A Endometriose e Eu

NOVO A ENDOMETRIOSE E EU: DOMÍNIO PRÓPRIO COM MAIS CONTEÚDO E INFORMAÇÃO PARA VOCÊ!

2017-11-07T18:53:00.000-02:00

O mês de setembro de 2017 marcará uma nova era no blog A Endometriose e Eu. Após sete anos e sete meses de intensas postagens, o blog se despede da plataforma blogspot e assume seu domínio próprio (www.aendometrioseeeu.com.br). Quando criei o blog, em 2010, confesso que não sabia o que estava fazendo. Estava muito mal devido às fortes dores que me incapacitavam, e também por conta do desemprego. Lembro-me que coloquei no google a frase “como fazer blog” e o primeiro que apareceu (blogspot) cliquei e criei o A Endometriose e Eu. Com a chegada das leitoras, ele passou de “meu diário” para um blog informativo que diariamente começou salvar vidas femininas em todo o mundo.

Comecei a criar as colunas. A primeira foi a “História das Leitoras”, depois “Com a Palavra, o Especialista”, e a partir daí surgiram outras 17. E isso é o máximo que dá para fazer no template do meu blogspot de 2010. Com a era tecnológica a serviço da informação, não podemos ficar parado no tempo, é preciso inovar sempre. Para crescer é preciso criar e vocês sabem que minha cabeça não para. Com isso, a ferramenta do blogspot ficou muito limitada e o blog já esgotou todas as possibilidades de crescimento e de inovação que a plataforma permite. Após 764 postagens e mais de 6 milhões e 200 mil acessos, o A Endometriose e Eu inicia sua segunda infância como gente grande.

O começo não foi fácil. Comecei o blog na cama. Mas graças à chegada de todos vocês passei a me interessar cada vez mais pelo tema. Iniciei minhas pesquisas e a ler intensamente sobre a doença. Era dia, noite e madrugada trabalhando no blog. Nosso endomarido português, Alexandre, comprova o que estou falando. Com cinco horas de diferença no fuso de Portugal, ele dormia, acordava e lá estava eu trabalhando no blog. Mesmo após minha segunda videolaparoscopia, em 2012, quando me livrei da endometriose e parei de sentir dores, ao invés de voltar à minha vida normal (inclusive a vida social), mergulhei nesse mundo até então desconhecido da endometriose.

Surgiram as primeiras parcerias internacionais com associações e cientistas. O blog ganhou dois prêmios no Brasil (em 2012 foi o blog de saúde mais votado na categoria popular no Top Blog Brasil e em 2013 o terceiro) e, em 2013, eu fui homenageada como a Endo Angel pelo Endometriosis Research Center dos Estados Unidos. Ele que, até então, era “meu filhote” começou a ser lido por mulheres nos seis continentes. O filho já não era mais só meu, mas de todas aquelas que ele ajuda a salvar vidas. E é com esse objetivo “de salvar vidas” que, a partir de hoje, embarcamos num outro sonho: construir um novo A Endometriose e Eu. O domínio do blogspot continuará existindo por um período. Porém, a partir de agora, todas as postagens serão feitas no novo domínio. Com o tempo todo o conteúdo do blogspot será transmitido ao novo blog.

Continuarei trabalhando da mesma forma, com duas a três postagens por semana e compartilhando todos os textos em nossas redes sociais (fanpage, instagram,twitter). Aproveito para agradecer a confiança no meu trabalho e no de nossos parceiros e colaboradores. Graças a você, “nosso filhote” está crescendo e estamos apenas começando. Com esta nova plataforma teremos muitos recursos para passar a correta informação sobre a endometriose. Seguimos firmes e fortes na luta pelo reconhecimento da endometriose como doença social, para que haja políticas públicas efetivas e tratamento humanizado pelo SUS. E, a cada ano, a EndoMarcha Time Brasil cresce ainda mais.

Em breve traremos muitas novidades para vocês. Continuem curtindo e compartilhando os textos do A Endometriose e Eu e ajude a salvar vidas femininas. Beijo carinhoso! Caroline Salazar e equipe

"SAÚDE E BEM-ESTAR": O TERCEIRO MÊS DO DESAFIO DE ANE NO PROGRAMA ONLINE "EXERCÍCIO E ENDOMETRIOSE"!

2017-08-31T23:43:00.000-03:00

Apesar das dores e da puxada rotina, Ane continua firme no objetivo de eliminar 18 quilos

Quem disse que é fácil retomar à rotina após as férias? E quando essa rotina inclui mudanças e a torna ainda mais puxada por conta da inclusão de um novo trabalho (além daquele que ela já trabalha). Então, como fazer para manter o ritmo de atividade física mesmo tendo dias de dores? São esses desafios que Ane compartilha neste terceiro mês de desafio do programa online "Exercício e Endometriose" Será que ela conseguiu perder algum quilo? Independente do resultado eu estou muito orgulhosa com tamanha força de vontade. Falo isso porque Ane trabalha longe de sua casa. Aliás, muito longe. Seus dois empregos são distantes. E mesmo chegando uma da manhã de segunda à sexta, ela ainda mantém sua força e segue firme em seu objetivo. Aos poucos tenho certeza que ela alcançará o que almeja em nosso desafio. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Por Ane Bulcão

Edição: Caroline Salazar

Olá meninas!

Mais uma vez, estou aqui para compartilhar como foi o terceiro mês do nosso reality show, e confesso para vocês que este mês de agosto foi bem sofrido, pois aconteceram algumas mudanças em minha vida.

Com o resultado não desejado de dois quilos a mais na balança no último mês, em razão das férias de julho, não adiantava chorar pelo leite derramado. O jeito foi seguir em frente e lutar para conseguir atingir a meta estabelecida, só que agora com uma nova rotina. Assim que voltei de férias comecei a trabalhar em outro emprego, de forma que minha agenda ficou ainda mais apertada. E até o corpo acostumar com a nova jornada sofri bastante.

Não consegui fazer as caminhadas como antes, e isso me deixou muito triste e bem chateada. Porém continuei indo a pé para a estação de trem na hora de ir trabalhar, o que contabiliza uma média de quinze minutos todos os dias, e claro, sendo bem criteriosa nas minhas escolhas alimentares. Não cometi muitos deslizes (risos). Nesse período também fiquei provisoriamente sem meu convênio médico que minha psiquiatra atende e aí não tive como renovar a receita do ansiolítico que tomo. Com isso percebi-me um pouco mais agitada e ansiosa querendo grandes resultados na balança.

Mas graças a Deus que meu esposo e meu filho, meus maiores incentivadores, me apoiam em tudo, e me mostraram que preciso ter paciência, força, foco e fé. E também não posso esquecer do educador físico Renato, que sempre muito solícito vem me orientando e chamando minha atenção para não ficar focada no resultado final, e sim na caminhada e na qualidade de vida. Segundo ele, essas duas últimas são as etapas mais importantes do processo, e a perda de peso aconteceria naturalmente por causa da qualidade de vida.

Não foi um mês fácil, mas pelo menos não engordei e, inclusive, até eliminei mais um quilo, e assim, eu prossigo caminhado firme rumo à minha meta: eliminar os 18 quilos que engordei no último ano. Mas sem aquele desespero de ter que emagrecer a qualquer custo, pois sei que o peso que perdemos em velocidade meteórica é muito instável e a quantidade que se elimina pode ser recuperada ao dobro numa rapidez maior ainda. E eu não quero isso para minha vida, estou cansada desse efeito sanfona e acredito que muitas meninas estejam se colocando na mesma situação que eu, pois eu sofro muito com a cobrança da sociedade que não conhece nossa doença e não entende a nossa dor.

E como se não bastasse ainda massacram a gente por estar acima do peso, como se fosse por querer, uma escolha nossa estar acima do peso. Não, nenhuma mulher quer estar “cheinha”, não é mesmo? Mas ninguém enxerga que a maioria das endomulheres estão mais cheinhas não por estarem gordas, mas por conta dos tratamentos hormonais que mexem muito com nosso corpo, que nos fazem ficar tão inchadas que mal consigo me reconhecer no espelho.

Sou uma mulher madura que sofre praticamente em todas as áreas: física, emocional e psicologicamente, por causa da endometriose, mas que não deixa a peteca cair. Não sou mais uma adolescente que de forma inconsequente faz dietas malucas que só dão resultados por um breve período de tempo e os resultados não se sustentam. E por levar a sério esse compromisso comigo mesma que procuro ajuda de profissionais qualificados para me ajudar nessa jornada. E esse é um dos motivos que aceitei o desafio da Caroline no programa online “Exercício e Endometriose”. E mesmo com todas as minhas dificuldades diárias eu sigo firme e forte no meu objetivo. É isso aí guerreiras, até o próximo mês! Um beijo carinhoso!

PUBLIEDITORIAL: VOCÊ SABIA QUE OS EFEITOS COLATERAIS DOS TRATAMENTOS HORMONAIS PODEM SER TRATADOS?

2017-08-24T22:11:00.000-03:00

Imagem Fagron

Por Caroline Salazar

A endometriose é uma doença que mexe muito com a autoestima da mulher. Além do inchaço abdominal durante a menstruação, (um dos sintomas comuns da doença), muitas mulheres ficam com baixa-estima - que pode até mesmo leva-la à depressão - por conta de alguns indesejados efeitos colaterais dos tratamentos hormonais. Recebo diariamente e-mails de endomulheres relatando queda de cabelo, unhas fracas e muito quebradiças, além da sensação de inchaço que essas medicações causam. Há também remédios que colocam a mulher em menopausa induzida. Esses, além dos efeitos citados, ainda podem alterar a saúde dos nossos ossos.

Somente quem é portadora da doença sabe que a endometriose nos priva de muitas coisas. Neste mês de agosto, nosso publieditorial é especialmente dedicado às mulheres que sofrem as consequências dos tratamentos hormonais. Você já ouviu falar do SiliciuMax®? Comprometida no desenvolvimento de tecnologias únicas, a Fagron desenvolveu com estudos de eficácia e segurança comprovados cientificamente essa molécula que contribui na suplementação desse importante mineral na saúde da mulher.

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"SAÚDE E BEM-ESTAR": COMO CONSTRUIR NOVOS HÁBITOS E MELHORAR SUA QUALIDADE DE VIDA?

2017-08-21T22:47:00.003-03:00

Fonte: Pixabay

O texto do educador físico Renato Trevisan na coluna "Saúde e Bem-Estar" deste mês vai te fazer refletir sobre o que você está fazendo para melhorar os sintomas da sua endometriose? Ah, você não está fazendo nada além de tomar remédios para aliviar suas dores? Bom, então, este texto do Renato é especialmente para você que ainda não está fazendo nada em benefício de sua saúde. Que tal incluir novos hábitos no seu dia a dia? É fácil falar, difícil é agir e se manter no foco da ação, principalmente, para àquelas que são ansiosas e querem o resultado do dia para a noite. Neste texto, Renato, idealizador do programa online "Exercício e Endometriose", irá te ajudar a construir novos hábitos, mais saudáveis e duradouros que irão melhorar e muito sua qualidade de vida. Afinal fazer essa mudança exige disciplina e muita força de vontade, não é mesmo? E aqui o Renato te dá essa mãozinha, se coloca à disposição para ajudar na sua mudança. Quem vem? Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Por Renato Trevisan, educador físico

Edição: Caroline Salazar

Olá meninas!

Eu já estava com saudades de conversar com vocês. Estive durante o último mês finalizando um projeto muito bacana que estamos desenvolvendo em parceria com uma nutricionista na clínica. Um projeto que se propõe a mudar nossos hábitos.

Durante nosso crescimento e aprendizado, aprendemos e desenvolvemos muitos e muitos hábitos. Todos os dias são colocados em nossas vidas novos costumes e muitos deles são bem desafiadores. E quantos deles são iniciados a partir de uma reflexão ou de uma instrução consciente do que é melhor e mais indicado para nós, e quantos deles são reproduzidos e incorporados simplesmente por repetição, sem entendermos o porquê e o para quê?

Precisamos criar nossos próprios hábitos!

Isso mesmo, entender o que é preciso fazer, quais as formas de fazer e, posteriormente, aplicar e colocar em prática estas ações nos permite transformar nossas vidas, nos permite conduzir nossas escolhas e, consequentemente, nos permite fazer tudo aquilo que acreditamos ser possível.

Lindas palavras né? Mas construir hábitos a partir de reflexões e ações é uma tarefa muito difícil e desafiadora. A prova desta dificuldade é que menos de 5% da população no Brasil coloca em prática o hábito de se exercitar, mesmo com tantos estudos apontando seus benefícios de que pode salvar vidas. Quem já não tentou fazer desta prática uma rotina diária, já gastou dinheiro e tempo em academias, clubes, etc... e não conseguiu incorporar no seu dia a dia essa tarefa?

O grande desafio de construir novos hábitos está nas etapas desta construção. Na maioria das vezes que vislumbramos a criação de novos costumes geralmente ficamos apenas focados no resultado final que o mesmo deve proporcionar. Ex.: Uma pessoa que precisa emagrecer 10 quilos, o que ela faz? Mira para o resultado final de eliminar os 10 quilos, não é mesmo? De imediato ela muda a lista de compras no supermercado, faz matricula numa academia e o tempo todo ela está fazendo isso porque precisa emagrecer 10 quilos, certo? Porém os dias passam. Na primeira semana ela não emagreceu os 10 quilos, e o foco continua no resultado final. A próxima semana passa e ela não perdeu os 10 quilos ainda... E ai o que acontece? Geralmente ela desiste por que não atingiu seu objetivo final. Essa é a grande dificuldade em se criar novos hábitos. Não devemos ter o foco no resultado final e sim nos passos ou processos que devemos obedecer e praticar para chegar ao resultado final.

Como na construção de uma casa. Para construí-la é colocado tijolinho por tijolinho, cada passo é cumprida por etapa.

Fonte: Pixabay

Por que esse papo de criação de hábito com vocês endomulheres? Por que é tão precioso construir novos hábitos quando a endometriose surge ou quando a doença não nos permite ter um dia a dia como o das outras pessoas?

Lembra que eu falei que precisamos ter as nossas construções, nossas próprias reflexões?

Então é neste aspecto que eu quero trazer até vocês uma reflexão sobre o hábito de praticar exercícios como forma de auxílio no tratamento dos sintomas da endometriose. Apoiado na premissa de que o exercício pode trazer muitos benefícios para o controle das dores, proporcionando uma melhor qualidade de vida para as endomulheres, quero que cada uma de vocês construa neste momento uma proposta pessoal de transformar seus hábitos em relação a essa prática.

Vamos traçar metas pequenas, para que o fazer do dia a dia, verdadeiramente construa hábitos conscientes e duradouros. Não quero que ninguém saia por ai fazendo exercícios, correndo, fazendo ginástica... Vamos escolher o exercício correto para cada etapa, cada fase da vida e da patologia em que você se encontra.

Você vai construir suas metas e seus objetivos dentro de suas possibilidades, caso tenha a oportunidade, converse com um Educador Físico que tenha conhecimento sobre endometriose.

Compreenda que uma construção é algo que precisa ser realizado passo a passo, dia após dia, conquista a conquista.

Se você não consegue levantar da cama por conta das dores, comece tentando ir até a esquina, até a padaria, depois dê uma volta pelo condomínio, pelo quarteirão e vá aumentando aos poucos. Não sei qual é a sua realidade, mas sei que você pode modificá-la. Tenha clareza sobre isso, mesmo com dificuldades, dores, sofrimento, precisamos conhecer sobre a endometriose e ter consciência das possibilidades e das atitudes que ajudam no controle dos sintomas da doença e, principalmente a uma melhora na sua qualidade de vida.

Em abril escrevi aqui no A Endometriose e Eu o texto "Como fazer a escolha correta dos seus exercícios físicos?", onde falo sobre como escolher a atividade física mais correta. Deem uma olhadinha lá, pois pode lhe ajudar muito nessa reflexão.

Então mão na massa!!

Coloque no papel tudo que vocês podem fazer para ajudar a melhorar sua qualidade de vida. Depois coloque as tarefas que você tem que fazer para colocar em prática essas ações.

Com o tempo elas estarão incorporadas no seu dia a dia, e você terá uma satisfação enorme em viver mais motivada, com menos dores e mais feliz.

Se precisar de qualquer informação ou esclarecimentos estou à disposição por dois canais: o site de nossa clínica www.a3saude.com.br ou pelo e-mail: a3renato@gmail.com.

Será um imenso prazer falar com você.

Um grande abraço.

Saúde e muita Qualidade de Vida!

"COM A PALAVRA, O ESPECIALISTA", DOUTOR ALYSSON ZANATTA!

2017-08-14T23:15:00.000-03:00

Apesar de a endometriose ser a doença ginecológica mais estudada dos últimos 20 anos, o diagnóstico ainda é muito tardio. A média mundial é de sete a 12 anos. A média, pois em muitos casos pode-se levar 15, 20 ou até mais anos para a doença ser corretamente diagnosticada, como foi o meu caso. Não é fácil sofrer 21 anos com as dores severas, 18 sem saber o que eu tinha. É muito difícil para qualquer jovem ter um corpo doente quando a mente está sadia. Imagine você aos 30 anos, feliz na vida profissional e na pessoal, não conseguir levantar da cama? Uma das missões do A Endometriose e Eu é espalhar a correta conscientização da endometriose para que o diagnóstico seja feito precocemente. Infelizmente muitas endomulheres são diagnosticadas com outras doenças, tais como Síndrome dos Ovários Policísticos, Cisto de Ovários, Síndrome do Intestino Irritável, entre outras, e só depois de anos há o correto diagnóstico. Para mudar a média mundial é preciso que os médicos saibam diagnosticar corretamente a doença. Em “Com a Palavra, o Especialista”, o doutor Alysson Zanatta explica como é feito o correto diagnóstico, e como a endometriose é classificada. Um dos objetivos da EndoMarcha é ter o diagnóstico precoce da doença. Junte-se a nós e inscreva-se gratuitamente e participe da nossa caminhada. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

– Como é feito o diagnóstico da endometriose? Silvia M. da Silva - Curitiba - PR

Como tudo em Medicina: anamnese (história clínica), exame físico, e exame complementar (por exemplo, um exame de sangue ou de imagem). Nessa ordem.

No caso específico da endometriose:

- anamnese: chamam a atenção para possibilidade de endometriose o histórico de cólicas menstruais fortes desde a adolescência, o sangramento menstrual excessivo, as dores durante a relação sexual, as dores evacuatórias e urinárias, e, também, uma eventual dificuldade para engravidar (mais de 1 ano de tentativas). Temos que perguntar diretamente sobre esses sintomas, pois muitas vezes as mulheres podem achar que são normais.

- exame físico: um toque vaginal realizado com cuidado e atenção, buscando-se palpar cuidadosamente o fundo da vagina e a região atrás do colo do útero, poderá ser capaz de identificar os nódulos e aderências de endometriose profunda em mais da metade dos casos.

- exame complementar: para a endometriose, é necessária uma ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e/ou uma ressonância magnética pélvica com contraste endovenoso e gel vaginal, desde que feitos por profissional capacitado. Nada mais.

– Quais os tipos de endometriose e como classifica-las? Até hoje não sei qual eu tenho, como eu poderia saber? Joyce Oliveira – Ribeirão Preto - SP

Há três tipos principais de endometriose: peritoneal (ou superficial), profunda (que forma nódulos sólidos) e ovariana (cistos líquidos nos ovários). A endometriose ovariana é consequência da endometriose profunda e é mais facilmente detectada. Ou seja, quando houver detecção de endometriose ovariana, sabemos que existe também a endometriose profunda.

Sobre o doutor Alysson Zanatta:

Graduado e com residência médica pela Universidade Estadual de Londrina, doutor Alysson Zanatta tem especializações em uroginecologia e cirurgia vaginal pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), cirurgia laparoscópica pelo Hospital Pérola Byington de São Paulo e doutorado pela Universidade de São Paulo, USP. Suas principais áreas de atuação são a pesquisa e o tratamento da endometriose, com ênfase na cirurgia de remoção máxima da doença. Seus interesses são voltados para iniciativas que promovem a conscientização da população sobre a doença, como forma de tratar a doença adequadamente. É diretor da Clínica Pelvi Uroginecologia e Cirurgia Ginecológica em Brasília, no Distrito Federal, onde atende mulheres com endometriose, e ex-professor-adjunto de Ginecologia da Universidade de Brasília (UnB). (Acesse o currículo lattes do doutor Alysson Zanatta).

QUANDO OS OUTROS NÃO TE ENTENDEM: O QUE FAZER E COMO REVERTER A SITUAÇÃO?

2017-08-07T22:53:00.000-03:00

Fonte: Pixabay

A endometriose não é apenas uma doença debilitante, que causa fortes dores ou que pode dificultar a gravidez. É uma doença que acarreta às suas portadoras um peso muito grande. Além da incompreensão em torno da própria doença, há também a falta de entendimento que, muitas vezes, beira a ignorância. Muitos mitos da doença contribuem para isso, como por exemplo: "tira o útero que resolve", "engravida que você fica curada", "retira os ovários que você fica curada", e por aí vai. Se não bastasse o isolamento natural de quem não consegue fazer nada a não ser deitar e colocar as pernas para cima (para ver se alivia a dor, após muitas delas tomarem morfina, codeína, tramal), tentam culpar a mulher ao máximo por ter uma doença grave. Ah, sem contar as tiradas por conta do semblante pálido e de poucos amigos. Ah, se você souber como é dolorido ouvir de quem amamos piadas e gracinhas por algo que muitas delas nem sabem que têm. Para reverter esse quadro e ajudar nossos entes queridos a entenderem melhor o que eles poderão fazer para ajudar uma endomulher quando ela está naqueles dias de dores bem fortes, traduzimos um texto da ativista americana Ellen Jonhson (falecida precocemente em 2007 por conta de um câncer de mama metastático). Tenho certeza que muitas pessoas que convivem com uma portadora após ler este texto terá outra atitude numa próxima crise de dor. Chega de ouvir: "Quando você vai melhorar?" Como dá para saber, gente? Não temos bola de cristal. Não temos dor porque queremos. Precisamos de respeito, mais amor e menos julgamentos, por favor. Compartilhe este texto e ajude-nos a passar a correta conscientização da endometriose. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Por Ellen T. Jonhson

Tradução: Miriam Ávila

Edição: Caroline Salazar

Quando os outros não nos entendem

Logo após ser diagnosticada com endometriose, eu aprendi que ter uma doença estranha, difícil de pronunciar e invisível, é uma verdadeira desvantagem. Explicar esta doença exigiu um grau de pudor que eu ainda não possuía.

Exigiria pelo menos alguma discussão sobre anatomia feminina, ciclos menstruais e dor pélvica. Esses eram tópicos desconfortáveis para mim. Eu imagino o quão misterioso deveria parecer aos meus amigos e à minha família!

Minhas primeiras tentativas hesitantes para descrever minha nova enfermidade foram encaradas com olhares vazios, algumas perguntas educadas, e muitas vezes perguntaram:

"Quando você vai melhorar?"

Embora eu tenha certeza que os amigos e a família se preocupavam com minha saúde, eles ficaram muito chocados, muito intrigados, muito estranhos ou talvez indignados com minhas notícias para me dar o que eu queria e precisava desesperadamente - especificamente, um abraço, um beijo e a frase que nunca me canso de ouvir:

"Lamento que isso esteja acontecendo com você."

Se você é calorosamente apoiado pelas pessoas a sua volta que tiraram tempo para aprender sobre endometriose e os efeitos da doença em você, seu corpo e seus relacionamentos, você é realmente sortuda. Algumas de nós não têm esse luxo.

O apoio e a compreensão essenciais às vezes falham em nossos relacionamentos próximos. Não só as pessoas que não querem falar sobre "isso", elas podem realmente evitar o assunto - ou pior, evitar-nos a nós. Garantidamente, nosso psicológico pode não ficar afetado quando colegas de trabalho, amigos da escola ou vizinhos não compreendem o significado do que estamos passando (a menos que essa falta de compreensão afete nossos estudos ou carreira, mas isso é assunto para outra discussão). No entanto, nos afeta muito quando nossa família, amigos próximos e entes queridos não entendem. Felizmente, há algumas coisas que podemos fazer para ajudá-los - e a nós mesmas.

A percepção dos outros sobre a doença:

Em geral, as pessoas vêem a doença como uma situação autolimitante. Uma pessoa adoece, recebe tratamento, fica melhor. Eles acreditam equivocadamente que, se as pessoas não melhoram, significa que têm uma doença fatal. A maioria das pessoas não sabe que há uma diferença entre um problema menor e uma doença para toda a vida. Eles não estão cientes de dor crônica, processos de doença que pode persistir por ter diversas manifestações. É difícil para a maioria das pessoas compreenderem porque está fora de seu nível de conhecimento e de experiência. Mas há formas de ajudar nossos amigos e familiares a entender o que diariamente passamos à medida que lidamos continuamente com a endometriose.

Ajudando nossos pais a compreenderem:

Quando eu disse pela primeira vez à minha mãe que o ginecologista suspeitava que eu tinha endometriose, ela não acreditou em mim. Na verdade, ela duvidava que tal condição existisse. Ela realmente pensou que o médico estava inventando. Ela ficou convencida apenas quando eu lhe enviei uma cópia do meu prontuário médico. Então ela começou a se culpar, pensando que ela tinha causado isso.

Os pais reagem de diversas maneiras à notícia de que sua filha tem endometriose. Eles podem sentir-se céticos, irritados, tristes, culpados, confusos ou chocados. Como minha mãe, eles podem ficar em negação. Suas emoções são compreensíveis. Eles não querem que sua filha tenha uma doença ou esteja sofrendo! Seus corações doem por ver sua filha enfiada numa posição fetal com uma almofada de água quente em sua barriga mês após mês. Eles têm esperança e rezam para que isso desapareça. Talvez os médicos estejam errados. Talvez a medicação possa ajudar. Talvez o tempo cuide disso. Ou talvez, talvez, se fingirmos que não está acontecendo, isso desaparecerá.

Quando eu era líder de um grupo de apoio de endometriose, a mãe de uma de nossos membros veio até mim depois de uma reunião e disse:

“Eu me sinto tão desamparada! O que posso dizer à minha filha que eu já não tenha dito?"

Minha sugestão foi para abraçá-la, dizer-lhe que a ama e que está sentida de que isso esteja acontecendo com ela. Frustrada, ela respondeu: "Já disse isso!" Sugeri que a filha nunca se cansaria de ouvi-la. Ela olhou para mim com grande surpresa. Ela não havia percebido a importância de seu apoio emocional contínuo.

Essa é uma forma de ajudar nossos pais e nós mesmas dizendo-lhes o que precisamos.

Não espere que eles saibam automaticamente porque eles não sabem. Quando eu estava tendo dificuldade em engravidar, eu sentia que minha mãe estava sendo muito crítica acerca das decisões que eu e meu marido estávamos tomando. Incapaz de lidar com ela diretamente escrevi uma carta descrevendo como eu me sentia e o que eu precisava dela. Logo depois, conversamos ao telefone. Durante a conversa, eu percebi que ela não discordava de nossas decisões como um todo. O que eu pensei que eram críticas afinal era realmente medo. Ela estava com receio por nós e queria desesperadamente que fôssemos felizes. A partir de então, ela estava muito feliz em me dar o apoio que eu precisava. Senti como se um enorme fardo tivesse saído de meus ombros. Nunca subestime a importância de uma comunicação aberta e honesta.

Assim que seus pais compreenderem o que você precisa, você pode considerar esclarecê-los sobre a doença em si. Para a maioria de nós, este não é um processo fácil ou natural. Ajuda se tivermos materiais profissionalmente preparados e muita paciência.

Ajudando cônjuges e outros achegados a compreender:

É um fato bem conhecido que os homens gostam de consertar as coisas.

Quando as mulheres de suas vidas têm uma queixa médica, sentem que é seu dever curá-las ou pelo menos oferecer uma sugestão ou duas sobre como deve ser reparado. Depois de anos de doutrinação, persuasão e encorajamento suave, meu marido ainda tem uma tendência a oferecer uma solução rápida quando tudo que eu preciso é a sua compreensão. Na semana passada, eu disse a ele que estava sofrendo. Sua primeira resposta foi: "Você tomou algo para isso?" Nutrição não é sua área, mas na maioria das vezes, ele pode ser persuadido a isso. E isso é suficiente para mim.

Como ensinamos os homens em nossas vidas a serem bons pais? Primeiro, precisamos dizer-lhes o que precisamos (além da cura). Algo como, "Eu aprecio sua sugestão, mas o que eu realmente preciso agora é que você coloque seus braços em volta de mim e me abrace". Eu descobri que se eu der a meu marido algo para fazer, ele não se sente tão impotente. Você pode permitir que seu familiar participe, pedindo uma massagem no ombro, mostrando-lhe onde colocar a mão sobre o seu estômago para aliviar a dor, ou pedindo que ele peça algo para jantar.

O truque em qualquer relacionamento íntimo é continuar falando, mesmo quando você não sente vontade. Meu marido me complica a vida quando eu não lhe digo o que está acontecendo. Ele se sente colocado de lado quando guardo tudo para mim. Acho que muitos de nós fazemos isso porque a endometriose nos desgasta. Ficamos tão doentes e cansadas, estamos absolutamente certas de que aqueles ao nosso redor também estão doentes e cansados disso. Como resultado, às vezes, colocamos uma parede protetora e paramos de nos comunicar. Nossos entes queridos não sabem por que nos retiramos. Tudo o que eles sabem é que, por qualquer motivo, os eliminamos de nossas vidas. Em nossa casa, meu isolamento autoimposto resultou muitas vezes em um cônjuge defensivo e zangado. Eu poderia ser aquela que não está se sentindo bem fisicamente, mas eu o magoei emocionalmente. Ultimamente, quando eu preciso me afastar do mundo por um tempo, eu digo a ele primeiro. Ele se encarrega de atender meus telefonemas.

Como nossos pais, cônjuges e outras pessoas não nos querem ver com dor. Eles às vezes vão para longe para evitar ver você sofrendo. O marido de uma amiga lidou com isso negando a existência de endometriose - esperando que se ele não aprendesse sobre isso, lêsse sobre isso, ou falasse sobre isso, não seria real. Sua solução foi levá-lo para as reuniões do grupo de apoio que ela participa. Ele logo aprendeu que a endometriose era muito, muito real. Logo depois, começou a acompanhá-la às consultas médicas. Eventualmente, ele se tornou mais empático e compreensivo.

A "educação" delicada e bem organizada também pode ajudar os cônjuges e outras pessoas próximas a entender melhor sobre a doença com que você está lidando e que muda completamente sua vida.

Ajudar os amigos a compreender:

Sete anos atrás, minha mãe teve um derrame. Até então, ela era uma mulher vibrante, ativa e dinâmica sempre em movimento. Ela e seus muitos amigos faziam excursões de compras e almoçavam juntos pelo menos uma vez por semana. Depois do derrame cerebral, momento em que ela mais precisou deles, seus amigos de longa data se tornaram estranhos. Naturalmente, ela ficou magoada com a saída repentina deles de sua vida. Parecia tão injusto - suportar uma condição médica que muda a vida e perder todos os seus amigos ao mesmo tempo.

Quando os problemas médicos causam mudanças dramáticas em nossas vidas, nossas amizades muitas vezes passam por transições dramáticas também. Os amigos podem se afastar, parecer antipáticos ou negar o que está acontecendo com você. Alguns podem colocar um "rosto feliz" perante a situação, tentando animá-la ou dizendo repetidamente que "poderia ser pior" ou encorajando-a a "ver o lado positivo". Enquanto alguns amigos podem ser excessivamente protetores, outros podem evitá-la completamente. É confuso e frustrante. Mas ajuda a entender que as coisas que seus amigos dizem e fazem podem não refletir seus verdadeiros sentimentos. Por dentro, eles podem estar preocupados, assustados, e chateados com as mudanças que eles vêem em você. Mas muitas vezes, eles não vão te dizer como realmente se sentem.

A verdadeira amizade vale a pena preservar:

- Fale abertamente com seus amigos sobre o que está acontecendo e como você se sente;

- Explique em que aspetos sua vida é diferente agora;

- Diga-lhes quem você é e o que não consegue fazer.

Talvez você não consiga ir às compras por seis horas, mas pode ir por uma hora em seus dias bons. Os verdadeiros amigos normalmente têm capacidade para compreender. Se eles realmente se importam, eles podem “se ajustar” de acordo com seu estilo de vida agora totalmente modificado.

É um fato triste, mas há algumas pessoas neste mundo que simplesmente não são capazes de lidar com desafios difíceis. Eles são o que minha mãe chama de "amigos casuais".

Apesar de uma comunicação honesta e aberta de sua parte, algumas pessoas ainda não conseguem ter (ou não terão) empatia ou compreensão. Eles podem reagir negativamente quando você não conseguir fazer as coisas que você costumava fazer. Eles podem até tentar fazer você se sentir culpada, como se a endometriose fosse sua culpa. Algumas pessoas podem até mesmo questionar suas limitações, acreditando que você está exagerando ou apenas buscando atenção. Estes tipos de conhecidos podem até mesmo prejudicar a sua saúde, a sua autoestima e o seu bem-estar. Pode ser para seu bem reavaliar seus relacionamentos com amigos "casuais" que duvidam de sua honestidade.

Compreensão real:

No meu mundo de fantasia, meus amigos e minha família me entendem tão bem, que eu não tenho que explicar o que estou enfrentando. Uma palavra, um olhar, e eles já sabem. Não apenas sabem que não estou me sentindo bem. Eles também sabem exatamente como me sinto. Mas isso não é realidade. Não posso esperar que meus amigos e familiares compreendam completamente. Eles nunca saberão exatamente como me sinto porque nunca tiveram endometriose.

Mas eu conheço algumas pessoas que se identificam exatamente com o que estou passando. Encontrei-as através de grupos de apoio. Com essas mulheres, eu encontrei uma verdadeira compreensão. Elas compreendiam minha dor. Eu logo senti que o encorajamento que recebi nessas reuniões me ajudou a aliviar parte da carga emocional que eu estava colocando em meu marido ena minha família. Sabendo que havia outras passando pela mesma coisa foi tanto um alívio como um reforço.

Se você tem acesso a um grupo de apoio, você é muito afortunada! Participe das reuniões regularmente e você será recompensada com o conforto emocional significativo. Como um bônus, você provavelmente vai formar amizades íntimas e duradouras - verdadeiras amizades com mulheres que realmente entendem.

As sessões de treinamento:

Em algum momento, você provavelmente vai querer falar sobre endometriose para aqueles que você ama e se preocupa. Escolha um momento em que você esteja se sentindo forte e capaz para o desafio. Também esteja ciente do estado de espírito do seu ente querido. Como o senhor Winston Churchill disse certa vez:

"Pessoalmente, eu estou sempre pronto para aprender, embora nem sempre goste de ser ensinado."

Certifique-se de que seu ente querido esteja receptivo antes de começar. Senso de oportunidade é tudo!

Escolha um ambiente tranquilo e sem estresse para esta conversa. E geralmente ajuda repetir sua mensagem um pouco de cada vez. A endometriose é um assunto esmagador para a maioria das pessoas. Mesmo que você saiba a diferença entre um endometrioma e o endométrio, não é necessário que seus entes queridos tenham esse nível de detalhes. O que queremos é compreensão. Não palestras longas!

Os instrutores nos dizem que os adultos aprendem melhor quando o material está em um formato facilmente digerível. Então, que tal começar com uma explicação geral muito simples; algo como:

"Fui diagnosticada com endometriose. Isso é o que está me causando dor pélvica. É uma espécie de mistério porque ocorre quando o tecido semelhante ao revestimento do útero é encontrado fora dele provoca dores, aderências. No meu caso, as aderências da endometriose estão em meus ovários, no meu intestino e no meu útero. É especialmente doloroso durante a menstruação.

Excelentes materiais educacionais podem apoiar a sua discussão inicial.

Durante a discussão inicial ou uma posterior, você vai querer dizer aos seus entes queridos o que você espera que eles sejam capazes de dar. Talvez você precise de ajuda para encontrar um médico especializado em endometriose. Ou talvez você precisa de ajuda com os mantimentos. Ou talvez tudo que você precisa é a simples compreensão de que existem algumas vezes por mês em que você não será capaz de fazer as coisas que normalmente faz.

Isto é muito para os seus amados assumirem, por isso seja paciente. Entenda que quando nossos entes queridos estão em silêncio, isso não significa necessariamente que eles não se importam. Eles podem estar processando a informação, esperando para ouvir uma sugestão sua, ou podem não ter certeza do quanto você quer falar sobre sua doença.

Peritos também enfatizam o valor da repetição. Não espere que seus entes queridos tenham uma compreensão completa da endometriose depois de ouvir sobre ela apenas uma ou duas vezes. Planeje repetir a definição geral algumas vezes.

Seus entes queridos provavelmente terão algumas questões. Eles provavelmente vão querer saber sobre o possível tratamento e seu prognóstico. Os materiais preparados irão ajudá-lo a responder a maioria dessas perguntas. Você também pode sugerir que eles te acompanhem ao consultório médico. Se o seu médico é receptivo a uma "consulta conferência", você pode pedir ao seu médico para explicar sua condição para você e seus entes queridos. O médico pode então abordar algumas de suas perguntas.

Também é importante conhecer os limites do seu amado. Embora sua família a ama, eles não serão tão absorvidos pelas minúcias da endometriose como você é. Eu lembro vividamente quando eu comprei meu primeiro livro da endometriose. Eu estava tão animada, eu li de capa a capa em um dia. Pensando que meu marido ficaria igualmente fascinado, eu li um capítulo inteiro em voz alta para ele antes de perceber que ele já tinha adormecido. Lição aprendida.

Embora alguns membros da família possam ler um bom livro sobre endometriose, a maioria não. E provavelmente é irreal esperar que eles façam isso. Talvez uma alternativa melhor seja sugerir que vejam algum vídeo sobre a doença.

Outros vídeos sobre endometriose estão disponíveis na internet. Certifique-se de assistir a esses programas primeiro para se certificar de que eles são precisos, que transmitem a mensagem que você deseja transmitir, e que são adequados para a visualização da família. A menos que você seja treinada em técnicas de ressuscitação, você vai querer evitar programas que mostram a cirurgia de endometriose detalhadamente.

Recuperando seu poder:

É um triste fato de que ter endometriose muitas vezes significa perder tempo de vida por dias ou mesmo semanas de cada vez. Quando isso acontece, as pessoas que você se preocupa provavelmente ficam decepcionadas. Ajude-os a entender que não é você, mas sim a doença. Explique que seu corpo simplesmente não coopera com seus desejos. Mas quando você está num bom dia, é igualmente importante tirar o máximo de proveito dele. Faça algo que você goste. Veja um filme, dê um passeio, mergulhe na banheira ou faça um jantar tranquilo com um amigo querido. Você vai recuperar algum poder sobre a endometriose quando você reivindica esses bons dias como seus.

A comunicação aberta é um dos principais componentes de qualquer relacionamento saudável. Converse com sua família, seus amigos e outras pessoas importantes sobre as formas pelas quais a endometriose a afeta. Ajude-os a entender que você vai ter alguns dias bons e alguns dias ruins.

Entes queridos preocupados podem nos ajudar através dos inevitáveis tempos difíceis e nos ajudar a comemorar nossas pequenas vitórias. Nutrir seu processo educacional é um bom investimento em sua saúde futura.

Quando a educação e o diálogo aberto não são suficientes:

Há casos em que a educação e as comunicações abertas sobre a endometriose não levam a uma compreensão natural. Apesar de conhecer a mecânica da doença e entender como você se sente, alguns membros da família ainda podem criar dúvidas e ressentimentos. Eles podem secretamente pensar que as mulheres com endometriose são preguiçosas, desmotivadas, indispostas a fazer o que o médico diz, ou que até mesmo gostam de estar doentes!

Claro, nada poderia estar mais longe da verdade. Quando não somos capazes de fazer as coisas que anteriormente nos davam alegria, nós sofremos por essa perda! Podemos parecer "bem" por fora, mas definitivamente não estamos "bem" por dentro. Se seu ente querido não acredita em você quando você diz que está com dor, você pode querer considerar o aconselhamento de casais profissionais ou aconselhamento familiar. Um psicoterapeuta pode explorar as razões de sua desconfiança e orientar você e seu (s) amados (as) para uma solução.

Recursos de treinamento:

Quando você embarcar em seu processo educacional, você vai precisar de alguns bons materiais para reforçar sua mensagem. Aqui estão listados alguns recursos para você começar. Esta lista não pretende ser inclusiva. Seu grupo de apoio local pode ter alguns desses materiais, ou podem ter outros materiais que são igualmente eficazes. Muitos dos livros estão disponíveis online ou em sua biblioteca local.

Fonte: Endometriosis.org

DAVID REDWINE: DIAGNÓSTICO LAPAROSCÓPICO DA ENDOMETRIOSE - PARTE 2!!

2017-08-04T00:24:00.000-03:00

Na segunda parte do texto "Diagnóstico Laparoscópico da endometriose"(leia a parte 1 aqui), o cientista americano doutor David Redwine destaca os órgãos que devem ser inspecionados pelo cirurgião durante a cirurgia e como ele deve "trabalhar" em cada região. Como já falamos anteriormente - tanto nos textos do doutor Redwine quanto nos do doutor Alysson Zanatta - os focos de endometriose são previsíveis e a maioria deles ocorre nos mesmos lugares. Se o cirurgião souber disso e inspecionar esses locais já será um grande avanço para que a cirurgia seja um sucesso. Neste texto o doutor Redwine reitera que o sucesso da cirurgia se dá devido ao correto diagnóstico visual da endometriose. Se o cirurgião não reconhecer as diversas manifestações da doença, ele poderá não retirar a doença em sua totalidade e ela terá sido em vão para ele e para a paciente que poderá continuar com os sintomas. Compartilhe mais um texto exclusivo A Endometriose e Eu e espalhe a correta conscientização da endometriose. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Por doutor David Redwine

Tradução: doutor Alysson Zanatta

Edição: Caroline Salazar

Diagnóstico laparoscópico da endometriose - parte 2:

Inspeção do abdômen superior:

O abdômen superior deve ser inspecionado no início da cirurgia, pois é fácil esquecê-lo mais tarde durante a laparoscopia. O bordo e a superfície hepáticos devem ser visualizados. O diafragma representa o local no abdômen superior com maior probabilidade da endometriose ocorrer. Ambos pilares diafragmáticos devem ser investigados para evidência da doença. Já que o fígado irá obstruir a visualização do diafragma direito durante a posição de Trendelemburg acentuada, é útil que se examine o abdômen superior com a mesa cirúrgica reta, ou mesmo em Trendelemburg reverso, pois isso ajudará o fígado a se mover para longe do diafragma. A inspeção do diafragma é particularmente importante em pacientes com dor torácica ou em ombro que ocorre antes ou durante as menstruações. Algumas pacientes com endometriose diafragmática podem ter uma aparência inócua de lesões sentinelas identificadas no diafragma médio, e com lesões invasivas significantes ao longo do bordo posterior do diafragma (Figura 12). Se forem identificadas apenas as lesões sentinelas, o cirurgião pode trivializar a doença e perder a oportunidade de fazer um diagnóstico completo e correto. Depósitos amarronzados de sangue antigo podem ser encontrados no diafragma (Figura 13), apesar desses não serem endometriose. Tais depósitos de sangue antigo e amarronzado são causados por repetitivos ciclos de ruptura de cistos ovarianos de endometriose (endometriomas). Quando o cirurgião encontrar tais depósitos no diafragma ou em qualquer outro local da pelve ou abdômen, serão encontrados endometriomas ovarianos significantes em um ou ambos ovários. A vesícula biliar e o baço são eventualmente visíveis sem a necessidade de manipulação no abdômen superior. A inspeção desses órgãos é opcional durante a investigação da endometriose.

Figura 12. Endometriose diafragmática. O diafragma tem apenas 0,5 cm de espessura. A endometriose sintomática do diafragma irá sempre penetrar toda a espessura do diafragma, tornando o tratamento laparoscópico problemático.

Figura 13. Depósitos de hemossiderina no diafragma. Esses depósitos não são endometriose, mas se devem à ruptura e extravasamento repetidos de endometriomas ovarianos. Quando uma coloração diafragmática como essa está presente, o omento e a pelve frequentemente têm depósitos similares de hemossiderina amarronzada.

Inspeção do ceco, apêndice e íleo:

O laparoscópio agora passa à parede abdominal lateral direita, identificando o cólon ascendente e o transverso. O ceco é visualizado, assim como o apêndice. A endometriose do ceco pode ser notada como uma descoloração avermelhada superficial com nodulação subjacente da parede intestinal. A endometriose no apêndice é geralmente representada por uma tortuosidade localizada sem uma descoloração hemorrágica significativa (Figura 14). Pinças atraumáticas podem ser utilizadas para correr o íleo terminal. A endometriose do íleo é encontrada em geral na borda antimesentérica, normalmente distribuída de forma linear não randômica (Figura 15). Ocasionalmente, o peritônio do mesentério estará acometido por lesões superficiais distribuídas em forma de um leque e correlacionadas com o segmento afetado do íleo. A endometriose nodular do íleo pode resultar em séria retração e levar ao acotovelamento da parede intestinal (Figura 16), algumas vezes com lesões de endometriose avermelhadas sobrepostas.

Figura 14. A endometriose do apêndice é frequentemente assintomática porque costuma estar limitada à superfície peritoneal. A área de acometimento pode ter apenas uma aparência hemorrágica, com retração e fibrose resultantes que produzem encurvamento da ponta do apêndice ou acotovelamento em seu eixo.

Figura 15. A endometriose de íleo não exibe uma distribuição randômica porque geralmente ocorre em uma distribuição linear na borda antimesentérica na parede intestinal. Essas lesões são mais superficiais e podem normalmente ser removidas por ressecção discoide parcial.

Figura 16. Endometriose de íleo. Retração e cicatrização associadas à invasão da parede intestinal resultaram em distorção e obstrução intestinal parcial. Como a parede do íleo é fina, o tratamento cirúrgico dessas lesões geralmente requer ressecção de espessura total. Em geral, será necessária uma ressecção segmentar para tratar tal processo.

Inspeção do cólon retossigmoide:

O laparoscópio agora se move para o quadrante esquerdo superior e abaixo em direção ao cólon descendente. O retossigmoide é local mais comum de acometimento da endometriose intestinal, portanto atenção deve ser dedicada ao exame do sigmoide desde o bordo pélvico até o fundo de saco. O retossigmoide deve ser tensionado no centro da pelve por tração cefálica na parede intestinal próximo ao bordo pélvico. A superfície anterior do retossigmoide costuma ser acometida por endometriose, então essa tração ajudará a expor quaisquer irregularidades na superfície. A endometriose do cólon sigmoide inicia-se na serosa e pode invadir a camada muscular, mas raramente penetra na luz (Figura 17). A invasão da camada muscular resulta em uma forma visual que pode ser esbranquiçada e sem nenhum componente hemorrágico. Outra manifestação sutil da endometriose do sigmoide é a hipertrofia do apêndice epiploico adjacente à parede intestinal acometida (Figura 18), e que pode às vezes esconder mesmo uma lesão nodular e volumosa. As lesões hemorrágicas podem ocorrer e serem puntiformes, exofíticas, sangrantes ou planas.

Figura 17. Secção transversa de um nódulo retal de endometriose associada à obliteração do fundo de saco. O cirurgião veria apenas uma descoloração avermelhada do assoalho pélvico (adjacente à marca zero no bisturi), enquanto a invasão e a reação fibromuscular estendem-se profundamente por mais de 2 cm.

Figura 18. Hipertrofia do apêndice epiploico indica um nódulo subjacente de endometriose intestinal. ** em sentido horário ** (a) retração da parede intestinal anterior em área acometida por nódulo de endometriose, (b) apêndice epiploico hipertrofiado, (c) apêndice epiploico normal.

Inspeção de fundo de saco:

O fundo de saco é a região pélvica mais comum de acometimento pela endometriose. As possíveis formas visuais aqui são o protótipo das formas visuais plausíveis em quaisquer outros locais da pelve. É necessário que se veja cada área do fundo de saco para diagnosticar a endometriose corretamente, e as áreas imediatamente posteriores ao colo do útero ou atrás dos ligamentos útero-sacros podem passar despercebidas caso o cirurgião não eleve o útero adequadamente (Figura 2).

Os ligamentos útero-sacros representam os limites laterais do fundo de saco e são frequentemente infiltrados por doença invasiva que podem se manifestar como um nódulo palpável esbranquiçado, algumas vezes com uma pequena quantidade de descoloração hemorrágica (Figuras 7 e 8).

Uma variação clínica importante da endometriose do fundo de saco é a sua obliteração, com o reto aderido anteriormente aos ligamentos útero-sacros e colo posterior (Figuras 4, 17 e 19). Isso implica doença invasiva de todas essas regiões, assim como a possibilidade de invasão da própria parede intestinal. Os cirurgiões podem descrever isso apenas como aderências, descrevendo “aderências densas” atrás do colo, ou o “reto aderido ao colo”. Tais descrições implicam que o cirurgião não entendeu o significado clínico dessa forma visual.

Figura 19. Obliteração do fundo de saco pode algumas vezes ser sutil na aparência. A paciente tinha obliteração completa do fundo de saco sem qualquer forma hemorrágica significativa. Alguns cirurgiões podem pensar que o fundo de saco está normal em casos como esse.

Inspeção das paredes pélvicas laterais:

Os ovários estão eventualmente aderidos às paredes pélvicas laterais devido à inflamação associada aos endometriomas ovarianos. Os ovários podem esconder endometriose peritoneal, incluindo doença na própria área da aderência. Tal doença pode não ser vista, mas deve ser suspeitada. Se o peritônio é ressecado, o patologista frequentemente encontrará endometriose mesmo que ela não seja óbvia para o cirurgião. A doença invasiva dos ligamentos útero-sacros envolverá o ureter homolateral algumas vezes com fibrose, e raramente o invadirá.

Inspeção dos ovários:

Os ovários não são o local mais frequentemente de acometimento pela endometriose. Se um cirurgião ou cirurgiã encontra em suas pacientes que os ovários são os locais de acometimento mais frequente, então aquele (a) cirurgião está deixando de diagnosticar bastante doença peritoneal. Os cistos achocolatados ovarianos nem sempre são endometriose, e cistos de corpo lúteo podem mimetizar endometriose [9]. Alguns cistos de endometrioma não são óbvios à inspeção inicial, apesar do ovário poder parecer mais engurgitado e aderente à parede pélvica lateral. Algumas vezes o líquido achocolatado liberado com a ruptura de um endometrioma ovariano terá atingido o peritônio pélvico, o diafragma (Figura 13), ou mesmo o omento. Quando o cirurgião encontra isso, os ovários devem ser dissecados da parede pélvica lateral e puncionados para se checar cistos achocolatados. Aderências hemorrágicas superficiais nem sempre são endometriose (Figura 20), e sempre é melhor confirmar a suspeita clínica com biópsia.

Figura 20. Descolorações avermelhadas puntiformes na superfície deste ovário eram aderências hemorrágicas que foram histologicamente negativas para endometriose. Este ovário continha um endometrioma subjacente que se tornou aparente apenas após a punção do ovário, liberando líquido fluido achocolatado.

Inspeção da bexiga:

A endometriose superficial da bexiga pode ser sutil ou óbvia. A endometriose peritoneal do peritônio da bexiga pode às vezes estar associada com enrugamento e retração do peritônio perto da junção útero-vesical, geralmente sem nenhuma hemorragia aparente (Figura 21). Endometriose invasiva do músculo da bexiga é rara, mesmo quando há distorção significativa presente.

Figura 21. Enrugamento e retração do peritônio da bexiga adjacente ao útero indica endometriose subjacente.

Figura 22. A endometriose invasiva da bexiga geralmente produz distorção significativa e retração das superfícies peritoneais, recoberta por lesões sangrantes da doença. Esta lesão invadiu a camada muscular da bexiga, mas não penetrou sua espessura total. A distinção é clara apenas quando a doença é tratada com a excisão.

Endometriose superficial versus profunda:

A distinção entre endometriose superficial e profunda é importante tanto para o estadiamento da doença como para determinar o tratamento cirúrgico apropriado. A inspeção visual apenas não é suficiente para fazer essa distinção, e a palpação durante a cirurgia é importante. O peritônio adjacente à lesão pode ser tracionado e então puxado ou elevado. Se a lesão for vista movimentando-se sobre os vasos sanguíneos subjacentes ou estruturas pélvicas da parede pélvica lateral, então é superficial. Caso contrário, é profunda, apesar da profundidade da invasão poder não ser aparente sem a dissecção retroperitoneal durante a excisão (Figura 17). Os cirurgiões que tratam a endometriose utilizando vaporização a laser ou cauterização sem palpação podem ver a endometriose como uma doença bidimensional sempre tratável por cauterização superficial ou vaporização, o que seria um sério erro cirúrgico.

Tratamento medicamentoso e a aparência visual da endometriose:

Nenhuma medicação erradica a endometriose. Evidências da eficácia das medicações é baseada na resposta dos sintomas ao invés de resposta comprovada da lesão. Os medicamentos podem fazer a endometriose parecer mais inócua durante a supressão ovariana [10]. Portanto, a prática convencional popular de repetir a laparoscopia após o término do tratamento medicamentoso pode induzir uma falsa segurança no cirurgião, o qual pode ou não reconhecer a endometriose em formas mais sutis. A aparente melhora da endometriose após o tratamento médico não deve ser usada como motivo para não realizar um tratamento cirúrgico completo.

Conclusões:

Todo processo intelectual e terapêutico relacionado à endometriose começa com um cirurgião identificando a doença na pelve. Se o diagnóstico visual da endometriose é incorreto, então o nosso entendimento sobre a doença será incorreto [11]. Visualização, palpação e excisão são normalmente necessárias para distinguir doença superficial de profunda.

Nota do Tradutor: Na segunda parte do texto, o doutor David Redwine destaca os órgãos e locais a serem inspecionados durante uma cirurgia para endometriose. Como dito anteriormente, a endometriose é previsível: ocorre invariavelmente quase sempre nos mesmos locais.

Não costumamos inspecionar os rins pois não há relatos de endometriose nos rins. Por outro lado, inspecionamos rotineiramente segmentos intestinais (retossigmoide, ceco, apêndice vermiforme e íleo terminal), pois a possibilidade de endometriose nesses órgãos pode chegar a 30%.

Por fim, doutor Redwine reitera que nenhuma medicação é capaz de erradicar a endometriose. Melhoras temporárias dos sintomas são atribuídos à “tratamento” da doença, quando de fato não costuma ser.

Sobre o doutor Alysson Zanatta:

DAVID REDWINE: DIAGNÓSTICO LAPAROSCÓPICO DA ENDOMETRIOSE - PARTE 1!!

2017-08-01T00:12:00.000-03:00

A endometriose é uma doença complexa, pois existem várias manifestações da mesma doença. O cirurgião precisa ser experiente e conhecer as diversas aparências visuais dos focos para retirá-los em sua totalidade. A laparoscopia é o único meio de erradicar a doença, quando há a remoção dos focos pela raiz. Cada cirurgia é única, por isso o conhecimento do cirurgião é muito importante. Neste texto o doutor David Redwine explica como é feito o diagnóstico da endometriose pela laparoscopia. Por ser um texto muito importante, que com certeza ajudará muitos cirurgiões brasileiros, vou dividi-lo em duas partes para não ficar muito cansativo, principalmente para as portadoras interessadas em aprender mais sobre a doença. Na primeira, o doutor Redwine aborda como deve ser feito a laparoscopia, desde o posicionamento da paciente na mesa cirúrgica, que instrumentos usar, até as diferentes manifestações da doença. No texto ele é enfático ao afirmar que é dever do cirurgião conhecer o peritôneo normal, pois tudo que ele achar "anormal" deverá ser retirado e enviado para biópsia. Muitos cirurgiões procuram apenas os focos mais fáceis de serem vistos e interpretados, como as lesões negras, por exemplo, e quando não as encontram dizem que a paciente não tem endometriose. Resultado: ela continua com dores e se passando por louca. O doutor Redwine aborda também a questão da doença invisível. Eu já escutei de algumas pessoas que a endometriose não tem cura por ser uma doença microscópica. Já o doutor Redwine assegura que todas as manifestações da doença podem ser vistas a olho nu pelo cirurgião, já que não há foco menor que um fio de cabelo (que pode ser devidamente visto por qualquer pessoa). E não se esqueça: um bom cirurgião é aquele que conhece e é capaz de identificar todas as manifestações da endometriose. E não ir atrás apenas daqueles focos mais comuns. Compartilhe mais um texto exclusivo A Endometriose e Eu e espalhe a correta conscientização da endometriose. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Por doutor David Redwine

Tradução: doutor Alysson Zanatta

Edição: Caroline Salazar

Diagnóstico laparoscópico da endometriose - parte 1:

A endometriose está comumente associada à dor pélvica e infertilidade nas mulheres. Apesar de o diagnóstico poder ser fortemente suspeitado pela história e pelos achados do exame clínico, a cirurgia é necessária para o diagnóstico correto. Uma laparoscopia adequada depende de fatores técnicos e cognitivos específicos. O posicionamento seguro e correto da paciente e dos trocateres, além do conhecimento da aparência visual e manifestações da doença, são todos importantes. A distinção entre doença superficial e profunda invasiva é essencial para o uso da técnica cirúrgica adequada.

Figura 1. A paciente é posicionada em posição de litotomia com o quadril pouco a frente da borda da mesa cirúrgica para permitir a manipulação uterina. A mesa é colocada em posição de Trendelemburg acentuada (nota do tradutor: posição cirúrgica onde a cabeça fica baixa e os pés ficam elevados) para permitir que o intestino saia da pelve. Depois da colocação do laparoscópio através da cicatriz umbilical, dois trocateres (nota do tradutor: instrumento utilizado para realizar punção abdominal em laparoscopia, e através do qual passam as pinças cirúrgicas para acesso ao abdômen e pelve) de 5 mm são colocados lateralmente aos vasos epigástricos inferiores nos quadrante inferiores. Os joelhos são bem protegidos para prevenção de lesões neurológicas.

A paciente deve ser posicionada afastada o suficiente na borda inferior da mesa para que a manipulação uterina seja possível (Figura 1). Se o quadril da paciente não estiver suficientemente à frente da borda da mesa, a anteversão do útero pode ser inapropriada durante a cirurgia e levar a problemas no diagnóstico e tratamento cirúrgico. As pernas da paciente devem estar adequadamente acomodadas por perneiras que não permitam que ela escorregue na mesa cirúrgica quando posicionada em Trendelemburg acentuado (30 graus). Recomenda-se que o próprio cirurgião posicione o quadril e as pernas da paciente de modo a se assegurar do correto acolchoamento para se evitar lesão ao nervo fibular, já que a duração da cirurgia pode ser difícil de se prever. Os braços da paciente devem estar presos ao longo do seu corpo para permitir ao cirurgião movimentos amplos e livres durante a cirurgia e reduzir as chances de lesão do plexo braquial. Cobrir partes expostas com cobertores grossos pode ajudar a manter o calor corporal, e uma manta aquecida pode ser considerada para casos longos. A bexiga é drenada por uma sonda vesical.

Posicionamento dos trocateres:

Uma adequada visualização da pelve requer a colocação de pelo menos dois trocateres, um juntamente com o laparoscópio na punção umbilical, outro na linha média suprapúbica para um probe de manipulação ou pinça atraumática (Figura 1). Estes trocateres, combinados com uma manipulação uterina vigorosa, permitirão que cada superfície pélvica seja visualizada. De forma prática, muitos cirurgiões irão se beneficiar de uma terceira punção abdominal que permite a utilização de um irrigador / aspirador para uma performance eficiente da cirurgia laparoscópica. Uma punção direta com trocater permanente de 10-mm através do umbigo é segura e eficiente. A ponta do trocater torna-se levemente cega com o uso prolongado, o que aumenta a sua segurança. A inserção direta do trocater evita a inserção de uma agulha pequena, pontiaguda, para insuflação do gás carbônico. A parede abdominal deve ser elevada com as mãos ou pinças, e o trocater deve ser inserido direcionado ao fundo da pelve, pois de outra forma pode haver lesão de grandes vasos sanguíneos.

Após a inserção do laparoscópio e confirmação do posicionamento intra-abdominal, estabelece-se o pneumoperitônio. Em seguida faz-se a inspeção da parede abdominal anterior em busca dos vasos epigástricos inferiores. Estes vasos correm superior e medialmente de um ponto lateral ao anel inguinal interno e são estruturas retroperitoneais melhor visualizadas diretamente. A transiluminação da parede abdominal é ineficaz para identificação destes vasos. Para laparoscopia com três punções, os dois trocateres inferiores são colocados lateralmente aos vasos epigástricos inferiores. As aderências nesta região devem ser seccionadas antes da inserção dos trocateres acessórios. Para inserção segura desses trocateres inferiores, pode-se utilizar o laparoscópio para elevar a parede abdominal anterior adjacente ao local de inserção selecionado. O trocater é colocado horizontalmente logo abaixo do laparoscópio e no interior do pneumoperitônio.

Caso seja realizada a videolaparoscopia (nota do tradutor: a laparoscopia com projeção da imagem em um monitor, que hoje é o procedimento padrão), um quarto trocater geralmente é necessário. Para cirurgiões que realizam a laparoscopia olhando diretamente através de um laparoscópio cirúrgico, as três punções descritas acima são suficientes para a maioria das cirurgias laparoscópicas avançadas (Figura 1). Um manipulador intrauterino é necessário para a visualização de toda a pelve (Figura 2).

Figura 2. Importância da manipulação uterina. (A), figura acima: Sem um manipulador uterino, a endometriose atrás do colo uterino pode permanecer escondida. (B), figura abaixo: Com um manipulador uterino, o útero pode ser elevado antevertido para que a endometriose do fundo de saco torne-se visível.

Fisiopatologia das aparências visuais da endometriose:

O diagnóstico cirúrgico da endometriose depende muito da percepção do cirurgião das múltiplas formas visuais possíveis que ocorrem com a endometriose, assim como o que se constitui o peritônio normal. A avaliação junta ao peritônio com a laparoscopia de quase-contato (Figura 3) pode ajudar a identificar lesões sutis de endometriose. Os cirurgiões que estejam procurando apenas por lesões hemorrágicas irão fazer um sub-diagnóstico na maioria das pacientes, e deixarem de fazê-lo completamente em outras. A microscopia da endometriose revela elementos glandulares e estromais vazios com poucos vasos capilares (Figura 4). Portanto, a endometriose em si pode ser clara ou sem cor (Figuras 5 e 6). Muitas das manifestações visuais da endometriose são na verdade consequência dos efeitos locais da doença ao invés da própria doença em si. Por exemplo, a hemorragia associada à endometriose não é uma manifestação visual direta da doença, mas sim uma mera desestabilização dos vasos capilares adjacentes à doença. A endometriose existe como glândulas e estroma. Glândulas secretam enquanto vasos sanguíneos sangram. O sangue pode se acumular em local longe da doença, levando a biópsias que parecem estranhamente negativas para endometriose. Da mesma forma, fibrose e cicatrizes brancas (Figura 7) ou amarelas são resultados de endometriose circunjacente supostamente secretando alguma substância parácrina que resulta em estimulação de fibroblastos, levando à doença “para dentro” ao invés de “para fora”.

Figura 3. Laparoscopia de quase-contato. Para identificar lesões sutis de endometriose, é necessário levar a ponta do laparoscópio a uma distância de 2 cm ou menos da superfície peritoneal.

Figura 4. Fotomicrografia de endometriose no centro do bloqueio do fundo de saco. Uma reação fibromuscular vigorosa circunda as glândulas e estroma da endometriose. Notem a relativa ausência de capilares. A ausência de capilares resulta em uma aparência não hemorrágica mesmo com endometriose profunda invasiva.

Figura 5. Duas pápulas pequenas e claras de endometriose. Note que a doença em si é incolor, visível como uma bolha com neovascularização subjacente. A maioria das lesões de endometriose será visível com a laparoscopia de quase contato e a incidência de doença microscópica não identificada será quase zero, porque o tamanho das glândulas e estroma endometriais varia de 100 a 800 μm de dimensão.

Figura 6. As lesões sutis de endometriose mostram cicatrizes branca-amareladas associadas à doença peritoneal. Note que os capilares subjacentes estão escondidos pelo processo reativo.

Figura 7. Fotografia cirúrgica do ligamento útero-sacro esquerdo mostrando endometriose “para dentro”. Note que o ligamento útero-sacro está coberto por fibrose branca, que representa cicatrização associada com a endometriose ativa subjacente. Os cirurgiões devem resistir à tentação de classificarem tais lesões como “para fora” ou inativas. Notem pequenas ilhas de placas esbranquiçadas adjacentes ao ligamento.

Qualquer local no corpo onde a endometriose é encontrada pode ter uma aparência que varia de inócua [1] (Figuras 5 e 6) à invasiva, hemorrágica e inflamatória (Figura 8). A aparência visual das lesões pode mudar progressivamente, com hemorragia e cicatrização cumulativas tornando-se mais evidentes com o tempo [2]. Mesmo significantes nódulos obstrutivos do trato gastrointestinal podem não apresentar qualquer descoloração, mostrando principalmente nodulação branca fibrótica e consequente distorção da parede intestinal (Figura 9). As variações no aspecto visual da endometriose dependem em parte da quantidade de receptores hormonais presentes na lesão em cada área pélvica no momento da concepção. Devido aos baixos e variáveis níveis de receptores de estrogênio e progesterona da endometriose em comparação ao endométrio nativo, a endometriose sangra da maneira não cíclica, imprevisível, ou não sangra nada [3]. A identificação da endometriose sutil depende muito do conhecimento sobre o que é o peritônio normal. A inspeção de perto do peritônio com a laparoscopia de quase-contato é necessária para discernir peritônio normal de anormal (Figura 10).

Figura 8. Endometriose invasiva do fundo de saco e ligamentos útero-sacros. Lesões hemorrágicas negras “em pólvora” ocorrem sob um fundo de cicatrização amarelada decorrente da endometriose profunda invasiva. Tais lesões negras em pólvora são manifestações comuns da doença.

Figura 9. Endometriose significante do cólon sigmoide. Note a distorção da parede intestinal com raro pontilhado hemorrágico.

Figura 10. Critérios morfológicos de peritônio normal e anormal segundo Redwine [6]. (1) ausência de reflexo especular (nenhum relevo), (2) vasos escondidos por opacificações, (3) nenhuma descoloração de nenhuma cor, (4) nenhuma estrutura retroperitoneal cística, (5) nenhum padrão vascular anormal.

Endometriose microscópica:

A endometriose microscópica é um tema que tem recebido mais atenção do que merece. Endometriose microscópica implica na existência de uma doença que não pode ser vista e que está localizada em peritônio visualmente normal, supostamente em 25% das pacientes [4]. Os critérios para o peritônio normal foram estabelecidos e verificados. O conhecimento científico básico deveria rechaçar a ideia de endometriose microscópica. Primeiro, o olho humano nu tem a capacidade de ver detalhes tão pequenos como 100 μm, que é a espessura de um fio de cabelo (Figura 11). Segundo, foi encontrado que depósitos de endometriose não identificados (microscópicos) variam de 100 a 800 μm de diâmetro, com uma média de 300 μm para lesões não visualizadas [5]. Terceiro, a endometriose é uma doença do mesotélio, começando nas superfícies com graus variados de invasão dependente das diferenças inatas da atividade metabólica. Portanto, deveria ser possível identificarmos virtualmente toda endometriose se o observador utilizar uma modesta magnificação para distinguir o peritônio normal do anormal. Os critérios da aparência visual normal do peritônio foram estabelecidos e validados [6, 7]. Se a magnificação for utilizada, torna-se claro que, conforme diminui a distância entre o olho do observador e o peritônio, a frequência de endometriose “microscópica” não vista chega a quase zero [5, 6, 7, 8]. A endometriose microscópica costuma ser utilizada como uma explicação não plausível para a dor que persiste após a cirurgia, como um motivo para justificar o tratamento medicamentoso, ou como uma justificativa para doença persistente após tratamento cirúrgico incompleto. Não há evidências que pequenas lesões esporádicas de endometriose que podem não ser identificadas na cirurgia possam se desenvolver em lesões mais significantemente invasivas que causarão dor ou infertilidade futuramente. Enquanto não há questionamentos de que a endometriose possa existir em formas extremamente sutis, a endometriose microscópica não parece ser uma delas.

Figura 11. O olho humano nu tem a capacidade de facilmente discernir detalhes tão pequenos quanto 100 μm, que é a espessura de um fio de cabelo. A endometriose “microscópica” pode ser vista à distância de um braço.

O princípio que norteia o cirurgião deve ser que qualquer alteração visual seja considerada endometriose até que se prove o contrário por biópsia. Os sistemas de vídeo diferem bastante em qualidade, e ninguém possui um sistema de vídeo que tenha sido validado como superior ao olho humano. Os cirurgiões que utilizam câmeras e monitores para identificarem a endometriose devem estar dispostos a aceitarem um grau não quantificado de imprecisão no diagnóstico de suas pacientes, o que pode contribuir para ciclos repetitivos de cirurgias incompletas e ineficazes que constituem o padrão habitual no tratamento moderno da endometriose.

Nota do Tradutor: Nesta primeira parte do texto, o doutor Redwine discorre sobre as diferentes aparências visuais da endometriose, e enfatiza a necessidade de que utilizemos a laparoscopia “de quase-contato”, ou seja, que devemos aproximar o laparoscópio bem junto ao peritônio pélvico para fazermos sua inspeção, sob risco de não identificarmos todas as lesões.

Entretanto, mais importante ainda que aproximar o laparoscópio, é entendermos (e acreditarmos) que quaisquer alterações devem ser interpretadas como endometriose, e removidas. O raciocínio é relativamente simples: teremos alguma chance de remover as lesões de endometriose (especialmente as profundas) apenas (e apenas somente) se nosso cérebro tiver sido treinado para identificar as lesões de endometriose. Lesões negras, “em pólvora”, são facilmente identificadas e interpretadas como endometriose. Entretanto, são a minoria. Demais lesões peritoneais, como descritas pelo doutor Redwine, só serão identificadas pelos cérebros treinados para tal. Lesões profundas só serão identificadas por cirurgiões capazes de dissecar “a fundo” e então visualizarem as lesões. Esse é um grande desafio da doença.

Nosso cérebro conseguirá identificar qualquer fato ou objeto apenas se tivermos aprendido previamente o que é aquele fato ou objeto. Por exemplo, eu não saberia dizer o que é um disco voador, se eu não tivesse visto anteriormente um disco voador (ou pelo menos uma imagem do que eu acredito ser um disco voador). É assim também com a endometriose. Precisamos tê-la visto anteriormente, em suas diversas formas visuais, para diagnosticá-la durante a cirurgia. Alguns cirurgiões terão visto e acertarão o diagnóstico e tratamento com a excisão completa; outros terão visto, mas dirão que as lesões não são endometriose, para não prolongar o tempo cirúrgico; outros não terão visto a doença e reconhecerão que não viram; e outros, por último, não terão visto a doença, mas acharão que a viram. É um grande desafio.

Outro desafio é desmistificar o conceito de endometriose “invisível” ou “microscópica”. Ainda que, ao operarmos uma mulher jovem (talvez até os 35 anos de idade) ela não tenha desenvolvido todas as lesões de endometriose de sua vida, é bem provável que consigamos identificar pequenas lesões com a capacidade de nosso olho humano aliado à magnificação da imagem proporcionada pela laparoscopia, mediante cuidadosa inspeção. A endometriose é uma doença previsível, ocorre quase que invariavelmente nos mesmos locais. É possível sim identificá-la com clareza e exatidão, desde que nossos cérebros tenham sido treinados para tal. Se desmistificarmos o conceito de endometriose invisível, assim como a famigerada teoria da menstruação retrógrada, torna-se relativamente fácil entender o mecanismo da doença.

Sobre o doutor Alysson Zanatta:

"SAÚDE E BEM-ESTAR": O SEGUNDO MÊS DO DESAFIO DE ANE NO PROGRAMA ONLINE "EXERCÍCIO E ENDOMETRIOSE"!

2017-07-25T23:09:00.000-03:00

Ane, ao fundo, se exercita com seu esposo, Paulo: grande incentivador
de seu novo projeto para voltar à forma e resgatar a qualidade de vida.

Em seu segundo mês do desafio (leia o primeiro mês aqui) do programa online "Exercício e Endometriose" Ane conta como passou suas férias com a família em outra cidade. Férias na casa de parentes significa muita comilança, não é mesmo?! E não foi diferente para Ane. Será que ela conseguiu seu objetivo de engordar o menos possível para manter os cinco quilos que emagreceu no primeiro mês? Mesmo estando em outra cidade, Ane conseguiu se exercitar? Eu só posso dizer que estou muito orgulhosa e certa que os 18 quilos serão eliminados mais rápido que pensei. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Por Ane Bulcão
Edição: Caroline Salazar

Olá meninas!!

Olha eu aqui de novo para compartilhar com vocês o segundo mês do desafio proposto pela Caroline no programa online “Exercício e Endometriose”.

Neste ano consegui ajustar minhas férias com as de meu esposo e as de meu filho, e assim curtir um descanso merecido com a família. Aproveitamos para viajar e, apesar de estar de férias, procurei me exercitar quase todos os dias a fim de que pudesse manter o peso ou que pelo menos não engordasse muito. Mas devo dizer que dessa vez não fiquei bitolada e muito menos paranoica contando as calorias de tudo que comia. Apenas fui procurando fazer boas escolhas alimentares como me recomendou meu personal Renato (nota da editora: idealizador do programa online “Exercício e Endometriose”), e aproveitei muito o momento com a família e os amigos, que diga-se de passagem nos receberam muito bem, e claro, com comidas deliciosas que foram carinhosamente preparadas para nós. Como negar?

Ane e Paulo na trilha no
zoológico de Itatiba, São Paulo.

Para não perder o pique meu esposo e meu filho também me acompanharam nos exercícios. Nessas férias preferi me exercitar sempre no final do dia porque, afinal de contas, não dá para acordar cedo quando se está de férias e na casa de parentes, não é mesmo? (risos). Fizemos uma trilha bem legal, alongamento e caminhadas periódicas sempre respeitando o limite da minha dor. Teve dias que fiquei mais dolorida, porém não me abati. Já falei em outro momento aqui no A Endometriose e Eu que não permitirei que a doença me roube a alegria de viver. Minha força vem de Deus e minha família que é meu bem maior, como também de amigos verdadeiros que sei que sempre torcem por mim.

Ao retornar à rotina do cotidiano, precisava ver o saldo positivo e ou negativo dos sabores e dos temperos diversos que provei. Confesso que diferentemente de outras vezes, agora estava em paz, consciente de que poderia ter recuperado alguns quilos, o que realmente veio a se confirmar: 2 quilos a mais. Se fiquei chateada? Sim fiquei sim, mas não desesperada. E logo que retornei tive consulta com minha psiquiatra e com a psicóloga e elas falaram que foi justamente essa atitude minha de não ter ficado ansiosa e conseguido relaxar que fez com não engordasse demais. Se fosse tempos atrás eu jamais conseguiria me divertir com as pessoas que amo, pois estaria reclamando e me recusando a comer para não engordar. E o pior de tudo: é que mesmo assim com tantas restrições engordava horrores. Tenho aprendido que todo extremismo é perigoso, que nós precisamos viver a vida em equilíbrio.

Ela também conta com o apoio
e a participação do filho, Danilo.

Outra coisa importante que percebi é que quando temos o apoio necessário seja da família ou de amigos tudo flui mais fácil. Porém sei que muitas vezes algumas endoguerreiras se veem desamparadas de alguma forma. Neste momento é fundamental firmarmos nossa fé em Deus, pois é o único que não nos desampara nunca. E também é importante buscarmos ajuda profissional. Não podemos ter vergonha de buscar ajuda de médicos, de psicólogos, de psiquiatras ou qualquer outra especialidade que precisar. O acompanhamento multidisciplinar que estou tendo tem me ajudado muito. Eu ainda não deixei de tomar remédios para dor, não deixei de tomar os ansiolíticos e continuo com a acupuntura. Sei que todos esses recursos profissionais têm sido um grande diferencial na minha vida. Mas nada se compara a minha fé em Deus e posso dizer com convicção que sou feliz por que mesmo meio a dor que a endometriose nos causa, foi através e por meio dessa doença que tenho conhecido pessoas maravilhosas e apaixonantes, grandes amigas como Caroline e outras tantas endoirmãs.

Bom é isso meninas. Nestas férias engordar dois quilos foi bem positivo, pois sempre engordei muito mais neste período. Já retornei ao trabalho e à minha rotina em São Paulo. Agora vou correr atrás deste pequeno prejuízo, pois como já tinha emagrecido cinco quilos no primeiro mês com esses dois quilos, meu saldo agora são 3 quilos a menos. Ou seja, dos 18 iniciais ainda restam 15 quilos a serem perdidos. Mês que vem volto para contar como será meu terceiro mês no meu desafio. Beijo carinhoso e até o próximo texto!

"COM A PALAVRA, O ESPECIALISTA" DOUTOR ALYSSON ZANATTA!!

2017-07-23T23:45:00.000-03:00

Na segunda parte de “Com a Palavra, o Especialista” deste mês de julho, o doutor Alysson Zanatta tira alguns mitos sobre a doença. Pois é, infelizmente, a endometriose ainda não é tão levada a sério por conta de seus muitos mitos. Vejo constantemente o pavor que a maioria das endomulheres tem em menstruar por achar que a cada menstruação a doença irá se espalhar pelo seu corpo. Será que a doença se espalha? Ou ela é uma doença previsível? Mito ou Verdade? Outro mito já esclarecido várias vezes pelo doutor Alysson no A Endometriose e Eu é a respeito da possível cura da doença. Há uma idade certa para as mulheres terem todos os seus focos desenvolvidos? Beijo carinhoso! Caroline Salazar

– Ouvi de um especialista que a endometriose é progressiva. É verdade que ela se espalha na mulher conforme a idade e o passar dos anos? Ana Clara – Recife – PE

Doutor Alysson Zanatta: Não Ana Clara, a endometriose não se espalha. Esse mito (mais um) deriva da ideia de que a endometriose venha de menstruação, e que então ela poderia se espalhar por qualquer lugar na pelve. O doutor. David Redwine já demonstrou que as lesões de endometriose são previsíveis, ocorrendo sempre nos mesmos lugares, e, portanto não se espalham. Essa é também a minha observação durante as cirurgias: as lesões estão sempre no mesmo lugar.

Por outro lado a endometriose pode sim ser progressiva. Em algum momento da vida ela progrediu, pois quando encontramos lesões avançadas, significa que elas certamente começaram como lesões menores. O mais provável é que aquelas células de endometriose já presentes no feto (sim, elas estão presentes no feto, fato comprovado leia os textos já publicados no blog texto 1, texto 2 e texto 3) progridam para lesões nodulares e aderências de endometriose ao longo da vida, talvez até no máximo 35 anos de idade. Após essa idade, não costumamos observar novas lesões, exceto talvez por cistos endometrióticos nos ovários.

- A endometriose tem cura? Já fiz uma videolaparoscopia, mas a minha voltou. Anônima, Rio de Janeiro

Doutor Alysson Zanatta: Cura significa ausência de doença. Ou ausência de sinais e sintomas de uma doença. No caso da endometriose, ausência de dor e de sinais da doença por exames de imagem (ultrassonografia e/ou ressonância) com especialista. Os dados científicos mais robustos que dispomos citam mulheres operadas por endometriose que foram acompanhadas por até 10 a 12 anos após a cirurgia. Cerca de 60 a 70% delas não tiveram nem sinais e nem sintomas de endometriose durante todo esse tempo. Podemos dizer que é a cura? Talvez sim. Todas essas mulheres passaram por laparoscopia de remoção máxima da doença e as cirurgias foram realizadas por cirurgiões especialistas e experientes.

Ninguém pode afirmar com certeza, mas é possível que a mulher desenvolva todos os focos de endometriose de sua vida até cerca de 30 a 35 anos. Ou seja, aquela mulher que é operada antes dessa idade, mesmo que bem operada, pode vir a desenvolver novos focos, mas jamais na mesma intensidade desde que tenham sido adequadamente removidos. Por outro lado, mulheres operadas após essa idade têm menos chance de ter sintomas da doença, desde que tenham sido bem operadas.

Sobre o doutor Alysson Zanatta:

ENDOMARCHA 2018: AS CAPITAIS BELÉM, DO PARÁ, E PALMAS, DO TOCANTINS, ESTREIAM NA 5ª EDIÇÃO DA MARCHA!

2017-07-20T23:05:00.001-03:00

Logo oficial da EndoMarcha Time Brasil 2018

Duas importantes capitais do Norte do país, Belém, no Pará, e Palmas, no Tocantins, estão confirmadas na 5ª edição da Marcha Mundial pela Conscientização da Endometriose. Além das cidades participantes deste ano - São Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Brasília, Campo Grande, Porto Alegre, Curitiba, Londrina, Maringá, Salvador, Fortaleza, Florianópolis e Boa Vista - o norte do país ganha duas importantes capitais na EndoMarcha 2018. Até o momento, no dia 24 de março de 2018, 15 cidades brasileiras, de 14 estados, estarão unidas em prol da divulgação e da conscientização de uma doença ainda pouco conhecida, mas que atinge uma a cada 10 mulheres.

Em abril a Suellen entrou em contato comigo pelo instagram do blog @aendoeeu com interesse em coordenar a caminhada pacífica na capital paraense. Após a largada da EndoMarcha 2018, em junho, a Kelly, de Palmas, me enviou e-mail confirmando a entrada da capital do Tocantins. Ver a expansão da EndoMarcha em tão pouco tempo enche meu coração de gratidão. Em 2014 quatro cidades marcaram a estreia do Brasil no primeiro movimento em prol das endomulheres. Quatro anos depois já triplicamos as cidades. Mais de 70 países saem às ruas no mesmo dia para difundir os sintomas da endometriose e também para alertar a sociedade, especialmente, os governantes a respeito de uma doença que impacta muito na vida de 200 milhões de mulheres no mundo. No Brasil somos mais de 6 milhões. Os números são realmente assustadores. Vocês acreditam que existem mais portadoras de endometriose que a soma dos portadores de HIV, lúpus e artrite reumatoide?

A Marcha Mundial pela Conscientização da Endometriose é a oportunidade que temos de nos unir para reivindicar os direitos que já teríamos de ter como cidadãos. Mas cadê a união das endomulheres brasileiras? Não adianta reclamar e ficar sentada no seu sofá. Precisamos nos unir em prol de nós mesmos e das futuras gerações. Desde 2014 nós temos um dia para chamar de "nosso". Um dia que nós reivindicamos o que teria de ser nosso por direito. Não é um absurdo isso? Pois é, mas precisamos ir à luta. Por isso a união de todos, independente, de que grupo participa é muito importante. Como nos anos anteriores, os interessados a participarem da caminhada têm de se inscrever no Cadastro de Voluntários (clique aqui). Quem já se inscreveu nos anos anteriores, não precisa se cadastrar novamente. É importante se cadastrar, pois é por ele que as coordenadoras estaduais entram em contato para passar as informações referentes à EndoMarcha de sua cidade. Já escrevi um texto sobre o "Papel dos voluntários na EndoMarcha Time Brasil".

As inscrições das cidades vão até o dia 30 de novembro. Precisamos dar um basta em nosso silêncio. Esta é a nossa oportunidade anual de mostrar nosso rosto, de gritar para quem quiser ouvir que a endometriose é uma doença séria, que precisa ser levada a sério pela sociedade e, principalmente, pelos médicos para que haja o diagnóstico precoce da doença. A média mundial é de sete a 12 anos. E doença afeta uma a cada 10 mulheres. É muita mulher sofrendo. Cadê essa mulherada toda? Não adianta ficar reclamando sentada no sofá. É muito melhor arregaçar as mangas e ir à luta, não é mesmo? A união faz a força e juntas somos mais fortes. Beijo carinhoso! A capitã, Caroline Salazar

A HISTÓRIA DA LEITORA VANESSA RODRIGUES PESSOA E SUA ENDOMETRIOSE OVARIANA!!

2017-07-18T23:01:00.001-03:00

Vanessa Rodrigues e sua avó, Maria José Rodrigues

A endometriose ainda é uma doença cercada de mitos. Um deles é a questão de a doença atingir apenas mulheres "em idade reprodutiva". O que seria idade reprodutiva? Já a partir da primeira menstruação? A maioria dos médicos cita que "a endometriose atinge as mulheres em idade reprodutiva entre 15 a 45 anos de idade". Na semana que contamos a história da leitora adolescente Clara Flaviane, de 16 anos, recebi parte do depoimento da mineira Vanessa Rodrigues, de 22 anos, falando que sente os sintomas da endometriose desde sua menarca, aos 12 anos. É mais uma história real comprovando que a endometriose não tem idade. Vanessa sempre passou muito mal durante seu ciclo menstrual, teve sua doença confundida com outra - ovário policístico, como acontece em muitos casos - e começou a tratar essa outra doença que ela não tinha com anticoncepcional contínuo. Ela ficou bem por um tempo, já que os sintomas da endometriose foram mascarados durante este tempo, mas de repente as dores voltaram piores do que eram e o fluxo que já era intenso, piorou e ela teve de usar fraldas para conter o sangramento. Este testemunho é mais uma prova que a doença não escolhe idade para acometer uma mulher. Apesar de ainda muito jovem Vanessa perdeu parte de seus órgãos reprodutores já na primeira cirurgia. Há tempos falamos no blog sobre endometriose em adolescentes - leia o texto do médico e cientista americano doutor David Redwine e do cientista inglês Matthew Rosser. Infelizmente a endometriose pode acometer qualquer mulher, das mais jovens às mais velhas. Estima-se que 2/3 das adolescentes que sofrem com dor pélvica crônica e dismenorreia (dor durante a menstruação) têm endometriose. Destas 1/3 tem a doença de moderada a severa. É um dado que assusta bastante. Mas nossa união em propagar a correta informação sobre a doença ajudará a derrubar esses mitos da endometriose. Por isso é muito importante compartilhar os textos do A Endometriose e Eu e espalhar a correta conscientização da endometriose. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

"Meu nome é Vanessa Maria Rodrigues Pessoa tenho 22 anos, moro em Uberlândia, Minas Gerais, e há pouco mais de um ano, em maio de 2016, descobri ser portadora de endometriose. Menstruei pela primeira vez aos 12 anos. Meu ciclo sempre foi desregulado e sentia muita cólica. Com o passar dos meses, a dor aumentava gradativamente. Fui me acostumando com essa cólica e a tratava com remédios para dor cada vez mais fortes. Todo mês era um sofrimento enorme, as cólicas menstruais eram tão fortes que chegava a ter crises de choro, tinha enjoo, vomitava, atacava a enxaqueca, e não queria conversar e nem ver ninguém.

Aos 13 anos, pela primeira vez, uma ginecologista, após meu relato de dores fora do comum e com fluxo sempre desregulado, e depois de alguns exames, disse que eu tinha ovário policístico. Ela me receitou Gestinol 28 de uso continuo durante seis meses. Com o uso do medicamento não menstruei durante este período. As dores não eram mais tão intensas, como não sentia mais as dores fortes, após os seis meses parei com o anticoncepcional e voltei à minha rotina normal. Quando retornei ao ginecologista, como era da rede pública pelo SUS, não foi a mesma médica que me atendeu. Então, foi feito apenas os exames de rotina.

Quando completei 17 anos, em 2012, senti que as dores voltaram. Até então meu fluxo continuava bem desregulado, passava meses sem menstruar, porém, quando acontecia meu ciclo era maior que 10 dias e tinha de ir sempre ao pronto-socorro para conter o sangramento e tomar remédios na veia. A cada ida ao pronto-socorro as doses de remédios eram mais fortes, a dor passava e eu adiava novamente minha ida ao ginecologista.

Em 2013 comecei a notar que os sintomas que sentia pré-menstrual não aconteciam com mais ninguém próximo a mim. Procurei novamente um ginecologista e outra vez foi me receitado Gestinol 28 para uso continuo e acompanhamento mensal. Com o passar de alguns meses, mesmo tomando esse anticoncepcional pela segunda vez, meu ciclo continuou muito desregulado, tive de usar fraldas para conseguir conter todo fluxo. Procurei a unidade médica e lá fui medicada para conter o fluxo intenso e as dores.

Todos os sintomas que sentia foram piorando, as cólicas, as dores na perna esquerda, dor ao evacuar em alguns casos, dores agudas na região pélvica próxima da coxa esquerda como se fossem ficadas. Em 2016, eles passaram a ser constantes e a dor era dia e noite, 24 horas por dia e começou a prejudicar minha vida profissional. Nesta época eu era vendedora, não conseguia ficar em pé por muito tempo. Já não tinha posição para ficar. No período menstrual todos os sintomas que relatei aumentavam de tal maneira que tinha de ser hospitalizada, mas nunca tinha um diagnóstico fechado. Sempre tomava os medicamentos para dor, inclusive, morfina, mas nenhum médico descobria o que eu tinha.

No mês seguinte, fui internada novamente e quando falei todos os sintomas que sentia

para o médico de plantão, ele já falou que a suspeita era endometriose. Após o ultrassom pélvico ficou constatado um aumento volumétrico de formação cística em meu ovário esquerdo, medindo cerca de 5,2 cm, podendo corresponder a endometrioma (leia o texto "O verdadeiro significado do endometrioma de ovário). Após alguns exames minha médica me informou que o caso era de cirurgia, mas ela não realizava esse procedimento. Me indicou alguns médicos no mesmo hospital onde ela trabalhava e consegui um para me operar. Foi feito todo o processo para a cirurgia, novos exames de sangue, pedido de internação para o convênio, ultrassom e ressonância magnética. Quando faltava menos de uma semana para o que eu acreditava ser o fim dos meus problemas, ao entregar o resultado dos exames, o exame de sangue CA 125 estava muito alterado com 113,1U/ml. Então, o médico me informou que pelo tamanho da alteração ele não correria o risco de me operar, e me comunicou que esse exame em especifico se tratava de um indicador tumoral. Fui encaminhada para um médico cirurgião oncológico em minha cidade e, desta vez, eu fiquei sem saber o que fazer, não estava sabendo lidar com a última notícia e até o momento eu nunca tinha ouvido falar sobre cisto, muito menos sobre endometriose.

Depois de alguns dias esperando para a consulta com o novo médico, ele me explicou que devido ao tamanho e ao estado avançado do meu cisto era normal este marcador estar elevado, que pelas imagens e pelos laudos de meus exames não se tratava de um tumor e sim de endometriose. Este médico me indicou a outro médico, desta vez um amigo dele, mas sinceramente depois de passar por vários médicos eu estava ficando desacreditada que algum deles fosse realmente me operar. Já era agosto quando consegui uma consulta com o doutor Leonardo. Ele me examinou e me explicou todos os riscos que teríamos. Falou sobre a dificuldade para me operar também por eu ser obesa, e deixou muito bem explicado que apesar dos laudos e das imagens dos ultrassons e das ressonâncias não saberia o que realmente poderia encontrar quando começasse o processo cirúrgico e que faria uma videolaparoscopia. Dei entrada nos papeis para a cirurgia e durante um mês todo cravei uma briga com o convênio médico que não queria liberar minha cirurgia. Após muitas ligações, laudos e provas de que precisava com urgência dessa cirurgia conseguimos marcar para o dia 18 de outubro de 2016.

A cirurgia teve algumas complicações. O cisto tomava conta de todo meu sistema reprodutor, foi necessário retirar todo ovário e trompa do lado esquerdo, tive sangramento e focos no intestino e na bexiga, dois cistos menores em meu ovário direito, que foram retirados preservando meu ovário e trompa. No dia seguinte a cirurgia já estava de alta voltando para casa. Ele pediu repouso de 15 dias e retorno com 30 dias de cirurgia. Foi feita biópsia do cisto retirado e também do ovário e da trompa. Para minha alegria foi constatado que não se tratava de tumor e sim de endometriose. Tive todos os cuidados médicos, retornei ao consultório, vi toda a cirurgia e confesso que jamais imaginaria o tamanho do cisto se não o tivesse visto pelo vídeo. Comecei a tomar o dienogeste 2mg uso continuo durante seis meses onde retornarei para fazer novos exames. Espero que minha história ajude alguma menina que passa mal durante a menstruação, pois não é normal sentir dor. Beijo carinhoso, Vanessa".

DAVID REDWINE: QUEM É O MÉDICO E CIENTISTA AMERICANO QUE REVOLUCIONOU A ENDOMETRIOSE?

2017-07-16T22:52:00.002-03:00

Eu e o médico e cientista americano doutor David Redwine,
em sua passagem por São Paulo em 2014

No próximo mês, agosto, completaremos quatro anos de parceria com o médico e cientista americano doutor David Redwine. O A Endometriose e Eu é o pioneiro no Brasil em traduzir seus textos e também em difundir suas ideias e sua prática cirúrgica entre as portadoras da doença. Quando o conheci pela internet, em 2013, por meio das queridas Nancy Petersen e Heather Guidone comecei a ler seus textos e percebi que ele é o grande revolucionário da endometriose. A cada novo artigo ficava ainda mais fascinada pela inteligência desse homem que transformou um problema pessoal em esperança a milhares de endomulheres mundo afora ao comprovar que a endometriose tem um tratamento efetivo chamado de padrão ouro: a remoção de toda a doença do corpo da mulher, tirando os focos pela raiz e não cauterizando-os. Eu o conheci em 2014, fiz uma entrevista exclusiva com ele em sua passagem por São Paulo, e lá mesmo percebi a revolução que o doutor Redwine representa para a endometriose quando entrevistei outro renomado especialista, o chinês radicado nos Estados Unidos, doutor Charles Koh (leia aqui a entrevista). Com certeza seu nome ficará marcado na história da endometriose, pois pela primeira vez falou-se em cura para a doença. E eu serei eternamente grata a internet por ter me apresentado esse grande homem e grata por ajudar a difundir suas ideias em meu país. Hoje apresentamos sua trajetória de como um menino atleta se transformou num dos maiores (se não o maior) cientistas da endometriose. Mesmo após sua aposentadoria, em 2012, o doutor Redwine continua a estudar incansavelmente a endometriose. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Tradução: doutor Alysson Zanatta

Edição: Caroline Salazar

Até a sua recente aposentadoria em 2012, doutor David Redwine liderou o mundialmente conhecido e vencedor de prêmios Instituto Oregon de Endometriose no Hospital St. Charles, Bend, Oregon, tratando milhares de mulheres com endometriose dos Estados Unidos, do Canada, e de muitos outros locais.

No período escolar era um atleta de ponta, destacando-se nacionalmente em natação e atletismo, e conseguindo uma bolsa de estudos através do atletismo na Universidade de Stanford, onde completou seus estudos básicos. Já como garoto ele tinha uma atração natural por ciência e sabia que a Medicina o chamava. Após Stanford, ele conquistou seu diploma médico na Baylor College of Medicine, no Texas, antes de se mudar para o Oregon para completar seus estágios práticos. Ele gostava de todas as subespecialidades, mas decidiu-se por Ginecologia porque “ela tinha tudo”: pacientes jovens e comunicativas que se preocupavam com sua saúde, cirurgia, medicina geral, e pediatria. Em 1978 ele abriu seu consultório particular em Oregon.

A endometriose tornou-se parte central de sua vida devido à sua primeira esposa, debilitada pela doença. Eles lutaram para conseguir tratamento efetivo e viveram a mesma falta de compreensão nas mãos da comunidade médica que tantas outras mulheres vivem em suas jornadas para conseguirem tratamento efetivo. Foi a sua experiência pessoal que o motivou a se aperfeiçoar e fazer o melhor pelas suas pacientes. Ele aprendeu tudo o que pôde sobre a doença, documentado suas aparências visuais, como ela se comportava ao longo do tempo, e como ela se formava, e chegou rapidamente à conclusão de que o que haviam lhe ensinado na faculdade tinha pouco a ver com a realidade do que a endometriose realmente é e como ela pode ser melhor tratada. Com os livros médicos colocados de lado, ele desenvolveu novos conceitos sobre a endometriose e seu tratamento efetivo: a completa ressecção de toda a doença do corpo. De sua pequena cidade rural Bend, suas ideias e seus trabalhos começaram aos poucos a chamar a atenção da comunidade médica geral, e hoje são reconhecidas por líderes da especialidade como representando o padrão ouro de tratamento da endometriose.

Juntamente com a enfermeira Nancy Petersen, que trabalhava no mesmo hospital e que também tinha endometriose, fundou o Instituto Oregon de Endometriose em 1987, quando então o doutor Redwine começou a receber pacientes de fora do Estado. Em 1988 ele estava recebendo um número tão grande de pacientes que decidiu abandonar seu atendimento de obstetrícia para dedicar-se exclusivamente ao tratamento de mulheres com endometriose. O Instituto passou a ser reconhecido mundialmente. Foi destaque na Hospital Benchmarks, a revista sobre as melhores práticas médicas, e foi citado pela Self Magazine como um dos melhores serviços de saúde do país, além de receber um prêmio por excelência da Associação Nacional de Mulheres Profissionais de Saúde.

Durante a sua carreira o doutor David Redwine publicou mais de 110 artigos científicos, monografias, cartas editoriais, capítulos de livros, e livros. Ele serviu em conselhos editoriais de várias revistas científicas e foi eleito para vários cargos de responsabilidade nos conselhos nacionais e internacionais de associações de ginecologia e laparoscopia. Ele apresentou seu trabalho ao redor do mundo, e durante suas viagens foi convidado a realizar cirurgias em alguns dos mais difíceis e desafiadores casos da doença. Ele também recebeu em Bend cirurgiões de várias partes do mundo que vinham aprender com suas técnicas cirúrgicas.

Enquanto a abordagem do doutor Redwine não era de forma alguma radical, seus resultados ofereciam esperança onde não havia nenhuma. A base de sua abordagem era simples: melhor identificação da doença e remoção meticulosa de todo tecido doente. O objetivo do doutor Redwine era remover completamente e com segurança toda a endometriose do corpo de suas pacientes. Na maioria das vezes, seu objetivo era alcançado. Os resultados de longo prazo em seu instituto mostravam uma taxa de recorrência de menos de 19%, mesmo em cinco anos ou mais após a cirurgia. A maioria de suas pacientes ficava curada após uma única cirurgia.

Qualquer pessoa que o conheça apreciará seu senso de humor espirituoso, e sua inteligência afiada. Suas pacientes lembram-se do carinho e do acolhimento com que as tratava e aos seus familiares durante suas estadias em Bend. Ele era um médico realmente dedicado, fazendo tudo o que podia para proporcionar a cada paciente o melhor resultado possível, tendo todo e necessário tempo para conversar e escutá-las, e nunca desistindo independente do tamanho do desafio e da complexidade de suas doenças. Ele ainda detém o recorde no St. Charles Medical Center da cirurgia mais longa já realizada, passando 11 horas ressecando meticulosamente a doença de uma de suas pacientes.

O doutor Redwine passou 35 anos tratando endometriose, mudando a vida de milhares de mulheres em todo o mundo, e inspirando outros cirurgiões a seguirem seu legado fazendo o mesmo.

Para saber mais sobre a carreira e as publicações do Dr. Redwine, faça o download de seu curriculumvitae.

Fotos de David Redwine (esquerda para direita): foto de jornal, 17 anos de idade, vencedor da corrida da milha no torneio regional de atletismo dos estados do sul. Primeiros dias como interno (1975). Momentos antes de realizar cirurgia no hospital Acibadem, Istambul (Maio de 2010). Realizando apresentação no 2. Simpósio Cirúrgico e Encontro Anual da Endometriosis Foundation of America em Nova York (Março, 2011). Com sua esposa, Laurie, no Baile de Gala da Endometriosis Foundation of America, tendo acabado de receber um prêmio por suas contribuições no campo da endometriose (Março, 2011).

Nota do Tradutor: é certamente uma honra e um privilégio a nós, contribuidores (as) e leitores (as) do blog A Endometriose e Eu, podermos desfrutar dos ensinamentos do doutor David Redwine. Esse texto é um breve resumo de sua biografia, uma oportunidade para que todos nós o conheçamos um pouco melhor.

Como citado, a experiência do doutor Redwine influenciou médicos ao redor do mundo, sendo eu um deles. Tive uma influência indireta em um primeiro momento através de outro médico que considero amigo e mestre, e posteriormente tive o prazer de conhecer doutor Redwine pessoalmente. Em várias situações observei em congressos médicos o seu “embate” com outros profissionais da área de endometriose, que alegam ser a endometriose uma doença sempre recorrente e “sem cura”. Parece que não é bem assim.

Considero precoce (porém merecida) a aposentadoria do Dr. Redwine, no auge de sua experiência. Felizmente, nos deixou farto material (que sabiamente traduzimos com exclusividade aqui no blog), além de ser extremamente ativo ao dividir sua experiência com médicos e pacientes nas redes sociais. Obrigado, doutor Redwine.

Sobre o doutor Alysson Zanatta:

6 MILHÕES DE ACESSOS NO BLOG!! MUITO OBRIGADA PELA AUDIÊNCIA E PELA CONFIANÇA!!

2017-07-13T22:44:00.000-03:00

Seis milhões de acessos!!! É com muita emoção que escrevo este post, pois estou me lembrando de quando fizemos 1 milhão... depois 2, 3, 4, 5 e cá estamos nos 6 milhões de acessos. Sabe quando imaginei tudo isso? Nunca! Mas quando trabalhamos com amor, com carinho, com honestidade e integridade alcançamos resultados positivos. O A Endometriose e Eu é fruto de muito carinho e amor, tanto meu quanto dos meus colaboradores-voluntários. E todo esse sucesso do blog é graças a vocês, leitoras (es), que acessam o blog diariamente, que partilham conosco suas histórias, suas lutas e suas angústias, que compartilham nossos textos, que fazem todos os dias eu levantar e ter prazer de trabalhar aqui, levando ainda mais informações sobre a endometriose, seja escrevendo ou editando os textos dos nossos colaboradores. São madrugadas, dias e mais madrugadas de um trabalho árduo, sério e de muita dedicação.

Em 2010, o blog começou como hobby. Na verdade ele começou como um diário meu cheio de desabafos. Eu contava meu tratamento, postava bem esporadicamente, aos poucos fui vendo um texto diferente em inglês e comecei a traduzi-lo. Criei as colunas "História das Leitoras" e "Com a Palavra, o Especialista". Conheci dois cientistas o americano doutor David Redwine e o inglês Matthew Rosser e os convidei para serem nossos parceiros exclusivos. Introduzimos no Brasil o que o mundo inteiro já fazia: eventos de conscientização da endometriose no mês de março. E colocamos o Brasil no calendário mundial de conscientização, em 2013. Sem querer eu já unia meu trabalho de jornalista e pauteira com tudo que fazia no blog. Com a minha cura em 2012, passei a me dedicar cada vez mais ao blog, mesmo com o retorno à minha carreira (após alguns anos na cama por conta das fortes dores) continuei me dedicando ao A Endometriose e Eu, a quem chamo de filho.

Ele continuou sendo meu companheiro constante, não conseguia desgrudar os olhos dele. Em agosto de 2012 fiz minha primeira cobertura como repórter de saúde credenciada pelo blog. Até então, eu era repórter de celebridades. Trabalhava em revistas conceituadas da área. Varava a madrugada aqui, mal dormia e já acordava cedo para trabalhar fora. Ia levando essa vida de quase zumbi, deixei muitos encontros e saídas com amigos para "trabalhar" no blog. Eram dias de semana e fins de semana com meu note escrevendo no meu filhote. Ai percebi que meu trabalho, até então, que era para ser um hobby há tempos ocupava o topo da minha vida. Em 2014 eu tive de decidir: ou unia meu trabalho de jornalista no blog ou continuava trabalhando com celebridades e largava de vez o blog. Nossa, até para escrever esta frase me deu aquele aperto no coração. Como uma mãe desiste de um filho, eu pensava. Não dava. Então, resolvi unir meu trabalho de jornalista à endometriose. Eu amo o que faço. E agradeço a Deus o dom que Ele me deu e por cada dia me capacitar ainda mais para esta minha grande missão de vida.

Cada texto é pensado e repensado para levar informação de qualidade às endomulheres, aos endomaridos e à toda família das portadoras de endometriose. A mensagem de fé, de esperança e de perseverança que o blog passa faz o sucesso de cada artigo postado aqui. O A Endometriose e Eu é um grande amigo das portadoras de endometriose. Aqui elas encontram consolo, o blog acalenta corações aflitos e desesperançosos. Por isso, cada comentário, cada compartilhamento é uma grande emoção para todos nós. Nunca imaginei que este trabalho despretensioso, acalentaria tantos corações, que renovaria a esperança e a fé de muitas mulheres. Agradeço a Deus por esta oportunidade, por Ele ter me dado a sabedoria das palavras e por ter encontrado no meio do caminho pessoas maravilhosas que hoje são colaboradores fundamentais no blog. Agradeço também todos os dias tudo que passei, todo sofrimento, pois sem meus obstáculos eu não teria idealizado o blog. Hoje, a homenagem é para todos que fazem do blog, o mais lido do mundo sobre endometriose.

Nossa missão: educar e conscientizar a família da portadora e toda a sociedade acerca da endometriose. Dar suporte, acolher, aconselhar e acalentar as pessoas que nos procuram, seja portadora, como também seus familiares. E nossa principal missão além de passar a informação correra sobre a doença é tornar a endometriose uma doença reconhecida como social e de saúde pública pelos nossos governantes. Ter leis para que as portadoras passam a ter seus direitos como todo cidadão tem por direito. Vamos continuar com fé, caminhando juntos, com bondade, com generosidade e muita honestidade. Porque tudo que é honesto dá certo, vai pra frente. Agradeço a Deus e a todos pelo blog ser hoje referência mundial em endometriose! Beijo carinhoso!! Caroline Salazar e equipe!

"COM A PALAVRA, O ESPECIALISTA" DOUTOR ALYSSON ZANATTA!!

2017-07-06T23:09:00.000-03:00

A endometriose é uma doença que pode atingir qualquer órgão do corpo feminino. Infelizmente ainda é uma doença pouco compreendida e cercada de muitos mitos. Principalmente quando se trata de sua origem. Já contamos histórias de leitoras com endometriose na parede abdominal, na cicatriz da cesárea, em endomulheres que já tiveram filhos, mas como explicar este tipo de endometriose, especialmente, a endometriose umbilical, naquelas que nunca tiveram filhos e nunca fizeram cirurgia na vida? A outra dúvida é sobre os endometriomas, os famosos cistos de chocolate. O doutor Alysson Zanatta já escreveu um texto brilhante sobre o assunto, “O verdadeiro significado do endometrioma de ovário”, e agora, em “Com a Palavra, o Especialista”, ele fala se esses cistos podem se romper, o que acontece após essa ruptura e qual o tratamento ideal para o endometrioma. Como em seu texto, o doutor Alysson aproveita a oportunidade e faz um alerta muito importante. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

- Doutor Alysson como surge a endometriose de parede abdominal? Qual é o tratamento correto para este tipo de endometriose? Maria Vitória – Juiz de Fora – MG

Doutor Alysson Zanatta: Olá Maria Vitoria. A causa da endometriose abdominal é controversa. Muitos sugerem que seja decorrente de implantação de células endometriais diretamente na parede abdominal durante o parto cesáreo. Porém, essa teoria não explica a endometriose de parede abdominal que ocorre após cirurgias de hérnia ou apêndice, por exemplo. Também não explica a endometriose de cicatriz umbilical, que pode ocorrer em mulheres que jamais tiveram qualquer cirurgia.

Pessoalmente, acredito que a endometriose de parede abdominal seja decorrente de processo de cicatrização defeituoso, onde, durante a formação da cicatriz na parede, haja o surgimento de células endometriais a partir de transformação de células totipotentes (células imaturas com potencial de transformação em diversos tipos de célula). O tratamento efetivo é a retirada do nódulo e também removendo toda a doença do corpo da mulher. Não há outra opção para tratamento definitivo do endometrioma de parede. Mulheres com endometriose de parede abdominal costumam ter também lesões de endometriose pélvica. Mas isso não quer dizer que a lesão da parede abdominal seja causada por “disseminação” da doença pélvica.

- O cisto de endometrioma pode se romper? O que ocorre se isso acontecer? Camila Barreto – Rio de Janeiro

Doutor Alysson Zanatta: Olá Camila. Sim, o endometrioma pode se romper. Quando isso acontece, há extravasamento de parte do seu líquido achocolatado, gerando irritação e dor pélvica. A dor pode ser intensa o suficiente para levar a mulher a um serviço de emergência.

E aqui é o ponto de maior importância: quando a mulher chega ao serviço de emergência, com quadro de dor intensa, o médico irá se deparar com exames que mostram cistos, líquido livre na cavidade, e talvez suspeita de apendicite. Isso irá alarmá-lo, e fará com que proponha uma cirurgia de emergência (na maioria uma cirurgia aberta de corte). Durante a cirurgia, verificará o ovário aumentado pela endometriose, com líquido achocolatado por toda a pelve, e fará a retirada do cisto ou do ovário (situação infelizmente comum).

Essa é a PIOR SITUAÇÃO que pode ocorrer durante a ruptura de um endometrioma: uma cirurgia de emergência com retirada do ovário. Isso não irá tratar a endometriose, e a mulher terá que se recuperar de uma cirurgia infrutífera, e sem o ovário.

Por outro lado, o correto a se fazer, na imensa maioria dos casos, é AGUARDAR. Deve-se administrar analgésicos, ainda que demore um pouco, pois a dor irá passar. O líquido extravasado será reabsorvido, e em poucas horas ou dias não haverá mais dor. Então, a mulher deverá procurar seu médico para planejar o tratamento definitivo da endometriose.

Resumindo: EVITEM CIRURGIAS DE EMERGÊNCIA POR RUPTURA DE ENDOMETRIOMA.

Sobre o doutor Alysson Zanatta:

"SAÚDE E BEM-ESTAR": EXERCÍCIOS FÍSICOS - AÇÃO E MOTIVAÇÃO PARA VOCÊ SE EXERCITAR!

2017-07-04T23:32:00.000-03:00

Fonte: Pixabay

Praticar atividade física faz um bem danado ao corpo, a mente e ao espírito. Quando se tem uma doença que causa dores crônicas, então, o exercício é fundamental para reabilitar o corpo. Muito se fala da endometriose versus exercícios físicos, mas pouco se fala dos benefícios que ele dá às endomulheres. Não é só endorfina não. Em "Saúde e Bem-estar", o educador físico Renato Trevisan, criador do programa online "Exercício e Endometriose", reproduz para as leitoras do blog A Endometriose e Eu uma entrevista que ele concedeu à uma rádio local na cidade onde mora, Maringá, no Paraná. No bate-papo ele explica tudo, desde como entrou para o meio das endomulheres, o que inspirou a criação do programa de exercícios online, e todos os benefícios que os exercícios do programa, especialmente, os regenerativos, idealizados para quando a endomulher está em plena crise de dores. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Por Renato Trevisan, educador físico

Edição: Caroline Salazar

Olá meninas!

Hoje vou bater um papo diferente com vocês. Quero pedir licença para reproduzir uma entrevista que dei a uma rádio local de Maringá, no Paraná, onde tive a oportunidade de falar um pouco sobre a relação do Exercício com a Endometriose, e de como eu recebi este presente de ter contato com essa Patologia e de alguma maneira tentar contribuir para que mulheres pudessem melhorar sua qualidade de vida.

No bate-papo, eu contemplo muitos questionamentos que tenho recebido nas redes sociais. Espero que vocês possam aproveitar, e que para muitas essa entrevista seja o ponta pé inicial para uma nova jornada!

Seguindo com o tema endometriose, hoje o nosso papo será com um personal trainer de Maringá, que desenvolveu um programa de exercícios para mulheres com endometriose. Vamos conversar Renato Trevisan. Boa Tarde Renato? Fala um pouco de você.

Olá, boa tarde a todos que nos acompanham, eu sou o Renato Trevisan, professor de Educação Física, sócio da A3 Atividade Física para a Saúde, um estúdio de Personal localizado na cidade de Maringá que foi criado com foco total na busca pela qualidade de vida e saúde das pessoas. Fiquei muito tempo afastado da área da educação Física e quando resolvi voltar, tinha como convicção oferecer algo que transformasse a vida das pessoas. Eu havia feito isso com a minha de certa forma, quando emagreci 30 quilos para voltar a trabalhar como personal, então queria oferecer isso as pessoas. Neste meio tempo, dentre outras coisas, surgiu a endometriose na minha vida.

Muito bem, isso parece ser mesmo um fato interessante. Como isso aconteceu, você teve algum caso na família que te inspirou a ajudar as mulheres com endometriose?

Não, não foi um caso na família não. Uma querida aluna me relatou o seu problema e como fazemos com todas as patologias que surgem em nosso estúdio, fui estudar e me aprofundar. Quando fiz isso, fiquei impressionado com os relatos que encontrei. Relatos de muito sofrimento, de muita luta, de muita abstinência de vida social, etc..... Isso me fez olhar para aquela situação muito além da aluna que se encontrava ali para meu atendimento. Isso me fez conhecer algo que eu nem imaginava que seria possível existir. Então fui pesquisar, estudar e buscar soluções para resolver o caso que ali se encontrava, mas queria ajudar mais mulheres. Experimentamos as atividades com a primeira aluna, depois foram surgindo outras, e então eu entendi que seria possível replicar esse modelo de atividades para outras pessoas com as mesmas características e melhorar muito a vida destas pessoas.

Isso me parece muito interessante, mas o exercício físico é capaz de promover a cura da endometriose?

Absolutamente Cristina, o exercício físico é um complemento do tratamento da endometriose, jamais poderia fazer tal afirmação de que o exercício promove a cura da doença, mas posso com toda certeza afirmar que ele pode sim melhorar a qualidade de vida de portadoras de endometriose. Poderia aqui citar muitos fatores fisiológicos promovidos pela pratica regular do exercício, mas gostaria de me ater a dois em especial, que são eles: a produção de serotonina e o controle dos índices glicêmicos de nosso corpo. O primeiro deles a produção de Serotonina tem uma relação muito grande com motivar-se para as atividades do dia a dia, melhora do humor, melhora na sensação de bem-estar. Gosto muito de enfatizar esse benefício, pois nos depoimentos que encontrei ao longo de minhas pesquisas, vi muitos casos de mulheres que não saem mais de casa, que sofrem com dores, que sofrem pela falta de reconhecimento da doença e que de certa forma ficam marginalizadas pela mesma. Poder se sentir mais motivada, mais ativa, ter os sintomas das dores diminuídos pode ajudar muito na construção de outra realidade para estas mulheres. O segundo fator é o controle glicêmico, que aparece ai também relacionado à falta de estimulo, ao aumento de associação de Diabetes Tipo II, Neuropatias, Síndrome Metabólica e outras. Apesar de ainda não existir um consenso sobre a etiologia da síndrome metabólica, parece estar claro na literatura, que ela é originada a partir do excesso de tecido adiposo visceral. Em vários estudos a relação hipertrofia dos adipócitos, (célula de gordura), provoca um desequilíbrio na homeostase metabólica do tecido adiposo, aumentando a produção de adipocinas pró-inflamatórias, como a (TNF-alfa) e reduzindo a produção de adipocinas anti-inflamatórias, como interleucina-10 (IL-10), culminando no processo inflamatório crônico de baixa intensidade. Índices Glicêmicos mais elevados são comuns em mulheres com endometriose, estudos iniciais apontam uma possível relação com alguns medicamentos e a associação de um estilo de vida regulado pelas crises de dor incapacitantes.

Temos mesmo relatos de ganho de peso com a utilização de alguns medicamentos, isso é comum?

Bom não sou a pessoa indicada a falar sobre medicamentos, mas posso relatar aqui que alguns medicamentos podem sim ajudar no ganho de peso, principalmente impedindo a realização regular da quebra de gordura como fonte de energia (lipólise). Isso associado à ausência de estímulos pela falta de uma vida mais ativa pode contribuir muito para o ganho de peso. Como já disse anteriormente pode trazer além do sofrimento da endometriose outros fatores de doenças associadas. Por isso tenho falado muito com as “endomulheres” - esse termo eu aprendi com elas (risos)-, busquem tratamento, orientação médica, mas se preocupem também e sempre, com as mudanças de hábitos e, principalmente, com a motivação de se manter sempre ativa. Eu aqui falando deve ter muitas mulheres com endometriose ouvindo e me xingando (risos). Eu imagino que não é fácil, mas é muito importante se manter ativa. É muito importante fazer com que o exercício promova qualidade para o seu dia a dia. Foi por isso que criei o programa “Exercício e Endometriose”, para que mulheres como a Dani, a Ane, a Jô, a Paula, a Adriana e muitas outras conquistassem uma qualidade de vida melhor, com menos dor e com muito mais disposição em seu dia a dia.

Fale para nós como é o programa Exercício e Endometriose?

O proposito do programa é tirar as mulheres da inatividade, promovendo a melhora no quadro de dores e sintomas da endometriose e trazendo mais motivação e disposição no dia a dia destas mulheres. O programa leva em consideração o ciclo hormonal feminino, e tem como proposta inicial a realização de exercícios regenerativos. Para exemplificar o nosso entendimento de exercício regenerativo, vou citar aqui o exemplo da Ane, querida “endomulher” da cidade de São Paulo que há uma semana atrás me fez um relato fantástico. Ela recebeu sua planilha de treino e lá dizia, por exemplo, que ela deveria realizar caminhadas por um determinado período de tempo durante cinco dias... depois iríamos reavaliar sua condição de traçar novas tarefas.... bom na terceira prescrição ela me relatou que a “perua” que levaria seu filho à escola não iria passar para pegá-lo, e que por esse motivo, ela não conseguiria fazer a caminhada, pois teria que levar seu filho até a escola. E dai ela me perguntou: posso fazer o trajeto até o metrô caminhando, vai dar uns 15 minutos, e depois de pegar o metrô, vamos caminhando até a escola, mais uns 10 minutos? Confesso que quase chorei com a pergunta dela! Respondi que sim imediatamente e dei os parabéns a ela pela escolha. Acho que isso resume um pouco do que se trata o programa: dar oportunidade às mulheres a iniciarem a prática do exercício físico quando estas estão em casa, com muitas dores, sofrendo a dor física e psíquica do isolamento. Nos relatos pude compreender que muitas vezes, fazer um café pode ser uma vitória para estas mulheres.

Renato, que lindo esse depoimento! E como as mulheres que estão nos ouvindo, podem conhecer, adquirir ou participar deste programa?

O programa é totalmente online, é um e-book explicativo, com uma planilha de exercícios regenerativos e exercícios de força que foi elaborado para iniciantes, para mulheres que sofrem com dores e que passam grande parte dos seus dias sem realizar muitas atividades cotidianas. Ele tem um valor bastante acessível, e através dele nosso suporte se encontra à disposição de todas as mulheres, para dúvidas, esclarecimentos e atendimento, assim como foi no exemplo da Ane que citei anteriormente. Para conhecer mais sobre o programa basta entrar no site http://camp.aendometrioseeeu.com.br/livro-online-exercicio-e-endometriose/ e você vai encontrar mais explicações sobre como ele funciona. Para quem quiser fazer contato com nosso estúdio, tirar dúvidas e esclarecimentos sobre a endometriose pode acessar o nosso site http://a3saude.com.br. Terei o maior prazer em atender.

Que pena que nosso tempo esta acabando. Gostei muito de receber você. Você já deixou seus contatos, mas se quiser repetir ou deixar alguma mensagem fique a vontade.

Gostaria de agradecer o espaço, dizer que sou novo nesta luta em prol da endometriose, mas são oportunidades como esta que estamos buscando para poder falar um pouco sobre essa patologia que atinge mais de 15% das mulheres em todo o mundo. Gostaria também de deixar a mensagem que escrevi mês passado em um blog sobre o Tema: Meninas vamos parar de olhar só para a endometriose e olhar um pouco também para você! Não deixem de buscar uma ajuda, não deixem a endometriose apagar você. Um abraço imenso a todas.

Delicioso o bate papo né?

Espero que vocês tenham curtido, eu adorei participar!

Mandem perguntas através dos comentários, terei imenso prazer em responder todas elas.

Um super abraço e até o próximo texto.

ENDOMETRIOSE: POR QUE NÃO PODEMOS ACEITAR O RÓTULO DE “A DOENÇA DA MULHER MODERNA”?

2017-07-02T22:01:00.000-03:00

imagem cedida por Free Digital Photos

Por Caroline Salazar

Edição doutor Alysson Zanatta

Chegou meu tão esperado mês, o mês do meu aniversário. Para comemorar escrevi mais um texto autoral para todas as endomulheres refeltirem. Já falei sobre este assunto algumas vezes no A Endometriose e Eu (leia meu texto sobre “Endometriose: doença da mulher moderna?" e o do endomarido Alexandre sobre o tema ambos publicados em 2013) e também abordamos com a psicóloga e portadora, Livia Burin, "Os rótulos que as portadoras não deveriam ter", mas nunca é demais abordar o assunto quando se fala da endometriose. Até porque é o que mais escuto por aí é a propagação desse tal rótulo de a doença da mulher moderna. Ok, hoje a mulher engravida mais tarde e menstrua mais, certo? Certo, mas se a tal da teoria de Sampson ou da menstruação retrógrada - quase 100 anos depois de sua descoberta – ainda não foi comprovada cientificamente, porque raios têm a ver a doença com o fato de a mulher menstruar mais ou menos?

A endometriose sempre existiu. Ela não é uma doença desencadeada por conta da vida moderna. Se hoje a doença ainda é um enigma, imagina 70, 80 anos atrás? Estamos falando da época de nossas avós. Infelizmente a menstruação sempre foi e ainda é um tabu na nossa sociedade machista. Porém em algumas culturas, como a indiana, menstruar ainda é algo sujo, impuro. Lá a mulher menstruada não pode sentar-se no sofá, e ainda hoje há templos que proíbem a entrada de mulher menstruada. Para nós, um verdadeiro absurdo!

Pelo fato de menstruar menos e engravidar mais, os sintomas da endometriose são amenizados. Se ainda hoje a cólica forte é tida como chilique e frescura da mulher, já pensou como as mulheres com dores menstruais da época de nossas avós eram tratadas? Há relatos desses sintomas que poderiam ser de endometriose muito antes do nascimento de Cristo, descritos nos Papiros de Kahun (também conhecidos como os Papiros de Lahun), que são documentos oficiais escritos pelos sacerdotes e nobres egípcios sob a forma de hieróglifo (sinais e gravuras) em 1825 aC. Também foram encontrados documentos históricos indianos datados de 800 aC, nos quais os médicos da época responsabilizavam (culpavam) as pacientes com dor pélvica pelo surgimento da doença, condenando o seu estilo de vida por causa de uma enfermidade da qual elas não possuíam o controle. (fonte doutor Hélio Sato)

Quando rotulam a endometriose como “a doença da mulher moderna” sem querer quem fala isso culpa a mulher por ela ter uma grave enfermidade, é como se ela tivesse endometriose por querer, entendem? Infelizmente escutamos muito isso de médicos, seja eles homens e ou mulheres. Confesso que dói mais ouvir da boca de uma mulher. Será que ela já se colocou no lugar de sua paciente? É muito mais fácil colocar a culpa na mulher do que solucionar o problema. Não podemos aceitar que nos culpem por ter uma doença, aliás, nenhuma doença. E o que dizer de adolescentes com endometriose? Vou escrever mais sobre isso, mas leiam a história da Clara Flaviane, de 16 anos, que mesmo com a pouca idade sofre como uma portadora aos 20, 30, 40... O doutor David Redwine também já falou sobre endometriose em adolescentes. Neste contexto onde se encaixa a frase "a doença da mulher moderna"? A adolescente também é culpada por ter endometriose e por não ter engravidado ainda?

A endometriose é uma doença grave demais para achar quem é o culpado. É preciso que os médicos conheçam sua causa para conseguir trata-la. Já basta ser uma doença que deixa a mulher deprimida, com baixa-estima, mais inchada e até mesmo com uns quilos a mais, por conta das altas doses de medicamentos que muitas endomulheres tomam diariamente para aliviar os sintomas. Não precisamos de rótulos para nos descrever. Precisamos de mais apoio, mais compreensão, mais carinho. Precisamos de mais amor e menos julgamentos. Beijo carinhoso!

"SAÚDE E BEM-ESTAR": O DESAFIO DE ANE NO PROGRAMA ONLINE "EXERCÍCIO E ENDOMETRIOSE"!

2017-06-29T22:45:00.000-03:00

Ane ao lado de seu esposo, Paulo e do filho, Danilo,
quatro meses antes de iniciar nosso desafio do
programa online "Exercício e Endometriose".

Alguns meses atrás percebi que a autoestima da nossa colaboradora-voluntária e autora da coluna "Gestação do Coração", Ane, estava bem baixa por conta do aumento de peso. Eu me lembro bem de como ela estava magra na "EndoMarcha 2016", mas por conta das dores, que voltaram a todo vapor, Ane parou de malhar e o sedentarismo aliado ao tratamento hormonal não poderia ter outro resultado: o ponteiro da balança subiu. E subiu bastante. Por ser uma pessoa muito querida, aquela que posso contar sempre que eu precisar e a qualquer hora, eu precisava pelo menos tentar dar um novo ânimo para ela. Por isso não pensei duas vezes: vou desafiá-la a testar o programa online "Exercício e Endometriose", desenvolvidos pelo educador físico Renato Trevisan. Ela não pensou duas vezes e aceitou na hora. Eu avisei o Renato e deixei por conta dela, já que os exercícios são feitos em casa e é preciso disciplina e muita força de vontade. Ane tem um filho, trabalha fora e chega muito, mas muito tarde em casa. E ainda está com dores, um grande agravante, mas como o programa tem os exercícios regenerativos, desenvolvido especialmente para quem sofre com dor crônica, achei que seria uma boa ideia fazê-la mexer o esqueleto. Porém, não imaginava que o resultado de 30 dias seria impressionante. Ao mesmo tempo ela começou a fazer acupuntura, e em 30 dias, ela perdeu cinco quilos. As fotos não mentem! E esse foi apenas o primeiro mês. A meta de Ane é chegar nos 54 quilos. Tenho certeza que a força de vontade de Ane irá inspirar muitas endomulheres a se exercitarem. Deixo para ela contar tudo para vocês, mas já posso dizer que estou ansiosa para o próximo texto dela. Se você está como Ane estava, a mudança só depende de você. Leia o texto, inspire-se e comece a fazer alguma atividade física hoje mesmo. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Por Ane Bulcão

Edição: Caroline Salazar

Olá meninas, tudo bem com vocês?

Hoje escrevo para compartilhar uma nova etapa de minha vida. Como vocês já me acompanham em outros textos da coluna “Gestação do Coração” sabem que pouco tempo depois da minha cirurgia realizada em fevereiro de 2015, as dores retornaram e os exames comprovaram que ainda tem focos de endometriose no meu corpo. E eu que já tinha retornado à rotina normal e com muito esforço havia conquistado o peso ideal e estava super feliz, de repente me vi numa situação em que não mais conseguia treinar por conta das dores. E, como resultado, comecei a engordar de novo, uma vez que meu metabolismo, segundo minha endocrinologista, estava estagnado e os hormônios que tomo para conter os sintomas da doença foi a cerejinha do bolo: pulei de 54 quilos para 72 em apenas um ano.

Ane se exercitando em sua casa.
A felicidade estampada no rosto após
perder cinco quilos. Foto de junho 2017

A depressão bateu à porta, mas o apoio incondicional de meu esposo e a chegada de nosso filho era mais que uma razão para não desistir de lutar. E muitas foram as vezes que também desabafei com minha querida amiga Caroline Salazar e ela sempre solícita em me ouvir me colocava pra cima. Foi aí que certo dia ela me fez uma proposta, na verdade um desafio: participar do programa online “Exercício e Endometriose”, desenvolvido pelo educador físico Renato Trevisan que também é colunista do blog. Ele desenvolveu um excelente trabalho de reabilitação para mulheres portadoras de endometriose, onde os exercícios propostos minimizam e até podem eliminar as dores das endoguerreiras, além de eliminar também o inchaço e o excesso de peso que muitas de nós acabamos adquirindo por causa do sedentarismo forçado (já que a dor nos impede de nos exercitar) e dos hormônios que tomamos.

Confesso que no começo hesitei um pouco em aceitar o desfio muito mais por medo de decepcionar a mim mesma, como também as leitoras se não conseguisse resultados positivos. Mas eu resolvi aceitar o desafio, pois pensei que esta seria uma excelente oportunidade de ter apoio não só da minha família e dos meus amigos, como também de muitas endoirmãs que sofrem com a dor crônica como eu, mas que sempre enxergam uma luz no fim do túnel.

Uma vez aceito desafio de Caroline de participar desse “reality show”, comecei meu treino. Primeiro expliquei toda minha situação ao Renato, como me sentia física, psicológica e emocionalmente, as minhas possibilidades de se exercitar, principalmente, em relação ao tempo, pois hoje tenho um filho e também trabalho fora. Paralelamente comecei a fazer acupuntura e a tomar um remédio para dor neuropática receitado pela minha psiquiatra, e depois de algumas conversas com Renato (ele me orientou por whatsapp), no dia 14 de maio iniciei o treino regenerativo. Eu estava com muitas dores, então, nesse primeiro momento comecei com caminhadas bem leves, no ritmo do meu corpo, sem forçar muito. Esses primeiros dias foram muito difíceis, mas estava determinada a alcançar meu objetivo. Além do mais, consegui um parceiro tão determinado quanto eu: meu filho, que disse que também caminharia comigo para me dar apoio.

Assim segui, nas caminhadas e com a acupuntura, teve dias que realmente não deu para caminhar, pois tive que repousar por conta das dores muito fortes, porém, devagar e sempre, aos poucos fui percebendo os resultados. Cerca de 20 dias após o início já percebi que minhas roupas começaram a ficar mais folgadas, um sapato que antes estava apertado no pé já não incomodava mais, e quando dei por mim em menos de um mês eu havia emagrecido cinco quilos! Pulei do 72 quilos para 67.

Foi uma grande alegria, e ainda tem muito mais para fazer, pois estou apenas começando o meu treino do programa online “Exercício e Endometriose”. A esperança voltou a brilhar em meus olhos e, em pouco tempo, minha autoestima, que estava quase no pé já está nas alturas. Este é apenas o primeiro texto de um longo processo. Ficarei muito feliz em poder compartilhar com vocês essa experiência, pois sei que com certeza, iremos ajudar muitas endomulheres a começarem a se exercitar e a saírem da inércia e, consequentemente, a melhorar sua autoestima assim como está acontecendo comigo. E por hoje é só, aguardem o próximo texto. Beijo carinhoso.

"COM A PALAVRA, O ESPECIALISTA" DOUTOR ALYSSON ZANATTA!!

2017-06-27T23:58:00.000-03:00

Dando continuidade ao especial de infertilidade na coluna “Com a Palavra, o Especialista” deste mês de junho (leia a parte 1), o doutor Alysson Zanatta responde uma dúvida muito comum entre as portadoras, e até mesmo de muitos médicos: a gravidez trata a doença? Apesar de ser um dos grandes mitos da doença - já falamos muito sobre o assunto no A Endometriose e Eu, recomendo a leitura do texto do médico e cientista americano David Redwine “A gravidez é a cura para a endometriose?” traduzido em 2013 -, a gravidez infelizmente não cura e nem trata a endometriose. Há cerca de quatro anos começamos a desmistificar a doença no Brasil, e este assunto é de muita relevância. Aqui o doutor Alysson explica porque muitas endomulheres podem ter a sensação de “estarem curadas” durante e após a gravidez. Já a outra questão é sobre a diferença entre endometriose e adenomiose. Infelizmente, muitas endomulheres demoram a gestar e outras não conseguem por conta da adenomiose. Mas qual é a causa da adenomiose? É a mesma da endometriose? E qual seu tratamento? Compartilhe mais um texto exclusivo A Endometriose e Eu e espalhe a correta conscientização da endometriose. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

- Doutor Alysson escutamos muito de médicos, inclusive, quando são entrevistados em programas de tevê, que a gravidez é um tratamento para a endometriose, mas eu nunca entendi muito bem por quê? Como seria esse tratamento? Qual sua opinião sobre isso? Anônima

Doutor Alysson Zanatta: Gravidez não trata endometriose. Tratar no sentido de erradicar a doença, fazê-la desaparecer. É mais um dos vários mitos associados à endometriose.

O que acontece é que, durante a gravidez, os sintomas da endometriose podem desaparecer, e de fato, algumas mulheres não voltam mais a ter dor após a gestação (ou as tem em menor intensidade). Isso é erroneamente interpretado como tratamento da endometriose. As lesões continuam lá, exatamente como antes da gestação, porém às vezes podem causar menos dor.

E como a dor pode diminuir, surge à sensação de cura. Na verdade, a lesão estará menos inflamada, talvez decorrente das altas doses de progesterona que circulam no corpo da mulher durante a gestação.

A progesterona é antagonista do estrogênio. Reduz os efeitos do estrogênio. Como a lesão da endometriose é estimulada pelo estrogênio e fica inflamada sob sua ação, a progesterona age contrapondo-se ao estrogênio, diminuindo a inflamação e a dor. Entretanto, não há redução da lesão em si.

- Qual a diferença entre endometriose e adenomiose? Qual seria a causa delas e o tratamento mais indicada para cada uma delas? Bruna Lane – Brasília – DF

Doutor Alysson Zanatta: Olá Bruna. Ambas estão correlacionadas, e talvez tenham a mesma origem. Endometriose refere-se à presença de lesões (nódulos, cistos e aderências) que contêm células parecidas com endométrio localizadas FORA do útero. Já a adenomiose refere-se também à presença de células semelhantes ao endométrio NA PAREDE MUSCULAR do útero, o miométrio.

Os sintomas (cólica menstrual, sangramento e dor durante a relação sexual) de ambas poderiam ser controlados, parcial ou totalmente, com medicações hormonais. A ressecção cirúrgica máxima dos focos de endometriose por laparoscopia é o tratamento mais efetivo para combater a dor da endometriose. Quanto à adenomiose, a única cirurgia possível é a histerectomia (retirada do útero), quando necessária.

Sobre o doutor Alysson Zanatta:

ENDOMARCHA 2018: DATA OFICIAL E O CADASTRO DOS PARTICIPANTES DA 5ª EDIÇÃO DA MARCHA MUNDIAL!

2017-06-20T21:46:00.000-03:00

Logo oficial da EndoMarcha Time Brasil 2018

A EndoMarcha 2018 já tem data para acontecer. Dia 24 de março de 2018, penúltimo sábado do mês, mais de 70 países estarão, pelo quinto ano consecutivo, unidos em prol da conscientização da endometriose. Já marca em sua agenda! Março é o mês mundial de conscientização da doença que afeta mais de 200 milhões de meninas e mulheres no mundo todo. No Brasil somos mais de 6, 10 milhões de endomulheres. Ainda não há um número correto de portadoras no Brasil, apenas uma estimativa de acordo com algumas faixa etária. Em 2017, 14 cidades, de 13 estados, de norte a sul do Brasil, participaram da EndoMarcha2017. Minha gratidão aos coordenadores (agora no masculino, pois temos dois homens no comando regional da marcha) que fizeram a marcha acontecer.

A Marcha Mundial pela Conscientização da Endometriose é a oportunidade que temos de nos unir para reivindicar os direitos que já teríamos de ter como cidadãos. Nós reivindicamos o que teria de ser nosso por direito. Não é um absurdo isso? Pois é, mas precisamos ir à luta. Por isso a união de todos, independente, de que grupo participa é muito importante. Como nos anos anteriores, os interessados a participarem da caminhada têm de se inscrever no Cadastro de Voluntários (clique aqui). Quem já se inscreveu nos anos anteriores, não precisa se cadastrar novamente. É importante se cadastrar, pois é por ele que as coordenadoras estaduais entram em contato para passar as informações referentes à EndoMarcha de sua cidade. Já escrevi um texto sobre o "Papel dos voluntários na EndoMarcha Time Brasil".

Mais uma importante capital do norte do país entrou para a EndoMarcha 2018. Antes mesmo de anunciar a data, a nova coordenadora entrou em contato comigo pelo Instagram (@aendoeeu) do blog e falou de seu interesse. Expliquei a ela o papel de um coordenador e ela topou na hora. E eu não preciso de dizer que fiquei mega feliz. Em breve vou anunciar esta nova cidade. Se você deseja coordenar a EndoMarcha 2018 em sua cidade ou patrocinar a marcha em alguma cidade entre em contato comigo no email: endomarch.brazil@gmail.com. O prazo para a inscrição das novas cidades é até o dia 30 de novembro.

As inscrições das cidades vão até o dia 30 de novembro. Precisamos dar um basta em nosso silêncio. Esta é a nossa oportunidade anual de mostrar nosso rosto, de gritar para quem quiser ouvir que a endometriose é uma doença séria, que precisa ser levada a sério pela sociedade e, principalmente, pelos médicos para que haja o diagnóstico precoce da doença. A média mundial é de sete a 12 anos. E doença afeta uma a cada 10 mulheres. É muita mulher sofrendo. Cadê essa mulherada toda? Não adianta ficar reclamando sentada no sofá. É muito melhor arregaçar as mangas e ir à luta, não é mesmo? A união faz a força e juntas somos mais fortes. Beijo carinhoso! A capitã, Caroline Salazar

DAVID REDWINE: A IMPORTÂNCIA DA REVISÃO DOS PRONTUÁRIOS MÉDICOS NA ENDOMETRIOSE!!

2017-06-13T22:04:00.000-03:00

Foto: A Endo e Eu

Neste brilhante texto, o médico e cientista americano David Redwine fala da importância dos prontuários médicos para o diagnóstico e tratamento da endometriose. Claro, nada substitui uma anamnese bem detalhada e o exame clínico, mas ter o histórico da paciente é importante para fechar o diagnóstico. Muitas vezes a mulher pode ter endometriose associada à outras doenças ou outras doenças que podem ter sintomas semelhantes aos da endometriose. Principalmente se ela for mais velha. Com mais de três décadas tratando apenas endometriose, o doutor Redwine descreve os locais mais comuns e previsíveis da endometriose, os sintomas que ela pode causar e os sintomas de doenças que derivadas do útero. Eu tinha muitas, mas muitas aderências, meus órgãos estavam todos embolados dando nó dentro de mim. A dor era insuportável, e eu não conseguia descrevê-las. Quando meu médico disse que minhas terríveis dores não eram da endometriose, eu fiquei p. da vida, mas depois da minha primeira cirurgia consegui distinguir o que era dor da endometriose e o que era das aderências. O doutor Redwine também aborda a questão da dependência para aquelas que fazem tratamento com medicamentos derivados do ópio, como morfina e seus derivados. Eu tive sorte por tê-los usado por pouco tempo, mesmo assim só os usava quando precisava tentar descansar um pouco, preferia passar mais tempo com dor. Acho que fiz a coisa certa. Este é mais um texto importante não só para ser compartilhado entre as endomulheres, mas com médicos e cirurgiões, especialmente, os que tratam de endometriose. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Por doutor David Redwine
Tradução: doutor Alysson Zanatta
Edição: Caroline Salazar

O papel da revisão dos prontuários médicos no diagnóstico e no tratamento da endometriose

Quando uma paciente considera vir à Bend para realizar cirurgia (nota do tradutor: Bend era a cidade de residência e trabalho do doutor Redwine, no estado do Oregon, Estados Unidos), todo o processo se inicia pela revisão de seu prontuário médico. Se você alguma vez imaginou como seria esse processo, essa é sua chance de vê-lo através de meus olhos.

Supõe-se que a endometriose seja uma doença enigmática que enganou os médicos por décadas. Como pode, portanto, um médico sentir-se confortável em aconselhar uma paciente, por carta, que esteja a centenas ou milhares de quilômetros de distância com tal doença misteriosa e sem nunca tê-la visto? Bem, algumas vezes isso não é fácil. Eu de fato reviso pessoalmente todo o prontuário médico, e o levo para casa nos finais de semana para terminar durante as noites ou finais de semana. Eu tento reservar algum tempo para lazer, mas sinto que tenho uma responsabilidade com as pacientes que buscam minha ajuda, algumas vezes após 10 cirurgias prévias e várias tentativas de tratamento médico.

É possível fazer uma boa revisão do prontuário de quase todas as pacientes, porque (ao contrário do entendimento comum) a endometriose é uma doença previsível. Posso afirmar isso agora, após ter operado milhares de mulheres com a doença. Há muitas coisas que passam pela minha cabeça durante uma revisão de prontuário, e eu as discutirei agora.

Idade:

Quanto maior a idade da paciente, mais provável é que ela tenha alguma outra doença além da endometriose. Por exemplo, miomas e adenomiose uterina são mais comuns quando as mulheres envelhecem, e então as pacientes com mais de 35 anos podem ter algo além ou simultaneamente como causa da dor. A cirurgia conservadora para endometriose não tratará a dor de origem uterina.

Sintomas inespecíficos:

Se uma paciente tem dificuldade em descrever seus sintomas, como onde e quando eles ocorrem, então é possível que nem haja endometriose; ou seja, pode ser que ela não seja a causa das dores. Tal paciente pode não ter uma boa perspectiva de alívio da dor após a cirurgia.

Sintomas específicos:

A endometriose ocorre mais comumente no fundo de saco (nota do tradutor: região pélvica entre o útero e o intestino) e tecidos adjacentes. Qualquer fator que afete a doença nessa região causará dor, como a penetração profunda durante a relação sexual, exames ginecológicos e movimentos intestinais.

Se a paciente relata que tem dor aos movimentos intestinais durante todo o mês, ela pode ter um bloqueio do fundo de saco (o reto está preso à face posterior do colo uterino, indicando doença invasiva de toda a região). Se ela relata dores aos movimentos intestinais apenas durante as menstruações, pode ser que ela tenha endometriose apenas no fundo de saco e nos ligamentos útero-sacros.

Uma dor menstrual que é relatada na parte central da pelve com irradiação para a face anterior das coxas, além de dor lombar baixa até o umbigo, costuma ser proveniente do útero. A remoção da endometriose pode não tratar esse tipo de dor.

Idade de início dos sintomas: muitas pacientes com endometriose começam a ter dor na adolescência (menstruações dolorosas), e desenvolvem outros tipos de dor com o passar dos anos (dor na relação sexual, dores aos movimentos intestinais, dor ao se sentar, dor fora do período menstrual, etc). Assim, muitas pacientes que eu vejo têm um diagnóstico cirúrgico de endometriose por volta dos 30 anos de idade. Se a paciente relata que suas dores começaram após os 35 anos de idade, é pouco provável que a endometriose seja a culpada pela dor.

História de incapacidade extrema e de dependência de medicações narcóticas:

É extremamente raro que a endometriose cause incapacidade a uma paciente ao ponto dela estar em uma cadeira de rodas, dependente de muletas, ou ficar acamada por vários meses seguidos sem trabalhar. É pouco provável que tal incapacitação seja causada pela endometriose e que a cirurgia melhore essa situação.

A endometriose é uma condição dolorosa que eventualmente requer medicações narcóticas (nota do tradutor: medicações opioides como morfina ou seus derivados) para o tratamento, e há, portanto algum potencial para desenvolvimento de dependência, tolerância ou vício. Isso significa que essa paciente irá necessitar de mais analgésicos após a cirurgia, mas pode ser também que ela seja dependente e peça para ficar mais tempo no hospital para receber medicações intravenosas ou intramusculares e ainda necessitar de desmame de medicação quando ela retornar para casa.

Um dos sintomas da abstinência dos medicamentos pode ser a dor abdominal, a qual pode às vezes se sobrepor aos sintomas da endometriose. Tais pacientes têm mais trabalho a fazer do que apenas a recuperação da cirurgia.

Histórico de gestações:

Apesar da gestação não fazer a endometriose desaparecer, a endometriose pode ser uma causa de infertilidade. Portanto se uma mulher esteve grávidas várias vezes, é menos provável que ela tenha endometriose severa.

Resposta a tratamentos medicamentosos:

O tratamento medicamentoso não erradica a endometriose. O melhor que ele pode fazer é melhorar temporariamente a dor enquanto a função ovariana da mulher estiver suprimida. Uma vez que o tratamento é interrompido, os ovários acordam em algumas semanas e a dor recorre, porque sua causa ainda está presente.

A melhora da dor com medicações não significa necessariamente que a paciente tenha endometriose porque várias outras causas de dor podem melhorar por um tempo com medicações, como miomas, adenomiose, dor da ovulação e a dismenorreia (nota do tradutor: cólica de origem uterina sem origem aparente).

Achados em cirurgias prévias:

Os relatos de cirurgias prévias podem ajudar bastante. Algumas vezes a endometriose é óbvia e “clássica” em sua descrição e eu posso ter clara certeza de que está presente mesmo que não tenha sido realizada nenhuma biópsia. Algumas vezes o bloqueio do fundo de saco é descrito como “aderências severas atrás do colo do útero” ou “o intestino estava bastante aderido ao útero”.

Tais relatos carecem de significado. A paciente tem mais do que apenas aderências – ela tem endometriose profunda dos ligamentos útero-sacros, fundo de saco, região posterior do colo uterino e geralmente na parede anterior do reto.

Resposta clínica às cirurgias:

A cauterização de focos e o tratamento com laser podem deixar doença para trás, especialmente se a doença é profunda abaixo da superfície. Eu quase sempre encontro endometriose nessas pacientes, e sou otimista quanto ao seu prognóstico. Mas se a paciente passou por uma boa cirurgia de remoção, eu geralmente não encontro endometriose ou encontro muito pouco, já que a remoção pode curar a doença. A dor que persiste após uma cirurgia de remoção extensa da doença é normalmente causada por outros motivos.

Exames ginecológicos prévios:

Na maioria das pacientes é fácil acessar o fundo de saco durante o exame ginecológico. A região costuma ser dolorosa mesmo se a paciente estiver tomando remédios. Quando eu leio que um exame ginecológico anterior demonstrou dor ou nódulos dolorosos (nódulos indicando endometriose profunda), é altamente provável que haja endometriose e que ela seja a responsável pela dor.

Se o exame reproduz a dor da paciente, a perspectiva de alívio da dor após a cirurgia é alta. Se o exame não reproduz a dor, significa que o (a) médico (a) não atingiu a região correta (dedos curtos?) ou que talvez nem haja endometriose. Tais pacientes têm poucas chances de melhora após a cirurgia.

Coisas que não ajudam:

Exames de Papanicolaou (citologias oncóticas), exames laboratoriais normais, registro de medicações utilizadas no hospital em cirurgias prévias, registros obstétricos.

Coisas que ajudam:

No mínimo, é necessária uma história clínica detalhada da paciente, mas registros de cirurgias prévios também são sempre úteis. Algumas pacientes passaram por tantas cirurgias que elas não conseguem localizar todos os relatórios, especialmente daquelas mais antigas. Os relatórios cirúrgicos recentes são mais úteis.

Resumindo:

A revisão dos prontuários é uma arte, mas em minha experiência ela pode fornecer uma quantidade enorme de informações com alto grau de acerto, sendo uma ferramenta indispensável na prática clínica. Você nem sempre é preciso, mas um exame ginecológico em uma paciente antes da cirurgia pode preencher várias lacunas e responder várias perguntas.

A avaliação final deverá sempre aguardar a recuperação completa da paciente, já que a dor que é causada pela endometriose terá desaparecido após a sua remoção. A dor persistente significa que ela era causada por algum outro fator, e não pela persistência de “focos microscópicos” ou doença que está escondida em algum outro local e que não possa ser encontrada.

Nota do Tradutor:

Nesse texto, doutor Redwine faz uma distinção entre os sinais e os sintomas que sugerem endometriose daqueles que possivelmente não são causados pela doença. O assunto é muito importante, pois, ao formarmos um raciocínio clínico sobre a real causa das dores de uma mulher (seja endometriose ou não), teremos mais chances de acertarmos em nossas decisões.

Assim, o ponto mais importante na avaliação da mulher é estabelecermos uma relação de causa e efeito entre sua doença e seus sintomas. Em alguns casos encontraremos mulheres que de fato têm endometriose, mas cuja doença não explicaria suas queixas. Ter o entendimento e o “feeling” dos sintomas comuns da endometriose é fundamental na principal decisão a ser tomada: operar ou não operar?

Há poucas coisas tão frustrantes quanto passar por uma cirurgia e não ter melhora. A maior frustrada é a própria mulher, mas o médico também o é. Há um ditado em Medicina que diz que “mais importante do que saber operar, é saber quando não operar”. Isso é nítido no caso da endometriose. O grau de satisfação de ambos paciente e médico dependerá de uma correta indicação cirúrgica e de uma remoção máxima e efetiva da doença. E a indicação correta depende não mais do que uma boa conversa (impossível em consultas de 15 minutos), um exame ginecológico que identifique a dor e um exame de imagem feito por especialista. Fechando-se o raciocínio clínico, a cirurgia terá alta chance de sucesso. Não se fechando, pode ser que paciente fique ainda mais satisfeita por não passar por cirurgia desnecessária.

Sobre o doutor Alysson Zanatta:

"COM A PALAVRA, O ESPECIALISTA" DOUTOR ALYSSON ZANATTA!!

2017-06-09T00:24:00.000-03:00

Há muitos mitos que cercam a endometriose. Apesar de a endometriose ser a doença feminina que mais causa a infertilidade, ser portadora da enfermidade não significa que a mulher terá dificuldades para engravidar. Endometriose não é sinônimo de infertilidade. Já falamos sobre isso diversas vezes no A Endometriose e Eu, mas essa é uma das perguntas que mais recebo por email e também por mensagem. Aproveitando que junho é o mês internacional de conscientização da infertilidade, o doutor Alysson Zanatta vai tirar todas as suas dúvidas sobre esse assunto e vai falar também sobre um dos vários mitos que a doença tem: a gravidez é a cura para a endometriose? Já traduzimos um artigo do doutor David Redwine sobre o assunto, e agora chegou a vez do doutor Alysson te responder em “Com a Palavra, o Especialista”. Neste mês teremos um especial na coluna sobre os mitos da endometriose versus infertilidade. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

- Qual a possibilidade de engravidar quando a mulher tem endometriose? O doutor acha que pelo fato de a mulher ter endometriose já seja critério para realizar indução de ovulação para tentar engravidar mais rápido ou recomenda algum tempo de tentativas antes da indução? Se sim quanto tempo? Amanda Quevedo – São Paulo

Doutor Alysson Zanatta: Como vai Amanda, tudo bem? Metade das mulheres com endometriose pode engravidar. Esse índice pode ser maior ou menor de acordo com a idade da mulher, e se ela já teve outra gestação no passado. De fato, o fator que mais impacta as chances de gestação de uma mulher é a sua idade. Há uma queda natural do potencial reprodutivo a partir dos 35 anos, e essa queda se acentua bastante a partir dos 37 a 38 anos de idade.

Ter endometriose não significa necessidade de tratamento para engravidar, pois, como citado, até metade das mulheres engravida. O tempo de tentativa que um casal deve aguardar antes de procurar tratamento é dependente da idade da mulher, e se existe ou não algum outro fator que possa dificultar a gestação. Lembrando que consideramos um ano como o tempo normal que o casal pode demorar a engravidar. Muitas vezes, há uma falsa sensação de que, quando começamos a tentar engravidar, essa já irá ocorrer no início da tentativa. Poder ser que sim. Mas poder ser que demore um ano, o que ainda está dentro do normal. E pode ser que não ocorra, necessitando algum tipo de tratamento.

- Muitas mulheres dizem que ficaram curadas após a gravidez. Isso é verdade? Se não porque elas têm essa sensação? Taís Moreira – Jaguariúna – SP

Doutor Alysson Zanatta: Olá Tais. De fato, algumas mulheres deixam de sentir dor após uma gestação, levando à sensação que tenham sido curadas. Infelizmente isso não é verdade. Dizer que a gestação cura a endometriose é um mito. O que acontece é que a endometriose pode deixar de causar dor, mas a lesão permanece no mesmo local. Algumas mulheres têm a felicidade de não mais sentirem dores, enquanto outras podem voltar a ter dor em algum momento da vida.

Sobre o doutor Alysson Zanatta:

MEU DEPOIMENTO: CINCO ANOS SEM DORES, SEM FOCOS E COM A QUALIDADE DE VIDA QUE SEMPRE SONHEI!!

2017-06-06T22:19:00.000-03:00

Eu na EndoMarcha 2017 em São Paulo
Foto: Marcos Vieira/ A Endo e Eu

Por Caroline Salazar

Edição: doutor Alysson Zanatta

No último dia 1° de junho completei cinco anos da minha segunda e última videolaparoscopia. Cinco anos que recuperei minha qualidade de vida. Cinco anos que não sinto mais nenhuma dor. Cinco anos que me libertei de uma dor que me aprisionava em minha cama, em minha casa. Cinco anos que me livrei daquela dor horrorosa que aliviava apenas com morfina e seus derivados. Cinco anos de uma nova vida, sem dor, sem focos ativos. Cinco anos que me sinto curada. Cinco anos de liberdade!

Se a cura é a ausência de sintomas e ou dos focos, então, posso dizer que até o momento estou com “as duas curas”. Pois é, se para muitas pessoas a endometriose ainda não tem cura, então, que milagre aconteceu? Eu descobri em 2013 com duas pacientes do doutor David Redwine que felizmente a doença tem cura sim, se feita a cirurgia de remoção total dos focos. Infelizmente há diferença entre cauterizar os focos e removê-los em sua totalidade, ou seja, pela raiz. Vou citar o exemplo que o doutor Alysson Zanatta me explicou: imagine se a endometriose fosse um Iceberg no oceano. A cauterização retira apenas a parte de cima do iceberg, a superficial, e não ele todo, enquanto a remoção total vai retirar todo o iceberg do oceano. Já pedi ao doutor Alysson Zanatta um texto bem explicativo sobre a diferença entre os dois tipos de cirurgia.

Sabe o que eu acho mais engraçado? O que eu mais ouvia dos médicos quando eu estava no auge das minhas dores é que nosso cérebro tem memória e que não esquece facilmente a dor. Bom cinco anos sem nenhuma dor, eu digo que meu cérebro esqueceu sim as terríveis dores. É óbvio que eu não me esqueci das dores, tanto que continuo na luta pelo reconhecimento da doença como social e por políticas públicas efetivas às milhares de endomulheres, mas o meu cérebro não se lembra mais delas. Daí eu pergunto: de onde os médicos tiram a afirmação de que nosso cérebro apenas somatiza as dores e não as esquecem?

Essa é outra reflexão que precisamos fazer. E assim como eu existem muitas endomulheres curadas, seja com ausência de focos ou dos sintomas, mundo afora. Sempre deixei claro no blog que o importante é a endomulher ser acompanhada por um especialista que realmente entenda sobre a doença. Fazia muitos anos que não escrevia sobre mim e achei um momento oportuno para celebrar com vocês: meus cinco anos sem as dores da endometriose e sem focos. Ao mesmo tempo sei também que esse meu relato vai levar ainda mais fé e esperança a milhares de endomulheres que sofrem com as dores severas, assim como eu sofri. Sofri 18 anos sem saber o que eu tinha e mais três já sabendo que eu era portadora de endometriose.

No total foram 21 anos sofrendo com as dores de uma doença grave, considerada uma das 10 mais dolorosas do mundo, mas que ainda não é valorizada pela sociedade. Pois é, meu querido cérebro, obrigada por mostrar que na prática é possível não ter memória das dores e começar a (re) viver uma vida plena e feliz. O que ficará marcado para sempre no meu cérebro: o dia 1° de junho de 2012, o dia do meu renascimento para minha nova vida sem dores! Tive uma gestação plena e sem nenhuma dor. Por conta da amamentação (Babi mama até hoje com 2 anos e 3 meses, pasmem!) fiquei quase 2 anos e 9 meses sem menstruar. Em março deste ano tive o retorno da menstruação sem dor e tive apenas uma leve ardência nas pernas, o que não é nada para quem conviveu tanto tempo com as dores severas da doença. Com isso tenho mais um motivo para continuar firme na luta por políticas públicas efetivas para as mais de 6 milhões de brasileiras que sofrem com a doença. Obrigada a todas (os) que sempre torceram por mim. Beijo carinhoso!

"SAÚDE E BEM-ESTAR": DISPAREUNIA - O QUE É E COMO TRATAR A DOR DURANTE AS RELAÇÕES SEXUAIS!

2017-06-04T23:06:00.000-03:00

imagem cedida por Free Digital Photos

Por meio dos meus relatos pessoais por conta de um grave sintoma da endometriose, a dispareunia, o A Endometriose e Eu quebrou paradigma e foi o primeiro blog a descrever nua e crua as dores durante o ato sexual. O começo não é a dor precisamente dita, mas um desconforto que vai aumentando, aumentando até a mulher não conseguir sentir prazer num ato que deve ser apenas de puro prazer: o sexo. Já escrevi inúmeros artigos no blog sobre o tema, bem como o tratamento que fiz para melhorar a minha dispareunia que tinha nome e sobrenome: de profundidade. A pior das dispareunias. O tratamento foi longo, demorado, mas valeu muito a pena. Foram mais de dois anos de fisioterapia uroginecológica. Para falar um pouco mais sobre esse problema que atinge muitas mulheres (portadoras e não portadoras) convidei a fisioterapeuta Ana Paula Bispo, que na época participou do meu tratamento. A dispareunia tem tratamento e cura. Cabe ao seu especialista diagnosticar e te encaminhar a um profissional especializado e apto a te tratar. Compartilhe mais um texto exclusivo A Endometriose e Eu e espalhe a correta conscientização da endometriose. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Por doutora Ana Paula Bispo

Edição: Caroline Salazar

Dispareunia - o que é e os tratamentos para a dor durante e após as relações sexuais

Mulheres com endometriose possuem alterações musculoesqueléticas que expressam-se frequentemente em desvios posturais, afecções musculares, articulares e ligamentares que afetam a região da pelve, quadril e membros inferiores, podendo provocar também alterações nos músculos do assoalho pélvico, ocasionando a dispareunia.

A dispareunia é definida como uma dor genital recorrente ou persistente associada com o intercurso sexual, que pode ser subdividida em: superficial, de entrada ou de intróito e dispareunia profunda ou de profundidade, com diferentes etiologias. A dor também pode ocorrer após a relação sexual, denominada dispareunia tardia.

Entre as causas de dispareunia superficial podemos destacar a hormonal, inflamatória, neurológica, psiquiátrica, gastrointestinal, vascular, anatômica e muscular (espasmos e pontos-gatilhos), que são alterações no estado de tensão muscular, que normalmente estão aumentados e provocam dor.

Em mulheres com endometriose profunda é comum encontrarmos a dispareunia de profundidade que pode ser resultante da distensão e inflamação de tecidos pélvicos, como útero em retroversão fixa, pressão exercida em ovários, ligamentos úterossacros ou região retrocervical afetados pela doença. Em razão da dispareunia estas mulheres sentem uma diminuição importante da satisfação sexual e, em alguns casos optam pela abstinência sexual.

Dependendo da queixa, a fisioterapia empregará os recursos comumente utilizados na prática da uroginecologia, objetivando a normalização da mobilidade da pelve e do tônus dos músculos pélvicos, em especial do assoalho pélvico. Basicamente, os recursos comumente utilizados no tratamento da dispareunia são a cinesioterapia, eletroterapia, biofeedback e massagem perineal.

A massagem perineal consiste na introdução de um ou dois dedos a três ou quatro centímetros na vagina, aplicando e mantendo uma pressão primeiramente na parte muscular da parede posterior da vagina e depois de cada lado da entrada vaginal. É realizado também movimentos para trás e para e para frente nos músculos, assim quando um ponto-gatilho e/ou espasmo muscular é identificado realiza-se uma pressão no local.

Como a dispareunia é uma queixa frequente nas portadoras de endometriose, é muito importante uma avaliação criteriosa dos músculos do assoalho pélvico por um fisioterapeuta pélvico afim de que a identificação destas alterações permita uma abordagem específica à musculatura somado ao tratamento da doença de base, visando melhor taxa de sucesso e melhora da qualidade de vida e sexual dessas mulheres.

Sobre a fisioterapeuta Ana Paula Bispo:

Ana Paula Bispo é fisioterapeuta, atualmente faz doutorado em Urologia na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), é mestre em Ginecologia pela Unifesp, mesma instituição que fez especialização em Reabilitação do Assoalho Pélvico, e docente do curso de Pós Graduação de Fisioterapia em Uroginecologia da Universidade Estácio de Sá. Siga a fanpage da doutora Ana Paula Bispo.

"EU VENCI A ENDOMETRIOSE" OU "EU VENCI A INFERTILIDADE"? QUE FRASE MELHOR SE REFERE À ENDOMETRIOSE?

2017-06-01T23:30:00.000-03:00

imagem cedida por Free Digital Photos

Por Caroline Salazar
Edição: doutor Alysson Zanatta

A endometriose é uma doença muito séria, que precisa ser levada a sério por toda nossa sociedade, especialmente pelos órgãos públicos. É uma doença que pede políticas públicas (leia meus textos sobre o tema texto 1, texto 2, texto 3) com urgência. Hoje mesmo milhares de brasileiras estão presas às suas camas por conta dessa doença que atinge uma a cada 10 mulheres. Talvez por ser uma doença tipicamente feminina, apesar de mais divulgada nos últimos anos, ainda é pouco conhecida da maioria da população, inclusive, de muitos médicos e, inclusive, de muitas mulheres.

Apesar de ser a doença feminina que mais causa infertilidade, ser portadora da doença não significa que a mulher será infértil ou que vai demorar mais para conceber. Ou que nunca irá gerar uma vida em seu ventre. Muitas mulheres descobrem ter a doença após algum tempo tentando engravidar, porém, ter endometriose não é sinônimo de que a mulher não vai conseguir ser mãe. Outras tantas mulheres descobrem ter a doença após a maternidade. Cada caso é um caso, e não devemos generalizar. Quero aproveitar que junho é o mês internacional da infertilidade para levar todas as endomulheres à reflexão, em especial, àquelas que já geraram seus filhos e que continuam passando sofrendo com as dores da endometriose.

Algum tempo atrás comecei a ver mulheres postando a hashtag “eu venci a endometriose” quando conseguia seu tão desejado bebê. Essa expressão ficou ainda mais forte há cerca de dois anos, quando uma atriz, portadora da doença, engravidou naturalmente de seu primeiro filho. Desde a descoberta de sua gravidez, ela começou a postar essa expressão em suas fotos. Quero deixar bem claro que este texto representa a minha opinião mediante minha luta em prol do reconhecimento da doença como social para que haja políticas públicas (tratamento acessível) a todas endomulheres brasileiras. E também pela minha luta em mostrar que a endometriose é uma doença que maltrata e muito as mulheres, que a dor crônica e severa é a principal sintoma da doença.

Até relutei em escrevê-lo, mas desde que comentei sobre a ideia central dele no Insta-stories (siga @aendoeeu no Instagram tenho recebido mensagens diárias para escrever sobre o tema. E já que junho é o mês internacional de conscientização da infertilidade, e o texto tem tudo a ver com tema, pois é bem provável que teremos mais informações erradas sobre a endometriose, resolvi escrevê-lo. Desde a primeira vez que li a expressão “eu venci a endometriose” achei bem sem nexo. Várias e várias vezes fiquei me perguntando qual o real sentido, qual a conotação da frase? Se a ideia é celebrar a gravidez mediante a infertilidade que a doença poderá ocasionar, o correto não seria “eu venci a infertilidade” ou “ eu venci a infertilidade causada pela endometriose” ou "eu venci a infertilidade da endometriose"?

Se a gravidez fosse a cura da doença com certeza a expressão estaria correta. E eu não precisaria escrever esse texto. Mas como, infelizmente, não é, então, na minha cabeça essa frase não faz sentido. Nos meus mais de cinco anos na luta em prol de políticas públicas e direitos das portadoras tenho percebido que enquanto não desvincularmos a endometriose da infertilidade, já que são duas doenças diferentes, infelizmente, a endometriose não será levada tão a sério quanto ela e suas portadoras, que sofrem com as dores crônicas, merecem. Não porque eu não quero, mas porque vivemos num país machista onde os homens não sabem o que é gerar, não sabem o que é nascer com a vontade de ser mãe, não sabem o que é ter esse sonho como meta de vida.

Já postamos um texto do cientista americano doutor David Redwine falando que agravidez não cura a endometriose e que a gravidez não é tratamento para a doença. Quantas mulheres tiveram um, dois, três ou mais filhos e descobriu ser portadora da doença anos depois? Na coluna “História das Leitoras” temos o exemplo de muitas mulheres que continuaram a sentir dor ou até pioraram após a descoberta da gestação (leia a história da paulistana Hosana Santana parte 1 e parte 2, da capixaba Danielle Balbino, da americana Candice Frederikson e da portuguesa Sara Ferreira, dentre outras relatadas na coluna). A meu ver o mais correto seria dizer “eu venci a infertilidade” ou “eu venci a infertilidade causada pela endometriose” ou "eu venci a infertilidade da endometriose". Por conta das informações equivocadas sobre a doença, milhares de mulheres estão sofrendo não só por causa das consequências dela, mas pela ignorância das pessoas que as cercam. Quem nunca ouviu a expressão: "Engravida que cura", "tenha filhos que você vai melhorar".

E é justamente por conta destas milhares de vidas em sofrimento que resolvi escrever este texto, mesmo sabendo que ele poderá desagradar alguma pessoas. A atriz em questão bem que poderia se informar melhor e nos ajudar a passar a correta informação sobre a doença, mas até agora ela só ajudou a espalhar desinformação e uma expressão que aumenta ainda mais um dos mitos da doença. A endometriose não é brincadeira, ela afeta cerca de 200 milhões de meninas e mulheres no mundo, mais de 6 milhões apenas no Brasil. Enquanto a infertilidade afeta cerca de 40% das endomulheres, as dores severas atinge cerca de 80%. Esses dados são mais que números altos, são milhares de vida sofrendo com o descaso da sociedade e o preconceito que ainda

Sei bem a alegria que é receber o tão sonhado positivo para quem tem endometriose, mas precisamos desvincular uma doença da outra, trata-las como duas, e não uma. Temos de mudar nossa postura perante esta doença tão devastadora para que aquelas que sofrem em suas camas, aquelas que tomam doses cavalares de morfina diariamente sejam mais respeitadas e para que frases como: “engravida que você ficará curada” ou “engravida que passa”, dentre muitas outras, parem de ser ditas seja por médicos, por parentes, por amigos e até mesmo por outras mulheres.

Espero que esse texto sirva de reflexão ao maior número de pessoas possíveis. Precisamos espalhar a correta informação sobre a endometriose, tirar todos os seus mitos para deixarmos de ser invisível para a sociedade. Precisamos de vozes na sociedade a nosso favor e não aumentar ainda mais os mitos que essa doença carrega há séculos. A mudança está em nossas mãos... e em nossas falas, escritas... Pense nisso! Beijo carinhoso!