torrente sanguíneo.
Artritis reumatoidea juvenil (JRA) – significa artritis que afecta a una persona de edad 16 o menos. JRA puede ser diversas formas de artritis; básicamente significa que un niño lo tiene. Existen tres tipos principales:
1. Pauciarticular JRA, el más común y más suave. El niño experimenta dolor en las articulaciones hasta 4.
2. JRA poliarticular afecta las articulaciones más y es más severa. Conforme pasa el tiempo tiende a empeorar.
3. JRA sistémica es la menos común. Dolor es experimentado en muchas articulaciones. Puede propagarse a órganos. Esto puede ser la más grave JRA.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la artritis?

Los síntomas de la artritis dependen del tipo de artritis, por ejemplo:

Artrosis – los síntomas se desarrollan lentamente y empeoran conforme pasa el tiempo. Hay dolor en una articulación, durante o después de su uso o después de un período de inactividad. Habrá ternura cuando se aplica presión en la articulación. La Junta será dura, especialmente a primera hora de la mañana. El paciente puede ser más difícil de utilizar la articulación – pierde su flexibilidad. Algunos pacientes experimentan una sensación de chirrido cuando utilizan la articulación. Terrones duros, o espolones óseos pueden aparecer alrededor de la articulación. En algunos casos podría engrosar la articulación. Las articulaciones afectadas más comunes se encuentran en las caderas, las manos, rodillas y columna vertebral.
Artritis reumatoide- el paciente a menudo encuentra que las mismas juntas en cada lado del cuerpo son dolorosamente hinchada, inflamada y rígido. Los dedos, brazos, piernas y muñecas son las más comúnmente afectadas. Los síntomas son generalmente peores en despertarse en la mañana y la rigidez puede durar 30 minutos en este momento. La articulación es sensible al tacto. Las manos pueden ser rojo y puffy. Puede haber nódulos reumatoides (bultos de tejido bajo la piel de los brazos del paciente). Muchos pacientes con artritis reumatoide sentirse cansados la mayor parte del tiempo. Pérdida de peso es común.Las articulaciones más pequeñas normalmente notablemente son afectadas primero. Los expertos dicen que los pacientes con artritis reumatoide tienen problemas con varias articulaciones al mismo tiempo. Como la artritis progresa se extiende desde las articulaciones más pequeñas en las manos, muñecas, tobillos y pies a tus codos, rodillas, caderas, cuello, hombros y mandíbula.
Artritis infecciosa- el paciente tiene una fiebre, inflamación de las articulaciones e hinchazón. Sentirá un dolor agudo o ternura. A menudo estos síntomas están relacionados con una lesión u otra enfermedad. Las zonas más comúnmente afectadas son la rodilla, hombro, codo, muñeca y dedos. En la mayoría de los casos, sólo una articulación se ve afectada.
Artritis reumatoidea juvenil – el paciente es un niño. Experimentará fiebres intermitentes que tienden a pico de la tarde y luego de repente desaparecen. Su apetito será pobre y perderá peso. Puede haber erupciones manchas en sus brazos y piernas. También es común la anemia. El niño puede tener un dolor muñeca, el dedo o la rodilla o limp. Una Junta de repente puede hincharse y permanecer más grande que generalmente es. El niño puede experimentar una rigidez en el cuello, las caderas o alguna otra junta.

¿Cómo me afectará la artritis?

La artritis afecta a personas de muchas maneras diferentes. ¿Por cuánto tiempo el paciente se ve afectado y qué tan gravemente es depende del tipo de artritis. Enfermos de artritis encontrará hay buenos y malos días. Mayoría de los pacientes con artritis sufrirán molestias, dolor, rigidez y fatiga.

También se puede sentir frustrado que ya no eres capaz de sujetar las cosas tan bien o moverse como tú solía. Es importante recordar que si usted sufre de artritis, esto no significa que tienes que renunciar a tener un estilo de vida activo. Con algunos cambios en su modo de vida no hay ninguna razón por qué no puede continuar siendo activos.

Terapia física y ocupacional para la artritis

Terapia física y terapia ocupacional ayuda a mantener la movilidad articular y amplitud de movimiento. ¿Cuánto necesita la terapia, y qué tipo de tratamiento dependerá de muchos factores, como la gravedad y el tipo de artritis que tiene, su edad y su estado general de salud. Esto tiene que ser decidido por el físico y con su médico o terapeuta ocupacional.

Personas con artritis a menudo evitar mover la articulación afectada por el dolor. Un fisioterapeuta puede ayudar a la paciente labor fuera la rigidez articular sin dañarlo. Para poder realizar su actividad diaria el fisioterapeuta le ayudará a lograr un buen rango de movimiento. Esto puede implicar la creación de fuerza en los músculos que rodean la articulación afectada – músculos fuertes ayudan a estabilizar una articulación debilitada. También se le enseñará la mejor manera de pasar de una posición a otra, así como aprender a usar estas ayudas caminatas como muletas, un bastón o un andador, si necesita uno.

Terapia ocupacional le puede enseñar cómo reducir la tensión sobre las articulaciones como vas acerca de sus actividades diarias. El terapeuta ocupacional puede ayudar a modificar su hogar y lugar de trabajo para que sus movimientos no agravar su artritis. Puede que necesite una férula para las manos o las muñecas, así como ayudas para vestirse, aseo, trabajan actividades, conducción y lavado el baño usted mismo.

Un terapeuta ocupacional o físico puede hacer una enorme diferencia en su calidad de vida si usted padece de artritis. Él o ella le ayudará a aprender más sobre la artritis, elaborar un plan de dieta si usted tiene sobrepeso y sobrecarga las articulaciones como resultado, ayudar a tomar mejores decisiones sobre qué zapatos comprar si esa parte del cuerpo está afectada. Usted aprenderá cómo y cuándo descansar – resto es crucial para el tratamiento de la inflamación y el dolor, especialmente cuando se ven afectadas muchas juntas y se siente cansado. Las juntas individuales de reposo es muy útil también – férulas personalizadas pueden hacerse para descansar y apoyar las articulaciones afectadas.

Dolor local puede aliviarse con compresas de hielo o almohada. Ultrasonido y paños calientes proporcionan calor profundo que alivia el dolor localizado y relaja los espasmos musculares alrededor de la articulación afectada. Usted puede encontrar que un baño caliente facilita para que usted pueda ejercer posteriormente.

Su terapeuta probablemente será elaborar un programa de ejercicio para usted. El ejercicio es una parte crucial del tratamiento eficaz de la artritis.

Medicamentos para la artritis

AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroides) son los medicamentos más comúnmente recetados para pacientes con artritis. Estos pueden ser recetados o sin receta (OTC). A dosis bajas AINES ayuda una vasta gama de dolencias, desde dolores de cabeza, dolores musculares, fiebre y dolor leve. En una dosis mayor – dosis de prescripción – AINES también ayuda a reducir la inflamación de las articulaciones. Existen tres tipos principales de los AINE y todos trabajan por bloqueo de prostaglandinas, sustancias similares a la hormona gatillo de dolor, inflamación, calambres musculares y fiebre:
Los AINE tradicionales- son el subconjunto más grande de los AINE. Como es el caso con la mayoría de las drogas, llevan un riesgo de efectos secundarios, como sangrado gastrointestinal y malestar de estómago. El riesgo de efectos secundarios es significativamente mayor si el paciente tiene más de 60 años. Un paciente debe tomar este tipo de drogas en dosis altas, bajo la supervisión de un médico.
Inhibidores de la COX-2- estas también reducen el dolor y la inflamación. Sin embargo, están diseñados para tener menos estómago y efectos secundarios gastrointestinales. En 22004/2005 Vioxx y Bextra fueron retirados del mercado después de algunos grandes estudios mostraron Vioxx llevado a aumentado los riesgos cardiovasculares, mientras que Bextra desencadena reacciones cutáneas graves. Algunos otros inhibidores de la COX-2 también están siendo investigados por efectos secundarios. La FDA pidió a los fabricantes de AINE para resaltar las advertencias en sus etiquetas en una caja negra.
Salicilatos – incluye aspirina que sigue siendo el medicamento preferido de muchos médicos y pacientes. Los pacientes deben consultar a su médico si planea tomar aspirina más de sólo ocasionalmente. Uso a largo plazo de dosis altas de aspirina lleva consigo un riesgo significativo de graves efectos secundarios indeseables, tales como problemas de riñón y sangrado gastrointestinal. Para un control efectivo de la artritis se necesitan dosis grandes frecuentes, dolor e inflamación. Salicilato de nonacetylated está especialmente diseñado para tener menos efectos secundarios que la aspirina. Algunos médicos pueden prescribir salicilato de nonacetylated si sienten que la aspirina es demasiado arriesgado para su paciente. Sin embargo, salicilato de nonacetylated no tiene la química aspirina tiene que protege contra las enfermedades cardiovasculares. Algunos médicos recetan aspirina de baja dosis junto con salicilato de nonacetylated para los pacientes que sienten que necesitan protección cardiovascular.
Glucocorticoides son esteroides antiinflamatorios y son muy eficaces en la lucha contra la inflamación y puede ser extremadamente útil cuando se usa correctamente. El paciente debe considerar el potencial de efectos secundarios indeseables con este tipo de drogas.
Antipalúdicos, como hidroxicloroquina, cloroquina se utilizan comúnmente para el tratamiento de la artritis inflamatoria leve.
Minociclina – un antibiótico que se utiliza a veces como terapia antibiótica para la artritis reumatoide. Su uso es controversial.
Sulfasalazina – comúnmente utilizado para muchos tipos de artritis inflamatoria. La sulfasalazina es un derivado de sulfa.
Metotrexato – funciona bloqueando el metabolismo de rápida división de las células. Se utiliza frecuentemente para el tratamiento de los tipos más graves de artritis inflamatoria.
Azatioprina – usado para formas severas de artritis inflamatoria. Azatioprina también bloquea el metabolismo de rápida división de las células.
Medicamentos de gota – algunos médicos pueden utilizar medicamentos de gota para tratar algunas formas de artritis.
Leflunomide – usado para tratar la artritis reumatoide y la artritis psoriásica. También bloquea el metabolismo celular. Sin embargo, terapia biológica poco a poco está tomando.
Ciclosporina , un fármaco inmunosupresor – hace su sistema inmunológico menos agresivo. Ciclosporina es utilizada por los pacientes de trasplante para que sus cuerpos no rechazan sus órganos trasplantados. Ciclosporina es usualmente usado en combinación con metotrexato en pacientes de artritis. Aunque eficaz, esto puede estar limitado por su toxicidad.

Impacto de dieta y peso corporal en artritis

Los expertos dicen que comer una dieta bien balanceada es vital cuando se tiene artritis. No sólo estará usted recibiendo nutrientes críticos, también va ser, mantener o llegar más rápidamente a un peso corporal saludable. Si usted tiene sobrepeso va a agregar presión adicional sobre las articulaciones con pesas. Muchos pacientes han encontrado que perder libras pocos hicieron una diferencia significativa en su calidad de vida.

Médicos y nutricionistas son más pacientes de artritis frecuentemente asesoramiento para mantener los alimentos azucarados o grasos al mínimo – como carne roja, crema y queso. Asegúrese de que está comiendo mucha fruta y verduras, así como granos integrales. Ácidos grasos esenciales Omega-3 se piensa que aliviar en cierta medida los síntomas de la artritis. Una fuente común de ácidos grasos Omega-3 es el pescado azul, como sardinas, arenque, trucha y salmón.

Muchos de nosotros tienden a colocar porciones grandes en nuestro plato. Si reduce el tamaño de las porciones puede perder peso más eficazmente. Asegúrese de que los vegetales y frutas conforman una gran parte de su parte.

Viviendo con artritis

Aunque la artritis puede hacer tareas diarias más difícil y agotador, hay muchas técnicas y terapias, que suman, pueden darle una vida de calidad mucho mejor, comparado con ningún tratamiento en absoluto.

Es importante que las personas con artritis buscan salud médica y tratamiento. Aunque no existe cura para la artritis, hay mucho que puede hacer para minimizar sus efectos globales sobre su vida cotidiana.

Puede desear o tener que seguir trabajando, y con las técnicas adecuadas y la ayuda de un terapeuta ocupacional puede encontrar no es tan desalentador como pensó.

Hay mucho que puede hacer para minimizar el impacto de que la artritis podría tener en la vida familiar y la crianza de sus hijos. Una persona con artritis tendrán que recordar que está allí para el niño es mucho más importante que ser padre super activo. Si un ritmo y priorizar se sorprenderá de cuánto puede lograr con éxito. Ser abierta con miembros de su familia sobre su artritis – explicar cómo le afecta por lo que reconocen cuando necesita más comprensión y apoyo.

Un nuevo estudio asocia niveles elevados de anticuerpos con un mayor riesgo a largo plazo de artritis reumatoide

2012-09-16T15:26:00.002-07:00

Según un estudio publicado recientemente en British Medical Journal, las personas con niveles elevados de cierto anticuerpo tienen hasta 26 veces más posibilidades de padecer artritis reumatoide a largo plazo

La artritis reumatoide

La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio de las articulaciones que afecta aproximadamente a un 1% de la población mundial. Se trata de una afección principalmente femenina: el número de mujeres afectadas es tres veces superior al número de hombres.

Un equipo de investigadores daneses de la Universidad de Copenhaguen ha estudiado la posible asociación entre niveles altos de factor reumatoide y desarrollo a largo plazo de la artritis reumatoide. Tras analizar los niveles de factor reumatoide en cerca de 9.700 ciudadanos daneses de edades comprendidas entre los 20 y los 100 años que no padecían artritis reumatoide al comienzo del estudio, se les hizo un seguimiento durante 28 años. Se compararon los niveles de factor reumatoide normales (25-50 IU/mL), altos (50.1-100 IU) y superiores a 100 IU/mL.

Durante el período de seguimiento, 183 individuos desarrollaron artritis reumatoide: los que tenían niveles altos de factor reumatoide tenían un riesgo 3,3 veces superior; los que tenían niveles superiores a 100 IU/mL, tenían un riesgo 26 veces superior de padecer la enfermedad. Según el estudio, las personas con mayor riesgo de padecer artritis reumatoide en un plazo de 10 años eran las mujeres de entre 50 y 69 años que fumaban y tenían niveles de factor reumatoide de 100 IU/Ml o superior. Por el contrario, el grupo de población con un riesgo más bajo eran hombres de menores de 70 años con niveles de factor reumatoide inferiores a 25 IU/ML.

Cambios en las guías de manejo clínico

Aunque no existe aún ningún tipo de test o análisis que pueda diagnosticar con total seguridad la artritis reumatoide, la existencia de niveles elevados de un anticuerpo denominado factor reumatoide puede indicar predisposición a padecerla en un futuro, lo que haría recomendable realizar un test de anticuerpos para evaluar el posible riesgo de sufrir artritis reumatoide en el futuro, aún cuando no se manifiesten síntomas de artritis como dolor o inflamación articular.

Según los autores, aunque estos resultados no demuestran de forma definitiva que el factor reumatoide es el elemento causante del desarrollo de la artritis reumatoide, la evidente asociación entre factor reumatoide y la enfermedad debería llevar a los reumatólogos a revisar las guías de manejo clínico empleadas por los reumatólogos para el tratamiento de las fases tempranas de la artritis reumatoide, aunque no haya síntomas aún de artritis reumatoide.

La migraña es una de las 20 principales enfermedades discapacitantes

2012-09-16T15:12:00.000-07:00

La migraña está entre las primeras 20 enfermedades discapacitantes en el mundo, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud.

Se le compara con la ceguera, la paraplejia, la angina y la artritis reumatoide.

Esta patología impacta profundamente la vida de los pacientes y ocasiona ausencias laborales, imposibilidad para realizar tareas diarias y aislamiento social. Hasta 30% de los pacientes con migraña crónica puede sufrir depresión.

Eso afirmó Juana Rosa, neuróloga y miembro titular de la Sociedad Venezolana de Neurología, con motivo del Día Internacional de la Migraña, que se celebró ayer.

Los períodos reducidos de sueño, la alimentación inadecuada, el estrés, el uso excesivo de medicamentos que alivian el dolor agudo de cabeza, la obesidad y los trastornos psiquiátricos pueden empeorar la condición. La migraña crónica conlleva dolor pulsátil de un lado de la cabeza, molestia por la luz y los ruidos, mareos, náuseas y vómitos.

Crece el interés por los milagrosos hongos tibetanos

2012-09-05T21:23:00.001-07:00

Para que cumplan su misión deben ser regalados, nunca vendidos.

“Durante 9 años estuve enferma, varios médicos me trataron y cada uno me dio diferentes diagnósticos, pase por herpes zóster, hernia cervical, artritis y artritis reumatoide progresiva tratados, me medicaron con corticoides y variados fármacos. Puedo decir que nada me sanó ni alivió el dolor que sentía durante las 24 horas del día. Estaba invalidada por dolencias, no podía caminar y menos valerme por mi sola. Cansada, comencé indagar en medicina alternativa y llegué a los hongos del Tíbet, comencé averiguar si en Chile alguien tenía, pasé semanas hasta que supe que alguien de mi ciudad los regalaba”, cuenta Ruth Höppner Sáez desde Temuco.

Su historia no termina ahí. Dice que, al empezar a tomarlos botó su bolso de medicamentos, se encomendó a los santos, a Dios y el 1 de abril de este año comenzó a beber el jugos de los “tíbicos” como se les llama al brebaje que proporcionan estos famosos hongos.

Para qué voy a mentir, el primer día no aguantaba el dolor, el segundo día, ya estaba menos adolorida y para qué les cuento, al tercer día, amanecí sin ningún dolor. ¡No lo podía creer! Ya llevo 4 meses aliviada y haciendo una vida normal, hasta salgo en bicicleta”, comparte entusiasmada esta mujer que decidió difundir el poder sanador de estos a través de Facebook “Hongos Del Tibet” .

¿Del Tíbet?
La leyenda sobre su origen señala que fue a inicios del siglo XII en Asia central, cuando varios monjes tibetanos que salían a recoger frutos vieron a un oso que agonizaba y usaba sus últimas fuerzas para frotarse contra un árbol que estaba lleno de un sustancia blanca mucosa. Días después vieron, sorprendidos, al animal que se paseaba completamente sanado, por lo que de inmediato examinaron el árbol y encontraron estos hongos blancos. Los conservaron y probaron los poderes curativos que entregaban al tomarlos.

Sobre cómo salieron de los templos. “Se dice que la Madre Teresa de Calcuta, en uno de sus viajes por la China, tuvo la oportunidad de conocer a los monjes tibetanos y ellos le habrían enseñado el uso de estos hongos milagrosos. Fue ella la que los dio a conocer con la finalidad de aliviar las dolencias de los más pobres, pero con la condición de que nadie se atreva a venderlos jamás, simplemente debían compartirse a quién lo necesite”, explica Ruth Höppner.

De ahí, que se les conozca como “Hongos de la Madre Teresa” y su mística sanadora que se conserva al ser regalados. “Si se venden perdería la magia que les dio la religiosa y para que te lleguen tienes que averiguar, preguntar y por Internet circulan varias fan page que los promocionan regalan, formándose en una tremenda red de ayuda”, afirma.

Sin embargo, este origen no es el único ya que existen tíbicos en varias culturas, donde son nombrados como tibis, tibiches, kéfir de leche (yogurt de pajaritos) y agua, búlgaros de agua, granillos, granizo, hongos chinos, granos de agua de kefir, granos de azúcar de kefir, cristales japoneses de agua y abejas de lafornia.

Aunque según la información que maneja Ruth Höppner estos cumplen un papel muy similar, pero en forma física, contenido o jugo son muy diferentes. “Pero, los tres son Maravillas de la Naturaleza”.

¿Qué sanan? ¿Qué dice la medicina?
Los hongos tibetanos, según un estudio publicado en la Revista Latinoamericana de Microbiología, es una mezcla de bacterias y levaduras que se encuentra en una matriz de polisacáridos creada por bacterias.

Los beneficios que se les atribuyen son muy variados; entre los que destacan en el sitio Hongos Tibetanos están que sana el cáncer de mama, los fibromas y quistes ováricos.

En otras web, indican que reduce la ansiedad a sustancias psicoactivas (alcohol, cigarrillo, tabaco, drogas, café); elimina el insomnio; mejora el apetito; disminuye depresiones; alivia reumas y dolores musculares, ayuda a que desaparezcan las canas; sana migraña; evita el estreñimiento; cura cálculos estomacales; mejora las funciones del hígado, vesícula biliar, pulmones, riñones, sangre y sistema inmunológico; alivia hombros endurecidos y dolores musculares.

Se asegura también que previene el cáncer, cura el de la piel. Además, sanaría dolores nerviosos, desaparece el herpes y los mareos. También es usado para adelgazar; reducir colesterol y mejora casos de esclerosis; irritaciones de la piel, mantiene la temperatura del cuerpo y en general, hace la vida longeva, vital, y hace menos bruscos los cambios en la menopausia.

Y no sólo eso, al tomarlo en forma diaria proporcionaría sanidad, ánimo y evitaría dolencias físicas y de paso también fomentaría un equilibrio entre el cuerpo y el alma. “Al beberlo en forma diaria se obtiene plena salud física y mental”.

Sin embargo, cada persona según sus dolencias tendrá indicaciones específicas para su toma diaria, donde quedan excluidas las embarazadas y lactantes.

Sobre los cuidados que se han de tener en cuenta, antes de que los hongos lleguen a su casa requieren atención y cuidado diario. Se alimentan con chancaca, miel o fruta muy madura. No se usan utensilios de metal ni agua directa de la llave y se deben conservar en envases de vidrios tapados con un paño de algodón.

¿Y la medicina qué dice? Cristina Benavente, médico internista de Vidaintegra dice que no hay ningún trabajo científico que avale el conocimiento popular que existe sobre la efectividad de los hongos tibetanos, pero menciona que se ha visto que en los lugares donde habitualmente se toman son personas más sanas y que viven más.

“Los hongos tibetanos son una mezcla de bacterias y levaduras que producen ácido lactico y diferentes sustancias probióticas que son beneficiosas para la salud”, afirma.

Esto, según explica la doctora, es porque tienen propiedades cicatrizantes, antiinfecciosas y combaten enfermedades de autoinmunidad. Pero, advierte que están absolutamente contraindicados para pacientes con diabetes y gastritis y que hay que ser cauteloso en su ingesta porque las cantidades a tomar no están estandarizadas.

En todo caso, afirma que en ningún caso es tóxico y que es un buen elemento nutricional que no hay que demonizar ni bendecir.

Presentan dispositivo para tratamiento de artritis y psoriasis

2012-09-03T22:24:00.000-07:00

Con la finalidad de mejorar la calidad de vida de pacientes con artritis reumatoide y psoriasis, cuyo número en México es de aproximadamente 1.5 millones y dos millones, respectivamente, fue presentado un dispositivo que facilita la autoaplicación de la inyección de medicamentos.

Dicho dispositivo consiste es una “pluma” prellenada que facilita la autoaplicación del medicamento en pacientes con artritis reumatoide, psoriasis, espondilitis anquilosante y artritis psoriásica.

En rueda de prensa, la reumatóloga Erika García, explicó que el producto ya está a la venta en el mercado privado mexicano y estimó que en un año estará disponible en las instituciones de salud pública del país.

La especialista destacó que los pacientes no tendrán que desembolsar un gasto extra por él porque cuesta lo mismo que la inyección convencional.

Explicó que la terapia ahora podrá administrarse a través de dicho dispositivo, que evita el contacto visual con la aguja, se activa con facilidad y como consecuencia, incrementa el apego al tratamiento de las enfermedades referidas.

A su vez, la reumatóloga Sandra Carrillo señaló que las enfermedades reumáticas aquejan a casi 14 por ciento de la población mexicana y afectan el sistema musculoesquelético, principalmente las articulaciones.

Se manifiestan con dolor e inflamación en las áreas afectadas, reducción de la movilidad y ciertos grados de discapacidad, expuso.

Advirtió que la artritis reumatoide detectada en etapas tardías, o tratada de manera inadecuada, puede causar daño permanente en las articulaciones provocando deformidad y/o discapacidad en el paciente.

En México, expuso, dicho padecimiento tiene una prevalencia de 1.6 por ciento, aunque hay ejemplos de relevancia mundial como Yucatán con 2.8, una de las tasas más altas reportadas.

Destacó que el nuevo dispositivo, denominado Myclic, representa un progreso en la administración de medicamentos biotecnológicos para este segmento de la población, pues no sólo garantiza una administración segura y sencilla para el paciente, sino que invita a que sea él mismo quien lo aplique con facilidad.

La experta detalló que el medicamento que se administra con Myclic fue elaborado con sustancias existentes de forma natural en el cuerpo humano, de tal forma que su aplicación no induce la formación de anticuerpos neutralizantes, por lo que no requiere incremento de dosis con el paso del tiempo para mantener su eficacia, concluyó.

En tanto, el dermatólogo Alfredo Arévalo, encargado de la Clínica de Psoriasis en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, del IMSS, señaló que esa enfermedad está asociada con un incremento en el riesgo de obesidad, hipertensión, dislipidemia, síndrome metabólico y depresión clínica.

Se estima que en México entre uno y tres por ciento de la población padece ese mal, que se caracteriza por la aparición de placas de color rojizo en la piel que surgen sobre todo en los codos, las rodillas, la piel cabelluda y la parte baja de la espalda.

LA ARTRITIS NO ES COSA DE VIEJOS

2012-09-03T22:16:00.000-07:00

De los cerca de 90.000 chilenos que tienen artritis reumatoidea, la mayoría son mujeres. Esta enfermedad autoinmune y muy dolorosa brota entre los 20 y los 40 años, justo cuando ellas están desarrollando una carrera, formando pareja, teniendo hijos. ¿Cómo lo hace una mujer que ni siquiera puede girar la llave del baño?

Paula 1103. Sábado 1 de septiembre de 2012.

El 30 de julio pasado Nicole Clavería (21) se fue por primera vez de su casa en Ñuñoa a vivir a otra ciudad. Sus papás la fueron a dejar a una pensión universitaria en Viña del Mar, porque comenzó a estudiar ingeniería civil en la Universidad Católica de Valparaíso. De inmediato se inscribió en básquetbol, pero lo dejó cuando se cayó y se golpeó fuertemente la rodilla. “Pronto comenzaré a hacer clases de Matemáticas en una escuela de bajos recursos en Villa Alemana”, cuenta Nicole, que luce impecable con su 1,75 m de altura, su tez morena y sus facciones finas. Pero llegar a la universidad ha sido para Nicole una verdadera hazaña.

Cuando tenía 16 años, una tarde de junio de 2007, Nicole acompañó a su mamá al mall. Ese día estaba algo decaída, con un extraño dolor de cuerpo que no supo interpretar. Cuando volvió a su casa se acostó y su mamá le dio un yogurt. “Me cuesta tomar la cuchara. Dámelo tú”, le pidió Nicole. Fue ahí que el dolor se hizo cada vez más intenso y penetrante. Nunca antes había sentido un dolor así. A medida que se acercaba la noche el dolor aumentaba, pero logró quedarse dormida, hasta que se despertó a las 3 de la mañana y se encontró absolutamente inmovilizada y en la misma posición en la que se había quedado dormida. Tan grande era el dolor que no podía mover ningún centímetro de su cuerpo. Ni las manos, ni los brazos, ni el cuello, ni las piernas, ni los pies, ni la cara. Tampoco era capaz de abrir la boca para gritar o pedir ayuda: la articulación de su mandíbula estaba trabada. Inmovilizada y aterrada, solo pudo llorar y esperar a que amaneciera y alguien se asomara a su pieza. Eso ocurrió recién a las 9 de la mañana, cuando su madre entró y la vio paralizada. Nicole balbuceó como pudo. Su madre estuvo dos horas frotándole las articulaciones con cremas medicinales y, recién al mediodía, logró retomar un poco la movilidad. Al otro día un médico la atendió y dio la primera luz del diagnóstico que la acompaña hasta hoy: artritis reumatoide.

Nicole es una de los cerca de 90.000 pacientes que el Ministerio de Salud estima que hay en Chile con esta enfermedad, en la que el sistema inmune ataca a las propias articulaciones, inflamándolas hasta aumentarles el volumen y dificultar su movimiento. Es crónica: si no se trata podría llevar a la inmovilidad y a perder hasta 10 años de vida. Se estima que de 10 personas con alguna enfermedad autoinmune –como lupus, esclerosis múltiple o artritis reumatoide– 7,5 son mujeres. El dolor que la artritis reumatoide produce es tremendo. Las crisis pueden durar dos o tres días, luego desaparecen y vuelven a aparecer sin previo aviso. No hay modo de preverlas y en un año puede ocurrir una cada mes, o dos veces en el mes, incluso. Durante los días de crisis, el sistema inmune se ensaña con alguna de sus articulaciones como las muñecas o los tobillos, por ejemplo, y el dolor que sienten –descrito como una especie de ardor intenso– es tan invalidante como para no poder siquiera girar la manilla de una puerta. Hay tratamiento, bastante efectivo, pero no resulta en todas las pacientes.

“Cuando uno les explica la enfermedad a las pacientes, debe ser optimista”, dice el reumatólogo Miguel Cuchacovich, profesor titular de Medicina de la Universidad de Chile. “Hoy es posi ble controlar eficazmente la inflamación en 90% de los casos, a través de distintos tratamientos, pero lo más importante es explicarles que la enfermedad es crónica y que requiere de control médico periódico para detectar cualquier recaída o cualquier efecto adverso de los fármacos”, añade el especialista. La enfermedad suele hacer su aparición entre los 40 y 50 años, pero afecta a todas las edades. “Incluso, podría aparecer desde los primeros meses de vida”, agrega. De 100 mil personas con artritis, 6,9 tienen menos de 16 años, comenta Patricia Villanueva, reumatóloga de la Clínica Avansalud. Una de esas es Nicole.

“Fue difícil entender por qué me vino esta enfermedad. Yo no tomo, no fumo, hago deporte; hago una vida sana. Antes era súper católica y con el tiempo fui dejando la religión. Ahora soy atea. Me cuesta entender que no haya motivo para tener algo que no se me va a ir nunca. Más encima estás en un país donde pagas por todo…”, cuenta Nicole. Su decisión de estudiar Ingeniería Civil fue precisamente para tener recursos económicos para costear por sí sola su tratamiento. Como Nicole no respondió a la terapia tradicional con los antiinflamatorios y corticoides que el Auge proporciona gratuitamente, tuvo que recurrir a la terapia biológica, un tratamiento más moderno –donde los remedios son hechos a base de componentes biológicos como microorganismos, tejidos vegetales o células y proteínas humanas–, que cuesta cerca de 12 millones al año. Cuando el padre de Nicole pudo acceder a un plan de isapre privilegiado y seguro catastrófico, lograron reducir el gasto a 2 millones anuales, costo que sigue siendo un esfuerzo para la familia que solo cuenta con el ingreso del padre, contador auditor. Los medicamentos le han permitido no pasar por ninguna crisis de dolor y lograr una vida normal, aunque están indicados solo para casos que no responden al tratamiento tradicional.

Sentirse minusválida

Cecilia Rodríguez (38) trabaja como directora de un consultorio en San Bernardo. Para llegar, tiene que trasladarse al menos 30 minutos desde su casa en La Reina y los últimos dos años, desde que la diagnosticaron con artritis reumatoide, evita por sobre todas las cosas hacer ese trayecto en micro porque, cuando está cruzando una crisis, simplemente no puede hacer la fuerza para sostenerse del fierro metálico del autobús. La mayoría del tiempo anda en auto o colectivo. Pero hace 2 meses, Cecilia cuenta que tuvo que subirse a una micro sola. Se sintió aliviada cuando vio que había asiento, pero el bus comenzó a llenarse y, cuando quiso bajarse, le tocaba recorrer como tres cuartas partes de la micro hasta llegar a la puerta. “Aprendí a pedir ayuda. Esa vez tuve que decirle a un tipo que yo tenía problemas y que si podía apoyar mis antebrazos en su espalda, y que me ayudara a llegar a la puerta de la micro. Me miró extrañado, pero accedió. Así logré bajarme”, dice. Cecilia ha tenido que recurrir a varios acomodos para sobrellevar las 15 crisis en promedio que le vienen al año: cambió todas las llaves de agua de su casa por monomandos –aquellas que se levantan y se bajan–, ya que no puede girar perillas. A veces, para poder sacarse la ropa sola, usa un sistema artesanal con alambres en el baño de donde sujeta la prenda que trae puesta y logra quitársela mientras retrocede con los pies. Si se compra un bolso debe ser con correa larga, porque hay días en que no puede sostener una cartera con mangos.

Estudios médicos han señalado que, de aquellos pacientes con trabajo remunerado al inicio de la artritis reumatoidea, 10% deja de trabajar dentro del primer año de inicio de la enfermedad y 50% está incapacitado después de 10 años.

Cecilia se trata con los medicamentos tradicionales que entrega el Auge, como metotrexato, corticoides o antiinflamatorios no esteroidales, entre otros, que actúan a través de complejos mecanismos biológicos disminuyendo la inflamación, pero no aplacándola por completo. “Yo sigo teniendo crisis, pero de todos modos con esos remedios me siento mejor. Si no tomara nada me quedaría en la cama. Con esas pastillitas puedo hacer que los días malos no sean tan malos, pero en estos 2 años no ha habido ningún día en que no sienta alguna molestia. Cuando amanezco mal, me siento tan disminuida, tan dependiente, tan minusválida…”, cuenta Cecilia.

El tratamiento convencional permite que 80% de los pacientes sobrelleve de este modo la enfermedad, asegura Marta Aliste, presidenta del Colegio de Reumatólogos de Chile. 20% restante podría ser candidato a usar el tratamiento biológico, aquel que utiliza Nicole y que, según el doctor Cuchacovich, tampoco funciona en todas las pacientes. “Hay grupos, los menos, que no responden. Pero, en otros, los más, induce la remisión de la enfermedad y reduce la frecuencia de recaídas y del uso de corticoides. Es muy relevante mantener un control del proceso, porque hay efectos colaterales que solo un médico especialista puede manejar”, aclara.

Sin pensar en el futuro

Las pacientes que han probado ambos tratamientos aseguran que con los biológicos la diferencia es realmente notable. Lo que hacen es detener la inflamación inhibiendo una molécula específica que participa en ese proceso inflamatorio y, así, las crisis se detienen casi por completo. Eso fue lo que le pasó a Lorena Rodríguez, la hermana de Cecilia, que también sufre de artritis. Tiene 32 años y hace 10 fue diagnosticada, justo cuando estaba a punto de terminar su carrera de Educación Física. Al principio pensó que se trataba de un mal esfuerzo físico, pero comenzaron a aparecerles huevos en las muñecas y en algunos dedos de sus manos. Le era imposible apoyar la palma de la mano y hacer la rueda. Después de un examen de sangre donde apareció el factor reumatoide –indicador en 75% de las artritis reumatoides y muy presente en las más severas–, le diagnosticaron la enfermedad y el doctor le recomendó pensar en dejar la carrera. Lorena explotó en llanto. Nunca había pensado en estudiar otra cosa que no fuera eso y estaba a punto de titularse.

“Estoy al filo de la edad como para tener un hijo y me encantaría, pero es una pregunta que me hago todo el rato. ¿Valdrá la pena? A veces yo no puedo ni tomar a mi gato en brazos”, cuenta Cecilia Rodríguez, de 38 años, diagnosticada con artritis reumatoide hace dos.

Lorena, finalmente, obvió el consejo y se empeñó en salir adelante. Hoy trabaja como profesora de Educación Física en el colegio Nido de Águilas y durante los primeros 8 años de su enfermedad, cuando se trataba con medicamentos convencionales, sufría crisis todos los meses. Hace un año, desde que toma los biológicos, está en perfectas condiciones. “Puedo apoyar las palmas de las manos al hacer la rueda, puedo vestirme sola en las mañanas o puedo arreglar la cortina de mi departamento”, dice. Lorena accedió a los remedios biológicos no porque los pague, sino porque su doctora la eligió como parte de un protocolo de testeo donde participan 50 personas. Acude una vez al mes al hospital a buscar la dosis y se la inyecta en su casa, ella misma, en el muslo. En un par de meses el protocolo terminará y Lorena se quedará sin este tratamiento; volverá al convencional, porque no puede pagarlo privadamente. Su sueldo no le alcanza y ha recorrido todas las isapres y ninguna acepta cubrirla. Cada vez que va a al hospital a buscar el remedio, se encuentra con otras mujeres que tienen la misma enfermedad. “A veces veo señoras de 40 años que llegan en sillas de ruedas y me da terror pensar que en unos años más podría estar así”, dice Lorena.

Sin pensar en ser madre

Hace un par de semanas un hermano le pidió a Cecilia Rodríguez que lo ayudara a cuidar a su hija de 8 meses. “Le dije ‘sabes, la verdad es que no. Porque si pasa algo, no voy a ser capaz de hacer nada’”, cuenta ella, cuestionándose también su propia opción de tener hijos. “Estoy al filo de la edad como para tener uno y me encantaría, pero me pregunto ¿valdrá la pena? A veces yo no puedo ni tomar a mi gato en brazos”. El tema de la maternidad para las artríticas es gravitante: se trata de mujeres fértiles, que quieren ser madres, pero la decisión no es fácil, porque hacerlo implica suspender ciertos medicamentos que les aseguran llevar una vida relativamente normal.

“Si una mujer con artritis reumatoide se quiere embarazar, primero tiene que esperar que su artritis esté inactiva, sin crisis, ya que debe suspender algunos de sus remedios que, lamentablemente, son los más efectivos”, comenta la doctora Marta Aliste. Esa suspensión debe ser desde seis meses antes en que la mujer se ponga en campaña para embarazarse, para limpiarse químicamente de medicamentos como el metotrexato, que es altamente abortivo. Esos seis meses la paciente quedará con otros medicamentos pero menos potentes y las crisis de dolores pueden volver. Durante los 9 meses de gestación, paradójicamente, la mujer no sufre de dolores. Dicen que es la mejor etapa para una artrítica, pues, explica el doctor Cuchacovich, el sistema inmune induce tolerancia de la madre hacia el ser en gestación, lo que disminuye la respuesta inmune de la madre contra sí misma. “Durante la lactancia, tampoco pueden tomar el metotrexato. Yo les explico lo que sucedería y la opción es de ellas: dar lactancia a su hijo y recibir tratamiento con esteroides tolerando en parte los dolores, o volver con el medicamento, suspender la lactancia y dar leche maternizada”, agrega.

Para apoyar a las personas con artritis, existe una corporación de ayuda para el enfermo reumático llamada Volar, que fue formada en 1995 por un grupo de pacientes del Hospital San Borja Arriarán, al que luego se unieron otras agrupaciones de pacientes de otros hospitales. Organizan seminarios, lideran una campaña por incorporar los medicamentos biológicos al Auge y en el sitio web www.volarchile.cl cuentan con información, testimonios o discuten temas como el de la maternidad en una mujer con artritis reumatoide. “Yo prefiero no pensar en eso”, dice Nicole, cuyo sueño en la vida es ser madre.

Causa y síntomas

Como explica el reumatólogo Miguel Cuchacovich, profesor titular de Medicina de la Universidad de Chile, la artritis reumatoidea no tiene causa conocida. “Sí sabemos que se provoca porque empieza a crecer una membrana, como un tumor benigno, que va invadiendo la articulación y termina por destruir el hueso, los tejidos y los ligamentos”, señala.

Algunos criterios para reconocerla:

-Despertar con rigidez matinal que dure al menos media hora y que comprometa tres o más áreas simultáneamente, que habitualmente son muñecas y codos. La rigidez tiende a ser simétrica, es decir, afecta a las dos muñecas, por ejemplo, al mismo tiempo.

- Inflamaciones en las articulaciones que provoquen mucho malestar e incapacidad de movimiento.

-Exámenes de sangre que incluyan el factor reumatoide. Eso ocurre en 75% de los casos.

-En algunos casos, radiografías y ecografías que muestren erosiones y/o pérdida del espacio entre los huesos. También se puede usar la resonancia nuclear magnética en aquellos pacientes inflamados que no presenten el factor reumatoide en la sangre.

Ejercicios, precauciones y contraindicaciones en la artritis reumatoidea

2012-09-03T02:04:00.000-07:00

Los pacientes con artritis reumatoidea (AR) tienen una enfermedad crónica en la cual se presenta una inflamación en el tejido sinovial de las articulaciones. Estos pacientes experimentan dolor durante el movimiento. Por esta razón, muchos de ellos tienden a ser sedentarios. Sin embargo, el ejercicio regular es beneficioso para minimizar el dolor y fortalecer los huesos y músculos. Existen tres grupos principales de ejercicios: estiramiento, construcción de fuerza y acondicionamiento. Incluso aunque se haya probado que el ejercicio tiene beneficios a corto y largo plazo, existen precauciones que deben tener en cuenta los pacientes con AR para prevenir daños futuros en las articulaciones.

Precauciones

Como la AR daña las articulaciones, los pacientes que padecen esta enfermedad, pueden tener articulaciones muy debilitadas, lo que puede aumentar el riesgo de lesiones durante los ejercicios agotadores. Por lo tanto, los ejercicios de bajo impacto son la mejor opción. Éstos incluyen actividades como estiramiento para ayudar a mantener la flexibilidad, caminar y nadar. Si la artritis está concentrada en las caderas o rodillas, las actividades de escalada como las máquinas de escalar deben limitarse para que la tensión excesiva no esté ubicada en estas zonas afectadas.

Contraindicaciones

Las recomendaciones del Colegio de Medicina Deportiva de Estados Unidos son que cuando se presente una inflamación severa de las articulaciones en pacientes con Artritis Reumatoidea, el ejercicio agotador está contraindicado y se necesitan dos a tres días de descanso para aliviar la inflamación. Después de descansar, se pueden iniciar ejercicios de bajo impacto para mantener la fuerza de los músculos. Los ejercicios de alto impacto como trotar deben evitarse ya que estresan mucho las articulaciones, pero un reumatólogo puede hacer la mejor determinación acerca de si este ejercicio es seguro.

Los mejores ejercicios

Los mejores ejercicios para quienes sufren de AR son las actividades de bajo impacto durante la inflamación severa de las articulaciones. Cuando el dolor desaparece, los ejercicios adicionales de bajo impacto como usar bandas de tensión, equipos de gimnasia, pesas livianas o yoga se pueden agregar a la rutina. Si hay un dolor significativo después de practicar un ejercicio en particular, se debe dejar de hacer ese ejercicio. Si el ejercicio se puede tolerar bien, el programa deberá mantenerse e incluso se puede extender. Los beneficios de la actividad regular pronto se verán al notar una reducción del dolor y una mejor salud en general.

Médicos descubren cómo quitar dolor de artritis reumatoide y osteoartritis

2012-09-03T01:53:00.000-07:00

Médicos de la Universidad de Melbourne descubrieron una nueva manera de contrarrestar el fuerte dolor de la artritis reumatoide y de la osteoartritis, informó el equipo de estudio en un reporte del 22 de agosto.

El doctor John Hamilton planteó la posibilidad de realizar los siguientes tratamientos con un bloqueo de los factores que estimulan la producción de colonias y células en el lugar donde existe la inflamación.

Uno de estos, es el factor llamado GM-CSF, que actúa entre la activación de las células granulocitos y macrófagos, y la inflamación.

En fase de experimentación el doctor Hamilton y el doctor Andrew Cook bloquearon el factor GM-CSF con un anticuerpo y se demostraron beneficios para el paciente.

Además de intentar descubrir qué desorden en el cuerpo fue el que logró producir una artritis o la osteoartritis, los médicos se ven enfrentados al principal motivo de consulta; cómo disminuir el fuerte dolor que conlleva dicha enfermedad.

"Sin lugar a dudas, la calidad de vida y ser libre de dolor son temas importantes para las personas que sufren condiciones relacionadas con la artritis", dijo el profesor Hamilton.

La artritis reumatoide “es causa de mortalidad prematura, discapacidad y calidad de vida en peligro en el mundo industrializado”, señala el Centro de Prevención de Salud de Estados Unidos, CDC; es una poliartritis inflamatoria crónica, que afectas a 5 o más articulaciones del cuerpo.

Es una enfermedad debilitante que ataca en el revestimiento de las articulaciones, aunque también puede afectar otros órganos, señala CDC. Las causas son desconocidas y se han postulado factores genéticos, influencia ambiental y un trastorno atribuido a la alimentación a largo plazo.

El pico de incidencia está en personas de entre 30 y 40 años, dicen los médicos de Melbourne, y es más común en mujeres que en hombres.

El Centro de Prevención de Salud de Estados Unidos recomienda a los pacientes iniciar una actividad física, con ejercicios de cualquier tipo que mantengan activa a la persona.

¿Para qué sirve el diclofenac? Aplicaciones y contraindicaciones

2011-05-09T22:04:00.000-07:00

El diclofenac es el fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) más vendido del mundo.

El diclofenac empezó a comercializarse en 1974 en Japón. En la actualidad se distribuye en 120 países. El diclofenac es una sal sódica de un derivado del ácido fenilacético. Desarrollado a partir de otros AINE, con la inclusión de un grupo ácido fenilacético, un grupo amino secundario y un anillo de fenilo con dos átomos de cloro.

Aplicaciones del diclofenac

El diclofenac tiene su aplicación en el tratamiento de afecciones músculo-esqueléticas, con especial efectividad en la artritis reumatoide, la osteoartritis, la espondiloartritis, la espondilitis anquilosante, los ataques de gota y los cálculos vesiculares y renales. También resulta muy efectivo en el tratamiento de las migrañas.

Otras aplicaciones a tener en cuenta son los dolores postoperatorios tras un proceso traumático o los dolores menstruales. Por vía rectal están especialmente indicados para la analgesia preventiva y las náuseas postoperatorias.

Asimismo es aconsejable su uso para tratar el dolor asociado al cáncer. La fiebre causada por el linfoma de Hodgkin también tiene una respuesta efectiva en el diclofenac.

Contraindicaciones del diclofenac

A pesar de ser uno de los medicamentos mejor tolerados, tras un uso prolongado y del mismo modo que sucede con otros antiinflamatorios no esteroideos, cabe la posibilidad de que con el diclofenac se puedan desarrollar úlceras pépticas en pacientes con predisposición a ello. En estos casos se opta por la combinación del diclofenac con misoprostol, un medicamento análogo que protege la mucosa gástrica. También se pueden producir alteraciones de la función plaquetaria y sangrado en pacientes con predisposición.

Los efectos adversos a corto plazo (4,6%) y a largo plazo (4,9%) incluyeron náuseas, vómitos, dolor abdominal, dispepsia y diarrea. Otros efectos adversos poco frecuentes son los trastornos del sistema nervioso central, depresión transitoria de la función renal y aumento de la aspartato amino transferasa.

No es aconsejable su uso en pacientes con padecimientos intestinales inflamatorios, con porfiria hepática preexistente o convalecientes de cirugía cardíaca.

El diclofenac presenta una absorción casi completa –90% –, eliminando el organismo la dosis administrada por cualquier vía al cabo de cuatro días; el 65% por la orina y el 35% restante a través de las heces. La máxima concentración se alcanza entre la hora y media y las dos horas tras su administración oral. La comida es susceptible de retrasar la absorción y reducir el pico máximo. Las mayores concentraciones de la droga se localizan en el hígado y los riñones, siendo también elevada en sangre, corazón y pulmones.

Farmacocinética del diclofenaco

Diclofenac vs. otros medicamentos

Con relación a la artritis reumatoidea el diclofenac y la aspirina presentaron resultados parecidos en cuanto a los efectos antiinflamatorios, aun cuando el diclofenac fue el preferido por médicos y pacientes. Los efectos adversos, sin embargo, fueron superiores en el caso de la aspirina.

En comparación con la indometacina, el diclofenac mostró una eficacia superior y resultó tener una mayor tolerancia. Por lo que respecta al ibuprofeno, también el diclofenac se mostró más eficaz, reduciendo la rigidez y la intensidad del dolor. Otros estudios sitúan al diclofenac a la misma altura, en cuanto a eficacia, que el naproxeno y fenilbutazona.

Aplicado a la osteoartrosis, el diclofenac también se muestra superior a la aspirina e igual a la indometacina, aunque con una tolerancia significativamente mejor. En la comparativa con el ibuprofeno se logra un alivio del dolor más evidente con el diclofenac, resultando sus efectos adversos igualmente menores. Tanto la eficacia como la tolerancia son parecidas entre el diclofenac y el naproxeno.

Presentaciones farmacéuticas

El diclofenac puede encontrarse en diferentes presentaciones. Desde formulaciones resistentes a los ácidos gástricos, en 25 y 50 mg, pasando por los comprimidos efervescentes de 50 mg, formas de liberación lenta y controlada de 75, 100 y 125 mg, supositorios de 50 y 100 mg y fórmulas inyectables de 50 y 75 mg.

Pequeño Ensayo de Artritis Reumatoidea

2011-05-09T19:05:00.000-07:00

09 MAY 11 | Revisión
Artritis reumatoidea
Se revisa la evidencia de los ensayos aleatorizados, revisiones sistemáticas y guías publicadas recientemente, se incluye una nueva aproximación al tratamiento, se enfatiza la importancia del diagnóstico precoz, la remisión y el tratamiento.

Hasta la década de 1990, los pacientes con artritis reumatoidea (AR) fueron tratados inicialmente con aspirina u otros medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos; los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) como el metotrexato se utilizaban en etapas avanzadas de la enfermedad. El tratamiento combinado con más de un FARME estaba reservado para los pacientes con un estadio más grave de la enfermedad. Para la mayoría de los pacientes, el resultado era el deterioro funcional con daño progresivo. Sin embargo, las innovaciones en los medicamentos, las mejores herramientas para el tratamiento de mantenimiento y la estrategia de un estricto control han mejorado las perspectivas para estos pacientes. En la actualidad, el objetivo de un tratamiento realista es la remisión, con pocos daños radiológicos y sin deterioro funcional. Varios ensayos controlados y aleatorizados han demostrado que el tratamiento con FARME, corticosteroides y agentes biológicos en una etapa precoz de la evolución de la enfermedad puede retardar la progresión, reducir la destrucción de las articulaciones y mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida relacionada con la salud. Esto, junto con la introducción de nuevas herramientas para monitorizar la respuesta al tratamiento ha dado lugar a un enfoque terapéutico nuevo, con mejores resultados.
¿Qué es la artritis reumatoidea y quiénes la sufren?
La AR es una enfermedad inflamatoria autoinmune; sus manifestaciones son localizadas y generales. Se caracteriza por la inflamación poliarticular del tejido sinovial que particularmente causa dolor, tumefacción y rigidez de las articulaciones de las manos, las muñecas y los pies. También da lugar a limitaciones funcionales y puede progresar a la destrucción articular y enfermedades extraarticulares.

Manifestaciones extrarticulares de la AR

Nódulos reumatoideos
Osteoporosis
Vasculitis
Fibrosis pulmonar
Pleuritis
Escleritis
Pericarditis
Linfadenopatías
Neuropatía periférica
Esplenomegalia
Amiloidosis

Los estudios de observación han demostrado que las tasas de mortalidad en los pacientes con AR en el norte de Europa y Norteamérica son más elevadas que en la población general. La AR tiene una prevalencia estimada de 0,5 a 1,1% y una incidencia de 20 a 50/100.000 personas años. La prevalencia es más baja (0,1-0,7%) en el sur de Europa, América del Sur, Asia y Oriente Medio, con prevalencias muy bajas en algunas partes de África. La prevalencia es elevada en indígenas Americanos. La enfermedad es más prevalente en mujeres que en hombres (03:01-02:01). Los estudios de cohortes sugieren que la prevalencia aumenta con la edad, con una pico entre los 65 y los 74 años.
¿Cómo se diagnostica la artritis reumatoidea?
Historia
Los pacientes tienen dolor, rigidez y limitación de los movimientos articulares. La presentación puede ser clásica, con poliartritis simétrica de las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, pero no es infrecuente que la primera manifestación sea la monoartritis o la oligoartritis, incluyendo las grandes articulaciones. Los estudios de observación indican que los pacientes que presentan monoartritis u oligoartritis son más propensos a desarrollar daño progresivo, similar a los pacientes que se presentan con poliartritis. A menudo, los pacientes refieren síntomas generales, como rigidez matinal (no solo en las articulaciones afectadas) que dura más de 1 hora, fatiga, fiebre, sudores y pérdida de peso. Al comienzo de la enfermedad, las limitaciones funcionales se determinan por la presencia de sinovitis activa, pero a largo plazo los daños articulares también contribuyen.
Examen físico
La sinovitis puede ser diagnosticada clínicamente mediante el examen de las articulaciones.

Signos de la artritis inflamatoria

• Dolor
• Tumefacción
• Pérdida de la función de las articulaciones afectadas (flexión o rotación, resistencia a la hiperextensión).
• Calor (a veces)
• Enrojecimiento ocasional
• Envaramiento matinal (no solo en las articulaciones tumefactas)
• Prueba de la presión: presión tangencial sobre las articulaciones metatarsofalángicas y metacarpofalángicas: si duele hay que sospechar de sinovitis
• Síntomas generales como fatiga, fiebre, pérdida de peso y sudoración

La palpación revela inflamación en la articulación, a veces con abultamiento y dolor a la presión. El movimiento, en particular la extensión o la rotación, está limitado; la fuerza se reduce, por ejemplo, al cerrar el puño. Debido a que las pequeñas articulaciones de los pies pueden ser difíciles de evaluar por separado, la inflamación puede ser más fácil de detectar presionando juntas las articulaciones del metatarso. Se puede observar calor y enrojecimiento, pero la ausencia de estos signos no descarta la inflamación. En etapas posteriores de la enfermedad pueden aparecer nódulos reumáticos o deformación cubital de las articulaciones metacarpianas. No existe una prueba única o un conjunto de criterios para diagnosticar la AR. Los criterios de clasificación existentes solo se utilizan en las poblaciones de investigación, aunque a veces se aplican en la práctica clínica. Hasta 1987 se utilizaban los criterios de clasificación del American Collage of Rheumatology (ACR) pero en 2010 se desarrollaron criterios de clasificación nuevos con una mayor sensibilidad para la enfermedad de reciente comienzo.

Nuevos criterios de clasificación para la artritis reumatoidea*

Síntomas y Puntaje

- Compromiso articular (0-5)
• 1 articulaciones medianas-grandes 0• 2-10 articulaciones medianas-grandes 1• 1-3 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de articulaciones grandes) 2• 4-10 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de articulaciones grandes) 3• >10 articulaciones (al menos una articulación pequeña) 5

- Serología (0-3)
• Factor reumatoideo y anticuerpos anti-proteína citrulinada negativos 0• Factor reumatoideo o anticuerpos anti-proteína citrulinada positivos bajos 2• Factor reumatoideo o anticuerpos anti-proteína citrulinada positivos elevados 3
- Reactantes de fase aguda
• Proteína C reactiva y velocidad de eritrosedimentación normales 0
• Proteína C reactiva y velocidad de eritrosedimentación anormales 1

- Duración de los síntomas
• <6 semanas 0
• ≥6 semanas 1

Investigaciones en medicina general
Los pacientes con signos y síntomas clínicos de AR deben ser referidos a un reumatólogo lo antes posible. Un retraso mayor a las 12 semanas se asocia con poca probabilidad de remisión libre de fármacos y mayor riesgo de daño articular progresivo. Las evaluaciones radiográficas y bioquímicas no son necesarias antes de la remisión y pueden retrasar el tratamiento. Una vez que se ha establecido la presencia de artritis, estas pruebas pueden ayudar a identificar la monoartritis o la oligoartritis en las primeras fases de la enfermedad.

Investigaciones realizadas por el especialista
Las investigaciones en los pacientes recién diagnosticados son las de los reactantes de fase aguda (para calcular la actividad de la enfermedad), el hemograma completo y la identificación de autoanticuerpos. Cuando se sospecha una artritis infecciosa o por depósito de cristales, puede ser útil obtener líquido sinovial por aspiración o hacer una biopsia sinovial. La ecografía puede detectar sinovitis en las articulaciones que son clínicamente difíciles de evaluar y puede ayudar a guiar la aspiración del líquido sinovial. Para excluir otros diagnósticos puede ser necesario hacer evaluaciones radiológicas y bioquímicas adicionales. Al comienzo de la enfermedad se recomiendan las radiografías de manos, muñecas y pies, con el fin de evaluar los daños estructurales iniciales, los cuales se deben repetir cada año para supervisar la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. En entornos de investigación, los cambios en la ecografía y la resonancia magnética parecen ser predictivos de la progresión futura, pero no está claro si esta modalidad debe ser integrada a la práctica ni cómo hacerlo.
Autoanticuerpos
Los estudios de laboratorio y de observación y los ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que el factor reumatoideo dirigido contra la IgG y los anticuerpos contra las proteínas citrulinadas están presentes en casi dos tercios de los pacientes con AR. Varios estudios de observación han demostrado que la presencia de autoanticuerpos predice una evolución más grave. En pacientes con artritis no diferenciada, la presencia de anticuerpos antiproteína citrulinada predice la progresión a la AR. Los pacientes con y sin estos autoanticuerpos parecen diferir genéticamente entre sí, lo que sugiere que la artritis con positividad o negatividad para la proteína citrulinada puede ser dos enfermedades diferentes. La evidencia de los estudios de laboratorio sugieren que estos anticuerpos desempeñan un papel patogénico, aunque se desconoce el mecanismo exacto. Ambos tipos de autoanticuerpos pueden preceder en años a la aparición de la enfermedad.

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?
Mientras no haya una "curación", el objetivo final del tratamiento es mantener la remisión clínica y radiológica después de haber interrumpido los fármacos antirreumáticos. Según la última revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos aleatorizados de la European League Against Rheumatism (EULAR) se recomienda que el tratamiento debe tender a suprimir la actividad de la enfermedad tan pronto como sea posible, reducir los síntomas y retardar la progresión del daño articular y funcional. Existen varias definiciones de remisión clínica en uso que se superponen parcialmente. En la práctica, la remisión clínica indica ausencia de inflamación, determinada por la evaluación conjunta del laboratorio y del paciente. Este año, el comité de remisión de EULAR/ACR propone nuevos criterios de remisión: en el examen no puede haber más de una articulación tumefacta y dolorosa y la evaluación global del paciente debe ser <10 mm en una escala analógica visual de 0-100 mm, con concentraciones de los reactantes de fase aguda normales.

Evaluación de la respuesta al tratamiento
Durante décadas, el tratamiento estuvo basado en la entrevista médico-paciente y el examen clínico. Las formas más objetivas para calcular la actividad de la enfermedad han hecho posible el establecimiento de objetivos predefinidos con cambios consecuentes en los fármacos.

Clínica y radiológica medidas de resultado

• Actividad de la enfermedad
Los índices compuestos incorporan los resultados de una evaluación conjunta, la evaluación de la inflamación por el laboratorio (velocidad de ertrosedimentación o proteína C reactiva), y la opinión del paciente, medida en una escala analógica visual de 100 mm. La mayoría de los índices utilizados son el Disease Activity Score (DAS) y el derivado DAS28 (véase también www.dascalculator.nl). Los índices alternativos son el índice de actividad de la enfermedad simplificado y el índice de actividad de la enfermedad clínica.

• Capacidad funcional
El Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ) consiste en preguntas en ocho ámbitos de las actividades cotidianas: vestirse y asearse, levantarse, comer, caminar, higiene, alcance, agarre y tareas o actividades con cuatro respuestas posibles: 0, sin ninguna dificultad, 1, con alguna dificultad, 2, con mucha dificultad y, 3 incapaz de hacer. El uso de medios o dispositivos y la ayuda de otra persona se toma en consideración. La suma del puntaje más elevado por dominio se divide por ocho, dando como resultado un puntaje total de 0 a 3 (0 = el mejor, 3 = el peor).
• Progresión del daño articular
Existen varios métodos para cuantificar el daño articular en las radiografías de las manos y los pies. El método modificado de Sharp está bien validado y es de uso frecuente en los trabajos clínicos. En total, 44 se evalúan 44 articulaciones de las manos y los pies para detectar la presencia de erosiones (se calcula el rango de puntaje conjunto de 0-5 para las manos y de 0-10 para los pies) y 42 articulaciones de las manos y los pies para detectar el estrechamiento del espacio articular (rango por unión 0-4). El puntaje máximo es 448. Si en 1 años se produce un aumento del puntaje total de 5, entonces se considera que la progresión radiológica es rápida y lleva a un mal pronóstico.

Productos Biológicos

• Inhibidores de TNF-α
Adalimumab: anticuerpo monoclonal humanizado contra el TNF-α
Certolizumab: fragmento Fab de un inhibidor del TNF-α humanizado anticuerpo monoclonal

Etanercept: humanizado recombinante soluble de TNF-α tipo II proteína de fusión del receptor-IgG1

Golimumab: anticuerpo humano monoclonal contra el TNF-α (a la espera de evaluación del NICE para el uso en la artritis reumatoide)

Infliximab: un anticuerpo monoclonal quimérico ratón-humano contra el TNF-α

Otros
Interleucina recombinante humana un antagonista de los receptores: anakinra
Abatacept: una inmunoglobulina y extracelular de proteínas de fusión CTLA4 dominio que inhibe selectivamente células T co-estimulación

Rituximab: anticuerpo monoclonal quimérico anti-CD20 que agota las células B
Tocilizumab: humanizado monoclonal anti-interleuquina 6 anticuerpos frente al receptor

El concepto de un riguroso control se introdujo en los estudios TICORA y CAMARA. Ambos ensayos comprobaron que los pacientes que siguieron un tratamiento bajo controles periódicos experimentaron la remisión clínica con reducción de la actividad de la enfermedad, menor progresión radiológica y disminución de la función que los pacientes tratados en forma convencional. Para guiar los tratamientos, el mejor estudio utilizó un puntaje de actividad ≤ 2,4 incluidas las disminuciones escalonadas de los medicamentos y los períodos de interrupción, comparado con 4 estrategias terapéuticas diferentes. Los pacientes que comenzaron con una combinación de FARME y prednisolona o infliximab mostraron una mejoría clínica más temprana y una reducción de la progresión del daño articular.

Las estrategias actuales de tratamiento pueden alcanzar un puntaje medio del Health Assessment Questionnaire (Cuestionario de Evaluación de la Salud) de 0,6; 43% de remisión clínica y 13% de remisión sin fármacos. Recientemente, un grupo de trabajo internacional publicó 10 recomendaciones sobre el tratamiento específico, basadas en pruebas de alto nivel y la opinión de expertos. Se recomienda que el tratamiento clínico esté basado en una decisión compartida entre el paciente y el reumatólogo, la optimización de la calidad de de vida relacionada con la salud a largo plazo a través del control de los síntomas, la prevención del daño estructural, la normalización de la función y la participación social, en particular a través de la "supresión de la inflamación"; con un objetivo terapéutico basado en la medición de la actividad de la enfermedad, con los ajustes apropiados del tratamiento.

¿Cuándo debe comenzar el tratamiento?
Un metaanálisis de ensayos y estudios de observación publicados en 2006 mostró que la administración precoz de los FARME evita el daño articular. Los más beficiados fueron los pacientes con una enfermedad más agresiva. Los últimos datos de una cohorte de observación indican la existencia de una “ventana de oportunidad” muy importante en el período en que la respuesta inmune es más sensible al tratamiento, pudiendo así alterarse el curso de la enfermedad, llegando a ser tan corto como 12 semanas.
¿Qué fármacos son efectivos al comienzo de la enfermedad?
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencional
Existen muchos FARME sintéticos disponibles para el tratamiento de la AR, pero el tratamiento de primera línea es el metotrexato. Un metaanálisis reciente halló que los resultados clínicos y radiológicos mejoran; el fármaco tiene un perfil de toxicidad a largo plazo aceptable, es bien aceptado por los pacientes y tiene tasas de buena adherencia con buena relación costo-efectividad. Las recomendaciones de la EULAR publicadas en 2010 consideran que, combinado con FARME, el metotrexato es seguro y eficaz. Cuando se administra juntamente con otros agentes biológicos también parece aumentar su eficacia. Los efectos secundarios más comunes son los trastornos gastrointestinales y la toxicidad hepática reversible, que puede reducirse administrándolo por vía subcutánea y reduciendo la dosis o, mediante el uso concomitante de ácido fólico, según los últimos consensos internacionales. Otros FARME sintéticos que pueden ser útiles son la sulfasalazina, la leflunomida, la hidroxicloroquina y, con menos frecuencia, el oro inyectable, la ciclosporina y la azatioprina. Al igual que con el metotrexato, todos los FARME convencionales requieren un seguimiento regular para su seguridad. Una reciente revisión sistemática y metaanálisis encontró que la leflunomida fue tan eficaz como el metotrexato, la sulfasalazina y el oro inyectable para reducir los signos y los síntomas y los daños estructurales de la AR, y que la ciclosporina, la ociclina, el tacrolimus y la hidroxicloroquina poseen cierta eficacia para reducir el número de articulaciones tumefactas.
Corticosteroides
Una revisión sistemática de ensayos controlados y aleatorizdos encontró que las dosis bajas a moderadas (7,5 a 15 mg/día) de glucocorticoides por vía ora reducen la destrucción de las articulaciones y mejoran los síntomas. Los glucocorticoides reducen la actividad de la enfermedad rápidamente y también lo son útiles como "fármacos puente " al comienzo del tratamiento. El agregado de glucocorticoides a la monoterapia con FARME o las combinaciones de FARME sintéticos retrasa el curso clínico de la enfermedad e inhibe la progresión radiográfica, un efecto que puede durar años. Hay ensayos controlados y aleatorizados que demostraron que el tratamiento transitorio con prednisolona combinada con metotrexato y sulfasalazina (e hidroxicloroquina) al comienzo de la enfermedad induce la reducción de la inflamación más rápida y, en consecuencia, la reducción precoz de los síntomas clínicos y la prevención del daño radiológico, comparado con la monoterapia con FARME. Los glucocorticoides intraarticulares combinados con metotrexato pueden reducir los síntomas locales y prevenir la progresión del daño articular. Se desconoce cuál es la dosis óptima de los glucocorticoides para el tratamiento combinado.
Debido a que el tratamiento prolongado con glucocorticoides puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular, trastornos del estado de ánimo, y osteoporosis, los especialistas aconsejan cautela en el uso de estos fármacos, reduciendo la dosis gradualmente tan pronto como los síntomas estén controlados. En 2007, un grupo de trabajo de EULAR publicó recomendaciones para el uso de los glucocorticoides orales en la AR, enfocado en la toxicidad.
Agentes biológicos
Se han desarrollado varios medicamentos dirigidos a las citocinas y las células del sistema inmunológico que intervienen en el proceso de la enfermedad. Estos tratamientos nuevos son conocidos generalmente como “productos biológicos”.

Agentes biológicos

• Inhibidores del TNF-α
Adalimumab: anticuerpo anti TNF-α monoclonal humanizado
Certolizumab: fragmento Fab de un anticuerpo anti TNF-α monoclonal humanizado
Etanercept: proteína de fusión del receptor de IgG tipo II/ TNF-α. recombinante soluble humanizada
Golimumab: anticuerpo anti TNF-α monoclonal humanizado (a la espera de la evaluación de la NICE para su uso en la AR)
Infliximab: un anticuerpo anti TNF-α monoclonal quimérico de ratón humanizado

• Otros
Anakinra: antagonista del receptor de interleucina 1 recombinante humano
Abatacept: una proteína de fusión del dominio de la inmunoglobulina y la CTLA4 extracelular que inhibe selectivamente la co estimulación de las células T
Rituximab: anticuerpo anti-CD20 monoclonal quimérico depleciona las células B
Tocilizumab: anticuerpo anti receptor de la interleucina 6 monoclonado humanizado

Fármacos dirigidos contra el factor de necrosis tumoral α (TNF-α)

La introducción de los inhibidores del TNF-α ha cambiado en gran medida los objetivos terapéuticos el tratamiento. Los ensayos controlados y aleatorizados muestran que la combinación de metotrexato con un inhibidor del TNF-α es mejor que cualquier fármaco solo para reducir los síntomas clínicos y la progresión del daño articular en pacientes en su etapa inicial y en los que no responden a los FARME convencionales. En la actualidad, para el tratamiento de la AR están autorizados 5 agentes bloquentes del TNF-α.

Varios estudios de cohorte han encontrado un riesgo pequeño pero creciente de infecciones bacterianas en pacientes tratados con metotrexato e inhibidores del TNF-α. En pacientes tratados con inhibidores del TNF-α se ha observado una incidencia más elevada de tuberculosis, principalmente como resultado de la reactivación de infecciones latentes. La detección previa al inicio del tratamiento y el tratamiento antituberculoso previo se han reducido en gran medida esta complicación.

No hay pruebas convincentes de que haya un riesgo global mayor de cáncer en pacientes tratados con anti-TNF-α, comparado con otros pacientes con AR.

Otros productos biológicos

Se han desarrollado varios productos biológicos con otros objetivos, los cuales se hallan todavía en el plano de la investigación. Como agentes biológicos de primera opción, las guías especializadas recomiendan los inhibidores de TNF-α. Si un paciente no responde a un primer agente anti-TNF-α, a continuación, se podrá elegir un segundo agente rituximab, abatacept o tocilizumabde preferencia combinado con metotrexato. No hay evidencia que avale el uso de un tratamiento de segunda línea sobre otro.

Riesgo de enfermedad cardiovascular

Recientemente se han publicado recomendaciones para el manejo del riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con AR, sobre la base de revisiones sistemáticas de la literatura. La AR tiene un riesgo más elevado de enfermedad cardiovascular, probablemente debido a la mayor prevalencia de factores de riesgo tradicionales y la carga inflamatoria. Los estudios de observación indican que ante la presentación de 2 de los siguientes criterios, los niveles de riesgo se deben multiplicar por 1,5: presencia de factor reumatoideo o anticuerpos anti-proteína citrulinada, duración de la enfermedad >10 años o la presencia de manifestaciones extraarticulares. Se recomienda evaluar el riesgo cardiovascular en todos los pacientes. Para reducir el riesgo, es necesario hacer un buen control de la actividad de la enfermedad, como así un manejo adecuado del riesgo cardiovascular, de acuerdo a las normativas locales.

Enfoque terapéutico basado en la evidencia

Es muy importante el reconocimiento de la artritis y la derivación rápida al reumatólogo. El tratamiento debe comenzar inmediatamente después del diagnóstico con el objetivo de lograr la remisión clínica o disminuir la actividad de la enfermedad. El tratamiento se inicia con una FARME, de preferencia el metotrexato (aunque NICE recomienda agregar otro FARME), junto con un curso corto de glucocorticoides. Si este tratamiento no es efectivo, en lugar de cambiar a un FARME tradicionales se considerará la administración de un inhibidor del TNF-α. En pacientes de alto riesgo, como tratamiento inicial, algunas pautas recomiendan los inhibidores del TNF-α y el metotrexato. Se debe considerar cuidadosamente la reducción y la interrupción del tratamiento en pacientes en remisión clínica estable, retomando nuevamente la terapia en si se presenta una recaída de la enfermedad.

Para detener el proceso de la enfermedad son necesarios nuevos avances en el diagnóstico y tratamiento específico. Nuevos criterios de clasificación permitirán que los pacientes con la enfermedad en el estadio inicial participen de los ensayos clínicos. El desarrollo futuro puede evitar la cronicidad y el deterioro, y proporcionar una cura para la AR.

Consejos para no especialistas

• Derivar al reumatólogo a todos los pacientes con sospecha de artritis inflamatoria, tan pronto como sea posible.

• La AR puede tener un inicio gradual, pero los daños pueden comenzar precozmente. Evitar esperar y ver las radiografías comparativamente en el tiempo y las pruebas de laboratorio.

• El tratamiento precoz es esencial para mejorar y mantener la capacidad funcional y la calidad de vida como así la prevenir el daño articular.

• Conocer y tratar los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular debido a que la AR tiene un riesgo mayor.

• Estar alerta por los posibles episodios infecciosos en los pacientes tratados con prednisona o agentes biológicos (o ambos), pudiendo ser necesario un tratamiento específico previo.

O los Chili Peppers

2011-05-06T22:31:00.000-07:00

La mayoría de la gente se sorprende al enterarse de que el Capsicum (el género que incluye las guindillas: pimiento pequeño y colorido, muy picante) y, en especial, su principio activo, la capsicina, están implicados en más investigaciones científicas que cualquier otro género por separado. Sólo en los dos últimos años se han hecho más de 650 estudios sobre la capsicina, donde se incluyen 114 estudios clínicos en humanos. La mayoría de estos estudios aprovechan el exclusivo mecanismo por el cual la capsicina produce dolor, bien para investigar los mecanismos del dolor o bien para aliviar el dolor crónico. No hay nada más fascinante que el uso de aplicaciones tópicas de crema de capsicina para aliviar el dolor de la artritis. El dolor crónico obliga a los artríticos a usar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, con graves efectos secundarios. La mayoría de estos fármacos son tóxicos para el hígado, los riñones o ambos. Pero la crema de guindilla no tiene toxicidad apreciable. La irritación y el calor que experimentamos al comer guindillas es porque estimulan a ciertas células nerviosas para que liberen una sustancia química llamada sustancia P (sustancia algógenas “Pani Substance”), responsable de la transmisión de las señales dolorosas dentro de nuestro sistema nervioso. La capsicina desencadena la liberación de este neurotransmisor e inhibe la producción de más cantidad de éste en el organismo. Con el uso prolongado de capsicina se gasta, en parte, la sustancia P de las células nerviosas y así se alivia el dolor crónico (un estado que requiere sustancia P). Los investigadores (Deal y Cols) de la Case Western Reserve University, en Cleveland, evaluaron los efectos de la capsicina, tanto en pacientes con artritis reumatoide como con osteoartritis. Descubrieron un alivio significativo del dolor cuando se aplicaba tópicamente crema con capsicina en las rodillas dolorosas, cuatro veces al día. En la artritis reumatoide, el tratamiento redujo el dolor a aproximadamente la mitad, mientras que en la osteoartritis disminuyó hasta alrededor de un tercio. Los autores concluyen que “la quema de capsicina es un tratamiento seguro y eficaz para la artritis”. La capsicina produce beneficios adicionales en los pacientes con artritis reumatoide, de acuerdo con un estudio de Matucci Cerinic y cols. En el Instituto de Medicina Clínica de Italia. Además de reducir la transmisión del dolor, la capsicina también aumenta la producción de la enzima colagenasa y de prostaglandinas, reduciendo tanto el dolor como la inflamación. Un estudio austríaco, del que informaron O. Partsch y cols. en el Scandinavian Journal of Rheumatology, confirma este resultado. Uno de los resultados más sorprendentes es que nuestros nervios sensoriales producen su propia respuesta antiinflamatoria. La activación de las señales dolorosas que lleva a cabo la capsicina produce la liberación de un poderoso antiinflamatorio natural. Lo confirman los autores de un estudio sueco, señalando que “el resultado proporciona nueva información sobre el posible impacto de la activación nerviosa sensorial durante los procesos inflamatorios, lo que indica que los nervios sensoriales pueden cumplir una función antiinflamatoria”. Lejos de limitarse a la investigación de la artritis, el uso tópico de capsicina puede ser útil en más de una docena de síndromes con dolor crónico, incluyendo neuralgia postherpética, neuroma postmastectomía, distrofia simpática refleja, neuropatía diabética, artritis reumatoide , psoriasis, picor asociado a la hemodiálisis y vestibulitis vulvar. Antibióticos latinoamericanos Los nativos de América Central han desarrollado una extensa materia médica de hierbas medicinales locales para tratar los problemas médicos habituales, una situación común a todos los pueblos indígenas. La investigación moderna sigue encontrando utilidad en estas hierbas medicinales. En la medicina tradicional mexicana se le ha prestado una atención sorprendentemente escasa en los EE.UU., teniendo en cuenta su numerosa y creciente población hispana. Un estudio de la Universidad Autónoma de Baja California Sur informó sobre un estudio realizado con 72 plantas empleadas en el Área Baja. Todas las hierbas medicinales se han utilizado para tratar enfermedades que incluían estreñimiento, heridas infectadas, granos, dolor de riñones, sinusitis por frío, dolor de muelas, fiebre, bronquitis, cistitis, enfermedades venéreas y otras “que podrían estar causadas por microorganismos patógenos “. Se probaron los extractos en cinco microbios, cinco bacterias y la levadura patógena, Cándida albicans. De las plantas evaluadas, sólo tres (el 4% de las estudiadas) eran activas contra la E. Coli, una bacteria habitual en el intestino. Sin embargo, el 18% eran activas contra la Cándida, el 29% contra el Streptococcus faecalis, el 60% contra el Bacillus subtilis y el 76% contra el Staphylococcus aureus. La única planta activa contra los cinco microbios era la Lippia palmeri, un pariente de la Hierba Luisa. La Larrea tridentata, conocida en EE.UU. como Chapot o creosota, era muy activa contra los streptococcus, bacillus y Staphylococcus. Investigadores guatemaltecos han estudiado también las hierbas medicinales usadas tradicionalmente contra las bacterias. Se añadieron 68 plantas para el tratamiento de las infecciones respiratorias a cultivos de importantes agentes infecciosos respiratorios. Este artículo incluye una lista de las plantas según familia, nombre local, partes usadas y referencias bibliográficas sobre el uso de cada una. Los autores comenzaron con una lista de 234 hierbas medicinales, procedente de investigaciones etnobotánicas, 149 de las cuales eran originarias del continente americano. Por desgracia, sólo se probaron 37 hierbas medicinales con los tres microorganismos, pero los resultados generales fueron alentadores. Un 40% de las hierbas medicinales eran activas contra al menos una bacteria. Una planta, el fruto de la Physalis philadelphica, empleada para bronquitis, resfriados y dolor de garganta, era activa contra las tres bacterias. Otros prometedores extractos de plantas mostraron una elevada actividad contra dos bacterias, incluyendo Eucalyptus globulus, Salvia officinalis, Lippia alba y L. dulcis. “Por lo tanto, ahora hay una evidencia científica preliminar del uso popular de algunas de las plantas a las que se supone actividad antibacteriana”. Los autores señalan que los estudios adicionales “permitirán a la comunidad científica recomendar su utilización como alternativa accesible y segura a los antibióticos sintéticos”. Más antivirus Científicos de Utah informaron este año sobre la prometedora actividad antivírica de plantas empleadas en la medicina tradicional de Panamá. Las plantas evaluadas son nombres poco conocidos en EEUU, pero el estudio confirma la justificación racional de su empleo en la medicina indígena. Los resultados más alentadores se produjeron con la Ouratea Lugo y la Trichilia cipo. Otra especie del primer género, la U angustifolia, ha sido utilizada como tónico y estomáquico, mientras que la T. havanensis usaba para el tratamiento de la malaria. La Ouratea Lugo y la Trichilia sacada demostraron poseer la mayor actividad contra los virus del herpes simple 1 y 2 (VHS 1 y VHS2) y el de la estomatitis vesicular (VEV). Los hallazgos tienen especial relevancia porque van más allá de proporcionar indicaciones sobre antivirus de uso potencialmente importante para la medicina moderna. También señalan plantas emparentadas con las especies utilizadas en la medicina tradicional que pueden ser mejores alternativas que las utilizadas. Estas plantas han superado los niveles que se suelen considerar significativos para los antivíricos, reduciendo la infección por VEV hasta un 99.9%. Las dosis utilizadas en las pruebas in vitro estaban muy por debajo de los niveles que podían hacer daño a las células normales (células diploides humanas). Además, como resultaban más tóxicas para las células humanas tumorales que para las normales, los autores destacan que “sus papeles potenciales como agentes antitumorales deberían ser investigados más ampliamente”. “En conjunto, estos datos sugieren que los extractos de las plantas panameñas examinadas contienen componentes que se pueden utilizar con eficacia como agentes antivíricos o antitumorales”. Más pruebas de la eficacia anticancerígena del ajo ha escrito mucho sobre la eficacia anticancerígena del ajo (en apariencia desconocida

Medicamentos biotecnológicos, caros pero efectivos. Fórmula Internet

2011-05-02T21:29:00.000-07:00

Los últimos adelantos de la ciencia y el conocimiento en la esfera de la salud han sido fundamentales en la formulación de nuevos medicamentos biotecnológicos, pero también en el desarrollo de técnicas para el diagnostico temprano, el tratamiento y la curación de enfermedades.

La biotecnología es toda aplicación tecnológica que utiliza sistemas biológicos y organismos vivos o sus derivados para la creación o modificación de productos o procesos en la medicina, agricultura, protección del medio ambiente, y sanidad animal.

La base del conocimiento de las ciencias biológicas y la biotecnología están sufriendo una revolución y abriendo el camino para nuevos descubrimientos científicos y nuevas aplicaciones en el cuidado de la salud y en otras disciplinas.

Los últimos adelantos de la ciencia y el conocimiento en la esfera de la salud han sido fundamentales en la formulación de nuevos medicamentos biotecnológicos, pero también en el desarrollo de técnicas para el diagnostico temprano, el tratamiento y la curación de enfermedades, explicó el investigador, Dr. Gilberto Castañeda Hernández, del Centro de Investigación y de Estudios Avanzados (Cinvestav).

En una amena charla explicativa con medios especializados, Castañeda Hernández dijo que la biotecnología se ha convertido en la actualidad en un recurso fundamental para salvar vidas y mejorar la calidad de vida de miles de personas en todo el mundo.

"Como resultado de ello, hoy muchas enfermedades pueden ser detectadas tempranamente y tratadas de manera más específica o directa".

El científico del Cinvestav hizo un breve recorrido sobre la historia de la biotecnología, desde Hipócrates quien señaló que lo primero es no dañar con medicamentos y saber el arte de administrar la medicina para evitar riesgos y tener beneficios, también paso por el tratado de medicina a través del Códice Badiano (Juan vadiano, México), hasta los avances científicos del siglo XXI.

A diferencia de los medicamentos de origen químico de uso común, los medicamentos biotecnológicos son productos que se basan en sistemas vivos que han sido modificados por medio de la biotecnología. Cuentan con una estructura molecular amplia, compleja e intrínsecamente heterogénea, así como con un proceso de producción y almacenamiento también complejos.

Expuso que un medicamento biotecnológico es un producto farmacéutico que ha sido elaborado con materia prima de origen biológico que en su mayoría han sido modificados por medio de la biotecnología.

"A diferencia de los medicamentos de origen químico que usamos comúnmente, los medicamentos biotecnológicos innovadores son productos que cuentan con una estructura molecular amplia, compleja e intrínsecamente heterogénea, así como con un proceso de producción y almacenamiento también complejos".

CAMPAÑA EDUCATIVA DE LA PAHEF

La Iniciativa sobre Biotecnología Segura es una campaña creada por Fundación Panamericana de la Salud y Educación (PAHEF) para educar a médicos y pacientes acerca de las repercusiones presentes y futuras de la biotecnología sobre la salud humana y su importancia para las sociedades de América Latina. Esta iniciativa comenzó en México con la formación de un consejo de asesores compuesto por expertos en varias áreas de tratamiento.

Todo lo relacionado a la biotecnología y el desarrollo de medicamentos, se puede encontrar en la pagina www.biotecnologiasegura.com que tiene el objetivo de educar a los médicos y los pacientes sobre los efectos inmediatos y a largo plazo de la biotecnología en la salud humana, y la importancia que tiene la biotecnología para las sociedades latinoamericanas.

Esta iniciativa comenzó en México con la formación de un Consejo de Asesores compuesto por expertos en varias áreas terapéuticas de la medicina, el cual está compuesto por: Dr. Gilberto Castañeda Hernández, Depto. de Farmacología del Instituto Politécnico Nacional (Cinvestav). Dra. Denise Abulafia, Profesora de la Universidad Anáhuac, facultad de Medicina. Dra. Fedra Irazoque, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE. Dra. Sara Arellano Montaño, Hospital General de México (HGM). Dr. Abelardo Meneses, Instituto Nacional de Cancerología (INCan).

Así como el Dr. Alejandro Gutiérrez Sauza, Asociación Mexicana de Neuropsiquiatría (AMN). Dr. Christian López Silva, Abogado especialista en biotecnología. Dr. Edilberto Peña de León, Instituto de Neurociencias, Investigación y Desarrollo Emocional (INCIDE). Dr. Francisco Flores Murrieta, Instituto de Enfermedades Respiratorias (INER). Dr. Tomás Cortés, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE y Dr Miguel Angel Macias, Vicepresidente del Comité Latinoamericano de Esclerosis Múltiple.

BENEFICIOS

Uno de los múltiples beneficios que proporcionan los medicamentos biotecnológicos, es la terapia que se aplica a pacientes con artritis reumatoide que afecta a más de un millón de personas en México, siendo las mujeres 4-1 sobre los hombres, que más padecen esta enfermedad, que se da entre los 30 y 40 años de edad, comentó en su momento la doctora Fedra Irazoque, Jefa del Servicio de Reumatología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE.

Indicó que las enfermedades reumáticas son potencialmente invalidantes en los primeros dos años, reduce la expectativa de vida entre 3 y 18 años si no se atiende a tiempo, y sobre todo, dijo porque las personas llegan dos o tres años después de que ya tienen la enfermedad.

Añadió que a ciencia cierta no se ha podido establecer porque se da la artritis reumatoide, pero muchos factores son los que inciden en esta enfermedad, "como el factor genético, inmunológico, factores ambientales, el tabaquismo, factores infecciosos, la diabetes, que dispara este padecimiento".

Indicó que los medicamentos desarrollados a base de la ingeniería genética, mejor conocidos como biotecnológicos, son más eficaces, de mayor rapidez en su acción terapéutica,, detiene el daño articular y sobre todo mejora la calidad de vida de los pacientes, ya que los biotecnológicos tienen pocos efectos secundarios a diferencia de los medicamentos desarrollados químicamente.

Sin embargo, Irazoque reconoció que este tipo de medicamentos no está al alcance de toda la población, pues son muy reducidos los que tiene el sector salud, y en clínicas particulares, el tratamiento oscila entre los 9 mil y 35 mil pesos, dependiendo qué aplicación se le hará al enfermo que Artritis.

ARTRITIS REUMATOIDE

La artritis reumatoide es la artritis más frecuente, grave, dolorosa y potencialmente incapacitante, explica la doctora Fedra Irazoque.

"Afecta habitualmente a múltiples articulaciones, es una enfermedad crónica que evoluciona con brotes y remisiones, afecta a todas las razas es cuatro veces más frecuente en las mujeres. Además de las articulaciones puede afectar a otros tejidos conectivos del organismo"

Añade que su síntoma principal es el dolor e inflamación articular, pero puede ocasionar también fiebre, debilidad y otras alteraciones constitucionales, se considera una enfermedad autoinmune, "no se conocen las causas de esta enfermedad, aunque se sospecha que existe una predisposición hereditaria que puede estar provocada por posibles infecciones virales", indica la especialista.

DICCIONARIO DE LA BIOTECNOLOGÍA

Anticuerpos monoclonales.- Son versiones sintéticas de las proteínas del sistema inmune (anticuerpos) que están diseñados para atacar un objetivo específico (en este caso, proteínas que se encuentran en la superficie de las células cancerosas). Estos medicamentos pueden ayudar a que el sistema inmune de una persona reaccione y destruya las células cancerosas.1

Biodisponibilidad.- Término que se usa para indicar la extensión con la cual un medicamento alcanza su sitio de acción o a un fluido biológico (la sangre), del cual puede acceder el medicamento a su sitio de acción.

En la práctica se puede definir la biodisponibilidad como la cantidad de fármaco que llega de forma activa a la sangre y la velocidad a la que accede a éste. Dos medicamentos presentarán una biosdisponibilidad equivalente si tanto la concentración de fármaco activo como la velocidad a la que éste accede a la circulación sistémica difieren dentro de unos límites específicos cuando se administran a las mismas dosis y bajo idénticas condiciones experimentales.

Bioequivalencia.- Dos productos farmacéuticos se consideran bioequivalentes si – además de ser equivalentes farmacéuticos – los ingredientes activos de ambos tienen una misma biodisponibilidad tras la administración de las mismas dosis en idénticas condiciones.

Biogenéricos.- Este término es incorrecto ya que no existe la posibilidad de crear un medicamento genérico partiendo de un biofármaco. Los biosimilares no son productos genéricos ya que un medicamento genérico es exacto al producto original y compite de forma directa con éste. Esta igualdad no puede ser determinada para los productos biológicos debido a su naturaleza compleja y a los procesos de manufactura.2

Biofármaco.- Producto farmacéutico que ha sido elaborado con materia prima de origen biológico como lo son microorganismos, tejido de origen vegetal o animal, células y fluidos de origen humano o animal; y de origen biotecnológico que se obtiene a partir de una proteína o ácido nucleico por tecnología DNA recombinante. En algunos países se utiliza también el término biotecnológicos y o biológicos haciendo referencia al conjunto de medicamentos biofármacos cuando en realidad estos términos solo hacen referencia a un subgrupo de la categoría total de los biofármacos dependiendo su origen.

Biotecnología.-Uso de microorganismos o sustancias biológicas en la realización de procesos industriales o de producción específicos para la creación de medicamentos, hormonas sintéticas y alimentos.

Biosimilares o biocomparables.- Los productos biosimilares son segundas y subsecuentes versiones de un biofármaco innovador. Son desarrollados de forma independiente al producto original y puede que sean o no copias moleculares del producto original. Esos productos deben tener el mismo mecanismo de acción que los originales y son creados para la misma indicación terapéutica.

Farmacovigilancia.- La Farmacovigilancia o Vigilancia Sanitaria son todas aquellas actividades de seguridad y control destinadas a reducir los riesgos de la población al someterse a un tratamiento terapéutico. La farmacovigilancia identifica y elimina los riesgos, y tiene carácter eminentemente preventivo para asegurar la mejor calidad de vida durante los tratamientos.

El objetivo principal que establece la Vigilancia Sanitaria es prevenir todo aquello que pueda sobrevenir en forma contraproducente por la prescripción, distribución o almacenamiento no adecuado de los medicamentos.

Genéricos.- Una droga genérica es una copia idéntica de otra con nombre de fábrica. La misma dosis, seguridad, potencia, efecto deseado, manera de usarla y resultados finales, menos el nombre de fábrica. (Fuente: Biotecnología Segura. PAHEF).

Atados de por vida a los fármacos

2011-05-02T21:24:00.000-07:00

Marian, que aparece en la foto superior, es una luchadora. Y desde que era bien pequeñita cuando sin previo aviso le 'atacó' la enfermedad. Esta ilicitana, que se quita mérito a la hora de relatar su 'guerra' particular contra los dolores, asegura que gracias a su familia está afrontando una miopatía inflamatoria (supone, a grandes rasgos, una inflamación muscular crónica acompañada por debilidad) que la tiene atada a la medicación y que le ha llevado durante demasiado tiempo a no poder levantarse de una silla de ruedas.

El caso de Marian es uno de esos que se daba por perdido y que fue derivado a la Sección de Reumatología del General de Alicante. Uno servicio que lleva ya 35 años de funcionamiento y que de la mano del doctor Eliseo Pascual fue uno de los pioneros en el país al importar los últimos avances en tratamientos.

Al Hospital de Día del General acude esta ilicitana. Una infraestructura donde cada día decenas de pacientes -la mayoría de ellos crónicos- se quedan internos durante horas para recibir sus dosis de fármacos y que se ha convertido también en un foro donde desahogarse y hacer terapia conjunta. Desde Oncología, Hematología, Cardiología, Medicina Interna... hasta doce especialidades distintas llegan a este hospital que hace tres años incluyó también Reumatología.

«Creo que somos los grandes desconocidos. La gente piensa que reuma significa ser viejo y los cambios de tiempo. Es una especialidad que abarca las enfermedades no quirúrgicas del aparato locomotor», explica Paloma Vela, facultativa de la sección.

El lupus y la artritis reumatoide son sólo dos de ellas. Esta última es la que padece Carmen (79 años), que acude una vez cada dos meses a recibir su fármaco, o María Jesús (39 años), quien recuerda sus momentos de «dolor y cansancio», que no le permitían vivir.

Esta enfermedad, frecuente y que afecta sobre todo a personas jóvenes (entre 30 y 40 años), es un buen ejemplo para explicar cómo miles de alicantinos conviven con patologías crónicas menos conocidas y por eso se ha escogido.

En el caso de Reumatología, la aparición hace diez años de los llamados fármacos biológicos (tienen un coste de 10.000 euros al año por paciente) supuso una revolución. «Teníamos a muchos pacientes en condiciones pésimas. Fue un milagro. Era como venir a Lourdes. A los pocos días salían andando», recuerda la doctora, quien insiste en la necesidad de un diagnóstico precoz. Y es que, si se llega cinco años tarde, hay un 20% de discapacidad, porcentaje que sube al 50% a los diez años.

«Una artritis reumatoide es muy limitante no te deja comer, lavarte ni vestirte. Te afecta tanto que piensan que vas a quedarte así. Aparece, además, de golpe y por eso llegan tan asustados», añade.

La filosofía de un hospital de día está destinada también quitar ese temor. Según la enfermera Jenny de la Torre, los enfermos comparten espacio y vivencias. Además, se convierten en 'viejos' conocidos para todo el personal. «Es como su segunda casa». Y salen, tras recibir la medicación, con sus analíticas hechas, con una valoración de su patología, con un control exhaustivo, con un teléfono de contacto ante cualquier problema, y con la fecha de la siguiente visita, a la que nunca fallan porque saben que sin su tratamiento perderán su calidad de vida.

Artritis Reumatoidea: cura sin medicación

2011-04-29T20:36:00.001-07:00

La Artritis Reumatoidea puede generarse por obesidad, stress, sedentarismo y factores genéticos. Los síntomas que produce son: cansancio, dolores articulados generalizados, decaimiento y rigidez matinal. Es una enfermedad que afecta principalmente a las mujeres y la probabilidad de contraerla aumenta a partir de los 30 años.

A diferencia de otros tratamientos que utilizan Drogas clase a (cremas, analgésicos, supositorios) y clase b (corticoides e inmunosupresores), T.O.B alternativa trata al paciente como una unidad indivisible, no utilizando ningún tipo de medicación, sin producir efectos secundarios ni a largo ni a corto plazo y sin presentar efectos colaterales de ninguna índole.

Es importante destacar que con el transcurrir de las sesiones y tomando un plazo de aproximadamente 6 meses, el 87% de los pacientes tratados en T.O.B alternativa dejaron de tomar corticoides e inmunosupresores.

¿Cómo prevengo la Artritis Reumatoide?

2011-04-28T20:22:00.000-07:00

Se desconoce su origen, pero atiende de inmediato sus síntomas para que la enfermedad no te tome desprevenido, dice presidenta de Amepar.

La artritis reumatoide es una enfermedad de origen desconocido, aunque los factores hereditarios desempeñan un papel importante; el padecimiento se presenta en mayor medida entre personas de 25 a 50 años de edad y se caracteriza principalmente por la inflamación de las articulaciones que, de no ser tratada, puede destruirlas con el paso del tiempo y dejar discapacitada a la persona, por ello lo más importante y valioso es difundir la información sobre esta enfermedad y prevenirla.

Así lo explicó en entrevista la presidenta de la Asociación Mexicana de Familiares y Pacientes con Artritis Reumatoide (Amepar), Concepción Cazariego Cordero, al referir que esta enfermedad suele afectar con mayor frecuencia las articulaciones dístales de manos y pies, es decir, ataca la movilidad. También puede afectar otros órganos como los pulmones y los ojos.

A través de algunos estudios de laboratorio que se realizan con una muestra de sangre puede efectuarse el diagnóstico de la enfermedad, este sencillo paso puede hacer una gran diferencia para tratar la artritis reumatoide oportunamente. Algunos de los estudios son:

La velocidad de sedimentación globular

Proteína C reactiva

El factor reumatoide

En un inicio las radiografías no son de mucha utilidad, ya que afectaciones detectadas por rayos X se inician después de un año de haber comenzado la inflamación articular.

De igual forma, es importante atender los síntomas:

Dolor de las articulaciones a la palpación
Fatiga
Malestar general

Pérdida de peso

Dolor osteomuscular difuso

Advierten especialistas sobre alto costo e ineficacia de curas milagro

2011-04-28T10:21:00.000-07:00

Padecer enfermedades autoinmunes y crónico degenerativas puede orillar a la población a recurrir a tratamientos alternativos en los que pueden llegar a invertir más de 20 mil pesos al mes pero que en la mayoría de las ocasiones son aplicados por charlatanes que sólo buscan lucrar, advirtieron especialistas.

La Dra. Fedra Irazoque, jefa del Servicio de Reumatología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, explicó que, en el caso de pacientes que padecen artritis reumatoide, es común que la gente recurra a remedios populares como dejarse picar por abejas, usar anillos de cobre e ingesta de jugos supuestamente milagrosos elaborados con frutas exóticas y aclaró que, por tratarse de una enfermedad que no tiene cura, estas opciones son inútiles, costosas y en algunos casos hasta ponen en peligro la vida de los pacientes.

Durante el seminario "El ABC de los Biotecnológicos", apoyado por la Fundación Panamericana de la Salud y la Educación, la Dra. Irazoque explicó que aunque existen otro tipo de tratamientos como la acupuntura, que sí pueden servir como apoyo, el paciente debe verificar que al establecimiento al que acuda tenga terapeutas certificados y que el material que se utilice sea estéril.

La también miembro de la Sociedad mexicana de Reumatología hizo énfasis en que los pacientes no deben dejarse engañar con tratamientos alternativos, sobre todo en casos de clínicas que obligan a los pacientes a firmar contratos para pagar cada mes tratamientos a base de plantas y otros remedios,

La Dra. Irazoque señaló que en el sistema de salud público de México existen tratamientos biotecnológicos que son altamente eficaces, pero aclaró que por lo costoso de los medicamentos, su uso no es masivo. Por último, exhortó a la población a no demorar acudir al médico ante las primeras molestias, ya que el promedio, el tiempo que tardan los mexicanos en acudir al médico y recibir un diagnóstico de artritis reumatoide es de hasta tres años.

Derechos de los pacientes con artritis reumatoide

2011-04-26T22:00:00.000-07:00

La artritis reumatoide puede causar un alto nivel de discapacidad, por lo que todo paciente puede necesitar apoyo psicológico.

Atención adecuada, sin discriminación e información oportuna y clara son algunos de los derechos que tiene todo paciente

Dado su alto nivel de discapacidad, pues una persona puede quedar postrada de por vida en una silla de ruedas, la artritis reumatoide resulta la peor de los 100 tipos de esta enfermedad, por lo que los pacientes además de atención médica requieren de tratamiento emocional, psicológico, aseveró Concepción Cazariego, presidenta de la Asociación Mexicana de Familiares y Pacientes con Artritis Reumatoide (Amepar)

En charla con SUMEDICO, indicó que ante la severa situación en que llegan a encontrarse estos pacientes en Amepar se les brinda apoyo psicológico, a la par de que se realizan visitas en hospitales de diversas entidades del país, a fin de difundir los derechos de los pacientes, que contemplan:

1.- Recibir atención y tratamiento médico adecuados, aun en caso de urgencia.

Los pacientes tienen derecho a ser atendidos por personal suficiente y capacitado, así como obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea, y a recibir atención profesional y éticamente responsable.

2.- Recibir trato digno y respetuoso.

El personal que preste sus servicios en los establecimientos para la atención médica, debe identificarse correctamente ante el paciente y proporcionarle los servicios de salud de forma oportuna, de calidad idónea, profesional y éticamente responsable, así como trato respetuoso y digno de los profesionales, técnicos y auxiliares.

3.- Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.

Todo profesional de salud estará obligado a proporcionar al usuario información completa sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamientos correspondientes.

4.- Participar en la toma de decisiones sobre cualquier acto relativo a su enfermedad.

El paciente o, en su caso el responsable, tiene derecho a decidir de forma libre, personal y sin ninguna presión, si acepta o rechaza todo procedimiento o diagnóstico, tratamiento o cuidados que le sean ofrecidos, al igual que toda medida extraordinaria para la supervivencia de un paciente terminal.

5.- Otorgar o no su consentimiento válidamente informado.

En todo hospital deberá recabarse a su ingreso una autorización escrita y firmada por el paciente o por su familiar más cercano, para llevar a cabo los procedimientos médico quirúrgicos necesarios, así como los riesgos y beneficios potenciales de cada tratamiento, debiendo informarle claramente el tipo de documento que se le presenta para su firma.

6.- A la confidencialidad de la información y al acceso a una historia clínica.

El paciente tiene derecho a que toda información que le dé su médico se trate con absoluta confidencialidad y no se di- vulgue sin su autorización, con excepción de los casos previstos por la ley.

7.- Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.

Todo profesional de la salud estará obligado a proporcionar al usuario y, en su caso, a su responsable, el resumen clínico sobre el diagnóstico, evolución, tratamiento, pronóstico del padecimiento que ameritó el internamiento y toda información que facilite obtener una segunda opinión.

8.- Recibir apoyo psicosocial para sí mismo y su familia, durante el proceso de su enfermedad.

Los aspectos médicos y psicosociales tienen la misma importancia para los pacientes, al igual que para sus allegados y familiares, quienes necesitan asesoramiento, apoyo y cuidados especiales durante y después del tratamiento.

9.- Contar con expediente clínico.

Los establecimientos para el internamiento de enfermos estarán obligados a conservar los expedientes clínicos de los usuarios, por un periodo mínimo de cinco años, y proporcionar de forma clara la información correspondiente que el paciente solicite.

10.- Respeto a su integridad física y psíquica, así como a sus valores y creencias.

Los valores y derechos humanos deben reflejarse en el sistema de salud, especialmente entre pacientes, profesionales e instituciones, considerando para esto la dignidad, respeto a la intimidad, ideas morales, culturales, filosóficas, ideológicas o religiosas, sin ser discriminados por ello.

METOTREXATO EN EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA

2011-03-22T06:18:00.000-07:00

¿ QUE ES EL METOTREXATO ?

El Metotrexato (MTX) es un medicamento usado en el tratamiento de la Psoriasis, la Artritis reumatoidea (AR). La Artritis psoriática, la Dermatomiositis y algunas otras enfermedades. Al comienzo este medicamento fue usado para tratar distintos tipos de Cáncer, pero en esa época se usaba una dosis mucho más alta de la que se usa hoy día, para el tratamiento de la AR. El Metotrexato se ha usado por más de 25 años en el tratamiento de la Artritis reumatoidea, y en 1988 fue aprobado en Estados Unidos por la FDA (Food And Drug Administration), para su uso en la AR del adulto.

El Metotrexato altera la forma en que el organismo usa el ácido fólico, que es necesario para el crecimiento celular. También tiene efecto como antiinflamatorio. Por estas dos acciones el MTX es beneficioso en el tratamiento de la AR. Este medicamento pertenece al grupo de medicinas llamadas : Terapias de Segunda Línea o Modificadoras de la Artritis Reumatoidea (DMAR). Estos medicamentos pueden disminuir la actividad de la AR en un grado mayor que la Aspirina y otros Anti-inflamatorios No Esteroidales (AINES). Corrientemente el Metotrexato se una en asociación con los AINES. Por lo general comienza a actuar a las 3 semanas, pero puede a veces demorar hasta 3 meses para alcanzar su máxima efectividad. El Metotrexato beneficia un porcentaje alto de estos enfermos y como es bien tolerado es comúnmente usado en la terapia de la AR, en asociación con otros antiinflamatorios. Disminuye el número de articulaciones dolorosas e hinchadas en la Artritis Reumatoidea.

¿ CUANDO SE USA EL METOTREXATO ?

El Metotrexato se usa en niños y en adultos con Artritis reumatoidea activa o progresiva, aunque el FDA sólo ha aprobado su uso en adultos. El tratamiento inicial de la AR es con Anti-inflamatorios (AINES) y Terapia Física. En ocasiones será necesario agregar Esteroides en dosis bajas (Prednisona, Medrol, Azacortrid). La decisión de comenzar Metotrexato o cualquiera otra de las drogas de segunda línea, es una decisión importante en el tratamiento del AR. La decisión de usar este medicamento se basará en opiniones tanto del enfermo como del médico, en relación a la progresión y actividad de la enfermedad. Se iniciará esta terapia si el enfermo no ha respondido a los Anti-inflamatorios y a otros medicamentos de segunda línea como los Antimaláricos (Plaquinol) o las inyecciones de Sales de Oro. Otras veces si la actividad de la Artritis es muy severa puede que se comience con el Metotrexato antes de usar Plaquinol o Sales de Oro.

¿ CÓMO SE TOMA EL METOTREXATO ?

El MTX se toma una vez a la semana, en forma oral o en inyección. Las tabletas son de 2.5 mgrs. Y la dosis usual de comienzo es de 2 a 3 tabletas (5 a 7.5 mgrs.) a tomar sólo un día a la semana. Si es necesario el médico irá aumentando la dosis a través del tiempo, con una dosis máxima de 20 mgrs. una vez por semana.

La dosis aumenta gradualmente en caso de que la actividad de la Artritis persista. Dosis mayores de 20 mgrs. por semana se usan sólo muy raramente.

El Metotrexato oral generalmente se toma todo en una sola dosis aunque a veces si se quiere se pueden separar las dosis y tomarse 2 ó 3 veces en 24 horas, pero siempre solamente una vez por semana. Ejemplo : usted puede tomar todo el medicamento en los días lunes por la tarde, o tomar la mitad del medicamento en la mañana del lunes y el resto en la tarde. Otras veces incluso se toma dos partes un día y el resto en la mañana del siguiente, en este caso parte el lunes y otra parte el martes. Esto se hace generalmente en la Artritis Psoriática, ya que en esta enfermedad esta forma de tratamiento tiene más efecto. En la AR parece dar el mismo resultado tomarlo todo en una sola toma, siempre que no hayan efectos secundarios importantes, como náuseas y vómitos. También el Metotrexato se puede dar en inyección subcutánea o intramuscular. Se usa la vía inyectable en personas que no están respondiendo a la dosis por vía oral o porque presentan náuseas o molestias estomacales. El Metotrexato no se toma más frecuentemente que un día a la semana, ya que si se toma más frecuentemente puede producir fenómenos secundarios graves. Es necesario tomar el medicamento el mismo día todas las semanas para no equivocarse. Una buena idea es marcar en el calendario cuando se ha tomado la dosis para así asegurarse y no equivocarse. En caso de duda es mejor no tomar el medicamento y llamar al médico.

¿ CUÁLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS ?

Como todos los medicamentos el Metotrexato puede también tener efectos secundarios. Los más comunes son dolor de estómago, náuseas, vómitos, pérdida del apetito, diarrea y úlceras bucales. Si estos problemas aparecen contacte a su médico inmediatamente. Un cambio en la dosis o como tomar el medicamento puede reducir l problema. Ocasionalmente pueden haber dolores de cabeza, mareos, alteraciones de la manera como uno se siente, sarpullidos o incluso perdida de peso. También se ha observado aumento de la sensibilidad al sol, aunque es poco frecuente. Pueden aparecer alteraciones en los exámenes de laboratorio. Especialmente puede haber una disminución de los glóbulos blancos, lo que en algunos casos puede facilitar las infecciones. Una disminución de las plaquetas puede aumentar la tendencia al sangramiento o a los hematomas. También puede haber una disminución de los glóbulos rojos lo que puede causar fatiga y a veces dolor de cabeza. Algunos de estos efectos secundarios son más frecuentes en las personas que han tenido problemas a los riñones, un nivel bajo de ácido fólico y también con el uso concominante de ciertos medicamentos como las Sulfas. Raramente pueden haber problemas a los pulmones, produciéndose una Neumonitis.

Llame inmediatamente a su médico si desarrolla tos, dificultad progresiva para respirar o fiebre. Uno de los problemas más frecuente es la posibilidad de daño hepático, que se detecta con exámenes de sangre. Esto es poco frecuente cuando se usan dosis bajas como las usadas para la Artritis reumatoidea, a menos que la persona beba alcohol. Por esto es necesario evitar el consumo regular de bebidas alcohólicas mientras dure el tratamiento con Metotrexato.

¿ CÓMO SE MONITOREAN LOS EFECTOS SECUNDARIOS ?

Para Evitar los efectos secundarios es absolutamente esencial hacer exámenes de laboratorio con la frecuencia que le indique su médico. Antes de comenzar el uso de Metotrexato se hacen exámenes de sangre de rutina incluyendo exámenes de la función hepática. Es recomendable hacer una radiografía de tórax. Durante la terapia con MTX se harán exámenes de sangre en forma rutinaria. Estos serán más frecuentes al comienzo, pero después se harán por lo menos cada 2 ó 3 meses, o antes si hay algún fenómeno secundario importante. Estos exámenes se hacen para evaluar la función hepática y si hay algún problema en la médula ósea que es reflejada por el hemograma. Si hay fenómenos tóxicos importantes del hígado se deberá hacer una biopsia hepática, lo que es muy infrecuente. Si tiene preguntas acerca de este medicamento discútalo con su médico.

Nota : Es imprescindible hacerse los exámenes de laboratorio en las fechas que le indique su médico y volver a consultar al médico en forma regular, ya que muchos de estos efectos secundarios se pueden detectar precozmente antes de que se desarrollen complicaciones graves y a veces mortales. Los efectos secundarios indican que es necesario cambiar la dosis o suspender el medicamento.

¿ PUEDEN LAS MUJERES EN EDAD DE PROCREAR TOMAR METOTREXATO ?

El MTX puede causar efectos congénitos si este medicamento se ha tomado durante la concepción o durante el embarazo. Las mujeres en edad de procrear deben usar sistemas de control de la natalidad y no deben quedar embarazadas mientras están tomando MTX.. Después de terminar de tomar este medicamento la mujer debe esperar por lo menos un ciclo menstrual antes de tratar de quedar embarazada. Si es posible, es recomendable esperar un tiempo más largo. El Metotrexato no tiene efectos en la fertilidad, así que es posible quedar embarazada mientras se está tomando este medicamento lo que sería grave, ya que el niño puede nacer con defectos congénitos. La lactancia debe evitarse mientras se toma Metotrexato. En el hombre puede disminuir el número de espermios, pero estos vuelven a lo normal una vez que se ha suspendido este medicamento. Es aconsejable que el hombre suspenda el Metotrexato por lo menos tres meses antes de planear el embarazo de la esposa.

¿ PUEDEN LOS NIÑOS CON ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL TOMAR METOTREXATO ?

Los niños con Artritis reumatoidea juvenil (ARJ) u otras artritis similares pueden ser tratados con MTX. Los efectos secundarios son similares a los de los adultos, aunque el problema agregado es que en dosis altas pueden disminuir el crecimiento. Las dosis en los niños se calcula en relación con el peso del cuerpo o con la superficie corporal y las dosis se van aumentando a medida que el niño crece. El uso de MTX en niños con Artritis reumatoidea hace que se sientan mejor y que tengan una mejor calidad de vida. Le permiten asistir al colegio y participar en las funciones escolares. A pesar de que en los Estados Unidos la FDA no ha probado el uso del Metotrexato en la ARJ este es usado por la gran mayoría de los Reumatólogos de niños.

¿ CÓMO SE PUEDE OBTENER EL MAYOR BENEFICIO CON EL USO DEL METOTREXATO ?

Tomar cualquier medicamento en forma incorrecta puede resultar en efectos secundarios importantes. Para obtener los mayores beneficios con este medicamento se deben seguir los siguientes consejos :

. Aprenda más sobre el Metotrexato. Discuta este medicamento con su médico. . Tome solamente la cantidad prescrita por su médico. Recuerde que este medicamento se toma sólo una vez por semana. . No deje de hacerse los exámenes de laboratorio en la fecha indicada y no falte a las citas con su médico. . No tome otros medicamentos cuando está tomando Metotrexato sin preguntar a su médico a ver si hay contraindicaciones. Si otro médico le receta otro medicamento adviértale que está tomando MTX. No deben tomarse Sulfas cuando se toma Metotrexato. Las Sulfas se usan generalmente para las infecciones urinarias y por lo general ellas tienen otros nombres de fantasía (como Bactrimel) con lo que a veces es difícil identificarlas.

Sepa que puede haber un déficit de ácido fólico cuando Ud. esta tomando Metotrexato, es por esto puede que su médico le sugiera tomar ácido fólico todos los días. El ácido fólico puede disminuir la ocurrencia de úlceras bucales, molestias gastrointestinales, diarrea, dolores de cabeza e incluso problemas en el hemograma que pueden aparecer con el MTX. . No beba alcohol. . Comuníquele al médico si Ud. tiene : - Alergias a otras medicinas. - Si está tomando otras medicinas incluyendo vitaminas u otros medicamentos comprados sin receta. - Si tiene otros problemas médicos, especialmente del riñón, hígado o pulmón. . No se ponga ninguna vacuna sin estar de acuerdo con su médico. El MTX puede disminuir la resistencia de su organismo y puede que Ud. tenga problemas con la vacuna.

Si Ud. tiene Influenza o si tiene otras infecciones llame a su médico prontamente para ver si debe continuar tomando Metotrexato durante esta enfermedad. La deshidratación (pérdida de fluidos) puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.

Al igual que otros medicamentos, el uso de MTX en la Artritis reumatoidea no es garantía de que será efectivo para todas las personas. A pesar de esto, la mayoría de los Reumatólogos están de acuerdo en que cuando el MTX se usa en forma apropiada los beneficios superan grandemente a los posibles efectos secundarios. Converse con su médico y discuta las distintas alternativas de tratamiento de su enfermedad. La comunicación entre UD y su médico es sumamente importante.

Loa casos que no responden a un tratamiento bien llevado con MTX pueden ser tratados ahora con medicamentos nuevos que son excelentes, pero más caros. Entre estos están el Leflunomide (ARAVA) y el Etanercept que es un Anti-Factor de Necrosis Tumoral (ENBREL). Otro medicamento con mecanismo similar al Enbrel es el Infliximab (REMICADE). Este es por vía endovenosa y hay que usarlo en asociación con MTX.

En forma experimental en EE.UU. se usa en algunos casos refractarios a todo otro tipo de tratamiento un procedimiento parecido a la diálisis llamado (PROSORBA). Este permite remover de la sangre los compuestos antígeno-anticuerpo dañinos al organismo.

Nota : Esta es una traducción y adaptación del Panfleto sobre Metotrexato producido por la Fundación de Artritis de los Estados Unidos, hecha por el Dr. Jaime Bravo Silva.

DR. JAIME BRAVO SILVA

Reumatología-Osteoporosis

El tratamiento puede reducir los síntomas La calidad del sueño influye en las limitaciones de los pacientes con artritis reumatoide

2011-03-22T05:52:00.000-07:00

Una investigación realizada por científicos de la Universidad de Pittsburgh, en Estados Unidos, revela que los problemas de sueño tienen relación con el aumento de los síntomas depresivos, incremento del dolor y de la fatiga, y las discapacidades funcionales están vinculados en pacientes que padecen artritis reumatoide.

El estudio, que se ha publicado en Journal of Clinical Sleep Medicine, sugiere que el tratamiento de los problemas del sueño con fármacos o mediante intervenciones para modificar el comportamiento puede tener un impacto crítico para mejorar la salud y la vida de los pacientes con artritis reumatoide.

En la investigación los especialistas han examinado la relación entre la calidad del sueño y las discapacidades funcionales de 162 pacientes con artritis reumatoide. Los pacientes tenían una media de edad de 58,5 años y el 76 por ciento son mujeres. Para el estudio rellenaron una serie de cuestionarios para evaluar su calidad de sueño, depresión, fatiga, dolor y discapacidades funcionales que se cotejaron con la historia clínica y su información sociodemográfica.

“El primer hallazgo es que la mala calidad del sueño está relacionada con el aumento de las discapacidades funcionales en pacientes con artritis reumatoide, y que esa correlación puede explicar el aumento del dolor y de la fatiga”, afirma el principal autor de la investigación, Faith S. Luyster, de la Universidad de Pittsburgh.

Los especialistas afirman que el tratamiento de los problemas del sueño puede reducir los síntomas y las limitaciones asociadas a la patología.

“El insomnio puede contribuir a incrementar la sensibilidad al dolor y la fatiga durante el día lo que condiciona al paciente para realizar las tareas de su día a día”, dice Luyster.

Algunos fármacos recetados para el tratamiento de la artritis reumatoide pueden ser nocivos para el feto durante el embarazo. Así lo indicó la doctora Inmaculada Chalmeta durante el congreso que la Sociedad Valenciana de Reumatología, y resaltó la necesidad de tener precaución en los embarazos de pacientes con esta enfermedad, porque estudios han demostrado que el uso de fármacos como el metotrexato y la leflunomida «pueden producir malformaciones en el feto».

2011-03-22T04:55:00.000-07:00

Un estudio presentado en el VIII Congreso Anual Europeo de Reumatología, muestra que durante el embarazo las futuras mamás aquejadas de artritis reumatoide sufren una notable mejoría de la enfermedad, sobre todo durante el tercer mes de gestación.

En el estudio se tomaron los datos de 124 mujeres aquejadas de esta enfermedad y se comprobó que hasta el 40% de ellas sufrían una mejora muy importante y el 64% experimentaban una ligera mejoría o al menos un estancamiento de esta dolencia. La artritis reumatoide se caracteriza por su incidencia en las mujeres jóvenes, los datos indican que hasta un 70% de las personas que la sufren son mujeres.

Lástima que esta mejora sea solamente temporal, ya que tras el parto, la enfermedad vuelve a hacer mella en quienes la padecen, sería muy interesante descubrir las causas que propician esta mejoría para poder diseñar medicamentos específicos que paliaran los efectos de la enfermedad.

Son muchas las mujeres que sufren esta dolencia, se calcula 1.700.000 en toda Europa, un dato a tener muy en cuenta debido a su repercusión. Los especialistas buscan las fórmulas que permitan reducir la incidencia de la enfermedad, tratamientos, prevenciones… pero sin duda una de las claves a estudiar es ¿por qué mejora durante el tercer mes de embarazo esta enfermedad?

Fármacos de la artritis perjudican al feto

2011-03-22T04:52:00.000-07:00

Algunos fármacos recetados para el tratamiento de la artritis reumatoide pueden ser nocivos para el feto durante el embarazo. Así lo indicó la doctora Inmaculada Chalmeta durante el congreso que la Sociedad Valenciana de Reumatología, y resaltó la necesidad de tener precaución en los embarazos de pacientes con esta enfermedad, porque estudios han demostrado que el uso de fármacos como el metotrexato y la leflunomida «pueden producir malformaciones en el feto».

Confirman eficacia fármaco que mejora 50% los síntomas de artritis reumatoide

2011-03-21T22:56:00.000-07:00

Investigadores del Hospital La Fe de Valencia han confirmado la eficacia de un fármaco que mejora el cincuenta por ciento de los síntomas de la artritis remautoide (AR), una dolencia que afecta al 0,5 por ciento de la población adulta en España.

Según un comunicado del centro sanitario, los investigadores de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital La Fe han llevado a cabo una revisión sobre ensayos clínicos realizados que incluían certolimzumab pegol como fármaco para tratar la AR en enfermos con mala respuesta a su tratamiento habitual.

Los resultados del análisis indican una mejoría del 50% de los síntomas en 29 de cada 100 pacientes tras seis meses tomando certolizumab pegol en dosis de 200 miligramos, en relación a si tomaron placebo.

También se ha observado remisión (ausencia de síntomas clínicos de inflamación) en 11 de cada 100 pacientes tratados con certolizumab pegol, en relación a no tomarlo.

La revisión abarca 5 ensayos clínicos con la inclusión de 2.394 personas para la medición de eficacia y 2.094 para la medición de seguridad.

Los ensayos tuvieron una duración de entre 12 y 52 semanas, con un rango de dosis de certolizumab pegol de entre 50 y 400 miligramos.

También se revisaron más de 40 efectos adversos, lo que reveló que las dosis de 200 miligramos eran igual de efectivas que las de 400 miligramos con menos efectos adversos, por lo que se aconsejan dosis de 200 miligramos para el tratamiento habitual.

"Las conclusiones de esta revisión sistemática serán incluidas en la nueva guía clínica de manejo de la Artritis Reumatoidea que aparecerá a finales de año y que realiza la Sociedad Americana de Reumatología", según ha explicado Vicente Ruiz, investigador principal de este estudio.

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad caracterizada por la inflamación crónica de las articulaciones, y afecta al 0,5% de la población en España, según las fuentes, que han indicado que el 10% de las incapacidades permanentes y el 5% de las transitorias tienen su origen en la artritis reumatoide.

En aquellas personas que padecen AR el sistema inmunológico, que normalmente lucha contra la infección, ataca al tejido que recubre las articulaciones provocando hinchazón, rigidez y dolor de las mismas.

En la mayor parte de los enfermos el curso es progresivo, produciendo deterioro funcional de las articulaciones, disminución de la calidad de vida y una mortalidad prematura.

No hay cura para la AR en la actualidad, por lo que los tratamientos sirven para mitigar el dolor y agarrotamiento de las articulaciones.

Certolizumab pegol, que se comercializa en España desde 2010, es un inhibidor de factores de necrosis tumoral que pertenece al grupo de fármacos enclavados dentro de las denominadas terapias biológicas, cuyo funcionamiento actúa de forma específica en una diana terapéutica del proceso inflamatorio de la enfermedad.

"Hasta ahora en España se usaban fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, cuyo mecanismo de acción está mal definido o no actúa contra la diana terapéutica específica, y fármacos biológicos como el certolizumab", según Ruiz

Mi Testimonio,Día 15Hoy

2011-03-21T22:12:00.000-07:00

Ayer mi tía me hizo terapia bioenergetica, y me bajo la intensidad del dolor. Por eso hoy el dolor no estuvo tan intenso pero tuve que ponerme igual mis inyecciones, pues al día siguiente de esta terapia o te da calentura, pero mejora poco el dolor, espero que siga así...
Bueno como verán estas enfermedades artritis reumatoidea y fibromialgia severa, te tienen esclava de las inyecciones, las pastillas,etc...
Eso es lo pesado, por eso es que es importante entender lo que tienes y tratar de hacerlo lo más llevadero, si es menor grado es más fácil llevarlo pues, el dolor es en menos grado y puedes volver a tu vida laboral, pero en el estado mío, no se puede, por eso ya me dieron, incapacidad total en essalud y me están jubilando...quien lo hubiera pensado con 34 años jubilada....bueno así es la vida....ahora tengo que ver cual es mi nuevo rumbo, pues les confieso los días se pasan tan rápido entre el dolor y el estado medio zombie, entonces tengo que aprovechar en aprender algo, por eso estoy llevando clases virtuales, pues es lo que puedo manejar en tiempo y horario...así que ahora me estoy tratando de reacomodar mi existencia nuevamente...y como siempre uno encuentra su camino...y todo lo que pasa en la vida es para aprender y yo he aprendido mucho, a valorar muchas cosas, obvio desde la salud, hasta en lo que se utiliza el tiempo, hasta la brisa del Mar, como te relaja
y te hace vivir en paz....por eso vivo en la playa ahora, el invierno será frío,pero me siento muy cómoda, y bueno me abrigare mucho para el invierno.
Hoy no hubo que contar, el dolor a el cuerpo entero, inyección y su tortura, que felizmente hoy le chuntaron las tres veces, pues porque sino se torna irresistible después de las 10 pinchadas...horribleeee
Ahora si los dejo me voy a dormir
Bye

LA ARTRITIS REUMATOIDE

2011-03-20T17:39:00.001-07:00

Dentro del primer grupo de las enfermedades reumáticas se encuentra la Artritis Reumatoide, conocida también como Poliartritis crónica progresiva o evolutiva, y que es una enfermedad sistémica de naturaleza inflamatoria de los tejidos mesenquimales periarticulares y articulares, que presenta numerosas variedades clínicas y de la cual, según la Medicina actual, no se conoce el agente etiológico.

Contrariamente a la fiebre reumática, la Artritis Reumatoide afecta de forma permanente las cápsulas articulares y no afecta al corazón u otros órganos. Las lesiones de las cavidades articulares, que afectan además los ligamentos, la cápsula y las cabezas óseas con los cartílagos que la recubren -y que cursan con dolores bastante agudos y tenaces-, producen no sólo deformaciones de las articulaciones, sino que a lo largo del tiempo incluso causan la soldadura de las cabezas óseas (anquilosis).

En los distintos individuos existe la preferencia por alguna articulación -y tampoco en esto se encuentra un motivo claro-, así, se pueden dar formas con mayor localización en las pequeñas articulaciones (huesos de las manos y de los pies), o en las grandes (rodilla, codo, hombro, etc.), o en las articulaciones vertebrales, que pueden causar espondilitis anquilosante (toda la columna vertebral se hace parcialmente rígida), y si se afectan también las articulaciones de los hombros y de las caderas se produce la completa limitación de los movimientos del cuerpo.

La enfermedad prefiere los climas templados, pero se encuentra tanto en las zonas polares como en los trópicos. Las mujeres -este dato sí es significativo- se afectan con más facilidad que los hombres (en una proporción aproximada de tres de cada cuatro). La mayor parte de los casos se inicia entre los veinte y los cuarenta y cinco años, pero puede darse también incluso a los sesenta años o en la infancia. Es bastante habitual que las grandes crisis, y ya de manera más continuada, comiencen a manifestarse alrededor de los 40 años.

La Artritis Reumatoide se inicia de manera lenta, con astenia, disminución de la fuerza muscular (adinamia), adelgazamiento, palidez, compromiso del estado general (puede existir una pérdida del 10 al 20% de peso) y, a veces, febrícula persistente. El comienzo de la afectación articular se manifiesta por la incapacidad de movimientos, la tumefacción y dolor; habitualmente las localizaciones primitivas se dan en las pequeñas articulaciones periféricas y, luego, poco a poco, se van extendiendo a otras más cercanas al tronco. Aparece precozmente, con la rigidez articular, la atrofia muscular refleja, que es también de carácter progresivo. Las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos de las manos (entre la segunda y la tercera falange) son las primeras en ser afectadas, siéndolo más raramente las distales (entre la primera y segunda), teniendo una forma en huso; luego se afecta también la articulación de la muñeca, siendo también precoz la localización en la rodilla.

Las articulaciones aparecen tumefactas, calientes, dolorosas, estando las cápsulas articulares edematosas, existiendo a veces un derrame articular (hidrartos). La sensación de tensión aumenta rápidamente, lo mismo que el dolor, especialmente con los movimientos (que están por tanto limitados). Los dolores articulares suelen ser más fuertes en la mañana (o en otros casos a la tarde). En cada articulación afectada, el proceso evoluciona hacia la cronificación, produciendo deformaciones articulares, especialmente en los miembros superiores y en las rodillas; a cada agudización del proceso inflamatorio se avivan los dolores y aumenta el grado de impotencia funcional.

Las deformaciones más características son las de las manos, que pueden tomar las formas típicas de mano en garra o la de mano en pala. En un buen porcentaje de los casos se encuentran en las cercanías de las articulaciones nódulos subcutáneos, a veces dolorosos, redondeados u ovales, de un tamaño que va desde el de un grano de trigo hasta el de una nuez; los más grandes son frecuentes en el codo (cerca del borde subcutáneo del cúbito, en la región del olécranon); los más pequeños pueden observarse alrededor de la parte extensora de las articulaciones de los dedos de las manos, muñecas y alrededor del cuello del pie.

La enfermedad tiene un curso lento y progresivo, con períodos de remisión o de reagudización. En una parte de los casos (posiblemente, por cambios dietéticos y medio ambientales introducidos por el propio paciente), pueden extinguirse los fenómenos inflamatorios, incluso, presentar una remisión completa, si bien, las deformaciones de las articulaciones afectadas permanecen de manera irreversible haciendo necesaria la cirugía.

En el momento actual (y aunque la investigación prosigue y hay diversos fármacos en periodo de pruebas) el tratamiento es puramente sintomático: en primera instancia suelen usarse FARMEs (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, DMARs en inglés), como Metotrexato, Sulfasalazina, Leflunomida, Hidroxicloroquina, Azatioprina, etc., casi siempre acompañados de AINEs (antiinflamatorios no esteroides), y, a veces, con corticoides. Estos últimos pueden tener una acción relativamente eficaz, pero sólo durante un tiempo, de modo que si se suspenden desaparece la mejoría, por lo que a veces hay que prolongar indefinidamente el tratamiento con todos los daños secundarios que no son, por supuesto, desdeñables. Más actuales, y más caros (y raramente usados a no ser en Medicina de pago), son las nuevas moléculas que se engloban en los llamados tratamientos biológicos, anticuerpos monoclonales o medicamentos anti TNF (inhibidor del factor de necrosis tumoral), como el Infliximab, Humira, Etanercept, Certolizumab, etc. Todos estos fármacos, incluidos los más caros y actuales, tienen una cosa en común: ninguno consigue curar la enfermedad. Son simples paliativos que ralentizan o frenan el proceso y calman los dolores, pero sin conseguir una verdadera remisión.

Un buen seguimiento del Régimen Ancestral consigue la remisión total en casi el 100 por 100 de los casos.

ENFERMEDADES REUMÁTICAS

2011-03-20T17:27:00.001-07:00

El término de enfermedades reumáticas -o el aún más común y simple de reumas- es con el que se ha definido siempre a toda una serie de procesos patológicos que afectan predominantemente a las estructuras del aparato locomotor y que cursan con dolor, deformidad e impotencia funcional.

Hasta hace pocos años era harto difícil precisar con exactitud el concepto de reumatismo, pues su significado era bastante vago y servía para designar todos los procesos que afectaban de manera particular al aparato locomotor. Desde un punto de vista amplio, quedaban incluidas bajo esta denominación todas las afecciones del aparato locomotor y de los tejidos conjuntivos. Más estrictamente, el término se utilizaba para caracterizar ciertas afecciones articulares y periarticulares de etiología en muchas ocasiones oscuras y que daban lugar a una sintomatología predominantemente dolorosa. Desconocido -aún hoy por hoy- el agente etiológico causante de muchas de las afecciones englobadas bajo el término de reumatismo, y aunque nunca faltaron investigadores que dedicaron buena parte de su tiempo al estudio de algunas patologías concretas (ya Bouillaud describió en 1836 la conocida como "fiebre reumatoide"), nunca hasta hace pocos años ha habido una verdadera conciencia del problema ni especialistas en la materia. Generalmente, eran los traumatólogos los médicos encargados de conocer y tratar a los pacientes afectados por enfermedades reumáticas.

Afortunadamente, hoy en día, más concienciados los responsables de salud -posiblemente por la gran incidencia de las patologías reumatoides en el censo del absentismo laboral-, las Facultades de Medicina forman especialistas en Reumatología, se convocan congresos, se intercambian estudios y conocimientos y contamos en nuestros hospitales con expertos en esta materia. El gran problema es que ni Facultades ni Laboratorios -que siguen año tras año diciéndonos que "estas patologías no tienen cura"- conceden a un factor fundamental, cual es la alimentación, la menor importancia. Tanto los investigadores de instituciones estatales como los de la gran industria farmacéutica, a pesar de contar con referencias, estudios y teorías perfectamente argumentadas, como las de Menetrier, Kousmine, Burger o Fradin, y, muy principalmente, las del admirado profesor galo Jean Seignalet, y tener testimonios de innumerables pacientes cuyas patologías han remitido por completo u obtenido muy notables mejorías con una alimentación adecuada, obvian por completo todo cuanto esté relacionado con la misma y dedican sus esfuerzos a la consecución de nuevos fármacos o moléculas que, como nos vienen demostrando a lo largo de los años, no son otra cosa que simples paliativos que mantienen la enfermedad y al paciente consumiéndolos toda su vida. Y el gran negocio, claro...

Y como el "reuma" no distingue ni hace excepciones, y de la posibilidad de quedar afecto no se libra ni el lucero del alba en tanto no tengamos una perfecta conciencia de lo que comemos cada día, para dar fe de lo dicho a lo largo de estos artículos divulgativos, se hace necesario decir que el que esto suscribe ha sufrido en carne propia durante doce años una de las patologías descritas, concretamente, la Artritis Reumatoide. Y, para confirmar lo dicho en el párrafo precedente, que, a la fecha -enero de 2010-, llevo tres años curado de toda crisis y dolores gracias a la alimentación.

Enfermedades reumáticas
Las enfermedades reumáticas son unas afecciones generales del organismo, de naturaleza infecciosa o tóxico degenerativa, de curso crónico y progresivo casi siempre, que afectan al mesénquima y a sus derivaciones (ligamentos, tendones, cápsulas articulares, músculos, etc.), con localizaciones especiales en órganos incluso de importancia vital, como el corazón o el cerebro.

Por razón de que se conozca o no el agente etiológico causante se dividen en dos grupos:primarias, cuando el agente no es conocido, y secundarias, de causas conocidas. En el primer grupo, como patologías autoinmunes de carácter reumatológico, tenemos, principalmente, laArtritis Reumatoide y la Fiebre Reumática (aunque podríamos incluir la Espondilitis Anquilosante, Artritis Psoriásica, Artritis Reumatoide Juvenil, Lupus Eritematoso Sistémico, Esclerodermia, Dermatomiositis, Fascitis de Shulman, y muchas otras. Todas ellas las describimos o describiremos de forma individual). En el segundo grupo tendríamos los diferentes reumatismos causados por agentes infecciosos o tóxicos conocidos.

Enfermedades reumáticas secundarias
Las enfermedades reumáticas llamadas secundarias son debidas a agentes infecciosos o tóxicos conocidos, y pueden ser afecciones mono o pluriarticulares, e incluso generalizadas.Se pueden producir síndromes por localización del germen en la articulación (como la artritis gonocócica de la rodilla), pero en estos casos se habla más concretamente de Artritis. (En la artritis las articulaciones pueden estar afectadas por prácticamente todas las enfermedades infecciosas, además de por la tuberculosis y por la sífilis). En estas reumatoides secundarias pueden darse manifestaciones articulares muy parecidas a las de la Fiebre Reumática, pero se distingue por no existir migración y por la ineficacia del tratamiento salicílico. Pueden estar producidas por infecciones por neumococos, estafilococos, salmonellas, brucellas y meningococos. Una forma particular es la tuberculosa de Grocco-Poncet, de curso muy prolongado y sensible al tratamiento antituberculoso.

Artropatías crónicas y/o dolorosas pueden producirse también por intoxicaciones exógenas (plomo, mercurio, medicamentos como las penicilinas, etc.) y por causas metabólicas -endógenas- como en la porfiria, la alcaptonuria, cistinuria, toxicósis gravídica, etc. Bastante conocida es la que se presenta en la alteración del metabolismo de las purinas, o sea, la clásica gota. Precisamente de ésta puede derivarse artropatías tan características como la artrosis que, en su forma secundaria, ocasiona la degeneración de los cartílagos que revisten las extremidades óseas y activa una neoproducción que conducen a la pérdida de la motilidad articular.