Club de la médecine alternative

Supraspinatus Rehab with Theraband -

2010-07-26T13:06:00.000-07:00

Le conflit sous-acromial (2)

2010-07-26T12:41:00.001-07:00

L'âge du patient (après 40 ans), le caractère des symptômes et l'examen clinique précis effectué par le praticien contribuent au diagnostic de conflit sous-acromial.
Les manoeuvres d'examen servent à mettre en évidence les douleurs provoquées lorsque le tendon du sus-épineux vient accrocher le bec de l'acromion. Ce passage s'avère pénible. Le plus souvent la mobilité et la force du bras sont conservées.
Les radiographies simples de l'épaule ne permettent pas de visualiser les tendons mais montrent parfois le bec situé sous l'acromion.

L'échographie réalisée par un praticien entraîné permet, par son caractère dynamique, de mettre en évidence le conflit, qui se caractérise par l'accrochage du tendon du sus-épineux sous l'acromion et par la présence d'une inflammation de l'espace sous-acromial.

Traitement:
Le traitement de ces douleurs reposent sur plusieurs axes :

-Empêcher l’aggravation des douleurs en diminuant ou en arrêtant les activités contraignantes pour celle-ci et en corrigeant les gestes responsables du surmenage de l’épaule.
-Éviter les tractions prolongées sur l’épaule : port de charges lourdes (valises, cartables,...), promenade avec un chien tirant sur sa laisse, pratique de la planche à voile.
-Éviter les positions de contraintes : travail au-dessus du plan des épaules : plus les bras sont en hauteur et plus les épaules travaillent, évitez les plans de travail trop hauts, se servir d’échelle pour atteindre des étagères ou pour travailler à bonne hauteur.
-Éviter le travail à bout-de-bras : là aussi, les épaules sont surmenées, travaillez donc le plus près possible du corps (port de charges..)
-Éviter les stations prolongées sur les coudes, sur la plage par exemple qui surcharge également les épaules.
-Le traitement vise à éliminer l’inflammation des tendons. Des séances de rééducation seront nécessaires afin de stabiliser la tête de l’humérus et de l’abaisser par un travail en décoaptation complété par de la physiothérapie associant ultrasons ,électrothérapie, ionisation. Certains exercices peuvent être proposés à faire au domicile : Les 2 bras collés au corps les mains tenant une canne devant vous à l’horizontale .Sans aucun mouvement vous poussez et vous tirez alternativement comme pour allonger ou comprimer la canne par séquence de 10 secondes.
Un traitement par antalgiques peut être proposé en fonction de l’importance des douleurs :
Les infiltrations peuvent être proposées dans certains cas, quand l’inflammation est trop importante. Une ou plusieurs infiltrations peuvent être nécessaires (en général, pas plus de 3). L’intérêt de cette infiltration est double : stopper l'inflammation et effectuer dans de bonnes conditions la rééducation.
En cas d’échec du traitement médical bien conduit, le traitement chirurgical peut être proposé.

Le conflit sous-acromial

2010-07-26T12:34:00.000-07:00

La coiffe des rotateurs, est l'ensemble des muscles et des tendons qui forment l'épaule et entourent la tête de l'humérus au niveau de cette articulation. Ces muscles servent à donner la force pour permettre l'élévation du bras et ses diverses rotations, mais participent également à la stabilité de l'épaule.
Avec l'âge, le tendon du sus-épineux, le plus souvent atteint, perd ses qualités élastiques, s'épaissit, et vient entrer en conflit avec l'acromion (acromion : partie de l'omoplate située au-dessus du tendon). Ce frottement répété contribue à la formation d'un bec osseux situé sous l'acromion appelé ostéophyte. En retour, ce bec osseux vient agresser la partie superficielle du tendon sous-jacent, et provoque l'accélération de son usure et des douleurs de passage.
Les douleurs de conflit antérieur de l'épaule sont spontanée, sans effort déclenchant, ni notion de traumatisme.Au début elles sont liées au mouvement à l'occasion de gestes courants, comme ôter un vêtement. Puis, elles deviennent nocturnes et réveillent souvent le patient au milieu de la nuit. La force du bras reste le plus souvent conservée en dehors des épisodes douloureux aigus.

Lumbar Manipulation

2010-07-24T09:40:00.000-07:00

Engourdissement et picottements aux niveau des membres supérieures

2010-07-24T08:01:00.000-07:00

Ce sont des sensations anormales qui peuvent se produire n'importe où dans votre corps, mais sont souvent ressenties dans les doigts, mains ou des bras.
Il ya plusieurs causes possibles:
-Rester dans la même position assise ou debout pendant une longue période
-Blessure: un traumatisme au cou peut vous faire sentir un engourdissement partout le long de votre bras ou la main, tandis qu'un traumatisme au bas du dos peut provoquer un engourdissement ou de picotement dans le bas du dos et les jambes.
Hernie discale cervicale ou lombaire
-Compression des nerfs périphériques par un anévrysme vasculaire(55 ans et plus), une tumeur, ou une infection (fièvre, sueur et déficit neurologique)
-Zona (douleur localisé au niveau du tronc)
-Syndrome du canal carpien (de plus en plus fréquent chez les grands utilisateurs d'odrinateur)
-Diabète
-Migraines
-La sclérose en plaques (trouble à la marche, spasticité, vertige, vision double, trouble de vision des couleurs, fuite urinaire, impuissance)
-Accident ischémique transitoire (AIT): déficit neurologique dont la durée est inférieur à 24 heures chez des personnes généralement suivies pour une dyslipidémie,hypertension artérielle ou une maladie cardiaque
-Hypothyroïdie: manque d'énergie, irritabilité, gain de poids,frilosité, peau pâle,cheveux secs)
-Phénomène de Raynaud: trouble de la circulation aggravé par le froid
-Déficit en vitamine B12
-Anomalies du taux de calcium, sodium et ou potassium
-Certains médicaments
-Alcool et ou café

Entorse de la cheville à répitition

2010-07-23T14:15:00.000-07:00

L'instabilité chronique de la cheville est une complication fréquente de l'entorse de la cheville.Elle est caractérisée par la répétition de plus en plus fréquente et de plus en plus facile d'entorses du versant externe de la cheville.
Ces instabilités font le lit de l'arthrose talo-crurale secondaire. Elle se manifeste
généralement, dans un contexte d’entorses à répétition, par une insécurité à la
course ou à la marche, sur terrain accidenté voire plat, associée parfois des douleurs même en dehors des épisodes aigus.
L’examen clinique est destiné à mettre en évidence la laxité du LLE.Cette recherche est bilatérale et comparative pour éliminer ou apprécier une possible hyperlaxité constitutionnelle que l’on pourra éventuellement retrouver au niveau
d’autres articulations (doigts, coudes, épaules).
Elle impose un traitement spécifique, pouvant faire appel à différentes techniques de
ligamentoplastie de substitution.

Prévention:
l est important de noter que la reprise de l'activité sportive ne doit se faire que sur une cheville saine, complètement guérie. Si vous reprenez trop tôt le sport, vous risquez d'aggraver encore plus votre mal et donc votre indisponibilité.
2 Protégez votre cheville à l'aide d'une chevillère avant de pratiquer votre sport. Cela aura pour effet de soutenir votre articulation lors des chocs, changements de direction. Cela vous permettra aussi de vous sentir plus en sécurité et vous permettra d'être plus libre dans votre pratique.
3 Si vous ne possédez pas de chevillère, posez-vous ou faites vous poser un strapping.
4 Renforcez votre cheville par des petits exercices de proprioception que vous pouvez faire tranquillement chez vous. Ces exercices tous simples (saut sur une jambe vers l'avant/l'arrière, maintien de la stature sur une jambe puis descendre/remonter...) renforceront vos muscles de la cheville et amélioreront votre équilibre. En améliorant votre stabilité, vous diminuerez les risques de faire de mauvais appuis et de vous blesser.
5 Travaillez la corde à sauter. De même que la proprioception, le travail en corde à sauter sollicitera beaucoup votre cheville et la fera donc travailler en musculation et en équilibre. Alternez les enchaînements afin que ce ne soit pas trop rébarbatif (pieds joints, pied droit/gauche, sur un pied...).

Entorse de la cheville (2)

2010-07-23T14:01:00.000-07:00

L'entorse est confirmée par l'examen qui retrouve une douleur pré-malléolaire externe, précise, sur le trajet du faisceau antérieur du LLE. Une douleur sur le bord antérieur de la malléole est habituellement retrouvée. Il faut palper les repères osseux qui, s'ils sont douloureux, doivent faire rechercher une fracture : bord postérieur, pointe et partie haute de la malléole externe, base du cinquième métatarsien, scaphoïde, talon.
Le diagnostic clinique d'une entorse grave repose sur un faisceau de signes :

- Le traumatisme a été violent, avec impression de déboîtement ou de grand déplacement. La sensation d'un craquement, surtout s'il a été audible, est très évocatrice. Par contre l'intensité de la douleur et de l'impotence fonctionnelle n'est pas parallèle à la gravité de l'entorse. Au contraire après la douleur initiale fulgurante commune à tous les types d'entorse, on observe dans les entorses graves une sédation presque totale pendant quelques heures, suivie d'une douleur permanente peu intense (classique évolution en trois temps), n'entraînant qu'une impotence modérée. Au maximum, une sensation d'instabilité indolore à l'appui est très évocatrice (mais elle est très rarement retrouvée).

- Il existe un volumineux hématome sous-cutané pré- et sous-malléolaire, apparu très précocement dans les minutes qui suivent le traumatisme. Quelques heures après, la région péri-malléolaire est gonflée par un œdème plus étendu, la diffusion de l'hématome jusqu'à la peau étant responsable de son aspect ecchymotique. Seuls le volume de l'œdème et l'étendue de l'ecchymose sont ici des signes de gravité.

- La mise en évidence d'une laxité tibio-astragalienne externe à l'examen clinique dynamique est aussi un signe de gravité.

Traitement:
Le repos - Vous devrez peut-être vous reposer la cheville, soit complètement, soit partiellement, selon la sévérité de l’entorse. Utilisez des béquilles tant que la position debout sera douloureuse.
La glace - L’utilisation de sacs de glace, de bains d’eau glacée ou de massages avec de la glace peut diminuer l’enflure, la douleur, les ecchymoses et les spasmes musculaires. Utilisez la glace jusqu’à 72 heures après l’accident. N’appliquez pas de chaleur pendant au moins trois jours.
La compression - Mettre un bandage compressif autour de la cheville peut s’avérer le meilleur moyen d’éviter l’enflure et les ecchymoses. Vous devrez probablement comprimer votre cheville pendant une journée ou deux, peut-être même jusqu’à une semaine ou plus.
L’élévation - Le fait de surélever la cheville au moins au niveau du cœur aide à minimiser l’enflure et les ecchymoses. Si possible, gardez la cheville surélevée pendant deux à trois heures chaque jour.
Rééducation proprioceptive précoce

Entorse de la cheville

2010-07-23T13:49:00.000-07:00

Une entorse est une lésion ligamentaire traumatique due à un mécanisme indirect et
n'entraînant pas de perte (permanente ou temporaire) des rapports normaux des
surfaces articulaires. Ces entorses constituent le motif de consultation le plus fréquent en traumatologie courante.
Elles représentent, tous sports confondus, 15 à 20 % des traumatismes sportifs mais
surviennent volontiers dans les sports collectifs avec changements brutaux d’appui
(basket ball, football, volley ball ). La plupart de ces entorses se produisent en
inversion du pied et intéressent le ligament collatéral latéral (LLE, ligament latéral
externe).

Les entorses de la cheville sont classées en trois groupes de gravité croissante:
- les entorses bénignes correspondant anatomiquement à une élongation
ligamentaire sans rupture complète d'un ou plusieurs faisceaux du LLE,
- les entorses de gravité moyenne où il existe une rupture complète du faisceau
talo-fibulaire antérieur du LLE,
- les entorses graves comportant une rupture plus étendue, en avant à la capsule
articulaire, en arrière au faisceau moyen (calcanéo-fibulaire), voire au faisceau talofibulaire postérieur.

Syndrôme d'hyperlaxité ligamentaire (2)

2010-07-22T22:38:00.000-07:00

Symptomes:

-Entorses,tendinites,bursites à répétition.
-Ostéoarthrite précoce
-Subluxations ou luxation de l'épaule,genou ou cheville
-Douleur au genou, douleur au dos
-Hernies discales, spondylolisthesise
-Syndrome temporo-mandibulaire
-Syndrome du tunnel carpien

Critéres de Brighton
Le syndrome d'hyperlaxité ligamentaire est diagnostiqué par la présence de 2 critères majeures ou par l'association d'un critère majeure et de 2 mineures ou simplement par la présence de 4 symptomes mineures:

Critéres majeure
A Score de Beighton 4/9 ou plus
Arthralgie de plus de 3 mois dans 4 articulations ou plus

Critéres mineures
Score de Brighton de 1, 2 or 3/9
Arthralgies (> 3 mois) dans 1 à 3 articulations ou douleur du dos (> 3 mois), spondylose, spondylolisthesise.
Dislocation/subluxation dans plus qu'une articulation, ou une seule localisation plus qu'une fois.
Lésion du tissu mou > 3 lesions (e.g. epicondylite, tenosynovite, bursite).
Syndrome Marfanoide.
Anormalies cutanée.
Anomalies occulaire.
Insuffisance veineuse, prolapsus utérin ou rectal.

Le score de Beighton
Sont considérées comme porteur d'un signe majeur ou mineur du SHL, les personnes qui obtiennent un score entre 1 et 4 avec les tests suivants :

1-Extension des doigts supérieure à 90 degrés (1 point de chaque côté).
2-Mise au contact du pouce et de l'avant-bras.
3-Hyperextension des coudes supérieure à 10.
4-Hyperextension des genoux supérieure à 10°
5-Flexion du tronc, genoux raides, permettant de toucher facilement le sol avec la paume des mains.

Traitements:
-Physiotherapie:
La prescription de séance d'exercices ou d'hydrothérapie pour renforcer les muscles et prévenir les traumatismes peut être assuré par un professionnel de la santé (médecin, chiropraticien, physiothérapeute, kiné)

-Conseils en ergothérapie:
Il s'agit ici de prévenir les conditions de nature à être accompagné par de la douleur ou source de traumatismes.

Autres:
Orthése pour protéger ces muscles et ces articulations.
Psychothérapie de soutien par un psychologue
Perte de poids
Traitement approprié en cas de prolapsus

Le syndrome d'hyperlaxité ligamentaire: Définition

2010-07-22T22:24:00.000-07:00

Il s'agit d'une augmentation exagérée de la mobilité des articulations due à une altération du collagène. Elle touche environ 10-15% de la population. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et plus fréquente au cours de l’enfance et diminue avec l'âge. L’hyperlaxité n'est pas une condition problématique. Pour certaines personnes, c'est même un avantage lors de la pratique d'activités artistiques ou de certains sports. Le problème médical se produit lorsque l'hyperlaxité est accompagnés de symptômes tels que douleurs fréquents dans les articulations (arthralgies), luxations, subluxations, tendinites, troubles cutanés, prolapsus rectal ou utérin, l'arthrite précoce, etc. Lorsque cela arrive, il est appelé alors syndrome d'hyperlaxité articulaire (SHA).
C'est un syndrome chronique, encore mal connu par les patients et les professionnels de la santé, malgré le fait qu'il est le plus fréquent de troubles héréditaires des fibres de collagène (HDCT) (un groupe de maladies génétiques qui affectent la matrice protéique du tissu conjonctif, qui comprennent l'Ehlers-Danlos, syndrome de Marfan, ostéogenèse imparfaite et SHA). On estime qu'il représente environ 25% des consultations rhumatologiques en Espagne, et bien qu'il est considéré comme un syndrome bénin en termes de pronostic en regard des autres maladies du tissu conjonctif, il peut être invalidant pour les personnes touchées, principalement parce qu'il est une importante source de douleur.

Les bienfaits de l'Oméga 3

2010-07-21T21:00:00.000-07:00

Les molécules d'oméga-3 présentent une longue chaîne hydrogénocarbonée avec plusieurs doubles liaisons (on parle aussi d'acides gras polyinsaturés : ce qui signifie que la chaîne n'est pas entièrement saturée en atome d'hydrogène H).
La notion d'oméga-3 est un terme générique qui regroupe différents acides gras : l'acide éicosapentaénoique (EPA) avec 20 C et 5 doubles liaisons, l'acide docosahexaénoique (DHA) avec 22 C et 6 doubles liaisons et l'acide docosapentaénoique (DPA) avec 22 C et 5 doubles liaisons.
Comme on peut s'en apercevoir le 3 du terme oméga-3 signifie au sens strict, 3 liaisons insaturées, or certains acides gras faisant partie de cette famille ont plus de 3 liaisons (5,...), il s'agit donc plutôt d'un groupe d'acides gras au sens large
Les acides gras (pas seulement les oméga-3) jouent un rôle capital dans le corps humain, il agissent souvent comme des hormones pour délivrer divers messages, c'est le cas par exemple après une blessure, le corps émet alors des signaux caractéristiques de l'inflammation. Divers acides gras (comme les prostaglandines) interviennent dans ce mécanisme de l'inflammation. Ils ont donc un rôle anti-inflammatoire.
les oméga-3 auraient un rôle très bénéfique contre diverses maladies inflammatoires comme : la polyarthrite rhumatoïde, la prévention contre le cancer et les maladies cardio-vasculaires dernièrement on a mis en évidence son efficacité dans le traitement de la dépression.
Dosage
Acheter des suppléments dont la teneur en AEP et en ADH est indiquée sur l’étiquette. La majorité des produits renferment 180 mg d’AEP et 120 mg d’ADH, soit un total de 300 mg d’oméga-3 par gélule de 1 000 mg.

Protection cardiovasculaire

Pour les personnes en bonne santé : consommer au moins 500 mg d’AEP/ADH par jour, sous forme de suppléments.

Pour les personnes souffrant d’une maladie cardiovasculaire : consommer au moins 900 mg d’AEP/ADH par jour, sous forme de suppléments. Ceci permet une
réduction des taux de triglycérides sanguins. Prendre des suppléments d’huiles de poisson fournissant de 3 g à 4 g par jour d’AEP/ADH. Commencer par une dose faible et l’augmenter graduellement. L’effet bénéfique peut prendre de 6 semaines à 3 mois à se manifester.

Arthrite rhumatoïde
Prendre chaque jour de 3 g à 4 g d’AEP/ADH sous forme de suppléments. L’effet bénéfique peut prendre jusqu’à 3 mois à se manifester.

Dépression
Ce supplément est sécuritaire et peut être utilisé en cas de dépression, en conjonction ou pas avec des antidépresseurs. La dose courante est de 1 g d’EPA.

Vitamine B3 et Dyslipidémie

2010-07-21T12:39:00.000-07:00

La vitamine B3 est une vitamine hydrosoluble (soluble dans l’eau). Elle regroupe deux composés : l’acide nicotinique ou niacine et la nicotinamide ou niacinamide.

L’organisme synthétise cette vitamine à partir du tryptophane, un acide aminé essentiel. Ce sont principalement les protéines animales (oeufs, lait, volaille, notamment) qui fournissent à l'organisme le tryptophane dont il a besoin pour fabriquer la vitamine B3. Pour cette production, le corps a aussi besoin de vitamine B6, B2 et de magnésium.
La niacine est à l’origine de deux importants coenzymes qui participent à plus de 200 réactions enzymatiques; elle est donc partie prenante d’un grand nombre de fonctions. Elle permet notamment la dégradation et l'utilisation des protéines, des lipides et des glucides. Elle joue un rôle dans la formation des globules rouges, la circulation sanguine, le transport de l’oxygène aux cellules, le fonctionnement du système digestif et du système nerveux. Elle est également nécessaire à la synthèse des hormones sexuelles et à la production des neurotransmetteurs.

Les suppléments de vitamine B3, comme c'est le cas pour les autres vitamines du groupe B, sont mieux absorbés lorsqu'on les prend avec un repas.

On utilise la niacine depuis les années 1950 pour faire baisser les taux de lipides sanguins, mais c'est en 1975 que la première étude de grande envergure fut publiée. Depuis, de nombreux essais cliniques ont confirmé que la prise de hautes doses de niacine (de 500 mg à 3 000 mg par jour) constitue un traitement efficace pour faire augmenter de façon importante (de 20 % à 35 %) le taux de HDL (« bon » cholestérol), faire diminuer le taux de LDL (« mauvais » cholestérol) et réduire les taux de triglycérides

Pubalgie du sportif: traitement (2)

2010-07-20T19:14:00.000-07:00

Le renforcement de la sangle abdominale

Certaines douleurs pubiennes sont en rapport avec une faiblesse de la paroi abdominale en général et des obliquus abdominis en particulier. Ce déficit de la sangle abdominale est souvent associé à un déficit des extenseurs du rachis. Il faut renforcer ces muscles en évitant de solliciter les fléchisseurs de hanche.
Il faut donc limiter l’amplitude de travail des abdominaux pour éviter la contraction parasite des fléchisseurs de hanches et par la même la sollicitation des adducteurs qui peuvent pérenniser les douleurs.
On peut réaliser des exercices de flexion antérieure du tronc exécuté lentement par décollement de la tête et des épaules à partir du décubitus dorsal. Lorsque le sujet enroule le thorax jusqu’à la limite du décollement des omoplates du plan d’examen et maintient cette position pendant 3 à 5 secondes on a une intense activité au niveau de tous les abdominaux.
Le travail isométrique est à privilégier car les abdominaux dans la pratique sportive ont pour action principale de stabiliser le bassin. Il faut solliciter alternativement les insertions hautes et basses et varier les angles de travail. Les exercices de bascule du bassin et de glissé de jambe sont intéressants.

Le renforcement des adducteurs
La progressivité des exercices est la base du renforcement de ces muscles. On commence par des exercices sans résistance. La position de travail des adducteurs est importante. On débute par une position peu contraignante, hanches et genoux fléchis, pour aller vers la position la plus exigeante, hanches et genoux en extension.On initie le travail en dynamique en concentrique d’abord en course interne puis moyenne et enfin en course externe.

La reprogrammation neuro-musculaire

Elle prépare la reprise sportive. On réalise des exercices de stabilisation du bassin avec une co-activation des muscles de la sangle abdominale et des membres inférieurs sur plan stable puis sur plan instable. On insiste sur le travail de dissociation tronc-membres inférieurs.

La reprise des activités physiques

La reprise de la course se fait selon des objectifs précis. On débute par un travail à faible allure dans l’axe, le sportif trottine à faible intensité en ligne droite, puis on introduit des éducatifs de course(montée de genoux, de talons) puis travail de la foulée avant d’aborder la course rapide, puis le sprint et au final les changements de rythme. La progression des types de course suit également une progression course en ligne droite, course en cercles larges qui se resserrent progressivement, course en 8 puis changement de direction à angle droit puis angles de plus en plus aigus.

La surface de course est importante et nécessite une progression : d’abord travail sur terrain plat et stable, puis travail sur surface en herbe, puis parcours vallonné… Lorsque ces différents paliers sont passés avec succès on réintroduit le travail spécifique du sport pratiqué, par exemple exercices de conduite de balle, puis passes courtes de l’extérieur du pied puis

Pubalgie du sportif: traitement (1)

2010-07-20T18:54:00.000-07:00

Les principes généraux du traitement reposent avant tout sur l’adhérence du sportif au programme de soins. La question récurrente du sportif n’est pas "quand est ce que je serai guéri ?" mais "quand vais je rejouer ?"
L’athlète doit avoir une bonne compréhension des mécanismes qui l’ont provoqué et des délais de cicatrisation. Le sportif doit réduire son niveau d’activité et éviter tout exercice qui déclenche la douleur. Il faut trouver une activité fonctionnelle satisfaisante mais totalement indolore.

La rééducation se fait avec une progression par palier et avec un suivi constant pour adapter en permanence la charge de travail à la symptomatologie.

Le moment crucial est la reprise de la course à pied qui doit se faire avec une progressivité dans l’intensité, dans le type de course réalisée et le type de surface utilisée.

Éliminer ou diminuer la douleur est la base du traitement. La douleur est le seul indicateur pour quantifier les progrès de la rééducation. Si la douleur ne diminue pas, la confiance dans la thérapie sera perdue. Les techniques sédatives de rééducation sont largement employées. Elles associent massages transverses profond, cryothérapie, physiothérapie sédative et électrothérapie. Par ailleurs, on doit éliminer les facteurs déclenchant la douleur ou tous les exercices qui vont entrainer des contraintes répétitives au niveau des tendons qui s'insère sur le bassin.

Il faut améliorer la mobilité de la hanche,la souplesse des muscles péri articulaires et réduire les rétractions musculo-tendineuse.
On retrouve souvent une limitation des rotations de hanche en particulier de la rotation interne et une tendance au flessum de hanche. Si leur étirement est indolore il faut réaliser un stretching long (30 à 60 secondes) des adducteurs, du psoas iliaque, des pelvi-trochantériens, des ischio-jambiers et du quadriceps et renforcer abducteurs et rotateurs externes de hanche.

Il est généralement admis qu’une augmentation locale du flux sanguin au niveau d’un muscle ou d’un tendon blessé améliore le métabolisme local et le processus de cicatrisation. On peut améliorer la vascularisation locale par différents moyens physiques : ultra-sons, chaleur locale, massages, ondes de choc, mais aussi par une activité physique peu intense et un travail musculaire local avec de faibles charges et de multiples répétitions (30 à 40) avec une période de récupération entre deux contractions qui est le double du temps de la contraction.

Pubalgie du sportif

2010-07-20T18:39:00.000-07:00

La pubalgie se définit comme un syndrome douloureux de surmenage du carrefour abdomino-pubo-crural survenant de façon progressive en fin d’entraînement ou de compétition chez des sportifs jeunes soumis à un entraînement intensif quotidien et à des gestes techniques particuliers (shoots, tacles, écarts latéraux, contre-pieds…).

Ce syndrome est d’étiologie multifactorielle et correspond à plusieurs types de lésions osseuses, tendineuses, musculaires qui intéressent la symphyse pubienne, les muscles larges et les grands droits de l’abdomen, les adducteurs.
L’origine des douleurs est due à un déséquilibre musculaire dans la stabilisation du bassin ( déséquilibre entre des adducteurs forts et rétractés et une paroi abdominale faible).
Les sportifs (souvent des joueur de foot-ball) se plaignent d’une douleur latérale à la gaine du rectus abdominis interne au ligament inguinal qui se produit lorsque péritoine bouge dans cette déhiscence à cause d’une hyperpression pendant l’activité sportive.

Mysurprise2010: Approche thérapeutique du VBP

2010-07-19T12:09:00.000-07:00

Mysurprise2010: Approche thérapeutique du VBP: "-Technique manuelle: Le patient est allongé sur un divan d'examen dans la position déclenchante du vertige. Le thérapeute se place devant l..."

Les lésions musculaires (2)

2010-07-19T09:33:00.000-07:00

3 Contracture

Comme son nom l'indique, la contracture provient de la contraction exagérée d'une partie du muscle. La douleur est d'abord ressentie à l'issue de l'exercice, pendant les phases de repos. Si l'effort est poursuivi, le muscle "se raidit" de plus en plus ; la douleur devient sensible au cours de l'exercice puis très incommodante à la fin de celui-ci.Le sportif perçoit distinctement une zone gênante. Un point "dur" se révèle à la palpation.

La contracture peut provenir d'une contraction réflexe visant à protéger le muscle et la ou les articulations en jeu suite à un étirement important. L'origine peut être également une fatigue importante du muscle entraînant des désordres de certaines molécules au niveau cellulaire (calcium, potassium, magnésium). Cette pathologie peut enfin être favorisée par une lésion musculaire récente (élongation, déchirure, contusion…) qui fait que la fibre musculaire n'est pas totalement fonctionnelle.

Soins
Chaleur et repos de quelques jours, massages (kinésithérapie), étirements quand la douleur a disparu, soins médicaux (relaxant musculaire, mésothérapie….) constituent le traitement de base des contractures.
Dans le cas de problèmes de stature, le traitement passe par la prise en compte et la correction du déséquilibre.

4 Contusion

Contrairement aux pathologies précédentes, la contusion est une traumatologie due à un choc direct sur le muscle. (chute sur une barrière….). Suite au traumatisme, le muscle peut être plus ou moins lésé, les fibres musculaires plus ou moins abîmées (écrasement, déchirure). Un léger saignement interne (hématome intramusculaire) ou un gonflement sous cutané peuvent se produire.
Les conséquences peuvent être relativement minimes si le choc a été léger. Le plus souvent elles n'empêchent pas la pratique physique. Par contre en cas de coup sévère, les fibres musculaires peuvent avoir subit un déchirement important équivalent à une déchirure (catégorie 6) voire à une rupture musculaire. L'important est de traiter l'hématome afin d'éviter que celui-ci empêche la cicatrisation du muscle et/ou se calcifie, ce qui dans les deux cas fragilise la fibre musculaire.

Soins
Il ne faut en aucun cas étirer le muscle, ni le masser, ni lui appliquer de la chaleur.Pour les cas bénins, le traitement passe par l'application de glace et par le respect d'un repos relatif de deux ou trois jours. Pour les cas graves, il s'agit également de glacer, de prendre du repos complet et d'aller consulter chez un professionnel de la santé qualifié.

5 Elongation

L'élongation consiste en de micro-déchirures musculaires dues à un dépassement de l'élasticité des fibres sans grande atteinte des tissus. Elle provient d'un étirement inhabituel.
Elle est repérable par la sensation de piqûre qui l'accompagne. A l'inverse de la courbature, cette douleur liée à une élongation intervient pendant l'exercice. Elle disparaît généralement pendant le repos pour réapparaître au cours des exercices suivants.

Soins
Un repos complet de plusieurs jours est impératif et doit être accompagné de soins médicaux.

6 Déchirure ou claquage

La déchirure est une rupture d'un grand nombre de fibres musculaires. Souvent assimilée à un coup de poignard, la douleur soudaine et violente impose l'arrêt immédiat de l'exercice. La rupture est accompagnée d'une hémorragie locale. La palpation révèle une douleur très vive et précise.
Dans cette pathologie comme dans la précédente, le muscle est allé au-delà de son élasticité normale.
Le "claquage" est, dans le milieu sportif, un accident fréquent regroupant plus de 50% des accidents musculaires. Chez les coureurs, les déchirures ont souvent lieu au niveau des ischio jambiers (arrière de la cuisse) pendant les courses effectuées à vitesse maximale. Ces muscles manquent souvent de souplesse - notamment chez les coureurs de demi-fond et de fond - si bien que quand une force importante est appliquée sur le muscle (par exemple lors d'une traction de la jambe), au lieu de s'étirer puis de revenir en contraction, il lâche.
Outre un manque de souplesse, une blessure mal soignée (élongation, ancienne déchirure…), une fatigue musculaire importante augmentent le risque de déchirure.

Soins
La récupération d'une déchirure passe par un repos important - souvent supérieur à 30 jours - et des soins médicaux appropriés.
Une déchirure mal soignée peut engendrer d'autres blessures plus marquées comme une rupture du muscle. L'hématome apparu lors de cette pathologie peut entraîner une mauvaise cicatrisation et/ou une calcification rendant la fibre musculaire plus fragile.
7 Rupture

C'est l'accident le plus grave. Il consiste en une déchirure transversale du muscle et provoque une impotence fonctionnelle immédiate et totale. Cliniquement on est proche de la déchirure avec en plus l'existence d'une tuméfaction (gonflement) au niveau de la rupture, le muscle étant rétracté. L'instauration d'un œdème et d'un hématome est rapide. Les causes sont multiples : un muscle déjà blessé, un mauvais échauffement, des gestes mal adaptés…..
Cette pathologie est extrêmement rare chez le coureur de longue distance. Si une rupture musculaire intervient, il s'agit généralement d'une désinsertion le plus souvent localisée dans la région interne et basse du mollet.

Soins
Le traitement passe par une application de froid sur la zone douloureuse, par un repos complet de un à deux mois et par des soins médicaux divers (antalgiques, anti-inflammatoires, kinésithérapie…).

Les lésions musculaires (1)

2010-07-19T09:23:00.000-07:00

D'un point de vue clinique, nous pouvons classer les lésions musculaires en 7 catégories, de la plus bénigne à la plus grave. Les trois premières catégories regroupent des problèmes principalement fonctionnels (troubles de la contraction), la 4ème a trait aux pathologies provoquées par un choc direct alors que les 5ème, 6ème et 7ème catégories rassemblent les déchirures de la structure musculaire.

1. Courbature

Les courbatures se traduisent par une douleur musculaire qui apparaît après l'exercice et peut durer de 24 à 48h. Elles sont principalement dues à trois causes :
Des petits épanchements de sang provoqués par rupture des capillaires sanguins
Une accumulation de déchets (acidité, ammoniac…) dans le muscle
Un épuisement des stocks de glycogène (pour un rappel sur le glycogène et les aliments vous pouvez vous rendre au secteur énergie ).

Soins
Un bon bain chaud, des massages, des étirements doux permettent d'accélérer la disparition des courbatures.

2 Crampe

La crampe est une contraction involontaire et très intense du muscle. Elle survient subitement et s'accompagne d'une douleur importante. Elle peut disparaître spontanément mais laisse néanmoins une contracture dans les jours suivants son apparition. La crampe apparaît le plus souvent pendant l'effort mais peut aussi survenir au repos.

La contraction musculaire nécessite l'arrivée d'un courant électrique au niveau des fibres puis une libération de calcium. La contraction prend fin lorsque le calcium est récupéré de manière active par la membrane du muscle (réticulum).
Il est très difficile de savoir quel mécanisme est précisément à l'origine d'une crampe, cependant, nous savons que sa persistance est liée à la survenue d'un cercle vicieux au niveau de ces mécanismes de la contraction-relaxation musculaire :
les contractions répétées empêchent l'entrée des substrats et la sortie des déchets
l'accumulation acide qui en résulte bloque la transformation d'énergie par le muscle
ne disposant pas de l'énergie nécessaire, les mécanismes actifs d'enlèvement du calcium ne peuvent fonctionner
le calcium reste sur place favorisant la poursuite de la contraction musculaire.

Ce cercle vicieux pourrait être prioritairement engagé par trois mécanismes :
1un déficit de composés énergétiques (ATP ) utilisable par les enzymes responsables de la récupération du calcium libéré dans la fibre musculaire.
2un abaissement du seuil d'excitabilité des neurones moteurs suite, par exemple, à une motivation extrême. Le muscle se trouve ainsi abreuvé d'influx électriques auxquels il ne peut faire face.
3des micros déchirures de la membrane musculaire qui laisserait pénétrer une grosse quantité de calcium dans la fibre.

Les crampes d'effort sont favorisées par des facteurs variés parmi lesquels les plus importants sont sûrement: une déshydratation avancée associée à un déséquilibre ionique (potassium, sodium, calcium, magnésium) et une acidité du muscle.

Soins
Le traitement d'urgence consiste à étirer progressivement le muscle, éventuellement à le masser et à le maintenir à la chaleur. La contraction du muscle antagoniste (opposé) produit une inhibition de la contraction du muscle douloureux.
L'absorption d'eau et de sel (chlorure de sodium) est souvent pratiquée sur les terrains de sport.Dans les heures et les jours qui suivent une crampe, le sportif a intérêt à se reposer, se faire masser, s'étirer et s'hydrater.

Approche thérapeutique du VBP

2010-07-18T07:44:00.000-07:00

-Technique manuelle:
Le patient est allongé sur un divan d'examen dans la position déclenchante du vertige. Le thérapeute se place devant le patient et le bascule vivement du côté opposé (fig. 1), en tâchant de retourner la cupule du canal postérieur, pour que ce coup sec détache les otolithes que l'on pense incrustées sur la cupule du canal postérieur. Si le geste est réussi, il s'accompagne, dans la grande majorité des cas, d'un nystagmus rotatoire agéotropique, le nystagmus libérateur. La latence de cette réponse est généralement d'une dizaine de secondes, mais parfois elle peut atteindre 5 minutes : il faut savoir attendre.
-Traitement manuelle:
Ginko biloba: comme le ginkogink, Tanakan et le vitalogink constituent un traitement à visée symptomatique du déficit cognitif et neurosensoriel chronique (auditive et visuel).On peut commencer avec Tanakan 40mg: 1cp par jour puis on augmente progressivement jusqu'à 3 cp par jour.durée du traitement environ 20 jours
Vertigo Heel: il s'agit d'un produit homéopathique d'allemagne et qui est prescrit pour le VBP. On recommande de commencer par 3cp par jour pendant la première semaine,ensuite 2cp par jour pendant la deuxième semaine et enfin 1cp par jour pendant la troisième semaine.

Le vertige paroxystique positionnel bénin: De quoi il s'agit?

2010-07-18T07:34:00.000-07:00

-C'est le vertige le plus fréquent en ORL. Ce vertige vrai, rotatoire, bref (20 secondes en moyenne) est déclenché par l'orientation de la tête selon un certain plan. Typiquement, le patient allongé dans son lit constate qu'il déclenche un grand vertige en se tournant d'un côté, et le reproduit en se remettant sur le dos, mais pas en se tournant de l'autre côté. En position debout, d'autres mouvements peuvent aussi déclencher ce vertige, par exemple regarder en l'air ou se pencher.

Les otolithes (littéralement pierres d'oreille) sont des petits cristaux de carbonate de calcium. Ce sont des constituants normaux de l'oreille interne. Ils s'associent à l'épithélium sensoriel des macules utriculaire pour permettre une estimation des accélérations perçues par notre tête.

La mesure de l'accélération par les cellules otolithiques nous permet de ressentir à tout moment la position de notre tête par rapport à la direction verticale. Des voies nerveuses utilisent cette information pour stabiliser le regard et déclencher des réflexes de posture adaptés. A chaque freinage ou à chaque accélération, dans quelque direction que ce soit, les otolithes sont stimulés, ce qui permet l'orientation du regard et l'adaptation de la posture du corps. Le maintien de l'équilibre est ainsi assuré.

Mysurprise2010: Activité physique et masse grasse

2010-07-17T15:41:00.000-07:00

Mysurprise2010: Activité physique et masse grasse: "Pour comprendre le phénomène énergétique du corps, il faut savoir que les nutriments qui apportent de l’énergie au corps sont les glucides e..."

Combien de calories je dépense en 1 heure d'activité sportive?

2010-07-17T10:36:00.000-07:00

Le nombre de calories brûlées pendant une activité physique varie en fonction de la discipline sportive, de l'effort fourni, ainsi qu’en fonction de la condition physique de la personne et de son poids.
Ces exemples vous indique le nombre de calories brûlées par heure d'activité aérobique pour une personne entre 55 kg et 85 kg. Il s’agit toujours de valeurs moyennes pour une activité pratiquée .

Quelques exemples:

-Course longue distance:730-1124
-Squash: 704-1084
-Roller: 660-1020
-Step: 640-990
-Ping pong:590-910
-Dance:550-850
-Natation:520-800
-Basket-ball:460-708
-Boxe (entrainement):487-750
-Foot-ball: 436-676
-Musculation: 340-530
-Hand-ball:649-1003
-Hockey sur glace:433-830
-Karaté, Judo:541-830
-Cyclisme (16km par heure):330-505
-Marche à pied(8km par heure ou 132 pas minute):395-610
-Marche à pied(3km par heure ou 50 pas minute):160-250
-Position assise: 65-100

Il faut relativiser la dépense calorique liée au sport. Ainsi, une heure de marche en terrain plat vous permet de brûler 160 kcalories : la seule consommation d'un verre de soda ou d'un fruit annule cette dépense !

Ainsi, l'activité sportive a surtout pour objectif d'augmenter la masse musculaire, car la dépense d'énergie est peu significative et ne justifie en général pas une prise alimentaire supplémentaire (sauf pour les grands sportifs qui dépensent effectivement beaucoup d'énergie).

Activité physique et masse grasse

2010-07-17T10:01:00.000-07:00

Pour comprendre le phénomène énergétique du corps, il faut savoir que les nutriments qui apportent de l’énergie au corps sont les glucides et les lipides.
Si votre entraînement est très intense, le corps aura tendance à consommer des glucides, car ces derniers sont rapidement utilisable par votre système. Lorsque vos efforts sont de faible intensité (marche rapide, vélo), le corps se permet de bruler de la graisse, car il a le temps de le faire.Donc, plus l'intensité d'un effort est faible, plus l'énergie apportée par les lipides est importante.
Pour évaluer l’intensité d’un effort, un professionnel de la santé peut se baser sur un paramètre propre à chaque individu, baptisé la VO2 max, c’est à dire le volume maximum d’oxygène consommé par quelqu’un lors d’un exercice. Un exercice qui va mobiliser les graisses doit ainsi se situer entre et 40 et 50 % de la VO2 max.

On peut aussi se référer de façon simple à sa fréquence cardiaque (nombre de battements cardiaques par minute), et calculer la fréquence cardiaque d'endurance à partir de la fréquence maximale théorique et de la fréquence de repos. La fréquence maximale théorique se calcule en retranchant l'âge du sujet à 220, soit par exemple pour un sujet de 40 ans: 220-40=180. Pour une fréquence cardiaque de repos de 60, la fréquence cardiaque d'endurance sera de 120. L'activité doit être idéalement effectuée le matin à jeun ou à distance des repas, en évitant en particulier le sucre, et en s'hydratant exclusivement avec de l'eau.
il faut insister sur la régularité et la répétition. Ainsi vous stimulez de manière régulière votre organisme. En clair, mieux vaut faire cinq fois 30 minutes d’efforts modérés dans une semaine, que 2h30 de sport le week-end !

Mysurprise2010: Carence majeure en vitamine D

2010-07-16T21:39:00.000-07:00

Mysurprise2010: Carence majeure en vitamine D: "-Pas moins de 59 % des jeunes adultes présenteraient une carence en vitamine D dans le sang, montre une étude réalisée en partie à l'Univers..."

Carence majeure en vitamine D

2010-07-16T20:00:00.000-07:00

-Pas moins de 59 % des jeunes adultes présenteraient une carence en vitamine D dans le sang, montre une étude réalisée en partie à l'Université McGill.

De ces personnes, le quart souffrirait de carences graves, c'est-à-dire moins de 20 ng/ml.

Une insuffisance de cette vitamine dans l'organisme est liée à l'augmentation du gras corporel, à l'affaiblissement musculaire et à diverses maladies comme :

le cancer
l'ostéoporose
le diabète
les maladies cardiovasculaires
les maladies auto-immunes
Cette recherche est la première à relier clairement les niveaux de vitamine D à l'accumulation de gras dans le tissu musculaire.
Les médecins savent depuis longtemps que la vitamine D est essentielle à la force musculaire. D'autres travaux ont montré que les personnes âgées alitées reprennent rapidement des forces lorsqu'elles consomment de la vitamine D ou encore qu'un bébé dont la mère a eu une carence en vitamine D pendant sa grossesse a généralement une masse osseuse inférieure à la normale en grandissant.
Surprise

Les auteurs sont surpris des résultats actuels, puisque les participants à l'étude étaient de jeunes californiennes profitant d'une bonne alimentation et d'une bonne exposition au soleil (reconnue pour déclencher la production de vitamine D par l'organisme).

Ce qui entraîne une carence en vitamine D dans le groupe étudié n'est donc pas clairement établi, note le Dr Richard Kremer de l'Université McGill.

Des niveaux élevés de vitamine D pourraient contribuer à réduire le tissu adipeux. Ou bien le tissu adipeux pourrait absorber et retenir la vitamine D de sorte que les personnes en surpoids pourraient souffrir de carence en vitamine D.

— Dr Richard Kremer, Université McGill

Ces nouvelles données confortent celles recueillies lors d'une autre étude de la même équipe qui associaient de faibles taux de vitamine D à une augmentation de la graisse viscérale chez les jeunes filles.

Recommandations

Le Dr Kremer rappelle que d'autres études doivent maintenant être réalisées afin de vérifier si la prise de suppléments de vitamine D est efficace pour réduire l'accumulation de gras dans les muscles ou augmenter la force musculaire.

Posologie de la vitamine D

-La posologie de la vitamine D est parfois donnée en unités internationales (UI) plutôt qu’en microgrammes (µg). Pour s’y retrouver, il suffit de savoir que 1 µg (1 millionième de gramme) équivaut à 40 UI.

-Prévention et traitement de l'ostéoporose. Les recommandations vont de 400 UI (10 µg) de vitamine D jumelée à 700 mg de calcium par jour jusqu'à 800 UI (20 µg) de vitamine D jumelée à 1 200 mg de calcium chez les personnes à risque ou souffrant d'ostéoporose. La prise doit être continue.
-Prévention du cancer. La Société canadienne du cancer recommande un supplément de 1 000 UI (25 µg) par jour de vitamine D3 en automne et en hiver. Les adultes qui ont des risques plus élevés de carences en vitamine D devraient en faire autant durant toute l’année : les personnes âgées, celles qui ont une pigmentation cutanée foncée, qui vont peu à l’extérieur ou qui portent des vêtements recouvrant la majeure partie de leur corps.
- Note. On peut prendre la vitamine D à n’importe quel moment de la journée : pendant, avant, après ou entre les repas.
Plusieurs experts estiment que la position de la Société canadienne du cancer, bien qu’elle constitue un progrès par rapport à celle de Santé Canada, reste trop conservatrice par rapport aux données scientifiques probantes. Ils recommandent plutôt un dosage quotidien de 2 000 UI à 4 000 UI de vitamine D3. En été, la dose peut être réduite, à condition de s’exposer au soleil régulièrement (sans prendre de coup de soleil).