QUIPERDGAGNE SANTE

Informations medicales glanées çà et là!

2011-12-24T16:50:00.000+01:00

Traiter l'HTA avec des diurétiques prolonge l'espérance de vie

Embolie pulmonaire : la glycémie élevée à l'admission est de mauvais augure

Bénéfice surprenant des omégas 3 en prévention secondaire chez les diabétiques

Espoir pour la leucémie aiguë myéloblastique : testé à plus faible dose , un anticorps monoclonal , le GO fait considérablement progresser la survie sans rechûte.

La pression positive continue réduit aussi les syndromes métaboliques.

Le taux de vitamine D est corrélé à la taille de la tumeur dans le cancer du sein.

Le placenta est le principal responsable des morts foetales in utéro.

Perte de volume de l'hippocampe, un trait phénotypique de la schizophrénie

Atorvastatine ou rosuvastatine pour réduire la progression des plaques d'athérome
L'atorvastatine et la rosuvastatine ont entrainé une régression des lésions athéromateuses parallèlement à une diminution très importante du LDL-cholestérol et une augmentation du HDL-cholestérol

Intérêt de l'interleukine-2, IL-2, à faible dose dans des maladies immunologiques
L'interleukine-2 à faible dose favorise la génération et la survie des cellules Treg, lymphocytes T régulateurs, qui inhibent les réponses immunitaires et atténuent les manifestations des maladies auto-immunes.

Cholestérol élevé et mortalité chez les personnes âgées
Chez des personnes de plus de 65 ans un cholestérol total élevé réduit le risque de mortalité de causes non cardiovasculaires. Ceci est essentiellement dû au LDL-cholestérol..

Simvastatine 40 mg par jour pendant 5 ans chez des personnes à haut risque d'accidents cardiovasculaires
chez les personnes à risque élevé d'accidents cardio-vasculaires la prise de simvastatine à la dose de 40 mg par jour pendant cinq ans a réduit de 23 % le risque d'accidents cardio-vasculaires graves sans augmenter le risque de cancers .

Infections ORL de l'enfant..ce qu'il faut savoir !

2011-12-05T15:32:00.002+01:00

Ce sont les céréales complètes qui réduisent le risque de cancer colo-rectal

2011-11-17T19:02:00.000+01:00

Un bénéfice non lié à l'élément fibre pris isolément

Ce sont les céréales complètes qui réduisent le risque de cancer colo-rectal

Pour clarifier les relations entre les différentes sources de fibres alimentaires (FA) et l'incidence du cancer colorectal (CCR), Dagfinn Aune et coll. (Londres et Wageningen aux Pays-Bas) ont réalisé une métaanalyse des études prospectives publiées.

Au total, ils trouvent que le bénéfice est associé aux céréales complètes et non à l'élément fibre pris isolément.

La revue systématique réalisée par Aune et coll. montre clairement qu'une consommation de fibres à partir des céréales et qu'une consommation de graines complètes ont des effets significatifs vis-à-vis du CCR alors qu'il n'y a pas d'effet préventif observé à partir des autres sources de fibres alimentaires », écrit un éditorialiste.

Les bénéfices apportés par les céréales complètes restent à élucider, mais l'augmentation de la satiété, la stabilité de l'homéostasie du glucose et de la réponse insulinique et la fermentation des fibres dans le côlon qui fait produire des acides gras à chaîne courte sont probablement importants.

> Dr BÉATRICE VUAILLE

BMJ 10 novembre 2011.

19 millions de vaccins partis en fumée !...quel gachis !

2011-11-15T20:31:00.008+01:00

Ne pas cliquer sur l'image derrière se cache un message subluminal !

Les derniers vaccins inutilisés contre la grippe A(H1NI)2009 viennent d'être incinérés.

Au total, ce sont près de 19 millions de doses, sur les 44 millions finalement achetés par le gouvernement français pour faire face à la pandémie, qui ont été détruits.

2011-11-14T15:43:00.000+01:00

PARIS - Le premier essai à base de cellules souches cardiaques adultes a donné des résultats positifs dans le traitement de l'insuffisance cardiaque secondaire à des infarctus, selon les résultats d'un essai préliminaire publiés lundi par la revue médicale britannique The Lancet.
Un an après l'injection de leurs propres cellules, les patients ont eu en moyenne 12% d'amélioration de leur état, selon les professeurs Roberto Bolli (université de Louisville, Kentucky) et Piero Anversa (Harvard Medical School, Boston) et leurs collègues.
Ce type de cellules n'avaient jamais été testées auparavant chez l'homme, soulignent les auteurs dont l'essai de phase 1 est présenté au congrès de l'American Heart Association organisé à Orlando, en Floride.
Des thérapies cellulaires à base de cellules souches adultes de moelle osseuse ont déjà été testées, mais avec des résultats mitigés.
Le coeur adulte contient des cellules souches cardiaques capables de se reproduire et de former les trois lignées majeures de cellules cardiaques (myocytes, cellules musculaires lisses et endothéliales).
L'essai a porté sur 23 patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère et ayant subi des pontages coronariens. Cette grave insuffisance se traduit par une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) inférieure à 40%, la normale étant de de 50% ou plus.
Seize d'entre eux ont reçu un million de cellules cardiaques souches (CSC), quatre mois en moyenne après leurs pontages et sept autres (groupe contrôle) le traitement standard.
Chez 14 patients analysés, la FEVG est passée de 30,3% avant l'administration des cellules à 38,5% quatre mois après.
Aucun changement n'a été enregistré dans le groupe contrôle.
Compte tenu de la qualité de l'étude et de l'ampleur inattendue des bénéfices obtenus, les résultats de cet essai soulèvent un nouvel optimisme, commente le Pr Gerd Heusch (Allemagne) dans Lancet.
Mais les promesses de cet essai devront être confirmées sur un plus grand nombre de patients, suivis plus longtemps, avertit ce spécialiste.

AFP / 14 novembre 2011 15h19

Maladies à vendre

2011-11-11T10:14:00.000+01:00

Les benzodiazépines au long cours suspectées dans l'Alzheimer

2011-11-10T18:02:00.000+01:00

Dans un article paru dans « Science et Avenir », un pharmaco-épidémiologiste bordelais, le Pr Bernard Bégaud, a révélé les conclusions d'une étude qu'il a menée, à paraître dans une revue scientifique.
Ses données confirment la notion que la prise de benzodiazépines au long cours favoriserait la survenue d'une maladie d'Alzheimer.

Il précisait dans un entretien avec l'AFP que « si en épidémiologie il est difficile d'établir un lien direct de cause à effet, dès qu'il existe une suspicion, il paraît normal d'agir et d'essayer de limiter les nombreuses prescriptions inutiles ».

Selon son hypothèse, plusieurs milliers de cas de maladie d'Alzheimer seraient à mettre sur le
compte de ces consommations qui dépassent les durées recommandées.

C'est à partir de la comparaison entre utilisateurs (depuis 2 ans à plus de 10 ans) et non-utilisateurs de benzodiazépines que l'équipe bordelaise a pu établir un lien.
La majoration du risque serait de l'ordre de 20 à 50 %, avec un suivi de 20 ans chez près de 4 000 personnes de 65 ans et plus.

Bernard Bégaud, dans « Science et Avenir », considère son travail comme « un signal d'alerte très fort » qui devrait inquiéter les autorités sanitaires.
Il rappelle avoir déjà alerté à de multiples reprises l'AFSSAPS et la DGS sans trouver l'écho qu'il espérait auprès de ces instances.

> Dr G. B. quotidien du Medecin 03.10.2011

Brèves de comptoir

2011-11-08T07:38:00.000+01:00

Les anti-TNF n'augmentent pas le risque d'infection sévère par rapport aux traitements non biologiques.
Le lupus systémique n'est plus aussi rédhibitoire pour la grossesse.

Un comprimé d'immunothérapie par jour permet de réduire de 25% l'allergie aux pollens d'ambroisie.

Cancer de la prostate, plus de survie en couplant radiothérapie et hormonothérapie.

ETUDES MEDICALES ( 28 )

2011-11-06T15:41:00.000+01:00

Naissance prématurée et risque d'épilepsie au-delà de l'enfance

Étude suédoise incluant 630.090 nourrissons : la naissance prématurée est associée au risque d'apparition d'une épilepsie à 25-37 ans. Cette association est indépendante de la taille du fœtus. Elle ne semble pas induite par une infirmité motrice cérébrale, ni par une autre comorbidité.

Crump & Coll., Neurology, 4 octobre 2011 ; prépublication en ligne.

Goutte et chaussures
Étude néozélandaise incluant 50 patients goutteux chroniques ayant une douleur modérée à sévère du pied, avec déficience et handicap à la marche : on observe souvent que leurs chaussures sont en mauvais état et provoquent un défaut de stabilité. Plus de 50 % des chaussures ont plus d'un an et présentent une usure excessive. Or ce sont les patients ayant les chaussures dans le plus mauvais état qui se plaignent le plus de déficience et de handicap à la marche.

Rome & Coll., Arthritis Care & Research, novembre 2011 ; prépublication en ligne.

Sur le chemin de l'obésité avant d'aller à l'école
Étude québécoise incluant 2.120 enfants observés entre les âges de 5 mois et 8 ans : une trajectoire d'IMC anormalement élevée, conduisant à l’obésité durant l’enfance, est identifiable dès l'âge de 3,5 ans.

Pryor & Coll., INSERM Paris, Archives of Pediatric and Adolescent Medicine, octobre 2011 ; 165 : 906-912.

Dépression et risque d'AVC
Méta-analyse américaine portant sur 28 études incluant 317.540 participants : parmi les patients atteints de dépression le risque d'AVC, notamment d'AVC mortel, est significativement augmenté.

Pan & Coll., Journal of the American Medical Association, 21 septembre 2011 ; prépublication en ligne.

Nourriture au sein et fonction pulmonaire à l'adolescence
Étude américaine incluant 1.456 couples mère-enfant : chez les enfants nourris au sein pendant au moins 4 mois, la capacité vitale forcée est améliorée à l'âge de 10 ans et, de façon moins évidente, à l'âge de 18 ans.

Soto-Ramírez & Coll., European Respiratory Journal, 18 août 2011 ; prépublication en ligne.

Impact du diabète maternel sur l'enfant né avant terme
Méta-analyse israélienne incluant 945 enfants : dans le cadre d'une prise en charge adaptée, les enfants de mères diabétiques nés prématurément avec des poids bas ne semblent pas connaître un risque supérieur aux prématurés nés de mères non diabétiques de développer un syndrome de détresse respiratoire ou d'autres complications majeures de la prématurité.

Bental & Coll., Pediatrics, 19 septembre 2011 ; prépublication en ligne.
Testostéronémie et risque cardiovasculaire

Étude prospective suédoise incluant 2.416 hommes de 69-81 ans : les hommes âgés se situant dans le quartile le plus élevé de testostéronémie ont un risque d'événement cardiovasculaire à 5 ans diminué d'environ 30 %, comparativement à ceux des trois autres quartiles.

Ohlsson & Coll., Journal of the American College of Cardiology, 11 octobre 2011 ; 58 : 1674-1681.

Brèves de comptoir

2011-11-06T15:25:00.000+01:00

La génétique permet d'identifier les patients à haut risque de thrombose précoce sur stent coronarien.
4% des mucoviscidosiques améliorent de 10,6 % leur VEMS avec l'ivacaftor.

Risque accru de troubles neuropsychiatriques avec la varénicline et le bupropion

Une nouvelle étude confirme le surisque thrombo-embolique avec les pilules de 3ème génération.

Cancer du sein : l'administration intracanalaire d'anticancéreux pourrait être plus efficace qu'en intraveineuse.

Après traitement conservateur du sein, la radiothérapie adjuvante divise par 2 le risque de récidive à 10 ans.

Mammographie : deux lectures valent mieux qu'une, avant le traitement.

Un traitement antirétroviral précoce augmente la survie des patients VIH + tuberculeux.

Les tests immunologiques seraient 2 fois plus efficaces que l'Hémoccult® pour le dépistage du cancer colorectal. Alors pourquoi attendre ?

Sans dysplasie, le risque d'adénocarcinome après un œsophage de Barrett ne justifie pas un suivi systématique.

Le syndrome des ovaires polykystiques, un danger pendant la grossesse.

Un quart des arrêts des thérapeutiques actives fait l'objet d'une décision collégiale.

5 à 10% des cancers du sein repérés lors d'un dépistage seraient très peu évolutifs.

Toxicité confirmée pour le bisphénol A, même à faible dose.

Première lignée de cellules pancréatiques humaines fonctionnelles.

Glucovance® : une association fixe inadaptée

2011-11-06T15:07:00.000+01:00

Glucovance® est une association fixe de metformine 500 mg et de glibenclamide 2,5 mg ou 5 mg. Ce médicament est indiqué dans le diabète de type 2 chez l’adulte, en substitution d’une bithérapie par metformine et glibenclamide, chez des patients dont l’équilibre glycémique est stable et bien contrôlé.

Les deux formes de Glucovance® sont sous-dosées en metformine et/ou surdosées en glibenclamide.
Le choix du glibenclamide dans le cadre d’une association fixe est discutable, car ce sulfamide expose à un risque élevé d’hypoglycémie, d’autant plus qu’il peut être nécessaire d’augmenter la dose de metformine.

Le dosage en metformine de Glucovance® 500 mg/5 mg et celui du glibenclamide dans les deux présentations ne sont donc pas adaptés à la prise en charge des patients.

Par ailleurs, les données de pharmacovigilance ont mis en évidence des effets indésirables graves liés à l’administration concomitante de Glucovance® avec un de ses principes actifs : acidose lactique par surexposition en metformine, hypoglycémie sévère par surexposition au sulfamide.
Ces données confirment les risques de l’utilisation de Glucovance®. La HAS a rendu un avis défavorable au maintien de son remboursement. HAS

Hélicidine® : intérêt clinique faible dans le traitement de la toux non productive

2011-11-06T15:02:00.000+01:00

Hélicidine® est un sirop indiqué dans le traitement symptomatique des toux non productives gênantes.
Les nouvelles données ne démontrent pas que son intérêt clinique est comparable à celui du dextrométorphane, antitussif opiacé dont la valeur thérapeutique est considérée comme modérée.
Par conséquent, l’intérêt clinique d’Hélicidine® reste faible.
HAS

Protelos® : intérêt clinique modéré dans une population restreinte

2011-11-06T14:59:00.000+01:00

Protelos® (ranélate de strontium) est indiqué dans le traitement de l’ostéoporose chez la femme ménopausée. Son efficacité est démontrée pour réduire le risque de fractures vertébrales et périphériques (incluant la hanche).
Cependant, Protelos® n’a d’intérêt clinique que dans une population limitée.
En effet, les données de tolérance ont confirmé l’existence d’un risque d’événement thromboembolique veineux. Elles ont aussi montré un risque de syndrome d’hypersensibilité grave (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms, ou Dress).

Protelos® est donc un traitement de deuxième intention chez les patientes :

• ayant une contre-indication ou une intolérance aux bisphosphonates ;

• sans facteurs de risque thromboembolique veineux (antécédent d’événement thromboembolique veineux, âge supérieur à 80 ans, immobilisation…).

Dans cette population restreinte, son intérêt clinique est modéré.
HAS

Multaq® (dronédarone)

2011-11-06T14:50:00.000+01:00

Multaq® (dronédarone) est un anti-arythmique récent.
Selon son autorisation de mise sur le marché, il est indiqué chez les patients adultes cliniquement stables présentant un antécédent de fibrillation auriculaire (FA) ou actuellement en FA non permanente, afin de prévenir les récidives de FA ou de ralentir la fréquence cardiaque.

En termes de récidive de FA, il est moins efficace que l’amiodarone.

Des effets indésirables graves ont été rapportés depuis sa commercialisation : atteintes hépatiques, décompensations cardiaques et pneumopathies interstitielles.

Des interactions sont possibles avec les médicaments utilisés en prévention cardio-vasculaire, notamment avec les antivitamines K (AVK).
Dans ces conditions, l’intérêt thérapeutique de Multaq® est devenu insuffisant pour justifier le maintien de son remboursement.

HAS

Des chaussures GPS pour les malades d'Alzheimer

2011-11-06T14:29:00.000+01:00

La société américaine GTX s'est lancée dans la fabrication des premières chaussures équipées d'un système de géolocalisation destiné aux malades d'Alzheimer.
Elles sont commercialisées dans les magasins Aetrex au prix de 300 dollars.
Avant de les faire porter, il faut définir au préalable un périmètre à l'intérieur duquel la personne souffrant d'Alzheimer est autorisée à circuler, une alerte se déclenchant en cas de dépassement.
Le dispositif GPS, qui permet de suivre à distance les déplacements sur un ordinateur, est incorporé dans le talon.
Et cette discrétion n'a rien d'une coquetterie.
Selon Andrew Carle, professeur d'université associé au développement du projet, la paranoïa est, en effet, « l'un des premiers symptômes de la maladie» : « si vous habillez une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer avec quelque chose qu'elle ne connaît pas, elle s'en débarrassera (...)
La seule solution est de dissimuler». D'après les fabricants, les chaussures GPS seraient particulièrement utiles dans les premières phases d'Alzheimer qui sont celles où les personnes courent les plus grands risques de désorientation.
TV5, samedi 22 octobre, www.tv5.org

Quand une table peut vous sauver la vie !

2011-11-06T14:24:00.001+01:00

En France, on considère que près de 4 000 personnes meurent chaque année des suites d'une fausse-route alimentaire. Elles surviennent le plus souvent chez des enfants et des personnes âgées. Ces dernières sont particulièrement exposées en raison de la fréquence des affections neurologiques, des troubles de la déglutition, et des traitements sédatifs associés. Il existe des recommandations internationales permettant de faire face à ces fausse-routes alimentaires.
La manoeuvre de Heimlich est connue de tous mais peut s'avérer inopérante chez les patients âgés.
Une équipe montpelliéraine a proposé dans American Journal of Medecine en 2010 et plus récemment dans la revue de Médecine Interne en 2011 une nouvelle méthode permettant d'expulser un corps étranger chez une personne âgée.
Cette méthode nommée manoeuvre de la table consiste à « allonger la victime en position ventrale et déclive sur une table avec la tête et les bras pendants en dehors de la table et à lui donner des claques dans le dos avec la paume de la main entre les deux omoplates».
Le patient est protégé d'une chute par le sauveteur qui le tient par l'épaule avec sa seconde main ou par un second sauveteur qui tient la victime par les chevilles.
Cette méthode a été utilisée de manière empirique avec succès chez 2 patients âgés après une manoeuvre de Heimlich inefficace. Les claques dans le dos sont plus efficaces quand le patient est en position ventrale, laquelle augmente significativement la pression intra-thoracique ce qui est nécessaire pour déloger le corps étranger.
La position déclive du sujet favorise l'expulsion de l'aliment et limite la migration de celui-ci vers les voies aériennes distales.
Cette manoeuvre dérivée de celle de Mofenson utilisée chez l'enfant de moins de 1 an pourrait donc être proposée en cas d'échec de la manoeuvre d'Hemlich.
Il est cependant nécessaire de l'employer chez d'autres patients sous contrôle médical avant de la diffuser plus largement.
Blain H et coll. : The table maneuver: aprocedure used with success in four cases of unconscious choking older subjects. Am J Med., 2010; 123 :1150.e7-9. Blain H et coll. : The table maneuver: a potentially life-saving technique in patients with severe choking.Rev Med Interne. 2011;32: 527-8.

Dr Christian Geny

Traitement de la manie aiguë

2011-10-30T19:23:00.000+01:00

Auteur : Pierre Allain Date : 24-10-2011
Une méta-analyse publiée dans le Lancet du 8 octobre 2011 compare l'efficacité de divers médicaments, neuroleptiques et thymorégulateurs, dans le traitement des épisodes maniaques aigus.
Les auteurs aboutissent à la conclusion que les neuroleptiques anciens comme l'halopéridol ou plus récents comme la rispéridone et l'olanzapine sont plus efficaces que les thymorégulateurs appelés aussi stabilisateurs de l'humeur, lithium et divalproate.

Conflits d'intérêt financier chez les leaders d'opinion aux USA et au Canada ou ailleurs

2011-10-30T19:18:00.002+01:00

Auteur : Pierre Allain Date : 24-10-2011

Les auteurs d'un article paru dans le BMJ du 11 octobre 2011 ont recensé les conflits d'intérêts financiers chez les membres de groupes (panels) et de sociétés savantes qui ont élaboré aux USA et au Canada des « guides pratiques », des « recommandations », des « conduites à tenir » concernant les hyperlipidémies et le diabète.

Environ la moitié des membres et des présidents de ces divers groupes avaient un conflit d'intérêt financier lors de la publication de leurs recommandations. Ces conflits d'intérêts ont pu orienter d'une manière consciente ou non les directives qu'ils ont préconisées.

Ces constatations incitent à regarder avec un œil critique certaines affirmations, même si elles proviennent d'éminents organismes ou auteurs.

On peut aussi se demander si les « politiques » qui ont retenu les textes réglementaires concernant le marché des médicaments n'avaient pas quelques conflits d'intérêt.

Tériflunomide dans la sclérose en plaques

2011-10-30T19:15:00.000+01:00

Auteur : Pierre Allain Date : 24-10-2011

Le tériflunomide est le métabolite actif du léflunomide.
Le tériflunomide inhibe la dihydroorotate déhydrogénase.

Un essai clinique, publié dans le NEJM du 6 octobre 2011, montre que le tériflunomide, administré à la dose de 7 ou 14 mg par jour pendant deux ans à des malades atteints de sclérose en plaques a réduit la fréquence des poussées et l'aggravation de la maladie tout en réduisant l'importance des atteintes cérébrales observées par imagerie.
Les effets indésirables les plus fréquents du tériflunomide ont été la diarrhée, les nausées, la chute des cheveux et une élévation de l'alanine aminotransférase.

Le léflunomide, qui agit par l'intermédiaire de son métabolite le tériflunomide, est commercialisée en France sous le nom de Arava*, comprimés à 10 et 20 mg, avec les indications polyarthrite rhumatoïde active et rhumatisme psoriasique actif.
Le léflunomide présente de nombreuses contre-indications, précautions d'emploi et interactions médicamenteuses qui devraient s'appliquer aussi au tériflunomide.

Multaq*, dronédarone, les indications s'effilochent, les contre-indications s'alourdissent.

2011-10-30T19:10:00.002+01:00

Auteur : Pierre Allain Date : 24-10-2011
Nous avons déjà présenté la dronédarone dans Pharmacorama. Nous avons aussi signalé sa toxicité hépatique potentielle.

L'Afssaps et le Laboratoire Sanofi-Aventis viennent, le 11 octobre 2011, de restreindre les indications de Multaq* et d'étendre les contre-indications et les précautions d'emploi : Multaq® : Réévaluation bénéfice/risque de Multaq aboutissant à une restriction d'utilisation et à de nouvelles mises en garde - Lettre aux professionnels de santé et

Lettre de Sanofi-Aventis . Les 2 textes renvoient au nouveau RCP de Multaq*.

Seulement voilà, sauf erreur de ma part on ne trouvait pas le RCP de Multaq* sur le site de l'Afssaps à la date du 21 octobre 2011. Dans le Répertoire des Spécialités Pharmaceutiques, à Multaq*, il y a moins d'une demi-page, pas de RCP, ni le vieux ni le nouveau. Il y a certes un renvoi vers l'EMEA, mais il faut savoir nager pour y trouver quelque chose.

Après cela on pourra accuser les médecins de prescrire hors AMM !

Comment voulez-vous que les médecins s'y retrouvent !

2011-10-30T19:07:00.000+01:00

Auteur : Pierre Allain Date : 24-10-2011
Ketesse*, je prononce Kétesse, c'est le 77ème kétoprofène. En effet si on tape kétoprofène dans le Répertoire des Spécialités Pharmaceutiques de l'Afssaps on trouve: « 76 spécialités pharmaceutiques répondent à vos critères ». Comme Ketesse* ne semble pas être considéré comme un générique, on peut penser que dans son RCP au paragraphe pharmacodynamie on trouve des justifications le distinguant du kétoprofène, or il n'y en a aucune ! Le fait de n'être pas un racémique d'après son nom (dexkétoprofène, ce qui n'est pas expliqué dans le RCP) n'apporte apparemment rien de plus par rapport au kétoprofène.

Nivestim* a comme principe actif le filgrastim, est-ce un générique du Neupogen*, du Neulasta* ? Mais il y en a d'autres Ratiograstim*, Tevagrastim*, Zarzio*, certains ont des RCP, d'autres pas et l'AMM des « filgrastim » semble avoir été supprimée. (J'ai souvent écrit filgrastim avec un e, filgrastime pour franciser le nom)

Onbrez* Breezhaler, Oslif* Breezhaler, Hirobriz* Breezhaler, c'est la même molécule, mêmes dosages !

Cinq fruits et légumes mais plutôt des pommes !

2011-10-29T18:29:00.001+02:00

« Cinq fruits et légumes par jour» est le slogan du Programme National Nutrition Santé, de nombreuses études ayant montré que ce « menu» était bénéfique en terme de prévention des pathologies cancéreuses et dégénératives. Son intérêt face aux pathologies vasculaires, en combinaison ou non à une diminution des aliments riches en graisse, est aussi très important. Mais tous les fruits et légumes ont-ils le même effet protecteur alors que la composition en éléments protecteurs (carotènoïdes, flavonoïdes, anthocyanidines) est variable et peut d'ailleurs être prédite par la couleur de chacun d'entre eux ?

Une équipe néerlandaise a eu l'idée d'estimer l'impact de la couleur des fruits et légumes consommés sur l'incidence des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Grâce à un questionnaire validé de 178 questions la consommation en fruits et en légumes a pu être évaluée dans une population de 20 069 hommes et femmes, âgés de 20 à 65 ans, suivie pendant 10 ans. Les fruits et légumes ont été classés en quatre groupes en fonction de leur couleur : verts, orange/jaunes, rouges/pourpres, blancs.

Au cours du suivi, 233 AVC ont été observés. Après ajustement selon l'âge, le sexe, le style de vie, et les habitudes diététiques, l'analyse statistique a montré qu'il y avait une diminution de l'incidence des AVC uniquement chez les consommateurs de fruits et légumes blancs. De plus on notait une corrélation négative entre l'importance de cette consommation et le risque d'accident vasculaire cérébral (plus forte consommation Q4, >171 g/d, versus plus faible consommation Q1, <=78 g/d ; Hazard ratio HR, 0,48 ; intervalle de confiance à 95 % IC, 0,29-0,77). Augmenter de 25 g par jour la consommation de fruits blancs ou de légumes diminue de 9 % le risque d'AVC (HR, 0,91; IC : 0,85-0,97). Dans la population étudiée, les pommes et les poires étaient les fruits « blancs » les plus consommés (55 %).

En conclusion, la prévention des AVC semble donc être un nouvel avantage de la consommation régulière de pommes. Comme d'autres études ont montré son effet sur le risque de maladie de Parkinson et d'Alzheimer, il est temps d'adapter le fameux dicton gallois et de proposer celui-ci « an apple a day, keeps the neurologist away».

Oude Griep LM et coll. : Colors of fruit and vegetables and 10-year incidence of stroke.Stroke. 2011 ; 42 : 3190-5.

28/10/11
(JIM)
Dr Christian Geny

Les inscriptions en première année de santé sont en baisse

2011-10-26T08:29:00.000+02:00

L'intérêt pour les études de médecine s'estompe chez les étudiants.
Selon les statistiques de l'Administration universitaire francophone et européenne en médecine et odontologie (AUFEMO), 54 178 étudiants se sont inscrits en 2011 à la première année commune aux études de santé (PACES), soit 2 % de moins que l'an dernier.
Lors de la précédente année universitaire, le nombre d'inscrits avait déjà baissé de 4,3 %, rappelle Le Quotidien du Médecin.
Une baisse particulièrement visible dans les facultés de Paris XI (-33,5 %), Brest (-17,3 %), Tahiti (-16 %), Rouen (-14,4 %) ou Tours (-13,8 %), où les effectifs se sont dégonflés davantage que la moyenne nationale. Selon le Pr Patrice Deteix, président de la Conférence des doyens, cette baisse s'explique d'abord par la perte d'attractivité des études de pharmacie.
"Beaucoup d'officines sont en difficulté et les étudiants hésitent à s'engager dans des études longues", analyse-t-il.
Concernant les études de médecine, même s'il est encore trop tôt pour analyser la situation, il semble que les "étudiants sont davantage sensibilisés à la difficulté de cette première année", poursuit Patrice Deteix.
"Il y a peut-être aussi une meilleure orientation des bacheliers".
Le Quotidien du Médecin - 24 octobre 2011

Fumer très peu n'est pas sans risque

2011-10-26T08:27:00.002+02:00

Une communication lors du Congrès américain de pneumologie montre que dès la première cigarette allumée, la concentration en monoxyde d'azote dans l'air expiré diminue de 15,3%, ce qui a amené Le Figaro à faire le point sur les risques encourus par les "petits fumeurs".
A cet effet, le docteur Béatrice Lemaitre, tabacologue au CHU de Caen, rappelle qu'il n'y a pas consommation de cigarettes sans danger puisque chaque bouffée déverse des torrents de produits chimiques dans les poumons.
Elle réfute l'expression "petit fumeur", attendu que les personnes fumant de une à quatre cigarettes quotidiennement ont un risque de décès par pathologie cardiaque ou cancer du poumon triplé par rapport à un non-fumeur.
Le professeur Bertrand Dautzenberg, pneumologue et président de l'Office français de prévention du tabagisme (OFT), explique que si le risque accru de cancer ou de BPCO dépend de la durée et de l'importance du tabagisme, les conséquences sont plus rapides en termes d'infarctus et de thrombose.
Le Figaro - 24 octobre 2011

Café et dépression

2011-10-26T08:24:00.002+02:00

Étude prospective américaine incluant 50.000 femmes âgées suivies pendant 10 ans : comparativement à celles qui boivent 1 tasse de café par jour, les femmes qui consomment 2-3 tasses/jour voient leur risque de dépression diminuer de 15 % tandis que celles qui boivent plus de 4 tasses voient ce risque diminuer de 20 %. Des études complémentaires sont nécessaires pour envisager d'utiliser le café à titre préventif de la dépression.

Lucas & Coll., Archives of Internal Medicine, 26 septembre 2011 ; 171 : 1571-1578.