SAÚDE ESPERTA

6 sinais que o útero dá quando algo não vai bem

noreply@blogger.com (Anonymous) — Tue, 07 Jun 2016 19:47:00 +0000

Infelizmente, nem sempre as relações sexua!s são sinônimo de prazer. Para algumas mulheres a penetraçã0, que deveria ser um ato gostoso partilhado pelo casal, é extremamente dolorida e desconfortável.

E a dor varia de mulher para mulher, podendo ser de diversas intensidades e se manifestar até na região an@l. Mas atenção: sentir dor durante o sex0 é um forte indício de que há algum problema, seja físico ou psicológico.

Por isso, consulte-se com um ginecologista uma vez por ano ou ao menor sinal de problema. Veja como dar a atenção que o órgão mais feminino do nosso corpo merece.

Sentiu algo? Vá pro médico!

1. Hemorragia ou falta de menstruação: ”Se o fluxo variar muito, sinal de alerta”, diz a ginecologista Denise Coimbra, de São Paulo.

2. Dores na hora H: É na penetr@ção ou ela vem do útero? Observe e conte para o médico.

3. Inchaço: É normal apenas antes da menstru@ção.

4. Cólicas: Se forem fortes a ponto de lhe causar ânsia de vômito, consulte-se.

5. Cheirinho ruim: A secreção vagin@l não pode ter odor forte.

6. Infertilidade: Dificuldade para engravidar pode ser endometriose.
Saiba mais sobre as doenças:

Mioma: É tumor benigno que se alimenta de estrogênio. O tratamento anula a produção desse hormônio. Em alguns casos, ele é retirado em cirurgia. A doença é mais comum entre mulheresnegras.

Endometriose: Em vez de ser eliminado na menstru@ção, o sangue gruda na parede do útero, o endométrio. Ele atrofia, causando dor e dificuldade para engravidar. O tratamento é clínico ou cirúrgico.

Sinéquia: As paredes do útero grudam. “Surge após processos infecciosos, inflamatórios ou abortos”, afirma a médica Denise Coimbra. Precisa de cirurgia.

Pólipos: Pequenos tumores que se formam na cavidade do útero e podem causar infertilidade. A paciente faz microcirurgia

DISFUNÇÃO ERÉTIL

noreply@blogger.com (Anonymous) — Tue, 07 Jun 2016 06:36:00 +0000

O que é Disfunção erétil?

Disfunção erétil ou impotência sexual é a incapacidade de iniciar e de manter uma ereção em, pelo menos, 50% das tentativas durante a relação sexual. Essa disfunção incapacita o homem a obter ou manter ereções suficientemente rígidas para a penetração vaginal, impedindo a satisfação sexual.

Causas

A impotência sexual está relacionada a diversas doenças e tratar a disfunção envolve obrigatoriamente a descoberta de sua causa.

São causas da disfunção erétil:

Distúrbios psicológicos
Doenças hormonais (diabetes, queda de testosterona, problemas endócrinos)
Doenças neurológicas (lesões na medula, mal de Alzheimer e Parkinson)
Doenças vasculares, que causam entupimento das artérias e veias, prejudicando a chegada do sangue ao pênis (hipertensão arterial, aterosclerose)
Consumo excessivo de medicamentos
Alcoolismo e tabagismo.

Sintomas de Disfunção erétil

Dentre os sinais e sintomas da disfunção erétil, destacam-se:

Redução do tamanho e da rigidez peniana
Incapacidade de obter e manter a ereção
Redução dos pelos corporais
Atrofia ou ausência testicular
Pênis deformado
Doença vascular periférica
Neuropatia (distúrbio das funções do sistema nervoso).

É importante ressaltar que apenas o envelhecimento não constitui uma causa de disfunção erétil.

Diagnóstico de Disfunção erétil

A impotência sexual tem cura e o primeiro passo é o diagnóstico correto.

Outro recurso usado para o diagnóstico da disfunção erétil é o ecodoppler peniano, utilizado para medir o fluxo arterial e identificar eventuais obstruções arteriais penianas.Um dos exames realizados para detectar a disfunção erétil é a avaliação física global - teste de intumescência peniana noturna - realizada com auxílio de equipamentos específicos. Como todo homem tende a ter ereção dormindo, o aparelho mede a sua qualidade e a quantidade durante determinada fase do sono. O equipamento possui dois anéis conectados a eletrodos, colocados em volta do pênis, que analisam a qualidade das ereções noturnas e traçam um gráfico completo. Se as ereções espontâneas forem satisfatórias, significa que o sangue chega ao pênis e é corretamente represado. O distúrbio, portanto, tem fundo psicológico.

Um método menos popular são as injeções intracavernosas (dentro do corpo cavernoso do pênis) que aumentam o fluxo sanguíneo das artérias, diminuem o calibre das veias e relaxam a musculatura local, produzindo a ereção. O exame é feito no consultório médico e o remédio faz efeito em 10 a 20 minutos. Quem tem problemas psicológicos responde positivamente a este exame.

Tratamento de Disfunção erétil

O tipo de tratamento para a disfunção erétil depende da sua causa e do estilo de vida do indivíduo.

Após ser detectada a impotência sexual através de um diagnóstico clínico, existirão vários recursos para tratamento. Dentre esses recursos, tem-se: psicoterapia, reposição hormonal após os 45 anos de idade, auto-injeção, prótese, géis e cremes e enrijecimento por sucção.

O que comer para ou não ,para Ganhar Massa Muscular

noreply@blogger.com (Anonymous) — Thu, 26 May 2016 09:59:00 +0000

Muitas pessoas se esforçam ao máximo em seus treinos para conseguir ganhar mais massa muscular.

Porém a maioria demora meses ou até mesmo anos para ter resultados satisfatórios, perdendo assim muito tempo e dinheiro.

Alguns, mesmo tomando suplementos não conseguem ganhar massa magra e acabam ficando inchados e com excesso de gordura, sem definição muscular.

Mesmo você fazendo o melhor dos treinos na academia ou gastando fortunas com os melhores e mais caros suplementos, os resultados não vão aparecer se você não seguir uma boa alimentação.

É nessa parte da alimentação que muitos pecam e assim não conseguem atingir seu objetivo de hipertrofia muscular.

Muitas pessoas sabem o que comer mas acabam relaxando pois os mesmos alimentos sempre acabam enjoando. Vou deixar uma dica extra no final do post para você ter receitas diferentes e saborosas, focadas em ganho de massa muscular.

Para ganhar massa muscular você precisa consumir mais alimentos do que está acostumado a comer. Porém não basta se entupir de qualquer porcaria industrializada que você encontra no supermercado ou em fast foods.

As proteínas tem papel fundamental em sua nova alimentação, pois são elas que vão fazer a reparação e crescimento de seus tecidos musculares. Gorduras boastambém vão te ajudar e muito nessa fase de ganho de massa. Mas afinal, o que comer para ganhar massa muscular rapidamente?

Alimentos para Ganhar Massa Muscular

Vou deixar aqui uma lista dos principais alimentos que irão te ajudar:

Proteínas e Gorduras

Ovos (com a gema), carne vermelha magra, carne de porco, frango, peru, pato, salmão, atum, sardinha, truta, lagosta, peixes em geral.

Abacate, bacon, leite de coco, óleo de coco, manteiga de coco, óleo de linhaça, azeitonas, azeite de oliva extra-virgem, manteiga natural, gordura animal.

Amêndoas, castanhas do Pará, castanhas de cajú, avelãs, sementes de girassol, macadâmias, nozes, pistache, sementes de abóbora, gergelim, pasta de amendoim (natural e sem açúcar), pasta de amêndoas (natural e sem açúcar), linhaça.

Queijos naturais e orgânicos, iogurte natural (com gordura e sem açúcar), queijo cottage.

Carboidratos

Legumes, verduras e frutas em geral! Não exagere em frutas (no máximo 2 por dia), elas são transformadas em gorduras pelo corpo facilmente. Prefira a fruta e não o suco!

Evite açúcar, farinhas (mesmo que integral) e derivados (pães, massas, etc.), refrigerantes, energy drinks (gatorade, etc) e bebidas artificiais no geral.

Guia de Receitas para Ganhar Massa

Aqui vai a dica que te prometi.

Você tem uma variedade grande de alimentos, mas acredite, se você não tiver criatividade e receitas na mão, vai enjoar de comer esses alimentos todos os dias.

Por isso é preciso ter muitas receitas, que você possa escolher qual vai fazer, desde o café da manhã até a janta.

Depois de pesquisar muito na internet, olhar tudo que é site, encontrei algumas receitas mas não achei tão boas e focadas no ganho de massa.

Pesquisando mais, achei um ebook (livro digital) de receitas especialmente focado em refeições para ganhar massa muscular.

Fiquei com receio de comprar mas acabei comprando pois o preço era bem em conta e tinha garantia caso não gostasse do conteúdo.

Além do ebook com todas as receitas, que são gostosas e fáceis de fazer, recebi mais alguns ebooks de graça, que achei que valem bem mais que o próprio livro de receitas. Não sei se quando você ler este artigo ainda terá todos esses bônus.

O bom mesmo é que você tem todas as receitas em um só lugar, não precisa mais ficar perdendo tempo como eu perdi procurando na internet e imprimindo uma por uma ou ficar procurando no seu computador onde salvou a receita.

Fora que muitas dessas receitas encontradas em sites e blogs fitness não são realmente focadas para ganhar músculos definidos, como eu já disse.

O ebook possui receita de tudo que você imaginar, como panquecas, barrinhas proteicas, pizzas, saladas proteicas, sobremesas, salgados, sanduíches, até smoothies, todas elaboradas em função de uma alimentação saudável e nutritiva.

O link do ebook de receitas para ganhar massa muscular é este aqui: site oficial – Receitas Fitness

Garantia de 30 dias

Se ficar na dúvida se deve ou não comprar (como eu fiquei), faça a compra e decida em 30 dias. Tem a garantia pra pedir todo o dinheiro de volta (basta enviar um email, sem precisar explicar ou justificar nada, é seu direito).

Tenho certeza que mudando a sua dieta com essas receitas você vai finalmente conseguir ganhar músculos maiores e bem definidos.

Acesse o site oficial:

RECEITAS FITNESS – GUIA PARA GANHAR MÚSCULOS

SUCOS DETOX PARA SECAR BARRIGA

noreply@blogger.com (Anonymous) — Wed, 18 May 2016 23:11:00 +0000

Existem inúmeras receitas deliciosas de suco seca barriga feitas à base de frutas, grãos e folhas, e juntos esses alimentos conseguem turbinar o trânsito intestinal. A vantagem da ingestão deles sucos é o fato de todos os ingredientes estarem reunidos, consumindo-os ao mesmo tempo. Isso potencializa os seus efeitos, promovendo resultados mais rápidos e satisfatória Ou seja, ao fazer uma verdadeira faxina no organismo, garante-se que os nutrientes e as vitaminas encontradas nos alimentos sejam 100% absorvidos pelo organismo, promovendo uma enorme sensação de bem estar.

Efeitos de 15 Ingredientes Essenciais para um Suco Seca Barriga

A lista abaixo é um importante exemplo de produtos que você pode inserir em suas receitas, no dia a dia, ou até mesmo tomar puro com água, ao longo do dia, a exemplo do limão, gengibre, berinjela e ameixa seca:

O limão é uma fruta poderosa não só pela vitamina C, como também por ser termogênico, rico em ácidos e fibras, e ainda impede a absorção de gorduras. Uma dica interessante é beber água gelada com limão, logo que acordar em jejum. Além de filtrar seu sangue logo pela manhã, ajuda a eliminar as toxinas ruins do seu corpo. Além disso, seu organismo vai gastar mais calorias ao tentar esquentar a água gelada que você ingeriu.
A berinjela promove uma sensação de saciedade maior, assim, a fome demora a chegar novamente. Isso evita as beliscadas entre as refeições, que podem ser as grandes vilãs na balança. Uma dica preciosa é picá-la com casca e acrescentar água. Após deixar a mistura na geladeira por uma noite, ingira o líquido pela manhã, em jejum.
A canela emagrece e elimina a barriga: por esses motivos a especiaria é um excelente ingrediente para adicionar ao chá e potencializar a ação das ervas medicinais. O alimento é termogênico e ajuda a acelerar o metabolismo, além se estar relacionado ao controle das taxas de açúcar no sangue.
O gengibre é outro alimento termogênico famoso, aliado na missão de conseguir uma barriga sequinha e distante dos pneuzinhos. Assim, carregue uma garrafa de água com gengibre, com 4 a 5 rodelas da raiz, ou duas colheres do alimento ralado. Ao consumir ao longo do dia, você aumentará temperatura corporal e ajudará na eliminação de gordura, sendo valioso também na melhoria da imunidade.
A ameixa seca possui uma quantidade de fibras que chega a ser três vezes maior que a fruta in natura. Isso porque quando a fruta passa pelo processo de desidratação, todos os nutrientes presentes na ameixa são concentrados. Além de consumir o fruto em saladas ou iogurtes, experimente colocar três ameixas em um copo de água e deixe durante toda a noite. No dia seguinte, em jejum, tome a água e coma as frutas.
A linhaça acelera o metabolismo, substitui o pão e ajuda a diminuir a barriga. Sua casca guarda um mix de proteínas, minerais e vitaminas que ultrapassam as propriedades emagrecedoras. Por ser rica em fibras, a linhaça aumenta a saciedade e ainda tem substâncias que estimulam a produção de um hormônio controlador do apetite.
O abacaxi é rico em vitamina C e contém bromelina, poderosa enzima que facilita a digestão. Por essa razão, reduz a absorção de gordura e tem um efeito diurético, reduzindo a retenção de líquidos. Sua casca também é valiosa no preparo de chás e demais receitas de suco seca barriga por auxiliar na eliminação de toxinas, diminuindo o inchaço abdominal.
A chia tem se destacado no hall das sementes, passando na frente da linhaça e do amaranto. Isso porque as fibras presentes na semente de chia são do tipo solúveis. Em contato com a água, a chia vira um gel que ‘incha’ o estômago, retarda a fome e a velocidade com que o organismo assimila os carboidratos. Uma dica é misturar uma colher de sopa (10 g) de chia com 1/2 xícara (75 ml) de água e deixar hidratar por meia hora, mexendo de vez em quando. A solução se transforma em um gel que você pode tomar 30 minutos, cerca de uma colher de sopa, antes das principais refeições.
O ácido oleico, composto rico em gorduras monoinsaturadas presentes no abacate, é capaz de enganar a fome. Comer até metade dessa fruta ajuda a queimar a gordura da barriga. O abacate ainda é uma boa fonte de fibras e proteínas.
Chá-verde é uma bebida capaz de dar sensação de saciedade e ajuda a emagrecer. Além disso, os antioxidantes do chá verde auxiliam na queima de gordura. Estudos tem indicado que ingerir 5 xícaras desse líquido por dia pode dobrar a perda de peso.
A água de coco possui 2 tipos de gorduras que, acreditem ou não, podem ajudar a reduzir o porcentual de gordura corporal. São conhecidos como ácido láurico e monolauril, que são de digestão mais rápida, e não ficam estocadas nas células do seu corpo. Na verdade, servem de combustível para gerar energia, evitando assim a formação dos tão detestados pneuzinhos.
Um suco seca barriga à base de morango é bom para emagrecer porque a fruta tem poucas calorias e é rica em fibras que diminuem o apetite. Quando você come um morango, ele ajuda seu corpo a produzir um hormônio que acelera o metabolismo e sacia o apetite. Morangos também são antioxidantes poderosos para protegê-lo contra doenças. Estudos também têm demonstrado que a fruta pode ajudar a manter o seu cérebro mais jovem.
Pelo fato da melancia ter o aminoácido arginina em abundância, ela garante a perda de peso, ao promover a oxidação de glicose e de gordura. Além do mais, o fruto é um pouco mais do que 91% de água em seu peso. Assim, possui propriedades diuréticas, anti-inflamatórias e preventivas. O seu suco provoca a eliminação de ácido úrico, além de limpar o estômago e o intestino.
A couve é um alimento com grande concentração de fibras. Assim, ajuda a manter a fome sob controle, em especial a couve-manteiga, rica em nutrientes e baixo valor calórico. A folha promove a saciedade e tem ação desintoxicante, contribuindo para o funcionamento do intestino. Também é um forte aliado no combate à celulite. Para potencializar ainda mais os resultados, você pode misturar o suco de couve com o suco de laranja.
O mamão é uma das frutas mais recomendadas para inchaço abdominal. Além de queimar gordura da barriga, ele reduz a inflamação do intestino e na cintura. Isto ocorre visto sua propriedade diurética, além de ser rico em fibras. Uma fatia de mamão picado com 1 potinho de iogurte natural é uma ótima opção para o lanche da manhã.

10 Receitas Práticas com Estes Ingredientes

Para gerar os devidos resultados, o suco seca barriga deve ser consumido diariamente e deve ser ingerido no máximo até o final do dia em que foi preparado. Assim, não perde as propriedades para seu corpo.

O ideal é fazer 2 litros de suco todos os dias, e tomar 1 copo antes das principais refeições, e o restante ao longo do dia. O ideal ainda é tomá-los sem coar, pois a presença de fibras é muito maior. Além disso, em hipótese alguma acrescente açúcar. Quem não abrir mão de adoçar pode colocar algum adoçante natural, como a stévia.

Veja agora algumas receitas que não irão tomar seu tempo no preparo e irão saciar sua fome de forma leve e gostosa com um suco seca barriga:

Bata no mixer ou liquidificador 1 folha pequena de couve-manteiga, meia maçã, uma colher de sobremesa de gengibre ralado, 2 rodelas de abacaxi cortados em cubos e um copo de água de coco. Estas porções renderão um copo da receita, que deve ser bebida logo após a preparação.1. Suco de couve, gengibre e abacaxi

2. Suco de melancia

Prepare uma fatia de melancia, suco de um limão, um copo de água de coco, 1 castanha do pará e uma colher de café de canela. Triture a castanha e bata os demais ingredientes junto a ela. Ele combina termogênicos, diuréticos e anti-oxidantes.

3. Suco de abacaxi, chá verde e água de coco

Misture abacaxi em cubos, folhas de hortelã, água de coco e chá verde em pó para compor esta receita emagrecedora. Bata todos os ingredientes e consuma o suco logo após a preparação. Para ficar ainda mais gostoso, escolha o pó de chá verde com sabor de limão, abacaxi, morango ou outras frutas.

4. Suco de água de coco e chia

Bata 1 maçã verde com casca, 1 copo de água de coco, um pedaço médio de aipo e 1 colher de sobremesa de sementes de chia. Como estas sementes formam uma espécie de gelatina, este suco seca barriga deve ser ingerido logo que for preparado, para manter sua função inibidora de apetite.

5. Suco de berinjela e limão

Corte 1 berinjela em fatias, com casca, e adicione 2 litros de água e 3 limões (somente o suco). Coloque todos os ingredientes no liquidificador e bata com algumas pedras de gelo. Beba o suco conforme indicado acima.

6. Suco de ameixa, abacaxi e linhaça

Separe 1 ameixa-preta seca, 2 fatias de abacaxis, 3 folhas de hortelã, 1 copo (200 ml) de água e 1 col. (sopa) de semente de linhaça. As ameixas precisam estar amolecidas para poder usar nesta receita, para isso, devem ficar de molho durante 8 horas na água na geladeira. No dia seguinte, bata as ameixas escorridas e os outros ingredientes no liquidificador. O ideal é beber sem coar.

7. Suco de morango e água de coco

Use 7 morangos, 250 ml de água de coco, 1 colher (sobremesa) de gengibre ralado, 1 colher de sopa de linhaça dourada (pode ser marrom). Bata tudo rapidamente no liquidificador.

8. Suco de melancia com limão e canela

Separe 1 fatia de melancia sem sementes, suco de 1/2 limão, 1 caixinha de 250 ml de água de coco, 1 castanha do Pará, 1 colher (café) de canela em pó. Coloque todos os ingredientes no liquidificador e beba em seguida.

9. Suco de ameixa e mamão

Prepare 5 ameixas-pretas secas, 1 copo (200 ml) de água mineral 1 fatia média de mamão, 1 laranja descascada sem as sementes, 2 colheres (sopa) de semente de linhaça (dourada ou marrom). As ameixas precisam estar amolecidas para serem utilizadas na receita, basta deixar de molho no copo com a água durante a noite. No dia seguinte, coloque as ameixas e a água que estava de molho no liquidificador junto com os outros ingredientes, e bata rapidamente.

10. Suco de abacate, chia e uva integral

Misture 100 ml do suco de uva integral, 1 colher de sopa de abacate, 1 colher sopa de mel, 1 colher de semente de chia hidratada (gel), e 1 colher de biomassa de banana verde, que pode ser comprada ou preparada em casa. Bata todos os ingredientes no liquidificador e beba pela manhã e a noite.

Estas receitas agradam a todos por possuírem gostos que não lembram as bebidas encontradas em supermercados. Seu sucesso em secar a barriga se deve, principalmente, ao fato de que suas fórmulas poderem ser modificadas conforme o gosto de quem vai consumir, produzindo sabores variados e gostosos. Mas lembramos que, para ter resultados satisfatórios, é necessário aliar o suco seca barriga a uma dieta balanceada e praticar atividades físicas. Afinal, tomar somente o suco não irá fazer milagres!

Prevenção feminina

noreply@blogger.com (Anonymous) — Mon, 25 Apr 2016 17:10:00 +0000

Podemos dividir a realização do exame preventivo feminino ou popularmente conhecido como papanicolau em três momentos distintos. Para fins didáticos, vamos considerar uma consulta ginecológica tradicional e supor que seja a primeira da paciente.

Primeira parte - anamnese: conhecendo a paciente

Em um primeiro momento, o médico receberá a paciente e irá conversar com ela, colhendo dados sobre sua vida pessoal, que inclui histórico de doenças, cirurgias realizadas, vida sexual (muito importante para futuros diagnósticos e tratamentos), hábitos de vida, entre outros.

Durante esta pequena entrevista, o médico identifica sinais e sintomas que mais tarde vão se unir ao exame físico e ginecológico para estabelecer o diagnóstico etratamento, caso haja necessidade. É importante que a paciente relate com clareza e sem omitir detalhes: o que sente, o motivo que a levou a procurar o médico, etc, lembrando-se do princípio sigilo, ou seja, tudo o que for dito para o profissional da saúde, permanecerá sob sua guarda.

Devido a isso, se a mulher decidir levar consigo um acompanhante, precisa ter total liberdade para tratar de assuntos particulares e muitas vezes íntimos com o profissional da saúde. Isso pode fazer toda a diferença para o resultado final da consulta.

Segunda parte - exame físico e ginecológico: avaliando a saúde física da paciente

Em um segundo momento, o médico irá convidar a paciente para se preparar para o exame físico. Esta fase do exame pode ser feita pela paciente sozinha ou com auxílio de uma auxiliar que pode ser a realidade de muitos consultórios ginecológicos.

A paciente é convidada à tirar toda sua roupa, incluindo traje íntimo. Diferente de uma consulta com o clínico geral, onde o exame físico pode ser feito com o paciente vestido, na clínica ginecológica é necessário tal rotina para que o sistema reprodutor feminino possa ser inspecionado. Continuando, a paciente veste-se com traje apropriado: roupão ou camisola com abertura frontal. Trata-se de vestimentas esterilizadas, mesmo que parcialmente.

Logo em seguida, a paciente é convidada à sala de exames onde é colocada em uma maca especial, articulada com perneiras. O médico irá iniciar o exame com uma anamnese completa (aparelho cardiovascular, respiratório e abdome), como aquela feita pelo clínico, seguida de inspeção das mamas, na posição sentada e deitada em busca de nódulos mamários.

O próximo passo é a inspeção do trato geniturinário baixo, utilizando as perneiras, onde a vulva (parte externa do sistema genital feminino) é inspecionado em busca de lesões e/ou feridas, seguido das glândulas de Bartholin e de Cowper. Após está análise, inspeciona-se a parede do canal vaginal, observando coloração, presença de focos de inflamação, feridas e lesões. Em casos específicos, também é possível avaliar a textura do ovário e da parede posterior da vagina através de toque retal, semelhante ao que é feito durante o exame de próstata no homem (em desuso por advento do ultrassom). Por fim, é executado o exame de papanicolau.

Para realização do papanicolau ou preventivo feminino, um espéculo, conhecido popularmente como bico de pato é introduzido no canal vaginal a fim de expor o colo uterino para inspeção. Este aparelho possui configurações e tamanho variável que atende faixas etárias e tamanhos diferentes de mulheres, existindo uma versão especial, chamada virgoscópio para ser utilizado em mulheres virgens, que após os 21 anos também devem fazer o exame ou frente alterações importantes.

Após a introdução do espéculo vaginal, executa-se o exame papanicolau que consiste na remoção através da espátula de Ayres e escova cervical, secreção do colo uterino, que é colocado em uma lâmina de microscopia e fixada com a substância de papanicolau para posterior análise citopatológica, que pode ser feita pelo próprio médico ou em um laboratório de patologia. Após a execução do exame do papanicolau, o médico ainda pode provocar um reação com iodo no colo uterino, que tem por objetivo verificar a existência de células neoplásicas, que podem sercancerígenas. Neste ponto, encerra-se a segunda fase da consulta.

Não é aconselhável levar acompanhantes nesta fase do exame preventivo e durante o papanicolau, pois isto poderia violar a privacidade da paciente, lhe causando constrangimento e impedindo que dados importantes não ditos durante a entrevista inicial sejam ditos neste momento. Por outro lado, se a paciente se sentir a vontade para levar o acompanhante, este deve ficar sentado na cabeceira da maca, não interferindo no trabalho do médico.

Terceira parte - conclusão: elaborando uma estratégia de tratamento ou aconselhamento junto com a paciente

Na terceira etapa da consulta, o médico irá associar os dados obtidos na primeira etapa quando entrevistou a paciente com o que foi observado durante o exame físico, fazendo sua lista de hipóteses, e o diagnóstico.

As vezes, é necessário exames complementares para o diagnóstico final, sendo os mais comuns pedidos: hemograma completo, exame de urina e fezes, ultrassom transvaginal ou abdominal, ultrassom de mama, mamografia, entre outros.

O bom médico leva em considerações o nível socioeconomico da paciente, bem como o nível cultural da mesma antes de sugerir um tratamento. Quando existem mais de uma opção de tratamento, estas são dadas à paciente, que ajudará o médico a escolher a melhor, afinal, após a consulta, o sucesso do tratamento depende muito mais do paciente do que do próprio médico que fez às orientações.

Esclerose múltipla

noreply@blogger.com (Anonymous) — Wed, 24 Jun 2015 18:06:00 +0000

O que é Esclerose múltipla?

A esclerose múltipla é uma doença autoimune que afeta o cérebro e a medula espinhal (sistema nervoso central). Isso acontece porque o sistema imunológico do corpo confunde células saudáveis com "intrusas", e as ataca provocando lesões no cérebro. O sistema imune do paciente corrói a bainha protetora que cobre os nervos, conhecida como mielina.

Os danos à mielina causam interferência na comunicação entre o cérebro, medula espinhal e outras áreas do seu corpo. Esta condição pode resultar na deterioração dos próprios nervos, em um processo irreversível. Ao longo do tempo, a degeneração da mielina provocada pela doença vai causando lesões no cérebro, que podem levar à atrofia ou perda de massa cerebral. Em geral, pacientes com esclerose múltipla apresentam perda de volume cerebral até cinco vezes mais rápida do que o normal.

Os sintomas variam amplamente, dependendo da quantidade de danos e os nervos que são afetados. A esclerose múltipla (EM) se caracteriza por ser uma doença potencialmente debilitante. Pessoas com casos graves de esclerose múltipla podem perder a capacidade de andar ou falar claramente. A esclerose múltipla pode ser difícil de diagnosticar precocemente, uma vez que os sintomas aparecem com intervalos e o paciente fica meses sem qualquer sinal da doença.

A esclerose múltipla atinge cerca de 2,5 milhões de pessoas no mundo. A doença não tem cura, mas os tratamentos podem ajudar a controlar os sintomas e reduzir o progresso da doença.

Esclerose múltipla causa danos a mielina, podendo ser debilitante

Causas

As causas exatas da esclerose múltipla não são conhecidas, mas há dados interessantes que sugerem que a genética, o ambiente em que a pessoa vive e até mesmo um vírus podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença. Embora a causa ainda seja desconhecida, a esclerose múltipla tem sido foco de muitos estudos no mundo todo, o que tem possibilitado uma constante e significativa evolução na qualidade de vida dos pacientes.

Genética e ambiente

Acredita-se que a esclerose múltipla pode em parte ser herdada. Dessa forma, parentes de segundo e terceiro grau de pessoas com esclerose múltipla estão em maior risco de desenvolver a doença. Irmãos de uma pessoa com a doença tem um risco 2% a 5% maior de ter esclerose múltipla.

No entanto, experiências com gêmeos idênticos indicam que a hereditariedade pode não ser o único fator envolvido. Se a esclerose múltipla fosse determinada exclusivamente pela genética, gêmeos idênticos teriam riscos idênticos. No entanto, um gêmeo idêntico tem apenas uma chance 30% maior de desenvolver esclerose múltipla se a sua dupla já tem a doença.

Alguns cientistas teorizam que a esclerose múltipla se desenvolve em pessoas que nascem com uma predisposição genética que, ao ser exposta a algum agente ambiental, desencadeia uma resposta autoimune exagerada, dando origem à esclerose múltipla. A de falta de exposição ao sol nos primeiros meses ou anos de vida também é considerado por especialistas como um fator ambiental que predispõe o aparecimento de esclerose múltipla.

Vírus e esclerose múltipla

Alguns estudos sugerem que alguns vírus, tais como o de Epstein-Barr (mononucleose), varicela-zóster e aqueles presentes na vacina da hepatitepodem ter relação com a esclerose múltipla. Até o momento, no entanto, essa crença não foi comprovada.

Outros fatores

Há cada vez mais evidências sugerindo que hormônios, incluindo os sexuais, podem afetar e serem afetados pelo sistema imunológico. Por exemplo, tanto o estrógeno quanto a progesterona, dois importantes hormônios sexuais femininos, podem suprimir alguma atividade imunológica. A testosterona, o principal hormônio masculino, também pode atuar como um supressor de resposta imune.

Durante a gravidez, os níveis de estrogênio e progesterona são muito elevados, o que pode ajudar a explicar por que as mulheres grávidas com esclerose múltipla geralmente têm menos atividade da doença. Os níveis mais elevados de testosterona em homens podem parcialmente explicar o fato de que as mulheres têm mais chances de desenvolver a doença do que os homens, uma vez que a testosterona também pode inibir o sistema imunológico.

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de esclerose múltipla, incluindo:

Idade: a esclerose múltipla pode ocorrer em qualquer idade, mas mais comumente afeta as pessoas entre 20 a 40 anos. Nessa faixa etária são feitos 70% dos diagnósticos
Gênero: mulheres são mais propensas que os homens a desenvolver a esclerose múltipla. A proporção real é de três mulheres para cada homem
Histórico familiar: se um de seus pais ou irmãos tem esclerose múltipla, você tem uma chance de 1 a 3% de desenvolver a doença - em comparação com o risco na população em geral
Etnia: os caucasianos, em especial aqueles cujas famílias se originam do norte da Europa, estão em maior risco de desenvolver esclerose múltipla. As pessoas de ascendência asiática, africana ou americana tem menor risco
Regiões geográficas: a esclerose múltipla é muito mais comum em áreas como a Europa, sul do Canadá, norte dos Estados Unidos, Nova Zelândia e sudeste da Austrália. Não se sabe ainda o porquê
Outras doenças autoimunes: você pode ser um pouco mais propenso a desenvolver esclerose múltipla se tiver outra doença que afeta o sistema imune como distúrbios da tireoide, diabetes tipo 1 ou doença inflamatória intestinal.

diagnóstico e exames

Na consulta médica

Em um primeiro momento, é provável que você visite um clínico geral para investigar seus sintomas. A partir daí, você pode ser encaminhado para um neurologista. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua consulta, e para saber o que esperar do seu médico.

Anote quaisquer sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou a consulta
Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer mudanças de vida recentes
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando
Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil absorver toda a informação que você recebe durante uma consulta.

O médico provavelmente irá fazer uma série de perguntas, tais como:

Quando você começou a sentir os sintomas?
Esses sintomas são contínuos ou ocasionais?
Quão grave são os seus sintomas?
O que parece melhorar os seus sintomas?
O que parece piorar os seus sintomas?
Alguém na sua família tem esclerose múltipla?

Você também pode querer fazer perguntas ao médico. Faça uma lista começando pela mais importante. Assim você garante que terá as informações mais relevantes, caso a consulta acabe antes. Para esclerose múltipla, as principais questões são:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
Que tipos de testes que eu preciso? Será que estes testes requerem qualquer preparação especial?
Minha condição provavelmente é temporária ou crônica?
Quais são os tratamentos disponíveis?
Quais são os efeitos colaterais de cada tratamento?
Qual o tratamento você acha que seria melhor para mim?
Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
Tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar?
Existem restrições que eu preciso seguir?
Há algum material impresso que eu posso levar para casa comigo? Quais sites você recomenda visitar?

Diagnóstico de Esclerose múltipla

O diagnóstico de esclerose múltipla pode ser difícil, uma vez que é grande a variedade e remissão dos sintomas. Em geral, os primeiros médicos a serem procurados variam de acordo com o sintoma apresentado. Por isso que apenas após diferentes sintomas o paciente é encaminhado ao neurologista, que com a ajuda de exames complementares consegue chegar ao diagnóstico. Os critérios para diagnosticar esclerose múltipla são:

Sintomas e sinais indicando doença cerebral ou da medula espinal
Evidência de duas ou mais lesões - ou áreas anormais no cérebro - a partir de um exame de ressonância magnética
Evidência objetiva de doença do cérebro ou da medula espinhal em exame médico
Dois ou mais episódios com sintomas que dura pelo menos 24 horas, e ocorrem em pelo menos um mês de intervalo
Nenhuma outra explicação para os sintomas.

O diagnóstico é basicamente clínico e deve ser complementado por ressonância magnética. Pode ser, no entanto, que o médico peça vários exames para excluir outras condições que podem ter sinais e sintomas semelhantes:

Exames de sangue

A análise de sangue pode ajudar a excluir algumas doenças infecciosas ou inflamatórias que têm sintomas semelhantes aos da esclerose múltipla.

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Derrube nove mitos sobre exames médicos

Punção lombar

Neste procedimento, um médico ou enfermeiro insere uma agulha na parte inferior das costas, a fim de remover uma pequena quantidade de fluido espinhal para análise laboratorial. O fluido é testado para identificar anomalias associadas à esclerose múltipla, tais como níveis anormais de células brancas do sangue.

Este procedimento também pode ajudar a excluir infecções virais e outras condições que possam causar sintomas neurológicos semelhantes aos da esclerose múltipla.

Ressonância magnética (RM)

Uma ressonância magnética produz imagens detalhadas do cérebro, medula espinhal e outras áreas do seu corpo. Uma ressonância magnética pode revelar lesões relacionadas à perda de mielina no cérebro e medula espinhal. No entanto, estes tipos de lesões podem ser causadas por condições raras, tais como o lúpus, ou mesmo em condições comuns, como a enxaqueca e o diabetes. A presença destas lesões não é a prova definitiva de que você tem esclerose múltipla.

Exame de potencial evocado

Esse teste mede os sinais elétricos enviados pelo cérebro em resposta a estímulos. Um teste de potencial evocado pode usar estímulos visuais ou estímulos elétricos aplicados em suas pernas ou braços. Este teste pode ajudar a detectar lesões ou danos aos nervos dos olhos, tronco cerebral ou medula espinhal, mesmo quando você não tem quaisquer sintomas de danos nos nervos.

tratamento e cuidados

Tratamento de Esclerose múltipla

A esclerose múltipla não tem cura, mas pode ser controlada. O tratamento geralmente se concentra em manejar as crises, controlar os sintomas e reduzir o progresso da doença. Hoje, no Brasil, já existem diversas opções de tratamento, através de cápsula oral diária ou injeções diárias, semanais e mensais. Algumas pessoas têm sintomas tão leves e não necessitam de tratamento.

Interferon

Interferon é um grupo de proteínas - alfa, beta e gama - produzida pelo corpo e parte do sistema imunológico. Eles atuam controlando as atividades desse sistema de diversas formas, além de possuir propriedades antivirais. (Lembre-se das teorias sobre a relação entre esclerose múltipla e infecções por vírus). Até agora, os especialistas descobriram que o interferon-beta é eficaz no tratamento da esclerose múltipla.

Como ele funciona: retardando o processo da esclerose múltipla, reduzindo o número de crises e diminuindo suas complicações. O interferon é ministrado via injeção intramuscular, podendo ser aplicado diariamente, uma vez por semana ou três vezes por semana. O medicamento pode ser usado em conjunto com outros tratamentos, como fingolimode.

O interferon pode causar muitos efeitos colaterais, incluindo:

Sintomas de gripe (fadiga, calafrios, febre, dores musculares e sudorese durante as semanas iniciais de tratamento)
Reações no local da injeção (inchaço, vermelhidão, descoloração e dor). Contacte o seu médico se o local da injeção escurecer e não injete mais nessa área
Tristeza, ansiedade, irritabilidade e culpa. Pessoas com história de depressão devem ser cuidadosamente monitorizadas
Falta de concentração e confusão
Dificuldades para dormir ou comer.

Todos os sintomas devem ser relatados a um profissional de saúde assim que ocorrerem.

As mulheres que estejam grávidas, amamentando ou tentando engravidar não devem usar drogas a base de interferon. Expresse esse desejo ao médico para que possam ser discutidas outras formas de tratamento. Para aquelas que utilizam interferon, deve ser utilizadas medidas para controle de natalidade.

O interferon pode afetar o funcionamento do fígado. Algumas drogas têm sido associadas à lesão hepática grave e insuficiência. O medicamento também pode afetar as células do sangue e a função da glândula tireoide. Portanto, você deverá realizar exames de sangue regulares para garantir que o fígado está funcionando normalmente e acompanhar suas células sanguíneas e tireoide.

O interferon-beta é distribuído pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para tratamento da esclerose múltipla desde 2001.

Acetato de glatirâmer

O acetato de glatirâmer é uma proteína ministrada via infeção com o objetivo de reduzir o número de crises da esclerose múltipla. Não se sabe exatamente como ela funciona, mas os médicos acreditam que ela seja capaz do bloquear o ataque de seu sistema imunológico na mielina.

Você irá injetar este medicamento sob a pele (por via subcutânea) uma vez por dia. Esse tratamento é aprovados para formas reincidentes da esclerose múltipla. É administrado por via subcutânea (sob a pele) três vezes por semana. Como o interferon, essa droga é capaz de reduzir a frequência de recidiva das crises. Ele pode ser usado em conjunto com outras medicações, conforme orientação médica.

Os efeitos colaterais são raros, mas podem incluir:

Dor, vermelhidão e inchaço no local da injeção. Os locais de injeção devem ser rodados de acordo com um cronograma fornecido pelo provedor de cuidados de saúde
Dor ou aperto no peito, palpitações cardíacas, ansiedade, rubor, e dificuldade em respirar.

Não use este medicamento se estiver grávida. Se você está planejando engravidar, converse com seu médico para buscar outras formas de tratamento. Caso você esteja amamentando, discuta sobre a segurança de continuar usando esse medicamento.

O acetato de glatirâmer é distribuído pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Fingolimode

O fingolimode é um medicamento oral, o primeiro princípio ativo de uma nova classe terapêutica, os moduladores de receptores esfingosina-1-fosfato (S1PR). Esses medicamentos atuam no aprisionamento seletivo dos linfócitos "doentes" nos gânglios linfáticos, conhecidos como ínguas, evitando que entrem no sistema nervoso central e destruam as células responsáveis pela transmissão dos impulsos elétricos para todo o corpo.

Ele possui uma eficácia 52% superior na diminuição dos surtos provocados pela doença em comparação ao interferon. Por ser oral, o medicamento facilita também a adesão ao tratamento. Mais de 100 mil pacientes já foram tratados com fingolimode no mundo.

Depois de migrarem da terapia injetável com interferon para o tratamento oral com fingolimode, cerca de 50% dos pacientes ficaram livres da atividade da doença, e mesmo aqueles com a doença ativa tiveram uma diminuição da perda de volume cerebral sustentada por até 4,5 anos.

O tratamento oral com fingolimode oferece melhoria nas principais métricas da esclerose múltipla: perda de volume cerebral; atividade da lesão, medida por ressonância magnética; taxas de recidiva (surtos); e progressão da incapacidade.

Hoje, no Brasil, já existem diversas opções de tratamento, através de cápsula oral diária ou injeções diárias, semanais e mensais.

Para tomar este medicamento, o paciente precisa ter a sua frequência cardíaca monitorada por seis horas após a primeira dose, porque a primeira dose pode abrandar o seu ritmo cardíaco (bradicardia). O paciente também vai precisar para ser imune ao vírus da varicela (vírus varicela-zoster). Outros efeitos colaterais podem incluir diarreia, tosse e dor de cabeça.

O Ministério da Saúde aprovou a incorporação de fingolimode no tratamento da esclerose múltipla em julho de 2014 e, dessa forma, o medicamento será oferecido gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Natalizumabe

O medicamento natalizumabe é ministrado por infusão intravenosa uma vez a cada 4 semanas. Acredita-se que sua eficácia está no bloqueio da interação entre as moléculas de adesão expressa pelas células inflamatórias e as moléculas dos vasos sanguíneos e das células do parênquima cerebral. No entanto, o mecanismo específico pelo qual o natalizumabe exerce seus efeitos na esclerose múltipla não foi definido inteiramente.

Na esclerose múltipla, as lesões ocorrem quando células chamadas leucócitos cruzam a barreira de proteção do cérebro. Para que os leucócitos atravessem esta barreira é necessária a interação entre moléculas especiais, chamadas moléculas de adesão, encontradas na superfície das células inflamatórias e células que revestem a parede dos vasos sanguíneos. O natalizumabe é capaz de impedir essa interação.

Dor de cabeça, dor nas articulações, vermelhidão no local da injeção, inchaço mãos, pés e tornozelos ou alterações no ciclo menstrual podem ocorrer com o uso do natalizumabe. Se algum destes efeitos persistir ou piorar, informe o seu médico imediatamente. O natalizumabe também aumenta o risco de uma infecção rara, mas muito grave cérebro. Este risco pode ser maior quanto mais você usa natalizumabe e se você usou recentemente ou está utilizando medicamentos que debilitam o sistema imunológico. O medicamento natalizumabe é distribuído pelo Sistema Único de Saúde para o tratamento da esclerose múltipla.

Mitoxantrona

Este medicamento imunossupressor geralmente é utilizado para tratar a esclerose múltipla grave. É ministrado via intravenosa e pode ser usado uma vez a cada três meses ou quatro vezes ao ano. Por ser pode ser prejudicial para o coração e está associada ao desenvolvimento de câncer no sangue, como a leucemia, é prescrito baseado na avaliação clínica e exames de ressonância magnética. Esse medicamento pode ser usado individualmente ou em conjunto com outros tratamentos, conforme indicação médica.

Vitamina D: eficácia divide opinião de especialistas

A vitamina D já está sendo utilizada no tratamento de doenças autoimunes, condição que ocorre quando o sistema imunológico ataca e destrói tecidos saudáveis do corpo por engano. A vitamina D é um imunorregulador que inibe seletivamente o tipo de resposta imunológica que provoca a reação contra o próprio organismo. O tratamento de doenças autoimunes com vitamina D é algo recente, mas é visto por especialistas como um grande avanço da medicina.

Uma pesquisa feita em Harvard e publicada em janeiro de 2014 no Jama Neurologymostrou que a vitamina D contribui para uma progressão mais lenta da esclerose múltipla. Os autores do estudo mostram que pacientes em estágio inicial tiveram um risco 57% menor de sofrer novas lesões cerebrais se apresentassem níveis adequados de vitamina D. Eles também tinham uma 25% menor de sofrer com a piora das lesões existentes. Outro estudo da Harvard School of Public Health feito em 2006 sugere a diminuição de 41% do risco de esclerose múltipla para cada 50nmol/L aumentando os níveis de vitamina D. Além dessas, existem quase cinco mil publicações no mundo sobre os benefícios da vitamina D na esclerose múltipla. No entanto, ainda faltam estudos conclusivos que comprovem que a Vitamina D possa ser administrada como tratamento exclusivo para a esclerose múltipla.

Para que se consiga o efeito necessário no tratamento da esclerose múltipla, a vitamina D deve ser ministrada em doses acima do recomendado diariamente. E quanto mais cedo ela é usado, melhor o benefício, uma vez que a vitamina D em altas doses é capaz de reverter sequelas recentes, mas não aquelas antigas. A medida certa depende de cada caso, mas pode variar de 20 mil até 150 mil unidades para grande maioria dos pacientes, enquanto as necessidades diárias recomendadas para adultos são de 10 mil unidades diárias.

Não se sabe se baixos níveis de vitamina D podem ter relação com a causa da esclerose múltipla. Uma das hipóteses é que pacientes com esclerose múltipla metabolizam essa vitamina D de forma diferente da população saudável.

Essa forma de tratamento, no entanto, ainda não possui comprovação científica, e portanto a classe médica está dividida com relação a sua aplicação. Um dos receios são os riscos que a hiperdosagem pode causar no corpo, uma vez que o nutriente força a absorção exagerada de cálcio a partir dos alimentos, podendo calcificar os rins e prejudicar a função renal. Dessa forma, junto com a suplementação é necessária uma dieta adequada e acompanhamento rigoroso com o médico.

A Academia Brasileira de Neurologia (ABN) elaborou um consenso médico sobre o uso terapêutico da vitamina D em pacientes com esclerose múltipla. De acordo com a publicação, é recomendado realizar dosagem de vitamina D nos pacientes com esclerose múltipla, independentemente da fase da doença, sobretudo em pacientes que fazem uso frequente de corticosteroides ou anticonvulsivantes. No entanto, níveis de vitamina D acima de 100 ng/mL no sangue periférico devem ser evitados até que novas definições sejam estabelecidas para a recomendações diárias de vitamina D. Por fim, o consenso da Academia Brasileira de Neurologia afirma que não existem evidências científicas que justifiquem o uso da vitamina D como tratamento exclusivo para esclerose múltipla.

Estratégias para tratar sintomas

Fisioterapia: um profissional pode lhe ensinar alongamento e fortalecimento muscular, além de mostrar como usar dispositivos que podem tornar a execução de tarefas mais fácil
Relaxantes musculares: se você tem esclerose múltipla, pode ocorrer rigidez muscular dolorosa ou espasmos incontroláveis, particularmente nas pernas. Relaxantes musculares podem melhorar esses sintomas
Medicamentos para reduzir a fadiga: medicamentos como a amantadina pode ajudar a reduzir a fadiga devido à esclerose múltipla
Outros medicamentos: podem ser prescritos tratamentos medicamentosos para depressão, dor e controle da bexiga ou intestino que podem estar associados com a esclerose múltipla.

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sintomas

Sintomas de Esclerose múltipla

Pessoas com esclerose múltipla tendem a apresentar os primeiros sintomas na faixa dos 20 a 40 anos. Alguns podem ir e vir, enquanto outros permanecem.

Não há duas pessoas que apresentem rigorosamente os mesmos sintomas de esclerose múltipla. Isso porque as manifestações irão depender dos nervos que são afetados. No entanto, os primeiros sintomas de esclerose múltipla no geral são:

Visão turva ou dupla
Fadiga
Formigamentos
Perda de força
Falta de equilíbrio
Espasmos musculares
Dores crônicas
Depressão
Problemas sexuais
Incontinência urinária.

Você pode ter um único sintoma e, em seguida, passar meses ou anos sem qualquer outro. O problema também pode acontecer apenas uma vez, ir embora e nunca mais voltar. Para algumas pessoas, os sintomas tornam-se piores dentro de semanas ou meses.

Estes são os sintomas mais comuns da esclerose múltipla:

Sintomas musculares

Sensação de "alfinetes e agulhas" na pele
Dormência
Coceira
Queimação
Perda de equilíbrio
Espasmos musculares
Problemas para movimentar braços e pernas
Dificuldade para andar
Problemas de coordenação e para fazer pequenos movimentos
Tremor em um ou mais membros
Fraqueza em um ou mais membros.

Sintomas na bexiga e intestino

Vontade de urinar várias vezes ao dia
Urgência para urinar, principalmente à noite
Dificuldade em esvaziar a bexiga completamente
Constipação intestinal.

Sintomas nervosos

Tonturas ou vertigens
Atenção e capacidade de julgamento diminuídas
Perda de memória
Dificuldade para raciocinar e resolver problemas
Depressão ou sentimentos de tristeza
Perda de audição.

Sintomas sexuais

Secura vaginal
Problemas de ereção
Menor sensibilidade ao toque
Apetite sexual mais baixo
Problemas para atingir o orgasmo.

Problemas de fala

Longa pausa entre as palavras
Fala arrastada ou difícil de entender
Fala anasalada
Problemas de deglutição em estágios mais avançados.

Sintomas nos olhos

Visão dupla
Incômodo nos olhos
Movimentos rápidos e incontroláveis dos olhos
Perda de visão (geralmente afeta um olho de cada vez).

Fadiga

Cerca de oito em cada 10 pessoas com esclerose múltipla se sentem sempre muito cansadas. Essa sensação acontece geralmente durante à tarde e faz com que os músculos fiquem mais fracos, o pensamento mais lento e deixa a pessoa sonolenta.

Essa fadiga geralmente não está associada com a quantidade de trabalho que você faz. Algumas pessoas com esclerose múltipla se sentem cansadas, mesmo depois de uma boa noite de sono.

Gravidade dos sintomas

Os sintomas de esclerose múltipla são divididos em três grupos: primários, secundários e terciários:

Sintomas primários: causados por danos à bainha protetora dos nervos na espinha ou no cérebro (mielina). Este processo pode levar a problemas de bexiga ou intestinais, perda de equilíbrio, dormência, paralisia, formigamento, tremores, problemas de visão ou fraqueza
Sintomas secundários: são próximos dos sintomas primários, só que mais graves. Por exemplo, a pessoa não é mais capaz de esvaziar a bexiga, e isso pode causar uma infecção no órgão
Sintomas terciários: problemas sociais, psicológicos e relacionados ao trabalho. Por exemplo, a esclerose múltipla pode dificultar o caminhar ou dirigir.

Como os sintomas da esclerose múltipla varia muito, é melhor não se comparar com outras pessoas que têm a doença. Sua experiência é provavelmente será diferente. A maioria das pessoas aprende a controlar seus sintomas e pode levar uma vida plena e ativa.

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convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Descanse

A fadiga é um sintoma comum de esclerose múltipla. Embora ela geralmente não esteja relacionada com o seu nível de atividade, o descanso pode fazer você se sentir mais disposto.

Pratique exercícios

O exercício físico regular, como caminhadas, natação, musculação e outras atividades físicas, podem oferecer alguns benefícios se você tiver esclerose múltipla leve à moderada. Benefícios da atividade física incluem melhora da força, tônus muscular, equilíbrio e coordenação, controle da bexiga e do intestino, e menos fadiga e depressão.

Manter uma dieta equilibrada

Comer uma dieta saudável e equilibrada pode ajudar você a manter um peso saudável, fortalecer o sistema imunológico e manter a saúde dos ossos.

Alivie o estresse

O estresse pode desencadear ou piorar os sintomas da esclerose, por isso tente encontrar maneiras de relaxar. Atividades como yoga, tai chi, massagem,meditação, respiração profunda ou apenas ouvir uma boa música podem ajudar.

Adapte-se no ambiente de trabalho

Por conta da fadiga e dificuldades motoras, pode ser mais complicado para uma pessoa com esclerose múltipla exercer suas atividades no trabalho da mesma forma que pessoas saudáveis. Entre as adaptações que podem ser propostas estão:

Maior flexibilidade de horário
Possibilidade de pausas regulares
Tarefas variadas
Adequação entre habilidades, limitações e a função desempenhada
Garantia de confidencialidade de informações sensíveis e particulares.

Evite o calor

Pacientes com esclerose múltipla são muito sensíveis ao calor. Por isso, é importante evitar banhos quentes e exposição excessiva ao sol quando possível. Usar roupas leves e manter o corpo refrescado também pode ajudar.

Busque apoio

Existem diversos grupos de apoio, tanto presenciais quanto online, de pacientes com esclerose múltipla. Caso seja de interesse, procure essas comunidades para trocar experiências e entender melhor a doença.

Complicações possíveis

Em alguns casos, pessoas com esclerose múltipla também podem desenvolver:

Espasmos musculares e fraqueza crônica
Paralisia, geralmente nas pernas
Problemas na bexiga permanentes
Dificuldades sexuais permanentes
Esquecimento e dificuldade de concentração permanente
Depressão
Epilepsia.

prevenção

Prevenção

Não é possível prevenir a esclerose múltipla. No entanto, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, o paciente consegue viver sem grandes complicações decorrentes da doença.

links úteis

Associação Brasileira de Esclerose Múltipla

fontes e referências

André Matta, neurologista responsável pelo Setor de Neurologia e Imunologia da Universidade Federal Fluminense (UFF)
Cícero Galli Coimbra, neurologista e pesquisador da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

Menopausa

noreply@blogger.com (Anonymous) — Wed, 29 Apr 2015 20:12:00 +0000

O que é Menopausa?

Climatério é o período de transição em que a mulher passa da fase reprodutiva para a fase de pós-menopausa. Dessa forma, a menopausa (última menstruação) é um fato que ocorre durante o climatério.

No climatério há uma diminuição das funções ovarianas, fazendo com que os ciclos menstruais se tornem irregulares, até cessarem por completo. Estatisticamente, a menopausa ocorre, em média, aos 50 anos. O climatério tem início por volta dos 40 anos e se estende até os 65 anos.

sintomas

Algumas mulheres nesta fase podem sentir ondas de calor, acompanhadas de transpiração, tonturas e palpitações; suores noturnos prejudicando o sono; depressão ou irritabilidade; alterações nos órgãos sexuais, como coceira, secura da mucosa vaginal; distúrbios menstruais; diminuição da libido; desconforto durante as relações sexuais; diminuição do tamanho das mamas e perda da firmeza; diminuição da elasticidade da pele, principalmente da face e pescoço; aumento da gordura circulante no sangue; aumento da porosidade dos ossos tornando-os mais frágeis.

convivendo

Procure orientação no serviço de saúde mais próximo de sua casa. Converse com seu médico. Além disso:

beba bastante água
principalmente após exercícios físicos
use roupas leves e procure ambiente fresco e ventilado
pratique exercícios leves regularmente. Caminhada, natação e dança ajudam a fortalecer os músculos
evite fumo, álcool ou outras drogas
faça refeições mais leves e mais frequentemente
tome sol.

Estas medidas vão contribuir para a melhoria da qualidade de vida e prevenção de doenças como câncer de mama, osteoporose, entre outras.O climatério e a menopausa não são doenças! São ocorrências naturais do ciclo de vida das mulheres e nem todas apresentarão sintomas no decorrer desse período.

dormir nú

noreply@blogger.com (Anonymous) — Fri, 24 Apr 2015 17:57:00 +0000

Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam que 40% da população mundial sofre de algum distúrbio do sono. Com números tão altos, vale a pena investir em técnicas que possam fazer com que o descanso não seja um problema. Dormir pelado pode ser uma delas.

A informação pode parecer estranha e curiosa, mas há comprovação científica para o fato: dormir pelado traz benefícios ao organismo. A dica então é esta: deixe o pijama no guarda-roupa e aproveite as vantagens que dormir pelado pode proporcionar a você.

Por que dormir pelado?

Para quem ainda não está convencido de que dormir pelado é benéfico, separamos abaixo alguns benefícios da prática para fazer todo mundo mudar de ideia.

Dormir melhor

Ao dormir, sua temperatura corporal diminui e o corpo relaxa. Se você estiver de pijama, esse processo pode ser interrompido e demora mais tempo para acontecer. Isso significa um sonomenos profundo.

Fazer mais sexo

Se você dorme acompanhado, saiba que abandonar as roupas gera benefícios hormonais, como maior liberação de oxitocina, o “hormônio do amor”. O processo acontece a partir do contato com a pele, o que também estimula a sensualidade e o sexo

Prevenir doenças

No caso das mulheres, por exemplo, doenças como a candidíase ocorrem pela proliferação de um fungo, que pode infectar, dentre outras partes do corpo, a vagina e a vulva.

O uso constante de absorventes diários, roupas íntimas e biquínis, especialmente se estiverem molhados, dificulta a ventilação na região e aumenta a possibilidade de fungos. Ao dormir sem roupa, você favorece a ventilação e evita a umidade.

Sentir-se mais atraente

Além de fazer mais sexo, você também vai se sentir mais atraente. A explicação é que andar sem pijama automaticamente coloca você em um estado mental sexy.

Isso ocorre porque o tecido pode interromper a produção da melatonina, que atua diretamente no sono e é também responsável por retardar o envelhecimento. Com a redução do hormônio, a tendência é que os cabelos e a pele fiquem menos saudáveis.

Perder peso

Talvez essa pareça a relação com menos sentido, mas há uma explicação para ela. Já dissemos que, ao ir para a cama sem roupas, você melhora a qualidade do seu sono.

Ao não dormir bem ou ter o sono interrompido, no entanto, o seu corpo vai produzir mais cortisol, substância que, em excesso, aumenta o seu apetite.

Além de dormir pelado, acrescente outras práticas

Se o simples fato de dormir pelado pode tornar o sono melhor, aliar essa prática a outros cuidados pode fazer com suas noites sejam cada vez mais relaxantes.

– Pratique atividades físicas regularmente

– Crie uma rotina de sono e durma entre seis a oito horas por dia

– Prefira não ingerir comidas pesadas na janta e antes de dormir

– Tente cortar a cafeína durante o período da noite. Os chás, de outro modo, são bem-vindos, especialmente os com efeito calmante, como é o caso da camomila

– Escolha colchão e travesseiro adequados e que permitam que você relaxe

– Quando já estiver deitado, deixe de lado os aparelhos eletrônicos

– No período da noite, evite situações que possam gerar ansiedade.

Transtornos alimentares

noreply@blogger.com (Anonymous) — Thu, 16 Apr 2015 07:11:00 +0000

Revista Brasileira de Psiquiatria

Print version ISSN 1516-4446

Rev. Bras. Psiquiatr. vol.22 s.2 São Paulo Dec. 2000

http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462000000600008

Transtornos alimentares

José Carlos Appolinário^a e Angélica M Claudino^b
^aGrupo de Obesidade e Transtornos Alimentares do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia, Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro. ^bPrograma de Orientação e Assistência aos Transtornos Alimentares do Departamento de Psiquiatria, Escola Paulista de Medicina/Universidade Federal de São Paulo

Introdução
Os transtornos alimentares geralmente apresentam as suas primeiras manifestações na infância e na adolescência.¹ De uma maneira geral, podemos dividir as alterações do comportamento alimentar neste período em dois grupos.^2,3 Primeiramente, aqueles transtornos que ocorrem precocemente na infância e que representam alterações da relação da criança com a alimentação. Estas condições parecem não estar associadas a uma preocupação excessiva com o peso e/ou a forma corporal, mas podem interferir com o desenvolvimento infantil. Aqui encontramos o transtorno da alimentação da primeira infância, a pica e o transtorno de ruminação. O segundo grupo de transtornos tem o seu aparecimento mais tardio e é constituído pelos transtornos alimentares propriamente ditos: a anorexia nervosa e a bulimia nervosa. De especial interesse para os profissionais envolvidos com o atendimento de crianças e adolescentes são as chamadas síndromes parciais de anorexia e de bulimia nervosa e a categoria diagnóstica recentemente descrita denominada transtorno da compulsão alimentar periódica.
Transtorno da alimentação da primeira infância
É uma dificuldade em se alimentar adequadamente levando a uma perda ponderal ou a uma falha em ganhar peso de forma apropriada, iniciando-se antes da idade de seis anos.⁴ Os sintomas parecem não ser devidos a nenhuma condição médica geral, a um outro transtorno psiquiátrico ou à falta de alimentos. O objetivo principal do tratamento é a melhora do estado nutricional do paciente. Deve-se proceder uma avaliação dos pais e de fatores psicossociais que estejam contribuindo para o desenvolvimento e a manutenção do problema.
Pica
É a ingestão persistente de substâncias não nutritivas, inadequadas para o desenvolvimento infantil e que não fazem parte de uma prática aceita culturalmente. As substâncias mais freqüentemente consumidas são: terra, barro, cabelo, alimentos crus, cinzas de cigarro e fezes de animais.⁴ Atrasos no desenvolvimento, retardo mental e história familiar de pica são condições que podem estar associadas. Várias complicações clínicas podem ocorrer, principalmente relacionadas com o sistema digestivo e com intoxicações ocasionais, dependendo do agente ingerido.
Transtorno de ruminação
Inclui episódios de regurgitação (ou "remastigação) repetidos que não podem ser explicados por nenhuma condição médica. As principais complicações médicas podem ser desnutrição, perda de peso, alterações do equilíbrio hidroeletrolítico, desidratação e morte.⁴ O tratamento envolve o acompanhamento clínico das complicações e tratamento comportamental.⁵
Anorexia nervosa (AN)
Várias alterações do apetite e perturbações da imagem corporal podem ocorrer nas crianças em idade escolar, embora os quadros mais típicos de transtornos alimentares sejam mais raros. Apesar de cerca de 45% das crianças de ambos os sexos em idade escolar quererem ser mais magras e 37% tentarem perder peso,⁶somente uma pequena proporção delas desenvolvem um transtorno alimentar. Vale ressaltar, no entanto, que alguns traços presentes na idade escolar são considerados fatores de risco para o surgimento dos transtornos alimentares na adolescência, alertando o profissional de saúde que atende crianças para reconhecer e investigar estes traços ainda insipientes.
A AN ocorre predominantemente em mulheres jovens, com uma prevalência pontual de 0,28%⁶ e taxas de prevalência ao longo da vida oscilando entre 0,3% e 3,7%.⁶ Existem dois picos de incidência: aos 14 e aos 17 anos.⁷ Evidências sugerem que fatores psicossociais desempenham um importante papel na distribuição dos transtornos alimentares.⁸ A influência da "cultura do corpo" e da pressão para a magreza que as mulheres sofrem nas sociedades ocidentais (especialmente as adolescentes) parece estar associada com o desencadeamento de comportamentos anoréticos. Determinadas profissões que exigem leveza para melhor desempenho (como ginastas, jockeis, patinadoras, bailarinas) ou esbeltez para "comercialização" da imagem (modelos, atrizes) se encontram em risco aumentado para o desenvolvimento do transtorno.⁹
O modelo etiológico mais aceito atualmente para explicar a gênese e a manutenção dos transtornos alimentares é o modelo multifatorial que baseia-se na hipótese de que vários fatores biológicos, psicológicos e sociais estejam envolvidos, interrelacionando-se.
Na sua forma típica, a AN se inicia geralmente na infância ou na adolescência. O início é marcado por uma restrição dietética progressiva com a eliminação de alimentos considerados "engordantes", como os carboidratos. As pacientes passam a apresentar certa insatisfação com os seus corpos assim como passam a se sentir obesas apesar de muitas vezes se encontrarem até emaciadas (alteração da imagem corporal). O medo de engordar é uma característica essencial, servindo muitas vezes como um diferencial para outros tipos de anorexia secundárias a doenças clínicas ou psiquiátricas. Gradativamente, as pacientes passam a viver exclusivamente em função da dieta, da comida, do peso e da forma corporal, restringindo seu campo de interesses e levando ao gradativo isolamento social. O curso da doença é caracterizado por uma perda de peso progressiva e continuada. O padrão alimentar vai se tornando cada vez mais secreto e muitas vezes até assumindo características ritualizadas e bizarras.⁹
Segundo o sistema classificatório da última edição do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-IV²), existem dois tipos de apresentação clínica da doença: no primeiro, as pacientes apenas empregam comportamentos restritivos associados à dieta ("tipo restritivo"); no outro grupo ("tipo purgativo") ocorrem episódios de compulsão alimentar e/ou comportamentos mais perigosos, como os vômitos auto-induzidos, o abuso de laxativos e de diuréticos. A classificação dos transtornos mentais e do comportamento da Classificação Internacional de Doenças ¾ 10ª Edição (CID-10³) já não distingue tipos de anorexia e, portanto, pacientes anoréticas que apresentam episódios bulímicos podem receber os dois diagnósticos: anorexia e bulimia.
A prática de exercícios físicos é freqüente, sendo que as pacientes chegam a realizar exercícios físicos extenuantes com o objetivo de queimar calorias e perder peso. Há uma ausência completa de inquietação com sua condição física com negação dos riscos.¹⁰
Várias complicações médicas podem surgir em decorrência da desnutrição e dos comportamentos purgativos, tais como anemia, alterações endócrinas, osteoporose e alterações hidroeletrolíticas (especialmente hipocalemia, que pode levar a arritmia cardíaca e morte súbita), dentre outras. A associação dos transtornos alimentares com outros quadros psiquiátricos é bastante freqüente, especialmente com transtornos do humor, transtornos de ansiedade e/ou transtorno de personalidade, mesclando os seus sintomas com os da condição básica e complicando a evolução clínica.^11,12
O diagnóstico diferencial deve ser feito tanto com doenças físicas como psiquiátricas que podem cursar com anorexia e emagrecimento. No entanto, quando a causa da anorexia e do emagrecimento é uma doença clínica, a pessoa não apresenta as alterações da imagem corporal e o medo de ganhar peso presentes nas pacientes com AN.⁹ Outro diagnóstico diferencial importante e por vezes difícil é com a BN, comentado mais adiante.
A AN de início precoce parece ser o transtorno alimentar mais comum na infância. A anorexia pode ter início a partir dos 7 anos de idade e preferencialmente em meninas, embora em crianças a prevalência entre meninos parece ser maior do que entre adultos jovens. Formas mais precoces de transtornos alimentares apresentam uma associação importante com comportamento obsessivo (incluindo extrema preocupação com a escola) e com sintomas depressivos.⁶As mais freqüentes razões dadas para a recusa alimentar, além do medo de engordar ou do desejo de emagrecer, costumam ser: náuseas, dor abdominal, sensação de plenitude, perda de apetite ou incapacidade para engolir.¹³ Quando manifestam claramente sua intenção de controlar a alimentação, meninas referem preocupações estéticas, enquanto meninos relatam mais preocupação com saúde e condicionamento físico. Apesar das crianças se utilizarem menos de métodos purgativos (vômitos e laxativos), elas se exercitam bastante para controlar o peso através de esportes ou subindo escadas e fazendo abdominais.⁷ Embora nesta faixa etária a perda de peso não seja essencial para o diagnóstico, podendo haver apenas redução no ganho de peso esperado para o crescimento, a perda de peso pode ser rápida e dramática em virtude dos baixos níveis de gordura corporal total em crianças.¹ Nos casos de AN pode haver um importante retardo no desenvolvimento, expondo ao risco de osteopenia, osteoporose e baixa estatura.^14,15A AN pode se instalar de forma aguda (com sintomas obsessivo-compulsivos), podendo existir uma associação com transtornos neuropsiquiátricos auto-imunes desencadeados por infecções estreptocócicas na infância.⁴
Devido a sua etiologia multifatorial, a AN é considerada uma condição de difícil tratamento. A integração das abordagens médica, psicológica e nutricional é a base da terapêutica. A constituição de uma equipe multiprofissional é fundamental para o sucesso terapêutico e os profissionais envolvidos devem trabalhar de forma integrada.¹⁶
A internação hospitalar deve ser considerada para as pacientes com peso corporal abaixo de 75% do mínimo ideal, quando estão perdendo peso rapidamente ou quando se faz necessária uma monitorização adequada das suas condições clínicas. O tratamento ambulatorial deve ser indicado quando a paciente tem um bom suporte social, não está perdendo peso rapidamente, encontra-se metabolicamente estável e não apresenta os critérios de gravidade descritos acima e que indicam a necessidade de uma internação hospitalar.
Apesar de não existir um agente farmacológico específico para a AN, vários medicamentos têm se mostrado úteis. O uso de antidepressivos ou ansiolíticos pode ser adequado em pacientes que desenvolvem uma comorbidade psiquiátrica associada. O emprego destas substâncias em pacientes com AN deve ser cauteloso, tendo em vista as freqüentes anormalidades clínicas associadas. Os agentes inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) parecem mais seguros.¹⁷ Existem evidências de que a fluoxetina poderia auxiliar na manutenção do peso pós-internação em alguns pacientes. A psicoterapia em suas diversas modalidades (cognitivo-comportamental, interpessoal e a terapia de família) ainda é um dos pilares centrais do tratamento.
Bulimia nervosa (BN)
A BN é extremamente rara antes dos 12 anos.¹⁸ O transtorno é característico das mulheres jovens e adolescentes, com prevalência de 1,1% a 4,2% neste grupo.⁶ Fatores de ordem biopsicossocial se encontram relacionados com sua etiologia.¹⁹ O episódio de compulsão alimentar é o sintoma principal e costuma surgir no decorrer de uma dieta para emagrecer. No início, pode se achar relacionado à fome, mas posteriormente, quando o ciclo compulsão alimentar-purgação já está instalado, ocorre em todo tipo de situação que gera sentimentos negativos (frustração, tristeza, ansiedade, tédio, solidão). Inclui um aspecto comportamental objetivo que seria comer uma quantidade de comida considerada exagerada se comparada ao que uma pessoa comeria em condições normais; e um componente subjetivo que é a sensação de total falta de controle sobre o seu próprio comportamento. Estes episódios ocorrem às escondidas na grande maioria das vezes e são acompanhados de sentimentos de intensa vergonha, culpa e desejos de autopunição. A quantidade de calorias ingerida por episódio pode variar enormemente, muito embora em média oscile entre 2 mil e 5 mil calorias.¹⁹
O vômito auto-induzido ocorre em cerca de 90% dos casos, sendo portanto o principal método compensatório utilizado. O efeito imediato provocado pelo vômito é o alívio do desconforto físico secundário à hiperalimentação e principalmente a redução do medo de ganhar peso. A sua freqüência é variável, podendo ser de um até 10 ou mais episódios por dia, nos casos mais graves. No começo, a paciente necessita de manobras para induzir o vômito, como a introdução do dedo ou algum objeto na garganta. Algumas bulímicas mais graves, com vários episódios de vômitos por dia, podem apresentar até ulcerações no dorso da mão pela uso da mesma para induzir a emese, o que se chama de sinal de Russell. Com a evolução do transtorno, a paciente aprende a vomitar sem necessitar mais de estimulação mecânica.⁹
Outros mecanismos utilizados pelas bulímicas para controle do peso após uma ingestão exagerada são: o uso inadequado (sem prescrição médica) de medicamentos do tipo laxativo, de diuréticos, de hormônios tireoidianos, de agentes anorexígenos e de enemas. Jejuns prolongados e exercícios físicos exagerados são também formas de controle do peso, mas geralmente geram menos complicações clínicas do que as técnicas purgativas descritas acima. Na BN, a paciente mantêm uma preocupação excessiva com a forma e o peso corporal. A classificação do DSM-IV² distingue dois tipos de pacientes com bulimia conforme a utilização de métodos compensatórios mais invasivos (vômitos, laxantes, diuréticos, outras drogas) ¾ "tipo purgativo" ¾ ou não (só dieta, jejuns e exercícios), classificado no "tipo não-purgativo".
A CID-10³ apresenta critérios diagnósticos muito próximos aos do DSM-IV,² ressaltando, entretanto, a possibilidade de negligência do tratamento insulínico em diabéticos como uma apresentação especial do quadro, assim como a possível ocorrência de um episódio prévio de AN que evoluiu para bulimia.
As complicações clínicas são decorrentes principalmente das manobras compensatórias para perda de peso: erosão dos dentes, alargamento das parótidas, esofagites, hipopotassemia e alterações cardiovasculares, dentre outras. Como na AN, parece haver uma ocorrência aumentada de transtornos do humor e de transtornos de ansiedade em pacientes com BN. Assim, um grande número de pacientes com BN (46% a 89%) evidencia um transtorno depressivo associado em algum momento de sua evolução clínica. Particular atenção deve ser dada a ocorrência de transtornos de personalidade e de abuso de substâncias no diagnóstico das pacientes com BN. O abuso de álcool e de psicoestimulantes são descritos, mas também podemos encontrar o abuso múltiplo de substâncias.¹⁹
A bulimia é um diagnóstico diferencial da AN. Diferente da AN do tipo purgativo, na BN as pacientes conseguem manter o peso dentro do limiar de normalidade na maioria dos casos (cerca de 70%) ou, discretamente abaixo deste (15%), sendo que as pacientes restantes podem estar até acima do peso (15%).
Como na AN, o tratamento da BN deve ser conduzido por uma equipe multiprofissional. A necessidade de internação hospitalar nos casos de BN está relacionada com a presença de complicações médico-psiquiátricas, de ciclos incoercíveis de compulsão alimentar-vômitos, de abuso de laxativos e/ou outras drogas e de outros comportamentos de risco. Na maioria das vezes, entretanto, o tratamento da BN é extra-hospitalar, devendo-se tentar um período inicial de abordagens como a psicoterapia cognitivo-comportamental, o aconselhamento nutricional e o uso de psicofármacos, o que pode conduzir a uma melhora das pacientes.¹⁶
Os estudos utilizando a fluoxetina no controle dos episódios de compulsão alimentar têm gerado um grande entusiasmo em relação à eficácia destes agentes no tratamento da BN, muito embora pareça improvável que todos os pacientes possam permanecer totalmente livres dos episódios de compulsão alimentar. A fluoxetina parece indicada em doses mais altas na BN (60 mg por dia em adultos).¹⁷
Síndromes atípicas ou parciais de AN e de BN
Cerca de 1/3 dos pacientes que procuram tratamento apresentam um conjunto de sintomas difícil de classificar como um transtorno alimentar "típico",^20,21 também chamados de síndromes parciais, AN e BN atípicas (CID-10³) ou transtorno alimentar não especificado (DSM-IV²). Podemos dividir esta categoria em dois grupos. No primeiro, encontram-se aqueles quadros clínicos que se assemelham a AN e a BN, mas que não preenchem totalmente os seus critérios, ou porque lhes falta um aspecto clínico essencial (por exemplo, pacientes que apresentam todos os outros critérios para AN, mas ainda não apresentam peso abaixo do limiar diagnóstico, ou que não apresentam a freqüência de episódios de compulsão alimentar necessária para o diagnóstico de BN), ou porque não são suficientemente graves para atingir o limiar diagnóstico.²² Estes quadros parciais chegam a ser cinco vezes mais freqüentes que as síndromes completas, e autores como Dancyger e Garfinkel (1995), acompanhando quadros parciais, observaram que aproximadamente 50% evoluem para quadros completos, sendo importante portanto seu diagnóstico precoce.^22,23
O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP)
Os pacientes com o transtorno apresentam os episódios de compulsão alimentar, mas não utilizam as medidas extremas para evitar o ganho de peso como pessoas com BN.²⁴ A maioria dos pacientes com o transtorno é obesa. A sua prevalência na população em geral é em torno de 2%. Pessoas com TCAP diferem das obesas sem TCAP no que se refere à gravidade da psicopatologia, ao início mais precoce da obesidade, à maior gravidade da obesidade e à má resposta aos regimes de tratamento, podendo estar associado a obesidade em adolescentes. Berkowitz et al²⁵ relataram que 30% de um grupo de adolescentes obesas que procurou tratamento para emagrecer apresentava compulsão alimentar. O tratamento do TCAP deve envolver uma orientação dietética adequada com refeições regulares, psicoterapia cognitivo-comportamental, o uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina ¾ ISRS (fluoxetina, fluvoxamina e sertralina) ou o uso de agentes que se encontram em fase inicial de avaliação como a sibutramina e o topiramato.^26,27

Conclusão
Tendo em vista que os transtornos alimentares surgem com grande freqüência na infância e na adolescência, o profissional de saúde envolvido com o atendimento deste grupo etário deve estar bem familiarizado com suas principais diretrizes clínicas. O diagnóstico precoce e uma abordagem terapêutica adequada dos transtornos alimentares são fundamentais para o manejo clínico e o prognóstico destas condições.

DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

noreply@blogger.com (Anonymous) — Mon, 13 Apr 2015 22:40:00 +0000

As doenças sexualmente transmissíveis (DST), também chamadas de doenças venéreas, são um importante problema de saúde pública em todos os países. Existem diversos tipos diferentes de DST, algumas mais graves, outras mais brandas.Algumas doenças sexualmente transmissíveis podem levar à morte, seja por comprometimento do sistema imunológico, como no caso do HIV, ou por aumentar o risco de tumores malignos, como são os casos da hepatite B e do HPV. Outras complicações comuns das doenças sexualmente transmissíveis são a infertilidade, a lesão da uretra e a doença inflamatória pélvica.

Neste artigo faremos uma rápida revisão sobre os tipos mais comuns de doenças sexualmente transmissíveis. Vamos abordar as suas formas de transmissão e os sintomas mais comuns. Se você quiser mais informação sobre doenças específicas, utilize os links que serão fornecidos ao longo deste artigo.

QUAIS SÃO AS DST MAIS COMUNS?

Existem várias doenças sexualmente transmissíveis, causadas por diferentes tipos de germes, incluindo bactérias, vírus, parasitas e protozoários. Entre as DST mais comuns, podemos citar:

– Cancro mole (cancroide) (leia: CANCRO MOLE | Haemophilus ducreyi).
– Chato (pediculose pubiana) (leia: CHATO | Pediculose pubiana).
– Clamídia (leia: CLAMÍDIA | Sintomas e tratamento).
– Donovanose (granuloma inguinal).
– Gonorreia (leia: GONORREIA | Sintomas e tratamento).
– Hepatite B (leia: HEPATITE B | Sintomas e vacina).
– Hepatite C (leia: HEPATITE C | Sintomas e tratamento).
– Herpes genital (leia: HERPES GENITAL | Sintomas e tratamento).
– HIV / AIDS (leia: SINTOMAS DO HIV | AIDS).
– HPV / condiloma acuminado (leia: HPV | CÂNCER DO COLO DO ÚTERO | Sintomas e vacina).
– Linfogranuloma venéreo.
– Sífilis (leia: SÍFILIS | Sintomas e tratamento).
– Tricomoníase (leia: TRICOMONÍASE | Sintomas e tratamento).

Das DST citadas acima, as que apresentam maior incidência, em ordem decrescente, são HPV, clamídia, tricomoníase e gonorreia.

Candidíase, hepatite A e vaginose bacteriana (infecção pela bactéria Gardnerella) não são consideradas doenças sexualmente transmissíveis, apesar de eventualmente poderem ser transmitidas por esta via. Do mesmo modo, algumas infecções intestinais, como amebíase, giardíase, shigeloses e outras, podem ser transmitidas pela via sexual se houver contato com fezes contaminadas, como nos casos de penetração anal ou anilingus (sexo oral no ânus).

Para ser considerada uma DST a doença precisa ter a via sexual como modo de transmissão principal.

COMO SE PEGA UMA DST?

Parece um bocado óbvio perguntar como se pega uma doença sexualmente transmissível, porém, a maioria das DST pode ser transmitidas por outras vias que não a sexual.

Por exemplo, HIV e Hepatites B e C podem ser transmitidas através de agulhas contaminadas, transfusão de sangue ou de mãe para filho durante a gravidez. A sífilis pode ser transmitida através do beijo, caso existam lesões na boca. Já a pediculose pubiana (chato) pode ser transmitida através de toalhas ou roupas íntimas.

Portanto, DST é uma doença que é preferencialmente, mas não necessariamente, transmitida pela via sexual.

Das três vias sexuais (anal, vaginal e oral), a via anal é aquela que apresenta maior risco de transmissão e contaminação. Só para se ter uma ideia, um homem que é passivo em uma relação anal com parceiro contaminado apresenta 30 vezes mais chances de se contaminar com HIV do que um homem que é ativo em uma relação vaginal com uma parceira contaminada.

Algumas DST são mais contagiosas que outras. O risco de contaminação com uma única relação sexual vaginal é muito maior para doenças como hepatite B, gonorreia e clamídia do que para HIV, sífilis e HPV, por exemplo.

O sexo oral é a forma com menor taxa de transmissão, porém ela não é isenta de riscos. A pessoa que recebe o sexo oral costuma ter menos riscos, pois seu órgão genital só tem contato com a saliva. O parceiro(a) que fornece o sexo oral sofre mais riscos, pois tem contato com secreções vaginais ou penianas contaminadas.

Em geral, mulheres ou homens homossexuais têm maiores riscos de contaminação que homens heterossexuais. O risco mais baixo ocorre em mulheres homossexuais, contanto que não se compartilhe dildos ou qualquer outro objeto para penetração.

Já ter uma DST aumenta o risco de ter outras. Indivíduos com herpes genital ou gonorreia, por exemplo, se tiverem relações sexuais com pessoas portadoras do HIV aumentam muito seu risco de contaminação. A inflamação e as lesões genitais causadas por uma DST favorecem o contágio por outras DST.

FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

O principal fator de risco para se contrair uma doença sexualmente transmissível é ter vida sexual ativa. A melhor maneira de se prevenir contra as DST é não praticar sexo. Porém, isso é uma opção viável para apenas um minoria das pessoas. Naqueles que não pretendem praticar o celibato, usar preservativos e não ter uma vida promíscua é a melhor conduta.

Quando se estuda a população que tem ou já teve alguma doença venérea, algumas dados são encontrados com certa frequência, podendo ser caracterizados como fatores de risco para contaminação. Através destes estudos é possível afirmar que as doenças sexualmente transmissíveis são mais comuns nas pessoas que apresentam as seguintes características:

– Idade entre 15 e 24 anos.
– Solteiro.
– Múltiplos parceiros sexuais.
– Início precoce da vida sexual.
– Pratica de sexo sem preservativos.
– Consumo frequente de álcool.
– Usuários de drogas.
– Relações sexuais com prostitutas.

Além dos fatores acima, indivíduos que já tiveram uma DST têm maior risco de terem outras.

SINTOMAS DAS DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

O grupo das doenças sexualmente transmissíveis é bastante heterogêneo, por isso os sintomas são muito variados. De modo didático, podemos dividir o quadro clínico das DST em 3 grandes grupos.

1- Corrimento uretral (uretrite)

A inflamação da uretra, canal que drena a urina, é a principal característica de várias DST. Os sintomas mais comuns da uretrite são a ardência para urinar, chamada de disúria (leia: DOR AO URINAR | Principais causas) e o corrimento peniano ou vaginal (leia: CORRIMENTO VAGINAL | VAGINITE). Nas mulheres, além do corrimento é possível haver dor e sangramento vaginal.

Gonorreia, clamídia, tricomoníase e outras causas menos comuns, como infecções por Mycoplasma genitalium eUreaplasma urealyticum são as principais DST que cursam com uretrite, como principal característica.

2- Úlceras genitais

Outra manifestação comum de doenças sexualmente transmissíveis é aparecimento de úlceras nos órgãos genitais. As DST com essa característica são a sífilis, donovanose (granuloma inguinal), linfogranuloma venéreo, herpes genital e o cancro mole.

Cada DST costuma formar úlceras com características próprias. Por exemplo: a sífilis cursa com úlcera indolor e limpa; o cancro mole com úlcera dolorosa e purulenta; o herpes costuma ter múltiplas pequenas úlceras muito dolorosas, etc.

Nas mulheres, as úlceras podem surgir dentro da vagina, não sendo facilmente visíveis. Na sífilis, que cursa com úlcera indolor, a lesão pode até passar despercebida.

3- Sintomas gerais

As doenças sexualmente transmissíveis também podem se apresentar com sintomas sistêmicos, por acometimento de órgãos internos.

A DIP (doença inflamatória pélvica) é uma infecção grave dos órgãos reprodutores feminino, como útero, trompas e ovários. Pode ser surgir como complicação da gonorreia ou da clamídia.

A inflamação do fígado é o quadro típico das hepatites B e C, mas podem também ocorrer na gonorreia disseminada e na sífilis secundária.

O HIV pode causar febre, faringite e o aparecimento de gânglios pelo corpo.

Em geral, cada DST tem seus sintomas específicos. É preciso ler individualmente sobre cada doença para conhecer seus sintomas.

PREVENÇÃO DAS DST

Como já foi dito, a melhor maneira de se prevenir contra uma DST é não ter relações sexuais. Todavia, esta orientação é impraticável para a imensa maioria da população. Portanto, é preciso pensar em outros modos de prevenção para as doenças venéreas.

As vacinas são métodos com elevada eficiência na prevenção de doenças. O problema é que atualmente só existem vacinas para duas DST: HPV e hepatite B.

Portanto, o método preventivo mais eficaz contra doenças sexualmente transmissíveis ainda é a camisinha (leia: CAMISINHA | Eficácia e instruções de uso). A camisinha não é um método 100% eficaz, mas apresenta uma taxa de sucesso bastante elevada.

Estudos mostram que os preservativos feitos à base de látex e poliuretano são impenetráveis às partículas virais de HIV. O material é altamente seguro. As falhas surgem geralmente pelo mal uso do preservativo, permitindo que o mesmo saia do pênis ou que se rompa durante a relação sexual. Em geral, o uso da camisinha reduz em até 90% o risco de transmissão do HIV.

A camisinha também é muito efetiva na prevenção das outras DST, principalmente da gonorreia em homens. Por motivos ainda não bem entendidos, a DST que apresenta a menor taxa de prevenção com a camisinha é a tricomoníase. Mesmo assim, o uso regular do preservativo reduz em mais de 30% a chance de contaminação. O preservativo pode não ser um método perfeito, mas ele ainda é muito melhor do que ter relações desprotegidas.

A camisinha é ineficaz contra a pediculose pubiana, conhecida popularmente como chato. Esta doença é causada por um tipo de piolho que se aloja nos pelos pubianos, área não coberta pela camisinha. Portanto, durante o ato sexual, o contato íntimo entre as áreas de pelos púbicos não é evitado pelo uso do preservativo, tornando este método ineficaz contra a transmissão do Phthirus pubis, agente causador da pediculose pubiana.

Nos homens, a circuncisão é um modo eficaz para reduzir o risco de contaminação por DST (leia: CIRCUNCISÃO | Riscos e benefícios). Estudos mostram que homens circuncidados apresentam até 50% menos chances de se contaminarem com o HIV através de relações com mulheres quando comparados com homens que não se submeteram a circuncisão. Este benefício só está comprovado em relações heterossexuais.

A circuncisão protege apenas o homem. A taxa de transmissão do HIV para as mulheres é a mesma, independente do homem ser ou não circuncidado.

A circuncisão também parece diminuir a taxa de contaminação do homem contra sífilis, herpes e HPV, mas não contra gonorreia, tricômonas e clamídia.

TRATAMENTO DAS DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

O tratamento das DST depende, obviamente, da sua causa. Algumas DST têm cura, outras não.

Infecções como sífilis, gonorreia, clamídia, linfogranuloma e tricômonas podem ser curadas com uso de antibióticos apropriados.

As infecções por hepatite B e C têm tratamento, mas a taxa de cura não é alta. Muitos pacientes vivem cronicamente com estas infecções.

O HIV tem tratamento, mas ainda não tem cura. O mesmo ocorre com a herpes genital.

O HPV não tem tratamento, mas em muitos casos o corpo consegue se livrar do vírus espontaneamente. O problema é o risco aumentado de câncer de colo do útero que as mulheres contaminadas apresentam.

Para saber mais detalhes sobre doenças sexualmente transmissíveis, acesse os links fornecidos neste texto para ler sobre cada uma das DST descritas aqui.

Doenças das articulações e do tecido conjuntivo

noreply@blogger.com (Anonymous) — Thu, 09 Apr 2015 21:10:00 +0000

As alterações das articulações e dos seus componentes (músculos, ossos, cartilagens e tendões) consideram-se doenças do tecido conjuntivo, já que estas estruturas contêm grandes quantidades desse tecido. Contudo, muitas delas são também um tipo de doença auto-imune que se caracteriza pela presença de reacções imunológicas em que algo desencadeia a reacção do sistema imunitário contra os próprios tecidos do corpo e a produção de anticorpos anormais que atacam esses tecidos (auto-anticorpos). (Ver secção 16, capítulo 168) As reacções imunológicas caracterizam-se pela existência de inflamação (um processo de reparação que diminui uma vez completado este processo).
Contudo, nas doenças auto-imunes, a inflamação pode ser crónica e lesar os tecidos normais. Por exemplo, na artrite reumatóide, a inflamação crónica prejudica a cartilagem da articulação. Nesta e em muitas outras doenças auto-imunes, a inflamação afecta várias articulações, provavelmente porque se deve aos anticorpos que circulam pelo organismo dentro da circulação sanguínea.
O tecido conjuntivo pode inflamar-se dentro e à volta das articulações e de outras partes do corpo, tal como os músculos.
Também podem ser afectados o invólucro do coração (pericárdio), a membrana que envolve os pulmões (pleura) e inclusive o cérebro. O tipo e a gravidade dos sintomas dependem dos órgãos afectados.
Diagnóstico
O diagnóstico de cada doença auto-imune baseia-se na sintomatologia, nos resultados do exame físico e nas análises laboratoriais. Por vezes, os sintomas de uma doença sobrepõem-se tanto aos de outra que é difícil fazer uma distinção entre elas, o que leva a diagnosticar uma doença do tecido conjuntivo não diferenciada ou uma doença denominada «de sobreposição».
A anemia (um valor baixo de glóbulos vermelhos) (Ver secção 14, capítulo 154) com frequência acompanha as doenças do

Doenças das articulações e do tecido conjuntivo

As alterações das articulações e dos seus componentes (músculos, ossos, cartilagens e tendões) consideram-se doenças do tecido conjuntivo, já que estas estruturas contêm grandes quantidades desse tecido. Contudo, muitas delas são também um tipo de doença auto-imune que se caracteriza pela presença de reacções imunológicas em que algo desencadeia a reacção do sistema imunitário contra os próprios tecidos do corpo e a produção de anticorpos anormais que atacam esses tecidos (auto-anticorpos). (Ver secção 16, capítulo 168) As reacções imunológicas caracterizam-se pela existência de inflamação (um processo de reparação que diminui uma vez completado este processo).

Contudo, nas doenças auto-imunes, a inflamação pode ser crónica e lesar os tecidos normais. Por exemplo, na artrite reumatóide, a inflamação crónica prejudica a cartilagem da articulação. Nesta e em muitas outras doenças auto-imunes, a inflamação afecta várias articulações, provavelmente porque se deve aos anticorpos que circulam pelo organismo dentro da circulação sanguínea.

O tecido conjuntivo pode inflamar-se dentro e à volta das articulações e de outras partes do corpo, tal como os músculos.
Também podem ser afectados o invólucro do coração (pericárdio), a membrana que envolve os pulmões (pleura) e inclusive o cérebro. O tipo e a gravidade dos sintomas dependem dos órgãos afectados.

Diagnóstico

O diagnóstico de cada doença auto-imune baseia-se na sintomatologia, nos resultados do exame físico e nas análises laboratoriais. Por vezes, os sintomas de uma doença sobrepõem-se tanto aos de outra que é difícil fazer uma distinção entre elas, o que leva a diagnosticar uma doença do tecido conjuntivo não diferenciada ou uma doença denominada «de sobreposição».

A anemia (um valor baixo de glóbulos vermelhos) (Ver secção 14, capítulo 154) com frequência acompanha as doenças do tecido conjuntivo. Nestas, a velocidade de sedimentação (que mede a velocidade a que os glóbulos vermelhos assentam no fundo de um tubo graduado cheio de sangue) é, em muitos casos, superior à normal. Uma velocidade superior à normal sugere a presença de uma inflamação activa; mas esta análise não é suficiente para identificar a causa da mesma. Os médicos podem vigiar periodicamente a velocidade de sedimentação quando os sintomas são ligeiros, a fim de determinar se a doença ainda está activa.

Em algumas doenças do tecido conjuntivo podem detectar-se anticorpos pouco comuns e medir a sua concentração no sangue. Se os anticorpos são específicos de uma doença, a sua presença confirma o diagnóstico. Por exemplo, os anticorpos anti-ADN de cadeia dupla apresentam-se quase exclusivamente no lúpus eritematoso sistémico. Contudo, na maioria das doenças os anticorpos não são específicos da doença. Por exemplo, 70 % dos indivíduos com artrite reumatóide têm anticorpos chamados factor reumatóide; contudo, os 30 % restantes não os têm. Da mesma forma, o factor reumatóide pode estar presente noutras doenças. Nesses casos, os resultados dos exames laboratoriais podem contribuir para o diagnóstico, mas não confirmá-lo.
Quando uma doença afecta um tecido ou órgão específico, o médico pode efectuar uma biopsia, que consiste na extracção de uma amostra desse tecido que é examinado ao microscópio, para detectar as alterações. Os resultados podem ser úteis para confirmar um diagnóstico de que se suspeitava ou para seguir o processo de uma doença.

Tratamento

O tratamento varia segundo o tipo de doença e a gravidade da mesma. O tratamento farmacológico tem por objectivo reduzir a inflamação. Se os sintomas da inflamação são graves ou quando esta pode implicar um risco para a vida do doente, deve iniciar-se um tratamento agressivo imediatamente.

Entre os medicamentos que reduzem a inflamação estão os anti-inflamatórios não esteróides (AINE), como a aspirina e o ibuprofeno (Ver secção 6, capítulo 61), que se administram para inflamações ligeiras, surtos menores e para o controle da dor. Certos anti-inflamatórios não esteróides podem ser adquiridos sem prescrição médica; em contrapartida, exige-se uma prescrição para as doses elevadas que são empregues habitualmente no tratamento das doenças auto-imunes. Os efeitos secundários (com frequência as perturbações de estômago) são, em geral, de pouca importância quando o tratamento com medicamentos em doses baixas é de curta duração. Em contrapartida, se o tratamento consistir em doses elevadas e for de longa duração, os efeitos secundários podem ser numerosos e graves.

Os cortiscosteróides, uma forma sintética de hormonas naturais, são medicamentos anti-inflamatórios muito potentes que podem ser administrados por meio de injecções ou por via oral. A prednisona é o corticosteróide administrado por via oral mais amplamente utilizado. É possível precisar-se de doses baixas de um corticosteróide durante meses ou anos, uma vez controlada a inflamação com doses mais elevadas. Em comparação com os anti-inflamatórios não esteróides, os corticosteróides causam efeitos secundários muito mais graves, como aumento do açúcar no sangue, aumento do risco de infecção, osteoporose, retenção de líquidos e fragilidade da pele. Para evitá-los, o médico prescreve a dose eficaz mais baixa, especialmente para um tratamento de longa duração.

Administram-se medicamentos imunossupressores como metotrexato, azatioprina e ciclofosfamida para suprimir a resposta imunitária e reduzir desse modo a inflamação. Alguns destes medicamentos também são administrados para tratar o cancro, mas os seus efeitos secundários são potencialmente perigosos. O uso prolongado de azatioprina e ciclofosfamida pode aumentar o risco de desenvolver algumas formas de cancro.

Alguns medicamentos imunossupressores podem contribuir para a disfunção do sistema reprodutor. Qualquer infecção pode ser mortal dado que o sistema imunitário está deprimido. Por conseguinte, administram-se os medicamentos imuno-supressores mais potentes apenas nos casos graves.

fonte;7http://www.manualmerck.net/?id=77

FALTA DE AR

noreply@blogger.com (Anonymous) — Tue, 07 Apr 2015 08:04:00 +0000

Dispnéia; dificuldade para respirar.

O que é?

Dispnéia é o termo usado pelos médicos para se referirem à falta de ar ou encurtamento da respiração. A pessoa afetada tem a sensação de não conseguir “pegar mais ar” ou não conseguir respirar profundamente. Poderá também sentir dificuldade para colocar o ar para fora dos pulmões.

Estes dados são subjetivos e variáveis em intensidade, além de poderem ser influenciados por outros fatores.

Como se desenvolve?

A falta de ar pode ocorrer por causas diversas. Contudo, ela é considerada normal quando a pessoa realiza um exercício extenuante. Para que a dispnéia seja sentida, o indivíduo deverá possuir um sistema neurológico em bom funcionamento, ou seja, os nervos enviam a “mensagem” da falta de ar para a medula espinhal (que fica dentro do canal espinhal, que é formado pelas vértebras da coluna vertebral) e esta informação é levada até o cérebro, onde ela é percebida (entendida).

A interpretação desta sensação pode variar de acordo com o estado psicológico da pessoa.

Como ela se apresenta?

A dispnéia pode surgir de maneira aguda, crônica ou ser paroxística.

Muitas vezes, a falta de ar aguda na criança é causada pelas infecções respiratórias – bronquiolite e laringite, por exemplo. Nos adultos, as possibilidades são bem maiores. Dentre as causas possíveis estão:

	asma
	exacerbação da bronquite crônica
	edema pulmonar (por causa do coração fraco)
	ferimentos internos no tórax
	derrame pleural (“água na pleura”)
	pneumotórax
	sangramento súbito volumoso e outros.

Quando o encurtamento da respiração existe há mais tempo (crônico), ele pode ser devido à:

	doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema pulmonar ou bronquite crônica)
	fibrose (“endurecimento”) dos pulmões
	embolia pulmonar (trombose nas artérias dos pulmões)
	insuficiência do coração
	asma
	anemia grave
	câncer de pulmão
	angina do coração
	por nervosismo
	por outras doenças.

A insuficiência aguda do coração em bombear o sangue é o edema agudo de pulmão, que causa uma falta de ar paroxística à noite.

Com intuito de classificar a dispnéia de uma maneira mais objetiva, os médicos muitas vezes utilizam escalas que categorizam a falta de ar conforme a sua intensidade.

Como o médico faz o diagnóstico?

Frente a um caso de dispnéia, o médico iniciará a investigação com perguntas ao seu paciente e, após, realizará o exame físico. Depois, definirá se será necessário algum exame complementar que poderá, na maioria das vezes, comprovar de maneira objetiva o problema do indivíduo afetado.

Como se trata?

O tratamento do indivíduo acometido pela falta de ar será decidido de acordo com a causa subjacente. Por exemplo, se o motivo da falta de ar for uma pneumonia bacteriana, o tratamento deverá ser feito com antibióticos. Além disso, poderá ser usado ou não oxigênio suplementar para o paciente, medicações para combater a dor e a febre e fisioterapia respiratória.

Como se previne?

A prevenção vai também depender da causa. Evitar exercícios extenuantes pode prevenir o encurtamento da respiração.

Casos de falta de ar por insuficiência cardíaca, asma, distúrbio do pânico, embolia pulmonar e outros poderão ser prevenidos desde que o indivíduo tenha um acompanhamento médico e faça uso das medicações recomendadas regularmente.

Perguntas que você pode fazer ao seu médico

O que eu devo fazer quando iniciar a falta de ar?

A medicação deve ser utilizada continuamente ou só nos momentos de encurtamento da respiração?

Por quanto tempo deverá ser feito acompanhamento médico?

Leia Mais: Falta de Ar | ABC da Saúde http://www.abcdasaude.com.br/pneumologia/falta-de-ar#ixzz3WbnKXhjh
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leucemia

noreply@blogger.com (Anonymous) — Wed, 01 Apr 2015 18:40:00 +0000

Sintomas

Os principais sintomas decorrem do acúmulo de células defeituosas na medula óssea, prejudicando ou impedindo a produção dos glóbulos vermelhos (causando anemia, que por sua vez causa fadiga e palpitação), dos glóbulos brancos (deixando o organismo mais sujeito a infecções) e das plaquetas (ocasionando sangramentos das gengivas e pelo nariz, manchas roxas na pele ou pontos vermelhos sob a pele).

O paciente pode apresentar gânglios linfáticos inchados, mas sem dor, principalmente na região do pescoço e das axilas; febre ou suores noturnos; perda de peso sem motivo aparente; desconforto abdominal (provocado pelo inchaço do baço ou fígado); dores nos ossos e nas articulações. Caso a doença afete o Sistema Nervoso Central (SNC), podem surgir dores de cabeça, náuseas, vômitos, visão dupla e desorientação.

Depois de instalada, a doença progride rapidamente, exigindo que o tratamento seja iniciado logo após o diagnóstico e a classificação da leucemia.

O que é?

A leucemia é uma doença maligna originada na medula óssea, local onde as células do sangue são produzidas. Os glóbulos brancos (leucócitos) são as células acometidas e se reproduzem de forma descontrolada, gerando os sinais e sintomas da doença.

As leucemias se dividem nas categorias mielóide e linfóide, de acordo com a célula envolvida. No primeiro caso, deriva da célula-tronco mielóide, e pode ser o granulócito, o eosinófilo, o basófilo, o monócito ou o eritrócito. No segundo caso, o linfócito é a célula doente.

Há, ainda, uma classificação de acordo com a velocidade de divisão dessas células: leucemia crônica, quando essa divisão é mais lenta, e leucemia aguda, quando a velocidade é rápida. As leucemias crônicas se desenvolvem lentamente e as células envolvidas são mais parecidas com a célula normal (mais diferenciadas), permitindo que, mesmo doentes, mantenham algumas de suas funções normais no organismo da pessoa. Já as leucemias agudas são de progressão rápida e afeta as células jovens, ainda não completamente formadas (chamados blastos), que não preservam suas funções e afetam de forma importante a capacidade de defesa do organismo.

Há, então, quatro tipos principais de leucemias:

Leucemia mielóide aguda (LMA)
Leucemia mielóide crônica (LMC)
Leucemia linfóide aguda (LLA)
Leucemia linfóide crônica (LLC)

O melhor conhecimento das células e de suas características levou a melhoria no diagnóstico e ao reconhecimento de vários subtipos dentro desses quatro grandes grupos, com diferenças de tratamento e sobrevida.

Causas (fatores predisponentes)

As leucemias se originam de uma alteração genética adquirida, ou seja, não hereditária. A divisão e morte celular são controladas por informações contidas nos genes, dentro dos cromossomos. Erros que acontecem no processo de divisão da célula podem causar uma alteração genética que ativa os chamados oncogenes, que promovem a divisão celular, ou que desativam os genes supressores de tumor, responsáveis pela morte celular (apoptose). Em ambos os casos há, então, multiplicação exagerada de uma mesma célula, levando ao surgimento do clone (câncer).

Apesar de sabermos que existem alguns fatores de risco que propiciam o surgimento do câncer, a causa exata ainda é desconhecida. No caso das leucemias, os fatores de risco já identificados são:

Exposição a produtos químicos, principalmente os derivados de benzeno, que estão presentes, por exemplo, em indústrias petroquímicas e fábricas de produtos químicos (cola, tinta, entre outros).
Tratamento prévio com quimioterapia ou radioterapia.
Exposição a radiação ionizante, como observado em sobreviventes da bomba atômica ou em vazamento nuclear. A exposição a níveis mais baixos de radiação, como acontece em RX ou tomografia não é um fator predisponente bem definido.
Certas doenças genéticas, como anemia de Fanconi, síndrome de Down, neurofibromatose, entre outras.
Algumas doenças do sangue como mielodisplasia e neoplasias mieloproliferativas.
Fator de risco é algo que afeta a chance de adquirir uma doença. Entretanto, ter um fator de risco ou mesmo vários fatores de risco não significa que a pessoa vai definitivamente ter aquela doença.

Prevenção

A única prevenção possível para leucemia é evitar os fatores de risco conhecidos.

Sinais e sintomas

Os sintomas das leucemias agudas estão relacionados à diminuição na produção de células normais da medula óssea. Com a queda na produção de glóbulos vermelhos (hemácias), o paciente pode apresentar anemia que, por sua vez, causa palidez, cansaço fácil e sonolência.

Já a diminuição na produção de plaquetas pode ocasionar manchas roxas em locais não relacionados a traumas, pequenos pontos vermelhos sob a pele (chamados de petéquias ) ou sangramentos prolongados após pequenos ferimentos.

O paciente que tem sua imunidade reduzida (queda na produção de glóbulos brancos) fica mais susceptível a infecções e pode apresentar febre.

Outros sintomas encontrados são: dores ósseas e nas juntas, causando dificuldade de andar; dores de cabeça e vômitos; aumento dos linfonodos (gânglios linfáticos), aumento do baço (esplenomegalia) ou do fígado (hepatomegalia).

As leucemias crônicas são menos sintomáticas e frequentemente são descobertas em exames realizados para outros fins (exames de rotina, pré-operatório, etc). Quando em estágios avançados, apresentam os mesmos sintomas descritos para as leucemias agudas.

Um sintoma freqüente é o emagrecimento. Também pode-se observar aumento dos linfonodos, do fígado ou do baço, sendo este último um achado muito comum da LMC, com consequente desconforto no lado esquerdo do abdome e empachamento. Na LLC, quadros de infecções recorrentes de pele, pulmões, rins e em outros órgãos podem ser vistos, pois há queda na defesa natural do organsimo.

Diagnóstico

A leucemia é suspeitada quando há alterações no hemograma.

Para confirmação, é necessária coleta de medula óssea para exames: mielograma, biópsia, imunofenotipagem e cariótipo.

De acordo com a suspeita diagnóstica, podem ser necessários mais estudos para subclassificação e estratificação de risco, como exames de biologia molecular.

Tratamento

O tratamento varia com o tipo e subtipo de leucemia. Nos casos de LLC por exemplo, boa parte dos pacientes não necessita de tratamento logo que é feito o diagnóstico. Já a leucemia aguda deve ser tratada de forma emergencial com quimioterapia. Alguns pacientes serão encaminhados para transplante de medula óssea, de acordo com sua estratificação de risco e com sua resposta à quimioterapia inicial.

A grande arma terapêutica para tratamento das leucemias é a quimioterapia. Vários esquemas podem ser utilizados, desde os que envolvem apenas um tipo de droga até os que contam com dez ou mais quimioterápicos em combinação. A escolha do protocolo a ser usado depende do diagnóstico, da idade e da estratificação de risco de cada paciente. A aplicação pode ser oral, venosa, intra-muscular ou subcutânea. Alguns portadores de leucemia aguda precisarão, ainda, de quimioterapia intra-tecal, que é feita através de punção lombar e serve para tratar um possível acometimento do sistema nervoso pela doença.

A LMC em fase crônica é tratada com quimioterapia-alvo, um tratamento que age especificamente nas células leucêmicas. Esse tipo de leucemia possui uma característica única, que é a presença de uma alteração genética específica, o cromossomo Philadelphia, resultado da translocação entre dois cromossomos, o 9 e o 22. Essa alteração gera um gene chamado bcr-abl e uma proteína do tipo tirosino-quinase, que é o alvo desses quimioterápicos. São de uso oral (comprimidos) e seu desenvolvimento teve enorme impacto na qualidade de vida e sobrevida dos portadores de LMC.

O tratamento cirúrgico não é uma opção para a maioria dos casos de leucemia. Raramente é usada em portadores de LLC com aumento muito importante e sintomático do baço e que não responderam a outros tipos de tratamento.

Radioterapia é utilizada ocasionalmente, principalmente em portadores de LLC, para diminuir massas linfonodais que estejam comprimindo estruturas nobres ou causando sintomas importantes. A radioterapia craniana pode ser necessária em portadores de LLA ou alguns subtipos de LMA, onde há risco de acometimento do sistema nervoso. Finalmente, radioterapia corporal total pode ser usada para preparar o paciente para o transplante de medula óssea.

A decisão da realização do transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) depende das características da leucemia, da idade do paciente e do balanço risco x benefício de um transplante. A presença de fatores prognósticos desfavoráveis ou a recidiva (recaída) da doença habitualmente leva a uma abordagem terapêutica mais agressiva, podendo incluir o TCTH. O transplante alogeneico é limitado pela presença ou não de doador na família ou no banco de medula óssea, enquanto o transplante autólogo só tem papel em alguns casos de LMA.

Redação: Denise Zouain

SINTOMAS DO AVC – DERRAME CEREBRAL

noreply@blogger.com (Anonymous) — Tue, 31 Mar 2015 12:38:00 +0000

FONTE;http://www.mdsaude.com/2011/10/sintomas-avc.html
O AVC, popularmente chamado de derrame cerebral, é a sigla para acidente vascular cerebral, o termo médico usado quando uma parte do cérebro sofre infarto, geralmente devido a uma falha na circulação do sangue. O AVC também pode ser chamado de AVE (acidente vascular encefálico), uma designação mais correta, já que o encéfalo engloba não só o cérebro, mas também o cerebelo, hipotálamo e o tronco cerebral, áreas do sistema nervoso central passíveis de sofrer infarto.Neste texto vamos abordar 7 sinais e sintomas clássicos do AVC que devem servir de alerta para o paciente procurar atendimento médico imediatamente. O pronto atendimento dos casos de AVC é essencial, pois o tratamento só é eficaz se for iniciado nas primeiras horas do infarto cerebral.

Se você quiser maiores explicações sobre outros sintomas possíveis de AVC, fatores de risco, diferenças entre AVC isquêmico, AVC hemorrágico e ataque isquêmico transitório, além das opções de tratamento, leia: AVC | ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL | Sintomas e tratamento.

SINTOMAS DO AVC

Sintomas do AVC #1 – Fraqueza nos membros.

Um sinal típico do AVC é a súbita fraqueza assimétrica dos membros. Geralmente a falta de força acomete um braço, uma perna ou um braço e uma perna em apenas um lado do corpo. A perda de força motora pode variar desde uma fraqueza muito suave até a paralisia total . Uma fraqueza motora súbita e unilateral é típica. Não é comum no AVC ambas as pernas ou ambos os braços serem acometidos ao mesmo tempo, com a mesma intensidade. Dormência, formigamento ou uma sensação de leves picadas de agulhas podem também estar presentes.

A paralisia, ou uma quase paralisia, são facilmente identificáveis pelo paciente e seus familiares. A dificuldade surge quando a perda de força é discreta. Neste caso, um teste simples pode ser feito. Levante os braços e mantenha-os por alguns segundos alinhados aos ombros (posição de múmia ou sonâmbulo). Se um dos braços começar a cair involuntariamente há um forte indício de fraqueza motora. O mesmo teste pode ser feito com as pernas, basta sentar-se e levantar as pernas, deixando os joelhos esticados.

A paralisia dos membros costuma surgir rapidamente, todavia, pode se iniciar apenas com formigamento e leve fraqueza, evoluindo para franca perda de força somente após algumas horas.

Sintomas do AVC #2 – Assimetria facial

A paralisia facial unilateral é outro sinal típico do AVC.
O desvio da boca em direção contrária ao lado paralisado é o sinal mais comum e perceptível. Repare na figura ao lado. Este paciente apresenta uma paralisia facial do lado esquerdo. Note que a boca desvia-se para o lado direito e a comissura labial (vulgo bigode chinês) desaparece à esquerda, ficando mais proeminente à direita.

No AVC, a paralisia costuma preservar a metade superior da face, sendo o paciente capaz de franzir a testa e levantar as sobrancelhas. Esta dica é importante porque na paralisia de Bell, quadro causado pela inflamação do nervo facial, toda hemiface do paciente fica paralisada (leia: PARALISIA FACIAL | PARALISIA DE BELL | Causas e Tratamento).

Outros sinais e sintomas que falam a favor de um AVC, e não da paralisia de Bell, são a perda de força em outras áreas do corpo, como membros, alterações na fala, perda de visão, desequilíbrios ou qualquer outro sintoma típico de AVC associado. A paralisia de Bell acomete única e exclusivamente a face.

Em alguns casos a paralisia facial é mais discreta e pode passar despercebida pelos familiares. Uma dica para ver se a boca está desviada é pedir para o paciente sorrir ou assobiar. Se houver paralisia, esta será facilmente notada com essas manobras.

Sintomas do AVC #3 – Alterações da fala

Outro sinal típico do AVC é a alteração da fala e do discurso. O paciente com AVC pode apresentar uma gama de distúrbios que no final se caracterizam por uma dificuldade em falar. As duas alterações mais comuns são a afasia e a disartria.

A afasia é a incapacidade do paciente em nomear objetos e coisas. O paciente não consegue falar normalmente pois não consegue dizer nomes simples como cores, números e objetos. Em alguns casos o paciente nem sequer é capaz de repetir uma palavra dita por um familiar. Dependendo da afasia, o paciente pode conseguir pensar no objeto, entender seu significado, mas simplesmente não saber como dizer o seu nome. É uma perda da linguagem verbal. O discurso pode ficar confuso, pois o paciente só consegue dizer algumas palavras, sendo incapaz de dizer outras.

Muitas vezes o paciente também não consegue escrever o nome desses objetos. Há tipos de afasia em que o paciente deixa de compreender o que algumas palavras significam, não consegue falar, não entende os outros e não consegue mais entender o que está escrito. Neste caso o paciente perde a habilidade da linguagem globalmente.

A disartria é outro distúrbio da fala e se apresenta como uma dificuldade em articular as palavras. O paciente entende tudo, mas falta-lhe habilidade motora para mover os músculos da fala de modo a articular corretamente as palavras. O paciente até consegue nomear coisas, mas o faz de modo enrolado, às vezes incompreensíveis para quem está ouvindo.

Sintomas do AVC #4 – Confusão mental

Uma alteração do discurso também pode ocorrer por desorientação e confusão mental. O paciente pode perder a noção do tempo, não sabendo dizer o ano nem o mês que estamos. Pode também ficar desorientado espacialmente, não reconhecendo o local onde está. Estas alterações são comuns em pequenos AVCs em idosos. Múltiplos pequenos AVCs podem levar à demência.

Sintomas do AVC #5 – Alterações na marcha

O paciente com AVC pode ter dificuldade em andar. Esta alteração da marcha pode ser causada por desequilíbrios, por diminuição da força em uma das pernas ou mesmo por alterações na coordenação motora responsáveis pelo ato de andar. Neste último caso o paciente mantém a força preservada nos membros inferiores, porém anda de modo descoordenado; tem dificuldade em dar passos.

Há casos em que o AVC pode causar tonturas, fazendo com que o paciente não consiga andar por estar tonto. Porém, o mais comum é paciente não sentir-se tonto, mas ainda assim não ter equilíbrio ao andar. Na verdade o paciente pode não conseguir nem se manter em pé parado, caindo para os lados se não tiver apoio.

Sintomas do AVC #6 – Crise convulsiva

Alguns casos de AVC se manifestam como crise convulsiva, que são abalos motores generalizados associados à perda da consciência. A crise convulsiva pode ser um dos sintomas do AVC, mas pode também ser uma sequela. Alguns pacientes tornam-se epiléticos após um terem tido um AVC. Para saber mais sobre epilepsia e crise convulsiva.

Sintomas do AVC #7 – Coma

Um sinal de gravidade do AVC é a redução do nível de consciência, às vezes ao ponto de se entrar em coma. A perda da consciência costuma ser um sintoma de um AVC extenso ou AVC hemorrágico.É um sinal de mau prognóstico.

Câncer de mama

noreply@blogger.com (Anonymous) — Fri, 27 Mar 2015 17:43:00 +0000

O que é Câncer de mama?

O câncer de mama é um tumor maligno que se desenvolve na mama como consequência de alterações genéticas em algum conjunto de células da mama, que passam a se dividir descontroladamente. Ocorre o crescimento anormal das células mamárias, tanto do ducto mamário quanto dos glóbulos mamários. O câncer da mama é o tipo de câncer que mais acomete as mulheres em todo o mundo, sendo 1,38 milhões de novos casos e 458 mil mortes pela doença por ano, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS). A proporção de câncer de mama em homens e mulheres é de 1:100 - ou seja, para cada 100 mulheres com câncer de mama, um homem terá a doença. No Brasil, o Ministério da Saúde estima 52.680 casos novos em um ano, com um risco estimado de 52 casos a cada 100 mil mulheres. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Mastologia, cerca de uma a cada 12 mulheres terão um tumor nas mamas até os 90 anos de idade.Tipos

Existem diversos tipos e subtipos de câncer de mama. No geral, o diagnóstico para o câncer de mama leva em conta alguns critérios: se o tumor é ou não invasivo, seu tipo tipo histológico, avaliação imunoistoquímica e seu estadio (extensão):

Tumor invasivo ou não

Um câncer de mama não invasivo, também chamado de câncer in situ, é aquele que está contido em algum ponto da mama, sem se espalhar para outros órgãos - a membrana que reveste o tumor não se rompe, e as células cancerosas ficam concentradas dentro daquele nódulo. Já o câncer de mama invasivo acontece quando essa membrana se rompe e as células cancerosas invadem outros pontos do organismo. Todo câncer de mama in situ tem potencial para se transformar em um câncer de mama invasor.

SAIBA MAIS

Avaliação Imunoistoquímica

Também chamada de IQH, a avaliação imunoistoquímica para o câncer de mama avalia se aquele tumor tem os chamados receptores hormonais. Aproximadamente 65 a 70% dos cânceres de mama tem esses receptores, que são uma espécie de ancoradouro para um determinado hormônio. Existem três tipos de receptores hormonais para o câncer de mama: o de estrógeno, o de progesterona e o de HER-2. Esses receptores fazem com que o determinado hormônio seja atraído para o tumor, se ligando ao receptor e fazendo com que essa célula maligna se divida, agravando o câncer de mama.

A progesterona e o estrógeno são hormônios que circulam normalmente por nosso organismo, que podem se ligar aos receptores hormonais do câncer de mama, quando houver. Já o HER-2 (sigla para receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano) é um gene que pode ser encontrado em todas as células do corpo humano, que tem como função ajudar a célula nos processos de divisão celular. O gene HER-2 faz com que a célula produza uma proteína chamada proteína HER-2, que fica na superfície das células. De tempos em tempos, a proteína HER-2 envia sinais para o núcleo da célula, avisando que chegou o momento da divisão celular. Na mama, cada célula possui duas cópias do gene HER-2, que contribuem para o funcionamento normal destas células. Porém, em algumas pacientes com câncer de mama, ocorre o aparecimento de um grande número de genes HER-2 no interior das células da mama. Com o aumento do número de genes HER-2 no núcleo, ficará também aumentado o número de receptores HER-2 na superfície das células.

Tipo histológico

O tipo histológico é como se fosse o nome e o sobrenome do câncer de mama. Os tipos histológicos de câncer de mama se dividem em vários subtipos, de acordo com fatores como a presença ou ausência de receptores hormonais e extensão do tumor. Os tipos mais básicos de câncer de mama são:

Carcinoma ducta in situ:é o tipo mais comum de câncer de mama não invasivo. Ele afeta os ductos da mama, que são os canais que conduzem leite. O câncer de mama in situ não invade outros tecidos nem se espalha pela corrente sanguínea, mas pode ser multifocal, ou seja, pode haver vários focos dessa neoplasia na mesma mama. Caracterizase pela presença de um ou mais receptores hormonais na superfície das células.
Carcinoma ductal invasivo:ele também acomete os ductos da mama, e se caracteriza por um tumor que pode invadir os tecidos que os circundam. O câncer de mama do tipo ductal invasivo representa de 65 a 85% dos cânceres de mama invasivos. Esse carcinoma pode crescer localmente ou se espalhar para outros órgãos por meio de veias e vasos linfáticos. Caracteriza-se pela presença de um ou mais receptores hormonais na superfície das células.
Carcinoma lobular in situ: ele se origina nas células dos lobos mamários e não tem a capacidade de invasão dos tecidos adjacentes. É um tipo de câncer de mama que frequentemente é multifocal. O carcinoma lobular in situ representa de 2 a 6% dos casos de câncer de mama.
Carcinoma lobular invasivo: ele também nasce dos lobos mamários e é o segundo tipo mais comum de câncer de mama. O carcinoma lobular invasivo pode invadir outros tecidos e crescer localmente ou se espalhar. Geralmente apresenta receptores de estrógeno e progesterona na superfície das células, mas raramente a proteína HER-2.
Carcinoma inflamatório: raramente apresenta receptores hormonais, podendo ser chamado de triplo negativo. Ele é a forma mais agressiva de câncer de mama – e também a mais rara. O carcinoma inflamatório se apresenta como uma inflamação na mama e frequentemente tem uma grande extensão. O câncer de mama do tipo inflamatório também começa nas glândulas que produzem leite. As chances dele se espalhar por outras partes do corpo e produzir metástases são grandes.
Doença de Paget: é um tipo de câncer de mama que acomete a aréola ou mamilos, podendo afetar os dois ao mesmo tempo. Ele representa de 0,5 a 4,3% de todos os casos de carcinoma mamário, sendo portando uma forma mais rara. Ele é caracterizado por alterações na pele do mamilo, como crostas e inflamações – no entanto, também pode ser assintomático. Existem duas teorias para explicar a origem da doença de Paget da mama: as células tumorais podem crescer nos ductos mamários e progredir em direção à epiderme do mamilo, ou então as células tumorais se desenvolvem já na porção terminal dos ductos, na junção com a epiderme.

Estadiamento da doença

O câncer de mama é dividido em quatro estadios ou estágios, conforme a extensão da doença, que vão do 0 ao 4:

Estadio 0: as células cancerosas ainda estão contidas nos ductos, por isso o problema é quase sempre curável
Estadio 1: tumor com menos de 2 cm, sem acometimento das glândulas linfáticas da axila
Estadio 3: nódulo com mais de 5 cm que pode alcançar estruturas vizinhas, como músculo e pele, assim como as glândulas linfáticas. Mas ainda não há indício de que o câncer se espalhou pelo corpo
Estadio 4: tumores de qualquer tamanho com metástases e, geralmente, há comprometimento das glândulas linfáticas. No Brasil cerca de 60 a 70% dos casos são diagnosticado em estadio 3 ou 4.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o câncer de mama são:

SAIBA MAIS

Vídeo: saiba como é feita a reposição de hormônios

Histórico familiar

Os critérios para identificar o risco genético que uma mulher tem de sofrer um câncer de mama são:

Dois ou mais parentes de primeiro grau com câncer de mama
Um parente de primeiro grau e dois ou mais parentes de segundo ou terceiro grau com a doença
Dois parentes de primeiro grau com câncer de mama, sendo que um teve a doença antes de 45 anos
Um parente de primeiro grau com câncer de mama bilateral
Um parente de primeiro grau com câncer de mama e um ou mais parentes com câncer de ovário
Um parente de segundo ou terceiro grau com câncer de mama e dois ou mais com câncer de ovário
Três ou mais parentes de segundo ou terceiro grau com câncer de mama
E dois parentes de segundo ou terceiro grau com câncer de mama e um ou mais com câncer de ovário.

Idade

As mulheres entre 40 e 69 anos são as principais vítimas de câncer de mama. Isso porque a exposição ao hormônio estrógeno está no auge com a chegada dessa idade. A partir dos 50 anos, particularmente, os riscos entram em uma curva ascendente.

Menstruação precoce

A relação entre menstruação e câncer de mama está no fato de que é no início desse período que o corpo da mulher passa a produzir quantidades maiores do hormônio estrógeno. Esse hormônio em quantidades alteradas facilita a proliferação desordenada de células mamárias, resultando em um tumor. Quanto mais intensa e duradoura é a ação do hormônio nas células mamárias, maior é a probabilidade de um tumor. Se a primeira menstruação ocorre por volta dos 9 ou 10 anos de idade, é porque os ovários intensificaram a produção do hormônio cedo e, assim, o organismo ficará exposto ao estrógeno por mais tempo no decorrer da vida.

Menopausa tardia

A lógica nesse caso é a mesma do caso acima - enquanto a menstruação não cessa, os ovários continuam a produzir o estrógeno, deixando as glândulas mamárias mais expostas ao crescimento celular desordenado.

Reposição hormonal

Muitas mulheres procuram a reposição hormonal para diminuir os sintomas da menopausa. Mas essa reposição - principalmente de esteroides, como estrógeno e progesterona - pode aumentar as chances de câncer de mama. Na menopausa, os tecidos ficam ainda mais sensíveis à ação do estrógeno, já que os níveis desse hormônio estão baixos devido à ausência de sua produção pelo ovário. Como alternativa à reposição hormonal, é indicada a prática de exercícios físicos e uma dieta balanceada.

Colesterol alto

O colesterol é a gordura que serve de matéria prima para a fabricação do estrógeno. Dessa forma, mulheres que altos níveis de colesterol tendem a produzir esse hormônio em maior quantidade, aumentando o risco de câncer de mama.

Obesidade

O excesso de peso é um fator de risco para o câncer de mama principalmente após a menopausa. Isso porque a partir dessa idade o tecido gorduroso passa a atuar como uma nova fábrica de hormônios. Sob a ação de enzimas, a gordura armazenada nas mamas, por exemplo, é convertida em estrógeno. O alerta é mais sério para aquelas que apresentam um índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30. A redução de apenas 5% do peso já cortaria quase pela metade os riscos de desenvolver alguns dos principais tipos de câncer de mama. A constatação é de pesquisadores do Centro de Prevenção Fred Hutchinson (EUA), com base na avaliação de dados de 439 mulheres acima do peso entre 50 e 75 anos de idade.

SAIBA MAIS

Ausência de gravidez

Mulheres que nunca tiveram filhos têm mais chances de ter câncer de mama devido a ausência de amamentação. Quando a mulher amamenta, ela estimula as glândulas mamárias e diminui a quantidade de hormônios, como o estrógeno, em sua corrente sanguínea.

Lesões de risco

Já ter apresentado algum tipo de alteração na mama não relacionada ao câncer de mama também pode aumentar as chances do surgimento de tumores. Dessa forma, pequenos cistos ou calcificações encontrados na mama, ainda que benignos, devem ser acompanhados com atenção.

Tumor de mama anterior

Pacientes que já tiveram câncer de mama têm mais chances de apresentar outro tumor - nesse caso, o câncer de mama é chamado de câncer recidivo, ou um câncer de mama que sofreu uma recidiva.

Mais sobre Câncer de mama

Câncer de mama e seus direitos

Reabilitação profissional: o serviço da Previdência Social visa readaptar ou reeducar o profissional para o retorno ao trabalho, com o fornecimento de materiais necessários à reabilitação (tais como taxas de inscrição em serviços profissionalizantes e auxílios para transporte e alimentação). Todos os segurados da Previdência têm direito à reabilitação.
Auxílio-doença: você terá direito ao benefício mensal desde que fique por mais de 15 dias com incapacidade para o trabalho atestada por perícia médica da Previdência Social e que tenha contribuído com o INSS por no mínimo 12 meses (embora haja exceções). Compareça pessoalmente ou por intermédio de procurador a uma agência da Previdência Social, preencha o requerimento, apresente a documentação exigida e agende a perícia. O auxílio-doença deixará de ser pago quando você recuperar a capacidade para o trabalho, ou caso o direito se reverta em aposentadoria por invalidez.
Aposentadoria por invalidez: você terá direito ao benefício se for segurada da Previdência Social e a perícia constatar que está incapacitada permanentemente par ao trabalho. Via de regra, é preciso ter contribuído com o INSS por, no mínimo, 12 meses para obter o benefício. Compareça pessoalmente ou por procurador a uma agência da Previdência Social, preencha o requerimento, apresente a documentação exigida e agende a perícia. Você ainda pode requerer o auxílio-doença pela internet, no site da Previdência Social ou pelo telefone gratuito 135.
Isenção de imposto de renda: você tem direito à isenção do imposto de renda sobre os valores recebido a título de aposentadoria, pensão ou reforma, inclusive as complementações recebidas de entidades privadas e pensões alimentícias, mesmo que a doença tenha sido adquirida após a concessão da aposentadoria, pensão ou reforma. Procure o órgão responsável pelo pagamento da aposentadoria, pensão ou reforma e solicite a isenção do imposto de renda que incide sobre esses rendimentos.
IPTU: não existe uma legislação nacional que garanta a isenção do IPTU para pessoas com determinadas patologias, como o câncer de mama, mas, como se trata de um imposto municipal, algumas cidades já garantes a isenção. Informe-se na Secretaria de Finanças do seu município.
Cirurgia de reconstrução mamária: você tem direito a realizar a cirurgia reparadora gratuitamente, tanto pelo SUS como pelo plano de saúde. Se estiver em tratamento no SUS, exija o agendamento da cirurgia no próprio local e, se não estiver, dirija-se a uma Unidade Básica de Saúde e solicite seu encaminhamento para uma unidade especializada em reconstrução mamária. Pelo Plano de Saúde, consulte um cirurgião credenciado.

Compartilhando a experiência

A solidão pode ser um sentimento que assola a paciente com câncer de mama. Mas lembre-se que você não está sozinha. Peça ajuda, compartilhe sua experiência, procure centros e locais que façam terapia em grupo. Dissemine seu conhecimento e sua luta contra o câncer de mama e ajude a quebrar o estigma que existe em torno da doença. Incentive as mulheres a fazer a mamografia, converse com suas amigas e colegas sobre a importância do exame. Relate sua experiência para entidades de apoio ao paciente ou crie um blog para dividir suas questões com os leitores.

Perguntas frequentes

Qual a porcentagem de cânceres de mama que acontecem por conta da mutação genética?

A população geral tem cerca de 10 a 12% de riscos de desenvolver a doença. De acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia, a presença da mutação entre os casos de câncer de mama gira em torno de 5 a 10%, sendo que 5% de todos os cânceres de mama são de mulheres com a mutação genética BRCA. Por isso, a maneira mais segura de tratar e prevenir é visitar o seu mastologista, quando indicado, e seguir suas orientações.

Uma pessoa que tem risco comprovado para câncer de mama pode fazer uma mastectomia preventiva?

Uma mulher com alto risco para câncer de mama pode, sim, optar por fazer a mastectomia preventiva. A mastectomia preventiva mamária consiste na retirada da região interna da mama - ou seja, da glândula mamária juntamente com os ductos mamários - que são os locais onde pode acontecer a formação de um tumor. Com a retirada do interior da mama, os riscos de câncer reduzem em até 90%. As chances do câncer ainda existem porque 10% do tecido mamário é preservado para a nutrir a pele, auréola e mamilo. Na cirurgia sempre serão removidas as duas mamas, daí a denominação de dupla mastectomia preventiva.

Existem também tratamentos que usam os chamados anti-hormônios ou moduladores hormonais, que inibem a produção de estrógeno e impedem as células da mama de se multiplicarem. Esse tratamento, no entanto, é recomendado apenas para cânceres de mama hormonais - ou seja, que acontecem ou podem acontecer em decorrência de alterações hormonais - não sendo indicado para pessoas que tem o risco genético, por exemplo.

Para pacientes com risco genético, uma alternativa é redobrar a atenção e acompanhamento da mamas, partindo para exames de rastreamento, como ultrassom de mamas e mamografias, em intervalos de tempos mais curtos, a cada seis meses, por exemplo, dependendo do que o seu médico considerar mais seguro. O objetivo nesse caso é identificar o câncer numa fase muito precoce e iniciar o tratamento adequado a partir desse diagnóstico.

Referências

Ministério da Saúde

Sociedade Brasileira de Mastologia

Sociedade Brasileira de Oncologia

Vilmar Marques, presidente do departamento de oncoplástica da Sociedade Brasileira de Mastologia

Rafael Kaliks, oncologista clínico do Albert Einstein e Diretor Científico do Instituto Oncoguia

Maria do Socorro Maciel, cirurgiã oncologista e diretora de Mastologia do A.C.Camargo Cancer Center

Carla Ismael, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica e presidente da Sociedade Franco-Brasileira de Oncologia

sintomas

Sintomas de Câncer de mama

A maioria dos tumores da mama, quando iniciais, não apresenta sintomas. Caso o tumor já esteja perceptível ao toque do dedo, é sinal de que ele tem cerca de 1 cm³ - o que já uma lesão muito grande. Por isso é importante fazer os exames preventivos na idade adequada, antes do aparecimento de qualquer sintoma do câncer de mama. Entretanto, o nódulo não é o único sintoma de câncer de mama. Veja outros sinais:

SAIBA MAIS

Vídeo: veja como são os sintomas do câncer de mama

Vermelhidão na pele
Alterações no formato dos mamilos e das mamas
Nódulos na axila
Secreção escura saindo pelo mamilo
Pele enrugada, como uma casca de laranja
Em estágios avançados, a mama pode abrir uma ferida.Diagnóstico de Câncer de mama
Além da mamografia, ressonância magnética, ecografia e outros exames de imagem que podem ser feitos para identificar uma alteração suspeita de câncer de mama, é necessário fazer uma biópsia do tecido coletado da mama. Nesse material da biópsia é que a equipe médica identifica se as células são tumorosas ou não. Caso seja feito o diagnóstico, os médicos irão fazer o estudo dos receptores hormonais para saber se aquele tumor expressa algum ou não, além de sua classificação histológica. O tratamento para o câncer de mama vai ser determinado pela presença ou ausência desses receptores na célula maligna, bem como o prognóstico do paciente.
Na consulta médica
Chegando ao consultório com a mamografia suspeita para câncer de mama, o médico fará perguntas sobre seu histórico familiar da doença, idade, data de início da menstruação, se você já está na menopausa e outras questões relacionadas a fatores de risco. Depois, fará a análise da mamografia e da biópsia a fim de encontrar o diagnóstico.

SAIBA MAIS

Mamografia detecta o câncer de mama

Caso você já tenha recebido o diagnóstico de câncer de mama, é importante tirar todas as suas dúvidas com o médico e não deixar nada escapar. Confira algumas dicas para aproveitar ao máximo a consulta sobre câncer de mama:

Se não entender o médico, peça que repita com termos mais simples ou usando desenhos

Leve um caderno para a consulta e anote os pontos mais importantes e para levar dúvidas anotadas para as consultas

Caso queira informações adicionais sobre seu caso, peça a seu médico que indique livros, sites ou artigos

Prefira levar um acompanhante para ajudar na assimilação de novas informações.

Segue uma lista de perguntas importantes para fazer na consulta:

Onde está a doença nesse momento e qual a sua extensão?

Meu câncer é receptor de hormônio positivo ou negativo?

Meu câncer é HER-2 positivo ou negativo?

Quais são as opções de tratamento e como elas funcionam?

Quais são os efeitos colaterais mais e menos comuns do tratamento?

Como esse tratamento me beneficiará?

Posso evitar os desconfortos do tratamento? Como?

Qual a previsão de duração do tratamento?

Precisarei visitar o médico e realizar exames com que frequência durante o tratamento? Quais exames serão necessários?

Precisarei ficar internada?

Precisarei seguir dieta específica?

Posso fazer a reconstrução mamária? Como ficará minha mama?

Posso apresentar linfedema? Quais são as chances?

Meu câncer voltará? Quais são as chances?

Para quem devo ligar se tiver dúvidas e problemas relativos ao tratamento?

Quando terminar, quais serão os próximos passos?

Eu tenho outras doenças concomitantes que afetam a minha capacidade de tolerar tratamentos?

Há alguma recomendação especial para esse momento?
tratamento e cuidados
Tratamento de Câncer de mama
Existem alguns tratamentos para o câncer de mama, que podem ser combinados ou não. Todo o câncer de mama deverá ser retirado ou uma cirurgia, que pode ser parcial ou total – entretanto, em alguns casos pode ser que a cirurgia seja combinada ou com outros tratamentos para o câncer de mama. O que vai determinar a escolha do tratamento é a presença ou ausência de receptores hormonais, o estadiamento do tumor, se já apresenta o diagnóstico com metástase ou não. Outro fator determinante para o tratamento do câncer de mama é a paciente e qual o seu estado de saúde e época da vida. Trata o câncer de mama em uma mulher de 45 anos, saudável, é completamente diferente de fazer o tratamento em uma mulher com 80 anos e doenças relacionadas – ainda que o tipo e extensão do câncer sejam exatamente iguais. Nesse caso, deve ser levado em conta o impacto dos tratamentos e se eles irão interferir na qualidade de vida da paciente. Os tratamentos para o câncer de mama são divididos entre terapia local e terapia sistêmica:

SAIBA MAIS

Câncer de mama é hereditário?

Vídeo: convivendo com o câncer de mama

Tratamento para câncer de mama pode causar redução da libido

Terapia local
O câncer de mama tratado localmente será submetido a uma cirurgia parcial ou total seguida de radioterapia:

Cirurgia: é a modalidade de tratamento mais antiga para o câncer de mama. Quando o tumor encontrase em estágio inicial, a retirada é mais fácil e com menor comprometimento da mama.

Radioterapia: terapia que usa radiação ionizante no local do tumor. É muito utilizada para tumores que ainda não se espalharam e não metástases, para os quais não é necessária a retirada de grande parte da mama. A radioterapia também pode ser usada nos casos em que o câncer de mama não pode ser retirado completamente com a cirurgia, ou quando se quer diminuir o risco de o câncer de mama voltar a crescer. Dura aproximadamente um mês.

Terapia sistêmica
O tratamento sistêmico se faz com um conjunto que medicamentos que serão infundidos por via oral ou diretamente na corrente sanguínea. Em ambos os casos, o tratamento não é feito de forma local – ou seja, o medicamento irá circular por todo o organismo, inclusive onde o tumor se encontra. Há três modalidade de terapia sistêmica:

Quimioterapia: tratamento que utiliza medicamentos orais ou intravenosos, com o objetivo de destruir, controlar ou inibir o crescimento das células doentes. A quimio pode ser feita antes ou após a cirurgia, e o período de tratamento varia conforme o câncer de mama e a paciente.

Hormonioterapia: tem como objetivo impedir a ação dos hormônios que fazem as células cancerígenas crescerem. A hormonioterapia, portanto, só poderá ser utilizada em pacientes que apresentam pelo menos um receptor hormonal para câncer de mama. Essa terapia no geral é feita via oral, e as drogas agem bloqueando ou suprimindo os efeitos do hormônio sobre o órgão afetado.

Terapia alvo (anticorpos monoclonais): também conhecido como terapia anti HER-2, essa modalidade é constituída de drogas que bloqueiam alvos específicos de determinadas proteínas ou mecanismo de divisão celular presente apenas nas células tumorais ou presentes preferencialmente nas células tumorais. São medicamentos ministrados geralmente via oral. Quando o câncer de mama expressa a proteína HER-2 em grande quantidade, por exemplo, são utilizadas drogas que irão destruir essas células especificamente. Existem outras proteínas ou processos celular que podem se acentuar no tumor e intensificar seu crescimento, e as drogas da terapia alvo irão agir nesses pontos específicos.

Caso o tumor tenha grande extensão, pode ser que o médico recomende uma terapia sistêmica inicialmente, para diminuir o tamanho do câncer de mama e assim fazer a cirurgia parcial. Se o câncer apresentar metástases, a terapia sistêmica também é indicada, já que as drogas agem no corpo inteiro, encontrando focos do tumor e eliminando. A escolha do tratamento tem que levar em conta a curabilidade da doença e a tolerância à toxicidade do tratamento (algumas mulheres não podem se expor a tratamentos muito severos durante um longo período). Pacientes que sofreram metástases deverão se submeter ao algum tratamento sistêmico para o resto da vida, além do acompanhamento clínico.
Complicações possíveis
Entre as complicações do câncer de mama está a recidiva, que é a volta de um tumor já tratado. A recidiva do câncer de mama ocorre nos dois ou três primeiros anos após a retirada do tumor, por isso é necessário fazer um acompanhamento próximo nesse período, com mamografias regulares em intervalos de seis meses ou anualmente mais análise clínica do paciente. O câncer de mama também pode invadir outros tecidos e se espalhar pela circulação sanguínea ou linfática, atingindo outros órgãos como fígado e ossos - causando as chamadas metástases. Se o câncer de mama dor metastático, o tratamento deve ser sistêmico e acompanhado também individualmente.

Além disso, há os efeitos colaterais das terapias para o câncer de mama. Após a cirurgia, é necessário acompanhamento com médico e fisioterapeuta para evitar o rompimento dos pontos e necrose de tecidos - também é importante manter a higienização do local para evitar infecções. A cirurgia também envolve a modificação e pode causar uma série de alterações psicológicas na paciente, além das físicas.

SAIBA MAIS

Câncer de mama pode causar coceira e secreção

Vídeo: mamografia é indicada para detecção do câncer de mama

A hormonioterapia pode piorar os sintomas da menopausa, favorecer a osteoporose, aumentar o risco de trombose e coágulos nas pernas - entretanto, esses efeitos colaterais são raros e as pacientes no geral tem uma alta tolerância ao tratamento.

Durante a quimioterapia a mulher pode sofrer infecções bucais, queda de cabelo, diarreia, náuseas e baixa imunidade temporária. Algumas quimioterapias também pode afetar a saúde cardiovascular - por isso é importante o acompanhamento com cardiologista. O sistema reprodutor também pode ser afetado, por isso, se você estiver em idade reprodutiva e pretende ter filhos, discuta com seu médico e parceiro(a) a possibilidade de se fazer o congelamento de óvulos. A queda de cabelo é efeito mais comum da quimioterapia e não é controlável - isso porque o tratamento irá matar tudo aquilo que está crescendo. Dessa forma, além da queda de cabelo, pode ser que você perceba as unhas mais fracas também.

A terapia anti HER-2 tem menos efeitos colaterais, mas pode induzir uma toxicidade no coração - por isso, muita atenção com o cardiologista se optar por esse tratamento. Os anticorpos monoclonais, ligando-se às células cancerígenas e destruindo-as especificamente, apresentam geralmente menor grau de toxicidade que os quimioterápios convencionais. Ainda sim, pode gerar efeitos como falta de ar, sensação de calor, queda da pressão arterial e rubor. Notifique imediatamente a equipe que te atende ao sinal desses sintomas. Normalmente, esses efeitos diminuem nas administrações posteriores. Já a radioterapia pode causar cansaço e queimaduras leves na pele que voltam ao normal com o fim da terapia.Expectativas

A maior chance de cura é por meio do diagnóstico precoce. Um câncer de mama diagnosticado no estadio 0 ou 1 chega a ter mais 90% de chance de cura. Já um câncer de mama no estadio 3 ou 4 tem de 30 a 40% de chance de cura total. Mas isso não é motivo para desistir ou achar que o seu caso não tem cura – com o tratamento adequado e força de vontade, todo o obstáculo é transpassado. Mesmo cânceres em estadios mais avançados podem responder bem ao tratamento, podendo ser operados e retirados completamente. Por isso é importante conversar com seu médico e sempre buscar novas formas de lidar com o câncer de mama.

Convivendo/ Prognóstico

O prognóstico do câncer de mama depende de todas as características do tumor e paciente, como também da disponibilidade das drogas adequadas. No Brasil ainda não está disponível a terapia anti HER2 para doença metastática, por exemplo. Além disso, 40% das mulheres com câncer no geral que precisam de radioterapia não recebem o tratamento porque não tem equipamentos suficientes no país para suprir a demanda. Esse tipo de complicação pode piorar o prognóstico de uma paciente, que fica dependente de uma fila de espera ou então precisa se inscrever em programas internacionais. Existem modelos matemáticos que ajudam a estimar o risco de recidiva nos próximos dez anos – mas seus resultados não são 100% corretos ou perfeitos. Existem métodos mais modernos que avaliam o tumor da paciente em sua composição genética, individualmente. Com base na avaliação dos genes do tumor da paciente faz-se um prognóstico individualizado e o benefício que qualquer tratamento vai trazer para a cura do câncer de mama. Entretanto, esses testes são mais sofisticados e não precisam ser enviados para fora do país para avaliação.

O tratamento do câncer de mama também envolve uma serie de cuidados e práticas para minimizar os efeitos das terapias:

Como minimizar os efeitos adversos da quimioterapia?

Náuseas e vômitos: consuma alimentos de fácil digestão e converse com seu oncologista sobre a necessidade da utilização de antieméticos.

Planeje a alimentação: algumas pessoas sentem-se bem comendo antes da quimioterapia e outras, não – nesse caso, o hábito varia conforme a necessidade da paciente com câncer de mama. Entretanto, deve-se sempre aguardar pelo menos uma hora após a sessão para consumir qualquer alimento ou bebida.

Coma devagar: consuma pequenas refeições, cinco ou seis vezes por dia, em vez de três grandes refeições, evitando ingerir líquidos enquanto come. Isso evite enjoos e vômitos.

Prefira alimentos frescos e evite consumi-los muito quentes

Evite alimentos e bebidas fortes, como café, peixe, cebola e alho. Eles também favorecem os vômitos.

Cuidados durante a radioterapia
O radioterapeuta e a equipe de enfermagem debem orientá-la sobre os cuidados específicos que deverão ser adotados durante o tratamento de radioterapia. Esses cuidados variam muito de acordo com a região a ser irradiada.

Pele: lave a pele irradiada com sabão suave e água morna. Tente não coçar nem esfregar a área.

Pomada: aplique pomadas ou cremes sobre a pele somende com aprovação médica.

Prefira roupas folgadas e confortáveis e se possível cubra a região irradiada com roupas claras.

Mais do que viver, a paciente com câncer de mama pode viver bem, cuidando de si própria com carinho e atenção. Para ajudar as pacientes nesse desafio, é cada vez mais comum a abordagem multidisciplinar para o câncer de mama, com apoio de dentistas, nutricionistas, fisioterapeutas, enfermeiros, psicólogos, preparadores físicos e etc.

Fisioterapia
Ela promove a independência funcional da paciente, permitindo que realize as atividades que deseja sozinha e sem inconveniências. Proporciona alívio da dor e reduz a necessidade do uso de analgésicos. Geralmente o tratamento é indicado após a cirurgia.

Nutrição
O acompanhamento nutricional para o câncer de mama ajuda a prevenir a perda de peso e a desnutrição durante o tratamento. Além disso, ele ajuda a paciente com câncer de mama a seguir as restrições dietéticas corretas para evitar possíveis efeitos colaterais do tratamento.

Exercícios físicos
Não importante a atividade - o que importa é praticar. A atividade física ajuda a "mandar" a fadiga embora, aumenta a energia, a disposição e a autoestima, além de proporcionar convívio social.

Depois da cirurgia: converse com seu médico sobre o retorno às atividades físicas. Isso varia de acordo com o tempo de recuperação esperado para cada procedimento e estado paciente.

Algumas pacientes podem apresentar queda de imunidade durante o tratamento, o que pode ocasionar infecções oportunistas. Por isso, não se recomendam atividades com a natação – já o contato com a água da piscina pode favorecer infecções.

Caso a ideia seja frequentar uma academia de ginástica, opte pela atividade supervisionada por um profissional de educação física. Relate seu caso, para que ele indique a série de exercícios mais adequada.

Sexualidade e sensualidade
Durante o tratamento do câncer de mama, diversas situações como diminuição da libido, alterações hormonais e incômodos emocionais podem influenciar diretamente no seu comportamento sexual. É importante que entenda que esses transtornos são causados por situações físicas que você está enfrentando e não tem a ver o que você é em essência. Tente resgatar nesse período a sensualidade que há em você – mas tudo em seu tempo.

Fale com seu parceiro ou parceira: converse sobre a diminuição da libido para que a pessoa não se sinta rejeitada e confusa com seu possível desinteresse sexual. A comunicação aberta poderá ajudar a buscar maneiras criativas de despertas a sua libido.

Fale com seu oncologista: seu médico pode prescrever medicamentos para combater os efeitos colaterais do tratamento, motivos que levam ao desinteresse sexual.

Fale com um psicólogo: o profissional pode ajudar identificando e tratando os obstáculos emocionais que colaboram com o desinteresse sexual.

Cuidados com a autoestima
A queda de cabelos e a mastectomia são os pontos do câncer de mama que mais podem afetar a autoestima da paciente. Tente não se render a esses sentimentos e procure saídas para esses incômodos, que são pequenos perto da sua qualidade de vida e da luta que você está travando. Você pode guardar os fios naturais para aplicar em rabo de cavalo quando cabelos voltarem a crescer, ou então comprar perucas e usar lenços coloridos, refletindo sua personalidade. Busque outras atividades que façam você se sentir bem, como cursos de uma área que você se interesse. Tudo vale para reconquistar a autoconfiança ou então não deixar que ela se vá.

Administrando sentimentos
O câncer de mama pode gerar uma série de sentimentos, diversos altos e baixos. Isso tudo é normal – o ser humano é cheio de emoções e a presença do câncer de mama pode maximizar esse aspecto. Entenda que alguns dias serão melhores que outras, mas não permita que o mais estar se instale. O importante é que você não se desespere em meio aos sentimentos que experimenta. Se você perceber algum sinal de depressão, como tristeza profunda, falta de sono e apetite, insegurança e desânimo, converse com seu oncologista sobre o assunto. Ele poderá recomendar uma visita ao psicólogo.

Impacto do câncer de mama na minha vida

Casa: se você ainda não divide a tarefas com seu parceiro (a) e filhos, essa é a hora para determinar novas funções. Durante o tratamento pode ser que você se sinta indisposta, e todo o apoio é importante nesse sentido.

Trabalho: se você se sentir disposta e com vontade de trabalhar, vá em frente - isso ajudará a manter o convívio social e atrelará compromissos a sai vida que não estão relacionados com o câncer de mama. Porém, em alguns momentos, você poderá se sentir debilitada e pode ser que opte por deixar o trabalho.

Vida financeira: seu orçamento pode ficar abalado caso você precise parar de trabalhar, mais as despesas do tratamento. Saiba que é possível requisitar auxílio-doença e não se envergonhe se precisar pedir ajuda a um parente ou amigo mais próximo. Rever os gastos durante esse período também é essencial.

Conversando com seus filhos

A pessoa mais indicada para contar é você. Fale o mais rápido possível, para não criar um clima de omissão. Além disso, evite omitir a palavra câncer ou tratar o câncer de mama como um tabu. Isso somente criará medo em torno da doença

Você não precisa contar detalhes da doença, mas esteja preparada para questionamentos

Explique os efeitos colaterais da doença do tratamento, que é normal você ficar mais triste em alguns momentos, que é normal a queda de cabelos e outros efeitos. Isso evite choques.

Seus filhos poderão apresentar mudanças de comportamento e desempenho na escola. É importante que o educador saiba lidar com isso e tenha liberdade de comentar com você se algo diferente ocorrer.

Se sentir a necessidade, busque apoio de um psicólogo familiar.

Conversando com seu marido ou companheiro
O seu companheiro ou companheira é a pessoa que, assim como os filhos, estará mais próxima de você nesse momento. Conversem francamente sobre as demandas que surgirão e peça ajuda para enfrentar o câncer de mama.

prevenção

Prevenção

A prevenção do câncer de mama pode ser dividida em primária e secundária: a primeira envolve a adoção de hábitos saudáveis, e a segunda diz respeito a realização de exames de rastreamento, a fim de diagnosticar o câncer de mama em estágio precoce.

Autoexame da mama

Exercícios
Um estudo publicado no Journal of the National Cancer Institute apontou que adolescentes praticantes de exercícios físicos intensos diminuem as chances de sofrer de câncer de mama na fase adulta em até 23%. Nessa análise, a prática de atividade física deveria começar por volta dos 12 anos e durar por pelo menos dez anos para que a proteção contra a doença seja notada. Os exercícios são capazes de reduzir os níveis de estrógeno, hormônio relacionado ao risco de câncer. A prática de exercícios também diminui o estresse e ajuda no controle do peso, fatores que também influenciam no desenvolvimento de câncer de mama.

SAIBA MAIS

Vídeo: veja como funciona o exame de mamografia

Amamentação
Mulheres que amamentam os seus filhos por, pelo menos, seis meses, têm 5% menos chances de desenvolver câncer de mama. Quando a mulher amamenta, ela estimula as glândulas mamárias e diminui a quantidade de hormônios, como o estrógeno, da sua corrente sanguínea.

Dieta balanceada
Manter uma dieta adequada ajuda no controle do peso, na prevenção de doenças crônicas e melhora a saúde como um todo. Além disso, um corpo saudável trabalha melhor, prevenindo o surgimento de tumores. Mulheres que consomem vegetais com frequência têm até 45% menos chances de desenvolver câncer de mama, de acordo com um estudo realizado pela Boston University. Alimentos como brócolis, mostarda, couve e hortaliças verdes são ricos em glucosinolatos, que são aminoácidos com um papel importante na prevenção e tratamento de câncer de mama.

Estresse
Mulheres que vivem uma rotina muito agitada e estressante têm quase o dobro de chances de desenvolver câncer de mama, quando relacionada a outros fatores de risco. Técnicas de respiração, meditação e relaxamento, praticadas em Tai Chi e ioga, ajudam a controlar o estresse e a ansiedade.

Álcool
O consumo de apenas 14 gramas de álcool por dia pode aumentar as chances de câncer de mama em 30%. O mecanismo de ação pelo qual o consumo de álcool aumenta o risco de câncer de mama ainda permanece desconhecido, mas sabemos que ele influencia as vias de sinalização do estrógeno.

Controle do peso
Ao atingir a menopausa, mulheres com sobrepeso ou obesidade correm mais risco de desenvolver câncer de mama. E mais: o excesso de peso ainda aumenta as chances do câncer ser mais agressivo.

Faça a mamografia
A maioria das mulheres devem começar a fazer mamografias anualmente após os 50 anos, mas, para quem tem histórico familiar de câncer de mama, o exame deve começar 10 antes do caso mais precoce na família. Assim se um parente próximo teve câncer de mama aos 40, é preciso começar a fazer mamografias anualmente a partir dos 30 anos. Fazer a mamografia anualmente em idade adequada pode reduzir a morte por câncer de mama em até 30%, segundo um estudo publicado na revista Radiology.

links úteis

Instituto Nacional de Câncer (INCA)

Instituto Brasileiro de Controle do Câncer

MAMAinfo

Sociedade Brasileira de Mastologia

fontes e referências

Ministério da Saúde

Sociedade Brasileira de Mastologia

Sociedade Brasileira de Oncologia

Vilmar Marques, presidente do departamento de oncoplástica da Sociedade Brasileira de Mastologia

Rafael Kaliks, oncologista clínico do Albert Einstein e Diretor Científico do Instituto Oncoguia

Maria do Socorro Maciel, cirurgiã oncologista e diretora de Mastologia do A.C.Camargo Cancer Center

Carla Ismael, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica e presidente da Sociedade Franco-Brasileira de Oncologia

DISTÚRBIOS DO SONO

noreply@blogger.com (Anonymous) — Wed, 25 Mar 2015 09:35:00 +0000

ENTREVISTA A DRAUZIO VARELA

Você dorme bem? É daqueles que basta encostar a cabeça no
travesseiro para pegar no sono,

ou briga com ele antes de dormir? Ou ainda, o que é pior, deita e dorme
maravilhosamente bem,

mas duas ou três horas depois acorda e é aquele inferno: rola na cama e não consegue pegar

no sono outra vez.

Embora insônia seja a queixa mais frequente dos portadores de distúrbios do sono,

num primeiro momento o ronco e a apneia costumam ser notados
mais pelo parceiro que divide o

mesmo quarto do que pelo paciente. No entanto, grandes roncadores e apneicos podem desenvolver

alguns problemas de saúde que requerem atenção e tratamento especializado.

DISTÚRBIOS DO SONO: INSÔNIA, RONCO E APNEIA

– Do que se queixam as pessoas que têm distúrbios do sono?

Mauricio Bagnato - Insônia é a queixa mais frequente dos portadores de distúrbios do sono.

Estatísticas demonstram que de 30% a 40% dos indivíduos, em alguma fase da vida, sofrerão de

insônia, ou seja, experimentarão dificuldade para pegar no sono ou para voltar a dormir se

acordarem no meio da madrugada.

A segunda maior queixa, a mais enfatizada pelas pesquisas,

refere-se aos distúrbios respiratórios do sono especialmente ao ronco e,

pesquisando-se mais a fundo, à apneia que dele decorre.

– O que é apneia?

Mauricio Bagnato – Apneia é uma parada momentânea da respiração.

É muito comum quem dorme ao lado de alguém que ronca muito relatar o fato de a pessoa, de repente, parar de respirar e acordar num sobressalto.

Esse susto é a resposta do sistema nervoso central diante da falta de oxigenação do cérebro, que tenta defender o organismo dessa hipoxemia.

Nem todas as pessoas que roncam têm apneia.

Existe uma síndrome intermediária que distingue a pessoa que ronca muito daquelas que, além de roncarem muito, fazem pausas respiratórias (apneias).

No entanto, segundo indicam estatísticas americanas, a apneia ocorre mais frequentemente nas pessoas obesas que roncam. No Brasil, não há estudos sistemáticos a respeito do assunto.

Considerando-se, porém, os dados colhidos nos Estados Unidos, parece não haver

discordância de que a obesidade seja um fator de risco para a fragmentação

do sono provocada pelo ronco intenso que pode evoluir para apneia.

PRINCIPAIS CAUSAS DA APNEIA

– A ausência de respiração, melhor dizendo,

a apneia do sono está sempre associada ao ronco?

Mauricio Bagnato – Geralmente, os grandes roncadores tendem a desenvolver apneia.

Nem sempre, porém, isso só acontece com as pessoas obesas.

Às vezes, característica anatômicas da mandíbula e do queixo podem determinar a apneia.

O músculo que se localiza na parte posterior do queixo fica preso na língua.

Queixos recuados puxam a base da língua para trás, o que dificulta a passagem do ar e pode causar apneia.

Agora, se além de portadora dessa desarmonia craniofacial a pessoa for obesa,

o risco de desenvolver apneia aumenta bastante.

Mesmo assim, hoje é raro indicar cirurgia para corrigir a posição da mandíbula ou da maxila.

A apneia pode ser provocada também pela redução do calibre da faringe,

quando a pessoa é obrigada a respirar pela boca, porque o nariz entope muito à noite,

ou quando a faringe relaxa mais sob a ação da bebida alcoólica ingerida depois do entardecer.

É importante citar, ainda, outros fatores de risco para a manifestação da apneia,

entre eles, o hipotireoidismo, certos hormônios e o refluxo gastroesofágico.

RISCOS ASSOCIADOS À APNEIA

– A que riscos estão expostos os apneicos?

Mauricio Bagnato - Não é só o cérebro que se ressente com a falta de oxigenação.

Todas as células do organismo sofrem o efeito nocivo da hipoxemia.

Não seria exagero afirmar que corpo inteiro se ressente e envelhece mais depressa.

A médio prazo, porém, as implicações cardíacas representam preocupação maior.

O coração é um grande consumidor de oxigênio. Se a oferta diminui, ele padece.

Muitos apneicos morrem de arritmia, infarto ou acidentes vasculares cerebrais.

Além disso, certas doenças que só se manifestariam na velhice, como o mal de Parkinson,

por exemplo, aparecem precocemente nos apneicos.

Embora os resultados ainda não sejam conclusivos, pesquisas indicam serem cumulativos

os efeitos das noites mal dormidas e da apneia.

Trabalho de campo que realizamos em São Paulo, com mil pacientes oriundos de todas

as camadas sociais e regiões da cidade, revelou um fato intrigante:

o número de grandes roncadores e apneicos baixa sensivelmente na

velhice. É claro que, com a idade, a pessoa tende a ter um pouco de apneia,

mas o roncador idoso desapareceu.

Não dispomos de elementos, ainda, para saber se esses pacientes melhoram com o

passar dos anos,

ou se morrem mais cedo. Todavia, alguns estudos iniciados na Itália, há mais de 30 anos,

fazem crer que o roncador, mesmo sem ser obeso nem apresentar apneia, tende a tornar-se hipertenso e a morrer mais moço.

SINAIS DE ALERTA

– Diante dessa nova visão,

o ronco passou a ser encarado como um problema sério na vida de muitas pessoas?

Mauricio Bagnato – Atualmente, sono e ronco são vistos sob ótica científica e merecem

atenção especial as pessoas em que a apneia é menos evidente, não chegando sequer a

ser notada pela família.

A faringe de todos os seres humanos relaxa um pouquinho durante o sono.

O pescoço mais grosso dos homens e a falta da proteção hormonal sobre o tônus muscular com que contam as mulheres antes da menopausa, acentuam essa flacidez.

Por isso, enquanto moços, os homens roncam mais.

Depois da menopausa, essa vantagem feminina quase desaparece.

O estudo feito em São Paulo demonstrou que, até os 40 anos,

ronco e apneia são queixas típicas dos homens.

Depois dessa idade, o problema atinge os dois sexos quase na mesma proporção.

– Quando as pessoas que roncam devem procurar o médico para avaliação e tratamento?

Mauricio Bagnato - Certas posições, como dormir de barriga para cima, favorecem o ressonar.

O ronco, porém, é resultado da resistência das vias aéreas à passagem do ar.

Nesse caso, é necessário fazer muita força para respirar à noite durante o sono.

Sem mencionar os efeitos deletérios da apneia, o excesso de esforço faz com que o sono seja mais superficial e fragmentado. Por isso, no dia seguinte, as pessoas estão sonolentas, irritadas, pouco produtivas,

com a memória comprometida e a área cognitiva afetada.

Ressonar, portanto, todos ressonamos em algum momento e não há motivo para preocupações. No entanto, havendo queixa de ronco forte, é indispensável pesquisar as causas para afastar os riscos

a que estão expostos esses pacientes.

POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO

– Qual o tratamento indicado para tirar o paciente do grupo de risco?

Mauricio Bagnato - Se o problema tiver como causa a obesidade, o ideal é a pessoa emagrecer. É fácil falar “você tem de emagrecer”, virar as costas e fim-de-papo.

Não raro essa pessoa precisa da orientação de um endocrinologista para conseguir perder peso.

Felizmente, existem alguns tratamentos paliativos para o ronco e a apneia que podem trazer

resultados satisfatórios. Podemos ensinar, por exemplo, o paciente a dormir de lado.

Como? Geralmente, mandamos costurar, na parte de trás de uma camiseta,

um bolso em que caiba uma bolinha de tênis ou de isopor, alguma coisa que incomode e

não machuque, mas ajude a adquirir o hábito de dormir de lado.

Podemos, também, indicar uma pequena máscara nasal cuja função é manter a faringe mais

aberta para o ar fluir melhor. Restabelecida a oxigenação normal,

o sono volta a ficar profundo e sem fragmentação e, consequentemente,

a pessoa passa a descansar melhor.

– Que tamanho têm essas máscaras?

Mauricio Bagnato – As máscaras nasais estão cada vez menores e mais silenciosas.

Atualmente são pequenas, com um caninho na parte superior ligado a um aparelho que

gera pressão positiva. Embora a proposta seja usar as máscaras por tempo determinado,

apenas enquanto o paciente emagrece, muitos se sentem tão bem que relutam

em abandoná-las, uma vez que dormir melhor à noite garantiu-lhes mais disposição e

melhor qualidade de vida.

MUDANÇAS NA DINÂMICA DE VIDA

– O homem moderno está mais sujeito aos distúrbios do sono que seus antepassados?

Mauricio Bagnato -

O ser humano não foi concebido para ser obeso, ter mandíbula pequena e viver em locais poluídos.

Atualmente, nosso corpo está arcando com as consequências de uma civilização, dita moderna,

que valorizou comportamentos prejudiciais ao próprio homem.

Os índios, por exemplo, em seu habitat natural, com pouco ou nenhum contato com os brancos,

mamam mais tempo nas mães, têm adenoides e amídalas menores, não são obesos, r

oncam menos, apresentam menos problemas alérgicos e não se queixam de distúrbios do sono.

Já os habitantes de cidades poluídas, como São Paulo,

demonstram maior predisposição a alergias, rinites e entupimento do nariz.

Pode-se supor até que, se as crianças das cidades fossem amamentadas mais tempo

pelas mães, o desenvolvimento da maxila, da mandíbula e da musculatura da região

seria mais equilibrado e harmônico, o que teoricamente reduziria as condições de

crescimento anormal das adenoides, das amídalas e da arcada superior.

Mais magros, menos expostos a alergias, amamentados pelas mães,

respirando ar puro, os homens estariam menos sujeitos aos distúrbios do sono.

Quando digo que certas conquistas modernas trouxeram desvantagens,

cito o exemplo da energia elétrica que alterou nosso ritmo biológico.

Antes dela, acompanhávamos os ciclos geofísicos de claro e escuro.

A escuridão noturna era sinônimo de recolhimento, descanso e sono.

A eletricidade, porém, tornou possível prolongar a luz do dia e encurtar as noites.

Ficamos acordados até tarde absorvidos pelas mais diversas atividades.

O resultado é que dormimos pouco e fora de hora.

ORIENTAÇÕES PARA DORMIR BEM

– Que conselho você dá às pessoas que se deitam e dormem,

mas acordam no meio da madrugada e não conseguem dormir novamente?

Mauricio Bagnato – Todos conhecemos pessoas que só dormem sob efeito de medicação e,

assim mesmo, não têm um sono repousante, porque criam tolerância aos remédios.

Migram de médico em médico em busca de alívio, mas pouco conseguem.

Em vista disso, nos últimos congressos, destacou-se a importância de lidar com a parte

comportamental da insônia. A tendência atual é recorrer a acompanhamentos psicológicos,

pois há pessoas que dormem mal, porque são ansiosas ou depressivas.

Então, basta colocarem a cabeça sobre o travesseiro, para começarem a remoer os

problemas para os quais não vislumbraram solução durante o dia.

Com isso, sua estrutura do sono ficou danificada e a qualidade de vida, comprometida.

Além dessa possibilidade de tratamento, existem alguns hábitos que, se desenvolvidos,

podem ajudar a dormir melhor.

Primeiro: a cama foi feita para dormir e para a relação sexual, que é relaxante, sem dúvida.

Muita gente, no entanto, come na cama e assiste à televisão deitado.

Há quem defenda, até, que ver tevê ajuda a dormir.

Não ajuda. Você pode cochilar, mas não adormece profundamente.

Vez ou outra desperta e procura recompor as cenas perdidas.

Quando quiser assistir a um programa na tevê, fique na sala.

Se o sono chegar, vá para o quarto, apague a luz, deite e durma.

Segundo: exercícios físicos vigorosos são estimulantes.

Portanto, é contraindicado praticá-los à noite.

Terceiro: refeições próximas à hora de deitar podem provocar

refluxos gastroesofágicos que atrapalham o sono. Procure evitá-las antes de ir para cama.

– Café e refrigerantes também são contraindicados?

Mauricio Bagnato - Não só o café e os refrigerantes, principalmente as colas,

mas o chá preto e o chá mate, que contêm cafeína também prejudicam o sono.

Para se ter uma ideia, o tempo médio de permanência da cafeína no sangue é de oito horas.

Brasileiro está acostumado a tomar café o dia todo.

Consequentemente, os cafezinhos do fim da tarde e do começo noite deixarão resíduos

no organismo que podem atrapalhar o sono na madrugada.

– Tem gente que garante que o café não exerce efeito nenhum sobre

a necessidade de sono. Como você explica isso?

Mauricio Bagnato - A sensibilidade muda muito de indivíduo para indivíduo.

Nada garante, porém, que não haja prejuízos. Se não tivesse tomado café,

provavelmente o sono seria mais profundo, mais consolidado, teoricamente com menos

fragmentação. O mesmo ocorre com o álcool.

Quantas pessoas afirmam que um drinque ajuda a induzir o sono.

Apesar de alguns cientistas defenderem essa hipótese, na verdade,

o álcool quebra a arquitetura normal do sono.

REFLEXOS CONJUGAIS

– Como reage quem dorme ao lado de uma pessoa que ronca?

Mauricio Bagnato - Muita gente se gaba de conseguir dormir apesar do barulho, da claridade,

ou do companheiro de cama que ronca.

Se analisarmos, porém, a microestrutura do sono dessas pessoas, veremos que está alterada.

É comum o marido ser roncador e a mulher insone, ou vice-versa.

Brinco com esses pacientes que vou tratar dos dois pelo preço de um.

No fundo, isso é verdade porque os distúrbios do sono, muitas vezes,

são responsáveis pelos desencontros conjugais.

O apneico pode ter uma falta de oxigenação tão importante que perde o interesse sexual.

No dia seguinte, mais irritado porque dormiu mal, não consegue administrar o cotidiano,

perde o emprego, fica doente.

O parceiro, obrigado a transferir-se para outro quarto na esperança de uma noite de sono

tranquilo, também fica insatisfeito e impaciente.

É uma complexidade comportamental que deteriora o convívio. J

á presenciei muitos casais esfacelados que se reestruturam quando o doente foi tratado.

– Até pouco tempo, os barbitúricos representavam o tratamento indicado para os

distúrbios do sono. O que pensam os especialistas sobre o assunto no momento?

Mauricio Bagnato - Tanto as drogas mais antigas, como os diazepínicos das

décadas de 1950/ 1960, quanto as mais modernas causam dependência e tolerância.

Portanto, o ideal é usá-las por um período curto. Atualmente, a conduta indicada pressupõe

medidas comportamentais. O bio feedback, por exemplo, é uma técnica de relaxamento que

parece ser promissora para o tratamento da insônia sem medicamentos.

No idoso que se queixa de insônia, é importante avaliar os níveis de melatonina,

um hormônio cuja produção diminui com a idade.

Ele pode estar dormindo menos, porque houve redução nos níveis desse hormônio

em seu organismo. Nesse caso, é possível repô-lo em pequenas doses sob absoluto controle

médico, ao contrário do que acontecia há três anos, quando era usado indiscriminadamente.

Sua indicação também é pertinente para regular o horário do sono, isto é, para adiantar ou

atrasar a fase de sono. Imaginemos um paciente que durma muito tarde.

Pode-se tentar antecipar sua hora de dormir com melatonina ou com exposição à luz visto que

nosso ciclo geofísico muda conforme a latitude.

Na Finlândia, como se sabe, o foto-período é menor; no Equador, é maior, o dia é mais longo.

Isso pode interferir no sono e provocar depressão em algumas pessoas.

Nessas situações, a melatonina pode ser um recurso útil para acertar o relógio biológico

das pessoas.

MOVIMENTO PERIÓDICO DO MEMBRO INFERIOR

– Há diagnóstico específico para as pessoas que mexem as pernas enquanto dormem

, como se estivessem chutando um alvo imaginário?

Mauricio Bagnato – Em geral, essas pessoas são portadoras de uma doença pouco

diagnosticada, mas muito mais frequente do que se imagina.

Seu principal sintoma é o movimento involuntário dos membros inferiores.

Os primeiros a percebê-lo, em geral, são os que dormem ao lado do paciente.

“Meu marido mexe a perna a noite inteira, ciclicamente.

Ele encolhe a perna, estica, volta a encolher”, observava uma mulher, outro dia, no consultório.

Na verdade, cada um desses movimentos de perna pode estar atrelado a um micro despertar e,

numa única noite, podem ocorrer até 800 deles.

No dia seguinte, embora digam ter dormido bem, essas pessoas estão sonolentas,

sem disposição, pois é impossível não sentir os efeitos de tantos microdespertares.

Quando a doença está num estágio mais avançado, os sintomas aparecem também durante

o dia. A pessoa está sentada, conversando, e as pernas estão inquietas,

encolhendo e esticando, esticando e encolhendo.

OS BENEFICIOS DOS PRODUTOS NATURAIS NO EMAGRECIMENTO.

noreply@blogger.com (Anonymous) — Fri, 20 Mar 2015 18:20:00 +0000

Para perder peso com saúde é preciso aliar alimentação equilibrada e exercícios físicos, mas será que suplementos naturais podem ajudar a emagrecer? A seguir, confira as substâncias naturais mais receitadas pelos nutricionistas, sua ação no organismo e como devem ser consumidas.
São vários tipos de produtos que alem de não prejudicarem a saúde ajudam a você emagrecer;

Óleo de cártamo

As cápsulas de óleo de cártamo conseguem inibir a ação da enzima lipase lipoproteica, responsável por transferir a gordura da corrente sanguínea para o interior das células adiposas

Óleo de coco

O produto é considerado termogênico, já que é capaz de gerar calor e queimar energia, favorecendo a perda de medidas

Pholia negra

Aumentam a sensação de saciedade, fazendo com que a pessoa se sinta satisfeita com menos quantidade de comida

Quitosana

Pessoas sensíveis ou alérgicas a crustáceos, como o camarão, não devem fazer uso das cápsulas de quitosana. Cada grama do produto é capaz de absorver de 4 a 6 gramas de gordura. Há também evidências de que a quitosana seja capaz de reduzir o mau colesterol

Chá verde

O chá verde acelera o metabolismo, estimulando a queima calórica.

Shakes

Os shakes para emagrecer servem como substitutos da refeição.

http://www.casacariri.com.br/?a_aid=negociosoliver

Pneumonia

noreply@blogger.com (Anonymous) — Thu, 19 Mar 2015 23:02:00 +0000

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

Pneumonia é uma doença inflamatória no pulmão—afetando especialmente os sacos de ar microscópicos (alvéolos)—associada a febre, sintomas no peito e falta de espaço aéreo (consolidação) em uma radiografia de tórax. A pneumonia é geralmente causada por uma infecção, mas há uma série de outras causas.Os agentes infecciosos são: bactérias, vírus, fungos e parasitas.Os sintomas típicos incluem tosse, dor torácica, febre e dificuldade para respirar.As ferramentas de diagnóstico incluem raios-X e exame de escarro. Vacinas para prevenir alguns tipos de pneumonia estão disponíveis. O tratamento depende da causa fundamental com presunção de pneumonia bacteriana podendo ser tratada com antibióticos.Embora a pneumonia tenha sido considerada por William Osler, no século XIX, "a capitã da morte dos homens", o advento da terapia com antibióticos e vacinas, no século XX, tem trazido melhores resultados no que se refere a sobrevivência. Entretanto, no terceiro mundo e entre os muito idosos, os muito jovens e os doentes crônicos, a pneumonia continua a ser uma das principais causas de morte. Pneumonite refere-se a inflamação pulmonar, pneumonia refere-se a pneumonia infecciosa, geralmente devido à infecção, mas às vezes não, que tem a característica adicional de consolidação pulmonar. Pneumonia pode ser classificada de várias maneiras. É mais comumente classificada por onde ou como ela foi adquirida (adquirida na comunidade, aspiração, associada com cuidados de saúde, hospital e por ventilação), mas também pode ser classificada pela área do pulmão afetada (pneumonia lobar, broncopneumonia e pneumonia intersticial aguda) ou pelo organismo causador. Pneumonia em crianças pode ainda ser classificadas com base em sinais e sintomas como não-graves, graves ou muito graves.

Sinais e Sintomas[editar | editar código-fonte]

Sintomas frequentes em pneumonias

Sintoma Frequência

Tosse 79–91%

Fadiga 90%

Febre 71–75%

Falta de ar 67–75%

Expectoração 60–65%

Dor no peito 39–49%

Principais sintomas da pneumoniaOs sintomas mais comuns da pneumonia são febre de 39°C a 40°C , suor frio, calafrios, respiração rápida e curta, tosse com catarro amarela ou esverdeada, sendo que em alguns tipos de pneumonia, a tosse pode vir seca ou sem catarro, dores no peito ou notórax, além de problemas para respirar, diarreias, vômitos,náuseas e fadiga. Febre, no entanto, não é muito específica, já que ocorre em muitas outras doenças comuns, e podem estar ausentes em pacientes com doença grave ou desnutrição. Além disso, uma tosse é frequentemente ausente em crianças com menos de 2 meses de idade. Sintomas mais graves podem incluir: cianose central, diminuição de sede, convulsões, vômitos persistentes, ou uma diminuição do nível de consciência.14Algumas causas de pneumonia estão associados com clássicas, mas não específicas, características clínicas. Pneumonia causada pela Legionella pode ocorrer com dor abdominal, diarreia ou confusão, enquanto a pneumonia causada porStreptococcus pneumoniae está associada com expectoração com cor enferrujada, e a pneumonia causada por Klebsiella pode ter expectoração com sangue, muitas vezes descrita como "geleia de groselha".

Sintomas frequentes em pneumonias
Sintoma	Frequência
Tosse	79–91%
Fadiga	90%
Febre	71–75%
Falta de ar	67–75%
Expectoração	60–65%
Dor no peito	39–49%

TABAGISMO

noreply@blogger.com (Anonymous) — Wed, 18 Mar 2015 09:49:00 +0000

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.Caveira com Cigarro Aceso é uma obra do pintor holandês Vincent van Gogh.Os efeitos à saúde causados pelo fumo de tabaco referem-se tanto ao tabagismo direto quanto à inalação de fumaça ambiente (tabagismo passivo). A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 16% da população brasileira seja fumante. Ainda de acordo com a OMS, nos países desenvolvidos, 26% das mortes masculinas e 9% das mortes femininas podem ser atribuídas direta ou indiretamente ao tabagismo. Desta forma, o tabagismo se classifica como uma importante causa de morte prematura em todo o mundo.Os principais malefícios à saúde relacionados ao tabagismo referem-se às doenças do sistema cardiovascular, sendo o tabagismo um fator de risco importante para infarto do miocárdio (ataque cardíaco), doenças do trato respiratório como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e enfisema, e câncer, particularmente câncer de pulmão e câncer de laringe e boca. Antes da Primeira Guerra Mundial, o câncer de pulmão era considerado uma doença rara, a qual a maioria dos médicos poderia jamais ver durante sua carreira profissional. Com o crescimento da popularidade do tabagismo após a guerra, houve um aumento epidêmico de câncer de pulmão.A incidência de impotência sexual é aproximadamente 85% maior em fumantes masculinos do que em não fumantes e é uma causa importante de disfunção erétil . O tabagismo leva à impotência por causar o estreitamento das artérias (do pênis e do corpo) .As doenças relacionadas ao tabagismo matam 440 mil cidadãos estadunidenses por ano e cerca de 1205 por dia, fazendo com que o tabagismo seja a maior causa de morte passível de prevenção nos Estados Unidos.O risco aumentado da pessoa contrair doenças é diretamente proporcional ao tempo em que a pessoa fuma e à quantidade de cigarros consumidos. Entretanto, ao parar de fumar, as chances diminuem gradualmente já que os danos ao corpo são reparados.Doenças associadas ao tabagismo incluem:

várias formas de câncer, particularmente câncer de pulmão , câncer dos rins , da laringe, Cabeça, pescoço, mamas , bexiga, esôfago, pâncreas e estômago . Há evidências de risco aumentado de leucemia, câncer de pele, fígado, colo uterino, intestinos, Vesícula biliar, adrenal, além de correlação com tumores infantis.

Doenças cardiovasculares;

acidentes vasculares cerebrais;

doença vascular periférica;

distúrbios respiratórios, como bronquite, doença pulmonar obstrutiva crônica e enfisema;

tromboangeite obliterante;

Impotência sexual;

catarata;

redução da memória e dificuldade de aprendizado em tabagistas adolescentes.

É geralmente aceito que o grande fator motivacional por trás do tabaco é a nicotina que ele contém. No entanto, a prática de ingerir o fumo diretamente de sua folha gera uma enorme quantidade de compostos químicos ativos, agrupados como alcatrão, muitos deles são biologicamente reactivos e potencialmente perigosos à saúde. Mesmo grupos de tabaco considerados mais brandos são também cancerígenos, provavelmente porque compostos semelhantes são gerados para a cura do câncer; os nórdicos snus, utilizam vapor, portanto, são muito menos cancerígenos.) Existem cerca de três mil substâncias químicas encontradas no fumo do tabaco.Fumantes de charuto e cachimbo tendem a inalar menos que os fumantes de cigarro; por conta disso, seu risco de cancro do pulmão é menor, mas ainda é várias vezes mais elevado do que o risco em não fumantes. Todos estes grupos sofrem o mesmo risco de cancros da cavidade oral: laringe ou esôfago, um risco que foi apenas uma hipótese, sem qualquer ligação entre fumar e o câncer, até ser provado cientificamente e pela cobertura da imprensa dos cancros relacionados com o tabaco de dois presidentes estadunidenses:Ulysses S. Grant morreu em 1885, aos sessenta e três anos, depois de uma longa e penosa batalha contra o cancro da garganta, assumindo-o como o resultado de seu hábito de fumar charuto.Grover Cleveland foi diagnosticado em 1893 com cancro da mandíbula esquerda, que era frequentemente visto pela imprensa e pelo público fumando charuto. Do mesmo modo, o cancro da boca e mandíbula é também um risco para quem masca tabaco. Os benefícios para quem para de fumar são imediatos: a pressão arterial, frequência cardíaca e a temperatura corporal retornam à faixa normal; o risco de ataque cardíaco diminui; a capacidade de sentir aroma e sabor é apurada e melhora a circulação.Exposição a longo prazo aos outros compostos na fumaça, como monóxido de carbono, cianeto, e de outros compostos provocam danos no tecido arterial do pulmão, e se acredita que seja responsável pelos danos cardiovasculares e pela perda de elasticidade nos alvéolos, levando a enfisema e DPOC. Além disso, os cigarros contêm 19 agentes cancerígenos conhecidos.
A nicotina é um estimulante poderoso e é um dos principais fatores que levam ao consumo contínuo de tabaco. Embora a quantidade de nicotina inalada no fumo seja muito pequena (a maior parte da substância é destruída pelo calor), ela ainda é suficiente para causar dependência psicológica e/ou física. A quantidade de nicotina absorvida pelo corpo no tabagismo depende de diversos fatores, incluindo o tipo do tabaco, se a fumaça é inalada e se é usado um filtro.

Quer perder uns quilinhos? Saiba quais são os "superalimentos" que ajudam no emagrecimento

noreply@blogger.com (Anonymous) — Wed, 11 Mar 2015 16:46:00 +0000

Você conhece os chamados superalimentos? Eles têm potências nutricionais que ajudam a deixar os ossos mais firmes, previnem doenças crônicas, melhoram a sua visão e mantêm sua mente afiada. Novas evidências sugerem que esse tipo de alimento também te ajuda a emagrecer,

Feijão preto
Uma xícara de feijão preto possui 15 gramas de proteína e não contém qualquer parte da gordura saturada encontrada em outras fontes de proteína, como carne vermelha.

Salmão
Fontes magras de proteína ajudam você a se sentir satisfeito sem adição de gordura. A ingestão de salmão é uma escolha mais leve do que a carne vermelha e está repleto de gorduras positivas. Um estudo de 2001 descobriu que pessoas que fizeram uma dieta rica em gordura positiva perderam em média de nove quilos, enquanto os que fizeram dieta de baixa gordura perderam em média seis

Aveia

A aveia é rica em fibras, por isso, uma porção pode te ajudar a se sentir satisfeito durante todo o dia. Apenas meia xícara possui 4,6 gramas de amido resistente, um carboidrato saudável que estimula o metabolismo e queima gordura

Mirtilo
Mais conhecido por seus efeitos antienvelhecimento, o mirtilo é um poderoso alimento para a queima de gordura. Uma xícara tem apenas 80 calorias

Brócolis
Cozido ou cru, o legume é bem conhecido por seus poderes de prevenção de câncer, mas com uma adição de fibras que contem menos de 30 calorias por porção e ainda ajuda a eliminar peso

Peras
Apenas uma pera tem 15% de quantidade diária de fibras recomendadas. Um estudo descobriu que as mulheres que comeram três por dia consumiram menos calorias e perderam mais peso do que aqueles que não o fizeram

Abacate

Não há nenhuma razão para ter medo de comer gordura, contanto que elas sejam gorduras positivas. O ácido oleico, um composto de gorduras saudáveis monoinsaturadas do abacate, pode te deixar sem fome. Atenha-se a um quarto ou uma metade de um abacate e observe que a gordura da barriga derrete mais facilmente. A fruta cremosa também é composta de fibras e proteína

Vinho
O vinho contém resveratrol, um antioxidante encontrado na pele de uva e que armazena menos gordura. Estudos mostram que os apreciadores de vinho moderado têm cinturas mais estreitas e menos gordura na barriga do que os bebedores de outros de tipos de álcool. Um copo pode aumentar a queima de calorias por cerca de 90 minutos

Arroz integral
O arroz integral é uma alternativa cheia de fibra poderosas. Uma porção de meia xícara contém 1,7 gramas de amido, um carboidrato saudável que estimula o metabolismo e queima gordura. Além disso, ele é um alimento de baixa densidade energética, ou seja, é pesado e farto, mas tem baixa em calorias

GRAVIDEZ PISICOLÓGICA, PORQUE ACONTECE?

noreply@blogger.com (Anonymous) — Wed, 04 Mar 2015 00:14:00 +0000

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

Gravidez psicológica, também chamada de pseudo-gestação ou pseudociese, é um quadro no qual a mulher apresenta os mesmos sintomas de uma gravidez, porém não se apresente gestante. Ausência de menstruação, enjoos, crescimento da barriga, e até mesmo escurecimento dos mamilos, crescimento dos seios e produção de leite; podem ocorrer.

Na maioria das vezes, este quadro está ligado ao grande medo de não engravidar, ou ao contrário: ao desejo extremo de ser mãe. Em muitas situações, ocorre quando a mulher enfrenta sucessivas tentativas de engravidar, sem sucesso. Assim, pode somatizar este desejo, apresentando um quadro orgânico, comportamental e também de sensações, tal como se estivesse grávida.

Em casos extremos, pode vir a ser necessário o tratamento hormonal, com o intuito de provocar a menstruação e, em situações que incluem outros transtornos psicológicos, como depressão, pode ser necessário o uso de outros fármacos.

A forma mais prática de detectar a pseudociese é por meio do exame HCG, uma vez que somente mulheres verdadeiramente gestantes têm o resultado positivo.

Problemas psicológicos, sexuais e traumas socioambientais também podem estar relacionados à pseudo-gestação. Alguns especialistas, ainda, sugerem que este quadro pode indicar a síndrome dos ovários policísticos, tumores ou câncer do útero, e distúrbios ovarianos e hormonais.

A incidência da gravidez psicológica é de uma em cada 10 mil gestações.

cravos e espinhas

noreply@blogger.com (Anonymous) — Sun, 15 Dec 2013 13:57:00 +0000

Cravos, espinhas e os famosos miliuns (bolinhas de sebo sob a pele) fazem você estremecer em frente ao espelho? Eles são resultados de impurezas produzidas pelas glândulas sebáceas e que a derme não conseguiu expelir. Para conseguir se livrar deles, só com uma boa faxina no rosto, recuperando o brilho e a viscosidade.

Mas nem todo mundo precisa se submeter a essa varredura completa. "Muitos tipos de pele conseguem se limpar naturalmente. A exceção normalmente fica por conta da pele oleosa que, em geral, não se satisfaz apenas com tônicos e sabonetes", explica Mônica Fiszbaum, da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

A freqüência da operação limpeza também depende dos tipos de pele.

Quem tem espinhas, precisa do tratamento uma vez por mês. Se sua pele é muito oleosa, a visita pode ser trimestral desde que os cuidados domésticos façam parte do seu dia-a-dia. Peles normais pedem limpezas com o mesmo intervalo ou até com um espaço maior. Para isso, basta manter em casa um kit com alguns produtos que ajudem a manter a aparência higienizada: um bom tônico, loção demaquilante (no caso das mulheres), creme ou gel de hidratação e, para os mais empenhados, alguma fórmula esfoliante.

cuidados com o rosto

Na clínica ou em casa, atenção
Em casa, a remoção das impurezas faciais exige cuidados redobrados. Uma apertadinha a mais pode até provocar cicatrizes no rosto. "Recomendo espremer apenas lesões superficiais, fáceis de se retirar" , aconselha Mônica.

O ideal é lavar o rosto embaixo de água bem quente, de preferência no chuveiro, para o vapor ajudar a abrir os poros. Depois, molhe um algodão com água aquecida e deixe repousar por um tempo sobre o cravo ou a espinha. Aperte com os dedos ao redor dos pontinhos fazendo pressão para baixo. Se estiver difícil para sair, não insista.

Já na esteticista, a limpeza de pele dura entre 50 e 60 minutos e pode ter até oito passos. Confira a seguir o que acontece em cada um deles.

1. Higienização
É a primeira fase da limpeza, feita com loções e demaquilantes para retirar impurezas superficiais ou maquiagem. São usados produtos na forma de musse, emulsão, creme ou gel.

2. Esfoliação
Realizada com cosméticos cheios de grânulos, remove as células mortas e afina a parte mais superficial da pele

3. Desincrustação
Alguns dermatologistas fazem uma máscara para amolecer a camada superficial da pele e favorecer a retirada de cravos, espinhas e miliuns.

4. Vapor
O rosto fica sob vapores de ozônio para abrir os poros. O gás também tem efeito bactericida e ajuda a preparar a região para as extrações.

5. Extração
É a caça ao inimigo. Pode ser feita manualmente ou com um aparelho de sucção, sem a necessidade de espremer com as mãos. Os cravos brancos e miliuns são retirados com uma microagulha esterilizada, por serem mais profundos.

6. Máscara calmante
Por 10 minutos, o rosto recebe uma máscara que irá recuperá-lo de tantas apertadinhas. Existem produtos específicos pada tipo de pele, hidratando ou controlando a oleosidade.

7. Aparelho de LED
Esse estágio só aparece em procedimentosmais agressivos. O aparelho tem propriedades cicatrizante e antiinflamatória, deixando o rosto bem menos marcado e sem a vermelhidão característica de uma limpeza mais rigorosa.

8. Máscara final
Feita à base de cremes ou, nas peles oleosas, com gel. Há muitas variações, escolhidas de acordo com a necessidade da pele após o tratamento. Há a hidratante, a clareadora de manchasou sardas, a calmante, a purificante e a que oxigena boa para peles sem vitalidade. "O paciente vai para casa com a máscara e deve permanecer com ela durante três horas. Depois disso, é só lavar o rosto com água" , explica a dermatologista.

Avaliação de Beleza

Descubra como cuidar de
sua pele e cabelos.

Antes de entrar na faxina
A dermatologista Mônica Fiszbaum conta que algumas dúvidas já se tornaram cativas no consultório e continuam em pauta entre homens e mulheres que procuram orientação profissional antes de entregar o rosto para ser renovado. A seguir, ela responde todas elas para você.

Todo mundo deve fazer limpeza de pele?
Não. Pacientes com a pele cheia de espinhas amareladas devem evitar o procedimento. Nessa situação, a infecção pode se disseminar e o tratamento, em vez de ajudar, vai comprometer a saúde cutânea. Nessas situações, o melhor é fazer um tratamento com o dermatologista, esperar as espinhas sumirem e, aí sim, incluir a limpeza na rotina.

Posso fazer limpeza quado estiver bronzeada?
Não é recomendado. Após a exposição prolongada ao sol, a melanina (substância responsável pelo escurecimento da pele) está em plena atividade. Portanto, o contato com alguma substância mais agressiva pode provocar o aparecimento de manchas que vão ficar ainda mais evidentes quando o bronzeado sumir.
Depois de fazer a limpeza, é permitido tomar sol?
Nem pense nisso. Saindo da clínica, fique 48 horas sem se expor ao sol. Além disso, aplique filtro solar com fator 15, no mínimo. Cosméticos que tenham ácidos na composição também estão proibidos nesse período a pele está sensível demais e eles prodem causar manchas. A mesma recomendação vale para o cremes oleosos, que podem entupir os poros.

máscara para o rosto

Grávidas podem fazer limpeza de pele?
A não ser que a futura mamãe já tenha o hábito incluído no cotidiano, melhor evitar. Mas explicação para isso tem fundo emocional: os médicos preferem proteger a paciente de qualquer tratamento que possa causar dores ou estresse.

Cravos: é possível prevenir!
Evitar os pontinhos pretos que insistem em marcar seu rosto é praticamente impossível, afinal não dá para frear a oleosidade natural da pele e, menos ainda, encapar o rosto e protegê-lo da poluição os dois fatores que desencadeiam o surgimentos dos cravos.

Mas não é por isso que você precisa passar o tempo todo com o rosto pintado. Alguns cuidados caseiros são suficientes para remover os pontos ainda que, a longo prazo, não substituam uma limpeza de pele.

Tônicos e produtos adstringentes oferecem ótimos resultados, assim como sabonetes de ação profunda. Só tome cuidado para não usar produtos inadequados para o seu tipo de pele. Eles podem ressecar demais o rosto, levando o organismo a produzir ainda mais sebo e, conseqüentemente, favorecendo o aparecimento dos cravos e até de espinhas. No caso das mulheres, dormir maquiada também é fatal: os cosméticos entopem os poros, e o rosto rapidamente enche-se de pontos pretos.

MASSAGENS

noreply@blogger.com (Anonymous) — Tue, 10 Dec 2013 22:06:00 +0000

Shiatsu

Técnica oriental milenar que utiliza os dedos e a palma das mãos para fazer pressão sobre a pele, atingindo os pontos trabalhados na acupuntura. Mais do que uma massagem, o shiatsu faz parte da medicina chinesa e tem como benefícios relaxamento, energização, liberação dos pontos de tensão muscular e melhora da função dos órgãos internos. "O shiatsu é importante para aliviar o estresse porque promove re-equilíbrio energético de todos os sistemas corporais, incluindo aquele responsável pelas emoções"

MASSAGEM TAILANDESA

Usa os mesmos movimentos da ioga. Os alongamentos aplicados pelo terapeuta são intercalados com exercícios para diminuir o ritmo da respiração e a frequência cardíaca, combatendo o estresse. Trabalha principalmente pescoço e cabeça. A frequência ideal é de uma a três sessões por semana. Não é indicada em casos de problemas cardíacos, cirurgia recente, varizes ou infecções na pele.

MASSAGEM SUECA

Técnica baseada em uma sequência com cinco manobras: deslizamento, mais leve; fricção; amassamento, que diminui a contração dos grandes grupos musculares; vibração, para descontrair áreas menores; e percussão, com efeito estimulante. Trata contraturas, alterações posturais e pode ser relaxante ou estimulante, dependendo da velocidade e da profundidade das manobras. Não deve ser feita por quem tem inflamação ou infecção.

MASSAGEM ESPORTIVA

Adapta a velocidade e a força das manobras clássicas para momentos diferentes da atividade física. Antes do exercício é rápida e superficial, para "despertar" o músculo. No intervalo é mais lenta para soltar a musculatura e ajudar a eliminação de toxinas como o ácido lático. Quando o exercício termina é mais profunda. Serve para atletas em treinamento intenso ou em competição, e não para quem faz exercícios moderadamente.

MODELADORA

Estimula a pele e o tecido adiposo, redistribuindo a gordura e diminuindo o aspecto "casca de laranja" causado pela celulite. Mas não "quebra gordura"."E nem pode, isso causaria dano ao tecido", afirma a fisioterapeuta Pascale Tacani. Não é relaxante, ao contrário, estimula o metabolismo. Contraindicada para que tem inflamação e microvarizes.

REFLEXOLOGIA PODAL

Baseada na medicina tradicional chinesa, segundo a qual todos os órgãos do corpo estão refletidos na planta do pé. Os objetivos dessa técnica são estimular o órgão relacionado ao ponto trabalhado (como na massagem do tecido conjuntivo) ou equilibrar o fluxo energético (como no shiatsu). Pode ser dolorida, mas, se os pontos específicos não forem massageados da forma correta, a terapia não tem efeito.

RECURSOS AUXILIARES

O terapeuta usa bambu, pedras, ventosas. As ventosas criam pressão negativa que trata aderências e cicatrizes. O bambu permite ao massagista fazer rolamentos que relaxam grandes grupos musculares. As pedras melhoram a circulação. "É todo um clima que se cria com texturas que não fazem parte da técnica, mas contribuem para o efeito", diz a gerontóloga Lígia Posser.

MASSAGEM DO TECIDO CONJUNTIVO

A partir da manipulação da pele são estimuladas as chamadas zonas reflexas -vísceras e órgãos distantes da área tocada, mas ligados a ela por caminhos do sistema nervoso. Em vez de pressionar os músculos, o terapeuta "puxa" a pele, como se fosse descolá-la.

Indicada quando há áreas da pele doloridas relacionadas a um problema em algum órgão. Pode causar alergia em algumas pessoas. Não é para relaxar: causa um estímulo doloroso e irrita a pele.

LIBERAÇÃO MIOFASCIAL

Massagem profunda que atinge as fáscias (tecido que envolve os músculos e os conecta aos tendões). Útil para dores posturais, mas, dependendo do nível de tensão muscular, pode doer. Exige uma série de sessões para dar resultado.

Ajuda a relaxar. As indicações incluem problemas de coluna, desvios ortopédicos, lesões por esforços repetitivos e doenças osteomusculares. Uma das técnicas que trabalha a liberação miofascial é o Rolfing.

DRENAGEM LINFÁTICA

Estimula o sistema linfático, que absorve e transporta líquidos, proteínas e gorduras no organismo. Ajuda a eliminar líquidos e diminui o inchaço causado por insuficiência venosa, problemas de tireoide ou ciclo menstrual, segundo a fisioterapeuta Pascale Tacani.

As manobras, suaves, têm efeito analgésico e relaxante. Contraindicada em casos de trombose e pressão alta.

QUIROPRAXIA

Diferencia-se de outras massagens porque não trabalha os músculos, mas as articulações. São movimentos rápidos e precisos para tirar pressões nas articulações e realinhá-las. Segundo Ana Paula Facchinato, coordenadora do curso de quiropraxia da Universidade Anhembi Morumbi, o tratamento é indicado para dores lombares, no pescoço e hérnias de disco. "Se não for feita da forma certa, a terapia faz mais mal do que bem.

SHIATSU

Pressão nos mesmos pontos do corpo usados na acupuntura. Não há óleos ou cremes. Segundo a fisioterapeuta Patricia Mari Maruyama, a técnica libera a musculatura e equilibra o fluxo de energia nos meridianos (canais que transportam energia vital para os órgãos, na medicina chinesa). Não é indicada para depois do esporte e não é a melhor opção se a pessoa está com inchaço.

ANMA

Combina a pressão em pontos do corpo com deslizamento e amassamento dos músculos. É mais suave que o shiatsu, o que a torna interessante para pessoas muito sensíveis à dor, que podem se incomodar com a pressão em pontos doloridos. Indicações e efeitos são os mesmos do shiatsu.

UNTERWASSERMASSAGE

Na técnica alemã, a pessoa fica dentro de uma banheira e o terapeuta usa um jato d'água forte para tonificar o corpo, aumentar a circulação e estimular a eliminação de líquidos. Relaxa e trabalha a musculatura ao mesmo tempo, diz Helga Fischer, dona do Viktoria Garten. Indicada para relaxamento e reabilitação. É preciso passar por análise para avaliar a intensidade do jato (varia conforme o condicionamento e o tônus).

AYURVÉDICA

Na medicina indiana, a massagem é parte do tratamento. Deve ser indicada de acordo com o "dosha" (biótipo) da pessoa e do que precisa ser ajustado.
Há várias escolas. Comum a todas é o uso de óleos escolhidos conforme o objetivo: estimular, acalmar etc. As manobras são contínuas e associadas à respiração. Algumas usam também os pés nas manobras, o que permite atingir musculaturas mais profundas e pode ser dolorido. Contraindicada em casos de inflamações, infecções, excesso de toxinas no corpo, menstruação ou gravidez.

WATSU

Alongamento em piscina aquecida, é indicada na reabilitação de derrame e doença de Parkinson e para aliviar estresse. Diminui o tônus muscular e trabalha a coluna, o quadril e o trapézio. "O terapeuta movimenta o corpo da pessoa e ela recebe a massagem pela água quente", diz o fisioterapeuta Marcelo Roque. Não é indicada em casos de tônus muscular muito flexível, como na síndrome de Down, e de cardiopatias graves.

AIDS: SÍNDROME DA IMUNODÊFICIENCIA ADQUIRIDA

noreply@blogger.com (Anonymous) — Wed, 04 Dec 2013 17:25:00 +0000

Infecção por vírus da imunodeficiência humana / síndrome da imunodeficiência adquirida ( HIV / SIDA ) é uma doença do ser humano do sistema imune causada pela infecção com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). ^[ 1 ] Durante a infecção inicial, uma pessoa pode sentir um breve período de influenza como doença . Este é normalmente seguido por um período de tempo prolongado, sem sintomas. À medida que a doença progride, interfere cada vez mais com o sistema imunológico, tornando a pessoa muito mais propensos a ter infecções, incluindo infecções oportunistas e tumores que geralmente não afetam pessoas que trabalham o sistema imunológico.

O HIV é transmitido principalmente através de relações sexuais sem proteção (inclusiveanal e até mesmo o sexo oral ), contaminado transfusões de sangue , agulhas hipodérmicas e de mãe para filho durante a gravidez, o parto ou a amamentação. ^[ 2 ]Alguns fluidos corporais, como saliva e lágrimas, não transmitem o HIV. ^[ 3 ] A prevenção da infecção pelo HIV, principalmente através do sexo seguro e programas de troca de agulhas , é uma estratégia fundamental para controlar a propagação da doença. Não existe cura ou vacina , no entanto, o tratamento anti-retroviral podem retardar o curso da doença e pode conduzir a uma expectativa de vida quase normal. Enquanto que o tratamento anti-retroviral reduz o risco de morte e de complicações da doença, estes medicamentos são caros e podem estar associados a efeitos colaterais.

A pesquisa genética indica que o HIV teve origem na África centro-oeste no início do século XX. ^[ 4 ] AIDS foi reconhecida pela primeira vez pelos Centers for Disease Control and Prevention (CDC), em 1981, e sua infecção foi identificada causa-HIV na primeira parte da década. ^[ 5 ] Desde a sua descoberta, a Aids causou um número estimado de 36 milhões de mortes (em 2012). ^[ 6 ] A partir de 2012, aproximadamente 35,3 milhões de pessoas vivem com HIV no mundo. ^[ 6 ] AIDS é considerada uma pandemia -um surto de doença que está presente em uma grande área e está se espalhando ativamente. ^[ 7 ]

HIV / SIDA tem tido um grande impacto na sociedade, tanto como uma doença e como uma fonte de discriminação . A doença também tem significativos impactos econômicos . Há muitos equívocos sobre o HIV / AIDS , tais como a crença de que ele pode ser transmitido por contacto não sexual casual. A doença também se tornou sujeito a muitas controvérsias envolvendo religião . Atraiu a atenção médica e política internacional, bem como o financiamento em larga escala desde que foi identificada em 1980. ^[ 8 ]

Existem três fases principais de infecção por HIV:. Infecção aguda, latência clínica e AIDS ^[ 9 ]^[ 10 ]

A infecção aguda

Os principais sintomas da infecção aguda pelo HIV

O período inicial após a contração do HIV é chamado HIV, HIV primária aguda ou síndrome retroviral aguda. ^[ 9 ]^[ 11 ] Muitos indivíduos desenvolvem uma doença semelhante à gripe ou uma doença semelhante à mononucleose 2-4 semanas após a exposição, enquanto outros não têm sintomas significativos. ^[ 12 ]^[ 13 ] Os sintomas ocorrem em 40-90% dos casos e mais geralmente incluem febre ,gânglios linfáticos concurso grandes , inflamação da garganta , uma erupção , dor de cabeça, e / ou feridas na boca e genitais. ^[ 11 ]^[ 13 ] A erupção, que ocorre em 20-50% dos casos, apresenta-se no tronco e é maculopapular , classicamente.^[ 14 ] Algumas pessoas também desenvolver infecções oportunistas nesta fase.^[ 11 ] Os sintomas gastrointestinais como náuseas, vómitos ou diarreia pode ocorrer, como sintomas neurológicos podem de neuropatia periférica ou síndrome de Guillain-Barre . ^[ 13 ] A duração dos sintomas varia, mas é geralmente uma ou duas semanas. ^[ 13 ]

Devido à sua inespecífica personagem, estes sintomas não são muitas vezesreconhecidos como sinais de infecção pelo HIV. Mesmo os casos que não se vistos por um médico de família ou um hospital são muitas vezes diagnosticada como eme dos muitos comuns doenças infecciosas com os sintomas que se sobrepõem. Assim, recomenda-se que o HIV ser considerada em pacientes apresentando uma febre inexplicável que pode ter fatores de risco para a infecção. ^[ 13 ]

Latência clínica

Os sintomas iniciais são seguidos por um estágio chamado de latência clínica, assintomática pelo VIH, ou HIV crônica. ^[ 10 ] Sem tratamento, esta segunda fase da história natural da infecção pelo HIV pode durar de cerca de três anos ^[ 15 ] para mais de 20 anos^[ 16 ] (em média, cerca de oito anos). ^[ 17 ] Embora normalmente existem poucos ou nenhum sintoma no início, perto do final desta fase muitas pessoas experimentam febre, perda de peso, problemas gastrointestinais e dores musculares. ^[ 10 ] Entre 50 e 70% das pessoas também desenvolver linfadenopatia generalizada persistente , caracterizado por o alargamento inexplicável, não dolorosa de mais do que um grupo de nódulos linfáticos (excepto na virilha) por mais três a seis meses. ^[ 9 ]

Embora a maioria dos VIH-1 infectados têm uma carga viral detectável e na ausência de tratamento, eventualmente progride para SIDA, uma pequena percentagem (cerca de 5%) mantêm altos níveis de CD4 ⁺ células T ( células T auxiliares ) sem terapia anti-retroviralpara mais de 5 anos. ^[ 13 ]^[ 18 ] Estes indivíduos são classificados como controladores de HIV ou não progressores de longo prazo(LTNP). ^[ 18 ] Um outro grupo é daqueles que também mantêm uma carga viral baixa ou indetectável sem tratamento anti-retroviral que são conhecidos como "controladores de elite" ou "os supressores de elite". Eles representam cerca de 1 em 300 pessoas infectadas.^[ 19 ]

Síndrome da imunodeficiência adquirida

Os principais sintomas da AIDS.

Síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) é definida em termos de uma ou CD4 ⁺ contagem de células T abaixo de 200 células por mL ou a ocorrência de doenças específicas, em associação com uma infecção por HIV. ^[ 13 ] Na ausência de tratamento específico, cerca de metade das pessoas infectado com o HIV desenvolver AIDS dentro de dez anos. ^[ 13 ] As condições iniciais mais comuns que alerta para a presença de AIDS são pneumocistose (40%), caquexia , na forma de síndrome de HIV desperdiçando (20%) e candidíase esofágica . ^[ 13 ]Outros sinais comuns incluem recorrentes infecções do trato respiratório . ^[ 13 ]

Infecções oportunistas pode ser causada por bactérias , vírus , fungos e parasitasque são normalmente controlados pelo sistema imunitário. ^[ 20 ] que ocorrem infecções depende em parte o que os organismos são comuns na pessoa^[ 13 ]Estas infecções podem afetar quase todos os órgãos do sistema . ^[ 21 ]

As pessoas com SIDA têm um risco aumentado de desenvolver vários tipos de câncer induzido virais, incluindo o sarcoma de Kaposi , linfoma de Burkitt , linfoma do sistema nervoso central primário e câncer cervical . ^[ 14 ] O sarcoma de Kaposi é o cancro mais comum que ocorre em 10 a 20% das pessoas com HIV . ^[ 22 ] O segundo tipo de câncer mais comum é o linfoma, que é a causa da morte de quase 16% das pessoas com AIDS e é o sinal inicial de AIDS em 3 a 4%. ^[ 22 ]Ambos os tipos de câncer estão associados com o herpesvírus humano 8 . ^[ 22 ] O câncer cervical ocorre com mais freqüência em pacientes com AIDS, devido à sua associação com o papilomavírus humano (HPV). ^[ 22 ]

Além disso, as pessoas com AIDS freqüentemente têm sintomas sistêmicos como febre prolongada, suores (especialmente à noite), inchaço dos gânglios linfáticos, calafrios, fraqueza e perda de peso . ^[ 23 ] A diarréia é outro sintoma comum presente em cerca de 90% das pessoas com AIDS . ^[ 24 ] Eles também pode ser afetada por diversos sintomas psiquiátricos e neurológicos independentes de infecções oportunistas e câncer. ^[ 25 ]

Transmissão

Média de risco por ato de contrair o HIV
por via de exposição a uma fonte infectada
Via de exposição	Possibilidade de infecção
Transfusão de sangue	90% ^[ 26 ]
Parto (para criança)	25% ^[ 27 ]
Partilha de seringas de injeção do uso de drogas	0,67% ^[ 26 ]
Picada de agulha percutânea	0,30% ^[ 28 ]
Coito anal receptivo ^*	0,04-3,0% ^[ 29 ]
Coito anal insertivas ^*	0,03% ^[ 30 ]
Peniano-vaginal relações Receptivo ^*	0,05-0,30% ^[ 29 ]^[ 31 ]
Peniano-vaginal relações insertivas ^*	0,01-0,38% ^[ 29 ]^[ 31 ]
Receptivo sexo oral ^{* §}	0-0,04% ^[ 29 ]
Insertivas sexo oral ^{* §}	0-,005% ^[ 32 ]
^* assumindo que não há uso de preservativo ^§ Fonte refere-se a sexo oral realizada em um homem

O HIV é transmitido por três vias principais: contato sexual , exposição a fluidos corporais infectados ou tecidos, e de mãe para filho durante a gravidez, parto ou amamentação (conhecido comotransmissão vertical ). ^[ 2 ] Não há nenhum risco de contrair o HIV, se forem expostos de fezes , secreções nasais, saliva, escarro , suor, lágrimas, urina ou vômito, a menos que estes estão contaminados com sangue. ^[ 28 ] É possível ser co-infectados por mais de uma cepa do HIV-uma condição conhecida comosuperinfecção pelo HIV . ^[ 33 ]

Sexual

O modo mais comum de transmissão do HIV é através de contato sexual com uma pessoa infectada. ^[ 2 ] A maioria de todas as transmissões em todo o mundo ocorrem através heterossexuais contatos (ou seja, os contatos sexuais entre pessoas do sexo oposto); ^[ 2 ] No entanto, o padrão de transmissão varia significativamente entre os países. Nos Estados Unidos, a partir de 2009, a transmissão sexual mais ocorreram em homens que fazem sexo com homens , ^[ 2 ] com essa população que representa 64% de todos os novos casos. ^[ 34 ]

No que diz respeito desprotegidos contatos heterossexuais, as estimativas do risco de transmissão do HIV por ato sexual parecem ser de quatro a dez vezes maior em países de baixa renda do que nos países de alta renda. ^[ 35 ] Em países de baixa renda, o risco de fêmea- to-male transmissão é estimado como 0,38% ao ato, e de transmissão homem-mulher como 0,30% ao ato, as estimativas equivalentes para países de alta renda são 0,04% ao ato de transmissão da mulher para o homem, e de 0,08% por ato de transmissão de macho-fêmea. ^[ 35 ] O risco de transmissão do sexo anal é especialmente alta, estimada em 1,4-1,7% ao ato em ambos os contatos heterossexuais e homossexuais. ^[ 35 ]^[ 36 ] Embora o risco de transmissão do sexo oral é relativamente baixo, ainda é presente. ^[ 37 ] O risco de receber sexo oral tem sido descrito como "quase zero" ^[ 38 ] no entanto alguns poucos casos foram relatados. ^[ 39 ] O risco por ato é estimado em 0-0,04% para sexo oral receptivo. ^[ 40 ] Em contextos que envolvem a prostituição em países de baixa renda, o risco de transmissão da mulher para o homem tem sido estimada em 2,4% ao ato e transmissão macho-fêmea em 0,05% ao ato . ^[ 35 ]

Risco de transmissão aumenta na presença de muitas doenças sexualmente transmissíveis ^[ 41 ] e úlceras genitais . ^[ 35 ] As úlceras genitais parecem aumentar o risco de, aproximadamente, cinco vezes. ^[ 35 ] Outras infecções sexualmente transmissíveis, comogonorréia , clamídia , tricomoníase , e bacteriana vaginose , estão associadas com aumentos menores em risco de transmissão. ^[ 40 ]

A carga viral de uma pessoa infectada é um importante fator de risco, tanto sexual e transmissão de mãe para filho. ^[ 42 ] Durante os primeiros 2,5 meses de uma infecção por HIV contágio de uma pessoa é doze vezes maior devido a esta carga viral elevada. ^[ 40 ] Se a pessoa está nos estágios finais da infecção, as taxas de transmissão são cerca de oito vezes maior. ^[ 35 ]

Profissionais do sexo (incluindo aqueles em pornografia ) têm uma taxa aumentada de HIV. ^[ 43 ]^[ 44 ] sexo áspera pode ser um fator associado com um risco aumentado de transmissão. ^[ 45 ] A agressão sexual também é acreditado para realizar um risco aumentado de a transmissão do HIV como preservativos são raramente usado, trauma físico para a vagina ou o recto é provável, e que pode haver um maior risco de infecções sexualmente transmissíveis simultâneo. ^[ 46 ]

Os fluidos corporais

CDC cartaz a partir de 1989 com destaque para a ameaça da AIDS associada ao uso de drogas

O segundo modo mais frequente de transmissão do HIV é através de sangue e hemoderivados. ^[ 2 ] transmissão transmitidas pelo sangue pode ser através de partilha de seringas durante o uso de drogas intravenosas, ferimentos causados por agulhas, transfusão de sangue contaminado ou produto derivado de sangue ou injeções médicas com não esterilizados Equipamento. O risco de compartilhar uma agulha durante a injeção de drogas é entre 0,63 e 2,4% ao ato, com uma média de 0,8%. ^[ 47 ] O risco de adquirir o HIV de uma picada de agulha de uma pessoa infectada pelo HIV é estimado como 0,3% (cerca de 1 em 333) por ato eo risco seguinte muco membrana exposição a sangue infectado como 0,09% (cerca de 1 em 1000) por ato. ^[ 28 ] Nos Estados Unidos, usuários de drogas intravenosas composta por 12% de todos os novos casos de HIV em 2009 , ^[ 34 ] e em algumas áreas mais de 80% das pessoas que usam drogas injetáveis são HIV positivo. ^[ 2 ]

O HIV é transmitido em cerca de 93% das transfusões de sangue , envolvendo sangue infectado. ^[ 47 ] Nos países desenvolvidos, o risco de adquirir o HIV de uma transfusão de sangue é extremamente baixa (menos de uma em meio milhão), onde uma melhor seleção de doadores e triagem de HIV é realizado , ^[ 2 ] ., por exemplo, no Reino Unido, o risco é relatado em um em cinco milhões ^[ 48 ] Em países de baixa renda, apenas metade das transfusões podem ser adequadamente selecionados (a partir de 2008), ^[ 49 ] e estima-se que até 15% das infecções por HIV nestas áreas vêm de transfusão de sangue contaminado e produtos derivados de sangue, o que representa entre 5% e 10% das infecções globais.^[ 2 ]^[ 50 ]

Injeções médicas inseguras desempenhar um papel significativo na propagação do HIV na África sub-saariana. Em 2007, entre 12 e 17% das infecções nesta região foram atribuídos ao uso de seringa médica. ^[ 51 ] A Organização Mundial de Saúde estima que o risco de transmissão como resultado de uma injeção médica na África em 1,2%. ^[ 51 ] Os riscos significativos também estão associados com procedimentos invasivos, entrega assistida e atendimento odontológico nesta área do mundo. ^[ 51 ]

Pessoas dando ou recebendo tatuagens , piercings , e escarificação são teoricamente em risco de infecção, mas há casos confirmados foram documentados. ^[ 52 ] Não é possível para mosquitos ou outros insetos que transmitem o HIV. ^[ 53 ]

De mãe para filho

HIV pode ser transmitido de mãe para filho durante a gravidez, durante o parto ou através do leite materno. ^[ 54 ]^[ 55 ] Esta é a terceira forma mais comum em que o HIV é transmitido globalmente. ^[ 2 ] Na ausência de tratamento, o risco de transmissão, antes ou durante o nascimento é em torno de 20% e naqueles que também amamentar 35%. ^[ 54 ] A partir de 2008, a transmissão vertical foi responsável por cerca de 90% dos casos de HIV em crianças. ^[ 54 ] Com o tratamento adequado, o risco de mãe para filho infecção pode ser reduzido para cerca de 1%. ^[ 54 ] O tratamento preventivo envolve a mãe a tomar anti-retroviral durante a gravidez e parto, uma disciplina eletiva cesariana , evitando a amamentação, e administração de medicamentos anti-retrovirais para o recém-nascido. ^[ 56 ]Muitos destes medidas não são, porém, disponível no mundo em desenvolvimento. ^[ 56 ] Se o sangue contamina alimentos durante opré-mastigação que poExistem três fases principais de infecção por HIV:. Infecção aguda, latência clínica e AIDS ^[ 9 ]^[ 10 ]

A infecção aguda

Os principais sintomas da infecção aguda pelo HIV

Latência clínica

Síndrome da imunodeficiência adquirida

Os principais sintomas da AIDS.

Transmissão

Média de risco por ato de contrair o HIV
por via de exposição a uma fonte infectada
Via de exposição	Possibilidade de infecção
Transfusão de sangue	90% ^[ 26 ]
Parto (para criança)	25% ^[ 27 ]
Partilha de seringas de injeção do uso de drogas	0,67% ^[ 26 ]
Picada de agulha percutânea	0,30% ^[ 28 ]
Coito anal receptivo ^*	0,04-3,0% ^[ 29 ]
Coito anal insertivas ^*	0,03% ^[ 30 ]
Peniano-vaginal relações Receptivo ^*	0,05-0,30% ^[ 29 ]^[ 31 ]
Peniano-vaginal relações insertivas ^*	0,01-0,38% ^[ 29 ]^[ 31 ]
Receptivo sexo oral ^{* §}	0-0,04% ^[ 29 ]
Insertivas sexo oral ^{* §}	0-,005% ^[ 32 ]
^* assumindo que não há uso de preservativo ^§ Fonte refere-se a sexo oral realizada em um homem

Sexual

Os fluidos corporais

CDC cartaz a partir de 1989 com destaque para a ameaça da AIDS associada ao uso de drogas

De mãe para filho

HIV pode ser transmitido de mãe para filho durante a gravidez, durante o parto ou através do leite materno. ^[ 54 ]^[ 55 ] Esta é a terceira forma mais comum em que o HIV é transmitido globalmente. ^[ 2 ] Na ausência de tratamento, o risco de transmissão, antes ou durante o nascimento é em torno de 20% e naqueles que também amamentar 35%. ^[ 54 ] A partir de 2008, a transmissão vertical foi responsável por cerca de 90% dos casos de HIV em crianças. ^[ 54 ] Com o tratamento adequado, o risco de mãe para filho infecção pode ser reduzido para cerca de 1%. ^[ 54 ] O tratamento preventivo envolve a mãe a tomar anti-retroviral durante a gravidez e parto, uma disciplina eletiva cesariana , evitando a amamentação, e administração de medicamentos anti-retrovirais para o recém-nascido. ^[ 56 ]Muitos destes medidas não são, porém, disponível no mundo em desenvolvimento. ^[ 56 ] Se o sangue contamina alimentos durante o pré-mastigação que pode representar um risco de transmissão.

EJACULAÇÃO PRECOCE

noreply@blogger.com (Anonymous) — Tue, 03 Dec 2013 10:25:00 +0000

Considera-se precoce a ejaculação que ocorre logo após a penetração ou até mesmo antes, sem que o homem tenha controle desse esse evento.

Para caracterizar o distúrbio, é preciso que o episódio se repita com frequência e o homem não consiga satisfazer a parceira em pelo menos 50% das relações. Em certos casos, o descompasso é provocado pelo fato de a mulher necessitar de mais tempo para atingir o orgasmo. Muitas vezes, nem o próprio paciente sabe dizer quanto tempo leva para ejacular, mas as pesquisas indicam que o homem sem problemas leva, em média, de dois a quatro minutos.

Causas

A principal causa da ejaculação precoce é a ansiedade. Embora parte dos indivíduos consiga controlá-la durante o ato sexual, a grande maioria dos ejaculadores precoces é ansiosa. O problema é que quanto mais repetidas forem essas ejaculações, mais ansiosos eles ficam, mais adrenalina produzem e mais rápido ejaculam. Em alguns casos, a ansiedade é tanta que acabam desenvolvendo algum tipo de disfunção erétil.

Nenhuma teoria sobre as causas orgânicas da ejaculação precoce foi comprovada. Sabe-se, porém, que algumas doenças neurológicas podem provocar o distúrbio.

Prevalência

A ejaculação precoce é comum na adolescência. A falta de experiência, o medo do mau desempenho ou de que alguém apareça de repente, entre outros fatores, criam um estado de ansiedade que acelera o momento da ejaculação. A tendência é o problema desaparecer à medida que são superados esses obstáculos.

A ejaculação precoce secundária pode acometer homens de qualquer idade, com tempo de ejaculação normal, mas que por algum motivo se tornaram mais ansiosos.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico e depende do levantamento criterioso da história do paciente. na maioria dos casos, a principal queixa é a dificuldade de satisfazer a companheira.

Tratamento

O tratamento inclui psicoterapia e/ou o uso de antidepressivos (inibidores seletivos de recaptação da serotonina), que aumentam a quantidade de serotonina no cérebro. O que se espera é que ele seja eficaz para baixar o nível de ansiedade e aprender a controlar a resposta ejaculatória.

Nesse processo, é muito importante contar com a ajuda de uma parceira cooperativa.

Recomendações

* Não se acanhe se tiver ejaculação precoce e procure a ajuda de um especialista para resolver o problema. A terapia sexual costuma dar bons resultados;

* Esteja aberto para o tratamento psicoterápico. Além de ajudar a resolver a causa do problema, ele envolve a participação da companheira, o que repercute na melhora do relacionamento;

* Saiba que o orgasmo simultâneo é raro. O que importa, realmente, é que os parceiros se satisfaçam com a relação sexual, cada um a sua maneira e no seu tempo;

* Considere a conveniência do uso prolongado dos antidepressivos, pois o problema costuma voltar, quando o tratamento é suspenso.