Semua_Tentang_Kebidanan

Gambaran Pengetahuan Remaja Putri Tentang Amenorhoe

noreply@blogger.com (Semua_Tentang_Kebidanan) — Thu, 22 Mar 2012 15:57:00 +0000

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Masa remaja merupakan suatu tahapan antara masa kanak-kanak dengan masa dewasa. Ciri yang paling menonjol pada masa pubertas adalah mulai terjadinya menstruasi atau haid pada wanita. Menstruasi adalah perdarahan vagina secara berkala akibat terlepasnya lapisan endometrium uterus. Fungsi menstruasi normal merupakan hasil interaksi antara hipotalamus, hipofisis, dan ovarium dengan perubahan-perubahan terkait pada jaringan sasaran pada saluran reproduksi normal, ovarium memainkan peranan penting dalam proses ini, karena tampaknya bertanggung jawab dalam pengaturan perubahan-perubahan siklik maupun lama siklus menstruasi. Saat menstruasi remaja akan mengalami gangguan-gangguan menstruasi dan salah satu yang akan dialami adalah amenorhoe (Greenspan, 2008).

Amenorhoe merupakan masalah yang cukup penting untuk kita ketahui khususnya pada remaja. Amenorea adalah keadaan tidak adanya menstruasi untuk sedikitnya 3 bulan berturut-turut. Amenorea dapat dibagi menjadi amenorea primer dan amenorea sekunder. Amenorea primer primer adalah apabila seorang wanita berumur 18 tahun ke atas tidak pernah mendapatkan menstruasi, sedangkan pada amenorea sekunder penderita pernah mendapatkan menstruasi, tetapi kemudian tidak mendapatkan lagi. Amenorea primer umumnya mempunyai sebab-sebab yang lebih berat dan lebih sulit diketahui, seperti kelainan kongenital dan kelainan genetik. Adanya amenorea sekunder lebih menunjukkan kepada sebab-sebab yang timbul kemudian dalam kehidupan wanita, seperti stress, gangguan gizi, gangguan metabolisme, tumor, dan penyakit infeksi (Prawirohardjo, 2008).

Melalui klasifikasi di atas, etiologi amenorea primer dan sekunder seringkali saling tumpang tindih. Penyebab yang lebih sering pada amenorea primer adalah kelainan genetik dan kelainan anatomik. Sedangkan pada sebagian besar amenorea sekunder disebabkan oleh proses anovulasi, yang sering termanifestasi sebagai beberapa penyakit, di antaranya sindrom ovarium polikistik (polycystic ovary syndrome, PCOS), kegagalan ovarium prematur (premature ovarian failure, POF), dan lain-lain (Heffner, 2006).

World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa kejadian amenorea pada remaja adalah 10-15%. Di negara maju seperti: Belanda, persentase amenorhoe cukup besar yaitu 13%. Angka kejadian amenorhoe di di Indonesia cukup tinggi. Menurut survei yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan pada beberapa sekolah di Indonesia pada tahun 2008. Hasilnya 17.665 remaja putri 6.855 yang mengalami masalah dengan menstruasinya (40%). Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara angka kejadian amenorhoe dari 1.600 remaja yang mengalami kejadin amenorhoe mencapai 170 remaja (10%-13%) khususnya di beberapa sekolah negeri maupun swasta (Yusril, 2010).

Dampak dari amenorhoe pada masa remaja akan muncul seiring bertambahnya usia seperti kemungkinan tidak akan terjadi kehamilan setelah mereka menikah. Beberapa penelitian mengatakan bahwa ketidaktahuan remaja tentang amenorhoe banyak ditemukan yaitu kelainan pada daerah genetalia interna pada remaja seperti kelainan pada selaput dara atau sering ditemukan kasus bahwa ada beberapa remaja mengeluh tidak pernah mengalami mestruasi pada usia 16 tahun (Diana, 2010).

Survei pendahuluan yang dilakukan di SMA Khatolik Tri Sakti Medan pada bulan Februari Tahun 2011 terdapat 68 siswi putri. Sebagai studi pendahuluan yang dilakukan kepada 8 orang siswi, 2 orang diantaranya mengalami amenorhoe dan sering mengalami gangguan menstruasi. Melalui wawancara yang saya lakukan mereka bersikap tidak peduli tentang tidak datangnya menstruasi karena mereka menganggap bahwa amenorhoe merupakan masalah yang sangat fisiologis sehingga mereka hanya bercerita masalah tersebut kepada teman dan tidak mencari infoimasi mengenai faktor yang menyebabkan masalah amenorhoe tersebut. Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “ Gambaran Pengetahuan Remaja Putri Tentang Amenorhoe Pada Remaja Putri Di SMA Khatolik Tri Sakti Medan Tahun 2011. “

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah penelitian ini adalah “Bagaimanakah Gambaran Pengetahuan Remaja Putri Tentang Amenorhoe Di SMA Khatolik Tri Sakti Medan Tahun 2011?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui Gambaran Pengetahuan Remaja Putri Tentang Amenorhoe Di SMA Khatolik Tri Sakti Medan Tahun 2011.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran pengetahuan remaja putri tentang tanda dan gejala amenorhoe di SMA Tri Khatolik Sakti Medan Tahun 2011.

2. Mengetahui gambaran pengetahuan remaja putri tentang penyebab amenorhoe di SMA Khatolik Tri Sakti Medan Tahun 2011.

3. Mengetahui gambaran pengetahuan remaja putri tentang penanganan amenorhoe di SMA Khatolik Tri Sakti Medan Tahun 2011.

4. Mengetahui gambaran pengetahuan remaja putri tentang amenorhoe di SMA Khatolik Tri Sakti Medan Tahun 2011.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Penulis

Meningkatkan wawasan penulis tentang gambaran pengetahuan remaja tentang amenorhoe sehingga mampu mengenali permasalahan-permasalahan kesehatan pada masa remaja.

2. Bagi Responden

Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman responden tentang amenorhoe

Karakteristik Ibu Yang Memiliki Balita Di Bawah Garis Meran

noreply@blogger.com (Semua_Tentang_Kebidanan) — Wed, 14 Mar 2012 10:17:00 +0000

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Balita merupakan kelompok umur usia 0-5 tahun yang ditandai dengan masa proses pertumbuhan dan perkembangan yang sangat pesat, disertai dengan perubahan yang memerlukan zat gizi yang jumlahnya lebih banyak dengan kualitas tinggi (Waryana, 2010). Untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan balita, maka ibu harus mengetahui dan memahami tentang kebutuhan asupan nutrisi yang dibutuhkan balita dan status gizi balita (Sediaotama, 2010).

Status gizi balita merupakan hal yang penting yang harus diketahui oleh setiap orang tua. Status gizi balita dapat menggambarkan kondisi balita baik atau tidak dinilai dari umur, berat badan, lingkar kepala. Status gizi dapat mengajarkan ibu untuk melihat apakah tinggi badan balita bertambah, berta badan anak balita berkurang dan lingkar kepala balita yang tidak tampak besar. Status Gizi Balita dapat dipantau melalui Kartu Menuju Sehat (KMS) yang diperoleh dari penimbangan dan pengukuran berkala di Posyandu dan Puskesmas. Dengan KMS seorang ibu dapat mengetahui sejauh mana perkembangan balita terutama berat badan normal atau di bawah garis merah (Proverwati, 2010).

World Health Organization (WHO) mencatat sedikitnya 23% balita di dunia mengalami berat badan yang rendah atau di bawah garis merah. Di negara Amerika Serikat jumlah balita dengan berat badan di bawah garis merah berjumlah 12,8% jumlah ini masih kecil dibandingkan negara Belanda. Di Negara berkembang jumlah balita yang mengalami berat badan di bawah garis normal yaitu sebanyak 26%. Di Indonesia jumah balita yang mengalami berat badan di bawah normal atau di bawah garis merah berjumlah 34% (Ridwan, 2008).

Balita dengan berat badan di bawah garis merah dapat berdampak terhadap pertumbuhan fisik maupun mentalnya anak balita. Berat badan di bawah garis merah akan menyebabkan anak kelihatan pendek, kurus dibandingkan teman-temannya sebaya yang lebih sehat. Ketika memasuki usia sekolah balita tidak bisa berprestasi menonjol karena kecerdasannya terganggu akibat kekurangan gizi yang mengakibatkan berat badan anak di bawah garis merah (Waryana, 2010).

Klasifikasi keadaan berat badan di bawah garis merah yang paling sederhana dan umum di pakai adalah ukuran berat badan menurut umur yang kemudian di bandingkan terhadap ukuran baku, karena berat badan anak merupakan indikator yang baik bagi penentuan status gizinya khususnya untuk anak yang berumur di bawah 5 tahun. Faktor-faktor yang menentukan besarnya persentase balita dengan berat badan di bawah garis merah disebabkan oleh: umur ibu yang terlallu mudah sehinggga tidak memiliki pengalaman dalam menyusun menu makanan, pendidikan ibu yang rendah sehingga mempengaruhi pengetahuan ibu dalam menyusun makanan, pekerjaan, tingkat ekonomi yang rendah sehingga tidak mampu untuk memberikan makanan yang baik bagi balita, jumlah anak yang dilahirkan sehingga mempengaruhi pengalamam ibu dalam menyusun menu makanan dan pengetahuan. (Ellya, 2010).

Indikator dari masalah gizi dapat diketahui dari taraf ekonomi keluarga dan ukuran yang dipakai adalah garis kemiskinan. Stabilitas keluarga dengan ukuran frekuensi nikah-cerai-rujuk, anak-anak yang dilahirkan di lingkungan keluarga yang tidak stabil akan sangat rentan terhadap penyakit gizi kurang, dan kurangnya pengetahuan, pendidikan, dan keterampilan di bidang memasak, konsumsi anak keragaman jenis makanan yang mempengaruhi kejiwaan misalnya kebosanan (Soegeng, 2005).

Keadaan yang umum ini dikarenakan rendahnya pendapatan yang mereka peroleh dan banyaknya anggota keluarga yang harus diberi makan dengan jumlah pendapatan yang rendah. Kebanyakan keluarga telah merasa lega kalau mereka telah dapat mengkonsumsi makanan pokok (nasi, jagung) dua kali sehari dengan lauk pauknya kerupuk dan ikan asin, bahkan tidak jarang mereka telah lega kalau mereka telah dapat mengkonsumsi nasi atau jagung cukup dengan sambal dan garam (Kartasapoetra, 2005).

Berdasarkan data dari Puskesmas Kecamatan Patumbak pada bulan Januari 2011, didapatkan jumlah keseluruhan balita dari 8 desa di Kecamatan Patumbak yaitu 8063 orang balita, dan ditemukan balita dengan berat badan dibawah garis merah 34 orang balita dari 8 desa. Berdasarkan latar belakang di atas penulis tertarik untuk melakukan penelitian sederhana tentang “ Karakteristik Ibu Dengan Balita Berat Badan Di Bawah Garis Merah Di Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011”.

1.2. Rumusan masalah

Berdasarkan uraian di atas maka yang menjadi rumusan masalah adalah “ Bagaimanakah Karakteristik Ibu Dengan Balita Berat Badan Di Bawah Garis Merah Di Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011”.

1.3. Tujuan penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui Karakteristik Ibu Dengan Balita Berat Badan Di Bawah Garis Merah Di Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Mengetahui umur ibu dengan balita berat badan di bawah garis merah di Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011.

2. Mengetahui pendidikan ibu dengan balita berat badan di bawah garis merah di Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011.

3. Mengetahui paritas ibu dengan balita berat badan di bawah garis merah di Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011.

4. Mengetahui pekerjaan ibu dengan balita berat badan di bawah garis merah di Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011.

5. Mengetahui pendapatan ibu dengan balita berat badan di bawah garis normal di Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011.

1.4. Manfaat penelitian

1. Bagi peneliti

Menambah wawasan dan pengetahuan peneliti tentang karakteristik ibu dengan berat badan balita di bawah garis normal.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan masukan dan sumber referensi untuk menambah pengetahuan bagi mahasiswa/mahasiswi dan sebagai sumber data penelitian berikutnya.

3. Bagi ibu

Sebagai bahan masukan dalam peningkatan pengetahuan keluarga untuk mengetahui kondisi berat badan balita, dan kondisi kesehatannya setiap bulannya.

4. Bagi petugas kesehatan yang berada di Puskesmas Kecamatan Patumbak, sebagai bahan masukan bagi petugas kesehatan setempat untuk memberitahu ibu yang memiliki balita agar meningkatkan makanan bergizi untuk mencegah berat badan balita di bawah garis merah.

Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Perawatan Payudara

noreply@blogger.com (Semua_Tentang_Kebidanan) — Wed, 07 Mar 2012 02:34:00 +0000

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masa postpartum merupakan masa yang cukup penting bagi tenaga kesehatan untuk selalu melakukan pemantauan karena pelaksanaan yang kurang maksimal dapat menyebabkan ibu mengalami berbagai masalah dimana masa postpartum dimulai setelah kelahiran plasenta samapi enam minggu berikutnya, disertai dengan pulihnya kembali alat-alat kandungan seperti keadaan sebelum hamil (Sulistyawati, 2009).

Payudara adalah sebagai perlengkapan organ reproduksi wanita dan pada masa laktasi akan mengeluarkan air susu ibu. Perawatan payudara postpartum merupakan salah satu perawatan yang dilakukan dan diperhatikan sebagai persiapan untuk menyusui bayinya karena payudara merupakan satu-satunya penghasil air susu ibu dan makanan pokok pada bayi yang baru lahir (Depkes RI, 2005).

Bagi seorang wanita payudara adalah organ tubuh yang sangat penting bagi kelangsungan perkembangan bayi yang baru dilahirkannya. Payudara memang secara natural akan mengeluarkan ASI begitu ibu melahirkan, tetapi bukan berarti seorang wanita atau ibu tidak patut merawat payudara, banyak ibu yang mengeluh bayinya tidak mau menyusui, bisa jadi ini disebabkan oleh faktor seperti puting susu yang masuk atau posisi yang salah. Selain faktor teknis ini, air susu ibu juga dipengaruhi asupan nutrisi dan kondisi psikologis ibu (Saryono, 2009).

Perawatan payudara yang tidak dilakukan pada masa postpartum dapat mengakibatkan berbagai masalah pada ibu. Beberapa masalah yang terjadi jika tidak melakukan perawatan payudara pada ibu postpartum antara lain pembengkakan payudara, saluran susu tersumbat, infeksi pada payudara, puting tertarik kedalam, puting susu lecet dan hal ini biasanya terjadi disebabkan karena kurangnya pengetahuan ibu postpartum dalam merawat payudara (Saryono, 2009).

United Nations Childrens Fund (UNICEF) mengatakan, sebanyak 30 ribu kematian bayi dan 10 juta kematian anak balita di dunia pada tahunnya bisa dicegah melalui pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan, tanpa harus memberikan makanan serta minuman tambahan kepada bayi, sehingga perawatan payudara sangat penting dalam meningkatkan produksi air susu ibu (Ani, 2007).

Menurut penelitian terjadinya bendungan ASI di Indonesia terbanyak adalah pada ibu-ibu pekerja, sebanyak 16 % dari ibu yang menyusui (Depkes RI, 2006). Di daerah jawa tengah, pemberian ASI sebesar 54 % pada usia 2-3 bulan dan untuk usia 4-6 bulan sekitar 35 % akibat bendungan ASI yang disebabkan karena payudara tidak dirawat (Dinkes, 2008).

Perawatan payudara yang baik dan benar memiliki peranan yang penting dalam meningkatkan produksi ASI dan dapat menghindarkan ibu dari bahaya pembengkakan payudara, saluran ASI tersumbat (Bahiyatun, 2009). Dari data diatas hal-hal yang mempengaruhi ibu tidak menyusui bayinya adalah puting susu ibu tidak menonjol, ASI ibu kurang,dan ibu takut payudaranya turun.

Berdasarkan survey awal yang dilakukan melalui wawancara ditemukan masih banyak ibu yang tidak melakukan perawatan payudara meskipun ibu tersebut sudah tahu tentang cara perawatan payudara. Berdasarkan hal diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti Gambaran perilaku ibu postpartum tentang Perawatan Payudara di klinik Wipa tahun 2011.

1.2. Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah penelitian ini adalah Bagaimana Gambaran perilaku ibu post partum tentang Perawatan Payudara di Klinik Wipa tahun 2011 ?

1.3. Tujuan penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui Gambaran perilaku ibu post partum tentang Perawatan Payudara Di Klinik Wipa tahun 2011.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui Gambaran Pengetahuan ibu post partum tentang Perawatan Payudara Di Klinik Wipa tahun 2011.

2. Untuk mengetahui Gambaran Sikap ibu post partum Tentang Perawatan Payudara Di Klinik Wipa Tahun 2011.

3. Untuk mengetahui Gambaran Tindakan Perawatan Payudara ibu post partum Di Klinik Wipa Tahun 2011.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi ibu ibu post partum

Sebagai bahan masukan informasi bagi ibu postpartum tentang perawatan payudara.

1.4.2. Bagi peneliti

Sebagai Masukan bagi peneliti dalam meningkatkan, pengalaman, dan wawasan serta penerapan ilmu yang diperoleh peneliti selama pendidikan.

1.4.3. Bagi Tenaga Kesehatan

Agar lebih meningkatkan pelaksanaan perawatan payudara pada Ibu Post Partum.

Karakteristik Ibu Yang Menggunakan Alat Kontrasepsi Suntik 1 Bulan

noreply@blogger.com (Semua_Tentang_Kebidanan) — Wed, 07 Mar 2012 02:14:00 +0000

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keluarga berencana merupakan tindakan yang membantu pasangan suami istri untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang sangat diinginkan, mengatur interval: diantara kehamilan, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami istri serta menentukan jumlah anak dalam keluarga. Secara umum KB dapat diartikan sebagai suatu usaha yang mengatur banyaknya kehamilan sedemikian rupa sehingga berdampak positif bagi ibu, bayi, ayah, serta keluarganya yang bersangkutan tidak akan menimbulkan kerugian sebagai akibat langsung dari kehamilan tersebut. Diharapkan dengan adanya perencanaan keluarga yang matang, kehamilan merupakan suatu hal yang memang sangat diharapkan sehingga akan terhindar dari perubahan untuk mengakhiri kehamilan dengan aborsi (Surantum, 2008).

KB mempunyai peranan dalam menurunkan resiko kematian ibu melalui pencegahan kehamilan melalui pendewasan usia hamil, menjarangkan kehamilan atau membatasi kehamilan bila anak dianggap cukup. Setiap wanita berhak memperoleh informasi dan mempunyai akses terhadap metode KB yang mereka pilih efektif, aman, terjangkau dan juga metode-metode pengendalian kehamilan yang tidak bertentangan dengan hukum dan perundang-undangan yang berlaku (Pinem, 2009)

Macam-macam metode kontrasepsi tersebut merupakan intra uterine devices (IUD), implant, suntik, kondom, metode operatif untuk wanita (tubektomi), metode operatif untuk pria (vasektomi), dan kontrasepsi pil (Mansjoer, 2009). Semua metode kontrasepsi mempunyai efek samping (akibat pemakaian KB, bukan gejala suatu penyakit), yang harus diketahui oleh pemakai (akseptor) sebelum memakainya.

Semua metode kontrasepsi mempunyai efek samping (akibat) pemakaian KB, bukan gejala suatu penyakit, yang harus diketahui oleh pemakai (akseptor) sebelum memakainya. Sebagian besar para pasangan usia subur di Indonesia menggunakan kontrasepsi suntik (Rifayani, 2003). Kontrasepi suntikan di Indonesia merupakan salah satu kontrasepsi yang paling popular. Kontrasepsi suntikan terdiri dari dua jenis yaitu jenis suntikan 1 bulan dan jenis suntikan 3 bulan (Prawirohardjo, 2007).

World Health Organization (WHO) mengatakan bahwa penggunaan kontrasepsi suntik di seluruh dunia diperkirakan 80 juta atau 34,2% dari pasangan yang berisiko hamil. Prevalensi penggunaan kontrasepsi dinegara maju seperti amerika Serikat jauh lebih tinggi daripada di Negara berkembang. Menurut Badan Koordinasi Keluarga Kerancana Nasional (BKKBN) mencatat bahwa jumlah pengguna komtrasepsi suntikan mengalami peningkatan. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2002-2003 terdapat kecenderungan peningkatan jumlah pemakai kontrasepsi jenis injeksi dari 11,7 % pada tahun 1991, pada tahun 1994 menjadi 15,2 %, dan 21,1 % pada tahun 1997, kemudian tahun 2002 - 2003 meningkat menjadi 27,8 %. Metode kotrasepsi jenis injeksi merupakan kontrasepsi yang paling banyak digunakan di Indonesia. (Surbakti, 2003).

Pemakaian waktu metode kontrasepsi pada setiap wanita bergantung pada beberapa faktor. Dalam memutuskan metode mana yang akan digunakan wanita dipengaruhi oleh usia, paritas, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan. Beberapa wanita lebih memilih metode kontrasepsi 1 bulan karena ingin menjarangkan kehamilan. Ibu dengan paritas primigravida lebih memilih untuk memakai kontarasepsi suntikan jenis cyclofem atau satu bulan (Rahmat, 2010).

Identifikasi penyebab masalah dalam pemilihan alat kontrasepsi suntik 1 bulan tentu banyak hal yang perlu diperhatikan misalnya efektifitas, keuntungan dan kerugian, indikasi dan kontraindikasi serta efek samping dari alat kontrasepsi suntik 1 bulan. Juga banyak faktor yang mempengaruhi pemilihan suatu alat kontrasepsi tertentu termasuk paritas, umur, sumber informasi, pendidikan dan pekerjaan. Juga faktor-faktor yang harus dipertimbangkan termasuk status kesehatan, efek samping, konsekuensi kegagalan atau kehamilan yang tidak diinginkan, persetujuan pasangan bahkan norma budaya lingkungan.

Berdasarkan survey yang dilakukan peneliti tentang jumlah pesrta kontrasepsi suntikan 1 bulan di Poskesdes Barus Julu berjumlah 657 orang. Ibu yang menggunakan kontrasepsi suntik sebanyak 136 akseptor. Dimana jumlah pengguna kontrasepsi suntikan 3 bulan sebanyak 78 orang dan yang menggunakan kontrasepsi suntikan 1 bulan sebanyak 58 orang. Dari data yang diterima dari Puskesmas Barus Julu didapatkan bahwa pengguna kontrasepsi suntik 1 bulan mayoritas usia 20-35 tahun. Berdasarkan latar belakang di atas peneliti ingin melakukan penelitian dengan judul “ Karakteristik Ibu Yang Memakai Alat Kontrasepsi Suntik 1 Bulan Di Puskesmas Barus Julu Tahun 2011”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah penelitian ini adalah “Bagaimanakah Karakteristik Ibu Yang Memakai Alat Kontrasepsi Suntik 1 Bulan Di Poskesdes Barus Julu Tahun 2011.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui Karakteristik Ibu Yang Memakai Alat Kontrasepsi Suntik 1 Bulan di Poskesdes Barus Julu tahun 2011”

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui umur ibu yang memakai alat kontrasepsi suntik 1 bulan di Poskesdes Barus Julu Tahun 2011.

2. Mengetahui paritas ibu yang memakai alat kontrasepsi suntik 1 bulan di Poskesdes Barus Julu Tahun 2011.

3. Mengetahui pendidikan ibu yang memakai alat kontrasepsi suntik 1 bulan di Poskesdes Barus Julu Tahun 2011.

4. Mengetahui pekerjaan ibu yang memakai alat kontrasepsi suntik 1 bulan di Poskesdes Barus Julu Tahun 2011.

5. Mengetahui sumber informasi ibu yang memakai alat kontrasepsi suntik 1 bulan di Poskesdes Barus Julu Tahun 2011.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Penulis

Meningkatkan wawasan penulis tentang karakteristik ibu yang memakai kontrasepsi suntik hingga mampu mengenali permasalahan - permasalahan kesehatan serta dapat mengaplikasikan ilmu-ilmu yang didapat dibangku kuliah ke tengah masyarakat.

2. Bagi Puskesmas

Untuk menambah bahan masukan dalam mengetahui sejauh mana Akseptor mengenal dan menggunakan kontrasepsi suntik

3. Bagi Instansi Pendidikan

Menambah referensi perpustakaan program studi D-III Kebidanan STIKes Mutiara Indonesia, memberi masukan, saran mengenai target-target dan kurikulum apa saja yang akan dikembangkan di program studi D-III Kebidanan STIKes Mutiara Indonesia untuk menghasilkan lulusan bidan yang siap terjun di masyarakat.

Penatalaksanaan 6 Jam Postpartum

noreply@blogger.com (Semua_Tentang_Kebidanan) — Sat, 03 Mar 2012 12:27:00 +0000

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung mulai dari 6 jam postpartum, 6 hari dan 6 minggu atau berlangsung selama 6 minggu atau 2 hari, namun secara keseluruhan akan pulih dalam waktu 3 bulan. Selama masa nifas berlangsung ibu akan mengalami banyak perubahan yaitu perubahan uterus, perubahan sistem pencernaan, sistem perkemihan, sistem endokrin, dan perubahan tanda-tanda vital ibu (Sulistyawati, 2010).

Pada masa 6 jam postpartum ibu sudah mulai dianjurkan untuk melakukan hal meliputi ambulasi berupa miring ke kiri dan ke kanan, eliminasi yaitu miksi dan buang air besar, melakukan kebersihan diri seperti menjaga kebersihan daerah organ vital, pakaian, rambut serta melakukan istirahat secukupnya. Hal-hal tersebut merupakan bagian dari kebutuhan dasar ibu pada masa postpartum yang sangat penting dilakukan untuk mencegah terjadinya gangguan atau komplikasi pada masa nifas (Saleha, 2010).

World Health Organization (WHO) mengatakan bahwa hampir 50% kematian ibu disebabkan karena komplikasi pada masa nifas. Di Amerika angka kematian ibu yang disebabkan pada masa 6 jam postpartum mengalami peningkatan yaitu 10% menjadi 13%. Di Indonesia angka kematian maternal pada tahun 2010 yaitu 220 per 100.000 kelahiran hidup, dimana 46% kematian maternal disebabkan oleh komplikasi yang sering terjadi pada masa nifas. Data menurut Dinas Kesehatan Sumatera Utara melalui pemantauan di beberapa rumah sakit baik negeri maupun swasta melaporkan bahwa komplikasi yang terjadi pada masa nifas mengalami penurunan dibandingkan tahun-tahun sebelumnya (Yusril, 2009).

Manfaat penatalaksanaan 6 jam postpartum adalah mencegah terjadinya perdarahan postpartum karena atonia uteri, retensio plasenta dan robekan jalan lahir, memantau kontraksi uterus, mendeteksi tanda-tanda bahaya pada masa nifas. Untuk itu, setiap ibu hamil harus mengetahui tentang penatalaksanaan postpartum. Dampak tidak dilakukan penatalaksanaan 6 jam postpartum adalah meningkatkan perdarahan yang terjadi setelah masa persalinan sehingga meningkatkan angka kematian ibu (Diana, 2010).

Pada masa 6 jam postpartum merupakan masa-masa yang sangat penting karena pada masa ini merupakan pemantauan perubahan-perubahan yang terjadi pada masa nifas untuk mengantisipasi komplikasi pada masa nifas. Komplikasi yang sering terjadi pada masa nifas 6 jam postpartum meliputi perdarahan postpartum meliputi atonia uteri, robekan jalan lahir, retensio plasenta. Selain itu, komplikasi pada masa nifas antara lain infeksi nifas, trombosis, tromboembolisme, sepsis puerperalis, vulvitis, vginitis, servisitis, dan endometritis, sakit kepala, nyeri epigastrik, penglihatan kabur, demam dan rasa sakit waktu berkemih (Sulistyawati, 2011).

Survei pendahuluan yang dilakukan di Klinik Sunggal Medan Tahun 2011 jumlah pasien persalinan satu bulan rata-rata sekitar 30 pasien. Melalui wawancara yang saya lakukan kepada 3 ibu nifas, ibu yang melakukan mobilisasi dini, eliminasi dan kebersihan diri setelah bersalin hanya ada 1 orang dan ibu yang tidak melakukan mobilisasi dini, eliminasi dan kebersihan diri ada 2 orang. Mereka mengatakan masih takut untuk melakukan gerakan mobilisasi yaitu miring ke kiri dan ke kanan karena masih merasa nyeri dengan luka bekas jahitan setelah 6-8 jam persalinan berlangsung. Dari permasalahan tersebut, penulis tertarik untuk melakukan suatu penelitian tentang Gambaran Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Penalaksanaan 6 Jam Postpartum Di Klinik Sunggal Medan Tahun 2011.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas maka yang menjadi rumusan masalah adalah Bagaimanakah Gambaran Pengetahuan Nifas Tentang Penatalaksanaan 6 Jam Postpartum Di Klinik Sunggal Medan Tahun 2011?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui Gambaran Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Penatalaksanaan 6 Jam Postpartum Di Klink Sunggal Medan Tahun 2011.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran pengetahuan ibu nifas tentang manfaat penatalaksanaan 6 jam postpartum di Klinik Sunggal Medan Tahun 2011.

2. Mengetahui gambaran pengetahuan ibu nifas tentang jenis penatalaksanaan 6 jam postpartum Klinik Sunggal Medan Tahun 2011.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Responden

Dapat menambah pegetahuan ibu nifas tentang untuk penatalaksanaan 6 jam postpartum untuk mempercepat proses penyembuhan setelah melahirkan

1.4.2 Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan penulis khususnya tentang penatalaksanaan 6 jam postpartum pada ibu nifas.

1.4.3 Bagi Instansi Pendidikan

Sebagai bahan masukan bagi mahasiswa studi Akademi Kebidanan Sari Mutiara dalam penatalaksanaan 6 jam postpartum dan kaitannya dengan pengetahuan ibu.

Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Efek Samping Kontrasepsi Suntik DMPA

noreply@blogger.com (Semua_Tentang_Kebidanan) — Sat, 03 Mar 2012 12:17:00 +0000

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keluarga berencana adalah tindakan yang membantu pasangan suami istri untuk menghindarkan kehamilan yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang sangat diinginkan, mengatur interval kehamilan, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami istri serta menentukan dalam jumlah anak dalam keluarga (Suratun, 2008). KB mempunyai peranan dalam menurunkan resiko kematian ibu melalui pencegahan kehamilan melalui pendewasan usia hamil, menjarangkan kehamilan atau membatasi kehamilan bila anak dianggap cukup. Setiap wanita berhak memperoleh informasi dan mempunyai akses terhadap metode KB yang mereka pilih efektif, aman, terjangkau dan juga metode-metode pengendalian kehamilan yang tidak bertentangan dengan hukum dan perundang-undangan yang berlaku (Pinem, 2009).

Macam-macam metode kontrasepsi tersebut adalah intra uterine devices (IUD), implant, suntik, kondom, metode operatif untuk wanita (tubektomi), metode operatif untuk pria (vasektomi), dan kontrasepsi pil (Mansjoer, 2001). Semua metode kontrasepsi mempunyai efek samping (akibat pemakaian KB, bukan gejala suatu penyakit), yang harus diketahui oleh pemakai (akseptor) sebelum memakainya. Semua metode kontrasepsi mempunyai efek samping (akibat) pemakaian KB, bukan gejala suatu penyakit, yang harus diketahui oleh pemakai (akseptor) sebelum memakainya. Sebagian besar para pasangan usia subur di Indonesia menggunakan kontrasepsi suntik (Suzzane, 2009).

World Health Organization (WHO) mengatakan bahwa jumlah pengguna kontrasepsi suntik yaitu sebanyak 4.000.000 orang. Di Amerika Serikat jumlah pengguna kontrasepsi suntik sebanyak 30%. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2010 terdapat kecenderungan peningkatan jumlah pemakai kontrasepsi jenis injeksi dari 11,7% pada tahun 2008, pada tahun 2009 menjadi 15,2%, dan 21,1% pada tahun 2010, kemudian tahun 2011 meningkat menjadi 27,8%. Metode kotrasepsi jenis injeksi merupakan kontrasepsi yang paling banyak digunakan di Indonesia (Surbakti, 2003). Di Jakarta, para akseptor KB aktif sekitar 85,5% di mana diantaranya 40,69% pengguna kontrasepsi suntik di mana di antaranya pengguna kontrasepsi suntik sebanyak 30,23% Sedangkan di Propinsi Sumatara Utara pencapaian tersebut didapatkan penggunaan suntik 417.856 peserta atau sekitar (30,86%) (BKKBN, 2009).

Kontrasepsi suntik yang lebih banyak dipilih adalah Depo Provera atau suntikan 3 bulan (Rifayani, 2004). Depo Provera merupakan suspensi cair yang mengandung kristal depot medroksiprogesteron asetat (DMPA). DMPA merupakan suatu progestin yang mekanisme kerjanya betujuan untuk menghambat sekresi hormon pemicu folikel (FSH) dan LH serta lonjakan LH. Masalah yang sering muncul saat penggunaan suntikan Depo Provera dimulai dari perdarahan yang tidak teratur dan tidak terprediksi serta bercak darah yang berlangsung selama tujuh hari atau lebih atau perdarahan hebat selama beberapa bulan penggunaan Depo Provera. (Varney, 2006)

Salah satu jenis kontrasepsi efektif yang menjadi pilihan kaum ibu yaitu KB suntik. Ini di sebabkan karena aman, efektif, sederhana dan murah. Cara ini mulai di sukai masyarakat kita dan di perkirakan setengah juta pasangan memakai kontrasepsi suntikan untuk mencegah kehamilan. Namun demikian KB suntik juga mempunyai banyak efek samping, seperti amenorea (30%), spotting (35%) (bercak darah) dan menoragia, seperti halnya dengan kontrasepsi hormonal lainnya dan dijumpai pula keluhan mual, sakit kepala (<1-17%) (pusing), galaktorea (90%), perubahan berat badan (7-9%) (Hartanto dkk, 2005).

Mengingat metode kontrasepsi suntik merupakan salah satu cara KB yang efektif, terpilih dan banyak jumlah penggunanya, namun masih banyak juga didapatkan akseptor kontrasepasi suntik yang mengalami efek samping sehingga para akseptor mengalami kekhawatiran, kecemasan yang berlebihan, sehingga sebaiknya sebelum menggunakan kontrasepsi suntik satu bulan akseptor harus mengetahui dan memahami tentang efek samping yang ditimbulkannya sehingga tidak menimbulkan drop out bagi akseptor kontrasepsi suntik.

Berdasarkan hasil pra survey di Klinik Elvina Medan mengenai pengetahuan akseptor tentang efek samping Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA) jumlah akseptor KB suntik dalam tahun pada bulan September 2010-Juli 2011 diperoleh dari 548 orang akseptor KB, terdapat 148 orang akseptor yang menggunakan Depo-provera (suntik 3 bulan), 400 orang akseptor yang menggunakan Cyclofem (suntik 1 bulan). Melalui wawancara yang dilakukan kepada 4 orang akseptor suntik 3 bulan mengenai efek samping kontrasepsi suntik 3 bulan, 1 orang mengatakan mengetahui tentang efek samping penggunaan kontrasepsi suntik yaitu berupa mual muntah, gangguan haid, sakit kepala yang hebat dan terkadang hingga menetap dan keputihan, 3 orang yang tidak mengetahui tentang efek samping penggunaan kontrasepsi 3 bulan. Mereka mengatakan sering mengalam berat badan berlebih, perdarahan yang teratur, pusing dan kadang-kadang mual dan muntah. Berdasarkan latar belakang di atas penulis berkeinginan untuk melakukan penelitian dengan judul Pengetahuan Akseptor Suntik Tentang Efek Samping Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA) di Klinik Elvina tahun 2011.

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas penulis merumuskan masalah penelitian ini adalah Bagaimanakah Pengetahuan Akseptor Suntik Tentang Efek Samping Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA) di Klinik Elvina tahun 2011.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui Pengetahuan Akseptor suntik tentang efek samping Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA) di Klinik Elvina tahun 2011.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui pengetahuan akseptor suntik tentang gangguan haid sebagai efek samping dari Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA).

2. Untuk mengetahui pengetahuan akseptor suntik tentang perubahan berat badan sebagai efek samping dari Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA).

3. Untuk mengetahui pengetahuan akseptor suntik tentang sakit kepala sebagai efek samping dari Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA).

4. Untuk mengetahui pengetahuan akseptor suntik tentang keputihan sebagai efek samping dari Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA).

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi akseptor

Sebagai informasi data bagi akseptor suntik 3 bulan tentang efeks samping yang ditimbulkan saat memakai kontrasepsi tersebut sehingga akseptor dalam melakukan penanganan ketika menghadapi efek samping tersebut.

2. Bagi peneliti

Untuk menambah pengetahuan dalam mengetahui efek samping dalam penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan dan menambah wawasan, serta pengalaman penulis untuk mengaplikasikan pendidikan yang telah di dapat selama mengikuti pembelajaran mengenai KB suntik 3 (tiga) bulan.

3. Bagi Institusi

Sebagai bahan bacaan bagi mahasiswa dalam bidang KB dan referensi bagi peneliti berikutnya.

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1 Pengetahuan

2.1.1 Defenisi Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu, yaitu dengan indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalaui mata dan telinga (Notoadmojo, 2007).

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Penelitian Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru, didalam diri orang tersebut terjadi terjadi proses yang berurutan, yakni :

a. Awareness ( kesadaran ), dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).

b. Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek tersebut. Disini sikap subjek sudah mulai timbul.

c. Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.

Trial, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus.

e. Adoption, dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.

Namun demikian dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap – tahap tersebut. Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini, dimana didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaiknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran akan tidak berlangsung lama (Notoatmodjo, 2007).

2.1.2 Tingkatan Pengetahuan

Menurut Notoadmojo, 2003 pengetahuan dicakup domain kognitif terdiri atas 6 tingkatan:

1. Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai pengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah meningkat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari yang menyebutkan, menguraikan, mendefenisikan, menyatakan dan sebagainya.

2. Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginteprestasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadp objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, dan meramalkan terhadap objek yang dipelajari.

3. Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada pada situasi atau kondisi sebenarnya (real).

4. Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bahan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.

5. Sintetis (Synthesis)

Sintesis yaitu menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata alin sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. Misalnya dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkas, dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.

6. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi yaitu berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau menilai terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu cerita yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.

2.2 Keluarga Berencana

Keluarga berencana adalah tindakan yang membantu pasangan suami istri untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang sangat diinginkan, mengatur interval diantara kehamilan, mengontrol waktu kelahiran dalam hubungan dengan umur suami istri serta menentukan jumlah anak dalam keluarga (Suratun dkk, 2008).

Untuk mencapai tujuan program KB, maka penggarapan program keluarga berencana di arahkan 2 bentuk sasaran yaitu, sasaran langsung yaitu pasangan usia subur (PUS) agar mereka menjadi peserta KB lestari sehingga memberikan efek langsung pada penurunan fertilitas sedangkan sasaran tidak langsung yaitu, organisasi-organisasi dan lembaga kemasyarakatan, instansi pemerintahan maupun swasta, tokoh-tokoh masyarakat (wanita dan pemuda) yang di harapkan dapat memberikan dukungan terhadap proses pembentukan sistem nilai di kalangan masyarakat yang dapat mendukung usaha pelembagaan Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (Sibagariang dkk, 2010).

2.4 Jenis Kontrasepsi

Adapun jenis-jenis alat kontrasepsi menurut Saiffudin (2006) adalah sebagai berikut :

1. Metode Amenorea Laktasi (MAL)

Adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan makanan atau minuman apa pun lainnya.

2. Metode Keluarga Berencana Alamiah (KBA)

Terdiri dari Metode Lendir Serviks atau dikenal sebagai Metode Ovulasi Billings(MOB), Sistem Kalender atau Pantang Berkala, dan Metode Suhu Basal.

3. Senggama Terputus

Adalah metode kontrasepsi tradisional, dimana pria mengeluarkan alat kelaminnya (penis) dari vagina sebelum pria mencapai ejakulasi.

4. Kondom

Merupakan selubung/sarung karet yang dapat terbuat dari berbagai bahan diantara lateks (karet), plastic (vinil), atau bahan alami (produksi hewani) yang dipasang pada penis saat hubungan seksual.

5. Diafragma

Adalah kap berbentuk bulat cembung, terbuat dari lateks (karet) yang diinsersikan kedalam vagina sebelum berhubungan seksual dan menutup serviks

6. Spermisida (Krim, Foam, Suposituria Vagina)

Adalah alat kontrasepsi yang mengandung zat kimia yang dapat membunuh sperma dan membuat sperma menjadi tidak aktif sehingga tidak mampu membuahi sel telur.

7. Kontrasepsi Pil

Adalah jenis kontrasepsi hormonal yang mengandung hormone estrogen dan progesterone buatan, yang cara kerjanya menyerupai hormone alami yang diproduksi oleh tubuh setiap bulan. Estrogen akan mencegah produksi sel telur dari ovarium.

8. Kontrasepsi Suntik

Adalah alat kontrasepsi yang sama seperti pil. Kontrasepsi ini menyebabkan lendir serviks mengental sehingga menghentikan daya tembus sperma, mengubah endometrium menjadi tidak cocok untuk implantasi, mengurangi fungsi tuba fallopi.Namun fungsi utamanya adalah menekan ovulasi.

9. Implant

Adalah alat kontrasepsi yang diinsersikan tepat dibawah kulit, dilakukan pada bagian dalam lengan atas atau bawah siku melalui insisi tunggal dalam bentuk kipas.

10. IUD

Adalah alat kontrasepsi jangka panjang yang bisa digunakan untuk jangka waktu 10 tahun yang dimasukkan melalui saluran serviks dan dipasang dalam uterus.

11. Tubektomi (Sterilisasi Wanita)

Alat kontrasepsi yang dilakukan dengan cara eksisi atau menghambat tuba fallopi yang membawa ovum dari ovarium ke uterus dengan cara melakukan pemotongan atau pengikatan dengan teknik yang disebut kauter, atau dengan pemasangan klep atau cincin silastik. Kontrasepsi ini merupakan satu-satunya kontrasepsi wanita yang bersifat permanen.

12. Vasektomi (Sterilisasi Pria)

Adalah pemotongan atau penyumbatan vas deferens untuk mencegah lewatnya sperma.

2.4 Kontrasepsi Suntikan

Kontrasepsi berasal dari kata kontra dan sepsi. Kontra berarti “melawan” atau “mencegah”, sedangkan sepsi adalah pertemuan antara sel telur yang matang dengan sperma yang mengakibatkan kehamilan. Jadi kontrasepsi adalah menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat adanya pertemuan sel telur dengan sel sperma (Suratun dkk,2008)

Suntikan Progestin pertama ditemukan pada awal tahun 1950-an, yang pada mulanya digunakan untuk pengobatan endometriosis dan kanker endometrium (carcinoma endometri).Baru pada awal tahun 1960 uji klinis penggunaan suntikan progestin untuk keperluan kontrasepsi dilakukan. Ada beberapa preparat progestin yang pernah dicoba sebagai bahan kontrasepsi, tetap pada saat ini hanya ada dua jenis suntikan progestin yang banyak dipakai, yakni Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA) dan Noretisterone enantat (NET-EN) DMPA telah beredar di lebih dari 90 negara, meskipun FDA (Food and Drug Administration, semacam POM nya di Amerika Serikat), baru menerimanya pada awal tahun 1990an dan Noristeron Enantatpada saat ini telah digunakan disekurang-kurangnya di 40 negara. Meskipun kontroversi tentang keamanan penggunaan DMPA pernah merebak di awal tahun 1980an, tetapi sampai sekarang tidak terdapat bukti bahwa DMPA mempunyai resiko efek samping yang lebih besar dibandingkan kontrasepsi hormonal lainnya.Yang jelas, dengan tidak terdapatnya estrogen pada jenis kontrasepsi ini efek samping yang biasanya muncul karena pengaruh estrogen tidak ada (Siswosudarmo dkk, 2007).

Saat ini ada dua bentuk kontrasepsi suntikan progestin. Kedua bentuk kontrasepsi ini memiliki kandungan zat kimiawi yang berbeda. DMPA (Depo Medroxy Progesterone Asetat) atau Depo provera, merupakan suspensi cairan yang mengandung kristal-kristal mikro Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA), DMPA merupakan turunan progesterone. Dosis yang diberikan mendapatkan manfaat kontrasepsi ini ialah 150 mg/mL, yang disuntikan secara intramuscular (IM) setiap 12 minggu.DMPA merupakan suatu progestin yang mekanisme kerjanya bertujuan menghambat sekresi hormon pemicu folikel (FSH) dan LH serta lonjakan LH. Suntikan DMPA akan efektif selama 14 minggu, dengan 2 minggu periode kelonggaran bila suntikan berikutnya tidak dapat diberikan tepat 12 minggu (3 bulan)kemudian. Depo provera merupakan salah satu kontrasepsi yang sangat efektif.DMPA merupakan alternative yang baik bagi wanita yang menginginkan kontrasepsi jangka panjang yang sangat efektif dan memiliki masalah kesehatan yang merupakan kontra indikasi penggunaan metode kontrasepsi apapun yang mengandung estrogen (Varney, dkk 2007).

Mekanisme kerja kontrasepsi suntikan Depo Provera Medroxy Progesterone (DMPA), dosis yang lazim dipakai adalah 150 mg diberi secara suntikan intra muscular setiap 3 bulan. Setelah suntikan pertama kadar DMPA dalam darah mencapai puncak setelah 10 hari. Setelah itu kadar dalam darah perlahan-perlahan menurun, dan masih dapat terdeteksi setelah 200 hari. Dengan demikian, DMPA dapat memberikan perlindungan yang aman selama 3 bulan bahkan beberapa minggu sesudahnya.Cara kerja DMPA terutama menekan ovulasi, di samping mengentalkan lender serviks, menganggu motilitas tuba dan mempengaruhi perubahan endometrium. Endometrium menjadi tipis, atropik dengan kelenjar yang inaktif (Siswosudarmo, dkk 2007).

Cara menggunakan kontrasepsi Depo Provera (DMPA), harus diberikan dalam lima hari pertama masa menstruasi dan tidak dibutuhkan kontrasepsi tambahan. Setelah itu semua suntikan harus diberikan setiap 12 minggu.Depo Provera (DMPA) dapat diberikan melalui suntikan intra muscular (Everett, 2008).

2.5 Efek Samping

1. Gangguan Haid

Keluhan terbanyak para pemakai KB suntik adalah gangguan perdarahan.Hampir 40% kasus mengeluh ganguan haid sampai akhir tahun pertama suntikan DMPA. Perdarahan bercak merupakan keluhan terbanyak, yang akan menurun dengan makin lamanya pemakaian, tetapi sebaliknya jumlah kasus yang mengalami pendarahan makin banyak dengan makin lamanya pemakaian (Siswosudarmo, 2007).

Terdapat beberapa istilah gangguan Haid, Amenorea adalah tidak datangnya haid selama akseptor mengikuti suntikan KB selama 3 bulan berturut-turut atau lebih. Spooting adalah bercak-bercak perdarahan di luar haid yang terjadi selama akseptor mengikuti KB suntik.Metrorhagie adalah perdarahan yang berlebihan di luar siklus haid. Menometorhagie adalah datangnya haid yang berlebihan jumlahnya tetapi masih dalam siklus haid, semua keluhan ini dapat terjadi selama menjadi akseptor suntik KB (Suratun, 2008)

Gangguan pola haid amenorrea disebabkan karena terjadinya atrofi endometrium yaitu kadar estrogen turun dan progesteron meningkat sehingga tidak menimbulkan efek yang berlekuk – lekuk di endometrium (Wiknjosastro, 2005), gangguan pola haid spotting disebabkan karena menurunnya hormon estrogen dan kelainan atau terjadinya gangguan hormon (Hartanto, 2005), gangguan pola haid metroraghia disebabkan oleh kadar hormon estrogen dan progesteron yang tidak sesuai dengan kondisi dinding uterus (endometrium) untuk mengatur volume darah menstruasi dan dapat disebabkan oleh kelainan organik pada alat genetalia atau kelainan fungsional, gangguan pola haid menorragia disebabkan karena ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron sehingga menimbulkan endometrium menghasilkan volume yang lebih banyak (Suratun, 2008).

Penatalaksanaan untuk amenorea, yakinkan ibu bahwa hal itu adalah bisa, bukan merupakan efek samping yang serius, evaluasi untuk mengetahui apakah ada kehamilan, terutama jika terjadi amenorea setelah masa siklus haid yang teratur. Jika tidak ditemui masalah, jangan berupaya untuk merangsang pendarahan dengan kontrasepsi oral kombinasi (Handayani, 2010).

Perdarahan ringan atau spooting, sering terjadi dan tidak berbahaya.Bila spooting terus berlanjut, atau haid telah berhenti tetapi kemudian terjadi perdarahan, maka perlu di cari penyebab perdarahan tersebut kemudian di lakukan penanganan yang tepat. Bila penyebab perdarahan tidak diketahui dengan jelas, Tanya klien apakah masing ingin melanjutkan suntikan. Bila tidak ganti dengan jenis kontrasepsi lain. Bila perdarahan banyak atau lebih dari 8 hari, atau 2 kali lebih banyak dari perdarahan dalam siklus haid yang normal, jelaskan kepada klien bahwa haid yang normal, jelaskan kepada klien bahwa hal itu biasa terjadi pada bulan pertama suntikan. Bila klien tidak dapat menerima keadaan tersebut, atau perdarahan yang terjadi mengancam kesehatan klien, suntikan dihentikan. Ganti metode kontrasepsi lain. Untuk mencegah anemia pada klien, perlu di berikan preparat besi dan anjurkan agar mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi (Pinem, 2009).

2. Perubahan Berat badan

Berat badan bertambah atau turun beberapa kilogram dalam beberapa bulan setelah pemakaian suntikan KB (Suratun, 2008). Perubahan BB kemungkinan disebabkan karena hormon progesteron mempermudah perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak, sehingga lemak banyak yang bertumpuk di bawah kulit dan bukan merupakan karena retensi (penimbunan) cairan tubuh, selain itu juga DMPA merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus yang dapat menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya. Akibatnya pemakaian suntikan dapat menyebabkan berat badan bertambah (Hanafi, 2005).

Efek samping utama yang lain bagi beberapa waktu ialah kenaikan berat badan. Bukti kenaikan berat badan selama penggunaan DMPA masih perdebatan. Sebuah penelitian melaporkan kenaikan berat badan lebih dari 2,3 kg pada tahun pertama dan selanjutnya meningkat secara bertahap sehingga mencapai 7,5 kg selama 6 tahun. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa tidak ada masalah berkaitan dengan berat badan. Seorang wanita yang mulai menggunakan Depo Provera harus mendapat saran tentang kemungkinan peningkatan berat badan dan mendapat konseling tentang penatalaksanaan berat badan sesuai dengan gaya hidup sehat (Varney, 2006).

Penanggulanganya, jelaskan kepada akseptor bahwa kenaikan penurunan BB adalah efek samping dari pemakaian suntikan, akan tetapi tidak selalu perubahan berat tersebut diakibatkan dari pemakaian suntikan KB. Kenaikan dapat disebabkan oleh hal-hal lain, namun dapat pula terjadi penurunan BB. Hal ini pun tidaklah selalu disebabkan oleh suntikan KB dan perlu diteliti lebih seksama.Pengaturan diet merupakan pilihan yang utama.Dianjurkan untuk melaksanakan diet rendah kalori disertai olahraga seperti olah raga yang teratur dan sebagainya. Bila terlalu kurus dianjurkan untuk diet tinggi kalori, bila tidak berhasil, dianjurkan untuk ganti cara ke kontrasepsi non hormonal (Suratun, 2008).

3. Pusing dan Sakit Kepala

Rasa berputar/sakit di kepala, yang dapat terjadi pada satu sisi atau kedua sisi atau seluruh bagian kepala biasanya bersifat sementara.pusing dan sakit kepala disebabkan karena reaksi tubuh terhadap progestreon sehingga hormon estrogen fluktuatif (mengalami penekanan) dan progesteron dapat mengikat air sehingga sel – sel di dalam tubuh mengalami perubahan sehingga terjadi penekanan pada syaraf otak (Suratun, 2008).

Hingga saat ini belum ada penelitian yang menyebutkan bahwa dengan pemakaian kontrasepsi suntik 3 bulan akan menyebabkan perasaan sakit kepala atau pusing yang menetap. Penelitian yang dilakukan oleh Chrad (2005) menyebutkan bahwa sakit kepala yang dirasakan oleh pengguna kontrasepsi suntik 3 bulan kemungkinan disebabkan oleh penyakit bawaan yang pernah akseptor derita seperti migrain. Seorang wanita yang mulai menggunakan Depo Provera harus mendapat saran tentang kemungkinan sakit kepala (Varney, 2007).

Penanggulanganya, jelaskan secara jujur kepada calon akseptor bahwa kemungkinan tersebut mungkin ada, tetapi jarang terjadi. Biasanya bersifat sementara. Pemberian anti prostaglandin atau obat mengurangi keluhan misalnya asetol 500mg 3x1 tablet/hari atau paracetamol 500mg 3x1. Bila tidak ada perubahan ganti dengan cara kontrasepsi non hormonal (Suratun, 2008). Penanganan lain yang dapat dilakukan yaitu melakukan penilaian berupa periksa tekanan darah, bila perlu lakukan pemeriksaan neurologis yang lengkap, anamnese meliputi pertanyaan tentang berat ringannya sakit kepala, lamanya stress, lokasi sakitnya, hubungan dari sakit kepala dengan minum pil oral, adakah riwayat keluarga dengan migrain. Dan bila sakit kepalanya jelas disebabkan oleh kontrasepsi suntik 3 bualn, hentikan kontrasepsi suntik 3 bulan/ganti preparer lain yang aktifitasnya estrogen dan progesteron lebih rendah, sakit kepala pada akseptor kontrasepsi suntik harus ditanggapi dengan serius karena dapat merupakan tanda bahaya utama yang mendahului CFA.

4. Keputihan

Adanya cairan putih yang berlebihan yang keluar dari liang senggama dan terasa mengganggu. Ini jarang terjadi pada peserta suntik, tidak berbahaya kecuali bila berbau, panas, atau terasa gatal sebaiknya dilakukan pemeriksaan lebih lengkap untuk mengetahui adanya infeksi, jamur, atau candida. Keputihan atau Fluor Albus merupakan sekresi vaginal abnormal pada wanita. Keputihan yang disebabkan oleh infeksi biasanya disertai dengan rasa gatal di dalam vagina dan di sekitar bibir vagina bagian luar. Yang sering menimbulkan keputihan ini antara lain bakteri, virus, jamur atau juga parasit. Infeksi ini dapat menjalar dan menimbulkan peradangan ke saluran kencing, sehingga menimbulkan rasa pedih saat si penderita buang air kecil.

Gejala keputihan antara lain keluarnya cairan berwarna putih kekuningan atau putih kelabu dari saluran vagina. Cairan ini dapat encer atau kental, dan kadang-kadang berbusa. Mungkin gejala ini merupakan proses normal sebelum atau sesudah haid pada wanita tertentu. Pada penderita tertentu, terdapat rasa gatal yang menyertainya. Biasanya keputihan yang normal tidak disertai dengan rasa gatal. Keputihan juga dapat dialami oleh wanita yang terlalu lelah atau yang daya tahan tubuhnya lemah. Sebagian besar cairan tersebut berasal dari leher rahim, walaupun ada yang berasal dari vagina yang terinfeksi, atau alat kelamin luar.

Penanggulanganya, jelaskan bahwa peserta suntik jarang terjadi keputihan. Apabila hal ini terjadi juga harus di cari penyebabnya dan diberikan pengobatannya. Konseliang sebaiknya dilakukan sebelum peserta ikut KB suntik. Anjurkan untuk menjaga kebersihan alat genetalia dan pakaian dalam agar tetap bersih dan kering. Bila keputihan sangat menganggu sebaiknya di rujuk untuk mendapatkan pengobatan yang tepat (Suratun, 2008)

2.6 Variabel Penelitian

Adapun yang menjadi kerangka konsep dalam penelitian ini adalah seperti terlihat pada bagan dibawah :

Pengetahuan Akspetor Suntik tentang Efek Samping

Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA)

1. Gangguan Haid

2. Perubahan Berat Badan

3. Pusing dan Sakit kepala

4. Keputihan

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini bersifat deskritif, yaitu dengan menggunakan data primer yang di kumpulkan melalui kuisioner untuk memperoleh gambaran pengetahuan akseptor suntik tentang Efek Samping Depo Medroxy Progesterone Asetat (DMPA) di Kinik Elvina Medan Tahun 2011.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Klinik Elvina Jln. Setia Budi Gg Cendana No 11 Tanjung Sari Medan karena di Klinik Elvina banyak ibu yang menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan dan hampir keseluruhan akseptor mengalami efek samping berupa gangguan haid, penambahan berat badan, keputihan dan sakit kepala.

3.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan September 2010 - Juli 2011

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh akseptor suntik Depo Medroxy Progesterone Asetat yang ada di Klinik Elvina yaitu 148 orang.

3.3.2 Sampel

Sampel adalah sebagian dari populasi. Sampel penelitian ini diambil dengan cara simple random sampling, menurut Arikunto (2006) jika jumlah populasi lebih dari 100 dapat diambi 20% dari jumlah populasi, maka sampel di ambil dengan menggunakan rumus sederhana n = 20% x N dimana, n = Jumlah Sampel

N = Jumlah Populasi (148 orang)

Maka, n = 20% x 148 orang

n = 30 orang

maka jumlah sampel yang di ambil sebanyak 30 orang.

3.4 Metode Pengumpulan Data

Data yang dikumpul adalah dengan menggunakan data primer dengan pengisian kuesioner. Dimana jenis kuesioner yang digunakan adalah bersifat tertutup. Pertanyaan yang disusun di dalam kuesioner bertujuan untuk mengkaji pengetahuan akseptor suntik tentang efek samping Depo Medroxy Progesterone Asetat Di Klinik Elvina Medan Tahun 2011.

3.5 Definisi Operasional

3.5.1 Pengetahuan akseptor suntik

Adalah segala sesuatu yang diketahuai responden mengenai efek samping penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan meliputi gangguan haid, perubahan berat badan, sakit kepala dan keputihan.

3.5.2 Gangguan Haid

Adalah suatu keadaan abnormal yang terjadi pada siklus menstruasi saat penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan meliputi amenorea, spotting, metroragia, menorraghia.

3.5.3 Perubahan Berat Badan

Suatu perubahan yang terjadi pada berat tubuh sebagai akibat penggunaan kontrasepsi.

3.5.4 Sakit Kepala

Rasa berputar pada daerah kepala yang dapat terjadi pada satu sisi atau kedua sisi atau seluruh bagian kepala yang biasanya bersifat sementara.

3.6 Aspek pengukuran

3.6.1 Pengetahuan

Untuk menentukan pengetahuan akseptor suntik tentang efek samping Depo Medroksi Progesteron DMPA diajukan 20 pertanyaan. Untuk memberikan nilai pada pengetahuan maka digunakan dua alternatif yaitu Benar dan Salah. Untuk jawaban Benar diberi skor 1 dan jawaban Salah diberi skor 0 sehingga total skor tertinggi 20 dan skor terendah 0. Rumus untuk menentukan kategori baik, cukup, kurang dikutip dari rumus Arikunto (2006) yaitu

1. Baik : Apabila pertanyaan dijawab dengan benar 76-100% yaitu responden

dapat menjawab pertanyaan 16-20 soal.

2. Cukup : Apabila pertanyaan dijawab dengan benar 51-75% yaitu responden

menjawab pertanyaan 10-15 soal

3. Kurang : Apabila pertanyaan dijawab dengan benar < 50% yaitu responden

menjawab pertanyaan < 10 soal

Untuk menentukan pengetahuan ibu tentang efek samping per item diajukan 5 pertanyaan. Untuk memberikan nilai pada pengetahuan maka digunakan dua alternatif yaitu Benar dan Salah. Untuk jawaban Benar diberi skor 1 dan jawaban Salah diberi skor 0 sehingga total skor tertinggi 5 dan skor terendah 0. Rumus untuk menentukan kategori baik, cukup, kurang dikutip dari rumus Arikunto (2006) yaitu

1. Baik : Apabila pertanyaan dijawab dengan benar 76-100% yaitu responden

dapat menjawab pertanyaan 4-5 soal.

2. Cukup : Apabila pertanyaan dijawab dengan benar 51-75% yaitu responden

menjawab pertanyaan 2-3 soal

3. Kurang : Apabila pertanyaan dijawab dengan benar < 50% yaitu responden

menjawab pertanyaan < 2 soal

3.7 Pengolahan Data

Data yang telah dikumpulkan diolah dengan langkah-langkah sebagai berikut:

1. Editing adalah untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul.

2. Coding merupakan kegiatan memberikan kode numerik terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting bila pengolahan dan analisa data menggunakan komputer. Biasanya dalam pemberian kode dibuat juga daftar kode dan artinya dalam satu buku (code book) untuk memudahkan kembali lokasi dan arti suatu dari suatu variabel.

3. Tabulating adalah mengelompokkan data tersebut kedalam suatu table tertentu menurut sifat yang dimiliki sesuai dengan tujuan penelitian.

3.8 Analisa Data

Analisa data dilakukan dengan cara deskriptif dengan melihat presentase data yang terkumpul dan disajikan dalam tabel distribusi frekuensi kemudian dicari besarnya presentasenya jawaban masing-masing responden dan selanjutnya dilakukan pembahasan dengan menggunakan teori kepustakaan yang ada.