NeuroPsicología

El acoso moral. El maltrato psicologico en la vida cotidiana (Spanish Edition)

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sun, 06 Nov 2011 10:51:17 PST

El acoso moral. El maltrato psicologico en la vida cotidiana (Spanish Edition)By Marie-France Hirigoyen

Publisher: Ediciones Paidos Iberica
Number Of Pages: 184
Publication Date: 2001-06-01
ISBN-10 / ASIN: 8449307058
ISBN-13 / EAN: 9788449307058

Product Description:

La posibilidad de destruir a alguien solo con palabras, miradas o insinuaciones es lo que se llama violencia perversa o acoso moral. En este libro, que se alimenta de numerosos testimonios, la autora analiza la especificidad de la relacion perversa y nos previene contra cualquier intento de trivializacion. Y no solo eso, sino que tambien analiza el mecanismo de funcionamiento de ese proceso en la pareja, la familia y la empresa: una especie de espiral depresiva, cuando no suicida, que arrastra irrevocablemente a las victimas en su caida mortal. Estas insidiosas agresiones proceden de la voluntad de desembarazarse de alguien sin mancharse las manos. Porque avanzar enmascarado es lo propio del perverso. esta es la impostura que hay que desvelar para que la victima pueda volver a encontrar sus puntos de referencia y sustraerse a la influencia de su agresor. Apoyandose en su experiencia clinica, la autora se situa del lado de los agredidos con el fin de que el acoso que sufren cotidianamente se considere como lo que es: un verdadero asesinato psiquico. De cualquier forma, el asunto del acoso moral es todavia un tabu. Y de ahi el interes de este libro. Marie-France Hirigoyen es psiquiatra, psicoanalista y terapeuta familiar. Su formacion en Victimologia, tanto en Francia como en Estados Unidos, la ha convertido en una de las grandes especialistas mundiales en acoso moral. Suele intervenir tambien en cursos de formacion para medicos y directivos de empresas publicas y privadas.

Summary: Un libro histórico en el campo de la psicología
Rating: 5

Este es uno de los pocos libros que son realmente imprescindibles en la historia de la psicología, una ciencia, por cierto, tradicionalmente azotada por la publicación de innumerables escritos de poca o ninguna calidad. Nunca antes se había descrito el tema del acoso psicológico con el acierto con que se hace en este libro. La autora, la psiquiatra Marie France Hirigoyen, está especializada en Criminología y ha trabajado en Washington con el FBI en el estudio de víctimas de agresiones y en el de asesinos en serie.

Hirigoyen describe en este estudio las siniestras técnicas psicológicas que algunos psicópatas utilizan para destruir a los demás. La imagen que comúnmente se ha tenido de un psicópata ha sido la de una persona antisocial, maleducada y con tendencia a la violencia sin control. Hirigoyen describe a un tipo de psicópata totalmente diferente: encantador, sociable y cuya violencia es totalmente invisible. Son individuos que primero seducen a sus víctimas desplegando un amplio abanico de encantos. Cuando ya han logrado establecer un vínculo de amistad instauran una relación de tipo destructivo que pretende la aniquilación del otro. Este tipo de psicópata ha descubierto que se hace mucho más daño con una falta de respeto que con un puñetazo; y que además, se es más efectivo cuando el ataque se hace de forma escondida. Al negar el ataque se somete al otro a una confusión que provoca un daño adicional: la disociación de su personalidad. La víctima es menospreciada y herida en su autoestima de forma sistemática pero siempre es atacada de forma tal que no pueda comprender la situación ni defenderse. Se trata de una violencia que se ejerce a través de una escondida falta de respeto. Las víctimas, cautivas de una situación que no pueden entender acaban cayendo en depresiones cada vez mayores y pueden llegar incluso al suicidio. Estamos ante el asesinato perfecto, no hay arma ni agresión física. La víctima ni siquiera puede defenderse porque el agresor niega que el ataque exista. Pero el final inevitable es la destrucción psicológica y física del agredido.

Hirigoyen critica en este libro al psicoanálisis por haber afirmado que este tipo de víctimas, en realidad, son neuróticos que en su inconsciente buscan relaciones sadomasoquistas que les proporcionen un castigo psicológico. Esta necesidad inconsciente de expiar culpas explicaría, según los psicoanalistas, el hecho de que, por ejemplo, muchas mujeres maltratadas sigan viviendo con sus maridos. Según Hirigoyen esta necesidad de auto-castigo es falsa en la mayoría de los casos; lo que realmente ocurre es que "su confusión es tan grande que no tienen ninguna posibilidad de reaccionar. Las víctimas ingenuas y crédulas no se pueden imaginar que el otro es básicamente destructor - y quedan agotadas por sus propias respuestas inadaptadas. Viven en la vana esperanza que ese odio se disolverá en el amor y la benevolencia. Pero de poco les sirve, pues cuanta más generosidad se le ofrece a un perverso, tanto más reactiva su violencia".

El consejo de la psiquiatra ante estos psicópatas es cortar inmediatamente toda relación con ellos ya que en la gran mayoría de los casos son intratables: "con un perverso manipulador ningún tipo de comunicación es posible". En muchos casos son convenientes medidas de alejamiento judicial. Las víctimas tienen que aceptar su impotencia y deben salir de un juego en el que solo pueden perder.

El único pero que se le puede poner a este libro es el hecho de que su autora es, en ocasiones, muy benevolente con los acosadores. Hirigoyen busca siempre la raiz del comportamiento de estos individuos en razones externas a ellos: la educación, la cultura, los traumas infantiles etc... En ningún momento se le ocurre pensar que estos sujetos pueden ser absolutamente conscientes y responsables de lo que hacen. Hay gente que es mala solo por el placer de ser así, y esto es lo que Hirigoyen no llega a comprender. Está claro que a los hombres nos cuesta mucho ver el mal en los demás por la sencilla razón de que eso implica ver el mal dentro de nosotros mismos. No nos engañemos, si en algo es experto el ser humano es en evadirse de la responsabilidad y de la culpa.

En 2006 la autora publicó otro libro, que es una continuación de éste: "Mujeres maltratadas". En él, Hirigoyen se centra en el maltrato de la mujer dentro de la pareja. Un buen montón de ejemplos sacados de casos reales ilustran todo el tema de forma magnífica. Además, se incluyen un par de interesantes referencias a como la religión puede ser usada por algunos hombres como justificación para su domino sobre sus mujeres.

Concluyendo: éste es un libro básico si te interesan estos temas. A partir de su publicación han aparecido muchos otros escritos ampliando los estudios sobre el acoso moral tanto en la familia como en el trabajo. La misma Hirigoyen ha publicado otro libro centrado en el acoso laboral, pero tiene mucha menos calidad que el libro que estamos comentado aquí. Hoy todo el mundo ha oído hablar del "moobing", pues, por si no lo sabías, éste es el libro que destapó la Caja de Pandora. En fin, que"El acoso moral" es un clásico de lectura imprescindible.

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Al Comienzo era el Amor: Psicoanálisis y Fe

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sun, 06 Nov 2011 10:46:11 PST

Al Comienzo era el Amor: Psicoanálisis y Fe

by: Julia Kristeva

Number Of Pages:

Publication Date: 2003-09

ISBN-10 / ASIN: 8474325943

ISBN-13 / EAN: 9788474325942

Binding: Paperback

El psicoanálisis, según la autora de este ensayo, no considera que los postulados de la fe católica sean un error, sino que se propone descifrar los contenidos inconscientes fundamentales que en ella residen. Por otra parte, la actual primacía dada al lenguaje por el psicoanálisis así como la importante función que cumple el amor en la transferencia lo emparentan con la fe. Sin embargo, la cura, en la medida en que se apoya en las fantasías y en lo imaginario, se separa de la fe. La cura disuelve el vínculo transferencial que liga al paciente con su terapeuta y hace del sujeto analizado un ser autónomo, solitario, sin pertenencia y sin Iglesia, dominado tan sólo por los lazos que lo unen a su propio deseo. La autora es ampliamente conocida por los lectores dentro del campo de la crítica literaria, la semiología y el psicoanálisis, y está considerada como una de las representantes de vanguardia en las ciencias humanas.

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Sexualidad infantil y apego

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sun, 22 Jan 2012 20:05:34 PST

Sexualidad infantil y apego

Daniel Widlöcher

Esta obra debate sobre las nuevas ideas de Widlocher acerca de la sexualidad infantil y el apego. El autor presenta un articulo en donde expone sus planteamientos y los demas autores comentan, discuten o critican a su manera en una serie de ensayos excepcionales. Por ultimo se explican los desarrollos recientes de la teoria del apego, para un publico al que no siempre le son familiares.

PRESENTACIÓN
AMOR PRIMARIO Y SEXUALIDAD INFANTIL: EL DEBATE DE SIEMPRE
SEXUALIDAD Y APEGO EN LA METAPSICOLOGÍA
EL ORIGEN DE LA SEXUALIDAD INFANTIL
SEXUALIDAD Y EROTISMO. DE LA SEXUALIDAD A LA FANTASÍA
SEXUAL Y ACTUAL
LA SEXUALIDAD INFANTIL Y EL AUTOEROTISMO DE LA TRANSFERENCIA
LA SEPARACIÓN
APEGO Y SEXUALIDAD INFANTIL
ÍNDICE

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La metapsicología

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sun, 06 Nov 2011 10:32:45 PST

La metapsicología

Paul Laurent Assoun

La metapsicología es el nudo teórico del psicoanálisis y al mismo tiempo su otro nombre, su denominación algo íesotéricaî. En tanto que el psicoanálisis es un método de investigación de procesos inconscientes, un modo de tratamiento de desórdenes nerviosos y una serie de concepciones psicológicas que tienden al estatuto de ciencia, la metapsicología constituye la superestructura de este conjunto.

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN: METAPSICOLOGÍA Y PSICOANÁLISIS
La metapsicología o el otro nombre del psicoanálisis
La metapsicología freudiana: para una definición
La metapsicología no escrita
Concepto metapsicológico y clínico
Concepto metapsicológico y “sistema” psicoanalítico
El “inconsciente” freudiano, “meta-objeto”
PRIMERA PARTE: EL OBJETO METAPSICOLÓGICO: El INCONSCIENTE
DE LA “FENOMENOLOGÍA” A LA METAPSICOLOGÍA
1. EL APARATO PSÍQUICO O EL IMPERATIVO TÓPICO
1. El postulado del “aparato psíquico”
2. El microscopio de la psique
3. De “la otra escena” a la tópica: el sueño
4. El “entendimiento tópico”: el paraje inconsciente
5. El “sistema inconsciente”
6. El “grafismo” tópico: la escritura metapsicológica
2. LA PULSIÓN O EL CONCEPTO METAPSICOLÓGICO
1. La “doctrina pulsional”, mitología del psicoanálisis
2. La pulsión, concepto metapsicológico fundamental
3. La pulsión, concepto-límite
4. Pulsión y sexualidad
5. Pulsión y deseo: la experiencia de satisfacción
6. Pulsión, representación y afecto
7. Las “pulsiones fundamentales"
8. La pulsión y sus destinos
3. LA REPRESIÓN O EL OPERADOR DINÁMICO
1. La represión, “piedra angular” metapsicológica
2. “Defensa” y represión
3. El “álgebra” de la represión: representación y afecto
4. La noción de “psicosexualidad”
5. Las formaciones inconscientes: gramática metapsicológica
6. Lo reprimido “extrasintomático”
4. LA CANTIDAD O EL FACTOR ECONÓMICO
1. El problema de la cantidad: la homeostasis
2. La economía pulsional
3. El deseo “económico”
4. Economía libidinal y neurosis
5. El trauma a prueba en la metapsicología
SEGUNDA PARTE: LAS FIGURAS Y LAS EDADES DE LA METAPSICOLOGÍA
5. LA TEORÍA DE LA LIBIDO O LA FUNDACIÓN METAPSICOLÓGICA
1. “Teoría de la libido” y metapsicología
2. La génesis libidinal
3. Teoría del objeto y objeto de la castración
4. La libido y lo infantil: el “complejo de Edipo”
5. Cuerpo y psique: metapsicología del cuerpo
6. NARCISISMO Y (META) PSICOLOGÍA DEL YO
1. De Edipo a Narciso
2. Las consecuencias de la introducción del narcisismo
3. La teoría del yo: funciones metapsicológicas
4. La identificación y su promoción metapsicológica
5. Metapsicología de la realidad: “yo-placer” y “yo-realidad”
7. LA METAPSICOLOGÍA REVISADA
1. La revisión del dualismo pulsional: la “pulsión de muerte”
2. La revisión de la tópica: “yo”, “ello” y “superyó”
3. La revisión de la teoría de la angustia
4. El complemento a la teoría del objeto: el “preedípico”
5. La revisión del sujeto: la inflexión del yo
6. La diversificación de los actos psíquicos: la función de “marcha atrás”
7. De la interpretación a la “elaboración”
TERCERA PARTE: DESTINOS DE LA METAPSICOLOGÍA
8. METAPSICOLOGÍA, CLÍNICA Y PSICOPATOLOGÍA
1. La metapsicología, teoría de “la salud”
2. Nosografía freudiana y sello metapsicológico
3. Neurosis y psicosis
4. Fobias y perversiones
5. Metapsicología del síntoma somático
6. Clínica y metapsicología del acto
7. Metapsicología del “caer enfermo”
8. El proceso analítico y sus operaciones metapsicológicas
9. METAPSICOLOGÍA Y ANTROPOLOGÍA
1. La metapsicología como “psicomitología” crítica
2. Metapsicología, mística y ocultismo
3. Metapsicología de lo social: la metapsicología “aplicada”
4. La “metasociología” freudiana
5. Metapsicología y “psicología social”: los destinos del ideal
6. Psicopatología de lo social
7. Metapsicología de la ilusión: religión, cultura y política
8. La sublimación o la incertidumbre metapsicológica
10. LA METAPSICOLOGÍA DESPUÉS DE FREUD
I. La metapsicología revisitada
II. La metapsicología rectificada
III. La metapsicología vuelta a preparar
IV. La metapsicología reescrita
CONCLUSIÓN: RETOS Y ACTUALIDAD DE LA METAPSICOLOGÍA
BIBLIOGRAFÍA

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El genio femenino 2: Melanie Klein

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sun, 06 Nov 2011 10:33:09 PST

El genio femenino 2: Melanie Klein

Julia Kristeva

Publisher: Ediciones Paidos Iberica
Number Of Pages: 320
Publication Date: 2001-11
ISBN-10 / ASIN: 9501238091
ISBN-13 / EAN: 9789501238099

Sospechado de haber perdido sus "valores", el siglo XX ha planteado sin embargo interrogantes que la humanidad nunca había abordado con tanta gravedad, riesgos y promesas: qué es la vida, dónde está la locura, qué pueden las palabras. Tres mujeres han sido sus exploradoras, lúcidas y apasionadas. Julia Kristeva rescata la producción de cada una de ellas como una fulguración genial dentro de la cultura, a través de un proyecto editorial en tres tiempos. Después de Hannah Arendt y la relación de sus escritos con la vida, este tomo explora la excepcionalidad con la que Melanie Klein (1882-1960) se sumerge en el tema de la locura, antes de abordar el vínculo de Colette con las palabras en el tercer y último volumen de esta serie. Mujeres extraordinarias que han marcado la historia del pensamiento, con obras producidas en el corazón de sus respectivos campos de saber y al mismo tiempo en sus márgenes. No verdaderamente excluidas, no verdaderamente marginales, Arendt, Klein y Colette son inclasificables. En este sentido, adquiere relevancia el gesto con el que Melanie Klein desafía el conformismo de los freudianos y, sin temer el riesgo de la infidelidad a la ortodoxia psicoanalítica de la época, inscribe una verdadera ruptura en la exploración del Edipo, el fantasma, el lenguaje y el prelenguaje. Klein desciende hasta el lugar sin lengua de la infancia inhibida, psicótica y autista y, como jefa de escuela, habla, sistematiza, guía a su clan atacada por loca o por dogmática, opacada por las figuras masculinas centrales del psicoanálisis, fue sin embargo una de sus innovadoras más importantes. Experimentó y estudió las fantasías violentas y reparadoras de la maternidad y comprendió como nadie el dolor y la creatividad del matricidio. Su vida y su obra, leídas como trayectorias de un desamparo, se sitúan en el corazón de un siglo y revelan desde allí su malestar. JULIA KRISTEVA es de origen búlgaro y vive en Francia desde la década del sesenta. Su numerosa obra ensayística abarca los campos de la lingüística, la semiología, el psicoanálisis, la filosofía y la teoría literaria.

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Guerra y violencias en Colombia: herramientas e interpretaciones

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sun, 06 Nov 2011 10:03:10 PST

Guerra y violencias en Colombia: herramientas e interpretaciones

Jorge A. Restrepo & David Aponte

Hola a todos mis seguidores y visitantes, el día de hoy les comparto un libro que en relación a tu tematica me ha parecido interesante y que puede ser valioso para aquellas personas que adelanten investigaciones en torno al problema de la violencia en Colombia y en el mundo. Espero les sea de su agrado y utilidad.

El final de la guerra y la violencia en Colombia aún no está cerca. Pese a los avances en la ejecución de la política de seguridad implementada en los últimos años por el gobierno colombiano, que ha logrado forzar una marginalización de la guerra contrainsurgente y debilitar militarmente a las guerrillas, los avances en la reducción de la violencia han sido insuficientes. Además, la violencia no es la misma, y como el conflicto, se ha ido transformando.

Guerra y violencias en Colombia: herramientas e interpretaciones es un libro que contribuye al análisis del conflicto interno y la violencia armada en Colombia durante los últimos veinte años. A través de una serie de ensayos investigativos, sus autores exploran las dinámicas generales entre conflicto y violencia armada en el país, con énfasis en sus transformaciones recientes y las alternativas para reducir la violencia y construir paz.

Contenido

Presentación - Andreas Forer
Introducción - Jorge A. Restrepo, David Aponte

1. Primera parte: conflicto armado y violencia armada en Colombia

El agotamiento de la política de seguridad: evolución y transformaciones recientes en el conflicto armado colombiano - Soledad Granada, Jorge A. Restrepo, Andrés R. Vargas
¿Cuáles son las ciudades más inseguras de Colombia?: propuesta para la estimación de un índice de inseguridad humana - Iván Mauricio Durán, Laura López Fonseca, Jorge A. Restrepo
Controlando la medición: alcances y limitaciones de la información en conflictos armados - Soledad Granada , Jorge A. Restrepo, Camilo Sánchez Meertens
Correlación de fuerzas en disputas de guerras civiles: una aplicación al caso colombiano - Soledad Granada, Camilo Sánchez Meertens

2. Segunda parte: Caleidoscopio: miradas diversas y regionales del conflicto armado colombiano

Análisis económico de conflictos internos - Jorge A. Restrepo
Conflicto y pobreza en Colombia: un enfoque institucionalista - Héctor Galindo, Jorge A. Restrepo, Fabio Sánchez
La violencia de género y la violencia sexual en el conflicto armado colombiano: indagando sobre sus manifestaciones - Diana Carolina Pinzón Paz
Grupos armados y tenencia de tierras en el desplazamiento forzado interno en Colombia: una aproximación desde la población atendida por la Iglesia católica colombiana - Jorge A. Restrepo, Mauricio Sadinle
Guerra civil en Colombia: el caso de Barrancabermeja - Andrés R.Vargas
Neoparamilitarismo en Colombia: una herramienta conceptual para la interpretación de dinámicas recientes del conflicto armado colombiano - Soledad Granada, Jorge A. Restrepo, Alonso Tobón García
El Laboratorio de Paz del Magdalena Medio: ¿un verdadero “laboratorio de paz”? - Miguel Barreto Henriques
El Laboratorio de Paz del Cauca y Nariño: ¿una salida indígena para la paz en Colombia? - Miguel Barreto Henriques

Anexo. Medición y representación de la violencia asociada al conflicto armado interno en Colombia

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Geno Pro Árbol Geneaológico

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sun, 16 Oct 2011 09:36:09 PDT

Geno Pro Árbol Geneaológico

GenoPro es un programa genealógico que ofrece una solución práctica a la creación de árboles familiares y genogramas.

El programa puede mostrar una representación gráfica completa de tu árbol genealógico. Con GenoPro, puedes ver ancestros y descendientes al mismo tiempo, no estás limitado a únicamente gráficas de ancestros o descendientes directos.

¿Quién utiliza GenoPro?

GenoPro® es el programa para dibujar árboles familiares y genogramas más popular en el mundo, y es utilizado por genealogistas, terapeutas, trabajadores sociales, profesionales de la salud e investigadores. GenoPro ha sido vendido en 170 países y está disponible en 25 idiomas.

Beneficios de GenoPro

Conveniente y fácil de usar.

Crea árboles familiares usando GenoPro con unos pocos clics.

Asistente familiar para crear fácilmente una familia y/o agregar hijos.
Copiado y pegado estándar con hacer/deshacer ilimitado.
Acercar/alejar. Puedes ver el mísmo árbol genealógico en formas diferentes.
Soporte para múltipes imágenes por cada individuo y matrimonio.
Impresión y vista previa de impresión.

Características avanzadas.

Rango completo de funcionalidad para hacer análisis y manejar escenarios complejos.

Diseño de tabla - Muestra todos tus datos genealógicos en un formato de hoja de cálculo. Encuentra rápidamente errores y datos faltantes.
Soporte para Unicode. En el mismo árbol puedes mezclar cualquier número de idiomas desde Español o Inglés hasta Japonés e idiomas que se escriben de derecha a izquierda.
Campos personalizables para crear nuevos registros dedicados a tus necesidades.
Soporte Gedcom - Convierte archivos Gedcom en árboles genealógicos y viceversa.

Comenzando la construcción de mi árbol familiar

Primero, debes descargar e instalar GenoPro. Después de instalar GenoPro, podrás ver un diálogo de registro para que puedas, opcionalmente y de forma gratuita, solicitar una clave de evaluación. Puedes utilizar GenoPro sin registrarlo, pero estarás limitado a sólo 25 individuos cuando guardes el documento. La única información requerida es tu dirección de correo electrónico, a donde sería enviada la clave de evaluación.

Creando un árbol familiar

Para comenzar, vamos a hacer una introducción a los botones más comúnes de la barra de herramientas para construir tu árbol familiar (localizados a la mitad de la primer barra de herramientas). Agregar un individuo o una nueva familia es tan simple como hacer clic con el ratón o presionar una tecla. Primero, haz clic en el botón asistente familiar, llena la forma y tendrás tu primera familia creada.

Árbol familiar simple con tres hijos

Agregando manualmente un individuo

	Nuevo hombre (W). Un hombre es representado por un cuadrado y puede ser insertado al presionar la tecla W. Utiliza el ratón para posicionar al indiviudo (masculino) donde quieras que sea mostrado en tu árbol familiar.
	Nueva mujer (E). Una mujer es representada por un círculo. Los botones de la barra de herramientas "Nuevo hombre" y "Nueva mujer" son el método más simple y lento de crear un árbol genealógico.
	Nueva pareja (M). Crea una pareja (esposo o esposa) para el individuo (masculino o femenino) seleccionado. Este botón es muy útil para crear una segunda unión para un individuo.
	Nuevos padres (P). Crea los padres del individuo seleccionado. Si los padres ya existen, GenoPro preguntará si los agrega como padres adoptivos.
	Nuevo hijo (S). Agrega un hijo a la unión seleccionada.
	Nueva hija (D). Agrega una hija a la unión seleccionada.
	Asistente familiar (F). Muestra el diálogo para crear una nueva familia y/o agregar hijos a una familia existente.

Todos los hombres y mujeres deben estar vinculados a una determinada familia, de otra forma tendrás una lista de individuos sin ningún lazo familiar. Para vincular (unir) un objeto (individuo) a una familia, debes hacer clic con el botón derecho sobre él, seleccionar "Unir como padre" o "Unir como hijo" para asignar al individuo como padre o hijo de la familia.

Agregando información

Para agregar la fecha de nacimiento, fotografías, detalles del matrimonio, lugares y más información, haz doble clic en los individuos, vínculos o la familia y visita todas las pestañas.

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Taller de memoria

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Tue, 11 Oct 2011 04:47:36 PDT

Ejercicios (Taller de memoria)

Hola hoy les dejo unos ejercicios que pueden servirles para rehabilitar y estimular procesos de memoria y atención principalmente.

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Guia para el diagnostico Neuropsicológico

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Mon, 10 Oct 2011 19:56:38 PDT

Guía para el diagnostico Neuropsicológico

Estimados colegas y amigos:

Desde hace ya algún tiempo hemos venido trabajando en la preparación del libro ³Guía para el Diagnóstico Neuropsicológico². Finalmente, hemos logrado terminarlo.

Luego de considerarlo cuidadosamente, decidimos colocarlo en Internet, y hacerlo de acceso libre. Actualmente se encuentra en proceso de colocación en aproximadamente media docena de sitios de Internet.

Si lo considera conveniente, puede colocarlo en el sitio Internet de su institución. Siéntase también en libertad de imprimirlo, distribuirlo y darle el uso que considere más conveniente.

Esperamos que esta ³Guía para el Diagnóstico Neuropsicológico² contribuya al desarrollo y fortalecimiento de la neuropsicología en el mundo hispanohablante.

Un saludo cordial:

Alfredo Ardila & Feggy Ostrosky

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Handbook of Neuro-Oncology Neuro-Imaging

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Mon, 27 Jun 2011 16:58:58 PDT

Handbook of Neuro-Oncology Neuro-Imaging

Publisher:Academic Press | Pages:800 | 2007-11-12 | ISBN:012370863X | PDF | 34.3 MB

Although the earth of Neuro-Oncology has grown substantially in the terminal 10 to 15 eld and has a kinda broad literature, there are no comprehensive, single-source books that repeat the underway literature and forthcoming trends of neuroimaging in neuro-oncology. This aggregation covers this matter in more broad fashion, making it an essential constituent to the armamentarium of physicians that tending for patients with mentality tumors and another neuro-oncological disorders. Well-founded in base science, it includes chapters that wage an overview of germane scenery touchable in grave areas much as physics, oppositeness agents, ultra-high earth mentality MRI, and molecular imaging.

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Fisiología de la conducta

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Mon, 27 Jun 2011 16:43:15 PDT

FISIOLOGÍA DE LA CONDUCTA

Neil Carlson

Colección: COLLEGE
Editorial: Pearson - España
Número de Edición: 8ª
Año de Edición: 2006
Tema: PSICOLOGIA
Idioma: Español
Páginas: 774
Descripción del libro

FISIOLOGÍA DE LA CONDUCTA se divide en cuatro partes: La primera parte del libro se ocupa de las bases: historia del campo, estructura y funciones de las neuronas, neuroanatomía, psicofarmacología y métodos de investigación. La segunda parte se dedica a las aferencias y las eferencias: los sistemas sensoriales y el sistema motor. La tercera parte trata de categorías de conductas típicas de especie: sueño, reproducción, conducta emocional e ingesta. La cuarta parte del libro se ocupa del aprendizaje.

Cada capítulo comienza con un caso clínico, que describe un episodio que implica un trastorno neurológico o una cuestión importante en Neurociencia y termina con una lista de lecturas recomendadas y direcciones de Internet recomendadas, que proporcionan más información sobre los temas expuestos en el capítulo.

Puesto que la investigación sobre la fisiología de la conducta es un esfuerzo interdisciplinario, un libro de texto ha de proporcionar al estudiante la información básica necesaria para comprender diversas aproximaciones, procurando aportar suficiente base biológica al principio del libro de modo que los estudiantes sin base en fisiología puedan entender lo que se dice más adelante, mientras que los que tienen dicha base se beneficien de detalles que les son familiares.

Incluye LibroSite, una página web asociada al libro, con una gran variedad de recursos y material adicional tanto para los profesores como para estudiantes. Apoyos a la docencia, ejercicios de autocontrol, enlaces relacionados, material de investigación, etc., hacen de LibroSite el complemento académico perfecto para este libro.

El CD-ROM contiene animaciones que muestran algunos de los principios más importantes de la Neurociencia mediante movimiento e interacción. Incluye módulos sobre neurofisiología (neuronas y células de soporte, potencial de acción, sinapsis y potenciales postsinápticos), neuroanatomía, psicofarmacología, audición, sueño, emoción, conducta de ingesta, memoria y comunicación verbal.

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Acquired Brain Injury

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Wed, 08 Jun 2011 17:40:55 PDT

Acquired Brain Injury

An Integrative Neuro-Rehabilitation Approach
Elbaum, Jean; Benson, Deborah (Eds.)
2007, VIII, 298 p. 31 illus.

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En base a los editores de la experiencia combinada de más de 40 años en el campo neuro-rehabilitación, este volumen integral aclara los objetivos de rehabilitación y los procesos para el médico, especialista en rehabilitación, el estudiante avanzado, y los pacientes 'defensores. Con ABI tan frecuente-alrededor de 1,5 millones de casos nuevos por año, este libro no podía ser más oportuna.

Nivel de contenido »de Posgrado

Palabras clave »Lesión cerebral - daño cerebral y tratamiento - la rehabilitación neuro Integrativa - Neuropsicología

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La psicología de los objetos cotidianos

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Wed, 08 Jun 2011 17:27:05 PDT

LA PSICOLOGIA DE LOS OBJETOS COTIDIANOS (2ª ED)

de NORMAN, DONALD A.

Resumen del libro

En clave de humor, D. A. Norman, uno de los psicólogos más imaginativos de las últimas décadas, critica el diseño de los objetos que nos rodean en la vida cotidiana, así como el diseño de estrategias. ¿Por qué los teléfonos modernos tienen teclas que no sirven para nada? ¿Por qué no se sabe, con frecuencia, si para abrir una puerta hay que empujar, o girar, o se trata de una puerta deslizante? ¿Por qué es tan difícil entender un manual de instrucciones? Con muchos ejemplos similares, el autor analiza los problemas del diseño y el tipo de conocimiento que cada objeto requiere. El libro es una crítica del diseño basada en la psicología de errores y el aprendizaje. Es también una amena lección de psicología que utiliza el diseño como excusa.

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The Social-Emotional Processing Stream: Five Core Constructs and Their Translational Potential for Schizophrenia and Beyond

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Wed, 08 Jun 2011 17:20:09 PDT

The Social-Emotional Processing Stream: Five Core

Constructs and Their Translational Potential for

Schizophrenia and Beyond

Kevin N. Ochsner

Background:

Cognitive neuroscience approaches to translational research have made great strides toward understanding basic mechanisms

of dysfunction and their relation to cognitive deficits, such as thought disorder in schizophrenia. The recent emergence of Social Cognitive and Affective Neuroscience has paved the way for similar progress to be made in explaining the mechanisms underlying the social and emotional dysfunctions (i.e., negative symptoms) of schizophrenia and that characterize virtually all DSM Axis I and II disorders more broadly.

Methods:

This article aims to provide a roadmap for this work by distilling from the emerging literature on the neural bases of social and emotional abilities a set of key constructs that can be used to generate questions about the mechanisms of clinical dysfunction in general and schizophrenia in particular.

Results:

To achieve these aims, the first part of this article sketches a framework of five constructs that comprise a social-emotional processing stream. The second part considers how future basic research might flesh out this framework and translational work might relate it to schizophrenia and other clinical populations.

Conclusions:

Although the review suggests there is more basic research needed for each construct, two in particular—one involving the bottom-up recognition of social and emotional cues, the second involving the use of top-down processes to draw mental state inferences are most ready for translational work.

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Tu y yo Aprendemos a relacionarnos

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sun, 29 May 2011 15:08:41 PDT

Tú y yo aprendemos a relacionarnos: programa para la enseñanza de las habilidades sociales en el hogar, manual para familias de niños entre 5 y 10 años

Autor/es

Izuzquiza Gasset, Dolores; Ruiz Incera, Raquel;

Publicación: Madrid: Federación Española de Instituciones para el Sindrome Down, 2006
Desc. física: 122 p.; 21x17 cm
ISBN / ISSN: 978-84-611-4518-8; 84-611-4518-6
Resumen:

Este manual para familias de niños entre 5 y 10 años, resulta una herramienta muy útil para ayudar, a través de unas sencillas orientaciones, a que los niños pongan en práctica, con su familia y amigos, habilidades de interacción social qeu les permitan relacionarse cada día mejor con todas las personas que se encuentran a su alrededor. En él se explica como el binomio casa-escuela debe ir unido en armonía, trabajar codo con codo, para que los niños aprendan a relacionarse.

Información recogida de Down (2007, Julio) 35

Notas:

Documentos disponibles y ubicados en la Biblioteca del Imserso

Contenido:

1. Introducción. 19
2. ¿Qué son las habilidades sociales? 23
3. Identificación de los perfiles de socialización en niños con discapacidad intelectual. 29
4. Estrategias imprescindibles para incrementar conductas sociales en el hogar: 33
4.1. El refuerzo positivo. 33
4.2. El modelado. 39
4.3. Las rutinas. 41
4.4. El acuerdo y la firmeza en las actuaciones. 45
5. Habilidades sociales básicas para enseñar y aprender durante la infancia: 47
5.1. Habilidades de carácter no verbal. 48
5.2. Habilidades de carácter verbal. 74
5.3. Habilidades relacionadas con sentimientos y emociones. 94
5.4. Habilidades para lograr un auto-concepto positivo. 111
6. Conclusiones y orientaciones. 114
7. Bibliografía. 121

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APORTES DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA A LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sat, 08 Jan 2011 15:34:07 PST

APORTES DE LA MODIFICACIÓN
DE CONDUCTA A LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Natalia Ojeda del Pozo*[1]

Servicio de
Rehabilitación Las Arenas. Universidad de Deusto. Bilbao-España.

TOMADO DE AVANCES EN PSICOLOGÍA CLÍNICA LATINOAMERICANA
2003, VOLUMEN 21, PP. 53-68.

ABSTRACT

Brain injury causes deficits in cognition, behavior, emotions, and personality in the patient as well - as his/her familiar, work and social environment. Behavior therapy (BT) is a technique of intervention with proved efficiency in neurological and neuropsychological rehabilitation. However, recent manuals in cognitive interventions seem to present limited interest in this field. This article offers a review of literature in BT applied to brain injury, and describes characteristics, therapeutic opportunities, and limitations of this application. From a clinical point of view, the author reinforces BT potential in neurorehabilitation, offering a detailed description of the common characteristics of BT programs successful in neuroscience. The review considers internal variables (lesion and the person) as well as external variables (environment) influencing the success of BT in cognitive rehabilitation.

key words: Neuropsychological rehabilitation, cognition, behavior therapy, brain injury.

RESUMEN

El daño cerebral provoca en la persona que lo padece y en su entorno, alteraciones que afectan
al rendimiento cognoscitivo, a la conducta y a las emociones – personalidad. La modificación de conducta (MC) se presenta como una técnica de intervención y rehabilitación altamente eficaz en este campo, y sin embargo, cuenta aún con limitado protagonismo en los manuales actuales de rehabilitación neuropsicológica. En este artículo se ha realizado una revisión de la literatura en el campo, presentando las particularidades, ventajas, y limitaciones de la aplicación de la MC al daño cerebral adquirido. Igualmente, desde el punto de vista clínico, se reivindican sus posibilidades terapéuticas y se describen extensamente las características que comparten aquellos programas de MC que se han aplicado con éxito en la rehabilitación neuropsicológica. Todo ello se aborda desde las variables de la lesión, de la persona y del contexto, que bien favorecen o limitan la intervención
cognoscitiva y multidisciplinar.

Palabras clave:
rehabilitación neuropsicológica, cognición, modificación de conducta, daño cerebral.

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REHABILITACION DE LA CONDUCTA DE HEMINEGLIGENCIA

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Tue, 28 Sep 2010 21:06:58 PDT

Avances en Psicología Clínica Latinoamericana 2003, Volumen 21, Pp. 53-68.

REHABILITACION DE LA CONDUCTA DE HEMINEGLIGENCIA

Juan Carlos Arango-Lasprilla^{^[1]} Grupo de Neurociencias, Universidad de Antioquia Medellín, Colombia Y

Ricardo F. Allegri

Servicio de Neuropsicología (SIREN), Instituto Universitario CEMIC, CONICET (Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Tecnológicas). Buenos Aires, Argentina

ABSTRACT

Selective attention is defined as the group of neuropsychological processes that allow us to focus our consciousness on one specific aspect of all the information available in our internal and external environments. When these mechanisms do not function properly, neglect may result. Neglect is a problem of orientation or to act in response to a stimulus presented on the contralateral side of the brain lesion. Follow-up studies on unilateral neglect patients have shown that even after eight to twelve months following the brain injury, one third continue with neglect. Cognitive rehabilitation programs are necessary to reduce their day-to-day difficulties caused by this deficit. This article will, define the concept of neglect and its types, explain its physiopathological basis, and describe the different rehabilitation programs that have been used to treat this deficit and their effectiveness.

RESUMEN

La atención selectiva es el conjunto de procesos neuropsicológicos que permiten enfocar la conciencia sobre la parte relevante de toda la información disponible en el medio externo e interno. La alteración de estos mecanismos determina la conducta de negligencia que implica una falla para orientarse, actuar o responder ante estímulos que se presentan contralateral a la lesión cerebral. Estudios longitudinales en personas con heminegligencia han mostrado que entre los 8 y 12 meses posteriores al daño cerebral, en un tercio de los casos persiste este peculiar síndrome, siendo necesaria la implementación de programas de rehabilitación cognitiva que tengan como objetivo disminuir las dificultades que genera esta alteración en la realización de actividades de la vida diaria de estas personas. En este artículo se hablará acerca del concepto de heminegligencia, sus diferentes tipos, sus bases fisiopatológicas, los diferentes programas de rehabilitación que se han utilizado y su eficacia.

Palabras clave: conducta, heminegligencia, negligencia unilateral, atención, rehabilitación cognitiva.

INTRODUCCIÓN

De toda la información disponible en el medio externo e interno, sólo podemos procesar una pequeña fracción en un tiempo dado. Para enfocar la conciencia sobre la parte relevante se postulan mecanismos que además inhiban la intrusión de estímulos distractores. Este conjunto de procesos neurológicos es llamado atención (Mesulam 2000). Según Mesulam la atención puede ser dividida en varios aspectos que incluyen el despertar (nivel general de respuesta), la orientación (reordenamiento de los órganos sensoriales), la atención selectiva (la preferencia por algunos estímulos sobre otros), la atención sostenida (vigilancia) y la atención dividida (la atención simultánea a varios eventos).

La modulación atencional puede ser dividida en procesos dominio específico y dominio independientes. Los primeros son los relacionados a las modalidades (visión, audición, etc.) o dominios (caras, objetos, etc.) y son provenientes de la corteza cerebral correspondiente, y los otros, dominio independientes, son las activaciones desde el SARA (Sistema Activador Reticular Ascendente) llamado de abajo hacia arriba (tipo "bottom-up") y las influencias de arriba hacia abajo (tipo "top-down") de la corteza frontal. En base a estos componentes se genera la matriz atencional responsable de la eficiencia de detección, la focalización, la concentración, el nivel de vigilancia, la resistencia a la interferencia, la capacidad de procesamiento en línea y la relación señal/ruido. El deterioro global de la matriz atencional es responsable del "síndrome confusional agudo" mientras que el trastorno dominio específico en la atención selectiva o capacidad de distribuir la atención en el espacio es responsable de la "conducta de heminegligencia".

El concepto de negligencia en neuropsicología describe una falla en referirse, responder u orientarse hacia un estímulo que está presente contralateralmente a una lesión cerebral, siempre que el trastorno no sea debido a una alteración motora o sensorial elemental (Heilman, Watson y Valenstein, 1993). En las formas severas, el paciente puede conducirse como si una mitad del "universo" hubiera dejado abruptamente de existir. Puede afeitarse la mitad de la cara o vestirse la mitad del cuerpo o comer la mitad de la comida del plato u omitir leer o aun escribir en la mitad de la hoja. En formas más leves solo atienden menos a estímulos o actúan menos en una mitad del espacio.

El síndrome de negligencia involucra un conjunto de conductas en la vida del individuo con respecto a él mismo y al mundo que lo rodea, prefiriéndose actualmente utilizar el término de Conducta de Heminegligencia para abarcar y contener a todas ellas. La negligencia no es sólo un trastorno en el ver, el oír, el moverse sino también en el buscar, detectar, escuchar y explorar en una mitad del espacio. Es una patología de nuestro sistema atencional (Mesulam, 2000).

La atención selectiva involucra 4 componentes (Allegri, 2000): Sensorial o atencional, relacionado a los estímulos presentes en el espacio externo (extracorporal), o referido al propio cuerpo (personal). Motor o intencional, que corresponde a la tendencia a realizar movimientos exploratorios y de búsqueda con la cabeza, ojos y miembros. Afectivo, es la importancia afectiva y motivacional que se le da a los estímulos, y representacional, que es la atención relacionada a la imagen mental.

La alteración de algunos de los diferentes componentes involucrados en la atención selectiva puede producir diferentes tipos de heminegligencia.

TABLA 1

Tipos heminegligencia

1.	Heminegligencia sensorial o atencional
	• Extinción sensorial
	• Hemi-inatención sensorial
	• Heminegligencia sensorial
	• espacial extrapersonal
	• espacial personal
	• hemidespersonalización
2.	Heminegligencia motora o intencional
	• Hemiakinesia
	• Extinción motora
	• Impersistencia
3.	Heminegligencia afectiva
	• Anosodiasforia
	• Misoplejía
4.	Heminegligencia representacional

1. Heminegligencia atencional o sensorial

La heminegligencia atencional se produce cuando nuestra atención selectiva no es capaz de distribuir la atención en los estímulos presentes en el espacio externo (extracorporal), o aquellos referidos al propio cuerpo (personal) y se manifiesta como una dificultad en responder a un estímulo que está presente en el lado opuesto a la lesión cerebral (Heilman, Watson y Valenstein, 1993).

Esta alteración puede estar limitada al espacio externo (heminegligencia espacial), al propio cuerpo (heminegligencia personal) o ambos. De acuerdo al grado de severidad de la misma, el trastorno puede ser sutil como ocurre en la extinción sensorial a estímulos simultáneos, algo más marcados como la hemi-inatención o dramáticos como en la heminegligencia completa.

· Extinción sensorial a estímulos simultáneos. El fenómeno de extinción sensorial del estímulo contralateral a la lesión se produce cuando el paciente puede responder adecuadamente ante estímulos separados en ambos lados del cuerpo, mientras que cuando se realiza una estimulación simultánea bilateral: el paciente informa únicamente del estímulo aplicado en el lado ipsilateral a la lesión cerebral.

· Hemi-inatención. En la hemi-inatención el paciente espontáneamente no dirige su atención hacia el hemiespacio alterado (véase Figura 1). La hemi-inatención puede ser visual, auditiva o táctil. El diagnóstico puede realizarse sólo cuando se excluyó la alteración de la función sensorial elemental. Ante estímulos más importantes logran dirigir su atención hacia el espacio comprometido.

Le solicitamos a nuestro paciente RJS que ponga una cruz dentro de cada círculo presente en la hoja. RJS marcó los círculos de la derecha deteniéndose en la línea media de la hoja (1a). Le solicitamos al paciente revisar la hoja para ver si había otro círculo. RJS marcó un círculo más ya en la izquierda de la hoja. Ante una nueva solicitud muestra encontró un círculo más (1b). Finalmente le pedimos que pusiera una segunda cruz en cada círculo y el paciente cubrió el lado derecho de la hoja y no pasó de la línea media (1).

· Heminegligencia atencional espacial extrapersonal. La heminegligencia espacial se refiere a un fallo para atender a estímulos provenientes del espacio extracorporal contralateral a la lesión cerebral y afecta la realización de actividades de la vida diaria tales como vestirse, leer, escribir, comer, etc.

La heminegligencia espacial puede centrarse en tres marcos de referencia: el observador (ojos, cabeza o cuerpo), el medio externo o el objeto. Una forma simple de ponerla de manifiesto es solicitarle al sujeto que señale o tome objetos colocados en una mesa. Estos pacientes omiten todo lo colocado en el lado izquierdo (Bisiach y Vallar, 1990). Algunos de los tests utilizados para cuantificar esta alteración son: el test de cancelación de letras, el test de bisección de líneas, y el análisis de los dibujos a la orden y a la copia (Ferber y Karnath, 2001). En el test de bisección de líneas el paciente es colocado frente a una hoja con líneas horizontales, en las cuales debe marcar el punto medio de cada una. Usualmente los pacientes desplazan la marca hacia la derecha de la línea (véase Figura 2) y la negligencia suele ser mayor aquellas líneas más largas (Allegri, 2000).

En los tests de cancelación se le presenta al paciente una hoja con una serie de letras o signos distribuidos aleatoriamente (Mesulam, 2000). La tarea del paciente consiste en señalar aquellos signos o letras clave previamente indicados por el terapeuta. Se estudiará el sitio de inicio, la dirección del recorrido y los estímulos claves omitidos. Los sujetos diestros habitualmente comienzan por el ángulo superior izquierdo de la hoja y la recorren de izquierda a derecha (Allegri, Harris, Rymberg, Taragano, y Paz, 1998).

· Heminegligencia atencional espacial personal. La heminegligencia atencional espacial personal ha sido también llamada hemisomatoagnosia. En ésta, el comportamiento de heminegligencia está relacionado al propio espacio corporal. Para explorarlo se le solicita al paciente que toque con el hemicuerpo sano alguna parte del hemicuerpo contralateral a la lesión (Bisiach, Perani, Vallar y Berti, 1986). Frecuentemente el paciente falla en vestirse o arreglarse en el lado anormal. Los hombres se afeitan la mitad de la cara o las mujeres se pintan la mitad de sus labios. La alteración puede determinar una idea delirante o aún un síndrome de hemidespersonalización (Cummings 1985; Allegri, Elli, Valicenti, Mangone, Taragano, y Ranalli, 1996) como en el caso de la aparición de un miembro supernumerario (reduplicación), o el adjudicar su miembro a otra persona, que no pertenece a él, etc. Esta conducta frecuentemente se acompaña de anosognosia (negación de la enfermedad). El paciente niega que su hemicuerpo está parético o que tiene una hemianopsia.

Figura 4. Imágenes de Tomografía Axial Computarizada de un paciente (RJS) con negligencia atencional.

Tres cortes de la TAC del cerebro del paciente RJS. En los mismos se observa una imagen espontáneamente hiperdensa parietal derecha correspondiente a un accidente cerebrovascular hemorrágica

2. Heminegligencia Intencional Motora.

La heminegligencia intencional se produce cuando nuestra atención selectiva no es capaz de distribuir la atención en las acciones o intenciones de acciones de nuestro cuerpo en el espacio.

· Heminegligencia Intencional o Hemiakinesia. El término heminegligencia intencional es utilizado como sinónimo de hemi-akinesia. Se trata de un retardo en la iniciación, de menor número o de ausencia de movimientos que puede simular una hemiparesia a pesar de no haber déficit motor. El paciente actúa espontáneamente como con menores actos motores del hemicuerpo afectado. Se presenta como una dificultad de activar el comando motor en ese hemicuerpo (Allegri, 2000).

· Fenómeno de Extinción Motora. El fenómeno de extinción motora contralateral a la lesión se da en un paciente el cual realiza adecuadamente los movimientos con cada hemicuerpo por separados, pero aparece sistemáticamente una negligencia de un lado cuando se realizan movimientos bilaterales simultáneos.

· Fenómeno de Impersistencia Motora. Consiste en la imposibilidad de mantener una posición comandada por el examinador más de 10 segundos. Se trata de un fenómeno que está ligado a un mecanismo de la atención dirigida necesaria para mantener toda actividad motriz. Clínicamente puede manifestarse en los miembros, o a nivel axial como en los párpados, a veces con una ligera asimetría izquierda. Las lesiones responsables de la Impersistencia son frecuentemente parietales derechas (Allegri, Harris, Rymberg, Taragano, y Paz, 1998).

3. Heminegligencia Afectiva

En la heminegligencia afectiva, la conducta del paciente es como si no sucediera nada de importancia, a pesar de tener su hemiplejía (anosognosia). En algunos casos el paciente sabe de su hemiplejía pero no le importa (anosodiasforia), en otros el trastorno llega a ser mayor y existe un rechazo o maltrato hacia el hemicuerpo izquierdo (misoplejía).

4. Heminegligencia Representacional

La negligencia representacional es la negligencia hacia una mitad de la representación o imagen mental de una situación real. En 1978 Bisiach y Luzzatti reportaron dos pacientes que no sólo omitían la mitad de su entorno sino que también fallaban en referir la mitad izquierda de la representación mental del mismo. Cuando a estos pacientes se le solicitaba que describieran una escena familiar, la plaza del Duomo en Milán, ubicándose en la puerta de la catedral, referían un gran número de edificios del lado derecho y escasos del lado izquierdo. Cuando se les solicitaba que se imaginaran que estaban en el lado opuesto de la catedral, describían un gran número del lado derecho (los cuales no habían recordado cuando pensaban que estaban en la puerta de la catedral) y pocos del lado izquierdo. Bisiach y sus colegas atribuyeron esto a una falla en la generación o en el mantenimiento de la parte izquierda de la imagen mental (Allegri, 2000; Bisiach y Luzzatti, 1978).

Fisiopatología

En las conductas de heminegligencia, estudiaremos tres aspectos fisiopatológicos: el eje de referencia de la heminegligencia, la asimetría hemisférica, y la topografía intrahemisférica.

Eje de referencia de la heminegligencia. La heminegligencia se produce en un marco de referencia espacial con un eje central. La pregunta es qué define en el paciente este marco de referencia? Al menos cuatro marcos pueden ser descritos:" egocéntrico" definido con respecto al observador, "alocéntrico" con respecto a otro evento extrapersonal, "centrado en el mundo" con respecto al mundo, y "centrado en objetos" con respecto al eje principal de la representación canónica de un objeto. Además, debido a que los ojos, la cabeza y el cuerpo pueden ser rotados, el marco contiene referencias "retinotópicas", "cefalotópicas", "somatotópicas" y "gravitacionales". Todo esto puede dar su influencia para determinar la conducta de heminegligencia de nuestro paciente.

Asimetría hemisférica: Dominancia del hemisferio derecho para la atención espacial. Se ha encontrado que cuando es evaluada sistemáticamente, la heminegligencia aparece entre el 31 al 46% de pacientes que presentan lesiones derechas y sólo en el 2 al 12% de lesiones izquierdas (Hecaen y Angelegues 1962; GainOtti, 1968; Gloning, Gloning y Hoff 1968; Faglioni, Scotti y Spinnler, 1971; Weintraub y Mesulam, 1987; Mesulam 2000).

Según lo anterior la heminegligencia es mucho más frecuente por lesión del hemisferio derecho (Browen, Mckenna y Tallis, 1999). La frecuente asociación entre negligencia y lesión derecha en pacientes diestros está a favor de una representación asimétrica para el proceso de atención selectiva. Para explicar dicha asimetría, Mesulam (2000) desarrolló un modelo basado en que el hemisferio derecho atiende a los dos hemiespacios mientras que el izquierdo atiende selectivamente al derecho. Este modelo se basó en tres postulados:

· El hemisferio izquierdo interviene predominantemente en los eventos del lado derecho, coordina la distribución de la atención principalmente en el hemiespacio derecho y los movimientos atencionales en dirección derecha contraversiva.

· El hemisferio derecho interviene en los dos lados, coordinando la distribución de la atención en ambos hemiespacios, y los movimientos atencionales en ambas direcciones contra e ipsiversivas.

· El hemisferio derecho utiliza más fuentes neuronales para la atención espacial.

De acuerdo al modelo de Mesulam (2000), cada hemisferio tiene una tendencia mayor a dirigir la atención en dirección contraversiva y en el hemiespacio contralateral, pero la asimetría es más pronunciada en el hemisferio izquierdo. En las lesiones del hemisferio izquierdo no aparecen alteraciones atencionales debido a que el hemisferio derecho sigue coordinando la distribución de la atención de ambos hemiespacios. En las lesiones del hemisferio derecho, el izquierdo no coordina la distribución de la atención del hemiespacio izquierdo apareciendo la conducta de heminegligencia.

Localización Intrahemisférica: Componentes Parietal, Frontal y Límbico.

En los textos clásicos de neurología se describía la heminegligencia izquierda como un signo de daño parietal. Si bien la conducta de heminegligencia se asocia más frecuentemente a Lesiones Parietales Inferiores (LPI), la cual incluye las áreas 39 y 40 de Brodmann (Bisiach, Luzzatti y Perani, 1979; Heilman, Watson, Valenstein y Damasio, 1983), también puede aparecer por lesión frontal (Heilman y Valenstein 1972), lenticular (Heir, Davis, Richardson y Mohr, 1977) y talámica (Watson y Heilman , 1979).

Según Mesulam (1981), los cuadros de heminegligencias pueden ser explicados por una perturbación que sobreviene a nivel de una red que hace intervenir la corteza parietal posterior, la corteza límbica y cingular, la corteza frontal y la formación reticular. La lesión de alguna de estas tres áreas o sus conexiones subcorticales puede dar lugar a una conducta de heminegligencia, cuyos rasgos clínicos reflejarán la especialización anatómica.

Las neuronas de la corteza parietal inferior tienen la representación sensorial del espacio corporal y extracorporal. Pero el cerebro no tiene un mapa espacial unitario sino varios mapas de conductas relevantes en término de estrategias motoras o sensoriales necesarias para focalizar la atención en un estímulo. Las lesiones parietales determinan heminegligencias sensoriales o atencionales. Las neuronas de la corteza prefrontal serían responsables de la coordinación de los programas motores de exploración y estarían en íntima relación con las de la corteza parietal. Las lesiones frontales también producen heminegligencia pero con manifestaciones más motoras o intencionales. La corteza límbica y cingular determina la valencia motivacional de la atención y su alteración determinaría las heminegligencias afectivas.

REHABILITACIÓN DE LA CONDUCTA DE HEMINEGLIGENCIA

Estudios de seguimiento en pacientes con heminegligencia han mostrado que entre los 8 a 12 meses posteriores, en un tercio de los casos persiste el síndrome de heminegligencia (Colombo, De Renzi y Gentilini, 1982), lo cual ha planteado la necesidad de implementar programas eficaces de rehabilitación en esta población.

Los primeros programas para la rehabilitación de personas con heminegligencia surgieron hace aproximadamente cuatro décadas y estaban basados en enseñar al paciente a orientar su atención visual hacia el hemiespacio contralateral de la lesión mediante la utilización de estrategias compensatorias tales como: utilizar los dedos para guiar la atención (Lawson, 1962), trazar una línea roja en la parte izquierda de la hoja (Weinberg, Diller, Gordon, Gerstman, Lieberman, Lakin, Hodges, y Ezrachi, 1977), o llevar dispositivos sonoros en el bolsillo izquierdo de la camisa (Serón, Deloche y Coyette, 1989) o el zapato izquierdo (Robertson y Cashman, 1991).

Estos programas fueron realizados con el fin de mejorar la exploración visual en actividades tales como leer, escribir, caminar y comer, entre otras. Sin embargo, aunque se produjeron resultados positivos con la utilización de estas técnicas de orientación de la atención visual (llamada "visual scanning" en inglés), observándose una mejoría en la ejecución de dichas actividades, su generalización a otras actividades de la vida diaria fue escasa. Posteriores investigaciones utilizando técnicas de orientación de la atención visual han reportado resultados similares (Webster, Jones, Blanton, Gross, Beissel, Wolfford, 1984; Gordon, Hibbard, Egelko, Diller, Shaver, Lieberman, Ragnarsson, 1985; Robertson, 1990; Pizzamiglio, Antonucci, Judica, Montenero, Razzano, Zoccolotti, 1992; Wagenaar, Van Wieringen, Netelenbos, Meijer, Kuik, 1992; Paolucci, Antonucci, Guariglia, Magnotti, Pizzamiglio, Zaccollotti, 1996).

A continuación se realizará una revisión de los principales programas de rehabilitación que han sido creados para personas con heminegligencia. Dichos programas en vez de ser específicos a los diferentes tipos de heminegligencia, se han centrado en tratar algunos de los diferentes síntomas que conlleva este síndrome.

Incrementar el Nivel de Conciencia de los Déficit. Este tipo de intervención parte de la base de que uno de los principales síntomas de la heminegligencia es la falta de conciencia de la enfermedad, por lo tanto estas personas no suelen percibir las consecuencias negativas que su conducta de heminegligencia genera en el desarrollo de las diferentes actividades de la vida diaria tales como: comer, vestirse, asearse, leer, escribir, etc. Por tal motivo diferentes investigadores sugieren, que un programa de rehabilitación neuropsicológica en esta población debe de centrarse inicialmente en incrementar el nivel de conciencia del déficit como prerrequisito fundamental al aprendizaje posterior del uso de técnicas compensatorias para superar dichas dificultades.

En la gran mayoría de programas para incrementar el nivel de conciencia en personas con Heminegligencia Unilateral (HU) suelen realizarse las siguientes actividades:

1. Brindar información a la persona acerca de su enfermedad,

2. Dialogar con él acerca de sus capacidades antes y después de la enfermedad,

3. Llevar a la persona a realizar tareas cotidianas que le resulten agradables,

4. Utilizar feedback verbal y video feedback con el fin de que éste pueda observar su ejecución en la realización de las diferentes actividades,

5. Analizar conjuntamente con la persona su ejecución en las diferentes actividades de la vida diaria,

6. Aprender estrategias compensatorias,

7. Realizar de nuevo las actividades utilizando las estrategias aprendidas,

8. Hablar sobre posibles dificultades que pueden surgir en la vida cotidiana y las estrategias que se podrían utilizar para solventar los problemas, y

9. Generalizar lo aprendido a otros contextos.

Según algunos estudios que se han realizado con estas técnicas (Tham y Tegnér,1997; Tham, Ginsburg, Tham, Borell, Gustavsson, 2000; Tham, Ginsburg, Fisher, Tegnér, 2001), se ha encontrado lo siguiente:

· El incrementar el nivel de conciencia conlleva una disminución de la conducta de heminegligencia, ya que estas personas puedan desarrollar más fácilmente estrategias compensatorias para solucionar dichos problemas.

· El incrementar la conciencia del déficit también puede producir mejorías en la ejecución de una variedad de actividades de la vida diaria que no habían recibido entrenamiento.

· Algunos pacientes presentan mejorías en sus niveles de atención sostenida.

Finalmente, aunque el uso de estas técnicas ha arrojado resultados positivos a corto plazo, se necesita más investigación con el fin de ver si existe la generalización de los efectos de este tratamiento a largo plazo.

Estimulación Vestibular Calórica. EVC (irrigar con agua helada el oído externo contralateral) actúa sobre la heminegligencia personal, extrapersonal, anosognosia y hemianestesia, incrementando el nivel de atención selectiva asignado a las partes del cuerpo y del espacio extrapersonal a la lesión cerebral, y facilitándose así la realización de movimientos hacia la mitad del campo visual ignorado y por ende la disminución de la conducta de heminegligencia y de trastornos relacionados (Gainotti, 1993; Estévez y Fuentes, 1999; Diamond, 2001).

Rubens (1985) realizó una investigación con 18 pacientes que presentaban lesión en el hemisferio derecho con el objetivo de determinar si la EVC tenía efectos positivos sobre la dirección de la mirada y sobre su ejecución en diferentes pruebas de evaluación de la heminegligencia. La conclusión a la que se llegó después de este estudio fue que el reflejo vestibular inducido calóricamente mejoró significativamente la habilidad para desplazar la mirada hacia el campo visual contralateral a la lesión y la ejecución en los diferentes tests de heminegligencia.

Rode, Charles, Perenin, Vighetto, Triller y Aimard (1992) estudiaron el caso de un paciente de 69 años que seis meses después de sufrir un accidente cerebral presentó una mejoría transitoria de su heminegligencia, anosognosia y somatoparafrenia luego de la estimulación vestibular. En 1998, Rode, Perenin, Honore, y Boisson utilizaron la EVC en 9 pacientes con HU y encontraron que en ocho la conducta de heminegligencia mejoró considerablemente, sin embargo, su efecto fue transitorio. Más recientemente, estos investigadores compararon el efecto de la EVC unilateral (derecha e izquierda) versus la estimulación bilateral. Los resultados del estudio demostraron que únicamente la estimulación unilateral izquierda produjo resultados positivos en la reducción de la heminegligencia y dichos resultados fueron sólo a corto plazo (Rode, Tilikete, Luaute, Rossetti, Vighetto, Boisson, 2002).

En una revisión de la literatura sobre esta técnica, Pierce y Buxbaum (2002) encontraron que el uso de la EVC ha mostrado ser efectivo para la reducción de la heminegligencia personal y extrapersonal (Rubens, 1985, Cappa, Sterzi, Vallar, y Bisiach, 1987; Rode, Charles, Perenin, Vighetto, Triller, Aimard, 1992; Geminiani, y Bottini, 1992; Vallar, Sterzi., Bottini, Cappa, y Rusconi, 1990, Vallar, Bottini, Rusconi, y Bisiach, 1993; Rodé, Perenin, Honore, y Boisson, 1998) y que produce mejorías en aspectos tales como la anosognosia (Cappa, Sterzi, Vallar, y Bisiach, 1987; Vallar, Sterzi., Bottini, Cappa, y Rusconi, 1990, Rodé, Charles, Perenin, Vighetto, Triller, Aimard, 1992; Geminiani, y Bottini, 1992), la representación espacial (Geminiani, y Bottini, 1992), la sensibilidad táctil (Vallar, Sterzi., Bottini, Cappa, y Rusconi, 1990; Vallar, Bottini, Rusconi, y Bisiach, 1993, Bottinni y cois 1995) y la función motora (Rodé, Charles, Perenin, Vighetto, Triller, Aimard, 1992; Rodé, Perenin, Honore, y Boisson, 1998). Sin embargo, pese a los buenos resultados obtenidos con esta técnica, parece ser que los beneficios son de corta duración, es decir tiene eficacia sólo durante el período del tratamiento. Hasta el momento, no se sabe si la implementación de esta técnica de tratamiento durante períodos de tiempo prolongados podría favorecer la habituación y así favorecer los beneficios a largo plazo.

Técnica de "Eye Patching". Diferentes hallazgos neuroanatómicos, neurofisiológicos y neuropsicológicos han encontrado que los colículos superiores de ambos hemisferios cerebrales tienen un papel importante en los movimientos de orientación de los ojos, cabeza y cuello en respuesta a la estimulación sensorial proveniente del espacio extrapersonal. Así, la información proveniente de los hemicampos visuales izquierdos producen una estimulación del colículo superior derecho que resulta en un movimiento de orientación hacia el lado izquierdo, mientras que información que proviene de los hemicampos derechos estimula el colículo superior izquierdo y resulta en una respuesta de orientación hacia el lado derecho.

Según esta teoría, la heminegligencia resulta de la desinhibición de los mecanismos de orientación del lado intacto del cerebro debido a un desequilibrio entre los dos hemisferios. Es decir, una persona con una lesión derecha presentaría una sobre activación del hemisferio izquierdo y del colículo superior de este lado. La sobre activación del colículo superior izquierdo produciría que la persona dirigiera sus ojos constantemente hacia el lado derecho, ignorando los estímulos provenientes del campo visual contralateral a la lesión.

Con base en estos postulados anteriores, se pensó que podrían existir dos posibilidades de incrementar la llegada de información visual al hemisferio derecho y así inhibir la sobreactivación del hemisferio izquierdo: 1) tapar todo el ojo derecho con el objetivo de que la información de la vía contralateral proveniente del campo visual izquierdo llegue al colículo superior derecho y genere una respuesta de orientación hacia el lado izquierdo o 2) tapar los hemicampos derechos de cada ojo con el fin de bloquear el paso de la información hacia el hemisferio izquierdo. Por lo tanto el sujeto sólo recibía información proveniente de los hemicampos izquierdos hacia el hemisferio derecho, lo cual logra producir una respuesta de orientación por parte del colículo superior derecho hacia el lado izquierdo y por ende mejorar la heminegligencia.

Los primeros estudios con esta técnica del "Eye Patching" fueron realizados en primates, encontrándose que la heminegligencia causada por una lesión unilateral podría ser reducida si el ojo unilateral a la lesión era tapado (Deuel, 1985). Poco después, Posner y Rafal (1987) plantearon que el tapar con un parche el ojo derecho de pacientes que presentaban HU izquierda podría reducir la conducta de estos pacientes de mirar hacia el lado derecho del espacio.

En una investigación preliminar Butter, Kirsch y Reeves (1989) encontraron que al tapar el ojo derecho de personas con heminegligencia izquierda se producía una reducción de ésta en la ejecución de pruebas de bisección de líneas, sugiriendo que este procedimiento podría ser de gran utilidad para el tratamiento de este trastorno. Posteriormente, Butter y Kirsch (1992) realizaron otro estudio utilizando la técnica en 13 pacientes con heminegligencia con el fin de replicar estos encuentros iniciales y determinar más específicamente cuáles podrían ser los beneficios exactos de la utilización de esta técnica, así como determinar su generalización a otras actividades. Los resultados de este segundo estudio mostraron que 11 de los 13 pacientes que llevaron el ojo derecho tapado presentaron mejorías en por lo menos uno de los cinco tests que se utilizaron para evaluar la heminegligencia. Sin embargo, la reducción de la heminegligencia en muchos de los pacientes se limitó al período en el cual ellos llevaban puesto el parche.

Walker, Young y Lincon (1996) analizaron los beneficios que podrían tener el poner un parche en el ojo derecho o izquierdo en nueve personas con heminegligencia visual izquierda. Los resultados obtenidos al tapar el ojo derecho mostraron que en sólo tres pacientes se redujo la heminegligencia, mientras que en los otros casos el nivel de heminegligencia aumentó o no se produjo ningún cambio. Cuando el parche fue puesto en el ojo izquierdo se observó que la heminegligencia disminuyó en dos pacientes, mientras que en tres pacientes aumentó.

Arai, Ohi, Sasaki, Nobuto, y Tanaka (1997) utilizaron una variante de la técnica de "Eye Patching". En vez de tapar un ojo con un parche, estos investigadores utilizaron unas gafas en las cuales la mitad derecha de cada lente aparecía oscurecida. Se les solicitaron a los pacientes realizar tres tareas de papel y lápiz (bisección de líneas, cancelación y copia de dibujos). El objetivo del uso de estas gafas especiales fue comparar los resultados de estos sujetos en la realización estas tareas con y sin las gafas puestas y determinar si el uso de las gafas producía una disminución de la heminegligencia en la realización cada una de las tareas específicas. Los resultados de este estudio mostraron que cuatro de los diez pacientes mejoraron su ejecución en la tarea de bisección de líneas, cuatro pacientes no presentaron ninguna mejoría y en dos se observó empeoramiento. En la tarea de cancelación, tres pacientes mejoraron su desempeño, mientras que siete no presentaron ninguna mejoría. En la tarea de dibujo a la copia, se produjo una mejoría en cuatro pacientes, mientras que seis no presentaron cambios. Es importante señalar que, de los diez pacientes, sólo uno presentó una mejoría significativa en las actividades de la vida diaria mientras estuvo usando estas gafas.

Beis, Andre, Baumgarten, Challier, (1999) realizaron un estudio con el fin de determinar la eficacia en la realización de actividades de la vida diaria de dos formas diferentes de utilizar el "Eye Patching" en siete sujetos con el ojo derecho tapado y siete sujetos con las mitades derechas de ambos ojos tapadas. Se encontró que después de tres meses de tratamiento los pacientes que llevaron las mitades derechas de ambos ojos tapadas experimentaron una reducción significativa de su heminegligencia, mejorando en los movimientos de sus ojos hacia el campo visual izquierdo y presentando un mayor nivel de independencia en las actividades de la vida diaria.

Entrenamiento en Visualización y Movimientos en Imaginación. Varios estudios neuropsicológicos sugieren que la heminegligencia está relacionada con una alteración de la representación interna del espacio (Bisiach y Luzzati, 1978; Caramaza y Hillis, 1990), sin embargo los programas de rehabilitación encaminados a mejorar la heminegligencia nunca se preocuparon por mejorar la representación interna del espacio en estos sujetos.

Más recientemente, Smania, Bazoli, Piva y Guidetti (1997) crearon un programa de rehabilitación centrado en el entrenamiento en visualización y movimientos en imaginación en dos pacientes con HU. El entrenamiento consistió en las siguientes tareas:

Tareas de Imaginación Visual

Descripción de una habitación. Se le solicitó a la persona que imaginara que estaba en un lugar específico dentro de una habitación en su casa. A partir de ello se les pidió que describieran tanto la posición como los diferentes objetos presentes en la habitación. En algunos casos el terapeuta realizó preguntas específicas a los pacientes tales como: ¿qué objetos están cerca de la mesa?, ¿qué objeto se encuentra al lado izquierdo del televisor?, etc.

Descripción de un camino. Se le solicitó a la persona que describiera un camino familiar de un sitio a otro en su comunidad, haciendo referencia al lugar donde se encontraban los diferentes edificios, señales de tránsito, carteles comerciales, carreteras, etc. Tanto en este ejercicio como en el anterior el terapeuta tema en su poder las descripciones exactas de cada uno de estos lugares por parte de los familiares de los pacientes.

Descripción de áreas geográficas. Se le pidió a la persona que describiera una serie de áreas geográficas previamente conocidas en un mapa.

Deletreo hacia atrás. Se le pidió a la persona que imaginara una palabra y posteriormente que la deletreara hacia atrás. La dificultad de este ejercicio fue gradual y a medida que se incrementaban los ensayos se le pedía al paciente que imaginase palabras con un número de letras mayor.

Identificación de dibujos ocultos. Se cubrió un dibujo con un papel que tenía una pequeña abertura por medio de la cual la persona podía ver sólo algunos pequeños detalles del dibujo en un momento dado. Posteriormente, se le pidió que realizara activamente movimientos del papel con el fin de observar los diferentes detalles del dibujo. Este ejercicio tenía como objetivo que mediante la identificación de los diferentes detalles el sujeto pudiera activar la representación mental del dibujo y decir su nombre.

Tareas de Imaginación de Movimientos

Imaginación de posturas. El terapeuta le mostró al paciente tres diferentes posturas, cada una realizada con ambos brazos, e inmediatamente después de la presentación se le solicitó que colocara el brazo (derecho o izquierdo) realizando la primera postura y se le pidió que imaginase y describiera cuál sería la ubicación del otro brazo para la realización adecuada de la postura. Posteriormente el terapeuta pidió al paciente que imaginara que cambios debería de realizar en los brazos para la realización de la segunda postura.

Imaginación de secuencias de movimientos. Se le mostró y solicitó al paciente que imaginara una secuencia de movimientos, por ejemplo, 1) mano derecha en la mesa, 2) en el hombro, 3) en la oreja, y 4) mano izquierda en la oreja, 5) en el hombro y 6) en la mesa. Una vez imaginados estos movimientos, el terapeuta le indicó al paciente que cuando él diera una palmada, este debería comenzar a imaginar el primer movimiento, luego con la segunda palmada él debía imaginar el segundo movimiento de la secuencia y así sucesivamente. Este procedimiento se realizó varias veces y de vez en cuando el terapeuta se detuvo y pidió a la persona que le indicara en qué parte de la secuencia (imaginada) se encontraba, por ejemplo después de la tercera palmada, el paciente debió responder "mano derecha en la oreja".

El entrenamiento con estos ejercicios se llevó a cabo durante 40 sesiones de 50 minutos cada una. Antes, poco tiempo después y a los seis meses posteriores al tratamiento, los pacientes fueron evaluados mediante pruebas neuropsicológicas y funcionales de hemi negligencia. Los resultados encontrados con el uso de este nuevo tratamiento son prometedores ya que la conducta de heminegligencia se disminuyó y los beneficios permanecieron estables seis meses después de la finalización del tratamiento.

Activación del Miembro Contralateral

Se han realizado varios estudios con el objetivo de activar el miembro contralateral en pacientes con heminegligencia. Una de las técnicas utilizadas es la "Constraint Induced Therapy" (CIT), la cual está basada en la teoría que las personas con HU no suelen utilizar el Miembro Hemiparético (MH), aunque éste tiene la capacidad de funcionar adecuadamente. Por lo tanto, al no tener la persona experiencias positivas con el MH, poco a poco deja de usarlo y por ende, su representación neural se vuelve cada vez más débil y su uso cada vez menos eficiente. La CIT busca bloquear la utilización del miembro intacto mediante la utilización de un aparato mecánico (cabestrillo) con el objetivo de que la persona se vea en el necesidad de utilizar de forma forzada su MH (Taub, 1977).

El primer estudio publicado sobre esta técnica con pacientes neurológicos fue realizado por Wolf, Lecraw, Barton, y Jann (1989). En este estudio se le pidió a 21 sujetos con problemas motores en el miembro contralesional que llevaran un cabestrillo en el miembro no-afectado todo el tiempo (menos para dormir) durante un período de dos semanas. Al año de seguimiento, los sujetos mostraron mejorías significativas en 12 de 21 medidas utilizadas, incluyendo tareas de tiempo y esfuerzo. Posteriormente, Taub y Wolf (1997) llevaron acabo un estudio piloto con cuatro pacientes que sufrieron daño cerebral (hace más de un año) y cinco sujetos control. El grupo experimental llevó un cabestrillo en la mano no hemipléjica durante 12 días consecutivos, mientras que el grupo control recibió intervenciones que le ayudaban enfocar la atención en el miembro contralesional, pero no llevó cabestrillo. Al final del estudio y durante un año de seguimiento, el grupo control no mostró diferencias significativas en medidas de movimiento (tiempo y fuerzo) ni en tareas funcionales más complejas como vestirse o comer, mientras que el grupo experimental presentó diferencias significativas y, basado en unos registros de actividades, al seguimiento de dos años se produjo una mejoría de un 97% en el número de actividades que pudieron llevar acabo.

En una de las pocas investigaciones con personas con heminegligencia, se comparó la CIT con la técnica de neurodesarrollo que se suele ser la terapia de rehabilitación tradicional. Aunque los dos tratamientos fueron beneficiosos, la CIT mostró mejorías significativamente más grandes en el brazo contralesional en tres pacientes con heminegligencia (Van der Lee, Wagenaar, Lankhorst, Vogelaar, Diville, Bouter, 1999).

Otros estudios también han demostrado la eficacia de CIT con varias poblaciones, principalmente en personas que presentan movimiento activo del miembro y conciencia de sus limitaciones. La CIT ha resultado ser una técnica efectiva para crear mejorías funcionales a largo plazo en pacientes con accidentes cerebrovasculares y traumatismos craneoencefálicos (Wolf, Lecraw, Barton, y Jann,1989; Miltner, Bauder, Sommer, Dettmers, Taub, 1999).

Otra de las técnicas utilizadas para activar el miembro contralateral es la "Spatial Motor Cueing " (Gauthier y Samson, 1986), la cual consiste en enseñar a personas con heminegligencia a utilizar su miembro contralateral a la lesión para señalar estímulos y realizar diferentes actividades.

Robertson, North, y Geggie (1992) realizaron una investigación con el fin de determinar si la activación del brazo izquierdo conjuntamente con un proceso de exploración o visualización perceptual podía crear mejorías terapéuticas y duraderas en tres pacientes con HU izquierda. Entrenaron a un paciente a situar su brazo derecho (parcialmente hemiparético) al margen izquierdo de algunas actividades tales como afeitarse, comer, leer, etc., y le pidieron que siempre "buscara" su brazo izquierdo visualmente antes de empezar la actividad. Al principio, se observaron dificultades para mantener el brazo en la posición después de dirigir su atención a la actividad que tenía que hacer (lavar, comer o leer). Mediante la utilización de feedback, la persona aprendió a hacerlo mientras hacía otras actividades. Después de la terapia, el paciente mostró diferencias significativas en varias medidas de negligencia (cancelación de letras, leer, y llamar por teléfono), pero no se obtuvieron mejorías en otras tareas no entrenadas. Posteriormente se utilizó el mismo procedimiento con otro paciente, pero se añadió un dispositivo electrónico que emitía sonidos a intervalos variables. La persona tenía que evitar el sonido presionando un interruptor con su brazo hemipléjico. Los resultados fueron positivos, incrementándose la activación del brazo izquierdo y observándose mejorías en actividades de la vida diaria. Finalmente, en un tercer caso, utilizando un tratamiento parecido al anterior se hizo mayor énfasis en la activación del brazo izquierdo (ya que no se le dijo que lo "explorara" o "visualizara"). El tratamiento produjo resultados positivos en la realización de los tests de cancelación y se observaron mejorías en la realización de otras actividades de la vida diaria.

A partir de estos hallazgos, los autores concluyeron que esta técnica de activación del brazo izquierdo y/o exploración o visualización perceptual en personas con heminegligencia puede producir cambios positivos y duraderos varias semanas después de la administración del tratamiento. Sin embargo, se debería estudiar los beneficios de esta técnica a largo plazo. Posteriormente Robertson y North (1992, 1994) argumentaron que la utilización de técnica de activación del brazo contralateral en el hemiespacio izquierdo puede producir mejoras perdurables y generalizables a la vida cotidiana.

Entrenamiento en Atención Sostenida

Este tipo de intervención parte de los trabajos de Posner y Petersen (1990) en los cuales se planteaba que existen varios sistemas atencionales que trabajan de forma conjunta. Existe un sistema de atención sostenida o alerta encargado del mantenimiento de la preparación para responder en ausencia de estímulos nuevos o salientes que enganchen automáticamente la atención. Dicho sistema interactúa creando efectos modulatorios sobre el sistema atencional posterior (hemisferio derecho), incrementando la probabilidad de que la información prioritaria pueda ser seleccionada para ser procesada posteriormente (Estévez y Fuentes, 1999). Según Robertson (1993) la heminegligencia puede resultar de una alteración en el funcionamiento del sistema de atención sostenida y su efecto modulador sobre el sistema atencional posterior. Por lo tanto mejorando el sistema de atención sostenida se podría producir efectos sobre la conducta de heminegligencia (Robertson, Tegnér, Tham, Lo, y Nimmo-Smith, 1995).

Un estudio realizado con el fin de comprobar esta hipótesis fue realizado por Robertson, Tegnér, Tham, Lo, y Nimmo-Smith (1995) en ocho personas con heminegligencia. El entrenamiento consistió en varios pasos.

1. Se le pidió a la persona que realizara diferentes tareas (clasificación de cartas, monedas, figuras de diferentes colores, tamaños y formas) y posteriormente se dio feedback de los errores cometidos en éstas.

2. Se explicó de forma sencilla la naturaleza de los problemas de la alerta/atención sostenida y su relación con la estrategia de tratamiento.

3. Se solicitó a la persona que realizara de nuevo las tareas y en esta ocasión el terapeuta golpeó de forma esporádica la mesa a la vez que dijo "presta atención".

4. Después de repetir la tarea anterior varias veces, se enseñó a la persona a que dijera "presta atención" cuando el terapeuta golpeaba la mesa.

5. Luego la persona debió golpear la mesa él mismo y decir "presta atención" en voz alta.

6. Luego la persona debió golpear la mesa él mismo y decir "presta atención" subvocalmente.

7. Después la persona tenía que golpear la mesa mentalmente y decirse a sí mismo "presta atención".

8. Finalmente se le pidió a la persona que utilizara esta estrategia en las diferentes situaciones de la vida diaria.

Con esta técnica auto-instruccional se logró mejorar el nivel de atención sostenida en estos pacientes, produciendo mejorías relativamente perdurables y clínicamente significativas. Una explicación de esta técnica podría ser que al mejorar la persona su nivel de atención sostenida, éste le permitiría reducir sus niveles de distractibilidad y mantener por más tiempo su concentración en las tareas, lo cual lo ayudaría a ser más consciente de sus déficit y de esta forma aprender más fácilmente estrategias compensatorias.

CONCLUSIONES

Durante las últimas cuatro décadas se ha producido una gran teorización en el campo de la atención y sus diferentes patologías. Sin embargo, han sido muy pocos los programas de rehabilitación que se han elaborado para esta población. En el caso de la heminegligencia los programas más que ser específicos a los diferentes tipos de heminegligencia, se han centrado en buscar estrategias de tratamiento a los diferentes síntomas que conlleva este síndrome. Las técnicas encaminadas a mejorar la exploración visual, incrementar el nivel de conciencia de la enfermedad, mejorar los niveles de atención sostenida, activar el miembro contralateral y la imaginación visual han reportado beneficios a corto plazo y una escasa generalización de éstos a la vida cotidiana. Por otro lado, el uso de técnicas tales como la estimulación vestibular calórica y el "Eye Patching" han mostrado gran eficacia en la remisión de la sintomatología sólo durante el tiempo que dura el tratamiento.

Dada la diversidad de componentes atencionales y áreas cerebrales involucradas en la conducta de heminegligencia, es de esperar a que a futuro con los avances en el campo de la neuropsicología y las neurociencias podamos: 1) entender mejor la naturaleza de los déficit atencionales que presentan estos pacientes 2) crear programas de intervención específicos al tipo de heminegligencia que presenta la persona y 3) generalizar los beneficios del tratamiento a las actividades de la vida diaria.

REFERENCIAS

Allegri, R.F. (2000). Atención y negligencia: bases neurológicas, evaluación y trastornos. Revista de Neurología, 30, 491-495. Allegri, R.F., Elli, J., Valicenti, M.R., Mangone, C.A., Taragano, F.E. & Ranalli, C.G. (1996). Síndromes neuropsiquiátricos por

lesión en el hemisferio cerebral derecho. Acta Psiquiátrica y Psicológica de América Latina, 42, 222-229. Allegri, R.F., Harris, P., Rymberg, S., Taragano, F.E. & Paz, J. (1998). Brain functional asymmetry assessed by cancellation test. Medicina , 58, 287-290.

Arai, T„ Ohi, H., Sasaki, H., Nobuto, H. & Tanaka, K. (1997). Hemi spatial sunglasses: effect on unilateral spatial neglect. Archives

of Physical Medicine and Rehabilitation, 78, 230-2. Beis, J.M., Andre, J.M., Baumgarten, A. & Challier, B. (1999). Eye patching in unilateral spatial neglect: efficacy of two methods.

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 80, 71-6. Bisiach, E., Luzzatti, C. & Perani, D. (1979). Unilateral neglect, representational schema and consciousness. Brain, 102, 609-618. Bisiach, E. & Luzzatti, C. (1978). Unilateral neglect of representational space. Cortex, 14, 129-133.

Bisiach, E„ Perani, D., Vallar, G. & Berti, A. (1986). Unilateral neglect: personal and extrapersonal. Neuropsychologia, 24, 759- 767.

Bisiach, E. y Vallar, G. (1990). Hemineglect in humans. En F. Boiler & J. Grafman. (Eds.). Handbook of neuropsychology (vol. 1). Amsterdam: Elsevier.

[1] Correspondencia: Juan Carlos Arango-Lasprilla. 3 Pooks Hill RD. # 515. Bethesda, MD 20814. USA. E-mail: lasprilla50@hotmail.com

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Metodologia de la Investigación 4ta edición

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Fri, 02 Mar 2012 17:11:27 PST

Metodología de la Investigación 4ta edición

Resumen:

El proceso de investigación y los enfoques cuantitativo y cualitativo hacia un modelo integral. La idea: nace un proyecto de investigación. Planteamiento del problema: objetivos, preguntas de investigación y justificación del estudio. Elaboración del marco teórico: revisión de la literatura y construcción de una perspectiva teórica. Definición del alcance de la investigación a realizar: exploratoria, descriptiva, correlacional o explicativa. Formulación de hipótesis. Diseños de investigación. Selección de la muestra. Recolección de los datos. Análisis de los datos. Elaboración del reporte de investigación.

Tabla de Contenidos del libro

Parte I: Los enfoques cuantitativo y cualitativo en la investigación científica

1 similitudes y diferencias entre los enfoques cuantitativo y cualitativo

2 el nacimiento de un proyecto de investigación cuantitativa o cualitativa: la idea

Parte II: El proceso de la investigación cuantitativa

3 el planteamiento del problema (cuantitativo)

4 elaboración del marco teórico: revisión de la literatura y construcción de una perspectiva teórica

5 definición del alcance de la investigación a realizar: exploratoria, descriptiva, correlacional o explicativa

6 formulación de hipótesis

7 concepción o elección del diseño de investigación

8 selección de la muestra

9 recolección de los datos cuantitativos

10 análisis de los datos cuantitativos

11 el reporte de resultados del proceso cuantitativo

Parte III: El proceso de la investigación cualitativa

12 el inicio del proceso cualitativo: planteamiento del problema, revisión de la literatura, surgimiento de las hipótesis e inmersión

13 muestreo cualitativo

14 recolección y análisis de los datos cualitativos

15 diseños del proceso de investigación cualitativa

16 el reporte de resultados del proceso cualitativo

17 los procesos mixtos o multimodales

Libro

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Test de Apercepción Tematica (TAT) Interpretación

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sun, 12 Sep 2010 15:59:17 PDT

Test de Apercepción Tematica (TAT) Interpretación

DESCRIPCION GENERAL

Esta técnica permite conocer los impulsos, emociones, sentimientos, complejos y conflictos (le la personalidad, unos aspectos o tendencias inhibidos y subyacentes en el sujeto que éste no admitiría ni reconocería, porque no es consciente de ellos. Es aplicable a personas con problemas de conducta o afecciones psicosomáticas, a neuróticos y psicóticos y, en general, a cualquier adulto cuando se desea conocer la estructura de su personalidad.

Las historias que el sujeto cuenta a partir de una serie de láminas presentadas, revelan unos componentes significativos de su personalidad porque: a) las personas tienden a interpretar una situación humana ambigua de conformidad con sus experiencias pasadas y sus deseos actuales, y b) cuando se escriben historias se tiende también a recurrir a las experiencias e introducir en ellas los sentimientos y necesidades, conscientes o inconscientes. Presentadas las láminas como en una prueba imaginativa, el sujeto se interesa c implica, junto con su necesidad de aprobación, en una tarea en la que se olvida de sí mismo y dice de los personajes que intervienen en las historias cosas sobre sí mismo, que no hubiera manifestado ante una pregunta directa del examinador. Así la técnica nos revela una radiografía de su personalidad.

El material está formado por 31 láminas, aunque a cada sujeto sólo se le aplican 20; una de ellas está en blanco y el conjunto sirve de base para solicitar del sujeto que relate 20 historias. Salvo la lámina en blanco, las restantes representan situaciones humanas tipificadas que intentan provocar la imaginación del sujeto. Son el final de una serie, con diversas selecciones que comenzó a distribuirse en 1936. Parece ser que esta serie es más reveladora e interpretable cuando presenta al sujeto un mayor número de personas de su mismo sexo; pero esto no significa que sean necesarias dos series de láminas, una para cada sexo (hay algunas que no tienen figuras humanas, otras tienen personajes de ambos sexos y en otras es difícil determinar su sexo).

La experiencia de los autores se ha limitado a sujetos entre los 14 y los 40 años de edad. Con algunas sustituciones o limitaciones, es posible aumentar este ámbito de aplicabilidad. El juego de láminas se aplica en dos series de 10 cada una (la segunda presenta escenas más dramáticas, extrañas o poco comunes que la primera); cada serie puede ocupar una sesión de una hora de duración y se aconseja un intervalo entre ambas de uno o más días.

NORMAS DE APLICACION

El psicólogo clínico sabe lo importante que es la preparación y motivación del sujeto para lograr su cooperación. En algunos casos puede ser aconsejable comenzar los exámenes con una prueba de inteligencia o de tipo manipulativo.

La atmósfera, física y psíquica, de la situación de examen debe recibir una atención cuidadosa; es necesaria para obtener la mayor cantidad de información y de la más elevada calidad en estas circunstancias. Este objetivo depende enteramente de la predisposición y actual creatividad del sujeto cuya floración no puede forzarse en un ambiente rígido, frío o intelectual. Es aconsejable adoptar como rutina una actitud animosa y apreciativa, empática, para provocar el proceso creativo.

1" Sesión.

Cómodamente sentado el sujeto, y preferiblemente dando la espalda al examinador (excepto en el caso de niños o psicóticos), se leen las siguientes instrucciones:

a) (Para adolescentes o adultos de inteligencia media o superior).

"Este es un test de imaginación, una forma de inteligencia. Le voy a mostrar algunas láminas, una a una, y Vd. debe inventar una historia tan viva como le sea posible. Dígame qué es lo que originó lo que muestra la lámina, describa qué está pasando en este momento, lo que están pensando y sintiendo cada uno de los personajes, y lo que va a suceder luego. Cuénteme lo que piensa según se le vaya ocurriendo. ¿Ha comprendido? Como tenemos unos SO minutos para las 10 láminas, podremos dedicarle unos 5 minutos a cada historia. Aquí tiene la primera lámina”.

B) (Para niños o adultos con poco nivel escolar o intelectual, o psicóticos).

"Esta es una prueba de contar historias. Aquí tengo varias láminas que le voy a mostrar para que me cuente una historia con cada una. Dígame lo que haya ocurrido antes y lo que está pasando ahora; dígame lo que piensa y siente cada una de las personas del dibujo, y lo que pasará luego. Puede contar la historia que más le guste. ¿Ha comprendido? Bien, entonces, aquí tiene la primera lámina. Tiene 5 minutos para cada historia. Vamos a ver qué tal lo hace".

Estas instrucciones verbales pueden alterarse, de acuerdo con el examinado, pero no conviene comenzar por un: "Aquí tiene una oportunidad para mostrar su imaginación libre", pues puede provocar la sospecha del sujeto de un examen del tipo de asociación libre (como en el psicoanálisis). Esto alteraría la espontaneidad. Es preferible que crea que el interés está en la capacidad literaria o creativa.

Una vez acabada la primera lámina, se puede continuar (si el sujeto siguió fielmente las instrucciones), o bien recordarle las instrucciones con un: "Ha contado una interesante historia; pero olvidó decirme cómo se comportó el niño cuando su madre le criticó, y así dejó cortada la historia. No tuvo un final Tardó tres minutos y medio en la historia. Las que vienen pueden ser un poco más largas. Vamos a intentarlo ahora con la siguiente lámina", u otras frases de este tipo.

En el resto de la aplicación no conviene dar más explicaciones, excepto para: a) comunicar al sujeto si se queda corto o largo en seguir las instrucciones, b) animarle de vez en cuando (pues es el único medio de estimular la imaginación), c) recordarle la omisión de algo crucial (el pasado o el futuro de la escena). En ningún caso el examinador debe meterse en una discusión con el sujeto sobre el tema.

Ante una historia muy larga, puede cortarla con un: "¿Y qué pasó luego?", e indicarle que se quiere el esquema de la historia, no todos los detalles. Si el sujeto pregunta sobre un detalle de la lámina, se le puede indicar un: "Imagínese lo que más le guste".

Los niños, personas de otras culturas o psicóticos pueden necesitar una mayor estimulación, incluso una promesa di premio (en el caso de niños).

Uno de los criterios por los que el examinador puede medir su capacidad para cumplir su función es la longitud de las historias recibidas. El promedio en los adultos es de unas trescientas palabras, y de unas ciento cincuenta en los niños.

Caso de no disponer de auxiliar, el examinador debe intentar recoger literalmente la historia; no es fácil sin disponer de un taquígrafo o un magnetófono.

Cuando se fije la segunda fecha de aplicación, no debe decirse el tipo de examen (también con láminas), para evitar que se 'prepare' para él.

2a Sesión.

Al menos con un día de intervalo, el procedimiento es similar al anterior, excepto en el detalle de pedir con énfasis una completa libertad de imaginación. Según los casos, se dirá:

"El procedimiento es el mismo del otro día, pero puede dar rienda libre a su imaginación. Las historias anteriores fueron excelentes, pero estaban dentro de lo que puede ocurrir en la vida real. Ahora me gustaría que se alejara de la realidad y dejase en libertad a su imaginación, como si fuera una alegoría, una fantasía o un mito. Aquí tiene la primera lámina".

"Hoy le voy a presentar otras láminas. Le resultarán más fáciles, más interesantes. El otro día me contó excelentes historias. Hoy vamos a ver cómo hace algunas más. pero más excitantes, como en un sueño o en un cuento; tiene toda la libertad que quiera para contarlas. Aquí tiene la primera".

Lámina en blanco.

La lámina n° 16 se acompaña con instrucciones especiales:

"Intente decirme qué es lo que puede ver en esta lámina en blanco. Imagine Ud. mismo el dibujo y descríbamelo con detalle". Si esto no tiene éxito, se puede decir: "Cierre los ojos e imagine un dibujo", y cuando lo describa se añade: "Ahora cuénteme una historia sobre ese dibujo”.

A continuación, terminada la presentación de las láminas, el examinador hará una entrevista al sujeto para conocer la fuente o fuentes de las diversas historias. Se puede hacer en el momento o posponerla para otro día. Justificándola con el deseo de conocer y analizar mejor las historias, se le pide que recuerde el origen de sus ideas y relatos (sus experiencias, familiares, libros, películas, etc.) El TAT permite muchos puntos de partida para asociaciones libres.

ANALISIS DE LAS HISTORIAS

Se requiere una buena intuición crítica, experiencia clínica, observación, práctica de entrevistas y examen de pacientes, y saber cómo se relacionan los sueños y el lenguaje con los aspectos psicológicos elementales. En definitiva, es necesaria mucha práctica en análisis de historias que permitan comprobar las conclusiones en personalidades conocidas. Las interpretaciones 'en vacío' causan más daño que beneficio, porque la plausibilidad de unas interpretaciones ingeniosas o intelectuales da seguridad y confirma al examinador en sus mismos errores. A su vez, puede ocurrir la proyección de los complejos o estructuras del mismo examinador al dar rienda suelta a su propia imaginación. Por eso se insiste en que más que perfeccionar los instrumentos hay que perfeccionar a los examinadores.

Debe partirse de unos datos básicos: edad, sexo, padres (vivos o muertos), edad y sexo de sus hermanos, vocación y estado civil. Sin ellos es un análisis 'a ciegas'. A continuación viene el análisis del contenido, atendiendo a: 1) la fuerza o fuerzas que emanan del protagonista, 2) la fuerza o fuerzas que emanan del ambiente (llamada 'presión').

1. Protagonista

Se caracteriza por ser el personaje donde principalmente se centra la historia del narrador, el definido con más detalles, el objeto de más comentarios, ser el que más se parece al sujeto (edad, sexo y otras circunstancias, sentimientos y propósitos) y suele ser una de las personas de la lámina, la que dirige y en la que se centra el 'drama' y con quien comienza y termina la historia.

No obstante, puede complicarse con la desaparición y surgimiento de otro u otros protagonistas, la duplicidad de personalidades en dos protagonistas, la inclusión de otra historia dentro de la primera, la identificación con un personaje del otro sexo, y, por último, la no existencia de protagonista, sustituido por un protagonismo compartido por varios (un grupo), o adjudicado a un objeto (en lugar de a una persona).

Hay que categorizar a este protagonista por su superioridad (fuerza o aptitud), inferioridad, criminalidad, anormalidad, soledad, subordinación, liderazgo y agresividad (en el sentido de grado en el que se implica en conflictos interpersonales).

2. Motivos, tendencias y sentimientos de los protagonistas.

Es necesario examinar lo que piensan, sienten o hacen los veinte o más protagonistas, para deducir el tipo de su personalidad; hay que observar lo que no es común, o lo que, siéndolo, está en un grado, intensidad o frecuencia muy alto o muy bajo.

En esta tarea, el examinador puede aplicar las variables, rasgos o taxonomía preferida, y buscar evidencia para la clasificación del sujeto en alguna categoría. Murray propone 28 necesidades (impulsos), clasificados por la dirección o meta personal (motivos).de la actividad. Una necesidad se expresa subjetivamente como un impulso, un deseo o una intención, y objetivamente como una tendencia de conducta manifiesta. La fuerza de una necesidad se puede puntuar de menor a mayor con una escala de 1 a 5, según los criterios de intensidad, duración, frecuencia e importancia en el contexto.

Este Manual no puede extenderse en las descripciones de todo el esquema presentado. Tal vez sea suficiente la lista resumida que propone Murray; al lado del título de la necesidad se incluyen entre paréntesis los promedios o variabilidad encontrada en el análisis de estudiantes universitarios varones, que presentaron historias con un promedio de 300 palabras. Después del nombre, se incluyen entre paréntesis los datos: el primero fue el promedio de puntuación obtenida en esa variable, y el segundo la amplitud de las puntuaciones en la muestra.

Abatimiento (16, 6-27): Someterse a la coerción o reprimirse para evitar acusación, castigo, dolor o muerte. Soportar una presión desagradable (insulto, injuria, ataque) sin oponerse. Declararse culpable, pedir disculpas, prometer ser mejor, dar reparación, reformarse. Resignarse pasivamente a condiciones poco soportables. Masoquismo.

Rendimiento (26, 11-51): Trabajar en algo importante con energía y perseverancia. Esforzarse en realizar algo meritorio. Tener éxito en los propósitos, persuadir o conducir un grupo, crear algo. Acción ambiciosa.

Agresión (36,8-52):

—Emocional y verbal (14, 2-29): Odiar (con palabras o sin ellas). Enfadarse. Meterse en disputas verbales, insultar, criticar, rebajar, reprobar, acusar, ridiculizar. Provocar agresión contra otro mediante crítica pública.

- Física, social (8, 0-16): Luchar o matar en defensa propia o de un objeto amado. Vengar un insulto no provocado. Luchar por un país o una buena causa. Castigar una ofensa. Perseguir, capturar o encarcelar a un criminal o enemigo.

- Destrucción (4, 0-15): Atacar o matar a un animal. Romper, destrozar o quemar un objeto físico.

Dominancia (17, 2-36): Intentar influir en la conducta, sentimiento o ideas de otros. Esforzarse por obte¬ner un puesto directivo. Conducir, dirigir o gobernar. Obligar, reprimir, arrestar.

Intraagresión (10, 2-25): Avergonzarse, criticarse, reprobarse o rebajarse por hacer algo mal, un fracaso o una tontería. Sufrir sentimientos de inferioridad, culpabilidad, remordimiento. Autocastigarse. Suicidarse.

Modales (14, 4-34): Expresar simpatía en la acción. Ser amable y considerado con los sentimientos de otro. Animar, compadecer, consolar. Ayudar, proteger, defender o rescatar lo de otro.

Pasividad (18, 3-52): Gozar de la quietud, relajación, sueño. Sentirse cansado, perezoso, después de un pequeño esfuerzo. Amar la contemplación pasiva o la recepción de impresiones sensuales. Consentir la apatía o inercia de los otros,

Sexo (12, 0 24): Amar y buscar la compañía del sexo opuesto. Tener relaciones sexuales. Enamorarse, casarse.

Dependencia (10, 2-20): Buscar ayuda o consuelo. Pedir o depender de alguien en el ánimo, perdón, apoyo, protección, cuidado. Gozar en la recepción de simpatía, alimento o regalos útiles. Sentir tristeza estando solo, deseos del hogar en un lugar extraño, desamparo en una crisis.

En esta variable se incluye el Intracomportamiento: consolarse, compadecerse. Encontrar alguna alegría en la propia pena. Buscar consuelo en la bebida o drogas.

Otras necesidades son: Adquisición, Afiliación, Autonomía, Evitación de culpa, Comprensión, Creación, Deferencia, Excitación, Exposición, Evitación de daño, etc.

En este listado de estados internos y emocionales pueden seleccionarse los siguientes:

Conflicto (14, 4-29): Estado de inseguridad, indecisión, o perplejidad. Una pasajera o durable oposición entre los impulsos, necesidades, metas. Conflicto moral. Inhibiciones paralizantes.

Cambios emocionales (18, 0-31); Experimentar un notable cambio de sentimientos hacia los demás. Ser caprichoso, inconsistente o inestable en sus afectos. Presentar fluctuaciones de humor o ánimo. Aparición de exaltación y depresión en una historia. Ser intolerante con la uniformidad o la constancia. Buscar nuevas amistades, nuevos intereses, nuevas vocaciones.

Desaliento (23, 0-42): Experimentar sentimientos de decepción, desilusión, depresión, pena, dolor, infelicidad, melancolía, desesperación.

Otros estados internos son: Ansiedad, Exaltación, Desconfianza, Celos.

Además de estas necesidades y emociones, hay otras variables muy importantes (puntuables de - 3 a + 5), como: Superego, Orgullo, Estructuración del yo. En cada caso la puntuación se hace sobre la base de varios criterios operativos.

Fuerzas del ambiente del protagonista.

Hay que examinar la situación, en general los detalles que se relacionan con el protagonista, puntuables por su singularidad, intensidad y frecuencia, para anotar la ausencia de elementos comunes. Se tendrán en cuenta detalles que son sólo imaginativos, no están en las láminas. Anotar si los demás son amisosos o antagónicos, si las mujeres más que los varones, «i existen diferencias entre los mayores de edad y los otros.

Murray ha propuesto una lista de presiones y más de la mitad son necesidades de los otros (incluyendo su 'ausencia' o la presencia de defectos o problemas psicofísicos). Como antes, se puede puntuar, de 1 a 5, su intensidad, duración, frecuencia y significado general. Su puntuación total se puede comparar con la obtenida por el grupo normativo. Una breve alusión a algunas de las treinta presiones (con su promedio y amplitud de puntuación) viene en los párrafos siguientes.

Afiliación (29,'17-35);

- Asociativa (14, 4-24). El protagonista tiene uno o más amigos o compañeros. Es miembro de un

grupo integrado.

- Emocional (15,9-22). Una persona (padre, familiar, subordinado) está muy unida al protagonista.

Este tiene una persona amada o está casado.

Agresión (35, 6-62):

- Emocional y verbal (10, 0-21); Alguien odia o se enfada con el héroe. Es criticado, reprendido, rebajado, ridiculizad o, insultado, amenazado; se le hace burla a su espalda. Una disputa verbal.

- Física, social (11, 0-21); El protagonista es el 'malo' (agresor o criminal) y alguien se defiende, rechaza sus golpes, le sigue, encarcela o le mata. Una autoridad legítima (padre, policía) le castiga.

- Física, asociaI (12, 5-32): Un criminal o banda asalta, hiere o mata al protagonista. Una persona comienza la pelea y él se defiende.

- Destrucción de propiedad (2,0-8): Alguien daña o destruye sus pertenencias.

Dominancia (37,16-60):

• Coerción (10, 0-22): Alguien le intenta forzar a hacer algo. Se le dan mandatos, órdenes o réplicas enérgicas.

• Prohibición (18, 7-34); Alguien intenta evitar que él haga algo. Se le reprime o encarcela.

• Inducción, seducción (9, 4-20); Alguien intenta influenciarle (para hacer o no hacer algo) con amable persuasión, ánimo, tretas o seducción.

Modales (15, 6-23): Alguien le alimenta, protege, ayuda, anima, consuela o perdona.

Rechazo (14, 1-28): Alguien le rechaza, desdeña, repudia, niega ayuda, abandona o se muestra indiferente. El objeto de su amor le es infiel. Es impopular o no aceptado para un puesto, le despiden de un trabajo.

Falta, pérdida (25, 9-28);

- Falta (11, 2-27); Le falta lo que necesita para vivir, tener éxito o ser feliz. Es pobre y su familia menesterosa; no tiene posición, ni influencia, ni amigos. No tiene ocasión de divertirse o progresar.

- Pérdida (14, 4-24): Igual a Falta, excepto en que pierde algo o a alguien amado en el curso de la historia.

Peligro físico (16,4-34):

• Activo (10, 4-20): Se expone a peligros físicos de fuerzas no humanas: animal salvaje, colisión de trenes, rayo, tormenta (también bombardeo).

• Insoportable (6, 0-16): Se expone a peligro de desplome o hundimiento. Su coche se vuelca, su barco se hunde, su avión tiene avería, está al borde de un precipicio.

Daño físico (5, 0-12): Es herido por una persona (presión; Agresión), por un animal o en un accidente (presión; Peligro físico). Su cuerpo sufre mutilaciones o desfiguraciones.

Hay que comprender que una sola fuerza ambiental es a menudo una fusión de dos o más presiones diferentes.

Resultados, final.

Combinando todo lo anterior (motivos, necesidades, presiones), el interpretador estima las vivencias experimentadas, los éxitos o fracasos, los finales felices o desgraciados y su proporción.

Temas.

Un tema es la interacción de una necesidad, una presión y un resultado; es una estructura dinámica. Su combinación es un tema complejo.

Protagonista y ambiente están asociados. Se pueden separar para analizar cada uno independientemente, pero el interpretador debe ver todo como un conjunto para definir y describir al sujeto de examen.

Intereses

Se tratan separadamente por su importancia. Examinar los del protagonista y los de las personas mayores, de igual o distinto sexo.

INTERPRETACION DE LAS HISTORIAS

Los valores o evaluaciones se analizan por su desviación significativa, superior o inferior, en cada va¬riable (necesidades, emociones y presiones) o temas destacados, dentro de un todo estructurado. Se pue¬den hacer dos supuestos (modificables luego).

a) Los atributos del protagonista son las tendencias de la personalidad del sujeto (del pasado, o de un futuro anticipado y por tanto fuerzas potenciales, o son activas en el presente). Representan: 1) Lo que ha hecho, 2) lo que ha intentado o deseado, 3) las fuerzas básicas de su personalidad (tal vez no conscientes), 4) sentimientos o deseos actuales, 5) una anticipación de su conducta futura.

b) Las personas son las fuerzas percibidas por el sujeto en su ambiente, pasado, presente o futuro. Aluden a: 1) situaciones realmente vividas, 2) situaciones imaginadas o soñadas con esperanza o temor, 3) situación actual (presión del examen o examinador), 4) algo que espera o teme encontraren el futuro.

Ayuda en la interpretación el historial y circunstancias presentes del sujeto. Pero en cualquier caso, las conclusiones obtenidas con el TAT se deben tomar como orientadoras o hipótesis a verificar; para llegar a una conclusión final habría que tener en cuenta los siguiente» puntos:

1) Si la aplicación del test y el material recogido han sido adecuados e interpretables.

2) El carácter personal o impersonal de las historias, pues del segundo tipo (que suele aparecer en un 30 % los casos) también se pueden obtener datos.

3) Lo personal de una historia no depende sólo del juicio del sujeto.

4) El TAT sólo ofrece veinte pequeñas muestras del pensamiento del sujeto.

5) Hay que distinguir dos niveles en los procesos: la conducta físico-verbal y las ideas, planes, fantasías y sueños sobre la conducta. El contenido de la historia pertenece al segundo nivel.

6) Hay que distinguir tres estratos en la personalidad normal socializada: el interno, inconsciente, expresado muy raras veces en las ideas (primer nivel) o acciones (segundo nivel); el estrato medio manifestado en las tendencias, que aparecen en las ideas (confesadas o reconocidas por algunos) y tal vez la acción (secreta o privada); el externo expresado en las tendencias reconocidas y manifestadas en la acción públicamente.

7) El TAT permite indagar estos niveles de los procesos y estratos de la personalidad. En general las historias aluden al segundo nivel en los estratos interno y medio.

8) Aunque la experiencia vaya acumulando la existencia de variables normales y variables extrañas en el TAT, hay que esperar y reconocer siempre la individualidad del sujeto de examen.

9) A pesar de que el TAT no estuvo diseñado para definir el primer nivel del estrato externo (conducta pública) del sujeto, se pueden obtener datos:

a) Las historias de la primera sesión (10 láminas) se refieren más al estrato externo que las de la segunda.

b) Suelen ser más fuertes en su manifestación, abierta o no, las tendencias no reprimidas por san¬ciones culturales.

c) Conociendo algo del historial del sujeto, se pueden distinguir las partes literarias de las persona¬les, las primeras suelen aparecer en un 15i Con ello va surgiendo una imagen de los estratos medio e interno de la personalidad. El interno suele exigir interpretación profunda.

10) Hay que tener en cuenta el sexo del examinador, su prestigio y actitud.

11) Otros determinantes en la interpretación son la situación vital y emocional del sujeto (adolescencia, vida militar, matrimonio, etc.).

INTERPRETACION PROFUNDA

Dado que el TAT provoca fantasías susceptibles de traslación a las tendencias reprimidas e inconscientes, es posible una interpretación de las mismas. Pero un Manual de este tipo no puede extenderse en esta técnica de análisis (que implican las teorías y prácticas psicoanalíticas); ni tampoco puede intentarlo en unos pocos párrafos. Sería presuntuoso y podría confundir a los que se inician en ellas (dándoles la impresión de llegar muy pronto a ser magos del inconsciente). Una interpretación exige que el examinador capte las historias y sus partes como contadas por un niño que intenta imaginativamente objetivar su propio cuerpo o alguna de sus funciones o representar el cuerpo de otra persona, o como si el que las cuenta estuviera intentando representarse en una determinada forma de encuentro con uno de sus padres o hermanos o sugerir algún suceso traumático experimentado en su infancia. Las inferencias de este tipo sólo son válidas con algún tipo de psicoanálisis, y por ello sería preferible someter estas interpretaciones a otros analistas o a quienes tengan la capacidad y oportunidad de verificarlas.

ANALISIS FORMAL

Esto incluye la discriminación de los diferentes atributos descriptivos del lenguaje de la historia y de la estructura, estilo, ánimo, grado de realismo, materia] y fuerza de trama de la misma. Con ello se pueden encontrar datos sobre el temperamento, madurez emocional, capacidad de observación, intelectualidad, imaginación estética, capacidad literaria, fluidez verbal, visión psicológica, sentido de la realidad, intracepción/extracepción, integridad (normalidad) cognitíva, etc., del sujeto. No es difícil reconocer las tendencias obsesivas, maníacas y depresivas, el deslabazamiento del tema, su lenguaje, la aparición de incongruencias entre sentimientos y acción, así como otros elementos extraños y orientativos de desorientación mental.

FIABILIDAD

No se puede esperar una fiabilidad elevada test-retest, dado que las respuestas reflejan el estado de ánimo cambiante del sujeto examinado en un determinado momento, aunque las tendencias objetivadas por los contenidos son relativamente constantes. Por estas razones el lector no encontrará en la literatura datos de este tipo.

DESCRIPCION DE LAS LÁMINAS

A continuación se presenta una breve descripción de las láminas, que constituyen las dos series. Detrás del número de orden, y entre paréntesis, se indica el tipo de población para el que es más adecuada (V para varones de más de 14 años, M para mujeres de más de 14 años y v y m para niños varones o mujeres). Si no existen estas letras, la lámina es adecuada para ambos sexos y todas las edades. Así, por ejemplo, mM indica que la lámina es adecuada para niñas y mujeres, mientras que vm indicará que es apropiada para sujetos de ambos sexos en edades iguales o inferiores a 14 años. ( )

Primera serie:

1a. Niño contemplando un violín que hay en una mesa frente a él.

2a. Escena de campo; en un primer plano hay una joven con libros en su mano; al fondo, un hombre trabaja en el campo y una mujer le contempla.

3a. (vV) Un niño, acurrucado en el suelo, apoya su cabeza y un brazo sobre una especie de catre. En el suelo, al lado, se ve un revólver.

3a. (mM) Una joven, en el umbral de una puerta, tiene la cabeza baja y cubre su cara con una mano, apoya la otra en la puerta de madera.

4a. Una mujer está sujetando por los hombros a un hombre cuya cara y cuerpo están ladeados, como si intentara desasirse.

5a. Una mujer de edad media está de pie en el umbral de la puerta de una habitación y mira hacia dentro.

6a. (vV) Una mujer baja, de bastante edad, da su espalda a un hombre joven y alto. Este está mirando hacia abajo con una expresión perpleja.

6a. (mM) Una mujer joven está sentada en la orilla de un sofá y mira, sobre su hombro, a un hombre mayor, que, con una pipa en la boca, parece estar hablándole.

7a. (vV) Un hombre de pelo canoso está mirando a un joven que, a su vez, mira hoscamente al espacio.

7a. (mM) Una mujer de edad está sentada en un sofá cerca de una muchacha, hablando o leyendo para, ella. La joven, que tiene una muñeca en el regazo, está mirando hacia otra parte.

8a. (vV) Un adolescente, en un primer plano, mira de frente. A un lado aparece visible el cañón de un ri¬fle, y al fondo se vislumbra entre bruma la escena de una operación quirúrgica, como si fuera efecto de la imaginación.

8a. (mM) Una joven, sentada, tiene apoyada la barbilla en su mano y mira hacia el vacío.

9a. (vV) Cuatro hombres, con ropa de trabajo, están tumbados en la hierba, descansando.

9a. (mM) Una joven, con una revista y un bolso en la mano, mira desde detrás de un árbol a otra joven que, bien vestida, corre por una playa.

10a. La cabeza de una mujer joven está apoyada en el hombro de un varón.

Segunda serie:

11a. Un camino tortuoso cruza un arroyo o sima entre elevados murallones de roca. A lo lejos se ven fi¬guras borrosas. Sobresaliendo de la pared rocosa, a un lado, se ve la cabeza y el cuello de un dragón.

12a. (V) Un joven, con los ojos cerrados, esta echado sobre un catre. Inclinado sobre él, un hombre del¬gado extiende su mano sobre la cara de la figura reclinada.

12a. (M) Un busto de mujer joven. Una horripilante vieja, con un pañuelo sobre su cabeza, hace gestos en un segundo plano.

12a. (vm) Una barca está varada en la orilla de una rivera. No hay figuras humanas en la lámina.

13a. (VM) Un hombre joven está de pie con cabeza agachada y cubierta por su brazo. Detrás se ve la figura de una mujer sobre un lecho.

13a. (v) Un niño está sentado en el umbral de la puerta de una edificación de madera.

13a. (m) Una niña está subiendo un tramo de una escalera exterior.

14a. La silueta de un hombre (o mujer) en el contraluz de una ventana; el resto de la lámina es totalmen¬te negro.

15a. Un hombre delgado, con las manos cogidas, está de pie entre las tumbas de un cementerio.

16a. Lámina en blanco.

17a. (vV) Un hombre desnudo está agarrado a una maroma; está trepando o descendiendo.

17a. (mM) Un puente sobre el agua. Una figura femenina está apoyada sobre la barandilla; detrás del puente se ve un edificio alto y figuras humanas de hombres.

18a. (vV) Un hombre es agarrado por detrás por tres manos; las figuras de sus antagonistas son indivisibles.

18a. (mM) Una mujer tiene sus manos alrededor del cuello de otra mujer a la que parece empujar hacia atrás al lado de la barandilla de una escalera.

19a. Un horripilante dibujo de una formación de nubes que están por encima de una cabaña cubierta de nieve en medio del campo.

20a. Una desdibujada figura de hombre o mujer en medio de la noche apoyada contra una farola.

La interpretación del MMPI en la psicología laboral

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Wed, 01 Sep 2010 19:51:53 PDT

La interpretación del MMPI en la psicología laboral

Tomado de INTERPRETACION DEL MMPI, en psicología clínica, laboral y educativa de Ofelia Rivera Jiménez

CARACTERISTICAS DE LAS ESCALAS DEL MMPI

A continuación se describen las características de la personalidad que pudieran derivarse de cada una de las escalas del MMPI y que resultan útiles como datos en la selección de personal.

LA ORGANIZACION DE LAS ESCALAS DE VALIDEZ L F K

Cuando el MMPI se aplica bajo condiciones de presión, tiende a elevarse, en forma significativa, el puntaje de las escalas L y K sobre el de la escala E.

La explicación de esta forma de respuesta se fundamenta en que, teóricamente, estas tres escalas proporcionan información acerca de la actitud hacia la autodescripción, por lo que, cuando se trata de obtener algo, la imagen que se quiere ofrecer es lo más adecuada y lo menos problemática posible. Si el sujeto que busca un empleo o trata de conseguir una promoción se define a sí mismo como una persona con problemas y carente de cualidades, es de suponer que esta franqueza le hará perder la oportunidad de lograr tales aspiraciones.

Una forma en que las personas se adaptan a las situaciones en que son examinadas y sometidas a distintos procesos de evaluación, es la de ofrecer una imagen favorable, de alguien carente de problemas y con capacidad suficiente para enfrentarlos y resolverlos en caso de que se llegaran a presentar (LK + + + F —).

La persona que busca trabajo tiene una idea fantaseada de las características que los otros buscan, por lo que, desde su arreglo personal y en la entrevista, tratará de hacer coincidir sus propias características con las que supone que son deseables.

Es por esto que la tendencia a elevar las escalas L y K se considera una mejor aproximación al instrumento que la tendencia a elevar F, y no sería una interpretación válida afirmar que el sujeto miente o que no es espontáneo.

Definitivamente, una situación en que alguien se ve obligado a hacer declaraciones acerca de sí mismo, resta espontaneidad a esta persona y la hace mantener una actitud de reserva como una manera de protegerse ante la irrupción que representa investigar características que son tan personales.

La tendencia de una persona a elevar las respuestas en la escala F, no podría, en este caso, tomarse como una actitud de gran espontaneidad y confianza, sino como la incapacidad para evitar hacer algunas declaraciones que le hacen aparecer vulnerable y conflictiva. Esto hace pensar que, posiblemente en situaciones de crisis provocadas por presiones externas (entre las que entrarían las del trabajo), esta persona reduciría su eficiencia al sentir que no puede organizarse frente a los problemas y que necesita que otros le ayuden a resolverlos.

El predominio de la escala L sobre F y K, hace pensar en una mayor necesidad de aparecer convencional, dada la suposición de que ésta es una buena manera de lograr la aceptación y conseguir lo que se solicita.

La elevación de K sobre L y F, sugiere que existe mejor capacidad para resolver problemas sin apoyarse en otros, aunque con cierta dificultad para aceptar diferentes puntos de vista que contribuyan a solucionarlos.

LAS ESCALAS CLINICAS

1 Hs

A medida que se eleva, aumenta la posibilidad de que el individuo utilice molestias físicas (cuyo origen, o el de la tendencia a magnificarlos, es psicológico) como mecanismo para evitar el enfrentamiento a obstáculos y problemas dentro del trabajo, así como a experiencias de mucha presión.

Es de esperarse que las personas que elevan sus respuestas en esta escala, no se presenten a trabajar cuando aparece cualquier dificultad o presión en el trabajo o se declaren físicamente incapacitadas (por molestias leves) buscando que se les disculpe por no participar ante el problema, o por hacerlo con menor responsabilidad.

Este tipo de mecanismos releva a la persona de sentimientos de desvaloración o culpa, y hace que se sientan suficientemente justificados ante su falta de capacidad para resolver el problema en el trabajo.

2 D

Una elevación algo superior a T 55 (T 56 - T 65) hace pensar en una adecuada capacidad de autocrítica. Es posible que la persona sea capaz de revisar y valorar por sí misma sus experiencias, rectificando oportunamente sus errores y beneficiándose del aprendizaje de éstas.

Conforme se incrementa el puntaje de esta escala, la presencia de ciertas características, como el pesimismo, convierten la autocrítica en autocensura y limitan entonces la posibilidad de actuar por el temor a un fracaso, lo que hará más intensos los sentimientos de desvaloración de sí mismo. Es por esto que un puntaje muy elevado en esta escala (superior a T 75) indica el riesgo de que el individuo presente deficiencias en el trabajo.

Al revisar las características de esta escala, es conveniente observar los puntajes de las demás escalas clínicas, ya que es frecuente que la condición de desempleo se relacione con el fracaso personal, produciendo una forma de depresión reactiva que pasará cuando el sujeto nuevamente se sienta productivo y se Incorpore al trabajo.

Por otra parte, un puntaje muy bajo en esta escala puede indicar menos capacidad de autocrítica y mayor posibilidad de actuar en forma temeraria, sin reflexionar adecuadamente acerca de las soluciones que se ofrecen ante los problemas, por lo que es difícil que se adviertan los errores para intentar corregirlos de manera oportuna.

En estos casos, la persona puede trabajar en condiciones de mucha presión, pero posiblemente disminuya la calidad de su "trabajo y de sus decisiones, dando la impresión de una gran eficiencia más por la cantidad que por la calidad de lo que hace (puntaje de la escala 2, por debajo de T 40).

Los puntajes entre T 55 y 160, sugieren la búsqueda de aceptación social a través de actitudes de amabilidad, colaboración e interés en los demás. En este nivel, la necesidad de aceptación, que produce la elevación en los puntajes de esta escala, puede ser una forma de integrarse al trabajo de otros, colaborando con ellos o tratando de manera amable a las personas que requieren de los servicios del candidato a ocupar el puesto.

La elevación por arriba de T 70 hará pensar en una mayor necesidad de reconocimiento, aprobación y aceptación, para lo que se tenderá a manifestar comportamientos pueriles de desvalimiento o de exigencia.

En estos casos, el hecho de que el sujeto sienta que no se le reconoce lo suficiente en el trabajo, es decir, que faltan el aprecio y la aprobación sobre todo de las figuras que representan autoridad, plantea la posibilidad de que se reduzca su eficiencia.

Un puntaje muy bajo es signo de la indiferencia del sujeto ante la aprobación y el afecto de otros.

4 Dp

El puntaje en esta escala ofrece datos acerca de la energía que una persona emplea para alcanzar sus metas. La podríamos considerar entonces como una forma de evaluar la capacidad de logro.

Cuando la escala 4 es la más elevada del perfil, con un puntaje alrededor de T 65, quizá indique una forma de conseguir las metas, con una adecuada organización dentro de la realidad, apareciendo la persona dispuesta a respetar las necesidades y metas de los demás.

De esta escala se pueden inferir algunas características importantes acerca del liderazgo, las cuales se describirán en detalle más adelante, teniendo en cuenta que es necesario observar la relación que mantiene con las escalas 2, 3, 6, 8 y 9.

La elevación en el puntaje de la escala 4 indica buena capacidad para trabajar bajo presión, ya que, en estos casos, la presión afecta poco y el sujeto soporta bien las frustraciones sin sentirse culpable o muy angustiado, salvo cuando el fracaso compromete alguna meta personal y, en ocasiones, muy egocéntricamente fijada, apareciendo entonces la tendencia a abandonar los esfuerzos por alcanzar dicha meta y a establecer otra en la que no se adviertan obstáculos. Este tipo de personas se muestran muy eficientes en el trabajo, pero organizadas más por sus propias metas, que por las del grupo o las de la empresa. El compromiso con determinada tarea se establece mientras coincida con metas muy personales.

Los puntajes exagerados reflejan el escaso control de la persona al encontrar obstáculos que impiden el alcance de lo que se pretende, llegando a actuar en forma impulsiva o sin suficiente apego a las normas y reglamentos sociales. Es por esto que cuando se observa un puntaje superior a T 70, acompañado por la elevación de la escala 8 o de la escala 6, es posible que la permanencia en los puestos sea breve.

La reducción en el puntaje de esta escala (por debajo de T 45) puede indicar menor capacidad del individuo para alcanzar algo, además de una actitud poco comprometida (como cuando el puntaje es muy elevado) con las consecuentes deficiencias en el trabajo.

En lo que respecta a las relaciones de trabajo, a medida que se eleva el puntaje de esta escala, se esperan algunas dificultades para que la persona acepte órdenes y sugerencias, con la tendencia a imponer las propias ideas y al trabajo individualista, negándose a trabajar en equipo. Por el contrario, cuando el puntaje es reducido, el sujeto aparentemente acepta, con cierta pasividad, las órdenes que se le dan, aunque con algo de indiferencia para apegarse a éstas.

5 Mf

En vista de que la escala 5 aporta datos acerca de la aceptación del papel psicosexual, socialmente impuesto, la información que proporciona el puntaje de esta escala, dentro de la selección de personal, hace referencia a un estilo muy personal para desempeñarse en las actividades del trabajo. En la población femenina, la elevación de la escala 5 indica la sensación de ser decidida, firme y activa en el trabajo (se eleva esta escala por la percepción de romper con el patrón social de lo femenino).

En general, las mujeres que obtienen puntajes elevados afirman que su trabajo es muy importante y se esfuerzan por cumplir con todas las tareas que se les asignan, jerarquizando su trabajo o su profesión en un lugar más elevado que el desempeño de otras actividades o experiencias de la vida.

Cuando los puntajes son reducidos, la persona se considera frágil y dispuesta a seguir las indicaciones de otros, como una forma de sentirse protegida y menos forzada a aceptar muchas responsabilidades. Posiblemente se valoren más las actividades y funciones de la vida distintas a las del trabajo, que el trabajo mismo.

En la población masculina, cuando la escala se observa elevada, el examinado tiende a mostrarse más tolerante y dispuesto a ceder, evitando conflictos con otros y tratando de resolver los problemas en forma armoniosa, a través de la caballerosidad y el buen trato a otros. Con frecuencia, en algunos contextos laborales, ésta se considera una actitud pusilánime y de poca energía para solucionar problemas.

Es posible que los varones con la escala 5 elevada, valoren mucho, además de su vida laboral y su participación en ella, su vida familiar y cultural.

Cuando el puntaje T de la escala 5 es muy reducido, refleja la necesidad de aparecer firme y decidido, con una gran fuerza para enfrentar y resolver los problemas, aunque a veces, la forma que se elija para hacerlo, no sea la más convencional. En ocasiones, estas personas dan la apariencia de ser rudos, y utilizan más su fuerza física que otros recursos en la resolución de los problemas.

Como se sabe, los reactivos que componen esta escala se refieren, en general, a aspectos psicopatológicos relacionados con la paranoia. Por eso, cuando el puntaje está por arriba de T 65, ya puede interpretarse que la persona tiende a aparecer cautelosa y suspicaz, especialmente al establecer nuevos contactos interpersonales, donde se muestra algo hostil y poco espontánea.

A medida que estos puntajes se elevan, es posible que surjan dificultades para las relaciones interpersonales, basadas en interpretaciones inadecuadas, lo que puede provocar tensiones dentro del grupo laboral y reducción de la eficiencia.

Para el desempeño de actividades en que se requiera de un estado de alerta y de la observación constantes, con muy buena anticipación, quizá resulte conveniente que la escala 6 se encuentre algo elevada, aunque sin rebasar T 70.

La reducción en el puntaje de la escala 6, indica que el sujeto mantiene un fuerte control sobre el enojo y la agresividad, intentando ofrecer la apariencia de no molestarse por nada, aun frente a situaciones verdaderamente irritantes. En estos casos, hay reacciones de ira ante estímulos poco importantes, en las que parece descargarse toda la energía destructiva acumulada.

Las relaciones interpersonales de estas personas son inseguras, ya que no es posible confiar en su estabilidad emocional.

Desde el punto de vista clínico, la elevación de los puntajes en esta escala puede entenderse como un incremento de la angustia.

Desde el enfoque de la selección de personal, los puntajes por arriba de T 70 también indican un exceso de angustia, el cual, en especial, reduce la posibilidad de tomar decisiones rápidas en situaciones de mucha presión.

Las personas que obtienen un puntaje elevado en esta escala, pero no mayor que T 70, y que ocasionalmente se someten a un exceso de tensión, pueden padecer trastornos físicos relacionados con la expresión somática de la angustia. Estas personas se desempeñan mejor en actividades que requieran de meticulosidad, cuidado y perfeccionismo, por lo que buscan disponer de tiempo y de condiciones suficientes para no sentirse muy presionadas. En general, son ordenadas y se apegan a rutinas estables de trabajo que difícilmente aceptan cambiar.

La elevación moderada en la escala 7 indica características relacionadas con una actitud de excesivo deber, responsabilidad y cumplimiento con las tareas que se emprenden, que, aun cuando sean pocas, se llevan a cabo cuidadosamente.

Los puntajes reducidos en esta escala reflejan la tendencia del sujeto a no sentirse angustiado al enfrentarse a problemas en el trabajo, y a mostrar espontaneidad y capacidad para tomar decisiones en situaciones de presión.

Para el desempeño de actividades que requieren de un trabajo cuidadoso y de una actitud disciplinada y estrictamente apegada al deber, lo más conveniente es que el puntaje en esta escala se encuentre entre T 55 y T 60.

Los reactivos que se incluyen en esta escala se refieren, en su mayoría, a características psicopatológicas, por lo que no se espera que, en contextos laborales, sus puntajes sean muy elevados. Cuando éstos son cercanos a T 50, o menores, indican que la persona posee un notable sentido de realidad, que le permite manejar datos y problemas de trabajo en forma clara y precisa. Este tipo de personas se describen capaces de relacionarse bien con los demás, sin permitir que sus problemas emocionales interfieran en sus decisiones y su eficiencia en el trabajo.

La elevación de estos puntajes se puede interpretar como la utilización de elementos fantaseados en el manejo de las situaciones laborales. Esta característica sería conveniente para el desempeño de actividades relacionadas con la creatividad, en donde la fantasía es importante para la productividad del sujeto.

Aunada a esta característica, es necesario recordar la tendencia al trabajo aislado.

La exageración de los puntajes es signo de algún trastorno importante en la personalidad, que puede interferir la eficiencia en el trabajo, con la posibilidad de que la tendencia al aislamiento sea tan fuerte que dificulte la integración del sujeto a cualquier grupo de trabajo.

Esta escala es un importante indicador de la capacidad para fijarse metas. Conforme se eleva, tales metas pueden ser más ambiciosas, y posiblemente están alejadas de las habilidades reales del sujeto, quien tiene muchas aspiraciones y habla con entusiasmo de sus metas, aunque sólo logre unas cuantas.

En este punto es conveniente tener en cuenta la relación que guarda ésta con la escala 4. Cuando el nivel de ambas está alrededor de T 65, expresa una adecuada relación entre las metas y los logros, ya que aquéllas se determinan en forma realista y de acuerdo con las capacidades del sujeto, quien reconoce tener una importante energía para alcanzarlas.

Un puntaje bajo en la escala 9 quizá refleje la disminución en el interés para fijarse metas, acompañada de una reducción de la energía.

En ocasiones, el puntaje de la escala 9 es bajo y el de la escala 4 más elevado. En el contexto laboral, esta discrepancia se explica como la necesidad de actuar sin una meta bien establecida, alcanzando objetivos un tanto al azar y aprovechando las oportunidades que se presentan.

0 Si

Esta escala describe cómo el individuo trata de dar explicaciones a las experiencias de la vida.

Los puntajes elevados pueden expresar la búsqueda de explicaciones a través de la reflexión sobre sí mismo, reconociendo los éxitos y los fracasos, así como la responsabilidad y participación que se ha tenido en cada una de estas experiencias. Es posible que estas personas sean algo reservadas para hablar de sí mismas, o para magnificar la importancia de sus logros o el pesimismo frente al fracaso, mostrándose muy mesuradas ante los problemas de trabajo y de la vida en general.

La reducción de los puntajes en esta escala, indica la tendencia a buscar una explicación a los problemas y a las experiencias de la vida en los hechos del exterior, por lo que, difícilmente, la persona es consciente de su participación y responsabilidad, tanto en los logros como en los fracasos. Sus explicaciones se basan en lo que otras personas hacen o en las circunstancias.

LA RELACION DE LAS ESCALAS CLINICAS CON ALGUNAS CARACTERISTICAS DE LA PERSONALIDAD EN LA SELECCION DE PERSONAL

A-continuación, se mencionan algunas características de la personalidad que frecuentemente se incluyen en la descripción de puestos de trabajo.

CAPACIDAD DE AUTOCRITICA

Como se ha señalado, esta característica se relaciona con la capacidad para revisar la propia experiencia, sin restar importancia a los logros o exagerar el pesimismo ante el fracaso.

Este rubro indica la aptitud de auto observación para identificar los errores o aciertos que se cometen al tomar decisiones, así como para reconocer la propia participación y responsabilidad dentro de estas situaciones.

En consecuencia, para hablar de una adecuada capacidad de autocrítica, es necesario que el puntaje de la escala 2 se localice entre T 55 y T 65, y que K esté sobre las escalas L, F y 0.

CAPACIDAD DE LIDERAZGO

El liderazgo es la capacidad para decidir por otros y conducirlos para que actúen de- acuerdo con las propuestas que se les plantean. Existen diferencias para ejercer este dominio y el MMPI puede proporcionar algunos datos al respecto. Es recomendable observar los puntajes de las escalas 4 y 9 y la relación que guardan con la 6 y la 8.

El ejercicio del liderazgo con metas más definidas realistas, y basado en las características y los recursos personales de los subordinados, se puede inferir cuando las escalas 4 y 9 se encuentran elevadas, alrededor de T 65, e incluso, cercanas a T 70.

Puntajes más altos harían pensar en un menor control y en la exaltación de la energía. La relación de alguna de estas escalas (4 ó 9) con puntajes elevados para las escalas 6 u 8, sugieren que las metas se plantean en una forma más egocéntrica y menos realista, en ocasiones buscando compensar alguna carencia personal y con cierto sentido revanchista.

ACTITUD DE SERVICIO

Para el desempeño de algunas actividades es importante mostrar amabilidad y apego a las conductas convencionales. En estos casos, es importante tener presente el nivel de la escala 3.

Los puntajes entre T 55 y T 60 indican que la persona trata a los demás en forma amable y considerada, sin manifestaciones exageradas de la necesidad de aceptación social.

La relación de las escalas 3 y 2 expresa la búsqueda del agradecimiento de otros como forma de aceptación. Las personas que obtienen puntajes elevados para estas escalas incrementan su eficiencia cuando son estimulados por la aprobación y el reconocimiento de otros.

La relación de la escala 3 con la escala 4, cuando sus puntajes son altos, se refiere a la tendencia del sujeto a ser amable, pero sin comprometerse con los demás.

La elevación de los puntajes en las escalas 6 u 8 llevaría a inferir una reducción de esta capacidad.

CAPACIDAD PARA TRABAJAR BAJO PRESION

Con frecuencia, en las empresas la toma de decisiones se debe efectuar en condiciones poco favorables, con tiempos reducidos y ante la exigencia de un buen nivel de eficiencia.

Trabajar bajo presión es, en ocasiones, un estilo personal de desempeñarse, incluso en las actividades cotidianas y rutinarias.

Hay personas que se organizan para disponer de tiempo y condiciones suficientes para llevar a cabo sus actividades, en cambio, hay otras que dejan para el último momento el desarrollo de sus tareas, sin que se reduzca, en ninguno de estos casos, la calidad y la eficiencia en el trabajo.

Respecto a lo anterior, el MMPI puede ofrecer algunos datos a través del nivel de la escala 4 y su relación con la escala 9. La capacidad para soportar las presiones, y hasta las frustraciones, quizá sea mayor a medida que se elevan los puntajes de estas escalas y se reducen los de las escalas 2, 7 y 8. Cuando predomina la elevación en los puntajes de estas últimas, la persona prefiere disponer de tiempo y condiciones suficientes para no sentirse presionada, y su eficiencia disminuye cuando aumentan las presiones en el trabajo.

CAPACIDAD PARA TRABAJAR EN EQUIPO

Trabajar en equipo es, con frecuencia, una característica que se trata de explorar y que se dificulta en algunas personas.

En muchas ocasiones, el éxito desuna actividad depende de la integración de un equipo de trabajo. El MMPI puede ofrecer información al respecto a través de la elevación de la combinación de las escalas 4 3 y 3 2. En la primera, la persona es capaz de externar sus puntos de vista y sus ideas, sin imponerlas abiertamente a otros. En el segundo caso, el sujeto se incluye dentro del equipo de trabajo para seguir los planteamientos de otros, sin manifestar sus propias ideas y aportaciones, pero mostrando compromiso e interés en lo que otros proponen.

SENTIDO DE REALIDAD

Esta característica es importante cuando se tienen que manejar elementos en donde el cálculo y el apego a los hechos son muy necesarios.

Esto no quiere decir que la persona que tiene buen sentido de realidad sea poco creativa. Su creatividad y productividad tienen fundamento en la organización que dan a los datos de la realidad. Por eso, una reducción en el puntaje de la escala 8 tal vez sea bastante conveniente, ya que indica que los datos de la realidad son captados tal como se presentan y que sobre esta base se elaboran propuestas para su manejo.

METAS Y LOGROS

También dentro de las características a explorar en la selección de personal se encuentra la relación entre las metas y los logros de una persona.

Como se dijo, es conveniente en este punto tener en cuenta la relación entre las escalas 4 y 9, ya que la primera hace referencia a los logros, y la segunda, a las metas.

METICULOSIDAD Y DETALLISMO

Para el desempeño de algunas actividades se requiere de una actitud muy cuidadosa, perfeccionista y ordenada, fundamentada en un gran sentido de la responsabilidad y el deber.

Estas características se relacionan con los puntajes, algo elevados (T 65 a T 70) de la combinación 7 8.

Si se recuerda, desde el enfoque clínico, esta combinación se interpreta como la presencia de características obsesivas, en donde la persona, como una forma para reducir la angustia, busca actuar en forma cuidadosa y con apego al deber, para sentirse menos expuesta a la posibilidad de fracasar.

Una elevación mayor en estas escalas sugiere un nivel mayor de angustia, que requerirá de controles más rígidos, y quizá interfiera la toma de decisiones y la eficiencia en el trabajo.

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La utilización del MMPI en la psicología laboral

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Tue, 31 Aug 2010 21:13:55 PDT

La utilización del MMPI en la psicología laboral

Tomado de INTERPRETACION DEL MMPI, en psicología clínica, laboral y educativa de Ofelia Rivera Jiménez

CONDICIONES PARA SU APLICACIÓN

Uno de los aspectos más interesantes del procedimiento para decidir quién es la persona más adecuada para cubrir los requisitos de de¬terminado puesto, o quién posee características que le permitan aprovechar mejor algún tipo de entrenamiento, es la evaluación de los rasgos de la personalidad que pudieran ajustarse, con criterios más objetivos, a las expectativas en cuanto al desempeño de las actividades correspondientes.

Para este fin existe gran cantidad de técnicas, muchas de ellas fun¬damentadas en los enfoques y los métodos de la psicología clínica. Al respecto, con base en las características anteriormente descritas, el MMPI puede considerarse una de las técnicas más útiles. El uso de este tipo de instrumentos con poblaciones que no tienen ninguna demanda de tratamiento clínico, plantea diversos obstáculos que es conveniente tener en cuenta para la Interpretación adecuada de los datos que se obtengan.

En primer lugar, es conveniente recordar que el MMPI es una técnica auto descriptiva, por lo que los datos que se obtienen deben interpretarse como una serie de afirmaciones sobre ciertos rasgos y problemas que una persona acepta como parte de sí misma y otros que considera que no le corresponden. Es por esto que con frecuencia, cuando se responde al inventario como requisito para la obtención de algún puesto, el individuo lo percibe como una forma de presión o de intrusión en algunos aspectos de su vida afectiva, y tiende a actuar con mucha reserva y muy poca espontaneidad. Esto hace que los puntajes en las diversas escalas de la prueba sean bajos y que este tipo de perfiles, en general, no muestre severidad en los aspectos psicopatológicos.

El segundo punto importante se desprende deteste primer enfoque, en cuanto a que las escalas de control L y K, tienden a presentar puntajes muy elevados, mientras que la F, muy reducidos.

Esta característica, de hecho, es una forma muy peculiar en que el sujeto enfrenta su auto descripción a través de este instrumento. Sin embargo, también es necesario tener en cuenta que ésta se debe a las condiciones de presión en que se aplica el instrumento en estos casos, donde el candidato trata de mostrar lo que considera como su "mejor parte", por el interés de obtener lo que solicita (un empleo, un entrenamiento o una promoción).

En este sentido, la posición "más saludable" es cuando alguien quiere dar la imagen que supone que otros esperan de él, para obtener lo que ellos ofrecen y él solicita.

Por lo tanto, en estos casos es de esperarse que el puntaje de las escalas de control esté muy bajo en F, y muy elevado en L y K, y que el resto de las escalas clínicas, en general, no se eleve por arriba de T 70.

Por lo anterior, es posible que se piense en la vulnerabilidad del uso del instrumento en estas áreas de la psicología. En parte, esta idea puede ser muy válida ya que no podemos olvidar que el MMPÍ es un instrumento desarrollado dentro del enfoque de la psicología clínica para observar respuestas que denotan características psicopatológicas. Sin embargo, es conveniente recordar algunos detalles sobre la meto¬dología para la construcción de cada una de las escalas que componen este instrumento, incluyendo muchas de las que se han desarrollado recientemente con base en los mismos reactivos.

En todas Las escalas clínicas existe un criterio a priori y otro a posterior como base para su construcción. Esto quiere decir que una parte de los reactivos que componen cada escala están relacionados con el supuesto (a priori) de que ciertos síntomas son manifestaciones de determinados padecimientos. Por ejemplo, para investigar elementos depresivos en la personalidad, se espera que el sujete acepte los reactivos enfocados hacia esa sintomatología específica, como "siento frecuentemente deseos de llorar" o "me siento decaído la mayor parte del tiempo".

El otro grupo de los reactivos se obtuvo a través de un criterio estadístico (a posteriori). Es decir, en cada escala se incluyeron reac¬tivos cuyos contenidos no tienen ninguna relación con la supuesta sintomatología del cuadro clínico en cuestión, pero que fueron res¬pondidos de manera estadísticamente significativa por los sujetos que compusieron los primeros grupos de control para establecer las normas de este instrumento. Por eso, reactivos como "Me gustaba el cuento de la Caperucita Roja" o "Me gustan las revistas de mecánica", que de hecho no tienen ninguna relación directa con algún cuadro clínico, están incluidos en alguna de las escalas clínicas.

En los MMPI de los sujetos que contestan bajo presión, es frecuente encontrar que las escalas clínicas se elevan (en general, moderadamente) al contestar de modo afirmativo a los reactivos incluidos en la escala, más por este criterio a posteriori, que el criterio clínico a priori.

Por tal razón, es conveniente que cuando alguna persona eleva su respuesta en alguna de las escalas clínicas, se haga una revisión de las que se han llamado "frases críticas", que son aquellas cuyos contenidos comprenden una importante severidad patológica. Lo esperable, es que se encuentren muy pocas respuestas a estos reactivos.

En resumen, en los casos en que se utilice el MMPI como instrumento de apoyo en la selección de personal, se espera que las combinaciones de las escalas L, F y K, sean fundamentalmente distintas a las esperadas cuando existe demanda de ayuda. Como instrumento de selección, será tomado por el sujeto como una condición o un requisito amenazante, en donde pueden descubrirse algunas de sus deficiencias o defectos y, en consecuencia, no conseguir el empleo o la promoción que está buscando. Con base en esto, tenderán a elevarse las escalas L y K sobre la F.

En la aplicación de este instrumento, aun cuando se trate de una auto aplicación, bajo ningún motivo debe permitirse que la persona lo lleve a casa o lo responda sin la supervisión del encargado de la apli¬cación. En estos casos, se supone que manejar este instrumento fuera del control del psicólogo incrementa la posibilidad de invalidar la prueba, ya que el sujeto puede tratar de asesorarse por otras personas, lo que eliminaría la cualidad auto descriptiva del inventario.

CONDICIONES GENERALES ACERCA DE LA UTILIZACION DE LOS DATOS

Teniendo en cuenta las características y variables que determinan la actitud ante la auto descripción, cuando este instrumento es aplicado en condiciones de presión sin que exista ninguna demanda de ayuda o tratamiento, cabe pensar en las diferencias que se encontrarán, en cuanto a la interpretación que pudiera hacerse con base en las respuestas que se dan al inventario.

Como se mencionó, la mayor parte de los perfiles que se encuentran en estos casos tienen puntajes T moderados, lo que dificulta la posibilidad de hacer inferencias, como ocurre en los casos en que los puntajes de todas las escalas son elevados.

El primer aspecto a considerar está basado en las características cuantitativas del inventario, donde es necesario tomar como referencia las normas del instrumento para determinar la severidad de los posibles elementos psicopatológicos.

Como se dijo antes, la posible severidad psicopatológica de algunos rasgos podría fundamentarse en la observación del puntaje en bruto de la escala F, el cual, si es de 15 o más, podría hacer que sur¬jan cuestionamientos acerca de la estabilidad emocional del sujeto, es¬pecialmente si los puntajes para L y K se encuentran muy reducidos.

Aunada a estas características, la elevación importante (por arriba de T 75) del puntaje de alguna de las escalas clínicas, incrementa la posibilidad de algún desajuste emocional que pudiera interferir el rendimiento en el trabajo. Sin embargo, se puede considerar real¬mente reducido el porcentaje de perfiles del MMPI que posee tales características, cuando el inventario se responde como requisito para la obtención de un empleo o de una promoción. Es más común encontrar puntajes a tal grado reducidos, que en ocasiones sobresalen tan sólo ligeramente sobre T 50, de modo que, desde un enfoque técnico y clínico, no sería posible establecer una clave para estos perfiles (ya que al elaborar la clave no se anotan los dígitos de las escalas clínicas que se encuentran comprendidas entre T 45 y T 55). Posiblemente este aspecto represente el reto principal en el entrenamiento del especialista para el manejo del MMPI, ya que se dificulta la posibilidad de hacer inferencias, así como las interpretaciones correspondientes.

Se puede sugerir un ligero cambio a esta técnica, anotando todas las escalas en forma jerarquizada, conforme al dígito que las define, aun cuando estén comprendidas dentro de la zona de normalidad estadística (T 45 a T 55).

En este punto es importante volver a señalar que, en todo perfil, alguna (o algunas) de las escalas clínicas es superior a las demás; otras se encuentran siempre en un nivel intermedio y otras obtienen puntajes más reducidos, lo que hace posible establecer estos tres niveles como una relación interna entre los puntajes de las diez escalas clínicas. Entonces, las escalas con puntajes relativamente' más elevados, indicarán que la presencia de las características y rasgos de la personalidad a los que se refieren, son más fuertes y están más definidos, pero sin que se tomen como conflictivos.

Las escalas que tienen puntajes intermedios pueden interpretarse como los elementos que el sujeto considera menos importantes, pero que, relacionados con los datos derivados de los puntajes más altos, permiten una mejor explicación de la organización de su personalidad.

Las escalas con puntajes reducidos representan una forma de respuesta que intenta disminuir la manifestación de los elementos de la personalidad que resultan poco aceptables en la autodescripción.

De esta forma, todas las respuestas que una persona da al MMPI son tomadas en cuenta y se facilita la interpretación de los datos.

Existe una importante diferencia entre la interpretación clínica del MMPI y la que se realiza cuando se usa este instrumento en la selección de personal.

Si la utilización de técnicas psicológicas en la selección o ubicación de personal constituye una forma de responder a los requisitos y ca¬racterísticas planteados en el perfil del puesto, buscando a la persona que mejor corresponda, la interpretación de los datos que se obtengan del MMPI deberá limitarse, precisamente, a las características de la personalidad relacionadas con los requisitos señalados.

Como el MMPI es una técnica que, como se demuestra por el número de reactivos que la componen, maneja gran cantidad de variables que proporcionan datos abundantes acerca del individuo, el psicólogo entrenado en el manejo e interpretación de esta técnica es quien tiene que seleccionar cuáles datos deben anotarse en el informe, según las características del puesto.

Mientras el sujeto no solicite ayuda psicológica carecerá de sentido informar en detalle sobre datos de la conflictiva interna que difícilmente serían comprendidos en otro contexto (aunque se llegara a detectar la presencia de severos problemas psicológicos). Además, los informes psicológicos en la selección de personal, son leídos y revisados por otros profesionales y por personal que, en general, no tiene conocimientos técnicos al respecto. Por lo tanto, es necesario que en dichos informes se utilice un vocabulario amplio y general, alejado de tecnicismos psicológicos.

Por otra parte, dentro de la selección de personal, con frecuencia se observa que para el desempeño de algunos puestos o actividades son deseables características que, desde el enfoque de la psicología clínica, pudieran representar cierto contenido patológico, pero que bien pueden ser aprovechadas en determinados contextos de trabajo. El criterio, en¬tonces, sería que la severidad de tales características no ponga en riesgo la seguridad del propio sujeto o de quienes le rodean, y que estos elementos no interfieran el rendimiento en el trabajo.

En resumen: para entender los datos derivados del MMPI, utilizado en la selección de personal, es conveniente observar la presencia de elementos de la personalidad que reflejen psicopatología muy severa, y que puedan comprometer la eficiencia del sujeto en el desempeño de su trabajo (F en bruto, mayor a 15 puntos, con L y K muy reducidas y alguna o algunas de las escalas clínicas por arriba de T 75).

Como en este contexto la mayoría de los perfiles tienden a presentar puntajes reducidos (la mayoría entre T 45 y T 55), es conveniente considerar a los que están relativamente más elevados, como indicadores de ciertos rasgos más definidos de la personalidad; las escalas con puntajes intermedios se relacionan con las más elevadas como formas de explicación, y las de puntajes más reducidos, como la tendencia a rechazar, en la autodescripción, características que al sujeto le desagra¬dan.

Cuando se elabore el informe, los datos deberán estar totalmente apegados al cuestionamiento planteado por los requisitos del puesto a cubrir. La abundancia de datos en estos informes aparta al psicólogo de la búsqueda de ciertas características adecuadas para alguna actividad y que pudieran interpretarse como parar respuestas por otros profesionales que también participan en el proceso de selección de candidatos.

Explicar en detalle aspectos de la conflictiva interna, resulta de muy poco beneficio (y hasta dañino) para la persona que responde al inventario, ya que de su parte no existe ninguna búsqueda de ayuda o tratamiento psicológico.

Es posible que para el desempeño de algunas actividades y puestos, se requiera la presencia de características de la personalidad que ten¬gan alguna connotación psicopatológica. En estos casos, es conveniente delimitar la severidad del rasgo alterado, de tal forma que éste no in¬terfiera el rendimiento y la eficiencia en el trabajo, y no constituya un riesgo para la seguridad del sujeto o la de otros.

Aca les dejo el articulo por si desean bajarlo

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Diatriba contra el analista por Fernando Mora Meléndez

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Wed, 25 Aug 2010 19:03:25 PDT

Diatriba contra el analista

Por Fernando Mora Meléndez (Palmira, 1963) Escritor y profesor.

Antes que nada esta es una historia que encontre en la Revista El Mal pensante en la edicion 108, me parecio curiosa y decidi compartirla con uds, espero sepan entender que no es una critica ni burla contra nuestros amigos psicoanalistas igual a mi me gusta el psicoanalisis, asi que espero sepan entenderla.

Una tarde en que las secuelas del divorcio se agravaron, después de haberme expuesto al fuete de un santero, al tabaco de una pitonisa y a los mantras de un budista, decidí abandonar los caminos de Oriente y confiar en que Occidente me salvaría con un método ya probado por un sabio de Viena.

Un amigo que cumplía quince años en análisis, con apenas dos intentos de suicidio, me confió que el camino era largo y a veces más largo; pero que los cambios se hacían sentir hasta en la manera de saludar, que el diván era útil incluso para el lumbago. Otro, en cambio, que no creía sino en las pepas, me salió al paso con una paradoja: “¿Cómo se te ocurre que vas a curar el insomnio analizando sueños que no tenés?”. Me sugirió que viera escenas del primer Woody Allen para darme cuenta de lo ridículo del método. Me trató de disuadir con la idea de que una vez se empezaba el tratamiento era casi imposible salir de él, como en la mafia.

Mientras tanto, los síntomas se las ingeniaban para criar otras fobias. Una madrugada, luego de pasar la noche en blanco por pensar en la Negra (la que me dejó), me hallé preguntándome por lo extraño que resultaba tener una mano de cinco dedos. ¡¿Por qué un número impar, tan imperfecto?! No aguanté más y marqué el número de un doctor que aparecía de este modo en las páginas amarillas: “Dr. Olivio Caetano Rosas, especialista en obsesiones, manías, miedos inexplicables, fobias, vacío existencial. Absoluta reserva”.

De modales corteses, sin chivera, ni calva, ni lentes redondos, el doctor lucía un aire deportivo. Sus ademanes revelaban una satisfacción profesional que obligaba a guardar distancia. Tal vez fue ese aspecto de ciudadano promedio, sin rarezas ni aspavientos, lo que me inspiró confianza. Pude ver que en los anaqueles del consultorio había solo objetos precolombinos: estatuillas chiquitas de chamanes, con pipís enormes, y una mujer jaguar que paría a un guerrero.

Se supone que los analistas guardan un silencio parecido al de los confesores y éste no era la excepción. Solté mi perorata larga como la tira de pañuelos que saca el mago de su garganta. El taco no había acabado de salir y, justo cuando andaba por la parte más emocionante, el hombre me interrumpió con una frase que parecía una réplica: “Dejemos aquí por ahora”.

El deseo de acabar de revelar mi rollo me mantuvo en vilo hasta la próxima cita. Hablé largo, pero no tendido, pues pasaron varios meses antes de que el doctor me anunciara como un gran evento el paso al diván. La noticia me halagó tanto como a un estudiante de karate cuando le cambian el color del cinturón.

Vi el mueble de cerquita. No era el triclinio romano en el que había visto reclinado en una foto al célebre Sigmund, sino un mueble más bien modesto, casi una camilla de enfermería.

A medida que el doctor callaba, yo bregaba a interpretar su silencio. Sus frases eran lacónicas y terminantes, como: “Ajá”, “Continúe, por favor”, “Adelante”. Aun así pude advertir un dejo porteño que se esforzaba por volver neutro. No sé si había estudiado en Buenos Aires o tenía algún nexo con esa bella tierra.

“Hábleme de ello”, me decía y hacía chasquear un bolígrafo para tomar nota. Entonces el “yo” empezaba a contarle que alguna vez, antes de perder el sueño, había soñado que salía en pelota a la calle con un maletín viejo de vendedor de repuestos. En ese instante escuché a mis espaldas que trataba de ahogar un bostezo. Descorazonado, puse el inconsciente en el modo “pause”.

Olivio advirtió mi molestia por su indiferencia y me preguntó, fingiendo interés: “¿Y qué vendía usted propiamente?”. “Prótesis”, dije. “Ajá, prótesis... ¿Y qué clase de prótesis?”. Sentí vergüenza de contestar lo que me preguntaba, creí que era una sandez lo que iba a confesar, pero tenía urgencia de decirlo: “Prótesis... para gallinas”.

Esto era cierto, hacía cola para el bus, angustiado con la idea de no encontrar un pasajero a quien vender mi producto; huérfano y sin un peso, pero, ¡cosa curiosa!, sin que la desnudez me preocupara. El doctor pareció inspirado con la descripción y me conminó a seguir hablando. Como yo no tuviera nada más que decir me extendió su mano retocada por un reciente manicure. “Ha encontrado usted un punto muy revelador”, me dijo, al despedirse. “¿Por qué?”, le pregunté, ávido de sentido. Y entonces, sin el menor empacho, me fue cerrando la puerta casi en las narices. Por la última ranura que quedaba entre los dos alcanzó a decir como un monje zen: “Usted ya sabe la respuesta”. Dejó insinuar una sonrisa de lo más irónica.

El enigma de saber lo que según el analista yo ya debía saber me alejó de nuevo del dios Morfeo. El truco del doctor parecía conocido: pensar por uno mismo. En medio del insomnio, a esas horas, tuve deseos de llamar a alguien, tal vez a una línea gratuita, para confesar lo que me pasaba; pero temí que se dieran cuenta de que andaba usando un método quizás trasnochado.

Tirado en el mueble, otra vez le pregunté al doctor qué pensaba de ese sueño y me contestó que lo importante era lo que yo pensaba. Dije entonces: “Apenas recuerdo que las prótesis para gallinas eran de acero inoxidable y servían para reemplazar los huesos de estas aves. “¿Se siente usted como una gallina? Tal vez esté haciendo transferencia”, anunció. “Yo ya le consigné a su cuenta”, le respondí. “No, no. Me refiero a la transferencia psíquica”, aclaró. Y me fui en las mismas, sin entender ni jota.

El hecho de no entender nada me obligaba a volver donde Olivio una y otra vez. Después de soltarle todas mis cuitas, me sentía tan liviano. Mis pies andaban ligeros como los de Flash, un superhéroe de mi infancia. Solo ansiaba estar otra vez tirado en el diván para volver a decirlo todo.

Hablaba más que una lora mojada y sin prótesis. Iba hilvanando cuanta cosa pasara por la mente. Y en medio de mi soliloquio sonaba el timbre del teléfono. Hasta ahora no entiendo por qué el doctor interrumpía, por ejemplo, mi relación de ideas sobre la figura paterna, para decir: “Aló, sí. Dígales que descarguen el camión y me manden la factura por fax, sí, cómo no... continúe por favor”. Yo trataba de encontrar el hilo, pero antes de eso el teléfono volvía a timbrar: “El flete es por aparte, decía, eso se mandó bien aforado, gritaba, y llámeme después que ahora tengo paciente”. Después de esto me era imposible continuar. Mi silencio era tan elocuente como el de una estatua de la Isla de Pascua.

Durante varias sesiones mi alma se negaba a revelar sus entresijos. La camilla me tallaba y un olor a cresopinol, hostigante, sellaba mi boca. Entonces el doctor sugirió que podría estar desarrollando una resistencia al análisis. Como estrategia decidió elevarme la tarifa, la actitud habitual en estos casos.

Después de unas vacaciones de Semana Santa, el analista llegó con una camisa hawaiana y luciendo un bronceado de lo más frívolo. Dije cualquier bobada, pues eso nunca me ha resultado difícil desde chiquito. Y fue entonces cuando el teléfono suyo repicó de nuevo como una obsesión. El hombre volvió a la carga con sus frases comerciales: “Yo se lo pongo a ese precio en Sincelejo”.

Nunca entendí cuál era el otro negocio de Olivio. Varios años después de abandonar su consultorio todavía me entretengo imaginando sus posibles empresas. Lo comprendo y no lo culpo; él tenía derecho a ajustar sus ingresos de otras formas. Los pacientes de hoy buscan curas rápidas y económicas como las del Indio Amazónico, comprensibles como la carta astral, divertidas como las runas o el tarot. Por mi parte corría el riesgo de ser como ese personaje de Proust que se curó de la locura, pero quedó tonto para siempre.

Hace algún tiempo encontré un mensaje de Olivio en el contestador: “Devuélvame por favor el libro de Lacan”. Solo entonces recordé que el analista me había prestado un libro gordo forrado en papel kraft, volumen que por supuesto nunca abrí. Una de esas noches de vigilia, después de preparar una infusión de valeriana, me dio por hojear el ejemplar. El primer párrafo era un galimatías perfecto que me hizo caer redondo hasta el otro día. Desde entonces es mi libro de almohada, el único que me permite hacer las paces con el dios Morfeo. Un santo remedio.

Guía de actuación farmacéutica en pacientes con esquizofrenia

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Mon, 19 Jul 2010 19:14:12 PDT

Guía de actuación farmacéutica en pacientes con esquizofrenia

POR:

Javier Ceballos

José Martín

Francisco Gutierrez

Pedro Muñoz

Newar Giraldo

Giovani Bedoya

Les recuerdo que si tienen aportes (libros, videos, manuales,....) dejen su comentario con su mail y yo los contacto.

La Guía de Actualización Farmacéutica en pacientes con Esquizofrenia, ofrece al equipo de profesionales del área de la salud que atendemos pacientes con Trastornos Mentales, una herramienta valiosa para favorecer el bienestar de los pacientes, mejorar la efectividad, la seguridad y la adherencia a los tratamientos, disminuir complicaciones orgánicas y eventos adversos y bajar los costos de la atención.

La mayoría de pacientes con Esquizofrenia están polimedicados, su déficit cognitivo y disfunción social y ocupacional atentan permanentemente contra una adecuada adherencia terapéutica empeorando su pronóstico y aumentando los costos de manera innecesaria. Por tanto, el Químico Farmacéutico interesado en el campo de la Atención Farmaceútica como otros profesionales de la salud pueden encontrar en esta guía un amplio panorama de acciones para desarrollar haciendo parte del equipo interdisciplinario que atiende estos pacientes. Con esta propuesta académica y práctica, los autores entran a resolver un problema existente, de una manera novedosa a través del Seguimiento Farmacoterapéutico a pacientes con Esquizofrenia.

Ramón Eduardo Lopera

Médico Psiquiatra
Especialista en Psiquiatría Oncológica
Miembro de la Junta Directiva de la Asociación Colombiana de Psiquiatría

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El alumnado con trastornos del espectro autista

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sun, 18 Jul 2010 13:38:37 PDT

El alumnado con trastornos del espectro autista

de Inmaculada Jiménez León

Hay que destacar que para ofrecer una atención educativa adecuada a los niños con espectro autista en la escuela será necesario trabajar las principales áreas afectadas en estas personas (interacción social, comunicación, flexibilidad e imaginación) realizando adaptaciones no sólo a nivel de aula, sino también a nivel de centro, lo que permitirá a estos niños el desarrollo de las actividades educativas de la manera más autónoma e independiente posible.

Es fundamental que el ambiente de trabajo este estructurado, es decir, todos los elementos deben contar con ayudas visuales (ya sean fotográficos o pictográficos, dependiendo del nivel cognitivo del niño), además deben colocar símbolos identificativos personales ( en la mesa, silla, etc.) y los horarios deben ser rutinarios. Además se deben utilizar agendas personales, así como paneles de anticipación de las actividades y paneles temporales. Al mismo tiempo, para trabajar la autonomía se elaborarán bolsa donde llevará el niño metido el recado y la foto de la persona a la que va dirigida.

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El autismo

esquizoide85@gmail.com (Oserico) — Sun, 18 Jul 2010 13:34:18 PDT

El autismo

de Pablo Ruiz Leyva

En este trabajo pretendemos proporcionar una visión clara de los criterios experimentales y científicamente aceptados de la definición del autismo infantil. Partiendo de la definición inicial de Leo Kanner, psiquiatra de origen austríaco, nos adentraremos en profundidad en las dificultades y confusión en cuanto a los límites del síndrome, así como sobre su carácter y sus causas.

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NeuroPsicología

El acoso moral. El maltrato psicologico en la vida cotidiana (Spanish Edition)

Al Comienzo era el Amor: Psicoanálisis y Fe

Al Comienzo era el Amor: Psicoanálisis y Fe

Sexualidad infantil y apego

La metapsicología

El genio femenino 2: Melanie Klein

Guerra y violencias en Colombia: herramientas e interpretaciones

Geno Pro Árbol Geneaológico

¿Quién utiliza GenoPro?

Beneficios de GenoPro

Comenzando la construcción de mi árbol familiar

Creando un árbol familiar

Agregando manualmente un individuo

Agregando información

Taller de memoria

Guia para el diagnostico Neuropsicológico

Handbook of Neuro-Oncology Neuro-Imaging

Fisiología de la conducta

Acquired Brain Injury

Acquired Brain Injury

An Integrative Neuro-Rehabilitation ApproachElbaum, Jean; Benson, Deborah (Eds.)2007, VIII, 298 p. 31 illus.

Diccionario

La psicología de los objetos cotidianos

LA PSICOLOGIA DE LOS OBJETOS COTIDIANOS (2ª ED)

de NORMAN, DONALD A.

The Social-Emotional Processing Stream: Five Core Constructs and Their Translational Potential for Schizophrenia and Beyond

Tu y yo Aprendemos a relacionarnos

Tú y yo aprendemos a relacionarnos: programa para la enseñanza de las habilidades sociales en el hogar, manual para familias de niños entre 5 y 10 años

Contenido:

APORTES DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA A LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

REHABILITACION DE LA CONDUCTA DE HEMINEGLIGENCIA

Metodologia de la Investigación 4ta edición

Test de Apercepción Tematica (TAT) Interpretación

La interpretación del MMPI en la psicología laboral

La utilización del MMPI en la psicología laboral

Diatriba contra el analista por Fernando Mora Meléndez

Guía de actuación farmacéutica en pacientes con esquizofrenia

El alumnado con trastornos del espectro autista

El autismo

An Integrative Neuro-Rehabilitation Approach
Elbaum, Jean; Benson, Deborah (Eds.)
2007, VIII, 298 p. 31 illus.