Somos Medicina

No trabajo de médico, soy médico

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Sat, 26 May 2012 00:00:08 PDT

Las crisis son duras, pero pueden ser buenas oportunidades para cambiar. Creo que tenemos que cambiar muchas cosas y una de estas es el papel del médico en la sociedad y en el sistema sanitario español. Podemos dejar que hagan todos estos recortes, que los hagan personas que no saben lo que es un paciente, una consulta o un bisturí, que destrocen todo esto que nos ha costado tanto conseguir al intentar salvarlo a su manera, o podemos levantarnos y dar un paso adelante. Es el momento para que los médicos que no hemos hablado hasta ahora lo hagamos de una forma seria, contundente y que volvamos a ser lo que siempre tuvimos que ser: médicos.
— Pedro González(@PedroGleon), Hospital U. 12 de Octubre. Madrid
vía @patriciaafdez

Este es sólo un fragmento de la carta escrita por este neurocirujano del Hospital Universitario 12 de Octubre. Dirigida a todos los médicos, pero también aplicable a otros profesionales sanitarios. Os recomiendo con todo el ímpetu que se pueda transmitir a través de la pantalla que la leáis completa y la difundáis.

P.D.: Hoy es el día de mi licenciatura, se acaba la etapa de estudiante universitario, empieza la etapa de "aspirante MIR". No cambia casi nada, pero todo será diferente.

Kinect en Rehabilitación

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Fri, 25 May 2012 02:37:23 PDT

Del MIHealth Forum 2012 nos vamos a llevar muchos buenos recuredos y una amplia visión del sector de la eSalud. Entre los expositores nos hemos topado con Indra, una empresa madrileña que ha llevado aquello de la mentalidad hacker en Medicina a su interpretación más literal. Usando el Kinect de la Xbox360 y un software específico han construido TOyRA, un completo sistema de rehabilitación basado en el biofeedback.

El sistema, que está ya en comercialización, ha sido puesto a punto gracias a la colaboración con el Hospital Nacional de Parapléjicos (Toledo) y la Fundación Rafael del Pino desde 2008. La plataforma integra las TICS, realidad virtual y captura de movimiento vía kinect para llevar a cabo los ejercicios pautados de forma interactiva. Una vez terminada la sesión, el propio software se encarga de generar un informe con los datos clínicamente relevantes para objetivar el estado y la evolución del proceso.

En el primer vídeo podéis ver el software diseñado para ayudar a los pacientes que tengan que usar una silla de ruedas motorizada en su adaptación.

El segundo vídeo simula uno de los ejercicios que podrían darse para la rehabilitación del miembro superior:

Esta no es la primera vez que hablamos del uso de los videojuegos en Medicina Rehabilitadora y Fisioterapia. En una visita a Vicomtech ya nos presentaron un sistema similar de rehabilitación para miembro superior que incluía sensores para rehabilitar la función de la pinza manual y también hemos mencionado el proyecto implantado en el centro de parapléjicos de Toledo con Lokomat en la rehabilitación de la marcha.

Gracias al personal de Indra por ofrecerse a las demostraciones.

MIHealth Forum 2012

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Wed, 23 May 2012 16:31:21 PDT

Los días 24 y 25 de mayo de 2012 se celebra el MIHealth forum 2012. El recinto Montjuic de la Fira de Barcelona acoge este año a más de 70 ponentes alto nivel para charlar sobre los destinos de la Sanidad y la relevancia de las TIC en este proceso de cambio. Este blog acude como medio invitado para relataros todos los detalles de un foro del que deberían salir interesantes propuestas de futuro.

Aunque en el MIHealthForum tendrá un gran peso el mundo de las TIC, este no es exclusivamente un foro sobre tecnología. Se trata, sobre todo, de encontrar respuestas que sirvan para mejorar el modelo actual de Sanidad. Se plantearán preguntas sobre modelos de gestión, innovación y reformas en el sistema. En esta primera edición ya ha logrado el apoyo de grandes asociaciones del sector como FENIN, Farmaindustria, el COMB, la red ITEMAS y REGIC. En definitiva, los generadores y los consumidores más potentes I+D+i en el ámbito sanitario se unen durante dos días para intercambiar ideas de futuro.

A nivel internacional los apoyos han sido también muy destacados, con participación de grandes asociaciones europeas como la European Connected Health Alliance y la European Health Telematics Association, así como con la presencia en el congreso de instituciones como la Harvard Medical School, la división de Tecnología y Ciencias de la Salud de Harvard-MIT, Kaiser Permanente, el National Institute for Health & Clinical Excellence (NICE) del Reino Unido y el clúster hospitalario de Central Kowloon en Hong Kong, entre otros.

A parte de las sesiones plenarias el programa se divide en cuatro bloques temáticos sobre "Conocimiento Clínico y Gestión de la Innovación: De la Idea al Mercado", "Tecnologías para la Transformación del Sistema Sanitario", "Innovación en la Gestión de las Organizaciones de la Salud" y "Sostenibilidad de los Sistemas Sanitarios". Dentro de cada columna habrá dos mesas redondas cada día y un espacio de exposición breve de proyectos. Como nos será imposible acudir a todas tendremos que elegir una de cada bloque.

Esperemos que del foro salgan propuestas concretas mejorar la asistencia sanitaria aumentando la calidad de la atención sin elevar los presupuestos en sanidad. Con la creación de este amplio espacio para el debate, en el que participarán todos los agentes del sector sanitario, Josep María Piqué, director general del H. Clínic y presidente del MIHealth Forum, afirma que se busca "cómo facilitar la transferencia rápida y eficiente de nuevas ideas y conocimiento al sector productivo aplicando soluciones innovadoras en la asistencia sanitaria que nos permitan ayudar a hacer nuestro sistema de salud sostenible a lo largo del tiempo". En España, las comunidades autónomas gastarán en 2012 cerca de un 6% menos en salud de lo que lo hicieron el año anterior; este año invertirán de media 1.210,95 euros por persona, frente a los 1288,58 euros de 2011.

Entre los más de 70 ponentes resulta difícil elegir a unos pocos que poner como ejemplo, pero tal vez los más llamativos podrían ser Ron Kikinis, fundador del Laboratorio de Planificación Quirúrgica de Harvard (Boston, EEUU); Andrew Dillon, director general del National Institute for Health & Clinical Excellence (NICE) del Reino Unido; Hung Chi-Tim, director general del clúster hospitalario de Central Kowloon (Hong Kong); Scott Young, codirector ejecutivo del Care Management Institute de Kaiser Permanente; y Richard Bohmer, profesor en Harvard y uno de los máximos expertos mundiales en gestión sanitaria.

Además, durante el foro se otorgarán los primeros MIHealth Innovation Awards, que premiarán aquellos proyectos más innovadores en el ámbito de la salud. De los 101 proyectos candidatos se han seleccionado 40 finalistas (10 por categoría) que serán los que ocupen el tiempo de las cápsulas de innovación.

Os contaremos todo a través del blog y de twitter con el hashtag #MIHealthForum, subiremos vídeos e imágenes en función de la calidad de la red que haya en la Fira de Barcelona. Si mañana estáis por el MIHealth Forum no olvidéis de preguntar por nosotros, porque estaremos allí.

Un premio Nobel apuesta por la Salud Móvil

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Mon, 21 May 2012 23:00:00 PDT

Muhammad Yunus, premio Nobel de economía en 2006 por el concepto de los microcréditos, lanzó una clara apuesta en favor de la mHealth o Salud Móvil. En unas declaraciones, durante el pasado World Health Care Congress 2012, Yunus contaba su experiencia ante las cámaras:

En este momento, diría, que todos los dispositivos diagnósticos pueden pasar, de algún modo, a estar basados en los teléfonos móviles. El teléfono móvil puede convertirse en la herramienta central, todo lo demás serán sólo aplicaciones, apps para descargar. Si necesito un ecógrafo, sólo tendré un icono y al tocarlo el teléfono móvil se convierte en un ecógrafo. Pongo el transductor y tomo las imágenes de la madre embarazada y las transmito al teléfono móvil o las transmito a internet o a cualquier dispositivo que se necesite. Y la persona que está en la pantalla, al otro lado, puede estar en algún otro sitio, en otra ciudad, viendo estas imágenes y si quiere hablar con la madre simplemente coge el teléfono, habla con la madre y puede decirle si todo va bien... De modo que así puede ser, esta es la dirección en la que tendríamos que avanzar. Si quieres un ECG, tocas el icono del ECG y tomas el registro.

Y cuando habla de estos ejemplos, lo hace desde el conocimiento directo. Porque Yunus ha participado con Omar Ishrak (Medtronic) en la creación de ecógrafos portátiles. Cuando le presentaron el prototipo del ecógrafo en el que estaban trabajando, que tenía el tamaño de un tablet, Yunus comentó que no era suficientemente pequeño y que además no hacía falta un nuevo aparato.

La idea de Yunus es simple, utilizar la potencia de los smartphones para crear software en forma de aplicaciones que puedan ser descargadas y permitan convertir el teléfono en cualquier dispositivo diagnóstico que sea necesario sólo con unirle un periférico (electrodos, tensiómetros, glucómetros, transductores de ultrasonidos...) Además el premio Nobel se quejó del hospitalcentrismo de las compañías, que tiene como resultado sistemas aparatosos dirigidos a impresionar al paciente más que a facilitar la asistencia sanitaria.

Una voz relevante, que pide hacer más simples las herramientas diagnósticas para que lleguen a cualquier lugar cabiendo en un maletín. En este caso con el smartphone como núcleo para aglutinar el máximo número posible de pruebas diagnósticas. Un nuevo paso, cada vez más claro, hacia la mHealth como pilar central de la eSalud y perfila un futuro en el que haya gamas de teléfonos móviles específicos para dar asistencia sanitaria.

"Es un tema de creatividad, y tenemos una creatividad ilimitada"

7 consejos para identificar contenidos fiables en eSalud

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Sun, 20 May 2012 23:30:03 PDT

Una infografía para explicar siete recetas sencillas que harán más segura a los pacientes la búsqueda de información médica online. Porque a veces con unas medidas sencillas se pueden evitar daños graves:

pulsa la imagen para ampliar

La información en la web también caduca, comprueba que se ha actualizado recientemente. Algunos sellos de calidad como el HONcode exigen que aparezca claramente la última fecha de actualización.

Las apariencias engañan, no hay que confiar en la información contenida en un sitio sólo por su apariencia, la calidad de su redacción o el uso de un lenguaje aparentemente técnico o de jerga. Muchas veces las pseudociencias intentan paliar su falta de evidencia científica con palabrerío rimbombante que sólo pretende distraer al lector de lo realmente importante, que están intentando estafarle.

Una web fiable no debe ser anónima, los responsables de una web médica deben identificarse de forma clara, con nombres y apellidos por respeto a la ética y la deontología. Fiarse de los consejos médicos de un anónimo en Internet puede ser peligroso.

No existen las recetas milagro, la información sobre salud queda claramente diferenciada de la publicidad y de las pseudociencias porque un profesional sanitario nunca garantizará el éxito absoluto o asegurará que lo que ofrece es totalmente inócuo.

Fuentes y pruebas aportan credibilidad, la información sobre salud con base científica y basada en la evidencia debe aportar precisamente eso, fuentes bibliográficas de referencia donde se pueda contrastar lo que se afirma y cuanto más extraño parezca lo que se dice, más importante será la evidencia. "El peso de la evidencia para una afirmación extraordinaria debe ser proporcional a su rareza" — decía Pierre-Simon Laplace.

El reconocimiento nos da confianza, verificar si la web que visitamos tiene algún certificado de calidad avalado por alguna institución relevante, o si hemos llegado a esa página a través de un enlace que ha compartido una persona a la que conocemos bien. Al fin y al cabo la Salud 2.0 se basa en crear redes de confianza similares a las de nuestra vida diaria. Cuando vamos al cine preferimos ver una película que nos ha recomendado alguien en quien confiamos. Pero no olvidemos que a veces, lo que damos por sentado tampoco es verdad.

Internet es sólo una herramienta, la información online tiene un papel cada vez más eminente en nuestra toma de decisiones, pero no podemos olvidar que en materia de salud nunca debemos sustituir la información virtual por el contacto directo con nuestro médico. Confiar ciegamente en Internet, puede ser peligroso. La Salud 2.0 es sólo un medio para alcanzar un fin.

Os aseguro que con esta mini-guía y un poco de sentido común, os ahorraréis mucho dinero y mucho en salud. Para los más avanzados, en La ciencia y sus demonios publicaron hace tiempo una útil guía para separar el trigo científico de la paja pseudocientífica. Muy completo y detallado con ejemplos reales.

Un buen ejemplo de cómo las infografías en Sanidad son una buena idea, realizado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía

Esto no es Sanidad...

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Sun, 20 May 2012 01:00:01 PDT

esto es "cuidado de la enfermedad" y resulta que gastar más en "cuidado de la enfermedad" no siempre se correlaciona con mejores, más saludables, resultados para los pacientes. La Sanidad debería ser un sistema que de hecho busque promover vidas saludables, no uno que sólo trate personas enfermas. Un sistema puramente de atención de la enfermedad no proporciona incentivos a largo plazo para que la gente evite ponerse enferma, y es por tanto auto-incapacitante.
— Gamification of healthcare, Dr. Richard J. Law #

Infografía sobre el cuerpo humano

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Sat, 19 May 2012 01:35:06 PDT

Pulsa para ampliar

Esta obra del ilustrador Kelsey Niziolek es, además de una pieza de arte, una infografía con datos sobre el cuerpo humano y también mitos muy difundidos:

El cuerpo humano tiene casi 100000 km. de vasos sanguíneos
Si se tomaran todas las bacterias del cuerpo humano, habría bastantes como para llenar una taza hasta arriba
La consistencia del cerebro es parecida a los spaghetti cocidos
La superficie de cada lengua es tan única como la de las huellas dactilares
Realmente se puede morir por un corazón roto (síndrome Takotsubo)
Usamos 200 músculos para dar un solo paso
Los huesos no son blancos en el cuerpo, los huesos de los museos son blancos por que pasan un proceso de cocción
Todos fuimos una única célula durante cerca de media hora

via Street Anatomy

Lo que no te mata...

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Thu, 17 May 2012 22:30:03 PDT

...te hace más fuerte.

El éxito viral del mes desde el Seattle Children's Hospital, donde cada día hacen suya esa máxima para devolver la vida a sus pequeños pacientes. Una gran iniciativa que nos recuerda que el buen humor también cura. La canción es Stronger - Kelly Clarkson.

Decálogo de la Receta Electrónica

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Thu, 17 May 2012 07:06:06 PDT

La implantación de la receta electrónica en España y sus 17 autonomías está siendo escalonada, heterogénea e ineficaz en muchos casos. En Estados Unidos, con un sistema sanitario eminentemente privado, los problemas que se prevén para la eReceta son mayores si cabe. Por ello el American College of Emergency Physicians a querido poner sobre la mesa un decálogo para que la receta electrónica no sea una dificultad añadida.

Estas once medidas para la correcta implantación de la receta electrónica, muy aplicables también en nuestro entorno, evidencian que el sentido común muchas veces falla en la digitalización de procesos.

Una receta electrónica debería:
proteger la privacidad del paciente
no desincentivar al paciente con un problema médico real para buscar ayuda
apoyar el acceso al uso médico legítimo de sustancias controladas
asegurar la precisión y la totalidad de los datos
ser voluntario
proporcionar una protección de responsabilidad para el médico
minimizar los requisitos laboriosos para el médico
usar un sistema robusto de monitorización con vínculos interestatales, fácilmente accesible y navegable por los médicos 7 días a la semana, 24 horas al día
estar limitado a individuos y agencias apropiados, incluyendo médicos, farmacéuticos y personal autorizado por ley
no ser evaluado para evaluar la práctica clínica del médico
permitir a los médicos controlar sus propios patrones de prescripción e identificar potenciales usos no autorizados
— Electronic Prescription Monitoring; Ann Emerg Med 2012;59:241-242 #

Esperemos que esta vez sí, se escuche a los usuarios (en este caso los médicos) sobre las necesidades reales que tienen en la consulta. La receta electrónica tiene que venir a paliar los déficits y la burocracia que generan las recetas en papel. Si sólo conseguimos crear nuevos problemas la digitalización por si misma es un sinsentido.

Visto en el siempre interesante Primum non nocere de Rafa Bravo

Seis terribles casos de Mala Praxis que no querrías cometer (II)

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Tue, 15 May 2012 23:25:18 PDT

Seguimos en nuestro repaso por los seis peores y más terribles casos de mala praxis médica de la historia:

#3 Terapia de grupo, para 120 personalidades

Si eres un guionista de Hollywood o un pésimo, pésimo médico, el más conveniente de todos los trastornos mentales es el de identidad disociativo (personalidad múltiple). En Winsconsin, el psiquiatra Kenneth Olson se topó con la gallina de los huevos de oro cuando convenció a una paciente de que tenía ni más ni menos que 120 personalidades diferentes. Y no, no se trataba sólo de personalidades aburridas como "asesino sociópata" o "promiscuo sexual narcoléptico". También tenía personalidades de pato y un demonio.

Por favor, tomaos vuestro tiempo para pensar cuál es la peor de todas.

El médico también admitió haberle practicado un exorcismo, un tratamiento que desde luego encontró necesario en base a su diagnóstico de que era la novia de Satán tras haber sido ritualmente violada por hasta 70 hombres y animales. Y tras un repaso de las últimas temporadas de House a mi me da que ese, era un diagnóstico un poco raro.

Después de intentar llevar a cabo la desalentadora tarea de tratar todas esas personalidades, y bien es sabido que la psiquiatría aviar es un nicho con gran potencial, finalmente el Dr. Olson hizo lo que todo buen médico irresponsable habría hecho: facturar el tratamiento de las 120 personalidades y cargar unos gastos de 300000$ a la aseguradora Cruz Azul. Sin embargo y de forma inexplicable el bueno del médico terminó en los juzgados, donde la paciente ganó una indemnización de 2,4 Millones de dólares. En cualquier caso, si en algún momento te ves atormentado por patos demoníacos, el Dr. Olson sigue manteniendo su licencia y tiene una consulta en Montana, a donde puedes acudir para que resuelva tus problemas de salud mental

#2 Destornillador lumbar

Vale, a todos nos gusta McGuyver y hemos crecido viendo su habilidad para crear bombas de clips. Incluso esperamos que en el caso de enfrentarnos a alguna situación imposible en el futuro esto nos sirva para encontrar una loca solución con cuatro tonterías que encontremos en la basura.

Pero seguramente tu cirujano es la última persona que querrías que improvisara sobre la marcha con este tipo de soluciones. Y menos si es un cirujano que está operando tu columna vertebral. Es la típica situación que todos desearíamos que hubiera sido planeada con la suficiente antelación.

En 2001 Arturo Iturralde iba a someterse a una cirugía para implantar unos tornillos en su columna y a fijarlos con unas barras de titanio para hacer una artrodesis. Sea como fuere el hospital, que está en la isla de Hawaiʻi, se había quedado sin barras de titanio y el paciente ya estaba sobre la mesa de operaciones y con la espalda abierta. En cuanto se dieron cuenta, las enfermeras llamaron a la isla de Honolulu para que les enviasen de forma inmediata la pieza que faltaba.

Pero el Dr. Robert Ricketson, haciendo gala de su audaz ingenio, encontró la solución para terminar pronto encima de la mesa, el destornillador de acero inoxidable. Así que ni corto ni perezoso, cortó el destornillador ayudándose de una sierra y lo aporreó con la maza para dejarlo bien sujeto a la espalda del señor Iturralde.

Por supuesto, los destornilladores de acero inoxidable no están pensados para aguantar este trote, así que unos días después el destornillador se rompió y causó nuevos daños al paciente. Iturralde tuvo que someterse a tres cirugías correctoras para acabar finalmente parapléjico.

Finalmente el hospital fue condenado a indemnizar con 5,6 millones de dólares a la familia. Puede parecer injusto que el hospital tenga que pagar por el error de un empleado ¿cómo iban a saber que el Dr. Ricketson era un médico negligente? Ah, espera, que ya le habían retirado antes la licencia para ejercer en dos estados.

#2 Dr. Majara

Donald Dudley decía que era médico. También que era miembro de la CIA y quien controlaba todo el mundo, una credenciales impecables si estás loco. Dado que Dudley estaba más loco que una cabra, él y su posición imaginaria en la CIA le capacitaron para tratar a un hombre autista de 30 años llamado Stephen Drummond que tenía convulsiones.

Como podríais esperar, parte de su novedosa terapia en manos de Dudley era dejarse inyectar amobarbital, borrar parte de su cerebro con el uso de la sugestión hipnótica y drogas que le volvieron psicótico y delirante.

Pero Dudley realmente destacó cuando usó su influencia sobre Drummond para entrenarle como parte de su ejército personal que un día acabaría con todas las escuelas, hospitales y policías. Dudley, que había sido suspendido como médico unos años antes tras ser diagnosticado de trastorno bipolar, aparentemente tenía una gran lista de tratamientos "experimentales" en su currículo. Una vez enseñó a un paciente con síndrome de fatiga crónica a usar artes marciales y armas para relajarse. También se lo encontró una vez la policía en una habitación de hotel con un chaval de 15 años y un arsenal de armas de fuego. Ah, y pensaba que venía de otro planeta.

El médico falleció (o volvió a su planeta) antes de ser llevado a juicio por su mala praxis. En todo caso, la aseguradora acabo pagando 2 millones de $ a la familia de Drummond. Mientras tanto ahí afuera, una armada de autistas y ninjas hipnotizados esperan la palabra de su líder para aterrorizarnos.

Esta serie de artículos está inspirada por los casos narrados en Cracked.

Hospitales punteros en implantación de HCE en Europa

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Mon, 14 May 2012 23:06:00 PDT

El HIMSS ha adaptado para Europa su escala para identificar los hospitales más volcados en la eSalud en su práctica clínica. Hasta el momento sólo teníamos las escalas de EE.UU. y Canadá como referencia, pero ahora la consultora ha creado una escala adaptada a las particularidades de nuestro medio.

A nivel mundial Kaiser Permanente y North Shore fueron las primeras entidades en lograr la máxima puntuación (7/7) en esta escala HIMSS llamada EMRAM. Ahora, con la aplicación de la EMRAM europea son dos los centros que han logrado la máxima calificación en el viejo continente, y entre ellos hay uno español. Durante la eHealth Week 2012 se dio a conocer que el Hospital Marina Salud de Dénia había alcanzado la categoría 7. Hasta ahora sólo la Clínica Universitaria Hamburg-Eppendorf había cumplido todos los requisitos establecidos por la HIMSS.

Entre los 15 centros que con calificación 6 o 7 tenemos otros cuatro españoles:

Badalona Serveis Assistencials
Clínic Barcelona Hospital Universitari
Cliníca Universidad de Navarra
Onkologikoa, Instituto Oncológico de Kutxa

Extraña no ver en la lista otros hospitales que han hecho una gran apuesta por la eSalud, como el CHRA francés o el Hospital de Torrevieja. Claro que para recibir la puntuación hay que participar en el programa de estudios anuales de HIMSS Analytics Europe.

Aunque la adaptación del EMRAM a Europa a supuesto la modificación de algunas condiciones en los niveles 1, 2, 4 y 5 se mantienen los mismos supuestos para la obtener la calificación 6 o 7. Para otorgar la máxima calificación a Marina Salud se ha realizado una inspección del hospital para valorar que tiene un "sistema de HCE completo con capacidad para intercambio de datos usando el modelo CCD, almacén de datos alimentando informes de resultados, garantías de calidad e inteligencia empresarial; continuidad de datos entre Urgencias, ambulatoria y domicilios".

Así, todos los apartados del proceso de atención sanitaria han sido adaptados, convirtiéndose en un hospital sin papel. El sistema de HCE que utiliza no sólo es capaz de registrar todos los eventos clínicos de los pacientes, además puede integrar todo tipo de exploraciones, intervenciones, hojas de medicación, informes de alta o de consultas externas. Además, para cumplir con la exigencia de "inteligencia empresarial" el sistema permite analizar la calidad y eficacia de los cuidados, así como dar soporte a la práctica clínica ayudando en la toma de decisiones, según palabras de Marcos García (Cerner Iberia).

Con la implantación de Cerner Millenium todos los profesionales del centro pueden documentar sus notas clínicas online, de modo que tanto los profesionales de medicina como de enfermería pueden acceder a los datos desde cualquier punto de la Red Asistencial del Departamento de Salud de Dénia; un hospital, 4 centros sanitarios integrados, 8 centros de salud y 34 consultorios. Sólo queda conocer la opinión de los trabajadores.

Aplicación móvil de exámenes MIR

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Mon, 14 May 2012 01:56:34 PDT

La preparación del examen MIR es una fase compleja para todo médico. Para facilitarlo, las academias preparan materiales de todo tipo para sus alumnos, desde manuales a videoclases. Pero esta vez Akaro se les ha adelantado con una fantástica aplicación móvil de exámenes MIR.
Esta aplicación para el MIR tiene registradas todas las preguntas de los exámenes desde 2005 y nos permite poner a prueba nuestros conocimientos. También ofrece un modo aleatorio en el que nos irán apareciendo preguntas de diferentes años y temas. Dispone de todas las preguntas con imágenes que han aparecido hasta ahora y podemos visualizarlas. Además nos permite continuar con el examen que estábamos haciendo si por cualquier cosa tenemos que interrumpirlo. Y nos ofrece las estadísticas de todos los exámenes que hagamos.
Todavía queda mucho por mejorar. Por ejemplo, en las imágenes no se puede hacer zoom, algo bastante molesto para ver radiografías. Tampoco hay una sección de preguntas por especialidades, ni incluye explicaciones para razonar cada respuesta. Además, tampoco estaría mal añadir una capa social que nos permita compartir nuestros resultados o alguna pregunta que nos interese especialmente.
Pese a los aspectos que pueden mejorarse resulta fantástica y es una pena que sólo esté disponible para Android, aunque se agradece la gratuidad.
Disponible para Android Gratuita

¡Muy fan del logotipo!

Diccionario Médico - Paciente "I"

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Sun, 13 May 2012 04:00:06 PDT

Octava parte de nuestro particular diccionario para la traducción simultánea médico - paciente. Ya vamos por la I.

iesaque	iecatec®
iburtofeno	ibuprofeno
ifestao	infectado
imponente	impotente
inadalo	inhalado
indiciones	inyecciones
indiectarse ursulina	inyectarse insulina
indocrino	endocrino
infausto	infarto
informera	enfermera
inmunocomprimido	inmunodeprimido
insistón	iniston®
instrucción	obstrucción
insulínico	diabético
insulino paciente	insulino dependiente
intastín	intestino
inyección de tuétano	inyección del tétanos

Pronto más palabros.

La gran mayoría de estos palabros surgen de manera cotidiana en centros de salud y hospitales o en conversaciones del día a día. Me he limitado a coger los que he visto por la red, sobre todo en el Traductor cachondo paciente-sanitario.

Puedes encontar el resto del Diccionario Médico-Paciente en la sección Humor médico de Somos Medicina o a través de nuestro buscador.

Las Google Glasses para adelgazar

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Sat, 12 May 2012 00:12:19 PDT

Al más puro estilo de las gafas de realidad aumentada en las que trabaja Google, el profesor Michitaka Hirose ha creado unas gafas que podrían ayudar a bajar de peso. La idea que hay detrás del proyecto es bastante sencilla, engañar al cerebro para que piense que las porciones son mayores de lo que realmente son.

Para ello han creado unas gafas que mediante la realidad aumentada hagan parecer más grandes las comidas insanas, así nuestro cerebro automáticamente las comerá en menor cantidad. Pero el truco para engañar al cerebro no termina ahí, al mismo tiempo las comidas sanas, como frutas y verduras, son virtualmente reducidas para que nos parezca que hemos comido poco y así aumentemos nuestras porciones de estos alimentos.

En el núcleo de las gafas nos encontramos un sistema de procesado de imágenes que modifica el tamaño de los alimentos pero reconoce al mismo tiempo la mano o los cubiertos para mantenerlos del mismo tamaño. Por ahora sólo han hecho un pequeño estudio interno aunque con resultados satisfactorios, el grupo que llevaba las gafas mientras comía galletas lo hizo de media un 9,3% menos. A falta de datos independientes y más completos, lo dejaremos en un posible beneficio con una tecnología impresionante.

1ª Jornada #eSaluCyL

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Wed, 09 May 2012 10:00:03 PDT

El día 4 de mayo tuvo lugar la 1 Jornada de e-Salud en enfermería de Castilla y León, organizada por la Organización Colegial de Enfermería de CyL y la Fundación Enfermería en CyL en Ávila.

En el programa hubo tres mesas redondas. La primera, sobre "Web 2.0 Las nuevas reglas en comunicación" con participación de @Jesterhanny @Manyez y @ChemaCepeda trató de poner las bases de los cambios que está suponiendo la combinación Internet-Salud. La segunda mesa, centrada en la "eSalud y el paciente empoderado" corrió a cargo de @CarmenVillarB @AitorCalero y Manuel Villacorta y consiguió lo que hasta ahora parecía imposible, hacer un hueco en las exposiciones para escuchar a los pacientes. La última mesa de debate, enfocada en las "Enfermeras 2.0" con @Tekuidamos @EBEvidencia y @MrsRosaPerez fue la plataforma para exponer los proyectos que se están desarrollando ahora mismo sobre enfermería online enfocados tanto a los pacientes como a los profesionales de enfermería.

La jornada, que se pudo seguir en Twitter (#eSaludCyL) y a través de streaming de vídeo (también en nuestra sección de eventos), terminó con tres talleres prácticos pensados para dar a los más inexpertos en el uso de los medios sociales unas pautas básicas para gestionar la información online, utilizar de forma eficiente Twitter o llevar a cabo una investigación en red.

Ya tenemos disponibles los vídeos de cada mesa:

Veremos si otras Comunidades siguen a Castilla y León en la organización de eventos específicos sobre Enfermería 2.0 ya que como bien decía la invitación a estas Jornadas:

Las enfermeras actúan como facilitadores de salud, apoyando y orientando al paciente, filtrando información y recursos en Internet, y usando nuevas tecnologías y herramientas para optimizar su comunicación con pacientes y profesionales"

Infografías en Sanidad

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Tue, 08 May 2012 14:27:21 PDT

Las infografías (derivado de gráficos de información) han aumentado en popularidad durante el último año. Con el nivel de infoxicación actual parece razonable pensar que un formato ideado para mostrar mucha información, manteniendo la sencillez y la estética, iba a triunfar. Eso y el boom de Pinterest, en el que la Big Pharma ha participado, hacen que las infografías también estén puedan tener un papel importante en la estrategia 2.0 de esta industria.

Ya hemos visto a organizaciones sin ánimo de lucro aprovecharse de este interés por la infografía para aumentar la concienciación sobre diferentes enfermedades como el lupus o el cáncer de páncreas. También muchas agencias gubernamentales relacionadas con la Salud en Estados Unidos han hecho uso de esta herramienta. Incluso la FDA ha usado infografías para difundir mensajes sobre el colesterol y los genéricos.

Sin embargo, sólo una compañía farmacéutica se ha lanzado a explotar esta posibilidad. Una búsqueda realizada por Eileen O'Brien para las patologías en que la Industria Farmacéutica invierte más dinero en publicidad (hipercolesterolemia, diabetes, insomnio) sólo ha devuelto dos resultados y ninguno pertenecía a las dos farmas con perfil en Pinterest. La compañía Sanofi ha creado dos infografías bastante buenas sobre sus actividades durante el mes de la concienciación sobre Diabetes y para dar a conocer a mujeres pioneras con esta enfermedad.

Probablemente sea una visión sesgada, producto del interés actual en las infografías, pero creo que el uso de las infografías es una buena estrategia para las empresas biomédicas e instituciones sanitarias. Ayudan a entender datos complejos de forma atractiva y son muy fáciles de compartir en redes sociales o por email.

El ejemplo más parecido en España serían las recomendaciones sobre lavado de manos del Ministerio. Os he puesto en la cabecera unas cuantas infografías que podéis ampliar pulsando sobre ellas. ¿Conocéis alguna más que sea interesante? ¿Hay instituciones sanitarias haciendo infografías en español?

Revisión de la OMS sobre eSalud

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Sun, 06 May 2012 15:37:41 PDT

La OMS ha elegido la eSalud como tema central para su boletín de mayo. Editoriales, artículos de actualidad y otros cuatro de investigación, una revisión sistemática, experiencias sobre el terreno y perspectivas de futuro. En definitiva, un número muy completo que nos dará para leer durante horas sobre las últimas novedades en eSalud. Todavía no está disponible en español pero será traducido en pocos días. Podéis descargarlo en formatos pdf, epub (con edición especial Kindle) y DAISY (audiolibro para personas con discapacidad visual).

Uno de los artículos más interesantes es el de Maria Beatriz Alkmim et al. que explica cómo consiguieron mejorar la atención a los pacientes de la región brasileña de Minas Gerais gracias a la telemedicina. También es bueno el artículo de Phil Seidenberg et al. que presenta un estudio sobre el uso de teléfonos móviles y SMS para el diagnóstico de nuevos casos de VIH en Zambia consiguiendo reducir el tiempo de notificación de nuevos casos de 44 a 26 días, otro nuevo estudio sobre telemedicina en VIH/SIDA y una prueba más de que los móviles salvan vidas.

Frances S Mair et al. examinan los factores que promueven o impiden la implantación de servicios de eSalud a lo largo del mundo. También John D Piette et al. discuten los nuevos pasos para la eSalud en los países con ingresos medios o bajos, asimismo Harsha Thirumurthy y Richard T Lester explican cómo pueden implantarse sistemas de Salud móvil en áreas de recursos limitados.

Lo más llamativo es que vemos como aquellas predicciones sobre la relevancia de los teléfonos móviles en la sanidad del futuro van tomando fuerza, así se hace cada vez más evidente que las aplicaciones y dispositivos móviles que se usen en el campo de la telemedicina tendrán que ser considerados dispositivos médicos y por tanto, aprobados por las agencias reguladoras pertinentes.

Estos son sólo unos pocos ejemplos de todos los artículos del boletín. Podéis acceder de forma gratuita a todos ellos desde la web de la OMS. Actualizaré esta entrada cuando esté disponible en español.

Bulletin of the World Health Organization WHO; Volume 90, Number 5, May 2012, 321-400 doi: 10.2471/BLT.12.000512

Echando una mano

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Sat, 05 May 2012 09:45:45 PDT

El lavado de manos es una de las técnicas de higiene que más vidas puede salvar tanto en el ámbito sanitario como en el día a día. Cuando se hace correctamente y de forma consistente ayuda a prevenir varias enfermedades infecciosas muy frecuentes, sobre todo entre los niños. Además su importancia se conoce desde mediados del siglo XIX gracias a un héroe que nunca será suficientemente reconocido, Ignacio Felipe Semmelweis.

En el ámbito sanitario es la medida que más puede ayudar al control de las tasas de infección nosocomial. Algunos microorganismos están presentes en las manos de más de la mitad de los profesionales sanitarios (rotavirus, candidas, S. aureus, C. difficile) y pueden permanecer allí durante horas.

La OMS identificó ya dentro de su campaña Clean Care is Safer Care los 5 momentos más relevantes para que los profesionales sanitarios nos lavemos las manos: antes y después de tocar al paciente, antes de hacer una técnica aséptica, después de exponerse a fluidos corporales o al entorno del paciente.

Aunque esas son las recomendaciones generales, las consultas son diferentes y se han ideado los momentos para otras situaciones como la consulta pediátrica, el dentista, una vacunación o los centros geriátricos. Podéis verlas todas pulsando para ampliar, en las imágenes que aparecen al inicio de esta entrada (bajo el título). Y si estáis especialmente interesados en el tema siempre podéis descargaros las guías de higiene de manos elaboradas por los CDC.

Existe un algoritmo de lavado clínico de manos con jabón y con alcohogel, igual de importante es hacer un secado correcto. Podéis repasar los pasos en esta animación flash:

Por cierto, que también es muy importante para los profesionales sanitarios conocer la técnica correcta de lavado quirúrgico para la prevención de infecciones nosocomiales, sobre todo las debidas a infección del sitio quirúrgico y bacteriemia.

"Sables láser" en cirugía celular

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Thu, 03 May 2012 15:25:50 PDT

En el quirófano, siempre que el cirujano usa el bisturí (sea tradicional o eléctrico) se lleva por delante, además del tejido dañado, una parte del tejido sano que lo rodea. Y aunque en las resecciones tumorales este es un mal necesario, cuando hablamos de cirugías en zonas de tejido delicado como el cerebro, la garganta o el tracto digestivo los cirujanos deben sopesar constantemente los posibles beneficios y los riesgos con mucho cuidado.

Para desequilibrar la balanza hacia el lado del paciente un equipo de investigadores de la Universidad de Texas ha desarrollado un dispositivo endoscópico pequeño y flexible equipado con un láser de femtosegundo similar al usado en oftalmología. Este escalpelo es capaz de eliminar tejido enfermo o dañado mientras mantiene intactas las células sanas.

El dispositivo, elaborado con componentes ya disponibles en el mercado, incluye un láser capaz de generar pulsos de luz a solo 2×10^-13 segundos, una cifra difícil de imaginar. Los pulsos son muy intensos, pero tan fugaces que respetan el tejido circundante.

El láser está acoplado a un mini-microscopio que proporciona el control de alta precisión necesario para cirugías muy delicadas. Gracias a la técnica microscópica de excitación de dos fotones basada en infrarrojos. Estos haces de luz infrarroja consiguen penetran hasta un milímetro en el tejido vivo ayudando a los cirujanos a apuntar hacia células o incluso partes más pequeñas como núcleos.

Todo el paquete viene en una sonda de 9,6 milímetros y poco más de 2 centímetros de largo que puede ser encajado en sistemas de endoscopia como los que se usan para colonoscopias. El primer prototipo diseñado por el equipo era cinco veces más grande y tenía un 20% menos de resolución. La carcasa sobre la que se asienta todo el equipo está fabricada usando la tecnología de impresión en 3D.

Actualmente este prototipo está siendo probado en dos estudios, uno para cirugía de las vocales y otro para nanocirugía de neuronas y sinapsis cerebrales donde también están probando a manipular orgánulos intracelulares.Ya han conseguido también eliminar in vitro células de cáncer de mama marcadas con fluorescencia preservando la células sanas en el tejido.

Es el primer proyecto viable para llevar adelante un sueño perseguido durante muchos años, la cirugía celular. Así lo reconoce la National Science Foundation que ha financiado el proyecto:

La sonda FLMS/TPM representa el primer sistema óptico miniaturizado y basado en fibra para microcirugía de láser de femtosegundo e imagen multifotón combinadas. Exhibiendo la sonda, el Grupo Ben-Yakar se ha convertido en el primero en usar los pulsos láser de femtosegundo para visualizar y practicar la ablación de células cancerígenas a través de un sistema miniaturizado basado en fibra. Esto proporciona la prueba de concepto para una herramienta flexible capaz del diagnóstico por imagen y el tratamiento de regiones pequeñas de tejido canceroso.

Centralizando en eSalud

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Tue, 01 May 2012 15:25:41 PDT

Uno de los problemas del boom tecnológico es que cada vez dependemos de más y más dispositivos para todas y cada una de las funciones de nuestra vida. Quizá los ejemplos más cotidianos para todos son los mandos a distancia que se acumulan en nuestras casas: uno para el DVD, otro para la tele, un tercero para el media center y otro para la TDT de pago. Es algo parecido a lo que en su día pasó con los cargadores de móviles, cada fabricante tenía uno o más modelos para sus diferentes dispositivos.

Esta incompatibilidad no lleva más que a perjudicar al usuario. Lamentablemente a los pacientes que intentan animarse a probar dispositivos como los tensiómetros o glucómetros digitales les pasa algo parecido. La tecnología se vuelve en contra de la sencillez y crea nuevas barreras que dificultan su adopción.

La solución definitiva a esto es que las grandes compañías fabricantes de soluciones en eSalud cooperen para trabajar con los mismos estándares y especificaciones. Sólo así se puede lograr que los aparatos de diferentes casas comerciales se comuniquen entre sí y nos ayuden a mejorar la asistencia a nuestros pacientes.

Mientras esperamos, al menos algunos fabricantes hacen lo posible para ofrecer una gama amplia de dispositivos que se comuniquen con un solo software online para centralizar todos los datos. Es lo que han hecho en Sensaris con los ZaoPods, un pack de cuatro herramientas (glucómetro, termómetro, pulsi-oxímetro) que trabajan juntas comunicándose con el SensPad para enviar nuestras mediciones a la nube, donde quedan registradas en conjunto o almacenarlas en su memoria interna de 2Gb en formato RSS o CSV

Así el SensPad es el dispositivo que canaliza toda la información que recogen múltiples sensores (también disponen de estaciones climáticas, medidor de radiación, GPS...) y la integra en un sólo interfaz online al que podemos acceder desde cualquier dispositivo, y cuenta con aplicaciones específicas para iPhone y Android. Además se ha diseñado siguiendo los estándares IEEE 11073 para permitir la interoperabilidad con las herramientas de otros fabricantes o con sistemas de Historia Clínica Personal como ya hacía Google Health.

Hace tiempo que Withings tiene un plan de negocio similar incluyendo una báscula y un tensiómetro conectados a por WiFi a la nube, tal vez la llegada de nuevos competidores haga que en pocos meses veamos cada vez más propuestas en este sentido.

Con más dispositivos y más fabricantes en el mercado, sólo queda pedir que por el bien de los pacientes lleguen cuanto antes a un acuerdo de interoperabilidad. Ojalá aprendamos de los errores que otros han cometido y no tengamos que esperar, como en el caso de los cargadores móviles, treinta años para ver un estándar aceptado por todos los grandes de la eSalud.

Doodle para el Nobel español

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Tue, 01 May 2012 05:59:30 PDT

Hoy Google homenajea al Dr. Santiago Ramón y Cajal, junto a Severo Ochoa los únicos premios Nobel de Medicina españoles. Un ejemplo inspirador para todos los que nos hemos decidido por la ciencia como profesión.

El Doodle, que elimina por completo el logotipo de Google, se compone por un retrato del Ramón y Cajal trazado con las dendritas de las neuronas que tantos años dedicó a observar para poder desarrollar su Doctrina de la neurona una teoría que revolucionó el campo de la neurología.

Charla sobre Violencia Sexista

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Sat, 28 Apr 2012 00:03:07 PDT

A partir de las 9 estaremos charlando con mujeres víctimas de violencia sexista en @unav y os tweetearemos sus experienciasAitor GuitarteLa asociación que nos acompaña es APRODEMM (aunque hay erratas en los tweets), nos habla su presidenta y la acompaña el Dr. Rafael Teijeira (Médico especialista en Medicina legal y forense de Navarra)APRODEMM - Asociación pro derechos de la mujer maltratadaundefinedundefinedBlogspotundefinedUnavLa violencia de género es una de las situaciones que rompe el secreto profesional y obliga al médico a dar parte a la autoridadAitor Guitarte@somosmedicina y no sólo al médico,, si no a todo el personal de salud que tenga conocimiento de ello.. llámese enfermería, psicología, etcLuisa Fernanda GómezLas obligaciones en el campo de la violencia sexista deben acompañarse de un proceso de reflexiónAitor Guitarte@somosmedicina creo que lo que nos hace falta es plantear proyectos de promoción de salud con enfoques no solo físicos sino mentales...Luisa Fernanda GómezLa presidenta de APRODEN toma la palabra para hablarnos de violencia de géneroAitor GuitarteAunque es un tema serio la presidenta quiere dar una visión positiva y "quitar hierro"Aitor GuitarteLa asociación a auténtico más de 400 personas, aprox 15 varonesAitor Guitarte@somosmedicina wow que interesante eso! Qué manejo se le da a esa parte si los hombres no tienden a denunciar por razones socio-culturales?Luisa Fernanda Gómez@chicacalamarda en esos casos se cortó relación con las farsantes de forma tajanteAitor Guitarte@somosmedicina Insisto,debemos crear proyectos estratégicamente diseñados para romper la violencia d cualquier tipo (hombre-mujer viceversa)Luisa Fernanda Gómez@somosmedicina como enfermera me he visto enfrentada a casos de hombres maltratados y ellos no saben como actuar. NECESITAMOS EDUCACIÓN! PyPLuisa Fernanda GómezLo primero que hacen al recibir a una víctima de violencia sexista es darle dos besos y ofrecer algo de beberAitor Guitarte"cuando empezamos en APRODEN solo teníamos una sala con mesa, sillas y un paquete de pañuelos para las lágrimas"Aitor GuitarteLo que más importa es hacer una escucha activa, solo con esto la víctimas de sienten atendidas y arropadasAitor GuitarteEl primer consejo a una víctima de violencia sexista es que busque apoyo psicólogo, preferentemente en su médico de familiaAitor GuitarteMuchas víctimas de agresiones físicas sexistas mienten al médico por miedo por ellas y sobre todo por sus hijosAitor GuitarteEl chantaje emocional usando a los hijos es lo que más duele a la mujer maltratadaAitor GuitarteLa mujer maltratada tiene una dualidad de sentimientos de miedo y pena por el maltratadorAitor GuitarteSi el maltratador intenta contactar es fundamental no contestarAitor GuitarteEl sistema judicial es muy rígido, algo que puede exponer a la víctima a riesgosAitor GuitarteA veces el médico debe diferir la notificación al juzgado y buscar la situación más apropiada dejando anotado todo en la historia clínicaAitor GuitarteLos signos de alarma para el médico empiezan en la mayoría de casos durante el noviazgoAitor GuitarteUn hombre autoritario que explora ante la negativa. Vigila llamadas, menosprecia opiniones, insulta amigas... Pueden ser signos de alarmaAitor GuitarteLa mujer maltratada percibe al médico en un nivel superior a ella y le cuesta abrirse para contar su historiaAitor GuitarteEl maltrato psicológico es tan maltrato y tan juzgable como una paliza físicaAitor GuitarteEn la asociación solo hemos tenido dos casos de falsas mujeres maltratadas, que además eran maltratadorasAitor GuitarteEl índice de suicidios es notable entre mujeres maltratadas. Hay que buscar el maltrato en toda mujer que intente el suicidioAitor GuitartePara facilitar que la mujer cuente su historia al médico hay que dar muestras de compasión, ser un médico humanistaAitor Guitarte@javidoc1 @somosmedicina yo no creo qe haya que mostrar compasión :S compresión si, pena nuncanebulina@nebulina @somosmedicina tambien puede ser, lo que si creo que deberia ser una condicion en todo medico es el humanismoJavier Calvo Sabio@nebulina @javidoc1 es una cita de una mujer maltratada, yo la reproduzco tal cual y la comprendoAitor GuitarteY comprensión? RT @somosmedicina: Para facilitar ke la mujer cuente su historia al médico, dar muestras de compasión, médico humanistaMònica Moro Mesa@monicamoro eso es parte de la escucha activa, pero viene ya cuando la mujer se atreva a contar su historiaAitor Guitarte@monicamoro @somosmedicina yo creo que tod@s están deseando contarnos su historia, compartirla... Sólo hay que prestar atenciónMaria Jose AlonsoLa policía y ltrabajadora social son las vías para acceder a casa de acogida, no es necesario presentar denuncia y los hijos van con ellaAitor Guitarte@monicamoro eso es parte de la escucha activa, pero viene ya cuando la mujer se atreva a contar su historiaAitor Guitarte@monicamoro claro, es una forma de empatía pero no siempre hay que demostrarla de una forma tan activa, la mujer maltratada necesita (cont)Aitor Guitarte@mj_alonso @monicamoro contaba la presi de APRODEMM, esa es una de las causas por las que mienten al médico, que no se muestra cercanoAitor GuitarteLos hijos son víctimas primarias de la violencia de género aunque no reciban golpes, el ambiente de casa provoca daño psicológico directoAitor GuitarteLa decisión de denunciar la tiene que tomar la mujer, pero tememos obligación de abrir puertas de forma sincera pero esperanzadoraAitor GuitarteCuando hay situación clara d riesgo para la vida a veces la protección es obligada, la mujer maltratada puede tener condicionada su voluntadAitor Guitarte"eres un maricón que siempre está debajo de las faldas de tu madre" fue la frase que motivó la denuncia en el caso de la mujer maltratadaAitor GuitarteLa mujer esta "acostumbrada" al maltrato pero teme por sus hijos.Aitor Guitarte¿Existe un "efecto llamada" cuando los telediarios tratan temas de violencia de género?Aitor GuitarteHay que informar sin el morbo que muchas veces prevalece y que puede dar alas al maltratadorAitor Guitarte@somosmedicina según mi prof. d psicologia médica es muy probable q pase algo parecido al efecto llamada de los suicidios.Pablo Haro Preston@php1992 nos han contado el caso de un maltratador que al ver éstas noticias decía a su mujer "a todas había que matarlas, os lo merecéis"Aitor Guitarte@somosmedicina Efecto llamada no sé, pero que facilita el objetivo del maltratador de publicitar lo "****" que era su mujer seguro.carlosxabier@carlosxabier la idea es que en ocasiones ver este tipo de información (sobre todo si está llevada al morbo) provoca al maltratadorAitor Guitarte@somosmedicina Por supuesto, que es una opinión y quizá un experto en maltrato podría ilustrarnos al respecto.carlosxabierLa víctima que va a urgencias generalmente es más propensa a presentar denuncia, el médico siempre debe dar parte de lesionesAitor GuitarteEl médico de primaria puede y debe valorar más la situación integral de la mujerAitor GuitarteCómo influye la inmigración y la cultura en el maltrato?Aitor GuitarteEn algunas culturas la forma de relación es distinta e incluso la mujer maltratada devuelve el golpe. Hay que entender este tipo de maltratoAitor GuitarteEs esencial motivar un cambio de modelo de relación desde la educación. En algunas culturas el maltrato se percibe como muestra de pasiónAitor GuitarteEn estos casos el sufrimiento es muy explosivo con denuncia, retiradas y altibajos en la relaciónAitor GuitarteLos médicos no somos policías pero tememos una responsabilidad social.Aitor GuitarteTenemos que quitar el miedo a la denuncia independientemente del resultado final del procesoAitor GuitarteSi moralmente te ves motivada a denunciar debe hacerse, es un medio para parar los pies al maltratador y tomar el mandoAitor GuitarteLa denuncia ya te libera en cierto grado, pone un precedente educativo para tus hijos y pone al maltratador contra la sociedadAitor GuitarteLa guía del SNS sobre maltrato establece la necesidad de talleres formativos para médicos de primariaAitor GuitarteHasta aquí la charla sobre violencia de género. Volvemos a la actividad habitual de la cuenta, seguimos respondiendo a comentarios.Aitor Guitarte

Nadie te acerca más al paciente

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Sat, 28 Apr 2012 00:00:04 PDT

Una ingeniosa campaña de publicidad diseñada por Langland para CRF Health, una empresa dedicada al diseño de ensayos clínicos con el formato Resultados Informados por el Paciente (PRO) y que se apoya en el uso de teleasistencia a través de PDA.

La idea es deshacerse de los interminables cuestionarios en el obsoleto formato papel y pasar a la mucho más cómoda tecnología táctil. Dicen haber conseguido buenos resultados con poblaciones que van desde pediátricas a geriátricas, con una adhesión de 90% en más de 300 ensayos de diferentes países.

Prognosis una app de casos clínicos

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Tue, 24 Apr 2012 23:00:03 PDT

Una aplicación imprescindible para médicos y estudiantes. Con cerca de cien casos clínicos Prognosis: your diagnosis es el referente en aplicaciones móviles de educación médica en formato manejo de caso clínico. Una herramienta notable en la formación.
Cada semana un panel de médicos especialistas crea y revisa por el método peer-review un caso clínico con cuatro fases: historia clínica, exploración, pruebas complementarias y tratamiento. Tendremos que decidir qué pruebas pedimos y cuál es el manejo adecuado para cada paciente, en función de lo bien que lo hagamos obtendremos una valoración.
Aunque los casos clínicos están en inglés, no debería ser impedimento para nadie a la hora de descargaros esta aplicación de inmediato. Al finalizar cada caso clínico podremos acceder a un resumen de nuestros aciertos y errores así como a una discusión sobre el diagnóstico diferencial y los puntos clave que tendremos que aprender con el caso. Si tenemos cualquier duda se puede dejar un comentario para la comunidad.
Si todavía no lo has descargado
Disponible para Android y para iOS. Gratuita

Nota: este, junto con Speed Anatomy, es otro ejemplo de que los juegos serios en educación médica son un elemento con gran futuro.

Interferencias en eSalud

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Mon, 23 Apr 2012 22:30:01 PDT

Dados los recientes informes que relacionan los dispositivos médicos inalámbricos con un peligro de ataques informáticos por parte de crackers, algunas compañías han apostado por introducir en sus aparatos sistemas de protección tipo firewall. La percepción de riesgo en el ámbito sanitario está tremendamente deformada debido al interés por preservar la intimidad y la integridad de los pacientes. Sin embargo en ocasiones, centrar el foco de atención en el problema más evidente nos impide ver los riesgos más inmediatos.

En lo referente a los dispositivos inalámbricos que se emplean en sanidad, deberíamos estar más preocupados por la posibilidad de que se causen interferencias entre dispositivos de diferentes fabricantes. Al menos esa es la opinión de Jim Keller (ERCI Institute), quien argumenta que el desarrollo de firewalls para dispositivos como los marcapasos responde perfectamente a un problema teórico, pero no es la solución a una preocupación real.

La seguridad con los dispositivos médicos, incluyendo los dispositivos implantables, es un problema actual y algo a lo que la comunidad de fabricantes debe prestar más atención a medida que las señales inalámbricas proliferan. Diría que la mayor preocupación para las industrias de seguridad y dispositivos médicos es la interferencia que afecta a la transmisión de la señal desde un marcapasos al lector o vice versa. Hay un número creciente de dispositivos inalámbricos implantados y un número creciente de fuentes de interferencia — definitivamente es algo de lo que la industria es consciente y en lo que está trabajando.
— Jim Keller

Tal vez la idea de que la proliferación de señales inalámbricas pueda alterar la transmisión de datos desde un marcapasos suene menos hollywoodiense que la de un intrigante equipo de hackers que planea hacerse con el control de nuestra vida. Sin embargo esta es la preocupación real de las agencias de medicamentos y dispositivos sanitarios. El sitio web de Verizon alerta a los pacientes que portan un marcapasos u otros dispositivos inalámbricos de que mantengan los teléfonos móviles al menos a 15 centímetros de su pecho y que no lo guarden en los bolsillos de las camisas. Y así lo recomiendan también la Comisión Federal de Comunicaciones de los Estados Unidos y la FDA.

Pero calma, por el momento todo va como es debido, ni los microondas causan interferencias, ni los marcapasos modernos se ven afectados por las señales de los móviles gracias a las mejoras llevadas a cabo. Además en los ultimos años se ha ampliado el rango de frecuencias en las que los dispositivos sanitarios pueden comunicarse de forma inalámbrica para así desatascar un poco el tráfico. En caso de que un paciente experimente algún problema con su marcapasos o desfibrilador implantables deberá comunicarlo al médico quien lo pondrá en conocimiento de las agencias reguladoras.

En todo caso, recordad que las complicaciones con este tipo de dispositivos son muy esporádicas dadas las medidas excepcionales de vigilancia y seguridad a las que están sometidos.