MADRID.- ¿Cuántos minutos pasan desde que se levanta hasta que se fuma su primer cigarrillo? Un grupo de científicos afirma que no es lo mismo encenderlo a los cinco que a los 60 minutos. Según los resultados de su estudio, publicado en 'Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention', los niveles de nicotina que se ingieren en el primer caso son el doble que si se espera un poco para darse a este hábito.

El trabajo muestra que el consumo de tabaco en los primeros cinco minutos del día incrementa la nicotina en sangre hasta los 437 nanogramos por mililitro (ng/mL.); entre los seis y los 30 minutos, 352 ng/mL; y después de una hora, 215 ng/mL.

Los investigadores observaron que las "personas que consumían tabaco durante los 30 primeros minutos del día y que fumaban 10 cigarros diarios tenían mayores niveles de nicotina que aquellos que consumían 20 y empezaban a partir de la primera media hora". Así lo explica el principal autor del trabajo, Joshua Muscat, profesor del Colegio de Medicina de la Universidad Penn State (Pensilvania).

Con este estudio, confirman los científicos en su artículo, "demostramos que no sólo el número de cigarrillos que se consumen al día está relacionado con los niveles de nicotina, también influye el tiempo que pasa desde que uno se despierta hasta que se fuma el primer cigarro".

El hallazgo es importante porque, tal y como señalan los investigadores, "teniendo en cuenta la asociación entre nicotina y el riesgo de sufrir cáncer de pulmón, las personas que fuman poco tiempo después de levantarse son más susceptibles a padecerlo, por lo que este indicador es especialmente relevante a la hora de diseñar un plan de intervención".

"Hoy en día, es uno de los parámetros que los terapeutas tienen en cuenta para determinar el tratamiento más eficaz para evitar posibles fracasos en el abandono del tabaco", argumenta María Ángeles Planchuelo, presidenta del Comité Nacional de Prevención al Tabaquismo, quien además puntualiza que "también se consideran otros como cuántos cigarrillos se consumen diariamente, dónde..." Junto con las características biológicas de cada individuo, ayudan a hacer una historia completa del fumador, fundamental para realizar el tratamiento individualizado.
La investigación

Para llegar a las anteriores conclusiones, los investigadores midieron los niveles de nicotina en sangre y en la orina de un total de 252 personas que fumaban, al menos, cinco cigarrillos al día durante un mínimo de dos años. Las medidas entre los sujetos que consumían una media de 20 cigarros diarios oscilaron entre los 16 y los 1.180 nanogramos por mililitro.

Entre los participantes se distinguieron dos grupos: de baja y alta adicción. Los primeros no fumaban más de 20 cigarrillos y esperaban a encender el primero a partir de los 30 minutos de despertarse. Los segundos consumían tabaco antes de la primera media hora, independientemente de los cigarros consumidos.

En el incremento de los niveles de nicotina que se produce con el primer cigarro de la mañana hay un elemento que desempeña su particular papel. Según María Ángeles Planchuelo, "normalmente, por la noche no se fuma y las medidas de nicotina bajan. Por esta razón, con los primeros cigarros se produce el mayor pico del día, que después se mantendrá o no según lo que se fume".

Aunque los expertos admiten que aún son necesarios más estudios que confirmen sus hallazgos, insisten en que el momento en el que se fuma el primer cigarro podría ser un importante factor de riesgo del cáncer de pulmón y, por ello, debería considerar en los programas para dejar de fumar.

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Es habitual y comprensible encontrar a padres inquietos ante la idea de llevar a un terapeuta a su hijo recién nacido. Esto ocurre hasta que se conoce la manera tan sutil de actuar en una sesión de este tipo, en la que las manos del osteópata “escuchan” las distintas partes del cuerpo del niño, haciendo las correcciones oportunas con suavidad. Además se pide la colaboración y participación de los padres, apoyando con su presencia.

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Para que una persona entre en quirófano lo más preparada físicamente posible, nosotros recomendamos realizar al menos una o dos sesiones antes de la intervención, en la que se le realizara a la paciente Drenaje Linfático manual para eliminar el exceso de líquido que pudiera tener en la zona del pecho y preparar todo el tejido para esta delicada operación.

Una vez que la intervención esta realizada, aconsejamos a la paciente que comience la recuperación nada más salir del hospital, a no ser que el cirujano aconseje otra cosa, ya que aunque tenga el vendaje correspondiente puesto, podemos realizar sesiones de drenaje linfático manual para acelerar que la inflamación propia de la operación baje cuanto antes, así favoreceremos y acortaremos el tiempo de recuperación.

Cuando el cirujano le quita a la paciente el vendaje, comenzaremos con sesiones un poco más fuertes ya que en ellas tenemos que incluir un masaje enérgico, aunque no doloroso, para hacer que la prótesis se adapte perfectamente al pecho y no se quede pegada en ninguna parte. El tipo de masaje y movilizaciones dependerá del tipo de operación que le hayan realizado. Siempre terminaremos con en la sesión con drenaje linfático manual para acelerar el proceso de desinflamación.



Cuando tengamos el pecho si inflamación y con un aspecto lo más natural posible, es cuando podemos dar el alta a la paciente, no obstante es un alta relativa, ya que aconsejamos revisiones periódicas, como mínimo trimestrales. Durante el primer año para asegurarnos de que todo está correcto y no se está creando una fibrosis indeseada.

En definitiva el trabajo de un terapeuta manual es indispensable para que una operación de aumento de senos quede perfectamente, en la actualidad casi todos los cirujanos aconsejan este tipo de rehabilitación.

Por Alejandro Cuervo

Director CETECMA

Los músculos isquiotibiales son los tres que cubren la parte posterior del muslo. Dos más internos, el semitendinoso y el semimembranoso, y uno más externo, el bíceps femoral.

Son músculos muy largos y con una gran potencia tendinosa, lo que facilita las tendinitis y las contracturas, dando molestias desde los bordes inferiores de los glúteos hasta el hueco posterior de la rodilla. Generalmente a la poca dedicación que se les da a estos músculos a la hora de estirarlos.

Cuando caminamos y se estira la pierna completamente en la zancada, los músculos isquiotibiales de la pierna adelantada están estirados y se contraen cuando el pie toca el suelo y la otra pierna empieza a ser levantada del suelo, hacia adelante. Por ello, estos músculos recogen o flexionan la pierna y extienden la cadera.

Otro factor a tener en cuenta en que para mantener la postura erguida, estos músculos ayudan a estabilizar el cuerpo contra la influencia de la gravedad. Trabajan en sinergia con los cuádriceps. Cuando hacemos una inclinación hacia adelante evitan que nos caigamos.

Si tenemos un acortamiento de isquiotibiales, podremos encontrar repercusiones en el muslo, con molestias de tipo pinchazo o fatiga. Pero los síntomas de dolor e impotencia suelen aparecer en la zona baja de la espalda con dolor lumbar o sacro-iliaco y con imposibilidad de movimiento a la flexión, cuando los síntomas persisten el dolor y la incapacidad puede llegar hasta la parte baja de las dorsales.

La Diferencia con los dolores ciáticos y seudociaticos es interesante. Ya que el dolor es muscular y solo se siente cuando el musculo esta activo, con el reposo no duele.

Lo verdaderamente importante es que un acortamiento mantenido el tiempo de isquiotibiales ocasionará, un aumento de la curvatura dorsal (cifosis torácica) y alteraciones de la zona lumbo-sacra con afectación de los discos intervertebrales (protusiones y hernias discales lumbares). Además, durante la flexión del tronco y la posición de sentado, el acortamiento funcional de esta musculatura ocasiona retroversión de la pelvis y con ello una inversión o cambio de la curvatura lumbar normal (pérdida de lordosis).

TRATAMIENTO:

El tratamiento es evidente, en primer lugar es hacer un estudio biomecánico del individuo para cerciorarnos de que estamos ante un síndrome de isquiotibiales cortos y no otra patología de sintomatología similar.

En primer lugar tendremos que ablandar la musculatura tanto de la espalda como de las piernas, la musculatura de esta zona suele estar mus tensa y es el primer paso para poder normalizar tanto la EEII como la cadera y vertebras lumbares.

 

En segundo lugar tendremos que estirar toda la musculatura afectada, que no son solo los isquiotibiales, aparte de estos que es evidente que hay que estirar concienzudamente hay que tener en cuenta los músculos de la cadera y parte baja de la espalda.

En tercer lugar como el acortamiento de isquiotibiales cambia la estática de la cadera y de las lumbares, tendremos que normalizar estas, con movilizaciones articulares y si es preciso normalizaciones osteopáticas, para dejar lo más estable posible la cadera que es el nacimiento de estos músculos.

Terminaríamos el tratamiento con la protección de las zonas afectadas con vendaje neuromuscular, la lógica nos pide como norma general que realicemos un vendaje para relajar los músculos isquiotibiales.

Pero como la mayoría de las ocasiones la gente cuando acude a la consulta no es por dolor de piernas, sino de lumbares, aunque la causa sea un acortamiento de isquios, creo que no estaría de más realizar un vendaje neuromuscular de la zona lumbar para proteger y acelerar la desaparición del dolor en esta zona.

Teniendo muy en cuenta que aunque el dolor lumbar mejor rápidamente, que suele ser los más frecuente, hay que advertir al lesionado que el problema no ha hecho más que comenzar a solucionarse y seguramente tendremos que seguir con las sesiones durante varias semanas hasta que esté totalmente solucionado. Es evidente e imprescindible que el paciente se implique directamente en su lesión participando con los ejercicios, generalmente solo estiramientos que tendrá que realizar a diario para una buena y rápida recuperación.

Alejandro Cuervo
Director de CETECMA

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