Российскому Красному Кресту в 2010г. исполняется 143 года. Все эти годы он был верным помощником медиков в охране здоровья населения. И в настоящее время среди основных его уставных задач - пропаганда здорового образа жизни и борьба с социально опасными заболеваниями, такими, как туберкулез, ВИЧ/СПИД, гепатит, грипп и др.
Реализация Программы по ВИЧ-инфекции - серьезное испытание для Российского Красного Креста, а также возможность продемонстрировать в полной мере богатейший опыт, умение и навыки его сотрудников и добровольцев, преумножающих лучшие гуманитарные

Источник: Российский Красный Крест (РКК)

На первом этапе прививка от опасного заболевания будет сделана представителям группы высокого риска. К этой группе относятся дети, беременные женщины и лица с хроническими заболеваниями.

Всего в Грузии официально зафиксировано до 1300 случаев свиного гриппа и 33 летальных исхода. От этого вируса погибли в основном беременные женщины и пациенты, у которых инфекция протекала на фоне хронических заболеваний.

Немецкие ученые из Hannover Medical School установили, что несложный лабораторный анализ на наличие в организме больного прокальцитонина (PCT) – маркера бактериальной инфекции – способен выявить именно тех пациентов, которые поражены инфекциями дыхательных путей, чувствительными к лечению антибиотиками. Другими словами определение концентрации прокальцитонина в плазме крови может быть простым и надежным способом оценки тяжести течения бактериальной инфекции.

У здоровых людей уровень PCT низкий, у больных бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей очень высокие уровни РСТ отмечаются уже три часа спустя после инфицирования. У пациентов же с вирусными инфекциями уровень РСТ практически не повышается.

«Стратегия лечения больных с острыми респираторными заболеваниями, основанная на определении уровня маркера РСТ, снижает применение антибиотиков на 41,6%»,
– заявил Тобиас Вельте (Tobias Welte) руководитель группы ученых, проводивших исследование.

Фармгигант Pfizer Inc. готов заплатить 3 млрд. евро за покупку немецкого производителя дженериков Ratiopharm GmbH, сообщает Bloomberg со ссылкой на источники, знакомые с ходов переговоров.

Уже на этой неделе американская фармкомпания может представить проект сделки руководству Ratiopharm. На покупку немецкой компании претендуют также Teva Pharmaceutical Industries Ltd. и Actavis Group hf.

Ожидается, что Ratiopharm определится с покупателем до конца марта. Как отмечает Bloomberg, приобретение немецкой компании может расширить бизнес Pfizer, связанный с производством дженериков, до 11 млрд. долл.

Это сопоставимо с оборотом Teva Pharmaceutical Industries, которая является крупнейшим производителем дженериков в мире и получила в 2009 году доход в 13,9 млрд. долл.

Врачи часто злоупотребляют предписанием антибиотиков больным с кашлем или с симптомами легкой простуды. Между тем, простейший лабораторный анализ способен очень точно подсказать доктору, действительно ли больной нуждается в лечении антибиотиками. Повсеместное внедрение такой практики могло бы снизить расходы на дорогостоящие антибиотики более чем на 40% и уберечь больных от побочных эффектов этих мощных лекарств.

Респираторные инфекции очень распространены, и доктора очень часто неоправданно выписывают больным антибиотики, основываясь лишь на косвенных признаках: кашель, мокрота и т.д. А, между тем, такое применение антибиотиков в масштабах планеты не только увеличивает затраты на здравоохранение, но и грозит еще большим злом – появлением штаммов с MDR, т.е. с множественной лекарственной устойчивостью.

Немецкие ученые из Hannover Medical School установили, что несложный лабораторный анализ на наличие в организме больного прокальцитонина (PCT) – маркера бактериальной инфекции – способен выявить именно тех пациентов, которые поражены инфекциями дыхательных путей, чувствительными к лечению антибиотиками. Другими словами определение концентрации прокальцитонина в плазме крови может быть простым и надежным способом оценки тяжести течения бактериальной инфекции.

У здоровых людей уровень PCT низкий, у больных бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей очень высокие уровни РСТ отмечаются уже три часа спустя после инфицирования. У пациентов же с вирусными инфекциями уровень РСТ практически не повышается.

«Стратегия лечения больных с острыми респираторными заболеваниями, основанная на определении уровня маркера РСТ, снижает применение антибиотиков на 41,6%»,
– заявил Тобиас Вельте (Tobias Welte) руководитель группы ученых, проводивших исследование.

Другими претендентами на покупку немецкой компании являются израильская Teva и исландская Actavis, которые также готовят свои предложения.Ожидается, что владельцы Ratiopharm примут решение в конце марта с.г. По мнению источников, решение в пользу той или иной компании может зависеть от того, какой потенциальный покупатель пообещает сохранить большинство рабочих мест в Германии.
Представитель Pfizer Джоан Кэмпион от комментариев отказалась.

Более раннее и менее масштабное исследование привело к всплеску ожиданий относительно Dimebon, поскольку позволило всерьез рассчитывать на то, что препарат может улучшить память и двигательные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера от легкой до средней степени тяжести. Однако были и сомнения в эффективности препарата, поскольку Dimebon прошел только предварительное тестирование в России и не было точно установлено, как именно он воздействует на пациентов с болезнью Альцгеймера. Изначально в России препарат продавался в качестве антигистаминного средства.
Основными целями исследования Connection было улучшение у пациентов с болезнью Альцгеймера от легкой до средней степени тяжести когнитивных и двигательных функций. Пациенты были рандомизированы в три группы в зависимости от вида терапии: Dimebon 20 мг, Dimebon 5 мг или плацебо. В каждой группе больные получали соответствующий препарат трижды в день в течение 6 месяцев. Статистически значимых улучшений по какой-либо из основных целей в группе, получавшей препарат в дозе 20 мг, отмечено не было.

23 февраля исполняется 150 лет со дня рождения Георгия Габричевского - первого российского микробиолога.

За свою короткую, 47 лет, но яркую жизнь он успел многое - создал научную школу, организовал производство бактериологических препаратов для борьбы со смертельно опасными инфекциями.

В начале своей карьеры Габричевский был практикующим врачом. Окончив медицинский факультет Московского университета, он начал работать в нервном отделении Екатерининской больницы. Но его очень увлекла научно-исследовательская работа, рассказывает научный сотрудник НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского Алла Сафронова.

«Чувствуя, так сказать, недостаточность отечественной школы научных исследований по биологическим наукам, он направился за границу. С 1889 по 1895-й год он занимался в лабораториях выдающихся бактериологов - Пастера, Коха, Эрлиха, Мечникова. А вернувшись в Россию, создал кафедру бактериологии на медицинском факультете Московского университета», - сказала Алла Сафронова.

Это было невероятным новаторством для своего времени в России. На протяжении столетий о природе инфекционных заболеваний практически ничего не было известно. Их происхождение объясняли влиянием особых «миазмов» - ядовитых испарений воздуха. К концу 18- началу 19 века в России бытовала теория, что возбудителями инфекционных заболеваний являются мельчайшие живые существа. Однако никакого научного обоснования это учение не имело. Отечественной микробиологии еще только предстояло появиться на свет. И осуществил этот прорыв Георгий Габричевский, когда в канун 1895 года получил, вернувшись на родину, первую отечественную противодифтерийную сыворотку для лечения больных детей. Это было новое направление в российской практической медицине. Благодаря его появлению удалось впоследствии решить проблемы эпидемий чумы, возвратного тифа, холеры, скарлатины и кори. Это те инфекции, от которых в прежние времена в России вымирали целые селения.

Усилиями Габричевского по подписке, так как государственных средств на это не выделялось, были собраны деньги для создания Бактериологического института в Москве. Сейчас он носит имя великого ученого. В этом институте были разработаны методики лечения туберкулеза, велась огромная работа по изучению малярии.

Впервые в медицинской практике в разгар русско-японской войны по указаниям ученого был сформирован и отправлен для участия в боевых действиях противоэпидемический отряд. До этого ни одна армия мира не имела такого подразделения.

Георгий Габричевский как настоящий великий ученый был беззаветно предан своему делу. Работая с пневмококками для получения лечебной сыворотки против крупозной пневмонии, он заразился и скончался от воспаления легких в 1907 году. Ему было всего 47 лет.

Среди них:
· 5500 детей с различными вариантами острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ);
· 325 детей с пневмониями;
· 175 детей с острыми бронхитами;

Стратегической целью использования отхаркивающих средств является улучшение реологических свойств мокроты, что клинически реализуется при ОРВИ в значительном снижении частоты бактериальных осложнений, а при бактериальных респираторных инфекциях - в сокращении продолжительности болезни.

В качестве критериев эффективности терапии отхаркивающими средствами использованы:
1. Динамика кашлевого дренажа - продуктивность кашля, временной интервал, в течение которого сухой кашель трансформировался в продуктивный.
2. Динамика аускультативных изменений в легких.
3. Частота бактериальных осложнений.
4. Продолжительность периода болезни, при котором сохраняется обструкция на одном из участков респираторного тракта.

Терапия с использованием секретолитических и секретомоторных средств всегда носит патогенетический характер, но ее эффективность самым существенным образом зависит от целого ряда сопутствующих факторов.

Наиболее важными из них являются:
1. Характеристика вдыхаемого воздуха. Эффективность отхаркивающих средств снижается, если больной дышит теплым сухим воздухом, при избытке пылевых частиц, при контакте с любыми химическими агентами, начиная от лакокрасочных работ, хлорного раствора для мытья пола в палате и заканчивая дезодорантом мамы;

2. Уровень волемии. Любой дефицит ОЦК, любые несвоевременно восполняемые патологически потери резко снижают эффективность отхаркивающих средств.

3. Проходимость носовых ходов.

4. Выраженность лихорадки. Очевидно: эффективность отхаркивающих средств заметно выше, если больной не лихорадит и имеет возможность дышать через нос. Стратегически нежелательные при ОРВИ интраназальные сосудосуживающие препараты и антипиретики, становятся тактически обязательными, при выраженном обструктивном синдроме.

5. При респираторных инфекциях бактериального генеза - эффективность этиотропной терапии.
В целом сравнительный анализ эффективности отхаркивающих средств весьма затруднителен именно в связи с необходимостью учета большого числа сопутствующих факторов. В то же время анализ историй болезни значительного количества больных позволяет сделать вполне конкретные выводы.

ВЫВОДЫ:

1. Из традиционных отхаркивающих средств наиболее эффективным является 3% раствор калия йодида. При использовании этого препарата всем больным, госпитализированным в первое отделение в связи с вирусным крупом, количество пневмоний уменьшается на 40-70% в зависимости от времени года (наибольший эффект, соответственно, в зимние месяцы).

2. Сравнительный анализ препаратов на растительной основе не позволяет отдать преимущество какому-либо конкретному фармакологическому средству. Использовались мукалтин, микстура от кашля с подорожником, бронхикум, эвкабал, геделикс, доктор Мом. У детей старшего возраста с вирусным крупом значительный эффект, по крайней мере, явное субъективное улучшение, имеет место при использовании пастилок бронхикума для рассасывания в полости рта. На этапе реконвалесценции острых бронхитов и пневмоний предпочтение следует отдать геделиксу.

3. Фармакологические средства не растительного происхождения. Применялись 4 препарата:
· Ацетилцистеин (флуимуцил).
· Карбоцистеин (эстивал, мукосол, бронкоклар).
· Бромгексин.
· Амброксол (амбробене, лазолван).

Наиболее сильный секретолитический эффект отмечен у карбоцистеина. Приоритетность выбора именно этого препарата обусловлена наиболее коротким отрезком времени, необходимым для получения терапевтического эффекта - около 2-4 часов после первого приема.

На втором месте - ацетилцистеин, скорость наступления эффекта аналогична карбоцистеину, но выраженность секретолитического действия несколько меньше. Бромгексин в официально рекомендуемых дозах практически не эффективен. При увеличении стандартных доз в 2-3 раза к концу вторых суток имеется отчетливый эффект.

Рациональность применения амброксола обусловлена возможностью проведения ингаляционной терапии и сочетания ее с приемом препарата внутрь и введением парентерально. Эффект отмечается в течение первых суток использования препарата, чаще в течение первых 8-12 часов.

4. Возможность проведения комплексной секретолитической терапии обусловлена материальными возможностями пациента. Экономически наиболее рационально использование калия йодида, мукалтина и бромгексина отечественного производства. При выраженной обструкции с признаками ДН оптимально, хотя и дорого, сочетание карбоцистеина для приема внутрь и лазолвана для парентерального и ингаляционного применения.

В целом, наиболее рациональным вариантом плановой секретолитической терапии является сочетанное использование препаратов растительного происхождения и одного из химико-фармакологических средств.

5. За анализируемый отрезок времени мы не использовали препараты, включающие в себя изолированно или в сочетании наркотические или ненаркотические антагонисты кашлевого центра - бронхолитин, стоптуссин, туссин, кодтерпин, пакселадин, глауцин и т.д. Применение этих средств мы считали патогенетически не обоснованным.

В то же время анализ анамнестической информации убедительно показал, что использование указанных препаратов (чаще всего речь шла о бронхолитине) на догоспитальном этапе на 17-35% увеличивает вероятность развития пневмонии у детей с ОРВИ.

Комаровский Е.О.

Источник: www.medicinform.ru

“Во многих случаях, этих проблем можно было избежать, если бы в больницах больше внимания уделяли контролю инфекций”, – говорит Раманан Лаксминараян (Ramanan Laxminarayan) из организации “Resources for the Future”, финансировавшей исследование.

Исследователи изучили данные 69-ти миллионов пациентов. проходивших лечение в больницах 40-ка штатов с 1998-го по 2006-й год, обращая внимание только на два диагноза, пневмония и сепсис.

Пациенты, у которых после операция произошло заражение крови, оставались в больнице на 11 дней дольше, расходы на их содержание составляли $32 900 на пациента. Около 20-ти процентов пациентов с сепсисом умерли.

Пациенты с пневмонией оставались в больнице после операции на 14 дней дольше, и на их содержание уходило 46 400 долларов на человека. Более 11 процентов из них умерли.