PsychiatrY- HelP ConsultancY استشارات نفسية

كتاب مظاهرات نفسية

2012-01-28T14:07:00.001+02:00

كتاب مظاهرات نفسية

د احمد البحيري

دار اكتب للنشر و التوزيع – صالة 3 - معرض القاهرة الدولي للكتاب 2012

هذا الكتاب يناقش عدة امراض نفسية اكثر انتشارا في مجتمعاتنا العربية ، منها الاضطرابات المزاجية مثل الاكتئاب و الهوس و الاضطراب الوجداني ، و اضطرابات مثل المخاوف و القلق و الرهاب الاجتماعي و الوسواس القهري. و حاولت الا اغفل مشكلة كبيرة تواجه مجتمعاتنا العربية و هي مشكلة الادمان ، و جمعت اكبر عدد من الاسئلة و المفاهيم التي يجب شرحها في هذه الاضطرابات لتفيد القاريء بطريقة عملية.

و اثناء تحضير الكتاب – عاصرت مثل غيري من المصريين مراحل ثورة 25 يناير 2011 ، و لذلك اضفت للكتاب بعض انفعالاتي و تعليقاتي علي الاحداث ، و التي يمكن تفسيرها انها مظاهرات نفسية لتوثيق انفعالات و افكار مع الثورة علي الورق .

متى يفقد الانسان احترامه لنفسه . و كيف يستعيده

2012-01-28T00:39:00.002+02:00

احترام الانسان لذاته يكمن في مدي اقتناعه بموازاة مبادئه و قيمه التي يؤمن بها و بين ما ينفذه منها في حياته ( و كانه تانيب للضمير ) و هنا يشعر بعدم احترامه لذاته اذا خالف مبادئه امام نفسه و يشعر بالاهانة الداخلية لذلك، الاحترام للذات يكمن في مدي شعور الانسان بتكامل هويته حتي مع الاخطاء ، بمعني ان احترامه لذاته يستمده من رؤية الاخرين له مما يجعله يشعر بالاهانة لمعرفة الناس باخطاؤه . و قد لا يشعر بعض الناس بفقدان احترامهم لنفسهم الا اذا فقدوا مصالحهم ووصلوا لقاع مادي مثل السجن او الافلاس او الفضيحة / و هنا نجد ان الناس تختلف / و كل له قاعه الذي يشعره بفقدان احترامه لذاته فمنهم من هو قاعة مخالفة مبادئة او الاختلاف مع مباديء امام الاخرين او عواقب نتيجة لما فعله في شكل اهانة فعلية.

كيف يستعيد الانسان احترامه لذاته ، في كل المحاولات لهذا بعد فقدانها وجد المعالجين و المتعالجين ان افضلها هو ان يتوافق الشخص مع مبادئه و سلوكياته اي كانت افضل او اسوا و ان عليه ان يتقبل نفسه كما هو و لكن في اختيار للمباديء و يتمسك بسلوكيات ملائمة لها ، عندها يكون نفسه او ما يحلم به حتي لو اصبح سيئا او اصلح من نفسه / و الاحترام لنفسه انه فعل ما امن به و مالت له عواطفه و تقبل عواقبه . و في معظم الاحيان يختار البشر ان يكونوا في جانب الخير و خاصة لما عانوه مسبقا من فقدان الاحترام و الاهانة ، و لكن الانسان مهما كان لا يمكن توقع افعاله و اختياراته.

الاضطراب الوجداني

2012-01-15T01:31:00.003+02:00

1)لماذا يطلق علي الاضطراب الوجداني ثنائي القطب صفة المرض؟

كل فرد منا يمر بأوقات من السعادة و أوقات من الحزن . إن أحاسيس السعادة و الحزن و الغضب كلها تعتبر من الأحاسيس الطبيعية و هي جزء من الحياة اليومية . و هذا ما يسمي بالمزاج الطبيعي الذي يأخذ دورات عادية بين الملل و الكآبة و الفرح و النشاط .و ربما نلاحظ دورات اختلاف المزاج العادي عبر اليوم أو الشهر و لكن هذا الاختلاف في المزاج هو شيء طبيعي.

و علي عكس ذلك فان الاضطراب الوجداني ثنائي القطب يعاني منه المرضي من تقلبات في المزاج لا تتناسب مع إحداث الحياة العادية التي تحدث لهم . و هذه التقلبات المزاجية تؤثر علي أفكارهم و أحاسيسهم و صحتهم الجسمانية و قدرتهم علي العمل .

و كما يتأرجح المزاج العادي بين الفرح و الكآبة . يتأرجح الاضطراب الوجداني ما بين نوبات المرح الحاد و الابتهاج و النشاط و نوبات أخري من الاكتئاب الشديد.

إن الاضطراب الوجداني ثنائي القطب لا يحدث بسبب خطا حدث منك أو بسبب ضعف شخصيتك بل علي العكس من ذلك فهو مرض قابل للعلاج و يوجد له علاجا طبي يساعد اغلب الناس علي التحسن.

2) من هم اكثر الناس عرضة للاصابة بالاضطراب الوجداني ثنائي القطب ؟

نسبة الاصابة في المجتمعات تصل الي 1 % ، و اغلب الحالات ما تظهر في وقت ما قبل المراهقة او بعدها . و تقل الاصابة به مع التقدم في السن . و لكن رغم هذا نري الاضطراب الوجداني في الاطفال من 7 الي 12 سنة . و قد تظهر حالات الاضطراب الوجداني لاول مرة في مرحلة الشيخوخة .و الاصابة بالاضطراب الوجداني متساوية في الرجال و النساء . و تدرج الاضطراب الوجداني في أعراضه ابتداء من تغير المزاج العادي إلي وجود أعراض شديدة إلي متوسطة و بسيطة من الهوس و الابتهاج و النشاط، تشمل نسبة اكبر من المجتمعات تصل إلي 10% من المجتمع. و لهذا تظهر أهمية الاضطراب الوجداني كمرض نفسي.

3) - ما هي أسباب الاضطراب الوجداني:

العامل الو راثي له تأثير كبير في ظهور المرض. و نجد أن الاضطراب الوجداني ينتقل في الأسر في شكل مختلف من اضطرا بات مزاجية و اكتئاب أو اضطراب وجداني أو تبدل مزاجي شديد.

بالطبع العامل الو راثي ليس حتمي، و لكنه يزيد نسبة الحدوث عند زواج الأقارب أو في التوائم المصابة.

4) _ ما هي عدد الجينات الو راثية المتسببة في الاضطراب الوجداني ؟

بعض الأسر التي يعاني فيها عدة أفراد من الاضطراب قد يحملون جين واحد له تأثير أساسي لإظهار المرض.

و لكن في معظم الحالات المصابة من المحتمل وجود أكثر من جين يجعل الأشخاص الحاملين لهذه الجينات أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب الوجداني.

مجموعة الجينات المختلفة التي تسبب الاضطراب الوجداني تتشابك في تسبيب اضطرا بات نفسية أخري مثل الاكتئاب المتكرر أو الذهان أو الفصام، من المحتمل أن نكون كلنا نحمل بعض من هذه الجينات و لكن المصابين بالاضطراب الوجداني لديهم احتمالية اكبر لتواجد مجموعة الجينات المسئولة عن الإصابة.

و علي الرغم من الأبحاث الكثيرة العالمية و المحلية في هذا المجال و لكننا لا يمكن أن نحدد النقطة التي يمكن من خلالها التوقع لإصابة شخص ما بالمرض.

و مجموعة الجينات التي ربما تكون مسئولة عن التبدل المزاجي و المشاعر المزاجية الطبيعية بعد المواقف السلبية من وفاه شخص عزيز مثلا، و فيها يكون الألم الطبيعي في شكل اكتئاب أو نشاط ابتهاجي و هوس – مما يجعل الشخص الطبيعي غير المريض قادر علي التكيف مع أحداث الحياة.

و لكن الشخص المريض يظهر الاضطراب الوجداني كنوبات مرضية من الاكتئاب و الهوس متعدية الشعور بالألم الطبيعي و مظهرة لأعراض مرضية.

5) _ هل الضغوط وما يمر علي الإنسان من خبرات و محن تؤثر في الاضطراب الوجداني و انتكاساته المرضية ؟

الأبحاث وجدت إن بداية المرض تكون أكثر احتمالية في الحدوث أثناء مرور الشخص بخبرات أو مواقف سلبية في حياته، و كذلك ارتبطت حدوث الانتكاسات مع ضغوط الحياة. و لكن ينظر لمواقف الحياة و ضغوطها كمثيرات للمرض و ليس كسبب مباشر لحدوثه.

6) _ هل مشاكل التربية تؤثر في الإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

من يعانون في صغرهم من مشاكل في التربية أو التعرض للعنف أو سؤ التعامل يكونون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب أو اضطرا بات الشخصية. و علي النقيض فان معظم طفولة المصابين بالاضطراب الوجداني تكون طبيعية . و علي هذا فانه من غير المحتمل وجود تفسير لظهور الاضطراب الوجداني مرتبط لأي تأثير لخبرات المرضي أثناء تربيتهم أو طفولتهم .

7) _ هل يوجد أي أمراض جسما نية تؤدي للإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

ارتبطت العديد من الأمراض الجسمانية بحدوث الإصابة بالاضطراب الوجداني و خاصة في المسنين. و منها أمراض السكتات الدماغية في الجانب اليمين من المخ و خاصة إذا ارتبط هذا بوجود تاريخ مرضي للمريض بالاكتئاب. و قد يحدث الاضطراب الوجداني نتيجة لاضطراب وظائف المخ الناتج عن أمراض مثل الإيدز – نقص المناعة و الذئبة الحمراء او التصلب المتناثر.أو اضطراب زيادة نشاط الغدة الدرقية .

8) _ هل سؤ استخدام و إدمان العقاقير يسبب الإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

المنبهات و الحشيش قد يؤدوا مباشرة لظهور نوبات من الهوس.

و المنبهات في تعاطيها تشبه مظاهر الهوس من نشاط و حركة و كلام زائد و قلة النوم.

و المنبهات تشمل الامفيتامينات مثل الماكس و الاكستاسي و الكابتاجون و الكوكايين.

و طول استخدام المنبهات يؤدي لظهور اكتئاب مستمر.

9 ) _ هل يوجد أي أدوية علاجية تؤدي إلي الإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

قد يغير المزاج بعض الأدوية مثل الكورتيزون و حبوب منع الحمل و بعض الأدوية المعالجة لارتفاع ضغط الدم . و بالطبع الأدوية المنبهة و مضادات الاكتئاب .

10 ) _ هل يوجد سمات شخصية معينة تؤدي للإصابة بالاضطراب الوجداني ؟

لا يوجد ما يؤكد هذا و لكن بالطبع الشخصيات متبدلة المزاج تعتبر في حد ذاتها نوع من أنواع الاضطراب الوجداني البسيط. و في هذه الشخصيات يتبدل المزاج بطريقة قد لا يلحظها الشخص نفسه و فيها يكون متبسم

و اجتماعي عدة أسابيع متبادلا مع الحزن و العزلة . و غالبا ما يتعرف المريض علي طبيعة شخصيته بعد إصابته بالاضطراب الوجداني لتعرفه علي طبيعة التبدل المزاجي.

و علي عكس الفصام حيث يترك الفصام تاثير علي الشخصية من تبلد و عزلة رغم تحسن المرض ، نجد ان الاضطراب الوجداني في تحسنه يرجع المريض لسمات شخصيته الطبيعية من تفاعل اجتماعي و نفسي .

11) - ما هي انواع و أعراض الاضطراب الوجداني ثنائي القطب؟

الاضطراب الوجداني ثنائي القطب له عدة انواع تعتمد علي تنوع النوبات المكونة و المتبادلة في المريض . و في بداية الامر كان الاضطراب الوجداني ثنائي القطب يسمي اضطراب الهوس الاكتئابي ، نظرا لتبادل النوبات في شكلها النشط و الابتهاج و الهوس مه نوبات الاكتئاب في حياة المريض. بالطبع مع الابحاث و دراسة المرض وجد ان الامر يتم تقسيمه لعدة انواع من الاضطرابات الوجدانية . فتم تقسيم الاضطراب الوجداني الي نوعين من الاضطرابات تعتمد علي نوع النوبات كما قلنا ، و هما الاضطراب الوجداني ثنائي القطب النوع الاول و فيه تتناوب نوبات الهوس الحاد مع الاكتئاب . و النوع الثاني من الاضطراب الوجداني تتناوب فيه نوبات الهوس تحت الحاد مع الاكتئاب . و ذهب العلماء لنوع ثالث من الاضطراب الوجداني الذي يعاني فيه المريض من الاكتئاب بدون اي اعراض للهوس و لكن يصاحبه وجود تاريخ مرضي لاحد افراد الاسرة مصاب بالاضطراب الوجداني .

و كما نري ان الانواع المرضية للاضطراب الوجداني تعتمد علي شكل النوبات المرضية ، و هي ما يجب ان نتبينه و نعرف شكله حتي يمكننا بالتبعية التعرف علي نوع الاضطراب الوجداني اول او ثاني ، كما ذكرنا .

و النوبات التي تصيب المريض بالاضطراب الوجداني هي اما نوبة بها اعراض اكتئاب جسيم او اعراض نوبة هوس و ابتهاج حاد او نوبة بها اعراض هوس و ابتهاج تحت الحاد او نوبة مختلطة من اعراض الهوس و الاكتئاب. و غالبا ما تستمر النوبة المرضية من 3 الي 8 اسابيع و ربما كانت اسرع في حالات تكرار النوبات السريع .

الاعراض حسب النوبات هي كما يلي :

1- الابتهاج أو الهوس الحاد:

فترة لا تقل عن اسبوع او اقل ، ربما تصل الي 4 ايام اذا كانت الاعراض التي تتملكها شديدة في شكل ارتفاع كبير في المزاج و تهيج ناتج عن مشاعر العظمة و الفرحة و النشوة . فالهوس و الابتهاج نوبة مزاجية مرتفعة . و تصاحب هذا المزاج اعراض كالاتي :

- شعور بالامتلاء و النشوة و يصل للشعور بالعظمة و كأن المريض افضل في ذكاء او جاه او علم ، شعوره هكذا حتي لو لم يكن كذلك .

- قلة الاحتياج للنوم و يشعر بالراحة اذا نام 2 او 3 ساعات فقط و يستيقظ بعد ذلك ليكمل نشاطه.

- لدية ميل للكلام و قد يعبر عنها المريض ان لديه افكار كثيرة يريد ان يقولها . بالطبع الافكار ليست افكار بناءه بل هي استدعاءات من الماضي او كلام يناسب مزاجه المرتفع من ثقة بالنفس او عظمة و بطولات وهمية .

- الكلام الكثير قد يصل لمرحلة من تطاير الافكار اي انه ينتقل في كلامه المعبر عن افكاره من فكرة لفكرة دون ان يستكملها متشتتا و رابطا بينهم بكلمة او حرف او فكرة ، و قد يصل كلامه لدرجة غير مفهومة بسبب سرعة انتقاله في الافكار و تشتته بينها .

- سريع التشتت و جذب الانتباه من اي شيء غير هام ، فنراه يكلمك في موضوع ثم يشتت انتباهه صورة علي الحائط او صوت خارج الغرفة .

- حركته سريعة زائدة و بدون تحقيق هدف معين ، و ربما كان هذا النشاط الحركي سبب في دخوله معارك و خناقات مع اخرين او مع سلطات الشرطة ، لان نشاطه قد يحمل حركات جنسية او فيها تعدي علي اللياقة تجاه الاخرين.

- زيادة في النشاط و صرف الفلوس و الدخول في مشاريع غير مخطط لها .

و تكون هذه الاعراض من الشدة بحيث تتداخل مع وظائفه الحياتية فلا يستطيع العمل و الانتظام به او التفاعل الاجتماعي السليم.

2- الهوس تحت الحاد:

نوبة الهوس تحت الحاد هي نوبة ابسط و اقل حدة في الاعراض من نشاط كلامي و افكار و قلة احتياج للنوم . و كأن الشخص اكثر حيوية و اقبالا علي الحياة . و اهم ما يميزها انها لا تؤدي لتعطل في العمل او التفاعل الاجتماعي ، و لكن يشعر الانسان بعدها بالاحراج بعض الشيء مما كان عليه من اريحية و سهولة في التعامل مع الاخرين علي غير عادته ، و عندما تحدث يمر بها البعض و كانها من الطباع او سمات الشخصية المنفتحة علي الاخرين و المحبة للحياة و لكن حقيقتها ان الامر ليس كذلك بالنسبة للشخص طوال الوقت و كذلك انه لا يقبل ان يكون كذلك لما قد يسببه له من احراج بعد زوالها .

3- نوبة اكتئاب :

و تظهر الأعراض الآتية في نوبة الاكتئاب

- الإحساس بالحزن و فقدان الإحساس بمباهج الحياة.

( و تستمر علي الأقل لمدة أسبوعين و تؤثر علي حياة المريض العملية و الاجتماعية )

و تصاحبها 4 اعراض علي الاقل مما يلي :

- اضطراب النوم في شكل ارق أو النوم لمدد طويلة.

- مريض الاكتئاب اما يفقد شهيته للاكل او تزداد كلما احبط او توتر . .

- صعوبة التركيز و اتخاذ القرارات و التشوش و غالبا ما يقول ان عنده صداع بسبب هذا الاحساس .

- الشعور ببطء الحركة و كأنه رجل الي ، أو الهياج و عدم القدرة علي الجلوس بهدوء.

- الشعور بفقدان القيمة و الذنب و عدم الثقة بالنفس.

- الشعور بفقدان الطاقة و الإحساس بالإجهاد طوال الوقت.

- أفكار انتحارية و التفكير في الموت .

4- نوبات مختلطة :

النوبات المختلطة غالبا ما تحدث بسبب الاعراض الجانبية للادوية او تعاطي المخدرات و فيها تظهر اعراض نوبات الهوس و الاكتئاب متوازيتين في المريض ، و تكون من الشدة بحيث انها تعيق المريض في حياته العملية و الاجتماعية . و من الممكن ان تكون الاعراض للكتئاب و النشاط و الهوس في نفس الوقت أو انها تتبادل في الظهور في نفس اليوم .

12) - هل هناك انواع اخري للاضطراب الوجداني غير النوع الاول و الثاني و الثالث ؟

نعم ، فالاضطراب الوجداني قد يكون سريع في نوباته اي انه يكون اكثر من 4 نوبات خلال السنة و يسمي اضطراب وجداني سريع النوبات ، او انه يكون اقل حدة و مزمن اي اكثر من سنتين ، و يعتبر كطبع او سمه من الشخصية و تكون شخصية متبدلةالمزاج متقلبة ، و تسمي اضطراب مزاج دوري .

13) – هل للاضطراب الوجداني علاج و ما هو علاجه ؟

علاج الاضطراب الوجداني ينقسم لعلاج المريض في فترة النوبة الحادة و بعد ذلك فترة الاستمرارية او الوقاية من حدوث النوبة . و الحقيقة ان كل منهم له اهميته لان الهدف من العلاج ليس فقط ايقاف النوبة و لكن منع الانتكاسة . و ذلك لان تكرار نوبات الاضطراب الوجداني من هوس – ابتهاج او اكتئاب تؤدي لتدهور حالة المريض و تزيد من عدد النوبات سنويا ز تؤدي الي تدهور في مهارات المريض الاجتماعية و قدراته المعرفية من انعزال عن المجتمع و تبلد مشاعر و قله القدرة علي حل المشاكل الخاصة به .

و قد يحتاج مريض الاضطراب الوجداني دخول المستشفي للعلاج في حالة الهوس – الابتهاج نظرا لنشاطه الحركي و الكلامي الذي قد يؤدي به لمشاكل في المجتمع و قد يخسر امواله او سمعته . لاننا نجد من الاولاد في فترة حالات النشاط الهوس من يمارس سلوكيات غير لائقة او يشير لافكار جنسية بوضوح او حتي ان بعضهم نتيجة للنشاط الزائد يتورطون في استخدام المخدرات . و المشكلة ربما تكون اكبرفي حالة البنات او السيدات و خاصة في مجتمعاتنا المحافظة. و قد يحتاج مريض الاضطراب الوجداني ايضا لدخول المستشفي في حالات الاكتئاب الشديد المصاحب بالنية للانتحار او ان يصاحب النوبة ضلالات و تهيؤات او هلاوس عظمة او شعور بالاضطهاد مما قد يجعلالمريض خطيرا علي نفسه او الاخرين .

و بالطبع في مثل هذه الحالات لدخول المريض المستشفي و هو في حالة فاقد البصيرة عن حالته و خاصة في حالة وجود تهيؤات او هلاوس ، يتم تنويم المريض بالمستشفي علي غير ارادته عن طريق قانون الصحة النفسية الذي يسمح بمساعدة المريض و ادخاله للمستشفي علي غير رغبته اذا وجد الطبيب ما يستلزم ذلك ، كما شرحنا .

الادوية المستخدمة اساسا في علاج الاضطراب الوجداني هي الادوية المثبته للمزاج و اهم هذه الادوية المثبته للمزاج هي دواء الليثيوم و بعض الادوية المضادة للذهان مثل ( اولانزبين – كيوتيابين – ريسبريدون ) ، و ادوية مضادة للصرع تسخدم ايضا كمثبتات للمزاج مثل الديباكين و الكارباميزابين و التوبراميت و لاموترجين .

الهدف من العلاج هو ان يصل تذبذب المزاج الي نطاقه الطبيعي فاذا كان المريض يعاني من نوبة اكتئاب الهدف من العلاج هو رفع المزاج قليلا مع ثبات المزاج عند الوضع الطبيعي للمريض ، و اذا كان المريض يعاني من نوبة هوس و ابتهاج فالهدف هو خفض المزاج للمستوي الطبيعي و ثباته علي ذلك و تجنب حدوث اي نوبات مستقبلية .

بالطبع الادوية المستخدمة لها وصفها الطبي و لها فائدتها كما ان لها اعراضها الجانبية . و ليس معني ان لها اعراضها الجانبية انها خطيرة و لا تستخدم و لكن يتم استخدامها تحت اشراف و تقييم طبي .

و من هذه الادوية علاج الليثيوم الذي يفضل استخدامه لحالات الهوس الحاد و في المرحلة الاستمرارية لتثبيت ، اكثر من استخدامه في حالات الاكتئاب الوجداني. و الليثيوم من الادوية التي يجب ان يتخذ بعض الفحوصات قبل وصفه للمريض مثل التأكد من سلامة الكلي و سلامة الغدة الدرقية و القلب و عدم وجود تاريخ تشنجات او صرع لدي المريض . و الليثيوم هو احد الاملاح الطبيعية التي تعمل في الخلية و تؤدي لثبات المزاج ومنع نوبات الاضطراب الوجداني النوع الاول و ينجح في هذا بمعدل كبير يصل الي 80 % ، و يمنع ايضا الميل للانتحار في مثل هذا الحالات بمعدل 7 مرات . و لذلك فهو علاج ناجح كمثبت للمزاج و معالج للاضطراب الوجداني ، و لكن يجب ان نتابع نسبة الليثيوم في الدم اثناء تعاطيه للعلاج لتجنب زيادة نسبة التسمم به . و يتم المتابعة بعمل التحليل الخاص به اسبوعيا لمدة اول 3 شهور من الاستخدام ، ثم شهريا لمدة 3 شهور ، ثم كل 3 شهور بعد ذلك .

و يجب ان يتعلم المريض كيف يتجنب التسمم الحادث من الليثيوم ، فعليه ان يلتزم بالجرعة الموصوفة له من قبل الطبيب و التحليل في ميعاده لنسبة الليثيوم في الدم و وظائف الكلي ، عليه تجنب فقدان السوائل في الصيف او بسبب الاسهال او مدرات البول ، او الشاي و القهوة بكثرة. و استشارة الطبيب في الادوية المسكنة و ادوية علاج الضغط.

14)- ما هي اولي علامات التسمم من زيادة الليثيوم بالدم في المريض ؟

الميل للقيء – جفاف الحلق – مغص بالبطن – دوخة – تقلص في العضلات – ثم شعور بالتوهان و عدم التركيز .

15) – هل الادوية الاخري المستخدمة كمثبتات للمزاج لها اعراض جانبية و طريقة استخدام معينة كما يحدث مع الليثيوم ؟

الادوية الاخري التي تستخدم كمثبتات للمزاج هي بعض الادوية المضادة للذهان مثل ( اولانزبين – كيوتيابين – ريسبريدون ) ، و ادوية مضادة للصرع تسخدم ايضا كمثبتات للمزاج مثل الديباكين و الكارباميزابين و التوبراميت و لاموترجين . و هي مفيدة في الاضطراب الوجداني سريع الدورات او المختلط . كما ان استخدامها مع الليثيوم يقوي ثبات المزاج في الحالات المستعصية . و بالطبع لها بعض الاعراض الجانبية مثل زيادة الوزن مثل في الديباكين او الزيبركسا . او تجنبها في مرضي المصابين بالسكري او مشاكل الفشل الكبدي او الكلوي حسب كل دواء و حسب ما يقرره الطبيب. . و لكنها بوجه عام اكثر امانا و خاصة في استخدامها لمدة طويلة كما في المرحلة الوقائية الاستمرارية للاضطراب الوجداني التي قد تستمر لسنوات .

16) هل تستخدم هذه الادوية اثناء الحمل ، اذا كانت السيدة مصابة بالاضطراب الوجداني ؟

الليثيوم و ادوية الصرع لا يستخدمون اثناء الحمل و خاصة في اول 6 شهور من الحمل
، لتجنب تأثيرها علي الجنين . و يمكن تعويض ذلك بتقييم المريضة و معرفة مدي وجود اعراض و هل ستسطيع ان تكمل الحمل بدون ادوية ام يمكن استخدام ادوية او جلسات كهرباء علاجية لمساعدتها . و هذا يكون قرار الطبيب حسب شدة حالة المريضة.

17) هل للعلاج بجلسات الكهرباء اي استخدام في علاج الاضطراب الوجداني ؟

بالطبع فجلسات الكهرباء لها تأثير علاجي جيد علي نوبات الاكتئاب و نوبات الهوس و ربما تساوي في علاجها نتائج الليثيوم في حالات الهوس الحادة .

18 ) ما هي الارشادات العامة للوقاية من نوبات هوس او اكتئاب في الاضطراب الوجداني ؟

- المواظبة علي العلاج الدوائي كما وصفة الطبيب .

- عدم تناول اي ادوية مضادة للاكتئاب بدون استشارة الطبيب لان هذا قد يؤدي لتحول ثبات المزاجد الي نوبه هوس و ابتهاج و نشاط.

- الاستمرار في العلاج لمدة سنتين علي الاقل او حسب ارشادات الطبيب.

- عدم تناول اي مخدرات او كحوليات و خاصة البانجو و المنبهات لتجنب الانتكاسات في الاضطراب الوجداني .

- النوم السليم من 6 الي 8 ساعات مساء .

- تحويل ممارسة الحياة الي روتين بعيد عن الضغوط ، مما يؤدي لزيادة القدرة للتعامل مع الضغوط ..

للحجز بالعيادة
01224126363
24508919
د/ احمد البحيري
استشاري الطب النفسي
56
شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

الاكتئاب

2012-01-15T01:23:00.003+02:00

الاكتئاب مرض العصر - Major Depression

الاكتئاب هو تعبير نقصد به مشاعر الكأبة و الحزن و هي مشاعر تجوب في الانسان علي شكل حزن و حداد و فقدان لمشاعر البهجة و فقدان الاهتمام ، و هذه المشاعر لا تميز الانسان فقط و لكن تشعر بها بعض الحيوانات مثل الكلاب و القطط ، و لذلك نجد في هذه المشاعر رغم قسوتها تجاوب بين الانسان و بعض الحيوانات الاليفة التي يربيها في المنزل .و بالطبع للاكتئاب اشكال متعددة ، تعتمد في انواعها حسب فترة و اسباب المعاناة للحزن و كذلك مدي تأثير الحزن علي وظائف الانسان و تفاعله الاجتماعي في عمله او حياته العائلية او العاطفية . و ربما صاحب الاكتئاب اضطرابات نفسية اخري مثل الابتهاج و اضطرابات الشخصية التي قد تؤثر في نوع الاكتئاب و شكله.

اضطرابا الاكتئاب يعتبر من اكتر الاضطرابات النفسية شيوعا فهو يصيب حوالي 5 اليي 10 % من المجتمعات البشرية ، كما ان الاناث اكثر اصابة بالاكتئاب عن الرجال بمعدل ثلاث امثال تقريبا ، و ذلك للتغيرات البيولوجية و الضغوط الاجتماعية و الثقافية التي تتعرض لها النساء اكثر من الرجال .

من هم الاكثر عرضة للاكتئاب :

الاكتئاب يعتبر مرض عالمي فهو منتشر في المجتمعات بمعدلات متقاربة تصل من الاكتئاب البسيط الي الاكتئاب الشديد بمعدلات تتراوح من 5 الي 30 % من المجتمع . و هذا الرقم لا يجب ان يدهشنا لان هذه المعدلات من الاصابة بمرض الاكتئاب تغطي معدل الاصابة لكل الناس طوال حياتهم و من غير الواقعي ان نفهم ان ثلث المجتمع اصيب بالاكتئاب مرة واحدة و لكن ذلك يحدث في طوال عمر الافراد . و بذلك نجد ان نسبةالاصابة في اي وقت تتراوح بين 5 الي 10 % من اي مجتمع . و الا لو حسبناها علي 30% ، فاننا سنظن ان المجتمع اصبح اكتئابي و هذا غير صحيح . بالطبع الاكثر عرضه للاصابة كما قلنا النساء ، و كل من يعاني الوحدة او الشعور بعدم الدفء و التواصل الاجتماعي مثل ما يحدث في حالات المطلقين و الغير متزوجين و الشخصيات التي تميل للعزلة الاجتماعية . و لذلك نجد في بلادنا العربية لازال الدفء الاسري و الاجتماعي يقلل من الاكتئاب او المعاناة به . و لقد وجد العلماء ان الضوء و النوم و تواترهما بطريقة سليمة علي الانسان يقي الانسان من الاكتئاب . و الاكثر تعرضا للكتئاب من هم في سن الثلاثين و الاربعين لما يعانونه و يمرون فيه من مرحلة عمرية لاثبات النفس و تحقيق الذات و مواجهة الكثير من الضغوط و الاحباطات و كذلك يتعرض اكثر للاكتئاب من يعاني من اضطرابات شخصية لصعوبة تكيفهم و شعورهم بالاحباط بسهولة ، و ايضا من يتعرضون لضغوط مزمنة مثل الامراض العضوية المزمنة او الاضطرابات النفسية او مرضي الادمان او المهمشين في المجتمعات او المسجونين او المنبوذين . او من يعانون من مشاكل اقتصادية ، بسبب قله المادة او زيادتها ، في الحالتين اكثر عرضه للاكتئاب .

للاكتئاب اسباب ، ما هي ؟

بالطبع للعامل الوراثي تأثير في انتقال و حدوث المرض في العائلات ، و لكن حتي الان لم يتم تحديد جينات محددة لاضطراب الاكتئاب و لكن تم تحديد بعض الجينات التي تزيد من احتماليةالاصابة .

و للتغير الكيميائي بالمخ و ماله من تأثير علي الخلايا العصبية و تفاعل الموصلات العصبية دور كبير في ظهور اضطراب الاكتئاب ، و هذا التغيير او الخلل الكيميائي الذي يسبب انخفاض في نسبة السيروتونين بالخلايا العصبية يؤدي للاكتئاب ، و قد ثبت ذلك علميا بالاشعات المتقدمة لمتابعة التفاعلات الكيميائية بالمخ و كذلك لاستجابة مرضي الاكتئاب للعلاج و التحسن في مشاعرهم عند علاجهم بأدوية تساهم في رفع نسبة مادة السيروتونين.

بالطبع التفاعل بين الضغوط الحياتية البيئية و ترجمتها في جسم الانسان هي اكثر النظريات قبولا للاصابة باضطراب الاكتئاب حيث ان الشخص يكون له القابلية الوراثية لتكوين اضطراب الاكتئاب و لكنه مع الضغوط النفسية و ما تعني له من معاني قاسية و لا يصاحبها الدفء الاسري او الاجتماعي ، كما ان البعض قد يلجأ لتعاطي بعض الخمور او المواد المخدرة كعلاج نفسي دون وصف طبي و لكن محاولة منه للتخلص من مشاعر الاحباط ، كل هذا يتفاعل و يترجم جسمانيا في الخلايا العصبية بالمخ ليظهر اضطراب الاكتئاب . بالطبع اضطرابات الشخصية التي تحوي الملل و الفراغ النفسي و الشعور بالملل و عدم الارتباط مع الاشياء و الاشخاص مثل الشخصية الحدية و الهستيرية لها ميل للاكتئاب .و من هنا نري ان الاسباب ليست في عامل وراثي او كيميائي بالمخ او نفسي او اجتماعي بل المرض يتكون نتيجة لتفاعل كل هذه العوامل .

هل الاكتئاب له انواع ؟

نعم للاكتئاب انواع مختلفة تعتمد علي سبب و فترة الاكتئاب ، فيوجد الاكتئاب التفاعلي القصير المدة ، و الاكتئاب الجسيم بدون اسباب نفسية او اجتماعية ظاهرة ، و الاكتئاب للاناث بعد الولادة ، الاكتئاب المزمن و عسر المزاج .

أنواع الاكتئاب:

الاكتئاب التفاعلي القصير المدة :

الاكتئاب التفاعلي ، يكون له اسباب خارجية واضحة من ضغوط اجتماعية او اقتصادية ، و لا تستمر اكثر من اسبوعين . و هي شعور بالحزن – يرجع لفقدان شيء مهم او وجود عوامل توتر خارجية ومن أهمها فقدان مستوى اجتماعي أو اقتصادي معين والشعور بالذنب نتيجة لما قد يحدث من مخالفة للثوابت الدينية او الاعراف الاجتماعية او لوجود مشاكل اجتماعية شديدة او عاطفية مثل الانفصال . و كلنا قد نكون ممرنا بمثل هذه المشاكل و الحزن و الاكتئاب الذي لا يتعدي اسبوعين و لا يؤثر بقدر كبير فيما بعد علي وظائفنا في العمل او التفاعل الاجتماعي .

الحزن على وفاة و فقدان شخص عزيز

مشاعر الحداد و فقدان عزيز رغم تشابهها مع الاكتئاب الا انها مختلفة في شكلها و سنتكلم عنها بالتفصيل في نهاية هذا الفصل .

الاكتئاب الجسيم :

و يسمي هذا النوع بالجسيم لان نوبة الاكتئاب تمتد اكثر من اسبوعين علي الاقل و تكون من القوة في تأثيرها علي حياة الشخص من عدم قدرته علي التعامل في عمله او تفاعله الاجتماعي . و ربما ادت لمشاعر الانتحار او تنفيذه. اي انها تهدد اوجه الحياه بوجه عام او الحياة نفسها .

- اكتئاب متكرر و قد يكون موسمي مصاحب لاحد فصول العام :

أحد انواع اضطراب الاكتئاب الجسيم ، و فيه تظهر اعراض الاكتئاب مع ارتباطها بتكرارها في احد فصول السنة . و الحقيقة انه ليس من المهم حدوثها في وقت معين و لكن المهم في هذا التشخيص تكرار الاكتئاب خلال مده عام علي الاقل . و في الاكتئاب المتكرر الموسمي يكون الشعور بالخمول وكثرة الأكل وخاصة الحلويات ، و غالبا ما يكون حدوثه مصاحبا لفصلي الشتاء و الخريف .

و سنتكلم عن الاكتئاب الجسيم كجزء من الاضطراب الثنائي القطب لاحقا في الكتاب

) سيتم مناقشة الاضطراب الوجداني فيما بعد (.

- اكتئاب ما بعد الولادة :

بسبب التغيرات الكبيرة في نسبة الهرمونوات في جسم الأم بعد عملية الولادة تشعر معظم الأمهات بفترة حزن خفيفة تسمي غم ، خلال الأيام العشرة الأولى وخاصة في الحمل الأول. و هذايحدث بطريقة طبيعية و يمكن التخلص منه بالمساندة الاجتماعية من الاسرة و الزوج لطمأنة الزوجة ان قدوم طفل و المسئولية عنه امر يعني الجميع و مسئولية الرعاية به سيقوم بها الزوج و اهلها و اهله و هكذا من مشاعر المساندة الاجتماعية الجميلة . و لكن في قليل من الحالات حوالي 1في الالف من السيدات الحوامل بعد الولادة ، قد تحدث لهم نوبه اكتئاب جسييم مع خوف و قله نوم و مشاعر سلبية تجاه الطفل اما بالخوف الشديد عليه او كره التعامل معه؟! . و بالطبع السيدة المصابة في حمل سابق تكون معرضة بنسبة 50% لظهور نوبات اكتئابية في حملها وولادتها اللاحقة .و علاج مثل هذا الاكتئاب استجابته جيدة رغم اعراضه المزعجة .

_ عسر المزاج :

وهو عبارة عن نوع من الاكتئاب يكون مزمنا مع الانسان يستمر في معاناته سنتين علي الاقل و يكون الاكتئاب احد سمات شخصيته او من طباعها ، و هو يميل للحزن و الكأبة و التشاؤم و ضعف الثقة بالنفس وعدم الإحساس بالمتعة وضعف التركيز ونقد الذات بكثرة مع عدم الإيمان بقدرته ، و لكنه لا يصل لقوة الاضطراب الجسيم الذي يؤثر علي حياته العملية او الاجتماعية.

اساليب علاج الاكتئاب:

علاج الاكتئاب له اساليب عدة . من اهمها العلاج الدوائي ، و لكن في كثير من الحالات الخفيفة لا تحتاج الامور الي علاج دوائي و ربما احتاجت للعلاج النفسي الكلامي فقط . او علاجات اخري فيها من المساندة الاجتماعية و التعرض للضوء و تنظيم النوم . و ربما احتاج المريض للعلاج النفسي مع العلاج الكلامي النفسي لتأهيله و علاج حالته نظرا لشدتها .

- العلاجات الدوائية :

تستخدم ادوية متعددة في علاج الاكتئاب ، و هي في معظمها تعمل علي زيادة و ثبات عمل مواد بالمخ مثل السيروتونين و الادرينالين و الدوبامين . و ليس لها اي تأثير اعتمادي او ادماني و لكن بالطبع لها بعض الاعراض الجانبية التي يمكن تلافيها بالمتابعة مع الطبيبب.

و من اقدم الادوية المستخدمة كمضاد للاكتئاب هو الادوية الثلاثية الحلقات TCA ، و من اشهرها ادوية التربتزول و التوفرانيل و الانافرانيل ، و لكنها لها بعض الاعراض الجانبية مثل الشعور بنبضات القلب السريعة و الدوخة و جفاف الحلق و زغللة بالعين و الامساك ، و لكن مع حذق الطبيب يمكن الاستفادة منها و تجنب الاعراض الجانبية .

و هناك ايضا الادوية المانعة للاكسيديز الاميني MAOI، و الحقيقة انه من الادوية ذات الاستجابة العالية في علاج الاكتئاب رغم ماله من اعراض جانبية في ارتفاع ضغط الدم مع تناول الجبن او السمك ، مما جعل الكثير من الاطباء يبتعدون في استخدامه مع مرضاهم .

و الامور مع الادوية المضادة للاكتئاب ليست بهذا السوء ، و لكن هناك كثير من الادوية الاحدث التي لها اعراض جانبية اقل و تناسب المرضي .

و بالطبع في الثمانيان من القرن الماضي ظهرت ادوية احدث و لا تزال تظهر ادوية احدث في علاج الاكتئاب ، تحسن المزاج و يصاحبها القليل من الاعراض الجانبية . و من هذه الادوية الحديثة الادوية التي ترفع نسبة السيروتونين ، مثل البروزاك و اللسترال و السيروكسات .

و هناك ادوية تعمل بزيادة السيروتونين مع الدوبامين و النورادرينالين في خلايا المخ مثل افيكسور وريمرون وببروبيون .

ادوية جديدة اقل اعراض جانبية و هي المرتبطة بثبات الميلاتونين في المخ مثل فالدوكسان.

- و قد تستخدم حاليا الدهون غير المشبعة و فيتامين ب و زيوت السمك و اوميجا 3 كعلاجات طبيعية في التخلص و علاج الاكتئاب .

- العلاج النفسي

العلاج النفسي الكلامي له دور كبير في علاج الكأبة ، و هو لا يتعارض في استخدامه مع اساخدام الادوية المضادة للاكتئاب ، بل يعتبران مكملان لبعضهما لان كثير من المشاعر الاكتئابية تأخذ وقت للعلاج بالدواء فتحتاج للعلاج النفسي . كما ان العلاج النفسي يجعل المريض اكثر قدرة لتقبل الادوية و كذلك التحسن و الاندماج في المجتمع و الرجوع لعمله بيسر بعد التحسن مع العلاج الدوائي .

و من احدث وسائل العلاج النفسي للاكتئاب هو العلاج السلوكي المعرفي ، و فيه يتم تعديل مفاهيم المريض المرتبطة بالاكتئاب مثل التشاؤم و تعميم الخطأ او تفسير الامور بطريقة ظالمة للنفس فيجد نفسه دائما هو المسئول عن مشاكله و مشاكل الاخرين من وجهه نظره ، مما يعزز تأنيب ضميره و شعوره بقله القيمة و الثقة بالنفس . و تعديل هذه المفاهيم يرتبط بتدريبات سلوكية يتفق فيها الطبيب مع المريض لتعديلها . لتجنب الافكار السلبية و السيطرة عليها و علي الاكتئاب في نهاية الامر .

العلاج العائلي

من العلاجات الهامة في الاكتئاب في سن المراهقة او في الشيخوخة او بعد الولادة . و فيه نتعرف علي المشاكل المرتبطة بالعلاقات و التواصل في العائلة و نحددها و نجعل المساندة الاجتماعية افضل للمريض و من اشهرها تجنب النقد اللاذع و الغضب الموجه للمرضبي و تعلم التعامل بدفء و احتواء .

طرق أخرى لعلاج الاكتئاب :

علاج بالصّدمات و التنبيه الكهربي و يستخدم في حالات الاكتئاب الشديد ، و قد عرضنا مميزات العلاج و انه امن و لا يشعر المريض بأي الم منه . العلاج بالضوء حيث يعرض المريض ل 20 دقيقة يوميا لضوء الشمس او ضوء صناعي يشبهه لمده اسبوعين علي الاقل. و يستخدم العلاج بالضوء اكثر في علاج الاكتئاب الموسمي و خاصة في البلاد التي لا تسطع فيها الشمس بطريقة جيدة.

الذهان و الفصام

2012-01-15T01:19:00.003+02:00

مااسباب مرض الذهان وماهي اعراضه وهل للدواء اعراض جانبيه؟؟

الذهان هي اعراض و ليست مرض و هي اعراض تحتوي هلاوس سمعية و بصرية و لمس او تهيؤات و افكار خاطئة بوجود من سيؤذي الشخص او تخيلات بالعظمة او المرض . و يصاحب هذا عدم قدرة علي التفريق بين الواقع و الخيال و خاصة في الاشياء المتصلة بالهلاوس او التهيؤات. و الذهان موجود في امراض الفصام و الفصام الوجداني و الاكتئاب الشديد و الاضطراب الضلالي و علاجه يكون بادوية مضادة للذهان و ادوية اخري حسب التشخيص.

الذهان هو اعراض متعددة في الادراك و التفكير ما يجعل الشخص يعاني من هلاوس سمعية و بصرية او تهيؤات في الامور التي تحدث حوله من مشاكل تؤذيه او تهدده و اسبابه اختلاف في زيادة مواد الدوبامين و الجلوتامات في المخ و كذلك وجود اضطرابات في التوصيلات التشريحية للمخ مما يؤدي للأعراض الذهانية . العلاج موجود لمرض الذهان و هو كاي علاج له اعراض جانبية و لكن التعامل مع الطبيب النفسي الحاذق لا يظهرها و هي اعراض جانبية محتمله و يمكن تجنبها .

عن اضطراب الفصام Schizophrenia

الفصام – الشيزوفرنيا من اشهر الاضطرابات النفسية علي الاطلاق ، و هو اكثرها خطورة و فداحة و تأثيرا في تدهور المصاب بها . و هو متلازمة اكلينيكية اكثر من وصفه كأضطراب واحد اي انه يعتبر عدة اضطرابات نفسية تصيب المريض في ابعاده المختلفة من قدرته علي التفكير و مشاعره و استقباله للامور و المواقف و بالطبع سلوكه . و يظهر الفصام بأعراض مختلفة علي المريض خلال فترة مرضه و هو مرض مزمن مع حياة المريض. و الفصام غالبا ما يبدأ في سن قبل 25 و يستمر مع المريض طوال حياته و بالطبع يؤثر في حياة المريض الاجتماعية . و يعاني المريض و اسرته من هذا المرض مما يؤثر عليهم اجتماعيا و نفسيا. و من هنا تأتي اهمية التشخيص و التعرف علي المرض في مراحله الاولي للعلاج الفعال قبل ان يصير مزمنا و يزيد من تدهور الحالة .

1 ) - هل الفصام مرض جديد ؟

اهتم و لاحظ الاطباء في كل العصور ، التغيرات التي تطرأ علي المريض بمرض الفصام . و لان العقل زينة و لان العقل هو اهم ما يملكه الانسان ، لاحظ الاطباء من عهد الفراعنة و الاغريق القدامي التغيرات التي تحدث في الافكار الخاطئة و الهلاوس التي تصيب انسان ما و تحوله لعزله عن الواقع . و اول من وصف الفصام في العصور الحديثة كان العالم ايميل كريبلين ( 1856- 1926 ) ووصف الفصام و كان تغيرات الشخص التي تحدث في افكاره هي مثل خرف شيخوخة مبكر و فرق بينه في التشخيص بين حالات اخري تصاب ايضا بالذهان و هي حالات الهوس الاكتئابي . و اتي بعد ذلك العالم ايوجين بلويلر ( 1835 -1939 ) و اختار للمرض اسم الفصام او الشيزوفرنيا ، و كان يعني ان هناك فصام او فصل في حالة المريض بين افكاره و مشاعره و سلوكه . و الفصام الذي قصده بلويلر هو مختلف عن الانفصام او حالة الانشقاق التي يخلط فيها الناس بين الفصام و الانفصام . الانفصام هو حالة مرضية يكون فيها للمريض اكثر من شخصية و تكون لها اسباب ضغوط نفسية او كبت . اما الفصام هو مرض اخر لا تتعدد فيه الشخصيات و لكن تتدهور فيه شخصية و معارف و ادراكات المريض و يعاني فيها من تهيؤات و هلاوس لايدكها و يقتنع انها حقيقية .

2) – ما هو الفصام في الطب النفسي الحديث الحالي ؟

حددت النظم التشخيصية الحديثة طريقة التعرف علي الاعراض الاساسية للفصام ، و للاسف حتي الان لا يوجد طرق معملية او مختبريه لتشخيص المرض ، و لكن يتم الشخيص عبر مجموعة من الاعراض النفسية . الفصام هو اضطراب عقلي ناتج عن تغيرات كيميائية و تغيرات في وصلات المخ تفقده التعامل مع الواقع و تؤثر في ادراكه و تجعله يستقبل تهيؤات و هلاوس غير موجودة في واقعة . و هذا لا يعني ان المريض قليل الذكاء ، بل هناك منهم متوسطي و عالي الذكاء . و ايض ليس معني الفصام ان المريض لا يدرك الواقع بكامله و لكنه يدركه و لكن مرضه يفرض عليه من التهيؤات و الافكار الخاطئة و الهلاوس مما يجعله في بعض الواقع مدرك له كاملا ، و في افكاره و هلاوسه المرضيه غير مميز بين الواقع و ما يدركه مرضيا .

و دائما ما نعطي هذا المثال لفهم مريض الفصام و التباس الواقع لديه ، فقد يري المريض ان زوجته تخونه و يقتنع بذلك و يسمع اصوات الخيانه باذنه ( هلاوس سمعية ) و هو في هذا مريض . و لكن اذا ناقشته في الاسعار للسلع او الاحوال الاقتصادية و السياسية تراه يقول لك اراء جيدة متماشية مع الواقع . فليس كل مريض الفصام مريض ، و لكن مرضه في جزء معين يلتبس عليه نتيجه لتصورات خاطئة و هلاوس يشعر انها طبيعية و حقيقية فتجعله غير مقتنع الا بها مهما كانت غريبة و غير مفسرة للاخرين او للواقع . و الفصام بالطبع ليس له علاقة بالافكار الدينية او السياسية ، حيث اننا نجد كثير من دعاة الاصلاح مثلا لهم افكار للتغيير لا تناسب الواقع ، بل يحلمون بواقع افضل . و هذا مختلف عن مريض الفصام الذي يري افكاره الغريبة صحيحة و دون قضية واضحة . ففي التعامل مع المرضي نري منهم من يدعي انه نبي او اله او المهدي المنتظر و لكن سبب ادعاؤه هو افكاره الخاطئة و تهيؤاته و هلاوس دعته لان يقول هذا ، و بالطبع ليس لديه قضية يشرحها او دين يقول مبادئه بل انه يدعي هذا لانه مقتنع بهذا فقط بسبب ما يطرأ عليه من تغيرات فيما تؤكده له هلاوسه و افكاره الخاطئه
. و هي غير قابلة للحوار او الاقناع له او اقناع الاخرين بها لانها صادرة منه اكثر من علاقتها بالواقع .

3) اذا ماهي اعراض الفصام ؟

يمكن تشخيص الفصام اذا اجتمع 2 عرض او اكثر من الاعراض الاتية :و استمرت لمدة 6 شهور

- الضلالات و الافكار الخاطئة .

- الهلاوس .

- اضطرابات التفكير التي تظهر في الكلام و كأنه يتكلم كلام غير مفهوم .

- سلوكيات غريبة و اوضاع تخشبية مثل انه يقلد التمثال لمدد طويلة بدون سبب واضح .

- اعراض سلبية تظهر في التبلد في المشاعر و الانعزالية الاجتماعية و تدهور القدرات اللغوية .

- فقدان القدرات المعرفية و الحكم علي الامور .

- و بالطبع يصاحب هذا تدهور ملحوظ في اداؤه العملي و تفاعله الاجتماعي مما يعيقه من اداء مهامه في الحياة في عمله او اسرته او مجتمعه .

و سنشرح بالتفصيل كل من هذه الاعراض

الضلالات : هي افكار و تهيؤات خاطئة يتمسك بها المريض و غير قابلة للمناقشة او الاقناع و ليس لها علاقة بالبعد الثقافي . اي انه وحده يعتقد بها رغم غرابتها ، ففي بعض الثقافات مثلا يعتقد الناس بوجود حسد و سحر و لكن هذا الاعتقاد يكون سائد و مقبول ، اما ضلالات المريض تفوق هذا التصور في مرضه و تفوق ما اجتمع عليه الجميع من القدرة علي العلاج او التخلص منهم بالطرق المعروفة لهم .

و الضلالات الاكثر انتشارا ، هي التهيؤات انه يوجد من يريد ايذائي او مراقبتي دون اي دليل علي ذلك او حتي سبب مقنع ، فنري المريض يعتقد مثلا ان الجهات الامنية تتابعه و تراقبه بالكاميرات في بيته و ذلك دون ن يكون له اي نشاط سياسي او غيره و لكنه يعتقد في ذلك بدون ادني شك .

و هناك ضلالة الحب او الغيرة و فيها يعتقد المريض ان انسان مشهور مثلا لم يراه او يتصل به انه يحبه و يبادله العواطف ، و قد راينا مثل هذه الحالات فيمن قال ان ممثلة مشهورة تحبه و هو لم يراها او تراه في الواقع علي الاطلاق. و ضلالة الغيرة يعتقد فيها المريض ان زوجته او زوجه يخونه دون ان يكون لذلك ادني علاقة بالواقع او دليل و لكنه اعتقاد بفكرة في ذهنه فقط سببها اعتقاده و ربما بحث فيها عن اسباب اقتنع فيها وحده و لكن غير مقنعه لاي شخص محايد . و بالطبع مثل هذه الافكار الخاطئة قد تؤدي لسلوكيات غريبة بسبب تعامل المريض معها انها واقع ، مثل محاولته الزواج علي الممثلة المشهورة مثلا او اتهام زوجته في شرفها رغم اخلاصها له .

و من الضلالات ايضا ان يقتنع المريض انه عظيم او انه ملك يحكم البلاد او انه نبي او انه اله . و ضلالات اخري يعتقد فيها المريض انه مريض بمرض عضال او ان جزء من جسمه قد مات رغم انه حي يرزق .

و من الضلالات الهامة لتشخيص الفصام ان يعتقد الشخص انه منتهك في افكاره او جسمه فيعتقد ان هناك من يستطيع التحكم في ارادته او مشاعره فيجعله يحب او يكره او هناك من يستطيع ان يقرا افكاره و يذيعها في الراديو او التلفزيون او يستخدمها لايذائه

بالطبع الضلالات في مرض الفصام قد يأخذها البعض مسارا للسخرية من المريض او العنف معه و لكننا هنا نوضحها لكي نعرف انها من الاعراض الهامة التي بعدها لابد للتوجه بالمريض للعلاج لمساعدته مبكرا.

- الهلاوس : هي ادراك اشياء انها واقعية عن طريق احد الحواس الخمس دون ان تكون موجودة فعلا و يدركها المريض انها حقيقية و يعتبرها جزء من الواقع . و الحواس الخمس هي السمع و الابصار و اللمس و التذوق و الشم . و هنا نجد ان المريض يسمع صوت في اذنه و يحدد انه لرجل يسبه او يقول له انه عظيم ، و بالطبع لا يسمعه احد غيره لانه من نتاج التغيرات المرضية .

- تغيرات في شكل الافكار و اللغة عند المريض تظهر في الحديث معه ، حيث نجد تدهور في اللغة او انه يقول كلمات غير مفهومة و قصد بها اشياء في تفكيره ، و ربما تحدث بكلمات و كانها لغة جديدة ، كما ان ارتباط الافكار مشوشه فهو عندما يناقشك فيما يعتقده يخرج من الموضوع و يشتت . و هذه الاعراض تحتاج للتدريب النفسي لكي يراها الطبيب او المعالج النفسي ، و لكن ابسط مداخلها انك لا تفهم المريض و قصده بسهولة رغم انك تعرفه و كنت في الماضي تفهم طريقه حواره و لغته بطريقة سهلة .

- قد يظهر عل يبعض المرضي تغيرات سلوكيه من حركات بلا هدف او غريبة او ان يتخذ المريض اوضاع من الجلوس او الوقوف لمدد طويلة او ان يجمع اشياء ليست مهمة مثل اوراق الجرائد و هكذا . بالطبع هو يفعل هذا لاسباب في اعتقاده و افكاره المرضية التي لا يستطيع من حوله من اسرته تفسيرها و ربما اذا حاوره قال له السبب ، و يكون سبب غير مقنع او غريب .

- الاعراض السلبية و هي من اهم الاعراض التي تظهر علي المريض و تظهر تدريجيا علي المريض ، و ربما لا تسبب ازعاج للاسرة او من حوله و لكنها و كأن المريض يتأكل فهو يفقد هويته و اهتمامه بنفسه و اهتمامه بمن حوله ، و قد يعتقد البعض انه مكتئب . و لكن المريض يستمر في التدهور في علاقاته الاجتماعية حتي انه لا يبادر بالكلام او انه عندما يحكي علي ما يعتقده من افكار من ان اشخاص يريدون ايذاؤه يكون متبلد المشاعر و غير متاثر و كأنه يحكي عن شخص اخر و ليس عن فكرة هو يعتقدها . و يقل كلام الشخص و قدرته علي المبادرة و حل المشاكل البسيطة و كانه يتقوقع حول نفسه .

- فقدان القدرات المعرفية و الحكم علي الامور و ذلك ان المريض غي متبصر لحالته لانه بعيد عن الواقع ، كما ان الاعراض مثل الهلاوس و الضلالات تشتت انتباهه و تجعله غير قادر علي الحكم علي الامور بسهولة و خاصة اذا ارتبط الامر الذي مطلوب منه فيه اتخاذ قرار بافكاره الخاطئة ، فبالتأكيد المعطيات الخاطئة تؤدي لحكم خاطيء . كما ان الاعراض السلبية تسلبه الكثير من ارادته و مبادرته و قدرته علي الابداع و التصرف و خاصة مع تطور المرض دون علاج.

بالطبع لايمكن للمريض تناول اداؤه في الحياة العملي او المهني او الاجتماعي في ظل اعراض كما سبق و يخسر عمله او زواجه او دراسته ، و من هنا يجب الاسراع به للعلاج لاخراجه من مرضه .

4) و ما هي اسباب هذه الاعراض و اسباب الفصام ؟

للفصام اسباب متعددة منها و الاسباب البيولوجية الجسمانية هي اكثر الاسباب ظهورا في هذا العصر بناء علي ابحاث العلماء في الفصام .

الاسباب الجينية : في الدراسات الوراثية و الجينية و جد للعامل الوراثي قدر كبير في ظهور المرض ، فنسبة حدوث المرض في المجتمع هو 1% تزيد معدل حدوث المرض الي 8% في الاشخاص الذين لديهم اشقاء مصابون بالمرض ، و12% في الاطفال الذين لديهم احد الابوين مصاب ، و 47% في التوائم المتماثلين المصاب احدهم بمرض الفصام . كما ان نسبة الاصابة بالمرض تزيد في الاطفال الذين لهم اب مصاب بالفصام و يزيد عمره عن 60 سنة .

الاسباب الكيميائية في توصيلات المخ العصبية : لزيادة مادة الدوبامين في مراكز معينة بالمخ صلة وطيدة بتكوين الضلالات و الهلاوس الموجودة في المرض ، و كذلك في نقصها في مركز اخري مع زيادة مادة السيروتونين علاقة بظهور الاعراض السلبية .

اسباب لها علاقة بتوصيلات و تشريح المخ : يوجد علاقة بمرضي الفصام مع اضطرابالت التوصيلات العصبية بين مراكز الذاكة و المخيخ و قشرة المخ و كذلك حجم فراغ المخ .

اسباب عضوية اخري : الابحاث اظهرت العديد من الاضطرابات الهرمونية او المناعية التي لها علاقة بمرض الفصام .

اسباب اجتماعية نفسية : من اهم الاسباب هو مشاكل التربية في علاقة الابوين ببعضهما و توجيه الطفل المتناقض لاتجاهات او اوامر مختلفة في نفس الوقت و كذلك الشعور بالحرمان و عدم وجود الدفء الاسري و الاحتواء في التبية من الصغر .

بالطبع من الواضح ان الفصام مرض عقلي يسببه اضطرابات عضوية بالمخ ، و قد قدم العلم الحديث بناء علي الاسباب السابقة و ابحاثها علاجات دوائية مفيدة و متطورة ، تسمي مضادات الذهان .

5) ما هو مدي انتشار مرض الفصام ؟

معدلات انتشار الفصام في المجتمعات خلال طول العمر تتراوح بين 0.5 – 1% . و الفصام متساوي في معدل حدوثه في الرجل و المرأه . و يختلف الرجل في اصابته بالمرض في سن مبكر اكثر من المرأة . و اكبر معدل عمر يصاب به الرجال هو 25 سنة و النساء 35 سنة . و يصاب الرجال اكثر من النساء بالاعراض السلبية ، و ذلك لاحتمال ان النساء مندمجين اكثر اجتماعيا مما يقلل من هذه الاعراض و الاصابة بها او تدهورها .

6) – ما هي انواع الفصام ؟

الفصام له انواع مختلفة تعتمد علي نسبة وجود اعراض سلبية او ايجابية من هلاوس او ضلالات ، و كذلك تعتمد علي مدي تدهور القدرات امعرفية للمريض . و الانواع هي :

- الفصام الضلالي – الزورائي : يعاني المريض من أعراض الضلالات و الهلاوس و تظهر في شكل الاعتقاد و الشعور بالعظمة و الاضطهاد من الآخرين و تكون الضلالات مرتبة و يمكن تصديقها و لكن عند فحصها تظهر جوانبها الضلالية . و تكون الاعراض السلبية اقل و تدهورها ابطأ مما يظهر المريض بالتماسك نسبيا في وظائفه و لا تتدهور شخصيته و قدراته بسرعة ، و عند وجود تبصر جزئي لحالته قد يعاني من الاكتئاب .

- الفصام غير المنظم – الهيبيفريني : يحدث في معظم الاحيان في سن المراهقة و يتميز بوجود أعراض سلبية و كذلك عدم ظهور ضلالات منظمة و تكون الضلالات كثيرة و متقطعة و غير مترابطة ببعضها و تؤدي لتدهور شديد و سريع بالمريض .

- الفصام التخشبي – الكتاتوني : تسيطر عليه الاعراض السلبية و كذلك السلوكيات الغريبة من اوضاع غريبة مثل التمثال لمدد طويلة و يحدث الفصام التخشبي في حالات متدهورة من الفصام الضلالي او غير المنظم او بسبب اضطرابات جسمانية مصاحبة لمرضي الفصام مثل السكري او جلطات الدماغ.

- الفصام البسيط : يتميز بتدهور بطيء عبر السنوات بسبب الاعراض السلبية و خاصة المبادرة و الانعزالية الاجتماعية . و قد يظن البعض انه ذو شخصية منطوية او تجنبية .

- الفصام غير المميز : يتم تشخيص المريض كفصام مع عدم القدرة علي وضعه في نسق من الانواع السابقة .

7) – هل يمكن توقع ما سيحدث للمريض ؟

مرض الفصام لا يسير في اتجاه واحد من التدهور و لكنه يأتي في نوبات ، فالمريض يتعافي من اعراضه ثم بعد مده يصاب بنوبة اخري من الاعراض ، و قبل حدوث اول نوبة للفصام قد تسبقها علامات منذرة للاصابة بالفصام بعام علي الاقل و تكون في شكل تغيرات اجتماعية في شكل اعراض سلبية بسيطة و لكنها ليست من طبيعة المريض .

يزداد تدهور المريض في قدراته المعرفية و اللغوية والاجتماعية مع اصابته بنوبات متكررة ، مع النوبات المتكررة يقل ظهور الاعراض الايجابية مثل الهلاوس و الضلالات و تزيد الاعراض السلبية و الانعزالية . و لا ينجو الا حوالي 30% من المرضي بحياة اجتماعية جيدة ، اما الباقي يفقدون بسبب اعاقتهم النفسية القدرة علي الاندماج الاجتماعي او تستنزف حياتهم في المستشفيات و التردد عليها للعلاج من النوبات المتكررة .

مع العلاج الحديث تصل نسبة التحسن و منع التدهور و الاعاقة بسبب المرض الي 86%. و العلاج الحديث يشمل الادوية المضادة للذهان و كذلك برامج التأهيل للمريض و الارشاد الاسري لاهل المرضي لدمج المرضي في المجتمع .

8) – ما هي العلامات التي تدل علي ان المريض سيكون افضل حالا و يستجيب للعلاج ؟

المرضي اكثر استجابة للعلاج و اقل في التدهور بسبب الفصام ، هم من يصابون بالمرض في سن متأخر و بطريقة حادة و سريعة و ليست تدريجية فلا يعانون من نوبات مرض كثيرة و كذلك يكون لهم حياة و دراسة و عمل قبل المرض يمكن ان يتكيفوا من خلاله ، و هم من يعانون من اضطراب مزاجي لانهم لا يفقدون المشاعر و لا تغزوهم الاعراض السلبية سريعا . و كل من لديه حياة اجتماعية من زواج او عمل او مساندة اجتماعية يكون استجابته افضل للعلاج و درجة تأثره و تدهور المرض اقل .

9) كيف يتم علاج مرضي الفصام ؟

يتم وضع خطة علاجية لمريض الفصام بعد تقييمه نفسيا و اجتماعيا و صحيا ، كما يتم تقييم مهاراته و قدراته .

اذا كان المريض في نوبة مرضية و يحتاج لعلاج للنوبة الحالية يتم استشارته و استشارة الاهل حول كيفية علاجه و هل يرغب العلاج في مستشفي ام في البيت .

يتم تقييم مدي خطورة المريض علي نفسه او علي الاخرين و يتم اتخاذ قرار العلاج في علاقة علاجية مع المريض و الاهل .

يبدأ اعطاء المريض للعلاج حسب حالته من ادوية مضادة للذهان

و قد يحتاج المريض لعلاج جلسات كهربية لتحسن حالته .

يتم اختيار الدواء حسب الحالة النفسية و الصحية للمريض و يتم مناقشة المريض و اهله في العلاج لانه سيستمر معهم بعد التحسن و لابد من اختيار علاج مناسب لهم من الناحية المادية و من ناحية تقبل المريض له من كونه في شكل اقراص او حقن .

يتم ايضا مناقشة المريض في حالة لزوم العلاج الكهربي لحالته حتي يتعرف علي اهمية ذلك و يتخذ قراره العلاجي .

بالنسبة للتنويم داخل المستشفي و لزوم الجلسات الكهربية للعلاج اما ان يوافق المريض عليهم او انه لو راي الطبيب مصلحة المريض في ذلك يتم اتخاذ الاجراءات القانونية لالزام المريض بالعلاج و خاصة اذا كان في ذلك خطر او تدهور لحالته . و ذلك طبقا لقانون الصحة النفسية – مصر .

لا بد ان تشمل الخطة العلاجية علاج ما بعد التحسن من النوبة الحادة و كذلك العلاج النفسي اللازم للمريض و التثقيف و الارشاد الاسري لاسرته حتي نضمن استمرار العلاج .

10) ما هو دور العلاج النفسي الكلامي في علاج مرضي الفصام؟

- المساندة النفسية للاستمرار علي العلاج و المتابعة.

- العلاج المعرفي لمناقشة الضلالات و الهلاوس و التكيف معها.

- الإرشاد الأسري النفسي لتعليم الأهالي كيفية إدماج المريض بالمجتمع.

- التأهيل النفسي عن طريق المريض مهارات اجتماعية أو عملية في العلاج بالعمل و الفن و يتم هذا عن طريق العلاج الحواري و العلاج السلوكي و العلاج المعرفي في جلسات فردية او جماعية و في نطاق المجتمع و الادماج فيه. و يشترك فيه الاخصائين النفسيين و الاجتماعين و التمريض مع المريض لاكسابه مهارات جديدة و منع تدهور المهارات و التغلب علي الاعراض السلبية .

11) هل مريض الفصام يمكن ان يؤذي نفسه او يؤذي الاخرين ؟

مريض الفصام قد يؤذي نفسه و يميل للانتحار بنسبة اكبر 20 مرة من الشخص العادي ، و غالبا ما تكون اسباب الانتحار بسبب الاكتئاب و الشعور بالاعاقة وعدم المساندة الاجتماعية و الحرمان من الدفء و الاحتواء الاجتماعي . و غالبا ما يحدث في المرضي اصحاب الاصابة ذات الاستجابة العلاجية الافضل و في سن اصغر ، و من افضل الادوية التي تقلل الميل للانتحار في مرضي الفصام هو عقار الكلوزابين .

اما بالنسبة لايذاء مريض الفصام للاخرين فان النسب تساوي نسب فعل الايذاء في الاشخاص العاديين ، و لكن مرضي الفصام قد يكونوا اكثر عنفا اثناء النوبات المرضيه و لذلك لابد من العلاج و الاستمرار فيه .

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

2012-01-13T23:28:00.002+02:00

الاعزاء

ساتواجد في العيادة في مصر ان شاء الله

يومي الاربعاء 18 يناير و الخميس 19 يناير 2012

للحجز بالعيادة

01224126363

24508919

د/ احمد البحيري

استشاري الطب النفسي

56

شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

كتاب مظاهرات نفسية

2012-01-13T23:24:00.000+02:00

كتاب مظاهرات نفسية

تم اصداره عن دار اكتب للنشر و التوزيع

ل د احمد البحيري

إصدارات اكتب بمعرض القاهرة الدولي للكتاب

http://www.facebook.com/groups/5057370325/

http://www.facebook.com/pages/%D9%83%D8%AA%D8%A7%D8%A8-%D9%85%D8%B8%D8%A7%D9%87%D8%B1%D8%A7%D8%AA-%D9%86%D9%81%D8%B3%D9%8A%D8%A9/339287196089294?notif_t=page_new_likes اعمل لايك و شير لو سمحت لصفحة الكتاب علي الفيس بوك

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

2012-01-13T15:27:00.000+02:00

الاعزاء

ساتواجد في العيادة في مصر ان شاء الله

يومي الاربعاء 18 يناير و الخميس 19 يناير 2012

للحجز بالعيادة

01224126363

24508919

د/ احمد البحيري

استشاري الطب النفسي

56

شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

كلمات عن الثورة – 9

2012-01-08T18:26:00.001+02:00

- جمعة الفرصةالاخيرة لابد للاستعداد لها كويس, لان السقوط في الملحق وحش قوي.

- احنا لازم مرشحين الرئاسة عندنا ، يكونوا لكل مرشح عشر افراد ( ككتلة واحدة ) لان المتوقع بعد نجاح احدهم ، الشعب يقلب عليه / فنفضل بقي نبدل براحتنا في العشرة اللي نجحوا و نكمل سنة / مع شهرين انتخابات للرئاسة في العام اللي بعده................ الشعب بيقلب نفسه و بيقلب الحكام ... طبيخ يعني.

- اخطر ما في الثورات ان يراها الناس بداية و نهاية بدون محتوي
اخطر ما في الثورات ان تتبع ثورات اخري دون النظر للزمان و المكان و الخصوصية .
اخطر ما في الثورات ان يتحول الثوار لسلطة ديكتاتورية
اخطر ما في الثورات ان تعالج بالوقت و اللزوجة و تقتل بالبيروقراطية
اخطر ما في الثورات ان لا تبني مجتمعات مستقرة
اخطر ما في الثورات قيادة عدم الرؤية و تكاسل اصحاب الرؤية
و اخطر ما فيها التمسك بقيم مثالية اكبر فقط دون المطالب و المصالح اليومية .

- مهما كانت نتيجة الانتخابات لابد ان نلتزم بها ، و لابد ان تستمر الديمقراطية التي بدأت و شارك فيها الجميع ، و اللي يكسب في الانتخابات لابد ان يعلم انه تحت نظر الناخبين حتي الانتخابات القادمة و عليه ان يعمل للجميع اكثر من ان يعمل لفكر و اتجاه معين ( حط مصر وسط عينك و راسك ).

- مهما كنا ايد واحدة و قوية ، لابد ان نتذكر ان الايد الواحدة ما بتصقفش ، لازم ايد الجميع علشان نبني

- النخبة مأخوذة بمصالحها الخاصة و القليل من يفهم الشعب / معظم الشعب حزب الكنبة يتمنون الديمقراطية و يخافون علي مستقبل اولادهم و لكنهم يقتنصون الديمقراطية متي اتت و اداؤهم فيها و كأنها ديمقراطية راسخة من 7000 سنة / ميدان التحرير نبض يحرك الماء الراكد و الخوف و لكن متي تم الدستور و الديمقراطية عليهم ان ينخرطوا في مؤسسات الدولة و الا اصبحوا ضد الية الحرية و الديمقراطية / و المجلس العسكري مهما كانت مصالحه فهم وطنيون و عليهم اداء ما وضعهم القدر لتنفيذه لاجل مصر .

- طالما الانتخابات قالت كلمتها ، حنقول ايه المهم يورونا الهمة و يشتغلوا و يقاوموا الفساد الاقتصادي و السياسي و الاحتكار و يفتحوا ابواب الرزق ، و ينفذوا العدالة الاجتماعي و العدل القضائي ،و حرية التعبير ، و خدمات تعليم و صحة و امن افضل ، و يفتحوا باب المستقبل للشباب لاثبات ذاته في بلده و يبنيها ، و يركزوا في مصائب مصر شوية قبل ما يركزوا في غيرها ، ما هي الحاجات دي اسلام برضه و لا ايه

- اذا وجدت نفسك تتعامل و تقدر من امامك علي اساس كفاءته و قدراته و نشاطه و اخلاصه ، و وجدت نفسك لم تسأل عن ديانته و لكن افتقدته لعمله و اداؤه ، فأعلم انك تخلصت من نظرتك العنصرية / و لكن اذا وجدت نفسك اول شيء تقييم به الاخرين هو سؤالك عن دينه ، فأرجو ان تراجع نفسك في ذلك ، نريد المساواة و الحرية حتي لا نفقد مصر و المصريين .

- لا تحزن اذا لم يقدر احد اخلاصك ، لانه مثل الصيام لا يقيمه او يؤجره الا الله

- انا ضد التعالي باسم الدين او العلم ، من فاز و جاء بالانتخابات ما هو الا خادم للشعب و ليس سيده ، بل الشعب هو سيد الجميع .

- اكبر الخطايا و مفتاح باقي الخطايا ، الكبر و الغرور ، من تواضع لله رفعه .

- حال الثوار مع الانتخابات / يدي الحلق للي بلا ودان ، بعد يناير و فبراير ما يتعملش كحك ، الكترة تغلب الشجاعة و لكن الخبرة تغلب الاخلاص ، كلمة باطل تجبر الخاطر ، يادي الشيله – يادي الحطه – رحت على جمل ورجعت على قطه ، اصوم اصوم وافطر على فول
، قال بره و جوه فرشتلك ...وانت عيل ... ينيلك ،
اسيادى و اسياد اجدادي اللى يعولوا همي و هم اولادى .

- دور لي عجلة الانتاج و سلم لي علي الاحتكار و الظلم الاجتماعي و البطالة و تدهور التعليم و نقائص الحريات ، نحن نريد عجل و موتوسيكلات و عربيات للانتاج هذا طموحنا ، بالحرية و العدالة الاجتماعية .

- ايا كان من تؤيده اعلم انه انسان و انه قابل للنقد و المناقشة ، و لا مانع من تاييده رغم عيوبه ، و لكن لا يمكن ان تري اخطاء منه و لا تصححها او تناقشها . اتبع و ايد المباديء و ليس الاشخاص .

- افهم ان تتمسك بمبادئك ، و لكن عليك ان لا تكون من القسوة لاقصاء الاخر بكلمات مثل طز في مصر ، و اللي مش عاجبه يمشي من مصر ، و لا حنقلع ملط لو معرفش حصل ايه ، و لا كمان حنسافر لبنان و نهاجر لو فلان او علان نجح في الانتخابات ، اهم مبدأ هو استمرار الحياة و التعايش و البناء في عدل و كرامة ، و كمان ان اللي يكسب الانتخابات مش مفروض حيخدم اللي انتخبوه بس ، و لكن حيخدم الشعب كله و عليه احتوائهم ، لهدف مشترك و هو تطوير و بناء مصر .

- امبارح كان المجتمع يتم تكفيره من البعض و يتم تمجيد سمات اشخاصه و تظهره بالفهلوي و اذكي خلق الله بالفطرة من البعض الاخر ، و في نتائج جزئية للانتخابات البرلمانية اصبح من يكفروا الشعب يصفونه بالحكمة لانها ظهرت في صالحهم ، و علي الجانب الاخر وصفه ممجديه بانه شعب يضحك عليه و انها انتخابات طائفية و ليست ديمقراطية / علينا ان نقبل اختيار الشعب في وقت معين / و علي كل السياسين العمل حسب الديمقراطية و خدمة الوطن / فمن يفوز يخدم و من يخسر يقوم بتقديم الافكار و الدعم بوزارات الظل / ممكن وقفة ديمقراطية حقيقية من اجل مصر.

للحجز بالعيادة
01224126363
24508919
د/ احمد البحيري
استشاري الطب النفسي
56
شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

كلمات عن الثورة – 8

2012-01-08T17:46:00.001+02:00

- نحتاج فعلا لان نخترع العجلة ، نخترعها لاننا مش حنفضل نستوردها و نفضل اسري من يصدرها لنا و لا تحكمه ، حنخترع العجلة و العربية و الطيارة و كل شيء ، في كل مجال علشانك يا مصر .

- هو لو في علامات حيوية لمصر ، حتكون ايه سخنة و لا ضغطها عالي و لا ضربات قلبها سريعة من الخوف علي ولادها وكيانها .

- عندما تفكر سياسيا لمصلحة طرف دون الاخر تتهم مرة بالخيانة و مرة اخري ستجد من يؤيدك ، و لكن عند تفكيرك في مصلحة مصر و بس ، ستجد ان الجميع يتهمك بالخيانة و عدم الثبات علي المبدأ ، لانك تاخذ المصلحة لها من افكار كل فريق . لا نريد ان نكون فرقاء في مصر ، و لكن نتوافق بمختلف الاتجاهات و افكارها لمصلحتها .

- اللي بيقولوا لازم مصر تتهدم و تتبني علي نضافة ، انصحهم بتجربة افكارهم في فك و تركيب لعبة اطفال او ساعة او منبه ، و لو نجحوا يفكوها و يركبوها تاني ، نتناقش في الكلام ده / هو ما فيش افكار للتوافق و التسامح و الاحتواء و بناء علي ايجابيات و اصلاح سلبيات ، و لا الهدم فكرة نيرونية بتشعلل الاذهان.

- حقوق الانسان ، حقوق المواطن ، حقوق الوطن ، حقوق المستقبل للاجيال القادمة ، حقوق لابد انت تتحقق و تتوازن .

- العادي انك تلاقي فلول ضد الثورة و التغيير ، و ممكن تلاقي منهم منضم لاتجاهات دينية او وفدية ليوجد لنفسه كلام / لكن الغريب تلاقي فلول ثوريين ، و ضد العنف و ضد الانتهاكات و ضد المجلس العسكري ، تلاقيهم ثوريين اكثر من الثوار و بيشعللوا فيها ، و لو حب الثوار يتفقوا مع المجلس او حتي ياخدوا هدنة يفكروا ، ينزلوا علي الجميع بكلام ناري يشعل الفتن و ليس الثورات / علي الثوار ان ياخدوا بالهم لان الفلول فلول و لا ايه .

- في الحروب و السياسة / الاخطاء و الغباء و عدم القدرة علي التواصل هي التي تؤدي لموت الافكار و الثورات و خسارة الحرب / و ليس ضعف الامكانيات.

- !!!!!! و بعد فترة .................. يسقط يسقط حكم الالتراس

- لما شفت الفيديوهات اتخضيت ، لكن زعلت و اتخضيت اكتر لماا حسيت انها مجرد اعلان للفيلم ............ ربنا يستر.

- في حد بيقول البنت اللي اضربت و اتعرت ازاي لابسه من غير تحت العباية في البرد ده؟!!!!!، ان شاء الله حنقولها تلبس عبايتين تلاتة و هي نازلة بعد كده / بالذمة ده كلام يعني سايبين الانتهاك و العنف و بنعلق علي اي؟ ربنا يرحمنا و يوقف هذه المهزلة / لازم اتفاق مش حينفع كده.

- في عصر لبس فيه الرجال في مصر الطرح معنويا ووهابيا، تعرت فيه النساء المصريات ، كلنا حريم يا فندم.

كلمات عن الثورة – 7

2012-01-08T17:28:00.001+02:00

- عند مواجهة الانسان للتوتر او المواقف الضاغطة في حياته يلجأ لاليات دفاعية لتقليل هذا القلق ربما تكون منها اشياء مرضية مثل الكبت و فصل المشاعر عن الموقف او افراغ قلقه في اي شيء بدون تحقيق هدفه او حتي التعامل بعنف مع هدفه ، و لكن راينا في الثورة المصرية في 25 يناير ارقي انواع الاليات النفسية الدفاعية عن القلق في شكل المرح و الايثار و الدفء الذي استخدمه الثوار ،و هذا شيء متوقع لثوار شعب عمره اكثر من 10000 ، يعني ما فيش انضج من كده ثقافة تكون نفسية بشر - هم دول المصريين و ده الفرق بينهم و بين ثورات الاخرين.

- و قد فتحت الثورة المصرية في 25يناير افاق عقول المصرين علي مصدر اساسي للدخل القومي و هو الاجتهاد في الحصول علي ثروة عائلة مبارك المهربة و كذلك باقي المنحرفين من الوزراء و رجال الاعمال ، و كل واحد خد نصيبه و زي ما مبارك كان قاعد علي تلها الشعب كله قعد علي تلها / هو فين الانتاج و افكار الانتاج و لا خلاص حنورث و نعيش .!!!!!!!!!!!!!

- علي الطبيب النفسي اذا تكلم في السياسة ان يكون شارحا للظاهرة التي امامه ، اكثر من تلوين الامور بارائه الشخصية ، و علي الناس ان تفهم ان تفسيرها و اداراتها للسياسة تتطلب و تفوق قدرات الطبيب النفسي فقط ، و لا داعي لان نري الامور من منظور نفسي فقط او ديني فقط لان هناك تاثيرات اخري اقتصادية و اجتماعية و ثقافية .

- اوحش سيناريو في تاريخ مصر كان ان مبارك يكمل لغاية اكتوبر و ابنه جمال بقي يمسكنا تلتميت الف سنة كمان / و الناس طيبة قالت ادبسنا في واحد و مسيره حيموت اصبر علي جار السو .../ لقوه لا بيموت و جايب لنا واحد ابنه كمان / طبعا لما الغم ده انزاح ، مش ممكن ابدا حد يقول و لا يوم من ايام مبارك الا اذا كان مبارك نفسه او جمال ابنه .

- قناع المثالية اللي انت لابسه مخليك متنح ، بصراحة كنت من غيره حتقنعني و تضحك عليه ، انت ليه مصر تعمل كده !!!!!!!!! هو ما فيش ابداع في الشر خالص .

- حلم ان نطهر المجتمع من الفساد لن نصل اليه بتطهيره من الفاسدين ، لان الحقيقة ان ازاي حنعرف الفاسدين في كل مجال و غالبا ان اللي حيحصل هو اننا حنطهر المجالات بمؤامرات الفاسدين و سذاجه المجتمع من العناصر الجيدة و نبقي وقعنا في شر اعمالنا ، الحل في اليات المراقبة الجيدة و تفعيل القانون و تحديد سنوات القيادات بكل موقع و الاختيار حسب الكفاءة و تسهيل الشكاوي و التحقيق فيها ، لكن نظرية التطهير بالديتول ما حيتوبنا منها الا موت الشرفاء و الريحة الكريهة و بث الحقد و الانتقام غير الموجه و بس .

- التحدي الاساسي في المشروع الكبير لاكاديمية زويل للعلوم و التكنولوجيا ، ليست التمويل ، بل طبيعة الكوسة المصرية ؟! ............. ربنا يقدره هو و المخلصين من حوله .

- اكيد الاختلاف مطلوب و لابد من تقبله حتي لو تعاملت مع كائنات غريبة اتية من عصور غابرة . ما احنا لازم نعيش و نتوائم و نتكيف . بس برضه في الاخر حنعزمهم علي الفول و الطعمية و ينكتوا و يسمعوا عبد الوهاب و ام كلثوم و يحيوا العلم و يغنوا و يقولوا بلادي بلادي ، احنا نتعايش و هم يتغيروا و يبقوا مصريين عاديين.

- الشاب في مصر هو من تعدي فترة الصبا في سن الستين بعد الصبغة و عمليات التجميل .

- الاتفاق الاتفاق -- كل يصيغها بدينه و بعلمه و ايدلوجيته / المهم في الاتفاق علي مستقبل الحرية و الديمقراطية و المساواة و العدل و التسامح و الاحتواء للارض و الشعب .

- عندما يسود الظلم و الفساد و تفور الثورات ، يكون اقل حاجة في الاختلاف انك خاين ، و اقل عقوبة هي الاعدام ، الحكمة ة التأني مطلوبة حتي عند الثورة ، لان الموضوع حياة ناس و مستقبل بلد .

للحجز بالعيادة
01224126363
24508919
د/ احمد البحيري
استشاري الطب النفسي
56
شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

كتاب مظاهرات نفسية

2012-01-07T02:11:00.005+02:00

كتاب مظاهرات نفسية

تم اصداره عن دار اكتب للنشر و التوزيع

ل د احمد البحيري

إصدارات اكتب بمعرض القاهرة الدولي للكتاب

http://www.facebook.com/groups/5057370325/

دور الاسرة في علاج الادمان

2012-01-05T20:40:00.001+02:00

BPD & ADDICTION

2012-01-05T19:22:00.003+02:00

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

2011-12-09T18:08:00.001+02:00

الاعزاء
ساتواجد في العيادة في مصر ان شاء الله

في الاسبوع من السبت 17 ديسمبر الي الخميس 22 ديسمبر 2011

للحجز :تليفون العيادة
0124126363
د/ احمد البحيري
استشاري الطب النفسي
56
شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

كلمات عن الثورة – 6

2011-11-27T00:04:00.000+02:00

- مهما قلنا انهم اقل خبرة و انهم اخطأوا في تحديد اولويات و اهداف ، و لكننا لا نستطيع ان ننكر ان شباب مصر فتيل الثورة و التغيير و اكثر شجاعة و الشعور بالحق و الانتصار له ، و ان امل مصر في اندماج شبابها مع خبراتها ، و املي كبير في مصر و بكرة.

- واحد بيسأل الافضل ان نعزل بتوع الحزب الوطني سياسيا و لا نسيبهم للصتاديق ، بيتهيألي نعزلهم سياسيا ، لان حكاية الصناديق دي ممكن حد يفهمها اننا حندفتهم فيها ، الطيب احسن.

- من هو العميل ، هو الي عامل نفسه وطني او اللي بيتعامل مع اعداء الوطن او اللي عملهم او اللي عامل نفسه طيب او اللي عامل نفسه زيك او اي حد انت مختلف معاه هو عميل و خائن و غير وطني ............ و بالمرة كافر ابن ****

- بعد ثورة القاهرة الاولي و التانية رحل الاحتلال الفرنسي و دخلت مصر نهضتها العظيمة من تعليم و جامعات و طب و جيش حديث و زراعة و زيادة 2 مليون فدان ، مع محمد علي ............ الديكتاتور طبعا

- بعد الثورة الكل بقي ثائر او ناشط ، مش وحش بس ممكن كل في تخصصه مش في السياسة العامة بس ، عايزين ثورة ادارية و ثورة علمي - زراعية - صناعية - ثورة علي الاخلاق البايظة و ثورة عمل و اخلاص و عرق و انتاج ، و كمان ثورة لحقوق الانسان و الحرية ما فيش مانع ، بس كله مع بعضه ، لان كل واحد بقي يتكلم علي الحرية و يقول انا حر ، و لكن لابد ان يتذكر انه تحت امر البلد و المجتمع مش علي مزاجه هو .

- اسهل شيء في الحياة ان يتفلسف الطالب و ينقد نظام و برامج التعليم ، و لا يحاول التعلم او اكتساب اي مهارة فيسقط و نسقط معه .

- ليس حل المشاكل دائما في يد من يراها ، و لا من له صوت اعلي في الحديث عنها ، و لكن المشاكل يحلها الخبراء بها و يسفيدون من حلها ، اما من يولول علي المشاكل اكيد يستفيد من وجودها و استمرارها

- كونك شاب ممكن اصدق فيك انك ثائر و لكن مش لازم تكون صادق ، لان قلة تجاربك في الحياة و مع نفسك و عدم تعرضك لاختبارات و فتن الحياة ، تجعلك لم تختبر بعد و ربما كنت تتكلم عن مباديء ، انت عمليا بعيد عنها تماما .

- البطولة الزائفة تصاحب مباديء اراد بها اصحابها حياة افضل و لكن متعاطوها ادمنوا الكلام عنها و لم ينفذوها في نطاق المباديء الاخري ، ارحمونا من حرب طواحين الهواء .

- مشكلة البعض انهم يعتقدون انهم المسلمون الوحيدون ، او ربما تقمصوا هيئة الانبياء و الولاية من الله عز و جل ،و شعروا انهم معصومون و انهم اصحاب الصواب و الحكم علي الاخرين . ممكن ترحمونا و نتكلم وجه لوجه كبني ادمين عاديين لنا هوية تكونها الدين و العرف المجتمعي و الخبرات الانسانية . وذلك حتي يصل المجتمع لوفاق و لا يأمر البعض الاخر و خلاص .

- ستعرف اكثر عن المرأة وعن نفسك وعلاقتك بها ، اذا عرفت اللغة التي تعبر بها عنها ، هل هي حرمة - مرة - هانم - سيدة - جماعة - حكومة - انثي - صديقة - انسانة - مواطنة - شريكتك في الحياة .

- و كان مساراتنا هي من دوائر و لا نسير للامام و لا نصل لاي اهداف بل نمر في دوائر فلسفية ايدلوجية بدون بناء ، اتمني للاجيال القادمة البناء و المبادرة و السير للامام و ان اخطئوا و الاصلاح بدون تعالي و لا انتقام .

-
العدل في محاكمة مبارك و ووزاراته
العدل في تحقيق الديمقراطية و المساواة و الحرية و الياتهم
العدل في القضاء و الوظائف و الحراك الاجتماعي
العدل في قبول و التسامح مع الشرطة و الجيش
لا تحرك للامام بدون عدل
بدون عدل سيستمر الدم و ضحايا و شهداء

- هل اغاثة الصومال و البوسنة و الهرسك و مصابيهم اهم من مصابي التحرير من المصريين؟؟؟؟؟

- نفسي اعرف لو حب المجلس العسكري دلوقتي يسلم الرياسه و البلد ,يسلمها لمين ?! مش لازم اللي يستلم منه يكون معبر عن الشعب او في نفس قوه وامكانيات الجيش, ده غير انه مش بيسلم بوسته. اعتقد ان الحل في الانتخابات ليستلم نواب الشعب.

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

2011-11-16T00:43:00.002+02:00

الاعزاء
ساتواجد في العيادة في مصر ان شاء الله
في الاسبوع من السبت 19 نوفمبر الي الخميس 24 نوفمبر 2011
للحجز بالعيادة
0124126363
24508919
د/ احمد البحيري
استشاري الطب النفسي
56
شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

كلمات عن الثورة - 5

2011-10-21T13:56:00.002+02:00

- في مسألة موت القذافي ، القصاص العادل مطلوب ، و حرمة جسد الموتي يجب ان كانت تصان ، و لا يمثل به و لا يصور هكذا ، و ان شاء الله مستقبل افضل لاخواتنا في ليبيا .

- في الفتن و مؤامرات النصب ، نحن لا نقع في الخطأ لان احد خدعنا ، و لكن لاننا مؤهلين و تفكيرنا و مشاعرنا متجه ناحيه حل الخدعة ، في حد في الدنيا اهله و اجداده و اجداد اجداده عايشين مع بعض ،و يصدق ان الاخر بيخزن سلاح لقتله و لا الاخر بيخطف بنات عندها سن مراهقة علي مستوي مصر كلها ، العقل زينة ، و التغييب اساس الفتنة ، ربنا معانا و مصر لها الله .

- طبعا علشان تقطع عرق و تسيح دم حتوصل لوجهة نظرك في مده قصيرة ، لكن لو وصلت لوجهة نظرك وحقك عن طريق العدالة و القانون حتي لو اخد وقت ، ده حيكون اسلوب اكثر تحضر و حتعرف تفهم اكتر و لا يصيبك ندم او تصيبك لعنة دماء او حكم قد تظن انه ظالم فيما بعد . ينفع طبعا في الثورات يتم قتل الرئيس الظالم في الشارع ، لكن الارقي و الافهم و الاحق محاكمته حتي لو وصل القضاء لنفس النتيجة.

- خوفك من المجهول و الجهل بالبدائل يجعلك عبد للواقع

- ما هو الحد الفاصل بين الانتقاد المسموح به و بين السب و القذف و بين الضحك من اشياء في المجتمع ، الحساسية الزائدة تجعلنا لا نقبل النقد و لا الضحك و نتصور ان كله انتقاد غير مسموح . شوية اريحية و نستحمل بعض ، كل الدول فيها برامج و كتابات تتناول الرؤساء و غيرهم من الرموز السياسية و الدينية ، و لا احد يفسر الامر انه ضده بل هو تعبير عن الراي او حتي تعبير عن فكرة ساخرة ، و لا بيبقي حد يقول ازدراء و لا استياء . بالراحة يا ديمقراطيين يا بتوع الحرية .

- الشعوب تتقدم عندما يتلامس حلم الفرد مع حلم الوطن .

- بالنسبة لنتائج نقابة الاطباء ، اخوان اخوان ، المهم انهم كسبوا و جم بطريقة ديمقراطية ، و ان شاء الله تكون الخدمة علي قد عدد و اقدار الاطباء اللي راحوا الانتخابات ، و نرجو ان نري شوية خدمات للاطباء مع خدمات الصومال و البوسنة و الهرسك و القدس / الله يخليكم حسوا بالاطباء و تدريبهم و تعليمهم و خدماتهم الاجتماعية و الاسكانية و ميزانية الصحة و المسار المستقبلي لترقيات و تطور الطبيب / و ربنا معاهم.

- سؤال ، هي ايه الكوتا دي ، هي زي القوطة برضه جنان في جنان ؟؟؟؟؟ العدل و المساواة و الاخاء و الحرية و مصر فيها متسع لكل ابناءها بدون شروط و لا تمييز .

- انا بس نفسي اللي عايز يتنيل يتطرف في افكاره ممكن يتطرف في حب مصر و وحدة مصر وولاد مصر و نيلها و ارضها و شمسها و بحرها و يبص للتاريخ و يتطرف في وحدتها و كيانها ، و يصلي و يدعي لها ، و ما يسمعش لبابا و لا لشيخ و لا لوهابية و لا مهجر / ممكن نسكت و نسمع صوت مصر .

- و نعلن لكم يا شاطرين جمهوريتي مصر الشمالية و مصر الجنوبية و سمعني احلي سلام للناس اللي فرطوا في وحدتهم و شرفهم و عرضهم و عملوا روحهم يعرفوا ربنا ، و سلملي علي التدين و الكهنوت و الدقون مسلمة و مسيحية ، و بحبك يا مصر و طول ما في ناس بتحب مصر و تخليها رقم واحد قبل اي شيء و كل شيء حتفضل مصر واحدة غيظا في كل اصحاب الفتن و القلوب المريضة و الحقودة شرقا و غربا.

- علشان تحل و تدخل مباديء جديدة بدل قديمة من غير تصادم ، الحل بيكون التسامح و مبدأ اذهبوا و انتم الطلقاء ، و البعد عن الانتقام و حق المحقوقين ، لان الحق في احقاق المباديء الجديدة و ليس حماية المصالح او الانتقام --- و نقلب الصفحة و نبدأ صفحة عدل و حرية و تبادل مواقع و مساواة و علم و بناء . غير كده خلينا مع توازنات القوة .

- المصريين عايشين في اعادة الانتاج و الدوائر المفرغة بدون اي بدائل ابداعية لحل مشاكل حقيقية / منهم عايز يعيد انتاج النظام السابق ، و منهم عايز يعيد انتاج الثورة ، دوائر مفرغة مكررة .

- كابوس حرية الانقسام و الفوضي و معطيات التطرف و نية التغيير للافضل دون التمسك بالاولويات ، هل الجميع من الحكمة ان يفهموا التغيير ، و هل للتغيير تسارع و فرامل وقدر ، هل التغير و الحرية الناجحة تبدا بتخوين الاخرين و تكفيرهم و الانقضاض علي كل ما هو قديم ( و ليس البائد )، نحتاج لانسان بطل او حزب بطل او مؤسسة بطل لتقود التغيير و الحرية بجسارة قلب يحب مصر و المصريين .

- الا بقي الحكاية الجديدة بتاعة الجوايز العالمية للقائمين بالثورة المصرية ، اولا الثورة لسه بتتخبط ثانيا الثورة تاخد جوايز لما تحقق منظومتها الديمقراطية و الاقتصادية و ده مش حيبقي قبل 10 سنين ،و اخيرا احنا حنصدق روحنا اننا غيرنا احنا لسه داخلين كي جي في مدرسة الديمقراطية و محتاجين مجهود كبير علشان نكمل و الشعب و مصر يوصلوا للي نتمناه ، لكن الجوائز دلوقتي بتقول لنا كويس نجحتوا كفاية عليكم كده و افرحوا بيه . ثق بنفسك و شعبك و حب مصر .

- بطل تساءل و خليك متساهل و مزاجك متشاءل و رايك متفائم و عيش متفاعل .... نصيحة حد ملخبط

- فرصة لن تتكرر مسدس صاعق كهربائى من على بعد تسعة متر موزود باليزار لتحديد الهدف ، و ايضا دبابة صغيرة برمائية سريعة تحمل فردين مع فتحة سقف سريعة الطلقات ، وارد امريكا بالكرتونة ، ...................... هو الاعلانات حتبقي كده اوك ... البلطجية يمتنعون.

- ناس وشوشها كالحة ، بيتظاهروا عليهم علشان يستقيلوا و يمشوا و دول قاعدين بتلامة في مناصبهم ، و كل ده علشان شهر زيادة يقبضوه من مرتب المنصب . عينة عايزة ..........

- دائما في الحياة اشياء تستحق المتابعة ، و لكن لا تفقد هدفك و تابعه لانه الشيء الاجدر بذلك

- فاكرين فضايح فيلم القاهرة 30 ، و الله كانوا ملايكة بالنسبة للي كل يوم نكتشفه في اللي كان بيحصل في عهد مبارك .................... حاجة تقرف
- المتطرف هو من يظن بقلق ان اي شيء سيفقده مبادءه او مصالحه ، و لا ينظر لبدائل تسع افكاره و افكار الاخرين

- في فرق كبير بين التحليل لاسباب النفسية للثورة و التغيير ، و بين الراي الشخصي و انطباع المحلل النفسي ...... اعتقد ان التحليل النفسي للثورة وتفاعلاتها يحتاج لكثير من الوقت و الدراسة ، مع التخلص من الانطباعات الشخصية و البعد الثقافي للمحلل ، حتي تكون التعليقات و التفسيرات خالية من مشاعر الغضب او الانتقام او الفرحة و الحماس او اكتساب او فقد مصالح .

- بلادنا بينا جميلة او اجمل من الجميلة.

- حلو قوي حكاية نصيبي في الدهب و في الفلوس و الكلام اللي الناس بتكتبه و عماله تحسب ليها قد ايه في فلوس مصر ، يا حضرات يا بتوع الثورة و المباديء مصر لسه ما متتش علشان نورثها و نقسم فلوسها علينا ، مصر محتاجة تضحي و تشتغل و تشده و ترجعها عروسة و قوية ، علشان بدل ما تهرب بفلوسها لكندا و انجلترا ، تبقي ضلة قصر ليك و لولادك.

- ليس البر ان تعطي مما يزيدك او في وقت النعمة ، و لكن البر ان تعطي مما تحتاج و في وقت اختبارك

- يرضه عندي امل ان بكرة احسن لمصر و المصريين

- الاسطوانة المدمجة ............ بس ما فيش حاجة كنت عايز اقولها / حسيت ان لها البطولة الايام دي .

- الكبير يكون بعطاؤه و تعليمه و توجيهه للاصغر / و عندما لا يعطي الكبير مال و لا دين و لا علم و لا نصيحة و لا رؤية و يفقد المستقبل و يضيع مستقبل الصغير / لا نستغرب من ندية الصغار للكبار / لانهم فقدوا مصداقيتهم / لازم يرجع العطاء عبر الاجيال ليرجع الاحترام / و لا نقول بعدها ليه ما بقاش حد بيحترم الكبير زي زمان ، لانه هو من فقد وسائل احترامه.

- المرة دي بقي الاساتذة زوغوا ، كنا متعودين علي الطلبة بس يزوغوا ------ بس هم خرجوا من الباب و لا نطوا من علي السور !!!!!!

- لكل من يصنف الاخرين لعلماني و سلفي و اخواني و ليبرالي و اشتراكي و شيوعي ، الحقيقة ان هذه الصفات لا تنطبق علي اصحابها الا بنسبة ما ، و ارجو ان تراجع توصيفك ، لاننا لا بنمارس سياسة و لا ديمقراطية و لا شفنا عطاء علماني من عطاء سلفي من غيره ، و خلينا نطبق الحياة كمصريين بوجهات نظر مختلفة و لكن لكل منها مساحتها المقبولة ، و ارحمونا بقي من النظري ، خليكوا في ارض الواقع.

- ها حاكمتوهم و لا لسه ، ممكن نروح نخطط و نبني بقي ، اعتقد مهرجان البناء ابقي و اجمل و مشاعره فيها سعادة و فخر و ليس فقط تشفي

- المشكلة ان لو انتخبنا مجلس الشعب و طلع فيه نواب رجالة و نائبات ستات ، حيكون المجلس مختلط و جلساته مشتركة ، بس برضه حيكون مجلس لغات و انترناشيونال

- الفرق بين حركة القطيع و حركة الشعوب / ان القطيع يتحرك صوب كل صوت عالي و يشتت انتباهه ، اما الشعوب فتتحرك تجاه اهدافها و تصمم عليها ، اما عن الصوت العالي و المشاكل الطارئة تكلف الشعوب جزء افرادها لحلها و التحقق منها .

- ويل لنا من القضايا الجزئية ، اذا استغرقنا فيها تركنا الهدف الاصلي و ضاع منا وزادت المشاحنات ، و اذا تركناها دون حلول كنا كمن يحلم فقط بعيد عن ارض الواقع / الحل في تفعيل جهود الجميع لنظرة شاملة يشترك كل منا بدور فيها ، فكما نحتاج المنظرين نحتاج لاصحاب الحلول الابداعية و الفنية و التكتيكية لحل القضايا الجزئية وصولا للهدف الاكبر

- السلطة تنهك من يملكها و من يبحث عنها

- ما بقاش فيه عامل و فلاح و طبيب و مهندس و جندي / يا تكون ناشط ومدون يا تبقي في الكنبة ؟؟؟؟؟؟؟؟

- الانسان يختار عقيدته و لكن مستوي تطرفه فيها فهي من سمات الشخصية

-
اخطر ما في الثورات ان يراها الناس بداية و نهاية بدون محتوي
اخطر ما في الثورات ان تتبع ثورات اخري دون النظر للزمان و المكان و الخصوصية .
اخطر ما في الثورات ان يتحول الثوار لسلطة ديكتاتورية
اخطر ما في الثورات ان تعالج بالوقت و اللزوجة و تقتل بالبيروقراطية
اخطر ما في الثورات ان لا تبني مجتمعات مستقرة
اخطر ما في الثورات قيادة عدم الرؤية و تكاسل اصحاب الرؤية
و اخطر ما فيها التمسك بقيم مثالية اكبر فقط دون المطالب و المصالح اليومية

- خالف تعرف ، و لكن الصعب ان تكون نفسك و تعرف . فقط كن مؤمن بفكرتك حتي و لو كانت الفكرة قتلت بحثا .

- هو لو كان رئيس مخلص و مش زعيم ، و كان اداري جيد لمؤسسات دولة حقيقية و مش قائد ، و لو كان ذكاؤه متوسط له حلم وطني و مثابر و مش مفكر متأمل و بيضيع الوقت ، و كان خلاق و يشجع الابداع بدلا من ادعاؤه الثورية ، و كان مركز مع بلده بدل ما يركز مع اسرته او بلاد خارجية ، كان الحال غير الحال لينا و له و للبلد . لا نريد رئيس بكاريزما و لكن نريد من يعطينا حلول و يسمح للعقول باقتراحها و تنفيذها .

- المشكلة في قرار مثل طرد السفير الاسرائيلي من عدمه ، ان ما يقودنا الان هو المشاعر تجاه موقف معين ، و الامور في الاوطان لابد ان تحسب حسب مصالح الارض و الانسان و المال ، و ايضا من يقوم بهذا القرار لابد ان يعبر عن مجموع الشعب بعد ايضاح الامر لهم و لتبعاته ...... و كفاية حكم المليونيات لانه ليس البديل لحكم فاسد سابق ، ولكن البديل في حكومة ديمقراطية منتخبة .

- هو ليه بعد الثورة ما فيش حد بيتكلم عن حلول و مليونات لحل احتكار الحديد و الاكل و الشرب و التعليم ؟؟ مش معقولة الاحتكار يستمر و الناس اللي كانوا مع النظام القديم يغتنوا اكتر بعد الثورة -- اه احنا عايزين الحرية لكن نحب برضه مشاكل الفساد و الديكتاتورية تنحل.

-
الوطنية = انا بكره اسرائيل فقط
الثورة = اشتم اللي قدامك و اشطب كل من هم فوق الاربعين
الثقافة = تستعمل كلمات مثل ليبرالية و مدنية و اسلامية و علمانية و لا تنسي كلمة الدستور
العمل السياسي = لا يوجد انتخابات او احترام لنتائجها و البلطجية اسمهم فلول
اهداف الثورة = العدالة و الحرية و الديمقراطية ، من غير خطة واضحة
الدستور = لا نحترمه من الان ، و متقبل من الاخرين نقضه دون مقاومة منا ، اذا لم نضع مباديء فوقه
الديمقراطية = ان ينتصر تيار سياسي و الباقي يموت.

- الجندي المصري مرة حيقف متكتف امام البلطجة علشان حقوق الانسان ، و حيقف متكتف امام الاسرائيلين علشان حقوق السامية ، كل الناس لها حقوق الا اداه الامن الداخلي و الخارجي .

- واحد من رجال النظام السابق ..... يقف و يهدد و يقول اي تطاول عليه ، حيبلغ النيابة العامة و الادارية في --------- نفسه.

- ما يجعلك تفكر في ان هناك مؤامرة هو احتياجك للشعور بالهدوء النفسي و الاستقرار ،و ان هناك من يعرف كيف يقود حتي لو كان شرا ، واقع الامر ان التدافع اقرب للفوضي في شكل تفاعل اني و رد فعل .

- الحقيقة ان جزء مما حدث في ميدان التحرير ، بجانب انه من الثورة ، الا انه ايضا نوع من انواع العلاج النفسي الجماعي ، في مجموعات ينتج عنها انصهار الافكار و المشاعر في مرجل واحد لتكوين هوية و اتجاه لتغير وجه الوطن / و يتم بطريقة طبيعية ايجابية افضل من اجتماعات النخب ، و لذلك يجب رعايتها و تشجيعها و تنظيمها ليشترك فيها الكل ، و توثيق ما يدور فيها لانه تاريخ و اختيار حقيقي .

- لازال رغم مشاعر و افكار الثورة ، نقطة النظام و احترام الركن الاخير للسلطة مطلوب، لمصلحة الوطن.

- معجب جدا بالثورة المصرية ، اظهرت شجاعة شعب و قدرة شباب علي المواجهة و الوقوف صف واحد ، و لقيت من مميزات الثورة ان لها قدرة علي التشخيص النفسي فوجدنا من لديه اضطرابات سلوكية و من لديه اضطرابات افكار او في مزاجه و ايضا من اظهر تهيؤات و هلاوس - فعلا لولا الثورة كنا بنفتكرهم ناس عادية و قاعدين نتناقش و نتعامل عادي معاهم . ارجو اضافة في مطالب الثورة توفير العلاج النفسي .ببلاش

- التخوين او التكفير او التلويث او تمشي جنب الحيط و لا نسمع رايك و لا حسك

- تيجي تتكلم عن فساد نظام مبارك يقولك بس كان فيه استقرار يعني عاجبك الاعتصامات و المظاهرات ، تيجي تتكلم عن المستقبل و التنمية و الانتاج يقولك لازم الفساد نقضي عليه الاول ، هو يعني 80 مليون ما يعرفوش يعملوا 3 او 4 حاجات مع بعض قضاء علي الفساد و محاكمات عادلة و انتخابات نزيهة و ديمقراطية و خطط انتاج و تنمية .

- السؤال بقي لما مبارك قبل التنحي قال ان اوباما مش فاهم الثقافة المصرية ، هو بقي كان فاهمها ؟؟؟ يمكن زين العابدين كان فاهم اكتر !!!!!!!!!!!

- عندما نري الامة في مجلس شعبها تحاسب الحكومة ، و نري القانون يعلو المحسوبية و توازن القوي و يمنع الاحتكار ، و نري احكام القضاء تنفذ ، و نري السلطات تستخدم لمصلحة الوطن فقط ، و نري لا تمييز لصاحب دين او صاحب مال و لكن التمييز للكفاءة ، و نري الحاكم المنتخب لا يخضع للخارج و لكن يحقق مصلحة مصر مع الخارج ، عندما نري ذلك كله تنجح الثورة .

- تفسير الامور بطريقة حل معادلة ذات المجهول الواحد ربما اراحتك نفسيا و اظهرت مدي ايمانك بمبادئك ، و لكنها علي غير الواقع في حالة ان يوجد عدة مجاهيل لابد ان تكتشفها و تفسرها لتفهم الواقع الصحيح

- متطرف في حبك لانك يا مصر ام البلاد بحضارة الاف السنين ، ام اسماعيل العرب و الام هاجر ، و ركن المسيحية و اساس الرهبنة ، و الازهر حامي الحرية و الدين من الف عام ، متطرف انا فيك يا مصر و لا حقبل وهابية و لا امريكانية و لا غيرك في هويتك و لا لهواك بديل ، و انت الكبيرة تساع الكل و الكل يحب يبقي في حضن هويتك .

- اهم حاجة قبل ما تقنعني انك تكون مصدق نفسك

-

ليس كل من فعلها مختل عقليا ( تقييم القدرة العقلية للاشخاص )

2011-10-18T08:52:00.002+02:00

كثرت في العقود الاخيرة ادعاءات البعض بالخلل العقلي للتهرب من جرائم معينة ، او وصم اخرين بالسفه و الخلل العقلي للاستفادة من ذلك في تبرير التحكم فيهم و الحجر علي اموالهم او افعالهم ، او في بعض القضايا العامة لتبرير فعلة احدهم لجريمة شنعاء .

ان تقييم القدرة العقلية و مسئولية الشخص عن قراراته اصبح له اهمية كبيرة ليس فقط في القضايا و الجرائم التي يجب ان نعرف فيها مدي مسئولية الجاني عن افعاله ، و لكن ايضا لحفاظ علي حقوق الاشخاص . فليس كل مريض نفسي او عقلي ليس له القدرة علي اتخاذ قرارت او منتهي المسئولية ، و ربما ايضا كان لبعض المرضي القدرة العقلية و المسئولية في كل الوقت او بعض الوقت من حياتهم ، فعلينا تحديد ذلك ايضا للحفاظ علي حقوقهم و حقوق الاخرين . و لما له من ابعاد من تحديد قدرة الشخص في ادارة حياته الاجتماعية من زواج او رعاية نفسه او ادارة امواله مثلا . كما ان تحديد القدرة العقلية للاشخاص مهم في اتخاذ قرارات لبعض المرضي غير النفسيين في حالات الغيبوبة او توهان الوعي لاسباب عضوية او في حالات الطواريء علي مستوي الموافقة علي علاج او جراحة معينة .

القدرة العقلية : هي قدرة الشخص علي اتخاذ قرارت و مسئوليته عنها ، و معرفة عواقبها الاجتماعية و القانونية ، فربما كانت قرارات خاطئة او مصيبة و لكن اتخاذه لها مسئول عنها و تؤثر في قبول العلاج الطبي مثلا او رفضه او اكتساب او فقدان فائدة مالبة او اجتماعية و يشمل ذلك مثلا الزواج و الطلاق و التجارة و العمل و الوصايا القانونية .

الكفاءة العقلية : هو التعريف القانوني للقدرة العقلية و يتناول مدي حرية الشخص لاتخاذ القرار دون اسباب مرضية او اكراه خارجي .

عند التعامل مع اي شخص لابد من الافتراض ابتداءا انه يملك قدراته العقلية ، فليس كل ما هو غريب في شخص او بالنسبة لثقافتنا او مجتمعنا او مخالف له في العقيدة او الدين اوالافكار و الاتجاهات السياسية او التصرفات او الافكار او المظهر ، يدل علي عدم القدرة علي اتخاذ القرار و المسئولية عنه ، فلا يمكن الحكم علي شخص بالسفه و عدم القدرة لمجرد شذوذه عن القاعدة . بل اكثر من ذلك اننا نري اشخاص يقومون بقرارات تتميز بالخطورة علي حياتهم او الاخرين ، مثل الجرائم او الانتحار او الرياضات الخطيرة ، و لكن في النهاية هذا هو قراره و مسئول عنه و عن عواقبه ، و نخلص من ذلك ان ان الفعل او المظهر فقط ، مهما كان ليس دليل علي عدم قدرة الشخص او مسئوليته عن قراره او قدرته العقلية .

اذا ما هي الاشياء التي تدل علي اختلال القدرة و الكفاءة العقلية :

اولا : لابد من وجود خلل او اضطراب في الاداء العقلي ( مثل الاعاقة العقلية في القدرات العقلية و التخلف العقلي او عته و خرف الشيخوخة او ضعف الادراك و الانتباه او التركيز او القدرات العقلية الاخري مثل الحساب و التفهم و الاستنتاج او وجود مرض عقلي ) ، و ليس مجرد وجود ما ذكرنا من اضطرابات دليل علي فقدان القدرة و الكفاءة العقلية بل لابد ان تصل للحد و الشدة ان تمنع الشخص من اتخاذ قرار معين . فمثلا خرف الشيخوخة و عته الشخوخة في درجاته الاولي من المرض يمكن للشخص اتخاذ قرارات الوصايا القانونية للاهل او غيرهم رغم انه يوجد تاثير بسيط علي ذاكرته ، و لكن مع تطورالمرض و اشتداده ربما لا يستطيع نفس الشخص اتخاذ قرار دخوله الحمام وحده او رعاية نفسه في حياته اليومية .

و علي هذا لتناول مدي قدرات و كفاءتهالعقليه لابد ان يعاني من اضطراب في عقله او مخه و ان يكون شدة هذا الخلل مرتبطة بعدم قدرته علي اتخاذ قرار معين و بالتبعية مسئوليته عنه.

ثانيا : بمجرد ان يكتشف الطبيب النفسي الشرعي ضعف في الاداء العقلي ، يجب ان عليه ان يفكر في احتمالية تأثير ذلك علي قدرات و كفاءة المريض العقلية . و ربط مدي شدة وتطور الحالة النفسية او العقلية او الاعراض التي يعاني منها المريض مع القدرة علي اتخاذ قرار معين . فمثلا الذهان او الفصام من الاضطرابات العقلية التي تصيب الافكار و ينتج عنها اعراض تهيؤات و هلاوس ، و رغم هذا نجد ان ليس كل المصابين بهم فاقدي القدرة علي اتخاذ قرار و فقدان المسئولية عنه ، و ربما في نفس المريض لاختلاف شدة مرضه من وقت لاخر كان مسئولا و قادرا علي اتخاذ قرار او لا . فربما كانت حالة الفصام في وقت ما من حياة المريض شديدة و تمنعه من اتخاذ قرار العلاج او التجارة مع اخرين او اتخاذ قرارات اجتاعية مثل الزواج او الطلاق ، و ربما في نفس الشخص عند تحسنه يمكنه ذلك. و بالطبع بالنسبة لارتكاب الجرائم و المسئولية عنها ، لان الجريمة فيها قرار و قصد ، ايضا ليس مجرد ان مرتكب الجريمة مريض عقلي دليل علي انه لم يتخذ قرار الجريمة . فمثلا قد نجد مريض عقليا يعتقد انه اله و له قدرات الهية و قد يرتكب هذا المريض جريمة سرقة عادية ليس لها علاقة بتهيؤاته او هلاوسه المرضية ، فهو يعتبر مسئولا عن جريمته ، و يتم تقييم حالته اذا ما كان مسئوليته كاملة او جزئية في لحظة الجريمة حسب تقييم قدراته العقلية وقتها . و بالطبع مثل هذا التقييم يفيد القضاء للحكم علي المريض.

ثالثا : القدرة او الكفاءة العقلية هي قدرة علي اتخاذ قرار معين و ليس كل القرارات ، فربما كان المرض او الحالة تمنع شخص ما من اتخاذ قرار الرزواج او التجارة مع الاخرين و لكن تسمح له بقبول او رفض علاجه و مكان علاجه . ففقدان القدرة العقلية مرتبط بتقيمنا لقدرات المريض علي اتخاذ قرار معين و ليس عدم القدرة علي الاطلاق . فمثلا في بعض المرضي يكون لديهم من الاكتئاب الشديد لرفض العلاج و منهم من يكون محتاجا لعلاج دوائي مثل مرضي الغسيل الكلوي ، و عند تقييم احد المرضي وجد ان اكتئابه يدفعه انتحارا لرفض العلاج مما يؤثر علي قدراته في اتخاذ القرار ، و لكن نفس هذا المريض عند تقييمه لادارة حياته المالية و الاجتماعية كان في حالة جيدة و كفء رغم اكتئابه الشديد . الخلاصة انه يجب علي الطبيب النفسي الشرعي في مثل هذه الحالات التاكد بمدي ارتباط القدرة الكفاءة العقلية مع القرار المعين الذي يقيم قدرات الشخص عنه ، و ل يكون الامر عام فيفقد الشخص القدرة علي اتخاذ القرار و يتم الحجر عليه لانه فقط لا يستطيع اتخاذ قرارات اخري بسبب حالته المرضية او العقلية .

رابعا : لتبين قدرة شخص علي اتخاذ قرار معين من عدمه ، اي ان لديه القدرة و الكفاءة العقلية من عدمها ، لابد من تبين هذا في شكل اختبارات اكلينيكية و نفسية مقننة مع المريض . و كذلك لابد ان يعرض علي الشخص الامر الذي سيقرر الامر فيه بطريقة مبسطة في شكل اسئلة يمكن يختار فيها بين البدائل المختلفة و الاثار المترتبة عليها ، مع اظهار كل المعلومات الخاصة بالموضوع المرتبط بالاقرار .

بالطبع لابد ان يتم تقييم الشخص بصورة و اليات قانونية ، فلا تكون تطوعا او وديا باستدعاء الاهل مثلا ولكن باستدعاء القضاء للحكم علي قدرات المريض و كفاءته العقلية في موقف معين ، او في اطار القانون الطبي لاتخاذ قرار علاجي في حالات الطواريء . و يتم هذا لحماية الشخص موضع التقييم و تعرضه لاقل الخسائر في حالة ثبوت عدم قدرته العقلية و كذلك لحماية القرار الطبي النفسي من استغلال اخرين.

خامسا : في تقييم القدرات و الكفاءة العقلية للشخص علي اتخاذ قرار معين سابق او حالي او مستقبلي ، يقوم الطبيب النفسي الشرعي بجمع معلومات نفسية و اجتماعية عن الشخص موضع الفحص و عن القرار المطلوب اتخاذه لمناقشته مع المريض . و يقوم بفحص المريض نفسيا و خاصة للقدرات المعرفية ( من قدرة علي الفهم و الذاكرة و الحساب و الفهم التجريدي و الحكم علي الامور و الانتباه و التركيز ) ، و كما قلنا التشخيصات النفسية و الاعراض المرتبطة بالقرار و اتخاذه و المسئولية عنه .

يقوم الطبيب النفسي الشرعي بتجميع و توثيق ادلته مع اجراء الاختبارات المساعدة مثل الاختبارات النفسية و درجة الذكاء و رسم المخ و الاشعة المقطعية و الحالة الجسمانية العامة ، و يكر ر تقييم المريض لمتابعة القدرات العقلية و فقدانها او استردادها .

فمثلا عند تقييم مريض و اكتشاف ان قدراته العقليه تمنعه من ادارة امواله يتم التوصية بانه لا يستطيع ادارة امواله لفترة حسب مرضه و حدته و تشخيصه و يحدد له ميعاد اخر لتقييمه لمتابعة مدي ثبات حالته و تمديد القرار الطبي السابق ، فالقرار بعدم القدرة العقلية لا يستخدم علي اطلاق الوقت و يكون فقط لقرار معين .

سادسا : في كل الاحوال ، افتراضا في بداية التقييم ، اي شخص يكون له القدرة و الكفاءة العقلية التي تمنكنه من اتخاذ قرارات و المسئولية عنها . و لا يمكن ان يفقد هذه القدرة بدون ظهور اضطرابات او اختلال في العقل او المخ ، نفسي او عقلي او اصابة مباشرة للمخ ووظائفه كالجلطات المخية او النزيف و غيره . كذلك لايمكن مناقشه ان الشخص لديه مشكلة في مسئولية او اتخاذ قرار اذا لم يكن هناك قرار مطلوب اتخاذه ، فلا يوجد حجر مادي او كلي علي شخص استباقا للمستقبل ، انه سيمرض فيما بعد او ان حالته ستدهور .

عند تقييم القدرة و الكفاءة العقلية لابد من تحديد لاي شيء ، اي المطلوب ان يتم التقييم لادارة اموالة او رعاية نفسه او جريمة ارتكبها او لاتخاذه قرار علاجي . و لا يكون الامر في التقييم عام و لكن لابد من تحديد القرار او المسئولية المطلوب تقييم الشخص فيها .

قلة الذكاء او عدم الاستيعاب السريع ليس مبرر فقط ليكون الشخص فاقدرا لقدراته العقلية بل يجب عرض القرار و تبعاته بصورة مبسطة علي الشخص ، و يمكن عندها الحكم علي الامر من قدراته او عدمه .

الشذوذ عن المالوف في المظهر او الدين او العقيدة او السلوك لا يعني ان الشخص فاقد لقدراته العقلية و لا بد لتقييمه بطريقة طبية سليمة بدون انطباعات خارجية فقط .

التقييم لمثل هذه الحالات تكون تحت مظلة قانونية بامر قضائي ، فلا تتم تطوعا ، او تكون في اطار القانون الطبي للتعامل مع مرضي الطواريء.

د/ احمد البحيري – استشاري الطب النفسي

mdabeh@gmail.com

01224126363

DUNN, L. B., NOWRANGI, M. A., PALMER, B.W., et al (2006) Assessing decisional capacity: a review of instruments. American Journal of Psychiatry,163, 1323– 1334

JESTE, D.V. & SAKS, E. S. (2006) Decisional capacity in mental illness and substance use disorders: empirical database and policy implications.Behavioral Sciences and Law, 24, 607– 628.

KIM, Y. H., KARLAWISH, J.H.T. & CAINE, E. D. (2002) Current state of research on decision-making competence of cognitively impaired elderly persons. American Journal of Geriatric Psychiatry, 10, 151– 1

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

2011-08-28T16:49:00.006+02:00

الكاريزما

2011-08-19T00:47:00.000+02:00

1- مفهوم و معني :الكاريزما هي جاذبية غامضة و موهبة الهية يملكها بعض الاشخاص للقيادة و التاثير و هي مثل السحر القاهر يلهم الاخرين و يؤثر فيهم . و الكاريزما تحتوي علي مجموعة سمات الشخصية التي تظهر الافكار و السلوك و المشاعر في الشخصية الكاريزمية بصورة فيها جاذبية المبادرة و الالهام و التاثير و الابداع بصورة اكبر مما يفعله الاخرين و كذلك تخرج من الاخرين اعمال اكبر من قدراتهم ، مما يجعل الاخرون يروه ملهم او زعيم و ذلك في سياق الظروف التي هو فيها .

و الكاريزما يصاحبها ايمان صاحبها بما هو فيه من مشاعر و سلوك و افكار ، ز نري ان السيا ق و الظروف تظهر صاحب الايمان بافكاره مثلا او سلوكه كصاحب كاريزما و جاذبية و تاثير و الهام للاخرين .فهو شخص ملهم و ملهم للاخرين و لكن بشروط توفر الظروف و السياق التاريخي له .

لانه بدون هذا السياق التاريخي و الظروف المواتية ووجود الجماهير و الاخرين الذين يؤثر فيهم سيصنف الشخص كانسان واثق في نفسه و من افكاره و سلوكه و مخلص فيها و لكن بدون جاذبية و الهام .

اذا الكاريزما = الصدق مع النفس ( الانسان المخلص ) + القدرة علي الالهام ( صاحب رؤية و حلم ) + لديه من الادوات و العلم ( المعلم و القائد و المبدع و المقنع ) + الجاذبية و القبول لدرجة الابهار في مجاله ( عقليا و شكليا و الوضع و المكانة الاجتماعية و المنصب ) + السياق و الظروف

. و في احيان كثيرة يصنع هو السياق و الظروف .

فمثلا اذا لم يكن جمال عبد الناصر رئيسا فربما كان مصلحا و مخلصا في عمله و لكنه لن يكون له الزعامة و الالهام للاخرين و هكذا .

2- هل الكاريزما ممكن ان تكون وراثية ام مكتسبة /

كما ذكرنا ان الكاريزما تحتوي علي عدة سمات شخصية منها ما هو مكتسب و منها ما هو وراثي

و من السمات الموجودة في الكاريزما

القدرة علي القيادة ، الاقناع ، المبادرة ، الثقة بالنفس ، البحث عن الجديد و الابداع ، المزاج الثابت مع الضغوط و القدرة علي التكيف ، المهارات الاجتماعية و الذكاء الاجتماعي و القدرة علي التعبير اللفظي و الجسماني من لمحات و نبرات الصوت و نظرات العين و اظهار الاهتمام باللفظ و الجسدي .

و كما نري ان معظم ما قلناه من سمات يمكن التدريب عليها و معظمها في فنون و علوم القيادة و الادارة و السلوكيات و التربية و لكن يظل جزء وراثي مثل درجة الذكاء و الثبات المزاجي مما يشكل الكاريزما . و لا ننسي انه لابد من السياق و المواقف التي تظهر فيها الكاريزما .

3- الكاريزما لا تقتصر علي المشاهير و لكنها موجودة حتي في غير المشاهير و اذا سالنا اي مجموعة من البشر قد نجد لها قدوة او من اثر فيهم بدرجة كاريزمية / بالطبع السياسيين و الفنانين و الدعاة لهم تاثير اكبر اذا كانوا لهم كاريزما و لكننا نجد من الاساتذة الجامعيين و العلماء و الباحثين و العمد و رجال العائلة و هكذا من له من الكاريزما و التاثير علي قدر مجتمعه.

4- جاذبية الكاريزما سحر و جاذبية و قد يراها البعض في العين او حركة اليد او نبرة الصوت و الحقيقة ان الجاذبية سر لا نعرفه و لكنه في مجمله كيف يصلك الاهتمام و الارشاد و الالهام من الشخص صاحب الكاريزما ربما كان من افكاره او سلوكه او مشاعره او حركاته الجسمانية او نبرة صوته و كلها ادوات و لها مستقبليها .

المهم ان يصلك الاحساس .

5- متي تفقد الكاريزما / تفقد بالتاكيد اذا فقدت احدت مكوناتها و اهمها السياق و الظروف لانها الاسهل في التغيير و كذلك فقدان الرؤية و الحلم او تقادم علمه و ادواته و شكله الخارجي بسبب الزمن / و دوام الحال من المحال ، كما راينا تغير حب الشعوب لبعض الزعماء اصحاب الكاريزما لدرجة الثورة و اعدامهم مثل ما حدث لموسيليني

6- طبيعة العلاقة بين الشخص صاحب الكاريزما مع الاخرين تكون ، اما مصدر الهام و ابداع ايجابي لدرجة تحقيق ما يعتبر مستحيلا بتحريك قوي الاخرين و انتظامها و تناغمها و اظهار افضل ما فيها / او ان يكون التحرك و التاثير في اتجاه سلبي مختل في الوظائف مثل ما حدث في حالة هتلر و تاثيره السلبي من عنف و احلام قوة جامحة للشعب الالماني ورطه في حروب خاسرة . بالطبع التفاعل بين الاخرين و صاحب الكاريزما تتدرج بين الجاذبيسة و الايمان بالشخص و الحب و الاحترام و قد يظهر الخوف و خاصة عند الاقتراب من التعامل معه و التحرك من خلال دائرته القريبة و يكون الخوف علي زعله او الخوف منه لظن الاخرين و ايمانهم في امكانياته . و هي احاسيس لا تصح ان تسيطر لانها فيها مشاعر خوف و حب للشخص ليس فقط اعتقادا انه له قدرة و رؤية بل قد تسيطر مشاعر انه لا يخطيء و انه مقترب من القدرات الالهية التي من صعب ردها و مناقشتها ، مما قد يسبب مشاكل

7 – الكاريزما الحقيقية في عصر العلم و اكتساب المهارات و اقتراب الافكار و انتقالها السريع هي نجاح المجتمعات في تسييير امورها بدون الحاجة لبطل و لكن البطل الحقيقي هو العمل الجماعي و الكاريزما و الجاذبية الحقيقية في نجاح و ابداع المجتمع و توحيد المشاعر و الرؤية لتحقيق حلم الجميع للنهضة و البناء .

و بالطبع في اطار هذا يقل تاثير كاريزما الافراد رغم الاحتياج لمهارات الافراد الا ان فنون القيادة و الادارة و العلوم السلوكية تعمل علي النجاح في ظل نسق جديد لا يحتاج لنسق البطل و الشخص الوحيد الموجه و لكن ينقلنا لبدائل من القيادات التي تستطيع ان تدفع الاوجه المختلفة للحياة للامام و دون توقف او اعتماد علي شخص او اتنين و بابداع و بطريقة علمية و مهارات يمكن تعلمها بسهولة .

د/ احمد البحيري

استشاري الطب النفسي

0124126363

التوحد - حقائق اساسية AUTISM

2011-08-16T21:22:00.001+02:00

س1

/ ماهو تعريف مرض التوحد؟

التوحد هو حالة تظهر في الطفولة المبكرة ( اي قبل سن 3 سنوات ) و يظهر فيه مشاكل نوعية في التفاعل الاجتماعي ، و مشاكل في القدرة علي الاتصال الكلامي و الجسدي مع سلوكيات محددة و مكررة.

س2

/ ماهى اعراض المرض؟ واذا كان الطفل مريض توحد من اى سن يبدأ تظهر عليه علامات التوحد ؟

اعراض اضطراب التوحد تشمل اضطرابات في 3 ابعاد اساسية كما قلنا تشمل اعراض مشاكل في القدرة علي التفاعل الاجتماعي ، و مشاكل في قدرات التواصل من لغة ، و كذلك وجود سلوكيات متكررة .

مشاكل القدرة علي التفاعل الاجتماعي ، يفقد فيها الطفل العديد من وسائل التواصل الجسدي ،مثل التواصل البصري بالعين حيث يتجنب الطفل النظر في عين امه او والديه ، كذلك يفقد ادوات التعبير الجسدي ( لغة الجسد للتعبير ) في المواقف الاجتماعية مثل فقدان ما يتناسب من ايماءات جسدية في طريقة الوقوف و حركات اليد . بالطبع لا يستطيع الطفل تكوين علاقات مع من في مثل سنه بطريقة مناسبة ، و يفتقد الاندماج و المشاركة في انشطة اللعب او التنافس مع الاخرين مع عدم القدرة علي اظهار الاهتمام بشيء محدد. و بالطبع يفتقد تبادل المشاعر الاجتماعية من سلام او عبارات تحمل هذا .

مشاكل في نوعية التواصل اللغوي ، و يظهر فيه تاخير في النمو اللغوي او قلة في عدد الكلمات ، و حتي الطفل اذا كان لديه القدره علي الكلام قد يقدها تدريجيا مع المرض ، و لا يستعيض عن الكلمات التي يفقدها باي وسيله من همهمة او ايماءات جسدية للتعبير عن ما في ذهنه. يلاحظ ايضا تكرار استخدام الطفلل المصاب كلمات معينة لا تتناسب مع عمره او الموقف اللي هو فيه، و يلاحظ ان الطفل يفتقد حتي القدرة علي اللعب مع الدمي او الاخرين الالعاب الاجتماعية التي يقوم بها معظم الاطفال مثل تقليد اجتماعات الاهل او تقليد المدرسة .

سلوكيات متكررة في شكل انشغال و ارتباط شبه دائم بنظام حياه معينة لدرجة ان اي تغيير في شكل لعبه او ترتيب حجرته تصيبه انزعاج و بكاء ، كما انه قد يرتبط بطقوس او حركات متكررة مثل لعب بورقه او حركات باليد و الاصابع متكررة .

س3

/ كيف يتم تشخيص المرض من جهة الطبيب المعالج؟

التشخيص لاضطراب التوحد يكون عن طريق الاعراض النفسية التي يتقدم بها المريض / و يتم تجميع المعلومات من الاهل و خاصة الام و من يتعاملون بقرب مع الطفل و من مناظرة الطفل نفسه . كما ان هناك من الاختبارات النفسية ما يقوم بتشخيص بدرجة التوحد .

كذلك يجب علي الطبيب استبعاد و تفريق التشخيص من اضطرابات اخري مثل الاعاقة الذهنية و الصرع و الامراض الوراثية و الجينية و و الاضطرابات النفسية الاخري الرتبطة بالعادات او الوسواس القهري او متلازمة توريت . و بالطبع يتعاون الطبيب النفسي مع طبيب الاطفال و طبيب الوراثة في التشخيص السليم ، ليصل الي تشخيص التوحد بطريقة سليمة .

س4

/ ماهى أسباب التوحد ؟

لعشرات السنوات كان سبب التوحد يعزي فقط للامهات و الاباء اصحاب المشاعر الباردة و الذين يعلمون اطكفالهم ضمنيا عدم التفاعل الاجتماعي و ربما اهملوهم اجتماعيا ، و لكن مع الابحاث العلمية الجديدة لم يكن للوالدين و طريقة تعاملهم دور كبير في ظهور مرض التوحد ، و لكن ربما كان لهم دور في ظهور عادات مثل الخجل و ضعف المهارات الاجتماعية التي يمكن اكتسابها فيما بعد .

لايوجد سبب معروف لمرض التوحد ، و لكن هناك نظريات لحدوثه من بعد مشاكل الولادة او الالتهابات او لاسباب وراثية جينية او تعرض للتلوث البيئي. ربطت بعض الابحاث حدوث التوحد بتعاطي بعض الامهات ادوية مضادة للاكتئاب خلال اول 3 شهور من الحمل ، و كذلك الاصابة في سن صغير للطفل بالحصبة .

س5

/ هل توجد علاقه بين مرض التوحد وزواج الاقارب والعوامل الوراثيه وهل ينتقل بالوراثه ؟

لاشك ان للعامل الجيني السبب الاكبر في تكوين المرض و لكن ذلك لا يكون بوراثة حتمية لانه يدخل فيها تفاعلات اخري بيئية لظهور المرض .

س6

/ ماهى أنواع التوحد؟

يمكن تقسيم التوحد حسب الاعراض التي تظهر علي الطفل

و ذلك في نطاق اضطرابات التوحد

و قد ذكرت من قبل اعراض التوحد الكامل

و لكن هناك اشكال اخري للتوحد و هي مثل اضطراب ريت ، و اضطراب الاطفال المتفشي و اضطراب اسبرجر و اضطراب التوحد الغير نمطي .

اضطراب ريت : يظهر فيه الطفل طبيعي في نموه قبل و اثناء الحمل مع نمو نفسي حركي طبيعي حتي سن 5 شهور و حجم دماغ الطفل طبيعية .

تظهر دماغ الطفل اصغر من الحجم الطبيعي من سن 5 شهور الي 4 سنوات ، مع تدهور في المهارات اليدوية و ظهور حركات متكررة من غسل اليدين و فركهم مع بعض ، الفقدان للاندماج الاجتماعي و كذلك مشاكل في المشي و حركة الجسم / اي ان في هذا الاضطراب يكون هناك تدهور في النمو الحركي و التفاعل الاجتماعي اللغوي و الكلامي .

اما بالنسبة لاضطراب الاطفال المتفشي ، يظهر فيه الطفل سليم حتي عمر 2 سنة من ناحية اللغة و الحركة و لكنه يعاني من تدهور في اللغة و الحركة و الاندماج الاجتماعي و يفقدها جميعا مع بلوغه 10 سنوات .

و الاسبرجر هو افضلهم حظا من قله الاعراض ، فبرغم التدهور في المهارات الجسدية للتعبير مثل نظرات العين و ايماءات الجسد و بعض الاعراض للحركات المتكررة في اليد و الميل لحب التماثل في الاشياء الا انه لديه حصيله لغوية كلامية جيدة و لكنه رغم ذلك يفقد الاندماج مع الاخرين ومع الانشطة الاجتماعية مع الاطفال الاخري في تكوين شلة اصدقاء او اللعب الجماعي .

س7

/ ماهى اخطر المشاكل التى يمكن ان تواجه مريض التوحد ؟

التوحد يصاحبه كما قلنا تدهور اجتماعي و لغوي مما يجعل ىالطفل والشخص منفصل عن مجتمعه ويؤثر علي دراسته واكتسابه المهارات مما يبقيه منعزلا و ذلك رغم انه يستطيع بالعلاج ان يكتسب المهارات الكافية ليعتد علي نفسه في الحياة.

س8

/ ماهى طرق ومراحل علاج مرض التوحد وشرح كل على مرحله ؟ وماهم الاطباء المعالجين التى يمر عليهم طفل التوحد فى مراحل علاجه كلها سواء (تخاطب او طبيب تاهيل حركى او تاهيل وظيفى بالشرح ؟

علاج التوحد يحتاج لتدخل في حياة المريض الشخصية في شكل تغيير سلوكي و علاج تعليمي و علاج نفسي . و كلما بدا العلاج في عمر صغير للطفل كلما استجاب الطفل اكثر .

يتم تدريب الوالدين و المدرسين و اطباء الاطفال المتعاملين مع الطفل لمزيد من التدريب و التعليم للطفل . يتم تعيين ظل او مصاحب تعليمي للطفل .

قد يحتاج الطفل لمدرسة خاصة لتكرار العمليات التعليمية و اللغوية و تعليمه الايماءات و التفاعلات الاجتماعية و ما تشمله من لغة جسدية للتعبير .

و كذلك يستخدم حروف الهجاء و كلمات الهجاء و لوحه مفاتيح الحروف للكتابة بمساعدة المعالج.

و كذلك يتم تدريب الطفل التوحدي علي سماع لاصوات و كلمات بطريقة منتظمة لترتبط مع مشاعره و قدرته علي التعبير .

المعالج المهني و العلاج الطبيعي قد يتداخل لتاهيل الطفل المصاب في نموه الحركي العصبي .

العلاج النفسي للتدريب علي المهارات الاجتماعية السلوكية الناتجة عن القلق والمخاوف الاجتماعية .

نظام غذائي منتظم لتجنب النحافة او لزيادة في الوزن مع توازن الوجبات في مكوناتها مع ضمان وجود الاملاح خاصة الماغنسيوم و فيتامين ب6 و الجلوتين و الكازين.

نظام رياضي للطفل عن طريق اخصائي العلاج الطبيعي .

قد يستجيب بعض مرضي التوحد للريسبريدون او الاريبيبرازول ، و لكن الاهم هو علاج الاضطرابات النفسية المصاحبة من قلق او فرط حركة و نقص انتباه.

لابد ايضا من تقييم و علاج الامراض المصاحبة من مستوي الذكاء و مشاكل المناعة و مشاكل نقص التمثيل الغذائي و مشاكل السمع و الابصار و مشاكل الانف و الاذن و الحنجرة.

س9

/ كيف يتعامل الاباء مع طفل التوحد ؟

للوالدين دور كبير في حياة طفل التوحد ، اولا لابد من تعرفهم علي اعراض التوحد للتعرف عليه و معرفة مدي التحسن. تعلم دورهم في تدريب الطفل في البيت و كذلك ترتيب الرعاية للطفل عن طريقهم و عن طريق المدرسة ، ووضع خطة وقت لرعاية الطفل و ترفيههم حتي يستمر الرعاية للطفل .

س10

/ كم من الوقت يستغرق طفل التوحد فى الاستجابه للعلاج حتى يصبح مثل اى طفل عادى ؟ الوقت الذي يحتاجه العلاج عدة سنوات ، و لكن يختلف الامر من طفل و اخر حسب بداية العلاج و اكتشاف المرض ، و كلما بدء العلاج مبكرا كان الامر افضل ، و يستجيب الاطفال المتوحدون اكثر كلما كان ذكاؤهم افضل و كان تدهورهم التوحدي افضل ، اي كما كان الوضع في اضطراب اسبرجر .

س11

/ كيف يتلقى الطفل التوحدى تعليمه التربوى والمدرسى ؟

برعاية من الوالدين و المعلمين و ربما احتاجوا لظل و راعي خاص و مدرسة خاصة و خاصة في الفترة الاولي لتاهيل الطفل .

س12

/ ماهو الفرق بين الطفل التوحدى والطفل العادى فى مدى قدرته على استيعاب المناهج المدرسيه ؟

كما قلنا يعوقه عدم التفاعل اللغوي و الاجتماعي مما يؤثر في عملية التعليم الطبيعية و لكن مع التاهيل يصبح الامر كالطبيعي و خاصة مع مستوي الذكاء المقبول .

س13

/ كيف يتم تعليم الطفل التوحدى لوسائل التكنولوجيا والاتصال مثل تعليمه الكمبيوتر والانترنت ؟

الكومبيوتر و الانترنت احد وسائل التواصل و ستواجه نفس مشاكل التعليم اللغوي من تكرار و تدريب .

س14

/ ما هى وجهة نظر حضرتك فى دور الاعلام فى نشر التوعيه عن مرض التوحد واظهار مريض التوحد فى الافلام العربيه بصوره خاطئه ؟ هل الاعلام مقصر فى نشر التوعيه والمعلومات عن هذا المرض ام لا؟

لا باس بما نقلته ادوات الاعلام عن المرض ، و لكنها اخطات في جزئين الاولي خلط بين التوحد و التخلف العقلي و هذا غير الواقع حيث ان من المتوحدين من يمتلك ذكاء مرتفع و يساعده في العلاج ، الجزء التاني ان المريض يتحسن في الاعلام بصورة فجائية لان التوحد علاجه تاهيلي بالتدريج ، و لا يمكن ان ينام و يصحي ليتحسن بل يحتاج لمجهود و تدريب .

س15

/ ماهى احصائيات المرض فى مصر ؟ والوطن العربى ككل ؟

لا يوجد نسب لبحث قومي لمرضي التوحد ، نسبة مرض التوحد العالمية هي 75 حالة في كل 10.000 من عمره 5-11 سنة و تعتبر هذه نسبة كبيرة عما كان معروف سابقا و هو 5 حالات في كل 10.000

للحجز بالعيادة
01224126363
24508919
د/ احمد البحيري
استشاري الطب النفسي
56
شارع رمسيس - متفرع من بطرس غالي - روكسي - مصر الجديدة - القاهرة

PsychiatrY- HelP ConsultancY استشارات نفسية

كتاب مظاهرات نفسية

متى يفقد الانسان احترامه لنفسه . و كيف يستعيده

الاضطراب الوجداني

الاكتئاب

الاكتئاب مرض العصر - Major Depression

الذهان و الفصام

عن اضطراب الفصام Schizophrenia

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

كتاب مظاهرات نفسية

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

كلمات عن الثورة – 9

كلمات عن الثورة – 8

كلمات عن الثورة – 7

كتاب مظاهرات نفسية

دور الاسرة في علاج الادمان

BPD & ADDICTION

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

كلمات عن الثورة – 6

- اسهل شيء في الحياة ان يتفلسف الطالب و ينقد نظام و برامج التعليم ، و لا يحاول التعلم او اكتساب اي مهارة فيسقط و نسقط معه .

- البطولة الزائفة تصاحب مباديء اراد بها اصحابها حياة افضل و لكن متعاطوها ادمنوا الكلام عنها و لم ينفذوها في نطاق المباديء الاخري ، ارحمونا من حرب طواحين الهواء .

- هل اغاثة الصومال و البوسنة و الهرسك و مصابيهم اهم من مصابي التحرير من المصريين؟؟؟؟؟

- جمعة الفرصةالاخيرة لابد للاستعداد لها كويس, لان السقوط في الملحق وحش قوي.

- بعض الناس اغلي مايملكون هو اغراضهم المادية / واذا فقدوها او جردوا منها افلسوا ...... فهم مجرد شيء و لم يدركوا الانسانية.

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

كلمات عن الثورة - 5

- في مسألة موت القذافي ، القصاص العادل مطلوب ، و حرمة جسد الموتي يجب ان كانت تصان ، و لا يمثل به و لا يصور هكذا ، و ان شاء الله مستقبل افضل لاخواتنا في ليبيا .

- خوفك من المجهول و الجهل بالبدائل يجعلك عبد للواقع

- الشعوب تتقدم عندما يتلامس حلم الفرد مع حلم الوطن .

- سؤال ، هي ايه الكوتا دي ، هي زي القوطة برضه جنان في جنان ؟؟؟؟؟ العدل و المساواة و الاخاء و الحرية و مصر فيها متسع لكل ابناءها بدون شروط و لا تمييز .

- بطل تساءل و خليك متساهل و مزاجك متشاءل و رايك متفائم و عيش متفاعل .... نصيحة حد ملخبط

- ناس وشوشها كالحة ، بيتظاهروا عليهم علشان يستقيلوا و يمشوا و دول قاعدين بتلامة في مناصبهم ، و كل ده علشان شهر زيادة يقبضوه من مرتب المنصب . عينة عايزة ..........

- دائما في الحياة اشياء تستحق المتابعة ، و لكن لا تفقد هدفك و تابعه لانه الشيء الاجدر بذلك

- بلادنا بينا جميلة او اجمل من الجميلة.

- ليس البر ان تعطي مما يزيدك او في وقت النعمة ، و لكن البر ان تعطي مما تحتاج و في وقت اختبارك

- يرضه عندي امل ان بكرة احسن لمصر و المصريين

- الاسطوانة المدمجة ............ بس ما فيش حاجة كنت عايز اقولها / حسيت ان لها البطولة الايام دي .

- المرة دي بقي الاساتذة زوغوا ، كنا متعودين علي الطلبة بس يزوغوا ------ بس هم خرجوا من الباب و لا نطوا من علي السور !!!!!!

- ها حاكمتوهم و لا لسه ، ممكن نروح نخطط و نبني بقي ، اعتقد مهرجان البناء ابقي و اجمل و مشاعره فيها سعادة و فخر و ليس فقط تشفي

- المشكلة ان لو انتخبنا مجلس الشعب و طلع فيه نواب رجالة و نائبات ستات ، حيكون المجلس مختلط و جلساته مشتركة ، بس برضه حيكون مجلس لغات و انترناشيونال

- السلطة تنهك من يملكها و من يبحث عنها

- ما بقاش فيه عامل و فلاح و طبيب و مهندس و جندي / يا تكون ناشط ومدون يا تبقي في الكنبة ؟؟؟؟؟؟؟؟

- الانسان يختار عقيدته و لكن مستوي تطرفه فيها فهي من سمات الشخصية

- خالف تعرف ، و لكن الصعب ان تكون نفسك و تعرف . فقط كن مؤمن بفكرتك حتي و لو كانت الفكرة قتلت بحثا .

- واحد من رجال النظام السابق ..... يقف و يهدد و يقول اي تطاول عليه ، حيبلغ النيابة العامة و الادارية في --------- نفسه.

- لازال رغم مشاعر و افكار الثورة ، نقطة النظام و احترام الركن الاخير للسلطة مطلوب، لمصلحة الوطن.

- التخوين او التكفير او التلويث او تمشي جنب الحيط و لا نسمع رايك و لا حسك

- السؤال بقي لما مبارك قبل التنحي قال ان اوباما مش فاهم الثقافة المصرية ، هو بقي كان فاهمها ؟؟؟ يمكن زين العابدين كان فاهم اكتر !!!!!!!!!!!

- اهم حاجة قبل ما تقنعني انك تكون مصدق نفسك

-

ليس كل من فعلها مختل عقليا ( تقييم القدرة العقلية للاشخاص )

للحجز و الاستشارة مع د/ احمد البحيري - استشاري الطب النفسي

الكاريزما

التوحد - حقائق اساسية AUTISM