O sistema penitenciário brasileiro vive, ao final deste século XX, uma verdadeira falência gerencial. A nossa realidade penitenciária é arcaica, os estabelecimentos prisionais, na sua grande maioria, representam para os reclusos um verdadeiro inferno em vida, onde o preso se amontoa a outros em celas (seria melhor dizer jaulas de homens) sujas, úmidas, anti-higiênicas e super lotadas, de tal forma que, em não raros exemplos, o preso deve dormir sentado, enquanto outros revezam em pé.

Este artigo foi trazido pelo suporte academico de monografias em Direito – Monografia AC 

Por sua vez, a promiscuidade interna das prisões, é tamanha, que faz com que o preso, com o tempo, perca o sentido de dignidade e honra que ainda lhes resta, ou seja, em vez do Estado, através do cumprimento da pena, nortear a sua reintegração ao meio social, dotando o preso de capacidade ética, profissional e de honra, age de forma contrária, inserindo o condenado num sistema que para Edmundo Oliveira nada mais é do que: “um aparelho destruidor de sua personalidade”, pelo qual: “não serve o que diz servir; neutraliza a formação ou o desenvolvimento de valores; estigmatiza o ser humano; funciona como máquina de reprodução da carreira no crime; introduz na personalidade e prisionalização da nefasta cultura carcerária; estimula o processo de despersonalização; legitima o desrespeito aos direitos humanos”.

A Monografia AC pode lhe auxiliar com sua monografia pronta de Direito Penitenciario 

Nota-se assim, que o desrespeito ao preso não atinge apenas os seus direitos, agridem a sua própria condição de ser humano, rebaixando-os à situação de animais insignificantes.

João Faria Júnior, demonstrando grande conhecimento sobre a situação de crise nas prisões, nos indica os principais males que assolam o sistema penitenciário brasileiro:

• A ociosidade – dos 100.000 presos do Brasil, apenas 5% trabalham.
• Irrisória remuneração, não obstante o mínimo de ¾ determinada pela LEP.
• A superlotação – a falta de vagas ultrapassa a marca dos 50 mil, sem contar os mais de 300 mil mandatos de prisão não cumpridos. A superlotação é a principal causa das rebeliões nas prisões.
• A promiscuidade – é conseqüência da superlotação, por se reunirem numa mesma cela um amontoado de pessoas das mais variadas espécies.
• A formação de grupos mafiosos que são comandados por líderes que exercem poder de dominação sobre os demais presos, com objetivo de adquirir armas, bancar o jogo de azar, tráfico de drogas, tabaco e álcool, cobrar por proteção e violentar sexualmente outros presos.
• Fugas, motins, greves, violência, privilégios de certos presos e discriminação de outros, corrupção dos funcionários, falta de capacidade administrativa para gerenciar o estabelecimento prisional, falta de verbas, entre outros.

Não se deve, por outro lado, generalizar a degradação de todo estabelecimento prisional, pode ser que haja alguma exceção, se bem que rara, como se observa pela feliz expressão de Edmundo Oliveira: “qualquer estabelecimento penal, de bom nível, representa apenas uma ilha de graça num mar de desgraça”.

Segundo ensina Amaral Santos, a perícia pode consistir “numa declaração de ciência ou na afirmação de um juízo, ou, mais comumente, naquilo e nisto”. É declaração de ciência quando relata as percepções colhidas, quando se apresenta como prova representativa de fatos verificados ou constatados, via de regra, nos casos que são descritos os danos sofridos pelo automóvel acidentado, bem como os sinais materiais encontrados na via pública onde ocorreu a colisão. É afirmação de um juízo, quando constitui parecer que auxilie o juiz na interpretação ou apreciação dos fatos da causa.

Assim, a Alpha Monografia e Ajuda em Monografias tem como missão a popularização do conhecimento a partir de monografias e artigos. Este artigo foi elaborado por nossa equipe de monografia de ajuda para TCC e complementa uma monografia elaborada por nós que discutia o papel do perito na justiça do trabalho.

Segundo o art. 420 do CPC, a prova pericial consiste em: 1. exame; 2. vistoria; e 3. avaliação.

Perícia é o exame feito em pessoas ou coisas, por profissional portador de conhecimentos técnicos e com a finalidade de obter informações capazes de esclarecer dúvidas quanto a fatos.

Daí chamar-se perícia, em alusão à qualificação e aptidão do sujeito, a quem tais exames são confiados. Tal é uma prova real, porque incide sobre fontes passivas, as quais figuram como mero objeto de exame sem participar das atividades de extração de informes” (Dinamarco).

Constitucionalmente as pessoas naturais e jurídicas têm garantido o direito de se defenderem ou exigirem o reconhecimento de seus direitos perante a justiça nas mais variadas situações econômicas. Um dos meios para que a menor fração de dúvida seja expurgada e a verdade seja trazida a tona é a prova pericial.

Serão usados nessa pesquisa alguns termos conhecidos no jargão judiciário, entretanto, fora de domínio popular, cabendo dessa forma uma breve explicação de alguns termos, conforme abaixo:

Lide : refere-se a questão judicial, ao litígio, algo pendente aguardando solução.

Prova Pericial : refere-se a prova técnica, ou seja, quando os fatos alegados pelas partes são de natureza científica ou artística, fugindo do domínio do magistrado, necessitando então da opinião técnica de um especialista na área em questão.

Perícia : significa o mesmo que prova pericial ou prova técnica, sendo assim pode-se entender prova pericial ou simplesmente perícia.

Todavia, quando se há a necessidade de se provar algo, não basta alegar fatos e sim comprovar a veracidade das alegações, transformando-as em certeza jurídica.

A intervenção de peritos no âmbito da Justiça do Trabalho costuma ser freqüente, tanto na fase cognitiva, como na fase da execução trabalhista, apresentando uma problemática diversa. Conquanto referida intervenção apresenta diferente problemática segundo se produza numa ou outra fase do processo trabalhista.

Em todo caso, costuma suscitar-se, com freqüência, a questão relativa ao pagamento dos honorários adquiridos por tal intervenção profissional, adotando-se, pelos órgãos jurisdicionais, as mais díspares soluções.

Trata-se, portanto, de discernir se o Estado deveria antecipadamente defrontar ao pagamento de tais honorários de peritos, e em caso positivo, com que condições deveria efetuar-se tal pagamento. E, de outra parte, para o caso de que o Estado não tenha obrigação de pagar tais honorários, o que ocorre com os mesmos?, Quem os pagará?.

Para dar cumprida resposta a tais questões se faz preciso distinguir entre as diferentes fases, também consideradas, algumas delas, como autênticos processos, pela maioria da doutrina processual do Direito Trabalhista: fase cognitiva, eventual fase de recursos, e execução trabalhista.

Da mesma forma, inúmeros problemas podem ser considerados quando da atuação do perito no processo trabalhista, entre eles, é relativo ao recebimento dos honorários cabidos, geralmente quando do encerramento executório do processo.

No entanto, esta suspensão temporal pode gerar diversos problemas para o profissional pericial, que se verá minimizado em sua capacidade de atuação, necessitando muitas vezes dispender valores monetários relativamente elevados para a própria geração do laudo pericial que lhe cabe.

Assim, a discussão relativa à atividade do perito na justiça trabalhista se torna bastante essencial, apesar da ausência de bibliografias e monografias e tcc relativos ao tema.

A aplicação da tomografia computadorizada, ou TC, se amplia cada vez mais, conseguindo-se muito bons resultados no estudo da patologia central dos maxilares, gerados em muitos casos por reabsorções ósseas geradas pela presença de dentes impactados e, mediante os últimos programas desenvolvidos, também na visualização da articulação têmporo-mandibular, de possível presença quando da impactação de terceiros molares. A técnica mostra de uma forma muito efetiva os componentes ósseos da ATM.

A Alpha Monografia e pesquisas didáticas em monografias tem como missão a preparação de monografias de base para sua monografia ou seu TCC.

Outra indicação importante é a avaliação da relação existente entre um terceiro molar inferior retido e o conduto dentário quando ambos aparecem sobrepostos na radiografia panorâmica. (TSIKLAKIS, 2004)

A técnica tridimensional com efeito relevo permite obter um efeito de volume que aproxima a imagem radiológica à realidade anatômica.

Com o fim de minimizar os clássicos problemas que se descrevem nos aparelhos de TC, custo econômico e dose de radiação principalmente, desenvolveu-se uma nova técnica de tomografia computadorizada.

A aplicabilidade da TC no panorama odontológico é sempre uma excelente temática para sua monografia ou seu TCC. Conte com o trabalho da Alpha Monografia para lhe auxiliar em pesquisas monográficas de suporte 

O sistema utiliza um feixe cônico de raios X (CB-CT) que atravessa um volume relativamente grande do objeto a estudar, podendo-se denominar por este motivo tomógrafo volumétrico. O aparelho de maior difusão é o Newton®, que na atualidade,em seu último modelo (Newton 3G®), incorpora uma série de inovações que o aproximam cada vez mais à TC clássica. (TSIKLAKIS, 2004)

A qualidade de imagem obtida com esta técnica é inferior à obtida com os tradicionais tomógrafos computadorizados, mas para muitos autores é suficientemente efetiva para as necessidades que se perseguem. Baba propõe ouso de um painel plano como detector das equipamentos CBCT para conseguir uma melhor qualidade.

Ziegler descreve quatro casos clínicos para manifestar o potencial do CBCT NewTom. Araki assinala que o novo equipamento CBCT produz alta resolução 3D demonstrando sua utilidade no diagnóstico maxilofacial. Lascala comprova a exatidão do sistema CBCT nas medições ósseas lineares. (apud KAMAKURA, 2001)

As técnicas de diagnóstico por imagem não baseadas nos raios X foram também incorporando-se à odontoestomatologia.

Destacam a ressonância magnética (RM), a ecografia e a tomografia por emissão de pósitrons (PECT).

Para tanto, urge o lançamento de um maior número de estudos referente às possibilidades de atuação sobre o caso de pacientes apresentando dentes impactados.

Na prática cirúrgica, a utilização da TC permite ao profissional, então, uma melhor atuação sobre os limites dentários a serem trabalhados, as afecções paralelas à impactação e, desta feita, minimizar o dano exploratório durante a intervenção cirúrgica.

TABELA 1 – Consumo per capita de petróleo (BANCO MUNDIAL, 2006)

A AD Monografia e Pesquisa para TCC realizou este artigo visando oferecer um embasamento seguro para estudantes realizarem sua própria monografia neste tema ou sobre outros envolvendo matrizes energéticas 

O consumo por habitante das nações desenvolvidas teria sido, assim, cerca de oito vezes o das nações em desenvolvimento ou subdesenvolvidas.

A Revolução Industria trouxe consigo crescente demanda de energia e matérias-primas que o mundo nunca tinha visto; e o fantástico ritmo de expansão continuou através do século XX. Foi estimado, por exemplo, que nas primeiras duas décadas do século XX a humanidade consumiu mais energia do que havia feito em todos os séculos anteriores de sua existência. Durante as duas décadas subseqüentes nós de novo utilizamos mais energia do que na totalidade do passado. Além disso, uma constatação similar manteve-se para cada período subseqüente de 20 anos. (BANCO MUNDIAL, 2006)

A Revolução Industrial requereu profundas modificações qualitativas no uso da energia. Antes dela, a produção e os serviços se fundavam na própria força de trabalho dos homens, complementada pela tração animal, pela utilização direta da força das águas e dos ventos, e pela lenha e carvão vegetal.

Com a Revolução, nos países de vanguarda industrial, a lenha perdeu para o carvão mineral a sua posição de principal combustível. A industrialização se processava em países detentores de boas reservas de carvão, que dominou de forma absoluta o respectivo panorama energético. Nos Estados Unidos, país de grande extensão geográfica e potencial florestal como o nosso, já se havia começado a substituir a lenha pelo carvão mineral no meio do século XIX. A devastação das florestas inglesas para a produção de madeira e lenha já se tornava grave no fim do século XVII. (BANCO MUNDIAL, 2006, ENGLER, 1989)

No Brasil, a derrubada das florestas esteve relacionada, de forma predominante, à ocupação da terra para implantação da agricultura e da pecuária extensiva.

No Brasil não ocorreu a Fase do carvão mineral e a industrialização foi tardia. O petróleo só entrou em cena na economia mundial em 1854, a partir da primeira perfuração bem-sucedida, na Pensilvânia, e da expansão de refinarias, em escala industrial, para a obtenção de querosene. (GASNET, 2004)

A versatilidade do petróleo e seus derivados e a facilidade do seu manuseio e transporte seriam razoes suficientes para a sua crescente importância relativa. Mas, além disso, e apesar do aumento da demanda no século XX, foi possível manter o suprimento sempre satisfatório em escala mundial e a preço relativamente estável. Assim, está aqui a apresentacao de um seminario ligeiro para uma monografia sobre o tema

As comunicações internas são uma construção diária: nas reuniões, no intercâmbio diário, permanente, nos espaços de discussão e de reflexão (seminários, reuniões, classes), na difusão de mensagens (notas, memorandos, telefone, cartazes, mensagens), nos encontros casuais, no reconhecimento e respeito pelas expressões do outro.

 A autoria deste artigo é da equipe de Administracao e Gestao do conhecimento em monografias de base para TCC – AD Monografia – porta para o saber em monografias

O diagnóstico, pretende as falhas que se estão apresentando nos fluxos de informação, que pode ter a causa na carência de meios , no mau manejo dos mesmos ou na falta de resposta das pessoas que fazem parte da identidade .

O relatório esta organizado da seguinte forma: Uma primeira parte destinada a apresentar a justificativa.

Pode-se pensar que o fato de manejar o mesmo código garante uma comunicação exitosa; isto não é suficiente, já que há muitos ingredientes que de uma ou outra maneira contribuem a acercar as pessoas e a estreitar vínculos: viver experiências comuns, compartilhar significados, participar da vida institucional, ser um a mais ao mesmo tempo equipe.

Desconhecer esta realidade, leva a relações interpessoais que se desenvolvem sobre rumores e suposições que desvirtuam e /ou bloqueiam toda tentativa de comunicação; desta maneira o coletivo se desintegra e se cai num sempiterno monólogo, improdutivo ou num ativismo inútil.

O problema se apresenta devido à ausência de um ambiente comunicativo que propicia um clima trabalhista agradável, que permita gerar e pôr em marcha as mudanças que se requerem para responder com eficácia às exigências do mundo atual e futuro. Indicativos como “sob nível dos integrantes novos”, expressados em: ” Não se formam”, “não manejam conceitos mas sabem fazer o ofício”, e entender o sentido da comunicação no mundo atual, onde o horizonte comunicativo cobre todos os âmbitos da ação humana: epistemológico, social e emocional, leva-nos a olhar como numa faculdade de comunicação , as vezes se desqualifica ou se enfatiza nos meios ou se trabalha em torno do virtual e se desconhecem outras formas de intercomunicação.

Outros apontam às respostas condicionadas aos requerimentos de uma autoridade superior num organograma de hierarquias, em onde uns somente têm a palavra, quiçá não há interlocução porque não se escuta ao outro; cada um atende a seu próprio monólogo, quando não se estabelecem monólogos de dois, dez ou mais pessoas.

Entre em contato com nosso time de monografias de base para seu TCC – Monografia Alpha – o melhor para suas monografias

Subrahmanyam e outros autores (2001) relatam-nos interessantes resultados de um estudo que indica a grande influência que apresenta a internet nas mudanças de hábitos dos jovens, inclusive em seus lares, situação que deve motivar a mudança do trabalho docente e o uso de meios nas escolas.

A AC Pesquisas em monografia para auxiliar trabalho de conclusao de curso realizou este artigo

Contudo, os autores concluem que é difícil dar soluções e que deve seguir-se na investigação sobre os efeitos da internet nos processos formativos “

There is a pressing need for more systematic research across the broad range of topics discussed to better understand the effects of computer use on children’s physical, intellectual, and social development” (pp. 17).

As três sugestões globais do estudo se podem resumir em: preocupar-se pelas novas ofertas de recursos informáticos para jovens que surgem no mercado; definição de uma estratégia de inserção das TICs nos trabalhos escolares; investir em estudos sobre tempos de usos relacionados com para que estão usando internet.

Os recursos informáticos, e em particular internet, observam-se como elementos que podem alienar, ou bem, liberar ao indivíduo; da aposta curricular que façam os docentes e sua inserção didática dependerá de qual desses fatores se desenvolve (Bautista 1994; Arancibia 2001; Jonassen 2001). O mesmo se dá no que tange o fenomeno de monografias e pesquisas para TCC

Na nova era se estabelecem novos papéis e funções sociais que guardam relação com a aproximação ou controle que se tenha dos meios informáticos e em particular das redes comunicacionais, novos círculos por onde se transmitirá o conhecimento e se reproduzirá o poder (Area 1997, 1999; Castells 1997). Por outro lado, devemos ter claro que “esta revolução tecnológica constitui um elemento essencial para entender nossa modernidade, na medida em que cria novas formas de socialização e inclusive novas definições da identidade individual e coletiva” (Delors 1996: 61).

As características da nova sociedade exigem das instituições educativas novas metas e capacidades na formação de pessoas, melhora que deve impactar sobre as aprendizagens, a que só se obterá na medida em que a incorporação das TIC ao processo de ensino-aprendizagem seja efetivamente inovadora e provoque uma mudança nas tradicionais metodologias e desenhos curriculares verticais e parcelados.

A evolução para uma reconceitualização da organização escolar é urgente e muitas monografias sobre como a escola funcionaria como uma empresa

Pensar em inovação pedagógica para melhorar as aprendizagens dentro dos cânones de um sistema tradicional limita o sucesso efetivo de toda proposta. Ao invés, as experiências altamente inovadoras e geradoras de transformações reais, efetivas e permanentes, ocorrem preferencialmente em organizações que mudaram em toda sua estrutura, tanto organizacional como conceitual.

Plasma-se nelas uma reestruturação dos marcos de referência que fazem a seus agentes compreender o processo de aprendizagem e ensino de diferente maneira (Bate 2001).

Por outra parte, em anos recentes se produziram notáveis inovações técnicas que muitas pessoas terminaram por aceitar sem preocupar-se por avaliar os princípios em que se baseiam ou compreender as limitações fundamentais que afetam seu rendimento.

As TIC estão cada vez mais presentes no trabalho dos educadores, criando novos lugares de formação e capacitação, que impactam nos processos de ensino-aprendizagem, gerando “salas de aula virtuais” que permitem aceder aos conhecimentos e desenvolvem novas habilidades nos estudantes.

Esta presença da informática e a telemática vem, hoje em dia, a complementar os palcos tradicionais (salas de aula, ateliês, etc.), permitindo uma flexibilidade temporária a quem não pode assistir regularmente a classes (Teare, Davies e Sandelands 2002).

A utilidade destas ferramentas foi visualizada por algumas instituições educativas, que já começam a utilizar estes recursos para produzir materiais de auto-estudo, produtos multimídia, assistência de tutorias eletrônicas a distância, e também nas salas de aula como recurso didático e como ferramenta para flexibilizar o processo de ensino-aprendizagem.

Estão-se criando novas organizações baseadas no campo eletrônico ou virtual, onde não só se oferecem serviços de formação ou capacitação, senão também investigação e assistência técnica.

Conte com a Pronta Ajuda em Monografia para TCC Alpha para lhe auxiliar com conteúdos específicos para lhe servirem de embasamento teórico para voce realizar sua perfeita monografia ou seu TCC

Podemos pensar na vestimenta como meio poderoso para a regulação das populações e os corpos. Desde este ponto de vista a roupa converte os corpos em signos “legíveis”, permitindo que o observador reconheça padrões de aceitação ou transgressão a certas convenções.

A AD Monografia e suas monografias atuais foi a autora deste artigo

Os códigos de vestimenta foram importantes na formação da escola pública. O fato de usar algum tipo de uniforme implica em uma série de condutas do sujeito que o porta.

Este signo de legibilidade social tem uma longa história na história educativa ocidental. Na superfície dos jalecos há inscritos sentidos diferentes da promessa de inclusão social, sentidos que envolvem saberes sobre a organização social, as identidades próprias e alheias, a autoridade, a sexualidade. Tal tema  é muito procurado para monografias de graduacao em pedagogia , assim como tcc s de ensino e sociologia

Por exemplo: através da aprendizagem sobre a vestimenta apropriada, os alunos e mestres incorporam noções sobre o poder, os limites do dissenso, o permitido e o proibido, o pudor e a transgressão.

Também aprendem que há alguns corpos mais passíveis de regulação do que outros, e que há hierarquias e normas sociais não escritas mas exercidas.

Desde a Idade Média, os estudantes universitários vestiam togas para sua graduação. Na escola elementar, a adoção do uniforme estava relacionada com as práticas das escolas religiosas entre os séculos XVI e XVIII.

Nas escolas de caridade que surgiram nesse período, destinadas ao princípio a alunos indigentes, começou-se a usar uniforme para mantê-los limpos e distingui-los de outros alunos. Usavam a cor azul, associada tradicionalmente às classes servis. O modelo era o hábito religioso.

Estes uniformes deviam ter certas características: ser expressão de humildade e aparentar modéstia.

Paralelamente à influência religiosa surge a tendência dos hábitos “cívicos” que começam a surgir com os exércitos da Revolução Francesa e que, depois, vão-se estendendo a outras profissões civis como as bandas de música municipais e os empregados públicos.

As idéias de mérito, cumprimento, obediência a uma autoridade civil, introduzem algumas rupturas ainda que também reconhecem parentescos com o sistema ético religioso.

Assim as escolas “seculares” do século XIX adotaram esta noção de hábito e a redefiniram segundo outros discursos em voga.

No caso do Brasil, o uniforme se populariza nas primeiras décadas do século XX, mas já era adotado nas escolas privadas e militares desde a colonização, modificando a paisagem das escolas. Sua adoção foi paulatina.

Inicialmente o Estado proibia o uso de uniformes por considerá-los símbolos distintivos das escolas privadas. São os docentes, diretores e inspetores quem começam a instituir seu uso nas escolas públicas (muitos são os que se adjudicam a autoria).

Nas fundamentações que aparecem sustentando o uso do uniforme se distinguem três componentes: como elemento democratizador, como elemento higiênico e como resguardo da “decência e o decoro”.

A diferença do que ocorreu com outras práticas escolares, não é o Estado quem o instaura como obrigatório. Ainda no ano 1915, aparece uma circular para as escolas do Rio de Janeiro que autoriza e promove o uso do jaleco para os professores como meio de “inculcar aos alunos a tendência de vestir com singeleza” (mas não o obriga)

A recomendação para seu uso por parte dos meninos surge no ano 1919 .

Por uso, costume e por “recomendação” do Estado serão as cooperadoras as encarregadas de dotar aos alunos de uniformes no caso de que as famílias não possam fazê-lo.

A AC Monografias Prontas pode lhe organizar um conhecimento formatado

A insuficiente ingestão de proteínas na dieta poderia ser uma causa importante de sarcopenia.

O time de elaboracao de monografias prontas em saude e educacao fisica da Monografia AC foi o responsável por este artigo.

Este é um excelente tema para uma monografia que trate sobre o impacto da degeneração orgânica na terceira idade. Um TCC cujo tema aborde a importancia da atividade fisica no combate à sarcopenia sem dúvida é um sucesso garantido.

A resposta a um descenso a longo prazo no regime protéico é uma perda na massa corporal mas sem a queda concomitante do componente gorduroso.

A Quantidade Diária Recomendada (Recommended Dietary Allowance, RDA) nos Estados Unidos de 0.8 g/kg/d, baseia-se em dados obtidos de indivíduos jovens. Relatórios recentes assinalam que o consumo seguro para os adultos maiores é de cerca do dobro.

Ainda que a morbilidade e a mortalidade desta síndrome se consideram elevadas, teoricamente sua prevenção e tratamentos surgem como de fácil resolução. Um primeiro passo consiste no diagnóstico, para o qual se consideram 5 aspectos dos quais 3 são suficientes para concretizar o mesmo (Fried, Tangen, Walston 2001), a saber:

- Fadiga

- Perda de mais de 4.5kg de peso corporal em um ano

- Falta de atividade física

- Diminuição na velocidade de caminhar

- Menor força de apreensão medida por dinamometria

Sem dúvidas que em função do conhecido sobre este quadro próprio da velhice, a melhor estratégia para seu controle é a combinação de um adaptado planejamento de atividade física e de um controle nutricional que contemple os aportes suficientes de proteínas que restituam os depósitos musculares dos referidos nutrientes. A abordagem da sarcopenia, seu estudo e impacto, pode gerar uma grande monografia sobre a qualidade de vida do idoso

A participação em um programa de exercícios é capaz de controlar e até evitar algumas das doenças próprias da terceira idade. É assim que atividades de tipo aeróbicas como de força são consideradas propícias para envelhecer com uma melhor qualidade de vida.

Hoje está plenamente demonstrado que a idade avançada não é uma limitante na capacidade de adaptar-se de diferentes órgãos e sistemas. Obviamente que isso não implica em voltar a níveis de performance próprios da juventude, mas sim de obter parâmetros fisiológicos da terceira ou quarta década da vida e rendimentos motores muito superiores aos imagináveis em função da idade.

O envelhecimento é um processo complexo que envolve muitas variáveis, tais como fatores genéticos, estilo de vida e doenças crônicas, que ao interagir entre si influem significativamente na forma de envelhecer.

A participação regular em atividades físicas, tanto aeróbicas como de força, gera uma série de respostas favoráveis que propiciam uma velhice mais saudável e produtiva.

A Monografias AD – artigos cientificos pode lhe auxiliar em pesquisas monográficas atuais e seguras sobre os mais diversos temas

A infusão de dopamina em doses baixas se usa freqüentemente, ainda que não há evidência categórica de um benefício real na literatura. As terapias de substituição renal se indicam com creatinina maior de 4.5 mg/DL, hipervolemia, acidose, hipercalemia e necessidade de usar manitol.

A partir do suporte em monografias de medicina da Monografia AC

Os procedimentos contínuos como hemofiltração arterio-venosa ou veno-venosa são os de eleição porque evitam hipotensão e aumentos bruscos da PIC.

Manifestações cardiovasculares e respiratórias

O perfil hemodinâmico da FHA é parecido ao da sepse, com hipotensão por baixa resistência periférica e aumento do gasto cardíaco. Há diminuição da extração e consumo de O ₂, apesar de existir um aumento do transporte, pelo que se produz um estado de hipoxia tissular e metabolismo anaeróbio. Qualquer monografia enfocando este tema deve estar acompanhada e ser apoiada por artigos cientificos atualizados.

Habitualmente se requer um cateter de artéria pulmonar para guiar o aporte de volume, dado que há pouca correlação entre as pressões do lado direito e esquerdo.

O manejo consiste no uso de volume como primeira medida, seguido de drogas pressoras, sendo as de eleição a adrenalina e noradrenalina.

A presença de um baixo índice cardíaco (menor que 4.5 L/min/m²) sugere a presença de um problema agregado como hemorragia, pneumotórax, excesso de PEEP (pressão positiva de fim de expiração), acidose ou taponamento pericárdico. Deve-se realizar uma radiografia de tórax, eletrocardiograma e revisão da pressão de via aérea. Se não há causa corrigível, deve-se iniciar dobutamina. Um baixo gasto cardíaco é um sinal de mau prognóstico.

A hipoxemia é frequente e de etiologia multifatorial. Entre suas causas se encontra aspiração de conteúdo gástrico, pneumonia, edema pulmonar, hemorragia intra-pulmonar e atelectasias. O desenvolvimento de distress respiratório do adulto habitualmente é um evento terminal.

Mudanças metabólicas

A hipoglicemia é frequente como conseqüência de depleção de glicogênio hepático e gliconeogênese diminuída. Deve-se monitorar a glicemia ao menos a cada 12 horas, corrigindo valores menores que 100 mg/DL com gliose IV. Habitualmente se requer um aporte contínuo de glicose a 10%. Deve-se administrar tiamina em forma rotineira durante 3 dias para evitar déficit agudo desta vitamina ao aportar carboidratos.

Outros transtornos metabólicos são: alcalose respiratória de origem central, acidose metabólica (freqüente em FHA por paracetamol ), hipofosfemia, hipocalcemia, hiponatremia e hipomagnesemia.

A hipofosfemia é frequente em intoxicação por paracetamol , e quando é menor de 0.9 mg/DL pode reduzir a oxigenação tissular, piorar a encefalopatia e causar transtornos músculo-esqueléticos. Ao momento de corrigir a hipofosfemia deve considerar-se que se se agrega insuficiência renal, os níveis podem subir em forma rápida.

A Monografia AD e seu time de medicina pode fazer monografias sobre o tema

A hiponatremia requer habitualmente restrição de água livre, mas em ocasiões é necessário infusão de solução salina hipertônica. Deve-se manter um Na plasmático próximo a 140 mEq/L. A hipocalemia é freqüente nas etapas iniciais e pode requerer correção agressiva. Ao igual que a hiperfosfemia, deve considerar-se a função renal ao momento de sua correção.

Nutrição e sistema gastrointestinal

O catabolismo pode aumentar ao quádruplo do normal. Recomenda-se um aporte de 40-60 g de aminoácidos standard inicialmente, aporte que pode aumentar-se cada 3 dias se a condição neurológica está estável. O objetivo do apoio nutricional é contribuir as calorias e proteínas necessárias para a regeneração dos hepatocitos. Não há dados suficientes atualmente para recomendar o uso de aminoácidos de corrente ramificada.

A profilaxia de hemorragia digestiva alta com inibidores H₂ é útil nestes enfermos. A endoscopia é útil para documentar a presença de varizes se há dúvida da existência de um dano hepático crônico. A pancreatite é uma complicação que pode ver-se com alguma freqüência e não contraindica o transplante hepático salvo que se documente uma necrose pancreática em massa.

Este é um excelente artigo brasileiro sobre sepse e está em pdf

Fatores psicológicos, fisiológicos e sociológicos podem influir sobre a quantidade de leite materno. Estes fatores estão com freqüência relacionados entre si, o que dificulta a determinação da importância de cada um deles na variações observadas na produção de leite.

Este artigo foi trazido pela equipe de Monografias de medicina da Monografia AD

Fatores Psicológicos.-

Entre todos os fatores que influem no volume de leite materno, o efeito dos fatores psicológicos é talvez o de mais antigo conhecimento científico.  

Como assinalaram Jeliffe e Jeliffe, é um antigo conhecimento popular que o sobressalto causado por uma notícia desagradável pode fazer que se retire o leite à mãe. É bem sabido que os transtornos emocionais e a ansiedade perturbam assim uma diminuição da secreção láctea.

Este é um excelente tema para uma monografia de graduacao em Medicina, Enfermagem e outras.

Fatores Fisiológicos.

Os fatores fisiológicos que influem na quantidade de leite materno compreendem a capacidade da mãe para produzir e excretar o leite e a capacidade do lactante para ingeri-lo, bem como para estimular o mamilo, de maneira que haja uma maior secreção láctea.

A freqüência, a duração e o vigor da sucção do lactente influem na quantidade de leite materno, Belavady e Athavale assinalaram que os indivíduos de menor tamanho precisam de menos leite para manter um crescimento adequado e, em conseqüência, succionam menos, permitindo que a mama produza e segregue menos leite, ao succionar mais, os indivíduos recém nascidos de maior peso fazem com que se produza e secrete uma maior quantidade de leite. Este é um excelente assunto para um relatorio de estagio em saude publica relacionado a producao de leite materno

Isto está de acordo com a teoria de que a quantidade de leite secretada pela glândula pode ver-se consideravelmente afetada pela demanda.

Fatores Sociais .-

Os fatores sociais podem influir na quantidade de leite materno, ainda que geralmente através de mecanismos psicológicos ou fisiológicos, ou de uma combinação de uns e de outros.

Por exemplo, uma sociedade na qual não se considera de bom gosto amamentar aos recém-nascidos pode fazer que a mãe lactante se sinta incômoda, o que pode causar inibição de reflexo de ” subida do leite”. E não se esqueça de que a Monografia Alpha tem longa experiencia em monografias de saude

Uma sociedade na qual a mãe deve trabalhar fora de lar e não dispõe de facilidades especiais para dar o peito no lugar de trabalho pode exercer uma influência negativa sobre a capacidade da mãe de secretar leite, sobre a quantidade de leite materno que ingira o indivíduo, ou sobre ambas.

A mãe trabalhadora que cria a seus filhos a partir da amamentação se vê forçada, com freqüência, a dar-lhes sucedâneos do leite materno ou alimentos suplementares enquanto está fora do lar.

Esta utilização de sucedâneos do leite materno ou a introdução precoce de alimentos suplementares pode também repercutir na quantidade de leite ingerido pelo lactente. Esta modificação tem consequencias por vezes severas.

Quando suas necessidades nutricionais são satisfeitas parcialmente com alimentos diferentes do leite materno, o filho succionará o peito com menor freqüência e vigor e, em conseqüência, a mãe produzirá menos leite.