Randevular.com

DİŞ AĞRISI

2011-09-26T14:51:00.002+03:00

Diş ağrısı hakkında kısaca şunu söyleyebiliriz. Bu dünyada çekilen cehennem azabı dersek sanırım en doğru tanımlamayı yapmış oluruz. İnsan diş ağrısı çekerken bugüne kadar çektiği tüm acılar anlamını kaybeder. Cehennemde çekilen acı sanırım bunun gibi birşey diye düşünüp durur. O an geldiği zaman diş ağrısından onu kurtaracak insanın kölesi olmaya hazırdır.

Peki bu kadar feci acılar çekmemize yol açan diş ağrısının sebepleri nelerdir? Kısaca özetlemek gerekirse dişlerimizin çürümesi ilk olarak dişlerin en üst tabakasını oluşturan diş minelerinin aşınması ile başlar. Diş mineleri aşınmaya başladıktan sonra bu kısımda ilk çatlaklar oluşur.
Ve bakterilerin üremesi için mükemmel bir ortam oluşturur. Zamanla bu çatlakta yerleşen bakteriler orada ürerler ve çoğalırlar. Bu aktivitelerinin sonucunda doğal olarak bölünerek çoğalan bakteriler inanılmaz hızla büyük bir nüfusa sahip olurlar. Ve bu bakterilerin atık ürünleri yani asitler dişilerimizde oluşan minik çatlakların daha da büyümesine yol açar. Zamanla dişin alt tabakaları da zarar görür. En son aşamada dişlerimizde bulunan sinirlere kadar ulaşan bu bakteriler beynimize burada büyük bir problem olduğunu ifade etmek için sinyaller yollamaya başlar ve biz de diş ağrısı çekerek kıvranmaya başlarız.

Artık kendimizi yerden yere vurmak, kafamızı duvarlara vurmak , tuzlu su kolonya her türlü kocakarı ilacı denememize rağmen dayanılmaz acılarımız hafiflemez. Bu aşamaya gelinmeden bilinçli ve sağlığına dikkat eden insanlar zaten sorunları henüz ufakken diş hekimlerine giderler ve sorunlarını basitçe hallederler. Fakat bu yazıyı okuduğunuza göre siz bu kişilerden değilsiniz. Ve büyük bir olasıkla dişçi fobiniz var.

Bu kıvranma aşaması gelince insanların çoğu bilinçsizce ağrı kesicilere saldırır. Bir umut... Belki geçer. Belki tekrar ağrımaz hisleri ile hareket ederler. Oysa bu sorunu sadece daha da zorlaştırır. En sonunda bir gün ağrı kesicilerin de fayda etmediği bir anda korka korka diş hekiminden randevu alınır . Bu macera ise başka bir yazının konusudur.

Afyonkarahisar Göğüs Hastalıkları Hastanesi Randevu

2011-09-17T18:34:00.002+03:00

Türkiye'nin en çok ziyaret edilen online hastane randevu bilgilendirme platformu Randevular.com tarafından hazırlanmış olan bu sayfada Afyonkarahisar Göğüs Hastalıkları Hastanesi'nin randevu bilgileri ve iletişim bilgileri yer almaktadır.

Hastaneden online olarak randevu almak için burayı tıklayınız.

Sayfa açıldığı zaman ilgili alanlara TC Kimlik numaranızı ve kimlik bilgilerinizi giriniz. Daha sonraki adımlarda randevu almak istediğiniz branşı ve doktorları uygun olanlar içinden seçiniz. En son adımda uygun randevu tarih ve saatleri içinden arzu ettiğiniz randevu tarihini seçerek işleminizi tamamlayınız.

*Randevular.com tarafından hazırlanmış olan bu sayfa yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Sitemizin adı geçen kurumlar ile herhangi bir bağlantısı bulunmamaktadır.

SIZDIRMAZLIK RANDEVU SİSTEMİ

2011-09-16T18:19:00.001+03:00

TMMOB Makine Mühendisleri Odası tarafından yapılan LPG sızdırmazlık testleri için randevu almak için gerekli olan bilgilerin yer aldığı sayfamızdır. İlk olarak kurumun websitesine giriyoruz. Daha sonra bu sayfada bizden istenen bilgileri adım adım siteme giriyoruz.

İlk aşamada randevu almak istediğimiz ili seçiyoruz.Ve ileri tuşunu tıklıyoruz.Sonraki adımda randevu almak istediğimiz istasyonu seçiyoruz ve tekrar ileri tuşunu tıklıyoruz.Bir sonraki adımda randevu almak istediğimiz tarihi ve saati altta yer alan seçenekler arasından seçiyoruz ve ileri tuşunu tıklıyoruz.En son adımda araç ruhsat sahibinin kimlik bilgileri ile araç ruhsat bilgilerinin bizden istenen alanlara giriyoruz.

Online olarak randevu aldığımız için hızlı ve sorunsuz olarak randevu alabiliyoruz.

Sızdırmazlık Randevu Almak İçin Burayı Tıklayınız.

Hemodiyaliz Hakkında

2011-09-14T13:32:00.002+03:00

Hemodiyaliz, hasta insanları ölümden kurtararak hayatlarını sürdürmelerini temin eden bir metod olmakla beraber, hasta için kronik hastalığın yarattığı zorulukların yanısıra yoğun bünyesel, psikolojik, toplumsal ve finansal problemlere yol açmaktadır. Bu problemlerle yoğunlaşan duygusal stres, hastanın psikolojik durumunu kötü yönde etkileyerek onların tedaviye uyum süreçlerini engellemektedir.

Kronik böbrek yetmezliği hastalarına verilen eğitim ve destek hastanın uyum sürecini hızlandırmaktadır. Bundan dolayı hemodiyaliz tedavisine başlanan hastanın, işlemden önce takımla ve hastalarla tanıştırılarak, işlem ile ilgili bilgilendirilmesi tedaviye uyumunu hızlandırabilir. Hemodiyaliz hastalarının sağlıklarını devam ettirmelerinde; tedavi programı, diyet ve sıvı kısıtlamalarına uyum göstermeleri epeyce mühimdir. Lakin hastalar için uygulanması en meşakkatli olan durum diyet ve sıvı kısıtlamalarıdır.

Çünki hastalık, gerek yeme alışkanlıklarını ve seçeneklerini etkilemekte, gerek de bilhassa sıvı, protein ve potasyum alımı hususunda hastaya pek çok kısıtlama getirmektedir. Hemodiyaliz tedavisi uygulanan hastalar için diyet, tedavi rejiminin en önemli noktasıdır ve diyete uyum sağlanamaması genellikle sıvı-elektrolit dengesini bozar, malnütrisyon gelişme olasılığını ve mortalite riskini arttırır.

Bundan dolayı hemodiyaliz tedavisinden önce ve tedavi esnasında meydana çıkan uyum problemlerinin belirlenip çözümlenmesi ile tedavinin etkinliği mühim seviyede yükseltilebilir.

HASTANE BİLGİ SİSTEMLERİ

2011-09-10T11:02:00.001+03:00

İçinde bulunduğumuz asırda kurumların başarılı olabilmesi, bilgiye sahip olmak kadar onu uygun biçimde kullanabilmeyi ve verimliliği yükseltecek biçimde kullanabilmeyi şart koşmaktadır. Zamanımızda bilginin sağlanması, kullanılmasını ve etkin şekilde idare edilmesini temin eden ana vasıta ise enformasyon teknolojileridir. Enformasyon teknolojilerinin yaygınlaşması ile bütün kurumlarda olduğu gibi sağlık hizmeti üreten ve sağlayan kurumlarında yapılarında da radikal farklılıklara neden olmuş ve bu kurumlar eskisine oranla daha yüksek oranda enformasyon teknolojisine ihtiyaç duyar duruma gelmiştir.
Hastaneler enformasyon teknolojilerini; kar maksimizasyonu, klinik üstünlük, etkin tanı ve tedavi, hatalara engel ounması gibi pek çok değişik sebeple yaralanılmaktadır. Mesela ABD’de katolik kiliselerine bağlı kâr maksatlı olmayan 303 hastanede gerçekleştirilen bir araştırmada bu hastanelerin teknoloji yatırımlarının, diğer devlet hastanelerine göre az olması sebebiyle daha az kârla faaliyet gösterdikleri anlaşılmıştır.

Enformasyon teknolojilerinin ehemmiyetine yönelik veriler sağlık idarecilerinin enformasyon teknolojilerine daha fazla yatırım yapmalarına sebep olmaktadır. Gartner’in 2001 senesindeki sağlık idarecileri ile yaptığı bir araştırmada; sağlık idarecilerinin takriben yarısının, hastanelerinde klinik karar destek sistemleri (clinical decision support systems) ve %60’ının doktor order giriş sistemlerini kurmayı (physician order entry) planladıklarını ifade edilmiştir. McKinsey ve arkadaşları yaptığı diğer araştırmada ise tüm hastanelerin senelik enformasyon teknolojileri harcamalarının hastane bütçesi içindeki oranının % 6–7 sevyiyesinde olduğunu ifade etmiştir. ABD’de hastanelerde 1970’li senelerden beri bilgisayara dayalı sistemler kullanılmaya başlanmış ve ilk senelerde bu sistemlerden daha çok mali ve idari hizmetlerin yürütülmesi için yararlanılmıştır. Daha sonraki dönemlerde ise bu sistemler hasta bakımı, tıbbi karar desteği ve hemşirelik hizmetleri vb. alanlara odaklanmıştır.

Yurdumuzda da son senelerde hem özel sektöre hem de devlete ait hastanelerde hasta bakımının kalitesinin artırılması, örgütsel performansın yükseltilmesi, maliyetlerin kontrol altına alınması ve daha etkili bir yönetim

gerçekleştirilebilmesi için enformasyon teknolojilerinin kullanımına büyük bir önem verilmiş ve bu maksatla Hastane Bilgi Sistemi olarak isimlendirilen sistemler, yaygın şekilde kullanılmaya başlanmıştır. Hastane Bilgi Sistemleri daha çok idari birimlerde kullanılmakta olup hastalara ait klinik ve idari bilgilerin toplanması, saklanması, satın alma, malzeme dağıtımı, envanter kontrolü, bütçe planlama, hasta maliyeti, nakit yönetimi, faturalama, insan kaynakları yönetimi ve ücret bordrolarının hazırlanması alanlarına odaklanmaktadır

Sağlık Kodlama Referans Sunucusu (SKRS)

2011-09-09T10:55:00.000+03:00

SKRS ile Türkiye sağlık sektörününün takip edilebilir, ölçümlenebilir ve rahatça organize edilebilir bir yapıya kavuşturulması amacıyla ihtiyaç duyulan, Sağlık Bilgi Sistemi standartları bir araya getirilmektedir. SKRS sunucusu; ilerleyen seneler geliştirilecek olan standartları da bünyesine ekleyecek ve bu standartları alakalı bütün kullanıcıların rahatça erişebilmesi amacıyla açık teknoloji standartları (XML) ile paylaşılan bir portaldır. Şu ana dek adresler, aşılar, klinikler, kurumlar,adres tipi, ilaçlar, kesin tan, bulaşma yolu vb. 301 farklı kodlama alt başlıkları güncellenmiştir.

E-TIP UYGULAMALARI

2011-09-07T14:40:00.001+03:00

Kelime manası ile e-tıp uygulamaları uzaktan-tıp ve termolojik anlamı ise tıbbi bilginin teknik imkanlarla uzakta bulunan bir hastaya yardım edilmesi şeklinde ifade edilebilir. E-Tıp'ın genel maksadı çağdaş bilgi ve iletişim teknolojilerinden yararlanarak gerekli bilgi ve eğitimin olmadığı uzaktaki bir noktaya, uzman bazlı bir sağlık desteği taşımaktır. Zamanımızda e-tıp uygulamaları sağlık hizmetleri alanında pek çok avantajı birlikte getirmektedir. Mesela sağlık merkezlerine uzak olan hastaların e-tıp uygulamaları ile sağlık hizmetlerinden faydalanabilme imkanı mümkün hale gelmektedir.

Ayriyeten bu sistemler ile sağlık masrafları büyük oranda düşmektedir.Hastaların uzaktan takip imkanının olması sayesinde hastane giderleri düştüğü gibi zamandan da tasarruf sağlanmaktadır. Her yerde hastaya ait datalar, alanında uzman olan şahıslarca değerlendirilebilmektedir. Başka bir avantajı ise bilgiye arzu edildiği zaman anında ulaşılabilmesidir. Yeni gelişmeleri izlemek veya başka uzmanlara danışmak, hastalıkların teşhisinde ve tedavisinde hızlı, doğru ve etkili karar verilmesine imkan tanımaktadır.

Sağlık Bakanlığı bütün dünyada yaygın bir biçimde kullanılmaya başlanan e-tıp uygulamalarının yurdumuzda da yaşama geçirilmesi için mühim faaliyetler yürütmektedir. Yürütülen proje ile ilk aşamada radyoloji ve patoloji alanındaki sağlık hizmeti sunumunun, sağlık-Net omurgası üzerinden ikinci ve üçüncü seviye sağlık kurumları arasında uzaktan verilmesi, uzman sayısının kafi olmadığı hastanelerde veya konsültasyon hizmetinin alınması gerektiği kompleks durumlarda mühim bir dezavantajı gidermektedir. Mesela Teletıp Projesi dahilinde bulunan Van Bahçesaray Devlet Hastanesi için Tele-EKG ve TeleBiyokimya hizmetleri de Teletıp Projesine eklenmiştir.

Teletıp Projesi kapsamında yakın zamanda kronik hasta takibi ve yaşlı bakımı için de olanaklar sunmaya başlanacaktır. Sağlık Bakanlığı Bilgi İşlem Dairesi’nde Teletıp ile ilgili tüm operasyonların yönetildiği bir Teletıp Merkezi kurulmuştur. Teletıp kapsamında yer alan gönderici hastaneler radyoloji ve patoloji görüntülerini önce Teletıp merkezine iletmektedir. Teletıp merkezinde gerekli yönlendirmeler yapılarak alıcı hastanelerin ilgili görüntüleri raporlaması sağlanmaktadır. Teletıp hizmetleri ile ilgili gerçekleştirilen tüm işlemler Teletıp Merkezinde raporlanmaktadır.

SABİM

2011-09-06T17:24:00.000+03:00

Sağlık Bakanlığı tarafından e-sağlık dahilinde işletime açtığı bir uygulama olan SABİM (Sağlık Bakanlığı Bilgi İletişim Merkezi)’dir. SABİM, sağlık mevzuatı hakkında yeterli bilgilere sahip ve tümüyle sağlık personeli olan operatörler ile yedi gün yirmi dört saat hizmet vermektedir. Operatörler, sağlık sisteminin işleyişi ile alakalı her türlü soru, sorun, eleştiri, öneri ve talebi cevaplandırmaktadır. SABİM’e erişebilmek için Türkiye’nin her yerinden 184’ü aramak yeterli olmaktadır. SABİM operatörlerince kayıt altına alınan başvurular, SABİM çözümleyicilerince değerlendirilerek alakalı şehirlere sevk edilmektedir. Şehirlerde bulunan SABİM çözümleyicilerince iletilen bu problemler, hızlı ve doğru bir biçimde çözümlenmektedirler.

Sağlık Bakanlığı Sağlık-Net Portalı

2011-09-05T17:14:00.001+03:00

Sağlık Bakanlığı tarafından hayata geçirilen en mühim e-sağlık uygulamalarından biri olan Sağlık-Net portalı; sağlık kurumlarında üretilen bütün verileri kaynağından, en uygun koşullarda ve standartlara uygun biçimde toplamayı ve toplanan datalardan ihtiyaç duyulan bilgileri üreterek hizmet üretimini hızlı, güvenli, standartlara uygun bir biçimde gerçekleştirmeyi amaçlayan bir bilgi ve iletişim portalıdır. Sağlık-Net ile vatandaşlara ait sağlıkla alakalı bütün dataların, doğumundan vefatına değin, merkezi olarak elektronik bir platformda bir araya getirilmesi ve derlenmesi amaçlanmaktadır. Elektronik platformda depo edilen bu datalara, ihtiyaç duyan bütün sağlık personeli ve kurumlar diledikleri yerden arzu ettikleri zaman ulaşabilecektir.

Sağlık-Net pek çok avantajı birlikte getirmektedir. Sistem sağlıkla alakalı politikaların belirlenmesinde, sağlık sektöründeki problemlerin ve önceliklerin belirlenmesinde, tedbirlerin alınmasında, sektör kaynaklarının, faaliyetlerinin ve yatırımların planlanmasında, sunulan sağlık hizmetlerinin kalitesinin değerlendirilmesinde, bilimsel araştırma ve faaliyetlerde kullanılmak üzere yeterli veri toplayacak ve işleyecek bir işlev üstlenecektir . Sağlık-Net, gelişen teknolojiler doğrultusunda modüler yapılarla gerektiğinde büyüyebilen, kullanıcı-hizmet sunucu ilişkisine en az ihtiyaç duyan bir yapı olarak tasarlanmıştır. Bu sistem, zamanımızdaki iletişim imkanlarını kullanarak uygulanabilecek bir ortak veri tabanı üzerinden işleyecektir. Sevk zinciri bu sistemle daha etkin, hızlı ve güvenilir bir hale gelecektir. T.C Kimlik numarası gibi özgün bir referans numarasının bütün sağlık veritabanlarında ilave bir unsur olarak benimsenmesi, farklı veri tabanlarında tutulan verilerin karşılıklıeşleştirilmesine fırsat verecektir.

Aile Hekimliği Bilgi Sistemi

2011-09-05T13:11:00.001+03:00

Aile Hekimliği Bilgi Sistemi (AHBS)

AHBS (Aile Hekimliği Bilgi Sistemi), Aile Hekimliği Uygulaması dahilinde görevlendirelecek aile hekimi ve sağlık elemanlarının kullanılması maksadı ile hazırlanmış bir bilgisayar programıdır. Kapsadığı komponentler itibariyle SağlıkNet’in bir prototipi vasfına sahiptir. AHBS, aile hekimlerince sahada verilen hizmetlere ait dataları, direkt kaynağından toplayarak bir merkezde derleyen ve derlenen datalardan bütün paydaşlar için lazım olan bilgileri üretmeyi amaçlayan bir bilgi portalıdır. Maksat ve yöntem itibariyle Sağlık-Net ile benzer olmasına rağmen içerik bakımından Sağlık-Net’ten daha dar ve yalnızca aile hekimlerinden data derlemektedir. Sağlık-Net ise bütün sağlık kurumları arasında integrasyonu sağlayan bir üst çatı şeklindedir. AHBS, esasen şu işlevleri yerine getirmek üzere yapılmıştır:

• Vatandaşların, T.C. Kimlik Numaraları temel alınarak aile hekimine kayıt edilmesi,

• Aile hekimliği uygulamasının mevzuatına uygun olacak şekilde, vatandaşların sağlık datalarının ve aile hekimlerinden aldıkları sağlık hizmetinin elektronik ortamda kayıt altına alınması,

• Kayıt altına alınan dataların, Bakanlık Merkez Teşkilatında bulunan Elektronik Sağlık Kaydı (ESK) database elektronik ortamda aktarılması ve her hastaya ait bir sağlık dosyası oluşturulması,

• ESK’daki hasta dosyalarının, yetkiler kapsamında ve gerektiğinde elektronik ortamda diğer aile hekimleri tarafından erişilebilmesi,

• Aile hekiminleri ile Bakanlık, İl Sağlık Müdürlüğü ve Toplum Sağlığı Merkezi arasında karşıklıklı mesajlar gönderilebilmesi,

• Aile hekimlerinin yaşadıkları tüm problemler (teknik, idari...vs) Bakanlığa ve İl Müdürlüğüne iletebilmesi, pek çok şehirde pilot uygulama şeklinde başlatılıp daha sonra bütün Türkiye’de yaygınlaştırılması hedeflenmektedir.

İlerleyen dönemlerde hizmete girmesi amaçlanan bir diğer uygulama ise Hasta Elektronik Sevk Sistemi olup bu sistem, Merkezi Hastane Randevu Sistemi’nin (MHRS) bütün olarak faaliyete başlaması ile beraber devreye alınacaktır. Sistem büyük oranda MHRS ve Sağlık-Net altyapısını kullanacaktır.

Bu uygulama ile bir hastane, hastasını başka bir sağlık kurumuna sevk etmesi gerektiğinde Merkezi Hastane Randevu Sistemi ile alakalı sağlık kurumundan hasta için randevu alacak ve hastanın sağlık kayıtlarını Sağlık-Net vasıtasıyla bu hastaneye ileterek bürokratik işlemler azaltılacaktır.

SAĞLIK BAKANLIĞI E-SAĞLIK UYGULAMALARI

2011-09-04T17:05:00.000+03:00

Sağlık Bakanlığı tarafından yürütülen E-Sağlık Projeleri Sağlık Bakanlığı, Sağlıkta Dönüşüm Projesi (SDP) dahilinde, sağlık alanında bütün herşeyi kapsayacak bir sağlık bilgi sistemi (SBS) açılması hakkında 2003 senesinden itibaren faaliyetler yürütülmekte ve bu maksatla yürütülen çalışmalar e-sağlık projesi olarak isimlendirilmektedir. Bakanlık, e-sağlık faaliyetlerinin amacını; “yurt genelinde sağlık sektöründe çalışan bütün aktörlerin katılımıyla meydana getirilecek, yetkili kişi ve kurumlar tarafından erişilebilir, bütün vatandaşların dahil olduğu, herkesin kendi bilgilerine ulaşabildiği, doğum ile başlayıp bütün hayat boyunca sağlıkla alakalı verilerinden meydana gelen fonksiyonel bir veritabanının; yüksek bant genişlikli ve bütün yurdu kapsayan bir iletişim omurgasında paylaşılması ve teletıp uygulamalarına varan teknolojilerin mesleki pratikte kullanılması” olarak belirlemiştir. E-sağlık projesi kapsamında Sağlık-Net portalı, SABİM, Aile Hekimliği Bilgi Sistemi, Doktor Veri Bankası,Hasta Hakları Bilgi Sistemi, Teletıp, Karar Destek Sistemi, Hastane Bilgi Sistemleri, Sağlık Kod Referans Sunucusu, Ulusal Veri Sözlüğü ve Minimum Veri Setleri gibi değişik bir dizi bilgi sistemi ve veri seti vardır.

E-Sağlık Uygulamaları Örnekleri

2011-09-04T16:56:00.003+03:00

Literatürde E-sağlık uygulamalarına emsal olabilecek başarılı başka uygulamalar bulunmaktadır. Mesela Fransa Paris Curie Enstitüsü kurduğu elektronik hasta kayıt sistemi ve Promothee adlı bilgi arama motoru ile geleceğin hastanelerini biçimlendirmektedir. Bu sistem ile kanser araştırmalarına ve tedavisine hedeflenen yüksek kaliteli klinik bilgilere rahatça erişilebilmektedir. Sistemin senelik 30 milyon Euro yarar sağlayacağı düşünülmektedir. Belçika’da enformasyon ve komünikasyon teknolojisi destekli aşı database'i yardımı ile çocuklarda aşılama oranlarının %95’e ulaştığı ifade edilmektedir. İspanya ve İsveç arasında gerçekleştirilen anlaşmaya göre, İsveç hastanelerinde tedavi gören hastalara ait radyoloji filmleri telekonsültasyon yöntemi ile İspanya hastanelerindeki radyoloji uzmanları tarafından değerlendirilmektedir. İngiltere’de Direkt Online Bilgi Servisi sayesinde İngiliz vatandaşları hayat tarzı, sağlık bakımı veya kendi kendine bakım konusunda ihtiyaç duyduğu bütün bilgileri değişik interaktif yöntemlerle (internet, telefon) rahatça sağlanabilmektedir.

Dünyanın gelişmiş ülkelerinde son yirmi sene içerisinde yaygın biçimde kullanılmaya başlanan ve büyük altyapı harcamaları yapılan bu sistemlere, yurdumuzda da Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından özel bir önem verilmekte ve bu alanda mühim uygulamalar gerçekleştirilmektedir.

E-Sağlık Uygulamaları

2011-09-04T16:48:00.001+03:00

E-sağlık uygulamaları, sağlık sektöründe pek çok avantajı birlikte getirmektedir. Mesela sağlık bakım masraflarının azalması, hizmet sunumunda ve kaynak paylaşımında verimlilik, sağlık personelinin iletişimin artması, kırsal alanda oturma veya ulaşım zorlukları benzeri sebeplerle sağlık hizmetine erişimde güçlük çeken vatandaşların sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi, sağlık personelinin ve vatandaşların bilgiye daha kolay erişebilmesi bu yararlardan kimileridir. Bu sistemler ile sağlık hizmeti sunan kurumlar yeni iş fırsatları elde edebilmekte ve daha çok hastaya daha ucuza sağlık hizmeti verebilmektedir.

Doktorların uzak yerlerde olmasına rağmen hastaları ile alakalı karar verebilmekte, tedavilerini organize edebilmekte ve hatta robot teknolojileri yardımıyla ameliyat dahi yapabilmektedir. E-sağlık uygulamalarında kullanlan teknolojilerden bir kısmı ise tıbbi hataların önlenmesi aşamasında büyük avantaj sağlamaktadır.

Bulunan bulgular e-sağlık uygulamalarının dünya genelinde mühim ekonomik ve sosyal yararları olduğunu ortaya koymaktadır. Mesela İsveç İlaç ve Eczacılık Konseyi hastaneler, doktorlar ve eczaneler arasında kurulan sağlık ekstranet sistemi ile web tabanlı e-reçete sistemine geçmiştir. Bu uygulama ile reçeteleme kalitesinde önemli bir iyileşme, reçeteleme hatalarında azalma ve zamandan tasarruf sağlanmıştır. Sistemin toplam yararının 2008 senesi fiyatları ile 330 milyon Euro olduğu hesaplanmaktadır. E-sağlık uygulamaları ile alakalı bir diğer uygulama ise Romanya’nın Bükreş şehrinde kurulan enformasyon ve komünikasyon teknolojisi destekli Ambulans Sistemi’dir. Sistem ülkemizdeki 112 Hızır Acil Servis Sistemine benzemektedir. Kullanılan sistem ile acil hallerde operatörler bir yandan gelen ihbara göre hasta hakkında detaylı bilgi toplarkan, diğer yandan elde ettiği bilgileri ambulans personeline iletmektedir. GPS sistemi ile hastaya en kısa sürede ulaşılmakta ve hasta en etkili sağlık hizmetini alacak sağlık kurumu ve sağlık personeline yönlendirilmektedir

E-Sağlık

2011-09-04T16:20:00.002+03:00

Enformasyon ve komünikasyon tekniklerinde gerçekleşen gelişmeler bütün sektörlerde olduğu üzere sağlık alanında da büyük değişmelerin yaşanmasına sebep olmaktadır. Bu süreç içinde sağlık hizmeti sunum biçimleri ve verilen hizmet tipleri değişim göstermekte, klasik şekliyle doktor ve hastanın sağlık merkezinde bir araya getirilmesi şeklinde verilen hizmetlerin önemli bir kısmının artık internette verilebilmesi mümkün hale gelmektedir. Bu bağlamda teletıp, akıllı kart, e-reçete, elektronik sağlık kayıtları, e-randevu, klinik karar destek sistemleri, sağlık bilişimi ve e-sağlık benzeri yeni kavramlar ve uygulamalar meydana çıkmaktadır. Bu kavramlardan en önemlisi ise e-sağlık ve e- randevu kavramıdır.

Sağlık Bakanlığı e-sağlık ifadesini şu şekilde tanımlamaktadır; enformasyon ve komünikasyon tekniklerinin bütün işlevlerinin vatandaşların ve hastaların sağlığının iyileştirilmesinde ve sağlık hizmetlerine ulaşılabilirliği kolaylaştırmak, sağlık sektöründe bulunan bütün paydaşlara kaliteli, verimli ve etkili hizmetlerin sunumu icin kullanılması biçiminde tanımlamaktadır.

Literatürde ise e-sağlık kavramı; enformasyon ve komünikasyon teknolojileri ile desteklenen sağlık hizmeti anlamında kullanılmaktadır. Geçmişte yalnızca internet ortamında yürütülen sağlık hizmetleri anlamında kullanılan bu kavram zamanımızda sanal olarak yürütülen bütün sağlık uygulamalarını içermektedir. Belli başlı e-sağlık uygulamaları dahilinde; elektronik sağlık kayıtları, teletıp, müşterilere veya vatandaşlara yönelik bilgi verici uygulamalar, sağlık bilgi yönetimi sistemleri, sanal sağlık ekipleri ve geniş databaseler kullanarak yapılan araştırmalar bulunmaktadır.

TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞU

2011-09-02T15:10:00.001+03:00

Zelzele, sel benzeri tabii afetler ve harpler, cinsel veya fiziksel şiddete maruz kalma, işkence görme, kaçırılma, trafik kazaları, terörist eylemlere maruz kalma benzeri zorlayıcı ve bireyin baş etme kapasitesini aşan durumlar ruhsal bakımdan travmatik hadiselerdir. Bu sebeple, yaşandığında birey ve toplumlarda kısa veya uzun sürebilen psikolojik sorunlara sebep olurlar. Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) normal insan tecrübelerinin haricinde kalan bu tür hadiseler yaşandığı zaman gelişen ve maruz kalan hemen herkes için problem kaynağı olabilecek duygusal, zihinsel, davranışsal ve sosyal bozuklukları kapsayan bir sorundur.

TSSB tanısının konabilmesi için, kişinin gerçek bir ölüm tehdidi, ağır bir yaralanma veya kendisinin ya da başkalarının fiziksel bütünlüğüne yönelik tehdit yaşamış veya bu tarz bir hadiseye tanıklık etmiş olması, bu hadiseler esnasında da yoğun korku, dehşet ve çaresizlik hisleri yaşamış olması gerekmektedir. Ayriyeten, bu esas ölçüt yanında yeniden yaşama, olayı hatırlatan veya eşlik eden uyarılardan devamlı kaçınma, genel tepki verme seviyesinde azalma ve aşırı uyarılmışlık belirtilerinin var olup olmadığına, bu belirtilerin belirgin bir sıkıntıya veya toplumsal, mesleki ve hayatın diğer alanlarında mühim bir fonksiyon kaybına sebep olup olmadığının kontrol edilmesi gerekmektedir.

Toplum içinde ağır travmaya uğramış insanların toplam sayısı kesin olmamakla birlikte TSSB’nin hayat boyu yaygınlık oranının yüzde 1-14 arasında değiştiği bilinmektedir.

Bozukluğun sıklık oranı yaşanan hadiseye ve etkilenme seviyesine bağlı olarak değişiklik göstermektedir. Marmara depreminin yaşanmasından 14 ay sonra yüzde 64 oranında TSSB'na rastlanmıştır. Semptomlar, genel olarak hadiseyi takip eden ilk üç ay içinde başlamakla birlikte kimi zaman aylar, yıllar sonra da meydana çıkabilmektedir. Olguların takriben yarısı ilk üç ay içinde düzelirken, erken müdahale edilmeyen ciddi hallerde semptomlar kronikleşebilmektedir.

Bilhassa kronikleşmiş ve gecikmeli başlangıcı olan TSSB mühim bir psikososyal problem teşkil etmektedir. Tedavi edilmeyen ve kronikleşen TSSB, madde kötüye kullanımı ve bağımlılığı, yeme bozuklukları, fobiler, suç içeren davranışlar, depresyon, bayılma nöbetleri, obsesif kompulsif bozukluk ve psikotik ataklar ile maskelenebilmektedir. Bir başka deyişle travma sonrası meydana çıkan problemler erken dönemde tanınmaz ve müdahale edilmezse kronikleşip kişi ve toplum için maliyeti yüksek olan ciddi bir sağlık problemi haline gelebilmektedir.

Yenidoğan Bebeklerde Sarılık

2011-09-02T08:05:00.001+03:00

Yenidoğan bebeklerde sarılık çok rastlanan bir hastalıktır.Çoğu zaman tedavi gerekmeksizin kendi kendine geriler.

Sağlığı yerinde term bebeklerin yüzde 50-70’inde sarılığa rastlanırken,bu oran preterm bebeklerde yüzde 80’lere kadar artmaktadır. Bununla birlikte yüksek bilirübin oranlarının erken tanı ve tedavisinin yapılmadığı hallerde bilirübin ensefalopatisinin (kernikterus) gelişmesi bütün çocuk doktorları endişelendirmektedir. Dünyada kernikterus rastlanan ülkeler içinde ilk sırada Amerika Birleşik Devletleri, ikinci sırada Singapur ve üçüncü sırada Türkiye’nin olması yurdumuzda yenidoğan sarılığı ile alakalı daha çok araştırma yapılması gerektiğini göstermektedir.

Yenidoğan bebeklerde sarılık miktarının çoğalması, anne ve bebeğin doğumun ardından erken taburcu edilme oranlarının artması ile birlikte meydana gelmiştir. Hiperbilirübinemi sebebiyle hastaneye yatırılan bebeklerin büyük bir bölümünün erken taburcu edilen bebekler (ilk 24 saat) olduğu anlaşılmaktadır. Ayriyeten term bebeklerde anne sütü ile beslenme sıklığının artmasının da bebeklerin hiperbilirübinemi sebebiyle yeniden hastaneye yatışlarına katkıda bulunduğu anlaşılmıştır . Anne sütüyle beslenen bebekler ile formül mamayla beslenen bebekler karşılaştırıldığı zaman anne sütü ile beslenen bebeklerde sarılığın daha belirgin olduğu ve daha uzun devam ettiği anlaşılmıştır. Ayriyeten erkek bebeklerde ve anne yaşı çok olan bebeklerde şiddetli hiperbilirübineminin daha sık görüldüğü anlaşılmıştır .

TÜKENMİŞLİK BELİRTİLERİ

2011-08-31T12:42:00.001+03:00

Kişide tükenme durumunda meydana çıkabilecek belli başlı semptompları şunlardır: Psikofizyolojik belirtiler: yorgunluk ve bitkinlik duygusu, enerji kaybı, kronik soğuk algınlığı, sık baş ağrıları ve uyku düzensizlikleri, gastrointestinal rahatsızlıklar ve kilo verme, solunum zorluğu, psikosomatik rahatsızlıklar, koroner kalp hastalığı insidansında artma.

Psikolojik semptomlar: duygusal bitkinlik, kronik bir sinirlilik durumu, hemen öfkelenme, zaman zaman bilişsel yeneklerde zorluklar yaşama, hayal kırıklığı, bitap duygu hali, anksiyete, huzursuzluk, sabırsızlık, özsaygı yitimi , değersizlik, eleştiriler karşsısında aşırı hassasiyet, kararsızlık, apati, boşluk ve anlamsızlık hissi, ümitsizlik.

Davranışsal belirtiler: hatalar yapma, bazı şeyleri erteleme veya sürüncemede bırakma, işe geç gelme, izinsiz olarak veya hastalık sebebi ile işe gelmeme, işi bırakma eğilimi, hizmetin niteliğinde bozulma, işte ve iş haricindeki ilişkilerde bozulma, kaza ve yaralanmalarda artış, meslektaşlara ve hizmet verilen bireylere, mesleğe vb.. karşı alaycı bir tavır sergileme, işle ilgilenmek yerine başka şeylerle vakit geçirme, kuruma ilginin kaybı.

Bir sağlık örgütü hizmetinde veya sisteminde ciddi bir tükenmişlik problemi olduğunu gösterebilecek belirti ve bulgular, tükenmişliğin neticeleri olduğu kadar onu meydana çıkaran veya ilerleten etmenlerdir. Bunlar işi bırakanlarda veya personel döngüsünde artma, hastalar ve yakınlarından gelen bakıma ilişkin şikayetlerin fazlalığı ve hasta bakımının niteliğinin düştüğüne işaret eden diğer bulgular, personelin işten uzak kalma süresinin artması, kurum personelinde duygusal, kişilerarası ve bedensel problemlerin artması, meslektaşlarla veya diğer disiplinlerle iletişim ve uyumda belirgin güçlüklerin olması, yapıcı eleştirilerin, yeniliklerin, üretken ve yaratıcı uğraşların yetersizliği, demokratik ve katılımcı olmayan, hiyerarşik, merkeziyetçi ve bürokratik bir yönetim anlayışının olması, objektif ödüllendirme araçlarının eksikliği, güvensizlik ve çalışanların terfi ve mesleki gelecek konusunda belirsizlik yaşamalarıdır.

Yurdumuzda ve dünyada bu konu ile alakalı araştırmalar incelendiğinde, ilk deneysel faaliyetler sadece doğrudan kişilikle alakalı olduğu şeklindeyken, son zamanlarda yapılan araştırmalar genel olarak organizasyonel etmenlerin sebep olduğu tükenmişlik üzerine odaklanmaktadır. Bu konuda diğer bir fikir de hem organizasyonel ve hem de bireysel sorunların tükenmişliğe sebep olduğu ve tükenmişliğin çok boyutlu kompleks bir fenomen olduğu şeklindedir.

DEPRESYON NE DEMEK?

2011-08-30T12:37:00.001+03:00

Depresyon sık rastlanan bir hastalıktır. Her beş bireyden biri hayatlarının bir döneminde depresyon geçirmektedirler. Herhangi bir zamanda toplum içinde yapılan kontrollerde her 100 erkekten üçünde, her 100 kadından altısında depresyon gözlenmektedir. Kadınlar erkeklerden iki kat daha fazla depresyona yakalanıyor veya depresyon için yardım talep ediyor.

Kadınlar genellikle 35-45, erkekler 55-70 yaşlarında depresyon geçiriyor. Ailede depresyon geçiren bir bireyin olması, kadın olmak, yalnız yaşamak, fakirlik depresyon geçirme riskini arttırıyor. Depresyon esas olarak bir mutsuzluk, neşesizlik hastalığıdır. Bireyler hüzünlü, karamsar, isteksiz hisseder. Daha önce kolayca yaptıkları işler gözlerinde büyümeye, zor gelmeye başlar. Depresyonu olan bireyin kendine güveni azalır, dikkatini toparlamak, bir filmi baştan sona seyredebilmek, gazetedeki bir yazıyı okuyabilmek zorlaşır. Unutkanlık, dalgınlık, basit kararları vermekte zorlanma meydana gelir. Hastalar kuvvetlerinin, güçlerinin eskisi gibi olmadığını, kendilerini cansız, enerjisiz hissetliklerini ifade ederler.

Uyku problemleri uykuya dalamama, gece uyanma, sabah erken uyanma, sabahları dinlenmemiş uyanma veya çok uyuma şeklindedir. İştah çoğu zaman azalır, kilo kaybı yaşanır bazen de sıkıntı ile fazla yemek yenebilir. Ölüm fikirleri, ölen tanıdıklarını daha çok düşünme, hastalıkla alakalı endişeler, ölüm korkusu meydana gelebilir. Depresyon döneminde bedensel problemler de çoğalır. Düzenli giden tansiyon kontrol edilemez olur, kan şekeri iniş ve çıkışlar gösterir. Genellikle kronik hastalıkların ilk çıkışı depresyon dönemlerindedir. Pek çok araştırma kalp krizi geçiren bireylerde depresyon tabloya eklendiğinde hastaların kalple alakalı problemlerinin, ikinci bir kriz geçirmenin riskinin arttığını göstermektedir.

UMUT STRES VE DEPRESYON

2011-08-30T11:16:00.000+03:00

UMUT STRES VE DEPRESYON

Umut, gelecek ile alakalı bir hedefe ulaşmada sıfırdan fazla olan beklentilerdir. Bir çıkış yolunun mevcudiyetine ve yardım ile kişinin varlığında farklılıklar meydana geleceği inancı en mühim vasfıdır. Umutsuzluk ise bir hedefe ulaşmada sıfırdan az olan negatif beklentiler biçiminde ifade edilir. Hem umut hem de umutsuzluk, her ikisi de bireyin gelecekteki gerçek amaçlarını gerçekleştirme imkanlarının muhtemel yansımasıdır. Umut ve umutsuzluk zıt beklentileri sembolize eder. Umutta amacı gerçekleştirmek için uygulamaya konulan planların başarılı olacağı öngörüsü mevcutken; umutsuzlukta başarısızlık yargısı mevcuttur. Bu iki uç beklenti herkes için farklılık gösterir. Bu plan ve beklentilerin hepsi sadece kişinin planlarını amacına nasıl oturttuğu değil, kendisi için meydana getirdiği amacın biçimini de belirler. Kişi bu düşünce şeklini aşağıdaki şu süreçlerden geçirir .

Yeteneğe karşı şans: Kişi hedeflerini yetenek veya şans ile elde edebilir. Geleceklerinin şansa bağlı olduğuna inan kişiler hedefe yönelik davranışa daha az yönelirler. Daha da ötesi bireyin planlarının etkin olmayışına olan inancı da ona bir yeterlilik duygusu verir. Eylemin etkinliğine veya etkinsizliğine olan inanç ve bireyin kendisine saygısı ve yeteneğine olan inancı umutsuzluk hislerinin belirlenmesinde temek faktördür.

Güvene karşı güvensizlik: Başka kimselere karşı hissedilen güven, umut hissinin gelişmesinde mühim bir rol oynar. İnsanlara olan bağımlılık yönünden incelendiği zaman diğer bireylere olan güvensizliğinin şiddeti bireyin hedeflerini sınırlandırır. Güven duygusu olmayan bir kişi başkaları ile beraber başladığı eylem başarısızlıkla neticelenince bundan başkalarını sorumlu tutar.

Güven duygusu gelişmiş birey ise hatalı bir neticeden kısmen kendini sorumlu tutar. Bu sebeple güvensiz birey uzun süreli değil de kısa süreli hedefleri tercih eder.

Uzun döneme karşı kısa dönem: Umut, kısa ya da uzun dönemde veya her ikisinde birden ulaşabilecek amaçları belirler. Sürenin uzaması ile umutsuzluk belirmeye başlar. Bu şekilde birey kaderci bir şekilde neticeyi beklerken kısa dönemli hedefler için çaba uğraşır.

Bu süreç özetlenirse amaca ulaşma yolunda şansa karşı yetenek, başkalarına olan güven duygusu, süreğen ve uzun dönemli hedeflere oranla kısa dönemli hedeflere ulaşma çabasına olan inanç ve bu inançlar arasındaki etkileşim bireyin büyük ölçüde umut veya umutsuzluğunun tiplerini meydana getirir.

Umutsuzluk ve Depresyon

2011-08-30T11:14:00.000+03:00

Umutsuzluk ve Depresyon: Umutsuzluğu barındıran en mühim psikiyatrik rahatsızlıklardan birisi depresyondur. Pek çok deprese hasta psikiyatriste mutsuzluk ve umutsuzluk şikayeti ile gider. Araştırmalarda depresyondaki hastaların yüzde 78'den fazlasının geleceğe negatif baktığını bulunmuştur. Bu oran depresyonda olmayan olmayan hastalarda ise yüzde 22'dir. Hastaların şikayetleri ve depresif semptomlarının şiddeti çoğaldıkça umutsuzluğunda arttığı klinik testlerle gösterilmiştir. Ayriyeten depresyonun bütün bulguları içinde umutsuzluk ile en yakın alakası olan intihar fikridir. Melges (1969) depresyonda esas problemin umutsuzluk olduğunu belirtmiştir. Umutsuzluğu takip eden diğer semptomlar ise değersizlik, çaresizlik, mutsuzluk, kararsızlık, eyleme geçememe, işlerini devam ettirememe ve suçluluk hisleridir.

Depresif dönemden önce kişilerin çoğu planlan ister kişisel isterse başkaları ile paylaşılmış olsun hedefe odaklı eylem planlarının etkinliği konusunda güvenli olup, büyük oranda geleceğe yöneliktirler. Kamçılayıcı olay çoğu zaman, kişisel çabanın başarısızlıkla neticelenmesi veya geçmişte pek çok olayı paylaştığı bireyin kaybedilmesi veya doyumun önlenmesi sebebiyle özen ile hazırlanan planın kesintiye uğramasıdır.

Süreğen ve uzun dönemde hedefler kuvvetli üstbenlikleri sebebiyle depresyonu olan kişide önem kazanır. Planlan kesintiye uğramış olsa bile gelecekle alakalı doyumlardan vazgeçmeleri zor olduğu için deprese birey bu amaçları başarma çabalarını sürdürür. Sonuçta geçmişte devamlı başarılı olan hedefe yönelik davranışı silip atmak zordur. Bu faktörler depresif bireyin hedeflerini başarma konusunda umutsuz olmasına rağmen halen neden hedeflerine bağlı kaldıklarını kısmen de olsa açıklamaktadır. Depresif birey bu duygusunu "istediğim şeyleri yapamayacağımı bilmeme rağmen yine de yapmak istiyorum" biçiminde ifade eder. Bu his onun kendine güvenme uğraşına zarar verir. Depresif bireyler güvensizlik duygusundan kısmen de olsa kendilerini sorumlu tuttukları için kendilerini suçlarlar.

Beck de (1963) depresif semptomları orta ve şiddetli seviyede olan hastaların yüzde 80'inde kendini suçlama olduğunu, çok şiddetli seviyede olanlarda ise bu oranın daha da yüksek olduğunu ifade etmiştir. Kendine güvensizlik ve suçlama arttıkça depresif birey çevresine bağımlı duruma gelir. Daha sonraki dönemlerde umutsuzluk o kadar yoğunlaşır ki birey başkalarından gelecek yardımı yararsız bulmasına rağmen yine de onların önerilerine umutsuzca sarılır. Özet olarak depresif birey planlarının süreğen ve uzun dönemli amaçlara karşı daha fazla etkin olamayacağına inanır, yani diğer bir ifadeyle üstbenlik ve ego-ideali doyumsuz duruma gelir ve kısmen başarısızlıktan kendini sorumlu tutar. Düşüncenin bu halinden çıkan kararsızlık, eyleme geçememe, değersizlik ve işlerini yapamama suçlaması en yoğun depresif şikayetleri oluşturur.

Depresyonu açıklarken Abramson ve Seligman (1978), Öğrenilmiş Çaresizlik kuramını geliştirmiştir. Bu kurama göre depresyonun meydana gelmesi çocukluktan beri karşılaşılan acılı uyaranlardan kaçmayı, kurtulmayı bilmeme ve çaresiz kalma durumu olarak açıklanmıştır. Depresif kişi çoğu zaman başarısızlık sebebiyle içsel, değişmez ve genel nedensel yüklemeler yaparken başarıda ise dışsal, değişebilir ve özel nedensel boyutta yüklemeler yapmaktadır (Costin ve Draguns 1989). Davranış bilimcilerine göre depresyon, uygunsuz ve yetersiz faktörlerin pekiştirilmesi bazı destekleyici faktörlerin ise geri çekilmesi neticesi gelişir (Costrin ve Draguns 1989).

Bu kuramların dışında bazı araştırmacılar ise erken çocukluk dönemindeki zorlu ve çatışmalı hayatların umutsuzluğa sebep olduğunu vurgularken, bazıları da depresyona yatkınlık gösteren kişilerin ortak ve birincil ihtiyaçlarının sevilme olmasından dolayı bireyin kendisine saygı duymasının önemli bir faktör olarak değerlendirilmesi gerektiğini belirtmişlerdir (Velioğlu ve Peker 1989).

Depresyonun psikoanalitik kurama göre açıklanması da geleceğe yönelik karamsarlık hissi ve özsaygının kaybı esas alınarak yapılmıştır. Özsaygı yitiminin geleceğe yönelik umutsuzluğu etkilediği gösterilmiştir. Psikoanalitik kurama ait ilk bilgiler Freud (1957) tarafından "Yas ve Melankoli" isimli eserinde sunulmuştur. Freud, yas olayı ile melankoliyi karşılaştırırken, melankolide gerçek bir sevgi nesnesinin kaybı olmayabileceği üzerinde durarak yastan farklı olduğunu ifade etmiştir. Depresyonda gerçek vaya bilinç dışı sevgi nesnesi kaybı vardır. Bu kişi tarafından sevdiğinin onu terk etmesi, sevilmeme, hatta beni kimse sevmiyor, ben işe yaramam, yeterli değilim hisleri biçiminde içe yansıtılır.

Bu şekilde kişinin özsaygısı azalır. Bu arada katı bir üstbenlik ve özel savunmalar depresyonun görünümünü belirler. Kişi sevgi yitimini değersizlik, kötümserlik duygularına çevirir ve bu duygulan kendi içine yöneltmesi intihara sebep olabilir. Fenichel (1945), depresyon ve özsaygı üzerinde durmuş, özsaygı kaybı ile özsever emellerin zedelenmesinin depresyonun ortaya çıkmasında mühim olduğu fikrine dikkat çekmiştir (Kaplan ve Saddock 1985).

Bibring (1953), depresyonun psikopatolojisini ego kavramı dahilinde açıklamıştır. Buna göre herkesin güçlü ve özsever nitelikte uyumlu ve değerli olması için gerçekleştirmeye çalıştığı beklentileri mevcuttur. Depresyon ise bu beklentilerin kesintiye uğrayarak güçsüz ve çaresiz olma halidir. Bu beklentiler şu aşamalarda geçer:

1. Değerli, sevilen, istenen birey olmak; değersiz olmamak,

2. Güçlü, üstün, güvenli olmak; güçzsüz ve güvensiz olmamak,

3. İyi ve seven olmak; saldırgan ve yıkıcı olmamak ister.

Bu beklentiler başlangıçta dürtüsel ihtiyaçları karşılamak üzere geliştirilmiştir. Gittikçe kişinin özerk emelleri oluşmuş ve benlikçe benimsenmiştir. Normalde kişi özerk olan bu beklentilerini gerçekleştirerek yaşamak ister. Lakin güçlü ve sarsıcı bir yaşam olayı, hayal kırıklıkları ve örselenmeler çatışma meydana getirir. Bu çatışmada benlik güçsüz kalır ve özsaygı düşer. Artık kişi umutsuzluk içindedir (Öztürk 1985). Freud ve Fenichel'den (1945) farklı olarak Bibring (1953) özsaygı yitiminin tek başına depresyonun ortaya çıkmasında yeterli bir faktör olamayacağını fakat çaresizlik ve umutsuzluğun eşlik ettiği durumda depresyondan bahsedilebileceğini ifade etmiştir.

Depresyon ile alakalı geliştirilen kuramlardan bir bölümü depresyonda negatif düşünce, beklenti ve yanlış öğrenmenin etkin olduğunu gösterip umutsuzluk ile ilişki kurmuşlardır. Bunlardan biri de Beck (1979) tarafından geliştirilen bilişsel bozukluk kuramıdır. Beck depresyonu şematize ederken üç kavram kullanmıştır:

1. Bilişsel üçlü: Bireyin kendisi, çevresi ve geleceği ile alakalı inançları içerir.

A) Hasta kendini yetersiz, değersiz hisseder. Hayatı ona göre hayal kırıcıdır.

B) Çevresi ona yardım etmemektedir, hayatı yetersizdir.

C) Geleceğinden umutsuzdur, uzun dönemli hedefleri yoktur. Bu şekilde pozitif bir davranış başlatamaz.

2. Sessiz kabullenişler (şemalar): Depresif birey kendisinin de açıklayamadığı bazı inanç ve kurallara sahiptir. Hasta coşkularını, bilgilerini ve davranışlarını bu kurallara dayandırır. Mesela eşi iltifat etmezse "artık beni beğenmiyor, beni kimse sevmiyor, değersizim" fikri oluşur.

3. Bilişsel hatalar: Gerçek olayla, hastanın bu olayla alakalı negatif otomatik fikirleri kıyaslanarak mantık hataları kurulur. Mesela, keyfi anlam çıkarma, seçimli dikkat, genelleştirme, büyütme, küçültme ve özelleştirme gibi.

Beck bu kuramı geliştirirken depresyon belirtilerinden karamsarlık için mühim bir kavram olan umutsuzluk üzerinde durmuş ve umutsuzluğun ölçümü konusunda yoğun araştırmalar yapmıştır. 1963'de Beck deprese bireylerin psikoterapisi esnasında gözlemleri temelinde aşırı uğraşı intihar olan ve intihar eğilimi gösteren hastaların durumlarını umutsuzluk olarak kavramlaştırdığını bildirmiştir. Bu hastalar daha sonraları umutsuzluklarının o anki bilişsel çarpıtmadan ya da hatalı ve gerçekçi olmayan ön yargılardan köken alabileceğinin farkına varmışlardır. Çoğu zaman depresyonla alakalı araştırma yapanların çoğu depresif hastalardaki umutsuzluk duygusunun, depresyonun şiddeti ve intihar riskinin belirleyicisi olduğu görüşünü benimsemektedirler (Kaplan ve Sadcok 1985).

Onlara göre psikotik vasıflı depresif hastalar sıklıkla gelecek ile ilgili diğer seçenekleri kabullenme ve iyileşme konusunda ikna edilemezler. Onlar için öznel olan tek seçim intihardır.

Psikodermatoloji

2011-08-30T10:18:00.000+03:00

Derinin, rahatça görülebilen ve dokunulabilen bir organ olarak psikiyatride mühim bir konumu vardır. Deri; öfke, korku, utanç ve kızgınlık benzeri hisleri açık olarak ifade etme, duygusal uyaranlara cevap verme, bireyin kendilik imajı ve özgüvenini sağlama ile bebeklikten yetişkinliğe doğru seyreden sosyalleşme aşamasında mühim rol oynar. Ingram, derinin zihnin bir devamıı olduğunu, bu sebeple huy ve kişiliğin değerlendirmesi için gereken bölümlerden biri olduğunu ifade eder. Derinin beyin ile olan münasebeti embriyonik döneme dek uzanır; deri ile beyin ektodermden köken alır ve aynı hormonlar ve nörotransmiterlerden etkilenir .

Psikodermatoloji ise psikiyatri ile dermatoloji arasındaki münasebet ve etkileşime dayanan ortak bir faaliyet dalıdır ve pratikte bu beraberlik değişik sebeplerle olabilir:

• Psikiyatrik kökenli deri hastalıkları (artefakt dermatit)

• Dermatolojik hastalıkla meydana çıkan ve gerçekte deri hastalığı ile maskelenen psikiyatrik hastalıklar (sanrısal parazitoz, beden dismorfik bozukluğu)

• Psikosomatik faktörlerle meydana gelen ya da alevlenen deri hastalıkları (psöriasis, nörodermatit, hiperhidrosis v.b.)

• Sosyal izolasyona ve damgalamaya ikincil olarak ortaya çıkan psikiyatrik hastalıklar (psöriasis, vitiligo gibi hastalıklarda depresyon görülmesi)

• Genetik ve çevresel faktörlerle bir araya gelen deri ve psikiyatrik hastalıklar (mani ve psöriasis

gibi)

• Süregen psikiyatrik hastalığı olan bireylerde meydana çıkan deri hastalıkları (şizofrenlerde hijyene dikkat etmeme neticesi meydana gelen deri enfeksiyonları)

• Deri hastalıklarının tedavisinde kullanılan steroid, izotretionin gibi ilaçlarla meydana çıkan psikiyatrik hastalıklar

• Psikiyatride kullanılan bazı ilaçlarla meydana çıkan deri hastalıkları (klorpromazin, lityum vb.).

Bahsedilen bütün bu sebeplerin incelenmesi, hastalıklar arasında sebep sonuç ilişkilerinin kurulması ve etiyolojilerin ortaya çıkarılması maksadıyla pek çok araştırmalar yapılmış ve devam etmektedirler.

Bu araştırmalar da belli başlı üç grup altında toplanabilir:

I. Dermatolojik hastalıkların meydana çıkması ve alevlenmesinde stresin rolü

II. Dermatoloji ve dermatolojik hastalıklarla alakalı dinamik ve analitik faaliyetler

III. Psikosomatik dermatolojik hastalıklarla alakalı klinik ve ilaç araştırmaları

Kronik Böbrek Yetmezliği

2011-08-30T04:54:00.000+03:00

Kronik böbrek yetmezliği (KBY) böbrek fonksiyonunun ilerleyici biçimde, geriye dönüşü olmadan kaybedilmesidir. Tanı, glomerüler filtrasyon hızı 15 ml/dakikanın altına indiği zaman konulur. Bu durumda, yerine koyma (replasman) tedavisi uygulanmaz ise, üreminin meydana geleceği düşünülmektedir. Genellikle modern tedavinin amacı, diyaliz veya organ nakli ile hastalarda üreminin ileri semptomları gelişmeden tedaviyi başlatmaktır .

Yurdumuzda, Türk Nefroloji Derneği’nin 1995 senesi verileri doğrultusunda, KBY yaygınlığı 100.9/milyon, sıklığı 49.5/milyondur. Yani 1995 senesi itibariyle, takriben 6500 KBY hastası tanı almıştır ve her sene 3200 yeni olgu daha artmaktadır . Türk Nefroloji Derneği’nin 1997 senesi istatistikleri doğrultusunda; hemodiyaliz ile tedavi edilen 10.000, periton diyalizi ile tedavi edilen 1893 üremik hasta mevcuttur. Hastalara hizmet veren 220 hemodiyaliz ve 22 organ nakli merkezi vardır. Her sene %85’i canlıdan, %15’i kadavradan olacak şekilde 360 adet organ nakli yapılmaktadır.

Sağlık Bakanlığı’na bildirilen 3000’den fazla böbrek nakli neticesinde, 2024 hasta fonksiyonunu gören brekle hayatını sürdürmektedir.

AŞILAMADA ÖNLEM ALINMASI GEREKLİ DURUMLAR

2011-08-26T22:45:00.001+03:00

Aşılamada önlem alınması gerekli durumlar real kontrendikasyon sayılmamaktadır. Bu halde aşı uygulandığı zaman yan etki ihtimalinin çok olması ve/veya gerekli bağışıklık sağlayamaması mevzu bahistir. Bireye uygulanması gereken aşının faydası riskinden çok ise aşı uygulanmamalıdır.

1. Difteri-boğmaca-tetanoz aşısı için; ilk dozu takiben 48 saat içinde > 40.5 C ateş, kollaps (şok benzeri hal), 3 saatten çok devam eden yüksek, tiz sesli ağlama, 3 gün içinde meydana gelen konvülziyon, 6 hafta içinde oluşan Guillain-Barré sendromu.

2. Oral poliyo aşısı için; hamile kadınlar.

3. Kızamık-kızamıkcık-kabakulak aşısı için; trombositopeni, immün trombositopenik purpura.

Toplumda yeteri kadar bağışıklama oranlar ulaşılamamasının ve bundan dolayı aşıdan beklenen korunma,

hastalığın engellenmesi ve mümkünse yok edilmesinin sağlanamamasının en büyük sebebi kaçırılmış aşı fırsatlarıdır.Kaçırılmış aşı fırsatı; aşılama vakti geldiği halde herhangi bir kontrendikasyon bulunmamasına karşın, sağlık kurumuna gelen şahsın bilerek veya bilmeyerek sağlık personeli tarafından aşılanmamasıdır.

AŞILARIN HAZIRLANMASI

2011-08-25T22:27:00.000+03:00

1. Sulandırılmış durumda olan şişelerdeki difteritetanoz (DT), difteri-boğmaca-tetanoz (DBT),difteritetanoz (Td), hepatit B (HB), hepatit A (HA) benzeri aşılar son kullanım tarihine kadar kullanılabilir.

2. Sulandırılmanın ardından kızamık ve kızamık- kızamıkcıkkabakulak (KKK) aşıları 4-8 saat, BCG 4 saat, suçiçeği 30 dakikada yapılmalıdır. Oral poliyo (OP) aşısı kullanım sonrası dondurularak saklanabilir.

3. İmalatçılar tarafından belirtilmedikçe değişik aşılar aynı enjektörde karıştırılarak uygulanamaz.

4. Yanlış dilusyon sıvıları ve yanlış doz uygulamalarından korunulmalıdır.

AŞI UYGULAMASI

2011-08-24T10:30:00.000+03:00

1. Aşılar belirtildikleri şekilde yapılmalıdır.

2. BCG aşısı cilt içi yerine cilt altı uygulanırsa aşı yerinde süpürasyon ve lenfadenit riski artar.

3. Adjuvan ihtiva eden aşılar (DBT, DT, Td, HB, HA) kas içi yerine deri altı yapılırsa; lokal irritasyon, granülom, steril apse, doku nekrozu, fibrozis oluşabilir. Bu aşılar derin kas dokusu içine uygulanmalıdır.

4. Kas içine yapılması gereken aşılar için gluteal bölge kullanılmamalıdır.

5. Kas içi yapılan aşılar için en uygun yerler süt çocuklarında uyluk, sonraki yaşlarda deltoid bölgeleridir.

6. Azaltılmış veya bölünmüş aşı dozları yapılamaz.Aksi durumda tekrarı gerekir.

7. Fazla dozda yapılan inaktif aşılar lokal-sistemik komplikasyonları artırırken, fazla doz canlı aşıların teorik riskleri vardır.

8. Aynı anda birden çok yapılan aşılar aynı ekstremiteye 2 santimetre aralıklarla yapılabilir.

9. Her aşının iğne ve enjektörü farklı olmalıdır.

10. Kas içi yapılan aşılarda iğne uzunluğu süt çocuklarında 1.5-1.8 santimetre, 1-6 yaşlarda 1.8-2 santimetre,sonraki yaşlarda ise 2-2.5 santimetre olmalıdır.

11. Kas içi uygulanan aşılarda aşı öncesi enjektöre kan gelirse iğne ucu değiştirilerek farklı bölgeye uygulama yapılır.

12. Hafif ve orta derecedeki kanama diyatezleri aşı uygulamasında çoğu zaman problem yaratmaz. Mümkünse aşılar faktör verildikten sonra uygulanmalı, kas içi yerine cilt altı yapılmalıdır. Mesela; Hemofilus enfluenza (Hib) ve grip aşıları cilt altı yoldan yapılabilir.

Düzenli sağlık izlemi için gelen bir çocuğa aşı takvimine uygun olarak birden çok aşı aynı zamanda uygulanabilmektedir. Aşı zamanını ertelememek amacıyla çoklu aşılamada bilinmesi gerekenler aşağıda belirtilmiştir;

Canlı ve inaktif aşılar İçin;

1. Birden çok canlı ve inaktif aşı aynı anda uygulanabilir.

2. Birden çok inaktif aşı aynı zamanda veya değişik zamanlarda yapılabilir.

3. Birden çok canlı aşı aynı anda yapılabilir. Değişik zamanlarda uygulanacaksa aralarında en az 4 haftalık süre olmalıdır. Oral poliyo, oral tifo ve sarı humma aşıları her zaman yapılabilir. Kolera ve sarı humma aşıları aynı anda yapılmaz, en az 3 haftalık aralık bulunmalıdır.

4. PPD ve canlı aşılar aynı anda uygulanabilir. Bilhassa kızamık aşısı sonrası yapılacaksa 4-6 hafta geçmelidir.

Kan ve kan ürünleri (immünglobulin gibi) içinde antikor bulunduğundan aşının oluşturacağı antikor yapımını engellemektedir.

Immunglobulin ve aşı uygulaması durumlarında;

1. Aynı anda immunglobulin ve canlı aşı yapılamaz, inaktif aşılar uygulanabilir.Canlı aşıdan sonra immunglobulin minimum 2 hafta süreyle verilemez. Lakin OP, oral Ty21a tifo ve sarı humma aşıları daima uygulanabilir.

2. İmmunglobulin sonrası kızamıkcık ve kabakulak aşıları için minimum 3 ay, suçiçeği için 5 ay, kızamık için doza bağlı olarak 5-6 ay geçmelidir.

Toplumda bağışıklama oranlarının istenen seviyede olmamasının en mühim sebeplerinden biri, çoğu zaman sağlık personelinden kaynaklanan gereksiz kaygılardır. Buna aşılamada “yanlış kontrendikasyon” adı verilir.