Биполярность

Символ биполярности?

Sun, 18 Apr 2010 02:41:27 -0700

Что скажете?

Фенитоин может использоваться как стабилизатор настроения

Wed, 07 Apr 2010 06:05:27 -0700

Фенитоин является известным противоэпилептическим препаратом, широко использующимся во всем мире. Недавние исследования, результаты которых были опубликованы в мартовском номере журнала «Experimental Biology and Medicine», показали, что введение фенитоина может иметь эффект стабилизации настроения.

Вероника Мариотти (Veronica Mariotti) с коллегами из Университета Пизы (University of Pisa), Италия, и Университета Бен-Гуриона (Ben-Gurion University), Израиль, исследовали молекулярные основы потенциального влияния фенитоина на настроение. С помощью ДНК-микрочипов ученым удалось установить, что фенитоин влияет на экспрессию некоторых генов в мозгу лабораторных крыс.

У подопытных животных, получавших фенитоин на протяжении месяца, выявили дифференциальную экспрессию 508 генов в гипокампе (структуре головного мозга, отвечающей за эмоции и переход кратковременной памяти в долговременную) и 62 во фронтальной коре головного мозга. Известно, что все эти гены являются ключевыми для регулирования настроения. Кроме того, было показано, что некоторые из этих генов модулируются с помощью воздействия на них лития и вальпроата — классических стабилизаторов настроения. Эти результаты подтвердили целесообразность использования фенитоина вместе с вальпроатом и карбамазепином для лечения пациентов с биполярными расстройствами. По словам В. Мариотти, результаты этого исследования обеспечивают предварительное понимание молекулярных механизмов действия фенитоина как стабилизатора настроения, а также общей патофизиологии биполярных расстройств.

Permalink | Leave a comment »

История безумия (Медпортал.ру)

Fri, 19 Mar 2010 04:42:27 -0700

В третьем по величине городе России Новосибирске живет обычная семья Ещенко. Папа, мама и два сына. Увы, нельзя назвать необычной ситуацию, когда любви в доме не хватило на младшего из сыновей - Григория.

Он появился на свет с родовой травмой, и ему требовались две операции по исправлению века. Он был левшой, и его мучительно переучивали на правую руку. Он тяжело перенес переезд с Украины девяностых в Россию двухтысячных: семья Ещенко эмигрировала, когда Грише было 11 лет. В Сибири после девятого класса он сменил школу на Колледж электроники, а когда стал совершеннолетним, родители предложили сыну-тинейджеру не сидеть у них на шее, а найти в таежном университетском центре какую-нибудь работу.

Ненадолго Ещенко отправился в Питер, но и там не нашел ни друзей, ни приличной работы в IT. Возвращение в Сибирь было тяжелым. Депрессия мучила Ещенко. По собственной инициативе он обратился за помощью к врачам - по месту прописки, бесплатно. В районном психоневрологическом диспансере его принял врач Илья Кобец, назначил лечение (см. врез), но помочь молодому человеку за три года лечения по сути так и не смог. Ещенко продолжал жить с родителями, немножко сисадминил, искал работу, мыкал горе. Последнее его резюме опубликовано в сентябре 2009 года - незадолго до того, как о Ещенко узнали далеко за пределами семейного круга.

Читать далее на medportal.ru…

Permalink | Leave a comment »

Фильм Стивена Фрая о МДП – на русском языке

Fri, 19 Mar 2010 00:57:09 -0700

Документальный фильм Стивена Фрая о биполярном расстройстве The Secret Life of the Manic Depressive переведён на русский язык телеканалом “Психология 21”. Русская версия получила вполне безумное название “Безумная депрессия со Стивеном Фраем”, и ценитель литературного английского сразу заметит немало неточностей в переводе, однако смысл фильма и все касающиеся болезни детали переданы вполне чётко.

Скачать: часть 1 (.mpg, 985 mb), часть 2 (.mpg, 945 mb).

Permalink | Leave a comment »

Вопросник для выявления симптомов биполярного расстройства (American Journal of Psychiatry)

Sun, 28 Feb 2010 22:17:23 -0800

Представленный ниже вопросник в ходе проведённых исследований подтвердил свою надёжность в качестве инструмента предварительной диагностики людей, страдающих биполярным расстройством.

Независимо от ваших ответов, рекомендуется продемонстрировать их специалисту или человеку, о котором точно известно, что он не страдает биполярным расстройством. Однако, если ваш результат близок к 0, очень маловероятно, что вы подвержены заболеванию.

Данный вопросник не заменяет личное общение со специалистом, но служит средством начальной диагностики: распечатав вопросник вместе с вашими ответами, вы сможете использовать этот материал как дополнительную информацию в разговоре со специалистом.

Инструкции

Пожалуйста, ответьте на каждый вопрос как можно более точно. По ходу заполнения формы используйте инструкции по интерпретации (внизу) как руководство. Затем вы можете распечатать заполненную форму и обсудить результаты с вашим лечащим врачом.

Этот диагностический инструмент не является заменой медицинского обследования. Если вы или ваша семья озабочены вашим психическим состоянием, пожалуйста, незамедлительно свяжитесь со специалистами.

Вопросник

В1. (Ответьте "Да" или "Нет" на каждый вопрос) Был ли в вашей жизни период, когда вы чувствовали себя не так, как обычно, и...

... вы чувствовали себя так хорошо или так энергично, что другие люди обращали внимание на ваше необычное состояние, или вы были настолько перевозбуждены, что это приводило к проблемам?
... вы становились так раздражительны, что кричали на людей, начинали драки или серьёзные ссоры?
... вы чувствовали себя более самоуверенно, чем обычно?
... вы спали гораздо меньше, чем обычно, но не считали это проблемой?
... вы были более разговорчивы или говорили гораздо быстрее, чем обычно?
... мысли носились в вашей голове гораздо быстрее обычного и вы не могли успокоиться?
... вас так легко отвлекало что-либо, что сконцентрировать внимание становилось настоящей проблемой?
... у вас было намного больше энергии, чем обычно?
... вы были более активны и делали намного больше, чем обычно?
... вы становились более общительны, чем обычно, например, звонили друзьям посреди ночи?
... вам хотелось намного больше заниматься сексом, чем обычно?
... вы совершали поступки, нехарактерные для вас, воспринимаемые другими людьми как чрезмерные, глупые или рискованные?
... тратили деньги так, что это становилось проблемой для вас или вашей семьи?

В2. (Ответьте "Да" или "Нет") Если вы ответили ДА более, чем на один из вопросов выше: наблюдались ли эти состояния одновременно, в один и тот же период времени?

В3. Насколько состояния, отмеченные вами, становились для вас проблемой? Например, Вы не могли работать, быть с семьёй, зарабатывать деньги; начинались проблемы с законом из-за ссор или драк и пр.

Не было проблем / Небольшая проблема / Умеренная проблема / Серьёзная проблема

Интерпретация результатов

"Положительный результат" включает в себя:

В1 - 7 или более положительных ответов,
В2 - Да - т.е. эти симптомы наблюдались в один и тот же временной период,
В3 - Да - т.е. это приводило к некоторым проблемам в Вашей жизни.

7 и более положительных ответов, а также положительные ответы на Ч2 и Ч3 - показатель того, что биполярное расстройство - вполне возможный диагноз, требуется консультация специалиста.

7 и менее положительных ответов, а также отрицательные ответа на Ч2 и/или Ч3 указывают на низкую вероятность биполярного расстройства, однако не исключают возможность диагноза полностью.

Этот вопросник - лишь ориентир и не может заменить детальную оценку психического состояния опытным специалистом.

Источники

Источник: Hirschfeld, R.M.A. et al Development and Validation of a Screening Instrument for Bipolar Spectrum Disorder: The Mood Disorder Questionnaire Am J Psychiatry 2000 157: 1873-1875.

Оригинал вопросника опубликован на сайте фонда Equilibrium (англ.).

Permalink | Leave a comment »

"Круглые" отличники вчетверо чаще попадают в психбольницы (Медпортал.ру)

Thu, 04 Feb 2010 04:28:00 -0800

Школьники, имеющие лишь отличные оценки, страдают биполярным расстройством значительно чаще учеников со средней успеваемостью, сообщает The Daily Telegraph. К такому выводу пришла группа ученых из Великобритании и Швеции под руководством Джемса МакКейба (James MacCabe) из Королевского колледжа Лондона (King's College London). Отчет об их исследовании опубликован в British Journal of Psychiatry.

Исследователи проанализировали успеваемость почти 714 тысяч шведских школьников, которые завершили обязательное среднее образование в 1988-1997 годах. Успеваемость оценивалась по результатам экзаменов, которые учащиеся сдавали в возрасте 15 и 16 лет. Полученные данные ученые сравнили со статистикой госпитализаций по поводу биполярного аффективного расстройства (ранее известного как маниакально-депрессивный психоз) в исследуемой группе.

По результатам исследования, учащиеся, получавшие только отличные оценки, страдали биполярным расстройством почти в четыре раза чаще, чем ученики со средней успеваемостью. Школьники с худшей успеваемостью обращались за медицинской помощью по поводу указанного расстройства почти в два раза чаще "обычных" учеников.

Кроме того, исследователи выяснили, что пациенты с биполярным расстройством чаще других имели отличные оценки по музыке и шведскому языку. По словам МакКейба, это подтверждает результаты предыдущих исследований, в ходе которых была обнаружена связь между лингвистическими и музыкальными творческими способностями и указанным заболеванием.

Несмотря на обнаруженную связь между успеваемостью и последующим развитием биполярного расстройства, МакКейб подчеркнул, что большинство людей, получавших в школе отличные оценки, не испытывают проблем с психическим здоровьем.

Осенью 2009 году ученые из США выяснили, что примерно в половине случаев биполярное расстройство проходит с возрастом. Обнаруженную закономерность исследователи связали с тем, что в возрасте около 25 лет происходит созревание префронтальной коры головного мозга.

Permalink | Leave a comment »

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Mon, 18 Jan 2010 22:57:28 -0800

ЭСТ до сих пор успешно применяется в лечении биполярного расстройства. И это - не то, что Вы могли видеть в фильме "Пролетая над гнездом кукушки" или архивных хрониках.

Метод изобретён очень давно, и, как и вся медицина, он совершенствуется. Современную ЭСТ отличают:

Использование автоматизированной системы определения силы заряда,
Использование лёгкого снотворного. В результате пациент засыпает на 15-20 минут, фактически не успевая осознать воздействие тока.

Воздействуя на различные полушария мозга, врачи добиваются различного эффекта. Для пациента-правши воздействие на левое полушарие оказывает противодепрессивное действие, на правое - противоманиакальное. (Для левшей всё, соответственно, наоборот.) Воздействие на оба полушария также используется и оказывает как противодепрессивное, так и противоманиакальное действие.

Побочные действия ЭСТ:

Обратимая потеря кратковременной памяти. По сути является защитной реакцией мозга. Кроме того, врачи считают потерю кратковременной памяти дополнительным лечебным эффектом.
Продолжительность потери памяти для каждого пациента индивидуальна и может длиться от нескольких дней до 2-3 месяцев. Однако в любом случае она полностью обратима. Единственный за всё время применения ЭСТ случай полной и необратимой потери памяти был зафиксирован в 50-х годах XX века в Британии. Как вы понимаете, в условиях современной медицины подобные случаи не были зафиксированы ни разу.
Мышечная усталость после сеансов ЭСТ. Явление вполне естественное: электрический разряд воздействует на все мышцы, вызывая их сильное напряжение. Так что, просыпаясь после сеанса, человек может чувствовать усталость, сравнимую с результатами тяжёлой физической нагрузки.
Паническая боязнь повторных сеансов ЭСТ. Может возникнуть после нескольких сеансов даже у тех пациентов, кто изначально был спокойно настроен к ЭСТ. Проблема решается успокоительными; кроме того, во время сеанса ЭСТ, как было сказано выше, используется снотворное.

ЭСТ обычно назначают после того, как 2 курса лекарственных препаратов не оказали должного действия на пациента. Как показывает практика, для части пациентов, страдающих биполярным расстройством и "не поддающихся" лечению медикаментами, ЭСТ является наиболее эффективным методом лечения и, по сути, спасением.

Permalink | Leave a comment »

Суицидальный кризис

Thu, 07 Jan 2010 22:45:03 -0800

Суицидальным кризисом принято называть период времени, когда больной настроен совершить самоубийство, всерьёз думает об этом или даже планирует конкретный план действий. В этот период больному требуется особое внимание, лучше всего - профессиональная медицинская помощь.

Признаки и факторы риска при суицидальном кризисе

У 80% людей, планирующих совершить самоубийство, наблюдаются признаки их предполагаемого действия. Эти признаки (не все сразу, но и одного-двух вполне достаточно), которые вы можете заметить в себе или близком человеке, свидетельствует о суицидальном кризисе, при котором необходима профессиональная помощь.

Влияние предшествующих событий
Почти все недавние события в жизни, которая огорчают человека. (Имейте в виду - то, что вы не считаете важным или "плохим", может очень сильно огорчать его). Частые примеры - утрата, возможно, даже самоубийства друга, распад брака или отношений, неизлечимая болезнь, потеря работы, издевательства, провал на экзаменах в школе или вузе, изнасилования или нападения и пр. Также возможно, что он внезапно понял, что долгое время страдает от болезни, о которой не подозревал, или вдруг решил, что никогда не сможет оправиться от чего-либо вроде депрессии.
Глубокие переживания, тревожность в сочетании с депрессией
Обычно люди, которые предполагают совершить самоубийство, находятся в отчаянии. Например, они отказываются лечиться от заболевания, которое грозит им смертью. Также часто распространены такие проявления, как чувство вины (например, за оскорбление, нанесённое кому-либо), тревога, гнев, чувство заброшенности и, чаще всего, безнадежности ("ничего хорошего больше никогда не будет").
Изменения в эмоциональном поведении
На что могут повлиять глубокие переживания? Ваш коллега, друг или любимый человек может начать вести себя необычно. Тот, кто обычно радостен и общителен, вдруг становится печальным и замкнутым.
Классическим примером ситуации, которой стоит опасаться, является резкая перемена в настроении человека, который долго был в депрессии, но внезапно повеселел и стал выглядеть счастливым. Он не признается вам - но очень вероятно, что он принял решение покончить с жизнью и своими мучениями, и это дало ему чувство умиротворения.
Любые устные или письменные признаки того, что человек может в скором времени покончить жизнь самоубийством
Многие люди подают сигнал о том, что они планируют сделать, возможно, надеясь, что кто-то сможет помочь, или просто для того, чтобы попрощаться с людьми, как бы спрашивая разрешения на самоубийство. Они могут говорить что-то вроде "Меня, возможно, скоро не будет рядом".
Кто-то говорит о своих планах довольно открыто и прямо, а кто-то - более сдержанно, намёками, например, рассуждает о том, насколько другим будет легче, если его не будет. Некоторые пишут предсмертную записку, оставляя их в местах, где эта записка точно будет найдена (она может быть даже в компьютере).
Решительные действия
Активное завершение давно начатых дел, приобретение чего-либо, что используется для самоубийства и/или вещей, которые помогают убить себя, таких как алкоголь или наркотики. Например, написание завещания, раздача наиболее ценных вещей друзьям, покупка оружия, наркотиков и/или большого количества алкоголя.
Саморазрушительное поведение, снижение активности
Явное уменьшение активности человека. Это может проявляться дома, на работе или в общении с друзьями. Также человек может часто сердиться, расстраиваться, пить больше, чем обычно, принимать "тонизирующие" наркотики или злоупотреблять прописанными медикаментами и пр.
Обратите внимание, что такое саморазрушительное поведение может стать причиной лишения водительских прав (за вождение в нетрезвом состоянии), увольнения в связи с сокращением работоспособности, что, в свою очередь, только усиливает суицидальный кризис.
"Восстановление" после депрессии
Когда человек сильно подавлен, он зачастую не имеет сил на то, чтобы собраться и разработать реалистичный план самоубийства. Но когда он начинает чувствовать себя хоть немного лучше, энергии становится больше. Депрессия ещё не прошла, но дополнительная энергия может стать стимулом к тому, чтобы всё-таки разработать и реализовать план самоубийства.
Выход из психиатрической больницы
Многие самоубийства происходят вскоре после того, как человек покинул психиатрическую больницу или место, где он чувствовал себя в безопасности. Иногда это происходит потому, что у него появляется больше энергии из-за частичного восстановления (см. предыдущий пункт), иногда - потому, что он не может адаптироваться к жизни в новых условиях, особенно если находился на лечении длительное время.
В этот период семья и друзья особенно важны; они должны быть осведомлены о риске самоубийства и предпринять соответствующие меры, чтобы предотвратить его. Например, необходимо лично контролировать приём лекарств, дабы предотвратить преднамеренную передозировку.
Преднамеренно неосторожное поведение
Опасное вождение, растранжиривание денег, отказ от заботы о чём-либо, что было важно для человека раньше. Речь может идти и о таких вещах, как курение: человек не думает о вреде здоровью, потому что не видит будущего.
Причинение вреда самому себе
Преднамеренное нанесение вреда самому себе (царапины, обжигание рук, передозировки и т.д.).
Возвращение психиатрических симптомов после периода восстановления
Давно страдающий от психиатрического заболевания человек может отметить возвращение симптомов болезней, которые он посчитает слишком болезненным и не захочет переживать их снова.
Соматические заболевания, особенно болезненные или смертельные.

При подготовке данного текста была использована статья What to do in a suicide crisis.

Permalink | Leave a comment »

Британский документальный фильм о биполярном расстройстве

Wed, 18 Nov 2009 23:34:29 -0800

Стивен Фрай стал создателем и главным героем не одного документального фильма. Одна из самых сильных его работ в этом жанре – фильм The Secret Life of the Manic Depressive (подробности - на сайте BBC), подробно рассказывающий о том, что такое маниакально-депрессивный психоз.

Здесь вы можете посмотреть обе серии фильма (на английском языке), прочитать их основное содержание и найти ссылки на скачивание видео. Русскоязычная версия фильма опубликована здесь.

Первая серия

В 1995 году в одном из театров Вест-энда давали Cell Mates. Фрай играл одну из главных ролей. Однако уже после 3 представлений он вдруг почувствовал, что выдохся и не может продолжать. На следующее утро после одного из представлений он вышел из своей квартиры в Центральном Лондоне, спустился в гараж, сел в машину и запустил двигатель. Он провёл в машине два часа, держа руку на ключе зажигания. Это была попытка самоубийства. “Неудачная”.

Сев в тот же день на теплоход, плывущий во Францию, Фрай твёрдо решил, что в Англию он больше не вернётся. О том, что он уехал, не знал никто. Вскоре в британских газетах появились тревожные заметки: “Стивен Фрай исчез. Возможно, покончил жизнь самоубийством”. Его искали.

Через неделю Стивен всё же вернулся в Англию – тайно. По возвращении он отправился прямиком в клинику, где ему и был поставлен диагноз – биполярное расстройство. На момент диагностики ему было уже 37 лет – и он впервые понял причину всех тех длительных периодов гиперактивности и глубоких депрессий, мучавших его всю жизнь.

Психиатры посоветовали Стивену взять как можно более долгий отпуск. Он так и сделал, отправившись в Америку, чтобы остаться наедине со своими новыми знаниями и переживаниями. Фрай вдруг осознал, что является одним из 4 миллионов британцев, страдающих от серьёзного психиатрического заболевания. Его мучало множество вопросов: “Почему это началось? Можно ли было это предотвратить? Умру ли я от этой болезни? Я – душевнобольной? Корректен ли мой диагноз? Мне становится лучше – или хуже?”

1. Как понять, что у тебя – биполярное расстройство?

Робби Уильямс. В глазах многих – настоящий “псих”, постоянно возбуждённый, энергичный. Но это – всего лишь персонаж, признаётся сам Робби.

“Как только моя карьера летит вверх, моё настроение начинает столь же стремительно падать вниз. С ростом депрессии пропадает желание общаться, видеть кого бы то ни было”, – рассказывает Робби. Он прошёл через все возможные симптомы и стадии заболевания, включая антидепрессанты и “классический” этап алкоголя и наркотиков, после которых становилось ещё хуже, чем без них.

Разница между Стивеном и Робби – в том, что мания Робби – это “шоу”: он проявляет свою гиперактивность в творчестве, на сцене. Маниакальные периоды Стивена оказывают влияние прежде всего обычную жизнь – его и его близких.

2. Что такое мания?

Кэрри Фишер, актриса: “Тот кайф, который ты получаешь от скорости, на который несёшься вперёд, не сравним с ощущениями ни от одного наркотика, который ты когда-либо принимал. Боженька придерживает для тебя лучшие места на парковке, музыка на радио звучит только по твоему заказу, ты восхищён каждым, кто рядом – и каждый должен быть восхищён тобой! С криком "Вперёд, у меня отличная идея!" ты увлекаешь людей за собой. Ты разгоняешься до такой скорости, что никто вокруг не поспевает за тобой. Ничего веселого в этом нет, а тебе мало – всё вокруг кажется слишком медленным. В период мании, даже если у тебя нет того или иного таланта, тебе кажется, что он есть.”

Порядка 50% больных не подозревают о своём диагнозе.

3. Это повреждение мозга?

Фрай решил провести полное исследование, чтобы понять, отличается ли мозг биполярника и нормального человека. Тесты показали, что никакой разницы нет. Аналогичные результаты дал и тест ДНК: в одном из институтов хранятся анализы более чем 200 пациентов-биполярников, однако исследования показывают – гена биполярности не существует.

Диагноз ставится на основе длительного устного разговора с психиатром. В институте в Кардиффе, который посетил Фрай, разработана своя шкала оценки и свой опросник – на 200 пунктов.

4. “Дряной мальчишка”

В детстве отклонения людей с биполярным расстройством трактуются окружающими как обычное "плохое поведение", хулиганство.

Администрация публичной школы была не в восторге от поведения будущей звезды британских медиа. Помимо обычного хулиганства, Стивен часто попадал в полицию за кражи. “В момент, когда твоя рука находится в чужом кармане или ты проникаешь в чужой дом, ты ощущаешь себя героем кинофильма. Ты много раз видел подобные сцены на экране. И это – невероятный заряд адреналина”, – рассказывает Фрай.

Проступки становились серьёзней. В какой-то момент Стивен переключился на кредитные карты родителей своих друзей. Деньги с украденных карт оседали в том числе в лондонском Savoy – дорогие покупки, лучшие коктейли в баре… “Сидя за барной стойкой в Савое, чувствуешь себя центром вселенной”, – вспоминает Фрай.

Использование краденых кредиток также не прошло незамеченным: Фрай оказался в исправительном учреждении для несовершеннолетних.

5. Ранняя диагностика

Психиатрическая практика в США предполагает, что диагностировать заболевания стоит ещё в детстве. В одной обычной американской семье, которую посещает Фрай в фильме, обоим детям поставлен диагноз “биполярное расстройство. Сейчас мальчикам – 16 и 13 лет, диагноз был поставлен в 11 и 8 лет соответственно. Даже в спецшколе с ними возникают постоянные проблемы: им сложно контролировать себя, особенно вспышки гнева.

Тому количеству лекарств, которые принимают эти дети каждый день, “позавидует” любой пенсионер.

Британские учёные не согласны с тем, чтобы на детей навешивали ярлык "душевнобольной” в столь раннем возрасте. Более правильным, по их мнению, является диагностика минимум в 19 лет. Дети и подростки далеко не всегда умеют контролировать своё поведение – и это нормально: у них всё впереди, они ещё могут научиться контролировать себя.

6. Мания – залог успеха?

Одна из важнейших рекомендаций врачей для биполярников – стараться не перерабатывать. Независимо от того, какие чувства вызывает работа, для больного человека она – стресс больший, нежели для здорового.

Биполярники любят периоды мании. В этот период убедить нас, что с нами что-то не в порядке, просто невозможно, ведь дела идут чудесно. Нельзя и предположить, что гиперактивность может быть симптомом заболевания.

7. Наследственность

Если человек страдает от биполярного расстройства, очень вероятно, что кто-то из предков (не обязательно мать или отец) также были биполярниками, пусть и недиагностированными. И так же очень вероятно, что кто-то из будущих поколений семьи тоже будет страдать. Но болезнь одного из членов не “гарантирует”, что кто-то из его детей будет болен.

8. "Самолечение"

Водка и кокаин. Первое – депрессант, второе – стимулятор, “антидепрессант”. Коктейлями вроде этого активно увлекаются многие биполярники. Среди них был и Стивен Фрай, и его коллеги.

Это можно назвать “неосознанным самолечением”: человек знает эффект, который дают составляющие “коктейля” и тем самым глушит симптомы мании и депрессии, когда они начинают проявляться. Он ещё не знает, что болен, но чувствует, что наркотики и алкоголь “помогают”.

Когда ты видишь причины депрессии или мании – всё ок, но если ты не понимаешь, что с тобой происходит – это вызывает недоумение. И “самолечение” – очевидная для больного попытка хоть как-то исправить ситуацию. Попытка, усугубляющая болезнь.

9. Депрессия

Когда твой маятник качнулся в сторону тяжёлой депрессии, жизнь останавливается. У тебя нет никаких желаний. Ты слышишь, видишь и понимаешь всё, что происходит вокруг, но не ощущаешь никакой мотивации делать хоть что-нибудь.

Один из серьёзнейших симптомов депрессий при биполярном расстройстве – суицидальные мысли. Его опасность в данном случае – слишком высокий процент “дальнейших действий”: в 50% случаев от мыслей больные переходили к попыткам самоубийства, в 20% эти попытки увенчались успехом.

За всю жизнь Стивен Фрай пережил, по его собственной оценке, 5-6 глубоких депрессивных периодов.

Вторая серия

Иногда приходится носить весёлую маску – и это так странно. Ты проводишь в ней много времени и думаешь "О боже, когда это закончится?!" Как будто ломаешь стены в своём собственном мозгу.

Биполярное расстройство привело к тому, что Стивена исключили из школы, он оказался в тюрьме и пытался покончить с собой. При этом возможно, что именно благодаря биполярности он достиг многого в творчестве. Долгое время он пытался игнорировать её, но… вряд ли это было умно.

Если вы начнёте исследовать недры интернета на тему биполярного расстройства, то обнаружите, что простых ответов не существует. Симптомы у разных людей порой сильно разнятся. Да и сама болезнь фактически не диагностируется до того момента, пока не достигнута некоторая критическая точка. Для Фрая этой точкой стала премьера Cell Mates в 1995 году.

Критики скептично отзывались о постановке и конкретно роли Фрая в ней. Такая реакция ранила его до глубины души.

В один из вечеров после представления Стивен отправился на вечеринку к старинному приятелю. "По тебе не было заметно, что с тобой что-то не так", – рассказывает он. – "Тебя действительно волнует, как чувствуют себя люди вокруг тебя. Ты не замыкаешься на себе и поддерживаешь атмосферу, в которой находишься." Эта вежливость, интеллигентность, внимательность к окружающим – то, что, по мнению психиатра, погубило Фрая.

Как часто бывает при этом заболевании, по поведению Стивена нельзя было заметить, что он находится в глубочайшей депрессии. Но уже утром после вечеринки Стивен решил действовать. Он спустился в гараж и 2 часа он провёл в своей машине с включенным двигателем. Фотография его родителей все эти часы была перед ним, а рука – на ключе зажигания. Но в итоге он решил не доводить дело до конца.

Нет, я не решил, что больше никогда не сделаю это. Скорее, я решил отложить.

Он отправился на побережье и сел на паром, плывущий в сторону материка, искренне веря в то, что больше не вернётся в Англию.

Я мечтал жить в Германии или Голландии, носить огромный свитер и курить трубку…

Находясь уже в Гамбурге, он увидел заголовки газет. Британия (или как минимум – британская пресса) была взволнована. Уже было известно о тяжёлой депрессии Фрая – и его исчезнование связывали с самоубийством. "Комедиант, справляющийся с любой ролью, кроме роли самого себя" (Comedian who is at ease with any role but his own) – пожалуй, наиболее яркий заголовок одной из множества статей.

Я не мог продолжать. И я бы действительно убил себя, если бы не имел возможности просто исчезнуть.

После недельного отсутствия, взволновавшего родину и родственников, продолжительного телефонного разговора с Хью Лори и раздумий Фрай всё же возвращается в Лондон – правда, тайно. Он отправляется в клинику, где проводит 3 недели. В этой клинике в возрасте 37 лет он впервые слышит диагноз "биполярное расстройство".

Было удивительно и страшно, но одновременно стало легче: хотя бы части того, что происходило ранее, наконец нашлось объяснение.

Врачи посоветовали максимально длительный отдых, отсутствие стресса. Стивен слушается. Он уезжает в Лос-Анджелес, каждый день гуляет по побережью и начинает принимать литий.

Литий – лекарство, традиционно назначаемое биполярникам. Его основная функция – стабилизировать настроение. Единственный нюанс: литий – фактически устаревший препарат, изобретённый более 60 лет назад. Эффект лития – превращение пациента в подобие зомби.

Боязнь лекарств больше, чем самой болезни – частое явление у биполярников. Многие не готовы принять мысль о том, что больны, пытаются прятать симптомы. И отказываются от лекарств, которые, по их мнению, сильно изменят их. Однако в случае с литием врачи и сами считают, что литий – морально устаревший и даже опасный препарат. Согласно проведённым исследованиям, после снятия лития риск самоубийства значительно выше, чем до начала его приёма.

Удивительно, но факт – электротерапия (лечение электрошоком) по-прежнему используется при лечении МДП. Изобретён этот метод был ещё раньше, чем литий, и применяют его для лечения психиатрических заболеваний (вспомните фильм “Пролетая над гнездом кукушки”). 5% больных МДП лечатся с помощью электрошока – и в их случае электричество срабатывает лучше, чем любые лекарства.

В период критических состояний МДП, по мнению врачей, целесообразно помещение пациента в психиатрическую клинику. Однако не менее важно и “самолечение”. Нет, не водка и кокаин, а осознанный контроль над своим состоянием. Одна из пациенток (кстати, с высшим медицинским образованием) лекарствам и больницам предпочитает специальную диету (много рыбы, что полезно для мозга) и меньше стресса. Правда, врачи не верят в такой метод и говорят ей, что когда-нибудь болезненный эпизод повторится. Другая пациентка старательно на протяжении многих лет ведёт “дневник настроений”.

Составлять список дел и рабочее расписание Стивену помогает его сестра. У него по-прежнему наблюдаются необычные состояния, но не такие экстремальные, как в 1995-м. И контроль над рабочим графиком – вещь существенная: в силу своей занятости и профессий Стивен не может работать part-time.

Одно из проявлений маниакального состояния – неконтролируемое желание покупок, шоппинга. "Я очень много работаю и заслуживаю подарок для самого себя”, – так обычно Фрай оправдывает свою навязчивую идею купить очередную безделушку. И даже поход в магазин вместе с психотерапевтом не может помочь ему сдержаться.

Я могу не делать покупку прямо сейчас. Я могу заказать этот диск и подождать неделю, пока его доставят. Но! Это как охота. Представь, что ты – охотник на газелей. Ты идёшь в джунгли с копьём и целый день охотишься на этих животных, чтобы питаться ими. Но это же просто несерьёзно, если в джунглях тебе вдруг скажут "Простите, сегодня у нас нет газелей. Вы можете заказать их и прийти за ними в джунгли завтра." Так и здесь: магазин – это джунгли, а я – охотник. И если кто-то говорит тебе "Приходите через неделю"… Буэээээ…

После похода в магазин в руках – куча пакетов, большую часть содержимого которых покупать и не стоило. Так что у биполярника хотя бы после шоппинга – но возникает чувство вины.

Заключение

МДП – это надолго и, если говорить совсем честно, навсегда. Но воспринимать это нужно как астму, не серьёзнее. С этим нужно и приходится жить, у тебя всегда при себе “пузырьки с лекарствами” – успокоительное в таблетках и самоконтроль. Однако редко попадаются биполярники, которые действительно хотели бы избавиться от своей болезни и стать нормальными.

Скачать фильм

Часть 1 (.avi, 700 mb), Часть 2 (.avi, 700 mb)

Permalink | Leave a comment »

Биполярность

Символ биполярности?

Фенитоин может использоваться как стабилизатор настроения

История безумия (Медпортал.ру)

Фильм Стивена Фрая о МДП – на русском языке

Вопросник для выявления симптомов биполярного расстройства (American Journal of Psychiatry)

Инструкции

Вопросник

Интерпретация результатов

Источники

"Круглые" отличники вчетверо чаще попадают в психбольницы (Медпортал.ру)

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Суицидальный кризис

Рекомендуемые действия

Признаки и факторы риска при суицидальном кризисе

Британский документальный фильм о биполярном расстройстве

Первая серия

1. Как понять, что у тебя – биполярное расстройство?

2. Что такое мания?

3. Это повреждение мозга?

4. “Дряной мальчишка”

5. Ранняя диагностика

6. Мания – залог успеха?

7. Наследственность

8. "Самолечение"

9. Депрессия

Вторая серия

Заключение

Скачать фильм