ORTO PRIME

DISFUNÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR

2012-11-14T10:28:00.001-03:00

A Disfunção da ATM (DTM) é o funcionamento anormal da articulação temporo-mandibular, ligamentos, músculos da mastigação, ossos maxilar-mandíbula, dentes e estruturas e suporte dentário.

Quando existe a disfunção, o paciente apresenta sintomas, como dor de cabeça, dor de ouvido e/ou zumbidos, dor ou cansaço dos músculos da mastigação, ruídos Articulares (estalos ou crepitação) e dificuldade para abrir a boca.

A DTM está relacionada a hábitos comuns, como o apertamento dentário e o bruxismo (frender ou ranger), morder objetos estranhos, roer unhas, mastigar chicletes, postura da cabeça (para a frente), o de prender o telefone com o queixo ou ainda apresentar fatores relacionados com o estresse, depressão e ansiedade ou eventos traumáticos.

Geralmente, a D-ATM dá a sensação ao indivíduo acometido de que sua mandíbula está saltando para fora, fazendo um estalo e até travando por um instante. A causa exata desta disfunção, em geral, é impossível de ser identificada.

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Protetor Bucal Personalizado

2012-09-15T11:20:00.006-04:00

Desde 1962, é obrigatório o uso de protetor bucal no futebol americano.

o que reduziu para 70% os traumas dentais nesse esporte.

O protetor bucal personalizado deve ser utilizado pelos praticantes de esportes radicais (moutain bike, skate) , artes marciais (judô, jiu-jítsu, etc.), e de esportes de quadra (futebol de salão, voleyball, etc.). Esses permitem uma melhor adaptação, retenção durante a fala, e facilidade respiratória. no entanto seu custo é substancialmente mais elevado que o dos protetores aquecidos em agua morna e moldados pela própria pessoa, o que reduz o seu uso.

Este material é a base de copolímero laminado (flexível), é conformado à vácuo a uma espessura uniforme ( 3-4 mm.) e são transparentes ou coloridos, e deverá recobrir todo o elemento dentário para proteger inclusive o tecido mole dos lábios, bochechas e língua, caso sejam comprimidos contra os dentes.

De um ponto de vista crítico, o custo do protetor bucal personalizado é baixo em relação aos danos que são causados pelos traumas que ele evita, o seu custo/benefício se justifica, pois em caso de acidente orofacial, o paciente não perderá horas de consulta, e diminuirá risco e gastos com próteses, endodontia e reconstrução de dentes. Acredita-se também que reduz muito o risco de derrame cerebral por compressão do côndilo, no caso de traumatismo.

O que é um protetor bucal?
Um protetor bucal é um aparelho que se encaixa nos dentes para protegê-los de qualquer tipo de impacto. Os protetores bucais devem ser usados sempre que a pessoa participa de atividades esportivas que envolvam a possibilidade de quedas, contatos físicos bruscos ou choques com objetos voadores, tais como Artes Marciais, futebol, basquetebol, beisebol, rugby, hóquei, skates, ginástica, ciclismo ou qualquer atividade que possa produzir ferimentos na área da boca.

Os protetores bucais geralmente cobrem os dentes superiores e são projetados para evitar a fratura de dentes, corte nos lábios ou qualquer outro dano à boca. Se você estiver usando aparelho ou prótese dentária na arcada inferior, é provável que seu dentista sugira o uso de protetor bucal nos dentes inferiores também.

Protetores feitos sob medida — São diferentes para cada usuário e feitos pelo seu cirurgião dentista. Por serem feitos sob medida, são extremamente confortáveis e oferecem excelente proteção. Para fazê-lo, o dentista tirará um molde de seus dentes e construirá o protetor em cima do molde. A maioria dos atletas prefere este tipo de protetor, pelo conforto que proporcionam.

CLINICA ORTODONTICA - 65 3322-7114

fonte:

- Vioral - n. 2 - ano 2000 - ABO (Associação Brasileira de Odontologia)
CRA- newsletter - julho/ agosto - 1999 vol.8,n.7-8 pg4.The Complete Guide to Better Dental Care, Jeffrey F. Taintor, DDS, MS and Mary Jane Taintor, 1997.

Aparelhos Ortodônticos Estéticos

2012-06-13T11:26:00.001-04:00

Não dá pra falar em estética em Odontologia sem citarmos a Ortodontia, e os aparelhos estéticos vieram pra dar ainda mais conforto para aqueles pacientes mais exigentes que não querem deixar transparecer que estão fazendo tratamento ortodôntico.

Os aparelhos estéticos são fabricados em 3 tipos de materiais:

O Policarbonato (um tipo de resina plástica) é o material menos resistente dos três. Apresenta índices de descolamento e quebra maiores que a porcelana ou a safira. Mas, por outro lado, estes brackets são mais baratos que os outros oferecendo uma boa relação custo-benefício.

A Cerâmica ou Porcelana é um material bastante resistente e os brackets raramente se descolam ou quebram. Esteticamente, é um material superior ao policarbonato, mas ainda com pouca translucidez, apresentando uma coloração mais opaca. É também um material mais caro que o policarbonato.

A Safira apresenta resultado estético superior ao dos outros materiais com um aspecto translúcido que deixa o aparelho mais discreto ainda. São muito resistentes ao descolamento e quebra. Os brackets de Safira geralmente são mais caros que os de Porcelana. Outra vantagem do material é apresentar um coeficiente de atrito mais baixo que a Porcelana e o Policarbonato aumentando a eficácia do aparelho.

Escolha o seu e receba tudo que um sorriso estético e harmônico pode proporcionar em seu dia a dia!!!

Fonte: http://vidadedentista.com.br

Facetas em Porcelana

2012-06-13T09:56:00.000-04:00

Acompanhando a busca por tratamento odontológico que satisfazem as exigências estéticas, a odontologia vem aprimorando seus conhecimentos para obtenção de sorrisos belos e harmoniosos.

Dentes claros, harmônicos e alinhados, significam sucesso, saúde e bem estar.

Resultados que melhorem o sorriso, influencia no relacionamento. Responsável pela comunicação e expressão facial.

Facetas de porcelana ou cerâmica são artefatos confeccionados em laboratórios especializados, na qual irão melhorar a condição estética- funcional dos dentes anteriores.

São ditas porcelanas prensadas tipo IPS EMPRESS ESTHETIC I ou II e IPS E-MAX ZIR PRESS IVOCLAR ALEMANHA. Na qual usa a técnica de prensagem e estratificação melhorando a cor, translucidez, textura assemelhando ao dente natural. Sua espessura lembra uma unha.

Quando optar por uma faceta em cerâmica?

Quando a solução desejada for à estética e não for possível a confecção de resinas diretas por dificuldade de acesso, ou extensão do trabalho.

As vantagens são sua boa durabilidade, impermeabilidade a corantes, ótima compatibilidade aos tecidos gengivais, alta resistência á abrasão (desgaste) e menor retenção de placa bacteriana por ser altamente lisa e polida.

Um profissional dentista indica a faceta de cerâmica quando:

-Dentes que apresentam facetas em resinas problemáticas e deficiente,

- Dentes com alterações de formato, pequenos ou cônicos,

- Há grande fratura do ângulo do dente,

- Abertura entre dentes (Diastemas),

- Esmalte defeituoso ou escurecido, etc.

Para a confecção de uma faceta requer uma quantidade suficiente de esmalte, que permita um desgaste de no máximo 1,5mm e boa estabilidade na aderência da peça.

No entanto despendem de um custo mais elevado em relação às resinas feitas diretamente na boca. Necessita de provisório até a confecção da faceta definitiva, como também, exige maior número de sessões clinicas e laboratorial.

Fonte: http://dentaris.blogspot.com.br/2012/03/facetas-em-porcelana-ceramica.html

Clarear dentes sem supervisão de um especialista oferece riscos.

2012-06-13T09:48:00.001-04:00

A popularização do clareamento dental, que está mais barato, trouxe um perigo: kits para clarear os dentes são vendidos por preços baixos na internet e há quem realize o tratamento sem supervisão de um dentista. Porém, tal prática, segundo especialistas, aumenta a possibilidade de surgirem problemas na gengiva e na estrutura do dente.

“O principal risco da prática não supervisionada é a exposição excessiva ao produto clareador, o que pode levar a um processo inflamatório no tecido da gengiva e à sensibilidade do dente. Além disso, a partir do chamado ponto de saturação, que é o grau máximo de clareamento, pode ocorrer o comprometimento do esmalte”, diz Patrícia Freitas, professora da Faculdade de Odontologia da USP.

Com ou sem supervisão?

Segundo Mauro Piragibe, consultor da Associação Brasileira de Odontologia, a venda do kit de clareamento não é proibida pela Anvisa (vigilância sanitária), por ser considerado um produto com fins cosméticos, no entanto, seu uso sem supervisão não é recomendado pelo Conselho Federal de Odontologia. “O paciente não sabe a quantidade do produto que deve aplicar, quanto tempo tem que usar e nem sabe se pode usar, porque se ele tiver problemas como cárie, placa bacteriana e gengivite, tem que tratar essas doenças antes de tudo”, diz.

Já o clareamento com supervisão não costuma oferecer riscos, segundo Mario Sergio Giorgi, presidente da câmara técnica de dentística do Conselho Regional de Odontologia de São Paulo. “É um procedimento seguro e o resultado varia entre os pacientes. Alguns conseguem clarear apenas um tom, outros mais que isso. A ideia é que a pessoa faça limpeza e trate os problemas para então avaliar se o clareamento vale o investimento”.

Fonte: CROSP

NUNCA SUBESTIME UM DENTE INFECCIONADO

2012-03-23T15:52:00.003-04:00

A cavidade oral, que é a boca, não esta separada do corpo, portanto é importante que receba cuidados especiais.

NUNCA SUBESTIME UM DENTE INFLAMADO, pois, a disseminação de bactérias bucais pela corrente sanguínea pode provocar doenças em outros locais do organismo:

Coração: endocardite bacteriana (doentes cardíacos têm mais risco de desenvolver esta infecção grave). arteriosclerose (entupimento de artérias)

Articulações: reumatismo articular agudo (artrite séptica).

Pulmões: embora menos frequente, podem infeccionar os pulmões e a faringe, causando até pneumonia.

Rins: inflamações renais e suas complicações.

Existem muito mais complicações, que citarei em outros informes, como parto prematuro, pacientes diabéticos, pacientes na UTI, pacientes em crescimento...

Sendo assim, cuide bem da saúde de sua boca.

Procure sempre um Cirurgião Dentista!!!

Câncer Bucal

2012-03-05T16:57:00.002-04:00

Boca e Garganta

O câncer oral é o que tem início na cavidade bucal, o que inclui lábios, o revestimento interno da boca (mucosa bucal), os dentes, gengivas, os primeiros dois terços da língua, a parte da boca que fica debaixo da língua (soalho da boca), o céu da boca (palato duro) e a área atrás dos dentes do siso, o trígono retromolar.

O câncer orofaríngeo é o que se desenvolve na parte da garganta que fica logo atrás da boca, chamada de orofaringe. Ela inclui a base da língua (o último terço da língua), o palato mole, as amígdalas e os pilares e as paredes laterais e posterior da garganta (paredes faríngeas laterais e parede faríngea posterior). Glândulas salivares menores da boca e da garganta produzem saliva, que mantém a boca umedecida e ajudam na digestão dos alimentos.

A boca e a garganta participam de vários processos, entre eles a respiração, fala, alimentação, mastigação e deglutição. Ambas contêm vários tipos de células e tecidos e diferentes tipos de tumores podem se desenvolver a partir de cada tipo de célula. Essas diferenças são importantes porque influenciam o tratamento e o prognóstico (chance de sobrevivência) do paciente.

Alguns desses tumores são benignos, isto é, não invadem outros tecidos nem se disseminam para outros órgãos do corpo. Outros são cancerosos, podem invadir tecidos vizinhos e atingir outros órgãos do corpo. Há ainda crescimentos celulares que de início são inofensivos, mas que mais tarde podem se tornar cancerosos. São conhecidos como lesões cancerizáveis.

Tumores benignos

Os tumores benignos incluem lesões de células gigantes, fibroma, queratoacantoma, leiomioma, osteocondroma, lipoma, schwannoma, neurofibroma, papiloma, papilomatose (HPV), granuloma piogênico e rabdomioma, bem como os tumores odontogênicos. O tratamento básico para essas condições é a remoção cirúrgica, através da boca, sem incisões externas, já que a recorrência é pouco provável.

Leucoplasia, eritroplasia e displasia

Leucoplasia e eritroplasia são termos que descrevem áreas anormais na boca e garganta. A leucoplasia é uma área esbranquiçada. A eritroplasia é uma área avermelhada, levemente elevada, geralmente assintomática, que não sai quando raspa-se sobre a lesão. Na maior parte dos casos, o achado é incidental, durante o exame clínico realizado por médico ou por dentista.

A gravidade da leucoplasia ou da eritroplasia só pode ser determinada por um exame clínico complementado, quando necessário, por uma biópsia, ou seja, a análise microscópica de uma amostra de tecido. Algumas vezes essa avaliação pode ser feita por meio de citologia exfoliativa, técnica na qual a lesão é descamada com um instrumento e as células assim obtidas são analisadas ao microscópio, mas os resultados não são confiáveis como os da biópsia.

Essas áreas esbranquiçadas ou avermelhadas podem ser cancerosas ou uma lesão cancerizável chamada displasia pode estar presente. Em muitos casos, particularmente de leucoplasia, o achado pode descartar a possibilidade de câncer. Há formas brandas, moderadas ou severas de displasia, que se distinguem umas das outras pelo quanto parecem anormais ao microscópio. Saber o grau de displasia ajuda a prever qual a probabilidade de a lesão evoluir para um câncer, desaparecer sozinha ou com tratamento. Geralmente, a displasia desaparece se o fator que a causa é eliminado. As causas mais freqüentes são o hábito de fumar e/ou mascar tabaco. A irritação provocada por dentes ásperos, superfícies irregulares em obturações, coroas ou dentaduras contra a língua ou interior das bochechas pode causar leucoplasia ou eritroplasia. Tratamentos com retinóides (substâncias derivadas da síntese de vitamina A) aplicadas às lesões podem ajudar a eliminar algumas áreas de displasia e evitar o aparecimento de outras. A vitamina A também pode ser usada no tratamento.

A gravidade da leucoplasia e da eritroplasia pode ser determinada com precisão apenas pela biópsia, mas há várias outras formas de saber se trata-se de câncer ou não. Um método usado para escolher o local da biópsia é o emprego de um corante chamado azul de toluidina que é espalhado sobre a área suspeita. Se houver câncer, o tecido maligno ficará azul. Há outras doenças que também determinam esta coloração. Somente a biópsia permite a diferenciação com segurança.

Na maioria das vezes, a leucoplasia é uma condição benigna que raramente evolui para câncer. Cerca de 25% das leucoplasias, porém, ou são cancerosas quando detectadas ou envolvem alterações pré-cancerosas que evoluem para câncer em 10 anos se não forem tratadas adequadamente. Geralmente, a eritroplasia é mais séria e 70% a 95% dessas lesões são cancerosas à época da biópsia inicial ou vão evoluir para câncer.

Pode ser necessário também medir o conteúdo de DNA da leucoplasia ou eritroplasia. Se o conteúdo de DNA é normal, a chance de desenvolver câncer é pequena, embora isso possa ocorrer. Mas, se a quantidade de DNA é anormal - geralmente DNA demais - a possibilidade de o câncer se desenvolver é alta.

Tipos de câncer de boca e garganta

Mais de 90% dos cânceres de boca e garganta são carcinomas de células escamosas, também chamados de carcinomas espinocelulares ou ainda carcinomas epidermóides. Células escamosas são achatadas, e normalmente revestem a cavidade bucal e a garganta. O carcinoma espinocelular começa como um conjunto de células escamosas anormais. A forma inicial do carcinoma de células escamosas é chamado de carcinoma in situ, isto é, o câncer só está presente nas células da camada de revestimento, chamada de epitélio. Um carcinoma espinocelular invasivo significa que as células do câncer penetraram em camadas mais profundas da cavidade bucal e da orofaringe.

O carcinoma verrucoso é uma variante do carcinoma espinocelular que responde por menos de 5% dos tumores da boca. É um câncer de baixa agressividade, que raramente produz metástases, mas que pode se espalhar profundamente pelos tecidos vizinhos. Assim, a remoção cirúrgica do tumor com boa margem de tecidos ao redor é recomendada nesses casos.

Cânceres das glândulas salivares menores podem se desenvolver nas glândulas encontradas logo abaixo do revestimento da boca e da garganta. Há vários tipos de cânceres das glândulas salivares menores, incluindo carcinoma adenocístico ou adenóide cístico, carcinoma mucoepidermóide e adenoma pleomórfico, que serão discutidos em outra seção.

Embora sejam raros, os sarcomas são tumores originados dos tecidos de sustentação e sua história natural e tratamento são distintos dos carcinomas.

As amígdalas e a base da língua contêm tecido do sistema imunológico (linfóide) que também pode desenvolver câncer: linfomas não-Hodgkin, linfomas não-Hodgkin - infantis e linfoma de Hodgkin.

O tratamento e prognóstico dos pacientes com câncer das glândulas salivares menores e linfomas são diferentes dos pacientes de carcinomas espinocelulares e não vão ser discutidos aqui. O restante deste documento refere-se apenas aos carcinomas espinocelulares de boca e garganta.

No Brasil, são esperados este ano cerca de 10 mil novos casos de câncer de boca em homens e 3.400 em mulheres. Não existem estatísticas específicas sobre câncer de garganta.

Nos Estados Unidos, devem ser registrados 30.990 novos casos de câncer de boca e garganta, sendo 20.180 em homens e 10.810 em mulheres, com um total de 7.430 mortes projetadas para o mesmo período. Entre os americanos, o número de casos da doença vem caindo nos últimos 20 anos, a uma velocidade de 1% ao ano. A taxa de mortalidade desses cânceres também está em queda desde os anos 70.

Os locais mais comuns de câncer na boca são a língua (26%) e o lábio (23%), principalmente o inferior. Outros 16% são encontrados no soalho da boca e 11% nas glândulas salivares menores. O restante é encontrado nas gengivas e outros locais. Esses cânceres podem ocorrer em pessoas jovens, mas são raros em crianças. Cerca de um terço dos pacientes têm menos de 55 anos.

A incidência de câncer de boca varia de país para país. Ele é muito mais comum na França, Hungria e Índia, por exemplo, do que nos Estados Unidos e muito mais raro no México e no Japão. Cientistas que estudam a doença atribuem essas diferenças a fatores de risco ambientais e comportamentais.

Nos países não-desenvolvidos, os cânceres de boca estão entre os três mais comuns. No Brasil, é o quinto em incidência, mas infelizmente, por aqui 80% dos tumores são diagnosticados em estádio já avançado e apenas 20% são detectados precocemente, durante exame médico ou odontológico.

Pacientes recém-diagnosticados podem apresentar outro tumor em áreas próximas como a laringe, o esôfago (que liga a garganta ao estômago) ou pulmão. Daqueles curados do câncer de boca ou garganta, entre 10% e 40% podem desenvolver outro câncer num desses órgãos ou um segundo câncer da cavidade bucal ou garganta mais tarde. Por essa razão, é importante que esses pacientes sejam monitorados pelo resto da vida e evitem o cigarro e a bebida, que aumentam o risco desses outros cânceres.

Diagnóstico
Tratamento
Fatores de Risco

Muitos casos de câncer de boca e garganta podem ser diagnosticados precocemente durante exames médicos ou dentários de rotina ou mesmo por auto-exame. Alguns cânceres produzem sintomas logo no início, levando o paciente a procurar o médico, mas infelizmente muitos só provocam sintomas quando atingem um estádio avançado ou então causam sintomas que parecem ser de outro problema, como dor de dente, por exemplo.

Check-ups dentários que incluem o exame da boca são importantes para a detecção precoce de lesões pré-cancerosas e do câncer de boca e de garganta. Médicos e dentistas também recomendam pelo menos um auto-exame mensal em que as pessoas procurem pelos sinais e sintomas listados abaixo com o auxílio de um espelho.

Sinais e Sintomas

A existência de qualquer dos sinais e sintomas abaixo pode sugerir a existência de câncer, mas nesse caso o médico deverá pedir outros exames, para confirmar ou não o diagnóstico. Muitos desses sinais e sintomas podem ser causados por outros tipos de câncer ou por doenças menos graves, benignas. É importante consultar o médico ou o dentista se qualquer desses sintomas persistir por mais de 2 semanas. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento, maiores as chances de sucesso:

* Ferida na boca que não cicatriza (sintoma mais comum)
* Dor na boca que não passa (também muito comum, mas em fases mais tardias)
* Nódulo persistente ou espessamento na bochecha
* Área avermelhada ou esbranquiçada nas gengivas, língua, amígdala ou revestimento da boca
* Irritação na garganta ou sensação de que alguma coisa está presa ou entalada na garganta
* Dificuldade para mastigar ou engolir
* Dificuldade para mover a mandíbula ou a língua
* Dormência da língua ou outra área da boca
* Inchaço da mandíbula que faz com que a dentadura ou prótese perca o encaixe ou incomode
* Dentes que ficam frouxos ou moles na gengiva ou dor em torno dos dentes ou mandíbula
* Mudanças na voz
* Nódulos ou gânglios aumentados no pescoço
* Perda de peso
* Mau hálito persistente

Exames

- Histórico médico completo: o primeiro passo em qualquer avaliação médica é reunir informações sobre sintomas, fatores de risco e outros problemas médicos.

- Exame físico: o médico deve fazer um exame físico completo e procurar certas anormalidades que possam ser causadas por câncer de boca ou garganta, como nódulos no pescoço ou anomalias dos nervos da face e boca.

- Consulta com um especialista: se houver motivo para suspeitar de câncer, seu médico ou dentista irá indicar um especialista, um cirurgião de cabeça e pescoço para uma avaliação mais completa.

- Exame completo de cabeça e pescoço (incluindo nasofaringoscopia, faringoscopia e laringoscopia): Como a orofaringe (garganta) fica dentro do pescoço e não pode ser vista facilmente, são usados tubos flexíveis, com fibras ópticas, luz na ponta e espelhos para examinar essas áreas. A faringoscopia e a laringoscopia indiretas consistem no uso de pequenos espelhos para visualizar a faringe, base da língua e laringe. A laringoscopia direta é feita com fibras ópticas. Como os pacientes com câncer de boca e garganta têm maior risco de apresentar tumores em outras áreas da cabeça e pescoço, a região atrás do nariz, a laringe e os gânglios linfáticos do pescoço precisam ser examinados atentamente.

- Panendoscopia ou endoscopia tríplice (incluindo laringoscopia, esofagoscopia e broncoscopia): se as chances de um câncer de cabeça e pescoço são altas, pode ser feito um exame completo da boca, garganta, laringe, esôfago, traquéia e brônquios. Esse exame, chamado panendoscopia ou endoscopia tríplice, é feito no centro cirúrgico com anestesia geral.

Por causa do risco significativo de um segundo câncer nos pacientes com tumores de boca e garganta, o médico também avalia laringe e esôfago e possivelmente a traquéia e os brônquios. O especialista também pode aproveitar a oportunidade para remover amostras de tecidos para análise, se isso ainda não foi feito no consultório.

- Citologia exfoliativa: esta técnica é semelhante à do exame de Papanicolaou. O médico raspa a lesão suspeita e espalha o tecido coletado sobre uma lâmina. A amostra recebe um corante e é analisada ao microscópio. Se essas células parecerem anormais, uma biópsia será feita. A vantagem desta técnica é que, além de simples, permite a análise de lesões com aparência minimamente anormal, abrindo caminho para diagnóstico precoce. No entanto, este método não detecta todos os cânceres e nem sempre é possível distinguir entre as células cancerosas e células não-cancerosas (displasia).

- Biópsia incisional: ela pode ser feita no consultório ou centro cirúrgico, dependendo da localização do tumor. Se a biópsia for feita no consultório, a região receberá anestesia local. Se o tumor estiver na parte de trás da boca ou no fundo da garganta, o procedimento será feito em centro cirúrgico com anestesia geral.

- Biópsia por aspiração com agulha fina (BAAF): se o paciente apresenta um caroço (nódulo) no pescoço, uma agulha fina pode ser introduzida no local para remover células que posteriormente serão analisadas ao microscópio. A biópsia por aspiração com agulha fina pode ser utilizada em várias situações diferentes. O exame pode mostrar que o nódulo aumentado é resultado de uma infecção ou se trata de um cisto benigno, que pode ser removido cirurgicamente. Se os resultados são benignos, mas o paciente apresenta sintomas de câncer, uma endoscopia tríplice pode ser necessária. Se a BAAF revela a presença de células cancerosas, o médico geralmente pode dizer de que tipo é. Se for um linfoma (câncer dos nódulos linfáticos) ou um câncer que se espalhou para os gânglios do pescoço a partir da tireóide, pulmões ou outros órgãos, mais exames serão necessários. Se o tipo de células observadas for consistente com cânceres de boca e de garganta, novos testes serão feitos para determinar a localização do tumor.

Fonte: Hospital A.C. Camargo

ORTODONTIA E AUTO-ESTIMA

2011-12-07T15:51:00.000-03:00

Além de melhorar a saúde bucal, a Ortodontia é um modo de melhorar o visual das pessoas e aumentar sua auto-estima.

O tratamento ortodôntico dá ao paciente uma sensação de controle, porque ele tem a oportunidade de participar de sua melhora na aparência. O aumento na autoconfiança freqüentemente é observado após o término do tratamento.

A melhora na aparência através do tratamento ortodôntico pode ter grande influência no aumento da auto-estima, da auto-confiança, e com isto melhorar a qualidade de vida das pessoas.

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OS SORRISOS MAIS BONITOS DA TV.

2011-07-11T10:58:00.000-04:00

Sorrisos

Quem não se encanta com um sorriso bonito? Ele é certamente o maior cartão de visita das pessoas. E é claro que as celebridades sabem muito bem disso. A aparência é o melhor cartão de visitas. por isso vamos mostrar os mais bonitos sorrisos no mundo das celebridades.

Os famosos usam e abusam da aparência e por isso precisam se preocupar em ter dentes brancos, alinhados e perfeitos para seduzir o público e dar orgulho a seus cirurgiões dentistas.

Quer saber quais são as celebridades com os sorrisos mais belos? E só ficar com agente e dar uma olhada na eleição do Comentandoagora e escolher o seu favorito!

Isis Valverde: Só pra começar vamos mostrar um dos sorrisos mais bonitos da TV brasileira. Ela que brilha como protagonista da novela das 7 TI-TI-TI arranca suspiros de qualquer um quando aparece na frente da telinha com seu sorriso encantador.

Grazi Massafera: Definitivamente a loira e o namorado, Cauã Reymond, formam um dos casais com o sorriso mais bonito da TV brasileira. E desde os tempos de “BBB” que Grazi mostra sua graça e simpatia abrindo aquele sorrisão que todos os seus admiradores se encantaram.

Cauã Reymond: Muita gente pode não gostar do “bocão” do rapaz, mas ninguém pode dizer que aqueles dentes brancos e bem alinhados chamam bastante atenção por onde passa. Grazi que o diga.!

Taís Araújo: A atriz tem um sorriso tão bonito que chegou a ser eleito pela Sociedade Brasileira de Odontologia Estética como a artista brasileira com o mais belo sorriso. A morena até já contou que quis ser dentista quando era criança e adora cuidar de seus dentes. Pelo jeito vem obtendo um ótimo resultado!

Giovanna Antonelli: O que Jade, Capitu, Alma, Clarisse, Dora e muitas outras personagens de Giovanna tinham em comum? Quem respondeu o inigualável sorriso da atriz acertou. A bela sempre chamou muita atenção por seus dentinhos brancos compondo um sorriso mais que perfeito. Tomara que a fada do dente seja boazinha assim também com as gêmeas que a atriz espera!

Adriane Galisteu: A apresentadora além de talento, tem um dos sorrisos mais belos da TV brasileira. Muito simpática, a loira vive sorrindo e assim exibe seus dentes branquinhos e perfeitos. Um luxo!

Tom Cruise: Com um dos sorrisos mais bonitos de Hollywood, o marido de Katie Holmes teve que fazer muitos tratamentos ortodônticos para que pudesse arrasar corações ao mostrar seus lindos dentinhos brancos. Em 2005 Cruise inclusive foi a um ortodontista e fez um verdadeiro upgrade na boca. Tudo para dar um fim em sua arcada dentária que na época era desalinhada e olha que o galã mostrou que isso não é missão impossível!

Hugh Jackman: Mesmo fazendo cara de mau como o durão Wolverine, Hugh tem um sorriso de muito bonitoe bem alinhado. E o rapaz sabe que esse é seu ponto alto, tanto que ele já afirmou para a revista “People” que sua boca aliada ao sorriso cativante é a parte do corpo que as pessoas – ele mesmo – mais gostam!

Daniela Mercury: essa mulher tem um sorriso maravilhoso, quanto mais os tempo passa mais bonita ela fica. sem falar que ela é muito simpática e carismática.

Rodrigo Lombardi: Considerado o novo galã das tele novelas, não poupa seu sorriso lindo !!!

por REGINA SILVEIRA.

NORMAS PARA A PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS EM ODONTOLOGIA

2011-06-21T15:05:00.000-04:00

INTRODUÇÃO

Toda e qualquer indicação do uso de medicamentos a um paciente deve ser feita na forma de receita em talonário próprio de receituário. A principal justificativa para esta prática é de que a receita orienta a dosagem e a posologia adequada da medicação, garantindo ao paciente os benefícios de sua administração. Além disso, a receita limita a automedicação, que poderá induzir ao hábito ou vício, permite ao prescritor incluir precauções ou orientações adicionais, servindo ainda como instrumento legal nos casos do uso indevido de medicamentos, pelo paciente (Andrade & Groppo, 2006).

Por sua vez, a notificação de receita é o documento que, acompanhado da receita comum, autoriza a dispensação de medicamentos a base de substâncias sujeita a controle especial. Como este documento fica retido nas farmácias, a receita comum será o comprovante do paciente como documento de aquisição e porte do medicamento sujeito ao controle especial (Andrade & Groppo, 2006). O objetivo deste trabalho é procurar responder algumas das mais frequentes dúvidas dos cirurgiões-dentistas, em relação às normas de receituário e de notificação de receita.

1. Quais medicamentos o cirurgião-dentista pode prescrever?

Qualquer um, desde que para uso odontológico.

2. Quais são os tipos de receitas?

As receitas são de dois tipos: a Receita comum, empregada na prescrição das especialidades farmacêuticas ou quando se deseja selecionar fármacos ou outras substâncias, quantidades e formas farmacêuticas para manipulação em farmácias. O segundo tipo é a Receita de Controle Especial, criada para substituir a antiga Receita Carbonada. É utilizada na prescrição de medicamentos a base de substâncias sujeitas a controle especial, de acordo com a Portaria 344/98, de 12 de maio de 1998, da Secretaria de Vigilância Sani-

continua no link abaixo:

http://www.revistasobrape.com.br/arquivos/set_2009/artigo1.pdf

A vida depois do aparelho ortodôntico

2011-06-17T16:04:00.000-04:00

Divulgação
Alexandre Moro, doutor em Ortodontia pela Universidade de São Paulo (USP)

O tratamento ortodôntico não termina com a retirada do aparelho: a falta de cuidados compromete o resultado e pode levar os pacientes novamente ao consultório. Quem alerta é o vice-presidente da Associação Paranaense de Ortodontia e Ortopedia Facial (Apro), Alexandre Moro, que defendeu sua tese de doutorado em Ortodontia pela Universidade de São Paulo (USP) sobre o tema. Confira a entrevista:

A retirada do aparelho significa o fim do tratamento?

Não. O tratamento ortodôntico tem duas partes, uma com o uso do aparelho por dois a três anos, e outra, após a retirada, com o uso de contenção, que objetiva a manutenção do resultado. Os dentes tendem a sair do lugar após a retirada do aparelho se o paciente não tiver alguns cuidados.

Como funciona essa contenção?

Na arcada de baixo é colado um fio de aço inoxidável. Na parte superior, é utilizada uma placa ou aparelho móvel. No passado, acreditava-se que as contenções tinham de ser usadas por um ano, mas pesquisas mostram que esse tempo não é suficiente: alguns podem ter de usar por anos, décadas e até por toda a vida. Consultas ao fonoaudiólogo também podem ser necessárias, para correção de possíveis problemas na posição da língua.

Quais cuidados evitam que o pós-tratamento vire um pesadelo?

Manter bons hábitos de higiene bucal, usar as contenções corretamente e ir regularmente ao ortodontista: após o tratamento, a cada três meses. Depois, semestralmente e, conforme orientação do ortodontista, uma vez por ano.

Qual o erro mais comum após retirar o aparelho?

A negligência com o pós-tratamento. Muitos não usam contenções e acabam constatando o problema tarde demais. Alguns até culpam o siso pela mudança nos dentes, mas pesquisas recentes mostram que ele não tem força para interferir na arcada dentária desse modo.

Quais as consequências desse descuido?

Como o problema volta, os dentes entortam e é necessário recolocar o aparelho. Isso faz com que haja novos gastos com algo que não apareceria se a pessoa tivesse mais cuidado.

Como o paciente percebe que as coisas estão erradas?

Qualquer mínima movimentação dos dentes, seja para os lados ou para frente, deve ser relatada ao ortodontista. Em geral, o problema é tão gradativo que levam dois ou três anos para que a pessoa perceba as mudanças.

ODONTOLOGIA DESPORTIVA E O DESEMPENHO DOS ATLETAS

2011-06-03T10:58:00.002-04:00

A Odontologia Desportiva é uma especialidade odontológica ligada à Educação Física, é uma área de atuação do Cirurgião Dentista.

São cirurgiões-dentistas com visão esportiva, a fim de melhorar o rendimento dos atletas, promovendo a saúde bucal e prevenindo possíveis lesões decorrentes de atividades esportivas. Por ter um enfoque multidisciplinar, ela reúne uma equipe de profissionais das mais diversas especialidades odontológicas, tais como: periodontia (gengiva e estruturas de suporte dentário), endodontia (tratamento de canais), próteses e implantes (reposição de dentes perdidos), ortodontia/ortopedia (correção de dentes mal posicionados e alterações ósseas), cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial (traumatismos decorrentes da prática esportiva).

Apesar de não ser matéria curricular nas faculdades e de não existirem cursos de formação específicos, há aulas e palestras como atividades extra-curriculares, que visam informar o cirurgião-dentista sobre este novo campo de atuação, com enfoque preventivo e curativo.

Embora a Odontologia Desportiva no Brasil seja ainda muito jovem, já foi criada a Associação Brasileira de Odontologia Desportiva (Abrodesp), que além de dentistas, é composta por médicos, fonoaudiólogos, nutricionistas e psicólogos. Além disto, no Conselho Regional de Odontologia de São Paulo existe uma Comissão de Odontologia Desportiva, e, no Ginásio do Ibirapuera, foi formado o 1º Centro de Odontologia Desportiva do Brasil.

O atleta, por exigir mais do seu físico em relação às demais pessoas, necessita estar sempre atento à sua saúde, e a saúde bucal não pode ficar fora deste contexto. Constatou-se que o rendimento de um atleta pode ser reduzido se ele tiver algum distúrbio na sua saúde bucal. E ainda, por outro lado, seu rendimento está intimamente relacionado com a vitória ou a derrota. Deste modo, visando uma melhoria no desempenho do atleta, faz-se necessário um exame odontológico minucioso, a fim de promover o tratamento de eventuais doenças ou mesmo atuar de forma preventiva.

É preciso planejar bem o tratamento do atleta, pois cuidados diferenciados devem ser tomados. Por exemplo: restaurações metálicas não são indicadas, por isso devemos ter cautela na prescrição de medicamentos. A restauração metálica, por ser muito dura e resistente, pode levar à fratura de dentes devido ao impacto sofrido durante a prática esportiva. Desta forma, recomendamos a restauração em resina, que no impacto é mais fácil de ser quebrada do que o dente. Já com os medicamentos, temos de ter cuidado para não interferirem no exame anti-dopping.

Alterações bucais também podem levar à redução do desempenho do atleta, tais como: má oclusão (engrenagem entre os dentes), respiração bucal, perdas dentárias, desordens na ATM (articulação têmporo-mandibular), problemas nos canais, alterações gengivais/periodontais, cárie dentária, raízes residuais, etc. Podem levar também ao aumento do risco de lesões (nas articulações dos joelhos, por exemplo) e dificuldade para recuperação de lesões, como as musculares, bem como diminuição da capacidade aeróbica, não aproveitamento do alimento ingerido (comprometimento da mastigação e conseqüente digestão), alterações na postura e na visão, dores de cabeça, zumbidos, estafa e fadiga precoce.

Desta forma, o tratamento do atleta abrange diversas especialidades odontológicas, cujo objetivo principal é promover sua saúde bucal, e claro, reabilita-lo, o que interfere na estética e auto-estima. Mas temos uma grande preocupação: prevenir um risco a que atletas são expostos, que são os traumas desportivos, visto que são a terceira maior causa dos traumas faciais. Buscamos prevenir as fraturas dos ossos da face e dos dentes bem como lesões de língua, lábios e bochechas. O traumatismo dental é um problema de saúde pública, pois pode levar à perda dentária imediata (no momento do acidente) ou mediata (no decorrer do tratamento ou anos após, devido à reabsorção das raízes dentárias). Mas caso o trauma desportivo ocorra, podemos intervir corrigindo o dano anatômico e o distúrbio funcional.

Quando falamos em prevenção na Odontologia Desportiva, aí pensamos nos protetores bucais para prática de esportes. As modalidades de maior risco são os de contato, ou de impacto, como: boxe, judô, karatê, jiu-jitsu, luta greco-romana, sumô, futebol, basquetebol, voleibol, handebol, mountain bike, motocross, hockey in line, patins in line, etc. Nestes esportes, as chances do atleta sofrer contusões orofaciais durante a carreira variam de 33% a 56% . Podem ocorrer choques, cabeçadas, cotoveladas, traumatismos crânio-faciais, fraturas nasais, ferimentos corto-contusos e lacerantes, e até mesmo quedas acidentais ou agressões físicas como socos e pontapés.

Agindo preventivamente, os protetores bucais atuam de duas maneiras: protegendo os dentes de fraturas ou avulsões (arrancamentos) e prevenindo lesões nas bochechas, língua e lábios. Segundo a Academia Norte-Americana de Odontologia Desportiva, o uso de protetores bucais na prática esportiva reduz em até 80% o risco de perda dentária. Nos Estados Unidos e Europa, usar equipamentos de segurança é lei em inúmeras competições esportivas, mas no Brasil o uso de protetores bucais ainda é restrito a praticantes do boxe.

Existem três tipos de protetores bucais: os pré-fabricados (com tamanhos P, M e G), os termoplásticos (também pré-fabricados,) e os confeccionados pelo dentista. Os dois primeiros não têm boa adaptação à arcada dentária, interferem na fala, na respiração e na tensão muscular do atleta, que morde, aperta constantemente para não sair do lugar. O segundo leva o atleta a riscos de queimaduras na boca, pois é posto na pessoa após ser tirado de imersão na água quente para amolecer e melhor adaptar-se à arcada dentária, é o famoso “ferve e morde”. O terceiro tipo é definitivamente o melhor para o desempenho do atleta, pois é confeccionado após modelagem da arcada dentária, e é personalizado, pois não atrapalha na respiração e pode-se ingerir líquidos sem retira-lo da boca. Os protetores duram em média 1 ano, devem ser lavados com água corrente após o uso e armazenados em estojos próprios. Devem ser trocados nas crianças e adolescentes com certa regularidade, devido ao crescimento ósseo, ou sempre que o atleta apresentar alterações drásticas de peso.

A atuação da Odontologia Desportiva no Brasil só tende a crescer, a exemplo do que já acontece nos Estados Unidos e Europa. A tendência é que academias, clubes, federações esportivas e escolas passem a divulgar e a solicitar a necessidade de meios de proteção para a prática de esportes de uma maneira geral, quer seja dos seus associados, atletas ou alunos. Além disso, encaminhar o atleta/aluno/associado para um exame odontológico, a exemplo do que ocorre em relação à avaliação física. Enfim, prevenir é o melhor caminho, pois é mais barato saudável. Portanto, vamos nos cuidar.

Referências

Dra Ana Paula Falcão de Moura - Cirurgiã Dentista Pós Graduada pela Universidade de São Paulo.

Moção de Reconhecimento ao Dr. Gustavo Moreira de Oliveira

2011-04-21T23:13:00.001-04:00

Odontologia Hospitalar Intensiva: Interdisciplinariedade e Desafios

2010-11-15T12:03:00.001-03:00

Maria Thereza F. Martins*

O Cirurgião-Dentista assume um novo papel no desafio de somar esforços atuando de forma incisiva nas Unidades de Terapia Intensivas (UTIs). A dignidade de vida e o conforto do paciente neste momento tão delicado e vulnerável que se encontra devem ser sempre levados em conta pelas equipes interdisciplinares de um hospital A Odontologia veio para mudar conceitos e servir de instrumento facilitador de qualidade de vida para o paciente que está em terapia intensiva.

O cuidado com a saúde integral do paciente crítico se faz necessário para evitar que infecções em outros órgãos e sistemas, que não são ligados ao problema inicial, prejudiquem seu quadro clínico. Nesses cuidados não deve faltar o atendimento odontológico, pois, como já é sabido, a saúde bucal está integrada à saúde geral. Desta forma, infecções no sistema estomatognático, principalmente as periodontais, podem agravar a condição sistêmica do paciente que já está com a saúde comprometida ou favorecer o aparecimento de novas doenças, em especial as respiratórias, infecção bastante comum entre os pacientes críticos (1).

A deficiência de higiene oral em pacientes graves colabora para a proliferação de bactérias e fungos criando na boca um reservatório ideal para uma vasta microbiota que, além de prejudicar a saúde bucal e o bem estar do paciente, pode propiciar outras infecções e doenças sistêmicas. É bom lembrar que na boca encontramos praticamente a metade da microbiota presente no corpo humano, representada por várias espécies de fungos, bactérias e vírus.

Há estudos recentes que estabelecem uma associação da periodontite com bacteremia, endocardite bacteriana, doença cardiovascular, acidente cardiovascular, acidente vascular cerebral, diabettes mellitus, doenças respiratórias, partos prematuros, colonização de artefatos ortopédicos e abscessos em diversos órgãos. (4, 5, 6)Beck et al. (1998) verificaram que as doenças periodontais são infecções crônicas associadas a microorganismos gram-negativos e que representam fatores de risco para eventos tromboembolíticos e ateroscleróticos (4). Dentre todas as infecções adquiridas em hospital, a pneumonia nosocomial é responsável por 10 a 15% deste total; e 20 a 50% de todos os pacientes afetados por infecções falecem. O risco de desenvolvimento de pneumonia nosocomial é de 10 a 20 vezes maior na unidade de terapia intensiva, sendo que o seu desenvolvimento em pacientes com ventilação mecânica varia de 7 a 40% (7). Alguns estudos observaram que apenas 48 horas após a entrada na UTI os pacientes já apresentavam a orofaringe colonizada por bactérias gram-negativas, agentes causadores de pneumonia nosocomial e que o meio mais comum de se adquirir este tipo de pneumonia é através da aspiração do conteúdo presente na orofaringe (8).

Porém, apesar de a importância da higiene oral para a saúde integral do organismo estar clara na literatura científica, a presença do Cirurgião-Dentista nas equipes multiprofissionais das UTIs tem sido negligenciada. A inexistência do serviço odontológico para os pacientes das UTIs, associada à

inadequada higiene bucal realizada, possivelmente devido ao desconhecimento dos procedimentos apropriados pelas equipes de terapia intensiva, devido à falta de inter-relacionamento profissional odontologia/enfermagem é muito comum nos hospitais brasileiros, tanto públicos como privados (3).

Somando-se a essa deficiência, ainda, o fato desse paciente já ter a sua saúde bucal prejudicada pela própria condição em que ele se encontra. Há uma diminuição na limpeza natural da boca, que acontece pela mastigação de alimentos duros e fibrosos, pela fala e movimentação da língua e das bochechas (1). A queda no fluxo salivar, causada pela própria doença, por estresse ou ansiedade, ou ainda pelos medicamentos ingeridos, também contribui para o aumento da placa bacteriana.

Os pacientes de terapia intensiva com freqüência permanecem com a boca aberta, devido a intubação traqueal, determinando a desidratação da mucosa oral. Muitas vezes este desconforto é agravado pela xerostomia permitindo o aumento da saburra ou biofilme lingual (matriz orgânica estagnada) no dorso da língua, o que favorece a produção de componentes voláteis de enxofre que tem odor desagradável (2). Além disso, este biofilme pode servir de reservatório permanente de microrganismos, ocasionando infecção à distância como relatado anteriormente.

Existem produtos especialmente desenvolvidos na área odontológica (pastas dentais e colutórios) para atenuar o desconforto da boca seca causado pela ventilação mecânica e pelo uso de medicamentos. Santos et al. (2008) realizaram um estudo piloto em pacientes críticos e demonstraram que o uso de solução bucal enzimática melhora a aparência inflamatória das gengivas, da secura bucal, da halitose e da facilidade da remoção de debris. Demonstraram ainda que o produto enzimático usado à base de lactoferrina possui interações importantes com a saliva reduzindo a incidência de Cândida albicans e Cândida krusei na mucosa oral.

Portanto, a presença do Cirurgião-Dentista nas equipes interdisciplinares das UTI´s colabora para a prevenção de infecções hospitalares, diminuição do tempo de internação e do uso de medicamentos pelo paciente crítico, contribuindo de forma efetiva para o seu bem estar e dignidade. Esta alternativa além de barata (pois se atua no nível primário de prevenção), simples e viável é de extrema importância e necessidade.

*Cirurgiã-Dentista, Especialista em Odontopediatria e Prevenção Oral

Dia do Dentista.mpg

2010-10-22T16:33:00.000-03:00

MINIIMPLANTES E IMPLANTES NA ORTODONTIA -MINI-IMPLANT AND IMPLANTED INTO ORTHODONTICS

2010-09-17T08:17:00.007-04:00

MINIIMPLANTES E IMPLANTES NA ORTODONTIA: MOVIMENTO DE INTRUSÃO E RETRAÇÃO EM ADULTOS .

MINI-implant and implanted into Orthodontics: MOVE INTRUSION IN ADULTS and retraction.

SINOPSE:

A aplicação dos miniimplantes e dos implantes osteointegrados na movimentação ortodôntica possibilitam mecânicas com novas possibilidades nos tratamentos ortodônticos.

AUTORES:

Dr. Gustavo Moreira de Oliveira e-mail: gustavomo@brturbo.com.br, Dr. Hassan Isber, Dra. Daniela Gamba Garib

Introdução

Com o avanço da utilização dos implantes na Odontologia, surgiram novas possibilidades de tratamentos clínicos, modificando formas de planejamento, que outrora, eram clássicas dentro das especialidades odontológicas. Nesta ótica o tratamento requer a inter-diciplinalidade na realização dos planejamentos clínicos. A partir dos estudos de vários autores, os quais citamos: BRÁNEMARK (1983), Postermam (1995), SORENSON (1995), ROBERTS; ARBUCKLE; ANALOUI (1996), SHELLHART; MOARWOD; LAKE17 (1996), que utilizaram implantes osteointegrados para a tratamento ortodôntico, utilizando após a movimentação, os implantes foram usados na reabilitação protética. Estes autores buscaram mostrar a eficácia da utilização de implantes como ancoragem, sem ocorrer os efeitos indesejáveis da terapia ortodôntica convencional. Porem, nos casos em que a reabilitação protética não é necessária, a inserção de implantes osteointegrados não possue indicação, simplesmente porque o paciente não tem ausências dentais. Neste sentido KANOMI (1997), Melsen (1998), utilizaram miniimplantes como ancoragem ortodôntica, estes dispositivos hoje se transformaram em uma saída confiável e eficaz, onde na sua quase totalidade dos casos tratados constatamos ausência de sinais de reabsorção radicular ou patologias periodontais. Conforme Proffit e Fields (2002), “a ancoragem é a resistência a movimentos indesejados” portanto os miniimplantes promovem ao ortodontista um ponto fixo e imóvel dentro da cavidade bucal, para que sejam realizadas mecânicas simples ou complexas de forma controlada e previsível. Na literatura, autores como Bae (2000), Park (2001), Kyung (2004) e Laboissière (2005) afirmam que um sistema de ancoragem absoluta, para ser considerado ideal, deve possuir as seguintes características: fácil instalação, ser resistente às forças ortodônticas, de simples remoção, tamanho reduzido e pronto para ativação imediata para minimizar o tempo e eficiência do tratamento. Segundo Bezerra et al. (2004) e Araújo et al. (2006) relatam que dentre as várias formas de se obter a ancoragem absoluta indicadas na literatura, a que tem demonstrado maior aplicabilidade clínica é a técnica utilizando os miniimplantes ortodônticos, comparados com os outros sistemas de ancoragem absoluta, como os implantes osteointegráveis ou as mini-placas. O miniimplante tem se apresentado como um importante método de ancoragem em ortodontia, eliminando em grande parte a necessidade de cooperação dos pacientes.

Relato do Caso:

Paciente do gênero feminino, v.r.n.g.p, 50,6 meses de idade, procurou tratamento ortodôntico com a queixa principal consistindo na ausência de estética do sorriso. A paciente apresentava ausência dos dentes póstero-inferiores, perdas ósseas periodontais acentuadas, redução do terço inferior da face, e apinhamento superior e inferior. A mesma apresenta próteses provisórias nós dentes póstero-superiores.

Tratamento Realizado:

O plano de tratamento incluiu terapia periodontal prévia e concomitante à movimentação dentária, ortodontia corretiva com emprego de miniiplantes para intrusão dos dentes posteriores da maxila e reabilitação protética por meio de implantes osteointegrados. Os miniimplantes foram posicionados na região distal da maxila, acima do terço médio da raiz do primeiro molar, por vestibular e por palatino (Figuras 2a, 2b, 2c, 2d, 2e, 2f e 2g). A mecânica iniciou-se com fio 0,14 niti e no decorrer do tratamento as espessuras e a rigidez do fio foram aumentando, na fase final do tratamento utilizou-se um arco de chave dupla com efeito intrusivo e de retração. Desde o primeiro momento foram sendo aplicadas forças nos miniimplantes aplicados na maxila com elásticos em corrente, por vestibular e palatino, nos molares do lado direito superior foi aplicado um dispositivo colado com resina composta para estabilizar os dentes pela face palatina (figura 2g). Na mandíbula aguardou-se a osteointegração dos implantes, que após recebeu mecânica de retração nos caninos inferiores. Foi prevista a retração do segmento antero-superior para os espaços das próteses provisórias dos primeiros pré-molares, com as próteses provisórias sendo desgastadas até que o espaço estivesse fechado Aproximadamente após 3 meses, observou-se uma significante quantidade de intrusão dos dentes posteriores superiores (Figura 3b e 3c). A medida que esses dentes intruíam, acrescentava-se resina sobre a distal dos elementos provisórios sobre os implantes inferiores. Os caninos inferiores foram retraídos no intento de corrigir o apinhamento anterior, utilizando-se como ancoragem os implantes osteointegrados da mandíbula, que foram posicionados durante o movimento de intrusão de seus antagonistas (figuras 3a, 3b, 3c, 3d e 3e). Dentre os recursos de ancoragem, os miniimplantes superiores foram escolhidos devido à necessidade de retração do segmento anterior e intrusão dos dentes posteriores. A extrusão inicial dos dentes posteriores superiores inviabilizava a reabilitação protética do paciente. O mesmo princípio foi utilizado na mandíbula, porem usando-se ao implantes protéticos, os quais foram utilizados como ancoragem somente após o período de osteointegração.

O tratamento ortodôntico foi concluído após 19 meses. Após a finalização da movimentação ortodôntica, a paciente foi encaminhada para tratamento estético da região anterior e orientada quanto a importância da manutenção da saúde periodontal com o acompanhamento do especialista (figuras 4a, 4b, 4c).

Resumo

Com o avanço da utilização dos implantes na Odontologia, surgiram novas possibilidades de tratamentos clínicos, modificando formas de planejamento, que outrora, eram clássicas dentro das especialidades odontológicas. Estes dispositivos hoje se transformaram em uma saída confiável e eficaz, onde na sua quase totalidade dos casos tratados constatamos ausência de sinais de reabsorção radicular ou patologias periodontais. O miniimplante tem se apresentado como um importante método de ancoragem em ortodontia, eliminando em grande parte a necessidade de cooperação dos pacientes alem de serem confortáveis e confiáveis para os profissionais. É o que procuramos mostrar nesta apresentação de caso clinico.

Conclusões

Nos tratamentos ortodônticos realizados com miniimplantes, a qualidade do sistema de ancoragem é fundamental, esta deve estar estável e não apresentar movimentação em relação à unidade ativa, nestes casos a osteointegração é indesejavel. O inverso ocorre quando se utilizar os implantes reabilitadores, pois é necessário aguardar o tempo osteointegração para aplicação de forças, que será utilizando em outro período de tratamento com finalidades protéticas e é nestes casos em que são indicados este tipo de ancoragem. Apesar de existirem diversas possibilidades de ancoragens intra ou extrabucais, intra ou intermaxilares, somente a utilização de miniimplantes possibilita a obtenção de um sistema de ancoragem direta simples, eficiente, de custo reduzido e com varias aplicabilidades clínicas.

Descritores

Procedimentos de ancoragem ortodôntica; implantes dentários; ortodontia

Abstract

With the advancement of the use of implants in dentistry, new opportunities have arisen for medical treatment, changing ways of planning, which once were within the traditional dental specialties. These devices now turned into a reliable and efficient exit, where almost entirely of treated cases found no signs of root resorption or periodontal diseases. The miniscrew has been presented as an important method of anchoring in orthodontics, largely eliminating the need for cooperation of the patients besides being comfortable and reliable for the professionals. It is trying to show that this case report.

Conclusions

In orthodontic treatments performed with miniscrew, the quality of anchoring system is essential, it must be stable and not present in relation to the handling unit active in such cases the osteointegration is undesirable. The reverse occurs when using the implants rehabilitation, it is necessary to wait for the time osteointegration enforcement forces, which will be used in another period of treatment with prosthetic purposes and in these cases is that they are given this type of anchoring. Although there are several possibilities for intra or anchorages extrabucais, intra or intermaxillary, only the use of miniscrew possible to obtain an anchoring system of direct simple, efficient, low cost and with several clinical applicability.

Indexing terms: Orthodontic anchorage procedures; dental implants; orthodontics

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Saúde da mulher e através dela

2010-09-14T16:23:00.000-04:00

Mesmo com toda a emancipação feminina, acelerada após a II Guerra Mundial, a mulher brasileira ainda é a responsável por quase todo o trabalho doméstico, o que inclui cuidar dos filhos e até do marido. Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), 50,5% dos homens ocupados afirmam cuidar dos afazeres domésticos, contra 89,6% das mulheres ocupadas – contraste que evidencia a importância da mulher na promoção da saúde integral da família, intimamente ligada aos hábitos nutricionais e à saúde bucal.

Ainda é a mulher quem escolhe os alimentos que serão consumidos pela família e prepara as refeições. “Considerando que uma das principais funções dos dentes é a mastigação, a atenção à saúde bucal é de extrema importância para a alimentação. Não há boa alimentação sem boa mastigação”, defende a cariologista Sonia Groisman (foto), consultora da ABO. O consumo inadequado do açúcar, por exemplo, contribui para o aparecimento de cárie. O alerta vale para alimentos processados de baixo valor nutricional, ricos em açúcares escondidos em formulações industriais, como papinhas, salgadinhos, ketchup, refrigerantes e sucos de frutas industrializados, entre outros alimentos cariogênicos comumente consumidos por crianças. A mesma atenção costuma ser dada pela mulher à higiene bucal.

Saúde bucal começa na barriga – Os rumos da saúde começam a ser definidos cedo, na gravidez, e mais uma vez a mulher tem papel decisivo na qualidade de vida da família, especialmente na influência dos hábitos da mãe na formação do bebê. “No quarto mês de gestação, por exemplo, começam a se formar as papilas gustativas da criança, e a alimentação da mãe nesse período terá grande influência na predisposição do filho a determinados tipos de alimento. Por isso, deve-se ter cuidado com a ingestão frequente de doces na gravidez, que além de possibilitar o aparecimento de cavidades cariosas na mãe, pode gerar um condicionamento da necessidade do consumo de doces após a gestação”, orienta Sonia.

Cuidando de si – Ocupada do cuidado com toda a família, não raro a mulher negligencia a sua própria. “Isso é um problema especialmente porque a mulher tem necessidades especiais relacionadas à saúde bucal nas diversas fases da vida”, alerta Sonia Groisman. Segundo ela, as mudanças nos níveis de hormônio que ocorrem na puberdade, seguidas da menstruação, gravidez e menopausa, tornam as gengivas mais sensíveis ao biofilme dental (acúmulo de bactérias). “Nessas etapas da vida, as mulheres não podem esquecer de escovar e usar fio dental todos os dias, para evitar a gengivite”, aconselha.

Pesquisa realizada pela Academia Americana de Periodontia relacionou outras especificidades da saúde bucal feminina ao longo da vida da mulher. Antes da menstruação, é comum a gengiva inchar e sangrar, e algumas mulheres têm aftas ou inflamações da mucosa bucal. A inflamação da gengiva também é um dos efeitos colaterais mais comuns dos contraceptivos orais. Na menopausa, além de gengivite, pode acontecer alteração do paladar e boca seca, e pode haver relação entre a osteoporose e a perda óssea nos maxilares, levando à perda de dentes por causa da provável diminuição da densidade dos ossos onde eles estão inseridos.

Fonte: Edita comunicação

Herpes! Ninguém merece!

2010-06-30T11:22:00.003-04:00

Herpes! Ninguém merece!

O Herpesviridae é uma família de vírus que se dividem em 3 subfamílias:

Alfa, Beta e Gama-herpesvírus

No post de hoje, vou me ater à subfamília Alfa-herpesvírus que compreende oHerpes simplex e o Herpes zoster que são espécies mais comuns no consultório.

O Herpes simplex 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2), causam uma doença viralrecorrente (portanto não tem cura definitiva) e geralmente benigna, afetam a mucosa da boca ou região genital. Em alguns casos podem causar complicações neurológicas. Estima-se que em países pobres, cerca de 90% da população, tem anticorpos para o HSV-1, mesmo não tendo manifestado os sintomas. O vírus do tipo 1 atinge mais a mucosa bucal e o do tipo 2 mais a mucosa genital, mas o contrário também pode ocorrer. Também um indivíduo pode manifestar os dois tipos.

Herpes Oral ou Labial causado normalmente pelo tipo 1 (HSV-1), é transmitido pelo contato direto e pela saliva, manifesta-se como manchas vermelhas inflamatórias, formam-se bolhas dolorosas contendo líquido rico em virions, altamente transmissível nesta fase. Essas lesões desaparecem e reaparecem sem deixar nenhuma marca ou cicatriz. É uma doença que não tem cura, apenas remédios para diminuir os sintomas.

Herpes Genital causado geralmente pelo herpes simplex 2 (HSV-2) não é o foco de deste post, afinal trata-se de um blog odontológico, mas sabe-se que cerca de 10% dos casos de herpes genital são causados pelo HSV-1, atribuído ao aumento da prática de sexo oral. O HSV-2 é transmitido mesmo na ausência dos sintomas, há infecção na mucosa genital, glande no homem, vulva e vagina na mulher.

Herpes zóster ou Varicela-zoster (HHV-3, Humam herpesvirus-3) ou ainda catapora zoster (no Brasil), é popularmente conhecido como "cobrão" ou "cobreiro", refere-se a uma variação herpesvírus, se bem que nunca vi ninguém falar que estava com "cobreiro" e sim com "sapinho" ou herpes mesmo.

Dentre os fatores predisponentes estão, indivíduos com fragilidade, estresse, febre, que sofreram irradiação solar excessiva, trauma ou terapia com glicocorticóides (anti inflamatórios esteroidais).

Nós cirurgiões dentistas podemos contrair através dos fluidos bucais esse tipo de infecção viral, portanto é fundamental entender que na fase ativa da doença o(a) paciente não deve receber tratamento odontológico, porem é fundamental solicitar ao Cirurgião Dentista o devido tratamento para amenizar os sinais e sintomas causados pela Herpes. Sendo assim vá no consultório para ser atendido quando estiver com a lesão hermépica, em qualquer fase, quando a lesão está umedecida, dolorida ou com ferida, é a fase mais contagiosa da doença, mas a consulta para procedimentos deverá ser marcada pra dali à alguns dias. Esta recomendação serve também para doenças como conjuntivite e gripe.

Fonte:

NEVILLE, B.W. et al. Patologia Oral & Maxilofacial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 1998.

Tracionamento dentário com finalidade periodontal: caso clínico

2010-06-21T21:35:00.000-04:00

Neste artigo de 2007, publicado pela Revista Gaúcha de Odontologia, pelos autores Ronaldo de Oliveira TEIXEIRA, Márcio Eduardo Vieira FALABELLA, José Márcios FALABELLA, Henrique Guilherme de Castro TEIXEIRA, Marco Antonio Ferreira CALVÁRIO; da Faculdade de Odontologia. Juiz de Fora, Minas Gerais e da UNIGRANRIO. Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Duque de Caxias, Rio de Janeiro. Mostra o tracionamento radicular ou também chamado de erupção forçada que pode ser utilizado para recuperar as distâncias biológicas em dentes com fraturas transversais abaixo do nível ósseo, perfurações laterais de raiz, cáries subgengivais, reabsorções radiculares cervicais entre outros transtornos.

Dentes com cárie, fratura ou perfuração, em nível subgengival comprometem a integridade do periodonto com invasão das distâncias biológicas, cuja existência é fundamental para a aderência do epitélio juncional e inserção de fibras conjuntivas da gengiva à estrutura dentária. O periodonto saudável apresenta dimensões médias de 1,07mm de inserção conjuntiva, 0,97mm de epitélio juncional e 0,69mm de sulco gengival.

O tratamento destes dentes é um desafio para a odontologia, principalmente quando estão localizados na região anterior do arco superior. Os dentes normalmente indicados para a extrusão são os incisivos, caninos e prémolares. Os molares apresentam maior suporte ósseo e menos necessidade estética que os dentes anteriores, além de trazer as furcas para um nível próximo à junção cemento/esmalte dos dentes adjacentes com possível exposição. Nos casos onde é necessário o tratamento endodôntico, a falta de estrutura coronária adequada para colocação de grampos e dique de borracha bem adaptados pode permitir a entrada de saliva para dentro da cavidade pulpar quebrando a cadeia asséptica e comprometendo o resultado do tratamento; já para a prótese, a dificuldade será a visualização, preparo adequado e a moldagem do remanescente o que pode prejudicar a adaptação da restauração2. Diante destes problemas pode-se fazer a extração do dente, o aumento cirúrgico da coroa clínica ou o tracionamento dentário, que é a movimentação ortodôntica de um dente no sentido oclusal e que leva à exposição de tecido dentário sadio coronal à crista óssea, permitindo a restauração do dente sem comprometimento estético ou periodontal.

Pontorieiro et al. afirmaram que o dente que é tracionado com auxílio da fibrotomia (que consiste na ressecção de fibras supra alveolares) oferece menor resistência às forças ortodônticas, e que este procedimento deve ser feito a cada sete dias.

Kajyiama et al. através de estudos em macacos concluíram que a junção mucogengival permaneceu estável, houve aumento da gengiva inserida correspondente a 80% da distância da extrusão, o sulco gengival diminuiu de profundidade e a coroa clínica do dente aumentou apenas 20% da distância da extrusão.

Salama et al. demonstraram a utilização da extrusão ortodôntica de dentes condenados periodontalmente, com finalidade de ganho vertical de tecido ósseo e gengival para preparo do local do implante.

Os dentes mais indicados para tracionamento são incisivos, caninos e pré-molares. A erupção forçada de molares pode trazer as furcas para um nível próximo da junção cemento-esmalte dos dentes adjacentes, com possível exposição. Além disso, a dificuldade técnica em se conseguir força para a tração desses dentes que podem possuir raízes divergentes contra-indica o tracionamento e torna o aumento de coroa clínica a técnica de eleição para tais elementos.

A técnica de tracionamento utilizada no caso por nós relatado foi a movimentação rápida, pois, o dente em tratamento tinha o periodonto íntegro, com nível gengival e da crista óssea adequados em relação aos dentes adjacentes e havia necessidade de expor remanescente radicular acima da
crista óssea para a preservação das distâncias biológicas.

O tracionamento radicular é uma técnica de fácil execução que permite a preservação das distâncias biológicas e manutenção da condição estética em dentes anteriores. O tracionamento feito muito rapidamente pode levar a necessidade de uma maior correção periodontal póstracionamento.

Link do artigo na integra via RGO:

http://revistargo.com.br/include/getdoc.php?id=1443&article=693&mode=pdf

Diabetes X Saúde bucal

2010-04-01T18:08:00.000-04:00

Existe uma ligação entre a gengivite e a diabete?

As pesquisas mais recentes sugerem que há uma ligação entre a gengivite e a diabete. Embora já se saiba que os diabéticos têm maior chance de desenvolver doença periodontal, novos estudos indicam que a gengivite crônica pode ser um fator de risco para a diabete.

De que maneira? Bem, a gengivite pode fazer com que as bactérias entrem na corrente sangüínea e ativem as células que produzem os sinais biológicos da inflamação e que têm um efeito destrutivo no organismo. No pâncreas, as células responsáveis pela insulina podem ser danificadas ou destruídas. Com isso, pode surgir a diabete Tipo 2, mesmo em pessoas que não têm outros fatores de risco com relação à diabete.

O relatório do Ministério da Saúde sobre saúde bucal afirma que a saúde bucal é parte integrante da saúde geral. Por isso, escove os dentes, use fio dental e consulte o dentista regularmente.

Por ser diabético corro um risco maior de ter problemas com os dentes?

Se seus níveis de glicose no sangue não forem bem controlados, você tem maior chance de desenvolver gengivite e de perder dentes quando comparado a pessoas que não têm diabete.

Como todas as infecções, a gengivite pode ser um fator que eleva o açúcar do sangue e torna a diabete mais difícil de ser controlada.
Outros problemas bucais relacionados com a diabete são: candidíase (sapinho- uma infecção causada por um fungo que cresce na boca), boca seca que pode causar aftas, úlceras, infecções e cáries.

Como evitar problemas dentários associados com a diabete?

Em primeiro lugar, o mais importante é você controlar o nível de glicose no sangue. Em seguida, cuide bem dos seus dentes e gengiva e faça exames minuciosos a cada seis meses. Para controlar as infecções por fungo, controle bem sua diabete, procure não fumar e, se usar dentadura, remova-a e limpe-a diariamente. O controle adequado da glicose do sangue também ajuda a evitar ou aliviar a boca seca causada pela diabete.

Que posso esperar das minhas consultas com o dentista? Devo contar a ele que tenho diabete?

As pessoas que têm diabete necessitam cuidados especiais e seu dentista está preparado para ajudá-lo. Mantenha seu dentista informado sobre qualquer alteração em seu estado de saúde e sobre os medicamentos que estiver tomando. Exceto em caso de emergência, não se submeta a qualquer procedimento dentário se o açúcar no sangue não estiver bem controlado.

Fonte http://saudebucal.wordpress.com

Saúde Bucal da gestante, evita nascimento prematuro

2010-04-01T17:44:00.000-04:00

Saúde Bucal da gestante, evita nascimento prematuro

Segundo a Academia Americana de Periodontia, a presença de certas bactérias na boca das gestantes pode aumentar a chance de ocorrerem partos prematuros e afetar o peso dos recém nascidos.

Pesquisadores da Universidade de Nova York afirmam que a presença de níveis elevados das uma bactéria chamada Actinomyces estão correlacionados ao baixo peso dos bebês e também à prematuridade.

A presença de placa bacteriana sem controle higiênico e de doença periodontal, que é a infecção das gengivas, está ligada a uma série de doenças.

A doença periodontal pode inclusive influenciar no comportamento de lesões arteriais em pacientes cardíacos.

Desta vez as pesquisas mostram que a doença periodontal na gestante, principalmente no terceiro trimestre, pode influenciar o desfecho da gravidez.

Foram acompanhadas trezentas grávidas, que tiveram sua saliva e gengivas estudadas para determinação dos níveis de bactérias presentes na boca.

Os dados foram correlacionados com informações sobre os partos dessas pacientes.

A diminuição de peso dos bebês ao nascer era da ordem de 60 gramas para cada aumento de dez vezes na presença da bactéria.

O parto era antecipado em dois dias para o mesmo aumento da carga bacteriana.

Por outro lado, a presença de níveis elevados de outra bactéria, da classe dos lactobacilos, aumentava o peso dos bebês e mantinha a gestação por mais tempo.

Segundo a Presidente da Academia Americana de Periodontia, a placa bacteriana da gestante deverá ser melhor estudada para que se possa entender sua interrelação com a evolução da gravidez.

Luis Fernando Correia é médico e apresentador do "Saúde em Foco", da CBN.

Fonte: G1

PACIENTES ESPECIAIS NA ODONTOLOGIA - ABC da Saúde

2009-11-24T09:18:00.000-03:00

PACIENTES ESPECIAIS NA ODONTOLOGIA - ABC da Saúde

BENEFICIOS DA ORTODONTIA PARA A SAÚDE

2009-11-01T15:28:00.000-03:00

O objetivo básico do tratamento ortodôntico é colocar os dentes em suas posições, melhorando a distribuição das forças durante a mastigação. Isto protege as raízes dos dentes, o osso de suporte, o tecido gengival e a articulação temporo-mandibular. O correto alinhamento dos dentes ajuda a manutenção de uma boa higiene bucal e, consequentemente, diminui o risco de cáries e da doença periodontal.

Com isto, não estamos falando apenas de “corrigir dentes”, mas sim de uma reabilitação articular, oclusal, postural, neural e, claro, estética. Com tudo isto, além de melhorar a saúde bucal, a ortodontia torna-se também um modo de melhorar a aparência e auto-estima das pessoas.

Por outro lado, existem casos em que, para o paciente, a conseqüência psicossocial devido à estética dentária inaceitável é tão ou mais séria que os problemas biológicos que esta passa a ser o indicador mais importante para o tratamento ortodôntico. Ou seja, como esse tipo de tratamento é muitas vezes eletivo, fica difícil para o profissional determinar quão importantes são as má oclusões problemas na qualidade de vida do indivíduo.

Frisamos portanto que muito mais do que pensar que aparelhos ortodonticos são para crianças ou jovens, devemos entender e ter consistência que para tratar a saúde não tem idade e sim a necessidade em ter qualidade de vida.