木容世家

醫者的初心與2018/5/6研討會設計概念

2018-06-02T23:44:00.001+08:00

『非典型特色醫療院所發展的過去、現在、未來』活動剪影

2018-05-12T22:00:00.001+08:00

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醫者意也——創業困難 vs. 發展策略

我們如何做到——非典型代表

醫療的未來想望

Coffee Break

回到醫者的初心

2018-05-10T21:52:00.000+08:00

因為策展、邀請講者、主辦活動、主持論壇，這幾個月來在原本已經非常忙碌的生活中增添了不少樂趣。從發想到實現，三個月的時間就這麼樣轉瞬間流逝了。

身為策展人，經歷了完整而豐富的一天衝擊，但也要等沉澱幾天後才能表達深刻的感動。我相信當天所有捨不得遲到、早退的講師和學員們也都有同樣的感受。相關資料的下載，是希望能讓大家實質收獲，不再只是場外人所諷刺的心靈成長活動。

醫者的戰法

劉人鳳的演講中，無私地告訴大家，醫者診所用的系統品牌、開業遭遇的困難：包括掛號費、診療費的設定、藥費不得超過1.3倍，自費定價不得超過健保兩倍價，醫院支援診所人數及時間限制等。事實證明，過了一年醫者診所還活著。自費醫療有其市場，但在台灣限縮醫療廣告的現下，如何突破口碑行銷的策略變得很重要。

蔡天堯的演講裏，讓大家了解逐夢過程的辛苦。但當醫療回歸原本應有的醫病關係，當開立處方及檢查都是真正的醫療本意而非衝量，醫者診所的實戰經驗其實讓參與其中的我們都感到驚訝。

健保醫療的新氣象

楊適旭學長的樂活診所，一直是我所好奇的一個存在。從前身為台電診所到成立樂活診所後業績掉一大半，雖然楊學長講得雲淡風輕，我很驚訝他毫不藏私地表達出細節與困境，甚至未來的願景。一個社區型的聯合門診中心本該就是典型的分級醫療產物，期待楊學長的「學校型」群醫中心能開花結果。

王世晰學長多次的從0開始建基，其實是給後進非常寶貴的經驗。他甚至引經據典地指出哪裏開診所OK，撐過700天就能存活等重要的實證資料。學長雖然擁有好心肝診所第一任CEO的光環，畢竟要在離開後批評，還是得顧全老師顏面多所保留。

黃峻偉醫師當天的演講獲得最多的共鳴，因為在場的與會學員若非診所院長，大多為醫院受僱醫師或學生，自然聽的心有戚戚焉，看著小黃醫師這些年來的發展，我原本即設定他處理此議題必定駕輕就熟，也果然汲取了相當多的掌聲。

自費醫療的Survivors

下午場一開始即由神秘的安法領軍，長春藤接棒。柯威旭是我EMBA同學，孫一峯則是多年以來神交的網友，剛好在他們兩位最接近經營核心的時候能請到他們來，講他們機構的過去現在未來真的是三生有幸。如何讓回頭客達90%，如何建構自己的Ecosystem，他們兩個企業都給自費醫療帶來很大的啟發。

富禾生醫的李建謀博士，接替馥齡診所創辦人出來演講。原本我很擔心偏硬的主題恐將讓在場的學員昏倒一半，但事實證明我多慮了;他將細胞治療的五種可行方式講得深入淺出，果然是有在魚塭旁，酒店中募資的實力。

陳建華的演講，在全天的緊湊課程中激起了相當大的漣漪，畢竟是一個從6坪空間，7萬裝潢出發的自費醫療，實在太勵志，太銷魂了。

醫療的未來想望

最後一段醫療的未來想望，代表著我對自費醫療下個階段要做的事的思考方向。如何結合平台紅利，藉穿戴式裝置大數據，結合高端客户的觸擊，相信定能開展出超黏著的会員制度。非常感謝信一和Victor的相挺，人格特質和重視情誼想必是促成他們兩位擁有現今地位的關鍵要素。高鵬銜命演出，將智慧醫療系统做了一次完整的演繹，只是客氣的未使用實例來闡述。

後記

當天美中不足的，是報到系統的問題。第一次用Accupass系統收費、退票、統計都很OK，但遇到多次報名、曾經未完成報名的人就不停出狀況……還有報名者跟參加者不同所衍生的問題等林林總總不一而足;這些unmet need其實留給後進者極大的空間可以發展，我想遭遇過亂流的人都知道下次要如何改進，但是我心裡還是免不了「扣5%平台費還有10元金流費的系統還這樣……」的嘀咕。也難怪專業的講師公司都寧願用Google表單 + 收費系統來跳過平台。

「自費 = 合理的對價關係」

「自費醫療應該跟健保是互補的而非對幹」

「開創有新價值的診所，要解決病人的問題，而不是創造問題。」

「我一直覺得現在很多診所與新形態的醫療才是典型的醫療。台灣許多大醫院的狀況才是非典型，走遍全世界找不太到跟我們一樣。醫院美食街比百貨公司還漂亮，停車場收入比醫療收入還多。醫院大廳永遠都是鬧哄哄，竟然早上六點就要來排隊掛號」

「不變的是病人對我們的期待，把病看好最重要」

「人多的地方不要去，選擇自己能接受的專長，化弱勢為優勢」

「我不是在服務富人，而是在服務一個可能對社會、對企業有重大影響力的人。」

「精準滿足目標客群，持續優化構築障礙」

「沒有人需要為你的夢想背書」

「許多人可能會覺得只有夠強，夠勇敢的人才有辦法追逐夢想;然而很多時候卻是因我們有夢想，我們才變得勇敢，變得有力量!」

「留在原地會退步，跨出去才能改變」

講師們留下的金句，至今還迴盪在每個人的心裡吧?

至少我是。

「人多的地方不要去，選擇自己能接受的專長，化弱勢為優勢」

2018-05-10T00:51:00.001+08:00

王宇婕

參加完非典型特色醫療院所發展的過去、現在、未來後，發現當前醫療體系確實存在許多問題，例如：看病困難、成本低廉、忽視預防重於治療的重要性，許多醫生都面臨過勞、健保支付不足、黑心藥劑及醫材，導致目前許多醫生比以往醫生行醫還要困難，其中醫療產業面臨到的困境有醫病關係流失、理想與現實的差距…等，都是我們目前應共同解決的問題，唯有良好的醫療環境，醫護人員與病患才能共同創造良好生活品質。

為有效降低成本，有許多開業醫師會共同成立聯合診所，其中以樂活診所為例，現代人越來越重視生活品質，加上台灣老年人口逐年攀升，由原本的疾病照護漸漸轉為健康促進，人口老化將加速長期照護需求的提高，若能有效透過此模式，將能藉由聯結地方藥局、專科診所、居家照護服務，有效提供社區民眾良好的醫療服務品質，同時為醫療產業開闢出新的藍海。

雖然醫療法明文規定不能行銷，但開業診所可由其他方式使病患獲得此訊息，例如：口耳相傳、網路媒體…等，其中鄉鎮、市區、山地居民就診所考慮因素也都不盡相同，所以診所醫師在開業之前必須先分析診所地點，及鎖定客戶群，再依不同客戶群訂立不同配套措施，大多會選擇到診所就醫之民眾都是症狀較輕，較不具急迫性，所以醫師在看診時相對無負擔，只要多多注意健保給付相關規定，也可避免健保核刪情況發生。

從醫師自身經歷讓我學習到不同思考模式，在每個階段的選擇都至關重要，然而要如何選對方向卻是良好的開始，其中印象最深刻的一句話便是「人多的地方不要去，選擇自己能接受的專長」，若同時為自我夢想將有助於提升對該領域之動力，還有化弱勢為優勢，善用時間補強自己所不足的專科能力、累積經驗，進而等待時機。

大數據加上人工智慧應用於醫療產業將有助於解決目前許多醫療所面臨的困境，進而提升生活品質與疾病的預防，例如：微軟科學家運用大數據有效預測胰臟癌，其技術是將醫師事先建立的資料與病患醫療數據進行比對，便能提供診斷及建議，大大提高醫師診斷的準確性，將能有效達到疾病預防，提升國民平均餘命，降低癌症死亡率。

科技蓬勃發展，帶來許多便利，而有效運用也能為醫療院所降低成本，增加競爭力，例如：智慧健康站可自助批價掛號、自助健康量測…等，讓病患不再費時等待，不僅如此也能藉此蒐集病患資料，產生可用統計資料；而雲端照護系統，可在家中進行生理量測，上傳至雲端進行分析，再搭配醫護人員所提供的服務，讓全體人民能隨時掌控身體變化，節省許多人到醫療院所耗費的時間，這次的演講相當精采，讓我從中收穫許多新知，也加深對醫療產業的熱忱。

寶可夢世代的體悟

2018-05-10T00:34:00.000+08:00

吳崇源醫師

很高興參加了非典型特色醫療院所的研討會，很難得看到這麼多在不同自費領域的醫界人士分享自己的經驗，也意外聽到了非醫界出身，卻成功在醫療產業中作出極佳成積。以下是我印象比較深刻的，有所遺落的請多加海涵。

醫者診所3500診療費，當初新聞鬧得很大，藤西華嚷嚷著不可不可，果然踩到她的痛腳，哈哈。最後衛生局終於核定了，而且其實在來客數不佳下，劉人鳳院長也想要調降，卻沒有這個彈性。李紹榕醫師說堅持3500診療費的浪漫，是為台灣自費醫療立下標竿，實在叫人感佩和心酸。

蔡天堯醫師當初在恩主公醫院，又看急診，又作導管，又看門診，ICU和病房也自已照顧，實在是超人啊。據他說他上的急診班數和普通急診醫師差不多，聽到我下巴快掉下來。他領的超高PF也很讓我驚訝，數字就不方便公開說了。他的演講中提到諾貝爾獎得主索忍尼辛（Solzhenitsyn，1918－2008）著名的「謊言」說：「我們知道他們在說謊，他們也知道自己是說謊，他們也知道我們知道他們在說謊，我們也知道他們知道我們知道他們說謊，但是他們依然在說謊。」，拿來對照各大醫院的願景和實際情形，實在是格外諷刺。

楊適旭的樂活診所，會計師背景帶來的財務精準預測。高血壓，糖尿病，憂鬱症的運動處方。台電診所成立和分手，和師大談租地後建物捐回，都是很特別的經驗。

王世晞醫師的看診App，還可設定到號提醒。他也提了一篇很有趣的論文，討論市區，鄉鎮，山地的病人首要考慮診所因素，和最不重要的因素，對新開業的醫師很有幫助。他提醒我們要有禮貌的回覆核刪，果然是大戶的成功思維。另一篇提出在西元2000-2011年新開診所歇業率27%，700天是診所存活與否的關鍵期，也是很有用的資訊。

黃峻偉醫師的魯蛇蛻變之路，有在玩寶可夢的肯定忍不住會心一笑，由隊長評價的"還有很多進步空間"，進化到神獸拉帝亞斯的隊長評價"所向披靡"，還有太座叫他別放一張slide，延畢一年和國考低空飛過，聽完好抒壓啊。他告訴我們，人多的地方不要去，還有化弱勢為優勢，都是很實用的分享。

神祕的安法抗衰老診所，回客率是驚人的90%哦，然後我被診所的豪華內裝驚呆了。

長春藤，媚登峰的延伸，全台有28個媚登峰據點，而且房產自有，莊雅清的投資房地產眼光驚人。而媚登峰的20萬死忠會員，是長春藤很難被對手超越的障礙。

陳建華醫師，初開業是在父母的客廳格出來的空間哦，裝彉只花了7萬元，別人問，他還不好意思地膨風到20萬，應該很少人一開業這麼困頓吧，聽來好勵志。他只靠一隻筆和一台超音波就開始了，可是技術實在太厲害，很快就愈作愈大。他說"許多人覺得只有夠強，夠勇敢的人才有辦法追逐夢想; 然而很多時侯卻是因為我們有夢想，我們才變得勇敢，變得有力量!"，說得好動人。可是我對這種拿經濟學人當值完班的消遣，看英文版的馬克思資本論的學霸，除了羨慕，實在不敢學習啊，哈哈。

林信一，法律出身，為了買房子當了房仲，太賺錢就呆了四年。又因為幫醫生投資房地產太成功，進入醫美產業。他提到的醫美電商模式，讓我大開眼界，沒想到大陸互聯網軟體，可以做到這麼大的數十億規模。台灣的星和，靠9名公關和2500名網紅，旗下沒有諮詢師，就可以作到10間分店的規模，也避免了諮詢師一跳槽就帶走一大票客人的弊病。他的分享實在太厲害，我聽了都很想去他旗下作了。

吳詣泓的大數據，很有趣的是人會對朋友，父母，醫生，甚至對自已說謊，對搜尋引擎卻很誠實。"Google flu trends", 說的是google的關鍵字搜尋，在大數據分析下，會比各國疾管局早二週知道流感大流行。也可以用大數據預測早期胰臟癌。IBM發明的華生醫生，在日本幫忙診斷了罕見的特殊白血病，因為沒有人能讀了這麼多篇paper還記得住。

聽完一天的演講，雖然很累，可是卻大開眼界。研討會最後，回到李紹榕醫師引毛澤東的「天下大亂形勢大好」，健保的亂世也許快要來了，等我打完寶可夢，也該作些準備才是。

重燃對醫學的熱情

2018-05-10T00:23:00.002+08:00

中國醫藥大學附設醫院　實習醫學生

身為一位在中部實習的Clerk，決定報名之前曾經猶豫過，這個講座是否值得投資這麼多時間與金錢? 幾千元的報名費加上高鐵來回交通對學生來說並不是小數字。然而，當聆聽完李紹榕主任的開場後，我便知道今天的講座絕對值回票價，每位講者無不盡其所能地分享他們創業艱辛歷程，從醫者診所到聯合門診，每個例子都是對於醫學全新的想像。我們終於可以不用再侷限於大型醫院和傳統門診，而是找回自己的價值，一步接著一步慢慢走出自己的路。

在如今健保崩壞的時代，醫師已經不是個光鮮亮麗的職業，相反地，我們除了需要面對健保不合理的框架之外，還需要面對日益重視自身權益的病人，我們所面對的壓力越來越大。在醫院實習期間我常常看到許多病人無法得到最好的照護，並不是醫師不願意，而是考量到健保成本、醫糾風險與核刪壓力下所做最合適的選擇。許多學長姐對台灣醫療的未來相當悲觀，在少子化與人口老化下我們找不到發展的可能性，似乎只能靠著健保過日子。

幸好，仍然有一群人堅持要給病人最好的治療與服務，在健保之外努力找到突破口。醫者診所劉人鳳院長的分享讓我們體認定價過程的困難；樂活診所楊適旭院長的精闢演講讓我們了解如何與區域醫院業務做出區隔；宜康診所王世晞院長的演講讓我們重新思考自身醫者的價值。下午的講座同樣也非常精采，從抗衰老到網路營銷與大數據的應用，都非常切合我們的需求，林信一董事長的分享讓我見識到大陸的商機潛力，其中讓我印象最深刻的就屬陳建華院長的創業分享，從一人診療室到擁有四家診所的無私心路歷程分享，不只再次提醒我們醫師的價值，也重燃我對醫學的熱情。

如李主任所說，現在的醫療處於亂世，未來10-20年，將會有非常多新型態的醫療行為出現，它們可能結合互聯網，大數據，人工智慧等....每一項對我們都是挑戰與機會，我們將有機會做到前人做不到的事，提供病人更完善與更好的照護。只要我們實力夠，不需要死守在健保的舒適圈下，跳出舒適圈，才有機會走出自己的路。

從我進入醫學院開始，我很少被教導如何審視自己的價值，更很少被教導如何做出自己的特色。前人為我們鋪了一條路，但如今路上的機會已經越來越少，而且我也不希望只是做一般的醫師。感謝今日的講座，它猶如為我開了另一扇窗，不只看到更廣闊的視野，也在我們心中埋下一顆種子，鼓勵我們有機會可以飛出去。

總結今日的講座，雖然台灣的醫療環境日益嚴苛，但仍然有許多人為了理想努力著。希望我們能繼承前人的腳步，一起手牽手前進。

變動時代的醫者準備

2018-05-10T00:14:00.000+08:00

羅景家醫師

隨著時代的衍進，醫療有著不一樣的面孔，但都是為了人們的健康福祉而生的：從上古時代的巫術，到後來的中醫把脈針灸，到近代的西醫為主流；這中間還穿插不少的另類醫療，像是氣功或是宗教力量。醫療的觀念也慢慢從有病治病變成了健康促進的預防醫學，最近正夯的醫美，也是醫療和美容結合的產物。

中華民國的健保已經開辦了20餘年，保費之低廉對比台灣的醫療就近性，確實照顧到了不少的弱勢族群，不時會有國外回來的藝人、僑胞也廣受其惠；然而，物美價廉的產品讓人性的貪婪露出了狐狸尾巴，本來立意良善澤被蒼生的醫療，變成了政客爭相籠絡選票的工具，點值調降、總額管制加上放大核刪，再搭配民眾慢慢被養大的胃口，醫療的品質已經不若從前；所以年復一年，離開健保，出走去做自費市場的醫師也越來越多。還留在健保體制下的醫師族群，大部分並不是沒有能力離開，可能是暫時沒有被崩壞的醫療市場影的到，又者是心裡還存著一絲對人性的希望，再或者是舍我其誰的使命感。

然而，正如同20年前的健保成立一樣，時代在變，醫療遲早有一天會轉型的，以前交通不便，網路也不發達，醫療都是講口碑講方便，親朋好友看過推薦的醫生，每天路上經過的診所，就是民眾最容易取得的資源；醫師端也是，大部分的經驗都是前輩傳授和自己慢慢累積嘗試的，再來的知識都是從教科書上得來的。但是現在資訊的流通相當快速，每月、甚至每週每天，都有無數的論文研究發表，醫師能得到的資訊民眾也會得到，醫師的角色從病人完全無知的醫療方式決定者，到病人對疾病有認知的從而給予建議醫療輔助者，經過了巨大的改變。接下來，資訊只會更發達，現在最新的流行是醫療的大平台、大數據，醫師不再面對單一的病人或是單一的疾病，轉而是從過往的醫療經驗中，累積數據，經過電腦推算，從而建立一個疾病的模形，轉而提前預防甚至是追蹤治療的方向；正是往前人所說的「上醫醫國、中醫醫人、下醫醫病」邁進；然而，這不僅僅是需要醫師端單方面的資訊，很多的統計資料還是掌握的民眾身上，也是要民眾端也足夠的認知才能配合，這些都是環環相扣的。

雖然我現在是一位受雇醫師，短時間內也沒有開業的打算，但我知道，不能等到最後一刻才去了解現況，客觀環境時時在變，而處在資訊最前端的我們當然要知道隨機應變，不能等因為目前和環境相安無事就隨波逐流，這也就是我今天來上課的原因，沒想到來了會場著實讓我吃了一驚，簡直是坐無虛席，除了讓人有「英雄所見略同」的感想之外更讓人戒慎恐懼，深怕一不小心就被時代所淘汰，很期待下次還有類似的課程讓我有不同的視角。

醫療的價值與未來展望

2018-05-10T00:00:00.003+08:00

身心科陳田育醫師

除了探索自費醫療，更多的是重拾醫療價值的努力

李紹榕主任一直以來給人的感受，是一個非常堅持理想，而且真正去做的人。過去在網路的世界中，學習到許多李主任的風範與努力。這半年因為自己同時身兼數職，越來越少能參加假日的自費進修活動。但幾個月前看到李主任在網路上公告他即將辦的活動，卻是少數我馬上直接報名的其中一項。因為剛好有太多主題是我這一年來在思考的事情。過去我曾經於總醫師階段在醫療品質這個項目協助醫院與科部獲得了非常多的全國獎項，自己也實際到哈佛醫學院最好的教學醫院看了美國醫學中心的醫師如何看病人，現在回來念台灣的博士班剛好也正打算做穿戴裝置的研究。正好符合了這次研討會的許多主題，一整天下來，也獲得了非常多的感動，讓我決定將我的感動化為心得。

我一直覺得醫者診所的成立是對的，也是好的，我很希望他成功，看起來也真的很成功。很多人只在他自費收多少錢上打轉，我看到的卻是真正的醫療品質與價值提供，以及相對合理的對價關係，也確實先進國家就是這樣執行醫療的，甚至目前醫者診所提供的服務，都還比國外同等級的醫療服務更精緻也更便宜。很開心聽到籌備的先進們如何順利克服難關的艱苦歷程，希望他們越做越好，讓未來年輕的醫師們有更多的機會與可能。

如同楊適旭院長說的：「我一直覺得現在很多診所與新形態的醫療才是典型的醫療。台灣許多大醫院的狀況才是非典型，走遍全世界找不太到跟我們一樣。醫院美食街比百貨公司還漂亮，停車場收入比醫療收入還多。醫院大廳永遠都是鬧哄哄，竟然早上六點就要來排隊掛號」。我也非常認同這樣的概念，只是現實上確實有許多需要妥協之處，都值得所有人持續關注。

沒有人需要為你的夢想背書

「我在35歲時出來創業，從開Yaris跟鄉下老家6坪的客廳隔間開始。」

「沒有人需要為你的夢想背書，如果有，就只有我而已」

陳建華醫師一連串霸氣的宣言，對比短時間連開了數間疼痛治療診所，一方之霸，鋒芒四射。正值35歲的我，聽起來格外有感觸。

我相信幾年前陳醫師自己出來創業時，一定是看衰的人多，講閒話的人一定不少。只有目標明確，意志堅定，且思考清楚的人，才有機會成功走到這一步。

萊源、禾馨、醫者診所，哪個不是這樣呢？

從無到有，需要的是信念與準備。

對於醫療產業，我的想法是

缺口與風口一直都是在的，醫療從業人員的訓練方式以及工作強度，讓我們往往沒有太多的機會去看到全觀的事情。一整天的研討會，相信許多人都發現，許多非醫師的講者，可能對於體制內或體制外的醫療產業有更大的影響力。醫師的許多角色並不如醫師自己想像的重要。很多人覺得自己是明星球員，卻忽略了球員短暫的職業生涯以及有限的影響力。

持續精進自己解決問題的能力，隨時注意市場，把握所有可能的機會，可能是我們實務上可以做的事情。

再次感謝辛勞的主辦單位以及無私分享的講者們，讓我有非常充實的一天。

未來一直來

2018-05-04T23:55:00.000+08:00

當代的青壯世代醫師，雖然早已遠離舊時代的榮光，但生活還是過的比大多數人好......想吃什麼就能吃什麼，想買什麼就能買什麼，想去哪兒玩就去哪兒玩。

身為醫師的你有沒有想過：如果有一天，今天所有你認為理所當然的一切突然都不見了，你該怎麼辦(溫水煮青蛙？)

真正醫藥分業，不能賺藥價差時，你的掛號費和診療費真撐得起你的開業成本嗎？

不與健保簽約，直接改自費收費，原先的病人還會剩多少？更遑論一開始就打著自費名號開幕的診所。

當影像判讀，檢驗判讀，治療藥物建議等都有AI代勞，你身為醫師的優勢還在哪裡？

靠法令特許保障生存，靠業外收入或存股生存都是可行之道；但你確定這些足夠你「好好的」存活到進棺材？

我現今的生活，已經忙到無法接受任何臨時想插進來的手術，喝咖啡，吃飯…...當急診刀出現，就必须要打亂行程，做出犧牲；很習慣任何想聽的演講，想上的課，想要的學分，想看的電影都先下手再說，臨時遇上schedule 被打亂，也只好浪費報名費用了。

心裡一直都知道自己在努力什麼。因此，對於不知感恩，企圖打亂我佈局的人，我從來不曾稍減那「遇神殺神」的力道。如果我奮鬥的目標是為了未来的病人，為了大家，對於不理性，不知珍惜的奥客，可能也只好放生了（犧牲？）……

～謹誌於5/6活動前夕

2018年生日感言

2018-04-15T23:48:00.000+08:00

今天生日，祝賀的Messenger, Line, fb訊息不絕於耳。而我除了忙碌的生活日常，還要忙著處理研討會相關事宜。

一個研討會的誕生，如果出發點不是為了銷售知識型產品，那一定有其源由。

從2017年4月27日醫者診所開幕前開始，對於我們高價收費的攻訐便不絕於耳，但是我們還是走到了今天。

安麗說：「我們必須不斷推出產品及營銷，來撐持我們的理想」誠哉斯言!

不論是好友的品牌顧問團隊，或是掌管粉專及網站的網管專家，對醫者診所的建言莫不是「藉各種活動，鞏固高端醫療的品牌形象與黏著度」。於是我提出了幾個週年慶相關活動，但一朝被蛇咬，老師們一方面深怕與媒體打交道，一方面認為自己還不夠好、不足以帶領非健保醫療市場，另一方面又認為我提出的企劃「好像要跟健保制度對著幹」，因此我的一番美意轉眼就要成為落花流水;幾經思考，決定做球給自己，結合自己的人脈，看能長出甚麼樣的花朵。

於是有了「非典型特色醫療院所發展的過去、現在、未來」如今的面貌：EMBA同學的主辦單位和我的團隊人員在行政事務上的協助，媒體朋友到場衝人氣和協助攝影錄影事宜，醫界各方翹楚和信一、Victor的情義相挺拔刀相助，以及網友們真金白銀的出資促成。我們要在2018年5月6日那天，讓所有人看清楚，愛作夢的年輕人到底能做出甚麼，也希望在不久的將來，能有更多人真實地逃出健保的牢籠。

龍戰四野

2018-03-18T11:00:00.000+08:00

每年的3月18日這一天都有產出文章，紀念母親，也反省這一年的自己。

看著這個時代的親人、名人逐一凋零，恰似孔子在川上所言：「逝者如斯夫，不舍晝夜。」難過是必然，但時代的腳步並不會在我們悲傷時停止腳步。

這一年來，在新思惟的助攻下，大量的部落格文章產出……但是我們給自己的數位閱讀忍受度卻急遽下滑;不能在幾秒內攫取目光的文章，是不可能被看完的。

於是，我不再長篇論述，不再情緒鋪陳，不再說理論教;反正要怎麼收穫就怎麼栽，有甚麼樣國民的社會就該有他們應得的醫療水準。

去年的此時，在老師的請託下，我幫忙建立輔大醫院的心臟外科、創立醫者診所，而且是在科內主治醫師離職、博士班研究如火如荼、身不由己的環境裡。以前很常在長程車駕時為疲累所苦，但這一年相反的，我強迫自己更清醒，因為絕不能輕易倒在這裡。

──同樣的我告訴自己，因為我是用整個生命在追求理想，所以對所有擋在前方的不理性無故生事病家、莫名險阻等，我一定會無情的輾壓你們。

這一年來，有幸追隨藍圖老師學習，對市場的感應才能更敏銳;也有幸結交各方的大神，才能組合起來辦一次交流研討會、也才有機會參與市場經營。

新的一年要開始了，雖然忙到行事曆全滿，希望自己所做的一切都不枉眾神及過世長輩們的庇蔭。

李紹榕醫師相關著作

2017-08-06T00:17:00.002+08:00

最光明也最黑暗的醫療現場

一位心臟外科醫師，揭露醫療崩壞下最震撼的真相。

醫療崩壞！沒有醫生救命的時代

與醫勞盟好友們合著
收錄：
1. とても美しい
2. 給同學、給健保制度下苦難的醫護醫事同仁、給自己

臨床隨行，走出白色巨塔陰影

收錄：遺失的美好

徵人啟事

2017-08-05T10:13:00.002+08:00

萬芳CVS能做甚麼

除了各類傳統開心手術，微創手術，介入性血管手術及傳統血管手術外

我們做了各類型的Hybrid Aortic Arch Repair

A型主動脈剝離後續主動脈血管支架置放及修補

複雜性B型主動脈剝離的去分支化及血管支架置放

胸腹主動脈瘤血管支架置放及後續修補

複雜腫瘤合併心血管系統侵犯的治療

加入萬芳CVS的理由

單打獨鬥的英雄主義在現下醫療崩壞、醫護不足情形下只會英雄氣短，提早陣亡;「群聚」跟「團隊」才是王道。

加入萬芳CVS的好處

除了保障薪跟強大的醫糾關懷小組支持，教職缺及行政職缺外，持續精進跟整合北醫體系是我們共同的願景。不趁著團隊擴張時加入更待何時?

甚麼人進入了醫者診所?

2017-06-25T23:45:00.000+08:00

從4月27日醫者診所正式開幕開始，陸續有患者慕名而來。

某些人想踢館、想知道何謂頂級診所;國際醫療患者則是來尋求專業的第二意見。

但更多的是，長久以來經歷了許多健康檢查、各個專科醫師診療，卻仍得不到真正的解方者;或是抱怨健保門診三長兩短，想問醫師更多病情及預後問題卻不得其門而入的人。

便宜、快速、高水準的全民健保，在追求沾沾自喜的醫療覆蓋率的同時，已經讓人民失去自我照護的保健常識、讓醫師失去行醫的初衷、讓醫療週邊商品各行其是、讓非正統醫療大放厥詞。所以過程中，很多人賺到錢卻失去靈魂，而更多的是失去健康的人民與流逝的國力。

當看到就醫者豁然開朗的歡欣，我們也終於明白，原來壓迫我們20年的健保壓力一旦解放，身為醫者的榮耀才能再度彰顯。

於是，老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢疾者皆有所養。

醫師納入勞基法的因應對策

2017-06-10T23:39:00.000+08:00

那天，代表學會參與衛福部和勞動部的相關討論—關於醫師納入勞基法。

我直接質疑：關於醫院緊急醫療能力分級評定，為符合第三章急性冠心症病人照護品質，目前全台灣醫策會通過之中度級及重度級醫院中，心臟內科及心臟外科專科醫師人數及各職類醫療人員，未來若納入勞基法所需人力如何因應？更不用說小兒心臟外科專科醫師未來要如何安排工作型態。

未來醫師納入勞基法，各種工時狀態及配套的認定，其實是另一個現實問題。像Line等回應醫矚、口頭醫囑、遠距照會、遠距資料判讀、提早到院查房、延後下班、假日非值班身份查房、手術後回訪、On call、教學、研究、在職進修、專科認證學分取得等林林總總的「工作」，是否要認定工時、是否給付薪資、是否該負法律責任、路途上的職災認定、以及若是由國家規範所逼，國家是否應負相關責任（如30分鐘內急會診、24小時皆有專科醫師等）？

不談醫德，不講責任制；其實大家心裡有譜的是：某些狀況未來必須放生了。不該再維持舊有的和諧假象，趁著具體的討論，讓醫界長期撐持的榮景一夕崩毀也許才是台灣重生的契機。真正的分級醫療，挽救5大皆空、7大皆空等藉此方有機會達陣。

面對人力缺口的可行之道：

指定醫學中心容納最多特殊專科醫師；或開放特殊專科醫院
放棄虛假評鑑標準，讓人力不足者降級
真正的分級醫療，修正支付制度讓醫學中心可以專注急重症醫療
讓轉診成為常態，讓社會認清醫療不足事實

如果不是蔡總統選前的昭示，真正的配套措施永遠不會有人認真想。所有針對醫師納入勞基法的反動修辭，其實都只是偏安一隅的歷史罪人。

醫者的夢

2017-03-23T23:31:00.000+08:00

夢想如果不會被笑，那就不是夢想。

成立醫者診所，只是我們的夢想踏出實踐之路的第一步。

多年前，因緣際會，我們結識了影藝圈的重量級好友，開始建構我們心目中的理想國。如果台灣的醫療系統不鼓勵創新、不重視醫事人力勞動成本、讓頂尖的醫者望著醫療百年基業逐步消逝而心急如焚，那就乾脆改投到欣賞我們的地方吧！

計畫繞了一大圈，重新清點我們手上擁有的有形無形資產，最終我們決定以醫者診所作為開始：並非以此挑戰當局，而是企圖在健保箝制的醫療系統外建立一套完整、不失本心、完善醫病關係的生態系。

大家可曾想過：如果，醫療可以不再顧慮核刪，不再無限壓低醫藥衞材成本、勞動成本，她應該會是怎麼樣的一個面貌？

就讓我們帶領大家一起築夢吧！

不枉愛過

2017-03-18T23:47:00.000+08:00

母親離開一年了。

「成年孤兒」，在母親過世後網友悄悄地貼給我，直接地明示了那種孤獨感的來源。

這一年中，我比以前更忙碌了：

不停地在分子生物學實驗中摸索前進

不停地開刀

不停地開會、不停地與各方折衝樽俎

參與了幾個可能會寫下歷史的重要事件

並且眼看就要翻到書本的最後扉頁、得知最終結局。

總是在最累最忙碌的時候想起母親。她用一生守候了這個家，守候了我。

「沒關係你也不用對我慚愧，也許我根本喜歡被你浪費」徐佳瑩充滿了情感的歌聲，像母親默默守護著我們時的低吟。

能力愈大，責任也愈大。

各種事件的推移，從來都不會是平行時空，而是在現實中交錯糾葛；而我，必須在疲累中保持冷靜理出頭緒。老婆和朋友們總是看不慣這種病態、總希望我能像其他人一樣平穩的生活，

時勢造英雄；如果我都能在神的旨意和羽化登仙的母親、岳父、外婆等庇蔭下化險為夷，我認為我有責任完成自己對這時代的Impact。

不管那有多苦！

簡單就是力量

2016-09-07T08:21:00.002+08:00

應宣澤之邀，以及出於好奇心，真金白銀相挺他所開的簡報課；這已經是第二次的好奇心作祟了，上次發作時去上了他的筆記課。

很慶幸兩次的學習經驗都很令人驚艷！

簡單講，宣澤的課充分體現了「專注」的職人精神，以及化繁為簡的深厚功力。不需要市面上眾多的簡報炫技，他的課著重在如何於繁忙工作中迅速完成交付任務，如何華麗的上台及轉身。藉著傾聽他的SOP，一邊驗證我自身淬鍊出的技巧，同時獲取更多不曾仔細思考的小技巧。

沒錯！簡單就是力量。

轉瞬間，2016年已經過了2/3。能力愈強，責任也愈大；我身兼著多重身份，註定要過著沒日沒夜的生活，在各種險阻中折衝樽俎。一直以來習慣的生活節奏，已經從天，超越週，進化到一個月接一個月飛快的流逝。不停地上著各種基礎技能課，不停地參加研討會，不停地做實驗、閱讀文獻，不停地在投稿、退稿中輪迴，不停地演講、開刀，不停地接觸未來事業夥伴，然後總在門診又見到3個月連續處方的病人時驚嚇不已——原來又過了三個月。

在忙碌之中，時間最終總會解決一切的焦躁與不安。

小時候，我在猜謎語和寫數學習作時總愛很快翻到最後解答，好確認自己的答案對不對。長大後的各種投資，包括修身、齊家、治國和平天下，也每每讓我充滿未知的困惑；然而，再也沒有能夠迅速翻閱的正確答案。於是除了成就感，更多的是悔恨及恨鐵不成鋼的幡然醒悟。

是的！人生可能沒有正確答案。渺小的我們所能確認的，是如何節省花在犯錯上的時間，如何用簡單技能幫自己既能成事又能多出空檔，讓自己終於可以停下來思考自己的人生。

而宣澤的課，最能提供醫療從業人員的，就是這種難能可貴的、碩果僅存的人生思考時間吧？我想。

健保核刪(二)

2016-06-02T20:10:00.001+08:00

每一季都有健保核刪需要申覆。這一季當然也不例外。

本季的特色：專挑健保特殊材料給付辦法沒有明講不能用、也沒有明講何時才能用的項目來核刪；滿足審查委員砍人的快感、氣死要寫申覆的人。

舉例來說：合併瓣膜修補或瓣膜置換的冠狀動脈繞道手術，傳統作法是在體外循環、心跳停止情形下做完所有步驟再重新讓心臟跳起來；我們這些年輕一輩的則結合不停跳手法，先做完繞道手術後再停下心臟、進行瓣膜手術，好處是減少心臟停止時間、減少心肌傷害。兩者最大的差別，當然還有多了一些耗材，包括一個44000點值的昂貴項目。於是有心的人，砍起這個44000點值的耗材莫不心中竊喜。

這對病患來說有何干係？當然有。

矯情健保制度，澤被蒼生之後，也譲有健保給付的耗材別想自費使用。

被刪的人，若是因此氣餒、因循苟且，從此心臟受損、心肌壞死增加都是你家的事。

但對我們這些「不能停止追求卓越」的人而言，說實話，只會生氣一時。人生的路很長，所有這個時代、這個制度、這群鳥人所帶來的羞辱，在競爭終點鹿死誰手猶未可知。

請拭目以待！

健保核刪(一)

2016-06-02T19:51:00.001+08:00

最近收到保險組申報前的詢問公文。

冠心病，有心導管，做兩條冠狀動脈繞道手術：病人花費縂共50多萬，超過DRG給付上限點值48萬。保險組想確定有無cc可加。

我笑了笑，簽名了事。

這病患，洗腎五年，先前多次置放支架，最近還因胃出血暫停血小板抑制劑、結果支架栓塞、急性心肌梗塞後挽回一命；此次因不穩定型心絞痛來就醫。

在高風險情形下，我們選擇用融合式治療，取右手橈動脈接左內乳動脈做微創繞道手術、加上左主幹及右冠狀動脈開口支架置放，病人術後恢復良好，住院縂共14天出院。

是的，大家沒看錯：當今的DRG冷酷無情，管你治療多超凡、病患情況多惡劣。

萬芳醫院可以幫醫師吸收超過的損失。

我也可以承受這些鳥事的紛擾，因為病人是我親戚。

那你們呢？

未來的病人，還有這樣的醫院、醫生可以伸出援手嗎？

人性

2016-06-02T19:47:00.000+08:00

半夜一點半，朦朧中接起電話。

「李醫師，不好意思，這裡是急診。95歲老婦人，sudden collapse，前陣子剛開完雙腳手術。電腦斷層看起來兩側肺動脈都有大塊血栓⋯⋯」

「所以還在CPR嗎？」我問。

「沒有，血氧含量很差；會過心內，只是理論上要照會心臟外科。」

我嘆了口氣。

這樣的病況，是該開胸、體外循環做血栓清除，甚至裝上葉克膜⋯⋯然後呢？在ICU躺些時日再肺炎死掉～因為這是95歲、不能行走的女性病患。

就像我常開示家屬的：人生可以是生病死掉，不一定要生病然後還被人開刀治療死掉～另類安寧的想法

你是醫師當事人，這情形要如何抉擇？要選擇公事公辦，還是譲病人好走？

你是家屬，能否接受、放下？

你是病人，應該會很想善終、不要死的坑坑洞洞、死的毫無尊嚴。

於是我請急診室黃醫師把電話交給病人兒子，分析給他聽。而家屬也正如預期的，選擇不要再凌遅病人。

所以，以上是個關於醫學倫理的溫馨小故事？

不是。我只是想宣洩情緒：在這種明顯無效醫療情形下，何需一個CVS主治醫師大老遠、大半夜跑回急診告知家屬「不用救了？」

但在現實體制下，急診照會就是如此、你就是活該、不然不爽不要做。

所幸我遇到黃醫師能幫忙解釋，又遇到明理的家屬我才得以順利脫身，免除可能要花兩個小時、只值200點值的過勞。

是的：「200」點值。算上0.92點值、主治醫師抽成，不到150元。中間的時間機會成本、行車風險，那是你家的事。

至於「過勞」？聽説主治醫師可沒納入勞基法，所以誰人顧性命，請好自為之。

是誰在遠方哭泣?

2016-05-12T09:34:00.001+08:00

版權所屬: hulv850627 / 123RF 版權商用圖片

一位從前在新泰醫院的腎友，輾轉得知我在萬芳醫院，所以來找我開刀。她是一位雙眼失明、臃腫、洗腎十多年的病人

先前因為洗腎瘺管阻塞，在新泰醫院幫她做了幾次手術；在熟練的麻醉科與開刀房支持下，再難的手術對醫病雙方而言都不再是太痛苦的經驗。

今年，在經歷過多次血栓清除手術後，她的人工血管終於壽終正寢，被放上右頸的暫時洗腎導管並預約要做下一個新的瘺管。

「所以，今天來就診是因為？」我問。

「想麻煩你做新的瘺管，因為你開的好又不會痛；其他地方都是局部麻醉」她說。

（原來是想要求靜脈麻醉手術）我嘆了口氣：「可是在這邊，麻醉科為了病患安全會要求較多檢查，需要妳的配合。」

於是我幫她排了刀，約好手術前一天要午夜禁食、手術當天早上抽血、照胸部X光、心電圖、並到麻醉科做麻醉諮詢。

手術前一週，她打電話來盧說術前解釋不清楚，於是我再將她約回門診，好言解釋一番，所謂的告知後同意。

手術前兩天在我夜診時，她又打電話來盧，說手術當天8點來太早、要人陪同不方便……云云。（總之就是想要盧到不用人陪同、可以過麻醉諮詢……開玩笑，我院的麻醉科如果這麼好說話就好了。）

我被搞得火氣開始大：「請總機轉告，如果還有意見，請另請高明；是對方來拜託我開刀的，我並沒有求她開。」之後她又打了幾次、據說還在電話那頭痛哭失聲……

手術當天，她乖乖地準時來抽血、檢查、麻諮、家人陪同，我們也順利完成手術。

雙眼失明、獨居、洗腎多年，很可憐，我知道。

家人陪同的麻煩、請假損失的收入，我知道。

但被政府忽略的手術風險、麻醉風險、勞動成本，醫師的痛苦有誰知道？

於是，這幾年我變了，麻醉科變了，當然病人也變了：變得更老、身體問題更多、能用的血管更少、需要防禦的更多了。

醫療崩壞、無價格彈性的急重症科無人重視會如何？這個社會正在用無比的代價深刻體驗。

母後七日：一樣不一樣

2016-03-25T23:31:00.000+08:00

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母親走了。

雖然準備了一年半，當她真的離世，還是跟想像中的不一樣。

母親總是關心我有沒有吃水果、有沒有忘了喝水、太累了要吃維他命、太忙就不要唸博士班算了……

沒生病前，她幫我帶小孩、教大女兒數學，愛看美食節目。每天回家，她總是跑著過來幫我開門。生病之後她回中部老家住，每個禮拜上來放射治療或化學治療。去年4月因腸阻塞做了結腸造口之後，她變得依賴父親，原本不愛出門的她，更是躲在家裡不想見人。

母親不在台北的日子，我們開始試著習慣：Debbie自己接送小孩、我儘量排開事情與家人聚餐。在車上與母親通電話，就算見不到面，母親人是在的，心裡知道下週就可以再見到她……母親走了，電話那頭不會再有她的聲音。

一樣的電話號碼，不一樣

去年12月7日住院後開始全靜脈營養支持，我心裡知道這將是最後一程了。母親的病房成了我開刀累了能躺的宿舍、成了我趕論文的書房、而母親一樣持續地關注我的水果、我的休息、我的過勞。

每個假日，家人、朋友們輪流來探望母親，我陪著他們聚餐，像個定期舉行、永不止息的輪迴與嘉年華會；然而，我的心裡確實知道，這場華麗的喧囂，終將曲終人散。

母親住了三個多月

我害怕全靜脈營養的極限

我害怕在自己科病房送走家人的崩潰

我也害怕最終護理同仁們的崩潰

當進入最後階段，我開始害怕母親的問題：「怎麼辦、要怎麼辦？」是啊！當醫學已達極限，是醫師也不知該怎麼辦，我所能給的只有盡力減輕痛苦與陪伴。

最後一次在病房扶她去上廁所，母親淡淡地說：「腳開始沒力站起來了」她背對著我拭淚，也遞給我一張面紙……

最終，她選擇了跟父親回老家等死。我幫她安排了居家安寧療護，以及種種相關自控式止痛與營養注射；只是居家畢竟跟在院不同，一樣的死亡，痛苦不一樣。在居家一週後，為著是否重返醫院我跟家人激烈地爭吵著，我希望如果3/18母親還在世就要接她回醫院止痛。而她，就在這天離開了。

母親終究還是一樣地壓抑、謙遜與求全。

11731病房後續住過許多病人。一樣的病房，不一樣

病房不會再有她痛苦輾轉難眠的身影與步履蹣跚，不會再有人問我水果吃了沒、水喝了沒。板橋家裡不會再有人跑步來幫我開門，熬夜時要我早點睡。一樣，不一樣！

不一樣都一樣有各樣的患難

不一樣也一樣有分合有聚散

一樣不一樣

450天的道別

2016-03-18T16:09:00.003+08:00

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人從呱呱墜地開始，就每分每秒向著死亡前進，速度不曾稍減。

母親從被診斷出胰臟癌，「死亡」的陰影便一直壟罩在我心頭。隨著電腦斷層、PET-CT的一一昭示，同學、學長、副院長的委婉拒絕，我的心也Down到了谷底。

曾經，靠著強力的化療、食療、網友(謝謝尹伊文)的宗教加持，我自以為已經減緩了它。我跟腫瘤科、萬芳的醫護同仁克服了胰臟癌4~6個月的存活平均值、我們甚至逼近了兩年的上限，但同時，也換來家人跟母親本身的不諒解。

如果最後的存活狀態是不被祝福的，「死亡」真的是最好的救贖。

癌症唯一的好處，是來得及道別。而我們卻縂是學不會也來不及，親身實踐道別。

我會永遠記得，國小一、二年級放學時，穿著藍色套裝來接我的母親身影。

「你姊姊好漂亮！」

「那是我媽！」我總是驕傲地說。

死亡不是一個時點，而是一個過程

2016-03-12T10:17:00.001+08:00

「這麼痛苦，直接死掉好了！」

身為醫療人員，很常聽到這樣的話。心血管疾病患者用這話來躲避手術，然後在最危急的情況下才由家人請求醫治；慢性病的病人，用這話來麻痺自己，繼續醉生夢死、傷害身體，最後再慢慢咀嚼死亡的苦楚。

所以，三善（善終、善別、善生）及四道人生（道謝、道歉、道愛、道別）的理念，終究只存在於少數醫護人員的理念之中，未曾落實於社會普羅大眾。

趙可式博士說：「思考死亡其實就是思考生命，唯有藉由觀照死亡，才能讓我們更有智慧、更有力量去承擔生命的責任。」於是，我們積極熱烈地讓生命發光發熱，珍惜與家人朋友相處的每一天，把每天當成生命的最終日來過。

死亡從來就不是一個時點而已，而是一個過程，一個修補關係、化解遺憾的過程。

木容世家

醫者的初心與2018/5/6研討會設計概念

『非典型特色醫療院所發展的過去、現在、未來』活動剪影

報到

醫者意也——創業困難 vs. 發展策略

我們如何做到——非典型代表

Coffee Break

回到醫者的初心

醫者的戰法

健保醫療的新氣象

自費醫療的Survivors

醫療的未來想望

後記

「人多的地方不要去，選擇自己能接受的專長，化弱勢為優勢」

寶可夢世代的體悟

重燃對醫學的熱情

變動時代的醫者準備

醫療的價值與未來展望

除了探索自費醫療，更多的是重拾醫療價值的努力

沒有人需要為你的夢想背書

對於醫療產業，我的想法是

未來一直來

2018年生日感言

龍戰四野

李紹榕醫師相關著作

最光明也最黑暗的醫療現場

醫療崩壞！沒有醫生救命的時代

臨床隨行，走出白色巨塔陰影

徵人啟事

萬芳CVS能做甚麼

我們做了各類型的Hybrid Aortic Arch Repair

A型主動脈剝離後續主動脈血管支架置放及修補

複雜性B型主動脈剝離的去分支化及血管支架置放

胸腹主動脈瘤血管支架置放及後續修補

複雜腫瘤合併心血管系統侵犯的治療

加入萬芳CVS的理由

加入萬芳CVS的好處

甚麼人進入了醫者診所?

醫師納入勞基法的因應對策

醫者的夢

不枉愛過

簡單就是力量

健保核刪(二)

健保核刪(一)

人性

是誰在遠方哭泣?

母後七日：一樣不一樣

450天的道別

死亡不是一個時點，而是一個過程

「這麼痛苦，直接死掉好了！」