SINUSITE - Sintomas e tratamento da sinusite

A Sinusite aguda

2014-09-17T09:40:00.000-07:00

Sinusite aguda pode ser causada pelo resfriado comum, alergias e outras doenças crônicas ou pré-condições de saúde existentes.

A maioria dos casos de sinusite aguda começa com um resfriado comum, que é causado por um vírus. Os resfriados podem inflamar seus seios paranasais e causar sintomas de sinusite. A inflamação dos seios paranasais geralmente desaparece sem tratamento dentro de duas semanas. Quando a inflamação produzida pelo frio leva a infecção causada por bactérias, esta transforma-se numa infecção de sinusite aguda.

A inflamação causada como resultado do inchaço das membranas mucosas dos seios perinasais aprisiona o ar e muco por trás das aberturas dos seios apertados. Quando o muco fica dentro de seus seios torna-se incapaz de drenar em seu nariz, podendo tornar-se a fonte de nutrientes para as bactérias, e podendo multiplicar-se em seguida.

As pessoas que sofrem de alergias ou outros problemas crônicos que afetam o nariz também são propensas a episódios de sinusite aguda. Problemas nasais crônicos motivam que as membranas mucosas inchem, sendo que as passagens dos seios nasais podem tornar-se bloqueadas. As bactérias normalmente inofensivas em seu nariz e garganta podem conduzir a uma sinusite aguda.

Em geral, pessoas que têm a função imunitária reduzida, são mais propensas a sofrer de sinusite. As pessoas que têm secreção de muco anormal, tais como pessoas com fibrose cística (uma doença hereditária em que o muco espesso e viscoso entope os pulmões, causando problemas respiratórios e tornando mais fácil o crescimento das bactérias), também são mais propensas a sofrer de sinusite.

Infecções causadas por fungos, muito raramente causam sinusite aguda, porque o corpo humano tem uma natural resistência a fungos. No entanto, em pessoas cujo sistema imunológico não funciona corretamente, os fungos podem causar sinusite aguda.

Quais as causas da sinusite

2014-08-17T07:47:00.000-07:00

Os seios paranasais, como o interior de seu nariz, são revestidos com uma fina camada de tecido chamada de membrana mucosa, que produz muco. Esse muco flui para fora através das aberturas dos seios paranasais e nariz. Quando essas aberturas ficam bloqueadas, seus seios são afetados.

Tudo o que provoca inchaço no nariz, incluindo um frio; uma condição alérgica, como a febre do feno; ou uma reação a algum produto químico ao qual você ficou exposto, podem bloquear as aberturas entre os seios paranasais e nariz. O bloqueio faz com que o ar e muco fiquem presos dentro dos seios, podendo causar dor e muco espesso.

A dor de um ataque de sinusite surge porque o ar preso e o muco exercem pressão sobre a membrana mucosa dos seios e parede óssea por trás deles. Além disso, quando uma membrana incha na abertura de um dos seios paranasais, impede o ar de entrar nos seios, o que pode criar um vácuo que provoca dor.

O muco engrossa porque perde o seu teor de água, uma vez que fica preso dentro dos seios por um longo tempo. Além disso, a inflamação leva a que materiais adicionais sejam segregadas para o muco, causando espessamento.

Quais são os sintomas de sinusite

2014-07-18T13:51:00.000-07:00

Um dos sintomas mais comuns de qualquer tipo de sinusite é a dor, e a localização depende do seio que é afetado. Os seios são designados em função dos ossos que os contêm.

Se você tiver dor na área da testa, o problema reside em seus seios frontais (acima dos olhos, na área da testa).

Experimentando dor entre os olhos, às vezes com inchaço das pálpebras e tecidos ao redor dos olhos, e sensibilidade quando toca os lados do nariz, pode significar sinusite em desenvolveram nos seios etmoidais (logo atrás da ponta do nariz, entre os olhos).

Dor no maxilar superior e dentes, com as bochechas afetadas, pode significar que seus seios maxilares (cada maçã do rosto) estão envolvidos.

Dor no pescoço, com dores de ouvido e dores profundas no topo de sua cabeça pode ser um sinal de que seus seios esfenoidais estão envolvidos (embora esses seios sejam afetados com menos frequência).

A maioria das pessoas com sinusite apresenta dor ou sensibilidade em vários lugares e os sintomas geralmente não indicam claramente que seios estão inflamados. A dor não é tão comum em sinusite crônica como em casos agudos de sinusite.

Além da dor, as pessoas que apresentam sinusite (aguda ou crônica) muitas vezes têm secreções nasais espessas que podem ser brancas, amareladas, esverdeadas ou tingidas de sangue. Às vezes estas secreções drenam na parte de trás da garganta e são difíceis de limpar. Isto é referido como escorrência "pós-nasal". Além disso, casos de sinusite aguda e crônica são geralmente acompanhados de um nariz entupido, bem como um sentimento geral de plenitude sobre todo o rosto.

Os sintomas menos comuns de sinusite (aguda ou crônica) podem incluir cansaço, diminuição do olfato, tosse, que pode ser pior à noite, dor de garganta, mau hálito e febre.

Em ocasiões muito raras, sinusite aguda pode resultar em infeção cerebral e outras complicações graves.

Porque o seu nariz pode ficar entupido ou congestionado quando você tem uma condição como o resfriado comum, você pode confundir congestão nasal simples com sinusite. Um resfriado geralmente dura cerca de 7 a 14 dias e desaparece sem tratamento. A sinusite aguda geralmente dura mais tempo e normalmente provoca sintomas mais graves e persistentes do que um resfriado.

A Sinusite

2014-06-12T06:48:00.001-07:00

"Sinusite" significa simplesmente que os seus seios paranasais estão inflamados, vermelhos e inchados devido a uma infeção ou a qualquer outro problema.

Seus seios, são quatro pares de cavidades (espaços preenchidos de ar), localizados dentro do crânio ou ossos da cabeça em torno do nariz. Quando as pessoas dizem: "Meus seios estão me matando", geralmente referem-se às vias respiratórias superiores que apresentam sintomas de congestão e dores.

Existem vários tipos de sinusite. Especialistas em saúde geralmente distinguem-nos do seguinte modo:

- Sinusite aguda, que dura até 4 semanas;

- Sinusite subaguda, que dura 4 a 12 semanas;

- Sinusite crônica, que dura mais de 12 semanas e pode continuar por meses ou mesmo anos;

- Sinusite recorrente, com vários ataques dentro de um ano.

Em 2009, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos E.U.A. informou que cerca de 31 milhões de adultos estavam diagnosticados com sinusite. As mulheres eram quase duas vezes mais propensas que os homens a receber o diagnóstico e houve mais casos no sul dos Estados Unidos do que no resto do país.

Definição de sinusite, suas causas e sintomas

2013-01-04T03:56:00.003-08:00

A sinusite é uma inflamação dos seios perinasais provocada por uma alergia ou uma infecção viral, bacteriana ou fúngica.
A sinusite pode aparecer em qualquer dos quatro grupos de seios: maxilares, etmoidais, frontais ou esfenoidais.

Causas
A sinusite pode ser aguda (de curta duração) ou crônica (duradoura). A sinusite aguda pode ser causada por bactérias e costuma desenvolver-se depois de uma infecção viral dos canais respiratórios superiores, como a congestão comum. Em certos casos, a sinusite crônica dos seios maxilares pode ser consequência de uma infecção dentária.
Durante uma congestão, a membrana mucosa inflamada da cavidade nasal tem tendência a bloquear as aberturas dos seios. Quando isto acontece, o ar dos seios é absorvido pela corrente sanguínea e a pressão dentro dos mesmos baixa, produzindo uma pressão negativa que se torna dolorosa (uma doença conhecida como sinusite por vácuo). Se o vácuo persistir, entra líquido nos seios e enche-os, criando um terreno fértil para as bactérias. Então, os glóbulos brancos e mais líquido entram nos seios para combater as bactérias e este fluxo aumenta a pressão e provoca mais dor.

Sintomas
A sinusite aguda e a crônica provocam sintomas semelhantes, como a dor e a inflamação nos seios afetados, mas os sintomas precisos dependem de qual deles tiver sido afetado. Por exemplo, a sinusite maxilar provoca dor nas maçãs do rosto, mesmo por baixo dos olhos, dor de dentes e cefaléia. A sinusite frontal provoca uma dor de cabeça localizada por cima da fronte. A sinusite etmoidal provoca dor por trás e entre os olhos, além de uma dor de cabeça muito intensa que se localiza por cima da testa. A dor que a sinusite esfenoidal provoca não se localiza em áreas definidas e pode sentir-se tanto na parte frontal como na posterior da cabeça.
A pessoa também pode sentir um mal-estar geral (indisposição). A febre e os calafrios indicam que a infecção se propagou para além dos seios. A membrana mucosa nasal fica vermelha e inflama-se e pode sair do nariz pus de cor amarela ou esverdeada.

Conheça a classificação da sinusite.
Saiba como prevenir a sinusite.
Aceda a toda a matéria relevante relativa a sinusite.

Problemas de respiração e sinusite

2012-02-18T10:18:00.000-08:00

O nariz tem a importante função de filtrar, aquecer, purificar e umidificar o ar.

Se você não respira bem pelo nariz, consequentemente irá respirar pela boca. A respiração bucal acarreta ressecamento da mucosa oral, seguida por irritação constante e amigdalite, faringite, laringite...

Na criança é muito comum a hipertrofia de adenóides, que leva à respiração bucal, amigdalites de repetição, roncos e apnéia.

Pode também ocorrer a rinite alérgica, em adultos ou crianças, causada por alterações climáticas, ou contato com poeira, mofo, produtos de limpeza, pêlos de gato/cachorro...

Já a sinusite, é a infecção dos seios da face, causada por uma gripe mal-curada ou crise de rinite, e é muito temida pela grande possíbilidade de se tornar crônica.

A sinusite aguda se caracteriza por:

dor de cabeça intensa na região da testa, entre os olhos, ao redor ou por trás dos olhos, na região das maçãs do rosto, na nuca ou no topo da cabeça;
obstrução nasal;
secreção nasal amarela;
tosse seca;
febre.

Apresentado um ou mais destes sintomas, é necessário procurar um otorrinolaringologista que fará as orientações necessárias quanto ao tratamento correto e às medidas que evitam a cronificação da doença.

A sinusite aguda é uma infecção como qualquer outra, passível de tratamento clínico, com boa evolução, mas o problema ocorre quando o paciente começa a ter quadros sucessivos de sinusite aguda.

A ajuda especializada é imprescindível para a avaliação completa da cavidade nasal.

Através da endoscopia nasossinusal e da tomografia computadorizada do nariz e seios da face, temos um mapeamento completo de todos os seios da face e suas drenagens para a cavidade nasal, das obstruções nasais provocadas por desvios de septo, pólipos, hipertrofia de cornetos, que podem contribuir para o aparecimento da sinusite e que devem ser corrigidos para melhorar a função nasal como um todo.

Há um grande mito no que se refere à sinusite crônica, pois antigamente eram feitas cirurgias muito agressivas, com incisões na gengiva, osteotomias na face.

O pós operatório era muito difícil com inchaço e hematomas que duravam bastante tempo.

Houve uma evolução muito grande, científica e tecnológica, no que se refere à cirurgia da sinusite, e atualmente, naqueles pacientes que não conseguem melhorar após o tratamento clínico adequado, pode-se indicar a cirurgia funcional endoscópica nasossinusal.

A cirurgia da sinusite, hoje, é muito mais funcional e menos agressiva, feita com aparelhos de última geração. O endoscópio, ligado a uma microcâmera, é colocado dentro do nariz e a imagem é transferida para o vídeo, guiando o cirurgião com extrema segurança e precisão.

Tem o objetivo de corrigir desvios de septo e hipertrofias de cornetos, retirar pólipos nasais e abrir todas as cavidades paranasais para que haja a drenagem das secreções, prevenindo os sintomas indesejados da sinusite.

Hoje, o paciente pode internar pela manhã e ser submetido à cirurgia e ter alta no mesmo dia à noite. Não temos mais aqueles inconvenietes hematomas e edemas na face, e em alguns casos o paciente pode até sair sem tampão do hospital.

Fonte: http://mari-ideias-ideais.blogspot.com/2010/05/problemas-de-respiracao-e-sinusite.html

Tratamento da sinusite com acupuntura

2011-09-22T06:01:00.000-07:00

A dor intensa é o motivo das queixas dos pacientes com sinusite ou rinite e, muitas vezes, a medicação consumida é impotente para deter essa dor. Felizmente a Acupuntura oferece resultados maravilhosos, diminuindo ou mesmo cessando dores muito intensas. Isto ocorre graças ao seu poder de produzir endorfinas logo no início da sessão de Acupuntura, por ocasião da inserção das agulhas. O paciente experimenta alívio já entre os 15 ou 20 minutos após o início da sessão.Este bem estar, sem dor ou com a dor diminuída, permanece por tempo variável, dependendo de cada organismo. Existem pacientes que, após uma sessão de Acupuntura, conseguem ficar alguns dias sem dor. Outros sentem o retorno da dor no dia seguinte ou mesmo após algumas horas. Esta diferença de tempo livre da dor deve-se às diferenças pessoais, ao fato do paciente estar sendo tratado já há algum tempo com Acupuntura (neste caso seu organismo aproveita melhor o efeito e retém por muito mais tempo a sensação agradável sem dor), idade, produção de endorfinas, etc. Com o decorrer do tratamento o tempo sem dor e entre crises aumenta muito. Na maioria dos casos, no final do tratamento, o paciente fica livre definitivamente do problema. O uso de aparelhos eletrônicos modernos, conectados às agulhas e enviando estímulos semelhantes aos que nosso organismo produz, faz com que Acupuntura seja muito mais eficaz.

Tratamento da sinusite traumática

2011-09-22T05:53:00.000-07:00

A sinusite traumática é causada por diferença de pressão. Por exemplo, durante viagens de avião ou mergulho. Suas características são a dor maxilar e pouca obstrução nasal.

No tratamento da sinusite traumática é normalmente utilizado antiinflamatório, caso não tenha surgido infecção secundária. Os médicos homeopatas utilizam medicamentos capazes de desinflamar a mucosa de revestimento dos ossos afetados. Por último, a sinusite crônica é tratada em harmonia com o paciente, visando o aumento de suas defesas orgânicas e diminuindo a vulnerabilidade.

Sinusite alérgica

2011-09-22T05:48:00.000-07:00

A sinusite alérgica pode estar relacionada a ambientes com mofo, poeira, pólen das flores, cheiro de fumaça de cigarro ou de produtos químicos, perfume ou outros alérgenos, é fundamental procurar atendimento médico para identificar qual alérgeno causa a alergia para indicar o tratamento adequado e reduzir os sintomas.
O diagnóstico é baseado na avaliação e no exame físico feitos pelo médico, pois a mucosa das narinas mostra-se avermelha irritada e que aumentam seu tamanho, incluindo a região do septo nasal e os cornetos, o médico observa também a presença de secreção nasal que é geralmente de aspecto purulento e a face pode estar dolorosa á palpação feita pelo médico, em alguns casos é necessário a radiografia dos seios da face para indicar o tratamento.
Alguns cuidados ajudam a reduzir os sintomas, pois você deve lavar bem o nariz com soro fisiológico, beber dois litros de água por dia para manter o corpo hidratado, usar descongestionantes nasais e inalar o vapor de água quente com algumas flores de camomila, o ideal é colocar um litro de água para ferver e quando estiver levantando bolhas desligue o fogo e coloque a água quente em um recipiente, acrescente algumas folhas de camomila e inale o ar, esse procedimento ajuda a descongestionar o nariz, melhorando a respiração.

Ìndice de artigos do blog relativos a Sinusite

2011-09-22T03:00:00.000-07:00

Para se tornar mais fácil localizar os artigos deste blog relativos a tudo o que diz respeito a SINUSITE, aqui fica um índice com todos os artigos:

Sinusite em crianças

2011-09-21T04:35:00.000-07:00

As crianças são um caso à parte com relação à sinusite. Elas quase sempre são afetadas por um tipo de alergia ficando vulneráveis à sinusite. As causas mais comuns são irritabilidade por causa do cloro de piscina, mudanças térmicas, bactérias , vírus, fungos e outras. Os tratamentos passam desde vaporização até inalações. A aplicação de descongestionantes deve ser controlada pois ela vicia e acaba irritando ainda mais a mucosa nasal.

Politica de Privacidade

2011-09-21T04:22:00.001-07:00

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Tratamento da sinuste crônica

2011-09-21T04:10:00.000-07:00

Nas sinusites crônicas, o objetivo da tratamento, é a desobstrução dos orifícios para uma melhor ventilação e drenagem. Isso é conseguido, muitas vezes com cirurgia endoscópica, onde se ampliam os óstios obstruídos. DIS em 1991, escreveu que pacientes com qualquer tipo de sinusite deve ser encaminhado para o médico otorrinolaringologista para tratamento.

Sinusite crônica

2011-09-21T04:07:00.000-07:00

A sinusite crônica pode decorrer de uma infecção inicial não resolvida, e o paciente ter episódios de experiência recorrente de desconforto.
A sinusite alérgica é um local de responsabilidade de irritação do trato respiratório superior por agentes alergênicos. A sinusite granulomatosa pode ser resultado de uma infecção fúngica como mucomicose, aspergilose ou histoplasmose. Sífilis , tuberculose ou sacridose podem causar semelhante reação. A sinusite crônica ocorre geralmente a partir de uma sinusite aguda ou recorrente refratária ao tratamento, causadas geralmente por agentes anaeróbicos.
A sinusite maxilar crônica aparece em pacientes que apresentam episódios prolongados e repetitivos de sinusite aguda. A sinusite crônica pode também estar associada com casos de rinite alérgica, asma, fibrose cística e infecções dentais.
A leitura cuidadosa da literatura considerando a incidência de sinusite maxilar indica que cerca de 10% da população tem algum problema de sinusite crônica. A maioria dos autores pensa que a sinusite rinogênica alérgica é bilateral e a odontogênica seja mais provavelmente unilateral.

Tratamento da sinusite aguda

2011-09-21T04:03:00.000-07:00

Os objetivos do tratamento das sinusites agudas consistem em controlar a infecção, favorecer a drenagem e aliviar a dor. Na sinusite aguda pode se tratar com medicamentos descongestionantes tópicos e com antibióticos. Quando a causa for dentária ou seja, apical ou periodontal, deve-se realizar o mais breve possível o tratamento dentário. Outra medida a ser tomada poderá ser uma lavagem dos seios da face.

Prevenir sinusites

2011-09-21T03:47:00.001-07:00

Mantenha o cuidado com a sua saúde, para se evitar as infecções virais e a manutenção da permeabilidade nasal durante épocas de viroses; faça tratamento dos problemas alérgicos; cirúrgia de eventuais desvios septais obstrutivos e/ou cornetos nasais obstrutivos podem prevenir as sinusites.
Quem vive em regiões frias ou com grandes variações climáticas ao longo dos dias ou meses, deve tomar cuidados mais intensos pela propensão maior da doença.

Sinusite infecciosa

2011-09-21T03:32:00.000-07:00

A Sinusite infecciosa, é provocada principalmente por vírus e bactérias que têm origem em uma infecção gripal. Cerca de 80% dos casos vêm de gripe mal curada, por isso a gripe deve ser tratada para evitar que o acúmulo de secreção se transforme em um ambiente perfeito para a proliferação de bactérias e vírus. Por ser um caso de infecção, deve-se consultar um médico assim que os sintomas aparecem. Apenas o especialista poderá indicar qual o antibiótico que você deverá tomar para acabar com a doença e seguir o tratamento continuamente, para que as bactérias não fiquem mais resistentes.

Causas da sinusite

2011-09-21T03:27:00.001-07:00

A sinususite surge devido a uma complicação de outra doença: infecção bacteriana, fúngica ou mais comum, de uma infecção viral da via aérea superior, como a gripe, faringite, amigdalite, bronquite, rinite, mas também pode estar associado a uma alergia, a inalação de poluentes ou ao desvio de septo.

Aproximadamente 2% das infecções virais se complicam com sinusite bacteriana. Essa infecção é mais comum em regiões frias e com grandes variações climáticas. Não há nenhuma interferência genética. Os germes encontrados com maior freqüência são: Streptococcos pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.

As sinusites hospitalares são associadas ao uso prolongado de sondas de alimentação ou tubo endotraqueal, e geralmente, são causadas por microorganismos intrahospitalres multirresistentes.

Conheça a definição de sinusite
Saiba quais os sintomas da sinusite
Saiba como prevenir a sinusite
Aceda a muitos artigos relativos a sinusite, incluindo descrição dos modos de tratamento através do índice

Tratamento caseiro da sinusite

2011-09-21T03:20:00.000-07:00

A sinusite está associada a um processo infeccioso, é conhecida como uma inflamação dos seios paranasais que são formados por cavidades aeradas que fazem parte do nariz e se desenvolvem pelo osso da face.
A sinusite pode ser causada por diversos fatores dentre eles estão: gripe, alergia, desvio do septo nasal, condições climáticas alteradas e pode ser dividida em diversas etapas:
Sinusite Infecciosa: suas características são de dor na região do seio da face, secreção purulenta e febre.
Sinusite Alérgica: apresentam dor no seio da face, febre, com todos os sintomas comuns de uma alergia e espirros.
Sinusite Traumática: causada por lugares com pouca pressão, causa dores musculares e pouca obstrução nasal.
Sinusite Crônica: mucosa fica espessa e fibrosa.
Para esses tipos de sinusites temos também diversos tipos de tratamentos uns estão associados a exames físicos com radiografias, tomografia, exames computadorizados e não podemos esquecer também dos tratamentos caseiros, mais esses tratamentos aliviam os sintomas, mas lembrando que não são totalmente de segurança.
Alguns tratamentos caseiros mais indicados para o tratamento da sinusite são: com o uso de água morna filtrada, mistura-se um pouco de sal de cozinha,em seguida já na pia com a cabeça abaixada tampe uma das narinas e aspire rapidamente à água morna salgada e em seguida cuspa,repita a mesma operação com a outra narina, é recomendável fazer três vezes ao dia, esse remédio caseiro irá aos poucos dissolver a secreção cristalizada nos seios nasais. Com o tempo você começa a expelir as secreções pelo nariz, verificando os resultados, mais caso você tenha outras lesões relacionadas com os seios da face, não utilize nenhum medicamento sem a consulta de um especialista.
Essa receita caseira já foi utilizada por médicos alemães que verificaram respostas. Mas lembre, antes de tomar qualquer iniciativa sobre doenças, primeiramente consulte seu médico, ou seja, um especialista da área.

Fonte: http://www.dicasgratisbrasil.com/sinusite-tratamento-caseiro

Antibioticoterapia na Sinusite Aguda

2011-09-21T03:11:00.000-07:00

A sinusite aguda, na grande maioria dos casos, responde ao tratamento clínico adequado; difícil é definir se uma sinusite aguda é bacteriana ou viral, já que a antibioticoterapia é indicada apenas para a sinusite bacteriana.
O tratamento antimicrobiano da sinusite aguda deve ser sempre eficaz contra S.pneumoniae e H.influenzae; como antibiótico de primeira escolha, para tratar infecções leves ou moderadas, a amoxicilina pode ser administrada por sete a dez dias. Nesses casos, poderia utilizar-se também a combinação trimetoprimasulfametoxazol, tendo em vista seu baixo custo e fácil administração, embora a escolha do antibiótico na sinusite aguda deva sempre levar em conta a resistência bacteriana regional.
Nos casos de falha terapêutica com antibiótico de primeira escolha ou quando de infecções sinusais mais graves ou recorrentes, com uso recente de antibiótico, as opções passam a ser amoxicilina em altas doses (80 a 90 mg/kg/dia), amoxicilina-clavulanato, cefalosporinas de segunda e terceira geração por via oral (axetil-cefuroxima, cefaclor, cefprozil, cefuroxima, cefpodoxima), por 10 a 14 dias de administração. Também como alternativas podem-se prescrever os macrolídeos (azitromicina e claritromicina) e, em situações especiais, o cloranfenicol.

Microbiologia da sinusite aguda

2011-09-21T03:08:00.001-07:00

As rinossinusites agudas podem ser virais ou bacterianas. As sinusites bacterianas representam somente de 0,5% a 2% das rinossinusites agudas e geralmente se seguem a episódios de etiologia viral.
Os principais agentes etiológicos virais são o rinovírus, o vírus influenza, o parainfluenza e o adenovírus. Os agentes bacterianos causadores de rinossinusites são Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae não-capsulado e, em menor número, Streptococcus beta-hemolítico, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus e bactérias anaeróbicas (Peptoestreptococcus e Fusobacterium).
Em relação à resistência bacteriana, estudos realizados no Brasil apontam uma resistência intermediária à penicilina de aproximadamente 20% das cepas pneumocócicas e de 1% de cepas altamente resistentes.
Cerca de 10% das cepas de H.influenzae isoladas e mais de 90% das de M.catarrhalis foram produtoras de betalactamase.

Sinusite ou rinossinusite aguda

2011-09-21T03:05:00.000-07:00

A sinusite ou rinossinusite aguda é a resposta inflamatória da mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios paranasais, com sintomas clínicos com até quatro semanas de duração. Dentre os sintomas mais freqüentes nas crianças, destacam-se rinorréia purulenta, obstrução nasal, tosse e, nos maiores, dor facial, cefaléia e halitose.
Deve-se suspeitar de sinusite aguda bacteriana quando os sintomas de infecção das vias aéreas superiores (resfriado, gripe) pioram após o quinto dia ou persistem por mais de dez dias.
As radiografias simples têm limitações como método diagnóstico auxiliar na criança, porque os R-X simples podem acusar comprometimento sinusal também no resfriado (rinossinusite aguda viral) e na rinite alérgica, sem que isto signifique infecção bacteriana purulenta. Dentre os sinais radiológicos sugestivos, mas não confirmatórios de infecção sinusal, destacam-se opacidade total do seio, espessamento maior que 4 mm da mucosa do seio maxilar e nível hidroaéreo. Daí que a indicação maior dos RX simples na sinusite é quando se duvida do diagnóstico de sinusite aguda, para mostrar que não há sinusite. Deve-se evitar solicitar radiografia de controle.
Nos casos em que se suspeita de complicações por infecção sinusal, isto é, quando a infecção ultrapassa os limites anatômicos dos seios paranasais (orbitárias e intracranianas), deve-se recorrer à tomografia computadorizada, e não aos RX simples; dentre os sinais de alarme: cefaléia intensa, alterações de visão, edema palpebral, sinais gerais de toxemia.

Tratamento das rinossinusites

2011-09-16T08:02:00.000-07:00

As rinossinusites agudas podem ser tratadas inicialmente com amoxicilina (40 mg/kg/dia) sendo efetiva e segura na maioria dos casos. É importante lembrar que a sinusite aguda na criança apresenta resolução espontânea em 40% a 50% dos casos.

Outros tratamentos para pacientes alérgicos à penicilina ou casos mais graves ou recidivantes ou alta prevalência de germes produtores de ß-lactamase:

amoxicilina com clavulanato;
sulfametoxazol-trimetropim;
cefaclor;
cefuroxime axetil;
cefprozil;
cefixima;
claritromicia;
azitromicina.

O tempo de tratamento utilizado é em torno de 10 a 14 dias, e os índices de cura

giram em torno de 90%.

Sintomas da sinusite

2011-09-16T07:59:00.000-07:00

O quadro clinico da sinusite Inclui queixas inespecíficas de congestão nasal, secreção nasal ( unilateral ou bilateral ), febre e tosse. Sintomas menos comuns são: diminuição da sensação dos odores, halitose e edema periorbital. Queixas de dor facial e cefaléia são raras em crianças, mas comum em adolescentes e adultos.

Diagnóstico da sinusite

2011-09-16T07:57:00.000-07:00

O diagnóstico clínico da sinusite é habitualmente baseado nas evidências clínicas e na duração dos sintomas.

Sintomas persistentes de infecção de trato respiratório superior, incluindo secreções nasais e tosse, por mais de 10 a 14 dias, ou severos sintomas respiratórios, incluindo temperatura de 39°C e secreção purulenta nasal por 3 a 4 dias consecutivos, são sugestivos de sinusite bacteriana aguda.

Na sinusite crônica, a tosse noturna ou diurna, secreção nasal ou congestão nasal e cefaléia duram 12 semanas ou mais de 90 dias.

A radiografia de seios da face não é necessária para o diagnóstico, e em crianças principalmente pela dificuldade de sua interpretação.
A radiografia fica reservada para os casos de dúvida, se interpretada, em conjunto com o quadro clínico. Incidências:Caldwell (fronto-placa): seios frontais e etmoidais;

Caldwell (fronto-placa): seios frontais e etmoidais;
Waters (mento-placa): seios maxilares;
Hirtz (axial): seios etmoidais e esfenoidais;
Perfil (lateral): seios esfenoidais, frontais e etmoidais.

A cultura do aspirado dos seios é o único método preciso de diagnóstico, mas não é prática para o uso de rotina.

Tomografia computadorizada é um excelente meio para avaliar os seios da face, mas como é um método caro e de maior tempo de exposição à irradiação, está indicado, principalmente, em três situações:

Sinusite aguda que não responde ao tratamento com antibióticos;
Avaliação pré-operatória dos pacientes com indicação cirúrgica;
Presença de possíveis complicações da sinusite, sejam orbitárias ou intracranianas.

Ressonância magnética está indicada em suspeita de sinusite fúngica ou de neoplasia de seios da face.

Observação: episódios repetidos de sinusite sugerem a existência de fatores associados que devem ser corrigidos: hipertrofia de adenóides, hipertrofia de cornetos, polipose nasal, corpo estranho e rinopatia alérgica.