Como conferenciantes en el mismo, han participado los Doctores: Mirco Raffaini (director, Parma), Michael Gunson, (Santa Bárbara, California), Gwen Swennen (Brujas, Bélgica), Massimo Robionni (Padova, Italia) y yo mismo.

Durante mi conferencia (Nuevos Paradigmas en Cirugía Ortognática), he tenido la oportunidad de presentar el protocolo del Instituto Maxilofacial Barcelona en la planificación 3D de la cirugía ortognática.

Asimismo he compartido los detalles de nuestras técnicas de cirugía mínimamente invasiva en las cirugías de maxilar y mandíbula. Incisiones reducidas, cirugía ortognática bajo anestesia local y sedación, y nuestra técnica original para mover el maxilar con mínimo trauma para el paciente. En la ultima parte de la conferencia, presente los resultados del Instituto Maxilofacial de Barcelona con la técnica Surgery First (cirugía primero) en cirugía ortognática.

La mayor parte de las preguntas por parte de la audiencia fueron relativas a este protocolo en el Cual el Instituto Maxilofacial de Barcelona es pionero. Los treinta casos tratados con Surgery First en los últimos dos años con magníficos resultados, confirman la utilidad del procedimiento en casos seleccionados.
 

Existen una serie de técnicas quirúrgicas para poder solucionar la falta adecuada de estos tejidos tanto en cantidad como en calidad. Estas técnicas pueden ofrecerse de manera predecible previo a la colocación de implantes de manera que podemos aumentar la cantidad de encía fibrosa alrededor de la zona que va a recibir implantes, y con ello mejorar el pronóstico o evolución de los mismos, puesto que el paciente podrá cepillar mejor esa zona. También es posible mejorar la estética de los futuros implantes utilizando estas técnicas de cirugía mucogingival que van desde realización de injertos con tejido propio del paciente a injertos de banco de donantes.

Los pasados 1 y 2 de noviembre la Dra. Vanessa Ruiz Magaz, periodoncista del Instituto Maxilofacial, fue invitada por la prestigiosa Universidad de Nueva York a ofrecer una conferencia sobre manejo de tejidos blandos alrededor de zonas que van a ser reconstruidas con hueso previo a rehabilitarse con implantes, y también sobre implantes, una vez éstos ya están colocados y desarrollan problemas, como los relacionados con calidad de tejidos blandos alrededor de los mismos.
 

Al tratarse de un producto sanguíneo del propio paciente se anula cualquier riesgo de transmisión de enfermedades. Según muestran las últimas investigaciones publicadas en la revista americana de Cirugía Maxilofacial JOMS, la utilización de PRP mejora el postoperatorio inmediato en la extracción de la "muela del juicio". En dicho estudio se evidencia que el uso tópico de gel de PRP produce menor dolor e inflamación, menor trismus (incapacidad temporal para abrir la boca), así como mayor y más rápida curación ósea.

Si bien las extracciones de las muelas del juicio o terceros molares no es una cirugía especialmente dolorosa, su realización en régimen de cirugía ambulatoria junto con la utilización del PRP minimiza el disconfort del paciente y favorece una pronta reincorporación de los pacientes a su vida social y laboral.

Desde hace años en el Instituto Maxilofacial del Centro Médico Teknon se ofrece al paciente la posibilidad de que la extracción de las muelas del juicio vaya acompañada del uso del PRP para minimizar las molestias postoperatorias.

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Durante el mismo se desarrolló una sesión con dos mesas redondas con el tema "Diagnóstico y Planificación 3D en Cirugía Ortognática”, en la que participaron los directores de los tres equipos con más experiencia a nivel mundial en este campo: James Gateno de la Universidad de Texas en Houston (USA), Gwen Swenen de la Universidad de Brujas (Bélgica), y Federico Hernández Alfaro del Instituto Maxilofacial de Barcelona.

Los tres grupos presentaron sus resultados de los últimos años en la implementación de las herramientas de diagnóstico y planificación 3D en cirugía ortognática. La experiencia del Instituto Maxilofacial de Barcelona, con 185 casos tratados hasta la fecha con esta tecnología, demuestra que no hay marcha atrás y que todos los equipos que se dediquen a la cirugía ortognática tendrán que ir incorporando progresivamente esa plataforma.

Otra de las conclusiones de la mesa redonda, es que los equipos y softwares necesarios para este tipo de aproximación 3D ortognática, son extraordinariamente caros y solo los grupos que realizan un mínimo de 50 intervenciones al año pueden justificar este nivel de inversión. Todo hace pensar sin embargo que el precio de estas plataformas se irá reduciendo los próximos años.

El Dr. Hernández Alfaro presentó un estudio experimental de validación del sistema Ortognática 3D, que demuestra que el nivel de precisión está en el entorno de décimas de milímetro. La cirugía ortognática de Barcelona, de nuevo en la vanguardia mundial de la especialidad.

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Delante de un auditorio de 400 personas, el Dr. Hernández Alfaro presentó el protocolo del Instituto Maxilofacial de Barcelona en la planificación virtual 3D, y la experiencia de los primeros 150 casos operados con dicho protocolo. La conclusión de su conferencia es que hemos dado un paso de gigante en la precisión de nuestros tratamientos y no hay marcha atrás.

El nuevo sistema mejora significativamente la calidad de los resultados en cirugía ortognática. Finalmente ya podemos simular en 3D la futura cirugía del paciente y generar mediante CAD/CAM unas guías quirúrgicas que nos permiten situar los maxilares en la posición previamente decidida con total precisión.
 

El Dr. Lopez Vilagrán, a su vez, presentó los primeros casos de rehabilitación con implantes en los que la toma de impresiones fue totalmente digital mediante el escáner Lava Cos, evitando de ese modo el uso de cubetas, alginato y escayola. Sin duda estos materiales pasarán pronto a la historia de la odontología. De nuevo, la precisión en la toma de impresiones 3D mediante este escáner consigue precisión en el ámbito de las micras, permitiendo un ajuste perfecto de las prótesis sobre implantes.