segurança do trabalho

PPRA

2012-07-02T12:59:00.000-07:00

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PPRA >> PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS

PPRA É UMA SIGLA DO PROGRAMA DE RISCOS AMBIENTAIS. ESSE PROGRAMA ESTA ESTABELECIDO EM UMA DAS NORMAS REGULAMENTADORAS NR-9 DA CLT- CONSOLIDAÇÃO DAS LEIS TRABALHISTAS, SENDO A SUA REDAÇÃO INICIAL DADA PELA PORTARIA N° 25 DE 29 DE DEZEMBRO DE 1994, DÁ SECRETÁRIA DE SEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHO, MINISTÉRIO DO TRABALHO.

O OBJETIVO É ESTABELECER UMA METODOLOGIA DE AÇÃO QUE GARANTA A PRESERVAÇÃO DA SAÚDE E INTEGRIDADE FÍSICA DOS TRABALHADORES FRENTE AOS RISCOS AMBIENTAIS DE TRABALHO.

PARA EFEITOS DO PPRA , OS RISCOS AMBIENTAIS SÃO AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS E BIOLÓGICOS EXISTENTES, NO AMBIENTE DE TRABALHO QUE EM FUNÇÃO DA SUA NATUREZA CONCENTRAÇÃO OU INTENSIDADE E TEMPO DE EXPOSIÇÃO SÃO CAPAZES DE CAUSAR DANOS A SAÚDE DOS TRABALHADORES,

NA PRÁTICA OS AGENTES DE RISCOS SÃO ESSES:

FÍSICO >> RUÍDO, VIBRAÇÕES, PRESSÕES ANORMAIS, TEMPERATURAS EXTREMAS, RADIAÇÕES IONIZANTES E NÃO IONIZANTES;

QUÍMICO >> CONSIDERAM-SE AGENTES QUÍMICOS AS SUBSTÂNCIAS, COMPOSTOS OU PRODUTOS QUE POSSAM PENETRAR NO ORGANISMO PELA VIA RESPIRATÓRIA, NAS FORMAS DE POEIRAS, FUMOS, NÉVOAS, NEBLINAS, GASES OU VAPORES OU QUE PELA NATUREZA DA ATIVIDADE DE EXPOSIÇÃO.

BIOLÓGICOS >> BACTÉRIAS, FUNGOS, BACILOS, PARASITAS, PROTOZOÁRIOS , VÍRUS ENTRE OUTROS.

A ELABORAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DO PPRA É OBRIGATÓRIA PARA TODOS OS EMPREGADOS E INSTITUIÇÕES QUE ADMITAM OS TRABALHADORES COMO EMPREGADOS NÃO IMPORTA NESTE CASO O GRAU DE RISCO OU A QUANTIDADE DE EMPREGADOS. ASSIM TANTO UM CONDOMÍNIO , UMA LOJA, UMA BANCA INDUSTRIAL, TODOS ESTÃO OBRIGADOS A TER O PPRA CADA UMA COM SUA CARACTERÍSTICA COMPLEXIDADE DIFERENTE.

A PRINCIPIO O SESMT DA EMPRESA OU INSTITUIÇÃO , CASO O EMPREGADOR ESTEJA DESOBRIGADO PELA LEGISLAÇÃO DE MANTER UM SERVIÇO PRÓPRIO ELE DEVERA CONTRATAR UMA EMPRESA OU PROFISSIONAL PARA ELABORAR , IMPLEMENTAR, ACOMPANHAR E AVALIAR O PPRA

A CIPA PODE PARTICIPAR DA ELABORAÇÃO DO PPRA DISCUTINDO EM SUAS REUNIÕES PROPONDO IDÉIAS É AUXILIANDO NA SUA IMPLEMENTAÇÃO ENTRETANTO O PPRA É UMA OBRIGAÇÃO LEGAL DO TRABALHADOR E POR ISSO DEVE SER DE SUA INICIATIVA E RESPONSABILIDADE DIRETA.

O PPRA NÃO É UM DOCUMENTO CONTÍNUO , NÃO É APENAS UM DOCUMENTO .

O DOCUMENTO BASE PREVISTA NA ESTRUTURA DO PPRA E QUE DEVE ESTAR A DISPOSIÇÃO DA FISCALIZAÇÃO, É UM ROTEIRO DAS AÇÕES A SEREM EMPREENDIDAS PARA ATINGIR AS METAS DO PROGRAMA. EM RESUMO, SE HOUVER UM EXCELENTE DOCUMENTO BASE MAIS AS MEDIDAS NÃO ESTIVEREM SENDO IMPLEMENTADAS E AVALIADAS, O PPRA, NA VERDADE NÃO EXISTIRÁ.

MUITAS PESSOAS TEM DUVIDA NO QUE DEVE SER FEITO PRIMEIRO O PPRA OU O PCMSO,

SENDO PROGRAMA DE CARÁTER PERMANENTE , ELES DEVEM COEXISTIR NAS EMPRESA E NAS INSTITUIÇÕES, COM AS FASES DE IMPLEMENTAÇÃO ARTICULADAS.

NO PRIMEIRO ANO, ENTRETANTO O PPRA DEVERÁ ESTAR NA FRENTE PARA SERVIR DE SUBSIDIO AO PCMSO

OBS: A LETRA DA LEI NR-7 .2.4

AS ETAPAS DO PPRA:

ANTECIPAÇÃO E RECONHECIMENTO DOS RISCOS;
ESTABELECIMENTO DE PROPRIEDADE E METAS DE AVALIAÇÃO E CONTROLE;
AVALIAÇÃO DOS RISCOS E DA EXPOSIÇÃO DOS TRABALHADORES;
IMPLEMENTAÇÃO E MEDIDAS DE CONTROLE E AVALIAÇÃO DE SUA EFICÁCIA;
MONITORAMENTO DA EXPOSIÇÃO AOS RISCOS;
REGISTRO E DIVULGAÇÃO DOS DANOS.

LESÃO OSTEOMUSCULAR

2012-07-02T11:11:00.002-07:00

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ENTORSE

LUXAÇÃO

FRATURA

ENTORSE - TORÇÃO

É uma lesão que ocorre quando se ultrapassa o limite normal de movimento de uma articulação. Normalmente, ocasiona distensão dos ligamentos e da cápsula articular e, conseqüentemente, dor intensa ao redor da articulação, dificuldade de movimentação em graus variáveis e, às vezes, sangramentos internos.

Deve-se aplicar frio intenso no local, com bolsa de gelo, toalhas frias etc. Massagens ou aplicações quentes devem ser feitas somente 24 horas após o incidente. É preciso, também, imobilizar a articulação atingida e não movimentá-la e, após, procurar um serviço de saúde para avaliação e tratamento adequados.

lesão de ligamento

articulação se afasta temporariamente

luxação

Luxação é o deslocamento de um osso da articulação, geralmente acompanhado de uma grave lesão de ligamentos articulares. Isso resulta no posicionamento anormal dos dois ossos da articulação. A luxação pode ser total ou parcial – os dois ossos da articulação ainda permanecem em contato.

Uma luxação provoca deformidade e movimento anormal da articulação; cavidade entre as superfícies articulares; dor intensa e sangramento intenso.

Cuidadosamente, deve-se colocar os dois ossos numa posição de conforto, que permita a imobilização e o transporte com o mínimo de dor. A articulação só deve ser recolocada no lugar por profissionais da área. Não pode ser realizadas massagem ou aplicação de calor. O serviço de saúde deve ser imediatamente acionado para avaliação e tratamento adequados.

a luxação e separação definitiva da articulação ( perde a congruência)

fratura

Entende-se por fratura o rompimento total ou parcial de qualquer osso. A fratura é classificada quanto à relação do osso como o meio externo.

existem vários tipos de fraturas:

Fratura fechada – é assim chamada quando a pele não é rompida pelo osso quebrado.
Fratura aberta ou exposta – ocorre quando o osso atravessa a pele e fica exposto. A possibilidade de infecção neste tipo de fratura é muito grande e, portanto, deve ser observada com atenção.
Fratura completa – abrange toda a espessura do osso.
Fratura incompleta – engloba parte da espessura do osso.

Quando há fratura, são registrados:

dor intensa no local, que aumenta ao menor movimento;
inchaço;
crepitação ao movimentar – o som é parecido com o amassar de um papel;
hematoma – rompimento de vaso, com acúmulo de sangue no local;
paralisia por lesão de nervos.

o que deve ser feito após uma fratura?

É importante não tentar colocar o osso no lugar. Deve-se colocar os ossos numa posição mais próxima do natural, lentamente, junto ao corpo e só movimentar o segmento do corpo fraturado após sua imobilização. Esta pode ser feita com um pedaço de madeira, cabo de vassoura, guarda-chuva, jornal enrolado ou outro material estável. Deve-se imobilizar as articulações acima e abaixo do local fraturado e evitar a limpeza de qualquer ferida. Movimentos desnecessários podem causar complicações. É necessário aplicar gelo para reduzir a inflamação e procurar um serviço de saúde para avaliação e tratamento adequados. IMPORTANTE: se há dúvida quanto ao osso estar ou não quebrado, deve-se agir como se realmente houvesse fratura e, então, imobilizá-lo.

fratura perda de contato das estruturas ósseas

amputação

se a vítima apresenta um membro ou parte dele totalmente separado do resto do corpo, sofreu uma amputação.

o que se deve fazer

guardar o membro num saco de plástico limpo e fachá-lo;

colocar esse saco dentro de outro com gelo e sal e fechá-lo também;

transportar a vítima, rapidamente para o hospital, juntamente com o saco que contém o membro.

o que não deve fazer

desfazer-se do membro amputado;

não enviar o membro juntamente com a vítima para o hospital.

obs: nunca colocar o membro diretamente no gelo pode causar necrose

ANIMAIS PEÇONHENTOS

2012-06-30T16:13:00.002-07:00

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São animais que, por meio de um mecanismo de caça e defesa, são capazes de injetar em suas presas uma substância tóxica produzida em seus corpos, diretamente de glândulas especializadas (dente, ferrão, aguilhão) por onde passa o veneno. Esses animais agem por instinto de sobrevivência. Ao se sentirem ameaçados, imobilizam o agressor e fogem para um local seguro.

Temidos pelo homem, os animais peçonhentos estão presentes tanto em meios rurais, quanto urbanos. Eles são responsáveis por provocarem inúmeros acidentes domésticos, em variadas regiões brasileiras, com índices crescentes ano após ano. Cobras, aranhas,escorpiões, lacraias, taturanas, vespas, formigas, abelhas e marimbondos são exemplos dessa categoria.

Para que não se crie um medo inconsciente desses animais, é necessário um maior conhecimento a respeito do assunto.

Primeiramente, é fundamental diferenciá-los dos animais apenas venenosos. Sapos e borboletas possuem um mecanismo que age passivamente, ou seja, é preciso a interferência do predador para que o seu veneno, na maioria dos casos presente na pele, seja ativado. Veja um exemplo: uma serpente, ao tentar engolir um sapo, irá sofrer uma irritação em sua mucosa bocal, causada pelo veneno expelido pela presa. Já os peçonhentos são aqueles que agem ativamente, tendo uma “ferramenta” para inocular o veneno em sua presa ou predador. Acompanhe outro exemplo: um escorpião se defenderá de um animal maior, ao ferroá-lo com seu aguilhão.

Outro detalhe importantíssimo de se salientar: esses animais agem por instinto de defesa. Geralmente, a maior parte dos acidentes ocorre por descuido ou imprudência humana. Ao colocar o pé no sapato sem olhar em seu interior, uma pessoa pode comprimir um animal que estaria alojado ali dentro, aumentando as possibilidades de uma picada como reação.

Provocar queimadas nos entulhos de um terreno, pisotear e encurralá-lo oferecem riscos à sua vida. Não controlar a quantidade de baratas, moscas e pequenos roedores, propícios alimentos dos animais peçonhentos, aumentam a incidência de seu aparecimento, tornando-se um dos principais fatores dos índices de lesões causadas por eles.

Quando não são prestados os cuidados necessários em um acidente causado por animal peçonhento, a situação da vítima pode se agravar. Crianças, idosos ou pessoas com o organismo debilitado estão mais propensas a esses casos.

Portanto, além de saber como prevenir e agir nos Primeiros Socorros, é fundamental saber como proceder na hora de levar a pessoa ferida ao hospital, para a aplicação do soro antiofídico.

CONVULSÕES / EPILEPSIA

2012-06-30T10:52:00.001-07:00

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Definição:

Convulsões são contrações e relaxamentos repentinos e violentos dos músculos, geralmente causadas por atividade elétrica cerebral incontrolada.

Considerações gerais:
A maioria das convulsões dura de 30 a 45 segundos.
Quando as convulsões recorrem e não há causas subjacentes que possam ser tratadas diretamente, diz-se que a pessoa tem epilepsia. A epilepsia é normalmente controlável com medicamento.

Não há nada que possa ser feito para interromper a convulsão depois de seu início. Tudo o que pode ser feito é ajudar a proteger a vítima de se machucar e solicitar assistência médica se necessário.

Se uma criança pequena tiver convulsões múltiplas pela primeira vez, presuma que tenha ingerido veneno e preste os primeiros socorros adequados.
Tente cronometrar a duração das convulsões para que o médico tenha uma idéia da gravidade.
Causas:

• Epilepsia
• Uso de álcool
• Barbitúricos, intoxicação ou supressão
• Lesões ou doenças cerebrais
• Tumor cerebral (raro)
• asfixia
• Abuso de drogas
• Choque elétrico
• Febre (especialmente em crianças pequenas)
• Lesões na cabeça
• Doenças cardíacas
• Doença por calor (ver intolerância ao calor)
• Pressão sangüínea alta
• Meningite
• Envenenamento
• Derrame cerebral
• Toxemia de gestação
• Uremia associada a insuficiência renal
• Mordidas ou picadas venenosas (ver mordida de cobra)
• Supressão de benzodiazepínicos (tais como Valium)

Sintomas:
• Breves períodos de inconsciência ou comportamento confuso
• Baba ou espuma na boca
• Grunhidos ou roncos
• Formigamento local ou contração em uma parte do corpo
• Perda de controle da bexiga ou intestino
• Queda repentina; perda da consciência
• Ausência temporária da respiração
• Espasmos musculares vigorosos com contrações e reflexos dos membros

Primeiros socorros:
1.Em caso de convulsão, a principal estratégia é tentar evitar que a vítima se machuque. Tente proteger a vítima de quedas. Deite a vítima no chão em uma área segura.

2.Retire móveis ou outros objetos pontiagudos da área ao redor da vítima.

3.Sem restringir os movimentos da vítima durante a convulsão, afrouxe qualquer vestimenta apertada, principalmente ao redor do pescoço.

4.Em caso de vômito, tente virar a cabeça da vítima para que o vômito seja expelido e não aspirado para dentro dos pulmões ou pela traquéia.

5.No caso de crianças, se a convulsão aparentar ser resultado de febre, esfrie a criança gradualmente, usando uma esponja úmida ou compressa fria e água morna. Uma dose apropriada de paracetamol (Tylenol) pode ser usada. Entretanto, NÃO mergulhe a criança em uma banheira fria.

6.Depois de uma convulsão, a maioria das vítimas cai em um sono profundo. Não impeça o sono. A vítima provavelmente ficará desorientada por um período após despertar.

7.Fique com a vítima até a recuperação ou até que haja assistência médica profissional. Enquanto isso, monitore seus sinais vitais (pulso, freqüência respiratória, pressão sangüínea).
Não se deve:
• Conter a vítima
• Colocar objeto algum entre os dentes da vítima durante uma convulsão (incluindo os dedos)
• Mover a vítima, a não ser que esteja em perigo ou perto de algo perigoso.
• Tentar fazer a vítima parar a convulsão - elas não conseguem se controlar durante uma convulsão.
• Fazer respiração artificial em uma vítima convulsiva, mesmo que esteja ficando azul. A maioria das convulsões acaba antes que possa haver dano cerebral.
• Dar nada à vítima por via oral até que as convulsões tenham parado e a vítima esteja completamente acordada e alerta.
Procure imediatamente assistência médica de emergência se:
• A convulsão durar mais de dois minutos ou houver convulsões recorrentes (mais de um episódio por hora).
• A vítima não acordar nos intervalos entre as convulsões.
• A vítima estiver doente, machucada ou intoxicada.
• A vítima nunca havia tido convulsões antes.
• A vítima for diabética ou tiver pressão sangüínea alta.
• A vítima estiver grávida.
• A vítima tiver uma convulsão na água.
• A vítima parecer fraca ou febril após o término das convulsões.
Prevenção:
• Epiléticos devem sempre usar uma etiqueta de alerta médico.
• Manter febres sob controle, principalmente em crianças.

QUEIMADURA

2012-06-29T09:03:00.001-07:00

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QUEIMADURA TÉRMICA >> CALOR

QUEIMADURA QUÍMICA >> PRODUTO QUÍMICO

QUEIMADURA ELÉTRICA

CLASSIFICAÇÃO

PELE EPIDERME TECIDO EPITELIAL ( 1° GRAU)

DERME TECIDO CONJUNTIVO ( 2° GRAU)

HIPODERME CARDIOPTOSES TECIDO CONJUNTIVO ( 2° GRAU)

MÚSCULO 3° GRAU

OSSO 3° GRAU

QUEIMADURA TÉRMICA E QUÍMICA COLOCAR EM ÁGUA CORRENTE PARA ALIVIAR A DOR.

QUEIMADURA QUÍMICA TAMBÉM COLOCA EM ÁGUA CORRENTE PARA RETIRAR O PRODUTO.

QUEIMADURA ELÉTRICA NÃO DEVE COLOCAR ÁGUA.

QUEIMADURA TÉRMICA E QUÍMICA , NÓS VEMOS O ASPECTO QUEIMADO POR FORA.

QUEIMADURA ELÉTRICA QUEIMA POR DENTRO, COLOCAR PANO ÚMIDO NO LOCAL DE ENTRADA E SAÍDA, AFERIR SINAIS VITAIS.

SBL ( SUPORTE BÁSICO DE VIDA )

2012-06-26T13:40:00.001-07:00

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OBJETIVO

TREINAMENTO DAS TÉCNICAS DE SUPORTE BÁSICO DE VIDA NAS SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES E/OU RESPIRATÓRIA

VIAS AÉREAS E RESPIRAÇÃO

AR INSPIRADO: 21%

AR EXPIRADO : 17%

* HIPOXIA É A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE

* O PONTO CORRETO DA COMPRESSÃO TORÁCICA, É IMPORTANTE PARA MINIMIZAR A CHANCE DE FRATURAS DE COSTELAS E LESÕES VISCERAIS.

( PULMÃO, FÍGADO)

* DÉBITO CARDÍACO ( BOMBEAMENTO / MIN)

5 A 6 LITROS POR MIN.

* DURANTE EXERCÍCIO VIGOROSO

20 1 25 LITROS / MIN

* MASSAGEM CARDÍACA

1 A2 LITROS / MIN.

* A COMPRESSÃO TORÁCICA COM TÉCNICA CORRETA ALCANÇA 25 A 30% DÉBITO CARDÍACO NORMAL

* A MELHORA DA PERFUSÃO E OXIGENAÇÃO CEREBRAIS, AUMENTA A CHANCE DE SOBREVIVÊNCIA SEM SEQUELAS

* VENTILAÇÃO ADEQUADA CORRIGE OU ATENUA A HIPÓXIA

CORRENTE DA SOBREVIVÊNCIA

PEDIR AJUDA

SUPORTE BÁSICO

DESFIBRILAÇÃO PRECOCE

SUPORTE AVANÇADO

SUPORTE BÁSICO DA VIDA

CONJUNTO DE MEDIDAS SIMPLES QUE PODEM SER EXECUTADO POR QUALQUER INDIVIDUO, COM OBJETIVO DE MANTER A VIABILIDADE DOS ÓRGÃOS VITAIS ATÉ O SOCORRO ESPECIALIZADO

PRECAUÇÕES UNIVERSAIS

UTILIZAR DISPOSITIVOS DE PROTEÇÃO COMO LUVAS E MÁSCARAS DE VENTILAÇÃO

CONTAMINAÇÕES COM DOENÇAS INFECTOCONTAGIOSAS E ENVENENAMENTO

A>> ABERTURA DE VIAS AÉREAS

B>> VENTILAÇÃO E RESPIRAÇÃO

C>> CIRCULAÇÃO

A - VIAS AÉREAS

CAUSAS DE OBSTRUÇÃO

QUEDA DA LÍNGUA

SANGUE

SECREÇÕES

CORPO ESTRANHO

QUEDA DA LÍNGUA É A PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS EM VÍTIMAS INCONSCIENTES

B- RESPIRAÇÃO

COMO AVALIAR?

VER, OUVIR , SENTIR

5 A 10 SEG

SE NÃO RESPIRAR FAZER DUAS RESPIRAÇÕES DE RESGATE

RESPIRAÇÃO DE RESGATE

FECHAR A NARINA

APLICAR A BOCA SOBRE A BOCA DA VITIMA

EFETUAR 2 RESPIRAÇÕES COMPLETAS DURANDO DE 1- 1/2 A 2 SEG.

RESPIRAÇÕES POSTERIORES A CADA 5 SEG.

CLASSIFICAÇÃO POR IDADE

ATÉ 28 DIAS DE VIDA

- NEONATO

DE 1 A 12 MESES

- LACTENTE

DE 1 A 8 ANOS

- CRIANÇA

ACIMA DE 8 ANOS

- MANOBRAS DE ADULTO

PCR - PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA

2012-06-25T11:11:00.001-07:00

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SITUAÇÃO DE PARADA DAS FUNÇÕES CARDÍACA E RESPIRATÓRIA REVERSÍVEL CASO

HAJA INTERVENÇÃO IMEDIATA

1) CAUSAS

A) PRIMÁRIAS >> PERTENCE E ESTE GRUPO TODOS OS ADULTOS COM DIAGNOSTICO FECHADO DE DOENÇAS DE CORAÇÃO ( CARDIOPATIAS) E TODAS AS CRIANÇAS COM PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS CRÔNICOS (PNEUMOPATAS)

B) SECUNDÁRIAS >> TODOS OS OUTROS CASOS QUE NÃO SE INCLUAM NAS SITUAÇÕES ACIMA, FAZEM PARTE DESTE GRUPO.

2) COMO IDENTIFICAR?

VÍTIMA MÓVEL, PÁLIDA, RESPIRAÇÃO AGÔNICA
SEM PULSO, SEM RESPIRAÇÃO

3) O QUE FAZER?

A) IDENTIFICAR A PCR

B) INICIAR 2 VENTILAÇÕES

C) VERIFICAR SINAIS VITAIS

D) INICIAR 5 CICLOS 2 X 30

E) REPETIR OPERAÇÃO SE NECESSÁRIO

4) QUANDO PARAR?

A) QUANDO O SOCORRO VOLTAR

B) QUANDO A VÍTIMA VOLTAR

C) QUANDO O SOCORRO CHEGAR

5) TOLERÂNCIA DA PCR

* ATÉ 6 MINUTOS REVERSÍVEL

* ATÉ 8- 10 MINUTOS COM SEQUELAS

* ATÉ 10 MINUTOS IRREVERSÍVEL

6) OBJETIVO DA PCR ( RESSUSCITAÇÃO CARDIO PULMONAR)

I) MANTER A OXIGENAÇÃO CEREBRAL

II) RETARDAR A LESÃO ( SEQUELAS)

III) TENTAR REANIMAR A VÍTIMA

HEMORRAGIAS

2012-06-25T07:19:00.001-07:00

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1) EXTERNA

ARTÉRIA >> MAIOR FLUXO, MAIS PRESSÃO, COLORAÇÃO VERMELHO VIVO;

VEIA >> MENOR PRESSÃO, MENOR FLUXO, VERMELHO ESCURO

CONTER ARTERIAL COM AS TÉCNICAS APRESENTADAS

TORNIQUETE

PROCEDIMENTO CONTRA INDICADO, PORÉM MUITAS VEZES NECESSÁRIO, QUANDO TODAS AS OUTRAS OPÇÕES ESGOTARAM-SE , O OBJETIVO É OBSTRUIR A IRRIGAÇÃO DO LOCAL AFETADO, COMPRIMINDO ACIMA POR 10 MINUTOS , AFROUXANDO POR 2 MINUTOS APERTANDO NOVAMENTE.

2) INTERNA

ALGUNS SINAIS INDICAM A PRESENÇA DE HEMORRAGIAS INTERNAS, APESAR DE NÃO PODER ESTANCAR O SANGRAMENTO, ALGUNS PROCEDIMENTOS PODEM SER TOMADOS.

SINAIS

- ALTERAÇÃO DA COR DA PELE ( COR BRANCA ) CÉREA

- ALTERAÇÃO FREQUÊNCIA CARDÍACA ( TAQUICARDIA)

O QUE FAZER?

- LEVANTAR MEMBROS INFERIORES

- BOMBEAR A PANTURRILHAS + OU - 15 VEZES

- AQUECER A VÍTIMA

- NÃO ADMINISTRAR LÍQUIDO

- COMPRESSA GELO SOBRE A VÍSCERA IDENTIFICADA

OUTROS SINAIS

- SANGUE PELO NARIZ ( HEMOPTISE)

- FLUXO CONTÍNUO ( PULMÃO)

-RESPINGOS ( FACE OU CÉREBRO)

- SANGUE PELA BOCA

* COM VÔMITO DIGERIDO COMO BORRA DE CAFÉ ( HEMATÉMESE) ESTÔMAGO

* SANGUE PURO ( PULMÃO)

1) ATENDIMENTO

DD= DECÚBITO DORSAL

( BARRIGA PARA CIMA)

PRÁTICA

1) ROLAMENTO

HEMORRAGIA INTERNA

OBS: DV = DECÚBITO VENTRAL

DL= DECÚBITO LATERAL

QUANDO TEM HEMORRAGIA INTERNA , PORQUE A PELE FICA BRANCA ( CÉREA)?

**POR QUE O SANGUE SE CONCENTRA NOS ÓRGÃOS PRINCIPAIS, CORAÇÃO, PULMÃO , CÉREBRO.

PRIMEIROS SOCORROS

2012-06-24T10:55:00.000-07:00

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1) CONCEITO

SOCORRO IMEDIATO É PROVISÓRIO PARA SALVAGUARDAR A VIDA DA VÍTIMA.

2) EMERGÊNCIA X URGÊNCIA

EMERGÊNCIA >> SITUAÇÃO IMINENTE DE MORTE, CASO NÃO HAJA INTERVENÇÃO IMEDIATA.

EX: FAZER PRIMEIROS SOCORROS

URGÊNCIA >> SITUAÇÃO GRAVE, QUE NECESSITA DE INTERVENÇÃO COM MAIOR TEMPO DE AÇÃO.

EX: ENCAMINHAR PARA O HOSPITAL

3) MEDIDAS DE BIOSSEGURANÇA PARA O SOCORRISTA

- ANALISAR SE HÁ RISCO DE NOVO ACIDENTE;

- PROTEGER-SE COM EPI ( LUVAS, MÁSCARAS, CAPOTES)

LÍQUIDOS CORPORAIS CONTAMINANTES ( SANGUE, LEITE MATERNO, ESPERMA, SECREÇÃO VAGINAL)

- ISOLAR E SINALIZAR A ÁREA;

- LIGAR PARA O SOCORRO

4) AÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS

1) ESTADO GERAL DA VITIMA A

2) INICIAR O ABC V

A >> ALERTA;

V>> RESPONDE Á ESTIMULO VERBAL;

D>> RESPONDE Á ESTIMULO DOLOSO;

I>> INCONSCIENTE.

OBS: ESTIMULO DOLOSO APERTA O EXTERNO OU ENTORTAR O DEDO.

INICIAR O ABC

CONCEITO

PROTOCOLO DE ATENDIMENTO UNIVERSAL PARA SITUAÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS.

A) ABERTURA DE VIAS AÉREAS E CONTROLE DA CERVICAL

* CAUSAS DE OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS..

- SANGUE;

- OBJETOS ESTRANHOS;

- SECREÇÕES;

- QUEDA DA LÍNGUA

DESOBSTRUÇÃO

- HIPEREXTENSÃO DA CERVICAL

- VARREDURA COM 2 DEDOS

CERVICAL

MÉDULA ESPINHAL ENTRE C2 E C3 SAI UM PAR DE NERVO FRÊNIO

QUANDO É PROTEGIDO PELO OSSO >> SISTEMA NERVOSO CENTRAL.

QUANDO NÃO É PROTEGIDO PELO OSSO >> SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

O NERVO FRÊNIO VAI ATÉ O DIAFRAGMA QUE É O MÚSCULO PRINCIPAL PELA RESPIRAÇÃO , SE ELE FOR ROMPIDO O DIAFRAGMA PARA, ENTÃO ACONTECE UMA PARADA RESPIRATÓRIA

B) BOA VENTILAÇÃO ( SINAIS VITAIS)

- PULSAÇÃO >> PULSO, FREQUÊNCIA CARDÍACA, BATIMENTO CARDÍACO

- RESPIRAÇÃO

HOMEM MULHER

70 - 80 60 - 70 BPM

14 - 16 18 - 20 IRPM

ALTA >> 100 BPM >> TAQUICARDIA

BAIXA >> 50 BPM >> BRADICARDIA

ALTA >> 25 IRPM.. TAQUIPNEIA

BAIXA >> 10 IRPM >. BRADIPNEIA

TÉCNICA

VER, OUVIR, SENTIR

- PRESENÇA DE VIDA

- INFORMAR AO SOCORRO RESPIRATÓRIO

- OBSERVAR O ESTADO INTERNO DA VÍTIMA

C) CONTROLE DAS HEMORRAGIAS

1° EXTERNA >> ARTERIAL

2° INTERNA >> VENOSA

SAI >> ARTÉRIA

ENTRA >> VEIA

ARTÉRIA >> OXIGÊNIO > VERMELHO CLARO

VEIA >> VERMELHO ESCURO

TÉCNICO

COMPRESSÃO MANUAL

TAMPONAMENTO >> 1° PANO NÃO SE RETIRA

LIGADURA, SUTURA, PINÇAMENTO >> PROCEDIMENTO MÉDICO

TORNIQUETE

OBS: MATERIAL CLÁSSICO

MATERIAL FORTUNA

* CLÁSSICO >> LUVA, GAZE, ATADURA ( ADEQUADO PARA USO)

* FORTUNA >> IMPROVISADO

CONSTRUÇÃO CIVIL NR-18

2012-06-24T10:08:00.000-07:00

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OS CANTEIROS DE OBRA QUE NÃO ULTRAPASSEM 6 MESES , NÃO PRECISAM TER CIPA.

DEVENDO CONSTITUIR UMA COMISSÃO PROVISÓRIA ( 1 EFETIVO E 1 SUPLENTE) PARA CADA 50 EMPREGADOS.

CANTEIROS COM MENOS DE 70 EMPREGADOS, DEVEM TER CIPA CENTRALIZADA.

CANTEIRO COM MAIS DE 70 EMPREGADOS DEVE TER CIPA POR CANTEIRO.

CANTEIRO DE OBRA >> PROVISÓRIA E FIXA

FRENTE DE OBRA >> PROVISÓRIA E MÓVEL

INSPEÇÃO DE SEGURANÇA

2012-06-24T09:54:00.000-07:00

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A CIPA DEVE COLABORAR COM O SESMT NA REALIZAÇÃO DAS INSPEÇÕES.

DEVE-SE PREPARAR UM CHECK- LIST ANTES DA INSPEÇÃO , APÓS SERÁ EMITIDO UM RELATÓRIO DAS CONDIÇÕES E DAS PROPOSTAS DE MELHORIA.

ITENS DO CHECK- LIST

A) O CONHECIMENTO DO RISCO;

B) PROCEDIMENTOS DE SEGURANÇA;

C) SINALIZAÇÃO;

D) EPI'S , SEU USO E FORNECIMENTO;

E) INSTALAÇÕES ELÉTRICAS;

F) PROTEÇÃO DE MÁQUINAS;

G) CONDIÇÕES DE HIGIENE;

H) ARRANJO FÍSICO;

I) EQUIPAMENTOS DE COMBATE Á INCÊNDIO;

TIPOS DE INSPEÇÃO

A) INSPEÇÃO GERAL;

B) INSPEÇÃO PLANEJADA;

C) INSPEÇÃO CONTÍNUA;

D) INSPEÇÃO OFICIAL

CAMPANHAS DE SEGURANÇA

SIPAT ( CIPA E SESMT);
CAMPANHAS DE DOAÇÃO DE SANGUE ( CIPA E SESMT)
CAMPANHAS DE COMBATE A AIDS ( CIPA LEI 3.195/88)
CANPAT - CAMPANHA NACIONAL DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES ( MTE)

MÉTODOS DE INVESTIGAÇÃO DOS RISCOS

CHECK -LIST;
APR - ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS
ANÁLISE DE MODOS E FALHAS E EFEITOS MTE
HAZOP

CIPA DE PRIMEIRA VEZ

2012-06-24T09:12:00.002-07:00

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PARA PRIMEIRA VEZ DE CIPA DA EMPRESA, A COMISSÃO ELEITORAL E INDICADA PELA EMPRESA ASSIM COMO DATA DA ELEIÇÃO O CURSO DE CIPEIRO É REALIZADO ATÉ 30 DIAS APÓS A POSSE.

- COM PARTICIPAÇÃO INFERIOR A 50% NÃO HAVERÁ APURAÇÃO UMA NOVA ELEIÇÃO SERÁ REALIZADA EM 10 DIAS.

- EM CASO DE DENÚNCIA DE IRREGULARIDADE FEITA ATÉ 30 DIAS APÓS A POSSE, A EMPRESA TERÁ 5 DIAS POR UMA NOVA ELEIÇÃO.

CONTEÚDO MÍNIMO PARA O TREINAMENTO

A) ESTUDO DE AMBIENTE INVESTIGAÇÃO DE RISCO;

B) ANÁLISE DE ACIDENTE;

C) DOENÇAS DE TRABALHO;

D) NOÇÕES SOBRE AIDS;

E) NOÇÕES SOBRE LEGISLAÇÃO TRABALHISTA;

F) ORGANIZAÇÃO DA CIPA;

G) MAPA DE RISCO;

H) EPI E EPC;

I) SIPAT.

CIPA - CRONOGRAMA DAS AÇÕES

2012-06-22T09:55:00.000-07:00

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DATA DE TÉRMINO DA CIPA ANTERIOR 60 DIAS ANTES >>

COMUNICAR AO SINDICATO;
COMUNICAR AO FUNCIONÁRIO O INICIO DO PROCESSO ELEITORAL;
CONSTITUIR A COMISSÃO ELEITORAL

45 DIAS ANTES>>

PREPARAR FICHA PARA INSCRIÇÃO;
ABRIR INSCRIÇÕES;
PREPARAR CÉDULAS DE VOTAÇÃO;
PREPARA FOLHA DE PRESENÇA, LOCAL, URNA

30 DIAS ANTES >>

REALIZAR ELEIÇÕES;
APURAÇÃO DOS VOTOS;
ATA DE ELEIÇÃO;
DIVULGAÇÃO DOS RESULTADOS;
CURSOS DE CIPEROS;
CURSO 20 H DE ATÉ 8 HS DIÁRIAS

ELEIÇÃO 30/10

30/09 >> 30/11

15/10

ABRIR INSCRIÇÃO

01/12

POSSE

1° DIA APÓS O TÉRMINO >>

POSSE DOS MEMBROS ;
ATA DE POSSE;
CALENDÁRIO DE REUNIÕES

ATÉ 10 DIAS APÓS A POSSE TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO >>

ENCAMINHAR A DRT - REQUERIMENTO DE INSTALAÇÃO DA CIPA, ATA DE POSSE E ELEIÇÃO E CALENDÁRIO DE REUNIÕES

CIPA

2012-06-22T09:44:00.001-07:00

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COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES

É REGULAMENTADA PELA NR- 5 E PELO ART. 163 DA CLT.

É OBRIGATÓRIA PARA EMPRESAS COM EMPREGADOS CELETISTAS PORÉM NAS EMPRESAS COM EMPREGADOS ESTATUTÁRIOS.

O SEU DIMENSIONAMENTO DEVERÁ SER FEITO APENAS PELOS CELETISTAS.

A CIPA TEM DURAÇÃO DE 1 ANO ESTE PRAZO DEVERÁ SER RENOVADO, DEVERÁ SER CONSTITUÍDO POR ESTABELECIMENTO.

A) CADA UNIDADE;

B) FÁBRICAS, USINAS, REFINARIAS, ETC

C) LOJAS, DEPÓSITOS, ETC

PALITARIA >> MESMO NÚMERO DE ELEITO E DE INDICADO.
ESTATUTÁRIA >> REGIME DO ESTATUTO FUNCIONÁRIO PÚBLICO

EXEMPLO:

JOSE - 450

LUIZ -300

MARCOS - 230

JOÃO - 290

INDICADOS ELEITOS

ELEITO / SUPLENTE ELEITO / SUPLENTE

GRAZI JOSE ELETIVO - 450

JESSICA LUIZ -EFETIVO - 430

ALINE MARCOS SUPLENTE- 300

A ESTABILIDADE NA EMPRESA E DURANTE A CIPA

O PRESIDENTE E SEMPRE INDICADO

TRABALHADORES AVULSOS

A CIPA É O ÓRGÃO GESTOR DA MÃO DE OBRA.

PRESTADOR DE SERVIÇOS

QUANDO O ESTABELECIMENTO NÃO TIVER NÚMERO SUFICIENTE DE FUNCIONÁRIOS, DEVERÁ INDICAR UM DESIGNADO QUE IRA REPRESENTAR A CIPA NO LOCAL.

INTEGRAÇÃO ENTRE CIPAS

AS REUNIÕES DEVEM SER MENSAIS E TER UMA ATA, QUE FICARÁ A DISPOSIÇÃO DO FISCAL.

REUNIÕES EXTRAORDINÁRIAS:

A) DENUNCIA DE RISCO GRAVE;

B) OCORRER ACIDENTE GRAVE OU FATAL;

C) SOLICITAÇÃO POR ESCRITO

O EFETIVO SERÁ DESLIGADO QUANDO FALTAR A MAIS DE 4 REUNIÕES.

O SUPLENTE SERÁ DESLIGADO QUANDO FALTAR A MAIS DE 40% DAS REUNIÕES.

CIPA

20 DE JANEIRO DE 2000 ATÉ 20 DE JANEIRO DE 2001

21 DE JANEIRO DE 2001 ATÉ 21 DE JANEIRO DE 2002

VAI TER ESTABILIDADE ATÉ 21 DE JANEIRO DE 2003

ESTABILIDADE PROVISÓRIA DE 2 ANO.

1 ANO DE MANDATO MAIS UM ANO APÓS O MANDATO

OBS: O ELEITO TEM ESTABILIDADE, O INDICADO NÃO TEM ESTABILIDADE

ANTROPOMETRIA

2012-06-22T09:17:00.002-07:00

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ESTUDO DAS DIMENSÕES DO CORPO HUMANO.

OBJETIVO >> TORNAR O TRABALHO MUSCULAR MAIS EFICIENTE, MENOS DESGASTE, COM USO DEVIDO DE MAQUINÁRIO.

ANTROPOMETRIA ESTÁTICA >> ESTUDO DO CORPO PARADO

ANTROPOMETRIA DINÂMICA >> ESTUDO DO CORPO EM MOVIMENTO

POSTO DE TRABALHO

ANÁLISE ERGONÔMICA PRÉVIA;
ANÁLISE PROPRIAMENTE DITA;
PARECER ERGONÔMICO;
INTERVENÇÃO ERGONÔMICA

COM ESSAS FERRAMENTAS, ANALISAMOS RISCOS ERGONÔMICOS DE UM POSTO DE TRABALHO

1) MAQUINÁRIO E EQUIPAMENTO

2) MOBILIÁRIO;

3) REPETITIVIDADE E MONOTONIA;

4) POSTURA;

5)GESTOS DE ESFORÇOS;

6) ORGANIZAÇÃO DO RITMO DE TRABALHO ( TURNOS);

7) PRESSÃO PSICOLÓGICA;

8) CONDIÇÕES AMBIENTAIS

NR-17-5 :

RUÍDO;
ILUMINAÇÃO;
UMIDADE;
VENTILAÇÃO;
TEMPERATURA

TRABALHADOR NOTURNO POR TURNO

2012-06-22T09:01:00.001-07:00

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O DESENVOLVIMENTO ECONÔMICO E O CRESCIMENTO DOS CENTROS URBANOS LEVOU A NECESSIDADE DO AUMENTO NA OFERTA DE SERVIÇOS 24 HS.

ALGUNS DOS RAMOS QUE CONTRATAM O TRABALHADOR NOTURNO SÃO:

FARMÁCIAS, HOSPITAIS;
EMERGÊNCIA;
TRANSPORTES;
SEGURANÇA PÚBLICA;
INDÚSTRIAS DE PRODUÇÃO;
TELECOMUNICAÇÃO.

A CLASSE DOS TRABALHADORES NOTURNOS ( 22 H ÁS 6 HS), RECEBEM UM BENEFÍCIO ( ADICIONAL NOTURNO) POR SEREM CONSIDERADOS TRABALHADORES EXPOSTOS Á INÚMERAS CONDIÇÕES QUE FAVORECEM O APARECIMENTO DE AGRAVOS Á SAÚDE.

PRINCIPAL ALTERAÇÃO:

1) DESEQUILÍBRIO DO RITMO CIRCADIANO ( RELÓGIO BIOLÓGICO)

4HS >> PICO HORMONAL PARA DESPERTAR AUMENTO DO METABOLISMO; AUMENTO DA TEMPERATURA CORPORAL INTERNA

19HS >> PICO HORMONAL PARA O SONO , DIMINUI O METABOLISMO , DIMINUI A TEMPERATURA CORPORAL INTERNA.

DISFUNÇÕES COMPROVADAS

ACELERAÇÃO NA ALTERAÇÃO DE RADICAIS LIVRES ( ENVELHECIMENTO PRECOCE)
GASTRITE E DISTÚRBIO DO SONO
IRRITABILIDADE E DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO E MEMÓRIA;
H.A.S, ( HIPERTENSÃO ARTERIAL) , DOENÇAS CARDÍACAS
QUEDA DA IMUNIDADE;
ISOLAMENTO, DESMOTIVAÇÃO.

RECOMENDAÇÕES DA OIT ( ORGANIZAÇÃO INTERNACIONAL DO TRABALHO)

1) PROGRAMA DE INCENTIVO AO ESTUDO ( CONVÊNIO COM HORÁRIOS FLEXÍVEIS);

2) TRANSPORTE DA EMPRESA;

3) PROGRAMAS DE INTEGRAÇÃO EMPRESA - FAMÍLIA;

4) MELHORES CONDIÇÕES DE REFEITÓRIOS E ÁREAS PARA DESCANSO

5) RODIZIO DE TURNOS.

OBS: PARA O COLABORADOR GANHAR ADICIONAL NOTURNO TEM QUE TRABALHAR NO MINIMO 4 HORAS NOTURNA.

22 ÁS 6 HS >> GANHA;
19 ÁS 2 HS >> GANHA;
16 ÁS 00 >> NÃO GANHA POIS TEM 2 HORAS NOTURNA

AS PATOLOGIAS COMPORTAMENTAIS

2012-06-21T14:37:00.001-07:00

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1) NEUROSE OCUPACIONAL >> TRANSTORNO MENTAL ADQUIRIDO PELO COLABORADOR DEVIDO A ALTERAÇÕES DESFAVORÁVEIS NO AMBIENTE DE TRABALHO, CARACTERIZA-SE POR EXAGERO E DESEQUILÍBRIO DE SENTIMENTOS REAIS.

EX: MANIAS, FOBIAS, CIÚMES, TOC.

2) PSICOSE OCUPACIONAL >> TRANSTORNO DE MESMA CAUSA QUE A ANTERIOR, MANIFESTADA PELO APARECIMENTO DE SENTIMENTOS E SITUAÇÕES FANTASIOSAS

EX: ALUCINAÇÕES, DELÍRIOS, ESQUIZOFRENIA

3) STRESS PÓS TRAUMÁTICO >> QUADRO CLINICO QUE SE ESTABELECE APÓS SITUAÇÕES AMEAÇADORAS OU CATASTRÓFICAS COMPROVADAMENTE NOS ÚLTIMOS 6 MESES DOS SEGUINTES SINTOMAS:

ENTORPECIMENTO;
CRISE DE CHORO, PÂNICO OU AGRESSIVIDADE;
EPISÓDIO DE FLASH BACK OU SONHOS;
TRISTEZA E ANGÚSTIA

4) SÍNDROME DE BORN OUR OU SÍNDROME DO ESGOTAMENTO PROFISSIONAL OU ESTAFA >> CONJUNTO DE SINAIS E SINTOMAS FÍSICOS E PSICOLOGICOS DE NO MINIMO 3 MESES DE DURAÇÃO QUE INCLUEM OS SINTOMAS ABAIXO:

FÍSICOS:

GASTRITE;
ENXAQUECA;
FADIGA CRÔNICA;
PERTURBAÇÃO DO SONO;
DESÂNIMO;
IRRITABILIDADE;
DESMOTIVAÇÃO;
ANGÚSTIA

ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS

2012-06-21T14:18:00.000-07:00

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SÃO AS PATOLOGIAS DE ORDEM NEUROLÓGICA, QUE AFETAM A SAÚDE MENTAL, DENTRO DO AMBIENTE DE TRABALHO, AS CAUSAS RELACIONAM-SE:

1) RELAÇÃO EMPREGADO X EMPREGADOR

ARROGANTE X COBRANÇA POR CAUSA DA PRODUÇÃO

2) RELAÇÃO EMPREGADO X EMPREGADO

3) RELAÇÃO EMPREGADO X MERCADO DE TRABALHO

PRESSIONADO PELA EMPRESA

CLASSIFICAÇÃO DOS TRABALHADORES

2012-06-21T14:06:00.002-07:00

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PRECISÃO

TODO TRABALHO QUE NECESSITE DE CONCENTRAÇÃO, ACUIDADE VISUAL, CONTROLE MOTOR DE PUNHO, MÃOS E DEDOS E PASSE POR UM PERÍODO DE APRENDIZAGEM, REQUER MUITA HABILIDADE,
APRENDIZAGEM MOTORA

APRENDIZAGEM >> PERFORMANCE >> AUTOMATISMO

UTILIZA MAIS MÚSCULO PEQUENOS, EXIGE REPETITIVIDADE, E SÃO OS MAIS ACOMETIDOS POR LER, SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO ETC.

EXEMPLO DE TRABALHADORES:

COSTUREIRA;
MECÂNICO;
MÚSICO;
ATIRADOR;
CIRURGIÃO;
MATEMÁTICO;
OPERADOR DE MÁQUINAS;
COZINHEIRO;
MANICURE;
DENTISTA;
MOTORISTA DE ÔNIBUS

PESADO

TODO TRABALHADOR QUE EXERCE SUAS ATIVIDADES SUSTENTANDO GRANDES CARGAS OU COM ALTO GASTO CALÓRICO. UTILIZA MÚSCULOS GRANDES DE COSTA, COXAS E BRAÇOS. SÃO MAIS ACOMETIDOS POR CONTRATURAS, SÍNDROMES, HÉRNIA DE DISCO.

EXEMPLO DE TRABALHADORES:

GARI;
ESTIVADOR;
PEDREIRO;
AUX. SERVIÇOS GERAIS

MENTAL

TODO TRABALHADOR QUE EXECUTA SUAS ATIVIDADES COM ALTO GRAU DE RESPONSABILIDADE, RESOLUÇÃO DIÁRIA DE PROBLEMAS, EXIGINDO UMA FORMAÇÃO PRÉVIA.

É O ÚNICO TRABALHADOR QUE LEVA TRABALHO PARA CASA.

SUAS PRINCIPAIS LESÕES SÃO SÍNDROME DE BURN OUR, FADIGA CRÔNICA, CARDIOPATIAS ( STRESS + SEDENTARISMO+ TABAGISMO) , ALGIAS EM GERAL.

EXEMPLOS DE TRABALHADORES:

PROFESSOR;
TST;
JUIZ;
ADVOGADO;
ECONOMISTA;
POLICIAL;
PROMOTORES;
MÉDICO;
ENFERMEIRO;
MOTORISTA DE ÔNIBUS

síndrome do túnel do carpo,

2012-06-20T13:30:00.000-07:00

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também chamada de síndrome do túnel carpal, é uma doença causada pela compressão do nervo mediano, responsável pela inervação da região externa da mão. Neste texto vamos explicar que estrutura anatômica é o túnel do carpo, como surge a compressão do nervo mediano e quais os sintomas e tratamentos para esta doença.

O que é o túnel do carpo?

Para facilitar o entendimento do texto, acompanhem as explicações com as ilustrações fornecidas.

Carpus é uma palavra derivada do grego que significa punho. O túnel do carpo é uma espécie de túnel ou canal na região do punho com o diâmetro aproximado de um dedo polegar. Seu assoalho são os ossos do punho e seu teto é o ligamento carpal transverso. Dentro do túnel do carpo passam os 9 tendões responsáveis pelos movimentos dos dedos e o nervo mediano, responsável pela inervação da parte externa das mãos, como demonstrado na imagem abaixo.

Qualquer alteração que cause uma diminuição do espaço dentro do túnel do carpo pode levar à compressão do nervo mediano causando os sintomas típicos da síndrome do túnel do carpo. Na maioria das vezes essa compressão do nervo mediano se dá por inflamação e inchaço das estruturas no interior do túnel carpal, como os tendões. Acúmulo de substâncias como proteínas ou sangue também causam aumento da pressão dentro do túnel.

Fatores de risco para síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é uma condição razoavelmente comum, acometendo cerca de 1 a 5% da população. A doença é mais comum em mulheres, principalmente nas obesas.

Conhecemos vários fatores de risco para a síndrome, porém em muitos casos não conseguimos identificar a causa exata. Sabemos que trabalhos que requerem movimentos repetitivos, que induzem flexões e/ou extensões prolongadas ou que imponham pressão sobre mãos e punhos, aumentam os risco de inchaço dos tendões favorecendo o pinçamento do nervo mediano.

Ao contrário do que se imagina, trabalhar com computador por várias horas não parece estar associado a um maior risco de desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo. Os trabalhos até o momento mostram que o risco para quem usa computador por até 7 horas por dia não é maior do que o da população em geral.

Além da inflamação mecânica causado por movimentos repetidos do punho, uma série de doenças e condições podem aumentar o risco da síndrome do túnel do carpo, mesmo em pessoas que não realizam trabalhos que exijam movimentos constantes dos braços, mãos ou punhos.

A síndrome do túnel do carpo também pode surgir em pessoas que não apresentam nenhum dos fatores de risco listados acima.

Sintomas da síndrome do túnel do carpo

Como a síndrome do túnel do carpo é causada pela compressão e sofrimento do nervo mediano, seus sintomas clássicos são a dor e a parestesia (formigamento e perda da sensibilidade) localizadas na região da mão inervada por este nervo (veja novamente a ilustração no início do texto).

Os sintomas costumam ser piores à noite e frequentemente acordam o paciente. A dor pode ser agravada pela extensão ou flexão dos punhos. Atividades como conduzir veículos, ler, digitar ou segurar o telefone podem ser suficientes para desencadear a dor.

Em até 65% dos casos, a síndrome do túnel do carpo acomete os punhos bilateralmente, todavia o mais comum é que um dos punhos seja mais sintomático que o outro.

Se não tratado, o quadro costuma piorar com o tempo, podendo levar a alterações motoras, como fraqueza para movimentar os dedos. O paciente pode tornar-se incapaz de segurar objetos.

Diagnóstico da síndrome do túnel do carpo

O diagnóstico é geralmente clínico podendo ser comprovado pela eletroneuromiografia, um exame que serve para avaliar a condução nervosa e a resposta dos músculos ao mesmo.

Dois simples testes físicos ajudam no diagnóstico por desencadearem a dor típica da síndrome do túnel do carpo:

a) A manobra de Phalen consiste na flexão máxima dos punhos realizadas com o dorso das mãos encostados um no outro como na foto abaixo.

Manobra de Phalen

b) O teste de Tinel consiste na percussão do nervo mediano na região do túnel do carpo.

Teste de Tinel

Tratamento da síndrome do túnel do carpo

Em casos leves o descanso do punho associado a imobilização com tala e gelo local podem ser suficientes para reduzir o edema e aliviar os sintomas.

Anti-inflamatórios podem ser usados para aliviar a dor apesar do seu uso nesta doença ser controverso, uma vez que há dúvidas sobre sua eficácia.

Síndrome do túnel do carpo

A injeção de corticoide no local é uma boa opção nos casos moderados

Se houver causas identificáveis como artrite reumatóide ou hipotireoidismo, o tratamento dessas doenças ajuda a melhorar a compressão no túnel.

A cirurgia para a síndrome do túnel do carpo é indicada nos casos moderados/graves que não melhoram com o tratamento clínico. O procedimento visa a descompressão do túnel e liberação do nervo mediano através de um corte do ligamento carpal transverso, que pode ser feito por via endoscópica ou por cirurgia tradicional.

Síndrome do Pronador Redondo ( cotovelo)

2012-06-19T07:10:00.005-07:00

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A síndrome do pronador redondo é uma das síndromes compressivas que ocorrem logo abaixo do cotovelo na região do músculo pronador redondo.
Mesmo sendo nominada como sindrome do pronador não é apenas a compressão do nervo pelas cabeças umeral e ulnar desse músculo a causa dessa síndrome. Outras possíveis causas de compressão do nervo mediano nessa região são a persistência da artéria mediana, o lacerto fibroso do bíceps e a arcada dos flexores superficiais dos dedos.
Em geral é confundido com síndrome do túnel do carpo, inclusive no exame de eletroneuromiografia.
As diferenças são piora com movimetação da região de causa dos sintomas, tinel presente na região do pronador redondo, persistência durante o dia e o formigamento não apenas dos dedos indicador e médio mas da palma da mão também.
Estima-se que cerca de 5% dos diagnósticos da síndrome do túnel do carpo na verdade sejam síndromes do pronador redondo.
Em casos de recidiva do túnel do carpo oriento reavaliação e pensar na possibilidade dessa síndrome ou da síndrome do desfiladeiro torácico.
O tratamento geralmente é conservador com acupuntura, medicações, alongamentos e orientação do paciente.
Na falha do tratamento conservador a cirurgia pode ser realizada para liberação do nervo mediano e do nervointerósseo anterior.
Em minha experiência já encontrei músculos pronadores anômalos, hiperpressão do lacerto, compressão na arcada dos extensores superficiais dos dedos e um caso de persistência da artéria mediana. Esse último foi o mais complexo.
Oriento não apenas eletroneuromiografia mas artrotomografia com reconstruçao 3D como possibilidade de exames pré-operatórios

Síndrome de Impacto no Ombro

2012-06-19T06:25:00.002-07:00

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Síndrome de Impacto no Ombro

O que é a síndrome de impacto?

O nome síndrome descreve em medicina um conjunto de sinais e sintomas presentes numa patologia que envolve vários órgãos ou regiões. No caso da síndrome de impacto do ombro, a patologia esta restrita ao ombro porém envolve tendões, cápsula, bursa, músculos. Em estágios mais avançados lesa a cartilagem articular ou seja pode atirgir todas as estruturas ao redor do ombro.

Como ocorre a síndrome de Impacto?

A síndrome de impacto ocorre quando a região supero lateral do úmero colide contra alguma região do arco coraco acromial. O arco coraco acromial é formado pelo acrômio, ligamento coraco acromial e processo coracóide. Esse impacto é chamado de impacto externo.
Temos também o impacto interno que ocorre entre a mesma região do úmero e a borda superior da glenóide ( osso da junta do ombro onde a cabeça do úmero de articula). Na Sindrome de Imapcto o que colide, na verdade, não é o osso e sim as estruturas que estão entre os ossos ou seja os tendões e a bursa.

Quais estruturas são lesadas na síndrome de impacto ?

As estruturas que mais sofrem na síndrome de impacto são os tendões do manguito rotador, principalmente o supra espinal. Inicialmente o tendão inflama e surge uma tendinite, com o passar dos meses e dos anos, sem tratamento, o tendão mostra alterações crônicas de espessamento e degeneração que caracterizam a tendinose. Caso a doença evolua surgem as microrupturas e o tendão arrebenta. A rutura do tendões na síndrome de impacto pode ocorrer expontaneamente, porém, comumente ocorre depois de um pequeno trauma.

Quais os sintomas da síndrome de impacto?

A síndrome de impacto provoca dor durante os movimentos do ombro, em geral não há dor durante o repouso, alguns pacientes também reclamam de dor noturna, principalmente quando deitam sobre o ombro doente. O exame clínico com as provas de Neer e Hawkins em geral são positivas.

Quais as causas da síndrome de impacto?

A síndrome de impacto é causado por um imbalanço muscular no ombro. Quando levantamos o braço contraímos vários músculos sinergicamente .Esses músculos devem estar balanceados para que a resultante do movimento não produza atrito ou impacto em nenhuma direção. Quando a força de elevação do músculo deltóide não é adequadamente balanceado pelos tendões no manguito rotador surge uma resultante de ascenção da cabeça do úmero que colide contra o arco coraco acromial.

Como é feito o diagnóstico da síndrome de impacto do ombro?

O diagnóstico da síndrome de impacto é clínico. Os exames complementares ajudam na determinação da extensão das lesões. O exame de radiografia simples pode mostrar algumas alterações ósseas com osteofitos e esporões e esclerose na região da grande tuberosidade e na região antero inferior do acrômio. O exame de ultrassom também mostra as lesões, porém, o exame com padrão ouro para diagnóstico das lesões na síndrome de impacto é o exame de ressonância.

Como é feito o tratamento da síndrome de impacto?

A chave do tratamento da síndrome de impacto é o reestabelecimento do equilíbrio muscular do ombro. Em geral isso é conseguido através do reforço dos musculos do manguito rotador , principalmente dos rotadores internos e externos ( subscapular, infra espinal e redondo menor). Outras medidas fisioterápicas podem ser necessárias como por exemplo o alongamento da cápsula posterior.
Em fases mais avançadas quando o paciente exibe lesões tendinosas ( tendinose ou ruptura do tendão) podemos indicar a a cirurgia. Principalmente nos pacientes que não responderam ao tratamento fisioterapico e também naqueles com ruptura do tendão afim de reinseri-los no osso.

Como é feita a cirurgia para tratamento do síndrome de impacto?

Hoje em dia preferimos a cirurgia artroscopica com a reinserção dos tendões lesados e desbridamento dos osteófitos.

PRINCIPAIS DOENÇAS PATOLOGIAS OSTEOMIARTICULARES

2012-06-18T11:19:00.003-07:00

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ALGIA( AS) >> DOR

NEVRALGIA ( NERVO)
LOMBALGIA ( LOMBAR)
MIALGIA ( MÚSCULO)
FIBROMIALGIA ( FIBRAS)
CERVICALGIA ( CERVICAL)
LOMBOCIATALGIA

ITE (ES) >> INFLAMAÇÃO

DOR

CALOR

RUBOR

EDEMA

TENDINITE ( TENDÕES)
ARTRITE ( ARTICULAÇÃO)
OSTEOMIELITE ( OSSOS MÉDULA)
BURSITE ( BOLÇA)
SINOVITE ( LIQUIDO DA BOLÇA)
MIOSITE ( MÚSCULO)

OSE (S) (DEGENERAÇÃO)

ARTROSE ( ARTICULAÇÕES)
OSTEOPOROSE ( OSSO PORO ) POROSO

CONTRATURAS

CONTRAÇÃO MUSCULAR INVOLUNTÁRIA
TORCICOLO
CONTRATURA INGUINAL

HÉRNIA

SAIR DO EIXO
DESVIAR-SE
HÉRNIA DE DISCO
INVERTEBRAL

SÍNDROMES

CONJUNTO DE SINAIS E SINTOMAS
SÍNDROME DO IMPACTO
SÍNDROME DO PRONADOR REDONDO
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

ERGONOMIA

2012-06-18T10:54:00.002-07:00

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PREDOMINÂNCIA DO COLABORADOR

( METABOLISMO)

O MÚSCULO PRECISA DE ENERGIA PARA REALIZAR SUAS FUNÇÕES:

ESSA ENERGIA FICA ARMAZENADA NO ATP.

O ATP, NO ENTANTO PRECISA SER CONSTANTEMENTE REGENERADO.

E ESSA REGENERAÇÃO DÁ-SE PELA QUEBRA ( LISE) OBTIDA NA ALIMENTAÇÃO.

GLICOSE ( CARBOIDRATO);
LIPÍDIOS ( GORDURA);
PROTEÍNA ( AMINOÁCIDO)

GLICOSE >>

AERÓBIO ( COM USO DE O2)

ÁCIDO PIRÚVICO + 32 ATPS

ANAERÓBIO ( SEM USO DE O2)

ÁCIDO LÁTICO + 2 ATPS

AMBAS AS REAÇÕES DE METABOLISMO PARA QUEBRA DO METABOLISMO PRODUZEM ATP, PORÉM:

AERÓBIO Á MAIS EFICIENTE E MENOS DANOSA;
ANAERÓBIO PRODUZ DANOS SE FOR REPETIDA PORÉM É MUITO MAIS RÁPIDA

O METABOLISMO ANAERÓBIO PRODUZ UM DEGETO METABÓLICO CHAMADO ÁCIDO LÁTICO, QUE QUANDO ACUMULADO, PRODUZ DORES DE FADIGA, CÂIMBRAS E INCAPACIDADE PARA O TRABALHO.

OBS: A PREDOMINÂNCIA QUER DIZER SE ESTÁTICA OU DINÂMICA

OS 2 PRODUZEM TUDO IGUAL.

NA AERÓBIA PRODUZ 32 ATPS,

NA ANAERÓBIA PRODUZ 2 ATPS

A DIFERENÇA UM PRODUZ ÁCIDO PIRÚVICO E O OUTRO ÁCIDO LÁTICO

METABOLIMO

2012-06-18T10:37:00.000-07:00

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METABOLISMO

ENTENDE-SE POR METABOLISMO AS AÇÕES DE OBTENÇÃO DE ENERGIA REALIZADAS PELO NOSSO ORGANISMO.

O MÚSCULO NECESSITA DE ENERGIA PARA LOCALIZAÇÃO DE SUAS ATIVIDADES E ESTA ENERGIA É OBTIDA DOS ALIMENTOS.

MOVIMENTO

MÚSCULOS OSSOS COMANDO

COMPONENTE COMPONENTE SNC

ATIVO DO PASSIVO DO

MOVIMENTO MOVIMENTO

MÚSCULO

LISO : INVOLUNTÁRIO

ESTRIADO: VOLUNTÁRIO

♥ O CORAÇÃO É O ÚNICO MÚSCULO ESTRIADO MAS TEM A FUNÇÃO INVOLUNTÁRIA