TaiwanWalker USMLE Step By Step

住院醫師

2011-07-25T16:42:00.000-07:00

看來我在美國當R也1個月了, 體力上並不會太操, 但是語言上和熟悉美國系統上吃了很多苦頭
目前最喜歡的是不用隔夜值班, 加上醫院附近環境優美, 天天看著心情會變好
最不喜歡的是整天在聽不同的口音, 聽奈及利亞口音之後, 突然覺得印度口音相當和善...
不過開始工作之後...整個忙起來....如果未能及時回覆請多包涵

忙...

2011-06-29T10:55:00.000-07:00

最近忙一些新住處, 新工作的事情, 沒有時間PO文/回覆網友, 我有空會再找時間回覆, 敬請見諒

美國值班制度

2011-05-01T17:02:00.000-07:00

最近成大事件鬧的沸沸揚揚, 真的, 希望藉由這件事情來探討到底制度面上出了什麼問題

一個有責任感的Intern或R可能不知不覺就讓自己壓力無限上綱, 而改善排班制度則是要防止intern和R的壓力的持續累積....

最近看到有人在討論ACGME的80小時的限制和連續工時過長會影響病人和住院醫生的安全, 似乎已經慢慢的重視到台灣工時的怪像

但是好像沒有人對美國的值班制度作一個介紹, 因為美國值班制度很複雜, 每個Program 之間都有差異性, 所以我之前也是一知半解, 前幾天整理資料才慢慢的有進一步的了解, 尤其是美國獨特的Night float system, 不過在整理的過程之中有有一些感慨, 我不知道美國那邊是如何上行下效的, 但是他們再推動新制度似乎很快, 不會像台灣一樣老牛推車, 這真的是我們台灣應該學習的地方

我來就我知道的美國值班制度作一個整理給有興趣的人做一個參考, 因為制度因醫院, 科別不同有一些微差異, 我每一個system都有畫表格來表示, 希望大家還是看的懂

先來看一下台灣的值班制度

如果以q3 on call 來計算, 平均每個禮拜會有95 hr 的工作時數, 而且最長的連續工作時間會是36hr, 但是真正待過內科的就知道, 要準時5 點下班是不太可能的, 如果以每天7 點下班來計算, 每個禮拜會累積到 102hr 的工時. 另外值得注意的是每兩個禮拜就會碰上一次的連休二日, 換句話來說, 工作時數都累積在weekday, 有身處其中的人就知道那種日子真的很累

在來介紹美國值班系統

美國的值班制度有分兩種, 一種是傳統的''Traditional Call System"另一種是"Night float system"

Traditional call system 跟台灣一樣會有overnight的值班類似, 不過差別是隔天會有"Post Call Afternoon off" , 中午12:00之後就可以回家休息, 原因是怕工作時數過長會"影響病人安全", 超過1pm沒回家就會開始趕人回家了怕會傷害病人

而且很少會出現 q3 值(等一下會討論缺點), 一般都是 q4 (每4天一班)或是 q5 (每5天一班)值, 這種traditional call system 已經慢慢的消失了, 但是在ICU/CCU 或是少部分Program 的一般病房(Floor) 還仍在使用, 大部分都已經被night float system 取代

舉個例來說, St Joseph Hospital 的ICU就是用這種模式

Long Call Q4

每4天就會有一次的"Long Call" 也就是 Overnight Call, 要從7am 工作到隔天的中午(Post Call Afternoon Off), 再Long Call 的時候要收病人和處理Complain, 其他Regular day 則不用收病人, 因為有4個intern/4個senior R共8個人來輪, 所以每一天都會有2人Long Call

因為有Post Call Afternoon Off, 如此一來每次值班最多會工作到30hr (ACGME 甚至規定intern 連續工作最好不要超過16h, 看來已經遠遠超過了), 一個禮拜工作時數是78h

St Joseph 的CCU除long call又另外加上了Short call

Short Call 基本上是協助的角色, 它可以幫忙Long Call 的一起收新病人, 通常Short Call 會有"Cap", 以就是收住院病人的上限, 通常Short Call 先收, 如Cap是5 個病人, 如果收滿5個病人就換Long Call的收, Short Call 就可以回家了, 如果收不滿5 個病人 Short Call 也是可以準時3 點回家

所以在同一天裡面, 會有2人Long Call, 2人Short Call, 可以減少 Long Call 的負擔, 而且工時並沒有變多很多: 79hr

那為什麼Q3 值很少人Program用呢?

因為即使是有Post-call afternoon off, 工時也超出ACGME的標準80hr了!! 而且假期有會變的怪怪的, 有時候一整個禮拜都要去醫院, ACGME有規定一個禮拜至少要有1天的整天休假

除了Traditional Call System 之外, 很多program都換成 Night Float system,

它會有兩組, 一組是負責白天的"Medical floor Team", 在St Joseph Hospital 共有8個Intern+ 8個 Senior Resident, 在PGY1 一年裡面, 有5個月是要在Medical floor team 裡面 (參看實際rotation)

另一組是負責晚上的"Night float Team", 共有2個Intern+ 2個 Senior Resident

這樣的好處是晚上由night float team負責就會大大減少Medical floor team 的Overnight Call 機會了, Medical floor team 生活品質也會提高很多

先看一下Medical Floor Team的 Schedule

還是一樣每隔4天有Long Call和 Short Call互相穿插, 但是因為沒有整夜值班自然沒有Post Call Afternoon off, 在Long Call (工作到9點) 之後就是1天的正常上班, 再來是Short Call 來支援 Long call, 再來又是一天的正常上班

從星期日到星期四, Long Call 收病人到晚上的9點鐘之後, 和night float team 交班之後就可以回家了,但是如果Long Call 碰到星期五和星期六, 因為假日沒有Night float 就變成所以Long Call就變成 Overnight call, 到隔天7AM 回家

最多每兩週就會遇上一次Overnight Call 需要連續工作24 小時, 所以頻率也不高, 一個禮拜平均工作時數大大減少到68hr

至於Night Float Team

Night float team 基本上就是完全的日夜顛倒, 但是工作時間相當規律, 從星期日到星期四每天5pm上班7am下班, 星期五和星期六固定休假, 每週工作70hr, 最多連續工作14 小時, Night float 要收新病人和處理complain

不過這樣的生活有一些問題, 有人抱怨一回到家裡就是在睡覺, 而且不適合白天睡不著的人, 而且到了假日也是白天睡覺, 好像也不能好好利用時間, 不過大部分的人(尤其是Medical floor team)的人會覺得生活品質好很多

night float 的時也有規定, 大部分的Program night float 都是連續1-4個禮拜, 分多次值, 最多總共6 個禮拜, 而且一個禮拜裡最多只能6天night float

我用圖解的方式希望大家可以看的懂, 我已經試著把複雜的系統講的很簡單了, 因為每家program都有些微差距, 如果跟你要去的program 有出入進請見諒

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應該很多人都聽過ACGME的 80hr/week的限制, 不過只講這樣可能只說對一半, 另外他還有其他的限制

請看 2010 ACGME Residency Common Program Requirements

相信大家都看的懂英文的內容, 但是因為方便我還是把他翻成中文

每個禮拜工作時數, 4個禮拜平均每個禮拜要在80hr 以內(值班, 額外加班賺外快, 或是需要回到醫院的At-home call都算在內), 但在一些例外情況工作時數可以到88hr/week
4個禮拜平均至少一個禮拜要放一天假
PGY1 不能額外加班賺取外快
PGY1工作不要連續超過16小時, PGY2 不要連續超過24小時
住院醫師回家休息的時間每次要多於8小時, 更建議要有10小時, 在連夜值班之後, 回家休息的時間要有14小時
Night Float 一次不能連續超過6天
連夜值班不能比 q3 更頻繁, 在連夜值班之後PGY2以上如果是在交班或是教學, 可以再多待4個小時, 但是不能有任何的臨床責任

以台灣來說有以目前的值班方式一定會有出現連續工作36小時的情況發生, 即使是可以把工作時數限制到80小時, 仍舊會有那個連續36小時的上班, 所以如果沒有 "Post call afternoon off" 或是 "Night float"的話, 連續36小時的上班仍會影響病人和住院醫師的健康

不過現實上台灣要執行美國的值班制度還是有一些難題

1. 制度差距的適應-台灣醫療系統已經習慣隔夜值班了, 要突然改變制度成night float也有點困難, 不過聽說奇美醫院已經開始執行了, 似乎也廣受好評, 重點是有沒有勇氣跳出框框一口氣作改變

2. 人力的差距-美國住院醫師人力充足, 在台灣病人就是這麼多, 住院醫師就是這麼少, 如果要減少某一方的工作時數(Eg: Intern)必定會害到另一方(R), 在薪水沒有比較多的狀態, 就等於是在挖東牆補西牆

美國和台灣人力到底差多少呢?

(網路上查的, 如果資料過時和實際數目有出入敬請見諒)

St Joseph Hospital一個區區的社區醫院, 但是居然收到22個Categorical IM PGY1 和 5 Preliminary IM PGY1 (和 6 Transitional year 的暫時人力), R1數量已經比台灣的醫學中心還多, 這麼多的住院醫師可以來分擔工時, 這樣就可以稍微解釋為什麼每一個人分配到麼時數可以減輕到70hr/week

但美國這麼多的住院醫師都是從哪裡來的?

其實美國本土醫科生只有1/2, 美國廣收外籍醫生, 另外1/2是US IMG, Non-US IMG ,和Osteopathic (骨病醫學)的畢業生, 所以可以填補剩下的住院醫師空缺

不過住院醫師可以無限制收嗎? 這樣工時就可以減輕了不是嗎?

沒辦法無限制收住院醫師, 最終還是經費不足的問題...

即使是醫療開銷佔全部GDP 16% (台灣6%) 的美國還是會遇到住院醫師訓練的的人數的瓶頸

住院醫師的Finance大部分都是Medicare來的, Medicare 一年贊助$35000給醫院, 醫院只需要負責另外的$10000, 但是Federal Governement給 Medicare 財源有限,同時 Residency Review Committee 要保證成為正式醫師出來之後的高薪, 所以訓練的人數有限

訓練人數雖然有在逐年增加到兩萬三仟人, 但是無法給每個想申請上的人訓練機會, 非美國的IMG 有4成會被刷下來

同時美國住院醫師薪水也不算高, 在美國$45000年薪大概只等同台幣$45000的生活水準, 所以美國的住院醫師也和其他行業比起來, 也是出名的工作做的多, 但薪水領的低 (經過3-5年住院醫師訓練之後, 薪水可以依照科別不一樣成長到$15000-40000, GP 約是$20000左右)

其實台灣醫生的薪資和一般民眾比起來, 雖然看起來荷包飽飽, 但是存在著潛在風險, 那就是malpractice, 就把他想成現在領的薪水之後有一部分要繳出去給 Malpractice的, 加上發生時所承受的精神壓力, 就不會覺得真的領很多

但是要有美國的Malpractice Insurance 代價也不便宜, 美國的malpractice insurance 依照科別/州的不同會有極大的差異, 如2009年的平均, 內科每年是$40000, 外科每年是$100,000, 婦產科是$170,000.....在比較誇張的佛州婦產科, 會高到$200,000, 相當醫生自己的薪水.....

還好大部分的醫院都把Malpractice insurace當成是招攬醫生的福利, 醫院本身會自行吸收不會壓榨到醫師的薪水, 不過同樣的Malpractice insurance 如果套用到台灣來, 如果沒有大家一起同時加入(高風險+低風險), 保險費不易壓低, 也是難以吸引醫師加入

話說回來...............

如果要壓工時, 在沒有住院醫師人數增加的情況恐怕難以執行, 如果開放中中/波波來台不是不可以, 我個人認為要有像是去美國考4關USMLE一樣的嚴格考驗, 不能人人放行, 不過這可能也代表薪資的降低和改變科別的選擇, 對很多人而言, 這可能是更難以接受的吧

不過在制度上, 的確美國有很多值得台灣學習的地方, 在同樣的薪資/同樣的工時, 如果排班/作息上有進行修改, 仍舊可以改善生活品質, 我想這也是大家目前想要極力爭取的目標

內文歡迎借轉

USMLE& MATCH 新論壇!

2011-04-16T13:15:00.000-07:00

自從開站8個多月以來, 陸陸續續接到網友熱心的回應以及私人Email, 讓我覺得自己寫的東西多多少少對有想要前往美國發展的醫師/醫學生們有幫助....

不過Blog 留言或是私人email 的缺點是爬文不易, 以及相同的問題我要回答好幾次
而且我對usmle的記憶會慢慢的變的更遙遠, 最後會變成只會打嘴炮的老人 XD...

我想說如果有出一個論壇, 大家就可以就所知道的最新資訊互相分享討論,
比較可以融入在其中 (我也可以在較忙的時候藉機偷懶 XD)

希望大家看到這裡趕快上論壇註冊灌水....

網址在這邊: http://taiwanusmle.freeforums.org/

這個論壇的好處(也是壞處)就是功能很多, 第一次用可能會覺得很複雜, 而且我設定繁體中文, 常常又給我跳回英文, 我也不曉得該怎麼處理, 我也在慢慢的摸索中.....
現在台灣醫學生這麼聰明, 玩一下應該就可以上手了

依照往例都要給個文圖並茂的教學, 這次也不例外....

先進去User Control Panel 裡面, 調整一下自己的喜好, 簽名檔, 自己的圖像

OVERVIEW

簽名檔和圖像和account setting, 在edit Avatar 下如果按''Display Gallery"可以看到我預設的圖像', 或是到
http://www.iconfinder.com/free_icons 自己選圖像

其他的選項

可以用來寄私人訊息給其他使用者

再來看如何PO文或回文

建立新主題

回覆主題以及修改

在每一個Board底下都有一個subscripe forum, 點一下就會變成"Unsubcripe forum"就可以追蹤論壇,

綠卡

2011-04-07T12:01:00.000-07:00

改一下我之前的H1/J1的PO文, 現在是進階版, 這個是這篇的的整理, 看完下面的內文就會懂了

拿到 H1b後命運如何? (如以在拿到綠卡為目標)

當完R (3-4年)+fellowship(1-3年)
->在H1b第5年期滿前提出綠卡申請
   ->1.不需雇主Sponsor的綠卡: EB1或(1年內獲得綠卡)
   2.找到雇主sponsor 綠卡: EB-2 (1-2年獲得綠卡)
   3.找不到雇主sponsor 綠卡-> 出美國1年Reset H1b clock->找到雇主sponsor 綠卡: EB-2

如果當完R找不到Sponsor H1b 的 fellowship, 先拿綠卡再說, 到以後可以再做fellowship 通常會有3年Gap (辦理綠卡EB2工作2年, 申請fellow一年)

拿到 J1後命運如何? (如以在拿到綠卡為目標)

當完R (3-4年)+fellowship(1-2年)
->找不到Waiver job(機會小)-> 回國服務2年->找到雇主sponsor 綠卡: EB-2
->找到Waiver job申請上偏遠地區或VA J1 waiver job (3 年)
   ->1.再繼續下鄉/VA工作2年換取EB-2 Physician NIW
   2.EB1
   3.需雇主的EB-2

(大部分的人想拿綠卡的IMG會先做Waiver Job 再做fellowship)

什麼是綠卡

綠卡就是永久居民簽證。可以合法的在美國居住與工作！但還不是美國的公民！永久居留資格是一國政府依據本國法律規定，給予符合一定條件的外國人士在本國居留而不受居留期限限制的一種資格。外國人士在居留國享有永久居留資格，所取得的合法居留身份證件，就是所謂的「綠卡」。永久居留後，包括住房、就業、居留地都不會受到限制

有什麼方式可以獲得綠卡?

1. 家庭因素(Family sponsored)
如果有綠卡或是美國公民就可以sponsor親屬, 依關係親近需要不同時間的等待(Immigrant Visa Backlog), 一般來說順序快慢是配偶&少於21歲的子女>大於21歲的未婚子女 , 至於已結婚子女/兄弟姊妹/父母要是美國公民才能sponsor

2.工作因素(Employment based):
我們IMG如果沒有家庭因素, 只能靠工作拿到綠卡, 依照優先順序分成EB1, EB2, EB3, EB4, EB5
EB幾幾幾是表示你的專業等級申辦綠卡的"排期"資格, 一般EB1約半年以內拿到綠卡, EB2約一年以內拿到綠卡, EB3約要等五年才來拿綠卡.....

3.綠卡抽籤(Diversity immigrant)
美國國務院每年提供五萬個名額，以電腦抽籤的方式給予合格國家的人民永久居民簽證, 根據前幾年資料 ,台灣人抽籤得到綠卡的每年約300人左右
綠卡抽籤是"完全免費", 申請過程在網路上就可以解決, 相當簡當, 網路上一些要付費的服務都是騙人的不需要加入, 如果收到"你抽中綠卡的email" 也要在三求證
請上官網

符合抽獎條件資格: 高中畢業以上, 過去五年有二年以上工作經驗, 必須是台灣出生

需要留意的部分:
夫、妻，以及高中畢業未婚的子、女，最好分開填表申請增加『中獎率』。
主申請人絕對不可以重複申請。
在官網填表申請，是不需要支付任何規費。
中獎者，會寄出通知信件到申請人登記的地址。

夫妻中只要一人中獎 >>>連帶配偶+未滿21歲未婚子女或領養子女或前夫(妻)所生的子女，都可一併獲得綠卡。細節請看介紹

Employment based 綠卡的選擇有哪些?
Embloyment based有以下的選擇

EB-1, Extraordinary Ability(不需雇主)

EB-1, Outstanding Professors/Researchers(不需雇主)

EB-1, Managers and Executives(不需雇主)

EB-2, Exceptional Ability

EB-2, Advanced Degree Professionals

EB-2, National Interest Waiver(NIW)(不需雇主)

EB-3, Skilled, Professional, Other Workers

EB-4, Special Immigrants

EB-5, Investment by Alien Entrepreneur(不需雇主)

IMG比較常走的有兩條路:

1. 不需要雇主的 EB1 和 EB-2-National Interest Waiver(NIW)
因為不需要雇主, 不需要申請勞工紙, 申請時間快, 所以比較吃香, 但是不一定每個IMG都有這個機會

EB1 所需要的資格為:
(1)大型企業高層主管(2)著名的教授及研究人員，並為國際公認在學術界具有傑出地位者(3)傑出的教授和研究人員必須有美國就業的證明。
IMG申請難度較高, 需要有很多Paper, 可以在R或fellowship的時候提出申請, 多種綠卡申請可以同時進行, 如果剛好10個條件裡符合3個, 申請成功就賺到囉

EB2-NIW(國家利益豁免) ,有兩種可能性
一是Standard的NIW(Standard NIW)- 比較少聽說IMG走這條路, 不是很清楚
另外一個是需要在偏遠地區服務5年的NIW(Physician NIW) -這個配合J1會比較好, 因為J1本來就要下鄉3年了, 如果再加2年就有5年可以有NIW, 期間還可以任意跟換雇主, 對H1b來說下鄉5年太殘忍了, EB2也只需2年, 所以H1b比較少人會去想這條路

2.需要雇主的其他EB-2

一般的平凡IMG都是走這條路, 但是需要雇主sponsor, 也要申請勞工紙, 而且在I-485申請之前不能離境不然前功盡棄, 再拿到I-485之前不能換雇主, 這都是他不討喜的地方

EB2 符合其中的一項不然會被丟到EB3
(1)需要碩士以上學歷(Advanced Degree Professionals)
(2)學士學位外加五年以上工作經驗(Advanced Degree Professionals)
(3)有學術特殊成就但是不符合EB1 (EB-2, Exceptional Ability)

如果在當R期間表現良好, 可以詢問醫院幫你辦理綠卡, 不過這個機率也是很小, 一般是R當完才開始辦綠卡, 在R1就sponsor 綠卡的醫院很少, 只有聽過一家Abington Memorial Hospital)

If you are in a three year fellowship program, and if you find an employer 18 months in advance to file for green card (which is not difficult at all) then you can get your labor certification done and I 140 Filed (not approved) before the beginning of last year of fellowship; then you can keep extending your H visa till GC gets approved totally and again same rules apply for the process as I described above.

Lets talk about the worst case scenario: you get employer just close to the end of your fellowship (and trust me, you will get that!! even in internal medicine people get 4-5 local employers hunting behind them) you still can file for green card and start working, all you can not do is; you can not extend your H visa and so you can not travel outside US till I 140 gets approved (total one year from the start of process), at which time you will get EAD and Adavance Parole and then you can travel freely. During this entire period you are not on any status; just pending greencard.

需要雇主的綠卡申請的流程是怎樣?

申請職業移民綠卡的三關:

(1)勞工部審核，辦理Labor Certificate (勞工證 )。4-5 months

(2)勞工證獲准才可由雇主遞出I-140的申請書。6 months (一出境綠卡就廢了)

(3)I-140獲准才是I-485調整身分申請綠卡的開始。1-3 years(花最久時間, 但可用回美證進出美國)

大部分的IMG大約需要1-2年的時間來拿到綠卡

以上三關，都必須關關難過，關關要過!!!

最後.....

申請綠卡(EB2 PERM) 之移民簽證流程

申請綠卡(EB2 PERM)之移民簽證流程-2010 年終結篇

什麼是Standard NIW?
申請人的工作因符合某項美國國家利益, 移民法沒有明文詳細規定。移民局曾提出七方面的“國家利益”﹐如促進經濟發展﹐改善衛生健康﹐改善美國工人工作工資條件﹐改善窮人﹐老人和兒童住房條件﹐改善環境資源﹐改善工人兒童訓練教育條件。這樣申請的最大好處是﹐移民申請不受工作單位的限制﹐即使換了僱主﹐原來的移民申請不受影響。申請提出後不能換領域

申請國家利益豁免條件:

第一﹐具有碩士以上學位(或學士學位加五年以上工作經驗)或者具有特別才能
第二﹐所從事的工作具有基本的內在價值(聯邦機構或公共衛生署裁定該醫生的工作符合公共利益)
第三﹐所從事的工作帶來的利益是全國範圍的﹐不是地方性的
第四﹐必須能夠證明如果要求申請勞工紙﹐國家利益會受到不利影響。

條件怪怪的, 難怪比較少人申請
如果我跟他說給我綠卡我就不去當恐怖份子, 這樣有符合全國利益嗎? ;-)

什麼是Physician NIW?

To be eligible for a physician NIW, the foreign physician must:

Agree to work full-time in a clinical practice for the period fixed by the statute. For most cases, the required period of service is 5 years; however, those who filed an immigrant visa petition before November 1, 1998 are required to perform only 3 years of service. The beginning of the five year period varies depending on whether the applicant previously secured a J waiver based on service in an underserved area or not.

Work in one of the following medical specialties: family or general medicine, pediatrics, general internal medicine, obstetrics/gynecology, and psychiatry.

Serve either in a Health Professional Shortage Area (HPSA), Mental Health Professional Area (MHPSA – for psychiatrists only), a Medically Underserved Area (MUA), or a Veterans Affairs facility.

Obtain a determination from a federal agency or a state department of health that has knowledge of the physician's qualifications, which states that the physician’s work is in the public interest.

全文

什麼是回美證‧白皮書?

在美國，有兩種區塊的人必須要遵守不得離開美國過久的限制，前提是: 自己很在乎『身份的進行』!

第一種區塊: 正在等待綠卡批准，已遞交 I-485 申請的人。

第二種區塊: 已成為永久居民(包含臨時綠卡和正式綠卡)。

第一種區塊的人，若想要在審理案件期間離境，就必須向移民局提出回美證Advance Parole 。

必須在離開美國之前就要向移民局提出申請。

獲得批准取得一式兩份正本才能出境後入境。

持有者離開美國的時候必須要攜帶正本+影本。

但是有了回美證也不代表當事人可以順利入境。

第二種區塊的人，意圖離境達六個月以上(有的網站寫一年@@?)，必須在境內向移民局提出白皮書(I-131)Reentry Permit。

有意在美國以外地方居住長達六個月以上者的綠卡持卡人( 並且想繼續維持居民身分)，都必須申請。申請白皮書約三個禮拜內會收到按指紋通知，最好按完後再離境，但不需要等到白皮書核准。等白皮書下來，請律師或家人寄至海外。入境時，記得帶上並和綠卡+原國籍護照通關。

※不論哪一區塊的申請，通過問話才得以入境，移民局會在回美證正本上蓋章並且發還、影本收走。

※回美證‧白皮書非護身符或萬寧丹。所有的決定權還是在機場通關的那一刻!

※回美證自離境時起有效期可達兩年，如兩年內當事人仍然沒回美，則只有向美國駐海外領事館申請“特別移民”簽證，獲准後方能返美. 雖然2年到期之後申請人可以再次申請白皮書，但申請的次數過多，會影響申請人日後的入籍, 或造成入境的不便

何時可申請公民?

然後再看移民者是否有心居住美國，再經過規定居住年限(新移民從核發綠卡後；需滿五年，並且五年內在美國居住超過2分之一以上的年限)合格者，才有資格能申請美國公民(美國護照)，那段時間內(五年內)因為必須居住滿2年半以上，才有資格申請公民考試

-------------------以下資訊比較繁雜, 就把他當作是字典以後有遇到再來查------------------

綠卡要花多少錢?
請見Here

什麼是 Labor Certificate(PERM)?

雇主必須公開徵才( 在報紙、網路與內部張貼)長達30天，30天後要將所有因徵才廣告而來的應徵者資料，詳加整理與說明為何不能聘雇的原因。接著送往勞工部審核，目前約需4-8個月才會有答案。這部分主要是審查，該公司該職缺為何會需要聘雇外籍工作者，並且針對其學經歷和工資一併審查。

申請勞工纸作用：證明該外籍人士符合勞動短缺市場需求。並且該外籍工作者所從事的職業，是在美國找不到有本國的合格工作者。且由該外籍工作者來做這個工作，將不會對美國本國從事相似職業的工作者之工資與工作條件帶來影響。

在勞工證獲得批准後，其雇主再為申請人向美國移民局提交I-140職業移民申請。所有的勞工證在批准後，必須在批准後的180天之內向移民局提交I-140職業移民的申請，否則勞工證將失效。勞工證是I-140階段職業移民申請的重要證明文件，如果該文件失效將無法提出職業移民申請。在職業移民申請中，勞工證的受益人和雇主不能更換。新的規定還要求在勞工證申請過程中產生的費用，包括律師費等，必須由雇主支付，而不能是僱員支付。

什麼是 I-140?

I-140 主要是審核雇主 ( 企業 ) 營收狀況，以證明美國雇主是有能力支付工資。並且雇主還需提出聯邦稅表、財務報告書、銀行往來明細與年度營收報告等資料作為證明。之後會同勞工纸正本一并向 USCIS 提出申請。

網路訊息或部分律師大都告訴當事人，I-140 與 I-485 可以同時提交，前提是 I-485 排期已到。其實，倘若雇主所提出的財務報表不是很理想，在此個人建議先提出 I-140 申請最為保障。因為，一旦提出 I-485轉換身份申請，即表示即將失去 H1-B保護傘。倘若，I-140審核結果為無法批准，這時候非旦失去 H1-B保護傘，還可能被迫立即離境。而整個綠卡申請也將宣告終止。

一旦提出綠卡申請，該期間到提出 I485 調整身分180天是不得更換雇主，就算可轉換雇主也必須要優於原雇主給付條件。

什麼是 I-485?

能夠捱到遞出 I-485申請書，即表示已經走到綠卡申請的最後一道關卡。
I-485 主要就是在審核申請人本身，非雇主( Sponsor )。

申請 I485 所需要的文件：
I-140 批准信。
歷年來稅單與 W2 Form。
聘僱契約書。
I-94 / I-20 / OPTA / H1-B 等文件。
體檢 ( 必須到移民局認可的醫院 )。
個人照片。
英文版出生證明公證(台灣戶籍謄本英文版亦可)。
有配偶者，另外提交 H-4 核准文件，配偶出生證明公證、個人照片、體檢與結婚證書。
等候移民局通知打印指紋。

必須回答的問題：

合法使用的全名
或者曾經使用過其他名字
出生地
生日
國籍
社會安全碼
曾經有婚姻者需要提供配偶資料與結婚地點 ( 年與月都要列出 ) 到何年何月結束
已結婚者需要提供配偶的個人資料
需要提供較早的結婚證書或離婚證明
提供自己雙親的資料
必須回答過去的五年居住地，很詳細的年月份
必須回答過去的五年雇主資料，需要提供雇主的地址與名稱、很詳細的年月份與職務名稱
如果你現在還是全職的學生，必須提供過去五年詳細的學校資料與地址

H1-b 配偶『H4』綠卡申請?

H1-b 提出 PERM、I-140 的文件申請，這一切都不需要 H4 的合併申請。

而是到了 I-485 Application to Register Permanent Resident or Adjust Status 的申請，

H4 可在 H1-b 送 I-485 同時，一併送件申請『身份轉換、EAD 和 AP 』。

※ I-485 初次申請，申請費$ 1010 元，包含 I-485 + EAD + AP 的費用。

※ 如果選擇一開始，只申請 I-485 身份轉換，不包含 EAD + AP ，申請費還是 $1010 元。

※ 日後需要額外申請 EAD ( I-765 $ 340 元 ) + AP ( I-131 $305 元 ) ，都需要另外付費。

H4 在遞件 I-485 後，有申請 EAD 者，可憑核准後的工作許可卡到社會安全局申請 SS#。

有申請 AP 者，也可以憑 AP 文件出入境美國。( 延伸閱讀回美證文章 )

有申請 EAD 者，具備可合法工作身份。

只要在 H1-b 遞送 I-485 同時一起送 H4 ，幾乎可以同時一起取得綠卡。

錯過 I-485，一旦原 H1- b 取得綠卡，配偶或小孩要再取得綠卡，按照目前排期需要等上五年。

倘若，H1-b 提出 I-485 申請失敗，連同 H4 申請的部份也將一併無效!

理由是: H4 的狀態都是跟隨 H1-b 而走。

我竟然整理完了......

好站推薦-生活/簽證

2011-04-07T07:54:00.000-07:00

跟簽證有相關的網站網路上真是五花八門, 大多是移民律師事務所的討論文章, 不過在東找西找的過程中, 還是找到了不少寶, 如果有興趣可以參考一下

如果有網友搜到不錯的blog, 也來信留言告知一下

中文網站
1. 奇摩知識, 批踢踢visa版, 背包客棧討論區 ...大家都在問一樣的問題

2. 謝正權律師的網頁

裡面有關於H1b的文章, 內文稍嫌雜亂

簡體中文, 不喜歡猜字可以用google chrome翻譯

3.美國工作及旅遊分享

這個Blog雖然作者沒有醫學相關背景, 但是也是在美國闖蕩過一番的台灣人, 對於簽證跟美國生活都有相當深的體會, 大推!!!

Where is Tuscon

一個住在Tuscon 的台灣人的blog, 也是好料多多, 不推不行

張哲瑞律師事務所

H1b 的資訊寫的很不錯

國外的簽證網站

UCSIC 移民局官網, 可以查詢你的文件進度如何

ECFMG - 有對J1的介紹, 裡面有詳盡的說明, 和準備文件流程等等

Digidoc的visa網站- 對J1介紹滿多的, 適合J1初學者, H1b沒有著墨太多

Green Card Based 和H1b Baised -很不錯的國外網站

Work Permit.com , Immihelp.com 關於簽證的網站, 我沒有細看, 資訊似乎沒有 H1b based多

H1b Visa info -介紹H1b也是很專門

H1b 工作簽證 2

2011-04-07T05:17:00.000-07:00

網路上面偶爾逛到令人驚艷的好文, 好文不分享不行阿
以下就來玩一下複製貼上啦....出處

http://raylinusa.blogspot.com/

http://saguaroaz.pixnet.net/blog/category/1355025

【H1-b工作簽證突被解雇】

原本持有H1-b工作簽證，突然有天接獲人力資源部門通知『即日起你被解雇』！這樣的話一旦出現，不要說持有工作簽證的人會晴天霹靂，就算是美國居民、公民一樣會像感到有感地震般的震憾。偏偏，在美國員工開除老闆、老闆解雇員工，如一塊蛋糕的平常。只不過，外籍工作者一時不大習慣這種殺氣。

如果你只持有H1-b工作簽證並且尚未提出綠卡申請者，一旦被解雇就等於失去雇主的背書。接著你會有以下頭大的狀況，(1)立即失去合法在美國居留與工作身分 (2)身分一旦黑掉，以後想要提出綠卡申請根本是不可能的任務 (3) 身分黑掉，出境後想重新向AIT提出新簽證也是極困難 (4)用什麼方式可以儘快找到新的雇主而支撐自己的合法性。

按照規定，外籍員工一旦被解雇，原雇主是需要立即通知移民局。換句話說，原本持有的H1-b會隨著解雇而失效。究竟有多少天的緩衝期可以讓自己身分不轉黑，不點明的說是短短的7-10天。也就是說，你必須在一個禮拜之內找到新雇主，並且新雇主願意替你向移民局提出『新H1-b申請』。這一類的H1-b並不佔用任何年度的名額，也不需要排隊等候，只要移民局收到『新H1-b申請』之後寄發收據給你，就表示你的H1-b transfer 成功，當然可以合法居留與工作。而不管你transfer幾次，所有的H1-b就是三年再延長三年，總計六年。

倘若很不幸的，你在晴天霹靂之下被解雇，又在短短一禮拜之內找不到賞識你的伯樂，為不讓自己的身分黑掉，『回家』是唯一的正確選擇！

美國領事館 (US Consulate) 的 221(g) 條款是 H1B 雇員的殺手

誠實面對事實: 非移民簽證的失去身分 (out of status) 演變成非移民簽證的非法拘留 (unlawful presence)

沒有 2009 年的 221(g) 條文審查，就沒有 2010 年的移民簽證 (Immigrant Visa)

你覺得 H1B 雇員失去身分後(Out Of Status)，到底可以在美國待多久?

重新整理一下我在美國 5 年的 H1B 痛苦歷史

申請H1B，結果被美國移民局(USCIS) 拒絕(Denied)，應如何是好?

H1B 雇員在美國領事館官員心中真是 Dual Intent ?

被 AIT 拒發簽證的有趣案例

若雇主將 H1B 裁員名單送給美國移民局 (USCIS)，H1B 雇員的 H1B Visa 是否也被美國國務院(DOS) 撤銷 (Revoked)?

申請 H1B 應該自己辦理或找律師辦理?

持美國工作簽證的台灣人是否需向台灣國稅局申報海外所得?

美國移民局 (USCIS) 審理 H1B 工作簽證遞件的方式 (Approved-RFE-Denied)

你的雇主會幫你支付 H1B 工作簽證的申請費用嗎?

H1B 全職員工被解雇後的另一思考模式- 先找工作再要求轉換 H1B 工作簽證

若 H1B 雇員的實際年薪低於薪資的下限，那 H1B 身分是否有問題?

若面試主管不知H1B工作簽證，你如何介紹?

美國公司會對 H1B 全職員工減薪嗎?

美國簽證轉換組合心得分享

轉換 H1B 工作簽證會失敗嗎?

重新入境西雅圖成功: 持舊護照,舊美國H1B工作簽證,新護照, 新I-797

H1B 新人應知道的一些 H1B 訊息

你覺得美國領事館不發給你簽證的原因有那些?

H1b 工作簽證 1

2011-04-06T09:39:00.000-07:00

現在有sponsor H1b 的program 越來越多了, 對於想在美國繼續發展的IMG來說是一大好消息, 板上應該也有一些人關心H1b 工作簽證的事情, H1b 其實小細節還滿多的, 我只能講出一個大概來, 日後如果再獲得一些其他的訊息會再加以補充

要如何申請H1b簽證
要考過所有USMLE包括STEP 3 + 符合State licensure 的資格(並非所有州都需要)。

什麼是State Training License?
當R是training的過程, 在拿到正式State Medical Licensure之前某些州需要申請暫時性的"Training License"才能當R

這個training license在紐約州似乎不用申請 (New York physician licensure law exempts residents in accredited hospital training programs from licensure.) ,但是像Chicago所在的伊利諾州需要申請"Temporary Illinois Medical Lisensure" ,對phychiatry 要求要至少實習2週, 另外還要證實國內醫師執照和醫學教育和實習時間, 相當嚴格

這裡有某人對各州訓練條件的整理, 但詳細情形請詢問自己的PC 或是到 State Medical Board Or Here 網站上查詢, 另外正式State Medical Licensure 的需求請看

H1b Visa要多少錢?
I129 Filing Fee: $325
Fraud Prevention and Detection Fee: $500 (雇主須負擔)
Lawyer Fee: $1000 (是華人律師合理價錢, 但律師請慎選, 沒有經驗的律師會稿砸H1)
ACWIA (Training) H1B Fee: $1500 (有些機構可以Exempt)

另外大部分R都會繳的是:
Premium Processing Fee: $1225 (有繳這筆錢在15天之內Visa就會下來, 否則就要等3-4個月的時間, 大部分的Program因為不想要等那麼久又有不確定性, 所以會希望未來的R也要繳這筆錢)

很多Hospital (像我的), 會幫我負擔H1b的費用, 我只需要花Premium Process Fee, 但是如果醫院是先聲明不會幫你出H1的錢, 所有費用可能會花到$4000, 請自己詢問PC

H1b可以自己辦嗎?
是聽說有人成功, 但是我是覺得過程複雜, 不要因小失大, 還是交給有經驗的移民律師吧, 先詢問Program有沒有和醫院合作的移民律師, 如果有的話就很好辦了

H1b有65000名額的限制, 所以要提早報, 是嗎?
一般的H1b有65000的名額限制(Cap), 要在工作的前6個月提出申請, 每一年4/1號H1b開始釋出名額, 如果在釋出名額的第一天報名, 工作最早只能在10/1 號開始

但是....大部分的hospital都是non-profit hospital, 可以exempt from cap, 所以不會有時間上和人數上的限制, 不過在知道program 有提供H1b visa的時候也要問有沒有exempt from cap 比較保險

我可以先用B1/B2來美國, 在美國轉換身份成H1嗎?
這樣做有一定的風險, 壞處在於如果太早轉換會被移民局懷疑當初用B1/B2來美的時候, 不單純是來觀光的, 已經"預謀"要工作了, 即使是可以轉換成功, 但是下次要apply的時候有可能因為欺騙移民局被拒簽證, 請看新聞境內身份轉換有關利弊

但是如果是在來美面試的時候用B1/B2, 在工作開始之前I-94都還沒過期就另當別論了, 而且最好是在美國待至少2個月之後才能申請, 否則拒簽機率大, 而且在I-129 Approved前不能離開美國, 否則當初的申請就會變成廢紙一張

If you come on B1/2 and then you need to change your status then you have to follow the 30/60/90 days rule:

If you come on b1/2 visa and then tried to change status within 30 days, you will be denied
if you come on b1/2 visa and then tried to change status within 60 days, you may be denied and you have to prove that your intention was not to change status
if you come on b1/2 visa and then tried to change status within 90 days, you may be denied but they have to prove that your intention was wrong
if you come on b1/2 visa and then tried to change status after 90 days, you will not be denied.

如果I-94過期之後過沒多久就可以工作了, 在follow 30/60/90 rule的前提下可以嘗試B1/2 Extension+ 境內身分轉換H1b ( In 75% of the cases the USCIS will approve both (the extension & the H1B applications togother), so you will be all set. In some cases, they will ask you to wait until youe extension get approved: Dont rush, some times they ask you to wait and then they approve the extension application first and the H1B thenafter. )

如果境內轉換成功, 就是以合法身分居留, 不需要在護照上stamp, 你只會拿到一張新的I-94, 如果出境之後, 你就要回你原國籍所在地的領事辦事處申請簽發正式的 H-1B. 要換成被貼在護照上有你照片的那種, 並用新的I-94入境

H1b會給到多長呢?
AIT會給兩種, 大多是給1年的Multi-entry , 但也有可能是3個月的Single entry

進海關的時候, 只要簽證(Visa)沒有過期就可以進到美國, 但Single entry只能進入一次, 如果出境了要在重辦, 再拿到簽證的時候注意一下注意一下, 才不會到時候在海關被攔下來

但只要是有在持續工作沒有出境, 就可以保持合法身分(Status)居留, H-1B首次獲簽的在美國居留時限是三年，三年期滿後還可以申請延期再續三年，總計在美國的最長時限可以達到六年

如果在H1b六年期滿的一年前 (也就是在前5年),提出申請綠卡, 如果綠卡結果在第六年結束之後還沒有出來, 則可以在綠卡結果出來前, 仍然可以一年年續簽H1b Visa

倘若六年期滿仍未進入綠卡程序者，必須離境至少一年才可以再以H1b身分回到美國工作。

如果有同時申請綠卡, 會不會影響到H1b申請?
不會, H1b是少數的可以有移民意圖的Visa, 只有報綠卡樂透不算是申請綠卡更不需擔心

何時可以入境, 何時需出境?
工作開始前10天始可入境
如果辭職或是被lay-off, H1b在工作結束之後馬上失效, 須在工作結束之後馬上離開美國
如果工作到期, 則有10 天的Grace period 可以找新的工作,

H1B 簽證可以換H1工作嗎?
當然可以換工作! 只不過你換一份全職工作，就要找一個願意替你轉換 H1B 的醫院，容不容易換工作取決於自己的運氣, 而且如果是catogorical 的要PD的同意才能放行, 也就是說跳槽具有一定的難度
更換新雇主必須重新提出H1B申請，但不受限於當年H1B名額的限制。只要申請表格送交至移民局後就可以到新雇主處工作。

H1B 簽證可以換J1工作嗎?
可以, 但是要在回台重辦一張要證明自己會回國的文件, 很麻煩...

H1B 簽證過期如何重簽?
重簽很簡單。就是和你當初辦 H1B 簽證一樣，等移民局批准後，再回台灣 AIT 重新申請一張新的H1B 簽證

H1B 雇員的稅如何計算?
IRS 和移民局是不同的單位。在美國工作，IRS 不會知道你是 H1B 雇員，美國公民或擁有綠卡的人。你只要工作，有收入就要報稅，所有人都是一視同仁。稅負依照 IRS 的規定

H1B 工作簽證及綠卡的薪資下限
H1b工作職位內容是美國所缺乏的人才。薪資規定必須合乎美國勞工部門所規定該行業在該州最低工資以上。
可上 Foreign Labor Certification Data Center 去看。 H1B 薪資下限只要 Level 1 即可。綠卡薪資下限不會是Level 1, 會界在 Level 2 和 Level 3之間。這取決於你申請的職位

舉例來說, Chicago 的內科醫生 (CODE: 29-1069)
Level 1 Wage: $21.34 hour - $44,387 year
Level 2 Wage: $42.98 hour - $89,398 year
Level 3 Wage: $64.63 hour - $134,430 year
Level 4 Wage: $86.27 hour - $179,442 year

要申請H1b雇主給的薪水要在 Level 1 Wage: $21.34 hour - $44,387 year 才會過
我的醫院約$47000/year
(Physical Therapy Level 1就有 $28.10 hour - $58,448 year.....真是享福)

H4是什麼?

個人工作簽證= H1-b 。

H1-b 的配偶及其眷屬，如果要一起在美國生活，就必須要額外提出『 H4 』的申請。

H4 在美國的權利義務相當的簡單:

(1) 准許 H4 得以合法居留、就學，卻禁止工作。

(2) 無法申請社會安全碼(ss#)。

(3) 每年必須按時報稅，以 ITIN 稅籍碼申報。

如果，H1-b & H4 的身份是在美國境內轉換，出境後就必須到 AIT 重新面試申請 H1-b & H4 簽證。因為，在美國境內轉換身份只是改變居留狀態，非可被允許入境的簽證!

在美國持有 H4 身份的，都只能算是依附在 H1-b 身份下的附屬者!

這段話的意思: H4 可居留期限，都需視 H1-b 的狀態。

例如: H1-b 因為被開除而失去工作簽證時，該 H1-b 所通過的 H4 一併都跟著失效。

申請 H1B 簽證的文件如下:
From the Employer:(醫院的部分需出示, 與我們無關)
1.Articles of Incorporation (Date of Incorporated)
2. Federal Tax Identification Number
3. Number of Employees
4. Company Brochures / Website Address
5. Recent One Year Total Gross Annual Income
6. Company Letterhead (5 sheets)
7. Person and Person’s Title and email address who is going to sign the petition
8. Company email address
9. Telephone & Fax Number
10.Company Name & Address
11. Job Position Offered and Rate of Pay

H1b Stamp自己要準備文件

1. 簽證申請手續費劃撥收據正本+ 資料處理中心服務費劃撥收據正本
2.有持照人簽名的有效的護照+.之前的護照
3. DS-160
4.I-129影本
5. I-797 Approval Notice正本
6.LCA(labor certification application) 或是又叫做 ETA-9035
7. Job offer letter
8. 最高學位的畢業証書
9. 成績單
10. CV
11. 舊的I-20(如果有F1 visa的話)
12.舊的H1b (如果有的話)
13. 過去三個月paystub(如果有的話)
14. 研究簡介, 已經Published的paper或出版的書籍(如果有的話)
15. 過去 Form 1040 U.S. Individual Tax Return Statements (如果有的話)

上述文件會變動。若你要自己申請 H1B簽證, 應該要研究清楚

2010恰巧發生了一件 H1B 的震撼消息，那就是持 H1B 簽證的印度人在 New Jersey 的 Newark 機場被原機遣返印度。理由是當事人並沒有從離工作地點最近的機場直接入境。這也提醒大家一件事: 持 H1B 簽證的人不能隨意從你想要的地方入境。

。

這篇我花好久時間才整理出來, 資料查了一大堆, 如果你有幸看到這邊就給個掌聲鼓勵一下盃

B1/2 觀光商務簽證

2011-03-31T20:57:00.000-07:00

如果要到美國去首先要辦美簽, 先從最單純的B1/B2先辦起, 第一次總是特別的抖, 所以我把常見的問題整理起來

從2010年起, 所有要辦非移民簽證的人, 表格的部分從過去的DS-156/157 變成極端複雜的 DS-160, 我花了4個小時才填寫完畢, 過程要一直重複的存檔從不會造成資料流失

我在填表的時候一直碎碎念, 老美要知道這麼多做什麼? 美國人來台灣我們會問他國中讀哪裡嗎? 真想設計一個網路上的台灣入境表格給老美, 在填寫過程中資料要不斷的消失, 讓他嘗嘗我們的怨念....

1.何謂Visa(簽證) 和 Status (身分)

台灣人要先去美國駐外使領館取得簽證(Visa), 再申請簽証的時候, 會註名簽證的種類(如學生簽證F1, 觀光簽證B1/2, 工作簽證J1, H1b), 簽證的可使用入境次數(single or multi entry) , 及簽證的有效期限, 如觀光簽證通常會給5年的munti-entry, 在簽證有效期限內都可以持著護照及簽證入境美國

身份(Status)則是指在入境時, 美國移民官員依照所持簽證的種類, 發給你一張小白卡(I-94)上註明所給予可以停留在美國的時間, 能否入境美國, 要看護照上簽證的有效期限, 入境美國後可以在美國停留多久, 則要看I-94 上所給予的時間而定

I-94是入境美國的"身分證", 一定要再過海關的時候仔細檢查他有沒有寫錯, 還有要妥善保存並影印備分, 一旦不見才不會被貼上非法移民的標籤, I-94 上允許在美國停留的身份到期了, 就必須離開美國, 否則就是逾期居留

有趣的是即使簽證過期了但I-94沒有過期, 就不會影響現在美國停留的身份還是可以繼續待美國, 但是一旦出境, 就必須重新申請簽證才能再入境美國.

所以一個人可能同時擁有兩個不同的簽證(例如B1/2和 H1b), 但是在入境美國時, 要向入境海關的移民官表明這次來美國的意圖, 他才會給予對應的身分.

昨天看到一個例子是有個學生同時有F1和H1b簽證, 他想用H1入美國, 但是入海關的時候卻惦惦讓移民官猜, 結果移民官以為他是要繼續沿用F1入美國給他了個錯誤的身分, 那個學生進美國的時候才發現有異, 只好再出境一次了

而且一個常犯的錯誤是進去美國跟海關講的意圖跟簽證的內容不一樣, 例如用觀光簽證來讀短期的語言學校, 或是用觀光簽證來照顧生病的親人, 或是用工作簽證來從事和當初H1b上寫的沒相關的工作, 如果犯以上錯誤, 小則進小房間仔細詢問, 大則原機遣返.......不可不慎

參考自楓美移民

參考簽證(Visa) 和身分(Status)的概念

2.. 要去美國考CS, Step3, 面試可以用什麼簽證進入美國?
用任何合法的簽證就可以, 一般最常用B1(商務), B2(觀光) 簽證

3. 要怎麼辦B1/2簽證
美國人很驕傲, 覺得每一個人都有跳機的可能, 所以我們的任務就是說服面試官你一定會回來台灣不會滯美不歸的證據, 所以資料盡量準備的充分
必備的資料有
護照(有效期限6個月以上)
DS-160申請表簽證申請表 +列印一張DS-160確認單+確認單實貼一張5公分正方形的照片
繳付費用($140)並列印收據預約面試並帶預約確認單
其他相關備查文件 :
所有的舊護照 (如果沒有可以去移民署辦一張自1983年至今的歷年入出國日期證明, 如果以前拿過美簽, 還要帶著舊美簽 )
存款證明(可以是自己或是父親或母親)
存摺
不動產權狀(沒有就算了)
在學證明
在職證明及薪資單(如果是醫學生或醫師身分會有大加分)
戶籍謄本
行程資料(可以先擬定你的預定行程)
來回機票或訂位紀錄(一般是不需要事先買機票)

ˇ4..面試當天流程?

美簽要先預約面談時間,每一時段時間到才會讓你進去AIT,你大約比預約時間提前5-10分鐘到即可,因為太早到一樣不會放你進去,AIT門口會有工作人員,以及排隊的指示牌(寫幾點幾分排隊).

要進去AIT要出示預約單,然後先經過X光安檢,手機必需關機並寄放在AIT,會押一張證件+手機,請記得帶身份證或健保卡,正式進入AIT跟著動線走,有源訊科技工作人員指引,先到源訊櫃台檢查證件等,之後一樣跟著動線前進,到面談前有坐位讓你入座等候,在等候時牆上有面談流程短片,告訴你進去之後的流程(拍照+押指紋).

進入面談時要先拍照+押指紋,接著到下一等候區等候,有地面工作人員會告知道那一窗口面談,不可以自己選擇窗口,面談官都會說中文,請勿過於擔心,面談問話時間大約是30-50秒,有狀況會多問一點問題,如果當場有通過,面談官會把護照收走,給你一張小紙收據(有電腦條碼在上面),接著順著動線走出來超峰快遞櫃台,填寫護照收件地址等資料,接著記得去領手機+證件,就順著動線走就會到外面大門,整個流程大約是一小時就可以出來.

面談當天有通過,大約是面談算起三天拿到護照,這是目前收到護照得時間,但旺季期間大約要四天,ex:星期一面談是星期三可以收到護照,你星期二下午就可以用超峰收據,上超峰網站查美國簽證,上面會告知是審核中或遞送中等.

5.. 面試可能會問什麼問題?

面試官會問你到美國的目的? (觀光) 自己去還是跟團? 有沒有家人同行? 要停留多久? 以前有沒有去過美國? 職業? 總之就是態度要鎮定, 眼神堅定, 讓面試官明白你只是要去觀光, 並不會滯美不歸 (因為我們不太有恐怖份子的嫌疑, 所以在台的面試官比較 concern 跳機問題)

面試官無論是洋人或是華裔都會說流利的中文, 所以面試時講中文就可以了

6. 其他還有什麼注意事項嗎?
1.勿說將要辭工
2.勿說將去數個月, 只要說很單純去渡假1~2星期
3.如果有問到, 勿說有阿姨在美, 但是如有直系親屬在美要說因為查的出來
4.不要說謊, 即使要說謊聽起來也要像是真的

MATCH 2011 結果

2011-03-24T16:51:00.000-07:00

Match 2011在3/17號精采落幕

朋友A apply 內科跟家醫科, 只得到4個IV,在3/14號的時候match 結果公佈發現自己沒match, 才氣急敗壞的說 "明明Program 說要rank me high, 我做過那邊的observership和裡面的人很熟, 那邊的主治還找我跟我先生一起共進晚餐, 怎麼最後的結果會是這樣..."

打電話去問program才發現自己被rank 到第6 名, 但是醫院只收4名R, 剛好前面的人都上那家program.

跟未來的工作擦身而過的她只好參加隔天的scramble, 因為對scramble沒什麼概念, 她沒辦法火力全開, 最後2天的折磨之後之能默默的接受自己unmatch的事實, 下次再try看看了....

朋友B 就比較強運, 得到了9個精神科的IV, 跑遍美國各地完成了所有的IV, 但是卻沒有拿到prematch 只能等待match 結果, 因為她3月底也要參加usmle step 3 的考試所以承受著雙重精神折磨

Match 結果公佈, YOU HAVE MATCHED! 雖然是簡單的幾個字但是卻讓她的命運大不同, 因為已經不用擔心STEP 3分數的壓力, 她當天晚上就已經開始大肆慶祝了

到了3/17號MATCH DAY, NRMP在you have mached 下面呈現了未來program的訊息
原來是她的第6志願, 跟所有紐約州的program擦身而過, 落腳在一個相當荒涼, 相當冷的州
我問她會不會覺得難過, 她說她差點就Unmatched了, 有工作高興都來不及了, 所以不管是什麼地方她都願意去, 只不過是3 年的時間罷了....
不過因為工作的關係, 她可能要和她的先生分開住, 這可能是她唯一的缺憾吧...

比起去年2010

AMG 成長2.8% ,多了466人

Position 成長 2%, 多了612個position

但IMG 減少5.1%少了553個人

Match 2011的錄取率沒有想像中的低, 雖然AMG人數有成長, 但是Positions也有跟著增加, 所以match rate還是維持平行, 但是IMG 因為報名人數稍微減少, 錄取率稍提高

先看AMG, 即使是土生土長的老美還是有Unmatched的時候, 但是unmatched rate 比起前幾年都還要低,

接下來是大家都關心的Non-US IMG

今年的match rate 是40.9%, 比起去年稍微提高一點, 但是卻沒有往年的風光, 其中有17%的人一個IV 都沒有參加所以沒有 Rank order list, 17%的人withdrew因為可能拿到prematch或是因故先行退出NRMP

真正得到工作的IMG可能接近6成, 身旁的朋友大部分都Match上了, 所以這真是讓人振奮的好消息阿!

今年Position增加最多的是麻醉科, 急診科 , 和神經科, Position 反而下降的是小兒科
根據nrmp的新聞稿, 有AMG選填家醫科比去年多了11%, 不過不只家醫慢慢回溫, 連內科AMG也人數增多, 熱門科Pathology和radiology AMG比率下降, 不再獨占鰲頭

Regional Statistics by Specialty

	Western Region		Central Region		Southern Region		Northeastern Region		Total
PGY-1 Positions	Offered	Unfilled	Offered	Unfilled	Offered	Unfilled	Offered	Unfilled	Offered	Unfilled
Anesthesiology	113	2	232	3	286	14	210	2	841	21
Dermatology	2	0	13	0	11	0	2	2	28	2
Emergency Med-Family Med	0	0	0	0	2	0	2	0	4	0
Emergency Medicine	223	0	431	0	406	5	547	0	1607	5
Family Med-Preventive Med	4	1	0	0	0	0	0	0	4	1
Family Medicine	642	12	771	84	877	40	418	17	2708	153
Internal Medicine (Categorical)	803	16	1203	2	1180	11	1935	27	5121	56
Medicine-Dermatology	0	0	3	0	2	1	4	0	9	1
Medicine-Emergency Med	0	0	7	0	6	0	13	0	26	0
Medicine-Family Medicine	0	0	2	0	3	0	0	0	5	0
Medicine-Medical Genetics	0	0	0	0	0	0	1	0	1	0
Medicine-Neurology	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Medicine-Pediatrics	27	0	127	0	123	3	88	0	365	3
Medicine-Preliminary (PGY-1 Only)	330	5	324	39	394	36	852	49	1900	129
Medicine-Preventive Med	2	0	0	0	0	0	4	0	6	0
Medicine-Primary	65	0	12	0	23	1	186	16	286	17
Medicine-Psychiatry	2	0	5	0	12	2	0	0	19	2
Neurological Surgery	32	0	47	0	59	2	57	1	195	3
Neurology	33	1	90	1	94	1	49	0	266	3
Obstetrics-Gynecology	167	4	277	7	356	2	405	0	1205	13
Orthopedic Surgery	92	0	181	0	180	0	217	2	670	2
Otolaryngology	44	0	74	0	84	1	81	2	283	3
Pathology	85	5	117	8	152	18	164	11	518	42
Pediatrics (Categorical)	449	7	574	6	753	26	706	6	2482	45
Pediatrics-Anesthesiology	2	0	0	0	0	0	1	0	3	0
Pediatrics-Emergency Med	3	0	2	0	0	0	2	0	7	0
Pediatrics-Medical Genetics	0	0	3	3	2	1	3	0	8	4
Pediatrics-P M & R	0	0	2	1	0	0	1	0	3	1
Pediatrics-Preliminary	5	0	20	0	12	0	16	4	53	4
Pediatrics-Primary	4	0	0	0	2	0	60	0	66	0
Peds/Psych/Child Psych	2	0	5	0	4	0	8	0	19	0
Physical Medicine & Rehab	9	0	25	0	38	1	14	3	86	4
Plastic Surgery (Integrated)	11	0	20	0	20	0	19	0	70	0
Preventive Medicine	2	0	0	0	2	2	1	0	5	2
Psychiatry (Categorical)	206	2	208	5	300	12	383	10	1097	29
Psychiatry-Family Medicine	3	0	4	0	0	0	2	0	9	0
Psychiatry-Neurology	0	0	0	0	2	0	2	1	4	1
Radiation Oncology	0	0	9	1	3	0	4	0	16	1
Radiology-Diagnostic	15	0	71	2	47	4	11	2	144	8
Surgery (Categorical)	167	0	260	0	308	2	373	0	1108	2
Surgery-Preliminary (PGY-1 Only)	224	108	235	81	304	110	416	145	1179	444
Thoracic Surgery	3	0	2	0	3	0	5	0	13	0
Transitional (PGY-1 Only)	141	0	385	24	175	5	251	4	952	33
Vascular Surgery	3	0	10	0	4	1	13	0	30	1

今年家醫科, preliminary surgery / medicine, 和pathology 有很多都沒有收滿, 這些沒收滿的program只能用scramble來填

相關資訊請看 http://www.nrmp.org/pressrelease2011.pdf
http://www.nrmp.org/data/2011Adv%20Data%20Tbl.pdf

如果有台灣IMG 2011 年有參加match的有請留言告訴我你/妳Match 的結果和上哪家醫院喔

好站推薦-Hulu& PBS video

2011-02-27T19:15:00.000-08:00

我發現一個網站Hulu 可以看到美國的電視劇
可以看到新一季的House 和 Grey's Anatomy

可以用來打發時間順便練練英文
而且可以把字幕叫出來, 對英文聽不是很懂的我真的是一大幫助

這個網站在美國通行無阻
但這個網站在台灣就不管用了

另一個網站-PBS video 則是PBS 電視台的節目
內容也是很多, 但是比較偏教育性

其中我喜歡看的是 Frontline
他是以新聞報導的方式去探討很多社會議題, 有些影片有附字幕

和健康比較有關係的是
Sick around American 探討美國醫療結構的問題
Sick around the world 各大工業國-英國, 德國, 日本, 瑞士的醫療體系...台灣也有被介紹到喔

如果網友有有趣的連結也歡迎分享

MATCH流程-Scramble

2011-02-16T13:02:00.000-08:00

Scramble是沒有match上IMG的最後一絲希望, 有Unfilled的 program要再很短暫的時間找到想要的人才, applicant也要再很短的時間決定要報哪些programs

以2011Match為例, 在3/14號12:00 noon EST會公佈你有沒有match上, 但是不會說match上哪個program, 到3/15號Scramble day 11:30am EST , NRMP會釋出unfilled program的名單, 這個時候applicant可以開始用ERAS寄履歷給那些Program, 最多可以寄30個program(30個新的, 15個舊的?), 而且不用花一毛錢

1.Scramble上機會多大
非美國公民的IMG上的機會只有2%, 而且這不是公平競爭, 有些IMG已經有內部的connection了, 而且program通常會找USMLE高分+ 不需要Visa+ ECFMG certified的人, 所以沒有上是正常的, 如果Scramble上請順便買大樂透, 因為那天運氣一定相當好
雖然說機會很小, 但是Scramble不用花一毛錢, 為什麼不姑且一試呢?

2.Scramble要具備哪些必要條件?

要Register到NRMP網站, 要在ROL截止日之前(二月底)完成, unfilled program list會公佈在這網站上
要Register到MyERAS, 並至少有apply一個program, 並寫好applications/personal statement以利當天寄送
最好要ECFMG Certified,或是至少要有前3關的成績, 只有一關或兩關, 即使成績很高機會也是很渺茫, 因為接下來可能要報各州的Lisensure, 一定要ECFMG Certified才能發temporary physician license, Program不會把機會讓給不確定會不會拿到ECFMG Certificate 的人
準備必要文件: Personal Statement, CV, LOR, Med School Transcript, ECFMG certificate,USMLE成績等, 準備fax 給program, 但是如果已經把文件寄到ECFMG但是忘記備分, 趕快用RODs把文件拿回來

3.什麼樣的Program會有最多的Unfilled Position?

一般科Unfilled機會很小, 但是preliminary surgery 會有最多Unfilled position.

美國外科不是很熱門嗎? 怎麼會有Unfilled? 原來preliminary surgery只有一年pgy1的位子, 過了一年就必須走人, 除非表現很好否則擠不進正統的categorical surgery, 想轉到其他科那一年外科pgy1的經驗也不是很好用, 所以過了一年之後會碰到尷尬的情況--到底要去哪裡? 這就是為什麼Preliminary surgery不熱門的原因, 如果要報Preliminary surgery要事先想好以後出路, 否則就報FP,IM,psy or ped

4.前幾年哪些program 有unfilled position

這個在這個NRMP檔案上可以看到, 有打星號的就是Unfilled program, 看一下哪些program常常Unfilled, 這裡有 2010 match的 unfilled preliminary surgery list, 或是免費申請登入MD Scrambler裡面有詳盡的unfilled program資料

5.可不可以"偷跑"提前跟可能會unfilled 的program聯絡?

NRMP有規定: Unmatched applicants and programs with unfilled positions shall not contact each other about unfilled positions prior to 12:00 noon eastern time on Tuesday of Match Week

, 但是一些很普通沒有提到Unfilled position的 "Letter of interests" 寄到PC的信箱會不會有影響力/傷害, 就見仁見智了

5.Scramble什麼時候結束

雖然正式的scramble時間是2 天,但是在短短3個小時內, 大部分的program就會決定他們想要的人選了

6.Scramble day怎樣增加自己的機率?

Personal Statement要依可能的專科再擬出多份出來, 尤其是外科
如果人剛好在美國會更好, 因為如果Program喜歡你的applications會打電話來phone interview, 如果表現的好, 工作就是你的了
積極主動, 送出30 個ERAS applications 之後, 可以開始把制式email 傳出去給想要的program, 數量不限於剛剛報的30個program, email可以事先寫好, 這就是為什麼需要事先知道哪些program最容易unfilled 的原因, 因為scramble當天, 速度就是一切, 沒有時間慢慢寫email
如果可以的話, 可以找多位朋友分工合作, 速度會快很多很多
不需要使用任何的Scramble service, 因為他們能做的事你也能做

7.要怎樣分工合作?

需要3個人(當然越多越好)+最好2台以上電腦(high speed internet)+2個以上的電話, 1台Fax machine或Online Fax service(如JFAX)

首先, 上NRMP網站下載unfilled program list, 會有program的聯絡方式(最好事先就調查清楚), 有時候因為連到NRMP網站的人過多, 網站會癱瘓, 所以最好有多位朋友同時log on (如果秀出"Site is unavailable",請一直重複按 Refresh" )

你負責在ERAS 選擇出30個program, 並把資料傳給他們

其中一個人把你的資料Fax出去給所有的unfilled program

其中一個人負責把Email傳出去

其他人或是工作結束的人開始打電話, 通常電話不會通, 但是萬一通了, 再接手給你

New This Year for the Scramble Season –

Applicants may still apply or re-apply to a total of 45 programs during scramble from 12:00 PM ET Mar 15 – 12:00 PM ET Mar 17. However, a maximum allotted number of submissions are allowed each day. These are absolute maximums – applicants will not be able to apply to more than that during the Scramble period, even if you are willing to pay a fee to do so.

Scramble, Day 1 – Tuesday, Mar 15 12:00 PM - Wednesday, Mar 16 11:59 PM - Allows you to apply or re-apply to a total of 30 programs
Scramble, Day 2 – Wednesday, Mar 16 12:00 AM - Thursday, Mar 17 11:59 PM - Allows you to apply or re-apply to a total of 10 programs
Scramble, Day 3 – Thursday, Mar 17 12:00 AM - Thursday, Mar 17 12:00 PM - Allows you to apply or re-apply to a total of 5 programs嗯, 我寫到這邊, 比起很多之前的付出, Scramble感覺沒有想像中的複雜, 當然我沒有scramble的經驗, 也希望你不會有需要scramble的一天

此外, digidoc 也寫出很棒的scramble網站...請看
還有, 可以參考americanclerkship 的scramble webinar, 不推不行, 請點下面 Previous Medical Residency Webinars and Physician Interviews

MATCH流程-Program Response &Telephone Interview

2011-02-16T01:46:00.000-08:00

在application寄出去之後, 接下來就是緊張的等待program會有什麼樣的反應了

一般Program需要一段時間咀嚼履歷, 在9月可能會開始收到interview通知, 在10月的前兩個禮拜會是面試通知的高峰期, 接下來面試通知會陸續減少, 一般community program會比較早送出面試通知, 比較早(10月底, 11月初)開始正式面試, University program或是熱門program則會比較喜歡看到你的11月的MSPE, 所以會比較慢發面試通知

一般的program 跟applicant的溝通都很機械化, 大多是 rejection 或是 interview ,或是跟你說有收到報名等等

有些Program會在你報名之後寄出一封信, 確認已經收到你的報名表了, 並不代表任何意思

下面是St Peter's hospital的例子

We are pleased to find your application for our Internal Medicine Residency Program among our applicants. We believe we have an outstanding educational program, and are glad that you are interested in learning more.
We are busy reviewing applications and trying to be as efficient as possible when extending our invitations. Please do not interpret the silence from us over the next month to be lack of interest.
There is no need to follow up on your application.

如果Program看過你的履歷, 覺得這個人太優秀了要給你 Interview, 內容會提到面試地點和可能時間, 最好是依照喜好順序選3個日期, 寫email回給PC, 有些人會喜歡用打電話方式, 覺得這樣會有印象加分效果, 我是認為不要這樣, 因為PC很忙, 而且打電話如果溝通不好, 會加分不成反變成"扣分"效果...用email 溝通就好

下面是Good Samaritan Hospital 的例子
Congratulations! Our Intern Selection Committee has evaluated your application for the 2011-2012 academic year for the Internal Medicine Training Program at the Good Samaritan Hospital of Maryland and would like to offer you an interview. The day should be both informative and enjoyable.
Please contact Jody Gilbert by email at jody.gilbert@medstar.net to schedule your interview date. Interviews will be held on the following dates: December 23, 30; January 20, 21, 27, and 28; February 3 and 4. Every effort will be made to accommodate your date choice, but please know that space is limited.
The interview process is only one day. Your arrival time is 8:00 a.m. with the day ending approximately 2:00 p.m., but you are more than welcome to arrive at 7:00 a.m. to attend morning report.
Congratulations, we look forward to meeting you.

再來收到最多的恐怕就是Rejection了, 他們可能不會提到Reject這個字眼, 但是會跟你說沒辦法給你面試通知, 今年的報名人太多, 沒辦法每個人都選等等安慰你的話, 當然這也要看PC的文筆怎樣,

有寫到讓你想起來揍人的, 如 Sparrow/Michigan State University FM Program

Dear Applicant,

Thank you for your interest in the Sparrow/Michigan State University Family Medicine Residency Program located in Lansing Michigan.

My director has reviewed your application and unfortunately he does not feel that you meet the criteria that he is looking for.

Therefore, we regret to inform you that we cannot offer you an interview with our program.

也有寫的揪甘心的, 讓你雖然被拒絕也不會很難過, 如Jersey city IM program

Dear Applicant,
We would like to thank you for your expressed interest in our Internal Medicine Residency Program. We have officially concluded yet another extremely difficult recruitment season.  Unfortunately, we were unable to extend an invitation to you.  Many of you were stellar applicants, but we just didn't have the time or resources to interview the thousands of applicants for the 19 available spots.
Across the board each year, the number of graduates steadily increases, and the number of available positions seemingly decreases, making  things a little more difficult for all of us.
I would like to personally thank all of you for your interest in our program.
For those of you who were afforded opportunities and/or positions elsewhere, Congratulations and all the best!  For those of you whose dreams didn't come to fruition this time around, hopefully your break will soon come!  Please do know that things do happen for a reason, and what's for you is for you.  If you are meant to be some place or if an opportunity is meant for you, it will happen (believe me, I've seen it time and time again)!!!
Please do not let this hinder you from striving to achieve your goals!!! All of your hard work is not for naught.  Thank you, all the best, and may God bless you!

另外, 有些Program(尤其是family medicine) 很流行Phone Interview, 我本人就接到過兩通Phone Interview, 他們都是趁你最鬆懈的時候打電話給你, 這個時候千萬不要被嚇倒了, 趕快提起精神講電話, 剛開始的寒喧和結尾的感謝要注意禮節

第一, 一定要爭取時間, 通常他們會問你要現在面試還是要等一下, 也許是2個小時之後, 也許是明天, 一定要選最適合自己的時間

第二, 趁這個時候趕快整理思緒, 整理出他們最會問的問題, 並且馬上上program的網站蒐集必要資訊, 他們的問題都是一些你是先猜題可以猜到的, 如果你剛好有事先打好答案直接把它列印出來擺在你前面, 即使是直接照著念, 只要抑揚頓挫抓的好, 電話的另一端根本聽不出你是用念的

我第一個phone interview很緊張, 雖然準備時間只有1個小時,但是準備的很充分, 過了2天之後就寄來正式的面試通知, 讓我很高興, 第二個phone interview以為已經有前面的經驗了, 反而隨便準備, 下場果然是慘不忍睹...結果當然是On Hold....

現在想一想, 其實那些phone interview的確有在正式interview幫到我, 讓我在答題的時候比較不會緊張, 比較能侃侃而談....... 俗話說 Practice makes perfect 萬全的準備會讓你表現更加傑出

MATCH 準備-PTAL(California Letter)

2011-02-14T16:54:00.000-08:00

IMG想進入陽光普照的加州似乎特別的難, 需要申請一個文件-PTAL,(Postgraduate Training Authorization Letter) 也就是俗稱的California Letter才能報加州的Program

申請首先問問自己....我有沒有Social security number(SSN), 如果沒有的話可惜加州目前與你無緣, ,因為SSN是PTAL的必要條件, 不過只要在其他州完成3-5年的residency再回來加州就好了嘛

在美國, SSN 的重要性跟台灣的身分證字號差不多, 它的用意是證明身分跟報稅用, 所以如果在美國沒有合法的工作能力, 就不能申請 SSN, 所以像是觀光商務簽證B1/B2不能申請SSN, 可以在校園裡打工的F1學生簽證或是J1/H1b工作簽證則可以有SSN

因為我也沒有SSN, 所以PTAL我也沒有嘗試申請過, 步驟感覺跟我在申請伊利諾州Lisensure一樣複雜...而且還要交大筆的$$$, 又不一定會上加州,我是想不如把這些錢移來報其他的州Program, 所以大部分的IMG都不報加州

不過的確可以逆向操作, 加州用層層關卡阻擋IMG, 如果PTAL報成功, 在加州會少了很多IMGs當競爭對手

網站在這..PTAL (California Letter)

需要的文件有

自己可以完成的部分

1. Application form L1A-L1E

問一些個人基本資料, USMLE, 醫學院, 有沒有Criminal或Health或Malpractice不良紀錄, 最後檢查過沒有問題在最後有公證的地方, 要請人公證

2..錢$493application fee +$51fingerprint process fee

要付錢來這邊, 點選Professional lisening log in

3.. Two finger print card or copy of Live Scan Form

也就是指紋, 在加州以外的地方取得指紋認證很麻煩要送fingerprint card, 所以如果人剛好在加州玩或考試可以到這裡尋找可以蓋指紋的地方並填好這張表格,事先預約, 至於要不要花錢我並不清楚

要請學校完成的部分

1..Form certification of medical education

證明醫學教育, 這form要請學校填寫蓋章

2.Form L5 certification of clinical clerkship

要證明見實習有符合以下週數

Surgery : 8 Weeks,
Medicine : 8 Weeks,
Pediatrics : 6 Weeks
Obstetrics & gynecology : 6 Weeks
Family Medicine : 4 Weeks
Psychiatry: 4 Weeks (可以用神內來抵)

3.醫學院英文成績正本:

4.Copy of medical degree

要請實習醫院完成的部分

4.Form L6:

非必須文件, 如果是在外院實習就要寫這張

要請FSMB完成的部分
USMLE成績, 如何取得請看下面的ppt檔

再來看一下有哪些資源

DIGIDOC對PTAL的介紹

PTAL Step by Step

PTAL step by step簡介-Powerpoint版

MATCH 準備-LOR

2011-02-14T11:59:00.000-08:00

LOR(Letter of Recommendation) 就是推薦函的意思, 很多Program都會要求3 封以上的推薦函
最好早一點就開始累積LOR, 以免到最後關頭生不出來

LOR的有力度
美國LOR >> 台灣LOR
醫院的Observership/externship LOR > 診所 LOR
知名人士 > 默默無名的人

如果你在美國醫院做過Observership 就可以生出一堆美國LOR來了, 這就是為什麼很多人願意花錢作Observership/Externship 的原因

LOR要配合LOR Cover sheet才可以寄給ECFMG, 不然他們不知道你的信是誰寫的, 還有要分配給你一個專科, 在LOR Cover sheet上已經詳細寫好LOR的注意事項了, 請看

1.Include in your letter whether or not I have waived my right to see this recommendation, as i

ndicated below.

在LOR Cover sheet底端會要你選填要不要放棄看這封信的權利, 其實各有好有壞, 放棄(waive)看這封信的好處是比較能反映這封信的真實性, Program比較可能會認真看, 壞處是你沒辦法備分那封信, 也不知道那封信在寫什麼, 而且信最好要從醫院所在地附近寄送出去, 另外也沒辦法經由ECFMG RODS把此文件退還給你. 我是最怕麻煩的, 所以我的信都是"not waive"

2.The letter of recommendation must be placed on official institutional letterhead with a manual signature. (Letters with electronic/stamped signature or a copy of the original letter will be deemed as a copy not an original as required by and in accordance with ECFMG Original Document Policy.)

要使用醫院/診所的"信紙"和"親筆簽名", 如果是中文推薦函還要把它翻譯成英文, 請看一下"ECFMG Original Document Policy", 如果沒有信紙, 要讓LOR可信度提高, 還可以用公證的方法, 注意當你把LOR寄送到ECFMG手中, 他們會檢查LOR是不是原件, 如果看起來是COPY的他們會蓋上此章"COPY–Originals Required For This Document Type " , 這個章也會被Program看到, 也就代表這張LOR沒什麼用

ECFMG在這時候不會追查這封LOR的真實性, 不過當你Apply Program的時候如果有Program懷疑這個LOR的真實性他們可以向ECFMG檢舉, 如果經過追查這封信真的是偽造的, 後果是會連ECFMG Certificate 一起永遠無效, 也就是"永遠"都不會Match的意思.....不可不慎....請看公告

3. Address the letter to "Dear Program Director;" not to each individual program director. ERAS will not process letters with individualized salutations.

每封LOR的開頭都要是"Dear Program Director"

4. Include my name and AAMC ID, as listed above, in the subject line or body of the letter.

要填上自己的aamc number, 我的文件都是7/1號之後送過去的所以我已經有aamc number, 如果沒有填aamc number我不知道後果會怎樣

5. Print your letter so that it may be scanned and added to my files.

LOR切忌不要用手寫的, 既不工整也不專業

7. Include the ECFMG Document Submission Form (DSF), which I have provided to you, along with the letter and the cover sheet.

要配合DSF form一起寄送

另外 Specialty(ies) Training Programs the applicant plans to apply: 你可以填all speciality, 因為在MyERAS上都還是可以點選正確的LOR, 除非很確定只會報某些個專科那就填那些專科

但是LOR 到底可以"幫忙"到什麼程度? 說真的我的3封LOR的草稿都是我自己擬, 並請英語母語人士幫我修改, 再請LOR上的醫師看過沒問題簽名的, 台灣的醫師都很忙, 要他們幫我寫一封滿意的英文LOR恐怕有點難度, 如果是醫師看過, 並有他自己的親筆簽名, 那這封信應該就不是"偽造"的

但是自己擬LOR的時候容易自己誇獎自己太多, 這樣看起來也是很假, 最好舉些事例以第三人稱來寫 ,我的有些朋友有做過美國Observership的有說過有時候美國醫師有時候很忙也會叫你自己先擬好稿在給他修改, 這個時候就不能寫出台式英文架構的LOR了, 這個時候可能要請英文母語人士把那封信重新用美式英文在從新寫一次了

這個LOR真的是很頭痛的東西......

至於要擬稿要參考什麼來寫呢? 如果自己Google一下就會有很多推薦函跑出來給你參考囉

另外也參考 Digidoc 的LOR 部分, 在我還沒有生出本Blog之前, 我的很多Match的基本知識都是出自於他的網站喔, 推薦程度5 顆星

MATCH 準備-ADTS和必須文件

2011-02-12T14:01:00.000-08:00

什麼是ADTS?

當我們上載文件到ERAS系統中, 它會被放在"ERAS Mail Box"裡面, ERAS會有訊息通知Program可以下載了, 然後 Program再依自己方便的時間來下載

ADTS(連結) 系統有兩個功能, 它是用來查看自己的文件有沒有上載到ERAS系統上, 同時追蹤你的文件有沒有被program下載

先到入口網站選 I am a "ERAS applicant" 然後輸入自己的ERAS帳號跟密碼就可以進去查看了

抱歉我以前存的圖片都被我自己誤刪了, 所以只有一張圖片其他都用文字說明

以上, 左邊一欄是你的文件上載到ERAS mailbox的情況, 右邊一欄是是你的文件被Program下載的情況

當你付錢報名Program之後, 你就可以看到你的program在ADTS上,
剛開始的時候兩邊都是紅字, 先不用擔心, 過幾個小時文件就會發現左邊一欄會從紅字變成藍字標示日期, 這代表文件已經順利上載到ERAS mailbox了

這個時候右邊一欄會變成:"Available, but not yet retrieved", 代表雖然文件已經在ERAS Mailbox但是還沒被Program 下載, 如果有program下載完成, 右邊一欄就會從紅字變成藍字標示日期

大部分的program動作都很快, 在當天就下載完成, 但是有少數program 一直都沒有動靜, 這個時候只好耐心等候了

一些常見的問題:

1.我有些文件一直都沒被program下載, 要繼續等下去嗎?

請耐心等候, 除非到了10月中還沒被下載, 這個時候可以善意email或電話提醒

2.我的文件(LOR, Personal Statement,photo)沒有出現怎麼辦?

請回到MyERAS的Documents, 確定你的LOR和Personal statement有被創造出來, 接下來到MyERAS的Programs ->"program applied to" 看檔案有沒有點對, 或是用"Assignment report" 來再次查看是不是自己有沒有把對的檔案program, 給錯LOR或是Personal Statement可是大不敬喔

3.突然發現給錯檔案, 但是已經上傳到ERAS mailbox了怎麼辦?

文件一旦上傳上去, 沒有辦法把它撤下來, 所以再當初點選的時候要特別注意, 但是萬一真的點錯而且已經上傳, 或是已經被program下載了, 這個時候趕快再回到"program applied to", 點選正確的檔案再次傳給program

4.我的personal statement已經傳出去了, 但是我又修改了一個更好的版本, 可以把新的再傳給program 嗎?

可以,上傳了新的personal statement 之後, 會有新的訊息通知program去看, 也可以用這個方法來增加自己的曝光率

來看一下我有那些文件

1.Photo: 這是要去oasis->ERAS support service 上載的, 照片有格式規定:

Show a clear, front view of your full face only. Your face should be in the middle of the photograph, and your expression should be natural with your eyes open and looking directly ahead.
Be in color with a light-colored background.
Be wallet-sized or passport-sized (no larger than 3 inches by 3 inches [9 cm x 9 cm]).
It must be in the Joint Photographic Experts Group (JPEG) format.
It must have a resolution of 300 pixels wide by 300 pixels high OR 240 pixels wide by 320 pixels high, and a color depth of 24-bit color.
The source of the digital photograph should be either a digital camera or a print photograph scanned into a digital format.
The maximum image size accepted will be 100,000 bytes (100 Kb)

2.ECFMG Status report: 如果你有ECFMG certificate, 它會自動跑出來(如果沒有馬上出來, 請等待一段時間)

3.Profile/My ERAS application: 當你完成account tab和application tab, 它會自動跑出來

4.Personal Statement: 我傳了兩次, 會舊的和新的都傳到program那邊

5.LOR: 如果沒記錯, 一個program最多可以寄4個LOR, 這個文件要寄到ECFMG

6.USMLE transpript: 如果你在MyERAS那邊有點公開USMLE成績, 這個會自動跑出來

7.transcript: 這是醫學院的成績, 這個文件要寄到ECFMG

8.MSPE: 你也可傳dean's letter當作是MSPE, Program可以先行下載, 但是因為AMG拿到dean's letter 時間較晚, 因為要公平起見, MSPE一律11/1 號才能被program看到

總之, 可以寄到ECFMG的文件有

Original Medical Student Performance Evaluation (MSPE)-或是可以用dean's letter 代替
Medical School Transcript -影本就行
Original Letters of Recommendation (LoRs)
Photograph
Postgraduate Training Authorization Letter (PTAL) or ìCalifornia Letterî (如果有的話)

寄給ECFMG之前請記得要一起寄 Document Submission Form (DSF), 裡面有教你怎樣完成DSF
LOR要配合一張 LOR Cover sheet
另外, 在所有文件都寄出去之前"請把所有文件影印或是掃描起來"已備不時之需

如果你還想要那些文件重新退還給你, 在1月底到5月31號, 可以花少少的錢($25)申請ECFMG RODs(Return of Document Service), 這樣下一年度的MATCH那些文件又可以重新使用了

最後......
另外你會不會很好奇在PC那一端, 他們是怎樣看到我們的資料的?
他們也有一套系統叫PDWS , 可以看到你的個人資料甚至可以評分, 紀錄你目前Status(On Hold, Interviewed, Withdraw..等等), 有興趣的人可以看這個簡介 PDWS tour

MATCH準備-MyERAS

2011-02-06T20:37:00.000-08:00

進入到MyERAS 系統中 , 會發現有密密麻麻的表格要填
MyERAS user guide- 用到機會不大, 不過如果有什麼問題可以在裡面查

這裡有 Step by Step 的動畫超詳細介紹,省下我不少的時間

Account Tab
Application Tab
Document Tab
Program Tab
Powerpoint 版本
注意: 以上資訊只適用於MATCH2011
每一年都會有可能新的版本出現, 不過差異應該很小

其中, 我需要提醒的地方
Account Tab
1.Profile->Citizenship: 如果你是非公民需要工作簽證, 在 "

If you are a foreign National, outside the U.S. or currently in the U.S. in valid visa status, please respond: Will you need “visa sponsorship” through ECFMG or the teaching hospital in order to participate in U.S. residency training?

這個問題答案要填 "Yes", 而非 "No" 或 "Uncertain", 不需要選 Expected Visa
2. Profile: 如果到美國電話有改, 請到這邊改通訊電話或地址, 這樣program才找的到你
3.Message Center: program寄訊息給你會跑到這邊

Application Tab
1.Education:台灣一般醫學院沒有碩博士, 這邊要寫 "None",
2.Medical Edication: 台灣是 Medical Bachalor
3.Training:是Residency或fellowship 才算, Reason of leaving可以寫: Completion of Internal medicine(或是其他) rotation/training
4.Experience: 沒有薪水的observership/externship/clerkship一律算volumnteer, 有領薪水的internship/醫療替代役/醫院打工算是work
5.Examination: usmle通過與否, 不要謊報也不要"預知"會通過, 因為都查的到
6.Lisensure :如果在其中一項寫yes, 就要多加解釋, 在board certified 一項我寫"yes" -Taiwan National Medical Board
7.State Medical Licenses:如果你有我會很驚訝....
8.Race/Ethnicity: 要不要說都可以, 因為從台灣來大家大概也猜的到是asian
9.Hobbies/Interests: 多寫一點, 如果面試官跟你有一樣的興趣會大加分

注意:Application Tab 一旦提交出去這部分就不能在修改了, 所以裡面的資料一定要在一再的檢查修改, application tab 提交出去後並不會影響到account/ Document/Program Tab, 所以不會影響到personal statement或 LOR, 所以可以再作修改或創造新的 Personal statement/LOR
而Application Tab 產生出來的文件就是CV 和CAF(Common Application Form)

Document Tab:

USMLE transcript: 最好兩個問題都回答yes, 要讓 program知道你的USMLE成績才有機會面試
Personal Statement: 可以創造出多個personal statement, 寫完personal statement之後的confirmation page是讓你查看打的字有沒有變成亂碼, 如何寫personal statement留待下次介紹
LOR: LOR的author title/name要跟你寄到ECFMG寫的一樣

Program Tab

Search Program:可以先把想要的program選好, 在9月初的時候在一起送出, 至於如何選program請看我以前的post
Track Applications:也就是ADTS系統, 下次介紹

如果你是屬於很早就想把事情準備好的人, 可以把worksheet列印下來先用紙筆填好, 到可以註冊myERAS的時候再填到電腦

好站推薦-Residency Guide for Foreign Medical Graduate

2011-01-20T00:48:00.000-08:00

以前逛網路無意間發現的網站:
Residency Guide for IMG

作者是愛爾蘭的IMG, 網站裡面有整理的很不錯的Match過程
雖然裡面大部分的內容我的BLOG都有提到了, 但是他有一張圖把Match process整理的很好
有沒有像Harrison裡面的clinical thinking process?

不過裡面稍奇怪的地方是H1b應該也要申請State lisence

如果看過了他的網站, 對Match的過程還有什麼疑問它也提供自己的email
Graham McMahon grahammcmahon@hotmail.com

真的是混的很不錯IMG !!

如果網友還有其他不錯的網站, 或是想跟其他在準備usmle網友分享的網站, 也順便丟給我吧!!

Match準備-Prematch

2011-01-18T14:45:00.000-08:00

很多人都知道Match就像是台灣大學填志願一樣每年固定在3月的時候會公布錄取醫院, 但是什麼是Prematch呢?

Prematch通常會出現在競爭比較不激烈的community hospital和IMG%比較高的醫院, 如果在interview的表現不錯的話, 通常是在你Interview完後的2個禮拜之內會email或是打電話問你要不要提前跟他們簽約,簽完約之後就是正式的PGY1 了.

Prematch 只可以給IMG, 給AMG的話就是違反NRMP的規定, 很神奇吧! 這是我們IMG才能享受的特殊待遇

當Prematch 出現的時候可能會出現下面幾種情況....

1.醫院是你的前3志願:
那當然沒話說, 趕快簽下去再說

2.醫院不是那麼理想, 在前面還有幾個更好的interview:
一般prematch依醫院的不同, 有幾個禮拜的考慮期, 但是過了那個考慮期之後就要做決定了

可以在這段期間多去幾個interview看會不會有更好的offer, 或是等看看前面已經interview的醫院會不會也給你其他prematch

3.認為自己實力夠堅強可以match到更好的醫院, 拒絕prematch:
通常拒絕之後, 醫院那一方也會覺得你不是他們想要的人才, 在match的排名也會給你很低, 所以match上那家醫院的機會也是微乎其微

有1/3 IMG是靠Prematch錄取的, 不要小看他的重要性喔, 如果自己沒有很有把握可以match (我認是沒有>10個interview) 就不要跟他賭了, 因為聽過很多拒絕prematch最後沒match上的慘痛經驗

那答應了Prematch之後要做什麼呢?

1. 簽約, 可以選擇現場簽或是郵寄的, 但是約沒簽下去之前一切都是虛幻, 曾經聽過有人接到prematch之後把他接下來的interview都取消, 但是program 碰到更好的人把prematch讓給別人, 結果他的下場是unmatched .....

2. 如果還沒register到NRMP 3R 系統的就不用管它, 但是如果已經register到NRMP 3R 系統的, 請"Withdraw from match", 如果同時prematch和match上兩家醫院是會違反NRMP規定會瞬間黑掉, 一定會得罪先前Prematch的醫院

3.取消接下來的interview, 也寫信給前面interview的醫院說你已經prematch了

4. MyERAS裡面可以每一家醫院都點 "Withdraw From program" ,不過因為以經Withdraw from match了, 要做不做隨你, 我prematch 完好奇我還會不會接到其他的interview, 結果只接到rejections, 後來我把他們全部都點掉了

5.好好慶祝一番, 吃頓好料的犒賞自己阿....

至於要如何拿到Prematch?

1.可以參考我之前PO過的interview技巧
2.在面試的時候或是thank you letter 提到prematch
3.看一下這篇文章 , From Unmatch to Prematch...我學到很多東西

MATCH 準備-MyERAS 報名

2011-01-18T04:12:00.000-08:00

什麼是MyERAS呢?

在電腦還沒有很發達的時代, 報名program的方法不外乎是傳真或是郵寄的方式, 如果報名10 個program還OK, 但是要報名100個program就真的很頭痛, 而且之後和每一個program的溝通更是麻煩, 所以就有myERAS系統的產生, 這個系統可以讓你建立你個人資料的電子檔, 如果想要傳給program什麼資料, 滑鼠點一點就可以傳過去了

同樣的, 當program想要告訴你你的interview/rejection狀態, 也可以從ERAS系統把訊息傳遞給你, 但是建立myERAS的代價就是 $90的報名費....比起接下來要花的錢....$90已經算很便宜了....(抖)

首先來到ECFMG的網站看一下ERAS的相關資訊....

裡面有詳細MyERAS的報名方式和ECFMG文件(LOR, MSPE)的處理方式等等....
仔細看看 ...因為知識就是力量 ;-)

裡面還有提到ECFMG的文件處理情況, 注意傳到ECFMG的文件從寄到ECFMG到ECFMG掃描你的文件到ERAS會有半個月到一個月的Lag時間, 所以如果你要趕在9月1號報名, 最保險在8月1號就要把相關文件傳到ECFMG

接下來我們就來拿ERAS token(每一年只有6月底之後才可以開始可以報名拿Token) , 首先到OASIS系統中, 在左邊一欄有沒有看到ERAS® Support Services ? 點進去就可以開始拿token 的報名程序了....繳了$90之後就會得到一個14個數字的Token, Token就像是入場券一樣, 用完一次之後就不會在用到了

接下來來到MyERAS網站會有一個登入畫面(https://services.aamc.org/eras/myeras2011/)
網址依年度不同會有改變, 請自行修改

第一次進入請按Register

他會要你輸入token, 然後還有你你一連串的資料, 請仔細輸入你的資料, 再次確認電話, 地址有無錯誤, 因為這是program跟你聯絡的方式,最後你會得到一個AAMC number,得到AAMC number之後再回到剛才的登入畫面輸入AAMC跟密碼, token 再也不會用到了

如果看到上面的進版畫面, 你就已經成功的進到MyERAS系統裡了, 他會是你match的好朋友, 準備跟他相處幾個月的時間吧

另外, 請看ERAS的Brochure :的Brochure
這裡有動畫示範如何報名

USMLE準備-ECFMG證書

2011-01-18T03:11:00.000-08:00

通過了step 1, 2CK, 2CS, 接到最後一個成績過後的1-2個禮拜, 就準備迎接興奮的一刻
---拿到ECFMG證書, 有了這個證書就可以申請臨時工作證了, 不過也要Match上PGY1才可以工作喔, 沒辦法像台灣一樣去打零工

先到OASIS 系統去看....如果出現以下畫面就代表ECFMG證書已經寄出去囉

用FEDEX寄出的大概1個禮拜就可以收到了, 1個禮拜之後就會收到包裝精美的ECFMG證書紙本, 這張紙價格是USD 3100 加上我一年的讀書時間.....不過拿到ECFMG證書的爽度......無價

USMLE 準備:USMLE CD/Practice Test

2011-01-11T18:32:00.000-08:00

USMLE CD是準備STEP1-3必做的練習題, 它可以讓你熟悉考試的軟體, 如果已經熟悉軟體的操作方式, 可以讓你直接跳過剛開始的介紹幫你省下10分鐘的休息時間

如果個人體質是一到考場就會很緊張的話可報名Practice test 到實際考場體驗一下現場寫題目的感覺, 但是要繳$144而且題目跟usmle CD 一樣, 我可沒有那麼有錢所以沒報....

練習題的難易度可能會稍微比實際考試偏簡單, 所以拿到不錯的分數也不要高興的太早喔 !!
下面的連結有Kaplan 自己編的詳解, 雖然是2009版的但是每一年軟體的題目都一樣, 所以還是可以參考看看

What is USMLE Practice Test (Free 150) (USMLE CD)?

USMLE CD is the common name used by students and it refers to the Practice Test Exam available from the official USMLE website.
Some people would like to call it the Free 150 also.

It's used to be a CD that ships via mail, no longer a CD as it is now an instant online download.
You can find the download page for the latest 2011 tests for all the steps here in this page
2011 USMLE Orientation and Practice Materials

It is composed of three blocks of questions and it also has some extra orientation material similar to the ones that we see in the real exam.

You can also do these questions in the Prometric testing center itself in what's called Prometric Practice Test

Are there Answers & Explanations?
Just like the NBME Forms the USMLE Practice test does not provide answers and explanation only analysis of your performance.
However, Kaplan Medical, make the answers and explanations of the USMLE Practice Tests available and updated every year set. They call it Released Items.
You can find this year Step 1 Answers here
Step 1 Items Released
You can find this year Step 2 CK Answers here
Step 2 Items Released
Just click on the download button and you'll have the answers in PDF format on your local computer. These are free and you don't need to be a Kaplan subscriber to get them.

Is Prometric Practice Test Useful?

Well, yes it's useful in that it puts you in exactly the same testing environment of your real test day and so for example you get yourself acquainted with the test center and see how long it takes from your place of residence to the test center and other logistics that you need to get ready for to avoid sudden exposure at your real exam day.

As far as the content of this practice session, it's composed of three blocks only not like the real 7 or 8 block of step 1 or step 2 CK. The questions are exactly the same as what you have in the Free USMLE Practice materials from the official USMLE website which you can be downloaded for free and no need to visit your test center. Learn more about the Free USMLE Practice Material
So as far as questions and exam content and testing your knowledge it's not useful in that matter.

How to apply?

You can only apply for a Prometric USMLE practice test when you are already registered for an USMLE step and received your scheduling number and CIN number. When you receive these go to this page
https://apps.nbme.org/CBTPSRegistrat...gistration.jsp
and enter your scheduling number and CIN number and wait few days they'll send you an email and a snail mail of your practice test scheduling number and CIN number (which are different from your original exam numbers).

How to Schedule?

Use these new special Prometric practice test scheduling and CIN numbers when you schedule your practice test with Prometric using this page
http://www.prometric.com/USMLEP/default.htm

Important to remember that the above link is different from the regular exam scheduling link, the latter will not work even if you enter your practice scheduling and CIN numbers.

When you schedule with Prometric they'll make you pay the fees which ranges from $48 to $215 depending on your location

STEP 1, 2 費用調漲

2010-12-16T11:55:00.000-08:00

USMLE費用只會調漲, 什麼時候會調降呢?
如果來的及的話趕快在今年報名吧....

The ECFMG(r) Reporter

Effective January 1, 2011, the fees for those applying to ECFMG for USMLE Step 1, Step 2 Clinical Knowledge (CK), and Step 2 Clinical Skills (CS) will increase. The fee for those requesting an extension of a Step 1 or Step 2 CK eligibility period also will increase on this date.

The examination fees for USMLE Step 1 and Step 2 CK will increase from $740 to $780 for each exam registration.

The examination fee for Step 2 CS will increase from $1,295 to $1,355 for each exam registration.

The fee to extend a Step 1/Step 2 CK eligibility period will increase from $50 to $65 per request for each exam registration.

The new fees will be assessed for all USMLE applications and eligibility period extension requests submitted to ECFMG on or after January 1, 2011.

另外....考試改時間的限制變嚴格了, 舊規定是再考前5 天內改時間不用收錢
但是新規定變成考前31天前改時間不用收費, 但是如果考前5-31天內改期要$50手續費, 考前5天內改期在台灣 step1 是$286, step 2 是 $321, 新規定從明年開始, 所以如果現在有考試改時間要趁今年底趕快完成

EFFECTIVE JANUARY 1, 2011: NEW FEES FOR CHANGING APPOINTMENTS AT PROMETRIC TEST CENTERS

Effective January 1, 2011, Prometric will charge a fee if USMLE examinees change testing appointments (e.g., reschedule, cancel, change test center location) at Prometric Test Centers thirty or fewer calendar days before their scheduled test date. No fee is charged for changing testing appointments 31 or more calendar days prior to the first day of the scheduled test.

The date that you change your appointment, using local time at the Regional Registration Center for the Prometric Testing Region, will determine whether you pay a fee and the amount of this fee.

- If you change your appointment 31 or more calendar days before (but not including) the first day of your scheduled test date, there is no fee.

- If you change your appointment fewer than 31 calendar days but more than 5 business days before (but not including) the first day of your scheduled test date, there is a $50 fee.

- If you change your appointment 5 or fewer business days before (but not including) the first day of your scheduled test date, there is a higher fee. This fee varies by Prometric Testing Region and by exam.

USMLE STEP 3 報名

2010-12-14T17:24:00.000-08:00

USMLE Step 3的報名跟Step 1,2 不太一樣, 是要透過 FSMB(Federation of State Medical Board) 報名而不是ECFMG, 而且要選其中一個州報名,不過不用擔心, 我們一步一步來看

AMG 因為沒有Step 3的壓力, 所以他們可以選擇在Intern 的時候考完step 3, 但是很多IMG在當Intern 前就把step 3 考完了, 原因是可以增加apply時的競爭力以及換取比較好的H1b visa

首先到FSMB 網站, 各州對USMLE 的requirement 都不盡相同,各州都有不同的
Postgraduate Training Requirements, Attempt Limit, Time Limit, 大部分的州需要step 1-3在 7-10 年內考完 , 我們要選其中的一個州報名,選定那一州之後以後不一定要fixed在那一州,也不用在那一州考,所以通常我們會選條件比較寬鬆的州來報名

其中不需要在美國當R就可以考step 3的州有下面這幾個:
ARKANSAS, CALIFORNIA, CONNECTICUT
FLORIDA, LOUISIANA, MARYLAND
NEBRASKA, NEVADA, NEW YORK
NORTH CAROLINA, OKLAHOMA
RHODE ISLAND, SOUTH CAROLINA
SOUTH DAKOTA, TEXAS, UTAH
VIRGINIA, WEST VIRGINIA
但是這麼多州要怎麼選呢? 小弟我還沒有研究的很清楚, 不過網上一些人推薦Connecticut , 前人選他一定是有比較過了嘛, 所以我也選Connecticut 啦

接下來各州有各州的報名方式, 可以點州名進去看pdf 檔看需要哪些文件囉
以CT來說明..(PDF檔在這邊)

第一段寫說
These instructions are applicable to individuals registering for Step 3 between September 15, 2010 and September 2, 2011 and for those who will test between November 1, 2010 and December 31, 2011.
注意啦! Step3的報名時間跟step 1, 2 不一樣, 他不是全年無休的喔....
以2011年為例, 報名時間是 Sep 15, 2010到 Step 2, 2011,
如果在Sep 15, 2010(有時候到Oct 1才開放報名) 報名, 最早可以在 Nov, 1, 2010考試
而且考試時間有限定只能在Nov 1, 2010 - Dec 31, 2011之間考
FSMB 在9 月中的時候會關門休息一陣子, 所以時間自己要掌握好阿

報名Step 3 一定要有ECFMG certificate, 也就是一定前3關USMLE 要通過
在前3關都通過, 最後一個成績出現的一個禮拜之後, OASIS 就會線上出現ECFMG證明的日期,
在這個日期出現之前, 最好是不要輕舉妄動阿, (我好像有讀到說會報名會被取消)

報名STEP3 以CT 為例, 有2個必要條件, 一個是 online application, 另外一個是 CIS (CERTIFICATION OF IDENTITY) form

Online application 在 September 2, 2011 前就要報名成功, 線上報名結束, 繳了$730 之後, 你會收到自己專屬的 CIS form 或是可以用空白CIS form,

CIS

CIS 是要請人公證的...在September 9, 2011就要寄到FSMB

拿到Form之後不要急著把照片貼好, 簽名簽好, 因為你的照片和簽名都是要公證的, 公證人要看到你本人簽名並貼上本人的照片才能確定你的身分
公證的方式我知道有 3個...

1.在台灣公證-有網友試過成功,公證費約$1000NT

2.去AIT公證 -要事先預約, 去AIT本人親自公證, 公證費$50 USD (詳細資料)

3.在美國公證- 如果有認識人會便宜很多, 或是去 AAA(Auto club)公證只需 $10 USD, 當然你本人一定要在美國啦

公證完之後把CIS寄到
Federation of State Medical Boards
Suite 300
400 Fuller Wiser Road
Euless, TX 76039

在15天左右之後就會收到 Scheduling permit, 接下來報名的方式跟step 1/2ck 一樣, 聰明如你當然知道怎麼做啦

如果要查看step 3 的報名情況, 可以到這個網站來看,功能類似 oasis

第一次使用請點 first time user....跟之前ECFMG的密碼是不通用的, 否則怎麼踹都踹不出來
去CHECK EXAM STATUS 裡面看自己報名的狀態

另外STEP 3是2天的考試, 所以選定的日期要連續, 決定好日期之後就可以安心唸書了

常見的問題可以看這裡
其中最後一個問題, 可能會再online application 的時候出現!!!

I have seen FCVS mentioned, what is FCVS?

FCVS stands for Federation Credentials Verification Service and it is a uniform process for state medical boards to obtain a verified, primary source record of a physician's core medical credentials. FCVS obtains primary source verification of medical education, postgraduate training, examination history, board action history, board certification and identity. This repository of information allows a physician and/or physician assistant to establish a confidential, lifetime professional portfolio with FCVS which can be forwarded, at the physician's request, to any state medical board that has established an agreement with FCVS, hospital, health care or any other entity. [ More on FCVS ]

FSMB最新搶錢手段!!, 建立自己的Profile以後如果把自己的Certificant 從州 A 轉到州 B 就不用把所有的資料從新寄送一次啦, $295 建立資料.....但是等到真的有工作的話在來考慮FCVS 也不遲.....如果online apply的時候問你要不要加入 FCVS的時候先不用理他

詳細資料...(1) (2)

MATCH準備-NRMP Register/ROL

2010-12-08T16:05:00.000-08:00

NRMP R3系統, ,為什麼要叫做R3? -網站在這

原來是 Registration, Ranking, and Results....不是住院醫師的R3啦...

這個系統是ROL/ MATCH 會用到的,
11/30之前註冊只要$50, 但是在11/31-2/23註冊要$100, 什麼時候註冊就要見仁見智了...如果在2/23號之前就有Prematch那就不需要加入 NRMP系統, 如果到2/23號之前沒有IV, 也不用加入NRMP系統, 因為沒有Program可以讓你ROL, 但是越晚註冊, 註冊費越貴..請依照自己的情況作決定

第一次來請來Applicant registration, 帳號跟密碼跟myERAS的不一樣, 請不要像我一樣踹半天還踹不出來, 接下來就一步一步來囉....感覺有沒有像剛開始報USMLE的 IWA系統阿?

Sorry 到這一步我就要停了, 接下來他就會註冊成功跟你說要交錢了....雖然說我很想把網站研究清楚作為網誌的教學用途, 但是$50的代價還是太貴了阿....相信聰明如你, 這種註冊/ROL的小問題一定難不倒的啦....

如果不會用, 這邊還有user guide 幫你 ....