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類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Thu, 06 May 2010 04:51:00 PDT

類風濕性關節炎為一種自體免疫異常所造成的慢性關節炎，常在中年婦女發生，並造成身體左右雙側對稱且多處的關節發炎。被稱為「類風濕」，是因為早期醫學史中，曾將此疾病認為與因鏈球菌所造成的「風濕熱」及風濕熱所造成的關節炎表徵類似。而現代醫學發現，類風濕性關節炎是與風濕熱完全不同的疾病。

此疾病的早期常在雙手的小關節，產生紅、熱、腫、痛、關節僵硬等關節炎症狀。若未經適當診斷與治療，此疾病將會逐漸造成多處關節的發炎、破壞與變形。此外，也可能造成心臟、肺臟、眼睛、神經等器官的損傷。

類風濕性關節炎從一開始發病時的一年內，為治療的黃金時期。在這段時間中，積極治療能減少造成關節被疾病破壞，喪失功能的機會。近年來，除了傳統的非類固醇性消炎藥、類固醇、免疫調節劑、免疫抑制劑之外，生物工程製劑，如在台上市的恩博 (Etanercept)對較重度的患者也能有不錯的療效。然而，這些藥物除了療效，也有其獨特之副作用，因此，需要風濕免疫專科醫師評估並解說後，才能使用。

肺水腫(Pulmonary edema)與肋膜積水(Pleural effusion)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Thu, 29 Apr 2010 03:11:00 PDT

對於內科住院的病人，可能會常常會遇到醫生看看X光，和你說這是「肺水腫」或是「肋膜積水」。到底這兩者有什麼不同呢？

肺水腫，為肺臟本身的組織水腫。如同四肢水腫為水份從血液中滲出聚集在四肢肌肉、皮膚，肺水腫則為水份滲出聚集在肺組織之中，使得肺部喪失正常的吸收氧氣，排除二氧化碳功能。而肋膜積水，則為水份蓄積於肋膜腔，也就是胸部與肺臟之間的空間。

造成兩者的原因，部分相同，部分不同。例如：心臟衰竭，可能會造成肺水腫或是肋膜積水，也可能兩者同時存在。然而，肺癌、肋膜結核等疾病，可能造成肋膜積水，卻較少會造成肺水腫。

兩者的症狀，也可能會有相似之處。肺水腫，會造成呼吸急促、呼吸困難、或是類似氣喘般地「咻、咻」聲。而肋膜積水，在輕微時，可能沒有明顯症狀；而在積水增多時，也會造成呼吸急促與呼吸困難。此外，因造成肺水腫或是肋膜積水的原因，病人可能會分別併隨著不同的症狀，例如：發燒、咳嗽、胸悶、胸痛等等。

肋膜積水，若是達到一定的量，醫師可能會建議將積水抽化驗，來做為診斷之用。輕微的肋膜積水，可以使用利尿劑或是直接抽出。對於特殊的積水，如：肋膜積水發炎或化膿(亦稱：膿胸)、或是積水過多，便需要考慮放置胸管將其排除。

肺水腫，由於水份是在肺臟組織之中，無法直接抽出，需要依病因而使用利尿劑或其它不同的治療方式。

紅斑性狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）

noreply@blogger.com (MyDoc) — Thu, 22 Apr 2010 07:36:00 PDT

紅斑性狼瘡，為一種侵犯全身器官及組織的自體免疫疾病。患有此病的病人血清中，有許多不同的自體免疫抗體，會造成身體各處多重器官的反覆慢性發炎。紅班性狼癐好發於15~45歲女性，致病原因，目前尚未明確，但可能與基因、免疫系統異常、環境等多重因素相關。

由於此疾病的臨表表現與症狀，變化多端，常造成醫師與病人與其它疾病混淆，因而常造成診斷與治療的困難。因為診斷的困難，美國風溼病醫學會綜合其所有的症狀與臨床表現，定出以下11個診斷標準。當在這11個項目中，符合4項，便能診斷為紅斑性狼瘡。而此項目，目前也為國際醫師所通用：

臉頰蝴蝶斑（Malar rash）：分佈於雙頰，有時橫跨鼻樑的紅斑

圓盤狀紅斑（Discoid rash）

皮膚光敏感（Photosensitivity）：暴曬陽光時，產生異常皮膚紅疹

反覆的無痛性口腔潰瘍

關節炎（Arthritis）

漿膜炎（Serositis），如肺臟外部的肋膜發炎或心臟外部包膜發炎

神經病變，如癲癇或精神病

腎臟病變，如產生蛋白尿

血液病變：產生溶血性貧血、白血球、淋巴球或血小板減少

免疫病變：在血清中檢驗出，特定的異常抗體(anti-ds-DNA, anti-Smooth, anti-phospholipid antibody)

抗核抗體反應：血中抗核抗體（ANA，antinuclear antibody）為陽性

紅班性狼瘡目前尚無法根治，但若提早發生，可經由類固醇、或免疫抑制劑做長期控制，減少併發症的產生。紅班性狼瘡最主要的致命併發症，為細菌感染、腎臟病變、神經及心臟病變。在醫療進步的現代，許多病人，經長期藥物控制與追縱，仍能過著正常生活。

呼吸急促(Dyspnea)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Thu, 15 Apr 2010 05:26:00 PDT

每個人或多或少在激烈的運動、工作或活動之後，都曾有過呼吸急促，或喘不過氣的經驗。這大多是由於正常的生理需求與反應。

然而，當我們只是做一些如：洗臉刷牙、大小便等等基本日常生活的活動，也開始感到氣喘如牛，甚至吸不到氣時，可能就要注意身體是否有了異常的情形。如果坐著也喘，躺著也喘，甚至更喘，或是伴隨著胸悶、心悸、發燒、咳嗽、四肢水腫等等其它症狀時，更是需要立即就醫評估與治療。

異常呼吸急促的原因眾多。除了常見的心臟衰竭、心肌梗塞、心律不整等心臟相關的疾病，或是氣喘、慢性阻塞性肺病、氣胸、肺炎等肺臟相關疾病，甲狀腺亢進、酮酸中毒等內分泌或代謝相關的疾病，甚至精神疾病，也都有可能造成異常的呼吸急促症狀。而其中也不乏即刻有生命危險的疾病，因而若是有這樣的症狀，最好能盡速就醫評估及診斷。

MyDoc個人健康帳冊 1.1版--新增項目介紹

noreply@blogger.com (MyDoc) — Fri, 09 Apr 2010 06:08:00 PDT

「MyDoc個人健康帳冊」系列：(由此連結下載)

基本資料

現狀用藥及聯絡方式

此次MyDoc個人健康帳冊 1.1版較1.0修改並新增了許多項目，在

此介紹給大家，希望能幫助大家整理自身與親朋好友的健康資料：

(由此連結下載)

一、新增「首頁」協助大家來往各頁面。

二、「基本資料」中，新增「婦科資訊」，協助婦女朋友整理懷孕及經期相關資料

三、「疫苗注射」中，新增附錄「小兒預防注射參考表」。若您家中有嬰幼兒，此表協助您整理對照，各次預防注射的時間。然而，預防注射可能會隨著政策與新產品推出而有更改，因此，仍需對照各新版之「疾病管制局的兒童健康手冊」。

四、新增各常見健康檢查數值與報告整理表格，包含：

實驗室檢查

全血球檢查

肝功能與消化系統

腎功能及電解質

血糖及血脂肪

內分泌及尿酸

癌症指數

尿液糞便檢查

影像檢查

X光檢查

超音波

電腦斷層及核磁共振

侵入性檢查

內視鏡

表格中皆附上各項檢驗之正常參考值。然而，各參考值可能依不同醫療院所、不同檢驗方式與儀器而有些微不同。此外，檢驗結果的解讀常需要綜合臨床症狀相互配合參考，並非表面上異常之數值，便代表健康正常或異常，因此，建議仍需尋求醫療專業人員的討論其結果。

咳血(Hemoptysis)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Wed, 07 Apr 2010 09:35:00 PDT

在電影或電視的戲劇中，常以主角咳血來表示病情已病入膏肓。實際上，咳血所代表的意含可大可小，需依照臨床的表現與背後原因做綜合判斷。

咳血的表現依照出血量的不同，可能是痰中帶有血絲或直接咳出鮮血。咳血常會與流鼻血、口腔或牙齦出血、甚至是吐血混淆。前者，代表著是氣管、支氣管或肺部的出血。

造成咳血的常見原因，為支氣管發炎、肺炎、肺結核、支氣管擴張症、肺癌或是外傷等等造成，其它較少見的原因，包含心臟疾病、凝血功能異常、自體免疫疾病等等原因。

輕微的咳血或痰中帶血，不需要過度驚慌，以減緩咳嗽症狀、診斷與治療根本疾病為主要治療方向。然而，若是間斷或持續大量的咳出鮮血、甚至血塊時，由於會有失血過多，以及血液或血塊阻塞氣管或肺，以至於無法呼吸及窒息的危險。在必要時，也會需要插管保護及維持呼吸道通暢。因此，一旦發生咳血的情形，雖建議保持冷靜，卻仍需盡速就醫評估與治療咳血情形。

睡眠中止症(Sleep apnea)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Tue, 16 Mar 2010 05:31:00 PDT

若您長久以來，在睡覺時，總有響亮的鼾聲；而白天時，總是覺得睡不飽，常在工作中或開車時睡著，便需要注意您是否有睡眠中止症。

雖然並非所有打鼾的人都有睡眠呼吸中止的問題，卻代表著睡眠時，處於放鬆狀態的呼吸道並未完全暢通。當呼吸道阻塞造成呼吸困難，甚至缺氧的情形時，會造成病人短暫地甦醒，回復正常的呼吸；當他們再度入睡時，呼吸道又會再度阻塞。如此睡睡醒醒地循環，有的病人甚至會有一晚達到數百次以上的情形。雖然這些可能都是非常短暫的甦醒，可能連病人自己都不記得，卻已經造成嚴重的睡眠問題與身心疾病。

長期的睡眠中止症，會造成白天嗜睡、焦燥易怒、注意力無法集中，甚至在工作或開車時睡著，造成公共危險。而在身體症狀上，可能會發生睡醒時頭痛、夜間頻尿、性慾或性功能降低，月經失調等情形。經年累月的睡眠缺氧，也會造成高血壓、心肌梗塞、腦中風、心臟或肺臟衰竭等心血管及肺部疾病。需注意的是，部分睡眠中止症的病人，並沒有明顯地鼾聲，卻有上述的日間症狀。

若您或週遭的朋友有類似上述的情形或症狀，建議至各醫院的胸腔科、或附設的睡眠中心尋求診療與治療。

青春痘(Acne)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Sun, 07 Mar 2010 01:16:00 PST

青春痘，是一種毛囊皮脂腺發炎的疾病，常在臉部、脖子、甚至前胸或後背產生粉刺、紅疹、甚至膿包。

產生青春痘的原因很多，包含皮脂腺分泌旺盛、毛孔堵塞、細菌增生、內分泌失調、生活不正常，抑或情緒波動都有可能導致青春痘發作。

因而，基本的預防與處理方式，就包含以下幾個原則與方式：

勤洗臉：為青春痘預防與治療是第一步，也是最重要的步驟。使用溫涼的水，並使用洗面乳洗淨臉部。若油脂分泌旺盛，甚至可洗到一天四次。

簡化皮膚保養：青春痘為皮膚皮孔堵塞或發炎所致，因此，會使毛孔堵塞的滋潤保養品、化妝品等，應盡量減少，盡量保持皮膚的清爽透氣。

避免擠壓青春痘，以免造成發炎加重或是痘疤。

飲食清爽，多攝取水果蔬菜、減少油炸、刺激性、高醣分的食物。

作息正常、睡眠充足、不抽菸

注意生活衣物與環境的清潔，特別是會與臉部接觸的部份、例如：枕頭套、床單、高領衣物等

而藥物方面，外用、口服、雷射林林總總，各是針對不同的情形適用，建議與皮膚科醫師討論後，使用適用的藥物。

青春痘治療，有時需要幾週至幾個月的時間，避免因心急聽信偏方，自行使用，而造成病情加重或困難處理的痘疤

紅屁股--尿布疹(Diaper rash)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Tue, 02 Mar 2010 04:04:00 PST

不論是剛出生的嬰兒或是大小便失禁的老人，常需要使用尿布來幫助他們維持個人的清潔。因此，都有可能會產生俗語所謂的「紅屁股」或是「尿布疹」。

尿布疹，屬於一種接觸性皮膚炎，產生的原因主要為肛門、臀部或包著尿布的肌膚，因為長期受到尿液、糞液及各種清潔劑的刺激，加上長時間包覆尿布所造成的潮濕環境。此外，還可能因潮溼悶熱的環境，而造成念珠菌的感染。

基本的預防的方式為以下：

勤換尿布：避免潮溼環境為預防尿布疹的根本。

選擇吸水性較佳的尿布

若使用傳統布質的尿布，清洗時，需將清潔劑沖洗完全，避免刺激皮膚。

傳統之爽身粉，可能對皮膚反而造成悶熱或化學刺激，應減少使用。

若已產生尿布疹，處理方式為以下：

勤換尿布

清潔時，使用溫水洗淨，避免肥皂等清潔劑；並以清潔乾布吸乾水滴，而非來回擦拭的動作，以減少對皮膚的刺激。

若情況或天氣許可，可短暫不時用尿布，以利傷口的通風與乾燥。

若尿布疹情況持續惡化，則建議尋求小兒科或皮膚科醫師協助，以排除念珠菌或細菌感染、或是其它皮膚疾病。若為念珠菌或細菌感染，使用含類固醇的藥膏，可能會加重病情。因此，在不確定的情況下，避免自行塗抹藥物，以免延誤或造成病情惡化。

在找尋醫療相關的專業書籍嗎？

noreply@blogger.com (MyDoc) — Sun, 21 Feb 2010 10:00:00 PST

有網友詢問那裡可以找到醫療相關的專業書籍。以下兩個出版社是台灣販賣醫療專業相關書籍的主要出版社及書局：

藝軒出版社

合記出版社

提醒有興趣的非醫療專業民眾，在台灣，與醫療相關的專業書籍大都是英文原文。雖然部分專業書籍已被有中譯本，但部分版本比較舊，並未更新到原文最新版的內容，可能會落後原文幾年以上。醫療資訊日新月異，有時差幾年，新的診斷治療觀念、方式與用藥就可能大不相同。民眾若要自行參考，除了要找最新出版的書籍版本外，建議仍需尋找專業人士討論。

本部落格通過「2009年部落格達人」審查

noreply@blogger.com (MyDoc) — Sat, 23 Jan 2010 10:00:00 PST

MyDoc的衛爾斯診所通過2009年部落格達人甄選活動認證。

本部落格將繼續提供優質的文章與資訊給各位，希望能使更多人過著健康快樂的人生！

皮蛇--帶狀皰疹(Herpes zoster)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Sun, 27 Dec 2009 10:00:00 PST

帶狀皰疹，也就是俗稱的「皮蛇」，是與引起水痘是同一種「水痘帶狀皰疹病毒」。感染過水痘病毒的病人在痊癒後，病毒會長期潛伏在人體的神經之中。

而當人體因為年老力衰、壓力大、或是罹患癌症、糖尿病等急慢性疾病、或是接受癌症化學治療、類固醇治療等等因素，使得免疫力下降時，水痘病毒就會伺機延著神經的分佈發作，造成強烈疼痛、感覺異常、以及皮膚上帶狀分佈的水泡。

發作的部分，除了在身體的胸部及背部，可能發生在臉部或眼睛週遭的三叉神經，造成角膜潰瘍、甚至失明。而在帶狀皰疹痊癒之後，在發作部位也常會產生慢性的神經痛，造成病人的困擾。

帶狀皰疹的治療方式，一般為支持性的止痛症狀治療，並且需注意皮膚及傷口的清潔，避免擅自塗抹療效不明的藥膏。有些民俗的「斬蛇療法」，可能會造成皮膚細菌感染，而進一步引發蜂窩組織炎。而對於免疫低下的病人、全身性、或在如眼睛等重要部位發作的帶狀皰疹，則可以考慮使用抗病毒藥物，來減少其危險的併發症。

免疫系統的錯亂--自體免疫疾病

noreply@blogger.com (MyDoc) — Wed, 23 Dec 2009 10:00:00 PST

存活在自然界中，人體發展出一套自己的免疫系統，也就是用來對抗各種外界各種的細菌、病毒、鰴菌等等的軍隊。然而，有時免疫系統，將人體自身的部分或全身的器官及組織，誤認為敵人，產生「自體免疫抗體」而對人體進行破壞摧毀。醫師與科學家便將這種免疫系統錯亂所造成的疾病，稱做自體免疫疾病。

這幾十種的自體免疫疾病，諸如常常聽到的：類風溼性關節炎、紅班性狼瘡等等，往往都會有部分或近乎全部相似或重疊的症狀，甚至偽裝成其它的常見疾病，而導致延後被診斷出來。而這類的疾病，也可能會起起伏伏，時而發作，時而消失。

除了診斷困難之外，在治療方面，也往往會使用到類固醇、低劑量的癌症化療藥物、或是其它最新的免疫系統製劑。而大部分的自體免疫疾病，都會成為慢性疾病，需要長期的控制，以減少併發症。

保護人體的靜脈--人工血管放置(Port A)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Sun, 13 Dec 2009 10:00:00 PST

人工血管是裝置到皮膚下的合成物質，需要經由局部麻醉的手術方式放置。

當病人需要進行癌症的化學治療、接受長期的高濃度靜脈營養、病人的周邊靜脈血管較為細小等等情形時，便可能會建議使用人工血管，以減少周邊靜脈損傷、硬化或發炎，或是減少打針時的疼痛不適。

與中央靜脈導管類似的是，一般人工血管也是直接連結至人體的中央大靜脈，而不同的是，人工血管能長期放置，不需定期移除。人工血管常見的可能副作用，包含傷口或導管的感染、導管阻塞、移位等，而會有需要拔除人工血管的必要。

在放置人工血管後，需要每個月定期回診，使用幾分鐘沖洗導管，以確保其通暢。而在日常生活中，除了避免裝置人工血管的手臂做過度激烈的活動，如：360度旋轉或單臂提重物，一般的日常活動或運動，是可以正常進行的。

血尿(Hematuria)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Sun, 06 Dec 2009 10:00:00 PST

血尿的情形，可能為肉眼可見的尿中帶血，或僅為尿液檢查中的些微出血反應。血尿多為腎臟泌尿道發生異常所產生。常見的原因為尿路結石或外傷、尿路感染或發炎、也有可能是良性或惡性腫瘤所成，而有時也可能為某些腎臟疾病的徵兆。

而在人體產生溶血、即大量紅血球破裂，或是橫紋肌溶解症等情形時，尿液可能會有類似血尿的顏色或是檢驗反應。

血尿是一種徵兆，一旦持續發現這樣的情形，便可能需要使用一系列的影像、內視鏡，甚至切片檢查來確定引起血尿的原因。

乾眼症5點自我護理

noreply@blogger.com (MyDoc) — Mon, 30 Nov 2009 04:31:00 PST

乾眼症是相當常見的症狀，常在日常生活中，引起眼睛的不適，可利用以下幾點自我保養與護理來減輕不適。若是症狀持續或相當嚴重，則建議就醫需求協助。

熱敷：利用溫毛巾熱敷眼部，可減輕眼部疲勞及增加淚液。

冷敷：當因過敏而發癢時，可利用冷敷，減輕症狀。

作息正常：過度疲勞、熬夜，會使乾眼症狀加重，盡可能充足睡眠。

環境適應：乾眼症狀，常因天氣乾燥、變冷、強光、空氣污染、眼睛過敏而加重，可適時使用人工淚液、載墨液或保持室內溼度。

減少刺激：減少洗臉液、化妝品、保養品進入眼部，引起不適。

胸管引流放置 (Chest tube)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Wed, 25 Nov 2009 10:00:00 PST

胸管是一條近1公分左右，可彎曲的透明管子；另外，有較細，如原子筆心粗細的豬尾巴(pigtail)胸管。一般會依照病人實際治療情形選擇適合的種類。

當病人有氣胸(肺部漏氣)、血胸(胸腔出血)、膿胸(胸腔內因感染而累積膿液)、胸腔或心臟手術……等等情形時，可能會需要使用胸管，將胸腔內的空氣、液體、膿液、血液等等排出，維持呼吸功能、減少肋膜纖維化、治療疾病本身，或監測手術後的出血情形。胸管一般不需要長期放置，一旦疾病或病情改善，引流量減少，就可以考慮拔除。

放置胸管的常見風險為，出血及傷口感染。偶而會有皮下氣腫(空氣漏至皮膚底下)、組織挫傷等較嚴重的風險。放置胸管之後，若有突發性的劇烈胸痛或呼吸困難，請立即告知醫療人員。

MyDoc個人健康帳冊1.0版--現狀用藥與聯絡方式

noreply@blogger.com (MyDoc) — Sun, 15 Nov 2009 10:00:00 PST

二、現狀用藥 (由此連結下載)

請參考您目前使用的藥物藥袋上的說明，將藥物的商品名、藥物學名、適應症、劑量、服用方式、副作用、注意事項填入整理。

使你自行服藥或照顧家人時，或是在就診時，可以印出給醫師參考。特別是許多老人家常因慢性病，常服用至7至8種以上的藥物，令人容易混淆究竟有吃那些藥、或是有吃沒吃。

若在使用藥物，有任何問題，如：特殊的藥物反應、不了解使用方式……等等，請填入「使用問題」欄，提醒自己於回診時，與醫師、護士或藥師討論、或更換藥物。

三、聯絡方式 (由此連結下載)

將你所需要的醫院、醫師、藥局、保險公司、安養機構、醫療器材店家、政府或社福團體的聯絡方式整理於此欄。

更新說明：

將「慢性病史」與「住院及手術史」獨立分頁。

慢性病史中的「現狀用藥」欄連結，可直接點選連至「現狀用藥」分類

MyDoc個人健康帳冊1.0版--基本資料

noreply@blogger.com (MyDoc) — Wed, 11 Nov 2009 10:00:00 PST

在「了解自己身體的歷史」與「建立健康帳冊」的文章系列中，提供整理歸納自己個人的健康記錄，除了能更了解自己與家人們的健康情形，也能在就診時，幫助醫師更快速地掌握你們的健康歷程。

因此，MyDoc將陸續提供了Excel版的「MyDoc個人健康帳冊1.0版」系列，提供大家做為整理個人健康與疾病資訊之用，甚至能在整理完成後，在就診時提供醫師做為參考。

一、基本資料 (由此連結下載)

這個部分包含了個人的各項基本身體資料與疾病史，請見以下圖示說明：

在填入姓名、生日、年紀、血型之後，填入身高與體重，電腦會自動算出你的BMI。

在慢性病史方面，請依序填入病名、診斷日期、期間、現狀用藥、控制情形。

期間，意指發現到目前約有多少時間。

現狀用藥，為目前控制慢性病使用的藥物。在未來推出的「現狀用藥」整理表格填入，目前對於該項疾病所使用的藥物後，此空格將會顯示超連結，連結至該表。

控制情形，為目前自行或回診追縱時，醫師或各項檢查顯示慢性病的控制情形。

(詳細說明，可見「慢性病史」)

填入手術原因或住院病名，住院日期，以及手術名稱。
(詳細說明，可見「住院或手術病史」)

填入抽煙、飲酒、或吃檳榔的用量、使用了多久時間、現在是否繼續使用、或已經戒了多久時間。

填入目前的工作性質、常做的休閒活動、或是寵物飼食種類。
(詳細說明，可見「生活、工作與過敏史」)

填入近三個月的旅遊情形，地點與時間。

若對食物、藥物或其它物品曾有過敏情形，可填入過敏的物質與當時發生的反應，如：紅疹、嘴腫、腹瀉等等。
(詳細說明，可見「生活、工作與過敏史」)

可整理個人從小時候施打過，或近期施打過的疫苗種類與日期。

可填入家族中各成員的健康情形。
(詳細說明，可見「家族病史」)

腦膜炎(Meningitis)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Sun, 08 Nov 2009 10:00:00 PST

腦膜炎為包圍在大腦與脊髓外圍的腦膜發炎。引起腦膜炎的病原，最常見為病毒，而細菌、結核菌、徽菌也都可能引發腦膜炎；且依照不同的病原，腦膜炎可能從自行逐漸回復，至快速危及生命都有可能。

老人、癌症病人、糖尿病人，服用抑制免疫藥物的病人等等，免疫能力較差的族群較容易罹患腦膜炎。而生活週遭常與動物、鳥類接觸的人，或是生活在擁擠的環境，如：兵營、宿舍等等，也有較高的機率被感染或傳染到腦膜炎的致病原。

腦膜炎的症狀，可能伴隨以下數種：發高燒、嚴重頭痛、意識昏迷或嗜睡、脖子僵硬、噁心嘔吐、癲痭發作、眼睛畏光等等，也有可能僅有意識改變的表現，而無其它症狀。對由於腦膜炎，很可能會致命，因而若同時出現以上數種症狀時，建議盡速就醫。

診斷方式，需綜合臨床診斷與腰椎穿刺、腦部電腦斷層或核磁共振、細菌培養等檢查。進而依照可能的病原給與支持性治療或抗生素來進行治療。

預防方式，除了一般預防感染性疾病的生活作正常、多洗手、載口罩以外，目前對於細菌性腦膜炎，也有肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌疫苗，提供幼兒或老人施打。而對於要前往流行性腦脊髓膜炎疫區的人，則建議施打流行性腦脊髓膜炎疫苗疫苗。

龍骨水檢查--腰椎穿刺(Lumbar puncture)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Wed, 28 Oct 2009 11:00:00 PDT

腦脊髓液，俗稱「龍骨水」，分布於大腦與脊髓神經外圍作為保護緩衝、提供營養等功用，而每天腦脊髓液都會不停地從血液中分泌出來。

腰椎穿刺所抽取作為檢驗的是少許的腦脊髓液，而非脊髓或神經。醫師會建議進行腰椎穿刺的情形為：

診斷：

懷疑中樞神經系統感染，如腦膜炎、腦炎等等

懷疑腦內的蜘蛛膜下出血

診斷特殊的癌症轉移、神經系統疾病或神經病變，如多發性硬化症

治療：為進行半身麻醉、癌症化學治療等等

不過，對於腦壓升高、腦部腫瘤、脊髓壓迫、身體有出血傾向等情形，一般不建議進行腰椎穿刺。而在腰椎穿刺之後，需要臥床平躺6-8小時，避免腦脊髓液自行從傷口滲出，而引起短暫的頭痛或頭暈。

盲腸炎--急性闌尾炎(Appendicitis)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Wed, 21 Oct 2009 11:00:00 PDT

一般俗稱的盲腸炎，其實是闌尾炎，是位於右下腹，與盲腸相連的一個條狀管狀的組織，可能會因出口阻塞、受傷等原因而發炎。

闌尾炎可以發生在任何年齡。典型的症狀為肚臍附近的持續悶痛，而後慢慢轉移至右下腹，並可能伴隨發燒、噁心、嘔吐等等。然而，由於闌尾位置並非固定於右下腹，因而症狀也常因人而異、千變萬化，而時常發生延遲治療，甚至直到闌尾破裂成為腹膜炎時，才被發現。

治療闌尾炎主要以手術切術為主，並依照臨床感染發炎的嚴重度，配合使用抗生素治療。

食道靜脈曲張(Esophageal varice)

noreply@blogger.com (MyDoc) — Sun, 18 Oct 2009 11:00:00 PDT

食道靜脈曲張是屬於肝硬化常見的併發症之一，容易反覆破裂造成出血，甚至是危及生命的大出血。一旦大出血其死亡率是相當地高。

造成食道靜脈曲張的原因，常見是由於B型、C型肝炎或是酗酒所成的肝硬化，使得匯集所有腸胃道靜脈，平均每分鐘流經1.5公升的大靜脈--「肝門靜脈」的血流無法順利流通，造成大量血液回堵至腸胃道，而造成食道靜曲張、痔瘡等等併發症。

由於食道靜脈曲張很可能造成致死的大出血，因此會建議慢性肝病或肝硬化的病人，定期以胃鏡追縱。一旦發現有食道靜脈曲張，除了能使用口服藥物加以控制，降低其出血的風險與機率。對於過大的食道靜脈曲張，以及病情合適的病人，也能使用胃鏡將食道靜脈曲張結紮或施打硬化，減少其破裂出血的機會。而根治的方式，對於肝硬化的病人，目前為止，除了換肝，尚無更好的治療方式。

片斷的關係、完整的照顧~~醫療人員的失落

noreply@blogger.com (MyDoc) — Sun, 11 Oct 2009 11:00:00 PDT

~……當今的知識工作者不是一七五○年或一九○○年時「自由專業人士」的後繼者，而是昨日技術或非技術勞力工作者的後繼者……雖然知識工作者不是「勞工」，當然也非「無產階級」，但他仍是「受雇者」……他們不是在這些令人厭煩的工作和虛假的自由間做選擇；他們是在有發展機會且待遇優的工作，與每天在馬鈴薯或棉花田裡耕作除草、做十六小時只能勉強糊口間做選擇……當然每一位年輕知識工作者都有可能認為，別人是這樣沒錯，但自己例外，因為自己是真正夠格的「專業人士」……知識份子會發現有關知識的基本決定是政治性決定，而非知識性決定，因此這項決定並不是掌握在他們手中……但他們還發現另一項更難忍受的事：即使知識份子並未掌控這些決定，大家卻要他們為此負責……~

選自<彼得。杜拉克(Peter F. Drucker), 不連續的時代(The Age of Discontinutiy: Guidleline to Our Changing Society), 1968年>

儘管現代的醫療與醫院逐漸朝著大型組織、精細分工、繁鎖知識與講求效率與成本的方向演進，人們對於「照顧」的心理需求，卻一點也沒改變。或許因消費心態的增強，這樣的心理需求還更加強了。

醫療人員在大型組織當中，成為照顧生產線的一部分。在短暫的幾分鐘或幾次會面中，需要快速了解民眾當下的身體疾患，並加以解決。雖然直接會談或身體接觸仍是醫療診察中，一個很重要，也可以說是最重要的過程與步驗之一，卻也因為科技的精進，逐漸有許多部分被新科技的檢查或檢驗所取代。

在講求證據與數據的科學知識、成本管理、組織規範下，不只是民眾本身感到疏離、不信任或是未受關懷，醫療人員本身的無力感與挫折感也隱藏其中。

「不只要看病，而要看人」，是一個很流行的口號。然而，關係的建立需要時間與氣氛，換言之，需要大量的人力與經濟成本。這卻是與控制醫療成本支出的政策所相違背的。在不知不覺中，人們集體選擇了用「效率、便利、節省」，取代了「關懷與服務」。

同時間，大型醫療組織與保險介入，成為掌控醫療資源與經濟分配的重心。醫療人員，不但成為這兩者的受雇者，需要配合其政策，調整對病患的診斷與治療，更需要花費更多時間在文書作業上，甚至為了病患利益與兩者爭辯。在無法避免的片斷關係中，面對民眾更高的服務需求，卻同時發現提供服務的權力與時間，隨著組織化與保險規範而降低。

當代的醫療人員，正在尋找自身的定位。傳統的醫病模式無法遵循、新的醫療模式尚未確立，只能在彼此緊張又片斷的關係中，尋求彼此滿意的完整醫療。

氣切造口(Tracheostomy)--不得已的人工氣道

noreply@blogger.com (MyDoc) — Wed, 07 Oct 2009 11:00:00 PDT

氣切造口，或稱氣管切開術、氣切，是在頸部劃開，放置氣切套管，直接與氣管相通的手術處置。氣切的目的，最主要是為了保持呼吸道的通暢、建立長期使用呼吸器的通路、便於長期清除呼吸道的分泌物等等。

建議接受氣切的情況，可分為急性或暫時性處理與慢性照顧：

急性處理方面，可能病人因聲帶或其它上呼吸道發炎腫脹，使得氣管內管，俗稱「插管」的處置都無法進行，為了緊急維持呼吸，避免窒息危急生命，可能會施行緊急性的氣切手術。或是因為頭頸部的手術需要，需求暫時性的使用氣切造口呼吸等等。以上這些情形，大都是為了緊急或暫時性的維持生命而採用氣切處置，一旦病情或情況改善，便能關閉氣切造口，回復原來的呼吸方式。

慢性照顧方面，若是病人因為頭頸部癌症、雙側聲帶麻痺等疾病，造成長期的呼吸困難；或是因腦神經或呼吸道疾病需要長期使用呼吸器；或是病人自行咳痰能力不佳、又常因大量痰液反覆肺炎、呼吸衰竭或插管急救時等等情形，也會建議需要使用氣切造口長期維持生命與呼吸順暢。

長期插管使用呼吸器，除了使病人需忍受氣管內管放置在氣管中的疼痛、無法說話等缺點外，還有插管造成氣管受傷、感染等等的處置風險。

不過，氣切造口的日常照顧需要一定的護理技巧，來進行清理、消毒等處置，需要家屬或照護者學習與配合。氣切，本身就是一個不得已的處置。然而，長期性的氣切造口照顧，也可能對於病人與家屬的生活會有重大的影響與改善，因此，實行前，最好能與醫生有充分的溝通，以了解日後的照護與生活方式。