Prof. Wendel Fren

Qual a melhor hidratação: água de coco ou isotônico?

2013-10-24T20:01:00.006-07:00

A necessidade de hidratação durante o exercício depende de fatores como a duração do exercício, intensidade, modalidade, temperatura, ambiente, entre outras variantes.

De acordo com Myrna Campagnoli, endocrinologista do Laboratório Frischmann Aisengart, para indivíduos que não são atletas e que praticam exercícios de até 45 minutos de duração a hidratação somente com água pode ser suficiente. “Precisamos esclarecer que os isotônicos são bebidas que possuem a composição aproximada à do suor, ou seja, mantêm o equilíbrio entre água e sais minerais. Todavia, estas bebidas podem ter na composição corantes, aromatizantes, além de calorias”, fala.

A Dra. Myrna destaca que a água de coco, pode ser uma boa opção para reidratar, pois é rica em vitaminas, fibras e minerais, e apresenta um valor calórico reduzido. “Além de ser natural, já é suficientemente adocicada e pode ser consumida em quantidades um pouco maiores que o isotônico. Vale lembrar que os principais sais minerais encontrados nesta bebida são o sódio e o potássio, mas ela também contém cálcio, magnésio, manganês, ferro, zinco e cobre. A quantidade de sódio equivale a apenas 6% da necessidade diária. Portanto, o seu consumo em quantidades moderadas é saudável e não representa um risco para a saúde”, comenta.

Para os esportistas de plantão, a endocrinologista ressalta que, para aqueles que praticam atividade física leve e moderada, a reposição com água de coco ou simplesmente com água é uma ótima opção. Se optar por utilizar a água de coco, apesar do seu baixo valor calórico, a ingestão deve ser moderada e, assim como os isotônicos, não deve ultrapassar 150 a 200 ml para cada 20 minutos de atividade física, fracionados durante a atividade física e intercalados com água. “Para os atletas de alta performance, em provas longas (com duração acima de 3 horas) é indicada a reposição com isotônicos intercalados com água, no volume de 400 ml a 800 ml por hora, dependendo de fatores individuais (sexo, idade, peso corporal, dentre outros). A água de coco também pode contribuir para a hidratação, pois é um isotônico natural”, diz.

Myrna lembra ainda que o consumo de água de coco ou isotônico tem como única função a hidratação e reposição das perdas calóricas. Não existe nenhuma correlação com aumento do desempenho físico, ou seja, de fornecer mais energia. “Por isso, o consumo deve ser sempre moderado e compatível com o nível de atividade física e das perdas calóricas”, finaliza.

Matéria publicada no site Paranashop.

Fonte:http://www.educacaofisica.com.br/index.php/ciencia-ef/canais-cienciaef/nutricao-hidratacao/26457-qual-a-melhor-hidratacao-agua-de-coco-ou-isotonico

Tire nove dúvidas sobre o exame Papanicolau

2013-10-03T16:03:00.000-07:00

Exame ajuda a detectar câncer de colo de útero e alterações causadas pelo HPV

Por Letícia Gonçalves - publicado em 16/01/2013

O Papanicolau é um exame que deve estar no topo da lista de prioridades de todas as mulheres sexualmente ativas. Cada vez mais há estudos que comprovam a importância dele. O mais recente, divulgado dia 9 de janeiro pela revista Science Translational Medicine, aponta que o teste poderá detectar até câncer de ovário e câncer de endométrio, além de câncer de colo do útero e outras doenças.

Também chamado de Citologia ou Colpocitologia Oncótica, o exame é poderoso e ao mesmo tempo simples - consiste na coleta de material do colo do útero com uma "colher de raspagem". De acordo com um estudo publicado na edição online do British Medical Journal (BMJ), a taxa de sobrevivência de mulheres com câncer de colo do útero detectado pelo exame chega a 92%, enquanto aquelas que são diagnosticadas apenas pelos sintomas apresentam uma taxa de sobrevivência de 66%. Para tirar as dúvidas mais comuns sobre como o Papanicolau funciona, confira as respostas de ginecologistas a seguir.

1. O Papanicolau ajuda a detectar quais doenças?

Além do câncer de colo do útero e de suas lesões, o exame ajuda a diagnosticar infecções vaginais como Gardnerella vaginalis, Tricomoníase e candidíase. "Como a coleta do exame envolve exame genital, também é possível perceber doenças sexualmente transmissíveis, como sífilis, gonorreia, condilomatose, clamídia e cancroide", afirma o ginecologista Rodrigo Hurtado, da clínica Origen de Contagem (MG).

2. Com qual a idade a mulher precisa realizar o exame?

Não há uma idade certa. Assim que inicia a sua vida sexual, a mulher já deve começar a realizar a citologia. "O vírus HPV só pode ser transmitido ao colo uterino por relação sexual e é este o principal causador de câncer de colo do útero", explica o ginecologista.

3. Qual é a melhor época para realizá-lo?

Segundo Rodrigo, o único período que impossibilita a realização do exame é nos dias em que a mulher está menstruada. Antes de marcar o exame, portanto, é preciso checar o calendário menstrual e calcular quando será a próxima menstruação.

4. De quanto em quanto tempo ele precisa ser feito?

Mulher deve evitar ter relação sexual 48 horas antes

"O ideal é fazer uma vez por ano", conta o ginecologista. Em casos de alto risco, como quando a mulher tem HPV, o médico pode recomendar um exame mais frequente, de seis em seis meses por exemplo.

5. Há algum risco à mulher?

Rodrigo Hurtado garante que não há qualquer risco. "Ao contrário, o exame permite o diagnóstico precoce com grandes chances de tratamento e cura", alega o médico.

6. O Papanicolau detecta HPV?

Na verdade, esse teste não é específico para detectar HPV. "No entanto, o exame pode detectar a presença de anormalidades nas células do colo ou da vagina que são causadas pelo HPV", explica o ginecologista Achilles Cruz, de São Paulo, especialista em ginecologia e obstetrícia pelo Hospital das Clínicas da FMUSP.

Se isso acontecer, o médico irá indicar exames complementares, como a Colposcopia e a Captura Híbrida. O primeiro exame avalia o tecido de revestimento do colo da vagina através da ampliação da imagem e da aplicação de reagentes. "Na presença de alterações, será feita a biópsia do tecido que permite identificar a infecção pelo HPV", explica Achilles. Já a Captura Híbrida é um exame de tecnologia avançada que detecta se há um ou mais tipos do vírus HPV, que podem causar o câncer de colo do útero.

7. O Papanicolau pode falhar?

Pode. "Estudos mostram que cerca de 50% das pessoas infectadas podem ter falha na detecção do vírus HPV por meio do teste de Papanicolau", conta Achilles Cruz. Por isso, é importante realizar exames complementares dependendo das condições da mulher - o ginecologista terá o cuidado de avaliar quais casos são necessários.

8. A mulher pode ter relações sexuais no dia anterior ao do exame?

Não. Para ter uma maior eficácia no resultado, os médicos recomendam os seguintes cuidados a serem adotados 48 horas antes do exame:

Não usar creme e/ou óvulo vaginal
Não utilizar ducha na região e não fazer lavagem interna
Não realizar exame ginecológico com toque, ultra-sonorgrafia transvaginal e/ou ressonância magnética da pelve
Não manter relações sexuais, com ou sem uso de preservativos.

9. Mulheres virgens também podem fazer o exame?

Sim, as mulheres virgens também podem realizar o exame de Papanicolau, mas são situações especiais indicadas pelo médico. "A coleta do material, neste caso, é feita por meio da utilização de espéculo próprio para mulheres virgens, com o auxílio de uma espécie de cotonete", explica o ginecologista Achilles, que também garante que não há prejuízo para a paciente, nem risco de ruptura do hímen.

Fonte: http://www.minhavida.com.br/saude/materias/15982-tire-nove-duvidas-sobre-o-exame-papanicolau

Poema " EDUCAÇÃO FÍSICA"

2013-10-01T20:42:00.001-07:00

Ser um profissional de Educação física
É muito mais que o salário ganhar
É mais que jogar bola
É muito mais que esportes praticar

Um profissional de verdade
Ele busca a história da Educação Física estudar
Mostra para seus alunos como é gostoso ensinar
Que a Educação Física ela ajuda tanto na saúde
Quanto no bem estar

Propõe através da Educação Física
O preconceito de vez eliminar
Trabalha com magrinho, altinho,
Gordinho ate o cadeirante
Só é preciso o esporte para ele adaptar

Ser o profissional dessa área
É um trabalho árduo
Porem de muita gratificação
Pois a Educação Física ela apaixona
Conquista só é necessário a sua
Devida valorização

Ser um professor de Educação Física
É levantar a bandeira bater no peito e dizer
Poxa! Essa área eu tenho o dever de defender
Não é apenas praticar esportes
Mas sim trabalhar a mente e o movimento corporal
Praticar vôlei, futebol e também o futsal

Envolver a dança e a ginástica
Trabalhar com os alunos todo contexto cultural

A Educação Física colocada
Na grade curricular
Mais ainda há muitas coisas
Para nessa área melhorar
Começando com os profissionais
Na sua maneira de ensinar
Pois muito acham que é apenas
Os esportes praticar

Por isso digo a vocês
Se tiver alguém aqui que pensa assim
Mim desculpe mais de curso pode mudar
Pois esse concerteza não é seu lugar
Espero que vocês entendam
Que a Educação Física não veio apenas
Para uma disciplina nas escolas ensinar
Ela veio para mostrar para todos na sociedade
Que a Educação Física também forma
Cidadãos e pode toda escola modificar.

AUTORA: Gilvania Maria Moura

(Acadêmica do 1º período de Educação Física da Faculdade Ages)
Poetisa do sertão de Poço Redondo-se

Mitos e verdades da alimentação para ganho de massa muscular

2013-09-24T16:07:00.004-07:00

Artigo publicado por AdeS Acessos: 170

A prática de exercícios físicos costuma gerar dúvidas relacionadas à alimentação adequada entre aqueles que almejam o ganho de massa muscular.

Esses questionamentos acontecem pelo fato do consumo de inúmeros alimentos apresentarem mitos em relação aos benefícios ou prejuízos que podem causar à saúde. Por isso, estão abaixo as respostas para as dúvidas mais comuns que aparecem no dia a dia dos praticantes de atividade física:

1. Os praticantes de atividade física necessitam de uma alimentação diferenciada?

Verdade. Quando um indivíduo inicia a prática de atividade física ocorre aumento do gasto energético, tornando as necessidades nutricionais diferentes daquelas destinadas às pessoas sedentárias. A alimentação com carboidratos, proteínas, gorduras, vitaminas e minerais em quantidades adequadas são importantes não apenas para fornecer energia como também para preservar a massa muscular, maximizar a utilização e transporte de oxigênio e regular os processos metabólicos decorrentes do exercício. Mas para que a nutrição seja uma aliada ao desempenho físico, é importante a correta hidratação e o treinamento específico para o objetivo de cada pessoa.

2. O consumo de soja atrapalha o ganho de massa muscular?

Mito. A soja é uma fonte de proteína vegetal de alto valor biológico, ou seja, apresenta todos os aminoácidos essenciais. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a soja é uma proteína completa. Dessa forma, assim como a proteína animal, a soja também é uma alternativa aos praticantes de atividade física. Pois é a única proteína vegetal que contém quantidades adequadas de aminoácidos com funções anabólicas, como arginina e glutamina. Além disso, apresenta grandes quantidades de aminoácidos de cadeia ramificada como isoleucina, leucina e valina, que servem como fonte de energia durante o exercício, poupador e provedor de massa muscular durante e após o treino. Dentre as diversas maneiras de consumo da soja, as bebidas à base de soja oferecem facilidade e segurança no consumo.

3. Ganhar massa muscular só é possível com o uso de suplementos?

Mito. Uma alimentação equilibrada contém todos os macronutrientes necessários para ganho de massa muscular e aliada ao treino correto pode levar a esse ganho sem a necessidade do uso suplementos. A maioria dos suplementos é composta por um nutriente exclusivo, como carboidratos, proteínas e/ou uma combinação de aminoácidos, e não por uma combinação equilibrada de nutrientes como acontece na alimentação. Por isso, antes de iniciar o uso de suplementos, é necessário procurar um nutricionista para realizar avaliação individual física e da dieta, para desta forma, identificar a necessidade ou não do uso de suplementos alimentares.

4. Para o ganho de massa muscular, apenas o consumo de proteínas é necessário no pós-treino?

Mito. Após a atividade física é necessário repor o glicogênio muscular para a preservação da massa magra, o que só é atingido com quantidades adequadas de carboidratos e proteínas. Os carboidratos são fonte de energia e repõem o glicogênio perdido, enquanto as proteínas fornecem aminoácidos para síntese e reparo do tecido muscular. O ideal é que a refeição pós-treino aconteça de 30 a 60 minutos após o término da atividade e seja composta por um mix de carboidratos e proteínas, capazes de tornar a recuperação muscular mais rápida.

5. A ingestão de líquidos auxilia no desempenho durante a atividade física?

Verdade. A desidratação pode comprometer o desempenho durante o exercício físico. Dessa forma, é importante ingerir líquidos antes, durante e depois do treino para equilibrar as perdas de fluidos e eletrólitos que acontecem através do suor. Recomenda-se a ingestão de aproximadamente 500ml de líquidos 2 horas antes do exercício; durante o exercício, em intervalos regulares e de acordo com a sede. Após o exercício, a ingestão deve ser cerca de 450ml a cada 500g de peso perdido . Já em exercícios que apresentam duração superior à uma hora, é importante a ingestão de bebidas com adição de quantidades adequadas de carboidratos e eletrólitos, pois permitem a manutenção de energia para continuidade do exercício físico e previnem a perda de minerais.

REFERÊNCIA:

1. American Dietetic Association. Position of the American Dietetic Association, Dietitians of Canada, and the American College of Sports Medicine: Nutrition and Athletic Performance. J Am Diet Assoc. 2009;109:509-527.

Artigo publicado por AdeS

Fonte: http://www.educacaofisica.com.br/index.php/especiais/brand-channels/ades/26226-mitos-e-verdades-da-alimentacao-para-ganho-de-massa-muscular

A UTILIZAÇÃO DAS MÍDIAS x DROGAS NO ÂMBIENTE ESCOLAR

2013-09-24T15:55:00.002-07:00

Wendel Fren Costa dos Anjos¹

INTRODUÇÃO

O município de Lagarto-SE, segundo o IBGE, possui uma população acima de 100 mil habitantes, sendo que 23.141 mil habitantes é constituído de criança e adolescente, o equivalente a 27.83% da população. Percebe-se que, baseados nestes dados, são limitadas as atividades educativas e culturais, existentes no município destinados ao atendimento da população estudantil, deixando-as a mercê de outros caminhos, entre eles, o da droga.

OBJETIVO GERAL

Mostrar a importância da utilização das mídias no âmbito escolar como ferramenta de combate as drogas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Elucidar as diversas mídias que podem ser utilizadas como ferramenta educacional; Esclarecer os prejuízos causados pelo uso de drogas; Contribuir para a diminuição de novos casos no tocante ao uso de drogas na adolescência.

METODOLOGIA

O método adotado neste projeto consiste numa pesquisa descritiva- explicativa que segundo (Gil, 1999, p. 48) diz que “É o tipo de pesquisa que mais aprofunda o conhecimento da realidade, pois explica a razão, o porquê das coisas.”, a mesma limitou-se à descrição dos livros e revistas condizentes ao assunto, sem interferir em seu contexto, tendo como objeto de estudo dados coletados de pesquisa bibliográfica, baseando-se nas respectivas definições e conceitos, bem como tendo em vista o ordenamento das informações.

RESULTADOS E DISCUSSÕES

Diante desse estudo pode-se analisar através de discussões sobre autores que debatem essa temática que a mídia tem um papel fundamental dentro do contexto escolar no que se diz respeito à utilização de drogas entre os adolescentes e que pode influenciar de forma direta na formação de crenças e atitudes. No caso das drogas como o álcool, maconha, Crack observado neste estudo, identificou-se que muitas das vezes o uso da mesma esta associado não só à classe social, mas também a falta de informação acerca dela fazendo com que o adolescente entre nesse mundo recheado de tipos de dependência, e que por não ter o referido conhecimento o mesmo usa para se satisfazer naquele momento de desarmonia social, que é desencadeada muitas das vezes por fatores familiares e por influência de pessoas que se dizem “amigos” o que infelizmente ocorre muito na adolescência. É interessante ressaltar que a mídia, além de ser uma fonte de formação de crenças e atitudes, também pode representar um contexto específico podendo, portanto, refletir o pensamento coletivo em um determinado momento ou influenciar tal pensamento(Ramos 2003).

CONCLUSÃO

Deste modo se faz necessário a inclusão das mídias no contexto escolar para que ocorra um processo de reflexão dos discentes como forma de se trabalhar as drogas lícitas e ilícitas. A utilização das mídias no âmbito escolar serve como um grande instrumento de reflexão dentro desse contexto fazendo com que o adolescente seja o autor desse processo produzindo e adquirindo informações que serão de grande importância não só para ele próprio, mas também para toda comunidade escolar.

REFERÊNCIAS

BUCHER, Richard. Drogas: O que é preciso saber. São Paulo: Fundo Social de Solidariedade do Estado de São Paulo, 1992.

GIL, Antônio Carlos. Métodos e técnicas de pesquisa social. São Paulo; Atlas, 1999.

RAMOS A. Introdução à psicologia social. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2003.

TIBA, I. Saiba mais sobre maconha e jovens. 3. ed. São Paulo: Ágora, 1993.

THOMPSON Jb. Ideologia e cultura moderna. Teoria social crítica dos meios de comunicação de massa. Petrópolis: Vozes; 1995.

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¹Mestrando em Ciências da Educação; Especialista em Educação Física Escolar; Cursando Especialização em Saúde da Família; Bacharel em Enfermagem; Licenciatura Plena em Educação Física. Docente do Colegiado de Educação Física da Faculdade Ages.

Obs: Solicitar o trabalho completo ao autor em: prof.wendel@hotmail.com

Corredores podem preparar musculatura através da hidroterapia

2013-09-20T18:11:00.000-07:00

Matéria publicada em Portal Globo Esporte Acessos: 37

Algumas pessoas resolvem virar atletas da noite para o dia e, geralmente, escolhem a corrida. “Hoje é segunda-feira, quero emagrecer, vou correr e parar de comer”, pensam, sem preparo prévio ou orientação. É o sonho de todos que estão acima do peso.

No entanto, quem está começando a correr e pesa alguns quilos a mais pode se machucar seriamente e ter que interromper o treino. A falta de alimento pode gerar perda de massa magra, ou seja, perda de músculo, predispondo a lesões. Pedir orientação a um profissional especializado em corridas ou exercícios físicos em geral, a um nutricionista e a um endocrinologista, quando existir algum problema hormonal é essencial.

Deve-se evitar a realização de exercícios com fome ou sem se alimentar há mais de duas horas. Não adianta ficar sem comer. É necessário alimentar-se de três em três horas para estimular o metabolismo, ajudando na perda gordura e no ganho de massa muscular. A nutricionista irá orientar a reeducação alimentar que, associada aos exercícios, promoverá o emagrecimento.

Antes de começar a correr, o melhor é preparar a musculatura, fortalecê-la para aguentar o impacto do exercício. Começar a caminhar primeiro e, de preferência dentro d’água, onde o peso corporal diminui até 100% dependendo da profundidade. Em seguida, trotar até conseguir correr e, paralelamente fazer exercícios com caneleira flutuante, para aumentar a resistência da água. O peso da água, em movimento, oferece resistência 14 vezes maior do que a do ar.

Desta forma, é possível fortalecer a musculatura sem sacrificar as articulações, diminuindo ou eliminando o peso corporal sobre as mesmas. Os exercícios se tornam mais agradáveis e fáceis de serem realizados. O leque de atividades aquáticas é muito grande, o que gera motivação, prazer e, consequentemente, saúde.

A respiração diafragmática deve estar presente durante toda a prática de atividade física. Assim, os resultados do trabalho realizado serão mais eficazes, aumentando também a resistência cardiorrespiratória.

Outro aspecto importante é o efeito da pressão hidrostática, ela atua como uma meia elástica, exercendo pressão - cuja intensidade aumenta da superfície para o fundo - em torno de todo o corpo. Ela massageia os gânglios linfáticos, realizando uma drenagem pela pressão exercida sobre eles, e inibe o hormônio antidiurético, nos fazendo urinar mais. Esta propriedade, aliada aos exercícios físicos, nos faz perder líquido através da drenagem linfática e do suor. Portanto, após atividade na água, é necessário hidratar-se bem.

Na água, serão realizados exercícios com dois objetivos: aeróbico, aumentando o condicionamento físico e perdendo peso, e localizado, para aumentar a força muscular. Ao final, alongamento e relaxamento.

Após todo este treino, o novato você estará capacitado a começar a trabalhar fora d’água, progressivamente e com orientação. Tomando todos estes cuidados, ele entrará na atividade física de uma maneira correta.

O exercício físico é ótimo para a mente e o corpo, mas deve ser apropriado para o praticante. Existem as diferenças características individuais, ninguém é igual ao outro.

Matéria publicada em Portal Globo Esporte

Fonte: http://www.educacaofisica.com.br/index.php/esportes/canais-esportes/outras-modalidades/26284-corredores-podem-preparar-musculatura-atraves-da-hidroterapia-

ÓTIMOS SITES PARA PESQUISAS EM EDUCAÇÃO FÍSICA E ENFERMAGEM

2013-06-21T06:56:00.002-07:00

LINK EDUCAÇÃO FÍSICA: https://sites.google.com/site/educacaofisicaunip2010/arquivos-tste/primeiros-socorros

LINK ENFERMAGEM: http://arquivosdeenfermagem.blogspot.com.br/

Para consultas e vários artigos científicos e aulas já preparadas.

Sistematização da assistência de enfermagem em Centro Obstétrico

2013-06-15T15:26:00.003-07:00

RESUMO
Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa, que objetivou propor um protocolo para a Sistematização da Assistência de Enfermagem para parturientes no Centro Obstétrico de um hospital público em Recife-PE. Foi aplicado um instrumento semiestruturado a quarenta parturientes para a obtenção do histórico de enfermagem; a partir deste foram identificados os diagnósticos de enfermagem baseados na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE^®), versão 1, e estabelecidos os respectivos resultados e intervenções de enfermagem. O protocolo consiste em duas etapas: a primeira é a consulta de enfermagem, que envolve a anamnese e exame físico, e a segunda é caracterizada pela identificação criteriosa dos diagnósticos de enfermagem, que direcionarão o planejamento da assistência de enfermagem para o atendimento individualizado às parturientes, com utilização de uma terminologia universal.
Descritores: Assistência de enfermagem; Diagnóstico de enfermagem; Enfermagem Obstétrica; Trabalho de parto.

INTRODUÇÃO
O parto é uma experiência única, de significância psicológica, que pode deixar marcas positivas ou negativas dependendo da experiência vivenciada pela mulher⁽¹⁾. É um processo, além de fisiológico, cheio de significados onde ela deve ser a protagonista desse acontecimento⁽²⁾.
Antigamente, o parto acontecia nos lares sendo acompanhado por parteiras que, embora não tivessem o conhecimento científico, eram detentoras de vasta experiência, e cuja conduta expectante respeitava o nascimento. Entretanto, a partir do século XX, o parto passou a ser realizado em ambiente hospitalar, submetendo a mulher ao modelo biomédico, onde o profissional vê o parto como processo patológico e utiliza a medicalização e outros procedimentos no parto de forma abusiva^(2-3).
Em 1922, foi fundada no Rio de Janeiro a Escola de Enfermagem Anna Nery, contemplando em seu currículo a arte de enfermagem na obstetrícia e ginecologia. A partir deste momento, a enfermeira começou a adquirir conhecimentos sobre o processo de parturição e, em 1988, a enfermeira obstetra foi inserida na assistência ao parto hospitalar, pela primeira vez, na tentativa de reduzir os índices de asfixia perinatal^(2,4). A Organização Mundial de Saúde (OMS) reconhece que a realização do parto normal pelo enfermeiro obstetra tem caráter menos intervencionista e sua técnica humanizada respeita a fisiologia do nascimento⁽⁵⁾. Além disso, seus conhecimentos permitem detectar e corrigir precocemente qualquer intercorrência e/ou distócia no trabalho de parto, assegurando, por participação ativa, que será mantida uma condução adequada pela equipe obstétrica.
Apesar da formação técnico-cientifica e da Resolução do Ministério da Saúde e do Conselho Federal de Enfermagem MS/COFEN – 223/99⁽⁶⁾ acobertar ética e legalmente a atuação do enfermeiro obstetra a prestar assistência à mulher durante todo ciclo gravídico puerperal, ainda é pequeno o número de partos realizados e registrados por ele⁽⁵⁾.
Na maioria das vezes, o enfermeiro presta uma assistência descontextualizada, tendo em vista que suas ações são voltadas apenas para o procedimento em si e não para a mulher, limitando-se apenas à prescrição médica para prestar assistência à parturiente. Além disso, no dia-a-dia do enfermeiro, existe o excesso de atividades burocráticas voltadas para o controle de material, gerenciamento do pessoal de enfermagem, registros e relatórios escritos de forma não sistematizada, caracterizando a execução de tarefas rotineiras, e revelando, assim, a falta de disponibilidade com a assistência^(7-8).
O enfermeiro desenvolve habilidades técnico-científicas que favorecem a organização e sistematização do cuidado. A Enfermagem moderna utiliza os conhecimentos e procedimentos teoricamente organizados e reformulados para implementar a sistematização da assistência de enfermagem (SAE). A Resolução COFEN nº 358/2009 considera que a SAE "organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumento, tornando possível a organização do Processo de Enfermagem"⁽⁹⁾.
O Processo de Enfermagem (PE) "é um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional da Enfermagem e a documentação da prática profissional"⁽⁹⁾, aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional. O registro deve ser realizado formalmente em um instrumento que apresente o resumo dos dados coletados durante a consulta de enfermagem, os diagnósticos de enfermagem identificados a partir da consulta, as ações de enfermagem realizadas e os resultados alcançados⁽⁹⁾.
Existem alguns sistemas de classificação que favorecem a padronização da linguagem facilitando o desenvolvimento de pesquisas, do processo de ensino aprendizagem e promoção da cientificidade do cuidado. Destacam-se como sistemas de classificação a Taxonomia II da NANDA Internacional; a Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC); a Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC); o sistema de OMAHA (classificação para a saúde comunitária); o Sistema de Classificação de Cuidados Clínicos (CCC); e a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE^®), que foi desenvolvida com a unificação de vocabulários da Enfermagem, como a NANDA, NIC, NOC, e sistema da OMAHA, entre outros ⁽¹⁰⁾.
A CIPE^® é um sistema de linguagem de enfermagem, unificado e universal, que integra as diversas classificações desenvolvidas ao longo do tempo, facilitando a melhoria da assistência ao cliente e permitindo a visibilidade da contribuição do enfermeiro na equipe multiprofissional. Em 1989, o Conselho de Representantes Nacionais aprovou o desenvolvimento do sistema da CIPE^® no 19º Congresso Quadrienal do Conselho Internacional de Enfermagem, em Seul, na Coréia. A falta de um sistema de classificação de linguagem unificada foi o principal motivo para sua elaboração, visto que essa é condição essencial para a formulação de políticas de saúde, gerenciamento de custos, informatização dos serviços de saúde e controle do trabalho de enfermagem⁽¹¹⁾.
Em dezembro de 1996, o Conselho Internacional de Enfermagem (CIE) publicou a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem – Versão Alfa: Um Marco Unificador, constituída pela Classificação dos Fenômenos de Enfermagem e pela Classificação das Intervenções de Enfermagem, a qual sofreu reformulações dando origem a CIPE^® Versão Beta, divulgada em julho de 1999 durante as comemorações dos 100 anos do CIE. E em janeiro de 2002, foi apresentada a CIPE^®Versão Beta 2, que trazia a Classificação de Fenômenos de Enfermagem estruturada em oito eixos e a classificação das ações, em outros oito eixos⁽¹²⁾.
A partir da ampla utilização da CIPE^® Versão Beta 2, percebeu-se a ausência da unificação da linguagem na enfermagem, o que gerou mais uma reformulação dando origem à CIPE^® Versão 1 como uma tentativa de se evitar redundância e ambiguidade entre os termos a partir de uma estrutura de classificação simplificada organizada em apenas sete eixos originados após a unificação dos oito eixos da classificação dos fenômenos de enfermagem e dos oito, da classificação das ações de enfermagem existentes na CIPE^® Versão Beta 2⁽¹¹⁾.
Tendo em vista o exposto, este trabalho teve por objetivo propor um protocolo para atendimento sistematizado de enfermagem às parturientes no Centro Obstétrico de um hospital público na Cidade do Recife-PE.

METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo e exploratório com abordagem quantitativa, realizado no período de outubro de 2007 a janeiro de 2008. A pesquisa aconteceu no centro obstétrico de um hospital público estadual Amigo da Criança, na cidade do Recife-PE, o qual é referência em atendimento à gestante de alto risco, contudo também atende à gestante de baixo risco quando estas chegam em trabalho de parto avançado, sendo inviável sua transferência para outra maternidade de referência.
A população do estudo foi constituída por 40 parturientes admitidas no centro obstétrico da referida instituição, com diagnóstico médico de Gestação Única Tópica a Termo e Trabalho de Parto, sem nenhuma outra patologia associada a elas e idade superior a 18 anos.
A elaboração do protocolo foi dividida em três etapas. A primeira constituiu-se na coleta de dados a partir da identificação da parturiente no pré-parto e explicação sobre os objetivos da pesquisa. Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), foi iniciada a entrevista e coleta de dados no prontuário.
Foi utilizado um instrumento para a formulação do Histórico de Enfermagem. Este foi preenchido pela própria autora em dois momentos: através de entrevista direta com a parturiente durante o trabalho de parto e, posterior, coleta de dados no prontuário sobre a admissão da parturiente e registros do parto.
A partir daí, procedeu-se à segunda etapa, quando as informações do formulário foram digitadas em um banco de dados confeccionado especialmente para este fim. Após o levantamento de dados, foram identificados os diagnósticos de enfermagem. Para isso, foi feito um agrupamento das informações, seguido da utilização das orientações contidas na CIPE^® versão 1.0 para formulação dos diagnósticos e resultados de enfermagem utilizando-se os eixos foco (base para o planejamento da assistência) e julgamento.
A terceira etapa foi constituída pela elaboração das intervenções de enfermagem. Nesse momento, foi realizada uma pesquisa eletrônica da literatura utilizando-se as seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). O acesso online aos artigos deu-se por meio do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informações em Ciências da Saúde (Bireme). Utilizaram-se artigos publicados no período de 2000 a 2010, a partir dos descritores: Parto Humanizado e Enfermagem Obstétrica. A pesquisa resultou no encontro de nove artigos, os quais abordavam práticas de cuidado durante o trabalho de parto e parto. Após o estudo dos artigos, realizou-se a construção das intervenções de enfermagem incluindo-se um termo do eixo ação e termos de qualquer outro eixo, com exceção ao eixo julgamento.
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital Agamenon Magalhães sob nº de Protocolo 259/2006, conforme a Resolução nº 196/96 da Comissão Nacional de Ética e Pesquisa em Seres Humanos, do Ministério da Saúde, que estabelece normas e diretrizes regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos.

RESULTADOS E DISCUSSÃO
No pré-parto, a proposta de assistência à parturiente consiste inicialmente em uma consulta de enfermagem. A consulta de enfermagem é momento fundamental para investigação das necessidades da parturiente, subsidiando criteriosamente as demais etapas do Processo de Enfermagem. O formulário para elaboração do Histórico de Enfermagem foi concebido a partir da necessidade de identificação dos dados obstétricos da parturiente para facilitar a SAE. O instrumento para consulta de enfermagem contempla os dados de identificação da parturiente, os dados relacionados à gestação, exame físico da parturiente, exames laboratoriais e dados do parto (Quadro 1).

Após a consulta de enfermagem, deve ser iniciada a segunda etapa do protocolo que é a identificação dos diagnósticos de enfermagem. Um formulário específico foi elaborado a partir dos dados coletados com as participantes da pesquisa. O mesmo contempla sete diagnósticos de enfermagem com suas respectivas intervenções e resultados esperados (Quadro 2).
A investigação sobre os dados contidos no instrumento para a consulta de enfermagem auxilia a tomada de decisão quanto às condutas a serem tomadas pelo enfermeiro obstetra e sua equipe. O protocolo orienta as intervenções de enfermagem na perspectiva da promoção e da facilitação de um parto saudável, fisiológico, sem intervenções desnecessárias a partir da identificação dos diagnósticos de enfermagem.
A busca de qualidade deve ser um processo contínuo subsidiado pela competência técnico-científica e comprometimento do profissional. A SAE permite que o enfermeiro obstetra se concentre no campo de conhecimento peculiar à enfermagem em busca do nível de qualidade compatível com as necessidades da parturiente⁽¹³⁾.
É na sala de pré-parto que o medo de morrer, medo de perder o filho e o medo da dor se intensificam na mulher, e podem dominar a experiência da parturição negativamente, especialmente quando associados a outros sentimentos ou fatores como o stress, ansiedade, fadiga, tensão, frio, fome, ambiente estranho, desamparo social e afetivo⁽¹⁴⁾.
Foi a partir do relato das parturientes sobre as sensações que estavam vivenciando durante o trabalho de parto que foram identificados os diagnósticos de enfermagem, como: medo do trabalho de parto, fadiga presente, contração uterina normal e dor de trabalho de parto presente. E, mediante os procedimentos a que foram submetidas no parto, outros diagnósticos foram elaborados: expulsão uterina fetal sem distócias ou intercorrências, laceração do períneo ou vagina e corte na região médio-lateral do períneo.
Uma das finalidades do enfermeiro obstetra é proporcionar um ambiente calmo que reduza a ansiedade e o medo nas mulheres em trabalho de parto, além de ofertar técnicas para o alívio da dor como massagem lombar, deambulação, posturas variadas durante o trabalho de parto e parto, hidratação, alimentação, métodos de respiração para minimizar o desconforto do processo parturitivo, e banho de imersão. Todos esses fatores são alternativas para o conforto da parturiente que podem aliviar a dor sem interferir na progressão do trabalho de parto⁽¹⁴⁾.
Atualmente, as posições mais indicadas durante o trabalho de parto são as verticalizadas por permitir melhor circulação feto-placentário, menos dificuldade na hora dos puxos, redução das dores, diminuição das lacerações vaginais e perineais e período expulsivo mais rápido⁽¹⁵⁾.
Estudos referem que o pré-natal tem importância fundamental no preparo da mulher para o trabalho de parto⁽¹⁶⁾. No entanto, verifica-se, na prática, que faltam informações fundamentais para que elas vivenciem esse momento com segurança. O desconhecimento da mulher sobre o processo fisiológico do parto dificulta seu protagonismo, tomada de decisões e escolhas conscientes sobre as intervenções a qual estará se submetendo⁽¹⁷⁾.
Um dos procedimentos mais comuns na Obstetrícia, que tem enfoque intervencionista subtraindo da mulher parturiente a possibilidade de vivenciar o parto como um processo fisiológico e fortalecedor de sua autonomia, é a episiotomia⁽¹⁸⁾. A episiotomia é uma incisão cirúrgica na região vulvar, com indicação obstétrica, para impedir ou diminuir o trauma dos tecidos do canal do parto. Em número, é superado apenas pelo corte e pinçamento do cordão umbilical. No entanto, seu uso é recomendado em apenas 15 a 30% dos casos. Comumente o enfermeiro obstetra respeita os critérios para sua realização e opta por uma atitude menos intervencionista⁽¹⁵⁾.
Na tentativa de se evitar práticas iatrogênicas durante o trabalho de parto, a OMS recomenda a utilização do partograma para acompanhamento do trabalho de parto⁽¹⁸⁾. Esse instrumento consiste na representação gráfica do trabalho de parto através de um traçado feito no início da fase ativa do trabalho de parto, chamada de linha de alerta, e outro traçado, quatro horas após o primeiro, determinando a linha de ação. Isso facilitará a avaliação do trabalho de parto em eutócico ou distócico, tendo em vista que ele avalia a dilatação cervical, descida da apresentação e, ainda, permite o registro dos batimentos cardiofetais, dinâmica uterina, medicações administradas, entre outros⁽¹⁹⁾.
Estudos mostraram que técnicas como deambulação, movimentação e banho de aspersão ou imersão são cada vez mais utilizados à medida que o trabalho de parto progride para as zonas II e III do partograma, mostrando sua importância como critério para modificação de condutas obstétricas⁽¹⁹⁾.
O papel do enfermeiro obstetra é ajudar nas forças naturais do parto, criando condições mais favoráveis para o nascimento, vivenciando a ciência, a natureza e a ética, promovendo, assim, modificações de comportamento de acordo com as respostas da mulher, fazendo com que ela, ao parir, consiga atingir o mais alto grau de satisfação⁽²⁰⁾.
Um protocolo de enfermagem nos setores de pré-parto e sala de parto estimulará a efetivação do enfermeiro obstetra no acompanhamento do trabalho de parto e parto a partir da implementação de técnicas como deambulação, utilização do toque afetivo, musicoterapia dentre outras intervenções já descritas. Desta forma, o enfermeiro deixa de se basear apenas na prescrição médica para realizar seus cuidados e começa a utilizar seu senso crítico para o planejamento da assistência evidenciando sua autonomia e favorecendo o reconhecimento profissional pelos membros da equipe.

CONSIDERAÇÕES FINAIS
A visão holística do enfermeiro obstetra associada ao Processo de Enfermagem, favorece uma assistência individualizada à parturiente, fundamentada no conhecimento científico, fazendo com que ela sinta-se parte de um processo natural, acompanhando o ritmo do seu próprio corpo.
A partir deste estudo foi possível propor um protocolo visando o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem no pré-parto e sala de parto de um Hospital Público na cidade do Recife, uma vez que a Resolução do COFEN nº 358/99 afirma que: "a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem deve acontecer em toda instituição de saúde, pública e privada"⁽⁹⁾.
É nesse contexto que a incorporação da CIPE^®às atividades do enfermeiro o levará a obter melhores resultados na qualidade de sua assistência no centro obstétrico, uma vez que ele estará utilizando uma terminologia reconhecida internacionalmente facilitando a comunicação entre seus pares.

REFERÊNCIAS
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Autor correspondente:
Raquel Bezerra dos Santos
E-mail: raquelbezerra@yahoo.com.br
Submissão 24-09-2010
Aprovação: 04-01-2012

Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672012000100002

Aposte nas frutas cítricas para melhorar a saúde

2013-06-15T15:15:00.002-07:00

Baixos níveis de vitamina C no organismo podem acarretar doenças graves. Por isso, não deixe de incluir as frutas cítricas no seu cardápio! Além de saudáveis, são pra lá de saborosas.

Incluir as frutas cítricas no seu cardápio diário é coisa simples, não é? Afinal, são tantas as opções que têm para todos os gostos. E não precisa de muito. “A ingestão diária de vitamina C recomendada é de 100 mg a 200 mg. E, para atingir essa quantidade, é bem simples”, comenta Paula Castilho, nutricionista da Sabor Integral Consultoria em Nutrição (SP). E leve a sério essas indicações, porque baixos níveis de vitamina C no organismo não fazem bem.

“Em casos leves, há mais chances de aparecerem pintinhas vermelhas na pele, que surgem pelos sangramentos de pequenos vasos, chamados capilares, e hematomas. Se a deficiência for grande, pode causar uma doença chamada escorbuto, que leva ao enfraquecimento das estruturas de colágeno da pele e seus vasos, com sangramento generalizado, podendo acarretar em hemorragias sob a pele, dores e sangramento gengival com perda dos dentes”, alerta Carla Albuquerque, dermatologista (SP). Mas para evitar esses danos e alcançar a recomendação, confira as sugestões:

1 caju médio - 131 mg
1 goiaba média - 370,7 mg
1 fatia média de abacaxi - 73,2 mg
10 morangos médios - 84 mg
1 laranja-pera média - 95,7 mg

Matéria publicada em portal Revista Corpo a Corpo

Fonte: http://www.educacaofisica.com.br/index.php/ciencia-ef/canais-cienciaef/nutricao-hidratacao/25731-aposte-nas-frutas-citricas-para-melhorar-a-saude

Obesidade pode aumentar o risco da mulher desenvolver câncer de mama

2013-06-15T15:10:00.002-07:00

Recomendação é que a mulher faça a mamografia a partir dos 40 anos. Se houver histórico de câncer na família, ela deve fazer o exame antes.

O câncer de mama é um problema que atinge muitas mulheres em todo o mundo, mas se for diagnosticado precocemente, tem grandes chances de cura.

Como alertou a mastologista e presidente da Femama Maira Caleffi, o ideal é que as mulher faça o exame de mamografia anualmente a partir dos 40 anos de idade - no entanto, caso ela tenha um histórico da doença na família, é importante que comece a se examinar um pouco antes.

Esse exame consegue detectar tumores pequenos que o autoexame não consegue. Por isso, o autoexame não funciona para diagnosticar a doença, apenas faz a mulher conhecer os próprios seios, como alertou o ginecologista José Bento. Caso ela encontre um carocinho, isso não necessariamente indica que é um câncer - segundo a mastologista Maira Caleffi, a cada dez nódulos, apenas um é câncer.

Se a mulher for obesa, o risco do tumor aumentar é muito maior. Isso porque, quanto maior o número de células de gordura no corpo, maior o volume do hormônio feminino estrogênio, que serve de “alimento” para as células cancerígenas.

Por isso, quanto mais peso e idade, mais chances a paciente tem de desenvolver câncer nas mamas, principalmente após a menopausa, quando há um aumento da densidade mamária.

Nos outros casos, pode ser apenas um fibroadenoma ou um cisto, por exemplo, que é um tumor benigno com líquido dentro, que se forma quando uma glândula mamária entope. O médico explicou, inclusive, que o cisto não se transforma em câncer – o que pode acontecer é haver um tumor maligno no meio de vários cistos, mas isso é raro.

De forma isolada, o cisto não causa nenhum problema à saúde, mas pode incomodar durante a TPM, por exemplo, e nesse caso, o médico pode fazer uma punção para remover o líquido. O problema é que, ao realizar essa punção, o médico pode também descobrir um tumor maligno na mama e, nesse caso, a retirada é diferente.

Caso a pessoa tenha histórico familiar da doença, ela pode recorrer ainda a um mapeamento genético para avaliar o risco de câncer de mama, como fez a atriz Angelina Jolie em maio deste ano.

No entanto, segundo a oncogeneticista Maria Isabel Achatz, de todos os casos da doença, apenas de 5% a 10% são hereditários, então é preciso avaliar se é realmente necessário recorrer a esse exame (veja no vídeo ao lado).

No caso da funcionária pública Lúcia Paganani, por exemplo, a genética foi determinante e, aos 33 anos, ela descobriu o câncer em uma das mamas. Ela fez o tratamento, tirou os seios, fez a cirurgia reparadora e está curada, porém, como a mãe, a tia e a avó morreram de câncer de ovário, ela resolveu recorrer ao mapeamento genético e descobriu a ligação entre as doenças.

Essa informação pode ajudar as filhas e sobrinhas de Lúcia, que já sabem que podem ter essa mutação. Se a descoberta for feita precocemente, a paciente não é obrigada a retirar as mamas e nem os ovários. No entanto, esse mapeamento não está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) e o custo no Brasil é caro e pode ficar em torno de 7 a 10 mil reais – se descoberta a mutação, a mulher pode decidir entre três possibilidades: acompanhar clinicamente, fazer a mastectomia ou retirada do ovário ou tomar medicamentos que diminuem 50% o risco de doença.

Muitas mulheres procuram ainda o médico com problemas de dor nos seios e, na maioria das vezes, associam isso ao câncer. Porém, como explicou a mastologista Maira Caleffi, essa dor geralmente é causada por alterações hormonais ou problemas de postura.

Por exemplo, na TPM, a mulher tem retenção de líquido, que pode tracionar o tecido da mama e doer – caso esse incômodo permaneça por mais de uma semana, no entanto, ela deve procurar um médico.

As oscilações hormonais podem ocorrer também por causa do uso do anticoncepcional, como lembrou o ginecologista José Bento. Nesse caso, os receptores das mamas captam mais hormônios do que deveriam, o que aumenta a sensibilidade e causa a dor – nesse caso, o tratamento é feito com a troca do medicamento.

Já a dor provocada pela coluna acontece porque as inervações das mamas que passam pela cervical, se comprimidas, doem.

Nessa situação, vale lembrar que o uso do sutiã correto é fundamental – o ideal é usar modelos com alças largas, alternando com outros modelos, como os de alças cruzadas nas costas, para equilibrar o peso. Além disso, exercícios de correção postural também melhoram o problema.

Fonte: http://www.educacaofisica.com.br/index.php/ciencia-ef/canais-cienciaef/nutricao-hidratacao/25740-obesidade-pode-aumentar-o-risco-da-mulher-desenvolver-cancer-de-mama

Matéria publicada em portal Bem Estar

MANUAL ADMINISTRATIVO DE ENFERMAGEM

2013-02-27T09:30:00.000-08:00

Segue abaixo o link:
http://www.ufmt.br/ufmt/site/userfiles/MANUAL_ADM_TOTAL.pdf

Material de suma importância para a parte administrativa na Enfermagem.

Oito cuidados que o paciente com diabetes deve ter ao praticar exercícios físicos

2013-02-26T22:38:00.001-08:00

Atividade física é capaz de reduzir a dose necessária de insulina e medicamentos.
Aplicação de insulina, dieta rígida, avaliações constantes da glicemia: conviver com o diabetes não é tarefa das mais fáceis. Mas são justamente esses cuidados que tornam a vida dos 10 milhões de brasileiros que, segundo o Ministério da Saúde, possuem a doença com muito mais qualidade. "Com os devidos cuidados, a pessoa com diabetes pode fazer tudo o que uma pessoa saudável é capaz de fazer, inclusive exercícios físicos", explica o endocrinologista Sérgio Vêncio, da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).

A atividade física faz parte do tratamento não farmacológico, aquele que vai além dos remédios. "O exercício auxilia no ajuste do controle glicêmico e reduz a dose necessária de insulina e medicamentos orais, além de diminuir o percentual de gordura e aumentar a massa magra", conta a educadora física Luciana Mendonça Arantes, do Centro Avançado de Recuperação e Estética Rio Claro (CARE). Aproveite o dia Mundial do Diabetes (14 de novembro) para calçar o tênis e correr para a academia, mas com todos os cuidados necessários. Nós te contamos quais são.

Auxílio profissional

Consultar um médico antes de iniciar uma atividade física é um cuidado obrigatório para qualquer pessoa. Para o paciente de diabetes, vale o mesmo. O endocrinologista Sérgio Vêncio conta que o aval médico é ainda mais importante para quem tem risco para doença cardiovascular ou mais de 40 anos. A atividade física deve ser preferencialmente supervisionada por educador físico, o profissional apto a definir intensidade, duração e o tipo de exercício físico, tornando-o mais eficiente e seguro. Mas o especialista recomenda: "Nos casos em que não for viável o acompanhamento desse profissional, a atividade física não deve ser evitada, mas realizada de acordo com a recomendação médica".

Tempo e frequência

Nada de passar horas na academia, segundo a educadora física Luciana Mendonça, 60 minutos de exercícios físico diários, com frequência de no mínimo três vezes por semana, são comprovadamente suficientes para melhorar os níveis de glicose no sangue do paciente. Mas se você gosta de malhar, não existem limitações. O portador de diabetes - devidamente controlado - pode praticar exercícios durante o mesmo tempo, frequência e intensidade que qualquer outra pessoa.

Para controlar a glicemia

A endocrinologista Vivian Estefan, do Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos, conta que a redução dos índices de glicemia é um dos efeitos mais significativos da atividade física no diabetes. A glicose é fonte predominante de energia nos 30 primeiros minutos de exercício. Assim, a atividade física tem função parecida com a insulina quanto à utilização de glicose pela célula.

A realização de exercícios físicos estimula a secreção de alguns hormônios, como o cortisol e o GH (hormônio do crescimento). Em consequência, o fígado produz glicose, o que pode aumentar a glicemia. Por outro lado, o exercício aumenta a sensibilidade dos tecidos corporais à insulina ? fazendo com que o corpo metabolize a glicose com mais facilidade. O corpo age como uma balança frente ao exercício: alguns processos físicos aumentam a glicemia, enquanto outros diminuem.

Se antes do exercício a glicemia estiver elevada (maior que 250mg/dl), o exercício está contraindicado, já que pode causar um pico glicêmico. Caso ela esteja inferior a 150mg/dl, a atividade pode ser realizada naturalmente, ajudando até a diminuir esses valores. Caso a glicemia esteja abaixo dos valores considerados normais (de 70 a 140mg/dl, aproximadamente), a atividade pode gerar hipoglicemia e, por isso, deve ser evitada.

Ajuste da insulina

A endocrinologista Vivian Estefan conta que a insulina e as medicações que diminuem a glicemia têm sua ação intensificada pelo aumento do metabolismo que ocorre durante o exercício físico. "Por isso, recomendamos que, sob orientação médica, a dose da medicação tomada seja menor no dia da realização da atividade física". Este mecanismo é um dos responsáveis por hipoglicemias induzidas pelo exercício. O paciente deve fazer a monitorização frequente da glicemia até entender como o seu corpo se comporta antes, durante e a após a atividade física, fazendo a suplementação quando necessário.

Alimentação

O endocrinologista Sérgio indica a ingestão de uma pequena quantidade de carboidrato - como uma fatia de pão integral ou uma barrinha de cereais - antes da atividade física. Esse nutriente é precursor da glicose e é liberado lentamente no organismo, o que evita a queda brusca da glicemia. Após a prática de exercícios, também é importante consumir carboidratos para repor as energias gastas.

Saia da esteira

Exercícios aeróbicos, como a caminhada, são muito importantes para quem tem diabetes, mas estudos recentes mostram que a musculação também pode ser muito vantajosa para quem convive com a doença. "Isso porque as contrações musculares repetidas estimulam componentes da membrana celular", afirma o fisiologista Raul Santo, da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Isso faz com que as proteínas celulares carreguem mais facilmente a glicose para dentro da célula. Além de controlar o nível de açúcar no sangue, o exercício pode, a longo prazo, diminuir a dependência da suplementação de insulina

Cuidado com os pés

O endocrinologista Sérgio conta que o paciente de diabetes pode apresentar uma complicação chamada neuropatia, que causa a diminuição da sensibilidade, principalmente em extremidades, como os pés. Essa complicação pode gerar um dos transtornos mais conhecidos do diabetes: o pé diabético. O paciente pode se machucar e não perceber, o que - associado à circulação sanguínea deficitária - pode levar, em casos graves, até à amputação. Mas evitar o problema é simples: use meias e calçados adequados e confortáveis, principalmente durante a atividade física, e olhe bem seus pés diariamente - assim qualquer lesão pode ser identificada e tratada logo no começo.

Diabetes tipo 1

"Os cuidados para o portador de diabetes tipo 1 - doença de caráter genético e não adquirido - são os mesmos indicados para quem tem diabetes tipo 2, com uma única diferença: esse indivíduo necessariamente utiliza insulina, o que pode aumentar ainda mais as chances de hipoglicemia", explica Sérgio Vêncio. "Vale redobrar a atenção nesses casos e fazer as medições antes de qualquer prática".

Matéria publicada em portal Minha Vida

Fonte: http://www.educacaofisica.com.br/index.php/fitness/canais-fitness/academias/24924-oito-cuidados-que-o-paciente-com-diabetes-deve-ter-ao-praticar-exercicios-fisicos

Alimentação antes da corrida: como evitar dores na lateral do abdômen

2013-02-26T22:33:00.002-08:00

Especialista afirma que se exercitar em jejum não faz bem à saúde, e recomenda um intervalo de uma a duas horas até começar os exercícios.

Nos treinos ou provas realizadas no início da manhã, como as que farão parte do circuito Rei e Rainha do Mar neste domingo, no Rio de Janeiro, existe sempre uma preocupação com a alimentação prévia à atividade. Podemos considerar consenso a recomendação de não competir em jejum. A falta de uma ingestão de alimentos na manhã do dia da prova representaria competir após jejum de várias horas, o que comprometeria o desempenho, podendo até precipitar um episódio de hipoglicemia com consequências mais sérias.

Entretanto, ingerir alimentos imediatamente antes de uma atividade física também requer certos cuidados. Existe um quadro de desconforto que pode prejudicar o atleta e até mesmo provocar a interrupção da atividade que tem relação com a ingestão de alimentos. Trata-se da incômoda dor no flanco, um episódio que muitos praticantes de esporte já experimentaram e que a ciência se preocupou em explicar. A causa da dor de lado

Esta dor aparece de forma inesperada e pode se tornar tão intensa que inviabiliza a continuidade do exercício. Alguns estudos científicos puderam esclarecer sua causa. Segundo estas evidências, o quadro seria decorrente da presença de conteúdo no estômago, prejudicando o movimento descendente do músculo diafragma que se torna exacerbado quando a respiração é mais exigida durante exercícios mais intensos.

Quando o diafragma desce para expandir a caixa torácica, se houver conteúdo no estômago, o músculo se comprime contra este obstáculo mecânico. Esta compressão do diafragma ocasiona prejuízo da sua perfusão sanguínea, provocando dor. A conclusão é que iniciar uma atividade com conteúdo alimentar no estômago é desaconselhável.

Como evitar

Como conciliar então, a necessidade de ingerir alimentos e a prevenção deste quadro? A recomendação é que se respeite o tempo para o estômago se esvaziar antes de iniciar o exercício. O tempo de esvaziamento do estômago depende do volume ingerido, de seu estado físico, e de sua composição. Alimentos líquidos, sem gordura ou alta concentração de proteínas podem se esvaziar rapidamente do estômago.

Estes requisitos devem orientar a alimentação pré-atividade. Portanto, a sugestão é ingerir alimentos predominantemente na forma líquida como fonte de carboidratos. As frutas e sucos naturais ingeridos com moderação são uma boa opção. O carboidrato na forma de gel pode também ser utilizado. É importante respeitar o tempo de uma a duas horas até o início da prova para maior segurança, possibilitando a ingestão de outras fontes de carboidrato como pães e proteínas magras como peito de peru.

Estes cuidados resguardam a necessidade de aporte de energia, evitando os males do jejum prolongado e prevenindo a tão temida dor no flanco.

Matéria publicada em portal Globo Esporte

Respiração pela boca pode prejudicar o desempenho físico em atletas

2013-02-26T22:31:00.001-08:00

O acompanhamento odontológico resolve o problema e melhora a aptidão ao esporte

Profissionais de Ed. Física, fisioterapeutas, médicos. Não são apenas esses os profissionais que devem dar suporte aos atletas. A odontologia desportiva pode melhorar o rendimento dos atletas, promovendo a saúde bucal e prevenindo possíveis lesões decorrentes de atividades esportivas.

O Brasil será a sede das próximas Copa do Mundo e Olimpíadas. Eventos deste porte atraem a atenção e estimulam a prática esportiva em todo o país. Com isso, é redobrada a importância, a garantia de que amadores e atletas profissionais pratiquem sua modalidade com toda a segurança, usufruindo dos benefícios que a odontologia pode proporcionar ao seu desempenho.

O tratamento do atleta abrange diversas especialidades odontológicas. Para o odontopediatra e para o ortodontista, é fundamental assegurar o crescimento saudável do complexo maxilofacial, sendo, portanto, a infância e a adolescência, o melhor momento para se detectar e intervir em problemas futuros.

Os prejuízos de respirar pela boca

O fator mais importante para o desenvolvimento facial, maxilar e dentário apropriado, é a respiração correta pelo nariz e não pela boca. A respiração bucal é comum em condições onde a via nasal não está disponível seja por obstrução real ou por hábito. Estas obstruções incluem alergias, amígdalas aumentadas, adenóides aumentadas, septo desviado e outras.

Quando se respira pelo nariz, os lábios estão em contato, e a língua se posiciona de encontro ao céu da boca. Esta posição é boa pois a língua atua como o melhor aparelho ortopédico e ortodôntico. A língua, em condições normais, exerce uma força para fora, resistindo às forças dos músculos da bochecha, que por sua vez exercem uma força para dentro, criando um equilíbrio e mantendo a forma do arco. Com a respiração bucal crônica, a língua cai para o assoalho e para de exercer força ideal para fora. As forças dos músculos não encontram adversário e promovem um estreitamento do arco superior, falta de espaço e consequente apinhamento (o popular encavalamento) dos dentes.

Ademais, os respiradores bucais crônicos também podem desenvolver alterações indesejáveis na face como um queixo deslocado para trás, o que leva a um impacto negativo no perfil, além de ronco e apneia do sono. Nas crianças, a respiração bucal ainda esta associada à baixa oxigenação do cérebro com baixo rendimento escolar e velocidade reduzida nas atividades intelectuais e físicas.

Um exemplo

Ronaldo Luiz Nazário de Lima, o Ronaldinho, quando começou a praticar o futebol, jogava bem, porém não corria, e possuía um condicionamento físico considerado muito ruim. Mas para a sua sorte, o time possuía na comissão técnica um dentista com visão esportiva. Ao conhecer o garoto e observar a sua respiração bucal, ele tratou o problema, logo o menino mostrou todo o seu potencial. Um atleta que respira pela boca apresenta rendimento físico 20% menor se comparado ao que respira pelo nariz. Imagine então, quantos fenômenos o esporte brasileiro pode estar perdendo a cada ano devido a respiração bucal?

Outro exemplo é o campeão olímpico Michael Phelps: o maior recordista mundial de medalhas olímpicas de todos os tempos é um respirador bucal crônico. Possui face longa, arcos estreitos, dentes apinhados e sorriso gengival. E ainda sim consegue nadar daquele jeito. Como?

Um arco estreito, sorriso gengival e dentes apinhados podem ser tratados em crianças e em adultos. O arco é expandido para promover maior passagem de ar e permitir alinhamentos dos dentes e a mandíbula pode ser avançada através de aparelhos, evitando algumas vezes a cirurgia. O melhor é resolver o quadro o quanto antes, se possível ainda na infância. O indivíduo não nasce como respirador bucal, ele simplesmente, por algum problema passa a respirar de maneira errada e quando não tratado, adquire características faciais próprias. Se fosse dado a Michael Phelps a oportunidade de respirar pelo nariz quando criança, a sua face com certeza seria muito diferente da de hoje e ele poderia pular na água alguns segundos após os outros nadadores que ainda sim ganharia o ouro. Trata-se aqui de com certeza o maior atleta de todos os tempos, porque mesmo estando em déficit físico em relação aos outros, ele supera as adversidades e chega em primeiro lugar.

Tratando o problema

Para se evitar a respiração bucal e os efeitos colaterais negativos, é recomendável, uma vez detectada a respiração bucal, a qualquer idade, uma avaliação da criança pelo ortodontista, que encaminhará quando necessário ao otorrino. Observe seu filho à noite e repare se ele ronca, se baba no travesseiro e se a boca está aberta. Alem disto lábios ressecados, gengiva inflamada, mau hálito e dentes com bordas esbranquiçadas também são sinais característicos.

Desenvolver e manter uma respiração adequada são as bases do desenvolvimento facial adequado. Respirar pelo nariz é o método mais eficiente e desejável de transferir oxigênio aos órgãos vitais. Podemos viver sem comida por alguns dias, sem água por algumas horas, mas sem oxigênio, só aguentamos por alguns segundos. Oxigênio é o alimento vital e precisamos maximizar a maneira como ele é transmitido ao corpo.

Máteria publica em portal Minha Vida

Fonte: http://www.educacaofisica.com.br/index.php/ciencia-ef/canais-cienciaef/fisiologia/24987-respiracao-pela-boca-pode-prejudicar-o-desempenho-fisico-em-atletas

Hidroginástica: aliada do emagrecimento, atividade vai além do público idoso

2013-02-06T08:09:00.002-08:00

Exercícios mais intensos dentro d’água garantem maior gasto calórico com menos impacto, sendo essencial inclusive para quem precisa dar um fim na obesidade.
Popular entre a terceira idade, principalmente depois de sua ampla divulgação na década de 1990, a hidroginástica costuma ser encarada com cautela pela população mais jovem. “Antigamente a hidroginástica era feita pelos idosos pelo fato de ela ter um impacto muito reduzido e, por isso, sempre foi muito indicada pelos médicos para idosos com problemas articulares, de coluna etc”, conta Vera Lucia Gonçalves, especialista em hidroginástica, professora da disciplina de atividades aquáticas das Faculdades Metropolitanas Unidas (FMU) e responsável pela hidroginástica do Centro de Práticas Esportivas da Universidade de São Paulo (CEPEUSP), “hoje ela está mais modernizada tanto na parte técnico-pedagógica quanto nos equipamentos e é praticada por todo mundo”.

Com pouquíssimas restrições, a hidroginástica tem sido cada vez mais utilizada principalmente por pessoas obesas que precisam reduzir o peso em pouco tempo, mas que não podem fazer atividades de impacto para não prejudicar as articulações.

Hidroginástica tem alto gasto calórico

Diversos estudos apontam atualmente que, para emagrecer fazer apenas dieta ou exercício não é eficaz, mas sim a combinação dos dois elementos simultaneamente. “E os estudos mostram que não basta mais só fazer aeróbico. É também importante fazer um trabalho neuromuscular, porque quando você trabalha os músculos, além de demandar um gasto de energia maior, aumenta o tamanho desse músculo e, com ele maior, vai requerer mais calorias. Normalmente as pessoas precisam treinar aeróbico e neuromuscular separadamente e o grande lance da hidroginástica é que, pelo fato de estar dentro da água, você trabalha com forças que se somam e tem a resistência do meio”, explica Vera.

Nino Aboarrage, professor de biomecânica na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) e mestre em ciência da motricidade humana, lembra a lei da física que prega que para cada ação há uma reação. Assim, “o profissional de educação física precisa ter conhecimentos específicos das propriedades físicas da água para poder usar a resistência do meio para poder treinar o sistema muscular. Acreditamos que a água é um meio mais resistente que o ar e quanto mais força você aplica contra ela, mais esforço trabalha no corpo e o cardiorrespiratório vem junto, pegando carona. Maior intensidade, maior o gasto calórico e já posso trabalhar no emagrecimento”, afirma.

Para determinar qual é o gasto calórico de uma atividade física é preciso levar em consideração duas situações básicas, segundo Aylton Figueira, professor de fisiologia do exercício na FMU e na Universidade São Judas, doutor na área de adaptação humana e atividade física: a duração da atividade física – no caso da hidroginástica, cerca de 45 minutos a aula – e a intensidade da aula, o quanto ela aumenta os batimentos cardíacos e o consumo de oxigênio pelo corpo. “Esses são dois pontos básicos, porém duas pessoas fazendo a mesma aula, nas mesmas duração e intensidade, provavelmente terão gastos calóricos diferentes porque cada um tem uma individualidade que é o peso corporal”, explica.

O professor da FMU conta ainda que, apesar de o gasto calórico ser individualizado, é possível estima-lo de acordo com a intensidade de alguns exercícios. Assim, uma aula de hidroginástica tem gasto calórico de cerca de 5,5 calorias/minuto, enquanto a caminhada rápida na água se enquadra na categoria de atividade moderada, quase vigorosa, com gasto de 7,4 calorias/minuto e a caminhada leve, dentro da piscina, 2,5 calorias/minuto. Em repouso absoluto, o gasto é de 1 caloria/minuto.

Por causa do peso, muitas pessoas com sobrepeso não podem se exercitar fora da água pelo risco de se lesionar por conta do impacto e para acelerar o emagrecimento, vão malhar dentro da piscina de forma mais intensa para intensificar o gasto calórico. Aboarrage conta que deu consultoria para um hospital que trabalhava com obesos mórbidos que precisavam perder peso para fazer a cirurgia bariátrica e após um trabalho de hidroginástica mais intensa do que os exercícios que os pacientes conseguiam fazer no seco, os resultados foram ótimos: “teve gente que conseguiu perder 30 kg, outros perderam 60 kg. Pra quem pesa 200 kg, 60 não é nada, mas é praticamente outra pessoa”, lembra o professor.

Figueira destaca que a gordura flutua mais do que o músculo dentro da água e como o obeso tem mais gordura do que músculo, sua redução de peso dentro da piscina é maior do que a das outras pessoas. Assim, alguém com 120 kg poderia reduzir para 80 kg dentro d’água e a hidroginástica leve induziria a um gasto calórico aproximado de 5,5 calorias/minuto, o que é muito melhor do que se ele estivesse parado. Já para quem está apenas um pouco gordinho, os exercícios em terra são mais indicados para ter resultados melhores, segundo Figueira: “a hidroginástica é muito importante para o gordinho se for usada como um trabalho complementar no programa de emagrecimento. Colocar nela a responsabilidade única de emagrecê-lo é um pouco demais.”

Hidroginástica: treino forte

Figueira conta que dentro da piscina, com a água batendo na altura dos ombros, o corpo pesa 80% menos do que fora da água. Assim, um indivíduo que pesa 100 kg, com a água na altura do peito tem seu peso reduzido para 80 kg e, dessa forma, se fizer o exercício fora da água em intensidade moderada, terá um gasto calórico diferente de fazê-lo dentro da piscina por causa da redução de peso. “Para compensar isso preciso ter implementos como acessórios e o ritmo da aula para que o gasto calórico possa volta a subir, caso contrário, seria uma intensidade baixa que promoveria um gasto calórico e um emagrecimento menores. Como a água tem uma resistência constante, se fizer a atividade com mais profundidade, tem que deslocar mais água e tem a compensação da resposta cardíaca a esse esforço, promovendo um gasto maior de calorias”, ensina o professor da FMU.

Vera lembra que a atividade tem mínimo impacto, mas também pode ser realizada também sem impacto algum: “é o que chamamos de deep water, na qual não se toca o fundo da piscina e é ótimo para quem quer emagrecer”. Luvas, remos, aquafins, tornozeleiras resistidas são alguns dos acessórios que podem ser usados dentro da água para acelerar o gasto calórico durante a hidroginástica, tornando-a mais intensa e animada, porque aumenta a resistência contra a água e o esforço demandado para realizar a atividade física.

“Pra fazer uma aula forte, com gasto energético alto, pode usar o método do interval training com luva ou ainda trabalhar em suspensão, já que o aluno não tem apoio em momento algum e não dá descanso para a musculatura, recrutando mais grupos musculares ao mesmo tempo e aumentando o gasto calórico”, ensina a professora da FMU. Para fazer um treino desses, de deep water, a profundidade da piscina varia de acordo com a estatura do aluno, mas Vera explica que acima de 1,60 de profundidade já consegue trabalhar um pouco de suspensão.

Hidroginástica é popular na terceira idade

A hidroginástica ainda é bastante popular entre a terceira idade, mas Aboarrage critica a falta de consciência corporal que existe em algumas aulas pelo país e puxa a orelha dos profissionais de educação física: “é nosso dever levar essa conscientização até o aluno”. Ele explica que muitos alunos enxergam na hidroginástica uma atividade social e passam mais tempo conversando do que se exercitando, o que prejudica o desempenho da aula e o resultado do exercício. “Não pode perder o foco. Com a idade, o ser humano perde força e potência se não forem desenvolvidas e, se vai pra hidroginástica e não tem foco, fica conversando, acaba piorando, no meu ponto de vista, porque não vai trabalhar a resistência. Nosso objetivo é levar independência principalmente aos idosos para que possam atravessar uma rua com mais agilidade, subir e descer do ônibus sozinho etc.”

Figueira lembra que a aula de hidroginástica para a terceira idade é confortável, porque uma caminhada em terra, por exemplo, cria um esforço de 30 a 40% maior do que dentro d’água. Além disso, é preciso caprichar no ritmo acelerado da aula para oferecer vantagens a esse público. “Dentro da água a frequência cardíaca de qualquer pessoa é menor. A água tem esse fator de redução que vai de 17 a 20 batimentos por minuto, em média”, alerta Figueira, que recomenda a combinação de hidroginástica e musculação na rotina de exercícios da terceira idade para criar a preservação das massas óssea e muscular.

O que fazer para chamar a atenção dos alunos para a hidroginástica?

Para chamar a atenção dos alunos para a hidroginástica nas academias, muitos gestores têm investido em inovações. Vera lembra que o nome hidroginástica é bastante genérico e demanda qualquer tipo de esporte dentro da água, embora o senso-comum associe o exercício à turma da terceira idade batendo papo dentro da piscina enquanto manipula alguns rolos de espuma.

Kickboxing, deep running (corrida na água), spinning aquático, aulas de trampolim na piscina, entre várias outras possibilidades, podem ser praticadas na aula de hidroginástica, sempre potencializando o gasto calórico por estar dentro da água. “Atendemos todos os públicos. Não é mais uma aula molengona”, brinca Vera.

Especialização em técnicas aquáticas

Vera e Aboarrage são categóricos ao afirmar que o profissional de educação física deve buscar o aprimoramento da técnica aquática para poder dar uma boa aula de hidroginástica, em especial para atender a públicos especiais, como os obesos.

“Na faculdade, infelizmente, não se recebe esse tipo de formação. Não existe ainda uma pós em hidroginástica, mas existe em atividades aquáticas, com cerca de 20 horas de hidro. Assim, acho que tem que fazer cursos livres e correr atrás pra se especializar nessas aulas”, sugere Vera.

Nino Aboarrage costuma dar palestras em eventos e congressos e já lançou o Manual do Profissional do Fitness Aquático que aborda tanto o comportamento do professor, a resistência do meio etc e tem uma prova para certificar o profissional de educação física. “Lançamos esse mês também uma série de três DVDs com exercícios simples e divertidos para que os profissionais consigam visualizar as atividades”, indica, destacando que os DVDs podem ser adquiridos diretamente no site www.hidroesporte.com.br.

Para o gestor, oferecer a hidroginástica em sua academia é um bom negócio: “há um tempo atrás havia o paradigma de que a piscina era muito cara, mas o equipamento de ginástica também é. O gestor tem que ver como vai usar para ter retorno”, conta Aboarrage, que destaca que o gestor precisa se informar sobre qual é o tipo de piscina mais adequada para a sua necessidade, com tamanho que comporte uma turma que o profissional de educação física consiga atender sem deixar ninguém sem atenção.

Por Jornalismo Portal EF

Fonte: http://www.educacaofisica.com.br/index.php/fitness/canais-fitness/academias/24787-hidroginastica-aliada-do-emagrecimento-atividade-vai-alem-do-publico-idoso

Anabolizantes: a busca por um corpo sarado pode custar caro à saúde

2013-01-28T06:31:00.002-08:00

Insuficiência renal e tumores estão entre algumas complicações decorrentes do uso prolongado de substâncias procuradas por adeptos da malhação.

A busca pelo corpo perfeito, torneado por músculos definidos e sem gordura. Em um país conhecido mundialmente pela beleza, o sonho de um ideal estético pode estar sendo construído a preços altos, em um caminho marcado pelo consumo prolongado de anabolizantes e complicações inimagináveis para jovens adeptos da malhação, que vão de câncer de fígado a suspeitas de tumores de testículos.

Assim, conforme observa o oncologista Dr. Fernando Cotait Maluf, do Hospital São José, a aparência de um corpo saudável pode esconder por trás uma pessoa doente. Um quadro preocupante que tem crescido entre os jovens brasileiros.

— O uso prolongado de anabolizantes propicia doenças cardíacas, respiratórias, psiquiátricas e pode levar a um aumentar as chances de tumores no fígado principalmente. Há suspeitas ainda de que o uso de anabolizantes e hormônios de crescimento, como o GH, influi em tumores no testículo, na próstata, assim como nas mamas e no ovário.

Segundo o especialista, tumores no fígado não aconteciam em pessoas tão jovens — na faixa dos 20 ou 30 anos — no passado. Antes relacionados a vírus de hepatite b e c, e ao uso de álcool, hoje os chamados tumores hepáticos estão aparecendo em pacientes sem histórico disso e que fazem uso dessas substâncias.

O risco é alto. Segundo o nutrólogo Dr. Milton Mizomuto, quase metade dos suplementos para quem malha são “contaminados” com algum anabolizante.

— Isso acontece, principalmente, com os suplementos importados. Com os nacionais, pelo menos nesse aspecto, a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) é rigorosa.

Além de aumentar as chances de tumor de fígado e na parte genital, o uso de anabolizantes pode ter uma repercussão desastrosa no sistema cardiovascular. Segundo o Dr. Maluf, diversos “artigos falam em maior chance de infarto do miocárdio, alterações da coagulação levando a tromboses de veias das pernas e embolia pulmonar, além de alteração dos níveis de colesterol e triglicérides”. Em um quadro ainda pior, uso abusivo de anabolizantes pode levar a um quadro de psicose e comportamento agressivo.

Os anabolizantes são hormônios masculinos sintéticos que absorvem proteínas e retêm líquido, provocando inchaço dos músculos. O uso pode acarretar ainda uma diminuição na produção de esperma, impotência sexual, aumento do volume da mama e até mesmo diminuição dos testículos, lembra o Dr. Maluf.

— Os anabolizantes são usados para corrigir uma deficiência hormonal e não para melhorar artificialmente a performance de quem faz academia. Eu, por exemplo, prescrevo anabolizantes para pacientes com câncer que estão perdendo músculos ou peso. Mas eu sou a “ponta do iceberg”, já que a maioria é prescrita de modo não legal.

Segurança

Mas até que ponto, então, os anabolizantes podem ser usados? Segundo o Dr. Mizumoto, não há níveis seguros para o uso dessas substâncias. Ele lembra que os anabolizantes foram originalmente prescritos para idosos que perdem massa muscular e pacientes com queimaduras gravíssimas, e não para quem quer ficar “sarado”.

Assim, quem busca um desempenho adequado e um corpo “perfeito” deve procurar um treinamento adequado progressivo e dietas nutricionais de acordo com o seu biótipo e necessidades. Nenhum tipo de hormonioterapia deve acompanhar, a não ser para pacientes que apresentam deficiência desses. O ideal, explica o Dr. Mizumoto, é buscar um nutrólogo que entenda de medicina do esporte e condicionamento físico, para que possa avaliar as necessidades do paciente.

Além de aumentar os riscos de insuficiência renal e tumores, alerta o nutrólogo, o uso prolongado de anabolizantes cria um círculo vicioso, já que a pessoa que o toma pode ver seus músculos atrofiarem se parar.

Um quadro preocupante que não parece estar com os dias contados, observa o Dr. Maluf.

— Acredito que seja uma tendência mundial, mas mais forte no Brasil que é muito comprometido com a beleza. Basta pensar em cirurgias plásticas para ver que o Brasil tem o maior volume do mundo.

Matéria publicada em portal R7

Fonte: http://www.educacaofisica.com.br/index.php/ciencia-ef/canais-cienciaef/doping/24678-anabolizantes-a-busca-por-um-corpo-sarado-pode-custar-caro-a-saude

Exercícios em excesso podem até impedir a mulher de engravidar

2013-01-28T06:28:00.001-08:00

Que exercícios regulares fazem bem à saúde não é novidade, todo mundo sabe. Mas, como todo excesso é negativo, o abuso de atividade física não fica atrás e também não é nada bom para as mulheres.

Isso porque exagerar no treino pode influenciar diretamente no ciclo menstrual e diminuir a capacidade reprodutiva.

Com a queima dos estoques de gordura, o corpo da mulher passa por muitas alterações. “O metabolismo muda e, junto com ele, os hormônios também sentem os efeitos dos exercícios abusivos. O que acontece é que os níveis de estrogênio diminuem, enquanto os de testosterona aumentam. Essa combinação pode bloquear a ovulação e desregular a menstruação”, explica o ginecologista Dr. Rubens Paulo Gonçalves.

O caso, inclusive, é comum entre maratonistas, segundo o especialista. Qualquer pessoa que se submeta a altas cargas de atividades físicas, sejam quais forem, passando dos limites ideais, pode sofrer com essas mudanças no corpo.

Dizer ao certo a quantidade indicada de exercícios é um desafio, já que cada pessoa apresenta uma condição corporal diferente. Contudo, o médico aconselha a seguir uma média. “As atividades são importantes e devem ser feitas de três a quatro vezes na semana, sem ultrapassar duas horas de duração. No caso de corridas, o melhor é que não passe de 6 km/h de cada vez, tudo sempre feito com moderação”, finaliza.

Matéria publicada no Portal Terra

Fonte: http://www.educacaofisica.com.br/index.php/fitness/canais-fitness/academias/24718-exercicios-em-excesso-podem-ate-impedir-a-mulher-de-engravidar-

Acolhimento e Classificação de Risco nos Serviços de Urgência

2013-01-27T13:41:00.001-08:00

Segue abaixo o link:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acolhimento_classificaao_risco_servico_urgencia.pdf

PRONTUÁRIO DE PACIENTE

2013-01-06T13:16:00.002-08:00

LINK: http://www.crmdf.org.br/sistemas/biblioteca/files/7.pdf

BANHO NO LEITO

2013-01-03T08:10:00.002-08:00

LINK: http://enfermagemcontinuada.blogspot.com.br/search/label/Banho%20no%20Leito

GESTAÇÃO DE ALTO RISCO

2012-12-25T15:16:00.003-08:00

Link: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/gestacao_alto_risco.pdf

Principais mudanças fisiológicas na gestação e exercício físico

2012-12-25T15:04:00.002-08:00

Resumo

Os benefícios da atividade física para grupos especiais estão cada vez mais sendo valorizados. A prática do exercício físico na gestação vem sendo tema de diversas discussões, sua importância para uma gestação mais saudável, bem como o desenvolvimento fetal e a recuperação pós-parto. Embora ainda existam poucos estudos sobre o assunto, cada vez mais as gestantes e profissionais da saúde recorrem às atividades para amenizar os incômodos e transformações que ocorrem nesse período, bem como proporcionar uma ótima qualidade de vida. Este trabalho é uma revisão literária que tem como objetivo apresentar as principais alterações psicológicas e fisiológicas que ocorrem no organismo durante a gestação. Os trabalhos destacam benefícios como: prevenção e redução de lombalgias, fortalecimento muscular, maior flexibilidade e tolerância a dor, elevação da auto-estima da gestante, entre outros. As atividades recomendadas são leves a moderadas, de preferência, aquelas que proporcionam bem-estar físico e convívio social para a mulher. Os exercícios aquáticos são os mais citados, indicados principalmente pelos benefícios trazidos pelas propriedades físicas da água. Cabe aos profissionais da Educação Física avaliar e prescrever os exercícios mais indicados para cada grupo em especial, promovendo assim, uma melhor qualidade de vida para a gestante e o bebê.

Unitermos: alterações fisiológicas, gestantes, atividades, exercício físico.

1. Introdução

A atividade física é definida como qualquer movimento corporal em função de contração muscular, com gasto energético acima do basal que, em última análise, permite o aumento da força física, flexibilidade do corpo e maior resistência, com mudanças, seja no campo da composição corporal ou de performance desportiva. (RAMOS, 1999).

A literatura que recomenda exercícios físicos durante a gestação muitas vezes é baseada no ‘senso comum’, pois, nem médicos, nem pesquisadores, nem mesmo as gestantes querem correr o risco de participar de pesquisas que nem sempre concluem o que realmente ocorre durante o período gestacional. Por isso, infelizmente nenhum padrão de exercício foi propriamente desenvolvido para esse grupo específico. (BARROS, 1999).

CRISTÓFALO, MARTINS E TUMELERO (2003), citando Barros (1999) afirmam que os exercícios para gestantes devem incluir a combinação de atividades aeróbias envolvendo grandes grupamentos musculares e atividades que desenvolvem força de determinados músculos. Acredita-se que uma musculatura abdominal forte possa ajudar no processo de expulsão do bebê. A força muscular de membros superiores também é muito importante para carregar a criança, que aumenta cada vez mais o seu peso.

Para promover atividades que beneficiem a gestante, tendo em vista seu bem estar, é preciso entender como a gravidez interfere na prática da atividade motora. Neste sentido, os estudos de e WOLFE et al (1994) apontam que num trabalho diferenciado para a gestante, é importante saber a modalidade, a intensidade e a duração da atividade física, de forma a promover a saúde materna e fetal. Sendo também importante saber os benefícios da gravidez sobre a capacidade do exercício materno para manter com segurança a produtividade no trabalho a ser desenvolvido.

GAZANEO, OLIVEIRA (1998), citando Stedman’s (1991) dizem que gestação é o período que ocorre entre a fecundação até o nascimento do bebê. É uma fase de grandes transformações: emocionais, sociais, psicológicas e fisiológicas.

As mudanças no corpo são de suma importância, os sistemas reprodutor, urinário, cardiovascular, respiratório, termorregulador e principalmente o sistema esquelético sofrem grandes alterações.

O presente trabalho tem por objetivo apresentar, através de revisão de literatura, considerações levantadas a respeito da prática de atividade física durante a gestação de mulheres não atletas, com enfoque especial nas mudanças fisiológicas que ocorrem na gestante e a importância do exercício nesse período. A revisão dos artigos limitou-se ao período de 1989 a 2009, utilizando os termos: alterações fisiológicas, atividade física e gravidez. As publicações foram obtidas nos bancos de dados Medline e Scielo e em artigos e textos eletrônicos sendo consultados ainda livros didáticos de diferentes períodos para esclarecimentos sobre definições e conceitos.

2. Aspectos psicológicos

Estar fisicamente ativa e junto com os benefícios do exercício, pode afetar diretamente a experiência da gravidez na mulher e sua auto-imagem, durante esse período o exercício físico oferece uma variedade de benefícios como o encorajamento a cooperação tão como experiências de diversão e satisfação.

Segundo MALDONADO (1984), os aspectos psicológicos mais importantes nos três trimestres da gravidez são:

1º trimestre: Ocorre à percepção da gravidez, consciente ou inconsciente, inicia-se a formação da relação materna – filial. Manifestações mais comuns: hipersônia, náuseas, vômito, desejos e aversões, aumento de apetite, oscilações de humor, aumento da sensibilidade.
2º trimestre: Sensação dos primeiros movimentos fetais – personificação do feto. Manifestações comuns: alterações do desejo e desempenho sexual, alterações do esquema corporal, introversão e passividade ou aumento de atividade.
3º trimestre: Proximidade do parto. Manifestações comuns: aumento da ansiedade, temores de um filho saudável, preferência de sexo.

MATSUDO e MATSUDO (2000) descrevem a importância que vem sendo dada aos benefícios psicológicos e sociais, que são equiparadas ou até mais importantes que as vantagens biológicas, a melhora da auto-estima e auto- imagem gerando sensação de bem estar e diminuindo a sensação de isolamento social a ansiedade e o stress, diminuindo assim o risco de depressão.

3. Alterações fisiológicas

O sistema hormonal é responsável pelas alterações que ocorrem no organismo da mulher durante a gravidez, deste modo é importante verificar quais suas principais funções neste processo.

Segundo GUNTHER (1976), do ponto de vista hormonal, a gravidez é, no inicio, a continuação das modificações que se produzem no período pré-menstrual que servem para adaptar o organismo materno à gravidez e, em seguida, à proteção da vida nascente da criança.

SÁ, ACCÁCIO e RADL (2007), citando Guyton (2002), descrevem como 3 dos principais hormônios atuam no corpo da mulher grávida:

Estrogênio: aumento do útero, aumento das mamas, crescimento das estruturas mamárias aumento da genitália externa. Além disso, ajuda na produção de relaxina.
Relaxina: inibe atividade uterina, amolece o tecido conectivo do sistema esquelético.
Progesterona: altera o tamanho e a função dos seios, para permitir a produção de leite; aumenta e engrossa o útero, para dar suporte ao ovo fertilizado; aumenta a temperatura basal e o ritmo respiratório.

Saber como e onde atua cada hormônio é de extrema necessidade para o profissional de educação física, pois assim, podemos definir o quanto podemos exigir de nossa clientela.

De acordo com GUNTHER (1976), com relação ao sistema nervoso, há prevalência dos impulsos parassimpáticos sobre o simpático, devido à influência dos hormônios. Por esse motivo verifica-se na gravidez forte instabilidade de humor.

Segundo SILVA (2005), citando Holstein (1988) o sistema gastrointestinal tem sua atividade diminuída durante a gestação, provocando assim alguns desconfortos durante esse período. O exercício pode aumentar o apetite da gestante, diminuindo a dor causada pela lentidão do intestino, este também pode ser estimulado treinando a contração e relaxamento do músculo períneo e praticando exercícios pélvicos.

WOLFE (1994) classifica as principais adaptações cardiorrespiratórias mais importantes que ocorrem na gravidez:

O volume sanguíneo aumenta em 40 a 50%; a hemodiluição é responsável por uma concentração reduzida de hemoglobina.
O aumento do volume sanguíneo acarreta dilatação do ventrículo esquerdo.
Ligeiro aumento na captação de oxigênio em repouso e durante o exercício submáximo com o peso devidamente apoiado, como ocorre ao pedalar uma bicicleta estacionaria.
Aumento substancial na captação de oxigênio durante exercício com sustentação do peso, como ocorre ao caminhar ou correr (McMURRAY et al, 1988).
Aumento da freqüência cardíaca durante o exercício submáximo.
Essencialmente nenhuma alteração no VO2 max. (L/min.)
Aumento da resposta ventilatória em repouso e com o exercício submáximo.
Possível resposta hipoglicêmica exacerbada durante o exercício, em especial no final da gravidez.
Possíveis respostas abafadas no sistema nervoso simpático ao exercício no final da gestação.

Devemos entender melhor como o processo de respiração pode ajudar na gestação, o aprendizado da prática da respiração abdominal é relaxante e acalma, fortalece o diafragma e o abdômen, o que ajudará na expulsão do bebê. (OTTO, 1984).

SILVA (2005), citando Holstein (1988), afirma que quando o útero cresce e faz uma pressão sobre o diafragma, à função pulmonar é alterada. O diafragma não pode “descer” durante a inspiração, levando muitas mulheres a sentir que não podem inalar profundamente, por isso, o tronco compensa este enchimento, permitindo que a caixa torácica aumente, providenciando um adequado espaço para os pulmões, criando assim, uma tendência para a hiperventilação, então a gestante precisa ser lembrada para respirar lentamente.

Segundo SÁ, ACCÁCIO e RADL (2007), quando se está em imersão na altura do ombro, os músculos respiratórios terão que trabalhar contra a pressão hidrostática para expandir o tórax, garantindo uma das grandes vantagens da imersão no processo terapêutico durante a gravidez: exercitar forçadamente a musculatura inspiratória, podendo diminuir as sensações de falta de ar.

Em geral, a gestante acumula 2700g de água e sal durante a gestação, pelo aumento da progesterona e do estrógeno, que reabsorvem o excesso de sódio pelos túbulos renais. No entanto, a gestante consegue equilibrar o aumento da reabsorção renal por meio do aumento da filtração glomerular, perdendo água e eletrólitos na urina. (GUYTON, 2002)

Para SÁ (2007), o grande benefício da imersão tanto para gestantes com retenção hídrica como para portadoras de hipertensão arterial é o fato de 20 a 40 minutos de imersão promover uma perda de 300 a 400 ml de líquidos na urina.

A imersão promove o aumento da absorção de água pelos rins, aumento da natriurese e diminuição da pressão arterial, a soma desses efeitos imersão promove débito urinário aumentado, aumento da natriurese e diminuição da pressão arterial, a soma desses efeitos gera um aumento de aproximadamente 700% na produção de urina. (BAUM, 2000)

ARTAL, (1999) afirma que para enfrentar as necessidades crescentes do útero e de outras partes do corpo, a gestante apresenta ainda, aumento de 40% do volume sanguíneo provocando uma queda no nível de hemoglobina de aproximadamente 80%, esse efeito é chamando anemia de diluição ou anemia fisiológica da grávida, podendo ocorrer cansaço e mal-estar no início da gestação.

O volume sanguíneo aumentado é acompanhado por uma dilatação das veias do abdômen inferior, o que pode aumentar o risco de veias varicosas, hemorróidas e edemas nos membros inferiores. Por isso, atividades aquáticas auxiliam as gestantes, graças ao aumento do retorno venoso promovido pela pressão hidrostática. (SÁ, ACCÁCIO e RADL 2007)

De acordo com ALVES (2009), por causa das propriedades físicas da água, os exercícios aquáticos podem ser a forma mais saudável, mais confortável e mais segura para muitas gestantes, pois suavizam o peso corporal, diminui o estresse sobre os músculos e articulações, e tem um efeito refrescante, pois a temperatura corporal da gestante é um pouco mais alta que a normal.

As alterações fisiológicas gestacionais interferem no sistema musculoesquelético da mulher, podendo aumentar o risco de lesões ortopédicas nesse período. A frouxidão ligamentar promovida pelo estrogênio e pela relaxina, assim como o edema de partes moles, acaba propiciando ocorrência de lesões e dores lombares. (SÁ, ACCACIO, RADL, 2007)

CRISTÓFALO, MARTINS E TUMELERO (2003), citando Hanlon (1999) afirmam que a modificação postural é um mecanismo compensatório, que tenta minimizar os efeitos ligados ao aumento da massa e distribuição corporal na gestante, como a hiperlordose lombar que se deve à distensão dos músculos da parede abdominal e à projeção do corpo para frente do centro de gravidade.

GAZANEO, OLIVEIRA (1998), citando Ostgaard et al. (1997) comentam estudos que identificaram os efeitos de exercícios físicos na redução da lombalgia em gestantes, confirmando o efeito benéfico das atividades, enquanto testes musculares demonstram que o exercício isométrico aprimora a funcionalidade dos músculos afetados na gravidez, auxiliam também na obtenção de uma postura normal após o parto.

4. Prescrição de exercícios para gestantes

CRISTÓFALO, MARTINS E TUMELERO (2003), citando Barros (1999) afirmam que nas prescrições iniciais de exercício aeróbio deveriam ser incluídas, no mínimo, três sessões semanais, com dias intercalados de exercício, cada uma com duração de 30 a 45 minutos. A intensidade de exercícios empregada deve manter uma média estável da freqüência cardíaca numa faixa de 130 a 150 batimentos por minuto. A freqüência mínima é de três vezes na semana e programados em diferentes atividades, duração e intensidade. Atividades onde existam contato físico e chances de queda são desaconselhadas.

Os exercícios de força também são benéficos às gestantes. LEITÃO et al. (2000) afirma que um dos principais benefícios deste tipo de treinamento é auxiliar na manutenção da massa magra, enfatizando exercícios com grandes grupamentos musculares. Duas séries de 8 a 10 repetições realizada 2 a 3 vezes por semana utilizando uma intensidade de aproximadamente 60% de força máxima trazem resultados satisfatórios. É necessária muita cautela na prescrição de tal prática, deve-se analisar todo o histórico gestante e prescrever exercícios leves com cargas moderadas, evitando sempre a fadiga e a exaustão.

A atividade aquática bem orientada proporciona: alívio de dores, relaxamento muscular, mantém e aumenta a amplitude de movimentos das articulações, reeduca músculos semi ou atrofiados, desenvolve a força e a resistência, proporciona maior fortalecimento muscular, melhora ou reabilita as atividades funcionais da marcha, condicionamento cardiorrespiratório, controle do peso corporal, e ainda evitam tensões e desgaste das articulações devido à flutuabilidade, as condições da pele e da circulação também são melhoradas. (KATZ, 1999)

Segundo DERTKIGIL et al. (2005), estudos feitos por Aires et al. (2001) avaliaram gestantes com bolsa íntegra, sob imersão subtotal em água, em diferentes tempos de permanência (30, 45 e 60 minutos), obtendo resultados semelhantes de aumento do líquido amniótico nos três tempos avaliados, sendo o tempo de imersão de 30 minutos tão eficaz e suficiente quanto 45 e 60 minutos.

A natação é uma grande alternativa, pois é uma atividade com bom componente aeróbio, que não suporta o peso corporal, característica considerada apropriada durante a gravidez. Nesse caso é fundamental manter a temperatura do ar e da água confortável e nada de acordo com as habilidades. (BARROS, 1999)

ALVES (2009), afirma que a gestante só poderá praticar atividades físicas se tiver autorização médica, o programa de exercícios deve ser seguro e considerar todas as modificações fisiológicas e psicológicas de que tratamos, além do que os resultados só trarão benefícios se forem respeitados a fisiologia e a individualidade biológica da mãe.

5. Precauções a serem tomadas

Para que a prática de atividades durante a gestação e no período pós-parto seja feita com segurança, é preciso que sejam observadas algumas recomendações do ACOG (Universidades Americanas de obstetrícia e ginecologia), que desenvolveram algumas instruções. (KATZ, 1999)

Assim, durante a gestação deve-se:

Restringir o ritmo cardíaco a não mais que 140 bpm,
Limitar as atividades rigorosas a 15 minutos de duração,
Não se exercitar de bruços após o quarto mês de gestação,
Evitar exercícios que empregam a manobra de Valsava,
Certificar que a ingestão calórica seja suficiente não só para suprir a energia extra da gestação, mas também para a performance do exercício,
Manter a temperatura corporal abaixo de 38 graus Celsius.
Evitar movimentos de impulsão (saltos e arranques),
Beber líquido à vontade antes e depois do exercício, evitando desidratação,
Interromper a atividade e procurar um médico se surgir qualquer sintoma incomum.

6. Considerações finais

É indiscutível o fato de que a atividade física proporciona uma melhor qualidade de vida e manutenção da saúde. Porém, ainda são poucos os estudos sobre exercício físico na gravidez, pois essa é uma área onde as pesquisas ainda estão se desenvolvendo, não se encontra na literatura nenhuma padronização de atividades para esse grupo em particular, na maioria dos estudos se encontram as precauções, contra-indicações e atividades recomendadas para esse período.

Atualmente a prática de atividades físicas está cada vez mais presente no cotidiano feminino, a gravidez pode ser um estímulo para muitas mulheres procurarem essas atividades, por isso é de suma importância um trabalho junto ao médico da gestante. A troca de informações entre o profissional de Educação Física e o médico promove um trabalho seguro que leva em conta a individualidade e o nível de aptidão de cada cliente, permitindo assim, um trabalho personalizado e efetivo, com exercícios adequados ao período gestacional, sem qualquer risco à saúde da mãe ou do bebê.

Certamente, exercícios físicos prescritos de forma adequada por um profissional capacitado e responsável trarão benefícios para a gestante e o feto. O convívio com as mudanças fisiológicas citadas no trabalho pode ser mais agradável se a gestante participar de atividades leves e confortáveis que promovem prazer e mantém o bem estar físico como uma boa postura evitando dores, flexibilidade para realizar ações cotidianas, tônus muscular, entre outras. Além disso, o ambiente descontraído e o convívio com outras mulheres podem trazer um benefício psicológico para a gestante que desde já começa a cuidar de sua saúde e da saúde de seu filho.

Mesmo sem uma prescrição específica para este grupo em especial, cabe ao profissional de Educação Física inovar, montando aulas direcionadas sempre de forma simples e segura, respeitando todas as recomendações e suspendendo os exercícios sempre que achar necessário, preservando principalmente a saúde física e psicológica da gestante.

Referências

AIRES, C.E. Modificações no índice de liquido amniótico estimado pela ultra-sonografia em gestantes submetidas a imersão subtotal em água. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, Rio de Janeiro, v.23, n.2, p.101-105, mar. 2001.
ALVES, M.V.P. Hidroginástica. Novas Abordagens. Rio de Janeiro: Atheneu, 2009.
ARTAL, R. O exercício na gravidez. 2ed. São Paulo: Manole, 1999.
BARROS, T. L.; GHORAYEB, N. Exercícios, saúde e gravidez. In: Preparação Fisiológica, Avaliação Médica, Aspectos Especiais e Preventivos. São Paulo: Atheneu, 1999.
BAUM, G. Aquaeróbica Manual de Treinamento. São Paulo: Manole, 2000.
CRISTÓFALO, C.; MARTINS, A. J.; TUMELERO, S. A prática de exercício físico durante o período de gestação. EFDeportes.com, Revista Digital, Buenos Aires, ano 9, n.59, Abr, 2003. http://www.efdeportes.com/efd59/gestac.htm
DERTKIGIL, M.S.J.; CECATTI, J.G.; CAVALCANTE, S.R.; BACIUK, E.P.; BERNARDO, A.L. Liquido amniótico, atividade física e imersãoem água na gestação. Revista Brasileira de Saúde Materna e Infantil, Recife, v.5, n.4, p. 403-410, out/dez. 2005.
GAZANEO, M. M.; OLIVEIRA, L. F. Alterações posturais durante a gestação. Revista Brasileira de Atividade Física e Saúde, v.3, n. 2, 1998.
GUNTHER, H.; KOHLRAUCH, W & LEUBE, H. T. Ginástica médica em ginecologia e obstetrícia. Trad. Zilda Barbosa Anthony. São Paulo: Manole, 1976.
GUYTON, A.C. & HALL, J.E. Tratado de fisiologia médica. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
HOLSTEIN, B. B. Shaping up for a healthy pregnancy: Instructor guide. Life Enhacement publications. Champaign, Illinois. 1988.
KATZ, J. Exercícios aquáticos na gravidez. Trad. Rodrigo Donato de Araújo. São Paulo: Manole, 1999.
LEITÃO, M. B. et al. Posicionamento Oficial da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte: Atividade Física e Saúde na Mulher. Revista Brasileira de Medicina do Esporte. Vol.6 n.1, jan-jun. 2004. p. 63-70.
MALDONADO, M.T. Psicologia da gravidez, parto e puerpério. 6ed. Petrópolis: Vozes, 1984.
MATSUDO, V. K. R.; MATSUDO, S. M. M. Atividade física e esportiva na gravidez. In: TEDESCO, J. J. A grávida. São Paulo: Atheneu, 2000. p. 59-81.
OTTO, E. R. C. Como ter um bebê mantendo-se em forma: ginástica para gestantes. São Paulo: Manole, 1984.
RAMOS A.T.; Atividade Física: diabéticos, gestantes, terceira idade, crianças e obesos. Rio de Janeiro: Sprint, 1999.
SÁ, T.S.T.F.; ACCACIO, L.M.P.; RADL, A.L.M. Fisioterapia aquática, Barueri, SP: Manole, 2007.
SILVA, D.C.S. Alterações fisiológicas em gestantes durante a atividade motora no meio liquido. Biblioteca Digital, Janeiro, 2005.
WOLFE, L.A.; BRENNER, I.M.; MOTTOLA, M.F. Maternal exercise, fetal well-being out-come. Exerc. Sport. Sci. Rev. v.22, n.145. 1994.

Fonte: http://www.efdeportes.com/efd147/mudancas-fisiologicas-na-gestacao-e-exercicio-fisico.htm

Via de administração de medicamentos

2012-12-23T17:03:00.002-08:00

Administração de medicamentos é o processo de preparo e introdução de medicamentos no organismo humano, visando obter efeitos terapêuticos. Segue normas e rotinas que uniformizam o trabalho e, todas as unidades de internação, facilitando sua organização e controle.
Administração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem.
Para administrar medicamentos de maneira segura a enfermagem deve ter alguns cuidados:
- Preparar o medicamento em ambiente com boa iluminação; - Evitar distração e conversas paralelas durante o preparo das medicações, diminui o risco de erros - Obter a prescrição médica (PM), realizar sua leitura e compreende-la, caso haja dúvida, esclarecê-la antes de iniciar o preparo da PM;
Vale ressaltar que toda medicação só pode ser prescrita por profissional competente e autorizado (p.ex.: médicos, odontólogos). Toda prescrição só pode começar a ser preparada se estiver assinada e carimbada pelo profissional habilitado para isso. Prescrição sem assinatura e sem carimbo não é uma prescrição válida.
- Utilizamos de duas regrinhas para evitar erros durante a administração dos medicamentos: Regra dos 5 certos e a Regra das 3 leituras.
• Regra dos cinco certos: 1. Identificar o paciente certo: deve-se identificar o leito e o nome do paciente (p. ex.: leito 08 – Tiago); 2. Identificar o medicamento certo: p. ex.: dipirona; 3. Identificar a dose certa do medicamento a ser administrada: p.ex.: 02ml ou 1 ampola; 4. Identificar a via certa a ser administrada: p ex.: via endovenosa (EV); 5. Identificar a hora certa a ser administrada: p ex.: 16hs
• Regra das três leituras: Confira SEMPRE o rótulo da medicação. Nunca confie. Leia você mesmo.
1. Primeira leitura : antes de retirar o frasco ou ampola do armário ou carrinho de medicamentos; 2. Segunda leitura: antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola; 3. Terceira leitura: antes de recolocar no armário ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente.

serem

administradas;

- Após interpretar e entender a prescrição médica, inicia-se o preparo das medicações a - Antes e após o preparo e administração das medicações as mãos devem ser lavadas;
- Lavar as mãos e preparar o material, conforme a vias de administração: bandeja, copo se Via Oral (VO), seringa e agulha do tamanho indicado para cada via, algodão e álcool a 70%; - Realizar etiqueta de identificação de todos os medicamentos que serão preparados (conforme exemplificado acima – NÂO esquecendo das regras que devem ser utilizadas individualmente para cada medicamento a ser preparado); - Verificar o período de validade, alterações no seu aspecto e informações sobre a diluição – não administrar sem estes cuidados prévios; - Utilizar técnicas assépticas no preparo das medicações: não toque no medicamento com as mãos. Quando em comprimido, mantenha-o em blister, ou coloque-o em copo; se líquido, coloque-o em copo, evitando que se molhe o rótulo do frasco; se injetável, utiliza técnica asséptica durante sua aspiração; - Verificar a integridade dos invólucros que protegem a seringa e a agulha: se estiverem molhados, rasgados ou abertos, devem ser desprezados, pois não se encontram mais estéreis; - Deixar o local de preparo de medicação limpo e em ordem, utilizando álcool a 70% para desinfecção da bancada; - Utilizar bandeja ou carrinho de medicação devidamente limpos e desinfetados com álcool a 70%; - Quando da preparação de medicamentos para mais de um paciente, é conveniente organizar a bandeja dispondo-os na seqüência de administração ( por horário e por ordem dos leitos). - Após prepará-lo com técnica, siga com a bandeja até o quarto para administração, certificando-se de todos os certos antes: Inicie a administração, chegando ao leito do paciente e chamando o cliente pelo nome e conferindo o rótulo da medicação (feito previamente) – sempre atento para os 5 certos; - É imprescindível conhecer a técnica adequada para cada via.

Paciente: Leito 09 – Tiago Medicamento: Dipirona Dose: 1 amp ou 2ml Via: EV Hora: 16hs
OBS: Ter atenção em estar sempre verificando a validade do medicamento.
Não administrar medicamentos preparados por outra pessoa.
- Após administração dos medicamentos, desprezar o material utilizado em local adequado, e não esquecer de lavar as mãos.
Devemos estar atento também para as seguintes observações:
- Manter a bandeja ou o carrinho de medicação sempre à vista durante a administração, nunca deixando-o junto ao paciente; - Esclarecer ao paciente sobre o medicamento que irá receber;
- Efetuar o registro do medicamento administrado, com a hora de realização (no protuário);
- Não deixar o medicamento na mesa de cabeceira do paciente ou permitir que terceiros administrem. Em caso de paciente consciente e medicamento VO, permanecer junto ao paciente até que o mesmo degluta o medicamento; - Utilizar luvas sempre que houver a possibilidade de entrar em contato com secreções ou sangue do paciente; - Todo medicamento administrado deve ser registrado na prescrição;
- Nas aplicações parenterais é importante anotar o local da administração;
- A rejeição do paciente ou familiares de um medicamento deve ser registrada no prontuário e comunicado ao médico (medicação não administrada deverá circular o horário na prescrição); - Anotar no prontuário e comunicar ao médico qualquer reação adversa apresentada pelo paciente após uso da medicação.

Vias de administração

1. Via Oral - Absorção intestinal
- Absorção sublingual
2. Via Retal
3. Via Injetável (Parenteral) - Via intradérmica
- Via subcutânea
- Via intramuscular
- Via endovenosa
4. Outras vias:

Ocular

- Inalatória (ex: gases utilizados em anestesia e medicamentos contra asma) - Intranasal
- Dérmica
- Vaginal (ex: droga para induzir o trabalho de parto)

1. Via Oral (VO)

A administração de medicamentos por via oral é segura e não requer técnica estéril na sua preparação, nessa via os medicamentos podem ser na apresentação de comprimidos, drágeas, cápsulas ou líquidos; são absorvidos principalmente, no estômago e intestino.
Observação: a medicação via oral não é indicada em clientes apresentando náuseas, vômitos, dificuldade de deglutição, ou estejam em jejum para cirurgia.
Pacientes em uso de Sonda Nasogástrica (SNG) ou Sonda Nasoenteral (SNE) as medicações VO devem ser administradas através das mesmas. Este medicamento deverá ser diluído em água e antes e após a administração deve-se realizar a lavagem das sondas. Evitando assim a obstrução das mesmas.
- Via sublingual (SL) : os medicamentos sublinguais seguem o mesmo procedimento empregado para aqueles de via oral, exceto que a medicação deve ser colocada sob a língua.
Nesse procedimento, solicita-se que o cliente abra a boca e repouse a língua no palato; a seguir, coloca-se o medicamento sob a língua (em comprimidos ou gotas); o cliente deve permanecer com o medicamento sob a língua até a sua absorção total.
Nesse período, o cliente não deve conversar nem ingerir líquido ou alimentos. As medicações administradas por via sublingual promovem uma rápida absorção da droga em curto espaço de tempo, além de se dissolverem rapidamente, deixando pouco resíduo na boca.
Essa via é utilizada para aplicar medicações em algumas urgências, como, por exemplo: medicações para precordialgia e para hipertensão.

2. Via Retal

Muitos medicamentos que são administrados por via oral podem também ser administrados por via retal, em forma de supositório.
São receitados quando a pessoa não pode tomar o medicamento por VO: -náuseas e vômitos;
-impossibilidade de engolir;
-algumas restrições à ingestão, como ocorre em seguida a uma cirurgia.
Pela via retal são aplicados também os enemas. Procedimento:
• Lavar as mãos e calçar as luvas;
• Orientar o paciente sobre o procedimento que será realizado;
• Manter a integridade física do paciente, utilizando biombo e expondo apenas a área do corpo que será utilizada durante o procedimento; solicitar aos acompanhantes que se retirem do quarto durante o procedimento;
• Realizar higiene do paciente antes do procedimento;
Após a administração do medicamento por VO verificar se o paciente deglutiu realmente a medicação.
• Deitar o paciente sobre o lado esquerdo , na cama, mantendo o joelho direito flexionado em direção ao peito e a perna esquerda esticada (posição de Sims). Os braços devem ficar relaxados, apoiados sobre a cama;
• Introduza o aplicador no reto do cliente;
• Acionar o mecanismo do aplicador até que todo o seu conteúdo seja transferido para o intestino;
• Retirar a cânula do reto;
• Manter o cliente deitado , orientando que ele segure o líquido até que sinta forte vontade de evacuar. Em pacientes comatosos colocar comadre antes de iniciar a infusão do líquido para o intestino;
• Higienizar o paciente após evacuação. Se o paciente estiver lúcido encaminha-lo ao banheiro;
• Desprezar o material utilizado em local apropriado;
• Trocar a roupa de cama se necessário;
• Retirar as luvas e despreza-las em local apropriado;
• Lavar as mãos;
• Registrar o procedimento no prontuário. Sem esquecer, se teve retorno e qual aspecto do eliminação.

3. Via parenteral: via injetável

Os medicamentos administrados por via injetável têm a vantagem de fornecer uma via mais rápida; quando a VO é contra-indicada, favorecendo, assim a absorção mais rápida. Para realizarmos esse procedimento, é necessário entender sobre a seringa e sua graduação e o calibre das agulhas disponíveis.
Tipos de agulha:
• 13 x 4,5 = utilizadas para as vias intradérmica e subcutânea; • 25 x 7 ou 25 x 8 = utilizadas para as vias subcutâneas, intramuscular e endovenosa;
• 30 x 7 ou 30 x 8 = utilizadas para as vias intramuscular e endovenosa;
• 40 x 10 ou 40 x 12 = utilizadas para aspiração das medicações, durante o preparo.
Tipos de seringa:
• 1ml = utilizadas para as vias intradérmica e subcutânea; • 3ml = utilizadas para as vias subcutânea e intramuscular;
• 5ml = utilizadas para as vias intramuscular e endovenosa (no caso de medicações que não são diluídas);
• 10ml = utilizadas para a via endovenosa;
• 20ml = utilizadas para a via endovenosa;
Preparando a injeção:
- Identificar o medicamento a ser administrado, de acordo com a prescrição médica; - Lavar bem as mãos antes e após de preparar e aplicar a injeção;
- Abrir a embalagem da seringa e da agulha, conectando-as sem tocar na agulha, no bico e nem na haste da seringa, para não contaminá-la;
- Não esquecer de fazer a assepsia da ampola e do fraco ampola com álcool a 70%, antes da aspiração (passar o algodão com álcool a 70% três vezes na ampola);
Preparando medicações armazenadas em ampola:
- Desinfetar toda a ampola com algodão embebido em álcool a 70%; - Proteger os dedos com o algodão embebido em álcool ao destacar o gargalo da ampola;
- Aspirar a solução da ampola para a seringa;
- Proteger a agulha com a própria capa e o êmbolo da seringa com o próprio invólucro;
- Não esquecer de identificar o medicamento com os 5 Certos, antes da administração;
- Após administração, NUNCA reencapar a agulha, e desprezá-la no descarte apropriado.
Preparando medicações armazenadas em frasco ampola:

- Realize a desinfecção do gargalo da ampola do diluente com algodão e álcool 70%, abra

- Retirar o lacre do frasco ampola e realizar a desinfecção da tampa de borracha com algodão embebido em álcool a 70% (passando o algodão 3 vezes); a ampola, aspire o conteúdo e injete-o pela parede interna do frasco ampola; - Homogeneíze bem o pó com o diluente colocando o frasco ampola entre as mãos e realizando movimentos rotacionais; - Aspire o conteúdo e retire as eventuais bolhas da seringa, expulsando o ar e deixando somente a suspensão; - Despreze o frasco ampola no descarte apropriado.

3.1. Via Intradérmica (ID)

Após aspirar a medicação estar atento para a diluição preconizada para cada medicação.
Após aspirar o conteúdo do frasco ampola lembrar de rediluir a medicação conforme padronização.
Nesta via, os medicamentos são administrados na pele (na derme). Via muito restrita, usada para pequenos volumes (de 0,1 a 0,5 ml). Usada para reações de hipersensibilidade, como provas de ppd (tuberculose), e sensibilidade de algumas alergias.
O local de aplicação mais utilizado é a face interna do antebraço. É também utilizada para aplicação de BCG (vacina contra tuberculose), sendo de uso mundial a aplicação ao nível da inserção inferior do músculo deltóide.
Material necessário:
• Bandeja contendo: luva de procedimento, seringa de 1 ml (100UI), medicação a ser aspirada, agulha para aplicação da medicação (13x4,5), bolas de algodão e álcool a 70%.
Técnica para aplicação: • Observar os protocolos de preparo ;
• Realizar a antissepsia do local de aplicação com algodão embebido em álcool a 70%;
• Esticar a pele utilizando os dedos polegar e indicador para inserir a agulha;
• A agulha deve ser introduzida com o bisel para cima e com angulação de 15graus;
• Injetar o medicamento que não deve ultrapassar 0,5ml, observando a formação de pápula (elevação da pele);
• Descartar a seringa e agulha em recipiente apropriado.

3.2. Via Subcutânea (SC)

Na via subcutânea ou hipodérmica, os medicamentos são administrados debaixo da pele, no tecido subcutâneo. Nesta via a absorção é lenta, através dos capilares, de forma contínua e segura. Usada para administração de vacinas (anti-rábica e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina). O volume não deve exceder 1,0 ml.
As regiões de injeção SC incluem regiões superiores externas dos braços, o abdome ( entre os rebordos costais e as cristas ilíacas), a região anterior das coxas e a região superior do dorso.
Essa via não deve ser utilizada quando o cliente tem doença vascular oclusiva e má perfusão tecidual, pois a circulação periférica diminuída retarda a absorção da medicação.
Material necessário:
• Bandeja contendo: luva de procedimento, seringa de 1ml ou 3ml, agulha para aspiração da medicação (25x7 ou 25x8), medicação a ser aspirada, agulha
Os locais de administração nesta via devem ser alternados com rigor, evitando iatrogenias.
para aplicação da medicação (13x4,5 ou 25x7), bolas de algodão e álcool a 70%.
Técnica para aplicação: • Lavar as mãos antes e após o procedimento;
• Preparar o medicamento;
• Orientar o cliente quanto ao procedimento;
• Escolher o local a ser aplicada a injeção;
• Realizar antissepsia do local , sempre com algodão embebido em álcool a 70%;
• Com a mão não dominante, fazer uma prega no tecido subcutâneo;
• Realizar a aplicação no ângulo de 90° com agulha 13x4,5 e ângulo de 45° com agulha 25x7, 25x8;
• Realizar aspiração após introdução da agulha certificando-se que não houve punção de vaso sanguíneo, caso tenha ocorrido, deve ser interrompida a aplicação, desprezado o medicamento, novamente preparado e aplicado;
• Injetar o medicamento após aspiração local;
• Após administração do medicamento retirar a agulha num único movimento;
• Realizar uma leve compressão no local da aplicação;
• Descartar o material utilizado no local apropriado;
• Lavar as mãos após o procedimento.

3.3. Via Intramuscular (IM)

A administração via intramuscular permite que você injete o medicamento diretamente no músculo em graus de profundidade variados. É usado para administrar suspensões e soluções oleosas, garantidno sua absorção a longo prazo.
Devemos estar atentos quanto a quantidade a ser administrada em cada músculo. É necessário que o profissional realize uma avaliação da área de aplicação, certificando-se do volume que esse local possa receber.
A medicação SC deve ser feita longe de áreas vermelhas, cicatrizes, inflamações, hérnias, feridas cirúrgicas ou escoriações;
NÃO realizar aspiração, no caso de Heparina, pois pode ocorrer a formação de hematomas no local da aplicação;
NÃO realizar massagem no caso de Insulina, pois pode ocorrer aceleração no processo de absorção do medicamento;
NÃO realizar massagem no caso de Heparina, pois podem ocorrer hematomas locais.
Atenção: Não esquecer que esse volume irá depender da massa muscular do cliente, quanto menos a dose aplicada, menor o risco de possíveis complicações.
A escolha do músculo utilizado vai depender do volume a ser aplicado: • 1ª escolha: vasto lateral da coxa - máximo de 5ml;
• 2ª escolha: glúteo ( ventro glútea e dorso glútea) – máximo 5ml;
• 3ª escolha: deltóide ( exceto em vacinas) – máximo 3ml.
Vasto Lateral da Coxa
- Local seguro por ser livre de vasos sanguíneos e nervos importantes; - Extensa área de aplicação;
- Proporciona melhor controle de pessoas agitadas ou crianças chorosas.
- O local de aplicação é 12cm abaixo do trocanter e de 9 a 12cm acima do joelho (no centro dessa região delimitada)
Dorso Glútea
- Indicada para administração de grandes volumes (máximo de 5ml); - Não é indicado para crianças menores de 2 anos;
- ATENTAR para localização do nervo ciático;
- O local de aplicação é o quadrante superior externo do glúteo.
Deltóide
-Massa muscular relativamente pequena, não sendo capaz de receber grandes volumes (máximo de 3ml);
- Não deve ser usado em injeções consecutivas e com substâncias irritantes, pois podem causar abscesso e necrose.
- Contra-indicado para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.
Material necessário:
• Bandeja contendo: luva de procedimento, seringa de 3ml ou 5ml, agulha para aspiração da medicação (40x12), medicação a ser aspirada, agulha para aplicação da medicação (25x8 ou 30x8), bolas de algodão e álcool a 70%.
Técnica para aplicação: • Lavar as mãos antes e após o precedimento;
• Explicar ao cliente o que será realizado. Orientando-o a manter uma posição que auxilie o relaxamento do músculo onde será feita a injeção, evitando o extravasamento e minimizando a dor;
• Deixar o cliente em posição confortável, escolher o local para aplicação;
• Calçar as luvas de procedimento;
• Fazer antissepsia do local com algodão embebido em álcool a 70%;
• Com a mão não dominante, segure firmemente o músculo para aplicação da injeção;
• Introduzir a agulha no músculo escolhido, sempre com o bisel lateralizado, num ângulo de 90°;
• Após introdução da agulha, realizar aspiração certificando-se de que não houve punção de vaso sanguíneo. Caso tenha ocorrido, deve ser interrompida a aplicação, desprezado o medicamento, novamente preparado e aplicado;
• Injete lentamente o medicamento após aspiração local;
• Retirar a agulha em movimento único;
• Realizar leve massagem no local da aplicação (é contra indicado para medicamentos de ação prolongada, como os anticoncepcionais injetáveis);
• Descartar o material utilizado em local apropriado;
• Lavar as mãos.
Ventro Glútea
- É mais indicada por estar livre de estruturas anatômicas importantes (não apresenta vasos sanguíneos ou nervos significativos); - Indicada para qualquer faixa etária;
- Ainda é muito pouco utilizada.
Técnica para aplicação:
• O profissional de enfermagem deve colocar a mão não dominante espalmada sobre a região trocanteriana no quadril do cliente, apontar o polegar para a virilha e os outros dedos para a cabeça do cliente, colocar o indicador sobre a crista ilíaca anterior e o dedo médio para trás ao longo da crista ilíaca. Esta posição formará um V. O centro da letra V é o local para aplicação.
Aplicação Método Trajeto Z
É uma técnica utilizada na aplicação de drogas irritativas para proteção da pele e de tecidos subcutâneos, é um método eficaz na vedação do medicamento dentro dos tecidos musculares.
Deve ser realizada em grandes e profundos músculos, como Glúteo Dorsal ou Ventral.
Técnica para aplicação: • Segure a pele esticada com a mão não dominante;
• Realizar antissepsia do local de aplicação;
• Introduzir a agulha no músculo com angulação de 90°;
• Aspirar a seringa após introdução da agulha, SEM soltar a pele;
• Injete o medicamento lentamente. Ao término da injeção permaneça com a agulha introduzida aproximadamente por 10 segundos, permitindo melhor distribuição do medicamento;
Evitar áreas inflamadas, hipotróficas, com nódulos, paresias, plegias e outros, pois podem dificultar a absorção do medicamento;
As complicações mais comuns desta via incluem o aparecimento de nódulos locais, abscessos, necrose e lesão de nervo.
• Retire a agulha num único movimento e solte a pele. A soltura da pele implicará em vedação do orifício da injeção impedindo a saída do medicamento.

3.4. Via Endovenosa (EV)

É a administração de medicamento diretamente na corrente sanguínea através de uma veia. A administração pode variar desde uma única dose até uma infusão contínua.
Como o medicamento ou a solução é absorvido imediatamente, a reposta do cliente também é imediata. A biodisponibilidade instatânea transforma a via EV na primeira opção para ministrar medicamentos durante uma emergência. Como a absorção pela corrente sanguínea é completa, grandes doses de substâncias podem ser fornecidas em fluxo contínuo.
Indicam-se diluições em seringas de 10 e 20ml, ou seja, com 10 ou 20ml de água destilada. Para medicamentos com altas concentrações, indica-se diluições em frascos de soluções salinas (Soro Fisiológico 0.9%) ou glicosadas (Soro Glicosado 5%).
Locais mais utilizados para punção venosa:
Região do dorso da mão: - veia basílica;
- veia cefálica;
- veia metacarpianas dorsais.
Região dos membros superiores: - veia cefálica acessória;
- veia cefálica;
- veia basílica;
- veia intermediária do cotovelo;
- veia intermediária do braço.
Região cefálica: utilizada com freqüência em pediatria, quando não há possibilidade de realizar a punção em regiões periféricas.
Material necessário:
• Bandeja contendo: luva de procedimento, garrote, bolas de algodão e álcool a 70%, cateter periférico (scalp ou gelco), esparadrapo para fixar o cateter.
Técnica para punção venosa:
O scalp deve ser trocado a cada 48 horas ou quando houver necessidade (p.ex.; flebite); O gelco deve ser trocado a cada 72 horas ou quando houver necessidade.
• Lavar as mãos antes e após o procedimento; • Explicar o cliente o que será realizado;
• Calçar as luvas de procedimento;
• Deixar o cliente em posição confortável com a área de punção apoiada;
• Escolher o local para punção ( sempre iniciar a punção pelas veias das extremidades);
• Garrotear o local para melhor visualizar a veia;
• Fazer a antissepsia do local com algodão embebido em álcool a 70% no sentido do proximal para distal;
• Realizar a punção com o cateter escolhido, sempre com o bisel voltado para cima, introduzir a agulha num ângulo de 45°;
• Após a punção realizar a fixação adequada com esparadrapo;
• Identificar o esparadrapo com data para controle de uma nova punção;
• Reunir o material utilizado e coloca-lo em local apropriado;
• Realizar anotação de enfermagem do procedimento, descrevendo local e intercorrências.
Durante a administração das medicações podem ocorrer alguns acidentes relacionados à manutenção e permanência do dispositivo venoso: 1. Extravasamento: ocorre infiltração da medicação ou solução que está sendo injetada, causando a formação de edema, dor local. A infusão deve ser interrompida e o cateter deve ser retirado;
2. Obstrução: ocorre quando a infusão é interrompida por algum momento e o dispositivo fica sem fluxo ou fechado durante muito tempo, impedindo a infusão da solução. Indica-se a injeção de solução salina ou água destilada (10ml em seringa de 10ml em bolus), garantindo assim a permeabilidade do cateter;
3. Flebite: ocorre uma inflamação na veia, após a punção venosa e/ou administração da medicação; o cliente apresenta dor local, calor, edema, sensibilidade ao toque e hiperemia (vermelhidão). A infusão deve ser interrompida e o cateter deve ser retirado.
Atenção para não esquecer perfuro-cortante no leito ou no quarto do cliente. É risco de auto-contaminação para o cliente e para a equipe.
NÃO reencape as agulhas após realizar o procedimento de aplicação injetável de medicamentos (ID, SC, IM e EV). Risco de auto-contaminação.
Durante infusões endovenosas podem ocorrer reações pirogênicas ou bacterêmicas e é importante observar suas manifestações clínicas. Em ambas as situações poderão ocorrer calafrios intensos, elevação da temperatura, tremores, sudorese, pele fria, queda da pressão arterial, cianose de extremidades e/ou labial, com abrupta queda do estado geral do paciente. Estas reações se verificam logo após o início da administração de uma terapia endovenosa, e devem cessa assim que esta é interrompida. Em caso de suspeita, deve-se:
Interromper imediatamente a administração da terapia endovenosa; Retirar o cateter da veia do cliente e puncionar novo acesso; Medicar o cliente conforme prescrição médica.

Fonte: http://www.ebah.com.br/content/ABAAABtbgAA/via-administracao-medicamentos#

SINAIS VITAIS

2012-12-23T16:51:00.000-08:00

SINAIS VITAIS

Prof. Alecssandra Viduedo

Sinais vitais

Sinais vitais são aqueles que evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal. Por serem os mesmos relacionados com a própria existência da vida, recebem o nome de sinais vitais.

Variações aceitáveis (Potter, Perry, 2009)

< 120x80mmHg Pressão Arterial
12 a 20 rpm Freq.Respiratória
60a 100 bpm Pulso
36,5◦C Média axilar
37,5◦C Média retal
37◦C Média oral e timpânica
36◦C a 38◦C temperatura
Variações
Sinais vitais

Condições que alteram os sinais vitais

Medicações, Condições do ambiente , Exercício , Estado emocional

TemperaturaT= quantidade de calor produzido -quantidade de calor perdido

Termorregulação

Temperatura corpórea central (constante)
Temperatura corpórea superficial (varia)
Hipotálamo anterior (perda de calor)
Hipotálamo posterior (produção de calor)

Mecanismos de perda de calor

Inibição da produção de calor (central)
(Superficiais)
Radiação
Condução
Convecção
Evaporação
Diaforese

Fatores que afetam a temperatura corpórea

Idade
Exercício
Nível hormonal
Ritmo circadiano
Estresse
Ambiente
Alterações de temperatura

Febre ou pirexia

Pirógenos ↑ temperatura
aumentam o ponto de ajuste de temperatura (calafrios).
Destruição dos pirógenos
Início da perda de calor
Vasodilatação, hiperemia
Diaforese e evaporação
Estado afebril.

Outros meios de controle da temperatura

↑temperatura ↓concentração de Fe= ↓bactérias.

↑temperatura ↑interferon= ↓vírus.

Febre ↑metabolismo basal= ↑Fr e ↑Fc

Padrões de febre

Sustentada
Intermitente
Remitente
Recidivante
↑diaforese= déficit do volume de líquidos.

Hipotermia

Exposição prolongada ao frio impede o ↑temperatura.
Sinais de hipotermia:
35C tremores, perda de memória, depressão, menos cognição.
34,4C Fc, Fr, PA ↓cianótica.
Disritmia cardíaca, perda de consciência, ausência de resposta a estímulos.

Locais para medir a temperatura

Boca
Reto
Axila
Região temporal
Raramente na prega inguinal

Coleta de dados (materiais necessários)

Ficha de anotação.
Termômetro adequado
Algodão embebido em álcool 70%.
Formulário de registro e caneta.
Relógio.
Bandeja ou cuba para transporte.
(temp. Retal- luva de procedimento e lubrificante)

Procedimento (temperatura axilar)

Lavar as mãos;
- Explicar ao paciente o que vai ser feito;
- Fazer desinfecção do termômetro com o algodão embebido em álcool a 70% e certificar-se que a coluna de mercúrio está a baixo de 35o C; Enxugar a axila com a roupa do paciente (a umidade abaixa a temperatura da pele, não dando a temperatura real do corpo);
- Colocar o termômetro com reservatório de mercúrio no côncavo da axila, de maneira que o bulbo fique em contato direto com a pele;
- Pedir o paciente para comprimir o braço em encontro ao corpo, colocando a mão no ombro oposto;
- Após 5 minutos, retirar o termômetro, ler e anotar a temperatura.
- Fazer desinfecção do termômetro em algodão embebido em álcool a 70% e sacudí-lo cuidadosamente até que a coluna de mercúrio desça abaixo de 35o C ( usar movimentos circulares = força centrífuga);
- Lavar as mãos.
- Realizar as anotações de enfermagem.

Comunicar o paciente do resultado.

Diagnósticos de enfermagem realcionados

Risco de desequilíbrio da temperatura corporal.
Hipertermia
Hipotermia
Termorregulação ineficaz.

Exemplo de Prescrições

Manter o paciente em ambiente arejado (protegido do frio e do calor excessivo)
Manter vestuário adequado para temperatura ambiente.
Manter hidratação, lembrando das patologias com restrições hídricas.
Manter boa alimentação para fortalecimento do sistema imunológico.

Pulso

O pulso é a delimitação palpável da corrente sanguínea na artéria periférica.
O coração bombeia 5000ml de sg por minuto.
DC= VE x FC
Ex: vol. Ejeção=70ml
Freq. Cardíaca=70bpm
DC=4900ml

Local para tomar a pulsação

Mais comuns: artéria radial,carótida. Uso do estétoscópio: para acessar a frequência apical.(quinto EIC LMC esquerda) gualdade entre o lado direito e esquerdo

Características do pulso

Frequência (taquicardia, bradicardia)

Ritmo (disritmia)

Força =volume de sangue ejetado forte, fraca, imperceptível.

Fatores que influenciam o pulso

Exercício
Temperatura
Emoções
Drogas
Hemorragia
Mudanças posturais
Condições pulmonares

Materiais

Ficha de anotação
Relógio.
Caneta (A cor depende)

Procedimento

Lavar as mãos,
- Explicar ao paciente o que vai ser feito; investigar fatores que podem alterar o pulso.
- Manter o paciente confortável (deitado ou sentado). O braço apoiado na cama ou mesa e com a palma voltada para baixo;
- Colocar os dedos indicador, médio e anular sobre a artéria, fazendo leve pressão, suficiente para sentir a pulsação.
- Procurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem.
- Contar os batimentos durante 1 minuto.
- Se necessário, repetir a contagem.
- Lavar as mãos.
-Anotar e comunicar ao paciente do resultado.

Apical
Lavar as mãos

Comunicar o paciente e investigar fatores que alterem a pulsação.
Retirar a vestimenta, respeitando a privacidade do paciente.
Localizar o ponto apical (quinto EIC na LMC esquerda)
Aqueça o diafragma do estetoscópio nas mãos.
Verifique a frequência cardíaca
Recoloque o vestuário.
Lavar as mãos
Anotar e comunicar o paciente dos resultados

Diagnósticos de enfermagem possíveis

Intolerância a atividade
Ansiedade
Débito cardíaco diminuído
Medo
Volume de líquido excessivo ou deficiente.
Hipertermia
Hipotermia
Dor aguda
Perfusão tissular prejudicada.

Plano de cuidados

O plano de cuidados é baseado nos diagnósticos estabelecidos para cada paciente e fatores relacionados.

Frequência respiratória

É a troca de gases entre a atmosfera o sangue e as células.
Ventilação
Difusão
Perfusão

Inspiração ------estimula o nervo frênico
↓
Contração do diafragma
Em um movimento respiratório-inala 500ml de ar.

Trauma abdominal ou cabeça
             ↓                          ↓
Lesão  NF        ou            TC

                Alteram a respiração

Fatores que influenciam a respiração

Exercício
Dor aguda
Ansiedade
Tabagismo
Posição corporal
Medicações
Lesão neurológica
Função da hemoglobina

Alterações do padrão respiratório

Bradipnéia
Taquipnéia
Hiperpnéia
Apnéia
Hiperventilação
Hipoventilação
Respiração de cheyne-stokes
Respiração kussmaul
Respiração de biot.

materiais

Ficha de registro.
Relógio
Caneta

Procedimento

Deitar o paciente ou sentar confortávelmente.Investigar fatores que podem influenciar a FR.
Observar os movimentos de abaixamento e elevação do tórax. Os 2 movimentos (inspiração e expiração) somam um movimento respiratório.
Colocar a mão no pulso do paciente a fim de disfarçar a observação.
Contar durante 1 minuto.
Lavar a mão.
comunicar o resultado ao paciente.
Lavar as mãos.
Anotar.

Observação:
Não permitir que o paciente fale,
Não contar a respiração logo após esforços do paciente.

Diagnóstico de enfermagem

Intolerância a atividade
Desobstrução ineficaz de vias aéreas.
Ansiedade
Padrão respiratório ineficaz.
Troca de gases prejudicada.
Dor aguda.
Perfusão tissular ineficaz.
Resposta disfuncional ao desmame ventilatório.

Plano de cuidados

O plano de cuidados é baseado nos diagnósticos estabelecidos para cada paciente e fatores relacionados.

Pressão arterial

É a força exercida sobre a parede de uma artéria pelo sangue pulsante sob a pressão do coração.
Pressão sitólica
Pressão diastólica

Fisiologia da PA

↑volume de sangue↑o débito cardíaco ↑aumenta o volume dentro do vaso ↑pressão arterial.
Resistência periférica.
Volume de sangue
Viscosidade
Elasticidade

Fatores que alteram a PA

Idade
Estresse
Etnia
Sexo
Variação diária (circadiana)
Medicações
Atividade e peso
Tabagismo

Para realizar diagnóstico de hipertensão

Deve ser aferida a Pressão pelo menos duas vezes em consultas subsequêntes.
Cuidados com o tamanho do manguito e como ele é colocado no braço.

Materiais necessários

Impresso próprio para anotação
Caneta
Algodão com álcool
Esfignomanômetro
Estétoscópio
Cuba ou bandeja para transporte

Procedimento
Explicar ao paciente sobre o cuidado a ser executado; investigar histórico do paciente.
Lavar as mãos
Manter o paciente deitado ou sentado, com o braço comodamente apoiado ao nível do coração.
Deixar o braço descoberto, evitando compressão.
Colocar o manguito 2,5 cm acima da prega do cotovelo, (fossa cubital) palpar a artéria braquial, localize a seta do manguito na direção da arteria braquial .
Prendendo-o sem apertar demasiado, nem deixar muito frouxo.
Não deixar as borrachas se cruzarem devido aos ruídos que se produzem,
Colocar o manômetro de modo que fique bem visível.
Palpar o pulso radial.

Procedimento

Fechar a válvula de ar e insuflar o manguito até o desaparecimento do pulso radial. (pode insuflar 30mmHg a mais)
- Abrir a vávula até sentir o pulso radial (pressão sitólica)- .
- Desinsuflar e esperar 30 segundos.
Palpar a artéria braquial apoiar o diafragma do estetoscópio, Insuflar novamente com 30 mmHg a mais do que foi sentido no pulso radial, e abrir a válvula vagarosamente.-
- Observar no manômetro o ponto em que são ouvidos os primeiros batimentos ou sons de KorotKoff ( pressão sistólica).

Procedimento
    Observar o ponto em que o som foi ouvido por último ou sofreu uma mudança nítida (pressão diastólica) desaparecimento dos sons de KorotKoff.
Retirar todo o ar do manguito, removê-lo e deixar o paciente confortável.
Lavar as mãos.
   Comunicar o paciente do resultado.
   Anotar os valores
   Colocar o material em ordem. Limpar as olivas auriculares com algodão embebido a álcool 70%.

PA na extremidade inferior

Os mesmos procedimentos iniciais
Manguito 2,5cm acima da artéria poplítea
Decúbito dorsal
Joelho flexionado
Palpar a artéria poplítea
Proceder da mesma maneira que a mensuração nos MMSS.

Diagnóstico de enfermagem

Intolerância a atividade
Ansiedade
Débito cardíaco diminuído
Volume de líquidos deficiente ou excessivo
Risco de lesão
Dor aguda
Perfusão tissular ineficaz

Plano de cuidados

O plano de cuidados é baseado nos diagnósticos estabelecidos para cada paciente e fatores relacionados.

Referencias

Luís Roberto Araujo Fernandes D:\Semiologia e semiotécnica\SINAIS VITAIS.htm.
Owen Epstein. Exame Clínico. Elsevier,2003.
Potter e Perry Fundamentos de Enfermagem, 2007.

DILUIÇÃO DE MEDICAÇÃO

2012-12-23T16:44:00.001-08:00

Acetilcisteína 100 mg/mL ( 3mL) *(Fluimucil)*	IV Contínua - Diluir em ≥ 250 mL de SF 0,9% ou SG 5%.	IV Contínua - Tempo: > 1 h	24 h sob refrigeração
Ácido Ascórbico 100 mg /mL (5 mL) *(Vit. C)*	IV Contínua - Diluir em ≥ 250 mL de SF 0,9% ou SG 5%.	IV Contínua - Tempo ≥ 60 min	24 h T.A após diluição.	Medicamento fotossensível. Manter ao abrigo da luz. Diluições em pequenos volumes induzem elevada excreção renal.
Albumina Humana 200 mg/mL ou 20% (50 mL)	IV Contínua – Diluir em 150 mL de SF 0,9% ou SG 5%.	IV Direta – Tempo: > 25 min IV Contínua - Tempo: ≥ 45 min	4 h em T.A após aberto. Descartar o volume não utilizado.	Recomendável aquecer a temperatura corporal ou ambiente.
Amicacina 250 mg /mL (2mL) *(Novamin)*	IV Contínua – Diluir em 100-200 mL de SG 5%, SF 0,9% ou RL.	IM – Aplicar em glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Contínua – Tempo: 30 a 60 min. Se RN: 1 a 2 h.	24 h T.A após diluição 2 dias sob refrigeração	Dose única diária reduz o risco de nefrotoxicidade. Cautela ao administrar com outras drogas nefrotóxicas (ex.: gentamicina, furosemida, etc.)
Aminofilina 24 mg/mL (10mL)	IV Direta – Diluir em 30 mL de SF 0,9% ou SG 5%. IV Contínua – Diluir em 50-100 mL SG 5%.	IM – É evitada por provocar dor local intensa. IV Direta – Tempo ≥ 5 min IV Contínua – Tempo: 30 min	24 h T.A. após diluição. 2 dias sob refrigeração	Cautela ao administrar via IV direta. Interação tóxica grave com ciprofloxacino.
Amiodarona 50 mg/mL (3 mL) *(Atlansil)*	IV Direta - Diluir 1 ampola em 100 mL de SG 5%. IV Contínua – Diluir 2 a,mpolas (300 mg) em 250 mL de SG 5%.	IV Direta – Tempo 10 min. IV Contínua – Tempo 20 min ~ 2 h.	24 h T.A após diluição.	É necessário um cateter venoso central para administração de doses concentradas (> 2mg/mL). Monitorar paciente cuidadosamente.
Ampicilina 2g + Sulbactam 1g Fr-Amp *(Unasyn)*	IM - 6,4 mL de ADE ou lidocaína 0,5% sem vaso⁷. IV Direta – Reconstituir em 18,6 mL de ADE. IV Contínua – Reconstituir em 8 mL de ADE (300 mg/mL). Diluir em 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL	IM - Aplicar em glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Contínua – Tempo ≥ 30 min.	Via IM: uso imediato. SF 0,9%: 8 h T.A 48 h sob refrigeração. SG5%: 4 h T.A.	Administração IM deve ser fracionada.
Ampicilina 1g Fr-amp *(Binotal)*	IM – Reconstituir com 3,5 mL de ADE. IV Direta – Reconstituir em 9,4 mL de ADE (100 mg/mL). Diluir em 20 mL de SF 0,9% ou SG 5%. IV Contínua – Diluir em 100 mL SF 0,9% ou SG 5%.	IM – Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta –Tempo: > 10 min. IV Contínua – Tempo > 30 min.	6 h em SF 0,9% T.A. 1 h em SG 5% T.A.
Anfotericina B 50 mg fr-amp *( Fungizon* )**	IV Contínua – Diluir em 10 mL de ADE. Rediluir em 490 mL de SG 5% (concentração final de 0,1 mg/mL)	IV Contínua – Tempo: 2 a 6 h	24 h T.A. 7 Dias sob refrigeração.	Deve ser protegido contra a luz durante a administração.
Atropina 0,25 mg/mL (1mL)	Não necessita.	IV Direta – Tempo ≥ 2 min.	Uso imediato.	Administração deve ser feita em via de grosso calibre.
Azitromicina 500 mg Fr-Amp *(Zitromax)*	IV Contínua – Diluir em 4,8 mL de ADE. Rediluir em 250-500 mL de SF 0,9% ou SG 5%.	IV Contínua – Tempo ≥ 1 h. Não administrar via IM ou IV Direta.	24 h T.A 7 dias sob refrigeração.	Não misturar com outros medicamentos.
Benzilpenicilina benzatina e procaina Fr-amp 400.000 UI *(Despacilina* )**	IM - Diluir em 4 mL de lidocaína a 1% sem vaso OU 4 mL de ADE.	IM – Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV- Não se aplica	24 h T.A	Conduta médica em caso de reação alérgica: adrenalina 1:1.000 (0,3 a 0,5 mL) subcutânea, corticosteróide endovenoso, oxigenioterapia.
Benzilpenicilina benzatina Fr-amp com 600.000 ou 1.200.000 UI *(Benzetacil)*	IM – 3,5 mL de ADE OU 3,5 mL de lidocaína a 1% sem vaso.		24 h T.A
Benzilpenicilina potássica cristalina 5.000.000 UI Fr-amp *(Megapen)*	IM – 3 mL de ADE. IV Contínua – Reconstituir em 8 mL de ADE (10 mL de solução com 500.000 UI/mL). Diluir a dose em 50 -100 mL de SF 0,9% ou SG 5%.	IM – Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Contínua – Tempo: 1-2 h	24 h T.A. 7 Dias sob refrigeração	Cada milhão de unidades contém 1,7 mEq de K e 0,3 mEq de Na. Doses acima de 10.000.000 UI devem ser diluídas em 1 a 2 L de SF 0,9% ou SG 5%.
Bicarbonato de sódio 8,4% (10mL) (1 mEq/mL)	Não necessita.	IM ou IV – Não necessitam de diluição.	Uso imediato.	Descartar todo o conteúdo não utilizado.
Biperideno 5 mg/mL (1 mL) *(Akineton)*	Não necessita.	IM - Aplicar em glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta - Tempo > 5 min	Uso imediato	Antídoto: diazepam ou barbitúrico de ação rápida.
Bromoprida 5 mg/mL (2mL) *(Digesan)*	IV Direta - Diluir em 20 mL de ADE.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa IV Direta - Tempo: 3-5 min.	Uso imediato.
Cefalotina 1 G Fr-amp *(Keflin)*	IM – 4 mL de ADE. IV Direta – Reconstituir em 10 mL de ADE. IV Contínua – Rediluir em 50-100 mL de SF 0,9% ou SG 5%. Se dose maior que 1 g, rediluir em 100 mL.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo de 3-5 min. IV Contínua – Tempo ≥ 30 min.	12 h em T.A 96 h sob refrigeração.	Administração IM causa dor local intensa. Após diluição pode apresentar variações na coloração com o decorrer do tempo.
Cefepime 1 ou 2 G Fr-amp *(Maxcef)*	IM – Reconstituir em 3,0 mL de ADE OU 3 mL de lidocaína a 1% s/vaso. IV Direta – Reconstituir em 10 mL de ADE. IV Contínua – 50-100 mL de SF 0,9% ou SG 5% .	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo: 3 a 5 min. IV Contínua – Tempo > 30 min	24h T. A. 7 dias sob refrigeração
Ceftriaxona 1 G Fr-amp *(Rocefin)*	IM - Reconstituir em 3,6 mL de lidocaína a 1% sem vaso OU 3,6 mL de ADE. IV Direta – Reconstituir em 9,6 mL de ADE IV Contínua – Diluir em 50-100 mL de SF 0,9% ou SG 5%.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo: 2 a 4 min IV Contínua - Tempo: 15~30 min.	24h T.A 10 dias sob refrigeração. Proteger da luz.	A cor da solução de ceftriaxona varia de amarelo ao âmbar, dependendo de tempo de estocagem, concentração e diluente.
Complexo B (2mL)	IV Contínua - Diluir em SF 0,9% ou SG 5% (volume a critério médico)	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Contínua – Tempo ACM.	Uso imediato.	Medicamento fotossensível.
Cetoprofeno IV 100 mg *(Profenid)*	IV – Reconstituir em 10 mL de ADE. Diluir em 100 mL ou mais de SF 0,9% ou SG 5%.	IV Contínua - Tempo: ≥ 20 min.	Uso imediato após diluição.	Aumenta os riscos gastrintestinais dos: corticosteróides e de outros AINES. Diminui a ação dos anti-hipertensivos diuréticos.
Ciprofloxacino 2 mg/mL (200 mL) *(Cipro)*	IV Contínua - Pode ser administrada diretamente ou rediluída em SF 0,9%, SG 5% ou RL.	IV Contínua – Tempo: ≥ 60 min.	Uso imediato. Descartar o volume não utilizado.	Tempo de infusão menor ou igual a 30 minutos aumenta o risco de reações locais. Interação tóxica grave com a aminofilina.
Clindamicina 150 mg/mL (4 mL) *(Dalacin)*	IV Contínua – Diluir em 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Contínua – Tempo: > 20 min.	24 h em T.A.	Não administrar via IM doses maiores que 600 mg. Não infundir mais que 1,2 gramas em 1 hora.
Clorpromazina 5 mg/mL (5 mL) *(Amplictil)*	IV Contínua – Diluir em 100 mL de SF 0,9%,	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. (via preferencial) IV Contínua – Tempo ≥ 60 min. (via alternativa)	Uso imediato.	Pacientes hipertensos ou hipotensos, devem se deitar durante meia hora em posição horizontal logo após a tomada do medicamento.
Cloreto de Potássio 19,1% (10 mL) (2,56 mEq/mL)	IV Contínua – Diluir em 100-500 mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL.	IV Contínua – Tempo > 60 min.	24 h T.A.	Não administrar sem diluição prévia. Recomenda-se acesso venoso central para altas doses.
Cloreto de Sódio 20% (10 mL) (3,42mEq/mL)	IV Contínua – Diluir em 100-500 mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL.	IV Contínua - Tempo > 60 min.	24 h T.A.	Não administrar sem diluição prévia. Correção maior que 12 mEq/L em 24 h,aumenta o risco de síndrome desmielinizante.
Dantroleno 20 mg fr-amp	IV Contínua – Diluir em 60 mL de ADE.	IV Contínua - Tempo > 60 min.		Usar apenas ADE como diluente ( já acompanha o medicamento)
Deslanosideo 0,2mg/mL (2 mL) *(Cedilanide)*	Não necessita.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo ≥ 5 min	Uso imediato. Proteger da luz e calor	Janela terapêutica estreita. Monitorar o paciente cuidadosamente.
Dexametasona 4 mg/mL (2,5mL) *(Decadron)*	IV Direta – Diluir em 10 mL de ADE. IV Contínua - Diluir em 50 mL de SF 0,9% ou SG 5%	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Administrar lentamente. IV Contínua – Tempo: ≥ 20 min.	24 h T.A após diluição Proteger da luz.
Diazepam 5mg/mL 2mL *(Valium)*	IV Direta – Não necessita.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo: 2 min.	Uso imediato.	Forma precipitado em contato com soluções aquosas. Incompatível com PVC (50% de adsorção).
Diclofenaco 25mg/mL ( 3 mL) *(Voltarem)*	Não necessita.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV – Não se aplica.	Uso imediato. Proteger da luz.	Aplicar exclusivamente no glúteo. Evitar aplicação no braço.
Dimenidrinato 50mg/mL + piridoxina 50mg/mL(Dramin)	Não necessita.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV – Não se aplica	8 h T.A.	Apenas a apresentação IM está disponível atualmente.
Dipirona 500mg/mL (2mL) *(Novalgina)*	IV Direta – Diluir em 10 mL de ADE ou SF 0,9%.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo ≥ 2 min.	Uso imediato.	Adminitração em tempo > 2 min ajuda a diminuir a hipotensão.
Dobutamina 12,5 mg/mL (20 mL) *(Dobutrex)*	IV Contínua – Diluir em volume mínimo de 50 mL de SF 0,9% ou SG 5%.	IV Contínua – Fluxo de infusão ACM. (Ver obs)	24 h T.A.	O volume final de diluição deverá ser determinado pela necessidade de líquidos requerida pelo paciente
Dopamina 5 mg/mL (10mL) *(Revivan)*	IV Contínua – Diluir em 240 mL de SF 0,9% ou SG 5%.	IV Contínua – O fluxo de infusão dependerá da finalidade terapêutica. IV Direta – Não se aplica.	24 h T.A.	Dose baixa ( 1a 3 µg/Kg/min): boa vasodilatação renal e poucos efeitos cardíacos.
Enoxaparina 20 ou 40 mg (0,2 ou 0,4 mL) *(Clexane)*	Não necessita.	Subcutânea – Ver obs. IV Direta – Aplicar na linha intravenosa de SF 0,9% ou SG 5%.	Uso imediato.	Subcutânea: Administrar preferencialmente no tecido subcutâneo da parede abdominal.
Epinefrina 1mg/mL (1 mL) *(Adrenalina)*	Não necessita.	IV (direta ou contínua), SC, IM, ou intracardíaca. IV Contínua - Diluir 1 mg em 250 mL de SF ou SG 5% .	Uso imediato.	Evitar administração via IM.
Escopolamina 20 mg/mL (1 mL) *(Buscopan )*	IV Direta – Diluir em 10 mL de SF 0,9%.	IV Direta - Tempo: 3 a 5 min.	Uso imediato.	Também pode ser administrada sem diluição ².
Escopolamina 4mg/mL+ dipirona 500 mg/mL (5 mL) (*Buscopan composto*)	IV Direta – Diluir em 20 mL de ADE.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo ≥ 5 min.	Uso imediato.	Também pode ser administrada por infusão: Diluída em 200 mL de SF 0,9% ou SG 5%.
Etilefrina 10mg/mL (1mL) *(Efortil)*	IV Direta - Diluir em 10 mL de SF 0,9% ou SG 5%. IV Contínua – Diluir em SF 0,9%, SG 5% ou RL. Volume ACM.	IV Direta- Tempo: ≥ 5 min. IV Contínua – Tempo: ACM	8 h T.A.	Monitorar o paciente cuidadosamente.
Fenitoina 50 mg/mL (5 mL) *(Hidantal)*	IV Direta – Não necessita devido à baixa solubilidade. IV Contínua – Diluir em 250 mL de SF 0,9%.	IM e SC ver obs. IV Direta – Tempo ≥ 5 min. (via recomendada) IV Contínua – Tempo: ACM.	2 h T.A.	Administração IM e SC causam irritação tecidual. Droga pouco solúvel. Observar se há formação de precipitado antes de administrar soluções diluídas.
Fenobarbital 100 mg/mL (2mL) *(Gardenal)*	IV Direta – Diluir em 20 mL de SF 0,9% ou SG 5%	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo: ≥ 5 min.	Uso imediato. Descartar o volume não utilizado.
Fentanil 0,05 mg/mL (2mL)	IV Contínua – Diluir em SF 0,9% ou SG 5%	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – ACM. IV Contínua – ACM. Ver obs.	24 h T.A	A velocidade de infusão deve ser ajustada à resposta do paciente.
Fitomenadiona IV (vit K) 10mg/mL *(Kavit)*	Não necessita.	IV Direta – Administrar na linha de SF 0,9% ou SG 5%.	Uso imediato. Proteger da luz. Descartar o volume não utilizado.	Não administrar via IM, pois esta via demonstrou ter características de armazenamento.
Fluconazol 2mg/mL (100 mL) *(Zoltec)*	Não necessita.	IV Contínua – Tempo: ≥ 10 min.	Uso imediato. Descartar o volume não utilizado.
Furosemida 10 mg/mL (2 mL) *(Lasix)*	IV Direta – Diluir em 10 mL de ADE. (ou não diluir) IV Contínua - Diluir em 100 mL de SF 0,9% ou RL.	IV Direta - Tempo: ≥ 5 min. (evita ototoxicidade) Tempo: 1-2 min (indicado em caso de edema agudo de pulmão).	24 h T.A. Inutilizar as soluções com cor amarela.	Apenas usar a via IM quando a via IV estiver contra indicada. Em pacientes com insuficiência renal, administrar em tempo > 20 min.
Gentamicina 40 mg/mL(1 ou 2 mL) *(Garamicina)*	IV Contínua - Diluir em 50-200 mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Contínua – Tempo: 30 min a 2 h.	24 h T.A.	Concentração máxima de 1 mg/mL para administração IV Contínua.
Gluconato de Cálcio 10% (10 mL)	IV Contínua – Diluir em SF 0,9%, SG 5% ou ADE. Volume final ACM.	IV Contínua – Tempo: ≥ 5 min.	24 h T.A.	Administração via IM e SC pode causar necrose.
Glicose 25 ou 50% (10 mL)	Glicose 50%: Recomenda-se diluir em igual volume de ADE.	IV Direta – Tempo > 2 min IV Contínua – Ver obs.	Uso imediato.	Infusões contínuas não devem ter concentração > 12,5%.
Haloperidol 5 mg/mL (1 mL) *(Haldol)*	IV Direta – Diluir em 9 mL de SF 0,9% ou não diluir.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo 2-3 min.	Uso imediato.	Pode ser feita infusão continua com SG 5% ou SF 0,9% numa velocidade de 2-25 mg/hora.
Heparina IV 5.000 UI (5 mL)	IV Contínua – Diluir em SF 0,9%, SG 5%, RL a critério médico.	IM – Evitar administração por esta via. IV Contínua – A critério médico.	24 h em T.A. Descartar em caso de turvação.	Monitorar cuidadosamente o paciente. Antídoto : Protamina 1.000 UI/mL.
Hidralazina 20mg/mL *(Apresolina)*	IV Direta – Diluir em 9 mL de SF 0,9%.	IV Direta - Administrar lentamente.	Uso imediato.
Hidrocortisona 100 ou 500mg *(Solucortef)*	IV Contínua (100 mg) – Reconstituir com 10 mL de ADE. Diluir em 100 mL de SF 0,9%, SG5% ou RL. IV Contínua (500 mg) – Reconstituir com 9,6 mL de ADE. Diluir em 500 mL de SF 0,9%, SG5% ou RL.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Contínua – Tempo: 20-30 min.	24 h em T.A.	Pode ser administrada via IV Direta (maior incidência de efeitos adversos). Neste caso o tempo de administração deverá ser de 10 min
Imipenem 500 mg + Cilastina 500 mg *(Tienam)*	IV Contínua – Reconstituir em 10 mL de SF 0,9%. Diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5%.	IV Contínua - Tempo: 20-30 min.	4 h em T.A. 24 h refrigerado (2-8°C)
Insulina NPH 100 UI/mL	Não se aplica.	SC – Parte superior dos braços, coxas, nádegas ou no abdômen.	28 Dias refrigerado
Insulina Regular 100 UI/mL	IV Direta – Não necessita. IV Contínua - Diluir 1 mL em 100 mL de SF 0,9%	SC – Parte superior dos braços, coxas, nádegas ou no abdômen. IV Direta – Administrar lentamente. IV Contínua – ACM.	28 Dias refrigerado.	Monitorar a glicemia do paciente cuidadosamente.
Metoclopramida 5 mg/mL ( 2mL) *(Plasil)*	IV Direta – Diluir em 20 mL ADE	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo: 3-5 min.	24 h T.A.	Doses > 10 mg podem ser diluídas em 50 mL de SF 0,9% ou SG 5%.
Metronidazol 5mg/mL (100 mL) *(Flagyl)*	Não necessita	IV Contínua – Tempo: ≥ 20 min.
Midazolam 1 mg/mL (5mL) 5 mg/mL (3 mL) *(Dormonid)*	IV Direta – Não necessita. IV Contínua - Diluir 15 mg em 100-1000mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo 5-10 min. IV Contínua – ACM.	24 h T.A..
Morfina 1 mg/mL (2mL) 10 mg/mL (1 mL) *(Dimorf)*	IV Direta – Diluir em 10~100 mL de SF 0,9%, SG 5% (Concentração de 0,1 a 1 mg/mL)	IV Direta – Tempo 4~5 min.	24 h T.A. Uso imediato ( solução decimal) ²
Neostigmina 0,5mg/mL *(Prostigmine)*	IV Direta – Pode ser diluído em SF 0,9% ou SG 5% mas não é necessário.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo 2-5 min.	Uso imediato.
Nitroprussiato 25 mg/mL (2 mL) (Nipride)	IV Contínua – Diluir em 250-1.000mL de SG 5%.	IV Contínua – Tempo ACM.	24 h T.A. Proteger com equipo fotossensível.	Para maiores informações ver folheto informativo disponível na unidade.
Norepinefrina 2mg/mL (4 mL) *(Noradrenalina)*	IV Contínua – Diluir em 1000 mL de SG 5%.	IV Contínua – ACM.	24 h T.A.	A dose deve ser ajustada de acordo com a resposta do paciente.
Omeprazol 40 mg/fr *(Losec)*	IV Direta – Reconstituir com o próprio diluente.	IV Direta – Tempo 2-3 min.	4 h T.A.
Ondansetrona 2mg/mL (4 mL) *(Zofran)*	IV Direta – Não necessita diluir. IV Contínua – Diluir em 50 mL de SF 0,9%.	IV Direta – Tempo 2-5 min. IV Contínua – Tempo: ≥ 15 min.	24 h T.A.
Oxacilina 500 mg *(Staficilin)*	IM – Dluir em 2,7 mL de ADE (250 mg/1,5mL). IV Direta – Diluir em 5 mL de ADE ou SF 0,9%. IV Contínua – Rediluir em 250-1000 mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo ≥ 10 min. IV Contínua – Tempo: ≤ 6 h.	6 h T.A.
Pentoxifilina 20 mg/mL (5 mL) *(Trental)*	IV Contínua – Diluir em 250-500 mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL.	IV Contínua – Tempo: ≥ 1 h.	24 h T.A.
Petidina 50 mg/mL ( 2 mL) *(Dolantina)*	IV Direta – Diluir em 10 mL de ADE, SF 0,9% ou SG 5%.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo ≥ 1 min.	24h T.A	Também pode ser utilizada via SC.
Prometazina 25 mg/mL (2 mL) *(Fernegan)*	IV Direta – Pode ser diluído em 10 mL de ADE, SF 0,9%, SG 5%, RL ou sem diluir.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo ≥ 2 min.	24 h T.A.
Ranitidina 25 mg/mL (2 mL) *(Antak)*	IV Direta – Diluir em 20 mL de ADE. IV Contínua – Diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5%.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo 2-5 min. IV Contínua – Tempo: ≥ 20 min.	24 h T.A.
Sacarato de Hidróxido Férrico 20 mg/mL ( 5 mL) *(Noripurum)*	IV Contínua- Diluir em 100 mL de SF 0,9%.	IV Contínua – Tempo: ≥ 60 min.	Uso imediato
Sulfato de Magnésio 50% (10mL)	IV Contínua – Diluir em SF 0,9%, SG 5% (volume ACM).	IV Contínua – ACM	24 h T.A.	Não ultrapassar 150 mg/min de infusão.
Terbutalina 0,5 mg/mL (1mL) *(Bricanyl)*	IV Contínua – Diluir em 100 mL de SG 5%.	SC - Parte superior dos braços, coxas, nádegas ou no abdômen. IV Contínua – Tempo: ≥ 90 min.	12 h T.A	Solução salina deve ser evitada, pois aumenta o risco de edema pulmonar.
Tramadol 50 mg/mL (2mL) *(Tramal)*	IV Direta – Não necessita diluir. IV Contínua – Diluir em 50 mL de SF 0,9% ou SG 5%.	IM - Glúteo profundo ou parte lateral da coxa. IV Direta – Tempo: 2-3 min IV Contínua – Tempo: 30-60 min.	Uso imediato	A via “IV Contínua” é mais bem tolerada.
Vancomicina 500 mg *(Vancocina)*	IV Contínua – Reconstituir em 10 mL de ADE. Diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG5%.	IV Contínua – Tempo: ≥ 1 h.	3 Dias sob refrigeração.

Referências Bibliográficas:

1. Guia farmacêutico; Disponível em http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/medicos_profissionais_saude/diretrizes_assistenciais/pdf/guia_farmaceutico.pdf. Acessado em 16-04-2011; Hospital Sírio Libanês – São Paulo/SP- 2010

2. Manual Farmacêutico 2011/2012. Schvartsman, C.;Salomão, D.et al. Disponível em: http://medicalsuite.einstein.br/diretrizes/farmacia/ManualFarm11.pdf. Acessado em 02-09-2011. 14 Ed° - São Paulo, Hospital Albert Einstein, 2010

3. Manual farmacoterapêutico para melhoria das práticas em farmácia hospitalar; Gomes, Bruna Malagoli; et. al. – Belo Horizonte/MG - 2009.

4. Manual de medicamentos injetáveis padronizados no HUB (2010); Disponível em http://e-groups.unb.br/fs/manual_medicamentos.Acessado em 16-04-2011; Brasília , Distrito Federal - 2010.

5. Guia de Utilização de Anti-infecciosos e Recomendações para a Prevenção de Infecções Hospitalares – 4ª edição. Grupo e Subcomissões de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital das Clínicas – FMUSP – São Paulo/SP (2009).

6. Blackbook Clínica Médica 1º edição (2007)

7. Bulas do Fabricante (2011)

Legenda
ACM	A Critério Médico
ADE	Água Destilada Estéril
SF 0,9%	Soro Fisiológico 0,9%
SG 5%	Soro Glicosado 5%
RL	Ringer com lactato
T.A	Temperatura Ambiente