若手のための人工呼吸器ワークショップ

人工呼吸器トラブルシューティングセミナー

2016-07-15T21:04:00.000+09:00

〜若手医師のための人工呼吸器ワークショップ特別企画〜

アラームに負けない！
人工呼吸器トラブルシューティングセミナー

　人工呼吸器のアラームに悩まされたことってありませんか？けたたましく鳴ってるんだけど、とりあえず消音ボタンを連打する以外どうしたいいかわからない、というような。
　気道内圧上限アラーム？、1回換気量下限アラーム？、なんだか悪そうなのは分かるけど、そんな人工呼吸器業界用語じゃなくて、「痰が詰まってます」とか、「回路に漏れがあります」とか具体的に何が悪いか教えて欲しい、と思ったことがありませんか？
　あいにく現在の人工呼吸器にはそこまで親切な機能はないので、使用する医療者側が人工呼吸器のメッセージを読み取って、何が起こっているか解読する必要があります。そこで、このセミナーでは、呼吸生理や人工呼吸器のしくみから人工呼吸器のメッセージを読み取って、トラブルに対処する方法を学びます。日常診療でよく遭遇するトラブルに対して、いちいち対策を暗記するのではなく、どのように考えれば解決に結びつけられるかという考え方を学ぶセミナーです。
　人工呼吸器のモードや設定は一通り分かったけど、今度はトラブルにも向き合えるようにステップアップしたいみなさん、根拠と自信を持ってトラブルを解決できるトラブルシューティング名人への第一歩を踏み出しませんか。

（このセミナーでは人工呼吸器を使った実習は行いません。）

日時：　2016年9月9日（金）18:30〜20:30
　　　　（18:00開場）

場所：　ソラシティカンファレンスセンター
　　　　東京都千代田区神田駿河台4-6　御茶ノ水ソラシティ1F
内容：　なぜ起こるのか？トラブルシューティングの基礎知識
　　　　事件は現場で起こっている！トラブルシューティングの実践
座長：　金子教宏（亀田総合病院　医師）

講師：　山田紀昭（済生会横浜市東部病院　臨床工学技士）　

　　　　田中竜馬　（LDS Hospital　医師）
　　　　

対象：　モードや設定といった人工呼吸の基礎は理解していて、次はトラブルに対処できるようになりたい医療従事者
定員：　140名

参加費：3,500円（事前振り込み）

申し込み：下のボタンをクリックして、リンク先に必要事項をご記入下さい。参加費の支払いをもって申し込み手続き完了とします。定員に達し次第受付を締め切らせていただきます。

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申込み受付は終了しました。

主催：　若手医師のための人工呼吸器ワークショップ

お問い合わせ：respiratory.workshop2@gmail.com

こちらのチラシもどうぞ

第24回若手医師のための人工呼吸器ワークショップ

2016-06-26T20:23:00.000+09:00

第24回若手医師のための人工呼吸器ワークショップの案内です。

　みなさんは自信を持って人工呼吸器を扱っているでしょうか？生命を左右する重大な医療行為であるにもかかわらず、医学部での教育、卒後研修を通じて人工呼吸管理について体系的な教育を受ける機会は多くありません。そのため先輩医師から学んだ断片的な知識や、独学で得た知識に基づいておそるおそる人工呼吸器に触れている方も多いのではないでしょうか？

　当ワークショップは、そのような若手医師のみなさんが2日間で集中的に成人患者の人工呼吸を学ぶためのプログラムです。安全に人工呼吸管理を行うためには、単に器械の操作方法を知っていればよいわけではありません。マニュアル的な呼吸管理から卒業して、個々の患者の病態に対応できるよう、ワークショップでは呼吸生理からアプローチして「考える」人工呼吸管理を学びます。

　講義だけではありません。少人数のグループに分かれての実習では、インストラクターの指導のもと、自ら人工呼吸器を設定して体験することで、さらに理解を深めます。症例実習では、それぞれの病態に応じた人工呼吸管理を実践することにより、講義で学んだ内容を日常診療ですぐに使える生きた知識にすることができます。

　初学者を対象にしているため、APRVやBILEVEL、PAVなどといった新しいモードは扱いませんが、呼吸生理とエビデンスに基づいた講義と、少人数での実践的な実習を通じて、標準的なモードを自信を持って使いこなせることを目標にします。

　当ワークショップでは、気管チューブを使った人工呼吸管理だけではなく、NPPVにも重点を置いています。初心者にもわかりやすい講義と、マスクフィッティングから導入、設定の調節の一連を体験する実習は、受講された方から毎回高い評価を受けています。

　これから新たに人工呼吸について学びたい方、これまで耳学問だけで体系的に学んだことの無かった方は是非ご参加下さい。これを機会に正しい呼吸管理とは何かを学んで、自信を持って楽しく呼吸ケアをできるようにしませんか？

日程：2016年9月10日（土）、11日（日）
　　　（1日目9時〜17時30分、2日目8時30分〜16時）

会場：フィリップス・レスピロニクス合同会社

　　　東京都港区港南2-13-37　フィリップスビル

対象：基礎から人工呼吸管理を学びたい若手医師

定員：30名

参加費：50,000円（昼食代含む）

プログラム内容：

人工呼吸の基本　〜人工呼吸って何をしてくれるの？〜
人工呼吸器モード（A/C、SIMV、CPAPについて）
人工呼吸器初期設定　〜何から設定して良いか分からないあなたに〜
人工呼吸器のモニターとグラフィックの見方　〜この設定で大丈夫かな？を確かめよう〜
ARDSの呼吸管理　〜真っ白な肺を見て頭が真っ白にならないために〜
閉塞性肺疾患の呼吸管理　〜しっかり息を吐かせるために〜
トラブルシューティング　〜転ばぬ先の杖。起こる前にこれだけは知っておきたい〜
人工呼吸器離脱　〜人工呼吸器をはずすためのエビデンスとコツ〜
NPPV　〜NPPVに消極的なあなたに〜
人工呼吸器実習１　〜人工呼吸を体験しよう〜
人工呼吸器実習２　〜こんな患者さんがいたらどうします？症例で学ぶ呼吸管理〜
NPPV実習　〜たかがマスク、されどマスク〜

服装：両日とも実習があります。動きやすい服装でお越し下さい。
使用する人工呼吸器：Puritan Bennett 840、V60

申し込み方法：

　下の申し込みボタンをクリックして、リンク先の申し込みフォームにご記入下さい。申し込みが正しく終了すれば、確認メールが届きます。連絡はすべてメールで行いますので、メールアドレスの誤記入にはくれぐれもお気を付け下さい。

　申し込みの締め切りは、7月9日（土）20時です。応募多数の場合は抽選となりますのでご了承下さい。
　申し込み前にQ&Aもお読み下さい。

↓

申込み受付は終了しました。

　当方からのメールが、迷惑メールに分類されることがまれにあるようです。連絡はすべてメールで行いますので、届かない場合は迷惑メールボックスの確認をお願いします。

ご質問/お問い合わせ：

　こちらのメールアドレスへご連絡下さい（申し込み用のアドレスではありません）。
　Q&Aもご参照下さい。

主催：

　若手医師のための人工呼吸器ワークショップ実行委員会

ワークショップディレクター：

　金子教宏　（医師）

参加スタッフ（予定）：

　鵜澤吉宏　（理学療法士、米国呼吸療法士）

　小原史子　（看護師、米国呼吸療法士）

　奥永和浩　（臨床工学技士）
　佐藤明　　（医師）
　高橋道明　（看護師）

　田中竜馬　（医師）

　土居新宗　（臨床工学技士）

　長谷川景子（医師）

　盆子原有香（看護師）

　森岡志津　（看護師、米国呼吸療法士）

　安田英人　（医師）
　山田紀昭　（臨床工学技士）

当ワークショップは、国内の医師向け講習としては唯一 American Association for Respiratory Care (AARC) の正式認定を受けております。

第22回若手医師のための人工呼吸器ワークショップより

「PCVを基礎から学ぶ！ワークショップ」を終了しました

2016-06-08T03:31:00.001+09:00

　2016年6月4日（土）に「PCVを基礎から学ぶ！ワークショップ」を開催しました。熱心なみなさまに参加頂き、講義も実習も非常に充実したものになりました。
　いただいたコメントの一部を紹介します。

系統だって基礎から各病態に合わせた呼吸器設定について学べたのが良かった。
とても勉強になりました。苦手でしたが、人工呼吸器が好きになりました。
適度にinput / outputができる、適度にinteractiveなワークショップでした。また参加したいです。
非常にためになる。1日でこれだけ学べる講習会は他にないです。応用的内容の講習会を今後ぜひ開催して欲しい。

人工呼吸器を体験

グループに分かれて症例を検討

最後に集合写真

若手のための人工呼吸器グラフィックセミナーを終了しました

2016-06-07T13:01:00.001+09:00

　2016年6月3日（金）に「若手のための人工呼吸器グラフィックセミナー」を開催しました。金曜日夜の開催でしたが多くのみなさまに参加頂き、最後の質疑応答も非常に活発で、若干時間オーバー気味なくらいでした。
　また機会がありましたら開催しますので、人工呼吸器グラフィックを基礎から学びたいというかたはぜひどうぞ。

たくさんの方に参加いただきました

長谷川景子先生によるグラフィックの講義

鵜澤吉宏先生による肺メカニクスの講義

田中竜馬先生によるグラフィック・メカニクスを用いた症例検討

人工呼吸器トラブルシューティングワークショップを終了しました

2016-03-10T08:44:00.000+09:00

　2016年2月20日に「人工呼吸器中級者のためのトラブルシューティングワークショップ」を開催しました。人工呼吸器のアラームが鳴るとどうしても「びびり」がちになりますが、根拠を持ってびびるための知識と技術を学んだ一日でした。参加して下さったみなさま、ありがとうございました。

参加された方々からのコメントを一部紹介します

何となくで今まで行っていたが、系統立てて対応できるようになって非常に良かったです。
ここまで整理してトラブルについて考えたことがなかったので、勉強になりました。
回路・チューブについてはCEや看護師任せのことが多かったので、自分でも確認を怠らないようにしたいです。
この1日でトラブル対応に自信がついたので、臨床の場で活かしていきたいです。
場当たり的な対応をしていたと反省しました。より理論的に考えて対応していきたいです。

トラブルを体験してもらっています

トラブルを解決中です

最後に全員で集合写真。おつかれさまでした。

　次回ワークショップの予定は近日中にこのブログでお知らせします。お楽しみに。

第22回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

2015-12-30T04:54:00.000+09:00

　12月19日、20日に第22回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを開催しました。
　「SIMVの使いどころは？」「NPPVのリークはどれくらいまで許容していいの？」など、日頃の疑問を大いにぶつけてもらいました。

受講された方のコメントを紹介します。

講義とその実践が交互に行われるためイメージしやすい。
導入の設定や各病態ごとに具体的にどのようにすればよいかわかった。
要点をしぼって講義してくださり非常にわかりやすかったです。特に意識の少なかったグラフィック、肺メカニクスに関しての理解が深まりました。
人工呼吸器のモニターの見方を系統だてて学ぶことができてよかった。
呼吸器を触り始めその後上級医に時々教えてもらって、なんとなく使える気になっていた呼吸器設定ですが、改めて学びこれまで気にすることができなかったグラフィックなどを学ぶことができました。
人工呼吸器のモードをよく理解することができた。NPPV装着や自分での体験でリークの具合やつらさなど大変役にたつ体験ができて明日からしっかりできそうだと感じることができました。
わかっていると思っていたがそうではなかった色々な知識、技術を持ち帰ることができました。

人工呼吸器を体験

症例に基づいてディスカッション

人工呼吸器のトラブルを解決中

最後に全員で写真撮影

　次回は新たな内容でワークショップを開催する予定です。詳細はこのブログでお知らせします。お楽しみに。

トラブルシューティングセミナーを終了しました

2015-12-23T04:21:00.000+09:00

　12月19日（金）に「人工呼吸器トラブルシューティングセミナー」を開催しました。忘年会シーズン真っ直中にもかかわらず、本当に多くのみなさんに参加していただき大変感謝しております。トラブルに負けない知識が身についたでしょうか？
　2015年のセミナーは今回で最後です。2016年のセミナー開催予定は決まり次第このブログとフェイスブックページにてご案内します。

若手のための人工呼吸器グラフィックセミナーを終了しました

2015-02-20T08:05:00.001+09:00

　若手のための人工呼吸器グラフィックセミナーを終了しました。多数のご参加ありがとうございます。グラフィックの見方、肺メカニクスの考え方を理解できたでしょうか？今日からの診療にさっそく使っていただければ幸いです。

　
　次回開催予定が決まりましたら、当ブログでご案内します。

20秒でできる人工呼吸器離脱アンケート　プロトコールあり編

2014-12-03T08:12:00.001+09:00

　こちらは「プロトコールを使っている」と回答された方のアンケート結果です。今回のアンケートではこちらの方が少数派でしたが、どのようにプロトコールを活用されているのか興味が湧きますね。

　以下の８つの質問にお答えいただきました。

（グラフにカーソルを当てると回答の内容と件数が表示されます）

質問１：鎮静プロトコールがありますか？
質問２：SBT開始基準がありますか？
質問３：SBTは何分行っていますか？
質問４：SBTでの人工呼吸器モードは何ですか？
質問５：SBT中止基準がありますか？
質問６：SBT以外の離脱基準（例：肺活量、RSBI）がありますか？
質問７：抜管プロトコール（例：咳嗽評価、カフリークテスト）がありますか？
質問８：抜管後評価プロトコールがありますか？

【回答数：38件】

　プロトコールとしては、SBTの開始基準と中止基準というSBTに関連したものが使われていることが多いようです。
　鎮静にもきっちりプロトコールを使っていると回答された方が結構多くて、17名（44.7％）いらっしゃいました。どんなプロトコールなのか知りたいですね。
　
　SBTの時間は自由記載でしたが、30分近辺が最多で、最も短くて5分、長くて180分という回答です。患者さんの背景にも左右されるかと思いますが、割とばらつきがありますね。

質問３　「その他」の回答は以下です。

短い人は5分程
最低15分　状態により延長max ２時間
30分程度
30分以上
30-60分
30-120分
おおよそ120分以内
120分
180分
ない

　抜管に関しては、半数を超える方が抜管プロトコールを使っていると回答されています。最近発表された3学会合同人工呼吸器離脱プロトコールでも、抜管後気道狭窄や再挿管のリスクを抜管前に評価することが強調されていましたね。必ずしも簡単な評価ではないので、それぞれの施設でどのような評価方法を取っておられるのか知りたいところです。

　「20秒でできる人工呼吸器離脱アンケート」の結果は以上です。回答くださった171名の方々、誠にありがとうございました。

20秒でできる人工呼吸器離脱アンケート　プロトコールなし編

2014-12-03T02:20:00.003+09:00

プロトコールを使っていないと回答された方（171名中133名）からのご回答です。

質問１．鎮静スケールを使っていますか？

質問２．どのように人工呼吸器離脱を行っていますか？

の2つの質問にお答えいただきました。

（グラフにカーソルを当てると回答の内容と件数が表示されます）

【回答数：133件】

質問１．鎮静スケールを使っていますか？

　133名中102名（77.0%）の方が鎮静スケールを使っているとお答え下さいました。

質問２．どのように人工呼吸器離脱を行っていますか？

　SBTを行う　　　　　　59名（44.4%）

　PSVでウィーニング　　48名（36.1%）

　SIMVでウィーニング　 19名（14.3%）

　自動プログラム　　　　１名（0.8％）

の順に多いという結果になりました。3年前の結果と比べると若干SIMVウィーニング派が減った感じでしょうか？

「その他」6名の方の回答は以下の通りです。

SBT、PSVのどちらか
SIMVして覚醒がしっかりしてきたらCPAPへ
症例によりSBTかSIMV
離脱がない
離脱不可対象
この質問がよくわからない

最後のコメントの方には質問の意図をうまく伝えられず申し訳ありませんでした。

人工呼吸離脱アンケート　プロトコール使用状況

2014-12-03T02:15:00.000+09:00

　171名の方にご回答いただきました。ありがとうございます。
　同一施設から複数の方が回答されていることもあるでしょうし、また割と呼吸ケアに興味を持っている方々が回答されているということで、必ずしも現在の診療状況を正確に反映しているわけではないかも知れません。とはいえ、参考になることも多いと思いますので、さっそく結果を発表します。
　
　プロトコールの使用状況についてです。「使っている」と回答された方が171名中38名（22.2％）と少数派になっています。
　
　　人工呼吸器離脱プロトコールの使用状況

　コクランライブラリーのレビューでは、プロトコールの使用が良いらしいという結論になっていますが、まだどんなプロトコールが良いかはわかっていないのがプロトコールが広まっていない原因かも知れませんね。

第17回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

2014-11-22T05:48:00.001+09:00

　2014年11月15日、16日に第17回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを開催しました。非常に熱心な25名の若手と気持ちが若手のみなさんにご参加いただき、充実した2日間となりました。
　アンケートに記入いただいたコメントの一部を紹介します。

呼吸器をいままで如何に理解せずに使っていたのかがわかり、恐ろしくなりました。今回学べて良かったです。非常に理解が深まりました。
２日間の間に何回も大事な概念をくりかえして教えて頂けたことで、人工呼吸管理の基礎を頭にたたきこむことができました。ぜひこの２日間で学んだことを臨床にいかしていきたいです。参加できて、本当に良かったです。ありがとうございました。
日頃から疑問に思っていたり、教科書を読んでもわからないところが多かったが、今回参加させて頂いて、実臨床に基づいた教えてしてもらえた。いままで呼吸器は呼吸補助で使うので手いっぱいだったが、これからは鑑別や診断の１つや、治療として使っていきたいです。とても勉強になりました。ありがとうございました。
実際に呼吸器を体験すること、様々なモードがあり整理できていなかったところがかなりあり、すっきりしました。ぜひ色んな人にうけて頂きたいです。
「どんなものかなー」と思いつつも毎回応募していたら今回当たり、おそるおそる来てみましたが、とても良かったです！！帰ってみんなに知識を伝えたいし、早くいじってみたいです。ふだん「これって・・・・？」と疑問に思っていたことが全て、解決した感じです！！本当にありがとうございました。

　次回は2015年2月21日（土）、22日（日）に開催予定です。詳細は近日中に当ブログ、フェイスブックでご案内します。

若手のためのNPPVワークショップを終了しました

2014-09-18T03:51:00.001+09:00

　丸一日かけてNPPVを基礎から学ぶ「若手のためのNPPVワークショップ」を9月13日に開催しました。全国各地から熱心な若手の先生方に参加いただき、充実した一日となりました。
　参加された方からのコメントの一部を紹介します。

NPPV について新しく知ることも多く、良かったです。大事なポイントがまとまっていて勉強になりました。
机上のみではなく、体を動かして実際にNPPVの設定を変えたりするため、身に付きやすかった。
救急医からの引継ぎの症例のシミュレーションなど、臨床に則したシミュレーションで、まさに”明日から使える”知識を得られてありがたかったです。
疑問点がいろいろわかり、大変有意義な一日でした。参加して本当によかったです。ありがとうございました。
知識が乏しい状態での参加でしたが、重要な点がコンパクトにまとまっており、とても勉強になりました。講義→実習の流れも良かったです。人工呼吸器セミナー（2日間）も参加したいと思いました。

講義あり

実習あり

グループディスカッションあり

シミュレーションあり

の盛りだくさんな1日でした。
参加されたみなさま、おつかれさまでした。

　次回開催日程はまだ決定していませんが、決まり次第、当ブログでご案内します。次回もまた熱心な皆様とお会いできることを楽しみにしております。

第16回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

2014-08-05T06:50:00.003+09:00

2014年8月2日、3日に第16回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを開催しました。非常に熱心な24名の若手と気持ちが若手のみなさんにご参加いただき、充実した2日間となりました。
　アンケートに記入いただいたコメントの一部を紹介します。

日頃疑問に思っていたことが解決できてよかったです。全体的に症例ベースの実習ができて病態を考えながら設定を変更していけるように練られていて、とても頭に入ってきやすかったように思います。是非後輩に受講をすすめたいです。
今まで我流でやってきてなんとなく分かったようなつもりになっていたが、理解していないことが分かりました。特に、肺メカニクスを考えて気道抵抗とコンプライアンスの二つに分ける考え方はこれまでしたことがなく、大変ためになりました。
非常に充実した内容で、２日間、本当にたのしく参加できました。是非、当院のスタッフにフィードバックできるようにやっていきたいと思いました
基礎から、実際の臨床に役立てる導入まで経験できてよかったです。今まであまりに無知で反省しました。これをきっかけにさらに知識を深めたいです。とても良かったです。２日間ありがとうございました。
経験も少なく勉強不足な自分でしたが、それでもわかりやすく、使える自信がつきました。
今まで参加した中で一番ためになるワークショップでした。病院に帰って呼吸器をいろいろ評価してみたくなりました。

　次回は11月に開催予定です。詳細が決まりましたら、当ブログ、フェイスブックページにてご案内します。

第15回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

2014-06-03T04:35:00.002+09:00

　第15回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを無事に終了しました。今回も熱心なみなさまに参加していただき、たいへん充実した2日間となりました。2回目のワークショップ参加というリピーターの方もいらっしゃいました。参加された方のコメントの一部を紹介いたします。

系統的に人工呼吸器を学ぶ機会が普段ないので、大変参考になりました。特にどう教えたら分かりやすいかというのが参考になりました。自分の病院に持ち帰って看護師、研修医にも教えようと思います。
後輩にも受講をすすめたい。
やみくもにやっていた事を確認できました。もっと前にうけるべきでした。
楽しく、深く、勉強できたと思っています。明日からの臨床で役立たせたいです。
本では学べない事をたくさん勉強させていただきました。実習を含め、実臨床に基づいたワークショップであり、復習できるテキストまで本当に勉強になり、今後に残せる勉強会でした。

人工呼吸器を用いた実習

症例に基づいたディスカッション

最後に全員で集合写真

　第16回若手医師のための人工呼吸器ワークショップは申し込み受付を締め切っております。第17回以降の予定は当ブログおよびフェイスブックページでご案内します。

APRVセミナーQ＆A

2014-03-04T04:02:00.001+09:00

2月24日、25日にAPRVセミナーを開催しました。
参加された方からの質問と、Habashi先生とAndrewsさんの回答を以下にまとめました。

APRVセミナーでの質疑応答の様子

Q. P highはどのように設定するのか？
A. VCVからAPRVに変更する場合にはプラトー圧、PCVまたはPRVCから変更する場合にはピーク圧を用いる。HFOVの場合には平均気道内圧より2〜4cmH2O高く設定する。
始めからAPRVにする場合には、呼吸パターン、胸部X線、血液ガスを見ながら調節する。ほとんどの場合、20〜30cmH2Oになるが、重度の肥満がある場合や腹腔内圧上昇がある場合にはそれより高くなることもある。流量波形が尖った三角形ではなく、なめらかな正弦波様になることも指標になる。

Q. PaCO2が上昇したときの設定変更は？
A. 肺リクルートの余地があるのなら、P highまたはT highを上げる。代謝需要（CO2産生）が増大していて、すでにT high設定が高い（≧8秒）なら、T highを下げる。T low設定が不適切に短く、Release終末での流量が最大呼気流量の75％よりも高くなっている場合には、T lowを伸ばす。

Q. 片側性病変にもAPRVを使えるのか？
A. 片側性病変に対しても安全に使える。両側の肺に圧がかかるのはどのモードにも共通しており、APRVだけ特に肺傷害のリスクが高くなるわけではない。一側だけの重度の肺疾患では分離肺換気を行うこともあるが、その場合、左右で設定時間（T highとT low）を揃える必要はない。

Q. APRVで人工呼吸管理中にもリハを行えるか？
A. APRVを使っていても安全にリハを行うことができる。（セミナーではP high 35cmH2Oの設定で歩行している患者さんのビデオが紹介されました）

Q. NPPVでもAPRVを用いることができるか？
A. NPPVでもAPRVを使うことは可能。設定は同様に行う。

Q. APRVで人工呼吸管理中に、気道分泌物について特に注意するべき点は？
A. APRVで肺リクルートが行われると分泌物が中枢気道に上がってくるようになる。APRV開始1〜2時間後にPaCO2が上昇する場合には、分泌物による気道閉塞の可能性も考慮する。

Q. 気胸のような圧傷害のリスクは？
A. 他のモードと比較してAPRVで圧傷害のリスクが高くなるということはなく、むしろ低いと考えている。

Q. APRVでのウィーニングは？
A. P highを下げてT highを伸ばす（Drop & Stretch）と最終的にCPAPに近くなる。CPAP 15cmH2Oで呼吸状態が安定していればSBTを行い、成功すれば人工呼吸器から離脱出来る。SBTがうまくいかなければ再度CPAP 15cmH2Oに戻す。

Q. APRV使用中の鎮静薬の選択は？
A. 必ずしも鎮静をする必要はないが、使うのであれば呼吸抑制作用のないデクスメデトミジンかケタミンを用いる。鎮静を開始する前に、そもそも設定が不適切なために不穏になっていないか確認する。

Q. ECMO使用中のAPRVの設定は？
A. P high 30cmH2O程度に保つ。換気はあまり必要ないので、T highを長めにする。

Q. 特発性肺線維症（IPF）でのAPRV設定は？
A. 肺リクルートが期待できないので、T highは短めに設定する。

Q. APRVでは静脈うっ血が起こるか？
A. 胸腔内に陽圧をかけるからといって、必ずしも静脈うっ血が起こるわけではない。肺血管抵抗は肺が過膨張すると上昇するが、肺が虚脱しても上昇し、機能的残気量（FRC）で最も低くなる。APRVで虚脱した肺が広がれば、肺血管抵抗は低下して静脈血の還流が良くなるのでうっ血は軽減する。

熱心に質問して下さったみなさま、ひとつひとつ丁寧にお答え下さいましたHabashi先生とAndrewsさん、ありがとうございました。

APRVセミナーを終了しました

2014-02-26T00:07:00.003+09:00

昨日の東京に続き、大阪での「若手のためのAPRVセミナー」を終了しました。平日にもかかわらず、多数のご参加ありがとうございました。
たくさんの質問に、データやビデオを交えつつひとつひとつ丁寧に回答下さったHabashi先生、Andrewsさん、ありがとうございました。

東京でのAPRVセミナーを終了しました。

2014-02-25T12:35:00.004+09:00

「若手のためのAPRVセミナー in 東京」を終了しました。今回は3時間拡大バージョンでしたが、質問が尽きずかなり時間を延長してのセミナーになりました。
遅くまでおつきあい下さった参加者のみなさま、Habashi先生、Andrewsさんに感謝します。

Habashi先生による講義

質疑応答

初心者のための症例で学ぶ人工呼吸器セミナーを終了しました

2014-02-25T12:21:00.001+09:00

「初心者のための症例で学ぶ人工呼吸器セミナー」を終了しました。

非常に熱心な医学生、研修医のみなさんに参加いただき、基礎からかなり応用的な内容まで深く話することができました。

セミナーで質問のあったARDSネットワークの人工呼吸器プロトコールはリンクをご参照下さい。

早期離床セミナーを終了しました

2014-02-25T10:37:00.003+09:00

「ICUからはじめる早期離床セミナー」に多数のご参加をいただき、誠にありがとうございます。セミナーが終了してからの質問も多く、みなさんが熱心に取り組まれているご様子をうかがうことができました。

戎初代看護師による講義

質疑応答での「鼠径にカテーテルが入っているときには？」という質問で、田中医師が引用されたのは以下の2つの文献です。ご参照下さい。

Safety and Efficacy of Mobility Interventions in Patients with Femoral Catheters in the ICU: A Prospective Observational Study

Safety and feasibility of femoral catheters during physical rehabilitation in the intensive care unit

AARC 2013で発表しました

2013-12-16T11:23:00.002+09:00

先にアナハイムで開かれたAARC 2013のInternational Councilにて、「若手医師のための人工呼吸器ワークショップ」の活動について長谷川景子医師が発表しました。

「若手医師のための人工呼吸器ワークショップ」は第1回からAARC（American Association for Respiratory Care）の認定を受けています。

第14回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

2013-11-05T23:37:00.000+09:00

　第14回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを無事に終了しました。今回も熱心なみなさまに参加していただき、たいへん充実した2日間となりました。参加された方のコメントの一部を紹介いたします。

今まで自分が分かっているつもりだった事が実は間違いだったりしたこともはっきりした。自分で呼吸器を使うことで患者さんの状態も分かり、非常に有意義でした。ありがとうございました。
今まであいまいに設定していた人工呼吸器が、講義や症例を通して適切に設定できるようになったような気がします。実際の症例を通して、今日学んだことを生かしていきたいと思います。
大学講義ではあつかわない内容で、初期研修医が体系的に学ぶのに適していると思います。
ある程度人工呼吸器の本を読んで臨床をしてても、何かすっきりしないことや、わからないことがわかり大変満足しました。ありがとうございました。
スタッフの方がとても熱心で、本当に質問に対しても丁寧に教えてくださり、とても感動しました。内容もとても濃く、受講してとても良かったと思いました。スタッフの方々は様々な職種の方がいらっしゃり、チームワークが大切だということが良く分かりました。
人工呼吸器がキライでした。でも２日間終わって少し好きになりました。鑑別疾患が広がるという新たな視点もいただきました。

第14回ワークショップから

　第15回若手医師のための人工呼吸器ワークショップは来年度に開催予定です。詳細が決まりましたらブログ、フェイスブック、ツイッターでお知らせいたします。

第13回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

2013-09-26T11:05:00.003+09:00

　第13回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを無事に終了しました。今回も熱心なみなさまに参加していただき、たいへん充実した2日間となりました。参加された方のコメントの一部を紹介いたします。

人工呼吸器、呼吸生理の理解にとても役立ちました。自分の臨床にすぐに役立てられると思います。
実体験を伴って感覚的に人工呼吸器の知識を得られ、かつクリアカットな講義もあり、素晴らしいプログラムだと思います。
同期、後輩にも受講するよう勧め、病院の呼吸器管理レベルを上げていきたいです。
講義と実習のバランスがすばらしい。スタッフの皆様の心配り、指導力、本当に見習うべきものがあります。
体系的に人工呼吸器について学んだことがなかったため参加させていただきましたが、目からウロコの内容が多く、また知識の整理もでき想像以上に充実した2日間でした。
初期研修が終わる前に受講することができて良かったです。帰ったら呼吸器の前で色々考えようと思います。
はやくかえって人工呼吸器にさわりたいです!!!

最後に全員で集合写真

　次回の第14回ワークショップは今年最後で11月2日、3日開催です。参加されるみなさまとお会い出来ることを楽しみにしております。

　「ICUからはじめる早期離床セミナー」は引き続きお申し込みを受け付けております。自施設での早期離床の導入、さらなるレベルアップを考慮されている方は是非ご参加下さい。

若手のための血液ガスセミナー終了しました

2013-09-20T15:42:00.002+09:00

9月19日に若手のための血液ガスセミナーを開催しました。平日夜にもかかわらず最後まで熱心に参加していただきありがとうございました。すぐ使える実践的な血液ガスの読み方が身についたのではないでしょうか？

10月30日（水）には「ICUからはじめる早期離床セミナー」を開催します。こちらも是非どうぞ。

第12回ワークショップ終了しました

2013-07-08T01:09:00.003+09:00

　第12回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを無事に終了しました。今回も熱心なみなさまに参加していただき、たいへん充実した2日間となりました。参加された方のコメントの一部を紹介いたします。

人工呼吸器をこれまで何となく使用していたが、ワークショップを通じて根拠を持って使用出来る自信が持てた。系統だって学べる良い機会であった。
今までまちがって覚えていたことを正すことができました。今後の臨床に生かしていきたいと思います。研修医の先生方がくるので、今回学んだことを少しでも教えてあげられたらいいなあと思います。
人工呼吸に対する恐怖心みたいなものが減って、うまく管理できるようにしたいと思う気持ちが強くなりました。本当にありがとうございました。
時間配分や進行が素晴らしかった。是非周りの若手に紹介したいと思います。
盛りだくさんでしたが、どのセクションもとてもおもしろくて、あんまり疲れは感じませんでした。
独自に学習していても分からなかった事を多く学べました。後輩にもすすめたいと思います。
わざわざ東京まで来た甲斐がありました。

最後に全員で集合写真

若手のための人工呼吸器ワークショップ

人工呼吸器トラブルシューティングセミナー

第24回若手医師のための人工呼吸器ワークショップ

「PCVを基礎から学ぶ！ワークショップ」を終了しました

若手のための人工呼吸器グラフィックセミナーを終了しました

人工呼吸器トラブルシューティングワークショップを終了しました

第22回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

トラブルシューティングセミナーを終了しました

若手のための人工呼吸器グラフィックセミナーを終了しました

20秒でできる人工呼吸器離脱アンケート プロトコールあり編

20秒でできる人工呼吸器離脱アンケート プロトコールなし編

人工呼吸離脱アンケート プロトコール使用状況

第17回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

若手のためのNPPVワークショップを終了しました

第16回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

第15回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

APRVセミナーQ＆A

APRVセミナーを終了しました

東京でのAPRVセミナー を終了しました。

初心者のための症例で学ぶ人工呼吸器セミナーを終了しました

早期離床セミナーを終了しました

Safety and Efficacy of Mobility Interventions in Patients with Femoral Catheters in the ICU: A Prospective Observational Study

Safety and feasibility of femoral catheters during physical rehabilitation in the intensive care unit

AARC 2013で発表しました

第14回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

第13回若手医師のための人工呼吸器ワークショップを終了しました

若手のための血液ガスセミナー終了しました

第12回ワークショップ終了しました

20秒でできる人工呼吸器離脱アンケート　プロトコールあり編

20秒でできる人工呼吸器離脱アンケート　プロトコールなし編

人工呼吸離脱アンケート　プロトコール使用状況

東京でのAPRVセミナーを終了しました。