La solución que ofrece la odontología moderna ante este problema es la colocación de implantes dentales, una práctica que tiene una enorme biblioteca científica que la respalda y años de experiencia acumulada en la perfección de la técnica de su realización.

“Básicamente, un implante dental es un tornillo que se coloca en el hueso donde antes estaba la raíz del diente a extraer o faltante. Sobre ese tornillo se coloca un pilar sobre el cual se cementa una corona que vendría a ser el nuevo diente”, asegura Nicolás Cozzarin, nuestro odontólogo especialista en rehabilitación oral.

¿Qué hay que analizar al momento de extraer una pieza dental?

Primero se evalúa radiográficamente si el tratamiento de conducto que tiene la pieza dental está en buenas condiciones, es decir que no tenga un proceso infeccioso o un quiste. Después, se hace un análisis clínico para corroborar que el remanente dental no tenga caries y pueda soportar una rehabilitación con perno y corona con una sobrevida de 12 años.

“Cuando me consulta un paciente con esas características, le voy a decir que esa pieza dental no está para extraer, que se le puede hacer un retratamiento de conducto o hay q tallarla para eliminar un proceso de carie, y volver a hacer un perno y una corona. Yo le tengo que dar una garantía de sobrevida de como mínimo 12 años”, comenta nuestro odontólogo.

¿Cuándo son necesarios los implantes dentales?

Los implantes se colocan cuando faltan elementos dentarios o cuando el diente o los dientes se encuentran rotos o deteriorados y ya no pueden ser rehabilitados. Según la cantidad de dientes perdidos, la calidad de los dientes existentes y del hueso maxilar que los soporta se determinan los pasos a seguir para una exitosa práctica de implantes dentales.

A la hora de tomar la decisión de colocar implantes dentales hay dos caminos posibles que dependen del estado en el que se presenta el paciente.

Implante Dental de Carga Inmediata

Este tipo de cirugía se realiza cuando el paciente se presenta al consultorio sin un diente o con alguna o varias piezas dentales que ya no se pueden rehabilitar por su estado de deterioro.

“Lo que se hace en estos casos es extraer la raíz del diente del hueso, se realiza un pequeño fresado para poder colocar el implante y que calce bien, se lo deja cicatrizar debajo de la encía pero se puede colocar una pieza provisoria que copie la forma de la pieza faltante”, explica Cozzarin.

De esta manera, el paciente sale del consultorio pudiendo utilizar sus dientes con una corona provisoria que será removida cuando haya finalizado el proceso de cicatrización para colocar el nuevo diente definitivo. De esta manera, se evita tener que hacer una segunda intervención para la activación de ese implante colocado.

Lo que siempre se charla con el paciente es qué tipo de anestesia se va a utilizar (general o localizada) y cómo será la intervención quirúrgica que se le realizará, además de explicarle los riesgos que esto conlleva.

En el siguiente video podemos observar una animación de cómo se coloca un implante dental y su respectiva corona:

Prótesis Fija con Implantes Dentales

Si el paciente concurre a la consulta sin dientes y pretende dejar su prótesis removibles por una fija, se realiza una intervención con una técnica convencional en la que se hace una incisión en la encía, se la decola y se expone el hueso maxilar que es fresado para la colocación de los implantes. 

Esto se sutura y se debe esperar un tiempo, que oscila entre los 80 y los 120 días, para que se produzca la cicatrización ósea, es decir, que el hueso se adhiera al implante instalado. Luego de este tiempo, se culmina el proceso colocando los pilares y la nueva prótesis fija (las nuevas piezas dentales). 

La cantidad de implantes a colocar depende de cada paciente. Esto está ligado a la edad de los mismos y a la potencia de masticación de la mandíbula, que disminuye con el paso del tiempo. 

La boca de los seres humanos está configurada con 32 piezas dentales. Cuando se realiza este tipo de intervenciones se pueden restituir como máximo 28 de esas piezas: 14 en el maxilar superior y 14 en el maxilar inferior.

“Se colocan entre 8 y 10 implantes de titanio en el maxilar superior sobre los que se monta una férula que puede tener los nuevos 14 dientes unidos o separados en tramos. Para el maxilar inferior se realiza el mismo procedimiento pero con un menor número de implantes, entre 6 y 8, por la composición del hueso. El tipo de intervención y de prótesis a colocar se determina de acuerdo a cada paciente”, detalla Cozzarin.

Existen otro tipo de maneras para realizar esta intervención, denominadas All on Four y All on Six, que consisten en colocar un número inferior de implantes para fijar la nueva prótesis dental, pero las pruebas realizadas hasta ahora no alcanzan resultados satisfactorios en cuanto a la durabilidad de los implantes colocados de esta manera.

La siguiente animación nos muestra cómo se realiza la intervención para fijar una prótesis dental con implantes:

¿Cuáles son los tipos de implantes dentales?

Según el material de su fabricación, los tipos más utilizados en el mundo son los implantes dentales de titanio. Este material es elegido porque más de 80 años de estudios científicos demuestran que el tejido óseo se adhiere mejor al titanio que a cualquier otro elemento, por lo que representan una solución confiable a la hora de encarar la recuperación de la salud bucal de un paciente con prótesis fijas en vez de removibles.

En la actualidad se estudia la confección con otro tipo de elementos como el dióxido de zirconio (ZrO2). Los implantes dentales de zirconio (un metal blanco) hasta el momento demuestran una integración más rápida al hueso que los de titanio aunque su utilización no está del todo validada todavía.

Según su localización en relación al hueso, los tipos de implantes se pueden clasificar en yuxtaóseos que se introducen sobre la cresta ósea entre el periostio y el hueso alveolar y los más utilizados que son los endoóseos los cuales se colocan en el hueso alveolar.

¿Implantes Importados o Nacionales?

El titanio se encuentra presente en los implantes como ingrediente de una aleación de metales que los compone. Además del precio, la principal diferencia entre los implantes dentales importados y los fabricados en Argentina es que los primeros suelen tener una mayor concentración de titanio. BiHorizons y Straumann son algunas de las marcas líderes a nivel global en implantes dentales. En cuanto a los implantes nacionales, generalmente utilizamos implantes FIA o Roster Dent.

Según un estudio realizado por la Universidad de Talca (Chile), los criterios de selección más usados al elegir una determinada marca comercial de implantes dentales, son la variabilidad en pilares de retención protésica, la disponibilidad adecuada de los productos ofertados por la empresa y la compatibilidad de los aditamentos entre marcas comerciales.

¿Cuál es la duración de los implantes?

Numerosos estudios demuestran que un implante dental tiene una vida útil de unos 15 años, algo similar a lo que ocurre con las prótesis tradicionales. El hecho de que el implante que utilicemos tenga mayor titanio en su composición, y por ende adherencia al hueso, le permitirá al paciente tener mayor éxito con sus implantes dentales.

Estos cálculos de vida útil dependen casi en su totalidad de factores exógenos a las prótesis y los implantes, cómo la función de la boca del paciente (si tiene una oclusión correcta o no), que se higienice bien los dientes para controlar la placa bacteriana y que además concurra seguido al dentista.

“Hay pacientes que tienen una corona que la quieren cambiar por un implante porque tienen la creencia de que éste le va a solucionar el problema para toda la vida, hay profesionales que también fomentan esa idea, pero el implante dental no es para siempre”, detalla Nicolás Cozzarin

¿Corona de metal, porcelana o zirconio?

Existen coronas de metal y recubiertas de porcelana, lo que permite darle una tonalidad similar a la de los dientes, pero no se recomiendan para el reemplazo de los dientes más visibles porque suele notarse el metal, que es de color gris. También existen las coronas de porcelana, que tienen un mejor acabado estético pero que no son tan resistentes para reemplazar muelas.

El zirconio es un material que se utiliza para emular las piezas dentales. Al tratarse de un metal blanco le permite al odontólogo trabajar mejor su tonalidad y estética, lo que genera una sensación de naturalidad en la boca. Este tipo de prótesis es la más recomendada hoy en día para reemplazar los dientes más visibles. 

¿Qué beneficios tienen los implantes?

Los implantes dentales ofrecen importantes ventajas para la salud física del paciente sin dientes o con el faltante de alguna pieza dental. Ayudan a recuperar la masticación, lo que ayuda a eliminar problema digestivos. Pero además, los implantes solucionan otros problemas que son generados por la falta de piezas dentales como el desplazamiento del resto de los dientes, dolores de mandíbula y hasta pérdida en el hueso maxilar.

Por otro lado, los implantes tienen importantes implicancias psicológicas, ya que consiguen realzar el autoestima porque ayudan a tener una expresión facial más favorecedora. La pérdida de piezas dentales como consecuencia de enfermedades bucales supone un desgaste en el autoestima y en la expresión facial en los pacientes, lo que provoca graves alteraciones de gesticulación y un envejecimiento prematuro del rostro.  

Riesgos del Tratamiento

La rehabilitación de la salud bucal a través de la intervención con implantes dentales conlleva sus riesgos, como toda cirugía. Es importante aclarar que estos riesgos se minimizan de acuerdo a la pericia y a la experiencia del profesional que se encarga de la práctica.

En la boca existen reparo anatómicos, como arterias, nervios y estructuras que no se deben lesionar para no generarle una complicación al paciente. 

Este tipo de inconvenientes suelen derivar en insensibilidad en los labios, lengua, barbilla, mejillas o dientes que en casos serios puede resultar irreversible. También, durante la práctica puede ocasionarse una fractura ósea, el daño de algún tejido o reacciones alérgicas. 

Existe la probabilidad, que va entre el 8 y el 10 por ciento de los casos, de que fracase la colocación del implante y que este no prenda en el hueso en los tiempos estipulados, por lo que deberá realizarse una nueva intervención o cambiar de tratamiento.

De acuerdo a la establecido por el Colegio Odontológico de la Provincia de Córdoba (miembro de la Federación Argentina de Colegios Odontólogos – FACO) Ud. deberá leer, entender y firmar un consentimiento informado sobre implantes dentales antes de realizarse la colocación.

¿Qué alternativas existen a los implantes dentales?

Si por diversas razones se decide no realizar la intervención de implantes dentales existen otras alternativas para diferentes casos. 

En pacientes desdentados, se realiza la confección de las tradicionales prótesis removibles, que suelen ser de acrílico o cromo.

En el caso de que el paciente presente una brecha entre dos dientes por la ausencia de una pieza dental, la alternativa es hacer un puente fijo que reponga al elemento faltante. Antes de esta práctica se debe realizar un tratamiento de conducto a las piezas vecinas a esta brecha, pero esta intervención no está recomendada si estos dientes presentan buen estado.

El siguiente video nos muestra una animación de cómo se realiza un tratamiento con un puente fijo:

¿Las obras sociales cubren los implantes dentales?

La mayoría de las obras sociales y prepagas cubren las intervenciones para implantes dentales. Generalmente el tratamiento se cubre por reintegro. El paciente debe pagar el tratamiento en el consultorio y luego la obra social reintegra ese monto a su titular. Para tener mayores precisiones, cada interesado debe consultar a su prestador de medicina prepaga si el plan que tiene cubre este tratamiento.

Consultas Online

Para más información acerca de los tratamientos con implantes dentales o solicitar tu turno para una consulta no duden en comunicarse con nuestro especialista en rehabilitación oral, el Od. Nicolás Cozzarin.

Esta evolución se traduce en acciones concretas: plantamos un árbol por cada consulta médica presencial o virtual que realizan nuestros doctores, y por cada diez cirugías realizadas, ofrecemos una cirugía gratuita a una persona que no puede afrontarla. Conoce más sobre Nuestro Compromiso.

Esta nueva mirada nos impulsa a contar qué significa ser una empresa de triple impacto, por qué este modelo está creciendo en el mundo, y cómo está redefiniendo la forma de hacer empresa.

¿Qué significa “triple impacto”?

El término “triple impacto” hace referencia a tres dimensiones fundamentales que estas empresas integran en su modelo de gestión:

1. Impacto económico: como toda empresa, busca generar ingresos, ser rentable y ofrecer productos o servicios competitivos.
2. Impacto social: busca mejorar la calidad de vida de personas o comunidades, promoviendo la equidad, el desarrollo humano, la inclusión y el empleo digno.
3. Impacto ambiental: opera de manera sustentable, reduciendo su huella ecológica, utilizando recursos de forma responsable y cuidando el planeta.

A diferencia del modelo tradicional centrado únicamente en el beneficio económico, las empresas de triple impacto evalúan su éxito considerando estos tres pilares de manera equilibrada.

¿En qué se diferencian de una ONG o una fundación?

Una pregunta frecuente es cómo se diferencia una empresa de triple impacto de una ONG (organización no gubernamental) o una fundación. La diferencia clave radica en su modelo de financiación y operación:

• Las fundaciones y ONGs son organizaciones sin fines de lucro, que usualmente dependen de donaciones, subvenciones o cooperación internacional para financiar sus actividades.
• Las empresas de triple impacto, en cambio, generan ingresos propios mediante la venta de bienes o servicios, lo que les permite sostener su actividad en el tiempo con autonomía financiera. Sin embargo, su finalidad no es solo ganar dinero, sino crear valor para la sociedad y el medioambiente.

Este modelo híbrido combina lo mejor de ambos mundos: la eficiencia y escalabilidad del sector privado, con el propósito transformador del sector social.

Triple impacto y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

Las empresas de triple impacto suelen alinear su actividad con la Agenda 2030 de las Naciones Unidas y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). En Sublimis adherimos de manera activa a tres de ellos:

• ODS 3: Salud y bienestar, promoviendo el acceso a tratamientos médicos de calidad para todas las personas.
• ODS 10: Reducción de desigualdades, con cirugías gratuitas para quienes no pueden acceder por sus propios medios.
• ODS 13: Acción por el clima, mediante la plantación de árboles que compensan parte del impacto ambiental de nuestra actividad.

Este compromiso global guía nuestras decisiones y nos impulsa a ser parte de una economía más justa, solidaria y resiliente.

La importancia de las empresas de triple impacto

En un contexto global marcado por la crisis climática, la desigualdad social y la inestabilidad económica, las empresas de triple impacto representan una alternativa real y necesaria. Conectan con consumidores más conscientes, generan empleos con sentido, promueven prácticas productivas responsables y demuestran que es posible hacer negocios sin destruir el planeta ni excluir a las personas.

Además, tienen la capacidad de inspirar y transformar otros sectores, impulsando políticas públicas, alianzas multisectoriales y una cultura empresarial más ética y comprometida.

Las empresas de triple impacto están redefiniendo qué significa “hacer negocios”. Su crecimiento es un reflejo de una sociedad que ya no acepta que el éxito económico se alcance a costa de lo social o lo ambiental. En lugar de elegir entre el lucro o el propósito, estas empresas eligen crear valor en todas las dimensiones posibles, y por eso, son fundamentales para construir un futuro más justo, inclusivo y sostenible.

En Sublimis estamos orgullosos de ser parte de este movimiento y seguir construyendo una salud que impacte positivamente en las personas, las comunidades y el planeta.

Directores: Dr. Gallardo Gustavo y Dr. Irico Sebastián
Comité científico: Dr. Kuperman Natalio
Secretarias: Dra Peralta Jésica y Dra Rodriguez Rosas Paula
Lugar: Clases por Zoom, grabadas para posterior visualización.
Duración: Meses de Agosto y Diciembre de 2020. Días Miércoles con horario a confirmar entre 19 y 20 hs.
​Costo​: Inscripción AR$900 / Curso AR$12.000 (6 cuotas de AR$2.000) y residentes 6 cuotas de AR$1.500.
Certificación: Exámen validatorio al finalizar cada módulo. Se otorga Certificado Digital avalado por la Universidad Nacional de Córdoba.
Informes e Inscripciones:

• Correo electrónico: ​medicinareproductivahnc@gmail.com
• WhatsApp: 3516229431 o 3572533176

Temario:

• Fisiologia de la reproducción masculina y femenina.
• Epidemiologia.
• Factor masculino.
• Laboratorio de andrología.
• Factor ovárico: Reserva ovárica, estimulación de la ovulación, Ovodonación.
• Factor endocrino: Anovulación, Hiperandrogenismos, Prolactina, Tiroides Poliquistosis Óvarica.
• Factor Tubo Peritoneal. Videolaparascopia, Histeroscopia, Endometriosis, Implantación.
• Diagnóstico por imágenes en reproducción.
• Laboratorio de Reproducción Asistida.
• Diagnostico preimplantacional.
• Criopreservación.
• Reproducción Asistida de Baja Complejidad.
• Reproducción Asistida de Alta Complejidad, FIV – ICSI.
• Reproducción en el pacientes oncológicas.
• Preservación de la fertilidad.
• Infecciones y Reproducción.
• Esterilidad sin causa aparente.
• Aborto recurrente: Fisiopatología – Esquemas Diagnósticos – Opciones Terapeuticas.

Cromograma:

Módulo 1 – 5 de Agosto:

• Presentación, Inicio – Dr. Irico Sebastián.
• Epidemiología de la Infertilidad, Importancia y Evolución de las Estadísticas: Etiologías más Frecuentes – Dr. Natalio Kuperman.
• Fisiología de la Reproducción Masculina y Femenina – Dr. Alejandro Nomi.

Módulo 2 – 19 De Agosto:

• Estudios de Diagnóstico en Semen, Espermograma y Cinética en Semen – Dra. Rosa Molina.
• Estudios Avanzados en Semen – Dr. Conrado Avendaño.

Módulo 3 – 2 De Septiembre:

• Fisiología Ovárica, Factor Ovárico, Reserva Ovárica – Dra. Karina Maero.
• Factor Endocrino, Anovulación, Hiperandrogenismos, Prolactina, Tiroides, SOP – Dra. Fux Otta.

Módulo 4 – 9 De Septiembre:

• Factor Tubo-Peritoneal, Laparoscopía, Histeroscopía, Fertiloscopía – Dr. Andrés Juárez Villanueva.
• Poliquistosis Ovárica – Dr. Marcelo Horacio Gómez.

Módulo 5 – 23 De Septiembre:

• Proceso de Implantación, Falla De Implantación – Dr. Gustavo Gallardo.
• Endometriosis – Dr. José Mariconde.

Módulo 6 – 7 De Octubre:

• Esterilidad Sin Causa Aparente – Dra. Carla Maino.
• El Laboratorio De Reproducción Asistida, Vitrificación – Dra. Anabella Marconetto.

Módulo 7 – 21 De Octubre:

• Genética en Reproducción Asistida, PGD, PGS, Asesoría Diagnóstica – Dra. Andrea Chirino.
• Estudios Genéticos – Dra. Teresa Nievas.

Módulo 8 – 4 De Noviembre:

• Nutrigenética. Nutrición y Medicina Reproductiva – Dra. Marcela Zitta.
• Diagnóstico por Imágenes en Reproducción – Dra. Mariela Gallardo.

Módulo 9 – 18 De Noviembre:

• Reproducción en el Paciente Oncológico, Preservación de la Fertilidad – Dra. Viviana Herrera.
• Infecciones y Reproducción, Paciente HIV + – Dra. Vanesa Di Franceschi.

Módulo 10 – 2 De Diciembre:

• Aborto Recurrente, Fisiopatología, Esquemas Diagnósticos, Terapéutica – Dr. Luciano Ganzer.
• Reproducción Asistida de Baja y de Alta Complejidad – Dr. Pablo Avalos.

¿Qué es la Criopreservación?

La criopreservación es un proceso en el cual óvulos, espermatozoides o embriones son conservarlos mediante un proceso de congelación rápida (vitrificación) que hace que las células no se dañen y que queden en perfecto estado para ser utilizados en un futuro.

A diferencia de la congelación tradicional, la técnica de vitrificación logró conservar la integridad de toda la célula ovular (membranas y organelas). Los óvulos se congelan con nitrógeno líquido a una temperatura de 180 grados bajo cero y pueden mantenerse en esta situación durante muchos años sin sufrir ningún deterioro.

Según diferentes estudios publicados en la revista «The New England Journal of Medicine«, los embriones crioconservados por el método de vitrificación presentan la misma probabilidad de continuidad de embarazo que los iniciados a partir de embriones frescos.

El proceso parte de una primera fase de tratamiento en base a medicación, que es común tanto para los procedimientos de fertilización in vitro como para los de la congelación de ovocitos. El objetivo de este tratamiento es lograr que se produzcan en un solo ciclo ginecológico  6 a 10 óvulos, cuando normalmente se hubiera producido en forma natural uno solo, nos comenta nuestro especialista en Medicina Reproductiva.

¿Para qué sirve la Criopreservación de Ovocitos?

La congelación de óvulos permite a las mujeres preservar su potencial reproductivo si tienen idea de gestar en años posteriores. De este modo, se aseguran que la calidad de los óvulos (y su potencial fertilidad) se mantenga, más allá del inexorable paso del tiempo hasta formar familia.

Como lo que se congela son ovocitos, no es necesario en ese momento “estar en pareja”, de modo que, más adelante, cuando estén dadas las condiciones de formar una familia la paciente contará con sus propios óvulos pero que no han envejecido con el paso del tiempo, destacó el Dr. Gallardo.

Este procedimiento es cada vez más común en mujeres que posponen la maternidad por las características propias de la vida actual, que incluyen el desarrollo de su carrera profesional, la búsqueda de la pareja adecuada u otros factores personales.

Riesgos de la Criopreservación

Tal como nos aclara el doctor, las complicaciones del tipo que ha sufrido Natalie ocurren en un porcentaje ínfimo de ocasiones. Según la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMeR), la correcta certificación de los profesionales es la mejor garantía para evitar complicaciones serias, cuya prevalencia real es muy baja.

El proceso de estimulación folicular lleva controles estrictos durante los 14 días que dura, y cuando estos óvulos están maduros, es el momento en que, bajo sedación, se extraen los ovocitos con control ecográfico con sumo cuidado mediante una aguja de aspiración. La aguja es larga y filosa, y debe ser siempre manejada por un cirujano experimentado. Si, por alguna mala maniobra, esta aguja más allá del pinchazo necesario  provoca un pequeño corte, este puede dar origen a una hemorragia interna. Es asimismo muy importante el conocimiento minucioso de los antecedentes de la paciente, tener un trato personalizado y un acompañamiento cercano de la misma, además de disminuir el stress normal en estos casos, sabemos que disminuye los riesgos de estos procedimientos, afirma el Dr. Gustavo Gallardo.

Aunque sean muy poco frecuentes, entre las complicaciones que pueden presentarse al realizarse un tratamiento de criopreservación de óvulos podemos mencionar:

• Dolor: apenas se considera una complicación gracias a la anestesia durante el proceso de aspiración transvaginal ecoguiada y al uso de analgésicos en el postoperatorio.
• Hemorragia: suele provenir de los puntos de punción, y es de poca relevancia, considerándose normal durante las primeras 24 horas y resolviéndose por sí misma en la mayoría de los casos.
• Infección Pélvica: Es la segunda complicación más frecuente de la punción ovárica y su incidencia es de apenas el 0,02%. Lo que ocurre es que el ovario, que va a estar ya previamente inflamado por el tratamiento con medicamentos, al recibir un corte sufrirá un sangrado interno que es difícil de reconocer. La sintomatología se presenta generalmente a las 48-72 horas tras la punción y consiste en mal estado general, dolor pélvico, fiebre por encima de 38ºC, signos de irritación peritoneal y dolor intenso a la palpación anexial vía vaginal.

Es fundamental que el centro de reproducción donde se realice la punción ovárica tenga un quirófano habilitado ante cualquier inconveniente que pudiese surgir, señala nuestro especialista.

Beneficios de la Congelación los Óvulos

La criopreservación de óvulos no fecundados es una excelente opción para mujeres en edad fértil que desean quedar embarazadas en un futuro. Al no estar fecundados, es un proceso que la mujer realiza sola, en el momento de su vida en que así lo considere.

Además, la extracción folicular para la recuperación de ovocitos, es un proceso simple, seguro y eficaz, que permite retomar la actividad diaria de la paciente prácticamente de inmediato.

La congelación de óvulos supone grandes beneficios en casos como:

• Enfermedades que afectan la fertilidad, tales como el lupus y otras enfermedades autoinmunes.
• Prevención de la infertilidad que pueden acarrear los tratamientos para el cáncer (radioterapia, quimioterapia) los que afectan en forma directa la capacidad reproductiva.
• Personas en tratamiento de fertilización in vitro.
• Mujeres cuya situación personal les obliga a posponer el momento de tener hijos.
• En los casos de donación, la conservación de ovocitos en bancos también mejora la seguridad del proceso pues permite mantener los ovocitos en cuarentena mientras se confirma que la donante carece de cualquier enfermedad contagiosa.

En definitiva, el proceso de extracción de óvulos para fertilización in vitro o para criopreservación, es un proceso bien conocido, rápido, sencillo y eficaz, con un porcentaje mínimo de complicaciones, que siempre debe ser realizado por un cirujano certificado en las condiciones quirúrgicas adecuadas.

Consultas Médicas Online

Para más información acerca de la vitrificación, evacuar dudas o solicitar un turno pueden comunicarse con nuestro especialista en medicina reproductiva, el Dr. Gustavo Gallardo. Nuestra clínica de fertilidad está ubicada en la ciudad de Córdoba, Argentina.

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Candidatos para la Elongación Ósea

Las personas más beneficiadas de los resultados del estiramiento de huesos son las que tienen acondroplasia ósea (enanismo), estatura baja, braquimetatarsia, o dismetrías en la longitud de las extremidades. 

¿Qué es la Acondroplasia Ósea?

La acondroplasia ósea es un trastorno genético definido como la mutación del gen para el crecimiento de fibroblasto tipo 3 y brazo corto del cromosoma 4 y es el tipo más frecuente de enanismo. Quienes lo padecen, tienen piernas y brazos cortos y un tamaño normal del tronco, entre otras irregularidades fenotípicas. Además, padecen macrocefalia por lo que la circunferencia de la cabeza es más grande que el promedio correspondiente a la edad.

Las estadísticas indican que en Argentina se presenta 1 caso cada 20 mil nacimientos, y esto se da de manera indistinta entre hombres y mujeres. La única diferencia entre ambos sexos es la talla final: los hombres llegan a medir 132 centímetros mientras que las mujeres alcanzan 10 centímetros menos.

La acondroplasia ósea acarrea otros problemas como otitis, mala oclusión dental, retardo en el desarrollo motriz, hidrocefalia y obesidad. Además, a las personas con enanismo se les presentan dificultades en la vida diaria porque les cuesta llegar a las llaves de luz, a las canillas, tomar un ascensor, por citar sólo algunos ejemplos.

¿Qué es la braquimetatarsia?

Se denomina braquimetatarsia o metatarso hipoplásico a la malformación donde uno o más dedos del pie son anormalmente cortos. Puede ser hereditario y se presenta más frecuentemente en las mujeres que en los hombres. En el caso de los dedos de las manos, la condición médica se llama braquimetacarpia.

Si bien la braquimetatarsia aparenta un problema estético también lo es funcional, ya que está asociada a la metatarsalgia y a la aparición de juanetes o hallux valgus. Por estos motivos se recomienda la cirugía.

Operación para Crecer de Estatura

Cabe destacar que no es sólo una cirugía o un simple tratamiento sino que se trata de un proceso lento y progresivo en el que juegan un papel muy importante (además de la experiencia médica) la paciencia y constancia del paciente.

Resulta ideal realizarlo en la infancia o adolescencia (12, 13 años), ya que pasado ese período la recuperación se hace un poco más lenta.

El alargamiento óseo es un tratamiento que les permite a quienes padecen acondroplasia ósea llevar una vida más normal y cómoda.

El objetivo de la operación es modificar la longitud del hueso que no se ha desarrollado normalmente o que ha sufrido algún tipo de traumatismo. En algunas ocasiones, como los alargamientos por estética, se puede realizar sobre el hueso aparentemente normal. 

Consiste en una cirugía en la que se aplican tutores (conformados por clavos) que se colocan en los huesos largos de brazos y piernas (en los brazos sólo en el segmento que une el hombro con el codo) y se sujetan de elementos externos que el paciente deberá ajustar todos los días para alargar el hueso. Estos fijadores externos «Ilizarov» también pueden utilizarse para corregir deformidades como el genu varo o genu valgo.

El tratamiento puede iniciar en la niñez, pero lo importante es que el paciente esté preparado, no sólo por el tiempo que demoran los huesos en alargarse, sino también porque los tutores son muy visibles y hasta molestos. De esta manera, recomendamos acompañamiento psicológico.

El hueso puede crecer hasta 25 centímetros, pero el proceso es lento, ya que no crece más de un milímetro por día.

En los siguientes videos podemos observar animaciones de cómo se realiza un alargamiento de piernas y un alargamiento de dedos de los pies debido a una braquimetatarsia o metatarso hipoplásico:

Fases de la Cirugía de Elongación Ósea

1- Diagnóstico:

Por medio de la consulta médica y la evaluación de los estudios correspondientes (TAC para medición de miembros inferiores y otros) se evalúan las alternativas posibles para solucionar el problema. Es indispensable evaluar profundamente el perfil psicológico del paciente y de su entorno familiar ya que jugará un papel muy importante de apoyo en caso de llevarse a cabo el tratamiento. Cuando se realiza el tratamiento con fines principalmente estéticos, es necesaria la indicación y seguimiento psicológico del mismo.

2- Plan quirúrgico:

Una vez decidido a comenzar el tratamiento, se detallan minuciosamente los pasos a seguir: preparación, estudios prequirúrgicos, cantidad de centímetros a elongar, fecha a realizar, plazos del tratamiento, materiales a utilizar, etc.

3- Intervención:

La misma se realiza con el paciente bajo anestesia general o peridural (dependiendo de varios factores y valorado por el equipo de anestesiología de nuestra clínica de traumatología).

Por medio de pequeñas incisiones se introducen tornillos cónicos al hueso en tratamiento. Generalmente se emplean 6, difiriendo de acuerdo al hueso que pretende ser alargado, agrupados de a 3.

Luego se realiza una incisión muy pequeña (de 2 cm aproximadamente) por medio de la cual se realiza la osteotomía percutánea del hueso. En la misma se respeta el periostio ya que se ha comprobado que es el osteogenerador. Finalmente se sutura y se coloca el tutor externo teniendo también en cuenta la tracción que el mismo ejercerá tanto en el hueso como en la piel del paciente. La intervención se realiza tomando todas las medidas de asepsia y antisepsia necesarias.

4- Latencia:

Es el período inmediatamente posterior a la cirugía. Por el lapso de entre 7 a 15 días sólo se controlan las pequeñas heridas de la cirugía para luego comenzar con el alargamiento propiamente dicho.

5- Alargamiento:

Por medio de una llave en L el paciente irá concretando el alargamiento diariamente de según lo acordado con el cirujano ortopedista. Generalmente se realiza ¼ de vuelta 4 veces al día. De este modo se logra una vuelta completa que implicaría 1 mm de elongación diaria. Durante esta fase del proceso se va evaluando la evolución del mismo por medio de radiografías.

6- Corticalización:

Una vez logrado el estiramiento deseado, el paciente debe permanecer con el tutor hasta tanto se logre la calcificación del hueso elongado. Es importante respetar este período, que lleva meses, ya que de no hacerlo correctamente se puede echar a perder el tratamiento y generar graves secuelas. Durante el final de esta fase es posible modificar paulatinamente la función del tutor para comenzar a llevar nuevamente la fuerza hacia el hueso tratado.

7- Extracción del aparato:

Una vez comprobada la correcta corticalización del hueso, se procede a extraer el fijador externo, dejando aún de forma preventiva los tornillos cónicos por aproximadamente 15 días más.

8- Extracción de los tornillos:

Una vez comprobados los resultados esperados se extraen los tornillos cónicos. Cabe destacar que una vez terminado el proceso quedan cicatrices profundas en la zona tratada que pueden ser removidas por medio de cirugía plástica si el paciente así lo desea.

Tratamientos y Cirugías Alternativas

Para el braquimetatarsia, un primer tratamiento es el uso de plantillas personalizadas con el fin de brindar un mayor confort, reducir el dolor y nivelar las cargas del antepié.

Para la cirugía para alargar brazos y piernas, existen técnicas que utilizan clavos intramedulares o endomedulares con un fijador interno. Algunos de los nombres son Albizzia, Bliskunov, Fitbone, Guichet, ISKD o PRECICE.

Rehabilitación y Postquirúrgico 

Es necesario realizar una buena rehabilitación a lo largo de todo el proceso (antes, durante y después). Incluso una vez que se ha decidido a realizar la operación, es ideal comenzar con ejercicios y fisioterapia a fin de elongar la musculatura, los tendones y estar en buenas condiciones para comenzar el tratamiento.

Riesgos y Complicaciones del Alargamiento Óseo

Toda intervención quirúrgica lleva implícitas una serie de posibles complicaciones, comunes y potencialmente serias, que podrían requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, y un mínimo porcentaje de mortalidad.

Según se detalla en el consentimiento informado brindado por la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología (AAOT), y que Ud. deberá firmar antes de la cirugía, las complicaciones de las intervenciones quirúrgicas para alargamientos óseos pueden ser:

• Cicatrices hipertróficas.
• Enfermedad tromboembólica.
• Fracturas o deformaciones del callo óseo de elongación.
• Hematomas en la herida o a nivel subcutáneo.
• Infecciones de la herida quirúrgica.
• Infecciones de los focos de osteotomía (osteítis), que pueden extenderse al conjunto del hueso tratado (osteomielitis).
• Infecciones secundarias en torno al material de osteosíntesis.
• Intolerancia al material de osteosíntesis (especialmente en fijadores externos).
• Lesión de los vasos, arteriales y/o venosos, adyacentes.
• Lesión de los nervios descomprimidos por falta de aporte sanguíneo.
• Lesión de los troncos nerviosos adyacentes.
• Lesiones de los músculos, ligamentos y tendones adyacentes.
• Necrosis focales en el hueso subcondral de la articulación cuya posición se ha corregido.
• Osificaciones y/o calcificaciones en las zonas de despegamiento muscular.
• Procesos degenerativos del cartílago articular en las articulaciones adyacentes al hueso tratado.
• Retardo o ausencia de consolidación en los focos de osteotomía, con o sin rotura del material de osteosíntesis.
• Rigidez de las articulaciones adyacentes, generalmente de carácter pasajero.
• Roturas del material de osteosíntesis.
• Síndromes algodistróficos por trastorno vasomotor.
• Síndromes compartiméntales.

Testimonios

Compartimos el testimonio de Tomás Pasman quien nació con acondroplasia y se sometió a varias operaciones para alargar sus piernas y brazos. Como resultado de estas intervenciones llegó a crecer 22cm de altura y 10 cm de brazos. Este video forma parte de la Campaña «Impactando en la vida de las personas» de la AAOT. Cabe mencionar que Tomás no fue operado en nuestra clínica.

Consultas Médicas Online

La cirugía de alargamiento de huesos fue desarrollada por el ruso Gabriel Ilizarov y se practica en Córdoba desde 1985.

Para mayor información acerca de la elongación ósea para casos de enanismo o baja talla, consultar el precio de la operación, o solicitar asesoramiento no duden en comunicarse con nosotros. Aceptamos diversas prepagas, obras sociales y mutuales.

Si Ud. se encuentra en otras provincias o en el exterior deberá enviarnos placas radiográficas para un primer diagnóstico. Se requieren 10 días de permanencia en Córdoba para poder realizar los dos controles luego del alargamiento óseo.

• Argentina ocupa el puesto número 7 en el ranking mundial de países donde más se realizan cirugía estéticas.

La más reciente Encuesta Internacional Anual sobre Procedimientos Estéticos publicada por la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (International Society of Aesthetic Plastic Surgery, ISAPS) en diciembre de 2019 mostró un aumento general del 5,4% en procedimientos cosméticos realizados durante el año pasado.

Los tratamientos no invasivos, como los rellenos, aumentaron un 10,4%, significativamente más que las operaciones estéticas que mostraron una leve disminución del 0,6%.

Las mujeres continúan sometiéndose a más procedimientos cosméticos que los hombres, con el 87,4%, es decir, 20.330.465 procedimientos. Los hombres representaron el 12,6% del total de procedimientos en 2018, es decir, 2.935.909 procedimientos.

El aumento de mamas con implantes ha subido hasta el primer lugar entre las operaciones más frecuentes. Esto representa un crecimiento de 6,1% en comparación con el año 2017 y del 27,6% en comparación con 2014.

El mayor aumento en procedimientos quirúrgicos fue en liposucción y abdominoplastia, ambos con un aumento de más del 9% en comparación con el año anterior.

El tratamiento con botox fue el que más creció desde 2017 con un aumento del 17,4%, seguido por los tratamientos de relleno con ácido hialurónico con un 11,6%.

El Dr. Dirk Richter, presidente de ISAPS, advierte expresamente contra tratamientos de relleno realizados por quienes no son médicos o son médicos no capacitados debido a que se ha observado un incremento de las complicaciones en todo el mundo.

Top 10 de Países en Procedimientos Cosméticos

Los dos principales países son Estados Unidos y Brasil que representan el 28,4% del total de procedimientos estéticos realizados en todo el mundo, seguidos por los ocho países: México, Alemania, India, Italia, Argentina, Colombia, Australia y Tailandia. Brasil ha escalado al primer lugar del mundo en procedimientos de cirugía plástica, mientras que Estados Unidos lidera el mundo en procedimientos no quirúrgicos.

En la siguiente tabla podrán ver el ranking de países donde se realizaron más tratamientos estéticos en 2018. Argentina se ubica en el puesto número 7 e ingresa nuevamente en el top 10:

Cirugías Plásticas y Tratamientos Estéticos Más Populares

Los procedimientos quirúrgicos más populares entre las mujeres son el aumento de mamas, la liposucción y la cirugía de párpados. Mientras que los no quirúrgicos son la toxina botulínica, con 5.344.764 casos, seguidos del ácido hialurónico y depilación definitiva con 3.382.281 y 766.768 casos respectivamente.

Los procedimientos quirúrgicos más populares entre los hombres son la ginecomastia, la liposucción y la blefaroplastia con 269.720, 250.225 y 227.593 casos respectivamente. El top 3 de tratamientos no invasivos coincide con el de las mujeres.

La siguiente infografía resume los datos más relevantes de la Encuesta Internacional Anual sobre Procedimientos Estéticos publicada por ISAPS:

Top 5 de Operaciones Estéticas en Argentina

Con lo respecta a Argentina, según los datos que se desprenden del informe y nos corrobora nuestro cirujano plástico, el Dr. Luciano Monjo, el ranking de las cirugías plásticas más frecuentes en nuestro país fueron:

1. Aumento de Mamas: La cirugía de aumento mamario con prótesis ocupa el primer lugar de las cirugías más solicitadas. Los implantes mamarios de silicona pueden ubicarse detrás de la glándula o debajo del músculo pectoral, a los fines de aumentar el volumen y mejorar la forma.
2. Liposucción: consiste en remover las células de grasas alojadas en lugares no deseados como muslos, caderas, abdomen, rodillas, cuello, etc. Esta cirugía que modela el contorno corporal se puede combinar con otros procedimientos de cirugía plástica.
3. Cirugía de Párpados: La blefaroplastía es el operación que corrige el sobrante de piel y bolsas, obteniendo una mirada descansada y jovial.
4. Rinoplastia: La cirugía de nariz no solo se sigue manteniendo en el top cinco, sino que el interés por esta intervención quirúrgica sigue en aumento con resultados naturales.
5. Abdominoplastia: es un procedimiento que da al estómago un contorno estético, quitando el exceso de grasa y de piel del abdomen. El propósito de esta operación es lograr un abdomen más plano y firme.

Metodología de la encuesta

Los datos de la Encuesta Global se tabularon con un cuestionario enviado a aproximadamente 35.000 cirujanos plásticos de la base de datos propietaria de ISAPS. El cuestionario se centró principalmente en la cantidad de procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos específicos realizados en 2018, junto con algunas cuestiones auxiliares relacionadas con el turismo médico. Los resultados fueron compilados, tabulados y analizados por Industry Insights, una firma de investigación independiente con sede en Columbus, Ohio.

Dentro de las advertencias que menciona el borrador publicado hoy por la FDA se destacan:

• Los implantes mamarios no se consideran productos de por vida. Mientras más tiempo las tengan las personas, mayores serán las posibilidades de que desarrollen complicaciones, algunas de las cuales requerirán una nueva cirugía.
  
• Los implantes mamarios se han asociado con el desarrollo de un cáncer del sistema inmune llamado linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL). Este cáncer ocurre más comúnmente en pacientes con implantes mamarios con textura que con implantes lisos, aunque las tasas no están bien definidas. Algunos pacientes han muerto por BIA-ALCL.
  
• Las pacientes que reciben implantes mamarios han reportado una variedad de síntomas sistémicos como dolores en las articulaciones, dolores musculares, confusión, fatiga crónica, enfermedades autoinmunes y otros. El riesgo individual del paciente de desarrollar estos síntomas no ha sido bien establecido. Algunos pacientes informan la resolución completa de los síntomas cuando se retiran los implantes.

A raíz de este comunicado, respondemos algunas de la preguntas y dudas más frecuentes:

¿Existe peligro de rupturas?

Con la colocación de los implantes de senos, se corre el riesgo de sufrir accidentes o rupturas, las cuales se pueden producir por varias razones como un fuerte traumatismo en las mamas o áreas cercanas o por el paso del tiempo.

En los casos donde se presente esta situación, no debe ser tomado como una urgencia, es decir, el reemplazo debe ser programado. Las pacientes deben tener en cuenta que, si bien los implantes mamarios que colocamos no duran para siempre, si tienen garantía de por vida por lo tanto cuando se sufra algún accidente o traumatismo donde se llegará a rasgar o romper la prótesis la misma será reemplazada.

¿Se tienen que cambiar los implantes mamarios?

Lo primero que se debe hacer cuando se tiene la duda con respecto a cada cuanto se cambian los implantes de senos es proceder a su revisión con su cirujano plástico de confianza. El especialista, previa evaluación, verificará las condiciones en que se encuentra el implante a nivel estético y si puede o no continuar con ella en el interior del organismo sin que genere algún problema.

La fabricación de las prótesis ha tenido una gran evolución, estas son realizadas con capas más fuertes y resistentes con rellenos a base de geles cohesivos. En la actualidad, los implantes mamarios no tienen «fecha de vencimiento» pero con el tiempo van sufriendo un desgaste como el mismo organismo. Por este motivo, los fabricantes recomiendan cambiarlas cada 10 o 15 años. Al cabo de ese tiempo, si están bien y no ha habido mayores cambios en la estética, pueden continuar sin problemas. No existen las prótesis definitivas pero si de diferentes calidades.

¿Cómo se monitorean los implantes mamarios?

La calidad de las prótesis mamarias es excelente, por lo que su colocación no genera mayores riesgos ya que los avances tecnológicos han estado encaminados a lograr una prolongada duración, evitar las rupturas de las mismas así como también el recambio de las prótesis. Sin embargo, una vez colocados se deben llevar controles con cierta periodicidad para verificar el estado en que se encuentran las prótesis mamarias.

Existen técnicas diagnóstico puestas a la disposición del personal médico y técnico para controlar el estado en que se encuentran los implantes mamarios entre las cuales se encuentran:

• Ecografía mamaria: a través de este estudio se puede verificar si existe una ruptura extracapsular. Este estudio se debe realizar al año de la colocación de las prótesis y luego revisiones cada 2 años durante los primeros 10 años luego de este tiempo anualmente.
  
• Resonancia magnética mamaria: esta técnica es mucho más sensible y específica que la ecografía para detectar rupturas intra o extra capsulares, además permite visualizar el sitio donde se encuentran las partículas de silicona.

¿Qué es el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL)?

Según informa la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica y Reconstructiva (SACPER), el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA ALCL por sus siglas en inglés) es un subtipo de Linfoma No Hodgkin que se origina en las células linfáticas que se encuentran en la cápsula que rodea a la prótesis mamaria. Este raro tipo de cáncer también es asociado a las prótesis que se utilizan en traumatología y ortopedia o a los implantes dentales. NO es un cáncer de mama y tratado adecuadamente es curable y tiene un buen pronóstico.

¿Cuál es la causa del BIA ALCL?

En la actualidad se desconoce la verdadera causa que origina el BIA ALCL. Como posibles causas se menciona la combinanción de factores como la contaminación superficial del implante o la predisposición genética del paciente.

¿Cuáles son los síntomas del BIA ALCL?

Los síntomas pueden comenzar a aparecer dentro de los 8 a 10 años luego de la colocación del implante pero la probabilidad es extremadamente baja. Se calcula que entre 5 y 10 millones de mujeres en el mundo tienen implantes mamarios y según los últimos datos publicados en septiembre de 2018 existen solamente 593 casos descriptos de BIA ALCL en el mundo (8 en Argentina).

Dentro de los síntomas podemos mencionar la aparición espontánea de una gran inflamación o endurecimiento en una o ambas mamas, un sarpullido en la piel de los senos, o ganglios aumentados de tamaño en la axila.

¿Para evitar cualquier tipo de riesgo, se pueden aumentar las mamas con grasa?

El aumento de mamas con rellenos con grasa, técnica conocida como lipoimplante mamario, es considerada como una alternativa a la colocación de las prótesis mamarias. En algunos países es utilizada como una opción en los pacientes que desean mejorar la forma o el tamaño de sus senos sin tener que recurrir a la colocación de implantes mamarios.

Esta cirugía consiste en la colocación de micro injertos de grasa, los cuales son colocados detrás de la glándula mamaria y debajo de la piel de la mama. El volumen de grasa colocado hará el aumento del tamaño y aumentará ligeramente el tamaño del seno además de tensar y dar un aspecto de mayor turgencia en la mama.

Este procedimiento tiene sus restricciones y se basa en la cantidad de grasa a colocar, lo que limita el tamaño final que se desea alcanzar. Por el momento no ha sido aprobado por la SACPER debido a que aún se encuentra en etapa experimental. Actualmente en Argentina, el único método para aumentar el volumen de las mamas es a través de prótesis de silicona.

¿Alguna otra recomendación?

La cirugía de aumento de mamas sigue siendo el procedimiento quirúrgico cosmético más popular según se desprende de las últimas estadísticas publicadas por la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS). Este procedimiento siempre ha generado dudas e incertidumbre en cuanto a los riesgos y cuidados que se deben seguir posterior a la colocación de los implantes mamarios.

Consultas Online Sin Cargo

Para más información acerca de la cirugía de aumento de mamas, chequeos de tus prótesis mamarias, o evacuar dudas con respecto a los riesgos o complicaciones de la operación puedes realizar consulta online sin cargo con nuestro cirujano plástico. Estamos a tu entera disposición.

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¿Qué es el cáncer de tiroides?

El cáncer de tiroides es el cáncer más frecuente de las glándulas endocrinas.

En los últimos tiempos se ha observado un aumento en la prevalencia de esta enfermedad, proponiéndose algunas teorías para explicar este incremento, entre ellas, el uso indiscriminado de la ecografía. Esta tendencia ha llevado a detectar pequeños nódulos malignos y sobretratarlos. Es sabido, después de muchos estudios, que esos pequeños nódulos no progresarán, sin ocasionarle ninguna complicación al paciente. Es por esto que, actualmente, se intenta frenar este uso masivo de la ecografía tiroidea y se evita solicitar de forma rutinaria a todos los pacientes. Lo que se propone, por contra, es realizar un adecuado examen físico y reservar  la ecografía tiroidea en casos de palpación de alguna alteración. 

Como mencionamos previamente, el objetivo del día del cáncer de tiroides es promover el control de esta glándula a través de la consulta con el endocrinólogo, quien sabrá qué estudios solicitar y cuándo.

¿Cuáles son los factores de riesgo para cáncer de tiroides? 

Algunas situaciones requieren estar alerta, ya que pueden relacionarse con la presencia de un cáncer de tiroides:

• Antecedentes familiares de cáncer de tiroides
• Haber recibido radioterapia
• Nódulos de consistencia dura o poco móviles
• Nódulos acompañados de ganglios linfáticos aumentados de tamaño
• Nódulos en hombres
• Nódulos en personas menores de 20 años

¿Los nódulos tiroideos son cancerígenos?

La tiroides es una glándula ubicada en el cuello y produce las hormonas tiroideas. Estas participan en la regulación de muchas funciones del organismo, como por ejemplo: mantener la temperatura corporal, funcionamiento intestinal, cardiovascular, cerebral, ciclo menstrual, fertilidad, etc. 

En ocasiones la glándula tiroides puede presentar alteraciones de su estructura , encontrándose entonces los nódulos tiroideos, que en su gran mayoría son asintomáticos. Se detectan en el examen médico de la tiroides o bien, de manera incidental, en ecografías de vasos del cuello o en tomografías solicitadas por otros motivos. En otras ocasiones, es el paciente quien nota la pequeña nodulación en el cuello, a la palpación o frente al espejo. 

La evaluación mediante ecografía nos permite discernir la probabilidad de benignidad o malignidad de un nódulo. El 95% de estos nódulos son benignos, sólo un 5% serán malignos. 

Es importante mencionar que en los últimos años, han cambiado algunas pautas de control de los nódulos tiroideos, por lo que es de suma importancia que los controles estén en manos de endocrinólogos actualizados en el tema. 

Cuando hallamos un nódulo con características ecográficas que evocan un cáncer de tiroides, se deberán completar los estudios. Para ello contamos con la posibilidad de realizar una punción, que nos brindará mayor detalle del tipo de células presentes en estos nódulos. Debemos aclarar que realizar una punción de un nódulo tiroideo no produce diseminación del probable cáncer. Este temor es mencionado habitualmente, por lo que es importante despejar la duda.

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¿Cómo es el tratamiento del cáncer de tiroides?

Cuando sospechamos el diagnóstico de cáncer de tiroides, el tratamiento es la cirugía. La recomendación es la extirpación completa de la glándula, aunque existe la posibilidad, en algunos casos, de extirpar sólo una parte. Tras la cirugía, muchos pacientes necesitarán completar el tratamiento con yodo radiactivo, cuyo objetivo es destruir los restos no visibles que pueden quedar. 

Hace unos años, todos los pacientes recibían yodo radioactivo. En la actualidad hablamos de un tratamiento personalizado, es decir, cada caso será evaluado de forma individual para adaptar el tratamiento. No todos los pacientes requerirán yodo radioactivo y no todos la misma dosis. Nuevamente, la recomendación es que sea un endocrinólogo actualizado, con experiencia en el manejo de esta enfermedad, el que guíe el tratamiento.

¿Cuál es el pronóstico del cáncer de tiroides?

Generalmente el cáncer de tiroides es de progresión muy lenta, sin extensión a otras partes del cuerpo, con poco riesgo de recurrencia, una excelente sobrevida y una muy baja tasa de mortalidad. Esto quiere decir que la persona con cáncer de tiroides va a tener un buena respuesta al tratamiento, sin complicaciones, pudiendo seguir con todas sus actividades, planes y proyectos de vida. 

Ahora bien, sí existe un escaso porcentaje de casos más complejos donde la persona puede requerir más de una cirugía, más de una dosis de yodo radioactivo o medicación quimioterápica. No es lo más frecuente y, en esos casos, es fundamental el manejo interdisciplinario entre endocrinólogos, cirujanos, oncólogos y demás personal implicado.   

¿Qué es el bypass gástrico?

El bypass gástrico consiste en disminuir el volumen del estómago y saltear una parte del intestino para conseguir una pérdida de peso. Es importante señalar que la cirugía es solo una herramienta, es necesario incorporar un hábito alimentario sano para  conseguir el objetivo final. Esta cirugía es necesaria en los siguientes casos:

• Cuando el índice de masa corporal (IMC) es igual o mayor a 40.
• Si se han puesto en práctica métodos para adelgazar y no fue posible lograr la pérdida peso.
• Si IMC es de 35 o más y el paciente padece de algún trastorno de salud relacionado con el peso, como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial o la apnea del sueño.
• En adolescentes que superaron la pubertad con un IMC de 35 o superior.

¿Cómo se realiza el bypass gástrico?

La operación, que se realiza a través de una cirugía laparoscópica, consiste en disminuir el tamaño del estómago y conectarlo al intestino delgado para que de esta manera, los alimentos vayan de forma directa desde el estómago reducido hasta el intestino.

La intervención se realiza en 2 etapas. Lo primera consiste en reducir el tamaño del estómago. Con este fin se secciona la parte superior para dividido en 2 partes. Esta parte superior es la más pequeña, con una capacidad de aproximadamente 50cc, y solo se encarga de recibir los alimentos provenientes del esofago. De esta manera los alimentos no pasan a la otra parte del estómago. Después se procede a seccionar el intestino y se une a la porción pequeña del estómago. La otra porción  se conecta a una distancia de 75 a 200 cm. al intestino distal.

Con este procedimiento quirúrgico se logra disminuir la capacidad del estómago y al mismo tiempo saltear una porción del intestino para lograr el descenso de peso.

Requisitos para una Cirugía Bariátrica

Los pacientes que deseen someterse a esta cirugía deben cumplir con una serie de requisitos. Es necesario que se realicen diversos exámenes de imágenes y laboratorio y sean evaluados por un equipo médico interdisciplinario que incluya psicólogos, psiquiatras, nutricionistas, endocrinólogos, neumonólogos, cardiólogos y el cirujano bariátrico encargado de realizar el procedimiento.

También es necesario cuidar la alimentación. Si el paciente sigue algún otro tratamiento, el equipo médico deberá evaluar si se continúa con él o no, en particular si incluye anticoagulantes. Estos medicamentos afectan la coagulación y el sangrado durante el acto quirúrgico.

En los casos donde se padezca de diabetes, es preciso informar al especialista para que realice un control de los medicamentos hipoglucemiantes o de la insulina, y ajuste las dosis recibidas.

En resumen, hay que seguir una serie de cuidados asociados al bypass gástrico antes y después de la cirugía.

Cuidados postoperatorios

Una vez realizado el bypass gástrico es necesario implementar cambios en los hábitos alimenticios del paciente para garantizar el éxito de la intervención quirúrgica.

Los cuidados a seguir indicados son los siguientes:

• Ingerir alimentos 6 veces al día de la siguiente manera: desayuno, colación, almuerzo, postre, merienda y cena.
• El tiempo entre comidas no debe ser mayor a las tres, ni menor a dos horas.
• Se debe eliminar la toma de líquidos en las comidas, ya que hacen que la persona se sienta llena antes de haber consumido su ración de alimento.
• Cada bocado debe ser masticado lentamente. Es necesario esperar unos minutos tras deglutir y colocar el próximo bocado en la boca.
• Evitar el consumo de gaseosas, sodas y alcohol. También disminuir alimentos grasos.
• Suplementos alimenticios con alto contenido de calorías o aquellos que no posean valor nutricional.

Sólo son necesarias 4 semanas después de la realización del bypass gástrico para que los pacientes regresen a sus actividades cotidianas.

Los riesgos del bypass gástrico pueden ser evitados gracias a las indicaciones y recomendaciones sugeridas por el médico tratante.

Videoconferencia: ¿Cómo es la vida después de la Cirugía Bariátrica?

Beneficios del Bypass Gástrico

El bypass gástrico es el procedimiento quirúrgico con el que se ha alcanzado un mayor éxito en la pérdida de peso en pacientes obesos. Los resultados obtenidos se observan a mediano y largo plazo y su éxito depende de los cambios positivos en los hábitos alimenticios y de estilo de vida. Establecido un peso saludable de referencia, es posible llegar a perder hasta un 90% del exceso de peso en un lapso de 2 años.

Además de aumentar la autoestima y la esperanza de vida de las personas obesas, diferentes estudios y publicaciones han mencionado los diversos beneficios que experimentan los pacientes que se someten a una cirugía bariátrica. Entre ellos podemos mencionar:

Cambia las preferencias alimenticias ¹

Estudios indican que la cirugía de bypass gástrico mejora las preferencias alimenticias de los pacientes haciendo que éstos coman alimentos con menos cantidad de grasa lo que permite mantener la pérdida de peso a largo plazo. Esto sucede porque simplemente prefieren alimentos más sanos y evitan la comida chatarra.

El bypass gástrico podría revertir la Infertilidad ²

La cirugía bariátrica puede tratar la causa más común de la la infertilidad: el síndrome metabólico asociado al síndrome de ovario poliquístico (SOP). Este desequilibrio hormonal afecta hasta a un 10% de las mujeres en edad fértil – 33 a 50 por ciento de las tienen sobrepeso o son obesas.

Disminuye riesgo de infartos ³

Las personas obesas sometidas a una operación de reducción de estómago son menos proclives a morir de eventos o enfermedades cardiovasculares como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular que aquellos que realizan tratamientos convencionales para perder peso. 

La cirugía bariátrica consigue una remisión de la Diabetes Tipo 2 ⁴

Los pacientes obesos con diabetes tipo 2 medicados con antidiabéticos orales o incluso insulina  que se realizaron una cirugía bariátrica obtuvieron una remisión durable del tratamiento para la diabetes y menos complicaciones que los pacientes que recibieron los cuidados habituales.

Otras ventajas

Además de las enfermedades mencionadas, hay otras que pueden controlarse con este procedimiento. Entre ellas se incluyen:

• Hipertensión arterial
• Hipercolesterolemia
• Enfermedad de reflujo gastroesofágico
• Apnea obstructiva del sueño

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Contamos con un prestigioso equipo médico multidisciplinario con más de 20 años de experiencia que te brindará la asesoría necesaria y resolverán todas tus dudas. Si deseas solicitar un turno con un especialista en obesidad, consultar sobre el precio del bypass gástrico, qué obra social cubre el procedimiento u otras inquietudes por favor contactate con el Dr. Norman Jalil.

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Referencias:

1. Gastric bypass surgery changes food preferences
2. Bariatric Surgery, Polycystic Ovary Syndrome, and Infertility
3. Bariatric surgery associated with reduction in cardiovascular events and death
4. Long-Term Follow-up After Bariatric Surgery Shows Greater Rate of Diabetes Remission

Fertilidad Femenina y Masculina

La fertilidad femenina es la capacidad para concebir un bebé. Una mujer es fértil si todos sus mecanismos reproductivos se encuentran funcionando con normalidad y no presenta ningún desequilibrio hormonal que le impida quedar embarazada.

La fertilidad masculina se evalúa con el espermograma, un estudio que mide la calidad del semen.

Cuando una pareja está intentando concebir y no lo logra después de un año de mantener relaciones sexuales regulares sin protección anticonceptiva, es momento de consultar a un médico por la posibilidad de que uno de los dos sea infértil.

De acuerdo con la Asociación Americana de Fertilidad, la infertilidad es una enfermedad del sistema reproductivo que inhibe que el cuerpo pueda realizar la función básica de la reproducción. Esta enfermedad afecta a los hombres y mujeres por igual, y puede ser ocasionada por varios factores.

Recomendaciones para Mejorar la Fertilidad

Para cuidar nuestra fertilidad debemos mantener una alimentación sana, ya que el exceso o la deficiencia de grasa corporal pueden afectar el funcionamiento del sistema reproductivo. La Asociación Americana de Fertilidad afirma que es posible que las mujeres con trastornos de peso corporal reviertan su infertilidad si alcanzan y mantienen un peso saludable.

Debemos evitar el consumo de alcohol y cigarrillos ya que influye en nuestra capacidad reproductora. Por ejemplo, el riesgo de aborto involuntario es mayor para las mujeres embarazadas que fuman. Además, es probable que las mujeres que son fumadoras pasivas también vean afectada su posibilidad de concebir. El Centro Nacional para la Información Biotecnológica de Estados Unidos, NCBI, afirma que los hombres y las mujeres que fuman tienen una disminución de la fertilidad. En los hombres el consumo excesivo de alcohol y del cigarrillo reduce la calidad del semen.

Es muy importante realizar periódicamente controles ginecológicos y andrológicos. Cuidar nuestra salud sexual, estar informados y prevenir, es una forma natural de conservar nuestra fertilidad. Por ejemplo, hay enfermedades infecto-contagiosas de transmisión sexual, como Chlamidia, Mycoplasma y Ureaplasma, que pueden causar infertilidad, y ni siquiera dar síntomas que nos hagan sospecharlas.

Llevar una vida sana implica practicar actividades físicas, sentirnos bien emocionalmente y evitar es estrés. Las Naciones Unidas define la salud reproductiva como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedades.

Fertilidad y la edad

En la mujer la etapa reproductiva empieza aproximadamente a los 15 años y finaliza alrededor de los 50. Entre los 20 y 30 años sería la mejor etapa para concebir. A medida que la mujer envejece, la fertilidad desciende. A partir de los 35 años las probabilidades de quedar embarazada empiezan a disminuir. Por eso, luego de esa edad, si en un plazo de 6 meses de mantener relaciones sexuales sin protección la pareja no ha logrado concebir, es recomendable que vayan al médico para realizar controles de fertilidad.

Los hombres también tienen reloj biológico, con el envejecimiento disminuye su capacidad fértil pero no de forma tan marcada como en la mujer. Por ejemplo, un hombre de 75 años, aún con menores probabilidades que un joven de 25, puede llegar a embarazar a una mujer. Actualmente, en el 30% por ciento de los casos de parejas que llegan a un consultorio con dificultad para concebir un hijo el problema radica en el hombre.

Calcular los días fértiles: ¿Cómo se hace?

De acuerdo con el ciclo menstrual regular, de 26 a 30 días, entre los días 8 y 18 sería la zona fértil. Tomando como día 1 del ciclo el primer día de sangrado, el día 14 es el de ovulación, el momento más fértil. La mujer puede quedar embarazada si tiene relaciones sexuales durante los seis días previos al número 14, ya que el espermatozoide es una célula que puede vivir durante mucho tiempo, dentro del cuerpo de una mujer puede vivir un promedio de 4 días. Así mismo, existen posibilidades de concebir los cuatro días posteriores a la ovulación, es decir hasta el día 18.

¿Cómo saber cuándo la mujer está ovulando?

Si el objetivo de la pareja es lograr un embarazo, lo más recomendable y confiable es que la mujer se realice un análisis de sangre para saber si está ovulando.

Existen otros métodos como medir la temperatura basal y la calculadora de ovulación, pero ambos son poco confiables. El primero porque es muy difícil obtener la temperatura que produce el cuerpo sin realizar movimiento alguno y sin factores externos que la alteren. El segundo, porque no considera muchas variables.

Estudios de Fertilidad

Los estudios que se pueden realizar para saber si la mujer o el hombre son infértiles son los siguientes:

En el hombre:

– Espermograma. Es un análisis de laboratorio que permite observar la cantidad, movilidad y forma de los espermatozoides. Según los valores obtenidos en cada variable se determinará el tratamiento más adecuado para el paciente. Con este estudio se pueden detectar afecciones como varicocele, problemas hormonales, infecciones, azoospermia, etc.

En la mujer:

– Estudios hormonales. Se realizan a lo largo de un mes ginecológico (entre dos menstruaciones) libre de cualquier medicación que pueda influirlo como por ejemplo las pastillas anticonceptivas. Estos estudios además de determinar si la mujer es fértil, también informan sobre su reserva ovárica, pueden detectar falla ovárica (precoz o por la edad), problemas relacionados con las hormonas (diabetes, hipotiroidismo), y otras enfermedades (celiaquía) que en forma directa o indirecta estén afectando el normal funcionamiento ovárico. Los análisis que se solicitan son: TSH, ATPO, FSH, LH, Estradiol, Prolactina, Insulinemia, CA-125 y Progesterona.

– Histerosalpingografía. Es una radiografía especial para observar el útero y las trompas de Falopio. Se pueden descubrir alteraciones en la capacidad uterina para llevar a término un embarazo. Con este estudio también se advierte si hay obstrucciones en las trompas, presencia de pólipos, miomas entre otros.

Reproducción Asistida

Existen muchos tipos de tratamientos de inseminación artificial con características diferentes. Cada caso merece un procedimiento específico. Solamente con un buen diagnóstico se puede determinar el tratamiento más adecuado para el paciente. Por ejemplo, la fertilización in vitro (FIV) no funcionará en una mujer que padece hipotiroidismo hasta que esa enfermedad no sea controlada.

Tampoco se pueden probar todos los tratamientos existentes, como pasos a seguir hasta que alguno de resultado. No todos los métodos son los que el paciente necesita.

Los diferentes tratamientos pueden ser médicos (como la ingesta de pastillas para corregir un problema endócrino), quirúrgicos (como la reconstrucción de las trompas) o específicos de la especialidad en medicina reproductiva (como la ICSI u Ovodonación). La Asociación Americana de Fertilidad, ASRM sostiene que entre el 85% y 90% de los casos de infertilidad son tratados con terapias médicas convencionales, tales como medicamentos o cirugía. El Dr. Gustavo Gallardo afirma que de todas las parejas que consultan por fertilidad, el 80% logra concebir.

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Junio: Mes Internacional de la Fertilidad

En el mes de Junio se celebra el Mes Internacional del Cuidado de la Fertilidad. La finalidad es tomar conciencia de la importancia del enorme don que significa la capacidad de procrear y cuál es la forma de cuidar de esa oportunidad.

Las estadísticas internacionales nos alertan sobre el aumento de la infertilidad en los últimos años, con cifras que varían entre el 15% y el 20%. Diferentes sociedades científicas realizan campañas de concientización y exhortan a trabajar sobre 10 puntos para el cuidado de la reproducción humana:

1- Realizar controles ginecológicos anuales desde el inicio de las relaciones sexuales: Esta conducta alertará en forma temprana de cualquier problema incipiente dando la oportunidad de “actuar a tiempo” que tanto valoramos los médicos.

2- Vacunarse contra la rubéola las mujeres mayores de 15 años, si es que no han recibido la vacuna en la infancia: La rubéola es una enfermedad que puede dar origen a una gran cantidad de malformaciones en el niño por nacer a parte de otros problemas como pérdida del embarazo dependiendo del momento de la gestación en que se dé la infección. La vacunación asegura que no habrá contagio durante el embarazo y esos riesgos entonces desaparecen.

3- Controlar el peso: Tanto la obesidad mórbida como la disminución excesiva de peso en una mujer en edad fértil son situaciones que dificultan la posibilidad de un embarazo espontáneo. Existe una relación entre el peso y la altura de la paciente que se llama “Índice de Masa Corporal” y esa relación debe ser bastante exacta para que no sea un problema conseguir un embarazo cuando lo buscamos.

4- No fumar, consumir drogas o alcohol en exceso: Estos tres malos hábitos están directamente relacionados no sólo con dificultad para embarazarse sino también con otra serie de complicaciones que pueden afectar al niño una vez que la mujer ya embarazada continúa con el consumo indebido de sustancias tóxicas. Estudios científicos actuales aseguran que no deberían ni siquiera tomarse cantidades mínimas de alcohol durante el embarazo.

5- Tener bien en cuenta cuál es el período de mayor fertilidad en la vida de una mujer: Sabemos que más allá de los 35 años, la fertilidad de la mujer comienza un franco descenso que empeorará inexorablemente conforme pasen más y más años. Dentro de un plan de familia que trace una pareja, la edad de la mujer debe ser bien tenida en cuenta

6- Considerar el riesgo genético asociado a un embarazo tardío: Sabemos que, conforme aumenta la edad de la mujer, no sólo es más dificultoso conseguir un embarazo sino que, son también mayores los riesgos de que un embarazo a esa altura sea portador de alteraciones genéticas. Los óvulos de la mujer a cierta edad tienen algunas dificultades para los procesos de división y multiplicación celular que pueden dar origen a alteraciones genéticas en el niño.

7- Comer sano y realizar actividad física: Las épocas actuales nos fuerzan a optimizar el uso del tiempo que se ve consumido por exigencias laborales excesivas que nos obligan a recortar tiempos de esparcimiento y ejercicio y también el tiempo dedicado a una cocina sana. Ya no hay espacio en el día para un gimnasio, ni para un deporte amateur y, lo que es peor, cada día más nos manejamos con “comida chatarra” por lo rápido que resulta saciar el hambre de ese modo, y dejamos de valorar lo saludable que resulta, comer sano y llevar una actividad física con constancia

8- Realizar consultas médicas a tiempo frente a diversos signos de alerta: El cuerpo da señales precoces de que “algo” puede estar mal. No es un dato menor subir o bajar rápidamente de peso, tener caída anormal de cabello, tener menstruaciones irregulares o bien dejar de menstruar por períodos importantes. Todos y cada uno de estos y otros síntomas, pueden estar en relación con el inicio de alguna patología en la que, si no se actúa a tiempo, las consecuencias sobre la fertilidad puede ser importante.

9- En el caso de pacientes oncológicos preservar tejido (tanto óvulos como espermatozoides), antes de someterse a tratamientos de quimioterapia o radioterapia: En este punto especialmente los avances en medicina han permitido que el paciente de cáncer tenga tantas posibilidades de continuar su vida que se plantean nuevas cosas alrededor de ese hecho. Hoy ya no sólo se piensa en vivir mas tiempo después de curada la enfermedad, sino en la calidad de vida de esas personas, y es ahí en donde entra en juego la posibilidad de tratamientos de preservación de la fertilidad. Es una realidad a la fecha que se puedan congelar tanto óvulos como espermatozoides en pacientes que deban pasar por tratamientos de cáncer que de otro modo los dejarían estériles

10- Usar anticonceptivos de barrera como el preservativo para evitar enfermedades de transmisión sexual: Por último, también debe haber una necesaria toma de conciencia sobretodo en la juventud con respecto a que existen ciertas enfermedades de contagio sexual, que probablemente no causen síntomas muy evidentes pero que sin embargo puedan ir provocando un deterioro lento pero permanente y definitivo de los órganos genitales. Las trompas de Falopio en la mujer son muy sensibles a estas infecciones y el riesgo de contraer estas enfermedades esta directamente relacionado con la promiscuidad sexual y con el no uso del preservativo como método ya no sólo anticonceptivo sino de protección antes estas infecciones.

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Tener en cuenta las recomendaciones indicadas, ayudarán a mejorar la fertilidad y lograr un embarazo. Para más información, evacuar dudas o solicitar un turno en nuestra clínica de fertilidad pueden comunicarse con nuestro especialista en medicina reproductiva, el Dr. Gustavo Gallardo.