Ortopedia Valencia

Enfermedad de Dupuytren #videosysalud @dregalindom

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Tue, 24 Jan 2012 06:44:00 +0000

Es una afección crónica de la mano, no curable, que provoca la flexión progresiva y permanente de algunos dedos hacia la palma de la mano y restringe la función de la mano.
Está provocada por el engrosamiento y la retracción, en la mano, de la membrana conjuntiva y fibrosa que constituye la envoltura de los tendones flexores de los dedos (aponeurosis palmar).

Dr. Enrique Galindo Martens
www.artronext.com

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Lesiones en las artes marciales, cómo prevenirlas

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Mon, 23 Jan 2012 07:09:00 +0000

Al igual que en otros deportes, hay simples medidas que podemos tomar para evitar lesiones en las artes marciales y pasar una dolorosa temporada sin poder entrenar.

Nada es más frustrante para cualquier deportista que las lesiones. Para los artistas marciales quizá el dolor es lo de menos, dado que la práctica de combatir implica necesariamente un cierto grado de dolor -incluso al mejor peleador le llegarán algunos golpes-, y más aún, entrenamos específicamente la insensibilidad en determinadas zonas del cuerpo.

Foto: El Mercurio

Hacer unos rounds de sombra sirve como calentamiento.

Lo desagradable de las lesiones en las artes marciales es tener que pasar un tiempo, que puede ser mayor o menor dependiendo de la magnitud de la lesión, sin poder entrenar, lo cual para alguien acostumbrado a ejercitarse periódicamente es un suplicio (la adicción a las endorfinas secretadas por hacer deporte son una realidad muy tangible para nosotros).

También los más fanáticos pueden entrenar a medias mientras esperan a sanarse: tren superior cuando se está lesionado del pie por ejemplo, o al revés, sólo patear cuando se está lesionado de los brazos. Pero esta no es la idea, ya que lo ideal es sanar real y completamente para volver a practicar ya estando al 100%, evitando así empeorar la lesión ya existente o, por mala postura o no poder ejecutar bien algún movimiento, acabar lesionándose otra parte del cuerpo.

Los accidentes o lesiones en las artes marciales siempre pueden ocurrir. Si una persona hace deporte siempre estará en riesgo potencial de hacerse algún tipo de daño. Sentado en el sillón viendo televisión difícilmente alguien se va a desgarrar un músculo. Lo importante es tomar las precauciones necesarias para evitar las lesiones que sea posible y asegurarnos el poder practicar nuestra arte marcial predilecta con tranquilidad y sin contratiempos.

Calentar antes de comenzar una sesión es fundamental. Permite que los músculos se preparen para la carga que van a soportar, que las articulaciones se lubriquen para realizar los movimientos necesarios con soltura y amplitud.

Para calentar, además del clásico trote, es bueno mover en forma circular todas las articulaciones del cuerpo, se puede partir por los pies hacia arriba: tobillos, rodillas, cadera, hombros, codos, muñecas y cuello.

Luego una buena sugerencia dirigida específicamente al artista marcial también es hacer unos pocos rounds de sombra, pero sin sobre exigirse, nada de movimientos muy bruscos al principio, ni tratar de pegar patadas muy altas sino hasta después de haber realizado el movimiento unas cuantas veces en rangos más moderados. Lo importante es que sea fluido y de a poco se vaya aumentando la intensidad y ampliando los movimientos. Más ideas para el calentamiento en este link.

Sobreentrenarse

Lo dicho anteriormente respecto a no sobreexigirse corre para el entrenamiento completo, no sólo el calentamiento. Por ejemplo si alguien tiene mala elongación es mejor ir sistemáticamente intentando mejorarla, que desgarrarse intentando de una sola vez sobrepasar sus propios límites. Lo mismo sobre el entrenamiento como un todo: sobreentrenarse conlleva lesiones más frecuentes, y un gran desgano por la actividad que antes se realizaba con gusto. Está perfecto querer mejorar y llevar al cuerpo al límite, pero hay que cuidar de no superar esos límites, ya que las consecuencias pueden terminar siendo muy desmotivantes, y la idea es poder mantenerse haciendo actividad física a un nivel óptimo siempre.

Foto: El Mercurio

Hacer unos rounds de sombra sirve como calentamiento.

Luego, hay que dosificar. Hacer deporte una vez por semana con mucha vehemencia es fórmula perfecta para las lesiones en las artes marciales. Por otro lado, incrementar abruptamente la carga de ejercicio tampoco es buena idea, ya que hay que permitirle al cuerpo acostumbrarse a un mayor nivel de exigencia. Hasta los atletas de alto rendimiento necesitan tener dosificados de alguna manera ( aunque sea en cantidades enormes) sus entrenamientos, con mayor razón alguien que practica artes marciales de forma recreacional debe medir cuánto es capaz de hacer para mejorar su rendimiento sin llegar a extremos que su cuerpo no pueda resistir.

Además, quien mejor hará el trabajo de planificar un entrenamiento para optimizar el rendimiento y evitar lesiones en las artes marciales es un especialista profesional en el tema, y lo ideal y más recomendable es contar con su supervisión durante sus prácticas.

Por último, es obvio, pero muchas veces olvidamos escuchar a nuestro cuerpo. Si algo te está doliendo, mejor para lo que estás haciendo y ponte hielo. Uno sabe perfectamente cuándo un dolor es sencillamente el músculo que se está fatigando, y cuándo es una lesión lo que se empieza a manifestar. No por estar 15 minutos más entrenando ese día vamos a arriesgar 1, 2, 3 semanas sin poder movernos y realizar nuestra actividad física favorita.

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SINDROME DE SOBRE-ENTRENAMIENTO

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Sun, 22 Jan 2012 22:05:00 +0000

El síndrome (síndrome: conjunto de síntomas y signos) de sobre-entrenamiento se caracteriza por fatiga y baja performance precipitado por factores de estrés debidos al entrenamiento excesivo en ausencia de recuperación adecuada. Especificamente puede ser definido como un desequilibrio entre entrenamiento, competición y recuperación. Otros factores estresantes (sociales, educacionales, ocupacionales, económicos, nutricionales) pueden contribuir a este síndrome. En el entrenamiento pesado, síntomas transitorios, señales y cambios pueden ser diagnosticados a través de exámenes. Estos síntomas temporarios constituyen el llamado over-reaching .

El sindrome de sobre-entrenamiento

El individuo en este estado se recupera, con o sin desaparición de las señales en aproximadamente 2 semanas. Usualmente el over-reaching es provocado como una parte vital del entrenamiento, para mejorar la performance. Una buena preparación física consiste en maximizar la performance atlética, minimizando el riesgo de lesión y fatiga, y consecuentemente el riesgo de sobre-entrenamiento. Una sesión de entrenamiento, puede llevar al aumento en la aptitud física o al aumento de la fatiga. La fatiga es diferente del estado de exhausto que se caracteriza por la incapacidad para llevar a cabo una performance en un nivel determinado de demanda energética. La fatiga es crónica y persistente, el estado de exhausto es agudo.

La fatiga es un proceso crónico y persistente. El interrogante mas relevante para técnicos y atletas es: ¿cómo elaborar un programa de entrenamiento que produzca una performance máxima en vistas a una determinada competencia futura, con un mínimo de riesgo de aparición de sobre-entrenamiento?. ¿Será que esa performance es alcanzada a través del establecimiento de una fatiga crónica?. ¿Cuántas sesiones de entrenamiento y qué combinación de intensidades, duración y frecuencia son necesarios para mejorar la performance?. ¿Qué criterios deben ser utilizados para el aumento de la sobrecarga de entrenamiento?.

Es obvio que el entrenamiento experimentado días antes de una competición (dependiendo de la intensidad y la duración) puede determinar un efecto negativo sobre la performance. Los determinantes críticos para que una performance sea máxima son: altas sobrecargas de entrenamiento, entrenamiento diario y rápido descenso del estado de fatiga.

El término sobre-entrenamiento es frecuentemente utilizado para describir a los atletas que sufren de una fatiga prolongada y crónica. En este texto se optó por esta terminología, porque es la traducción que mas se aproxima al término inglés overtraining . El tratamiento requiere reposo y una re-adecuación del programa de entrenamiento, por un período superior a 3 meses. Varios otros términos son encontrados en la literatura relacionados al sobre-entrenamiento, entre los cuales: burn out , staleness , sindrome de fatiga crónica, overwork , overloadtraining , overfadigue , overstrain y desajuste de adaptación. O sea se define el over-training como entrenamiento pesado sin recuperación adecuada (patológico) y over-reaching como entrenamiento pesado con recuperación adecuada (normal).

El sindrome de sobre-entrenamiento
en la practica de futbol

Cualquier sesión de entrenamiento provoca un estado de fatiga. Este estado no debe ser confundido con sobre-entrenamiento, que es un estado de fatiga crónica y generalizada. Los mecanismos de la fatiga aguda, dependen de la duración e intensidad del ejercicio. Entre los varios tipos de entrenamiento, el entrenamiento intervalado intensivo, que consiste en algunos minutos de ejercicio intenso repetido varias veces con períodos cortos de recuperación, es el mas probable precipitador de sobre-entrenamiento. En términos de fatiga, un velocista puede fatigarse en segundos en asociación con elevados niveles de lactato, mientras que un maratonista puede llegar a la fatiga próximo a las 2 horas debido a depleción de glucógeno.
El sobre-entrenamiento intencional puede ser planeado como parte del programa de entrenamiento para estimular una adaptación todavía mayor. Esto es seguido por un período de reposo o una disminución de la intensidad del entrenamiento, para promover una sobre compensación en un período de una a dos semanas.
Los atletas solamente pueden ser clasificados como sobre-entrenados si ellos estuvieran con baja performance y con gran fatiga. Además de esto, los atletas pueden quejarse de fatiga durante el reposo, desmotivación, falta de energía y espíritu competitivo, desanimo e incompetencia para las tareas, desequilibrio emocional y pérdida de la libido. Estos síntomas son frecuentemente acompañados de aumento de la ansiedad y depresión (90%), irritabilidad (70%) y problemas de sueño (90%), incluyendo pesadillas y sueño intermitente. Hay también registros de pérdida de apetito y fuerza, músculos extremadamente doloridos y transpiración excesiva. Los atletas parecen estar mas susceptibles a infecciones y lesiones.
El profesional del área de actividad física o deportiva debe estar atento a sus alumnos, justificando así su trabajo, planeando en forma correcta el entrenamiento para que no deban parar el entrenamiento temporariamente, de 2 semanas a 3 meses, y eventualmente hasta un año. La importancia del estudio del sobre-entrenamiento está en preservar la carrera y principalmente la integridad fisiológica de los atletas sean de alto nivel o no.

Vía:http://www.medicinayprevencion.com/sindromes/sindrome-entrenamiento.htm

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El calentamiento reduce las lesiones deportivas

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Sun, 22 Jan 2012 21:58:00 +0000

Muchas lesiones son impredecibles, pero algunas se podrían evitar con un calentamiento adecuado. Este principio resulta fundamental en cualquier actividad deportiva, ya que prepara el cuerpo (músculos, tendones, articulaciones y aparato circulatorio) antes de entrar en una dinámica de esfuerzo, hasta el punto de hacerlo incluso más llevadero y beneficioso. El calentamiento debe durar alrededor de quince minutos.

Recuerde tres cuestiones: Practique deporte de forma regular. Mejorará su salud general y su forma física y psicológica. Hay deportes adecuados para todas las edades. Comience el calentamiento sin movimientos bruscos. Poco a poco, ganará en flexibilidad.

Trote suavemente durante unos tres minutos para conseguir el tono muscular adecuado.

Ejercicios de calentamiento

Respiración abdominal: inspire profundamente y después espire lentamente. Repita diez veces.
Giro de cabeza: hacia los lados, lentamente. Tres giros completos.
Elevación de hombros: lleve los hombros hacia la cabeza en dirección a las orejas e inspire; después, deje caer los hombros suavemente y espire. Cinco veces.
Flexión y extensión de piernas: levante una rodilla hacia el pecho tan cerca como pueda. Baje esa pierna y suba la otra. Tres veces con cada pierna.
Giro lateral de rodillas: tumbado de espaldas con las rodillas flexionadas y los brazos estirados hacia los lados y las palmas boca abajo, gire ambas rodillas hacia un lado al mismo tiempo que mueve la cabeza hacia el lado opuesto. Repita tres veces.
Curvatura de la espalda: dese la vuelta y apóyese sobre las manos y las rodillas, curve la espalda hundiendo la cabeza hasta tocar el pecho con la barbilla, y enderécese levantando la cabeza. Tres veces.
Flexión de brazos: tumbado boca abajo y apoyado sobre manos y pies, en plancha, baje hasta tocar el suelo con el pecho antes de elevarse de nuevo. Realice tres series de cinco, diez y quince repeticiones cada una con intervalos de descanso.
Extensión de piernas: de espaldas y con las rodillas flexionadas deje que una pierna resbale hacia delante, extienda el pie y eleve la pierna estirada sin doblar la rodilla. Baje lentamente. Tres veces con cada pierna.
Flexión de tronco, sentado: con las piernas separadas en forma de uve, junte las manos y dóblese por la cintura intentando coger las puntas de los pies. Mantenga la tensión y vuelva a la posición inicial. No menos de cinco veces.
Flexión del tronco, de pie: con las manos en la cadera, inclínese lentamente hacia delante. Después, dóblese hacia atrás. Tres veces.
Posición del arado: tiéndase de espaldas boca arriba con las rodillas flexionadas y los brazos a los lados con las palmas boca abajo. Levante las piernas, llevándolas hacia atrás y doblando la espalda, como si quisiera colocar los pies detrás de la cabeza hasta que toquen el suelo. Si no llega, no fuerce, y mantenga es postura durante unos segundos.
Flexión de tronco con extensión de piernas: de pie, extienda una pierna y apoye el pie sobre una mesa. Doble la cintura hacia delante intentando coger el pie con ambas manos, pero sin forzar. Cuando llegue a coger el pie, tire de los dedos suavemente hacia atrás. Mantenga la tensión unos segundos en cada pierna.
Empiece a trotar suavemente: Primero con el talón, y nunca con las puntas de los pies. Mantenga las manos por encima de la cintura con los codos flexionados, un poco hacia fuera sin apretar los puños, vaya relajado, suelto, y poco a poco irá cogiendo estilo.
Ya puede hacer el deporte que más le guste. Elija una actividad con la que disfrutar, de modo que su práctica no se convierta en un calvario o en motivo de estrés.

Vía:http://revista.consumer.es

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Fractura de clavícula #salud #traumatología

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Thu, 19 Jan 2012 07:00:00 +0000

La fractura de clavícula es la que ocurre con mayor frecuencia. Se produce en niños y en deportistas principalmente, de ahí lo interesante de tratar el tema en Vitónica.

En este hueso inserta musculatura potente como el pectoral mayor, el deltoides y el esternocleidomastoideo, por lo que la fractura de clavícula provoca mucha limitación de movilidad, obligando a mantener reposo hasta su consolidación.

Mecanismos que producen fractura de clavícula

Directo: Traumatismo sobre la zona.
Indirecto: Caída apoyando las manos en el suelo. La fuerza del impacto se transmite a la clavícula, y la fractura. Es la forma más frecuente de producirse.

El mecanismo directo se refiere, por ejemplo, a una caída donde el golpe se produzca directamente sobre la clavícula, provocando la fractura. Esto puede ocurrir en deportes de contacto o extremos: artes marciales, fútbol americano, rugby, etc.

La forma indirecta puede darse realmente en todo tipo de actividades, ya que cualquier caída obliga a utilizar las manos para frenar el impacto, y es posible que las fuerzas lesionen a la clavícula. Claro que se necesita que la caída sea a gran velocidad como para provocar la fractura. Por ejemplo, es muy típica en ciclismo, al sufrir una caída desde la bicicleta a gran velocidad. También en otros deportes como fútbol, baloncesto, atletismo, hockey… las caídas pueden provocar este tipo de lesión.

Características de las fracturas de clavícula

La fractura puede ocurrir cerca del esternón, en la parte media de la clavícula (en torno al 80% de las fracturas son en esta región, siendo así la más frecuente) o cerca de la articulación con el acrómion (si te pierdes, revisa los artículos sobre anatomía y biomecánica del hombro). Si afecta a la articulación entre la clavícula y el acrómion, puede dar algunas complicaciones que pueden necesitar tratamiento quirúrgico.

También dependiendo de la zona en que se produzca, puede que haya desplazamiento de los segmentos óseos por las fuerzas de tracción que ejercen los músculos y, además, es posible que se afecten los ligamentos, aunque no es lo más frecuente. Dependiendo de las estructuras afectadas, el tratamiento variará.

La postura de la persona que ha sufrido este tipo de fractura es con el brazo pegado al cuerpo, sujetándolo con el brazo sano y mirando al lado contrario al lesionado, buscando la postura en que el dolor es menor.

Tratamiento de las fracturas de clavícula

Lo habitual es que se lleve a cabo tratamiento conservador, consistente en la aplicación de vendaje o cabestrillo para inmovilizar la zona durante unas 3-4 semanas. En caso de que la fractura esté muy desplazada, haya a rotura de ligamentos o afecte a la articulación acromioclavicular, es necesario tratamiento quirúrgico, para reparar las estructuras dañadas y corregir el desplazamiento de los segmentos óseos.

Desde la fisioterapia, tras la fase de inmovilización se actuará aliviando el dolor de zonas como cuello y espalda que, debido a la propia lesión y a la postura alterada del brazo lesionado (pegado al cuerpo, sin poder moverlo…) es frecuente que sufran daños.

Posteriormente se utilizarán técnicas como calor local, movilizaciones, masaje, estiramientos… con el objetivo de devolver la movilidad normal al complejo articular del hombro.

En fases más avanzadas, se iniciará la potenciación muscular, trabajando de forma específica la musculatura del complejo articular del hombro. Sobre todo hay que tener cuidado con ejercicios que impliquen las fibras anteriores del deltoides, el esternocleidomastoideo y el pectoral mayor. Estos ejercicios se harán de forma suave, aumentando la carga de manera muy progresiva.

Complicaciones

No son frecuentes, pero pueden llegar a producirse. Si no se realiza una inmovilización adecuada, los segmentos óseos puede que no se unan bien, provocando dolor (riesgo de seudoartrosis).

También hay que señalar que es relativamente frecuente que se forme callo óseo muy abultado. Esto quiere decir que, al volver a unirse los segmentos fracturados, lo hacen de una forma en que queda un engrosamiento que se puede ver y palpar. No es malo, simplemente tiene consecuencias estéticas pero, de producirse, es perfectamente normal.

Imagen | ServantofAgape y Comrade_s

En Vitonica | Hombro

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Pelvic Fracture After a Fall - Not Always As Simple As It Looks #health #salud

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Wed, 18 Jan 2012 12:30:00 +0000

Author: V. Dimov, M.D.
Reviewer: S. Randhawa, M.D.
A 90-year-old Caucasian female (CF) was directly admitted to the hospital after she slipped and fell at home.
Past medical history (PMH)
In a relatively good health for a 90-year-old, working part-time as an optometrist, independent, drives her own car. Remote history of (h/o) uterine and colon cancer.
She was complaining of pain in the right side of the body. A series of X-rays were done -- head, neck, shoulders, elbows, hands, hips, pelvis, knees, and ankles.
Is there a fracture?

X-ray of hip Fx; Close-up views (click to enlarge the images).
The patient had a right pelvic bone fracture -- follow the bone contour and you will see the break in the smooth line -- this is the fracture.
Patient had stable vital signs, motor power was 5/5 bilaterally (B).
Is everything at baseline?
She had a slightly slurred speech and a right facial droop. Is it "normal" for her?
What happened?
The slurred speech and facial droop resolved spontaneously in less than 24 hours. MRI of the brain did not show any acute events.
What is the most likely diagnosis?
Transient ischemic attack (TIA)?
Right pelvic fracture?
What happened next?
The patient was discharged to an assisted living facility in good spirits. Her pain was controlled with analgesics and she was walking with a walker on discharge.
What did we learn from this case?
Things may not be as simple as they seem. Always perform a full assessment of the patient, no matter what the chief complaint is. If you had not done so in this particular case, we would have missed the TIA episode.
References

Occult Hip Fracture. NEJM, 12/2008.

Source:http://clinicalcases.org

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Knee Replacement Surgery, Patient Education #health #salud

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Wed, 18 Jan 2012 07:30:00 +0000

You doctor has recommended that you undergo knee replacement surgery. But what exactly does that mean?
The knee is one of the most complex and one of the most important joints in your body.
Let's take a look at the way the knee joint works.

The knee is made up of four bones. The femur, which is the large bone in your thigh,
... attaches by ligaments to your tibia.

Just below and next to the tibia is the fibula, which runs parallel to the tibia.
The patella, or what we call the knee cap, rides on the knee joint as the knee bends.
When the knee becomes diseased due to arthritis or other injury the bones rub together causing pain and can even restricting the ability to walk.
No matter what the cause, one of the most effective ways to fix a damaged knee is to replace it surgically. Patient Education
In this procedure, the ends of the femur, tibia and patella are replaced with a metal joint which restores freedom of movement.
Knee surgery is a major operation, but your doctor believes that the procedure --followed up with physical therapy and time to heal -- will result in reduced pain and greater mobility.
So make sure that you ask your doctor to carefully explain the reasons behind this recommendation.
On the day of your operation, you will be asked to put on a surgical gown.
You may receive a sedative by mouth ...
... and an intravenous line may be put in.
You will then be transferred to the operating table.
In the operating room, a nurse will begin preparation by shaving your leg.
The surgeon will then apply antiseptic solution to the skin ...
... and place a sterile drape around the operative site.
Next, the anesthesiologist will administer anesthesia by injection and using an inhalation mask. Patient Education
After you are unconscious,
... your doctor will make a vertical incision in your leg above your knee.
Using retractors to pull back the skin,
... the surgeon will make a second incision in the muscle ...
... in order to expose the damaged knee joint.
Next, your doctor will remove the patella, or knee cap,
... and flex your leg to expose the surface of the joint.
Preparing the surface of the joint involves removing the damaged or diseased parts of the bone ...PreOp® Patient Education
... and then cutting and shaping the surface to allow the best fit possible for the artificial joint.
Once your doctor is satisfied with this preparation, the team will drill holes in the femur and tibia.
They will also prepare the inside surface of the knee cap, and then coat the bony surfaces with a special cement.
The metal pieces of the new joint are then installed on the tibia and femur,
... as well as the knee cap pad. PreOp® Patient Education
Finally, your doctor places a spacer on the tibia surface.
After a final check to make sure all components fit and that the leg can move freely,
... the muscle and other tissues are closed with sutures.
Following surgery, sterile dressings are applied.
To aid in healing, your knee may be stabilized with a brace and you will be encouraged to use crutches during the recovery process.

Patient Education Company

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Prevenir y tratar lesiones con el vendaje funcional #salud

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Tue, 17 Jan 2012 07:00:00 +0000

En el deporte, tanto profesional como aficionado, las lesiones están a la orden del día. Existen diveras técnicas para prevenirlas o tratarlas. Una de ellas es el vendaje funcional.
El vendaje funcional es muy útil por su eficacia para ayudar a que los deportistas puedan seguir entrenando o compitiendo con una lesión que, de otra forma, los dejaría en el banquillo. Lo bueno es que, aunque ciertamente no es una técnica barata, sí es accesible a todo tipo de aficionados a la actividad deportiva, por eso creo que es bueno darle difusión.

¿Qué es un vendaje funcional?

Se denomina vendaje funcional a un tipo de técnica de inmovilización parcial que se emplea en lesiones de músculo, tendón y ligamentos principalmente. La inmovilización es parcial porque permite la movilidad en todos los sentidos menos en el que puede resultar doloroso o provocar lesión. Lo habitual es que lo apliquen fisioterapeutas con conocimientos específicos de esta técnica.
La ventaja principal que ofrece es que evita los inconvenientes de la inmovilización total, que van desde, sencillamente no poder realizar la actividad deportiva hasta tener que estar largo tiempo en reposo y que se produzca pérdida de masa muscular y otros problemas.
Su aplicación en deportistas puede suponer el poder acudir a una competición y rendir a buen nivel, si el tipo de lesión es susceptible de ser tratada con esta técnica.

En el vídeo superior podéis ver la técnica para vendaje en caso de esguince de tobillo, donde es muy típica la aplicación de este vendaje, por lo frecuente de la lesión y lo bueno de los resultados con este tratamiento.

Vendaje terapéutico y también preventivo

Otra ventaja de este tipo de vendaje es que no se utiliza únicamente cuando ya ha ocurrido una lesión, sino que también sirve como medida preventiva para evitar que aparezcan lesiones típicas en el deporte. Por ejemplo, en el vendaje de rodilla del siguiente vídeo se aplica presión sobre ambos tendones rotulianos, que se ven muy solicitados en deportes que requieran carrera y saltos frecuentes (baloncesto, voleibol, tenis y muchísimos más). El vendaje descarga un poco del esfuerzo que tiene que realizar este tendón, con lo cual ayuda a que sea menos propenso a sufrir lesiones.

También destacar que es habitual que los deportistas aprendan a realizarse auto vendajes. Lógicamente son más incompletos, pero ayudan a que puedan entrenar en caso de que su fisio quede lejos.

Vendaje funcional: Al alcance de todos

Otra ventaja de esta técnica es que no solo está al alcance de unos pocos elegidos, sino que se puede utilizar para el tratamiento de esguinces y lesiones leves del día a día. Eso sí, hay que señalar que hay algunos inconvenientes para su aplicación.
Por ejemplo, que el vendaje tiene una duración corta. Puede aguantar un par de días, o puede necesitar ser cambiado a las seis horas. También requiere supervisión y reajuste, porque puede que no moleste en el momento de su realización, que pruebes a caminar, correr o saltar, pero que apriete o resulte incómodo cuando intentas hacer una actividad más intensa de forma prolongada.
Los materiales no es que sean un lujo inalcanzable, pero tampoco son precisamente baratos, y se emplea mucho material para un vendaje que puede que solo te dure unas horas antes de necesitar ser reajustado o cambiado. Por no hablar de la necesidad de tener que estar acudiendo al fisio cada vez que necesites que lo ajuste o cambie.
No obstante, a pesar de estos inconvenientes, que tengo que reconocer que no son pocos, quiero insistir en lo positivo de conocer una técnica que puede beneficiar en caso de lesiones de tobillo, rodilla, muñeca, dedos y muchas otras articulaciones que se lesionan con relativa frecuencia no solo en el deporte sino también en la vida cotidiana.
Vía:http://tufisio.net/
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Osteomyelitis 10 Years after Knee Replacement #health #salud

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Mon, 16 Jan 2012 20:17:00 +0000

75 yo CF with PMH of (B) hip replacement and right knee replacement is
admitted to the hospital with CC: left leg pain and weakness for 5 days.
PMH:
Seven left hip replacements, one left knee replacement 10 years ago. She developed a septic arthritis of left knee 2 years ago and was treated with antibiotics. She was treated with antibiotic suppressive therapy of Cipro and Rifampin and was doing reasonably well.
Two months ago the ID specialist stopped her Rifampin and Cipro dose was cut down from 500 mg PO bid to 250 bid.
What do you think is going on?
Joint infection?
Cellulitis?
DVT?
Physical examination:
T 37.5 C
Extremities: Two red hot areas over the right hip and knee. There is an indurated painful
bump above and laterally to the right knee.
What to do?
BC x 2 and start urgent antibiotic treatment
Recommended ABx are Vanco and Cipro
Don't forget to adjust the dose for CrCl
What labs would you order?
CBCD, CMP, BC, X-rays - right hip and knee

TKR infection-Labs; ESR and CRP (click to enlarge)
Consults?
ID and Orthopedics
Hou would you work-up the anemia?
Fe profile anf ferritin, B 12, Folate, FOBT x 2, Reticulocute count
Fe profile showed IDA. Iron 300 mg IV qod was started.
She will have a GI evaluation of the anemia as an outpatient.
What happened?
Patient felt much better after one day of ABx treatment.
X-rays showed osteomyelitis of the right hip and knee.
There was a pseudoarthrosis and abscess formation around the knee.

Old XR; New XR and close-up; R Knee XR repor (click to enlarge);

Old XR with intact cortex; New XR showing cortex destruction - osteomyelitis, the metallic rod had migrated down the bone canal

New XR of the hips; R hip XR report

Arthrogram of the right hip and knee; Arthrogram report - injected dye spreads in the soft tissues of the thigh indicating a communication between the joint space and the outside tissues
An orthopedic surgeon was consulted. Patient is scheduled to have surgery with a femur replacement once the infection is conrolled.

What did we learn from this case?
In patients with a joint replacement an infection of the joint is always a possibility.
Rule out DVT when there is a clinical suspicion.

source:http://clinicalcases.org

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Lesión Túnel Carpiano.

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Mon, 16 Jan 2012 14:28:00 +0000

LESIÓN
El Túnel Carpiano, situado en la cara anterior de la muñeca, está delimitado por los huesos de la misma y un ligamento rígido que los une, a través del cual pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano. La patología radica en la compresión de este nervio a su paso por el túnel.
Aparece en trabajadores que desarrollan tareas relacionadas con esfuerzos manuales intensos y movimientos repetitivos del miembro superior, a los que suele añadirse el uso de herramientas inadecuadas y técnicas de trabajo deficientes. Un ejemplo de ello se da en hostelería. Otras tareas con gran riesgo son las de manipulación de alimentos, líneas de montaje, limpieza y envasado.
Los síntomas generalmente comienzan de forma gradual y se manifiestan con dolor en la muñeca y el antebrazo asociado a sensaciones de calambres y hormigueos en los dedos excepto en el meñique y parte del anular. A menudo, aparecen primero durante la noche y suelen ceder elevando el brazo y agitando la mano. En casos crónicos o sin tratamiento aparecerá debilidad y atrofia de algunos músculos de la mano así como dificultad para agarrar objetos.

PREVENCIÓN
Disminuir posiciones incómodas de las muñecas, los movimientos repetitivos y reducir la vibración de las herramientas manuales. También se recomienda el rediseño de las herramientas y útiles de trabajo así como hacer pausas de 30 segundos cada media hora para realizar estiramientos. En ocasiones puede ser de utilidad la rotación de los trabajadores.

TRATAMIENTO
Disminuir posiciones incómodas de las muñecas, los movimientos repetitivos y reducir la vibración de las herramientas manuales. También se recomienda el rediseño de las herramientas y útiles de trabajo así como hacer pausas de 30 segundos cada media hora para realizar estiramientos. En ocasiones puede ser de utilidad la rotación de los trabajadores.

Puedes ver mas detalles en:
www.nohaydolor.com
ALMIRALL
www.almirall.com

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Síndrome compartimental en miembro superior.

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Tue, 03 Jan 2012 13:53:00 +0000

ANAMÉSIS :

Paciente de 62 años en seguimientoambulatorio por hepatopatíaalcohólica queacude a urgencias tras caída accidental 24hantes en su domicilio, refiere intenso doloren MSD.

EXPLORACIÓN:

intenso edema en MSD,Hematoma en hombro derecho,ausencia pulsos radial y cubital.

SINDROME COMPARTIMENTAL EN MIEMBRO SUPERIOR.

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Caso clínico: Defecto óseo en fracturas dializarías de tibia

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Tue, 03 Jan 2012 07:00:00 +0000

Autor: Dr. Yovanny Ferrer Lozano

Se realiza un estudio experimental, analítico observacional, de corte transversal en pacientes atendidos con el diagnóstico de fractura de tibia en el Servicio de Urgencia de Ortopedia y Traumatología del Hospital Territorial Docente de Cárdenas Dr. Julio M. Aristegui Villamil, en el período de tiempo comprendido entre Enero del 1999 y Diciembre del 2007. La muestra fue predefinida en 100 pacientes asignados aleatoriamente, a través del sistema MEDSTAT

Defecto óseo en fracturas diafisarias de tibia.
Dr. Yovanny Ferrer Lozano. Especialista Segundo grado Ortopedia y Traumatología. Máster en Urgencias Médicas. Profesor Instructor. Investigador Agregado. Departamento Ortopedia y Traumatología. Hospital Territorial Docente Julio Aristegui Villamil. Cárdenas. Cuba
Dr. Pablo Oquendo Vázquez. Especialista Segundo grado Ortopedia y Traumatología. Máster en Urgencias Médicas. Profesor Asistente. Departamento Ortopedia y Traumatología. Hospital Territorial Docente Julio Aristegui Villamil. Cárdenas. Cuba
Yanett Morejón Trofimova. Estudiante medicina. Departamento Ortopedia y Traumatología. Hospital Territorial Docente Julio Aristegui Villamil. Cárdenas. Cuba
Resumen
Se realiza un estudio experimental, analítico observacional, de corte transversal en pacientes atendidos con el diagnóstico de fractura de tibia en el Servicio de Urgencia de Ortopedia y Traumatología del Hospital Territorial Docente de Cárdenas Dr. Julio M. Aristegui Villamil, en el período de tiempo comprendido entre Enero del 1999 y Diciembre del 2007. La muestra fue predefinida en 100 pacientes asignados aleatoriamente, a través del sistema MEDSTAT.
En la muestra prevalecen los pacientes masculinos (77%) con una razón 3:1 respecto al femenino, blancos (59%), con grupos de edades comprendidos entre los 31 y 45 años (53%; media=36,1) y fracturas diafisarias (62%) provocadas por traumas indirectos (68%) en accidentes del tránsito (68%). De acuerdo al análisis de asociación, las fracturas conminutivas (52%, OR=17,1 (4,542-17,688); p=0,944) tuvieron una oportunidad relativa 17, 1 veces mayor de tener un defecto óseo asociado que el resto de los patrones de fracturas estudiados.
Palabras clave: FRACTURA, TIBIA, DEFECTO ÓSEO, ACCIDENTE TRÁNSITO

Introducción
El hueso, como ente individual, a pesar de estar sometido a numerosas fuerzas externas, tiene la capacidad de absorber energía, cuando esta sobrepasa el rango de elasticidad que posee se produce una solución de continuidad.
La fractura comienza una cascada curativa compleja, similar a la de otros tejidos: hemostasis, inflamación, e infiltración del tejido de granulación, seguido por la formación del callo óseo y su remodelación. El proceso puede influenciarse por factores sistémicos, como la nutrición y el equilibrio del calcio, y factores locales, como el suministro de sangre y la estabilidad mecánica. El tiempo de consolidación dependerá de la extensión del trauma y la energía absorbida, la presencia de una patología previa, la edad del paciente, el tipo de fractura y el número de fragmentos que implique.
El manejo quirúrgico de estas lesiones es práctica habitual en todos los servicios de traumatología. Su objetivo principal es recuperar la función del miembro lesionado, con una técnica operatoria que respete la irrigación sanguínea ósea, controle las inestabilidades axiales o rotacionales, y permita la restauración del mecanismo articular conservando su longitud y ejes mecánicos.
Según un estudio de la Fundación AO se estima que anualmente ocurren alrededor de 492,000 nuevas fracturas, con una prevalencia de 100,000 casos sin consolidar (1). La mayoría por injurias de baja energía (2).
Court Brown (3) realizó un estudio epidemiológico en Gran Bretaña, y encontró que el 76.5% de este tipo de lesiones fueron cerradas.
El tratamiento de fracturas con defecto óseo constituye un problema de salud debido a la dificultad en la reconstrucción y la inestabilidad subsiguiente. El período de inmovilización en estos casos suele ser prolongado con resultados funcionales poco satisfactorios. El fracaso de la consolidación causa invalidez y tiene efectos socio-económicos considerables que son el resultado de la pérdida del trabajo y el incremento del costo del tratamiento.
El objetivo general de nuestro estudio es caracterizar a las fracturas cerradas de tibia con defecto óseo.
Para ello se determinaron los siguientes objetivos específicos:
1- Definir el sexo, raza y grupos de edades donde prevale esta lesión.
2- Determinar el mecanismo de producción y causas etiológicas más frecuentes.
3- Analizar la asociación entre el defecto óseo y la presencia de trazos complejos de fractura.
Material Método
Se realiza un estudio no experimental , analítico observacional, de corte transversal en pacientes atendidos con el diagnóstico de fractura de tibia en el Servicio de Urgencia de Ortopedia y Traumatología del Hospital Territorial Docente de Cárdenas Dr. Julio M. Aristegui Villamil, en el período de tiempo comprendido entre Enero del 1999 y Diciembre del 2007.
En el periodo estudiado un total de 358 pacientes adultos ingresaron, con fractura que involucrara la diáfisis de la tibia, de ellos el 57,2% (n= 205) cumplió los criterios de selección para ser incluidos en el estudio. La muestra fue predefinida en 100 pacientes asignados aleatoriamente, a través del sistema MEDSTAT.
Criterios de inclusión
 Pacientes de ambos sexos entre 16 años y 65 años.
 Con fractura unilateral diafisaria de tibia, inestable, con defecto óseo e indicación de tratamiento quirúrgico según criterios de Müller (4).
Para definir los criterios de estabilidad se aplicaron los requisitos radiológicos propuestos por Schmidt (5)
 Angulación coronal < 5º
 Angulación sagital < 10º
 Rotación < 5º
 Acortamiento < 1 cm
Para la clasificación del defecto óseo se tomaron como referencia los criterios propuestos por la Orthopaedic Trauma Association (6) a los que se añadieron modificaciones del autor para tener en cuenta la localización anatómica (Figura 1).

Figura 1: Mensuración defecto óseo
Para evitar errores de apreciación en la medición se trazó una línea media a la tibia en ambas vistas radiográficas en sentido cefalocaudal, tomando como referencia la espina tibial anterointerna en la vista anteroposterior. Aquellos defectos óseos que sobrepasasen la línea media se consideraban mayor del 50%. Se suprimieron los defectos óseos que correspondieran a pérdidas del 100% pues en todos los casos esto correspondió a fracturas abiertas.
Para determinar el patrón de fractura se tuvieron en cuenta el número de fragmentos:
- Dos fragmentos de desigual tamaño
- Ala de Mariposa
- Conminutiva
- Bifocal
A cada paciente de la muestra se le confeccionó el Modelo de recolección de datos en el que se recogieron todas las variables estudiadas.
En el análisis estadístico de las variables cuantitativas se determinaron los parámetros estadísticos descriptivos (valor máximo, valor mínimo, media, error estándar de la media y desviación estándar (S). Para cada una de ellas se expresó su valor como media ± S.

Para analizar la existencia de un comportamiento homogéneo de las variables se utilizó la prueba no paramétrica Chi cuadrado (χ2) con la corrección de Yates. Para Analizar la asociación entre el defecto óseo y la presencia de trazos complejos de fractura se calcularon las razones de posibilidades, Odds Ratios (OR), crudas y ajustadas a través de un modelo de regresión logística.
Se calculo un nivel de significación estadística del 95%.
Resultados
En la muestra (tabla 1) encontramos que prevale el sexo masculino (77%) respecto al femenino (23%) con una razón 3:1, y una tasa de incidencia de 1,54 por cada 10.000 habitantes. Los valores del estadígrafo X2 con dos grados de libertad resultó p=0,999 confirmando esta diferencia significativa.

El color de la piel Blanco se encontró en el 59% de los casos estudiados con una tasa de incidencia de 1,18 por cada 10.000 habitantes.
Hubo una mayor incidencia en el grupo de edades comprendido entre los 31 y 45 años (53%; =36,1 ±4,46) (tabla 2).

Los accidentes del tránsito fueron la causa etiológica de la fractura con defecto óseo en el 68% de la muestra (Figura 1). Esto destaca la magnitud energética que interactuó con cada paciente y el compromiso de partes blandas asociado.
Figura 1: Etiología de la lesión.

En la figura 2 vemos que en el 68% de los pacientes estudiados predominó el mecanismo indirecto en la producción de la lesión.
Figura 2. Mecanismo de producción de la lesión.

La zona Diafisaria (62%) fue la localización anatómica más frecuente de las fracturas con defecto óseo (figura 3).
Figura 3: Localización anatómica de la lesión.

Prevalecieron las fracturas con defectos menores o iguales al 50% en 74 pacientes. Lesiones con defecto óseo mayor del 50% (n=26) muchas veces correspondieron a fracturas abiertas y estas quedaron excluidas del estudio. En la tabla 3 vemos como se distribuyó el defecto óseo en relación con la localización anatómica. El 48% de las fracturas diafisaria y el 26% del total de mixtas tuvieron un defecto óseo menor o igual al 50%.
Tabla 3. Relación defecto óseo- localización anatómica.

El 52% de los casos (tabla 4) tuvo un patrón de fractura conminutivo, este representó el 80,7% en aquellos pacientes con defectos óseos mayores del 50%. Los valores del estadígrafo X2=9,983 con tres grados de libertad (p=0,979) confirman la hipótesis secundaria de que hay diferencia entre los dos grupos.
Tabla 4. Relación número de fragmentos- defecto óseo.

Los fragmentos focales desvitalizados pueden ir a la necrosis y dificultar la consolidación, como un factor mecánico o impidiendo la inducción por falta del terreno fértil necesario para ello. En la tabla 5 hacemos un análisis de la asociación entre el patrón de fractura y el riesgo de tener un defecto óseo.
Tabla 5: Relación entre el patrón de fractura y el defecto óseo.

Las fracturas conminutivas (OR=17,1 (4,542-17,688); p=0,944) tuvieron una oportunidad relativa 17, 1 veces mayor de tener un defecto óseo asociado que el resto de los patrones de fracturas estudiados.

Discusión
Las fracturas de la pierna ocupan aproximadamente el 20% de todas las lesiones traumáticas en el mundo (7). En Cuba las fracturas de la diáfisis de la tibia constituyen casi el 40% del total de fracturas de la pierna (8). Toivanen (9) encuentra una incidencia mundial de 28 por cada 100 000 pacientes.
El hombre tiene una vida social mucho más activa que la mujer y está sometido a trabajos de mayor riesgo, por eso fue significativa en nuestra muestra la alta incidencia de pacientes masculinos (77%), con grupos de edades entre los 31 y 45 años (media 35 años), siendo los accidentes del tránsito la causa etiológica de la lesión. Iguales resultados obtiene Álvarez (10) en un estudio realizado en el Hospital provincial de Camagüey, con predominó del sexo masculino (78,6%), grupo de edades entre 26 a 35 años y un 59% atribuido accidentes del tránsito. Quintero (11) y Soares (12) encuentran resultados similares. Para este último autor, en un estudio reciente, los accidentes del tránsito fueron causantes de la lesión en el 82,3% de los casos, muy superior al 68% encontrado en nuestro estudio. Esta diferencia está relacionada al menor desarrollo vial y automovilístico de Cuba.
Trujillo (13) en una muestra de 34 pacientes con fracturas de tibia encuentra en 20 de ellos (58,8%) que el mecanismo de producción de la fractura fue indirecto. En nuestro estudio encontramos resultados similares.
Concha (14) detalla en su serie de 107 pacientes un 73,8% de localización del foco de fractura en la diáfisis, una cifra que se aproxima a nuestros resultados (68%). La tibia está desprotegida en su porción media y cara anterointerna de la inserción de grupos musculares y de los elementos capsuloligamentosos periarticulares, por eso el aumento de la incidencia de las fracturas a este nivel. Desde el punto de vista biomecánico la traslación de trazos de fractura a la Metáfisis está relacionado con el desplazamiento de la carga de peso durante el trauma y las características histológicas a este nivel (no contiene láminas concéntricas o sistema de Havers, las láminas intersticiales están dispuestas de forma irregular formando tabiques o placas llamadas trabéculas, de estructura esponjosa y ahuecada rellenas de médula ósea roja) que le confieren menor resistencia mecánica.
A pesar de la importancia que se adjudica a la pérdida ósea en el pronóstico de una fractura no encontramos estudios explícitos en la mensuración del mismo. Sigue siendo este un aspecto poco evaluado en las investigaciones médicas.
En un estudio realizado por Ricardo Quintanilla (15) en 31 pacientes con fracturas diafisiarias cerradas de tibia encuentra que el mecanismo indirecto se presentó en el 58.1 por ciento de los casos, el tercio medio representó el 61.3 porciento y las fracturas con dos fragmentos representaron el 87,1%, muy superior al 17% que representó esta variable en nuestro estudio. Aclaramos que el defecto óseo fue uno de nuestros criterios de inclusión, dato que este autor no tiene en cuenta.
Soares (16) encuentra fracturas con un pequeño fragmento libre en el 50% de sus pacientes, Concha (14) reporta solo 39,3%, seguido de lesiones conminutivas en un 34,6%. En nuestro estudio encontramos patrones similares pero con un mayor predominio de las fracturas conminutivas (52%), esto puede estar relacionado con la magnitud energética del trauma, en el 68% de nuestros pacientes los accidentes del tránsito fueron la causa etiológica mientras que en el estudio de Concha solo representó el 60,7%.
Conclusiones
- Predominaron las fracturas de tibia con defectos óseos ≤ del 50% en pacientes Masculinos, de color de la piel blanco y grupos de edades entre 31 y 45 años.
- Los traumas indirectos provocados por accidentes del tránsito fueron la principal causa etiológica de la lesión.
- Las fracturas conminutivas mayor oportunidad de tener un defecto óseo asociado que el resto de los patrones de fracturas estudiados.
Bibliografía
1. Niño D, Macklin A, Rodríguez F, Arrondo G, Yearson D, Monsalve N. Fracturas de tibia con técnica MIPPO: tiempo y tipos de consolidación. Comparación con otros tipos de tratamiento. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol, 2005; 70(2):155-62
2. Teruyuki C, Severino N. Autologous bone graft for tibial defects on Knee total arthroplasty. Acta ortop bras, 2005; 13(3): 120-3
3. Court-Brown C, Will E. Reamed or Unreamed Nailing for Close Tibial Fractures: A Prospective Study in Tscherne C1 Fractures. J Bone Joint Surg (Br), 1996; 78: 580-3
4. Müller ME. Manual de Osteosíntesis Técnica AO. 7ma Ed. Barcelona. Masson, 2001
5. Schmidt A, Finkemeier C, Tornetta P. Treatment of closed tibial fractures. J Bone Joint Surg Am, 2003; 85(2): 352-68
6. Gustilo, RB: The fracture classification manual. St Louis, Mosby Year Book inc., 1991
7. Castro J, López A, García A, Hernández J, Molina J. Tratamiento de la no unión tibial con gran defecto óseo con peroné en media caña, clavo centromedular e injerto óseo. Act Ortop Mex, 2007; 21(1): 24-30
8. Pereda O, Rumbaut M. Tratamiento de fracturas diafisarias cerradas de tibia con osteosíntesis interna e implantes de hidroxiapatita Coralina® HAP-200. Rev Cub Ortop Traumatol, 2006; 20(1)
9. Toivanem J. The management of closed tibial shaft fractures. Curr Orthop, 2003; 17(3):161-6
10. Álvarez A, Casanova C, García Y. Fracturas diafisiarias abiertas de tibia. Rev Cub Ortop Traumatol, 2004;18 (1)
11. Quintero J, Lizcano V, Rojas G. Fijación combinada, interna y externa, en fracturas complejas proximales de la tibia. Rev col ortop traum, 2006; 16(4)
12. Soares JO; Tomanik M. Osteossíntese provisória das fraturas expostas da diáfise da tíbia com fixador externo não transfixante. Rev bras ortop, 2008; 43(1-2)
13. Trujillo R. Alternativas quirúrgicas en el tratamiento de las fracturas diafisiarias de tibia en pacientes mayores de 14 años en el departamento de Ortopedia HEODRA, de abril 2003 a agosto 2005. Biblioteca nacional de Salud, Nicaragua, León, 2006
14. Concha J, Illera J, Alvarado B. Evaluación del tratamiento de fracturas cerradas de la diáfisis de la tibia con clavos intramedulares fresados y no fresados. Rev Colom Ortop Traum, 2001;15(2)
15. Quintanilla R. Tratamiento conservador de fracturas diafisiarias cerradas de tibia en pacientes adultos HEODRA-León 2003- 2005. Biblioteca nacional de Salud, Nicaragua, León, 2006

Via: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3879/1/Defecto-oseo-en-fracturas-diafisarias-de-tibia.html

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Osteoarthritis of the knee / Osteoartritis de rodilla

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Thu, 22 Dec 2011 18:43:00 +0000

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Esguinces de tobillo

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Thu, 08 Dec 2011 10:46:00 +0000

Esguinces de tobillo

Los esguinces de tobillo son lesiones muy habituales en la población, tal y como explica el doctor Eduard Rabat, cirujano ortopédico y traumatólogo, experto en cirugía del pie y del tobillo de Hospital Quirón de Barcelona. Los esguinces de tobillo pueden originarse por una caída tonta o por poner el pie en mala posición. Si comprobamos las estadísticas, los esguinces de tobillo copan las visitas de los servicios de urgencias. Esto es así porque la superficie sobre la que caminamos no es plana ni estable, sino que presenta obstáculos y si no se presta la atención suficiente es muy fácil que nos torcemos el tobillo. Además, por la propia morfología del pie y su arco, es sencillo que se produzca una torcedura.

Grados de esguince

Existen tres grados para determinar la gravedad de un esguince. El de grado uno es el más sencillo y el paciente ni tan siquiera presenta inflamación. El de segundo grado consiste en una pequeña ruptura del ligamento o en un fuerte elongamiento del mismo, así que este paciente presentará más edema y un poco de hematoma. El esguince de grado tres, el más grave, es aquel en el que se ha producido una rotura del ligamento.

Mecanismos que estabilizan el pie

Hay tres mecanismos que hacen que el tobillo esté estable y no nos lo torzamos constantemente. El primero de ellos es el autoencaje de las piezas óseas como el astrágalo o el calcáneo. Este autoencaje da cierta estabilidad. En segundo lugar destacamos los ligamentos, que están llenos de vida nerviosa que a su vez da información al cerebro sobre la posición en la que tenemos el pie. Por último hay que hablar de los tendones, que son una prolongación de los músculos que forman una acción estabilizadora.

¿Qué hacer ante una torcedura?

En primera instancia lo mejor que se puede hacer es aplicar hielo en la zona para bajar la hinchazón. Además tiene que existir un periodo de inmovilización que será mayor o menor en función del grado del esguince. Si este tiempo prudencial no se respeta, el tobillo dolerá durante más tiempo.

Tratamiento

Para la fase inflamatoria del esguince el mejor tratamiento es la aplicación de hielo. Luego habrá que inmovilizar el pie: si la torcedura es de primer grado con un simple vendaje habrá suficiente, pero si es más grave habrá que optar por yeso o por una bota que inmovilice el pie. A partir de la tercera semana habrá que empezar un tratamiento de rehabilitación que, aparte de tratar la inflamación, debe empezar a trabajar la propia efectividad: los músculos agonistas y antagonistas que nos dan la estabilidad.

1 Ficheros de sonido (08:32 mins):

Reproducir entrevista con Eduart Rabat, cirujano ortopédico y traumatólogo, experto en cirugía del pie y del tobillo del Hospital Quirón de Barcelona. (8:33 minutos)

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Los mitos de la escoliosis.

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Wed, 07 Dec 2011 07:08:00 +0000

Problemas en la columna. ¿Qué es la escoliosis? ¿Cuándo es necesaria la cirugía? El diagnóstico precoz en los chicos. ¿En qué colabora la actividad física?

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Protocolo de cuidados para el manejo de pacientes durante el postoperatorio de artroplastia de cadera

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Tue, 06 Dec 2011 09:39:00 +0000

Autor: Bravo Zoribet

El Caso Clínico Protocolo de cuidados para el manejo de pacientes durante el postoperatorio de artroplastia de cadera adscrita a la línea de investigación autocuidado y Salud del Adulto. Tiene como Objetivo General Aplicar el proceso de enfermería a pacientes durante el postoperatorio de artroplastia de cadera, utilizando como referencia el Modelo Conceptual de Virginia Henderson.
Materiales y Métodos: Es una investigación de tipo seguimiento de caso, de campo, no experimental, Los instrumentos utilizados para la recolección de datos fueron los formatos de Historia de Salud, utilizando la técnica de la entrevista semiestructurada.

Protocolo de cuidados para el manejo de pacientes durante el postoperatorio de artroplastia de cadera

1.- Bravo Zoribet: Técnico superior Universitario en enfermería, universidad de Carabobo, Venezuela.
2.- Ramos María: Técnico Superior Universitario en Enfermería, Universidad de Carabobo Venezuela.
3.- Vicenta Fernández: Magister en gerontología y Geriatría. Docente titular a dedicación exclusiva de pre y postgrado e investigadora del departamento salud integral del adulto de la escuela de enfermería Facultad de ciencias de la salud de la universidad de Carabobo, Venezuela.
4.- Boggio Manuel: Magister en Enfermería gerontológica y geriátrica. Profesor agregado a dedicación exclusiva, Universidad de Carabobo Venezuela. Investigador profesional del departamento salud integral del Adulto de la escuela de enfermería facultad de ciencias de la salud de la universidad de Carabobo, Venezuela.
5.- Ortega Neri: Magister en Enfermería, Docente titular a Dedicación exclusiva de la Escuela de enfermería de la universidad de Carabobo, Venezuela.
6.- Guedez Jazmín: Licenciada en enfermería Supervisora de La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Centro Médico Dr. Rafael Guerra Méndez, Valencia, Estado Carabobo Venezuela.
Resumen
El Caso Clínico Protocolo de cuidados para el manejo de pacientes durante el postoperatorio de artroplastia de cadera adscrita a la línea de investigación autocuidado y Salud del Adulto. Tiene como Objetivo General Aplicar el proceso de enfermería a pacientes durante el postoperatorio de artroplastia de cadera, utilizando como referencia el Modelo Conceptual de Virginia Henderson.
Materiales y Métodos: Es una investigación de tipo seguimiento de caso, de campo, no experimental, Los instrumentos utilizados para la recolección de datos fueron los formatos de Historia de Salud, utilizando la técnica de la entrevista semiestructurada.

La población comprende 5 Adultos en postoperatorio de Artroplastia de Cadera ubicados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Centro Médico Dr. Rafael Guerra Méndez, en Valencia, Estado Carabobo, tomando como muestra una Adulta mayor como sujeto de estudio. Resultados: Intolerancia a la Actividad, 60% de mejoría evidenciada, Riesgo de disfunción neurovascular periférica, 95% de mejoría evidenciada. Alteración en el bienestar dolor agudo, 94% de mejoría evidenciada, en este sentido se pudo comprobar que los resultados tras la aplicación de este protocolo de cuidados fueron altamente favorables para el sujeto en estudio, ya que empleando acciones determinadas se reducen en gran manera los riesgos y posibles complicaciones en los pacientes a quienes se les realizan este tipo de cirugías.
Palabras Clave: Protocolo, Cuidado, Artroplastia de Cadera.

Introducción.
Una fractura de cadera es una ruptura del hueso del muslo justo debajo de la articulación de la cadera. La articulación de la cadera consiste en una bola en la parte superior del hueso del muslo (fémur) y un soporte redondeado (acetábulo) en la pelvis. La mayoría de las fracturas de cadera afectan el fémur, entre 1 y 2 pulgadas debajo de la porción esférica de la cadera. (1). Existen varias alternativas en el manejo quirúrgico de las fracturas de cadera las cuales varían de acuerdo con cada caso. Se pretende realizar una reducción de la fractura y una estabilización de la misma con algún tipo de material de osteosíntesis. Ocasionalmente en fracturas “irreconstruibles” será necesario optar por una artroplastia total o parcial de la cadera. (2)
Basándose en varios aspectos Rosa Mª Cano Mora y José M. Martínez Vázquez, en Junio de 2003 elaboraron un trabajo investigativo en el cual citan los diferentes tratamientos para las fracturas de cadera y plantean los cuidados básicos de enfermería a emplear en el pre y postoperatorio de estos pacientes, obteniendo resultados favorables en al menos el 85% de la población, donde la mayoría de la población fueron adultos mayores. (3).
Si bien es cierto este grupo de pacientes requiere un cuidado y atención de calidad por parte del personal de Enfermería al igual que el resto de la población, es necesario conocer y entender la importancia de la aplicación del proceso de enfermería el cual se entiende como “el método sistemático de brindar cuidados humanistas, eficientes, centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud”. (8)
A través de este proceso se establecen diferentes diagnósticos de enfermería que “son un juicio clínico de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad que requieren cuidados de salud en la prevención de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud o el fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado de salud de un paciente o cliente y los problemas relativos al cuidado de su salud” (4), para lograr establecer estos diagnósticos siempre se deben seguir los pasos del proceso de enfermería.
En tal sentido Rafael Monte Secades realizo en 2004 una Guía clínica para la atención de los pacientes con fractura de cadera, donde refiere que el objetivo de su investigación es revisar las evidencias científicas existentes sobre el manejo de los pacientes con fractura de cadera y proponer un protocolo de actuación de enfermería para el ámbito (5). Asimismo es necesario destacar que la población más susceptible a padecer de esta patología son los Adultos Mayores, por ello Suárez Junco R, realizo en 2002 una Guía de Atención integral al paciente geriátrico con fractura de cadera, el cual es un modelo original de atención integral y dinámica que aplica conceptos actuales en cuanto a la valoración funcional del anciano, profilaxis antibiótica y trombosis venosa profunda, movilización precoz e incorporación a su medio habitual, así como el grado de satisfacción (6), de tal manera Jaime Paulos A. 2010 diseño un atlas de artroplastia de cadera manifestando la importancia del mismo La experiencia del autor a través de más de 30 años en la especialidad le ha permitido ver los cambios que se han desarrollado a través del tiempo, dejando atrás muchos modelos de prótesis que en cierto modo fueron los diseños que sirvieron a los que actualmente se están usando y que probablemente estos evolucionarán en el futuro a nuevos avances.
Para la Elaboración de esta guía se tomo como referencia el modelo conceptual de Virginia Henderson quien “Contempló la práctica de enfermería independiente de la medicina (10). Las personas podrían llegar a satisfacer sus necesidades sin ayuda si tuviesen la fuerza, la voluntad y los conocimientos necesarios. Cuando están enfermas o sanas, pero con las limitaciones citadas anteriormente, las enfermeras suplen a las personas, las refuerzan o trabajan en aumentar su voluntad o mejorar su conocimiento” (7)

Objetivo General.
Aplicar el proceso de enfermería a pacientes durante el postoperatorio de artroplastia de cadera, utilizando como referencia el Modelo Conceptual de Virginia Henderson.
Objetivos Específicos.
1. Valorar datos subjetivos y objetivos a través del examen físico y la historia de Salud,
2. Establecer diagnósticos enfermeros relacionados con las alteraciones del paciente,
3. Planificar las acciones a aplicar según las prioridades del individuo,
4. Ejecutar las acciones planificadas a través de la aplicación de la Protocolo de Atención propuesta,
5. Evaluar los resultados obtenidos tras la intervención de Enfermería.
Materiales y Métodos.
Es una investigación de tipo seguimiento de caso, de campo y no experimental, adscrita a la línea de investigación de Autocuidado y Salud del Adulto. Los instrumentos utilizados para realizar la investigación son los formatos Historia de Salud, el examen físico, y una escala del 1 a 10 puntos que van en creciente desde 10 % a 100% para valorar los resultados de la aplicación del protocolo, los cuales sustentan su validez y confiabilidad en haber sido elaborados por expertos en el área Medico Quirúrgica de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Carabobo, aplicando la técnica de la entrevista semiestructurada en una Adulta mayor que ingreso al centro médico Dr. Rafael guerra Méndez valencia, Estado Carabobo, Venezuela. La población estuvo conformada por 5 adultos que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos en Postoperatorio de artroplastia de cadera de los cuales se tomo como muestra a uno de los pacientes.
Aspecto Ético.
Se solicitó el consentimiento informado al paciente y al Supervisor del Servicio de la unidad de cuidados intensivos.

Caso Clínico.
Adulta mayor femenina de 88 años de edad es recibida en la Unidad de Cuidados Intensivos tras haber sido intervenida de cirugía abierta para reducción más osteosíntesis de fractura del cuello de fémur derecho a través de artroplastia parcial de cadera. Durante el acto quirúrgico, se mantiene hemodinámicamente estable, se produjo una gran pérdida de sangre durante la cirugía por lo cual se le administran 2 unidades de concentrado globular en intraoperatorio, es pasada a este servicio para recibir sus cuidados postoperatorios. Aquí se mantiene monitorizada durante las primeras 48 horas posteriores a su cirugía. Se le brinda higiene y confort, tratamiento indicado por el especialista, arreglo de la unidad, control de constantes vitales, tratamiento físico y farmacológico preventivo para Trombosis Venosa Profunda curas de heridas entre otros, para luego ser llevada al área de hospitalización donde continuarán con los cuidados propios del paciente post operado de artroplastia parcial de cadera.

Cuadro Nº 1. Valoración de Enfermería a Través de Las 14 Necesidades Básicas establecidas por Virginia Henderson.
Necesidad interferida – Observaciones
1. Respirar normalmente
Esta necesidad aunque no se encuentra interferida, se le brinda soporte de oxigeno a través de cánula nasal.
2. Comer y bebe de forma adecuada
Se ve interferida en las primeras 48 horas del postoperatorio ya que la paciente se encuentra en una posición inadecuada que no le permite alimentarse por si sola.
3. Eliminar por todas las vías
Se encuentra interferido medianamente, ya que la paciente no presenta impedimento fisiológico para hacerlo, sin embargo por el encamamiento requerirá la ayuda del profesional de enfermería.
4. Moverse y mantener una postura adecuada
Altamente interferido, en este tipo de cirugía no se coloca inmovilizadores, sin embargo el paciente debe permanecer inmóvil las primeras horas para evitar desplazamientos óseos y de la prótesis.
5. Dormir y descansar
En ocasiones se ve interferido, por presentar episodios de dolor y por la poca movilización la cual le dificulta adoptar una postura cómoda que permita conciliar el sueño, en estos casos se emplean acciones de enfermería que promuevan el sueño alterno con terapia farmacológica
6. Elegir ropas adecuadas, vestirse y desvestirse
Interferido, sin embargo el paciente está en capacidad de decidir lo que desea usar, y el personal de enfermería deberá ayudar a vestirse.
7. Mantener la temperatura corporal
No interferida
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
Interferida parcialmente, sin embargo dependerá de los cuidados de enfermería para evitar complicaciones.
9. Evitar los peligros del entorno
Intervención netamente de Enfermería.
10. Comunicarse con los demás
No interferida
11. Actuar de acuerdo con la propia fe
No interferida
12. Llevar a cabo actividades con un sentido de autorrealización
Con ayuda del personal de enfermería
13. Actuar en actividades recreativas
La enfermera debe planificar acciones que logren cubrir esta necesidad según las condiciones de movilidad de cada paciente.
14. Aprender
La enfermera deberá facilitarle información que el paciente requiera bien sea referente a su patología o algún otro tema de interés.
Fuente: Instrumento Aplicado
En el presente cuadro podemos ver las necesidades que se encuentran interferidas o alteradas, siguiendo como diseño conceptual el funcionamiento normal plasmado por la teorizante Virginia Henderson y sus 14 necesidades básicas en el cual se obtiene como resultado 6 necesidades Interferidas (2,3,4,5,6 y 8) y la explicación de cada una de ellas.
Cuadro Nº 2. Diagnósticos de Enfermería a Través de Las 14 Necesidades Básicas establecidas por Virginia Henderson.

NECESIDAD INTERFERIDA - DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
9. Evitar los peligros del entorno
1. Alteración en el bienestar dolor agudo R/C postoperatorio inmediato de artroplastia de cadera
6. Elegir ropas adecuadas, vestirse y desvestirse y 8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
2. Déficit de autocuidado (baño e higiene) relacionado con (R/C) intolerancia la actividad física secundario a postoperatorio inmediato de artroplastia parcial de cadera.
4. Moverse y mantener una postura adecuada
3. Intolerancia a la actividad relacionada con (R/C) molestias ante la movilización en cama.
4. Moverse y mantener una postura adecuada
4. Riesgo de disfunción neurovascular periférica relacionado con (R/C) Encajamiento por intervención quirúrgica de Artroplastia parcial de cadera
4. Moverse y mantener una postura adecuada
5. Deterioro de la deambulación relacionado con (R/C) inmovilización y encajamiento prolongado.
Fuente: Instrumento aplicado.
En este cuadro evidenciamos la extracción de los problemas más importantes del cuadro N° 1 (necesidades interferidas) y se evidencio 5 necesidades relevantes y para ello se redactan 5 Diagnósticos de enfermería prioritarios para la paciente a la cual se le realizo el estudio.
Protocolo:
A manera de solventar todos los problemas y necesidades interferidas en estos pacientes se creó un Protocolo de Cuidados, el cual consta de 4 dominios principales. Dentro de cada uno de ellos, desarrollamos los cuidados esenciales desde el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos hasta su consecuente egreso al servicio de Hospitalización.
Dominios: Unidad de cuidados Intensivos (uci) y Hospitalización (Hosp)
I. (Relacionados con las necesidades básicas)
II. (Relacionados con la salud biofísica óptima)
III. (Relacionados con la salud mental/emocional)
IV. (Relacionados con la protección de la salud ambiental/Seguridad)
Protocolo Dominio I. Necesidades básicas de Virginia Henderson.
Primer dia Postoperatorio inmediato. Necesidades.
1. Manejo ambiental: Confort.
2. Ayuda autocuidados: baño/higiene
3. Ayuda autocuidados: vestir/ arreglo personal
4. Ayuda autocuidados: aseo
5. Cambios posturales
9. Valoración de signos y síntomas de posible presencia de Trombosis Venosa Profunda.
Segundo día de postoperatorio (UCI)
Manejo ambiental: Confort.
Ayuda autocuidados: baño/higiene
Ayuda autocuidados: vestir/ arreglo personal
Ayuda autocuidados: aseo
Cambios posturales
Enseñanza de actividades y ejercicios prescritos.
Valoración de signos y síntomas de posible presencia de Trombosis Venosa Profunda.

Tercer día de postoperatorio (hospitalización)
Manejo ambiental: Confort.
Ayuda autocuidados: baño/higiene
Ayuda autocuidados: vestir/ arreglo personal
Ayuda autocuidados: aseo
Cambios posturales
Enseñanza de actividades y ejercicios prescritos
Fisioterapia vibratoria prescrita.
Colocación de medio Físico prescrito.
Valoración de signos y síntomas de posible presencia de Trombosis Venosa Profunda.
Cuarto día de postoperatorio (hospitalización)
Manejo ambiental: Confort.
Ayuda autocuidados: baño/higiene
Ayuda autocuidados: vestir/ arreglo personal
Ayuda autocuidados: aseo
Cambios posturales
Enseñanza de actividades y ejercicios prescritos
Fisioterapia vibratoria prescrita.
Colocación de medio Físico prescrito.
Valoración de signos y síntomas de posible presencia de Trombosis Venosa Profunda.
Fuente: Bravo Z, Ramos M.
En el dominio N° I se llevan a cabo Intervenciones relacionadas con las necesidades básicas cuyo objetivo principal es cubrirlas de manera eficaz y satisfactoriamente durante la estadía en la Unidad de cuidados intensivos y servicios de hospitalización, enumerando por día (1,2,3,4) y por actividad a realizar (1 a 9) como están descritas en el cuadro. Añadiendo además aquellos cuidados destinados a la prevención de Limitaciones y/o complicaciones derivadas de la intervención quirúrgica como lo es la Trombosis Venosa Profunda.
Protocolo Dominio II. Fisiológico básico
Primer día Postoperatorio inmediato - Necesidades.
1. Cuidados Post anestesia.
2. Monitorización Signos Vitales.
3. Cuidados de embolismo periférico (colocación de medias antitrombóticas y/o de compresión neumática)
4. Manejo del dolor.
5. Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.
6. Administración de medicación.
7. Administración de analgésicos intraespinales.
8. Cuidados del sitio de incisión
9. Cuidados de drenajes cerrados.
10. Cuidados del catéter urinario.
11. Control de hemorragias.
12. Administración de productos sanguíneos prescritos.
Segundo día de postoperatorio (UCI)
Monitorización Signos Vitales.
Cuidados de embolismo periférico (colocación de medias antitrombóticas y/o de compresión neumática)
Manejo del dolor.
Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.
Administración de medicación.
Administración de analgésicos intraespinales.
Cuidados del sitio de incisión
Cuidados de drenajes cerrados.
Cuidados del catéter urinario.
Control de hemorragias.
Administración de productos sanguíneos prescritos.
Tercer día de postoperatorio (hospitalización)
Monitorización Signos Vitales.
Cuidados de embolismo periférico (colocación de medias antitrombóticas y/o de compresión neumática)
Manejo del dolor.
Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.
Administración de medicación.
Cuidados del sitio de incisión
4to día de postoperatorio (hospitalización)
Monitorización Signos Vitales.
Cuidados de embolismo periférico (colocación de medias antitrombóticas y/o de compresión neumática)
Manejo del dolor.
Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.
Administración de medicación.
Cuidados del sitio de incisión
Fuente: Bravo Z, Ramos M.
En el Dominio N° II se llevan a cabo Intervenciones relacionadas con la salud biofísica óptima. Estas actividades están enumeradas al igual que los días de hospitalización e la paciente de manera ordenada, las ya mencionadas son necesarias para que la evolución de los pacientes sea favorable a lo largo del ingreso a la Unidad así como durante su estadía en los servicios de hospitalización. Se trata de actividades enfermeras que aparecen como consecuencia de la intervención quirúrgica y requieren un seguimiento constante.
Protocolo Dominio III. Psicosocial
Primer dia postoperatorio inmediato necesidades
Asesoramiento.
Segundo día de postoperatorio (uci)
Asesoramiento.
Apoyo cuidador principal.
Tercer día de postoperatorio (hospitalización)
Asesoramiento.
Apoyo cuidador principal.
Planificar alta.
Cuarto día de postoperatorio (hospitalización)
Asesoramiento.
Apoyo cuidador principal.
Planificar alta.
Fuente: Bravo Z, Ramos M.
En el Dominio N° III se realizan Intervenciones relacionadas con la salud biopsicosocial. De igual Manera se enumeran los días y las acciones a realizar; Durante la permanencia del paciente en el hospital no sólo requiere un cuidado físico, sino un cuidado integral que aporte la ayuda necesaria para adaptarse a los cambios que están aconteciendo. Además, la presencia de familiares en la mayor parte de los pacientes hace requerir una intervención destinada a ellos también.
Protocolo Dominio IV. Protección de la salud/ambiental/seguridad
Primer día postoperatorio inmediato
Colaboración con el médico.
Transcripción de indicaciones.
Intercambio de información de cuidados de salud.
Protección de los derechos del paciente.
Vigilancia.
Documentación e informe por turnos.
Interpretación y registro diario de paraclínicos que muestren parámetros de coagulación y contaje plaquetario.

Segundo día de postoperatorio (UCI)
Colaboración con el médico.
Transcripción de indicaciones.
Intercambio de información de cuidados de salud.
Protección de los derechos del paciente.
Vigilancia.
Documentación e informe por turnos.
Interpretación y registro diario de paraclínicos que muestren parámetros de coagulación y contaje plaquetario
Tercer día de postoperatorio (hospitalización)
Colaboración con el médico.
Transcripción de indicaciones.
Intercambio de información de cuidados de salud.
Protección de los derechos del paciente.
Vigilancia.
Documentación e informe por turnos.
Interpretación y registro diario de paraclínicos que muestren parámetros de coagulación y contaje plaquetario
Cuarto día de postoperatorio (hospitalización)
Colaboración con el médico.
Transcripción de indicaciones.
Intercambio de información de cuidados de salud.
Protección de los derechos del paciente.
Vigilancia.
Documentación e informe por turnos.
Interpretación y registro diario de paraclínicos que muestren parámetros de coagulación y contaje plaquetario
Fuente: Bravo Z, María R.
En el Dominio N° IV se realizan Intervenciones relacionadas con la protección de la salud ambiental/seguridad; Se enumeran por días las acciones a realizar Para prestar unos cuidados de calidad, para ello es necesario el trabajo en equipo y la comunicación multidisciplinaria. La coordinación de todos los miembros del equipo es esencial para la continuidad en los cuidados. Además la forma de registrar estas actividades debe ser estándar y conocida por todos los profesionales sanitarios. De esta manera se garantiza la calidad asistencial promoviendo los derechos de los pacientes.
Para llevar a cabo resultados puntuales y una evaluación precisa del estudio se realizo un instrumento de medición, que tras la aplicación del Protocolo de cuidados para el manejo de pacientes con Artroplastia de cadera nos permitió obtener los siguientes resultados siendo la escala de 1 a 10 puntos lo que equivale de un 10% a un 100% secuencialmente.
Resultados.
Gráfico 1. Comparación entre las condiciones valoradas en el paciente a la llegada a la Unidad de cuidados intensivos y los Resultados Obtenidos tras la aplicación del protocolo de Cuidados para el Manejo de Pacientes con Artroplastia de Cadera para el Diagnostico Enfermero N° 1: Alteración en el bienestar dolor agudo relacionada con (R/C) postoperatorio inmediato de artroplastia de cadera.

Fuente: Instrumento Aplicado.
Podemos observar en esta grafica que la evaluación respecto a este Diagnostico Enfermero tras la aplicación de la Guía de Cuidado fue positiva lográndose así un gran porcentaje en la calidad de atención en un aspecto tan común e importante como es la presencia de dolor en estos pacientes como se observa para el día 1 post anestesia de un 80% de dolor disminuye con la aplicación del protocolo de cuidado a un 40% y comparablemente los siguientes días 2,3 y 4 de igual manera una eficacia con la administración de analgésicos disminuye notablemente mostrando que disminuyo el dolor de un 80% a un 20%.
Gráfico 2. Comparación entre las condiciones valoradas en el paciente a la llegada a la Unidad de cuidados intensivos y los Resultados Obtenidos tras la aplicación del protocolo de cuidados para el manejo de pacientes durante el postoperatorio de artroplastia de cadera por ello tenemos para el diagnostico enfermero N° 3: Intolerancia a la actividad relacionada con (R/C) molestias ante la movilización en cama.

Fuente: Instrumento aplicado.
A través de este grafico observamos la evolución del paciente a la cual le fue aplicado el protocolo de cuidados, mostrando resultados favorables respecto a las condiciones de ingreso y a las necesidades alteradas para el diagnostico, observamos: 1er día la paciente presenta un 80% de intolerancia y molestia ante la inmovilización y con la aplicación del protocolo disminuye a un 60% realizando cambios posturales para el 2do día se puede apreciar como aun persiste su intolerancia debido a la intervención, sin embargo disminuye con la enseñanza de ejercicios prescritos de un 60% a un 40%, el 3er día de un 40% la ayuda de fisioterapia vibratoria ayuda a disminuir a un 30% ya para el 4 día la paciente presenta un 30% de intolerancia la cual disminuye a un 15% con la aplicación de medios físicos y en general todas la acciones manifestadas en el protocolo, se compara notablemente una intolerancia de 80% al Ingreso y posterior a la aplicación del protocolo al 4to Día un 15%.
Gráfico 3. Comparación entre las condiciones valoradas en el paciente a la llegada a la Unidad de cuidados intensivos y los Resultados Obtenidos tras la aplicación de La Guía de Cuidados para el Manejo de Pacientes con Artroplastia de Cadera para el Diagnostico Enfermero N° 4: Riesgo de disfunción neurovascular periférica relacionada con (R/C) encajamiento por intervención quirúrgica de Artroplastia parcial de cadera.

Fuente: Aplicación del Instrumento.

En este gráfico se muestra de forma clara que la evaluación de resultados para este diagnostico tras la aplicación del protocolo fue bastante positivo, lográndose el objetivo y mejorando las condiciones de la paciente a la cual fue aplicada, sobre todo en la prevención de aparición de este tipo de complicaciones luego de estos procedimientos, se ve reflejado ampliamente que la intervención de enfermería para el 1er día la paciente tenia riesgo de 80% de padecimiento y disminuye a un 55% con la colocación de medias anti embolicas y medias de compresión neumática al igual el día 2, 3 y 4 se evidencia una disminución relevante colocando los mismos medios Físicos hasta obtener un 5% de riesgo a padecer esta complicación, llevando a cabo de los dominios del protocolo de cuidado.
Discusión.
para llevar a cabo este estudio se conto con una población de 5 pacientes de los cuales se tomo como muestra a una adulta mayor en el postoperatorio de artroplastia de cadera, una vez aplicado el proceso de enfermería en esta paciente, se logro realizar diversos diagnósticos de enfermería extraídos de las necesidades interferidas según la teorizante de Virginia Henderson y el instrumento de evaluación y medición, diagnósticos a los cuales se hiso necesario planificar acciones, para abordar estos problemas y así brindarle a la paciente un cuidado integral y especifico que le permita llevar una vida saludable y libre de riesgo no solo durante la estadía hospitalaria sino también al egreso ya que además se pretende promover el auto cuidado y la participación del grupo familiar para ello se comparo con la aplicación del protocolo de cuidado y el diseño de gráficos por medio de los cuales se observa la evolución y mejoría de estado de salud de dicha paciente para los tres diagnósticos prioritarios encontrados; una vez aplicada la guía a la paciente, se pudo establecer como resultado final que el empleo de dicho protocolo redujo ampliamente la aparición de complicaciones y en aquellas necesidades que ya se encontraban interferidas brindo la ayuda necesaria para mejorar el cuadro obteniendo una recuperación terapéutica efectiva y oportuna.
Conclusiones
La sustitución protésica de la cadera se ha desarrollado hasta el punto de ser uno de los procedimientos quirúrgicos más seguros y reproducible en sus resultados. La sustitución de esta articulación ha transformado la vida de muchos pacientes, dándoles la oportunidad de ser nuevamente activos con menos dolor (9). Uno de los objetivos de enfermería es apoyar y motivar al paciente para que éste lleve a cabo, dentro de las medidas posibles, las actividades de la vida diaria y utilizar sus conocimientos y cuidados con el fin de prevenir complicaciones importantes en etapas posteriores a la cirugía como lo es la Trombosis Venosa Profunda. El grupo de trabajo, después de examinar la evidencia externa, respecto a la investigación enfermera en los cuidados de la paciente con intervención de artroplastia de cadera, ha concluido que el protocolo de cuidados basada en la evidencia, resulta muy útil ya que permite proporcionar los mejores cuidados durante la estadía en una Unidad de Cuidados Intensivos así como en servicios de hospitalización. Asimismo podemos concluir que la planificación de los cuidados nos ayuda a mejorar y avanzar, consiguiendo: Asignar la responsabilidad de cuidados, Prevenir las posibles complicaciones.
Recomendaciones.
Se recomienda hacer uso del presente Protocolo de cuidados para el manejo de pacientes durante el postoperatorio de artroplastia de cadera, a manera de evitar complicaciones y reducir factores de riesgo en esta población tan susceptible, así mismo se recomienda evaluar resultados finales tras la aplicación de dicha guía.
Bibliografía
1. Feskanich D, Willet W, Colditz G, Walking and leisure time activity and risk of hip fracture in post menopausal women. JAMA. Nov. 2002.
2. Ángel, Álvaro-, Guía básica de traumatología (Trauma de miembro inferior) Hospital San Vicente de Paul. 2008
3. Rosa Mª Cano Mora y José M. Martínez Vázquez, Cuidados de enfermería al paciente post operado de cadera. Junio de 2003
4. Ostiguín Meléndez, Rosa Maria; Velázquez Hernández; Silvia María de la Luz (2001). Teoría general del déficit de autocuidado. Guía básica ilustrada.
5. Rafael Monte Secades, Guía clínica para la atención de los pacientes con fractura de cadera, España 2004
6. Suárez Junco R, Guía de Atención integral al paciente geriátrico con fractura de cadera, Cuba 2002
7. The Principles of Nursing (1955, revisó la sexta edición).
8. ATS/DUE SAS Temario 1. Centro de Estudios Adams. Ediciones Valbuena S.A., Madrid.
9. Anaís Beitia Ruiz, Recomendaciones para Pacientes con Cirugía de Reemplazo de Cadera por Artrosis, Panamá 2008
10. Henderson V. Y su teoría catorce necesidades básicas.

Fuente:http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3822/1/Protocolo-de-cuidados-para-el-manejo-de-pacientes-durante-el-postoperatorio-de-artroplastia-de-cadera.html

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FRACTURA DE PILÓN TIBIAL TRATADA ARTROSCÓPICAMENTE

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Wed, 07 Sep 2011 15:02:00 +0000

Autor: Dr. Javier Núñez Blanco
Servicio de Traumatología. Hospital Juan Cardona. Ferrol. La Coruña

Historia Clínica:
Mujer de 46 años de edad que ingresa tras haber sufrido una caída casual. Presenta una fractura con hundimiento de su tobillo izdo. (fractura de pilon tibial). Se realiza TAC que muestra hundimiento del fragmento central. Ante la dificultad de realizar una buena reducción de forma abierta y la agresividad de un abordaje habitual, se opta por un tratamiento artroscópico de la lesión.
Para el mismo se realiza una artrocopia de tobillo durante la cual se realiza lavado, comprobación del hundimiento y, para la reducción de los fragmentos se coloca una guía tibial de LCA (la que habitualmente utilizamos para la realización del túnel tibial) a nivel del fragmento más hundido, procedemos a introducir una aguja guía sin perforar el fragmento y sobre la misma metemos una broca canulada de 5 mm (la más pequeña que hay en el material del LCA para labrar los túneles). A continuación vamos percutiendo con un martillo sobre la broca hasta obtener una buena reducción de la lesión.
Por último, colocamos un tornillo de herbert de 3,5 mmm bajo visión artroscópica. Se coloca una férula de yeso durante 3 semanas para después iniciar una rehabilitación sin carga de peso (se demora la carga hasta las 8 semanas.
Creemos que con la técnica habitual abierta no hubieramos conseguido, de ninguna manera, una reducción tan exacta de la fractura y además hubiéramos provocado un daño mucho mayor a una articulación ya de por sí seriamente lesionada. En definitiva, se consigue una reparación más que aceptable con un mínimo daño iatrogénico.

Imagen 1

Imagen 2

Via:

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Video de la cirugia: tenotomia de aductores

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Tue, 06 Sep 2011 14:08:00 +0000

La tendinitis de los adductores es una enfermedad típica de los deportistas, se suele producir por sobrecarga de la musculatura encargada de realizar el movimiento de cerrar las piernas. Produce típicamente dolor en la región inguinal y en la cara interna de los muslos cercana a la ingle. Cuando el dolor es resistente al tratamiento conservador a base de analgésicos, antiinflamatorios, reposo y rehabilitación; la cirugía puede proporcionar alivio al dolor.
La cirugía consiste en seccionar los tendones responsables del dolor (musculo aductor largo) en su punto de origen en el pubis; para esto se deberá realizar una incisión en la ingle, localizar el tendón y seccionarlo cuidadosamente. En la mayoría de los casos la tendinitis es bilateral y se suele realizar la cirugía en ambas piernas.
Esta cirugía suele requerir 24 o 48 horas de ingreso hospitalario, en caso de no aparecer complicaciones. La anestesia puede ser general o espinal (es decir desde cintura hacia abajo).
Al alta se autoriza caminar desde el primer día, aunque a veces se aconseja el uso de bastones o muletas para descargar la pierna intervenida y evitar el dolor mientras cicatrizan los tejidos y disminuye la inflamación. Aproximadamente 2 semanas después de la cirugía se retiraran los puntos de sutura. Se deberá prescindir de manera progresiva de los bastones.
Los ejercicios de rehabilitación irán destinados a recuperar el rango de movimiento y la fuerza normal. Tras la recuperación total puede presentar una perdida de fuerza para la aducción de las piernas (cierre de las piernas), aunque esto no debe interferir con realizar una vida normal.

Doctores: Dr. Fernandez Medina, Dr. Urbano Labajos

Vía: http://www.cirugiaarticular.com/

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Vídeo análisis de la pisada

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Wed, 03 Aug 2011 05:53:00 +0000

En este vídeo podemos ver la diferencia tan importante que le supone a este corredor llevar su tipo de zapatilla con la corrección que necesita. En el vídeo de la izquierda observamos como prona en exceso, lo que le estaba causando numerosas molestias, mientras que en el de la derecha llevando la corrección que necesita todo trabaja de una forma alineada.

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Presentacion de un caso clinico. Discitis por resonancia magnetica por imagenes

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Mon, 01 Aug 2011 06:00:00 +0000

Autor: Dr. Jorge Luis Mendieta Domínguez

Paciente de 37 años con antecedentes de diabetes mellitus, mal perforarte plantar y de haber sufrido varias caídas, que acude con un cuadro clínico que comenzó varios días antes, con dolor intenso en la región lumbar, con “tironamiento” e impotencias funcional de ambas piernas.

Presentación de un caso clínico: discitis por resonancia magnética por imágenes.
Dr. Jorge Luis Mendieta Domínguez. Especialista de 1er Grado en Imagenología.
Dra. Malien Hernández Valdés. Especialista de 1er Grado en Imagenología.
Centro Integral de Salud “Dr. Salvador Allende”. Municipio Baruta. Distrito Capital. República Bolivariana de Venezuela.

Resumen
Paciente de 37 años con antecedentes de diabetes mellitus, mal perforarte plantar y de haber sufrido varias caídas, que acude con un cuadro clínico que comenzó varios días antes, con dolor intenso en la región lumbar, con “tironamiento” e impotencias funcional de ambas piernas.
Acude a nuestro centro para realizarse Resonancia Magnética por Imágenes de Columna lumbosacra, encontrándose las siguientes alteraciones, en la Resonancia Magnética por Imágenes (RMI) de columna lumbosacra, (secuencias T1 y T2 sagital, axial T2 y Tirm (supresión de grasa)- sagitales), donde visualizamos alteraciones en la intensidad de señales y morfología (disminuidos de altura) de los cuerpos vertebrales lumbares L4 y L5, con destrucción de los platillos vertebrales del espacio L4-L5, los cuales se muestran hipointensos en T1, ligeramente hiperintensos en T2 e hiperintensos en Tirm por edema medular óseo, mostrándose el disco intervertebral a este nivel ligeramente hipointenso y engrosado en secuencias T1, y en secuencias T2 y Tirm hipointenso con zonas hiperintensas.
El caso que hemos presentado tiene las características propias de la discitis. Realizamos una pequeña revisión de los síntomas y signos, de la patogenia, de los estudios de imagen y su diagnóstico diferencial.
Descriptores De CS:
Resonancia Magnética por Imágenes de columna cervical - Magnetic Resonance Imaging (IRM) of Lumbar Spine.
Imágenes isointensas, hipointensas e hiperintensas - Imágenes isointensas, hipointensas and hiperintensas.
Presentación de un caso: Discitis por Resonancia Magnética por Imágenes (RMI).
Paciente de 37 años con antecedentes de diabetes mellitus, mal perforarte plantar y de haber sufrido varias caídas, que acude con un cuadro clínico que comenzó varios días, con dolor intenso en la región lumbar, con “tironamiento” e impotencias funcional de ambas piernas.
Acude a nuestro centro para realizarse Resonancia Magnética por Imágenes de Columna lumbosacra, encontrándose las siguientes alteraciones en las secuencias realizadas.
Estudios imagenológicos.
Resonancia Magnética por Imágenes (RMI) de columna lumbosacra secuencias T1 y T2 sagital, axial T2 y Tirm (supresión de grasa)- sagitales), donde visualizamos alteraciones en la intensidad de señales y morfología (disminuidos de altura) de los cuerpos vertebrales lumbares L4 y L5, con destrucción de los platillos vertebrales del espacio L4-L5, los cuales se muestran hipointensos en T1, ligeramente hiperintensos en T2 e hiperintensos en Tirm por edema medular óseo, mostrándose el disco intervertebral a este nivel ligeramente hipointenso y engrosado en secuencias T1, y en secuencias T2 y Tirm hipointenso con zonas hiperintensas.
Hay alteraciones en la intensidad de señales de las partes blandas lumbares bajas por edema.
Los discos intervertebrales presentan ligera disminución en la intensidad de señales a nivel del resto de los espacios intervertebrales del segmento lumbar por deshidratación discal.
Presencia de osteofitos anteriores y posteriores.
Estrechamiento del espacio intervertebral L4-L5.
Estrechamiento posterior del espacio intervertebral L5-S1.
Rectificación de la lordosis anatómica, sugerimos evaluar por radiografías simples de la columna lumbar.
Pequeña hernia intraesponjosa o nódulo de Schmorl en los platillos del espacio intervertebral L1-L2.
Ligero abombamiento anular del disco a nivel del espacio intervertebral L5-S1 que provoca borramiento de la grasa epidural anterior, ligera compresión anterior del saco dural y disminuye ambos agujeros de conjunción.
La intensidad de señales y morfología de la médula espinal a este nivel es normal.
Secuencias T2 axiales:

Mielografía:

Secuencias T1 sagitales:

Secuencias T2 sagitales:

Secuencias Tirm sagitales:

Comentario
El caso que hemos presentado tiene las características propias de la discitis. Realizamos una pequeña revisión de los síntomas y signos de la patogenia, de los estudios de imagen y su diagnóstico diferencial.
Discitis:
Inflamación de un disco intervertebral o espacio discal lo que puede producir erosión del disco. Hasta hace poco, la discitis se definía como una inflamación no bacteriana y se atribuía a procesos asépticos (ejemplo, reacción química a una sustancia inyectada). Sin embargo, estudios recientes aportan evidencias de que la infección puede ser quizás la causa inicial, pero probablemente no sea el promotor, de la mayoría de los casos de discitis. La discitis se ha diagnosticado en pacientes después de una discografía, mielografía, punción lumbar, inyección paravertebral y anestesia obstétrica epidural. La discitis que sigue a la quimionucleolisis (especialmente con quimopapaína) se atribuye por algunos a la reacción química y por la introducción de microorganismos por otros.
Las discitis o espondilodiscitis, término que por extensión incluye tanto las discitis aisladas como las espondilitis aisladas, tienen una incidencia difícil de precisar, pero que, en las últimas décadas, está teniendo un incremento importante; Las nuevas prácticas clínicas y quirúrgicas, el aumento de la edad media de la población, así como el incremento de casos de inmunodepresión, (SIDA, terapias inmunosupresoras para tumores o trasplantados, tratamiento corticoideo prolongado, otras situaciones de inmunodepresión) hacen que, aún siendo un problema poco común, haya que tenerse en cuenta ante todo caso de dolor de características inflamatorias y con alteraciones analíticas compatibles con infección.
El término espondilitis, o con mayor propiedad espondilodiscitis, indica un proceso inflamatorio, generalmente infeccioso, del espacio intervertebral y los cuerpos vertebrales adyacentes. La vía hematógena es la principal fuente de infección y los factores predisponentes más conocidos (entre otros), corresponden al abuso de drogas por vía intravenosa, alcoholismo, hemodiálisis, diabetes mellitus, edad avanzada e inmunodepresión. A pesar de su baja frecuencia, esta condición se caracteriza por su prolongada morbilidad, la posibilidad de desarrollar complicaciones neurológicas y en ocasiones la muerte. Las causas infecciosas de este cuadro, generalmente monomicrobiano, varían según el contexto epidemiológico predominando en casi todas las series Staphylococcus aureus.
Otras causas incluyen Mycobacterium tuberculosis, diferentes especies de enterobacterias, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa, bacterias anaerobias y otros agentes muy infrecuentes como Actinomyces sp, Brucella sp y hongos. Dependiendo de la complejidad del estudio microbiológico, en aproximadamente un tercio de los casos no se logra establecer la causa etiológica. La aproximación clínica de estos pacientes requiere el uso de imágenes y la obtención de una muestra de tejido para cultivo y estudio histológico. Estos pacientes requieren tratamientos prolongados que pueden durar semanas y el uso de antibióticos parenterales o intervenciones quirúrgicas en una fracción variable de los pacientes. Sólo un reporte con una serie mayor de casos ha sido publicado en Chile y restringido sólo a casos de espondilodiscitis piógena. El propósito de esta publicación fue analizar la experiencia acumulada en una serie de casos observados en más de una década en nuestro hospital.
Estudio de imágenes.
Diferentes alternativas se encuentran disponibles para efectuar estudios de imágenes de los pacientes potencialmente afectados con espondilodiscitis. Estas alternativas incluyen los estudios cintigráficos, la radiografía convencional, la tomografía axial computarizada y la resonancia nuclear magnética. Las ventajas comparativas entre ellas han sido delineadas en la literatura, pero su elección depende de la disponibilidad local y de la etapa en que se encuentra el paciente en su evolución.
En términos generales, la radiografía convencional tiene menor sensibilidad que las otras alternativas disponibles (65-85%) y sólo detecta cambios desde la tercera semana de evolución. Su especificidad es limitada y bordea el 60-70%. Las alternativas cintigráficas utilizan radioisótopos que son captados por el tejido óseo (complejos de fosfato marcados con Tc-99m), por células y procesos inflamatorios (Ga-67) o utilizan leucocitos marcados (In-111). La cintigrafía con compuestos fosforados marcados con Tc-99m es la más utilizada por su relativa ubicuidad. Se reconoce su alta sensibilidad, superior a 90% y su aplicación es independiente del tiempo de evolución de la enfermedad, sin embargo, su especificidad no supera a 60%.

Combinaciones de un estudio cintigráfico óseo con Tc-99m y Ga-67 han permitido alcanzar una sensibilidad y especificidad muy elevada (>90%). La experiencia con leucocitos marcados con In-111 señala resultados variables en sensibilidad (40 a 74%) aunque una alta especificidad. La cintigrafía es de gran importancia ante la sospecha de espondilodiscitis con pocos días de evolución. La tomografía axial computarizada (TAC) ofrece una mayor sensibilidad y especificidad que la radiografía convencional y permite evaluar con mayor precisión la existencia de colecciones, el grado de destrucción vertebral, otras complicaciones y además facilita la evaluación de la estabilidad de la columna. Su sensibilidad y especificidad es cercana o superior a 80-90%. La RNM está asociada a una especificidad y sensibilidad cercana a 100% y es considerada como la técnica de elección ante la sospecha de espondilodiscitis.
Los hallazgos de la discitis en la IRM se pueden resumir de la siguiente forma:
Además de las lesiones de edema (Hipointensidad en T1 de la médula ósea vertebral, e hiperintensidad en T2 con saturación grasa o STIR. Realce difuso tras la administración de contraste), se puede observar:
• Irregularidad y destrucción de la lámina terminal de los cuerpos vertebrales, con interrupción de la normal pérdida de señales de la cortical. Intensidad alta de señales en el disco en T2.
• Alteraciones en la altura del espacio intervertebral. Alta intensidad de señales en T2 y baja intensidad de señales en T1 dentro de los cuerpos vertebrales adyacentes. Realce difuso post gadolinio.
• Señal no homogénea en T1 y T2 en las partes blandas alrededor de la columna.
• Eventual compresión de la médula.
Diagnóstico diferencial:
1. Cambios degenerativos en los platillos: el disco suele estar deshidratado y los platillos adyacentes conservados, puede existir un realce mínimo, a menudo lineal. La médula ósea vertebral muestra un patrón degenerativo (cambios degenerativos tipo Modic I, II y III).
2. Tuberculosis vertebral: afecta fundamentalmente a la columna torácica y se produce un colapso vertebral, pueden existir cambios destructivos en los platillos. La diseminación de la infección es subligamentosa, produciendo abscesos disecantes paraespinales largos.
3. Artropatía espinal neuropática: Se produce como secuela de una lesión de la medula espinal.
4. Espondiloartropatía crónica por hemodiálisis: Se afecta fundamentalmente a columna cervical y se da en pacientes con historia de enfermedad renal y hemodiálisis.

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3528/1/Presentacion-de-un-caso-clinico-Discitis-por-resonancia-magnetica-por-imagenes.html

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noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Sun, 31 Jul 2011 14:27:00 +0000

Alguna vez se ha preguntado: ¿A que dedicamos nuestra vida los cirujanos? El video que les dejo a continuación, resolverá sus dudas acerca de nuestra profesión.

Vía: Dr. Enrique Galindo Martens

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Right Knee Medial Meniscus Posterior Horn Root Tear

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Fri, 29 Jul 2011 13:48:00 +0000

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SURGIVAL participa en el desarrollo de varios proyectos subvencionados por el IMPIVA.

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Fri, 29 Jul 2011 06:00:00 +0000

Proyectos IMPIVA.

Surgival, desde su departamento de “I+D+i”, participa en el desarrollo de varios proyectos subvencionados por el IMPIVA (en el ejercicio 2009), en relación a su plan estratégico encaminado a complementar sus líneas de productos.

Para ello Surgival ha desarrollado, en el marco del programa IMPIVA para Medianas empresas proyectos relacionados con:

- Sistema de Cadera acetabular y para fracturas que permiten obtener unas soluciones novedosas que minimizan los tiempos quirúrgicos con técnicas mínimamente invasivas. Además ofrecen soluciones que reducen la emisión de partículas y por consiguiente los posibles aflojamientos por osteolísis (nº exp.: IMIDTP/2009/489 y nº exp.: IMIDTP/2009/492).

- Sistema de Instrumentación Mínima Invasiva (MIS) para la rodilla, lo que proporciona al cirujano una novedosa alternativa al sistema convencional . Gracias a estos sistemas se estima reducir los tiempos quirúrgicos y favorecer la recuperación de los pacientes en plazos más cortos que los habituales (nº exp.: IMIDPT/2009/490).

- Desarrollo de Sistemas aplicados a columna versados en el desarrollo de Biomateriales Nanoestructurados para cajas intersomáticas ( proyecto que pretende ahondar en los nuevos materiales de aplicación con características ostointegradoras y osteoconductoras gracias a las características tribológicas del material, nº exp.: IMIDTP/2009/491).

- Nuevo sistema de fijación mediante tornillo transpediculares, con un novedoso sistemas cierre que favorece el bloqueo del tornillo y mejora notablemente sus prestaciones mecánicas (nº exp.: IMIDTA/2009/935).

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La Paz ha atendido a 57 niños de todo el mundo afectados por el Síndrome de Gorham.

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Thu, 28 Jul 2011 16:57:00 +0000

La Paz ha atendido a 57 niños de todo el mundo afectados por el Síndrome de Gorham.
Fernández-Lasquetty visita la Unidad de Anomalías Vasculares en la que se trata esta enfermedad.
- Este hospital es centro de referencia internacional para el tratamiento de esta enfermedad rara que afecta a los niños
- Esta enfermedad se origina por una proliferación de vasos linfáticos que produce la destrucción del hueso
- La Comunidad cuenta con más de 30 grupos de investigación con más de 100 proyectos en el Ciber de enfermedades raras

Madrid, julio de 2011.- El Hospital Universitario La Paz se ha convertido en centro de referencia internacional para el tratamiento de niños afectados por el Síndrome de Gorham, una enfermedad rara de origen desconocido y que tiene difícil diagnóstico, por lo que muchas veces se confunde con la Histiocitosis (aumento anormal en el número de histiocitos o células inmunitarias) o las metástasis.

La Unidad de Anomalías Vasculares del Departamento de Cirugía Pediátrica de este hospital, perteneciente a la red sanitaria de la Comunidad de Madrid, que visitó el pasado martes el consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, ha atendido hasta el momento a 57 pacientes, 24 de ellos españoles, afectados por el Síndrome de Gorham, según un protocolo establecido hace ya algunos años. Se trata de uno de los pocos centros en el mundo que cuentan con amplia experiencia clínica al concentrar una importante serie de pacientes en estudio.
Así, La Paz se ha convertido en un punto de referencia no solo en España sino para otros países, ya que está atendiendo a pacientes procedentes de Francia, Italia, Bélgica, Finlandia, México, Chile, Colombia y Argelia. En algunos casos, el paciente es trasladado a la Comunidad de Madrid a través del Servicio Madrileño de Salud para confirmar el diagnóstico y realizar el tratamiento. En otros, los pacientes son tratados en su país de origen bajo la supervisión y asesoría de los especialistas de La Paz que, en alguna ocasión se desplazan hasta allí.
Destrucción del hueso
El síndrome de Gorham-Stout es una enfermedad rara que se cree que aparece por una proliferación de vasos linfáticos que produce la destrucción del hueso. La enfermedad, descrita ya en el siglo XIX, se produce en pacientes de todas las edades, desde niños de 1 mes hasta adultos de 75 años.

Su diagnóstico puede ser difícil ya que es poco frecuente, no suelen aparecer hallazgos específicos con las técnicas de imagen convencionales como las radiografías y las tomografías y porque otras enfermedades como la Histiocitosis, la Osteolisis (destrucción ósea) de otro origen y las metástasis, pueden presentar un aspecto similar.
Años para el diagnóstico
A pesar de que esta enfermedad está bien descrita, no aparece con la frecuencia necesaria para que los médicos puedan reconocerla pronto y a veces pasan varios años hasta que se llega a su diagnóstico. Por ello, es poco frecuente que se conozca un caso de enfermedad de Gorham desde el primer síntoma. En la mayoría de los casos, la enfermedad no se reconoce hasta que se produce una fractura y se observa que el hueso comienza a desaparecer. Se cree que un traumatismo o un problema inmunológico inician la secuencia de acontecimientos posteriores que desencadenan la enfermedad.

La enfermedad afecta a ambos sexos y puede presentarse en cualquier parte del esqueleto. El entramado linfático que se forma puede estar focalizado en un hueso concreto o en huesos contiguos, como es el caso de las vértebras, y también puede afectar al tejido blando adyacente, lo que produce atrofia muscular difusa. Cuando afecta a la caja torácica lo hace de forma progresiva y puede poner en peligro la vida del paciente por quilotórax bilateral (acumulación de líquido linfático entre los pulmones y la pared torácica que dificulta la respiración).
35 grupos de diagnóstico

Para atender lo mejor posible a los pacientes que padecen enfermedades raras y dentro del estado actual de la ciencia médica, en el conjunto de los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid hay 35 grandes grupos de diagnóstico de las diversas enfermedades raras. En cuanto a investigación, en la Comunidad de Madrid existen más de 30 grupos de investigación en el área de enfermedades genéticas, con más de 100 proyectos de investigación que integran el CIBER de Enfermedades Raras.

Vía:http://www.noticiasmedicas.es/medicina/noticias/9846/1/La-Paz-ha-atendido-a-57-ninos-de-todo-el-mundo-afectados-por-el-Sindrome-de-Gorham-/Page1.html

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Surgival se abre una nueva puerta internacional en el Africa Health.

noreply@blogger.com (Eloy Martinez Cuesta) — Thu, 28 Jul 2011 16:52:00 +0000

La cirugía ortopédica y traumatológica tiene un escaparate más en el mundo

Del 9 al 11 de mayo, tuvo lugar la I edición de AFRICA HEALTH EXHIBITION AND CONGRESS en una de las principales ciudades de Sudáfrica, Johannesburgo. Este evento ha sido creado con el fin de promover en el continente africano los temas más importantes relacionados con la salud.

La feria reunió a más de 250 expositores de todos los rincones del mundo y, entre ellos, estábamos nosotros, Surgival. No quisimos perdernos la oportunidad de apoyar esta iniciativa tan importante para el crecimiento internacional del sector. Además, era el enclave perfecto para presentar nuestros productos a los distribuidores más importantes del continente africano que asistían a la feria en búsqueda de una empresa que les inspirara la máxima garantía, confianza y calidad tanto en el producto como en el servicio a comercializar.

El resultado fue muy positivo, ya que muchas empresas africanas visitaron nuestro stand y mostraron especial interés en representarnos en su país.

De este modo, Surgival continúa con su estrategia de expansión internacional, labrándose una presencia y una imagen sólida en los cinco continentes.

Por último, queremos agradecer a nuestros clientes y asistentes su paso por el stand de Surgival en la feria. Confiamos en verles de nuevo muy pronto.

Aprovechamos, también, para invitarles a nuestro stand en el próximo Congreso de la Effort que se celebrará del 1 al 4 de junio en Copenhague. Como siempre, serán bien recibidos.

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