Herr Dr. Sander, seit Jahren wird sehr häufig die gleiche Frage gestellt: Wie kriegen wir die Schwulen dazu, endlich wieder mehr Kondome zu benutzen. Haben Sie eine Antwort darauf?

Die Schwulen benutzen doch wie verrückt Kondome! (lacht) Im Ernst: Die Motivation, sich zu schützen, ist bei schwulen Männern ungebrochen.

Wie können Sie da so sicher sein?

Studien zeigen immer wieder, dass das Schutzverhalten nicht abnimmt. Die Bereitschaft, sich beim Sex zu schützen, bleibt auf hohem Niveau stabil. Rund 70 Prozent schützen sich immer oder fast immer vor HIV, 20 Prozent meistens, nur 10 Prozent selten oder nie.

Dr. Dirk Sander, DAH

Wieso ist dann die Zahl der HIV-Neuinfektionen in den letzten Jahren gestiegen?

Das hat verschiedene Ursachen. Die wichtigste ist, dass sich andere sexuell übertragbare Infektionen verbreiten, insbesondere die Syphilis. Wenn ein HIV-negativer Mensch die Syphilis hat, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass er sich mit HIV infiziert. Ein HIV-Positiver mit Syphilis kann HIV leichter weitergeben.

Was ist mit der Vermutung, die HIV-Neuinfektionen seien gestiegen, weil HIV den Schrecken des Todes verloren hat?

So einfach ist der Zusammenhang nicht. Viele Leute haben lange auf bestimmte Dinge beim Sex verzichtet, aus Furcht vor einer HIV-Infektion. Jetzt gibt es wieder mehr sexuelle Aktivität, auch mehr Analverkehr. Dabei kommt es logischerweise auch zu mehr Risikosituationen. Es hat immer Situationen gegeben, wo der Schutz nicht hundertprozentig gelingt, das liegt in der Natur der Sache. Es gibt mehr Sex – und damit mehr Risiko. Das ist ein reines Rechenspiel! Es bedeutet eben nicht, dass sich immer weniger Leute schützen wollen.

Interessant: Man könnte ja denken, dass mit der Todesdrohung tatsächlich eine wesentliche Motivation verschwunden ist.

Die Leute haben doch auch Grund genug, sich vor einer chronischen Erkrankung zu schützen. Auch heute ist HIV noch lange kein Zuckerschlecken. Es gehört zu unseren Aufgaben, das zu vermitteln.

Wie haben sich die Botschaften der Prävention verändert?

Die grundlegenden Safer-Sex-Botschaften sind gelernt und bekannt. Das Schutzverhalten ist stabil, und nur noch ein Fünftel der Befragten sagt in unserer aktuellen Erhebung zu den Bedürfnissen der Zielgruppe, dass sie Infos zu Safer Sex wollen. Das bestätigen auch die Vor-Ort-Arbeiter: Wenn sie mit der altbekannten Safer-Sex-Ansage kommen, dann fragen die Leute: Habt ihr nicht was Neues auf der Pfanne?

Und haben Sie?

Statt mit der puren Aufforderung, Kondome zu benutzen, arbeiten wir mit differenzierten Botschaften. Wir sagen zum Beispiel: Benutzt Kondome, wenn sie nötig sind. Das ist aber nicht immer der Fall. Wir wollen nicht, dass alle sich gleich verhalten, obwohl sie unter ganz verschiedenen Bedingungen Sex haben – zum Beispiel als Positive oder als Negative, in einer gefestigten Beziehung oder nachts auf dem Parkplatz.

Überfordert man die Männer nicht mit differenzierten Botschaften?

Die Leute suchen selber zunehmend nach individuellen Lösungen. Ein Beispiel: Innerhalb einer offenen Beziehung wird das Kondom weggelassen und außerhalb wird es genommen. Früher hätte man den Leuten gesagt, sie sollen auch innerhalb der Beziehung ein Kondom benutzen.

Es gibt Leute, die sagen: Wenn einfach alle weiter Kondome nehmen, statt irgendwelche Strategien auszuprobieren, hätten wir kein Problem.

Ich glaube nicht, dass das alte Konzept auf Dauer tragfähig ist. Man muss berücksichtigen, dass sich die Konsequenzen einer HIV-Infektion verändert haben – und damit ändert sich auch das Verhalten der Menschen. Unsere Prävention setzt an den Lebensrealitäten an, weil wir sonst an den Leuten vorbei gehen. Das ist einfach pragmatisch und menschlich. Wir wollten ganz bewusst weg von den ganzen negativen Diskussionen der letzten Jahre. Die haben nämlich eine offene und ehrliche Auseinandersetzung verhindert.

Bei vielen bleibt die Wahrnehmung: Es passiert mehr ungeschützter Sex.

Wir gucken genau hin und fragen: Ist das wirklich so unsafe, was da unsafe scheint? Aber auch umgekehrt: Ist wirklich Safer Sex, was danach aussieht? Die Leute wollen sich weiterhin schützen, passen sich aber mit ganz verschiedenen Strategien den neuen Bedingungen an. Beim Abschätzen des Risikos, das man dabei in Kauf nimmt, kann man sich vertun. Wir wollen, dass die Leute über die Risiken, die sie eingehen, Bescheid wissen. Gegen Mythen setzen wir Fakten. Deswegen heißt unsere Kampagne ICH WEISS WAS ICH TU.

Ist es gelungen, die Leute zu sensibilisieren?

Ich denke ja. Deutschland liegt bei der Zahl der Neudiagnosen in Europa ganz unten in der Statistik.

Warum haben Sie sich entschieden, echte Menschen als Rollenmodelle zu nehmen?

Über bestimmte Lebenswelten wird viel fantasiert, etwa über HIV-Positive. Da kursieren extrem negative Bilder: Das seien Menschen, denen ihre Gesundheit egal ist – und die anderer Menschen ebenfalls. Das ist Unsinn, denn diese Männer sind Menschen wie du und ich. Sie waren aus bestimmten Gründen in einer Situation mal schwach. Oder wenden Risikomanagementstrategien an, die fehlerhaft sind. Das genau wollten wir zeigen, statt Ideal-Typen konstruieren. Wir fordern auch dazu auf, mal ehrlich zu sich selbst zu sein, den eigenen Umgang mit Risiko zu überprüfen und gegebenenfalls zu verändern.

Manche Rollenmodelle sagen ganz offen, dass sie nicht durchgängig Kondome benutzen. Hat das auch Ärger gegeben?

Ja, es gab manche Irritation. Rollenmodell Stephan ist da ein gutes Beispiel. Er hat sein Leben lang Safer Sex gemacht. In der Beziehung gab es eine Absprache: Außerhalb der Beziehung nur mit Kondom, innerhalb ohne. Er und sein Freund haben sich infiziert. Das zeigt, dass man auch mit bewussten Strategien scheitern kann. Safer Sex birgt immer ein Restrisiko. Es ist ehrlich, das auch zu sagen.

In diesem Jahr gab es den Spot „Aids ist ein Massenmörder“ mit Adolf Hitler und eine Kampagne der Michael-Stich-Stiftung, die ebenfalls mit sehr drastischen Bildern gearbeitet hat. Die Macher haben argumentiert: Man muss schockierende Bilder zeigen und mit der Faust auf den Tisch hauen, um sich Aufmerksamkeit zu verschaffen.

Natürlich muss man dem Thema Geltung verschaffen, aber der Weg mit Schockeffekten führt ins Nichts, die Botschaft verpufft. Solche Spots sind ja auch keine Kampagnen. Funktionierende Gesundheitskampagnen sind strategisch langfristig geplant, sie beziehen die Zielgruppen schon bei der Planung mit ein. Mich ärgert außerdem, dass diese Aktionen oft mit Stigmatisierung arbeiten. Sie treffen damit immer die Falschen, zum Beispiel die HIV-Positiven, und sie gehen komplett an der Realität vorbei.

Ist Prävention also heute notwendigerweise eine komplexe und langwierige Angelegenheit?

Von einer Kampagne kann man nicht erwarten, dass sie allen Angehörigen der Zielgruppe in einem Jahr Dinge wie ein individuelles Risikomanagement beibringen kann. Ergänzende Botschaften zu der bewährten Strategie zu etablieren dauert meines Erachtens mindestens fünf Jahre. So eine Kampagne muss langfristig angelegt sein.

Herr Dr. Sander, vielen Dank für das Gespräch!

(Interview und Foto: DAH)

Berlin? Damals für mich weit weg, wenig interessant, es sei denn ich war beruflich dort. Viel näher: Paris. Dort gab es einen jungen Mann, der es mir sehr angetan hatte. Mit dem bald eine große Nähe war, die in der Gemeinsamkeit des Serostatus eine weitere Dimension fand.

Ein junger Mann, der im Herbst jenes Jahres 1989 erstmals ins Krankenhaus kam. Ein Ort, den er wegen Lungenentzündungen, bakterieller Infektionen, Toxoplasmose und was Aids und seine Folgen damals alles zu „bieten“ hatten in den folgenden Monaten nur zu oft sehen, erleben müssen sollte. An dem ich ihn so oft es möglich war besuchte, mich abwechselnd mit seinem Mann um ihn kümmerte.

Diese zwölf Monate vom Herbst 1989 bis zum Herbst 1990, sie sind in meiner Erinnerung eine Zeit vieler Aufenthalte in Paris. Wenige von ihnen mit einigen unbeschwerten, glücklichen Momenten., Viele hingegen voller Sorge, Ungewissheit, Angst..

Mauerfall, Wende – all das war weit weg für mich damals. Ein mal näheres, meist eher entferntes Grummeln, das ich wohl wahr nahm, das mich allerdings nicht wirklich erreichte.
Mein Bezug war in diesen Monaten 1989 / 1990 viel weiter westlich. Viele Stunden, Tage, Wochen verbrachte ich in Paris, bei einem jungen Mann, mit dem mich so viel verband, verbindet. Bei einem jungen Mann, der zunehmend verfiel, dessen einst strahlendes jungenhaftes Lächeln zerbröselte zu einem Gesicht voller Trauer und Hoffnunglosigkeit. Am 3. Oktober 1990 starb Jean-Philippe in Paris an den Folgen von Aids.

2006 änderten die USA ihre HIV-Test-Politik. Die Centers for Disease Control (CDC) empfahlen im September diesen Jahres “voluntary HIV testing for everyone” – den freiwilligen HIV-Test für jedermann zwischen 13 und 64 Jahren, ohne Berücksichtigung etwaiger Risikosituationen, sowie jährliche HIV-Tests für Menschen mit Risiko-Situationen. Sämtliche Tests wurden als opt-out empfohlen (sie sollten durchgeführt werden, es sei denn der Patient lehne dies explizit ab).

In Deutschland zeichnet sich keine prinzipielle Änderung der erfolgreichen Aids-Politik und in dieser der HIV-Test-Politik ab, wie erst jüngst ein Experten-Hearing (siehe “Bericht HIV-Testungsansatz im deutschen Gesundheitswesen“) erneut zeigte. HIV-Tests sollen ausgeweitet und an veränderte Gegebenheiten angepasst werden, es soll jedoch in jedem Fall bei opt-in bleiben.

Wir sieht die Situation aktuell bei unseren Nachbar-Ländern aus?

Frankreich

Über 40.000 Menschen leben Schätztungen zufolge in Frankreich mit dem Virus ohne es zu wissen; pro Jahr finden ca. 7000 HIV-Neuinfektionen statt.
Die HAS (Haute Autorité de Santé, Oberste Gesundheitsbehörde) schlägt, wie die französische Presse berichtet, in einem Bericht an Gesundheitsministerin Roselyn Bachelot eine HIV-Testung der gesamten französischen Bevölkerung zwischen 15 und 70 Jahren vor “um die ungenügende aktuelle Politik auszugleichen”. Risikogruppen sollten zudem jährlich untersucht werden. Der Vorschlag wird auch unterstützt von Dr. Jean Claude Chermann (dem ‘vergessenen’ Nobelpreisträger für Medizin 2008).

Die französische umstrittene Aktivistengruppe ACT UP Paris begrüßte den Vorschlag und betonte, dieser hätte schon vor Monaten kommen sollen.
Die NGO Aides betonte, man trete schon seit langem für breite systematische HIV-Tests ein, für besonders betroffene Bevölkerungsgruppen bedürfe es eines zielgruppengerechten Angebots. Deswegen fordere Aides die stärkere Unterstützung community-naher Projekte.

Großbritannien

Die Regierung Großbritanniens hat keine explizit formulierte HIV-Test-Politik.
Die BHIVA (British HIV Association, Vereinigung der britischen HIV-Behandler) hat 2008 in Zusammenarbeit mit der ‘British Infection Society’ und der ‘British Association for Sexual Health and HIV’ eine eigene Empfehlung heraus gegeben. In dieser wird eine deutliche Ausweitung der HIV-Testungen empfohlen. Dabei solle eine umfassende Beratung vor dem Test abgeschafft werden zugunsten einer einfachen Herausgabe von Informationen.
Die Empfehlungen betonen, alle Tests sollten ‘opt-out’ sein (sie sollten durchgeführt werden, es sei denn der Patient lehne dies explizit ab). Derartige Tests sollten auch durchgeführt werden bei
- Frauen in Beratungsstellen zum Schwangerschaftsabbruch,
- Menschen aus Hochprävalenz-Ländern und deren Sex-Partnern,
- allen Patienten mit Tbc, Hepatitis B oder C oder Lymphomen,
- allen Patienten mit einem von mehreren Symptomen, die in einer Liste von Indikator-Symptomen genannt sind, und
- allen Menschen, die neu in ein Krankenhaus eingewiesen werden oder sich neu bei einem niedergelassenen Arzt anmelden in Regionen, in denen die HIV-Prävalenz undiagnostizierter HIV-Infektionen über 1 von 1.000 liege.

Niederlande

In den letzten Jahren hat sich auf der nationalen Ebene nicht sehr viel verändert in Sachen HIV-Testungs-Politik. Offiziell gibt es opt-out für einen HIV-Test nur bei schwangeren Frauen (seit 2004). Opt-out will so viel heißen wie: Schwangere werden informiert (Pflicht des Krankenhauses), dass bei der Blutuntersuchung auch auf HIV getestet wird, sie können dann melden wenn sie dies nicht wollen.
Diese Informationspflicht kann in der Praxis sehr weitläufig interpretiert werden: wenn im Wartezimmer der Abteilung andauernd ein Video läuft, in dem beiläufig gesagt wird, dass auf HIV getestet wird, hat das Krankenhaus seine Informationspflicht erfüllt.
Die meisten HIV-Tests finden in den Niederlanden beim Hausarzt statt. Die HIV-Test-Rate hat sich in den letzten Jahren erhöht. Die größte Steigerung der Testbereitschaft kam nach einer großen Kampagne “Steeds meer mannen weten het!” (Immer mehr Männer wissen es), innerhalb drei Jahren stieg der Prozentsatz der getesteten MSM von 42% auf 54%.

Danke an M. und Alexander für Informationen!

weitere Informationen:
Centers for Disease Control: Revised Recommendations for HIV Testing of Adults, Adolescents, and Pregnant Women in health Care settings, MMWR 55(RR14), 1-17, 2006
British HIV Association: UK National guidelines for HIV Testing 2008 (pdf)
don’t live in ignorance: how do we expand hiv testing? in: hiv treatment update october 2009
HAS Oktober 2009: Dépistage de l’infection par le VIH en France : stratégies et dispositif de dépistage (Übersicht html) und Bericht (pdf)
Liberation 21.10.2009: Sida : des tests pour tout le monde ?
Le Monde 21.10.2009: Sida : la Haute autorité de santé pour un dépistage volontaire généralisé
e-llico 26.10.2009: Recommandation de la HAS : Aides veut favoriser la mise en place de projets de dépistage communautaire
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„Bildervielfalt prägen – Menschen mit HIV entstigmatisieren!“
Rede von Tino Henn
Mitglied des Bundesvorstands der Deutsche AIDS-Hilfe e.V. (DAH)
anlässlich der Veranstaltung
„Empfang zum Welt-AIDS-Tag 2009“
im
ATRIUM der Deutschen Bank AG, Unter den Linden, Berlin
5. November 2009
(Es gilt das gesprochene Wort.)

Sehr geehrte Damen und Herren Abgeordnete des Deutschen Bundestages,
sehr geehrte Mitglieder des Abgeordnetenhauses von Berlin,
sehr geehrte Frau Prof. Dr. Pott,
sehr geehrter Herr Wiesniewski,
sehr geehrter Herr Schaub,
sehr geehrte Vertreter der Medien,
liebe Mitglieder, Kooperationspartner und Förderer,
meine sehr verehrten Damen und Herren,

im Namen der Deutschen AIDS-Hilfe begrüße ich Sie ganz herzlich zu unserem –inzwischen traditionellen – Welt-Aids-Tags-Empfang. Mein besonderer Dank gilt noch einmal den Sponsoren und Unterstützern dieses Abends, ohne die eine solche Veranstaltung nicht mehr möglich wäre. Und nicht zuletzt danke ich allen Helferinnen und Helfern, die im Vorfeld dieser Veranstaltung aktiv waren und heute hinter, vor und vor allem auf der Bühne mitwirken.

Gerade in Zeiten der Wirtschafts- und Finanzkrise und damit einhergehender sinkender Spendenmöglichkeiten vieler Bürgerinnen und Bürger sind wir Aidshilfen mehr denn je auf Sponsoren angewiesen: und dies sind nicht nur die Sponsoren aus der Wirtschaft, sondern Mäzene aus allen Teilen der Gesellschaft! Gut, dass so viele Menschen und Organisationen bereit sind, sich zu engagieren, um damit die Arbeit der Aidshilfen zu unterstützen. Das ist uns sehr wichtig, denn Prävention ist nicht alleine die Aufgabe von Gesundheitseinrichtungen und großen Institutionen, sondern fängt bei jedem Einzelnen an. „Ganz Deutschland zeigt Schleife“ lautet die Botschaften unserer diesjährigen Welt-Aids-Tags-Kampagne, die die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung und die Deutsche AIDS-Stiftung gemeinsam veranstalten. Die Unterstützer des heutigen Abends zeigen Schleife – vielen Dank dafür!

Als gutes Beispiel, wie Sponsoren sich in der Prävention engagieren, möchte ich den Bielefelder Erotikprodukteanbieter Eis.de herausstellen. Die Eis.de GmbH hat der Deutschen AIDS-Hilfe im September zwei Millionen Kondome gespendet. Dies ist die größte Kondom-Spende, die wir je in unserer 26-jährigen Geschichte erhalten haben. Eis.de will mit dieser Auftaktspende „Zeichen setzen und eine langfristige, intensive Zusammenarbeit mit der Deutschen AIDS-Hilfe begründen“. Wir werden 2010 unsere Fundraising-Aktivitäten ausbauen, um weitere solche strategischen Partner zu gewinnen.

Wir brauchen auch in Zukunft starke Förderer, mit denen wir das bisher Erreichte sichern und gemeinsam unsere Strategien für die Prävention sowie gegen Diskriminierung und gegen Stigmatisierung durchsetzen können. Das vergangene Jahr hat uns auf das Schmerzlichste gezeigt, welche schlimmen Vorurteile von HIV und Aids bedrohten und betroffenen Menschen immer noch entgegengebracht werden: So haben viele Medien – aber auch einzelne Politiker – eine regelrechte Hetzjagd gegen die Künstlerin Nadja Benaissa geführt, als ihre HIV-Infektion bei ihrer Verhaftung gezielt öffentlich gemacht wurde. Viele Medien, die Darmstädter Staatsanwaltschaft und einige Politiker haben die Persönlichkeitsrechte von Frau Benaissa mit Füßen getreten und Sexismus und Rassismus erneut Vorschub geleistet. Die regelrechte Medienkampagne gegen Nadja Benaissa hat der weiteren Kriminalisierung von HIV-Positiven Vorschub geleistet. Erst die massiven, öffentlichkeitswirksamen Beschwerden der Deutschen AIDS-Hilfe gegen diese Form der Medienberichterstattung und gegen das Verhalten der hessischen Justiz haben einen Sinneswandel in der Bewertung des Umgangs mit Frau Benaissa und ihrer HIV-Infektion bewirkt. An dieser Stelle sage ich Ihnen ganz deutlich:
Wir lassen keine Kriminalisierung von Menschen mit HIV und Aids zu! Und wir gehen gegen jede Form der Diskriminierung und Stigmatisierung von HIV-Positiven vor!
Dafür werben wir um Unterstützung: in den Medien, in Unternehmen, bei Gewerkschaften, Kirchen, in der Politik und bei allen Bürgerinnen und Bürgern.

Tino Henn, Vorstand DAH

Fast 30 Jahre nach dem Ausbruch der HIV-Epidemie sind die Medienbilder über HIV und Aids immer noch sehr einseitig. Der inzwischen in Berlin angesiedelte Verein „Regenbogen“ und die Hamburger Werbeagentur “das comitee“ wollten erst vor Wochen eine abscheuliche Hetzkampagne gegen HIV-Positive starten, die Adolf Hitler beim Sex mit einer Frau zeigt. Der Claim „Aids ist ein Massenmörder“ verunglimpft nicht nur die Opfer der Nazidiktatur, sondern setzt auch HIV-Positive mit Mördern gleich. Diese für die Prävention völlig ungeeignete und schädliche Kampagne konnte auf Druck der Deutschen AIDS-Hilfe verhindert werden. Einige Beispiele: YouTube nahm den Spot aus dem Internet, der Zentralrat der Juden sprach von einer „unerträglichen Entgleisung“, der Deutsche Werberat sowie die RTL-Mediengruppe distanzierten sich öffentlich, in vielen Leserbriefen dankten Menschen der Deutschen AIDS-Hilfe. Wir finden, dass solchen Institutionen wie dem Regenbogen e.V. die Gemeinnützigkeit entzogen werden muss. Aufmerksamkeit durch übelste Effekthascherei erreichen zu wollen und dies auf dem Rücken von HIV-Positiven– das wird es mit uns nicht geben, und dagegen gehen wir mit allen rechtlichen Mitteln vor!

Wir sehen es vielmehr als einer unserer wichtigsten und ureigenen Aufgaben an, differenzierte Bilder von HIV zu zeigen, die den heutigen Lebensrealitäten von Menschen mit HIV und Aids gerecht werden. Unsere Kampagne ICH WEISS WAS ICH TU ist ein Beispiel dafür. Sie bekommen hier im ATRIUM einen ersten Eindruck davon. Wir erhielten in den vergangenen Monaten viel Lob für diese vom Bundesministerium für Gesundheit und der BZgA finanzierte Kampagne, die moderne Gesundheitsförderung und zielgruppengerechte HIV-Prävention mit Maßnahmen zur Entstigmatisierung verbindet. Das Gesundheitswissen zu erhöhen und Menschen in ihrem Selbstbewusstsein zu stärken – das sind wichtige Ziele, damit Mann oder Frau individuelle Risiken besser wahrnehmen, einschätzen und das eigenen Verhalten gegebenenfalls anpassen kann.

Von den etwa 65.000 HIV-positiven Menschen in Deutschland weiß ein Drittel nichts von der eigenen HIV-Infektion. Die Infektion wird bei vielen von ihnen häufig erst dann erkannt, wenn schon schwere gesundheitliche Schäden aufgetreten sind. Wenn HIV-Positive aber weiterhin diskriminiert, ausgegrenzt und kriminalisiert werden, und wenn Mobbing und unbegründete Ängste der Familie, Freunden und Kollegen zu befürchten sind, wie sollen sie sich dann für einen HIV-Test entscheiden, und wie kann ihnen dann ein „positives Coming-out“ ermöglicht werden? Es ist daher eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe, für Verhältnisse zu sorgen, die ein solches Coming-out ermöglichen. Und daran werden wir mit all unserer Kraft und Kreativität arbeiten.

In den vergangenen zwölf Monaten haben wir erneut vertrauensvoll und erfolgreich mit dem Bundesministerium für Gesundheit und der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung zusammen gearbeitet. An dieser Stelle danken wir insbesondere der Bundesgesundheitsministerin a.D. Ulla Schmidt für ihre Förderung in den vergangenen Legislaturperioden. Wir freuen uns zugleich darauf, diese bewährte Zusammenarbeit mit dem neuen Gesundheitsminister Herrn Dr. Philipp Rösler fortsetzen und weiter ausbauen zu können.

Wenn wir uns den Koalitionsvertrag zwischen CDU, CSU und FDP zum Thema Gesundheit anschauen, so gibt es aber auch Gründe zur Sorge – z.B. bei der Ausgestaltung der gesetzlichen Krankenversicherung: Der Vertrag ist – so sieht es auch die Bundesarbeitsgemeinschaft SELBSTHILFE – an vielen Stellen unausgegoren und widersprüchlich. Wir sehen die Gefahr, dass viele chronisch kranke und behinderte Menschen zu Patienten zweiter Klasse werden. Eine höhere finanzielle Belastung chronisch Kranker werden wir nicht akzeptieren. Es darf keine Entsolidarisierung geben! Kernbestandteil des Zusammenhalts in der Gesellschaft muss das Solidaritätsprinzip in der Gesundheitsversorgung bleiben! Wir werden die weiteren Entwicklungen im Bundesgesundheitsministerium genau beobachten und uns einmischen, wenn die berechtigten Interessen von Menschen mit HIV und Aids bedroht sind!

Ein weiteres, wichtiges Thema ist die Integration chronisch Kranker in das Erwerbsleben: Viele HIV-Positive können wieder einer Arbeit nachgehen oder müssen – anders als noch vor wenigen Jahren – keine Frühverrentung mehr fürchten. Dennoch leiden sie darunter, dass sie ihre Infektion meist verleugnen und zusätzlich Diskriminierung erfahren müssen. Arbeitnehmer, die sich als HIV-positiv outen, müssen auch im Jahre 2009 noch um ihren Arbeitsplatz bangen und Ausgrenzung, Mobbing und Stigmatisierung ertragen. Daher verstecken viele ihre Krankheit. Im Schulterschluss mit anderen Verbänden, Gewerkschaften, der Politik und den Medien möchten wir daher das Thema versteckte Erkrankungen – die sogenannten „hidden diseases“ – in den Mittelpunkt unserer Arbeit stellen. Die DAH hat sich dieses Thema als Schwerpunkt für den diesjährigen Welt-Aids-Tag und das Jahr 2010 gesetzt, weil darin einiges deutlich wird:
Das Leben mit HIV hat sich verändert. Aber in den Köpfen herrschen immer noch die alten Bilder vor. Daher wollen und müssen wir eine neue Bildervielfalt prägen und Menschen mit HIV entstigmatisieren! Bitte unterstützen Sie uns auf diesem Weg!

Bevor ich schließe, gilt mein Dank den ehrenamtlichen und den hauptamtlichen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern in den Aidshilfen, die im vergangenen Jahr wieder eine sehr gute Arbeit geleistet haben. Stellvertretend für diese Frauen und Männer ehren wir heute Rainer Jarchow, der in den vergangenen 30 Jahren vorbildliche Arbeit sowohl als ehren- als auch als hauptamtlicher Mitarbeiter in zahlreichen Projekten und Institutionen innerhalb und außerhalb von Aidshilfe und in ganz Deutschland geleistet hat. Mein Vorstandskollege Winfried Holz wird ihn nachher in einer Laudatio würdigen. Ich wünsche Ihnen einen gesprächsreichen und unterhaltsamen Abend. Vielen Dank!

Laudatio zur Verleihung der
Ehrenmitgliedschaft der Deutschen AIDS-Hilfe e.V.
an
Rainer Jarchow
Berlin, 5. November 2009

Sehr geehrte Damen und Herren,
lieber Rainer,

es ist für mich eine ganz besondere Ehre, die Laudatio zur Verleihung unserer Ehrenmitgliedschaft an Rainer Jarchow halten zu dürfen:

Wir ehren heute einen Mann, der als Aktivist der ersten Stunde in der Emanzipations- und Antidiskriminierungs-Arbeit und in der Aidshilfe-Bewegung in Deutschland tätig ist: Rainer Jarchow, 1941 in Hamburg geboren und seit 1970 Pfarrer an der Dreifaltigkeitskirche in Hamburg-Sankt Georg. Er outete sich gegenüber dem Bischof als schwul, und als seine Frau sich deswegen scheiden lassen wollte, wechselte er als Pastor nach Heiligenhafen. Danach wirkte Rainer Jarchow fünf Jahre als Schulpastor im Rheinland. 1980 kündigte er, um sich einer „Aussteiger-Kommune“ anzuschließen. 1983 eröffnete Rainer mit einem Freund eine Praxis für Psychotherapie in Köln.

Winfried Holz, DAH-Vorstand

In den 1980er Jahren zählte Rainer Jarchow zu den Initiatoren des Kölner Schwulen- und Lesben-Zentrums SchuLZ. Diese Einrichtung wuchs zu einer starken Kraft heran und konnte dadurch die politische Durchsetzungskraft der Community bündeln. Sein politisches Engagement führte Rainer auch zur Gründung der AIDS-Hilfe Köln. Erinnern wir uns, dass vor 25 Jahren in Deutschland zu befürchten war, dass Aids zu neuer Repression gegen schwule Männer und heftigster Ausgrenzung von HIV-Positiven führen würde. Dass es dazu nicht kam und dass die HIV-Prävention in Deutschland unter Einbeziehung der Hauptbedrohten und -betroffenen und ihrer Lebensweisen ausgebaut wurde, ist – neben vielen anderen Frauen und Männern – auch Rainer Jarchow zu verdanken.

An der Gründung des späteren DAH-Landesverbandes – der AIDS-Hilfe NRW e.V. – war Rainer Jarchow ebenfalls beteiligt. So konnte das Ziel der Bündelung von Know-how und Ressourcen sowie der Vernetzung zu einer wirkungsvollen politischen Interessenvertretung erreicht werden. Ein weiterer Beitrag zur Verbesserung der Lebenssituation von Menschen mit HIV und Aids war 1987 die Gründung der Deutschen AIDS-Stiftung “positiv leben” durch Rainer Jarchow, die später in der Deutschen AIDS-Stiftung aufging. Rainer ist bis heute ehrenamtlicher Vorsitzender des Fachbeirates von „positiv leben“.

Zu seinem ehrenamtlichen Engagement kam ab 1986 die hauptamtliche Tätigkeit hinzu: Mit Rainer Jarchow wurde erstmals ein Berater für Menschen mit HIV und Aids und ein Koordinator für HIV/Aids im Gesundheitsamt der Stadt Köln angestellt. Er war maßgeblich an der Umsetzung einer liberalen Gesundheitspolitik der sog. “Kölner Linie” beteiligt. In der Folgezeit wurde Rainer zu einem bundesweit anerkannten Experten und Aktivisten für die Rechte und Integration HIV-positiver Menschen.

Nach der Wiedervereinigung ging Rainer Jarchow in die neuen Bundesländer, um sein Wissen und seine Erfahrungen in den Aufbau der Beratung und der Ausbildung im Bereich der HIV-Prävention einzubringen.

Von 1994 bis 2004 führte Rainer wieder eine Pfarrstelle in Hamburg – eine ganz besondere: die bundesweit erste Pfarrstelle für die Seelsorge von Menschen mit HIV und AIDS. Er unterstütze als Pastor die Kranken und ihre Angehörigen. Dies bedeutete konkret Sterbebegleitung, Hilfe in sozialen Fragen und jedwede Art von Seelsorge. 1996 segnete er erstmals ein schwules Paar in einem Gottesdienst.

In diese Zeit fiel der Wandel von HIV/Aids von einer unausweichlich zum Tode führenden hin zu einer chronischen Erkrankung. Rainer schreibt dazu im aktuellen Jahrbuch der Deutschen AIDS-Hilfe: „Es ist für mich unmöglich, einen objektiven Bericht darüber zu geben, wie sich das Sterben von Menschen mit Aids im Laufe der letzten Jahre geändert hat. Deutlich ist nur, dass es sich geändert hat. Und deutlich ist auch, dass ich mich in diesen Zeiten gewandelt habe, der ich von Aids und damit auch vom Sterben an Aids geprägt wurde.“

Rainer Jarchow gehörte von 2003 bis 2004 dem Vorstand der Deutschen AIDS-Hilfe an. Durch sein über 30-jährges, vielfältiges Engagement hat er immer wieder neue Entwicklungen angestoßen. Sein Wirken dient bis heute den Interessen der Menschen, die von HIV und Aids bedroht oder betroffen sind.

Rainer Jarchow wurde vielfach ausgezeichnet: 1989 erhielt er das Bundesverdienstkreuz am Bande. Bei seiner Verabschiedung in den Ruhestand 2004 würdigte ihn Bischöfin Maria Jepsen mit den Worten: „Ihre Arbeit hat die Kirche verändert”. Und 2005 wurde Rainer “in Anerkennung seines unermüdlichen und selbstlosen Einsatzes für die an Aids erkrankten Menschen” mit dem Bundesverdienstkreuz Erster Klasse aus der Hand der damaligen Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt ausgezeichnet.

Die Mitgliederversammlung der Deutschen AIDS-Hilfe beschloss am 17. Oktober 2009 in München einstimmig, Rainer Jarchow die Ehrenmitgliedschaft anzutragen. Sein Engagement, sein Mut, seine Menschlichkeit und sein Können werden mit dieser Ehrenmitgliedschaft gewürdigt.

Wir sind Rainer zu tiefstem Dank verpflichtet. Wir wünschen ihm Gesundheit, weiterhin viel Schaffenskraft und Lebensfreude an seinem Wohnort in Hamburg.

Die Deutsche AIDS-Hilfe verleiht nun dem von uns hochgeschätzten Rainer Jarchow die Ehrenmitgliedschaft des Verbandes.

Winfried Holz
Mitglied des Bundesvorstands der Deutschen AIDS-Hilfe e.V.

Verleihung der DAH-Ehrenmitgliedschaft an Rainer Jarchow

Worum geht es? Einige Literatur-Tipps:

international:
WHO 01.06.2007: Guidance on provider-initiated HIV testing and counselling in health facilities(pdf)

die derzeitige Situation in Deutschland:
DAH: Info-Mappe für die Beratung in Aidshilfen
DAH / iwwit: Mindeststandards zum HIV-Test in Aidshilfen (pdf)
DAH: Partizipative Qualitätsentwicklung in der Prävention (pdf)
DAH: Informationen rund um den HIV-Test (pdf)

die Debatte in Europa:
Laar “HIV/Aids Surveillance in Europe: update 2007″ Eurosurveillance Vol. 13 Ausg. 50, 11.12.2008 rapid communication

die Situation in den USA:
CDC MMWR 22.09.2006: Revised Recommendations for HIV Testing of Adults, Adolescents, and Pregnant Women in Health-Care Settings

die US-Perspektive und -Diskussionen:
R. Bayer et al., NEJM 17.08.2006: Changing the Paradigm for HIV Testing — The End of Exceptionalism
New York City Health Information Februar 2006: Making HIV Testing a rouitine part of medical care (pdf)
About.com 23.10.2007: The CDC’s HIV Testing Recommendations
Lyfson / Rybicki: Routine opt-out HIV testing. The Lancet Vol. 369 17.02.2009 (html, Registrierung erforderlich)
Catherine Hanssens: Legal and Ethical Implications of Opt-Out HIV Testing. CID 2007:45 (Suppl 4) (html)
David R. Holtgrave: Costs and Consequences of the US Centers for Disease Control and Prevention’s Recommendations for Opt-Out HIV Testing. PLoS Medicine 12.06.2007  (html)
Armstrong, Taege: HIV screening for all: The new standard of care, Cleveland Clinic Journal of Medicine Vol. 74 Nr. 4, April 2007 (pdf)
Galletly, Pinkerton et al.: CDC Recommendations for Opt-Out Testing and Reactions to Unanticipated HIV Diagnoses. AIDS Patient Care STDS. 2008 March; 22(3): 189–193. (html)
Quaseem et al.: Screening for HIV in Health Care Settings: A Guidance Statement From the American College of Physicians and HIV Medicine
Association. Ann Intern Med. 2009;150. (20.01.2009) (html)

das Modell European Guidance:
Coenen, Lundgren et al.: Optimal HIV testing and earlier care: the way forward in Europe. HIV Medicine (2008), 9 (Suppl. 2), 1–5 (abstract)

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Dank an Armin Schafberger und Karl Lemmen (beide DAH) bei der Unterstützung bei der Literatur-Zusammenstellung!

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In Bremen ist ein Diebstahl zu verzeichnen, warnt die Polizei, ein potentiell gefährlicher. Dort sei ein “möglicherweise mit dem Aids-Virus kontaminierter Handstaubsauger gestohlen” worden, berichtet ein Internet-Medium.

Ein Blick in den Bremer Polizeibericht (4. November 2009) ergibt folgendes:

“Bei einem Fahrzeugaufbruch in der vergangenen Nacht in der Friedhofstraße fiel dem Täter eine Laptop-Tasche in die Hände, in der sich ein handelsüblicher Handstaubsauger befand. Dieser Handstaubsauger wurde zum Aussaugen medizinischer Geräte verwand. Er ist nach Aussage der Besitzers hochtoxisch (u.a. HI-Viren) und darf aufgrund einer möglichen Ansteckungsgefahr nicht mit bloßen Händen angefasst werden. Insbesondere mögliche Finder einer solchen Tasche mit Staubsauger werden dringend um Beachtung dieses Hinweises gebeten. Hinweise an den Kriminaldauerdienst unter …”

Inzwischen wurde der Warnhinweis der Polizei zurück gezogen – der Staubsauger wurde gefunden und seinem Besitzer ausgehändigt, wie der Polizeibericht später am Tag vermeldet:

“Wie heute Morgen berichtet, wurde ein kontaminierter Handstaubsauger bei einem Autoaufbruch in der Friedhofstraße gestohlen. Der Staubsauger mitsamt der Laptop-Tasche wurde in Tatortnähe in einem Vorgarten aufgefunden. Der Sauger wurde gesichert und dem Eigentümer ausgehändigt. Die Warnhinweise können somit eingestellt werden.”

HIV-Übertragung durch Staubsauger … nun, da müssen Präventions-Experten ran, bevor ein neuer Massenmörder unter Hausfrauen sein Unwesen anrichten kann …

weitere Informationen:
topnews 04.11.2009: Bremer Polizei warnt vor “hochtoxischem” Handstaubsauger
Polizei Bremen Bericht 04.11.2009
iwwit-News 06.11.2009: Ein Staubsauger mit HIV kontaminiert?
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“ViiV” – unter diesem Namen legen die Pharmakonzerne GlaxoSmithKline (GSK) und Pfizer ihre Aids-Medikamenten-Bereiche zusammen. Bereits im April 2009 hatten Glaxo und Pfizer angekündigt, ihre HIV-Bereiche zusammenzulegen. Am 3. November stellte sich das neue Unternehmen der Presse vor.

Glaxo bringt in das neue Unternehmen neun zugelassene Medikamente ein, Pfizer eines. An dem neuen Unternehmen wird Glaxo entsprechend anfangs einen Anteil von 85% und Pfizer von 15% halten; der jeweilige Unternehmensanteil soll zukünftig umsatzabhängig gestaltet werden. Zudem wird das Unternehmen mit insgesamt derzeit sieben Substanzen starten, die in Phase-1 oder Phase-2 – Studien auf ihre Wirksamkeit untersucht werden.

Global wird das neue Unternehmen einen Anteil am Markt für Aids-Medikamente in Höhe von 19% halten. Eindeutiger derzeitiger Marktführer ist das Unternehmen Gilead mit 31% Marktanteil.

Chef des neuen Unternehmens wird Dominique Limet, bisher General Manager von GSK Frankreich

Nerds ist der Name ‘Viiv’ bisher als Markenname von Intel bekannt – 2006 eingeführt für den Versuch, mit dem PC ins Wohnzimmer vorzudringen.
Nun ist der gleiche Name auch Begriff für einen neuen Player auf dem Feld der Aids-Medikamente – entstanden aus der Fusion zweier schon bisher aktiver Unternehmen, und vermutlich geschuldet u.a. dem Versuch, die Marktposition zu verbessern und mit Größe eine höhere Profitabilität zu erreichen (economies of scale).

weitere Informationen:
aidsmap 03.11.2009: GSK and Pfizer launch joint venture, ViiV Healthcare
MedNous 20.04.2009: Dominique Limet to be CEO of new HIV company
ViiV Healthcare Pressemitteilung 03.11.2009: ViiV Healthcare launches:
A new specialist HIV company dedicated to delivering advances in HIV treatment and care CEO promises ‘relentless pursuit’ of new treatments
POZ 03.11.2009: GSK and Pfizer Launch HIV-Specific Drug Company

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Aber – soll ich wirklich?, fragen sich viele.

Inzwischen haben sich in Deutschland auch die ersten HIV-Positive mit ‘Schweinegrippe’ infiziert, sind erkrankt und im Krankenhaus behandelt worden.
Ein Erfahrungsbericht von Sven Hanselmann (vermutlich der erste HIV-Positive mit ‘Schweinegrippe’) über seine Zeit auf der Isolierstation:

Schwein gehabt!
von Sven Hanselmann

„Schwein gehabt!“ hat jeder schon mal, auch ich vor einer Woche. Mich hatte es voll erwischt: die Schweinegrippe brachte mir die Isolationshaft der Klinik ein. Wer jetzt glaubt das Schwänzchen ringelt sich oder es wachsen einem Schweinsohren (die bekomme ich beim Bäcker ums Eck), der irrt.

Sie kam spektakulär und schnell mit Fieber und Schüttelfrost und ging auch so schnell wie sie gekommen war.

In der Presse war ja viel zu lesen in den letzten Wochen, kein Tag ohne Schweinegrippe-Meldungen oder Artikel. Jetzt kommt einer hinzu.

Der Verlauf ist ganz kurz beschrieben, sie verläuft wie eine ganz normale Grippe, bei mir genau und typisch wie die normale Influenza. Erst ein bisschen Schwächegefühle am ersten Tag. Dann langsam das Fieber hochfahren und am Ende hilft noch nicht mal das Paracetamol am dritten Tag um die Symptome zu lindern.
Der Tag an dem ich mich entschied in die Klinik zu gehen war besagter Morgen des dritten Tages, den ich erst mal 4 Stunden mit Mundschutz in der Notaufnahme verbringen durfte. Ich weiß jetzt zumindest,  dass meine Lunge altersentsprechend ausschaut und keine Spuren des intensiven Zigaretten-Konsums zu sehen sind (das Alter des Autors wurde auf Wunsch heraus genommen, es ist altersentsprechend so viel sei verraten). Da schmeckt einem die Zigarette gleich doppelt so gut.

Abgeholt wurde ich von einer komplett vermummten Pflegefachkraft des Vertrauens, die mich dann samt Bett in die Isolationshaft fuhr.
Nach 2 Liter Infusionen und Fieberfreiheit fühlte ich mich auch schon wieder so fit, am späten Nachmittag Besuch zu empfangen. Meine Freunde pilgerten in Scharen zu mir in die Isolation und fanden es nur amüsant,  Ganzkörperschutzkleidung überziehen zu müssen, um mich zu sehen zu können. Das einzige, was einem bei dem Anblick der vermummten Gestalten noch einfällt ist „Rita reichen sie mir bitte das Skalpell“. Ich kam mir vor wie in einem OP.

Besuch auf Isolierstation ...

Schlimmer als drei Tage auf- und abfiebern und das ewige Schwitzen machte mir doch am 2. Tag des Aufenthaltes die Isolationshaft zu schaffen, Langeweile machte sich breit. Das Zimmer schien doch vom Vortag zu heute geschrumpft zu sein. Am 2. Tag war ich schon wieder fieberfrei und hatte nur noch meinen Husten und wenn ich zu viel erzählte keine Stimme mehr, der ein oder andere hätte sich jetzt sicher gefreut, mich mal sprachlos zu sehen. Leider muss ich diejenigen enttäuschen: Sie ist wieder voll da.

Ich fand es diesmal auch mal nicht schlimm das Essen mit Latexhandschuhen serviert zu bekommen, was gerne wegen der bestehenden der HIV-Infektion geschah, hier war ja dann die Schweinegrippe vorrangig. Mein Lieblingssatz im Arztbrief lautet: “Ferner hat der Patient eine tablettenpflichtige HIV Infektion”. Klingt ein wenig nach einer tablettenpflichtigen Diabetes Erkrankung.

Kleines Mitbringsel

Eine willkommene Abwechslung war der Besuch der Seelsorgerin. Sie erschien ohne Mundschutz und Haube und zuckte nur kurz als ich ihr mitteilte wegen dem Verdacht der Schweinegrippe isoliert zu sein. Der Blick ging dann auch öfters zur rettenden Tür, ob sie mittlerweile weiß das ich wirklich Schweinegrippe hatte ließ sich leider nicht in Erfahrung bringen.

Nach sechs Tagen kam die Erlösung, die Entlassung mit den Worten, dass heute früh endlich der bestätigte Befund der Schweinegrippe eingetroffen ist. Da es mir so schnell wieder besser ging, war mir Tamiflu erspart geblieben. Ich hätte da auch gerne meine Erfahrung mitgeteilt, dies muss ich leider verwehren. Vielleicht klappt es ja beim nächsten mal.

Mein Resumee: Man(n) muss sie nicht haben, liegt aber im Trend, wenn man sie hatte. Und es lohnt seine Freunde komplett vermummt zusehen, ein verkannter Modetrend des Winters 2009, den man sicher öfter zu sehen bekommt.

Danke an Sven für den Bericht!

Im Auftakt zu der Feststellung des Etats 2010 will die Rotterdamer Senatorin für Gesundheit Jantine Kriens den gesamten Etat für alle Verbände, die in Rotterdam Pflege und Unterstützung von Menschen mit HIV und Aids anbieten, streichen. Sie begründete diesen Entschluss mit den Worten: “HIV ist heutzutage eine chronische Krankheit. Es gibt kein Tabu mehr in Bezug zu HIV und Aids. SIC!”

Jantine Kriens, Wethouder Welzijn en Volksgezondheid Rotterdam (Foto: rotterdam.nl)

In Rotterdam hat dieser Entschluss zu massiven Protesten von professionellen Helfern geführt. Die Rotterdamer Aidshilfe hat gemeinsam mit dem Dachverband der Niederländischen Aidshilfe eine Initiative gestartet, um die Parteien im Gemeinderat davon zu überzeugen, dass dieser Entschluss nicht einfach so vom Gemeinderat verabschiedet werden kann.

Es ist kaum zu fassen, eine Senatorin mit trockenen Augen sagen zu hören, dass es um HIV anno 2009 kein Tabu mehr gibt. Auf welchem Planeten lebt diese Frau?

Rotterdam als mittlere Großstadt in den Niederlanden hat einen relativ hohen Anteil von Migranten, die HIV-positiv sind. Über 25% der Patienten die in den zwei Rotterdamer HIV-Schwerpunkt Krankenhäuser behandelt werden, haben einen Migrationshintergrund. Wenn es eine Bevölkerungsgruppe gibt, in der Stigma ein besonderes Problem ist, dann ist es die Gruppe Einwanderer aus den Sub-Sahara Ländern.

Ausgrenzung und Stigmatisierung und die dazu gehörigen psychischen Probleme sind unter HIV-Positiven die größten Probleme. Eine Untersuchung der Universität Maastricht hat das im Dezember 2008 zum ersten Mal massiv und deutlich erkennbar gemacht.

In Kenntnis dieser Daten ist es unverständlich wie jemand mit ein bisschen Verstand behaupten kann, es gäbe kein Tabu mehr um HIV.

Der Gemeinderat wird den Etat von 2010 am 12. November verabschieden. Wir warten gespannt ab was geschehen wird.

weitere Informationen:
Aids-Fonds 2008: HIV-Related Stigma in the Netherlands (pdf)
ad 26.10.2009: Hiv-patiënten in de kou
poz and proud 27.10.2009: Schande!
poz and proud 27.10.2009: Geen geld voor hiv-hulp
Stichting Humanitas: Petition “Laat mensen met HIV en Aids niet alleen met hun problemen!” und Petition
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US-Präsident Obama hatte am 30. Oktober 2009 für den 2. November ein Gesetz angekündigt, mit dem das US-Einreiseverbot für HIV-Positive per Januar 2010 abgeschafft wird.

UN-Generalsekretär Ban Ki-moon gratulierte Obama zu diesem Entschluss und forderte alle Staaten mit HIV-Reisebeschränkungen auf, diese ebenfalls abzuschaffen:

“I congratulate President Obama on announcing the removal of the travel restrictions for people living with HIV from entering the United States. I urge all other countries with such restrictions to take steps to remove them at the earliest.”

UNAIDS-Generaldirektor Michel Sidibé betonte, HIV-bezogene Einreisebeschränkungen hätten keinerlei Berechtigung in Public Health. Sie stellten Menschenrechtsverletzungen dar. Auch er forderte die Abschaffung noch bestehender Bestimmungen.

“Placing travel restrictions on people living with HIV has no public health justification. It is also a violation of human rights. We hope that other countries that still have travel restrictions will remove them at the earliest.”

Über HIV-bezogene Einreise- und Aufenthaltsbeschränkungen informiert die von Deutscher Aids-Hilfe, EATG und IAS aufgebaute Datenbank hivtravel.org

weitere Informationen:
UNAIDS 31.10.2009: UN Secretary-General urges countries to follow the United States and lift travel restrictions for people living with HIV
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Heute: der zweite Teil einer zweiteiligen Geschichte von Michael Hemming, zu der er selbst anmerkt “zum Teil Fiktion, zum Teil sicher auch Realität”:

Ja er hatte auch schon einige Frauen kennen gelernt, die hatte er auf von den Datingseiten angeschrieben und hin und wieder kam es dann auch mal zu einem Kontakt. Er bevorzugte Datingseiten für Positive, da konnte er sich das erklären und das drum rum reden ersparen. Das was er immer irgend wie lustig fand waren die Namen die sich die Ladys gaben, Oceanqueen, Angel, She, Blueeye, Sonnenmeer usw. manchmal versuchte er aus den Namen Rückschlüsse auf die Person zu ziehen. Was ja seine Fantasie anregte aber was nicht wirklich irgendetwas über den Menschen hinter dem Namen aussagte. Es waren einige Kontakte dabei da stellte man sehr schnell fest dass das nie was geben würde weil man war so verschieden, es trennten einen Welten andere Kontakte waren einfach nur gut man konnte miteinander reden über alles was einem bedrückte und wieder andere das waren nach kurzer Zeit sehr intensive Gespräche, die vieles in einem auslösten und wieder Hoffnung machten dass da doch noch mehr ist als das was er bisher erlebt hatte. Nein bis jetzt hatte er die Hoffnung noch nicht verloren dass da draußen ein Mensch ist der zu ihm passte, mit dem er glücklich werden könnte, trotz all dem was er bisher an Tiefschlägen und Enttäuschungen erlebt hatte. Aber meistens blieben die Kontakte die er hatte nur eine virtuelle Vision. Also doch nur Träume. Und immer wieder musste er feststellen dass vorher alles viel viel einfacher war. Er ging raus, lernte jemanden kennen und man kam sich ab und zu mal näher, keine Gerede über irgendwelche Infektionen oder so was. Einfach nur Spaß haben und vielleicht auch mehr. Aber das hatte sich alles geändert, alles war neu und anders. Sogar die Frauen waren das. Viel komplizierter, nichts war mehr unbefangen, es gab da immer einen Haken. Dadurch dass diese Frauen auch sehr schlechte Erfahrung gemacht hatten fehlte ihnen das Vertrauen, was eigentlich notwendig ist um sich auf mehr als nur Gerede einzulassen. Das machte es nicht gerade leicht um ans Ziel seiner Träume zu kommen und das war nur ein Punkt von so vielen. Jeder wird vorsichtiger und sicher läuft man auch schneller weg, weil man will ja kein Risiko eingehen und wiedermal auf die Nase fallen. Also doch besser allein und sich sein Glück erträumen. Diese Selbstzweifel die immer wieder auf kamen, eine Ungewissheit, ein Wunsch, ein Traum aber bisher ist es immer nur ein Traum geblieben. Wie viele hatte er schon kennen gelernt die alle das gleiche suchten aber warum fragte er sich immer wieder wagte es keiner mal einen Schritt weiter zu gehen. Worauf warteten die denn alle, auf den Jungen auf dem weißen Pferd aber das hat Marius ja schon seiner Zeit gesungen der kommt nicht mehr da musst du schon selber gehen. Also geht doch auch endlich mal den ersten Schritt und sucht nicht immer nach Ausreden warum und wieso nicht. Aber eigentlich ist auch er nicht besser, er hat auch schon die unwahrscheinlichsten Ausreden benutzt um sich wieder mal zu verstecken um ja nicht mehr daraus werden zu lassen. Er war also auch nicht anders als all die anderen die sich da aufhielten um ihr Glück zu finden. Und doch zog es ihn immer wieder dort hin mit der Hoffnung doch mal das große Los zu ziehen, um das zu finden wovon er immer in der Zeit träumte wenn er wie so oft schon nur da lag und den Tag an sich vorbei ziehen ließ. Der Fernseher war eingeschaltet damit da eine Geräuschkulisse ist, dass vor lauter Stille nicht sein Kopf explodiert, was da gerade lief, war nicht wirklich wichtig für ihn, bunte Bilder und Geräusche halt. Und das war sein Leben, wenn er darüber mal so nachdachte, langweilig nicht wirklich prickelnd, es war eher so dass das Leben an ihm vorbei zog ohne dass er es eigentlich mitbekam geschweige denn überhaupt lebte. Sollte es etwa jetzt so bleiben bis zum Ende all seiner Tage, das war die Frage die er sich ständig stellte.
Und wieder saß er vor dem Rechner klickt sich auf irgendwelche Seiten, nur um seiner Einsamkeit zu entfliehen, um alte Bekannte zu treffen, um vielleicht neue Leute kennen zu lernen, um ein wenig zu reden, um das Gefühl zu haben das er doch nicht so allein ist. Obwohl er wusste das ist nur Augenwischerei, eine andere Art vor der Realität weg zu rennen. Aber was hatte er sonst noch, nichts. Das war das einzige was ihm noch geblieben ist. Und er stellte sich auch oft die Frage wen er dafür verantwortlich machen könnte, der Schuldige nein das wollte er nicht sein aber wen denn. Er war derjenige dem er das zu verdanken hatte, leider gab es da keinen anderen. Hätte er mal besser aufgepasst, sich geschützt dann würde sein Leben ganz normal weiter gehen, er hat es aber nicht und jetzt muss er dafür zahlen, so nannte er das dann. Das einzige was ihm da manchmal tröstete, es konnte jeden treffen auch wenn er es keinem wünschen würde aber warum gerade ihn. Immer wieder die gleichen Fragen, die gleichen Gedanken und immer wieder führten sie nur ins nichts. So verbrachte er seine Tage, alle liefen nach dem selben Schema ab, es gab keinen Tag was wirklich neues, aufregendes. Manchmal wünschte er sich das das alles vorbei wäre, einfach sterben und alles hat ein Ende. Danach dachte er kann es ja nur besser werden auch wenn er nicht wusste was danach eigentlich kommt oder ob da überhaupt was kommt. Einen Neuanfang das wäre es ohne Altlasten, alles hinschmeißen können und wieder ganz von vorne anfangen, Jungfräulich, das wäre es. Und was machte er, er lag auf seinem Sofa bis spät in die Nacht, damit er dann müde genug war um endlich schlafen zu können, ein paar Stunden ohne Gedanken oder Träume, einfach den Kopf leer zu haben. Und am nächsten Tag begann das gleiche Spiel wieder von vorne, jeder Tag war mehr oder weniger nur eine Wiederholung des vorherigen Tages und das schon jetzt sehr lange. Sein Tag beginnt jeden Tag gleich, Kaffee kochen und eine Zigarette, sein Frühstück und dann auf an den Rechner und da weiter machen wo er gestern aufgehört hat. Sein derzeitiges Leben und immer wieder die Hoffnung dass er es mal schafft aus diesem Leben auszubrechen.

Copyright dieses Textes: Michael Hemming
Vielen Dank an Michael Hemming für sein Einverständnis, diesen Text hier wiederzugeben!

Michael Hemmings Geschichte:
Hoffnung (Teil 1)
Hoffnung (Teil 2)

Bundesweite Veranstaltungsreihe zu Arzneimittelforschung

Öffentlich finanzierte Forschung spielt eine wichtige Rolle für die Gesundheitsversorgung in Entwicklungsländern. Universitäten können mit einer entsprechenden Patentpolitik dazu beitragen, dass neue Arzneimittel und Impfstoffe auch für arme Länder bezahlbar werden. Deutsche und internationale Experten suchen gemeinsam nach Handlungsmöglichkeiten.

Weltweit werden über 50 Prozent der Gesundheitsforschung mit öffentlichen Geldern finanziert. Daraus erwächst eine soziale Verantwortung der öffentlichen Forschung. Um ihre Entdeckungen zur Marktreife zu entwickeln, suchen Universitäten meist kommerzielle Partner. Damit neue Arzneimittel auch für Entwicklungsländer bezahlbar werden, gibt es neue Vertragsmodelle für die Zusammenarbeit von Industrie und Universitäten. Diese werden in Deutschland aber bisher noch nicht umgesetzt.

In einer Veranstaltungsreihe in mehreren deutschen Städten werden Wissenschaftler/innen und Verantwortliche für Technologietransfer der jeweiligen Hochschulen diskutieren, welche Handlungsmöglichkeiten ihre Universität hat. Referenten des Forschungsprojektes med4all erläutern die entwicklungspolitischen Hintergründe, eine Vertreterin der Universities Allied for Essential Medicines berichtet über die Erfahrungen an nordamerikanischen Universitäten.

Innovation für alle

Die Organisatoren: Das Studierendennetzwerk Innovation für Alle (InfA) setzt sich dafür ein, dass Universitäten einen gerechten Zugang zu Forschungsergebnissen zum Grundprinzip erheben. Mit den juristischen und politischen Rahmenbedingungen des Themas befasst sich das Forschungsprojekt med4all, eine Kooperation der Charité Universitätsmedizin Berlin, der Universität Bremen und der BUKO Pharma-Kampagne.

Veranstaltungen:

9.11. Berlin / 10.11. Kiel / 11.11. Münster / 12.11. Köln / 13.11. Freiburg /16.11. Würzburg / 17.11. München

Weitere Informationen zu den einzelnen Veranstaltungen: www.med4all.org

Das Forschungsprojekt med4all will den Umgang mit medizinischen Forschungsergebnissen an öffentlich finanzierter Forschungseinrichtungen in Deutschland und daraus resultierende Folgen untersuchen. Es will auch dazu beitragen, dass Modell der equitable licenses in Deutschland zu etablieren.
Projektpartner: Charité Universitätsmedizin Berlin, Zentrum für Europäische Rechtspolitik Universität Bremen, Gesundheit und Dritte Welt e.V./BUKO Pharma-Kampagne Bielefeld
Finanzielle Unterstützung: VolkswagenStiftung

(Pressemitteilung med4all)

Am 30. Oktober um 17:00 Uhr MEZ hielt US-Präsident Barack Obama im Weißen Haus eine kurze Rede anlässlich der Unterzeichnung der 4. Verlängerung des Ryan White Care Act. Obama unterzeichnete das Gesetz in Anwesenheit der Mutter von Ryan White. In seiner Rede kündigte Obama die endgültige Aufhebung des US-Einreiseverbots per 1. 4.Januar 2010 an.

US-Präsident Obama bei der Unterzeichnung des Ryan White Care Act (4. Verl.)

Obama betonte in seiner Rede, er wolle Stigma und Diskriminierung von Menschen mit HIV beenden oder weitestmöglich reduzieren. Besucher der USA als Bedrohung zu behandeln, wie es das HIV-Einreiseverbot mache, dies sei nichts anderes als eine Stigmatisierung. Nur ein Dutzend Staaten weltweit hätten derartige Regelungen. Wenn die USA aber auch im Kampf gegen Aids global führend sein wollten, müssten sie sich hier anders verhalten

“The United States is one of a dozen countries that bar people with HIV from entering the country. If we want to be the global leader in HIV, we need to act like it.”

Deswegen werde seine Regierung eine abschließende Regelung finden, um das HIV-Einreiseverbot abzuschaffen. Hierzu werde seine Administration am kommenden Montag 2.  November 2009 ein Gesetz vorlegen, das ab 1. 4. Januar 2010 in Kraft treten werde.

“And that’s why, on Monday my administration will publish a final rule that eliminates the travel ban effective just after the New Year.”

Mit der nun verkündeten Neu-Regelung werden, so das US-Magazin Advocate, alle Einreise- und Aufenthalts-Beschränkungen beendet, die sich auf den HIV-Status einer Person beziehen.

Obama hielt eine Rede anlässlich der Unterzeichnung des Ryan White HIV/AIDS Treatment Extension Act. Das Ryan White – Programm ermöglicht derzeit für nahezu eine halbe Million HIV-infizierte US-Amerikaner mit sehr niedrigem Einkommen oder keiner Gesundheitsversicherung Pflege, Behandlung und soziale Dienste. Oft ist das Ryan White  – Programm für diese Menschen die einzige Möglichkeit, überhaupt medizinische Versorgung zu erhalten. Mit dem am 30.10.2009 unterzeichneten Gesetz werden die finanziellen Mittel für das seit über 20 Jahren bestehende Programm für die nächsten fünf Jahre jeweils jährlich um fünf Prozent gesteigert.

Das Programm ist benannt nach Ryan White, bei dem im Alter von 13 Jahren 1985 Aids diagnostiziert wurde. Er litt an Hämophilie, erhielt Bluttransfusionen und infizierte sich vermutlich auf diesem Weg mit HIV.
Nach Bekanntwerden seiner Infektion schloss seine Schule Ryan White vom Unterricht aus. Doch Ryan und seine Eltern nahmen dies nicht hin, klagten vor Gericht – und gewannen. Ryan durfte wieder zum Schulunterricht. In den Folgejahren engagierte er sich öffentlich für Menschen mit HIV und wurde zu einem Symbol.
Ryan White verstarb am 8. April 1990 an den Folgen von Aids. Der jüngst verstorbene Michael Jackson, mit dem Ryan White u.a. befreundet war, widmete ihm den Song “Gone Too Soon“.

Das US-Einreiseverbot für HIV-Positive wurde im Dezember 1987 auf Betreiben des 2008 verstorbenen früheren US-Senators Jesse Helms (Republikaner) eingeführt (Amendment vom 31. Mai 1987) und 1993 vom US-Kongress in Gesetzesrang erhoben. Mit dieser Regelung war es HIV-infizierten nicht-US-Bürgern bis auf wenige (und nicht gerade an Konsequenzen arme) Ausnahme-Regelungen unmöglich, in die USA zu reisen.

Bereits im Sommer 2008 hatte noch der damalige US-Präsident George W. Bush ein Gesetzespaket unterzeichnet, in dessen Rahmen auch die Aufhebung des HIV-Einreiseverbots eingeleitet wurde. Initiatoren der Abschaffung waren die US-Senatoren John Kerry (D-MA) und Gordon Smith (D-OR) sowie das Kongress-Mitglied Barbara Lee (D-CA). Bisher allerdings hatte sich die Umsetzung immer wieder verzögert – de facto war eine Einreise mit HIV bisher weiterhin nicht möglich (bzw. riskant).

UNAIDS begrüßte inzwischen die Ankündigung Obamas als großen Fortschritt für die Bedeutung von Menschenrechten in der Aids-Politik:

“This policy change is a significant step forward by the United States towards promoting human rights in the AIDS response.”

In dem zwischenzeitlich bekannt gewordenen Entwurf des am Miontag 2.11. zu veröffentlichenden Gesetzes “Medical Examination of Aliens – Removal of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection from Definition of Communicable Disease of Public Health Significance – final rule” der CDC (siehe unten “weitere Informationen”) heißt es

“Through this final rule, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), within the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), is amending its regulations to remove “Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection” from the definition of communicable disease of public health significance and remove references to “HIV” from the scope of examinations for aliens.”

Im Entwurf des Gesetzestextes selbst heißt es

“Therefore, HHS/CDC amends 42 CFR 34 as follows: HIV infection is removed from the definition of a communicable disease of public health significance as defined in 42 CFR 34.2(b), and references to HIV are removed from the scope of examinations in 42 CFR 34.3. As a result, beginning on the effective date of this rule, HIV infection will no longer be an inadmissible condition, and HIV testing will no longer be required for those aliens who are required to undergo a medical examination for U.S. immigration purposes.”

Die CDC erläutern zudem, in der zuvor stattgefundenen öffentlichen Anhörung hätten sich nur 3% der Teilnehmer der Anhörung gegen die geplante Änderung ausgesprochen.

Nachtrag 02.11.2009:
Das Gesetz wurde am 2. November 2009 im ‘Federal Register’ veröffentlicht: Medical Examination of Aliens— Removal of Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection From Definition of Communicable Disease of Public Health Significance (pdf)

Nachtrag 03.11.2009:
Das Gesetz (und damit die endgültige Aufhebung des HIV-Einreiseverbots) tritt mit Wirkung ab 4. Januar 2010 in Kraft.

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weitere Informationen:

Video White House: President Obama Signs the Ryan White HIV/AIDS Treatment Act (Videostream White House; Link nach Übertragung geändert, folgt) (Rede auf YouTube)
White House: Transkript der Rede Obamas “Remarks by the President at signing of the Ryan White HIV/AIDS Treatment Extension Act of 2009”
advocate 30.10.2009: Obama Lifts the HIV Travel Ban
365gay 30.10.2009: Obama signs HIV/AIDS bill extension; implements lifting of AIDS travel ban
aidsmap 30.10.2009: President Obama announces US HIV travel ban will end in January 2010
UNAIDS 30.10.2009: UNAIDS welcomes announcement to remove entry restrictions based on HIV status from US policy
gnp+ 30.10.2009: USA lifts HIV Immigration Ban
CDC final rule “Medical Examination of Aliens – Removal of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection from Definition of Communicable Disease of Public Health Significance” (pdf)
DAH 02.11.2009: Deutsche AIDS-Hilfe begrüßt Obama-Entscheidung gegen Einreisebeschränkungen
HHS 02.11.2009: Statement by Kathleen G. Sebelius, Secretary of Health and Human Services, on the Repeal of the HIV Entry Ban
Federal Register 02.11.2009: Medical Examination of Aliens— Removal of Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection From Definition of Communicable Disease of Public Health Significance (pdf)
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Wer sich erinnern (oder nachlesen) möchte, wie kompliziert es für Positive war, mit HIV in die USA zu reisen: www.plwha.org Travel To USA
und wie die Wirren der Abschaffung des Einreiseverbots selbst aus US-Sicht verliefen: Society for Historians of American Foreign Relations 28.09.2009: U.S. HIV Travel and Immigration Ban is Going… Going… Almost Gone
Hintergrund: ‘Ryan White HIV/AIDS Treatment Extension Act’ in der Library of Congress (Übersichts-Seite) und Erläuterungen durch Nancy Pelosi (Sprecherin des House of representatives)
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Obama werde sich entsprechend während einer Rede anlässlich der Unterzeichnung des Ryan White Act am, heutigen Freitag äußern, schreibt Advocate:

“President Barack Obama is expected Friday to announce an end to the HIV Travel and Immigration Ban during a signing ceremony for the Ryan White HIV/AIDS Treatment Extension Act scheduled for 11:50 a.m., according to a source at an agency that works closely with the Administration.”

Bereits bei einer Rede vor kurzem hatte Obama die baldige Aufhebung des Einreiseverbots versprochen.

Inzwischen hat das US-Department of Health and Human Services (HHS) entschieden und dem Office of Management and Budget (OMB) mitgeteilt “Removal of HIV Infection as a Communicable Disease of Public Health Significance”. Das OMB habe nun 60 Tage Zeit, die Neu-Regelung zu veröffentlichen.

Mit einer Aufhebung des Einreiseverbots für HIV-Positive würden die USA ein wesentliches Hemmnis abbauen, die Welt-Aids-Konferenz 2012 in Washington stattfinden zu lassen.

Die Rede Obamas ist für 11:50 Uhr (US-Ostküste, 16:50 deutscher Zeit) angekündigt.

Nachtrag: siehe Artikel “Endlich weg – US-Einreiseverbot ab 1. Januar 2010 abgeschafft”

Bleibt abzuwarten, wie sich US-Präsident Obama nun heute äußert … und ob eine leidige, vom inzwischen verstorbenen US-Senator Jesse Helms Ende der 1980er Jahre begonnene Geschichte nun endlich zu einem Ende kommt …

weitere Informationen:
TheAdvocate 29.10.2009: Obama To Announce End To HIV Travel Ban (das über dem Artikel genannte Veröffentlichungsdatum ist unzutreffend, siehe URL)
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Nach der Neu-Regelung sind Antidiarrhoika nun verordnungfähig u.a.

“bei schweren und länger andauernden Diarrhöen, auch wenn diese therapie-induziert sind, sofern eine kausale oder spezifische Therapie nicht ausreichend ist.”

Zu einer längeren Anwendung merkt der G-BA an

“Eine längerfristige Anwendung (über 4 Wochen) bedarf der besonderen Dokumentation und Verlaufsbeobachtung.”

Die Neu-Regelung tritt mit ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in kraft (voraussichtlich Anfang 2010).

weitere Informationen:
Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Einleitung eines Stellungnahmeverfahrens zur Änderung der Arzneimittel-Richtlinie in Anlage III Nummer 12: Antidiarrhoika Vom 15. Oktober 2009 (pdf)
DAH-Blog 02.11.2009: Ende des Trauerspiels: Loperamid wieder verordnungsfähig
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