Un médico latinoamericano haciendo la especialidad en Portugal

El primer año de especialidad médica en Portugal

2012-09-05T13:06:00.001-07:00

Palabras clave:

Ano comum

Internato Médico

Especialidad Médica

Latino americanos en Portugal

El primer año de cualquier especialidad médica en Portugal

El Internato Médico

El proceso de Internato Medico como se conoce en Portugal al período que dura la especialidad médica comienza con la presentación del examen, le sigue escoger una localidad y hacer el año común. Después al final de dicho año de acuerdo al resultado del examen y las plazas ofrecidas, se comienza el proceso específico que culminará con la obtención del título de cardiólogo, pediatra, etc.

Tradicionalmente un estudiante de medicina portugués debe cursar y aprobar 6 años de carrera, después se presenta a examen, hace el año común y comienza una especialidad médica. Normalmente no cuentan con autonomía para ejercer la profesión sino después de acabado el año común y para recetar por ejemplo dentro de la especialidad ya debe haber terminado el primer año de formación específica.

En el caso de los egresados de latino américa y otros países de fuera de la Unión Europea es un poco distinto ya que la mayoría por el hecho de haber homologado y estar inscritos en la orden de los médicos, tenemos autonomía para trabajar, de hecho casi todos ya trabajábamos antes de comenzar el proceso de Internato médico (ano comum + formación específica). Aunque prácticamente esa autonomía no se ejerce, ya que por definición el médico de Internato es un estudiante por lo que la responsabilidad es de sus tutores.

Contrato y salario

1. El contrato con el que comienzas el Internato médico es realizado entre el estado portugués y tú, te convierte en servidor público con derechos plenos en cuanto a beneficios, 22 días de vacaciones por año y también te hacen las debidas retenciones y descuentos por las crisis económica, etc. Te comprometes a trabajar 42 horas semanales, de lunes a viernes, en período ordinario, es a término indefinido. No menciona exclusividad aunque se sobre entiende que tu dedicación, tiempo y prioridad es para el Internato como estudiante.

2. El salario que te llega a tu cuenta después de descuentos, para éste año (2012) es de 1200 Euros mensuales. Ya en el ciclo de formación específica puedes devengar más por conceptos de horas extraordinarias, fines de semana, nocturnas, etc. Aunque no se hace el internato por rentabilidad por lo menos durante la formación.

¿ Qué se hace durante el primer año de la especialidad ?

Como ya se explicó El año común es el período inicial de la especialidad y eres tratado desde ahí hasta que te gradues de especialista como "Interno", por veces serás "o interno de ano comun", después cuando comiences el ciclo de formación específica "o interno de cirurgia" por ejemplo y otras veces "o interno da dra. Luisa" en alusión a tu tutor. Por supuesto para fines prácticos y del servicio serás el Dr Fulano de tal o Fulano.

Durante el año común rotas por las especialidades básicas: Medicina interna 4 meses, Cirugía 2, Medicina familiar 2, Salud Pública 1, Pediatría 2, Ginecología 1

Durante las rotaciones siempre estás acompañando a tu tutor, que es un especialista con experiencia, en su trabajo diario. En la medida que él lo determine se te permitirá examinar, escribir en los procesos clínicos y desarrollar procedimientos individualmente. Siempre supervisado.

Generalmente en la mañana se revisan los pacientes hospitalizados y en la tarde se hace consulta. Una vez por semana te corresponde hacer un turno (hasta las 8 pm) en urgencias según la especialidad.

Al final de cada rotación generalmente te corresponde exponer un caso clínico del servicio y hacer la revisión bibliográfica pertinente. Aunque esto es variable, yo tuve que hacer varias en las misma rotación por ejemplo.

El sistema de calificación va de 0 a 20 valores, tiene todo que ver con tu educación en el trabajo, la puntualidad, la responsabilidad, la buena disposición demostrada y la calidad de la presentación de los casos y las revisiones. Esta nota va para tu curriculum general pero no afecta para escoger la especialidad al final del año.

Algunas experiencias

En mi caso por ejemplo que ya soy egresado desde 2005, soy especialista en Auditoría Médica y en Gestión de la Calidad en Salud y ya he trabajado en urgencias, consultas, hospitales y direcciones administrativas completamente independiente, autónomo y con personas bajo mi mando pasar a estudiante me resultó un poco confuso emocionalmente. Pasar a ser supervisado, a la espera de que te digan qué hacer, a veces sólo al ladito de tu tutor viéndolo hacer lo que hacías puede resultar un poco complejo al principio. Muchas veces te explican cosas que ya sabes, o que nunca deberías haber olvidado, ni haberlas pasado por alto en pre- grado...

Pero conforme se va avanzando, que se comparte más tiempo, comienzas a disfrutar la cosa, les preguntas, les estudias, les aprendes, compartes sus dilemas, les ayudas y le dejas un poquito de tí, de tu país, de tus costumbres, de lo que eres. Entonces encuentras tu lugar en el servicio, te vuelves a reconocer como todos los humanos: un aprendiz y valoras el hecho de estar allí para que te enseñen, te repasen, te manden, etc y pasas el tiempo agradecido, involucrado en cuestiones académicas que quizás nunca más te vuelvan a importar. Pero estás aprendiendo, además es un tiempo que te lo están pagando y tienes responsabilidad contractual, imposible no contrastarlo con muchos de nuestros países latinoamericanos...

Hay tutores de tutores pero en general son personas que conocen su trabajo, resuelven los problemas que les llegan día a día y de todos puedes aprender.

El año común es ideal para cualquiera de nosotros como extranjeros pues aprendemos la jerga médica correcta en Portugués, las particularidades de la presentación de los casos de ésta escuela, los procesos de referencia, sistemas informáticos, solicitud de exámenes, adaptaciones de las guías de manejo y protocolos. Es enriquecedor ver el tema del funcionamiento del sistema de salud aquí, sus alcances y dificultades pues la perspectiva como estudiante puede ser diferente y contrasta con lo que se experimenta como trabajador.

El desarrollo del lenguaje portugués es evidente, especialmente en materia de escritura, también lo es en el tema de la comunicación formal o a personas que dispensan un tratamiento menos coloquial pues no usas las mismas palabras para entenderte con los pacientes que para exponer ante todo el servicio de pediatría por ejemplo.

En todo momento recibí un trato cordial, amable. Siempre tuve un lugar en la conversación, mis opiniones fueron tenidas en cuenta y sopesadas. Si se me llamó la atención fue justificadamente y en un trato profesional. No hubo favoritismos ni conductas malintencionadas ni por parte de mis tutores ni del equipo de salud.

Pienso que las relaciones nunca se logran mantener estrictamente en lo académico, profesional o laboral. En mi caso, aprendí mucho más de los especialistas portugueses, en el trato diario, en su forma de ser como personas (afines o no afines a mí) que de medicina. Teniendo en cuenta que como es un año general que transcurre sin saber ciertamente a lo que te vas a dedicar los siguientes 5 ó 6 años de ciclo de formación específico, terminas por estudiar contenidos sin una aplicación cierta en tu futuro. No obstante todo lo que se aprende sirve en medicina, qué me iba a imaginar yo a la vuelta de todos estos años volver a estudiar la anatomía de la región inguinal y axilar?

Para ampliar éstas informaciones, saber como inscribirse, etc. Consulta las otras entradas a éste blog

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Trabajar como médico latino en Portugal

2012-09-04T11:24:00.002-07:00

Contexto

Portugal es una nación que hasta hace poco más de 35 años era gobernada por una dictadura que se extendió casi medio siglo. La dictadura de "Salazar" contribuyó a concentrar la riqueza en pocas manos y se sostuvo en parte de sus colonias en el África. Ésta dictadura no se caracterizó por el fomento a la educación ni por el desarrollo del campo por lo que a la transición a la democracia los portugueses podían distinguirse fácilmente en ricos y educados o pobres e ignorantes. En los 80s y 90s la clase media comenzó a desenvolverse, la economía pasó a depender de su producción nacional hasta el momento rezagada y de los incentivos y comercio con la Unión Europea de la cual es miembro desde 1986. Una parte importante de portugueses vive fuera del país, muchos de ellos son menores de 45 años. En ese contexto se entiende porqué la población está envejecida toda vez que la tasa de nacidos vivos todavía no es tan numerosa como para relevar a los mayores de 55 años y se logra comprender otras cosas que ocurren en éste bonito país, por lo menos desde mi perspectiva personal.

Cuando se viene a trabajar como médico proveniente en mi caso de Colombia y Cuba la primera impresión es que las personas que consultan al sistema público son en su mayoría ancianas, muchas de ellas no saben leer ni escribir. Ya con el devenir de la crisis mundial a partir de 2008, más personas de edad media y con mayor nivel educativo comenzó a consultar, lo que contrasta más con lo que un médico proveniente de latino américa esperaría encontrar en un país europeo.

Campo laboral:

Los médicos generales como en cualquier sistema de salud que apueste a la prevención terminan por especializarse en la generalidad, en el seguimiento a los programas de salud, en las acciones comunitarias y en la gestión del riesgo y los determinantes de salud, o lo que es lo mismo atención primaria. Con la colegiatura de Medicina Familiar los médicos generales que no se especialicen tienen cada vez menos lugares donde trabajar, en el caso de Portugal: Urgencias generales, ambulancias medicalizadas y algunos como yo (con cada vez más trabas) como médico de consulta externa al mismo nivel que un médico de familia lo que me permitieron más por necesidades del país ante la cantidad de médicos que se han pensionado y los que se fueron a trabajar a otros países que por mi experiencia y laboriosidad adquirida en mi país.

Los colegas:

En esas mismas condiciones encuentras muchos médicos generales y especialistas no homologados, tus compañeros son entonces brasileros, angolanos, mozambicanos, caboverdianos, ucranianos, moldavos, rumanos y rusos entre otros, casi siempre provenientes de Latinoamérica y países de Europa del Este. Se nos conoce como médicos de Clinica Geral o aveces con un tono que me suena algo despectivo médicos indiferenciados. También te encuentras médicos que están haciendo la especialidad en España y trabajan por turnos en los lugares fronterizos de Portugal y por supuesto médicos portugueses.

Problemáticas:

El gobierno y las empresas privadas portuguesas permiten por estrategia política, económica o por cualquier otro motivo trabajar a los médicos generales extranjeros, ésto no quiere decir que a otros sectores les agrade la idea. Tal es el caso de los médicos de familia para los cuales constituimos competencia directa o indirecta y la orden de los médicos que se considera garante de la calidad del recurso humano que atiende a la población portuguesa. Con esos argumentos cada persona toma una postura a favor o en contra, los más ofendidos en su posición atacan y se defienden y así.

Nadie hace nada por comprender y están en todo su derecho, que se trabaja en Portugal por un sencillo principio de oportunidad, que existe la oferta y los médicos emigrantes la cubrimos. Tampoco se da valor a que la razón de no estar especializados tiene que ver con las condicionantes económicas, las barreras de acceso y la falta de políticas de estado congruentes para responder a las necesidades de salud de la población en la mayoría de países latinoamericanos. Y que casi nunca tiene que ver con la ausencia de motivación, calidad y superación personal. Como muestra es el gran acogimiento que tenemos por parte de la población en especial los colombianos y los cubanos. También que nuestros jefes aprecian y valoran nuestro profesionalismo y eficiencia en el trabajo.

Otra problemática es el hecho que en el Portugal de hoy, las condiciones contractuales se modifican cada vez con más frecuencia, casi siempre en detrimento del trabajador. Apoyados en los argumentos de la crisis, los empleados que trabajan directamente o a través de empresas privadas para el servicio público de salud han visto como el salario baja y se pierden beneficios que ya se habían logrado.

Cosas para destacar:

La mayoría de los pacientes son personas que valoran y confían en el médico, no suelen ser tan demandantes y son muy cordiales y amistosos en su trato. No es raro que te lleven un presente a la consulta. Tampoco que quieran ser seguidos solo por ti. La mayoría de los portugueses se esfuerzan por comprender a los extranjeros y toleran las atrocidades y abusos que los extranjeros cometemos con su lenguaje. Ser médico te da algún estatus que puede favorecerte ante los bancos y en el trato con los demás.

Se ejerce la profesión con autonomía e independencia exigiéndose algunos parámetros de tiempo e indicadores que no son agobiantes ni difíciles de llevar.

Portugal es un país hermoso, su diferenciación turística radica precisamente en no estar tan urbanizado como otros países de la Unión Europea y mantener una arquitectura medieval y antigua muy conservada hasta en sus cafeterías y restaurantes. Son innumerables sus paisajes, su mar, su luminosidad, sus iconos cristianos y de la era de los descubrimientos.

Es un país en paz, con bajos índices de criminalidad. Se come bien, rico, saludable, con sopas y pasteles de mamá y con parrilladas, cervezas y vinos de papá.

El clima de Portugal es clemente con inviernos suaves, casi siempre sin nieve. El mar siempre está cercano para refrescarse los días de verano.

El salario se recibe cumplidamente. Si hicieras un cambio 1x1 de euro para 1 unidad de la moneda de tu país (en vez de la tasa cambiaría bancaria habitual donde el euro vale más que nuestra moneda), el poder adquisitivo aquí sería casi siempre mejor que allá, el salario te alcanza para más. Ahora, para hacerse rico trabajando es difícil, trabajando mucho y invirtiendo quizás. El aporte obligatorio a la seguridad social es de el 42% de tus ingresos.

Vivir en una buena, moderna y confortable vivienda es caro pero el médico la puede arrendar, lo mismo que puede pagarse un vehículo, viajar y permitirse algunas veces al mes comer en un buen restaurante y salidas nocturnas.

Cosas varias:

A mí me gustan las mujeres de cualquier nacionalidad pero personalmente me quedo con mis compatriotas latinas, mi esposa y sus amigas dicen que los portugueses son muy guapos.

De manera personal tengo alguna dificultad para encontrar personas de mi edad que me sean afines, me llevo la impresión que es infrecuente que te abran tan fácilmente las puertas de su casa para una comida o para charlar como lo hacemos los colombianos, los cubanos y otros de latino américa.

Las guarderías y otras instituciones educativas para los chicos puede representar un problema al comienzo pero una vez regularizada la situación las cosas corren bien.

El trabajo para otros miembros del núcleo familiar que no son médicos está cada vez más difícil, Europa está en crisis y no en vano Portugal tuvo que ser rescatado y aceptar un paquete de austeridad.

No hay todavía convenio para algunos países latinoamericanos a la hora de canjear la licencia de conducción, pero no es nada que no se pueda resolver estando aquí.

Los portugueses valoran y aprecian mucho que se hable portugués de Portugal, no merecen ni les corresponde ser comparados con España por ejemplo. Son muy auto críticos por lo que generalmente las críticas que les haces ya las han considerado, las conocen o las padecen por tanto si no es necesario no las hagas.

Muchos médicos inmigrantes caemos en una contradicción un poco tonta cuando comparamos lo bueno que vimos en nuestro país de origen con lo malo de Portugal. ¿Entonces qué haces aquí?¿por qué no estás allá? son preguntas que podrían hacernos (peor si lo piensan solo y no preguntan) después de esos comentarios

En fin, entre gustos, costumbres, ambiciones y apreciaciones humanas nunca habrá consenso.

Para mejorar:

Portugal tiene que continuar encarando los desafíos del presente con la educación, la tecnología, el desenvolvimiento de espacios urbanísticos, preservando su atractivo y su patrimonio. Generando riqueza y desarrollando más la clase media, apoyado en sus empresarios y en su capital humano, especialmente el joven. Definitivamente es anacrónica la burocracia que se maneja pues entorpece los procesos, los intereses particulares definen las decisiones políticas de una manera tan obvia y descarada que asfixian las nuevas oportunidades de progreso que las nuevas generaciones y el resto de la Unión Europea le intentan dar.

Nota: ésta es mi opinión personal, pretende sólo dar un punto de vista adicional a las médicos generales que se plantean la posibilidad de trabajar en Portugal. Todas las impresiones pueden variar conforme se conoce, se experimenta y se vive más.

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MIR Portugués. Examen para Especialidad Médica

2012-09-03T15:07:00.000-07:00

10 Cosas que debes saber sobre éste examen:

1. El mal llamado MIR portugués tiene como texto el Harrison, principios de Medicina interna únicamente. Se llama Exame do Internato Médico

2. Evalúan 5 materias: Nefrología, Hematología, Gastroenterología, Neumología y Cardiología

3. El banco de preguntas es inmenso, prácticamente no han repetido ninguna en los últimos 10 años

4. Fuera del Harrison pocos son los textos diseñados para ésta prueba, generalmente el estudio se hace por resúmenes y textos de academia de preparación de examen, poco difundidos

5. Las preguntas de exámenes anteriores sirven para orientarse en los temas, los distractores del test y los términos en portugués. http://www.acss.min-saude.pt

6. Tradicionalmente éste examen se compara con el MIR español pero poco tienen que ver. El material para el MIR no es el ideal para éste examen. No así las personas que se han preparado en las academías MIR españolas al tener tantos datos frescos, se ven beneficiados.

7. Son 100 preguntas, sin imágenes, en forma de test, con respuesta única correcta y con 4 distractores. Las malas no restan

8. Se puede conservar el cuadernillo de las preguntas y calcular el puntaje obtenido comparándolo con la prueba parcial corregida que publica el gobierno en las siguientes 24h http://www.acss.min-saude.pt

9. El puntaje obtenido sirve para escoger especialidad al finalizar el año común de acuerdo al número de plazas que el gobierno ofrece. El mejor puntaje escoge primero y así hasta agotar las plazas o escoger el último aspirante

10.El exámen es exigente, los portugueses estudian desde 8 meses antes por lo menos y obtienen puntajes altos generalmente. No es cierto que sea más o menos difícil que el Mir como los latinoaméricanos solemos comparar. Son exámenes muy distintos. El tema es que en España la oferta es poca comparada al gran número de candidatos y en Portugal tradicionalmente el número de personas que terminan el año común obtienen plazas. Aunque la tendencia está cambiando y las ofertas pueden ser menos y los aspirantes más según la proyección y tendencia de los últimos años

Para saber los requisitos para inscribirse y otra información relacionada revisa las otras entradas de éste blog.

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Ingresar a una especialidad médica en Portugal UE

2012-09-03T14:29:00.000-07:00

Proceso para ingresar a una especilidad médica en Portugal cuando se proviene de fuera
(Latino américa) de la Unión Europea:

Pre- requisitos:

1. Como en cualquier otro país diferente al tuyo, tendrás que tener permiso de residencia y laboral o para éste particular residencia y estudio por lo menos. Por tanto podrás aportar el Cartão de cidadão como se conoce al documento de identidad para extranjeros en Portugal.

2. Homologación. Si no te dieron el diploma, solicítalo a la universidad que te homologó

http://especialiizacionmedicaenportugal.blogspot.pt/2012/09/homologacion-de-medicos-de-fuera-de-la.html

3. Cédula y número de orden de la orden de los médicos

4. Certificación de aprobación de la prueba de comunicación médica. La puedes solicitar en la orden

de los médicos http://especialiizacionmedicaenportugal.blogspot.pt/2012/09/homologacion-de-medicos-de-fuera-
de-la.html

5. Inscripción on- line al examen de Internato Médico: Ano comum http://www.acss.min-saude.pt la cual se abre a concurso todos los años en los meses de agosto y/o septiembre

Proceso general:

Una vez realizado todo el proceso según el tutorial de la página web de la Administração Central do Sistema de Saúde ACSS http://www.acss.min-saude.pt, eso es realizar la inscripción, enviar los documentos, aparecer como admitido. Ellos realizan la publicación del lugar, fecha y hora del examen.

Una vez presentas el examen que generalmente es en noviembre, conservas el cuadernillo con las respuestas que marcaste y al día siguiente verificas cuantas respondiste correctamente. De acuerdo con tu nota tomas una decisión: A) Continúas en el proceso B) No continúas y mandas una carta diciendo que dimites. Todo esta información depurará sus listados y después sólo aparecerá un listado oficial con los que van a seguir en el proceso.

Si decidiste seguir con el proceso, tendrás que escoger 25 lugares de Portugal donde querrías hacer el año común. Escogen primero los que tengan nota de homologación más alta (de 10-20 que lo dice en el cartón de la homologación). Pocas semanas después te confirman el lugar donde te corresponde comenzar. Siempre el 02 de enero.

El año común es una rotación general por las especialidades básicas, solo después de estarlo cursando, generalmente a finales de noviembre o comienzos de diciembre es que sabes para cual especialidad te alcanzó tu puntaje. Escoger la especialidad que quieres depende de tu puntaje y de las especialidades que ofrezcan para ese año, también de lo que prefirieron los que escogieron primero que tú.

Exactamente un año después de haber comenzado el año común, comienzas la especialidad que escogiste el mes anterior. O sea el 02 de enero comienzas ahora sí tu especialidad en el lugar del país y centro formativo que escogiste.

Cosas que debes saber:

1. Hacer el año común no es garantía de obtener una especialidad. Aunque tradicionalmente el número de plazas que ha ofrecido el gobierno son ligeramente más que el número de aspirantes, por lo que algunas pocas de las menos apetecidas o de las que abrieron mayor número han sobrado.

2. Se puede optar por hacer el año común y repetir la prueba pero para eso renuncias a escoger especialidad y te presentas al examen B que compite con otras personas que están en la misma situación y optas por un número de plazas reducido, generalmente ofrecen pocas plazas en especialidades "muy apetecidas" y un número mayor de plazas básicas. Esta vía me parece que está desestimulada por el gobierno y no parece recomendada por lo que sé.

3. Salvo las personas graduadas en los años 90s o antes, que lleven desde ese tiempo trabajando como médicos en Portugal, no sé de ninguna manera para empezar la especialidad sin hacer el año común, tampoco conozco a nadie que no lo haya hecho.

4. Repito, solo cuando llevas 11 meses de año común es que abren el número de plazas de especialidad y solo ahí es que puedes escoger según el puntaje que hayas obtenido.

5. Todos los años existe la intención explícita o extraoficial que todo el proceso va a cambiar, por lo que hay que informarse siempre en las páginas de internato médico http://www.acss.min-saude.pt

6. Revisa las otras entradas de éste blog donde hallarás información relacionada

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Homologación de Médicos de fuera de la UE en Portugal

2012-09-03T13:11:00.001-07:00

Diez puntos que debes saber:

El proceso de homologación en Portugal no es igual que en otros países de la Unión Europea (UE).
Las homologaciones hechas en otros países de la UE hasta el día de hoy no tienen validez en Portugal.
El proceso de homologación en Portugal dura por lo menos 8 meses, la mayoría de veces puede durar de uno a dos años o más.
La presentación de los documentos aunque estén en regla no garantizan la obtención de la homologación.
El proceso de homologación se hace con una universidad portuguesa, en mi caso particular fue con la Universidad de Porto.
Para los médicos formados en latinoamérica es necesario presentar algún tipo de prueba de conocimientos médicos que varía según la universidad. En mi caso fueron 120 preguntas tipo test y una prueba oral ante 5 jurados, todo en portugués.
Una vez se obtenga la homologación, comienza el proceso de inscripción en la orden de los médicos.
El proceso de inscripción en la orden de los médicos implica además de tener la homologación, acreditar 3 años de experiencia laboral ininterrumpidos y aprobar una prueba que la hacen en las sedes del norte, centro o sur del país. La mía fue en el norte, donde ponían un video de un paciente respondiendo el interrogatorio a un médico y yo tenía que escribirlo como si fuera la presentación de un caso clínico después lo entregaba a un tribunal de tres profesores portugueses. Evalúan comprensión, no conocimientos médicos.
Los plazos para iniciar cada proceso son inciertos y variables dependiendo de la universidad y la sede de la orden de los médicos.
Los procesos pueden facilitarse y no necesariamente agilizarse si existe un convenio entre países o a través de instituciones gubernamentales. En el caso de Colombia, el SENA. En el de CUBA el MINREX y sé que los médicos uruguayos también tienen.

Una vez se tenga homologación y cédula de inscripción en la orden de los médicos y obviamente toda la parte legal de permiso laboral y de residencia se puede comenzar a trabajar en el sector público, privado o a través del sector privado en el público con salario por número de horas. También se puede comenzar el proceso para optar por una especialización médica.

Esta información puede ampliarse consultando las diferentes páginas:

http://www.nortemedico.pt/

http://www.med.up.pt/

http://www.acss.min-saude.pt

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