Tocoginecología Internado Anual Rotatorio - UBA

Práctica Clínica basada en Evidencias

2012-11-09T19:33:00.002-08:00

2DAS JORNADAS CIENTÍFICAS DE ALUMNOS DEL INTERNADO ANUAL ROTATORIO

2012-10-23T19:40:00.001-07:00

1 y 2 de Noviembre de 2012
Aula Magna Pabellón Herrera Vega
Hospital C. G. Durand

PROGRAMA

Jueves 01/11/2012
08:00 Hs. Acreditación
08:30 Hs. Acto inaugural
Palabras del Presidente AMM Prof. Jorge Gilardi
Palabras del Director del Hospital Durand Dr. Carlos Rosales
Palabras del Coordinador del IAR URE 3 Dr. Adrian Desiderio
Palabras en representación de la UBA
09:00 Hs. Mesa redonda: “Profilaxis post exposición ocupacional y no ocupacional”
10:00 Hs. Intervalo
10:15 Hs. Conferencia: “Aspectos legales de la guardia”
11:15 Hs. Conferencia: “Qué solicitar en el examen periódico de salud”
12:15 Hs. Intervalo
12:30 Hs. Taller: “Demostración de incidentes con víctimas múltiples”
14:00 Hs. Final estimativo día 1

Viernes 2/11/2012
8:00 Hs. Resultado de encuestas universitarias
8:30 Hs. Conferencia: “Manejo de intoxicaciones agudas”
9:30 Hs. Conferencia: “Alimentación y obesidad en la infancia”
10:30 Hs Intervalo
10:45 Hs Conferencia: “Tratamiento del dolor”
11:45 Hs. Intervalo
12:00 Hs Taller: “Atención del parto en vía pública”
14:00 Hs Final estimativo día 2
Entrega de certificados

Jornadas de Perinatología 22 y 23 de noviembre

2012-10-23T17:48:00.002-07:00

Jornadas ASAPER y Hospital Naval Puerto Belgrano

Jueves 22 de noviembre
19:00 a 21:00 horas Taller médico legal. Prof. Dr. Roberto Keklikian. Prof. José Luis Castaldi (UNS). Prof. Dra. Grazzia Rey (Uruguay). Prof. Alejandra Elizalde Cremonte (UNNE). Dr. Claudio Solana (ASAPER)
Sede: (Universidad del Sur-Bahia Blanca)
Taller: Cuando la paciente embarazada solicita una operación cesárea. Riesgos y complicaciones. Desarrollo de un protocolo de consentimiento informado.

Viernes 23 de noviembre
En Auditorio de Base Naval Puerto Belgrano (Punta Alta)
8.15 hs Inauguración: Dr. Claudio Solana
Tema: Manejo en neonatología de la asfixia perinatal

9.00 hs Conferencia: Inflamación y Pretérmino. Prof. Dra. Grazzia Rey (Uruguay)
9.45 hs Mesa Redonda: Problemática de la cesárea a demanda.
Coordinador: Prof. Dra Alejandra Elizalde Cremonte (UNNE) Prof. Dr. Roberto Keklikian
11.00 hs Coffee Break
11.30 hs Conferencia: Emergencias Obstétricas Prof. Marta Bertín (Universidad del Sur)
Almuerzo

13.30 a 16.00 hs Presentación de trabajos libres (powerpoint) Presidente: Prof. Dr. Guillermo Roccatagliata

Informes sobre inscripción con alojamiento: Nanni turismo (operador en Punta Alta). Contacto: nannitur@speedy.com.ar.

Progesterona e Inhibición de la Contractilidad Uterina

2012-09-14T08:02:00.006-07:00

Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián
Traducción de párrafos del artículo seleccionado por nuestro colaborador y ex alumno Luis Luis Gregorio Issa Alarcon (Cátedra de Obstetricia, Maternidad Alberto Peralta Ramos, UBA).

...Las acciones de la progesterona están mediadas por dos receptores de progesterona, PR-A y B-PR, que funcionan como moduladores de la expresión génica activada por ligandos. La progesterona relaja el miometrio reprimiendo la expresión de genes que codifican los factores denominados "proteínas asociadas a la contracción"(CAP), las que promueven el trabajo de parto...

.. Renthal et al. recientemente hemos describieron una nueva vía en la que la progesterona coordinadamente reprime la expresión de dos genes críticos: connexin43 (CNX43),...

...y el gen del receptor de oxitocina (OXTR), que determina la capacidad de respuesta de las células del miometrio a la oxitocina...

....ZEB1 inhibe la expresión de los genes miARN-200..

.. Cuando la acción de la progesterona se debilita al final del embarazo, ... altos niveles de genes miARN-200 y bajos niveles ZEB, a su vez conducen a la retirada de ZEB mediada por la inhibición de la CXN43 y OXTR y un aumento coordinado de los niveles de CXN43 y OXTR.

...Será importante determinar si el sistema ZEB-miRNA-200 está involucrado en el parto prematuro humano....

How Does Progesterone Relax the Uterus in Pregnancy? Tamas Zakar, M.D., Ph.D., and Sam Mesiano, Ph.D. N Engl J Med 2011; 364:972-973March 10, 2011

2012-09-12T06:13:00.003-07:00

En algunos cánceres ginecológicos como el de mama pueden aparecer síndromes paraneoplésicos por lo que estimamos útil esta presentación del Prof. Tit. Dr. Luis Solari.

Comportamiento disruptivo en adolescentes

2012-09-10T04:49:00.003-07:00

Miocardiopatía periparto. Rol de la prolactina en su patogénesis

2012-08-23T19:44:00.002-07:00

Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

La miocardiopatía periparto es una patología poco común. Se diagnostica una disfunción cardíaca en el transcurso del último mes del embarazo o en los seis primeros meses después del parto. Es una enfermedad potencialmente mortal, de etiología incierta en mujeres previamente sanas.

Los datos clínicos y experimentales sugieren: - inflamación - procesos autoinmunes - apoptosis - disfunción endotelial como sus típicas características fisiopatológicas

El estrés oxidativo no balanceado peri/post-parto sumado a la acción proteolítica de la prolactina (que es un potente anti-angiogénico, pro-apoptótico y pro inflamatorio) es un posible mecanismo en la patogénesis de la miocardiopatía periparto.

Coincidiendo con esta idea, el bloqueo de prolactina por la bromocriptina (agonista del receptor de dopamina D2) impidió la aparición de la enfermedad en un modelo experimental y ha tenido éxito en ensayos pilotos pequeños en pacientes respecto de la prevención y el tratamiento de la miocardiopatía periparto.

La siguiente figura nos muestra el agrandamiento ventricular en la miocardiopatía periparto

La miocardiopatía periparto se caracteriza por:

Su patogénesis actualmente es mejor conocida:

Recordemos las principales variaciones fisiológicas durante el embarazo, que serán relevantes en esta enfermedad:

El riesgo relativo de padecer esta patología se incrementa cuando apaecen los siguientes factores de riesgo:

Los principales síntomas son:

Es importante el examen sistemático de la paciente

Los principios generales del tratamiento son:

Es importante conocer la utilidad de la bromoergocriptina y la bibliografía en que se fundamenta:

El corazón que vuelve a su tamaño normal luego del nacimiento representa buen pronóstico. Hay elevado riesgo de mortalidad en los casos en que persiste la disfunción e incluso puede ser necesario un trasplante.

El antecedente de esta patología es de relevante importancia por el riesgo SEVERO que determina para futuros embarazos.

Principales complicaciones:

Existen medidas profilácticas que disminuyen el riesgo de esta patología

Rinosinusitis

2012-07-02T04:41:00.002-07:00

Con la llegada del invierno, acceso a un artículo free full text seleccionado por el Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián y un repaso del tema aportado por el Doc Aut Néstor Evangelista, Jefe de ORL del Hospital Durand.

Lund V. Therapeutic Targets in Rhinosinusitis: Infection or Inflammation?
Medscape J Med. 2008; 10(4): 105. PMCID: PMC2390689.
CLICK PARA ACCESO A FREE FULL TEXT

Reflexiones para comenzar la semana

2012-06-23T14:57:00.001-07:00

‎"El futuro nos tortura y el pasado nos encadena. He aquí por qué se nos escapa el presente".

Gustave Flaubert

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Estudios en China y EEUU sobre la problemática adictiva de Internet en jóvenes

2012-06-04T04:21:00.001-07:00

Comentario: Dra. Viviana Reines
Docente Adscripta de Pediatría. Facultad de Medicina. UBA.
Directora del Curso "Pediatría Actual. Una Mirada Amplia" Hospital Durand. Buenos Aires. Argentina

Selección Bibliográfica Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian. Coordinador Ejecutivo IAR Tocoginecología, Secretaría Académica, Facultad de Medicina, UBA. CISAP Area de Investigación en Docencia.

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia.

Uno de los principales avances y aliados de nuestra era como es Internet ha comenzado a preocuparnos. El “Trastorno de Adicción a Internet” afecta en especial a adolescentes y niños.

Un estudio realizado en China a través de un cuestionario y el análisis de imágenes demostró que las características de la sustancia gris y materia blanca fueron anormales en adolescentes con Adicción a Internet.
En EEUU participaron 224 estudiantes universitarios en un estudio que arrojó como resultados, la asociación significativa entre depresión moderada a severa y uso inadecuado de Internet.
Actualmente no existe un diagnóstico psiquiátrico aceptado para la Adicción a Internet que afecta a este grupo etario.

Microstructure abnormalities in adolescents with internet addiction disorder

Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM, Gong Q, Liu Y, Tian J. SourceSchool of Life Sciences and Technology, Life Sciences Research Center, Xidian University, Xi'an, Shaanxi, China. PLoS One. 2011;6(6):e20708. Epub 2011 Jun 3.

(LINK DIRECTO AL ARTÍCULO AQUÍ)

Problematic internet usage in US college students: a pilot study.

Christakis DA, Moreno MM, Jelenchick L, Myaing MT, Zhou C.
SourceSeattle Children's Research Institute, Center for Child Health, Behavior, and Development, 2001 Eighth Avenue, Seattle, WA 98121, USA. dachris@u.washington.edu
BMC Med. 2011 Jun 22;9:77.
(LINK DIRECTO AL ARTÍCULO AQUÍ)

Bibliografía complementaria:

1. Yuan K, Qin W, Liu Y, Tian J. Internet addiction: Neuroimaging findings. Commun Integr Biol. 2011 Nov 1;4(6):637-9. (FREE FULL TEXT)

2. Lin F, Zhou Y, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, Lei H. Abnormal white matter integrity in adolescents with internet addiction disorder: a tract-based spatial statistics study. PLoS One. 2012;7(1):e30253. Epub 2012 Jan 11. (FREE FULL TEXT)

3. Jelenchick LA, Becker T, Moreno MA. Assessing the psychometric properties of the Internet Addiction Test (IAT) in US college students.

4. Guan SS, Subrahmanyam K. Youth Internet use: risks and opportunities.Curr Opin Psychiatry. 2009 Jul;22(4):351-6.

Consumo de sustancias psicoactivas en la adolescencia

2012-05-11T16:20:00.000-07:00

Salud sexual y reproductiva

2012-05-04T09:17:00.002-07:00

Reflexiones para comenzar la semana

2012-04-23T08:08:00.000-07:00

‎"Dime y lo olvido, enséñame y lo recuerdo, involúcrame y lo aprendo.
".

Benjamin Franklin

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

CDC y embarazo en adolescentes

2012-04-15T07:39:00.000-07:00

Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian. Coordinador Ejecutivo IAR Tocoginecología, Secretaría Académica, Facultad de Medicina, UBA. CISAP Area de Investigación en Docencia.

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

Relacionada con la temática de Embarazo y Adolescencia, puede consultarse una publicación del CDC (Centers for Disease Control and Prevention) accesible en Free Full Text haciendo click aquí.

Embarazo en la adolescente

2012-04-15T04:44:00.000-07:00

Medicina Interna - 14 de abril Encuentro Académico

2012-04-11T10:51:00.003-07:00

Invitamos con entrada gratuita al Encuentro Académico a realizarse el 14 de abril de 2012 en el Palais Rouge Jerónimo Salguero 1443/49 a partir de las 8:30 y hasta las 14:30.

Está dirigido a profesionales, docentes, alumnos del Ciclo Clínico y alumnos del IAR, quienes esten interesados deben inscribirse por:

mail: rel_profesionales@montpellier.com.ar

o por telefono al 4127-0106.

Vacuna triple bacteriana acelular en embarazadas

2012-04-10T19:53:00.000-07:00

Comentario: Dra. Rosana Corazza, médica infectóloga pediatra, Hospital Eva Perón de San Martín (Provincia de Buenos Aires).

El Ministerio de Salud de la Nación Argentina ha modificado esquema vaccinal e introduce la vacuna dTpa en embarazadas a partir semana 20 de gestación. El objetivo es permitir pasaje transplacentario de anticuerpos al recién nacido y otorgar protección en los meses previos al inicio de su propia vacunación a fin de reducir la morbimortalidad actual por tos convulsa. El segundo objetivo es que el adulto adquiera protección para estas afecciones en especial tos convulsa, ya que la población adulta ha demostrado ser el principal reservorio de la bacteria funcionando como fuente de contagio a los niños no vacunados. Esto se debe a que el nivel de anticuerpos se pierde a los 10 años de haber recibido la última dosis de vacuna triple bacteriana (DPT) la cual hasta el 2009 se encontraba estipulada al ingreso escolar. Desde el 2009 se adicionó al esquema un refuerzo a los 11 años de edad dado el incremento exponencial de casos de coqueluche. Este año se incorpora a embarazadas sin antecedentes de vacunación previa a partir de las 20 semanas de edad gestacional

Reflexiones para comenzar la semana

2012-04-09T08:04:00.000-07:00

‎"Una vez despertado el pensamiento no vuelve a dormitar".

Thomas Carlyle

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Pretérmino en Perinatología: Open book de libre acceso

2012-04-02T07:44:00.002-07:00

Colaboración de la Prof. Dra. Grazzia Rey. Facultad de Medicina - Universidad de la República Oriental del Uruguay.

Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian. Secretaría Académica - Facultad de Medicina - Universidad de Buenos Aires. UDH Hospital Rivadavia, Maternidad Alberto Peralta Ramos

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

Preterm Birth - Mother and Child

Este libro es editado por el Prof. John Morrison. Professor Emeritus of Obstetrics, Gynecology and Pediatrics at the University of Mississippi Medical Center in Jackson, Mississippi. Ha contado con el aporte de un grupo de docentes de la Universidad de la República Oriental del Uruguay. Nuestro especial agradecimiento a la Prof. Grazzia Rey quien facilita su difusión a nuestros colegas y alumnos través de nuestros blogs docentes.

Publisher InTech, January, 2012. ISBN 978-953-307-828-1, Hard cover, 368 pages

Los autores nos plantean que si bien hay muchos estudios y libros sobre el parto prematuro, tanto en la atención obstétrica como en la literatura neonatal y pediátrica, falta la integración de datos. Un diálogo continuo entre las especialidades es esencial para disminuir el parto prematuro y aliviar sus secuelas.

Pese a los avances de la medicina, el parto prematuro sigue siendo muy común, y sus consecuencias son importantes para los hospitales, las familias y la sociedad en general.

Click para ir al libro digital

Reflexiones para comenzar la semana

2012-04-02T00:05:00.000-07:00

‎"La soberbia es una discapacidad que suele afectar a pobres infelices mortales que se encuentran de golpe con una miserable cuota de poder".

Friedrich Nietzsche

2 de abril 1982 - 2012. Con afecto a los verdaderos héroes de Malvinas.

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Hipertensión crónica y embarazo

2012-03-26T05:19:00.000-07:00

Búsqueda bibliográfica: Luis Issa Alarcón
Cursada de Verano de Obstetricia - UDH Hospital Rivadavia.
Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.

Tutor Docente: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian
Maternidad Alberto Peralta Ramos - Hospital Rivadavia.
Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

Un artículo muy interesante. Ayuda a entender mejor las definiciones y brinda estrategias. Luis Issa Alarcón

Link a artículo free full text de New England Journal of Medicine

Reflexiones para comenzar la semana

2012-03-26T00:17:00.001-07:00

‎"No consientas que se esfume, asomate y consume la vida a granel... Hoy puede ser un gran día, duro con él!".

Joan Manuel Serrat

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Reflexiones para comenzar la semana

2012-03-20T13:21:00.000-07:00

‎"Un hombre inteligente es aquel que sabe ser tan inteligente como para contratar gente más inteligente que él".

John F. Kennedy

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Nuevas Apps Sanitarias en la Web 2.0

2012-03-12T05:49:00.000-07:00

Comentario:
Prof. Tit. M. Alejandra Elizalde Cremonte
II Cátedra de Clínica Obstétrica
Universidad Nacional del Nordeste (UNNE)

Compartimos el criterio en que las Apps sanitarias se hallan en fuerte expansión, aunque las características de su utilidad futura aún resultan inciertas. Tecnología cuyo futuro evalúa el Grupo de Nuevas Tecnologías de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria. Espacio para la reflexión del papel de la web 2.0 aplicada a la salud y presentación de nuevas herramientas

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Obstetricia: Caso clínico interactivo

2012-03-06T04:31:00.000-08:00

Búsqueda bibliográfica: Luis Issa Alarcón
Miembro del Grupo Investigación en Docencia. CISAP. Hospital Durand. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.

Tutor Docente: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian
Coordinador del Area Investigación en Docencia. CISAP. Hospital Durand.
Encargado de Enseñanza Maternidad Alberto Peralta Ramos - Hospital Rivadavia.
Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

Un caso interactivo de acceso libre en NEJM donde se aplican conceptos basicos de obstetricia en una mujer de 32 semanas con dolor. Luis Issa Alarcón

Una oportunidad para poner en acción y perfeccionar nuestros conocimientos en un "simulador". Todas las respuestas tienen una "devolución" explicando lo que era correcto en cada caso. Prof. Roberto Keklikián

IR AL CASO CLÍNICO INTERACTIVO CLICK AQUI