1) Traumatisme douloureux de torsion de la cheville avec plus ou moins la sensation de 1 ou plusieurs “cracs” dans la cheville (réception de saut, course à pied, chute de sa hauteur, shoot au foot)

 2) Effectuer une compression immédiate de la cheville (avec bande type coheban ou nylexogrip). Si possible associer la cryothérapie avec poche de glace ou de gel cryo; Si possible mettre le pied en l’air. La compression, le froid et le glaçage doivent être effectués au moins pendant 3 jours. Si l’appui est trop douloureux, on peut décharger un peu l’appui avec une ou deux cannes anglaises (jusqu’à ce que l’appui soit quasi indolore). Le jour même ou le lendemain, une consultation chez un médecin ou aux urgences doit être effectuée, afin de vérifier qu’il n’y ait pas des fractures ou autres complications associées (faire une radio de contrôle de la cheville surtout si la cheville gonfle beaucoup et le pied devient bleu) Une botte postérieure en résine peut être effectuée pour immobiliser la cheville la nuit.

 3) Entre le 3ème et le 10ème jour un strapping avec élastoplaste doit être réalisé par un kinésithérapeute ou un médecin pour stabiliser et protéger la cheville. Le médecin doit prescrire des séances de kinésithérapie et un strapping pour les entorses moyennes et graves (et même pour les entorses bénignes pour les sportifs ou les travailleurs manuels dont les travaux de forces nécessitent une bonne stabilité). Pensez à vous raser les poils des jambes car l’élastoplaste dépasse largement au dessus de la cheville.

4) Electrothérapie de type stimulation musculaire des fibulaires peut être testée dès le troisième jour, elle nous indique si les muscles ont été aussi atteints par l’entorse ; parfois le muscle peut être un peu déchiré et l’électrothérapie doit être reporté au minimum 3 à 6 semaines post traumatisme.

5) De J3 à J10 : thérapie manuelle et réharmonisation ostéopathique, massage mobilisation douce de la cheville en maintenant la position courte des ligaments de la cheville pour ne pas gêner la cicatrisation tissulaire, renforcement des fibulaires (avec ou sans électrothérapie)

6) Les ultrasons ne sont pas forcément à utiliser à chaque entorse, je ne les utilise que dans un deuxième temps si l’œdème a du mal à se résorber et que la cheville reste assez douloureuse En cas de douleur qui ne diminue pas ou qui augmente il faut retourner voir son médecin pour vérifier si il n’y a pas une fracture ou un autre élément qui nous aurait échappé. De plus, dans le cas où l’appui du pied n’est pas supportable il faut surveiller les risques d’apparition de phlébite ou problème circulatoire.

7) La proprioception sur plateaux instables ou trampoline doit être commencée quand l’ appui n’ est pas douloureux, et quand les muscles fibulaires ont retrouvé une bonne tonicité. Il ne faut jamais négliger la douleur du patient qui pourrait augmenter si nous insistons dans une mauvaise direction ou une direction trop rapide. En général je commence à J10 si tout va bien.

8) Faut-il immobiliser de manière stricte pendant 3 à 6 semaines? Je ne suis pas pour l’immobilisation dans les entorses de cheville même pour les graves. (Comme de plus en plus de chirurgiens). Si la radio montre des signes de fractures ou d’ arrachement, l’ immobilisation stricte est alors appropriée avec une durée que le médecin précisera. Les cas plâtrés (sans fractures) sont beaucoup plus long à rééduquer car l’amyotrophie et la raideur sont plus marquées dans ce cas. Mais chaque cas doit être vu et examiné car suivant le profil du patient et l’histoire de la maladie, le médecin choisira ou non d’immobiliser partiellement ou totalement…

On peut aussi utiliser une résine ou attelle amovible en thermoformable pour la nuit…

9) Faut-il prendre de l’homéopathie ? Moi je l’utilise et la conseille mais sans conviction profonde… Donc oui, si vous voulez cela ne vous fera pas de mal un peu de “bonbons magiques” comme disent certains enfants.

10) Reprise du sport (judo, volley, foot, hand, boxe, kite surf, rugby…). Pour mes patients sportifs de haut et moyen niveau qui sont pressés de reprendre la saison en cours, je les fais reprendre avec strap ; et l’accord du médecin à J 30 au plus tôt si tout va bien pour les entorses moyennes à grave, et J 15 pour les petites entorses. Le retrait du strap et progressif jusqu’ à J60-90.

 En conclusion : Ces points ne sont que des rappels et des pratiques personnelles, vous devez dans tous les cas consulter votre médecin et en parler à votre kinéostéo ou kiné du sport qui vous suit.

Bonne rééducation et bon sport…

Lien ici pour voir l’article complémentaire sur la cheville :
http://osteopathe-montpellier.com/20

Aujourd’hui, les avocats et les médecins sont plus nombreux que les kinés à tenir un site ou un blog.

- Aucune consultation ne pourra être effectuée par l’intermédiaire de ce blog, ni même par téléphone. Ma réponse sera toujours la même, aller consulter votre médecin ou votre kinésithérapeute.

- Ce blog a pour objectif d’échanger et de partager nos connaissances ou nos expériences, nos pratiques dans le domaine de la santé. (kinésithérapeutes et ostéopathes en priorité pour cette partie). Si je dois parler de matériel, je le fais sans aucune influence commerciale et essaie au maximum d’être objectif dans la démarche d’étude et de publication.

- Toutes les informations mises à disposition sur le blog visent à soutenir et non à remplacer la relation entre un patient et son médecin, ou son kinésithérapeute, ou son ostéopathe.

De plus les conseils et exercices présentés dans ce blog, ne sont pas forcément applicables à tout le monde; alors avant d’appliquer tel ou tel acte expliqué dans ce blog, veuillez demander à nouveau conseil à votre médecin, ou à votre kinésithérapeute, ou à votre ostéopathe.

- Les professionnels de la santé et les étudiants sont invités à réagir à propos des articles soumis. Mes patients et le public en général peuvent accéder au contenus publiés sur ce blog , et aussi réagir dans les commentaires.

- Les contributions en commentaire nécessitant d’inscrire des coordonnées personnelles, je garantie la confidentialité des adresses emails des contributeurs. Etant responsable en tant qu’éditeur du contenu que j’héberge sur mon site, une modération des commentaires est appliquée.

- Ce recueil de notes est public et les mises à jour peuvent être reçues par email (et par RSS) de manière gratuite. Pour ceci, j’ai mis en place un formulaire d’abonnement. Les emails collectés ne sont en aucun cas revendu à un tiers quelconque et les abonnés peuvent contrôler leur abonnement au contenu de ce blog.

- Il y a une page “Auteur” sur ce blog qui vous permet d’identifier clairement mes coordonnées. En tant que Webmestre, vous pouvez me contacter directement sur : sebastien.ruiz@gmail.com

Voilà pour les clarifications, maintenant les questions que je me pose :

- En tant que directeur de la publication sur un support personnel en ligne: Est-il possible que je puisse générer des revenus complémentaires via mon activité de publications ? Les médecins ont déjà le droit puisque le conseil de l’ordre à établi un contrat type, et l’intervention du médecin sur internet peut même être rémunérée, car l’article 6 stipule : En contrepartie de sa prestation le docteur X percevra une rémunération calculée selon les modalités suivante…(le contrat proposé s’adapte aussi bien à une activité libérale que salariée).
http://www.web.ordre.medecin.fr/med_contrat/internet.pdf

-En tant qu’ ostéopathe on peut faire de la publicité, faire n’importe quel site internet… Doit-on autocensurer les moyens de communication des kinésithérapeutes , pour peut-être à terme disparaitre complètement avec la sécurité sociale et les soins remboursés ; en laissant le massage aux esthétitiennes, et la thérapie manuelle aux ostéopathes (ni kiné, ni médecin)…?
A l’avenir, cela serait dommage que je ne puisse parler que d’ostéopathie sur ce blog, mon souhait serait que de nombreux kinés aient leurs blogs ou publient par l’intermédiaire d’autre blogs kinés…

C’est à vous de vous exprimer maintenant, que pensez-vous de tout ça ? Comment peut-on clarifier les usages, les tenants et les aboutissants de la publication sur un blog pour un médecin, un kiné, ou un ostéo ?

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Mot de passe :

Comme vous l’ avez vu dans le chapitre “à propos”, je travaille à Montpellier dans le service du Professeur Chammas Michel, et nous venons de mettre en place le site du service de chirurgie de la main et du membre supérieur.

Ce site est en cours de construction et d’ amélioration…

http://www.chu-montpellier.fr/fr/chirurgie_main_membresuperieur/index.html

Ce site permettra, entre autre, aux blessés de la main de trouver plus facilement les coordonnées de notre SOS Main au CHU Lapeyronie.

Je vous rappelle que notre équipe contient au minimum 5  chirurgiens orthopédistes spécialisés et 4 kinésithérapeutes pour assurer le suivi et la rééducation post-opératoire.

De plus vous avez du noter que le CHU de Montpellier est classé 4ème en 2008 (comme en 2007) par le magazine “Le Point” sur le tableau d’ honneur des 50 meilleurs hôpitaux de France.

Dont :

-10ème place pour la chirurgie de la main.

-8ème place pour la chirurgie de l’ épaule

-1ère place pour la chirurgie du pied

-7ème place pour la chirurgie de la cheville

-3ème place pour la prothèse de hanche

-7ème place pour la prothèse de genou

Il est important de noter que le classement sur la chirurgie de la main concerne 502 hôpitaux , et que le petit “point vert” signifie que le CHU de Montpellier possède son  propre SOS main ouvert 24 heures sur 24.

Contacts :

SOS MAIN04 67 33 95 04 ou le 15

04 67 33 95 04 ou le 15Consultation

Consultation du service :

04 67 33 85 06 ou 04 67 33 88 18

Consultation de chirurgie des nerfs périphériques :

04 67 33 85 06 ou 04 67 33 88 18

Consultation privée - Pr Michel Chammas :

04 67 33 85 38 ou 04 99 59 19 65

Consultation privée - Dr Bertrand Coulet :

04 67 33 85 37 ou 04 99 59 19 65

Hospitalisation

04 67 33 85 37 ou 04 67 33 79 66

http://www.chu-montpellier.fr/fr/chirurgie_main_membresuperieur/index.html

Merci au conseil de l’ordre qui veut montrer son dynamisme et sa volonté de communiquer, d’ailleurs je vous conseille de consulter le site Internet de l’ordre. http://www.ordrekine34.fr/

 
RFM Montpellier 99.3 et Virgin 95.8
le texte de ce message est le suivant :

Vx homme :   Votre  masseur  kinésithérapeute : vous le connaissez pour ses compétences en matière de  rééducation ..

Mais le saviez vous ??  Il  peut aussi  agir  pour vous détendre ,  réveiller et remettre votre corps en forme !

Vx  homme :  légalement , lui seul est  autorisé à  vous masser .

Vx femme  : Vous cherchez un ostéopathe ?? Vérifier qu’il soit kinésithérapeute  est votre meilleure garantie .
Vx  homme : Votre masseur  kinésithérapeute : un professionnel au service et à l’écoute de votre santé .

Vx femme  :  C’était un message du conseil de l’Ordre des masseurs kinésithérapeutes de l’Hérault

Homme : info sur ordrekine34.fr
 
De plus vous pouvez déposer vos annonces de remplacement, et d’assistanat, il suffit juste de s’enregistrer et d’attendre la validation par la gentille administratrice du site.

L’année 2008, commence bien pour Kiné-ostéo.com qui vient de comptabiliser début février plus de 100 000 visiteurs, alors qu’il vient à peine d’avoir un an et demi de mise en ligne (source Statcounter.com).

En Effet les 400 visiteurs par jour sont facilement dépassés aujourd’hui sur mon blog sans avoir acheté le moindre trafic et sans faire de la pub chez les autres(alors que je lisais récemment que seulement 20% des blogs en France dépassent les 50 visiteurs par jour).

Le Blog possède ses 422 abonnés par e-mail (pour recevoir gratuitement les articles de kine-osteo.com), et vous êtes nombreux à réagir sur mes articles et dans les commentaires (merci).

Sinon, pour revenir à la kinésithérapie et à mon dernier article sur l’épaule, Mr X. effectue l’abduction complète de son épaule à la 7ème séance.

A la dixième séance de kiné, il effectue plus de 13 fois l’abduction complète de l’épaule.

Alors n’en déplaise aux détracteurs de la pouliethérapie, voici quelques vidéos des exercices qui sont pratiqués pendant la « seule » séance par semaine… et le résultat qui parle de lui même.

Voici le lien du premier article: http://osteopathe-montpellier.com/5-seances-de-kine-de-lepauleen-5-semaines

et voici les dernières vidéos :

Me voici de retour du congrès du Gemmsor et du Gem, l’édition 2007 était très sympathique, avec une petite mise en scène de combat de boxe(du genre Balboa contre Ali) entre deux techniques chirurgicales (prothèse trapézo-métacarpienne de Nice contre la trapézectomie de Nantes)…
Nous étions très nombreux avec la plupart de tous les grands spécialistes de la main et du membre supérieur, que ce soit en chirurgie ou en kinésithérapie.

Aujourd’hui je vais vous parler de la rééducation d’une épaule, avec une paralysie du supra et de l’infra épineux.

Voilà, une séance par semaine de renforcement du grand pectoral, grand dorsal, et grand dentelé et un programme d’exercice simples à faire à la maison tous les jours.
La flexion active au premier jour dépassait à peine les 30 °.

Aujourd’hui l’amplitude en flexion est complète (soit 5 semaines plus tard et donc 5 séances de kinésithérapie).
L’abduction, elle, n’a progressé que de 15 ° environ.

Félicitation à M. X qui a été sérieux pour réaliser ses exercices, Il effectue 4 séances de 25 mouvements par jour avec un poids de deux kilogrammes. (On peut utiliser une petite altère ou une bouteille de 2 litres d’eau ou de boisson gazeuse)

L’exercice à la maison consiste à renforcer le grand dentelé, et il est variable en fonction de chaque patient alors ne me demandez pas de vous le montrer pour le refaire seul à la maison.
Si vous voulez muscler votre dentelé parlez en à votre kiné spécialisé (dans la main et ou le membre supérieur).

Voici les deux vidéos…

Voici un petit complément d’information pour montrer qu’est ce qu’un arthromoteur de coude.

Il s’agit d’une machine qui permet de mobiliser dans les amplitudes choisies l’articulation du coude.

Nous l’utilisons souvent après une arthrolyse du coude au Chu de Montpellier dans le service de chirurgie de la main et du membre supérieur.

Elle permet d’éviter l’enraidissement précoce en empêchant la fibrose de s’installer.

C’est la C.P.M. (Continu Passive Motion) en anglais.

Une fois de plus l’IFMK de Vichy montre son sérieux et ses qualités d’école de kinésithérapie et maintenant d’ostéopathie.

J’ai eu l’occasion de prendre un remplaçant récemment sorti de l’IFMK de Vichy ( en cours de formation à l’IFSO de Vichy) et mes patients étaient très satisfaits de ce jeune Kiné-Ostéo très dynamique et très compétent.

L’IFSO VICHY EST AGRÉÉ OFFICIELLEMENT PAR LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ

- INSCRIPTIONS 2007/2008 EN COURS ET CE JUSQU’AU 26 NOVEMBRE 2007 pour les 1ère année.

http://www.osteopathie-auvergne.com/presentation.asp
http://osteopathie-auvergne.fr/gest/up/09112007135139.pdf
http://www.osteopathie-auvergne.com/organisation.asp
Bon courage et bonne formation aux futurs kinés Ostéopathes de IFSO de Vichy.