Spread your passion for Medicine!

From my short experience on Multiple Sclerosis.

2012-07-19T23:59:00.001-07:00

Color enhanced, sagittal FLAIR MRI image of a person with long
standing multiple sclerosis shows multiple hyperintense lesions
(green) in the periventricular white matter which is characteristic of
demyelinating lesions of MS. Copyright SciencePhotoLibrary.

After being two years involved in basic science research, genetics and molecular testing during my training at Columbia University and SUNY Downstate (New York), learning how science is made and research is designed, ultimately implanted the idea of being a clinician capable to understand the pathophysiology and abnormalities behind a disease at a molecular level with adequate skills to propose, design and perform basic science research on patients.

Part of that idea came to life when I started working as a clinical trial coordinator and research assistant at the Neurology department of the Fundacion Santa Fe University Hospital at Bogota (Colombia). My short experience recruiting patients and subsequently following them at the multiple sclerosis clinic, under the guidance of one of my mentors, represented one of the best clinical experiences that affirmed my inclination to pursue a career as a neurologist. The constant interaction with participants in the study and the regular follow up visits, allowed me to establish good relationships with patients and caregivers.

Spending time in the clinic, also provided me with the opportunity to talk and explain the rationale of the project, several aspects of the disease, the ongoing research efforts and finally, our own preliminary results to patients and families. Three years after, I still consider this scenario as one of the most rewarding experiences a researcher could have and also, one of the main motivations to improve my training on the recognition of the clinical manifestations and the differential and radiological diagnosis.

Attending to the training practicum session would be a highly valuable opportunity, especially in this early stage of my career when the consolidation of a good fund of knowledge on MS and related demyelinating conditions, the understanding of the mechanisms and relevance of the immune-modulating and disease-modifying therapies will certainly impact both in my performance during residency and success as a future clinician-scientist.

Stroke in Infants and Children

2012-07-06T01:08:00.000-07:00

It's been a while since I post my last entry. Unfortunately, that's what happens to most of the blogs whom belong to non-writers or wannabe bloggers like me. The lack of consistency and updates make these kind of blogs less interesting, however, the discussion and the interest by intricated and challenging cases always will keep alive the academical discussion.
This is my first case posted on this blog, @EmilioEstrada07 on twitter raised his concern about the possible etiology, approach and workup of this clinical scenario, briefly depicted here.

Papers to start:
1. Management of Stroke in Infants and Children

2. Closure or Medical Therapy for Cryptogenic Stroke with Patent Foramen Ovale

For many centuries, healing by stroking a patient was
considered to be an effective treatment because
it made use of the supposed phenomenon
of animal magnetism. This illustration depicts
Valentine Greatrakes curing a boy with this method.
Copyright: SCIENCEPHOTOLIBRARY

CASE
5 year old boy with no significant past medical history who was admitted for evaluation of sudden onset right sided weakness. Mother stated that he was trying to get to the bathroom but he was crawling instead walking. Mother felt that patient was joking and took him to the toilet. he then could not stand up and veered to the right and hit the wall. Mother asked him to grasp her fingers and there was clear weakness on the right, subsequently took him to local ER and realized that he was not able to talk.

Review of systems
On admission, there was no abnormal movements, no gaze deviation. No urine or bowel incontinence. Pt did not have seizures at any point in his life and there was no family history of seizures. No tongue color changes, no lip or oral ulcers, no fevers, no redness of his eyes. Never had anything similar in the past. Off note, he received regular immunization, MMR, Varicella (and two other vaccinations) 2 weeks prior to symptoms. No recent fevers. Family deny recent travel, rash or other bug bites. Mother stated he was a full term baby with no developmental problems.

Medical | Social | Surgical history
- uncomplicated pregnancy and delivery
- reached milestones on time
- older brother who is in good health
- lives with Mother, Father and brother

Physical Exam
Vital signs
BP 112/49 | Temp 97.7 °F (36.5 °C) | Resp 20 | Wt 18.144 kg (40 lb) | SpO2 98%
Gen: Awake/Alert, confortable
no lesions/ulcerations, no lymphadenopathy
RRR, nl s1/s2, low vibratory murmur heard best at left sternal border
Lungs, CTA Bilaterally
Neuro:
Mental Status and language function: Awake, responsive and following simple commands, right facial droop, Good eye contact, naming preserved, language intact, speech with slight dysarthria.
Cranial Nerves: He blinked on visual threat on both visual fields. Pupils were of equal (size: OD 3mm, OS 3mm) and exhibited a normal direct and consensual response to light. There was no RAPD. Ocular motility was full and there was no nystagmus evident. Right lower facial weakness. Hearing acuity was normal. Palatal movements were intact. There was no palatal myoclonus. Tongue in midline, able to move to both sides..
Motor Examination: Decreased muscle strength in the RUE, 3+/5 throughout, in RLE 4/5, able to move it by himself, overcame gravity. Normal muscle strength on the left throughout. Normal tone throughout.
Sensory: pin-prick test not performed, however noticed impaired light touch on right arm
Muscle Stretch reflexes: Muscle stretch reflexes were 2/4 throughout, Plantar responses were extensor on the right. No clonus.
Gait: Not able to stand up out of bed.

WorkUp.
CBC: BMP
\ 12.7 / 143 | 107 | 18 /
6.8 -------216 -------------------82
/ 36.1 \ 4.0 | 24 | 0.35 \

Diff: 43% Segs, 43% Lymphs, 9% Mono, 1% Baso, 4% Eosinophils
LFT's: Total protein 7.4 |Albumin 4.5|Tbili 0.2|AST 40|ALT 13|ALP 231|Ca 9.9
Coags: PT 13.1 PTT 34 INR 1.0
Lipids panel: normal | Troponin: Negative | CRP + ESR: normal
Lactic acid: 1.3 | Homocystein: 4.6 | D-Dimer: 260 | Factor VIII: 92% - WNL
Antithrombin III: 108% (Normal) | Lipoprotein A: 9.7 | APTT: 28.1 | INR: 1.1
Pending: Protein S: | Beta II Glycoprotein | Cardiolipin | Protein C |Prothrombin PCR | Factor V Leiden | Lupus Anticoagulant

EKG: Normal sinus rhythm
Echocardiogram: Levocardia. Atrial situs solitus. AV concordance.
Color Doppler flow mapping shows a tiny left-to-right flow signal across the fossa ovalis typical of a patent foramen ovale. No evidence for atrial thrombus.

MRI/MRA
Acute ischemic stroke of the left basal ganglia with no hemorrhagic conversion
MRA without evidence of malformations or aneurysms
Brain anatomy, intra, extra axial structures unremarkable.

Axial Diffusion-weighted images and AXL DWI correlation

Discussion

The patient was admitted for acute-onset of right-sided weakness, diagnosed with an acute ischemic stroke of the left basal ganglia in the territory of the small medial lenticulostriate arteries, with no previous history of blood dyscrasias, coagulopathies or known cardiac congenital abnormalities. Echocardiogram significant for patent foramen ovale with insignificant shunt from the left to the right per cardiology. The possibility of a paradoxical embolism caused secondarily to a PFO, subsquently causing a DVT is unlikely on presentation but was ruled out with a saline contrast echo. Upper and lower extremities dopplers.The hypercoagulable panel still pending. The fact that patient had active immunization with varicella vaccine is still active part of the discussion.

Why Neurology ? (De mi gratidud con mi carrera y de lo que falta...)

2011-05-01T23:22:00.000-07:00

Hay médicos de médicos, dicen por ahí! y resulta siendo cierto no?

Esto del amor por lo que uno hace es algo que se cultiva día a día, se fortalece por logros, por resultados, por pacientes agradecidos, por reconocimiento de ellos mismos, por tus compañeros de carrera y profesionales involucrados en salud.

Qué agradable ese paciente que al final dice: Cómo hago para pedir cita con usted? Me atiende en su consultorio privado? Donde lo puedo conseguir?

Yo creo que esas preguntas y esa sensación de gratitud refuerzan aquel gusto con el que uno hace sus cosas. Al final, tratamos muchos pacientes, salvamos otros pocos y finalmente puede que "salvemos" otros muchos si pensáramos en lo que pudiere pasar a lo largo de muchos años.

Tal vez es mi caso personal, pero la sensación puede ser mutua... Los modelos a seguir, desde el punto de vista académico y personal -En la mayoría de casos- son los profesores, aquellas personas que dedicaron minutos a hacer de uno, una mejor persona, no solo enseñando medicina, compartiendo algo de la vida en general también. Si bien es cierto que NO todos pueden ser docentes, tampoco los excluye de ser buenos; el que le gusta esto, se le nota, se respira gusto por trabajar intensamente, por ayudar, por ir hasta el final, por realizar el papeleo, por insistir, por animar a la persona, por renegar un poco en contra de otros tratando de encontrar lo mejor para el enfermo. Siempre! La familia y el paciente se dan cuenta de eso y la reacción es inmediata: "Este médico es diferente"

Por supuesto que somos diferentes... Qué nos lleva serlo? En definitiva, no será por leer más o menos, por vestir así o de otra manera, por ser egresado de aquí o de allá; nada de eso hace parte de la diferencia real, lo que se hace con motivación genera gratificación y recompensa. Muchos adolecen de ello, -que infortunio los embarga- Nunca o puede que pocas veces hayan experimentado dicha sensación. Los intereses son respetables, la ganancia igual. Al final, esa búsqueda constante de la medicina moderna se comparte con pocos colegas.

Esa visión de medicina moderna -como bien he querido llamarla-, todo un concepto en construcción hoy día, aborda el conocimiento profundo de lo básico, conceptos elementales que muchos graduados han perdido hoy día, la motivación extrema de generar una mejor práctica, la generación de conocimiento. Olvidaron lo que somos y queremos ser, olvidaron que no se trata de recetar o prescribir y decir: "Lárguese de mi consultorio"

Ellos deambulan despreocupados por los pasillos de los hospitales, pavoneándose con sus batas sin darse cuenta de lo que nunca recibieron, resignados al yugo del sistema de salud, molestos por sus horarios, por la ignorancia e ingenuidad de los pacientes. Acaso no escucharon lo que se decía en revista hace años: "Por qué no se retira ? " mencionaba un profesor de la época en repetidas ocasiones a varios estudiantes...

He sido afortunado de ver como algunos de mis amigos y compañeros aman su práctica, luchan por ser buenos con cada paciente, soy afortunado de contagiar y recibir ese entusiasmo con el cual discutimos casos, reímos y argumentamos, nos actualizamos y expresamos que nuestra carrera es lo mejor que nos ha podido pasar. He sido afortunado de recibir la mejor influencia de varios de mis docentes, de residentes que luego fueron mis amigos, del paso por ciertas instituciones donde vi el adinerado y otras donde luchamos por el desplazado, de encontrar aún esos médicos de los cuales hablo, los optimistas, luchadores y gustosos de lo que predicamos, de maestros aquí y en otros países que me llevaron a creer y a seguir haciéndolo; pero para que esto no parezca epitafio, continuo con esta corta reflexión y comparto otra pequeña experiencia.

Recordaré siempre el impacto de conocer varios de los mejores y bien reconocidos neurólogos en el territorio Estadounidense, jefes de programa o directores de departamento, que a bien me consideraron como uno de sus candidatos para ser entrenado por ellos y de la misma manera, para ser receptor de múltiples experiencias y enseñanzas que me hubieren podido compartir a través de los años y del manejo de muchas casos fáciles o complicados, raros o rutinarios...

El escenario: oficinas frías o no tan frías, silenciosas, un escritorio atiborrado de documentos en algunos casos, paredes adornadas de una infinidad de textos de neurología que en la vida había visto, el paisaje no variaba mucho de universidad en universidad. La pregunta era clara, fría, directa, intimidante y cargada de esa sensación de miedo que solo se percibe en situaciones extremas -diría yo-, finalmente sazonada con aquel silencio incomodo que se colaba tras el suspiro del entrevistador y su mirada directa a cada una de mis palabras. Mentalmente me decía en cuestión de milésimas de segundos: Hey! piensa lo que vas a decir, ok, GO! Tuve esa sensación de hablar algo que tenía en mente y a la vez gritar, allá internamente "Esto es lo que he querido desde hace años"

Why Neurology? (Lo que nunca dije, pero siempre pensé y se fortalece dia a día)

BECAUSE of the anticipation phenomena that occurs in Huntington's disease and the few options that patients have, to an endpoint of dementia and starvation, BECAUSE since I started research on Alzheimer's disease, I always believed that I could give something to patients, a little hope, a new single discovery to change their lives!

BECAUSE all the kids suffering and learning to cope with a daily dose of valproic acid without full understanding of what we called Juvenile myoclonic epilepsy, BECAUSE a huge family with many affected members of Amyotrophic lateral sclerosis, Everyone almost resigned to see how each relative decline its functionality day by day...

BECAUSE all those beautiful and young women losing hope, facing multiple sclerosis, BECAUSE I think we could prevent and stop strokes at time...

THAT'S WHY...

2011-03-23T01:45:00.000-07:00

TOP 10, Dance music, Winter 2011.

Enjoy one of the most listened, trendy and catchy songs, leading first places in Dance music charts, parties and youngster music tastes during the 3 first months of the year.

...Out of any Competition or chart...

David Guetta & Chris Willis ft Fergie & LMFAO - Gettin' Over You

Lady Gaga - Born This Way

David Guetta feat Rihanna - Who's That Chick? (Day Version)

Rihanna Who's that chick ( Night version )

Usher - DJ Got Us Fallin' In Love ft. Pitbull

Selena Gomez & The Scene - Naturally

La Roux - Bulletproof http://bit.ly/gXaAeQ

Top 10 (+1 Bonus) Dance Club Music. 1st Trimester of the Year

1. R.I.O. - Shine On

2. Edward Maya ft. Vika Jigulina - Desert Rain

3. Taio Cruz - Break Your Heart ft. Ludacris

4. Duck Sauce - Barbra Streisand

5. Black Eyed Peas - The Time (Dirty Bit)

6. Flo Rida - Club Can't Handle Me ft. David Guetta

7. Jennifer Lopez - On The Floor ft. Pitbull

8. Edward Maya & Vika Jigulina - Stereo Love

9. Flo Rida - Who Dat Girl ft. Akon

10. Edward Maya - This Is My Life

11. Armin van Buuren ft Sharon den Adel - In and Out of Love

¿PIENSA ESTUDIAR MEDICINA? ¿PIENSA ASISTIR AL MÉDICO?

2011-03-22T00:14:00.000-07:00

Me he tomado el atrevimiento de publicar el siguiente apartado, porque aunque difiero en algunas pequeñas cosas, acierto en otras. Es una crítica un tanto aguda (Me encanta ese término) a la educación médica en Colombia; es más, tan solo una parte de lo que deberíamos criticarle. No pretendo generalizar en dicha opinion, pues considero que la universidad privada tiene también sus cosas buenas... Ya en otra entrada de este blog (Que tengo bastante abandonado, por cierto) dejaré conocer mi punto de vista y abordaré ambas perspectivas...

Texto original de: Mario Javier García Marquez (Anestesiólogo)
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CARTA ABIERTA A LA OPINIÓN PÚBLICA ¿PIENSA ESTUDIAR MEDICINA?

¿PIENSA ASISTIR AL MÉDICO? CUIDADO!! MÍRELE EL DIPLOMA AL MÉDICO!!

Estoy seguro, lo que leerá en estas líneas le interesará. Ya porque en algún momento tendrá la infortunada necesidad de asistir al médico o porque quizás piensa estudiar medicina. En Colombia, a raíz de la ley 100 confluyen tres negocios muy claros e inescrupulosos: La venta de servicios de salud, la venta de medicamentos y la venta de educación médica. Sobre los dos primeros ya se ha hablado demasiado sin que el gobierno intervenga. La razón es que el negocio está en manos, precisamente, de gobernantes y/o amigos del gobierno, y ello hace que pretender el cambio siendo el negocio tan lucrativo sea prácticamente imposible. El tercer negocio, el más nefasto, la venta de ecuación médica, independientemente de que se tengan inclinaciones a favor o en contra de la ley 100 le va a interesar. La educación médica en Colombia, tal y como se enseña hoy en día, no llega a ser una tecnología barata.

Muchas universidades, particularmente privadas, reciben entre 6 y 16 millones de pesos por alumno por semestre y después de quinto semestre –aproximadamente-, estas mismas universidades envían a sus estudiantes a diferentes hospitales o clínicas del país, a que miren a ver que aprenden de quien les quiera enseñar. Las universidades cancelan alguna cantidad de dinero a los hospitales en contraprestación a que reciban a sus estudiantes, pero no asumen ningún compromiso académico con ellos. Los estudiantes rotan –interprétese acompañan a los médicos- en las instituciones hospitalarias a las que asisten sin que los médicos tengan ningún compromiso con ellos. Ello quiere decir que así como algunos pueden enseñar lo que les dé la gana, otros pueden hablar de cine, de tennis, de golf o de viajes durante todo el día sin que ello conlleve algún tipo de contravención. Del párrafo anterior afloran algunas consideraciones en extremo delicadas: • Los médicos que reciben a los estudiantes en los hospitales a los que son enviados NO SON PROFESORES UNIVERSITARIOS. Quizás todos estemos de acuerdo en que ser profesional en cualquier área no significa ser un PROFESOR en la materia; ser profesional no implica contar necesariamente, con cualidades docentes, académicas o investigativas.

De un PROFESOR médico se espera alguien con un conocimiento profundo en la materia; con calidades humanas, investigativas, pedagógicas; con publicaciones en revistas científicas, con títulos honoríficos y una basta experiencia. No es lo mismo un profesor universitario que un especialista en cualquier cosa, de cualquier hospital. • Un PROFESOR contratado por una universidad es vinculado bajo los criterios antes mencionados –particularmente en las universidades públicas-. Un especialista contratado por un hospital sólo requiere el título. Puede ser alguien recién egresado que ni siquiera considere la docencia y para quien, al contrario, un puñado de estudiantes le resulten estorbosos. • Ahora, quizás usted se escandalice al oír que muchos de estos médicos no enseñan en absoluto y se dedican a hablar de farándula con los estudiantes de medicina durante las rotaciones. En efecto el impulso inicial sería escandalizarse.

Pero si usted sabe que dicho médico no tiene ningún vínculo con la universidad de la que provienen los estudiantes y que por el contrario está siendo UTILIZADO por esa universidad de la cual no recibe un peso, la impresión es diferente. • El negocio consiste en que la universidad recibe una buena cantidad de dinero por concepto de matrículas y a manera de out-sourcing subcontrata la “educación” de sus estudiantes, con hospitales que no tienen entre su prioridad la docencia. • Calificaciones. Los estudiantes que viven este tipo de actividad, normalmente son calificados con una Nota Global de carácter “Apreciativo”. En muchos hospitales, dicha calificación es procurada por personal que no tiene en absoluto contacto con los estudiantes: como el subdirector científico, el gerente hospitalario etc. La mayoría de las veces dicha calificación emana de la eficiencia de los estudiantes al realizar actividades de carácter tecnológico y/o administrativo tales como elaborar la papelería hospitalaria, realizar las epicrisis, hacer las remisiones etc.

Casi nunca las calificaciones surgen de exámenes que determinen con RESPONSABILIDAD si los conocimientos de un estudiante dan para que avance en su proceso hacia formarse como buen profesional. • Algunas universidades tienen cierto “reconocimiento” anual con los especialistas que están en contacto con sus estudiantes –del orden de 2 salarios mínimos anuales-. Dicho reconocimiento, cuando existe, representa una cuantía ínfima que para nada constituye un salario y que más allá de reconocerse en contraprestación a la carga que pueden representar los estudiantes en ambientes no docentes y completamente asistenciales, tiene por objeto aplacar reacciones y/o críticas que reprueben esta práctica. • Dado que los estudiantes son enviados a sitios en donde la docencia no es la prioridad, no existen espacios en TIEMPO, LUGAR y PERSONA, para desarrollar actividades ACADEMICAS.

Elija Bien!!!

Si alguien enseña, lo hace dentro de su labor asistencial: A la carrera, sin objetivos, sin estructura pedagógica, sin un programa curricular que desarrollar, sin la directriz de una coordinación de carrera. La medicina es muy extensa para que un especialista cualquiera enseñe “lo que le de la gana” sin ningún tipo de orden o coordinación. • Por su parte y afortunadamente, algunas universidades -publicas en particular- sí cuentan con programas académicos ya diseñados, funcionando en ciertos hospitales en donde se goza de actividades académicas bien establecidas.

Aprovechando dicha situación estas otras universidades de garaje envían a sus estudiantes a estas actividades y de manera parásita usufructúan el espacio establecido por aquellas que SÍ invierten en sus estudiantes. • Últimamente, y para terminar de agravar el asunto, diferentes EPS como SANITAS, cuentan con programas de formación de pregrado y de postgrado en ramas como Ginecología y Obstetricia. Ello hace que SANITAS pueda prescindir de contratar Ginecólogos, porque ahora tiene Residentes de Ginecología, que además de hacer el trabajo que deberían hacer los Ginecólogos graduados, deben pagarle a la EPS para formarse como especialistas mientras practican con sus pacientes. ¿Y de donde acá, las EPS ahora también son Universidades, o cuales Universidades avalan esos títulos? • ¿En dónde está la labor del ministerio de salud y/o de educación? ¿Qué será de la salud en Colombia en 20 o 30 años? ¿No son las tecnologías las que se enseñan así? ¿Qué hace la asociación médica colombiana? Ahora, si en algunas universidades se enseña la medicina como una tecnología, ¿Por qué no calificar ese egresado de acuerdo con su formación?

Otros cuantos que deberían darle una mirada a este librito...

La diferencia entre los países desarrollados y los países del tercer mundo con desarrollo bloqueado está precisamente en la EDUCACION, en el desarrollo de la educación, en los espacios académicos e investigativos. Situaciones como esta en donde se siente la mano negra del gobierno nacional dan dolor de patria. • Afortunadamente aún existen Universidades responsables como la Universidad de Antioquia, la UIS, la Universidad del Valle y la Universidad Nacional de Colombia, en donde los estudiantes son responsabilidad de la Universidad. En donde los estudiantes tienen programas académicos qué cumplir, en donde las evaluaciones existen y en donde el estudiante que no cumple con las competencias necesarias no aprueba. En donde se protegen los espacios académicos en tiempo, lugar y persona. En donde los profesores universitarios se escogen con criterio de profesor y no de profesional. • El convenio docente asistencial existente hoy entre muchas universidades y los hospitales que reciben a sus estudiantes no puede quedar en un reconocimiento en dinero para que el hospital reciba a los estudiantes. Es mucho más benigno que la universidad cubra servicios del hospital con su personal docente con tiempos y espacios académicos respetados e irrenunciables.

Cardio!

De esta manera la universidad apoya al hospital en contraprestación a que reciba a sus estudiantes, pero no entra en el juego sucio de darle dinero a un ente hospitalario y liberarse de la carga de sus estudiantes. • Si va a estudiar medicina invierta un tiempo prudencial en averiguar muy bien el currículo ofrecido por la universidad. Investigue sobre el personal docente, sobre el nivel general del pregrado. Sobre los acuerdos docente- asistenciales. La acreditación no dice mucho –una universidad que no merece la acreditación, acredita a otra que tampoco la merece- pero algo es algo. No se arriesgue. Usted va a tener la vida de muchas personas en sus manos y una buena formación es determinante para ejercer la profesión con un mínimo de responsabilidad y conocimiento. • Hoy en día MÍRELE EL DIPLOMA AL MÉDICO. Para una universidad privada la educación en salud es un negocio. Algunas, por supuesto, ponen sobre la balanza la responsabilidad educativa versus el lucro, a otras con seguridad la educación no les importa. PD: Ojala los medios de comunicación y los organismos de control se interesaran en investigar este tema en extremo delicado.

¿Le gustaría saber que uno de sus familiares cae en manos de un médico egresado de una universidad de garaje? CUIDADO, DESPIERTE!!

MARIO JAVIER GARCIA MARQUEZ, MD,

Anestesiólogo.

PD. Intenté publicar el escrito anterior como una publicidad pagada de mis propios recursos como una carta abierta a la opinión pública. La respuesta del periódico fue que iba en contra de las políticas de estado

Misión Médica en Haití... los inicios...

2010-01-26T20:46:00.000-08:00

He decir de antemano que no soy el más versado en la buena escritura, en dado momento lo hacía muy bien Y generaba ensayos dignos de admirar pero como bien quiero expresar, eso fue el pasado.

He querido escribir algo, cualquier cosa que mostrara lo que significa vivir esta experiencia, sin embargo, sentarse a escribir no ha sido fácil por múltiples razones, una de ellas, el tiempo; y muchas otras como la intención y la escasez de conexión a electricidad, pues en el campamento solo hay un lugar para conectar mi portátil y casi siempre, demás personas acaparan dicha conexión para conectar sus celulares, portátiles y cámaras, al fin al cabo es lo que nos mantiene conectados al mundo real.

Sí, digo mundo real porque estar en la base militar de las Naciones Unidas en Haití es como ser parte de en una película, difícilmente gente común como tú o como yo podríamos ser parte de algo tan complejo como esto. Es increíble estar acá, es algo que me digo cada día al levantarme, y ver parte de esa historia trágica por la cual ha tenido que pasar este país y sus habitantes es desconsolador cada día también. De otro lado, ser parte –aunque mínima- de la ayuda que esta gente llegó a necesitar es y seguirá siendo reconfortante el resto de mi vida.

Para bien o mal, tengo esa sensación de haber hecho poco aunque tal vez es mi naturaleza obsesiva y perfeccionista, tal vez he hecho mucho y no lo puedo notar, he cambiado vidas tal vez y he sido instrumento para dar esperanza aún cuando siento que cada día pude haber hecho más y el sentimiento de frustración es constante. Ahora, solo intento aliviar eso pensando que hice algo y que es mejor eso a nada.

Pisé territorio Haitíano tras haber volado aproximadamente 3 horas en un avión de carga, probablemente no olvidaré el intenso dolor que sentí en mis oídos cuando la aeronave inició su descenso, una descolgada eterna para mí, a un punto de desespero, pues la presión en el tímpano era demasiada –creo-, fue algo como si quisieran soplar a través de mis oídos con gran fuerza y dificultad. Bajé del avión y me sentía prácticamente sordo, mientras uno aterrizaba, el siguiente tomaba velocidad una vez en pista y salía de inmediato. La presencia de los marines Estadounidenses no se hizo esperar, el control era notorio, ellos tenían las comunicaciones, los montacargas, el transporte. Era algo así como las 3am, el aíre era cálido pero el equipaje que había sido concebido como ligero fue pesado de un momento a otro. Descargué el compartimento de carga con un alemán radicado en Colombia y parte de la Organización Internacional para las migraciones (OIM). Movíamos maletas regulares, morrales de campaña, cajas de medicamentos, bolsas plásticas y por último, dos féretros.

Estaba sudando como bien lo hacía cuando estaba en el gimnasio y lo digo porque en ese momento toda mi cotidianidad pasaba por mi cabeza a gran velocidad, tenía grandes expectativas y de la misma manera, todo era inesperado e impredecible, como ahora, aquí, escribiendo días después, con gran claridad de cada movimiento y acompañado de un calor soportable pero agobiante, húmedo. Pareciera que escribir y mover los dedos muy rápido es un gran ejercicio. Esto es lo más parecido a un sauna o peor, un baño turco, ya no recuerdo bien la diferencia entre los dos, los dos me ahogan y no puedo respirar.

Cuando pueda seguir escribiendo… lo haré incluso al llegar, porque hay demasiado por decir, por contar.

Oración de Maimónides.

2009-08-30T15:36:00.000-07:00

Señor, haz que sea moderado
en todo, pero insaciable en
mi amor por la ciencia. Aparta
de mí la idea de que lo puedo todo.

Dame la fuerza, la voluntad
y la ocasión para ampliar cada vez
más mis conocimientos.

Que pueda hoy descubrir en
mi saber cosas que ayer no
sospechaba, por que el arte
es grande, pero el espíritu del
hombre puede avanzar siempre
más adelante.

Oración de Maimónides.
(Médico cordobés S. XII)

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Let me be contented in everything except in the great science of my profession.

Never allow the thought to arise in me that I have attained to sufficient knowledge, but vouchsafe to me the strength, the leisure and the ambition ever to extend my knowledge.
For art is great, but the mind of man is ever expanding.