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Chez une personne vivant avec un diabète, prendre soin de ses pieds est un véritable geste de prévention. Le diabète peut progressivement altérer la sensibilité à la douleur, à la chaleur ou au froid. Une ampoule, une brûlure ou une zone de frottement peut alors passer inaperçue. Il peut également affecter la circulation sanguine et ralentir la cicatrisation.

On estime que 20 à 25 % des personnes diabétiques présenteront une plaie du pied au cours de leur vie. La neuropathie périphérique peut aussi entraîner une sécheresse cutanée et favoriser l’apparition de callosités sur les zones de pression. Une routine associant observation, hygiène, hydratation et protection contribue à préserver l’intégrité de la peau.

Observer ses pieds chaque jour

L’inspection quotidienne doit concerner la plante et le dessus des pieds, les talons, les espaces entre les orteils et le pourtour des ongles. Une attention particulière doit être portée aux rougeurs, ampoules, callosités, fissures, coupures, gonflements ou changements de couleur.

Une plaie pouvant rester indolore lorsque la sensibilité est diminuée, l’absence de douleur ne doit jamais conduire à la négliger. Un miroir ou l’aide d’un proche peut faciliter l’observation des zones difficiles d’accès.

Cet article est une publi-information des Laboratoires ASEPTA

Nettoyer avec douceur

Les pieds doivent être lavés chaque jour à l’eau tiède, avec un produit nettoyant doux, puis soigneusement séchés en tamponnant la peau. Le séchage entre les orteils est essentiel pour éviter la macération. Les bains prolongés, les bouillottes et les sources de chaleur directe sont déconseillés.

Hydrater avec un soin adapté au pied diabétique

La sécheresse altère la fonction barrière de la peau et favorise l’apparition de rugosités, de callosités, de fissures et de crevasses. L’application quotidienne d’un soin émollient aide à maintenir la souplesse de l’épiderme et à renforcer sa protection face aux agressions extérieures.

Fabriquée et distribuée par les Laboratoires ASEPTA, la Crème Multi-Protectrice Akildia est un soin dermo-adjuvant développé en collaboration avec des diabétologues, des podologues et des infirmiers. Elle est destinée aux pieds fragilisés, notamment en cas de sécheresse sévère, de rugosités ou de callosités.

Sa formule associe notamment des Lipesters® de soie, du beurre de karité et du Ginkgo biloba. Cette synergie d’actifs contribue à maintenir l’hydratation, à restaurer le film hydrolipidique, à nourrir et protéger la peau, ainsi qu’à prévenir l’hyperkératinisation. Elle participe ainsi au maintien de la résistance et de l’intégrité cutanées.

Son efficacité a été évaluée sous contrôle dermatologique. Une étude clinique réalisée auprès de 21 volontaires diabétiques, avec deux applications quotidiennes pendant 28 jours, a montré une diminution moyenne de 63 % des fissures et crevasses du talon. Des mesures par cornéométrie ont également mis en évidence un gain d’hydratation pouvant atteindre 79 % après application.

La Crème Akildia s’utilise une à deux fois par jour sur des pieds propres et parfaitement secs, en massant délicatement jusqu’à pénétration. Sa texture non occlusive, sans fini gras ni glissant, facilite son utilisation quotidienne. Elle ne doit pas être appliquée entre les orteils, ni sur une peau présentant une lésion ou une plaie.

Protéger ses pieds

Il est recommandé de ne jamais marcher pieds nus et de porter des chaussures confortables, suffisamment larges et adaptées au volume du pied. Leur intérieur doit être vérifié avant de les enfiler afin d’écarter tout corps étranger susceptible de provoquer une blessure.

Les ongles sont à couper droits puis à limer délicatement. Lames, râpes agressives et produits coricides sont à éviter. Les cors, callosités et ongles incarnés doivent être confiés à un pédicure-podologue.

Agir rapidement face à une anomalie

Toute plaie, ampoule, rougeur persistante, zone noire, chaleur inhabituelle, gonflement ou écoulement nécessite un avis médical rapide. Chez une personne diabétique, une plaie du pied doit être orientée vers une équipe spécialisée, idéalement dans les 48 heures.

Enfin, un examen des pieds au moins une fois par an par un professionnel de santé permet d’évaluer le niveau de risque. La Crème Akildia accompagne la prévention quotidienne sur une peau intacte, mais ne remplace ni la surveillance des pieds ni leur prise en charge médicale.

Sources de référence

• Société francophone du diabète. Référentiel Pied diabétique 2024.
• Haute Autorité de santé. Parcours de soins du patient adulte vivant avec un diabète de type 2 : prévention du pied à risque.
• Laboratoires ASEPTA. Documentation scientifique et clinique Akildia.

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L’ulcère de jambe veineux (UJV) est une plaie chronique fréquemment rencontrée. Souvent exsudatif, à tendance récidivante, parfois douloureux, il impose une prise en charge globale associant traitement étiologique (compression, gestes endovasculaires¹), soins locaux adaptés et suivi au long cours. La durée moyenne de cicatrisation est longue, estimée à 7,5 mois², et les UJV sont souvent associés à des complications (infections, récidives…) ainsi qu’à une altération de la qualité de vie. Dans ce contexte, le choix du pansement dès la phase initiale est déterminant pour engager la plaie sur une trajectoire de cicatrisation efficace. Les pansements intégrant la technologie TLC‑NOSF (sucrose octasulfate) ont montré leur efficacité clinique dans plusieurs études robustes^3-6. L’étude observationnelle française StartLife apporte aujourd’hui des données concrètes, directement transposables à la pratique infirmière quotidienne⁷.

Pansements TLC-NOSF : un intérêt démontré en première intention dans l’UJV (Ulcère de jambe veineux)

Pourquoi intervenir précocement ?

Les recommandations internationales dans l’ulcère veineux soulignent que l’ancienneté et la surface de la plaie sont des critères majeurs de complexité dans l’UJV. Une plaie évoluant depuis plusieurs mois, en particulier au‑delà de 6 mois, de grande surface, peut être considérée comme un ulcère complexe, nécessitant des soins prolongés et spécialisés, par opposition à un ulcère “simple” qui aurait pu cicatriser avec une prise en charge précoce et adaptée⁸. Au–delà d’une augmentation visible de surface, cette évolution vers la complexité peut aussi se traduire par une altération progressive du lit de la plaie, liée à l’inflammation chronique. Avec le temps, l’ulcère s’installe dans un environnement inflammatoire persistant, caractérisé notamment par une activité excessive des métalloprotéinases (MMP), qui dégradent la matrice extracellulaire et freinent la reconstruction tissulaire⁸.

La TLC–NOSF agit sur ce déséquilibre biologique en réduisant l’activité excessive des MMPs, tout en maintenant un milieu humide favorable à la réparation cutanée^9-11. Dans la continuité des données cliniques existantes, l’étude StartLife évalue la pertinence d’une introduction précoce de la TLC‑NOSF en pratique courante : plus le traitement avec la TLC-NOSF est introduit tôt, meilleurs sont les résultats cliniques.

Startlife⁷ : une étude française de vraie vie

L’étude StartLife est une étude observationnelle prospective multicentrique, conduite entre 2022 et 2024. 229 patients présentant un UJV ont été inclus et suivis jusqu’à 12 semaines de traitement par des pansements TLC NOSF, en majorité de la gamme UrgoStart Plus (Formats Border et Compresse), utilisés chez 212 patients. En particulier, UrgoStart Plus Compresse avec des fibres détersives, était le format le plus fréquemment utilisé à l’inclusion (chez 159 patients), le plus souvent (58%) avec un pansement secondaire (principalement, compresses ou pansements américains).

Résultats de l’étude Startlife

La valeur médiane de la réduction relative de surface de la plaie a été de 50% après les 4 premières semaines de traitement.

Les résultats de cicatrisation étaient nettement supérieurs lorsque le pansement TLC–NOSF était introduit sur les plaies récentes comparativement aux plaies plus anciennes :

• 68 % de cicatrisation complète pour les plaies récentes (< 3 mois)
• contre seulement 27 % lorsque la plaie évoluait depuis > 6 mois.

Ces données confirment donc que le pansement TLC NOSF montre une efficacité maximale lorsqu’il est utilisé tôt dans la prise en charge¹², en association avec une compression adaptée. Pour favoriser la bonne cicatrisation, il est également important d’utiliser un soin local favorisant la détersion.

Détersion efficace et sans douleur13, 15 : l’apport spécifique d’UrgoStart Plus Compresse

La détersion : une étape incontournable, souvent redoutée

Dans l’UJV, la détersion est essentielle pour éliminer les tissus fibrineux et le biofilm, réduire l’inflammation locale et préparer le lit de la plaie. Pourtant, elle reste parfois vécue comme douloureuse pour le patient, chronophage et peut être perçue comme une source de stress pour le soignant. L’un des enjeux majeurs est donc de déterger sans agresser, tout en contrôlant l’exsudat.

Des fibres détersives au service du confort

UrgoStart Plus Compresse contient des fibres détersives, permettant une détersion autolytique efficace^12-14 sans douleur en complément de la détersion mécanique, et une gestion efficace des exsudats. Il a donc toute sa place en association à la détersion mécanique.

Dans l’étude, à l’inclusion, les UJV traités avec UrgoStart Plus Compresse était à une phase encore largement orientée vers la détersion, avec :

• un lit de la plaie fibrineux (40% en valeur médiane),
• un exsudat modéré à important pour 102 UJV des 159 UJV traités.

Au cours du suivi, l’étude montre :

• une amélioration rapide du lit de la plaie, avec une diminution du tissu fibrineux à 10% (en valeur médiane) dès 4 semaines (en valeur médiane). une diminution de 75% du tissu fibrineux en 1 mois de traitement
• une action détersive continue avec un maintien de cette plaie propre jusqu’à 12 semaines.
• une diminution marquée de l’exsudat, avec seulement 28 UJV modérément à fortement exsudatives en fin d’étude.

Par ailleurs, 83% des soignants ont jugé la gestion des exsudats avec UrgoStart Plus Compresse comme bonne / très bonne. De leur côté, près de 95% des patients ont évalué un bon ou très bon confort avec ce pansement.

Que retenir en pratique ?

✓ Traiter tôt fait la différence

L’introduction en première intention d’un pansement TLC–NOSF améliore nettement la cicatrisation des UJV.

✓ Un soin local intégré dans une stratégie globale

L’efficacité est optimale lorsque le pansement TLC–NOSF est associé à une compression adaptée et à un suivi régulier.

✓ Déterger sans douleur est possible

Les fibres détersives d’UrgoStart Plus Compresse permettent une détersion efficace, confortable et en continu, en association à la detersion mécanique

Conclusion

Cette récente étude observationnelle française apporte des arguments supplémentaires en faveur de l’intérêt des pansements TLC–NOSF dans la prise en charge des UJV. Utilisés le plus rapidement possible après le diagnostic, ils favorisent la cicatrisation. En particulier, UrgoStart Plus Compresse s’est distingué par son efficacité dans la détersion, contribuant à améliorer le confort des patients et la pratique quotidienne des soignants.

Sylvie Meaume, gériatre-dermatologue,
Philippe Léger, médecin vasculaire,
Jérôme Kern, IDE

* TLC-NOSF : Technologie Lipido-Colloïde – Nano OligoSaccharide Factor (KSOS : Sel de Sucrose Octasulfate de Potassium).

(1) Gohel MS, Heatley F, Liu X et al.; EVRA Trial Investigators. N Engl J Med. 2018 (2) Caisse
(2) Caisse Nationale d’Assurance Maladie. Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses : propositions de l’Assurance Maladie pour 2014. 2013. https://tinyurl.com/mtd4eadp (consulté 01/07/2024)
(3) Meaume S, Truchetet F, Cambazard F et al.; CHALLENGE Study Group. Wound Repair Regen. 2012
(4) Meaume S, Dompmartin A, Lok C et al.; CHALLENGE Study Group. J Wound Care. 2017
(5) Schmutz JL, Meaume S, Fays S et al. Int Wound J. 2008
(6) Edmonds M, Lázaro-Martínez JL, Alfayate-García JM et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018
(7) Leger P, Malloizel-Delaunay J, Moreau J et al. J Wound Care. 2026
(8) Harding K, et al. Consensus recommendations. Wounds International 2015. Available to download from www.woundsinternational.com
(9) Lazaro JL, Izzo V, Meaume S et al. J Wound Care. 2016
(10) Internal data, in vitro study – Laboraoires Urgo
(11) White R, Cowan T, Glover D. London: MA Healthcare, 2015
(12) Meloni M, Colboc H, Armstrong DG et al. J Wound Care. 2024
(13) Pas de douleur ou douleur mineure chez 87% des patients traités. Sigal ML, Addala A, Maillard H et al. J Wound Care 2019
(14) Pas de douleur ou légère douleur brève chez 94,7% des patients traités. Augustin M, Keuthage W, Lobmann R et al. J Wound Care 2021
(15) Meaume S, Dissemond J, Addala A. J Wound Care 2014.

Gamme UrgoStart Plus : Dispositifs Médicaux de classe IIb (BSI CE 2797). Intégralement remboursables LPPR (Sec. Soc. : 60% + Mutuelle : 40%) dans le traitement de l’ulcère de jambe veineux ou mixte à prédominance veineuse, en phase de bourgeonnement (traitement séquentiel), et dans l’ulcère du pied chez le patient diabétique d’origine neuro-ischémique (ischémie non critique), non infecté (critères d’infection IDSA/IWGDF), en phase de bourgeonnement (traitement séquentiel). Indications: Traitement des plaies cutanées suivantes: ulcères de jambe, plaies du pied diabétique, escarres, autres plaies à risque de cicatrisation de longue durée, plaies récurrentes, ou plaies à risque de retard de cicatrisation. Contre indications: plaies cancéreuses, fistuleuses, nécrotiques, hémorragiques, plaies sur muqueuses, hypersensibilité connue à l’un des pansements avec matrice TLC ou TLC-NOSF, ou à la carboxyméthylcellulose (CMC). Lire la notice avant utilisation. Fabricant : Laboratoires Urgo. Juin 2026 – SM et PL ont participé à l’étude StartLife. JK est consultant scientifique pour les Laboratoires Urgo.

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