Wanita dan Kehamilan

Borok di kaki (penyakit arteri perifer)

2014-08-27T10:53:00.000+02:00

Kemarin saya baru mengikuti seminar di RS omni Pulomas (thanks to RS Omni), pembicaranya adalah dokter spesialis penyakit dalam dr. Didi Kurniadhi Sp.PD, KKV. Seminarnya membahas tentang manajemen dan diagnosis peripheral arterial disease atau disingkat PAD. Saya akan memberikan sedikit informasi PAD pada kesempatan kali ini.

PAD adalah penyakit yang ditimbulkan oleh penyempitan pembuluh darah arteri (artherosclerosis). Penyempitan ini disebabkan oleh timbunan plak dan perkapuran pada dinding arteri (sama seperti yang terjadi pada penyakit jantung koroner). Kebanyakan pasien dengan PAD juga mempunyai plak pada dinding arteri jantung, hal ini menyebabkan meningkatnya resiko serangan jantung dan stroke. Oleh karena itu, PAD dapat menjadi pertanda awal penyakit kardiovaskuler, seperti jantung koroner dan stroke.

PAD biasanya terjadi pada tungkai, umumnya plak menempel pada lebih dari 1 tempat. Adanya sumbatan plak pada PAD membuat aliran darah ke kaki menjadi berkurang, sehingga timbul gejala-gejala iskemuk seperti nyeri, keram, rasa berat atau baal pada tungkai saat berjalan atau berolahraga dan nyeri akan hilang jika beristirahat (disebut juga intermittent claudication). Jika tidak diobati, maka dapat menjadi berat, membuat ulkus/borok pada kaki dan bahkan bisa lumpuh bila terjadi sumbatan total pada arteri.

Hipertensi, diabetes, obesita, rokok dan lansia dapat menjadi faktor resiko terkena PDA:

Orang usia < 50 tahun dengan diabetes ditambah salah satu faktor resiko seperti merokok, hipertensi, hiperkolesterol.
Orang usia 50-69 dengan riwayat merokok atau diabetes
Orang usia diatas 70 tahun

http://www.drugs.com/health-guide/peripheral-arterial-disease.html

Gejala awal yang timbul pada PDA misalnya kaki terasa berat, nyeri (lokasinya tergantung letak arteri yang tersumbat). Kaki pucat jika diangkat ke atas dan kebiruan jika berdiri (elevation pallor and dependent rubor). Rambut/bulu dibagian kaki yang terkena PDA rontok, kulit kering, pecah-pecah. Jika luka di daerah sekitar sumbatan, maka luka kecil pun sulit sembuh, menjadi borok yang kehitaman dan jaringan kulitnya mati.

http://virchicago.com/peripheral-artery-disease/

50% dari orang yang terkena PDA tidak menimbulkan gejala sama sekali, oleh karena itu dianjurkan pada orang yang memiliki faktor resiko yang disebutkan di atas (diabetes, perokok, hipertensi dan hiperkolesterol) untuk memeriksakan diri ke dokter. Adanya kerusakan saraf tepi pada diabetes (neuropati) juga dapat menyebabkan nyeri tidak terlalu terasa.

Dokter akan memeriksa kaki yang terkena PDA dengan meraba denyut nadi kaki, kemudian memeriksa tekanan darah di kaki (Ankle-brachial index), untuk memastikan PDA maka akan dilakukan pemeriksaan USG duplex, jika diperlukan akan dilakukan angiografi. Dokter juga akan memeriksa tekanan darah, kadar kolesterol dan gula darah.

Pada pasien PDA yang stabil/ringan, dokter akan memberikan obat-obatan untuk mengurangi perburukan, pasien juga diminta untuk berhenti merokok, olahraga, memperbaiki kadar gula darah, hipertensi dan kolesterol. Pada kasus berat, dilakukan tindakan bedah untuk memperbaiki aliran darah.

http://www.youtube.com/watch?v=8q4Cz-a6zkQ

Batuk rejan/pertusis/whooping cough

2014-08-21T07:12:00.000+02:00

Batuk pilek merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak-anak. Salah satu jenis batuk yang sering menyerang anak adalah batuk rejan, sering disebut juga pertusis atau batuk seratus hari. Penyebabnya adalah bakteri Bordetella Pertussis. Gejala khas penyakit ini adalah batuk panjang yang diikuti suara "hup" pada saat menarik napas. Batuk panjang ini dapat membuat wajah anak merah atau kebiruan karena pada saat batuk anak sulit menarik nafas sehingga oksigen yang masuk ke paru-paru berkurang, wajah menjadi kebiruan.Pertusis sering menginfeksi anak usia dibawah 6 bulan dan anak usia 11-18 tahun. Pencegahan penyakit ini adalah dengan vaksinasi DPT (Difteri Pertusis Tetanus).

Gejala awal penyakit ini adalah batuk kering, demam ringan, pilek dan bersin. Setelah 1-2 minggu, batuk kering akan berhenti menjadi batuk berdahak. Saat serangan, batuk dapat berulang lebih dari 1 menit diikuti dengan suara "hup" saat anak mengambil nafas, dapat diikuti dengan muntah. Pada bayi, batuk atau suara "hup" dapat tidak terdengar, bayi terlihat terengah/megap-megap dengan wajah memerah dan tidak dapat bernapas selama beberapa detik. Pada orang dewasa, batuk rejan sering kali lebih ringan dan bahkan tidak bergejala.

Di bawah ini terdapat video yang memperlihatkan bayi dan yang menderita batuk rejan:
http://www.youtube.com/watch?v=S3oZrMGDMMw

http://www.youtube.com/watch?v=Rmlo2to0ogs

Pertusis sangat mudah menginfeksi saluran pernapasan. Penularannya melalui percikan batuk atau bersin dari orang yang sudah terinfeksi pertusis ke orang lain.

Tidak mudah mendiagnosis batuk pertusis, pada awal gejala penyakit dokter akan menduga penyakit ini hanya batuk pilek biasa yang disebabkan oleh virus, karena gejala awalnya yang mirip common cold.

Pertusis dapat dicegah melalui vaksin DTaP, sekarang Vaksin DTP ini ada dalam bentuk kombinasi dengan vaksin lainnya. Pada bayi, vaksin diberikaan sebanyak 5x, yaitu 3x pada usia kurang dari satu tahun, kemudian diberikan dosis booster saat anak usia antara 15-18 bulan dan 4-6 tahun. dan Ibu hamil antara minggu ke 27-36 juga dianjurkan untuk vaksin DTP/Tdap untuk melindungi bayi baru lahir dari pertusis.

flu singapura

2014-02-12T04:50:00.002+01:00

Apa anda pernah mendengar penyakit mulut, tangan dan kaki pada unggas? Ya, penyakit ini jika diderita manusia dinamakan flu singapura. Istilah inggrisnya HMFD (Hand Foot and Mouth Disease). Penyakit HMFD pada manusia tidak ditularkan dari unggas ke manusia. Penyakit ini biasanya diderita pada usia anak-anak yaitu anak usia 5-15 tahun.

Penyebab penyakit ini adalah virus Coxsackie A dan Enterovirus 71. Karena penyebabnya adalah virus, maka penyakit ini dapat sembuh sendiri 7-10 hari, jika tidak ada komplikasi lain.

Gejala penyakit HMFD:
- Demam 2-3 hari
- diikuti nyeri tenggorokan
- Sariawan pada tonsil, pipi bagian dalam dan gusi
- ruam kulit yang kemudian dapat menjadi vesikel (bintik berisi cairan) di siku, betis, bokong tidak gatal.
- anak rewel
- diare

Komplikasinya, dapat terjadi radang selaput otak/meningitis atau radang otak/ensefalitis.

radang tenggorokan memicu demam rematik

2014-02-10T05:23:00.001+01:00

Jika anda terkena radang tenggorokan yang tak kunjung sembuh, ada baiknya anda memeriksakan diri ke dokter. Radang tenggorokan dapat disebabkan oleh virus maupun bakteri. Radang tenggorokan dapat menyebabkan komplikasi serius pada jantung, yang ditandai dengan demam rematik. Penyakit ini berawal dari infeksi bakteri streptokokus beta hemolitikus grup A yang berulang. Selanjutnya demam rematik dapat menyebabkan komplikasi pada jantung yang disebut penyakit jantung rematik.

Biasanya tubuh kita membuat antibodi untuk melawan infeksi, namun pada penyakit ini, antibodi juga menyerang jantung. Peradangan berulang pada jantung dapat merusak katup-katup jantung.

Faktor resiko dari demam rematik adalah:
- usia 5-15 tahun
- buruknya kesehatan
- riwayat demam rematik pada keluarga

Gejala demam rematik antara lain:

demam timbul 2-3 minggu.
nyeri sendi (atralgia)
radang sendi (poliatritis migrans) pada sendi besar dan berpindah-pindah dan asimetris
peradangan jantung. Komplikasi ini ditemukan pada 50% kasus demam rematik. Peradangan ini dapat merusak katup-katup jantung, menyebabkan gagal jantung yang ditandai dengan sesak nafas, gangguan irama jantung (gallop), pembengkakan jantung (cardiomegali), pembengkakan hati (hepatomegali), tangan dan kaki bengak.
gangguan saraf pusat. Ditandai dengan gerakan tangan yang tidak beraturan, cepat dan menyentak pada wajah, tangan dan kaki (chorea sydenham). Gejala psikiatrik, seperti emosi yang labil, perubahan kepribadian, cemas, obsesif-kompulsif juga dapat terjadi.

chorea sydenham

Kelainan kulit. Kelainan ini jarang ditemukan, berupa ruam kulit (eritema marginatum) yang pinggirnya kemerahan, tidak gatal, diameter 2,5 cm, pada tubuh dan tungkai bagian atas, dapat menghilang jika terkena dingin. Kelainan lain pada kulit dapat berupa benjolan bawah kulit yang keras (nodul subkutan) dan tidak nyeri, dapat digerakan, diameter 0,5-2 cm, ditemukan pada ruas jari, lutut dan persendian kaki, persendian tulang belakang.


eritema marginatum

nodul subkutan

Diagnosa penyakit demam rematik ditegakkan bila ditemukan 2 kriteria mayor atau 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minor. Kriteria ini dinamakan kriteria Jones. Selain itu akan diperiksakan kultur kuman di tenggorokan, juga pemeriksaan darah untuk mendeteksi penyakit jaringan sendi (ASTO). Peningkatan titer ASTO (mulai meningkat 1-3 minggu setelah terinfeksi streptokokus) atau hasilnya >200 membuktikan adanya infeksi kuman streptokokkus.

Kriteria mayor:
- karditis (nyeri dada)
- Poliartritis migrans(radang sendi)
- chorea Sydenham (gerakan tidak beraturan)
- nodul Subkutan
- eritema marginatum

Kriteria minor:
- atralgia (nyeri sendi)
- demam
- lab: CRP meningkat
- lab: LED meningkat
- EKG: PR interval memanjang

Bagaimana mengatasi demam rematik??
- Dokter akan memberikan obat anti radang (prednison 5 mg sebelum tidur) untuk meringankan gejala penyakit dan mencegah kerusakan katup jantung.
- antibiotik juga diberikan dengan injeksi benzathine penicillin G. Awalnya diberikan 1x suktikan (1,2 juta unit) pada otot, kemudian diberikan satu kali suntikan tiap tiga minggu. Lamanya terapi tergantung derajat penyakit pasien dan ada tidaknya komplikasi jantung. Terapi dengan antibiotik bisa sampai beberapa tahun bahkan seumur hidup.Antibiotik lain yang dapat dipakai yaitu Penicillin V oral 500 mg 2x1 selama 10 hari, dilanjutkan dengan dosis profilaksis 250 mg 2x1

peyebab wanita sulit hamil

2013-12-26T04:20:00.001+01:00

Di bawah ini merupakan penyebab mengapa wanita sulit hamil:

Penyakit radang panggul

Radang panggul disebabkan oleh infeksi bakteri, infeksi ini sering dikaitkan dengan berhubungan seks dengan orang yang terinfeksi bakteri Gonorrhea, Chlamydia, Gardnerella, dll. Biasanya gejala penyakit ini tidak tampil, namun seringkali hanya tampil dalam bentuk nyeri panggul yang ringan dan kebutihan yang berlebihan. Infeksi kronis dapat menyebabkan perlengketan saluran telur/tuba falopii, sehingga telur tidak dapat berjalan ke dalam rahim.

endometriosis

endometriosis adalah sel lapisan rahim yang letaknya tidak normal, yaitu di luar rahim. Sel ini ikut berdarah saat haid. Sehingga jika letaknya di rongga panggul, akan menyebabkan nyeri haid berlebihan, sakit saat berhubungan intim dan nyeri panggul. Endometriosis yang letaknya di ovarium (kantung telur) akan menghambat ovulasi (lepasnya telur) dan jika letaknya di saluran telur, maka akan menghambat bertemunya telur dan sperma sehingga wanita jadi sulit hamil.

Sindrom polikistik ovarium

Penyakit ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, sehingga tumbuh kista-kista kecil di pinggir-pinggir ovarium. Kista ini terbentuk dari sel telur/ovum yang tidak matang akibat ketidakseimbangan hormon tadi. Karena sel telur tidak matang, maka wanita sulit hamil dan jadi jarang haid. Gejala penyakit ini misalnya jarang haid, jerawat berlebih, rambut di badan, kumis, obesitas,

Myom

Myom adalah tumor jinak yang tumbuh di rahim. Dapat menyebabkan wanita sulit hamil karena jika ukurannya besar, dapat mengganggu tempat melekatnya embrio ke rahim, mengganggu bertemunya sperma dan sel telur jika menutupi saluran telur atau saluran serviks.

menopause dini

Biasanya wanita menopause saat usianya lebih dari 45 tahun, namun jika mens tidak datang lebih dari 1 tahun pada usia 30 tahun, itu disebut menopause dini. Penyebabnya belum diketahui, namun faktor resikonya misalnya merokok, terpapar bahan kimia di wajan tahan panas dan kemasan makanan, penggunaan obat pelangsing dan faktor keturunan.

kehamilan ektopik

Kehamilan selain di dalam rahim, misalnya di saluran telur, disebut kehamilan ektopik. Jika ini terjadi maka saluran telur tidak dapat berfungsi kembali dengan baik, akibatnya, saluran telur yang tadinya 2, sekarang hanya 1, oleh karena itu dapat membuat wanita sulit hamil.

hiperprolaktinemia

Prolaktin adalah hormon yang membantu perkembangan payudara wanita untuk menghasilkan susu. Jika kadarnya berlebihan pada wanita yang tidak hamil maka dapat menurunkan produksi hormon wanita yang lain misalnya progesteron, sehingga mengganggu proses pelepasan sel telur/ovulasi.

obat-obatan

Obat-obatan seperti obat pelangsing, pereda nyeri, anti depresan, kafein dapat mengganggu keseimbangan hormon wanita

Semoga artikel ini bermanfaat
dr. Vetta

makanan yang mengandung asam urat

2013-11-27T06:12:00.000+01:00

Pasien gagal ginjal juga harus membatasi makanan yang mengandung asam urat tinggi. Kristal asam urat dapat mengendap di sendi2 jari, lutut, namun kristal ini juga dapat mengendap di ginjal menjadi batu ginjal. Pada orang sehat, minum air putih yang cukup (2-3 liter perhari) dapat mencegah endapan asam urat, namun pasien gagal ginjal tidak dapat minum sebanyak itu, sehingga pasien harus membatasi makanan yang mengandung asam urat tinggi.

Berikut ini daftar makanan yang sudah dikelompokkan sesuai dengan tingginya kandungan asam urat di dalam makanan tersebut.

TINGGI PURIN	PURIN SEDANG	PURIN RENDAH
Otak	Daging sapi (kecuali otak, hati, jantung, jeroan)	nasi
Hati/jantung	ayam	ubi
Jeroan	udang	singkong
Kaldu	Kacang-kacangan (lentil, kacang polong, kacang merah)	jagung
Ikan sarden kaleng	Tahu/tempe	Mie/bihun
Ikan kembung	Asparagus	telur
Kerang/remis	bayam	keju
Daging bebek	kangkung	Sayuran dan buah (kecuali yang ada di daftar kelompok purin sedang)
	Daun singkong	susu
	Daun dan biji melinjo

Sumber: RSCM

Pantangan untuk Pasien Gagal Ginjal

2013-11-19T10:45:00.002+01:00

Pasien gagal ginjal yang melakukan cuci darah biasanya bingung, makanan apa yang boleh atau tidak boleh di makan. Pada prinsipnya, semua makanan boleh dikonsumsi oleh pasien gagal ginjal, namun jumlahnya dibatasi. Pantangan mutlak yang harus diperhatikan oleh pasien adalah jumlah konsumsi cairan per hari. Supaya artikel tidak terlalu panjang, penulis akan membagi ulasan tentang "pantangan untuk pasien gagal ginjal" dalam beberapa artikel terpisah, silahkan klik link artikel di bawah ini:

- tips mengurangi rasa haus untuk pasien gagal ginjal

- makanan rendah kalium untuk pasien cuci darah

- makanan rendah fosfor untuk pasien cuci darah

- makanan yang mengandung asam urat

Makanan Rendah Fosfor untuk Pasien Cuci Darah

2013-11-19T10:44:00.002+01:00

Fosfor adalah mineral yang banyak terdapat dalam berbagai jenis makanan. Pada keadaan gagal ginjal, fosfor akan menumpuk dalam darah, akibatnya fosfor akan menarik kalsium dalam tulang sehingga tulang anda akan lemah dan mudah keropos. Tingginya fosfor juga menyebabkan badan menjadi gatal.

Makanan yang mengandung protein, biasanya juga mengandung fosfor. Pasien boleh mengkonsumsi makanan yang mengandung protein yang sudah dimasak (misalnya daging, ikan, telur) maksimal 8 ons perhari. Susu sapi atau susu kedelai dibatasi maksimal ½ cangkir perhari. Jangan lupa meminum obat pengikat fosfor CaCO3 saat makan makanan yang tinggi fosfor. Minum obat ini harus pada saat makan, sehingga fosfor yang ada dalam makanan akan diikat oleh obat dan dibuang melalui kotoran.

Berikut ini tabel jenis makanan yang mengandung fosfor:

FOSFOR TINGGI	FOSFOR SEDANG	FOSFOR RENDAH
3 ons ikan salmon	3 ons daging sapi/ayam	1 telur
3 ons ikan patin	3 ons oyster	1 batang sosis
3 ons kepiting	½ cangkir oatmeal	1 roti tortila
3 ons tuna berminyak kalengan	3 ons tuna tanpa minyak kalengan	1 iris roti jenis apa saja
3 ons sarden kalengan	3 ons lobster	4 buah cracker rendah garam
4 buah kerang kipas	1 ons keju mozarela	½ cangkir mie/nasi
10 buah udang goreng	3 ons udang rebus	½ cangkir es krim susu
3 ons daging kambing	½ cangkir cottage cheese	½ cangkir whipping cream
3 ons hati ayam/sapi	1 ons keju chedar	1 cangkir popcorn
½ cangkir susu perhari	½ cangkir susu kedelai perhari	25 buah kacang tanah
½ cangkir yogurt	1 ons keju provolone	10 kacang kenari
½ cangkir Buah-buahan yang dikeringkan	½ cangkir kacang merah (tinggi kalium)	½ cangkir kopi atau teh
½ cangkir Minuman bersoda	15 kacang almond (tinggi kalium)	1 potong kue pie atau kue cake
	15 Kacang mede (tinggi kalium)
	1 buah donat

Semoga artikel ini bermanfaat.
-Vetta-

Tips mengurangi rasa haus untuk pasien gagal ginjal

2013-11-19T10:33:00.002+01:00

Fungsi ginjal yang rusak membuat tubuh tidak dapat membuang cairan berlebih yang dihasilkan oleh tubuh, baik akibat metabolism tubuh maupun akibat banyaknya cairan yang anda minum. Karena itulah pasien hemodialisa dianjurkan untuk mengurangi asupan cairan tiap harinya. Cairan disini tidak hanya yang berbentuk air, tapi juga segala makanan yang berbentuk cairan misalnya sup, agar-agar, buah-buahan dan es krim.

Tips mengontrol rasa haus:

Kurangilah makan yang asin, terlalu manis, berbumbu, karena akan semakin merangsang rasa haus anda
Minumlah air secara perlahan dengan menggunakan gelas berukuran kecil.
Bekukan minuman atau jus dalam bentuk batu es berukuran kecil-kecil dan kunyah perlahan

Berapa banyak saya boleh minum? Anda wajib menampung berapa jumlah air seni anda dalam 24 jam. Jumlah air seni 24 jam + 500 ml cairan = jumlah cairan yang boleh dikonsumsi. Misalnya dalam 24 jam anda menampung air seni sebanyak 300 ml, berarti anda boleh minum sebanyak 300 + 500 = 800 ml perhari (24 jam). Jangan lupa mengurangi jumlah air yang diminum, jika anda mengkonsumsi buah, agar-agara atau sayur.

Orang dengan Diabetes Wajib Punya Alat Cek Gula darah

2013-11-13T06:51:00.001+01:00

Memiliki alat ukur gula darah sendiri sama pentingnya dengan minum obat diabetes mellitus/DM, oleh karena itu penyandang DM sebaiknya mempunyai alat ini. Hal ini penting untuk menilai resiko hipoglikemia (kurangnya kadar gula dalam darah) yang bisa terjadi pada pasien dengan terapi obat DM dan insulin. Selain itu, dengan PGDM pasien dapat membantu dokter memantau terapi DM. Perlu diketahui bahwa setelah terdiagnosis DM, pasien harus bolak-balik ke dokter seminggu atau dua minggu sekali. Sayangnya beberapa pasien tidak kontrol atau malah pindah ke dokter lain dengan alasan gejala-gejala DM masih dia rasakan, gula darah masih tinggi, biaya mahal atau malah merasa dapat menambah atau mengurangi dosis obat DM sesuka hati tanpa anjuran dari dokter. Mengapa anda perlu kontrol ke dokter yang sama? Terapi DM harus dilakukan berkesinambungan, dokter memberikan obat dari dosis yang paling kecil untuk menghindari efek samping obat DM yang dapat mengancam jiwa jika dosisnya terlalu besar, dokter ingin mengobati DM sesuai dengan keadaan gula darah anda. Jadi, jangan gonta-ganti dokter dan lakukan kunjungan ke dokter sesuai saran dokter anda, yakinlah bahwa setiap dokter sangat menginginkan terapi DM berhasil.

Bagaimana anda membantu dokter untuk memantau terapi DM? Mudah sekali. Silahkan print diagram di bawah ini, perbanyak, dan tunjukan ke dokter setiap anda kontrol. Perlu diketahui, diagram di bawah ini adalah saran dari saya pribadi, dokter anda mungkin akan melakukan penyesuaian, kapan anda harus memeriksa gula darah/GD anda.

TANGGAL
GD SEBELUM SARAPAN
GD PAGI 2 JAM SESUDAH SARAPAN
GD SEBELUM MAKAN SIANG
GD SESUDAH MAKAN SIANG
GD MALAM JAM 22:00

Mungkin anda keberatan membayangkan tiap hari harus menusukan jarum kecil ke jari anda. Jangan khawatir, karena PGDM yang ketat seperti diagram di atas tidak dilakukan pada semua pasien, misalnya jika adjustment/ penyesuaian obat sudah tepat, maka PGDM akan dikurangi, bahkan dapat lebih jarang (minggu sampai bulan) bila pasien terkontrol baik.

Hipertiroid dan kehamilan

2013-10-30T06:38:00.000+01:00

Tiroid adalah kelenjar di leher yang mengatur metabolisme, perkembangan otak, temperatur tubuh, kekuatan otot, fungsi jantung, siklus menstruasi, berat badan dan kolesterol. Kelenjar ini mengeluarkan hormone T3 dan T4. Produksi hormon ini diatur oleh kelenjar hipofisis di otak yang menghasilkan hormon TSH. Jika kadar hormon tiroid sedikit, maka akan TSH akan diproduksi, jika hormon tiroid berlebihan maka produksi hormon TSH akan dikurangi.

Jika kadar TSH rendah saat hamil, maka harus diperiksakan apakah anda menderita hipertiroid transien/sementara, atau menderita penyakit graves. Hipertiroid atau tirotoksikosis pada kehamilan adalah tingginya kadar T3 dan T4. Penyebab tersering hipertiroid pada ibu hamil adalah penyakit hipertiroid gestasional atau hipertiroid transien. Penyakit ini ditandai dengan naiknya kadar T4 dan rendahnya atau tidak terdeteksinya hormon TSH dalam darah dan kadar T3 normal, tanpa disertai ditemukannya antibodi penyakit grave. Penyakit ini menyebabkan kadar hormon hCG meningkat pada 3 bulan pertama kehamilan yang akan menyebabkan hormone tiroid TSH meningkat. Pada beberapa wanita, hipertiroid dapat menyebabkan muntah-muntah yang berlebihan atau disebut hiperemesis gravidarum. Biasanya terjadi pada trimester pertama, sesudah itu kadar hormon tiroid akan kembali normal. Tujuan pengobatan pada penyakit ini adalah mengurangi rasa mual dan muntah yang berlebihan, dokter akan memberikan obat antasida dan anti mual. Bila mual muntah berat, pasien harus dirawat untuk mendapatkan nutrisi lewat infus.

Jika hiperemesis disertai dengan membesarnya leher, bola mata yang tampak keluar, tremor, takikardi (denyut jantung cepat), maka dokter akan memeriksakan memeriksakan TSHR-SAb (thyroid stimulating immunoglobulins), antibodi ini akan positif pada pasien dengan penyakit grave.

Penyakit grave jarang ditemukan pada wanita hamil, presentasinya 1 orang dari 500 wanita hamil. Tidak seperti hipertiroid gestasional, penyakit grave akan bertahan lebih dari beberapa minggu melebihi trimester 1, membaik seiring dengan tuanya kehamilan dan dapat muncul kembali setelah persalinan (postpartum thyroiditis). Jika penyakit ini tidak terkontrol dapat mempengaruhi kehamilan dan janin. Beberapa komplikasi dari penyakit ini:

Abortus spontan/keguguran
Kelahiran prematur
Berat badan bayi lahir kurang
Kegagalan pertumbuhan dalam kandungan (intrauterine growth retardation)
Kematian janin dalam kandungan
Penyakit hipertiroid pada bayi

Komplikasi penyakit grave pada ibu:

Hipertensi
Pembesaran jantung
Gagal jantung
Badai tiroid (hipertensi berat, syok, gangguan irama jantung yang tiba-tiba)

Gejala penyakit grave:

Hipertensi
tremor/gemetar
takikardi/ denyut jantung cepat
Mual muntah
Rasa khawatir berlebihan, sulit berkonsentrasi
Keringat berlebihan
Diare
Lengan dan tungkai lemas
Mata terlihat menonjol keluar, pengelihatan kabur
Mudah lelah

Pada trimester awal kehamilan, dokter akan meresepkan propylthiouracil/PTU. Karena PTU dapat menyebabkan gangguan hepar/hati, maka pada trimester ke-2 obat PTU akan dihentikan dan diganti dengan Methimazol.

Silahkan di klik link tentang cara memeriksa pembesaran kelenjar tiroid di leher

makanan rendah kalium untuk pasien cuci darah

2013-10-16T14:18:00.002+02:00

Assalamualaikum,

kini saya sedang bertugas menjadi dokter di unit hemodialisa, jadi mengapa saya tidak membuat artikel bermanfaat untuk pasien hemodialisa?! Bagi pasien cuci darah, makanan harus diatur supaya tidak mengganggu fungsi organ tubuh seperti jantung. Terlalu banyak mengkonsumsi makanan yang tinggi kalium dapat menyebabkan kadar kalium terlalu tinggi di dalam darah, akibatnya pasien dapat mengalami gangguan irama jantung, yang dapat menyebabkan kematian. Nah, di bawah ini saya akan menyediakan tabel daftar makanan, dan berapa porsi yang sesuai untuk pasien cuci darah.

Buah-buahan yang rendah kalium dapat dikonsumsi 3x penyajian perhari.

Di bawah ini tabel makanan per 1x penyajian. Misalnya buah apel, 1x penyajian = ½ cangkir apel.

Untuk sayuran, diukur yang sudah dimasak. Misalnya wortel, 1x penyajian = ½ cangkir wortel matang.

Silahkan bertanya kepada dokter anda jika ada yang kurang dimengerti.

TINGGI KALIUM	KALIUM SEDANG	KALIUM RENDAH
1 buah jeruk	½ cangkir jus nanas kemasan	½ cangkir nanas
1 buah plum	½ cangkir es krim susu	1 telur
½ cangkir apel	½ cangkir brokoli	½ cangkir strawberi
½ cangkir alpukat	½ cangkir tempe/tahu	10 buah anggur
½ cangkir pisang	½ cangkir jamur	¼ buah utuh papaya
½ cangkir ubi	½ cangkir kacang polong	½ cangkir timun
½ cangkir pir	½ cangkir kacang hijau	½ cangkir terong
1 potong kecil semangka		½ cangkir taoge
½ cangkir sawi		½ cangkir kol
½ cangkir wortel		½ cangkir kembang kol
½ cangkir tomat		½ cangkir pete cina
½ cangkir rebung		1 helai roti
½ cangkir labu/labu siam		1 donat
½ cangkir timun suri		½ croissant
½ cangkir jambu klutuk merah		½ cangkir mie/pasta
½ cangkir coklat		½ cangkir mangga
½ cangkir pudding rasa apa saja		½ cangkir jagung/popcorn
		½ cangkir nasi
		½ cangkir bawang merah/putih
		½ cangkir lemon
		½ cangkir buah markisa
		½ cangkir keju
		1 sdm saus tomat
		½ cangkir saus salad
		½ cangkir es krim rasa buah

Keterangan: 1 cangkir = 250 ml. ½ cangkir = 125 ml

Kalium adalah elektrolit yang dapat mempengaruhi keteraturan detak jantung anda. Pada pasien yang menjalani hemodialisa, kadar kalium biasanya akan meningkat akibat proses dialisis dan ini bisa membahayakan anda karena jantung dapat berhenti berdetak akibat kadar kalium yang berlebihan.

Jangan lupa untuk meminum obat bicnat sesuai dengan resep dokter. Bicnat akan menurunkan kadar kalium dan asam urat yang berlebihan dalam darah.

Menjadi pasien gagal ginjal bukan berarti tidak boleh sama sekali memakan buah-buahan tinggi kalium, misalnya pisang. Namun sebaiknya dibatasi. Kadang, pasien balas dendam dengan memakan buah tinggi kalium saat cuci darah/hemodialisis supaya aman, padahal ini salah. Makanan yang baru saja anda makan, belum diolah oleh pencernaan dan belum masuk ke aliran darah, sehingga tidak bisa disaring oleh mesin dialisis. Jika anda ingin makan buah yang tinggi kalium, makanlah beberapa jam sebelum menjalani cuci darah.

Untuk pasien-pasien hemodialisa yang selalu semangat, cuci darah bukan sesuatu yang harus disedihkan. Kita harus tetap semangat, optimis dan produktif dalam melakukan apapun.

Buku standar pengobatan anak dan orang dewasa untuk dokter umum

2013-04-16T20:38:00.001+02:00

Assalamualaikum, ada buku SOP untuk dokter umum, isinya berbagai penyakit dari A-Z, mulai dari definisinya, gejala, diagnosa dan pengobatannya. Judul bukunya "Pedoman pengobatan dasar di Puskesmas edisi 2007". Edisi yang terbaru belum ada di internet. Buku ini dapat di download dalam bentuk PDF. Silahkan klik link di bawah ini. Semoga bermanfaat.

Buku pedoman pengobatan dasar 2007

Untuk mengetahui daftar obat-obatan generik beserta sediaannya, ada juga buku DOEN 2008 dalam bentuk PDF yang dapat diunduh. Silahkan klik link di bawah ini. Semoga bermanfaat.

Daftar sediaan obat generik

Saya juga menemukan link untuk buku standar pengobatan anak. Isinya lengkap dengan definisi, gejala dan diagnosa. Judul buku "Buku saku pelayanan kesehatan anak di rumah sakit". Silahkan klik tautan di bawah ini untuk mengunduh file PDFnya. Mungkin agak lama waktu mengunduhnya, karena ukuran file agak besar.

Pedoman pengobatan anak

Penyakit hipertensi pada kehamilan

2013-04-14T13:36:00.004+02:00

Resiko terkena hipertensi pada kehamilan pertama adalah sebanyak 5%, sedangkan pada multipara (berkali-kali hamil) hanya 0,5%. Hipertensi yang disertai dengan ditemukannya protein dalam urin (>300 mg dalam 24 jam) disebut preeklampsia. Resiko preeklampsia cukup besar, yaitu sebanyak 20%.

Gejala preeklampsia kadang tidak dirasakan oleh bumil. Gejala khas itu antara lain sakit perut di ulu hati, sakit kepala dan pengelihatan kabur). Preeklampsia bisa mulai timbul pada trimester 2 kehamilan. Preeklampsia tergolong berat jika tekanan darah lebih dari 160/110 atau proteinuri lebih dari 5 gram/24 jam.

Jika tekanan darah anda > 140/90, dokter akan menyarankan untuk memeriksaan lab darah dan kadar protein dalam urin. Dengan mencelupkan stik ke dalam urin yang anda tampung (pemeriksaan kualitatif), jika stik berubah warna, tandanya terdapat proteinuri. Jika proteinuri > +1 maka idealnya dilakukan pemeriksaan urin lanjutan. Jadi anda akan dirawat inap 24 jam, selama itu anda disuruh menampung seluruh urin anda. Sample urin tersebut kemudian akan diperiksa di lab, berapa kadar proteinuri? (pemeriksaan kuantitatif). Saat anda di rawat, pemeriksaan tekanan darah juga dilakukan (jika diperlukan, maka tekanan darah akan diukur selama 24 jam). Keadaan bayi juga akan dipantau dengan USG dan CTG. Kesimpulannya jika terkena preeklampsia ringan boleh rawat jalan (tekanan darah <160/110, proteinuri >300 mg/24 jam namun tidak lebih dari 3 gram/24 jam, kadar trombosit normal, tidak ada penigkatan enzim hati, tidak ada pembengkakan).

Jika tekanan darah tinggi tidak diikuti proteinuri, anda tetap harus waspada. Karena preeklampsia tetap bisa timbul sewaktu-waktu.

Akibat dari preeklampsia dapat mengenai ibu dan janin. Preeklampsia yang tidak terkontrol pada bumil dapat menyebabkan kerusakan organ-organ vital:
- pembengkakan otak, perdarahan otak
- gangguan pengelihatan hingga kebutaan
- kerusakan hati permanen, perdarahan di hati
- gangguan kemih, gagal ginjal
- perdarahan lambung
- pemakaian faktor-faktor pembekuan darah yang berlebihan
- pecahnya sel darah merah

Pada janin, preeklampsi dapat merusak plasenta, sehingga terjadi gangguan pertumbuhan, perdarahan plasenta, janin lahir prematur atau meninggal dalam kandungan.

Terkadang, dokter menyegerakan persalinan dengan operasi, walaupun bayi masih prematur (di bawah 37 minggu kehamilan). Hal ini dilakukan dokter, jika kesehatan ibu atau bayi terancam. Sebelum dilahirkan, bayi diberikan obat untuk mematangkan paru-parunya.

Hal-hal yang harus anda perhatikan pada preeklampsia ringan adalah:
- Sering-seringlah kontrol ke dokter jika anda merasa kurang sehat, berat badan naik > 1 kg dalam seminggu, sakit perut/kontraksi, nyeri di ulu hati, gangguan pengelihatan, sakit kepala. Kontrollah ke dokter walaupun itu diluar jadwal kontrol yang semestinya.
- Lebih baik jika anda mempunyai alat ukur tekanan darah manual di rumah. Anda dapat meminta suami anda untuk memeriksakan tekanan darah anda. Sebaiknya tekanan darah dicek 5x sehari dalam keadaan santai.
- Makanlah nutrisi yang baik selama hamil. Hindari soda dan snack mengandung MSG tinggi.
- Hindari sterss, marah-marah. Sebaliknya lakukan relaksasi dengan berjalan2 di taman, pantai, hirup udara segar sesering mungkin.
- Tetap mengkonsumsi cukup garam dan air.

Silahkan diklik tautan di sini untuk membaca artikel mengenai obat-obatan antihipertensi untuk ibu hamil.

Obat hipertensi untuk ibu hamil

2013-04-14T11:53:00.001+02:00

Pada preeklampsia sangat penting untuk menurunkan tekanan darah. Dokter akan memberikan tablet magnesium dan tablet antihipertensi. Berikut ini nama obat antihipertensi untuk preeklampsia:

Methyldopa

Efek obat dalam menurunkan tekanan darah perlahan. Dosis perharinya 500-1000 mg per hari. Dimulai dari dosis paling kecil.

Dihydralazin

Efek obat menurunkan tekanan darah cepat. Dosisnya 12,5-0-12,5 mg sampai 25-25-25 mg perhari. Atau dosis i.v. 2x25 mg dalam 500 ml NaCl, dimulai dari 20 ml/jam.

Metoprolol

Efek obat menurunkan tekanan darah lambat. Dosisnya 50-200 mg/hari. Metoprolol merupakan golongan beta blocker selektif. Digunakan hanya pada trimester 1 dan 2. Efek sampingnya denyut jantung ibu dan bayi menurun. Antidotumnya Atropin.

Nifedipin

Efek obat cepat. Dosis 5 mg p.o, jika perlu diulang setiap 20 menit. Dosis maksimal 40 mg/ hari. Obat ini merupakan golongan Ca-Blocker.

Magnesiumsulfat

Obat ini digunakan pada preeklampsia berat untuk mencegah terjadinya kejang/ eklampsia. Dosisnya 4-8 gram i.v. dalam 15-20 menit. Setelah dosis awal, dilanjutkan dengan dosis profilaksis, dengan 10 amp/40 gram dalam 400 cc NaCl dalam infusomat, kecepatannya 8-16 ml/jam dalam 24-48 jam. Obat ini harus diencerkan karena bersifat panas (ada sulfatnya). Antidotumnya Calcium glukonas 1 amp/1 gram dalam 3 menit.

Furosemid

Obat ini diberikan jika ada pembengkakan/odem pada paru-paru. atau insufisiensi jantung. Dosisnya 10-20 mg i.v. dalam 5 menit.

Gatal-gatal saat hamil

2013-04-11T22:38:00.002+02:00

Bila pada 3 bulan terakhir kehamilan (di atas 24 minggu umur kehamilan) muncul gatal2 yang awalnya mulai dari telapak tangan dan kaki, lalu ke seluruh badan, cobalah berkonsultasi ke dokter, karena ini bisa saja tanda awal dari gangguan cairan empedu yang disebut Kolestasis.

Kolestasis adalah sulit atau gagalnya cairan empedu di keluarkan ke usus 12 jari atau duodenum karena lambatnya pompa dari saluran empedu. Ini dipengaruhi oleh hormon estrogen dan progesteron yang memperlambat semua peristaltik saluran-saluran pencernaan termasuk lambung, usus dan saluran empedu. Karena aliran cairan empedu lambat, cairan tersebut masuk ke dalam darah, sampai ke kapiler-kapiler di kulit, sehingga cairan ini mengiritasi kulit, akibatnya timbul rasa gatal.

Rasa gatal tersebut sangat parah, sehingga anda belum puas sampai kulit terluka atau berdarah. Selain rasa gatal, warna urin juga menjadi gelap, sedangkan warna kotoran/feses yang biasanya berwarna gelap, menjadi pudar.

Ikterus atau warna kulit agak kekuningan seperti pada penyakit hepatitis timbul belakangan, yaitu 3-4 minggu setelah gejala gatal-gatal. Tidak semua pasien mengalami ikterus, hanya 25% saja. Gejala ikterus ini akan diikuti gejala-gejala lain, seperti mual muntah, sakit perut bagian atas

Kolestasis yang berkepanjangan dapat mempengaruhi kerja hati misalnya untuk memproduksi zat-zat pembekuan darah. Ini meningkatkan resiko perdarahan saat melahirkan (jarang). Pada ibu yang pernah menderita kolestasis, maka resiko untuk terkena kolesistasis pada kehamilan berikutnya adalah 40-70%. Ibu hamil yang menderita kolestasis juga beresiko kena batu empedu, karena akumulasi cairan empedu yang mengendap. Kolestasis juga bisa didapat karena faktor genetik/keturunan dari ibu atau kehamilan kembar.

Tidak hanya mempengaruhi ibu, kolestasis juga mempengaruhi perkembangan janin. Sebanyak 20% beresiko lahir prematur. Selain itu juga gangguan pernafasan, keluarnya mekonium dan kematian janin. Penyebabnya adalah karena asam empedu yang masuk ke aliran darah dapat mencetuskan kontraksi vena-vena pada plasenta, juga meningkatkan sensitivitas otot rahim terhadap hormon oksitosin (hormon yg menyebabkan kontraksi rahim). Cairan empedu yang masuk ke dalam aliran darah janin juga menyebabkan motilitas/pergerakan kolon, sehingga janin terlalu dini buang air besar/ mekonium saat masih dalam rahim.

Pemeriksaan laboratorium dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis kolestasis:
- meningkatnya kadar enzim hati (GOT/GPT). Biasanya kadar GPT 250-500 U/L
- meningkatnya kadar Gamma GT
- Quick menurun atau PPT memanjang (Tanda kurangnya faktor pembekuan darah)
- serum bile acid > 40 μmol/L (diperiksa dalam keadaan puasa)

Pengobatan yang paling manjur pada bumil dengan kolestasis adalah melahirkan. Semua hormon-hormon kehamilan akan menurun setelah melahirkan, semua gejala akan berangsur-angsur membaik.
Untuk mengurangi rasa gatal dapat balur dengan krim berkadar lemak tinggi (body butter).
Alhamdulillah sudah ada tablet ursodeoxycholic acid (UDCA) untuk memperbaiki kelebihan cairan empedu ini. Dosis 10-15 mg/Kg BB perhari.

Merek dagang UDCA.
- Ursoplus
- Ursoflor
- Ursodiol
- Ursobil
- Uliv
- Ursodil

Selain UDCA, terapi alternatif lainnya adalah Dexamethason 12 mg/hari selama seminggu (Sekaligus sebagai profilaktik sindrom distress pernafasan). Terapi dengan Cholestyramin 8 g/hari (@Questran) harus hati-hati (dapat memperburuk defisiensi vitamin K). Sebaiknya janin dipantau teratur dengan CTG.

:)

Kista Ovarium berisi gigi dan rambut

2013-04-10T19:24:00.000+02:00

Sekilas pendahuluan:
Saya baru tau ada pemberitaan heboh tentang "orang sakti" bernama eyang subur melalui twitter. Iseng-iseng lihat youtube, kemudian saya terdampar pada video di bawah ini. Dalam cuplikan video ada kesaksian dari seseorang, bahwa setelah menolak lamaran eyang subur kepada putrinya, putrinya sakit dan dioperasi di Australia. Hasilnya ditemukan kista di peranakannya, kista tersebut berisi rambut dan gigi. Orang tersebut merasa bahwa putrinya telah dipelet oleh si eyang. Saya ketawa melihat berita ini, video ini malah nantinya bikin orang lain percaya pelet, syirik. Padahal kalau dia mau search dulu di internet tentang jenis-jenis kista di indung telur, pasti ada penjelasan ilmiah tentang kista ini. Oleh karena itu, saya tergerak menjelaskan tentang kista ini. Sebelum lanjut ke penjelasan kista, ini dia cuplikan video-nya.

Berikut ini fakta-fakta mengenai kista dermoid:

nama lain kista dermoid adalah germ-cell tumor
Kista ini berasal dari sel nutfah/sel germinal yang ada di indung telur/ovarium
Jinak, jarang menjadi kanker (2%), biasanya pada wanita berumur diatas 40 tahun
Bersifat kongenital/bawaan lahir, kista ini terbentuk karena kecacatan pada sel germinal yang terjadi pada masa perkembangan embrio (jadi apakah mungkin, si wanita tersebut kena pelet si eyang subur???)
Mengapa baru setelah wanita ini dewasa, timbul kista? karena pertumbuhan kista ini sangat lamban
Kista ini tidak menimbulkan gejala, besarnya bisa sampai sebesar bola sepak.
Mengapa ada rambut, kuku, gigi, dll dalam kista ini? Sel germinal adalah sel asal muasal sperma, sel telur dan sel-sel lain dalam tubuh kita. oleh karena itu, kista ini dapat membuat struktur apa saja seperti sel-sel dalam tubuh kita, misalnya sel rambut, sel lemak, sel tulang, dll. (Sekali lagi, kista ini tidak didapat karena terkena pelet)
Kista tidak menimbulkan gejala, kecuali dia sudah membesar. Gejala seperti nyeri perut, demam, sulit buang air besar, nyeri saat berhubungan seks.

Ini dia penampakan kista dermoid:

"Kista dermoid pada gambar ini berwarna seperti kulit ayam. Saat dibelah, tampak cairan berminyak (lemak) dan rambut yang menggumpal."

Mau tau jenis-jenis kista yang lain? klik di sini
Semoga artikel ini bermanfaat :)

kista indung telur

2013-04-10T14:00:00.000+02:00

Kista indung telur atau kista ovarium adalah tumor jinak yang berisi cairan dalam indung telur. Penyebab tumbuhnya kista bermacam-macam yaitu:

Gagalnya ovulasi atau keluarnya sel telur dari ovarium ke saluran telur/ Tuba falopii.

Sel telur wanita dibungkis oleh folikel. Folikel ini berisi cairan yang semakin membesar dan pada pertengahan siklus mens menjadi matang, disebut folikel de Graaf. Folikel yang berisi cairan ini tegang dan pecah, mengeluarkan sel telurnya. Jika folikel de Graaf tidak pecah dan gagal mengeluarkan sel telur maka folikel tadi terus diisi cairan sehingga menjadi kista folikel. Kista biasanya ditemukan pada perempuan usia pubertas atau usia premenapause, dimana siklus mensnya tidak teratur. Gejalanya: siklus mens tidak teratur, karena sel telur yang tidak dikeluarkan menyebabkan darah haid tidak keluar. Kista ini biasanya akan mengecil sendiri dalam beberapa minggu. Jika nyeri perut, biasanya dokter akan memberikan obat nyeri dan mengontrol besarnya kista lagi setelah 6 minggu. Dokter mungkin juga akan memberikan obat KB (anti ovulasi) sehingga pembentukan kista baru tidak terjadi. Jika kista sangat besar dan tidak berangsur-angsur mengecil maka dilakukan pengangkatan kista dengan laparoskopi.

Kehamilan

Setelah terjadi ovulasi, folikel pembungkus telur atau folikel de Graaf berubah bentuk menjadi korpus luteum yang berwarna kuning. Korpus luteum ini akan hancur bila sel telur tidak dibuahi sperma. Jika hamil maka korpus luteum dipertahankan oleh regulasi hormon dan menghasilkan progesteron sampai plasenta dapat membentuk progesteron sendiri. Jika regulasi hormon ini berlebihan, maka korpus luteum semakin besar dan membentuk kista. Pada wanita yang tidak hamil, kista ini juga dapat terbentuk bila hormon yang mempengaruhi pertumbuhan folikel tetap dirpoduksi. Biasanya kista ini akan mengecil dengan sendirinya. Kista ini bernama kista korpus luteum.

Kelebihan hormon HCG

Jika hormon HCG terlalu banyak produksinya atau pasien dalam terapi dengan hormon HCG (hormon kehamilan) maka dapat mencetuskan pembentukan kista lutein. Kista ini akan mengecil bila terapi hormon dihentikan. Kista bisa membesar hingga berdiameter 30 cm.

Endometriosis

Endometriosis adalah adanya sel endometrium yang tumbuh di luar rahim. Seharusnya endometrium ini hanya ditemukan pada lapisan rahim, yang akan luruh menjadi darah haid. Jika lapisan ini ada dalam ovarium maka lapisan ini juga mengeluarkan darah saat mens. Darah yang terkumpul akan menjadi kista.Nama lain dari kista ini adalah kista coklat.

Gangguan hormon dan metabolik

Gangguan hormon dan metabolik yang terdiri dari gangguan hormon ovarium, hiperaandrogenismus dan hiperinsulinemia yang menyebabkan pembentukan kista dan gangguan kesuburan dinamakan sindrom polikistik ovarium. Sindrom ini sangat dipengaruhi faktor genetik/keturunan. Ciri-ciri sindrom ini adalah: Gangguan hormon ovarium menyebabkan ovulasi tidak terjadi (penderita jarang mens dan siklus mens menjadi panjang >35 hari), folikel tidak berkembang dan hanya menjadi kista-kista kecil. Kista-kista kecil tersebut menghasilkan androgen, sehingga timbul gejala hiperandrogen seperti jerawatan, tumbuh kumis tipis, rambut disekitar udel atau di betis, obesitas.

Selain dari penyebab di atas tadi, adapula jenis kista yang jarang ditemukan dan tidak diketahui sebabnya. Misalnya kista dermoid dan cystadenoma. Pada beberapa kasus kedua jenis kista ini juga bersifat cancerous, bersifat kanker.

Adanya kista tidak akan memberikan gejala, kecuali jika kista itu terlalu besar, kista pecah, atau kista terpuntir. Gejalanya antara lain:
- nyeri di perut bagian bawah sebelah kanan atau kiri
- demam jika kista tersebut menyebabkan infeksi
- nyeri saat berhubungan sex, jika penis menyentuh leher rahim
- nyeri perut akut/tiba-tiba dan tidak bisa ditahan, jika ovarium terpuntir.
- Susah buang air besar atau anyang-anyangan jika kista menekan organ-organ di sekitarnya

Wanita dengan haid yang kurang teratur, bisa saja salah satu tanda adanya kista ovarium. Namun jarang sekali wanita datang karena keluhan ini. Kista sering ditemukan tidak sengaja pada pemeriksaan USG. Namun tidak semua kista perlu dioperasi.

Infeksi Toxoplasma pada Kehamilan

2013-04-06T12:45:00.001+02:00

Toxoplasmosis adalah infeksi yang disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii. Parasit ini dapat menyerang orang sehat, hamil, maupun tidak hamil, pria maupun wanita.

Apakah kucing sumber infeksi Toxoplasma?
Benar kucing adalah sumber infeksi utama Toxoplasma. Parasit ini berkembangbiak dengan 2 cara, yaitu seksual/kawin dan membelah diri pada kucing. Sedangkan pada hewan lain, parasit ini berkembangbiak dengan cara membelah diri saja. Intinya, sumber infeksi adalah hewan-hewan di darat, misalnya ayam, sapi, babi, kambing, tikus, kuda, anjing, dll.

Bagaimana manusia terinfeksi Toxoplasma?
Parasit ini dikeluarkan dalam bentuk Oocyst melalui kotoran/feses kucing (bukan melalui air liur kucing). Oocyst ini bisa hidup berbulan-bulan. Jika kotoran kucing ini mencemari tanah disekitarnya, maka dapat terjadi penularan Oocys yang kontak dengan tanaman/sayuran dan hewan lain.
Cara penularan melalui hewan lain yang terinfeksi Toxoplasma ke manusia yaitu apabila kita memakan daging setengah matang atau daging asap atau sate yang tidak merata matangnya. Karena di dalam daging/otot hewan yang terinfeksi mengandung kista. Kista akan mati jika daging dimasak dengan matang.
Cara penularan lain adalah jika kita memakan sayuran/lalapan yang terkontaminasi Oocyst. Oleh karena itu penting untuk mencuci dan memasak sayuran dengan baik.

Bagaimana jika manusia terinfeksi Toxoplasma?
Jika kita terinfeksi maka tubuh akan membuat antibodi dalam aliran darah yang akan menghambat Oocyst atau kista berubah menjadi bentuk aktifnya yaitu Tachyzoid. Bentuk Tachyzoid ini dapat membelah diri dan memperbanyak diri, sehingga disebut bentuk aktif dan infeksius. Tachyzoid yang masuk ke dalam sel otot atau sel hati atau otak akan berubah menjadi Bradyzoid yang tidak aktif/ tidak membelah diri. Apabila manusia terganggu sistem imunitasnya maka bentuk Tachyzoid ini sangat cepat memperbanyak diri karena tubuh tidak memproduksi antibodi yang cukup , misalnya pada pasien AIDS, pasien kanker yang menerima obat kemoterapi atau pada pasien yang minum corticosteroid. Intinya jika kita sehat, maka infeksi parasit ini tidak akan merusak organ tubuh kita dan tidak akan menimbulkan gejala. Tubuh kita akan memproduksi antibodi melawan infeksi parasit ini.

Bagaimana ibu hamil yang terinfeksi Toxoplasma dapat menulari janin?
Jika ibu terinfeksi Toxoplasma beberapa bulan sebelum hamil, maka janin tidak akan tertular, karena parasit ini tidak dalam bentuk aktif/ Tachyzoid. Bentuk Tachyzoid ini sangat infeksius, melalui plasenta dapat masuk ke tubuh janin. Tubuh janin belum sempurna memproduksi antibodi, produksi Tachyzoid tidak dapat dikendalikan, sehingga sangat banyak Tachyzoid yang masuk kedalam sel dan membentuk kista Bradyzoit. Kista yang menumpuk ini memampetkan saluran cairan otak, sehingga terjadi hidrosefalus, memampatkan hati sehingga aliran darah ke hati tidak lancar dan terjadi asites (pengumpulan cairan di rongga perut).

Apa yang terjadi pada janin yang terinfeksi Toxoplasma?
Semakin dini usia kehamilan, semakin parah komplikasi akibat dari infeksi Toxoplasma pada janin. Jika ibu menulari janin pada 3 bulan pertama kehamilan, maka sangat mungkin terjadi abortus atau keguguran. Jika infeksi terjadi pada kehamilan trimester 2 atau 3, janin dapat mengalami cacat, tergantung organ tubuh janin apa yang diserang infeksi. Misalnya hidrosefalus, perut kodok atau asites, ketulian, kebutaan (retinokoroiditis), radang otak (ensefalitis), pengapuran otak (kalsifikasi).

Test Laboratorium
Karena infeksi ini tidak memberikan gejala, maka disarankan sebelum merencanakan kehamilan, pemeriksaan darah untuk infeksi TORCH (TOxoplasma, Rubela, Cytomegalovirus, Herpes). Yang diperiksakan adalah IgM dan IgG. IgM adalah antibodi dalam darah yang muncul beberapa hari setelah terinfeksi. IgG adalah antibodi dalam darah yang muncul setelah 1-2 minggu infeksi akut dan akan menetap seumur hidup.

Membaca Tes Lab
Sebelum merencanakan kehamilan, sebaiknya tes lab IgG.
IgG positif: berarti anda sudah pernah terinfeksi Toxoplasma dan telah memiliki kekebalan tubuh, sehingga janin tidak akan tertular.
IgG negatif: berarti anda dalam setahun ini belum pernah terinfeksi. Kemudian pemeriksaan IgG dan IgM diulang pada saat hamil bulan pertama.

IgM positif dan IgG negatif, maka diperlukan pemeriksaan ulang IgM dalam 3 minggu, untuk meyakini apakah infeksinya baru terjadi atau nilai IgM tersebut palsu.

Bila pemeriksaan Toxoplasma pertama kali dilakukan saat hamil, maka selain IgG dan IgM, harus dilakukan pula pemeriksaan IgG avidity. Pemeriksaan ini dilakukan jika IgM dan IgG positif. Pemeriksaan ini memastikan apakah infeksi terjadi sebelum hamil ataukah saat hamil.

Pemeriksaan air ketuban: dapat dilakukan jika indikasi sangat kuat, janin berusia minimal 18 minggu.

Apakah Toxoplasma dapat diobati?
Ya, dengan antibiotik. Kapan Toxoplasma harus diobati pada ibu hamil?
-jika kadar IgG tinggi, IgM rendah
-jika kadar IgG dan IgM tinggi
-jika kadar IgG rendah dan IgM tinggi (infeksi akut)
Semakin dini infeksi diobati maka kemungkinan cacat janin juga semakin rendah.

Pengobatan trimester pertama (sampai usia kehamilan 15 minggu):
Spiramycin 9 Mio IU/hari p.o. dibagi dalam 3 dosis selama 4 minggu

Pengobatan trimester 2-3:
Sulfadiazin 50 mg/Kg/hari p.o. (max: 4 gram) dibagi dalam 4 dosis selama 4 minggu
Pyrimethamin 50 mg pada hari pertama, selanjutnya 25 mg/hari selama 4 minggu
Asam folin 10-15 mg/hari

Jika infeksi dikhawatirkan masih ada atau janin terinfeksi toxoplasma, maka terapi selang-seling dilanjutkan sampai akhir kehamilan.

Cara mencegah infeksi Toxoplasma:
- selalu mencuci tangan sebelum makan
- cuci lalapan sampai bersih
- jangan membeli makan di pinggir jalan
- masak sayur dan daging sampai benar-benar matang
- hewan peliharaan harus selalu sehat dan bebas Toxoplasma
- beri makanan hewan peliharaan dengan daging yang matang atau makanan kering

Mengatasi Mual dan Muntah Saat Hamil

2013-02-23T13:25:00.000+01:00

Halo teman2, kali ini saya akan membahas sedikit mengenai hiperemesis atau muntah yang berlebihan saat hamil.

Biasanya hiperemesis ini akan terjadi pada awal kehamilan sampai usia kandungan sekitar 20 minggu. Namun ada pula wanita yang sepanjang kehamilannya tidak merasa nyaman karena mual dan muntah. Penyebabnya adalah hormon kehamilan sendiri, yaitu ß-HCG. Hyperemesis yang berlebihan juga sering dialami oleh ibu dengan bayi kembar atau kehamilan anggur.

Bagaimana cara mengatasinya?
- Makan jangan langsung dalam porsi besar, tapi dibagi2.... lebih sering makan dengan porsi kecil mengurangi rasa mual
- Wedang jahe. Resep tradisional ini sangat berkhasiat. Bahkan bule2 di jerman juga banyak yang memilih teh jahe ketimbang mengkonsumsi obat.
- Tidak semua obat anti mual-muntah dapat diminum saat kehamilan. 2 Obat yang aman, yaitu Dimenhydrinat (merek: dramamine, vomex, antimo) dan Metoclopermide.
- Metoclopramide sangat cocok untuk meredakan gejala reflux, yaitu asam lambung yang naik ke kerongkongan sehingga dada terasa panas.
- Vitamin B6 juga dapat mengurangi rasa mual, namun sangat jarang diresepkan, karena khasiatnya yang kurang memuaskan.
- menghindari makanan yang meningkatkan efek mual, seperti kopi, makanan banyak berlemak, soda dan coklat.

Jika anda mengkonsumsi obat anti mual-muntah tersebut, ada beberapa efek samping yang harus diperhatikan:
- jangan menyetir mobil sendirian, karena, efek mengantuk obat.
- mulut terasa kering, kebas juga sering muncul akibat obat ini
- Lelah, lemas atau malah efek paradoxnya yang muncul, yaitu jantung berdebar, dan mood yang berubah-ubah.
- terasa benda asing yang menjalar di kaki juga sering dikeluhkan pasien.
- gangguan pengelihatan dan gangguan kencing

Semoga informasi ini bermanfaat untuk anda.

keluar darah saat menopause

2013-01-26T00:11:00.000+01:00

Menopause adalah berhentinya menstruasi yang sudah berturut2 selama satu tahun. Apabila dalam masa menopause timbul bercak darah, atau perdarahan melalui vagina, anda harus segera memeriksaannya ke dokter kandungan. Perdarahan pada masa menopause selalu dicurigai penyebabnya adalah kanker endometrium atau kanker rahim. Walaupun tidak musti dicurigai kanker, karena bisa saja penyebabnya adalah polip dalam rahim (jinak), namum pemeriksaan sebaiknya dilakukan segera. Jika memang terdiagnosa kanker, dan masih dalam stadium awal, yaitu sel kanker hanya ditemukan di rahim saja, tidak di leher rahim, tidak menyebar ke usus, hati dan organ lain, maka angka harapan hidupnya sangat baik.

Resiko kanker rahim ada pada wanita yang tidak pernah melahirkan, gemuk, pengidap diabetes melitus dan hipertensi dan terapi hormon.

Apa yang akan ditanyakan dokter saat anda datang?
- Umur berapa anda dapat mens pertama kalinya?
- Kapan anda terakhir kali mens? Apakah ini pertama kalinya anda mengalami flek atau perdarahan setelah anda menopause?
- Apakah anda punya anak? berapa?
- Apakah anda pernah mendapat terapi hormon estrogen?
- Apakah anda punya penyakit kronis? diabetes? hipertensi? gangguan darah?
- Apakah anda saat ini minum obat2an tertentu?
- Apakah di keluarga anda ada yang menderita kanker? siapa? Kanker apa?
- Apakah tumor/kanker payudara pernah anda alami?

Setelah itu dokter akan memeriksa dengan menggunakan speculum, meraba melalu vagina dengan jari, dan USG transvaginal. Pada pemeriksaan dengan USG, jika lapisan dalam rahim atau endometrium menebal (lebih dari 5 mm) maka harus dilakukan pemeriksaan selanjutnya yaitu melihat endometrium tersebut melalui kamera atau histeroskopi.

Di bawah ini adalah gambar USG transvaginal seorang pasien dengan perdarahan post menopause.

Lapisan endometrium pada wanita menopause seharusnya sangat tipis, kurang dari 5 mm, karena hormon2 pengatur siklus mens sudah tidak ada, dan rahim tidak dipersiapkan untuk hamil. Namun pada penderita kanker rahim, lapisan endometrium terjadi penebalan dan strukturnya irreguler.

Di bawah ini adalah gambar endometrium hasil histeroskopi pada pasien dengan kanker rahim.

Endoskopi dilakukan untuk melihat lapisan rahim. Lalu lapisan ini dikuret untuk diperiksakan histologinya. Apakah sel lapisan endometrium ini berubah (kanker)?

Untuk mengetahui stadium kanker, dilakukan pemeriksaan selanjutnya sebelum operasi (staging):
- USG abdomen (melihat adakah metastase/ penyebaran sel kanker di hati dan ginjal)
- Röntgen dada (untuk melihat metastase di paru2)
- Cystoscopy (melihat kandung kemih dengan teropong kamera, apakah ada metastase ke kandung kemih? biasanya dilakukan bareng dengan pemeriksaan histeroskopi.
- Rectoscopy/ Colonoscopy (melihat adanya metastase ke usus besar)

Setelah itu dilakukan pengangkatan rahim atau hysterectomy, termasuk indung telur dan saluran telurnya. Dalam kasus kanker stadium tertentu, dilakukan pula pengangkatan kelenjar limfe di perut (Paraaortal, Pelvine).

Di bawah ini ada gambar stadium kanker rahim. Penyebaran tumornya bisa dilihat warna yang hijau.

Stad I: Tumor hanya di rahim saja
Stad II: Tumor merambat ke mulut rahim
Stad III: Tumor merambat ke vagina, ke indung telur/ ovum, ke kelenjar limfe sekitar rahim
Stad IV: Tumor merambat ke Kandung kemih dan usus besar

Terapi selanjutnya tergantung stadium tumor, bentuk sel kankernya (Grading-WHO), seberapa jauh metastasenya dan keadaan pasiennya.

Semoga Artikel ini bermanfaat.

Cara membaca CTG

2012-12-23T20:07:00.000+01:00

Saya baru membuat satu video tentang bagaimana cara membaca dan menganalisa CTG atau kardiotokografi. Semoga dengan adanya video ini, kita bisa sama-sama belajar dan memahami dengan mudah CTG. Mudah-mudahan ada video-video selanjutnya :)

https://www.youtube.com/watch?v=zSPqxrREpN0

Nyeri Perut Kanan Bawah

2012-12-17T23:27:00.001+01:00

Pada wanita usia reproduksi (belum menopause), nyeri perut sebelah kanan bawah merupakan tanda "awas". Karena bisa jadi bukan merupakan tanda radang usus buntu, melainkan tanda kehamilan diluar nikah, eh salah, maksud saya kehamilan di luar rahim hehehe. Coba simak contoh ilustrasi pasien di bawah ini.

Seorang wanita berumur 24 tahun mengeluh sejak 4 hari merasakan nyeri perut kanan bawah. Pasien tersebut tidak dapat mens yang normal sejak 6 minggu lalu, ia tidak memakai jenis kontrasepsi apapun. Biasanya menstruasinya teratur dengan siklus 28 hari, lamanya 5 hari. Ia juga mengeluhkan keluar flek 2 minggu yang lalu.

Pada saat pemeriksaan dokter, terdapat nyeri saat perut bawah kanan ditekan. Pemeriksaan dengan cocor bebek/ spekulum tampak flek darah yang sangat sedikit. Saat dokter menyentuh mulut rahim dengan jari, ada rasa nyeri. Pemeriksaan rahim dengan USG tampak selaput rahim (endometrium) yang normal, kedua indung telur juga besarnya normal.

Dokter mencurigai adanya kehamilan di luar kandungan. Lalu tes kehamilan (ß-HCG dalam darah) dilakukan. Pasien positif hamil dan nilai hormon tersebut pada pasien 1300 IU/l.

Para wanita di luar sana harus tau, bahwa jika kadar hormon HCG anda sudah melampaui 1000 IU/l namun tidak tampak pada USG adanya kehamilan, maka dicurigai adanya hamil di luar rahim atau kehamilan tuba. Nah, kalau anda tes hamil, dan hasilnya positif tanpa tanda-tanda di atas, namun si bakal baby belum kelihatan di USG, jangan langsung panik. Pada kehamilan muda, kadang-kadang di USG belum ketahuan. Dokter mungkin menyarankan untuk periksa kadar HCG secara berkala setiap 2 hari atau disuruh datang lagi minggu depan.

Mengapa tanda "awas", karena jika kehamilan di tuba ini terus berkembang dan pecah, perdarahan hebat yang tidak tampak dari luar bisa berakibat fatal. Nyeri perut tadi merupakan sinyal bahwa terjadi peregangan pada tuba dan bisa saja tidak ada darah yang keluar dari vagina.

Kehamilan tuba akan dikeluarkan melalu operasi laparoskopi. Operasi ini sangat unyu, karena dokter tidak membuka lebar2 perut anda dengan pisau bedah, namun dengan sayatan sebesar 1-2 cm saja. Setelah operasi, hormon kehamilan tadi akan dicek ulang sampai hasilnya negatif.

*Mengetahui adanya kehamilan dengan test pack dapat dilakukan 2 minggu setelah berhubungan sex. Lakukan tesnya pada urin pertama di pagi hari yang indah.

Cara menggunakan pil KB

2012-11-04T08:08:00.000+01:00

Pil KB dengan berbagai macam merek mempunyai 2 macam jenis menurut kandungannya. Ada yang isinya hormon estrogen dan progesteron disebut pil kombinasi dan ada yang isinya tunggal progesteron saja. Pil kombinasi tidak cocok untuk ibu menyusui, karena estrogen dapat menghambat produksi ASI. Pil kombinasi saat ini dosis estrogennya cukup rendah, jadi resiko terjadinya penggumpalah darah pada vena (trombosis) juga sangat sangat rendah pada wanita yang tidak merokok dan tidak memiliki riwayat trombosis di kelurga.

Dosis progesteron pada pil KB berbeda-beda. Ada yang monofasik yaitu dosis progesteronnya sama pada tiap pil dalam satu strip atau multifasik yaitu dosis progesteronnya berbeda. Pada pil kombinasi Andalan misalnya dosis progesteron pada setiap pil sama. Oleh karena itu pemakaian pil berwarna kuningnya boleh tidak berurutan. Pada pil kombinasi merk Sequilar dosis progesteronnya berbeda-beda, sehingga pemakaiannya harus berurutan.

Jumlah pil KB pada umumnya ada 28 tablet, ada pula yang 21 tablet. Pada pil 28, setelah 1 strip habis, maka langsung dilanjutkan dengan strip berikutnya. Pada pil 21, setelah satu strip habis, lalu dilanjutkan 7 hari tanpa minum pil, kemudian setelah interval 7 hari, lanjutkan strip berikutnya. Dalam interval ini si wanita akan mens. Tidak perlu menunggu mens selesai, jika interval sudah lewat 7 hari, tetap lanjutkan strip berikutnya.

Tidak ada ketentuan bahwa pil KB harus diminum pada hari pertama mens. Pada saat mens, jelas bahwa si wanita tidak hamil. Jika siklus mens tidak 28 hari, meminum pil kb pada hari pertama mens sangat ideal. Itulah alasan mengapa pil KB sebaiknya diminum pada saat hari pertama haid. Bagi wanita dengan siklus mens 28 hari, pil kombinasi monofasik dapat diminum kapan saja, tidak harus pada hari pertama haid. Hanya saja harus diingat bahwa pil placebo (misalnya 7 tablet terakhir) harus diminum pada 7 hari terakhir siklus mens.

Bila anda hamil, segera hentikan pemakaian pil KB. Pemakaian pil KB saat hamil tidak akan membuat keguguran. Pil KB yang tidak sengaja diminum saat awal kehamilan tidak menimbulkan komplikasi dan kecacatan janin.

Pil KB harus diminum pada saat yang sama, misalnya tiap setelah sarapan pagi, sebelum tidur malam, dll, tidak perlu tepat sesuai jam. Minum pil KB sebaiknya setelah makan malam atau saat akan tidur untuk menghindari mual dan muntah. Bila diare, tidak perlu khawatir, karena pil KB sudah diserap di usus halus. Jika anda dalam terapi antibiotik, tidak perlu khawatir, antibiotik tidak akan menurunkan kemampuan pil KB.

Jika muntah dalam 3 jam setelah meminum pil KB, pil belum sempat bekerja, anda mungkin saja hamil jika bersenggama. Tak perlu meminum 1 lagi pil KB, tetap teruskan meminum pil hari berikutnya, dalam 7 hari jika bersenggama gunakan kondom.

Jika anda lupa memim pil KB 1 atau 2 hari atau lebih berturut-turut, tidak perlu mengkonsumsi 2 pil dalam satu hari, tetap lanjutkan meminum 1 pil setiap hari sesuai urutan, tinggalkan pil yang terlupa. Pakai kondom dalam 7 hari. Jika lupa meminum pil 3 hari, stop minum pil KB, pakai kondom sampai mens berikutnya lalu lanjutkan dengan strip pil KB yang baru. Jika anda lupa minum pil KB, maka anda bisa mengalami spotting/keluar flek darah, lanjutkan minum pil sesuai urutan.

Jika anda belum pernah ber-KB sebelumnya, dan sekarang ingin menggunakan pil, pada 7 hari pertama minum pil, pakailah kondom jika bersenggama. Pil KB butuh waktu untuk bekerja.

Semoga bermanfaat.

Ciri kontraksi menjelang persalinan

2012-10-10T19:22:00.000+02:00

Assalamualaikum. Artikel ini saya tulis karena terinspirasi dari teman yang sudah hamil cukup bulan dan bingung bagaimana cara mengetahui kontraksi atau mules saat mau lahiran, kapan harus ke rs atau bidan.

Tipsnya:

- Jika merasa keluar air yang tidak bisa ditahan (bedakan dengan pipis, kalo pipis mau keluar bisa ditahan) segera ke rs, tidak menunggu, walaupun belum ada kontraksi atau mules. Bisa saja itu tanda selaput ketuban pecah. Anda perlu penanganan medis. Ada yang perlu antibiotik, ada yang perlu induksi. Bahaya ketuban pecah yang dikhawatirkan adalah, tali pusat janin keluar ke jalan lahir.

- Jika keluar darah bercampur lendir, jangan panik. Itu normal. Pada persalinan pertama, bagian bawah rahim menipis dulu, baru diikuti dengan pembukaan leher rahim. Jadi darah campur lendir merupakan tanda pembukaan leher rahim. Jika mulas belum teratur, tidak perlu segera ke dokter.

- Ngilu atau nyeri di perut bawah. ini tanda bayi anda sedang berusaha mencari jalan ke dalam panggul. Wajar. Tidak perlu segera ke rs jika mulas belum teratur.

- Mulas atau kontraksi yang asli tandanya apa? Jika anda masih bisa tiduran, atau sedikit memejamkan mata saat kontraksi datang, mulas tersebut belumlah dikatakan kontraksi. Catat jam berapa mulas dimulai, berapa lama mulasnya. Lalu apakah mulasnya sejam sekali? Tak perlu tergesa-gesa ke rs. Perhatikan lagi, apakah sekarang mulasnya lebih sering, berapa kali mulas datang dalam 1 jam? Apakah rasa mulasnya bertambah? Sekarang mulasnya tiap 20 menit sekali, lama mulasnya 10-20 detik, keseluruhan perut mulas, atau disertai punggung nyeri, bolehlah anda ke rs (ini perkiraan saja, tidak dapat dipastikan pada saat ini kapan atau berapa lama lagi anda akan melahirkan).

Tanda-tanda persalinan adalah jika mulasnya simetris pada semua bagian perut, datangnya tiap 5-10 menit, lamanya 30-60 detik, panggul atau bokong nyeri, atau sampai terasaa paha keram, lendir darah keluar, anda secara tidak sadar bernafas lebih cepat lewat mulut.

Jika keluar lendir darah atau cairan pada usia kehamilan di bawah 37 minggu, segera ke dokter, mulas ataupun tidak.

semoga bermanfaat, salam.

-Vetta-