Ser diabético

¿Cómo influye el sueño en la diabetes? (por Recharge Energy)

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Fri, 20 Nov 2020 16:19:00 +0000

Nota realizada por Maria Pizarro de Recharge Energy. Especialistas en estudio del sueño.

Una persona diabética seguramente ha escuchado muchas veces a lo largo de su vida la importancia de hacer ejercicio y llevar una buena alimentación para controlar el azúcar en sangre pero, lo que quizás no hayas escuchado tanto es que dormir bien es igualmente importante para su salud.

Cuanto más estudiamos sobre el sueño, más conscientes somos de la importancia de tener un sueño de calidad para vivir más y mejor y tener una vida más feliz.

Dormir tiene innumerables beneficios para la mente y el cuerpo. Algo tan simple como dormir entre 7 y 9 horas cada noche, puede reducir el riesgo de sufrir enfermedades tan graves como el cáncer, o el alzheimer. El sueño favorece el aprendizaje y la memoria, controla nuestra estabilidad emocional y nos ayuda a mantener un sistema inmune fuerte, entre otros muchos beneficios.

La diabetes y el sueño están íntimamente relacionados y a continuación explicaremos por qué.
La relación entre el sueño y la diabetes, ¿Por qué es tan importante para las personas diabéticas dormir bien?

Tener un sueño de calidad es de vital importancia para cualquier persona pero es especialmente importante para las personas diabéticas.
A grandes rasgos podemos decir que el sueño afecta en gran medida a nuestra salud metabólica y la diabetes es precisamente una enfermedad del metabolismo.

Veamos más detenidamente la relación entre el sueño y la diabetes y por qué dormir bien es tan importante.

El sueño y las enfermedades cardiovasculares

La interrupción del sueño en personas con diabetes tipo 1 puede afectar negativamente la progresión de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones.

Sabemos que las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares son las principales causas de muerte por complicaciones relacionadas con la diabetes. Pues bien, algunas investigaciones, como la de la Universidad de Penn State, han encontrado que dormir menos de 6 horas por noche aumenta significativamente el riesgo de padecer un accidente cerebrovascular o una enfermedad cardiaca.

El sueño y el control de la glucosa

Hoy también sabemos que las personas que duermen menos tienen mucha más resistencia a la insulina y niveles más altos de azúcar en sangre.
Según los estudios, la sensibilidad a la insulina disminuye después de una sola noche de restricción parcial del sueño en comparación con una noche normal de sueño.

El sueño y la alimentación saludable

Ya hemos comentado antes la importancia de comer bien para una persona diabética. El sueño tiene mucho que ver con esto. Una sola noche de mal sueño no solo hace que tengamos más hambre al día siguiente sino que también provoca que nos sintamos atraídos por alimentos poco saludables. Si esto solo sucede una noche, no hay por qué darle importancia pero, si la falta de sueño es crónica, la cosa ya puede ser más preocupante.

Esto sucede porque el sueño regula nuestras hormonas del apetito (grelina) y de la saciedad (leptina). Dormir mal aumenta los niveles de grelina y disminuye los de leptina, provocando que aumente nuestra ingesta calórica y favoreciendo los antojos de comida “basura”.

El sueño y el deporte

¿A que no apetece hacer deporte después de haber pasado una mala noche? Dormir mal hace que nos sintamos cansados. La falta de energía provoca que tengamos menos ganas de movernos o practicar actividad física y posiblemente después de una mala noche de sueño pasemos más tiempo sentados y menos tiempo haciendo deporte. Volvemos a lo mismo, si la falta de sueño es continuada en el tiempo, veremos disminuida nuestra capacidad para hacer ejercicio, y es muy importante que nuestra salud empeore, sobre todo si somos personas diabéticas.

El sueño y el estrés

No dormir bien también provoca un aumento de las hormonas del estrés como el cortisol y esas hormonas pueden tener también un efecto en el control del azúcar en sangre.

Ahora ya conoces algunas razones por las que dormir bien es tan importante para las personas con diabetes.

Y ahora quizás te preguntes, ¿Qué puedo hacer para mejorar mi sueño?
A continuación encontrarás algunos consejos sencillos que puedes incorporar en tu rutina para mejorar tu calidad de sueño.

Consejos para dormir

Intenta, en la medida de lo posible, ir a la cama y despertar siempre a la misma hora, este es uno de los elementos más importantes para dormir bien
Evita la cafeína o cualquier estimulante (como el alcohol, el tabaco o las bebidas energéticas) varias horas antes de dormir.
Evita todo lo posible la luz azul ambienta (luces led)l o de los aparatos tecnológicos un par de horas antes de irte a la cama
Cena ligero y al menos dos horas antes de dormir
Exponte a la luz natural durante el día y reduce la luz artificial por la noche para favorecer la producción de melatonina (hormona del sueño)
Practica ejercicio físico (pero evita la actividad física intensa al menos 4 horas antes de dormir)
Crea el ambiente adecuado para tu habitación: que esté oscura, silenciosa y a una temperatura de entre 20 y 22 grados centígrados (también en invierno)
Recurre a los recursos naturales para dormir: toma una infusión relajante o un suplemento natural para dormir si es necesario
Prueba la meditación o algún otro método que te ayude a relajarte y disminuir el nivel de estrés
Una ducha caliente te ayudará a disminuir la temperatura corporal antes de dormir

Ya hemos visto que dormir bien es muy saludable y beneficioso para las personas con diabetes y puede que muchas personas también lo consideren mucho más placentero que comer saludable o hacer deporte así que ¿Por qué no intentar mejorar nuestro sueño?
Tu mente y tu cuerpo te lo agradecerán.

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Muchas gracias a la gente de Recharge Energy por su contribución.

Las cuatro tendencias, lidiando con la diabetes

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Fri, 17 Jul 2020 15:30:00 +0000

Alguna vez se preguntaron ¿por qué las personas tienen diferentes formas para cambiar o crear un hábito en su vida? En particular, un diabético al debutar con su enfermedad está obligado a modificar varios aspectos, rutinas y hábitos de su vida diaria. Todos somos diferentes y la manera de lidiar, aceptar y llevar a cabo estos cambios puede ser difícil. Aquí les presento un muy interesante y útil marco de cómo afrontar la diabetes según diferentes personalidades.

¿Qué son las cuatro tendencias?

El marco de las 4 tendencias creado por Gretchen Rubin se basa en la pregunta: ¿cómo una persona responde a las expectativas propias y ajenas? Ella encontró que las personas cuadran en cuatro tendencias principales: "Upholders" o Guardianes, "Questioners" o Cuestionadores, "Obligers" o Por Obligación, y "Rebels" o Rebeldes. El marco lo presentó en su libro "The four tendencies" el cual sólo está disponible en inglés por el momento (julio 2020).

El marco explica por qué actuamos o no actuamos ante diferentes expectativas. A continuación explicaré con algo de detalle las características de cada tendencia y cómo se puede aplicar para mejorar la relación de un diabético con su enfermedad mediante varios ejemplos. Para más detalles sobre este marco, les recomiendo que lean el libro. La autora también ofrece en su página web un test para tratar de dilucidar a qué grupo pertenecemos.

Dependiendo de cómo responde una persona a expectativas internas y externas, las personas caen dentro de estas cuatro tendencias:

Guardián: responden sin dudar a expectativas internas y externas. Les gusta la rutina y sufren si tienen que cambiarla de repente. Odian los errores y pueden enojarse o ponerse a la defensiva cuando se les sugiere que cometieron un error.
Cuestionador: cuestionan todas las expectativas, sólo cumplen una expectativa si creen que está justificada, por lo tanto solo responden a expectativas internas, no externas. Siguen consejos de "autoridades" solo si confían en su experiencia. A veces, siguen su propio juicio a pesar de ir en contra de expertos que supuestamente saben más.
Por obligación: responden sin dudar a expectativas externas pero les cuesta cumplir con las internas. Tienen éxito cuando tienen a alguien a quien rendir cuentas o quien los supervizay cumplen plazos impuestos. Sin embargo, cuando estas estas metas son autoimpuestas, suele ser muy dificil que las cumplan.
Rebelde: resisten cualquier expectativa, internas y externas de manera similar. No responden bien a la supervisión, consejos o directivas. Tienen problemas en decirqué hacer aún cuando sea algo con lo que ellos estén de acuerdo.

Diabetes y las tendencias

Veamos cuatro grandes ejemplos que nos toca vivir como diabéticos y cómo encararlos desde esta perspectiva.

Ser diabético

Aceptar la enfermedad es el primer paso para poder manejarla de buena manera.

Un Guardián muy probablemente hará el duelo y luego aceptará lo que le toca.

Un Cuestionador habitualmente criticará y pondrá en jaque cualquier orden de una persona externa, probablemente dirá algo como: "¿por qué a mi?", "¿qué hice yo para merecer eso?” Una forma de ayudar a un Cuestionador es brindando información para aclarar sus intrigas: "tu padre es diabético, el índice de masa corporal elevado, y más ejercicio físico es necesario. Hay muchos estudios que sugieren que entrarías en un sub-grupo de la población con alto riesgo de tener diabetes tipo 2".

Una persona con tendencia Por Obligación tiende a no hacer las cosas por ellos mismos sino más bien por alguien más. Les gusta rendir cuentas a terceros. La manera más segura de que cambie un hábito es que tenga que rendir cuentas a un tercero: "el médico me dijo que soy diabético, si no me cuido, mi hijo, mi pareja, mis padres (quien mejor cuadre) se van a decepcionar" es una buena manera de encarar el problema.

Un Rebelde va a ir en contra de cualquier imposición u orden externa. Es complejo interactuar con los rebedes, pero la mejor manera de que acepte algo es brindar información, explicar las consecuencias, brindar opciones para que elija en vez de una directiva u orden. Probablemente este grupo sea el más popular en no aceptar su enfermedad. Lo mejor que puede hacer un médico de cabecera o un familiar es explicar: "tienes diabetes, la enfermedad puede afectar tus ojos, tu corazón, tus riñones y extremidades, puedes aceptar o no lo que te pasa, pero lo mejor es hacer algunos cambios para que disfrutes de tu vida de la mejor manera posible. Está en vos elegir el camino que quieres seguir".

Controles y medicación.

¿Cómo hacer para generar el hábito de realizar controles de azúcar diarios y tomar la medicación según nos indica nuestro especialista?

Un Guardián muy probablemente siga todo al pie de la letra. A veces esto puede crear dificultades al tener que cambiar de dosis o de rutina. A los Guardianes no les gusta cambiar lo que usualmente hacen.

Un Cuestionador puede responder "¿Por qué hay que controlarse tanto? No me gusta pincharme el dedo." A lo cual uno puede responder: "Hay estudios que demuestran que la reducción de la variabilidad de niveles de azúcar diarios llevan a un mejor control de la enfermedad. La única manera de controlar esto, es haciendo varios controles al día."

Siguiendo, a una persona del grupo Por Obligación puede que no acate la orden de controlarse tanto ya que sino se controla se daña a sí mismo. Uno puede poner la situación en perspectiva y decir: "si te controlas habitualmente, tendrás menos riesgos de tener complicaciones mayores, ya que estas dificultan la vida de (tu hijo, pareja, mascota, padre, etc...)". Tener un buen control de azúcar es esperado por el otro, por lo que el obligado tiende a cumplir.

Para un Rebelde que no se quiere controlar ni tomar hipoglucemiantes, podemos encarar la situación parecido a un Cuestionador: "Hay estudios que demuestran que tomar la medicación necesaria y controlarse varias veces al día llevan a un mejor control de la enfermedad. Una diabetes no controlada te puede postrar en una cama, puedes perder la vista, un pie y necesitar diálisis. ¿Podrías tomar el toro por las astas para evitar que algo de eso te suceda? A muchas personas le ha ido bien controlándose al menos una vez al día y tomando esta medicación en forma diaria". De esta manera damos información, consecuencias y una manera no tan directa de encarar la situación. Así queda en manos del rebelde, decidir que quiere hacer.

Hacer ejercicio

Esta, sin dudas, puede ser un dolor de cabeza para la mayoría de las tendencias. Un Guardián habitualmente no requerirár más que una explicación sencilla como "hacer ejercicio ayuda a mantener tus niveles de azúcar a raya". Hay que tener ojo de no generar demasiadas expectativas para no pasarse. No decir algo como "si haces 5 entrenamientos semanales de 1 hora de aeróbico seguro que tu A1C va a estar muy bien". Esto puede llevar a un agotamiento de un Guardián, algo que no queremos.

El grupo de los Por Obligación tiene sus bemoles, la manera más efectiva de que una persona de este grupo mantenga un hábito de ejercicio es que la realice con alguien más. Ir con un amigo a una clase de yoga, al gimnasio, a caminar, etc... hace que exista una expectativa externa de no defraudar al amigo o a un instructor, en caso de no ir. Esto puede ayudar a mantener activo el hábito.

Un Cuestionador tiene que generar una motivación interna para mantener esta expectativa dada por un especialista. De nuevo, brindar información, el “por qué”, es la manera de que se genere esta expectativa interna. "Varios estudios demuestran que 150 minutos semanales de caminata o actividad física suave reducen el riesgo cardiovascular y ayuda a mejorar el control de la diabetes, entonces voy a hacer ejercicio para mejorar mi enfermedad".

El Rebelde puede ser más dificultoso de convencer. De nuevo la terna: información, consecuencia, opciones es la mejor manera de encarar a un Rebelde: "Hacer ejercicio es muy bueno para la diabetes, la gente sedentaria sufre mayores complicaciones que las que no, hacer algo divertido de actividad física ayuda a los diabéticos a estar en mejor forma". De esta manera el Rebelde puede elegir cuándo y qué hacer para estar mejor controlado.

Comer bien

Comer bien, ingerir frutas y verduras (fibra), cocinar rico y saludable es algo fundamental para controlar la enfermedad. ¿Cómo generar un buen hábito?

Para un Guardián basta con explicar que reducir la cantidad de ingesta hidratos de carbonos, sobretodo los azúcares refinados, es la mejor manera de no tener grandes variaciones de nuestro niveles de azúcar en sangre.

A un Cuestionador hay que brindarle buena información del por qué: "los alimentos tienen lo que se llama índice glucémicos, mientras mayor sea este índice, más rápido va a cambiar tu nivel de azúcar en sangre al ingerirlo. Es bueno comer alimentos de bajos índice glucémico como hidratos de carbono complejos, carnes, legumbres, etc.".

Una persona del grupo Por Obligación quizás sea necesario encontrar a alguien a quién rendir cuenta. Esta persona puede ser un especialista tal como un nutricionista quien le diga qué hacer, cómo comer bien y a quién le tenga que rendir cuentas, por ejemplo enviandole el resgistro de comidas, peso diario/semanal. Otra buena idea algo más económica puede ser una aplicación en el celular que cuente calorías o la cantidad de hidratos de carbono que uno ingiere por día, De esa manera,algo o alguien controla qué come y genera una expectativa externa.

Finalmente, a un Rebelde hay que brindarle la terna info-consecuencia-opciones: "Tener una dieta balanceada y saludable es algo muy bueno para la diabetes. Si no cambiamos el hábito vamos a tener malas consecuencias como problemas cardíacos, de visión, etc. Muchos diabéticos han mejorado mucho al cambiar su manera de comer, podría llegar a ser una buena idea probar eso, no? Decidí lo que a vos te parezca".

En conclusión, es claro que hay que hacer varios cambios si uno es diabético y es bien conocido qué hay que hacer para llevar de la mejor manera la enfermedad. Sin embargo, hay que tener en cuenta cómo se transmite ese mensaje o encara un cambio según con la tendencia a la que uno se enfrenta, ya sea para uno mismo o para un ser querido. Este marco puede ser de gran ayuda para encaminar nuestra enfermedad y saber cómo afrontar las dificultades según la tendencia de un diabético. Ojalá que este marco les haya ayudado, aunque sea un poco, a entenderse a uno mismo o a un ser querido a encontrar la manera, esa vuelta de tuerca, para que sea más sencillo convivir con nuestra enfermedad.

--chafas--

Para saber de qué tendencia somos: Quiz de tendencias (Sólo está disponible en idioma inglés). Si necesitan ayuda por favor escriban

¡Que insensible! ♡

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Fri, 28 Feb 2020 17:43:00 +0000

¿No les pasa que hay días que mantener el nivel de azúcar a raya es casi imposible? Otras veces todo fluye serenamente y la glicemia va como reloj Suizo. Hay días y días en la vida de todos. El ánimo, el estrés, el cansancio, el buen humor... Estos factores alteran como nuestro sistema endócrino funciona y nos hace trabajar extra para mantener controlados el azúcar.

Siguiendo con la idea que escribí hace un tiempo (Sensibilidad al palo) hoy quiero dedicar este post a una parte más pragmática del mismo. Quiero compartir el cómo hacer para saber cuán sensible a la insulina es una persona en un momento determinado.

La pregunta a responder es: ¿qué efecto o eficacia tiene la insulina que nos inyectamos?

Generalmente los profesionales, endocrinólogos, diabetólogos, etc tienen dos formas de encarar esta incógnita en el contexto de la diabetes. La primera, es saber cuánto baja el azúcar en sangre al inyectarnos una unidad de insulina rápida. La segunda, cuántos gramos de hidratos de carbonos podemos comer por cada unidad de insulina rápida para que nuestro nivel de glucosa no cambie.
Estas dos sensibilidades muchas veces aparecen en las Apps de smarphones que nos ayudan a llevar el día a día del manejo de nuestra diabetes, al aparato del Freestyle libre lo tiene también. Uno lo encuentra como la "calculadora" de insulina. Uno introduce cuanto come o cuan alto está y empleando estas dos sensibilidades fácilmente podemos saber cuantas unidades se requieren para una corrección o una ingesta. Vamos a ver cómo poder medir estas sensibilidades de forma práctica.

Corrección: Glucemia / UI

Encaremos la primera tarea. Si me inyecto una unidad de insulina, ¿cuánto va a bajar mi nivel de azúcar en sangre?
Para solamente medir el efecto de la insulina rápida debemos tomar ciertos recaudos al comenzar el experimento: no haber ingerido alimentos por 2hs y no tener insulina rápida activa en nuestro cuerpo. De esta manera sólo vamos a medir el efecto de la insulina rápida (combinado con la insulina lenta que empleamos habitualmente) en forma controlada.
⚠️ Este experimento debe ser realizado cuando uno se encuentra con hiper-glucemia, es peligroso realizarlo si nuestro nivel de glucosa es normal.⚠️

Al comenzar el experimento debemos hacernos un control de glucemia. Anotamos el valor y decidimos cuanta insulina colocarno según las indicaciones que nos han dado o que solemos utilizar. A las dos hora de la inyección, recuerden no ingerir carbohidratos en este período, nos realizamos otro control. Uno espera que el valor final sea más bajo que el inicial, si esto no sucede probablemente nos olvidamos de controlar algo de lo que ya mencioné.

Veamos un ejemplo. Control inicial 194 mg/dl. Corrección de 4UI de rápida. Control a las dos horas de 102 mg/dl. La sensibilidad se calcula como: (194 - 102)/(4) = 23 ml/dl / UI
Para este ejemplo, una unidad de insulina rápida nos disminuye el nivel en sangre en 23 ml/dl. Recordemos que esta sensiblidad depende del horario del día, de la actividad física, etc... no está escrito en piedra. En mi caso particular, luego de hacer ejercicio he tenido sensibilidad de hasta 45 mg/dl por UI!!

Ingesta: HHCC / UI

Vamos ahora a por la segunda tarea. Esta es un pelín más compleja pero tiene la misma base que la anterior. Para hacer el experimento no hay que haber ingerido alimentos por al menos 2 horas ni tener insulina rápida haciendo efecto, generalmente dos horas luego de la última inyección es suficiente.

Igual que antes al comenzar el experimento nos hacemos un control de glicemia, anotamos el valor y procedemos a ingerir alimento. Hay que contar bien bien la cantidad de HHCC que ingerimos. Una forma práctica de hacer esto es emplear un snack que venga empaquetado ya que nos dice la cantidad justa de HHCC. Les recomiendo por ejemplo un yogurt con cereales. Comemos el alimento, vemos los hidratos y nos inyectamos un bolo con las unidades que habitualmente haríamos para la comida que hayamos elegido. Esperamos dos horas sin ingerir ningún otro hidrato y nos volvemos a controlar. Ahora tenemos 4 variables, los dos controles, las unidades de insulina y la cantidad de HHCC.

Veamos un ejemplo, control inicial 133 mg/dl, ingesta de 25gr de HHCC, 2 UI de insulina rápida y un control a las dos horas de 150 mg/dl. La cuenta que hay que hacer es (133 / 150) * (25 / 2) ≈ 11 gr / UI.

La cuenta es la división entre el antes y el después multiplicado por la división de los hidratos y las unidades de insulina rápida. En este ejemplo el antes y el después no fue el mismo, en caso de haberlo sido, el cociente entre los controles hubiera sido uno y hubiésemos tenido una sensiblidad de 25 / 2 = 12.5 gr / UI.

Espero que se haya entendido 😉!

Por el final finaliza y comienza por delante

Bueno prueben de hacer estas dos mediciones y van a tener una buena idea de cuan sensible son a la insulina. Prueben distintos momentos del días y bajo diferences circunstancias. Con estos valores van a poder emplear las calculadoras de insulina que existen en varios dispositivos y aplicacaciones para el manejo de la diabetes! A darle átomos!
Nos vemos!
-chafas-

Consejos para mantener tu nivel de glucosa a raya de vacaciones

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Sat, 15 Feb 2020 13:18:00 +0000

¿Pensando en viajar? ¿Por qué no unas buenas vacaciones? Mh, ¡qué lindo salir de vacaciones! Ir de visitas a un lugar, conocer algún sitio, o ir a la playa. Pero, ¿qué debemos tener en cuenta para no tener ningún sobresalto? A continuación, algunos consejos personales para pasarla de maravillas junto con su diabetes.

Actividad

Salir de vacaciones implica en el 90% de los casos, cambiar nuestra rutina diaria, lo que conlleva a tener que ajustar pequeños detalles para evitar elevar o disminuir demasiado nuestros niveles de glucosa. Cada uno puede diseñar sus vacaciones de manera diferente, pero quiero dividirlas en dos grupos principales, los que planean relajarse al 100%, ejemplo estar en la playa, piscina, en una reposera mirando el cielo y los que planean usar el tiempo libre para conocer ciudades, hacer deportes, actividad física, cosas que en lo cotidiano no tienen tiempo o ganas.
Si pertenecen al primer grupo, los relajados, mi principal consejo es el de intentar reducir un poco la ingesta de hidratos de carbonos y/o intentar mantener un mínimo de movimiento diario, una caminata de 20' o similar y pensar de aumentar gradualmente algunas unidades su dosis diaria de insulina ya que el brusco cambio negativo de actividad y aumento de ingesta va a hacer que sus niveles de glucemia tiendan a aumentar.
En cambio, si se encuentran en el grupo de los activos, las recomendaciones son parecidas solo que opuestas. Si aumentan circunstancialmente la cantidad de actividad física diaria, van a necesitar gradualmente reducir algunas unidades su consumo de insulina diaria y probablemente ingerir algo más de hidratos de carbono para reponer lo que sus músculos consumen. Recuerden controlarse seguido para ver cómo funciona el pequeño cambio de esquema durante sus vacaciones.

Ingesta

Ya sé que en vacaciones muchos no queremos estar pensando en comer sólo lo saludable y queremos transgredir un poco, relajarse... Mi consejo al respecto es que intenten mantener la compostura. Modificar radicalmente lo que comemos diariamente es la manera más fácil de complicar mantener a raya nuestros niveles de glucosa. Démonos los gustos, pero de manera medida, no todos juntos un mismo día, o si hacen eso, sólo hacerlo un día y ¡no todas sus vacaciones! Otro escenario contempla viajar a una cultura totalmente diferente ya sea ir al sudeste asiático, a la India o a China, puede ser que no conozcamos la comida que está disponible. En esos casos extremos, intentar investigar previamente qué opciones alimenticias existen en la cultura para encontrar opciones que nos gusten y no nos hagan enmarañar nuestros niveles de glucosa.

Controles

Como acabo de mencionar, recordar mantener su cantidad de controles diarios. A mi modo de ver, la mejor opción para pincharse menos los dedos durante las vacaciones es la de utilizar un medidor continuo de glucosa como el Freestyle Libre (Abbott), Guardian Connect(Medtronic), o el Dexcom GCM. Si bien son caros para usarlos continuamente, uno puede emplearlo en estas situaciones donde la rutina va a cambiar sustancialmente ayudándonos a entender el cambio de hábito. No debutar con estas tecnologías en las vacaciones. Probarlos primeros bajo el consejo de su especialista y en condiciones conocidas. Pero si ya lo han hecho es una manera práctica de estar alerta de nuestros niveles de glucosa.

Popurrí de consejos prácticos (basados en consejos personales)

Si bien por estos días sea menos frecuente, muchas veces me ha sucedido de ir a sitios a tomar un café y al pedir edulcorante para endulzar la bebida me han dicho que no tenían para ofrecer. Si uno va de vacaciones y en el alojamiento brindan desayuno, pero no tienen edulcorante o no brindan directamente desayuno, tener uno a mano resulta ser muy útil. Si no, a comprar uno o a tomar amargo señores. ¡No ceder con la tentación de usar azúcar!

Recuerden llevar Glucagón y enseñarle a un amigo o compañero de viaje cómo usarlo. Por suerte, sólo me ha tocado tirar vencidos los kits, pero puede llegar a ser de vida o muerte tener uno a mano.
Llevar insulina, tiras reactivas y agujas de más, e intentar dividir el transporte en dos sitios seguros independientes. Siempre se nos puede perder, tapar o estropear alguno y necesitamos estar cubiertos. Si viajan en auto o bus, controlar la temperatura a que viaja la insulina. Si viajan en avión, llevar una prescripción de su médico constando que necesitan de ese medicamento.

Ojalá estos consejos les sean útiles y puedan pasar unas lindas vacaciones sin sobresaltos y en simbiosis con su condición. A disfrutar.
--chafas--

Ser Youtuber

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Sun, 05 Jan 2020 17:58:00 +0000

¿Quién lo hubiera dicho? Más de 10 años luego que empecé con este blog seguimos evolucionando arrancando un vlog! Abrí un canal en YouTube donde cuento con más detalle los contenidos de este blog intentando dar más pormenores prácticos para la comunidad con el fin de ayudar a la misma con consejos y experiencias.

El canal

El canal se llama igual que este blog: Ser Diabetico. La idea es ir subiendo contenido a medida que vayamos grabando y editando (tengo equipo de producción!!). La tarea es laboriosa pero da satisfacciones 😃, es divertido. Grosa la colo que me da hilo y me banca con esto 😍!

Link del canal: Ser Diabetico

Lo que viene

Con toda esta movida y dedicación surgen nuevos temas para seguir escribiendo y nutriendo este blog, esta parte de mi vida. Varios post por venir en este 2020, año de la 🐀, el 2019 fue el mío, el del 🐖 y me lo tomé sabático.

Buen año para todos!

--chafas--

Virages - Bodas de porcelana

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Wed, 12 Sep 2018 07:12:00 +0000

"Que veinte años no es nada" dice el tango... Pues veinte años he pasado usando NHP como insulina lenta y luego de una buena recomendación he variado a la glargina, mejor conocida en el mercado como Lantus.

Todo comenzó en mayo del 2018, fui a ver una especialista del NHS (servicio de salud nacional) y si bien le pareció que mis controles eran buenos, le preocupaba que tuviese varios episodios de hipoglucemia a la semana, la mayoría por la noche. Por otro lado me hizo notar que tengo un acostumbramiento a la hipoglucemia y una pérdida de sensibilidad a los síntomas. Por estos motivos me sugirió cambiar mi insulina basal de NPH a glargina. Y así lo hice.

Me preparé para el gran evento adquiriendo un sensor continuo de glucosa: freestyle libre de Abbott. Herramienta fundamental para semejante cambio. La primera prueba, siguiendo las instrucciones de la especialista fue cambiar mi esquema de doble dosis de NPH por una dosis simple por la mañana reduciendo el total de insulina en un 20%. Es decir si uno usa 40UI diarias en total de NPH, ahora serían 32UI de Lantus.

Bajo este esquema, durante el día tenía un buen control de los niveles de glucosa, pero llegada la noche luego de la cena era difícil de mantener a raya hasta la mañana siguiente. Teniendo buenos niveles post prandiales a la mañana siguiente amanecía alto. Primera solución, aumentar la dosis gradualmente. Resultados, hambre continúa durante el día y no mucha mejor evolución de niveles a la noche. Conclusión, no resultó ser suficiente una mono dosis para mí como se jacta la marca.

Divide y triunfa

Pues la prueba obvia era la de volver a las dos inyecciones diarias, una fuerte por la mañana y un top up (recarga) por la noche. Estoy dio sus frutos. Al principio probé en usar doble dosis solo los días que no hacía actividad física por la tarde, muy artesanal, según el esfuerzo del entrenamiento. No resultó muy bien así que directamente opté por una proporción 3/4 por la mañana, 1/4 por la noche, variando los valores en unidades de las mismas según el momento del día y el volumen realizado.

El lado b de la lantus trata de que es necesario también el uso más intensivo de insulina rápida para simular el comportamiento natural del páncreas. Intenté contar carbohidratos para calcular la dosis de rápida en cada ingesta y la verdad no me convenció la idea. Lo que digo es que personalmente prefiero usar la experiencia que ser rígido con una proporción de unidades de rápida por porción o gramos de HHCC. Cada uno tiene que explorar que es más fácil.

Fueron en total casi tres meses y tres sensores hasta sentirme a gusto y conforme con el nuevo esquema. La complejidad del cambio, mediana. Cambiar 20 años de hábito no es tan fácil. Sin embargo los resultados han sido muy positivos. No solo reduje a menos de la mitad los episodios nocturnos de hipoglucemia sino que recuperé en gran manera mi sensibilidad a la hipoglucemia. Ahora puedo detectarlas en valores entre 60 y 65, cuando antes era 55 el umbral aproximadamente

Para finalizar quiero compartir un resumen de estos 20 años como diabético, en la gráfica una historia cronológica de los grandes eventos a nivel de tecnologías, tratamientos y circunstancias que muestran el efecto en la calidad del manejo de esta enfermedad en mi experiencia personal. No veo esto como un logro personal, pero más como un logro colectivo entre los médicos, la familia y mi compañera de la vida que me han ayudado siempre en las buenas y las malas a sobrellevar este problemita. Muchas gracias a ellos.

-chafas-

Sensibilidad al palo

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Sun, 17 Dec 2017 12:21:00 +0000

Epílogo Sensible

Llegó la revolución a nuestro poder. Hace poco, está disponible online el medidor Freestyle Libre de Abbott en la Argentina (escrito a fines de 2017). Dentro de poco será algo más accesible. Ya escribí anteriormente sobre el poder de esta herramienta y en esta oportunidad quisiera describir un concepto, que si bien es conocido, intentaré explicarlo de manera más sencilla.

Hoy les voy a contar de la sensibilidad a la insulina. La insulina es una hormona que permite el ingreso de la glucosa a través de la membrana celular para servir como combustible para la misma. A continuación un esquema "sencillo":

El concepto de hoy trata sobre la sensibilidad o eficacia de estos receptores de insulina. Un receptor más sensible hace un uso más eficaz de la insulina permitiendo una mejor acción o mejor transporte de glucosa dentro de la célula dada una cantidad fija de insulina disponible.
Uno de los síntomas precursores a la diabetes tipo 2 es la conocida resistencia a la insulina. ¿Qué es esto? Una pérdida de sensibilidad de estos receptores causados por diferentes causas, pero siendo unas de las principales la falta de ejercicio físico o sedentarismo. Pero ¿qué pasa en el otro extremo?

De ahora en más les voy a narrar una teoría propia que desarrollé desde mi experiencia, si bien algunos conceptos están científicamente comprobados, algunos otros pueden ser meramente una teoría...
La teoría es sobre cómo se comporta la sensibilidad de un cuerpo a la insulina debido al ejercicio físico intenso/moderado. Para que sea más sencillo de entender voy a hacer una analogía con una típica discoteca bailable donde uno quiere ir con un grupo de amig@s e intenta ingresar pagando la menor cantidad de dinero posible. La cantidad de dinero que el grupo paga hace analogía a la facilidad con la que la insulina ingresa a las células. Un día cualquiera vez que salimos a esta disco, no conocemos a nadie del ambiente y para poder ingresar debemos pagar precio completo todos. Un día normal de la vida de un diabético que no hace actividad física es similar. Uno necesita su dosis habitual de insulina para que la glucosa entre a la sangre.

Cuando alguien del grupo de amig@s se mueve durante la previa a la próxima salida para conseguir contactos y algún descuento para uno o más personas para la entrada a la disco, sería como cuando uno comienza a hacer ejercicio físico intenso regularmente, la sensibilidad luego del primer día es mayor, requiriendo ya al final del día, menos dosis de insulina. Pero este fenómeno es acumulativo. Como en las relaciones públicas. Uno comienza a tejer hilos y cada vez consigue más facilidades de entrada para uno y sus amig@s.
En la vida del diabético, al segundo día, si hacemos de nuevo actividad física moderada o intensa, va a seguir mejorando la sensibilidad. Eso sigue ocurriendo hasta que la mejora de los receptores se satura. Sería como conseguir "frees" para toda la banda. La forma en que evoluciona esta sensiblididad depende de variables dentro del ejercicio físico tales como duración y esfuerzo y las características de cada individuo. Ejemplo, no es lo mismo correr 5 veces 100m llanos a máxima velocidad, que pedalear 1h en bicicleta, el gasto total es mucho mayor en la segunda actividad.
Otra hipótesis que planteo según mis vivencias es que el efecto perdura y decae de la misma manera. Si estuvimos 4 o 5 días con intensa actividad y dejamos de repente, al día siguiente la sensibilidad va a reducirse un poco, y cada día más hasta volver al estado de reposo. Sería equivalente a que dejásemos de ir regularmente a la disco. Los contactos se ponen reacios a darnos descuentos o entradas gratis por no haber ido regularmente. Pero se puede percibir el halo o la cola del efecto durante algunos días, la historia pesa y algún descuento vamos a pescar con los RRPP de la disco.

El próximo párrafo es el más técnico (nerd) e intenta modelar la evolución de la sensibilidad con respecto al tiempo.

Hipótesis

La hipótesis es que la sensibilidad aumenta con el ejercicio físico como se muestra en la figura siguiente en la línea azul, de manera asintótica hasta llegar a un máximo. Este efecto conlleva una marcada reducción en la dosis total de insulina diaria representado en la línea verde en la gráfica.

Evolución de la sensibilidad y el requerimiento de insulina bajo esfuerzo físico diario constante a través de los días.

Efecto

Esto es un esquema, esta curva varía según el monto de actividad física. Lo importante es recalcar que al segundo o tercer día de una actividad sostenida uno debería disminuir drásticamente la dosis de insulina lenta para evitar caer en hipoglucemias. Todo viene de la mano, una mayor actividad física demanda mayor cantidad de glucosa para restituir la reserva de glucógeno en los músculos que hemos gastado durante la actividad, y la cual normalmente sucede durante el descanso.

Al momento que uno deja de hacer actividad física, este efecto se invierte gozando de un efecto residual por un par de días hasta eventualmente volver a un estado similar al del día 0.

Este comportamiento lo pude percibir gracias a emplear el medidor continuo de glucosa. Quiero recalcar que cada persona es diferente y esto puede variar, pero lo que quiero transmitir es la idea de como tener en cuenta esta variable a la hora de ajustar las dosis y el por qué sucede esto. Con esta entrega creo haber terminado con los grandes descubrimientos personales brindados por el Freestyle Libre de Abbott.

Ack. Gracias colito por la idea de la analogía! Una belleza!

Nos vemos la próxima! 🙋🏼
-- chafas

¿Libre?

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Wed, 08 Feb 2017 16:53:00 +0000

Hace unos meses ya en FB, vi una propaganda de un medidor continuo de glucosa. Si bien sabía que existían estos modelos, nunca me había puesto a investigar su practicidad o disponibilidad. Unos de los días que me apareció ese anuncio hice click y me puse a ver de qué se trataba. El aparato era el FreeSyle Libre de Abbott. Viviendo en Inglaterra, es notoria la diferencia capitalista a todo nivel. Las distintas industrias farmacéuticas intentan acaparar clientes con sus nuevos modelos de glucómetros, los cuales, en general, no están cubiertos por el sistema de salud pública de aquí.

Interés

¿Por qué comprar un medidor continuo de glucosa? Es una buena pregunta. Si bien uno puede tener una idea de cuán bien andan sus niveles de azúcar en sangre mediante sus controles diarios y sus chequeos de hemoglobina glicosilada, puede haber cierto patrones en su esquema que le producen algunos picos y uno no tiene demasiada noción de cómo se comportan o cuán notorios son.
Por otro lado, tener una medición "continua" de los niveles de glicemia, nos provee de una información extra más allá del valor en sí, la derivada, o hablando en criollo, la tendencia del cambio de ese valor. Por ejemplo, si viene subiendo o bajando y cuán rápido. Esta información adicional nos permite tanto prevenir pico de hiperglucemia, como hipoglucemias actuando de manera adecuada para evitarlos.

Presentación (Insight)

A continuación les presento un video que hice sobre el uso del aparato. Este video lo filmamos al momento de probarlo por primera vez, de ahí las emociones del momento...

Uso del medidor

Realmente el sensor es muy práctico. Uno puede ver las mediciones de manera muy sencilla con el aparato de Abbott o bien con un smartphone con tecnología NFC y la aplicación que te da el laboratorio para descargar.

El medidor permite anotar mucha información reelevante a la evolución del azúcar en sangre, como ser inyección de insulina lenta y rápida y comidas. Permite anotar la cantidad de unidades de insulina y los gramos de HHCC al comer. Ciertas anotaciones aparecen graficadas en el gráfico diario como muestra la siguiente figura:

Desayuno Explosivo

Además permite configurar el rango de glicemias que uno pretende estar, marcado en gris.

Otra gran herramienta que provee el aparato es la de patrones diarios de glucosa la cual incluye la media en línea negra continua y los máximos extremos medidos (inferior y superior) a modo de una sombra gris:

Patrón de media y máximos desvíos en 24hs para 7 días.

Aspectos negativos

No todo lo que brilla es oro. El medidor no necesita calibraciones, lo cual lo hace poco preciso, siempre hay que tener el viejo medidor. He hecho unas diez comparaciones y en la mayoría de los casos tiene una diferencia de unas 40 unidades en valores altos, un poco menos cuando la glicemia está en un rango no mayor a 120 mg/dL. A continuación unos ejemplos:

Discrepancias (a)

Discrepancias (b)

La primer foto muestra una diferencia de 1.9 mmol/L que equivale a unos 34 mg/dL. La segunda a su vez compara 196 mg/dL contra 155.

Si bien el eslogan del producto es que no nos tenemos que pinchar para medir la glucosa, la verdad es que el sensor tiene una pequeña aguja subcutánea que analiza el líquido intersticial para tal fin. Así que estaremos pinchados por 14 días de corrido. Salvo que el sensor se despegue de manera precoz. Eso fue lo que me sucedió en mi primer incursión. Iba por el día diez y al levantarme, yendo algo dormido, pegué mi antebrazo contra el marco de una puerta y el sensor se despegó. Fue la gota que revalsó el vaso ya que hice mucha actividad física con él y nadé en 3 ocasiones, siempre llevando una media que lo ajustaba a la piel.

Corrigiendo Esquema

Luego de mucho empeño puesto en interpretar los datos e intentar evitar estos picos, logramos mejorar los dos problemas principales que presentaba mi esquema previo: hipoglucemias a la noche debido a la acción de la NPH y los picos luego del desayuno como fue el claro ejemplo de la figura de arriba titulada "Desayuno Explosivo". El problema más sencillo de solucionar fue el del desayuno, para ello intenté reducir la ingesta de azúcares y darle un matiz más protéico al desayuno sumado a la incorporación de un par de unidades de insulita rápida. Esto hizo que el pico fuera tanto menos intenso como menos prolongado.

¡Mañana de libro!

La figura "¡Mañana de libro!" muestra la conquista del nuevo esquema, sin hipoglucemias a la noche ni un pico tan elevado luego del desayuno.

El cambio más difícil fue el de las hipoglucemias nocturnas. El ejercicio físico a la tarde noche generaba hipoglucemias luego del pico nocturno de la NPH. La solución que encontramos fue primero adelantar el horario de aplicación de la NPH nocturna de las 20hs a las 18hs sumado a la drástica reducción en cantidad de unidades. A esto me refiero de bajar 18UI a 10, 12 dependiendo de la actividad física. Esto hizo que el pico de la NPH cayera sobre la media noche y luego de ese horario los niveles se mantuvieron casi constantes sin llegar a un nivel demasiado bajo. Pero falta algo aquí, cómo evitar el pico de azúcar luego de la cena? Mediante el uso de 1 a 3 unidades de ultra rápida dependiendo de la cantidad de HHCC ingeridos en la cena.

Como verán, no ha sido una tarea tan sencilla. Esperemos ver los frutos de esta aventura en los próximos tests y en el día a día sin sufrir de hipos reiteradas.

Sensaciones

La finalidad de probar este aparato fue simplemente la de intentar mejorar mi esquema. No pretendo usar este glucómetro de manera corriente, primero por su costo (50 libras cada 14 días) y segundo por su dependencia. Si bien es una herramientea muy poderosa crea dependencia y demasiado foco en cómo está nuestro nivel a todo momento. En lo personal, prefiero un poco más de independencia. El aprendizaje durante esta experiencia fue enorme, pero también duro. Hay que estar dispuestos y bien plantados para sacar provecho y no desesperar.

Nos vemos la próxima.

-chafas-

Transición

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Wed, 04 May 2016 21:13:00 +0000

Este camino siunoso que llamamos vida nos lleva a sitios que uno no se esperaba. Durante el 2015 me llegó un aviso, u oferta de trabajo, a través de una red social, el cual buscaba doctores (Ph.D.) para desarrollar una nueva herramienta de ayuda diagnóstica automática para pacientes con accidentes cerebrovascular agudo. Casi sin sumas expectativas envié el aviso a mi, en ese momento, novia o fiancé, para ver qué le parecía.

Seis meses después de ese momento, y luego de varias cosas (casamiento, mudanza, visa, despedidas) fuertes vividas, nos encontramos viviendo en Oxford, Reino Unido.

La Previa (¿Y mi diabetes? )

Claro, uno es diabético y debe averiguar varias cosas antes de emprender una mudanza de este tipo. Si bien ciertos conocimientos sobre el sistema de salud tenía (ver Welcome to London), los detalles más importantes los desconocía.
Buscando en Internet averigüé varias cuestiones, en realidad sólo una; el sistema de salud es mayoritariamente público y cubre todos los insumos para los diabéticos.

Política del National Health Service (NHS)

El sistema de salud inglés tiene sus cosas buenas y sus cosas malas. Al ser público, en teoria, todo lo cubre el Estado. El todo, no incluye por ejemplo ir al dentista o ver un dermatólogo, salvo que tengas un cáncer de piel (toco madera).

Para explicarlo brevemente, aquí uno se dirige a su General Practitioner, de aquí en más GP, por algún problema y éste en caso de ser necesario, y muuuuy necesario, lo envía a un especialista. Por otro lado, si tu GP te receta algo, uno se dirige a la farmacio con su prescripción, y paga por ella a lo sumo £8. De nuevo, no es común que tu GP te recete algo que no sea necesariao. Sin embargo, si uno es diabético, va a su GP, le indica que insulina, tiras, agujas, lancetas y glucacon emplea y cuando uno necesita alguno de estos, simplemente envía un mail al centro médico y a los 2 días hábiles se dirige a su farmacia de confianza que eligió, presenta su carnet de diabético, y retira sus insumos sin poner una moneda.

Pero esto no es todo. Agraciadamente, toda prescripción médica es 100% gratuita para un diabetic, aunque no sea un medicamento referente a esta condición en sí. Cuando me enteré de esto fue una grata sorpresa!

En líneas generales, no hay muchas preocupaciones siendo diabéticos por estos pagos. Así que aquí estamos, viviendo la experiencia Oxdord junto a mi bonita. Nos vemos la próxima!
Cheers,
-- chafas

Diabetes Tipo 1 y Celiaquía: los genes van en yunta.

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Mon, 20 Apr 2015 22:52:00 +0000

¿Por qué soy diabético?

Uno al ser diagnosticado de diabetes siempre se pregunta cómo se desata esta enfermedad. Si bien la diabetes tipo 2 se sabe que es hereditaria y está muy relacionada con otros trastornos como la resistencia a la insulina, fomentada por el sedentarismo y la obesidad, yo pensaba que tener diabetes tipo 1 era puro azar.

En estos últimos años, la convivencia con el mi amor de mi vida, me ha brindado nuevos conocimientos. Ella es médica, terminando su residencia en clínica médica. Yo le había contado sobre mis comienzos con este trastorno y mis hipótesis del por qué, sesgados por la visión de mi madre.

Ya hace cuatro años que estoy en pareja y un día cualquiera de hace como dos años, sale en una charla, en un almuerzo la información que mi difunta abuela paterna padecía de enfermedad celíaca (EC). Detalle que a mi novia le prendió la lamparita... Resulta ser que hay un mismo gen que vincula a la enfermedad celíaca con otras patologías auto inmunes tales como la diabetes tipo 1. Se trata del los antígenos leucocitarios humanos —abreviados HLA (acrónimo inglés de "Human leukocyte antigen")— de clase II, HLA-DQ2 y HLA-DQ8 localizados en el cromosoma 6p21. En resumen, mi novia al enterarse de ese dato me comentó que la bibliografía médica relacionaba estos dos tipos de trastornos y que la probable causa de mi diabetes fuese la herencia de ese gen "defectuoso". Finalmente ya tenía una justificación algo más científica del por qué de mi condición.

Sin embargo, desde antes de ese episodio del conocimiento de la herencia genética de mi ser, mi novia me había dicho de hacerme un análisis clínico para ver si padecía la EC. En aquel momento no le di mucha bolilla, mi endocrinólogo nunca me había comentado nada y ahí quedó todo.

La decisión

El tiempo pasó, me doctoré, y la tormenta se calmó. Era abril y fui al endocrinólogo, me dio para hacerme los controles de rutina, como todos los años hubo apuesta de mi Hgc! Pero al mismo tiempo me dije, bueno ya que estoy me hago los análisis clínicos para EC. Síntomas? Pues ninguno muy claro, a veces las heces algo blandas y flotantes. Muchas veces le daba la culpa a la actividad física que me aumenta el peristaltismo. Entonces le dije a mi novia que me recetara los análisis. Entonces salimos con anticuerpos anti gliadina deaminada screen IgG/IgA, súper sensibles y específicos para determinar la EC: positivo, anticuerpo antitransglutaminasa IgA: normal, anticuerpo antitransglutaminasa IgG: negativo e inmunoglobulina "A": normal. Casi todo normal! Chan, pero no. Ese positivo era pesado.

Recuerdo que ella me dijo: "andá buscando un gastroenterólogo...". Changos :(. Lo hablé con mi madre y me recomendó hablar con el clínico de cabecera de la familia y así lo hice.

Vamos al clínico (primer viaje)

Reservé un turno, lo más pronto posible y ahí fui con esos resultados. Su accionar fue bastante conservador, me dio otros estudios para realizarme antes de ir a fondo con el método más invasivo y específico, la biopsia mediante endoscopía por vía superior. Entonces ahí fueron: ferremia: normal, anticuerpos anti-endomisio (IgA): positivo, anticuerpos anti-endomisio (IgG): positivo, hemograma completo todo normal. No presentaba ningún déficit de absorción, no tenía ferropenia, niveles de hemoglobina normales, pero dos anticuerpos positivos. Si bien son poco específicos, con gran cantidad de falsos positivos, todo en conjunto tiene más peso.

Consultando la bibliografía llegué a un trabajo del NIH en el cual decía que la probabilidad de tener EC siendo diabético es 20 mayor que en la población no diabética. No solo eso, sino que la mayoría de los diabéticos tipo 1 con EC además no presentan síntomas clásicos de este último trastorno. Hoy en día se recomienda que a los niños con diabetes tipo 1, se le realicen los análisis de EC una vez al año, para los adultos lo mismo, pero una vez cada tres años.

Vamos al clínico (segundo viaje)

Volví a ir al clínico con estos nuevos resultados y ahora sí me recomendó a un gastroenterólogo para realizarme una videoendoscopía y biopsia para que luego el anatomopatólogo diagnostique concretamente la EC.

Abriendo el paraguas

Bueno, aquí andamos, a la dulce espera del diagnóstico final. Sensaciones? Raras, algo de tristeza, algo de resignación, pero a su vez gran fuerza y ganas de enfrentar esto y darle para adelante. Ciertamente es una gran restricción del abanico de ingesta que ya podía consumir actualmente, pero por lado positivo no necesita de medicación alguna, sino simplemente eliminar el gluten y utilizar alimentos libres de TACC (trigo, avena, centeno, cebada). Sencillo hacer esto? Creo que no, habrá que dedicarle más tiempo a la cocina, hacerse los panes, las masas, las galletitas, comer más frutas, estudiar bien que se puede y que no se puede comer. No es tan transparente en un mundo atestado de harina de trigo por todos lados. Panaderías: de medianamente prohibidas a totalmente prohibidas. En fin, gajes de la vida. A no perder el ánimo y el empuje.

- PhD chafas -

Tiempo de Tría

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Tue, 25 Nov 2014 15:18:00 +0000

Seguiendo un poco con la vida deportiva, decidí probar con la disciplina del triatlón. El pedestrismo fue mi primer amor, desde diciembre de 2007 que vengo corriendo de manera continua. El ciclismo lo descubrí en setiembre de 2013 y desde que me subí a una bicicleta de ruta me enamoré de la sensación. Si bien no es una disciplina que entrene seguido, en mi vida diaria me transporto en ese medio. Pedalear no era el problema... ¿Adivinen cuál era? Claro, la natación.

Hace dos años que vengo nadando regularmente un par de veces por semana. Típico entrenamiento en pileta de 25mts. Nunca el crowl fue lo mío, siempre me gustaron más los estilos y tener que nadar en aguas abiertas era un gran desafío. Había que ganar experiencia en nadar en el río. Un par de prácticas en el río, bien acompañado de amigos una vez, y profesores otra, me dieron confianza para el gran desafío.

¿Y la diabetes?

Claro, no soy un simple mortal. Soy diabético y la actividad física, si bien ayuda enormemente a regular los controles, hay que tener cuidado con este tipo de exigencias y las hipoglucemias.

El contexto

El último mes antes de la competencia estuve dedicado de lleno a terminar mi tesis doctoral. Había una fecha límite para presentarla y el estrés no es muy amigo de las glucemias. Entrenamientos casi todos los días, sumado a las exigencias de la tesis, dieron como resultado una gran oscilación de glicemias, desde muy altas hasta hipoglucemias por las mañanas. Mucho nervio y agotamiento hicieron algo duros esos días. Pero no me quejo, estaba contento por terminar el trabajo de 5 años e intentar este nuevo reto.

La previa

El objetivo mío para la carrera era claro: llegar. El viernes previo, salí a pedalear un rato, sin exigencia. El sábado, un día complicado. Problemas con la bici, lo cual me estresó un poco y me estuvo en vilo toda la tarde. Debido a que me iba a levantar a las 5am, decidí colocarme la dosis nocturna de insulina más temprano, alrededor de las 19hs. Esa noche tuve un cumple de un amigaso y tipo 22hs me dio una hipoglucemia. Ingerí algo de gaseosa y pan. Luego continué comiendo allí hasta las 00hs cuando me fui a acostar. Me levanté 4:55hs solo, por qué? Hiperglucemia, 350 :(. Arrancamos mal. Decido colocarme 4UI de ultrarápida y media dosis matinal de la NPH. ¿Y ahora qué hacemos? Decidí comer una tostada con dulce igualmente. Salí hay evento, dejé las cosas en el parque cerrado y tipo 6:30 me volví a controlar: 160mg/ml. Bastante bien, pero el peligro era tener una hipoglucemia en el agua. Tipo 7 ingerí un gatorade shock, especial para antes del ejercicio, con unos 27gr de HHCC y de camino a la largada.

La carrera

La largada fue a las 7:30 desde el punto S en la figura de arriba. Desde un muelle largó el pelotón. Arrancábamos alejandonos de la costa para pasar por la izquierda una primera boya . Luego habría otras dos para luego volver hacia la costa y la llegada de la natación. Las sensaciones encontradas, intentando manter un ritmo, sin demasiada exigencia e intentar irme ubicando por el medio del río. Por tramos, se armaban tumultos de nadadores, poco lugar, choques y molestias. Intenté salir de allí para poder ir más cómodo en el agua. Pareció larga la natación, en realidad fueron casi 1500m río abajo. Al ver la llegada un éxtasis entró a mi cuerpo y apreté un poco. Hice pie y parecía que pesaba 180kg, difícil moverse agilmente hasta que salí del agua y comencé rápidamente a sentirme libre. Ingreso al parque cerrado, remera, lentes, casco, zapas automáticas, bici y a pedalear. Salí del parque cerrado y los primero metros viendo como me sentía, tomé un poco de Gatorade que tenía en la caramañola y a meterle ritmo. El velocímetro no andaba, paciencia. El primer tramo de la primer vuelta con viento en contra. Molestaban los dorsales y un poco las lumbares de la natación. El primer tramo de norte a sur no fue muy rápido, el viento norte se sentía mucho y te las piernas se consumían. El retome bajó el esfuerzo, con viento a favor y bajadas cambié el ritmo y no estaba tan sofocado. Hasta llegar a terminar la primer vuelta, ahí tomé un gel de glucosa, unos 40gr de HHCC y de nuevo viento en contra, parecía que era el doble de fuerte el viento, quizás porque había aumentado, sumado a tener menos piernas. Sufrimiento hasta llegar a la Escauriza, las subidas me sentaron bien, ahí comencé a apretar y no paré hasta bajarme de la bici.

Chau casco, zapas automáticas, me calcé las minimuz y a la pata. Sensaciones, 0 potencia. Las piernas algo cargadas pero no adoloridas. Intenté tener una buena postura y matener el ritmo. Pensaba, hay que llegar, no quiero fundir motor y así lo hice. En el retome intenté beber algo de Gatorade, la mayoría quedó en el ojo y en la nariz, me sentía bien. Seguí con mi estrategia y solo luego de la última subida y bajada apenas apreté un poco el ritmo, llegando en 1h20'22''. Misión cumplida.

Llegada. (Foto de Copañia de Deportes)

El post carrera

Al llegar, me hidraté mucho, comí un cereal, un alfajor y a los 10' me hice un control: 97mg/ml. Un lujo! Por suerte pude mantener un buen nivel durante la carrera sin ningún problema. Comí una naranja, me coloqué la otra mitad de la dosis de NPH y a mirar un poco la distancia olímpica.

Siempre hay un extra, tipo 11:30 me dormí una siesta, me había levantado muy temprano, a las 12:30 me levanto con muchísimo calor, lleno de transpiración. Ahí estaba, la hipoglucemia del día. Gatorade, gaseosa, galletitas dulces y a esperar. Pasó sin problemas, pero fue bastante brava. Moraleja: comer más luego de un triatlón :).

Hasta la próxima!

-chafas-

Llegó el Doctor!

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Wed, 10 Sep 2014 00:19:00 +0000

Pasan los años... y cada tanto uno pone una pausa y recapitula que ha venido haciendo en este último rato. Hace bastante que no me sentaba a escribir. Tal vez, porque no había mucho interesante que contar.
Estoy en la etapa final del doctorado y, como amerita, me encuentro escribiendo la tesis, analizando el trabajo hecho. Justo por esta época, también resultó que me puse a ordenar viejos papeles donde encontré mis análisis de laboratorio de los últimos 12 años y dije: "chauuu esta es la mía!" ¿Qué le hace una mancha más al tigre? Si estoy haciendo gráficas para mi tesis y analizando resultados, por qué no hacer algo así con mi historia de glicosiladas. Aquí el resultado:

Una vida de controles

Desenmarañemos la nebulosa. Primero explico que tenemos en los ejes. La variable independiente (eje x, o el de abajo) es el tiempo. Las fechas en que fueron hechos los estudios. La variable y (o la que sube...) es el porcentaje de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Los valores que tenían esta montaña de papeles. Valores debajo de 6% es una masa! Entre 6% y 7% estamos bien! Arriba de 7%, ojo al piojo! ¿cómo estas? un pequeño ayuda memoria.

Los pequeños círculos sobre la línea continua verde son los valores medidos de la HbA1c. La línea verde en sí, es una aproximación mediante una curva o spline de los valores intermedios que no se conocen.
Por fuera de eso algunos hitos, como ser la aparición en mi vida de la insulina aspártica, ultra rápida o la rojita. La idea de ese suceso era ver si fue un cambio positivo en el control general de mis glucemias. En principio, no mucho se puede decir.
Finalmente, algunos eventos de los que ya les he contado como mis primeros 21k y mi estadía en Francia por 6 meses.

Como si fueran las conclusiones de una tesis:

Vemos que la evolución de los valores a través de la última década han disminuido su variabilidad, tornándose más estables sobre una media bastante saludables de HbA1c. El período 2002, 2003 se corresponde con el fin de la pubertad, a la cual podemos atribuir la gran oscilación en los controles. La aparición de la insulina aspártica no brindó a corto plazo una mejora sustancial en los controles. La experiencia con la enfermedad, buenos hábitos y mejores medios sí ayudaron a controlar los niveles.

Doctor

Estoy en un momento tenso de mi vida, altas presiones a la hora de redondear el trabajo de los últimos 5 años. Sin embargo, estoy contento de todo lo lindo que me dio esta etapa y con ganas de poder seguir en esto. Me gusta estar tangencialmente ligado a la medicina desde mi rubro informático. Ojalá en unos meses puedan llamarme doc!

Gracias! Y hasta la próxima!
-chafas-

El año de las hipoglucemias

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Thu, 16 Feb 2012 23:02:00 +0000

Aquí estamos nuevamente. Teclado en mano y alguna que otra reflexión para contar en esta vida de diabético.

Este año, el 2011, lo denominé el año de las hipoglucemias. La verdad que no es un título demasiado alegre, ¿no? Pero es la verdad.
Volví de Europa, luego de mis 6 meses en Francia, y me reincerté en la coteidaneidad rosarina. Desde hacía enero de 2011, allá en Marsella, que me había puesto como meta ponerme en forma para correr la media maratón de la ciudad de Rosario en mayo.

Motivado empecé a entrenar. Venía de un poco de vagancia deportiva de Europa, mucho queso, vino y chocolate. Con un esquema de NPH muy similar al que usaba antes de irme. Unas 25 unidades por la mañana o otras tantas por la noche.

Y de repente, ahí estaba, entrenando 3 o 4 veces por semana, un poco de tango y demás actividades de la vida cotidiana. Un poco de mambo con el tema de mantener las glucemias a ralla y empezó a suceder. Hipoglucemias.

Pasaba días con glucemias bajas en ayunas, levantarme medio perdido a veces. Mi medidor no funciona demasiado bien en niveles bajos, así que calculo que midió más hipoglucemias de las que realmente tuve. Intentaba equilibrar el asunto modificando la dieta. Agregando un poco más de hidratos, pero no. Siguieron pasando.

Siguieron pasando... y algunas fueron levemente severas. Nada similar a lo de Londres, por suerte estaba bien acompañado y no pasó a mayores. Pero la angustia quedaba. No es lindo estar tanto ahí abajo. Uno entra a estados muy raros. Como de ensoñación. Y ahí dentro, todo parece real, los problemas parecen más presentes y tangibles. No puede salir de ahí en busca de una gaseosa o unos caramelos. Todo resulta vago. El vértigo, el pensamiento errático, las conversaciones sin sentido. Es muy feo pasearse seguido por esos estados, por lo menos así, sin control. Dentro de clases de tango, se me hacía imposible coordinar los pies. Se te van los tiempos del cuerpo. Todo resulta difícil, el humor escacea y la gente no sabe por qué. ¿Qué le pasará a este? Lo peor es que no podía darme cuenta que estaba en hipoglucemia. Ese es el gran problema, que no llegue a conciencia un síntoma indudable de que uno está en ese estado. Esto es lo que más miedo me dio.

De a poco comencé a bajar la dósis de NPH, subir la ingesta. Pasado el invierno ya estaba todo más sereno. Hoy uso unas 21 unidades de día y de noche y menos aún si el entrenamiento fue extremo. Un 20% menos de insulina por día. Un numerito a tener en cuenta. Mi glicosilada anda un lujo, me hice un checkeo full del corazón y estoy de maravillas.

En fin, no hay muchos secretos. Hay que controlarse más, ir ajustando esquemas y tratar de estar altos en los momentos de desajustes. No suponer nada en situaciones nuevas o fuera de lo normal. La angustia aflora estando ahí abajo, el acostumbramiento aplaca los síntomas y es como una bola que no para.
A cuidarse pues!

-chafas-

Un gran cariño a mi gran apoyo en mi vida. ¡Te quiero mucho Ju! =) y gracias...

Make it 6.5%

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Tue, 08 Feb 2011 10:24:00 +0000

Me dieron ganas de escribir sobre una situación que me planteé hace poco y que ahora ha desencadenado pensar muchas otras cosas al respecto de la misma. En breve todas las explicaciones pertinentes sobre una apuesta un poco particular.

¿Quién apostaría sobre el valor de su próxima hemoglobina glicosilada? Una persona sana, seguro que no. Para entrar un poco en contexto te cuento que la hemoglobina glicosilada es un índice que mide el porcentaje de glóbulos rojos cuya hemoglobina tiene azúcar dentro. Su significado médico es una idea de los valores promedios de la glucosa en sangre en los últimos tres meses. Es un examen que los diabéticos debemos realizar cada seis meses para ver cómo marcha nuestros controles y esquema de insulina. El valor para una persona sana, no diabética no debe superar el 6.3%. Para un diabético es conveniente tenerla por debajo del 8%, menos de 7% ya es muy bueno.
Ahora, ¿es fácil poder llegar a tener menos de 6.5%?

Esta fue mi apuesta, tener 6.5% o menos en el valor de mi próximo análisis a realizarse antes del 31 de marzo de 2011. ¿Qué contempla este análisis? Mis últimos tres meses de vida en Marsella. La mitad de mi estadía en el viejo mundo. ¿Por qué quise hacer esta apuesta? La verdad, fue algo impulsiva. Hace un mes que volví a correr intensamente. Entrenando para la próxima media maratón a realizarse en Rosario en Mayo. Mis controles en el último tiempo vienen excelentes. Antes de eso, un poco de decadencia. No mucha actividad física, vacaciones en diciembre con algo de sedentarismo y mucha comida. Sin embargo, en poco tiempo, al comenzar a correr nuevamente me sentí en excelente estado. Con energías y motivación de aprovechar el frío enero europeo para entrenar mucho y llegar bien a mi primer objetivo que son los 21087m. Arranqué el gimnasio, al menos una vez por semana en la residencia y "vuelta" a comer bien (nunca abandono ese hábito).

Balance en el presente. Puntos a favor, no recuerdo haber tenido hemoglobinas por arriba del 7.5% hace mucho tiempo. Recuerdo valores de 6.2% y 6.5% no hace tanto. Y también dentro de estas veces haberme sorprendido de obtener un buen porcentaje aún habiendo tenido semanas de glicemias sostenidamente altas. Puntos en contra, el mes de diciembre. Bastante frío y sin demasiada actividad física ni cuidado de mi alimentación. Unas semanas de relax digamos.

¡Preguntas, preguntas!

¿Puede uno manejar realmente este valor?
Nunca lo he intentado. No es algo que uno haga seguido, una vez cada medio año. Existen aproximaciones que indican cual sería tu valor medio de glicemias dependiendo d tu valor de HG. En teoría, si esto es biyectivo, uno puede conociendo el valor promedio de sus glicemias estimar su valor de HG. Pero lo veo difícil.

Tabla para la hemoglobina HbA1c.
Cálculo aproximado entre hemoglobina glucosilada y promedio de glucemias en ayunas

Media de glucemias	Hemoglobina glucosilada
80 mg/dL - 120 mg/dL	5% - 6%
120 mg/dL - 150 mg/dL	6% - 7%
150 mg/dL - 180 mg/dL	7% - 8%
180 mg/dL - 210 mg/dL	8% - 9%
210 mg/dL - 240 mg/dL	9% - 10%
240 mg/dL - 270 mg/dL	10% - 11%
270 mg/dL - 300 mg/dL	11% - 12%
300 mg/dL - 330 mg/dL	12% - 13%

¿Por qué tiene que hacer uno una apuesta sobre esto?
Uno debería intentar estar en estos valores todo el tiempo. Por ahí es un esfuerzo extra estar entre 6-6.5% que en 6.8-7% mientras sean estos los rangos no lo veo mal. El problema sería si habitualmente uno no tiene buenos valores y necesite esta motivación para cuidarse. Estar en estos niveles pudiendo sostenerlos a través del tiempo es lo importante. No es conveniente hacer esfuerzos extremos para llegar a un valor "ideal".
Si uno considera que está prestando atención a su tratamiento y aún así no puede lograr un buen valor, ahí habría que plantearse en encontrar por qué el esquema de insulinas no deja que uno esté bien. Es algo que hay que discutir con tu médico de cabecera.
¿Voy a ganar la apuesta?
No lo sé. Pienso que es posible. Pero lo más importante es estar bien. Aún si no la gane voy a saber que hice las cosas bien para estar bien y eso es realmente lo importante. El premio extra es anecdótico.

Dentro de no tanto sabremos la respuesta al embrollo. Me queda menos de un mes en Marseille y estoy más que contento de haber vivido esta experiencia aquí. Con la mente aquí y allá sigo disfrutando de estas últimas semanas de esta aventura.
Gracias a todos los que me ayudaron a estar bien aquí, desde Argentina y también los nuevos amigos que hice y me han dado mucho coraje. A todos ellos mis más sinceros agradecimientos.

-chafas-

PD: Perdí! 6.9% :) [20/3/2011]

Welcome to London

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Mon, 15 Nov 2010 08:17:00 +0000

Existen formas y formas de entrar a un país. Se nos pueden ocurrir muchas maneras de hacerlo, pero hace poco viví una en la cual nunca se me hubiese ocurrido pensar.

Estoy en Francia hace 2 meses. En la ciudad mediterránea de Marseille. Y al estar aquí uno puede darse el lujo de visitar muchos lugares de ensueño que siempre ha oído nombrar y siempre estuvieron tan lejos, por lo menos para los argentinos.
Por lo tanto, decidí ir a visitar a mi amigo brasilero del couchsurfing Thomaz que está viviendo en Londres. Conseguí un vuelo de low-cost desde Marseille y no dudé en hacerme esa escapada de fin de semana.

La semana había sido rara. El jueves festejé mi cumpleaños aquí en el laboratorio con los compañeros de trabajo y amigos argentinos. Había hecho poca actividad física así que decidí aquella mañana del sábado ir a trotar un poco. Corrí unos 4km, no demasiado. Mi glucemia en ayunas estaba bien. Después de la ducha me puse a cocinar unos fideos para incorporar un poco de hidratos luego del ejercicio y antes de viajar en avión hacia Londres.
Me comí casi 2 platos de fideos, estaba lleno y me fui al aeropuerto.
Subí al avión, me senté en las primeras filas. Acá no hay numero de asientos, es un low-cost. Y despegamos...

Pasaban ofreciendo bebidas, comidas y demás. La azafata de aquí para allá. Le dije que no quería nada, o eso pienso. Todo se torno como un sueño. Era como estar en otro mundo, con ensoñaciones.

'Please eat this', 'how are you feeling sir?', 'please take another one'. Frases raras empecé a comprender. ¿Dónde estoy? ¿Por qué escucho hablar en inglés?
Como un bebe hacia caso a las ordenes que le llegaban a mi perdida conciencia.
Al poco tiempo, volví en mi. Había policías alrededor mio. Unos con ametralladora, otros poniendo un biombo. Estaba sentado en una hilera de sillas. Where am I? pregunté...
'Sir you are in London' me dijo un policía. 'Oh my god!!'.

Violenta hipoglucemia. Si, algo pasó. Perdí todo recuerdo de como bajé del avión. Un para-médico me estaba ayudando, tenía tabletas de glucosa, en la mochila también glucagón, y un medidor de glucosa en la mano. Haciéndome tests en medida inglesa. 1.0 mg/dl sería demasiado poco.
Continuaron dándome comida. Tenía sandwiches, barritas de cereales, y demás cosas que me habían buscado se ve. Mi pasaporte al lado mío, mi mochila abierta.

Comienzo a hablar con la Policía. Me dijeron que me habían encontrado, actuando raro. Que buscaron en mi mochila y encontraron mi permiso para llevar insulina y así se dieron cuenta que era diabético y estaba en hipoglucemia. No tengo, ni nunca tuve un indicador de que soy diabético. Tengo una tarjeta en mi billetera pero no la vieron y fue complicado dar con el diagnóstico.
El policía me dijo, mejor que te consigas una identificación para llevar en la pulsera o en el cuello. Este hubiese sido un caso en el que hubiese facilitado las cosas. Otro de los policías, de 2m y unos 110kg, y no de grasa, me dijo que le había contado que sabía bailar salsa y merengue.
El para-médico continuó preguntándome datos, le comencé a hablar. Muy desorientado estaba, con frió por la transpiración de la hipoglucemia. Al rato, se fueron los policías y quede unos minutos mas con el para-médico. Hasta que me nivelé y bueno, ya estaba "bien".
Les doy las gracias y estaba en el sector de inmigraciones. Presento mi pasaporte para hacer el correspondiente trámite y me dicen, que no. Que ya lo había hecho. Chan, cómo hice en ese estado para llenar el formulario, hacer que me sellaran el pasaporte y demás. El oficial de inmigraciones me pidió disculpas por haberme tratado mal. Supongo que se creyó que yo estaba drogado, llamo a la policía y bueno. El resto vaya uno a saber que paso.

Excelente la atención pública del aeropuerto. De no creer lo bien que me trataron y lo discreto que fue todo, desde que yo me acuerdo.
Repasando los hechos, no sé por qué fue esa hipoglucemia tan grave. Fue de NPH, eran las 16hs y había almorzado a las 12. Imposible que haya sido la ultra-rápida. Mi ingesta de hidratos de carbono fue grande al medio día. No sentí síntomas en el avión antes de que todo se desvaneciera. Estaba solo y tuve suerte de estar en un lugar organizado. A poner más atención a la hora de viajar solo de aquí para allá. A conseguir un badge que indique que soy diabético tipo I, por lo menos utilizarlo al momento de viajar solo o acompañado.

Y bueno, ahora que es una anécdota, puedo contar de esta manera como entre a un país sin siquiera saberlo. Fue duro, quedé con miedo luego de viajar solo. Hay que prestar más atención, no va a volver a suceder. O, voy a estar mejor preparado.

Hasta la próxima, desde Marseille.
-chafas-

Allons enfants de la Patrie!

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Fri, 20 Aug 2010 12:30:00 +0000

Allons enfants de la Patrie,

le jour de gloire est arrivé!

Los primeros versos del himno nacional francés. Mi destino. Por los próximos seis meses será donde he de vivir. ¿Y a qué voy a Francia? Voy a comenzar con mi investigación en imágenes médicas; el cual es el tema de mi tesis doctoral.

Marseille es una ciudad del sur de Francia, sobre el mediterráneo. Es uno de los puertos mas viejos de Europa. Es la 2 o la 3 ciudad mas grande de Francia. Y ahí voy a estar. Viviendo en una residencia universitaria situada justo en frente del campus de la Universidad Paul Cézanne. Trabajando en el LSIS, perteneciente a la facultad de Saint Jérôme.

Muchas cosas nuevas. No conozco Europa, no manejo mucho el francés y voy a estar ahí siendo diabético. Obviamente que no voy a la buena de Dios. Me prepare todo lo posible para esta experiencia. Me llevo desde acá mis aparatos medidores (2 x las dudas), las tiras reactivas para los controles, agujas, lancetas y también la insulina para toda mi estadía allá. Como pasa aquí, la insulina la provee gratis el Estado y allá no voy a tener cobertura médica para enfermedades crónicas. Nunca sucede eso. Entonces fue necesario hacer varias cosas aquí para poder equiparme para estar tranquilamente 6 meses allá con los insumos suficientes.

Nuevo modo de vida, otra cultura, otras costumbres, otros horarios para comer, otras comidas.

Montones de cosas a tener en cuenta para poder adaptarse y estar bien.

Será cuestión de vivirlo, simplemente. Tratar de no tener miedo, o controlarlo. A no desesperar y a poder disfrutar de esta gran experiencia.

Au revoir! Hasta Francia!

-chafas-

Rumbo a la Indepencencia

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Mon, 10 May 2010 11:49:00 +0000

La nación cumplió 200 años desde aquella Revolución de Mayo. Punto de inflexión para un pueblo que sintió que debía ser independiente de sus gobernantes del viejo continente.

En este año 2010, 12 años después de debutar con mi diabetes, me fui a vivir solo. Solo, solito. Independencia. Sí. Es una nueva etapa de mi vida en la cual estoy feliz de haber este gran salto.

Vivir solo es libertad. Uno dispone y se organiza el tiempo a piacere. La vida es diferente, realmente distinta. Los horarios y esquemas resultan vagos, uno juega más con los cambios de planes y la rutina es menos estructurada. Ya dejamos de tener la comida lista y calentita todas las noches. Entonces, hay que estar preparado para que no cunda el pánico y no descuidar la enfermedad.

Manos a la obra!
Siempre falta tiempo o ganas. No sólo hay que pensar en cocinar la comida, sino que hay que tener comida para poder hacerlo. Los quehaceres de la casa, incluyendo el ir al supermercado, llevan valioso tiempo. Por suerte, tengo la ventaja de que me gusta cocinar, disfruto haciéndolo. Estaríamos literalmente "al horno" viviendo solos, y sin saber qué cocinar para comer variado y sano.

La hora de los consejos
Fundamental tener siempre un buen stock de alimentos para cualquier situación. Frutas y verduras en la heladera. Tener verdura lavada y cortada es una genial idea. Uno puede preparar en un santiamén una ensalada que acompañe a una porción de carne o tarta.

A la hora de los apurones, el freezer es nuestro gran amigo. Uno puede tener listos y preparados ciertos alimentos, los cuales sólo necesita de descongelarlos y voilà, zafamos una comida en cuestión de unos minutos. La práctica hace al maestro. Seguro que alguna vez se nos va a pudrir una leche o llenar de hongos un queso. Hay que tomarle la mano a las cantidades de alimentos que uno tiene a disposición. Pero a tener en cuenta, siempre es mejor que sobre y no que falte.

El pibe de la moto
El viejo y conocido delivery es otra manera de salir del paso. Personalmente, no me gusta comer seguido comida de este estilo. Prefiero, a menos que sea imposible o en ocasiones especiales, preparar lo que voy a comer. Sin embargo, hoy en día se puede conseguir comida saludable, aunque no sea la elección habitual. "Sean eternos los laureles que supimos conseguir" por teléfono.

En el tiempo que he vivido solo todo ha ido de maravillas, no he tenido ningún episodio raro, ningún sobresalto con mi diabetes.
Así es la vida, llena de vericuetos y nuevas cosas a las que enfrentar. Este año, es un año de muchas cosas importantes en mi vida, ésta es una de ellas, obviamente. De a poco uno se encariña más con su hogar y con sus libertades.
Hasta la próxima! Probablemente desde tierras galas.

-chafas-

14 de Noviembre - Día mundial de la diabetes

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Fri, 13 Nov 2009 13:18:00 +0000

Se conmemora en homenaje a Frederik Grant Banting, quien nació el 14 de noviembre de 1891. Este gran fisiólogo, junto con Charles Best, logró aislar por primera vez la insulina en 1921. Gracias a este hallazgo la diabetes pasó de ser una enfermedad mortal a ser una enfermedad controlable.

En la actualidad, todos los años se realizan alrededor del mundo campañas durante este día para divulgar sus síntomas, explicar sus causas y tomar conciencia de esta afección que afecta a millones de personas.

En 2007, andaba por la ciudad de Buenos Aires, más precisamente caminando por avenida de Mayo, en pleno centro porteño, cuando al cruzar la 9 de julio veo el Obelisco de color azul. Era setiembre de 2007 y el Obelisco estaba de esa forma como celebración al día mundial de la diabetes. Alrededor del globo muchos edificios simbólicos se visten de azul con este fin.

Se pueden encontrar todos los detalles en http://www.worlddiabetesday.org

Aquí algunos de los póster que presenta este sitio para los cuidados y divulgación de la diabetes:

- Frodo

Esfuerzos Programados

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Wed, 20 May 2009 13:18:00 +0000

En este último año y medio, abordé un nuevo hobbie. Comencé junto a un amigo a correr. Running. Desde aquel comienzo, donde correr 5km seguidos era una hazaña, hasta ahora donde correr 5km es una entrada en calor. El entrenamiento sostenido regula notablemente los niveles de glucosa en sangre durante el día. Permite comer "dulces", muchos hidratos en general.

Entrenamos para medio fondo. Carreras de 5, 8 o 10km. De una duración de no más de 50 minutos.
Si bien estas carreras consumen bastantes calorías, no tengo que tener ningún cuidado especial, ni gran modificación en mi esquema de insulina.

Sin embargo, este año nos animamos a más. Nos anotamos en la media maratón. 21km sin parar. Más de 1 hora y media de ejercicio. Esto sí es diferente. Haciendo entrenamientos de 15 o 18km noté que difícilmente podría llegar a correr esa distancia sin ingerir alimentos, la acción de la insulina lenta haría, de otra forma, caer en una hipoglicemia.

Mi esquema de insulina es:
NPH: 22-24 U a la mañana, UltraRápida: 5-6 U luego del almuerzo y NPH: 22-24 U a la noche.
Este esquema no es apropiado para tal competencia. Para poder manejar el asunto consulté con mi médico endocrinólogo y me sugirió:

Controlarme en ayunas. (2hs antes de la carrera)
Desayunar abundante.
Colocarme algunas unidades de UltraRápida.
Controlarme antes de largar la competencia. (15' antes)

De esta manera no tendría insulina actuando durante la competencia, disminuyendo el peligro de una hipoglicemia durante este largo período de exigencia.
Hice un par de veces el ensayo antes de la maratón para ver cuantas unidades necesitaba para la ingesta propuesta. La verdad resultó de maravilla. No tuve ningún problema durante la competencia.

Siempre existe la manera de resolver estos vericuetos. Con las diferentes opciones de insulina actual sólo es cuestión de analizar un poco la situación nueva a enfrentar y proponer una manera de no correr riesgos. Siempre consultarlo con el médico especialista y realizar ensayos previos al momento de exigencia.

-chafas-

Primer Década y un cuarto de siglo

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Wed, 17 Sep 2008 19:09:00 +0000

Hace 10 años que mi vida cambió. Hace 10 años que no sólo me cepillo los dientes a levantarme.
Si lo he padecido, obvio que sí. Pero no ha sido una mala década.
Por fuerza, pero para bien, he cambiado muchas malas costumbres. A lo largo de estos años he llevado una vida sana, de buena alimentación, ejercicio y poco sedentarismo.
He conocido a una gran persona, mi médico de cabecera. No sólo me ha llevado por la buena senda ante mi problema sino también me ha dado muy buenos consejos de vida, siendo un gran apoyo para cualquier necesidad.
En pocos días estoy cumpliendo 25 años. Ya soy un adulto, lo sé. Era un adolescente en plenitud cuando todo esto comenzó. La vida transcurre y hay que aprovecharla. Estoy en un momento de inflexión. No sé bien por qué ahora. Ya hace un año que me recibí, ya arranqué a trabajar y pasé por todos esos "sucesos" que hacen pensar habitualmente en inflexiones.
Sin embargo, es ahora que estoy parando el transitar. Estoy asomando la cabeza y viendo donde estoy y para donde me estoy dirigiendo.
Son números bien bonitos, súper redondos. En 5 más tendré 30 con media vida de buenos hábitos.
Será otro buen momento para ver como anda el rumbo y hacer los ajustes pertinentes al timón del barco, justo como los estoy haciendo ahora.

-chafas-

Diabetes en la oficina

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Thu, 28 Aug 2008 22:20:00 +0000

Llega, todo llega. Pasa la facultad y es tiempo de trabajar. El ámbito, la oficina.
Sedentarismo puro. Más de ocho horas sentado, eso es bastante.
Ingresar a un trabajo de tiempo completo trae bastantes "complicaciones". Cambio de hábitos obligados, que hay que aprender a controlar para ajustarse al nuevo estilo de vida.
El estarse tanto quieto, con algo de estrés me trajo desniveles que aún hoy tengo y aprendo a manejar.
Pero éste es sólo una parte del problema. Los desarreglos y las tentaciones están a la orden del día, al alcance de la mano. Siempre existe alguna "excusa" por la cual traer medias lunas, o algún dulce para matar el hambre. Como a todos nos pasa, es difícil no romper la conducta y dejarse llevar. "Me como uno solito". En fin, termina ganando la tentación.
Es todo un tema poder evitar caer en el pecado. Algunas cosas que son útiles es llevarse tentenpiés "saludables", comerlos cuando los otros comen lo prohibido. Alejar de la vista, en lo posible, el objeto de tentación. Estas son algunas cosas que me han resultado. Mucha voluntad y a cuidarse.

Malabarismos

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Fri, 22 Feb 2008 17:09:00 +0000

Uno se encuentra en casa, haciendo su vida, el día a día. Sabe a grandes rasgos que va a ser de su día. Tiene todo a mano. El medidor de glucosa, insulinas, etc. En fin, lo habitual para el común de nosotros.
Sin embargo, don Murphy o el destino pueden sacarnos de esta tranquilidad y poner a prueba todo nuestro ingenio, poder de análisis y autocontrol.
Les paso a contar dos anécdotas que me han sucedido hace no mucho tiempo. Ninguna trajo mayores inconvenientes, pero si algo de angustia y preocupación.

La primera situación es la "menos grave". En mi antiguo trabajo, habituaba llevar mi comida para almorzar. También, obviamente, mis elementos de control e insulina. Llega la hora del almuerzo, ingiero mi comida y al momento de querer colocarme la insulina resulta que mágicamente la aguja había perdido su filo. Increíble. No había forma de que pinchara en lo más mínimo. Hacía poco había adquirido estas nuevas agujas super pequeñas y no entraba en mi imaginación que de un día para otro pierda totalmente su filo.
Bueno, ¿qué hago entonces? Tengo la insulina pero no me la puedo suministrar. Que fea sensación.
Estaba obnubilado, ni idea de como resolver la situación. Por suerte lo comenté con la gente del trabajo, las chicas de administración y sencillamente me dijeron: "andá a comprar una a la farmacia". Wow, que sencillo. Fui a la farmacia y tenían. Moraleja: 1° tener agujas extras, 2° tener una farmacia cerca.

La otra anécdota fue diferente. Tenía que ir por asuntos laborales un día a Buenos Aires. Salí, por ejemplo, un martes a la tarde para estar el miércoles a la mañana en una reunión. Me quedaba a dormir en la Capital. Armo el bolso con la ropa, el medidor, y supuestamente todo lo debido.
Cuando estoy casi por llegar a destino noto que sólo había llevado la insulina ultrarápida. En el estuche sólo estaba ese pen. Mi mente no tenía recuerdos de por qué no había guardado la NPH. La cuestión es que en mi esquema de insulinas, tengo dos grandes aplicaciones de NPH, una por la mañana y la otra por la noche. De la ultrarrápida una pequeña dosis al mediodía luego del almuerzo. Desesperación. No, no llegó a tanto. Pero si mucho análisis. ¿Cómo proceder sólo con la insulina ultrarrápida? Fue un real incordio. Muy difícil de lograr armar un esquema de la galera. Es sabido que es preferible (por un día) tener los niveles algo altos que muy bajos. Así que con muchos controles, experiencia y algo de cuidado logré manejar la situación. Fue una estadía poco amena, mi mente estaba muy preocupada por los niveles de glicemia.
Moraleja: No se olviden las insulinas. Más que obvio, pero puede suceder.

Crónicas de un insulinodependiente.

-chafas-

Sólo diez dedos

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Sun, 27 Jan 2008 18:42:00 +0000

Controles, controles y más controles. Eso es, pinchazos, pinchazos y más pinchazos. Pobres de nuestros dedos.

¿Sólo 10 dedos?

Durante todos mis años de diabético he tratado de cuidarme lo más que pueda los dedos de las manos. Cada vez que uno se tiene que hacer una medición del nivel de glucosa se debe de pinchar al menos una vez el dedo. Digo al menos, porque a veces uno se pincha mal y no sale suficiente sangre, me ha pasado. ¿Cómo hacer entonces para no tener tan marcados los dedos?

¿Cuáles son los problemas más frecuentes?
Hay gente que sólo utiliza un dedo para pincharse. Por ejemplo un pulgar. Si uno utiliza este método no existe forma alguna que ese dedo no pierda sensibilidad y quede hecho un queso gruyere.

Hace algún tiempo ya, solía elegir sólo entre los tres dedos del medio de ambas manos (índice, medio y anular) teniendo obviamente seis dedos para elegir. Ya podemos ir haciendo descansar un poco más cada dedo entre control y control.

Ya ahora no utilizo sólo seis dedos, agregué hace un tiempo pulgar y meñique. Ahora sí que no tenemos más dedos para elegir. Pero para seguir ganando zonas elegibles para pinchar podemos pensar lo siguiente. Si pensamos que cada dedo se puede dividir en tres "zonas" para pinchar, al medio y a ambos costados, tendríamos ya 30 posibilidades para ir rotando los pinchazos. Lo difícil es ahora acordarse de un orden para no ir repitiendo las zonas.
Por ejemplo, lo mejor mi modo de ver sería pincharse una vez en cada dedo de un lado, al completar los diez dedos, volver al primer dedo y pincharse al medio y así sucesivamente. Esta rotación disminuye la repercusión sobre viejos pinchazos.

No he conseguido aún una mano como la de la foto para hacerme los controles.

¿Quién te ayuda?

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Mon, 21 Jan 2008 01:19:00 +0000

Al debutar con la diabetes a los 14 años, sin duda que uno tiene una gran dependencia de sus familiares para afrontar la situación. Este fue mi caso. Mi gran apoyo del día a día fue mi madre. Aquella que sospechó de los síntomas y evitó el coma diabético.

Sin duda que la relación madre-hijo cambia debido a la enfermedad. A partir del hecho, el miedo, la incertidumbre llevó a una sobre protección. Entrado en la adolescencia es difícil lidiar con las libertades y las restricciones que la enfermedad, o la opinión de tus padres trae. Se generan roces y lazos, una relación tirante por momentos y amena por otros. Ambos aprenden, experimentan, se equivocan, se frustran, se enojan.

Duras peleas se suceden, diferentes formas de ver las cosas traen sobresaltos. Glucemias altas alteran el humor, impedimentos impuestos, recomendaciones mal vistas, malos entendidos. No es fácil. Uno siempre tiene una visión parcial de las cosas y es luego que empieza a reflexionar y a entender lo que sufre una madre por su hijo.

No se cierren, aunque sea difícil saquen sus miedos, sus broncas afuera. Traten de no dañar a quien los ayuda, él no tiene la culpa de lo que nos pasa. Está tratando de darnos apoyo.

-chafas-

Diabetes Tipo II

noreply@blogger.com (Rafael Namías) — Sun, 20 Jan 2008 18:09:00 +0000

La diabetes tipo 2 o de adultos, es la clase de diabetes más común. En la diabetes tipo 2, el organismo no produce suficiente insulina o las células ignoran la insulina. La insulina es necesaria para que el organismo pueda utilizar el azúcar. El azúcar es el combustible esencial para las células del organismo y la insulina transporta el azúcar en la sangre hacia las células. Cuando la glucosa se acumula en la sangre en lugar de penetrar en las células, pueden presentarse dos problemas:

En lo inmediato, las células pueden quedar privadas de energía;

Con el paso del tiempo, los niveles altos de glucosa en la sangre pueden dañar los ojos, los riñones, los nervios o el corazón.

Descubrir que uno sufre de diabetes causa temor. Pero no se desespere. La diabetes tipo 2 es una enfermedad seria, pero las personas con diabetes pueden llevar una vida saludable y feliz, y vivir por muchos años.

Si bien las personas de todas las edades y razas pueden padecer diabetes, algunos grupos corren más riesgos que otros de desarrollar diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 es más común entre los afroamericanos, los latinos, los nativos americanos y los asiáticos americanos/ de las islas Pacífico, así como los ancianos.

Afecciones y Tratamiento
En la diabetes tipo 2, el organismo no puede utilizar la insulina adecuadamente. La insulina es necesaria para transportar el azúcar desde la sangre hasta las células. En esta sección, le brindamos información sobre algunas afecciones (incluso la hiperglucemia y la hipoglucemia) y cómo prevenirlas. También encontrará información útil sobre la insulina, las pruebas de diagnóstico, y consejos útiles acerca de cómo puede ayudarlo el profesional de la salud.

Complicaciones
El tener diabetes tipo 2 aumenta el riesgo de desarrollar muchas complicaciones serias. Algunas de las complicaciones de la diabetes tipo 2 incluyen: enfermedad cardíaca (enfermedad cardiovascular), ceguera (retinopatía), lesiones nerviosas (neuropatía) y daño renal (nefropatía). Lea más sobre estas complicaciones y cómo manejarlas.

El Bienestar de Su Cuerpo
Haga que cuidar bien de su cuerpo sea su mayor prioridad. El tiempo que ahora dedica a cuidarse los ojos, los pies y la piel, al igual que su salud cardíaca y oral, podría retrasar o evitar el inicio de peligrosas complicaciones de la diabetes tipo 2 en el futuro. Además, algunas de las mejores cosas que puede hacer por su cuerpo son dejar de fumar y reducir la cantidad de bebidas alcohólicas que consume.

Fuente: American Diabetes Association

Ser diabético

¿Cómo influye el sueño en la diabetes? (por Recharge Energy)

Nota realizada por Maria Pizarro de Recharge Energy. Especialistas en estudio del sueño.

El sueño y las enfermedades cardiovasculares

El sueño y el control de la glucosa

El sueño y la alimentación saludable

El sueño y el deporte

El sueño y el estrés

Consejos para dormir

Las cuatro tendencias, lidiando con la diabetes

¡Que insensible! ♡

Corrección: Glucemia / UI

Ingesta: HHCC / UI

Por el final finaliza y comienza por delante

Consejos para mantener tu nivel de glucosa a raya de vacaciones

Actividad

Ingesta

Controles

Popurrí de consejos prácticos (basados en consejos personales)

Ojalá estos consejos les sean útiles y puedan pasar unas lindas vacaciones sin sobresaltos y en simbiosis con su condición. A disfrutar.--chafas--

Ser Youtuber

El canal

Lo que viene

Virages - Bodas de porcelana

Sensibilidad al palo

Epílogo Sensible

Hipótesis

Efecto

¿Libre?

Interés

Presentación (Insight)

Uso del medidor

Aspectos negativos

Corrigiendo Esquema

Sensaciones

Transición

La Previa (¿Y mi diabetes? )

Política del National Health Service (NHS)

Diabetes Tipo 1 y Celiaquía: los genes van en yunta.

¿Por qué soy diabético?

La decisión

Vamos al clínico (primer viaje)

Vamos al clínico (segundo viaje)

Abriendo el paraguas

Tiempo de Tría

¿Y la diabetes?

El contexto

La previa

La carrera

El post carrera

Llegó el Doctor!

Como si fueran las conclusiones de una tesis:

Doctor

El año de las hipoglucemias

Make it 6.5%

Welcome to London

Allons enfants de la Patrie!

Rumbo a la Indepencencia

14 de Noviembre - Día mundial de la diabetes

Esfuerzos Programados

Primer Década y un cuarto de siglo

Diabetes en la oficina

Malabarismos

Sólo diez dedos

¿Quién te ayuda?

Diabetes Tipo II

Ojalá estos consejos les sean útiles y puedan pasar unas lindas vacaciones sin sobresaltos y en simbiosis con su condición. A disfrutar.
--chafas--