Unit Hemodialisis Marudi

KOMPLIKASI SEMASA RAWATAN DIALISIS

2010-03-05T10:06:00.000+08:00

Jumpa lagi...dah lama saya tak 'update'kan blog ni...maklumlah terlalu sibuk di awal tahun 2010 ni. Pelbagai aktiviti dan urusan yang terpaksa diselesaikan.
Kali ni saya akan tambah sedikit lagi maklumat berhubung rawatan dialisis. Ianya berkenaan Komplikasi (Masalah yang sering berlaku) Ketika Rawatan Dialisis dijalankan.

Antaranya adalah seperti berikut:

1. Hipotensi (Hypotension)
Masalah ini paling kerap terjadi dan bagi mereka yang selalu berada di Unit Hemodialisis, melihat pesakit yang mengalami hipotensi adalah kebiasaan dan mungkin akan terjadi setiap hari.
Masalah ini terjadi atas beberapa sebab. Antaranya UF terlalu tinggi (Jumlah cecair badan yang dikeluarkan dari badan), 'low sodium dialysate', penggunaan dialysate 'acetate', pesakit makan terlalu banyak semasa rawatan dialisis dijalankan, masalah kekurangan darah (low Hb), dan banyak masalah lain yang boleh menyumbang kepada hipotensi.

2. 'Disequilibrium Syndrome' (DS).
DS dilihat boleh dikenali pada pesakit yang mengalami tanda & simptom seperti mual, muntah, sakit kepala, kabur penglihatan, resah, kebingungan dan mungkin ada yang koma.
DS kerap terjadi pada pesakit kegagalan buah pinggang yang sedang menghadapi masalah strok, kecederaan kepala, perdarahan subdural, hipertensi malignan.

3. Perdarahan
Pesakit kegagalan buah pinggang menghadapi masalah perarahan yang kerap. Antara punca adalah akibat daripada platelet (platelet dysfunction), penggunaan anti koagulasi semasa dialisis, dan interaksi antara dialyser/platelet yang boleh menyebabkan thrombocytopenia.

4. 'Air Embolism'
Air embolism kemungkinan berlaku jika pesakit batu-batuk dan mengadu kesakitan dada sebelah kiri berserta kesesakan nafas yang teruk semasa dialisis. Tindakan segera kecemasan perlu dilakukan bagi mengelakkan bahaya terjadi.
Masalah ini kerap terjadi sebelum kemajuan teknologi dalam pengunaan mesin dialisis. Ini berpunca daripada kemasukan udara ke dalam saluran darah pesakit melalui saluran masuk darah semasa dialisis. Namun dengan teknologi mesin hemodialisis masalah ini dapat dikurangkan kerana mesin akan mengesan percampuran udara dalam darah dengan adanya 'air detector'.

5. Hemolisis (Perpecahan Sel Darah)
Hemolisis dikesan sekiranya warna darah yang mengalir pada saluran darah dialisis bertukar warna cerah atau merah jambu.
Ini mungkin terjadi disebabkan oleh masalah pengendalian dialiser yang tidak sempurna dan tercemar, masalah sistem rawatan air yang tidak berfungsi, saluran darah dialisis bertipat, prosedur atau peralatan dialisis yang salah dan beberapa sebab lain selain masalah yang berlaku daripada faktor kesihatan pesakit sendiri.

6. Reaksi atau Alergi pada penggunaan Dialyser
Masalah ini boleh terjadi pada seseengah pesakit yang menunjukkan tanda reaksi alergi seperti kegatalan, bengkak-bengkak alergi, batuk, bersin, kesakitan perut dan cirit. Tindakan segera seperti menghentikan rawatan dan memberi rawatan anti histamin perlu.
Juga terdapat pesakit yang tidak menampakkan tanda alergik spesifik seperti kesakitan dada yang mungkin juga disertakan dengan kesakitan belakang. jika masalah ini tidak berlarutan, teruskan dialisis.

7. Masalah kramp.
Masalah ini sering terjadi pada pesakit jika terlalu tinggi UF semaa dialisis.
Masalah boleh diatasi dengan mengurangkan kadar UF, memasukkan normal saline semasa dialisis, dan mengurangkan dialysate sodium dan lain-lain mengikut keadaan pesakit.

8. Komplikasi lain adalah seperti kontaminasi endotoksin atau mirobial dan reaksi pirogenik yang boleh berpunca daripada pengendalian dan penyelenggaraan sistem rawatan air R.O yang tidak sempurna dan penyucian dialyser yang tidak bersih dan pelbagai lagi.

SESI KAUNSELING OLEH PEGAWAI FARMASI KEPADA PESAKIT

2010-01-22T22:11:00.000+08:00

Pernah tanya pada pesakit 'kidney failure' berapa jenis ubat yang mereka akan makan setiap hari? Jangan terkejut kerana mereka ramai daripada mereka memakan lebih daripada 10 jenis ubat dalam sehari.

Melihat kepada situas inilah, Pegawai Farmasi Hospital Marudi (Miss Chai Min Choo) dengan penuh tanggungjawab mengambil kesempatan untuk berjumpa kepada semua pesakit untuk memberikan kaunseling berkenaan cara-cara pemakanan ubat yang betul, kesan sampingan dan menyelesaikan kemusykilan pesakit berhubung perkara ini.

Sememangnya beliau ni seorang pegawai yang selalu menerima pujian ramai kakitangan dan pesakit kerana mengambil berat kepentingan pesakit dan kakitangan berhubung urusan dan pengunaan ubat di Hospital Marudi.

Kaunseling kepada pesakit tentang cara pengambilan ubat yang betul oleh Miss Chai

BEREHAT SEKEJAP DI HDU MARUDI

2010-01-22T21:55:00.001+08:00

Lama jugak saya tak update blog ni...lama jugak tak berkunjung ke blog kawan-kawan semua...
Sibuk jugak beberapa hari sebab tengah uruskan blog2 adsense. Di kesempatan ni mohon maaf pada kawan-kawan blogger semua.

Kali ni saya nak cerita pasal member2 kat hdu marudi sikit, asyik penyakit je pun boring jugak kan?..

Oklah, korang layanlah beberapa keping gambar kat sini kali ni.

Aktiviti Masa Rehat 30 minit

Tuu... dia...'menyental' buah langsat...lepas ni gerenti sakit perut...

Hari berikutnya...mereka berdua lagiii...seronok kat hdu yee.....

Beginilah aktiviti mereka yang kita selalu lihat. Ni sebenarnya 2 kakitangan HDU Marudi yang sedang berehat. Maklumlah letih berkerja, waktu rehat gunakan sepenuhnya.

Seramai 6 kakitangan kat sini, 2 PPP, 2 Jururawat dan 2 PPK...mungkin saya akan updatekan carta organisasi HDU Marudi kat sini di lain kesempatan.

KATEGORI ARF, TANDA-TANDA & SIMPTOM-SIMPTOM ARF

2009-12-28T22:26:00.001+08:00

Seperti yang dijanjikan saya berkesempatan 'updatekan' sedikit lagi berkenaan ARF ni...

Kegagalan Ginjal Akut dikategorikan kepada 3 iaitu:

(1)   Kegagalan Prerenal.
Kekurangan pengaliran darah ke ginjal menjadi penyebab utama masalah ini. Apasal aliran darah boleh berkurangan mengalir ke ginjal? Tentu nak tau kan…antara sebab-sebabnya adalah:

(a)   Hypovolemia atau kekurangan volum darah dalam badan.
(b)   Shock atau renjatan
(c)   Kehilangan darah yang banyak
(d)   Jangkitan
(e)   Pengeluaran cecair dalam kes asites dan lecur kebakaran
(f)   Gangguan jantung dalam masalah Kegagaln jantung dan ‘dysrhythmias’

(2)   Kegagalan Instrinsik (Parenkima)
Kegagalan Instrinsik merupakan kerosakan kepada bahagian dalam ginjal itu sendiri. Kebiasaannya kerosakan berpunca daripada nekrosis tubul akut (kematian tisu pada tubul). Penyebabnya adalah:

(a)   Penyakit darah ‘sel sikel’
(b)   Kesan akut ‘Stroptococcal glomerulonephritis’
(c)   Pilonefritis akut
(d)   Iskemia (kekurangan darah beroksigen pada ginjal)

(3)   Kegagalan post renal. Ini berpunca daripada penyumbatan kedua-dua saluran ureter (saluran dari ginjal ke pundi kencing). Antara punca penyumbatan adalah:
(a)   Batu karang
(b)   Bekuan darah pada saluran
(c)   Kehadiran ‘papillae’ daripada nekrosis papillary
(d)   Ketumbuhan
(e)   Edema urethra kesan daripada komplikasi pemasangan kateter (tiub kencing)

Tanda-tanda & Simptom-simptom ARF

Tanda-tanda awal akan berubah menjadi tanda-tanda yang teruk apabila ginjal tidak lagi mampu untuk berfungsi normal. Kesan ini secara langsung akan mengganggu fungsi normal system tubuh yang lain seperti:

(1) Sistem Gastrointestine (Penghadaman) – Hilang selera makan, mual, muntah, cirit birit atau sembelit, inflamasi oral, perdarahan, najis mengandungi darah, kekeringan membrane mukus, ‘uremic breath’.

(2) Sistem Saraf Pusat (Otak). – Sakit Kepala, Mengantuk, Rasa Tidak Selesa, Kebingungan,
‘peripheral neuropathy’, konvulsi, koma.

(3) Sistem Integumentari -
: kekeringan kulit, kegatalan, pucat, purpura, dan, ‘uremic frost’ (jarang terjadi).

Untuk seterusnya saya 'update' lagi nanti...InsyaAllah.

KEGAGALAN GINJAL AKUT (ACUTE RENAL FAILURE)

2009-12-26T22:17:00.003+08:00

Kali ni saya nak kongsi sedikit pasal Kegagalan Ginjal Akut (ARF). Mungkin ramai di antara kita tak perasan tentang Kegagalan Ginjal Akut ni. Mungkin kerana kita kurang maklumat berhubungnya ataupun ada yang kurang endah. Kat sini saya Cuma terangkan secara ringkas dan tidak mendalam agar mudah difahami umum.

Ni kite punye nefron (cantikkan?). Terdapat kira-kira 1 juta nefron dalam setiap ginjal. Ia akan rosak satu persatu hingga masalah ginjal muncul.

Baiklah, tanpa buang masa lagi…Apa itu Kegagalan Ginjal Akut?


Kegagalan Ginjal Akut adalah suatu perubahan mendadak kepada ginjal untuk berfungsi normal (seperti yang diterangkan sebelum ini). Ini dikaitkan kepada kegagalan ginjal untuk menyingkirkan bahan toksin (bahan buangan kesan daripada metabolism tubuh badan) melalui proses kencing. Ini menyebabkan kandungan toksin (uremic toxins) terlalu tinggi di dalam darah.

ARF ni boleh diklasifikasikan kepada 2 kategori utama iaitu:

•    Oliguria – seseorang pesakit yang membuang kurang daripada 500ml air kencing dalam
       tempoh 24 jam.

•    Nonoliguria – pesakit yang membuang lebih daripada 500ml air kencing dalam tempoh 24
      jam.

Salah satu punca kerosakan buah pinggang (ginjal). Punca dikategorikan kepada 'pre-renal', 'renal' &

'post-renal'

Mungkin ada yang tertanya-tanya, kenapa masih dikatakan ARF sedangkan kencing lebih 500ml dalam kes nonoliguria. Perlu diketahui walaupun jumlah kencing banyak namun jika diukur kandungan buangan dalam kencing dan disahkan kurang kandungan toksin yang dikeluarkan, maka dalam hal ini tetap akan dikategorikan sebagai ARF.

Dalam masalah ini kedua-dua ginjal telah mengalami kegagalan, ini kerana jika satu ginjal masih normal, masalah ARF tidak akan terjadi. Dalam erti kata lain tanda-tanda kegagalan ginjal akut muncul apabila kedua-duanya dah rosak. Semasa satu je rosak kita takkan perasan. Senyap dan mengerikan bukan?!!…jadi buatlah pemeriksaan berkala 6 bulan contohnya, amalkan pemakanan dan cara hidup sihat.

BUAH PINGGANG DAN PENYAKIT UTAMA BUAH PINGGANG MEMBAWA KEPADA HEMODIALISIS

2009-12-19T21:01:00.005+08:00

BUAH PINGGANG NORMAL DAN FUNGSINYA.

Tahukah anda 3 fungsi utama buah pinggang?
1. Menyingkirkan sisa buangan badan setelah metabolisma (waste product of nitrogen metabolism)
2. Mengawal keseimbangan cecair dan elektrolit dalam tubuh badan
3. Mengawal fungsi metabolik dan edokrin seperti:

* Menghasilkan 'renin' bagi tujuan mengawal jumlah cecair, garam dan tekanan darah yang sesuai dengan keperluan badan

* Menghasilkan 'erythropoietin' bahan yang berfungsi untuk mengawal penghasilan sel darah merah di dalam tulang sum sum

* Menghasilkan 'prostaglandin' bahan yang mengawal tekanan darah, kontraksi otot dan inflamasi.

PENYAKIT UTAMA BUAH PINGGANG MEMBAWA KEPADA HEMODIALISIS

Baca lanjut...

Polycystic Kidney Disease

Pylonephritis Kronik

Glomerulonefritis Kronik

Seram kan bila lihat penyakit begini. Apapun tawakkal kepada Allah, berdoa dan jaga kesihatan anda.

Banyak lagi punca lain yang boleh membawa kepada kerosakan buah pinggang yang akan menyebabkan seseorang terpaksa menjalani rawatan hemodialisis seumur hidup, atau rawatan CAPD atau memilih pemindahan buah pinggang bagi menggantikan buah pinggangnya yang telah rosak.

Saya akan 'update'kan di lain kesempatan.

BAGAIMANA RAWATAN HEMODIALISIS DIMULAKAN?

2009-12-12T13:44:00.001+08:00

Terima kasih kerana sudi menjenguk ke blog saya. Hari ni saya nak update sedikit bagaimana rawatan hemodialisis dijalankan.

Jangan takut yep...
Mula-mula sediakan pesakit dengan saiz jarum yang sesuai (memangnya agak besar jarum ni).

Tangan yang menanti pemangsa..hehehe..respek pada pesakit, mereka memang punya tahap tahan kesakitan yang tinggi, rilek je...

Baca lanjut...

Pas tu mulalah cucuk jarum ke AVF (saluran darah khas yang dibuat untuk dialisis) untuk keluarkan darah ke mesin, barulah cucuk bahagian atas pulak (vena) untuk balikkan darah yang bersih ke badan semula...

Aihh!!! Apasal tadi tangan kiri kurus, tukar pulak tangan kanan yang gemuk sedikit... Jangan heran, pesakit yang lain ni, ada yang kidal AVF kene sebelah kananlah...Punyelah tahan dia, katanya takde rasa langsung, dah kebal.

Dah siap cucuk dan plaster, pesakit ni sedia untuk didialisis.

Bila dah ready semuanya pesakit akan diminta duduk dengan selesa kat kerusi dialisis, dan kerja-kerja menyambungkan talian darah ke mesin pun dimulakan. Dah siap dan takde masalah terjadi, maka pesakit akan didialisis ataupun kata lain 'bercuci' selama 4 jam kebiasaannya sebelum mereka balik ke rumah dan datang lagi dua hari kemudian.

RAWATAN HEMODIALISIS

2009-12-12T10:13:00.002+08:00

Mungkin ada yang nak tahu bagaimana rawatan dijalankan. Saya cuma dapat terangkan serba ringkas di sini. Ini adalah kerana untuk mempamerkan gambar pesakit agak kurang sesuai demi menjaga privasi pesakit. Harap korang pun faham, terima kasih semua...

Mesin Hemodialisis

Ada pelbagai jenis mesin yang terdapat di Malaysia.ni lah antara yang glamer...Mesin Fresenius. Mesin nilah yang akan menyingkirkan semua bahan buangan dari dalam darah pesakit melalui penapis (dialyser), yang tersepit kat tepi mesin tu.
Selain bahan kumuh, mesin ni juga akan membantu mengeluarkan air dari badan pesakit, mungkin ramai tak percaya jika saya katakan pesakit buah pinggang ramai yang takde kencing langsung...nilah gunanya mereka datang ke unit ni 3 kali seminggu. Minum air pun mestilah dicatu setiap hari untuk mengelakkan masalah lebihan cecair.

Baca lanjut...

Mesin Reverse Osmosis (Osmosis Berbalik)

Ni pula mesin R.O (Osmosis Berbalik). Tanpa mesin ni proses hemodialisis pesakit tak boleh mencapai kualiti yang diharapkan. ini kerana dengan mesin ni lah air R.O akan dihasilkan untuk membersihkan darah pesakit.

Nampak kampit garam tu, kita di HDU Marudi guna 25kg garam tu untuk 2 minggu je...hah!? Terkejut, memang betul, ianya untuk kegunaan mesin R.O ni (softener filter), mungkin saya akan terangkan lebih detail jika ada yang benar-benar ingin tahu, tapi agak komplikated sedikit.

UV Tank

Yang ni pulak Tangki UV untuk menyimpan dan memproses air untuk kegunaan mesin ADR kami di sini.

Mesin ADR (Automated Dialyser Reprocessor)

Mesin ni akan gunakan air dari UV Tank tadi untuk kegunaan membersihkan kekotoran dan darah daripada penapis darah (dialyser) tadi setelah tamat rawatan hemodialisis setiap pesakit. Prosesnya adalah membersihkan dialyser, mengukur kapasiti dialyser, mengesan kebocoran dialyser, jika semuanya tiada masalah, baharulah disinfektan akan dimasukkan kedalam dialyser ni untuk disimpan semalaman untuk kegunaan semula pesakit nanti.

Normal Saline

Heparin (Anti-Koagulan)

Bloodline

Dressing Set, Blood Giving Set & AVF Needles

Yang kat atas ni semua alat-alat yang diperlukan untuk rawatan hemodialisis

Kita rehat dulu sambil klik Nuff...

SELAMAT DATANG KE UNIT HEMODIALISIS MARUDI

2009-11-18T09:44:00.012+08:00

Unit Hemodialisis Marudi

Unit Hemodialisis terletak di Marudi, sebuah pekan yang terletak di daerah Baram, dalam Bahagian Keempat Negeri Sarawak.

Sungguhpun Baram merupakan kawasan pedalaman Sarawak, namun luas kawasannya adalah menyamai keluasan negeri Pahang. Dengan penduduk lebih daripada 20 ethnik, Baram mempunyai keunikan dari segi kepelbagaian bahasa ang digunakan oleh masyarakatnya seharian. Apapun bahasa yang digunakan namun sukar dipercayai semua kaum terus memegang satu gagasan 1 Malaysia sejak dahulu lagi.

Berbalik kepada Unit Hemodialisis, telah mula beroperasi pada tanggal 16 Mac 2005 dengan seorang pesakit. Sehingga kini jumlah pesakit adalah 10 orang. Setiap minggu pesakit perlu menjalani rawatan hemodialisis sebanyak 3 kali.

Sekiranya anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai Apa itu penyakit buah pinggang? Apakah tanda-tanda penyakit buah pinggang? Bagaimana mengesan penyakit buah pinggang? dan banyak lagi berkenaan penyakit ini, teruskan bersama saya, kerana saya akan membawakan maklumat terbaru dari semasa ke semasa untuk kita kongsikan bersama.