A tomografia por emissão de pósitrons, mais conhecida por sua sigla PET/CT, é um método de imagem que permite a visualização da atividade funcional do corpo, aliando a alta resolução da tomografia computadorizada com informações funcionais sobre o órgão examinado, produzindo, assim, uma imagem que possibilita o diagnóstico rápido e preciso de diversas doenças, entre elas o câncer.

Segundo o Dr. Carlos Buchpiguel, especialista em Medicina Nuclear do Hospital 9 de Julho, é como agrupar em uma só imagem um mapa do Brasil com as delimitações dos estados, indicando a localização dos órgãos pela tomografia computadorizada, e as imagens de um satélite mostrando áreas de intensa atividade climática, indicando o mapa funcional do organismo pela PET, ou seja, o médico consegue visualizar exatamente como é, em que estágio está a lesão, em qual órgão e qual a sua exata localização. “A medicina diagnóstica avançou muito com as funcionalidades de equipamentos como o PET/CT”, salienta.

O câncer é um crescimento desordenado das células e para suportar esse crescimento, grande parte dos tumores precisa da energia vinda da glicose. “O equipamento acompanha qual o comportamento, no corpo, de uma pequena dosagem de glicose radioativa administrada ao paciente. Quando a atividade é anormal ou muito aumentada, é porque há presença de tumor”, explica o Dr. Buchpiguel.

Além de diversos tipos de cânceres, o exame também detecta distúrbios neurológicos, como o Mal de Alzheimer, e a viabilidade do músculo cardíaco em pacientes com sequelas graves de infarto, ou seja, verifica se há possibilidade de recuperação do coração ou se a melhor indicação é o transplante.
O método complementa, de maneira mais eficiente, as informações já fornecidas por outros exames como a tomografia convencional, a ressonância magnética e a ultrassonografia.

As aplicações vão além do diagnóstico. O equipamento permite ainda:

•    O estadiamento, identificação do estágio da lesão quanto ela está espalhada e disseminada pelo corpo;
•    Monitoramento do resultado terapêutico;
•    Avaliação de recidiva da doença (no caso de câncer);
•    Mapeamento exato da área afetada para aplicação de radioterapia, o que minimiza a ação em tecidos sadios;
•    Realização de biópsias guiadas, com maior eficácia na coleta e análise do tecido em investigação.

Por isso, é fundamental uma boa indicação médica para que os benefícios do método sejam melhor aproveitados.

Um exame simples, indolor e rápido. Essa é a impressão que muitas pessoas têm ao passar por uma tomografia computadorizada. Poucos sabem, porém, que o procedimento é considerado um grande avanço da medicina, tendo motivado o prêmio Nobel de Fisiologia e Medicina de 1979 aos seus criadores, o engenheiro eletrotécnico Godfrey Newbold Hounsfield e o físico Allan M. Cormack. Depois de um pouco de história, vamos à utilidade do exame.

A tomografia é um aparelho que usa os raios-x, só que mais complexo que o exame convencional, pois as imagens captadas vão para um computador que possibilita a análise dos tecidos em três planos: transversal (em fatias), coronal (de frente) e sagital (de lado). O exame identifica mudanças sutis dos órgãos, o que pode fazer a diferença para o diagnóstico e o tratamento médico. Um dos grandes avanços da medicina é a possibilidade de identificação precoce do câncer e, nesse sentido, a tomografia é um dos exames mais importantes.

Os tomógrafos fazem a aquisição de imagens do corpo todo, inclusive dos diversos órgãos abdominais, em poucos minutos. “A tomografia abdominal tem inúmeras indicações entre elas podemos salientar: quando o paciente sofreu um trauma que pode ter afetado o abdômen, em casos de suspeita de tumores, de apendicite ou mesmo de infecção ou inflamação abdominal”, explica o Dr. Fernando Moreira, radiologista do Hospital 9 de Julho.

Quando a suspeita é de um trauma no abdômen, os médicos buscam por líquidos ou hemorragias dentro ou fora dos órgãos. Já quando há possibilidade de apendicite, a tomografia é uma alternativa sobre a ultrassonografia, “principalmente em casos de pacientes obesos ou com muita quantidade de gases no intestino, o que dificulta o exame de ultrassonografia”, compara o Dr. Moreira.

Segundo o especialista, o ideal é que o exame seja feito com contraste para a perfeita visualização dos órgãos. O contraste pode ser utilizado tanto por via oral quanto por via venosa, dependendo do foco do exame.

Fica a dica: como a tomografia transmite radiação e o contraste à base de iodo pode gerar alergia em casos raros, o exame deve ser bem indicado por seu médico.

Quando falamos em tecnologia aplicada à medicina, geralmente a primeira imagem que vem à mente é a da área diagnóstica. E não sem razão. Esse é um setor que evoluiu muito, principalmente nos últimos 50 anos. Hoje, os profissionais de saúde já podem contar com exames bastante especializados, como é o caso da ressonância magnética cardíaca (RMC), não muito conhecida pela população em todas as suas aplicações, mas ferramenta poderosa para cardiologistas e cirurgiões vasculares no manejo do seu atendimento.

Na RMC é possível realizar uma avaliação completa do coração e das estruturas vasculares, tanto arteriais quanto venosas, permitindo o diagnóstico de problemas anatômicos, caracterização do músculo cardíaco, além da avaliação funcional do órgão. “O exame mostra o coração em múltiplos planos e eixos, além de mostrar a dinâmica do ciclo cardíaco. Podemos estudar miocardites permitindo o adequado tratamento clínico, pesquiasa de perfusão ou isquemia miocárdica, e outras alterações como a viabilidade do músculo cardíaco que poderiam ser tratadas cirurgicamente”, salienta a Dra. Luciana Baptista, radiologista do Hospital 9 de Julho.

Com o resultado do exame os médicos podem diagnosticar e/ou avaliar a resposta terapêutica clínica ou cirúrgica de diversas doenças cardíacas, principalmente as relacionadas ao miocárdio (músculo do coração): infarto, miocardites, cardiomiopatias dilatadas ou restritivas, doenças de depósito.

O exame tem duração de 60 a 90 minutos e o preparo é simples. É necessário apenas um jejum mínimo de duas horas e evitar jejum prolongado. Recomenda-se não ingerir café ou chá preto, nem suspender a medicação de rotina, salvo por orientação médica.

Alguns pacientes são contra-indicados para realizar o exame, entre eles os que usam marcapasso, possuem implante de cardiodesfibrilador, ou com doença cardiopulmonar descompensada. “Pessoas com insuficiência renal crônica precisam de uma análise criteriosa e de um preparo diferenciado para realização do exame com contraste”, lembra a Dra. Luciana Baptista.

Todos os anos milhares de pessoas morrem em decorrência de traumas graves por acidentes de trânsito ou por sequelas ocasionadas pela demora ou falha no atendimento inicial. Por isso é importante que, quando o trauma já aconteceu, a pessoa receba um atendimento rápido e focado no controle e estabilização de seu quadro clínico para evitar o óbito e minimizar possíveis sequelas.

Segundo o Dr. Renato Poggetti, cirurgião responsável pelo Centro de Trauma do Hospital 9 de Julho, em um acidente de trânsito, depois do resgate e transporte adequados, realizados por serviços de emergência, a medida mais importante para a pessoa com um trauma grave normalmente é a Cirurgia de Controle de Danos.

O especialista explica o procedimento: “Cirurgiões especializados em traumas realizam uma cirurgia exploratória, quando irão estancar hemorragias e buscar por ferimentos que possam contaminar outras partes do corpo, evitando a piora do quadro”, salienta. Depois dessa primeira intervenção, o paciente vai para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) até ficar estável para a cirurgia definitiva.

Ferimentos recentes e a dificuldade de visualização de todas as possíveis lesões não permitem um tratamento definitivo no primeiro momento. “Quando o paciente traumatizado chega ao hospital a equipe médica que o atenderá não o conhece e não sabe a extensão dos danos fisicos causados pelo acidente”, explica o especialista.

A Cirurgia de Controle de Danos favorece a recuperação do choque inicial ocasionado pelo acidente e a pessoa pode, assim, ter mais força para aguentar cirurgias demoradas, como as de recuperação de tecidos musculoesqueléticos. “A espera é importante porque nos primeiros dias após o acidente a pessoa tem um desequilíbrio fisiológico muito grande e uma cirurgia demorada pode levá-la a morte”, finaliza.

A técnica, que começou a ser utilizada na década de 1980, permite uma redução significativa da mortalidade em traumatizados graves com relação à cirurgia definitiva realizada em apenas uma etapa.

O termo alta complexidade hospitalar é muito conhecido entre os profissionais de saúde, mas e a população em geral, sabe exatamente do que se trata? No post dessa semana vamos explicar um pouco melhor o que isso significa e como um hospital com esse perfil pode fazer a diferença no atendimento.

Normalmente quando pensamos em alta complexidade vem à mente uma situação de emergência e a necessidade de correr para o hospital. No entanto, uma informação é fundamental para entendermos o termo: a alta complexidade não está diretamente relacionada com uma emergência médica. Uma apendicite, por exemplo, é uma emergência, pois precisa de atendimento rápido, mas não se enquadra como atendimento altamente complexo.

Já uma cirurgia de coluna pré-agendada não é uma emergência, mas é um procedimento complexo. Se houver alguma complicação durante ou após a cirurgia, o paciente precisa contar com o apoio de uma equipe multiprofissional (cardiologistas, nefrologistas etc), banco de sangue (caso haja hemorragia) e alta tecnologia de apoio à resolução do problema, como exames de imagem de última geração, unidade de terapia intensiva, entre outros.

Um hospital focado em alta complexidade pode tanto resolver uma apendicite, como as complicações de uma cirurgia eletiva (agendada) de coluna, ou mesmo identificar um aneurisma cerebral antes do rompimento em uma pessoa que só foi ao pronto-socorro por estar com uma forte dor de cabeça.

Esse paciente, por exemplo, pode ser tratado no mesmo local com o apoio da radiologia intervencionista realizando um procedimento endovascular não invasivo e que, portanto, tem menor possibilidade de sequelas. Uma outra opção, quando esses recursos não estão disponíveis, seria o tratamento cirúrgico convencional.

A Dra. Regina Tranchesi, diretora Técnica do Hospital 9 de Julho, resume em uma frase o que é alta complexidade hospitalar: “São atendimentos onde você precisa de recursos tecnológicos avançados e competência médica multiprofissional para resolver o problema de maneira eficaz”.

Essa estrutura diferenciada, até por ser mais dispendiosa, não é encontrada em todos os hospitais. Por isso, é importante saber se o hospital de sua preferência ou aquele que fica mais próximo de sua casa tem estrutura de alta complexidade. Assim você saberá a quem recorrer se houver necessidade.

O Hospital 9 de Julho (H9J) acaba de conquistar sua terceira certificação, dada pela Joint Commission Internacional (JCI), um dos mais importantes e respeitados órgãos certificadores de qualidade na atenção à saúde no mundo. Para adquirir o selo, as instituições recebem a visita de auditores que checam a conformidade de mais de mil padronizações de processos com foco na qualidade e segurança do atendimento prestado.

Os itens auditados incluem desde os direitos do paciente e dos familiares, acesso e continuidade do tratamento, até o gerenciamento de uso de medicamentos e do preenchimento dos prontuários, a checagem da atuação anestésica e cirúrgica, controle de infecção hospitalar etc.

“O processo de acreditação mobilizou toda a instituição, mas jamais teríamos conseguido sem o apoio dos nossos dois mil colaboradores, prestadores de serviço e da equipe médica”, lembra Dra. Regina Tranchesi, Diretora Técnica do H9J. A especialista ressalta que o processo para a conquista da JCI faz parte do planejamento estratégico de diferenciação pela qualidade e segurança, com foco nos procedimentos de alta complexidade.

Outras acreditações: Além da JCI, o Hospital já possuía outras duas certificações. Uma pela Organização Nacional de Acreditação (ONA) conquistada em 2008, onde foi acreditado com excelência no nível 3 e outra pela Canadian Council for Health Services Accreditation (CCHSA) desde 2010.

Mal que afeta 346 milhões de pessoas no mundo, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o diabetes é temido não só por ser uma doença crônica, que acompanhará o paciente pelo resto da vida, mas também pelas sequelas. A OMS estima que, após 15 anos convivendo com a doença, até 35% dos diabéticos terão neuropatia diabética. Você que tem um diabético na família, já ouviu falar do problema? Sabe como identificá-lo?

Existem diversos tipos de neuropatia, que é o comprometimento dos nervos por algum desequilíbrio químico do corpo. No caso dos diabéticos desestabilizados ou com longo período de exposição à doença, os nervos sofrem um desgaste por causa das altas taxas de açúcar que circulam no organismo. “Diferentemente dos músculos que precisam de insulina para absorver a glicose, o nervo está totalmente exposto à substância”, explica o Dr. José Resende Neto, cirurgião vascular do Núcleo de Diabetes do Hospital 9 de Julho.

O desgaste gera uma ineficiência desses nervos, levando a dificuldades táteis, térmicas e da percepção da dor. “É importante ficar atento quando diabéticos reportarem perda de força, sensação de formigamento ou de que estão pisando em cascas de ovos. Nesses casos, é preciso informar ao médico que o acompanha”, salienta o especialista.

O agravamento do quadro dificulta a comunicação com o cérebro e o restante do corpo, levando à perda de sensibilidade na área afetada. “Neuropatia associada a alterações vasculares aumenta as chances de amputação em diabéticos entre 60% a 90%, dependendo da importância do problema circulatório”, alerta o Dr. Resende. Por isso, é fundamental que diabéticos mantenham a regularidade no tratamento, meçam com frequência os níveis de glicose e, em caso de oscilações, procurem um médico.

São muitos os motivos que levam as pessoas a utilizar anti-inflamatórios não hormonais sem receita médica – falta de tempo para procurar um especialista, pouco acesso ao sistema de saúde, confiança na recomendação de terceiros (farmacêuticos, parentes, vizinhos) etc. Ocorre que, assim como os antibióticos, hoje com uso restrito, os anti-inflamatórios podem ser prejudiciais à saúde quando não há prescrição médica.

Esse grupo de medicamentos, quando utilizado indiscriminadamente, pode levar a doença renal, caracterizada pela perda progressiva e irreversível da função do rim. Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, de 15 a 20 milhões de brasileiros são portadores de algum grau de doença renal e, o que é mais preocupante, a maioria não sabe que tem o problema.

A Dra. Maria Alice Barcelos, médica do Centro de Rim do Hospital 9 de Julho, alerta para essa prática que, apesar de comum, pode gerar sérias consequências ao paciente. “Não consultar um médico antes de se medicar é assumir o risco de camuflar uma doença ou de desenvolver problemas renais graves”, esclarece.

Além dos anti-inflamatórios não hormonais, que podem diminuir a filtração do órgão, os analgésicos, quando usados continuamente e em grande quantidade, também causam lesão nos rins.

“A maioria das pessoas vai perdendo sua função renal silenciosamente até descobrir a doença já em estágio avançado. Por isso a inclusão nos check ups anuais de exames que medem a função do órgão é fundamental”, explica a Dra. Maria Alice, ao falar da importância de os pacientes pedirem aos médicos a dosagem de creatinina e ureia.

A médica informa que a capacidade de filtração do rim é definida em cinco estágios. “Geralmente os sintomas de doença renal crônica começam a aparecer quando o paciente já está no quarto estágio, momento em que a lesão renal já é grave”.

Veja abaixo os tipos de anti-inflamatórios mais conhecidos.

- Diclofenaco
- Ibuprofeno
- Naproxeno
- Indometacina
- Cetoprofeno
- Ácido mefenâmico
- Piroxican
- Colecoxib

A recomendação é só utilizar medicamentos sob recomendação médica.

Quando pensamos em doenças relacionadas ao público feminino logo vêm à mente os cânceres ginecológicos ou, os problemas com infertilidade. Mas a mulher também está suscetível a muitas das doenças que atingem o público masculino, até por assumir uma vida mais corrida e acabar se expondo a fatores de risco como estresse, tabagismo e má alimentação. Um dos grandes vilões para esse estilo de vida é o infarto – lesão do coração por falta de oxigenação, que leva à “morte” da área atingida.

Há indícios de que as mulheres têm uma resistência maior à dor por uma questão hormonal, mas ainda não há nada comprovado. Segundo o Dr. José Luiz Cassiolato, cardiologista do Hospital 9 de Julho, pelo menos uma evidência é bem clara: “Culturalmente quando se fala que uma mulher está com dor no peito, vincula-se a isso uma questão emocional, mas o problema pode ser físico e deve ser levado a sério”.

A dificuldade de se pensar no infarto em mulheres está entre as principais causas do considerável número de vítimas fatais da doença: 50%. As diferenças anatômicas entre os dois sexos podem influenciar na gravidade do problema. “As artérias coronárias são mais finas e com maior capilaridade, podendo aumentar o risco das obstruções que levam ao infarto”, explica o médico.

Além das dores no peito, um infarto pode ser sentido como dor de estômago, nas costas ou mesmo no rosto. O atendimento médico imediato pode diminuir significativamente as sequelas. Por isso ao menor sinal, procure um atendimento de emergência.