Nueve Dulces Meses

Comer placenta?

2009-10-26T11:57:00.004+01:00

Ya se que puede resultar raro, el solo hecho de pensarlo, pero si miramos hacia atras se trata de algo cultural no de algo biologico, a lo largo de la historia se ha visto como la mayoria de las mamiferas se comen su placenta, y no es algo que se haga por seguridad. Desde luego, para los animales dejar restos biológicos tras el alumbramiento puede atraer a los depredadores. Pero hablemos de la placenta:
Comerla proporciona nutrientes y hormonas que aceleran la recuperación de la hembra.
Hay grupos humanos que conservan esta práctica pero también en la sociedad occidental hay mujeres que la han recuperado. Tiene connotaciones emocionales el hacerlo para ellas, y la mayoría no sienten asco cuando la toman si ya lo habían decidido esta claro que es una cuestión cultural. Tomar un batido de placenta no es, racionalmente, nada anormal. Cuesta librarnos de este tipo de condicionantes y desde luego, si sentimos repulsión, tampoco es cuestionable sentirla ni hay que forzarse a ello, pero si podemos ser tolerantes hacia quien decide hacerlo o acercarnos a esta idea con mayor normalidad.
Al tratarse de una práctica que nos asombra es interesante saber que hay bases biológicas que convierten la ingesta de la placenta en algo sano y natural, aunque para la mayoría de nosotros sea impensable. Además hace pocos días, como explicaré a continuación, un experto en la materia ha expuesto a los medios de comunicación canarios las razones que le llevan a sostener que ingerir placenta es beneficioso para la madre reciente.
Las mujeres que se comen la placenta no lo hacen a bocados. Suele cortarse un trozo limpio y batirlo mezclado con un zumo natural. Parece, según me han contado, que no sabe a nada más que al zumo y reconforta físicamente. Había leido los supuestos beneficios pero hace un par de días se realizó una conferencia en el Club de Prensa de Canarias en la que el Dr. Sergio Sánchez, Director del Centro Canario de Investigación Perinatal explicó claramente a los medios los beneficios del batido de placenta desde el punto de vista nutricional y médico.
Hace un tiempo los medios, recuerdo haber leído, se mofaban de esta costumbre cuando un famoso actor explicó que su mujer la había tomado tras el parto. Obviamente para la mayoría era la primera vez que lo escuchaban. Yo, la verdad, estaba ya acostumbrada. Conozco a unas cuantas mujeres, normalísimas y sanas, que lo habían hecho. Por eso no me llamó la atención aunque entiendo que la primera vez suene como algo salvaje o asqueroso.
Como os decía el Dr. Sergio Sánchez, que es médico y máster en Nutrición por la Universidad de Canarias. No es ningún chaman. Y lo que explicó en su conferencia quedó avalado por datos científicos serios. La placenta contiene hormonas que producen un efecto muy beneficioso en la madre recién parida. El principal es la vitamina K, que está muy presente en la placenta. Tomarla ayuda a que no se produzcan hemorragias tras el parto.
También está presente una hormona llamada lactógeno placentario humano (HPL), que estimula la lactancia, y las hormonas hipofisiarias que se está investigando si podrían reducir de forma considerable el riesgo de depresión tras el parto.
El director del Centro Canario de Investigación Perinatal aseguró que la placenta es un nutriente que la naturaleza ha perparado para que, tras el parto, sea un alimento de enorme utilidad para la madre y mejore su recuperación, la ayude a iniciar la lactancia y le proporcione medicamentos naturales perfectos para su estado si ella está sana. Puede que nos asombre, pero es cierto, hay grandes beneficios de ingerir la placenta contrastados de forma científica, al menos en opinión de este experto.

Y aqui la noticia:

Martes, 07 de abril de 2009
Fuente: Club de Prensa Canaria.

Sergio Sánchez: "La ingesta de placenta tras el parto estimula la lactancia y previene el riesgo de hemorragia"
El director del Centro Canario de Investigación Perinatal impartió ayer en el Club Prensa Canaria la conferencia titulada ´Vitamina K, maternidad y placenta´Ciclo SaludColaboran: Centro Canario de Investigación Perinatal Participan: Sergio Sánchez Suárez MARÍA JESÚS HERNÁNDEZ /LA PROVINCIA LAS PALMAS DE GRAN CANARIA "La placenta es el mejor nutriente que puede tener la hembra al parir, porque reúne una serie de características nutricionales que previenen contra las hemorragias, uno de los principales riesgos del parto, al tiempo que estimula la lactancia materna y reduce el riesgo de osteoporosis", afirmó ayer Sergio Sánchez Suárez, director del Centro Canario de Investigación Perinatal durante la conferencia impartida en el Club Prensa Canaria, titulada ´Vitamina K, maternidad y placenta´. Sánchez, médico y máster en Nutrición por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, defiende la ingesta de placenta tras un parto por su alto contenido de vitamina K, así como de hormonas que aportan un gran beneficio a la madre. Entre ellas destacó el lactógeno placentario humano (HPL), que estimula la lactancia, y las hormonas hipofisiarias (hormonas que están en el cerebro) y que podrían reducir de forma considerable el riesgo de depresión posparto, "aunque esta hipótesis está aún por investigar", afirmó Sergio Sánchez. El director del Centro Canario de Investigación Perinatal asegura que en los últimos cinco o seis años se ha incrementado el número de mujeres que solicitan ingerir placenta tras el parto, aunque asegura que es contraproducente en mujeres que no han tenido un control médico durante el embarazo. "El único inconveniente es el factor cultural, el rechazo o el asco que puede provocar esa práctica, pero las madres que han comprendido la finalidad, las bases fisiológicas y la información a ese nivel, llegado el momento del parto, el instinto indica que es lo más conveniente, y las madres que han ingerido su propia placenta, en general, aseguran que les proporciona energía extra. Lo cierto es que la naturaleza ha preparado el alimento que al mismo tiempo es el medicamento perfecto para ese momento. El problema sería planteable únicamente en un embarazo sin control médico, porque la madre podría sufrir infección o alguna patología". Centro Canario de Investigacion Perinatal, Página Web del centro que dirige el doctor Sánchez Suárez.

Recetas

Batido de Placenta:

Se toma la placenta recién parida, se examina bien y se cortan uno o dos lóbulos (material rojo esponjoso, textura parecida al hígado). Se retiran venas y ligamentos. La cantidad puede ser menos que lo que cubriría la superficie de la mano. A veces resulta más fácil cortarlo con tijeras de cocina.
Se lava ligeramente para que no pierda sus propiedades y se introduce en la mezcladora o si no en el recipiente para la batidora.
Se añade medio litro de zumo de naranja, o del que una quiera, y un par de cucharaditas de azúcar, miel o lo que se desee para endulzar.
Se bate bien y... listo para servir!
No sólo la parturienta se beneficia de este batido, a veces los maridos e incluso abuelas comentan la energía que sintieron tras tomarlo.

Sashimi de Placenta:

En Japón, tradicionalmente la placenta se corta en trocitos pequeños o tiras, se lavan y se colocan crudos en un platito. A continuación se cortan unas rodajas finas de cebolla tierna cruda y se espolvorea por encima. Se coje con los palillos, se suca en salsa de soja y se come.
También se puede espolvorear virutas de bonito, o poner un poco de wasabi.

Estofado de Placenta:

Se cortan trozos de la placenta, procurando cojer sólo la parte blanda y carnosa y sin membranas. Estos trozos tienen un tamaño y consistencia parecidos a los trocitos de carne para estofado. Siguiendo cualquier receta tradicional, se cortan las verduras, patata, cebolla, ajo, zanahoria, pimiento, etc y se añaden por ejemplo guisantes o judía tierna. Puede comerlo la parturienta o toda la familia. Tener en cuenta que al ser cocinada la placenta perderá gran parte de sus propiedades, especialmente las hormonas.

Calambres:

2009-10-16T18:41:00.000+02:00

A partir del segundo trimestre de gestación nos despiertan, por las mañanas, unos dolorosos calambres en las piernas que, aunque son naturales, resultan ser de lo más molestos. Además, suelen aumentar a medida que ganamos peso y a partir del tercer trimestre aparecen incluso con más frecuencia. Los calambres en el embarazo se suelen notar más por la noche, aunque pueden presentarse a cualquier hora del día.

Nadie puede decir exactamente cual es la causa que los produce, pero generalmente se atribuye a la gran sobrecarga de trabajo de todo nuestro sistema músculo-esquelético. También hay quien atribuye estos dolores a la falta de calcio y potasio o incluso a un exceso de fósforo.
Normalmente los calambres en el embarazo se presentan en la zona posterior baja de la pelvis, concentrándose el dolor en la parte posterior de los muslos. También, a partir del tercer trimestre afectan a los gemelos y el dolor puede persistir durante horas.
Podemos intentar prevenir los calambres en el embarazo y mantenerlos a raya con algunos truquitos:

Intentar sentarse y/o tumbarse en una postura correcta evitando cruzar las piernas.
Hacer ejercicios suaves de estiramientos de los músculos de las pantorrillas antes de irse a dormir y varias veces durante el día.
También ayuda mucho hacer ejercicios rotatorios con los tobillos y los pies mientras se está sentada.

El ejercicio va muy bien, salir a pasear cada día, la gimnasia acuática, la sanza del vientre, hasta el yoga.
Una no debe cansarse. Y cuanto más relajadas mejor, así que se recomienda darse un baño de agua tibia antes de acostarse.
Al acostarse es mejor hacerlo sobre el lado izquierdo ayudando a nuestro sistema circulatorio.
Beber mucha agua manteniéndonos hidratadas.
No olvides cuando vayas al ginecólogo comentárselo porque si él lo cree conveniente podría recetarte algún suplemento de calcio, magnesio y/o vitaminas prenatales.

Ante un calambre, la mejor forma de aliviar el músculo y hacer que desaparezca es estirar de inmediato el músculo en sentido contrario a la contracción, eso calma el espasmo y hace desaparecer el dolor gradualmente. Un buen masaje en el músculo afectado o caminar unos minutos también ayudan.

Flujo en el embarazo

2009-10-12T14:41:00.003+02:00

¿Es normal el aumento de flujo vaginal durante el embarazo?

Es muy frecuente que durante el embarazo la mujer se preocupe por la aparición de mayores secreciones vaginales y piensen que sea una infección que pueda afectar a su bebé. A pesar de ser causa de desagrado para tu persona y a veces también para tu pareja, este flujo es normal durante el embarazo, y no debes preocuparte. Normalmente durante todo el embarazo hay un aumento en las secreciones vaginales provocado especialmente por el aumento de las hormonas placentarias. En general se caracteriza por ser un flujo blanquecino, con poco olor, líquido, muy similar al que muchas mujeres tienen en el período premenstrual.

¿Qué puedo hacer para sobrellevar mejor esta situación?

A veces puede ser molesto por la cantidad y puede ser necesario el uso de protectores de algodón para mayor confort, especialmente durante el último trimestre de la gestación. Nunca uses tampones, ya que pueden introducir gérmenes indeseables en la vagina, que pueden ser causa de infecciones vaginales serias, con riesgos de infección intrauterina.Es muy importante mantener la zona genital limpia y seca. Usa solamente ropa interior de algodón, evita la ropa ajustada y los jeans y ropa de gimnasia de materiales sintéticos. Evita el uso de jabones desodorantes o muy perfumados, baños de espuma y desodorantes femeninos. No realices duchas vaginales a menos que estén indicadas por tu médico, y en este último caso solamente con equipos descartables y nunca los insertes a una distancia mayor de 2,5 centímetros de la vulva.

¿Este flujo puede afectar a mi pareja de alguna manera?

A veces este flujo es causa de irritación en el pene de tu pareja, consulta con tu médico para ver si es necesario algun tratamiento especial. Generalmente es causado por mayor acidez de las secreciones vaginales y es transitorio.

¿Cómo puedo distinguir una infección?

Si aparece un flujo vaginal amarillento, verdoso o espeso con mal olor o acompañado de ardor, picazón, enrojecimiento de la zona genital, puede deberse a una infección que requiera de un tratamiento específico. Debes consultar enseguida con tu médico para un correcto diagnóstico, y te podrá indicar óvulos vaginales o cremas especiales dependiendo de la causa que lo provoque. Generalmente se soluciona rápidamente y no son de riesgo para tu bebé.
En los casos de infecciones por hongos como la Candida albicans (candidiasis), es importante tratarlas antes del parto para evitar contagiar a tu bebé durante el nacimiento.

¿Cómo puedo prevenir una infección?

Una buena forma de prevenir infecciones es un lavado escrupuloso de la zona vaginal especialmente después de evacuar el intestino. Siempre higieniza la zona de adelante hacia atrás, para evitar contaminar la vagina con gérmenes rectales. Trata de evitar la ingesta de azúcar refinada durante el embarazo, que pueden crear un terreno propicio en la vagina para el desarrollo de hongos. Estudios recientes indican que la ingesta diaria de 145 mililitros diarios de yogur que contenga Lactobacilus acidofilo reduce en una manera significativa el riesgo de infecciones vaginales. En los casos de infecciones por transmisión sexual (ETS), evita las relaciones sexuales sin preservativo hasta su curación completa. Para prevenir reinfecciones debes tener mucho cuidado en las relaciones sexuales evitando transferir gérmenes del ano a la vagina con los dedos, pene o lengua. Tomando mínimos recaudos puedes evitar las molestias ocasionadas por las infecciones vaginales y disfrutar sin riesgos de tu sexualidad durante todo tu embarazo.

Contracciones de parto

2009-10-12T04:09:00.000+02:00

Cuando una mujer queda embarazada por primera vez, uno de sus mayores miedos es si sabrá reconocer cuándo comenzará el parto y si sabrá diferenciar las contracciones del parto que avisan de que tiene que ir al hospital. A lo largo del embarazo, según van pasando los meses, se van notando cada vez más los movimientos del bebé, además, éste se va posicionando para preparar su llegada al mundo, su cabecita va colocándose en el útero y según crece su peso va presionando cada vez más. El útero es un músculo que se contrae y se dilata y dependiendo de su rigidez variarán las contracciones.
Cuando el bebé se gira o se mueve de alguna forma se puede sentir pinchazos, eso son las conocidas contracciones focales y no tienen mayor importancia, al igual que si tenemos la vejiga llena o cambiamos de postura cuando estamos ya en un embarazo avanzado nos provocará también alguna contracción generalizada fácil también de reconocer porque no es muy dolorosa, y no suele ir acompañada de ninguna otra contracción.
A partir del cuarto o quinto mes podremos empezar a notar las contracciones de Braxton Hicks, que son “cómo un entrenamiento” que va haciendo nuestro útero para ir preparando el cuerpo para el futuro parto, se producen en todo el útero y bajan hasta la vagina, duran unos 40 segundo aproximadamente y nota una presión y un endurecimiento de toda la zona, también son fáciles de reconocer porque no son dolorosas simplemente se nota una ligera molestia y sobre todo el endurecimiento del cuerpo.
Las contracciones del parto significan que el útero ha comenzado a dilatarse para preparar la salida del bebé, se suele expulsar anteriormente un tapón mucoso de flujo que servía para evitar la entrada de gérmenes, (aunque a veces no nos damos cuenta de ello) esa es una de las primeras señales de que fecha de parto se acerca.
Las contracciones de parto al principio son bastante espaciadas, comienzan siendo una presión con un ligero dolor que poco a poco se va incrementando y de repente para, es parecido al dolor menstrual, los intervalos son irregulares tan pronto son cada 20 minutos como cada diez, y en las madres primerizas suelen darse durante todo el día anterior al parto. Cuando veamos que las contracciones se van volviendo más regulares y cada diez minutos tenemos una, indica que el cuerpo está acelerando el parto y que se va acercando la hora, entonces es cuando hay que ir pensando en acercarse a un hospital, una vez allí te reconocerán y te indicarán cuanto habrás dilatado, lo más probable es que aunque tengas las contracciones cada diez minutos aún te quede una larga espera, ya que los últimos centimetros son más lentos a la hora de dilatarse, sobre todo si has decidido pedir la epidural. Cuanto más cerca esté una contracción de otra más se notará el dolor, aunque se pueden llevar bien sobre todo hay que intentar relajarse ya que los nervios no sirven de nada, y sobre todo hay que pensar que el cuerpo toda mujer está totalmente preparado para dar a luz.

Trucos para acelerar el parto

2009-10-10T12:41:00.003+02:00

Lo principal es relajarse. Recuerda que si te pones nerviosa segregas adrenalina, y la adrenalina inhibe la producción natural de la oxitocina, la hormona principal para que el parto se desencadene.
Así que... ¿por qué no un fin de semana tranquilo, relajado, desestresado, en una casita rural (por ejemplo) con tu pareja? Es posible que el parto llegue al bajar la guardia. Reirte. Vete a ver una película de risa, relájate, aflojate y ríete de lo lindo... olvídate por un momento de todo y suéltate, desconecta, olvidate de tu. Camina, si puede ser por la montaña o terrenos irregulares. Caminar y bailar haciendo rotar las caderas puede ayudar a tu bebé a descender y encajarse, presionando así el cuello uterino y ayudando a su dilatación. Sino, también puede ayudar bajar escaleras de lado. Practica el sexo. Si... ya se que con la barrigota es un poco dificil, pero el esperma contiene prostaglandinas, una de las hormonas que utilizan en los hospitales para inducir el parto (Prepidil, Cervidil, Propress, por ejemplo). Disfruta tantas veces como quieras (o puedas) con tu pareja y déjale acabar en tu interior... Es importante que tengas un orgasmo, porque el orgasmo provoca contracciones en el útero. Nota: en caso de rotura de aguas y debido a la posibilidad de infección, no se recomienda la penetración, ni los tactos, ni las inmersiones en agua (aunque por supuesto te puedes dar una ducha). Dicen que darse un baño con Hierba Luisa caliente ayuda a iniciar el parto. Es decir hacer un par de ollas grandes de esa infusión y echarlas al agua de la bañera, estarse una media horita. (Nota: En caso de rotura de membranas no está aconsejada la inmersión). Hazte infusiones de frambuesa. Se recomienda como tónico uterino y algunas comadronas lo usan para ayudar en el parto. Para hacer té, vierte una taza de agua hirviendo en un recipiente que tenga dos cucharaditas de hojas de frambuesa y déjalo reposar unos 15 minutos. Puedes tomar entre dos y tres tazas diarias. Estimula tus pezones. Estimular los pezones segrega oxitocina, que es la hormona que desencadena el parto, entre otras cosas. Puede hacerse de forma manual, con paños calientes, con la succión humana o con un sacaleches, siendo ésta forma la más recomendable. Para reducir el riesgo de provocar contracciones demasiado fuertes, se comienza estimulando un solo pecho. Hay que parar la estimulación durante las contracciones. Si la estimulación de un pecho no produce contracciones, entonces hay que estimular ambos. Si la estimulación es manual, pueden ser necesarias tres sesiones de una hora cada día durante tres días consecutivos. Una buena taza de chocolate. Desde bebés somos golosos! El chocolate es excitante, como la cafeína, y en ocasiones una taza de chocolate estimula a nuestro bebé hasta el punto de animarlo a salir. Aceite de ricino. Es un purgante por excelencia, y parece ser que los espasmos que puede provocar en el estómago de alguna forma ayudan al útero a ponerse en funcionamiento, tiene la misma función que el enema. Cómo tomar aceite de ricino: 40 ml, sobre las 17h o así ( ha de ser que el efecto empiece con la noche). Al cabo de 4 horas no te podrás levantar del wc en bastante rato. Suele ser bastante efectivo, empiezas con contracciones muy intensas, pero es un poco molesto. Yo lo dejaría como ultimo remedio antes de que te induzcan el parto. Se toma con zumo de naranja para disimular su mal gusto. Acupuntura: Hay pequeños estudios que han probado la efectividad de la acupuntura para inducir el parto. Estimulación con TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea), es una técnica no invasiva e indolora. Masajéate la barriga con movimientos circulares (masaje, no caricias).Habla con tú bebé, anímale a salir, visualiza tu cuerpo, tu útero, anímale a que se abra.

RECUERDA: Inducir el parto cuando la madre no está lista para ello termina a menudo en cesárea. Un parto provocado es mucho más duro para el bebé que un parto natural por una sencilla razón: se necesitan contracciones más fuertes y duraderas para hacer que el parto comience y siga su curso que cuando el parto es espontáneo.

¿Es malo provocar el parto?

2009-10-08T01:25:00.003+02:00

En muchos casos la inducción artificial del parto es necesaria por algun motivo Obstétrico que podría resultar en un riesgo para la salud de la madre o del bebé si no se adelanta el nacimiento. El motivo mas común es el embarazo prolongado y el segundo es la rotura de la bolsa. Otras indicaciones comunes son diabetes, preclampsia y restricción del crecimiento fetal. Sin embargo, en demasiadas ocasiones el parto se provoca por razones que no tienen fundamento en la evidencia científica (ej. bebé grande, historia de partos cortos) o incluso que son ajenas al embarazo (ej. conveniencia de la mujer o disponibilidad de fechas). De hecho, la inducción del parto por conveniencia es una practica cada vez mas extendida en la atención privada y su popularidad esta basada en la falsa creencia de que no supone ningún riesgo y que una vez que el parto haya comenzado no es diferente de un parto que comenzó de forma espontánea. Desafortunadamente no es así. El desencadenamiento del parto depende de una serie de factores químicos y hormonales. La investigación científica muestra que el principal de estos factores proviene del bebé y no de la madre. Por tanto es el sistema nervioso y endocrino del bebé el que busca el momento idóneo para el comienzo del parto. Forzarle a nacer antes de tiempo sólo se debe hacer si de verdad hay una justificación clara.
Sin embargo, durante las últimas décadas, ha habido un alarmante incremento en la incidencia de partos provocados. De apenas un cinco por ciento de inducciones en los años setenta se ha pasado a cifras que, en muchos hospitales, rondan o superan incluso el 25% (datos de la Comunidad Valenciana en el año 2005: 26.37% en los centros públicos y 42.25% en centros privados. Estas cifras sobrepasan con creces las recomendaciones de la OMS que sostiene que "ninguna región geográfica debe tener un índice de partos inducidos mayor al 10%".
Existen varios métodos utilizados para provocar el parto, unos más efectivos que otros, pero en general se usan hormonas sintéticas. La mas utilizada de estas hormonas es la oxitocina. Sobre el útero, esta hormona sintética produce el mismo efecto que la del propio organismo: provoca contracciones de parto. Sin embargo, existe un órgano en el cual el efecto de la oxitocina sintética es diametralmente opuesto al de la del propio cuerpo. Este órgano está involucrado en el proceso del parto con funciones igual o más importantes que las del útero. Este órgano es el cerebro. La oxitocina producida por el cuerpo de la parturienta se fabrica precisamente en el cerebro; por tanto cuando se produce, el lugar donde mas concentración hay, es el cerebro y no el útero.
La oxitocina es la hormona del amor (no será ta mala ¿no?).
En el cerebro, la oxitocina es la "hormona del amor". Se la llama así porque sus mayores niveles de producen en los momentos en los que el sentimiento de amor aflora de una forma mas intensa: durante el parto, durante los momentos de lactancia y durante el acto sexual. Es la hormona que a todos los seres humanos nos produce esos momentos de sentimiento de amor extremo en el que podríamos decir "moriría por ti".
Existen dos versiones del efecto de la Oxitocina como hormona del amor. El amor de pareja, cuando la oxitocina se segrega junto con endorfinas y el amor maternal, cuando la oxitocina se segrega junto con endorfinas y con otra hormona llamada prolactina.
La oxitocina se produce durante todo el parto desde el momento en el que empiezan las contracciones, y alcanza el nivel en sangre más en el momento en que el bebé acaba de nacer y la madre lo mira extasiada. Ese pico de oxitocina es el que en un parto natural no intervenido provoca el reflejo de eyección de la placenta para expulsarla.
Se produce en el cerebro del bebé durante todo el proceso del nacimiento desde que empieza a ser abrazado por las contracciones y alcanza su momento mas alto en niveles de sangre del bebé cuando este acaba de nacer y abrazado por su madre la huele, la oye, la toca, y la mira a los ojos. En este momento ambos se enamoran.
La oxitocina se produce durante todo el tiempo que dura una tetada, pero el momento mas alto de sus niveles en sangre ocurre cuando el bebé realiza la succión y esta hormona produce el reflejo de eyección de la leche para expulsarla.
La oxitocina se produce durante todo el tiempo que dura un acto sexual y alcanza su nivel máximo en sangre en el momento del orgasmo. En el varón este pico de Oxitocina es el responsable del reflejo de eyección del semen.
Cuando se administra Oxitocina intravenosa a una mujer de parto el efecto es radicalmente opuesto. La Oxitocina administrada desde fuera no es capaz de atravesar la barrera química entre sangre y cerebro (llamada barrera hematoencefálica). No es sólo que al cerebro de la mujer, prácticamente no llegue la oxitocina admnistrada, sino que además la mujer deja de producir su propia oxitocina. Esto es porque cuando hay suficiente oxitocina en sangre, hay mecanismos de compensación por los que se anula que se siga produciendo en el cerebro. La naturaleza tiene previsto que el dolor del parto procedente de las contracciones del útero esté compensado por el sentimiento de amor-placer procedente de la oxitocina natural en el cerebro. Esto es lo que explica por qué la sensacion de las contracciones del parto se torna insoportable en cuanto comienza la infusion de oxitocina: se incrementa la acción en el útero pero se aniquila la acción en el cerebro que compensaba el dolor. La consecuencia es la necesidad imperiosa de analgesia epidural o similar.
De hecho, estadísticamente se ha constatado que existe una mayor medicalización en los partos inducidos. Este tipo de partos desemboca en una cascada de intervenciones obstétricas (epidural, monitoriación contínua y a veces interna, restricción de movimientos, situaciones de sospecha de sufrimiento fetal, exploraciones vaginales, partos más lentos, etc) que incrementan las posibilidades de tener un parto mediante cesárea o con necesidad de fórceps o de ventosa, que alcanzan la cifra de hasta un 60% en primerizas.
Cuando se analizan las estadísticas de inducciones en los diferentes hospitales se aprecia un correlación muy alta con las estadísticas de cesáreas. En los centros con índices de inducciones bajos (del orden del 10%), el índice de cesáreas suele ser aceptable (10-15%). En cambio en centros en los q el índice de inducciones el alto (en torno al 40%), el índice de cesáreas suele también ser del mismo orden.

Motivos habituales para provocar el parto

Gestación prolongada
Mucha gente cree que el riesgo de que un embarazo se prolongue se debe a que el bebé crezca demasiado. No es cierto; como se explica más abajo, en el apartado sobre bebés demasiado grandes, este no es un motivo justificado para provocar el parto. El riesgo real que aparece cuando se prolonga el embarazo no tiene que ver con el parto, sino sólo con el propio embarazo. Se trata del riesgo de que un bebé pueda morir antes de nacer. Este riesgo existe en cualquier momento del embarazo, pero al prolongarse más de 40 semanas, aumenta. Se ha confirmado estadísticamente que, en concreto, al cumplir 37 semanas han muerto 1 de cada 3000 bebés dentro del útero, al cumplir 42, han muerto 1 de cada 1000, y al cumplir 43, han muerto uno de cada 500 bebés. Pero para realizar protocolos clínicos no bastan los datos estadísticos; es necesario confirmar que la inducción del parto, es realmente efectiva. Pues bien ¿a partir de qué momento merece la pena provocar el parto?. La respuesta nos la dan los estudios aleatorizados. La conclusión de estos estudios es que con un protocolo de ofrecer inducción rutinaria del parto antes de cumplir 41 semanas no se salvan vidas de bebés, pero si se ofrece después de haber cumplido 41 semanas o más, entonces sí. Y además se ha comprobado que con estas inducciones no se aumenta el riesgo de cesárea, pues ya está aumentado de por sí sólo por el hecho de ser embarazo prolongado. Por eso, entre las 41 y 42 semanas es el momento en que la mayoría de los protocolos ofrecen la inducción. Con esta información en la mano, y teniendo en cuenta también la información adicional sobre otros factores que se mencionan en este artículo, yo considero que la mujer es quien tiene la última palabra. Si la mujer decide esperar yo recomiendo un control mediante monitorización cada cierto número de días. Es importante saber que el factor que probablemente más influye para que un embarazo se prolongue es el estrés mental. Es conveniente pues buscar las condiciones en este momento de la vida para estar en un ambiente de calma, de serenidad y de amor. Salvo alguna contraindicación concreta, es adecuado también mantener la vida sexual tan activa como se desee.
rotura de bolsa sin estar de parto
La rotura prematura de membranas ocurre en aproximadamente uno de cada diez embarazos. El principal riesgo que aparece en este momento es el de infección de la madre o del bebé, que puede ocurrir en los días o semanas siguientes. La vía de entrada de esta infección es desde la vulva y vagina hacia el líquido amniótico. Por ello, la actitud más generalizada es la inducción del parto en las siguientes 12-24 horas. La evolución natural de una mujer que ha roto la bolsa es ponerse de parto en los días siguientes. En concreto, pasadas 12-24 horas, se habrán puesto de parto el 86%. Pasadas 24 a 48 horas, se habrán puesto de parto el 91%. Y pasadas 48 a 96 horas, se habrán puesto de parto el 94% de las mujeres por sí solas, sin inducir.
Teniendo en cuenta los descubrimientos sobre la acción de la oxitocina en el cerebro y la posible relación con el autismo infantil mencionados en este artículo, en algunos protocolos menos intervencionistas, el margen de espera puede ser de varios días. Por ejemplo, en el protocolo que yo aplico (idéntico al del King's College Hospital de Londres), las mujeres con bolsa rota esperan 4 días, de modo que el 94% de las que han roto la bolsa se ponen de parto sin necesidad de ser inducidas. En este abordaje, tras confirmar el bienestar del bebé, la mujer está en su casa pero adopta una serie de medidas para disminuir el riesgo de infección, como no bañarse, no mantener relaciones sexuales, y tomarse la temperatura varias veces al día; si sube de 37'5 debe acudir al hospital para comenzar la inducción. Una condición indispensable en esta forma de proceder es que no haya existido necesidad de realizar tacto vaginal, pues éste es una fuente de arrastre de gérmenes desde la vulva.
Si la rotura de membranas hubiera ocurrido antes de cumplir 35 semanas, el bebé está siempre mejor dentro que fuera y, por tanto, lo recomendable es esperar sin inducir el parto, con las medidas adecuadas de vigilancia y de prevención de infecciones. Si hay signos de infección del líquido amniótico, entonces sí será necesaria la inducción.
hipertensión
A menudo la tensión arterial alta en el embarazo, como fuera del mismo, es de caracter emocional y no tiene ninguna trascendencia. Sin embargo, existe una enfermedad del embarazo llamada preclampsia que puede resultar mortal para el bebé y grave para la madre. Sus síntomas son la subida de la tensión, proteínas en la orina, análisis de sangre anormales en algunos parámetros, visión de luces u otras alteraciones en la visión, y dolor epigástrico parecido al de indigestión. En la mayoría de los casos, hasta la semana 37, se continúa el embarazo, pero exige un seguimiento estrecho pues si se agudiza se debe terminar el embarazo cuanto antes mediante inducción o cesárea. Después de la semana 32 hay mas probabilidades de que la inducción del parto tenga éxito, y además el bebé está más maduro para salir.
diabetes
Un 2.6% de las mujeres embarazadas desarrollan diabetes durante el embarazo. En muchos casos esta diabetes remite simplemente con cambios alimenticios y sólo exige vigilancia. Si no es así, es necesario recurrir a la insulina. Las diabetes que mantienen nivel de glucosa elevado en sangre o que tienen otros signos en la analítica tienen riesgo de complicaciones en el nacimiento, sobre todo si se manifiestan en el bebé. La alteración del bebé más fácil de detectar mediante ecografía es el excesivo percentil de peso del bebé para la edad gestacional. En estos casos está justificada una inducción del parto antes de cumplir 40 semanas.
bebé demasiado grande
Los estudios realizados comparando protocolos de inducción de partos cuando se sospecha que el bebé es grande (más de 4 kg) con protocolos de espera no han demostrado que se reduzca el riesgo para el bienestar de la madre o del bebé. El mero hecho de que un bebé sea demasiado grande, pues, no es motivo para justificar una inducción ni mucho menos una cesárea (a excepción del caso de madre con diabetes gestacional). Esto quiere decir que prácticamente sólo el intento de parto sirve para conocer si es o no posible el parto vaginal.
bebé demasiado pequeño
Estos bebés tienen 5 veces mas riesgo de enfermedad y muerte que los bebés de peso normal ya que cuentan con menos reservas de energía para afrontar el proceso del parto, lo cual los hace mas vulnerables. Sin embargo, actualmente no hay estudios que hayan demostrado que exista ningún beneficio de inducción del parto.
La excepción es que, además de eso, se detecten alteraciones en la ecografía Doppler. Es conveniente por tanto realizar esta prueba a todo bebé cuya estimación de peso en la ecografía está por debajo del percentil 10. La ecografía Doppler muestra datos sobre la circulación de los que se puede detectar si existe una insuficiencia de la placenta, en cuyo caso, dependiendo de la edad gestacional, se buscará el mejor momento para inducción (o incluso directamente cesárea).
parto anterior demasiado rápido
Un parto rápido se define como un parto con una duración de dos horas o menos. El objetivo de un protocolo de inducción programada de partos de mujeres que han tenido partos precipitados es reducir el riesgo de que no les de tiempo a llegar al hospital y tengan al bebé fuera del hospital. Pues bien, no hay ninguna evidencia de que un protocolo de inducciones por este motivo aporte ventajas.
demasiados partos anteriores (4 o más)
Mujeres que han tenido muchos partos tienen un mayor riesgo de parto muy rápido, de ruptura uterina y de hemorragia postparto. Pero los estudios realizados han demostrado que la inducción del parto por este motivo esta relacionada con un aumento cesáreas, y un mayor riesgo de rotura uterina (hay que decir que salvo el caso de inducción con cesárea previa, en el resto de los casos este riesgo es muy bajo).
conveniencia de la madre
Hay mujeres que buscan amoldar la fecha a su agenda. Otras tienen necesidades verdaderas por cuestiones sociales, económicas o familiares. Toda decisión es respetable, pero no debería ocurrir que desconozcan los riesgos o inconvenientes de un parto provocado: es muy importante que tengan toda la información antes de optar por ello.
disponibilidad del médico o de la clínica

Este motivo para inducir el parto de forma artificial es completamente ajeno al proceso fisiológico del embarazo. Conlleva el riesgo de que la inducción fracase y el parto termine como cesárea. El caso más típico que lleva a este tipo de inducciones es la excesiva dependencia emocional de un sólo profesional. La mujer embarazada a menudo busca sensación de seguridad y confianza en las personas de su alrededor. Además hay que tener en cuenta que el nacimiento de cada hijo está para casi todas las mujeres entre los eventos más importantes de su vida. No es de extrañar pues que deseen que su parto esté atendido por el profesional en el que han puesto su confianza. Lo ideal es que la atención al parto esté prevista por un equipo de un modo tal que cualquier miembro equipo transmita de antemano confianza a la mujer que va a parir, y que siempre haya alguien de ese equipo disponible para atender al parto. Es potencialmente dañino planificar el parto girando en torno a un solo profesional. Un ginecólogo o una matrona, obviamente, necesita periodos de sueño, de intimidad, de vida privada, de vacaciones, etc. La organización de la atención al parto debe ser en equipo de tal forma que estos derechos no choquen con el interés de la mujer.
inducciones "desapercibidas"

Yo llamo así a las inducciones que no se han considerado como tales. Son muy frecuentes. Son una buena parte de los partos clasificados como normales y, sobre todo, una gran parte de los partos que terminan en cesárea. Una mujer que está en los días en que podría ponerse de parto a menudo tiene dudas sobre cuándo es el momento adecuado de acudir al centro. Es habitual que cuando comienza con contracciones acuda. En el hospital es valorada por el médico o matrona para conocer si está de verdad de parto. Los criterios de parto son básicamente dos:
1. Dilatación de 3 cm o más.
2. Contracciones regulares cada 3-5 minutos.
Si cumple ambos criterios la mujer está de parto. Si sólo cumple uno de ellos o no cumple ninguno pero empieza a acercarse a cumplirlos, está en fase de pródromos de parto. Es crucial que el profesional diferencie claramente entre estas dos situaciones. Si es parto establecido, se comienza a actuar en base al protocolo de atención al parto con el que se esté trabajando. En muchos protocolos de atención al parto en España, se realizan acciones para estimular o acelerar el parto: rotura de bolsa, goteo de oxitocina de conducción, monitorización electrónica fetal, etc. Si cualquiera de estas intervenciones se realizan sobre una mujer que aún no está de parto, aunque esté ya en pródromos de parto, entonces lo que se está realizando es una inducción. La principal consecuencia negativa de este tipo de error es el aumento de cesáreas; en concreto, muchos centros tienen un alto índice de cesáreas por no progresión de partos que en realidad no eran partos y que no se debían aún haber considerado como tales. La principal causa de este error es la prisa. La prisa a veces procede de la mujer en su impaciencia por terminar el embarazo. Pues bien: la prisa es uno de los mayores enemigos del parto. El mejor remedio para esta prisa es adoptar una actitud de disfrute. Todos los momentos del embarazo son únicos y bellos y es importante disfrutar de cada momento del final del embarazo, aunque sólo sea porque va a terminar pronto esa etapa en la que a tu bebé lo sientes dentro.
Riesgos para el bebé
El hecho de inducir el parto conlleva ciertos riesgos para el bebé. El parto se desencadena cuando llega el momento en el que el bebé esta preparado para la vida fuera del útero, mediante una serie de comunicaciones entre la madre y el bebé a través de reacciones químicas y hormonales. Si el parto se provoca antes de su inicio espontáneo, cabe el riesgo de que el bebé no estuviera preparado todavía para vivir fuera del útero y esto puede conllevar consecuencias negativas para su salud y su futuro desarrollo físico y mental.
Riesgo, incluso, de autismo
Hay sospecha científica de que el uso de oxitocina artificial durante los partos en los últimos 40 años pueda estar siendo el responsable de que en las últimas décadas se esté incrementando alarmantemente en el mundo la incidencia de casos de autismo. Estas sospechas están basadas en estudios escandinavos de grandes muestras de nacimientos; la exlicación podría radicar en que la oxitocina administrada a la madre en el parto es responsable de que se inhiba la producción de oxitocina en el cerebro del propio bebé durante las horas previas y siguientes al nacimiento y, lo que sería más importante, la responsable de que durante toda la infancia ese niño carezca de un número suficiente de receptores oxitócicos en su cerebro. Como consecuencia de esto, el funcionamiento de la hormona del amor (oxitocina) se verá afectado y podría influir en como esta persona se comunica con la gente de su alrededor para el resto de su vida. Pues bien, estos posibles perjuicios de la oxitocina serían gravísimos pero aún no se consideran demostrados científicamente y no se están teniendo en cuenta a la hora de elaborar protocolos de atención al parto en los hospitales del mundo.
En resúmen,
los efectos secundarios de la inducción con oxitocina son, para la madre, incremento del dolor y de la sensación de sufrimiento, mayor tendencia a precisar una cesárea, mayor tendencia a necesitar intervenciones médicas en el parto, y mayor tendencia a la hemorragia postparto por retención de placenta (el útero que ha sido inducido con oxitocina tiene menos receptores a la oxitocina y se hace insensible a ella en el momento en que más debería responder: el momento de la salida de la placenta). Efectos secundarios para los bebés son mayor tendencia al sufrimiento fetal, a la ictericia del recién nacido y, como hemos visto, posiblemente al autismo. La decisión de provocar el parto es pues algo que no se debe valorar a la ligera. Sin embargo, si los beneficios sobrepasan a los riesgos, se debe hacer y en muchos casos puede ir muy bien y sin ninguna complicación.

La "prueba de la glucosa"

2009-10-08T01:22:00.002+02:00

¿Qué es la "prueba de O´Sullivan"?

La prueba de O´Sullivan consiste en ingerir 50 gramos de glucosa disuelta en agua. Es una bebida muy dulce. Después has de estar una hora en reposo y sin comer nada. Justo antes de la ingesta se toma una muestra de sangre para medir la concentración de glucosa. Una hora después de la ingesta se hace lo mismo. Si ambas mediciones son normales, nos quedamos tranquilos porque sabemos que no tienes diabetes. En concreto, la medida de glucosa tras la hora de espera debe ser menor de 140 mg /dL. Si alguna de las dos medidas sale alterada, no podemos descartar esa posibilidad de diabetes y pasamos a hacer otra prueba similar, pero mas larga: la prueba de sobrecarga oral con glucosa.

¿Qué es la "prueba larga de la glucosa"?

El nombre médico de esta prueba es "prueba de sobrecarga oral con glucosa". Es similar a la anterior, pero se administran 100 gramos de glucosa y las medidas se toman a la hora, a las dos horas y a las tres horas desde la ingesta. A diferencia de la anterior, esta prueba sí que es diagnóstica. Si en esta prueba salen alterados dos de los valores, entonces se te diagnostica de diabetes gestacional. Los valores normales son:

Basal en ayunas: <105 mg/dl (5,8 mmol/)
Una hora: <190 mg/dl (10,6 mmol/l)
Dos horas: <165 mg/dl (9,2 mmol/l)
Tres horas: <145 mg/dl (8,1 mmol/l)

¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una incapacidad del organismo para conseguir que los azúcares de la sangre pasen al interior de las células. Cuando comes, el nivel de glucosa en la sangre permanece alto. Normalmente la diabetes cursa sin síntomas, pero cuando es de grado severo, puede haber síntomas como sed excesiva y, como consecuencia, micción también abundante. Hay básicamente tres tipos de diabetes: tipo I, tipo II, y diabetes gestacional. La diabetes tipo I y tipo II son peligrosas en el embarazo si no están bien controladas. La diabetes gestacional, es mucho menos peligrosa.
¿Qué es la diabetes tipo I?La diabetes tipo I es de causa inmunológica. Las células del páncreas encargadas de fabricar la insulina son destruidas por autoanticuerpos. La insulina es la hormona que hace que la glucosa de la sangre pase a las células para alimentarlas. El resultado es que no sólo la glucosa está elevada en la sangre, sino que además las células del organismo tienen una carencia manifiesta de alimento. En este tipo de diabetes es común que, además de tener mucha sed, la persona que la padece, tenga mucha hambre. No se puede solucionar con dieta. Normalmente este tipo de diabetes exige un tratamiento con insulina de por vida. Suele afectar a personas jóvenes y no especialmente a obesos, ni especialmente a personas con antecedentes de diabetes en su familia.
¿Qué es la diabetes tipo II?La diabetes tipo II tiende a ocurrir en personas obesas y es más frecuante a mayor edad. Muchas personas que tienen diabetes tipo II, tienen familiares cercanos también afectados, sobre todo los de una cierta edad y sobre todo si hacen una dieta descuidada o excesiva. En la causa de esta diabetes tiene mucha importancia la alimentación con exceso de calorías matenida durante años. En este caso, no hay una carencia de insulina, sino que hay una falta de sensibilidad de las células a la insulina; es los médicos llamamos "resistencia a la insulina". Digamos que la diabetes tipo II, podría describirse como una defensa celular de un sobreexceso de alimentación. De hecho, este tipo de diabetes, en muchos casos, puede llegar a resolverse por completo con cambios en la dieta: evitando los azúcares y, dependiendo de los casos, disminuyendo las calorías. Si con la dieta no mejora, puede requerir la toma de antidiabéticos orales; sólo requiere insulina en los casos graves.

¿Qué es la diabetes gestacional?
La diabetes gestacional es un caso de diabetes que aparece sólo en el embarazo, en concreto, en el segundo o tercer trimestre; muy raramente en el primero. El motivo es que, en el embarazo y, sobre todo a partir del comienzo del segundo trimestre, la placenta produce una hormona, llamada hormona feto placentaria que hace que la glucosa en sangre sea más alta con el fín de asegurar que el feto tenga suficiente cantidad de alimento. Cuando termina el embarazo, esta hormona desaparece. La diabetes gestacional, se parece más a la diabetes de tipo II que a la diabetes de tipo I porque, al igual diabetes de tipo II, aparece y tiende a producirse en personas con índice de masa corporal >30 (obesas) y con edad >35, sobre todo si existen antecedentes en la familia. La diabetes gestacional es, en realidad un caso de diabetes tipo II transitorio durante el embarazo. De hecho, las personas que han padecido diabetes gestacional tienen tendencia a tener diabetes tipo II posteriormente en su vida. Y, como la diabetes II, en muchos casos se soluciona con dieta. Una diabetes gestacional en la que mediante dieta y ejercicio, se regulan los niveles de glucosa, no supone ningún peligro para la madre ni para el bebé. Potencialmente, si esa dieta y ese ejercicio se hubieran seguido antes de hacer la prueba de la glucosa, esta no habría salido positiva y, por tanto, no habrían sido clasificadas como diabetes. Hay que tener en cuenta que esa dieta es precisamente la dieta que debería ser recomendada a toda embarazada. Por todo ello, algunos profesionales, consideramos que la diabetes gestacional que se ha "normalizado" con dieta, en realidad, no se debería considerar como diabetes, sino como consecuencia normal de una mala dieta.
"Muchos profesionales no se dan cuenta del efecto nocivo que el concepto "diabetes gestacional", puede tener. Cuando a una mujer se le da este diagnóstico ella cofunde una respuesta transitoria a las necesidades del feto, con una enfermedad crónica grave. La utilización de estas palabras puede transformar en un minuto a una feliz mujer embarazada, en una persona enferma. Lo grave es que este diagnóstico se da inutilmente. El profesor John Jarret de Londres, proclama que la diabetes gestacional, es una "no entidad". En una carta dirigida al American Journal of Obstetrics and Gynecology, lo describió como "un diagnóstico en busca de una enfermedad". Hoy en día persiste el debate sobre la necesidad o no de que la mujer embarazada deba pasar un test de tolerancia a la glucosa. Este diagnóstico es inútil, porque cuando se ha establecido, genera una serie de recomendaciones , que ya deberían ser ofrecidas a todas las embarazadas de manera preventiva, tales como: evitar los azúcares refinados , preferir los hidratos de carbono integrales completos (pasta, pan, arroz, etc..), y hacer suficiente actividad física".
Michel Odent
Cuando la diabetes gestacional no se soluciona con dieta y ejercicio, se debe tratar con insulina o con alguno de los pocos antidiabéticos orales que son compatibles con el embarazo y, en estos casos debe ser bien vigilada.¿Afecta al bebé mi diabetes?La diabetes, en cualquiera de sus versiones, afecta al feto. Los bebés de madres diabéticas cuyos niveles de glucosa no han sido adecuadamente regulados, tienden a ser bebés excesivamente grandes que pueden necesitar con más probabilidad un parto con fórceps, con rotura de clavícula o con cesárea. Así como los bebés grandes de madres sanas no están especialmente predispuestos a dificultades en el parto, sí lo están aquellos bebés que son grandes como consecuencia de una diabetes de la madre.Los recién nacidos de madres diabéticas tienen predisposición a hipoglucemia durante las primeras horas tras el nacimiento, por lo que la lactancia debe ser regulada y tienen más probabilidad de que el pediatra indique necesidad de suplementación con leche de biberón.Además estos bebés una vez nacidos tienen más tendencia a exceso de glóbulos rojos en la sangre (policitemia), y a falta de calcio (hipocalcemia) o de magnesio (hipomagnesemia).Además, la diabetes gestacional predispone al bebé a ser un futuro adulto afecto de diabetes o de obesidad.La diabetes tipo I o tipo II, si no está bien controlada, puede llegar a ser causante de malformaciones o abortos en el primer trimestre de embarazo. No así la diabetes gestacional; esto es debido a que en ésta los valores de glucosa no son extremos y a que aparece en el segundo o tercer trimestre, cuando el embarazo ya ha pasado la época en que se pueden originar malformaciones.

¿Cuándo se hace la "prueba de O'Sullivan"?
En la analítica de cada trimestre del embarazo, a todas las embarazadas se las realiza analítica que incluye la glucosa.
En la analítica del primer trimestre, en España, se utiliza la prueba de O'Sullivan cuando existe algún factor de riesgo de los siguientes:

Obesidad (índice de masa corporal igual o superior a 30).
Intolerancia glucídica o diabetes gestacional previa.
Antecedente de diabetes en familiares de primer grado.
Antecedente de hijo nacido con macrosomía (peso >4500 gramos).
Glucemia en ayunas en el límite alto de la normalidad: entre 100 y 125 mg/dl (entre 5,6 y 6,9 mmol/L).
Edad igual o superior a 35 años. Este dato es dudoso como factor de riesgo. Aunque este dato se considera factor de riesgo en España, no lo es en algunos otros países.
En la analítica del segundo trimestre (24-28 semanas), según el protocolo español, se hace la prueba de O'Sullivan toda gestante no diagnosticada previamente, existan o no factores de riesgo.

¿Cuándo se hace la "prueba larga"?
La prueba de O'Sullivan positiva no es una confirmación de diabetes gestacional, sino sólo un factor indicativo de sospecha. La confirmación viene dada por la prueba larga. Por ello, ante una prueba de O’Sullivan positiva (igual o superior a 140 mg/dl ó 7,8 mmol/L) se realiza la confirmación diagnóstica con la prueba de sobrecarga oral de glucosa.
En la analítica del tercer trimestre se hace una prueba de sobrecarga oral de glucosa cualquier embarazada que tenga una sospecha de macrosomía fetal o polihidramnios.

¿Es imprescindible hacer esa prueba?
Hay muchas mujeres que describen estas pruebas de sobrecarga con glucosa como muy desagradables. Además del mal sabor de una bebida extremadamente dulce, pueden producirse mareos o nauseas. La Ley de Autonomía del Paciente en España permite que cada persona tome las decisiones clínicas estando bien informada. Las cuestiones importantes que hay que conocer son las siguientes:
En la mayoría de las mujeres, la diabetes gestacional responde a cambios en la dieta y ejercicio.
Un 10-20% de las mujeres, sin embargo, no se pueden controlar sólo con dieta, y precisan insulina o antidiabéticos orales (los pocos que son compatibles con el embarazo).
Si la diabetes gestacional no se controla, hay un pequeño riesgo de complicaciones, como problemas al salir los hombros cuando nazca el bebé. Esto es diferente a diabetes previas al embarazo, en que los riesgos son más importantes.
El hecho de ser diagnosticada de diabetes gestacional, por sí mismo, conlleva mayores intervenciones médicas en el embarazo y en el parto.

¿Qué se hace en otros países de Europa?
Existen otras fórmulas razonables para vigilar la aparición de diabetes gestacional. Por ejemplo, en países como el Reino Unido, donde existe una cultura de realizar medicina basada en la evidencia, se evita cualquier prueba no necesaria que pueda suponer un factor de estrés que, en el embarazo resulta perjudicial, por lo que, sólo se hace despistaje de diabetes gestacional de la siguiente forma:
En el primero y tercer trimestre se mira la glucosa sin necesidad de ser en ayunas.
Si una mujer ha tenido diabetes gestacional en un embarazo anterior, en torno a la semana 16-18, se realiza ella misma una monitorización de glucemias capilares o bien una prueba de sobrecarga oral de dos horas con 75 g de glucosa. Esta prueba, a diferencia de la de O'Sullivan, se considera diagnóstica y no precisa repetirse si sale positiva, y es la que recomienda la Organización Mundial de la Salud. (La secuencia Prueba de O'Sullivan - Prueba Larga es la recomendada por la American Diabetes Association).
En el segundo trimestre se realiza la prueba de sobrecarga oral con 75 g de glucosa sólo a las mujeres con factores de riesgo; los mismos arriba expresados con algunas diferencias:
La edad no se considera factor de riesgo.
Sí se considera factor de riesgo pertenecer a alguna de los siguientes orígenes étnicos: Asia del Sur (India Pakistán o Bangladesh), de Oriente Medio (Arabia Saudí, Emiratos Árabes Unidos, Irak, Jordania, Siria, Oman, Qatar, Kuwait, Líbano, o Egipto), o del Caribe de raza negra. Posiblemente la prevalencia de diabetes gestacional en estaas étnias esté relacionada con sus hábitos alimenticios, no a la genética.
Me hice la "prueba larga", y sale que tengo diabetes gestacional, ¿qué tendré que hacer?
Lo más importante es la dieta. Y lo más importante de la dieta es evitar los carbohidratos de alto índice glicémico (los azúcares refinados, pan, pasta o arroz blanco, patata), que liberan gran cantidad de azucar inmediatamente tras ser consumidos, e intentar sustituirlos por carbohidratos de bajo índice glicémico (productos integrales, algunas legumbres) que liberan el azucar de una manera mas lenta y aportan más fibra. En todo caso, evitar los carbohidratos justo al despertar o antes de dormir, momentos en los que la producción de insulina es menor.
Si tienes sobrepeso, deberás tratar de perderlo, disminuyendo la cantidad diaria de calorías totales.
Debes realizar ejercicio regular.
Tendrás que controlar la glucosa capilar (mediante un glucómetro) para confirmar que las glucemias en ayunas son menores de 95 mg /dL y que las glucemias una hora después de terminar cada comida son menores de 140 mg /dL.
Si con la dieta no se consigue esto, tu médico te prescribirá insulina o bien algunos de los pocos antidiabéticos orales que se pueden tomar en el embarazo (por ejemplo, metformina).
Tengo diabetes sin estar embarazada, ¿qué tendré que hacer antes de quedarme embarazada?
Necesitarás, asegurarte de que tienes un buen control de la diabetes. Hay un dato analítico que nos da esta información. Es la Hemoglobina glicosilada. Debe estar en valores normales (por debajo de 6,1%) antes de que te quedes embarazada. Deberás evitar el embarazo a toda costa con hemoglobina glucosilada >10%.
No deberás quedarte embarazada si tienes, como consecuencia de la diabetes, afectado en grado grave el riñón, el corazón, una de las retinas, o algún nervio.
Deberás, antes del embarazo, tener un peso aceptablemente normal (índice de masa corporal <28).
Necesitarás controlar la glucemia capilar durante tu embarazo cuatro veces al día para saber que en todo momento estás recibiendo la dosis adecuada de insulina.
Necesitarás hacer un control mensual de hemoglobina glicosilada durante todo el embarazo.
Necesitarás una ecografía adicional a las recomendadas habitualmente, en la semana 28 para saber que la ganancia de peso del feto es adecuada.
Durante el parto necesitarás un control de glucemia cada hora o cada media hora.
Tu recién nacido precisará los primeros días una vigilancia pediátrica para descartar posible hipoglucemia.

La embarazada Rh negativo

2009-10-08T01:20:00.000+02:00

¿Qué es el Rh?El factor Rh es una sustancia que está presente en las células de la sangre de la mayoría de la gente. Este sustancia se comporta como antígeno. Antígeno es toda sustancia que en el sistema inmunológico excita la producción de anticuerpos contra ella. Eso quiere decir que que si una persona no tiene factor Rh desde su nacimiento y, de alguna forma, una pequeña parte la misma llegara a la sangre, el sistema inmunológico desarrollaría inmunidad. Como cuando se administra una vacuna. Una vez inmunizada esa persona, su sistema inmunológico atacaría a aquellas células que tengan factor Rh. Esto es lo que ocurre en el caso de las trasfusiones de sangre. A principio del siglo 20 sólo se conocía el sistema ABO (el "grupo sanguíneo") como sistema de antígenos causante de incompatibilidad de sangre. Hoy se tiene en cuenta para las trasfusiones la compatibilidad ABO y la compatibilidad Rh.El sistema Rh es algo más amplio que el factor Rh. El sistema Rh tiene cinco antígenos: C, c, D, E y e, pero el más importante de cara a sus efectos es el "D". Aunque los cinco son en realidad factores Rh, es el "D" el que se conoce habitualmente como factor Rh propiamente dicho. ¿Cuánta gente es Rh negativo?Entre los racialmente originarios de Asia, Africa, América, u Oceanía, el 99% son Rh positivos y menos del 1% son Rh negativos. Entre las personas racialmente originarias de Europa (blancos caucásicos), aproximadamente el 84% son Rh positivos y el 16% son Rh negativos. La zona del mundo donde más personas son Rh negativos es el País Vasco: entre las personas racialmente originarias del País Vasco, sólo 2 de cada 3 son Rh positivos y 1 de cada 3 es Rh negativo.¿Por qué se llama Rh?Rh es la abreviatura de Rhesus, un tipo de macaco. En concreto, en la identificación del factor Rh, fueron decisivos los experimentos realizados en 1937 por Karl Lansteiner y Alexander S Wiener, consistentes en inyectar a un macaco Rhesus sangre de otras especies animales y así provocar reacciones transfusionales para estudiarlas y para evitarlas en el humano. ¿Por qué se eligió el macaco Rhesus?El macaco Rhesus es un simio cuyas raíces comunes con el ser humano se sitúan en tan solo 25 millones de años de antigüedad y tiene un 93% de similiritud con nuestro DNA. Es originario del sudeste asiático. El tener las mencionadas similiritudes con la especie humana, ser relativamente abundante (en comparación con otros simios) y tener un tamaño reducido (el adulto pesa 5 Kg) le han llevado a ser uno de los animales de experimentación más utilizados en medicina. Aparte de la investigación sobre factores sanguíneos, otros experimentos en que el macaco Rhesus ha servido ha estado al servicio de la investigación han sido, por ejemplo, los experimentos de deprivación materna realizados por el psicólogo harry Harlow (años 50); el envío sin retorno al espacio en naves americanas (años 50 y 60) y rusas (años 90); y el honor de haber sido el primer primate clonado (año 2000).¿Qué es la enfermedad hemolítica del recién nacido?En 1939, dos años después de descubrirse el factor Rh, por primera vez se puso en relación con el mismo, un caso de enfermedad hemolítica del recién nacido. La madre, de grupo sanguíneo 0, había recibido antes del embarazo una transfusión del padre, también de grupo sanguíneo 0. La enfermedad y muerte del recién nacido se había debido a que la sangre del padre era Rh positivo e inmunizó a la madre. Al esta quedarse embarazada de nuevo, el bebé fue atacado por el sistema inmunológico de la madre. El pequeño tuvo los síntomas típicos de la enfermedad hemolítica del recién nacido:
palidez, debida a la falta de glóbulos rojos en su sangre (por ser estos rotos por el ataque inmunológico;
color amarillo de la piel por la metabolización de la hemoglobina procedente de esta cantidad de glóbulos rojos;
hígado y bazo grandes, debido a la sobrecarga extra que estos órganos realizan;
y necesidad de respirar en exceso para compensar la falta de oxigenación de sus tejidos.
Cuando es grave, edema (hinchazón) de todo el cuerpo.¿Qué es la eritroblastosis fetal?. Es la versión, antes de nacer, de la enfermedad hemolítica. En los bebés que nacen muertos por esta enfermedad, no son obvios los síntomas anteriormente descritos para el caso de los que nacen vivos y la descripción de la enfermedad a posteriori se centra en el edema generalizado o hydrops. Por eso, la eritroblastosis fetal también se llama hydrops fetal y, en realidad son sinónimos también de enfermedad hemolítica del recién nacido.Soy Rh negativo y estoy embarazada, ¿de qué tengo riesgo?En un embarazo, pueden pasar pequeñas cantidades de sangre del bebé a la madre y eso es una vía de inmunización si ese bebé es Rh positivo. Los momentos más proclives a que esta inmunización ocurra son cuando hay un aborto, o cuando se produce el parto, por ser estos los momentos en que más posibilidad existe de que pase una pequeañ cantidad de sangre del bebé a la madre. Pero también podría ocurrir en cualquier otro momento del embrazo. Si un embarazo produjera una inmunización Rh, esta no causaría enfermedad hemolítica en este bebé, pero sí a los siguientes embarazos cuando los bebés fueran Rh positivos.¿Qué es la ganmaglobulina anti-D?La ganmaglobulina anti-D es el anticuerpo que se une al factor Rh (factor D). Al unirse el anticuerpo al antígeno, "tapa" la parte del antígeno que genera la reacción inmunitaria. De este modo, esta unión bloquea el poder de este factor como generador de inmunidad. Por eso, administrar gammaglobulina anti-D a una mujer Rh negativo asegura que si hubiera antígenos D (factor Rh) que hubiera pasado del bebé a la madre, este antígeno estaría "tapado". Digamos que resultaría invisible al sistema inmunológico, y ya no generaría inmunidad.
¿En qué casos debe administrarse la ganmaglobulina anti-D?Para evitar la inmunización que afectaría a siguientes embarazos, toda embarazada Rh negativo, salvo que tenga la certeza absoluta de que el padre biológico es también Rh negativo, se debe administrar una dosis ante cualqueira de las siguientes incidencias en el embarazo:
aborto
embarazo ectópico
sangrado vaginal
biopsia de corion, amniocentesis, cordocentesis
versión cefálica externa en bebé de nalgas
después del parto, lo antes posible, salvo que se confirme que el recién nacido es también Rh negativo.Muchas sociedades médicas de ginecólogos (y también la española SEGO) recomiendan que estas embarazadas reciban una dosis al cumplir 28 semanas, ante la posibilidad de que hayan pasado glóbulos rojos del bebé a la madre, aun sin ningún evento desencadenande de ello.Si se produjera algún evento de mayor probabilidad de salida de sangre de la placenta hacia la madre, como es el caso de placenta previa o abruptio placenta, se realizará un test de Kleihauer. Este test sirve para estimar la cantidad de sangre que ha podido pasar a la madre procedente del bebé. Con esta estimación se puede ajustar la dosis de immunoglobulina anti-D, la cual deberá aumentarse si se detectan más de 30 ml de sangre fetal o 15 ml de glóbulos rojos fetales.
Soy Rh negativo, ¿qué analíticas me tengo que hacer?En la primera visita prenatal a todas las embarazadas se les debe determinar su grupo ABO, el Rh, y realizar un test de Coombs. Las gestantes Rh negativo se deben repetir un nuevo test de Coombs en el segundo trimestre, antes de las 28 semanas de gestación, pues si esta determinación de anticuerpos resulta positiva, es decir, si se confirma la presencia de anticuerpos anti-D, entonces ya no siempre estará indicada la administración de la profilaxis mediante inmunoglobuilina anti-D, pues significaría que la mujer ya está inmunizada (ya no se estaría a tiempo de una prevención). En este caso, habría que valorar la situación particular. En cada caso, habría que averigüar si esta inmunización es reciente o es pasada. Además, en este caso habría que estudiar al feto mediante ecografía Doppler para saber si existen indicios de anemia.
En el caso de gestantes Rh positivo, la rareza y imposibilidad para adoptar medidas preventivas, hacen innecesario repetir el test de Cooms después del primer trimestre.
¿Qué es el test de Cooms indirecto?El test de Coombs es un escrutinio de todos los anticuerpos eritrocitarios relacionados con la enfermedad hemolítica. En la primera analítica del embarazo, este test se realiza tanto a mujeres Rh negativo como a las Rh positivo, de modo que pueda detectarse la sensibilización a los antígenos poco frecuentes. Si el test de Coombs indirecto es positivo, se procede a la identificación del antígeno responsable. Cuando se descubren anticuerpos antes de la semana 20, se considera que la sensibilización ocurrió antes de esta gestación. ¿Cuándo se dice que es positivo el test de Coombs?El test de Coombs se analiza en el laboratorio mediante diluciones sucesivas de la muestra de suero: se diluye a 1/2, después 1/4, después 1/8, etc. A un determinado grado de dilución dejan de detectarse los anticuerpos; ese grado de dilución se llama titulación. Para la mayoría de los laboratorios, una titulación de 1/16 o 1/32 o más (1/64, 1/128, etc) es indicativa de riesgo de afectación fetal. En cambio, ante titulaciones de anticuerpos menores de 1/16 (por ejemplo, 1/8), debe repetirse el Coombs en 4 semanas. ¿Qué hay que hacer si el test de Coombs es positivo?Si el título de anticuerpos es mayor de 1/16, entonces hay riesgo de que el bebé pueda llegar a sufrir una enfermedad hemolítica y la prueba a realizar es una ecografía Doppler para medir la velocidad sistólica máxima en la arteria cerebral media. Esta velocidad permite estimar si el bebé sufre anemia. Si la sufre y es grave, dependiendo de la edad gestacional, las alternativas pueden ser una finalización de la gestación si está avanzada (>34 semanas) o una transfusión mediante cordocentesis, si está menos avanzada (< 34 semanas).
Soy Rh negativo, ¿es absolutamente imprescindible que me haga las analíticas y me ponga la gammaglobulina?
El protocolo arriba indicado es lo recomendado. Con estas medidas, hoy día la eritroblastosis fetal y la enfermedad hemolítica del recién nacido han pasado de ser causas comunes de muertes de bebés a ser rarezas. Por supuesto, la decisión, informada, es de la mujer embarazada. Lo que debe saber la mujer Rh negativo es que en el embarazo actual, si el bebé es Rh positivo puede ser que ocurra una sensibilización. Si ocurre una sensibilización, probablemente no conduciría a ningún riesgo para el bebé actual, pero sí para cualquier siguiente embarazo que fuera Rh positivo.
Yo soy Rh negativo y mi marido también
Si una mujer Rh negativo está absolutamente segura de que el hombre que biológicamente ha engendrado ese bebé también lo es, entonces los riesgos de enfermedad hemolítica de su recién nacido son similares a los de una mujer Rh positivo, básicamente los debidos a la incompatibilidad de grupo y a la incompatibilidad de los otros antígenos del sistema Rh diferentes del "D", incompatibilidades estas de muy baja probabilidad de severidad.

La Biblia del Carrito

2009-10-08T00:08:00.004+02:00

La Biblia de los Carritos

Curiosamente, cuando una mamá recibe la noticia de que está embarazada varios pensamientos van y vienen a su cabeza, pero curiosamente hay uno que antes o después es común a todas las futuras madres: El momento en el que ella se imagina paseando por primera vez con su bebé por la calle.Una futura mamá se imaginará el carro SIEMPRE con un capazo puesto, nunca se imagina a sí misma paseando al bebé en una silla de paseo, sino que ese "ideal" es configurado como capazo. Además nos lo imaginamos bonito, en el color y la forma que a nosotras nos gusta.Esta primera imagen del "ideal de cochecito" es la que empieza a limitarnos a la hora de valorar opciones, puesto que en nuestra mente sabemos que lo que más cómodas nos hace sentir es el tipo de carrito que hemos imaginado.Bajando un poco de esa nube, y tomando algo más de contacto con lo que es la realidad, empezamos a tener dos cosas claras:Por una parte, que preferimos un carrito que no pese demasiado y por otra, que preferimos un carrito que sea muy plegable y ocupe poco.Y normalmente, cuando una madre llega a este punto, se para en seco y empieza a buscar. Muy posiblemente encontrará lo que ella había imaginado como ideal, pero....¿¿Habrá sido esta una buena elección??....Solo el tiempo lo dirá.

B.- PREGUNTAS QUE DEBEMOS HACERNOS Y RESPONDERNOS ANTES DE COMPRAR EL CARRITO DE BEBÉS:

Con respecto a ti, como mamá, las preguntas serían del orden de:

¿Vivo en ciudad o en campo?...
¿Quizá cerca de la Playa?
¿El maletero de mi coche es grande o pequeño?
¿Tengo que subir escaleras?
¿Tengo que utilizar ascensor?
¿Es grande o pequeño?
¿Quién más utilizará el carrito?
¿Acaso la abuela que tras mi incorporación al trabajo sea quien realmente se haga más cargo de mi bebé?
¿Tengo problemas de espalda?
¿Cuál es el clima de la ciudad en la que vivo?
¿Es demasiado frio?
¿Quizá demasiado cálido?
¿Dispondré de ayuda en casa de una tercera persona cuando llegue el bebé?
¿Tendré la posibilidad de hacer una reducción de jornada laboral a la llegada de mi bebé?
¿Soy consciente del número de horas que pasaré empujando ese carrito?
¿Soy consciente del número de obstáculos (geográficos o arquitectónicos) que me encontraré a lo largo de mi paseo con ese carrito?

Con respecto al bebé:
¿Soy consciente de la importancia que tiene rodear al bebé de materiales y tejidos naturales y transpirables?
¿Soy consciente de la importancia que tiene preservar la buena posición de cuello y espalda de mi bebé?
¿Soy consciente de que la hora del paseo es junto con la del baño el momento más relajante para mi bebé?
¿Soy consciente del número de horas que mi bebé va a pasar tumbado o sentado en ese carrito?¿Soy consciente de que durante aproximadamente un año entero, el carrito será el único medio para transportar a mi bebé de un sitio a otro?
Ya tenemos las respuestas, ¿verdad?, entonces el siguiente paso es conocer exactamente lo que es un carrito de bebé y cada una de las piezas en las que nos tenemos que fijar para optar por uno u otro.
Un carro de bebé, está compuesto únicamente por dos piezas: la silla y el capazo.
Nuestro bebé deberá ser transportado por tanto durante el paseo en el capazo a lo largo de los primeros meses y en la silla el resto del tiempo mientras se utilice el cochecito.
¡¡¡NOTA MUY IMPORTANTE!!!El porta-bebés, comúnmente denominado "Maxi-cosi", "huevito" o "canastito", es una silla de automóvil; la primera silla de automóvil que un niño utilizará. Es uno de los errores más comunes y mas graves en el público en general, pensar que se puede o se debe pasear en él al bebé. El Grupo 0-0+, (que es el nombre técnico y real de un "porta-bebés") NO es un paso intermedio entre el capazo y la silla de paseo, como tampoco es un posible sustituto del capazo en determinadas ocasiones. Como silla de automóvil que es, la trataré por tanto en el apartado SEGURIDAD EN EL AUTOMÓVIL, y no antes. Profundicemos pues, en los dos complementos que conforman un carrito-
EL CAPAZO: Es el "habitáculo" en el que llevaremos a nuestro bebé durante el paseo y a lo largo de los primeros meses de vida. Su uso es por tanto muy limitado, queda normalmente reducido a 3 o 4 meses de utilización y poco más. Que no se use durante un largo período de tiempo, no implica que le restemos atención a esta pieza, puesto que en ella va a ir un recién nacido que además es nuestro hijo. Pese a la creencia generalizada de que a un bebé, después de permanecer en el vientre de su madre durante nueve meses, en una postura fetal y por tanto encorvado, no le afecta la posición de la espalda, os aseguro que un recién nacido debe ir y permanecer estirado. A lo largo de los 2 primeros años de vida, su estructura ósea y muscular de cuello y espalda se está formando, y es muy importante que se asienten bien los cimientos. El capazo mantiene al bebé en una posición horizontal, preservando la postura de su espalda y contribuyendo a la buena formación de la misma. Dicho esto, el capazo no solo es importante, sino que además deberemos intentar que el bebé aguante en él durante el mayor tiempo posible. Habría que analizar además otras cosas con respecto a un capazo:
-Aspectos a tener en cuenta desde el punto de vista de un bebé: La composición idónea de un capazo desde el punto de vista del bebé es muy sencilla: debe estar hecho de materiales y tejidos naturales y transpirables.
-Aspectos a tener en cuenta desde el punto de vista de una mamá: Será fundamental para una mamá que el capazo sea ligero.Existen dos tipos de capazo: Los capazos homologados para el vehículo y los capazos No homologados para el vehículo.
-Capazos homologados para el vehículo: Están sometidos a las homologaciones necesarias para superar una prueba de impacto en un vehículo, de manera que dentro de éste actúan como un "elemento de retención" en caso de impacto.
-Capazos No homologados para el vehículo: aquellos que no están pensados ni fabricados para transportar a un bebé dentro en su interior, y dentro de un vehículo.Y ahora, vamos a comparar uno con otro.
Analicemos estas tres palabras: Elemento de retención.
* Elemento de retención: aquel gracias al cual evitaremos que en caso de impacto un bebé salga despedido.¿Significa esto que un bebé colocado en un capazo dentro de un vehículo va completamente seguro? NO. Significa que en caso de impacto nuestro bebé permanecerá dentro del capazo.
Hagamos un poquito de historia: Antiguamente, los niños se transportaban en el vehículo en brazos de sus padres o sus madres, y por desgracia en aquellos tiempos, los impactos en coches con bebés transportados en estas condiciones, influían bastante en la mortalidad natal.Es prácticamente imposible retener en los brazos un peso de 3 kilos en un impacto a la velocidad y fuerza con la que se producen en un vehículo. Los fabricantes, desde la preocupación por este aspecto y en la búsqueda de soluciones, idearon el sistema de anclaje de un capazo al coche con los cinturones de seguridad, para tratar de reducir estas lamentables consecuencias. En aquel momento la solución fue efectivamente eso: "una buena solución".Volvamos ahora a nuestra realidad actual:Los tiempos han cambiado; son cada vez más los coches que circulan por nuestras carreteras y al mismo tiempo, estos coches son cada vez más potentes. Si a eso le sumamos que no salimos de casa prácticamente sin coger el coche, la probabilidad de impacto es superior y al mismo tiempo la fuerza y gravedad del mismo también lo son.Los nuevos sistemas de retención que mejoran al capazo, en nuestras circunstancias actuales, reciben el nombre de GRUPO 0-0+, y están pensados para transportar en ellos a un bebé hasta un peso máximo de 13 kilos. Es lo que vosotras conocéis como "maxicosi", "canastita", "cestita" o "huevito".Habiendo como hay en la actualidad elementos de retención mejorados con respecto a los capazos homologados, que se adaptan mejor a las condiciones de velocidad y potencia de nuestros coches, resultaría un poco irresponsable por nuestra parte llevar a un bebé en un capazo dentro del vehículo.Cuando los padres decidís adquirir el capazo homologado para utilizarlo en el vehículo, lo hacéis por que tenéis la firme creencia de que un recién nacido va más cómodo tumbado que sentado, y eso es cierto durante el paseo, sin embargo en el vehículo no ocurre lo mismo:Ponemos en marcha el vehículo y sucede lo siguiente:a.- En cada una de las curvas que tomemos hacia el lado donde están colocados los pies del niño, éste sufrirá pequeños desplazamientos hacia el lado opuesto, es decir, se deslizará en la dirección de la cabeza, con lo cual es muy probable que se le venga una bocanada de leche a la boca.b.- El niño, que va tumbado completamente horizontal, tendrá más dificultad para echar fuera la bocanada de leche, que si está incorporado.c.- El niño, irá dentro de un capazo a lo largo de la parte trasera, y por tanto él solito, puesto que nadie se puede sentar a su lado. Vosotros los padres le iréis dando la espalda, así que no podréis percibir la bocanada de leche.Realmente, el sentido común acaba por desvelarnos, que la posición de tumbado de un bebé dentro de un vehículo no es realmente tan cómoda como creíamos al principio.Otro aspecto a tener en cuenta con respecto a los capazos homologados es que para pasar una homologación para un vehículo, deberán estar compuestos de materiales y tejidos ignífugos y técnicos. Este tipo de materiales van en conflicto directo con la transpiración de un bebé. ¿¿Por qué llevarles entonces ahí dentro?? ¿Habría como mínimo que planteárselo, no??? Bueno, pues el 90% de los clientes que vienen a mi tienda, ponen como condición indispensable para comprar un carrito de bebés, que su capazo sea homologado?10 minutos de explicación son suficientes para entender que esto no es siempre lo más apropiado, y desde luego, no debe ser fundamental en un carrito de bebés. De hecho, España es uno de los pocos países en los que se sigue comercializando en capazo homologado. En Holanda, Alemania, Noruega, Suecia, etc..lo tienen completamente superado.Si en todo lo dicho anteriormente hemos analizado la seguridad y la comodidad del bebé en el automóvil, ahora vamos a hacerlo desde el punto de vista práctico y de uso para la mamá:Un capazo homologado requiere, como dije anteriormente, de una serie de homologaciones para aprobar su instalación en un vehículo y por tanto la estructura que compone el capazo estará hecha de plásticos, espumas y corchos. La composición de un capazo hecho con este tipo de materiales hacen del mismo un elemento pesado para transportarlo en brazos.
¡¡¡NOTA IMPORTANTE:!!! Si alguno de vosotras, tras haber leído la información anterior, piensa que ha realizado una mala compra al adquirir un capazo homologado, debe apartar ese pensamiento y analizar que, como posiblemente con la adquisición del carrito de bebés venga incluido el GRUPO 0-0+, lo único que realmente tiene que hacer es utilizar éste y no el capazo como elemento de retención en el vehículo. Los otros aspectos (peso y transpiración) son importantes pero en mucha menor medida, y por tanto no debe preocuparse demasiado por ellos, sobre todo por que una vez hecha la compra no hay vuelta atrás. Por otro lado, si alguno de vosotros únicamente ha adquirido un carrito con la silla y el capazo en la idea de utilizar éste último como elemento de retención dentro del vehículo, todavía está a tiempo de corregir el tiro. Lo único que puedo sugerirle es que acuda a comprar un GRUPO 0-0+, ya que tenéis, por supuesto, la posibilidad de adquirir éstos por separado.¡¡Bien!! Vamos avanzando; Ya sabemos que un carro de bebés se compone de silla y capazo únicamente, y además hemos aprendido cómo debe ser un capazo para que, tanto a nuestro bebé como a nosotras, nos resulte cómodo y práctico. Analicemos pues la segunda parte del carrito: la silla de paseo.
¿Recordáis las preguntas que os lanzaba anteriormente con respecto a los carritos de bebé? Por si no es así, os las vuelvo a repetir pero esta vez espero que ya las hayáis respondido.Con respecto a ti, como mamá, las preguntas serían del orden de:
¿Vivo en ciudad o en campo?...
¿Quizá cerca de la Playa?
¿El maletero de mi coche es grande o pequeño?
¿Tengo que subir escaleras?
¿Tengo que utilizar ascensor?
¿Es grande o pequeño?
¿Quién más utilizará el carrito?
¿Acaso la abuela que tras mi incorporación al trabajo sea quien realmente se haga mas cargo de mi bebé?
¿Tengo problemas de espalda?
¿Cuál es el clima de la ciudad en la que vivo?
¿Es demasiado frio?
¿Quizá demasiado cálido?
¿Dispondré de ayuda en casa de una tercera persona cuando llegue el bebé?
¿Tendré la posibilidad de hacer una reducción de jornada laboral a la llegada de mi bebé?
¿Soy consciente del número de horas que pasaré empujando ese carrito?
¿Soy consciente del número de obstáculos (geográficos o arquitectónicos) que me encontraré a lo largo de mi paseo con ese carrito?
Con respecto al bebé:
¿Soy consciente de la importancia que tiene rodear al bebé de materiales y tejidos naturales y transpirables?
¿Soy consciente de la importancia que tiene preservar la buena posición de cuello y espalda de mi bebé?
¿Soy consciente de que la hora del paseo es junto con la del baño el momento más relajante para mi bebé?
¿Soy consciente del número de horas que mi bebé va a pasar tumbado o sentado en ese carrito?¿Soy consciente de que durante aproximadamente un año entero, el carrito será el único medio para transportar a mi bebé de un sitio a otro?
Alguien podría decirme que no entiende por qué todas estas preguntas son importantes. Sin entrar a responder todas y cada una de ellas (por que esa es vuestra labor y no la mía), os daré unas pinceladas para que reflexionéis.
-Un carro con ruedas pequeñas, no podrá ir por el campo y mucho menos por la playa.- Un maletero debe albergar durante los 4 primeros meses la posibilidad de llevar en él la silla y el capazo, entre otras cosas por que a estas alturas ya hemos aprendido que el bebé en el automóvil deberá ir sentado en la correspondiente sillita de auto...así que hay que medir el maletero y el carrito o bien acudir a una tienda que os permita probarlo en vuestro maletero.
-Las articulaciones y huesos de una abuela, por muy jovencita que sea, no están en las mismas condiciones por lo general que las nuestras, y si nuestra intención es la de dejarle a nuestro bebé, como buen hijo o hija suya que somos, deberemos tenerla en cuenta a ella también. Tenemos que cuidar a nuestra mamá si queremos que algún día nuestros hijos cuiden de nosotros.
-Si mi espalda no está para muchos trotes, deberé buscar algo que se pliegue sin demasiado esfuerzo.
-Sevilla tiene un clima y el País Vasco tiene otro completamente distinto, es importante valorar cuando necesitamos de un tejido ligero y cuando será imprescindible para nosotras que el tejido de ese carrito sea abrigado.
-Una mamá que tiene la posibilidad de reducir su jornada o bien cuenta con ayuda en casa, irá siempre mas despacio y sosegada tanto en el paseo como en sus movimientos. Si creemos que el día que los incorporemos al trabajo vamos a ir corriendo de un lado para otro, con prisas y en tensión por que nuestro tiempo está muy limitado, habrá que buscar un carro que aguante los envites de un posible mal trato producido por las prisas, de otra manera, el carro nos durará poco o nada.
-Las ciudades no están hechas para pasear salvo en algunos tramos, si nos encontramos en sitios de nueva construcción, con obras, calles sin asfaltar, farolas a diestro y siniestro, etc, deberemos elegir un carro que maniobre de forma ligera y rápida, al mismo tiempo deberá contar con una posible amortiguación de las ruedas para que el niño no vaya dando saltos; al fin y al cabo es su "ratito de placer", hagamos de ello algo placentero para él y no un sufrimiento a base de tumbos y giros bruscos.
-Una silla con un respaldo rígido que no se deforma con el plegado es siempre mas ergonómica y saludable para un niño que está formando su columna vertebral y pasa mucho tiempo en ella sentado y apoyado.
-Teniendo en cuenta que vamos a empujar ese carrito durante 2 años y que en esos dos años nuestro bebé cada vez irá pesando más, tratemos de elegir aquel carro que absorba mejor el peso del niño para impedir la dificultad de manejo a medida que éste vaya creciendo.
-Teniendo en cuenta el número de horas que sobre todo el primer año de vida va a pasar en el carrito tumbado o sentado, optemos por aquellos tejidos que sean mullidos, suaves y confortables....evitemos pues los tejidos de "esparto" y armatostes de estructuras incómodas para él, que se le claven en la espalda.
¿Qué de cosas eh? Parece increíble que ya hayamos llegado hasta aquí. De repente lo que al principio era una nube, un caramelito de coche bonito y encantador, se está empezando a convertir en un elemento que vais a utilizar mucho tanto vosotras como vuestro bebé, y cuyos aspectos dependen directamente de vuestro estilo de vida, y vuestras propias circunstancias, y que además resulta que son más importantes de lo que parecían.
¿Donde está ahora mismo ese capazo elegante y pomposo del principio? Quizá ahora mismo y en este preciso momento siga ahí, pero al final de una larga lista de prioridades fundamentales, y no al principio. Ese es justo el sitio en el que debe estar. La estética al final. Porque al fin y al cabo, nuestro bebé irá precioso siempre, sin importar donde vaya sentado o tumbado, pero eso si, irá en las mejores condiciones para él y para nosotras. ¿En qué tenéis por tanto que fijaros cuando os pongáis delante de un carrito?
1.- En las ruedas
2.- En la robustez
3.- En el plegado
4.- En el peso
5.- En los tejidos
6.- En la estructura
7.- En la facilidad de manejo
8.- En el tamaño que ocupa en vuestro maletero
9.- En el precio
10.- En la estética
Si invertís este orden o relegáis las 8 primeras a un segundo plano y únicamente os fijáis en las 2 últimas, os auguro un batacazo seguro con dos posibles consecuencias:
.El agotamiento vuestro por manejar durante tantas horas y a lo largo de tanto tiempo un elemento que os resulta incómodo, influirá directamente en vuestro estado de ánimo y vuestro humor; muy posiblemente no disfrutéis de vuestro bebé todo lo que, tanto él como vosotros, os merecéis.
Lo que en un principio resultó una pequeña y rentable inversión os saldrá cara, no solo por que posiblemente acabéis comprando otro artículo y gastándoos de nuevo más dinero, sino por que el primer artículo que adquiristeis no os ha servido para nada y por lo tanto es dinero tirado a la basura.En fin, yo creo que hemos aprendido un montón de cosas, ¿No? Y ahora que sabemos exactamente lo que es un carro, de que piezas se compone, el uso que debe dársele y las cosas en las que tenemos que fijarnos a la hora de elegirlo, ha llegado el momento de conocer lo que nuestros fabricantes nos están ofreciendo. Hay una cosa de la que no me quiero olvidar, y de la que por supuesto no me olvido: de las mamás que van a tener gemelos. A vosotras os digo, que por desgracia vuestras opciones están infinitamente mas limitadas que las de las mamás que únicamente van a tener un niño. Habrá aspectos que deberéis tener en cuenta (tejidos, facilidad de plegado, facilidad de manejo) y habrá otras que no podréis evitar (el peso del carro y el espacio que ocupa), pero espero que, aunque todo lo anterior está dirigido a una futura mamá que espera únicamente un bebé, sabréis extraer la esencia del mensaje y aplicarlo a vuestras circunstancias particulares. No obstante, cuando entre en materia con respecto a marcas y modelos de fabricantes, por supuesto también hablaré de los vuestros
C.- MODELOS Y FABRICANTES (menos los gemelares, que los trataré en otro momento). Bueno, después de toda esta introducción, pasaré a nombraros aquellos fabricantes de carrocería rodante que en general encontraréis en las tiendas especializadas:Vamos a ver, chicas, aquí hay dos tipos de fabricantes: los carroceros , que son quienes realmente parten el bacalao en el sector de los carritos, y los puericultores, que presentan en sus catálogos todo tipo de productos de puericultura y entre ellos hay una serie de cochecitos y sillas de paseo. Por otro lado, están las marcas de nueva implantación que se establecen como nuevas, bien por que acaban de nacer, o bien por que acaban de llegar de otros paises ya establecidas.
Grupo 1: Las marcas que realmente parten el bacalao son: JANE, BEBECONFORT, QUINNY, CHICCO, ARRUE, BEBECAR, CASUALPLAY, BUGABOO, STOKKE, MUTSY.
Grupo 2: Las marcas que ofrecen puericultura y algun carrito son: NURSE, BBY, BEBEDUÉ, BREVI, OLMITOS, CAM, NEONATO, INNOVACIONES MS.
Grupo 3: Las marcas de nueva implantación en España: GRACCO, ABC (ASALVO), TFK, LIL ONES, BRITAX.El 70% de las decisiones de compra en un carrito de bebés se centra entre los productos que ofrece el grupo 1. Existe un 20% de usuarias que adquieren productos del grupo 2, (se encuentran normalmente en grandes superficies, pero no en tiendas especializadas, salvo alguna sillita de paseo muy concreta)El 10% restante, pertenece al grupo 3.(Estas son cifras aproximadas, vale??)El grupo 1, es por tanto, al que mas importancia hay que darle, es el experto, es el verdadero carrocero, el que tiene un histórico, un tiempo de fabricación que avala sus productos, el que sabe realmente lo que se trae entre manos. El grupo 2, está destinado a un público que en general acude a comprar sus productos a una gran superficie, y tiene por tanto, una gama de productos entre la que elegir, sin poder esperar por ello grandes condiciones en cuanto a calidad y robustez, pero su precio de igual manera es mas bajo, nadie da duros a pesetas, ni en España ni en ningun sitio. ¿¿Significa esto que quien hace una compra en una gran superficie, realiza una mala compra?? NO,...significa que tiene que adecuar sus expectativas al precio del producto, sin pensar que se ha llevado una panacea tirada de precio, vale??? Pero también es cierto que hay mamas (yo conozco a algunas) que apenas usan o han usado el carrito de bebés, y precisamente por eso, si lo adquieren en una gran superficie, están adecuando un producto a su presupuesto y a sus circunstancias, con lo cual, la compra es perfectamente válida y coherente.
Con el grupo 3, yo personalmente soy mas cauta: hay muchas circunstancias que tienen que verse en la trayectoria temporal, (buen servicio post-*****, riesgo de averías, plazos de entrega coherentes, etc), y por tanto, cuando un producto se implanta como nuevo en un mercado, hay que dejarle recorrer primero el camino, para apostar por él definitivamente. Una emprea nueva o que llega de nuevas a España, tiene que establecerse primero en todos esos aspectos, para que una tienda especializada apueste por ella al 100%. Y es lógico por otro lado que seamos cautos con respecto a este tipo de empresas. Yo voy a hablaros UNICAMENTE del primer grupo, y eso si, dejo en manos de las usuarias de los productos de los otros grupos, la capacidad de opinar sobre ellos y su resultado, pues al final son ellas las únicas que pueden hacerlo, y no yo.GRUPO 1:JANE, BEBECONFORT, QUINNY, CHICCO, ARRUE, BEBECAR, CASUALPLAY, BUGABOO, STOKKE, MUTSY.Antes de entrar a profundizar uno por uno en estos fabricantes, definiré los productos a grandes rasgos. Normalmente todos y cada uno de ellos ofrece una gama de productos que se adecúa a diversas circunstancias: Carros para ciudad, carros para ciudad con un poquito de campo, carros para campo, carros para ciudad con maletero pequeño, carros para ciudad y campo con maletero pequeño, carros para ciudad con maletero grande, etc etc etc. Como véis, ellos tienen muy claro lo que sacan y por qué lo sacan, pero cuando los usuarios finales no lo tienen tan claro a la hora de comprar uno u otro, entonces empiezan los problemas. El usuario está descontento con el carro y el fabricante tiene que hacer frente a demasiadas reparaciones de carros, y entre medias, las tiendas, dando la cara y tapando agujeros por todas partes, vale??? Cuando un carro no está bien enfocado, una serie de problemas vendrán detras, por eso es fundamental que las tiendas nos esforcemos en asesoraros sobre el carro que a vosotras y en vuestras circunstancias, mejor se adecúa. A continuación paso a describiros los modelos de cada uno comparándolo con sus homologos JANE (lo comparo con CHICCO, que es su principal competidor) Tiene los siguientes modelos:
CARRERA, NOMAD, SLALOM CARRERA: Es un coche eminentemente de ciudad. NO esta preparado para meterlo por un campito, evidentemente si un dia nos vemos en la necesidad de meterlo en un campo, nos responderá bien, pero si lo metemos en campo con mas frecuencia de la debida se estropearáSu plegado está pensado para acoplarse a cualquier maletero, es por tanto un plegado de "fuelle" con todo lo que ello representa. Indudablemente este tipo de plegado no es firme ni rigido, a medida que nuestro niño vaya creciendo, este plegado irá cediendo, y dejará de ofrecer la firmeza que se considera adecuada para un niño que está formando la columna vertebral. Si un coche es muy pequeño y su maletero también, no nos quedará mas remedio, pero si un coche nos permite meter en su maletero un plegado de tipo rígido, este es sin duda el mas adecuado para un bebé, vale??? El Homologo del Carrera de Jané es el CHICCO CTO.1, son primos hermanos, con pequeñas variaciones en cuanto a manillar, tejidos y por supuesto precio, vale?? El carrera tiene un manillar entero, se manejará por tanto mejor con una mano, el chicco es de bastón, asi que se manejará peor. Las ruedas del carrera son mas grandes, rodarán mas facilmente, las del chicco son mas pequeñas, se notarán mas las irregularidades del pavimento. El carrera plegado es mas corto que el chicco, y en lo que a tejidos se refiere, se dan la mano, son muy semejantes en lo que a calidad respecta. El precio del Jané es inferior en igualdad de condiciones, y el servicio post-***** con respecto a chicco también es mas eficaz (nos ponen menos pegas a las tiendas). El capazo de Jané es algo mas pesado que el del chicco y el portabebés de Jané no tiene la posibilidad de acoplarse a una base para instalarlo en el coche. En ninguno de estos dos modelos la silla de paseo es reversible, y en ambos modelos vienen incluidos en el precio del trio: silla, capazo, portabebes y bolso. El resto de los complementos como la burbuja y sombrilla deberán comprarse aparte. Su peso es parecido, aproximadamente la silla pesa unos 11 kilos (y las he pesado yo personalmente) y en cuanto a facilidad de plegado, resulta mas facil plegar el chicco que plegar el jané, por que con el jané nos vemos obligados a darle con la punta del pie a la estructura hacia arriba para plegarlo...esto en veranito y con el pie desnudo te da un gustirrinin.....Con el chicco eso está salvado, se tira de una arandela hacia arriba con la mano y por tanto no necesitamos los pies para nada y no nos hacemos daño en verano.Conclusion: Ambos modelos se deberán adquirir por personas que vivan en ciudad, y cuyos maleteros sean pequeños. Un dia o dos por el campo lo aguantarán, todo lo que exceda de eso, es cuestión de tiempo que se estropeen. NO los aconsejo para aquellas personas que tengan que subir varios pisos de escaleras, y es decisión vuestra optar por uno u otro en lo que a estetica y precio mas os encaje.
NOMAD: Es un coche de ciudad que admite un poquito de campo. Su plegado es rígido y por tanto de libro..abultará mas en el maletero por que es mas cuadrado y no mucho mas corto que el de un Carrera. El niño en este respaldo irá mas confortable, puesto que el apoyo de la espalda será completo y el tamaño de la silla es mas amplio. Que se pueda meter mas habitualmente por campo, no significa que lo metamos todos los dias, sino que la frecuencia de uso en el campo, deberá ser limitada, pero mas holgada que con el Carrera. Las ruedas traseras se pueden quitar para ganar espacio en un maletero, y el peso, curiosamente es inferior al del Carrera en un kilo mas o menos. El homologo de este carrito es el VINTAGE DE CASUALPLAY. Las diferencias entre uno y otro son: El vintage ocupa menos plegado, y requiere de menos esfuerzo para plegarlo. El vintage es mas estrecho que el Nomad. El peso de ambos es parecido, quizá el del Nomad sea algo inferior, pero casi imperceptible. El nomad permite quitar las ruedas traseras, el Vintage permite quitar las ruedas delanteras. En ninguno de los dos modelos la hamaca es reversible. El vintage se vende bajo una fórmula en la cual su tapicería es de un color base, a la que se le pone encima una colchoneta, que será la que mas habitualmente lavemos, sin embargo el Nomad tendrá que desenfundarse entero para lavarlo. El Nomad reclina mas que el Vintage, permitiendo al niño ir mas erguido, en la posición de tumbado, ambos son muy parecidos en cuanto al angulo de la silla. El precio del Vintage con tres piezas es superior al del Nomad con tres piezas. El nomad viene con silla, capazo, portabebes, capota de la silla, burbuja de la silla y bolso. El vintage viene con: silla, capazo, portabebés, capota de la silla y burbuja, el bolso se adquiere aparte.Antes de que me digáis que el Jané tiene el Matrix y que el Casualplay tiene el Prima, os aclaro estos dos conceptos de uno y otro vale?? Tanto el Matrix como el Prima son una pieza que sirve para usarla de dos maneras distintas: como capazo y como portabebes para el coche, pudiendose así adquirir un conjunto 2 piezas (silla y matrix o bien silla y prima) pero con 3 utilidades. Basandome en el grado de satisfacción de mis clientes os confieso que he llegado a la conclusión de que "el que mucho abarca, poco aprieta". En el caso del matrix, tenemos un producto que se queda estrecho como capazo, e insuficiente como sillita de automóvil, puesto que al ser su espalda articulada, en caso de impacto con el vehículo podría producirse el "efecto tijera". Con el Prima tenemos un capazo corto, y en el vehículo pasa tres cuartos de lo mismo, en caso de impacto, un portabebés que no sea de estructura rígida, será siempre mas vulnerable. ¿¿Cuando adquirir un matrix o un prima?? cuando la mamá no conduce, o bien cuando lo hace muy de vez en cuando. Si una mamá va a estar diariamente cogiendo el coche, yo le sugeriria que adquiriese las tres piezas por separado. ¿¿Cuando comprar un NOmad o un Vintage?? cuando viviendo en ciudad, sabemos que vamos a ir con cierta frecuencia al campo (una segunda casa, o la casa de los abuelos, etc), nuestro maletero nos lo permite y no tengamos que subir escaleras. El ascensor en el caso del Nomad, hay que medirlo, normalmente los ascensores de ahora no ofrecen problemas de espacio, pero si alguien vive en un piso antiguo, es preferible que mida antes de adquirirlo.
SLALOM: Es un carro de campo puro y duro. Cualquier persona que adquiera este carro por diseño, viviendo en una ciudad, lo considerará incómodo. Un coche de campo requiere de ruedas grandes, suspensiones, chasis robustos, amplio tamaño, etc. Por ese motivo, en la ciudad y en el dia a dia de una ciudad, acaba resultando incómodo. Es idóneo para personas que viven en pueblos sin asfaltar (o con adoquines), o en campo puro y duro. Requiere de coches grandes (monovolúmenes y todoterresnos) para guardarlos con agilidad y sin demasiadas maniobras. Rodarlo es sencillo por que el tamaño de las ruedas y las amortiguaciones facilitan su empuje. El homologo de este carrito es el CHICCO S3 Top. Estamos hablando de plegados similares, tamaños similares, peso del chicco algo mas ligero, tejidos del chicco mas transpirables, ruedas del chicco mas grandes, pero con un perfil mas bajo que las del slalom (menos gomas y mas llantas). Las ruedas de ambos modelos son desinstalables tanto la central como las traseras, y los manillares de ambos son regulables. Una característica que identifica muy bien un coche de campo es el freno de mano en el manillar. El peso que requiere este tipo de coches, hace obligatorio el freno en el manillar, por que cuesta abajo se "embalan" y por eso, tener en la mano un freno para controlarlos durante una bajada es fundamental. El chicco tiene un precio superior al Jané. ¿¿Cuando adquirir este tipo de carritos? Cuando vivimos en campo, o en los suburbios de una ciudad, siempre que nuestro vehículo sea grande, no tengamos que subir escaleras, tengamos un ascensor amplio, y no necesitemos meterlo y sacarlo continuamente del maletero (por que pesan).
BEBECONFORT: LOOLA y ELITE:LOOLA: Es y ha sido uno de los carritos mas polémicos que recientemente ha salido al mercado. Es de un diseño fantástico y de materiales buenos, pero se ha adquirido por todo tipo de publico, dando por tanto resultados muy satisfactorios y muy insatisfactorios también. Las ruedas del Loola son mas pequeñas que las de un jané o un chicco, esto nos indica que si una rueda de carrito pequeña es de ciudad, esta es de ciudad pura y dura (Calle serrano de Madrid). Su hamaca pliega como un fuelle, pero con lo que yo llamo un plegado inteligente, por que en lugar de ser una estructura central de 5 o 6 cms que no tiene nada mas a los lados (como el Carrera y el CT0.1), es una hamaca con dos plataformas rígidas que se unen en el medio al plegar, pero que sin embargo, cuando están desplegadas, permiten un apoyo de espalda del niño completamente rígido y adecuado. Al mismo tiempo, el efecto de plegado pequeño se consigue, por eso yo lo considero un plegado inteligente. Quizá por aqui os resulte dificil entenderlo, por eso en la tienda podréis comprobarlo facilmente dándole la vuelta a la silla del Carrera, y comprobando su estructura, y pidiendole a la persona que os atienda que os pliegue la hamaca del Loola. Entonces lo entenderéis a la primera, pero si nadie os lo explica, pues no los diferenciais. El chasis del loola NO es ligero, vale?? si cogemos un chasis con la hamaca puesta y luego cogemos un Carrera de Jané, notaremos que el del Loola pesa mas. La ventaja que tiene es que al desinstalarse la hamaca fácilmente, podemos repartirnos el peso y el espacio en el maletero, pero en conjuto chasis y hamaca son casi 13 kilos, vale?? El capazo del Loola también supera a los de Jané. Ambos son Homologados, y cualquier capazo homologado apenas transpira, por que están compuestos por plasticos, corchos etc. El capazo de Jané es bastante sencillo en ese sentido: una caja de plastico, con una tela, un colchón que no es tal, sino que es un material plastificado cubierto de una tela y corcho en el suelo del capazo. El capazo del Loola tiene una espuma que separa el plastico de la estructura de la tela interior. Las telas de los interiores son mas mimosas, mas apropiadas para un niño. El colchón es hipoalergénico y es un colchón como tal, y no una guata, la forma, tiene una malla en suspension entre la base del capazo y el colchón, y cuenta con una entrada y salida de aire en los laterales del capazo. Dentro de que es un capazo homologado, han tratado de hacer de él, algo transpirable (en la medida en la que un capazo homologado lo permite, este es sin duda el mejor). El plegado del Loola no requiere esfuerzo. Se puede plegar con una sola mano mientras mantenermos al bebé en la otra. La hamaca del loola lleva una composición que en buena parte cuenta con algodon. Por eso en muchos casos (o en la mayoria) la hamaca ha acabado haciendo "pelotillas". Sin embargo, a pesar de que esto es un engorro para la mamá, los niños sudan menos apoyados en ellas. Al contrario de lo que ocurre con Jané y chicco. El homologo del Loola es el Reversus. Bebecar lanzó el Reversus para competir con el Loola, y por tanto tenemos un coche con características semejantes en cuanto a plegado y a estética. El capazo de Bebecar es mas grande que el del loola y su peso es parecido. El capazo de Bebecar permite reclinar a un niño dentro de el, mientras que en el caso del Loola habría que comprar un complemento a parte para este fin. En general, los tejidos de los cochecitos de Bebecar son selectos y cuidados. En el reversus, tambièn tenemos la posibilidad de plegar el carrito con una sola mano, y las ruedas del Reversus son mas grandes que las del loola, permitiendonos algo mas de margen que el Loola a lo largo de un paseo por la ciudad. Una de las caracteristicas de Bebecar es la importancia que le da al apoyo del culete del niño. El apoyo del culete del niño en el Reversus es rígido y por tanto mas apropiado que en el Loola, sin embargo, la hamaca del reverus es mas pesada que la del Loola. La accesibilidad a la cesta portaobjetos del Reversus también es mas sencilla, puesto que la del loola se encuentra debajo de dos aspas cruzadas. La hamaca del loola tiene varias posiciones de reclinado, que a medida que se bajan suben el resposapies del niño. En el caso del reversus, la reclinacion de la espalda es independiente a la reclinación del reposapies. Aunque el plegado de ambos es parecido, el chasis plegado del loola abulta menos que el del Reversus, queda mas compacto, mas plano. El loola no permite la regulación en altura del manillar y el Reversus si, en ambos cochecitos podremos rotar el manillar para adaptarlo a nuestras necesidades en un momento dado. Tenemos por tanto dos carros muy parecidos que se superan el uno al otro en distintos aspectos. ¿¿Cual es la característica principal del Loola?? Pues basicamente que es un coche de ciudad que no admite NADA de campo y poco parque, y que ergonómicamente está cuidado. ¿¿Cual es la caracteristica fundamental del Reversus?? Pues que admite algo mas de ciudad, que por supuesto admite parque sin problema, que requerirá de un maletero algo mas amplio que un loola para acoplarse bien como silla y que su peso es superior. Por este último motivo, habrá que plantearse su compra a la hora de subir y bajar un piso de escaleras (o mas) diariamente, por que aunque son dos grandes coches, pesan, vale??ELITE: Es un carrito de ciudad con un plegado rígido y por tanto mas cuadrado. La hamaca en general del elite es reducida y poco profunda, no obstante, cuando reclina se queda practicamente horizontal permitiendo pasar a la silla a un bebé mas pequeño. Su diseño mantiene lineas clasicas generales (ruedas de radios, cesta metalica, chasis de aleacion) y el capazo es compartido con el resto de los modelos, es decir, el windoo. El Elite cuenta con una suspension trasera de 3 fases, y su manillar no es regulable en altura. Permite ser plegado con una mano, y requiere de maletero profundo para guardarlo. Su peso tampoco es demasiado ligero, y sus ruedas pequeñas, aunque con amortiguación, acunarán al niño durante el paseo, pero no es conveniente meterlo en campitos ni terrenos sin asfaltar. Su homologo actual es el VECTOR DE BEBECAR. Realmente, el Vector era competidor principal del antiguo TROPHY de Bebeconfort, pero ese carro se está dejando de hacer, así que solo lo puedo comparar con el elite. El vector es por tanto un carrito mas grande, de respaldo rigido y ruedas mas grandes que permiten un buen uso del mismo en ciudad y cierto margen en campo. Las caracteristicas de su capazo son las mismas que las del reversus puesto que comparten capazo. El manillar del Vector es regulable en altura, y en ambos modelos la silla es reversible, pero la del vector es mas grande, y mas profunda, también es mas pesada, y también queda bastante horizontal cuando reclina.En el Elite, las ruedas son todas del mismo tamaño, en el Vector las traserasson mas grandes. El perfil de las ruedas del vector es bajo (mas llanta y menos goma) esto hace que resulte mas duro durante el paseo. La cesta del Vector es mas amplia y de tela, y por tanto resulta mas comoda que la del elite, que al ser metálica, impide poner en ella objetos pequeños. Las ruedas del elite no se pueden desinstalar, y las del Vector si, esto permite que sea mas acoplable a un maletero.El vector también cuenta con suspensiones en las ruedas que acunan al niño durante el paseo. ¿¿En que circunstancias podemos llevar estos carritos ? en ciudad, con posibilidades de algo de campo (mas el Vector que el elite) con maleteros profundos, y sin tener que subir escaleras, puesto que aunque podamos colgarnoslos al hombro, su peso (mas el del vector que el del Elite) es elevado.BUZZ de QUINNY: Es un coche de CIUDAD, pese a las ruedas traseras que lleva. El quinny nació para satisfacer las necesidades de aquellas usuarias que viviendo en ciudad, les gusta la estética del 3 ruedas, pero no quieren un carro con un plegado grande, ni pesado. El quinny no tiene suspensión, y su plegado, para ser un tres ruedas es fantástico. Además cuenta con un sistema de desplegado hidráulico que permite al coche desplegarse solo. El manillar es regulable, su hamaca es rígida y ergonómica (***** de Bugaboo, je), y podemos adquirirlo con capazo homologado o con capazo no homologado (este ultimo es mas apropiado para un bebe). A pesar de ser un carrito de cuidad es ancho, asi que hay que medir ascensores. Su peso no es especialmente ligero, aunque si resulta mas ligero que cualquier carro de tres ruedas diseñado para campo, de ahí que la diferencia con respecto a un SLALOM por ejemplo en lo que a plegado y peso se refiere, sea tan llamativa. Como no hay otro carro de tres ruedas diseñado para una ciudad, no lo puedo comparar con otro, pero es importante que sepaís este aspecto. ¿¿En que condiciones podremos adquirir un Quinny?? pues en ciudad, bajo ningun concepto en pueblos con adoquines, y con maleteros relativamente amplios, pero si profundos. Las ruedas traseras del Quinny se pueden quitar, y se puede plegar con o sin hamaca. Si alguien tiene que subir escaleras no le recomiendo un Quinny, como cualquier coche de rueda grande trasera, un tramo de 5-6 escalones, lo podemos subir sin plegarlo tirando de el, pero si tenemos que subir un piso o varios...descartado.BEBECAR: Es un fabricante que tiene su punto neuralgico en Portugal, y sus carritos con diferentes diseños y usos, (alguno ya lo conocéis cuando lo he comparado con otro modelo antes), tienen varias característcas en comun. Las hamacas son reversibles, rigidas y por tanto muy adecuadas para un bebé que se está formado. Por otro lado, Bebecar le da mucha importancia al apoyo del culete, favoreciendo con sus hamacas un apoyo mas que adecuado para un niño. Otra característica fundamental es el volumen de sus capazos. En todos los casos son homologados (aunque hay que comprar el kit aparte) y tanto la capota como el cubrepies del capazo se adaptarán después a la sillita de paseo. Os decía que el capazo de Bebecar es grande por que realmente lo idóneo es que un niño aguante en el lo mas posible (es como mejor va), y permite también que el colchon del capazo se recline. No obstante, no es una cuestion de espacio el que un niño no aguante en un capazo, sino que se sienten encajonados. Aun siendo capazos grandes, los de Arrue los superan en tamaño. El peso es también alto (como el windoo del loola, un pelin mas), y hay que tenerlo en cuenta. Las hamacas independientes, también son mas pesadas, por que entre otras cosas son muy robustas, y se está favoreciendo en este caso al bebé frente a la mamá, pero alguien que no tenga que estar continuamente cargandolos en peso, no tendrá ningún problema y su bebé irá muy comodo en ella. La ultima característica de bebecar, es que cuida mucho los materiales y los tejidos con los que hace sus capazos y sus sillas. Las telas son robustas, pero agradables al tacto. Me quedan dos modelos de Bebecar por nombrar: el Mcity y el ICON. El MCITY, sería el homologo al nomad de jané o al Casualplay, pero superando ambos en lo que a calidades de materiales y tejidos se refiere. De igual modo, el Mcity es mas pesado que los dos anteriores, pero en general, el resultado que ofrece satisface en buena medida a los usuarios. Es por tanto un coche con respaldo rígido plegado de libro,que se puede plegar además con una sola mano. Su hamaca, al igua que el resto de sus modelos, se puede colocar mirndo hacia adelante, o hacia la mamá, y se reclina bastante. El reposapiés se regula en altura. No hay que olvidar que son coches de ciudad que admiten algo de campo, si no nos salimos de esta norma, el coche cumplirá a la perfección su función, muchas veces no se trata de que un producto sea bueno o malo, sino del uso erróneo que hacemos de él. Por otro lado, el ICON, es el modelo de Bebecar destinado para campo. Superando al Slalom y al Chicco tanto en calidades de materiales y tejidos, el resto de las características son semejantes a los otros modelos. Plegados con una mano, amortiguación, robustez, peso elevado pero inferior a otros, y mucha calidad. Si tuviera que elegir entre Bebeconfort y Bebecar (homologos el uno del otro) me atrevería a decir que Bebecar supera a Bebeconfort un poquito. Piensan mas en el bebé que en la mamá...Bebeconfort quizá piense algo mas en la mamá que en el bebé en segun y que modelo, vale??? Pero ambas marcas son buenas y consideradas de gama alta.CASUALPLAY: Me quedan 3 modelos por tratar de Casualplay: EL DOWNTOWN, EL S4 Y EL S6. DOWNTOWN: Cochecito de ciudad puro y duro. Sus ruedas por el ancho que tienen permiten algo de tralla en campo, pero no está especialmente diseñado para ello. Si algo caracteriza al Downtown es lo estrecho que es, viene genial para pisos con poco espacio. En comparación con el Loola es mas ligero y su peso se asemeja más al del Carrera. El plegado es mas plano que en el caso del Carrera pero algo mas largo. Podemos sin embargo desinstalar las cuatro ruedas fácilmente. Este carrito plegado no se mantiene depié y cuenta con un asa lateral para llevarlo cargado, por eso, para alguien que tenga escaleras le vendrá fenomenal. Su sila es corta y estrecha, está destinado por tanto a un publico que vive en pisos reducidos. Es un coche que se puede adquirir con silla, capazo y portabebes, o en la configuración de silla y Prima. La silla no es reversible y el respaldo no es rigido, vale?? Para el centro de Madrid, por ejemplo, en lo que a efectos practicos se refiere, es idóneo.EL S4 y S6. Al principio, os comparé el Slalom con el Chicco S3Top, si hubiera tenido que compararlos además con algun modelo de CASUALPLAY, lo hubiera hecho con el antiguo T4, que era el modelo que CASUALPLAY trabajaba hace un par de años para campo. El T4 ha derivado en lo que ahora conocemos como S4 o S6. Estos carros por tanto, son cochecitos para campo, pero que abultan y pesan menos que los antiguos T4. El chasis de ambos es el mismo, lo único que cambia es la pieza delantera sobre la que cuelgan las ruedas, que en el caso del S4 es una rueda doble, y en el caso del S6 son dos ruedas dobles. Si comparamos ambos, la unica diferencia que encontramos es esa pieza, y que el diametro de las ruedas de S4 es un poquito superior. Por lo demás son exactamente el mismo chasis. Dentro de que son coches de campo, se quedan mas reducidos que el SLALOM o el Chicco S3T, pero por supuesto mas grandes que cualquier coche destinado a uso en ciudad. No requiere de maleteros tipo monovolumen o todoterrenos como en el caso del Slalom, pero si requiere de maleteros grandes, aunque sean coches utilitarios, vale??No son recomendables para subir escaleras, y resultan anchos, (aunque mas estrechos que los dos anteriores). ¿Os acordáis cuando os decía que el Buzz de quinny es un carro con un diseño de tres ruedas para ciudad??, bien, pues ahora nos encontramos al S4-S6 con un diseño parecido al de la ciudad, pero destinado al campo...entendeis?? espero que si.ARRUE: Arrue consta de dos marcas distintas: ARRUE como tal y BABYCARE. ARRUE (ARRUE, BABYCARE): Arrue es la marca de cochecito clásico por excelencia. Lleva mas de 60 años fabricando cochecitos de bebé, y sus productos estrella son sin dudarlo, EL DERBY y EL LORD. Si alguien tiene en mente comprar el carrito clásico de capazo grande, rueda blanca y chasis cromado, es a ARRUE a quien tiene que recurrir. A lo largo de los años han existido (y todavía existen) *********** de este tipo de carrito: (INGLESINA, CHICCO, JANÉ, BEBECAR). Pero el auténtico, el que realmente tiene su razón de ser, el que mantiene con absoluta pulcritud las características originales del carrito en cuanto a dimensiones, calidad de los tejidos y tamaño es ARRUELa usuaria de un Arrue, es sin duda una mamá fundamentalmente clásica y enamorada del buen gusto.La decisión de comprar este carrito, está fundamentada por tanto, en aspectos estéticos, que se identifican con los gustos de la mamá. Sin embargo, es importante definir el carrito en lo que a aspectos prácticos se refiere:El DERBY es unos centímetros mas ancho y unos centímetros mas alto, frente al LORD.Las ruedas del DERBY tienen un diámetro mayor que las del LORD, y por tanto este último es unos centímetros mas bajo.El chasis del DERBY tiene líneas curvas tanto en los bastidores que soportan las ruedas, como en la cesta metálica portaobjetos. El LORD, a diferencia, es más recto en todas sus lineas.El capazo del DERBY es algún centímetro mas grande que el del LORD, y ambos, tanto uno como otro, cuentan con el capazo mas grande que existe ahora mismo en el mercado, siendo sus tejidos además de exquisita calidad. Las ruedas de ambos modelos son de gran diámetro, y están soportadas por un sistema de amortiguación muy notable y resultan realmente útiles a la hora de subir y bajar bordillos. No obstante, las dimensiones de ambos coches, nos limitarán bastante a la hora de manejarlos en ciudad pura y dura, puesto que son muy voluminosos. Las ruedas delanteras de ambos, no girarán en ningún sentido, y esto es algo muy a tener en cuenta, puesto que los giros y curvas deberán hacerse levantando la parte superior del carrito mediante el sistema de palanca, ya que al no girar, no nos permite rotarlo y rodarlo al mismo tiempo.La característica fundamental en cuanto a la robustez de unos carritos que llevan tanto tiempo en el mercado, es precisamente lo fuertes que resultan sus estructuras. Es un carro cuyo cromado podrá deteriorarse si lo guardamos mucho tiempo en un sitio con cierto grado de humedad, pero la robustez permanece intacta. El plegado de este tipo de carritos es de tipo libro, y por tanto, resulta abultado. Si al plegado le unimos el tamaño de las ruedas, posiblemente en un maletero relativamente mediano, tengamos serias dificultades para meterlo entero, sin embargo, podremos desinstalar las cuatro ruedas y reducirlo sin demasiado esfuerzo. Un coche cuya estructura es de aleación y no de aluminio, y por tanto, su peso es elevado con respecto a otro tipo de carritos, algo muy a tener en cuenta por aquellas mamás que tengan que subir y bajar escaleras con el a diario, o cargarlo en peso para meterlo en el maletero diariamente. Por otro lado, sus complementos (capazo y silla) también son robustos, pero igualmente pesados. Es muy importante resaltar la posibilidad de poner la silla del niño mirando hacia la mamá y mirando hacia delante. Los tejidos de estos dos modelos, son de primerísimo calidad, como se suele decir a la antigua usanza. Tanto el interior de los capazos como el exterior son transpirables, y además muy duraderos. Quizá el chasis pudiera deteriorarse en un ambiente húmedo, si no lo mimamos, pero sus tapicerías no perderán firmeza ni colorido. Estos carritos están diseñados para mamás cuya máxima es la elegancia, por encima de otras cualidades en los productos que en general adquieren, y su estructura por tanto es estéticamente hablando, impresionante. Su chasis es brillante y suave, los tubos están perfectamente cuidados y todas sus pequeñas piezas están en concordancia con el resto de la estructura, formando en conjunto una pieza de sublime elegancia y en estado puro. Si hay algo que caracteriza a estos dos carritos es la impresionante suspensión con la que cuentan, es sencillamente espectacular. Una amortiguación estudiada, blanda y que le da al niño un confort formidable durante el paseo. Su peso elevado y el hecho de que las ruedas delanteras no giren, pueden hacer de este carrito una herramienta incómoda y costosa de manejar en cualquier terreno que no sea en línea recta. Si una mamá vive en un entorno de curvas, continuos bordillos, escaleras y demás, deberá plantearse muy seriamente la posibilidad de descartar este carrito como posible compra, por que hay muchas probabilidades de que acabe resultándole incómodo. Es un carro para andar con él a lo largo de lo que se llaman avenidasLa estética es la característica fundamental de este carrito, y su razón de ser. Es un cochecito completamente atemporal, es un producto que se lleva vendiendo mas de 60 años y se seguirá vendiendo durante otros 60 más, por que lo clásico y lo elegante jamás pasan de moda. Arrue, además cuenta con otra línea de productos mucho mas modernos, bajo una segunda marca: BABYCARE. La estrella de BABYCARE es el X-KAPE: Profundicemos un poquito en este coche también. El X-KAPE de BABYCARE es un coche cuya estética es semejante a cualquier carro que pliegue tipo paraguas, no obstante, hay que profundizar un poquito en el, por que tiene cositas muy cucas:Las ruedas del x-kape son de un diámetro pequeño, es decir, es un coche eminentemente de ciudad, y puesto que está fabricado para ir en ciudad, no cuenta con amortiguación, pero sus ruedas tienen un perfil medio y liso, así que rodarlas es bastante sencillo. Un coche de ciudad, no requiere de un chasis con tubos gruesos, y por tanto, el chasis del x-kape es robusto para lo que se pretende, pero a la vez ligero. No es un chasis recargado en cuanto a remaches, grapas ni embellecedores (algo que caracteriza a los Janés, y a los Bebecar) lo que hace de él un producto sencillo y a la vez duradero, puesto que no cuenta con articulaciones complicadas de manejar durante el plegado, mas bien, todo lo contrario. La silla del X-kape irá siempre mirando hacia delante. El plegado del x-kape es de tipo paraguas, no obstante, Arrue ha buscado un sistema de rigidez de hamaca que permite mantener la firmeza de la silla mientras el niño está apoyado en ella (distinto al del Loola, pero igual de eficaz). El peso de este carrito es lo que mas nos sorprende, pues es bastante ligero, y por tanto ideal para mamás que tengan que subir varios pisos de escalera. Si algo es característico en Arrue es el mimo con el que cuida sus tejidos, el x-kape por tanto, es un coche cuidado y pensado para un recién nacido en lo que a tejidos se refiere: transpirables y suaves. Es importante que sepáis que este coche carece de barrera delantera. Sin embargo cuenta con un sistema de arnés de 5 puntos de anclaje cuidado y seguro. Siempre y cuando no lo saquemos de lo que es ciudad, el coche nos dará un resultado fabuloso. Su manillar, sin embargo es de bastón, algo que hay que tener muy en cuenta. Aquellas personas que tengan otro niño u otra mascota que pudieran ocupar una de sus manos durante el paseo, deberían descartarlo.El tamaño que ocupa la silla plegada es largo, pero estrecho y por tanto en maleteros de este tipo, encajará bien. STOKKE: Bueno, pues ya vamos avanzando con respecto a Stokke. Este carro proviene de Noruega, en este país la altura de la gente está por encima de la media, y por tanto está diseñado para personas altas. Una caracteristica de este carro muy importante es lo estrecho que es, no teniendo problemas en ciudad para manejarlo.El Stokke fue diseñado para favorecer la relación que se establece entre la mamá y el bebé, por eso el capazo y la silla se acercan a la mamá, de ahí su regulación en altura. A pesar de que es un carrito grande, no pesa tanto como podría parecer, y el manejo de su chasis a lo largo de un paseo es muy sencillo. La hamaca del Stokke es reclinable en dos posiciones cuando va mirando hacia adelante, y reclinable en tres posiciones cuando va mirando al contrario al sentido de la marcha, ya que cuando va mirando hacia adelante, la barra que atraviesa el carrito le impide tumbar mas. Cuando salió al mercado, lo hizo como silla únicamente, y por tanto su hamaca está diseñada para llevar a un bebé recién nacido, sin embargo, la cultura del capazo sobre todo en el sur de Europa les ha obligado a sacar este complemento posteriormente. La hamaca del Stokke es poco profunda, pero bastante confortable y el resposapies es regulable en altura, adaptandose a las piernas del niño según va creciendo. Aquellas personas que a diario tienen que subir una escalera, tienen en el Stokke un aliado, puesto que únicamente habrá que cambiar el coche a la posición de dos ruedas, permitiendo subirlo en escaleras sin necesidad de plegarlo y cargarlo en peso. Todo esto es relativo, evidentemente para subir un piso no habrá problema, pero si tenemos que subir 5 pisos, habrá que pensar en otro producto.La capacidad de subir y bajar el capazo y la silla favorece mucho la visión del niño, ajustandola a las necesidades en función del sitio en el que nos encontremos. Su plegado no es demasiado pequeño, y para plegarlo habrá que desinstalar la silla del chasis, no obstante, cuando desinstalamos la silla del chasis, encontramos una palanquita detras que nos permite dejarla apoyada en el suelo como hamaca.He de decir, que los clientes del Stokke en general están encantados con el carrito, y esa es la mejor prueba de que resulta eficaz cuando está adecuado a las necesidades del usuario que lo compra.MUTSY:El modelo que más se está extendiendo, es el 4 RIDER. Es un modelo de Mutsy que se asemeja a la estética del Bugaboo, pero en el que encontramos varias diferencias con respecto a este: El chasis del Mutsy como tal y sin hamaca es relativamente ligero, muy semejante al Bugaboo, no obstante, sus complementos (hamaca y capazo) son mas pesados que los del Bugaboo. Ninguno de los dos capazos de estos carritos son homologados para el vehículo. El Mutsy es un coche para ciudad, que admite un buen tute en el campo pero sin abusar, por que sus rodamientos no están blindados y cuenta con un sistema de amortiguación que está en su propio chasis, y no en las ruedas. Este carro se puede plegar con o sin hamaca, y queda mas ancho y mas alto que el del Bugaboo, sin embargo, te permite dejarlo plegado depié.La hamaca del Mutsy es de un tamaño apropiado, ni muy larga, ni muy ancha, y reclina junto con el reposapiés, se puede colocar en ambos sentidos, mirando hacia adelante y mirando hacia la mamá.Una de las cosas que considero importante que sepáis es la dificultad de desenfundar la hamaca para lavarla, por que consta de varios tipos de tela independientes sujetados en distintos remaches, botones, cinchas y demás..desenfundarla es algo complicado, pero volverla a poner aun mas, por que no nos acordamos de donde iban! Yo he tenido que montarsela a clientes que no han sido capaces y han venido a la tienda...y a pesar de haberlo hecho en varias ocasiones, tardo un montón...por eso, si lo comprais, procurad que no se manche mucho cubriendola con alguna colchoneta o algo, o bien comprandola en un color sufridito.EL BUGABOOCoche polémico donde los haya que tiene su misterio en lo siguiente: no responde a aspectos técnicos, sino a aspectos prácticos, la estética que tiene por tanto es consecuencia de lo anterior, y no al revés.En primer lugar, y empezando por su chasis, tenemos un coche que se puede pasear indistintamente por ciudad, por campo y por Playa, sin deteriorarse ni lo más minimo. Para ello cuentan con dos ruedas delanteras pequeñas y dos ruedas traseras grandes, y en paralelo unas de otras, sencillamente por que está demostrado que en esta configuración, el carrito se maneja con mas facilidad, aplicando sobre Èl una fuerza mínima para empujarloCuando el coche va por ciudad, las ruedas pequeñas van colocadas delante, sin embargo, cuando lo metemos por el campo, cambiamos de posición el manillar, quedando así las ruedas grandes delante y las pequeñas detras...En esta posición, las ruedas delanteras son las que sortean los obstáculos, y las traseras (las pequeñas) son las que aguantan con su amortiguacin los embites del cochecito.La tercera posición es la destinada a que el carrito vaya por la Playa, y en esa posición, las ruedas pequeñas desaparecen, y el carrito únicamente gira por las grandes (tirando de el como un carro de la compra) de manera sencilla (dentro de lo complicado que resulta incluso andar por la arena). Este carro fue fabricado para andar por la arena y para ese fin, las ruedas que giran por la arena, osea, las grandes, llevan unos rodamientos blindados, asi que no entra ni agua, ni arena, ni nieve, ni barro...y por eso no se deteriora. Si a ello le unes que esos rodamientos además de blindados son autoengrasables en cada giro, la rueda no necesita de impulso para girar con facilidad, por que ella solita, con su propia inercia, coge fuerza, termina el giro, y empieza otro. El chasis, bonita, es una configuración eminentemente sencilla, por eso no se rompe y permite poner el capazo mirando hacia un lado o hacia el otro, poner la silla mirando hacia un lado o hacia el otro, cambiar de manillar hacia un lado o hacia el otro, y reclinar la silla en 3 posiciones distintas esté colocado el manillar donde esté, y esté colocada la silla en la posición que sea.El chasis de Bugaboo, es muy ligero. Unicamente hay un carrito que es el BUGGSTER mas ligero que el chasis de Bugaboo.Si a todo eso le sumas que además el manillar es extensible en aproximadamente 10 cms, tenemos un carro que se adecúa a cualquier estatura.El capazo del Bugaboo, va colocado en una posición baja del coche, sencillamente por que cuanto mas bajo está colocado el capazo, que es una pieza que va horizontal al coche, mejor se maneja en los giros. Es además, el capazo más ligero del mercado, y plegable, asi que cuando dejamos de utilizarlo se puede guardar en cualquier cajón. Su base es de madera, y y por tanto transpirable. Además, lleva un colchón cubierto por un tejido que se llama AEROSLEEP. Este tejido, está compuesto por un sistema de celdas de nido de abeja, que si lo aprietas con dos deditos lo aplastas, pero cuando intentas apretarlo con la mano entera, no se deforma, por que aguanta 200 kilos de presión...y está puesto ahí por tres motivos: 1.- para que el niño vaya sobre una superficie que no se deforma cuando se apoya sobre ella y por tanto permanece completamente horizontal.2.- para que haya siempre una camara de aire circulando entre la espalda del bebé y la base del capazo favoreciendo su transpiración3.- Para que en el caso de que el bebé se pusiera boca abajo, pudiera respirar sin dificultad alguna.El tejido dle capazo de un Bugaboo, es tejido de fibra micropolar, y esto no es ni POLARTEC ni GORETEX, el tejido de fibra micropolar, es un aislante de temperatura tanto de invierno como de verano, y en invierno les protege de los cambios bruscos, y en verano les aisla del calor (aunque su tacto nos confunda). No pongo en duda que pasear a un niño en un capazo a una temperatura ambiente superior a los 24 grados, le haga sudar, pero eso ocurre en cualquier capazo, asi que tendremos que elegir bien las horas del día para pasear a un bebé en verano.La hamaca: la posición que mantiene una hamaca del Bugaboo, es la más ergonomica que existe y que se conoce para un bebe y para un adulto...espalda recta y culete y piernas levantados para que la sangre circule de los pies a la cabeza, liberando por tanto la presion de las piernas y facilitando el resposo, es la misma postura que adoptamos nosotros cuando estamos cansados, nos recostamos en un sillón y ponemos las piernas en alto.La parte de atras de la hamaca, es decir, donde el bebé apoya la espalda, está reforzada por tablitas de madera fina, indeformables para no perder la posicion y rígidas para salvaguardar y respetar el apoyo de la espalda. Del mismo modo, el culete del niño se apoya sobre una madera cubierta por una espuma, la espuma para dar confor al niño, y la madera para que el apoyo sea perfecto y rígidoPara plegar el carrito hay que quitar la silla, y efectivamente asi es, y tiene (como todo lo que hace bugaboo) un sentido. En Holanda (que es de donde proviene el Bugaboo) únicamente se viaja en bicicleta y en tranvia, por que los coches apenas los utilizan. Cuando una mama, quiere meterse en un autobus, y para ello ha de plegar el carrito, necesita ayuda de otra persona, bien para que le sujete al niño, bien para que le ayude con el coche, de otra manera, tendrá que dejar al niño tumbado en la acera para plegar el coche. este coche, está diseñado para que sin necesidad de quitar al niño de la hamaca, ésta se desinstale, se quede firmemente apoyada sobre el suelo con el niño sentado en ella, y nos permita plegar el carro sin ayuda de nadie. Una vez plegado, el chasis se cuelga del hombro, dejandole a la mama las manos libres para coger la hamaca y subir sin ningún problema y sin ningun tipo de ayuda.Hay dos cosas importantes que tenéis que saber: la barrera delantera no se abre, hay que ponerla o quitarla (de momento), esta barrera nos dificulta mas cuando es capazo que cuando es silla, (yo tuve que desinstalar la mia permanentemente), cundo es silla incordia, pero el niño sale bien. No podemos reclinar la hamaca con una sola mano, necesitaremos las dos.
NO HAY CARRITOS BUENOS NI MALOS, HAY NECESIDADES BIEN CUBIERTAS O NO.

Ecografías en el embarazo:

2009-10-01T21:16:00.000+02:00

La cantidad de ecografías necesarias en un embarazo normal

El número de ecografías que podemos tener es bastante relativo, la que se realiza precozmente al inicio del embarazo no es imprescindible, excepto que no estemos seguras de nuestra última menstruación o si padecemos de pérdidas vaginales.
La primera ecografía necesaria desde el punto de vista médico es el que se realiza a la semana 7 u 8º sin menstruación; es aquí en donde se puede fijar al período de embarazo y la fecha probable de parto. En este momento también sabremos cuántos bebés vienen en camino, divisaremos a su vez la medida del pliegue nucal del embrión los que nos dirá también si existe alguna malformación. La segunda ecografía debe realizarse a mediados del embarazo, cuando el bebé se encuentra completamente formado, con esta ecografía visualizaremos los órganos y detectaremos posibles anomalías tales como amniocentesis que suele darse en varios casos. En este período podemos ver el largo de los huesos, los diámetros torácicos y abdominales, la medida de la cabeza, etc. La última ecografía llegará recién al octavo mes, aquí ya nos cercioraremos de todo: si el bebé ha crecido como correspondía, si existe cantidad suficiente de líquido amniótico, si la placenta está madura, etc. Como vemos las ecografías necesarias durante el embarazo son sólo tres, pero pueden realizarse otras en casos particulares: por si aparecen pérdidas de sangre, si notamos que el volumen de embarazo no concuerda con los meses de gestación, o si en alguna de las ecografías “obligatorias” no pudo observarse un órgano fetal.

Las ecografías de hoy

Seguramente que cuando nosotros nacimos las ecografías eran bastante primitivas, es decir, en blanco y negro; actualmente las ecografías han evolucionado en dimensiones inimaginables, muchas de ellas son en color y en tres dimensiones. Las de color nos permite ver mejor los vasos sanguíneos del niño y por ende medir el flujo de sangre que se hace presente; las ecografías de tres dimensiones permite un examen más sofisticado de la morfología del bebé y ayuda a detectar la presencia de malformaciones. Las ecografías a color y en tres dimensiones también son más favorables a la hora de tener que conocer el sexo del bebé; debido a sus mejores resoluciones, los gráficos son muchos más claros. La ecografía, sea cual fuere es muy importante dentro de la vida de la embarazada, en especial si se notan cambios anormales durante la gestación del niño, por eso es necesario, al menos, realizar las tres ecografías obligatorias y así salvaguardar la integridad física del bebé.

Edema en el embarazo (retención de líquidos)

2008-02-19T14:04:00.000+01:00

La mayoría de las embarazadas tienden a retener más líquidos de los necesarios para el organismo. Los cambios hormonales parecen tener la culpa de este desarreglo.

La retención excesiva se nota en una ligera hinchazón de los tobillos y los pies. En medicina, este problema recibe el nombre de "edema". Casi siempre es muy leve, sientes que los zapatos te aprietan más de costumbre o que no puedes quitarte los anillos con facilidad, pero en otras ocasiones puede afectar a las piernas, las manos y la cara. En estos casos es necesario acudir al médico sin demora. La hinchazón de los tobillos, el síntoma más frecuente, suele aparecer a última hora de la tarde, con más frecuencia durante los días calurosos o después de haber permanecido muchas horas de pie o sentada. Normalmente desaparece después de dormir varias horas. Por la mañana parece que todo ha vuelto a la normalidad, pero es frecuente que por la tarde vuelvan los mismos síntomas. Estos edemas leves se corrigen con medidas sencillas. Además, mientras dure el embarazo, no debes tomar ningún medicamento son consultar con el ginecólogo. Por eso, puedes seguir los siguientes consejos: • Procura echarte con los pies en alto, al menos una hora por las tardes. • El reposo es también esencial. Ocho horas por las noches y una o dos horas después de comer. Si tu ritmo de vida no te permite realizar esta parada, procura poner los pies en alto y descansar cómodamente unos minutos. • Un ejercicio ligero como caminar o nadar es muy recomendable para evitar la retención de líquidos. • Reduce el consumo de sal en las comidas y aumenta la ingesta de líquidos. Al menos debes tomar un litro o litro y medio de agua, zumos e infusiones. Y no esperes a tener sed para beber, hazlo de forma continuada a lo largo de día. Si el edema o hinchazón se limita a los tobillos y los pies, no debes preocuparte, aunque si debes comentarlo con el ginecólogo. Más peligroso es que observes que también se hinchan las manos y la cara. En ese caso, debes acudir al medico cuanto antes pues podría tratarse de una preeclampsia.No obstante, este trastorno se acompaña de otros síntomas como un aumento brusco de peso (más de un kilo en una semana sin que comas mucho más), hipertensión y exceso de proteínas en la orina. El ginecólogo, al observar estos síntomas, establecerá el tratamiento adecuado para poder controlar su evolución. Es posible que la aparición de este problema tenga que ver con una alimentación baja en proteínas. En ese caso, se debe procurar comer a diario pescado o carne, así como legumbres y productos lácteos. Además, es mejor evitar la ingestión de alimentos salados y usar pantys especiales para embarazadas.No parece que el edema se prevenga reduciendo la ingestión de líquidos, sino que más bien se recomienda beber un litro de agua diario para hacer trabajar a los riñones. En ocasiones, una excesiva retención de líquidos puede deberse a una deficiencia renal o ser una señal de hipertensión.

Viajes en el Embarazo

2008-02-17T16:18:00.002+01:00

Es un hecho que, en la actualidad, las personas viajan mucho más que antes, tanto de negocios como por placer.

No necesitas cancelar tus planes de viaje porque estás embarazada, siempre y cuando sigas unas cuantas reglas y tengas permiso de viajar.

Es por eso que es importante que las mujeres sepan cuándo, adónde, cómo y cuánto tiempo van a viajar si ya están embarazadas o si piensan embarazarse.

Viajes en el primer Trimestre

Muchas mujeres prefieren no viajar en el primer trimestre por la fatiga, sueño constante y náuseas que caracterizan esta etapa. Pero si tienes ganas de viajar y tu médico te ha dado permiso para hacerlo, no hay ninguna razón para que no disfrutes un viaje pre-bebé en este momento.

Antes que nada es necesario que acudas a tu médico para que comentes con él tus planes de viaje y que te haga una revisión médica para detectar si hay algún problema y darle tratamiento antes de que te vayas. El primer trimestre es una etapa clave ya que puede haber riesgo de aborto o de embarazo ectópico.

¿Qué tengo que tomar en cuenta cuando decido viajar?

*Cuando planees un viaje tienes que tener en cuenta:

*Destino del viaje y la distancia que tienes que recorrer para llegar

*Medio de transporte

*Actividades a realizar

*Tiempo de permanencia

Destino

Los viajes a otros países te exponen a enfermedades que no son habituales en el país donde resides. Las mujeres embarazadas deben de ser advertidas sobre los lugares que vayan a visitar y que presentan riesgo adicionales. La lista que aparece a continuación puede no estar completa, por lo que se recomienda discutir los planes del viaje con el médico:

*Los viajes a altitudes mayores de 3,658 mts no se recomiendan durante el embarazo. Si lo haces, es importante que pospongas el ejercicio hasta que estés adaptada al cambio de altitud.

*Lugares en donde existan brotes endémicos (infecciones permanentes de ese lugar) de infecciones provocado por insectos o por alimentos.

*Lugares endémicos, en donde la malaria (paludismo) es resistente a las cloroquinas( es un medicamento que sirve para combatir el paludismo)

*Lugares que requieran de inmunizaciones con virus vivos

*Vacunas: la exposición a vacunas no se recomienda durante el embarazo ya que existe el riesgo teórico de que la bacteria viva puede atravesar la placenta y dañar al bebé en desarrollo. Es por eso que se recomienda que, si puedes, evites viajar a países en donde se requiere vacunarse. Si decides viajar, el médico pesará el riego- beneficio de la vacuna contra la enfermedad y, por lo general, se aplicará la vacuna ya que contraer la enfermedad puede ser más riesgoso para la salud del bebé y de la madre.

Recuerda que si tu médico te indica que no puedes viajar, debes de obedecerlo y posponer el viaje hasta que nazca tu bebé y no arriesgar tu salud y la de tu hijo.

En muchos países en desarrollo, la atención local para la salud, la calidad de los alimentos y del agua, es cuestionable. Durante el embarazo es mejor evitar viajes a este tipo de países La diarrea y el vómito deshidratan fácilmente a la mujer embarazada y ponen en riesgo la salud del bebé.

Distancia del Viaje

Es obvio que mientras más lejos te vayas, más riesgos tienes si llegas a tener una complicación mientras que estás fuera.

*Planea con anticipación y asegúrate de que haya buenas facilidades médicas en donde vas. Lleva una copia de tu expediente médico incluyendo las pruebas y estudios que te han hecho, los medicamentos que tomas (y copias de las recetas por si se llegaran a perder), tu tipo de sangre, vacunas que se aplicaron antes de salir de viaje, alergias a medicamentos y alimentos, fecha de la última consulta prenatal, fecha probable de parto y cualquier otra información que consideres importante.

*Asegúrate de llevar una lista de nombres y teléfonos de personas que puedas contactar en caso de emergencia y no te olvides de incluirel nombre de tu médico y sus teléfonos de emergencia.
Si vas a viajar a un lugar húmedo y caliente, debes de evitar las infecciones vaginales producidas por hongos.

*Usa ropa interior que no sea ajustada, ligera y de algodón. No te dejes el traje de baño húmedo, cámbiatelo tan pronto puedas y pregúntale a tu médico qué tipo de crema anti hongos puedes usar en caso de que se presente una infección.

*Lleva tus vitaminas pre natales y los medicamentos que te haya recetado tu médico.

Actividades

*Ten en cuenta los cambios de clima y altitud, los tipos de comida (ya que esto puede causarte molestias digestivas). Limita tus actividades en los primeros días y reposa cuanto te sea necesario, escucha a tu cuerpo, particularmente si el clima es caliente y si la altitud es mayor que la que estás acostumbrada.

*Si el viaje que planeas es una vacación, considera el tipo de actividad que debes hacer cuando estás embarazada. Por ejemplo, relajarte en la playa es mucho mejor que hacer una caminata extenuante en las montañas, nadar es mejor que esquiar.

*No planees demasiadas actividades en un día ya que te cansarás mucho antes que cuando no estás embarazada.

*Si estás viajando por negocios, trata de llegar un día antes de tus reuniones para que puedas descansar y adaptarte al cambio. Si puedes, limita el tiempo de trabajo y toma descansos que te permitan caminar y estirar tus piernas.

*Viajar y tener cambio de horario, puede alterar tus patrones de alimentación y causar problemas digestivos como la indigestión y la distensión, que son tan comunes en este primer trimestre. Trata de comer pequeñas porciones de comida durante el día. No comas cerca de la hora de irte a dormir, evita las bebidas gaseosas con cafeína, el chocolate y las comidas con muchas especies, consume fibra para que tu intestino funcione correctamente y mantente activa para que tu aparato digestivo este en óptimas condiciones.

*Cuando salgas siempre lleva una botella de agua, fruta, galletas y no estés mucho tiempo sin alimento, recuerda que la náusea aumenta cuando el estómago está vacío.

Transporte

Viajes en automóvil

Viajar en automóvil es, quizás, la forma más cómoda de viajar durante el embarazo porque tienes la capacidad de controlar los periodos de traslado y puedes detenerte cada vez que te sientas fatigada.

Es muy común estar fatigada y mareada en el primer trimestre, es por esto que se recomienda no salir muy temprano en la mañana, viajar en distancias cortas en automóvil y compartir el volante si es posible. Nunca viajes sola y si te sientes cansada o mareada DETÉNTE y descansa en donde quiera que estés.

Mantente hidratada (especialmente si estás viajando en climas cálidos) y repón la energía con un pequeño refrigerio como frutas o nueces que te ayuden a mantener el nivel de glucosa en sangre estable (no son recomendables los caramelos).

Trata de mantener una temperatura fresca en el coche y el aire circulando, esto te ayudará a controlar la náusea y el sueño. Lleva una pequeña almohada para colocarla en la espalda a la altura cintura, para que te canses menos.
Siempre debes de usar tu cinturón de seguridad ya que, en caso de un accidente, te protegerá, a ti y a tu bebé. La forma más segura es el cinturón diagonal que cruza en medio del pecho y el de abajo que cruce sobre la pelvis y no sobre el abdomen.

Cuando te detengas para descansar, siempre ve al baño y vacía tu vejiga, esto te ayudará a prevenir una infección de las vías urinarias. Aprovecha esos minutos para estirar y flexionar tus piernas. Recuerda que durante el embarazo, si permaneces mucho tiempo sentada, tus pies y piernas se hinchan, eleva tus piernas cuando puedas. Si vas en tu auto, cada 90 minutos puedes bajar del auto y caminar un poco. Si vas en camión y hay un asiento vacío junto a ti, sube las piernas.

Cuando planees un viaje por carretera, piensa en las facilidades con que cuenta los caminos por los cuales vas a viajar por ejemplo: baños, teléfonos, auxilio vial, poblaciones y hospitales cercanos, hoteles, venta de agua embotellada. Si llegas a tener un accidente, por pequeño y sin importancia que sea, debes avisar a tu médico para que te hagan una revisión.

Viajes en avión

Si tu médico te ha dado permiso, viajar por avión en el primer trimestre no tiene mayor riesgo para ti o para tu bebé. La única excepción es cuando viajas en líneas no comerciales en donde no se ajusta la presión de la cabina porque la cantidad de oxígeno en el aire disminuye conforme se incrementa la altitud y puede ser demasiado escaso para tus necesidades de oxigenación y las de tu bebé.

Pide un asiento de pasillo para que puedas levantarte libremente al baño o a caminar. Pide una bolsa para el mareo por si acaso llegaras a tener un acceso de náusea. Los asientos que están a nivel con las alas del avión, son los más estables y en donde menos sufrirás por el movimiento.

Si estás con mucha náusea y malestar, es recomendable llevarte tus propios bocadillos por si no puedes comer la comida que te sirven. Puedes poner en tu bolso fruta seca, galletas y barras nutritivas. Te ayudará también a mantener alto tu nivel de energía.

Dado que el líquido amniótico se forma en el primer trimestre, es especialmente importante que te mantengas hidratada. La atmósfera en los aviones generalmente es muy seca así que asegúrate de tomar suficientes líquidos durante el viaje y evita las bebidas con cafeína (esto te ayudará a no hincharte aunque tengas que ir al baño más frecuentemente).

El riesgo de que se llegue a formar un coágulo que obstruya tus venas se incrementa durante el embarazo por lo que debes tratar de estar lo más activa posible. Levántate y camina cuando menos cada hora y estira tus piernas y pies cada media hora para ayudar a estimular la circulación sanguínea. Pregunta a tu médico si debes usar medias elásticas de soporte.

A las mujeres que padecen de tromboflebitis y las que padecen anemia depranocítica generalmente no les está permitido viajar por avión.

Antes de subir al avión, evita las bebidas o la comida que produzca gases. Los gases atrapados en el aparato digestivo, se expanden en las altitudes.

*Lleva equipaje de mano, ligero y no cargues cosas pesadas

*Viajes en barco o lancha

*No hay problema para viajar en barco o realizar un crucero siempre y cuando el embarazo no sea de riesgo.

*El viaje por mar puede ser divertido. También puede alterar tu estómago. Si nunca has estado en un barco antes, el primer trimestre de tu embarazo no es un buen momento para intentarlo. Si has viajado antes y piensas que tu estómago puede resistir el movimiento del barco, inspecciona las reglas del crucero para las embarazadas.

*Asegúrate que la nave tiene doctor o una enfermera a bordo. También asegúrate qué tan cercanas están las áreas con los médicos apropiados.

*Si no te mareas, puedes viajar tranquila, las vibraciones no causan abortos ni tienen efecto dañino ni en el embarazo ni en el bebé. Evita ir en lancha rápida que golpee contra las olas. Para evitar la náusea y el mareo puedes usar las muñequeras elásticas especiales que presionan un punto en la muñeca que detiene el malestar.

*Las puedes adquirir en farmacias.

Viajes en tren

El tren es un medio de transporte muy recomendable y tiene ventajas sobre el automóvil y el autobús. Durante el trayecto no hay obligatoriedad de permanecer sentada todo el rato, y puedes moverte, caminar y estar de pie.

También, si deseas, hay la posibilidad de viajar de noche. El tren tiene a su favor que se pueden realizar caminatas largas y puede contar con vagones tipo camarote en donde te sentirás más cómoda ya que podrás recostarte en una cama. También puede contar con un vagón restaurante en donde podrás comer algo si tienes algún antojo.

Viajes en autobús

Lo bueno de los viajes en ómnibus o en tren es que puedes sentarte, cerrar los ojos y relajarte, sin tener que prestar atención al tráfico. Además tendrás tiempo para leer algún libro o disfrutar del paisaje. Algunos ómnibus además proyectan películas que te mantendrán entretenida.

Los trayectos cortos no suelen plantear problemas, siempre que el pavimento de la carretera sea correcto y no existan aglomeraciones de las horas pico. Lo más conveniente es viajar sentada pero puedes subir tus piernas si el asiento de al lado está vacío. Aprovecha siempre las paradas obligatorias para bajar a estirar las piernas, vaciar tu vejiga y estimular la circulación de tus piernas.

¿Cuándo está contraindicado viajar?

De acuerdo con las diferentes asociaciones de especialistas en obstetricia y perinatología, se debería advertir del peligro de viajar durante el embarazo a mujeres con especiales condiciones, sean éstas malos antecedentes u otros factores de riesgo que pongan su salud o la de su hijo en peligro:

Riesgos obstétricos:

*Malos antecedentes: abortos o incompetencia cervical (partos pretérmino previos)

*Antecedentes de embarazo ectópico

*Antecedentes de rotura prematura de membranas

*Anomalías de placenta (previa, baja, vasos previos)

*Hemorragias en cualquier trimestre.

*Embarazo múltiple

*Antecedente de hipertensión arterial y/o diabetes.

*Enfermedades maternas cardíacas

*Antecedentes de trastorno de formación de trombos o coágulos.

*Anemia severa.

*Antecedentes de infertilidad o dificultad para embarazarse

*Edad materna mayor de 35 años en el primer embarazo.

*Riesgos médicos de la salud en general:

*Hipertensión pulmonar

*Asma severa u otros padecimientos pulmonares crónicos.

*Cardiomiopatia (enfermedades del corazón)

*Insuficiencia renal

*Enfermedades sistémicas crónicas que requieren vigilancia médica continua.

¿Cuándo debo llamar al médico?

Siempre debes llamar a tu médico cuando tengas:

*Sangrado vaginal o Salida de líquido por vagina.

*Cólicos que no cesan o que se repiten constantemente.

*Hinchazón excesiva de las piernas y de los pies

*Dolor de cabeza y visión borrosa.

Finalmente...

El viaje puede romper tu rutina diaria. Si sigues un horario sensato y checas las señales de alarma o los signos de tu organismo, los problemas deben ser pocos. Habla con tu médico sobre tus planes de viaje. Él puede ayudarte con tus dudas y aconsejarte cuándo es el mejor tiempo, y cuáles son las mejores maneras para viajar de acuerdo a tu embarazo.

Ultrasonido

2008-02-17T15:44:00.015+01:00

Introducción

El ultrasonido es una onda acústica cuya frecuencia está por encima del límite perceptible por el oído humano (aproximadamente 20 Khz). Muchos animales como los delfines y los murciélagos lo utilizan de forma parecida al radar en su orientación. A este fenómeno se lo conoce como ecolocalización. Se trata de que las ondas emitidas por estos animales son tan altas que “rebotan” fácilmente en todos los objetos alrededor de ellos, esto hace que creen una “imagen” y se orienten en donde se encuentran.

Uso del ultrasonido

Los ultrasonidos son utilizados tanto en aplicaciones industriales (medición de distancias, caracterización interna de materiales, ensayos no destructivos y otros), como en aplicaciones médicas: ecografía, fisioterapia, ultrasonoterapia).

Se conocen como equipos de ultrasonografía como su nombre lo indica a equipos que utilizan ondas de ultrasonido para producir imágenes de las cavidades internas del cuerpo.

En el campo médico se le llama también equipos de ultrasonido a dispositivos tales como el doppler fetal, el cual utiliza ondas de ultrasonido de entre 2 a 3 Mhz para detectar la frecuencia cardiaca fetal dentro del vientre materno.

¿Que es la ultrasonografía?

En un examen por ultrasonido, un transductor (Dispositivo manual que envía y recibe señales de ultrasonido), envía las ondas acústicas y registra las ondas causadas por el eco. Al presionar el transductor contra la piel, dirige un flujo de ondas acústicas de alta frecuencia inaudibles al cuerpo. A medida que las ondas acústicas rebotan en los órganos, fluidos y tejidos internos, el micrófono sensible del transductor registra los cambios mínimos que se producen en el tono y dirección del sonido Estas imágenes en vivo en general se registran en una cinta de video y se capturan -como imagen estática- una o más estructuras de las imágenes en movimiento.

Tipos de transductores:

El Transductor emite ondas de alta frecuencia
Una computadora mide y muestra estas ondas de trazo en forma instantánea, creando una imagen en el monitor. Este estudio cuando se utiliza durante el embarazo, muestra imágenes del bebé, de la placenta, del saco amniótico, los ovarios, las trompas.

El ultrasonido es una de las pruebas diagnósticas más útiles que los médicos utilizan para evaluar el embarazo y para establecer si hay o no, posibles complicaciones en el mismo

El movimiento del embrión o el feto y los latidos del corazón se pueden observar como una película de ultrasonido continua. La mayoría de los dispositivos de ultrasonido también poseen un componente de audio que procesa los ecos producidos por la sangre que fluye en el corazón los vasos sanguíneos y el cordón umbilical del feto. El oído humano puede percibir este sonido, que fue descrito por pacientes como un sonido similar a un soplido.

¿Cuántos tipos de ultrasonido ginecológicos hay?

Hay dos tipos:

*El ultrasonido transvaginal

*El ultrasonido abdominal

Forma en que se realiza el examen

Para realizar el examen se acuesta a la persona y se aplica un gel conductor transparente a base de agua en la piel sobre el abdomen y la pelvis, para ayudar a la transmisión de las ondas sonoras. Luego, se pasa el transductor sobre el área.

Otro método se lleva a cabo con la sonda colocada en la vagina de la paciente (rastreo con ultrasonido transvaginal) y es una técnica que complementa las técnicas de ultrasonido convencionales. L as imágenes son más exactas, por lo tanto hay una mejor información, no solo porque el transductor está cerca del útero sino porque se utiliza una frecuencia más alta y las imágenes tienen una mejor resolución.

Sonda transvaginal El ultrasonido transvaginal se emplea para identificar un embarazo intrauterino, un embarazo ectópico, latidos cardíacos fetales y muchas anomalías que puede haber en el útero, la placenta y las estructuras pélvicas asociadas que no se perciben bien con el ultrasonido transabdominal convencional.

¿Cuál es el uso principal del ultrasonido en el primer trimestre?

Los ultrasonidos se llevan a cabo en el primer trimestre para:

*Confirmar un embarazo normal

*Determinar la edad del feto

*Descartar problemas como embarazo ectópico o amenaza de aborto

*Evaluar la actividad del corazón del feto

*Determinar la presencia de más de un bebé (mellizos o trillizos)

*Identificar problemas en la placenta, el útero y en otras estructuras de la pelvis.

*Detección de malformaciones fetales

Actualmente, en algunos centros se está llevando a cabo un rastreo alrededor de las semanas 13 a 14 del embarazo para buscar riesgos de desarrollar el síndrome de Down (que ocasiona retardo mental) u otras anomalías en el desarrollo del feto.

Confirmar un embarazo normal: esto es, que se pueda observar el saco gestacional y el embrión y que se escuche el latido cardiaco. El latido cardiaco se puede ver y detectar por el ultrasonido del doppler aproximadamente a las 6ª semana de gestación, y es claramente mostrado a la 7ª semana de gestación. Si este dato es confirmado las probabilidades de que continúe el embarazo son de más del 95%. El saco gestacional

Determinar la edad gestacional del feto: Al inicio del embarazo el primer elemento que se mide es el saco gestacional y se mide en tres dimensiones (MSD) siglas en inglés Mean Sac Diameter y se utiliza para estimar la edad gestacional. Para las mujeres que tienen dudas sobre su último periodo menstrual, estas medidas son de suma importancia y se debe de realizar al inicio del embarazo tan pronto sea posible para tener la fecha de gestación, exacta. Medidas del Saco Gestacional

Medida de la coronilla a las nalgas

Más adelante, a través del ultrasonido el médico podrá medir al feto de la coronilla a las nalgas. Se puede hacer a partir de la semana 7ª a la 13ª y nos dará una fecha aproximada de parto (nacimiento) con un error de entre tres a seis días. Pasada la semana 20, no es posible realizar esta medición debido a que el feto al crecer y tener menos espacio en el útero, comienza a arquear su espalda. Los datos de estas medidas se pueden obtener de tres a cuatro días después de la fecha de la última menstruación.

Descartar anomalías como:

embarazo ectópico: (embarazo en el cual el óvulo fertilizado se desarrolla fuera del útero, por lo general dentro de una de las trompas de Falopio).

Amenaza de aborto: es una buena indicación para el uso del ultrasonido:
Cuando hay un huevo muerto retenido. Las imágenes muestran un saco gestacional deformado y la ausencia del latido cardiaco.

Cuando se presenta un aborto espontáneo incompleto (el embrión está muerto). Si el ultrasonido mostró un embrión que mide 7mm, pero no hay latidos del corazón, se puede dar el diagnóstico de un aborto, pero se debe de repetir el estudio de 6 a 7 días después para evitar errores.

Cuando el embrión está vivo, la presencia del latido cardiaco fetal es un buen indicador para el médico cuando se visualiza con el ultrasonido abdominal. El ultrasonido abdominal capta más el latido de los embriones más grandes y con una edad gestacional mayor.

Evaluar actividad cardiaca del feto: el corazón de tu bebé empieza a latir a los 20 ó 21 días después de la fertilización. No podemos escucharlo pero a través del ultrasonido podemos ver el movimiento. En la etapa temprana del embarazo, el latido cardiaco varía con la etapa gestacional. En la 6ª semana, los latidos son de 90 a 110 por minuto. En la 9ª semana, los latidos son de 110 a 170 por minuto .
La frecuencia de los latidos cardiacos fetales no son indicadores del sexo del bebé, como se pensó por mucho tiempo

Embrión de 9 semanas

Determinar la presencia de embarazo múltiple: es un embarazo de riesgo que necesitará de un cuidado especial para vigilar tanto el crecimiento de los bebés como tu salud para prevenir complicaciones. El ultrasonido es invaluable para determinar el número de productos (fetos), las presentaciones fetales, la evidencia de retardo del crecimiento intrauterino, las anomalías fetales, la presencia de una placenta previa.

Identificar anomalías en la placenta, el útero y en otras estructuras de la pelvis: el ultrasonido puede identificar cualquier problema que pueda haber en la placenta, detallar la cantidad de líquido amniótico y detectar anormalidades en el tamaño o constitución del cordón.

El ultrasonido es indispensable para localizar el sitio de la placenta e identificar sus bordes inferiores, de tal manera que se pueda excluir el diagnóstico de placenta previa. También se pueden evaluar otras anormalidades de la placenta, hidrops fetal, isoinmunización por factor Rh y retardo de crecimiento intrauterino.
La ultrasonografía es de gran valor para otras condiciones obstétricas como el diagnóstico de anomalías del útero y de la pelvis durante el embarazo ejemplo: quistes o tumores de ovario, fibromas uterinos.

Localización de la placenta

Líquido amniótico: los cambios en la cantidad y calidad pueden ser adversos para el feto y se debe de hacer el ultrasonido para excluir el retardo fetal intrauterino y malformaciones congénitas del feto como la atresia anal, el hidrops fetal (el feto acumula líquido en la pleura, el pericardio y la piel debido a una falla cardiaca) o debido a un riñón poliquístico

Detección de malformaciones congénitas: El ultrasonido puede detectar de manera confiable, algunas anormalidades en el feto como hidrocefalia, anencefalia, mielomeningocele, acondroplasia, gastrosquisis, espina bífida, atresia duodenal e hidrops fetal. Con los últimos equipos de ultrasonido, hoy en día las malformaciones como el labio y paladar hendido y anormalidades congénitas del corazón, se pueden diagnosticar en una edad gestacional más temprana.

Durante el primer trimestre se pueden detectar anormalidades cromosómicas como el Síndrome de Down. Por medio del ultrasonido el médico puede detectar la ausencia de huesos nasales y una medida anormal en la translucencia nucal la cual, en casos de alteraciones cromosómicas, aumenta el espesor de la piel de la nuca del feto (pliegue nucal), debido al engrosamiento de los vasos linfáticos y venosos. Este estudio se realiza entre la 11ª y 13 a semana de gestación. Los estudios realizados sugieren que los exámenes por ultrasonido de rutina detectan del 16 al 85 por ciento de todos los defectos

Detección de los huesos de la nariz

El pliegue de la nuca y la Translucencia nucal

Apoyo para otros procedimientos de diagnóstico: El ultrasonido también ayuda a otros procedimientos para el diagnóstico prenatal como: La amniocenteis, examen de las vellosidades coriónicas y cordocentesis (tomar sangre del cordón umbilical)

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?

Beneficios

*La exploración por ultrasonido NO es invasiva (sin agujas o inyecciones) y en general no es dolorosa.

*El ultrasonido es un método que se encuentra ampliamente disponible, es fácil de utilizar y es menos costoso que otros métodos por imágenes.

*Las imágenes por ultrasonido no utilizan radiación ionizante.

*La exploración por ultrasonido proporciona una imagen clara de los tejidos blandos que no se visualizan bien en las imágenes de rayos X.

*El ultrasonido no causa problemas de salud y puede repetirse tanto como se necesite si el médico lo indica.

*El ultrasonido es la modalidad ( Forma de aplicación) de imágenes preferida para el diagnóstico y el control de las mujeres embarazadas y los bebés nonatos.

*El ultrasonido se ha utilizado para evaluar el embarazo durante casi cuatro décadas y no hay pruebas que revelen daños a la paciente, el embrión o el feto. No obstante, se debe realizar un ultrasonido sólo cuando el médico lo indica.

*El ultrasonido permite al médico observar el interior del útero y proporciona información sobre el embarazo.
Riesgos

*No se conocen efectos nocivos en humanos con respecto a los ultrasonidos de diagnóstico estándares.

¿Cuáles son las limitaciones de las imágenes por ultrasonido obstétrico?

El ultrasonido obstétrico no puede identificar todas las anormalidades del feto. Por lo tanto, cuando existen sospechas de una posible anormalidad a nivel clínico o de laboratorio, una mujer embarazada posiblemente debe someterse a pruebas más especializadas para determinar la salud del bebé o puede ser derivada por su médico a un perinatólogo (obstetra que se especializa en embarazos de alto riesgo). 9.5 semanas de gestación

¿Cuándo se utiliza el ultrasonido transvaginal?

Este tipo de estudio no se realiza de rutina en los estudios prenatales, pero puede ser usado en la etapa temprana del embarazo cuando se sospecha de algún problema de cuello de útero o de ovarios y se requiere de una imagen clara. En esta etapa temprana, el útero, las trompas y los ovarios se encuentran más cerca de la vagina que del abdomen.

En mujeres obesas este estudio es de gran utilidad, porque la capa de grasa acumulada en el abdomen no permite ver las imágenes con exactitud

El ultrasonido transvaginal es usado al inicio del embarazo para determinar la edad gestacional, cuando hay dudas al respecto.

Las pulsaciones cardiacas del feto se pueden observar desde las 6 semanas de gestación.
Este estudio se ha vuelto indispensable para el diagnóstico de embarazos ectópicos

¿Existen otros tipos de ultrasonido?

Hay una forma de ultrasonido llamada Doppler que puede utilizarse en la última etapa del embarazo para monitorear el estado del feto en embarazos de alto riesgo.
El Doppler, permite ver las características del flujo sanguíneo fetal. No es un estudio de rutina.
Permite saber la cantidad de sangre que se bombea con cada latido, lo cual es fundamental para determinar el buen funcionamiento del corazón del bebé, así como para analizar las válvulas cardíacas y las paredes del corazón.
Esto ayuda a detectar de forma precoz cualquier anomalía que pudiera tener el bebé para así actuar de la forma más conveniente cuando nazca.
También se utiliza para ver las arterias uterinas en casos de mujeres con riesgo de hipertensión durante el embarazo o cuando hay sospecha de retraso en el crecimiento intrauterino del bebé.
Se controlan también las arterias umbilicales para asegurarse de que el flujo de sangre y por ende los nutrientes y el oxígeno están llegando adecuadamente al bebé

Estudio hecho con el Doppler de color

El uso del color en el doppler, permite ver el flujo de sangre en los vasos en tiempo real, el flujo sanguíneo está representado en diferentes colores. El doppler de color es indispensable para el diagnóstico de defectos cardiacos y de vasos sanguíneos en el feto, así como en los problemas fetales de hipoxia (falta de oxígeno en los tejidos) y anemia. Este tipo de doppler ya está incluido en los modernos aparatos de ultrasonido.

Ultrasonido en 3ª y 4ª dimensión. En la actualidad, algunos centros médicos y consultorios especializados en obstetricia cuentan con un nuevo equipo de ultrasonido que permite obtener imágenes fijas tridimensionales del feto (ultrasonido tridimensional). El ultrasonido tridimensional es casi tan detallado como una fotografía y puede utilizarse cuando se sospecha la existencia de defectos congénitos. Una variante de esta tecnología permite obtener imágenes en movimiento y se conoce como ultrasonido cuatridimensional. Ultrasonido de 3-D

Hay muchas imágenes que no se pueden tomar con el ultrasonido usual de 2-D y en el área de la investigación como la embriología fetal, este sistema es de mucha utilidad.
La utilidad del ultrasonido en 3-D en el diagnóstico de anormalidades congénitas ha llamado la atención. Los defectos como espina bífida, labio y paladar hendido y polidactilia (el bebé presenta deditos de más) se pueden ver con más claridad, y padecimientos como el bajo implante de las orejas, o el pie equino varo detectados en este estudio, pueden contribuir en el diagnóstico de padecimientos cromosómicos, también ha sido relevante su ayuda en la detección de algunos defectos cardiacos fetales.

Ultrasonido de 3.D, muestra un labio y paladar hendido

La obtención de buenas imágenes con este estudio, depende en gran parte de la persona que esté realizando el estudio, de la cantidad de líquido amniótico alrededor del feto, su posición y el grado de obesidad de la madre, así que no siempre se obtiene la imagen perfecta.
Los expertos no creen que necesariamente el ultrasonido 3-D y el 4-D, tomen el lugar del 2-D que se ha usado hasta ahora. Realmente es un instrumento adicional como el doppler. La mayoría de los diagnósticos todavía se hacen con el ultrasonido 2-D.

¿Cuándo y cuántos ultrasonidos se hacen durante el embarazo?

No existe una regla estricta que diga cuantos ultrasonidos se le deben de realizar a la mujer durante el embarazo, pero por lo general se realiza uno en cada trimestre.

1º Estudio. Generalmente se pide en la 7ª semana

2º Estudio. Se realiza en la 18ª – 20ª semana de gestación

3º Estudio. Más adelante hacia la semana 32ª o más.

La razón principal para hacer más ultrasonidos en etapas más avanzadas del embarazo es para detectar el retraso de crecimiento uterino, y en este caso puede ser necesario el uso del ultrasonido doppler.

Se debe de recordar, que no todas las malformaciones y problemas del bebé se pueden diagnosticar con el ultrasonido.

Algunos padecimientos como la hidrocefalia, puede no haberse detectado en el ultrasonido previo. La posición del bebé en el útero tiene que ver mucho en poder ver bien ciertos órganos como el corazón, la cara y la espina. Muchas veces se repite el estudio esperando que el bebé se cambie de posición.

¿Qué pasa si me dicen que hay algo mal con el examen de ultrasonido de mi bebé?

Aunque esto no es común, un examen de ultrasonido de nivel 2 algunas veces sugiere que el bebé pueda tener un problema. Si esto sucede, tu médico seguramente te ofrecerá una cita con especialistas médicos para hablar acerca de los resultados.

Estos especialistas pueden incluir los siguientes:

*Un consejero genético

*Tu ginecólogo

*Un radiólogo

*Un perinatólogo

*Un genetista

*Un especialista pediátrico

Es posible que tu médico te pida más pruebas, por ejemplo, una amniocentesis (un estudio de los cromosomas del bebé) o un ecocardiograma fetal (un ultrasonido detallado del corazón del bebé). Estas pruebas tratan de encontrar si hay una razón para lo que se ve en el ultrasonido.
Algunos defectos de nacimiento se pueden reparar después del nacimiento del bebé, pero otros pueden tener un impacto en la vida de su bebé.

Trabajo y embarazo

2008-02-17T15:41:00.001+01:00

Muchas mujeres continúan trabajando o estudiando durante el embarazo

Esto puede servir para aumentar su nivel de actividad y ayudarla a que su interés se enfoque en algo más que sus cambios corporales y a prevenir que se sienta sola.
La decisión sobre si una mujer embarazada puede continuar realizando su actividad laboral o por el contrario suspenderla debe individualizarse en cada caso en particular ya que depende del tipo de trabajo desempeñado, el tiempo de gestación y el estado físico y psíquico de la mujer. Esta valoración debe de iniciarse en la primera visita prenatal y continuar en las revisiones posteriores.

Informe a su médico acerca de los siguientes riesgos de trabajo

La exposición a metales como mercurio y plomo puede provocar defectos congénitos, abortos espontáneos y otros problemas. Las trabajadoras en las industrias que utilizan el plomo o aquéllas que trabajan en las calles con mucho tráfico, podrían tener una exposición peligrosa.

La exposición a solventes como los productos de limpieza y los pesticidas de uso doméstico pueden causar deformidades y otros problemas en el feto.

La exposición a agentes farmacéuticos, como la quimioterapia, puede aumentar el índice de aborto espontáneo, bajo peso al nacer y malformaciones. Las trabajadoras de la salud podrían estar expuestas a ellas

La exposición a infecciones en el trabajo, como la hepatitis, la rubéola y otras enfermedades puede ser causa de múltiples problemas durante el embarazo.

La exposición a agentes físicos como la radiación y los desechos radioactivos puede ser causante del desarrollo anormal del feto, aborto espontáneo y otros problemas. Las técnicas de Rayos X y las investigadoras de los laboratorios que utilizan instrumentos que emiten radiación iónica, pueden tener riesgo. La radiación de las computadoras, microondas y televisiones de color, contienen otro tipo de rayos conocidos como no iónicos.

La exposición al calor extremo en el trabajo al inicio del embarazo puede aumentar los defectos del tubo neural en el feto.

La exigencia física en el trabajo, como estar de pie o caminar durante mucho tiempo, levantar objetos pesados, trabajar en turnos con horarios diferentes y el estrés provocado por el trabajo pueden afectar de manera adversa al embarazo.

¿Cuándo decir que estoy embarazada en el trabajo?

Muchas mujeres están encantadas con su embarazo e inmediatamente se lo dicen a su familia y a sus amigos, pero, ¿cuándo deben decírselo a su jefe?. A lo mejor usted decide hacerlo hasta que hayan pasado las primeras 12 semanas y esté usted bien segura de que el embarazo prosigue sin problemas. O a lo mejor le preocupa que este embarazo afecte sus proyectos y decide esperar un poco más hasta que haya decidido si va o no a regresar al trabajo después del embarazo.
Desafortunadamente, los meses que usted quisiera guardar la noticia son los mismos meses en los que se va a sentir cansada y con náuseas y necesita más bien que la apoyen. Una vez que anuncie su embarazo, podrá ajustar su carga de trabajo un poco, especialmente si tiene algún riesgo para el embarazo el tipo de trabajo que efectúa.

¿Puedo continuar trabajando?

Recuerde que cada embarazo es una situación única. Es muy probable que pueda continuar trabajando si usted está sana, si su bebé no tiene problemas y si en su trabajo no hay riesgos serios. Estos son algunos de los factores que su médico tendría en cuenta para determinar si usted debe de dejar de trabajar:

*Su salud en general

*Que tan bien se siente usted

*Cómo progresa el embarazo

*Su edad

*Si ha tenido problemas en los embarazos anteriores

*El tipo de trabajo que desempeña

*Cuántas horas trabaja al día

*Los riesgos que estén asociados con su trabajo

¿En qué caso tendría que dejar de trabajar?

El trabajo o las actividades escolares que se realizan sentada, podrán continuarse casi hasta que sea la fecha del parto, pero si su trabajo involucra el estar mucho tiempo de pie u otra actividad física, hable con su médico para que le diga hasta cuando puede continuar.

Hay algunos escenarios en los que el médico le recomendaría dejar de trabajar:

Cuando es un trabajo que demanda esfuerzo físico:- Si en el trabajo usted tiene que levantar cosas pesadas, permanecer parada todo el día, caminar mucho o cualquier cosa que le haga que tenga un desgaste físico exagerado, el médico le pedirá que reduzca sus horas de trabajo y que lo deje definitivamente en las últimas semanas antes del nacimiento.
Esto es porque al progresar el embarazo, el balance del cuerpo se dificulta por lo que algunas actividades físicas pueden ser peligrosas. Igualmente se aconseja que no haga alpinismo o se suba a escaleras plegables ya que una caída podría ser muy peligrosa para usted y para el bebé. Hay que tener en cuenta que durante los tres primeros meses usted puede sentir mareos, náuseas y cansancio y esto podría aumentar el riesgo para los accidentes relacionados con el trabajo

Condiciones de trabajo peligrosas- Si usted está expuesta a substancias tóxicas, maquinaria, o rayos X, su médico le pedirá que la reasignen a un área en la que no haya riesgos para usted ni para el bebé. Si esto no es posible, entonces le pedirá que deje de trabajar.

Trabajo con stress exagerado.- hablando en general, los niveles altos de stress no son buenos ni para usted ni para su bebé. Se están haciendo estudios acerca de cómo afecta el stress a la mujer embarazada, pero para estar en el lado seguro, organice trabajo para que pueda mantener un horario regular y evite, en lo posible, todas
las situaciones que le produzcan irritabilidad y enojo.

Complicaciones en el embarazo.- las complicaciones como la diabetes, los problemas renales o la presión arterial alta, requieren que usted disminuya su horario de trabajo o lo suspenda definitivamente ya que algunas de ellas la obligarán a permanecer en reposo absoluto.

Historia de embarazos múltiples.- si usted ha tenido abortos anteriores o embarazos que terminaron antes de término o si su embarazo es múltiple (más de un bebé), puede ser que se necesite darle un cuidado especial que no permitirá que continúe con su trabajo como lo tenía. Su médico le pedirá que corte horas o suspenda definitivamente, depende del caso.

Horario de trabajo.- Evite trabajar más de ocho horas diarias, cinco días a la semana. Tome todas las horas libres que le permitan en la jornada y descanse.

¿Cómo puedo disminuir el cansancio?

*Usted puede disminuir el cansancio siguiendo estas simples medidas:

*Coma bien y sanamente

*Trate de poner sus pies en alto durante media hora a la hora de la comida

*Procure cambiar sus horarios para que no se traslade durante las horas pico del tráfico

*Trate de cambiar su trabajo con otra persona si tiene que estar mucho tiempo parada

Tabla de Aumento de Peso y Talla del Bebé en Desarrollo

2008-02-17T15:07:00.004+01:00

Desde el principio del embarazo, los bebés empiezan a crecer y lo hacen no bajo ninguna regla sino, dependiendo de los genes

Desde el principio del embarazo, los bebés empiezan a crecer y lo hacen no bajo ninguna regla sino, dependiendo de los genes, de la alimentación de la madre, de las náuseas del primer trimestre, etc. en diferentes maneras. Así que estos números no son más que simples porcentajes y el tamaño y peso de tu bebé puede diferir sustancialmente.

No te preocupes si en el ultrasonido se ve que tu bebé pesa o mide mucho menos o mucho más. Tu médico te dirá si se aprecia alguna diferencia que sea preocupante.

PRIMER TRIMESTRE

Problemas Nasales

2008-02-17T14:41:00.006+01:00

Cerca del 30% de las mujeres embarazadas, reportan frecuentemente problemas nasales. Entre los problemas más comunes están:

*La congestión nasal,

*los sangrados nasales

*La congesetión nasal

Es tan común en esta etapa que incluso tiene un nombre propio y se le llama Rinitis del Embarazo.

¿Cómo puedo saber si la congestión se debe al embarazo o a alguna otra cosa?

La congestión nasal es sensación de tener la "nariz tapada" y dificultad para respirar. Si no tienes otros síntomas, probablemente sea rinitis del embarazo. Si la congestión de nariz va acompañada de estornudos, tos, dolor de garganta, otros dolores leves, inflamación de ganglios o fiebre, es posible que tengas un resfriado u otra infección.
Por otro lado, si además de estar congestionada te la pasas estornudando o te pican los ojos, la nariz, la garganta o los oídos, es probable que tengas alguna alergia. El embarazo puede empeorar las alergias o incluso puede hacerte padecer alergias a irritantes que nunca antes te habían causado molestias.

¿Cuál es la causa de la rinitis del embarazo?

Los cambios hormonales durante el embarazo y la presión aumentada del flujo de sangre hacia las delgadas y delicadas mucosas de la nariz, produce una inflamación, resequedad y sangra más fácilmente durante el embarazo. Esto te ocasiona nariz tapada, aún cuando no tengas catarro. Puedes presentar sangrado de la nariz en los meses de invierno. Estos síntomas se presentan al final del primer trimestre y pueden continuar hasta después del parto.

Estos problemas son debidos únicamente a los cambios hormonales del embarazo?

No, se puede deber también a otras causas que empeoran con el embarazo:

*Alérgicas.- Las alergias aumentan durante la gestación debido al aumento hormonal y empeoran por el uso de gotas nasales que contienen esteroides (los esteroides son hormonas y entre sus varios efectos actúan como anti inflamatorios.)

*Infección respiratoria Bacteriana: Está caracterizada por presentar secreciones amarillas y verdosas, obstrucción para respirar y dolor en la cara. El tratamiento requiere de antibióticos.

*Problemas Mecánicos: La desviación del septum (Tabique) nasal agregada a la inflamación de la mucosa de la nariz, pueden obstruir el paso del aire.

*Pólipos Nasales existentes antes del embarazo: Generalmente empeoran durante esta etapa. Un médico especialista deberá revisar estas lesiones benignas e iniciar el tratamiento.

*Rinitis Medicamentosas: Se trata de una especie de rebote de la mucosa nasal, por el abuso de las gotas nasales que se utilizan para la congestión. Este problema es común ya que no está permitido tomar o inyectarse medicamentos para la congestión nasal durante el embarazo y las mujeres recurren a las gotas.

Síntomas de la rinitis

Puede haber:

*Congestión nasal con obstrucción de la entrada del aire.

*Dolor y presión en la cara

*Presión en los oídos

*Sangrado nasal

*Ronquido por la congestión nasal

*Secreciones en la garganta

*Flujo constante de secreciones por la nariz.

¿Cómo se debe de tratar la congestión nasal?

Si se trata de la rinitis del embarazo puedes hacer lo siguiente:

El vapor puede aliviar transitoriamente la congestión y suele ser muy relajante. Date un baño caliente y luego quédate un rato en el baño lleno de vapor. O llena una olla con agua caliente, ponte una toalla sobre la cabeza, inclínate sobre la olla, y respira los vapores que suben.

Prueba gotas de solución salina para la nariz o un aerosol (spray) nasal de solución salina, que puedes comprar en las farmacias sin receta médica. Rocíate la nariz con el aerosol o coloca algunas gotas en cada orificio nasal y, después de unos cinco o diez minutos, podrás sonarte con mayor facilidad.

Usa un humidificador o un vaporizador para aumentar la humedad del aire, y mantenlo cerca de tu cabeza durante la noche. Asegúrate de seguir las instrucciones de limpieza que vienen con el humidificador.

Evita posibles irritantes, como el humo de los cigarrillos y el alcohol, y los cambios bruscos de temperatura.

Asimismo, trata de no hacer ejercicio al aire libre cuando el aire esté muy contaminado.

Bebe abundantes líquidos. Esto mantendrá húmedas las mucosas de la nariz.

Suena tu nariz con suavidad, mientras más fuerte y más frecuente te suenes, más inflamarás la mucosa de la nariz, más secreciones y sangrado.

Tu médico probablemente te recomendará una consulta con el especialista de nariz oídos y garganta, si considera que tu congestión nasal se debe a enfermedades preexistentes.

¿Puedo tomar algún medicamento?

Si la congestión sigue haciéndote pasar malos ratos, coméntale a tu médico los síntomas y pregúntale qué medicamentos puedes tomar. Por lo general, es mejor no tomar medicamentos durante los primeros tres meses, que es cuando se están formando los órganos del bebé.
Si el médico te lo permite, puedes probar con un descongestionante. Sin embargo, trata de no abusar de los aerosoles nasales descongestionantes, debido a que pueden hacer que resurja la inflamación y empeore mucho más la congestión.
Si estos remedios no alivian el malestar, no te desanimes. La congestión nasal no afecta a tu bebé y probablemente desaparecerá poco después de dar a luz.

El Sangrado de la nariz

El aumento del flujo sanguíneo que sucede durante el embarazo, es necesario para mantener al bebé y a la placenta saludable, pero esto hace que los vasos sanguíneos de la nariz tengan una mayor presión se dilaten y se rompan fácilmente ocasionando el sangrado nasal o epistaxis. Puede existir sangrado nasal al sonarse la nariz o bien puede tener aparición espontánea.

Aunque el sangrado es molesto e incómodo, no representa mayores problemas. La cantidad de sangre que salga no le afectará a tu bebé.

Otras causas de sangrado nasal.

Causas de origen ambiental como: ambientes secos causados por el aire acondicionado, las calefacciones, las cabinas de los aviones, el invierno.

Golpes en la nariz

Padecimientos como Presión arterial alta, problemas de coagulación

*Alergias
*Gripes

Síntomas

El síntoma es el sangrado mismo, pero puede haber otros síntomas que nos indican cuando el sangrado se va a presentar.

Dolor de cabeza de tipo sinusitis. (El aumento del flujo de sangre puede congestionar la nariz, bloqueando el drenaje de los senos nasales y frontales.

*Nariz reseca y tapada

*Comezón en las fosas nasales

*Estornudos excesivos

*Sonarse la nariz frecuentemente

¿Cómo detener un sangrado nasal?

Cuando empiece a sangrar tu nariz, siéntate con la cabeza derecha no inclines la cabeza hacia atrás no te acuestes, porque toda la sangre pasara a tu garganta y llegará a tu estómago y lo irritará provocando náuseas y vómito.

Con el dedo índice, presiona sobre el orificio nasal que está sangrando. Si estás sangrando de ambos lados, con el dedo pulgar y el índice, a manera de pinza aprieta la parte suave e inferior de la nariz y ejerce presión hacia arriba y hacia tu cara y respira por la boca, no suspendas la presión. Esto ayuda a que se forme el coágulo.

Mantenlo así de 5 a 10 minutos. Si dejas de apretar para ver si sigue saliendo sangre, no permites que se forme
el coágulo y el sangrado no se detendrá.

Si el sangrado es de un solo lado:
Si el sangrado es de ambos lados:
El frío local ayuda a parar el sangrado. Aplícate una bolsa de hielo con la mano que te quede libre aplícate el hielo sobre la frente, alternando con las mejillas. Si el sangrado no para con la presión y el hielo, continúa otros 10 min. Si el sangrado continúa, debes de acudir al médico.
No te suenes después del sangrado, hazlo después de unas 12 horas y de manera suave.

¿Cómo puedo prevenir los sangrados nasales?

*Bebe abundantes líquidos, d e esta forma mantendrás hidratados todos los tejidos, en especial las mucosas nasales.

*Suena tu nariz con suavidad. Cuando te suenas frecuente y bruscamente, favoreces los sangrados nasales.

*Primero suena un lado y luego el otro.

*Cuando estornudes mantén tu boca abierta, Si estornudas con la boca cerrada aumenta la presión en la nariz con riesgos de sangrado nasal.

*Evita los ambientes secos en el invierno o en los climas secos, utiliza un humidificador y evita que tu cuarto esté demasiado caliente.

*No debes de fumar durante el embarazo, aléjate de los irritantes como el humo del tabaco, los limpiadores muy fuertes o desinfectantes, insecticidas.

*Mantén tu nariz lubricada con vaselina, o con gotas que ya vienen preparadas con lubricante soluble en el agua y las encuentras en las farmacias. Las gotas nasales de solución salina en spray también ayudan.

¿Cuándo debería preocuparme?

Si experimentas sangrados frecuentes o el sangrado no se detiene luego de 10 minutos de haber presionado tu nariz con los dedos, es importante que consultes con tu médico.

Prevención de Infecciones Durante el Embarazo

2008-02-17T14:36:00.002+01:00

Al igual que todas las personas, niños o adultos, la embarazada tiene el riesgo de desarrollar infecciones lo cual es un problema de especial importancia durante el embarazo.

Introducción

Ya que algunas de estas infecciones se presentan en forma más severa en ellas, o incluso aumentan el riesgo de dañar al bebé. Una infección no tratada puede hacer que el trabajo de parto se inicie prematuramente , que se produzca una amenaza de aborto y que se rompan las membranas que rodean al feto.
La transmisión de infecciones de la madre al hijo (transmisión vertical) puede ocurrir tanto durante el embarazo como durante el parto y aún después del parto.

El Sistema Inmunológico

El ser humano cuenta con todo un sistema que lo ayuda a mantener fuera del cuerpo a los microorganismos infecciosos tales como ciertas bacterias, virus y hongos, así como destruir cualquier microorganismo infeccioso que logre invadir nuestro organismo (antígenos). El sistema inmunológico está formado por un conjunto vital y complejo de células y órganos que protegen al cuerpo contra la infección.
El sistema inmunológico incluye barreras que no permiten la entrada de materiales nocivos al cuerpo, formando así la primera línea de defensa de la respuesta inmune. Algunas de estas barreras son la piel, el ácido estomacal, la mucosa (atrapa bacterias y partículas pequeñas), el reflejo de la tos y enzimas en las lágrimas y en los aceites de la piel. Si un antígeno traspasa las barreras externas, es atacado y destruido por otras partes del sistema inmunológico. La inmunidad también incluye aquellas cosas que hacen resistentes a los humanos a muchas de las enfermedades de los animales.

¿Cómo funciona el sistema inmunológico?

El sistema inmune del ser humano tiene dos formas de defenderse contra las infecciones.
Por medio de los linfocitos o glóbulos blancos (que se encuentran circulando en la sangre).
Por los anticuerpos producidos por ciertos linfocitos que también circulan en la sangre. Los anticuerpos se forman cuando hay una infección y sirven para atacar al agente (virus, bacteria etc.), causante de la misma.
Esto es lo que entendemos como inmunidad

¿Cuántos tipos de inmunidad hay?

La inmunidad pasiva involucra anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes que poseen inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los anticuerpos que les transfiere la madre a través de la placenta. Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 12 meses de edad. Otra forma de obtener la inmunidad pasiva es con la gammaglobulina, la cual es suministrada por un médico y cuya protección es también temporal.
La inmunidad adquirida ocurre cuando ya padecimos la enfermedad y formamos anticuerpos contra esa enfermedad o bien cuando se nos vacuna.

¿Qué pasa con el Sistema Inmunológico cuando la mujer está embarazada?

El embarazo es el mejor modelo de un trasplante y se ha dicho que el feto es una especie de ‘aloinjerto' que sigue las leyes de aceptación y rechazo. Durante el primer trimestre, tanto el cuerpo de la madre como el del feto experimentan cambios rápidos.
Durante el embarazo el sistema inmunológico materno está deprimido (supresión inmunológica) para que el feto no sea rechazado como si fuese un cuerpo extraño. Los mecanismos de protección que evitan el rechazo, son particularmente interesantes y se cree que se deben a dos razones:
El feto produce en la madre esa inmunosupresión a través de diferentes procesos biológicos.
La presencia de una molécula especializada (glicoproteina), presente en el útero durante el embarazo, que suprime la respuesta inmunológica en el útero, evitando el rechazo del feto
Como podemos darnos cuenta, la supresión inmunológica en la embarazada, aumenta el riesgo del desarrollo de infecciones. Las enfermedades infecciosas sobre todo durante el primer trimestre del embarazo, son más preocupantes, pues es el período más vulnerable del feto, ya que se están formando y desarrollando los órganos, aparatos y sistemas del bebé. Hasta una simple infección del tracto urinario, común durante el embarazo, debe tratarse de inmediato. Una infección no tratada puede traer complicaciones en el embarazo de diferentes tipos.
Afortunadamente existen medidas que pueden ayudarte a disminuir la posibilidad de desarrollar una de estas infecciones durante el embarazo.

Prevención

La primera ínea de prevención la constituye la vacunación de la mujer antes del embarazo. Idealmente toda mujer en edad fértil debería estar vacunada contra rubéola, varicela (esto si no las tuviste en tu niñez), hepatitis B y difteria-tétanos (refuerzos cada 10 años). Además, por el mayor riesgo materno de complicaciones, se recomienda la vacunación contra la influenza durante el embarazo.
No todas las vacunas se pueden aplicar durante el embarazo, hay un esquema de vacunación que se debe de seguir y tu médico te lo debe de indicar.

Vacunas para la familia: es recomendable que tanto los niños como todos los miembros de la familia estén al día con sus vacunas.

Medidas de Higiene

Las prácticas de higiene como un frecuente lavado de manos y evitar el contacto con la saliva de otras personas (a través de compartir alimentos, bebidas o utensilios), puede disminuir la posibilidad de infectarte. Una buena higiene es de particular importancia cuando tu trabajo te obliga a estar en contacto con grupos de niños o si tienes hijos propios, porque algunas infecciones, como la del citomegalovirus, son más fáciles de adquirir a través de ellos.

El lavado de manos: Es una de la medidas indispensable y efectivas para prevenir el contagio de muchas enfermedades infecciosas así como su dispersión hacia otras personas. Lo ideal es usar jabones antimicrobianos y frotarse las manos por 20 segundos, poniendo atención en las uñas, entre los dedos y las muñecas.

Debes de lavarte las manos:
antes y después de ir al baño.

*Si manipulaste carne cruda , huevos crudos o los vegetales que no han sido lavados
*Antes de preparar los alimentos y antes de comer
*Después de haber trabajado en labores de jardinería o haber tocado tierra o polvo
*Después de haber tocado a tus mascotas
*Si has estado en contacto con gente enferma
*Cuando le has cambiado el pañal a tu bebé
*Si has estado jugando o cuidando niños
*Después de usar el transporte público
*Después de llegar del mercado
*Después de haber manejado los desechos de tus mascotas
*Después del manejo de la basura
*Antes y después de curar un herida
*Después de haberte aseado la nariz, toser o estornudar

No siempre sabrás si estás padeciendo una infección, muchas veces ni siquiera te sientes enferma, pero cuando tengas la duda o pienses que estás en riesgo de contraer una infección debes de avisar a tu médico de inmediato
No debes compartir tenedores, vasos, cucharas y comida con otros niños o adultos: A través de la saliva, se trasmiten muchas infecciones como el citomegalovirus muy frecuente en los niños a los que aparentemente no les afecta pero a tu bebé que aún no nace sí le puede dañar.

Cocina bien las carnes: Las carnes no deben de estar rojas o con salida de jugos sanguinolentos, si consumes hot dogs deben de estar bien cocidos. Existen muchas bacterias dañinas que se propagan a través de las carnes mal preparadas.

Los productos lácteos: Leche, quesos, yogures, cremas, que no estén pasteurizados los debes de evitar, ya que pueden contener bacterias como la Listeria, que afectan tu salud y la de tu bebé, verifica en la etiqueta si los productos están pasteurizados.

Si tienes gatos : Usa guantes de hule cuando cambies su arenero, o pide a alguien que lo haga por ti. En ocasiones los desechos felinos pueden estar contaminados con parásitos como el Toxoplasma.
Mantente alejada de ratones o de mascotas como el hámster, así como de sus desechos : Si tienes en tu hogar roedores, contrata a un profesional en control de plagas y deshazte de ellos. Si tienes una mascota, pide a alguien que te la cuide hasta después del nacimiento de tu bebé. Algunos roedores son portadores de un virus llamado Virus de la Coriomeningitis Linfocítica. Una mujer embarazada le puede pasar la infección a su bebé causándole defectos al nacimiento.
Consulta con tu médico, sobre las pruebas en sangre, para detectar enfermedades de trasmisión sexual : HIV, Hepatitis B y C, muchas personas no tienen los síntomas de la enfermedad. Si padeces alguna enfermedad, habla con tu médico para que te informe, cuál es la mejor forma de proteger a tu bebé antes de nacer.
Evita tener contacto con personas con procesos infecciosos. Es aconsejable que la embarazada trate de no estar en lugares cerrados y mal ventilados, ni convivir con personas enfermas que puedan contagiar.
Sobre todo si se trata de personas que estén padeciendo rubéola o varicela y tú no las has padecido o no estás vacunada. La vacuna de la varicela está hecha con virus vivos, una mujer embarazada corre cierto riesgo de contagio cuando está expuesta a personas que han sido vacunadas recientemente.
Para prevenir infecciones urinarias hay que cuidar la higiene personal y si aparecen molestias al orinar (ardor), hay que recurrir al médico.
Igualmente si se presenta infección vaginal (dolor, comezón y flujo abundante y de mal olor) hay que consultar con el médico. Este tipo de infecciones pueden propiciar un problema serio durante el embarazo.

Viajes: Evita viajar a lugares que estén calificados como de alto riesgo para infecciones. En algunas partes del mundo es todavía muy común encontrar polio, fiebre amarilla y malaria.

Tratamiento de las Infecciones

El tratamiento va a depender de cuál sea la causa, pero es conveniente tener en cuenta que, en caso de que sea una infección de transmisión sexual, será necesario que tu pareja también acuda al médico y que tome el medicamento indicado.

Orinar Frecuentemente

2008-02-17T14:24:00.005+01:00

Casi inmediatamente después de que usted sabe que está embarazada empezará a notar que tiene que orinar más frecuentemente.

Introducción

Es frecuente que tanto durante el embarazo como en el postparto inmediato, puedas experimentar alteraciones en la micción, desde una simple urgencia o necesidad imperiosa de orinar, hasta la pérdida involuntaria de la orina. Según la situación: embarazo o postparto, obedece a distintas causas, pero no temas, su manejo es sencillo, siendo un problema totalmente reversible.

Micciones Frecuentes

Casi inmediatamente después de que sabes que estás embarazada empezarás a notar que tienes que orinar más frecuentemente (micciones frecuentes). Este en realidad es uno de los primeros síntomas del embarazo más comunes, empieza más o menos a las seis semanas y se extiende hasta el final del primer trimestre y puede volver a presentarse al final del embarazo cuando el bebé ejerce presión sobre la vejiga.

¿A qué se deben las micciones frecuentes?

La vejiga es el músculo en forma de globo que almacena la orina. La distensión muscular, por la presencia de orina, desencadena un reflejo que se manifiesta por la sensación o deseo de orinar. Para vaciar la vejiga, existe en la uretra (conducto por donde sale la orina desde la vejiga) un músculo estriado voluntario, que a modo de esfínter o compuerta, permite, cuando lo deseamos, la salida de la orina, o la impide al comprimirlo, si no nos encontramos en el sitio o momento adecuado para poder orinar.
Al principio del embarazo e l útero en crecimiento, que se encuentra por detrás y ligeramente por encima de la vejiga, comprime la vejiga disminuyendo su capacidad y en consecuencia se desencadena el reflejo de necesidad de orinar con volúmenes menores de orina (orinas una cantidad menor que la acostumbrada). Hacia el final del embarazo, es posible que esta presión sea muy importante y venza el esfínter o compuerta de la uretra, produciéndose la salida involuntaria de orina (incontinencia urinaria ).
Además, recuerda que durante el embarazo el volumen de la sangre y fluidos corporales está aumentado y como consecuencia, tus riñones trabajan más para eliminar los desechos. Puedes notar incluso que orinas más durante la noche y esto es debido a que cuando te acuestas, algo del líquido que se retiene en tus piernas durante el día, encuentra su camino de regreso a tu circulación y, eventualmente, a tu vejiga.
Todos estos cambios hacen que tengas que orinar con una mayor frecuencia.

Recomendaciones:

Aún cuando el deseo frecuente de orinar puede ser muy molesto, es muy importante que te mantengas hidratada y que bebas suficiente agua y jugos como para reponer tus pérdidas, recuerda, tu bebé necesita de estos líquidos.
Sin embargo puedes ayudarte evitando las bebidas diuréticas como el café, los tés y los refrescos que contengan cafeína, los cuales pueden aumentar las micciones.
No bebas líquidos antes de acostarte. Esta medida reduce las visitas al baño durante la noche y así no interrumpirás el reposo que tanto necesitas.
Trata de no aguantar los deseos de orinar, debes de vaciar tu vejiga tan frecuentemente como lo necesites, ya que mantener orina en tu vejiga, te predispone a las infecciones urinarias.
Al orinar inclínate hacia el frente para vaciar por completo la vejiga, ya que los remanentes de orina post micción, (después de orinar) predisponen a infecciones de las vías urinarias.

Siento que me orino con cualquier esfuerzo, ¿Por qué?

Otro problema muy común que puede ocurrir es la salida de orina cuando toses, estornudas, te ríes, levantas un objeto pesado o haces algún tipo de ejercicio. A esto se le llama “incontinencia urinaria por estrés” y se puede mejorar si tratas de ir al baño antes de que la vejiga esté totalmente distendida y haciendo algunos ejercicios que fortalezcan los músculos de la pelvis- no se te olvide vaciar la vejiga antes de empezar- y, si es necesario, ponte una mini toalla sanitaria para recoger una salida inesperada de orina.
A continuación detallamos una serie de ejercicios y técnicas para prevenir o bien corregir la incontinencia urinaria:

Ejercicio perineal: Cada vez que necesites orinar, al emitir el chorro de orina, intenta cortarlo voluntariamente durante 30 segundos, para luego continuar orinando espontáneamente. Este simple ejercicio, realizado cada vez que se orine, ayuda a aumentar la fuerza del músculo voluntario de la uretra y evita así la incontinencia.

Programación de micciones: Otra técnica es la de orinar a horas pautadas, cada 2-3 horas antes de percibir el deseo de orinar. De esta forma te aseguras que tu vejiga esté siempre vacía.
Terapia combinada: La combinación de las 2 técnicas anteriores asegura el éxito completo y evita la incontinencia.

Ejercicios de Kegel: Practica desde ahora los ejercicios de Kegel, siempre trata de vaciar tu vejiga antes de realizarlos. Estos ejercicios simples se pueden hacer en cualquier momento y lugar, fortalecen los músculos que mantienen la uretra cerrada y pueden ayudar a parar el goteo de orina. Incluso ayudan a preparar estos músculos para el parto y alumbramiento. Tu puedes hacer estos ejercicios al contraer los músculos que se usan para parar el flujo de orina aguantando la contracción por 10 segundos. Repite esto de 10 a 20 veces seguidas y por lo menos tres veces al día.
Si el goteo de orina continúa después del parto, debes seguir haciendo estos ejercicios hasta que logres fortalecer totalmente los músculos de la parte inferior de la pelvis.

¿Cuándo debo llamar al médico?

Debes consultar con tu médico siempre que:

*Tengas deseos de orinar pero casi no sale la orina
*Sientas ardor y dolor al orinar y continúas con el deseo de orinar aún cuando ya no puedas sacar más que unas cuantas gotas.
*Observes presencia de sangre en la orina
*Observes que la orina está turbia y como con pus
*Sientas que tienes fiebre
*Te sientas con malestar general y escalofríos.
*Estas molestias puede ser síntoma de una infección urinaria que si no se trata puede llevar a infección del riñón, a parto pre término o ambos.

Náuseas Matutinas

2008-02-17T14:18:00.001+01:00

Las náuseas matutinas se refieren a las náuseas y los vómitos que algunas mujeres tienen al principio del embarazo.

Introducción

Se le llama también “Malestar Gravídico Matutino” pero en realidad se pueden presentar en cualquier momento del día durante el embarazo.

¿Qué tan comunes son?

Las mujeres embarazadas que pasan la mayoría de las mañanas en el baño con el estómago revuelto no están solas. Aproximadamente un 70% de las mujeres experimenta algunos de los síntomas de náuseas matutinas (malestar gravídico matutino), mientras que un tercio llega a vomitar debido a esta condición.
La propensión a la náusea se presenta generalmente por la mañana, pero puede ocurrir en cualquier momento. Y aún cuando no se sienta la náusea, pueden presentare aversiones a ciertos alimentos, como al café o a la carne o el pescado, por su olor tan fuerte.
Mientras tú lleves una dieta sana, con los nutrientes que requieres, las aversiones que sientes hacia determinados alimentos no deben de preocuparte.

¿En qué momento se inicia y cuál es la causa?

Comienza, por lo general, desde la semana 4 a la 6 después de la concepción y puede continuar hasta después de la semana 14 a la 16 del embarazo.
No se conoce la causa precisa, pero existen varias teorías. La mayoría de los expertos creen que este malestar es activado por los cambios hormonales, especialmente por el incremento de la HGC (gonadotropina coriónica humana) la cual tiene la función de asegurar en su inicio el crecimiento y desarrollo del embarazo.
El aumento de esta hormona y de la progesterona, provocan un cambio en el funcionamiento del aparato digestivo de la embarazada y hacen que el proceso digestivo sea mucho más lento y como consecuencia, tu estómago se vacía más despacio y te hace más susceptible a sentir náuseas o a vomitar. Los estrógenos parecen tener una influencia directa sobre un área del cerebro que dispara la náusea.

Otras de las posibles causas pueden ser los síntomas físicos del embarazo: agudización del sentido del olfato, estiramiento de los músculos uterinos y el desplazamiento de los órganos digestivos provocado por el crecimiento del útero. El estrés emocional y una dieta alta en grasas también pueden ser factores contribuyentes.

¿Puede haber alguna enfermedad concurrente que pueda ser la causa de las náuseas o los vómitos?

Es bueno conocer que existen dos condiciones obstétricas que incrementan los síntomas de náuseas y, sobre todo, los vómitos: el embarazo gemelar (se produce un mayor incremento hormonal en las primeras semanas) y por el denominado embarazo molar (ausencia de desarrollo del embrión).
Otras causas del “malestar gravídico matutino” pueden ser los niveles bajos de azúcar en la sangre, enfermedad de la vesícula biliar, hipertiroidismo. Igualmente, algunas enfermedades, como por ejemplo, la hepatitis o la infección urinaria, pueden ocultarse así al principio del embarazo, por lo que tu médico debe estar prevenido.

Síntomas

Por lo general, este trastorno consiste en náuseas y vómitos, pero puede estar acompañado de mareo y dolores de cabeza. Por lo regular se inician cuando te levantas, porque el ayuno en que has permanecido durante la noche ha permitido la acumulación de secreciones en el estómago. En general, al mediodía los síntomas han desaparecido y te sentirás bien hasta la mañana siguiente. En ocasiones estas náuseas cíclicas toman forma "vespertina" o "nocturna".
En algunas embarazadas la náusea y el vómito se acompañan de salivación excesiva, es una condición poco común llamada ptialismo. Probablemente no se debe a que estas mujeres estén produciendo más saliva, sino que tienen problemas para tragar esa saliva debido a la náusea.
Los cambios o desviaciones del apetito son muy frecuentes apareciendo a veces el rechazo a las comidas que antes eran tus preferidas, o bien la necesidad de comer compulsivamente alimentos que nunca antes te habían apetecido. Son los famosos antojos y caprichos de la embarazada.
Las náuseas y los vómitos son mucho más usuales en las primerizas, aunque se presentan también (por lo regular con menor frecuencia) en subsiguientes embarazos.

¿Cuándo desaparecen las náuseas?

Todas estas alteraciones digestivas van desapareciendo solas en los primeros dos o tres meses, a medida que los niveles de las hormonas disminuyen por el desarrollo del embarazo. El ritmo habitual de las comidas se va a ir reestableciendo de a poco y las náuseas desaparecerán gradualmente. Es muy importante entender que el embarazo "inunda" a la mujer de hormonas que actúan en todo su cuerpo, provocando cambios que toman un buen tiempo de acostumbramiento y adaptación.

¿Afectan al bebé?

Las náuseas, e incluso los vómitos del embarazo no afectan al bebé de ninguna manera, a menos que se presente pérdida de peso permanente, como sucede con el vómito intenso en la hiperémesis gravídica.

Tratamiento

En la actualidad no hay medicamentos aprobados por la FDA (Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos) para el tratamiento del malestar gravídico matutino.De ninguna manera te automediques sin consultar antes a tu médico.
Cuando los vómitos ocurren pocas veces al día, sin afectar el estado general de la embarazada, no es necesario ningún tratamiento específico. Sin embargo, hay que tratar de mantener una actitud positiva y seguir, en lo posible, las siguientes recomendaciones:

Dieta

*Antes de levantarte, come una galletas de soda
*Evita las comidas abundantes, en vez de eso ingiere comidas pequeñas durante todo el día de modo tal que nunca estés ni demasiado llena ni con el estómago vacío.
*Evita los alimentos ricos en grasas. Investigaciones recientes sugieren que una dieta alta en grasas contribuye al malestar matutino.
*Trata de elegir la comida que más te guste. En pocas palabras, date el gusto.
*Evita las comidas con olores que te molestan.
*Come más carbohidratos; papas horneadas simples, arroz blanco y pan tostado.
*Ingiere alimentos ricos en vitamina B6. Puedes elegir alimentos como el atún, la papas, el plátano, las pasas de uva, el salvado de trigo y las semillas de sésamo.
*Prueba los postres de gelatina, o postres congelados con sabor (paletas), caldos de pollo, té azucarado y descafeinado o té de hierbas.
*Si has vomitado, recuerda que debes de tomar líquidos fríos en pequeñas cantidades, o en trocitos de hielo.
*Consume productos de jengibre (de efectividad comprobada contra las náuseas del embarazo) tales como té de jengibre, dulces de jengibre y bebidas gaseosas de jengibre (Gingerale no dietética).

Estilo de vida

*Toma los suplementos vitamínicos por la noche, debido a que el hierro que contienen puede irritar el estómago. Es posible que se tenga que probar varias vitaminas prenatales hasta encontrar la que se pueda tolerar mejor.
*No te levantes de la cama de manera brusca, hazlo lentamente un rato después de haber comido tus galletas de soda.
*Realiza las actividades matutinas con calma y tranquilidad. No corras.
*Evita permanecer en espacios mal ventilados que atrapan olores de comidas o de otro tipo.
*Trata de dormir más de lo usual para minimizar el estrés tanto como sea posible.
*Utiliza las muñequeras de acupresión. Éstas aplican presión en puntos específicos de la muñeca y con frecuencia se utilizan para aliviar el mareo causado por la locomoción. Pueden adquirirse en farmacias, tiendas de productos naturales y tiendas para viajeros.

Las náuseas y los vómitos suelen ser muy frecuentes durante este periodo. No por ello debes de descuidar tu higiene oral, intenta cepillarte regularmente los dientes y especialmente después de vomitar.

¿Cuándo debería preocuparme?

Felizmente, son pocos los casos en los que existe una alteración de la salud debido a éstos síntomas digestivos tan frecuentes. Si tienes náuseas en exceso o si continúan luego de la semana 16 de tu embarazo, debes acudir a tu médico.

Especialmente cuando:

*Las náuseas no mejoran a pesar de los remedios caseros.
*Vomitas sangre o un material parecido a café molido.
*Pierdes más de 1 kg ( 2 lb ) por semana.
*Presentas vómitos severos y prolongados por tres días o más, los cuales pueden causar deshidratación y desnutrición.

Preguntas más Frecuentes

Estoy en el segundo trimestre. ¿Por qué no se me han quitado las náuseas matutinas?

Desafortunadamente, por razones no muy bien comprendidas, algunas mujeres experimentan náuseas matutinas durante todo el embarazo. Esto sucede, por lo general, con mujeres que están embarazadas de más de un bebé. Si todavía sientes malestar gravídico matutino, asegúrate de informarle al médico para descartar otras complicaciones posibles.

Yo sufrí de unas terribles náuseas matutinas con mi primer bebé. ¿Estoy condenada a sufrirlo de nuevo con mi segundo hijo?
No. La mayoría de las mujeres sufren menos en su segundo embarazo y en los siguientes. Esto puede deberse a que el cuerpo está más acostumbrado a los cambios hormonales del embarazo. También puede influir el que se tenga menores niveles de estrés.

¿Por qué tengo náuseas en la tarde?
Las náuseas pueden presentarse también a cualquier hora del día. Esto puede ser causado por una disminución en el nivel de azúcar de la sangre. Cuando pasa la náusea trata de comer un aperitivo pequeño pero nutritivo y reemplaza, poco a poco, los líquidos que hayas perdido en el vómito. Trata de tomar bebidas de preferencia que estén frías y que no sean ácidas.

Medicamentos y Precauciones en su Consumo

2008-02-17T14:14:00.001+01:00

Se sabe que la mayoría de los medicamentos atraviesan la placenta, pasan a la sangre del bebé y son potencialmente teratogénicos (causan malformaciones en el bebé).

Estamos acostumbrados a automedicarnos usando medicinas que sacamos de nuestro botiquín o compramos libremente en la farmacia para tratar un dolor de cabeza, catarros y en ocasiones hasta para tratar algunos otros padecimientos más serios. Cuando una pareja está planeando tener un bebé, es necesario pensar antes de tomar cualquier medicina, ya que lo que es seguro para un adulto puede ser muy dañino para un bebé en desarrollo.
Saber con exactitud el momento en que vas a quedar embarazada para evitar tomar medicamentos puede ser difícil. Existen algunos medicamentos que pueden usarse en una mujer embarazada por que no ingresan al feto o aunque atraviesen la placenta su efecto no interfiere sobre el desarrollo del bebé. Sin embargo en algunos casos pueden hacerlo, causando daños o defectos congénitos. El mayor riesgo de daño al feto es durante las primeras semanas de embarazo, cuando se están desarrollando los órganos más importantes, cuando es posible que ni siquiera sepamos que existe un embarazo.
Tanto los medicamentos recetados y aquellos que no requieren receta pueden afectar a tu bebé. Si estás planeando embarazarte pregúntale a tu médico antes de tomar cualquier medicamento.

¿Es necesario que suspenda todos los medicamentos que tomo?

Si tienes que tomar medicamentos regularmente por causa de problemas de salud tales como asma, epilepsia, problemas relacionados con la tiroides o dolores de cabeza como migrañas, habla con tu médico acerca del tratamiento que estás tomando y del riesgo que pueden tener esos medicamentos durante el embarazo. No suspendas el tratamiento sin antes consultar al médico. Él te indicará qué medicamentos son seguros y la dosis que debes tomar.
En la mayoría de los casos, la medicación se continúa bajo la vigilancia médica, en otros casos se suspende o bien se cambia por otro medicamento que no ponga en riesgo la salud del bebé.
Existen un gran número de medicamentos que aún no se han estudiado en la mujer embarazada y por lo tanto se desconocen los daños que puedan ocasionar en el feto o si pueden afectar más adelante al niño en su crecimiento y desarrollo.

¿Se pueden tomar medicamentos naturales, o remedios herbarios, durante el embarazo?

No tomes ningún producto herbario sin consultar antes a tu médico. Estos productos pueden contener agentes que pueden dañarte a ti y a tu bebé en desarrollo, y causar problemas en el embarazo.
Algunos de los medicamentos considerados como de alto riesgo por su acumulación en el organismo y su lentitud para eliminar los componentes, son los siguientes:
Talidomida: utilizada para tratar afecciones de la piel, es un medicamento teratogénico que puede causar graves malformaciones en el feto. Es un medicamento que no debe ser utilizado por mujeres en riesgo de embarazo.
Amiodarone C por el efecto de larga duración que tiene el Amiodarone y la posibilidad de causar problemas en la función de la tiroides y en el corazón del bebé. Su uso debe evitarse tres meses antes y durante el embarazo. Cuando es imposible suspenderlo entonces el médico deberá de hacer una revisión minuciosa del funcionamiento de la glándula tiroides del recién nacido.
Clofazimine, esta sustancia puede causar una disminución en la coloración natural de la piel del bebé. Esto es reversible pero el proceso puede tardarse ya que el Clofazimine tiene una vida en sangre de aproximadamente 70 días.

Acitretin, etretinate X- NEOTIGASON: estas drogas son teratogénicas (que causan defectos al nacimiento) aún cuando se administren en las dosis terapéuticas. Tienen la capacidad de almacenarse en el organismo durante meses después de que se suspendió su administración. Es por esto que el médico te pedirá que evites un embarazo hasta dos años después de haber suspendido el tartamiento. Si llegara a ocurrir un embarazo, existe un alto riesgo de que el bebé tenga defectos al nacimiento.

Isotretinoin X: (Acutane) este medicamento es teratogénico y no debe ser utilizado por mujeres que puedan quedar o que estén embarazadas y se debe esperar cuando menos dos meses, después de suspender el tratamiento, para embarazarse. Si llegara a ocurrir un embarazo, existe un alto riesgo de que el bebé pueda tener defectos al nacimiento.

Adapalene D: Existen algunos reportes de defectos al nacimiento en recién nacidos de madres que consumieron este medicamento. Dado el efecto adverso que puede tener en el desarrollo del bebé durante el embarazo, se recomienda no utilizarlo si estás planeando un embarazo o si estás embarazada.

Leflunomide (arava): está contraindicado en mujeres embarazadas y en mujeres en edad fértil que no estén usando un método anticonceptivo confiable. Tu médico debe descartar la posibilidad de que estés embarazada antes de iniciar el tratamiento con este agente.

Es necesario que le digas a tu ginecólogo si has tenido algún retraso en tu menstruación o si sospechas que estás embarazada mientras estás bajo el tratamiento de Arava®. Si la prueba de embarazo resulta positiva, el médico y la paciente deben discutir los riesgos de este estado. Es posible que disminuya el riesgo para el feto si al presentarse el primer retraso de la menstruación tu médico te da un tratamiento para apresurar la eliminación del fármaco de tu organismo.
Sin el procedimiento adecuado de eliminación del fármaco se requieren hasta 2 años para su eliminación completa del organismo. Debido a que durante el procedimiento de eliminación del fármaco, no puede ser garantizada la anticoncepción confiable con el uso de anticonceptivos orales, se recomienda usar un método anticonceptivo alternativo.
En estudios hechos en animales se ha visto que la leflunomida pasa a la leche materna. Sin embargo se desconoce si en humanos se excretan en la leche materna; por lo tanto las mujeres no deben amamantar mientras estén recibiendo leflunomida y, tomando en cuenta la importancia de este medicamento, tu médico debe decidir si es conveniente iniciar la lactancia
Si estás tomando cualquiera de estos medicamentos tu médico te indicará cómo los debes de suspender y cuánto tiempo debes de esperarte antes de concebir. No debes de reiniciar el medicamento hasta que no te lo indique tu médico.

Recuerda:

Es muy frecuente que los síntomas iniciales del embarazo como gastritis, malestar estomacal, nauseas, vómito, malestar urinario y vaginal se confundan y se inicien tratamientos con medicamentos, a veces agresivos. Por lo que si NO hay un método anticonceptivo y tienes actividad sexual NO inicies ningún tratamiento a la mitad del ciclo.
Si estas planeando quedar embarazada, por favor no te automediques, consulta a tu médico. on potencialmente teratogénicos (causan malformaciones en el bebé).

Mareos y Desmayos

2008-02-17T14:07:00.003+01:00

No es raro que los mareos y la sensación de desmayo se puedan presentarse ocasionalmente en el primer trimestre del embarazo.

¿Cuál es la causa de los mareos y sensación de desmayo durante esta etapa?

La principal causa de los mareos durante esta etapa se debe a la elevación hormonal que relajan y ensanchan los vasos sanguíneos. Esto ayuda a incrementar el volumen sanguíneo que le llega a tu bebé, pero lentifica el regreso de la sangre a través de las venas hacia ti. Esto hace que la presión sanguínea se disminuya lo que puede traer como consecuencia que se disminuya también el volumen de sangre que llega a tu cerebro causando un mareo temporal.
Cuando estás embarazada se llevan a cabo grandes cambios en el aparto cardiovascular. Los latidos cardiacos aumentan, el corazón bombea más sangre por minuto y tu volumen de sangre aumenta en un 40 a 50%. La relajación y ensanchamiento de los vasos sanguíneos ocasiona una presión arterial más baja de lo normal. En el inicio del embarazo tu presión arterial baja gradualmente, alcanzando su punto más bajo en la mitad del embarazo. Se empieza a regularizar poco a poco y para el final del embarazo está en sus niveles normales.
La mayoría de las veces tu aparato cardiovascular y tu sistema nervioso son capaces de ajustar estos cambios, pero ocasionalmente no lo logran lo que se manifiesta en mareos y sensación de desmayo. Pero si realmente te desmayas debes de consultar a tu médico, puede ser un síntoma de que tienes algún problema.

¿Qué puedo hacer al respecto?

No importa cual sea la causa, cuando te sientas así, acuéstate inmediatamente para evitar una caída y que te puedas lastimar. Si estás en un lugar donde no puedes acostarte, siéntate, dobla las rodillas abraza las piernas y trata de poner tu cabeza entre ellas, esta posición aumenta el riego sanguíneo a tu cerebro y si estás manejando detente, hasta que te sientas bien.
Acuéstate sobre tu lado izquierdo, esta posición favorece el riego sanguíneo de tu corazón y también de tu cerebro. Esto te aliviará la sensación de mareo y evitarás un desmayo.
*Debes de aflojar la ropa que te que te ajuste
*Eleva tus piernas con una almohada
*Quédate cerca de una ventana o puerta para que circule el aire
*Respira profundo y despacio.

¿Qué factores disparan el mareo y los desmayos y cómo prevenirlos?

Estás sentada o acostada te levantas bruscamente: Cuando estás sentada, la sangre se estaciona en tus pies y piernas, al levantarte bruscamente, tu cuerpo no tiene tiempo de ajustar la circulación al cambio de posición, las sangre de las piernas no llega a tiempo al corazón y cerebro, el resultado es una baja en la presión arterial y te sientes mareada y con sensación de desmayo. Esto también les pasa a las personas que no están embarazadas.

Como evitarlo: Cuando estés sentada en tu cama o en la silla levántate con suavidad. Si estás acostada en tu cama o en el sofá, primero siéntate despacio, espera unos 10 min y te levantas. Cuando salgas de la tina o de la regadera hazlo despacio. Si presentas los mareos al levantarte por la mañana, antes de levantarte toma un poco de jugo o fruta.

Si te acuestas sobre tu espalda (boca arriba): Durante tu segundo y tercer trimestre el peso en aumento del útero puede hacer compresión de la vena cava inferior (esta vena lleva al corazón la sangre de la parte inferior del cuerpo) y de las venas de la pelvis haciendo más lenta la circulación de las venas de las piernas. Este problema empeora cuando te acuestas sobre tu espalda. De hecho el 8% de las mujeres embrazadas que hacen esto desarrollan un síndrome llamado Síndrome de la hipotensión supina. Cuando adquieren esta posición, aumentan los latidos cardiacos, se baja la presión arterial, se sienten muy nerviosas con sensación de desmayo y náusea, hasta que se cambian de posición.

Como evitar este problema: Acuéstate de lado, si es del lado izquierdo mejor y coloca una almohada en tu espalda o entre las piernas para que te apoye y detenga, o al menos ligeramente rotada de un lado pero no sobre la espalda para evitar que tu útero comprima la vena cava inferior.

Comes mal y bebes poca agua: Cuando comes mal, puedes acabar con una baja de azúcar en sangre (hipoglucemia) que provoca mareos y desmayos. Esto pasa más fácilmente cuando estás embarazada. La deshidratación tiene efectos similares.

Como evitar el problema: Debes de consumir al menos 8 vasos de agua diariamente ó más, sobre todo si haces ejercicio o hace calor
Si se te baja el nivel de azúcar en la sangre porque casi no has comido o porque estás con náusea, trata de comer varias veces al día pero porciones más pequeñas y siempre trae contigo comida saludable (por ejemplo fruta, queso, jugos) que puedas comer en cualquier momento. Esto mantendrá tus niveles de glucosa normales.

Estás anémica: Tienes menos glóbulos rojos de lo normal que son los encargados de llevar el oxigeno al cerebro y al resto de los órganos del cuerpo, esto te produce sensación de desmayo y mareos. La causa más común es la falta de hierro.
Como evitar la anemia. Asegúrate de tener una dieta rica en hierro, tu médico te prescribirá un multivitamínico prenatal. Si estás anémica, probablemente el médico te prescribirá un suplemento de hierro además de las vitaminas.

Estas acalorada y tú temperatura corporal se eleva: La mujer embarazada tiene su propia calefacción interna y es más susceptible a sentirse acalorada. Cuando estás en un cuarto muy caliente, o la temperatura ambiente es elevada, el calor dilata las venas y la presión arterial baja, lo que te hace sentir débil y mareada.

Como evitar el calentamiento de tu cuerpo: Evita lugares con aglomeraciones, mala ventilación y que estén calientes, usa un tipo de ropa que te permita quitarte, el suéter, o la blusa externa cuando te sientas acalorada. Toma baños de agua templada y mantén el baño fresco.
Cuando por alguna causa hiperventilas (Respiras rápidamente). El exceso de ejercicio o la ansiedad, muchas veces te hacen hiperventilar y sientes que te desmayas. Aunque el ejercicio ayuda a tu circulación, ten cuidado y no te extralimites sobre todo si te sientes cansada o no te sientes bien.
Que debes de hacer. Inicia tus ejercicios despacio y cuando te empieces a sentir mareada o débil, detente y acuéstate de lado

Sufres de desmayos Vagales: Muchas personas se sienten mareadas cuando tosen, estornudan o tienen una evacuación. Estas situaciones pueden accionar una respuesta vaso - vagal (que es un efecto en tu aparato circulatorio causado por tu nervio vago), se baja la presión arterial y el pulso y te hace sentir mareada y te puedes desmayar. La deshidratación, la ansiedad y el dolor, pueden desencadenar la respuesta vaso vagal y las mujeres embarazadas son más susceptibles de padecerlos.

¿Qué hacer?: La sensación de mareo, bochornos, palidez, sudoración, náusea e hiperventilación, pueden anteceder a un desmayo de origen vagal. Pon atención a estos síntomas, cuando se presenten acuéstate de inmediato para evitar un desmayo.
Si tienes venas varicosas: Las mujeres que sufren de venas varicosas, están más propensas a sufrir mareos o desmayos. El retorno venoso es más lento por la insuficiencia que hay en las válvulas venosas de las piernas, mucha sangre se queda estancada en las venas y el retorno de la sangre hacia el corazón se hace más lento, por lo tanto el volumen circulatorio es menor y la presión arterial puede bajar.

¿Qué se debe de hacer?: Tu médico te recomendará, el uso de medias de soporte y ejercicios para mejorar la circulación Te pedirá que cuando estés sentada, mantengas tus pies elevados, que hagas una dieta con poca sal y que evites estar parada durante un tiempo largo. Si estás parada mucho tiempo, aprieta los glúteos y después flexiona y estira las piernas, esto ayudará al retorno venoso.

¿Cuándo debo de llamar al médico?
SI el mareo se acompaña además de sangrado vaginal y/o de dolor abdominal, debes de avisarle de inmediato a tu médico. Pueden ser síntomas de que hay complicaciones en el embarazo.
También debes de avisar a tu médico si el mareo se acompaña de visión borrosa, dolor de cabeza o palpitaciones, zumbidos en los oídos o adormecimiento de las manos o pies, puede ser que estés anémica, pero puede ser alguna enfermedad que tuviese un efecto dañino en tu embarazo.

Insomnio

2008-02-09T04:06:00.003+01:00

Es la incapacidad de tener un sueño fisiológico que nos permita descansar.

¿Que es el insomnio?

La sensación de cansancio y nerviosismo que provoca no dormir, el temor a no poder conciliar el sueño, agudiza la ansiedad y la excitación, por lo que se produce un círculo vicioso y el problema se agrava cada vez más.

De acuerdo a la encuesta “Ómnibus Sleep in America” de 1998 de la Fundación Nacional del Sueño, el 78% de las mujeres reporta más disturbios del sueño durante el embarazo que en cualquier otra época. Algunos de los problemas incluyen:

Insomnio - Relacionado al estrés o ansiedad sobre el trabajo de parto, el parto y/o balancear el trabajo y la maternidad puede resultar en pérdida significativa de sueño.

Síndrome de piernas inquietas (RLS) - Los síntomas de RLS incluyen sensaciones desagradables en las piernas, a veces descritas como sabandijas caminando por las piernas, hormigueos o molestia. Estas sensaciones empeoran por la noche o en las horas antes de acostarse y se alivian temporalmente con movimiento o al estirar las piernas.

Apnea del sueño - Un trastorno del sueño en el que la respiración es interrumpida repetidamente durante el sueño. Una característica notable de la apnea del sueño es ronquidos fuertes acompañados por jadeo o ahogo durante el sueño.

Reflejo gastroesofágico nocturno (RGN), también conocido como acidez gastroesofágica o agruras, y es considerado como parte normal del embarazo. Los síntomas nocturnos del RGN pueden trastornar el sueño durante el embarazo.

¿Tiene alguna consecuencia para el embarazo?

No todas las personas necesitan las mismas horas de sueño, ni dormimos lo mismo todos los días del año. Parece claro que cuando se está enfermo o durante el embarazo se necesitan más horas de descanso. Pero si consigues dormir algunas horas (es importante que despiertes sintiéndote descansada), puedes estar tranquila porque parece que el insomnio no tiene ninguna consecuencia negativa ni en la mujer ni en el bebé.

¿Cuáles son las causas de las dificultades al dormir durante el embarazo?

Existen varios problemas que pueden contribuir al insomnio durante el embarazo. Temprano en el embarazo, la misma hormona que causa fatiga durante el día también puede interrumpir su ciclo nocturno.

☼ El ciclo del sueño está alterado. La necesidad urgente de dormir al inicio de tu embarazo te hace sentir muy somnolienta durante todo el día. La urgencia de dormir se debe a los elevados niveles de progesterona, la hormona femenina reguladora de tu ciclo reproductivo que también tiene un efecto sedante. Los niveles altos de progesterona en tu sangre te hace sentir que las actividades diarias de tu vida normal, son casi un maratón, te sientes tan cansada que piensas que te va a dar gripe.
Aún cuando la progesterona te hace sentir adormilada, también puede alterar tu sueño durante la noche, aumentando tu cansancio durante el día. Procura acostarte y levantarte siempre a la misma hora. Toma siestas de 30 min, mejorará tu estado de alerta, tu memoria y generalmente reduce la fatiga. Durante este trimestre debes de escuchar a tu cuerpo, cuando te pida bajar el ritmo de actividad y descansar, hazlo.

☼ Tienes problemas para estar cómoda en la cama. Tus senos últimamente están sensibles lo que dificulta que encuentres una posición cómoda para dormir, especialmente si acostumbrabas dormir sobre tu estómago. El primer trimestre es la etapa ideal para que empieces a dormir de lado y mejorar el flujo sanguíneo del bebé y del útero, así como para ayudar a tus riñones a eliminar los líquidos de desecho del cuerpo. Cuanto más pronto te acostumbres a esta posición, mejor dormirás cuando tu abdomen ya este más crecido y tengas que dormir de lado

☼ Necesidad constante de orinar. Otro ladrón del sueño es el crecimiento del útero que presiona la vejiga y te obliga a levantarte al baño frecuentemente. Si ya estás cansada de esta rutina, bebe abundantes líquidos durante el día, pero empieza a disminuir la cantidad en la tarde y más por la noche antes de dormir.

☼ Ansiedad.- Muchos expertos creen que la causa más importante de insomnio durante el embarazo es la ansiedad y el temor. Durante esta etapa se suceden demasiados cambios físicos y psíquicos que provocan ansiedad y temor en las mujeres en el mejor de los casos. Hoy sabemos que la famosa depresión posparto puede comenzar mucho antes de que nazca el bebé.
La mayoría de los insomnios son pasajeros y están originados por situaciones que suponen un cambio. Igual que un cambio de casa, de trabajo o de pareja ocasiona muchas noches sin dormir, los cambios físicos y psíquicos que supone esperar un hijo favorecen este problema.
La imposibilidad de conciliar el sueño es la manera que tiene nuestro organismo de mostrar su resistencia a los cambios que se aproximan.
Habla con tu pareja sobre todos los miedos y dudas que sientes. Tal vez los dos sienten los mismos temores. La comunicación abierta en estos momentos tan cruciales les puede ayudar a relajarse y mejorar el sueño, también la comunicación con otros miembros de su familia les puede ayudar. Si esta ansiedad continua, debes de hablar con tu médico.

☼ Lo que bebes y comes, (cuánto y cuándo), también puede afectar tu sueño
El consumo de alcohol y de tabaco no está permitido durante el embarazo. Además de hacerle daño a tu bebé, interfieren con los patrones normales del sueño.
Reduce la cantidad de bebidas con cafeína como: los refrescos, el café, el té, el chocolate (demasiada cafeína no es saludable para nadie) y evítalos por la tarde y antes de ir a dormir.
Evita las comidas abundantes y los platillos picantes, grasosos, con muchas especies, con vinagre, o las frutas ácidas antes de irte a dormir. Todo esto te favorece la indigestión y las agruras. Debes de cenar alimentos ligeros y preferentemente tres horas antes de irte a dormir Duerme con más almohadas para elevar la parte superior de tu cuerpo y esto mantenga los ácidos del estómago en su lugar, o trata de dormir en un sillón cómodo semi sentada.
Para prevenir la náusea que es tan común en este primer trimestre toma un pequeños bocadillos de manera frecuente para mantener tu estómago lleno, especialmente antes de ir a dormir
Está comprobado que tomar un vaso de leche tibia antes de ir a dormir, funciona para la mayoría de las personas. Los expertos piensan que el aminoácido que contiene la leche llamado L- triptófano (que también se encuentra en el huevo y en el pavo) hace que los párpados se sientan más pesados y esto eleve los niveles de serotonina, que es una sustancia química del cerebro.
Un bocadillo a base de proteínas. Si por la noche sudas, sueñas, o estás inquieta, te duele la cabeza, podría deberse a una baja de glucosa. Ese problema se resuelve fácil, comiendo proteína como: un poco de mantequilla de cacahuate, o un sándwich de pavo, o un huevo. La proteína mantendrá los niveles de glucosa normales durante la noche

¿Qué otra cosa puedo hacer para ayudarme a dormir bien?

Antes de acostarte, asegúrate que tu cuarto tenga una temperatura agradable, que esté suficientemente oscuro y tranquilo. Si no te duermes a los 30min levántate y vete a otro cuarto, lee un poco o escucha música y cuando estés somnolienta regresa a tu cama.
Evita ver la hora constantemente, eso aumentará la ansiedad. Si te preocupas por la falta de sueño la situación será peor. Un buen baño tibio antes de dormir te relajará mucho.
El masaje relaja los músculos tensos y cansados. Un masaje en tus pies, espalda y cuello, te ayudará a relajarte. Este tipo de masaje no requiere de un profesional, te lo puede dar tu pareja.
Habla con tu medico para que te oriente sobre las técnicas de relajación, y de respiración que puedes hacer en tu casa y que te ayudarán a auto inducirte al sueño y a relajarte.
Trata de dejar las preocupaciones afuera de tu recámara. Si acostumbras a llevar una lista de pendientes, preocupaciones, preguntas, cosas que tienes hacer, hazla durante la tarde pero no antes de irte a la cama. Al día siguiente sin que te presiones inicia las actividades del día.
Haz algún tipo de ejercicio A menos de que tu médico te haya dicho lo contrario, trata de hacer ejercicio por lo menos 30 minutos cada día. El ejercicio moderado, como caminar, puede ayudarte a dormir mejor. Es mejor hacerlo por la mañana, para que tu cuerpo tenga tiempo de relajarse antes de irte a dormir.
Por último, no vale la pena preocuparse y estresarse tanto, como para que te impida tener un buen sueño. Deja los problemas flotando, apoya tu cabeza en la almohada y descansa. Tu trabajo en la noche consiste en dormir bien.
No tomes medicamentos para dormir. Siempre habla con tu médico antes de tomar cualquier medicamento.

Fatiga en el embarazo

2008-02-09T04:03:00.002+01:00

Al principio del embarazo la mayoría de las mujeres se sienten muy cansadas y difícilmente pueden terminar el día sin haber tomado una siesta o se van a dormir tan pronto como llegan a sus casas.

Introducción

NO te preocupes, es normal. La “fatiga del embarazo” es la manera que tiene tu cuerpo de decirte que necesita más reposo.
La mayoría de las mujeres presenta este síntoma en el primero y en el tercer trimestre del embarazo. En el primer trimestre porque en ese momento se están desarrollando la mayoría de los órganos del bebé, así que aunque no se vea, hay mucho trabajo que se está desarrollando adentro de ti. Y en el tercer trimestre el bebé ha crecido mucho y el peso extra que llevas se suma a las demandas físicas internas del embarazo.

¿Cuál es la causa de la fatiga?

Podríamos considerar a la fatiga como uno de los primeros síntomas del embarazo. Recuerda que dentro de ti se está formando otra vida y eso va a demandar mucha energía de tu organismo. Para proveer a ese bebé de lo que necesita para desarrollarse, tu volumen de sangre se va a aumentar en un 50% pero tu capacidad pulmonar va a disminuir un 20%. Estos dos ejemplos sirven para que te des cuenta de lo que tu organismo tiene que trabajar aún cuando estás en reposo. Si añades tu actividad normal, te darás cuenta que la fatiga es una consecuencia totalmente normal.

Demandas en el aparato circulatorio: Como ya lo mencionamos anteriormente, en estos tres primeros meses se requiere de un enorme cambio en las demandas de tu aparato circulatorio. Para que tu bebé cuente con los nutrientes y el oxígeno necesario, tu organismo produce más sangre, el corazón trabaja más y late más veces por minuto para poder bombear el volumen circulatorio aumentado.
Efectos Hormonales: En las primeras semanas, los niveles de progesterona, una hormona que es necesaria para mantener el embarazo, se elevan impresionantemente y esta elevación repentina puede, por sí sola, ponerte a dormir.

Cambios en tu metabolismo: Igualmente cambia la forma en que el cuerpo procesa los alimentos y nutrientes. Al mismo tiempo, la baja en los niveles de azúcar en la sangre y la disminución de la presión arterial, se suman a lo anterior para acabar con tu energía.

Cambios físicos y emocionales:Además de todos estos cambios físicos, puede haber otras cosas que contribuyan a que te sientas cansada como puede ser la nausea y el vómito y el impacto psicológico de saberte embarazada. Quizás estés durmiendo menos en las noches porque te tienes que levantar más frecuentemente al baño, o quizás tienes insomnio o te sientes indigesta al irte a dormir. Todos estos son problemas normales del embarazo y lo único que puedes hacer es tratar de tomarlo con calma y aprovechar al máximo los momentos que tengas para reposar.

¿La fatiga puede ser un síntoma de anemia?

Como ya lo dijimos, en la mayoría de los casos la fatiga es un síntoma normal y saludable porque te obligará a tomar el reposo que tu organismo necesita en este primer trimestre.
Sin embargo, la fatiga también puede ser un síntoma de anemia, especialmente de la anemia por falta de hierro que afecta a casi el 50% de las embarazadas. Tu cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina, la sustancia que se encuentra en los glóbulos rojos cuya función es transportar oxígeno a los tejidos de tu organismo y al bebé. Esta necesidad de hierro se aumenta durante el embarazo porque el bebé lo necesita, porque tu volumen de sangre se aumenta y porque te estás preparando para el sangrado que puede haber durante el parto.
Es por esto que tu médico te pedirá, al principio del embarazo, un análisis de sangre en el que se mida el nivel de hierro que tienes y como es muy común que la anemia se presente más adelante en el embarazo, te pedirán otro análisis a finales del segundo trimestre o al principio del tercero. Basándose en los resultados, tu médico podrá determinar si es necesario que tomes hierro y cuánto debes tomar.
Esto ayudará a disminuir la fatiga cuando es causada por anemia.

¿Cuánto durará la fatiga?

Esto es diferente para cada embarazada, pero generalmente te empezarás a sentir mejor en el segundo trimestre. Desafortunadamente te volverás a sentir cansada a mediados del tercer trimestre ya que en ese momento llevas mucho peso y quizás tengas problemas para dormir por varias razones que incluyen acidez estomacal, dolor de espalda, calambres en las piernas, que el bebé se mueve mucho y, especialmente, necesitarás ir frecuentemente al baño.
Si continúas cansada cuando ya has llegado al segundo trimestre o si estás preocupada de que sientes que algo no está bien, háblalo con tu médico, Puede ser normal pero es importante asegurarte de que no sea por anemia o incluso por depresión.

¿Hay algo que pueda hacer para mejorar la fatiga?

Si, hay muchas cosas que puedes hacer para aumentar tu energía y hacer que te sientas menos cansada. Algunas de ellas tu cuerpo mismo te obligará a hacerlo:

Descansa más: Vete a dormir más temprano y trata de dormir cuando menos 8 horas diarias. Empieza a tomar siestas cortas, 15 minutos de sueño pueden hacer la diferencia. En el trabajo trata de interrumpir cada hora, estírate, camina un poco, respira profundamente, toma líquidos y renueva tu energía.

Trata de no levantarte en la noche: Toma suficientes líquidos durante el día y evita tomar bebidas dos o tres horas antes de acostarse para que no tengas que levantarte con tanta frecuencia a orinar en la noche. Si tienes acidez estomacal frecuente, come la última comida del día varias horas antes de acostarte o de irte a dormir. Antes de acostarte, estira suavemente los músculos de las piernas. Eso te ayudará a evitar los calambres nocturnos.

Disminuye el estrés y el trabajo: Si te es posible, disminuye las horas de trabajo y los compromisos sociales. Evita todo aquello que te produzca mucho estrés y limita los eventos sociales y otras actividades que exijan demasiado de ti. Si llevas una vida demasiado apresurada, te darás cuenta de que ya no puedes hacer todo lo que hacías y que te cansas muy rápido. Así que te recomendamos que elijas lo que creas que es más importante, estimulante y divertido y dejes o pidas ayuda para realizar el resto.

Busca el apoyo que necesites: Con tus familiares o con tu pareja, si tienes otros niños que atender.
Aliméntate sanamente: En este momento necesitas cerca de 300 calorías más por día, pero esas calorías no deben de ser de alimentos chatarra. Tu bebé necesita de nutrientes, especialmente hierro y proteínas. Una dieta balanceada puede darte la energía que necesitas. Si tienes hambre entre comidas come algo nutritivo que te recupere la energía y no te engorde. Limita también las bebidas con cafeína y asegúrate de tomar suficientes líquidos. La deshidratación agrava la fatiga. Los alimentos ricos en proteínas y hierro son: la carne roja, el pescado el pollo y los huevos. Otros alimentos ricos en hierro son los cereales reforzados con hierro, las pastas y el pan.

Ejercítate: Aún cuando sientas que con trabajo puedes hacer tus tareas diarias y no te sientas capaz de realizar ningún ejercicio, si te organizas a realizar una pequeña caminata te sentirás mejor y aumentarás tu nivel de energía. A menos de que tu médico te lo haya prohibido, trata de hacer algún ejercicio (de bajo impacto siempre) 30 minutos diarios. Si ya tienes una rutina y quieres continuar practicándola, no olvides comentarlo con tu médico, algunos ejercicios son demasiado fuertes y otros no son recomendables después de algunos meses de embarazo.

¡Aguanta!.- Pronto estarás en el segundo trimestre saliendo de fin de semana o viendo la tele a altas horas de la noche, recordarás este periodo de noches relativamente tranquilas, con nostalgia. Así que cada vez que puedas toma mini siestas zzzzzz., hazlo mientras puedas.

¿Está bien que tome una bebida energética cuando me siento agotada?
No, muchas de esas bebidas están llenas de cafeína, azúcar o sustitutos de azúcar y otras hierbas que pueden pasar la barrera placentaria y no ser saludables para tu bebé. Trata de no tomar nada que no haya sido aprobado por tu médico. En general debes de estar cambiando malos hábitos por buenos hábitos y, por lo tanto, en vez de tomar una de esas bebidas puedes tomar un snack con altas proteínas que te alimente y devuelva la energía.

Habla con tu médico si la fatiga es:

Aunque la fatiga hasta cierto punto es normal en el embarazo, debes hablar con tu médico si notas que la fatiga es:

Repentina
No desaparece con el descanso adecuado
Aumenta al paso de los días
Si te sientes muy cansada aún cuando ya llegaste a las primeras semanas del segundo trimestre.
Si te encuentras deprimida o muy preocupada.
La fatiga puede ser un síntoma de anemia, sobre todo si tienes:
Falta de aliento (disnea)
Palpitaciones del corazón
Debilidad
Piel pálida
Mareos

Exámenes de Laboratorio en el Primer Trimestre

2008-02-09T03:59:00.001+01:00

Su médico le dirá en las consultas cuáles exámenes de laboratorio y cuándo es conveniente hacerlos

Introducción

Existen una gran variedad de pruebas clínicas de laboratorio relacionadas con el embarazo, desde el momento que una mujer busca embarazarse hasta que nace el bebé. Muchas de estas pruebas se realizan en la mayoría de las mujeres, en determinadas etapas del embarazo, otras se piden cuando se necesita detectar problemas o complicaciones que presentan durante el embarazo. Hay pruebas que son necesarias cuando hay un riesgo en algunas mujeres debido a su estilo de vida, mientras que otras pruebas más selectivas que se realizan a la pareja por algunos padecimientos que se han presentado en su familia

¿Cual es el propósito de estas pruebas?

El propósito de estas pruebas es identificar y diagnosticar los problemas existentes que pudieran afectar la salud del bebé y de la madre.
Muchas de la pruebas están, asociadas a infecciones y a otras condiciones de salud que se deben de resolver antes de que la mujer conciba y si ya está embarazada, deben ser tratadas o controladas durante el embarazo.
Las pruebas que a continuación mencionamos, generalmente son las de rutina, pero tal vez tu médico te ordene otros estudios de acuerdo a tu historia médica.

Biometría hemática. Revela un panorama amplio del estado de salud de la mujer embarazada, porque detecta padecimientos como la anemia e diversas infecciones. Se toma una muestra de sangre y se analizan los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La paciente no necesita ninguna preparación, ni estar en ayunas. Debe realizarse en cuanto se diagnostique el embarazo al inicio del segundo y tercer trimestres. No tiene ningún riesgo, la cantidad de sangre que se extrae no afecta ni a la madre ni al bebé. Permite observar cambios importantes que se van produciendo en la sangre materna o a lo largo del embarazo, y además permite detectar oportunamente problemas que pudieran ocasionar complicaciones del embarazo.

Química sanguínea de 4 elementos. Detecta alteraciones en los niveles de glucosa, urea, creatinina y ácido úrico, relacionados con el metabolismo de las proteínas y la digestión de los carbohidratos. Se toma una muestra de sangre en ayunas. Cuanto antes se realice mejor, otra vez durante el primer trimestre del embarazo, otra durante el segundo trimestre y una más en el tercer trimestre. Permite detectar oportunamente alteraciones metabólicas, controlar padecimientos como la diabetes gestacional, y prevenir complicaciones del embarazo.

Grupo sanguíneo. Detecta el grupo sanguíneo y la existencia del factor Rh en la sangre de la madre. Se extrae una pequeña muestra de sangre de la paciente, para identificar su grupo sanguíneo. En caso de un resultado positivo, es necesario confirmarlo con otros estudios específicos. Debe realizarse apenas se diagnostique el embarazo y se hace sólo una vez. Realizada tanto en la madre como en el padre del bebé en formación, es más fácil predecir y actuar frente a una posible incompatibilidad de Rh entre la madre y el hijo, la cual en el segundo embarazo de la madre podría ser muy peligroso para el bebé.

Examen general de orina. Ayuda a diagnosticar padecimientos renales y del tracto urinario, infecciones y otros trastornos relacionados con enfermedades metabólicas o sistémicas. Se recolecta y se lleva al laboratorio la primera orina del día y ahí se hace un estudio microscópico y bioquímico para encontrar sustancias de desecho como glucosa, proteínas, cetonas, leucocitos, eritrocitos y bacterias. Está indicada durante el primero, segundo y tercer trimestre. Al detectar a tiempo infecciones o enfermedades renales o del tracto urinario, se pueden tomar medidas para prevenir complicaciones del embarazo.

Ultrasonido básico. Es una técnica que utiliza ondas sonoras para ver imágenes del bebé en una pantalla. Puede ser vaginal o sobre el abdomen. Es de gran ayuda para determinar la edad del feto, distinguir un embarazo múltiple, controlar el crecimiento y tamaño fetal, e identificar los principales defectos de nacimiento. También sirve para descubrir el porqué de ciertas complicaciones del embarazo, como hemorragias vaginales. Revela cierta información precisa, pero también puede sugerir alteraciones que necesitarían confirmarse con otros estudios. Se recomienda realizarlo una vez por trimestre: entre las semanas 8 y 12 para calcular la edad del feto, entre las semanas 16 y 20 como guía si a la mujer se le practica una amniocentesis, y cerca del nacimiento para revisar los niveles de líquido amniótico y evaluar los movimientos y el bienestar general del bebé. Si después de realizar un ultrasonido convencional, el médico sospecha que el bebé tiene un defecto congénito, entonces pedirá un ultrasonido más detallado. El ultrasonido proporciona información valiosa para elegir el tratamiento adecuado en caso necesario y mejorar las probabilidades de tener un bebé sano.

VDRL. Detecta enfermedades venéreas, principalmente sífilis, mediante un análisis de sangre de la embarazada. No es muy concreto, por eso en caso de un resultado positivo, es necesario confirmarlo con otros estudios específicos. Apenas se diagnostique el embarazo, debe realizarse sólo una vez. Orienta al médico sobre cómo manejar a la paciente y sobre el tipo de parto más conveniente.
Cuando el médico tiene duda, o sospecha que esté presente algún otro padecimiento, entonces recomiendan hacer también:

Perfil TORCH Detecta anticuerpos formados por el contacto con algún microorganismo que genere infecciones agudas como toxoplasma, rubéola, citomegalovirus, herpes simple y otros. Consiste en buscar anticuerpos contra enfermedades provocadas por esos microorganismos. No es de rutina, sino que se solicita cuando hay factores de riesgo específicos, por ejemplo cuando la mujer embarazada convive con gatos o ha estado en contacto con personas enfermas de rubéola. Permite actuar frente al riesgo de que esas infecciones interfieran con el desarrollo fetal.

Antígeno de superficie para descartar Hepatitis B y Hepatitis C. Ambos tipos de virus pueden afectar seriamente la salud de la madre y del bebé. El resultado de la prueba indica si la persona ha estado expuesta al virus, pero no indica cuando, o si la enfermedad está activa o ya la padeció.
Análisis de las secreciones vaginales. Esta prueba muchas veces la pide la mujer por sentir molestias como ardor, comezón, flujo anormal, irritación. Detecta infecciones por hongos y otros tipos de infecciones bacterianas. Estas últimas llamadas vaginosis bacteriana, se asocia a los partos pre término.
Si la mujer ha tenido antecedentes de partos pre términos, la prueba probablemente se realizará durante todo el embarazo

Cultivo de Orina, Urocultivo. Detecta la presencia de bacterias en la orina, y a qué tipo pertenecen. Se recolecta la primera orina del día, para colocarla en el laboratorio ante diferentes medios de cultivo y ver el tipo de desarrollo bacteriano que resulta. Debe realizarse desde el primer trimestre y cuanto antes mejor. Permite actuar con oportunidad frente a infecciones que pudieran ocasionar complicaciones del embarazo. Las infecciones del riñón pueden elevar el riesgo de parto pre término.

Prueba de Papanicolau (citologia): Esta prueba tiene como fin estudiar los cambios anormales de las células del cuello de la matriz. Los cambios de estas células, pueden indicar un riesgo de cáncer, un cáncer ya existente o la presencia de algunas enfermedades de transmisión sexual.
Este estudio se realiza antes del embarazo y en algunos casos durante él. Muchos médicos realizan otra prueba de Papanicolau, en la revisión de los 40 días después del parto.
La detección temprana de células anormales en el cuello de la matriz, seguido del tratamiento adecuado y a tiempo, ofrecen una forma de prevenir el progreso de cualquier problema que afecte potencialmente el pronóstico de tu futuro embarazo y el de tu bebé.

Detección de Clamidia y Gonorrea: Este análisis se puede hacer aprovechado la muestra del Papanicolau y haciendo un cultivo. La clamidia es conocida como la infección silenciosa. Ambas infecciones pueden pasar inadvertidas porque no dan síntomas. Estas infecciones afectan seriamente a la madre, al bebé y a la pareja cuando no son tratadas.

Evaluación del riesgo materno para prevenir embarazos con malformaciones congénitas.

Marcadores del primer trimestre del embarazo

Con objeto de prevenir embarazos con malformaciones congénitas, se han desarrollado un grupo de pruebas que estima el riesgo de que la mujer embarazada tenga un bebé con defectos congénitos.
En mujeres embarazadas los “marcadores bioquímicos” y el ultrasonido pueden ser utilizados en forma integral para estimar el riesgo estadístico de anomalías cromosómicas tales como Síndrome de Down, Síndrome de Turner, Síndrome de Edwards y desórdenes NO cromosómicos como defectos del tubo neural.

La determinación del riesgo depende de múltiples factores como:

Edad materna
Peso
Edad gestacional

Esta información se relaciona con los resultados que se hayan obtenido en el laboratorio de la concentración de ciertas hormonas y permite estimar el riesgo de afectación que puede tener el feto.
La combinación del ultrasonido con los marcadores bioquímicos ha incrementado la tasa de detección de riesgo de 65% en el tamizaje del segundo trimestre a 90% cuando este estudio se realiza en el primer trimestre.
Marcadores bioquímicos: El tamizaje continúa con un análisis de sangre obteniéndola a través de un pinchazo en el dedo. Esta es analizada para ver los niveles de ciertas hormonas comunes al embarazo:
b-hGC libre (no es lo mismo que la hormona gonadotropina coriónica que se mide para saber si hay embarazo o no).
y PAPP-A ( Proteína A plasmática asociada con el embarazo).
E
n los embarazos afectados por síndrome de Down, la b-hGC libre, se encuentra en el doble del valor normal mientras que el PAPP-A es menor a la mitad del valor normal.
Interpretación de los datos

El riesgo específico para síndrome de Down en un embarazo dado se basa en la edad de la paciente, la medida de la translucencia nucal y los niveles maternos de b-hCG libre y PAPP-A. La precisión en la determinación de los valores en cada paciente es fundamental.
Con este filtro, el 90% de los casos con síndrome de Down se detectan en el primer trimestre (tasa de falsos positivos del 5%); y el filtro en el segundo trimestre aporta un 5% adicional de falsos positivos y detecta sólo el 60% del 10% restante de los casos.

Métodos invasivos

Las mujeres con un alto riesgo de tener un hijo con síndrome de Down pueden realizarse una biopsia de vellosidades coriales o una amniocentesis.

Biopsia de Vellosidades Coriónicas. Es un examen prenatal que consiste en tomar una muestra de tejido de la placenta. Este tejido tiene el mismo material genético que el feto y se examina para detectar anomalías cromosómicas y otros problemas genéticos y se les sugiere a las mujeres que corren un mayor riesgo de anomalías cromosómicas del feto o que tienen antecedentes familiares de algún defecto genético que pueda identificarse a partir del tejido de la placenta.
Este examen se suele practicar entre las semanas 10ª y 12ª semana de embarazo.
En el caso de mujeres con mellizos o fetos múltiples suele ser necesario tomar muestras de cada placenta. Sin embargo, dada la complejidad del procedimiento y según la ubicación de las placentas, no siempre puede hacerse y no siempre tiene éxito en el caso de los embarazos múltiples.
Algunas mujeres pueden no ser candidatas ideales para este estudio o también puede ocurrir que los resultados obtenidos no tengan una exactitud del 100 por ciento; en esos casos, se requiere una amniocentesis de seguimiento.

Si existiera una infección vaginal activa, como herpes o gonorrea, es imposible efectuar el procedimiento.
Amniocentesis. Detecta malformaciones causadas por alteraciones cromosómicas, Trisomía 21 (Síndrome de Down), Trisomía 18 y Trisomía 13, entre otras. Mediante una punción en el abdomen de la madre, con una aguja delgada y bajo guía ecográfica, se obtiene una muestra de líquido amniótico que rodea al bebé. En la actualidad es la prueba más confiable para detectar alteraciones cromosómicas, con un margen de acierto cercano al 100%. Debe realizarse entre las semanas 15 y 18. El riesgo es que se produzca un aborto por ruptura de membranas, infección, lesión fetal, entre otras complicaciones, aunque esto sucede apenas en el 0.5 a 1% de los casos. Después Del procedimiento algunas mujeres experimentan dolor, sangrado ligero o pérdida de líquido amniótico. Esta prueba permite conocer tempranamente alteraciones cromosómicas importantes y diagnosticar ciertos defectos cardiacos en el bebé.

Encías Sangrantes

2008-02-09T03:54:00.001+01:00

Tu, como mujer, debes saber que tus necesidades de salud oral son únicas.

Introducción

Sabes que el aseo diario, así como las visitas regulares al médico y al dentista son importantes para ayudarte a mantenerte en forma. También sabes que hay tiempos especiales en tu vida, en los que requieres un cuidado extra. Tiempos en los que maduras y cambias, por ejemplo, la pubertad o la menopausia, y otros periodos cuando tienes requerimientos especiales de salud, como son la menstruación o el embarazo. Las necesidades de salud oral cambian también según la etapa de la vida.

El cuidado de las encías 1er trimestre

Durante el embarazo se producen muchos cambios hormonales en el organismo y la mujer está particularmente susceptible de las encías debido a estos cambios.
El incremento de los niveles de estrógenos y progesterona es causa de una mayor circulación hacia las encías. Esto da como resultado que esta parte de la boca se torne más sensible de lo normal, lo que conllevará a una mayor susceptibilidad o reacción a cualquier irritación, incluyendo las partículas de alimento y placa bacteriana. Además, tu sistema inmunológico está disminuido durante el embarazo, lo que puede cambiar la forma en que tu cuerpo reacciona a las bacterias que causan la inflamación de las encías.
A esto hay que sumarle que otra de las hormonas que se produce, la “Relaxina” (cuya misión es relajar las articulaciones de la gestante para facilitarle el parto), afecta también los tejidos de la boca y actúa en las articulaciones ubicadas entre los dientes y el hueso que los soporta. Por ello se puede observar un cierto grado de movilidad de los dientes de las embarazadas.
Esta modificación de la relación diente-hueso permite que se introduzcan restos de alimentos debajo de las encías, formándose lo que se denomina como “Placa Bacteriana” que favorece la inflamación y el sangrado de las encías. Si la embarazada no realiza una esmerada limpieza de su boca para retirar estos restos de alimentos de debajo de las encías, presentará una mayor formación de sarro que incrementará los problemas de sus encías. El sarro es la combinación de restos de alimentos, bacterias y Calcio de la saliva.
Cuando se acumula sarro en exceso, se incrementa la inflamación de las encías y se produce la enfermedad llamada Gingivitis y a futuro se pueden producir situaciones muy preocupantes como ser la reabsorción del hueso que soporta los dientes (hueso alveolar), una mayor movilidad de los mismos y una eventual pérdida de los dientes. La destrucción del hueso alveolar no se recupera.

La boca es el portal de entrada de nuestro cuerpo y la salud oral refleja e influye en la salud y el bienestar.

¿Qué es la Gingivitis del Embarazo?

La inflamación de las encías durante el embarazo conocida incluso como “gingivitis del embarazo”, afecta a casi todas las embarazadas. Por ello no debes preocuparse si te empiezan a sangrar las encías, sin embargo es muy importante que, lo más pronto posible, acudas a consulta con tu odontólogo o dentista.
La “gingivitis del embarazo” suele presentarse entre el 2do. y el 3er. mes de la gestación. Se produce un enrojecimiento, inflamación, crecimiento moderado de las encías y sangrado de las mismas. Este sangrado hasta se puede presentar al comer y aún de manera espontánea, dependiendo de la intensidad del problema. También aparece en ocasiones la sensación de mal aliento y mal sabor de boca y los dientes están sensibles al calor y al frío.
Generalmente la gingivitis desaparece después del parto, pero es conveniente controlarla para evitar problemas. Por ello se recomienda ir al dentista 2 veces durante el embarazo: en el 3er. y en el 6to. mes de la gestación.
El problema de encías afecta áreas primero a áreas previamente inflamadas (antes del embarazo) y a tejidos ya enfermos (con enfermedad periodontal). Si tenías problemas de encías antes de salir embarazada, tus problemas durante este período pueden ser mucho mayores.

¿Porque es importante la salud de las encías durante el embarazo?

Las investigaciones actuales han determinado que la gingivitis y la periodontitis tienen implicaciones muy importantes en lo que respecta al nacimiento del bebé, a la salud del bebé y a la evolución del embarazo como son: el riesgo de un parto prematuro, un bebé con bajo peso al nacer y últimamente se ha visto que puede incluso aumentar el riesgo de preeclampsia.
Según un reciente estudio de la University of Alabama, de Birmingham (Estados Unidos), que publica "Obstetrics and Gynecology", las mujeres embarazadas con gingivitis grave presentan un riesgo aumentado de dar a luz prematuramente.

¿Qué otros factores predisponen a la mujer embarazada a padecer de Gingivitis y Periodontitis?

El embarazo es una condición delicada en la cual están involucrados cambios muy complejos tanto físicos como emocionales por lo que podemos ver que existen otros factores, además de los hormonales, que también influyen en la salud dental de la embarazada.
Los cambios en el Ph (grado de acidez o alcalinidad) de la saliva, ocasionan el sangrado y la inflamación de las encías.
Los malos hábitos alimenticios relacionados con los “antojos”, propios de esta etapa, generalmente a base de azúcares y harinas, cítricos.
Malos hábitos de higiene oral. (mala técnica de cepillado, no usan el hilo dental, no visitan al dentista para revisión y limpieza profesional).
Mala nutrición y deficiencias vitamínicas.
En algunos casos las encías reaccionan tan severamente ante los irritantes que se forman pequeños tumores conocidos como tumores del embarazo, NO SON CANCEROSOS y no duelen, su nombre médico es: Granuloma Piógeno del Embarazo. Generalmente desaparece después del embarazo, pero si persiste el granuloma, debe de ser extirpado por el especialista en encías

¿Quiénes tienen un mayor riesgo?

Los grupos de alto riesgo son: las mujeres que fuman, las mujeres mal nutridas o con una alimentación deficiente o mal balanceada, mujeres que consumen bebidas alcohólicas en gran cantidad y/o drogas y aquéllas que no

tienen buenos hábitos de higiene oral o no visitan al odontólogo de manera regular.

¿Cómo puedo prevenir?

Si estás pensando en embarazarte, visita con anterioridad a tu dentista para que te haga un examen completo de la dentadura, curación de las caries, una limpieza profunda que retire el sarro existente (todas las personas lo forman en diverso grado), y solucione cualquier otro problemas de salud bucal que pudieran existir.
Cepíllate los dientes después de cada comida o cuando menos dos veces al día.
No comas entre horas. Evita los dulces.
Si tienes nauseas, enjuaga y cepilla tus dientes tan frecuente como puedas para neutralizar el acido causado por el vómito
No fumes.

Es muy importante que el dentista te revise periódicamente durante tu embarazo y que sigas al pie de la letra el tratamiento que te indique. Pueden realizarse algunas intervenciones odontológicas ya que existen ciertos fármacos y anestésicos que pueden usarse durante el embarazo. Pero los tratamientos que no sean de máxima urgencia deben posponerse para después del primer trimestre. Recuérdale siempre que estás embarazada.

Complicaciones de la Gingivitis

Cuando la gingivitis no es atendida a tiempo, puede desencadenarse La Enfermedad Periodontal, que es la inflamación e infección de las encías y de las estructuras que sostienen al diente. La Enfermedad Periodontal si no se atiende es progresiva silenciosa y va destruyendo las encías y el hueso lo que ocasiona la pérdida de los dientes.
Las encías infectadas por la enfermedad periodontal son reservorios de enfermedad causado por las bacterias. Estas bacterias atacan las encías, los ligamentos y el hueso que rodea a los dientes, formando bolsas parodontales infectadas, que son similares a heridas grandes en la boca.
Las bolsas infectadas les dan acceso a las bacterias para que pasen al torrente circulatorio y esto permite que las bacterias se dispersen por todo tu cuerpo. El cuerpo reacciona a las infecciones de las encías produciendo prostaglandinas, que son ácidos grasos involucrados con el control de la inflamación y la contracción muscular.
Durante tu embarazo el nivel de las prostaglandinas va aumentando a medida que tu embarazo avanza, llegando a su máximo nivel cuando se inicia el trabajo de parto. La teoría es que las prostaglandinas extras, producidas por la presencia de una infección en las encías, al llegar al útero pueden ser causa de contracciones uterinas que inducen el trabajo de parto prematuro. Tu bebé puede nacer antes de tiempo (parto prematuro) o nacer con un peso muy bajo.

¿Cuales son los síntomas de la enfermedad periodontal?

Las encías se ven enrojecidas, sangran y se desprenden alrededor del diente formando las bolsas parodontales, el alimento se queda en estas bolsas formándose verdaderos nichos de bacterias, dando lugar a la presencia de pus, mal aliento, mal sabor de boca, se aflojan los dientes y se caen.
Es una enfermedad silenciosa que generalmente no da molestias, hasta que realmente el problema periodontal es severo. De ahí la importancia de visitar a tu dentista periódicamente.