A impotência sexual é um assunto sério. E foi pensando nisso que convidamos o Dr. Paulo Rodrigues, urologista do Hospital 9 de Julho, para criar uma série de sobre a relação entre impotência sexual e doenças cardiovasculares. No primeiro texto tivemos a oportunidade de conhecer as causas da impotência e no segundo post sobre o assunto, debatemos a relação do colesterol e do diabetes com as disfunções eréteis. No nosso terceiro post, vamos falar sobre a influência das doenças cardiovasculares no desempenho sexual, confira:

Aproximadamente 65% dos pacientes infartados queixavam-se de impotência sexual entre cinco a oito anos antes de sofrerem o infarto. Esse intervalo corresponde ao tempo que a rede arterial do paciente levou para que, progressivamente, fosse obstruída. O processo dá-se partindo dos vasos sanguíneos muito finos, presentes no pênis, até as artérias coronárias, mais espessas, e que, portanto, demoram mais até ficarem entupidas causando o infarto coronariano.

Tal observação levou os médicos a analisarem com maior profundidade a relação entre doenças cardiovasculares e a disfunção erétil. Como o sistema cardiovascular é revestido pelas mesmas células que recobrem os corpos cavernosos do pênis, notou-se que lesões nos vasos sanguíneos afetam na qualidade da ereção. Isso acontece pois a ereção é resultado do preenchimento de sangue dos corpos cavernosos, que se expandem, enrijecendo a região do pênis.

Se os vasos sanguíneos que são responsáveis pela distribuição de sangue encontram-se obstruídos ou entupidos, consequentemente o bombeamento de sangue para o pênis não será suficiente para manter a ereção por muito tempo durante a relação sexual, mesmo que involuntariamente.

Desse modo, a perda de ereção repetitiva pode sinalizar algum problema cardiovascular, em especial, o aumento do risco de infarto em um futuro próximo. A disfunção erétil não deve ser mais um problema a ser guardado entre quatro paredes. Hoje em dia, ela oferece a oportunidade de se diagnosticar e prevenir doenças cardiovasculares de maneira eficaz. Por isso, não deixe de procurar seu médico!

Convidamos o Dr. Paulo Rodrigues, urologista do Hospital 9 de Julho, para criar uma série de posts sobre a relação entre impotência sexual e doenças crônicas, como o diabetes e colesterol alto. Veja também o primeiro post sobre as principais causas da disfunção erétil, e confira agora o segundo texto sobre o assunto, falando da relação entre colesterol e diabetes com a impotência sexual:

As ereções matinais, ou aquelas que ocorrem durante a madrugada, não estão relacionadas a percepções eróticas. Elas obedecem a um ciclo involuntário durante o período de sono mais profundo. Estas são cíclicas, ocorrendo a cada uma hora e meia, com duração de 7 a 10 minutos.

Essas ereções são uma maneira fisiológica de re-oxigenar as células dos corpos cavernosos, que vivem em ambiente venoso, ou seja, pobre em O₂. Se essas manifestações involuntárias deixam de acontecer, ou acontecem em menor frequência, ocorre uma má irrigação sanguínea na área, levando à impotência sexual.

Doenças crônicas como diabetes, podem ser associadas a problemas de ereção. A disfunção erétil pode ser, inclusive, um sinal de alerta de seu corpo de que algo não está bem. O diabetes altera as atividades cardiovasculares, causando não só problemas de má circulação como também lesões nos vasos sanguíneos. Estas lesões afetam o fluxo sanguíneo para o pênis e, consequentemente, causam impotência.

Outro fator que colabora para o desenvolvimento da disfunção erétil é o colesterol ou triglicérides elevado. Isso acontece em função do acúmulo destas substâncias no interior das paredes dos vasos sanguíneos e no interior das células dos corpos cavernosos, impedindo a entrada e a retenção de sangue dentro do pênis, levando-o a uma detumescência. A boa notícia é que este fenômeno é reversível, dependendo do nível em que a doença se encontra.

Portanto, manter uma dieta saudável, praticar exercícios e visitar regularmente o médico são algumas das medidas que ajudam você a manter sua saúde, sem precisar enfrentar o fantasma da impotência.

Convidamos o Dr. Paulo Rodrigues, urologista do Hospital 9 de Julho, para criar uma série de posts sobre disfunção erétil. Confira o material que ele preparou, explicando a disfunção erétil e suas causas:

Até pouco tempo atrás acreditava-se que as dificuldades eréteis eram, em sua maioria, relacionadas a problemas emocionais, limitando as alternativas de tratamento. Mas o avanço do conhecimento permitiu entender que apenas 10% dos casos correspondem a causas emocionais, enquanto os outros 90% estão relacionados a causas orgânicas, como:

• Doenças ou alterações vasculares
• Distúrbios neurológicos
• Doenças que causam alterações hormonais
• Lesões orgânicas localizadas no próprio pênis (principalmente no corpo cavernoso)
• Alto colesterol
• Hipertensão
• Diabetes

A ereção ocorre quando a esponja dos corpos cavernosos se enche de sangue. Normalmente, essas estruturas cilíndricas, do qual o pênis é composto, estão contraídas, evitando assim a entrada de sangue. Porém, quando o homem se encontra diante de estímulos eróticos, há liberação de substâncias vasodilatadoras e a entrada de sangue nesta região é facilitada, promovendo um “encharcamento” da esponja, que se expande, formando a ereção.

No entanto, a qualidade de uma ereção não só está condicionada a quantidade de sangue bombeado para dentro dos corpos cavernosos, mas também à capacidade da esponja em reter e manter o sangue dentro dela. Se a quantidade de sangue for insuficiente para preencher todos os espaços da esponja, encharcando-a; a ereção não será total e se desfará durante a relação sexual, mesmo que involuntariamente.

Como deu para perceber, a ereção é resultado de uma série de etapas vasculares envolvidas no enchimento de sangue do pênis. E sendo assim, a ereção pode ser comprometida, caso exista alguma doença ou fator que altere ou influencie as atividades cardiovasculares no homem. A disfunção sexual ou incapacidade de conseguir uma ereção satisfatoriamente firme para se conseguir uma penetração, pode ser um sinal precoce de que seu corpo está lidando com um problema, indicando que algo não está bem. Por isso, se a dificuldade erétil durante o ato sexual for de maneira persistente e regular, procure seu médico.

O evento vai reunir médicos, profissionais de saúde e estudantes em São Paulo, no próximo dia 11 de Setembro. A coordenação fica por conta do centro de estudos do Hospital 9 de Julho, com apoio da Associação Nacional de Estudos Odontológicos (ANEO).

Quer participar? Inscreva-se antecipadamente pelo telefone (11) 3147-9644. O folder abaixo dá mais informações. Caso você esteja visualizando esse post em um leitor de feeds, pode acessar essas mesmas informações na página do Hospital 9 de Julho no Scribd.

Houve um tempo em que o cigarro era considerado símbolo de status, de personalidade, de glamour. Atualmente, porém, os diversos malefícios que o tabaco causa à saúde foram responsáveis pela queda desse mito.

Hoje, 29 de Agosto, comemora-se o Dia Nacional de Combate ao Fumo, uma data instituída em 1986 para motivar campanhas de prevenção e concientização sobre os males do cigarro. Importantes esforços anti-tabagistas se multiplicaram ao longo desses anos, notadamente a Lei Estadual nº 13.541 que proíbe o fumo em qualquer local público de São Paulo. Essa lei nasceu em 2009 e se tornou modelo para ações semelhantes em diversos estados do Brasil. Isso não aconteceu por acaso, afinal, o cigarro é causador de doenças, como bronquite crônica, enfisema pulmonar e câncer. Não só para o fumante, mas também para pessoas que convivem com ele. No final de um dia, aqueles que dividem o mesmo espaço com fumantes podem ter respirado o equivalente a dez cigarros.

A boa notícia é que esse quadro de risco à saúde é perfeitamente reversível. Ao abandonar o vício do cigarro, o ex-fumante pode recuperar a eficiência de seu sistema circulatório rapidamente, melhorando também sua respiração, paladar e olfato, em poucos dias. Porém, é importante ressaltar que o risco de contrair uma doença coronariana ou câncer só é normalizado em 10 ou 15 anos.

O Hospital 9 de Julho apoia essa campanha. Na seção Sua Saúde deste blog, publicamos informações importantes para ajudar quem deseja abandonar definitivamente a dependência do cigarro, para voltar a levar uma vida mais saudável.

• Fumo e Gravidez – Entenda as complicações que o cigarro pode causar durante uma gestação, e veja como evitá-las.
• Fumo e Diabetes não combinam – Um alerta aos diabéticos sobre que tipo de problemas podem ser agravados pelo cigarro.
• O tabagismo e suas complicações – Alguns dos males conhecidos do cigarro, e como as substâncias do tabaco podem causá-los.
• A influência do cigarro no desempenho sexual – Mito ou verdade? Um problema que, atualmente, aflige muitos brasileiros.

O tabagismo não deixa ninguém ir muito longe. Tome a atitude correta, vença essa barreira. Quando você para de fumar, sua saúde melhora. Cuide dela, pois esta é a melhor forma de conquistar uma qualidade de vida melhor.

O fumo é um hábito prejudicial em qualquer momento da vida. Durante a gestação, pode trazer complicações tanto para a grávida quanto para seu bebê. E, para explicar quais podem ser esses problemas, ouvimos o Dr. José Domingos Borges, ginecologista do Hospital 9 de Julho.

Os danos que o tabagismo pode causar durante a gestação podem ser tanto diretos como indiretos. Mesmo parando de fumar antes de engravidar, os problemas causados anteriormente podem comprometer a gestação. A circulação é afetada, com o endurecimento de vasos sanguíneos e a hipertensão, comuns entre fumantes. Além disso, o sistema circulatório é bastante exigido durante a gravidez, pois o feto depende dele para conseguir oxigênio e nutrientes. Os danos causados pelo tabagismo são cumulativos e, por isso, seus efeitos na gestação são mais agravados quando a gravidez é tardia, após os 35 anos. “Não podemos esquecer que é cada vez mais comum no Brasil mulheres terem filhos aos 35, 40 anos. E uma gravidez nesta idade, por si só, já oferece mais riscos”, disse Dr. José Domingos.

Já os danos diretos são causados por substâncias presentes no cigarro, quando a gestante não deixa de fumar. A nicotina, por exemplo, é uma das substâncias que causa fechamento dos vasos sanguíneos e aumento da frequência cardíaca. Com o fechamento dos vasos, o feto recebe menos oxigênio e nutrientes, crescendo menos e aumentando as chances de aborto espontâneo.

E não basta parar de fumar durante a gestação, o fumo passivo também pode ser preocupante. As substâncias que trazem problemas não são apenas as absorvidas durante a tragada. “O monóxido de carbono é um dos gases que pode prejudicar o feto. Por isso, durante o pré-natal aconselhamos também os familiares a evitar fumar próximo à gestante.”, explicou o médico. O monóxido de carbono pode se ligar aos transportadores de oxigênio no sangue e diminuir a oxigenação do bebê. Por isso, cuidado redobrado durante a gravidez não é exagero.

O Hospital 9 de Julho inicia mais uma série Sua Saúde, falando sobre os malefícios do tabagismo. Nosso objetivo é informar a população, sem censurar as escolhas de cada indivíduo, para que cada um possa tomar a melhor decisão para sua saúde e seu bem estar. Se você se interessar, confira também os posts da série Sua Saúde sobre os efeitos do álcool no organismo.

Sempre preocupado em atender seus pacientes com qualidade e segurança, o Hospital 9 de Julho deu início ao processo de busca pela certificação Joint Comission. O objetivo? Ser o primeiro hospital do Brasil a ter as três principais certificações que determinam a excelência de uma instituição na prestação de serviços hospitalares.

O comprometimento com a segurança do paciente e a qualidade assistencial já levaram o Hospital 9 de Julho a conquistar, em abril, a Acreditação Internacional Modelo Canadense (Canadian Council for Health Services Accreditation – CCHSA), logo após a conquista do nível 3 – Acreditado com Excelência – pela ONA, Organização Nacional de Acreditação.

Com metodologia internacionalmente reconhecida, a acreditação significa um marco para o segmento de Saúde. É a comparação de um parâmetro detalhado dos serviços e métodos de uma instituição com um conjunto de padrões preestabelecidos e aprovados.

Mariana Vendemiatti, Gerente de Gestão de Qualidade e Riscos do H9J, diz: “Nossos esforços para garantir o controle dos processos internos e a segurança do paciente nos levaram à conquista de vários certificados de qualidade, o que nos posiciona como uma instituição focada na constante busca da melhoria contínua. Nossa participação no Congresso Nacional sobre Gestão de Pessoas (CONARH) tem por objetivo conversar com o público sobre acreditação, qualidade, gestão de riscos e outros assuntos relacionados”.

Essa busca incessante pelo reconhecimento do serviço prestado passa, inevitavelmente, pela participação em grandes eventos do setor. É por isso que, juntamente com outras empresas do segmento de saúde, o Hospital 9 de Julho fará parte do estande do “Grupo Acreditação – Questão de Segurança em Saúde” no CONARH. O grupo é referência em práticas assistenciais e possui uma política de controle de qualidade reconhecida no mundo todo.

O CONARH está em sua 36ª edição e acontece entre os dias 17 e 20 de agosto. Mais informações no site oficial.

Se essa pergunta fosse feita há 50 anos, a resposta seria sim, uma vez que os anticoncepcionais, naquela época, continham altas doses de hormônios sintéticos, como o estrogênio e o progestágeno, que afetam a libido. Mas, nos dias de hoje, ao contrário do que muitos desconfiam, o desinteresse sexual, também chamado de desejo sexual hipoativo, dificilmente é causado pelos métodos contraceptivos.

De acordo com uma matéria publicada na revista Gloss de março, a grande mudança aconteceu quando as pílulas deixaram de ter como efeito colateral a redução do nível de testosterona da mulher, hormônio responsável pelo apetite sexual. A testosterona é produzida nos ovários, e em quantidades pequenas pela glândula supra-renal, ambos controlados pela hipófise. As pílulas de hoje em dia atuam cortando o suprimento da hipófise, entretanto, sem afetar a carga produzida pela supra-renal, mantendo assim o desejo sexual.

Então, o que pode afetar a libido na mulher? O próprio emocional pode ser a origem do problema, se ela passou por muito estresse no trabalho ou está com problemas financeiros. Todos esses fatores podem colaborar para a queda da libido. Assim como os efeitos colaterais de remédios antidepressivos, por exemplo, podem comprometer o apetite sexual.

Além da testosterona, outros hormônios, como a prolactina e os T3 e T4, produzidos pela tireóide podem influenciar a libido. Segundo a Dra. Roberta Villas Boas, endocrinologista do Hospital 9 de Julho, se a tireóide, glândula localizada no pescoço, não funcionar direito, muitas funções do organismo podem ser danificadas.

Algumas pessoas são geneticamente predispostas a terem problemas com a tireóide, em especial, o hipotireoidismo, doença autoimune em que o organismo produz anticorpos que “atacam” o T3 e T4. As principais conseqüências são:

• Depressão
• Sonolência
• Falta de concentração
• Ganho de peso
• Mudanças no ciclo menstrual
• Infertilidade
• Desinteresse sexual

Para descobrir se a causa do seu desinteresse sexual está nos níveis alterados dos hormônios citados acima, é preciso fazer um exame de sangue, que medirá o nível de TSH, um hormônio secretado pela hipófise e responsável por estimular a tireóide a produzir T3 e T4. Se a quantidade de TSH estiver alta no organismo da mulher, é provável que a tireóide esteja com problemas. O tratamento é feito a base de comprimidos que contem T3 e T4, prescritos por seu médico. Por isso, faça exames periódicos se perceber os sintomas e não deixe de consultar seu médico.

Para distribuir os cinco a sete litros de sangue rico em oxigênio e nutrientes para os trilhões de células de nosso corpo, contamos com mais de 100 mil quilômetros de uma rede de vasos sanguíneos formada por nossas veias e artérias. Nosso coração faz os cinco litros de sangue circularem a cada minuto por nosso corpo, e os vasos que conduzem esse volume sanguíneo estão sujeitos a várias doenças em sua estrutura (paredes) que podem ocasionar obstrução parcial ou total dos mesmos. Isso pode levar a uma redução do fluxo de sangue na área afetada, alterando a nutrição das células locais e a função dos tecidos e órgãos – processo a que se dá o nome de isquemia.

Assim como temos exames para cada um dos órgãos, nosso sistema cardiocirculatório também pode ser inspecionado de perto. É para isso que temos o cateterismo cardíaco, um método de diagnóstico utilizado para a investigação de problemas no coração e nos vasos sanguíneos (artéria aorta, artérias coronárias, artéria pulmonar e outros). O exame consiste em introduzir tubos finos e flexíveis chamados cateteres, através de uma artéria e/ou veia, chegando ao coração com a ajuda de uma máquina especial de Raios X. Estes cateteres são utilizados para medir pressões, retirar amostras de sangue para exames laboratoriais, além de injetar solução de contraste para radiografar e filmar o coração e vasos sanguíneos. Como explica o Dr. Bruno Laurenti Janella, cardiologista intervencionista do Hospital 9 de Julho:  “Introduzimos o cateter geralmente em uma artéria na região da virilha, com o paciente deitado. É quase um caminho reto para o coração”, referindo-se à região do corpo mais comumente examinada no cateterismo.

Chegando ao ponto desejado, o médico injeta um composto de iodo (contraste) para obter as imagens. “Os vasos sanguíneos não absorvem raio-x, são transparentes em uma radiografia normal. Por isso, precisamos utilizar o contraste, uma substância que facilita a marcação dos vasos”, explica Dr. Laurenti. Com o uso do contraste, os vasos sanguíneos tornam-se visíveis em um exame de raio-x, como podemos ver no vídeo abaixo:

Apesar de ser um exame invasivo, o cateterismo costuma ser realizado com o paciente consciente, apenas com anestesia local. O exame é indolor e pode aparecer alguma sensação de calor ocasionada pelo material de contraste injetado.

Além do caráter diagnóstico, o cateterismo propicia também a possibilidade da realização de uma angioplastia, que é um procedimento terapêutico não-cirúrgico de desobstrução de uma artéria com entupimento. A angioplastia pode ser realizada junto com o cateterismo, quando uma obstrução grave em uma artéria coronária é identificada, ou pode ser agendada para um outro dia, após o cateterismo ter confirmado a presença de doença arterial coronariana.

A angioplastia é realizada inflando-se um minúsculo balão no vaso afetado. Quando o balão é inflado, comprime a placa de gordura contra a parede do vaso e assim aumenta seu diâmetro, melhorando a passagem do sangue. Na maioria dos casos, a angioplastia é feita com o implante de stent, um pequeno tubo metálico que se expande junto com o balão e mantém as paredes do vaso abertas, como o vídeo abaixo demonstra.

Hoje em dia, com a modernização do material utilizado na sala de cateterismo, o exame tornou-se bastante seguro. Apesar disso, como todo procedimento médico invasivo, ele apresenta risco de complicações que, apesar de raras, não devem ser ignoradas. Esse riscos são avaliados pelo seu médico quando ele indica a realização do cateterismo. Quanto mais grave a doença, maiores os riscos do exame. Entretanto, é importante destacar que a indicação do exame se dá apenas quando o benefício advindo dele suplanta os riscos.

Como qualquer forma de intervenção médica, o cateterismo cardíaco e a angioplastia têm sempre como objetivo ajudá-lo a melhorar sua qualidade de vida e sua longevidade. Cuidar do coração e de sua saúde é também uma responsabilidade sua.

Chocolates, bolos, doces. Para muita gente, a vida sem a ingestão de açúcar pode ser um pesadelo. No caso de quem tem predisposição genética ao diabetes e precisa moderar o consumo desses alimentos, isso ganha contornos dramáticos. Afinal, comidas simples como arroz, pães e massas também são ricas em carboidratos, ou seja, transformam-se em açúcar no sangue e podem causar sérios danos.

Esse cuidado, porém, não precisa ser tão pesaroso. É possível consumir açúcar e carboidratos, tanto para o diabético quanto para quem está de dieta. Basta que isso seja feito na medida certa, com moderação.

Quem afirma isso é a Dra. Roberta Villas Boas, endocrinologista do Hospital 9 de Julho. “Não é só o açúcar que desencadeia o diabetes em pessoas com predisposição genética, mas também a obesidade e o consumo exagerado de carboidratos simples (como pães, arroz e batatas), que são convertidos em glicose“. O vilão, portanto, é o exagero. Carboidratos simples são absorvidos rapidamente pelo organismo, elevando os níveis de glicose no sangue, que se traduzem em um quadro de hiperglicemia. A saída é consumir açúcar e carboidratos em porções controladas.

As associações norte-americana e europeia de diabetes recomendam que a ingestão de carboidratos seja de, no máximo, 10% do valor energético total consumido. Considerando uma dieta diária de 2 mil calorias, o ideal é ingerir no máximo três colheres de sopa por dia. Isso equivale a 60g por refeição, ou duas colheres de sopa de arroz e uma porção de batata frita, aproximadamente.

É importante destacar que essa recomendação só é válida para quem segue corretamente o tratamento da doença. O Hospital 9 de Julho conta com uma experiente equipe de endocrinologistas e nutricionistas. Portanto, para qualquer dúvida, consulte-os. E não deixe de seguir sempre a recomendação de seu médico.