Pediatra María Varas

Botiquín escolar

2020-06-27T17:29:00.002-07:00

Es importante que las escuelas tengan a su disposición equipos de emergencia, un botiquín completo adecuado, extintores de incendios, y los mapas de evacuación de emergencia en el aula.

Las escuelas deben estar preparadas para desastres en caso de que tenga que hacer frente a un incidente grave, como un incendio o algo pequeño, como los cortes y arañazos en un niño. Es importante mantener limpias las heridas para evitar infecciones.

El botiquín se compone de elementos que pueden ayudarle a hacer frente a situaciones de emergencia hasta que llegue la ayuda adicional.

El contenido del botiquín debe adaptarse a las necesidades de la escuela. En general es conveniente que contengan elementos de estos tipos:
ANTISÉPTICOS

o Yodopovidona: povidona yodada germicida de acción rápida.
Nombres comerciales: Pervinox®, Povoxon®, Aseptoglav® o similares.
Se utiliza: como jabón o solución para la limpieza y desinfección de las lesiones.
Precaución: la yodopovidona puede producir reacciones alérgicas, por lo que no debe usarse en personas con antecedentes de alergia al yodo.

o Clorhexidina: bactericida.
Nombres comerciales: Hibiscrub®, Lurgyl®, Strictus®, o similares.
Se utiliza: para la desinfección de quemaduras y heridas, también para la desinfección de material limpio. Se presenta en toallitas en sobres individuales o como solución jabonosa.
Precaución: la clorhexidina no debe aplicarse en personas con hipersensibilidad a esta solución, ni en áreas extensas.

o Alcohol al 70%: desinfectante.
Se utiliza: para limpiar termómetros, pinzas, tijeras, etc. También se usa para la limpieza de la piel antes de aplicar una inyección.
Precaución: no utilizar en heridas porque provoca ardor intenso.

o Solución fisiológica o solución salina normal
Se utiliza: para limpiar o lavar heridas y quemaduras, también como descongestivo nasal. Se presenta en sachets o frasco gotero plástico.

o Jabón: en pan o líquido. Preferentemente en dispenser.
Se utiliza: para lavar las manos, heridas y/o material.
Precaución: es necesario lavarse las manos con jabón antes y después de brindar los primeros auxilios a un lesionado; recuerde también que debe usar guantes descartables siempre que esté en contacto con heridas sangrantes.

o Gasa furacinada: esta gasa está embebida en furacín, que es un antibacteriano tópico, y se utiliza para rupturas de la piel producidas por quemaduras

MATERIAL DE CURACION

· gasas de diferentes tamaños para limpiar heridas y detener hemorragias

· vendas en rollo para cubrir heridas cortantes

· vendas elásticas para cubrir articulaciones

· curitas para heridas pequeñas

· hisopos para extraer cuerpos extraños de los ojos, limpiar heridas en las que no se pueden usar gasas y para aplicar antisépticos

· bajalenguas de madera para observar las afecciones de garganta y en primeros auxilios como estabilizadores de fracturas o luxaciones de los dedos de las manos

· apósitos de diferentes tamaños para cubrir lesiones en general y oculares

· toallas higiénicas

· algodón para forrar estabilizadores e inmovilizadores, improvisar apósitos y, humedecidos con la sustancia adecuada, para desinfectar instrumental y para limpiar la piel antes de aplicar una inyección.
de 100gr

· guantes descartables, nos permiten poner una barrera entre nuestras manos y la zona herida. Siempre que haya sangre en la escena, se deben colocar los guantes.

· Tela adhesiva: será necesaria para poder sujetar las vendas, ante torceduras o esguinces.

INSTRUMENTAL

· 5 mascarillas de reanimación descartables

· 10 mascarillas quirúrgicas

· 1 pinza de mayo

· 1 tijera de mayo

· 1 termómetro oral

· 1 linterna chica

· 1 tensiómetro

· 1 juego de férulas neumáticas

MEDICAMENTOS

Recuerde que es muy importante que la escuela conozca los aspectos reglamentarios de cada jurisdicción con respecto a la administración de medicamentos a los alumnos víctimas de emergencias.

Antihistamínico: no es un medicamento imprescindible en un botiquín, aunque sí es recomendable en escuelas rurales que estén lejos de un centro asistencial y en zonas con riesgo de picaduras de insectos, avispas, abejas.
Nombre comercial: Benadryl® jarabe, Caladryl® (crema, solución y spray para las picaduras de insectos).
Se utilizan: en personas que presentan reacción alérgica grave a las picaduras de insectos, mientras son trasladadas para recibir atención médica, solo si se encuentran lejos de un centro asistencial. Recuerde que si administra un medicamento debe contar previamente con la debida autorización de los padres y del pediatra del niño, o del médico de urgencia que lo va a recibir en el centro asistencial.
Precaución: este medicamento en su forma de jarabe tiene efectos adversos como la sedación, somnolencia, disminución de los reflejos; no debe mezclarse con bebidas alcohólicas porque produce mareos, visión borrosa, visión doble, náuseas, vómitos, dolor de cabeza.

Analgésicos: tipo Ibuprofeno o Paracetamol.

ELEMENTOS ADICIONALES

· 10 bolsas plásticas para desechos

· 1 manual de primeros auxilios

· 5 bolsas de hielo instantáneo

· 1 manta térmica aluminizada

· 2 jeringas de 20cc sin aguja (para lavado ocular)

· 5 vasos descartables

· 1 botella con agua de 500cc

· antiparras

OTROS ELEMENTOS ÚTILES EN SITUACIONES DE EMERGENCIA

Una lista de los detalles de los estudiantes, teléfonos de contacto y dirección de cada uno.

· Manual o folleto de primeros auxilios.

· Lista con necesidades especiales, como caso de alergias, necesidades dietéticas, medicamentos también se podrían dejar en el botiquín.

· Información para contactar al departamento de bomberos y la policía local.

· Procedimientos de emergencia de la escuela como puntos de salida asignada, área de reunión para casos de emergencia, materiales peligrosos, lista de referentes y sus actividades

· Consejos sobre cómo hacer frente a los niños con discapacidades físicas, desarrollo motor, sensorial o problemas mentales

· Un silbato

· Lápices y papel

· Sombrero o un chaleco para la identificación de maestro

· Dispositivo de comunicación

IMPORTANTE

· El botiquín de primeros auxilios permite brindar una mejor atención a la persona lesionada o afectada por una enfermedad repentina; por ello es un elemento indispensable, y todas las escuelas deben tener uno.

· Es conveniente designar responsables de la formación, conservación y supervisión del botiquín. Pueden intervenir alumnos, docentes y padres en esta función. Puede solicitarse la colaboración de alguna institución de salud para el asesoramiento y cualquier otra que colabore con los fondos necesarios.

· Puede tratarse de una caja plástica, metálica o de madera.Es importante colocar, si es que la caja no lo tiene, un símbolo identificatorio en el exterior, como la "cruz roja", para que sea de fácil reconocimiento a la vista de cualquier persona.

· Debe estar ubicado en un lugar accesible pero seguro, es decir, lejos del alcance de los niños.

· El botiquín debe ser transportable. Esto significa que es el botiquín el que debe trasladarse hacia la víctima o accidentado, y no la persona al botiquín.

· No debe estar expuesto al calor ni a la humedad porque su contenido puede alterarse.

· Haga una lista con el contenido del botiquín y péguela en la tapa o puerta del mismo.

· Luego de utilizar el instrumental de un botiquín deberá lavarse debidamente desinfectarse, secarse y guardarse nuevamente.

· Revise periódicamente el botiquín y cambie los elementos sucios, contaminados, dañados.

· Controle el vencimiento de los elementos del botiquín y reponga los faltantes. Cuando utilice elementos como instrumental (tijera, por ejemplo), antes de guardarlos debe lavarlos adecuadamente y secarlos.

Intoxicaciones por lavandina y alcohol

2020-05-24T11:38:00.006-07:00

Por qué crees que aumentaron en un 30% los casos de intoxicaciones de niños durante la cuarentena?

Las razones del aumento de intoxicaciones por lavandina, alcohol u otros productos desinfectantes o de limpieza aumentaron durante la cuarentena, en primer lugar por una mayor exposición. Es sabido que en los chicos, sobre todo los más pequeños hay una inclinación a investigar, curiosear, tocar, llevarse a la boca todo aquello que les resulta nuevo, atractivo y esté a su alcance. Hoy hay una mayor utilización de estos productos en la vivienda en el intento de reducir el riesgo de la infección por COVID19 y por otro lado los chicos están mucho más tiempo en la casa. Históricamente sabemos que el lugar donde niños y niñas tienen más riego de lesiones no intencionales es el hogar (hoy llamamos lesiones no intencionales y desestimamos el término de accidentes porque accidente tiene una connotación azarosa y da la sensación que nada podemos hacer contra ellos). Entre estas lesiones no intencionales se incluyen intoxicaciones, traumatismos y quemaduras en el hogar. En este sentido cuando algo de esto sucede también tenemos que asumir la responsabilidad que nos incumbe como adultos, tal vez por haber desestimado el efecto nocivo y tóxico de estos productos cuando son tocados o ingeridos por los chicos.

Qué se recomienda hacer en casos de intoxicaciones?

Es muy importante que los adultos sepan que ante la ingestión de alguno de estos productos como alcohol o lavandina no tienen que ellos por su cuenta generar ninguna maniobra para estimular el vómito lo cual puede generar complicaciones, tampoco dar de comer ningún alimento. En la medida que se pueda conviene limpiar la boca y dar a tomar sorbos de agua, nada más. Si existe la posibilidad que haya sido alguna de estas sustancias derramada sobre la ropa o cuerpo, sacar la ropa y dar un baño rápido. Y por supuesto acercarse de inmediato al centro médico más cercano. Siempre llevar el envase del producto que se ingirió, se inhaló o se tomó contacto.

Es lo mismo una intoxicación por alcohol que una por lavandina?

Las manifestaciones clínicas de la intoxicación por alcohol y por lavandina son diferentes según se trate de uno u otro producto, pero ambas pueden ser severas y con consecuencias graves.

La intoxicación por lavandina puede darse por inhalación, por contacto con la piel o los ojos y por ingerirse.

El alcohol puede ser tóxico al ingerirse e irritante si toma contacto excesivo o muy concentrado con la piel.

Cómo se evitan estas situaciones?

La manera de evitar las intoxicaciones con productos como la lavandina o el alcohol en primer lugar es reconociendo que estos productos son potencialmente tóxicos y deben mantenerse alejados del alcance de niños y niñas. Deben ser colocados en un sitio al que no puedan acceder, en lugar alto y preferentemente con puertas cerradas de tal manea que no puedan abrirlas fácilmente.

Cuando se usa lavandina hay que ventilar los ambientes y no mezclar con otros productos dado que los vapores que pueden generar también son tóxicos por inhalación.

Se recomienda algún cuidado especial de los recipientes?

Respecto de los recipientes, estos productos no deben ser colocados en vasos ni en envases atractivos o de bebidas que los chicos consuman regularmente, deben ser rotulados y colocados bien lejos de su alcance.

Qué cantidad de lavandina debemos utilizar para no intoxicar a nuestro entorno ni a nosotros?

Para que su uso sea efectivo y no perjudiquen a la salud el alcohol y la lavandina deben aplicarse diluidos en agua, en distintos grados de concentración. En el caso del alcohol, la medida correcta es 70 por ciento de alcohol etílico (alcohol al 96%) tal como se vende en farmacia más 30 por ciento de agua. O sea que para una correcta dilución a 100 cc de alcohol hay que agregarle 41 cc de agua preferentemente hervida y enfriada. Con la lavandina, las concentraciones deben ser mucho menores y oscilan entre el 0,5 y el 10 por ciento como tope. Por lo cual su rendimiento es mayor y resulta más económica.

Qué sucede con la limpieza de alimentos?

Es conveniente repasar envase por envase los alimentos que ingresan a la vivienda con paño embebido en agua más detergente o lavandina.

Con referencia a los alimentos que vayamos a consumir crudos con piel deberán ser bien lavados, dejándolos luego sumergidos 20 minutos en un recipiente que contenga 1,5 ml de lavandina de uso hogareño por cada litro de agua.

Que tipo de lavandina hay que utilizar y cuánta?

La lavandina a utilizar para la higiene del hogar y de los alimentos es la lavandina de uso doméstico (concentración de 55 gr/litro). Para alimentos que se consumen crudos se utiliza 1,5 ml en 1 litro de agua.

Para limpiar superficies se recomienda hacerlo con paño embebido en solución que contenga 10 ml en 1 litro de agua.

No mezclar con detergentes u otros desinfectantes: se inactivan.

No diluir lavandina concentrada en agua caliente ni tibia: se forman vapores tóxicos.

Ventilar los ambientes mientras se limpia.

Tratar de no usar productos no rotulados de los cuales se desconoce la concentración.

VACUNA ANTIGRIPAL 2020

2020-04-08T23:44:00.003-07:00

¿QUIENES TIENEN INDICACIÓN MÉDICA DE LA VACUNA ANTIGRIPAL?

#Embarazadas y puérperas hasta un mes desde el parto.

#Profesionales de la salud.
#NIños de 6 a 24 meses inclusive.
#Adultos mayores de 65 años.
#También los niños y adultos de 2 a 64 años inclusive, con las siguientes condiciones clínicas:

*ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:
#Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, EPOC, enfisema congénito, displasia broncopulmonar, traqueostomizados crónicos, bronquiectasias, fibrosis quística, entre otros).
#Asma moderado y grave.

*ENFERMEDADES CARDÍACAS:
#Inuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria o reemplazo valvular o valvulopatía.
#Cardiopatías congénitas.

*INMUNODEFICIENCIAS CONGÉNITAS O ADQUIRIDAS (NO HEMATO-ONCOLÓGICA):
#Infección por VIH
#Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis.
#Inmunodeficiencia congénita.
#Asplenia funcional o anatómica.
#Desnutrición grave.

*PACIENTES ONCOHEMATOLÓGICOS Y TRASPLANTADOS:
#Tumor de órgano sólido en tratamiento.
#Enfermedad oncohematológica, hasta 6 meses posteriores a la remisión completa.
#Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético.
#Obesidad mórbida (IMC>40).
#Diabetes.
#IRC en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes 6 meses.
#Retraso madurativo grave en menores de 18 años de edad.
#Sindromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas graves.
#Tratamiento crónico con ácido acetilsalicílico en menores de 18 años de edad.

Además:
#Convivientes de enfermos oncohematológicos y de bebés prematuros menores de 1.500 grs.

LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA EN TIEMPOS DE PANDEMIA

2020-04-08T23:13:00.001-07:00

María Varas. Médica Pediatra. MN 60350

Van tres semanas de aislamiento preventivo y obligatorio en la Argentina frente a la pandemia por COVID19 que acecha al mundo. No es fácil permanecer confinados en casa con los chicos, sobre todo con los más pequeños. Sin embargo, aunque esto resulte complicado siempre será una eventualidad menor comparada con los riesgos de circular en la calle indiscriminadamente. Las salidas deben limitarse a las imprescindibles.
Cuán peligroso es el Coronavirus en la infancia?
Hasta lo que se conoce por experiencias en otros países no parece ser un virus que ataque con prioridad a los chicos. También en su mayoría cuando afecta a niños y niñas impresiona cursar con cuadros leves, aún para aquellos que tienen enfermedades previas. Como todo en medicina, puede haber excepciones que requerirán cuidados más intensivos.
Cual es la mayor dificultad en el diagnóstico y tratamiento en la infancia?
Creo que la mayor dificultad, particularmente en época invernal es el diagnóstico diferencial con una gran cantidad de virus prevalentes que dan síntomas muy semejantes: fiebre, tos, mocos y dolor de garganta. No hay manera de diferenciar solamente por los síntomas si se trata de COVID19 o cualquiera de los otros virus. Y si bien, al igual que la mayoría de los virus, el COVID19 no tiene un tratamiento específico, a diferencia de ellos sí requiere una serie de medidas de aislamiento y cuidados para evitar su diseminación, especialmente en grupos de riesgo (adultos mayores, enfermos pulmonares crónicos, cardiópatas, personas con tratamiento inmunosupresor, etc.). Con la presencia de múltiples virus circulantes, la gran mayoría de enfermedades respiratorias en otoño e invierno en los niños serán virosis no COVID19 y tan solo un pequeño porcentaje si lo será, pero para poder discriminar de cual se trata solo se cuenta con una prueba reactiva de laboratorio cuyos resultados tardan unos días. Es muy difícil testear a todos los niños que tienen fiebre más algún síntoma respiratorio y mantenerlos estrictamente aislados hasta sus resultados. Pero también sería muy riesgoso no hacerlo y que alguno tenga COVID19 y no se hayan tomado las medidas precautorias. En mi opinión ESTO REFUERZA LA NECESIDAD DE SOSTENER EL AISLAMIENTO EN LOS CHICOS, A FIN DE EVITAR QUE SE CONTAGIEN TAMBIÉN DE CUALQUIER OTRA VIROSIS.
Qué pasa con los controles de salud y las vacunas en época de cuarentena?
Al igual que lo plantean varias sociedades científicas pediátricas, creo que hay que sostener el control periódico de lactantes pequeños y postergar el de los chicos más grandes. Para eso deben acondicionarse los consultorios y las agendas, para que en época de pandemia no haya demoras en el consultorio pediátrico. Poder acceder a una consulta online para dudas y consultas de la familia, cuando no es imprescindible un examen físico, también es un recurso muy útil, cualquiera sea la edad. Hay consenso en mantener los esquemas de vacunación obligatoria. Para esto también deben darse condiciones seguras.
Cómo mantener el control dentro de la casa de chicos muy acostumbrados a actividades tan diferentes de las que impone el aislamiento?
Algunos recursos pueden ser organizar actividades, generar rutinas, hacerlos participar de tareas hogareñas, aprender o hacer cosas en familia que son siempre postergadas.
Qué pasa con la comida y los hábitos alimentarios en cuarentena?
El aburrimiento y el encierro pueden aumentar la ingesta y la preparación de alimentos. En este aspecto también es importante tratar de implementar rutinas. Hay que respetar el horario de comidas y evitar el “picoteo”. Deben priorizarse la compra y consumo de frutas, verduras, cereales y la hidratación con agua, así como evitar el consumo de alimentos muy procesados como jugos, bebidas colas, galletitas, postres lácteos con azúcar, snacks, etc. También hay que tener en cuenta que en época de cuarentena los chicos se mueven menos y no realizan actividades deportivas programadas lo que reduce el gasto calórico.
Qué pasa en relación al tiempo ocioso?
En este punto me parecen importantes dos temas. Por un lado, la conveniencia de estimular la creatividad con actividades manuales o juegos de ingenio tratando así de reducir el tiempo frente a las pantallas. Si el espacio lo permite es deseable que se organice alguna actividad física como bailar, saltar, una mini clase de gimnasia, etc. El otro tema que me parece también a destacar es el desplazamiento de las actividades curriculares de la escuela a la casa. Creo que los adultos, padres, docentes, todos debemos comprender que estamos en una situación muy particular. Nadie puede pretender que las actividades escolares en la casa mantengan el ritmo del año lectivo. Si así no se comprende sólo lograremos alumnos/as fóbicos con las tareas escolares y madres y padres desquiciados en el intento de que “no pierdan el año”. Pautar un horario y objetivos diarios para realizar las actividades que la escuela demanda es una buena medida.
Un tema que suma estrés a esta realidad es que los adultos en muchos casos tienen también que realizar actividades laborales en casa o están muy preocupados por la recesión y el lucro cesante que genera el aislamiento. Los ánimos no son los mismos que en vacaciones, aunque todos estén en casa.
Qué alteraciones psicológicas puede generar en la infancia?
Todo depende de la edad y también de sus estados emocionales previos. Es lógico que chicos y grandes estén más sensibles, irritables y preocupados frente a una situación tan particular. Hay pérdida de rutinas y actividades cotidianas, sufren el alejamiento de amigos y familiares que constituyen sus afectos más cercanos y también muchos temen por su salud y la de sus seres queridos. Es importante trasmitirles que comprendemos sus sentimientos y que estamos cerca para cuidar y acompañar. Como en general los chicos son muy plásticos se recuperan rápidamente de situaciones semejantes una vez que vuelven a su vida normal. Tenerlos al tanto en un lenguaje adaptado a sus posibilidades de comprender pero no saturarlos de información ayuda. Hay muchos que lo viven como unas vacaciones extras y otros tantos así lo recordarán.
Qué sucede con los adolescentes?
En general ellos ya manejan información por sus propios medios. No obstante, siempre es bueno intercambiar opiniones y estimular conductas de autocuidado. Su sensación de que nunca nada malo les puede pasar hace en algunos casos que sean más resistentes a las medidas restrictivas y de higiene.
FRENTE A SITUACIONES COMO LA QUE HOY NOS TOCA VIVIR LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA NECESITAN QUE SE LAS CONSIDERE AL COMPARTIR INFORMACIÓN, SER ESCUCHADAS EN SUS OPINIONES Y QUE ADULTOS Y ADULTAS MANTENGAMOS UNA ACTITUD RESPONSABLE Y OPTIMISTA

Coronavirus humano

2020-02-29T16:47:00.002-08:00

Un nuevo coronavirus (COVID-19) ha demostrado recientemente generar enfermedad en humanos, desde un resfrío común hasta una enfermedad respiratoria grave.
Síntomas

Tos
Dolor de cabeza
Escalofrios
Fiebre
Malestar general
Secreción nasal

Modo de transmisión y contagio

Secreciones respiratorias de personas infectadas al hablar, estornudar, toser
Llevarse a la cara las manos u objetos contaminados con secreciones respiratorias

Medidas de protección básica

Son similares a la de otros virus respiratorios
Aislamiento de los pacientes en que se sospeche o se haya detectado el virus hasta la desaparición total de los síntomas
Lavado estricto de manos preferentemente con agua y jabón o con desinfectante a base de alcohol
Toser y estornudar cubriendo la boca con el antebrazo o con un pañuelo que se descarte inmediatamente
Mantener distancia de al menos dos metros con personas que tosan, estornuden o tengan fiebre
Evitar tocarse ojos, nariz, boca con las manos sin higienizar
Solicitar atención médica ante fiebre. tos y dificultad para respirar
Evitar el consumo de productos animales crudos o poco cocinados
No hay aún vacuna

Tratamiento

Antitérmicos. Analgésicos. Reposo
No hay tratamiento específico contra el virus

Se sabe que:

El coronavirus no se transmite por mosquitos
La orina de niños no protege del coronavirus
La cocaína no protege contra el virus
El coronavirus puede permanecer activo en superficies algunas horas
El frío y la nieve no matan el nuevo coronavirus
Los coronavirus no se propagan a grandes distancias a través del aire ni a través de objetos
Los secadores de mano de los baños públicos no matan el coronavirus, como tampoco las lámparas ultravioletas
Las vacunas contra la gripe y la neumonía no protegen contra el coronavirus
No son útiles el aceite de sésamo, alcohol ni cloro extendidos sobre la piel para protegerse del virus
No son útiles los antibióticos para el tratamiento por tratarse de un virus. Podrían necesitarse en caso de complicaciones bacterianas

No dar crédito a cualquier rumor sin aval científico

Ránula

2017-02-08T07:02:00.000-08:00

La ránula es un raro proceso quístico de la cavidad oral originado a partir de una glándula salival. Usualmente la glándula afectada es la sublingual pero puede ser cualquiera. Se produce generalmente en niños y adultos jóvenes. Con mayor frecuencia en varones. La mayoría de las veces la molestia debajo de la lengua o la visualización del proceso en ese sitio llevan a la consulta a veces al médico Pediatra, al Clínico o al Odontólogo.Habitualmente se sitúa en el piso de la boca como una tumoración de color azulado. Puede medir varios centímetros y en su interior contiene saliva retenida.

Cuando adquiere un tamaño importante puede afectar la fonación, masticación y deglución. Una variante más rara de la ránula es la que se extiende a lugares más alejados abriéndose camino entre estructuras del piso de la boca y llegando a lugares más alejados como por ejemplo la región submandibular o cervical.

El tratamiento generalmente es quirúrgico.

Escoliosis

2017-02-02T05:31:00.000-08:00

La escoliosis idiopática del adolescente es la deformidad espinal más frecuente. Se caracteriza por desviación y rotación de los cuerpos vertebrales. La presentan 2 a 4 % de los jóvenes entre 10 y 16 años. Algunas se autolimitan y no progresan. El 10% desarrollan formas progresivas y/o graves.
Se define escoliosis la desviación frontal de la columna con rotación de los cuerpos vertebrales que determina una giba al examen físico en la maniobra de Adams (se visualiza con el/la paciente inclinado hacia adelante, sin flexionar las rodillas, dejando caer la cabeza y los brazos hacia abajo) y con un ángulo de Cobb mayor de 10° (se determina con líneas que se trazan sobre la radiografía). Para definir como escoliosis se requiere de esos elementos: desviación con una curvatura mayor de 10 grados y rotación de los cuerpos vertebrales.
La asimetría espinal se diferencia de la escoliosis porque la desviación de la columna tiene un ángulo inferior a 10°.
La actitud escoliótica a diferencia de la escoliosis propiamente dicha no presenta giba ni rotación vertebral en la radiografía. Suele ser postural o por diferencia de longitud de los miembros inferiores.
La mayoría de las veces (80%) la escoliosis es idiopática o primaria, afecta con mayor incidencia a mujeres y se manifiesta entre los 10 años y la madurez esquelética. Esta forma la mayor parte de las veces es de convexidad derecha torácica y convexidad izquierda lumbar.
En tan solo el 20% acompaña a enfermedades y se llama escoliosis secundaria.
Signos y síntomas
En los adolescentes generalmente no hay síntomas o algunas veces dolor de espalda.
El momento de mayor riego de progresión de una escoliosis para estar atentos es en el pico de empuje puberal en la que los varones crecen aproximadamente 10 cm en un año y ocurre alrededor de los 14 años y las mujeres 9 cm por año alrededor de los 12 años.
Imágenes
La radiografía simple es el método de elección para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con escoliosis. Permite confirmar la desviación y rotación vertebral, la convexidad de la curva, defectos vertebrales, medición de la magnitud o valor angular. En pacientes con estatura menor de 1,60 la radiografía puede reemplazar al espinograma.
Espinograma, es lo que habitualmente se solicita para confirmar el diagnóstico. Requiere determinadas condiciones del aparato de rayos. La radiación recibida por el espinograma equivale a 100 radiografías simples cuando se utilizan equipos analógicos por lo que se recomienda protección mamaria y gonadal.
La Tomografía Computada puede ser necesaria cuando se sospecha otras patologías asociadas o para planear la cirugía. Equivale a 400 radiografías de torax.
Resonancia Magnética puede requerirse en situaciones muy especiales.
Tratamiento
Las posibilidades son observación, corsé o cirugía. La decisión de uno u otro dependerá de la curva de la escoliosis y la maduración del/ la paciente. Las curvaturas mayores o rápidamente progresivas en pacientes inmaduros requieren mayores tratamientos y controles.
El corsé se utiliza en curvas de más de 25 grados en pacientes inmaduros para evitar la progresión de la curva.
No está demostrado que el tratamiento kinésico detenga o mejore la evolución de la escoliosis pero ejercicios específicos para escoliosis y la reeducación postural global pueden mantener la flexibilidad de la columna y mejorar la potencia muscular abdominal y paravertebral. Esta última está demostrando resultados favorables, especialmente en los casos de menor severidad y progresión.
La cirugía está indicada en escoliosis con curvas de más de 45 o 50°. El objetivo es corregir la deformidad con fines estéticos y a fin de reducir los riesgos de alteración de la función cardiorespiratoria que puede suceder en curvas severas.
Deporte
No hay evidencia que la actividad física modifique la evolución natural de la escoliosis sin embargo tiene beneficios sobre la flexibilidad, movilidad, fuerza muscular, capacidad aeróbica, función pulmonar, equilibrio, mejora de la autoestima y socialización.
No hay evidencias científicas que demuestre que algún deporte aumente el riesgo de progresión de la enfermedad.
Quienes han sido operados deben consultar por la actividad física con el especialista.

Escabiosis o sarna humana

2017-02-01T07:10:00.001-08:00

Se define escoliosis la desviación frontal de la columna con rotación de los cuerpos vertebrales que determina una giba al examen físico en la maniobra de Adams (se visualiza con el/la paciente inclinado hacia adelante, sin flexionar las rodillas, dejando caer la cabeza y los brazos hacia abajo) y con un ángulo de Cobb mayor de 10° (se determina con líneas que se trazan sobre la radiografía). Para definir como escoliosis se requiere de esos elementos: desviación con una curvatura mayor de 10 grados y rotación de los cuerpos vertebrales.

La asimetría espinal se diferencia de la escoliosis porque la desviación de la columna tiene un ángulo inferior a 10°.

La actitud escoliótica a diferencia de la escoliosis propiamente dicha no presenta giba ni rotación vertebral en la radiografía. Suele ser postural o por diferencia de longitud de los miembros inferiores.

La mayoría de las veces (80%) la escoliosis es idiopática o primaria, afecta con mayor incidencia a mujeres y se manifiesta entre los 10 años y la madurez esquelética. Esta forma la mayor parte de las veces es de convexidad derecha torácica y convexidad izquierda lumbar.

En tan solo el 20% acompaña a enfermedades y se llama escoliosis secundaria.

Signos y síntomas

En los adolescentes generalmente no hay síntomas o algunas veces dolor de espalda.

El momento de mayor riego de progresión de una escoliosis para estar atentos es en el pico de empuje puberal en la que los varones crecen aproximadamente 10 cm en un año y ocurre alrededor de los 14 años y las mujeres 9 cm por año alrededor de los 12 años.

Imágenes

La radiografía simple es el método de elección para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con escoliosis. Permite confirmar la desviación y rotación vertebral, la convexidad de la curva, defectos vertebrales, medición de la magnitud o valor angular. En pacientes con estatura menor de 1,60 la radiografía puede reemplazar al espinograma.

Espinograma, es lo que habitualmente se solicita para confirmar el diagnóstico. Requiere determinadas condiciones del aparato de rayos. La radiación recibida por el espinograma equivale a 100 radiografías simples cuando se utilizan equipos analógicos por lo que se recomienda protección mamaria y gonadal.

La Tomografía Computada puede ser necesaria cuando se sospecha otras patologías asociadas o para planear la cirugía. Equivale a 400 radiografías de torax.

Resonancia Magnética puede requerirse en situaciones muy especiales.

Tratamiento

Las posibilidades son observación, corsé o cirugía. La decisión de uno u otro dependerá de la curva de la escoliosis y la maduración del/ la paciente. Las curvaturas mayores o rápidamente progresivas en pacientes inmaduros requieren mayores tratamientos y controles.

El corsé se utiliza en curvas de más de 25 grados en pacientes inmaduros para evitar la progresión de la curva.

No está demostrado que el tratamiento kinésico detenga o mejore la evolución de la escoliosis pero ejercicios específicos para escoliosis y la reeducación postural global pueden mantener la flexibilidad de la columna y mejorar la potencia muscular abdominal y paravertebral. Esta última está demostrando resultados favorables, especialmente en los casos de menor severidad y progresión.

La cirugía está indicada en escoliosis con curvas de más de 45 o 50°. El objetivo es corregir la deformidad con fines estéticos y a fin de reducir los riesgos de alteración de la función cardiorespiratoria que puede suceder en curvas severas.

Deporte

No hay evidencia que la actividad física modifique la evolución natural de la escoliosis sin embargo tiene beneficios sobre la flexibilidad, movilidad, fuerza muscular, capacidad aeróbica, función pulmonar, equilibrio, mejora de la autoestima y socialización.

No hay evidencias científicas que demuestren que algún deporte aumente el riesgo de progresión de la enfermedad.

Quienes han sido operados deben consultar por la actividad física con el especialista.

Mastitis en mujeres que amamantan

2017-01-27T06:55:00.001-08:00

Dra. Maria Varas, Lic. Eugenia Perez Varas

Es la inflamación o
infección del tejido mamario y resulta una causa frecuente de abandono evitable
de la lactancia materna. Su incidencia es de alrededor del 10% de las mujeres
lactantes y más frecuente en los tres primeros meses. La retención de leche y
el sobrecrecimiento bacteriano predisponen a su aparición.

La retención de leche está favorecida por tomas poco
frecuentes o programadas, separación de tomas bruscamente, agarre inadecuado
del bebé al pezón, separación de la madre y el bebé las primeras horas de vida,
uso de chupete que reemplaza tomas.

El sobrecrecimiento bacteriano está favorecido por higiene
inadecuada, uso de antibióticos innecesarios, elementos de extracción
contaminados, malnutrición materna, grietas de pezón no tratadas.

Sígnos y síntomas

Dolor, calor y enrojecimiento mamario en proceso
inflamatorio.

Decaimiento, fiebre, dolores articulares, escalofríos, naúseas
en cuadro infeccioso más severo.

Lesiones en pezón.

Tratamiento

Mantener la lactancia materna.

Adecuada hidratación, nutrición y reposo.

Compresas tibias antes de las tomas. Compresas frías después
de las tomas.

Extracción frecuente y efectiva del pecho por succión del
bebé y mediante drenaje tras las tomas, manualmente o con extractor.

Analgésicos: Paracetamol o Ibuprofeno.

Antibióticos: lo indicará el médico en caso que persistan
los síntomas más de 24 hs. o en los casos severos.

Puede ser necesario cultivar la leche en caso que no
respondan al tratamiento con antibiótico, en mastitis en mujeres internadas,
mastitis graves, mastitis en niños prematuros o alergia a antibióticos

Complicaciones

Abscesos: se diagnostican por ecografía y se tratan con
antibiótico y drenaje

Generalmente en ningún caso está indicado suspender la lactancia.
Ni la mastitis ni el tratamiento propuesto contraindican la puesta al pecho ya
que no resulta perjudicial para la salud de la madre o el hijo y la succión del
bebé es de gran ayuda para la recuperación de la mastitis.

Medidas preventivas

Ofrecer pecho a demanda

Evitar suplementos de leche

Evitar ropa ajustada

Extracción de los sobrantes de leche luego de la succión

Descanso materno

Higiene de manos y extractores

Tratamiento de las grietas con antibióticos en crema

Consulta rápida ante signos de inflamación

Enfermedad hepática grasa

2017-01-26T06:29:00.001-08:00

Dra. María Varas, Lic. Eugenia Perez Varas

La enfermedad hepática grasa es actualmente una de e las causas más frecuente de enfermedad crónica del hígado en adultos y niños, consiste en la infiltración grasa en ese órgano y coincide con el aumento de la prevalencia de obesidad en la población.

La aparición de obesidad en la infancia tiene altas probabilidades de sostenerse en la adultez y predispone a la aparición de hígado graso. El 2 a 10 % de los niños padece obesidad. El 70 a 80% de ellos desarrollará hígado graso. Los cambios hormonales de la adolescencia pueden aumentar la incidencia de enfermedad hepática grasa en niños obesos.
La consecuencia de la enfermedad hepática grasa no detectada o no tratada oportunamente es la afectación de la función del hígado y en los casos severos el riesgo de enfermedad crónica como cirrosis e insuficiencia hepática. Los niños obesos también tienen mayor incidencia de síndrome
metabólico y diabetes.
¿Cuál es la causa del aumento de los índices de sobrepeso y
obesidad infantil en los últimos años?

1. Aumento del consumo de alimentos
industrializados de bajo costo, ricos en grasa, azúcares y sal, pero pobres en
fibra y otros nutrientes.

2. Las estrategias de marketing de las empresas
para aumentar el consumos de alimentos no saludables y bebidas azucaradas.

3. Estilos de vida más sedentaria.

Cuadro clínico y diagnóstico
La mayor parte de los niños con enfermedad hepática grasa no tiene síntomas.
Al examen físico puede verse circunferencia abdominal aumentada, estrías cutáneas, engrosamiento y oscurecimiento de axilas y cuello,
signo característico de resistencia ala insulina que puede aparecer en niños
obesos.
Los médicos y nutricionistas utilizan el índice de masa corporal para identificar el sobrepeso y la obesidad.
Los análisis de laboratorio en el caso de esta alteración pueden mostrar aumento de enzimas hepáticas tales como Alanina Transferasa, Fosfatasa Alcalina y Gamma Glutamil Transferasa.
La resistencia a la insulina, dislipidemia e hiperuricemia son parámetros orientadores de Síndrome metabólico que el médico también
solicitará.
La ecografía abdominal puede contribuir al diagnóstico de hígado graso especialmente en los casos graves.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es la implementación del un estilo de vida para lograr una pérdida de peso gradual.

Las dietas infantiles deben estar bien balanceadas para promover un crecimiento armónico.

En el tratamiento de la obesidad infantil es fundamental el compromiso de los padres. Un cambio de conducta en la familia debe ser el principal objetivo del tratamiento del niño obeso.

Hasta el momento no hay tratamiento farmacológico de esta enfermedad.

La metformina es una medicación que puede ser efectiva en niños con diabetes y resistencia a la insulina.

Prevención

La prevención de la obesidad infantil es la base de la prevención de la enfermedad hepática, el síndrome metabólico, la diabetes e hipertensión arterial a todas las edades

Falso Crup

2016-09-15T19:42:00.003-07:00

El crup o laringitis subglótica suele presentarse en niños de 3 meses a los 5 años de edad. Tiene mayor incidencia durante los meses de invierno y al comienzo de la primavera. Los niños menores de 2 años suelen tener los cuadros más severos. Es muy común que el crup comience de noche, y suele durar de 5 a 6 días pero las primeras dos noches son las peores.

La zona más inflamada suele estar debajo de la glotis, donde se encuentran las cuerdas vocales, por lo que también se presenta con disfonía. La difteria, enfermedad bacteriana muy grave, prácticamente erradica, era en la antigüedad la causa más frecuente de crup. Se reserva el término de "falso crup" para los cuadros virales más leves que se presentan actualmente.

Causas

Gracias a la administración masiva y obligatoria de la vacuna contra la difteria (incluida en las vacunas triple, cuádruple, quíntuple o séxtuple) a los 2,4,6 y 18 meses y a los 6 y 11 años, este cuadro prácticamente ha desaparecido, convirtiéndose entonces el crup viral o falso crup en el diagnóstico más frecuente.

La mayoría de los casos de crup viral son leves y pueden tratarse en el hogar, siendo extremadamente raro que un crup viral llegue a ser grave y ponga en peligro la vida del niño.

En el crup espasmódico suele no haber síntomas de infección, no hay fiebre ni ganglios inflamados y no existe el antecedente de un contagio. Suele presentar desencadenantes emocionales o alérgicos. Es usual que la tos comience a la noche de manera repentina. El episodio suele repetirse tres a cuatro veces por año. Ante un primer episodio el croup espasmódico puede ser indistinguible de una laringitis viral, pero con la repetición de los síntomas, el diagnóstico es más sencillo.

El crup alérgico está producido por la reacción alérgica desencadenada por la ingestión de algún alimento o medicamento o por la picadura de un insecto, en un niño con antecedentes personales o familiares de alergia. Este cuadro puede llegar a ser grave, por lo que requiere atención médica de urgencia.

Síntomas y Signos

El crup se caracteriza por una tos perruna, fuerte, habitualmente dolorosa que suele empeorar con los cambios de posición, sobre todo al acostarse y al llorar.

Durante el período de incubación del crup viral, el niño presenta los síntomas de un resfrío, como rinorrea (secreción nasal) y fiebre de baja intensidad (hasta 38º5), que cede fácilmente con los antitérmicos. A medida que las vías respiratorias superiores (tráquea y laringe) se inflaman, el niño puede ponerse ronco y tener una tos áspera y perruna.

En los casos más severos de inflamación laríngea, suele aparecer un sonido agudo (“estridor”).

Contagio

El crup viral es epidémico durante el invierno y al comienzo de la primavera. El mismo virus puede dar otros o iguales síntomas respiratorios dentro del grupo familiar.

Diagnóstico

Para diagnosticar un cuadro de crup basta con escuchar la tos característica.

Tratamiento

Los casos leves de crup viral no precisan más tratamiento que humidificar la vía aérea mediante nebulizaciones o vapor.

La mayoría de los pacientes con crup atendidos en los sistemas de urgencia, guardias y por médicos a domicilio reciben corticoides vía oral o inyectable.

Los corticoides inhalados (por aerocámara o nebulizador) pueden disminuir la intensidad de la tos y acelerar la curación del proceso

Muchos de los síntomas pueden aliviarse respirando aire húmedo. Se puede abrir la ducha de agua caliente para saturar de vapor el baño y que el niño respire ese vapor durante algunos minutos. Como el llanto empeora la tos, si logramos tranquilizar al niño, la tos disminuirá.

Muchas veces, la exposición breve del paciente a la inhalación de aire frío y húmedo hará que el ataque de tos se interrumpa, ya que el frío desinflama la laringe inflamada. Puede hacerse respirar aire del freezer al niño cuando comienza con la tos típica. El mismo efecto puede lograse dando de beber líquidos fríos.

Aún en ausencia de fiebre, la administración de ibuprofeno o paracetamol como analgésico y antiinflamatorio, puede aliviar los síntomas.

En las salas de emergencia y guardias pediátricas se suele utilizar la epinefrina o adrenalina en nebulización ya que produce un rápido mejoramiento de los síntomas. Esta medicación solamente puede ser utilizada bajo control médico dado su efecto taquicardizante.

Prevención

Se recomienda lavarse las manos antes y después de atender a un niño que se encuentre cursando cualquier enfermedad respiratoria para prevenir el contagio.

Los niños con cuadros respiratorios agudos no deben concurrir a jardín maternal o escuela hasta ser dados de alta.

Las vacunas contra la difteria, la Haemophilus influenzae (Hib), la gripe y el sarampión protegen a los niños de algunas de las más peligrosas formas de crup.

La lactancia materna protege a los niños de todo tipo de infecciones respiratorias incluida la laringitis subglótica.

Urticaria

2016-09-15T18:51:00.000-07:00

La urticaria es una afección muy común que el 10 a 20% de la población ha tenido en algún momento de su vida.

Se caracteriza por la aparición de ronchas o elementos rojos sobreelevados en la piel y por picazón.

A veces coincide con angioedema que es hinchazón del tejido graso que está por debajo de la piel especialmente de los ojos, los labios, la lengua o manos y pies.

Tanto la urticaria como el angioedema se producen por un mecanismo alérgico con la liberación de histamina y mediadores químicos como respuesta a un factor externo.

Causas

Muchas sustancias pueden desencadenar la urticaria, incluso:

· Caspa de animales (en especial de los gatos)

· Picaduras de insectos

· Medicamentos

· Polen

· Mariscos, pescado, nueces, huevos, leche y otros alimentos

La urticaria también se puede desarrollar como resultado de:

· Estrés emocional

· Exposición extrema al frío o al sol

· Transpiración excesiva

· Enfermedad (incluso lupus, otros trastornos autoinmunitarios y leucemia)

· Infecciones como mononucleosis

· Ejercicio

· Exposición al agua

A menudo, la causa de la urticaria se desconoce.

Clasificación

Agudas: de aparición brusca y resolución rápida. Es más fácil identificar el desencadenante.

Crónicas: pueden durar 6 semanas o más. S más raro ubicar el desencadenante.

Manifestaciones clínicas:

· Picazón

· Inflamación de la superficie de la piel con ronchas (también llamadas habones) de color similar al de la piel o rojizo con bordes claramente definidos

· Las ronchas se pueden agrandar, diseminar y unir formando zonas más grandes de piel plana y elevada.

· También pueden cambiar de forma, desaparecer y reaparecer al cabo de minutos u horas. Puede saber que tiene urticaria cuando se presiona el centro de una roncha y esta se torna blanca.

· El llamado síndrome de alergia oral se caracteriza por afectación de la mucosa bucal y edema labial hasta posterior aparición de urticaria y/o angioedema con posibilidad de aparecer síntomas bronquiales, nasales, conjuntivales o gastrointestinales y excepcionalmente shock anafiláctico.

· Cuando la urticaria se mantiene por tiempo prolongado se trata de una urticaria crónica.

Tratamiento

Si la urticaria es leve, quizás no se requiera tratamiento. Es posible que desaparezca por sí sola. Para reducir el prurito y la inflamación:

· Evitar los baños o duchas calientes.

· Evitar usar ropa ajustada, la cual puede irritar la zona.

· Puede requerirse algún antihistamínico por vía oral

· Si la reacción es grave, especialmente si la inflamación compromete la garganta, es posible que necesite una inyección urgente de epinefrina (adrenalina) o esteroides. La urticaria en la garganta puede obstruir las vías respiratorias, dificultando la respiración.

Pronóstico

La urticaria puede ser molesta, pero en general es inofensiva y desaparece por sí sola. En la mayoría de los casos, no es posible identificar la causa exacta de esta enfermedad.

Cuando el padecimiento dura más de 6 semanas, se lo denomina urticaria crónica. A menudo, no se puede encontrar una causa.

Complicaciones

· Anafilaxia (una reacción alérgica generalizada y potencialmente mortal que causa dificultad respiratoria).

· La inflamación en la garganta puede llevar a obstrucción de las vías respiratorias potencialmente mortal.

Signos que requieren atención urgente:

· Desmayo

· Dificultad respiratoria

· Estrechez de la garganta

· Inflamación de la lengua o la cara

· Sibilancias

Prevención

· Evite la exposición a sustancias que ocasionen reacciones alérgicas.

· No use ropa demasiado apretada y evite los baños o duchas calientes justo después de un episodio de urticaria, ya que pueden provocar su recurrencia.

Mononucleosis Infecciosa

2016-07-15T05:34:00.001-07:00

La mononucleosis es una infección provocada por el virus de Epstein-Barr perteneciente al grupo devirus Herpe.

Síntomas

Los síntomas y signos
de la mononucleosis incluyen:

·
Fiebre.

·
Inflamación y dolor de garganta.

·
Cansancio.

·
Decaimiento.

·
Ganglios hinchados en el cuello y las axilas.

·
Pérdida del apetito.

·
Sudoración nocturna.

·
Aumento del tamaño del bazo

·
Inflamación del hígado

Por lo general, los síntomas en los niños pequeños son leves, mientras que los síntomas en los adolescentes y en los adultos jóvenes tienden a ser más severos.

Contagio

La mononucleosis no se propaga con tanta facilidad como otros virus. El virus de la mononucleosis se encuentra en la saliva y la mucosidad, es por eso que se la llama la
enfermedad del beso. Sin embargo también puede transmitirse a través de la exposición a la tos, al estornudo, o al compartir utensilios para comer como vasos, cucharas y tenedores con alguien que tiene mononucleosis. Los signos de la mononucleosis, por lo general, se desarrollan de 4 a 6 semanas después de la exposición al virus. Por lo general la mononucleosis no se repite. Es más común en personas de 15 a 35 años.

Diagnóstico

Una prueba común utilizada para diagnosticar la mononucleosis se llama prueba rápida de
mononucleosis o Monotest. A veces, se necesitan otros análisis de sangre si los resultados de la prueba rápida de mononucleosis no son claros o en los niños más pequeños en que esta prueba suele ser negativa aun cuando estén cursando la enfermedad.

Tratamiento

No hay un tratamiento específico. El virus desaparecerá por sí solo. Los síntomas, por lo general, duran alrededor de 2 a 4 semanas. El objetivo más importante es aliviar los síntomas.

Se recomienda:

·
Reposo mientras duren los síntomas

·
Hidratación

·
Descender la temperatura y calmar el dolor de garganta con los medicamentos
que usa habitualmente (Paracetamol/Ibuprofeno). Está contraindicada la aspirina
en niños por su asociación con el síndrome de Reye, un cuadro grave neurológico
y hepático

·
Los antibióticos no son eficaces contra la mononucleosis. La
mononucleosis está provocada por un virus, y los antibióticos no combaten los
virus. Solo se administrará antibióticos si se comprueba la asociación con una bacteria
como el estreptococo en el hisopado de fauces.

·
Debe evitarse las actividades físicas y los deportes de contacto por
alrededor de 3 a 4 semanas después de que ha tenido mononucleosis dado que el
bazo aumentado de tamaño podría sufrir complicaciones.

Enfermedad pie mano boca

2016-06-16T16:28:00.000-07:00

La enfermedad de mano-pie-boca es una enfermedad infantil común y leve causada por un virus llamado coxsackie. Esta enfermedad vírica se transmite fácilmente entre niños por contacto directo con la saliva, con las ampollas de la boca, con el líquido de las ampollas en las manos y en los pies o con los excrementos de una persona infectada. Son comunes los brotes en jardines maternales y ocurren con más frecuencia durante el verano y el otoño. La etapa de mayor contagio es antes a la aparición del brote en boca manos y pies.

Los síntomas incluyen unas ampollitas en la boca seguidas por una erupción de ampollas pequeñas y dolorosas en las manos y en los pies.

Otros síntomas que también pueden aparecer son una fiebre leve y dolor de garganta y de estómago.

La infección normalmente desaparece sin complicaciones graves.

Los niños con esta enfermedad normalmente no necesitan tratamiento y mejoran por sí solos una semana después.

Es difícil la prevención ya que el mayor contagio se produciría antes de la aparición de las lesiones. Recomiendo que los niños no concurran a jardín los primeros 2 a 3 días del brote y un estricto lavado de manos de los chicos y de quienes lo cuidan así como de juguetes u objetos que puedan estar contaminados con saliva o excretas.

ALIMENTA TU VIDA Escarlatina

2016-06-13T10:01:00.001-07:00

Meningitis

2016-05-17T07:36:00.001-07:00

¿Qué es?

Se trata de una infección de las meninges (tejidos que recubren el cerebro y médula espinal) que puede ser de origen viral o bacteriano.

- La meningitis bacteriana es más grave y requiere tratamiento inmediato ya que puede afectar el funcionamiento neuronal y dejar secuelas además de amenazar la vida.

- La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis bacteriana. Se suele producir al final del verano y comienzos del otoño. La mayoría de las infecciones ocurre en niños menores de 5 años. Diversos tipos de virus pueden causar meningitis. Los más frecuentes son los Enterovirus. El virus del Herpe se ve más frecuentemente en menores de un año.

- Los hongos y parásitos son poco frecuentes y afectan especialmente a pacientes con inmunidad alterada.

- La tuberculosis también puede dar Meningitis en niños pequeños no vacunados con BCG.

¿Cuáles son los síntomas?

La meningitis es una causa de fiebre en niños y recién nacidos. Además de ese síntoma principal,
suelen aparecen rápidamente:

• Escalofríos.

• Cambios en el estado mental.

• Náuseas y vómitos.

• Sensibilidad a la luz (fotofobia).

• Dolor de cabeza intenso.

• Cuello rígido (meningismo).

También, en ocasiones pueden aparecer:

• Agitación.

• Fontanelas abultadas.

• Disminución del estado de conciencia.

• Alimentación deficiente o irritabilidad (en niños).

• Respiración rápida.

• Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás.

En algunas oportunidades lesiones en la piel como petequias pueden ser orientadoras de alguna bacteria.

En ambos tipos de meningitis se presentan los mismos síntomas. Por lo que es necesario acudir al médico lo antes posible ante la presencia de fiebre alta y cualquiera de los demás síntomas.

¿Cómo se trasmite la meningitis?

La meningitis se trasmite de persona a persona a través de las secreciones respiratorias y la saliva al respirar, estornudar, toser, dar besos o usar los utensillos de quien tiene la enfermedad o porta el virus o bacteria en las fauces.

Los enterovirus también se contagian por vía fecal oral, ya que se eliminan por materia fecal y pueden ser llevados a la boca especialmente a través de las manos, de ahí la importancia del lavado cuidadoso.

¿Cómo se diagnostica la meningitis?

El diagnóstico se realiza mediante una punción lumbar. Las características del líquido cefalorraquídeo orientará a la presencia de una meningitis viral o bacteriana.

La realización de cultivos y búsqueda de virus en el mismo líquido ayudarán a confirmar la causa.

¿Cómo se trata?

Si se trata de una meningitis bacteriana, se prescriben antibióticos específicos. En pediatría se requiere la hospitalización. independiente de la gravedad de la enfermedad.

El diagnóstico y tratamiento oportuno de la meningitis bacteriana es esencial para prevenir lesiones neurológicas permanentes.

Generalmente, la meningitis viral no es una enfermedad grave y sus síntomas desaparecen en cuestión de 1 a 2 semanas sin complicaciones. El tratamiento está orientado a mejorar los síntomas de fiebre, vómitos, cefalea, etc.

¿Cómo se puede prevenir?

La medida preventiva fundamental para Meningitis Bacteriana es aplicar a los bebés y niños las siguientes vacunas gratuitas y obligatorias, incluidas en el Calendario Nacional de Vacunación:

la vacuna Pentavalente o Sextuple: a los 2, 4 y 6 meses.

la vacuna Neumococo Conjugada: a los 2, 4 y 12 meses.

la vacuna Cuádruple: a los 18 meses.

La vacunación es gratuita en todos los centros de salud y hospitales públicos del país.

También se cuenta en Vacunatorios Privados con la vacuna contra Meningococo ACYW135. Puede aplicarse desde los primeros meses de vida.

En el caso de declararse un caso de meningitis bacteriana meningocócica , los miembros del hogar y otros en estrecho contacto con la persona enferma deben recibir antibióticos preventivos para evitar infectarse.

Contra las Meningitis virales no hay vacunas ni se realiza tratamiento a los convivientes..

Para evitar la diseminación viral los chicos con procesos febriles no deben concurrir a jardín o la escuela y hay que lavarse las manos frecuentemente y ventilar los ambientes.

La desinfección y cierre de las escuelas no está indicado en las Meningitis dado que el contagio es de persona a persona.

ZIKA

2016-02-01T06:32:00.001-08:00

Datos y cifras

Esta enfermedad es causada por un virus de la familia Flavivirus transmitido por mosquitos del género Aedes (que habitualmente pican por la noche o el amanecer).

·
Los pacientes con enfermedad por el virus de Zika suelen presentar fiebre no muy elevada, brote en la piel y conjuntivitis, síntomas que suelen durar entre 2 y 7 días.

·
Por el momento no hay vacunas ni tratamientos específicos para esta enfermedad.

·
La mejor forma de prevenirla consiste en la protección frente a las picaduras de los mosquitos.

·
Se sabe que el virus, si bien se identificó en India en 1947,actualmente circula en África, las Américas, Asia y el Pacífico con una rápida expansión geográfica.

Signos y síntomas

El periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la exposición y la aparición de los síntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no está claro, pero probablemente sea de pocos días. Los síntomas consisten en fiebre, erupciones, conjuntivitis, dolores musculares y articulares, malestar y cefaleas; suelen durar entre 2 y 7 días.

Durante los grandes brotes que se han producido en la Polinesia francesa en 2013 y el Brasil en 2015, las autoridades sanitarias nacionales notificaron potenciales complicaciones neurológicas y autoinmunes de la enfermedad por el virus de Zika. Recientemente, en el Brasil, las autoridades sanitarias locales han
observado un aumento de las infecciones por este virus en la población general, así como un aumento de los recién nacidos con microcefalia en el nordeste del país.

Los organismos que están investigando estos brotes están encontrando pruebas cada vez más numerosas de una relación entre el virus de Zika y la microcefalia, aunque son necesarias más investigaciones para entender esa relación. Asimismo, se están investigando otras causas posibles.

Transmisión

El virus de Zika se transmite a las personas a través de la picadura de mosquitos infectados del género Aedes, y sobre todo de Aedes aegypti en las regiones tropicales. Este mosquito es el mismo que transmite el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre amarilla.

Diagnóstico

El virus de Zika se diagnostica mediante reacción de los anticuerpos y aislamiento del virus en muestras de sangre.

Prevención

La prevención y el control dependen de la reducción del número de mosquitos a través de la reducción de sus fuentes (eliminación y modificación de los lugares de cría) y de la disminución de los contactos entre los mosquitos y las personas.

Para ello se pueden utilizar repelentes de insectos, ropas (preferentemente de colores claros) que cubran el cuerpo tanto como sea posible, barreras físicas como mosquiteros o el cierre de puertas y ventanas, y mosquiteros de cama.

También es importante vaciar, limpiar o cubrir los utensilios que puedan acumular agua, como cubos, macetas o neumáticos, eliminando así lugares de cría de mosquitos.

Hay que prestar especial atención y ayuda a quienes no pueden protegerse adecuadamente por si solos, como los niños, los enfermos o los ancianos.

Durante los brotes, las autoridades sanitarias pueden recomendar la fumigación con insecticidas. Los insecticidas recomendados por el Plan OMS de Evaluación de Plaguicidas también se pueden utilizar como larvicidas para tratar recipientes de agua relativamente grandes.

Tratamiento

La enfermedad por el virus de Zika suele ser relativamente leve y no necesita tratamiento específico. Los pacientes deben estar en reposo, beber líquidos suficientes y tomar analgésicos comunes para el dolor. En la actualidad no hay vacunas.

Noviazgos Violentos en la adolescencia

2015-12-12T13:04:00.002-08:00

Según la Organización Mundial de la Salud 3 de 10 adolescentes mujeres vive situaciones de violencia durante el noviazgo y en muchos casos las adolescentes mujeres hacen su debut sexual bajo alguna forma de presión. La muerte de adolescentes y mujeres jóvenes en manos de parejas o ex parejas es una realidad en aumento.

Si bien no hay estadísticas claras en relación a la frecuencia
de noviazgos violentos, basta evidenciar el número de casos referidos por los medios de comunicación, muchos de los cuales tienen un desenlace fatal.

Por un noviazgo adolescente sin violencia nos corresponde a
los adultos iniciar medidas preventivas, abrir el diálogo con chicos y chicas
en el ámbito familiar, escolar y de salud, informar acerca de sus derechos y concientizar de los riesgos para la salud psíquica y física que implica sostener relaciones violentas.

Algunas frases escuchadas de adolescentes que alertan sobre la posibilidad de una relación
violenta:

·
Mi novio me llama todo el tiempo, viene a buscarme siempre aun cuando le digo que tengo que estudiar

·
Cuando no le atiendo el celu, se enoja y me grita

·
A él/ella mis amigos no le gustan así que dejé de verlos

·
No le gusta que salga con mis amigas/os para estar con el/ella

·
Si ella se viste provocativa es que quiere levantarse a otro

·
No quiere usar preservativo porque dice que no se siente lo mismo

Algunas frases escuchadas de adolescentes después de reflexionar sobre la posibilidad de
establecer un noviazgo violento:

·
El hombre y la mujer son iguales

·
El noviazgo no debe impedir que continúe o establezca nuevas amistades

·
Hay que respetar cuando alguien dice no

·
Si te maltrata no te quiere

·
El amor no debe hacer sufrir

La educación y el diálogo son las mejores herramientas contra una relación adolescente violenta.
Detectar tempranamente signos de alerta permitirá una intervención oportuna a fin de evitar una vida no deseada o la muerte temprana.

Presta atención si su hijo o hija:

Recibe llamados que condicionan su estado anímico

Se aisla cada vez más

Su pareja tiene gran capacidad de persuasión y manipulación

Acepta comentarios humillantes y degradantes

La persona con la que sale es controladora, celosa o posesiva

Se siente insegura y demuestra dependencia de su pareja

Mensaje a los adolescentes y jóvenes:

El noviazgo es para conocerse y disfrutarse, no para temer, manipular
ni lastimar

La juventud es la época de mayor vulnerabilidad para sufrir violencia

Si en tu relación:

·
Tu pareja te insulta y reprocha

·
Te agrede físicamente sin poder controlarse

·
Busca la reconciliación, dice arrepentirse, promete que va a cambiar y te llena de obsequios o se muestra muy complaciente

·
Tiene celos de amistades, compañeros /as de trabajo o familiares

·
Ha insistido en saber con quién estabas

·
Te ha hecho escenas

·
Se queda en silencio por enojo

·
Te ha presionado para hacer dieta o ejercicio

·
Te ha amenazado en suicidarse

·
Te ha hecho sentir miedo de sus reacciones

·
Te ha controlado las pertenencias, tu diario o correo electrónico

·
Te amenaza con dejarte

·
Te ha tocado, besado o acariciado sin tu consentimiento

·
Te ha presionado para tener relaciones sexuales

ENTONCES NO HAY AMOR, HAY VIOLENCIA

Sus consecuencias pueden ser:

·
Depresión que te lleve a no tener ganas de vivir

·
Aislamiento

·
Fracaso escolar o deficiente rendimiento laboral

·
Trastornos del sueño

·
Adicción

·
Embarazos no deseados

·
Infecciones d transmisión sexual

·
Agresión física que puede atentar contra tu salud física y emocional

BUSCA AYUDA EN TUS PADRES O ALGÚN OTRO ADULTO
EN EL QUE CONFÍES

SI RECONOCES ALGUNA DE ESTAS SITUACIONES EN
ALGÚN ADOLESCENTE O JOVEN CONOCIDO ALERTALO DE LOS RIESGOS Y COLABORÁ EN QUE
BUSQUE AYUDA

Encefalopatía Crónica No Evolutiva (ECNE)

2015-12-01T06:18:00.004-08:00

También conocida como parálisis cerebral (PC), es un conjunto de trastornos neurológicos que puede afectar el control muscular y el movimiento, funciones comunicativas, sensoriales y cognitivas. Actualmente se la denomina Encefalopatía Crónica No Evolutiva (ECNE) para señalar que este conjunto de trastornos no es de carácter progresivo, es decir, la lesión en el cerebro no empeora durante el paso del tiempo, aunque si puede variar el cuadro debido a patrones motores propios de la lesión, y por procesos madurativos del sistema nervioso (plasticidad cerebral).

Los síntomas pueden variar de persona en persona, desde un cuadro muy leve, donde la sintomatología es poco perceptible, hasta casos de mayor gravedad, en donde la persona requiere mayor asistencia.

CAUSAS Y RIESGOS

El evento neurológico puede producirse durante:

· La etapa prenatal (anomalidades genéticas, en el desarrollo del feto, enfermedades infecciosas contraídas por la madre),

· Durante el parto (dificultades presentadas en el momento de nacimiento),

· Posterior al nacimiento y hasta los primeros tres años de vida (enfermedades infecciosas, traumatismos, etc.)

DIAGNÓSTICO

Para diagnosticar la parálisis cerebral, los médicos examinan las capacidades motoras y reflejos del paciente a través del análisis de antecedentes médicos y mediante exámenes especializados.

SÍNTOMAS PRINCIPALES

· Dificultad para caminar o mantener el equilibrio.

· Debilidad muscular.

· Dificultad para realizar tareas manuales que requieran precisión.

Puede acompañarse de:

· Alteraciones sensoriales (visuales, auditivas, táctiles, etc).

· Retraso mental.

· Dificultades en la comunicación y el lenguaje.

· Síndromes convulsivos.

· Transtornos convulsivos.

· Incontinencia esfinteriana.

Los primeros síntomas aparecen antes de los tres años. En los bebes con parálisis cerebral puede llevarles más tiempo sostener su cabeza, rolar, gatear, expresar sus necesidades y estados de ánimo a través de gestos y emisiones vocales, caminar.

TRATAMIENTO

· Dada la complejidad de estos pacientes, resulta crucial abordar al niño desde sus primeras etapas del desarrollo. Un tratamiento temprano disminuye considerablemente la progresión de patrones anormales de movimiento, el desarrollo de la comunicación y el lenguaje, etc.

· El objetivo del tratamiento en un niño con ECNE es generar el mayor nivel de independencia funcional, la integración familiar, escolar y social.
Se requiere un tratamiento de carácter interdisciplinario e integral que brinde:

· Facilitación de patrones de movimiento normal, la regulación del tono, el control postural, prevenir o disminuir deformidades y /o retracciones y propiciar la independencia funcional.

· Mejora de las actividades de la vida diaria de alimentación, vestido e higiene y todas aquellas que son significativas para la persona vinculados a intereses y hobbies como manejo de la computadora, un instrumento musical, juegos lúdicos.

· Orientación con estrategias para mejorar la deglución.

· Desarrollo de habilidades comunicativas los aspectos comprensivos y expresivos, pudiendo incluir dispositivos externos para facilitar la función comunicativa.

· Incremento de estrategias cognitivas para el aprendizaje.

· Asesoramiento a padres, hermanos y docentes dentro de una red de trabajo teniendo en cuenta fortalezas y debilidades del niño con ECNE para una mejor inserción en el medio social.

Diarrea por Rotavirus

2015-11-28T18:54:00.000-08:00

¿QUÉ ES EL ROTAVIRUS?

Se trata de un virus perteneciente a la familia Reoviridae género rotavirus. Son virus, cuyo material genético es RNA. Se han descrito hasta siete grupos de ellos que se denominan de la A a la G siendo el A el más frecuente.

Los humanos somos los únicos huéspedes donde viven estos virus, no se han descrito en otros animales.

¿ES TÍPICO DE ALGUNA ZONA CONCRETA DEL PLANETA?

No. Este virus tiene una distribución mundial, encontrándose tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo.

¿A QUIÉN AFECTA?

El rotavirus es la causa más frecuente de diarrea infecciosa en la infancia, aunque también la pueden padecer adultos.

Suele darse en niños entre los seis meses y los dos años de vida, siendo muy infrecuente en recién nacidos, posiblemente por la inmunidad trasmitida a través de la lactancia materna. Después de los dos años de vida la severidad y los episodios de gastroenteritis por esta causa disminuyen por la inmunidad que van adquiriendo los niños con las infecciones repetidas.

¿CÓMO SE TRANSMITE?

La transmisión más frecuente de este virus es por vía fecal-oral, mediante contacto persona-persona. Otro mecanismo de transmisión menos habitual es a través de alimentos cuando existe contacto entre restos fecales y la cadena alimentaria.

Estos virus pueden sobrevivir largos periodos en superficies de utensilios o alimentos si no se limpian y preparan adecuadamente, por lo que se considera un virus muy contagioso.

¿ES MÁS FRECUENTE EN ALGUNA ÉPOCA DEL AÑO?

El rotavirus parece tener un patrón estacional, siendo más frecuente en los meses fríos del año en aquellos países con clima templado, como es el caso del nuestro.

¿EXISTEN BROTES DE DIARREA POR ROTAVIRUS?

La aparición de epidemias, como podía ser el caso del virus de la gripe, con el Rotavirus es muy poco frecuente. Se han descrito brotes de diarrea, en ámbitos muy concretos como son clínicas, guarderías, residencias y colegios, donde el causante de los mismo es un inadecuada higiene de las manos.

¿CÓMO ACTUA EL VÍRUS?

El virus penetra en el organismo a través de la boca, por via oral, llegando hasta el intestino delgado, donde infecta a las células que lo componen (enterocitos) destruyéndolo y produciendo una toxina que inactiva las enzimas que intervienen en la digestión de los nutrientes (denominadas disacaridasas intestinales), convirtiéndolos en partículas pequeñas para que puedan pasar al torrente circulatorio.

De este modo cuando el rotavirus daña el organismo, ocurre una disminución de las vellosidades del intestino delgado, por lo que existe menos superficie para absorber el agua, electrolitos y nutrientes, así como un bloqueo de una parte del proceso de digestión, produciéndose la diarrea.

¿CUÁNTO TIEMPO TARDA EN INCUBARSE?

El periodo medio entre que tenemos contacto con el virus y aparecen los síntomas es lo que se conoce como incubación. En el caso del Rotavirus la media es de unos tres días, aunque el periodo puede oscilar entre uno y cuatro días.

¿CUÁNTO TIEMPO PUEDE TRASMITIR UN ENFERMO LA INFECCIÓN?

El paciente enfermo puede transmitir la enfermedad en la fase aguda de la infección, desde que comienza la diarrea, y mientas dura la eliminación de virus por las heces, periodo que suele ser de unos ocho días.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

Tras el periodo de incubación, el paciente, en la mayoría de los casos niño, comienza con vómitos y fiebre que se prolongan durante unos dos o tres días. Posteriormente aparece una diarrea de características acuosas, abundantes, que no suele acompañarse de eliminación de sangre ni moco. Esta diarrea puede prolongarse durante unos cuatro o cinco días.

Clínicamente es muy difícil diferenciar el cuadro producido por el Rotavirus de otros agentes víricos, aunque se suele apreciar que el vómitos es más común y prolongado con el Rotavirus.

¿ANTE QUÉ SÍNTOMAS SE DEBE CONSULTAR CON UN MÉDICO?

Dadas las características de intensidad y duración de los vómitos y la diarrea, puede ser difícil mantener una hidratación adecuada del paciente. Por tanto, debemos consultar con un médico cuando apreciemos signos de deshidratación.

Los síntomas antes los que debemos estar atentos son:

-Si existe imposibilidad de tomar líquidos durante varias horas.

-Fiebre elevada.

-En lactantes cuando se aprecia disminución de la tensión en las fontanelas (huecos que existen entre los huesos del cráneo), apreciándolas "hundidas".

-Se aprecian los ojos "más hundidos".

-Cuando el niño no tiene lágrimas cuando llora.

-Sequedad de mucosas.

-Vómitos con sangre.

-Si aparece sangre en las heces.

-Si en niños pequeños no orinan (mojan el pañal) en cinco o seis horas.

-Si en niños pequeños están pocos reactivos, aletargados o con llanto débil.

¿SON ÚTILES LOS ANTIBIÓTICOS?

Como en otras infecciones víricas los antibióticos no debe usarse. Respecto a los antivirales no parecen ser útiles tampoco.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?

El tratamiento son las medidas de sostén, es decir garantizar la adecuada hidratación del paciente para compensar las pérdidas digestivas. Este punto será tratado de forma general dentro de este capítulo en otro apartado.

¿SI YA HE PADECIDO LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS ESTOY PROTEGIDO?

Se ha visto, que conforme sufrimos la infección adquirimos inmunidad contra la misma, protegiéndonos. Pero tenemos que tener en cuenta que existen diferentes cepas o variedades del Rotavirus, por lo que nuestra protección será máxima para aquella que se similar a la que sufrimos. Así, si por ejemplo, viajamos a otra zona donde existen otras cepas, nuestro nivel de protección será menor.

Lo que debemos tener siempre en cuenta que debemos mantener una adecuada higiene de manos y manipular correctamente los alimentos.

¿EXISTE VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS?

Si, existe una vacuna que se administra por via oral, compuesta por virus vivos atenuados(Rotateq® y Rotarix®). Está incluida de forma opcional en los calendarios vacunales.

¿CÓMO PREVENIR LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS?

Como se ha indicado previamente, la transmisión es por vía fecal oral. Por este motivo, debemos insistir en una adecuada higiene de manos, con lavado de las mismas cada vez que se acuda al baño.

Cuando tengamos que atender a una persona con la infección por rotavirus, debemos continuar con una adecuada limpieza de manos, con limpieza adecuada de los objetos que puederan haberse contaminado, desechando adecudamente los pañales o restos fecales, evitando su contacto con otros elementos.

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Apendicitis

2015-06-07T08:56:00.001-07:00

Qué es?

El apéndice es una pequeña estructura tubular unida al colon. Cuando se inflama, generalmente por la presencia de una pequeña cantidad de materia fecal que permanece retenida en el interior, da lugar a lo que se conoce como apendicitis.

En Pediatría se ve más frecuentemente en niños y niñas de edad escolar y adolescentes. En los más pequeños es poco frecuente sin embargo en ellos el cuadro suele ser confuso y el diagnóstico más tardío, por lo tanto con mayor riesgo de complicarse.

Cuáles son los síntomas?

Los síntomas de esta enfermedad son:

Dolor abdominal. Es el síntoma más frecuente. Generalmente comienza alrededor del ombligo y se extiende posteriormente a la zona inferior derecha del abdomen. Aumenta de intensidad con el paso de las horas (12 a 14 hs). El dolor puede empeorar al caminar o con los movimientos.
Pérdida de apetito
Vómitos
Fiebre. Si la hay generalmente es moderada
Alteración del ritmo intestinal. Puede haber constipación o diarrea.

Cómo se diagnostica?

La palpación del abdomen en los casos típicos da un dolor exquisito en la fosa ilíaca derecha coincidiendo con el dolor espontaneo, es el punto de Mc Burney. Aumenta a la compresión del abdomen y en ocasiones también a la descompresión.

Ante la sospecha de Apendicitis se procederá a la internación y a la realización de análisis de sangre y orina.

Puede observarse en los casos típicos un moderado aumento de los glóbulos blancos como consecuencia de la infección localizada que se produce en el apéndice.

La radiografía de abdomen no suele ser de utilidad. La ecografía de abdomen puede contribuir en ocasiones al diagnóstico.

Cuál es el tratamiento?

Es siempre quirúrgico con cirugía convencional (practicando una incisión en los tejidos hasta llegar a la cavidad abdominal) o laparoscopía (mediante una cámara y pequeñas incisiones). Durante el mismo se extrae el apéndice, procedimiento que se denomina apendicectomía.

Cuál es la evolución?

En la mayoría de los casos es favorable y sin complicaciones. El egreso de la internación se autoriza

cuando se compruebe buena evolución, ausencia de complicaciones y el paciente tolera la vía oral. En la mayoría de los casos los niños retoman sus actividades habituales alrededor de los 7 a 10 días después de la cirugía.

Cuando se perfora el apéndice y se vierte material infeccioso a la cavidad abdominal se produce la peritonitis cuyo cuadro es más severo, con mayor riesgo de producirse abscesos intraabdominales. Requiere cirugía y tratamiento antibiótico endovenoso.

El plastrón apendicular tiene el mismo mecanismo de producción que la peritonitis, no obstante el propio organismo genera mecanismos de bloqueo de la perforación apendicular. Suele requerir tratamiento en dos tiempos, primero se combate la infección con antibióticos específicos para los gérmenes abdominales y luego se procede al tratamiento quirúrgico.

Aerofagia

2015-06-07T08:39:00.001-07:00

Aerofagia es la ingesta de aire durante la comida que puede provocar eructos, gases y dolor abdominal. Puede aparecer inflamación del abdomen con hinchazón e incomodidad.

En los bebes la aerofagia puede estar dada por un comer muy acelerado, ansioso o por el propio llanto. Generalmente coincide con los tan famosos cólicos, muy comunes hasta los 3 meses. En los chicos más grandes puede estar dado por el consumo de chicles, gaseosas o alimentos muy ricos en fibra como coles o legumbres y también por comer muy rápido o mientras se habla.

Para los bebe la alimentación con leche materna reduce tanto la aerofagia como los cólicos.

Puede ser útil ayudarlos a eructar en posición vertical y masajes en el abdomen.

En los chicos más grandes estimular a que coman tranquilos, sin hablar y evitar los alimentos, golosinas o gaseosas que los favorecen.

Bronquitis aguda

2015-05-17T20:57:00.001-07:00

Es la inflamación de los bronquios producida por un virus o por una bacteria.

Afecta a niños de todas las edades y suele ser precedida por una infección que comienza como un resfrío o un catarro común.

Es más frecuente en invierno y primavera.

Puede dar fiebre, tos, dificultad respiratoria y decaimiento.

El diagnóstico se hace por los síntomas. Ocasionalmente se realiza radiografía para descartar una Neumonía u otra complicación.

El tratamiento consiste en el manejo de los síntomas: bajar la fiebre, hidratar y no insistir si está inapetente. Sólo ante la sospecha de infección bacteriana se administrará antibiótico. No deben usarse antibióticos en infecciones presuntamente virales ni antitusivos o descongestivos que, además de inefectivos, pueden complicar el cuadro. En algunos casos puede ayudar la kinesioterapia respiratoria.

La evolución es generalmente buena y sin complicaciones. Excepcionalmente requiere internación, oxígeno o antibiótico endovenoso.

En niños con hiperreactividad bronquial o asma las infecciones de la vía aérea pueden desencadenar broncoespasmos o crisis asmáticas que requerirán broncodilatadores y en ocasiones corticoides.