Tibia Plateau

Fietsen tijdens revalidatie

2011-05-09T12:52:00.000+02:00

Als het bot (deels) hersteld is begint de revalidatie. Het revalidatieproces neemt het meeste tijd in beslag. Op dit moment wordt er eerst gewerkt aan de beweging van de knie. Dit wordt ook wel het 'mobiliseren' van de knie genoemd. Het is de bedoeling dat de knie weer een buiging kan gaan maken. Dit gaat in kleine stapjes en kost veel tijd.
In het begin gaat de fysiotherapeut langzaam je knie 'losmaken' en het proberen te buigen. Het is nodig dat je knie weer een paar graden kan gaan buigen. Elke week zal je buiging moeten gaan toenemen. De fysiotherapeut zal in het begin erg voorzichtig zijn en bekijken hoever je kan buigen. Voor ieder persoon is dit verschillend. Bij de ene persoon kan de fysiotherapeut de knie maar een paar graden buigen, terwijl bij de andere persoon meteen een grotere buiging gemaakt kan worden. Dit heeft te maken met de ernst van de tibia plateau en de periode dat het been niet heeft kunnen bewegen tijdens het herstel van het bot.

verstelbare trappers hometrainer

Op het begin is het erg belangrijk om je knie weer te bewegen. Hiervoor wordt meestal de fiets gebruikt. Bij het fietsen maakt je knie een buiging maar belast je het gewricht niet. Je kan natuurlijk niet meteen op een normale hometrainer, omdat je knie de buiging nog niet kan maken. Bij de fysiotherapeut zijn vaak speciale hometrainers aanwezig waarbij de trappers anders ingesteld kunnen worden. De trapper wordt dichterbij de as geschoven zodat je knie niet zover hoeft te buigen met het fietsen. Het zorgt ervoor dat de 'trap-circel' kleiner wordt, en dus de buiging in de knie ook kleiner wordt. (zie plaatje).
Daarnaast kan vaak het zadel op een goede manier worden afgesteld zodat dit ook kan meehelpen de buiging van de knie te minimaliseren. Elke week moet je knie iets verder kunnen buigen. Daarom zal elke keer de fysiotherapeut bekijken of de trappers anders kunnen worden afgesteld. Elke keer zal je tegen je maximale buiging aanzitten. Om normaal te kunnen fietsen moet je knie een buiging kunnen maken tussen de 95 a 120 graden. Het is een hele weg om daar te komen, maar van groot belang. Fietsen mag je bijna altijd zoveel, en zolang mogelijk als je kan.

Begin Revalidatie Tibia Plateau

2011-04-28T08:25:00.001+02:00

Het begin van de revalidatie van die Tibia Plateau Fractuur

De revalidatie van de Tibia Plateau Fractuur duurt in de meeste gevallen lang. Er is verschil tussen de revalidatie van de Tibia Plateau fractuur die met behulp van een operatie is hersteld of door middel van rust is hersteld (d.m.v. een gipskoker).
Helaas komt er bijna altijd een operatie bij kijken om de Tibia Plateau Fractuur te behandelen. Bij zo'n operatie wordt alles in de knie weer zo goed als mogelijk hersteld. Vaak gebeurd dit met hulpstukken zoals metalen platen, schroeven en klemmen.

Fysiotherapie Tibia Plateau Fractuur

Na de operatie is het van groot belang dat het bot zich kan herstellen. Tot die tijd mag er geen belasting plaatsvinden op het been. Door de tijd heen (als het bot zich hersteld) mag men het been weer geleidelijk aan belasten. Voordat er weer 100% belasting kan plaatsvinden moet het bot weer aan elkaar gegroeid zijn. Hier is niet echt een bepaalde tijd aan te koppelen omdat iedereen een andere breuk heeft. Bij de ene persoon zit er een echte scheur in het bot, en bij de ander kan het zijn dat er meerdere scheurtjes in het bot aanwezig zijn. Ook hersteld niet iedereen even snel. Het is daarom van belang om dit van tijd tot tijd te bekijken samen met de arts. In de meeste gevallen wordt er zeker 6 tot 8 weken aangehouden. Dit kan ook langer zijn.

Het beste is om tijdens het herstel van je Tibia Plateau breuk je knie in beweging te houden. Je moet natuurlijk wel eerst goedkeuring krijgen van de arts voordat je begint aan het bewegen en revalideren. Als je voor een bepaald percentage je been mag belasten, begint de revalidatie pas echt.

Doordat je een hele tijd je been niet hebt gebruikt zijn de spieren in het been erg verzwakt. Het kniegewricht is ook stug en stijf geworden doordat er o.a. littekenweefsel ontstaan is tijdens het herstel van het bot. Er zijn nog meer aspecten die mee kunnen spelen waardoor de knie stijf is.
Hoe langer de knie in dezelfde houding zit tijdens het herstel proces, des te moeilijker het gaat worden om je knie weer bewegelijk te krijgen.

Tibia Plateau breuk

2011-04-06T15:07:00.004+02:00

MRI scan Tibia Plateau fractuur

De Tibia Plateau fractuur is te vinden in het onderbeen. Aan de bovenkant van het scheenbeen, ook wel tibia genoemt, begint het kniegewricht. De 'ronde kogel' noemen ze het 'plateau'. Vandaar de naam 'Tibia Plateau'.
Hiernaast zie je in het gewricht een scheur. Als hier schade is opgelopen in het bot spreekt men over een Tibia Plateau fractuur. Deze kan gebroken zijn, maar ook verbrijzeld zijn. Na het oplopen van zo'n breuk moet er in de meeste gevallen een operatie plaats vinden. Als de schade beperkt is gebleven, is er een mogelijkheid dat het bot zich kan herstellen door het te laten rusten. Dit gebeurd door middel van een gipskoker van de lies tot en met de enkel. Het beste is om je been zoveel mogelijk te laten rusten.

Als er wel een operatie plaats vind is het in veel gevallen van belang dat het bot en kraakbeen weer op de juiste plaats wordt teruggezet. Dit gebeurd bijna altijd met 'ijzerwerk'. Het bot wordt dan in de juiste positie gezet, en met schroeven en plaatwerk vastgezet. Het klinkt allemaal primitief, maar het zijn speciaal aangepaste onderdelen van chirugisch staal om de tibia plateau fractuur te herstellen. Deze onderdelen worden geheel op maat gemaakt zodat ze goed aansluiten op de tibia plateau. In sommige gevallen blijven de onderdelen in de knie na de operatie, maar bij andere worden ze weer verwijderd. Hiervoor is dan natuurlijk een tweede operatie nodig. De onderdelen kunnen het revalidatie proces tegenhouden. Het kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat de knie zeer beperkt kan bewegen.

MRI Scan tibia plateau na operatie

Helaas zijn de breuken identiek en is er echt een specialist nodig om het bot en kraakbeen te herstellen. Het is in redelijk veel gevallen nodig om meerdere operaties uit te voeren voordat de knie weer 'normaal' kan gaan functioneren. Dit is echt van breuk tot breuk afhankelijk. De knie zal na een Tibia Plateau altijd een zwak onderdeel van het lichaam blijven. Na de operatie volgt er een lang revalidatie proces. Het revalidatie proces is misschien nog wel zwaarder dan de operatie omdat men dan pas vaak beseft wat de tibia plateau precies inhoud.

Tibia Plateau algemeen

2011-04-06T14:35:00.006+02:00

Een Tibia Plateau is een breuk in het kniegewricht van het onderbeen. Het is een vervelende breuk die in vrijwel alle gevallen uniek is. In de meeste gevallen loopt men een Tibia Plateau op door een val van hoogte of door een auto/motor ongeluk.
De ernst van de breuk is bij iedereen verschillend. Het vervelende feit is dat er heel snel en heel gemakkelijk complicaties bij een Tibia Plateau kunnen optreden. Denk hierbij aan bijvoorbeeld beschadigde of afgescheurde kruisbanden, beschadigd kraakbeen, meniscus etc. Ook het bot zelf kan flink beschadigd zijn of zelfs verbrijzeld.

Om een duidelijk beeld te krijgen over wat een Tibia Plateau precies inhoud gaan we eerst kijken hoe de knie in elkaar zit en waar de breuk zich voordoet. Daarnaast gaan we een aantal (eventueel) bijkomende complicaties bekijken van een Tibia Plateau.

Anatomie van de knie

2011-04-06T14:02:00.001+02:00

anatomie knie

De knie (articulatio genus) is een scharnier-vormig gewricht in het been. De knie verbind het onderbeen met het bovenbeen. Het onderbeen bestaat uit 2 botten. (kuitbeen en scheenbeen) en het bovenbeen bestaat uit 1 bot (dijbeen).
Om het gewricht te beschermen zit er aan de voorkant van de knie een knieschijf. De rest van de knie wordt beschermd door verschillende banden, kraakbeen, spieren en weefsel.
Om de knie soepel te kunnen laten bewegen zijn spieren en kraakbeen noodzakelijk. Het kraakbeen en de meniscus zijn hebben eigenlijk dezelfde functie als een schokdemper, en vangen de 'klappen' in de knie op tijdens het bewegen.
Hiernaast is een afbeelding van een gebogen knie met de belangrijkste onderdelen van de knie.
De achterste en voorste kruisband zorgen voor de voorwaartse en achterwaartse stabiliteit in de knie. Daarnaast zorgen alle spieren in het been voor een groot deel van de stabiliteit. Meer spieren zorgt dan ook voor meer stabiliteit.