Los hospitales que han sido objeto de evaluación en estos indicadores, calidad y gestión clínica, han sido elegidos en base a las encuestas realizadas a más de 1.700 médicos de las diferentes zonas y especialidades. Estamos muy orgullosos de las puntuaciones obtenidas en el “Ranking de hospitales con mejor reputación 2017”, resultados que nos animan a mantener nuestra pasión por seguir investigando en la mejoría de la calidad de vida y salud de nuestros pacientes.

La entrada El Instituto Maxilofacial seleccionado como uno de los mejores centros sanitarios españoles aparece primero en Instituto Maxilofacial.

La microsomía hemifacial es una malformación congénita que depende de los primeros y segundos arcos branquiales. Clínicamente se manifiesta con una asimetría facial desde la niñez, debido a una hipoplasia malar, mandibular, maxilar y de la musculatura facial del lado afectado. También puede acompañarse de malformaciones óticas y/o vertebrales, entre otras.

En el Instituto Maxilofacial realizamos un estudio 3D minucioso de la anatomía del niño. Con su registro radiológico en 3D y mediante un software especializado en cirugía maxilofacial, simulamos su cirugía. De este modo, en quirófano pudimos reposicionar la mandíbula de forma precisa y calcular el tamaño del injerto costocondral que necesitábamos para recuperar la asimetría facial del paciente. Gracias a ello, el tiempo quirúrgico fue mucho menor y los resultados, los previstos. Además, pudimos detectar en la reconstrucción 3D que, a consecuencia del hipodesarrollo de la hemicara derecha del paciente, su vía aérea homolateral también se encontraba colapsada. De esta manera, el servicio de anestesia pudo preparar una intubación especial para nuestro paciente.

El joven paciente necesitará el cuidado y control de nuestros cirujanos maxilofaciales hasta su edad adulta, cuando el desarrollo estructural haya finalizado.

La entrada El Instituto Maxilofacial publica en la Journal of Clinical Anesthesia aparece primero en Instituto Maxilofacial.

Se trata de una revisión sistemática de la literatura científica en la que, tras una rigurosa selección y estudio de los artículos disponibles, concluyen que los nuevos implantes de zirconia muestran tasas de supervivencia significativamente menores que los implantes de titanio. Asimismo, muestran pérdidas óseas marginales mayores a los implantes de titanio comúnmente utilizados en implantología. Sin embargo, este tipo de implantes podrían ofrecer ventajas en el tratamiento con implantes en áreas de alta demanda estética o cuando el biotipo gingival es muy fino.

La entrada Zirconia Implants as an Alternative to Titanium: A Systematic Review and Meta-Analysis aparece primero en Instituto Maxilofacial.

En este estudio pionero, Virtual quad zygoma implant placement using cone beam computed tomography: sufficiency of malar bone volume, intraosseous implant length, and relationship to the sinus according to the degree of alveolar bone atrophy, los autores evalúan tridimensionalmente la cantidad de hueso malar necesario para albergar este tipo de implantes mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), así como su relación con la cavidad sinusal maxilar. El trabajo ha sido publicado en una de las revistas internacionales más prestigiosas en Cirugía Oral y Maxilofacial, la International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery.

La entrada Rehabilitación con implantes cigomáticos en la International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery aparece primero en Instituto Maxilofacial.

El equipo de investigadores continúa esforzándose no sólo por desarrollar nuevas técnicas y minimizar el impacto de sus intervenciones, sino también por conocer los avances que llevan a cabo otros equipos de trabajo en el mundo y sacar conclusiones basadas en la evidencia.

Recientemente, nuestro grupo ha publicado una revisión sistemática de la literatura científica sobre la estabilidad y los resultados de la osteotomía segmentada del maxilar. Dicha osteotomía, de manera aislada o combinada con otras, es necesaria con frecuencia para corregir un maxilar estrecho y adecuarlo a las dimensiones de la mandíbula. Los resultados de este profundo análisis de la literatura confirman que esta técnica es eficaz y segura. El estudio también aporta conclusiones sobre la preparación ortodóncica ideal, los detalles técnicos intraoperatorios y los cuidados posteriores óptimos.

La entrada El Dr. Hernández Alfaro y su equipo publican de nuevo en la “International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery” aparece primero en Instituto Maxilofacial.

Normalmente, en estos casos, las causas de aparición de los trastornos de la ATM se deben a un sobreesfuerzo relacionado con el estudio del instrumento y/o a la tensión que provoca su práctica.

Como la mayoría de estos trastornos sobrevienen por la tensión muscular y los movimientos forzados, realizar ejercicios de relajación específicos para la cara nos puede aliviar mucho las molestias. En el Instituto Maxilofacial tenemos un equipo de fisioterapeutas especialistas en el tratamiento de los problemas en la ATM. Las técnicas de manipulación y/o movilización que practicamos permiten: paliar el dolor, incrementar el rango de movimiento, reducir o eliminar la inflamación de los tejidos blandos, inducir la relajación. Desde la Unidad de Fisioterapia de nuestro centro podemos ayudarte a prevenir y aliviar este tipo de trastornos que podrían causarte graves molestias en el mundo profesional.

La entrada Los músicos y los trastornos de la ATM aparece primero en Instituto Maxilofacial.

¿Por qué la articulación temporomandibular o ATM es uno de los componentes del esqueleto facial más complejos?

La articulación temporomandibular es una articulación singular respecto al resto de articulaciones del organismo. Está constituida por una estructura fija, la superficie articular temporal, por un componente móvil, el cóndilo mandibular, y del disco articular, ligamentos e inserciones musculares múltiples. Su movimiento se regula por un complejo sistema neurosensorial que engloba grupos nerviosos centrales y receptores sensoriales periféricos.
Los trastornos de la articulación temporomandibular son una de las causas más comunes de dolor facial. Se calcula que aproximadamente el 80 % de la población general tiene al menos un signo clínico de disfunción como, por ejemplo, los ruidos articulares, desviación mandibular, bloqueos durante la apertura o cierre. Alrededor del 33% de estas personas además, presentan síntomas como dolor o limitación funcional. Sin embargo, únicamente el 5% o 6% de las personas requieren tratamiento.
La etiología de los trastornos de la articulación temporomandibular es multifactorial siendo las causas más frecuentes:

*Parafunciones como el bruxismo
*Maloclusiones dentales
*Síndromes Ansioso-Depresivos
*Traumatismos sobre la ATM
*Inestabilidad de las relaciones maxilo-mandibulares
*Laxitud de la articulación
*Trastornos reumáticos o músculo-esqueléticos

¿Qué tipo de trastornos de la ATM existen?

Dentro de los trastornos del área de la articulación temporomandibular podemos diferenciar dos grandes grupos:

1.-Patología relacionada con la musculatura de la masticación, como el síndrome miofascial, la miositis, la contractura muscular o la hipertrofia muscular.
2.-Patología de la articulación temporomandibular propiamente dicha. En este segundo grupo podríamos diferenciar otros tres subgrupos como:
*Patología intra-articular como desplazamientos o luxaciones meniscales, sinovitis o condromalacia.
*Patología congénita o del desarrollo como hipo o hiperplasias temporomandibulares o tumores condilares.
*Artritis o artrosis temporomandibular.

¿Por qué es el cirujano maxilofacial el especialista que debe encargarse de diagnosticar y tratar los trastornos mencionados?

El tratamiento de la ATM debe ser un tratamiento multidisciplinario con especialistas como odontólogos, cirujanos maxilofaciales, fisioterapeutas, protésicos y psicoterapeutas como principales responsables en el manejo de esta patología.

Es necesario trabajar de forma coordinada tanto en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, como en el diseño de programas encaminados a la prevención de dicha patología. En estos equipos multidisciplinares el cirujano maxilofacial es una pieza clave ya que debido a su formación en medicina y cirugía maxilofacial, incluyendo también su formación odontológica, se encuentra capacitado para realizar una valoración completa del paciente.

¿Cómo trabajáis en la Unidad de la ATM del Instituto Maxilofacial?

La Unidad de ATM del Instituto Maxilofacial está formada por un equipo multidisciplinar de cirujanos maxilofaciales, odontólogos y fisioterapeutas expertos en el campo de la patología de la articulación temporomandibular. Gracias a ello podemos tratar a todos nuestros pacientes de manera integral sin necesidad de ser referidos a otros centros.

El tratamiento lo realizamos de manera escalonada empezado por terapias conservadoras como son la fisioterapia, los tratamientos dentales y oclusales y el uso de dispositivos y férulas intraorales. En aquellos pacientes que no mejoran o que presentan disfunciones moderadas ofrecemos la posibilidad de realizar procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, algunos de ellos realizados de manera ambulatoria, es decir, sin necesidad de ingreso hospitalario, como la artrocentesis con inyección de factores de regeneración como el plasma rico en plaquetas o el colágeno en la artroscopia.

Finalmente, y para aquellos pacientes que presentan disfunciones o degeneraciones avanzadas realizamos tratamientos quirúrgicos mayores sobre los cuales hemos recibido formación a nivel nacional e internacional tales como son las reposiciones discales, discectomías, condilectomías o recambios articulares.

La entrada Entrevista con el Dr. Jorge Masià: la Unidad de la ATM en el Instituto Maxilofacial aparece primero en Instituto Maxilofacial.

Dr. Federico Hernández Alfaro is one of the four international invited speakers. He will contribute with two conferences: “The Surgery First Technique” and “The Vertical Dimension”. Orthodontists and surgeons from all over the continent are expected. The full program of the congress can be downloaded at the following site: http://bit.ly/2pAbsmZ

La entrada Orthognathic Surgery: Principles, Planning and Practice aparece primero en Instituto Maxilofacial.

El Instituto Maxilofacial ofrece a sus pacientes operados de una cirugía maxilofacial cuidados postoperatorios personalizados con la finalidad de optimizar su recuperación incluyendo fisioterapia, máscaras de hiloterapia y linfoterapia.

¿Qué beneficios aportan cada una de estas técnicas?

La fisioterapia

Las técnicas de manipulación y/o movilización que practica el fisioterapeuta para diagnosticar y tratar los tejidos blandos y las estructuras articulares permiten:

*Paliar el dolor.
*Incrementar el rango de movimiento.
*Reducir o eliminar la inflamación de los tejidos blandos.
*Inducir la relajación.
*Mejorar la reparación de tejidos contráctiles y no-contráctiles, su extensibilidad, y/o estabilidad, facilitar sus movimientos y mejorar la función.

Las máscaras de hiloterapia

El Instituto Maxilofacial ha introducido en España el uso de máscaras de hiloterapia para reducir la inflamación y los hematomas postoperatorios del paciente de ortognática.

La hiloterapia consiste en la aplicación de un tratamiento isotérmico mediante un dispositivo que regula con precisión la temperatura facial en los pacientes intervenidos de cirugía maxilar, mandibular y bimaxilar. El funcionamiento de este aparato se basa en la existencia de una máscara facial con un circuito cerrado por el que circula agua mantenida de modo preciso a temperatura constante. Este tratamiento permite mantener temperaturas bajas en la zona intervenida de manera constante. El beneficio conseguido es una disminución en la inflamación, en el dolor y en la necesidad de analgésicos después de intervenciones maxilofaciales.

Linfoterapia

Es una técnica fisioterapéutica que actúa directamente sobre el sistema vascular linfático y el sistema nervioso autónomo humano mejorando la limpieza y circulación de fluidos extra e intra celulares regenerando en el cuerpo humano; piel, músculos, glándulas y en general tejido conjuntivo o conectivo. Las enfermeras del Instituto Maxilofacial realizan drenajes linfáticos a todos los pacientes operados de una cirugía maxilofacial.

La entrada ¿Qué cuidados postoperatorios realizamos en el Instituto Maxilofacial? aparece primero en Instituto Maxilofacial.

En el congreso, el Dr. realizará dos ponencias, “Minimally invasive orthognathic surgery” y “Surgery First: on an adequate timing for orthognathic surgery”, ademas será el moderador de una mesa redonda sobre cirugía ortognática e impartirá un curso sobre la misma materia a un grupo de cirujanos asiáticos. Es un honor para nuestro equipo y para la cirugía maxilofacial española esta nueva invitación.

La entrada 23rd International Conference on Oral and Maxillofacial Surgery aparece primero en Instituto Maxilofacial.